Разное

Тотальная амнезия: Алкогольная амнезия: причины и последствия

ОпубликованоАвторalexxlab

Алкогольная амнезия: причины и последствия

Алкогольная амнезия – это потеря способности воспроизводить отдельные события после употребления спиртного. Патология возникает из-за нарушения нейронных связей в клетках головного мозга, которое провоцируют метаболиты этанола. Алкогольная амнезия при отсутствии лечения вызывает необратимые расстройства психики, хронические болезни нервной системы, деградацию личности.

Причины алкогольной амнезии

Этанол нарушает функции гиппокампа, ответственного за кратковременную память и сохранение событий в виде воспоминаний. На фоне регулярного приема спиртного ухудшается кровообращение. Клетки мозга испытывают постоянную гипоксию, дефицит необходимых микроэлементов, что приводит к расстройству высшей нервной деятельности. Нарушаются когнитивные навыки. Пьющий человек запоминает только отдельные моменты пьянки, но полностью восстановить события не способен. Риск появления алкогольной амнезии увеличивают:

  • генетическая предрасположенность. От потери памяти после употребления этанола чаще страдают люди, в семье которых были хронические алкоголики;
  • смешивание разных видов спиртных напитков. Не стоит повышать или повышать градус, пить коктейли. Также не следует запивать алкогольные напитки газированными. Содержащийся в них углекислый газ усиливает кровообращение слизистой желудка, что ускоряет скорость всасывания алкоголя и быстро повышает его концентрацию в крови;
  • заболевания психики, нервной системы;
  • сосудистые патологии, перенесенные инфаркт, инсульт;
  • травмы головного мозга в анамнезе;
  • одновременный прием со спиртным медикаментов, психоактивных веществ, курение;
  • прием алкоголя на голодный желудок. Закусывать спиртное необходимо легкой пищей, чтобы предотвратить сильное опьянение. Жирная еда замедляет всасывание этанола и создает обманчивое ощущение трезвости. Количество потребленного алкоголя не контролируется, а его концентрация в крови повышается неожиданным резким скачком. В результате человек впадает в беспамятство.

Врачи нашей клиники помогут анонимно вывести из запоя на дому.

Потеря памяти возникает от спиртного любой крепости. Наступление алкогольной амнезии зависит от возраста, пола, веса. 50 % подростков, которые употребляют спиртное даже в небольшом количестве и эпизодически, переносят глубокие провалы в памяти. Их нервная система еще полностью не сформирована и больше подвержена токсическому влиянию этанола. Женщины испытывают алкогольную амнезию в 3 раза чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями организма и обмена веществ.

Даже эпизодические случаи потери памяти после употребления спиртного – это повод немедленно обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет предотвратить развитие психических нарушений.

Виды алкогольной амнезии

Наркологи выделяют несколько типов алкогольной амнезии. Степень расстройства памяти зависит от количества принятого спиртного, общего стажа употребления этанола.

Наркотическая амнезия

Потеря памяти эпизодическая. Наркотическая амнезия в основном случается у людей без сформированной зависимости, которые не рассчитали дозу спиртного. Состояние также наблюдается у бытовых пьяниц, принимающих алкоголь периодически. Через несколько часов после вытрезвления и устранения похмельного синдрома память постепенно восстанавливается полностью или обрывочно.

Лакунарная (фрагментарная) амнезия

Нарушение памяти характерно для ранней стадии алкоголизма. Выпивший человек не может вспомнить отдельные происходящие в стадии опьянения события или их фрагменты. Лакунарная амнезия делится на 2 вида:

1. Антероградная. Человек помнит предшествующие пьянке события, а также те, что происходили в начале опьянения. Провалы в памяти часто восполняются вымышленными воспоминаниями. Поведение в основном адекватное, но случаются приступы агрессии. Видимые нарушения психического состояния отсутствуют. Человек быстро утомляется, не может справиться со стрессовыми ситуациями без спиртного.

2. Ретроградная. Человек помнит только события, которые происходили в трезвый период жизни. Все, что было до или во время приема алкоголя, стирается из памяти независимо от степени опьянения.

