Астеновегетативный синдром у детей после перенесенных инфекционных заболеваний | #08/09
В развитии инфекционного заболевания обычно выделяют четыре периода: латентный (инкубационный), продромальный, разгар болезни и исход. Латентный период продолжается от момента воздействия этиологического фактора до появления первых клинических признаков болезни. В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов и удаление их из организма. Продромальный период представляет собой временной интервал от первых симптомов заболевания до полного проявления. Период выраженных проявлений заболевания характеризуется полным развитием клинической картины. При различных инфекционных заболеваниях может страдать нервная система ребенка, что клинически проявляется синдромом нейротоксикоза. Нейротоксикоз — ответная неспецифическая реакция детского организма на воздействие вирусной, бактериальной или вирусно-бактериальной флоры, характеризующаяся преимущественным поражением центральной (ЦНС) и вегетативной нервной системы.
Синдром вегетативной дисфункции (СВД) включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Наряду с соматическими проявлениями: головокружением, головными болями, сердцебиением, одышкой, жаждой, булимией, рвотой после еды, непереносимостью отдельных видов пищи, субфебрилитетом неясного происхождения, кожными высыпаниями и др., у пациентов с СВД выявляют эмоциональные расстройства разной степени выраженности в виде тревожности, нарушения сна, беспричинного плача, а также расстройства поведения, в частности, импульсивности, повышенной двигательной активности и возбудимости, дефицита внимания, что клинически определяется как астеновегетативный или психовегетативный синдром [Вейн А. М., 1981].
Интерес и сложность проблемы астеновегетативного синдрома заключается в том, что она является комплексной: медицинской, психологической и педагогической. Однако все специалисты сходятся в том, что такое состояние существует, его необходимо диагностировать и правильно корректировать.
Задачи исследования
Данное исследование посвящено изучению динамики состояния вегетативной нервной системы детей с астеновегетативным синдромом после перенесенных инфекционных заболеваний, а также оценке эффективности препарата Тенотен детский при названной патологии.
Тенотен детский содержит сверхмалые дозы антител к мозгоспецифическому белку S-100, создан по особой технологии специально для детского возраста, оказывает успокаивающее, нормализующее настроение и поведение действие, а также выраженное вегетостабилизирующий эффект [3, 5].
Критерии включения больных в исследование:
-
Возраст от 3 до 8 лет.
-
Наличие симптомов СВД.
-
Тяжесть СВД от легкой до средней степени тяжести.
Критерии исключения больных из исследования:
-
Наличие декомпенсированных заболеваний или острых состояний, которые могут влиять на проведение исследования.
-
Наличие органических заболеваний головного мозга.
-
Выраженная почечная или печеночная недостаточность.
-
Гиперчувствительность к любому из компонентов препаратов, применяемых в исследовании.
-
Применение вегетотропных и ноотропных препаратов в период исследования и в последние две недели перед исследованием.
-
Участие в других клинических исследованиях в течение четырех недель перед включением в данное исследование.
Материал исследования
В МУЗ «5 Детская инфекционная больница г. Саратова» наблюдалось 50 детей в возрасте от 3 до 8 лет (4,54 ± 0,18 года), из них 52% мальчиков, 48% девочек, перенесших осложненные респираторные вирусные и другие воздушно-капельные инфекции, протекающие в основном с синдромом нейротоксикоза, а также часто болеющие дети, состоящие на диспансерном наблюдении в поликлинике.
Достоверных различий по половозрастным показателям между основной и контрольной группами детей не было.
По спектру перенесенных заболеваний, их тяжести, характеру осложнений выделенные группы детей также значительно не отличались. Спектр заболеваний включал вирусные и вирусно-бактериальные инфекции дыхательных путей (этиологически подтвержденные формы гриппа и другие респираторные вирусные инфекции, тяжелые формы бронхитов и пневмоний и др.
