Практика психологическая: 4 психологические практики, которые наполнят жизнь счастьем

Лучшие письменные психологические практики. Часть 1. Дневники

А вы знаете, что письменные практики – одни из самых действенных? Если вы хотите научиться хорошо понимать, что с вами происходит и менять это, важно делать именно их. Можно обдумывать свои проблемы в уме, можно обсуждать с подругой. Но самое действенное – это писать. Особенно – от руки, хотя и на компьютере неплохо. Почему? Есть несколько причин. Когда мы пишем, происходит гораздо больше, чем просто перебирание и обдумывание.

Когда мы думаем, то можем только перескакивать с мысли на мысль. Наш ум так устроен: он не может удерживать много мыслей и идей одновременно.

Например, вы пытаетесь понять, почему испортились отношения с мужем. Начинаете думать о семейных финансах, потом о сексе, потом о времени, которое проводите вместе, потом о детях, потом о его родителях, которые вмешиваются в ваши отношения… К моменту, когда вы задумались о детях, мысли о финансах и сексе уже куда-то разбежались.

И вот вы уже не можете оценить проблему здраво. И это касается любой ситуации, потому что у любой ситуации много сторон и нюансов. Чем нагляднее вы их видите, тем больше шансов оценить и решить проблему.

Простое выписывание подпунктов на бумагу уже помогает: вы записали, посмотрели и увидели гораздо больше, чем раньше, пока крутили все в голове.

Второй момент – когда вы что-то выписываете, то убеждаетесь в том, что ваши проблемы (задачи, пункты списка, жалобы и так далее) не бесконечны. При обдумывании такое ощущение легко может возникнуть, потому что мы не видим все сразу. А когда переносишь мысли на бумагу или экран, сразу видно, что список не так уж страшен. Если вернуться к примеру с отношениями, может показаться, что в них все не так. Но вот вы выписываете пункты: финансы, секс, время, дети, его родители… И видите, что пунктов, например, всего пять. А остальные, которые вы называете – например, совместный досуг, взаимопонимание и общие интересы – наоборот, вас поддерживают.

И вот вы уже нашли ресурс в сложной ситуации.

Третье преимущество касается выписывания от руки. Это своего рода терапия. Когда мы пишем, то проживаем через тело то, что пишем. И задействуем своего рода тройное восприятие – подумал, написал, прочитал. Плюс, когда вы пишете, то психика воспринимает это более «всерьез». Потому что написание текста от руки – это реальное действие, после которого что-то так же реально может измениться.

Поэтому я и собрал основные письменные психологические практики, которые смогут помочь вам в разных ситуациях. Все они, вне зависимости от направленности, помогают снять напряжение, улучшить настрой и приблизиться к достижению целей. Это разные способы вести дневник, которые вы можете комбинировать или выбирать тот, что вам больше понравится.

«Утренние странички»

Самый известный и простой способ ведения дневника. Вы просыпаетесь утром и первым делом садитесь и пишете все подряд. Ерунду, не ерунду, умные мысли, глупые мысли, что вам снилось, что вас беспокоит, что радует. Если нечего писать, пишете «нечего писать, нечего писать, нечего писать»… Практика помогает снять напряжение и страхи, если они у вас есть. А еще благодаря ей можно узнать, что вас беспокоит, волнует, чего вы хотите. Дело в том, что после сна контроль немного заторможен, и вы будете более искренними с собой. Это особенно полезно тем, кто боится своих желаний, подавляет себя и хочет себя получше узнать – то есть на самом деле почти для всех.

«Дневник успеха»

Есть мнение, и я его тоже придерживаюсь, что самое главное в успехе – это постепенные ежедневные усилия. Причем часто эти усилия могут выглядеть совсем несерьезными. Никакого героизма, никаких сумасшедших надрывов в них нет. И поэтому многие люди такими усилиями пренебрегают, думая, что успех приходит только сразу крупный. Но это не так. Именно из мелочей состоит вся наша жизнь, в том числе и успех.

Одним из таких маленьких, но важных усилий может стать ведение дневника успеха. Что это такое и чем он хорош?

Каждое утро или каждый вечер вы открываете специальный блокнот и выписываете в него десять пунктов: что вам сегодня удалось, ваши достижения, победы или даже просто сделанные дела. Неважно, крупные они или совсем маленькие, важно, чтобы их набралось не меньше десяти. И хорошо, если там будут не только внешние достижения, но и внутренние: например, вы что-то для себя осознали, прочитали книгу, которая изменила ваш взгляд на вещи, или сделали над собой какое-то усилие.

Что дает ведение дневника?

• Тут же улучшается настроение.
• Повышается уверенность в себе, вера в себя
• В течение дня вы возвращаетесь мыслями к дневнику и ищете пункты, чтобы вписать туда – то есть меняется весь ваш настрой.
• Вы привыкаете концентрироваться на успехах, а не на неудачах.

Антиоткат

Почему одни люди готовы в первую очередь замечать хорошее, а другие – замечают во всем только недостатки? «Такой уж у меня характер» – вздыхаем мы про себя и продолжаем ворчать по поводу и без повода.

Но на самом деле это привычка. Которая сложилась благодаря привычкам родителей, обстоятельствам и так далее. И она очень сильна, но ее можно изменить.

Зачем это делать? Дело в том, что наше восприятие очень сильно влияет на наши поступки. Если мы видим кругом только поводы для негатива, опасений и тревоги, мы упускаем возможности, перспективы и не видим новых путей. Хочу, правда, заметить, что безосновательный оптимизм тоже вреден – потому что из-за него мы не видим возможных трудностей и оказываемся к ним не готовы. Словом, все должно быть в балансе.

Если вы чувствуете, что ваш настрой на жизнь слишком мрачен, что вы не ждете от жизни ничего хорошего, я предлагаю вам уравновесить свое мировоззрение. Способ прост, но требует регулярного применения, впрочем, как и большинство психологических техник.

Каждый вечер выписывайте в блокнот, что с вами за день произошло хорошего. Не нужно писать все, иначе процесс может затянуться. Достаточно десяти пунктов. Причем они могут быть любыми: как крупными, так и мелкими, как относящимися к вам напрямую, так и касающимися кого-то другого.

Например:

1. Видел(а) смешную птичку

2. Соседка улыбнулась

3. Жена (Муж) приготовил(а) вкусный обед

4. На работе закончил(а) сложный проект

5. Получил(а) повышение

6. Коллега выглядит очень счастливой (и я за нее радуюсь)

7. На улице встретила стильную девушку, теперь знаю, какое хочу пальто!

8. В автобусе было свободное место

9. Пришла гениальная идея

10. Рано лег (легла) спать

Как видите, эти пункты не обязательно должны быть равнозначными, связанными друг с другом или вообще лично с вами.

Главное – они должны радовать вас, хотя бы чуть-чуть.

И если писать такие списки каждый вечер, вскоре вы увидите, как легко становится замечать хорошее, приятное и позитивное. И как много вокруг этого приятного и позитивного на самом деле.

Дневник благодарности

Здесь я хотел бы написать о равновесии, о тех законах, которые регулируют наше взаимодействие с миром. Это еще называют балансом «давать-брать».

Мы постоянно что-то получаем от мира и так же непрерывно – отдаем, в самых разных формах и на самых различных уровнях. Энергию, внимание, деньги, любовь, эмоции, усилия – всего не перечислишь. Это постоянный круговорот.

Если мы где-то берем, то обязательно что-то отдаем. И наоборот, прилагая усилия, отдавая, непременно получаем отдачу. Иногда это воспринимают так, будто мы непременно будем «расплачиваться» за все хорошее, что нам достается. Но это не имеет ничего общего с наказанием или расплатой – это соблюдение баланса, на котором стоит как физический мир, так и духовный.

Равновесие «давать-брать» построено на взаимодействии самых разных явлений и людей, и может работать в длительном временном промежутке. Вовсе необязательно, что ваш добрый поступок вернется вам в той же форме и от того же человека. Грубо говоря, сегодня вы перевели бабушку через дорогу, а завтра вас угостили любимым блюдом. Или через год помогли сориентироваться в незнакомом городе.

Мало кто из нас от природы или по воспитанию умеет соблюдать баланс «давать-брать». Чаще всего мы, напротив, имеем привычки, нарушающие энергетическое равновесие. Одни не умеют отдавать, другие закрыты к принятию. Баланс все равно будет поддерживать сам себя, но вам это может не понравиться. Например, для поддержания баланса мы можем терять вещи, деньги, не получать то, что для нас важно.

Как научиться поддерживать баланс в правильном состоянии? Самый простой способ – вести дневник благодарности. Это опять десять пунктов, как и в предыдущих разделах. Каждый вечер садитесь и выписывайте, за что вы благодарны людям, миру, себе, что вы получили.

Например

1. Спасибо миру за солнышко

2. Спасибо водителю, что подождал, пока я бежала к остановке

3. Спасибо маме, что позвонила

4. Спасибо родителям, что я живу

5. Спасибо руководству за премию

6. Спасибо поварам за мой обед (жене, мужу)

7. Спасибо детям за улыбки

8. Спасибо, что я могу дышать, двигаться, жить

9. Спасибо тем, кто сшил мою одежду – она такая классная!

10. Спасибо властям города за красивую клумбу

Конечно, пункты могут быть любыми другими. Можно быть благодарными себе. А высший пилотаж – благодарить за будущие радости. Например «Я хочу быть благодарным за успех моего проекта». Я регулярно выписываю благодарности на будущее, и это отлично работает.

Польза дневниковой работы

Если регулярно делать практики, которые я описал, это даст вам быстрый рост – внутренний и внешний. Занимает все это от силы двадцать минут в день. А польза просто огромная. В следующей статье я расскажу о других способах письменной работы, уже не регулярных, а разовых, направленных на конкретную проблему.

Вадим Куркин

Психологическая практика в школе

Определение 1

Психологическая практика в школе — это практическая работа педагога-психолога в образовательном учреждении, считающаяся важнейшим этапом обучения, благодаря которому студент приобретает бесценный опыт общения с учениками в разных ситуациях.

Цель и задачи психологической практики в школе

В состав задач педагога-психолога включено оказание психологической помощи ученикам и их родителям. Такой специалист проводит психологическую диагностику, выявляет явные и скрытые причины, которые создают препятствия развитию личности ребенка. Он разрабатывает и реализует также различные корректирующие программы.

Цель практики в школе состоит в первичном приобщении студентов к профессиональной деятельности педагога (психолога). В процессе практической деятельности у учащихся формируются профессиональные установки, умения и навыки, которые требуются для успешного ведения диагностической, учебной, воспитательной, профилактической, коррекционной и экспертной деятельности.

Среди задач практики в школе можно выделить:

• Развитие творческого подхода в исследовании психолого-педагогической деятельности, формирование условий для профессиональной самореализации.
• Развитие индивидуального стиля профессиональной деятельности, включая позицию психолога и психологическое мировоззрение.
• Воспитание ответственности за результат своей работы, освоение студентом профессиональной этики.
• Знакомство со значением и местом педагога в структуре образовательных учреждений (права и обязанности, основная рабочая документация, виды, формы и содержание работы в школе).
• Организация коммуникации практиканта со школьниками и учителями для исследования социальных, психических и личностных особенностей.
• Знакомство со спецификой образовательного процесса с целью определения предмета психологической помощи.
• Овладение умением осуществлять психолого-педагогическое исследование в рамках практической работы по психологии.
• Приобретение навыка рефлексивного анализа результата собственной деятельности.

Организация психологической практики в школах

Психологическую практику в школе проходят студенты, обучающиеся очно по специальности «Педагогика и психология». Как правило, на практику отводится несколько недель в одном из семестров.

Замечание 1

В качестве базы практики могут выступать следующие учреждения: общеобразовательная школа, гимназия, лицей, профессиональное училище, колледж.

Руководство практикой должно быть поручено преподавателям кафедры психологии. Из их состава назначается курсовой руководитель и групповые руководители практики. Первый из них несет ответственность за распределение студентов по образовательным учреждениям и группам. Вместе с заведующим педагогической практикой этот специалист формирует базовые организации для осуществления практики, проводя установочную и итоговую конференцию, подготавливая приказ о практике и оформляя его в необходимых инстанциях.

Прохождение практики контролирует преподаватель кафедры психологии, который выполняет нагрузку группового руководителя. Он планирует и организует практику, принимает участие в установочных и итоговых мероприятиях, дает консультации студентам по вопросам практического использования психологических знаний в профессиональной работе, помогает подбирать необходимую литературу.

Преподаватель должен контролировать деятельность студентов-практикантов, для чего ему необходимо знать методики исследования личности учащихся (ученических коллективов). Он может выборочно посещать уроки вместе с практикантами для организации их психологического анализа. В учебном заведении куратор практики участвует в обсуждении характеристик студентов с педагогами, психологами, классными руководителями. Также он может помочь подготовить все отчетные документы.

В завершение практики все руководители и педагоги оценивают работу каждого студента. Оценке должен подвергаться уровень психологических знаний и умений.

