Пожизненное лечение. Почему психиатрические больницы становятся тюрьмой, и как Грузия пытается это изменить
- Нина Ахметели
- Русская служба Би-би-си, Грузия
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Психиатрические учреждения, в которых пациенты нередко проводят большую часть жизни, — до сих пор самый распространенный вид лечения людей с расстройствами психики во многих постсоветских странах. После выхода шокирующих докладов об условиях жизни в крупнейших психиатрических учреждениях Грузии правозащитники призывают власти ускорить реформу системы, которая изолирует от общества уязвимых людей.
В 2004 году Давид Дгебуадзе, выпускник исторического факультета Тбилисского университета, оказался в психиатрической клинике. «Казались мне какие-то вещи, и я подписал согласие на добровольное лечение», — говорит он. Пациентом психиатрического стационара он стал на 16 лет.
Подробно о своем диагнозе Давид не рассказывает, зато с гордостью говорит, что родился на Мтацминда, в центре Тбилиси. После окончания вуза три года жил в церкви — говорит, что остаться там ему предложил священник. После приступа болезни Давид оказался в больнице — первой из многих за время его лечения.
«Хуже всего было в Бедиани, — рассказывает Дгебуадзе о психиатрической клинике, долгое время служившей фактически градообразующим учреждением для поселка на юге Грузии. — У нас не было там никаких прав. Только еду давали и иногда разрешали погулять в маленьком дворе. Больше ничего. По шесть-восемь коек в комнате и общая тумбочка».
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Подпись к фото,Больницу в Бедиани называли символом советской психиатрии
В Бедиани Давид прожил около четырех лет. По его словам, с пациентами там обращались грубо: связывали и иногда применяли физическую силу. «У меня там одежду отняли, сказали: «У нас такие правила — у всех общая одежда», — рассказывает он.
Осенью прошлого года офис Народного защитника Грузии (омбудсмена по правам человека) опубликовал шокирующий доклад по итогам визита в больницу Бедиани. Согласно отчету, палаты были переполнены и многим негде было хранить личные вещи; двери туалетов не закрывались; пациентам приходилось пользоваться общей мочалкой и иногда вместе принимать душ.
В поселок можно было добраться только на маршрутке, которая ходила лишь раз в день, и, чтобы успеть на обратный рейс, близкие могли проводить с пациентами только несколько минут. Общение женщин с мужчинами в больнице запрещалось под предлогом предотвращения сексуальных связей. На прогулках им нельзя было даже поговорить — за пациентами всегда следил персонал.
Расположенную в ущелье за высоким бетонным забором психиатрическую больницу Бедиани некоторые называли символом советской психиатрии — системы, которая стремилась скрыть от общества людей с психическими расстройствами.
От такого наследия Грузия пытается избавиться уже более десяти лет.
Пожизненная госпитализация
В конце 2018 года диагностированное расстройство психики и поведения в Грузии имели 76,5 тысяч человек. В вопросах помощи этим людям власти по-прежнему ориентируются на стационары: больше половины бюджета программы психического здоровья выделяется именно таким учреждениям, лечение в которых оплачивается за счет государства.
При этом зачастую те, кто нуждается в постоянной поддержке и уходе, или не имеющие собственного жилья оказываются обречены на пожизненную изоляцию в стационарах — по сути, не столько из-за своей болезни, сколько от безысходности. Согласно докладу Народного защитника, из 158 пациентов клиники Бедиани 64 находились там более пяти лет, а половина из них прожили в ней более 11 лет.
Подпись к фото,Давид в течении шестнадцати лет был пациентом психиатрических учреждений. Менялись только больницы, куда его переводили
Психиатрическая больница не должна быть приютом, говорит заместитель Народного защитника Екатерина Схиладзе. «Люди не должны годами жить в медицинских учреждениях, особенно на фоне тех инфраструктурных проблем, которые сегодня встречаются в психиатрических учреждениях», — отмечает она.
Народный защитник из года в год говорит о нарушениях в психиатрических больницах и призывает к деинституциализации — перевода пациентов на иную форму лечения, которая не предполагает постоянного проживания в больнице. Этот процесс начался в странах Запада еще в середине прошлого века, и Всемирная организация здравоохранения считает его одним из главных этапов реформы системы психиатрической помощи.
Длительное пребывание в закрытых психиатрических учреждениях не только не способствует выздоровлению, но и приводит к потере навыков независимой жизни, говорят специалисты.
«Абсолютное большинство людей с психическими расстройствами могут нормально жить в обществе при условии наличия необходимых сервисов. В стационары они должны попадать только в случае обострения на недолгое время до стабилизации их состояния», — говорит Манана Шарашидзе, председатель управления Ассоциации психического здоровья Грузии, которая добивается реформирования психиатрической службы в Грузии еще с 1990-х годов.
С этим соглашаются и в правительстве: согласно плану действий на 2015-2020 годы, решение о госпитализации пациента может быть принято только после того, как все альтернативы лечения и помощи и исчерпаны.
Но несмотря на развитие некоторых форм внебольничных сервисов, альтернатив крупным учреждениям у тех, кто нуждается в уходе и крыше над головой, по словам правозащитников, по-прежнему немного.
За железной дверью
Старые здания, ржавые раковины и темные коридоры психиатрической больницы Бедиани осенью прошлого года увидели зрители многих грузинских телеканалов. Власти признали нарушения и объявили о планах закрыть клинику, переоборудовав ее в центр наркологической реабилитации.
Однако 18 октября сотрудники, для которых больница — фактически единственное место работы в маленьком поселке, в знак протеста перекрыли бревнами выезд из клиники, помешав увезти оттуда часть пациентов.
В результате от планов построить центр наркореабилитации в Бедиани власти отказались, а статус психиатрической клиники изменили на убежище, оставив около тридцати пациентов в женском отделении, которое находилось в сравнительно хорошем состоянии.
Большинство пациентов из Бедиани перевели в Национальный центр психического здоровья в селе Кутири на западе Грузии. В их числе оказался и Давид.
Подпись к фото,Площадка для прогулок у обновленного корпуса в Национальном центре психического здоровья
Во дворе больницы Кутири лежат выкинутые старые сеточные кровати, которые, как рассказывает мне персонал, заменили на новую мебель. За бетонным забором с колючей проволокой — отдельное здание для осужденных и тех, кто по решению суда находятся здесь на принудительном лечении.
У других корпусов — залитые цементом и огороженные площадки для прогулок.
«Там было лучше, но там тоже был небольшой двор. Гулять пускали по их (персонала — Би-би-си) разрешению. Там была железная дверь, которую запирали по нескольку раз в день», — вспоминает Давид место, где он провел около полугода.
Подпись к фото,Некоторых пациентов все еще держат за металлическими дверями
Массивные двери до сих пор там. В одном из корпусов мы проходим по длинному коридору, по бокам которого через узкие дверные форточки видны худощавые лица пациентов, которые находятся на недобровольном лечении. Кто-то через проем просит у сотрудников центра сигарету.
Такие же металлические двери у тех, кого перевели сюда из Бедиани. Сотрудники центра говорят, что это временно, пока не закончится ремонт. Потом их обещают перевести в комнаты с окнами без решеток и обычными дверями.
Поговорить ни с кем из пациентов — даже теми, кто поступил сюда добровольно, — мне не разрешают, ссылаясь на меры безопасности в связи с пандемией.
Это самое крупное психиатрическое учреждение в Грузии, расположенное в нескольких километрах от города Хони с населением 9 тысяч человек. Сегодня здесь находится около 650 пациентов и бенефициаров — то есть тех, кто живет в расположенном на территории центра приюте. В 2015 году 95% центра было приватизировано, остальные 5% по-прежнему остаются в собственности государства.
Подпись к фото,Фасад здания, в котором расположен приют, отремонтирован наполовину
Генеральный директор и владелец центра Гоча Бакурадзе с гордостью говорит, что был одним из первых, кто с начала марта объявил карантин и ввел запрет на прием посетителей. Общаться с родными пациенты с тех пор могут лишь по телефону.
«Все относятся к этому с пониманием, — считает Бакурадзе. — Все знают, что альтернативы отделениям по принудительному лечению, как у нас, в стране нет. Не дай Бог, туда проникнет инфекция, куда переведешь этих людей? В гостиницу? Это исключено. Поэтому, я особенно строго все соблюдаю».
«Будем тебя лечить, как угодно»
Условия жизни в приюте при больнице Кутири в отчете Народного защитника также были названы нечеловеческими и унижающими достоинство.
Фасад здания, в котором расположен приют, наполовину отремонтирован. У нетронутой пока ремонтом старой части с облупленными стенами сушится белье, но пройти внутрь сотрудники центра мне не разрешают.
Наибольшей критике со стороны омбудсмена, однако, подверглась не инфраструктура центра, а сложившаяся в нем практика обращения с пациентами. Согласно докладу, к ним применялись методы «физического и химического сдерживания» — то есть фиксация (связывание) пациентов и нейролептики — препараты, подавляющие нервную деятельность и эмоциональное состояние. При этом речь шла и о находящихся на добровольном лечении, и, согласно докладу, «физическое сдерживание» иногда применялось в присутствии других пациентов.
Подпись к фото,Сотрудники центра обещают после ремонта перевести пациентов в комнаты с окнами без решеток и обычными деревянными дверьми
Такие методы были распространены не только в Кутири. Ольга Калина, правозащитница и одна из основателей организации «Платформа за новые возможности», впервые попала в психиатрическую больницу в 21 год. Альтернативы стационару тогда не было, и поэтому, когда у нее впервые проявилась болезнь, родственники отвезли ее в больницу на окраине Тбилиси. Там Ольге поставили диагноз параноидальная шизофрения — расстройство, которое характеризуется искаженным восприятием реальности и может проявляться в галлюцинациях.
«Меня там просто заперли. Когда я попыталась это опротестовать и спросила, почему закрыта дверь, меня связали и применили нейролептики, — вспоминает Калина свою первую больницу. — Ничего не объясняли: ни что со мной не так, ни то, какой курс лечения возможен, ни то, сколько я там буду находиться».
После этого Ольга еще дважды оказывалась в психиатрической больнице. Пациентов связывали, вспоминает она, иногда применяли силу. «Женщина не могла передвигаться, скорее по психическим причинам, а не из-за физического состояния. Санитары ее били для того, чтобы убедить, что ей надо встать и двигаться», — рассказывает Ольга.
В последний раз в больницу Калина попала в 2011 году — тогда о у нее уже был опыт работы в неправительственной организации, и она знала свои права как пациента. Но помогало это не всегда.
Автор фото, Olga Kalina
Подпись к фото,Сейчас Ольга Калина работает в трех организациях, занимающихся защитой прав людей с ограниченными возможностями и продвижением реформы психиатрии
«Помню, я сказала, что отказываюсь принимать лекарства, пока не поговорю со своим психиатром. Мне ответили, что психиатр будет в понедельник, а до этого мы тебя будем лечить, как угодно. Мне сделали тогда инъекцию в заднюю часть тела на глазах других пациентов. Это было очень унизительно, но персонал этого не понимает, — рассказывает она. — Если человек как-то опротестовывает, выражает недовольство, то это считается обострением заболевания или психозом».
В своем докладе о ситуации в психиатрическом центре Кутири правозащитники также обратили на качество медицинской помощи: в большинстве медицинских карт 25 пациентов, умерших в этой больнице или вскоре после перевода из нее с конца января 2018 года по конец апреля 2019-го, причиной смерти была указана внезапная смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности. В докладе отмечается, что в некоторых случаях к ухудшению состояния пациентов могли привести передозировка антипсихозных препаратов и рискованная комбинация медикаментов без учета физического состояния пациента.
В центре на это говорят, что в штате есть терапевт, который незамедлительно реагирует на проблемы со здоровьем у пациентов, а в случае необходимости их доставляет в другие учреждения бригада скорой помощи.
Подпись к фото,В отремонтированном новом корпусе светлая приемная для посетителей. На стенах фотографии старого здания
Значение термина «химическое сдерживание», по словам директора центра Гочи Бакурадзе, он вообще не понимает, а физическое сдерживание — это самая крайняя мера, которая применяется в учреждении редко. К тому же другие психиатрические учреждения часто «отбирают пациентов» и переправляют к ним наиболее проблемных, жалуется Бакурадзе.
«Понимаете, все цифры по сравнению с другими психиатрическими учреждениями будут гораздо выше, потому что и пациентов гораздо больше. А если будет такой подход, как у некоторых моих коллег в других психиатрических учреждениях: «Ой это слишком острый психоз, в Хони его надо перевести, мы его не можем принять», то, конечно, в Хони будет больше фиксирования и применения медикаментов», — говорит он.
Роды в туалете
В докладах Народного защитника приводятся и другие шокирующие примеры условий содержания в психиатрических стационарах. Так, персонал больницы в Бедиани узнал о беременности пациентки только после того, как она родила в туалете без посторонней помощи. При этом в предшествующие месяцы она проходила лечение в двух клиниках и, согласно медицинским записям, посещала гинеколога. В докладе также отмечается, что во время беременности она принимала психотропные медикаменты.
Председатель Общества психиатров Грузии и заместитель директора Тбилисского центра психического здоровья Эка Чкония называет этот пример из ряда вон выходящим случаем, но признает проблемы с оказанием иной медицинской помощи пациентам психиатрических стационаров.
Если человека привезли из такой клиники или же если у него есть подозрения на расстройство психики, обычные больницы часто не хотят его принимать.
«Вот недавно к нам привезли пациента с печеночной недостаточностью, он рвал кровью, и у него, естественно, было измененное сознание. Еле-еле его семья договорилась, чтобы его перевезли в другую клинику. И такое часто происходит», — рассказывает Чкония.
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Подпись к фото,О кошмарных условиях жизни в крупных психиатрических учреждениях рассказывалось в докладах грузинского омбусдмена по правам человека
С другой стороны, из других больниц пациентов редко перенаправляют к психиатрам, даже если такая помощь необходима. «К примеру, во время попытки суицида привозят в неотложную терапию и зачастую потом прямо выписывают домой, — говорит Чкония. — Тогда как в таких случаях высока вероятность повтора попытки в течение месяца. Но никто их к психиатрам не посылает».
Специалисты и правозащитники не первый год призывают к замене отдельных психиатрических стационаров отделениями в больницах общего профиля, считая, что это не только облегчит доступ к медицинским услугам, но и поможет бороться со стигмой в отношении людей с психическими расстройствами.
В правительстве говорят, что стремятся к этому, но жалуются на нехватку кадров. По словам первого замминистра по вопросам здравоохранения и соцзащиты Тамар Габуния, в многопрофильных больницах уже появлялись психиатрические отделения, но позднее их приходилось закрывать из-за отсутствия квалифицированного персонала.
Для пополнения кадров государство оплачивает программу резидентуры в психиатрии — послевузовское медицинское образование, но на подготовку специалистов нужны годы.
Альтернатива стационарам
С распадом Советского Союза средств на содержание психиатрических стационаров, а значит и мест в них, становилось все меньше, а качество обслуживания — все хуже.
«С 1990 по 1995 год скончалось более 800 пациентов с психическими расстройствами в таких закрытых учреждениях. При этом больше людей умирали в тех учреждениях, которые находились далеко от центра города или в отдаленных регионах. Вот что значит институция. Люди были оставлены, родственники их не могли навещать», — говорит Манана Шарашидзе из Ассоциации психического здоровья Грузии.
Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер
Подпись к видео,Жители интернатов переезжают на время карантина домой к волонтерам
С группой специалистов и помощью международных доноров в 1999 году она открыла центр психосоциальной реабилитации при психиатрической больнице в Тбилиси. Сегодня у центра есть свое здание; его посещают сорок пять человек — это люди с хроническими психическими расстройствами.
Для каждого посетителя центра разрабатывается индивидуальный план, который корректируют раз в полгода. В центре проводятся как групповые, так и индивидуальные терапии. Кого-то учат пользоваться интернетом и соцсетями, некоторые учат английский, надеясь, что это поможет в поиске работы.
Всего в Грузии три таких центра психосоциальной реабилитации, услуги в которых полностью финансирует государство. Но этого, по словам специалистов, недостаточно для полноценной интеграции в общество людей с психическими расстройствами, и эффективных программ их трудоустройства по-прежнему нет.
При Ассоциации психического здоровья также работает амбулатория, где пациенты могут получить медицинскую помощь, и две мобильные группы — выездные бригады, которые консультируют и посещают на дому более тяжелых пациентов. Это наиболее динамично развивающийся вид обслуживания: всего в Грузии работает около 30 таких бригад, восемь из них — в Тбилиси.