Диагностическое обследование включало в себя клиническую оценку проявлений вегетативной дисфункции, психологическое исследование, неврологическое обследование, электрокардиографию (ЭКГ).
Состояние вегетативной нервной системы определялось по исходному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности. Исходный вегетативный тонус, характеризующий направленность функционирования вегетативной нервной системы в состоянии покоя, оценивался по анализу субъективных жалоб и объективных параметров. Оценивалась степень выраженности психопатологических проявлений: утомляемость, тревожность, эмоциональная неустойчивость и др. (модифицированный опросник А.
Уровень внимания оценивался с использованием шкалы SNAP-IV, таблиц Шульте, по результатам модифицированного метода Пьерона–Рузерапо. Выявление расстройств кратковременной и долговременной памяти, косвенно отражающей выраженность астении, проводилось с помощью методики 10 слов и пиктограммы.
После окончания лечения всем детям было проведено повторное комплексное обследование для оценки эффективности терапии.
Кроме того, родителям детей предлагалось оценить результаты лечения при помощи десятибалльной аналого-визуальной шкалы, где 0 — это очень плохая оценка, 10 — очень хорошая.
Результаты исследования
Перед началом исследования у всех обследуемых детей (без достоверных различий в обеих группах) с помощью опросника А. М. Вейна определялись умеренно выраженные психопатологические расстройства, в виде неустойчивости эмоционального фона (84%), повышенной тревожности (34%), утомляемости (38%), отвлекаемости (86%), нарушений сна (74%), снижения памяти, а также различные соматические проявления в виде периодических головных болей (52%), головокружения (24%), метеозависимости (12%), снижения аппетита (64%), диспептических нарушений в виде тошноты, рвоты, вздутия живота (44%).
Индекс Кердо позволил определить наличие внутрисистемной дистонии у детей, перенесших тяжелые инфекционные заболевания, он составил в среднем 32,89 ± 0,99 в обеих исследованных группах, что свидетельствовало о превалировании симпатических влияний на организм в покое.
Межсистемный вегетативный тонус, оцениваемый с помощью коэффициента Хильдебранта (средние значения составили 3,98 ± 0,03), имел, в основном, эйтонический характер.
КОП, определяющая вегетативное обеспечение автономной системы регуляции, наряду с нормальным симпатикотоническим вариантом КОП, отражающим устойчивость гемодинамики в ортостазе (14% случаев), выявила и патологические варианты. Гиперсимпатикотонический вариант КОП, характеризующийся резким повышением систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) и обусловленный избыточным включением симпатико-адреналовой системы, встречался в преобладающем количестве случаев — у 58% детей. Асимпатикотонический вариант КОП, обусловленный недостаточным подключением симпатического отдела вегетативной нервной системы, при котором САД и ДАД не изменяются или падают, ЧСС остается нормальной или компенсаторно увеличивается, встречался у 28% детей с СВД.
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы рассматривалось также на основании данных ЭКГ. Синусовая тахикардия по данным ЭКГ была обнаружена у детей в 70% случаев, по-видимому, как результат экстракардиальных влияний (усиление симпатической иннервации сердца или ослабления вагусной на фоне психоэмоционального возбуждения) при отсутствии органической патологии сердца, так называемая «нервная тахикардия».
Основными психопатологическими проявлениями СВД являлись невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Их оценка производилась с помощью шкалы-опросника SNAP-IV (Swanson J., 1992). Показатель невнимательности в двух группах по этой шкале достоверно не отличался и составил в среднем 53,33% (норма (Swanson J., 1992) — 0,40–1,82), средний показатель гиперактивности — 1,96 ± 0,32 (норма (Swanson J.
, 1992) — 0,27–1,59) и импульсивности 2,13 ± 0,37 (норма (Swanson J., 1992) — 0,26–1,52) (p < 0,05 — достоверность различий по сравнению с возрастными нормами).
