Уровень субъективного контроля методика: Методика УСК (Уровень субъективного контроля)

Содержание

Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж.Ротера (адаптация Бажина Е.Ф., Голынкиной С.А., Эткинда А.М.)

Пишу на заказ дипломные, курсовые, магистерские работы по психологии, а также рефераты и эссе; делаю контрольные, отчеты по практике и статистические расчеты.
Я профессиональный психолог и автор работ по психологии с многолетним стажем. Выступаю как индивидуальный предприниматель (ИП): заключаю договор, выдаю чеки об оплате.
Помогаю студентам-психологам более 12 лет (этот сайт существует с 2007). Делаю качественно и быстро. Помогу даже с очень трудными темами.
Вы всегда можете узнать у меня, как идут дела с дипломной; оперативно передать пожелания руководителя; спросить то, что не понятно. Я всегда на связи.
Опишите ситуацию, и я скажу стоимость написания вашей работы.

Главная / Психологические тесты, опросники, методики / Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж.

Ротера (адаптация Бажина Е.Ф., Голынкиной С.А., Эткинда А.М.)

Данная экспериментально-психологическая методика позволяет оценить сформированный у испытуемого уровень субъективного контроля над разнообразными жизненными ситуациями.

Показатели опросника УСК организованы в соответствии с принципом иерархической структуры системы регуляции деятеяльности — таким образом, что включают в себя обобщенный показатель индивидуального УСК, инвариантный к частным ситуациям деятельности, два показателя среднего уровня общности и ряд ситуационных показателей.

1 .ШКАЛА ОБЩЕЙ ИНТЕРНАЛЬНОСТИ (Ио). Высокий показатель по этой шкале соответствует высокому уровню субъективного контроля над любыми значимыми ситуациями. Такие люди считают, что большинство важных событий в их жизни было результатом их собственных действий, что они могут ими управлять, и таким образом, они чувствуют свою собственную ответственность за эти события и за то, как складывается их жизнь в целом. Низкий показатель по шкале соответствует низкому уровню субъективного контроля.

Такие испытуемые не видят связи между своими действиями к значимыми для них событиями их жизни, не считают себя способными контролировать их развитие и полагают, что большинство их является результатом случая или действий других людей.

2. ШКАЛА ИНТЕРНАЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ ДОСТИЖЕНИЙ (Ид). Высокие показатели по этой шкале соответствуют высокому уровню субъективного контроля над эмоционально положительными событиями и ситуациями. Такие люди считают, что они сами добились всего того хорошего, что было и есть в их жизни, и, что они способны с у спехом преследовать свои цели в будущем. Низкие показатели по шкале Ид свидетельствуют о том, что человек приписывает свои успехи, достижения и радости внешним обстоятельствам — везению, счастливой судьбе или помощи других людей.

3. ШКАЛА ИНТЕРНАЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ НЕУДАЧ (Ин). Высокие показатели по этой шкале говорят о развитом чувстве субъективного контроля по отношению к отрицательным событиям и ситуациям, что проявляется в склонности обвинять самого себя в разнообразных неприятностях и страданиях. Низкие показатели Ин свидетельствует о том, что испытуемый склонен приписывать ответственность за подобные события другим людям или считать их результатом невезения.

4. ШКАЛА ИНТЕРНАЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЯХ (Ис). Высокие показатели Ис означают, что человек считает себя ответственным за события, происходящие в его семейной жизни. Низкий Ис указывает на то, что субъект считает не себя, а своих партнеров причиной значимых ситуаций, возникающих в его семье.

5. ШКАЛА ИНТЕРНАЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (Ип). Высокий Ип свидетельствует о том, что человек считает свои действия важным фактором организации собственной производственной деятельности,.в складывающихся отношениях в коллективе, в своем продвижении и т.д. Низкий Ип указывает на то, что испытуемый склонен приписывать более важное значение внешним обстоятельствам — руководству, товарищам по работе, везению — невезению.

6. ШКАЛА ИНТЕРНАЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ (Им). Высокий показатель Освидетельствует о том, что человек считает себя в силах контролировать свои формальные и неформальные отношения с другими людьми, вызывать к себе уважение и симпатию. Низкий Им, напротив, указывает на то, что человек не может активно формировать свой круг общения и склонен считать свои межличностные отношения результатом активности партнеров.

7. ШКАЛА ИНТЕРНАЛЬНОСТИ В ОТНОШЕНИИ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ (Из). Высокие показатели Из свидетельствуют о том, что испытуемый считает себя во многом ответственным за свое здоровье: если он болен, то обвиняет в этом самом себя и полагает, что выздоровление во многом зависят от его действий. Человек с низким Из считает здоровье и болезнь результатом случая и надеется на то, что выздоровление придет в результате действий других людей, прежде всего врачей.

Методика диагностики уровня субъективного контроля

Инструкция: Вам будет предложено 44 утверждения, касающихся различных сторон жизни и отношения к ним. Оцените, пожалуйста, степень своего согласия или несогласия с приведенными утверждениями по 6-бальной шкале:

полное -3-2-1 1 2 3 полное

несогласие согласие

Другими словами, поставьте против каждого утверждения один из 6-ти предложенных баллов с соответствующим знаком « + » (согласие) или «—» (несогласие).

Будьте, пожалуйста, внимательны и искренни. Желаем успеха!

-3-2-1 0 +1+2+3

Продвижение по службе больше зависит от удачного стечения обстоятельств, чем от способностей и усилий человека.
Большинство разводов происходит от того, что люди не захотели приспособиться друг к другу-
Болезнь — дело случая; если уж суждено заболеть, то ничего не поделаешь.
Люди оказываются одинокими из-за того, что сами не проявляют интереса и дружелюбия к окружающим.
Осуществление моих желаний часто зависит от везения.
Бесполезно предпринимать усилия для того, чтобы завоевать симпатию других людей.
Внешние обстоятельства — родители и благосостояние — влияют на семейное счастье не меньше, чем отношения супругов.

Я часто чувствую, что мало влияю на то, что происходит со мной.
Как правило, руководство оказывается более эффективным, когда полностью контролирует действия подчиненных, а не полагается на их самостоятельность.
Мои отметки в школе часто зависели от случайных обстоятельств (например, от настроения учителя), чем от моих собственных усилий.
Когда я строю планы, то я, в общем, верю, что смогу осуществить их.
То, что многим людям кажется удачей или везением, на самом деле является результатом долгих целенаправленных усилий.
Думаю, что правильный образ жизни может больше помочь здоровью, чем врачи и лекарства.
Если люди не подходят друг другу, то, как бы они ни старались, наладить семейную жизнь они все равно не смогут.
То хорошее, что я делаю, обычно бывает по достоинству оценено другими.

Дети вырастают такими, какими их воспитывают родители.
Думаю, что случай или судьбы не играют важной роли в моей жизни.
Я стараюсь не планировать далеко вперед, потому что многое зависит от того, как сложатся обстоятельства.
Мои отметки в школе больше всего зависели от моих усилий и степени подготовленности.
В семейных конфликтах я чаще чувствую вину за собой, чем за противоположной стороной.
Жизнь большинства людей зависит от стечения обстоятельств.
Я предпочитаю такое руководство, при котором можно самостоятельно определять, что и как делать.
Думаю, что мой образ жизни ни в коей мере не является причиной моих болезней.
Как правило, именно неудачное стечение обстоятельств мешает людям добиться успеха в своем деле.
В конце концов, за плохое управление организацией ответственны сами люди, которые в ней работают.

Я часто чувствую, что ничего не могу изменить в сложившихся отношениях в семье.
Если я очень захочу, то смогу расположить к себе почти любого.
На подрастающее поколение влияет так много разных обстоятельств, что усилия родителей по их воспитанию часто оказываются бесполезными.
То, что со мной случается, — это дело моих собственных рук.
Трудно бывает понять, почему руководители поступают так, а не иначе.
Человек, который не смог добиться успеха в своей работе, скорее всего не проявил достаточно усилий.
Чаще всего я могу добиться от членов моей семьи того, что я хочу.
В неприятностях и неудачах, которые были в моей жизни, чаще были виноваты другие люди, чем я сам.
Ребенка всегда можно уберечь от простуды.
В сложных обстоятельствах я предпочитаю подождать, пока проблемы разрешатся сами собой.

Успех является результатом упорной работы и мало зависит от случая или везения.
Я чувствую, что от меня больше, чем от кого бы то ни было, зависит счастье моей семьи.
Мне всегда было трудно понять, почему я нравлюсь одним людям и не нравлюсь другим.
Я всегда предпочитаю принять решение и действовать самостоятельно, а не надеяться на помощь других людей или на судьбу.
К сожалению, заслуги человека часто остаются непризнанными, несмотря на все его старания.
В семейной жизни бывают такие ситуации, которые невозможно разрешить даже при самом сильном желании.
Способные люди, не сумевшие реализовать свои возможности, должны винить в этом только самих себя.
Многие мои успехи были возможны только благодаря помощи других людей.

Большинство неудач в моей жизни произошло от неумения, незнания или лени и мало что зависело от везения или невезения.

Обработка результатов проводится в несколько этапов:

1. С помощью ключа подсчитываются «сырые» баллы по каждой шкале:

Цифра, соответствующая выбору, определяет количество баллов, полученных за каждый ответ. При этом баллы за ответы на вопросы со знаком «+» суммируются со своим знаком, а на вопросы со знаком «–» — с обратным знаком.

Ключ

Шкала	«+»	«–»
Ио	2; 4; 11; 12; 13; 15; 16; 17;, 19; 20; 22; 25; 27; 29; 31; 32; 34; 36; 37; 39; 42; 44	1, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 14, 18, 21, 23, 24, 26, 28, 30, 33, 35, 38, 40, 41, 43
Ид	12; 15; 27; 32; 36; 37	1; 5; 6; 14; 26; 43
Ин	2; 4; 20; 31; 42; 44	7; 24; 33; 38; 40; 41
Ис	2; 16; 20; 32; 37	7; 14; 26; 28; 41
Ип	19; 22; 25; 31; 42	1; 9; 10; 24; 30
Им	4; 27	6; 38
Из	13; 34	3; 23

2. «Сырые» баллы переводятся (Σ) в стены.

Таблица перевода «сырых» баллов в стандартные оценки

Стены	«Сырые» баллы
	И_о интервал		И_д интервал		И_н интервал		И_с интервал		И_п интервал		И_м интервал		И_з интервал
	от	до	от	до	от	до	от	до	от	до	от	до	от	до
1	-132	-14	-36	-11	-36	-8	-30	12	-30	-5	-12	-7	-12	-6
2	-13	-3	-10	-7	-7	-4	-11	-8	-4	-1	-6	-5	-5	-4
3	-2	0	-6	-3	-3	0	-7	-5	0	3	-4	-3	-3	-2
4	10	21	-2	1	1	4	-4	-1	4	7	-2	-1	-1	0
5	22	32	2	5	5	7	0	3	8	11	0	1	1	2
6	33	44	6	9	8	11	4	6	12	15	2	4	3	4
7	45	56	10	14	12	15	7	10	16	19	5	6	5	6
8	57	68	15	18	16	19	11	13	20	23	7	8	7	8
9	69	79	19	22	20	23	14	17	24	27	9	10	9	10
10	80	132	23	36	24	36	18	30	28	30	11	12	11	12

Полученные по данной методике сырые баллы переводятся в стены (шкала от 1 до 10 баллов). Для оценки показателей по шкале стенов используют уровень нормы – 5,5 баллов. Большие нормы значения свидетельствуют об интернальном типе контроля в соответствующих ситуациях. Меньшие нормы значения свидетельствуют об экстернальном УСК.

Теги: Личность

45. Опросник уровня субъективного контроля. Психодиагностика

ВикиЧтение

Психодиагностика
Лучинин Алексей Сергеевич

Содержание

45. Опросник уровня субъективного контроля

Опросник уровня субъективного контроля (УСК) —

личностный опросник. Предназначен для диагностики интернальности/экстернальности. Разработан на основе шкалы локуса контроля Дж. Роттера (Locus of control scale) и опубликован Е. Ф. Бажиным с соавторами в 1984 г.

