Прогрессирующая амнезия: Амнезия, описание заболевания на портале Medihost.ru

Амнезия. Виды и способы лечения

Наша память – уникальное явление. Учёные до сих пор спорят о процессах её формирования и предельных возможностях. Ежедневно мы бессознательно запоминаем сотни, а то и тысячи вещей, помимо тех, которые мозг откладывает как необходимые. Нам кажется, мы не обращаем на что-то внимание, но память фиксирует всё. Именно поэтому любого человека страшит такой диагноз как амнезия.

Понятие о заболевании

Амнезия или амнестический синдром – это потеря памяти.

Сама память бывает кратковременной и долговременной. Благодаря первой, мы можем на несколько секунд зафиксировать продиктованный номер телефона, чтобы сразу переписать его в блокнот; благодаря второй, мы помним события, людей, ощущения, которые случились с нами много лет назад. Кратковременная память очень ограничена по объёму (именно поэтому мало кто способен воспроизвести дословно вчерашний разговор) и в дальнейшем может переправить информацию в долгосрочную память либо, при ненадобности, уничтожить её.

Амнезия лишает человека как раз долговременной памяти, т. е. той, которая для нас наиболее важна. Потеря может быть полной или частичной, но следует различать обыденную забывчивость (оставил дома дневник или не вспомнил про назначенный приём у врача) и патологию. В первом случае, это просто рассеянность.

Как таковую, амнезию сложно назвать болезнью – это больше симптом или следствие каких-то других нарушений в головном мозге.

Интересный факт! Если смотреть глобально, то амнезия бывает у всех. Почти никто из нас не помнит первые несколько лет своей жизни, максимум – отдельные моменты. Поэтому провести какое-то объективное статистическое исследование на тему весьма затруднительно.

Причины провалов в памяти

Мировая наука выделяет две группы причин потери памяти: органические и психогенные. Давайте ознакомимся с каждой группой подробнее.

Органические факторы связаны с изменением структуры головного мозга.

К ним относятся:

• воспаления – энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс;
• сосудистые патологии – хроническая недостаточность, инсульт;
• черепно-мозговые травмы – сотрясения, ушибы, травматические гематомы, переломы черепа;
• новообразования – доброкачественные и злокачественные опухоли, эхинококкоз и аневризмы мозга;
• эпилепсия;
• головные боли;
• отравления – алкоголем, токсичными веществами, наркотиками;
• соматические заболевания – анемия, лейкоз, печеночная и почечная энцефалопатии, психозы при различных инфекциях, астенический синдром;
• последствия временной остановки дыхания и сердца;
• хронические прогрессирующие нейродегенеративные заболевания – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Пика, болезнь Альцгеймера и т. д.;
• старческая деменция, старческие психозы;
• заболевания непонятной органической природы;
• недостаточность витамина B₁.

Психогенные факторы. К ним можно отнести:

• психические расстройства;
• сильное переутомление;
• хронические стрессы;
• неврологические расстройства;
• депрессии;
• нарушения сна, бессонница;
• тревожность;
• психологические травмы.

Обратите внимание! У пожилых людей амнезия, как правило, связана с возрастными изменениями. У молодых – с травмами и психогенными факторами.

Из-за чего возникает болезнь

Установить точный процесс развития амнезии учёные до сих пор не смогли. Предположительно, органическая и психогенная природа потери памяти имеют разные механизмы формирования.

Симптомы патологии

Потеря памяти может проявлять себя по-разному. В том числе:

• утратой памяти на непродолжительное время, через которое информация может как восстановиться, так и не восстановиться;
• утратой информации о событиях, случившихся до или после поражения головного мозга;
• постоянной забывчивостью простой информации о событиях, случившейся несколько минут или часов назад;
• возникновением воспоминаний, которых на самом деле не было. Так мозг пытается восстановить пробелы;
• частыми беспричинными головными болями;
• нарушениями сна;
• резкой сменой настроения;
• происходит ухудшение концентрации внимания и координации тела.

Проявления амнезии требует медицинского вмешательства. Причем часто помощь нужно не только самому заболевшему, но и его родственникам. Наши психологи дистанционно проведут курс консультаций и расскажут, как сохранить прежний темп жизни и что делать, если кто-то из ваших близких болен.

Классификация амнезий

Амнезию делят на основные четыре вида. О каждом из них стоит рассказать подробно.

Ограниченная

Ее определяют как потерю памяти в рамках определённого промежутка времени. Существует четыре подтипа патологии:

• амнезия конградная – возникает в период нарушенного сознания, может быть полной и частичной;
• амнезия ретроградная – возникает за некоторое время до нарушения сознания; например, если у человека случилась черепно-мозговая травма и он упал в обморок, с большой долей вероятности он не вспомнит период жизни от этого момента до нескольких месяцев назад;
• амнезия антероградная – возникает после того, как человек приходит в сознание; например, человек не помнит процесс лечения в больнице;
• амнезия ретроантероградная – это вид, где сочетаются ретроградная и антероградная потери памяти; соответственно, у человека происходит забывание времени до и после потери сознания.

Иногда бывает, что ограниченные амнезии дают о себе знать спустя какое-то время, т. е. сначала человек всё хорошо помнит, а потом информация стирается из мозга. Поэтому врачам очень важно получить сведения о случившемся сразу, пациент придёт в себя.

Фиксационная

Этот подвид характеризуется утратой способности запоминать информацию, когда она из кратковременной памяти не может перейти в долговременную. Такие люди часто не понимают, как оказались в том или ином месте и зачем. Выяснить это достаточно просто: задайте человеку несложные вопросы – что он ел на обед, во сколько проснулся, зачем сюда пришёл – при фиксационной амнезии он не сможет ответить.