Подпись к фото,В реабилитационном центре пациенты занимаются арт-терапией и учатся пользоваться интернетом
Прототипом мобильных бригад была команда ассертивного лечения, которая начала работу в Тбилиси в 2013 году при поддержке фонда Открытое общество. Она рассчитана на домашнее обслуживание людей с тяжелыми психическими расстройствами и тех, у кого кроме них есть зависимость от психоактивных веществ. В составе этой команды сейчас 13 человек, которые в среднем посещают одного человека 8-9 раз в месяц (мобильные бригады, в составе которых три человека, — 2-3 раза), говорит Георгий Гелеишвили, ассистент-профессор кафедры психиатрии Тбилисского государственного медицинского университета из некоммерческой организации «Центр основанной на доказательстве практике», которая занимается ассертивным лечением.
Помимо непосредственного обслуживания пациента, специалисты также работают с его родственниками, помогая им лучше понять болезнь и то, как ухаживать за своим близким.
Сегодня этим сервисом пользуются сто жителей Тбилиси. Попасть в эту программу могу только те, кто был госпитализирован не менее трех раз или провел в стационаре более пяти месяцев в год.
«Ассертивное обслуживание обходится государству примерно в ту же сумму [что и стационары], — уверяет Гелеишвили, — С той разницей, что пациенты находятся вне больницы, ухоженные, прошедшие лечение и реабилитацию, а не закрытые в институциях».
Но убедить правительство выделить средства на финансирование этой программы не удалось. Навстречу пошли только городские власти Тбилиси, которые с мая 2016 года финансируют около 80% расходов ассертивного обслуживания.
Для сокращения нагрузки на стационары в четырех городах Грузии также работают группы кризисной интервенции, которые на дому помогают людям при симптомах острого психоза или поведении, угрожающем жизни пациента или его окружения.
Несмотря на определенный прогресс в реформировании системы здравоохранения, критики обвиняют власти в непоследовательности: одновременно с развитием внебольничных сервисов самое крупное психиатрическое учреждение в стране — центр в Кутири — продолжает расти.
Автор фото, Dato Koridze (RFE/RL)
Подпись к фото,По словам правозащитников, в учреждениях подход к лечению пациентов обезличен и игнорирует нужды самих больных
«Мы не достигнем такого фантастического развития внебольничных сервисов, чтобы стационары не были нужны, — говорит Гелеишвили. — Но это не должны быть стационары на 600 человек».
Деинституционализация — это не цель, а один из механизмов для того, чтобы у людей с проблемами психического здоровья были все возможности для реализации, убеждена замминистра по вопросам здравоохранения и соцзащиты Тамар Габуния.
«У нас должен быть полный спектр всех сервисов, которые могут понадобиться человеку с проблемами психического здоровья. Это уход за острыми случаями в больнице, разные общинные сервисы, а, если у человека хроническая проблема, которая не требует активного, острого вмешательства, у него должна быть возможность спокойно жить в комфортной среде внутри общины», — говорит она.
Семейные дома
Давид стал одним из немногих, кого после многолетнего пребывания в психиатрическом стационаре перевели в так называемый дом семейного типа, — оплачиваемое государством жилье, где люди с психическими расстройствами и нарушениями в развитии живут вместе друг с другом. Тем, кому нужен уход, помогают ассистенты. Медицинскую помощь жильцы таких домов получают либо в амбулатории, либо от мобильных бригад.
«Здесь лучше, дружеская обстановка, люди веселее. Этого очень не хватало. Здесь я свободен. Буду спокойно жить. Ведь не может человек всю жизнь жить закрытым», — говорит Давид, сидя на широком балконе семейного дома, который обслуживает неправительственная организация «Рука в руке».
Давид показывает мне свою комнату, которую делит с еще двумя жильцами. У него отдельный шкаф для одежды, который, правда, пока почти пустой. Давид говорит, что любит читать, но на полках пока только одна книга — рассказы Марка Твена.
«Здесь хорошо, но, конечно, лучше иметь собственное жилье. Я поживу здесь несколько лет, а потом перееду. У меня брат есть, на полтора года младше. Он уже навещал меня здесь. Я с ним хочу жить, но у него тоже нет своего жилья», — сетует Давид.
На адаптацию после перевода из закрытых учреждений нужно время, говорит основательница организации «Рука в руке» Майя Шишниашвили. «Большинство из них (пациентов психиатрических стационаров — Би-би-си) — жертвы насилия. Я имею в виду не только избиения или оскорбления. Они жертвы системы, которая не дает тебе права выбора — просыпайся во столько, ешь во столько и вот это блюдо, а сейчас ты должен отдыхать. Это тоже насилие», — говорит она.
Подпись к фото,В семейном доме Давид может жить практически обычной жизнью
Первый семейный дом Шишниашвили открыла в 2011 году в доме своих родителей в Гурджаани на востоке Грузии. Идея появилась у нее после того, как ее сыну поставили довольно редкий диагноз — синдром Ангельмана, который характеризуется задержкой в развитии, нарушением речи, хаотичными движениями и спонтанным смехом. Майя думала о том, какое будущее может ждать ее сына. Все, что могло предложить государство, — пожизненная изоляция в крупном учреждении.
«Я хотела создать сервис, который заменит семью, поможет людям с ограниченными возможностями, которым нужна поддержка и у кого нет навыков независимой жизни», — говорит Шишниашвили, добавляя, что во всем ориентировалась на то, что хотела бы для своего сына. «Главное — это человек, и сервис должен адаптироваться под его интересы и нужды, а не наоборот. Эта идея оказалась абсолютно новой, чуждой и трудно осуществимой здесь», — рассказывает она.
Изначально в семейных домах жили только люди с нарушениями развития, но с 2015 года организация начала принимать и пациентов с психическими расстройствами.
«Никто тогда не верил, что это возможно. Да и регуляции были такие, что в психиатрических учреждениях отказывались переводить к нам людей», — рассказывает Майя.
Сегодня у организации «Рука в руке» уже шесть семейных домов в Гурджаани и Тбилиси, и вскоре планируется открыть еще один в Батуми. На каждого жителя государство выделяет около 10 долларов в день. В каждом доме работают по три-четыре ассистента, которые сменяют друг друга. Они помогают решать бытовые проблемы, следят за здоровьем жильцов и развивают у них навыки независимой жизни.
По словам Шишниашвили, помощь в поиске работы — тоже часть обслуживания, и 40-50% жильцов семейных домов трудоустроены.
Автор фото, Maja Shishniashvili
Подпись к фото,Майя говорит, что при создании семейных домов ориентировалась на нужды своего сына
«Мы стараемся, чтобы в каждом доме было не более пяти, максимум шести человек, — говорит Майя Шишниашвили. — Больше — это уже институция, и начинаются строгие правила».
В правительстве говорят о планах открыть еще несколько более крупных домов, куда смогут перейти в том числе те, кто живет в приюте Кутири. Но правозащитница Ольга Калина считает, что толку от таких домов будет немного.
«Даже если [в доме] будут жить по пять или десять человек, но им будут говорить, когда вставать, когда есть — это будет институция. Институционная культура — это в-первую очередь режим и ограничения в свободе передвижении, свободе звонить кому-то и с кем-то видеться. Эти ограничения количеством не исправляются», — говорит Калина.
Стигма
Часто противниками вывода людей с психическими расстройствами из изоляции выступают близкие пациентам люди, которые по тем или иным причинам не хотят или не могут брать на себя заботу о них. В условиях, когда вне стен больницы нет необходимой поддержки ни со стороны государства, ни со стороны близких, перед дилеммой стоят и правозащитники.
«Руки у правозащитников связаны. Хотя это незаконно — несмотря на подписи о добровольном лечении, люди находятся там [в психиатрических учреждениях] не добровольно, их закрывают, к ним применяют физические методы, такие как связывание, — это продолжается. Потому что альтернатива — выпустить их в никуда, фактически на улицу», — говорит Калина.
В обществе, которое привыкло к тому, что люди с психическими расстройствами живут в изоляции, стигма — один из главных барьеров, тормозящих реформу психиатрической системы.
Подпись к фото,Люди, долго время прожившие в изолированных психиатрических больницах, со временем теряют навыки независимой жизни
Люди с психическими расстройствами страдают от насилия, стигмы и стереотипа о том, что человек с психическим расстройством априори опасен и агрессивен, говорят специалисты. По словам психиатров, такие люди часто представляют большую опасность для себя, чем для окружающих.
Сейчас Ольга Калина работает в трех организациях, занимающихся защитой прав людей с ограниченными возможностями и продвижением реформы психиатрии. Она участвует во многих конференциях, к ее мнению прислушиваются в профессиональных кругах.
Но она по-прежнему одна из немногих в Грузии, кто открыто говорит о своем психиатрическом диагнозе. По словам Ольги, если бы не поддержка близких, сегодня она, как и сотни людей, могла быть запертой в стенах психиатрического учреждения.
«Единственное, почему я здесь, а не в институции, — это семья. Будь семья другой, запри они меня там, коли они меня нейролептиками без моего согласия еще год или полгода, я бы потеряла навыки [независимой жизни], у меня сильно повредилось бы здоровье и память, — говорит Калина. — Если нет жилплощади, если семья не поддерживает — это обычный сценарий».
Контакты и реквизиты / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданский областной диспансер психиатрии и наркологии»
| Контакты | |
|---|---|
| Наименование организации | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданский областной диспансер психиатрии и наркологии» |
| Юридический адрес | 685000, Магаданская область, г. Магадан, ул. Речная, д. 27 |
| Почтовый адрес | 685000, Магаданская область, г. Магадан, ул. Речная, д. 27 |
| Телефон приемной | +7(4132)64-06-61 |
| Телефон канцелярии | +7(4132)64-06-61 |
| Телефон справочной службы | регистратура психиатрии +7(4132)63-05-91, регистратура наркологии +7(4132)60-68-45, детский психиатр +7(4132)63-09-60 |
| Факс | +7(4132)64-06-61 |
| [email protected] | |
| Режим работы | В круглосуточном режиме работают:
График работы организационно — методического отдела, диспансерного отделения, кабинета медицинских психологов, наркологического дневного стационара для несовершеннолетних, детского психиатра: рабочие дни с 9-00 до 18 -00, суббота с 9-00 до 13-00 |
| Платёжные реквизиты | |
|---|---|
| ИНН | 4909053695 |
| КПП | 490901001 |
| ОГРН | 1024900964769 |
| ОКПО | 04536074 |
| ОКАТО | 444401000000 |
| ОКТМО | 44701000 |
| Банк | УФК по Магаданской области (ГБУЗ «МОНД» л/с 20476У24300) ОТДЕЛЕНИЕ МАГАДАН г. МАГАДАН |
| БИК | 044442001 |
| Расчетный счет | 40601810444421000001 |
| ОКОГУ | 23340 |
| ОКФС | 13 |
| ОКОПФ | 81 |
Следствие и суд: Силовые структуры: Lenta.ru
Уже на заре своего существования человечество знало немало способов расправы с неугодными — от побивания палками и камнями до поедания. Но по мере того как развивались наука и правовая система, появлялись и более утонченные и изощренные методы. Оказалось, что человека достаточно признать сумасшедшим, чтобы лишить его всех прав: у такого можно отобрать собственность, его можно посадить в тюрьму, кастрировать и даже убить без каких-либо юридических последствий. Такая практика существовала сотни лет, и далеко не все методы карательной психиатрии ушли в прошлое, в том числе и в России. «Лента.ру» начинает цикл публикаций об истории психиатрии и о том, как в разные годы она помогала церкви, обществу и государству бороться с неугодными.
Психические расстройства были знакомы людям с незапамятных времен, и не будет большим преувеличением предположить, что в древности с душевнобольными обращались примерно так же, как сейчас обращаются с ними жители удаленных от цивилизации районов Амазонии или тропической Океании. Агрессивных и опасных больных там считают одержимыми злыми духами, а безобидных и тихих — любимцами богов. Первых гонят и бьют, вторых — чаще жалеют.
Не имея других объяснений, люди тысячелетиями считали любые проявления психической патологии карой божьей: примеры этого можно найти и в Библии, и в мифах Древней Греции. При этом эллины со своими душевнобольными не особенно церемонились, даже если они были знатного рода.
«Отец истории» Геродот приводил рассказ о спартанском царе Клеомене, который после утомительного похода вернулся в Спарту, «заболел помешательством» и был принудительно изолирован от своих подданных.
Он [Клеомен] и раньше был не совсем в здравом уме. Каждый раз при встрече с кем-нибудь из спартанцев он бросал ему в лицо палку. Ввиду такого поведения родственники посадили Клеомена в колодки, как помешанного
Геродот
Древнегреческий историк
Находясь в заключении, Клеомен сумел раздобыть у охранника меч, при помощи которого изрезал себя на полосы: «резал на себе кожу в длину от бедер до живота и поясницы, пока не дошел до желудка, который тоже изрезал в узкие полоски, и так умер».
Помешательство спартанского царя просвещенный Геродот объяснял не только наказанием богов, но и тем, что Клеомен неумеренно пил неразбавленное вино. Сегодня медицинский диагноз незадачливого спартанца звучал бы как «алкогольный делирий», или проще — «белая горячка».
Римская империя дает немало примеров буйного помешательства. Достаточно вспомнить «подвиги» Нерона и Калигулы, превративших весь Рим в большой сумасшедший дом. Но то были императорские особы — с обычными гражданами, признанными сумасшедшими, общество особо не церемонилось.
Римский врач греческого происхождения Сорн, живший в царствование императора Адриана (II век нашей эры), писал, что некоторые врачи предлагали держать всех без исключения психически больных в темноте, не понимая, что темнота еще больше омрачает голову, в которую, напротив, нужно нести свет. Находились и такие врачи, как Тит, которые проповедовали голодный режим, забывая, что это — вернейший способ довести больного до смерти.
Врачи, сравнивающие умалишенных с дикими животными, укрощаемыми голодом и жаждой, должны сами считаться умалишенными и не браться за лечение других. Исходя из ошибочной аналогии, они предлагают применение цепей. Некоторые заходят так далеко, что рекомендуют бич, полагая, что таким воздействием можно вызвать прояснение рассудка
Сорн
Врач греческого происхождения, II век нашей эры
В Средние века жизнь человека стоила недорого, а уж жизнь душевнобольного и подавно. Все стороны психических расстройств рассматривались исключительно как предмет и следствие злонамеренного колдовства и одержимости бесами. Отсюда и популярные методы психотерапии.
Наиболее гуманным способом лечения одержимых был экзорцизм — обряд изгнания бесов. В отличие от более поздних времен, в раннем Средневековье доминировало убеждение, что человек может стать подневольной жертвой дьявола, а потому, прежде чем жечь на костре, следовало попытаться его освободить.
В основе ритуала экзорцизма лежит каноническая история, описанная в Евангелии от Марка и Луки, о том, как Иисус изгнал легион демонов из двух буйных сумасшедших, прячущихся в могильных пещерах. Изгнанные демоны вселились в свиней, которые впоследствии утопились.
Экзорцизм активно практиковался в Западной Европе с конца III века, когда во многих монастырях появилась штатная должность «изгонятеля бесов». Лечению экзорцизмом подвергались все припадочные, эпилептики, истерики и больные психозами. Нередко «терапия» затягивалась, и больные все это время жили при монастырях под присмотром монахов. Там же жили и тихие помешанные — их считали блаженными.
В позднем Средневековье нравы стали жестче, а в качестве психотерапии слову божьему предпочитали пытки и казни. Множество душевнобольных погибли в застенках и на кострах, обвиненные в союзе с дьяволом.
Старт кошмару был дан в 1484 году буллой папы Инокентия VIII Summis desiderantes affectibus («Всеми силами души»), в которой предписывалось разыскивать и привлекать к суду людей, добровольно и сознательно отдавшихся во власть демонов.
Три года спустя доминиканские монахи Яков Шпренгер и Генрих Инститорис опубликовали «Молот ведьм», в котором перечислялись популярные способы опознания, изобличения и сокрушения зловредных женщин и колдунов. Несомненным доказательством виновности служило «чистосердечное признание», которое обычно добывали под пытками.
Слухи о многочисленных признаниях виновных в самых ужасных преступлениях разрастались и в силу многократных повторений начинали казаться людям достоверными и неопровержимыми фактами. Всеобщее напряжение, жуть и страх, настойчивость обвинений и постоянство признаний создали в обществе атмосферу повышенной коллективной внушаемости — а это, в свою очередь, способствовало дальнейшему распространению паранойи.
Трудно сказать, каков был реальный процент психически больных среди ведьм, колдуний и их фанатичных истребителей. И как отличить, где кончается суеверие перепуганного невежественного человека и начинается сумеречное состояние истеричной женщины, галлюцинаторно-параноидный синдром больного шизофренией или бред, охватывавший целые города и страны.
