Поведенческий невроз: Все виды неврозов — Психотерапевт — Отделение общей врачебной практики с персональным наблюдением — Отделения

Лечение неврозов — методы и подходы, основные признаки и симптомы

Невроз – функциональное нарушение нервной системы, провоцируемое стрессами или травмой, длительным психологическим перенапряжением. Заболевание сопровождается широким спектром соматических, психоэмоциональных и поведенческих признаков, от которых зависит врачебная тактика. Неврозам свойственно истощение, астенические признаки, фобии, понижение способности к обучению и работе, неумение преодолевать трудности.

Виды неврозов

Традиционно невротическая патология подразделяется на 3 основных вида расстройств:

• Неврастения, характерные признаки — подавленное настроение, чрезмерная сонливость, выраженная утомляемость, раздражительность, слабость.
• Психастения, характерные признаки — неуверенность, мнительность, выраженная ранимость, страх принятия решений, робость.
• Истерия, характерные признаки — демонстративное выражения эмоций, обмороки, истерики и крики.

Помимо описанных вариантов различают еще множество других форм. Одни из них появляются в определенных ситуациях, другие под влиянием психо травмирующих факторов.

Причины неврозов

В основе развития реактивного заболевания лежат множественные экзогенные и эндогенные факторы.

У взрослых расстройства возникают в большинстве случаев по следующим причинам:

• длительные эмоциональные переживания;
• умственное перенапряжение;
• физические перегрузки;
• неустойчивость и ранимость;
• трудоголизм;
• неумение расслабляться.

Невроз: симптомы и лечение

Болезнь проявляется широким спектром соматических и поведенческих симптомов. Среди основных признаков невроза выделяют такие психоэмоциональные нарушения – непреходящая усталость, тревожность, страх, плаксивость, зацикленность на плохом состоянии.

К вышеперечисленным симптомам добавляются физические проявления со стороны различных систем организма:

• сердечно-сосудистая – кардиалгия, скачки давления;
• пищеварительная – боли животе, изменения аппетита;
• нервная – цефалгия, головокружение, дрожание пальцев, проблемы со сном;
• вегетативная – повышенное потоотделение, потемнение в глазах;
• репродуктивная – снижение либидо, проблемы с потенцией.

Методы лечения неврозов

В медицине практикуются комплексные программы лечения пациентов, совмещающие следующие виды:

• Фармакотерапия. Применение антидепрессантов, седативных средств, адаптогенов и транквилизаторов.
• Психотерапия. Обязательный компонент при переживаниях, психологической зацикленности пациента на тревожных идеях. Значительно снижает риск рецидивов, переводит болезнь в стойкую ремиссию. Практикуется групповая и индивидуальная техника, психоанализ, арт-терпия, поведенческая терапия, интерпретация фантазий, анализ сновидений.
• Физиотерапия. Благотворно действует на физическое и психоэмоциональное состояние. Включает разнообразные методы – свето-, тепло- и водо-лечение, магнитотерапию. Дополнительно проводят массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию.
• Гипнотерапия. Пациент погружается в бессознательную сферу, чтобы разыскать корень проблемы.

Высочайший уровень профессионализма наших специалистов, применение современных сбалансированных психотерапевтических техник, и, конечно же, лекарственная терапия новейшими препаратами, способствуют быстрому восстановлению нервной системы.

Клиника лечения неврозов PROFI-DETOX

Лечение неврозов в «Profi-Detox» проводят квалифицированные психотерапевты, невропатологи, психологи. Они применяют разные комбинации современных подходов для устранения невротических расстройств, помогают гармонично сопоставить картину мира любой жизненной ситуации.

Первоочередная цель, которую ставят специалисты – выявить и устранить причину развития невроза. Пациент учится перерабатывать негатив в позитивное отношение, выражать свои чувства, справляться со страхами и тревогами.

Для этого применяется несколько методик, из которых составляют индивидуальные программы:

• современные медикаменты;
• психотерапевтические методы;
• психологическая коррекция;
• физиотерапия, релаксационная гимнастика, массаж;
• социотерапевтические методики.

В зависимости от степени выраженности расстройств составляется поэтапная схема, сочетающаяся с аппаратными техниками, сеансами психотерапии, подбираемыми опытными профессионалами настолько рационально, что выздоровление пациента происходит в кратчайшие сроки.

Обязательно обращайтесь только к проверенным и квалифицированным врачам. Чем раньше вы или ваши близкие начнете лечение в нашей клинике, тем быстрее пройдет путь выздоровления и возвращения к полноценной жизни.

НЕВРОЗ | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи

НЕВРОЗ, или невротическое расстройство, состояние эмоционального неблагополучия, проявляющееся многообразными психоэмоциональными, соматическими и поведенческими симптомами. В легких случаях соматические и психические функции остаются в целом сохранными. В более тяжелых случаях возникают более выраженные их нарушения, которые могут приводить к потере трудоспособности.

Происхождение.

Согласно традиционной психотерапевтической точке зрения, идущей от работ Фрейда, неврозы (или психоневрозы) порождаются неосознаваемыми внутренними конфликтами. Это могут быть конфликты между двумя противоборствующими желаниями или между желаниями и общественными нормами поведения. Люди, не способные разрешить эти конфликты внутри себя, подавляют их, вытесняя из сферы сознания. В результате конфликты как бы «забываются». Но «забытое», состоящее из вытесненных психических процессов, болезненных и неприятных воспоминаний, сохраняет свой динамический потенциал и характер. Вытесненный в глубинные, неосознаваемые слои психики конфликт не затухает, он активно влияет «изнутри» на мышление, чувства и поведение человека. Термин «невроз» иногда используют для обозначения этого невротического процесса как психологического механизма, вызывающего соответствующие симптомы.

Ряд психиатров оспаривает фрейдистскую концепцию неврозов, пытаясь доказать, что истоки невроза – поведенческие, сродни дурной привычке, которую можно преодолеть, прибегнув к методам поведенческой терапии. Предпринимаются и попытки объяснить развитие неврозов в терминах когнитивных (т.е. основанных на психологии познавательных процессов) или биологических моделей, а также моделей социального научения.

Симптомы.

В норме человек обычно не имеет глубоких психических конфликтов, отрицательно влияющих на его работоспособность и способность любить кого-то кроме себя. Преодоление невзгод и страданий не сказывается существенным образом на личности человека. Невротическая личность отклоняется по этим характеристикам от нормы и часто полностью не способна справиться с возникающими проблемами.

Вопреки распространенному мнению, воображение не играет существенной роли при невротических состояниях. Частые жалобы на различные соматические и несоматические симптомы, такие, как тревога, головная боль, головокружение, утомляемость, нарушение пищеварения, сердцебиение, боли, одышка, бессонница и т.д., – не плод воображения больных. Хотя эти симптомы не имеют в своей основе каких-либо органических заболеваний или повреждений, они вполне реальны и обычно резко усиливаются при эмоциональных потрясениях или сильном нервном напряжении. Весьма частый симптом – патологическая утомляемость, которая не облегчается отдыхом и необъяснима физическими причинами.

Самый важный симптом невроза – тревога. Многих невротических больных часто преследуют страх сойти с ума, или зарахиться инфекционным, в особенности венерическим, заболеванием, страх рака или болезни сердца, смерти или самоубийства, боязнь людей или животных. Хотя у большинства из этих больных страх не имеет очевидной причины, он постоянно изнуряет их. Тревога – состояние хронического страха, предчувствий страшного несчастья, наполняющих жизнь больных. Приступы острой тревоги могут возникать внезапно и бывают столь интенсивны, что сопровождаются сильнейшей паникой и ощущением ужаса.

Лечение.

Пациентами с эмоциональными нарушениями и личностными проблемами, а также с другими невротическими расстройствами нередко помогает психотерапия (психологическое лечение). Ее цель – сделать эмоционально неуравновешенного человека более счастливой, зрелой и стабильной личностью. Наиболее интенсивная форма психотерапии – психоанализ, использующий такие специальные приемы, как метод свободных ассоциаций, анализ сновидений, интерпретация фантазий и т.п.

Другой психотерапевтический подход – групповая терапия. Пациентов объединяют в небольшие терапевтические группы, лидирующую роль в которых играет психотерапевт. Между терапевтом и группой, а также между отдельными членами группы быстро возникают динамические взаимоотношения. Различные психодинамические факторы (идентификация, сопротивление, враждебность, соперничество, механизмы избегания) выходят в процессе взаимодействия на поверхность и могут быть выявлены, объяснены и в конце концов преодолены.

В лечении больных с неврозами используют также транквилизаторы. Многие из этих психоактивных средств стали весьма популярными и широко применяются, так как помогают больным справляться с тревожащими их симптомами и чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы работать, спать или по крайней мере функционировать лучше, чем раньше. Тем не менее использовать эти средства следует ограниченно, поскольку они, не излечивая основной процесс, обладают множеством нежелательных побочных действий.

Относительно недавно разработанный метод лечения – поведенческая терапия, основанная на выработке определенных условных рефлексов; ее успех часто зависит от способности больного достигать полной физической релаксации (расслабления). Для устранения нежелательных действий или привычек поведенческая терапия иногда использует негативные санкции (например, электрошок).

Классификация.

Ссылаясь на существующие между специалистами разногласия по поводу определения термина «невроз», Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders, DSM), разработанное Американской психиатрической ассоциацией, не выделяет невроз в отдельную диагностическую категорию, а рассматривает его как компонент целого ряда психических расстройств. См. также АМНЕЗИЯ; ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА; ИПОХОНДРИЯ; КОНВЕРСИОННОЕ РАССТРОЙСТВО; ПСИХОАНАЛИЗ; ПСИХОЛОГИЯ; ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА; ПСИХОТЕРАПИЯ; ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА; ФОБИЯ.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Здоровье и медицина»

Как звали кардиохирурга, который выполнил первую в мире пересадку сердца от человека человеку?

Лечение неврозов у взрослых в Центре психотерапии Алвиан

Неврозы — это:

• пограничные психические расстройства, как правило, обратимые при правильном лечении,
• возникающие вследствие воздействия психосоциального стресса,
• при которых человек осознает факт своей болезни и не имеет нарушений восприятия окружающего мира,
• с симптомами нарушения эмоциональной сферы и сомато-вегетативными расстройствами.

Пограничные расстройства

Неврозы называют пограничными психическими расстройствами, и они находятся на границе между психическим здоровьем (как Фрейд говорил: «быть здоровым, значит быть способным любить и творчески работать») и тяжелыми психическими заболеваниями (с нарушениями отражения окружающего мира и самого себя).

Неврозы широко распространены в современном обществе, нередко сочетаясь с другими психическими симптомами. Неврозы часто осложняют возможность человека чего-либо добиваться в жизни, а также получать удовольствие от отношений с людьми.

Симптомы невроза

Неврозы классифицируются наиболее часто по трем формам: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний.

Неврастения проявляется симптомами:

• астении (повышенная утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, рассеянность, нарушение концентрации внимания, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плохая переносимость ожидания),
• вегетативных расстройств (лабильность пульса, давления, потливость, головные боли),
• нарушений сна.

Истерия (конверсионное расстройство) проявляется:

• полиморфными функциональными психическими, соматическими и неврологическими расстройствами (то есть истерия как «хамелеон» может проявляться клиникой любого заболевания, как психического, так и соматического),
• внушаемостью человека, доходящей до способности вызвать у себя тот или иной симптом,
• демонстративностью, стремлением любой ценой привлечь к себе внимание окружающих.

Невроз навязчивых состояний проявляется симптомами:

• обсессий (идей, мыслей, образов, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум, а все усилия избавиться от них безрезультатны),
• компульсий (повторяющихся вновь и вновь стереотипных поступков, которые не доставляют внутреннего удовольствия и не приводят к выполнению внутренне полезных задач).

Выделяют 4 группы навязчивостей:

• Озабоченность возможным загрязнением
• Навязчивые сомнения, которые сопровождаются многочисленными проверками
• Навязчивые мысли и представления, которые непроизвольно вторгаются в сознание клиента в виде живых зрительных образов
• Навязчивая медлительность.

Неврозы без адекватного лечения могут привести к развитию стойкой нетрудоспособности, социальной изоляции, неспособности получать удовольствие в близких отношениях, избеганию интимной близости, в целом к достаточно выраженному несчастью в жизни и снижению качества жизни в принципе. Привести к развитию невротического развития личности — затяжному патологическому процессу, приводящему к стойким изменениям личности.

Стресс

Как правило, неврозы возникают вследствие влияния психосоциальных стрессоров различной степени выраженности (от мягких, например, ссора, до тяжелых, например, смерть близкого человека, или нахождение в условиях военных действий, природных катастроф и т.п.). Однако одного психосоциального стресса для возникновения невроза недостаточно. «Зерно падает на благодатную почву», то есть для возникновения невроза должна быть предрасположенность.

Стрессовый фактор, вызвавший невроз имеет индивидуально-значимое символическое значение для заболевшего человека. Этот смысл можно понять только в процессе психотерапии. Невроз возникает не сразу после стресса, а как правило после некоторой, иногда длительной переработки стрессового события с неспособностью к нему в последующем адаптироваться. Чем больше предрасположенность, тем меньший по выраженности стресс достаточен для развития невроза.

Предрасположенность к развитию неврозов определяется как биологическими (расстройства циркадных ритмов, количественный и/или качественный недостаток «успокаивающего» вещества головного мозга — гамма-аминомасляной кислоты, женский пол, дети, подростки и пожилые, физическое истощение, соматические болезни и др.), так и психологическими причинами (нарушения воспитания, психотравмы в раннем детском возрасте, расстройства в формировании личности). Наибольшее значение для развития неврозов имеет психологическая предрасположенность.

К неврозу могут предрасполагать:

• склонность к определенному мышлению, например, потребность в одобрении, убежденность в своей неспособности;
• некоторые стереотипы обращения с эмоциями, например, такие психологические защиты, как вытеснение неприятных или слишком волнующих чувств, изоляция мышления от чувств, смещение страха от внутренних чувств на внешние объекты и др.
• некоторые поведенческие стратегии: например, подавление эмоций, агрессивность, избегание.

Социальная нестабильность также может способствовать развитию неврозов.

Лечение неврозов

В лечении неврозов психотерапия играет ведущую роль, так как является методом лечения, влияющим на причину болезни.

Однако подбор метода лечения и собственно психотерапия должны проводиться специалистом, который на основании точной оценки факторов, внесших свой вклад в заболевание подберет либо индивидуальную психотерапию, либо групповую психотерапию, либо семейную психотерапию, либо сочетание психотерапии и фармакотерапии (например, современными успокаивающими и антидепрессивными препаратами).

Психотерапия неврастении включает как обеспечение условий для восстановления, так и поиск внутреннего конфликта и помощь в его разрешении. Психотерапия истерии после принятия решения о том, на что будет направлено лечение, заключается либо в лечении, направленном на быстрое устранение симптома (через гипноз или фармакотерапию), либо на разрешение психического конфликта (психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия, групповая психотерапия). При лечении навязчивостей более уместно сочетание психотерапии (когнитивно-поведенческой (экспозиция и профилактика ритуалов) или психодинамической) с фармакотерапией современными антидепрессантами.

Цены

Услуга	Длительность	Стоимость
Первичный прием врача психотерапевта, психиатра	55 мин	6 000 ₽
Абонемент Индивидуальная психотерапия	5 сеансов	28 500 ₽
Абонемент Индивидуальная психотерапия	10 сеансов	54 000 ₽

Концепция невроза с точки зрения поведенческого направления психотерапии

Концепция патологии (концепция невроза). Будучи психологической основой поведенческой психотерапии и поведенческого направления в медицине, бихевиоризм определяет и их подход к проблеме здоровья и болезни. Согласно этим представлениям, здоровье и болезнь являются результатом того, чему человек научился и чему не научился, а личность — это опыт, который человек приобрел в течение жизни. Невроз при этом не рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, поскольку здесь по сути отсутствует нозологический подход. В центре внимания оказывается не столько болезнь, сколько симптом, который понимается как поведение, точнее, как нарушение поведения. Невротический симптом (невротическое поведение) рассматривается как неадаптивное или патологическое поведение, возникшее в результате неправильного научения. Так, Вольпе определяет невротическое поведение как привычку неадаптивного поведения у физиологически нормального организма. Айзенк и Рахман рассматривают невротическое поведение как усвоенные образцы поведения, являющиеся в силу каких-либо причин неадаптивными. Адаптация, с точки зрения бихевиоризма, является основной целью поведения, поэтому поведение, не обеспечивающее адаптацию, и является патологическим. Нарушения поведения в рамках поведенческого направления являются приобретенными, представляют собой усвоенную неправильную реакцию, которая не обеспечивает необходимый уровень адаптации. Эта неадаптивная реакция формируется в процессе «неправильного» научения. Примером такого «неправильного» научения может быть взаимодействие родителей с ребенком, на которого родители обращают внимание, берут на руки только тогда, когда он что-то делает не так, например, капризничает; или ребенок, испытывающий явный недостаток внешних проявлений любви, внимания, тепла и заботы, получает это в избытке, когда заболевает. Таким образом, потребность ребенка во внимании в полной мере удовлетворяется только тогда, когда он «плохо» себя ведет, иными словами, «плохое», неадаптивное поведение подкрепляется положительно (удовлетворяется значимая потребность). Представители когнитивно-поведенческого подхода фокусируют свое внимание на промежуточных переменных (когнитивных процессах), подчеркивая их роль в развитии нарушений. Так, Бек полагает, что психологические проблемы, эмоциональные реакции и клинические симптомы возникают за счет искажений реальности, основанных на ошибочных предпосылках и обобщениях, между стимулом и реакцией есть когнитивный компонент. Между ситуацией, внешним событием (стимулом — S) и неадаптивным поведением, эмоцией, симптомом (реакция — R) существует сознательная мысль (промежуточная переменная — r-s). При эмоциональных расстройствах причиной длительных эмоций является когнитивный поток, который основан не на реальности, а на субъективной оценке. Каждый человек в определенном смысле ученый-любитель, он наблюдает мир и делает обобщения. Хороший «ученый» осуществляет точные наблюдения, выдвигает адекватные «гипотезы» и делает адекватные обобщения. Плохой «ученый» (а мы все часто именно такими и являемся) осуществляет тенденциозные наблюдения, выдвигает неопределенные «гипотезы» и делает неточные обобщения. Результатом этого являются гипотезы, которые не подвергаются никакой критической проверке и воспринимаются как аксиомы, формируя неправильные представления о мире и самом себе — неадаптивные когниции, или автоматические мысли. Сам человек может рассматривать их как обоснованные, разумные, хотя другими они могут восприниматься часто как неадекватные. Автоматические мысли содержат большее искажение реальности, чем обычное мышление и, как правило, мало понимаются человеком, также недостаточно оценивается и их воздействие на эмоциональное состояние. Автоматические мысли выполняют регулирующую функцию, но, поскольку сами содержат значительные искажения реальности, то не обеспечивают и адекватную регуляцию поведения, что приводит к дезадаптации. В рамках этого подхода предпринята попытка выделить наиболее типичные, часто встречающиеся искажения или ошибки мышления. Среди них указывают такие как фильтрование, поляризованность оценок, чрезмерная генерализация или обобщение, паникерство, персонализация, ошибочное восприятие контроля, правота, ошибочные представления о справедливости и др. При этом подчеркивается, что автоматические мысли носят индивидуальный характер, но при этом существуют общие мысли для пациентов с одним и тем же диагнозом, то есть определенные автоматизированные мысли, которые лежат в основе соответствующих расстройств. Автоматические мысли специфичны и дискретны, они являются своего рода стенограммой, представлены в сознании человека в свернутом виде. И задача когнитивной психотерапии состоит в том, чтобы найти и вскрыть искажения мышления и исправить их. Человека можно обучить сосредоточиться на интроспекции и он может определить, как мысль связывает ситуацию, обстоятельства с эмоциональным ответом. Эллис, также как и Бек, считал, что между стимулом и реакцией находится когнитивный компонент — система убеждений человека. Элис выделяет два типа когниций — дескриптивные и оценочные. Дескриптивные (описательные) когниции содержат информацию о реальности, информацию о том, что человек воспринял в окружающем мире (чистая информация о реальности). Оценочные когниции содержат отношение к этой реальности (оценочная информация о реальности). Дескриптивные когниции связаны с оценочными, но связи между ними могут быть различной степени жесткости. Гибкие связи между дескриптивными и оценочными когнициями формируют рациональную систему установок (убеждений), жесткие — иррациональную. У нормально функционирующего индивида имеется рациональная система установок, которую можно определить как систему гибких эмоционально-когнитивных связей. Эта система носит вероятностный характер, выражает скорее пожелание или предпочтение. Рациональной системе установок соответствует умеренная сила эмоций. Хотя иногда они и носят интенсивный характер, однако не захватывают человека надолго и поэтому не блокируют его деятельность и не препятствуют достижению целей. Иррациональные установки — это жесткие связи между дескриптивными и оценочными когнициями, которые носят абсолютистский характер (типа предписаний, требований, обязательного приказа, не имеющего исключений). Иррациональные установки не соответствуют реальности как по силе, так и по качеству этого предписания. Если человек не может реализовать иррациональные установки, то следствием этого являются длительные, не адекватные ситуации эмоции, которые препятствуют нормальному функционированию индивида. С точки зрения Эллиса, эмоциональные расстройства обусловлены именно нарушениями в когнитивной сфере, иррациональными убеждениями или иррациональными установками.