Прогрессирующая

Человек с прогрессирующей амнезией постепенно полностью теряет память. Процесс начинается с недавних событий к более ранним. Для людей с таким типом патологии характерно забывание своего истинного возраста, состава семьи, бывшего места работы. Они могут хорошо помнить своё детство или юность и ассоциировать себя именно с теми годами, не воспринимая реальность. Это те люди, про которых говорят «впал в детство», потому что они иногда считают себя молодыми и полными сил. Если человек с прогрессирующей амнезией потерялся, бывает очень сложно связаться с его близкими. т. к. он не понимает, о ком идёт речь.

Имеет начальную, умеренную и тяжёлую стадии.

Автобиографическая

Подвид характеризуется тем, что происходит забывание информации, касающейся только собственной жизни пациента. Вся внешняя сторона жизни сохраняется в полной мере.

Также существуют следующие виды амнезий:

• анекфорическая – когда человек не может сразу вспомнить нужную информацию, но делает это после подсказок и наводящих вопросов;
• стационарная – когда утерянный эпизод из жизни не увеличивается;
• ретардированная – когда тяжёлые жизненные моменты постепенно полностью стираются из памяти;
• регрессирующая – при ней память возвращается, начиная с тех событий, которые вызвали сильные эмоции;
• аффектогенная (кататимная) – вид, когда вместе с яркими переживаниями исчезают другие, произошедшие в этот же период времени.
• истерическая – возникает на печальные события;
• скотомизация воспоминаний – когда память стирает фрагменты ситуаций, вызвавших сильные эмоции. При этом сама ситуация остаётся в памяти. Например, момент рассказа врача о страшном диагнозе может быть вычеркнут из сознания.

Ещё амнезию делят по скорости возникновения. Это может быть:

• острый синдром – который развивается сразу или в первые часы;
• подострый синдром – развивается от нескольких часов до нескольких недель;
• медленно прогрессирующий – он возникает в период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Пример из практики:

Наш врач как-то работал с пациенткой, у которой была прогрессирующая амнезия. Пожилую женщину доставили в больницу прохожие, когда заметили, что она заблудилась. Расспросы о её месте проживания результатов не дали, на карте такого адреса давно нет.

Когда доктор начал задавать простые вопросы – с кем живёт, в какой стране находится, есть ли у неё дети и внуки – пациентка ответила, что живёт вместе с родителями, в Челябинске, недавно поступила в училище и о детях пока не думает. С помощью сотрудников полиции удалось отыскать родственников женщины.

Осложнения при амнезии

Патология затрагивает все сферы жизни человека. В первую очередь, появляются социальные трудности:

• тяжелее справляться с бытом;
• если человек работает, это непременно скажется на его профессиональной деятельности;
• человек становится всё более зависим от близких.

На фоне этого могут возникнуть депрессия и тревожные расстройства. Кроме того, утрата навыков способна привести к травмам, причем не только самого больного, но и окружающих.

Амнезия затрагивает почти все сферы жизни человека. Беспокойства, депрессия, психические расстройства могут быть не только у больного человека, но и у его родственников. Наши врачи дистанционно проводят консультации и готовы в любое время суток скорректировать ваше психологическое состояние.

Диагностика патологии

Вопросами амнезии занимается невролог, иногда при участии психиатра. Чтобы поставить диагноз, потребуется пройти:

• осмотр;
• опрос;
• микроскопию мазков или пункционного материала, посев мазков и биологических жидкостей;
• люмбальную пункцию/пункцию костного мозга;
• лабораторные исследования – сдать анализы крови и мочи на уровень содержания кровяных тел, гормонов, ферментов и патогенов;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию головного мозга;
• УЗИ;
• ангиографию кровеносных сосудов с красителями.

Также специалисты применяют ряд нейропсихологических тестов, среди которых:

• тесты для оценки отдельных разновидностей памяти;
• комплексные тесты для оценки высших функций мозга – когда проверяют логику, зрительно-пространственные функции, память, речь, внимание, абстрактное мышление и ориентацию;
• специфические тесты для выявления определённых неврологических заболеваний или локализации повреждения – шкала Хачинского.

Лечение амнезии

Способы лечения амнезии напрямую зависят от ее причины. Применяют:

• медикаментозную терапию;
• психотерапию;
• различные варианты физиотерапии.

Наши врачи на дистанционной консультации ответят на ваши вопросы, скорректируют назначенное лечение или будут с вами на связи в любое время суток.

Прогноз и профилактика

Прогноз по амнезии также зависит от основного заболевания. Если это состояния с риском для жизни, то смерть может быть быстрой либо человек останется инвалидом. Если речь идёт о больших шансах на выздоровление, то и прогноз по амнезии, скорее всего, будет благоприятным. Поэтому однозначно ответить на этот вопрос нельзя.

Профилактика амнезии заключается в соблюдении здорового образа жизни, своевременном посещении врача и соблюдении его рекомендаций, а также регулярной тренировке памяти.

Частые вопросы

Что такое психогенная амнезия?

+

Психогенная амнезия – это нарушение памяти, вызванное психогенными причинами. Сюда можно отнести стрессы, психологические травмы, психические и неврологические расстройства и др.

Случается ли потеря кратковременной памяти у молодых?

+

Да, потеря кратковременной памяти возможна в любом возрасте. Например, в случае травмы или сильного стресса.

Что такое амнезия?

+

Если объяснять простыми словами, что это за болезнь – амнезия, то проще, чем «потеря памяти» не объяснить.

Как называется болезнь, когда всё забываешь?

+

Плохая память – не всегда означает болезнь, иногда требуется её тщательно потренировать, чтобы укрепить. А вот частичная амнезия, временная потеря памяти и уж, тем более полная потеря памяти – требует срочного медицинского вмешательства. В любом случае, консультация врача лишней не будет.