Выраженность астении косвенно отражается на интеллектуально-мнестических показателях, в частности на оперативной памяти: чем выше утомляемость ребенка в период после перенесенного инфекционного заболевания, тем больше страдает процесс запоминания. Оценка памяти у детей проводилась с помощью методики запоминания десяти слов. Регистрировались следующие показатели: 1) количество повторений, необходимых для воспроизведения 10 слов; 2) количество слов, воспроизведенных через 1 час.
В большинстве случаев обследуемым обеих групп (достоверных различий показателей детей основной группы с группой сравнения нет) для воспроизведения 10 слов требовалось 3 и более повторений, что свидетельствовало о снижении показателей механического запоминания. В то же время количество воспроизводимых слов через час после начала исследования значительно снизилось, что явилось признаком нарушения динамической памяти у детей с вегетативной дистонией.
В качестве методики для исследования опосредованного запоминания использовалась пиктограмма. Регистрировались следующие показатели: 1) количество воспроизведенных понятий; 2) динамика воспроизведенных понятий через 1 час.
Оценка результатов пиктограмм в целом показала, что у детей с СВД дистонией изображаемые образы часто не соответствовали реальным объектам, что впоследствии затрудняло их интерпретацию. Показатели по критерию адекватности (обоснованности связи между предложенным понятием и его пиктограммой) в среднем составили около 50%.
Также было констатировано снижение критерия «восстанавливаемость понятий спустя отсроченный период». Полностью весь список предложенных понятий смогли восстановить только 14% испытуемых. Снижение показателя было связано с частым использованием для передачи разных понятий одних и те же пиктограмм, ошибками и всевозможными неточностями, заменой слов их синонимами, сокращением сложных понятий и т.
д.
Для оценки эмоциональных нарушений использовался проективный тест цветовых выборов Люшера. При проведении тестирования учитывались следующие показатели: «Первый и последний цвет в цветовом ряду»; «Коэффициент суммарного отклонения от аутогенной нормы»; «Показатель вегетативного коэффициента»; «Показатели тревожности и напряжения».
Проведенное по методике Люшера тестирование отразило статистически значимое отклонение преимущественно выбираемой обследуемыми цветовой гаммы от аутогенной нормы. В то же время величина вегетативного показателя не имела столь значимых различий по сравнению с возрастными нормами. Среднестатистические показатели тревожности и напряжения, определенные с помощью теста Люшера, также не имели значительных отклонений от стандартных показателей (p < 0,05 — достоверность различий по сравнению с возрастными нормами).
Таким образом, проведенное клиническое обследование детей, перенесших инфекционные заболевания, выявило наличие у них различной степени выраженности проявлений СВД.
Безусловно, такие психовегетативные нарушения отражались на периоде реконвалесценции, ухудшали качество жизни и требовали их адекватной коррекции.
В качестве альтернативного препарата для коррекции проявлений СВД был использован Тенотен детский с успокаивающим и выраженным вегетостабилизирующим действием (Лобов М. А., 2008). Основная группа детей (30 человек) получала Тенотен в дозе 3 таблетки/сутки курсом 1 месяц в сочетании со стандартной витаминотерапией. Контрольная группа детей (20 человек) получала стандартную терапию с применением лекарственных средств, не обладающих психотропной и вегетотропной активностью. По окончании курса лечения были проведены повторные клинические исследования.
Прием препарата Тенотен детский в течение месяца обеспечил достоверное (в сравнении с контрольной группой) улучшение показателей психовегетативного статуса и снижение частоты соматоневрологических расстройств у детей, принимавших Тенотен детский, тогда как в контрольной группе детей эти показатели оставались практически на прежнем уровне (рис.
1, 2).
Улучшение показателей вегетативного тонуса отмечалось не только в его психоэмоциональной (утомляемость, тревожность, эмоциональная неустойчивость, отвлекаемость, нарушение сна), но и соматоневрологической (головные боли, головокружение, снижение аппетита, диспептические нарушения) составляющей. Полученные данные отражены на рис. 1.