УСК состоит из 44 утверждений, с которыми обследуемый может согласиться (+) или не согласиться (-). Для исследовательских целей предусмотрен ответ по шестибалльной шкале «– 3, – 2, – 1, + 1, + 2, + 3», в которой «+ 3» означает «полностью согласен», а «– 3» – «совершенно не согласен». С помощью УСК осуществляется измерение интернальности/экстернальности по следующим шкалам.

1. Шкала общей интернальности (И0).

2. Шкала интернальности в области достижений (Ид).

3. Шкала интернальности в области неудач (Ин).

4. Шкала интернальности в семейных отношениях (Ис).

5. Шкала интернальности в области производственных отношений (Ип).

6. Шкала интернальности в области межличностных отношений (Им).

7. Шкала интернальности в отношении здоровья и болезни (Из).

Примеры утверждений УСК (рядом – «ключевой» ответ по соответствующей шкале):

1. Продвижение по службе больше зависит от удачного стечения обстоятельств, чем от способностей и усилий человека (И0-, Ид-, Ин-).

2. Думаю, что случай или судьба не играют важной роли в моей жизни (И0).

3. Многие мои успехи были возможны только благодаря помощи других людей (И0-, Ид-).

Полученные результаты выражаются в стэнах (см. оценки шкальные) и могут быть представлены в виде «профиля субъективного контроля».

Уровень субъективного контроля – характеристика личности, оказывающая регулирующее воздействие на формирование межличностных отношений. В соответствии с концепцией локуса контроля (лат. locus – «место, месторасположение») те лица, которые принимают ответственность за события своей жизни на себя, объясняя их своим поведением, способностями, чертами личности, обладают внутренним (интервальным) контролем. И напротив, людям, которые склонны приписывать ответственность за все события внешним факторам (другим людям, случаю, судьбе и т. п.), присущ внешний (экстернальный) контроль.

В многочисленных экспериментальных исследованиях установлена связь между различными формами поведения, особенностями личности и уровнем ин-тернальности/экстернальности. Так, интерналы в отличие от экстерналов менее склонны подчиняться давлению других людей, сильнее реагируют на утрату личной свободы, активнее ищут информацию, более уверены в себе и т. д.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Методика «Уровень субъективного контроля»

Методика «Уровень субъективного контроля» Локус контроля (ЛК) обозначает систему убеждений личности относительно того, где располагаются (или локализуются) силы, влияющие на результаты его действий и на всю его судьбу. Лица, убежденные в том, что главные силы,

Опросник В. Ф. Ряховского для определения уровня общительности[7]

Опросник В. Ф. Ряховского для определения уровня общительности[7] ИнструкцияПрочтите каждый из 16 вопросов и напишите ответ — «да», «нет» или «иногда».Текст опросника1. Вам предстоит обычная или деловая встреча. Выбивает ли вас ее ожидание из колеи?2. Не откладываете ли вы

Опросник для определения уровня креативности [73]

Опросник для определения уровня креативности [73] Инструкция. Я зачитаю вам ряд утверждений, а вы в протоколе отмечайте свое согласие или несогласие рядом с номером утверждения соответственно знаками «+» или «-».Текст опросника 1. Я не предпочел бы работу, в которой все

Тест № 36 ОПРОСНИК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ САМООЦЕНКИ

Тест № 36 ОПРОСНИК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ САМООЦЕНКИ Для того чтобы определить уровень самооценки, необходимо сложить баллы по всем 32 суждениям:»очень часто» – 4 балла;»часто» – 3 балла;»иногда» – 2 балла;»редко» – 1 балл;»никогда» – 0 баллов.Сумма от 0 до 25 баллов говорит о

Развёртывание субъективного благополучия

Развёртывание субъективного благополучия В интегральной модели намерения горожан обитают в верхне-левом секторе. Это «я»-пространство, сердцевина намерения, внимания, внутреннего опыта множества интеллектов, или линий развития (например, эмоциональной, когнитивной и

Изучение уровня коммуникативного контроля в общении ( по М. Снайдеру )

Изучение уровня коммуникативного контроля в общении ( по М. Снайдеру ) Внимательно прочтите десять предложений, описывающих реакции на некоторые ситуации. Каждое из них оцените как верное – да (+) или не соответствующую – нет (-) применительно к себе.1. Мне кажется трудным

Приложение 4 Опросник для выявления уровня педагогической направленности

Приложение 4 Опросник для выявления уровня педагогической направленности Прочитайте предложенные утверждения, отвечая на них «да» или «нет». 1. Вам интересно наблюдать за поступками других людей? 2. Вы обладаете плохой дикцией. 3. Вы охотно общаетесь с детьми. 4. Несмотря

Реальность субъективного духа[74] . В. И. Слободчиков

Реальность субъективного духа[74]. В. И. Слободчиков При всех многочисленных исторических попытках создать целостную систему рационального знания о духе – нечто вроде «психологии духа» – к настоящему времени пневмология как научная дисциплина так и не сложилась.

Измена как предмет субъективного переживания

Измена как предмет субъективного переживания — Ну мы с твоей женой так посидели! — А мы с твоей так полежали! На выходе из гостей, доброжелательно. Жила семья: вначале им было хорошо, а потом стало им плохо. И вот она уже собирается от него уходить… С чего начинаются ее

Применение субъективного общения.

Применение субъективного общения. В данный момент я с вами общаюсь объективно. Моя левая половина мозга занята изложением слов на бумагу. Ваша левая половина мозга вовлечена в чтение этих слов. Если бы я разговаривал с вами устно, это все равно была бы деятельность наших

Применение субъективного общения для решения мировых проблем.

Применение субъективного общения для решения мировых проблем. Во время написания этой книги я попросил выпускников курсов по изучению метода Сильва каждый вечер входить в альфа-уровень и программировать следующее:– Чтобы всё больше врачей работали бок о бок с

Применение субъективного общения один на один.

Применение субъективного общения один на один. Решение проблем следует начинать с ваших личных взаимоотношений.Личные проблемы могут у вас возникать, в частности, с:– Друзьями– Супругой– Детьми– Родителями– Родственниками

Опросник «MAC»

Опросник «MAC» Методика разработана М. Кубышкиной и направлена на выявление стремления (мотивации) человека к достижению цели, стремления к соперничеству (азартности) и стремления к социальному престижу.ИнструкцияПрочитайте внимательно каждое из приведенных ниже

Структура субъективного опыта

Структура субъективного опыта В 1980 году Роберт Дилтс, Джон Гриндер, Ричард Бэндлер, Лесли Камерон-Бэндлер и Джудит ДеЛозье опубликовали книгу «Нейро-Лингвистическое Программирование». Темой этой публикации была, предназначенная к применению модель анализа и изменений

Реальность субъективного контроля

Реальность субъективного контроля Первые исследования, которые я раздобыл, подтверждали устоявшееся представление о том, что чувство контроля над событиями собственной жизни приносит психологические дивиденды и укрепляет здоровье. Одной из областей, в которой было

НЛП – это изучение структуры субъективного опыта

НЛП – это изучение структуры субъективного опыта Многие пикаперы яро используют НЛП в соблазнении. И я не стал исключением?Почему не взять инструмент, который может помочь тебе в достижении цели? Я взял егона вооружение. И готов поделиться основными работающими схемами.

Методика определения уровня субъективного контроля

(УСК)

Данная экспериментально-психологическая методика позволяет сравнительно быстро и эффективно оценить сформированный у испытуемого уровень субъективного контроля над разнообразными жизненными ситуациями и пригодна для применения в клинической психодиагностике, при профотборе, семейной консультации и т. д. Разработана в НИИ им. Бехтерева.

Одной из важнейших психологических характеристик личности является степень независимости, самостоятельности и активности человека в достижении своих целей, развитие чувства личной ответственности за происходящие с ним события. Есть основания полагать, что эта обобщенная характеристика оказывает регулирующее влияние на многие аспекты поведения человека, играя важную роль в формировании межличностных отношений, в способе разрешения кризисных ситуаций семейного и производственного характера, в отношении к болезни и терапевтическим мероприятиям и т. д.

Впервые подобные методы были разработаны в 60-х годах в США. Наиболее известным из них является так называемая шкала локуса контроля Дж. Роттера (J.В.Rotter), широко применяемая в американской психологии и в настоящее время. Эта шкала основана на двух принципиальных положениях.

Люди различаются между собой по тому, где они локализуют контроль над значимыми для себя событиями. Возможны два полярных типа такой локализации, или локуса контроля: экстернальный и интернальный. В первом случае человек полагает, что происходящие с ним события являются результатом внешних сил — случая, других людей и т. д. Во втором случае человек интерпретирует значимые события как результат своей собственной деятельности. Любому человеку свойственна определенная позиция на континууме, простирающемся от экстернального к интернальному типу, или локусу контроля.
Локус контроля, характерный для индивида, универсален по отношению к любым типам событий и ситуаций, с которыми ему приходится сталкиваться. Один и тот же тип контроля характеризует поведение данной личности и в случае неудач, и в сфере достижений, причем это в разной степени касается различных областей социальной жизни. Поэтому для измерения локуса контроля данного испытуемого достаточно получение одной цифры — одномерной, линейной характеристики, отражающей его позицию на континууме экстернальности-интернальности.

Экспериментальные работы установили связь разнообразных форм поведения и параметров личности с интернальностью-экстернальностью. Одни из первых работ были посвящены исследованию связи локуса контроля с реакциями на внешний социальный контроль. Оказалось, что конформное и уступчивое поведение в большей степени присуще людям с экстернальным локусом. Интерналы, в отличие от экстерналов, менее склонны подчиняться давлению других, сопротивляются, когда чувствуют, что ими манипулируют, реагируют сильнее, чем экстерналы, на утрату личной свободы. Люди с интернальным локусом контроля лучше работают в одиночестве, чем под наблюдением или при видеозаписи. Для экстерналов характерна обратная ситуация.

Интерналы и экстерналы различаются по способам интерпретации разных социальных ситуаций, в частности, по способам получения информации и по механизмам их каузального объяснения. Интерналы более активно ищут информацию и обычно более осведомлены о ситуации, чем экстерналы. Интерналы чаще прибегают к диспозиционным атрибуциям и в большей степени избегают ситуационных объяснений поведения, чем экстерналы.

Исследования, связывающие интернальность — экстернальность с межличностными отношениями, показали, что интерналы более популярны, более благожелательны, более уверены в себе, проявляют большую терпимость. Литературные данные говорят о связи высокой интернальности с положительной самооценкой, с большей согласованностью образов реального и идеального «я». У интерналов обнаружена более активная, чем у экстерналов, позиция по отношению к своему здоровью: они лучше информированы о своем состоянии, больше заботятся о своем здоровье, чаще обращаются за профилактической помощью.

Многочисленные исследования указывают на связь экстернального локуса контроля с психопатологией. Экстернальность коррелирует с тревожностью. Ряд авторов сообщают о связи экстернальности с психическими заболеваниями, часто с шизофренией, с депрессией. Среди госпитализированных пациентов экстернальность коррелирует с тяжестью симптоматики. Экстернальность оказалась связанной с суицидными тенденциями, измеряемыми при помощи специальных шкал.

В ряде работ особенности локуса контроля связываются с реакциями на психотерапию. Так, интерналы предпочитают не директивные методы психотерапии, тогда как экстерналы субъективно остаются более удовлетворенными директивными, поведенческими методами (например, систематической десенсибилизацией).

Все это дает достаточные основания полагать, что выделение личностной характеристики, описывающей то, в какой степени человек ощущает себя активным субъектом собственной деятельности, а в какой — пассивным объектом действия других людей и внешних обстоятельств, обосновано существующими эмпирическими исследованиями и может способствовать дальнейшему изучению широкого круга проблем общей и в особенности прикладной психологии личности. Эта характеристика полностью отвечает и теоретическим представлениям, сложившимся в отечественной психологии, в которой исследованию и формированию сознательной, активной деятельности личности всегда придавалось первостепенное значение.

Вместе с тем второе из положений, на которых основывается американская традиция исследования локуса контроля, представляется малоприемлемым. Речь идет о понимании его как универсальной, инвариантной к любым типам социальных ситуаций характеристики личности.