Что такое органический амнестический синдром?

+

Это разновидность амнестического синдрома, вызванного нехваткой витамина B1.

Как называется болезнь, когда есть провалы в памяти?

+

Скорее всего, речь идёт об амнезии. Но амнезия – следствие какого-то другого заболевания. Обязательно нужно выяснить какого именно.

Что такое модально-специфические нарушения памяти?

+

Модально-специфические нарушения памяти – это частичное выпадение процессов сохранения и последующего воспроизводства информации, которая воспринимается какой-то определённой системой чувств: зрительной, слуховой и т. д.

Заключение эксперта

Амнезия — это потеря долговременной памяти. Про этот диагноз снимают художественные фильмы, которые с интересом смотрят, но в реальной амнезия очень многих пугает. Потеря памяти связана с травмами, психогенными факторами и возрастными изменениями.

Вопросы лечения и профилактики амнезии регулярно поднимаются мировой медициной. Учёные постоянно пробуют новые методы и ищут пути для скорейшего выздоровления людей.

Количественные нарушения памяти

Различают две группы нарушений памяти: количественные и качественные.

Количественные нарушения памяти характеризуются утратой, ослаблением или болезненным оживлением следов памяти. К данной группе нарушений памяти относятся амнезия, гипомнезия, системные амнезии и гипермнезия.

Амнезия (от греч. a — утрата, отсутствие и mnesis — воспоминание) — утрата памяти на впечатления в определённый промежуток времени или события определённого рода. Различают ряд видов амнезии.

1. Фиксационная амнезия — утрата способности произвольно запоминать и воспроизводить текущие впечатления. Аналогичное состояние памяти, например, у идиотов фиксационной амнезией не является. Непроизвольная память при фиксационной амнезии нарушена, по-видимому, в меньшей степени либо сохраняется на прежнем уровне. Память на события недавнего и тем более отдалённого прошлого может не страдать, в некоторых случаях она даже обостряется. Пациенты с фиксационной амнезией совершенно не ориентируются во времени, в месте нахождения, обстановке и ситуации — амнестическая дезориентировка. Спустя несколько секунд они навсегда забывают, что они только что делали, воспринимали, чувствовали, хотели, о чём думали, какие телесные ощущения испытывали, — все виды памяти страдают, по-видимому, в одинаковой степени. Наблюдается при атрофических процессах, интоксикациях, оглушении и спутанности сознания. Фиксационная амнезия является одним из самых важных симптомов Корсаковского психоза наряду с явлениями полиневрита и конфабуляциями.

2. Ретроградная (ретроактивная) амнезия (от лат. retro — позади и gradior — идти) — выпадения памяти на впечатления, которые непосредственно предшествовали наступлению болезненного состояния (утрате сознания при черепно-мозговой травме, острому психотическому состоянию со спутанностью сознания, эпилептическому статусу, атрофической и другим видам деменции). Длительность амнезируемых интервалов времени зависит от характера и тяжести болезненного состояния, она варьирует от долей секунды до ряда месяцев и даже лет. Если способность вспоминать забытые впечатления постепенно восстанавливается (в таких случаях так обычно и бывает, полного и одномоментного восстановления памяти не наблюдается), то нарушение памяти определяется как регрессирующая ретроградная амнезия; если дефект памяти сохраняется в неизменном виде — стационарная ретроградная амнезия, если же он нарастает — прогрессирующая ретроградная амнезия.

Восстановление памяти происходит в порядке, обратном запоминанию впечатлений, то есть от наиболее удалённых ко всё более свежим. В крайне редких, исключительных случаях наблюдается, по-видимому, обратный порядок восстановления памяти. Автору известен всего один такой случай, когда пациент утверждал, что вначале он вспоминал недавние, а затем всё более отдалённые события своей жизни. У полиглотов лингвистическая память восстанавливается в соответствии с законом Питра: вначале вспоминается язык, усвоенный раньше других, либо тот, которым индивид пользовался наиболее часто. Последним вспоминается язык, усвоенный позднее других, либо тот, которым индивид пользовался реже прочих.

В.М.Бехтерев (1900) описал ретроградную периодическую амнезию — переживаемую субъективно тяжело утрату памяти на какие-то события последних суток, которые предшествовали болезненному приступу (эпилептическому припадку). Расстройство описано у пациентов в отдалённом периоде после перенесенного инсульта.

3. Антероградная амнезия (от лат. anterius — прежде, до и gradis — идти) — стойкое выпадение памяти на события, происшедшие непосредственно после выхода пациента из болезненного состояния (оглушение или спутанность сознания). Интервалы времени, на которые распространяется амнезия, могут длиться до ряда дней, недель. Аналогичное расстройство памяти, наблюдающееся у пациентов с деменцией и апаллическим синдромом Кречмера, антероградной амнезией не определяется. Типично, что в то время, на которое распространяется амнезия, пациенты не обнаруживают явной неспособности ориентироваться в месте, времени, обстановке, окружающих людях, ситуации. Амнезия обнаруживается обычно позже и нередко совершенно случайно.

Так, пациент, перенесший черепномозговую травму с утратой сознания на пять часов и последующий травматический психоз с сумеречным помрачением сознания, некоторое время спустя после госпитализации и выписки из пограничного отделения, куда он был переведён на долечивание и реабилитацию, забыл о том, что он был в этом отделении, а также о том, свидетелем и участником чего он был в этом отделении. Находясь же в нём, внешне он вёл себя вполне адекватно, узнавал окружающих, верно ориентировался и как будто не обнаруживал значительных нарушений памяти на этот период времени. Позже, через два месяца в беседе с врачом он утверждал, что после травмы был без сознания более полутора месяцев. Он не мог вспомнить о том, что лечился в пограничном отделении, и о том, что он там наблюдал и делал.