Качественно изменились результаты КОП. У детей, принимавших Тенотен детский, отмечалась нормализация показателей вегетативного обеспечения (симпатикотонический вариант КОП) с 15,33% детей в начале терапии до 46,67% (p < 0,05), у остальных наметилась четкая тенденция к улучшению. В контрольной группе показатели КОП остались практически на прежнем уровне. Данные отражены на рис. 3.
Была выявлена положительная динамика в отношении патопсихологических проявлений. После курсового применения препарата уменьшение выраженности мнестических и поведенческих симптомов (невнимательность, гиперактивность, импульсивность) отмечалось в среднем у 85% детей.
Все показатели шкалы SNAP-IV у детей основной группы после лечения Тенотеном достоверно снизились (p < 0,05). Показатели гиперактивности и невнимательности снизились до нормальных значений, абсолютные показатели импульсивности также значительно уменьшились в наблюдаемой группе.
По данным психометрического исследования у пациентов с СВД основной группы были выявлены достоверные положительные изменения при проведении тестов на память и внимание в сравнении с контрольной группой. Данные тестирования выявили отчетливое улучшение показателей механической и динамической памяти у 30% детей (p < 0,05), а также опосредованной памяти в тестах с пиктограммой — повышение показателя адекватности до 75% (p < 0,05).
Динамическая оценка результатов цветового теста Люшера выявила относительную стабилизацию психоэмоционального состояния у детей основной группы, что отразилось на предпочитаемой цветовой гамме и приближении ее к аутогенной норме (по коэффициенту суммарного отклонения от аутогенной нормы — p < 0,05).
У детей контрольной группы определяемые показатели не имели статистически значимых изменений.
По окончании исследования родители оценили результаты лечения при помощи десятибалльной аналого-визуальной шкалы. В среднем успешность лечения в основной группе была оценена на 7–8 баллов, в контрольной — на 4–5 баллов.
Выводы
-
Проведенное исследование показало, что у детей, перенесших инфекционные заболевания, имеются в различной степени выраженные симптомы астеновегетативного синдрома (СВД) в виде психоэмоциональных (утомляемость, тревожность, эмоциональная неустойчивость, отвлекаемость, нарушение сна) и соматоневрологических (головные боли, головокружение, снижение аппетита, диспепсия) нарушений.
-
Астеновегетативные нарушения отрицательно влияют на процесс реконвалесценции у детей после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, удлиняя этот период и ухудшая качество жизни пациентов.
-
Применение препарата Тенотен детский после перенесенных инфекционных заболеваний в дозе 1 таблетка 3 раза в день приводит к нормализации показателей вегетативного тонуса и обеспечения, уменьшает частоту соматоневрологических проявлений вегетативной дисфункции, что способствует более быстрому завершению периода восстановления.
-
Тенотен детский устраняет проявления астении, стабилизирует психоэмоциональное состояние детей: улучшает настроение, успокаивает, способствует снижению раздражительности и капризности, облегчает процессы обучения (запоминание, концентрацию внимания, усидчивость).
-
Препарат Тенотен детский безопасен у пациентов старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Побочных эффектов во время применения препарата не было отмечено.
-
Доказанное успокаивающее, выраженное вегетотропное и антиастеническое действие препарата Тенотен детский позволяет рекомендовать его для применения у детей с различными проявлениями вегетососудистой дисфункции после перенесенных инфекционных заболеваний.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Е. В. Михайлова, доктор медицинских наук, профессор
Т. Ильичева
Cаратовская областная детская инфекционная клиническая больница,
Саратовский государственный медицинский университет, Саратов
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов с метаболическим синдромом | Фоминых
1. Alberti K.G., Zimmet P.Z. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part I: diagnosis and classification of diabetes mellitus: provisional report of a WHO consultation // Diabet. Med. — 1998. — Vol. 15, N7. — P. 539-553.
2. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO consultation. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus. — Geneva: WHO, 1999. — P. 1-59.
3. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом (Разработаны по поручению Минздрава России, утверждены Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией по кардиологии), Москва, 2013, 43 с.
4. Isomaa B., Almgren P., Tuomi T. et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care. 2005. № 24. Р. 683-689.
5. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов; под ред. А.Д. Кэмма, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Пер. с англ. под ред. Е.В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-медицина. 2011. 2289 c.
6. Фоминых Ю.А., Шапорова Н.Л., Горбачева И.А., Иванов С.В., Успенский Ю.П. Инфекционные агенты, микробиота и метаболический синдром // Дневник казанской медицинской школы. 2018. I (XIX): 104-108.
7. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128 •9 million children, adolescents, and adults. The Lancet. 2017; 390 (10113): 2627-2642. https://doi.org/10.1016/S 0140-6736(17)32129-3.
8. Vague J. The degree of masculine differentiation of obesities: a factor determining predisposition to diabetes, atherosclerosis, gout, and uric calculous disease // Am.
J. Clin. Nutr. — 1956. — Vol. 4, N 1. — P. 20-34.
9. Dickey R. Dysmetabolic syndrome X // ICD-9-CM Coordination and Maintenance Committee Meeting. — May 11, 2000. — P. 2-3.
10. “Syndrome I”: the interaction of sleep apnoea, vascular risk factors and heart disease / I. Wilcox, S.G. McNamara, F.L. Collins [et al.] // Thorax. — 1998. — Vol. 53, Suppl 3. — P. S25-S28.
11. Ушакова Т.И. История развития представлений о метаболическом синдроме // Метаболический синдром / под ред. чл.-корр. РАМН Г. Е. Ройтберга. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — Гл. 1. — С. 9-12.
12. Holt S. Combat Syndrome X, Y and I.. Newark, NJ: Wellness Publ., 2002. — 333 p. Holt S. Metabolic syndrome, syndrome X: syndrome X, Y., I..? (Clinicalreport). Townsend Letter: The Examiner of Alternative Medicine. — May 1, 2007. — P. 91-92, 97-103.
13. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Метаболический синдром и органы пищеварения. — М.: Анахарсис, 2009. — 184 с.
14. Watanabe S., Hojo M., Nagahara A Metabolic syndrome and gastrointestinal diseases.
J Gastroenterol., 2007, Apr., 42 (4): 267-74.
15. Успенский Ю.П., Горбачева И.А., Фоминых Ю.А. Гастроэзофагеальная реф-люксная болезнь и заболевания полости рта: что общего? Дневник Казанской медицинской школы. — 2015. — № IV (X). — С. 30-34.
16. Ивашкин В.Т, Маев И.В, Трухманов А.С., E.К. Баранская, О.Б. Дронова, О.В. Зайратьянц, Р.Г. Сайфутдинов, А.А. Шептулин, Т.Л. Лапина, С.С. Пирогов, Ю.А. Кучерявый, О.А. Сторонова, Д.Н. Андреев. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии. 2017. 27 (4).
17. Rey E., Moreno-Elola-Olaso C., Artalejo FR et al. Association between weight gain and symptoms of gastroesophageal reflux in the general population. Am.J. Gastroenterol., 2006, 101: 229-233.
18. Cremonini F., Locke G.R. 3rd, Schleck C.D. et al. Relationship between upper gastrointestinal symptoms and changes in body weight in a population-based cohort.
Neurogastroenterol. Motil., 2006, 18: 987-994.
19. Catanzaro R., Calabrese F., Occhipinti S., Anzalone MG, Italia A., Milazzo M., Marotta F. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Increases Risk for Gastroesophageal Reflux Symptoms. Digestive Diseases and Sciences, 2014 [Epub ahead of print].
20. Corley D.A., Kubo A. Body mass index and gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Gastroenterol., 2006, 101: 2619-2628.
21. Ortiz V., Ponce M., Fernandez A et al. Value of heartburn for diagnosing gastroesophageal reflux disease in severely obese patients. Obesity, 2006, 14: 696-700.
