Реабилитация психическая: РЕАБИЛИТАЦИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ — На букву Р — Термины МЧС России

Содержание

Психологическая реабилитация

Включает в себя цвето- и светотерапию, аутогенные аудиопрограммы, обучение саморегуляции и антистрессовым методам. Направлена на повышение адаптационных возможностей организма человека, регуляцию психовегетативных процессов, повышение стрессоустойчивости, развитию коммуникативных функций и гармонизацию общего состояния.

Где получить услугу

Октябрьская

  Перово
   (499) 726-53-96
  Планерная
  Текстильщики
  Академическая

система медико-психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию нарушенных психических функций, состояний, личностного и социально-трудового статуса больных и инвалидов, а также лиц, перенесших заболевание, получивших психическую травму в результате резкого изменения социальных отношений, условий жизни и т.д. Особое внимание в Р.п. уделяется работе, направленной на компенсацию утраченных профессиональных и социально-адаптивных качеств.

реабилитация психическая — система медико психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию нарушенных функций психических, состояний, личностного и социально трудового статуса больных и инвалидов, а также… … Большая психологическая энциклопедия
психическая реабилитация — (от лат. re вновь, habilis удобный, приспособленный) система медико психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию нарушенных психических функций, состояний, личностного и… … Большая психологическая энциклопедия
Реабилитация — I Реабилитация (франц. réhabilitation, от лат. re вновь + habilis удобный, приспособленный) сочетание медицинских, общественных и государственных мероприятий, проводимых с целью максимально возможной компенсации (или восстановления) нарушенных… … Медицинская энциклопедия
психология медицинская — отрасль психологии, изучающая психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных. Определяет специфику отношений между врачом и больным. Обосновывает процедуры диагностики, лечения, профилактики … Большая психологическая энциклопедия
Шизофрения — I Шизофрения (schizophrenia; греч. schizō раскалывать, разделять + phrēn ум, разум; синоним болезнь Блейлера) психическая болезнь с длительным хроническим прогредиентным течением, сопровождающаяся диссоциацией психических процессов, моторики и… … Медицинская энциклопедия