Тотальная амнезия

Развивается на последней стадии алкоголизма. При тотальной амнезии человек забывает не только происходившие с ним события, но и собственное имя, дорогу домой, перестает узнавать близких, полностью теряет над собой контроль. Такое состояние несет угрозу для здоровья и жизни зависимого и окружающих его людей. Тотальная амнезия быстро перерастает в алкогольный психоз. Для помощи больному требуется немедленная госпитализация.

Корсаковский синдром

Корсаковский алкогольный синдром – это вид психоза, который характеризуется продолжительными провалами в памяти и формируется на последней стадии зависимости. Человек безвозвратно теряет дни, месяцы, даже годы воспоминаний.

Помимо амнезии, корсаковский синдром вызывает другие нарушения:

  • угнетение когнитивных способностей;
  • нарушение мышления;
  • возникновение ложных воспоминаний;
  • полную дезориентацию в пространстве;
  • нарушение координации движений.

Заболевание поддается терапии только на начальной стадии. Лечение облегчает симптоматику, улучшает качество жизни больного, но полное избавление от расстройства невозможно.

Утраченные из-за алкогольной амнезии воспоминания можно восстановить, если потеря памяти была фрагментарной. Для этого необходимо обратиться к специалисту и пройти длительный курс восстановительной терапии. При тотальной амнезии вернуть память полностью невозможно. Лечение поможет улучшить самочувствие, восстановить работу головного мозга, но не воспоминания. Единственный способ предотвратить алкогольную амнезию и ее последствия – это отказаться от приема спиртного навсегда.

Чем опасна алкогольная амнезия

Утрата памяти на фоне приема спиртного – это один из первых признаков поражения нервной системы. Патология развивается постепенно, а на 2 и 3 стадиях алкогольной зависимости становится хронической. Если вовремя не начать лечение, амнезия будет необратимой. Интоксикация алкоголем приводит к постоянному дефициту витаминов группы В.

Помимо потери памяти, возникают такие осложнения:

  • расстройство мышления;
  • мышечное истощение;
  • нарушение интеллектуальных способностей, расстройство речи.

Человек в состоянии алкогольной амнезии становится неадекватным, совершает противоправные действия, о которых ничего не помнит впоследствии. Женщины в беспамятстве теряют самоконтроль, вступают в беспорядочные половые связи, становятся жертвами насилия. Постепенно наступает полная деградация личности. Человек перестает узнавать родных и близких, теряет интерес ко всему, что не касается употребления алкоголя. Необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Такое состояние может закончиться расстройством психики и даже летальным исходом.

Лечение алкогольной амнезии

Терапией алкогольной амнезии занимаются нарколог, невролог, психотерапевт. Перед началом лечения человек полностью должен прекратить прием этанола. Резкий самостоятельный отказ от спиртного после длительного запоя вызывает сильную абстиненцию, которая ухудшает психическое и физическое состояние, может привести к патологиям внутренних органов, острому психозу.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-наркологу для устранения алкогольной зависимости – основной причины амнезии. На начальном этапе проводится детоксикация с помощью капельницы. После очистки организма от алкогольных токсинов назначается медикаментозное лечение для восстановления функций нервной системы. Фармакотерапия включает несколько групп препаратов:

1. Ноотропы. Введение препаратов начинается внутривенно. После полной детоксикации назначается пероральный прием. Ноотропы улучшают проводимость между нервными импульсами, восстанавливают когнитивные функции, обеспечивают клетки кислородом, стимулируют кровообращение. Препараты обладают накопительным действием. В комплексе с приемом витаминов и при соблюдении здорового образа жизни ноотропы способствуют восстановлению мозговой деятельности.

2. Седативные препараты. Снимают тревожность, которая сопровождает алкогольную абстиненцию. Успокоительные препараты нормализуют сон, предотвращают депрессию.

3. Гепатопротекторы. Препараты восстанавливают клетки печени, что ускоряет вывод токсинов из организма. Гепатопротекторы способствуют усвоению полезных микроэлементов и витаминов, необходимых для нормальной работы головного мозга.

Лекарственные препараты категорически запрещено принимать одновременно с алкоголем. Этанол нейтрализует терапевтическое действие большинства медикаментов. Многие нейролептики и ноотропы усиливают токсическое воздействие спирта, что приводит к непредсказуемым последствиям для здоровья. Любые медикаменты нужно принимать строго по назначению врача.