По-видимому, во время пребывания в отделении он пользовался непосредственной, кратковременной и частично долговременной памятью на некоторые впечатления, которые по неизвестной причине не были записаны в последнюю или стали недоступными для произвольного воспроизведения. Данный вид амнезии иногда обозначается как височная амнезия: предполагается, что её развитие связано с повреждением и дисфункцией височных структур мозга.

4. Конградная амнезия (от лат. con — совместно и gradis — идти) — нарушение способности запоминать и воспроизводить впечатления за время пребывания в состоянии нарушенного сознания и острого психотического состояния. Амнезия может быть тотальной, как это бывает при оглушении, выключении сознания, в состоянии сумеречного помрачения сознания и аменции, припадках эпилепсии, статусах эпилептических припадков, больших и малых, после черепно-мозговой травмы с нарушением сознания, при некоторых других болезненных состояниях. При спутанности сознания (делирий, онейроид), опьянении, аффекте амнезия бывает в разной степени неполной, фрагментарной. Иногда амнезия наступает некоторое время спустя после выхода из болезненного состояния — ретардированная (отставленная) амнезия. В некоторых случаях амнезия носит диссоциированный характер: забываются, к примеру, только внешние впечатления, в то же время субъективные переживания (обманы восприятия и т. п.) воспоминания сохраняются надолго и могут быть достаточно полными, как это нередко бывает при онейроидном помрачении сознания.

Собственно диссоциативной амнезией считается любой вариант утраты памяти, не связанный с органическими причинами развития. В последнем случае говорят об органической амнезии. Случается и так, что после окончания помрачения сознания на фоне амнезии выявляются весьма отчётливые воспоминания отдельных впечатлений, особенно болезненных переживаний — феномен Моли. В других случаях сохраняется способность вспомнить как некоторые внешние впечатления, так и отдельные внешние впечатления. Так, рассказывая о недавнем эпизоде сомнамбулизма, пациент сообщил, что ему запомнилось, будто «мне надо было зачем-то сходить к соседям в другом подъезде дома, вроде бы мама просила меня что-то им сказать или позвать к нам. Потом я помню, как стоял у двери соседей и стучал к ним. Затем я слышал на лестнице шаги, меня окликнули по имени, и я узнал знакомого человека. Хорошо помню, как он спросил меня, что я тут делаю. Я что-то отвечал ему, говорил отдельные слова и зачем-то повторял их несколько раз. Запомнил ещё, как меня отвели к нашей квартире и открыли дверь. Наверное, после этого я лёг спать, но этого я уже не помню. Утром, когда проснулся, вспоминая всё это, я понял, что был в ту ночь не в себе, как будто в каком-то полусне». Амнезия последнего типа обозначается как лакунарная.

5. Прогрессирующая амнезия — опустошение памяти, развивающееся по закону Рибо: начиная от свежих впечатлений по направлению ко всё более отдалённым, от разрозненных воспоминаний ко всё более связным, структурированным и от менее автоматизированных воспоминаний ко всё более привычным и автоматизированным. На первом этапе развития амнезии теряется способность запоминать и воспроизводить текущие впечатления, на втором — полученные до развития болезненного состояния, начиная от свежих ко всё более отдалённым. В связи с этим возникает феномен мнимого омоложения, с течением времени пациенты последовательно уменьшают свой возраст вплоть до детского. И именно к тому или иному мнимому возрасту бывают приурочены те или иные воспоминания. Кроме того, пациенты не узнают себя на недавних фотографиях, своё отражение в зеркале — симптом фотографии и симптом зеркала. Не узнают они своих близких и многое другое, что было в забытый период времени.

6. Эпизодическая амнезия — выпадение из памяти разных по продолжительности эпизодов происшедшего как недавнего, так и отдалённого прошлого, не связанное с органическими или психогенными факторами. Одной из вероятных причин её развития является забывание ключевых стимулов. Приведём несколько иллюстраций. Пациент сообщает: «Год назад я перегонял кран из Иркутска в Ангарск. Проехал, по моим расчётам, где-то 5–6 часов. Помню, как собирался ехать и начало пути. Потом я вдруг как бы очнулся и с удивлением узнал, что нахожусь далеко от Иркутска. Я осознал, что совершенно ничего не помню, как проехал так далеко. Я испугался, не случилось ли что-нибудь во время пути, и остановился. Пошёл выяснять у проезжавших водителей, не видели ли они какой-нибудь аварии, не задавило ли кого автокраном. После этого я ещё долго переживал и следил за хроникой происшествий на дороге».

Больная, не имевшая такого намерения, улетела однажды на самолёте из Иркутска. Её рассказ сводится к следующему: «Я помню, что мы с мужем поссорились и мне захотелось убежать из дома. В себя пришла только в Новосибирске в тот момент, когда подходила к гостинице. Я обнаружила, что у меня пропали кое-какие вещи и кошелек, где были документы, деньги и, возможно, авиабилеты. Подобное со мной случалось не раз, из памяти улетучивались по 2–3 часа, а тут, думаю, прошло не менее 10 часов».