Исследования показывают, что описание личности с помощью обобщенных трансситуативных характеристик является недостаточным. Большинству людей свойственна более или менее широкая вариабельность особенностей поведения в зависимости от конкретных социальных ситуаций. В психодиагностическом плане это означает, что исследование личности должно строиться как описание взаимодействий личности с этими ситуациями, которые реализуются в особенностях их отражения и ситуативно изменчивого поведения. Особенности субъективного контроля, в частности, могут изменяться у одного и того же человека в зависимости от того, представляется ли ему ситуация сложной или простой, приятной или неприятной и т. д. Поэтому измерение локуса контроля, по-видимому, более перспективно строить не как одномерную трансситуативную характеристику, а как многомерный профиль, компоненты которого привязаны к типам социальных ситуаций разной степени обобщенности.

В русском варианте шкалы Роттера выявились и иные ее недостатки. Ряд пунктов не дал достаточного разброса. Определенные трудности у испытуемых вызвал формат шкалы, требующий в каждом пункте выбора из двух альтернативных суждений. Кроме того, стала очевидной недостаточная репрезентативность шкалы локуса контроля в отношении реальных жизненных ситуаций. Содержание большинства ее пунктов связано с позитивными достижениями в деловой сфере — производственными успехами, продвижениями по службе и т. д. Однако проблематика локуса контроля относится к процессам не только достижения успеха, но и избегания неудачи, причем охватывает не только производственные, но и разнообразные межличностные, в частности семейные, отношения.

Все это вызвало необходимость разработки нового опросника, измеряющего индивидуальные особенности субъективного контроля над разнообразными жизненными ситуациями. В отечественном варианте методики понятие «локус контроля» заменено понятием «уровень субъективного контроля» (УСК), что представляется более близким к психологической реальности.

Всего опросник состоит из 44 пунктов и в целях повышения достоверности результатов сбалансирован по следующим параметрам:

1) по интернальности — экстернальности — половина из пунктов опросника сформулирована таким образом, что положительный ответ на них дадут люди с интернальным УСК, а другая половина сформулирована так, что положительный ответ на нее дадут люди с экстернальным УСК;

по эмоциональному знаку — равное количество пунктов опросника описывают эмоционально позитивные и эмоционально негативные ситуации;
по направлению атрибуций — равное количество пунктов сформулировано в первом и третьем лице.

В отличие от шкалы Роттера в опросник включены пункты, измеряющие интернальность-экстернальность в межличностных и семейных отношениях. Для медико-психологических исследований в него включены пункты, измеряющие УСК в отношении болезни и здоровья.

Для увеличения спектра возможных применений опросника он сконструирован в двух вариантах, различающихся форматом ответов испытуемых. Вариант А, предназначенный для исследовательских целей, требует ответа по 6-балльной шкале «-3, -2, -1, +1, +2, +3», в которой ответ «+3» означает «полностью согласен», «-3» — «совершенно не согласен» с данным пунктом. Вариант Б, предназначенный для клинической психодиагностики, требует ответов по бинарной шкале «согласен — не согласен».

Результаты заполнения опросника отдельным испытуемым преобразуются в стандартную систему единиц — стэнов и могут быть наглядно представлены в виде профиля субъективного контроля.

1. Шкала общей интернальности И_О. Высокий показатель по этой шкале соответствует высокому уровню субъективного контроля над любыми значимыми ситуациями. Такие люди считают, что большинство важных событий в их жизни было результатом их собственных действий, что они могут ими управлять, и, следовательно, чувствуют свою собственную ответственность за эти события и за то, как складывается их жизнь в целом. Низкий показатель по шкале И_Осоответствует низкому уровню субъективного контроля. Такие испытуемые не видят связи между своими действиями и значимыми для них событиями их жизни, не считают себя способными контролировать их развитие и полагают, что большинство их являются результатом случая или действий других людей.

2. Шкала интернальности в области достижений И_Д_.Высокие показатели по этой шкале соответствуют высокому уровню субъективного контроля над эмоционально положительными событиями и ситуациями. Такие люди считают, что всего хорошего, что было и есть в их жизни, они добились сами и что они способны с успехом преследовать свои цели и в будущем. Низкие показатели по шкале И_Дсвидетельствуют о том, что человек приписывает свои успехи, достижения и радости внешним обстоятельствам — везению, счастливой судьбе или помощи других людей.

3. Шкала интернальности в области неудач И_Н. Высокие показатели по этой шкале говорят о развитом чувстве субъективного контроля по отношению к отрицательным событиям и ситуациям, что проявляется в склонности обвинять самого себя в разнообразных неудачах, неприятностях и страданиях. Низкие показатели И_Нсвидетельствуют о том, что испытуемый склонен приписывать ответственность за подобные события другим людям или считать их результатом невезения.

4. Шкала интернальности в семейных отношениях И_С. Высокие показатели по этой шкале означают, что человек считает себя ответственным за события его семейной жизни. Низкий И_Суказывает на то, что субъект считает не себя, а своих партнеров причиной значимых ситуаций, возникающих в его семье.

5. Шкала интернальности в области производственных отношений И_П. Высокий И_Псвидетельствует о том, что человек считает свои действия важным фактором в организации собственной производственной деятельности, в складывающихся отношениях в коллективе, в своем продвижении и т. д. Низкий И_Пуказывает на то, что испытуемый склонен приписывать более важное значение внешним обстоятельствам — руководству, товарищам по работе, везению — невезению.

6. Шкала интернальности в области межличностных отношений И_М. Высокий показатель И_Мсвидетельствует о том, что человек считает себя в силах контролировать свои неформальные отношения с другими людьми, вызывать к себе уважение и симпатию и т. д. Низкий И_М, напротив, указывает на то, что он не считает себя способным активно формировать свой круг общения, и склонен считать свои отношения результатом действия своих партнеров.

7. Шкала интернальности в отношении здоровья и болезни И_З. Высокие показатели И_Зсвидетельствуют о том, что испытуемый считает себя во многом ответственным за свое здоровье: если он болен, то обвиняет в этом самого себя и полагает, что выздоровление во многом зависит от его действий. Человек с низким И_Зсчитает здоровье и болезнь результатом случая и надеется на то, что выздоровление придет в результате действий других людей, прежде всего, врачей.

Применение опросника УСК возможно при решении широкого круга социально-психологических и медико-психологических проблем. Данные по исследованию больных неврозами свидетельствуют о характерных для них низких показателях уровня субъективного контроля и о повышении его в процессе психотерапевтического воздействия. Поэтому опросник УСК представляется перспективным методом исследования эффективности социально-психологического тренинга и групповой психотерапии. Вероятно, он окажется полезным и в рамках семейных консультаций, исследования малых групп, клинической психодиагностики и т. д.

Инструкция: Предлагаемый Вам опросник состоит из 44 утверждений о жизни, работе, семье и других людях. Ваша задача заключается в том, чтобы определить свое отношение к каждому утверждению. Внимательно прочитайте каждое из утверждений, приведенных ниже, и отметьте свою оценку на регистрационном бланке. При выборе оценки не думайте слишком долго: первый выбор бывает обычно самым правильным.

Опросник.

Продвижение по службе больше зависит от удачного стечения обстоятельств, чем от способностей и усилий человека.
Большинство разводов происходит от того, что люди не захотели приспособиться друг к другу.
Болезнь — дело случая, если уж суждено заболеть, то ничего не поделаешь.
Люди оказываются одинокими из-за того, что сами не проявляют интереса и дружелюбия к окружающим.
Осуществление моих желаний часто зависит от везения.
Бесполезно прилагать усилия для того, чтобы завоевать симпатию других людей.
Внешние обстоятельства – родители и благосостояние – влияют на семейное счастье не меньше, чем отношения супругов.
Я часто чувствую, что мало влияю на то, что происходит со мной.
Как правило, руководство оказывается более эффективно, когда полностью контролируются действия подчиненных, а не полагаются на их самостоятельность.
Мои отметки в школе часто зависели от случайных обстоятельств (например, от настроения учителя), чем от моих собственных усилий.
Когда я строю планы, то я, в общем, верю, что смогу осуществить их.
То, что многим людям кажется удачей или везением, на самом деле является результатом долгих целенаправленных усилий.
Думаю, что правильный образ жизни может помочь больше здоровью, чем врачи и лекарства.
Если люди не подходят друг другу, то, как бы они не старались, наладить семейную жизнь они все равно не смогут.
То хорошее, что я делаю, обычно бывает по достоинству оценено другими.
Дети вырастают такими, какими их воспитывают родители.
Думаю, что случай или судьба не играют важной роли в моей жизни.
Я стараюсь не планировать далеко вперед, потому что многое зависит от того, как сложатся обстоятельства.
Мои отметки в школе больше всего зависели от моих усилий и степени подготовленности.
В семейных конфликтах я чаще чувствую вину за собой, чем за противоположной стороной.
Жизнь большинства людей зависит от стечения обстоятельств.
Я предпочитаю такое руководство, при котором можно самостоятельно определить, что и как делать.
Думаю, что мой образ жизни ни в коей мере не является причиной моих болезней.
Как правило, именно неудачное стечение обстоятельств мешает людям добиться успеха в своем деле.
В конце концов, за плохое управление организацией ответственны сами люди, которые в ней работают.
Я часто чувствую, что ничего не могу изменить в сложившихся отношениях в семье.
Если я очень захочу, то смогу расположить к себе любого.
На подрастающее поколение влияет так много разных обстоятельств, что усилия родителей по их воспитанию часто оказываются бесполезными.
То, что со мной случается — это дело моих собственных рук.
Трудно бывает понять, почему руководители поступают именно так, а не иначе.
Человек, который не смог добиться успеха в своей работе, скорее всего не проявлял достаточно усилий.
Чаше всего я могу добиться от членов моей семьи того, что я хочу.
В неприятностях и неудачах, которые были в моей жизни, чаще были виноваты другие люди, чем я сам.
Ребенка всегда можно уберечь от простуды, если за ним следить и правильно одевать.
В сложных обстоятельствах я предпочитаю подождать, пока проблемы разрешатся сами собой.
Успех является результатом упорной работы и мало зависит от случая или везения.
Я чувствую, что от меня больше, чем от кого бы то ни было, зависит счастье моей семьи.
Мне всегда было трудно понять, почему я нравлюсь одним людям и не нравлюсь другим.
Я всегда предпочитаю принять решение и действовать самостоятельно, а не надеяться на помощь других людей или на судьбу.
К сожалению, заслуги человека часто остаются непризнанными, несмотря на все его старания.
В семейной жизни бывают такие ситуации, которые невозможно разрешить даже при самом сильном желании.
Способные люди, не сумевшие реализовать свои возможности, должны винить в этом только самих себя.
Многие мои успехи были возможны только благодаря помощи других.
Большинство неудач в моей жизни произошло от неумения, лени и мало зависело от везения или невезения.

Регистрационный бланк.

-3	-2	-1	+1	+2	+3
Полностью не согласен	Не согласен	Скорее не согласен, чем согласен	Скорее согласен, чем не согласен	Согласен	Полностью согласен

-3	-2	-1	№ вопроса	+1	+2	+3	-3	-2	-1	№ вопроса	+1	+2	+3
			1							23
			2							24
			3							25
			4							26
			5							27
			6							28
			7							29
			8							30
			9							31
			10							32
			11							33
			12							34
			13							35
			14							36
			15							37
			16							38
			17							39
			18							40
			19							41
			20							42
			21							43
			22							44

Ключ.

Обработку заполненных бланков следует проводить по приведенным ниже ключам, суммируя ответы на пункты в столбцах «+» со своим знаком и ответы на пункты в столбцах «-» с обратным знаком.