Для восстановления памяти психотерапевты применяют гипноз. Воспоминания удается вернуть частично или полностью, если лечение проводится на начальной стадии болезни, а пациент хорошо поддается внушению. Чем раньше человек обратится к врачу, тем выше вероятность восстановления памяти.

Амнезия при алкоголизме – это необратимое неврологическое нарушение. Своевременное обращение к доктору и лечение зависимости от спиртного помогут предотвратить прогрессирование болезни, развитие психоза или слабоумия.

Алкогольная амнезия | Хелпер

Такая амнезия является не единственным нарушением, так как алкоголь действует на головной мозг комплексно — нарушается мышление, теряется способность адекватно воспринимать ситуацию, утрачивается процесс анализа и решения. Естественно, чаще всего амнезия и алкогольные провалы в памяти возникают в результате многодневного запоя, но такое же состояние наблюдается и после однократного большого приема алкоголя.

В целом, если рассматривать влияние алкоголя на память, то можно выделить несколько основополагающих факторов:

  1. Прямая зависимость от количества крепости спиртного напитка. Если после приема малого количества алкоголя возникает опьянение легкой степени, полностью сохраняются все физиологические функции организма, психическая деятельность, то нарушение мозговой деятельности, гиппокампа в частности, отсутствует. В этом случае алкогольная амнезия наблюдается после употребления большого количества крепкого алкогольного напитка.
  2. Зависимость от телосложения и массы тела. Опять же, зависимость тут прямая — чем меньше вес человека, чем меньше он сам, тем быстрее наступает опьянение, быстрее теряется контроль, быстрее развивается токсическое действие алкоголя. Все это приводит к развитию алкогольной амнезии.
  3. Зависимость от пола. Женский пол, если брать усредненную статистику, даже после небольшой дозы алкоголя, быстрее пьянеют, быстрее теряют контроль над своими действиями. Очень часто в таких случаях наблюдается и простые провалы в памяти, и полная алкогольная амнезия.
  4. Употребление алкогольных напитков разной крепости. При смешивании алкоголя происходит резкое усиление интоксикации с более выраженным действием на структуры головного мозга, что приводит, даже в небольших количествах, к развитию алкогольной амнезии.
  5. Употребление алкоголя без пищи. Все прекрасно знают, что, если выпить на голодный желудок, то опьянение наступит намного быстрее. Следовательно, опьянение и интоксикация со всеми последствиями также наступит намного быстрее.

Насколько же сильно действие алкоголя на отдел памяти в головном мозге? Бывает три вида алкогольной амнезии:

  1. Легкая алкогольная амнезия. Это такое состояние, при котором происходит частичная потеря памяти после употребление накануне. Общую картину произошедших событий и действий восстановить можно, но некоторые моменты либо полностью забываются, либо восстанавливаются после полного протрезвления и ликвидации интоксикации.
  2. Средняя алкогольная амнезия. Такой вид амнезии характерен не только для людей, страдающих алкоголизмом, но и уже для периодически употребляющих алкоголь в больших количествах. После употребления, человек крепко засыпает и уже не может сам, без посторонней помощи, ничего вспомнить
  3. Тяжелая или тотальная алкогольная амнезия. Данный вид является несомненным признаком хронического алкоголизма с необратимым нарушением работы головного мозга и мыслительных процессов. В такой ситуации человек уже ничего не помнит и не может запомнить, причем качество и количество алкоголя не имеет никакого значения.

Помните, что алкоголизм – это заболевание, при котором исчезают из памяти воспоминания о минутах, часах, днях, а порой и неделях жизни, которые уже никогда не вернешь и не исправишь. Происходит нарушение не только кратковременная, но и долговременная память, что является следствием необратимых изменений структур головного мозга. Если вовремя не остановиться, вернуть все обратно уже будет невозможно, какое бы лечение не проводилось.

Амнезии — Неврологические расстройства — Справочник MSD Профессиональная версия

By

Juebin Huang

, доктор медицинских наук, отделение неврологии, Медицинский центр Университета Миссисипи

Пересмотрено/пересмотрено, октябрь 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Амнезия — это частичная или полная неспособность вспомнить прошлый опыт или неспособность сохранить новые воспоминания после причинного события. Это может быть следствием черепно-мозговой травмы, дегенерации, метаболических нарушений, судорог или психологических расстройств. Диагноз ставится клинически, но часто включает нейропсихологическое тестирование и визуализацию головного мозга (например, КТ, МРТ). Лечение направлено на причину.

