Принцип плацебо: Как работает эффект плацебо? — все самое интересное на ПостНауке

Опасны ли для нас лекарства плацебо?

Плацебо знают и применяют во всем мире, в том числе и в России. Это так называемые лекарства-пустышки, которые не обладают лечебным эффектом. Но насколько это этично и безвредно? Ведь судя по результатам исследований, такие медикаменты назначают до 80% врачей и до 100% медсестер! Иногда причиной становится неоправданное пожелание пациента прописать ему определённое лекарство, когда врач хочет уйти от конфликта. Иногда плацебо назначают при неопределенных жалобах, для диагностики. Ну или медики просто верят, что это лекарство действительно поможет.

Как работает плацебо

С точки зрения фармакологии лекарство плацебо работать не будет, его «секрет» – в том, что пациент ожидает, что оно ему поможет. Но улучшение состояния здоровья при таком лечении иногда существует и на самом деле. Такой обман запускает особые реакции в организме, что например, дает обезболивающий эффект.

Выделяют активное плацебо – когда лекарство действительно лечит, но только определенные болезни, а его назначают при состояниях, когда оно бесполезно. Например, если у пациента вирусная инфекция, а ему выписывают антибиотики.

Изучая и практикуя плацебо, врачи стремились применять такие лекарства в разных сферах – от психиатрии до кардиологии. Есть десятки симптомов многих заболеваний, при которых медики ставили своеобразные опыты над пациентами, пытаясь помогать им пустышками. Однако такое лечение получило одобрение только для исследования того, насколько эффективно и безопасно то или иное лекарство. Ни в одном руководстве по лечению заболевания вы не встретите упоминания о плацебо как методе лечения. Однако на практике пустышки прописывают довольно часто. На результативность их применения влияет степень восприятия человека. Если симптомы – тошнота или боль, то в таком случае плацебо может помочь. Однако некоторая эффективность зафиксирована даже в случае болезни Паркинсона – улучшается моторная функция. В целом же эффекты от приема плацебо, которым посвящены научные работы, вызывают сомнения у ученых. Некоторые специалисты отмечают, что результативность приема пустышки может на самом деле означать, что у пациента наступило облегчение в течение естественного хода болезни.

Есть ли опасность?

Опасность назначения плацебо кроется в том, что врач может навредить пациенту, нарушив главный принцип медицинской этики. Прием активных пустышек может повлечь за собой появление побочных эффектов.

Результаты одного из исследований показывают, что ученые нашли мало доказательств значительных клинических эффектов плацебо. В качестве исключения приводились ситуации, когда такие препараты снимали боль. Выводы, сделанные исследователями, однозначны – плацебо из медицинской практики стоит исключить. Эти же выводы были дважды подтверждены позднее. Однако с той поры прошло почти два десятка лет, и эта информация уже считается спорной.

Этично ли использование плацебо

Этичным оно будет, только если врач, назначая такое лекарство, проинформирует пациента. В таком случае есть сомнение, что нужный эффект будет достигнут. Однако он все же проявляется в определенных случаях, например, облегчая боли в спине или при синдроме раздраженного кишечника.

Несмотря на то, что плацебо прописывают повсеместно, его применение почти никак не регламентировано. Модно обратиться к рекомендациям Американской медицинской ассоциации, которые говорят, что врач обязан рассказать, для чего назначает плацебо и заручиться согласием пациента, но когда конкретно дает пустышку он говорить не обязан. Также не рекомендуется успокаивать таким образом тяжелых пациентов – польза для пациента должна быть выше комфорта врача.

По мнению израильских ученых, есть ситуации, когда лечение с помощью препаратов-плацебо оправданно. Однако они предостерегают врача от получения материальной выгоды и говорят, что нельзя заменять на плацебо реально помогающие больному лекарства. Точно так же не стоит отменять и пустышку, если она дает желаемый эффект.

Таким образом, прием лекарств с эффектом плацебо может как помочь излечению, так и навредить. Потому для врачей важно соблюдать правила, регламентирующие назначение таких препаратов.

Плацебо эффект . Что такое «Плацебо эффект «? Понятие и определение термина «Плацебо эффект » – Глоссарий

Глоссарий. Психологический словарь.

• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Э
• Я

Плацебо эффект (лат. placebo, буквально – «понравлюсь»). Плацебо называют «пустышку» – вещество, не имеющее медикаментозного назначения: чаще всего для этого используют лактозу. О том, что «лекарство» не выполняет своего прямого назначения, знает только лечащий врач – больной уверен, что принимает настоящий препарат, который способствует его излечению, и благодаря этой уверенности происходит реальное исцеление пациента.

Важную роль в лечении больного с помощью плацебо играет то, как пациент сам воспринимает это вещество – его внешний вид, отзывы других людей. Процесс улучшения состояния пациента посредством «пустышки» получил название

эффекта плацебо, причем речь идет не только о принимаемых веществах, но также и об определенных действиях с целью излечения – например, закаливание.

Термин «эффект плацебо» был введен американским врачом Генри Бичером, который в 1955 году опубликовал научную статью «Сильнодействующие плацебо», где описал опыты своих исследований – примерно треть изучаемых им больных пошла на поправку после использования плацебо. Этот эффект Бичер впервые заметил во время Второй мировой войны, когда ощущалась острая нехватка лекарственных средств.

Однако сам принцип излечения бесполезным, по сути, веществом был известен еще раньше: так, например, известный терапевт XIX века Матвей Мудров лечил своих пациентов порошками, которые получили славу поистине волшебных. Уже после его смерти было установлено, что этим чудодейственным средством был обыкновенный перемолотый мел. Примечательно, что, согласно недавним исследованиям, эффект плацебо действует даже тогда, когда больному сообщили о том, что он принимает «пустышку», – при условии, что он верит в сам метод лечения.

В наши дни эффект плацебо широко используется в различных сферах, но наиболее действенен в психиатрии, поскольку самовнушение, которое лежит в основе данного эффекта, лучше всего проявляется при корректировке изменений, происходящих в головном мозге.

< Перцепция

Плюрализм >

Популярные термины

Плацебо эффект

Плацебо работает, даже если мы знаем, что это не лекарство

Давно известен эффект плацебо – пустышки, которая помогает пациенту, если тот уверен, что принимает лекарство. Иногда этот эффект сохраняется, даже если мы знаем, с чем имеем дело.

Новости СМИ2

новое на сайте

• Как стать хорошим психотерапевтом: советы опытных коллег
• «Муж изменил мне в командировке, теперь просит прощения, но я ему не верю»
• «Мне тяжело из-за того, что творится в мире. Где получить поддержку?
• «Родители жены заставили взять в свадебное путешествие их сына»
• Как определить, вы эмпат или сверхчувствительный человек?
• Порка, связывание и фетиши: что я увидела на кинки-вечеринке
• Как оставаться в состоянии психологического комфорта в любые времена: 7 правил
• «Застала мужа за изменой, теперь не могу ему доверять»

Сегодня читают

• «Хочу развестись, но не могу решиться»
• «Спустя год после расставания мой бывший и его мать начали меня преследовать»
• «Бывший муж ушел добровольцем на спецоперацию, и я поняла, что не готова его терять»
• 5 заблуждений о серьезности мужских намерений: женские истории комментируют эксперты
• «Мужчины постоянно меня используют — для секса, работы или разговора по душам»
• «Жду ребенка от африканца. Он меня бросил, родители настаивают на аборте»

Psychologies приглашает

Psychologies в Одноклассниках

ПОДПИСАТЬСЯ

новый номерЗИМА 2022 — 2023 №72

Подробнее

спецпроекты

Принцип паритета: «эффект плацебо» и общение с врачом

. 2012 Апрель; 38 (4): 199-203.

doi: 10.1136/medethics-2011-100177. Epub 2011 2 ноября.

Шарлотта Близ ¹

принадлежность

• ¹ Школа политики, международных исследований и философии Королевского университета, 21 University Square, BT96TQ Белфаст, Великобритания. [email protected]
• PMID: 22048851
• DOI: 10. 1136/медетика-2011-100177

Шарлотта Близ. J Med Этика. 2012 Апрель

. 2012 Апрель; 38 (4): 199-203.

doi: 10.1136/medethics-2011-100177. Epub 2011 2 ноября.

Автор

Шарлотта Близ ¹

принадлежность

• ¹ Школа политики, международных исследований и философии Королевского университета, 21 University Square, BT9 6TQ Белфаст, Великобритания. [email protected]
• PMID: 22048851
• DOI: 10. 1136/медетика-2011-100177

Абстрактный

Использование «плацебо» в клинической практике является источником постоянных споров между врачами и специалистами по медицинской этике. Редко ведется обширная дискуссия о том, что такое «плацебо» и как они работают. В этой статье, опираясь на работу Лухиалы и Пуустинена, автор предлагает заменить термин «эффект плацебо» в клиническом контексте термином «положительный эффект лечения». Медицинское лечение всегда происходит в «контексте ухода», который охватывает все явления, связанные с медицинским вмешательством, включая конкретный метод лечения, межличностные отношения между медицинским персоналом и пациентом и другие факторы, включая убеждения врачей и пациентов в отношении сила лечения. Вместе эти явления могут привести к полному спектру терапевтического воздействия на пациента — от отсутствия эффектов до небольших эффектов и больших эффектов.

В тех случаях, когда есть значительные терапевтические преимущества для пациента, можно говорить о «положительном эффекте лечения». Поскольку этические кодексы Генерального медицинского совета и Американской медицинской ассоциации требуют прозрачности в отношении лечения пациентов и настаивают на полной открытости использования «плацебо», автор утверждает, что с точки зрения концептуальной строгости и последовательности, если термин « эффект плацебо» заменяется «эффектом положительного лечения», эти этические кодексы, по-видимому, настаивают на прозрачности всех таких полезных компонентов лечения. Учитывая, что это кажется нелогичным обязательством, автор завершает статью некоторыми комментариями о клинических последствиях этого концептуального пересмотра, включая краткое обсуждение того, как может развиваться эта важная дискуссия.

Похожие статьи

• Что мы действительно знаем о преднамеренном использовании плацебо в клинической практике?

  Лухиала П.

  Лухиала П. J Med Этика. 2012 июль; 38 (7): 403-5. doi: 10.1136/medethics-2011-100420. Epub 2012 19 февраля. J Med Этика. 2012. PMID: 22345556

• Академические врачи используют плацебо в клинической практике и верят в связь между разумом и телом.

  Шерман Р., Хикнер Дж. Шерман Р. и др. J Gen Intern Med. 2008 Январь; 23(1):7-10. doi: 10.1007/s11606-007-0332-z. Epub 2007 10 ноября. J Gen Intern Med. 2008. PMID: 17994270 Бесплатная статья ЧВК.

• [Анализ работы врачей: объявление об окончании попыток экстракорпорального оплодотворения].

  Сантьяго-Делефосс М., Кахен Ф., Коффин-Дриол К. Сантьяго-Делефосс М. и соавт. Энцефал. 2003 июль-август; 29(4 Пт 1): 293-305. Энцефал. 2003. PMID: 14615699 Французский.

• Может ли обучение врачей навыкам определения повестки дня улучшить качество клинического взаимодействия? Контролируемое вмешательство.

  Родригес Х.П., Анастарио М.П., ​​Франкель Р.М., Одиги Э.Г., Роджерс В.Х., фон Глан Т., Сафран Д.Г. Родригес Х.П. и др. BMC Med Educ. 2008 14 января; 8:3. дои: 10.1186/1472-6920-8-3. BMC Med Educ. 2008. PMID: 18194559 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Стало бы пожилым людям лучше, если бы им давали больше плацебо?

  Черняк Е.П. Черняк ЭП. Geriatr Gerontol Int. 2010 апр; 10 (2): 131-7. doi: 10.1111/j.1447-0594.2009.00580.x. Epub 2010 19 января. Geriatr Gerontol Int. 2010. PMID: 20100289 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• SEE-Diabetes, ориентированное на пациента обучение самоконтролю диабета и поддержка пожилых людей: выводы и информационные потребности с точки зрения пациентов.

  Нариндрарангкура П., Борен С.А., Хан У., Дэй М., Симоес Э.Дж., Ким М.С. Нариндрарангкура П. и соавт. Диабет Prim Care. 2022 июнь; 16 (3): 395-403. doi: 10.1016/j.pcd.2022.02.008. Epub 2022 25 февраля. Диабет Prim Care. 2022. PMID: 35227635

• Положите перспективы открытого обоснования плацебо: качественное исследование участников экспериментального испытания.

  Лочер С., Бюрглер С., Фрей Насименто А., Кост Л., Близ С., Гааб Дж. Лохер С. и соавт. Открытый БМЖ. 2021 18 августа; 11 (8): e053346. doi: 10.1136/bmjopen-2021-053346. Открытый БМЖ. 2021. PMID: 34408060 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Превращение «искусства» в «искусство медицины»: недостаточно изученная роль артефактов в исследованиях плацебо.

  Бернштейн М.Х., Лохер С., Кубе Т., Бюрглер С., Стюарт-Феррер С., Близ С. Бернштейн М.Х. и соавт. Фронт Псих. 2020 22 июля; 11:1354. doi: 10.3389/fpsyg.2020.01354. Электронная коллекция 2020. Фронт Псих. 2020. PMID: 32774310 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Целительные встречи и списки отношений (HEAL): Психометрические свойства немецкой версии (HEAL-D) в сравнении с исходным HEAL.

  Гергер Х., Бюрглер С., Сезер Д., Гретлер М., Гааб Дж., Лохер К. Гергер Х. и др. Фронтовая психиатрия. 2020 10 января; 10:897. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00897. Электронная коллекция 2019. Фронтовая психиатрия. 2020. PMID: 31998148 Бесплатная статья ЧВК.

• Медицина патриархальна, но альтернативная медицина не является ответом.

  Шахвиси А. Шахвиси А. Дж. Биоэт Инк. 2019 март; 16(1):99-112. doi: 10.1007/s11673-018-9890-5. Epub 2018 20 декабря. Дж. Биоэт Инк. 2019. PMID: 30570716 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Принцип паритета: «эффект плацебо» и общение с врачом

Текст статьи

Меню статей

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Клиническая этика

Принцип паритета: «эффект плацебо» и общение с врачом

1. Шарлотта Близ
1. Переписка с доктором Шарлоттой Близ, Школа политики, международных исследований и философии, Королевский университет, 21 University Square, BT9 6TQ Белфаст, Великобритания; cblease02{at}qub. ac.uk

Abstract

Использование «плацебо» в клинической практике является источником постоянных споров для врачей и специалистов по медицинской этике. Редко ведется обширная дискуссия о том, что такое «плацебо» и как они работают. В этой статье, опираясь на работу Лухиалы и Пуустинена, автор предлагает заменить термин «эффект плацебо» в клиническом контексте термином «эффект положительного лечения». Медицинское лечение всегда происходит в «контексте ухода», который охватывает все явления, связанные с медицинским вмешательством: он включает в себя конкретный метод лечения, межличностные отношения между медицинским персоналом и пациентом и другие факторы, включая убеждения врачей и пациентов. в силе лечения. Вместе эти явления могут привести к полному спектру терапевтического воздействия на пациента — от отсутствия эффектов до небольших эффектов и больших эффектов. В тех случаях, когда для пациента имеется значительный терапевтический эффект, можно говорить о «положительном эффекте лечения». Поскольку этические кодексы Генерального медицинского совета и Американской медицинской ассоциации требуют прозрачности в отношении лечения пациентов и настаивают на полной открытости использования «плацебо», автор утверждает, что с точки зрения концептуальной строгости и последовательности, если термин « эффект плацебо» заменяется «эффектом положительного лечения», эти этические кодексы, по-видимому, настаивают на прозрачности всех таких полезных компонентов лечения. Учитывая, что это кажется нелогичным обязательством, автор завершает статью некоторыми комментариями о клинических последствиях этого концептуального пересмотра, включая краткое обсуждение того, как может развиваться эта важная дискуссия.

• Philosophy of medicine
• education/programs
• psychiatry
• clinical ethics
• concept of mental health

http://dx.doi.org/10.1136/medethics-2011-100177

Statistics from Altmetric. com

Запросить разрешения

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав.

No related posts.