Считать в данном случае амнезию мотивированной (см. дальше) оснований мало, так как в памяти сохранилось именно то, что должно быть вытеснено. Пациент рассказывает, что несколько раз он совершенно забывал, как доезжал на работу и иногда то, что он там делал: «Помню, как выезжаю из гаража, а что происходит дальше, ничего не помню. Начинаю вспоминать с того момента, как я подъезжаю к месту работы. Я стал бояться ездить в машине один, стал брать с собой попутчиков, с ними спокойнее и не было провалов памяти. Не раз было и так: я заключаю договор на поставку товаров в СИЗО. На это уходит до 3–4 часов, а то и более. Пока, знаете, договоримся, оформим документы, подпишем и т. д. Затем я всё это забываю. Не помню решительно ничего. Думаю, надо бы заключить какой-то договор, открываю стол, а там он лежит уже готовый. Как это случилось, не приложу ума. Прямо спросить неудобно, сами понимаете, да и нельзя, я ведь служу в органах. Как всё было, стараюсь разузнать окольными путями. Но даже когда узнаю это, вспомнить так и не могу. Хорошо, что никто не говорил, что я в это время делаю и говорю что-нибудь ненормальное».

Некоторые пациенты случайно обнаруживают подобные выпадения памяти. Так, больная сообщает, что когда её сестра рассказывает о событиях совместного прошлого, «я некоторых вещей не могу вспомнить, будто их совсем не было. О таких провалах в своей памяти я и не догадывалась. Мне кажется, я не могла бы такого забыть, будь это на самом деле».

К эпизодической амнезии следует относить, вероятно, и прагматамнезию (от греч. pragme — дело, действие, вещь, предмет) — амнезию недавно совершённых действий (забывание внешнего вида хорошо знакомых вещей является скорее проявлением агнозии — см. дальше). Вот несколько типичных примеров: «Говорила вчера по телефону с мамой и совершенно об этом забыла. Если бы мама не сказала мне о разговоре, я ничего о нём и не знала бы… Встречалась на днях с подругой. Договорились с ней на выходные сходить на остров «Юность» позагорать. Решили, кто что принесет с собой. Знакомая позвонила мне в этот день, спросила, почему я не пришла. А я никак не могла вспомнить о встрече и разговоре с ней. .. Заходила в магазин, купила, что надо. Потом опять собралась за этими покупками. Не попадись они мне на глаза, я, конечно, пошла бы. Как я была в магазине, как покупала, как вернулась домой — ничего этого совершенно не помню… Написала письмо, отправила, а потом не могла вспомнить, как и что писала, как отправляла. Муж остановил меня, когда я хотела опять написать, он сказал, что я это уже делала».

Прагматамнезия иногда встречается у пациентов с навязчивыми проверками уже сделанного. Например, выходя из дому, они никак не могут ясно вспомнить, выключили они газ или свет, заперли дверь на замок или только намеревались это сделать. Даже неоднократные самопроверки нередко не успокаивают пациентов. Явления эпизодической амнезии напоминают состояния амбулаторного автоматизма, признаков эпилепсии у пациентов, однако, не выявляется. Возможно, развитию эпизодической амнезии способствует клинически неопределяемая изменённость сознания или самовосприятия. Нечто подобное эпизодической амнезии встречается у здоровых индивидов, когда они машинально что-то делают, думая в это время о чём-то другом.

7. Постсомническая амнезия — выпадение памяти, связанное со сном, скорее, с нарушением качества сна. Пациент сообщает: «Утром просыпаюсь и обнаруживаю, что местами хорошо помню случившееся накануне, а местами не помню ничего, будто из памяти что стирается. Когда мне рассказывают, что было или что я делал и говорил, я всё равно ничего не могу вспомнить, как будто ничего этого не было. Как после пьянки, когда что-то забываешь. Но я ничего в этот день не пил, это-то я точно помню. А иногда бывает так, что я вспоминаю вчерашнее, только мне кажется, что это было очень давно». Эта иллюстрация показывает, что амнезия, связанная со сном, может сочетаться с нарушением самовосприятия или последнее лежит в его основе.

8. Алкогольная амнезия — неспособность пациентов с алкоголизмом вспомнить, что происходило во время их опьянения накануне. Зная о появлении таких пробелов памяти, пациенты могут вспомнить, как пьяными они старались запомнить те или иные впечатления. Вот иллюстрация: «Помню, как выпил 2 или 3 рюмки. И всё: что было дальше, ничего не помню, хоть убей. Друзья говорили, что мы сначала пили у меня, потом ездили к знакомому, пили у него. Там были женщины, оттуда подались в ресторан. Пили и там, сидели часа 2 или 3. Я, рассказывают, танцевал с какой-то девицей, объяснялся ей в любви, поругался с каким-то мужиком, нас разнимали. Мне в это не верится: неужели такое было в самом деле. Со стороны, говорили мне, я не был в это время сильно пьян, меня развезло к концу, домой меня тащили волоком».

Развитие алкогольной амнезии связано, возможно, с выраженным оглушением сознания пациентов на высоте опьянения, наступающим, в отличие от здоровых лиц, внезапно. Может быть, оно связано с изменённым состоянием сознания, предшествующим оглушению, на это указывает неадекватное поведение пациентов, совершенно не свойственное им, когда они бывают трезвыми. Известны и такие случаи, когда пациенты с алкоголизмом только в состоянии очередного опьянения могут вспомнить, что они делали в предыдущем, — феномен разрывной памяти Э. Гудвина.

Например, пациент трезвым не может вспомнить, куда в опьянении он спрятал деньги или бутылку. Лишь опять выпив, он становится способным это сделать. Иногда встречаются пациенты с таким феноменом в отношении навыков. Так, пациент в опьянении более или менее сносно играет на гитаре, в трезвом состоянии он забывает, как это делается. Известно, что предвестником появления алкогольной амнезии могут быть алкогольные палимпсесты (от греч. palimpseston (biblion) — вновь соскобленная (книга)) — забывание пациентом отдельных деталей происходившего во время его опьянения. Обычно пациенты самостоятельно обнаруживают такие пробелы памяти и поначалу проявляют по этому поводу известное беспокойство. Алкогольная амнезия отличается от амнезии опьянения индивидов, не страдающих алкогольной зависимостью. Амнезия опьянения — выпадение памяти на период токсического оглушения сознания. Она возникает после употребления чрезмерной дозы алкоголя и является, таким образом, разновидностью конградной амнезии.

9. Транзиторные амнестические эпизоды — выявленные у лиц старше 45 лет провалы памяти на недавние события (случившиеся от одного часа до недели назад). Полагают, что они обусловлены приступами ишемии в области лимбических структур (Frank, 1981). В отечественной литературе расстройство известно под другим названием: транзиторная глобальная амнезия (Завилянский и др., 1989). Впервые описано M.B.Bender (1956). См. также ретроградную периодическую амнезию В.М.Бехтерева.

10. Детская амнезия — неспособность большинства индивидов вспомнить впечатления, имевшие место в первые 3–4 года жизни. Нормальное явление, не имеющее объяснения. Возможно, она связана с неразвитостью эксплицитной памяти. Отклонением является амнезия, распространяющаяся на первые 5–6 лет и более. Это указывает на задержку психического развития. Некоторые индивиды могут припоминать впечатления, полученные ими до двух лет и даже одного года. В части случаев такое ускоренное психическое развитие связано с заболеванием.

11. Интоксикационная амнезия — выпадение памяти, связанное с острой интоксикацией (алкоголем, барбитуратами, наркотиками). Разновидность конградной амнезии. Психоактивные вещества, поражающие исключительно или преимущественно процессы памяти, в настоящее время, по-видимому, неизвестны.

12. Амнезия источника — выпадение памяти на источники полученной информации. Расстройство не имеет чётких границ с нормой, об источниках большей части информации, особенно поступившей в далёком прошлом, забывают едва ли не все индивиды. Может быть установлена лишь в отношении недавних впечатлений. Расстройство не следует отождествлять с криптомнезией (см. дальше).

13. Аффектогенная амнезия — выпадения памяти на впечатления времени протекания патологического аффекта. Полная амнезия характеризует сумеречное помрачение сознания, свойственное патологическому аффекту. Репродукция впечатлений, имевших место до момента наступления помрачения сознания и после окончания последнего, нарушена частично. При физиологическом аффекте воспоминания неполны, неточны, однако собственно амнезии не наблюдается. Разновидность конградной амнезии.

14. Постгипнотическая амнезия — выпадение памяти на период гипнотического транса. Наблюдается в двух вариантах. Первый характеризует нарушение сознания и самовосприятия, возникающее в состоянии глубокого гипнотического сна (по В.М.Бехтереву) или сомнамбулизма (по А.Форелю). Амнезия не связана с внушением и является разновидностью конградной. Второй вариант амнезии характеризует состояние лёгкого и неглубокого гипнотического транса, связан с влиянием внушения и распространяется на различные впечатления, в том числе полученные до и после сеанса гипноза.

15. Периодическая амнезия — выпадение памяти на период актуализации другой личности (других личностей) у пациентов с диссоциативным расстройством идентичности (см. множественную личность). Проявления той или иной идентичности частично или полностью амнезируются другой личностью (другими личностями), выраженность амнезии варьирует в силу не слишком ясных обстоятельств. Близкими данному расстройству памяти являются выделяемые некоторыми авторами аутогипнотическая амнезия (возникает под влиянием самовнушения в бодрственном состоянии, в состоянии изменённого сознания) и динамическая амнезия (преимущественно истерическая амнезия, при которой вытесненные воспоминания репродуцируются под влиянием гипносуггестии).

16. Мотивированная (истерическая) амнезия — выпадение памяти на эмоционально значимые впечатления, имеющие психотравмирующее, неприемлемое для личности содержание. Называется также кататимной амнезией (от греч. katathymo — унывать, падать духом). J.Babinsky (1909) ввёл для обозначения такого рода нарушений термин питиатизм, то есть излечивающийся внушением (от греч. peitho — внушение, iathos — излечение). Пациентка Бабинского после конфликта с ним забыла, как известно, его имя, внешность и многое другое, что так или иначе было связано с ним. Вот сообщение другой больной: «Забыла похороны отца. На похоронах, говорят, я не плакала. После похорон вошла в дом и спросила, где отец, куда он ушёл. О похоронах вспомнила дней через 10». Подобные нарушения памяти встречаются в детском возрасте. Так, мальчик четырех лет, вернувшись из больницы домой, некоторое время узнавал всех близких ему людей за исключением матери, видимо, обидевшись на неё за долгую разлуку.

17. Эпохальная амнезия — выпадение памяти на воспоминания собственной жизни. Иными словами, это утраты биографической памяти на различные периоды своей жизни. Возникает вследствие шоковых состояний, проходит спустя разные промежутки времени, чему могут способствовать сеансы гипносуггестии.

18. Посттравматическая амнезия — амнезия, наступающая вследствие психической травмы или физической травмы мозга (черепно-мозговая, электрическая травма). Чаще имеется в виду механическая травма мозга и совокупность связанных с ней комбинированных вариантов органической амнезии (ретроконградная, ретроантероградная, ретроконградноантероградная, конградноантероградная амнезии).

19. Постэнцефалитическая амнезия — выпадение памяти вследствие инфекционного поражения нервных структур памяти. Наиболее опасной инфекцией считается в настоящее время вирус простого герпеса.

20. Амнезия сновидений — выпадение памяти на сновидения. При временной амнезии сновидения внезапно репродуцируются спустя некоторое время спонтанно или в связи с какими-то впечатлениями, играющими роль ключевого стимула. Стойкая амнезия сновидений проявляется утратой прежней способности вспоминать увиденные сны. Многие здоровые люди вообще не запоминают большинства или даже всех своих сновидений либо запоминают их на короткое время, забывая тотчас после пробуждения.