А бред, как известно, всегда актуален. Если все вокруг будут увлечены поисками нечистой силы, то бредовые больные и параноики непременно поделятся на ведьм-колдунов и охотников на них.
Бред не корректируется никакими разумными доводами, логикой и фактами — на то он и бред. Переубедить бредового больного невозможно в принципе. Наоборот, любая деталь и мелочь будут интерпретированы им в пользу своей паранойи. Бред захватывает больного человека целиком — ни на что другое отвлечься он уже не в состоянии.
Именно поэтому одни параноики становились жертвами инквизиции, а другие (например, с бредом преследования) выступали в роли доносчиков и яростных обвинителей. Благоприятным «материалом» для инквизиторов также были депрессивные больные с идеями самообвинения, больные с галлюцинаторными расстройствами, истерическими реакциями и различными припадками.
Ведьмовские процессы продолжались до 70-х годов XVIII века. Некоторые исследователи считают, что душевнобольные составляли преобладающую массу казненных ведьм и колдунов. Другие, наоборот, полагают, что таким образом вполне здоровые люди сводили счеты друг с другом, добивались определенного положения и материальных выгод.
Обвинив человека, можно было избавиться от врага, политического противника, кредитора, а также завладеть его собственностью, получить награду или продвинуться по службе. Это весьма распространенная практика, которая широко используется до сих пор.
Между тем в одержимость бесами действительно верили даже знаменитые ученые того времени. Основатель научной хирургии Амбруаз Паре (1510-1590) посвятил несколько научных трудов влиянию демонов на болезни внутренних органов человека. Знаменитый врач и философ Парацельс (1493-1541) не сомневался в существовании людей, заключивших союз с дьяволом, хотя и с некоторыми оговорками.
Дьявол не настолько глуп, чтобы вселяться в сумасшедшего, и скорее выберет человека здорового и разумного
Парацельс
Знаменитый врач и философ (1493-1541)
Однако даже в эти безжалостные времена находились люди, трезво оценивавшие происходящие события. Так Мишель де Монтень в своих знаменитых «Опытах» (1580 год) писал о ведьмах и колдунах, что эти люди представляются ему скорее сумасшедшими, чем виновными в чем-нибудь.
До чего же высоко нужно ставить свое мнение, чтобы решиться сжечь человека живьем
Мишель де Монтень
Французский писатель и философ эпохи Возрождения
Слово «бедлам» вошло во многие языки мира, в том числе и в русский язык, став синонимом неразберихи, бардака и хаоса. Между тем изначально так называлась одна из первых и самая крупная на тот момент лечебница для психически больных в Лондоне.
В начале XVI века Лондон был уже очень большим городом со многими проблемами. Одной из них стали психически больные, которые стекались сюда со всей Британии и ее заморских территорий. Обыватели требовали изолировать больных, о чем постоянно заявляли через своих представителей в нижней палате парламента.
В результате в городе было открыто несколько заведений для содержания душевнобольных, крупнейшим из которых стало бывшее Вифлеемское аббатство, превращенное в Бедлам. Новое предназначение аббатства, по-видимому, и послужило поводом к разговорному искажению названия, происходившего от библейского города Вифлеема.
Сам же Бедлам на несколько столетий стал символом и эталоном психбольницы. Эту лечебницу в 1786 году ярко описал английский путешественник и филантроп Джон Говард.
Есть тюрьмы, куда сажают идиотов и помешанных, не зная, как иначе избавить от них здоровых, которых они расстраивают и волнуют. Там они гибнут, лишенные всякого ухода, между тем как при других условиях многие из них могли бы выздороветь и сделаться снова полезными членами общества
Джон Говард
Английский путешественник и филантроп. 1786 год
Обстановка в Бедламе была действительно кошмарной: множество больных были прикованы цепями к стенам. Голые, годами не мытые люди лежали на гнилой соломе, кишащей насекомыми и крысами, в камерах, куда едва проникал свет. За малейшее неповиновение их избивали смотрители.
По выходным посмотреть на «забавное зрелище» за небольшую плату стекались многочисленные посетители. Собранные деньги шли на оплату скудной еды больных и зарплату надзирателям. Любопытные наблюдения после своего знакомства с Бедламом в 1787 году оставил парижский врач и путешественник Тенон.
Душевные болезни на почве гордости и фанатизма неизлечимы, и лучше, если причиной послужили любовь или деньги. (…) Бурно протекающие случаи дают больше шансов на поправление. (…) Самостоятельно возникающее помешательство более благоприятно, чем наследственное
Тенон
Парижский врач и путешественник. 1787 год
И, наконец, главная жемчужина французского доктора — «Нет сумасшедших страшнее рыжих».
Не лучше обстояло дело и в других «цивилизованных» странах. В Париже были свои «бедламы», наиболее известные из которых Бисетр (искаженный вариант названия Винчестерского аббатства) и Сальпетриер (бывшая пороховая фабрика, а затем мыловарня) сыграли большую роль в изменении отношения к душевнобольным.
В 1789 году началась Великая французская революция. Начав с Бастилии, восставшие принялись громить и разрушать тюрьмы как символ несвободы. Не обошли вниманием и места содержания умалишенных, тем более что власти уже вовсю использовали их для изоляции инакомыслящих и неугодных режиму граждан.
Революционным актом, имевшим огромные последствия, стало снятие Филиппом Пинелем цепей с душевнобольных в Сальпетриере. Этот эпизод запечатлен на знаменитом полотне художника Робера Флери.
К тому времени Пинель, автор нескольких научных работ по социальной гигиене и психиатрии, был назначен революционным правительством руководителем Бисетра, где радикально улучшил отношение персонала к душевнобольным и их содержание.
Считается, что с этого момента в психиатрии началась эра «нестеснения». Больных не должны были больше заковывать в цепи, были запрещены избиения и пытки. А единственным способом смирения буйных пациентов на долгие годы должна была стать смирительная рубашка. По крайней мере, такими были благие намерения. На практике же положение душевнобольных не улучшалось еще очень долго.
В 1844 году в Англии была учреждена должность «комиссара по душевным болезням». В обязанности комиссаров входила инспекция психиатрических больниц по всей стране и дальнейший отчет перед правительством.
Действительность оказалась ужасной: больные голодали, многих содержали в наручниках, от которых ткани повреждались до кости, на ночь всех загоняли в темные и холодные камеры. Буйные и тихие больные не разделялись, отчего первые били и калечили последних. Повсюду процветало воровство, приписки, подделки документов.
Нередко в психбольницы заключались за взятки неугодные родственники и наследники. Многие пациенты исчезали бесследно. Узнав о скором приезде комиссии, владельцы одной из больниц попытались ее сжечь вместе с пациентами. В другой больнице из 14 женщин 13 были найдены связанными. А в провинциальных больницах пациентов с вечера субботы до утра понедельника оставляли одних и прикованными к койкам, пока персонал отдыхал.
Существенно улучшилось положение душевнобольных лишь к концу XIX века, когда психиатрическая наука значительно продвинулась вперед: были описаны основные душевные болезни, и пациентов стали лечить, а не только изолировать.
В России душевнобольные были точно так же, как и в других странах. В допетровской Руси буйных душевнобольных считали результатом божьего наказания, колдовства, дурного глаза или наговора. Было даже такое слово — божегневные, сейчас уже почти забытое.
Божегневных и бесноватых (эпилептиков, истериков и кататоников — обладателей психопатологического синдрома с двигательными расстройствами) считали опасными, а потому боялись их и старались лишний раз с ними не связываться.
В то же время тихих помешанных и слабоумных идиотов, наоборот, называли божьими людьми и блаженными. Их считали юродивыми, заботились о них и охотно подавали милостыню. В каждом крупном селе был свой деревенский дурачок, пожалеть и покормить которого считалось делом весьма богоугодным.
Вместе с тем были и лжеюродивые, которых подозревали в симуляции и злостном уклонении от работы — «живые мужики, и женки, и девки, и старые бабы бегают из села в село нагие и босые с распущенными волосами, трясутся, бьются и кричат, беспокоя смирных жителей».
Более-менее организованная помощь психически больным оказывалась в православных монастырях. Там же, при монастырях содержались люди с психическими отклонениями, за которых вносили плату их богатые родственники.
Первый российский законодательный акт, регулирующий отношение к душевнобольным относится к царствованию Ивана Грозного. В 1551 году при составлении нового судебника, названного «Стоглавым», было указано, что «одержимые бесом и лишенные разума» должны размещаться по монастырям, «чтобы не быть помехой и пугалом для здоровых, а получить вразумление и приведение на истину».
В 1677 году, в царствование Федора Алексеевича, был издан указ, по которому «глупые» не имели права управлять своим имуществом наряду с глухими, слепыми, немыми и запойными. В целом же, в течение всего Средневековья отношение к душевнобольным на Руси было значительно мягче, чем в католических странах Европы.
Первое политическое дело с уклоном в психиатрию случилось в России в 1701 году. Истопник Евтюшка Никонов был арестован за то, что «пришел к солдатам на караул, говорил, будто-де великий государь проклят, потому что он в Московском государстве завел немецкие чулки и башмаки».
На допросе Евтюшка вел себя дерзко: «кричал, бился, говорил сумасбродные слова и плевал на образ Богородицы». По совокупности заслуг истопник был признан падучим и опасным сумасбродом, «за воровство и непристойные слова» бит кнутом, заклеймен и сослан в ссылку в Сибирь на вечное житье.
В 1723 году Петр I распорядился «сумасбродных в монастыри не посылать», а устроить специальные для них госпитали (доллгаузы). Однако первый такой госпиталь был учрежден лишь в 1762 году, уже при Петре III. А в 1775 году Россия была разделена на губернии. Были учреждены приказы общественного призрения, при которых стали строить дома для умалишенных, или «желтые дома». Первый такой дом открыли в Новгороде в 1776 году.
В XIX веке больницы для умалишенных появились во всех крупных городах Российской империи. Русская психиатрия ни в чем не уступала лучшим западным образцам. «Беснующихся и задумчивых сумасшедших» лечили самыми передовыми методами: смирительными рубашками, голодом, обливанием ледяной водой, верчением в барабане и капанием воды на темя, рвотными средствами и кровопусканиями.
Если нужно неистовому сумасшедшему бросить [пустить] кровь, в таком случае пробивается жила сильнее обыкновенного. За скорым и сильным истечением крови вдруг следует обморок и больной падает на землю. Такое бросание крови имеет целью уменьшить сверхъестественные силы и произвести в человеке тишину
Рекомендация из старинного российского учебника нервных болезней
В политических целях психиатрия в царской России практически не использовалась. Лишь в единичных случаях инакомыслящие дискредитировались через объявление их сумасшедшими, как произошло, например, с писателем и философом Петром Чаадаевым.
Впрочем, наказание «умалишенному» автору «дерзкой бессмыслицы» на существующую власть оказалось весьма умеренным — год домашней самоизоляции под надзором полицейского лекаря.
А вот любопытный пример совсем другого рода. В 50-е годы XIX века в Преображенской больнице (впоследствии и до сего дня больница имени Петра Борисовича Ганнушкина) находился на излечении «ясновидящий» предсказатель Иван Яковлевич Корейша.
В течение целого ряда лет он пребывал в одиночной палате больницы, где «вел прием граждан» по личным вопросам. За советом к «прозорливцу» обращались представители всех московских сословий. Начальство такое паломничество совершенно не смущало, поскольку пациент являлся важной статьей больничного дохода. Когда Корейша умер в 1861 году, его похороны были грандиозны.
Но вернемся в просвещенную Европу. Передовые научные идеи далеко не всегда и не во всем идут во благо обществу. По крайней мере, не всем его представителям. В 1859 году Чарльз Дарвин опубликовал свое революционное сочинение «Происхождение видов», а за два года до этого знаменитый французский врач-психиатр Бенедикт Морель — научный трактат «О вырождениях физических, умственных и нравственных человеческой породы и о причинах, порождающих эти болезненные разновидности».
Вырождение есть болезненное уклонение от первоначального типа, и как бы незначительно ни было это уклонение на первых порах, оно обладает свойством передаваться по наследству, все более и более увеличиваясь. Таким образом, носители вырождения становятся все более и более неспособными выполнять свое назначение в человеческом обществе, а умственный процесс, нарушенный в их лице, подвергается еще большей опасности в дальнейшем потомстве
Бенедикт Морель
Французский врач-психиатр
Морель выдвинул теорию четырех этапов (поколений) деградации. На первом, люди, подорвавшие свое психическое здоровье неправильным образом жизни, проявляют «нервный темперамент, нравственные пороки, склонность к нарушению мозгового кровообращения (мозговым приливам)».
В следующем поколении это приводит к «апоплексии, алкоголизму, неврозам, эпилепсии, истерии и ипохондрии». В третьем поколении психические расстройства нарастают и вызывают «собственно душевные болезни, суициды и социальную несостоятельность».
И, наконец, в четвертом поколении вырождение приводит к тяжелейшим «интеллектуальным, моральным и физическим нарушениям, в том числе к умственной отсталости, слабоумию и кретинизму». Дарвинская теория эволюции и морелевская — дегенерации — появились практически одновременно и вызвали в обществе огромный резонанс, направив научные умы в определенном направлении.
В 1887 году ученик Мореля, психиатр Жак Маньян издал «Общие соображения о сумасшествии у дегенератов». В этих соображениях Маньян определил наследственные психические заболевания как признак вырождения и дегенерации у некоторой части человеческого вида в ходе естественного отбора и требовал относиться к ним как общественной опасности.
Еще дальше пошел итальянец Чезаре Ломброзо, создавший учение о преступной наследственности. Патологическую предрасположенность к преступной деятельности он связывал с наследованием набора характерных особенностей и внешними признаками деградации. И, как это обычно происходит, от чисто научных теорий люди перешли к самому что ни на есть практическому их воплощению — евгенике.
Евгеника (от греческого — «хорошего рода, благородный») стала практическим результатом предыдущих теорий. В задачи евгеники входила борьба с вырождением человека, как биологического вида, селекция и улучшение генофонда.
Основателем евгеники считается англичанин Фрэнсис Гальтон — двоюродный брат Чарльза Дарвина. Гальтон был настолько увлечен идеей евгеники, что стремился сделать ее «частью национального сознания» и «социальным институтом управления эволюцией человека».
Управлять эволюцией и очищать генофонд начали с душевнобольных, преступников и алкоголиков (нередко в одном лице).
В 1907 году американский штат Индиана принял закон, по которому принудительной кастрации подвергались преступники, а также психически больные люди. Было сделано несколько сот подобных операций.
Еще дальше пошли законодатели Северной Каролины. Там принудительная стерилизация делалась автоматически всем людям, чей IQ был ниже 70. Во многих штатах поощрялась добровольная стерилизация среди бедняков. За подобную операцию им причиталась премия в размере 200 долларов. На международном конгрессе по вопросам евгеники в Нью-Йорке (1932 год) один из его участников ярко оценил перспективы применения закона о стерилизации.
Нет никакого сомнения, что если бы в США закон о стерилизации применялся бы в большей мере, то в результате меньше чем через сто лет мы ликвидировали бы по меньшей мере 90 процентов преступлений, безумия, слабоумия, идиотизма и половых извращений, не говоря уже о многих других формах дефективности и дегенерации. Таким образом, в течение столетия наши сумасшедшие дома, тюрьмы и психиатрические клиники были бы очищены от жертв человеческого горя и страдания
Участник международного конгресса по вопросам евгеники в Нью-Йорке, 1932 год
Программы принудительной стерилизации «неполноценных» граждан осуществлялись в Дании, Швеции, Швейцарии, Норвегии, Эстонии и Латвии. Но дальше всех по пути «защиты расы от вырождения» продвинулась нацистская Германия, где умственно и расово неполноценных граждан согласно принятым законам не только стерилизовали, но и подвергали эвтаназии.
Продолжение следует.
психиатрия и неврология | Больница университета Хоккайдо
Приветствие
Отделение было основано в 1928 г. профессором УТИМУРА Хироюки (старшим сыном УТИМУРА Кандзо, имя которого тесно связано с университетом Хоккайдо) и начало свою лечебную деятельность в ноябре того же года. С тех пор отделение пользуется заслуженной репутацией ведущего медицинского учреждения в области психиатрического лечения на Хоккайдо. В настоящее время в отделении работает 80 человек — 30 врачей, медицинские сестры, клинические психотерапевты, психиатрические социальные работники, эрготерапевты и т.д., которые ведут широкую лечебную деятельность, стремясь помочь людям, страдающим от психических заболеваний.