Когнитивно-поведенческая терапия: основной метод лечения невротических расстройств

КПТ, CBT, когнитивно-поведенческая терапия

Чтобы не возникало путаницы, сразу поясню, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) — это одно и то же. Собственно, первый вариант есть всего лишь более полный перевод от англ. «cognitive behavioural therapy» (behavior — поведение). А называют так, как кому привычнее.  

Когнитивно-поведенческая терапия, что такое и как выглядит 

Наверное, каждый представляет, как выглядит сеанс гипноза или сеанс у психоаналитика. И как выглядит сеанс групповой психотерапии, тоже все видели в кино или по телевидению. Человек находится в трансе, находясь под контролем психотерапевта, либо лежит на кушетке, и рассказывает о своих ассоциациях и снах. Или сидит в кругу людей с проблемами и каждый рассказывает о наболевшем, а психотерапевт направляет нужным образом беседу. 

Прием у психотерапевта, исповедующего когнитивно-поведенческую терапию, проходит в форме активного собеседования — в ясном сознании, сидя друг напротив друга. Это довольно активный процесс, в результате которого я пытаюсь прийти со своим пациентом к определенным находкам. Мы выявляем сознательные и неосознанные причин невроза (негативные убеждения и установки — когниции). И, как следствие, стремимся к формированию тактики исправления симптомов, негативных переживаний и поведения. 

Например, если человек не может пользоваться метро из-за страха перед паническими атаками. Мы не только выявляем причины и механизмы страха, и не только разбираемся, как запускаются приступы. Но и создаем конкретную стратегию преодоления страха, контроля приступа. Планируем шаги на завтра, на последующие дни. Сначала в своего рода экспериментах, тренировках, а потом и в реальной жизни. И это шаги не только по контролю симптомов невроза. Но и по выявлению и контролю причин, вызвавших в жизни человека значительное нервное напряжение, тупик развития. В итоге – избавление от панических атак и фобии метро, и формирование эффективного, полезного, развивающего поведения в жизни человека.

«Домашние задания»

На сеансе мы создаем систему заданий. Определяем, то нужно делать до нашей следующей встречи. Как именно исследовать свои «когнитивные ошибки», их контролировать и исправлять, меняя свое настроение и поведение. Этот метод психотерапии правильно считать своего рода научением. Обучаемся контролировать свои негативные мысли, и их следствия — гнев, страхи, депрессию и зависимое поведение. 

Задания бывают различные: от ведения особых психотерапевтических дневников до выполнения пошаговых инструкций в пугающей ситуации, от тренировки внутреннего оптимистического диалога до применения релаксационных и дыхательных упражнений. 

Даже из этого вам стало ясно, что когнитивно-поведенческая психотерапия, это метод АКТИВНОГО поиска и исправления проблемы. Тогда как другие направления — недирективные, «пассивные». Поэтому сегодня, в мировой практике когнитивно-поведенческая терапия занимает лидирующие позиции. Она более краткосрочна. И она более эффективна. Она нацелена на результат. Вероятно, такой стиль психотерапии не каждому приглянется. Гораздо проще выглядит, когда ты приходишь на сеанс, и с тобой делают нечто, после чего ты выздоравливаешь. Но, как правило, это фантазия.   

О доказательности КПТ

Кстати, когнитивно-поведенческая терапия является единственным методом, направлением психотерапии вообще, эффективность которого научно доказана. Тогда как остальные методы, даже психоанализ (казалось метод с непререкаемым вековым авторитетом), не показывает достоверной эффективности. Да, клиент вылечивается от невроза, длительно, порой годами посещая психотерапевта-аналитика. С этим не поспоришь. И проблемы решаются. Но решаются, видимо, по другим причинам. А вот воздействие именно процесса лечения так и не доказано.

Критики психоанализа, гуманистических методов и гештальт-терапии считают, что невротические состояния могут проходить сами по себе. Еще влияет установка на излечение, мотивация желанием оправдать свои усилия, в том числе материальные. И, человек меняется со временем сам, находит в себе ресурсы. Я знаю только, что человек точно способен на многое. А глобальным научным исследованиям приходится доверять по определению. 

Когнитивно-поведенческая психотерапия легко интегрируется в психоанализ, транзактный анализ, гештальт и НЛП. Теория и практика КПТ не противоречит ведущим направлениям психотерапии, но становится крепким объединяющим стержнем анализа и всех применяемых методик. Поэтому я часто использую в своей работе элементы других направлений — например, логотерапию и транзактный анализ. Это очень помогает в работе.
Когнитивно-поведенческая психотерапия создавалась трудами великих ученых. Таких как Иван Петрович Павлов, Джон Уотсон, Беррес Скиннер, Альберт Бандура, Аарон Бек, Альберт Эллис. 

Теория когнитивно-поведенческой терапии

Теория современной КПТ строится на особом понимании происхождения всех реакций человека, его эмоций и поведения. Мы рассматриваем свои реакции, как результат срабатывания (подчас мгновенного, автоматического, выученного) стереотипных отношений, заученных убеждений, болезненных установок. Поскольку это относится к системе мышления, человеку самому очень трудно их поменять. Но, поменяв, он получает возможность для научения другим реакциям. Когниции — это «автоматические» мысли, которые являются реакцией на событие, психологически травмирующее человека.  

В процессе психотерапии, мы относимся к ситуациям и событиям по особому. Любая тяжелая ситуация, провоцирующая человека на негативные реакции, является таковой только из-за катастрофической оценки. Привычной для каждого конкретного человека. Катастрофические оценки и отношения заставляют реагировать на события обидой, виной, страхом, безнадежностью или злостью. Это мы и пытаемся изменить, и в этом нет ничего невозможного.  Наша задача — найти когнитивные ошибки и создать систему оптимистического рационального мышления и поведения.

Невроз у детей — причины и лечение

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение невроза у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Неврозы у детей и подростков возникают не только на фоне стрессов и серьезных потрясений, но и из-за наследственной предрасположенности. Если подобные проблемы со здоровьем есть у родителей или у дальних родственников, младенец попадает в группу риска. Всегда важно это учитывать, проводя диагностику невроза у детей.

Невроз у детей по праву считается одним из самых распространенных психических заболеваний обратимого характера. Миллионы людей ежедневно сталкиваются с этой проблемой, при этом у одних получается справляться с грузом внутренних нерешенных проблем и противоречий, а вот других это заболевание способно загнать в угол, погрузить в затяжную депрессию. Такие понятия, как фобии, панические атаки, ритуалы для защиты от надуманных опасностей все это следствие нерешенных внутренних проблем, неврозов.

Глубинные корни невроза у детей, как правило, тянутся из нашего детства, особенностей воспитания, заложенном представлении об окружающем мире и действительности, под час не совсем правильным. Т.к. не редко сами родители награждают своего малыша огромным количеством приватных представлений о жизни, которые основаны на собственном, субъективном, неудачном опыте. Как правило, такие ошибки могут существенно повлиять на формирование устойчивого детского невроза, когда маленький человек начинает сталкиваться с объективной реальностью и входить во внутренние противоречия. Также не будем забывать и о личностных характеристиках каждого отдельного человека, складе его характера и, если хотите, свойствах души. Некоторым просто не повезло родиться с невротическим складом личности, и с этим просто нужно научиться жить.

Симптомы невроза у детей

Давайте рассмотрим симптомы детского невроза у детей, моменты на которые стоит обратить своё внимание:

• Излишнее беспокойство, мнительность, неспособность переключиться на другие темы очевидные симптомы, но при этом не будем забывать, что беспокойство это вполне нормальная реакция организма, плохо, когда эта эмоция начинает носить патологический характер.

• Обсессивные проявления или в переводе с научного языка «синдром навязчивых мыслей», которые способны внести серьезную дисгармонию в душевное состояние ребенка. Как правило, это зацикливание на каких-то неприятных моментах или переживаниях, от которых ребенок хочет абстрагироваться или забыть. Обессивные проявления чаще возникают в подростковом возрасте, позже превращаются в обессивно-компульсивное расстройство у взрослых.
• Невроз навязчивых движений у детей, который можно сравнить с некими ритуалами (не путать с «нервными тиками»). Ребенок несколько раз проверяет на месте ли любимая игрушка, без конца моет руки и т.п. Можете не сомневаться, что позже невроз навязчивых движений у детей перекочует и во взрослую жизнь. Вы наверняка встречались с такими людьми, которые без конца проверяют, закрыли ли они дверь машины, перекладывают салфетки на столе до полной симметрии, совершают другие, не менее непонятные для окружающих людей, действия. Таким образом, лечение синдрома навязчивых движений у детей необходимо начинать как можно раньше, увеличивая шансы на успех.
• Частые истерики. Таким образом, малыш проявляет свое внутреннее беспокойство и психическое напряжение.
• Состояние заторможенности, уход в себя это состояние схожее с депрессивными проявлениями, как правило, в этот момент ребенок уже достаточно истощен от внутренних переживаний. Весьма серьезный синдром, требующий обращения к специалисту.
• Плохой аппетит (можно отнести к косвенным признакам).
• Проявление бессонницы.
• Жалобы малыша на чувство внутреннего напряжения.

Детский невроз у младенцев, не способных передать свои чувства вербальным характером, эмоции проявляются через язык тела:

• крик, плач с покраснением тела;
• моторные нарушения, возбудимость;
• бледность, частое мочеиспускание;
• азличные спазмы и колики.

Впрочем, все перечисленные признаки могут носить и другой характер, который не относится к проблеме психического здоровья младенца, поэтому очень важен комплексный анализ истории болезни пациента.

Детский невроз подразумевает достаточно непростое лечение, и вот почему… В случае со взрослым человеком, мы имеем дело с уже сложившейся личностью, а ребенок находится в стадии роста, в том числе и психического. Таким образом, мы должны быть крайне аккуратны в лечении невроза у детей, дабы не заложить фундамент для новых психологических проблем. Это относится не только к врачам, но и к родителям малыша, который страдает невротическими проявлениями. Ни в коем случае нельзя ругать маленького кроху за проявление невроза навязчивых состояний, иначе dы только усугубите проблему. Чтобы комплексное лечение прошло наиболее успешно, крайне важно найти причину детского невроза.

Виды неврозов у детей

У детей каждый невроз может проявляется по-разному. Встречаются следующие виды неврозов:

• тревожный невроз;
• невроз навязчивого состояния;
• депрессивный невроз;
• истерический невроз;
• неврастения;
• ипохондрия;
• заикание;
• cомнамбулизм;
• анорексия.

Причина невроза у детей

Причинами невроза у детей бывают:

• Проблемы в семье, частые ссоры родителей, конфликты, проходящие на повышенных тонах, рукоприкладство.
• Потеря близкого родственника. Возможный развод родителей.
• Общее заболевание, получение травмы. Концентрация на внутренних переживаниях, боли, временная изоляция от привычного социума.
• Внутренний склад характера.
• Серьезные проблемы в воспитании ребенка.
• Проблемы психологического свойства, отрицательное давление на психику.
• Также можно выделить проблемы биологического характера, особенности вынашивания ребенка, возможная гипоксия, излишняя эмоциональная перегрузка в первые годы жизни.

Исходя из полученных данных, следует подбирать варианты выхода из сложившейся проблемы. Для наглядности разобьем схему лечения на следующие составляющие:

• Консультация у врача в нашем медицинском центре.
• Применение когнитивно-поведенческой терапии.
• В некоторых случаях выписываются специальные медицинские препараты, если победить тревожность не удается методом коррекции поведения.

Неврозы у детей дошкольного возраста и подростков носят один и тот же характер, однако у школьников намного больше возможных факторов для возникновения невроза. Тут вам и загруженность на учебе, первые конфликты со сверстниками, учителями, отношения с противоположным полом, проявление собственного «Я» во время гормонального перестроения организма, раньше этот возраст назывался «трудным». Таким образом, невроз подростка может носить социальный характер, который также следует лечить. В противном случае весь ком нерешенных подростковых проблем перейдет за ним во взрослую жизнь!

Лечением невроза у детей занимается врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.

Невроз — симптомы и проявления невроза

Невроз — болезнь в основе которой лежат психологические проблемы и хронический стресс. Симптомы и проявления невроза.

Невроз является болезнью, в основе которой лежат психологические проблемы и хронический стресс, которые жизненно важны и не решаются. Также в основе невроза лежат и соматические составляющие, витальные потребности, чувство собственной значимости, любви, признания, чувство безопасности, которые постоянно или эпизодически нарушаются, не удовлетворяются. Например, если ребенку не давать чувства любви, защиты, безусловного признания, выстраивать условия, при которых он получит или не получит любовь родителей, то с большой долей вероятности может возникнуть невроз. Особенно, если условия получения поощрения от родителей труднодостижимы для ребенка или ожидания родителей завышены, Или если у ребенка нет четкой программы, что значит быть хорошим, тоже возникает невроз.

По сути невроз имеет многогранную клиническую картину. Невроз состоит из соматических проявлений, эмоциональных, поведенческих и когнитивных. Изучению этого состояния посвятили себя многие выдающиеся умы. Проблема эта особенно актуальна в наше время, поскольку незащищенность современного человека, непредсказуемость жизненной ситуации, жесткая конкурентная среда, существование определенных социальных норм и рамок, определенная регламентированность жизни и часто отсутствие свободы выбора не дают удовлетворенности от жизни, вызывают хронический стресс, эмоциональное напряжение и как результат – невроз.

Синдром раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника иногда называют «медвежья болезнь», так как проявляется он тем, что у пациента во время подготовки к выходу на улицу, перед или во время какого-то значимого для него события, или ситуации, вызывающей у него дискомфорт или волнение, возникают позывы «на низ». Кишечник опорожняется небольшими порциями, поэтому эти многократные позывы могут вызывать значительный дискомфорт — потери времени, постоянную зависимость от местонахождения туалета, неадекватность позыва на низ ситуативно (например: метро, транспорт, совещание, лекция, свидание и пр.). Такое состояние само по себе является проявлением невроза, но этот дополнительный дискомфорт еще больше невротизирует пациента и получается замкнутый круг.

На физиологическом уровне синдром раздраженного кишечника есть проявлением нарушения вегетативной регуляции кишечника, неадекватной и раскоординированной перистальтики кишечника. Подобно этому возникает невротическая икота, отрыжка, метеоризм, приступы удушья, сердцебиения, боли в животе, учащенное мочеиспускание (нейрогенный мочевой пузырь). Это состояние дизрегуляции вегетативной нервной системы носит научное название: «Соматоформная вегетативная дисфункция в виде….» и далее идет расшифровка какая именно система организма в большей степени проявляет себя в этой дисфункции. Если это учащенные позывы на мочеиспускание – то это нейрогенный мочевой пузырь, если приступ паники и удушья, сердцебиения – паническая атака или нейрогенная бронхиальная астма, позывы на дефекацию – синдром раздраженной кишки (это более точный перевод с английского языка), нарушение мышечной регуляции – тики.

Нарушение координации. Головокружение.

Значительные нарушения координации требуют тщательного обследования. В первую очередь необходимо определить какого характера это нарушение координации, то ли это действительно проявление невроза т.е функциональные нарушения или это нарушение структур мозга (ствол, мозжечок, кора мозга и др) органического характера (они могут быть сосудистые, воспалительные, дегенеративные и др.). Чаще невротические нарушения координации проявляются головокружением, шумом в ушах, пульсацией в голове, шаткостью при ходьбе. Но любые вестибулярные нарушения требуют тщательного обследования. Некоторые заболевания начинаются с вестибулярной дисфункции и могут возникать на фоне невроза.

Лечение этих нарушений проходит как при любой форме невроза – психотерапия, фармакотерапия, гомеопатия, иглорефлексотерапия, массаж и др.

Рассеянность, плохое запоминание информации, хронический стресс.

Концентрацию внимания и память достаточно успешно можно тренировать. Все зависит от мотивации. Если есть цель, то есть и алгоритм действия. Другой вопрос, когда существует внутренний конфликт, осознаваемый или неосознаваемый, внутренняя «мыслительная жвачка», которая на себя отвлекает много психической энергии, сил и внимания пациента. Нужно также сказать, что переутомление, неадекватный сон, отсутствие полноценного отдыха, отсутствие физической нагрузки, завышенные требования к себе пациента, стрессовые нагрузки на работе могут также со временем привести к снижению внимания и памяти. Роль врача в данной ситуации внимательно проанализировать психический статус пациента, выявить патологические факторы, которые могут снижать его работоспособность. Реализовать принцип психотерапии проходит через осознание проблемы, это запуск механизма выздоровления. Основные принципы лечения – это научить пациента слушать себя и свой организм, осознанно понять причину дискомфорта и снижения трудоспособности, научить его отражать стресс и приемам антистрессовой профилактики. Кроме этого, несомненно, ему поможет иглорефлексотерапия, гомеопатия, психотерапия.