Обработка воспоминаний включает в себя:

  • Регистрация (восприятие новой информации)

  • Кодирование (формирование ассоциаций, временных меток и другие процессы, необходимые для поиска)

  • Поиск

Дефицит любого из этих шагов может вызвать амнезию. Амнезия, по определению, возникает в результате ухудшения функций памяти. Потеря памяти Потеря памяти является распространенной жалобой в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Это особенно распространено среди пожилых людей, но также может быть сообщено молодым людям. Иногда члены семьи, а не… читать дальше , не нарушение других функций (например, внимания, мотивации, рассуждения, языка), которые могут вызывать подобные симптомы.

Амнезию можно классифицировать следующим образом:

  • Ретроградная: Амнезия на события до причинного события

  • Антероградная: 9004 2 Неспособность сохранять новые воспоминания

    после причинного события

Амнезия может быть

  • Преходящая (как после травмы головного мозга)0003

  • Фиксированная (возникающая после серьезного события, такого как энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга, возникающее в результате прямой вирусной инвазии или возникающее как постинфекционное иммунное осложнение, вызванное реакцией гиперчувствительности… читать далее , глобально ишемия или остановка сердца)

  • Прогрессирующая (как происходит при дегенеративных деменциях, таких как болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера вызывает прогрессирующее ухудшение когнитивных функций и характеризуется отложениями бета-амилоида и нейрофибриллярными клубками в коре головного мозга и подкорковом сером веществе. Диагноз… читать дальше )

Дефицит памяти чаще связан с фактами (декларативная память) и, реже, с навыками (процедурная память).

Амнезия может возникнуть в результате диффузного нарушения мозгового кровообращения, двусторонних поражений или мультифокальных поражений, которые нарушают работу областей памяти в полушариях головного мозга.

Преобладающие пути для декларативной памяти расположены вдоль медиальной области парагиппокампа и гиппокампа, а также в нижне-медиальных височных долях, орбитальной поверхности лобных долей (базальные отделы переднего мозга) и промежуточном мозге (который содержит таламус и гипоталамус). Из этих структур критическими являются следующие:

Миндалевидное тело способствует эмоциональному усилению памяти. Таламические интраламинарные ядра и ретикулярная формация ствола мозга стимулируют импринтинг воспоминаний. Двустороннее поражение медиодорсальных ядер таламуса серьезно ухудшает недавнюю память и способность формировать новые воспоминания.

Амнезия может быть вызвана

  • Дефицитом тиамина (вызывая энцефалопатию Вернике Энцефалопатия Вернике Энцефалопатия Вернике характеризуется острым началом спутанности сознания, нистагмом, парциальной офтальмоплегией и атаксией из-за дефицита тиамина. Диагноз в основном клинический. Заболевание. .. читать далее или Корсаковский психоз Корсаковский психоз Корсаковский психоз является поздним осложнением персистирующей энцефалопатии Вернике и приводит к ухудшению памяти, спутанности сознания и изменениям поведения. злоупотребление или тяжелое недоедание

  • Черепно-мозговая травма Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это физическое повреждение мозговой ткани, которое временно или постоянно нарушает функцию мозга. Диагноз подозревается клинически и подтверждается методами визуализации (в первую очередь… читать далее

  • Судороги Судорожные расстройства Судороги представляют собой аномальные, нерегулируемые электрические разряды, возникающие в сером веществе коры головного мозга и временно нарушающие нормальную функцию мозга. Приступы обычно вызывают изменено… читать дальше

  • Общая аноксия или ишемия головного мозга

  • Энцефалит Энцефалит Энцефалит — воспаление паренхимы головного мозга, возникающее в результате прямой вирусной инвазии или возникающее как постинфекционное иммунное осложнение, вызванное реакцией гиперчувствительности… читать далее

    • 90 021

    Эмболическая окклюзия верхушки базилярной артерии, вызывающая ишемию в передне-медиальных отделах височной доли