Общая информация
Стремясь к обеспечению холистической и всеобъемлющей медицины, работники амбулаторной службы и стационара отделения создают светлую и открытую атмосферу, чтобы пациенты чувствовали себя нормально и спокойно, получая лечение. Мы принимаем людей разных возрастных групп – от детей до лиц преклонного возраста, с разными психическими заболеваниями. Мы проводим лечение пациентов с психическими и соматическими заболеваниями в тесном контакте и сотрудничестве с терапевтическим, хирургическим и прочими отделениями нашей больницы, Кроме того наше отделение выполняет функцию хоккайдского Центра по лечению эпилепсии.
Проводится комплексное лечение биологической терапии (медикаментозная и др.) в сочетании с психосоциальной терапией (психотерапия, психиатрическая реабилитация и др.). Медикаментозное лечение осуществляется в отделении с 1950-ых годов, то есть со времени самого начала ее применения в Японии, и оно дало прекрасные результаты в лечении заболеваний многих пациентов. При применении психотерапии мы внимательно прислушиваемся к трудностям и тяготам, имеющимся у пациентов, стараемся найти их конкретное и реальное решение. Мы раньше других университетских больниц Японии стали применять практику «дневных стационаров» (day care), эрготерапию и другие виды психиатрической реабилитации, целью которых является возвращение людей в социальную среду (социальная реабилитация), и добились значительных результатов в этой области. В последние годы осуществляется собственная Программа поддержки возвращения к работе людей, прервавших трудовую деятельность из-за депрессии. В этой программе, сочетающей эрготерапию, групповую терапию и психообразование (учебные занятия для понимания сути своего психического расстройства), самая большая задача – успешное возвращение людей на работу после их выздоровления.
Персонал отделения – врачи, медицинские сестры, клинические психотерапевты, психиатрические социальные работники и эрготерапевты, формируя команды специалистов разного профиля, применяют разные виды лечения на практике.
Основные обследования и оборудование
Обследования
Электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, магнитная энцефалография, измерение вызванных потенциалов, когнитивные функциональные обследования, психологические обследования.
Оборудование
Оборудование для спортивной терапии, установки для видео-энцефалографического мониторинга
Достижения в лечении
Амбулаторный прием в среднем в день около 200 чел.; это самый высокий показатель среди всех отделений.
Стационар — открытый сектор — 40 коек, закрытый сектор — 32 койки.
Специализированный амбулаторный прием – лечение эпилепсии, консультативно-междисциплинарная психиатрия,восстановительное лечение
Психиатрическая реабилитация — «дневной стационар» (day care), эрготерапия, Программа поддержки возвращения к работе людей, прервавших трудовую деятельность из-за депрессии, и т.п.
Проблемы психиатрической медсестринской службы: взгляд изнутри Интервью с исполнительным секретарем Ассоциации психиатрических медицинских сестер Украины Е.С. Каретной
— Елена Степановна, я искренне благодарна вам за согласие ответить на мои вопросы. Я не случайно обратилась именно к вам, к медицинской сестре. Мы привыкли слушать голоса врачей, в последние годы все чаще слышим голоса пациентов и их родственников… А ведь вас, медицинских сестер, в системе здравоохранения на порядок больше. А в системе интернатов для психически больных людей, как я знаю, работают одни лишь медицинские сестры, врачи, как правило, избегают этого невеселого труда. Скажите, а сколько всего в Украине в системе оказания психиатрической помощи медицинских сестер?
— Тысячи, многие тысячи. Точных цифр не существует. Ни в Министерстве здравоохранения, ни в Министерстве социальной политики такие статистические данные не собираются. Странно, правда?
— Странно — это неудачное слово в данном случае. Думаю, это символ отношения государства к работе медицинской сестры… Елена Степановна, где вы получили медицинское образование, когда? И почему вы выбрали психиатрию?
— В 1972 году я закончила медицинское училище в Москве. Сначала работала в травматологии. О психиатрии и не думала. А вот переехала в Киев — искала работу. Нашла ее в психиатрической больнице, в отделении для инвалидов войны. Это был хороший старт для начинающей: в отделении не было запертых дверей и других особенностей психиатрии той поры. Затем подруга уговорила меня идти работать в отделение для так называемых психохроников… Так всю жизнь и работаю в психиатрии.
— В каких психиатрических учреждениях вы работали: в больницах, диспансерах, где еще? И где вы работаете сейчас, в Ассоциации вы зарплаты, как я догадываюсь, не имеете?
— Да, была и в психиатрическом диспансере. Знаю и это звено системы. И в разных отделениях психиатрической больницы работала. Сейчас основное место работы — во Всеукраинском центре профессиональной реабилитации инвалидов, параллельно, на 0,5 ставки, — в киевской психоневрологической больнице № 1 в центре медико-социальной реабилитации. Преподаю на различных курсах…
— Я знаю от ваших коллег-врачей о том, что вы участвовали в международных медсестринских проектах, имеете представление о характере работы медсестры в психиатрической службе в других странах? Можете сравнить со своим украинским опытом?
— Была на стажировке в Болгарии. Там уже в 1997 году работали в психиатрии по принципу мультидисциплинарной команды. Для меня это был чрезвычайно интересный, важный опыт. Теоретически я уже была о многом осведомлена, а здесь — изнутри увидела работу команды специалистов. Что поразило меня тогда — это отношение специалистов в команде, проявлялся профессионализм каждого, в группе реально были партнерские отношения. Каждый специалист имел право голоса, к его мнению прислушивались. Медсестра, социальный работник, регистратор — все были равны в процессе помощи пациенту, его реабилитации. К сожалению, у нас в Украине это и сегодня — мечта. Пока живем и работаем в стереотипах советской психиатрии, где у медицинской сестры нет права на собственное мнение.
— Именно эти эмоции подтолкнули вас к работе в вашей Ассоциации? Кстати, а когда была создана Ассоциация психиатрических медицинских сестер?
— Это было в 1996 году. Группа медицинских сестер договорилась о создании своей собственной профессиональной организации, надеясь на изменения. На возможность изменений. И в подготовке медицинских сестер, и в последипломном обучении, и в квалифицированном сотрудничестве с другими специалистами в мультидисциплинарных бригадах. Нам, вдохнувшим свежий воздух страны, хотелось многого…
— И что, получилось?
— Что-то получилось. Наши западные коллеги помогли нам перевести и напечатать прекрасные учебники по медсестринскому делу в психиатрии. Преподаватели из Великобритании, Нидерландов, Болгарии читали нам лекции. Все это произошло благодаря инициативе и прямой поддержке Международного фонда «Женевская инициатива в психиатрии». У этой организации был для нас специальный учебный проект.
— Расскажите об этом подробнее, пожалуйста.
— Это было трехлетнее очно-заочное обучение. Мы получили серьезные знания и серьезные навыки для работы с пациентами с хроническими психическими расстройствами. Курс обучения назывался «Коммуникативные умения и знания в психиатрической практике». Нам читали лекции профессора медсестринского дела (у нас и сегодня отсутствующие) и психологи из Нидерландов, Великобритании, Болгарии. Что вам сказать, это было чрезвычайно интересно. Психиатрия открывалась для нас с совершенно другой, неизвестной нам прежде стороны. После обучения все мы прошли собеседование и получили сертификаты от «Женевской инициативы в психиатрии».
— И каков же был результат? Среда украинской психиатрии приняла вас?
— Не скрою, были проблемы, серьезные проблемы. Врачам не понравилась наша профессиональная свобода и попытки расширить свою профессиональную компетенцию. Из 20 получивших сертификат медсестер в системе остались 4. Скажу о себе: мне пришлось дважды уволиться по причине «излишней самостоятельности». Это был ответ нереформированной системы на появление «чужаков», опасных для нее чужаков.
— Были ли еще попытки «Женевской инициативы в психиатрии» модернизировать медсестринское дело в Украине?
— Нет, наши европейские учителя и коллеги поняли: их старания в Украине преждевременны. Но руководство «Женевской инициативы в психиатрии» использовало нас для подготовки медсестер в других странах. Я, например, участвовала в их образовательных проектах в Молдове, Киргизии.
— Какие у вас, у вашей Ассоциации отношения с Ассоциацией психиатров, т.е. врачей? Есть ли они, эти отношения?
— Как я уже говорила, Ассоциация психиатров Украины является единственной организацией, которая до сих пор поддерживает нас. Когда мы после окончания курса решили написать свою программу для обучения медицинских сестер, то именно АПУ помогала нам во всем. Мы получили возможность для написания программы и возможность апробировать ее в Донецкой психиатрической больнице, где обучили 25 медицинских сестер. АПУ предоставляла помещение для работы с группами обучающихся, оплачивала проезд в психиатрические учреждения, для того чтобы мы могли делиться полученными знаниями с другими профессионалами в своей области. Нас принимали в психиатрических больницах благодаря влиянию Ассоциации психиатров Украины. Правда, на тот момент у нас была уже своя организация, это Ассоциация психиатрических медицинских сестер Украины, но все-таки обучение должно было проходить с отрывом от производства и, конечно же, с согласия руководства больницы. Руководители, которые хотели видеть своих медицинских сестер умеющими брать на себя ответственность, умеющими работать в мультидисциплинарной команде и имеющими коммуникативные знания и умения в психиатрической практике, с удовольствием нас принимали и приглашали для обучения смешанной группы профессионалов: врачей, медицинских сестер, психологов. К сожалению, таких руководителей немного, мы были только в 5 областных психиатрических больницах.
— Мне говорили, что каждый год ваша Ассоциация присуждает премию. Расскажите об этом подробнее.
— Каждый год одна из медицинских сестер получает премию имени Мазура, фельдшера психиатрической больницы в Киеве, который, рискуя собственной жизнью, делал все возможное для спасения жизни психически больных во время немецкой оккупации, когда немцы уничтожали пациентов нашей больницы. Уже награждено 8 медицинских сестер. Эта премия — за высокий профессионализм, человечность и уважение прав пациентов. А фактически — за достойное поведение в недостойной ситуации. Мы, увы, живем и работаем в недостойной ситуации. Премия — это специально отчеканенная медаль, диплом и очень незначительная денежная сумма.
— В Украине существует и другая медсестринская общественная организация, объединяющая медсестер всех профилей. Вы с ней сотрудничаете?
— Нет, мы почти не имеем контактов. Все-таки у нас, работающих в системе психиатрии, своя специфика.
— Пожалуйста, расскажите о своей работе в системе Министерства социальной политики. Это как-то сочетается с вашей общественной работой?
— Да, конечно. Это работа во Всеукраинском центре профессиональной реабилитации инвалидов. Отдел, в котором я работаю, готовит методические рекомендации для специалистов, занимающихся реабилитацией пациентов с психическими расстройствами и умственной отсталостью. Также занимаюсь там консультированием людей, которые являются слушателями в ВЦПРИ и страдают умственной отсталостью и психическими расстройствами. На курсах повышения квалификации провожу занятия со специалистами из психоневрологических интернатов Украины. Посещаю психоневрологические интернаты с целью подготовки персонала на местах. При Ассоциации психиатров Украины организована «Школа для родственников пациентов с психическими расстройствами», в работе которой я также участвую как специалист, задействованный в процессе обучения родственников. Общественная деятельность в Ассоциации психиатрических медицинских сестер включает в себя также работу по повышению профессиональной квалификации медицинских сестер, ведение документации, оформление удостоверений, распространение литературы по специальности, участие в семинарах, конференциях медицинских сестер и многое другое.
— Вы показали мне три очень интересные книги, изданные для обучения психиатрических медицинских сестер в Украине. Как вы их распространяете? Где продаете?
— Книги мы не продаем, мы их распространяем среди тех специалистов, которые готовы обучаться, знать больше, уметь лучше, работать качественнее, чтобы помощь, оказываемая сегодня психиатрическим пациентам в нашей стране соответствовала критериям современных стандартов в развитых странах. Как правило, это те психиатрические медицинские сестры, которые проходят обучение по нашей программе. Программа включает в себя 120 часов очно-заочного обучения в течение 1,5 года.
— Елена Степановна, хотите что-то сказать в конце нашей встречи? Может быть, я упустила какой-то важный аспект вашей деятельности?
— Спасибо вам за предоставленную возможность высказаться. Я знаю, что газету «Новости медицины и фармации» читают и медицинские сестры, не только врачи. Поэтому — пожелание или мечта, как хотите. Пусть больше на ваших страницах будет слов о медицинских сестрах. Мы — не бессловесные существа, просто наше мнение так редко кого-то интересует.
Беседовала Наталия Куприненко
Комментарий специалиста
Роберт ван Ворен, генеральный секретарь международной благотворительной организации «Глобальная инициатива в психиатрии».
К сожалению, Елена Каретная права. Наши попытки расширить возможности сестринской (психиатрической) профессии в Украине были слишком преждевременными и в значительной степени напрасными. Система находилась в стагнации, врачи слишком напуганы, чтобы принять медсестер в качестве своих коллег, а не подчиненных. Кроме того, имела место незаинтересованность со стороны сменяющих друг друга правительств проводить существенные реформы в системе. Увы, это касается не только Украины: похожая ситуация сложилась на территории всего бывшего СССР, где интернаты по-прежнему являются основными учреждениями, занимающимися людьми с хроническими психическими заболеваниями или психическими расстройствами. Сотни тысяч пациентов остаются запертыми в этих учреждениях на протяжении всей их жизни. Это трагично. Но не менее трагично полное отсутствие интереса к этой проблеме со стороны мирового сообщества.
Медсестры являются героями в сфере охраны психического здоровья в этой части мира. Они творят чудеса, пытаясь привнести гуманизм в бесчеловечную систему, заботясь о пациентах в неблагоприятных условиях, делая очень тяжелую физически работу за смехотворно низкую плату. Я часто задаюсь вопросом: почему эти люди до сих пор работают в области психического здоровья? Преданность подавляющего большинства из них удивительна и заслуживает награды!
проблемы и перспективы” – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева
Место проведения: Казань
Дата мероприятия: 23-09-2015 – 26-09-2015
Подача тезисов до: 01-06-2015
Совместно с всероссийской конференцией с международным участием
“Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы”
Казань, 23-26 сентября 2015 г.
Уважаемые коллеги!
23-26 сентября 2015 г. в Казани состоится XVI Съезд психиатров России совместно с Всероссийской научно-практической конференцией с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы»
NB! 16 Съезд психиатров России включен в План научно-практических мероприятий Министерства Здравоохранения Российской Федерации на 2015 год (Приказ Минздрава РФ №161 от 31.03.2015, пункт 64)
Уважаемый коллеги, в связи с поступающими вопросами обращаем Ваше внимание, что Съезд психиатров России – это в первую очередь крупнейшее научное мероприятие в области психического здоровья в нашей стране, которое проводится 1 раз в 5 лет. Приглашаем без всяких ограничений всех наших коллег активно участвовать в нем!
Однако в рамках Съезда психиатров пройдет съезд Общественной организации “Российское общество психиатров”. В рамках этого Съезда в первую очередь будут решаться организационные вопросы работы нашей общественной организации. Делегатами Съезда общественной организации “Российское общество психиатров” смогут стать представители региональных отделений, официально выбранные таковыми на общих собраниях своих региональных отделений. Порядок проведения выборов будет утвержден на Пленуме Правления РОП в апреле в Санкт-Петербурге.Место проведения 16-ого Съезда:
г. Казань, ул. Ершова, дом 1а, отель «Корстон», концертный зал
Начало: 23 сентября 2015 г. в 10 час.
Организаторы Съезда:
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Российское общество психиатров
Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева
Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Казанский государственный медицинский университет
Казанская государственная медицинская академия
Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М.Бехтерева (Татарстан)
Организационный комитет Съезда :
Председатель:
Сопредседатели:
Вафин А.Ю. – Министр здравоохранения Республики Татарстан, Казань
Кекелидзе З.И. – профессор, заслуженный врач РФ, генеральный директор ФГБУ «Федеральный Медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П.Сербского» Минздрава России, Главный психиатр Министерства здравоохранения РФ, Москва
Незнанов Н.Г. – профессор, директор Санкт-Петербургского НИПНИ им. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения РФ, Председатель Правления Российского общества психиатров, Главный внештатный специалист-эксперт по психиатрии Росздравнадзора, Президент Всемирной ассоциации динамической психиатрии, Санкт-Петербург
Члены программного комитета Съезда
На Съезде и конференции будут представлены к обсуждению следующие темы:
- Организация психиатрической помощи в период реформ:
состояние психиатрической службы в Российской Федерации;
динамика заболеваемости психическими расстройствами;
организация и оценка эффективности новых организационных (полустационарных, внестационарных) форм психиатрической помощи;
психосоциальная терапия и реабилитация в контексте интегративной помощи психически больным;
опыт работы пациентских организаций;
подготовка кадров для службы психического здоровья.