Мешает ли невротизм вашим отношениям?

Вы боретесь с невротизмом? Нейротизм является одной из личностных черт «Большой пятерки», наряду с экстраверсией, открытостью, добросовестностью и покладистостью (ОКЕАН или КАНОЭ — аббревиатуры, иногда используемые для запоминания этих черт). Эти широкие категории отражают устойчивые черты личности, которые были определены как общие способы категоризации людей.

Эта концепция уходит своими корнями во времена Фрейда, но позже была расширена Гансом Айзенком и другими.Нейротизм стал известен как черта, отражающая эмоциональную стабильность или склонность легко возбуждаться при стимуляции (или неспособность легко успокоиться, когда расстроен или обеспокоен).

Позже Коста, МакКрэй и другие определили невротизм как негативную черту личности, включающую неприспособленность и отрицательные эмоции, плохую саморегуляцию или способность справляться с побуждениями, проблемы со стрессом, сильную реакцию на предполагаемую угрозу и склонность жаловаться.Таким образом, в целом невротизм определяется как склонность испытывать отрицательные эмоции.

Распространенность невротизма

Нейротизм обычно измеряется с помощью анкет самоотчета как части оценки личности. Это может также включать в себя опрос других людей, таких как друзья и члены семьи, которые хорошо знают человека, об его личностных характеристиках.

Поскольку невротизм является измерением, а не диагнозом, показатели распространенности невротической личности не сообщаются, как и для диагностируемых психических расстройств.

Вместо этого каждый человек попадает в континуум диапазона невротизма от очень низкого до очень высокого. Другими словами, мы все существуем в спектре от одного конца до другого, когда дело доходит до невротического поведения.

Общие невротические черты

Каковы общие невротические черты? Люди с высоким уровнем невротизма, как правило, демонстрируют следующие характеристики:

• Общая склонность к отрицательным эмоциям
• Чувство беспокойства или раздражительности
• Плохая эмоциональная устойчивость
• Чувство неуверенности в себе
• Чувство застенчивости или застенчивости
• Грусть, капризность или стресс, депрессия
• 2 Легкость 90 неспособность хорошо справляться со стрессом
• Резкие перемены в самочувствии
• Недостаток устойчивости или попытки прийти в себя после невзгод
• Хроническое беспокойство по поводу самых разных вещей
• Склонность интерпретировать нейтральные ситуации как угрожающие
• Склонность рассматривать второстепенные проблемы как непреодолимые
• Трудности с контролем побуждений или эмоций в данный момент
• Легко ревнует или завидует тому, что есть у других
• Проблемы с разочарованием или гневом по поводу повседневных событий
• Чувство страха или вины из-за незначительных вещей

Причины невротизма

Каковы причины невротизма? Мы знаем, что эта черта кажется универсальной для разных культур, поэтому, вероятно, она имеет биологическое происхождение.На самом деле, некоторые утверждают, что невротизм может иметь эволюционное объяснение и что в некоторых отношениях сверхчувствительность к опасности или угрозам может дать преимущество в выживании.

Есть также некоторые свидетельства того, что невротизм может быть связан с рефлексом испуга. Рефлекс испуга – это реакция на громкий шум. Это говорит о том, что люди с высоким уровнем невротизма могут быть генетически запрограммированы на более сильную реакцию на внешние раздражители.

Как нейротизм влияет на поведение

Как нейротизм влияет на поведение? Наблюдались как положительные, так и отрицательные последствия невротизма.

Как упоминалось ранее, невротизм может помочь людям добиться успеха или выжить, потому что они склонны уделять больше внимания негативным последствиям или рискам. Например, есть свидетельства того, что, когда невротизм удается контролировать, он может предсказать успехи студентов в университете.

С другой стороны, невротизм может негативно сказаться на поведении, если вы не в состоянии справиться с чувством беспокойства. В худшем случае невротизм может привести к вторичным проблемам психического здоровья, таким как депрессия или тревога.

На самом деле, мы знаем, что люди с высоким уровнем невротизма подвержены большему риску психических расстройств, таких как депрессия, тревога и злоупотребление психоактивными веществами. Метаанализ 2013 года показал, что широкий спектр клинических психических расстройств связан с более высоким уровнем невротизма.

Как правило, люди с высоким уровнем невротизма реагируют на ситуации быстрым возбуждением, и им требуется много времени, чтобы вернуться к исходному уровню. Другими словами, эти люди живут с эмоциональной нестабильностью и, как следствие, с трудом регулируют свое поведение.

Как нейротизм влияет на отношения

Как невротизм влияет на отношения? Существует ряд негативных влияний невротизма на личные отношения людей с повышенным уровнем этой черты. Рассмотрим каждый из них по очереди.

Раздражает других

Возможно, самая очевидная жалоба тех, кто знает людей с высоким уровнем невротизма, заключается в том, что их поведение может раздражать других, состоящих в отношениях с этим человеком.

Например, невротик может делать следующие вещи, которые действуют на нервы окружающих:

• Склонны жаловаться
• Критиковать других людей
• Постоянно просить подтверждения
• Быть чрезмерно зависимым от других или просить о помощи вместо того, чтобы разбираться во всем самостоятельно
• Будь королевой драмы или сделай из мухи слона

Передача забот

Если у вас высокий уровень невротизма и у вас есть дети, вы можете непреднамеренно передать свое тревожное поведение своим детям, моделируя его для них.Например, если вы скажете своему ребенку, что ему нельзя играть в парке, потому что он может упасть и пораниться, он усвоит, что все ситуации опасны и что им нужно всегда быть настороже в отношении угроз.

Попадание в конфликты

Высокий уровень невротизма также может привести к конфликтам с другими. Например, если вы приходите в ярость из-за мелких ошибок, например, если кто-то подрезает вас во время вождения, вы можете вступить в конфликт с другими.Если мелкие проблемы выводят вас из себя, вы можете наорать или разозлиться на людей, которые, по вашему мнению, вызвали у вас стресс.

Некоторые люди с высоким уровнем невротизма могут также обвинять других людей в том, что они делают что-то из собственного беспокойства. Например, без каких-либо доказательств вы можете обвинить своего супруга в измене, тем самым оттолкнув его от вас.

Кроме того, если вы зацикливаетесь на незначительных деталях и испытываете проблемы с перфекционизмом, то вы можете не выполнять задачи, которые просят вас сделать другие люди, тем самым создавая напряженность и конфликты.

Выглядит ненадежно

Если вы постоянно выходите из себя, люди в конце концов узнают, что не могут рассчитывать на вашу стабильность. Им будет казаться, что они не могут рассчитывать на вас, если вы начнете паниковать при малейшей угрозе. Другими словами, если ваша низкая стрессоустойчивость означает, что любая мелочь может испортить вам день, люди решат, что вы не тот человек, которому можно давать работу, или тот, с кем они хотят провести свою жизнь.

Чувство вины

Высокий невроз также может привести к тому, что вы будете чувствовать вину за то, в чем вы не виноваты.Если вы извиняетесь за каждую маленькую ошибку или зацикливаетесь на вещах, которые вы сделали, даже после того, как о них нужно беспокоиться, вы можете начать отталкивать людей. Хотя вам может казаться, что эта вина необходима или полезна, на самом деле она вредит вашим отношениям.

Как справиться с невротизмом

Как вы можете справиться, если вы живете с высоким уровнем невротизма? Первый шаг — признать, что ваша личность может меняться со временем. По мере того, как люди стареют и переживают разные жизненные события, они могут испытывать изменения, хотя ваша биология по-прежнему будет влиять на ваши естественные склонности.

При этом, если вы действительно боретесь с чувством невротизма и невротическим поведением, вам может помочь терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая поможет вам справиться с беспокойством, или внимательность, которая поможет вам управлять эмоциями и оставаться в настоящем моменте.

Некоторые вещи, которые вы можете делать самостоятельно, включают работу над ежедневной практикой благодарности, чтобы мелкие неприятности можно было рассматривать в общей картине, а также участие в ежедневной практике медитации.

Слово из Веривелла

Важно помнить, что высокий уровень невротизма не делает вас плохим человеком.Если у вас есть естественная склонность к невротическому поведению, лучшее, что вы можете сделать, — это принять ситуацию, а затем работать над тем, чтобы извлечь из нее максимум пользы.

Положительная сторона уравнения заключается в том, что это означает, что вы чувствительны и осведомлены так, как некоторые другие могут быть нет. Вы также, вероятно, будете тем, кто всегда присматривает за другими людьми и пытается быть чувствительным к их чувствам.

Если вы сможете совместить эти позитивные моменты с некоторой внутренней работой, чтобы научиться лучше справляться со своими негативными мыслями и эмоциями, тогда вы сможете направить свое невротическое поведение в наилучшее возможное русло, чтобы оно служило вам, а не отвлекало от вас.Другими словами, изучите свои сильные стороны и извлеките из них выгоду, одновременно работая над смягчением последствий своих слабостей.

Определение, симптомы, причины и лечение

Невроз характеризуется навязчивыми мыслями, беспокойством, дистрессом и определенным уровнем дисфункции в повседневных задачах. Невротическое поведение является результатом невроза или невротизма. Хотя исследования в этой области отсутствуют, одно исследование, проведенное в Сиане, Китай, показало, что распространенность в течение жизни составляет 10 человек.8% для любого невротического расстройства. Среди наиболее распространенных подтипов были специфические фобии (5,7%), обсессивно-компульсивные расстройства (3,8%) и социальные фобии (1,3%).

Невроз против тревоги

Из всех диагнозов, которые вы можете найти в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации, 5 ^th Edition (DSM-5), невроз не входит в их число. «Невроз» стал сноской в ​​1970-х годах в версии DSM-3, а затем был полностью удален в следующих редакциях.

Быть невротиком больше связано с тем, что человек беспокоится или слишком много думает, а не с психическим расстройством. Тем не менее, без какой-либо помощи невротизм, окруженный нездоровыми механизмами преодоления стресса, может привести к тревожным расстройствам.

Тревожные расстройства могут включать:

• Тревожное расстройство при разлуке
• Генерализованное тревожное расстройство
• Специфическая фобия
• Социальное тревожное расстройство
• Паническое расстройство или паническая атака
• Тревожное расстройство, вызванное приемом психоактивных веществ или лекарств

Симптомы

Если вам интересно, есть ли у вас невроз, спросите себя, испытывали ли вы когда-либо какие-либо из следующих симптомов или черт:

• Беспокойство и опасения 
• Чрезмерное беспокойство и чувство вины
• Склонность к более негативным эмоциям и реакциям
• Раздражительность и гнев
• Низкая самооценка и застенчивость
• Плохая реакция на стрессоры
• Интерпретация повседневных ситуаций как угрожающих
• Депрессия
• Эмоциональная нестабильность

Если вы обеспокоены тем, что у друга или члена семьи может быть невроз, вот на что следует обратить внимание:

• Постоянная потребность в подтверждении (даже в мелочах и вещах, которые вы ранее подтверждали)
• Чрезмерная зависимость от других или взаимозависимость в отношениях эмоциональная устойчивость или способность восстанавливаться
• Склонность к перфекционизму или зацикленность на том, чтобы все делать правильно
• Выход из себя всякий раз, когда вы пытаетесь завести серьезный разговор

Конечно, эти симптомы не обязательно означают, что ваш любимый человек невротик.Но если это модель поведения с течением времени, которая вызывает у них стресс, вы должны побудить их обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.

Осложнения

Если не лечить, невроз может перерасти в более серьезные проблемы со здоровьем для вас и ваших отношений. Это связано с тем, что невроз сказывается на вашем психическом здоровье и способности функционировать в повседневной жизни.

Физические осложнения с течением времени могут включать:

Невроз также может привести к другим осложнениям со здоровьем, в том числе:

• Воспринимаемые и фактические семейные проблемы (неудовлетворенность браком)
• Снижение производительности труда и профессиональные неудачи
• Повышенная уязвимость к таким состояниям, как расстройства пищевого поведения, расстройства настроения и расстройства использования, чтобы попытаться справиться с эмоциональной нестабильностью невротизма

Причины 

Исследователи выявили связь между невротизмом и психическими расстройствами и снижением качества жизни, но не определили ее точную причину.Считается, что несколько факторов играют роль в развитии невротизма.

Генетика

Люди, у которых есть семейная история невротизма, могут быть более склонны к нему. Доказательства, которые показывают это, включают:

• Исследования близнецов предполагают совпадение генетических факторов между различными чертами невротизма, наряду с другими тревожными расстройствами.
• Ген G72, который играет роль в функционировании глутамата (нейротрансмиттера, ответственного за правильное функционирование мозга), также был связан с невротизмом, но эти данные не согласуются друг с другом.
• Генетические исследования невротизма обнаружили небольшую, но заслуживающую внимания разницу в одном из генов переносчиков серотонина, связанных с обработкой эмоций.

Окружающая среда

Как общая среда (общая для членов семьи), так и неразделенная среда, такая как индивидуальный класс ребенка, связаны с вероятностью развития невротических черт.

Одно крупномасштабное исследование близнецов, в котором приняли участие более 3330 голландских близнецов, показало, что совместная среда была незначительной по сравнению с раздельной средой для прогнозирования будущего невротического поведения, а это означает, что события, происходящие за пределами вашего дома, могут иметь большее влияние.Однако это больше объясняется взаимодействием генов и окружающей среды, чем выводом о том, что общая среда не оказывает влияния.

Психические расстройства, связанные с невротическим поведением, включают:

• Беспокойство
• Депрессия
• Употребление психоактивных веществ
• Психологический дистресс
• Расстройства личности
• Навязчивые расстройства
• Фобия

Диагностика

Если невротическое поведение становится проблемой, вы можете поговорить со своим семейным врачом или специалистом в области психического здоровья.Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и запросит лабораторную работу, чтобы определить причину ваших симптомов.

Хотя вам не поставят диагноз невротизма, у вас может быть диагностировано психическое расстройство, если поведение вызывает серьезные расстройства и проблемы в отношениях.

Лечение

Если невроз вызван психическим расстройством, вы и ваша медицинская бригада обсудите наилучшие методы лечения этого диагноза.

Лекарства 

Ваш семейный врач или психиатр может прописать соответствующие лекарства, которые помогут уменьшить симптомы, связанные с такими расстройствами, как тревога, депрессия и другие.Лекарства работают, чтобы помочь изменить химию мозга, стоящую за невротическим поведением.

Общие лекарства, назначаемые при психических расстройствах, связанных с невротизмом, включают:

• Противотревожные препараты уменьшают тревогу и связанные с ней симптомы, такие как нервозность или беспокойство. Одним из часто назначаемых примеров является бензодиазепин, который действует быстро, но у людей может развиться толерантность к нему.
• Антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, могут использоваться для лечения симптомов депрессии.

Психотерапия

Различные формы разговорной терапии, в том числе когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь справиться с негативными моделями мышления и помочь человеку изменить нездоровые способы преодоления трудностей. Это также может быть полезно, чтобы помочь человеку определить свое невротическое поведение и то, как это поведение способствует возникновению других проблем, с которыми он сталкивается.

Изменения образа жизни

Справляться с собственным невротическим поведением может быть утомительно. Практика самосознания и распознавание того, что может вызвать такое поведение, являются важными и постоянными шагами в управлении неврозом.Как только вы узнаете, что усугубляет ваш невротизм, вы можете внести некоторые или все из следующих положительных изменений в образ жизни, чтобы поддержать свое психическое здоровье:

• Создайте список «нет» : Списки могут помочь вам установить границы в течение дня, когда возникают стрессовые ситуации. Если вы не знаете, как поступить, и зациклены на том, что делать, проверьте список.
• Будьте активны в отношении триггеров : Например, если вы знаете, что если вы ложитесь спать позже обычного слишком много раз в неделю, это почти всегда сопровождается усилением симптомов или невротическим поведением, сделайте рутинное время сна своим главным приоритетом.
• Практикуйте дыхательные упражнения : они помогают противостоять поверхностному дыханию, связанному с тревогой, которое лишает ваше тело и мозг кислорода, что затем может привести к полномасштабной тревоге или приступам паники.
• Загрузите приложение для медитации или рассказов о сне . Это поможет вам пережить стрессовые моменты и улучшить сон. Используйте приложения, которые позволяют отслеживать внимательность, писать заметки или документировать настроение, чтобы вы могли видеть свой прогресс с течением времени.

Резюме

Невротизм – это не психическое расстройство, а черта личности.Он характеризуется навязчивым мышлением и тревогой. Однако иногда это может способствовать развитию психического расстройства, такого как тревожное расстройство. Это не то, что вы можете вылечить, но вы можете уменьшить невротическое поведение, изучая и управляя своими триггерами и разрабатывая здоровые способы справляться с ежедневным стрессом.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между неврозом и психозом?

Невроз — это черта личности, тогда как психоз — это симптом, влияющий на то, как ваш мозг обрабатывает информацию.Во время психотического эпизода вы можете слышать, видеть и верить вещам, которые не являются реальными, и теряете связь с реальностью.

Как лечить невроз естественным путем?

На самом деле вы не можете вылечить личностную черту, но вы можете научиться справляться с ней, осознавая, что вызывает ваше поведение, например, стрессовая обстановка или чувство неконтролируемости, и что усугубляет ваши симптомы. Тогда вы сможете решить эти проблемы напрямую и уменьшить невротическое поведение.

Специальной диеты для людей с неврозами не существует, но связь между питанием и психическим здоровьем хорошо известна: то, что вы едите, влияет на то, как вы себя чувствуете.Во многом это связано с тем, что большая часть серотонина, нейротрансмиттера, ответственного за эмоции, вырабатывается в желудочно-кишечном тракте. Добавьте в свою тарелку больше свежих красочных продуктов и подумайте о том, чтобы поговорить с диетологом, чтобы составить здоровую диету.

Слово из Веривелла 

У некоторых людей больше невротических наклонностей, чем у других, и это не значит, что с вами что-то не так. Это не психическое расстройство. Однако, если вы начинаете чувствовать, что ваш невротизм берет верх или контролирует ваше настроение больше, чем вы, пришло время поговорить с кем-нибудь.Устранение причины вашего поведения может помочь вам внести важные изменения и управлять этими личностными чертами, чтобы они не мешали вашей повседневной жизни.

Невротическое поведение: 20 типичных примеров

Термин «невроз» неофициально используется многими для обозначения расстройства, симптомы которого включают навязчивые или негативные мысли и чувства. Хотя Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) не признает невроз в качестве независимого состояния психического здоровья, поведение, классифицируемое как «невротическое», часто классифицируется как связанное с генерализованным тревожным расстройством. ^[1][2]

При попытке определить поведение, которое можно считать невротическим, может быть полезен следующий список общих примеров:

1. Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами

Алкоголь и другие вещества часто используются людьми с неврозами в качестве повязки, помогающей быстро заглушить их эмоциональные проблемы. Однако со временем такое поведение может привести к более серьезным проблемам, таким как зависимость.

2. Чрезмерные расходы или покупки

Такое поведение можно просто отвлечь.Тем не менее, это может быть принуждением для людей, которые чувствуют сильную тревогу, и может привести к большему стрессу в долгосрочной перспективе, вызывая финансовые проблемы.