Приведённый перечень известных в настоящее время видов амнезии является, по-видимому, не окончательным, если предположить, что амнезия может касаться любого из многочисленных видов памяти.

К содержанию

Чистая прогрессирующая амнезия: Атипичный амнестический синдром?

. 2006 г., 1 декабря; 23(8):1230-47.

дои: 10.1080/02643290600893594.

Эммануэль Дж. Барбо ¹ , Мира Дидик, Оливье Фелициан, Ева Трамони, Эрик Гедж, Матье Чеккальди, Мишель Понсе

принадлежность

• ¹ Лаборатория нейрофизиологии и нейропсихологии, INSERM EMI-U 9926, Медицинский факультет, Средиземноморский университет и Служба неврологии и нейропсихологии, Марсель, Франция.

• PMID: 21049376
• DOI: 10.1080/02643290600893594

Эммануэль Дж. Барбо и соавт. Познание нейропсихологии. 2006 .

. 2006 г., 1 декабря; 23(8):1230-47.

дои: 10.1080/02643290600893594.

Авторы

Эммануэль Дж. Барбо ¹ , Мира Дидик, Оливье Фелициан, Ева Трамони, Эрик Гедж, Матье Чеккальди, Мишель Понсе

принадлежность

• ¹ Лаборатория нейрофизиологии и нейропсихологии, ИНСЕРМ ЭМИ-У 9926, Медицинский факультет, Средиземноморский университет и Служба неврологии и нейропсихологии, Марсель, Франция.

• PMID: 21049376
• DOI: 10. 1080/02643290600893594

Абстрактный

Мы сообщаем о М.С., 83-летнем пациенте с изолированной чистой прогрессирующей амнезией. Эта редкая, недавно идентифицированная форма амнезии была описана у пожилых пациентов. Нейропатологические исследования предполагают, что этот синдром является атипичным клиническим проявлением болезни Альцгеймера. Целью нашего исследования было охарактеризовать нейропсихологический паттерн чистой прогрессирующей амнезии в сравнении с другими амнестическими синдромами и диссоциациями памяти, описанными в литературе. Наши результаты показывают, что чистая прогрессирующая амнезия характеризуется очень необычной диссоциацией в области памяти с серьезным дефицитом тестов, основанных на распознавании и воспроизведении отдельных вербальных и визуальных элементов, в отличие от относительно сохранной антероградной автобиографической и пространственной памяти и нормального припоминания. сложный материал, например рассказы. Эти данные свидетельствуют о том, что память на отдельные элементы может зависеть от независимой системы. Одна из гипотез состоит в том, что необычный профиль памяти при рассеянном склерозе является результатом относительной дисфункции вентрально-медиального пути височной доли. Альтернативное объяснение подразумевает когнитивный резерв. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы продвинуться в этом вопросе. В любом случае, чистая прогрессирующая амнезия — это клинический синдром, который может пролить свет на организацию декларативной памяти.

Похожие статьи

• [Чистая прогрессирующая амнезия: амнестический синдром с сохраненной независимостью в повседневной жизни].

  Трамони Э., Дидик М., Барбо Э.Дж., Жубер С., Фелициан О., Понсе М., Чеккальди М. Трамони Э. и др. Преподобный Нейрол (Париж). 2009 июнь-июль;165(6-7):549-59. doi: 10.1016/j.neurol.2008.11.015. Epub 2009 15 января. Преподобный Нейрол (Париж). 2009. PMID: 19150098 Французский.

• Эпизодическая память при лобно-височной деменции: критический обзор.

  Хорнбергер М., Пиге О. Хорнбергер М. и соавт. Мозг. 2012 март; 135 (часть 3): 678-92. doi: 10.1093/мозг/aws011. Мозг. 2012. PMID: 22366790 Обзор.

• [Чистая прогрессирующая амнезия, изолированная в течение 16 лет с очаговой атрофией гиппокампа].

  Ришар-Морнас А., Фойатье-Мишель Н., Томас-Антерион К. Ричард-Морнас А. и соавт. Преподобный Нейрол (Париж). 2011 авг-сен;167(8-9):622-5. doi: 10.1016/j.neurol.2011.01.007. Epub 2011, 12 апреля. Преподобный Нейрол (Париж). 2011. PMID: 21489585 Французский.

• Фракционирование памяти при медиальной височной амнезии.

  Берд К.М., Шаллис Т., Чиполотти Л. Bird CM и соавт. Нейропсихология. 2007 25 марта; 45 (6): 1160-71. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2006.10.011. Epub 2006 28 ноября. Нейропсихология. 2007. PMID: 17129591

• Диссоциации когнитивной памяти: синдром амнезии развития.

  Варга-Хадем Ф., Гадиан Д.Г., Мишкин М. Варга-Хадем Ф. и др. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2001 г., 29 сентября; 356 (1413): 1435-40. doi: 10.1098/rstb.2001.0951. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2001. PMID: 11571034 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Разработка простого инструмента скрининга для определения когнитивного статуса при болезни Альцгеймера.

  Чанг Х.Т., Чиу П.Ю. Чанг Х.Т. и др. ПЛОС Один. 2023 12 января; 18 (1): e0280178. doi: 10.1371/journal.pone.0280178. Электронная коллекция 2023. ПЛОС Один. 2023. PMID: 36634049 Бесплатная статья ЧВК.

• Паузы во время автобиографического дискурса отражают процессы эпизодической памяти при ранней болезни Альцгеймера.

