Самоубийства психология: Причины, мотивы, симптомы, виды суицидального поведения — ФГБУ «Центр защиты прав и интересов детей»

Признаки того, что у подростка начинает формироваться суицидальные наклонности, могут быть следующими:

• Пассивность и безразличие к происходящему.
• Низкая самооценка, неудовлетворенность собой, своим положением среди сверстников и своим внешним видом.
• Неумение найти себе интересное занятие или увлечение.
• Психологические или эмоциональные нарушения: неуравновешенность, агрессивность, импульсивные поступки, психологический дисбаланс
• Психические нарушения: депрессии, навязчивые идеи, фобии и т.п.
• Мрачные настроения, трагические мысли, разговоры о смерти, повышенный интерес к смертям и трагедиям в кино, литературе и новостях.
• Негативная оценка настоящего и пессимистические настроения относительно будущего
• Социальное отторжение (отсутствие друзей в школе, плохие отношения с родителями, издевательства сверстников и т.п.).
• Трудности с концентрацией внимания, рассеянность, забывчивость.
• Прием наркотиков, «спайсов», каких-либо токсических веществ или алкоголя.

Необходимо помнить, что истинную глубину проблемы может оценить только специалист, поэтому при появлении тревожных признаков у подростка не следует терять время и нужно срочно обратиться к помощи психолога. Психолог определит степень риска суицида у подростка, сориентирует его на поиски выхода из создавшейся сложной ситуации или поможет изменить отношение к тем проблемам, которые решить невозможно.

Если случилась очень острая ситуация, единственным выходом из которой подросток считает уход их жизни, то в этом случае необходима экстренная консультация психотерапевтов или психиатров, которая может потребовать психотерапевтического или медикаментозного лечения. Своевременное оказание медицинской помощи поможет не только предотвратить трагедию, но и вернуть пациента к нормальной полноценной жизни.

Попытка суицида: психологическая помощь пациенту

Профессиональная помощь суициденту — пациенту, совершившему попытку суицида — должна оказываться в экстренном порядке и включать несколько этапов. Наиболее эффективным методом выведения пациента из критического состояния являются индивидуальные беседы с психотерапевтом, который всесторонне займется психологическими проблемами пациента.

На первом этапе психологической помощи целью психотерапевта является установление эмоционального контакта с пациентом и предоставление ему возможности выговориться. Как правило, после неудачного покушения на самоубийство пациент охотно изливает свои чувства в длительном монологе, после чего его состояние становится более спокойным, и психотерапевт может перейти к следующему этапу помощи — выяснению причин, которые послужили пациенту поводом для глубокого психологического кризиса. На этом этапе задача психотерапевта состоит в том, чтобы увести пациента от суицидальных мыслей, избавить его от ощущения безысходности, поднять его самооценку и убедить его в том, что все его психологические проблемы и тяжелое эмоциональное состояние — явление временное, и все трудности, с которыми он столкнулся, преодолимы, а его уход из жизни не решит проблем, но станет тяжелым ударом для родных и друзей. После того как психотерапевт убедит пациента в том, что все его психологические проблемы преодолимы, начинается следующий этап помощи — выработка мер для преодоления кризисной ситуации.

На этом этапе психотерапевт помогает пациенту уделить особое внимание психологическим проблемам, поверить в свои силы и составить план преодоления проблемной ситуации. Конструктивный пошаговый план дальнейших действий, которые можно предпринять вместо самоубийства, поможет суициденту эффективнее преодолеть возникшие психологические проблемы и быстрее найти выход из неразрешимой, по его мнению, ситуации. Когда при помощи психотерапевта состояние пациента изменится с пассивного бездействия на попытку самостоятельного решения проблемы, психотерапевт будет всячески поддерживать.

Психологическая помощь при суициде

Если близкие не проявили должного внимания к суициденту и не сумели предотвратить трагедию, то в этом случае родственникам тоже могут потребоваться психологические консультации. Такие трагедии как суицид всегда вызывают у близких чувство вины за бездействие и в свою очередь могут привести к депрессии и глубоким эмоциональным расстройствам. В случае если суициденту удалось выжить после инцидента, задача психотерапевта заключается в том, чтобы защитить пациента от повторения суицидальных покушений и членовредительства, улучшить его субъективное восприятие качества жизни и перспектив на будущее, а также снизить чувство безнадежности ситуации и бессмысленности жизни, которое толкнуло его на отчаянный шаг.

Необходимо также помнить, что лучше всего решить любые психологические проблемы может только специалист, поэтому при первых же тревожных признаках у кого-то из близких не стоит терять время и нужно немедленно обратиться за консультацией к психологу, психотерапевту. Раннее выявление психологического дисбаланса и возможных психических отклонений поможет пациенту преодолеть психологический кризис и избавит в будущем от многих проблем.