- Проблемы систематики и классификации психических расстройств:
восстановление принципов дифференцированной диагностики шизофрении и расстройств шизофренического спектра;
психические расстройства многофакторной природы;
обсуждение результатов международного интернет-исследования проекта МКБ-11.
- Современные проблемы терапии психических расстройств:
новые методы терапии и преодоление резистентности при психических расстройствах;
алгоритмы терапии и система доказательств при разработке клинических рекомендаций;
оказание помощи в рамках порядков и стандартов медицинской помощи;
преодоление нежелательных явлений, возникающих в процессе терапии;
нежелательные лекарственные взаимодействия, в том числе при сочетании психотропных и соматотропных средств;
место нефармакологических методов терапии.
Психиатрия в системе нейронаук: клинико-патогенетические исследования и поиск биологических маркеров психических расстройств.
Правовые вопросы оказания психиатрической помощи.
Профилактика психических расстройств. Профилактика суицидального поведения.
Химические и психические аддиктивные расстройства.
Актуальные проблемы детской психиатрии.
Психическое здоровье лиц пожилого и старческого возраста.
Интердисциплинарные проблемы психиатрической науки и практики.
Когнитивные расстройства и нейрокогнитивные исследования в психиатрической практике.
Сексология и сексопатология.
Клиническая психология и психотерапия
Организационные вопросы работы Российского общества психиатров
В работе Съезда ожидается участие более 1700 научных сотрудников и врачей-психиатров, наркологов, неврологов, психотерапевтов из всех регионов России, ближнего и дальнего зарубежья. Докладчики – ведущие российские ученые в области психиатрии, наркологии, фармакологии, психотерапии, неврологии. В период проведения научной конференции будет организована выставка современных образцов медицинского оборудования и лекарственных препаратов.
Прием заявок на доклады и тезисов к публикации в сборнике материалов Съезда
Программу Съезда и конференции формирует оргкомитет и председатели тематических секционных заседаний на основе поданных заявок.
Заявки на доклады и тезисы для публикации в сборнике принимаются виде:
Заявки на устный доклад и публикацию его тезисов в сборнике материалов Съезда
Заявки на публикацию тезисов в сборнике материалов Съезда (без устного доклада)
Заявки на участие в сессии e-постеров (электронных постеров, которые будут транслироваться в холлах конференции, размещены на сайте РОП и в электронной версии сборника материалов Съезда)
Выбрать необходимый Вам тип заявки Вы сможете в форме подачи тезисов (инструкции по подаче см. ниже).
Прием заявок на доклады и тезисов производится до 01 июня 2015 г.
Прием тезисов осуществляется на сайте Российского общества психиатров psychiatr.ru.
NB! Обязательно ознакомьтесь перед подачей заявки! В форме подачи тезисов необходимо:
Указать в соответствии с пунктами формы: Мероприятие (16 Съезд психиатров России), Фамилии авторов работы с инициалами (в начале фамилия, затем инициалы, например, Иванов И.И.; без указания ученых степеней), Город (и государство, если это не РФ), Название работы, Учреждение, в котором работает каждый из авторов (если учреждений несколько, необходимо просто перечислить их через запятую, указывать принадлежность каждого из авторов звездочками или цифрами не нужно), Контактную информацию (телефон и электронная почта хотя бы одного из авторов для контактов с оргкомитетом по вопросам публикации тезисов)
Должен быть выбран тип заявки (устный доклад, публикация тезисов, е-постер)
Для сборника материалов Съезда: В поле Формы “Текст тезисов” вставьте полный текст тезисов. Объемом текста тезисов до 8 тысяч знаков (знаков и пробелов), что приблизительно равняется 2-2,5 страницам текста формата А4 (количество оставшихся до максимального лимита символов отображается под данным полем в реальном времени!). Таблицы, формулы и графические рисунки к публикации в сборнике материалов конференции не принимаются. Повторять название работы, авторов, учреждения и пр. в тексте тезисов не нужно. Никаких требований к размеру полей, межстрочных интервалов, шрифтам при загрузке текста тезисов нет.
Для электронных постеров: Должен быть загружен файл презентации PowerPoint в формате “ppt” или “pptx” размером до 3Мб, содержащий не более 5 слайдов. При подаче заявки с электронным постером в поле Формы “Текст тезисов” вставьте короткую аннотацию (до 500 символов) Вашего е-постера. Печатная (бумажная) версия постера для участия в сессии е-постеров не требуется.
Среди слайдов е-постера могут быть: 1) титульный слайд с названием доклада и информацией об авторах, месте их работы, контактах, 2) актуальность и цели исследования, 3) материалы и методы, 4) результаты, 5) выводы. Формат е-постеров подразумевает максимальное использование графиков, диаграмм, таблиц, изображений и пр. Размер текста на слайдах не должен быть меньше 16 (лучше 18 и более).
Если у Вас 2 заявки с одним названием (тезисы и постер) – для каждой из заявок сделайте отдельную подачуВ поле Формы “Категория” для тезисов и постера должна быть указана наиболее подходящая тематическая категория из предложенного списка.
Тезисы должны быть структурированы на разделы: цель исследования, материал и методы, результаты и их обсуждение, выводы.
Затекстовый список используемой литературы в тезисах приводить не нужно. Ссылки оформляются в тексте. Например, (Иванов И.И., 2015).
Инструкции по подаче тезисов:
Зарегистрируйтесь на сайте РОП psychiatr.ru как Специалист или, если Вы уже были зарегистрированы ранее, Авторизируйтесь на сайте.
- Откройте форму подачи тезисов – по данной ссылке или по ссылке из верхней части данной страницы.
Раздел подачи тезисов можно найти также Вашем Личном кабинете пользователя (он доступен по этой ссылке или на любой странице сайта Вы можете нажать на иконку шестеренки в правом верхнем углу сайта). Далее на открывшейся странице в левом меню выберите “Мои подачи тезисов” (или сразу нажмите эту ссылку). Здесь будет представлен список всех поданных Вами тезисов. Чтобы добавить новые тезисы нажмите кнопку Подать тезисы. В открывшейся форме заполните необходимые поля (см. выше)
- После нажатия кнопки “Отправить” тезисы будут приняты оргкомитетом к рассмотрению. Вы можете их просматривать или вносить изменения до завершения приема тезисов. Если Вы случайно добавили дважды одни и те же тезисы, пожалуйста, удалите лишнюю копию. Для редактирования и удаления своих заявок Вы можете использовать ссылки Редактировать и Удалить напротив пунктов списка поданных Вами заявок (ссылки доступны до даты завершения подачи заявок).
Дополнительную информацию о порядке регистрации, авторизации на сайте и подачи тезисов Вы можете получить в разделе сайта Помощь.
Часто задаваемые вопросы, связанные с отправкой тезисов через сайт РОП:
- Где найти Личный кабинет пользователя, если на сайте РОП я прежде не регистрировался? – Для отправки тезисов необходимо пройти регистрацию на сайте в качестве Специалиста. Нажмите ссылку Регистрация в правом углу верхнем углу сайта и заполните все поля открывшейся формы. Процедура регистрации займет не более 2-3 минут, после заполнения всех полей нажмите кнопку Зарегистрироваться. В течение 5-10 минут на адрес электронной почты, который Вы указали придет письмо с просьбой подтвердить Ваш адрес электронной почты. Если письмо Вам не пришло: а) проверьте папку Спам, б) проверьте правильность написания Вами своего адреса в форме. Подробную информацию Вы найдете в разделе Помощь.
- Прежде я регистрировался на сайте, но сейчас не могу вспомнить пароль. Что делать? – Воспользуйтесь разделом Восстановления пароля
Прежде я регистрировался на сайте, но ссылки на Личный кабинет сейчас не вижу. Где ее искать? – Введите адрес электронной почты, с которым Вы регистрировались, и свой пароль в соответствующие поля в правом верхнем углу сайта. После этого в верхнем правом углу сайта обязательно появится ссылка на Личный кабинет
Могу ли я отправить тезисы за своего коллегу, который не пользуется компьютером? – Можете
Могу ли я подать сразу несколько заявок? – Можете, в т.ч. разных типов (например, тезисы и е-постер), но каждая из них как самостоятельная заявка.
Нужно ли повторять название работы, ФИО авторов и пр. в самом тексте тезисов? – Нет, не нужно. Но не забудьте заполнить все соответствующие поля формы отправки тезисов с этими данными.
Текст тезисов сохраняется не полностью. Почему? – Проверьте количество символов. Система не даст Вам возможности сохранить текст объемом более 8 тысяч символов (считая с пробелами). Под полем, предназначенным для ввода текста тезисов размещен счетчик количества оставшихся до максимального лимита символов – при вводе текста, количество символов сразу же уменьшается.
- Как я узнаю, получили ли Вы мои тезисы? – Вновь нажав ссылку Мои подачи тезисов в своем Личном кабинете, Вы увидите все отправленные Вами тезисы. Если интересующие Вас тезисы есть в списке, значит они получены оргкомитетом. Кроме того, Вы можете, нажав на название тезисов, просмотреть все то, что было Вами отправлено. При необходимости до даты завершения подачи тезисов Вы можете вносить правки в текст своих тезисов (для этого нажмите ссылку Изменить)
- Мне хотелось бы внести изменения в текст своих тезисов или полностью удалить их, что делать? – В разделе Мои подачи тезисов в своем Личном кабинете, Вы увидите все отправленные Вами тезисы. Если прием тезисов еще не завершен, рядом с названиями каждой тезисов выведены 2 ссылки: Изменить и Удалить. Нажав ссылку Изменить, Вы сможете редактировать все поля подачи тезисов. Оргкомитетом будет рассматриваться только самая последняя версия Ваших тезисов. Нажав ссылку Удалить, Вы сможете полностью удалить свои тезисы (н., в случае, если Вы или Ваши соавторы внесли их дважды)
Можно ли будет отправить тезисы 01 июня? – Нет, прием тезисов автоматически прекратится после 01 июня и возможности прислать тезисы после этой даты уже не будет.
По всем вопросам, связанным с техническими аспектами отправки тезисов через сайт, пожалуйста, обращайтесь к редактору сайта РОП Ивану Мартынихину по электронной почте [email protected]
Заявки и тезисы, не соответствующие указанным выше требованиям, присланные на другие адреса и передаваемые в бумажном варианте, приниматься не будут.
Публикация тезисов – бесплатно.
Прием тезисов завершится 31 мая в 24:00!
Оргкомитет оставляет за собой право отказать в публикации работы. По вопросам публикации тезисов и составления научной программы конференции просим Вас обращаться в оргкомитет конференции по адресу: [email protected]
Предварительная программа Съезда и полный список принятых к публикации в сборнике тезисов будет опубликован на сайте РОП 1 июля 2015 года.
Фирма-организатор Съезда ООО “Альта Астра” По вопросам предварительной регистрации на Съезде и бронирования гостиниц необходимо обращаться по адресу: [email protected] или по телефону/факсу в Санкт-Петербурге: +7 (812) 710-75-10, 710-29-70, 710-34-02
О размере регистрационного взноса и порядке его оплаты будет объявлено дополнительно.
Какие сериалы смотреть в сентябре 2021 года: выбор «Газеты.Ru»
1
«Бумажный дом» («La casa de papel») — 5 часть (1 сборник)
С 3 сентября на Netflix
Заключительная часть хитового испанского шоу про коллектив грабителей, возглавляемый преступным гением по прозвищу Профессор. Пятый выпуск сериала будет разделен пополам; финальные серии выйдут в декабре.
2
«Чем мы заняты в тени» («What We Do in the Shadows») — 3 сезон
С 3 сентября на FX
Продолжение телевизионного спин-оффа, отпочковавшегося от вампирского мокьюментари Тайки Вайтити и Джемейна Клемента.
3
«Американская история преступлений» («American Crime Story») — 3 сезон («Импичмент» / «Impeachment»)
С 8 сентября на FX и в «Амедиатеке»
Третий сезон криминальной антологии Райана Мерфи будет посвящен «Моникагейту» — скандалу вокруг сексуальных отношений 42-го президента США Билла Клинтона со стажеркой Белого дома Моникой Левински, который завершился попыткой импичмента (этот термин часто звучал во время первого срока Дональда Трампа), а также нанес заметный политический удар Демократической партии. Самих участников скандала сыграли Бини Фелдштейн («Леди Берд») и Клайв Оуэн, также в сериале снялись Сара Полсон, Аннали Эшфорд («Мастера секса»), Марго Мартиндейл («Правосудие»), Эди Фалко («Клан Сопрано»), Коби Смолдерс («Как я встретил вашу маму») и Мира Сорвино.
4
«Пропавшая» — мини-сериал
С 9 сентября на «Кинопоиске HD»
Триллер Вадима Перельмана («Уроки фарси», «Измены») про семью, куда внезапно возвращается дочь, которая исчезла десять лет назад и не помнит, что с ней произошло. В главных ролях — Лиза Янковская («История одного назначения»), Владимир Мишуков («Содержанки») и Мария Куликова («Склифосовский»).
5
«Контейнер» — 1 сезон
close
100%
Кадр из сериала «Контейнер» (2021)
StartС 9 сентября на Start
Драма о суррогатной матери, которая заселяется в особняк своих заказчиков — богатого чиновника и его жены, что приводит к серьезным испытаниям для каждой из сторон. В шоу снялись Оксана Акиньшина, Филипп Янковский и Мария Фомина.
6
«Контакт» — 1 сезон
С 9 сентября на Premier
Режиссерский дебют актера Евгения Стычкина — драматический сериал про печального полицейского Глеба (Павел Майков), которого переводят в отдел по делам несовершеннолетних. На новом месте выясняется, что герой ничего не знает о сегодняшних подростках. Чтобы наладить отношения с собственной дочерью Юлей (дебютантка Ирина Паутова), Глеб начинает общаться с ней в соцсети с чужой страницы.
7
«Люцифер» («Lucifer») — 6 сезон
С 10 сентября на Netflix
Заключительный (на этот раз вроде бы точно) выпуск фэнтези-процедурала про дьявола, который перебрался из наскучившего ада в Лос-Анджелес, открыл там ночной клуб, а затем влюбился в следовательницу из убойного отдела — и напросился к ней консультантом.
8
«Американская ржавчина» («American Rust») — 1 сезон
С 13 сентября на Showtime и в «Амедиатеке»
Криминальная драма, чье действие разворачивается в пенсильванском городке посреди так называемого «ржавого пояса» — региона на северо-востоке США, который до 70-х был оазисом тяжелой промышленности, а затем превратился в руины. По сюжету местный шеф полиции (Джефф Дэниелс) расследует убийство и пытается не дать сыну своей возлюбленной попасть за решетку.
9
«Вертинский» — 1 сезон
close
100%
Кадр из сериала «Вертинский» (2021)
KIONС 13 сентября на Kion
Байопик певца, поэта и композитора Александра Вертинского, снятый Авдотьей Смирновой (и написанный ей совместно с Анной Пармас). Подробности сюжета держатся в секрете, известен лишь актерский состав: это Алексей Филимонов (он изобразил самого Вертинского), Анна Михалкова, Ксения Раппопорт, Алена Бабенко, а также Паулина Андреева и Виктория Исакова, которые сыграли актрис Веру Холодную и Марлен Дитрих соответственно.
10
«Y: Последний мужчина» («Y: The Last Man») — 1 сезон
С 13 сентября на FX on Hulu
Постапокалиптика про будущее, в котором неизвестно откуда взявшаяся болезнь убивает всех млекопитающих мужского пола, кроме одного юноши Йорика и его ручной обезьянки. По удачному совпадению Йорик — сын сенаторки, которая затем становится президенткой и обеспечивает ему охрану. Главные роли исполнили Бен Шнетцер («Варкрафт»), Дайан Лейн («Неверная»), Оливия Тирлби («Судья Дредд 3D») и Эшли Романс («Бесстыжие»).
11
«Утраченный символ» («The Lost Symbol») — 1 сезон
С 17 сентября на Peacock и more.tv
Сериал о молодых годах профессора религиозной символогии Роберта Лэнгдона из романов Дэна Брауна. По сюжету ЦРУ нанимает Лэнгдона (Эшли Цукерман из «Наследников») в качестве консультанта после того, как его наставник, с которым спецслужба сотрудничала прежде, таинственно исчезает.
12
«Утреннее шоу» («The Morning Show») — 2 сезон
С 17 сентября на Apple TV+
Продолжение эталонной миту-драмы о ведущих популярной утренней передачи, одного из которых увольняют после обвинений в харассменте.