3. Чрезмерная одержимость хобби или развлечением

Хотя занятия хобби могут расслаблять, люди с неврозом могут быть одержимы ими. Такое поведение может нанести ущерб их отношениям и отвлечь их от других важных обязанностей.

4. Чрезмерный страх перед микробами или болезнями

Люди, демонстрирующие невротическое поведение, могут беспокоиться и зацикливаться на воспринимаемых симптомах независимо от того, реальны они или нет.Это может достигать уровня ипохондрии. Они также могут быть «гермафобами», которые чрезмерно озабочены тем, чтобы держаться подальше от микробов.

5. Одержимость чистотой

Люди с неврозом могут зацикливаться на чистоте, чтобы почувствовать контроль над своим окружением или потому, что они боятся микробов или заболеваемости. Но такое поведение вызовет у них только большее беспокойство, так как добиться полного контроля невозможно.

6. Гиперконтроль над своим расписанием

Люди с невротическим поведением, как правило, хотят иметь плотный график и все спланировать.Когда меняются планы или расписание, особенно в последнюю минуту, они могут чувствовать себя подавленными.

7. Непоседы

Люди, которые много ерзают, грызут ногти, царапают кожу или хрустят костяшками пальцев, могут чувствовать дискомфорт и тревогу. Это невротическое поведение может причинить им физический вред, даже если он будет незначительным.

8. Чрезмерное или недостаточное общение с партнером

Люди, которые испытывают сильную тревогу, могут постоянно испытывать потребность поговорить со своим партнером или иным образом отгородиться от него и возвести стены.В любом случае это может вызвать напряжение в их отношениях.

9. Попытка контролировать своего партнера

Люди с высокой тревожностью могут пытаться контролировать свой невроз, придираясь к партнеру, выискивая его «недостатки» или пытаясь «исправить» их. Но со временем это может вызвать серьезные проблемы.

10. Чрезмерная или чрезмерная прямота

Некоторые люди с неврозом становятся прямолинейными до почти грубой честности. Они думают, что это поможет их отношениям, но опять же, со временем это может только навредить им.

11. Прилипчивость или чрезмерная зависимость от близких друзей и семьи

Люди с неврозом могут быть чрезмерно зависимы от других. Это может привести к тому, что их близкие в конечном итоге оттолкнут их, чтобы избежать постоянного эмоционального истощения.

12. Чрезмерная реакция на кажущиеся незначительными проблемы

Люди, проявляющие общую эмоциональную реакцию на незначительные проблемы, плохо справляются со стрессом и могут проявлять эмоциональный дистресс.

13.Становится глубоко грустным из-за, казалось бы, незначительных проблем

Люди, проявляющие сильную реакцию на мелкие проблемы, проявляют тревожное поведение. Эти преувеличенные реакции по сравнению с обычным расстройством или разочарованием могут стать проблемой.

14. Потеря интереса к обычно приятным занятиям

Люди с неврозом могут потерять интерес к ранее приятным занятиям. Это снова может быть их чрезмерной реакцией на эмоциональный стресс.

15. Легкий стресс

Людям с неврозами трудно не «переживать по мелочам».Это может привести к тому, что они будут чувствовать хроническую тревогу и не смогут что-то сделать.

16. Создание драмы

Создание драмы может быть негативным способом взять что-то маленькое и превратить во что-то большее, чем должно быть. Те, кто демонстрирует такое невротическое поведение, не могут позволить утихнуть маленькому стрессу.

17. Крайнее беспокойство или даже паника

Сильно тревожные люди, которые очень обеспокоены или испытывают приступы тревоги, могут со временем вызвать у себя хронические физические и психические проблемы.

18. Одержимость социальными сетями

Люди, которые проводят слишком много времени в социальных сетях, возможно, пытаются избежать своего невроза. Однако такое поведение может вызвать у них большее беспокойство.

19. Чрезмерное проявление гнева

Людям с неврозами трудно контролировать свои эмоции. Если они склонны «взорваться» из-за мелких проблем, это может стать более серьезной проблемой.

20. Постоянные попытки превзойти других

Сильно тревожные люди могут испытывать глубокую неуверенность в себе из-за того, что чувствуют себя недостаточно хорошо.Они будут пытаться бороться с этим, пытаясь убедить других в том, что они важны, преувеличивая свои достижения.

Резюме

Из вышеприведенного списка вы, возможно, определили себя или кого-то из близких людей с невротическим поведением. Не пугайтесь, хотя такое поведение потенциально может привести к долгосрочному ущербу для вашего физического здоровья и отношений, его определенно можно избежать. ^[3]

Работая с квалифицированным специалистом в области психического здоровья, вы сможете понять основные проблемы, лежащие в основе вашего поведения, и освоить навыки, позволяющие справляться со своим беспокойством.Таким образом вы сможете улучшить качество своей жизни и помочь себе избежать многих последствий невротического поведения.

---

Каталожные номера

1. Перкинс, А.Д., Арноне, Д., Смоллвуд, Дж., Моббс, Д., (2015). Слишком много думать: самогенерируемая мысль как двигатель невротизма. Тенденции в когнитивных науках , 19(9), 492-498. https://doi.org/10.1016/j.tics.2015.07.003
2. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам  (5-е изд.). https://doi.org/10.1176/appi.books.97808⁵⁹⁶
3. Лахи Б. Б. (2009). Значение невротизма для общественного здравоохранения. Американский психолог , 64 (4), 241–256. https://doi.org/10.1037/a0015309

Мишель — лицензированный брачный и семейный терапевт, работающий консультантом для студентов, преподавателей и сотрудников Христианского университета Абилин в Техасе. Она работает со спортсменами, преодолевая разрыв между легкой атлетикой и психическим здоровьем в ACU.Мишель вела собственную частную практику в Остине, штат Техас, где работала с самыми разными людьми, в том числе с парами и семьями.

(Когда) Ты невротик? | Психология сегодня

Хотя термин «невротик» в последнее время потерял популярность, он использовался психиатрами на протяжении большей части 20-го века для описания широкой категории состояний, которые были связаны с плохим функционированием, тревогой и депрессией, но были четко дифференцированы от «психотические», в отличие от лиц последней категории, невротики поддерживали контакт с реальностью и редко проявляли крайне девиантное, социально неприемлемое поведение.Стоит отметить, что термин «пограничное», пограничное расстройство личности возник из концептуального пространства между невротиком и психотиком. Первоначально пограничными людьми были те, кто обычно поддерживал контакт с реальностью, но под давлением проявлял крайнюю изменчивость и примитивную защиту и не был хорошим кандидатом для психоанализа.

По целому ряду причин я надеюсь, что этот термин вернется, и я описываю здесь различные способы использования этого термина и то, как он может помочь в описании человеческих проблем и страданий.Самое важное, что нужно различать при использовании термина «невротик», — это знать, относится ли он к чертам личности или адаптации характера. Черты личности — это давние модели мыслей, чувств и действий, которые имеют тенденцию стабилизироваться во взрослом возрасте и остаются относительно постоянными. Существует пять широких доменов черт, один из которых называется невротизмом, и он обычно соответствует чувствительности системы негативных аффектов, где человек с высоким уровнем невротизма — это тот, кто беспокоится, легко расстраивается, часто уныл или раздражителен и демонстрирует высокая эмоциональная реактивность на стресс.

В то время как черты — это общие описания тенденций, адаптация характера — это более специфичные для конкретной ситуации способы, которыми люди приспосабливаются к окружающей среде. Здесь термин «невротик» относится к неадекватным копинг-стратегиям, движимым страхом или тревогой, которые могут быть сознательными или подсознательными, вызванными определенной ситуацией. Неадекватная реакция в конечном итоге уводит человека от его долгосрочных целей и потребностей.

Рассмотрим такой случай: Сьюзан только что начала встречаться с Брайаном и сообщила, что на их третье свидание Брайан должен был прийти в семь.В 19:10 Сьюзен позвонила Брайану на мобильный, расстроенная, несколько испуганным голосом спросила: «Где ты? Ты идешь или нет?» Здесь тревожная нужда Сьюзен заставила ее обратиться за контактом и уверенностью. Однако ответ был «невротическим», потому что вероятным следствием было то, что ее действия, вероятно, работали против ее долгосрочных целей. Хотя ответ Брайана «Я буду через минуту» уменьшил краткосрочную тревогу Сьюзен, также вероятно, что на каком-то уровне Брайан зарегистрирует Сьюзен как зависимую и нуждающуюся, что повысит вероятность того, что он действительно будет избегать ее в жизни. будущее — чего, конечно же, и боится Сьюзан.

Важность понимания значения слова «невротик» с точки зрения адаптации характера заключается в том, что мы все время от времени являемся невротиками, даже если у нас может быть низкая черта невротизма. Действительно, большая часть моей психотерапевтической работы заключается в том, чтобы помочь людям осознать, принять и изменить свои невротические стратегии. В соответствии с моим предыдущим постом о самопознании, крайне важно, чтобы все мы понимали нашу невротическую неуверенность и стратегии, которые мы используем, чтобы справиться с ними. Обычно я ищу такие невротические паттерны в пяти различных областях адаптации:

1. привычки
2. эмоции
3. отношения
4. защита
5. убеждения (вербальные познания)

Невротические привычки — это автоматические или ритуализированные паттерны открытого поведения, которыми люди занимаются, чтобы облегчить тревогу и обеспечить привычное чувство безопасности.Проблема: в долгосрочной перспективе привычные паттерны становятся неадаптивными. Классический пример — тревожный пьяница. Напряженный весь день, пронизанный достижениями и тревогами в отношениях, алкоголь становится краткосрочным лечебным бальзамом. К сожалению, со временем это сопряжено со значительными издержками (похмелье, набор веса, проблемы со здоровьем и т. д.). Переедание и очищение, ритуальные приказы или уборка, грызение ногтей или трихотилломания (выдергивание волос) — все это распространенные примеры невротических, дезадаптивных привычек.

Невротические эмоциональные паттерны бывают двух основных видов: чрезмерно регулируемые (подавленные и невыраженные) и недостаточно регулируемые (гиперсенсибилизированные и чрезмерно выраженные). Состояние чувств само по себе почти никогда не бывает плохим. Однако состояния чувств могут стать гиперактивными (или хронически доступными). Они могут быть вызваны малейшими раздражителями и затем могут доминировать в мышлении человека. Люди с депрессивными или тревожными расстройствами, как правило, недостаточно регулируются в этих эмоциональных состояниях и нуждаются в помощи, чтобы сдерживать их.

Однако часто проблема заключается не в том, что человек слишком много чувствует, а в том, что он или она отделены стеной от некоторых или всех своих эмоций. Некоторые распространенные примеры: «всегда хороший» человек, который «никогда» не злится, конкурент, который нападает на других вместо того, чтобы чувствовать стыд, бесстрастный дистанцирующийся человек, который вообще ничего не чувствует. Эти люди обычно имеют форму «фобии аффекта», которая является неадекватной, поскольку блокирует их от ключевых аспектов их человеческого опыта.

Отношения в основном управляются потребностью в ценности отношений, основанной на измерениях власти, любви и свободы. Невротические паттерны отношений возникают, когда люди придерживаются жесткого стиля или проявляют крайние межличностные реакции в ответ на опасения, что их потребности в отношениях не будут удовлетворены. Потребность Сьюзен в реляционной ценности заставляла ее реагировать неадекватно. Люди, которые прячутся в своих квартирах из-за социальной тревоги, люди, которые охотятся за любыми признаками предательства, и люди, которые колеблются между потребностью и страхом контроля, — все они вовлечены в невротические паттерны отношений в том, что каждый из них пытается управлять своими потребностями в реляционной ценности. но делают это таким образом, что в конечном итоге вызывает интенсивный конфликт или отталкивает других, оставляя такие потребности принципиально неудовлетворенными.

Основные материалы для чтения по невротизму

Наша защита — это то, как мы справляемся с напряжением между конфликтующими целями и фильтруем вещи из нашего полного сознания. Защитная система пытается привнести гармонию в различные другие системы адаптации, но иногда делает это со значительными затратами. Две очень распространенные защиты — это подавление и рационализация. Подавление — это когда материал блокируется от самосознательного узнавания. Рационализация — это когда мы придумываем причины, скрывающие наши истинные потребности или чувства.Исследования когнитивного диссонанса предлагают несколько убедительных примеров, и я рекомендую книгу «Ошибки были сделаны, но не мной» , в которой содержится превосходный анализ защитных процессов эго посредством рационализации и того, как такие процессы приводят к неадекватным паттернам.

Наконец, наши вербальные убеждения объединены в сети систем обоснования, которые предоставляют нам теории о нас самих в мире. Когнитивная психотерапия получила широкое распространение, потому что помогла людям осознать, что в основе многих страданий лежат неадекватные интерпретации или представления о том, каким должен быть мир.Например, у многих людей есть основные убеждения, что они неэффективны или непривлекательны, и в периоды уязвимости интерпретируют неудачи как подтверждение таких убеждений.

Другие имеют жесткие или крайние убеждения о том, каким должен быть мир, если они должны функционировать (вера в то, что они должны всем нравиться или что они должны быть всегда совершенными). Другие делают катастрофические интерпретации незначительных событий. Проблема в том, что эти убеждения узаконивают действия, состояния чувств или восприятие себя или других, что приводит к целому ряду дезадаптивных паттернов.Когнитивная психотерапия эффективна, потому что она учит людей выявлять, проверять и превращать неадекватные убеждения в более адаптивные нарративы.

Независимо от того, высоки или низки наши черты невротизма, в ходе нашего развития неизбежно, что мы разработаем, по крайней мере, некоторые невротические реакции, чтобы справиться с нашей неуверенностью. Например, я грызу ногти, когда испытываю стресс, иногда отношусь холодно, когда мне нужна связь или близость, или оправдываю свои неудачи, чтобы защитить свое чувство гордости.Подумайте, в каких ситуациях вы чувствуете себя неуверенно, а затем просмотрите свои модели привычек, чувств, процессов взаимоотношений, защиты и оправданий и подумайте, где в вас могут находиться невротические модели.

И, если вы чувствуете себя достаточно открытым и защищенным, спросите кого-нибудь, кому вы доверяете, когда и почему они считают вас невротиком. Ведь сама природа невротических процессов такова, что мы, скорее всего, будем к ним слепы.

Невроз Определение и значение | Словарь.com

📓 Уровень средней школы

Показывает уровень в зависимости от сложности слова.

[ noo-roh-sis, nyoo- ]SHOW IPA

/ nʊˈroʊ sɪs, nyʊ- /ФОНЕТИЧЕСКИЙ РЕПЕЛЛИНГ

📓 Уровень средней школы

Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.

---

существительное, множественное число неврозы [ноо-рох-сиз, нёо-]. / nʊˈroʊ размер, nyʊ- /. Психиатрия. Также называется психоневрозом. функциональное расстройство, при котором чувство тревоги, навязчивые мысли, навязчивые действия и физические жалобы без объективных признаков болезни в разной степени и в различной степени доминируют над личностью.

относительно легкое расстройство личности, характеризующееся чрезмерной тревожностью или нерешительностью и определенной степенью социальной или межличностной дезадаптации.

СРАВНИТЕ ЧАСТО ПУТАЕМЫЕ СЛОВА

Это похожие слова, имеющие схожие значения, но их использование очень различно. Нажмите на кнопки, чтобы узнать больше об этих словах, которые часто путают.

ВИКТОРИНА

ПРОЙДИТЕ ВТОРОЙ ТУР НАШЕЙ ВИКТОРИНЫ PSAT НА СЛОВАРНЫЙ СЛОВАРЬ!

Вот наш второй набор выбранных учителем словарных слов PSAT.Знаете ли вы значения этих терминов?

Вопрос 1 из 10

адвокат

Происхождение невроза

Из новой латыни, восходит к 1770–1780 гг.; см. происхождение в нев-, -оз

Слова рядом невроз

нейросаркоклизис, нейросаркоидоз, неврология, нейросекреция, нейросенсорный, невроз, нейропланхнический, нейроспора, невростения, нейрохирургия, нейрошов

Dictionary.com Unabridged На основе Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc. 2022

Слова, относящиеся к неврозу

торможение, аберрация, аномалия, недуг, срыв, принуждение, психоз, девиация, истерия, безумие, нестабильность, безумие, дезадаптация, неврастения, одержимость, фобия, психопатия, психическое заболевание, расстройство личности

Как использовать невроз в предложении

.expandable-content{display:none;}.css-12x6sdt.expandable.content-expanded >.expandable-content{display:block;}]]>

• Другие неврозы, включая тревогу и депрессию, также связаны с более быстрым старением. .

• Во время походов я иногда знаю людей менее часа, прежде чем узнаю об их семьях и неврозах, сексуальной жизни и травмах в отношениях.

• С 1952 по 1980 год Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, или DSM, делило психические заболевания на менее изнурительные неврозы и более изнурительные психозы.

• Похоже, что на самом деле ты хочешь, Just Me, велосипедной дорожки без пешеходов, чтобы не приходилось преодолевать их пассивно-агрессивное чувство стыда или проникать в острые неврозы, которые оно вызывает в тебе.

• После «трудолюбивой ночи, — писал он, — преграды вдруг поднялись, завесы упали, и все стало прозрачным — от подробностей неврозов до детерминант сознания».

• Трудно сказать, требуется ли в конечном счете эстетическая дисциплина или невроз, чтобы добраться до этой точки.

• Как отличить эстетическую дисциплину от невроза?

• Что это: невроз, нарциссизм или дальновидная мудрость, позволяющая парню выиграть триста партий?

• С одной стороны, этот фильм можно рассматривать как изображение зачатков полномасштабных неврозов и психических заболеваний.

• Заметные различия в количестве при последовательных обследованиях убедительно свидетельствуют о неврозе.

• Штекель41, один из учеников Фрейда, в подробной монографии также подчеркивает сексуальный фактор невроза страха.

• Невроз восходит к какому-либо органическому дефекту или другой причине детского унижения.

• Снова будут формироваться механизмы компромисса, служащие цели, аналогичной неврозу.

• Тогда проявятся многие характеристики бессознательного, которые в некоторых отношениях будут похожи на характеристики невроза.

ПОСМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ ПОСМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



популярные статьиli{-webkit-flex-basis:49%;-ms-flex-preferred-size:49%;flex-basis:49%;} Только экран @media и (max-width: 769px){.css-2jtp0r >li{-webkit-flex-basis:49%;-ms-flex-preferred-size:49%;flex-basis:49%;}}только экран @media и (максимальная ширина: 480px){ .css-2jtp0r >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}}]]>

Определения слова «невроз» в Британском словаре

---

существительное во множественном числе -ses (-sːz)

относительно легкое психическое расстройство, характеризующееся такими симптомами, как истерия, тревога, депрессия или навязчивое поведение © Уильям Коллинз Сыновья и Ко.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Publishers 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения неврозов

---

n. пл. нев•розы (-sēz)

Психологическое состояние, характеризующееся чрезмерной тревогой или неуверенностью, компенсируемое различными защитными механизмами и не имеющее признаков неврологического или другого органического заболевания. Больше не используется в психиатрической диагностике.