  Пистоно А., Юкла М., Барбо Э.Дж., Сен-Обер Л., Лемель Б., Кальвет Б., Кёпке Б., Пюэль М., Парьенте Х. Пистоно А. и др. Дж. Альцгеймера Дис. 2016;50(3):687-98. дои: 10.3233/JAD-150408. Дж. Альцгеймера Дис. 2016. PMID: 26757034 Бесплатная статья ЧВК.

• Таламическая амнезия после инфаркта: роль маммиллоталамического тракта и медиодорсального ядра.

  Данет Л., Барбо Э.Дж., Юсташ П., Плантон М., Рапозо Н., Сибон И., Альбухер Дж.Ф., Бонневиль Ф., Перан П., Париенте Дж. Данет Л. и соавт. Неврология. 2015 15 декабря; 85 (24): 2107-15. doi: 10.1212/WNL.0000000000002226. Epub 2015 13 ноября. Неврология. 2015. PMID: 26567269 Бесплатная статья ЧВК.

[Чистая прогрессирующая амнезия: амнестический синдром с сохраненной независимостью в повседневной жизни]

Отчеты о клинических случаях

. 2009 июнь-июль;165(6-7):549-59.

doi: 10. 1016/j.neurol.2008.11.015. Epub 2009 15 января.

[Статья в французский]

E Tramoni ¹ , М. Дидик, Э. Дж. Барбо, С. Жубер, О. Фелициан, М. Понсе, М. Чеккальди

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Лаборатория эпилепсии и познания, Inserm U 751, медицинский факультет, Университет Средиземноморья, Марсель, Франция. [email protected]

• PMID: 19150098
• DOI: 10.1016/ж.нейрол.2008.11.015

Отчеты о делах

[Статья в французский]

E Tramoni et al. Преподобный Нейрол (Париж). 2009 июнь-июль.

. 2009 июнь-июль;165(6-7):549-59.

doi: 10.1016/j.neurol.2008.11.015. Epub 2009 15 января.

Авторы

Э Трамони ¹ , M Didic, E J Barbeau, S Joubert, O Felician, M Poncet, M Ceccaldi

принадлежность

• ¹ Лаборатория эпилепсии и познания, Inserm U 751, медицинский факультет, Университет Средиземноморья, Марсель, Франция. [email protected]

• PMID: 19150098
• DOI: 10.1016/ж.нейрол. 2008.11.015

Абстрактный

Введение: Считается, что чистая прогрессирующая амнезия, форма прогрессирующей фокальной атрофии коры, представляет собой ранние стадии редкой формы болезни Альцгеймера (БА). Этот синдром характеризуется коварным и медленно прогрессирующим нарушением памяти при отсутствии значительных нарушений в других когнитивных областях или в области поведения. Цели настоящего исследования заключались в том, чтобы внести свой вклад в характеристику этого плохо документированного типа амнезии, сравнить его с другими формами амнестических синдромов, возникающих в результате поражения медиальных височных долей, и обсудить его потенциальную патофизиологическую основу.

Пациенты и метод: Мы провели три отдельных тематических исследования у пациентов с чистой прогрессирующей амнезией. Все они прошли нейропсихологическое обследование, которое включало обширную оценку пространственной и опознавательной памяти, а также магнитно-резонансную томографию головного мозга и исследование мозгового кровотока.

Полученные результаты: У всех трех пациентов был серьезный дефицит хранения контекстно-независимой информации, а также серьезные нарушения зрительной памяти, как сообщалось ранее в тематическом исследовании пациента с чистой прогрессирующей амнезией (Cognitive Neuropsychology 23 (2006) 1230-1247). . Тем не менее, пространственная память оставалась хорошо сохранной, и больные сохраняли полную независимость в повседневной жизни. Кроме того, обнаружена значительная атрофия медиальных височных структур.

Обсуждение: Этот специфический паттерн нарушения отличается от других типов амнестических синдромов после медиально-височного повреждения и ставит вопрос о топографии поражения, а также о возможных компенсаторных явлениях. Мы предполагаем, что чистая прогрессирующая амнезия возникает в результате избирательного повреждения вентрального субгиппокампального пути в гиппокампальную формацию, что приводит к нарушению контекстно-свободной памяти. Пространственная память может оставаться интактной, потому что дорсальный парагиппокампальный путь в гиппокамп остается функциональным. Чистая прогрессирующая амнезия может способствовать лучшему пониманию нейронных систем, участвующих в декларативной памяти, и лучшему пониманию природы нарушения памяти, характерного для начальных стадий БА.

Похожие статьи

• [Чистая прогрессирующая амнезия, изолированная в течение 16 лет с очаговой атрофией гиппокампа].

  Ришар-Морнас А., Фойатье-Мишель Н., Томас-Антерион К. Ричард-Морнас А. и соавт. Преподобный Нейрол (Париж). 2011 авг-сен;167(8-9):622-5. doi: 10. 1016/j.neurol.2011.01.007. Epub 2011, 12 апреля. Преподобный Нейрол (Париж). 2011. PMID: 21489585 Французский.

• Фракционирование памяти при медиальной височной амнезии.

  Берд К.М., Шаллис Т., Чиполотти Л. Bird CM и соавт. Нейропсихология. 2007 25 марта; 45 (6): 1160-71. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2006.10.011. Epub 2006 28 ноября. Нейропсихология. 2007. PMID: 17129591

• Изолированная автобиографическая амнезия: неврологическая основа?

  Фелициан О., Трамони Э., Барбо Э., Бартоломеи Ф., Гайе М., Понсе М., Чеккальди М. Фелициан О и др. Преподобный Нейрол (Париж). 2009 май; 165(5):449-59. doi: 10.1016/j.neurol.2008.11.013. Epub 2009 15 января.

  No related posts.