13
«Половое воспитание» («Sex Education») — 3 сезон
С 17 сентября на Netflix
Третий выпуск выстрелившего драмеди про британского школьника, который консультирует сверстников в вопросах интимной жизни.
14
«Звездные войны: Видения» («Star Wars: Visions») — 1 сезон
С 22 сентября на Disney+
Мультипликационный сборник короткометражек, сделанный в духе «Аниматрицы» и антологии «Любовь. Смерть. Роботы», — девять зарисовок из жизни далекой-далекой галактики от семи японских студий.
15
«Роковой патруль» («Doom Patrol») — 3 сезон
С 23 сентября на HBO Max / с 24 сентября на «Кинопоиске HD»
Продолжение комедийной супергероики, которая окончательного переехала с DC Universe на HBO Max. В новых сериях Дороти Спиннер, присоединившаяся к Патрулю во втором сезоне, продолжает борьбу с воображаемым недругом Кэндлмейкером, а команда переживает тяжелую утрату и встречается с новой героиней — мадам Руж, которую сыграла звезда «Доктора Кто» и «Леденящих душу приключений Сабрины» Мишель Гомес.
16
«Полуночная месса» («Midnight Mass») — 1 сезон
С 24 сентября на Netflix
Новый хоррор-сериал от автора «Призраков дома на холме» и «Призраков усадьбы Блай» Майка Флэнагана про обитателей небольшого островка, чью жизнь взбаламучивают возвращение опального юноши (Зак Гилфорд из «Огней ночной пятницы») и прибытие харизматичного священника (Хэмиш Линклейтер из «Легиона»). Новое шоу не будет иметь отношения к «призрачной» антологии, однако в «Полуночной мессе» сыграла актриса Кейт Сигел, до этого появлявшаяся в «Доме на холме» и «Усадьбе Блай», и некоторые другие артисты из проекта Флэнагана.
17
«Основание» («Foundation») — 1 сезон
С 24 сентября на Apple TV+
Один из самых ожидаемых сериалов года — экранизация цикла романов Айзека Азимова про математика из Галактической империи будущего (Джаред Харрис), который предсказывает скорый крах межзвездного государства и последующие 30 тысяч лет мрака. Отчаявшись убедить людей (среди них и действующих император) в правоте своих подсчетов, герой создает организацию «Основание», которой предстоит возродить цивилизацию после грядущей катастрофы.
18
«Пингвины моей мамы» — 1 сезон
close
100%
Кадр из сериала «Пингвины моей мамы» (2021)
KIONВ сентябре на Kion
Трагикомедия Натальи Мещаниновой («Аритмия», «Сердце мира») про 15-летнего стендапера Гошу, чья родная мама усыновила несколько ребят из детдома, тем самым, предположительно, нанеся ему психологическую травму. В сценарную группу шоу вошли резиденты Stand Up Club #1 — Саша Малой, Сергей Орлов, Евгений Сидоров и Михаил Кострецов.
СИМВОЛОВ ПСИХИАТРИИ
Если вы хотя бы отдаленно связаны с психиатрией, вам нужно знать о символах, которые представляют это великое исследование. Некоторые из них работают как часть логотипов психиатрических клиник и учреждений, в то время как более предприимчивые используют их, чтобы нанести на кожу перманентные татуировки в виде татуировок. Что бы вы ни имели в виду, вам необходимо знать графические изображения некоторых из самых популярных предметов психиатрии.
| Источник изображения: wordpress.com | PSI — All-About-Psychology.com прекрасно объясняет это: « Чтобы раскрыть происхождение психологического символа, вам просто нужно проследить его этимологию (происхождение слова и развитие смысла). Символ… представляет собой предпоследнюю букву греческого слова psuche, означающего разум или душу, от которого произошел термин «психе»; что, в свою очередь, дало нам название дисциплины психологии, которую чаще всего определяют как изучение разума ». Да, там написано «психология», а не «психиатрия», но этот символ все еще используется для обозначения последней.]]> |
| Источник изображения: tufts.edu | Меланхолия и буйное безумие — Если вы слышали о печально известной Вифлемской королевской больнице, или Бедламе, как ее в просторечии называют, то вы обязательно знаете о знаменитой скульптуре, украшающей помещения — Меланхолия и буйное безумие. Созданная Каем Габриэлем Сиббером, чтобы изобразить то, что мы теперь называем шизофренией, эта скульптура в основном представляла то, что обычно происходит с психически неуравновешенными людьми.]]> |
| Источник изображения: imgkid.com | Биполярное расстройство — этот символ, хотя и простой, прекрасно показывает, что влечет за собой данное психическое расстройство. При перепадах настроения между депрессией и эйфорией биполярное расстройство может быть трудным для тех, кто им страдает. На картинке изображены раздвоенные чувства к пациенту. Жертвы смело носят множество татуировок и других подобных изображений, чтобы привлечь внимание к себе и побороть стигму. ]]> |
| Источник изображения: deviantart.com | Эффект бабочки. Хотя он и не имеет прямого отношения к психиатрии, он затрагивает разум и прославился благодаря одноименному триллеру Эштона Катчера. Он был придуман Эдвардом Лоренцем и подразумевал, что простой взмах крыльев бабочки может в конечном итоге привести к урагану. Он говорит о том, что одно небольшое действие может вызвать реакцию домино на другие обстоятельства. ]]> |
| Источник изображения: blogspot.com | Пси и Змея. Если вы увидите этот символ за пределами офиса, вы узнаете, что он принадлежит практикующему психиатру. Он объединяет пси, символ психологии (как упоминалось ранее) и змею, символизирующую мир медицины. Этот комбинированный символ используется очень часто и свидетельствует о профессионализме в лечении психических расстройств. ]]> |
Понравилась эта статья о символах психиатрии, и есть ли что-нибудь еще, что вы хотели бы добавить? Прокомментируйте ниже и не забудьте ПОДЕЛИТЬСЯ ЭТОЙ СТАТЬЕЙ !
Источник изображения: ask.com
Определение терминов в психиатрии
1. Речь: Идеи, мысли, чувства, выраженные с помощью языка
2. Эмоции: Сложное явление, включающее реакции в 3 различных компонентах:
- Чувства, переживаемые субъектом (радость, печаль , гнев)
- Поведенческий (экспрессивный компонент)
- Автономный и эндокринный компонент
3. Влияние: Объективное внешнее выражение немедленной поперечной эмоции в данный момент времени
4. Настроение: Устойчивый всепроникающий тон чувства и окрашивает общий опыт человека
5. Мысль:
- Целенаправленный поток идей, символов и ассоциаций
- Инициируется проблемой или задачей
- Ведущий к заключение, ориентированное на реальность
- Характеризуется рациональной связью между последовательными идеями / мыслями
6. Заблуждение: Ложное убеждение со следующими характеристиками:
- Уверенность: проводится с абсолютной убежденностью
- Неполадка: неизменяема, но контраргумент или доказательство или наоборот
- Невозможность / ложность содержания
- Несовместимо с интеллектом пациента и культурным происхождением
- Имеют личное значение
7. Переоцененные идеи: Сильные, доминирующие в жизни (и разговоре), но не всегда нелогичные или неуместные с культурной точки зрения
8. Фобии: Преувеличенные, иррациональные и постоянные страхи при воздействии определенных стимулов, которые неразумны и мешают нормальному функция
9. Навязчивые идеи:
- Периодические и постоянные мысли, импульсы или образы, которые воспринимаются как навязчивые и неуместные и вызывают выраженную тревогу или дистресс
- Это не просто чрезмерное беспокойство о реальных жизненных проблемах
- Человек пытается игнорировать, подавлять или нейтрализовать их какой-либо другой мыслью или действием
- Признает их как продукт своего собственного разума (не навязанный извне в качестве вставки)
10. Компульсии:
- Повторяющееся поведение / умственные действия, которые человек чувствует побуждением выполнять в ответ на навязчивую идею или в соответствии с правилами, которые должны строго применяться
- Направлено на предотвращение / уменьшение стресса или предотвращение какого-либо ужасного события или ситуации — но не связаны реалистичным образом с тем, что они призваны нейтрализовать или предотвратить. (результат нелинейного мышления)
12. Тангенциальность: Речь наклонная, несущественная и не возвращается к исходной точке
13. Полет идей: Быстрый переход от одной идеи к другой, где идеи незначительно связаны
14. Восприятие: Процесс осознание сенсорного опыта и способность распознать его, сравнивая его с предыдущим опытом
15. Галлюцинации:
- Восприятие, возникающее в уме без какой-либо внешней стимуляции органов чувств
- Так же навязчиво, как навязчивые идеи, но пациент не делает этого » t признать их возникающими сами по себе
16. Иллюзии: Неправильная интерпретация существующих внешних стимулов
17. Сознание: Осознание себя и окружающей среды
18. Ориентация: Осознание своего положения во времени, месте и личности
19. Внимание: Способность к сосредоточение на конкретном стимуле
20. Концентрация: Способность удерживать внимание в течение определенного периода времени
21. Память: Процесс сбора (регистрации), удержания (хранения) и извлечения (воспроизведения) информации
22. Интеллект: Способность логически мыслить, действовать рационально и эффективно взаимодействовать с окружающей средой
23. Проницательность: Степень осведомленности и понимания пациента о том, что он болен
24. Абстрактное мышление: Способность —
- Предположить мысленная установка добровольно
- Произвольно переходить от одного объекта стимуляции к другому
- Держать в уме одновременно различные аспекты ситуации
- Улавливать основы «целого»
- Разбивать целое на точки
25. Суждение: Способность правильно оценивать ситуацию и действовать в ней соответствующим образом
26. Эхолалия: Повторение пациентом слов / фраз интервьюера
27. Эхопраксия: Имитация пациентом движений интервьюера
28. Стереотипия: Регулярное, повторяющееся, нецелевое движение (бесцельное)
29. Манеризм: Аномальное повторяющееся целенаправленное движение (имеющее некоторое функциональное значение)
30. Восковая гибкость: Конечность пациента может быть принята в неудобной позе и оставаться фиксированной в течение длительного времени, несмотря на просьбу расслабиться.
31. Mitmachen: Тело пациента можно принять в любом положении; в расслабленном состоянии пациент возвращается в положение покоя
32. Каталепсия: Двигательный симптом шизофрении такой же, как восковая гибкость
33. Катаплексия: Симптом нарколепсии, при котором происходит внезапная потеря мышечного тонуса, приводящая к коллапсу, возникает в эмоциональное состояние
34. Автоматическое послушание: Пациент делает все, что просит его интервьюер, независимо от последствий
35. Gegenhalten (Оппозиция): Пациент сопротивляется попыткам пассивного движения с силой, равной приложенной
36. Mitgehen: Крайний форма митмачена, при которой пациент будет двигаться в любом направлении с очень небольшим давлением
37. Негативизм: Крайняя форма gegenhalten — безмотивное сопротивление внушению / попыткам движения
38. Амбивалентность: Заметная неспособность принять решение за и против
39. Амбивалентность: Пациент начинает делать движение, но, не закончив его, начинает противоположное движение
40. Сохранение: Бессмысленное повторение ранее запрошенного движения, даже после снятия стимула
41. Неологизмы: Пациент использует слова или фразы, придуманные им самим. например. головной убор вместо шляпы
42. Метонимы: Необычное использование обычных слов — «заменяет другие слова» e.грамм. перо для написанного слова, корона для королевской персоны
43. Verbigeration: Исчезновение понятной речи, которая заменяется простым произнесением
44. Vorbeireden (говорящая точка): Пациент, кажется, всегда приближается к делу в руке, но никогда не достигает его Дереализация: Изменение самосознания, при котором окружающая среда кажется нереальной
48. Эвтимия: Нормальное настроение
49. Эйфория: Устойчивая и неоправданная жизнерадостность
50. Дистония: Максимальное сокращение группа мышц
51. Акатазия: Беспокойство — обычно нижние конечности
52. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС): Опасная для жизни идиосинкразическая реакция на нейролептические препараты из-за массивной дофаминовой блокады (гиподопаминергическое состояние в гипоталамусе) FARM :
- Лихорадка
- Вегетативная дисфункция (учащенное сердцебиение, лабильное АД, потоотделение)
- Ригидность
- Психическое состояние изменено (первое наступление — потеря сознания, мутизм, дисфагия)
53. Синдром бредовой неправильной идентификации:
- Капгра: заменены идентичным или почти идентичным самозванцем
- Фреголи: кто-то, кого они знают, скрывается и причиняет им вред
54. Электросудорожная терапия (ЭСТ): Индукция GTCS (обобщенная Clonic Tonic Seizure) с использованием электрического импульса, проходящего через мозг, когда пациент находится под общей анестезией или миорелаксантом.
55. Умышленное причинение себе вреда (DSH): Умышленное действие без смертельного исхода — физическое, передозировка / отравление наркотиками, совершенное с осознанием того, что оно потенциально опасно
56. Диссоциация: Кажущаяся диссоциация между различными умственными действиями
57. Преобразование: Психическая энергия может быть преобразована в определенные физические симптомы
58. Ипохондрия: Озабоченность страхом серьезного заболевания, который сохраняется, несмотря на отрицательные исследования
9780815602248: Шизофрения: священный символ психиатрии — AbeBooks
Об авторе :Томас Сас — автор более четырехсот статей и девятнадцати книг; Среди самых последних — The
Обзор :
Терапевтическое состояние: психиатрия в зеркале текущих событий и Безумие: идея и ее последствия. Он был практикующим психиатром и профессором психиатрии в Центре медицинских наук Государственного университета Нью-Йорка в Сиракузах.Сас — ценный критик и провокатор.. . . Сасу есть что сказать, на что нужно ответить. ( Anthony Storrs, Spectator )
Доктор Сас предпринимает резкую двунаправленную атаку на современную психиатрию и то, что он считает ее зеркальным отражением, «антипсихиатрию» Р. Д. Лэйнга и его последователей. . . . Своевременное и актуальное чтение. ( Publishers Weekly, )
Сас утверждает, что слово шизофрения не означает подлинное заболевание, что психиатрия изобрела это понятие как священный символ, чтобы оправдать практику заключения людей против их воли и лечения их различными способами. нежелательные, нежелательные и опасные вмешательства.. . . Сас — проницательный, захватывающий и драматический писатель. Ему нравятся умные аналогии, хорошо поставленные фразы, драматические сюрпризы. ( Джордж У. Олби, Contemporary Psychology )
«Об этом заголовке» может принадлежать другой редакции этого заголовка.
Психиатрическое учреждение Байёль, символ упадка психиатрии во Франции
Демонстрация на EPSM в Байлеуле (Север), 18 июня 2021 г.ПАСКАЛЬ БОНЬЕР / PHOTOPQR / VOIX DU NORD / MAXPPPСимволическое захоронение французской общественной психиатрии продолжается. Деревянные кресты, установленные на земле у входа в общественное учреждение психического здоровья (EPSM) Фландрии, в Байлеуле (Север), на протяжении нескольких месяцев иллюстрируют борьбу некоторых из 1200 больничных работников против перевода. объявил о 70 психиатрических койках для EPSM в Арментьере, в 15 километрах от него. «Bailleul будет отрезан от части своей истории из-за отсутствия достаточного количества психиатров и интернов», — осуждает Николас Лефевр, председатель наблюдательного совета с 2015 года и заместитель мэра Bailleul. Мы — печальное отражение краха общественной психиатрии во Франции. «
На Севере, как и везде во Франции, от Кана до Пюи-ан-Веле через Аллонн (Сарт), нехватка психиатров стала такой, что медицинские учреждения вынуждены закрывать койки или объединяться, чтобы гарантировать минимальные гарантии ухода за пациентами. «Даже в Париже, в Сент-Анне, у них возникают проблемы с набором человек, — объясняет доктор Кристиан Мюллер, президент Конференции президентов Медицинской комиссии (CME) специализированных больничных центров (CHS) в психиатрии. Ситуация вызывает особую тревогу, и то, что происходит в Байлеуле, является символом национальной психиатрии. «
Практически невозможный набор персонала
В Байлеуле, у подножия гор Фландрии, на территории есть учреждение, которое жители до сих пор иногда называют «убежищем». Город в городе, в котором было до 2000 пациентов. В течение 160 лет огромный парк и часть из тридцати или около того павильонов, расположенных на площади 35 гектаров, принимали больных.С годами ситуация в этом специализированном больничном центре, который оказывает психиатрическую помощь жителям Внутренней Фландрии и побережья, продолжает ухудшаться. «Суть в том, что у нас нет врачей и мы не можем набирать» , — резюмирует Валери Бенеат-Марлье, генеральный директор EPSM Lille-Métropole and Flandres.