Медицинский словарь Стедмана The American Heritage® Copyright © 2002, 2001, 1995, компания Houghton Mifflin.Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Научные определения невроза

---

Психологическое состояние, характеризующееся чрезмерной тревогой или неуверенностью без признаков неврологического или другого органического заболевания, иногда сопровождающееся оборонительным или незрелым поведением. Этот термин больше не используется в психиатрической диагностике.

Научный словарь American Heritage® Авторские права © 2011. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Культурные определения невроза

примечания для невроза

В народе невротиком называют любого, кто много беспокоится.

Новый словарь культурной грамотности, третье издание Авторское право © 2005 г., издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Другие читают li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}только экран @media и (max-width: 769px){.css-1uttx60 >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}}только экран @media и (максимальная ширина: 480px){ .css-1uttx60 >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}}]]>

Frontiers | Усиленные негативные аффекты, связанные с невротической личностью при поведенческой зависимости

Введение

Поведенческая зависимость (БА) — это психиатрическое состояние с сильным желанием повторить действие, которое вознаграждает или облегчает страдания, несмотря на негативные последствия (1–4).Таким образом, БА характеризуется импульсивным началом действия и последующим развитием компульсивного стремления к действию (1–4). Благодаря таким характеристикам считается, что расстройства импульсивного контроля, такие как клептомания (КМ) и компульсивное сексуальное поведение, соответствуют критериям БА, и поэтому их часто относят к этой категории расстройств (5–8). Компульсивное сексуальное поведение — это чрезмерное или неконтролируемое сексуальное поведение или мысли, которые являются либо непарафильными, либо парафильными (ПП), тогда как КМ характеризуется повторяющимся неконтролируемым воровством предметов для непреднамеренного личного использования.Хотя 5-я версия «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) включила патологическую склонность к азартным играм в «расстройство, связанное с психоактивными веществами и зависимостями» в качестве прототипа БА, КМ и ПП остались в категории деструктивных, импульсивных и контролирующих расстройств. расстройства поведения (9, 10), в первую очередь из-за недостаточной изученности КМ и ПП. Недавно мы сообщили, что у пациентов с диагнозом KM и PP нарушены суждения о вероятности и склонность к риску, связанные с нарушением активности правой префронтальной коры (PFC) (11).Аналогичные изменения активности префронтальной коры при вероятностном принятии решений были зарегистрированы у пациентов с патологической склонностью к азартным играм (12) и наркоманией (13), что позволяет предположить, что взаимный нервный дефицит может быть связан как с нарушениями импульсного контроля, такими как КМ и ПП, так и с зависимостью. Однако в совокупности необходимы дальнейшие исследования для установления концепции и определения БА.

Аффективные расстройства являются одним из преобладающих компонентов в ряде психических расстройств, а негативные аффекты, такие как тревога, депрессия и стресс, подлежат лечебным вмешательствам (14, 15).Накопленные данные свидетельствуют о том, что изменения негативных аффектов играют важную роль в развитии зависимости (16, 17). При наркомании депрессивные и тревожные расстройства часто сочетаются друг с другом (18–20). С другой стороны, симптомы отмены также способствуют негативным эмоциональным возбуждениям, таким как тревога и депрессия, у наркоманов (19). Стресс играет решающую роль в наркомании. Например, стресс может быть фактором риска не только появления симптомов, но и последующего рецидива после лечения (21, 22).Было показано, что импульсивное поведение развивается в ответ на стресс из-за дефицита регуляторного контроля над эмоциональным и двигательным поведением (22, 23). У наркоманов с сопутствующей патологией посттравматического стрессового расстройства проявляются более сильные формы импульсивного поведения, включая агрессию (24). Накопленные данные свидетельствуют о том, что БА аналогичным образом связана с негативными аффектами, такими как депрессия и тревога, независимо от типов симптомов (25–27).

Было показано, что аффекты тесно связаны с личностью (28).Пятифакторная модель личности, или «Большая пятерка личностных черт», объясняет, что личность можно в первую очередь разделить на пять основных аспектов черт, то есть экстраверсию, добросовестность, покладистость, невротизм и открытость (29). Субъекты с сильными невротическими чертами личности демонстрируют более высокий уровень негативных аффектов, таких как тревога, стресс и депрессия, тогда как более низкий уровень невротизма связан с лучшей эмоциональной регуляцией (30, 31). Соответственно, невротизм довольно часто ассоциировался с более высокой предрасположенностью к психическим расстройствам (32, 33).Несмотря на непоследовательность, исследования также показали, что люди с БА проявляют черты личности, связанные с высокой тревожностью, агрессией и невротизмом (34, 35). Однако аффективные расстройства при БА на сегодняшний день остаются менее изученными и менее изученными, чем наркомания.

Учитывая эти предыдущие исследования, демонстрирующие более высокие негативные аффекты при зависимости как при наркомании, так и при БА, негативные аффекты могут быть важным атрибутом зависимости в целом. В этом предварительном исследовании с относительно небольшим размером выборки мы исследовали, были ли негативные аффекты также выше у пациентов с диагнозом БА, которые в основном состояли из КМ и ПП, чем у здоровых людей, и наблюдались ли ассоциации между негативными аффектами и личностью при БА к дать более точную оценку этого психического состояния.

Методы

Испытуемые

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и Этическими принципами медицинских и медицинских исследований с участием людей Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии. Все экспериментальные процедуры были одобрены Комитетом по этике исследований человека Института исследования приматов Киотского университета и Комитетом по этике больницы Кёва. Перед проведением экспериментов от всех участников были получены письменные информированные согласия.

Шестнадцать госпитализированных пациентов с диагнозом БА (20–72 года; 56% мужчин и 44% женщин), разделенных на игроманию (n = 1), клептоманию (КМ; n = 10) и парафилию (ПП; n = 5). ) были приняты на работу. В качестве контрольной (КТ) группы был набран 31 здоровый взрослый человек (18–58 лет; 41% мужчин и 59% женщин) без анамнеза психических расстройств и курения в течение последних 6 мес. Субъекты, чей полномасштабный коэффициент интеллекта (FIQ) оценивался ниже 60 и/или которые не могли понять инструкции к тестам, были исключены из исследования.

Анкеты

Во-первых, мы провели подробный опрос с самооценкой отрицательных эмоций у госпитализированных пациентов с БА. Было проведено три анкетных опроса, два из которых были направлены на оценку негативных аффектов, а один – на личностные качества соответственно участников. Все анкеты были в формате Лайкерта и были переведены на японский язык с оригинальных английских версий.

Негативные эффекты оценивались с использованием версии из 21 пункта шкалы депрессии, тревоги, стресса (DASS21) и шкалы оценки тревоги Гамильтона (HAM-A).DASS21 — это хорошо зарекомендовавший себя опросник для самоотчетов, предназначенный для измерения симптомов депрессии, тревоги и стресса как в клинических, так и в неклинических выборках взрослых (36). HAM-A — это широко используемый клиницистами рейтинговый опросник из 14 пунктов для измерения тяжести симптомов тревоги у взрослых (37). В этом исследовании фельдшер, который ухаживал за рекрутированными больными БА, заполнил этот опросник для больных БА и части испытуемых КТ, которые были коллегами фельдшера (n = 24).

Чтобы понять, почему негативные аффекты были выше у пациентов с БА, мы исследовали, могут ли черты личности субъектов быть связаны с негативными аффектами, используя японскую версию опросника личности из десяти пунктов (TIPI-J). TIPI-J — это краткий опросник, измеряющий личностные черты «Большой пятерки»; экстраверсия, покладистость, добросовестность, невротизм (эмоциональная нестабильность) и открытость (38, 39). Анкета состоит из 10 пунктов, по 2 пункта для оценки одной черты личности (один пункт для положительного полюса, другой для отрицательного полюса).Участники самостоятельно оценили, как каждая черта применима к ним, используя семибалльную шкалу Лайкерта.

Поскольку аффекты часто обрабатываются бессознательно (40, 41), возможно, что явные, самореферентные оценки негативных аффектов с помощью опросника могут неточно отражать состояния негативных аффектов у участников. Таким образом, мы дополнительно оценили негативные эффекты пациентов с БА и субъектов КТ с помощью объективных измерений. Для пациентов с БА этот опросник также оценивался фельдшером для оценки соответствия между самооценкой и объективной оценкой.

В этом исследовании использовались японские версии вопросников, все из которых были проверены на больших выборках японского населения. DASS-21, доступный на http://www2.psy.unsw.edu.au/dass/Japanese/Japanese.htm, был переведен Джоном Наайкенсом, сертифицированным школьным психологом, и протестирован во многих высших учебных заведениях Японии. Японская версия HAM-A коммерчески доступна и широко используется в медицинских институтах, наряду с одним из недавних исследований, проведенных Otsubo и его коллегами (42).TIPI-J был разработан и утвержден в исследовании Ошио и его коллег (38). Теперь они описаны в исправленной рукописи.

Анализ гормона стресса

Учитывая, что наши образцы были относительно небольшими, мы дополнительно оценили такие данные о негативных последствиях, о которых сообщали сами, путем проведения объективных оценок, в которых оценка негативных эффектов проводилась другими, и анализ гормона стресса в крови с ферментным анализом. иммуносорбентный анализ (ELISA) для проверки соответствия между самореферентной и объективной оценкой негативных воздействий.

Концентрации кортизола в образцах цельной крови, полученных от участников, были измерены с помощью ELISA для неявной оценки уровня стресса. Образцы крови собирали у больных БА примерно в полдень (11:00–11:30) и у субъектов КТ во второй половине дня (между 15:00 и 17:00) за 1 день до или в день других тестов и хранили в морозильник при -30°С до дня обработки для ИФА. Обработку образцов проводили с использованием имеющегося в продаже набора для анализа кортизола ELISA для человека от Arbor Assays (номер по каталогуK003-h2/H5) согласно инструкции. После обработки планшеты для ELISA считывали с помощью устройства для чтения микропланшетов iMark (Bio-rad, Hercules, CA).

Анализ данных

Исследователи, которым не были известны условия эксперимента, собирали данные для статистического анализа. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения Statistica (StatSoft, Tulsa, OK, USA). Значение вероятности p < 0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ данных был проведен с использованием параметрических тестов.Когда для анализа использовался ANOVA, тест Тьюки проводился для апостериорного попарного сравнения. Линейная корреляция и множественный регрессионный анализ использовались для изучения корреляций между различными оценками.

Результаты

Самореферентные негативные эффекты

Субъекты КТ (n = 31) и госпитализированные пациенты с БА (n = 16), у которых были диагностированы симптомы патологической азартной игры (n = 1), КМ (n = 10) или PP (n = 5) были набраны.

С помощью DASS21 оценивались явные, самореферентные негативные эмоции, такие как тревога, стресс и депрессия (36).Двусторонний ANOVA с апостериорным попарным сравнением показал, что все стрессы (F _1,135 = 46,8, p < 0,001 в группе; F _2,135 = 6,89, p = 0,001 в Facet; F _2,135 = 0,572 , p = 0,568 во взаимодействии; апостериорный тест Тьюки, p = 0,010 в БА по сравнению с CT; рисунок 1A и таблица 1), тревога (p = 0,003 в BA по сравнению с CT; рисунок 1A и таблица 1) и депрессия ( p < 0,001 в БА по сравнению с КТ; рисунок 1А и таблица 1) шкалы были выше у БА, чем у субъектов КТ. При раздельном анализе больных БА на больных КМ и ПП, хотя общая тенденция различий наблюдалась между больными КК и ПП, статистически значимой разницы ни по одной шкале не было (F _1,39 = 3.76, р = 0,060 в группе; F _2,39 = 1,14, p = 0,330 в фасете; F _2,39 = 0,340, р = 0,714 при взаимодействии; Рисунок 1Б).

Рисунок 1 Самооценка негативных впечатлений с помощью 21-балльной версии шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS21). (A) Гистограмма с накоплением, показывающая баллы по шкалам стресса, тревоги и депрессии DASS21, соответственно, у пациентов с поведенческой зависимостью (BA) и контрольных субъектов (CT). Столбики погрешностей указывают на с.э.м. *р < 0,05. (B) Гистограмма, аналогичная (A) , но показывающая пациентов с клептоманией (KM) и парафилией (PP).

Таблица 1 Сводка результатов DASS21, HAM-A, анализа кортизола и TIPI-J у пациентов с БА и субъектов КТ.

Эти результаты позволяют предположить, что пациенты с БА распознавали более выраженные негативные эффекты, чем пациенты с КТ.

Объективная оценка негативных влияний и корреляция с самооценкой

HAM-A (37) проводилась фельдшером, который ухаживал за больными БА во время госпитализации.HAM-A также проводился тем же фельдшером для части субъектов КТ, которые были коллегами фельдшера (n = 24). В соответствии с самооценкой в ​​DASS21, более высокая тревожность была оценена у пациентов с БА, чем у субъектов CT в HAM-A (непарный t-критерий, t ₃₈ = 5,27, p <0,001; рисунок 2A и таблица 1). Хотя пациенты с КМ, как правило, получали более высокие баллы по этому опроснику, чем пациенты с ПП, это не достигало статистической значимости (t ₁₃ = 1,91, p = 0,078; рис. 2B).

Рисунок 2 Объективная оценка тревожности по шкале оценки тревожности Гамильтона (HAM-A) и корреляции с самооценкой негативных последствий. (A) Гистограмма, показывающая баллы HAM-A между пациентами с поведенческой зависимостью (BA) и контрольными субъектами (CT). Столбики погрешностей указывают на с.э.м. *р < 0,05. (B) График, аналогичный (A), но показывающий пациентов с клептоманией (KM) и парафилией (PP). (C) Графики, демонстрирующие корреляцию между показателями HAM-A и 21-пунктовой версией шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS21) у субъектов КТ (слева) и пациентов с БА (справа).Каждая линия указывает на линейную корреляцию для шкал стресса, тревоги и депрессии DASS21 соответственно.

У субъектов КТ положительная корреляция между баллами по шкале HAM-A и стрессом (r = 0,437, p = 0,033; рис. 2C) и тревогой (r = 0,418, p = 0,042; рис. 2C), но не депрессией, масштабируется в DASS21 не наблюдалось. Напротив, у пациентов с БА была положительная корреляция между баллами по шкале HAM-A и депрессией (r = 0,594, p = 0,015; рис. 2C), но не по другим шкалам в DASS21.

Эти результаты позволяют предположить, что тревожность была выше у пациентов с БА, чем у субъектов КТ при объективной оценке, хотя корреляции между самооценкой и объективной оценкой негативных аффектов не были полностью последовательными.

Анализ гормона стресса и корреляция с самооценкой

Базальные концентрации кортизола в крови у пациентов с БА были значительно выше, чем у субъектов КТ (t ₃₈ = 2,46, p = 0,019; рисунок 3A и таблица 1). Концентрации кортизола не отличались между пациентами с КМ и ПП (рис. 3В). Концентрация кортизола у пациентов с БА положительно коррелировала со стрессом (r = 0,586, p = 0,017; рис. 3C) и тревогой (r = 0,806, p <0,001; рис. 3C), но не с депрессией, по шкалам DASS21, тогда как ни одна из этих шкал в DASS21 коррелировал с концентрацией кортизола у субъектов CT (рис. 3C).Паттерн корреляции между DASS21 и гормонами стресса, хотя и значительно слабее при статистически значимой корреляции только с тревогой (r = 0,576, p = 0,025; рис. 3C) у больных БА все же сохранялся, даже при исключении выброса, который находился в пределах среднего ± 3 диапазона стандартных отклонений.

Рисунок 3 Концентрация кортизола в крови и корреляция с самооценкой негативных эффектов. (A) Гистограмма, показывающая концентрацию кортизола в образцах крови пациентов с поведенческой зависимостью (BA) и контрольных субъектов (CT).Столбики погрешностей указывают на с.э.м. *р < 0,05. (B) График, аналогичный (A) , но показывающий пациентов с клептоманией (КМ) и парафилией (ПП). Рис. Пунктирные линии с r’ и p’ обозначают значения r и p человека соответственно, за исключением выброса.

Эти результаты свидетельствуют о том, что, в соответствии с самооценкой, базальные концентрации кортизола в крови поддерживали более высокий уровень стресса у пациентов с БА, чем у пациентов с КТ.Более того, корреляции между самореферентными негативными аффектами и концентрацией гормона стресса у больных БА были сильнее, чем у пациентов с КТ.

Черты личности и ассоциации с негативными воздействиями

В TIPI-J пациенты с БА оценивали собственные черты личности, значимо отличающиеся от таковых у субъектов КТ (F ₁₂₂₅ = 0,016, p = 0,901 в группе; F ₄₂₂₅ = 4,80, p = 0,001 по признаку; F _4,225 = 5,38, p < 0,001 по взаимодействию; рисунок 4А и таблица 1).Апостериорные попарные сравнения показали, что невротизм был незначительно выше у пациентов с БА, чем у пациентов с КТ (p = 0,080; рисунок 4A и таблица 1). Статистически значимой разницы в каких-либо личностных чертах между пациентами с KM и PP не наблюдалось (рис. 4B).

Рисунок 4 Черты личности и корреляции с негативными эффектами. (A , B) Диаграммы Рейдера, сравнивающие большую пятерку личностных черт между пациентами с поведенческой зависимостью (BA) и контрольными субъектами (CT) (A) и между пациентами с клептоманией (KM) и парафилией (PP) (B) .Столбики погрешностей указывают на с.э.м. р = 0,080 при БА по сравнению с ХТ при невротизме. (C) График, показывающий цветные корреляции (r Пирсона) между каждой чертой личности и оценкой негативных эмоций у пациентов с БА и субъектов КТ. (D) Диаграмма рейтинга, иллюстрирующая самооценку, показанную в (A) , и объективную оценку, сделанную другими. * p <0,05 в BA себя по сравнению с другими по каждому признаку.

Корреляции (r Пирсона) каждой черты личности и оценки негативных влияний показаны на рисунке 4C.В этом анализе наблюдались положительные корреляции между невротизмом и негативными эмоциями как у пациентов с БА, так и у субъектов КТ, причем у пациентов с БА корреляции были несколько сильнее, чем у субъектов КТ. Более того, отрицательные корреляции между негативными аффектами и двумя личностными чертами, покладистостью и открытостью, наблюдались у больных БА, но не у испытуемых КТ. Однако эти отрицательные корреляции, по-видимому, не совсем точно отражают связи между этими личностными чертами и негативными аффектами, учитывая, что пациенты с БА оценивали себя значительно более доброжелательно и открыто, чем при объективной оценке личности пациентов с БА, данной медицинским работником (двусторонний дисперсионный анализ с повторные измерения; F _4,75 = 4.44, р = 0,003 по признаку; F _1,75 = 8,80, р = 0,004 в группе; F _4,75 = 4,39, р = 0,003 при взаимодействии; апостериорный тест Тьюки, p = 0,015 и p = 0,035 в самооценке и объективной оценке приятности и открытости соответственно; Рисунок 4D). Такая переоценка собственных личностных качеств и последующее появление негативных корреляций с негативными аффектами напоминают когнитивные искажения в самопознании, такие как эффект Даннинга-Крюгера (43).