что подталкивает человека к суициду

Рубрики : Переводы, Последние статьи, Психология

Нашли у нас полезный материал? Помогите нам оставаться свободными, независимыми и бесплатными, сделав любое пожертвование или купив что-то из нашего литературного мерча.

Существует мнение, что к суициду чаще всего приводят «тёмные» переживания — тоска, печаль, безнадежность. Именно поэтому зачастую близкие людей, совершивших самоубийство, недоумевают: «Он был так энергичен, бодр и весел в последнее время. Ничто не выдавало его состояния». Однако обозреватель Nautil.us Тайлор Бек, работавший некогда в лаборатории нейровизуализации, считает, что к суициду чаще ведут возбужденные состояния, и в связи с этим объясняет, почему веселье и активность — не всегда признаки психического здоровья, как специалисты изучают причины самоубийств, насколько наличие импульсивных черт характера повышает риски совершения самоубийства, каким образом сезонный характер суицидов может быть связан с воздействием солнечного света на мозг и кто попадает в группу риска.

Одним майским днем за мной приехала скорая помощь. У меня дергались глаза, дрожали руки, мысли были сбиты с толку. Плюс ко всему я не спал уже три дня. Я принял лекарства, уснул за рулем, выехал на красный и врезался в другую машину. Я был так близок к самоубийству, но в тот момент я не был расстроен. Скорее наоборот, я был взволнован, безумен, подозрителен. Не печаль как таковая подтолкнула меня на это, а потеря контроля: равнодушие, которое переполняло меня и могло привести к аварии. Мой терапевт убедил меня, что я нуждаюсь в помощи. Затем раздался телефонный звонок, и скорая увезла меня в психиатрическую лечебницу, где я пробыл неделю, постоянно принимая литий.

Поведение животных меняется с наступлением весны. Медведи выходят из спячки, у сук начинается течка. Гуси мигрируют. А люди? Люди сходят с ума. Весна – сезон с самым высоким в году числом самоубийств, маниакальных расстройств и невольных психических госпитализаций (1, 2). Знакомый мне психиатр называет середину апреля «ведьмовским часом», периодом, когда его сумасшедшие пациенты просыпаются ото сна и начинают бодрствовать.

Факты, свидетельствующие о том, что пик самоубийств приходится на весенний сезон, демонстрировались много раз (3), но оказались особенно впечатляющими в результате проведенного в Скандинавии исследования (4). В ходе его проведения рассматривались все известные датские самоубийства с 1970 по 2001 год с использованием Датского государственного реестра смертей. Данные показали высокое число совершенных суицидов среди людей, некогда страдающих психическими заболеваниями, в период между мартом и июнем. Кроме того, небольшие скачки в динамике наблюдались также в середине лета и осенью. Осенний пик приходится в основном на женщин и на самоубийства с использованием ненасильственных способов – отравление ядом, например, (насильственные включают использование огнестрельного оружия, повешение или прыжок с моста), которые случаются чаще в то время, когда дети возвращаются в школу после каникул.

— Подростковый суицид: 9 фактов, о которых необходимо знать всем родителям

— Диалог насмерть: почему так популярны группы смерти и в чём причина подростковых суицидов

Значительный рост рисков, связанных с совершением самоубийств, согласно одной теории, может быть следствием воздействия солнечного света на мозг (5). В аффективных расстройствах, особенно в биполярных, циркадные ритмы ⓘЦиркадные ритмы — циклические колебания интенсивности различных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи. не синхронизируются с солнечным светом. Здесь нужно заметить, что мелатонин, гормон, вырабатываемый эпифизом (шишковидным телом, расположенном в мозге) в ночное время, стимулирует сон, но снижается при свете. Обычно уровень мелатонина начинает расти примерно к 9 вечера и снижается к тому времени, когда мы начинаем утреннюю работу. Но биоритмы могут сменять друг друга слишком быстро во время маниакального синдрома или слишком медленно во время депрессии, оставляя людей бодрствующими в ночное время, когда те должны спать. Когда уровень мелатонина повышается, повышается и уровень серотонина, нейромедиатора, связанного с настроением и агрессией. В апреле наступление солнечных дней может проявляться в качестве «ускорителя», как говорят психиатры, работы суицидального мозга, расположенного к импульсивности. Вопрос, как это все происходит, пока еще остается открытым.

«Люди, склонные к суициду, известны своим жизнерадостным настроем и энергетическим зарядом бодрости».

Тенденция к весенним суицидальным наклонностям заслуживает должного внимания среди других, поскольку, как кажется, раскрывает истинную природу всех суицидов: то есть, возможно, к самоубийству ведет не столько депрессивное настроение, сколько возбужденное.