Инфантили́зм психи́ческий — (лат. infantilis младенческий; детский; синоним психическая незрелость) психопатологическое состояние, характеризующееся детскостью, незрелостью психики. В основе И. п. лежит задержка темпа психического развития. Различают И. п. врожденный… … Медицинская энциклопедия
ПСИХИАТРИЯ — (от греч. psyche душа и iatreia лечение), отрасль медицины, изучающая причины, проявления и лечение психических заболеваний. История этой медицинской специальности кардинально отличается от истории терапии или хирургии. История психиатрии,… … Энциклопедия Кольера
В свете современных требований общества к службам охраны психического здоровья детей и подростков одной из стратегических задач, стоящих перед детской психиатрией в плане совершенствования комплексной психиатрической помощи детям и подросткам с психическими расстройствами, является научно-методологическое обоснование и инструментальное обеспечение практической реализации эффективных программ психосоциальной реабилитации, позволяющих в максимальной степени учитывать весь комплекс специфических психосоциальных потребностей психически больного ребенка [2, 8, 22]. Особое значение при этом придается развитию мультимодальных подходов, направленных на повышение уровня социального функционирования и качества жизни детей с психическими расстройствами и их родителей как интегральных параметров, отражающих степень психосоциального благополучия и определяющих устойчивую реадаптацию и реинтеграцию ребенка в сообщество [5, 13].
Особое значение в психосоциальной терапии и реабилитации в детско-подростковом возрасте придается роли семьи в лечебно-реабилитационном процессе. При проведении психосоциальной терапии с родителями важнейшей задачей является выявление и удовлетворение их психосоциальных потребностей в контексте мобилизации и повышения имеющихся семейных ресурсов для преодоления негативных последствий психического расстройства у ребенка [2, 4, 12, 17].
Настоятельная необходимость разработки психосоциальных вмешательств, обеспечивающих нацеленность и эффективность воздействия на неблагоприятные факторы семейного окружения с учетом их влияния на уровень и структуру психосоциальной дезадаптации и клинико-социальный прогноз у детей и подростков с психическими расстройствами определяет вектор поиска соответствующих инструментов воздействия при работе с родителями, рассматриваемых в качестве важной составляющей всех форм и видов психосоциальных вмешательств в детской психиатрии [6, 10, 25].
Как показано во многих работах [8, 13, 15, 24, 26], уход за психически больными включает в себя сокращение социальных контактов, самостигматизацию, ухудшение физического здоровья, разрыв семейных отношений и взаимоотношений с родственниками, экономические потери, а также несет в себе субъективное бремя, связанное с чувством собственной вины, беспокойством, растерянностью и депрессивными переживаниями. По некоторым данным [15], наиболее высокие показатели семейного бремени отмечаются в семьях детей с психическими расстройствами. При построении на практике индивидуальных программ помощи врачами часто недооценивается то негативное влияние на семью в целом, которое оказывает наличие у ребенка психического расстройства. Это отрицательно сказывается на роли и уровне вовлеченности родителей в лечебно-реабилитационный процесс и может напрямую препятствовать формированию родительской компетентности в отношении формирования навыков совладания с ситуацией и взаимодействия с больным ребенком [3].
Впервые термин «бремя семьи» («family burden») был введен в 1946 г. американским социологом M. Treudley [29] и определялся ею как комплекс проблем, трудностей или других негативных событий в жизни родителей, связанных с заботой о психически больном члене семьи.
Дальнейшее изучение проблемы привело к пониманию семейного бремени как интегративного параметра, связанного с переживанием, особенно кровными родственниками, факта наличия психического заболевания в семье, непониманием состояния больного, незнанием, как помочь и как ухаживать за психически больным, неудовлетворенностью существующей системой социальной поддержки, финансовыми проблемами, ухудшением собственного здоровья, ограничением социальных контактов, что отражается, в частности, в повышении тревоги и нервно-психического напряжения у них [14, 18, 21, 24].
В настоящее время среди факторов, влияющих на показатели семейного бремени, выделяют как стрессоры, непосредственно связанные с пациентом, так и персональные и социальные ресурсы семьи, среди которых наибольшее значение придается наличию социальной поддержки [3, 19, 21]. Проведенные за последние 10 лет исследования показали, что если удовлетворяются потребности членов семьи в информации, клинических рекомендациях и поддержке, то улучшаются и результаты терапии и клинико-социальный прогноз у пациентов. По данным, полученным на контингентах взрослых больных [8, 12, 15, 19], среди пациентов, чьи семьи были охвачены психосоциальной работой, гораздо реже развивались рецидивы, уменьшалось число повторных госпитализаций по сравнению с теми, кто получал только стандартную медикаментозную помощь, отмечалось улучшение социального функционирования и повышение качества жизни больных.
В литературе есть указания [3, 6, 9, 16, 20, 23, 24] на эффективность психосоциальных вмешательств при отдельных формах психических расстройств в детском возрасте в плане редукции симптоматики и длительности ремиссии, повышения комплаенса, снижения семейного бремени, повышения качества жизни и уровня социального функционирования. Социальная поддержка со стороны близких ведет к более благоприятному течению психических заболеваний у детей.
С учетом изложенного семейное бремя рассматривается нами как один из ключевых проблемных аспектов помощи детям, выступающий в качестве одного из препятствий для раскрытия психосоциального родительского ресурса в процессе оказания мультидисциплинарной помощи. Это влечет за собой необходимость его учета при разработке программ для родителей, направленных на решение поэтапных задач психосоциальной реабилитации через компетентное ответственное участие родителей в реализации индивидуального лечебно-реабилитационного плана, определяемое формированием адекватных представлений о болезни и соответствующих навыков совладания и взаимодействия с больным ребенком [3 ].
Цель настоящего исследования — изучение показателей семейного бремени и его влияния на динамику социального функционирования и качества жизни детей и подростков с психическими расстройствами (на модели заболеваний шизофренического спектра) при проведении групповой психосоциальной терапии с родителями.
Выбор в качестве модели расстройств шизофренического спектра обусловлен тем, что данный контингент детей и подростков относится к наиболее тяжелой инвалидизированной категории больных со значительными негативными социальными последствиями, с чем связаны выраженные социальные потери и бремя семьи. Кроме того, в этих семьях выявляются специфические психосоциальные проблемы, такие как особый семейный контекст при наблюдаемом взаимном влиянии симптоматики ребенка и реакций родителей, которые часто поддерживают или усиливают болезненные проявления; гиперболизация тяжести состояния; сверхвключенность родителей в проблемы больного ребенка с высоким уровнем самостигматизации; частое несоблюдение режима терапии; противоречивое отношение к врачам и лечению, ведущее к трудностям удержания больных в лечебно-реабилитационном пространстве [3, 4].
По критериям МКБ-10 у 65 (46,4%) детей была диагностирована шизофрения, у 36 (25,7%) — шизотипическое личностное расстройство, у 21 (15,0%) — шизоаффективное расстройство, у 18 (12,9%) — биполярное аффективное расстройство. У 41 (29,3%) ребенка этап течения заболевания оценивался как острый, у 69 (49,3%) — приближался к подострому, у 30 (21,4%) заболевание имело хроническое течение. По поводу впервые возникшего приступа болезни лечились 28 больных. Средняя длительность заболевания составила 3,8±1,6 года. Все дети получали стандартную медикаментозную терапию в соответствии с современными клиническими рекомендациями.
В основную группу, где с родителями проводилась групповая психосоциальная терапия, вошли 85 человек, в группу сравнения — 55 человек. Группы были сопоставимы по основным возрастным и клинико-социальным характеристикам.
Средний возраст матерей составил 36,8 года (от 24 до 58 лет). Высшее образование имели 97 (69,5%) матерей, работали 84 (60%), из них 12 (8,3%) не по специальности, на работе, требующей меньшей квалификации, но с возможностью выполнять ее в домашних условиях, постоянно находясь рядом с больным ребенком. Полными были 72% семей.
Родители и дети при первом обследовании и затем через 3 и 6 мес заполняли адаптированную версию опросника по исследованию социального функционирования и качества жизни детей и подростков с психическими расстройствами в возрасте 8-17 лет — ILK (Inventory of Quality of Life in Children and Adolescents) [1, 22]. Для определения субъективного и объективного бремени семьи была использована русская версия опросника для оценки проблем, возникающих при уходе за больным ребенком — CGSQ (Caregiver strain questionnaire) [11]. Дополнительно применялась шкала оценки нагрузки на семью — ECI (Experience of caregiving inventory), состоящая из позитивных (оценка положительных моментов во взаимоотношениях с больным ребенком) и негативных субшкал [28]. Общий уровень социального функционирования оценивался по шкале CGAS (Children’s Global Assessment Scale) [27]; степень информированности родственников о психическом заболевании ребенка — с помощью карты оценки уровня знаний о психической болезни и эффективности психообразовательной программы [7]. Обобщенная оценка динамики психического состояния пациентов проводилась с помощью адаптированной версии шкалы PANSS.
Групповая психосоциальная терапия с родителями проводилась по модульному принципу на основе психообразовательного подхода в группах по 8-9 человек, в которые объединялись матери, отличающиеся по возрасту, образованию, другим социальным характеристикам, что по некоторым данным может способствовать повышению терапевтического потенциала группы [3]. Всего проводилось 8 занятий с частотой 2 раза в неделю. Продолжительность занятия была 90 мин, каждое занятие условно разделялось на 3 части. Первая часть — вводная, где обсуждалась тема занятия для выявления потребностей участников. Во второй, основной части интерактивно обсуждалась тема занятия. В третьей части, заключительной, планировались домашнее задание и тема следующего занятия. Последовательность изложения материала могла варьировать в зависимости от потребностей родителей, но логически все занятия были связаны друг с другом.
На первых встречах с матерями акцент делался на конкретные проблемы, которые их беспокоили в контексте формирования понимания родителями связи между собственным эмоциональным состоянием и удовлетворением специфических психосоциальных потребностей ребенка. В дальнейшем работа была направлена на то, чтобы преодолеть недоверие и настороженность и укрепить терапевтический альянс с врачом, сформировать у матерей навыки правильного и адекватного отношения к ребенку, привить осознание важности их активного участия, определить их роль и ответственность в лечебно-реабилитационном процессе и развить способность к «самосанации» имеющихся психосоциальных проблем с преодолением чувства самоизоляции и их «уникальности» с использованием механизмов группового взаимодействия с возможностью получения и обмена информацией не только от врача, но и других членов группы для совместного поиска путей решения проблем. С первой встречи важное значение имело формирование положительной эмоциональной установки родителей и поддержание ее от занятия к занятию.
Обобщенный показатель семейного бремени в семьях 140 детей и подростков с расстройствами шизофренического спектра при начальной оценке, т.е. до начала терапии, составил 13,44 балла (13,48 — в основной группе и 13,39 — в группе сравнения), практически приближаясь к максимальным значениям, что свидетельствует о крайней степени обеспокоенности родителей проблемами больного ребенка (см. таблицу). При этом показатели объективного бремени колебались от 3,94 до 4,69 балла, средний показатель составил 4,27 балла (4,25 балла — в основной группе и 4,29 балла — в группе сравнения). Наибольшие значения в обеих группах были получены в ответах на вопросы, касающиеся ухудшения семейных отношений (4,68 балла) и взаимоотношений с соседями (4,33 балла) и коллегами на работе (4,53 балла). Более половины матерей отметили финансовые и экономические трудности (4,31 балла), возникшие после заболевания ребенка.
Субъективное внешнее бремя составило от 4,01 до 4,83 балла, в среднем — 4,34 балла (основная группа — 4,36, группа сравнения — 4,32). Наиболее часто матери получали высокие баллы по субшкалам «раздражение» (4,45 балла), «злость и обида» (4,59 балла), «стремление скрыть заболевание ребенка от окружающих» (4,82 балла), в том числе и от родственников.
Обобщенная балльная оценка субъективного внутреннего бремени отчетливо превышала показатели по другим доменам семейного бремени — от 4,65 до 4,98 балла, составляя в среднем 4,8 балла (основная группа — 4,83, группа сравнения — 4,78). Практически 90% матерей в обеих группах подчеркивали чувство собственной вины в возникновении психического нарушения у ребенка (4,75 балла), тревогу и беспокойство за его будущее (4,98 балла), семейные проблемы в связи с заболеванием ребенка (4,80 балла).
В исследовании не было выявлено статистически значимых отличий в показателях семейного бремени в зависимости от основных социально-демографических показателей, таких как пол, возраст ребенка и родителей, возраст начала заболевания. Однако была отмечена некоторая тенденция к повышению уровня бремени в семьях больных детей на начальных этапах формирования расстройств, а также в семьях, имеющих больных детей более младшего возраста.
Таким образом, в семьях, имеющих детей с расстройствами шизофренического спектра, отмечается высокий уровень как объективного, так и субъективного семейного бремени, показатели последнего нередко приближаются к максимальной оценке (см. таблицу).
При оценке средних показателей негативных субшкал опросника ECI до начала терапии также не было получено существенных различий в основной группе и группе сравнения — 3,8 и 3,6 балла соответственно. При этом матери отмечали проблемы, возникающие при уходе за больным ребенком, аналогичные полученным в опроснике CGSQ, как объективные, так и субъективные. Показатели позитивных субшкал опросника ECI, касающихся положительных моментов во взаимоотношениях с больным ребенком, также имели мало отличий перед началом терапии в основной группе и группе сравнения — 2,4 и 2,5 балла.
При сравнении семейного бремени с обобщенной оценкой психического состояния детей и подростков с расстройствами шизофренического спектра по PANSS (средний балл 90,5±6,5) не было установлено статистически значимых корреляций между выраженностью симптоматики и уровнем семейного бремени как в основной группе (средний балл 92,0±4,7), так и в группе сравнения (средний балл 89,0±8,4).
При анализе терапевтической динамики по шкале PANSS между группами не было отмечено статистически значимых различий в динамике клинического состояния, но тенденция к более выраженному улучшению была отмечена в основной группе больных (основная группа — с 92,0±4,7 до 62,0±3,6 балла, группа сравнения — с 89,0±8,4 до 65,0±3,7 балла). Это может объясняться наличием прямой зависимости между психоэмоциональным напряжением, связанным с семейным контекстом, и выраженностью клинических проявлений.
При сопоставлении полученных до начала терапии показателей семейного бремени с проведенной оценкой общего функционирования детей по CGAS с преобладанием выраженных, реже умеренных, степеней социальной дезадаптации (от 31 до 45 баллов, средний балл 41,7±2,5, основная группа — 42,6±3,2, группа сравнения — 40,8±1,8 балла) было установлено наличие отрицательной корреляционной связи (r= –0,463, p=0,005), что свидетельствует о том, что повышение показателей семейного бремени ассоциируется с тенденцией к снижению уровня социального функционирования у детей и подростков с расстройствами шизофренического спектра (см. таблицу).
Показатели всех подшкал шкалы ILK в обеих группах до начала исследования не имели достоверных отличий. Суммарная оценка показателей детей в основной группе составила 27,9±1,9 балла, в группе сравнения — 27,5±0,9 балла; родителей в основной группе — 30,9±1,8 балла, в группе сравнения — 31,5±1,7 балла. Общей тенденцией являлось расхождение оценок детей и родителей. Родители, как правило, менее позитивно оценивали все сферы социального функционирования детей, включая общую оценку качества жизни и вопросы, связанные с лечением. Наибольшие расхождения оценок детей и родителей были получены по субшкалам: социальные контакты, школа, загруженность психическим расстройством, психическое здоровье, загруженность диагностическими и терапевтическим мероприятиями.
Анализируя базовый уровень информированности родителей, полученный с помощью карты оценки уровня знаний о психической болезни и эффективности психообразовательной программы, можно отметить, что уровень информированности родителей при оценке до начала терапии был невысок в обеих группах, у них недоставало знаний о самом заболевании, его течении, проявлениях, лечении и прогнозе (средний балл — 57,8±4,6, в основной группе — 57,4±5,6, в группе сравнения — 58,3±3,6 балла) (см. таблицу). Большинство матерей в пунктах, касающихся этих вопросов, поставили самые низкие баллы — 1, 2, реже 3. Родители недооценивали свою роль в процессе терапии, зачастую не знали, как себя вести с больным ребенком, не были готовы к преодолению возникающих трудностей. Практически все хотели обсуждать эти проблемы, делиться ими с другими участниками группы, перенимать у них опыт и рассказывать о своем. В этих пунктах опросника, как правило, стояли высшие баллы — 4 и 5.
Из 85 матерей, участвовавших в групповой психосоциальной терапии, посетили все занятия 80, 5 матерей выбыли по объективным причинам (выписка, переезд и др.). Из группы сравнения к моменту окончания исследования выбыли 9 человек.
Улучшение эмоционального состояния матерей в результате групповой психосоциальной работы, отмечаемое при беседах, общении, наблюдении за ними, коррелировало с позитивными изменениями, полученными при оценке результатов предлагаемых опросников. В первую очередь это касалось отчетливого снижения семейного бремени, что в последующем положительно сказывалось на улучшении социального функционирования и повышении качества жизни детей.
Сравнительный анализ показателей по шкале CGSQ через 6 мес после проведения терапии в основной группе больных показал явную тенденцию к уменьшению общего бремени — с 13,48 до 10,81 балла, в группе сравнения также отмечено снижение показателей общего бремени, но менее выраженное — с 13,39 до 11,37 балла. Наибольшее снижение отмечалось по субшкале, касающейся субъективных внутренних чувств — с 4,83 до 3,13 балла (p<0,05). В группе сравнения снижение также отмечалось, но не достигало уровня статистической значимости — с 4,78 до 3,96 балла. Отчетливое снижение показателей отмечено и по субшкале субъективного внешнего бремени, также более выраженное в основной группе, чем в группе сравнения — с 4,36 до 3,67 и с 4,32 до 3,74 балла соответственно. Менее значительные изменения произошли в показателях объективного бремени семьи — снижение с 4,25 до 4,01 балла в основной группе и с 4,29 до 3,94 балла в группе сравнения.
Можно отметить тенденцию к тому, что в семьях, где матери имели наиболее выраженное семейное бремя, показатели его в процессе терапии улучшались в меньшей степени, при этом не было получено статистически достоверных различий. Матери были более недоверчивы, скрытны, не очень охотно контактировали в группе, могли пропускать занятия. В таких случаях, по-видимому, требуется проведение дополнительной индивидуальной психосоциальной терапии.
Динамика профиля бремени по шкале CGSQ в процессе психосоциальной терапии с родителями в основной группе и группе сравнения представлена на рисунке.Рисунок 1. Динамика профиля бремени по шкале CGSQ (в баллах, ось ординат) в процессе психосоциальной терапии с родителями в основной группе и группе сравнения. По оси абсцисс — номера вопросов по шкале CGSQ. * — достоверные (p<0,05) различия.
Практически все матери отметили, что стали лучше понимать своего ребенка, его проблемы, анализировать его состояние, из-за чего отношения с ним улучшились, что в определенной степени коррелирует с появлением у детей и родителей активных установок на преодоление негативных последствий имеющегося у ребенка психического расстройства. Все матери подчеркнули, что заметили изменение и в самих себе, некоторые сблизились с членами семьи, друзьями, стали больше общаться, стали увереннее в себе. Средние обобщенные показатели негативных субшкал опросника ECI также уменьшились (аналогично показателям опросника CGSQ) — с 3,8 до 2,7 балла в основной группе и с 3,6 до 3,1 балла в группе сравнения.
Уровень общего функционирования при динамической оценке по шкале CGAS в основной группе детей и подростков с расстройствами шизофренического спектра улучшился статистически достоверно по сравнению с группой сравнения (p<0,05): в основной группе показатели увеличились с 42,6 до 56,3 балла, в группе сравнения — с 40,8 до 47,5 балла. Сохранялась отрицательная корреляционная связь с семейным бременем: со снижением бремени улучшалось социальное функционирование детей (см. таблицу).
На фоне проводимого лечения суммарная оценка показателей всех подшкал шкалы ILK в обеих группах улучшилась как у детей, так и у родителей. Наибольшие изменения были отмечены в основной группе, причем разница была статистически достоверна и у детей, и у родителей (p<0,05): у детей в основной группе показатели снизились с 27,9 до 20,0 баллов, в группе сравнения — с 27,5 до 24,7 балла; у родителей — с 30,9 до 22,6 балла в основной группе и с 31,5 до 27,9 балла — в группе сравнения. При этом необходимо отметить, что столь резкого расхождения в оценках детей и родителей, отмечаемого до терапии, через 6 мес не наблюдалось. В результате проведенной терапии у матерей (в зависимости от их потребностей и нужд) сформировалось более адекватное восприятие проблем ребенка с психической патологией, появилась уверенность в своих действиях, уменьшилось или исчезло чувство вины (что коррелировало с уменьшением бремени по шкале CGSQ). Матери более позитивно стали оценивать социальное функционирование своих детей, их контакты в школе, с друзьями, а также менее негативно оценивать загруженность психическим расстройством, психическое здоровье, загруженность диагностическими и терапевтическим мероприятиями.
Навыки практического применения полученных матерями знаний проявлялись прежде всего в том, что они более осознанно и целенаправленно выполняли требования и рекомендации врача, стали лучше ориентироваться в проявлениях самого расстройства и более адекватно помогать ребенку, а в ряде случаев научились распознавать и предупреждать обострение заболевания. Это подтверждалось сопоставлением данных, полученных при сравнительном анализе карты оценки уровня знаний о психической болезни и эффективности психообразовательной программы при инициальной оценке и на финальном занятии — была отмечена отчетливая тенденция к увеличению знаний матерей о проявлениях заболевания у ребенка, возможной помощи и способах преодоления трудностей, отмечаемая в обеих группах, но более выраженная в основной группе. Повышение самостоятельности в принятии решений родителями, вовлечение их в совместную деятельность (ответственность) явились одним из основных итогов профессионального партнерства врача с родителями.
Результаты проведенного исследования показывают высокий уровень семейного бремени, особенно субъективного, в семьях детей с расстройствами шизофренического спектра со статистически значимой корреляцией между тяжестью бремени и более низким уровнем социального функционирования у детей и подростков.
Положительная динамика уровня социального функционирования детей при проведении групповой психосоциальной терапии с родителями также имела статистически достоверную связь с уменьшением показателей семейного бремени. Отмечено влияние на семейное бремя уровня информированности родителей (многие из которых не обладали даже элементарными знаниями) о проявлениях и течении психического расстройства их детей.
Таким образом, тяжесть и всеобщая распространенность семейного бремени в семьях детей и подростков с психическими расстройствами диктуют необходимость его выделения в качестве самостоятельной «мишени» психосоциальных вмешательств в детской психиатрии. Данный интегративный динамический параметр требует обязательного учета при построении индивидуализированных лечебно-реабилитационных программ (модулей) и разработке мероприятий по психосоциальной поддержке семьи, что представляется чрезвычайно важным в плане опосредованного влияния на уровень социального функционирования и качества жизни детей и подростков с психическими расстройствами и повышения эффективности программ психосоциальной реабилитации.
Апробация разработанной нами модели групповой психосоциальной терапии с родителями, включающей модуль, направленный на снижение семейного бремени, показала, что он должен рассматриваться в качестве самостоятельного неотъемлемого компонента психосоциальной реабилитации детей и подростков с психическими расстройствами, как имеющий особое значение для мобилизации родительских психосоциальных ресурсов в плане формирования и закрепления навыков совладания и преодоления последствий расстройства у ребенка и повышения «динамической устойчивости» детей по отношению к основным факторам риска психосоциальной дезадаптации в контексте фактора развития. Как показывает наша практика, динамика показателей семейного бремени может быть успешно использована для оценки эффективности проведения психосоциальной терапии с родителями.
Аннотация
В обзоре научной литературы, выполненном с целью изучения состояния психосоциальной реабилитации больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, установлено, что эта предметная область имеет важное научно-исследовательское и организационно-методическое направление в психиатрии, стала значимой частью содержания психиатрической помощи населению. Полученный результат научного анализа предметной области может быть использован в практической деятельности медицинских специалистов по организации психиатрической помощи населению, для составления образовательных программах по совершенствованию профессиональной квалификации психиатров и медицинских психологов. Обзор обосновывает актуальность и новизну исследовательских направлений для дальнейшей разработки проблемы совершенствования организации и содержания психиатрической помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.
Ключевые слова психиатрия; психосоциальная реабилитация; медицинская помощь; психические расстройства
Литература
1. Kontekst psikhicheskogo zdorov’ya. WHO. Geneva; 2007. 64 p. 2. Kachaeva MA, Shport SV, Trushchelev SA. [WHO strategic directions for the protection of mental health]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2017;(6):10-23. Russian. 3. [Information and communication strategy for promoting the healthy way of life, countering alcohol and tobacco use, preventing and opposing the non-medical use of addictive drugs and psychotropic substances till the year 2020]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2018;(2):78-87. Russian. 4. Gurovich IYa. Sostoyanie psikhiatricheskoi sluzhby v Rossii i napravleniya ee razvitiya k psikhiatrii s oporoi na soobshchestvo. In: Gurovich IYa, Nyufeldt OG, (Eds). Sovremennye tendentsii razvitiya i novye formy psikhiatricheskoi pomoshchi. Moscow: Medpraktika-M; 2007. p. 44–56. 5. Mental health care law: ten basic principles . WHO. Geneva; 1996. URL: https://www.who.int/m.ental_health/media/en/75.pdf (data success: 30.11.2019). 6. Quality improvement for mental health. WHO. Geneva; 2003. 74 p. 7. Portnova AA, Trushchelev SA, Serebrovskaya OV, et al. [Disability of children with mental disorders in Moscow]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2018;(2):4-9. Russian. 8. Trushchelev SA, Kekelidze ZI, Demcheva NK. [Disability due to mental disorders in the Russian Federation]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2019;(3):4-10. Russian. 9. Povyshenie kachestva okhrany psikhicheskogo zdorov’ya. WHO. Geneva; 2006. 92 p. 10. Gurovich IYa, Shmukler AB, Storozhakova YaA. Psikhosotsial’naya terapiya i psikhosotsial’naya reabilitatsiya v psikhiatrii. Moscow: Medpraktika-M; 2004. 491 p. Russian. 11. Fallon IRH, Boyd JL, Mc Gill CW, et al. Family management in the prevention of exacerbation of schizophrenia: a controlled study. New England Journal of Medicine. 1982;306:1437–40. 12. Bustillo JR, Lauriello J, Haran WP, Keith SJ. The psychosocial treatment of schizophrenia: An update. American Journal of Psychiatry. 2001;158(2):163–75. 13. Hogarty GE, Greenwald D, Ulrich RF, et al. Tree-year trials of personal therapy among schizophrenic patients living with or independent of family. II. Effects on adjustments of patients. American Journal of Psychiatry. 1997;154(11):1514–24. 14. Howard L, Leese M, Thornicroft G. Social networks and functional states in patients with psychosis. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2000;102:376–85. 15. Melekhov DE. Teoreticheskie i organizatsionnye osnovy reabilitatsii psikhicheski bol’nykh v SSSR. IV Mezhdunarodnyi simpozium po reabilitatsii psikhicheski bol’nykh. Leningrad;1974. p. 183–6. Russian. 16. Kabanov MM. Reabilitatsiya psikhicheski bol’nykh. Leningrad: Meditsina, 1985. 216 p. Russian. 17. Vovin RYa. Klinicheskie effekty pri psikhofarmakologicheskom lechenii. Farmakoterapevticheskaya osnova reabilitatsii psikhicheski bol’nykh. Moscow: Meditsina, 1989. p. 10–34. Russian. 18. Vovin RYa, Ivanov MV, Fakturovich AYa, et al. Psikhosotsial’nye vozdeistviya i biologicheskaya terapiya v obshchei sisteme reabilitatsii psikhicheski bol’nykh: Tezisy dokladov. VI Vserossiiskii s»ezd psikhiatrov (Tomsk, 24–26 oktyabrya 1990 g.). Moscow; 1990;2:58–9. Russian. 19. Gurovich IYa, Shmukler AB. Praktikum po psikhosotsial’nomu lecheniyu i psikhosotsial’noi reabilitatsii psikhicheski bol’nykh. Moscow: Medpraktika-M, 2002. 180 p. Russian. 20. Barton R. Psychosocial rehabilitation services in community support systems: A review of outcomes and policy recommendations. Psychiatric Services. 1999;50:525–34. 21. Entoni V, Koen M, Farkas M. Psikhiatricheskaya reabilitatsiya. Kiev: Sfera, 2001. 280 p. Russian. 22. Bachrach LL. Program planning for young adult chronic patients. In: Pepper B, Ryglewicz H, (Eds). The young adult chronic patients (New directions for mental health service). San Francisco: Jossey-Bass, 1982;(14):254. 23. Harris M, Bergman HC. Differential treatment planning for young adult chronic patients. Hospital and Community Psychiatry. 1987;32:638–43. 24. Pepper B, Kirshner MC, Ryglewicz H. The young adult chronic patient: overview of a population. Hospital and Community Psychiatry. 1981;32:463–9. 25. Farr BK. The Los Angeles Skid Row Mental Health Project. Psychosocial Rehabilitation Journal. 1984;8(2):64–76. 26. Pelletier JR, Rogers ES, Thurer S. The mental health needs of individuals with severe physical disability: A consumer advocates perspective. Rehabilitation Literature. 1985;46:186–93. 27. Eaton LF, Menolasuno FJ. Psychiatric disorders in the mentally retarded: Types, problems, challenges. American Journal of Psychiatry. 1982;139:1297–303. 28. Reiss S. Symposium overview: Mental health and mental retardation. Mental Retardation. 1987;25:323–4. 29. Foy DW. Chronic alcoholism: Broad-spectrum clinical programming. In: Mirabi M, (Ed.). The chronically mentally ill: research and services. Jamaica NY: Spectrum Publications, 1984. p. 273–80. 30. Talbott JA. Chronically mentally ill young adults (18–40) with substance abuse problems: A review of relevant literature and the creation of a research agenda. Report submitted to Alcohol, Drug Abuse and Mental Health Administration. Washington DC, 1984. p. 91–101. 31. Freedman AM. Conceptualizing : Developing new approaches. Psychiatria Fennica. 1991;22:11–22. 32. Kunce JT. Is work therapy really therapeutic?. Rehabilitation Literature. 1970;31:297–9. 33. Yastrebov VS, Mitikhin VG, Solokhina TA, et al. Sistemno-orientirovannaya model’ psikhosotsial’noi reabilitatsii. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2008;(6):4–10. Russian. 34. Anthony WA. Recovery from mental illness: The guiding vision of the mental health service system in 1990s. Psychosocial Rehabilitation Journal. 1993;16(14):11–23. 35. Liberman RP, Wallace CJ, Blackwell G, et al. Innovation in skills training for the seriously mentally ill: The UCLA social and independed living skills modules. Innovations and Research. 1993;2(2):43–59. 36. Gurovich IYa, Storozhakova YaA, Fursov BB. Mezhdunarodnyi opyt reformy psikhiatricheskoi pomoshchi i dal’neishee razvitie psikhiatricheskoi sluzhby v Rossii. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2012;22(1):5–19. Russian. 37. Sheinov VP. Assertivnost’ individa i ego zdorov’e. Rossiiskii gumanitarnyi zhurnal. 2014;3(4):256–74. Russian. 38. Abramowitz IR, Coursey RD. Impact of an Educational a support group on family participants who take care of their schizophrenic relatives. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1989;57(3):232–6. 39. Leff J, Vaugh C. The interaction of life events and relative’s expressed emotion in schizophrenia. Stressful life events. In: Miller T, (Ed.). Madison CT: International University Press, 1989. p. 377–92. 40. Kabanov MM. Nekotorye metodologicheskie i metodicheskie voprosy reabilitatsii bol’nykh. Aktual’nye voprosy meditsinskoi psikhologii. Leningrad;1974;LXXII:26–40. Russian. 41. Sotsial’naya rabota v psikhiatrii (vvedenie v problemu, osnovnye podkhody): Posobie dlya vrachei i spetsialistov po sotsial’noi rabote. Moscow: Moskovskii NII psikhiatrii; 1998. 26 p. Russian. 42. American Psychiatric Association Practice guideline for the treatment of patient with schizophrenia. American Journal of Psychiatry. 1997;154(1):1–63. 43. Dellario DJ, Goldfield E, Farkas MD, Cohen MR. Functional assessment of psychiatrically disabled adults: Implications of research finding for functional skills. Functional assessment in rehabilitation. Baltimore: Paul Brookes, 1984. P. 239–52. 44. Wallace CJ, Nelson CJ, Liberman RP, et al. Review and critique of social skills training with schizophrenic patients. Schizophrenia Bulletin. 1980;6):42–63. 45. Bellack AS, Mueser KT, Gingerich S, et al. Social skills training for schizophrenia: A step-by-step guide. New York; London: The Guilford Press; 1997. 288 p. 46. Cohen BF, Anthony WA. Functional assessment in psychiatric rehabilitation. Functional assessment in rehabilitation / AS. Halpern, MJ. Fuhrer. Baltimore: Paul Brookes; 1984. p. 79–100. 47. Psikhoobrazovatel’nye programmy v sisteme reabilitatsii bol’nykh endogennymi psikhozami: Posobie dlya vrachei. SPb.: NIPNI im. V.M. Bekhtereva; 2006. p. 3–20. Russian. 48. Zaitseva YuS, Korsakova NK, Gurovich IYa. Neirokognitivnoe funktsionirovanie na nachal’nykh etapakh shizofrenii i kognitivnaya remediatsiya. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2013;23(4):76– 82. Russian. 49. Krabbendam L, Alleman A. Meta-analyses of randomized controlled trials of socials skills training and cognitive remediation. Psychologycal Medicine. 2003;33(4):756–8. 50. Papsuev OO, Movina LG, Semenova ND. i dr. Kompleksnyi podkhod k sotsial’no-kognitivnym vmeshatel’stvam pri rabote s bol’nymi shizofreniei. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2015;25(1):36–44. Russian. 51. Babin SM. Psikhoterapevticheskaya pomoshch’ v psikhiatricheskom statsionare. Problemy i perspektivy razvitiya statsionarnoi psikhiatricheskoi pomoshchi: V 2 t. In: Limankin OV, (Ed.). SPb.: Kovcheg, 2009;II:38–47. Russian. 52. Babin SM. Sootnoshenie psikhoterapii i psikhosotsial’nykh vozdeistvii. Vestnik psikhoterapii. 2006;15(20):19–27. Russian. 53. Burno ME. Klinicheskaya psikhoterapiya. Moscow: Akademicheskii Proekt; Delovaya kniga; 2006. 800 p. Russian. 54. Kopytin AI. Rannie analogi i sovremennye metody art-terapevticheskoi raboty s psikhiatricheskimi patsientami. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2005;15(2):90–102. Russian. 55. Hatfield AB. The role of the family in the rehabilitation process. Proceeding of the 1988 Switzer memorial seminar on rehabilitation support systems for persons with long-term mental illness. Washington: National Rehabilitation Association; 1988. p. 48–65. 56. Thornicroft G, Becker T, Holloway F, et al. Community mental health teams: Evidence or belief?. British Journal of Psychiatry. 1999;(175):508–13. 57. Vid VD. Brigadnyi podkhod v sovremennoi psikhiatricheskoi klinike i ego funktsional’noe strukturirovanie. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 1995;5(8):102–5. Russian. 58. Kahn EM, Kahn EW. Group treatment for outpatient with schizophrenia: Integrating resent clinical and research finding. Community Mental Health Journal. 1992;28(6):539–50. 59. Cost-effectiveness in psychotherapy: a guide for practitioners, researches and policymakers / NE. Miller, KM. Mayroder (Eds). New York, Oxford: Oxford University Press; 1999. 487 p. 60. Vosstanovitel’noe lechenie, trudovoe obuchenie i trudoustroistvo psikhicheski bol’nykh v RSFSR: Metodicheskie rekomendatsii. Leningrad: NII im. V.M. Bekhtereva; 1985. 32 p. Russian. 61. Chernyagov VF. Opyt raboty reabilitatsionnogo otdeleniya, smeshannogo po polu. Problemy «nestesneniya» v sovremennoi psikhiatrii: Materialy Vsesoyuznoi nauchno-prakticheskoi konferentsii psikhiatrov. Moscow; 1991. p. 116–9. Russian. 62. Heap FR, Boblitt EW, Moore H. Behavior milieu therapy with chronic neuropsychiatric patients. Journal of Abnormal Psychology. 1970;(76):349–54. 63. Corvinos F. The impact of environmental factors on outcome in residential programs. Hospital and Community of Psychiatry. 1987;38:848–52. 64. Limankin OV, Lapteva KM. Opyt organizatsii reabilitatsionnogo otdeleniya s obshchezhitiem dlya bol’nykh, utrativshikh sotsial’nye svyazi. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2003;13(2):99–104. Russian. 65. Pulkkinen A. Doma sotsial’noi podderzhki – sistema reabilitatsii psikhicheski bol’nykh. Aktual’nye voprosy klinicheskoi i sotsial’noi psikhiatrii . In: Limankin OV, Krylov VI, (Ed.). SPb.: SZPD, 1999. p. 110–114. Russian. 66. Macpherson R, Shepherd G, Edwards T. Supported accommodation for people with severe mental illness: a review. Advances in Psychiatric Treatment. 2004;10:180–8. 67. Priebe S, Frottier P, Gaddini A. Mental health care institutions in nine European countries, 2002–2006. Psychiatric Services. 2008;59(5):570–3. 68. Lesage A, Phill M, Gelmas D. Toward benchmarks for tertiary care for adults with severe and persistent mental disorders. Canadian Journal of Psychiatry. 2003;48(7):485–92. 69. Frimen Kh, Khenderson Dzh, Ruts V. Baza dannykh VOZ/EVRO otnositel’no tendentsii razvitiya sluzhb psikhicheskogo zdorov’ya (1992). Obzor i rezyume. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im S.S. Korsakova. 2001;(4):65–70. 70. M’yudzhin M. Psikhicheskoe zdorov’e v Evrope: novyi konsensus. Evropeiskaya deklaratsiya po okhrane psikhicheskogo zdorov’ya. Problemy i puti ikh resheniya: Materialy nauchno-prakticheskoi konferentsii (Moskva, 16 noyabrya. 2005 g.). Moscow: GNTsSSP im. V.P. Serbskogo; 2006. p. 4–14. Russian. 71. Gurovich IYa, Golland VB, Son IM. Psikhiatricheskie uchrezhdeniya Rossii: pokazateli deyatel’nosti (1999–2006 gg. ). Moscow: Medpraktika; 2007. 572 p. Russian. 72. Kruglova LI. Vosstanovlenie trudosposobnosti bol’nykh shizofreniei v usloviyakh promyshlennogo proizvodstva. Leningrad: Meditsina; 1981. 160 p. Russian. 73. Livshits AE. Kontseptsiya reabilitatsii v sotsial’noi psikhiatrii: Rukovodstvo po sotsial’noi psikhiatrii / Pod red. T.B. Dmitrievoi. Moscow: Meditsina; 2001. p. 497–516. Russian. 74. Makarenko EN, Vinogradova RN. Ergoterapiya kak sostavnaya chast’ reabilitatsii psikhicheski bol’nykh. Materialy XIII S»ezda psikhiatrov Rossii. Moscow: Medpraktika-M; 2000. p. 24–5. Russian. 75. Anthony WA, Howell J, Danley KS. Vocational rehabilitation psychiatrically disabled. The chronically mentally ill: Research and Services. Jamaica NY: Spectrum Publications, 1984. P. 215–37. 76. Limankin OV. Aktual’nye problemy ispol’zovaniya psikhotropnykh preparatov novogo pokoleniya v psikhiatricheskoi praktike. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2004;(6):48– 52. Russian. 77. Mortimer AM. First-line atypical antipsychotics for schizophrenia are appropriate with psychosocial interventions. Psychosocial Bulletin. 2001;75:287–8. 78. Shmukler AB. Pervyi psikhoticheskii epizod: printsipy i etapy okazaniya psikhiatricheskoi pomoshchi. Problemy i perspektivy razvitiya statsionarnoi psikhiatricheskoi pomoshchi: V 2 t. . In: Limankin OV, (Ed.). SPb.: Kovcheg, 2009;II:106–15. Russian. 79. Potanin SS, Beburishvili AA, Gantman MV. Algoritm biologicheskoi terapii panicheskogo rasstroistva. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2017;(3):33–43. Russian. 80. Kostyukova EG. Voprosy diagnostiki i terapii depressii v ramkakh razlichnykh nozologicheskikh kategorii. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2017;(2):44–56. Russian. 81. Dmitrieva EG, Semke AV, Bokhan NA. Osobennosti adaptatsii bol’nykh shizofreniei pri rannem vyyavlenii i korrektsii riska nesoblyudeniya terapii. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2018;(3):11–7. Russian. 82. Pavlichenko AV. Nesoblyudenie rezhima terapii antidepressantami pri rekurrentnom depressivnom rasstroistve. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2017;(4):25–29. Russian. 83. Fedorenko OYu, Ivanova SA, Semke AV, Bokhan NA. Tardivnaya diskineziya: uspekhi sovremennoi farmakogenetiki. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2017;(1):22–8. Russian. 84. Kibitov AO, Ivashchenko DV, Sychev DA. Farmakogeneticheskii podkhod k povysheniyu effektivnosti i bezopasnosti antipsikhoticheskoi farmakoterapii shizofrenii. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2017;(1):2–13. Russian. 85. Baimeeva NV, Krasnykh LM, Kaleda VG, et al. Monitoring kontsentratsii klozapina i norklozapina pri terapii shizofrenii. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstroistv. 2017;(1):29–33. Russian.
Психическая реабилитация — ReHaCom | NPISTANBUL Brain Hospital
Одной из важнейших причин формирования когнитивных расстройств является повреждение головного мозга. Это состояние, которое наблюдается у значительного числа пациентов, перенесших серьезную травму головы, негативно влияет на качество жизни человека. В отличие от диагностических процедур, где определение уровня когнитивных функций является основной целью, реабилитационные программы направлены на снижение потери производительности, вызванной повреждением головного мозга. Как и во всех реабилитационных исследованиях, целью Rehacom является максимально возможное приведение человека в предтравматическое состояние или, если это невозможно, для поддержания повседневной жизни в одиночестве.
Check up мозга и психическая реабилитация
Это новая стратегия лечения улучшения внимания у детей и восстановления утраченных или сниженных умственных способностей у взрослых. Назначается при таких симптомох, как забывчивость, вдумчивость, не находя того, что вы ищете, спрашивая снова, трудности с пониманием понимания, раздражительность, изменение личности, выполняя «проверку» мозга. Структурный статус с помощью МРТ, функциональное состояние с картированием, умственные, социальные и эмоциональные навыки измеряются с помощью нейропсихологических тестов. Планируется медикаментозная терапия, диета, тренировка памяти, управление стрессом. Программа защитной и профилактической поддержки проводится после травмы головы и в группах риска болезни Альцгеймера.