В совокупности эти результаты свидетельствуют о том, что более выраженные невротические черты личности могут объяснять более выраженные негативные эмоции у пациентов с БА.

Обсуждение

В этом исследовании мы показали, что негативные эмоции, такие как стресс, тревога и депрессия, выше у пациентов с БА, чем у субъектов КТ, которые относительно согласуются между самооценкой и объективными оценками. Более того, такое усиление негативных аффектов у больных БА связано с более сильным невротическим характером.

Текущее исследование имеет несколько серьезных ограничений. Наиболее важным ограничением является размер выборки. В этом предварительном исследовании для оценки, включая несколько ассоциативных анализов, были набраны только 16 пациентов с БА.Кроме того, больные БА в данном исследовании были гетерогенны, разделяясь в первую очередь на КМ и ПП. Хотя во всех измерениях негативные эффекты, как правило, были ниже у пациентов с ПП, чем у пациентов с КМ, ни один из них не достиг статистически значимой разницы, что, скорее всего, связано с небольшим размером выборки у пациентов с ПП (n = 5). Для будущего исследования потребуется сравнение между пациентами с КМ и ПП с большим размером выборки, чтобы дополнительно охарактеризовать, есть ли разница в негативных последствиях в зависимости от типов симптомов.Примечательно, что недавно мы показали с помощью полногеномного анализа метилирования, что статус метилирования ДНК различается у пациентов с КМ и ПП (44).

Предыдущие исследования показали, что при БА усиливаются негативные аффекты, такие как патологическая игромания и интернет-зависимость (25–27). Таким образом, наше исследование расширяет эти предыдущие исследования, демонстрируя, что повышенные негативные эффекты наблюдаются и при других БА, таких как КМ и ПП. В совокупности с усилением негативных аффектов при наркомании (16, 17) такие повышенные негативные аффекты являются критическими и взаимными характеристиками, связанными с зависимостью.

В текущем исследовании также есть новый вывод, который отличается от предыдущих исследований, посвященных негативным последствиям зависимости. Оценки негативных аффектов в предыдущих исследованиях в основном основаны на самоотчетах (25–27), тогда как в этом исследовании мы изучали негативные аффекты как с помощью самореферентных, так и объективных оценок, с помощью которых были обнаружены корреляции между негативными аффектами и некоторыми чертами личности. , такие как открытость и покладистость, у больных БА, но не у субъектов КТ.При этом объективные оценки личностных качеств у больных БА существенно отличались от самооценки по открытости и покладистости. Эти результаты свидетельствуют о том, что пациенты с БА могут переоценивать некоторые аспекты своих личностных качеств, что, в свою очередь, отражается в виде ассоциаций с негативными эффектами. Такие ассоциации напоминают эффекты Даннинга-Крюгера, когнитивное искажение самопознания, когда плохое самопознание и низкие когнитивные способности заставляют людей переоценивать свои собственные возможности (43).Когнитивное искажение находится в строгой связи с аффектами, а эмоциональные состояния искажают познание и принятие решений (45, 46). Следовательно, повышенные негативные эффекты могут усилить когнитивную предвзятость, в том числе предвзятость в отношении самоузнавания при БА. Связь личностных черт с БА изучалась в предыдущих исследованиях, но результаты противоречивы (34, 35). Такая непоследовательность может быть частично объяснена этой предвзятостью самоузнавания.

В нашем исследовании наблюдалась положительная корреляция между самооценкой негативных аффектов и объективными оценками тревожности с помощью HAM-A и гормона стресса с помощью ИФА как у пациентов с БА, так и у пациентов с КТ; однако эти корреляции не были полностью последовательными.Корреляции между DASS21 и HAM-A были более точными у пациентов с КТ, чем у пациентов с БА, тогда как корреляции между DASS21 и анализом кортизола были лучше у пациентов с БА, чем у пациентов с КТ. Одной из причин таких ограниченных корреляций может быть участие когнитивных искажений, таких как эффекты Даннинга-Крюгера (43). Другая причина может заключаться в том, что DASS21 и HAM-A оценивают совершенно разные аспекты тревоги. Таким образом, HAM-A оценивает тревогу в большей степени на основе соматических аспектов, таких как респираторные, сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные симптомы (37), тогда как DASS21 содержит только некоторые соматические элементы оценки (36).Для определения кортизола забор крови проводился в разные временные промежутки дня у пациентов с БА (около полудня) и у пациентов с КТ (во второй половине дня). Предыдущие исследования показали ежедневные колебания концентрации кортизола в слюне и сыворотке, которые выше утром или вскоре после пробуждения и быстро снижаются до полудня, а затем продолжают незначительно снижаться к вечеру (47, 48). Более высокие концентрации кортизола у пациентов с БА, чем у пациентов с КТ, могут быть частично связаны с таким разным временем отбора проб между ними; однако это не объясняет лучшую корреляцию с оценкой негативных последствий с помощью DASS21 у пациентов с БА, чем у пациентов с КТ.В целом эти факторы не объясняют специфического паттерна корреляций у больных БА и пациентов с КТ, поэтому точная причина этих наблюдений остается неясной.

В заключение, это предварительное исследование с относительно небольшим размером выборки показало повышенные негативные эффекты, такие как стресс, тревога и депрессия у пациентов с БА, что согласуется с повышенными негативными эффектами при наркомании. Такие повышенные негативные эффекты также связаны с более выраженной невротической чертой личности, что позволяет предположить, что невротическая личность может быть одним из факторов риска развития БА.Дальнейшее исследование с большим размером выборки пациентов с БА потребуется, чтобы подтвердить, можно ли сохранить эти результаты, особенно с учетом того, что результаты корреляционного анализа, представленные здесь, были в лучшем случае приличными.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике исследований на людях Научно-исследовательского института приматов Киотского университета и Комитетом по этике больницы Кёва.Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

YA, MW и YG задумали исследование. YA, MW, TM, EI и YG провели эксперименты. YA и YG проанализировали данные. YA и YG написали рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано исследовательскими грантами Фонда Киотского университета, ISHIZUE 2020 Программы развития исследований Киотского университета, Института сейзона и наук о жизни, а также гранта JSPS для сложных поисковых исследований (19K22511).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим сотрудников группы CRCT в больнице Kyowa за их поддержку и всех участников исследования.

Ссылки

2. Грант Дж. Э., Чемберлен С. Р. Импульсивное действие и импульсивный выбор при зависимостях от веществ и поведении: причина или следствие? Поведение наркомана (2014) 39:1632–9.doi: 10.1016/j.addbeh.2014.04.022

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Петри Н.М., Заяц К., Гинли М.К. Поведенческие зависимости как психические расстройства: быть или не быть? Annu Rev Clin Psychol (2018) 14: 399–423. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-032816-045120

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Cuzen NL, Stein DJ. Поведенческая зависимость: связь импульсивности и компульсивности. В: Розенберг К.П., Федер Л.С., ред. Поведенческие зависимости: критерии, доказательства и лечение . Лондон, Великобритания: Academic Press (2014). п. 19–34.

Google Scholar

6. Грант Дж. Э. Понимание и лечение клептомании: новые модели и новые методы лечения. Israel J Psychiatry Related Sci (2006) 43:81–7.

Google Scholar

7. Ким Х.С., Кристианини А.Р., Бертони Д., де Оливейра М., Ходжинс Д.К., Таварес Х. Клептомания и сопутствующие аддиктивные расстройства. Psychiatry Res (2017) 250:35–7.doi: 10.1016/j.psychres.2017.01.048

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Издательство Американской психиатрической ассоциации (2013).

Google Scholar

11. Асаока Ю., Вон М., Морита Т., Исикава Э., Гото Ю. Более высокий риск и нарушение вероятностного суждения при поведенческой зависимости. Int J Neuropsychopharmacol (2020).doi: 10.1093/ijnp/pyaa044

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Танабе Дж., Томпсон Л., Клаус Э., Далвани М., Хатчисон К., Банич М.Т. Активность префронтальной коры снижена у тех, кто играет в азартные игры и не играет в азартные игры, во время принятия решений. Hum Brain Map (2007) 28:1276–86. doi: 10.1002/hbm.20344

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Гольдштейн Р.З., Волков Н.Д. Дисфункция префронтальной коры при зависимости: результаты нейровизуализации и клинические последствия. Nat Rev Neurosci (2011) 12: 652–69. doi: 10.1038/nrn3119

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Дернтл Б., Зайдель Э.М., Шнайдер Ф., Хабель Ю. Насколько специфичен эмоциональный дефицит? Сравнение эмпатических способностей у больных шизофренией, биполярным расстройством и депрессией. Schizoph Res (2012) 142:58–64. doi: 10.1016/j.schres.2012.09.020

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Hagele C, Friedel E, Schlagenhauf F, Sterzer P, Beck A, Bermpohl F, et al.Аффективные реакции на психические расстройства — многомерный подход. Neurosci Lett (2016) 623:71–8. doi: 10.1016/j.neulet.2016.04.037

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Бейкер Т.Б., Пайпер М.Э., Маккарти Д.Э., Маески М.Р., Фиоре М.С. Мотивация зависимости переформулирована: модель аффективной обработки отрицательного подкрепления. Psychol Rev (2004) 111:33–51. doi: 10.1037/0033-295X.111.1.33

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18.Назад SE, Brady KT. Тревожные расстройства с сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: вопросы диагностики и лечения. Psychiatr Ann (2008) 38:724–9. doi: 10.3928/00485713-20081101-01

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Koob GF, Buck CL, Cohen A, Edwards S, Park PE, Schlosburg JE, et al. Наркомания как расстройство стрессового перенасыщения. Neuropharmacol (2014) 76 (Pt B): 370–82. doi: 10.1016/j.neuropharm.2013.05.024

CrossRef Полный текст | Академия Google

23.Лемье А., аль-Абси М. Психобиология стресса в контексте медицины зависимости: от наркотиков до поведенческих зависимостей. Prog Brain Res (2016) 223:43–62. doi: 10.1016/bs.pbr.2015.08.001

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Вайс Н.Х., Коннолли К.М., Грац К.Л., Талл М.Т. Роль измерений импульсивности в связи между вероятным посттравматическим стрессовым расстройством и агрессивным поведением у потребителей психоактивных веществ. J Dual Diagn (2017) 13:109–18.doi: 10.1080/15504263.2017.1293310

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Старцевич В., Хазаал Ю. Взаимосвязь между поведенческими зависимостями и психическими расстройствами: что известно и что еще предстоит узнать? Передняя психиатрия (2017) 8:53. doi: 10.3389/fpsyt.2017.00053

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26. Акин А., Искендер М. Интернет-зависимость и депрессия, тревога и стресс. Int Online J Educ Sci (2011) 3: 138–48.

Google Scholar

28. Августин А.А., Ларсен Р.Дж. Личность, аффект и регулирование аффекта. Личностные процессы и индивидуальные различия, справочники APA по психологии®. В: Купер М.Л., Ларсен Р.Дж., редакторы. Справочник АПА по психологии личности и социальной психологии . Вашингтон, округ Колумбия (2015). п. 147–165.

Google Scholar

30. Бараньчук Ю. Пятифакторная модель регуляции личности и эмоций: метаанализ. Индивидуальные различия (2019) 139: 217–27.doi: 10.1016/j.paid.2018.11.025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. NcNiel JM, Fleeson W. Причинные эффекты экстраверсии на положительный аффект и невротизма на отрицательный аффект: манипулирование экстраверсией состояния и невротизмом состояния в экспериментальном подходе. J Res Persal (2006) 40: 529–50. doi: 10.1016/j.jrp.2005.05.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Ormel J, Jeronimus BF, Kotov R, Riese H, Bos EH, Hankin B, et al.Невротизм и распространенные психические расстройства: значение и полезность сложных отношений. Clin Psychol Rev (2013) 33:686–97. doi: 10.1016/j.cpr.2013.04.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

34. Zilberman N, Yadid G, Efrati Y, Neumark Y, Rassovsky Y. Личностные профили зависимости от веществ и поведения. Addic Behav (2018) 82:174–81. doi: 10.1016/j.addbeh.2018.03.007

CrossRef Полный текст | Академия Google

35.Андреассен К.С., Гриффитс М.С., Гьертсен С.Р., Кроссбаккен Э., Квам С., Паллесен С. Взаимосвязь между поведенческими зависимостями и пятифакторной моделью личности. J Behav Addict (2013) 2:90–9. doi: 10.1556/JBA.2.2013.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

36. Ловибонд П.Ф., Ловибонд С.Х. Структура негативных эмоциональных состояний: сравнение Шкалы стресса депрессии и тревоги (DASS) с опросниками депрессии и тревоги Бека. Behav Res Ther (1995) 33:335–43. doi: 10.1016/0005-7967(94)00075-u

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

38. Ошио А., Абэ С., Кутроне П. Разработка, надежность и достоверность японской версии опросника личности из десяти пунктов (TIPI-J). Jpn J Pers (2012) 21:40–52. doi: 10.2132/personality.21.40

Полный текст CrossRef | Google Scholar

39. Гослинг С.Д., Рентфроу П.Дж., Суонн В.Б. мл. Очень краткий обзор личностных областей Большой пятерки. J Res Pers (2003) 37: 504–28. doi: 10.1016/S0092-6566(03)00046-1

Полный текст CrossRef | Google Scholar

40. Du P, Zhang X, Huang CC, Jafari N, Kibbe WA, Hou L, et al. Сравнение методов бета-значения и М-значения для количественной оценки уровней метилирования с помощью анализа микрочипов. БМС Биоинформ (2010) 11:587. doi: 10.1186/1471-2105-11-587

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Оцубо Т., Кода Р., Танака Х., Танака Х., Это Р., Оваши Т. и др.Валидность и надежность японской версии руководства по шкале оценки тревожности Гамильтона. Jpn J Clin Psychopharmacol (2005) 8:1579–93.

Google Scholar

43. Крюгер Дж., Даннинг Д. Неквалифицированный и не знающий этого: как трудности в признании собственной некомпетентности приводят к завышенной самооценке. J Pers Soc Psychol (1999) 77:1121–34. doi: 10.1037//0022-3514.77.6.1121

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44.Асаока Ю., Вон М., Морита Т., Исикава Э., Гото Ю. Исследование моноаминов и полногеномного метилирования ДНК при поведенческой зависимости. Научный представитель (2020) 10:11760. doi: 10.1038/s41598-020-68741-5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

45. Киркански К., Йоорманн Дж., Готлиб И.Х. Когнитивные аспекты депрессии. Wiley Interdiscip Rev Cognit Sci (2012) 3:301–13. doi: 10.1002/wcs.1177

Полный текст CrossRef | Академия Google

47.Любиянкич Н., Попович-Яворич Р., Счета С., Сапканин А., Тахирович И., Софик Э. Суточные колебания кортизола в слюне и сыворотке здоровых людей. Боснийский журнал J Basic Med Sci (2008) 8:110–5. doi: 10.17305/bjbms.2008.2962

Полный текст CrossRef | Google Scholar

48. Росс К.М., Мерфи М.Л., Адам Э.К., Чен Э., Миллер Г.Э. Насколько стабильны суточные показатели активности кортизола у здоровых людей? Данные трех многоволновых исследований. Психонейроэндокринол (2014) 39:184–93.doi: 10.1016/j.psyneuen.2013.09.016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Экономические издержки невротизма: популяционное исследование | Психиатрия и поведенческое здоровье | JAMA Психиатрия

Контекст Важность невротизма для психиатрической помощи и общественного здравоохранения хорошо известна. Однако большинство исследований сосредоточено на связи между невротизмом и одним конкретным расстройством или последствиями для здоровья, и общее влияние невротизма на использование соматической и психиатрической помощи и на общество неясно.

Объектив Изучить экономические издержки невротизма, чтобы получить представление об общем влиянии невротизма на психическое здоровье и на общество в целом.

Дизайн Поперечное популяционное исследование.

Настройка Основное население.

Участники Большая репрезентативная выборка (N = 5504) населения Нидерландов в целом.

Показатели основных результатов Затраты (востребованность медицинских услуг в первичной и вторичной психиатрической помощи, наличные расходы и производственные потери), связанные с невротизмом.

Результаты Общие избыточные расходы на душу населения составили 12 362 доллара в год в 2007 году для базисного года у 5% людей с самым высоким показателем невротизма, 8243 доллара США у 10% людей с самым высоким показателем и 5572 доллара США у 25% людей с самым высоким показателем. Избыточные издержки на душу населения при невротизме значительно выше, чем при психических расстройствах. Общие дополнительные расходы на невротизм на 1 миллион жителей, полученные из-за 25% самых высоких показателей (1,393 миллиарда долларов), были примерно в 2,5 раза выше, чем избыточные расходы на общие психические расстройства (585 миллионов долларов).

Выводы Экономические издержки невротизма огромны и превышают издержки обычных психических расстройств. Мы должны начать думать о вмешательстве, которое фокусируется не на каждом из конкретных негативных последствий невротизма, а скорее на самой отправной точке.

Хорошо известно, что невротические люди более уязвимы для психических расстройств, включая депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, расстройства пищевого поведения и расстройства личности. ^{1 -5} Кроме того, невротизм связан с более высоким уровнем сопутствующей патологии, ⁶ с началом сопутствующей патологии, ⁷ и с более широким обращением за услугами по охране психического здоровья. ⁸ Невротические пациенты чаще предъявляют необоснованные с медицинской точки зрения соматические жалобы, ^{9 ,10} и несколько исследований показывают, что невротизм связан с общими проблемами со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, ¹¹ астму, ¹² и синдром раздраженного кишечника, ¹³ даже после учета депрессии и других факторов риска. ^{14 ,15}

Хотя термин невротизм уходит своими корнями в фрейдистскую теорию, современные определения невротизма носят чисто описательный характер и относятся к тенденции реагировать отрицательной эмоциональной реакцией на угрозу, разочарование или потерю. ^{8 ,16 ,17} Нейротизм умеренно наследуемый, при этом генетические факторы определяют от 50% до 60% их дисперсии, ^{18 ,19} и это может отражать большую часть генетической уязвимости к расстройствам настроения. ^{3 ,20} Некоторые данные свидетельствуют о том, что нейротизм связан с серотониновой системой. ¹⁸ Молекулярно-генетические исследования и исследования с помощью позитронно-эмиссионной томографии выявили связь невротизма с полиморфизмом и связыванием серотониновых рецепторов, ^{21 ,22} , и может существовать связь между невротизмом и функциональными полиморфными вариантами гена переносчика серотонина. ²³

Хотя мало кто сомневается в важности невротизма для общественного здоровья, общий эффект невротизма не ясен.Большинство исследований было сосредоточено на связи между невротизмом и одним конкретным расстройством или результатом психического здоровья. ⁸ Хотя это исследование предполагает, что невротизм оказывает значительное влияние на многие аспекты здоровья, эти исследования не дают полного представления об общем влиянии невротизма.