22. Pandolfino J.E., El-Serag H.B., Zhang Q. et al. Obesity: a challenge to esophagastric junction integrity. Gastroenterology, 2006, 130: 639-649.
23. Mocanu M.A., Diculescu M., Dumitrescu M. Gastroesophageal reflux and metabolic syndrome. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi., 2013, Jul.-Sep., 117 (3): 605-9.
24. Jung H. S., Choi M.G., Baeg M.K., Lim C.
H., Kim J.S., Cho Y.K., Lee I.S., Kim W., Choi K.Y. Obesity is associated with increasing esophageal Acid exposure in korean patients with gastroesophageal reflux disease symptoms. J Neurogastroenterol Motil. 2013 Jul; 19 (3): 338-43.
25. Успенский Ю.П., Гулунов З.Х., Петренко Ю.В., Шапорова Н.Л, Фоминых Ю.А. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц с метаболическим синдромом. Медицина: теория и практика. 2017. Т. 2. № 2. С. 14-20.
26. Giurcan R., Voiosu T. A. The effects of ito-pride on oesophageal motility and lower oesophageal sphincter function in man. Rom J Intern Med. 2010; 48: 9-15.
Томас Ф. Люшер: H-индекс и награды — академический профиль
Чем он наиболее известен?
Области исследований, в которых он наиболее известен:
- Терапия
- Джин
- Болезнь
Томас Ф. Люшер в основном занимается внутренней медициной, эндокринологией, эндотелием, кардиологией и дисфункцией эндотелия.
Терапия является составной частью его исследований инфаркта миокарда, эндотелиновых рецепторов, ишемической болезни сердца, гладкой мускулатуры сосудов и артериального давления.
Его исследование инфаркта миокарда сосредоточено на стенте и его связи с внутрисосудистым ультразвуком.
Его исследование Endothelium сосредоточено на таких предметах, как тетрагидробиоптерин, который связан с супероксидом. Кардиология часто связана с хирургией в его исследовании. Его исследование эндотелиальной дисфункции объединяет темы из широкого круга дисциплин, таких как синтаза оксида азота типа III, холестерин, липопротеин, микроциркуляция и простациклин.
Среди его наиболее цитируемых работ:
- Почечная симпатическая денервация у пациентов с резистентной к лечению гипертонией (Испытание Symplicity HTN-2): рандомизированное контролируемое исследование (1869 г.).цитаты)
- Диабет и сосудистые заболевания, патофизиология, клинические последствия и медикаментозная терапия: Часть I (1357 ссылок)
- Карбоксимальтоза железа у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа (1149 ссылок)
Каковы основные темы его творчества на протяжении всей его карьеры на сегодняшний день?
Исследование ученого охватывает вопросы внутренней медицины, кардиологии, эндокринологии, инфаркта миокарда и MEDLINE.
Его исследования в области эндотелия, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, эндотелиальной дисфункции и острого коронарного синдрома проводятся в рамках его исследований в области внутренних болезней.
Его исследования в области кардиологии включают темы из хирургии и артериального давления.
Его исследование по эндокринологии в основном посвящено соединению различных тем, таких как рецептор эндотелина. Его исследование инфаркта миокарда часто связано со смежными темами, такими как инсульт. Его исследование связывает медицину интенсивной терапии и MEDLINE.
Он чаще всего публиковался в следующих областях:
- Терапия (67,55%)
- Кардиология (38,47%)
- Эндокринология (21,15%)
Каковы основные моменты его недавней работы (между 2017-2021 гг.)?
- Терапия (67,55%)
- Кардиология (38,47%)
- MEDLINE (18,91%)
В недавних работах он сосредоточился на следующих областях исследования:
Его основные научные интересы связаны с внутренней медициной, кардиологией, MEDLINE, реаниматологией и инфарктом миокарда.
Его работа по эндокринологии распространяется на тематически связанную внутреннюю медицину.