Депрессия – самое распространенное психическое расстройство, поражающее 30 процентов людей в определенный период жизни. При этом известно, что менее 5 процентов людей, страдающих депрессией, пытаются свести счеты с жизнью. Но чем они отличаются от остальных 25? Ответ, судя по всему, лежит в агрессивной утрате контроля.

В обзоре 2005 года под названием «Разбирая фенотип суицида: роль импульсивно-агрессивного поведения» Густаво Турецки, эксперт по изучению суицидов в Университете Макгилла, утверждает, что импульсивность является весьма важным аспектом в совершении самоубийств (6). Мы с меньшей вероятностью станем убивать себя, руководствуясь определенной причиной, чем когда мы напрочь теряем рассудок. Турецки пишет, что «импульсивно-агрессивные черты являются частью развивающегося каскада, который увеличивает риск совершения суицида». Такие расстройства варьируются от депрессивного до биполярного, от шизофрении до алкоголизма. Он отмечает:

«Мы все имеем различный уровень импульсивности. Мы, не раздумывая, можем покупать вещи, которые нам не нужны. Но у тех людей, у которых подобные действия происходят довольно часто, и у которых в прошлом могли проявляться вспышки агрессии, существует высокая вероятность уйти из жизни, убив себя».

Биполярное расстройство – это психическое состояние, которое предрасполагает человека к суициду, так как несет в себе эти качества. Люди, страдающие биполярным расстройством, сводят счеты с жизнью чаще, чем другие (После них идут люди с шизофренией). Ответ на вопрос, почему данное расстройство чаще депрессии приводит к суициду, кроется в свойственном для него миксе агрессии и импульсивности при присутствии чувства безысходности. Как показало одно исследование, пациенты финской лечебницы с биполярным расстройством, находящиеся в состоянии так называемой «смешанной депрессии» — возбужденного беспокойства в паре с депрессивным настроем — были склонны к попыткам суицида в 65 раз чаще, чем когда находились в нормальном состоянии (7). Показатель среди пациентов с классической депрессией превышал всего лишь 25 раз. Однако, находясь в состоянии меланхолии, пациенты с биполярным расстройством больше не пытались свести счеты с жизнью, в отличие от людей с тяжелой классической депрессией. Пик суицидов приходился на тот период, когда пациенты были охвачены манией.

Люди, склонные к суициду, известны своим жизнерадостным настроем и энергетическим зарядом бодрости. Полные энергии, одержимые манией, пациенты иногда пускаются во внезапные веселья: поход по магазинам, секс, общение или различные амбициозные проекты. Наиболее заметной их чертой являются не эмоции, а беспокойство: возбужденные постоянным любопытством или раздражительностью, они не сидят на одном месте. Люди, страдающие биполярным расстройством второго типа, в особенности подвергают себя большому риску таких опасных смешанных состояний, что в последствии приводит к суициду.

Каждый год с приходом весны многие люди, страдающие биполярным расстройством, повышают свою дозу лития. Их личные врачи знают, что весна приносит с собой беспокойство и возбуждение. Эти самые обострения блокирует литий, известный как лучший «антисуицидальный» препарат. В исследовании 2013 года отмечалось, что по сравнению с плацебо, данный препарат снижает риск совершения суицида на 60 процентов не только при биполярном расстройстве, но также и при депрессивном (8). Исследователи сделали вывод, что, сдерживая импульсивную агрессию, литий может использоваться для того, чтобы предотвратить попытки самоубийства не только у пациентов, охваченных манией, но у пациентов с какими-либо психическими заболеваниями. Итальянский психиатр и специалист, изучающий причины самоубийств в Университете Кальяри, Антонелло Прети так комментирует это:

«У людей, принимающих литий, наблюдается весьма быстрое снижение рисков, связанных с суицидом, в частности у молодых людей». Они могут продолжать  утверждать, что «не видят смысла жить дальше», но все же не станут прибегать к самоубийству. Видимо, литий может отключать у них эту функцию».

Ссылки на исследования

1. Gordon B.Parker, Rebecca K., Graham. Seasonal variations in rates of hospitalisation for mania and hypomania in psychiatric hospitals in NSW / Journal of Affective Disorders Volume 191, February 2016, Pages 289-291.

2. Jong-Min Woo, Olaoluwa Okusaga and Teodor T. Postolache. Seasonality of Suicidal Behavior. Int J Environ Res Public Health. 2012 Feb; 9(2): 531–547.