Проблема медицинской демографии, годовое количество подготовленных психиатров делилось на пять в середине 1980-х годов. Кризис беспрецедентен: почти 30% практикующих врачей во Франции вакантны. «Например, в Бордо наблюдается явная тенденция к просьбе о продлении деятельности более чем на 65 лет, чтобы компенсировать этот недостаток» , — поясняет Кристиан Мюллер.
У вас есть 63.89% этой статьи для чтения. Остальное только для подписчиков.
Психиатрия | Больница Ту-Пойнт вики
Психиатрия
«Лечит и диагностирует ряд психических заболеваний. Лечит душевные недуги ».БАЗОВАЯ ЦЕНА
6 100- Основная статья: Комнаты
Психиатрия разблокируется в начале игры Нижний Буллок и является первой комнатой, в которую игрок получит доступ, требующий особой квалификации персонала.Он используется как для диагностики, так и для лечения пациентов. Он работает как важное лечебное средство, излечивая широкий спектр болезней в большинстве больниц. В нем работает врач, эффективность которого можно повысить с помощью навыков психиатрии, первый уровень которых требуется для работы в комнате.
Описание []
Функция []
После посещения терапевта пациенты могут остановиться в этой клинике, где их осмотрит врач с квалификацией психиатра. Войдя в палату, пациент подойдет к психиатрической кушетке и ляжет на нее с правой стороны, в то время как врач сидит в кресле психиатра.Врач будет разговаривать с пациентом примерно двадцать секунд, иногда записывая в блокноте, прежде чем пациент встанет.
Если они пришли на диагностику, они получат процент и отправятся в свою лечебную комнату, что может означать возвращение в очередь в ту же психиатрию. Если они будут лечиться от незрячего заболевания, они просто уйдут. Если их успешно вылечили от болезни зрения, они перед отъездом сделают вращение, чтобы изменить свою внешность.
Внешний вид []
Дверь в эту комнату из темного дерева. Эта тема продолжается и в интерьере; Стены обшиты панелями из темного дерева с большими прямоугольниками сверху и меньшими прямоугольниками, а также плинтусами в тон. Пол — голая древесина твердых пород того же оттенка.
Разблокировать []
Комната психиатрии открывается после запуска Нижних Буллоков.
Персонал []
Для правильного функционирования комнаты требуется следующий персонал:
Врач с квалификацией в области психиатрии
Наиболее подходящим навыком для обучения персонала в этой комнате является психиатрия.Болезни []
Психиатрия занимается лечением следующих болезней:
шт. []
Необходимые предметы []
Следующие предметы необходимы, прежде чем размещение комнаты станет действительным:
Рекомендуемые товары []
Для этого помещения лучше всего рекомендуются следующие предметы:
Все товары []
Чтобы просмотреть список всех предметов, доступных для этой комнаты, щелкните ЗДЕСЬ.
Галерея []
Лечение продолжается
Приложение «Память» Карлат сообщает
THINC — это новое приложение, которое поможет вам отслеживать и измерять когнитивные способности пациента.В этот выпуск входит специальный выпуск карманного психиатра для пациентов, который знакомит пациентов с приложением и предлагает советы, которые помогут им сохранить мотивацию, пока они вносят изменения в свое поведение, чтобы улучшить свои познания. Бесплатно скачать здесь.
Опубликовано: 14.06.21
Продолжительность: 23 минуты 28 секунд
Выписка:
KELLIE NEWSOME: Добро пожаловать на подкаст Carlat Psychiatry Podcast, поддерживающий честность психиатрии с 2003 года.
DR. АЙКЕН: Я Крис Эйкен, главный редактор журнала Carlat Psychiatry Report.
KELLIE NEWSOME: А я Келли Ньюсом, психиатрическая больница и преданный читатель всех выпусков.
Это первый понедельник месяца, а это значит, что вышел новый выпуск «Карманного психиатра». Это наш сопутствующий подкаст, в котором рассказывается о психообразовании, которым вы можете поделиться со своими пациентами. Мы собираемся сыграть здесь новую серию. Он учит пациентов использовать THINC-it, новое приложение для измерения когнитивных функций.В приложении есть 4 теста, которые использовались в нейропсихическом тестировании на протяжении десятилетий, такие как тест на поиск следов и тест на замену цифровых символов, а также THINC — он сам был подтвержден в десятках исследований депрессии, биполярного расстройства и здоровых добровольцев. Вот что показали эти исследования:
- Результаты теста хорошо коррелируют с психосоциальным и трудовым функционированием
- Он надежно отличил когнитивную дисфункцию биполярного расстройства от здоровой контрольной группы
И, что наиболее важно, - Тест чувствителен к изменениям, поэтому вы можете использовать его для оценки улучшения состояния ваших пациентов.
Подробнее о THINC-it читайте в нашем апрельском номере. А теперь карманный психиатр….
KELLIE NEWSOME: Если у вас проблемы с памятью или концентрацией — будь то депрессия, шизофрения, СДВГ или просто нормальное старение — тогда этот эпизод для вас. Ну, на самом деле, последний эпизод был для вас — так что начните с него — именно здесь мы поговорим о главных вещах, которые вы можете сделать, чтобы улучшить память. Резюме:
- Аэробные упражнения, например быстрая ходьба 30 минут в день
- Хороший сон или, если вы не можете заснуть, по крайней мере, держите его в темноте по ночам и следуйте другим инструкциям нашего февральского подкаста о том, как спать.
- Средиземноморская диета, что не означает еду в греческих ресторанах. Это означает много фруктов, овощей, орехов, бобов, нежирного мяса; замена всего масла и масла на оливковое масло первого отжима и все углеводы на 100% цельнозерновые; и сокращение потребления фаст-фуда, нездоровой пищи, жареной, соленой, сладкой и обработанной пищи.
- Проведите время на природе или даже посадите несколько растений и пропустите больше солнечного света там, где вы работаете или учитесь
- Действия, требующие некоторой сноровки, такие как настольный теннис, музыкальные инструменты, спорт или настоящий спорт, около 20-30 минут в день
- Приложения для тренировки мозга
Но знать, что делать, недостаточно.Для этого нужна мотивация. А если вы страдаете психическим расстройством или просто утомляетесь зумом, мы предполагаем, что вам понадобится помощь с этим. В этом выпуске мы поделимся 2 секретами повышения вашей мотивации и покажем, как измерить свои когнитивные способности с помощью нового приложения.
DR. AIKEN: Это напоминает мне вопрос, который пациент задал мне в прошлом году.
KELLIE NEWSOME: И вы думали об этом весь год?
DR.AIKEN: Да, ну, вопрос действительно поставил меня в тупик. Это непростой вопрос: «Как вы поступаете, если у вас нет мотивации делать это?» Это казалось простым вопросом, и он помогает понять суть депрессии. Но я был безмолвен, беспомощен, парализован — у меня не было ответа.
KELLIE NEWSOME: Похоже, у вас там был момент депрессии.
DR. АЙКЕН: Конечно. Одна из причин депрессии — это попытка решить неразрешимую проблему, например, распавшийся брак, который невозможно исправить, родитель с слабоумием, которому не становится лучше, или горе.И попытка повысить свою мотивацию, когда у вас ее нет, или почувствовать себя лучше, когда вы в депрессии, — это еще одна из тех битв, где вы проигрываете — это, вероятно, сделает вас еще более деморализованным.
KELLIE NEWSOME: Психолог Эдвард Уоткинс называет это размышлением. Это когда ваш разум зацикливается, пытаясь решить неразрешимую проблему или ответить на вопрос, на который нет ответа, например: «Почему я так подавлен», или «Почему я ничего не могу сделать», или «Как я могу говорить сам получить больше мотивации? » Попробуйте посидеть с этими вопросами несколько часов.Скорее всего, вы в конечном итоге почувствуете себя хуже, у вас не будет меньше головокружения и у вас исчезнет мотивация. Если подумать, , не пытайтесь сделать это дома. Итак, доктор Эйкен, вы не смогли придумать сейчас ответ на этот вопрос — как мне повысить свою мотивацию — но у вас был год, чтобы подумать над этим. Что вы придумали? Или вы просто впали в депрессию, думая об этом.
DR. AIKEN :: Нет, я не мог придумать ответа, поэтому мне пришлось перейти к вопросу.
KELLIE NEWSOME: Вот что я говорю своим пациентам с депрессией: если вы не можете решить большую проблему, с которой боретесь, попробуйте решить что-нибудь другое.
DR. AIKEN: Я не могу ответить на вопрос «Как я могу повысить свою мотивацию прямо сейчас?» но я могу ответить: «Что я могу сделать, чтобы моя мотивация постепенно повышалась?» На этот вопрос можно найти множество ответов, но в рамках этого подкаста я сосредоточусь на одном: Gamify it.
KELLIE NEWSOME: Геймификация означает заимствование того, что делает игры и видеоигры такими увлекательными (и захватывающими). Геймификация используется компаниями из списка Fortune 500 для повышения производительности труда, и люди все чаще используют ее в повседневной жизни, чтобы повысить свою физическую активность с помощью таких приложений, как MyFitnessPal и Pokeman Go.Но вам не нужно быть дизайнером приложений, чтобы что-то геймифицировать. Вам нужен только один простой ингредиент: измерение. Как только у вас есть счет — измеримый результат — и способ его отслеживать, у вас есть игра.
DR. AIKEN :: И один результат, который вы можете отслеживать, — это когнитивный тест под названием THINC-It. Просто загрузите в Google THINC-it — это тонкое. Да, там написано с ошибками. Мы помещаем ссылку на страницу в заметках нашего подкаста https://progress.im/en/content/download-thinc-it%C2%AE-tool.Вы увидите, что его авторство — «Новый диагностический ресурс для использования при депрессии», но этот тест также полезен при шизофрении, биполярном расстройстве, СДВГ, травмах головы и возрастном когнитивном снижении. Хотя это приложение, его лучше всего делать на ноутбуке или iPad, чтобы вы могли видеть все крупно и четко. С сенсорным экраном работать немного проще, но можно делать это и с помощью мыши.
THINC — он был выпущен в прошлом году, но тесты, которые он включает, использовались десятилетиями. Тесты рассчитаны по времени, и они краткие — на их выполнение уходит около 5 минут.
KELLIE NEWSOME: В большинстве городов пройти когнитивное тестирование сложно и дорого, и если ваши когнитивные проблемы вызваны психическим расстройством, то когнитивное тестирование мало что скажет, за исключением того, насколько серьезна проблема. И это то, что THINC-it может делать. Если у вас возникают проблемы с выполнением задач, с соблюдением времени или с запоминанием и организацией в повседневной жизни, этот тест может помочь определить, в чем проблема, и дать вам метрику для отслеживания вашего выздоровления.THINC-он состоит из 5 тестов. Первый — это тест на вопросы и ответы, который позволяет вам оценить, насколько серьезны ваши проблемы с памятью, например, как часто вы забываете что-то в разговоре или испытываете проблемы с самоорганизацией или концентрацией. Затем мы переходим к временным тестам. Их 4 штуки.
- Первый — корректировщик, который измеряет время реакции. Во время теста будут мигать стрелки, указывающие влево или вправо, и вам нужно будет нажать кнопку со стрелкой влево или вправо на экране или на клавиатуре, которая соответствует мигающей стрелке.Звучит просто, но я скажу вам, что когда в правой части экрана появляется стрелка влево, это заставляет вас дважды подумать, и часть вашего результата зависит от того, насколько быстро вы нажимаете правильную кнопку — времени вашей реакции. Но если вы заставляете себя действовать слишком быстро, вы совершаете ошибки, что снижает ваш счет.
- Далее идет проверка символов, которая измеряет рабочую память. Рабочая память — это способность удерживать информацию в голове во время выполнения нескольких задач. Вот некоторые примеры:
- Представьте, что ваш босс дает вам номер телефона, по которому можно позвонить, а затем начинает говорить вам, что сказать по телефону.Пока вы слушаете инструкции, вы должны держать номер телефона в своей рабочей памяти.
- Или ваш друг рассказывает вам историю о своей поездке на Флорида-Кис, и это напоминает вам о новом ресторане морепродуктов в городе, о котором вы хотели им рассказать. Но вы не хотите прерывать их рассказ, поэтому вы должны держать его в своей рабочей памяти, пока вы слушаете. И если вы похожи на меня, вы знаете, что происходит, когда это терпит неудачу, и они доходят до конца своей истории, и вы говорите: «Ээээ, я хотел вам кое-что сказать, я просто не могу сейчас об этом думать.”
В Symbol Check это форма, которую вам нужно сохранить в своей рабочей памяти. Случайные фигуры движутся по экрану в линию, и когда они доходят до середины, они исчезают. Вот тогда вам нужно вспомнить, какая форма исчезла. Это был круг? Площадь? Но пока вы это делаете, следующая фигура — та, которая вот-вот исчезнет — будет справа от черной дыры посередине, поэтому вы должны сохранить ее в своей рабочей памяти, пока вы вызываете текущую. один.Это немного умственное жонглирование, и это непросто. Доктор Айкен неизменно получает самые низкие оценки по этому поводу.
DR. AIKEN :: Но я продолжаю пытаться. Этот тест Symbol Check попал в заголовки газет в 2008 году, когда вышло исследование, показывающее, что IQ людей улучшается, если они регулярно его выполняют. Исследование было опубликовано в Proceedings of the National Academy of Sciences — что похоже на премию Американской киноакадемии за исследовательские статьи — и причина, по которой оно попало в этот журнал, заключается в том, что открытие было настолько уникальным.Обычно тренировка мозговых игр и тестов, подобных этим, просто помогает людям лучше выполнять мозговые игры, которые они практиковали, но в этом исследовании эффекты распространяются на другие когнитивные навыки. Практика проверки символов — которая в исследованиях психологии называется односторонним тестом, потому что вы должны запомнить символ, который находится на один шаг назад от того, который вы тестируете, — улучшила у людей навыки рассуждения и решения проблем, а также повысила их IQ на 3%. 4 балла. Это было удивительным открытием — как простая игра на память может улучшить IQ? В то время люди не верили в это, поэтому они провели еще 20 исследований, и результат подтвердился.Наиболее вероятное объяснение состоит в том, что проверка символов помогает людям контролировать свое внимание, а когда вы можете контролировать свое внимание, вы можете добиться гораздо большего.
KELLIE NEWSOME: Мы не рекомендуем вам практиковать этот тест, чтобы улучшить свой IQ. В этих исследованиях люди проходили тест Symbol Check по 25 минут в день в течение 1-2 недель. Но здесь возникает проблема — что, если вы просто станете лучше в тестах в этом приложении, потому что продолжаете их практиковать. Вероятно, это произойдет в первые несколько раз, когда вы это сделаете.В первый раз, когда я прошел тест, я прошел довольно ужасно — я просто пытался понять, что делать. Затем, в течение следующих нескольких испытаний, я освоился и даже разработал несколько стратегий, которые улучшили мою производительность. Так что проходите тест несколько раз подряд, пока не почувствуете себя комфортно, а затем проверяйте свои результаты примерно раз в месяц. Таким образом, ваши результаты будут отражать реальные изменения в работе вашего мозга, а не просто улучшаться с практикой.
DR. AIKEN :: Следующий тест — Code Breaker, измеряющий скорость обработки.Вам требуется больше времени на выполнение дел, чем другим людям, например, покупка продуктов, чтение или оплата счетов? У вас может быть низкая скорость обработки. Это не связано с образованием или интеллектом, но влияет на производительность труда и даже на социальную жизнь. Люди с низкой скоростью обработки могут молча постоять несколько секунд, прежде чем ответить кому-то в разговоре.
В этом тесте вы расшифруете серию символов, переведя их в числа. Код находится внизу, поэтому шестиугольник — это 1, квадрат — 2, X — это 3 и так далее, но для простоты он продолжается только до 6.Линия символов перемещается в верхней части экрана, и вы должны декодировать каждый из них по мере их появления.
KELLIE NEWSOME: Тест на взлом кода уже более ста лет используется в психологических исследованиях, где он известен как тест на замену символа цифры. Неудивительно, что чашка кофе улучшает производительность, в то время как бокал вина делает людей немного медленнее и более склонными к ошибкам. Но ничто так не ухудшает работоспособность, как недосыпание. Психиатрические препараты также влияют на работоспособность — обычно в лучшую сторону — такие как антидепрессанты вортиоксетин — торговая марка Trintellix — и дулоксетин — торговая марка Cymbalta, а также лекарства, способствующие бодрствованию, модафинил и армодафинил — Provigil и Nuvigil.Все эти лекарства показаны при определенных состояниях, например, вортиоксетин и дулоксетин используются при депрессии, но не при биполярной депрессии, а модафинилы используются при сменной работе и апноэ во сне. Когда они используются в таких условиях, они также повышают скорость обработки.