Его исследование по кардиологии часто связано со связанными темами, такими как соотношение рисков.
Его биологическое исследование касается таких вопросов, как биоинформатика, которые касаются таких областей, как болезни. Томас Ф. Люшер связывает сахарный диабет, проспективное когортное исследование и когортное исследование в исследовании проблем, связанных с инфарктом миокарда. Его исследование болезни коронарных артерий часто связано с смежными областями, такими как реваскуляризация.
В период с 2017 по 2021 год его наиболее популярными работами были:
- Консенсусный документ международных экспертов по синдрому такоцубо (часть I): клинические характеристики, диагностические критерии и патофизиология (372 цитирования)
- Консенсусный документ международного эксперта по синдрому Такоцубо (Часть II): Диагностическое обследование, исход и лечение. (207 цитирований)
- Влияние карбоксимальтозы железа на госпитализацию и смертность у пациентов с железодефицитной сердечной недостаточностью: метаанализ данных отдельных пациентов (142 цитирования)
В его последнем исследовании наиболее цитируемые статьи были сосредоточены на:
- Внутренняя медицина
- Джин
- Болезнь
Томас Ф.
Люшер специализируется на внутренних заболеваниях, кардиологии, инфаркте миокарда, MEDLINE и сердечной недостаточности.
Терапия связана с темами, связанными с эндокринологией в его исследовании.
Томас Ф. Люшер исследовал кардиологию в нескольких областях, включая клиническую конечную точку и заболеваемость.
Его исследование инфаркта миокарда включает элементы сахарного диабета, проспективного когортного исследования, отношения шансов и отношения рисков. Его исследование MEDLINE включает в себя элементы синдрома такоцубо, кровяного давления и медицины интенсивной терапии. Его исследование исследует связь между синдромом такоцубо и такими темами, как клинические испытания, которые пересекаются с проблемами болезни.
Этот обзор был сгенерирован системой машинного обучения, которая проанализировала данные ученого. план работ. Если у вас есть отзывы, вы можете связаться с нами здесь.
Thomas Lüscher — EuroIntervention
Показаны 1-14 из 14 статей
Почечная денервация в лечении артериальной гипертензии у взрослых.
Заявление о клиническом консенсусе Совета ESC по артериальной гипертензии и Европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств (EAPCI)Барбато Э, Азизи М, Шмидер Р.Е., Лаудер Л, Бём М, Брауэрс С, Бруно РМ, Дудек Д, Кахан Т, Кандзари Д, Люшер Т, Парати Г, Патак А, Рибичини Ф, Шлайх М, Шарп А, Судано я, Вольпе М, Циуфис С, Вейнс В, Махфуд Ф
20 марта 2023 г. | 10.4244/EIJ-D-22-00723
Проспективное многоцентровое исследование первого на людях бесполимерного ультратонкого каркасного стента BIOrapid (BIOVITESSE)
Рабер Л, Ханер Дж, Люшер Т, Мочетти М, Роффи М, Стортецкий С, Мюллер О, Гарсия-Гарсия Х, Ваксман Р, Siegrist P
3 июня 2022 г.
| 10.4244/EIJ-D-21-00537
Люшер Т
20 июня 2019 г. | 10.4244/EIJV15I2A28
Изменит ли SPYRAL HTN-ON MED мою практику? SPYRAL HTN-ON MED: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование почечной денервации в присутствии антигипертензивных препаратовЮэн С, Лаудер Л, Азизи М, Кандзари Д, Патак А, Шариф Ф, Вейнс В, Махфуд Ф, Люшер Т
3 августа 2018 г. | 10.4244/EIJY18M07_1
Долгосрочная долговечность и гемодинамические характеристики саморасширяющегося транскатетерного клапана сердца в течение пяти лет после имплантации: проспективное обсервационное исследование с применением стандартизированных определений структурного износа и недостаточности клапанаСвятой Е, Кеберник Дж, Абдельгани М, Стампфли С.Ф., Хеллерманн Дж, Аллали А, Эль-Маварди М, Сакс С, Люшер Т, Таннер Ф, Ричардт Г, Абдель-Вахаб М
20 июля 2018 г.