Возможным методом оценки общего эффекта невротизма является изучение его экономических издержек для общества. Эти расходы не связаны напрямую с одним конкретным психическим расстройством или аспектом невротизма, и поэтому они могут дать представление об общем влиянии невротизма на использование психиатрической помощи и на общество в целом.Мы изучили эти затраты в репрезентативном популяционном исследовании. Первая цель состояла в том, чтобы рассчитать общие экономические издержки невротизма и сравнить их с затратами, связанными с обычными психическими и соматическими расстройствами. Вторая цель состояла в том, чтобы изучить, можно ли отнести издержки невротизма на психические и соматические расстройства.

Участники и процедура

Мы использовали данные Нидерландского исследования психического здоровья и исследования заболеваемости (NEMESIS), которые подробно описаны в других источниках. ²⁴ Случайная, стратифицированная, многоэтапная выборка была получена в 3 этапа на исходном уровне. Во-первых, муниципалитеты были стратифицированы по степени урбанизации, и 90 муниципалитетов были выбраны случайным образом и пропорционально из этих слоев. Во-вторых, в каждом муниципалитете домохозяйства были выбраны случайным образом из почтового реестра. В-третьих, в каждом домохозяйстве выбирался человек с самым последним днем ​​рождения при условии, что он или она были в возрасте от 18 до 65 лет и достаточно свободно владели голландским языком для проведения интервью.С правомочными лицами, которые не были сразу доступны, связались позже в этом году. Уровень ответов составил 69,7%, в результате чего исходная выборка составила 7076 человек. Выборка следовала тому же многомерному распределению по возрасту, полу, гражданскому статусу и городскому статусу, что и население Нидерландов в целом; однако мужчины в возрастной группе от 18 до 24 лет были немного недопредставлены. Все данные были собраны в ходе структурированных личных интервью.

При первом последующем наблюдении, которое произошло через 1 год (среднее [SD], 379 [35] дней) после исходного измерения, 5618 человек (79.4%) продолжили свое участие. Настоящее исследование основано на первой контрольной выборке, поскольку в то время измерялись потребление медицинских услуг и экономические затраты. В настоящем исследовании мы хотим изучить связь между невротизмом, распространенными психическими расстройствами (расстройства настроения, тревоги и употребления психоактивных веществ) и соматическими расстройствами. Мы исключили 114 человек с DSM-III-R психическими расстройствами с 1-летней распространенностью менее 1% (согласно данным Composite International Diagnostic Interview [CIDI]: шизофрения, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройство пищевого поведения). расстройство), потому что 95% доверительные интервалы (ДИ) вокруг затрат, связанных с этими расстройствами, были очень широкими.Эти люди были исключены независимо от наличия у них 1 или более распространенных психических расстройств. В результате эффективный размер выборки составил 5504.

Мы оценили эффект отсева от исходного уровня до последующего наблюдения и обнаружили, что после поправки на демографические переменные 12-месячное психическое расстройство в начале исследования лишь незначительно увеличивало вероятность выбывания из наблюдения между исходным уровнем и 1 годом наблюдения. (отношение шансов 1,20; 95% ДИ 1,04–1,38). ²⁵ Для улучшения обобщаемости использовались корректирующие веса.

Невротизм оценивали с использованием версии из 14 пунктов шкалы невротизма из Амстердамского биографического списка. ^{26 ,27} Этот опросник основан на личностном опроснике Модсли ²⁸ и широко используется в Нидерландах. Внутренняя согласованность этой шкалы была удовлетворительной (α Кронбаха = 0,80). Корреляция со шкалой невротизма в Revised NEO Personality Inventory, ²⁹ , одном из наиболее хорошо изученных личностных опросников, равна 0.75. ³⁰ Содержит такие пункты, как «Вы часто недовольны и ворчите?» «Вы настолько серьезно относитесь к разочарованиям, что не можете выкинуть их из головы?» и «Есть ли у вас чувство, что вы в конечном итоге одиноки в этом мире?» Баллы по шкале варьируются от 0 до 28. Чтобы иметь возможность рассчитать затраты, связанные с невротизмом, мы разделили популяцию на категории невротизма. Мы рассчитали экономические затраты для 5%, 10% и 25% лучших результатов. Чтобы дополнительно изучить связь между уровнем невротизма и экономическими затратами, мы также выделили категории невротизма: очень низкий (0–5 баллов), легкий (6–10 баллов), умеренный (11–15 баллов), высокий ( 16-20 баллов) и очень высокий (>20 баллов).

Расстройства оси I DSM-III-R оценивались с использованием CIDI, ³¹ голландской версии 2.1. ³² CIDI — это полностью компьютеризированное психиатрическое интервью, которое могут использовать обученные интервьюеры, не являющиеся врачами. CIDI используется во всем мире, и полевые испытания Всемирной организации здравоохранения задокументировали приемлемую надежность и достоверность. ^{33 -37}

В этом исследовании были изучены следующие DSM-III-R расстройств за последний год: большое депрессивное расстройство, дистимия, тревожное расстройство (паническое расстройство с агорафобией или без нее, генерализованное тревожное расстройство, простая фобия, социальная фобия или агорафобия). без истории паники) и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (злоупотребление или зависимость).Мы также подсчитали общее количество психических расстройств (0, 1, 2 и ≥3).

Из списка 31 хронического соматического расстройства участники сами сообщили о наличии 1 или более состояний, которые лечили или наблюдали у врача в течение 12 месяцев до исходного уровня. Примеры включали астму, эмфизему, остеоартрит, болезни сердца, язвенную болезнь и диабет. Изученные демографические переменные включали пол, возраст, уровень образования, статус оплачиваемой работы и проживание с партнером или без него.

Все затраты выражены в долларах США за базисный 2007 год. Для конвертации евро в доллары США мы использовали паритеты покупательной способности, которые представляют собой обменные курсы валют, которые преобразуют валюту и уравнивают покупательную способность различных валют (см. http:// www.oecd.org/std/ppp). Поскольку временные рамки данного исследования ограничены одним годом, мы не вносили поправку на инфляцию и не дисконтировали затраты. Концептуально можно выделить следующие виды затрат ^{38 ,39} : прямые медицинские расходы, прямые немедицинские расходы и косвенные немедицинские расходы.

Прямые медицинские расходы – это затраты на использование ресурсов службы здравоохранения. Все прямые медицинские расходы относятся к расходам, понесенным в секторе охраны психического здоровья в Нидерландах. Мы также включили расходы на врачей общей практики и расходы на социальную работу и физиотерапию, поскольку люди с проблемами психического здоровья часто пользуются этими услугами. Информация об использовании участниками медицинских услуг была получена с использованием прототипа версии опросника Trimbos iMTA по расходам, связанным с психическими заболеваниями. ⁴⁰ Этот вопросник регистрирует количество посещений врача общей практики, сеансов у психиатров и т. д. На следующем этапе стоимость использования медицинских ресурсов была рассчитана путем умножения количества единиц медицинской помощи (консультаций, больничных дней и т. д.) на полную экономическую единицу. себестоимость (получена от Oostenbrink et al. ⁴¹ ). К этим затратам мы добавили стоимость фармакологических вмешательств в виде стоимости стандартной суточной дозы (полученная из Pharmaceutical Compass на http://www.fk.cvz.nl), плюс налог на добавленную стоимость в размере 6%, умноженный на среднее количество дней отпуска по рецепту, плюс расходы фармацевта на отпуск в размере 7,91 доллара США за рецепт.

Прямые немедицинские расходы возникают, когда пациенты едут к поставщикам медицинских услуг и платят за парковку. В Нидерландах среднее расстояние между случайным адресом и практикой врача общей практики составляет 1,8 км. Также известны расстояния до других медицинских служб. ⁴¹ Эта информация была объединена с информацией о фактическом использовании медицинских услуг.Расстояние в пути оценивалось в 0,17 доллара за километр, а 1 час парковки оценивался в 2,70 доллара. К этому мы добавили затраты времени пациентов на дорогу, ожидание и лечение в размере 9 долларов в час. Подробная информация о расходах была представлена ​​в другом месте. ^{38 ,39}

Косвенные немедицинские расходы возникают, когда производственные потери возникают из-за болезни. Участникам был задан вопрос о количестве дней отсутствия на работе. Эти дни делятся на рабочие (приводящие к производственным потерям из-за потери трудодней) и дни, проведенные в постели без работы (приводящие к производственным потерям в бытовой сфере).Чтобы оценить потерянный день на оплачиваемой работе, мы использовали затраты, которые представляют собой денежное выражение производственных потерь в зависимости от возраста и пола, возникающих во время отсутствия на работе. ⁴² Для лиц, которые слишком больны, чтобы выполнять работу по дому (с оплачиваемой работой или без нее), эти расходы оценивались по рыночной цене домашней прислуги (9 долларов в час). Для этих затрат используется рыночная цена, поскольку предполагается, что они отражают истинные затраты. Все расчеты затрат проводились в соответствии с последним голландским руководством по экономическим оценкам здравоохранения, ⁴¹ , которое очень похоже на другие международные руководства. ^{43 -45}

Во-первых, мы исследовали ассоциации между уровнями невротизма и демографическими переменными, а также ассоциации между уровнями невротизма и наличием психических и соматических расстройств. Эти ассоциации были исследованы с помощью множественного регрессионного анализа (с невротизмом в качестве непрерывной переменной).

Затем мы провели серию множественных регрессионных анализов, чтобы изучить (нескорректированные) экономические издержки невротизма.В первом анализе общие затраты на душу населения использовались в качестве зависимой переменной, а уровень невротизма использовался в качестве предиктора. Мы провели отдельные анализы для 5%, 10% и 25% самых высоких показателей и повторили все эти анализы для общих, прямых медицинских, прямых немедицинских и косвенных немедицинских затрат.

Для учета первоначального отсутствия ответа и выбывания использовались корректирующие веса. После взвешивания выборка следовала точно такому же многомерному распределению по возрасту, полу, гражданскому статусу и урбанизации, что и население согласно данным Статистического управления Нидерландов (доступно для загрузки с http://www.cbs.nl).

Чтобы учесть возможную ненормальность данных о стоимости, ошибки выборки, 95% ДИ и значений P были основаны на 1000 повторений начальной загрузки, и на каждом шаге начальной загрузки были получены надежные ошибки выборки с использованием линеаризации ряда Тейлора первого порядка. метод. Последнее было выполнено для получения правильных 95% ДИ и значений P при взвешивании.

Метод начальной загрузки часто используется для получения 95% CI в экономических исследованиях, особенно когда ожидается, что стандартная статистическая теория может быть неверна, как это могло быть в случае с данными о затратах с ненормальным распределением.Для настоящих данных мы обнаружили, что начальные 95% доверительные интервалы были почти идентичны доверительным интервалам, полученным с помощью надежных стандартных ошибок (на основе метода линеаризации ряда Тейлора). Таким образом, для этих данных нет заметной разницы. Тем не менее, мы отдаем предпочтение загрузочным ЭК, поскольку они более надежны.

Затем мы использовали избыточные затраты на душу населения для расчета затрат на 1 миллион жителей в возрасте от 18 до 65 лет. Это включает все категории затрат (потребление услуг здравоохранения, наличные расходы и производственные потери) и эквивалентно избыточным затратам на душу населения × распространенность × 10 ⁶ ).В сравнительных целях мы также рассчитали избыточные расходы на распространенные психические и соматические расстройства на 1 млн жителей в возрасте от 18 до 65 лет. Для этих избыточных затрат на 1 миллион жителей мы использовали 12-месячные показатели распространенности психических расстройств, о которых сообщалось ранее. ²⁴

Наконец, мы рассмотрели, в какой степени избыточные издержки невротизма можно отнести к психическим и соматическим расстройствам. Мы провели серию регрессионных анализов с общими избыточными затратами на душу населения в качестве зависимой переменной, а в качестве предикторов использовали различные уровни нейротизма, 3 категории распространенных психических расстройств и соматических расстройств.Затем мы провели еще одну серию регрессионных анализов, используя общие избыточные затраты на душу населения в качестве зависимой переменной и уровни невротизма, распространенных психических расстройств, соматических расстройств и демографических переменных в качестве предикторов. Наконец, мы повторили эти анализы, используя те же зависимые переменные и предикторы, но заменили переменные, указывающие на распространенные психические расстройства, на переменные, указывающие общее количество психических расстройств. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения (STATA версии 8.2/SE для Windows; StataCorp LP, Колледж-Стейшн, Техас).

Невротизм среди населения в целом

В таблице 1 представлены проценты людей в общей популяции с различными уровнями невротизма в соответствии с различными категориями демографических и клинических характеристик.Более высокие уровни невротизма обнаруживаются у женщин, у одиноких людей, у людей без оплачиваемой работы, у людей с низким уровнем образования и у пожилых людей. Люди с более высоким уровнем невротизма значительно чаще страдают психическим расстройством. Среди людей с самым высоким показателем нейротизма 5% более 40% имеют расстройство настроения, и более 60% соответствуют критериям какого-либо психического расстройства в прошлом году. В этой 5%-й категории невротизма с самой высокой оценкой примерно две трети имеют соматические расстройства по сравнению с 40% в общей популяции.Большинство связей между невротизмом и демографией, психическими и соматическими расстройствами очень значимы ( P  < 001) (таблица 1).

Избыточные расходы на душу населения по уровню нейротизма

В Таблице 2 приведены общие избыточные расходы на душу населения (нескорректированные), а также прямые медицинские (потребление медицинских услуг), прямые немедицинские (оплата пациентами личных средств) и косвенные немедицинские (производственные потери, связанные с невыходами на работу) на душу населения. избыточные затраты на душу населения для 5% людей с наивысшим показателем невротизма.Мы также представляем избыточные затраты для 10% и 25% самых высоких показателей. Общие избыточные затраты на душу населения для 5% участников с наивысшими показателями составили 12 362 доллара США. Эти затраты следует интерпретировать как избыточные издержки невротизма, поскольку каждый человек генерирует в среднем «базовую ставку» в размере 3 641 доллар США в год (нескорректированное значение), а дополнительные 12 362 доллара США могут быть однозначно отнесены к невротизму как расходы, превышающие базовую ставку. Эта базовая ставка (постоянная в таблице 2) представляет собой результат регрессионного анализа, указывающий на средние затраты с поправкой на невротизм.Таким образом, фактические затраты для человека, набравшего 5 % самых высоких показателей, составляют 12 362 доллара США + 3 641 доллар США = 16 003 доллара США в данном году.

Базовая ставка в Таблице 2 относится к средним затратам на каждого человека после поправки на эффект невротизма. Влияние 25% наилучших показателей на эту базовую ставку выше, чем у 5% наилучших показателей, потому что эта группа содержит больше людей, несмотря на более высокие затраты на душу населения у 5% наилучших показателей. Таким образом, базовая ставка выше у 5% участников, набравших самые высокие баллы, по сравнению с 25% участников, набравших наибольшее количество баллов (таблица 2).

Общие избыточные затраты на душу населения составили 8243 долл. США для 10% участников с наивысшими показателями и 5572 долл. США для 25% участников с наивысшими показателями. Большая часть затрат была связана с производственными потерями (косвенные немедицинские расходы).

Превышение расходов на 1 млн жителей

Дополнительные затраты на различные уровни невротизма на 1 миллион взрослых приведены в таблице 3.Общие (нескорректированные) избыточные расходы 5% лиц с наивысшим показателем невротизма составляют 618,1 млн долларов в год на 1 млн жителей в возрастной группе от 18 до 65 лет. Хотя избыточные расходы на душу населения у 10% населения, набравшего наибольшее количество баллов, ниже, чем у 5% населения, набравшего наибольшее количество баллов, избыточные расходы на 1 миллион жителей значительно выше (824,3 млн долларов США), поскольку распространенность в два раза выше. Избыточные расходы на 1 миллион жителей в 25% набравших наибольшее количество баллов по-прежнему выше, несмотря на более низкие избыточные расходы на душу населения (1 доллар США.393 млрд в год).

В сравнительных целях мы также представляем (нескорректированные) дополнительные затраты на расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и соматические расстройства в Таблице 3. Дополнительные расходы на душу населения у 5% людей с наивысшими показателями невротизма значительно выше. чем у любой из 3 основных категорий психических расстройств. Дополнительные расходы на душу населения у 10% пациентов с наивысшими показателями также выше, чем у 3 категорий распространенных психических расстройств.10% людей с наивысшим баллом по невротизму имеют примерно такие же избыточные расходы на душу населения, как и люди, страдающие двумя психическими расстройствами одновременно. Избыточные затраты на 1 млн жителей, связанные с невротизмом, примерно в 2,5 раза выше (1,393 млрд долларов в год), чем затраты, связанные со всеми 3 категориями психических расстройств (585 млн долларов в год).

Избыточные издержки невротизма после поправки на соматические и психические расстройства и демографию

Чтобы выяснить, можно ли объяснить избыточные затраты на невротизм повышенным риском соматических и психических расстройств у людей с высокими показателями невротизма, мы провели еще одну серию регрессионных анализов.В этих анализах в качестве зависимой переменной были введены затраты на душу населения, а в качестве предикторов мы ввели невротизм (высокий/низкий) и 3 основные группы психических расстройств и соматических расстройств.

Даже после поправки на психические и соматические расстройства избыточные издержки невротизма высоки (табл. 4). У 5 % пациентов с наивысшими показателями избыточные затраты по-прежнему примерно в два раза выше, чем в случае аффективного расстройства и соматического расстройства. У 10% пациентов с наивысшими показателями избыточные затраты по-прежнему выше, чем при любом другом психическом или соматическом расстройстве.Только у 25% пациентов с наивысшими баллами избыточные затраты ниже, чем при аффективном расстройстве или соматическом расстройстве, но все же выше, чем при тревожном расстройстве или расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ.

Мы также провели тот же анализ с той же зависимой переменной и предикторами, но заменили переменные, указывающие на наличие психического расстройства, переменными, указывающими количество психических расстройств (0, 1, 2 или ≥3 расстройств; результаты не представлены в Таблица 4).Эти результаты показывают, что у 5% участников, набравших самые высокие баллы, дополнительные расходы на душу населения были выше (7470 долларов США), чем дополнительные расходы, связанные с наличием 2 психических расстройств (6237 долларов США), но ниже, чем расходы, связанные с наличием 3 или более психических расстройств ( 14 257 долларов США). У 25% участников с наивысшим баллом избыточные расходы на душу населения (3696 долларов США) были выше, чем при наличии 1 психического расстройства (707 долларов США), но ниже, чем при наличии 2 (6478 долларов США) или 3 или более (16 036 долларов США) расстройств.

