Расстройства эмоций: Расстройства эмоций (В.И. Крылов)

Содержание

40. Расстройства эмоций. Классификация

Расстройства эмоция проявляются их усилением, ослаблением или извращением. Ухудшение эмоционального контроля – это снижение способности контролировать эмоции, выражающееся в неустойчивости и меняющихся проявлениях настроения (эйфория может быстро сменяться депрессией, враждебность — дружелюбием).

Патологические изменения чувств выражаются в их неадекватности соответствующему раздражителю, что проявляется усилением, ослаблением, отсутствием и извращением.

К патологическому усилению эмоций относятся:

Эйфория — повышенное настроение с беспечным довольством, пассивной радостью, безмятежным блаженством, все события окрашены только в светлые радостные тона, жизнь кажется безоблачной и прекрасной — и это нередко при объективно очень тяжелом состоянии.

Мория — патологически повышенное настроение с дурашливостью, беспечностью, склонностью к плоским, циничным и грубым шуткам, расторможенностью инстинктов (часто наблюдается в рамках деменции).

Маниакальный синдром характеризуется триадой симптомов: резко повышенным настроением с усилением положительных эмоций, повышением двигательной активности и ускорением мышления. Обычно проявляется на фоне интеллектуальной сохранности. Больные в состоянии мании, как правило, оживлены, беспечны, смеются, поют, танцуют, полны радужных надежд, переоценивают свои способности, вычурно одеваются, острят. Маниакальная картина наблюдается, прежде всего, при маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза. Выделяют атипичные маниакальные состояния: спутанная мания — беспорядочное возбуждение, гневливая мания — раздражительность, придирчивость, маниакальный ступор.

Депрессивный синдром характеризуется выраженным снижением настроения с усилением отрицательных эмоций, замедленностью двигательной активности и замедлением мышления. Самочувствие больного плохое, им владеет грусть, печаль, тоска. Больной целыми днями лежит или сидит в одной позе, спонтанно в беседу не вступает, ассоциации замедлены, ответы односложны, часто даются с большим опозданием.

Мысли больных мрачные, тяжелые, надежд на будущее нет. Тоска переживается как крайне тягостное, физическое ощущение в области сердца. Мимика скорбная, заторможенная. Характерны мысли о никчемности, неполноценности, могут возникать сверхценные идеи самообвинения или бред виновности и греховности с появлением суицидальных мыслей и тенденций. Депрессивные переживания могут сопровождаться явлением болезненной психической анестезии — мучительного бесчувствия, внутреннего опустошения, исчезновения эмоционального отклика на окружающее. Для депрессивного синдрома характерны выраженные соматовегетативные расстройства в виде нарушений сна, аппетита, запоров, тахикардии, мидриаза; больные худеют, расстраиваются эндокринные функции. Депрессии у взрослых могут наблюдаться также в рамках реактивных психозов и неврозов, при некоторых инфекционных и сосудистых психозах.

Выделяют следующие варианты депрессий:

депрессивный ступор — полная обездвиженность, мрачное оцепенение, которое может внезапно прерываться состоянием меланхолического неистовства (raptus melancholicus ),

бредовая депрессия — бред занимает центральное место в структуре депрессивного синдрома, при этом бредовые расстройства приобретают фантастический характер громадности,

тревожная депрессия — над аффектом тоски преобладает тревога, характерно двигательное беспокойство.

К патологическому ослаблению эмоций относят: эмоциональную тупость или эмоциональное оскудение — постепенное обеднение и ослабление эмоциональных реакций вплоть до почти полного их исчезновения —

апатия. Это сильно пониженная или эмоциональная реакция безразличия. Выражение лица и голос — невыразительные и при перемене темы разговора отсутствует эмоциональная реакция. Это состояние также называют «уплощение эмоциональной реакции». Причем, в первую очередь, исчезают высшие эмоции и наиболее долго сохраняются эмоциональные реакции, связанные с инстинктами. Этот вид нарушений наиболее типичен для шизофренического процесса и в исходных состояниях у больных с органическим поражением мозга.

К извращению эмоций относится паратимия. При этом расстройстве в ответ на положительный раздражитель возникает отрицательная эмоциональная реакция и наоборот.

Амбивалентность (или двойственность) эмоций выражается в одновременном сосуществовании двух противоположных чувств.

Может проявляться неадекватностью эмоциональных реакций, когда проявляемая эмоциональная реакция не совпадает с ожидаемой. Индивид может смеяться, обсуждая печальное событие, и наоборот. Обеднение невербального общения с помощью мимики. Ограниченное использование мимики и зрительного контакта при вербальном общении.

Дисфория — немотивированное, обычно внезапно возникающее расстройство настроения тоскливо-злобного характера, сопровождающееся злобностью, раздражительностью, гневливостью. Такие колебания настроения характерны для эпилепсии.

Панические атаки: эпизоды захлестывающей тревоги с внезапным началом и быстрым развитием до высшей точки. Эпизоды длятся от нескольких минут до одного часа и непредсказуемы, т. е. не ограничиваются какой-то конкретной ситуацией или набором внешних обстоятельств. Другие ведущие симптомы включают дрожь, боли в груди, ощущения удушья, головокружение и ощущение нереальности (деперсонализация и/или дереализация).

Часто наблюдаются вторичный страх смерти, утраты самоконтроля или помешательства.

Вегетативная тревога: тревога, выраженная различными вегетативными (автономными) симптомами, такими как сердцебиение, влажность ладоней, сухость во рту, головокружение, дрожание конечностей, горячий или холодный пот или «приливы», затрудненное дыхание, стеснение или боль в груди, затруднение глотания («ком в горле»), частое мочеиспускание, звон в ушах, бурление в желудке, тошнота. Сопровождается страхом — таким, как страх умереть, сойти с ума, потерять эмоциональный контроль или чувством надвигающегося большого несчастья. Ощущения нереальности объектов (дереализация) или чувство отстраненности (деперсонализация) могут присутствовать.