3. C. Christodoulou, A. Douzenis, F. C. Papadopoulos, A. Papadopoulou, G. Bouras, R. Gournellis, L. Lykouras. Suicide and seasonality / Acta Psychiatrica Scandinavica, Volume 125, Issue 2, February 2012, Pages 127–146

4.  Postolache TT, Mortensen PB, Tonelli LH, Jiao X, Frangakis C, Soriano JJ, Qin P. Seasonal spring peaks of suicide in victims with and without prior history of hospitalization for mood disorders. J Affect Disord. 2010 Feb;121(1-2):88-93. doi: 10.1016/j.jad.2009.05.015. Epub 2009 Jun 16.

5. Effects of sunshine on suicide rates / Compr Psychiatry. 2012 Jul;53(5):535-9. doi: 10.1016/j.comppsych.2011.06.003. Epub 2011 Aug 6.

6. Turecki, G. (2005). Dissecting the suicide phenotype: The role of impulsive-aggressive behaviours. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 30(6), 398-408.

7. Holma KM, Haukka J, Suominen K, Valtonen HM, Mantere O, Melartin TK, Sokero TP, Oquendo MA, Isometsä ET. Differences in incidence of suicide attempts between bipolar I and II disorders and major depressive disorder. Bipolar Disord 2014: 16: 652–661. © 2014 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.

8.  Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR. Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis. BMJ. 2013 Jun 27;346:f3646. doi: 10.1136/bmj.f3646.

По материалам: «What Pushes a Person to Suicide?» / Nautil.us

Обложка: Джон Эверетт Милле «Смерть Офелии», 1852 г. (деталь)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

депрессияисследованиянейронаукапсихология



Похожие статьи

Как мы можем понять суицидальный ум в момент кризиса?

Она задала им всем один и тот же вопрос: как мы можем понять суицидальный ум в момент кризиса?

Д-р Бреанна Бэнкс, директор отдела клинического образования Центрстоунского научно-исследовательского института

Около девяти лет назад у меня возникли очень сильные суицидальные мысли и очень сильное желание умереть. Как ни странно, по счастливой случайности многое сошлось, и я смог взять многое из того, чему научился, чтобы стать клиницистом и использовать это для себя. Мне очень повезло, и мне удалось вырваться из очень, очень тяжелого и темного времени — так что есть некоторая интерсекциональность, которая сообщает мой объектив.

Я занимаюсь исследованиями по предотвращению самоубийств около 10 лет, и большую часть своей жизни я посвятил обучению и обучению тому, как работать и проводить исследования с суицидальными людьми. В Исследовательском институте Centerstone мы уделяем большое внимание трансляционной науке и тому, как мы сокращаем разрыв между наукой и услугами. Вопрос, который вы задаете, как понять суицидальное мышление в момент кризиса, давно изучается учеными, клиницистами и людьми с опытом самоубийства. Мы еще не знаем, как наука, но есть несколько теорий и некоторые исследования, которые ведут нас к ответу.

Первое, что приходит на ум при поиске этого ответа, — это недавние дебаты по поводу отсутствия диагностики суицидальных наклонностей или попыток самоубийства в DSM 5. Вокруг этого разговора есть два основных лагеря, которые не исключают друг друга. Одним из них является представление о том, что суицидальные мысли могут возникать во время кризиса — эти чувства могут возникнуть в очень неожиданный момент, и в этот момент риск смерти или попытки самоубийства очень и очень высок. Другой лагерь относится к суициду скорее как к проблеме развития или как к вещи, которая может развиваться и меняться на протяжении всей жизни. Я думаю, что правда есть и в том, и в другом. Но я действительно думаю, что суицид или переход от первоначального желания умереть к фактическим поведенческим шагам, чтобы покончить с собой, требует времени и воздействия. Я склонен полагать, исходя из того, что говорит наука и из того, что я узнал из работы с суицидальными клиентами, а также из моего собственного опыта, что это скорее процесс, который может усугубиться в данный момент или в конкретный момент, чтобы вести кого-то попытаться умереть.

Когда в 2003 году я впервые начал свое обучение на врача и поставщика медицинских услуг, подход — и я до сих пор вижу его в некоторых тренингах — представляет собой модель предупредительных знаков или факторов риска. Если мы посмотрим на то, что говорит наука, существует около 4000 факторов риска, так или иначе связанных с самоубийством. Одна из проблем, которую мы видим в этой модели и в рамках этого массива исследований, заключается в том, что на самом деле не было никаких убедительных доказательств того, что этот фактор риска более связан или более предсказывает попытку, чем этот другой фактор. Большая часть содержания этой модели ценна и может указать нам правильное направление… но через призму трансляционной науки я хочу знать, как я могу предоставить эту информацию клиницисту таким образом, чтобы он действительно мог ее использовать.