Значение практики для студента

Перед началом практики необходимо провести установочную конференцию (собрание, консультации). На ней преподаватели объясняют студентам цели и задачи практики, освещают порядок ее проведения, сообщают о содержании выполняемой в процессе практики деятельности и формах отчетности.

При поступлении на практику, студенты должны:

• Освоить теоретический курс учебных дисциплин психолого-педагогического цикла, предусмотренный учебным планом по специальности;
• Прибыть на место прохождения практики в установленные сроки;
• Осуществить согласование плана прохождения практики с руководством практики от предприятия (учреждения).

Завершая практическую деятельность, студент в течение нескольких дней должен сдать документацию по практике групповому руководителю. В некоторых случаях в учебных заведениях требуют выступления студентов с докладами по итогам их работы в период психологической практики. Они должны продемонстрировать пособия, творческие работы и другие материалы, использованные в ходе осуществления практики.

Групповые руководители анализируют работу студентов на практике в школе (образовательном учреждении или организации), а итоги практики обобщает курсовой руководитель. Положительную оценку по этой форме отчетности вносят в зачетную книжку студента. Для этого предусмотрен специальный раздел «Производственная практика». В нем необходимо указать название практики, курс, место прохождения, длительность практической работы, статус учащегося на практике, фамилию руководителя практики со стороны кафедры, отметку о дифференцированном зачете. В зачетке также проставляется дата сдачи зачета, подпись преподавателей, принимающих зачет.

Психологическая практика и пастырское служение: сравнительный психологический анализ​

иерей Андрей Лоргус​

Пси­хо­ло­гия и цер­ковь, наука и рели­гия, свя­щен­ник и пси­хо­лог – тема сопо­став­ле­ния этих поня­тий воз­ни­кает посто­янно в самом разном кон­тек­сте. 

Я и мои кол­леги, как пси­хо­логи, так и свя­щен­но­слу­жи­тели, неод­но­кратно обсуж­дали про­блему поло­же­ния чело­века вхо­дя­щего в Цер­ковь: ново­на­чаль­ного, только начи­на­ю­щего свой пока­ян­ный путь, с одной сто­роны, в срав­не­нии, с чело­ве­ком, кото­рый начи­нает дли­тель­ную пси­хо­те­ра­пию, ста­но­вится кли­ен­том, настра­и­ва­ясь на дли­тель­ную работу. Что общего у того и дру­гого? Срав­нима ли дея­тель­ность прак­ти­че­ского пси­хо­лога и пас­тыря? Под­ме­ня­ется ли работа пси­хо­лога, слу­же­нием свя­щен­ника, напри­мер.

Но для того, чтобы гово­рить о работе пси­хо­лога и свя­щен­ника, необ­хо­димо пони­мать спе­ци­фику их работы. Прежде, чем срав­ни­вать пас­тыр­ство с пси­хо­те­ра­пией, про­ана­ли­зи­руем пас­тыр­скую прак­тику с точки зрения свя­щен­ника и пси­хо­лога.

Как известно, хри­сти­ан­ство не роди­лось вместе со свя­щен­ни­ками. Первые фигуры, кото­рые воз­ни­кают в церкви, – это апо­столы, духов­ная работа кото­рых до сих пор явля­ется пред­ме­том бого­слов­ского и исто­ри­че­ского иссле­до­ва­ния. Затем появ­ля­ются епи­скопы, кото­рые почти пол­но­стью насле­дуют апо­столь­ский чин и про­дол­жают в церкви почти ту же самую, с инте­ре­су­ю­щей нас точки зрения дея­тель­ность, кото­рую вели апо­столы: они – и совер­ши­тели цер­ков­ных тайн, и учи­теля, и собе­сед­ники, и помощ­ники людям в самых разных вопро­сах. И, нако­нец, немного позже появ­ля­ются другие чины: свя­щен­ники и диа­коны.

Появ­ле­ние пас­тыря свя­зано не только с чином свя­щен­ника: и апо­стол – пас­тырь, и епи­скоп – пас­тырь, и свя­щен­ник – пас­тырь, и даже диакон – пас­тырь. В древ­ней церкви, с одной сто­роны, пас­тыр­ство доста­точно широко раз­ви­ва­ется и не закреп­ля­ется за каким-то отдель­ным чином, а с другой смысл пас­тыр­ства четко еще не опо­знан созна­нием Церкви.

Что это такое пас­тыр­ство, как его рас­смат­ри­вать? Напри­мер, при­ня­тие испо­веди не было свя­зано в древ­но­сти с чином пре­сви­тера (свя­щен­ника), но для этого были особые, бла­го­слов­лен­ные на то свя­щен­но­слу­жи­тели. Такая прак­тика про­дол­жа­лась доста­точно долго. Свя­щен­ник появ­ля­ется, прежде всего, как фигура, вспо­мо­га­тель­ная при епи­скопе, и только потом наде­ля­ется правом совер­шать цер­ков­ные таин­ства. Духов­ник (старец), кото­рый при­ни­мает испо­ведь, гото­вит чело­века к кре­ще­нию и помо­гает в реше­нии разных вопро­сов – это фигура отдель­ная, хариз­ма­ти­че­ская, далеко не фор­маль­ная, а наде­лен­ная осо­быми дарами и име­ю­щая особое бла­го­сло­ве­ние. Это, пожа­луй, наи­бо­лее емкий и пре­дель­ный образ совре­мен­ного пас­тыря. Неда­ром в совре­мен­ном пас­тыр­ском бого­сло­вии особое вни­ма­ние обра­ща­ется на стар­че­ство, как про­об­раз под­лин­ного пас­тыр­ства. Это и поз­во­ляет нам, говоря о совре­мен­ном свя­щен­нике отде­лить поня­тия совер­ши­теля тайн от поня­тия пас­тырь.

В наше время свя­щен­ник, полу­чая руко­по­ло­же­ние от епи­скопа, сразу же наде­ля­ется правом быть пас­ты­рем, что и вызы­вает мно­же­ство вопро­сов. Он полу­чает это право и фор­мально, и по сово­куп­но­сти того эккле­зио­ло­ги­че­ского опыта, кото­рый харак­те­рен для Церкви XXI века.

Скажу вам по соб­ствен­ному опыту: моло­дой свя­щен­ник этого не может. Быть свя­щен­ни­ком, значит совер­шать Таин­ства, про­по­ве­до­вать, духовно окорм­лять веру­ю­щих. Учат ли его этому? Если он учится в семи­на­рии, то да — отча­сти. Причем обу­че­ние в Семи­на­риях и Ака­де­миях вос­пол­няет больше тайно-совер­ши­тель­ную потреб­ность в науче­нии буду­щего свя­щен­ника, и весьма не доста­точно духовно-пас­тыр­скую. Но духо­вен­ство у нас далеко не всегда полу­чает семи­нар­ское обра­зо­ва­ние.

Счи­та­ется, что право такое – пас­тыр­ство – ему дает бла­го­дать Свя­того Духа. В жур­нале “Нескуч­ный Сад” из уст одного извест­ного мос­ков­ского про­то­и­е­рея вырва­лась фраза, что любой свя­щен­ник может быть духов­ным руко­во­ди­те­лем людей, но не всякий пси­хо­лог. Но испол­не­ние совер­ши­тель­ных функ­ций в пас­тыр­ской прак­тике и соб­ственно само пас­тыр­ство – это вещи разные. Пас­тыр­ство – это особый род дея­тель­но­сти свя­щен­ника.

Бого­слов, горя­чий сто­рон­ник истин­ного, под­лин­ного пас­тыр­ства, напи­сал немало гнев­ных строк против свя­щен­но­слу­жи­те­лей, при­сво­ив­ших себе пас­тыр­ство без вся­кого на то духов­ного и нрав­ствен­ного права. Он гово­рит, “Ни мона­хам по одежде, ни руко­по­ло­жен­ным и вклю­чен­ным в сте­пень свя­щен­ства, ни почтен­ным досто­ин­ствам архи­ерей­ства, пат­ри­ар­хам … мит­ро­по­ла­га­ю­щим и епи­ско­пам, так просто и только из-за руко­по­ло­же­ния и за его цен­ность не дается от Бога остав­лять грехи, … но только тем, кто среди свя­щен­ни­ков и архи­ереев и мона­хов может быть сопри­чис­лен к лику уче­ни­ков Хри­сто­вых за чистоту”. (Васи­лий архи­епи­скоп (Кри­во­шеин). Пре­по­доб­ный Симеон Новый Бого­слов. Нижний Нов­го­род, Брат­ство Алек­сандра Нев­ского, 1996, с. 152). Надо ска­зать, что его мнение под­дер­жи­ва­лось мно­гими в Церкви и бытует до сих пор, хотя на прак­тике едва ли при­ме­нимо. Свя­щен­ник может быть слу­жи­те­лем тайн и может не быть при этом пас­ты­рем. Пас­тыр­ство – это особое пред­на­зна­че­ние свя­щен­ника, кото­рое тре­бует особой под­го­товки и осо­бого состо­я­ния духа. Для меня как свя­щен­ника это оче­видно: выходя из алтаря или снимая с себя обла­че­ние, сразу чув­ству­ешь пере­мену в харак­тере своего слу­же­ния. Эти изме­не­ния тре­буют совер­шенно иного под­хода.

Что же, соб­ственно говоря, состав­ляет пас­тыр­скую дея­тель­ность? Чаще всего она ассо­ци­и­ру­ется с испо­ве­дью. Но не надо забы­вать, что испо­ведь – это таин­ство, по чино­по­сле­до­ва­нии кото­рого свя­щен­ник ничего не должен гово­рить, — там нет беседы. В чино­по­сле­до­ва­нии таин­ства Испо­веди есть вопросы, кото­рые свя­щен­ник задает чело­веку. Кроме того, он может нало­жить епи­ти­мию, при этом под­ра­зу­ме­ва­ется объ­яс­не­ние такого реше­ния. Но все это не тот вид беседы, кото­рая ныне входит в совре­мен­ную испо­ве­даль­ную прак­тику рус­ского пра­во­сла­вия. Внутри таин­ства испо­веди беседы нет. Таин­ство Испо­веди свя­щен­ник может совер­шить, не про­из­неся ни одного слова, кроме корот­кого чино­по­сле­до­ва­ния. Но часто на испо­веди и про­ис­хо­дят те самые беседы, кото­рые для кого-то из веру­ю­щих оста­ются един­ствен­ной точкой сопри­кос­но­ве­ния со свя­щен­ни­ком, един­ствен­ным момен­том, соб­ственно говоря, пас­тыр­ства, как духов­ного руко­вод­ства, или, по край­ней мере, полу­че­ния, хотя и крат­кого, но все же духов­ного, совета. Испо­ведь, таким обра­зом, стала един­ствен­ным местом для боль­шин­ства пра­во­слав­ных людей, где совер­ша­ется обще­ние свя­щен­ника-духов­ника с теми, кого над­ле­жит пасти. Но это – печаль­ное состо­я­ние нашего совре­мен­ного пас­тыр­ства: у свя­щен­ника нет вре­мени пого­во­рить отдельно, вне таин­ства.

Беседа во время Испо­веди явно иска­жает само испо­ве­да­ние, потому что теря­ется молит­вен­ное состо­я­ние, сосре­до­то­чен­ность: всякая беседа есть раз­го­вор, причем раз­го­вор со свя­щен­ни­ком, а не молитва. Поэтому так нужна беседа, отде­лён­ная от таин­ства испо­веди. Совре­мен­ные свя­щен­ники ста­ра­ются уде­лять этому время, но это трудно. Многие знают, что сейчас трудно найти свя­щен­ника, кото­рый имел бы воз­мож­ность хотя бы выслу­шать вас, не говоря уже о диа­логе или посто­ян­ном обще­нии. Очень часто темой бесед ста­но­вится не духов­ная жизнь чело­века, а его вза­и­мо­от­но­ше­ния в семье, на работе и пр. Для многих людей это воз­мож­ность пожа­ло­ваться на жизнь, на супруга, на детей. Такие беседы теряют свой смысл, как духов­ные, но они остро необ­хо­димы людям. Но бывает, что это, про­блемы жизни, а не про­блемы духов­ного пути, един­ствен­ная потреб­ность страж­ду­щей души для обще­ния со свя­щен­ни­ком.

Почему же в пас­тыр­ской дея­тель­но­сти так важна беседа? И у при­хо­жан, и у свя­щен­ника есть много вопро­сов, кото­рые они должны задать друг другу, должны вслу­шаться друг в друга. Под­лин­ное духов­ного руко­вод­ство, состав­ля­ю­щее суть пас­тыр­ства, невоз­можно без вни­ма­тель­ного вслу­ши­ва­ния в рас­сказ чело­века, в беседу, в душев­ную потребу, в крик и стон души. Беседа ока­зы­ва­ется необ­хо­ди­мым и неза­ме­ни­мым сред­ством пас­тыр­ской работы.