Компьютеризированные учебные модули и компьютерные когнитивные (когнитивные) тесты применяются до и после лечения чтобы проверить результаты. Для этой цели в наших учреждениях применяется венская испытательная система Schuhfried®.
Программа психиатрической реабилитации, которая является частью «Венской тестовой системы», состоит из «модулей компьютерного образования». ReHaCom — это программа развития ума. Эта программа предназначена для лечения диагноза, и ее делают, увеличивая или уменьшая ее в течение 30 минут или в зависимости от пациента, иногда применяя одну программу, иногда применяя две программы вместе.
Ключевые особенности системы ReHaCom
Обеспечение максимально эффективного взаимодействия пациента, терапевта и компьютера
Отвечая на индивидуальные потребности
Установка уровня сложности приложений
Обеспечение эффективной обратной связи о производительности и состоянии разработки.
При каких проблемах назначается ReHaCom
Нехватка внимательности
Проблемы с концентрацией
Память и способность к обучению
Аргументация
Восприятие пространства
Реактивное поведение
Визуал — Моторная координация
Визуальные — структурные возможности
Решение проблем и разработка стратегии
Поле зрения
Чтобы получить наибольшую эффективность от ReHaCom, необходимо пройти детальное нейропсихологическое обследование, которое также исследует когнитивные особенности, и составить план лечения, в соответствии с диагнозом.
В Общественной палате РФ обсудили вопросы реабилитации пациентов с психическими заболеваниями
     Главный врач Тамбовской психиатрической клинической больницы Андрей Гажа принял участие в работе круглого стола «Лечебно-трудовая реабилитация лиц с психическими расстройствами и профилактика их инвалидизации», прошедшем 8 февраля 2018 года в Общественной палате Российской Федерации.
     Модератором встречи выступил член Комиссии ОП РФ Георгий Костюк. В работе круглого стола участвовали главный внештатный специалист-психиатр Минздрава России, генеральный директор ФГБУ «ФМИЦПН имени В.П. Сербского» Минздрава России Зураб Кекелидзе, члены Общественной палаты Российской Федерации, эксперты.
     Они рассмотрели такие вопросы, как поэтапная система мероприятий по восстановлению трудоспособности инвалидов, возможные организационные и финансово-правовые модели межведомственного взаимодействия медицинских и социальных учреждений с социально ориентированными производственными и бизнес-структурами. В ходе работы участники круглого стола поделились положительным опытом лечебно-трудовой реабилитации инвалидов в регионах.
     В качестве механизмов интеграции инвалидов в трудовой процесс было предложено, в частности, создание производственного процесса в лечебно-трудовых мастерских, возрождение института трудовых наставников для инвалидов, участие в этом процессе различных ведомств.
    В Тамбовской области уже реализуют программу реабилитации больных с психическими расстройствами. За счет президентского гранта автономная некоммерческая организация Центр реабилитации «Прозрение», учредителем которой является Тамбовская психиатрическая клиническая больница, разработала актуальный проект «Жизнь без границ». В его рамках ведется обучение лиц, страдающих психическими расстройствами, швейному делу. Проект реализует комплекс медицинских, психологических, научных и трудовых мер, направленных на восстановление физического и психического состояния пациентов, коррекцию способности приспособления к окружающей среде, полноценного функционирования в обществе.
     В Тамбовской психиатрической клинической больнице отмечают, что лечебно-трудовые производственные мастерские — важный этап реабилитации больных с психическими расстройствами. Они служат первым шагом к самостоятельной активной жизни, позволяют получать профессиональные навыки, которые могут быть использованы в будущем. Для усовершенствования технологического процесса планируется приобрести современное оборудование. Это поможет повысить качество обучения швейному делу молодых инвалидов, страдающих психическими расстройствами и обучить их трудовой деятельности.
Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.
Помощь близкому при психическом расстройстве
Основные понятия
В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.

Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача — познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.
*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.
Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.
Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т. д.).
Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.
Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим.
У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников.
Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.
Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.
Рекомендации
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».
Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…
Ухаживающие за больными
Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.
Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.
И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.
Информацию для Вас подготовил:
Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

О PRA | PRA — Ассоциация психиатрической реабилитации
Основанная в 1975 году Ассоциация психиатрической реабилитации (PRA), бывшая Ассоциация психиатрической реабилитации США (USPRA), и ее члены разработали и определили практику психосоциальной / психиатрической реабилитации, сделав эти услуги неотъемлемой частью лечение по месту жительства и руководство движением за выздоровление.
PRA является основным источником обучения, знаний и исследований для специалистов по психиатрической реабилитации, а также предоставляет ресурсы, образование, идеи и пропагандистскую деятельность для повышения эффективности и производительности реабилитационного персонала.PRA представляет более 1300 индивидуальных и организационных членов, представляющих 8000 специалистов по психиатрической реабилитации.
Наша миссия
Защитник этической и эффективной устойчивости, услуг и поддержки, ориентированных на благополучие и восстановление.
Повышайте квалификацию наших сотрудников с помощью высочайших стандартов сертификации и профессионального образования, чтобы дети и взрослые с проблемами психического здоровья преуспевали в своей роли и в обществе как полноправные граждане..
Наше видение
PRA представляет собой мир, в котором дети и взрослые, живущие с нарушениями психического здоровья, будут процветать и находить цель и смысл в выбранных ими сообществах.
Наш руководящий принцип
PRA считает, что практика психиатрической реабилитации ведет к выздоровлению, и, таким образом, стремится к увеличению количества и качества психиатрической реабилитации, а также к всеобщей доступности современной психиатрической реабилитации. услуги для всех людей с психическими заболеваниями, которые обращаются за такими услугами.
Определение психиатрической реабилитации
Психиатрическая реабилитация способствует выздоровлению, полной интеграции в сообщество и повышению качества жизни людей, у которых было диагностировано какое-либо психическое заболевание, которое серьезно ухудшает их способность вести осмысленную жизнь. Услуги психиатрической реабилитации бывают совместными, ориентированными на человека и индивидуализированными. Эти услуги являются важным элементом спектра медицинских и социальных услуг и должны основываться на фактических данных.Они сосредоточены на том, чтобы помочь людям развить навыки и получить доступ к ресурсам, необходимым для повышения их способности быть успешными и удовлетворенными в выбранной ими жизни, работе, обучении и социальной среде.
Жилой центр психиатрической реабилитации — Мосты к выздоровлению
Bridges to Recovery полностью уверен в вашей способности распознавать и преодолевать свои психиатрические проблемы. Но почему вам стоит подумать о том, чтобы остаться с нами, пока вы работаете над преобразованием своей жизни? Одна из множества причин заключается в том, что мы обеспечиваем безопасную, заботливую и успокаивающую альтернативу холодной, институциональной и стерильной среде множества психиатрических реабилитационных центров или больниц.
Решение продолжить лечение в психиатрическом реабилитационном центре — одно из самых важных решений, которые когда-либо придется принимать человеку. Выбранное вами учреждение может иметь решающее значение для положительных изменений, которые вы испытаете. Психиатрический реабилитационный центр Bridges to Recovery предлагает не только клиническую экспертизу, но и индивидуальный, чуткий уход, который направляет клиентов в процессе лечения, расширяя возможности, что приводит к изменениям, которые сохранятся после окончания лечения. В конце концов, все дело в заботе и опыте.Одним из наиболее важных факторов при определении того, подходит ли вам лечебный центр, является то, какие виды лечения они предлагают.
Здесь, в Bridges to Recovery, мы специализируемся на разнообразных психотерапевтических процедурах, инновационных комплексных методах лечения и творческой реабилитации для различных психических расстройств. Наш центр психиатрической реабилитации гордится тем, что предлагает качественное лечение следующих категорий расстройств, а также посттравматического стрессового расстройства и других травм:
Расстройства настроения : Тип психологического расстройства, которое влияет на повседневную жизнь человека.У всех нас время от времени бывает плохое настроение; однако расстройство настроения — это совсем другое. Хотя человек может вести относительно продуктивную жизнь с расстройством настроения, ему все же следует искать лучшее доступное лечение, чтобы получить от своей жизни как можно больше радости. Некоторые распространенные расстройства настроения включают: большую депрессию, биполярное расстройство, дистимию и тяжелую утрату.
Тревожные расстройства : Этот тип расстройства может проявляться по-разному.В общем, тревожное расстройство можно описать как состояние психического здоровья, которое характеризуется непреодолимым чувством беспокойства, страха или страха, которое мешает каждому аспекту жизни человека. Людям, которые начинают испытывать негативные последствия, вызванные тревожным расстройством, рекомендуется обратиться за лечением, чтобы научиться справляться со своим тревожным расстройством. Некоторые общие тревожные расстройства включают: генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство.
Посттравматическое стрессовое расстройство : Работа с травмой — одно из самых сложных переживаний, с которыми может столкнуться человек. Часто это может быть очень тревожным и сильно нарушать жизнь человека. Чтобы преодолеть травматический опыт и сопровождающий его стресс, человеку следует обратиться за лечением, чтобы избежать дальнейших эмоциональных и физических страданий.
Расстройства личности : Есть много типов расстройств личности, которые могут развиваться.В целом расстройства личности можно рассматривать как группу психических расстройств, которые включают глубоко укоренившиеся модели мыслей и поведения, которые негативно влияют на отношения человека с окружающим миром. Хотя вы никогда не сможете навсегда стереть черты личности, которые развились у вас на протяжении всей жизни, важно обратиться за лечением, чтобы научиться бороться со своими привычками здоровым образом. Некоторые общие расстройства личности включают: пограничное расстройство личности, зависимое расстройство личности и нарциссическое расстройство личности.
Расстройства контроля над импульсами : Важно быть хорошо осведомленным о причинах и последствиях нарушений контроля над импульсами. Расстройство контроля над импульсами — это ветвь психических расстройств, в результате которых человек не может противостоять искушению или импульсу, который может причинить вред себе или другим. Расстройства контроля над побуждениями часто сопутствуют расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Некоторые общие расстройства контроля над импульсами включают в себя: азартные игры, выдергивание кожи, неконтролируемые покупки, прерывистое взрывное расстройство, оппозиционно-вызывающее расстройство, трихотилломанию и клептоманию.
Сопутствующие расстройства пищевого поведения : Расстройства пищевого поведения могут быть разрушительными как для тела, так и для разума. Эти расстройства часто возникают одновременно или в результате психического расстройства, такого как депрессия или тревога. Интенсивное лечение в стационаре часто является важным компонентом преодоления воздействия расстройства пищевого поведения на все аспекты вашей жизни. Некоторые распространенные расстройства пищевого поведения включают: нервную анорексию, нервную булимию, переедание, расстройство очищения и синдром ночного переедания.
Хотя эти области лечения являются одними из наиболее распространенных областей лечения, в которых мы специализируемся, мы также предлагаем лечение мирового класса для других серьезных заболеваний, в том числе:
Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Отказ при запуске
Фазы жизни Проблемы
Проблемы сексуальной идентичности
Преобразование
Бессонница и нарушения сна
Расстройства сексуального здоровья
Если вам или вашему близкому нужны услуги психиатрической реабилитации, чтобы вернуть жизнь на правильный путь, не ищите дальше.Bridges to Recovery предлагает поддержку, внимание, преданность вашему выздоровлению и, что немаловажно, сочувствие и доброту.
Психосоциальная реабилитация: преимущества и цели
Людям с психическими заболеваниями и другими психическими расстройствами часто требуется помощь в различных аспектах своей жизни, включая работу, бытовую, социальную и учебную среду. Один из подходов, который может помочь людям справиться с симптомами и улучшить функционирование, известен как психосоциальная реабилитация (PSR).
PSR — это лечебный подход, призванный помочь улучшить жизнь людей с ограниченными возможностями. Цель психосоциальной реабилитации — научить эмоциональным, когнитивным и социальным навыкам, которые помогут людям с психическим заболеванием жить и работать в своих сообществах настолько независимо, насколько это возможно.
Веривелл / Брианна Гилмартин
История психосоциальной реабилитации
До 60-х и 70-х годов прошлого века люди с серьезными психическими заболеваниями нередко помещались в лечебные учреждения.Подход к лечению психических заболеваний с тех пор значительно изменился, что привело к деинституционализации.
Сегодня делается акцент на том, чтобы помочь людям с психическими расстройствами жить как можно более независимо и полностью интегрироваться в сообщества, в которых они живут.
Хотя стигма, окружающая психические заболевания, все еще существует, PSR стремится помочь уменьшить предрассудки и способствовать социальной интеграции.
PSR использует так называемую модель выздоровления от психического заболевания.Полное выздоровление часто является целью, но полное выздоровление рассматривается как процесс, а не как результат. Этот подход сосредоточен на потенциале человека к выздоровлению и нацелен на расширение прав и возможностей, социальную интеграцию, поддержку и навыки преодоления трудностей.
Путь каждого индивидуален и уникален, и PSR может помочь людям обрести смысл, надежду и рост, независимо от их способностей или последствий их болезни.
Принципы психосоциальной реабилитации
Независимо от того, какую форму принимают психосоциальные услуги, основные цели включают в себя помощь людям:
С надеждой : Люди могут чувствовать себя деморализованными из-за своего состояния; реабилитация направлена на то, чтобы помочь клиентам с надеждой смотреть в будущее.
Empowered : Каждый человек должен чувствовать, что он способен ставить свои собственные цели и имеет силу и автономию для их достижения.
Квалифицированный : Реабилитация направлена на обучение людей навыкам, которые помогут им управлять своим состоянием и жить так, как они хотят. Это включает в себя жизненные навыки, рабочие навыки, социальные навыки и другие.
Поддерживается : Специалисты в области психического здоровья должны предлагать поддержку и помогать клиентам налаживать отношения и социальные связи в своем сообществе.
Существует ряд ключевых принципов психосоциальной реабилитации, которые помогают руководствоваться тем, как специалисты в области психического здоровья, работающие в этой области, подходят к своей работе. Эти принципы включают:
У всех людей есть потенциал, который можно развивать.
Люди имеют право на самоопределение.
Акцент делается на сильных сторонах человека, а не на его симптомах.
У каждого человека разные потребности.
Профессиональные услуги должны предоставляться и предоставляться в максимально нормализованной среде.
Акцент делается на социальной модели оказания помощи (в отличие от медицинской модели).
Он сосредоточен на настоящем, а не на прошлом.
Лечение PSR является мультидисциплинарным и часто биопсихосоциальным по своей природе. Эта точка зрения признает, что психическое заболевание влияет на множество сфер жизни, включая биологические, социальные и психологические системы. Мало того, что каждая из этих систем подвержена влиянию психических состояний, они также неразрывно связаны между собой.Когда что-то влияет на одну область, это обязательно должно иметь влияние и на другие области.
В свете этого PSR использует индивидуальный подход и признает, что для внесения вклада в процесс лечения могут потребоваться другие специалисты и врачи в области психического здоровья. Для индивидуального ухода может потребоваться сочетание услуг и эффективного лечения. Это часто требует облегчения доступа к медицинской помощи из разных сфер.
Например, человеку с психическим заболеванием могут потребоваться услуги психосоциальной реабилитации, нацеленные на основные жизненные и социальные навыки, но ему также может потребоваться лечение, включающее лекарства и психотерапию.
Командный подход гарантирует, что у человека есть доступ к инструментам и ресурсам, необходимым для достижения поставленных целей.
Лечение заболевания направлено на конкретные симптомы человека, а реабилитация сосредоточена на процессе выздоровления и реинтеграции.
Кому может быть полезна психосоциальная реабилитация?
Многим людям может помочь психосоциальная реабилитация, но не всем людям с психическими заболеваниями она требуется. Некоторым людям для восстановления функций может быть достаточно лекарств, терапии или комбинации этих двух методов лечения.Реабилитация может быть полезна, когда людям требуется дополнительная помощь в восстановлении, чтобы помочь им восстановить работоспособность.
Те, кто может извлечь выгоду из PSR, включают:
Люди, которым требуется помощь в восстановлении полноценного функционирования после лечения
Инвалиды, нуждающиеся в постоянной помощи в различных сферах жизни
Люди, которые, хотя и работают, но чувствуют, что нуждаются в дополнительной поддержке и помощи
Люди, которым не хватает поддерживающей среды и ресурсов, необходимых для полноценного функционирования
Услугами PSR могут воспользоваться люди с хроническими и тяжелыми психическими заболеваниями.Реабилитация может помочь им овладеть базовыми навыками, которые позволят им функционировать и справляться со своим заболеванием. Люди с интеллектуальными и когнитивными нарушениями могут извлечь выгоду из обучения жизненным, социальным навыкам и навыкам самообслуживания.
Время, прошедшее после постановки диагноза психического расстройства, является периодом серьезного перехода. Пациенты могут потерять некоторые функциональные возможности, но новые подходы могут позволить им лучше управлять своим состоянием. Их состояние могло затруднить посещение школы, работу или поддержание отношений с другими людьми.Это может повлиять на многие аспекты жизни, включая статус занятости человека, жилищную ситуацию и семейную жизнь.
После того, как основное заболевание будет устранено с помощью лечения, процесс реабилитации может быть сосредоточен на том, чтобы помочь людям обрести навыки и поддержку, которые им необходимы, чтобы жить полноценной и приносящей удовлетворение жизнью.
Подходы, используемые в психосоциальной реабилитации
Психосоциальная реабилитация основана на ключевой идее о том, что люди мотивированы на достижение независимости и способны адаптироваться для достижения своих целей.Взаимодействие с другими людьми
Текущие подходы, используемые в PSR, представляют собой сочетание передовой практики, основанной на фактических данных, а также новых многообещающих практик. Независимо от того, какие конкретные стратегии используются, основное внимание уделяется восстановлению социального и психологического функционирования.
Конкретные методы психосоциальной реабилитации могут значительно варьироваться от случая к случаю в зависимости от потребностей человека и имеющихся ресурсов. Этот процесс очень индивидуализирован, ориентирован на человека и основан на сотрудничестве.
Эффективная реабилитация включает в себя комплексный план, учитывающий жизнь и функционирование клиента, и специалист по PSR обычно является лишь частью этого процесса.План обычно контролируется психиатром, клиническим психологом или лицензированным консультантом. Процесс реабилитации обычно включает работу с клиентом индивидуально и в общественных местах.
PSR опирается на сильные стороны человека
Психосоциальные методы лечения не просто сосредотачиваются на слабых сторонах, а на расширении прав и возможностей клиентов и расширении их существующих возможностей. Эти способности помогают сформировать основу, на которой можно развивать другие важные жизненные навыки посредством наблюдения, моделирования, обучения и практики.
Некоторые конкретные области, которые могут быть затронуты психосоциальной реабилитацией, включают обучение навыкам и опыт, предназначенный для повышения:
Стойкость и психологическая стойкость
Решение проблем
Самоуважение
Социальные навыки
Управление стрессом
Это может быть достигнуто посредством индивидуальных учебных занятий, посвященных конкретным навыкам, или может включать обучение и опыт в других сферах жизни, таких как приготовление пищи или отдых.Такой опыт позволяет людям практиковать свои способности в безопасной среде под наблюдением и поддержкой со стороны своего специалиста по PSR.
PSR является целостным
Психосоциальная реабилитация направлена на то, чтобы затронуть те области жизни человека, которые способствуют общему психическому и физическому благополучию. Специалисты, занимающиеся психосоциальной реабилитацией, предоставляют широкий спектр психологических услуг на уровне отдельных лиц и сообществ.
При определении потребностей каждого пациента специалисты в области психического здоровья обращают внимание на физическую и социальную среду, разрабатывают план обслуживания и сотрудничают с другими специалистами.
Специалисты PSR изучат ситуацию каждого клиента и помогут определить, что им нужно, чтобы жить и действовать как можно более независимо в своем сообществе. Это часто включает в себя определение того, какие услуги нужны клиенту, размещение этих услуг в сообществе и координацию предоставления этих услуг.
PSR ориентировано на человека
Клиент играет роль в постановке целей того, чего человек надеется достичь. Цели каждого клиента индивидуализированы в зависимости от их конкретных потребностей или проблем.
В процессе реабилитации терапевт не решает, какими должны быть цели клиента. Вместо этого человек может определить, чего он хочет достичь. Затем основное внимание уделяется обеспечению поддержки и ресурсов, необходимых для достижения этих целей.
Области, вызывающие озабоченность
Ключевые области, рассматриваемые с помощью психосоциальной реабилитации, включают основные жизненные навыки, семейные отношения, отношения со сверстниками и социальные отношения, занятость, образование, отдых, здоровье и благополучие.
Работа
Работа благотворно влияет на психическое благополучие и помогает людям чувствовать себя продуктивными, поэтому профессиональная помощь является важным компонентом психосоциальной реабилитации.
Поиск и сохранение работы часто может улучшить социальные связи, повысить самооценку и улучшить общее качество жизни.
Специалисты по психосоциальной реабилитации также помогают клиентам найти и сохранить работу. Это может включать помощь клиентам в развитии профессиональных навыков, подключение клиента к местным службам трудоустройства, помощь в планировании карьеры и оказание помощи в транспортировке.
Этот аспект процесса PSR может включать помощь в заполнении заявлений о приеме на работу или проведении собеседований. В других случаях клиенты могут работать во временных или поддерживаемых условиях работы, где они могут развивать и практиковать навыки.
Жилой
PSR может включать предоставление клиентам безопасного, доступного и подходящего жилья. Клиенты могут жить самостоятельно в собственном доме или в семейных домах. Другие жилищные ситуации могут включать в себя групповые дома, услуги по проживанию и квартиры.
Континуум поддержки существует в зависимости от индивидуальных потребностей клиента, от полностью укомплектованной круглосуточной поддерживающей помощи до минимально укомплектованного персонала или полностью независимой жизни.
Отношения
Социальные навыки и межличностное взаимодействие являются важными частями психосоциальной реабилитации. Обучение навыкам может быть направлено на то, чтобы помочь людям лучше функционировать в их социальном мире, включая семью, работу, школу, дружбу и романтические отношения. Это достигается за счет обучения навыкам, связанным с эмоциональным пониманием, решением межличностных проблем, вербальными и разговорными способностями и невербальным общением.
Функционирование сообщества
Одна из важнейших целей психосоциальной реабилитации — помочь людям с психическими заболеваниями лучше интегрироваться в свое сообщество. По этой причине профессионалы PSR часто работают с клиентами в общественных местах и в разных местах.
Например, ребенок, получающий услуги PSR, может работать со специалистом в области психического здоровья в школьных условиях, но ребенок также может проводить время на общественных мероприятиях в местных компаниях, кабинетах врачей, библиотеках и в других ситуациях.Практика социальных и жизненных навыков в этих условиях позволяет клиентам набраться опыта и отрепетировать взаимодействия, с которыми они могут столкнуться в повседневной жизни.
Цель PSR — помочь клиентам максимально полно участвовать в жизни своих сообществ, и многие стратегии, используемые в процессе, направлены на то, чтобы помочь клиентам полностью интегрироваться в свои сообщества. Это не только улучшает качество жизни клиента, но и помогает создать сеть постоянной социальной поддержки.
Эффективность психосоциальной реабилитации
Исследования, посвященные изучению результатов и эффективности лечения PSR, все еще продолжаются, но есть данные, указывающие на то, что эти подходы имеют общий положительный эффект.
PSR может улучшить жизненные навыки
Исследование пациентов с шизофренией и аффективными расстройствами показало, что психосоциальная реабилитация была связана со значительными преимуществами в различных областях навыков, включая семейные отношения, общение, участие в сообществе, самообслуживание, управление деньгами, транспортировку и профессиональные навыки.Взаимодействие с другими людьми
PSR может улучшить общее самочувствие
Исследования показали, что PSR может быть полезен для улучшения самочувствия и внешнего вида клиента. В одном исследовании, опубликованном в Research on Social Work Practice , 78% детей с серьезными эмоциональными расстройствами показали значительное улучшение психологических симптомов и психосоциального функционирования после 13 месяцев психосоциальной реабилитации.
PSR может помочь при серьезных психических заболеваниях
Обзор психосоциальных методов лечения показал, что эти подходы также оказались многообещающими для выздоровления от шизофрении.Реабилитационные стратегии, такие как обучение социальным навыкам и когнитивная коррекция, которые часто используются в PSR, оказались полезными в таких важных областях, как социальное функционирование, восстановление на работе и независимая жизнь.
Слово Verywell
Психосоциальная реабилитация не всегда необходима, но она может быть полезной частью комплексной программы лечения. Способствуя выздоровлению, повышению качества жизни и содействию интеграции в сообщество, PSR может быть важным ресурсом для тех, у кого было диагностировано психическое заболевание.Такие услуги могут помочь людям с психическими расстройствами развить навыки, выявить сильные стороны и улучшить их способность добиваться успеха в жизни, работе и отношениях.
Центр психиатрической реабилитации Бостонского университета
Надежда среди страданий
В настоящее время мы хотели бы, чтобы наши коллеги и друзья знали, что Центр психиатрической реабилитации твердо поддерживает людей всех цветных сообществ, включая сообщества чернокожих, азиатских, азиатско-американских и тихоокеанских островитян, коренных американцев и латиноамериканцев. на этот раз ужасных национальных трагедий.
Мы в Центре — союзники в борьбе против пандемии расовой дискриминации, убийств на расовой почве и структурного неравенства. Влияние расизма и расовой травмы на психическое здоровье реально, и мы не будем игнорировать это. Эти насильственные действия, мотивированные предрассудками, являются полной противоположностью нашим ценностям личности, и мы полны решимости принимать меры по искоренению расизма во всех его формах.
В соответствии с миссией и ценностями Центра мы работаем над самообразованием, а также над разработкой и реализацией программы борьбы с расизмом, которая улучшит работу Центра, а также нашу работу с программами психического здоровья, которые служат цветным сообществам.
Мы хотим, чтобы наши усилия были продуманными, значимыми и, что самое главное, устойчивыми.
Вы можете связаться с нами, если у вас возникнут вопросы.
Д-р Салли Роджерс, исполнительный директор, назначила антирасистскую рабочую группу в Центре психиатрической реабилитации 16 июня 2020 года на фоне растущих призывов к борьбе со структурным и системным расизмом в Центре и в области психиатрической реабилитации.
Центр глубоко заботится о нашей первоочередной ценности личности и работал над тем, чтобы она была заметна и активна в наших исследованиях, обучении и оказании услуг на протяжении всей нашей 41-летней истории.Таким образом, миссия Целевой группы состоит в том, чтобы разработать совместный, целенаправленный, сострадательный и прозрачный путь для Центра психиатрической реабилитации, чтобы он стал полностью инклюзивной, справедливой и антирасистской организацией. Целевая группа предоставит стратегии действий, направленные на устранение пересечений, то есть того, как множественные формы несправедливости, неравенства и дискриминации усугубляют друг друга. Мы намерены создать в Центре разнообразие, равенство, инклюзивность и справедливость для людей, страдающих психическими расстройствами.
Целевая группа состоит из сотрудников Центра из всех пяти отделов, а также бывших и нынешних студентов из Отдела услуг.
Реабилитация психического здоровья должна быть преобразована, чтобы наиболее уязвимые больше не были невидимы в системе
На виду и в памяти призывает к более согласованному и комплексному подходу между NHS England, поставщиками медицинских услуг и уполномоченными по определению и прекращению несоответствующего размещения за пределами места жительства, что позволит людям, нуждающимся в стационарных реабилитационных услугах, получить доступ к поддержке им нужно от специализированных бригад гораздо ближе к дому.

Доктор Раджеш Мохан, консультант-психиатр и заведующий кафедрой реабилитации и социальной психиатрии Королевского колледжа психиатров, сказал:
«Результаты нашего отчета вызывают глубокую озабоченность. Утрата местных служб NHS в последнее время означает, что некоторые уязвимые люди, живущие с тяжелыми психическими заболеваниями, не могут получить необходимую им помощь поблизости от дома.
«Национальная служба здравоохранения должна прекратить сокращать койки и расширить общественные и неотложные реабилитационные услуги, чтобы пациенты по всей стране могли получить доступ к местной реабилитационной поддержке.«

Брайан Доу, заместитель генерального директора Rethink Mental Illness, сказал:
«Реабилитационные услуги могут быть спасательным кругом для людей, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями, и обеспечивать жизненно важную поддержку, чтобы помочь им жить максимально качественной и независимой жизнью. Если люди фактически невидимы в системе, которая настолько разобщена и непоследовательна, Невозможно бросить им этот спасательный круг.
«Размещение людей за много миль от семейных и общественных связей, которые могут поддержать их реабилитацию, может привести к задержке выздоровления и увеличению вероятности рецидива.Это будет иметь разрушительные последствия для здоровья и значительно увеличит стоимость лечения.
«Существует консенсус в отношении изменений, но мы должны собрать всех за стол переговоров, чтобы определить, как выглядит хороший стандарт ухода. Система должна объединиться и взять на себя обязательство прекратить ненадлежащее размещение на реабилитации за пределами места жительства, чтобы люди могут получить необходимое лечение в своем сообществе «.

Прочтите наш отчет «В поле зрения и мысленно»
Психиатрическая реабилитация | Энциклопедия.com
Определение
Психиатрическая реабилитация включает в себя помощь людям с психическими заболеваниями в приобретении или улучшении навыков при получении необходимых ресурсов и поддержки для достижения их целей.
Цель
Цели психиатрической реабилитации включают помощь людям более эффективно справляться с симптомами своих расстройств; предотвращение или отсрочка повторного появления симптомов; помощь пациенту в лечении или уменьшении вторичных симптомов, не купируемых лекарствами, e.g., социальная изоляция или апатия; обучение или восстановление социальных и жизненных навыков, которые, возможно, никогда не были усвоены или атрофировались в периоды болезни или госпитализации; и усиление поддержки при уменьшении стресса в окружении человека.
Таким образом, цели специалистов по реабилитации состоят в том, чтобы поддерживать симптоматическое облегчение, устанавливать или восстанавливать навыки межличностного и независимого образа жизни, а также помогать людям достичь удовлетворительного качества жизни.
Описание
Понятия психического здоровья и психических заболеваний определяются культурой. В Соединенных Штатах психическое заболевание обычно рассматривается как неадекватная реакция на стресс, о чем свидетельствуют мысли, чувства и поведение, которые мешают социальному, профессиональному или физическому функционированию.
Из примерно 40 миллионов человек в США, страдающих психическими расстройствами, примерно пять миллионов считаются серьезно психически больными. Люди с психическими расстройствами часто имеют ограниченное повседневное функционирование, которое включает в себя трудности в отношениях, проблемы с преодолением стресса, трудности с концентрацией внимания и недостаток энергии или инициативы.
Психиатрическая реабилитация проводится в различных учреждениях, включая психиатрические центры, больницы, специализированные мастерские, дома для престарелых, исправительные учреждения, места работы и индивидуальный дом. Чаще всего это включает в себя оценку, обучение и изменение личной и общественной среды. Поскольку реабилитация направлена на приспособление к повседневной жизни, важно, чтобы человек как можно больше участвовал в выборе целей.
Осложнения
Лекарства, назначаемые при тяжелых психических заболеваниях, называемые нейролептическими препаратами, имеют ряд побочных эффектов.Стандартные препараты, назначаемые для лечения шизофрении , одного из самых истощающих психических заболеваний, включают Халдол, Торазин, Трилафон, Мелларил, Серентил, Стелазин и Проликсин. Побочные эффекты включают возбуждение, сонливость и вялость, сухость во рту, проблемы с глазами, аллергические реакции, увеличение веса, нарушения менструального цикла и сексуальную дисфункцию . Злокачественный нейролептический синдром, менее распространенный, но более серьезный побочный эффект, вызывает очень высокую температуру тела, которая в некоторых случаях может быть фатальной, если не лечить вовремя.Гиперпролактинемия или высокий уровень женского гормона пролактина распространены среди тех, кто принимает нейролептики. Этот побочный эффект вызывает нарушения менструального цикла, увеличивая риск развития остеопороза и рака груди .
Наиболее тревожные и частые побочные эффекты известны как экстрапирамидные симптомы, вызывающие затруднения движений и координации. Женщины подвержены более высокому риску возникновения этих симптомов, и риск увеличивается с увеличением продолжительности приема препарата и возрастом.Почти каждый нейролептик может вызывать экстрапирамидные побочные эффекты, которые возникают у 70% пациентов, принимающих эти лекарства. Состояние, известное как острая дистония, может развиться вскоре после приема антипсихотических препаратов , что приводит к аномальным мышечным спазмам, особенно мышц шеи, челюсти, туловища и глаз. Наиболее серьезным эффектом антипсихотической терапии является поздняя дискинезия, которая вызывает повторяющиеся и непроизвольные движения или тики — чаще всего рта, губ, ног, рук или туловища.
Результаты
Эффективность лекарств определяется степенью, в которой они помогают человеку управлять симптомами болезни. Эффективность лечения, которое помогает развить у человека навыки совладания с собой, оценивается на основе того, насколько хорошо человек способен развить эти навыки.
Роли медицинских бригад
Специалисты, занимающиеся психиатрической реабилитацией, различаются в зависимости от учреждения и могут включать медсестер, психиатрических социальных работников, консультантов по реабилитации, клинических психологов, психиатров, реабилитологов и парапрофессионалов.
В обязанности психиатрической медсестры могут входить ведение пациентов, защита интересов клиентов, прием лекарств, содействие терапии (индивидуальной, семейной или групповой), клиническое наблюдение, работа в качестве связующего звена и консультирование.
Психиатрические социальные работники имеют опыт в оценке семейных, социальных и экологических факторов, которые способствуют дисфункциональному поведению человека или семьи. Они также вносят основной вклад в планирование и реализацию последующего ухода.
Консультанты по реабилитации чаще всего участвуют в ведении дел и помогают людям с трудоустройством, жильем, преодолением трудностей и академической подготовкой.
Психологи, наиболее непосредственно участвующие в диагностике и лечении психических заболеваний, называются клиническими психологами. Клинические психологи занимаются диагностикой психических заболеваний и обладают опытом диагностики и оценки результатов лечения с помощью опросников и тестов личности, включая тесты интеллекта.
Роль психиатра заключается в постановке медицинского диагноза, назначении лекарств и применении таких дополнительных методов лечения, как электросудорожная терапия (ЭСТ), широко известная как шоковая терапия.
Рекреационные или физкультурные терапевты проводят структурированные занятия, призванные помочь людям справиться со своими проблемами. Они помогают в диагностике и оценке личности, наблюдая за клиентами во время занятий. Психотерапевты часто рекомендуют занятия, которые позволяют людям выражать эмоции и развивать навыки взаимоотношений с другими.
Ресурсы
КНИГИ
Читти, Кей. Профессиональная медсестра: концепции и проблемы, 3-е издание. Филадельфия: W.B. Сондерс, 2001.
Корриган, Патрик и Дэниел Гифффорт. Создание команд и программ для эффективной психиатрической реабилитации. Джосси-Басс, 1998.
Пратт, Карлос. Психиатрическая реабилитация. Academic Press, 1999.
Стэнхоуп, Марсия и Жанетт Ланкастер. Сестринское дело в общинах и общественном здравоохранении, 5-е издание.Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2000.
Таунсенд, Мэри. Основы психиатрической / психиатрической помощи. F.A. Davis, 1999.
PERIODICALS
Garske, Gregory. «Задача консультантов по реабилитации: работа с людьми с психическими расстройствами». Журнал реабилитации (январь / февраль / март 1999 г.).
Билл Асенжо, MS, CRC
Консультации по клинической реабилитации и психическому здоровью
Реабилитационное консультирование — это профессия, которая комплексно применяет навыки консультирования, чтобы помочь людям с психическими, умственными, когнитивными, эмоциональными или физическими недостатками достичь максимального уровня независимости , интеграция и участие в сообществе и мире работы в соответствии с личными целями каждого человека, карьерными устремлениями и восприятием качества жизни.Консультант по реабилитации — это высококвалифицированный специалист, который использует ориентированные на клиента подходы, чтобы помочь людям с ограниченными возможностями достичь оптимального психологического, социального и профессионального функционирования в контексте их личных целей, способностей и качества жизни. Реабилитационное консультирование включает устранение поведенческих и экологических барьеров с помощью технологий консультирования, защиты и поддержки.
Консультанты по психическому здоровью предоставляют различные услуги, направленные на улучшение психического и эмоционального благополучия тех, кого они обслуживают.Основная цель консультанта по психическому здоровью — направлять людей к достижению их целей в области психического здоровья и поддержанию оптимального уровня психологического благополучия. Консультанты по психическому здоровью могут работать в различных условиях и могут выбирать из нескольких специализаций в своей области. Во всех сферах применения консультанты по психическому здоровью стремятся создать безопасную, благоприятную среду, в которой клиенты могут открыто делиться своими мыслями и чувствами.
Каковы перспективы работы консультантов по реабилитации и консультантов по психическому здоровью?
По данным Бюро статистики труда, как реабилитационное консультирование, так и консультирование по вопросам психического здоровья имеют многообещающие, более быстрые, чем средние, перспективы работы.Прогнозируемое процентное изменение занятости с 2016 по 2026 год составляет 13% для консультантов по реабилитации и 23% для консультантов по психическому здоровью.
Каковы преимущества получения степени как по реабилитационному, так и по психическому здоровью?
Уникальное сочетание реабилитационного консультирования и консультирования по психическому здоровью в этой программе предоставляет будущим консультантам более широкий набор навыков, позволяющих наилучшим образом служить своим клиентам. Для студентов, которые планируют сделать карьеру консультанта по психическому здоровью, программа реабилитации знакомит их с доступом к общественным ресурсам, предоставлением профессиональной ориентации и выработкой целостного взгляда на жизнь своих клиентов.Для тех, кто намеревается работать в сфере реабилитационного консультирования, компонент программы по психическому здоровью обучает методам, которые позволят им построить успешные терапевтические отношения и эмоционально установить связь со своими клиентами.
Каким был прошедший год для поступающих 2022 года?
Все занятия по падению прошли синхронно в виртуальной настройке Zoom. На данный момент не было сделано никаких определений относительно учебной среды для поступающих 2023 учеников этой осенью.
Нужно ли мне проходить предварительную курсовую работу в UNC-Chapel Hill?
Допускается получение степени бакалавра по любой дисциплине в любом аккредитованном колледже или университете. Для программы нет никаких предварительных предварительных курсов или требований.
Каковы качества успешного консультанта?
Люди, которые продолжают карьеру консультанта, обычно имеют склонность помогать другим и осознают опыт, с которым сталкиваются люди с ограниченными возможностями.Они привержены созданию возможностей для людей с ограниченными возможностями для улучшения жизнедеятельности и достижения целей в области работы и взрослой жизни в обществе. Некоторые из общих качеств, которые мы видим у успешных кандидатов, — это сострадание к помощи людям с ограниченными возможностями и стремление помогать другим расти и учиться работать, жить и действовать в условиях по своему выбору. Успешные кандидаты могут использовать знания для создания возможностей для людей с ограниченными возможностями; непредвзяты и чутки, придерживаются этических идеалов, учитывающих индивидуальные потребности.Самосознание, организованность и трудолюбие также являются полезными качествами.
Насколько велика программа UNC CRMHC?
Типичный размер входящего класса — 25 студентов. Есть шесть постоянных преподавателей и пять дополнительных факультетов.
На что похожа курсовая работа?
Курсовая работа в программе должна быть сложной и стимулирующей, но выполнимой. Большой компонент программы сосредоточен на обучении клиентов ведению сбалансированной жизни, поэтому такой же образ мышления распространяется и на студентов.Курсы состоят из различных компонентов, включая обширные проекты, иммерсивный опыт, обзоры литературы, совместные задания, межпрофессиональный опыт и, конечно же, экзамены. Все аспекты учебной программы целенаправленно включены для обучения конкретным навыкам, определенным CORE и CACREP. См. Вопрос «Требуется ли диссертация?» ниже, чтобы узнать больше о магистерской диссертации, работе или проекте, который требуется в качестве частичного выполнения требований для получения диплома.
Есть ли компонент стажировки?
Да, интернатура состоит из 40 часов в неделю на полный рабочий день в клинике, соответствующей интересам студента, в течение весеннего семестра второго года обучения. Кроме того, студенты участвуют в практических занятиях в осеннем семестре второго года обучения, в течение которых они работают от 8 до 10 часов в неделю в специально отведенном месте для консультирования, чтобы познакомиться с реальным опытом консультирования.
Требуется ли диссертация?
У студентов есть выбор: завершить магистерскую диссертацию, работу или проект.Успешное завершение и защита магистерской диссертации, работы или проекта требуется как частичное выполнение требований для получения диплома.
Магистерская работа представляет собой углубленный исследовательский проект. Если студент решает завершить магистерскую диссертацию, он должен придерживаться требований, сроков и рекомендаций аспирантуры. Эти рекомендации можно найти на веб-сайте аспирантуры.
Магистерская работа представляет собой углубленный анализ или обширный обзор литературы для ответа на конкретные исследовательские вопросы.Вариант магистерской работы не требует от студента проведения собственного исследования.
Магистерский проект — это возможность для студентов создать продукт, который можно использовать в реальном мире (например, новое руководство по лечению или план вмешательства). Студенты используют существующие исследования, чтобы сформулировать новый материал. Более подробную информацию можно найти в разделе V справочника для студентов CRMH.
Вы предлагаете онлайн или вечерние курсы?
Если COVID-19 позволяет, студенты должны присутствовать на весеннем и осеннем семестрах лично.Два летних урока проводятся онлайн. Расписание занятий варьируется в зависимости от семестра, и обычно одно или два занятия проводятся по вечерам.
Могу ли я учиться на неполный рабочий день?
Да. Студенты могут выполнять свою курсовую работу на неполной ставке. Программа обучения для студентов-заочников может длиться до четырех лет. Свяжитесь с отделом для получения дополнительной информации.
На какие лицензии я могу подать заявку после окончания учебы?
Лицензии и / или полномочия могут быть получены в зависимости от интересов студента, таких как лицензированный консультант по клиническому психическому здоровью (LCMHC), сертифицированный консультант по реабилитации (CRC), национальный сертифицированный консультант (NCC), лицензированный специалист по клинической зависимости (LCAS). , так далее.
Могу ли я переводить кредиты из другого учреждения?
Мы принимаем переводные кредитные часы, но есть условия. Курс должен быть классом для выпускников, оценка за курс (ы), который вы хотите перевести, должна быть B или выше, и курс (ы) не может быть классом «прошел / не прошел». Мы не принимаем более 20% от общей суммы кредитных требований для программы от другого учебного заведения (примерно 4 класса). В ожидании вашего принятия в программу преподавателям потребуется копия вашей официальной стенограммы и учебных планов для курсов, которые вы хотели бы передать, чтобы оценить цели и результаты обучения этих курсов, чтобы убедиться, что они соответствуют требованиям для этой программы.
Могу ли я работать во время учебы в школе?
Многие учащиеся нашей программы работают неполный рабочий день, одновременно посещая школу. Это требует хороших навыков управления временем и организованности, но это возможно.
Когда крайний срок подачи заявок?
Крайний срок подачи заявки на зачисление в осенний семестр указан на сайте CRMH
Какие материалы ожидаются от меня в моем заявлении?
Некоторые материалы, необходимые для приложения CRMH, такие же, как и материалы, необходимые для аспирантуры, которые доступны на сайте Graduate Admissions.Программа также требует дополнительных вопросов для сочинения в качестве дополнения к стандартному приложению.
Существуют ли какие-либо требования GPA / GRE?
Да, высшая школа UNC-Chapel Hill имеет пороговое значение 50 ^-го процентилей по математике и вербальным результатам субтестов для GRE. В аспирантуре также требуется средний балл 3.0 или выше. Эти требования к поступлению не являются абсолютными, и другие атрибуты, такие как работа или волонтерский опыт, могут учитываться при принятии решений о приеме.
В какой код учебного заведения я отправляю свои результаты GRE?
Используйте код 5816, чтобы отправить свои результаты GRE в аспирантуру UNC. Использование неверного кода учебного заведения может привести к тому, что баллы не будут получены или будет задержана проверка ваших баллов в системе Slate.
Я давно не ходил в школу и не уверен, что мои профессора запомнят меня. Вы принимаете рекомендации из других источников?
Вы можете использовать работодателей или профессиональных знакомых, которые могут рассказать о вашем характере и потенциале для успешного обучения в аспирантуре.Это могут быть священнослужители, учителя, наставники, руководители, тренеры, общественные лидеры или политики.
Какова степень принятия программы?
Скорость принятия зависит от количества и качества полученных заявок. Чтобы максимально увеличить ваши шансы на поступление, не забудьте подать заполненную заявку до крайнего срока.
Как подать заявление на получение финансовой помощи?
Многие из наших студентов пользуются студенческими ссудами, которые выдаются через Управление финансовой помощи студентам.Студенты, ищущие ссуды, должны обязательно подать свои формы FAFSA к соответствующему сроку.
Могу ли я подать заявку на дополнительные стипендии или возможности финансирования?
Подразделение CRMH в настоящее время имеет два гранта на обучение, финансируемых RSA, по которым студенты получают 5 000 долларов в семестр. Пожалуйста, свяжитесь с программой, чтобы узнать больше об этой возможности финансирования.
Ежегодно Отдел клинической реабилитации и консультирования по вопросам психического здоровья предлагает студентам стипендии, стипендии и стипендии.Количество присуждаемых ежегодно наград зависит от средств, выделяемых подразделению. Если вас примут в программу, мы вышлем вам дополнительную информацию по мере появления этих возможностей финансирования.
Решения о присвоении дивизиона поступающим студентам принимаются при зачислении. Для приоритетного рассмотрения вопроса о финансовой помощи заявители должны подавать свои заполненные заявки как можно раньше.
Студенты могут быть рассмотрены на получение ведомственных наград и стипендий, а также стипендий отделений, финансируемых из частных источников, заполнив заявку на стипендию Министерства смежных медицинских наук, обычно срок подачи которой — в мае.Для получения дополнительной информации посетите страницу финансовой помощи.
Простительные ссуды на образование в Северной Каролине — отличная возможность для студентов, ищущих финансирование. Аспирантам очного отделения выплачивается 5 000 долларов в семестр за получение степени в области клинической реабилитации и консультирования по вопросам психического здоровья. Студентам, возможно, не придется возвращать ссуды, если они согласятся работать в Северной Каролине в течение определенного периода времени, чтобы отработать долг. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт College Foundation of North Carolina.
Как мне найти жилье в этом районе?
Имеется жилье для аспирантов; посетите сайт жилья UNC. Есть также ресурсы для аспирантов, нуждающихся в семейном жилье. В некоторых случаях для студентов может быть дешевле рассмотреть жилые комплексы за пределами кампуса в этом районе.
Что такое парковка на территории кампуса?
Парковка ограничена, и студенты редко получают разрешения на парковку. В большинстве случаев студенты либо паркуются на пригородных стоянках и едут на автобусе до кампуса, либо едут автобусами из своих квартир в кампус.Эти автобусы бесплатны для студентов UNC. На краю кампуса есть частные участки, которые могут быть дорогостоящими, но позволяют студентам парковаться в пределах разумной прогулки от кампуса.
Какой транспорт доступен в университетский городок и обратно?
Многие люди ездят на велосипеде в Чапел-Хилл и близлежащих городах, и на многих улицах есть велосипедные дорожки. Существует также система бесплатного автобуса, который курсирует в Чапел-Хилл и Каррборо и останавливается прямо перед нашим зданием. Автобусы GoTriangle также останавливаются перед залом Bondurant Hall.Парковка на территории кампуса ограничена, но доступна на парковках Park — & — Ride, например, на 54 участках напротив Friday Center, где автобусы доставляют пассажиров до кампуса и обратно.
У меня инвалидность, и мне нужно будет кое-что сделать. Как мне это сделать через UNC?
Каждый студент имеет возможность добровольно идентифицировать себя с Университетом как имеющий инвалидность или заболевание, которое может повлиять на доступ к программам и мероприятиям Университета.
No related posts.

Психологическая реабилитация

Добавить комментарий Отменить ответ