Эмоциональная лабильность (аффективное недержание, чувственная неустойчивость) выражается в повышенной аффективности, раздражительности, вспыльчивости. Ничтожный повод может вызвать у больного бурную чувственную реакцию с вегетативно-двигательным компонентом и агрессией. Такое нарушение эмоций наблюдаются при травмах мозга, психопатиях.

Эмоциональное слабодушие или эмоциональная слабость — фактически недержание эмоций, когда любая, даже ничтожная причина легко вызывает умиление и слезы. Однако такой аффект легко уступает место противоположному. Больной может расплакаться при каком-нибудь незначительном воспоминании и тут же рассмеяться, вспомнив что-либо смешное, хотя слезы еще не успели высохнуть на глазах. Такое эмоциональное нарушение очень характерно для больных атеросклерозом мозга, для астенических состояний.

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Гареева К. С.

Над статьей доктора Гареевой Кристины Сергеевны работали литературный редактор Елизавета Цыганок, научный редактор Ольга Чубан и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Дата публикации 19 июня 2023Обновлено 19 июня 2023

Определение болезни.

Причины заболевания

Расстройства эмоций (расстройства эмоциональной сферы, эмоциональные нарушения, Emotional disorders) — это нарушение понимания, осознания и проявления естественных эмоций человека, в том числе их глубины, выраженности и подвижности.

Расстройства эмоций не являются группой заболеваний, у них нет отдельного шифра в Международной классификации болезней (МКБ), но они могут проявляться в виде различных психических заболеваний: аффективных, тревожных, соматоформных, личностных и других расстройств.

Что такое эмоции

Эмоции (от лат. emoveo — потрясаю, волную) — это реакция психики на какое-либо явление или ситуацию, которая проявляется в виде переживания (чувства радости, удовлетворения, страха и т. д.), физиологических изменений (краснеющих щёк, учащённого сердцебиения) и поведения. Реакция зависит от потребностей, мотивов и того, насколько происходящая ситуация значима для человека ^[1].

Эмоции побуждают действовать и обмениваться опытом, помогают структурировать полученный опыт и выстраивать отношения с окружающими. Также они формируют наше восприятие самих себя и окружающего мира.

Всего выделяют три функции эмоций:

сигнальная — эмоции информируют окружающих о том, насколько человек удовлетворён, вовремя возникшая эмоция помогает быстро среагировать на внешнее или внутреннее воздействие и приспособиться к сложившимся условиям;
регуляторная — отражая и оценивая действительность, эмоции направляют поведение человека, например в случае опасности он начинает испытывать страх и действует в соответствии с этим чувством;
коммуникативная — эмоции посылают окружающим первичные сигналы о нашем самочувствии, с помощью жестов, мимики и интонации голоса человек проявляет своё отношение к действительности и другим людям.

Кроме того, у эмоций есть три компонента:

психологический — это переживание эмоции и осознание её на уровне психики;
физиологический — это различные процессы в нервной, эндокринной, дыхательной и других системах организма, которые происходят под влиянием эмоции;
поведенческий — это непосредственное выражение эмоций в виде мимики, смеха, плача и т. д.

Формы проявления эмоций

Выделяют несколько форм проявления эмоций: настроение, аффект, страсть и ситуативные реакции, т. е. стрессовые реакции на ситуации и воспоминания.

Настроение — это относительно устойчивое эмоциональное состояние, которое проявляется в виде чувственных переживаний, физического состояния, а также мысленной оценки происходящего. К расстройствам настроения (аффективным расстройствам) относятся: маниакальные и депрессивные эпизоды, биполярное аффективное и рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройства, циклотимия, дистимия и др. ^[2]

Аффект — это кратковременное сильное переживание, связанное с резким и неожиданным изменением жизненно важных обстоятельств. Т. е. аффект всегда возникает в ответ на уже сложившуюся ситуацию. Он мобилизует организм и обеспечивает быструю реакцию ^[3]. Уникальными характеристиками аффекта являются кратковременность и высокая интенсивность, которая проявляется как в поведении, так и в работе внутренних органов. К расстройствам аффекта относят аффективно-шоковые реакции и патологический аффект, который часто встречается в судебной психиатрии.

Страсть также является видом эмоциональных процессов. Это сильное чувство, которое отличается стойкой концентрацией внимания и мыслей на определённом объекте. К расстройствам страсти можно отнести импульсивные влечения, такие как дромомания (влечение к перемене мест), пиромания (влечение к поджогам), клептомания (влечение к кражам) и т. д. Однако эти состояния относятся к нарушениям влечения, а не к нарушениям эмоций.

Ситуативные реакции — это относительно короткие (от нескольких часов, до нескольких месяцев) эмоциональные ответы, связанные с текущими событиями. К расстройствам ситуативных реакций относят реакции на стресс и расстройства адаптации.

Распространённость эмоциональных нарушений

Расстройства эмоциональной сферы весьма распространены, так как они формируются не только в качестве отдельной психической патологии, но и как осложнение неврологических и физических заболеваний.

В России расстройствами эмоций, по разным данным, страдают 20–45 % населения, в мире — более 10 % ^[4]^[5].

Причины развития расстройств эмоций

Единой теории возникновения эмоциональных расстройств пока не существует. Большинство исследователей придерживаются био-психо-социальной модели развития патологии. Согласно ей, биологическая уязвимость переходит в болезнь только при условии воздействия неблагоприятных психологических и социальных причин:

биологические факторы — генетическая предрасположенность, физиологические особенности строения мозговых структур, скорость и целенаправленность передачи нервных импульсов, особенности обмена веществ в организме, родовые травмы, нарушения гормональной секреции, поражения головного мозга различными травматическими, токсическими, инфекционными и другими агентами и пр.;
психологические факторы — индивидуально-личностные особенности человека (чувствительность, мнительность, скрытность, обидчивость, застенчивость, ранимость, пассивность, боязнь трудностей, повышенная тревожность, эгоцентризм и др. ), особенности воспитания и формирования характера, хронический стресс, психологические травмы и т. д.;
социальные факторы — культурные, социально-экономические и религиозные особенности места проживания, катаклизмы, чрезвычайные ситуации, резкая смена социального режима, а также стрессовые ситуации (например, увольнение, развод, потеря недвижимости) ^[7].

В зависимости от преобладания того или иного причинного фактора расстройства эмоций можно разделить на эндогенные, невротические и реактивные. Эндогенные расстройства возникают под влиянием биологических факторов, невротические — психологических, а реактивные — социальных.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы расстройства эмоций

К основным симптомам расстройств эмоций относятся:

Гипотимия — это патологическое снижение настроения, при котором человек чувствует печаль, тоску и подавленность. В отличие от естественного понижения настроения, которое вызвано неблагоприятной ситуацией, гипотимия является стойкой и включает в себя не только сильное чувство печали, но и неспособность испытывать радость. В зависимости от тяжести заболевания, гипотимия может принимать форму от лёгкой грусти до глубокого чувства витальной тоски. Описывая такое состояние, человек может сказать, что он испытывает «душевную боль», чувствует «камень на сердце» ^[8]. Гипотимия — это основной симптом депрессивного синдрома, она также входит в структуру обсессивно-фобического, ипохондрического и дисморфоманического синдромов.
Гипертимия — это болезненное повышение настроения, которое сопровождается сильным чувством радости, восторга и безудержного веселья. Она также не зависит от происходящего и, в зависимости от тяжести, доходит до состояния эйфории. Гипертимия характерна для маниакального синдрома.
Дисфория — это внезапно возникающие приступы гнева, раздражения, злобы и недовольства окружающими и собой. В таком состоянии человек способен совершать жестокие, агрессивные поступки. Дисфория часто встречается при эпилепсии (иногда как отдельный вид приступа), входит в структуру ауры (ощущения перед мигренью) и сумеречного помрачения сознания. Она также является одним из проявлений психоорганического синдрома, эксплозивной (возбудимой) психопатии, встречается у больных алкоголизмом и наркоманией в период отказа от вещества, вызывающего зависимость ^[8].
Эмоциональная лабильность, или неустойчивость, — это чрезмерная подвижность настроения, когда эмоции слишком быстро появляются и сменяются на другие. Человек легко переходит от радости к грусти, от слёз к смеху и т. д. Эмоциональная неустойчивость — это одна из характеристик людей с истероидным расстройством личности. Она также часто встречается при органических поражениях головного мозга. В тяжёлых вариантах проявляется как эмоциональное слабодушие, когда человек не способен контролировать проявление эмоций. Такое возможно как при сосудистых заболеваниях головного мозга (например, церебральном атеросклерозе), так и при личностных особенностях (чувствительности, ранимости).
Эмоциональная ригидность — это тугоподвижность эмоций, склонность к длительному переживанию чувств, особенно неприятных. Часто сопровождается злопамятностью и упрямством. Эмоциональная ригидность часто встречается при эпилепсии, а также при эпилептоидном и параноидном расстройствах личности ^[8].
Аффективная амбивалентность — это одновременное сосуществование двух взаимоисключающих эмоций, например любви и ненависти, радости и злости и т. д. Ранее амбивалентность рассматривалась как одно из наиболее типичных проявлений шизофрении ^[9]. Однако сейчас её относят к неспецифичным симптомам шизоидного расстройства личности и других патологических состояний.
Апатия — это резкое снижение выраженности эмоций, проявляется равнодушием и безразличием. В состоянии апатии человек теряет интерес к близким, равнодушен к событиям вокруг, безразличен к своему здоровью и внешнему виду. Апатия является частым симптомом шизофрении, а также встречается при расстройствах депрессивного спектра.
Алекситимия — это неспособность человека осознавать, различать и выражать свои чувства. Человек с алекситимией испытывает весь спектр эмоций, однако он не может описать своё состояние, отличить одну эмоцию от другой. Алекситимия встречается довольно часто: от 5 до 23 % здорового взрослого населения имеют алекситимические черты ^[10]. Исследователи выявили связь между алекситимией и возникновением психосоматических заболеваний (эссенциальной гипертониии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматоидного артрита, гипертиреоза (тиреотоксикоза), бронхиальной астмы, язвенного колита, нейродермита и др.). Поскольку человек не понимает свои эмоции, они вытесняются из сознания, и скопление телесных проявлений таких неотреагированных эмоций приводит к развитию психосоматических заболеваний ^[11]^[12].
Патологический аффект — это ответная эмоциональная реакция, которая не соответствует по силе и качеству первопричинной ситуации. Во время патологического аффекта человек не может проанализировать происходящее и свои поступки, его сознание сужено. Такой пациент может быть опасными для себя и окружающих, проявлять агрессию, совершать попытки суицида. Когда аффект проходит, у человека обычно сохраняются лишь обрывочные воспоминания о произошедшем. Возникновению патологического аффекта способствуют долгая психотравмирующая ситуация, переутомление, органическая патология головного мозга ^[13].
Эмоциональный паралич — это вид нарушения аффекта, при котором резко блокируются все эмоциональные реакции, умственные способности человека не страдают. Часто возникает при катастрофах, чрезвычайных ситуациях, катаклизмах и т. д. Эмоции на некоторое время полностью выключаются, но позднее, под влиянием воспоминаний, эмоциональные реакции оживляются, что может привести к посттравматическому стрессовому расстройству.
Аффективно-шоковая реакция — проявляется в виде острой реакции психики на стресс (угрозу жизни, несчастный случай и т. д.). Риск развития такой реакции возрастает при физическом истощении, наличии органической патологии, личностной индивидуальной уязвимости, а также при индуцирующем влиянии окружающих, когда их действия кажутся угрожающими (например, увольнение, арест, проявление безразличия, смерть близкого и пр.). Аффективно-шоковая реакция проявляется в виде разнообразной симптоматики: суженного сознания, частичного нарушения ориентации во времени, пространстве и происходящих событиях, неспособности регулировать своё поведение с учётом меняющихся обстоятельств, неупорядоченности поведения, наличия выраженных вегетативных и телесных проявлений). Обычно реакция сводится к минимуму в течение трёх суток. Затяжная реакция на психологический стресс может привести к посттравматическому стрессовому расстройству, при котором человек повторно переживет травму через навязчивые воспоминания, сны и фантазии. Он отгораживается и избегает всего, что напоминает о стрессе. В ответ на стимулы, напоминающие о травме, у человека может возникнуть страх, паника или ярость, он плохо спит, развиваются тревога, депрессия, вегетативные проявления (повышенное потоотделение, учащение дыхания и частоты сердечных сокращений, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание), повышается суицидальный риск. Течение болезни волнообразное, обычно эпизоду предшествует латентный период от нескольких недель до полугода. Прогноз зависит от своевременно начатой терапии.
Расстройства адаптации — это психическое нарушение длительностью до полугода, которое может перерастать в другие патологические формы. Пациенту с диагнозом «расстройство адаптации» выдают лист нетрудоспособности. Это расстройство возникает у людей, расположенных к дистрессу, в ответ на резкие изменения жизненных обстоятельств (потерю близкого, развод, риск тяжёлой болезни, переезд, и т. д.). В таких случаях депрессия и тревога сочетаются с неуверенностью в себе, неспособностью планировать и находить решения, переживанием краха ценностей, ностальгией, чувством одиночества и отчуждения. Возможны различные формы отклоняющегося поведения (зависимости, агрессия, суицидальные попытки и др.).

Патогенез расстройства эмоций

Эмоциональные нарушения возникают на фоне дисбаланса между процессами возбуждения и торможения центральной нервной системы: при ускорении передачи нервных импульсов снижается их целенаправленность, поэтому эмоциональный отклик не согласуется с силой раздражителя. Такой дисбаланс развиваются вследствие нарушений работы эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной системы, а также синтеза нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина.

Серотонин регулирует уровень счастья, чувство тревоги и беспокойства, позволяет организму эффективно противостоять стрессам, быть эмоционально устойчивыми. Его недостаточная выработка или снижение чувствительности специфических рецепторов приводят к подавленности, депрессии, усилению тревоги и нарушению сна.

Норадреналин помогает оставаться бодрым, регулирует активность познавательных процессов, помогает преодолевать стресс и вовремя реагировать на опасность. При дефиците норадреналина нарушается сон и концентрация внимания, развивается беспокойство и чрезмерная психомоторная возбудимость.

Дофамин отвечает за сбалансированную переключаемость внимания и эмоций, регулирует мышечные движения. Нехватка дофамина проявляется вялостью, апатией и ангедонией, снижается работоспособность и способность выражать эмоции, ухудшается память и внимание ^[14].

Дисбаланс в работе нейромедиаторов оказывает влияние на структуры мозга, ответственные за эмоциональное состояние, и приводит к развитию целого ряда психических заболеваний.

К нарушению и дисбалансу передачи нервных импульсов могут приводить генетические, интоксикационные и другие факторы.

Классификация и стадии развития расстройства эмоций

В психиатрической практике широко распространена классификация эмоциональных нарушений с точки зрения клинической картины. Выделяют:

аффективные расстройства — депрессивные и маниакальные эпизоды, биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройства, циклотимию, дистимию и пр.;
тревожные расстройства — генерализованное тревожное, обсессивно-компульсивное, тревожно-фобическое, паническое и другие расстройства;
соматоформные расстройства — диарея, метеоризм, частые позывы к мочеиспусканию, покалывание в сердце и груди, чувство жара и другие симптомы, у которых нет объективных причин;
реакции на тяжёлый стресс и нарушения адаптации;
посттравматическое стрессовое расстройство;
расстройства личности;
шизофрения и т. д. ^[15]

Согласно фундаментальной классификации, выделяют нарушения выраженности, адекватности и устойчивости эмоций.

Осложнения расстройства эмоций

Любое расстройство эмоциональной сферы без адекватной своевременной терапии значительно ухудшает качество жизни человека. Возникают проблемы в общении с другими людьми, что влечёт трудности на работе.

Также возникают предпосылки к развитию более тяжёлых заболеваний, например депрессии, генерализованного тревожного расстройства и т. д. Люди с расстройствами эмоций склонны к развитию психосоматических заболеваний и разных зависимостей. Они чаще находятся в созависимых отношениях, могут причинять себе вред ^[16]. При тяжёлых формах возникает риск суицида.

Диагностика расстройства эмоций

При подозрении на эмоциональное расстройство рекомендуется консультация психиатра и невролога ^[17].

Чтобы установить диагноз, психиатр беседует с пациентом, собирает дополнительные сведения о жизни и развитии болезни (анамнез). Если пациент ослаблен либо не осознаёт своё состояние, врач проводит клинический опрос его близких родственников, которые могут предоставить необходимую информацию.

Подозрения на расстройства эмоциональной сферы подтверждают результатами объективного обследования с использованием проективных методик и опросников (например, шкалы депрессии Бека, шкалы ситуативной тревожности, шкалы эмоциональной возбудимости (ШЭВ), шкалы дифференциальных эмоций (DES), теста Бойко и т. д.), а также дополнительных психофизиологических тестов: врач наблюдает за вербальным и невербальным поведением пациента, проводит эксперименты, модулируют различные ситуации и т. д.

Дифференциальная диагностика

Чтобы исключить органическую причину болезни и эпилептиформую активность, проводят дополнительное неврологическое обследование и ЭЭГ.

Если у пациента нет выраженного психологического фактора в развитии патологического состояния, ему рекомендуют также пройти обследование у узких специалистов (эндокринолога, терапевта и пр.), которые проверяют, есть ли у пациента физическая болезнь, которая могла привести к нарушению эмоций.

Лечение расстройства эмоций

Схему лечения при эмоциональных расстройствах врач определяет индивидуально, так как она будет зависеть от причины, симптомов и характера течения болезни. Общие принципы терапии предполагают устранение острых симптомов и причины болезни (если это возможно). Также пациенту назначают психотерапию и помогают наладить контакт с близкими и другими людьми, чтобы человеку было проще адаптироваться.

Комплексный подход включает в себя:

психофармакотерапию — активно используют антидепрессанты, нормотимики (стабилизаторы настроения), анксиолитики (средства от тревоги), а в некоторых случаях и антипсихотические препараты ^[18];
психотерапию — в зависимости от особенностей расстройства, могут назначить поддерживающую, эмоционально-фокусированную, когнитивно-поведенческую, диалектико-поведенческую и другой вид психологической помощи;
социальную реабилитацию — включает в себя работу с родственниками и ближайшим окружением пациента, направлена на укрепление межличностных связей.

Психотерапия

Поддерживающая психотерапия стимулирует и подстёгивает сохранившиеся способности, по возможности поддерживает «борьбу» здоровых элементов психики против дефицитов и выпадений, вызванных психическими заболеваниями или стрессом, помогает противостоять регрессивным тенденциям.

Она состоит из периодических встреч с психотерапевтом. Каждая встреча проходит в виде беседы: обсуждения и анализа конкретной проблемы пациента. Обычно такая поддержка психотерапевта нужна при решении ситуативных проблем, во время адаптации к новым условиям (при смене работы, переезде, различных конфликтах, вступлении в брак или разводе), а также в ходе развития определённых навыков (принятия решений, эмоциональной саморегуляции, разрешения проблем и конфликтов).

Эмоционально-фокусированная терапия (ЭФТ) — это краткосрочный метод лечения, который сочетает элементы системной, клиент-центрированной терапии и теории привязанности. Суть такой психотерапии заключается в осознании своих эмоций, негативных циклов и их причин. В ходе визитов пациент пересматривает свои эмоциональные реакции и формирует доверительные взаимоотношения. ЭФТ хорошо зарекомендовала себя в качестве супружеской семейной психотерапии.

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) — это краткосрочный метод, терапия проходит в форме активного диалога между клиентом и психотерапевтом. Эффективность и высокая результативность КПТ была научно доказана. Основная её задача — это работа с мыслями, коррекция искажений и ошибок мышления, которая в конечном итоге приведёт к формированию более адаптивных, положительных, конструктивных и жизнеутверждающих стереотипов дальнейшего поведения. КПТ успешно применяют при расстройстве пищевого поведения, депрессивных, тревожных и панических расстройствах.

Далектико-поведенческая психотерапия (DПT) считается частью «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии. Относится к краткосрочным методам. Нацелена на изменение стратегий поведения и реакций. Включает в себя техники осознанности, навыки управления своими эмоциями и реагирования на сильный, хронический стресс. Помогает повысить мотивацию к изменениям и сформировать новые паттерны поведения. Имеет доказанную эффективность при работе с пациентами с пограничным расстройством личности.

Прогноз. Профилактика

Прогноз эмоциональных расстройств зависит от причины болезни и своевременности начатой терапии. При психогенных и симптоматических (реактивных) формах, своевременной и комплексной терапии прогноз относительно благоприятен: пациент выздоравливает или ему становится значительно лучше.

Нарушения эмоций, спровоцированные генетическим фактором (например, при рекуррентном депрессивном расстройстве, биполярном аффективном расстройстве, шизофрении и др.), часто становятся хроническими, поэтому пациент должен периодически проходить курсы терапии, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и не допускать рецидивов ^[19].

Профилактика расстройств эмоциональной сферы

Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо соблюдать правильный режим дня, полноценно высыпаться, не забывать отдыхать после работы, выделять время на хобби и увлечения, сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек, поддерживать близкие доверительные отношения с родственниками и друзьями.

Если у человека среди родственников есть случаи таких болезней или существует другой фактор риска, необходимо регулярно проходить профилактическую диагностику у психиатра.

Эмоциональные расстройства: симптомы, диагностика, лечение

Заболевания
- Рекомендуемые
  - Рак молочной железы
  - ВЗК
  - Мигрень
  - Ревматоидный артрит
  - Тип 2 Диабет
- Статьи
  - Кислотный рефлюкс
  - СДВГ
  - Аллергии
  - Болезнь Альцгеймера и деменция
  - Биполярное расстройство
  - Рак
  - Болезнь Крона
  - Хроническая боль
  - Простуда и грипп
  - ХОБЛ
  - Депрессия
  - Фибромиалгия
  - Болезнь сердца 9 0008
  - Высокий уровень холестерина
  - ВИЧ
  - Гипертония
  - ИЛФ
  - Остеоартрит
  - Псориаз
  - Заболевания кожи и уход за ними
  - ЗППП
Откройте для себя
- Темы о здоровье
  - Питание
  - Фитнес
  - Уход за кожей
  - Сексуальное здоровье
  - Женское здоровье
  - Психическое благополучие
  - Сон
- Обзоры продуктов
  - Витамин БАДы и добавки
  - Сон
  - Психическое здоровье
  - Питание
  - Домашнее тестирование
  - CBD
  - Men’s Health
- Original Series
  - Fresh Food Fast
  - Дневники диагностики
  - You’re Not Alone
  - Настоящее время
- Серия видео
  - Молодежь в центре внимания
  - Здоровый урожай
  - Нет больше тишины
  - Будущее здоровья
План
- Проблемы со здоровьем
  - Осознанное питание
  - Знатоки сахара
  - Движение Ваше тело
  - Здоровье кишечника
  - Продукты для настроения
  - Выровняйте позвоночник
- Find Care
  - Первичная помощь
  - Психическое здоровье
  - Акушер-гинеколог
  - Дерматологи
  - Неврологи
  - Кардиологи
  - Ортопеды
- Тесты на образ жизни
  - Вес Менеджмент
  - У меня депрессия? Викторина для подростков
  - Вы трудоголик?
  - Как хорошо ты спишь?
- Инструменты и ресурсы
  - Новости здравоохранения
  - Найдите диету
  - Найдите полезные закуски
  - Лекарства от А до Я
  - Здоровье от А до Я
  - Воспалительные заболевания кишечника
  - Псориатический артрит
  - Мигрень
  - Псориаз

Медицинская экспертиза Лори Лоуренц, PsyD — By Sian Ferguson 15 марта 2023 г.

Термин «эмоциональные расстройства» обычно относится к состояниям психического здоровья, таким как расстройства настроения.

Когда люди используют термин «эмоциональные расстройства», они обычно имеют в виду состояния психического здоровья, влияющие на ваше настроение. Расстройства настроения, также называемые аффективными расстройствами, включают такие состояния, как клиническая депрессия и биполярное расстройство.

Согласно Психологическому словарю Американской психологической ассоциации, эмоциональные расстройства включают психологические расстройства, при которых у людей возникают «неадекватные эмоциональные реакции, которые неуместны или непропорциональны их причине».

В широком смысле этот термин может относиться к любому состоянию психического здоровья.

Эмоциональные или аффективные расстройства можно лечить, часто с помощью разговорной терапии и лекарств. Если у вас эмоциональное расстройство, его можно вылечить и почувствовать себя лучше.

В клинических условиях термин «расстройство настроения» используется чаще, чем термин «эмоциональное расстройство».

Общие эмоциональные расстройства включают:

депрессивные расстройства, которые охватывают широкий спектр состояний
биполярное расстройство, которое может включать различные типы, такие как биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимия
предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое включает тяжелые эмоциональные симптомы предменструального синдрома (ПМС)

Общие депрессивные расстройства включают:

большое депрессивное расстройство (БДР), для которого характерны длительные периоды плохого настроения, безнадежности, усталости и другие симптомы большое депрессивное расстройство с сезонными паттернами, также известное как сезонное аффективное расстройство (САР), которое обычно возникает зимой
перинатальная депрессия, возникающая во время беременности
послеродовая депрессия, возникающая после рождения

Тревожные расстройства не считаются расстройствами настроения, хотя они могут влиять на настроение и часто возникают вместе с упомянутыми выше расстройствами настроения.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) не считаются расстройствами настроения.

Симптомы эмоциональных расстройств различаются в зависимости от человека и его конкретного расстройства, и не у всех с эмоциональным расстройством будут одинаковые симптомы и переживания.

Обычно симптомы эмоциональных расстройств можно разделить на две группы:

симптомы депрессии, возникающие при депрессивных расстройствах, биполярном расстройстве и ПМДР
маниакальные симптомы, возникающие при маниакальных и гипоманиакальных эпизодах биполярного расстройства

Депрессивные симптомы включают:

усталость или недостаток энергии
чувство печали или безнадежности
чувство онемения
потеря аппетита или переедание
потеря интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся
слишком много или недостаточно сон
проблемы с концентрацией внимания или концентрацией внимания
мысли о самоубийстве, смерти или членовредительстве

Симптомы гипоманиакальных или маниакальных эпизодов включают:

участие в рискованном поведении, таком как перерасход денег, безрассудное вождение или злоупотребление психоактивными веществами
проблемы со сном
чувство чрезмерного или необычного возбуждения, приподнятого настроения или уверенности
скачущие мысли
беспокойство или раздражительность
быстрая речь или быстрая речь

Важно отметить, что эти симптомы также могут указывать на другое состояние (другими словами, не на эмоциональное расстройство). Например, некоторые депрессивные симптомы часто встречаются у людей с посттравматическим стрессовым расстройством.

Хотя причины аффективных расстройств до конца не изучены, согласно исследованиям, существует ряд факторов, которые повышают риск развития аффективных расстройств.

Факторы риска эмоциональных расстройств включают:

Функция мозга: Структура и химический состав вашего мозга могут играть роль в развитии у вас расстройства настроения.
Генетика: У вас больше шансов развить эмоциональное расстройство, если у близкого кровного родственника такое же расстройство.
Гормоны: Последние исследования показывают, что повышенный уровень тиреотропного гормона связан с депрессией. Гормоны также могут играть роль в развитии перинатальной или послеродовой депрессии, а также ПМДР.
Физическое здоровье: Определенные физические состояния здоровья, такие как рак, ВИЧ и гипотиреоз, могут увеличить риск.
Употребление психоактивных веществ: Употребление (и неправильное употребление) некоторых веществ, включая амфетамины, кокаин, прокарбазин и стероиды, может вызывать симптомы, сходные с расстройствами настроения.
Травматический жизненный опыт: Травма, хотя обычно связана с посттравматическим стрессовым расстройством, также может вызывать или запускать расстройства настроения.

Эмоциональные расстройства диагностируются специалистами в области психического здоровья, такими как психиатры, медсестры-психотерапевты или психологи. Врач общей практики также может поставить диагноз, хотя сначала он может направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Ваш лечащий врач может спросить о ваших текущих симптомах, истории болезни и семейной истории. Они могут использовать определенные анкеты для оценки вашего психического здоровья. Если ваши симптомы соответствуют диагностическим критериям определенного состояния, у вас может быть диагностировано расстройство.

Вам не нужен диагноз, прежде чем вы обратитесь к терапевту. Разговорную терапию можно пройти, даже если у вас не было диагностировано какое-либо расстройство.

Эмоциональные расстройства поддаются лечению. Курс лечения будет зависеть от вашего состояния.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, может быть полезна людям с расстройствами настроения.

Разговорная терапия может помочь вам выявить и изменить нездоровые стереотипы в ваших мыслях, поведении и эмоциях. Вы можете использовать терапию как пространство для изучения и обработки своих чувств конструктивным и здоровым способом.

Для лечения эмоциональных расстройств используется множество различных видов терапии. Некоторые из наиболее распространенных видов терапии включают:

когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
диалектическая поведенческая терапия (DBT)
психодинамическая терапия

Разговорная терапия проводится квалифицированным лицензированным специалистом в области психического здоровья, например, клиническим социальным работником, психологом или психиатром.

Лекарства

В некоторых случаях некоторые лекарства, такие как антидепрессанты или стабилизаторы настроения, могут значительно помочь людям с эмоциональными расстройствами.

Общие лекарства для лечения эмоциональных расстройств включают:

Антидепрессанты: Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН), используются для лечения многочисленных психических заболеваний.
Нейролептики (нейролептики): Их часто назначают при биполярном расстройстве. Иногда депрессию лечат атипичными нейролептиками, а также антидепрессантами.
Стабилизаторы настроения: Эти лекарства могут помочь регулировать изменения настроения, возникающие при биполярном расстройстве. Иногда их комбинируют с антидепрессантами.

Если вы считаете, что ваше лекарство не помогает, обсудите это со специалистом в области психического здоровья, так как он может помочь вам найти альтернативу. Прекращение приема лекарств без руководства и наблюдения может привести к нежелательным осложнениям.

Альтернативные методы лечения

В некоторых случаях ваш врач может предложить альтернативные методы лечения, например.

электросудорожная терапия (ЭСТ)
светотерапия
транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
психоделическая терапия

Эти методы лечения могут быть полезными, особенно если у вас резистентная к лечению депрессия или биполярное расстройство (другими словами, обычные лекарства и терапия лишь незначительно улучшают ваше состояние).

С эмоциональными расстройствами тяжело жить, но они поддаются лечению. Можно жить полной, успешной и счастливой жизнью, живя с эмоциональным расстройством.

Некоторые люди реагируют на лечение быстрее, чем другие, и в некоторых случаях может потребоваться время, чтобы найти план лечения, который вам подходит. Как правило, эмоциональные расстройства требуют длительного лечения.

Если вы подозреваете, что у вас эмоциональное расстройство или расстройство настроения, в первую очередь следует поговорить с врачом или психотерапевтом. Они могут помочь вам сделать шаги к тому, чтобы почувствовать себя лучше.

Мы составили список ресурсов по охране психического здоровья для людей, которым нужна поддержка в области психического здоровья. Статья содержит некоторые рекомендации по поиску более дешевых и бесплатных консультаций и поддержки.

Сиан Фергюсон (Sian Ferguson) — независимый автор статей о здоровье и каннабисе из Кейптауна, Южная Африка. Она увлечена тем, чтобы дать читателям возможность позаботиться о своем психическом и физическом здоровье с помощью научно обоснованной и чутко подаваемой информации.

Последнее медицинское рассмотрение от 15 марта 2023 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

Эмоциональное расстройство. (н.д.).
Dictionary.apa.org/Emotional-Disorder
Психические расстройства. (2022).
who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
Расстройства настроения.
hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/mood-disorders
Ogundele MO. (2018). Поведенческие и эмоциональные расстройства в детском возрасте: краткий обзор для педиатров.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5803568/
Sekhon S, et al. (2022). Перепады настроения.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558911/

Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

15 марта 2023 г.

Автор:

Сиан Фергюсон

Отредактировано:

Тесс Кэтлетт 0221

Лори Лоуренц, PsyD

Копия отредактирована

Наоми Фарр

Поделись этим статья

Медицинская экспертиза Лори Лоуренц, PsyD — Сиан Фергюсон, 15 марта 2023 г.

Читать далее

Типы специалистов в области психического здоровья
Медицинский обзор Джорджа Кручика, доктора медицины, MBA
Узнайте о различных видах специалистов в области психического здоровья и о том, как они могут вам помочь.
ПОДРОБНЕЕ
8 лучших онлайн-групп поддержки при расстройствах пищевого поведения
Медицинский обзор Адриенн Зейтц, MS, RD, LDN
Онлайн-группы поддержки могут помочь тем, кто выздоравливает, справиться и найти сообщество по мере выздоровления. Вот лучшие группы поддержки расстройств пищевого поведения.
Подробнее
10 Признаки скрытого нарциссизма
с медицинской точки зрения Кендрой Кубала, Psyd
Кто -то с скрытым нарциссизмом довольно отличается от того, что большинство людей думают, когда они воображают в Нарциссис. Узнайте о признаках, причинах и…
ПОДРОБНЕЕ
Лобная доля: что нужно знать
Медицинский обзор Нэнси Хаммонд, доктора медицины
Лобная доля — это часть мозга, которая контролирует важные когнитивные функции. Это «панель управления» нашей личностью и общением…
ПОДРОБНЕЕ
Терапия на любой бюджет: доступ к ней
Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT
шаг в заботе о своем психическом здоровье. Чтобы помочь вам начать, вот список доступных вариантов психиатрической помощи.
ПОДРОБНЕЕ
Как найти онлайн-терапию, которая окупает вашу страховку
Медицинское заключение Джослин Джелинек, LCSW
Найти онлайн-терапию, которая требует страховки, стало проще, чем когда-либо. Для начала обратитесь в свою страховую компанию, чтобы подтвердить страховое покрытие и получить доступ к списку…
ПОДРОБНЕЕ
Обзор Talkspace: функции, преимущества, стоимость и многое другое
Talkspace — это текстовая терапевтическая платформа. Из этого обзора вы узнаете, как работает Talkspace, для чего он нужен и подходит ли он вам.
ПОДРОБНЕЕ
Практический обзор BetterHelp 2023
Медицинский осмотр провела Джослин Джелинек, LCSW
BetterHelp — это терапевтическая онлайн-служба, которая позволяет вам отправлять текстовые сообщения или общаться в чате с лицензированным терапевтом. Узнайте, как это работает, на что следует обратить внимание и стоит ли…
ПОДРОБНЕЕ
Вот ОДНА вещь, о которой нам никто не говорит о йога-нидре
особо ничего не делая. Но действительно ли это эффективно?
ПОДРОБНЕЕ

Эмоциональные расстройства: симптомы, диагностика, лечение

Заболевания
- Рекомендуемые
  - Рак молочной железы
  - ВЗК
  - Мигрень
  - Ревматоидный артрит
  - Тип 2 Диабет
- Статьи
  - Кислотный рефлюкс
  - СДВГ
  - Аллергия
  - Болезнь Альцгеймера и деменция
  - Биполярное расстройство
  - Рак
  - Болезнь Крона
  - Хроническая боль
  - Простуда и грипп
  - ХОБЛ
  - Депрессия
  - Фибромиалгия
  - Болезнь сердца
  - Высокий уровень холестерина
  - ВИЧ
  - Гипертония
  - ИЛФ
  - Остеоартрит
  - Псориаз
  - Кожные заболевания и уход за ними
  - ЗППП
Откройте для себя
- Wellness Topics
  - Питание
  - Фитнес
  - Уход за кожей
  - Сексуальное здоровье
  - Женское здоровье
  - Психическое благополучие
  - Сон
- Оригинальная серия
  - Fresh Food Fast
  - Дневники диагностики
  - You’re Not Alone
  - Настоящее время
- Серия видеороликов
  - Молодежь в центре внимания
  - Здоровый урожай
  - Нет больше тишины
  - Future of Health
План
- Проблемы со здоровьем
  - Осознанное питание
  - Sugar Savvy
  - Move Your Body
  - Здоровье кишечника
  - Mood Foods
  - Выровняйте позвоночник
- Find Care
  - Первичная помощь
  - Психическое здоровье
  - Акушер-гинеколог
  - Дерматологи
  - Неврологи
  - Кардиологи
  - Ортопеды
- Lifestyle Qui zzes
  - Управление весом
  - У меня депрессия? Викторина для подростков
  - Вы трудоголик?
  - Как хорошо ты спишь?
- Инструменты и ресурсы
  - Новости здравоохранения
  - Найти диету
  - Найти полезные закуски
  - Лекарства от A до Я
  - Health A-Z
Connect
- - Рак молочной железы
  - Воспалительные заболевания кишечника
  - Псориатический артрит
  - Мигрень
  - Рассеянный склероз
  - Псориаз

Медицинское заключение Лори Лоренц, PsyD — Сиан Фергюсон, 15 марта 2023 г.

Согласно Словарю психологии Американской психологической ассоциации, эмоциональные расстройства включают психологические расстройства, при которых у людей возникают «неадекватные эмоциональные реакции, которые неуместны или непропорциональны их причине».

В широком смысле этот термин может относиться к любому состоянию психического здоровья.

Общие эмоциональные расстройства включают:

депрессивные расстройства, которые охватывают широкий спектр состояний
биполярное расстройство, которое может включать различные типы, такие как биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимия
предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое включает тяжелые эмоциональные симптомы предменструального синдрома (ПМС)
большое депрессивное расстройство (БДР), для которого характерны длительные периоды плохого настроения, безнадежности, усталости и другие симптомы0008
большое депрессивное расстройство с сезонными паттернами, также известное как сезонное аффективное расстройство (САР), которое обычно возникает зимой
перинатальная депрессия, возникающая во время беременности
послеродовая депрессия, возникающая после рождения

Тревожные расстройства не являются считаются расстройствами настроения, хотя они могут влиять на настроение и часто возникают вместе с упомянутыми выше расстройствами настроения.

Симптомы эмоциональных расстройств варьируются в зависимости от человека и его конкретного расстройства, и не у всех с эмоциональным расстройством будут одинаковые симптомы и переживания.

Обычно симптомы эмоциональных расстройств можно разделить на две группы:

симптомы депрессии, возникающие при депрессивных расстройствах, биполярном расстройстве и ПМДР
маниакальные симптомы, возникающие при маниакальных и гипоманиакальных эпизодах биполярного расстройства

К депрессивным симптомам относятся:

усталость или недостаток энергии
чувство печали или безнадежности
чувство оцепенения
потеря аппетита или переедание
потеря интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся
проблемы с фокусировкой или концентрацией внимания
мысли о самоубийстве, смерти или членовредительстве

Симптомы гипоманиакальных или маниакальных эпизодов включают:

рискованное поведение, такое как перерасход денег, безрассудное вождение или злоупотребление психоактивными веществами
проблемы со сном
чувство чрезмерной или необычной энергии, приподнятого настроения или уверенности в себе
скачки мыслей
беспокойство или раздражительность
быстрая речь или речь 90 008

Факторы риска эмоциональных расстройств включают:

Функция мозга: Структура и химический состав вашего мозга могут играть роль в развитии у вас расстройства настроения.
Генетика: У вас больше шансов развить эмоциональное расстройство, если у близкого кровного родственника такое же расстройство.
Гормоны: Последние исследования показывают, что повышенный уровень тиреотропного гормона связан с депрессией. Гормоны также могут играть роль в развитии перинатальной или послеродовой депрессии, а также ПМДР.
Физическое здоровье: Определенные физические состояния здоровья, такие как рак, ВИЧ и гипотиреоз, могут увеличить риск.
Употребление психоактивных веществ: Употребление (и неправильное употребление) некоторых веществ, включая амфетамины, кокаин, прокарбазин и стероиды, может вызывать симптомы, сходные с расстройствами настроения.
Травматический жизненный опыт: Травма, хотя обычно связана с посттравматическим стрессовым расстройством, также может вызывать или запускать расстройства настроения.

Эмоциональные расстройства поддаются лечению. Курс лечения будет зависеть от вашего состояния.