Другой важная сто­рона пас­тыр­ской дея­тель­но­сти – жизнь в цер­ков­ной общин­но­сти. Общин­ность про­яв­ля­ется в при­над­леж­но­сти самого пас­тыря общине, кото­рую ему вве­рено окорм­лять. В зна­чи­мо­сти общин­ных инте­ре­сов, и в ответ­ствен­но­сти пас­тыря за общину. Общин­ность пас­тыря чув­ству­ется в ритме и актив­но­сти жизни при­ход­ской общины, при­хода.

Почув­ство­вать эту жизнь можно уже в при­творе храма: мы сразу обра­щаем вни­ма­ние на рас­пи­са­ние цер­ков­ных служб, объ­яв­ле­ния, фото­гра­фии и пр. Чем их больше их, тем больше уве­рен­но­сти, что в этом храме есть при­ход­ская жизнь. В совет­ское время этого ничего не было: за любой листок могли при­влечь к уго­лов­ной ответ­ствен­но­сти, как за про­па­ганду. В старых мос­ков­ских храмах, кото­рые не закры­ва­лись в годы совет­ской власти, до сих пор при­ход­ская жизнь течет в скры­тых, почти под­поль­ных формах. В таких храмах люди больше знают друг о друге через личные связи, чем через общие встречи. Напри­мер, в годы, когда я рабо­тал двор­ни­ком и сто­ро­жем при храме общин­ной жизни почти не было: на кухне пили чай, раз­го­ва­ри­вали всю ночь, — так, как это водится в Москве, но в цер­ков­ной жизни все сосре­до­та­чи­ва­лось только вокруг бого­слу­же­ний и треб. В таких храмах реже встре­ча­ется кате­хи­зи­че­ская или про­све­ти­тель­ская дея­тель­ность пас­ты­рей, чем в ново­со­зда­ных при­хо­дах.

Общин­ная жизнь – забота при­хо­жан и пас­тыря. Пас­тырь здесь выпол­няет роли руко­во­ди­теля лидера, и учи­теля, и духов­ника. В общине про­ис­хо­дит не столько сло­вес­ное обще­ние и работа, сколько про­жи­ва­ние реаль­ной евха­ри­сти­че­ской, таин­ствен­ной и цер­ковно-обще­ствен­ной жизни, как это бывает, напри­мер, в сов­мест­ных палом­ни­че­ских поезд­ках.

Для меня, напри­мер, очень важны были поездка с детьми вос­крес­ной школы на Валаам и поездка с при­хо­жа­нами на Святую землю. Что про­ис­хо­дит во время этих важ­ней­ших для всякой общин­ной жизни собы­тиях? Беседы и палом­ни­че­ство – не самое глав­ное. Глав­ное – сов­мест­ное про­жи­ва­ние одних и тех же собы­тий. Это тре­бует от пас­тыря одного уди­ви­тель­ного каче­ства, кото­рое недо­оце­ни­ва­ется. Откры­тость своей жизни, и личной, и семей­ной. Откры­тость, но не сме­ши­ва­ние с жизнью при­хода. Откры­тость пас­тыря создает перед общи­ной про­пе­дев­ти­че­ский образ, как некий “идеал”, как бы это не странно зву­чало. На пас­тыря смот­рят, как на некий идеал, идеал хри­сти­ан­ской жизни. Насколько это воз­можно или нет, — другой вопрос, но это особый вызов свя­щен­нику, на кото­рый он может дать ответ, не заме­тить его или отверг­нуть.

Еще одна пас­тыр­ская обя­зан­ность – учи­тель­ство. Когда чело­век ста­но­вится свя­щен­ни­ком, то он счи­тает, что первым делом он должен поучать, неза­ви­симо от того, умеет ли он это делать или не умеет. Такая уве­рен­ность под­креп­ля­ется тра­ди­цией: при­нято счи­тать, что дар учи­тель­ство пода­ется бла­го­да­тью Свя­того Духа, через хиро­то­нию. Роль лич­но­сти здесь как будто не преду­смот­рена. Это может при­во­дить к печаль­ным послед­ствиям. Любое заяв­ле­ние свя­щен­ника – напри­мер, о свя­то­сти Ивана Гроз­ного или непри­ем­ле­мо­сти ИНН – вос­при­ни­ма­ется как истина в послед­ней инстан­ции. А гово­рит ли он от своего ума или безу­мия, от своего знания или неве­же­ства, – это не обсуж­да­ется. Да, важ­ней­шая часть пас­тыр­ства, – это учи­тель­ство, но и уче­ни­че­ство тоже. Ведь первые учи­теля – все­лен­ские апо­столы – были и назы­ва­лись уче­ни­ками Христа. Значит, и для пас­тыря уче­ни­че­ство – обя­за­тель­ная задача. Нельзя быть учи­те­лем, не будучи уче­ни­ком. К сожа­ле­нию, это не всегда уда­ется.

И, нако­нец, еще одна сто­рона пас­тыр­ской работы – это соци­аль­ная работа церкви в боль­нице, интер­нате, работа с инва­ли­дами и бес­при­зор­ни­ками. В этой пас­тыр­ской работе особым обра­зом про­яв­ля­ются чело­ве­че­ские каче­ства самого пас­тыря. Здесь нужно быть не столько про­фес­си­о­на­лом, сколько хри­сти­а­ни­ном.

Исклю­чая совер­ше­ние бого­слу­же­ний и таин­ства, осталь­ные аспекты пас­тыр­ской работы можно срав­ни­вать с рабо­той пси­хо­лога. Однако это срав­ни­ва­ние имеет ряд огра­ни­че­ний. Во-первых, мы пред­при­ни­маем их только в данном кон­тек­сте, для пони­ма­ния раз­ли­чия этих при­зва­ний; во-вторых, мы срав­ни­ваем только пас­тыр­скую работу с рабо­той пси­хо­те­ра­певта кон­суль­танта, остав­ляя в непри­кос­но­вен­но­сти само свя­щен­но­слу­же­ние, кото­рое несрав­нимо ни с чем на земле; в тре­тьих, мы срав­ни­ваем то, что должно быть, а не то, что имеет место быть, чтобы ана­ли­зом недо­стат­ков не закрыть нужной нам правды.

Что тре­бу­ется для успеш­ной работы пас­тыря? Доста­точно ли только бла­го­дати Свя­того Духа, то есть руко­по­ло­же­ние в сан? Оче­видно, что нет. Для того чтобы пас­тыр­ское слу­же­ние было успеш­ным, необ­хо­димо обра­зо­ва­ние, вос­пи­та­ние и многое другое. Без­условно, пас­тыр­ство тре­бует серьез­ной под­го­товки.

Не менее важны и соб­ственно боже­ствен­ные даро­ва­ния, таланты и при­зва­ния. Цер­ковь всегда учи­ты­вала харизму свя­щен­ника, направ­ляя его на соот­вет­ству­ю­щее слу­же­ние.

Как мето­до­ло­ги­че­ски можно сопо­ста­вить пси­хо­те­ра­пев­ти­че­скую прак­тику с пас­тыр­ским слу­же­нием. Что в них срав­ни­мого? Навер­ное, срав­нимо именно то, что вызы­вает как с одной, так и с другой сто­роны, вза­им­ное недо­ве­рие и рев­ность. Ведь не секрет, что с той поры, как в жизнь хри­сти­ан­ского обще­ства стали вхо­дить пси­хо­ана­лиз и пси­хо­те­ра­пия, стало, при­нято ука­зы­вать, что эта прак­тика стала под­ме­нять для хри­стиан испо­ведь. Реальна ли под­мена или нет, но факт ука­зан­ного бес­по­кой­ства бес­спо­рен. Что же вызы­вает рев­ность? Как мини­мум три явле­ния: вли­я­ние на душу, хариз­ма­тич­ность тера­певта, исклю­чи­тель­ность прак­тики, кото­рая должна сопер­ни­чать с таин­ством. Потому нужно сде­лать ряд ого­во­рок.

Как в духов­ном руко­вод­стве, так и в пси­хо­ло­ги­че­ской прак­тике не сле­дует брать край­них, жестко детер­ми­ни­ро­ван­ных прак­тик, тота­ли­тар­ных школ. Мы исхо­дим из того хри­сти­ан­ского поло­же­ния, что чело­ве­че­ская лич­ность обла­дает даром сво­боды, как бого­по­доб­ная, и потому мани­пу­ля­ция душой невоз­можно, без сво­бод­ного выбора самого чело­века. Кроме того, мы можем срав­ни­вать пас­тыр­ство и пси­хо­те­ра­пию в при­ме­не­нии к хри­сти­а­нину, а не вообще, тогда и исклю­чи­тель­ность прак­тики не будет иметь место. И послед­няя ого­ворка. Навер­ное, есть смысл гово­рить не о пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ской прак­тике в узком смысле, а о дея­тель­но­сти прак­ти­че­ского пси­хо­лога вообще. Это может быть и кон­суль­тант, и пси­хо­те­ра­певт, и соци­аль­ный работ­ник.

Что же мы можем срав­нить? Во-первых, види­мую часть прак­тики. То есть основ­ные пути и виды работы.

Беседа – это один из эле­мен­тов их работы пси­хо­те­ра­певта. Это тоже обще­ние с чело­ве­ком, у кото­рого есть про­блемы, у кото­рого есть вопросы. Чело­век просит помощи, и пси­хо­лог при­зван ока­зать такую помощь – в этом, может, и заклю­ча­ется его глав­ное слу­же­ние. Как в беседе, так и в широ­ком исполь­зо­ва­нии раз­го­вора, беседы, обще­ния, в широ­ком смысле слова, пас­тыр­ство и прак­ти­че­ская пси­хо­ло­гия сходны.

В работу пси­хо­лога входят и эле­менты учи­тель­ства – он несет людям про­све­ще­ние антро­по­ло­ги­че­ское и пси­хо­ло­ги­че­ское, если не ска­зать – духов­ное. Само по себе кон­суль­ти­ро­ва­ния, в широ­ком смысле слова, есть про­све­ще­ние и учи­тель­ство. Так в кон­суль­та­ции, кото­рая рабо­тает при нашем факуль­тете, и мне дово­дится вести прием жела­ю­щих полу­чить ответы и раз­ре­шить свои сомне­ния. Такие кон­суль­та­ции отли­ча­ются от пас­тыр­ских бесед, как груп­по­вых, так и инди­ви­ду­аль­ных, кото­рые так часто при­хо­дится вести в храме. Но они также отли­ча­ются и от пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ского кон­суль­ти­ро­ва­ния. Смысл этих кон­суль­та­ций не сво­дится к рели­ги­оз­ным вопро­сам: обре­те­ния веры, раз­ре­ше­ния сомне­ний в пра­ви­лах Церкви и науче­ния веро­уче­ния, но вклю­чает широ­кий спектр вопро­сов личной, про­фес­си­о­наль­ной и семей­ной жизни. Таким обра­зом и это, учи­тель­ство в неко­то­рой сте­пени роднит срав­ни­ва­е­мые слу­же­ния.

Между прочим, многие пра­во­слав­ные пси­хо­логи часто гово­рят, что они должны вести чело­века к вере, Богу. По мнению И.Н. Мош­ко­вой, прак­ти­че­ского хри­сти­ан­ского пси­хо­лога, одна из важ­ней­ших задач хри­сти­ан­ского пси­хо­лога – при­во­дить чело­века в храм, к Богу. Должен ли пра­во­слав­ный пси­хо­лог вести чело­века к храму, или по-дру­гому, какое место может зани­мать в его дея­тель­но­сти, в его кон­суль­ти­ро­ва­нии такая пози­ция? Если дея­тель­ность прак­ти­че­ского пси­хо­лога будет иметь целью кате­хи­за­цию, то педа­гог, учи­тель, может выпол­нить её лучше пси­хо­лога. Тогда и пси­хо­лог не нужен. Как гово­рит Ф.Е. Васи­люк, извест­ный хри­сти­ан­ский пси­хо­те­ра­певт, декан факуль­тета Пси­хо­ло­ги­че­ского кон­суль­ти­ро­ва­ния МГППУ, хри­сти­ан­ство должно быть той точкой опоры, на кото­рой стоит пси­хо­лог (пси­хо­те­ра­певт), но сама пози­ция может при­сут­ство­вать не явно, как настав­ле­ние учи­теля, а в под­тек­сте.

Явно или не явно, и, но может ли при­сут­ство­вать про­по­ведь в дея­тель­но­сти хри­сти­ан­ского пси­хо­лога – это, конечно, его реше­ние, его выбор. Пред­став­ля­ется, однако, что про­по­ведь это при­зва­ние свя­щен­но­слу­жи­теля, и он может лучше это совер­шить.