Методология синтетического контроля как инструмент оценки медико-санитарных вмешательств на уровне населения

Текст статьи

Меню статьи

Статья
Текст
Артикул
информация
Цитата
Инструменты
Поделиться
Быстрое реагирование
Артикул
метрика
Оповещения

PDF

Теория и методы

Методология синтетического контроля как инструмент оценки медико-санитарных вмешательств на уровне населения

Джанет Буттелл1,
Питер Крейг2,
Джеймс Льюси1,
Марк Робинсон3,
Фрэнк Попэм2

¹ Оценка экономики здравоохранения и медицинских технологий, Институт здоровья и благополучия, Университет Глазго, Глазго, Великобритания
² MRC/CSO Отдел социальных наук и общественного здравоохранения, Институт здоровья и благополучия, Университет Глазго, Глазго, Великобритания
³ Обсерватория общественного здравоохранения, Национальная служба здравоохранения Шотландии, Глазго, Великобритания

Соответствие Джанет Буттелл, оценка экономики здравоохранения и медицинских технологий, Институт здоровья и благополучия, Университет Глазго, Глазго, G12 8RZ, Великобритания; Джанет. Буттел{at}glasgow.ac.uk

Резюме

Исходная информация Многие меры общественного здравоохранения не могут быть оценены с помощью рандомизированных контролируемых испытаний, поэтому они основаны на оценке данных наблюдений. Методы оценки вмешательств в области общественного здравоохранения с использованием данных наблюдений включают анализ прерывистых временных рядов, подходы, основанные на регрессии панельных данных, методы разрывной регрессии и инструментальные переменные. Включение контрфактической модели улучшает причинно-следственный вывод для подходов, основанных на анализе временных рядов, но выбор подходящей контрфактической или контрольной области может быть проблематичным. Метод синтетического контроля строит контрфактическое значение, используя взвешенную комбинацию потенциальных контрольных единиц.

Методы Мы объясняем метод синтетического контроля, обобщаем его использование в медицинских исследованиях на сегодняшний день, излагаем его преимущества, допущения и ограничения и описываем его применение на конкретном примере ожидаемой продолжительности жизни после воссоединения Германии.

Результаты Преимущества метода синтетического контроля заключаются в том, что он предлагает подход, подходящий при наличии небольшого количества обрабатываемых и контрольных единиц, и не опирается на параллельные тенденции, предшествующие внедрению, такие как метод различия в различиях. Достоверность результата зависит от достижения хорошего соответствия интересующего результата перед внедрением между обработанной единицей и синтетическим контролем. Если хорошее соответствие перед внедрением установлено в течение длительного периода времени, расхождение в переменной результата после вмешательства можно интерпретировать как эффект вмешательства. Крайне важно, чтобы синтетический контроль был создан из пула потенциальных контрольных препаратов, которые аналогичны обработанной единице. В настоящее время нет единого мнения о том, что представляет собой «хорошее соответствие» или как судить о сходстве. Традиционный статистический вывод не подходит для этого подхода, хотя существуют альтернативы. Из нашего обзора мы отметили, что синтетический метод контроля недостаточно используется в общественном здравоохранении.

Выводы Синтетические методы контроля являются ценным дополнением к ряду подходов к оценке вмешательств общественного здравоохранения, когда рандомизация нецелесообразна. Они заслуживают более широкого применения, в идеале в сочетании с другими методами, чтобы можно было оценить зависимость результатов от конкретных предположений.

общественное здравоохранение
оценка воздействия на здоровье
методология
методы исследования

переделывать, адаптировать и развивать эту работу для коммерческого использования при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. См.: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

http://dx.doi.org/10.1136/jech-2017-210106

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

общественное здравоохранение
оценка воздействия на здоровье
методология
методы исследования

Исходная информация и введение

Медицинские вмешательства на уровне населения направлены на улучшение здоровья путем изменения основных социальных, экономических и экологических условий или путем непосредственного воздействия на поведение в отношении здоровья. Они могут быть специфическими для здравоохранения или включать регулирование или изменения в таких секторах, как образование, транспорт, жилье или занятость. Часто рандомизированные подходы к оценке медицинских вмешательств на уровне населения невозможны по практическим, политическим или этическим причинам, например, когда запрет на курение вводится для всего населения страны. Таким образом, нерандомизированные подходы с использованием данных наблюдений являются единственными методами, открытыми для оценщиков. При условии, что для обеспечения внутренней валидности исследования были приняты подходящие методы, наблюдательные исследования могут внести большой вклад.

Чтобы свести к минимуму предвзятость (т. е. риск того, что наблюдаемый эффект вызван факторами, отличными от вмешательства), во многих исследованиях используется контрольная группа или контрфактическая группа. При установлении контрфактической ситуации в разных дизайнах исследований используются разные методы для имитации тенденции в переменной результата в отсутствие вмешательства. Некоторые методы, такие как прямое сопоставление и сопоставление показателей склонности, выбирают элементы управления только на основе наблюдаемых характеристик. В регрессионном анализе разрывов в качестве контрольной группы используются лица, находящиеся на противоположной стороне отсечки, в то время как в методе инструментальных переменных используется переменная, которая влияет на объясняющую переменную, но не на зависимую переменную, что позволяет исследователю отделить эффект вмешательства. Другие подходы, такие как неконтролируемые подходы «до и после», основаны на предположении, что предыдущая тенденция в обработанной единице сохранилась бы, если бы не только вмешательство. Здесь смоделированное продолжение предтренда является контрфактуальным. Когда добавляется контрольная единица, изменение в обработанной единице сравнивается с изменением в контроле в так называемом подходе «разница в разнице» (DiD). DiD оценивает эффект лечения, взяв разницу между изменением в единицах лечения и изменением в контрольных единицах в периоды до и после вмешательства. При условии, что обработанные и контрольные единицы имели параллельные тенденции до лечения, и не было других событий, влияющих на одну единицу, но не на другую, можно было бы ожидать, что постоянная разница сохранится в период после вмешательства. Если разница между обработанной и контрольной единицей изменяется в постинтервенционный период, это можно интерпретировать как эффект лечения. Если тенденции до лечения не параллельны или произошло событие, которое затронуло только одну из единиц, часть различий между единицами будет скорее разницей в тенденции, чем эффектом вмешательства, и оценка эффекта лечения будет пристрастный.

Иногда бывает трудно установить, выполняется ли предположение о параллельных тенденциях и является ли контрольная группа достаточно точным представлением того, что произошло бы в обработанной области без вмешательства. Методология синтетического контроля (SCM) позволяет построить контрфактический результат путем выбора средневзвешенного значения переменной результата из группы единиц, аналогичных обрабатываемой единице.

Абади и Гардеазабаль1 впервые представили SCM в исследовании, посвященном влиянию терроризма на экономику баскского региона Испании. Абади и др. 2 последовало исследование, посвященное влиянию калифорнийской программы борьбы против табака 1988 г., а в 2011 г. были выпущены статистические пакеты (в Stata, R и Matlab) для поддержки внедрения метода. отчет об экономическом воздействии воссоединения в 1990 году на Западную Германию3 был опубликован в 2015 году и является полезным справочным источником.

Цель этой статьи — представить SCM исследователям в области общественного здравоохранения, изложить использование SCM в здравоохранении, как это определено в нашем обзоре, и предоставить пошаговое руководство по внедрению и тематическое исследование с синтаксисом и данными. (адаптировано из Абади и др. 3).

Метод

В феврале 2016 г. мы провели обширный обзор литературы, выполнив поиск термина «метод синтетического контроля» или «синтетический контроль» в 26 базах данных по здравоохранению, социальным наукам и серой литературе (см. онлайн-дополнительный материал 1). Также был проведен поиск ключевых авторов и цитирований ключевых статей. Никаких ограничений по языку или дате не было. Единственным критерием включения было то, что в статье описывалось применение SCM.

Результаты

Сначала мы суммируем примеры использования СКМ в исследованиях в области здравоохранения, указанные в нашем обзоре, затем мы излагаем этапы проведения исследования СКМ и описываем преимущества, допущения и ограничения метода. В дополнительном онлайн-материале 2 мы представляем еще одно тематическое исследование воссоединения Германии, на этот раз рассматривая его влияние на продолжительность жизни, мы пошагово иллюстрируем метод, изложенный в этих статьях. Мы используем Stata V.14 и синтезатор для Stata. Данные и синтаксис представлены в дополнительном онлайн-материале 3.

Использование СКМ в здравоохранении

В таблице 1 представлены воздействия и исходы, условия и уровень исследования 38 исследований, связанных со здоровьем, с использованием метода синтетического контроля, описанного в обзоре литературы2 4–39 (и неопубликованных исследованиях Mas N, Friedman J и Figallo M. Can, объединенных первичных и больничных улучшить качество и эффективность медицинских услуг? Данные испанского государственно-частного партнерства (2015 г.) (цитирование разрешено)).

Таблица 1

Исследования, связанные со здоровьем, с использованием методологии синтетического контроля

В большинстве исследований изучалось влияние вмешательств, навязанных на уровне штата или на национальном уровне США, таких как реформы системы социального обеспечения и здравоохранения, законодательство, налогообложение или отраслевое регулирование, для которых рандомизация была бы нецелесообразна. В нескольких исследованиях была предпринята попытка определить последствия других воздействий на все население, таких как изменение климата или политического режима. Большинство исследований были сосредоточены на одной «обработанной единице», в которой произошло изменение, и SCM использовалась для выбора контрфактической модели с хорошей подгонкой перед внедрением для одной единицы. Мы не можем быть уверены, что идентифицировали все исследования с использованием методов синтетического контроля, особенно если в них использовалась альтернативная терминология (т.0131 и др. документы 1–3

Этапы проведения исследования SCM

Основные этапы подхода:

Убедитесь, что теория, лежащая в основе вмешательства, хорошо понята. Разработайте или представьте концептуальную модель, чтобы сделать теорию прозрачной. Это позволяет включить в анализ соответствующие независимые переменные и возможные вмешивающиеся переменные (далее в совокупности именуемые «переменными-предикторами» в соответствии с Abadie et al. 1–3). Это также позволяет исследователям гарантировать области, которые также подвергались воздействию аналогичное вмешательство исключено из пула потенциальных средств контроля («донорский пул») (см. ключевые допущения SCM в таблице 2)9.0003
Определите потенциальные блоки управления. Для достоверности метода важно, чтобы пул доноров содержал только те единицы, которые аналогичны обработанной единице в аспектах, важных для исхода (см. вставку 1).
Разработка синтетического контроля. Процедура оптимизации с использованием переменных результатов из потенциальных контрольных областей и любых других определенных переменных-предикторов (см. вставку 2) выбирает наилучшее взвешивание единиц из пула доноров для создания синтетического контроля. Процедура оптимизации минимизирует разницу между интересующим результатом в обработанной единице в период до вмешательства и в синтетическом контроле. Разница измеряется среднеквадратической ошибкой предсказания (RMSPE).
Запустить анализ результатов. Как только состав синтетического контроля установлен с использованием только данных до вмешательства, можно добавить данные после вмешательства и запустить анализ результатов.
Текущие результаты. Если вмешательство оказало эффект, это должно быть видно из графика, сравнивающего результат после вмешательства с взвешенным контрольным результатом (т. е. результатом «синтетического контроля»).
Запустить проверку надежности. Анализ плацебо можно использовать в качестве теста на фальсификацию, поскольку традиционный статистический вывод не подходит в ситуациях, когда имеется небольшое количество обработанных и контрольных единиц, а выборка единиц не проводится вероятностно. Анализ плацебо включает в себя выполнение анализа, как если бы другие единицы в пуле доноров были обработанными единицами, чтобы получить распределение оценок эффекта. Если вмешательство является причиной наблюдаемого эффекта, то разрыв между обработанным и синтетическим контрольным результатом должен быть наибольшим для фактической обработанной единицы.

Таблица 2

Ключевые допущения методологии синтетического контроля

Еще одним полезным шагом является сравнение оценок, основанных на синтетическом контроле, с оценками влияния, полученными с использованием других методов. В ряде опубликованных исследований SCM проводятся такие сравнения, чаще всего с использованием методов DiD6, 7, 26, 39, а также с подходами до и после,8, 10 сопоставлением оценок склонности5 и регрессией зависимой переменной с запаздыванием. каждого подхода, сделанного явным.

Графа 1

Сходство обработанных и потенциальных контрольных единиц

При оценке сходства потенциальных контрольных единиц существуют субъективные и объективные аспекты.