К счастью, доктор Томас Джойнер, клинический психолог из Университета штата Флорида, разработал межличностно-психологическую теорию самоубийства, и эта модель на сегодняшний день является теорией, которая способна фактически предсказывать или быть привязанной к предсказанию высокой летальности. суицидальные попытки при смерти или суицидальные попытки. Исследование Томаса остановилось на трех основных вещах, которые наиболее предсказуемо суицидальные попытки и смерть: ощущение бремени, утрата принадлежности и приобретенные способности.

Восприятие бремени — это убеждение человека в том, что его смерть стоит больше, чем его жизнь. Это похоже на математическое уравнение: если я умру, я получу больше пользы, чем если бы я жил. Потерянная принадлежность — это чувство утраченной связи. Подумайте об очень высоком уровне риска среди военных — когда эти люди служили в армии, у них было очень сильное чувство товарищества, братства и родства, которое было проверено и укреплено через очень суровые испытания, но когда они возвращаются из службы, это ушел.

Третий фактор, приобретенные способности, я считаю самым новым. Когда я использовал его в клинических условиях, это помогает мне определить людей, которых мне нужно госпитализировать прямо сейчас, и людей, которых я считаю безопасными для возвращения домой. Приобретенная способность — это представление о том, что самоубийство тяжело и требует двух основных вещей — терпимости к физической боли и подготовленного и практикуемого бесстрашия перед смертью. Это бесстрашие обычно возникает из-за многократного воздействия вещей, которые мы так или иначе можем связать со смертью. Итак, опять же, если я в армии, я видел смерть или, по крайней мере, меня учили противостоять ей, и я также много знаю об огнестрельном оружии — я в некотором роде соприкасался со смертью. это психологически знакомо.

Публикация этой теории стала настоящим прорывом в исследованиях по предотвращению самоубийств. Когда я провожу скрининг для оценки риска самоубийства, я использую психометрически подтвержденную меру, называемую анкетой межличностных потребностей, которую создал Томас. Это говорит мне, где мой клиент падает на бремя и принадлежность. Затем я могу поговорить со своим клиентом о том, как для него проявляется обремененность, как это выглядит в его жизни, как для него проявляется принадлежность, и поговорить о компоненте приобретенных способностей.

Лично для меня это было революционно. Я могу создавать вмешательства, которые непосредственно нацелены на основные предикторы суицидальных наклонностей. Если принадлежность является проблемой, как я могу создать интервенции, которые увеличат связанность? Или, если бремя является основной проблемой для моего клиента, как я могу создать интервенции, чтобы создать чувство вклада в мир или чувство вклада в окружающих? И мы создаем лечебные вмешательства, которые могут начаться с противоядия для тех, кто побуждает к самоубийству.

Эван Клейман, доцент (Университет Ратгерса) и директор лаборатории Клеймана
В последние шесть или семь лет я прежде всего изучал, как выглядят суицидальные мысли и поведение в повседневной жизни. Около четырех лет назад мы измеряли суицидальные мысли каждые пару часов. Мы обнаружили, что суицидальные мысли, суицидальное поведение и риск суицида — это не медленное увеличение до пика, а затем медленное снижение; всего за несколько часов мы наблюдаем очень быстрое движение между высокими суицидальными мыслями и низкими суицидальными мыслями. Конечно, иногда люди какое-то время остаются очень высокими или очень низкими какое-то время, но период времени, в течение которого обостряются суицидальные мысли, довольно быстр — величина часов, а не дней или недель. Причина, по которой это интересно для нас, заключается в том, что у нас есть очень короткий период времени для проведения вмешательств, и это помогает нам понять, как выглядит этот период времени.

Основным методом, который мы используем для оценки суицидальных мыслей и поведения, является экологическая мгновенная оценка. Мы устанавливаем приложение на телефоны людей, и в течение дня они получают набор вопросов о том, как они себя чувствуют прямо сейчас, в этот самый момент. Мы можем исследовать суицидальные мысли по мере их появления. Это важно, потому что, если что-то колеблется так невероятно быстро, трудно попросить людей задуматься о том периоде и точно вспомнить, как они себя чувствовали. Другая методология, которую мы используем, — это носимый мониторинг, который позволяет нам оценивать такие вещи, как физиологический дистресс.

В ходе двух разных исследований мы обнаружили разные группы людей. Были люди с низким средним уровнем суицидальных мыслей, которые остались там, люди с низким средним показателем, но чьи баллы колебались, люди в середине, люди с высоким средним показателем и чьи баллы сильно меняются, и люди, которые высокий средний балл и чьи оценки вообще не изменились. Те люди, у которых был высокий средний показатель и которые не сильно отклонились от этого среднего, были людьми, которые совсем недавно пытались покончить жизнь самоубийством. Это говорит нам о том, что, возможно, дело не в разных группах людей, а в том, что люди существуют в разных фазах — по мере того, как вы отдаляетесь от попытки, у вас все еще может быть высокий уровень суицидальных мыслей, но есть больше случаев, когда у вас их нет, и это может увеличиться со временем. Это скорее предварительный вывод, который мы хотим проверить.