Далее мы провели еще одну серию регрессионных анализов с избыточными затратами на душу населения в качестве зависимой переменной, невротизмом, психическими расстройствами, соматическими расстройствами и демографическими переменными (пол, проживание в одиночестве, наличие оплачиваемой работы, возраст и уровень образования). ) вводились одновременно как предикторы.Как видно из таблицы 4, результаты были сопоставимы с результатами предыдущих анализов. У 5% участников с наивысшими показателями избыточные затраты были почти в два раза выше, чем затраты на расстройство настроения или соматическое расстройство; расходы у 10% участников с наивысшими баллами были все еще выше, чем дополнительные расходы, связанные с расстройством настроения или соматическим расстройством; а дополнительные расходы у 25% участников с наивысшими баллами были по-прежнему выше, чем расходы на тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Для наглядности мы графически представляем избыточные издержки на душу населения при различных уровнях невротизма (очень низкий, легкий, умеренный, высокий и очень высокий) (рисунок).У участников с очень высоким уровнем невротизма избыточные затраты на душу населения составляют 22 271 доллар США, и они неуклонно снижаются с уровнем невротизма (общие избыточные затраты при очень низком невротизме составляют 2797 долларов США). После поправки на распространенные психические расстройства общие дополнительные расходы имеют аналогичную картину в диапазоне от 15 534 долларов США в высшей категории невротизма до 857 долларов США в самой низкой категории. На рисунке мы также представляем прямые дополнительные расходы на медицинские услуги. Как видно, структура этих затрат сопоставима с общей суммой избыточных затрат.

Мы обнаружили, что экономические издержки невротизма превышают издержки, связанные с обычными психическими расстройствами и соматическими расстройствами. 5% с наивысшим баллом стоят более чем в 1,5 раза больше, чем расстройство настроения, самое дорогое из 3 основных категорий распространенных психических расстройств, и примерно в 3 раза больше, чем соматическое расстройство. 10% самых высоких показателей по невротизму по-прежнему обходятся дороже, чем расстройство настроения, и почти в два раза дороже, чем соматическое расстройство.На уровне населения избыточные расходы 25% участников с наивысшими показателями составили почти 1,4 миллиарда долларов на 1 миллион жителей, что примерно в 2,5 раза превышает общие расходы на общие психические расстройства (почти 600 миллионов долларов на 1 миллион жителей) и примерно в два раза -трети затрат на соматические расстройства.

Более ранние исследования были сосредоточены на связи между невротизмом и конкретными расстройствами или последствиями для здоровья. Эти исследования дают лишь частичную картину общего эффекта невротизма.Настоящее исследование показывает, что влияние невротизма на охрану психического здоровья и здоровье населения огромно и что связанные с этим экономические затраты намного превышают затраты на обычные психические расстройства.

Нейротизм не является фиксированной характеристикой, а варьируется от нуля до тяжелой степени по непрерывной шкале. В настоящем исследовании мы изучили 5%, 10% и 25% людей с наивысшими показателями невротизма. Эти пороги, по общему признанию, произвольны и могут быть легко заменены другими порогами. Результаты этого исследования показывают, что существует постоянно растущая взаимосвязь между экономическими затратами и уровнем невротизма, варьирующаяся от низких затрат на душу населения при самом низком уровне невротизма (<3000 долларов США) до очень высоких затрат при самом высоком уровне невротизма (> 22 долларов США). 000).

Расходы на невротизм не ограничиваются расходами, связанными с распространенными психическими расстройствами и соматическими расстройствами. Хотя существует четкая связь между невротизмом и этими расстройствами, избыточные издержки невротизма все еще очень высоки после приспособления к этим расстройствам. Это не должно вызывать удивления, поскольку было обнаружено, что невротизм связан со многими другими психическими расстройствами, включая расстройства личности и соматоформные расстройства. ⁵

Сильные стороны этого исследования включают относительно большую репрезентативную выборку сообщества (N = 5504), включение прямых медицинских и немедицинских затрат, а также косвенных немедицинских затрат и использование хорошо проверенных диагностических инструментов для оценки наличия психические расстройства.Однако есть и некоторые ограничения. Во-первых, хотя число участников было большим, оно было относительно небольшим для экономических исследований, ⁴⁶ , что приводило к большим стандартным ошибкам и доверительным интервалам. Во-вторых, мы использовали данные второй волны измерений NEMESIS; в этой точке измерения имело место некоторое истирание, которое могло исказить результаты. Однако для контроля выборочного отсева использовались корректирующие веса. Третье ограничение заключается в том, что мы собрали экономические данные, связанные с психическим здоровьем, и не включили все расходы на здравоохранение, связанные с соматическими расстройствами, а только те расходы, которые связаны с использованием услуг по охране психического здоровья, первичной медицинской помощи, социальной работы и физиотерапии.Это занижает общие затраты на соматические расстройства. Однако, если бы у нас была возможность исследовать специализированную медицинскую помощь и хирургию, возможно, возникла бы еще более четкая картина, потому что вполне вероятно, что люди с сильными неврозами пользуются этими дорогостоящими специализированными услугами в больших количествах. Кроме того, данные NEMESIS не позволяют оценить затраты, связанные с меньшей продуктивностью на работе («презентеизм» в отличие от «абсентеизма»). Литература показывает, что затраты из-за презентеизма могут быть значительными. ⁴⁷ Еще одним важным ограничением является то, что потребление медицинских услуг и невыходы на работу по причине психических и соматических расстройств во многом зависят от того, как организовано здравоохранение в той или иной стране и ее система социального обеспечения. Таким образом, затраты в разных странах сильно различаются, и невозможно распространить результаты этого исследования непосредственно на другую страну. Хотя затраты в этом исследовании рассчитаны для Нидерландов, представляется вероятным, что невротизм также играет очень важную роль в затратах систем здравоохранения в других западных странах.

Мы также напоминаем читателю, что это исследование не установило причинно-следственной связи между невротизмом и затратами на психиатрическую помощь. Есть несколько возможных путей, по которым невротизм может влиять на экономические издержки. Во-первых, может иметь место косвенный эффект, при котором невротизм вызывает или увеличивает риск экономических издержек. Поскольку в этом исследовании мы не оценивали все психические и соматические расстройства, возможно, что если бы оценивалось каждое психическое расстройство, затраты на отдельные психические расстройства были бы равны затратам, связанным с высоким невротизмом.Но также возможно, что невротизм оказывает прямое влияние на экономические издержки. В этом случае люди с высоким уровнем невротизма, например, будут более склонны обращаться за помощью при проблемах или расстройствах, чем другие люди. Для установления причинно-следственной связи между невротизмом и затратами на психиатрическую помощь более подходящим был бы лонгитюдный анализ.

Можно ли использовать невротизм в качестве отправной точки для разработки новых вмешательств для профилактики и лечения? Поскольку невротизм является характеристикой личности, он относительно стабилен, хотя есть признаки того, что личность может в определенной степени меняться в течение жизни. ^{48 ,49} Некоторые данные свидетельствуют о том, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут снижать уровень невротизма у пациентов с депрессией. ^{18 ,50} Однако не следует ожидать, что современные методы лечения могут вылечить или существенно уменьшить невротизм. Учитывая стабильность этой черты личности, высокую наследуемость и вероятные корреляции между генами и окружающей средой, действующие на эту черту, маловероятно, что лечение будет достигнуто легко.

С другой стороны, мы не должны слишком пессимистично относиться к вмешательствам, направленным на уменьшение проблем с психическим здоровьем, связанных с невротизмом.Эффективность вмешательств, направленных на невротизм и профилактику проблем с психическим здоровьем, является эмпирическим вопросом, и необходимо провести рандомизированные испытания для проверки гипотезы о причинно-следственной связи между невротизмом и психическим здоровьем и для оценки податливости невротизма.

Нет сомнений в том, что влияние невротизма на индивидуумов и на общественное здоровье значительно, и мы показали, что это также связано с огромными экономическими издержками.Возможно, нам следует начать думать о вмешательстве, которое фокусируется не на каждом из конкретных негативных последствий невротизма, а скорее на самой отправной точке.

Адрес для переписки: Пим Кайперс, доктор философии, кафедра клинической психологии, Амстердамский университет VU, Van der Boechorststraat 1, 1081 BT Amsterdam, Нидерланды ([email protected]).

Подано в публикацию: 16 октября 2009 г.; окончательная редакция получена 10 марта 2010 г.; принято 11 марта 2010 г.

Вклад авторов: Д-р Cuijpers имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование/поддержка: NEMESIS был поддержан Министерством здравоохранения, социального обеспечения и спорта Нидерландов.

1.Фанус AHNeale MCAggen ШКендлер KS Продольное исследование личности и большой депрессии в популяционной выборке близнецов мужского пола.  Psychol Med 2007;37 (8) 1163– 1172PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Kendler КСНил М.К.Кесслер RCHeath ACEaves LJ Продольное близнецовое исследование личности и большой депрессии у женщин. Arch General Psychiatry 1993;50 (11) 853- 862PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Kendler К.С.Гац Гарднер COPedersen NL Личность и большая депрессия: шведское лонгитюдное популяционное исследование близнецов. Arch General Psychiatry 2006;63 (10) 1113– 1120PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Фергюссон DMWoodward Л.Дж.Хорвуд LJ Факторы риска и жизненные процессы, связанные с возникновением суицидального поведения в подростковом и раннем взрослом возрасте.  Psychol Med 2000;30 (1) 23- 39PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Malouff Дж. М. Торстейнссон ЭБШютте NS Взаимосвязь между пятифакторной моделью личности и симптомами клинических расстройств: метаанализ. J Оценка поведения психопата 2005;27 (2) 101– 114Google ScholarCrossref 6. Weinstock Л.М.Висман М. А. Невротизм как общая черта депрессивных и тревожных расстройств: проверка пересмотренной интегративно-иерархической модели на национальной выборке. J Abnorm Psychol 2006;115 (1) 68- 74PubMedGoogle ScholarCrossref 7.de Graaf РБейл RVTen есть МБикман АТФВоллеберг WAM Пути к сопутствующим заболеваниям: переход чистого настроения, тревоги и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в сопутствующие состояния в лонгитюдном популяционном исследовании. J Аффектное расстройство 2004;82 (3) 461– 467PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Costa ПТ ДжрМакКрей RR Невротизм, соматические жалобы и болезни: лай хуже укуса? Дж Перс 1987;55 (2) 299- 316PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Suls Дж.Бунде J Гнев, тревога и депрессия как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: проблемы и последствия перекрывающихся аффективных настроений.  Психол Булл 2005;131 (2) 260– 300PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Хуовинен EKaprio Дж. Коскенвуо М Астма в связи с личностными чертами, удовлетворенностью жизнью и стрессом: проспективное исследование среди 11 000 взрослых.  Аллергия 2001;56 (10) 971- 977PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Bouhuys АЛЬФлентге Фольдехинкель Айван ден Берг MD Потенциальные психосоциальные механизмы, связывающие депрессию с иммунной функцией у пожилых людей. Психиатрия рез. 2004; 127 (3) 237– 245PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Руссо Дж. Катон WLin Э.Вон Корф МБуш ТСимон Гуокер E Нейротизм и экстраверсия как предикторы исходов состояния здоровья у пациентов с депрессией, оказывающих первичную помощь.  Психосоматика 1997;38 (4) 339- 348PubMedGoogle ScholarCrossref 16.McCrae RRCosta ПТ Младший Терраччано Апаркер ВДМиллс CJDe Fruit Ф. Мервильде I Развитие личностных качеств в возрасте от 12 до 18 лет: лонгитюдный, кросс-секционный и кросс-культурный анализ. J Pers Soc Psychol 2002;83 (6) 1456– 1468PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Tang TZDeRubeis Р.Дж. Холлон SDAмстердам Джей Шелтон RSchalet BA Изменение личности во время лечения депрессии: плацебо-контролируемое исследование. Arch General Psychiatry 2009;66 (12) 1322– 1330PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Tellegen ALykken Д.Т.Бушар ТиДжей Дж. Уилкокс KJSegal NLRich S Сходство личности у близнецов, воспитанных отдельно и вместе. J Pers Soc Psychol 1988;54 (6) 1031– 1039PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Hirschfeld Р.М.Клерман ГЛвори ПКеллер МБ Гриффит Кориелл W Преморбидная оценка личности при первом приступе большой депрессии. Arch General Psychiatry 1989;46 (4) 345– 350PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Tauscher ДжейБэгби RMJavanmard Кристенсен БККаспер Скапур S Обратная связь между связыванием серотониновых рецепторов 5-HT(1A) и тревогой: ПЭТ-исследование [(11)C]WAY-100635 у здоровых добровольцев. Am J Psychiatry 2001;158 (8) 1326– 1328PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Melke Дж. Вестберг Л. Нильссон SLanden Содерстрем ХБагаи Росмонд Холм ГБьорнторп П.Нилссон LGAdolfsson Рикссон E Полиморфизм гена рецептора серотонина 3A ( HTR3A ) и его связь с уклонением от вреда у женщин. Arch General Psychiatry 2003;60 (10) 1017– 1023PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Щинка JABusch Р. М. Робишо-Кин N Метаанализ связи между полиморфизмом гена переносчика серотонина (5-HTTLPR) и личностной тревожностью. Мол Психиатрия 2004;9 (2) 197- 202PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Bijl РВван Зессен ГРАвелли Аде Рийк CLangendoen Y Обследование психического здоровья и исследование заболеваемости в Нидерландах (NEMESIS): цели и дизайн. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol 1998;33 (12) 581- 586PubMedGoogle ScholarCrossref 25.де Граф РБейл РВСмит Фравелли А.Воллеберг WA Психиатрические и социально-демографические предикторы убыли в лонгитюдном исследовании: Исследование психического здоровья Нидерландов и исследование заболеваемости (NEMESIS). Am J Epidemiol 2000;152 (11) 1039– 1047PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Ormel JRijsdijk FV Продолжающееся изменение невротизма во взрослом возрасте: структурное моделирование 16-летнего 5-волнового исследования сообщества.  Pers Individ Dif 2000;28461- 478Google ScholarCrossref 27.Нилман Йормель JBijl RV Распределение психиатрического и соматического здоровья III: ассоциации с личностью и социально-экономическим статусом.  Психосом Мед 2001;63 (2) 239- 247PubMedGoogle ScholarCrossref 28.

Айзенк HJ Руководство по опроснику личности Модсли.  Лондон, Англия: University of London Press; 1959

29.

Коста ПТМкКрей RR  Пересмотренный опросник личности NEO (NEO-PI-R) и пятифакторный опросник (NEO-FFI): профессиональное руководство.  Одесса, Флорида: ресурсы психологической оценки; 1992

30.

Хукстра HAOrmel Джей Де Фрут F NEO-PI-R/NEO-FFI Big Five Personlijkheidsvragenlijst. Лиссе, Нидерланды: Handleiding Swets & Zeitlinger BV; 2003

31.

Всемирная организация здравоохранения Комплексное международное диагностическое интервью (CIDI), версия 2.1, 12 месяцев. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1997

32.

Тер Смиттен MHS встречает RMWван ден Бринк W Комплексное международное диагностическое интервью (CIDI), версия 2.1, 12 месяцев [на голландском языке]. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1998

33.Витхен HURobins Л.Н.Коттлер Л.Б. Сарториус НБерк JDRegier D Кросс-культурная осуществимость, надежность и источники дисперсии составного международного диагностического интервью (CIDI): многоцентровые полевые испытания ВОЗ/ADAMHA. Br J Psychiatry 1991;159645-653, 658PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Cottler Л.Б.Робинс LNGrant БФБлейн Дж. Таул LHWittchen HUSartorius N Основные вопросы CIDI о злоупотреблении психоактивными веществами и зависимости: межкультурные и нозологические проблемы: полевые испытания ВОЗ/ADAMHA. Br J Psychiatry 1991;159653- 658PubMedGoogle ScholarCrossref 35.

Semler Гвон Кранах М. Виттхен HU  Сравнение составного международного диагностического интервью и текущего государственного обследования: отчет для Целевой группы ВОЗ/ADAMHA по разработке инструментов. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1987

36.Ваккер HRBattegay RMullejans РШлоссер C Использование CIDI-C среди населения в целом.Вышел: Стефанис Китайская Народная Республика, Рабавилас н.э., Солдатос CR, ред.   Психиатрия: мировая перспектива. Амстердам, Нидерланды: Elsevier Science; 1990:138-143Google Scholar37.Wittchen HU Исследования надежности и валидности Комплексного международного диагностического интервью ВОЗ (CIDI): критический обзор. J Psychiatr Res 1994;28 (1) 57- 84PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Smit FCuijpers POostenbrink Дж. Бателаан Нде Грааф РБикман A Затраты на девять распространенных психических расстройств: последствия для лечебной и профилактической психиатрии. J Ment Health Policy Econ 2006;9 (4) 193- 200PubMedGoogle Scholar39.Cuijpers PSмит Фостенбринк Джде Граф RTen Have МБикман A Экономические издержки легкой депрессии: популяционное исследование. Acta Psychiatr Scand 2007;115 (3) 229- 236PubMedGoogle ScholarCrossref 40.

Hakkaart-Van Roijen Л.Ван Стратен АДонкер МАРЕНДТС L Ручной опросник Trimbos/iMTA по расходам, связанным с психическим заболеванием (TIC-P) [на голландском языке].Роттердам, Нидерланды: Университет Эразма; 2002

41.

Остенбринк Дж.Б.Боуманс CAMKoopmanschap Массачусетс и др. Руководство по калькуляции: методы и стандартные затраты для экономических оценок в здравоохранении [на голландском языке]. Димен, Нидерланды: Совет по медицинскому страхованию; 2004

42.Коопманшап М.А.Руттен ФФХван Иневельд БМван Ройен L Метод издержек трения для измерения косвенных издержек, связанных с болезнью. J Health Econ 1995;14 (2) 171- 189PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Langley PC Пересмотренные австралийские рекомендации по экономической оценке фармацевтических препаратов от ноября 1995 года. Фармакоэкономика 1996;9 (4) 341- 352PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Siegel JETorrance GWRussell LBLuce BRВайнштейн MCGold MRPanel по эффективности затрат в здравоохранении и медицине, Руководство по фармакоэкономическим исследованиям: рекомендации группы экспертов по эффективности затрат в здравоохранении и медицине. Фармакоэкономика 1997;11 (2) 159- 168PubMedGoogle ScholarCrossref 45. Торранс GWBlaker ДДецкий Кеннеди Шуберт ФМенон DTugwell П.Кончак РХаббард EФайрстоун Канадский совместный семинар по фармакоэкономике, Канадские рекомендации по экономической оценке фармацевтических препаратов. Фармакоэкономика 1996;9 (6) 535– 559PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Sturm РУНютцер Дж. Катон W Исследование эффективности и последствия для дизайна исследования: размер выборки и статистическая мощность. Генерал Хосп Психиатрия 1999;21 (4) 274- 283PubMedGoogle ScholarCrossref 47.de Graaf Р.Кесслер RCFayyad Джтен Хав МАлонсо Янгермейер MBorges ГДемиттенаре КГаске Иде Джироламо GHaro JMJin РКарам EGOrmel JPosada-Вилла J Распространенность и влияние синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) у взрослых на производительность труда: результаты Всемирной инициативы ВОЗ по исследованию психического здоровья.  Оккупай Энвайрон Мед 2008;65 (12) 835– 842PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Roberts BWDelVecchio WF Постоянство личностных черт в порядке ранжирования от детства до старости: количественный обзор лонгитюдных исследований.  Психол Булл 2000;126 (1) 3- 25PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Quilty LCMeusel LABagby RM Невротизм как медиатор ответа на лечение СИОЗС при большом депрессивном расстройстве.  J Аффектное расстройство 2008;111 (1) 67- 73PubMedGoogle ScholarCrossref .