Субъективные аспекты:

Хотя выбор переменных-предикторов должен определяться существующей теорией или концептуальной моделью, остается субъективность в выборе периодов времени для включения.
Выбор пула доноров (уместно ли включать, например, все страны мира, все штаты США, только экономически развитые страны, страны с аналогичной численностью населения и т.д.).
Пределы переменных-предикторов, которые указывают, следует ли включать или исключать потенциальную контрольную единицу из пула доноров (хотя это также может определяться теорией или разработанной исследователем концептуальной моделью).

Объективный аспект:

Очевидно, что в этом методе важны субъективные аспекты. Для исследователя важно быть довольным тем, что контрольные единицы в донорском пуле достаточно похожи на обработанную единицу. Если это так, то взвешенная комбинация любых единиц в пуле доноров должна быть заслуживающей доверия контрфактической для обработанной единицы.

Вставка 2

Как работает методология синтетического контроля (SCM)

Интересующий параметр представляет собой эффект вмешательства для обработанной единицы, который представляет собой разницу между переменной результата в обработанной единице и переменной результата в синтетической блок управления (SC) после вмешательства.
Для построения СК необходимы данные по обрабатываемому объекту и ряду аналогичных объектов. Минимальные требуемые данные — это интересующая переменная исхода как для леченных, так и для потенциальных контролей, по крайней мере, в один момент времени до и после вмешательства, хотя на практике для повышения достоверности результата потребуется значительно больше временных моментов.
Контрфактический SC строится путем взвешивания контрольных единиц таким образом, чтобы уровень и тенденция SC до вмешательства наиболее точно соответствовали обрабатываемой единице. SC стремится свести к минимуму разницу в периоде до вмешательства в предикторах, включенных между единицей вмешательства и средневзвешенным значением контрольных единиц. Предикторы включают значения исхода до вмешательства, а также другие важные переменные. Веса, применяемые к разным странам, основаны на тех весах, которые минимизируют разницу (на основе достижения наименьшей среднеквадратической ошибки прогнозирования). Также обычно проверяется, чтобы тенденция до вмешательства в результатах синтетического сравнения точно соответствовала тенденции вмешательства. Обычно по умолчанию вес отдельных стран ограничивается значениями от 0 до 1 (при этом общая сумма весов равна 1), поскольку веса за пределами этого диапазона указывают на экстраполяцию
Доступны альтернативные подходы к основанному на регрессии взвешиванию переменных-предикторов, включая заданные исследователем веса переменных-предикторов и одновременную оптимизацию весов предикторов и весов контрольных единиц.
После того, как вес SC был определен для периода до вмешательства, он используется для построения гипотетической тенденции для результатов в период после внедрения. Вес потенциальных блоков управления остается неизменным во времени. Разница между этой условной и фактической тенденцией для обработанной единицы представляет предполагаемый эффект вмешательства.
Технические ссылки приведены в дополнительном онлайн-материале 4.

Преимущества, допущения и ограничения SCM

SCM имеет несколько преимуществ по сравнению с альтернативными подходами к оценке мероприятий по охране здоровья населения. Во-первых, он предлагает подход, подходящий при наличии небольшого числа леченых единиц и контрольных единиц, что часто бывает при оценке медико-санитарных вмешательств на уровне населения. Во-вторых, в отличие от подходов DiD, SCM не опирается на параллельные тенденции до внедрения. Учитывая, что иногда бывает трудно установить, выполняется ли предположение о параллельных тенденциях, этот метод представляет собой полезный дополнительный метод глубокоэшелонированной защиты. Наконец, SCM допускает неизмеренные изменяющиеся во времени вмешивающиеся факторы, тогда как DiD допускает только измеренные изменяющиеся во времени вмешивающиеся факторы. Любой известный изменяющийся во времени вмешивающийся фактор может быть включен в анализ DiD в качестве переменной временного ряда. Однако, предполагая, что SC был создан из пула подобных единиц, и хорошее соответствие было достигнуто за достаточный период времени в период, предшествующий внедрению, SCM учитывает как наблюдаемые, так и ненаблюдаемые изменяющиеся во времени искажения, которые могут повлиять на интересующий результат. . Абади и др. утверждают, что это основано на «интуиции» о том, что «только те единицы, которые одинаковы как в наблюдаемых, так и в ненаблюдаемых детерминантах переменной результата, а также в влиянии этих детерминант на переменную результата, должны давать сходные траектории переменная результата в течение продолжительных периодов времени».3

Однако достоверность результата зависит от достижения хорошего соответствия интересующего результата перед внедрением между обработанной единицей и синтетическим контролем, что сложно, если обработанная единица является выбросом. Также очень важно, чтобы искусственный контроль был создан из пула потенциальных контрольных элементов, которые аналогичны обработанной единице. В настоящее время нет единого мнения о том, что представляет собой «хорошее соответствие» или как судить о сходстве. Другие допущения, необходимые для успеха метода, заключаются в том, что не существует «шоков», то есть других событий, которые могут по-разному влиять на исход, представляющий интерес для обрабатываемой единицы или потенциальных контрольных единиц, как в период до вмешательства, так и в период после вмешательства, и что отсутствие «загрязнения» или распространения эффекта вмешательства на блоки управления. Эти допущения также делаются подходами глубокоэшелонированной защиты.

Ограничение SCM заключается в том, что традиционный статистический вывод неуместен, когда имеется небольшое количество обработанных и контрольных единиц (как это имеет место во многих исследованиях на уровне страны и штата), и тот факт, что выборка единиц не проводится вероятностно. Были предложены альтернативные тесты на фальсификацию, и в тематическом исследовании изложены два подхода. В настоящее время разрабатываются и другие подходы.6 40 Доступность данных в единообразной форме по обработанным и контрольным единицам также может стать препятствием для широкого внедрения метода.

Прямые сравнения SCM с другими методами дали смешанные результаты. О’Нил и др. 40 сравнили эффективность SCM с регрессией с запаздывающими зависимыми переменными и гибридным подходом сопоставления / DiD в исследовании оплаты за эффективность в здравоохранении Великобритании. Они пришли к выводу, что SCM превзошла DiD, когда предположение о параллельных тенденциях не выполнялось, и что регрессия с лаговыми зависимыми переменными превзошла SCM в большинстве ситуаций. Они рекомендовали использовать несколько методов. Дополнительный онлайн-материал 4 включает пример исследования, в котором SCM сравнивали с подходом взвешивания на основе оценки склонности в том же контексте, что и Abadie 9.0131 et al. .2 Авторы предпочли метод взвешивания, основанный на показателе склонности, а не SCM, поскольку в нем использовались знакомые методы регрессии, его можно было реализовать с помощью любого базового статистического программного обеспечения и обеспечивалась большая гибкость в отношении количества обработанных единиц и средств оценки эффекта лечения.

Заключение

SCM является ценным дополнением к ряду подходов для улучшения причинно-следственной связи при оценке медицинских вмешательств на уровне населения, когда рандомизированное исследование нецелесообразно. Он имеет определенные преимущества по сравнению с другими более широко используемыми подходами и является одним из небольшого числа методов, которые могут контролировать неизмеряемые изменяющиеся во времени искажающие факторы. Как и все методы, которые делают выводы о причинно-следственных связях на основе данных наблюдений, SCM требует ряда предположений, и его применимость ограничена требованием наличия ряда исходов и ковариатных данных как по леченой единице, так и по подходящему пулу необработанных сравниваемых единиц. Более широкое использование SCM, в идеале наряду с другими, более устоявшимися методами, поможет лучше понять его сильные и слабые стороны.

Что уже известно по этому вопросу

Метод синтетического контроля можно использовать для оценки медико-санитарных вмешательств на уровне населения.
Он использует взвешенную комбинацию потенциальных контрольных единиц, чтобы действовать как контрфакт (т. е. то, что произошло бы в обработанной единице без вмешательства).
Возможные блоки управления должны быть аналогичны обрабатываемому блоку и не должны подвергаться вмешательству или другим внешним воздействиям.
Не требуется допущение о параллельных тенденциях, как в подходе «разница в разнице».

Что добавляет это исследование

Нетехническое введение в метод.
Пошаговое руководство по реализации метода с предоставленными данными и синтаксисом.
Примеры применения на сегодняшний день метода в исследованиях в области здравоохранения.
Ссылка на технические источники.