  • Дегенеративная деменция Деменция Деменция представляет собой хроническое, глобальное, обычно необратимое ухудшение когнитивных функций. Диагноз клинический; лабораторные и визуализирующие тесты обычно используются для выявления излечимых причин. Лечение… читать больше, такое как болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера вызывает прогрессирующее ухудшение когнитивных функций и характеризуется отложениями бета-амилоида и нейрофибриллярными клубками в коре головного мозга и подкорковом сером веществе. Диагностика… читать дальше

  • Различные лекарственные интоксикации (например, хроническое вдыхание растворителей, отравление амфотерицином В или литием)

  • Опухоли гипоталамуса

  • Психологическая травма или стресс

    • 9 0033

    Синдром Вернике-Корсакова — форма амнезии, сочетающая Энцефалопатия Вернике Энцефалопатия Вернике характеризуется острым началом спутанности сознания, нистагмом, парциальной офтальмоплегией и атаксией из-за дефицита тиамина. Диагноз в первую очередь клинический. Расстройство… читать далее и Корсаковский психоз Корсаковский психоз Корсаковский психоз является поздним осложнением персистирующей энцефалопатии Вернике и приводит к ухудшению памяти, спутанности сознания и поведенческим изменениям. Корсаковский психоз встречается у 80% нелеченых… читать далее .

    Посттравматическая амнезия на периоды непосредственно перед и после сотрясения мозга или средней или тяжелой травмы головы, по-видимому, является результатом медиального повреждения височной доли. Умеренная или тяжелая травма может повлиять на более обширные области хранения и воспоминаний, как и многие диффузные церебральные расстройства, вызывающие деменцию.

    Психологические нарушения памяти (как при диссоциативной амнезии Диссоциативная амнезия Диссоциативная амнезия — это тип диссоциативного расстройства, при котором неспособность вспомнить важную личную информацию, которая обычно не теряется при обычном забывании. Обычно это… читать дальше ) результат от сильной психологической травмы или стресса.

    Возрастное ухудшение памяти (доброкачественная старческая забывчивость) относится к потере памяти, которая возникает при нормальном старении. У людей с доброкачественной старческой забывчивостью постепенно развиваются заметные проблемы с памятью, часто сначала на имена, затем на события и иногда на пространственные отношения. Доброкачественная старческая забывчивость не имеет доказанной связи с деменцией, хотя некоторые сходства трудно не заметить.

    Амнестические легкие когнитивные нарушения (амнестический MCI) может присутствовать у людей с субъективными проблемами памяти, которые хуже справляются с тестами на объективную память, но в остальном сохраняют когнитивные функции и повседневную деятельность. Люди с амнестической MCI более склонны к развитию болезни Альцгеймера, чем люди того же возраста без проблем с памятью.

    Простые тесты у постели больного (например, припоминание трех предметов, определение местоположения объектов, ранее спрятанных в комнате) и формальные нейропсихологические тесты Диагностика (например, тесты на изучение списка слов, такие как Калифорнийский тест на вербальное обучение и Тест на выборочное напоминание Бушке) могут помочь определить потерю вербальной памяти. Оценка невербальной памяти более сложна, но может включать в себя припоминание визуальных образов или серии тонов.

    Клинические данные обычно предполагают причины и любые необходимые анализы.

    Необходимо лечить любое основное расстройство или психологическую причину амнезии. Однако состояние некоторых пациентов с острой амнезией улучшается спонтанно. Некоторые расстройства, вызывающие амнезию (например, болезнь Альцгеймера, корсаковский психоз, герпесный энцефалит), поддаются лечению; однако лечение основного заболевания может уменьшить или не уменьшить амнезию.

    Холинергические препараты (например, донепезил) могут незначительно и временно улучшать память у пациентов с болезнью Альцгеймера; эти препараты часто также пробуют, когда причиной является другое слабоумие. В противном случае никакие специальные меры не смогут ускорить выздоровление или улучшить результат.

    • Амнезии имеют различные причины, включая черепно-мозговую травму, дегенеративное слабоумие, нарушение обмена веществ, судороги, психологическую травму или стресс.

    • Диагностируйте амнезию клинически, используя прикроватные тесты (например, припоминание 3-х элементов) или формальные тесты (например, тесты на заучивание списка слов).

    • Лечение причины амнезии.

    Название препарата Выберите сделку

    амфотерицин b

    		 Амфоцин, Фунгизон

    литиевый

    		 Эскалит, Эскалит CR, Литобид

    донепезил

    		 АДЛАРИТИ, Арицепт
    ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

    Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

    Проверьте свои знания
    Пройди тест!