По моему мнению, если для прак­ти­че­ского пси­хо­лога важна его соб­ствен­ная хри­сти­ан­ская пози­ция, он ее скры­вать не должен. Что каса­ется работы пси­хо­те­ра­певта, то она в мень­шей сте­пени, чем работа прак­ти­че­ского пси­хо­лога, срав­нима с пас­тыр­ской дея­тель­но­стью, потому что доста­точно спе­ци­фична и. Ее можно было назвать некой тех­но­ло­гией, если бы лич­ность пси­хо­те­ра­певта не была бы его глав­ным инстру­мен­том. Кон­суль­тант ближе к пас­тыр­ской дея­тель­но­сти, чем пси­хо­те­ра­певт, в силу многих обсто­я­тельств. Напри­мер, как можно срав­нить обще­ние свя­щен­ника со своей паст­вой, когда обсуж­да­ются какие-то част­ные про­блемы, какие-то рели­ги­оз­ные вопросы – работу пси­хо­те­ра­певта с груп­пой. В первом случае – реаль­ная жизнь, во втором – искус­ственно задан­ная ситу­а­ция. Несов­па­де­ние оче­видно. В чем же сов­па­де­ние? Беседа, инди­ви­ду­аль­ный подход, эле­менты учи­тель­ства. Оче­видно, что пас­тыр­ство и прак­ти­че­ская пси­хо­ло­гия – это далеко не одно и то же.

Далее, прак­ти­че­ский пси­хо­лог, также как и пас­тырь оза­бо­чен широ­ким соци­аль­ным кон­тек­стом своих под­опеч­ных, и не может не быть слу­жи­те­лем для других. Здесь также мы видим род­ствен­ность пас­тыр­ского слу­же­ния и прак­ти­че­ского пси­хо­лога. Да и на деле, они часто сотруд­ни­чают в диа­ко­нии Церкви.

Вото­рой угол зрения, кото­рый, на наш взгляд, пода­ется срав­не­нию, это лич­ност­ные харак­те­ри­стики пас­тыря и пси­хо­лога, ожи­да­е­мые в слу­же­нии людям.

С точки зрения тре­бо­ва­ний, кото­рые предъ­яв­ля­ются к лич­но­сти пас­тыря и пси­хо­лога, то здесь сход­ства много. Архи­манд­рит Киприан Керн в своей книге “При­ход­ское пас­тыр­ское слу­же­ние” часто пишет о состра­да­нии как о важ­ней­шей части слу­же­ния. Причем он пони­мает состра­да­ние как про­яв­ле­ние под­лин­ной хри­сти­ан­ской любви, кото­рая дается хри­сти­а­нину в каче­стве глав­ной доб­ро­де­тели через кре­ще­ние, его молитву и бла­го­дать Свя­того Духа. Когда он гово­рит о состра­да­нии как о духов­ной функ­ции пас­тыря, то ссы­ла­ется на мит­ро­по­лита Анто­ния (Хра­по­виц­кого), кото­рый зани­мался пси­хо­ло­гией. То же самое в полной сте­пени отно­сится и к пси­хо­логу (кон­суль­танту или пси­хо­те­ра­певту). Без состра­да­ния едва ли пси­хо­лог сможет резуль­та­тивно рабо­тать. В совре­мен­ной пси­хо­ло­гии при­нято гово­рить о при­ня­тии, о соот­вет­ствии, о состра­да­нии горю и про­бле­мам кли­ента.

Как для пас­тыря, так и для пси­хо­лога очень важны такие каче­ства, как некое соот­вет­ствие самому себе, есте­ствен­ность, гар­мо­нич­ное соче­та­ние своих чувств и про­фес­си­о­наль­ных качеств. Это то, что можно назвать зре­ло­стью лич­но­сти. Как в Церкви, Кото­рая уста­нав­ли­вает воз­раст­ной ценз для кан­ди­да­тов в свя­щен­но­слу­жи­тели, так и в пси­хо­ло­гии, где лич­ност­ный опыт, зре­лость, явля­ется необ­хо­ди­мым усло­вием воз­мож­но­сти рабо­тать.

Можно еще ска­зать и о цело­муд­рии, (в данном кон­тек­сте не как хри­сти­ан­ской доб­ро­де­тели), как под­лин­но­сти и целост­но­сти мыш­ле­ния, миро­воз­зре­ния и жизни; о соот­вет­ствии веры и слу­же­ния, образа жизни и мыш­ле­ния.

Вни­ма­ние к чело­веку (то, что так недо­стает совре­мен­ным свя­щен­ни­кам), также нужно пси­хо­логу и пси­хо­те­ра­певту – вни­ма­ние как настро­ен­ность на дру­гого чело­века, как обра­щен­ность к нему, как спо­соб­ность слы­шать. Тра­ди­ци­он­ное для пси­хо­ло­гии при­ня­тие дру­гого таким, какой он есть, есть и в пас­тыр­стве. Но в совре­мен­ном пас­тыр­стве с этим дело обстоит довольно трудно, потому что зна­чи­тель­ная доля моло­дых хри­стиан, как свя­щен­ни­ков, так и пасо­мых, – нео­фиты, кото­рым свой­ственны край­ность и кате­го­рич­ность суж­де­ний. При­ня­тие дру­гого, тер­пе­ли­вое и лояль­ное отно­ше­ние к опыту, пусть и лож­ному, пони­ма­ние слож­но­сти пути воцер­ко­в­ле­ния, свой­ствен­ное лич­ностно зрелым, чаще всего мно­го­опыт­ным свя­щен­ни­кам, оди­на­ково важно, как для пас­тыря, так и для пси­хо­лога.

Лич­ност­ная зре­лость оди­на­ково необ­хо­дима как для пси­хо­лога, так и для пас­тыря. Если свя­щен­ник при­хо­дит в слу­же­ние, не про­яс­нив для себя, зачем он туда при­хо­дит, то беда от такого пас­тыря. Он будет реа­ли­зо­вы­вать какие-то свои често­лю­би­вые или среб­ро­лю­би­вые замыслы, либо пытаться власт­во­вать над людьми, т.е. решать какие-то свои задачи, а не слу­жить людям. И пси­хо­логу нельзя начи­нать прак­ти­че­скую дея­тель­ность, пока он сам не про­ра­бо­тает свои про­блемы. Этот список про­фес­си­о­нально важных лич­ност­ных качеств, общих для свя­щен­ника-пас­тыря и для пси­хо­лога, объ­еди­няет эти два слу­же­ния и пока­зы­вает, насколько они близки.

Еще одно важное личное тре­бо­ва­ние, отно­ся­ще­еся и к пас­тырю и пси­хо­логу: духов­ное руко­вод­ство (для каж­дого пас­тыря) и супер­ви­зия, инди­ви­ду­аль­ная тера­пия (для пси­хо­лога). Эта уче­ни­че­ская пози­ция, вни­ма­ние к себе как спе­ци­а­ли­сту в чем-то сбли­жает пас­тыря и пси­хо­лога.

Однако, есть каче­ства, кото­рые необ­хо­димы свя­щен­нику, но кото­рых никто не будет ожи­дать от пси­хо­лога. Во-первых, это – креп­кая вера в Бога: вера учи­тель­ная, выдер­жан­ная с точки зрения дог­ма­тики и пр. Для свя­щен­ника это – основа, без кото­рой не может быть ника­кого слу­же­ния. Если речь идет о пра­во­слав­ном пси­хо­логе, то никто не будет устра­и­вать ему экза­мена, хотя нали­чие веры для пси­хо­лога хри­сти­а­нина не только под­ра­зу­ме­ва­ется, но ожи­да­ется, что пси­хо­лог, пре­тен­ду­ю­щий на звание хри­сти­ан­ского пси­хо­лога должен иметь спе­ци­аль­ную бого­слов­скую под­го­товку. Для этого, на нашем факуль­тете, открыты курсы повы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции для пси­хо­ло­гов, соци­аль­ных работ­ни­ков, учи­те­лей и меди­ков, вклю­ча­ю­щие как пси­хо­ло­ги­че­скую, так и бого­слов­скую под­го­товку.

Во-вторых, – свя­щен­ник не может не быть вклю­чен в соб­ствен­ную духов­ную пока­ян­ную прак­тику. Несо­мненно, чело­век не может быть свя­щен­ни­ком, если сам не знает своих поро­ков, стра­стей и не борется с ними. Путь пока­я­ния, путь к чистоте – обя­за­тель­ное тре­бо­ва­ние к свя­щен­нику. Важно ли это для пси­хо­лога? Да, навер­ное, важно, но предъ­явить это как про­фес­си­о­наль­ное тре­бо­ва­ние в том же объеме, как к свя­щен­нику, навер­ное, неуместно. Нет для пси­хо­ло­гов и кано­ни­че­ских огра­ни­че­ний, напри­мер, каса­ю­щихся брака. Для пси­хо­лога, конечно, важно знание своих про­блем для того, чтобы они не накла­ды­ва­лись на рабо­чее состо­я­ние, не резо­ни­ро­вали в работе с кли­ен­том, и это выпол­ня­ется в супер­ви­зии, обя­за­тель­ной, для про­фес­си­о­на­лов.

Навер­ное, самое глав­ное для свя­щен­но­слу­жи­теля – его опре­де­лен­ный нрав­ствен­ный и соци­аль­ный статус, кано­ни­че­ские тре­бо­ва­ния, образ жизни, образ пове­де­нию и т.д. К пси­хо­логу эти тре­бо­ва­ния, если он хри­сти­а­нин, тоже при­ме­нимы, но не в столь стро­гой сте­пени.

Итак, мы видим не только раз­ли­чия, но и сход­ства.

Воз­ни­кает вопрос: где про­хо­дит черта, раз­де­ля­ю­щая пред­став­ле­ния о двух слу­же­ниях? В чем их само­быт­ность и необ­хо­ди­мость для совре­мен­ной цер­ков­ной жизни? Кто может ска­зать: “Вот эта линия! Здесь, пожа­луй­ста, рабо­тайте пси­хо­логи, а здесь – место пас­тыря”. Для меня этот вопрос оста­ется без­от­вет­ным пока.

Прежде всего, сле­дует обра­тить вни­ма­ние на раз­ность цели. Верно, что свя­щен­ник и пси­хо­лог, также как и педа­гог и медик, рабо­тают и служат чело­веку. Но у них раз­лич­ные онто­ло­ги­че­ские цели. Пси­хо­лог, учи­тель, медик помо­гают чело­веку жить, понять себя, помо­гают в душев­ных про­бле­мах. Свя­щен­ник служит исце­ле­нию душ и спа­се­нию их. У свя­щен­ника запре­дель­ные цели, и это не его цели, но смысл цер­ков­ного бытия. Эти цели перед свя­щен­ни­ком ставит Сам Гос­подь, ставит Цер­ковь. Если попы­таться еще более лако­нично, но и грубее, оце­нить раз­ли­чия целей слу­же­ния, то можно ска­зать, что свя­щен­ник служит спа­се­нию и исце­ле­нию души, а пси­хо­лог помо­гает “стро­и­тель­ству” лич­но­сти чело­века.

Пре­дель­ность цели откры­вает перед свя­щен­ни­ком чело­ве­че­скую душу так глу­боко, что дерз­но­вен­ность вхож­де­ния во внут­рен­нюю жизнь чело­века при­во­дит свя­щен­ника в трепет и бла­го­го­вей­ный ужас. Пси­хо­лог не только не может вторг­нуться так дерзко, но про­цес­су­ально ограж­ден рядом правил и норм его про­фес­си­о­наль­ной работы. Потому свя­щен­ник в нашем обще­стве и поль­зу­ется гро­мад­ным авто­ри­те­том и ува­же­нием, не срав­ни­мым с пси­хо­ло­гом, что имеет гораздо боль­шее интим­ное дове­рие людей.

Свя­щен­ник, конечно, более на виду. Он виден не только в церкви, в общине, но и в обще­стве. Пси­хо­лог, как пра­вило, скрыт две­рями своего каби­нета. Оттого и обще­ствен­ный статус пси­хо­лога скром­нее.

Слу­же­ние свя­щен­ника имеет неоспо­ри­мый статус боже­ствен­ного при­зва­ния и боже­ствен­ного бла­го­дат­ного досто­ин­ства. Пси­хо­лог – хариз­ма­ти­че­ское слу­же­ние, лежа­щее в плос­ко­сти земли, чело­ве­че­ской духовно-душев­ной-телес­ной жизни.

Таковы, на мой взгляд, важ­ней­шие черты срав­ни­ва­е­мых слу­же­ний, как сход­ства, так и раз­ли­чий, кото­рые на наш взгляд могут помочь нам отве­тить на постав­лен­ный вопрос: явля­ется ли пси­хо­лог кон­ку­рен­том свя­щен­ника? Не втор­га­ется ли пси­хо­лог в пас­тыр­ское слу­же­ние? Может ли свя­щен­ник быть одно­вре­менно и пас­ты­рем и пси­хо­ло­гом?

Вот несколько выво­дов, кото­рые мы можем сде­лать на основе нашего крат­кого ана­лиза.

1. Пас­тыр­ское и пси­хо­ло­ги­че­ское слу­же­ния дей­стви­тельно во многом сходны. И это сход­ство опре­де­ляет пер­спек­тивы их сотруд­ни­че­ства в широ­ком цер­ков­ном слу­же­нии. Верно, однако, и то, что в не малой сте­пени они и раз­личны.
2. Глав­ное и прин­ци­пи­аль­ное отли­чие этих слу­же­ний в их пре­дель­ных целях. В этом смысле гово­рить о кон­ку­рен­ции или при­тя­за­ниях никак нельзя. Эти слу­же­ние совер­ша­ются в раз­лич­ных онто­ло­ги­че­ских гори­зон­тах.
3. Несрав­ним мисти­че­ский и хариз­ма­ти­че­ский статус пас­тыр­ства и пси­хо­ло­ги­че­ской прак­тики. Свя­щен­ный сан не срав­ним с про­фес­си­о­наль­ным ста­ту­сом пси­хо­лога.
4. Пас­тыр­ство имеет духов­ную власть и боль­шую интим­ность, чем пси­хо­ло­гия, и потому не могут кон­ку­ри­ро­вать между собою.

Нам пред­став­ля­ется доста­точ­ным сде­лан­ных наблю­де­ний, что отве­тить на глав­ный вопрос: пас­тыр­ство не то же самое, что прак­ти­че­ская пси­хо­ло­гия. Пси­хо­ло­ги­че­ская прак­тика никак под­ме­нить собою духов­ное руко­вод­ство, пас­тыр­ское окорм­ле­ние не может. Опа­се­ния этого могут иметь место только тогда, когда пси­хо­ло­ги­че­ская прак­тика постро­ена на ложных и не про­фес­си­о­наль­ных осно­ва­ниях, и не имеет отно­ше­ния к хри­сти­ан­ству. Хри­сти­ан­ская пси­хо­ло­гия, кото­рая фор­ми­ру­ется на наших глазах, исклю­чает воз­мож­ность такой под­мены. Однако под­мена может быть и с другой сто­роны, со сто­роны пас­тыр­ства, а вернее, со сто­роны край­них, мла­до­стар­че­ских форм пас­тыр­ства, уже осуж­ден­ных извест­ными суж­де­ни­ями Церкви.

Остался еще вопрос о свя­щен­нике-пси­хо­логе. Можно ли сов­ме­щать эти два при­зва­ния в одном слу­же­ния? Здесь я могу гово­рить о соб­ствен­ном опыте.

Ведь есть два фун­да­мен­таль­ных факта в том и другом слу­же­нии: я служу чело­веку и сам явля­юсь чело­ве­ком; служу спа­се­нию души и сам нуж­да­юсь в спа­си­тель­ной силе Церкви; служу стро­и­тель­ству бого­по­доб­ной лич­но­сти и сам строю свою; нако­нец, учи­тель­ствую и сам явля­юсь уче­ни­ком. В этой экзи­стен­ци­аль­ной двой­ствен­но­сти, мне видится только один путь цель­но­сти и цело­муд­рия. Един­ствен­ность и бого­по­до­бие лич­но­сти чело­века Лич­но­сти Христа, Кото­рый и есть Глава Церкви.

Лич­ность не может раз­дво­иться, лич­ность не может стать спе­ци­а­ли­стом, лич­ность всегда есть тож­де­ство с самим собой. Лич­ность оста­ется самой собой. Спе­ци­а­лист это обра­зо­ван­ный чело­век, граж­да­нин. Я, как свя­щен­ник и я, как пси­хо­лог, – это не два разных чело­века. Это тра­ги­че­ское раз­де­ле­ние закан­чи­ва­ется в сфере интел­лекта. Когда я на испо­веди пони­маю, что про­блема у чело­века не духов­ная, а пси­хо­ло­ги­че­ская, что мне делать? Ска­зать: “Вы хотите пого­во­рить об этом?” Да, я иногда так делаю, но это меня самого больно ранит. А иногда я говорю: “Сейчас испо­ведь. Покай­тесь, а потом пого­во­рим”. Я не знаю, как выйти из этого поло­же­ния. Но мне кажется, что очень важно для чело­века сохра­нить целост­ность своей лич­ност­ной пози­ции, а не некую нор­ма­тив­ную пра­виль­ность. Если я свя­щен­ник, то я должен оста­ваться в рамках Церкви.

Пси­хо­ло­гам известно, какие огра­ни­че­ния накла­ды­вают на пси­хо­лога пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ские и кон­суль­та­ци­он­ные тре­бо­ва­ния. Однако в прак­тике пси­хо­логу часто при­хо­дится пере­сту­пать эти грани, чтобы оста­ваться чело­ве­ком. Мне кажется, что это очень важно – дра­го­цен­ные кру­пицы реаль­ной жизни. Основ­ным инстру­мен­том, как в пас­тыр­ской прак­тике, так и в пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ской, явля­ется лич­ность чело­века. Если лич­ность раз­дво­ена, если лич­ность бьется в тисках фор­маль­ных тре­бо­ва­ний, то проку и радо­сти от обще­ния с таким чело­ве­ком, с таким свя­щен­ни­ком будет немного. Я бы сказал, что и в том, и в другом случае это – слу­же­ние, а слу­же­ние – лич­ност­ная пози­ция. Потому что работ­ник, отбы­ва­ю­щий некое послу­ша­ние, – это раб, наем­ник, а слу­жи­тель – это лич­ность, беру­щая на себя ответ­ствен­ность за то, что он делает. А лич­ност­ная пози­ция не может быть замкнута в каких-то рамках.

Сле­дует пом­нить о том, что под­лин­ное слу­же­ние, слу­же­ние Богу и слу­же­ние чело­веку, осно­вано на Еван­гель­ском при­зва­нии, осно­ван­ном на запо­веди любви к Богу и чело­веку (напри­мер, в Еван­ге­лии от Матфея: “Иисус сказал ему: воз­люби Гос­пода Бога твоего всем серд­цем твоим и всею душею твоею и всем разу­ме­нием твоим: сия есть первая и наи­боль­шая запо­ведь; вторая же подоб­ная ей: воз­люби ближ­него твоего, как самого себя; на сих двух запо­ве­дях утвер­жда­ется весь закон и про­роки” гл. 22, ст. 37–39.) Един­ство запо­веди, делает два слу­же­ния един­ством моего лич­ного при­зва­ния.
Я наме­ренно не напи­сал здесь о мисти­че­ской сто­роне слу­же­ния свя­щен­ника и мисти­че­ской сто­роне слу­же­ния пси­хо­лога, под­ра­зу­ме­вая, что это отдель­ная и очень тонкая тема. Я писал о внеш­ней, про­цес­су­аль­ной сто­роне слу­же­ния того и дру­гого, и о том, какой след это остав­ляет в душе чело­века. Я писал в зна­чи­тель­ной сте­пени, от себя: о своем опыте, недо­уме­ниях и про­бле­мах.

Руководство по психологической практике в системах оказания медицинской помощи

Введение

Психологи практикуют во все более разнообразных системах оказания медицинской помощи (HCDS). Эта диверсификация обусловлена ​​более широким признанием психологии как медицинской профессии (Белар, 2002; Браун, Фримен, Браун, Белар, Херш и Хорняк, 2002), уникальными навыками психологов и ценностью психологических услуг для здоровья. и благополучие. Это также связано с быстро развивающимися системами оказания медицинской помощи (Американская психологическая ассоциация (АПА), 2009 г. ).). В то же время роль психологов в этих условиях расширяется, и междисциплинарное сотрудничество в системе здравоохранения становится обычным явлением. Следующие рекомендации предназначены для того, чтобы помочь психологам, другим поставщикам медицинских услуг, администраторам систем оказания медицинской помощи и общественности осмыслить роли и обязанности психологов в этих разнообразных контекстах.

Эти рекомендации основаны на Этических принципах психологов и Кодексе поведения («Кодексы этики APA») (APA, 2002a, 2010) и Руководство по ведению документации (APA, 2007). Эти руководящие принципы касаются ролей и обязанностей психологов, связанных с предоставлением услуг и клинической помощью, включая преподавательские и административные обязанности. Существуют дополнительные обязательства, связанные с проведением исследований в системах оказания медицинской помощи, которые здесь не будут включены; руководство в этой области можно найти в Кодексе этики APA (Кодекс этики APA с 8. 0 по 8.15). В соответствии с этическими стандартами практика психологии в системах оказания медицинской помощи основана на установленных научных и профессиональных знаниях (Этический кодекс APA 2.04).

Это руководство может также использоваться для информирования разработчиков правил и принятия решений в системах оказания медицинской помощи о ролях психологов, соответствующих их обучению и лицензированию. К этим правилам и решениям также относятся федеральные законы и законы штатов (в том числе те, которые регулируют оказание услуг, механизмы оплаты и бизнес-структуры), стандарты органов по аккредитации (например, Совместная комиссия, 2009 г.) и институциональные подзаконные акты. Эти руководящие принципы основаны на более ранних руководящих принципах, касающихся привилегий больниц, аттестации и устава, характерных для больничных учреждений (Совет по профессиональным вопросам APA, Целевая группа по больничным привилегиям, 1991) и опираться на вопросы, выделенные в дополнительном документе АПА, касающемся практики психологии в больницах того же периода (Практическая организация АРА (АПАПО), 1998).

Существует множество систем оказания медицинской помощи, включая, помимо прочего, учреждения первичной медико-санитарной помощи и комплексной медицинской помощи, больницы третичного уровня, реабилитационные центры, дома престарелых, амбулаторные хирургические центры и центры лечения наркомании. Точно так же существует большое разнообразие групп пациентов, с которыми работают психологи в рамках этих систем (например, педиатрические, гериатрические, остробольные и хронические, пациенты, проходящие лечение от психических заболеваний или заболеваний, представители различных культур и социально-экономических групп и т. д.). Существуют также различные точки входа для психологов, чтобы предоставлять профессиональные услуги как для прямого, так и для косвенного ухода за пациентами в рамках систем оказания медицинской помощи, начиная от работы в организации и заканчивая независимыми практикующими врачами, работающими либо по контракту, либо следуя за своими пациентами, когда они поступают в медицинское учреждение. система доставки. Во всех случаях психологи обладают специальными знаниями в области общения, поведенческих проблем, принятия решений пациентами, взаимодействия с людьми и систем, которые имеют отношение ко всему спектру проблем и условий, связанных со здоровьем и психическим здоровьем; эти руководящие принципы относятся к этому полному спектру. Признано, что наблюдается быстрый рост использования технологий (в таких областях, как телездравоохранение) с уникальными соображениями для практики, которые выходят за рамки настоящего руководства. Этические и юридические стандарты психологической практики относятся ко всему спектру систем оказания медицинской помощи и к каждой профессиональной психологической роли в таких системах, если не указано иное.

Термин «рекомендации» относится к заявлениям, которые предлагают или рекомендуют конкретное профессиональное поведение, усилия или поведение для психологов. Руководящие принципы отличаются от «стандартов» тем, что стандарты являются обязательными и могут сопровождаться механизмом обеспечения соблюдения. Таким образом, руководящие принципы желательны по своему замыслу. Они призваны способствовать дальнейшему планомерному развитию профессии и способствовать обеспечению высокого уровня профессиональной деятельности психологов. Руководства не претендуют на то, чтобы быть обязательными или исчерпывающими, и могут не применяться в каждой профессиональной и клинической ситуации. Они не являются окончательными и не превалируют над суждениями психологов.

Может оказаться полезным следующий глоссарий терминов, содержащихся в данных рекомендациях. Для целей настоящих руководящих принципов «психологи» считаются «поставщиками медицинских услуг» (АРА, 1996), прошедшими надлежащую подготовку и опыт в оказании услуг по профилактике, оценке, диагностике и терапевтическому вмешательству, связанных с психологическим и физическим здоровьем людей. потребители на основании: 1) прохождения научной и профессиональной подготовки с получением степени доктора психологических наук; 2) прохождение интернатуры и супервизии в учреждениях здравоохранения; и 3) имеющие лицензию психолога на уровне независимой практики.

Мы используем термин «пациент» для обозначения ребенка, подростка, взрослого, пожилого человека, пары, семьи, группы, организации, сообщества или другого населения, получающего психологические услуги в системах оказания медицинской помощи. Однако мы признаем, что во многих ситуациях существуют важные и веские причины для использования таких терминов, как «клиент» или «лицо» вместо «пациент» для описания получателя услуг. Наконец, мы используем термин «мультидисциплинарный» во всех руководствах, но признаем, что в некоторых случаях психологи могут фактически работать в «трансдисциплинарном» контексте, когда оказывается целостная помощь, выходящая за рамки дисциплины.

Четкая профессиональная идентичность в системе оказания медицинской помощи

1. Психологи по-прежнему осознают свои этические и юридические обязательства как представители отдельной и автономной профессии.