Другое проведенное нами исследование показывает, что когда люди думают о том, чтобы действовать в соответствии со своими суицидальными мыслями, это действительно мучительный период времени. Человек в разгар суицидального кризиса, вероятно, очень взволнован, огорчен и находится в таком положении, когда его умственная способность останавливаться и обдумывать различные решения, а также видеть будущее по-другому, довольно скомпрометирована. Это не уникально для людей, склонных к суициду: когда кто-то из нас действительно огорчен или взволнован, мы менее способны остановиться и думать спокойно, ясно и медленно. Новое исследование, которое мы сейчас проводим, направлено на разработку вмешательств, которые работают с теми, кто так себя чувствует.

Есть много вмешательств, которые действительно хорошо работают до определенного момента, но непонятно почему. Одна из причин может заключаться в том, что эти методы лечения действительно хорошо работают, если у вас, например, 7 баллов по 10-балльной шкале ажитации… но когда люди выше этого уровня, им нужно что-то еще. В этот момент вам нужен способ пройти через этот кризис, и это многое из того, что мы делаем — принимая лечение, уваривая его и делая его максимально эффективным в этот период действительно высокого риска. Затем, когда люди успокоятся, возвращайтесь к другим методам лечения, которые работают, но не особенно полезны, когда вы действительно взволнованы.

Одно из мероприятий, которое мы делаем прямо сейчас, — это общение с людьми, пока они находятся в стационарном отделении. Люди, которые находятся в стационаре, подвергаются наибольшему риску самоубийства после выписки — это парадоксальный и пугающий вывод. Пока они там, мы проводим для них три коротких сеанса терапии, на которых обучаем их таким навыкам, как внимательность, как выйти из кризисного состояния, и показываем, как пользоваться приложением. После того, как люди выписываются из больницы, у них есть приложение, которое три раза в день пингует их опросом и три раза в день с возможностью попрактиковаться в этих навыках… если они хотят использовать навык, они просто берут телефон и нажимают кнопку. Мы обнаружили, что эти навыки помогают людям пережить эти кризисы. Одна метафора, которую использует Урусла Уайтсайд, которая много занимается такой работой, заключается в том, что если кто-то горит, вы должны потушить этот огонь, прежде чем сможете сделать что-то еще. Чтобы потушить пожар, нужно помочь людям вынести их страдания и помочь им уменьшить их, помочь им осознать, что они чувствуют себя очень расстроенными прямо сейчас, но это может продолжаться недолго.

В одном из модулей вмешательства используется список, который люди составляют, пока они спокойны, из того, что им нравится делать и что легко делать, когда они расстроены, например, бег, ходьба, чтение, просмотр телевизора. Позже на их телефоне появляется напоминание, в котором предлагается попробовать сделать некоторые из этих вещей. Я провел несколько анализов для конференции пару недель назад, и на самом деле похоже, что это работает хорошо. Не для всех и не все время, как мы ожидали, но это работает для большинства людей, по крайней мере, приличное количество времени. Наша цель — усовершенствовать лечение, извлечь из него уроки и выяснить, когда оно работает, а когда нет… но для начальной попытки это очень многообещающе.

Д-р Карен Ветералл – Лаборатория исследования суицидального поведения (SBRL), Институт здоровья и благополучия (Университет Глазго)
Бесчисленное множество факторов могут вызывать и усиливать развитие суицидальных мыслей у людей, но, возможно, по своей сути суицид – это психологический феномен. Это, конечно, не умаление огромного влияния социальных факторов и факторов окружающей среды, таких как социальное неблагополучие, предубеждения, травмы и другие жизненные факторы стресса, а то, что эти неблагоприятные события и процессы работают вместе, чтобы достичь кульминации в психологическом состоянии, при котором человек считает, что самоубийство их лучший, если не единственный, вариант

Я считаю, что «варианты» являются важным понятием, когда дело доходит до понимания суицидального ума в кризисной ситуации, поскольку жизнеспособные варианты часто являются тем самым, чего, по мнению суицидальных людей, у них нет. Когда возможности справиться с кризисом, психологическим или иным, ограничены, люди могут чувствовать себя в ловушке собственных мыслей и жизненных обстоятельств. Действительно, многие люди, склонные к суициду, сообщают, что чувствуют себя в ловушке или что из их ситуации нет выхода, и именно тогда самоубийство становится очевидным вариантом. Суицидальные люди часто считают, что это их единственный способ спастись, преобладая над другими защитными аспектами их жизни, такими как любовь к семье и друзьям.