| 10.4244/EIJ-D-18-00041
Лаудер Л, Юэн С, Цафрири А, Эдельман Э, Люшер Т, Бланкестин П, Дерр О, Шлайх М, Шариф Ф, Воскуил М, Зеллер Т, Укена С, Шеллер Б, Бём М, Махфуд Ф
20 мая 2018 г. | 10.4244/EIJ-D-18-00112
Острый коронарный и цереброваскулярный синдромБиндер Р, Штрауб А, Люшер Т, Husmann M
20 августа 2016 г. | 10.4244/EIJV12I6A122
Влияние чрескожной пластики митрального клапана с использованием системы MitraClip на трикуспидальную регургитацию Франжи А,
Грюнер С,
Микуличич Ф,
Аттингер-Толлер А,
Таннер Ф,
Тарамасо М,
Корти Р,
Грюненфельдер Дж.
,
Люшер Т,
Рущицкая Ф,
Беттекс Д,
Майсано Ф,
Гаемперли О
8 апреля 2016 г. | 10.4244/EIJV11I14A320
Чрескожное коронарное вмешательство с несколькими сосудами по сравнению с сосудом-виновником при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: что хуже?Ягушевский М, Радованович Д, Налламоту Б, Люшер Т, Городской П, Эберли Ф, Бертель О, Педраццини Г., Уиндекер С, Джегер Р, Эрн П
27 декабря 2013 г. | 10.4244/EIJV9I8A153
The European Heart Journal и EuroIntervention: информация и образование в области интервенционной кардиологииЛюшер Т, де Фейтер П., Сабате М, Ван Мигем Н., Махфуд Ф, Serruys P
25 октября 2013 г. | 10.4244/EIJV9I6A109
Возможные новые показания и будущие исследованияСудано я, Нолл Г, Люшер Т
21 мая 2013 г.
| 10.4244/EIJV9SRA26
Рабер Л, Кельбек Х, Остойич М, Баумбах А, Тюллер Д, фон Биргелен С, Роффи М, Педраццини Г., Корновский Р, Вебер К, Хег Д, Материя С, Люшер Т, Таниваки М, Мейер Б, Юни П, Windecker S
20 апреля 2012 г. | 10.4244/EIJV7I12A224
Влияние повреждения артерий на неоинтимальную гиперплазию после имплантации стентов с лекарственным покрытием в коронарные артерии: внутрисосудистое ультразвуковое исследованиеЭштехарди П, Готовит еду, Вандель С, Рабер Л, Венавезер П, Тони М, Фогель Р, Гарачемани А, Эберли Ф, Люшер Т, Юни П, Он такой, Мейер Б, Windecker S
30 сентября 2010 г.
Московит А, Саймон Р, Зайденштюкер А, Клаусс В, Байлахер М, РН Р, Люшер Т, Мочетти Т, Уиндекер С, Мейер Б, Гесс О
25 мая 2010 г.
Популярные в этом месяце
Последние новости
перед печати
. 2023
#EIJonAir — Денервация почек при лечении гипертонии
22 марта 2023 г.
НОВЫЙ ВЫПУСК
Консенсусное заявление ESC/EAPCI по денервации почек; будущее ТМВР; Мини-курс по интервенционной фармакологии…
20 марта 2023 г.
в преддверии печати
. Точность диагностики OFR
Бесплатная статья — Fukang Hu и др.
23 марта 2023
Печать
Современные. Pier Pasquale Leone et al
21 марта 2023 г.
ДО ПЕЧАТИ
Ранние изменения в повреждении сердца после TAVI
БЕСПЛАТНАЯ СТАТЬЯ — Yaoyao Zhou et al
17 марта 2023 г.