Обоснование: Участие в междисциплинарной диагностике и лечении в рамках сложных систем требует от психологов пристального внимания к сохранению их четкой профессиональной идентичности и обязанностей. Лица, проходящие лечение в системах оказания медицинской помощи, как и во всех других учреждениях, должны получать психологическую помощь самого высокого качества. Интеграция психологических услуг в широкий спектр методов и систем ухода требует, чтобы эти услуги были наилучшим из доступных видов помощи, предоставляемой или контролируемой психологами с необходимой подготовкой и опытом.

Заявка: В соответствии с применимыми правовыми требованиями психологи стремятся избегать предоставления услуг за пределами своей компетенции (Этический кодекс APA 2.01). Точно так же они стараются избегать делегирования работы лицам, от которых нельзя ожидать компетентного выполнения работы на основании их образования, подготовки или опыта, как независимо, так и при обеспечиваемом уровне надзора (Этический кодекс APA 2.05). Они стараются не ставить под угрозу свои профессиональные суждения в ответ на ограничения или давление со стороны других специалистов или системных факторов (Этический кодекс APA 1. 03, APA, 2010). Психологи выступают за адекватное бюджетирование, штатное расписание, деловые договоренности (например, контракты, выставление счетов), надзор и специальную компетентность для психологических служб. Когда психологи несут административную ответственность перед кем-то из другой профессиональной дисциплины, они стремятся привлечь внимание администратора к собственной ответственности психолога за планирование, руководство и проверку психологических услуг.

2. Психологи стремятся понять внутренние и внешние ожидания и требования систем, в рамках которых они практикуют.

Обоснование: Эффективная и надлежащая помощь пациенту зависит от достаточного знакомства с окружающей средой, культурой и условиями, в которых такая помощь оказывается. Психологи признают, что иногда им необходимо решать или обсуждать системные требования в связи с потребностями пациентов. Системы оказания медицинской помощи — это сложные и высокоструктурированные организации, которые полагаются на своевременную и точную доступность личных данных и клинических услуг. Психологи, как правило, обязаны раскрывать пациентам характер их отношений с организацией, вероятное использование предоставляемых услуг и полученной информации, а также информацию о том, кто будет иметь доступ к информации (Этический кодекс APA 4.02). Психологи стремятся узнать о различных уровнях раскрытия медицинских записей, которые основаны на конфиденциальности медицинской информации (APA, 2007; Кодекс этики APA 2.01, 6.02; Drogin, Connell, Foote and Sturm, 2010).

Заявка: Психологи стремятся поддерживать всестороннее и актуальное понимание систем оказания медицинской помощи, в рамках которых они практикуют, включая ожидания и требования для конкретных мест в отношении: приема пациентов, ведения и выписки; протоколы оценки и лечения; чрезвычайные ситуации; безопасность пациента, сдержанность и ограничение свободы; коды процедур и биллинг/комплектация; информированное согласие; документация, системы ведения записей, обмен информацией о пациентах; и другие вопросы. Они стремятся изучить институциональные уставы, административную отчетность, междисциплинарные отношения, а также организационную и управляющую структуру учреждений. Они также стремятся ознакомиться с соответствующими положениями органов по аккредитации систем оказания медицинской помощи, Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) (1996) (Практическая организация APA, 2005, 2007, 2009; Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2003, 2009), а также применимые законы штата и федеральные законы, регулирующие психологическую практику и лицензирование больниц. Психологи признают, что активное участие в управлении системами оказания медицинской помощи позволяет им внести свой вклад в разработку оптимальной институциональной политики и процедур в отношении психологической практики и записей, тем самым поддерживая высокие профессиональные стандарты. В свою очередь, это повышает способность системы оказания медицинской помощи использовать опыт психологов для обеспечения максимальной пользы для пациентов и для самой организации.

Психологи осознают, что их этические обязательства по защите конфиденциальности пациентов могут быть более строгими, чем другие правила, регулирующие обмен медицинской информацией между поставщиками медицинских услуг, или качественно и/или процедурно отличающиеся от них. Это несоответствие требует бдительности со стороны психологов в их неформальном общении с многопрофильными коллегами, их общении с пациентами с помощью технологий и в официальной документации в историях болезни. Психологи стремятся придерживаться своих этических обязательств, эффективно участвуя в интегрированной помощи. В тех случаях, когда это уместно, психологи стремятся информировать как институциональную политику, так и технологии для защиты конфиденциальной информации о психическом здоровье в электронных или других медицинских картах. Психологи, работающие в системах оказания медицинской помощи, где используются электронные медицинские карты, стремятся информировать пациентов об усилиях по защите конфиденциальной информации (APA, 2007; Этический кодекс APA 3. 10, 4.02; Benefield, Ashkanazi, & Rozensky, 2006; Condie, Grossman, Robinson & Конди, в печати; Дрогин, Коннелл, Фут и Штурм, 2010 г.; Ричардс, 2009 г.).

3. Психологи готовы разъяснить свои особые роли и услуги, а также то, как они соотносятся с функциями других медицинских работников.

Обоснование: Успешная разработка, интеграция и предоставление психологических услуг в системах оказания медицинской помощи зависит от способности, желания и возможности психологов объяснить, как они могут способствовать эффективной профилактике, диагностике, консультированию, лечению, реабилитации и/или смерти. забота. Психологи стремятся расширить участие пациентов в принятии решений, удовлетворенности и соблюдения рекомендуемого лечения. Содействие пониманию другими специалистами навыков и потенциального вклада психологов зависит от взаимного понимания психологами ролей, навыков и вклада других профессиональных дисциплин. Психологи поддерживают уровень знакомства с Этический кодекс APA это позволяет им донести свои требования в соответствующей форме и на доступном языке до своих коллег-непсихологов.

Заявка: Психологи стремятся создать возможности для коллегиального, а также публичного обсуждения своих конкретных ролей и услуг, а также продемонстрировать, как знания, навыки, обучение, образование и опыт психологов дополняют и улучшают знания других специалистов в области здравоохранения. Чтобы сделать это эффективно, психологи постоянно стремятся понять и полностью оценить роли и услуги других специалистов в системе оказания медицинской помощи. Когда организационные требования вступают в противоречие с этическими обязательствами, психологи выясняют природу конфликта, устанавливают свою приверженность обязательным источникам этического руководства и предпринимают разумные шаги для разрешения конфликта в соответствии с Этический кодекс APA. (Этический кодекс APA 1.03, APA, 2010 г.). Эти процессы отражают общую цель, заключающуюся в том, что, когда это указано и профессионально оправдано, психологи сотрудничают с другими профессионалами, чтобы эффективно и надлежащим образом обслуживать своих пациентов (Этический кодекс APA 3. 09; Institute of Medicine, 2001a, 2009).

Привилегии

4. Психологам рекомендуется искать соответствующие штатные должности и клинические привилегии в рамках систем оказания медицинской помощи.

Обоснование: Психологи добиваются самого высокого уровня членства в отделениях, специализированных подразделениях и/или клинических программах в системах оказания медицинской помощи, а также самого широкого спектра привилегий в этих системах, что соответствует их обучению и опыту. Они развивают точное понимание категорий медицинского персонала и диапазона клинических привилегий, на которые они могут иметь право, включая обучение и квалификацию опыта, необходимые для каждой из них. Заявления психологов о кадровых назначениях и привилегиях отражают границы их профессиональной компетенции и характер их участия в данной системе оказания медицинской помощи. Они осознают, что им может понадобиться получить временные привилегии для предоставления услуг своим пациентам, когда они перейдут в систему оказания медицинской помощи. Психологи стремятся установить ожидание того, что коллеги, персонал и пациенты будут обращаться к ним как к «врачу», если этот формальный титул используется в данной медицинской культуре. Это название означает их обширное образование и обучение на уровне докторантуры, а также их давнюю историю независимого лицензирования и независимого управления уходом за пациентами.

Заявка: Характер и требования к кадровым назначениям в системах оказания медицинской помощи определяются институциональными уставами и стандартами аккредитации (например, Совместная комиссия), а в некоторых случаях — законами штата и федеральными законами. Системы оказания медицинской помощи различаются по категориям назначения персонала (например, «полный медицинский персонал», «поставщик смежных медицинских услуг», «активный», «консультирующий» и т. д.). Большинство, однако, проводят различие между персоналом, работающим полный, неполный рабочий день и временным персоналом. Когда это возможно, психологи стремятся к такому уровню назначения персонала, который позволяет голосовать за устав, должностных лиц и другие вопросы управления; обычно это будет означать полное членство и привилегии медицинского персонала (Eckleberry-Hunt, Van Dyke, Stucky, & Misch, 2009). ). Критерии предоставления клинических привилегий (обязанностей по уходу за больными) определяются правилами клинических отделений, специализированных отделений или программ под эгидой медицинского персонала. Могут существовать региональные различия в устоявшейся практике в рамках систем оказания медицинской помощи. Психологам, работающим в сельских и недостаточно обслуживаемых регионах, рекомендуется получать уровень привилегий, необходимый и доступный для оказания высококачественной помощи пациентам.

Психологи, которые не имеют привилегий или назначений, но будут продолжать оказывать психологические услуги пациентам в рамках системы оказания медицинской помощи (например, когда пациент госпитализирован), добиваются временных привилегий или назначений, чтобы обеспечить непрерывность оказания помощи. Психологам важно понимать категории персонала, клинические привилегии, процессы подачи заявок и сроки рассмотрения и утверждения, а также требования надзора за уходом за пациентами в ожидании предоставления привилегий. Психологам рекомендуется ознакомиться с процедурами, регулирующими кадровые назначения, привилегии, санкции и апелляции.

5. Психологи стремятся участвовать в разработке институциональной политики в отношении сферы профессиональной деятельности и участия в оказании услуг.

Обоснование: Психологи признают, что активное участие в управлении системами оказания медицинской помощи позволяет им вносить свой вклад, а также контролировать разработку и реализацию институциональной политики и процедур, которые влияют на практику психологии и продвигают ее. В свою очередь, оптимальная политика и процедуры для практики психологии гарантируют, что их опыт используется надлежащим образом и с максимальной пользой, а также поддерживаются высокие профессиональные стандарты психологической практики.

Заявка: В соответствии со своей подготовкой и опытом психологи стремятся участвовать в программах, службах и руководстве отделами, включая участие в установлении критериев конкретных клинических привилегий для психологов (например, привилегии приема). Они ищут и принимают назначения в комитеты медицинского персонала для аттестации, которые обеспечивают экспертную оценку и надзор за предоставлением и возобновлением как назначений персонала, так и клинических привилегий, а также определения внутренних санкций для психологов, которые нарушают правила и положения. Точно так же они стремятся активно участвовать в руководящей деятельности, связанной с повышением качества и управлением рисками. Психологи стремятся распознавать и создавать возможности для развития и удержания кадров, особенно при оказании услуг недостаточно обслуживаемым группам населения или в условиях или системах с недостаточными ресурсами. Они стремятся развивать и поддерживать осведомленность и стратегии, чтобы свести к минимуму неравенство в отношении здоровья в системах оказания медицинской помощи, которое частично связано с расой / этнической принадлежностью и социально-экономическим статусом. (Адлер и Рехкопф, 2008 г.; Агентство медицинских исследований и качества, 2009 г. ).; Медицинский институт, 2003, 2008; Новая президентская комиссия по вопросам свободы психического здоровья, 2003 г.; Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2005 г.).

Интегративный и совместный уход

6. Психологам рекомендуется работать на междисциплинарных должностях с разнообразными ролями и обязанностями.

Обоснование: Психологи могут продолжать оказывать традиционные психологические услуги в системах оказания медицинской помощи, такие как обследование психического статуса, экстренная оценка и сортировка, диагностическая оценка и оценка, а также психотерапия. Тем не менее, психологи все чаще оказывают другие услуги в рамках междисциплинарных команд в программах укрепления здоровья и профилактики заболеваний, первичной медико-санитарной помощи, программ поведенческой медицины (или медицины разума и тела), ухода за пациентами с острыми и хроническими заболеваниями и уходом в конце жизни. .

Заявка: Сфера деятельности психологов включает прямое оказание услуг, консультации и обучение в группах других поставщиков медицинских услуг. Их подготовка и опыт хорошо подходят для сотрудничества с другими дисциплинами, такими как: улучшение коммуникации с пациентами; наблюдение за изменением поведения в связи с прогрессированием симптомов/заболеваний, приемом лекарств и другими вмешательствами; решение проблем с непрерывностью лечения; облегчение принятия решений; решение проблем для максимального соблюдения режимов лечения; корректировка практики по мере необходимости для пациентов с нарушениями развития, поведения или психиатрии; внимание к полу, возрасту, культуре, духовности, социально-экономическому статусу и другим факторам, связанным с убеждениями и поведением в отношении здоровья; внимание к проблемам развития и старения на протяжении всей жизни; привлечение семьи или других систем поддержки для достижения максимальных результатов лечения; обеспечение учета соображений качества жизни при принятии решений о лечении, включая помощь в конце жизни; и обсуждение разногласий между пациентами, семьями или поставщиками медицинских услуг. Поэтому психологам настоятельно рекомендуется искать способы интеграции их уникального опыта в различные аспекты ухода за пациентами, включая комплексное использование науки в психологической практике (APA, 2005, 2009).; Этический кодекс APA 2.04; Белар, 2000; Институт медицины, 2001а, 2001б, 2009; Президентская комиссия по новой свободе, 2003 г.). Психологи по-прежнему помнят, что, будучи членами междисциплинарной команды и благодаря своему опыту, они могут быть призваны помочь членам команды решать проблемы, например, возникающие из-за стресса, связанного с профессиональным уходом и поддержанием баланса между работой и личной жизнью.

7. Психологам рекомендуется способствовать оптимальному предоставлению своих услуг путем эффективного и своевременного общения с другими специалистами здравоохранения.

Обоснование: Системы оказания медицинской помощи состоят из поставщиков медицинских услуг из различных дисциплин и с разным уровнем подготовки. Чтобы обеспечить оптимальный уход за пациентами, психологи стремятся выучить «языки» систем, в которых они работают (например, медицинскую терминологию), и говорить на них, а также заботятся о передаче психологических концепций таким образом, чтобы они были понятны другим специалистам. Психологи стремятся своевременно общаться и участвовать в междисциплинарных командных встречах, раундах и консультациях по конкретным случаям, где цели, наблюдения и услуги различных поставщиков могут быть интегрированы для оптимального лечения.

Заявка: Как участники междисциплинарных систем оказания медицинской помощи, психологи понимают формальные и неформальные средства обмена и документирования информации. Психологи готовы сообщать свои идеи, мнения и вопросы на языке, понятном непсихологам, оказывающим медицинские услуги, с которыми они взаимодействуют. Психологи оперируют терминами и концепциями, относящимися к конкретным дисциплинам, включая те, которые объясняют связь между разумом и телом в контексте конкретных рассматриваемых проблем со здоровьем. Они понимают, что своевременность их сообщения может определить степень, в которой оно воспринимается как полезное для ухода за пациентом.

8. Психологи стремятся оказывать совместные услуги в самом широком диапазоне медицинских учреждений и применять свой опыт для решения всего спектра проблем со здоровьем.

Обоснование: По мере того как системы оказания медицинской помощи становятся все более разнообразными и всеобъемлющими, роли, которые играют психологи, также становятся более разнообразными и потенциально сложными. Психологи все чаще встречаются в различных медицинских учреждениях, занимающихся полным спектром состояний и диагнозов, независимо от того, считаются ли они медицинскими, поведенческими, связанными с развитием или психиатрическими.

Заявка: Психологическая экспертиза полезна в самых разных условиях (например, в психиатрических больницах и больницах общего профиля, учреждениях первичной медико-санитарной помощи и других амбулаторных учреждениях, хирургических центрах, реабилитационных центрах, домах престарелых и центрах престарелых), обслуживающих пациентов с различными состояниями (например, , инфекционные заболевания, ожирение, диабет, рак, сердечные заболевания, травматические повреждения и неврологические, связанные с развитием и психиатрические/состояния). В частности, роли психологов включают, но не ограничиваются: помощь пациентам и их семьям в адаптации к диагнозам острых, хронических и/или опасных для жизни заболеваний, в том числе помощь им в принятии сложных решений о лечении; подготовка пациентов к инвазивным медицинским процедурам; помощь пациентам в соблюдении сложных режимов лечения или реабилитации; помощь пациентам и поставщикам в лечении боли; оценка кандидатов на операцию или трансплантацию; поощрение здорового образа жизни, такого как отказ от курения и соблюдение режима питания и физических упражнений; предоставление консультаций врачам и другим поставщикам медицинских услуг относительно эффективных способов общения с пациентами и их семьями; обеспечение развития, психологической или нейропсихологической оценки; предоставление или наблюдение за вмешательством в связи с проблемами развития или поведения; оценка и лечение психических состояний; помощь пациентам и семьям в доступе к ресурсам; и консультации с поставщиками в системах, отличных от систем оказания медицинской помощи (например, в школах, исправительных учреждениях, агентствах социального обслуживания и независимых практикующих врачах). Кроме того, некоторые психологи сотрудничают с поставщиками медицинских услуг в отношении лекарств или сами назначают лекарства; обсуждение этих ролей можно найти в «Практических рекомендациях относительно вовлечения психологов в фармакологические проблемы» (APA, 2009).а).

Психологи осознают необходимость постоянного изучения того, как их навыки и подготовка могут применяться в новых и появляющихся условиях здравоохранения (APA, 2009b). Они стремятся адаптировать свою практику к новым и развивающимся моделям предоставления услуг и появляющимся технологиям, включая вдумчивое рассмотрение вопросов, связанных с использованием технологий и электронных средств массовой информации в психологии.

Компетенция

9. Психологи, работающие в системах оказания медицинской помощи, стремятся приобрести и поддерживать соответствующую специализированную компетентность.

Обоснование: В системах оказания медицинской помощи психологи призваны выполнять самые разные роли в рамках своей области знаний. К ним относятся, но не ограничиваются: обеспечение психологической оценки; разработка и внедрение профилактических программ; консалтинг; руководство и участие в междисциплинарном планировании лечения; проведение психотерапевтического или консультационного вмешательства; взять на себя ведущую роль в приеме, диагностике, лечении, назначении консультации и принятии решения о выписке; обучение и повышение квалификации как психологов, так и специалистов других дисциплин; участие в научных исследованиях; и выполнение функций управления и администрирования системы оказания медицинской помощи. Психологи имеют право выполнять эти роли в системах оказания медицинской помощи благодаря своему докторскому образованию, специальной подготовке и опыту. Важно, чтобы они были в курсе конкретных знаний и навыков и научной литературы, относящихся к их конкретным должностным обязанностям и обязанностям, и практиковали только в пределах своей компетенции (Этический кодекс APA 2.01).

Заявка: Психологам рекомендуется стремиться к непрерывному образованию и обучению, которые позволили бы повысить эффективность их конкретных рабочих ролей и обязанностей в рамках систем оказания медицинской помощи. В новых возникающих областях оказания медицинских услуг они стремятся предпринять разумные шаги для обеспечения компетентности своей работы, используя соответствующие исследования, обучение, консультации и/или исследования (Белар, Браун, Херш, Хорняк, Розенски и Шеридан, 2001). Важно, чтобы они поддерживали культурную компетентность в оказании медицинской помощи различным группам пациентов, включая особую компетентность в работе с пациентами разного пола, расы и этнической принадлежности, языка, культуры, социально-экономического статуса, сексуальной ориентации, религиозной ориентации и инвалидности (APA, 2002b; Этический кодекс APA 2.01). Психологи помнят о специальной подготовке, необходимой для работы с педиатрическими или гериатрическими группами населения. По мере того, как проблемы, с которыми они сталкиваются, становятся все более сложными, а потенциальная эмоциональная нагрузка их работы увеличивается, психологи активно стремятся поддерживать заботу о себе, чтобы обеспечить свою постоянную компетентность (Этический кодекс APA 2. 06).

10. Психологам предлагается предложить свои специальные знания в администрировании и управлении как психологической, так и другой профессиональной практикой в ​​рамках систем оказания медицинской помощи.

Обоснование: Обучение на уровне докторантуры и подготовка психологов включает в себя: оказание клинических услуг; методология исследования и оценка программы; программа, система и организационное развитие; и человеческое поведение в группах и организационных системах. В сочетании со своей специальной подготовкой и опытом работы в системах оказания медицинской помощи психологи предлагают уникальные взгляды и опыт в администрировании и управлении психологической и другой профессиональной практикой.

Заявка: Психологи стремятся участвовать в тех аспектах управления психологической и другой профессиональной практикой в ​​рамках систем оказания медицинской помощи, которые входят в сферу их образования, подготовки и опыта. К ним относятся, помимо прочего: надзор за психологическими и сопутствующими услугами; участие в комитетах по этике здравоохранения; и членство в Институциональных наблюдательных советах (IRB). Психологам также рекомендуется участвовать в тех организационных органах в рамках систем оказания медицинской помощи, которые проводят экспертную оценку, решают вопросы сферы практики, выдают первоначальную и постоянную аттестацию и контролируют инициативы по улучшению качества.

Примечание авторов

Это руководство пересматривает и основывается на более ранних рекомендациях, касающихся привилегий больниц, аттестации и подзаконных актов, характерных для больничных учреждений (Совет по профессиональным вопросам APA, Целевая группа по больничным привилегиям (1991)). Переименованные, Руководства по психологической практике в системах оказания медицинской помощи, они были разработаны Комитетом по профессиональной практике и стандартам (COPPS). Членами COPPS во время разработки этого документа были Мэри Энн Маккейб (председатель, 2010 г.), Лиза Драго Пеховски (председатель, 2009 г.), Эрик Ю. Дрогин (председатель, 2007–2008 гг.), Бонита Кейд, Лоис Конди, Набиль Эль Горури (связь с BPA, 2007–2008 гг.), Рут Фассинджер (связь с BPA, 2009–2010 гг.), Терри С.В. Гок, Роберт Киншерф, Стивен Дж. Лалли, Гэри Д. Лавджой, Джулия Рамос-Гренье, Бонни Спринг и Джон Зервопулос. COPPS выражает благодарность за поддержку и руководство Совету по профессиональным вопросам (BPA) и особенно председателям BPA Джудит Паттерсон (2010 г.), Синтии А. Штурм (2009 г.) и Жаклин Лисс Резник (2008 г.). COPPS благодарит за полезные консультации сотрудников Управления по юридическим и нормативным вопросам APA Морин Тестони, а также Ширли Хигучи, Алана Нессмана и Стейси Ларсон. COPPS выражает искреннюю признательность сотрудникам Управления практики APA, которые способствовали как работе COPPS, так и этой работе по пересмотру: Мэри Г. Хардиман, Линн Ф. Буфка, Рональду С. Паломаресу, Айободуну Белло, ЛеШону Лампкину и Шейле Керр. Наконец, COPPS выражает благодарность многим другим коллегам из APA и руководящим группам, предоставившим комментарии к более ранним проектам этих руководящих принципов.

Срок действия этого документа истекает в феврале 2021 года, через десять лет после утверждения Советом представителей АПА. После этой даты пользователям рекомендуется связаться с Управлением практики APA, чтобы подтвердить, что этот документ остается в силе.

использованная литература

Адлер, Н.Е., и Рехкопф, Д.Х. (2008). Различия в состоянии здоровья в США: описание, причины и механизмы. год. Пересм. Общественное здравоохранение 29 :10.1-10.18

Агентство медицинских исследований и качества , Министерство здравоохранения и социальных служб США (2009 г.). Национальный отчет о различиях в здравоохранении. Проверено 29 июля 2010 г.

Американская психологическая ассоциация (1996). Признание поставщиков медицинских услуг . Проверено 14 июля 2010 г.

Американская психологическая ассоциация. (2002а). Этические принципы психологов и кодекс поведения. Американский психолог, 57, 1060-1073.

Американская психологическая ассоциация. (2002б). Руководство по поликультурному образованию, обучению, исследованиям, практике и организационным изменениям для психологов. Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Американская психологическая ассоциация (2005 г.). Заявление о политике в отношении доказательной практики в психологии . Проверено 21 июля 2010 г.

Американская психологическая ассоциация. (2007). Инструкции по ведению записей. Американский психолог, 62, 993-1004.

Американская психологическая ассоциация (2009a). Практические рекомендации относительно участия психологов в фармакологических вопросах . Проверено 15 ноября 2010 г.

Американская психологическая ассоциация (2009b). Президентская рабочая группа 2009 г. по будущему психологической практики: итоговый отчет . Проверено 23 июля 2010 г.

Американская психологическая ассоциация (2010). Этические принципы психологов и Кодекс поведения: поправки 2010 г. Проверено 26 июля 2010 г.

Американская психологическая ассоциация, Совет по профессиональным вопросам, Комитет по профессиональным стандартам (1987). Общие рекомендации для поставщиков психологических услуг. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Американская психологическая ассоциация, Совет по профессиональным вопросам, Целевая группа по больничным привилегиям (1991). Руководство по больничным привилегиям: Аттестация и устав. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Организация практики Американской психологической ассоциации (1998). Психологическая практика в больницах и других медицинских учреждениях. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Организация практики Американской психологической ассоциации (2005 г.). Учебник по правилам безопасности HIPAA (PDF, 247 КБ). Проверено 26 июля 2010 г.

Организация практики Американской психологической ассоциации (2007 г., зима). Шесть причин, почему HIPAA имеет значение. Надлежащая практика, 4-5.

Организация практики Американской психологической ассоциации (2009 г.). HIPAA: что вам нужно знать сейчас (PDF, 446,6 КБ). Проверено 26 июля 2010 г.

Белар, CD (2000). Ученый-Практик = Наука + Практика: Боулдер смелее. Американский психолог, 55, 249-250.

Белар, К., Браун, Р. А., Херш, Л. Е., Хорняк, Л. М., Розенский, Р. Х., Шеридан, Е. П., и соавт. (2001). Самооценка в клинической психологии здоровья: модель этического расширения практики. Профессиональная психология: исследования и практика, 32, 135-141.