Чувство загнанности измерялось в рамках психологических исследований, чтобы лучше понять природу того, почему некоторые состояния психического здоровья настолько подавляющие и разрушительные. Шкала для измерения ловушки была разработана Гилбертом и Алланом (1998), и эта шкала признает, что чувство ловушки может быть вызвано внешними факторами, такими как потеря работы или домашнее насилие, или внутренними факторами, которые возникают в нашем собственном сознании, например. быть очень самокритичным и размышлять над прошлыми неудачами. Это ощущение ловушки может даже иметь свои корни в эволюционной психологии, поскольку есть свидетельства того, что в царстве животных могут возникать высокие уровни стресса и социальной изоляции, когда животное терпит поражение и его побег блокируется (Dixon et al., 19).89).

Ощущение ловушки проявляется при ряде различных психических заболеваний, включая депрессию, тревогу, суицидальные мысли и посттравматическое стрессовое расстройство (Taylor et al., 2011). Действительно, ловушка является ключевым принципом интегрированной мотивационно-волевой (IMV) модели суицидального поведения (O’Connor & Kirtley, 2018), которая предполагает, что чувство ловушки является ближайшим предиктором суицидальных мыслей и намерений. Эта идея все чаще подтверждается фактами (O’Connor & Portzky, 2018). Внутренняя ловушка, по-видимому, особенно вредна для людей (например, Owen et al., 2018), что может отражаться в уровнях негативного мышления и размышлений, которые являются неотъемлемой частью многих состояний психического здоровья.

То, как суицидальные личности доходят до того, что они чувствуют себя в ловушке, понятно, различается у разных людей — и редко бывает только одно, что приводит к ловушке, и последующее ощущение отсутствия вариантов. Однако обычно, как предполагает модель IMV, чувство поражения от жизни будет ключевым фактором в развитии чувства ловушки (O’Connor, Cleare, Eschle, Wetherall & Kirtley, 2016). Могут быть некоторые люди, которые более уязвимы для чувства поражения и, как следствие, более склонны чувствовать себя в ловушке и развивать суицидальные мысли. Сюда могут входить, например, те, кто пережил травму, имеют генетическую уязвимость к психическим заболеваниям или имеют черты характера, которые могут сделать их более чувствительными к переживанию чувства поражения или унижения в своей жизни. В частности, люди с высоким уровнем перфекционизма, особенно когда их воспринимают другие, более уязвимы (Smith et al., 2018), а те, у кого низкие устойчивые черты, такие как умение решать проблемы, могут быть менее защищены от суицидальных мыслей (Johnson et al. , 2018). и др., 2011).

Важный вопрос: как мы можем помочь людям, переживающим суицидальный кризис, не имея возможности влиять на факторы окружающей среды и общества, которые могут поставить уязвимых людей в ситуации, повышающие риск суицидальных мыслей? Знать, как лучше всего помочь защитить людей, сложно, но расширение вариантов, которые, по мнению людей в кризисной ситуации, у них есть, может быть эффективным для снижения вероятности того, что человек, испытывающий суицидальные мысли, совершит попытку самоубийства. Это может включать в себя все, что увеличивает способность человека видеть выход, например, развитие навыков, позволяющих лучше справляться с жизненными событиями или справляться со своим стрессом, когда происходят травмирующие события.

В идеале этим профилактическим способностям следует обучать и развивать их в молодости, например, понимать эмоции и способы их регулирования (Domínguez-García & Fernández-Berrocal, 2018) или эмоциональное решение проблем (Pollock & Williams, 2018). Для человека в момент кризиса рассмотрение таких защитных факторов может быть полезным, и есть свидетельства того, что заблаговременное планирование безопасности может помочь суицидальному человеку в момент суицидального кризиса (Stanley et al., 2018). План безопасности включает в себя распознавание триггеров суицидального кризиса и, что важно, вариантов регулирования эмоций и работы с триггерами в момент кризиса.

В конце концов, часто невозможно точно узнать, о чем думает суицидальный человек и что привело его к этому моменту кризиса. На самом деле, именно поэтому семье и друзьям так трудно понять и пережить смерть в результате самоубийства. Понятно, что в момент суицидальной попытки чувство боли перевешивает все остальное, и другого выхода от боли для этого человека не видно. Помогая тем, кто находится в кризисной ситуации, увидеть, что есть другие доступные варианты, можно уменьшить чувство ловушки и вероятность того, что самоубийство станет наиболее очевидным вариантом.

— См. также наше интервью с профессором Рори О’Коннором — «Даже самые мрачные моменты не вечны»

Больше информации в нашем архиве.

Если вы склонны к суициду или беспокоитесь о ком-то, Samaritans доступны круглосуточно и без выходных по телефону 116 123 или по электронной почте [email protected].