    Переходная глобальная амнезия — StatPearls

    Сара М. Неринг; Бенджамин С. Сперлинг; Анил Кумар.

    Информация об авторе и организациях

    Последнее обновление: 12 февраля 2023 г.

    Непрерывное обучение

    Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) — это антероградная амнезия с острым началом, которая носит временный характер и обычно возникает у людей среднего и старшего возраста. Он часто провоцируется особенно напряженной деятельностью, событиями с высоким уровнем стресса или половым актом, но его можно наблюдать при мигрени. Исследования не дали окончательных результатов относительно того, существуют ли факторы риска развития преходящей глобальной амнезии, хотя некоторые предполагают связь с предшествующими заболеваниями сердца, мигренью или гиперлипидемией. Пациенты часто обращаются с повторяющимися вопросами и полной антероградной потерей памяти, которая разрешается в течение 24 часов. Хотя может быть дезориентация в отношении других людей и местоположения, пациенты не теряют самосознания. Симптомы, однажды устраненные, редко повторяются, и при этом состоянии не наблюдается никаких других неврологических нарушений. Диагноз во многом является диагнозом исключения. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение пациентов с преходящей глобальной амнезией и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

    Цели:

    • Определите факторы риска транзиторной глобальной амнезии.

    • Перечислите дифференциальный диагноз транзиторной глобальной амнезии.

    • Опишите оценку преходящей глобальной амнезии.

    • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим транзиторной глобальной амнезией.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

     Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) — это временная антероградная амнезия с острым началом, которая обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста. Это часто провоцируется особенно напряженной деятельностью, событиями с высоким уровнем стресса или половым актом, но его также можно наблюдать при мигрени . Исследования не позволили сделать окончательный вывод о том, существуют ли факторы риска развития ТГА, хотя некоторые предполагают связь с предшествующими заболеваниями сердца, мигренью или гиперлипидемией. Пациенты часто жалуются на повторяющиеся вопросы и полную антероградную потерю памяти, которая проходит в течение 24 часов. Пока присутствует дезориентация в отношении других людей и местоположения, больные не теряют самосознания. Симптомы, однажды устраненные, редко повторяются, и при этом состоянии не наблюдается никаких других неврологических нарушений. Диагноз в значительной степени является диагнозом исключения.[1][2][3]

    Этиология

    Существует множество теорий относительно истинной этиологии ТГА, но ни одна из них не доказана. Эти теории включали сосудистые явления, депрессию, мигрень, эпилепсию или психогенное происхождение. Исследования подтвердили и опровергли артериальную ишемию как источник. Сосудистый застой рассматривался и до сих пор остается одной из ведущих гипотез, хотя вопросы, связанные с определенными возрастными группами, и тот факт, что он не наблюдается при венозном тромбозе, еще предстоит объяснить. Кроме того, она редко встречается более пары раз в жизни больного. По сути, теории, созданные относительно этиологии ТГА, не объясняют все клинические аспекты ТГА на сегодняшний день. [4, 5, 6, 7].

    Эпидемиология

    Заболеваемость ТГА составляет около 5,2-10/100 000 в год среди населения в целом. У лиц в возрасте 50 лет и старше заболеваемость возрастает до 23,5–32/100 000 в год. Большинство зарегистрированных случаев были у пациентов в возрасте от 50 до 80 лет. Половой разницы нет. Хотя четких факторов риска выявлено не было, чаще он отмечался у пациентов с ишемической болезнью сердца и гиперлипидемией в анамнезе. В анамнезе не было отмечено предшествующего ишемического инсульта, диабета или гипертонии. Многие исследования продемонстрировали сопутствующие мигрени у этих пациентов, но это не было продемонстрировано во всех случаях.

    Патофизиология

    Считается, что ТГА возникает в гиппокампе, особенно в СА-1 и секторе Соммера, а также в медиобазальном отделе височной доли. Отмеченная область гиппокампа представляет собой водораздельную область мозга, которая особенно подвержена влиянию различных метаболических стрессов, возможно, из-за чувствительности к поглощению или высвобождению цитотоксических глутаминергических веществ. Эти области могут быть двусторонними или односторонними, но чаще всего на левой стороне. Однако при функциональной визуализации, такой как функциональная МРТ, обратимых дефектов наблюдались на двусторонней основе. У пациента временно возникают трудности с формированием и извлечением новых воспоминаний.