Ссылки

↵
2. Абади А ,
3. Гардеазабал Дж.
. Экономические издержки конфликта: пример Страны Басков. Am Econ Rev 2003; 93:113–32.doi:10.1257/000282803321455188
↵
2. Абади А ,
3. Алмаз А ,
4. Хайнмюллер Дж.
. Синтетические методы контроля для сравнительных тематических исследований: оценка эффекта Калифорнийской программы контроля над табаком. J Am Stat Assoc 2010;105:493–505. doi:10.1198/jasa.2009.ap08746
↵
2. Абади А ,
3. Алмаз А ,
4. Хайнмюллер Дж.
. Сравнительная политика и метод синтетического контроля. Am J Pol Sci 2015;59:495–510.doi:10.1111/ajps.12116
↵
2. Райан АМ ,
3. Крински С ,
4. Контопантелис Э. , и другие
. Долгосрочные данные о влиянии оплаты по результатам работы в первичной медико-санитарной помощи на смертность в Великобритании: популяционное исследование. Ланцет 2016;388:268–74.doi:10.1016/S0140-6736(16)00276-2
↵
2. Лепин А ,
3. Лагард М ,
4. Ле Нестур А
. Бесплатная первичная медико-санитарная помощь в Замбии: оценка воздействия с использованием объединенного синтетического метода контроля. 2015 https://ssrn.com/abstract=2520345 (по состоянию на 13 октября 2017 г.).
↵
2. Крейф Н. ,
3. Грив Р ,
4. Хангартнер Д , и другие
. Изучение метода синтетического контроля для оценки политик здравоохранения с несколькими лечебными учреждениями. Health Econ 2016;25:1514–28.doi:10.1002/hec.3258
↵
2. Мачадо член парламента ,
3. Санс-де-Гальдеано А
. Охват лечением бесплодия и результатами бесплодия. СЕРИЯ 2015;6:407–39.doi:10.1007/s13209-015-0135-0
↵
2. Рой Д ,
3. Мунасиб А ,
4. Геттаби М , и другие
. Реформа здравоохранения штата Массачусетс и ее влияние на источники страхового покрытия. 2015 https://ideas.repec.org/p/ags/aaea15/205581. html#author (по состоянию на 13 октября 2017 г.).
↵
2. Куртеманш CJ ,
3. Сапата Д
. Улучшает ли всеобщий охват здоровье? Опыт Массачусетса. J Policy Anal Manage 2014;33:36–69.doi:10.1002/pam.21737
↵
2. Данн А ,
3. Шапиро А.Х.
. Выплаты врачам в рамках реформы здравоохранения. J Health Econ 2015;39:89–105.doi:10.1016/j.jhealeco.2014.09.004
↵
2. Туземен Д ,
3. Беккер Т
. Самозанятость и реформа здравоохранения: данные из Массачусетса. 2014 http://www.kansascityfed.org/publicat/reswkpap/pdf/rwp14-16.pdf (по состоянию на 13 октября 2017 г.).
↵
2. Ло Джей
. Как расширение общественного здравоохранения зависит от уровня доходов? Данные из программы All Kids штата Иллинойс. Запрос 2013;50:27–46.doi:10.5034/inquiryjrnl_50.01.06
↵
2. Кваст Т ,
3. Гонсалес Ф.
. Регулирование секс-бизнеса и инфекции, передающиеся половым путем, в Тихуане, Мексика. Health Econ 2017;26:656–70.doi:10.1002/hec.3339
↵
2. Рестрепо БЖ ,
3. Ригер М
. Смертность от трансжиров и сердечно-сосудистых заболеваний: данные о запретах в ресторанах Нью-Йорка. J Health Econ 2016;45:176–96.doi:10.1016/j.jhealeco.2015.090,005
↵
2. Сампайо Б
. Определение равноправных штатов для анализа транспортной политики с применением запрета на мобильные телефоны в Нью-Йорке. Transportmetrica A: Transport Science 2012;10:1–1423.
↵
2. Рестрепо БЖ ,
3. Ригер М
. Политика Дании в отношении искусственных трансжиров и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Prev Med 2016;50:69–76.doi:10.1016/j.amepre.2015.06.018
↵
2. Зеленый КП ,
3. Хейвуд Дж.С. ,
4. Наварро М
. Снизила ли либерализация часов работы баров количество дорожно-транспортных происшествий? J Health Econ 2014;35:189–98.doi:10.1016/j.jhealeco.2014.03.007
↵
2. Ван Х ,
3. Спроул Т ,
4. Ланг С
. Влияние обязательных и добровольных мер безопасности пищевых продуктов на здоровье населения: обобщенные синтетические методы контроля пастеризации молока в США. 2014 г. https://ideas.repec.org/p/ags/aaea14/169775.html
↵
2. Каннингем С. ,
3. Шах М
. Декриминализация проституции в помещении: последствия для сексуального насилия и общественного здравоохранения, Рабочий документ NBER. 2014 г. http://www.nber.org/papers/w20281 (по состоянию на 13 октября 2017 г.).
↵
2. Берарди Н. ,
3. Северестр П ,
4. Тепо М. , и другие
. Влияние «налога на газированные напитки» на цены: данные французских микроданных. Appl Econ 2016;48:3976–94.doi:10.1080/00036846.2016.1150946
↵
2. Гроггер Дж.
. Налоги на газированные напитки и цены на газированные напитки и другие напитки: данные из Мексики. Рабочий документ NBER, май 2015 г. http://www. nber.org/papers/w21197 (по состоянию на 13 октября 2017 г.).
↵
2. Челва Г. ,
3. ван Валбик С ,
4. Блехер Э.
. Оценка политики Южной Африки по борьбе против табака с использованием синтетического метода борьбы. Tob Control 2016;26.doi:10.1136/tobaccocontrol-2016-053011
↵
2. Билгель Ф. ,
3. Галле Б
. Финансовые стимулы для донорства почек: сравнительное исследование с использованием синтетических контролей. J Health Econ 2015;43:103–17.doi:10.1016/j.jhealeco.2015.06.007
↵
2. Флетчер Дж. М. ,
3. Фрисволд, DE ,
4. Тефт Н
. Нелинейные эффекты налогов на газированные напитки на результаты потребления и веса. Health Econ 2015; 24:566–82. doi:10.1002/hec.3045
↵
2. Забински З. ,
3. Черный БС
. Сдерживающий эффект деликтного права: данные реформы в области медицинской халатности. (2015) Северо-западный исследовательский документ по праву и экономике № 13-09. https://ssrn.com/abstract=2161362
↵
2. Крифаси СК ,
3. Мейерс Дж.С. ,
4. Верник Дж. С. , и другие
. Влияние изменений в законах о разрешении на покупку огнестрельного оружия в Коннектикуте и Миссури на уровень самоубийств. Prev Med 2015;79:43–9.doi:10.1016/j.ypmed.2015.07.013
↵
2. Каннингем С. ,
3. Финли К. ,
4. Стокер С
. Является ли закон Миссисипи о контроле над прекурсорами, отпускаемым только по рецепту, рецептом для сокращения производства и повышения цен на метамфетамин? Int J Drug Policy 2015;26:1144–9. doi:10.1016/j.drugpo.2015.05.020
↵
2. Пауэлл Д. ,
3. Пакула Р. ,
4. Джейкобсон М
. Снижают ли законы о медицинской марихуане зависимость и смертность от болеутоляющих? Рабочий документ NBER, июль 2015 г. 2015 г. http://www.nber.org/papers/w21345 (по состоянию на 13 октября 2017 г.).
↵
2. Алавуотунки К
. Общая поддержка бюджета, расходы на здравоохранение и уровень неонатальной смертности Всемирный институт экономических исследований в области развития (UNU-WIDER). 2015 https://www.wider.unu.edu/sites/default/files/wp2015-108.pdf (по состоянию на 13 октября 2017 г.).
↵
2. Карлссон М ,
3. Пихлер С.
. Демографические последствия ВИЧ. J Popul Econ 2015;28:1097–135. doi:10.1007/s00148-015-0547-y
↵
2. Переда П ,
3. де Менезес Т.А. ,
4. Алвес Д
. Влияние изменения климата на риск денге в Бразилии. Электронный журнал SSRN 2014.doi:10.2139/ssrn.2533590
↵
2. Питерс Х ,
3. Курзи Д ,
4. Олпер А , и другие
. Политические реформы и продовольственная безопасность (2014 г.). Документ конгресса Итальянской ассоциации сельскохозяйственной и прикладной экономики (AIEAA). 2014 г. http://purl.umn.edu/173092 (по состоянию на 13 октября 2017 г.).
↵
2. Цянь Ю ,
3. Найга РМ ,
4. Томсен М.Р. , и другие
. Влияние программы свежих фруктов и овощей на детское ожирение. Политика Appl Econ Perspect 2016; 38:260–75. doi:10.1093/aepp/ppv017
↵
2. Баухофф С.
. Влияние политики школьного округа в области питания на потребление пищи и избыточный вес: подход синтетического контроля. Econ Hum Biol 2014;12:45–55.doi:10.1016/j.ehb.2013.06.001
↵
2. Кизель К. ,
3. Виллаш-Боаш СБ
. Могут ли затраты на информацию повлиять на выбор потребителей? Пищевые этикетки в эксперименте в супермаркете. Inter J Industrial Organization 2013;31:153–63.doi:10.1016/j.ijindorg.2010.11.002
↵
2. Чанг В ,
3. Ха Х ,
4. Ким Б.
. Денежные переводы и вес при рождении: свидетельство дивидендов постоянного фонда Аляски. Economic Inquiry 2016;54:576–90.doi:10.1111/ecin.12235
↵
2. Олооми С.
. Влияние оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам в Калифорнии на задержку деторождения и состояние здоровья младенцев (2016 г.) Серия рабочих документов Департамента экономики Университет штата Луизиана. 2016. http://faculty.bus.lsu.edu/papers/pap16_08.pdf (по состоянию на 13 октября 2017 г.).
↵
2. Басу С ,
3. Рекопф ДХ ,
4. Сиддики А , и другие
. Поведение в отношении здоровья, психическое здоровье и использование медицинских услуг среди матерей-одиночек после реформы системы социального обеспечения в 1990-х годах. Am J Epidemiol 2016;183:531–8.doi:10.1093/aje/kwv249
↵
2. Гроссман Д
. Влияние городских зон расширения прав и возможностей на фертильность и здоровье: пример Чикаго, Нью-Йорка и Филадельфии (16 ноября 2015 г. ). https://ssrn.com/abstract=2691681
↵
2. О’Нил С. ,
3. Крейф Н. ,
4. Грив Р , и другие
. Оценка причинно-следственных связей: рассмотрение трех альтернатив оценке разницы в разнице. Health Serv Outcomes Res Methodol 2016;16:1–21.doi:10.1007/s10742-016-0146-8

Сноски

Авторы FP и JB подготовили документ. Все авторы участвовали в первоначальной концепции и дизайне исследования, рецензировали и комментировали черновики статьи и утверждали окончательный вариант статьи.
Финансирование PC и FP финансируются Советом по медицинским исследованиям в рамках грантов MC_UU_12017/13 и MC_UU_12017/15 и Управлением главных ученых правительства Шотландии в рамках грантов SPHSU13 и SPHSU15.
Конкурирующие интересы Не заявлено.
Согласие пациента Не требуется.
Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Читать полный текст или скачать PDF:

Войдите под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ менеджеров корпоративных счетов

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Проблема с «объективными» и «субъективными» показателями

Я знаю, что вы сейчас о многом думаете, например, дети начинают онлайн-школу, как сосредоточиться, когда мир очень шумный, и, конечно же, одна из самых больших Вопрос из всех: что делать с клиническими исследованиями, использующими несколько произвольные термины «субъективный» и «объективный» при обсуждении измерений результатов? Я полностью согласен с вами, они не очень много объясняют об измерениях и создают неполную картину результатов. Какое совершенно удобное время для всех, чтобы попытаться решить эту проблему.

Я бы сказал, что эти термины следует заменить такими описаниями, как «выведенные пациентом» и «выведенные врачом», поскольку так немного легче понять, что происходит. В этом сообщении блога мы рассмотрим, что означают термины «объективный» и «субъективный», почему они определены именно так и почему я считаю, что их следует заменить в будущем.

Что такое объективные и субъективные результаты?

Объективные измерения — это беспристрастные, обычно поддающиеся количественной оценке результаты, зарегистрированные с помощью какого-либо диагностического прибора. Примеры в медицине включают анализ крови для определения уровня холестерина, сфигмоманометр для измерения артериального давления и носимые устройства, измеряющие количество шагов.

С другой стороны, субъективные измерения обычно основаны на человеческом суждении. Часто исследователи рассматривают результаты, о которых сообщают пациенты, как классический пример субъективных измерений, таких как «Как я себя чувствую сегодня?», но оценки врачей общего состояния их пациентов также могут легко попасть в эту категорию. Часто существует большая вариабельность в том, как регистрируются «субъективные» результаты, начиная от журналов пациентов и информационных интервью.

Но как назвать термин, который объективно субъективен? Конечно, мой Fitbit сообщает мне, сколько шагов я сделал (объективная мера), но что именно мне говорит подсчет шагов? Насколько я «здоров»? Насколько я физически активен? Технически, это только говорит мне, сколько шагов я сделал, и больше ничего, а все остальное — это небольшой логический переход. Сегодня я сделал много шагов, поэтому я здоров.

Как насчет термина, который является субъективно объективным? Если я спрошу вас: «Сколько шагов вы сделали сегодня?», технически это будет «субъективным» результатом, даже если вы изо всех сил постараетесь вести точный подсчет. Тем не менее, вы все еще можете сделать те же логические выводы, что и раньше. Сегодня я сделал много шагов и чувствую себя здоровым.

Для более глубокого понимания «субъективной» и «объективной» маркировки полезно иметь фундаментальное понимание ключевых терминов. К счастью для вас, мы можем вернуться к нашему любимому школьному предмету — статистике — и узнать больше о концепциях надежность, достоверность и предвзятость. (Не нужно меня благодарить! Добро пожаловать!) Эти термины действительно определяют, называет ли исследователь измерение «объективным» или «субъективным».

Надежность означает, что измерительное устройство (может быть диагностическим инструментом или личным ответом) будет многократно фиксировать одну и ту же информацию каждый раз, когда не происходит никаких изменений.

Достоверность относится к качеству измерения в качестве прокси, которое я пытаюсь измерить. Действительно ли измерение результатов оценивает лежащий в основе научный вопрос?

Погрешность показывает, насколько точно (или неточно) измерение соответствует «истине». (Мы прибережем философскую кроличью нору «Что такое истина?» для другого поста в блоге!) (Но на самом деле, следите за обновлениями.)

Мы будем использовать пример, так как будет намного легче понять эти термины, и тогда вы сможете рассказать всем своим друзьям, насколько вы статистически подкованы! 🙂

Допустим, я хочу измерить свой вес с помощью цифровых весов — объективного измерения во всех смыслах и целях. Я взвешиваюсь один раз, и весы показывают «200» фунтов (карантин не очень помог). Затем я взвешиваюсь еще два раза, и если они оба покажут «200», то на весах будет 9.0027 надежный. Предположительно, мой вес не изменился, и весы это отражают.

Далее, если я хочу узнать свой вес, цифровые весы представляют собой действительное измерение , так как весы являются хорошим показателем моего фактического веса. В то время как шкала действительна для моего веса , во многих аспектах жизни принято использовать шкалу для многих других результатов, для которых она не так действительна.

Слишком часто весы используются для гораздо большего числа решений, чем просто определение массы моего тела. Цифровая шкала гораздо менее эффективна для оценки общего физического здоровья, прогресса, которого люди достигают во время тренировок, или любви и самооценки человека, даже если каждый из этих показателей может быть более важным.0027 интересующий результат .

Это понятие важно рассмотреть позже, так как я полагаю, что иногда исследователи могут так зацикливаться на том, «действительно ли это измерение?» И хотя ответ может быть «да», измерение все же может быть недостаточным показателем для конечного интересующего результата.

Наконец, если бы весы показывали «200» фунтов, а на самом деле я весил бы 195 фунтов, весы были бы смещены , и измерения не отражали бы истину. Если бы я весил 200 фунтов, а на весах было бы 200 фунтов, было бы 9.0027 беспристрастный .

Этот пример несколько упрощен, так как за этими идеями стоит богатая научная литература. В частности, в отношении данных о состоянии здоровья может оказаться невозможным по-настоящему узнать «правду» или добиться абсолютно достоверной оценки, но эти цели важно понимать, когда мы изучаем измерения результатов.

Зачем заменять термины «объективный» и «субъективный» в дальнейшем?

В здравоохранении из-за сложности многих различных ситуаций и последствий для здоровья я считаю, что «объективный» и «субъективный» создают неправильную точку зрения при описании измерений результатов по нескольким причинам.

Во-первых, к лучшему или к худшему, в исследовательском сообществе иногда существует консенсус в отношении того, что объективные измерения лучше, чем субъективные измерения, в первую очередь связанные с надежностью, валидностью и погрешностью, описанными ранее. Хотя иногда объективные измерения более надежны, достоверны и беспристрастны, это не всегда так ( 1 , 2 ).

Возвращаясь к нашему примеру с подсчетом шагов, Fitbit можно использовать после операции на колене, чтобы увидеть, насколько хорошо пациент восстанавливается. Хотя подсчет шагов технически является объективным измерением движения и невероятно полезным инструментом для оценки одного аспекта здоровья колена, он должен поддерживаться данными пациентов, такими как их восприятие боли, общая подвижность и потребность в помощи. В противном случае подсчет шагов рисует неполную картину.

Во-вторых, объективность и субъективность не являются бинарными категориями, а скорее существуют в континууме между в высшей степени объективными и в высшей степени субъективными ( 3 ), что приводит к высокой степени изменчивости в описании качеств результатов. Также нет единого мнения о том, что представляет собой «объективный» и «субъективный» результат в клинических исследованиях (4). Сами термины немного двусмысленны, и в клинических испытаниях необходимо определить более конкретно, например, как определяется результат и кто несет ответственность за сбор данных (пациент против врача против носимого устройства).

В-третьих, не во всех ситуациях существуют объективные измерения. Более сложные хронические состояния, например аутоиммунные, поведенческие или респираторные осложнения, используют измерения качества жизни, такие как купирование боли, уровни усталости или чувство тревоги, для оценки общего самочувствия. Несмотря на то, что объективных измерений не существует, все еще могут быть способы надежного, достоверного и беспристрастного измерения уровня боли (5, 6).

Наконец, результаты, сообщаемые пациентами, часто попадают в субъективную категорию, которая, как упоминалось ранее, может получить плохую репутацию как изначально «хуже», чем объективная оценка. Это противоречит конечной цели исследования, разработки лекарств и принятия клинических решений, поскольку они специально разработаны для улучшения самочувствия пациентов . Имеет смысл только то, что нам нужен результат, полученный от пациента, потому что это в первую очередь основная цель.

Использование терминов «полученные пациентом» и «полученные врачом»

Я предлагаю использовать термины «полученные пациентом» для исходов, полученных от пациента, и «полученных врачом» при их получении из клинической оценки. Добавление метода захвата в описание измерения устраняет наши унаследованные мысли об объективных и субъективных спорах, поэтому мы можем вместо этого сосредоточиться на важных качествах измерений: являются ли они надежными, достоверными и беспристрастными.

Возможно, мы можем даже расширить эти определения с помощью более описательных прилагательных, таких как «захвачено человеком» или «захвачено устройством». Это информирует всех, кто участвует в исследовании и сборе данных, о том, откуда поступают данные и как они будут собираться.

Использование такого типа терминологии здесь, в Folia, помогает нам понимать и передавать с ясностью данных идеи из замечательных данных, которые собирают наши пациенты и лица, осуществляющие уход.

Учитывайте все переменные, влияющие на общее состояние легких. Мы можем зафиксировать множество исходов, полученных от пациентов, таких как их кашель, образование слизи и затрудненное или легкое дыхание. У нас также есть клинически полученная информация, такая как FEV1 или назначенные планы лечения, которые указывают на схожие, но разные пути улучшения состояния дыхательной системы. Наконец, мы можем использовать домашнее устройство, такое как пульсоксиметр, для мониторинга в те дни, когда вы не посещаете клинику.

Информация, собранная человеком в ходе жизни с каким-либо заболеванием, гораздо больше, чем просто «объективная» или «субъективная». Это объединение обширных наблюдений, полученных с точки зрения пациента, клинических результатов и диагностических инструментов, используемых членами сообщества для лучшего понимания самого важного из их достояний — их здоровья.

21 Инструменты для оценки жизни

Трудно сосредоточиться на положительной стороне, живя в быстро меняющемся мире и погружаясь в поток информации, в основном сосредоточенный на негативных событиях.

Несмотря на то, что невзгоды являются частью нашего общего человечества, это не означает, что нет места для более ярких событий. Намеренное сосредоточение нашего внимания на позитивных событиях и пролонгирование возникающих позитивных ощущений может защитить от негативных последствий для здоровья и обеспечить благополучие.

Прежде чем вы продолжите, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить три наших упражнения на благодарность. Эти подробные научно обоснованные упражнения помогут вам или вашим клиентам обрести больше положительных эмоций и насладиться преимуществами благодарности.

Эта статья содержит:

Что означает смакование в психологии?
12 преимуществ удовольствия от жизни
10 вдохновляющих упражнений для ваших клиентов
11 Вмешательств, смакующих позитивную психологию
Заметка о наслаждении прошлым
3 книги по теме
Цитаты о наслаждении жизнью
Соответствующие инструменты PositivePsychology.com
Сообщение на вынос
Ссылки

Что означает смакование в психологии?

Брайант и Верофф (2007) определяют наслаждение как посещение, оценку и усиление положительных переживаний, происходящих в жизни.

В поисках термина, который мог бы точно описать процесс внимания к опыту удовольствия, Брайант и Верофф (2007) решили использовать слово смакование . Этот термин обозначает процесс и представляет собой аналог копинга.

Он влечет за собой активное поведение и признает взаимодействие между человеком и его окружением с акцентом на опыте удовольствия в его самом широком смысле (Bryant & Veroff, 2007).

Это означает, что наслаждение может быть связано с внутренним или внешним событием, которое не обязательно может быть материальным (Smith & Bryant, 2017).

Несмотря на то, что наслаждение тесно связано с удовольствием, оно больше связано с осознанием опыта удовольствия и ценением положительных эмоций, возникающих в результате этого опыта. Чтобы насладиться опытом, нужно обладать и применять определенную степень внимательности и метасознания (Bryant & Veroff, 2007).

3 Виды наслаждения

Наслаждение прошлым, также известное как воспоминание . Например, вспоминая забавные моменты из школы с другом.
Наслаждение настоящим или Наслаждение моментом . Например, наслаждаясь новой едой, привлекая внимание к вкусам и запахам.
Наслаждение будущим, также известное как предвкушение . Например, визуализируйте поездку, которую вы запланировали со своим партнером на предстоящие выходные.

3 уровня наслаждения

1.

Относится к общему опыту, намеренно концентрируя ваше внимание на оценке положительных событий. Он включает в себя ощущения, эмоции, восприятие, мысли и поведение, связанные с конкретной средой, в которую вы погружены (Bryant & Veroff, 2007). Пример этого уровня — сидеть на пляже, ощущая океанский бриз и наблюдая закат.

2. Процессы наслаждения

Эти процессы связывают положительное событие с положительными эмоциями, модулируя различные положительные состояния. Например, процесс оценки доброго действия незнакомца, которое считается полезным, регулирует благодарность как положительное эмоциональное состояние (Bryant & Veroff, 2007).

3. Наслаждение ответами

Это особое поведение или мысли, возникающие в ответ на позитивное событие. Эти реакции регулируют влияние таких положительных событий на положительный аффект, либо усиливая, либо ослабляя интенсивность и продолжительность положительных эмоций (Bryant & Veroff, 2007).

Предпосылки для наслаждения

Согласно Smith and Bryant (2017), для развития и проявления вашей способности наслаждения должны присутствовать следующие элементы:

Способность подключаться к настоящему моменту
Свобода от неотложных социальных обязанностей
Покрываются основные физические и психологические потребности
Наличие внимательности и метасознания в отношении положительного опыта

Различия между смакованием и другими понятиями

Согласно Брайанту и Вероффу (2007), смакование может пересекаться с другими терминами, но имеет отличительные черты.

Вот некоторые из них:

Внимательность
Хотя наслаждение требует осознанности, это гораздо более узкий процесс. Наслаждение включает в себя намеренное внимание к текущему опыту, особое внимание к внутренним или внешним стимулам, связанным исключительно с положительными чувствами.
Медитация
Наслаждение также отличается от медитации тем, что наслаждение направлено не на преодоление себя, а на сосредоточение на приятных ощущениях, испытываемых самим собой.
Мечтание
Наслаждение отличается от мечтания тем, что последнее подразумевает отрешенность от ближайшего окружения; смакование подразумевает получение опыта из этой среды.
Поток
Хотя поток включает в себя удовольствие от деятельности, в которую вовлечены люди, он предполагает гораздо меньше сознательного внимания к опыту, чем наслаждение. Кроме того, наслаждение не обязательно связано с вызовом.

12 Преимущества наслаждения жизнью

Положительные эмоции могут расширять мысли и поведение людей, способствуя творчеству, социальным связям, личным ресурсам и устойчивости (Tugade & Fredrickson, 2007).

Поскольку процесс наслаждения влечет за собой усиление или сохранение положительных эмоций, он может быть положительно связан с более высоким уровнем субъективного благополучия (Smith & Bryant, 2017). Важно отметить, что польза от наслаждения проистекает из процесса и личного опыта, а не из положительного характера события.

Некоторые задокументированные преимущества развития и использования повышенной способности к наслаждению включают следующее:

Уравновешивает переживание неприятных эмоций во время стрессовых событий (Zautra, Affleck, Tennen, Reich, & Davis, 2005)
Повышает уровень счастья у людей, у которых меньше позитивных событий в течение дня (Jose, Lim, & Bryant, 2012)
Предсказывает более высокий уровень позитивного аффекта и самооценки у детей младшего школьного возраста (Bryant & Veroff, 2007)
Предсказывает более высокие уровни удовлетворенности жизнью, счастья и воспринимаемого контроля у подростков и пожилых людей (Bryant, 2003)
Предсказывает снижение симптомов депрессии у пожилых людей (Smith & Hollinger-Smith, 2015)
Предсказывает снижение уровня депрессии и тревоги у китайских опекунов (Hou et al., 2016)
Предсказывает снижение уровня обсессивно-компульсивного расстройства и социальной фобии у американских студентов (Eisner, Johnson, & Carver, 2009)
Положительно относится к более высокому уровню положительных эмоций и удовлетворенности жизнью (Quoidbach, Berry, Hansenne, & Micolajczk, 2010)
Положительно влияет на удовлетворение в романтических отношениях на расстоянии за счет усиления положительных эмоций (Borelli, Rasmussen, Burkhart, & Sbarra, 2015)
Наслаждение отношениями, такое как откровенное раскрытие положительных событий партнеру, повышает качество отношений и уровень самооценки (Pagania et al. , 2015)
Помогает людям более эффективно совмещать семейные и профессиональные обязанности (Camgoz, 2014)
Способствует развитию позитивных отношений, когда испытывает искреннюю реакцию на рассказанное другими людьми позитивное событие (Reis, Smith, Tsai, Rodriguez, & Maniaci, 2010)

10 вдохновляющих упражнений по наслаждению для ваших клиентов

Брайант и Верофф (2007) выделяют 10 стратегий наслаждения для модуляции положительных эмоций во время позитивных событий.

Делиться с другими
Активный поиск и вовлечение других людей в личный положительный опыт и прослушивание общих историй о прошлых событиях или планах на будущее может усилить положительные эмоции. Они могут указать на важные положительные детали, которые мы могли упустить из события. Кроме того, наблюдение за их эмоциональной реакцией может усилить собственные положительные эмоции.
Создание воспоминаний
Намеренно создавая воспоминания, люди могут выбирать элементы из этого опыта, которые вызывают больше удовольствия, чтобы насладиться этим моментом в полной мере. Создание мысленной картины события или ведение журнала или альбома для вырезок, чтобы задокументировать особые моменты, — вот некоторые примеры того, как создавать воспоминания.
Самопоздравление
Наслаждение индивидуальным или коллективным успехом, наслаждаясь достижениями, — это еще один способ усилить положительные чувства.
Сенсорно-перцептивное обострение
Целенаправленное сосредоточение внимания на конкретных особенностях опыта может позволить людям углубить свой положительный опыт или изучить его более подробно. Сидеть на берегу океана с закрытыми глазами и слушать шум волн — это способ сузить свое внимание и усилить внутреннее наслаждение, вызванное звуком.
Сравнение
Уделение времени размышлениям о том, чем лучше тот или иной опыт, — еще одна стратегия смакования. Вы можете сравнить опыт с другой обстановкой (контрфактическое сравнение), прошлым (временное сравнение) или с тем, что испытывают другие люди (социальное сравнение), чтобы усилить и продлить положительные эмоции.
Поглощение
Несмотря на сходство с потоком, поглощение требует периодов осознания положительных эмоций при погружении и вовлечении в определенный опыт. Это может способствовать ощущению замедления и ощущению продления положительных моментов.
Поведенческое выражение
Физически проявляя положительные эмоции, люди могут усиливать эти чувства. Некоторые примеры выражения эмоций могут включать смех, крики и аплодисменты во время празднования особого случая.
Временное осознание
Осознание мимолетной природы положительного опыта может мотивировать людей наслаждаться моментом и максимально использовать его до того, как он закончится.
Подсчет благословений
Обращая внимание и размышляя о положительном опыте и причинах, по которым можно быть благодарным за этот опыт, люди могут вызывать положительные чувства.
Избегание убийственно-радостного мышления
Избегание преуменьшения и обесценивания положительных переживаний путем несосредоточения внимания на несовершенствах может способствовать возникновению устойчивых положительных эмоций. Однако это может относиться только к некоторым культурам, поскольку в некоторых контекстах ценятся стратегии подавления положительных эмоций.

11 Позитивная психология Наслаждающие вмешательства

Вот подборка научно обоснованных наслаждающих вмешательств, сгруппированных в соответствии с их временной ориентацией, рассмотренных Смитом, Харрисоном, Курцем и Брайантом (2014).

Вмешательства, направленные на наслаждение прошлым

Размышление о положительных событиях (Lyubomirsky, Sousa, & Dickerhoof, 2006)
Проведение 15 минут в течение трех дней, смакование положительного опыта путем активного размышления о мыслях и эмоциях, связанных с ним, было признано эффективным для улучшения благополучие и счастье.
Позитивные воспоминания (Брайант, Смарт и Кинг, 2005)
Проведение двух сеансов по 10 минут каждый день в течение одной недели с использованием памятных вещей или позитивных образов для воспоминаний о позитивных событиях продемонстрировало усиленный положительный эффект.
Три хороших момента (Seligman, Steen, Park, & Peterson, 2005)
Заметив и записав три события, а также поразмышляв над причинами, по которым они произошли, можно повысить уровень счастья на срок до шести месяцев.
Купание в достижениях и признание роли других (Keeney, 2009)
Трата 10 минут каждый день в течение двух дней на написание либо личных достижений и того, как были преодолены препятствия, либо признание роли других в личных достижениях может усилить положительный эффект.
Размышление о добрых поступках (Отаке, Шимаи, Танака-Мацуми, Оцуи и Фредриксон, 2006 г.)
Запись добрых поступков по отношению к другим ежедневно в течение семи дней может вызвать положительные эмоции.

Вмешательства, направленные на смакование настоящего

Расширение использования стратегий смакования (Hurley & Kwon, 2012)
Размышление о недавних положительных событиях и о том, как можно применять стратегии смакования в таких событиях, может быть полезным для целенаправленного применения этих стратегий в других ситуациях. и уменьшить негативное влияние.
Принятие положительного фокуса (Bryant & Veroff, 2007)
Ежедневная 20-минутная прогулка, пытаясь заметить как можно больше положительных моментов, может повысить уровень счастья уже через неделю.
Внимательная фотография (Kurtz, 2012)
Делая осмысленные и вдохновляющие фотографии в течение не менее 15 минут два раза в неделю, вы можете на короткое время улучшить настроение.
Ежедневные упражнения по наслаждению (Schueller, 2010)
Использование различных упражнений по наслаждению настоящим моментом ежедневно, по одной неделе для каждого упражнения, и выделение нескольких минут для выполнения опыта может повысить уровень счастья после одной недели завершения вмешательства.

Ориентированные на будущее интервенции с наслаждением

Позитивное воображение (Quoidbach, Wood, & Hansenne, 2009)
Визуализация четырех позитивных событий, которые могут произойти завтра каждый день в течение двух недель, может усилить положительный эффект.
Извлечение выгоды из дефицита (O’Brien & Ellsworth, 2012)
Размышление о непостоянстве положительного события может усилить наслаждение и вызвать более высокий уровень положительных эмоций.

Смит и др. (2014) провели метаанализ, включающий вышеупомянутые вмешательства, и обнаружили, что не было существенных различий между прошлыми, настоящими и ориентированными на будущее интервенциями смакования. Сила их эффективности была связана с продолжительностью вмешательства с течением времени и частотой вмешательства.

Хотя в целом ежедневные вмешательства продолжительностью две недели и более могут быть более эффективными, всегда следует принимать во внимание личные особенности. Большинство исследований, оценивающих эти вмешательства, имеют ограниченное разнообразие выборки и могут не применяться ко всем. Однако люди, испытывающие более низкий положительный эффект, могут получить от них больше пользы, поскольку есть больше возможностей для совершенствования.

Заметка о наслаждении прошлым

Согласно Speer, Bhanji, and Delgado (2014), воспоминания о положительных прошлых событиях способны вызывать те же самые положительные эмоции, которые связаны с этим первоначальным опытом.

Способность наслаждаться прошлым опытом может улучшить эмоциональную регуляцию и, следовательно, повысить реакцию людей на стрессовые события и устойчивость.

Тем не менее, депрессивным людям трудно замечать позитивные события, вспоминать позитивные автобиографические воспоминания и использовать эту стратегию для пробуждения и продления позитивных эмоций (Speer et al., 2014).

Сравнение прошлых событий с настоящим моментом может быть полезной стратегией смакования, но она работает только тогда, когда настоящее лучше прошлого. Когда нынешний опыт воспринимается как худший, чем аналогичный прошлый опыт, способность наслаждаться может быть подорвана.

Это может произойти, когда вы размышляете о том, насколько текущий опыт был лучше в прошлом, хуже, чем опыт других людей, или хуже, чем то, что могло бы произойти (Smith & Bryant, 2017).

Хотя переживание негативных обстоятельств может подавлять и влиять на нашу способность замечать, ценить и получать удовольствие от положительных событий, преодоление этих проблем также может улучшить наслаждение, предлагая точку сравнения для текущего положительного опыта (Croft, Dunn, & Quoidbach, 2014). При выборе наслаждающих стратегий и вмешательств всегда следует учитывать личные и контекстуальные факторы вашего клиента.

3 книги по теме

1.

Наслаждение: новая модель позитивного опыта

В этой книге рассматривается психология наслаждения путем исследования теоретических и эмпирических основ наслаждения.

Он исследует условия, при которых, скорее всего, происходит наслаждение, и анализирует измерения для оценки и изучения этой конструкции.

Книга, получившая положительные отзывы Михая Чиксентмихайи и Мартина Селигмана, хорошо проработана.

Дополнительные главы дают представление об усилении наслаждения, что может быть очень полезно для интервенций.

Найдите книгу на Amazon.

2.

Энциклопедия обычной жизни: мемуары

Автор ярко описывает повседневные события и эмоции в форме коротких статей, организованных в виде энциклопедии, от А до Я.

В этой книге рассматриваются обычные жизненные моменты, чтобы оценить необычайное качество, скрывающееся за ними.

Эта книга, описанная как «забавная, поэтичная, милая, необычная и необычная», представляет собой странную смесь, которую мы настоятельно рекомендуем.

Найдите книгу на Amazon.

3.

Наслаждение: осознанное питание, осознанная жизнь

Эта книга, написанная в соавторстве буддийским монахом и западным врачом, исследует, как смакование и осознанное питание может помочь людям получать удовольствие от еды. и развивать здоровые отношения с едой.

По мнению Журнал для трехколесных велосипедов :

“ Не обычный справочник по здоровому питанию. «Наслаждение» может заставить нас переосмыслить каждый кусочек, но, возможно, это именно то, что нам нужно. »

Найдите книгу на Amazon.

Цитаты о наслаждении жизнью

Счастье — это то, чем нужно заниматься, как играть на скрипке.

Сэр Джон Лаббок

Человек любит считать свои беды, но не считает радости.

Федор Достоевский

Людей беспокоят не вещи, а их взгляды на вещи.

Эпиктет

Даже в грязи и отбросах вещей всегда, всегда что-то поет.

Ральф Уолдо Эммерсон

Самая видимая радость может открыться нам только тогда, когда мы преобразим ее внутри.

Райнер Мария Рильке

Вы не познаете жизнь, быстро выпив кофе. Вы познаете жизнь, смакуя каждую ее каплю.

Энтони Т. Хинкс

Вам также могут понравиться эти песни из двух известных мюзиклов, намекающие на наслаждение:

«Мои любимые вещи» из «Звуки музыки» Любовно? from My Fair Lady

Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж.Ротера (адаптация Бажина Е.Ф., Голынкиной С.А., Эткинда А.М.)

Ключ

Таблица перевода «сырых» баллов в стандартные оценки

45. Опросник уровня субъективного контроля. Психодиагностика

Методика «Уровень субъективного контроля»

Опросник В. Ф. Ряховского для определения уровня общительности[7]

Опросник для определения уровня креативности [73]

Тест № 36 ОПРОСНИК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ САМООЦЕНКИ

Развёртывание субъективного благополучия

Изучение уровня коммуникативного контроля в общении ( по М. Снайдеру )

Приложение 4 Опросник для выявления уровня педагогической направленности

Реальность субъективного духа[74] . В. И. Слободчиков

Измена как предмет субъективного переживания

Применение субъективного общения.

Применение субъективного общения для решения мировых проблем.

Применение субъективного общения один на один.

Опросник «MAC»

Структура субъективного опыта

Реальность субъективного контроля

НЛП – это изучение структуры субъективного опыта

Методика определения уровня субъективного контроля

Методология синтетического контроля как инструмент оценки медико-санитарных вмешательств на уровне населения

Резюме

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

Исходная информация и введение

Метод

Результаты

Использование СКМ в здравоохранении

Этапы проведения исследования SCM

Сходство обработанных и потенциальных контрольных единиц

Как работает методология синтетического контроля (SCM)

Преимущества, допущения и ограничения SCM

Заключение

Что уже известно по этому вопросу

Что добавляет это исследование

Ссылки

Сноски

Читать полный текст или скачать PDF:

Войдите под своим именем пользователя и паролем

Проблема с «объективными» и «субъективными» показателями

21 Инструменты для оценки жизни

Эта статья содержит:

Что означает смакование в психологии?

3 Виды наслаждения

3 уровня наслаждения

1.

2. Процессы наслаждения

3. Наслаждение ответами

Предпосылки для наслаждения

Различия между смакованием и другими понятиями

12 Преимущества наслаждения жизнью

10 вдохновляющих упражнений по наслаждению для ваших клиентов

11 Позитивная психология Наслаждающие вмешательства

Вмешательства, направленные на наслаждение прошлым

Вмешательства, направленные на смакование настоящего

Ориентированные на будущее интервенции с наслаждением

Заметка о наслаждении прошлым

3 книги по теме

1.

2.

3.

Цитаты о наслаждении жизнью

Соответствующие инструменты PositivePsychology.com

Сообщение на память

Добавить комментарий Отменить ответ