DR. AIKEN :: Последний тест — это тропа, известная в психологических кругах как тест на создание следов. Это упражнение по соединению точек, в котором вам нужно соединить чередующиеся буквы и цифры по порядку, поэтому начните с A, затем с 1, затем B, затем 2, затем C, затем 3….Эти буквы и цифры случайным образом разбросаны по экрану, и вам нужно соединить их как можно быстрее. Это единственный тест, который выигрывает от компьютера с сенсорным экраном, но если у вас его нет, вы все равно можете соединить точки с помощью мыши, это займет немного больше времени, но не волнуйтесь — весь смысл THINC — это измерение изменений во времени.
Тест Trails выглядит простым, но ваш мозг должен быть в отличной форме, чтобы с ним справиться. Как и другие тесты, он зависит от скорости обработки, но он также измеряет кое-что еще — исполнительную функцию.Это умение планировать, организовывать, гибко адаптироваться к жизни и контролировать свои порывы. Это важные навыки для любой работы, но как все это измерить с помощью этого простого теста?
Когда вы соединяете точки, вам всегда приходится думать на 1-2 шага вперед, планируя следующую цифру или букву в последовательности. Ваш импульс будет состоять в том, чтобы перейти к следующей букве в алфавите, например, от C до D, но нет — вы должны подавить этот импульс, гибко переключать передачи и соединять букву C с цифрой 3, затем переключаться обратно и соедините это 3 с буквой D.
KELLIE NEWSOME: Скорость обработки, время реакции, рабочая память, исполнительные функции. THINC — он измеряет множество функций мозга за короткий промежуток времени. В конце теста он отобразит ваши результаты и сохранит их под вашим именем. Тест не собирает никаких данных о вас и не запрашивает вашу электронную почту, что может заставить вас задуматься — в чем же загвоздка? Почему все это бесплатно? Тест был создан международной командой психиатров и психологов, и их работа финансировалась фармацевтической компанией Lundbeck.Lundbeck производит вортиоксетин, одно из лекарств, улучшающих результаты теста Symbol, поэтому они заинтересованы в этой работе. Ни я, ни доктор Айкен, ни Carlat Report, создающий этот подкаст, не получали никакого финансирования от Lundbeck или какой-либо другой фармацевтической компании в этом отношении.
DR. AIKEN :: И мы не рекомендуем фармацевтический подход к улучшению познания. Хотя некоторые лекарства могут улучшить концентрацию и память, лучший эффект достигается при изменении образа жизни, как мы обсуждали в подкасте в прошлом месяце.Но вернемся к нашему первоначальному вопросу — как получить мотивацию для этих изменений в образе жизни? Приложение THINC-it — часть этого, но не главное.
Вот что мы рекомендуем:
Выберите одно или два изменения образа жизни из списка. Затем сделайте игровой процесс — отслеживайте, насколько хорошо вы его придерживаетесь. Если вы выбираете быструю ходьбу, возьмите лист миллиметровой бумаги и каждый день проводите линию, показывающую, сколько минут вы прошли быстрой ходьбой. Если вы смотрите на свои результаты каждый день, ваша мотивация ходить будет расти.Вы научите свой мозг думать о ходьбе и стремиться к тому, чтобы эти графики заполнялись, чтобы у вас была стабильная линия на 30 минут в день.
Келли Ньюсом: Или, что еще проще, вы можете указать своему мобильному телефону отслеживать его за вас. Если вы держите телефон в кармане, большинство телефонов Apple отслеживают ваши шаги, даже не подозревая об этом. Просто зайдите в приложение Apple Health и проверьте…. Хммм… дай мне посмотреть… да, я определенно мог бы улучшить свое. Оптимальный вариант — 10 000 шагов в день, но не стремитесь к этому.Просто проверьте, каков ваш обычный распорядок, и поставьте цель немного выше, поэтому, если вы делаете 3000 шагов в день, стремитесь к 4000, а затем к
.DR. AIKEN: Геймификация работает лучше всего, когда она напрямую связана с тем, что находится под вашим контролем. Прогулка, игра на пианино, есть фрукты и овощи — все это под вашим контролем, и вы можете их измерить. Если у вас нет мотивации делать их, просто начните измерять, сколько вы уже делаете, и вы обнаружите, что по мере того, как вы переключите свое внимание на это, ваша мотивация будет расти.Но вернемся к тесту THINC-it. Вы не можете напрямую контролировать этот тест. Вы можете ходить по 30 минут в день в течение месяца и все равно не увидеть изменений в результатах теста. Может быть, вам нужно попробовать 3 месяца или сделать больше, или, может быть, у вас серьезная депрессия, которую нужно вылечить, прежде чем вы увидите изменения в тесте. Если вы сделаете то, что мы рекомендовали в прошлом подкасте, или даже сделаете только некоторые из них, я думаю, вы увидите изменения в тесте, и я верю, что отслеживание вашего объективного результата на компьютеризированном тесте поможет вам придерживаться плана.Но главное, что вам следует отслеживать, — это то, выполняли ли вы основы — упражнения, средиземноморскую диету, здоровый сон, природу и игры на ловкость. Это то, что находится под вашим прямым контролем, и отслеживание — вот что будет поддерживать вашу мотивацию изо дня в день. THINC — это то, что вы должны тестировать из месяца в месяц, и это скорее общая картина, которая позволит вам узнать, работают ли вносимые вами изменения.
Келли Ньюсом: Другой способ использовать THINC — это когда вы начинаете прием нового лекарства.Если лекарство улучшит ваше настроение, сон или СДВГ, вероятно, улучшится и ваш результат. Вы можете скачать или распечатать результаты, чтобы показать их врачу. В THINC-it нажмите кнопку ТЕСТОВЫЕ ДАННЫЕ, чтобы увидеть график результатов в динамике. Тест может быть действительно полезен при смене лекарств от СДВГ, таких как стимуляторы. Эти лекарства обладают очень быстрым действием — они действуют в тот день, когда вы их принимаете, поэтому в таких случаях имеет смысл проводить тест каждый день в разных дозах. Но в остальном мы рекомендуем делать это раз в неделю или раз в месяц.Еженедельно, если вы ожидаете более быстрых изменений, таких как начало приема нового антидепрессанта, или ежемесячно, если вы вносите изменения в образ жизни, которые могут занять некоторое время.
А теперь слово дня… Расстройство, препятствующее ограничению приема пищи
Расстройство избегания, ограничивающее потребление пищи, вошло в DSM с выпуском 5 в 2013 году. Подобно пациентам с анорексией, эти пациенты ограничивают пищу, но не из-за проблем с внешним видом тела. Вместо этого причины ограничения, как правило, делятся на 3 основные категории:
- Страх негативных последствий приема пищи;
- Низкий аппетит или отсутствие интереса к еде;
- Избегание пищи на основании сенсорных характеристик.
Официальное определение требует, чтобы ограничение вызывало как минимум одно из следующего:
Значительная потеря веса
Недостаточность питания
Зависимость от энтерального питания или пищевых добавок
Заметное вмешательство в психосоциальное функционирование
В подкасте на следующей неделе мы рассмотрим клинический случай применения миртазапина при расстройстве, связанном с избеганием ограниченного приема пищи: 5 новых открытий, касающихся миртазапина.
Следите за нашим твиттером @CarlatPsych, чтобы получать ежедневные обновления исследований.Сегодняшняя статья относится к Lybalvi, новой комбинированной таблетке, в которой оланзапин сочетается с блокатором опиоидов самидорфаном. В этом месяце FDA одобрило Lybalvi для снижения прибавки в весе от оланзапина при биполярном расстройстве и шизофрении, но компания также преследовала показания для злоупотребления алкоголем с новым ингредиентом Lybalvi: samidorphan. В 2018 году Стефани О’Мэлли и его коллеги опубликовали большое рандомизированное контролируемое исследование самидорфана при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, но результаты были неоднозначными. Он не помогал в первичном измерении количества дней интенсивного употребления алкоголя, но помогал вторичным измерением тяги и потребления алкоголя.
Получили отзыв? Примите участие в опросе по подкастам.
25 идей татуировок и символов психического здоровья для осознания
Большое депрессивное расстройство — самая распространенная проблема психического здоровья в США. Он затрагивает жизни миллионов американцев каждый год и затрагивает около 7% населения. Для многих людей понимание и излечение депрессии — это борьба на всю жизнь. Поскольку это огромная часть нашего общества, многие люди пытаются избавиться от стигмы и дать понять другим, что они не одиноки, делая себе татуировки в стиле депрессии.
Татуировки — самая личная форма самовыражения, и когда дело доходит до психического здоровья, эти татуировки становятся еще более значимыми. Татуировки психического здоровья бывают всех форм, размеров и тематики. Поскольку ни один человек не борется с депрессией одинаково, татуировки могут варьироваться от обнадеживающих и вдохновляющих до выражения печали и меланхолии. Мы решили взглянуть на некоторые из последних дизайнов, которыми люди поделились в социальных сетях, чтобы лучше понять, как люди проявляют свои эмоции.Вот 25 татуировок депрессии, которые доказывают, что никто не одинок в своей борьбе.
Облачно
@ sandee.tattoos (Источник)Депрессия может казаться зловещим облаком, нависшим над вами и загораживающим ваше зрение. Здесь мы находим прекрасное выражение этого чувства. В этом списке вы увидите несколько татуировок на тему облаков. Это мощный символ.
Люби себя
@onnerdal (Источник)Человек с этой татуировкой поделился, что это напоминание о любви к себе и заботе о себе.Нежные цветы здесь дают лучик надежды.
Свет в конце туннеля
@bethblxcktattoos (Источник)Трудно найти надежду, если вы страдаете от депрессии. Татуировка этого человека — напоминание о том, что всегда нужно смотреть на свет в конце туннеля. Дела улучшатся.
Все в порядке
@liliartattoo (Источник)«Нет ничего плохого в этом» — замечательное сообщение, которое пытается распространить признание. Вы заметите, что маленькая бабочка состоит из точки с запятой.Это популярная татуировка психического здоровья, которую выбирают многие люди.
Больше, чем кажется на первый взгляд
@savshimi (Источник)Художник-татуировщик, поделившийся этим изображением, написал: «Создание этих произведений — всегда смешанные эмоции, основанные на тревоге или депрессии других. хотя одно это помогло мне понять, что я не одинока в этих надоедливых демонах.
Это нормально плакать
@tttypoholic (Источник)Сообщения сочувствующих художников поистине замечательны. Татуированные, которые сделали этот рисунок, назвали это «тонущим в слезах».Они написали:
«Это была одна из моих самых вдохновляющих, интимных и эмоциональных сессий! Моя клиентка в последнее время борется с депрессией, и ее настроение сильно меняется. Поэтому она попросила меня сделать для нее татуировку, которая сочетает в себе три темы: депрессию, изменение настроения и апноэ (задержку дыхания). Это оно! Спасибо Г., что вы пришли ко мне с этой интимной темой и доверились мне! Спасибо за прекрасный опыт! Ты такая милая и сильная девушка, пожалуйста, всегда помни об этом.Для меня было честью украсить твое тело моим искусством! »
Вызов
@wittigtattoos (Источник)Человек с этой татуировкой описал это как проявление своей депрессии. Они написали: «Зная, что это закончится и что солнце еще светит». Нам нравится маленький цветок, исходящий из хаотичной волнистой линии, и милый маленький сын на вершине.
Отрицательные голоса
@hans_derabb_tattooer (Источник)Кому-либо может быть сложно не позволить сомнению или негативным мыслям закрасться.Эта татуировка показывает, как могут ощущаться эти губительные голоса.
Дождь, дождь, уходи
@gembear_tattoo (Источник)Как мы уже упоминали, облака — популярные символы депрессии, потому что они несут тьму, дождь и страх. Однако они всегда проходят. Эта микротатуировка с облаком — полезное напоминание об этом.
Пройдет
@kayyisacat (Источник)Если вы спросите любого татуировщика, что он татуирует больше всего, он почти всегда скажет вам эту фразу. «Это тоже пройдет», как облако, является подтверждением того, что все становится лучше, даже когда это кажется невозможным.
Действительно
@tattoosbymattwear (Источник)Это очень крутой дизайн, который показывает шторм под зонтиком. Вы часто увидите этот мотив, если посмотрите на татуировки в виде депрессии.
Слои
@studiomedusatattoo (Источник)Многим, страдающим депрессией, может казаться, что вы носите маску, чтобы доказать миру, что с вами все в порядке. Однако за этим скрывается множество эмоций. Великолепная татуировка как нельзя лучше это отражает.
Оно может закрепиться
@inkspirationapp (Источник)Эта гигантская красная рука олицетворяет депрессию и то, как она может взять вас в плен.Этот креативный дизайн — один из самых эффективных в списке.
Нечеткое
@secondtononetattoostx (Источник)Человек с этой татуировкой объяснил, что она была сделана, чтобы скрыть старые шрамы. Этот глубоко индивидуальный дизайн представляет собой сложное время, и мы ценим, что они поделились этим изображением.
Он может чувствовать себя монстром
Человек с этой татуировкой написал, что она основана на произведении Шона Кросса о депрессии. Мы бы сказали, что они это сделали.
Взвешенный
@celestialfauntattoo (Источник)На последнем альбоме Фионы Эппл, Fetch the Bolt Cutters (который является саундтреком к пандемии), она написала песню о депрессии под названием «Heavy Balloon.«Такие люди, как мы, мы играем с тяжелым воздушным шаром / Так держать, чтобы держать дьявола в страхе, но он всегда падает слишком рано».
Держись
@stoney_panda (Источник)Этот очень крутой дизайн олицетворяет депрессию у человека, у которого она есть. Некоторым может показаться, что вас держит монстр.
Разум
@ ophelia.tattoo (Источник)Этот веселый / грустный монстр невероятен своей простотой. Нам нравится сделанный вручную вид, который помогает придать татуировке еще больше индивидуальности.
Нежный
@peterlaeviv (Источник)Это потрясающее зрелище. Художник-татуировщик создал этот оригинальный дизайн как первую татуировку для своего клиента. Он поделился изображением вместе с цитатой:
«Изменение — это не только изменение вещей вне нас. Прежде всего нам нужен правильный взгляд, который выходит за рамки всех представлений, включая бытие и небытие, создателя и существо, разум и дух. Такое понимание имеет решающее значение для трансформации и исцеления ».
Продолжай
@oldcucamongatattoo (Источник)«И вот я живу, несмотря ни на что» — невероятная цитата для этой татуировки.Нам нравится эта значимая и мрачная татуировка и ее позитивный посыл.
СВЯЗАННЫЙ: 30 татуировок с цитатами, заставляющими задуматься, с глубоким значением
Исцеление требует времени
@tattooist_ara (Источник)Здесь мы находим мозг, обработанный лекарствами, что является идеальным визуальным представлением лечения депрессии. Нам нравятся тонкие, резкие линии, которые художник смог здесь использовать. Отличная работа!
Сюрреалистичный
@ wlo.ink (Источник)Человек, поделившийся этой татуировкой, написал, что это сюрреалистическое изображение победы в его борьбе с депрессией.Этот великолепный дизайн заставляет задуматься.
ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ: 25 татуировок с очень крутыми и вдохновляющими сообщениями о психическом здоровье
Оставайся сильным
@kitkatkathrin (Источник)«Оставайся сильным» — это красивое ободряющее послание, которое хорошо сочетается с красивой розой и некоторыми геометрическими фигурами. Нам нравятся цветочные татуировки, и это одна из наших любимых.
Вот и все! 25 татуировок депрессии, посвященных психическому здоровью и всем его сложностям.Мы надеемся, что вам понравились эти дизайны, и вы чувствуете вдохновение и надежду. Если вы или кто-то из ваших знакомых боретесь с депрессией, посетите MentalHealth.gov, где вы можете найти ресурсы и линию помощи, если вы хотите поговорить с кем-нибудь.
Эндрю — писатель из Чикаго, которому нравится находить лучшее в Интернете, одержимо составлять списки и готовить для друзей. После изучения истории кино и искусства он глубоко полюбил обе темы. Его увлечения — новости о знаменитостях, поп-культура и истории, объединяющие людей.
О мамах необрезанных
Mamas Uncut — это онлайн-место для мам. Мы также освещаем самые свежие новости о материнстве, воспитании детей и развлечениях — все с акцентом на маму. Так что, если вы ищете советов по воспитанию детей от настоящих родителей, у нас есть много советов для мам от мам, а также для экспертов.