    Представление, наблюдаемое при ТГА, коррелирует с пораженной стороной мозга. В двусторонних случаях у пациента будет наблюдаться дефицит как зрительно-пространственной, так и речевой памяти. Доминирующие поражения головного мозга будут демонстрировать связанные с ними нарушения речи.[8]

    Анамнез и физикальное исследование

    Как правило, у этих пациентов наблюдается острое начало потери памяти на несколько часов. Они будут демонстрировать повторяющиеся вопросы и не помнят, как они оказались там, где они находятся, или что они делали во время, непосредственно предшествовавшее началу. Часто люди, сопровождающие пациента, сообщают о недавних действиях, таких как сильное напряжение, половой акт или сильный стресс. Они не будут сообщать о потере сознания. Они не теряют способность к самоидентификации. Сопутствующего неврологического дефицита или других когнитивных нарушений нет. Травмы в анамнезе не будет, а симптомы исчезнут в течение 24 часов после появления. Наличие активных припадков исключает ТГА, будь то впервые возникший или хронический. Симптомы отсутствуют, когда пациент просыпается утром, но проявляются позже в течение дня.

    Пациенты не имеют очагового неврологического дефицита, но часто не помнят, как они попали в больницу, что они в больнице или события дня. Они часто не помнят людей или места из последних нескольких часов и, как следствие, чувствуют себя дезориентированными. Даже с визуальными подсказками, такими как фотографии, сделанные в течение дня, они не будут помнить о событиях. Они будут неоднократно задавать один и тот же вопрос, так как забывают, что только что задали вопрос за несколько минут до этого. Симптомы начнут улучшаться в течение нескольких часов, и память будет медленно и почти полностью возвращаться в течение следующих 24 часов. Первоначально считалось, что полное разрешение было достигнуто, но более поздние исследования показывают, что могут быть некоторые незначительные остаточные нарушения, связанные с событием, а также некоторые субклинические когнитивные нарушения даже спустя годы.

    Оценка

    Пациент должен быть госпитализирован до разрешения амнезии. Следует пересмотреть токсикологический скрининг, уровень алкоголя и основные анализы, включая глюкозу и электролиты. Следует проверить жизненно важные органы, включая насыщение кислородом. Из-за возможности подобных проявлений при энцефалопатии Вернике рассмотрите возможность введения тиамина. Если есть признаки, указывающие на повторяющуюся или судорожную этиологию, можно рассмотреть ЭЭГ, но обычно это не рекомендуется. МРТ с диффузионно-взвешенным изображением необходимо для исключения ишемического инсульта, который в некоторых случаях может иметь сходную картину. Однако диагностического теста на ТГА не существует; скорее, это диагноз исключения.

    Лечение/управление

    Лечение ТГА в основном поддерживающее. Специфической терапии для этого состояния не существует, да и не требуется. Пациента следует тщательно обследовать на наличие сопутствующего неврологического дефицита или признаков черепно-мозговой травмы, оба из которых исключают диагноз ТГА. Больной должен наблюдаться в стационаре до разрешения дефицита памяти. Следует рассмотреть вопрос о внутривенном введении тиамина. Рецидивы случаются редко. Пациенту не требуются какие-либо ограничения в вождении автомобиля или других видах деятельности после устранения дефицита памяти.

    Дифференциальный диагноз

    • Лакунарный синдром

    • Варианты мигрени

    • Synco pe

    Прогноз

    TGA является временным явлением, и смерть наступает очень редко. Однако заболевание может рецидивировать, но не приводит к летальному исходу.

    Pearls and Other Issues

    Дифференциальный диагноз при наличии у пациента ТГА должен включать интоксикацию психоактивными веществами, энцефалопатию Вернике, ишемический инсульт, эпилептическое расстройство, транзиторную ишемическую атаку, токсическую энцефалопатию, гипоксию или черепно-мозговую травму. Однако во многих из этих случаев спутанность сознания носит более глобальный характер и не ограничивается потерей памяти или другими симптомами. При потере памяти, связанной с судорожным припадком, обычно предшествует судорожная активность, и потеря памяти носит почти чисто ретроградный характер; это отличается от ТГА, которая включает антероградную амнезию, проявляющуюся минимальной ретроградной амнезией, ограниченной событиями, связанными с началом.