Факторы риска и защиты | Самоубийство

• Многие факторы способствуют риску самоубийства
• Многие факторы защищают от риска самоубийства

• Нужна помощь? Знаете кого-нибудь, кто делает?

Риску самоубийства способствуют многие факторы.

Самоубийство редко бывает вызвано одним обстоятельством или событием. Вместо этого ряд факторов — на индивидуальном уровне, уровне отношений, сообщества и общества — может увеличить риск. Эти факторы риска представляют собой ситуации или проблемы, которые могут увеличить вероятность того, что человек попытается совершить самоубийство.

Обстоятельства, повышающие риск самоубийства

Индивидуальные факторы риска

Эти личные факторы способствуют риску:

• Предыдущая попытка самоубийства
• История депрессии и других психических заболеваний
• Серьезное заболевание, такое как хроническая боль
• Уголовно-правовые проблемы
• Работа/финансовые проблемы или потеря
• Импульсивные или агрессивные тенденции
• Употребление психоактивных веществ
• Текущая или предшествующая история неблагоприятных детских переживаний
• Чувство безнадежности
• Насилие виктимизация и/или преступление

Факторы риска в отношениях

Эти вредные или обидные переживания в отношениях способствуют риску:

• Запугивание
• История самоубийств семьи/любимого человека
• Потеря отношений
• Высокий конфликт или жестокие отношения
• Социальная изоляция

Факторы риска сообщества

Эти сложные проблемы в сообществе человека способствуют риску:

• Отсутствие доступа к здравоохранению
• Кластер самоубийц в сообществе
• Стресс аккультурации
• Насилие в обществе
• Историческая травма
• Дискриминация

Социальные факторы риска

Эти культурные и экологические факторы в обществе в целом способствуют риску:

• Стигматизация, связанная с обращением за помощью и психическими заболеваниями
• Легкий доступ к смертельным средствам самоубийства среди людей из группы риска
• Небезопасное изображение суицида в СМИ

К началу страницы

Многие факторы защищают от риска самоубийства.

Многие факторы могут снизить риск суицида. Подобно факторам риска, ряд факторов на индивидуальном уровне, уровне отношений, сообщества и общества может защитить людей от самоубийства. Каждый может помочь предотвратить самоубийство. Мы можем действовать в сообществах и как общество, чтобы поддержать людей и помочь защитить их от суицидальных мыслей и поведения.

Обстоятельства, защищающие от риска самоубийства

Индивидуальные защитные факторы

Эти личные факторы защищают от риска самоубийства:

• Навыки эффективного преодоления трудностей и решения проблем
• Причины для проживания (например, семья, друзья, домашние животные и т. д.)
• Сильное чувство культурной самобытности

Факторы защиты отношений

Эти здоровые отношения защищают от риска самоубийства:

• Поддержка партнеров, друзей и семьи
• Чувство связи с другими

Защитные факторы сообщества

Этот поддерживающий опыт сообщества защищает от риска самоубийства:

• Чувство связи со школой, сообществом и другими социальными институтами
• Доступность последовательного и высококачественного физического и поведенческого медицинского обслуживания

Социальные защитные факторы:

Эти культурные и экологические факторы в обществе в целом защищают от риска самоубийства:

• Ограниченный доступ к смертельным средствам самоубийства среди людей из группы риска
• Культурные, религиозные или моральные возражения против самоубийства

Самоубийство связано с другими формами травм и насилия. Например, люди, подвергшиеся насилию, в том числе жестокому обращению с детьми, издевательствам или сексуальному насилию, имеют более высокий риск самоубийства. Посмотрите фильм «Движение вперед», чтобы узнать, какую выгоду получают все, когда мы активизируем усилия по защите людей от насилия и уменьшаем количество проблем, подвергающих людей риску.

См. Ресурсы по предотвращению самоубийств , чтобы найти статьи и публикации о факторах риска и защиты от самоубийства.

Если кто-то подвержен риску самоубийства, вы можете следить за предупреждающими знаками, в том числе:

• Говорить о том, что вы бремя
• Быть изолированным
• Повышенная тревожность
• Говоря о чувстве ловушки или невыносимой боли
• Повышенное употребление психоактивных веществ
• Ищем способ получить доступ к смертоносным средствам
• Повышенный гнев или ярость
• Экстремальные перепады настроения
• Выражение безнадежности
• Слишком мало или слишком много спит
• Говорить или публиковать сообщения о желании умереть
• Планирование самоубийства

Прочтите статью CDC, #BeThere to Help Prevent Suicide и VitalSigns CDC, чтобы узнать больше о предупреждающих знаках и о том, как помочь человеку, находящемуся в группе риска.