Бенефилд, Х., Ашканази, Г., и Розенски, Р. Х. (2006). Коммуникация и записи: проблемы HIPAA при работе в медицинских учреждениях. Профессиональная психология: исследования и практика, 37, 273-277.

Браун, Р.Т., Фриман, В.С., Браун, Р.А., Белар, К.Д., Херш, Л., Хорняк, Л.М., и другие. (2002). Роль психологии в оказании медицинской помощи. Профессиональная психология: исследования и практика, 33, 536-545.

Конди Л., Гроссман Л., Робинсон Дж. и Конди Д. (в печати). Этика, стандарты практики и HIPAA в академических медицинских центрах. В C. Hunter & C. Hunter (Eds.), Справочник по клинической психологии здоровья в медицинских учреждениях.

Дрогин, Э.Ю., Коннелл, М., Фут, В., Э., и Штурм, К.А. (2010). Пересмотренное «Руководство по ведению документации» Американской психологической ассоциации: значение для практикующего врача. Профессиональная психология: исследования и практика, 41, 236-243.

Экльберри-Хант, Дж., Ван Дайк, А., Стаки, К., и Миш, П. (2009). Получение членства в медицинском персонале и привилегии для психологов: тематическое исследование. Профессиональная психология: исследования и практика, 40, 579-585.

Закон о переводе и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) (1996 г.).

Медицинский институт (2001). Преодоление пропасти качества: новая система здравоохранения 21 века. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий.

Медицинский институт (2001). Здоровье и поведение: взаимодействие биологических, поведенческих и социальных факторов. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий.

Медицинский институт (2003). Неравное обращение: противостояние расовым и этническим различиям в здравоохранении. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий.

Медицинский институт (2008 г.). Проблемы и успехи в сокращении неравенства в отношении здоровья: резюме семинара. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий.

Медицинский институт (2009). Интегративная медицина и общественное здоровье: резюме саммита в феврале 2009 г. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий.

Совместная комиссия (2009 г.). 2009 Стандарты аккредитации больниц: политика аккредитации, стандарты, элементы деятельности. Вашингтон, округ Колумбия: Ресурсы совместной комиссии.

Новая президентская комиссия свободы по психическому здоровью (2003) Выполнение обещания: трансформация психиатрической помощи в Америке . Проверено 21 июля 2010 г.

Ричардс, М. М. (2009). Электронные медицинские записи: вопросы конфиденциальности во времена HIPAA. Профессиональная психология: исследования и практика, 40(6), 550-556.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по гражданским правам (2003 г.). Краткое изложение правила конфиденциальности HIPAA  (PDF, 372 КБ). Проверено 23 июля 2010 г.

Министерство здравоохранения и социальных служб США (2005) Промежуточный обзор Healthy People 2010. Управляющее резюме . Проверено 21 июля 2010 г.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по гражданским правам (2009 г.). Краткое изложение правила безопасности HIPAA . Проверено 23 июля 2010 г.

Понимание накопительства и его последствий — Психологическая практика

Автор: Тан Инг Кит Фэйт

Недавняя волна пожаров в квартирах Совета жилищного строительства (HDB) по всему Сингапуру побудила правительственные учреждения и городские советы усилить контроль за захламленными коридорами, чтобы решать проблемы накопительства. В настоящее время власти работают над 260 активными делами о накоплении, которые остаются затянувшимися и нерешенными, поскольку трудно заручиться поддержкой накопителей для расхламления. Накопление может быть вредным для человека, а также для его отношений с окружающими людьми, вызывая множество рисков, включая домашние пожары, заражение, поездки/падения, ограниченный доступ к службам экстренной помощи и даже проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревога. Учитывая последствия, которые может иметь накопление, эта статья пытается пролить свет на то, что такое накопление, на некоторые признаки, характерные для накопителей, и на то, как другие могут их поддержать.

Что такое накопление?

Накопление — это постоянные трудности с выбрасыванием или расставанием с личными вещами, независимо от фактической ценности, из-за предполагаемой необходимости их сберечь или из-за стресса и/или нерешительности, связанных с выбрасыванием. Накопление варьируется от легкой до тяжелой степени и затрагивает людей всех возрастов, этнических групп и социально-экономического статуса.
В некоторых случаях накопление может не иметь большого влияния на жизнь человека, в то время как в других случаях серьезно влияет на повседневную деятельность. Это не только влияет на человека, но и излучается через семью, друзей и даже общество. Те, кто накапливает, часто не считают накопительство проблемой, что усложняет процесс лечения.

Почему возникает накопительство?

Существует множество причин, по которым возникает накопительство. В некоторых случаях это может быть признаком основных проблем с психическим здоровьем, когда накопительство является симптомом, но не все они вызваны психическим заболеванием. Консультант IMH, доктор Кельвин Нг, поделился, что у некоторых людей без психических заболеваний возникают проблемы с выбрасыванием вещей из-за прошлого опыта потери или стресса. Хранение собственности может быть их способом «заполнить» эту эмоциональную пустоту. Кроме того, некоторые, пережившие трудности, могут считать что-то «по-прежнему полезным» и приписывать ценность своим сокровищам, поскольку они считают, что это отражение их прошлого. С другой стороны, основные проблемы психического здоровья, такие как тяжелая депрессия, могут привести к тому, что человек потеряет способность убирать за собой, а дезорганизация часто связана с такими состояниями, как синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство накопления, депрессия и шизофрения.

Обычные признаки накопления

Кто -то, кто подкачивает, может показать следующие признаки:

• Невозможность отказаться от владений

• Экстремальные беспорядки в условиях. складывать вещи

• Чрезмерное приобретение предметов через покупки, коллекционирование и т. д. 

• Трудности с разрешением другим прикасаться к своим вещам или перемещать их

• Функциональные нарушения, включая потерю жилой площади (например, невозможность спать в спальне)

Помощь скряге накопитель. Вы можете быть разочарованы и обеспокоены, и все может стать еще хуже, если вам придется делить с ними жилое пространство. Важно показать, что вы сочувствуете их борьбе и хотите поддержать их, когда они работают над изменением своих привычек.

1. Узнайте больше о накоплении. Чем больше вы понимаете, почему происходит накопительство и в чем оно заключается, тем легче вам сопереживать и предлагать соответствующую поддержку.

2. Сосредоточьтесь на аспектах благополучия. Вместо того, чтобы просить их избавиться от своих вещей, сосредоточьтесь на своих опасениях по поводу их безопасности. Говорите о снижении риска несчастных случаев или устранении пожарной опасности, подчеркивая при этом их безопасность.

3. Предложите помощь. Люди, которые накапливают, часто испытывают трудности с принятием решений. Предложите свою помощь и поддержку, так как это может стать важной частью их путешествия. Вместе ставьте перед собой достижимые цели и празднуйте маленькие победы, чтобы поддерживать мотивацию.

4. Поощряйте их общение. Даже если скряга распознает их поведение, у него могут возникнуть трудности с принятием соответствующих мер. Обсудите доступные варианты, такие как терапевты или программы лечения, и предложите сопровождать их, если это поможет им не сбиться с пути.

Независимо от того, существует ли основная проблема психического здоровья, стоящая за накопительством человека, это проблема, которую следует решать, особенно если она влияет на их повседневную деятельность. Если вы или ваш близкий человек столкнулись с проблемой накопительства, свяжитесь с нами сегодня.

Интересно читать

https://www.todayonline.com/singapore/why-we-hoard-things-when-is-it-sign-mental-disorder-1910336

https://www.channelnewsasia .com/singapore/why-people-hoard-how-hoarding-works-2939741

Преодоление травматического стресса — Психологическая практика

Соавтор: Тан Инг Кит Фэйт

Реакции на травматический стресс — это нормальная реакция на события, которые могут быть чрезвычайно стрессовыми, влияющими на чувство безопасности. Любой человек может столкнуться с такими событиями в течение своей жизни. В течение этого года на местном и глобальном уровнях произошли различные травмирующие события. Эти формы дистресса могут возникать из первых рук, когда человек был вовлечен в событие, или из вторых рук, что происходит, когда он слышит или становится свидетелем последствий травматического опыта. Воздействие из вторых рук включает в себя новости и освещение в социальных сетях, что может привести к повторному воздействию, что приведет к повышению уровня бдительности, беспокойства и стресса, как если бы человек испытал событие на собственном опыте. В этой статье мы надеемся дать краткое представление о типах событий, которые могут привести к травме, о некоторых распространенных реакциях на травмирующие события и о том, как можно восстановить контроль и уменьшить чувства, возникающие в результате травмы.

Типы событий

Как правило, травмирующие события можно понимать как разовые события, такие как несчастный случай со смертельным исходом, который произошел в средней школе Ривер-Вэлли (RVHS) или ложный взрыв бомбы в средней школе Эвергрин, когда учащихся попросили вернуться домой в связи с чрезвычайной ситуацией в школе. Однако есть и другие типы событий, которые также могут привести к травме. Эти события включают в себя постоянный и непрекращающийся стресс, такой как повторяющиеся издевательства, домашнее насилие или другие причины, такие как расставание с близкими людьми или внезапная смерть кого-то из близких. В любом из этих сценариев человек будет испытывать значительный уровень стресса, даже если он не обязательно будет реагировать одинаково.

В Сингапуре последствия инцидента с RVHS в 2021 году можно было ощутить во время инцидента с мистификацией бомбы в 2022 году. инцидент может оказаться таким же трагичным, как инцидент с RVHS, и беспокоится о безопасности своей дочери. Несмотря на то, что угроза взрыва бомбы оказалась мистификацией, она все еще не решалась отвезти дочь в школу на следующий день, пока не подтвердилось, что тревога была ложной. Инцидент RVHS вызвал волновой эффект за пределами пострадавшего сообщества, когда учащиеся других школ стали беспокоиться о том, чтобы ходить в школу из-за травмы от косвенного воздействия события или вторичной травмы. Помимо учеников, многие родители также стали беспокоиться о безопасности своих детей в школе.

Реакция на травму  

Реакция после травматического события может варьироваться в зависимости от личного опыта этого события, поддержки, которую он имеет, его навыков преодоления трудностей и жизненных навыков, а также реакции окружающих людей. Как правило, первоначальные реакции могут включать такие чувства, как тревога, беспомощность, замешательство, оцепенение и печаль. В некоторых случаях человек может отключиться от своих мыслей, чувств, воспоминаний или чувства идентичности. Этот процесс известен как диссоциация. Кроме того, травматические реакции на стресс могут также проявляться в виде соматических симптомов, таких как физические недомогания или проблемы. На начальном этапе даже самые острые реакции на травмирующие события считаются естественными. Как правило, эти реакции проходят со временем, поскольку люди устойчивы и способны выработать эффективные механизмы выживания.

Поскольку каждый человек уникален, их реакции и способы преодоления трудностей также будут различаться. Самое главное, способность человека успешно справляться — продолжать свою повседневную деятельность, поддерживать и получать удовольствие от межличностных взаимодействий, регулировать свои эмоции — является ключом к определению признаков психопатологии. Помимо способности справляться, индикаторы более серьезных реакций включают непрерывный дистресс без периодов относительного спокойствия или отдыха, тяжелые симптомы диссоциации и интенсивные навязчивые воспоминания, которые продолжаются, несмотря на возвращение в безопасное место. Поэтому, в зависимости от человека, его опыт травматического события может привести к очень разным реакциям.

Преодоление травматических стрессовых реакций

После травматического события естественно хотеть восстановить контроль над своей жизнью и окружающими вещами. Вот несколько вещей, которые можно сделать, чтобы помочь себе или своим близким справиться с травмирующим событием.

1. Восстановить процедуру. Возвращение к обычной рутине может принести знакомство и комфорт. Это может помочь уменьшить негативные эмоции, такие как стресс и беспокойство. Займитесь чем-нибудь, что может занять ваш разум, например, чтением, приготовлением пищи и физическими упражнениями. Вы также можете найти здоровые стратегии выживания, такие как упражнения на глубокое дыхание и времяпрепровождение на природе.

2. Обратитесь к близким. Найдите друзей или членов семьи для поддержки и поговорите с ними о своем опыте и своих чувствах, когда будете готовы обсудить травматическое событие. Даже если вам не хочется говорить о событии, общение и общение с близкими принесет утешение. Вы также можете попросить о помощи с некоторыми домашними делами или задачами, чтобы снять стресс.

3. Обработка чувств. Возможно, в данный момент вам будет лучше избегать негативных эмоций и любых мыслей о травматическом событии, но использование нездоровых методов преодоления стресса может продлить ваш стресс и процесс выздоровления. Вместо того, чтобы избегать в течение длительного периода времени, позвольте себе чувствовать то, что вы чувствуете, без осуждения или чувства вины. Было показано, что ведение дневника помогает распаковать эмоции и позволяет получить представление о триггерах и их реакциях.

   No related posts.