    Улучшение результатов работы группы здравоохранения

    Диагностика и лечение ТГА лучше всего выполняются межпрофессиональной командой, состоящей из невролога, терапевта, радиолога, поставщика первичной медико-санитарной помощи и практикующей медсестры. Проблема в том, что существует очень большая разница между пациентами с амнезией, и, следовательно, обследование часто бывает исчерпывающим и требует много времени.

    К наиболее важным заболеваниям, которые необходимо исключить врачам первичного звена, относится инсульт.

    После постановки диагноза ТГА проводится поддерживающая терапия. Клиницистам необходимо разъяснить лицам, осуществляющим уход, и пациенту, что заболевание является доброкачественным. Состояние разрешается спонтанно и редко рецидивирует. Тем не менее, пациентам следует рекомендовать похудеть, бросить курить, соблюдать режим приема лекарств, воздерживаться от употребления алкоголя и регулярно наблюдаться у лечащего врача. Исход у большинства пациентов хороший. [9][10](Уровень V)

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Ссылки

    1.

    Alessandro L, Calandri IL, Suarez MF, Heredia ML, Chaves H, Allegri RF, Farez MF. Транзиторная глобальная амнезия: клинические особенности и прогностические факторы, указывающие на рецидив. Арк Нейропсиквиатр. 2019 Январь; 77(1):3-9. [PubMed: 30758436]

    2.

    Пантони Л. Преходящая глобальная амнезия: интригующее, но доброкачественное нарушение. Арк Нейропсиквиатр. 2019Январь; 77 (1): 1-2. [PubMed: 30758435]

    3.

    Чжан З. , Лю З., Пэн Д. Транзиторная глобальная амнезия, вторичная по отношению к атеросклеротическому стенозу добавочной задней мозговой артерии. J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2019 апр;28(4):e22-e23. [PubMed: 30709618]

    4.

    Фольк С., Кёдель У., Пфистер Х.В., Шванкхарт Р., Оп ден Винкель М., Мюльбауэр К., Кляйн М. Нарушение сознания в отделении неотложной помощи. Евр Нейрол. 2018;80(3-4):179-186. [В паблике: 30541008]

    5.

    Дуррани М., Милас Дж., Парсон Г., Пескаторе Р. Кража временной памяти: транзиторная глобальная амнезия, вторичная по отношению к нефролитиазу. Clin Pract Cases Emerg Med. 2018 ноябрь;2(4):334-337. [Бесплатная статья PMC: PMC6230338] [PubMed: 30443620]

    6.

    Портаро С., Наро А., Чимино В., Мареска Г., Коралло Ф., Морабито Р., Калабро Р.С. Факторы риска транзиторной глобальной амнезии: три случая. Медицина (Балтимор). 2018 Октябрь;97(41):e12723. [Бесплатная статья PMC: PMC6203523] [PubMed: 30313071]

    7.

    Йи М., Шерзай А.З., Ани С., Шавлик Д., Гамсари М., Лазар Э., Шерзай Д. Сильная связь между мигренью и преходящей глобальной амнезией: национальный анализ стационарных образцов. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2019 Зима;31(1):43-48. [PubMed: 30305003]

    8.

    Lanzone J, Ricci L, Assenza G, Ulivi M, Di Lazzaro V, Tombini M. Транзиторная эпилепсия и глобальная амнезия: дифференциальный диагноз в реальной жизни. Эпилепсия Поведение. 2018 ноябрь; 88: 205-211. [ПубМед: 30296664]

    9.

    Sophocles A, Chen L, Lin D, Liu R. Послеоперационная амнезия у пациента, подвергающегося общей анестезии для электрофизиологической (ЭФ) катетерной абляции очага раздражения предсердия. Transl Perioper Pain Med. 2014 31 октября; 1 (2): 35-38. [Бесплатная статья PMC: PMC4241543] [PubMed: 25429367]

    10.

    Мишель П., Бод В., Эскандари А., Медер П., Демонет Дж. Ф., Эскиоглу Э. Ишемическая амнезия: причины и исход. Гладить.

    No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *