В психологии зависимое поведение: Карта сайта

Карта сайта

Карта сайта

О компании Информация о компании История Миссия Руководство Правовая информация Специалисты Вакансии Новости Новости Научного центра персонализированной психиатрии Видеобеседы наших специалистов Истории жизни с болезнью Лекции по психиатрии Советы психиатров Услуги и цены Психиатрия Психотерапия Психосоциальная реабилитация Психообразование Словарь понятий Генетика Личность и ее характеристики Нейрофизиология Психические процессы Психические состояния Психические и поведенческие расстройства Психофармакотерапия

Публикации Лекции по психиатрии Научные публикации Наши публикации на Фейсбуке Популярные публикации Тезисы конференции «Персонализированная психиатрия: современные возможности генетики в психиатрии» Видео Видео PersonPsy Видеобеседы Видеовстречи Конференция по персонализированной психиатрии Конференция по персонализированной психиатрии впервые была проведена 2-3 ноября 2015 года в Москве. Открыл конференцию известный врач Рошаль Леонид Михайлович. Конференция посвящена 80-летию Дроздова Эдуарда Семеновича Наши специалисты на TV Популярные лекции по психиатрии Семинары по аутизму Семинары по деменции Семинары для людей с транссексуализмом Контакты Контактная информация Реквизиты Задать вопрос

Зависимое поведение: точка выхода //Психологическая газета

Ни одного человека нельзя назвать полностью независимым существом.

Мы — «тамагочи». Зависим от воздуха, воды, еды, всем нам нужна собственная территория, отношения с другими людьми, все мы нуждаемся в принадлежности к обществу.

Когда мы говорим о зависимом поведении, мы имеем ввиду некоторый перекос в сторону сильной зависимости от чего-то, что перестает питать нашу жизнь, а начинает ее разрушать. Будь то — химические вещества, еда, какая-то деятельность, отношения и т.д.

Все, что нас питает и дает нам жизнь, «съеденное» в более высокой пропорции, может начать разрушать нас. Тогда мы сталкиваемся с терапией зависимостей — как способом восстановления баланса со средой, иными словами — мы хотим зависеть «в меру». В ту «меру», когда среда есть способом поддержания жизни, а не способом поддержания разрушения организма.

«Рождение» зависимости

Рождение зависимого поведения происходит с рождением ребенка. Оно формируется в период до года и напрямую зависит от того, насколько качественно мать ухаживала за своим ребенком, насколько четко угадывала его потребности и давала ему то, что было жизненно необходимо.

В основе любой зависимости всегда лежат объектные отношения. То есть отношения «я — оно».

В психоанализе — это так называемая «оральная» стадия, когда маленький ребеночек познает окружающий мир через рот. У него формируются отношения с кормящей грудью как объектом, который обеспечивает его жизнь.

И чем больше нарушений будет в отношениях «ребенок-материнская грудь», тем больший риск аддиктивной уязвимости (зависимости) в последующем у взрослого человека.

Нарушения ранних отношений как способ формирования зависимости

Их можно разделить на три группы — по видам базовых потребностей, которые необходимы ребенку на первом году жизни. Если потребности систематически не удовлетворяются, у ребенка формируется та базовая тревога, которая впоследствии будет подталкивать его к курению, употреблению алкоголя, наркотиков, перееданию, игромании, трудо- или шопоголизму, «залипанию» в отношениях и т.д.

Итак, базовые потребности ребенка на первом году жизни и нарушения в их удовлетворении:

1. Сеттинг. Ребенку важно, чтобы материнская грудь «появлялась» систематически и регулярно. Именно регулярное, своевременное появление груди, как питающего и важнейшего объекта для жизни ребеночка, дает ему ощущение успокоения. То есть — формирует опыт того, что «среда откликается на мои потребности и я спокоен за это». Если сеттинг питания и «общения с грудью» систематически нарушается — мама кормит ребеночка не вовремя, не столько, сколько ему необходимо (недокармливает или перекармливает), то есть не чувствительна к персональным ритмам ребенка, он начинает переживать постоянную тревогу за свое выживание. То есть, он не уверен, что когда ему будет нужно, питание точно появится снова, в том количестве и объеме, необходимом для насыщения и успокоения.

2. Холдинг. Ребенку необходимо «удерживание на руках», ощущение комфортного телесного взаимодействия с мамой, через которое он будет чувствовать безопасность и доброжелательность. Если ребенка мало брали на руки, не обеспечивали необходимый холдинг, отношение матери к ребенку было недоброжелательное — то есть дитя не могло успокоиться в материнских объятиях (тревожная, раздражительная, депрессивная мать), не могло уловить ее доброжелательность и любовь, это вызовет тревогу и нарушит базовое доверие к миру. «Мир враждебен ко мне», «мир меня не любит».

3. Контейнирование. Дитя нуждается в контейнировании, то есть, во вмещении, выдерживании, поглощении матерью его эмоциональных, телесных, поведенческих реакций. Если мать выдерживает ребенка с его проявлениями, у него формируется опыт принятия его с разными реакциями, что он может с ними быть и существовать, оставаясь в отношениях и получая необходимое питание, прикосновения, доброжелательное общение. Если мать часто раздражалась на реакции ребенка — что он болен, укакался, срыгнул, сильно кричит или плачет и т.д., пыталась как-то насильно заставить ребенка не проявляться (не принимала его таким), то у малыша формируется опыт переживания — «я не могу быть принятым с моими природными проявлениями».

Чем меньше удовлетворялись потребности ребенка на первом году жизни, тем больше будут проявлены особенности зависимого поведения у такого взрослого.

«Папа — стакан портвейна». Внутренние особенности зависимой личности

Зависимые люди, конечно, отличаются от других формой  поведения, в основе которого лежат некоторые их специфические переживания.

Зависимая личность — это человек, который переживает чувство внутренней «пустоты».

Метафорически его описывают как некоторую зияющую дыру в районе груди, которую непременно хочется чем-то заполнить. Смесь тревоги, тоски и одиночества, которые, как ноющая открытая рана, не дают покоя и доступа к другим переживаниям — удовлетворения, радости, счастья.

Именно из-за этих сложных переживаний, зависимый человек стремится к тому, чтобы как-то заполнить свою внутреннюю пустоту, утолить эмоциональный голод и унять психическую боль.

Для этого он начинает поглощать эту «символическую грудь» в виде сигарет, алкоголя, еды, информации и т.д. в надежде как бы вернуться туда, в ранний период жизни и «добрать» необходимый опыт успокоения.

Он пытается «поглотить» в себя того «хорошего родителя», чтобы присвоить его себе и перестать, наконец, тревожиться.

Конечно, все объекты зависимости — это лишь суррогаты. Они на какое-то время снижают тревогу, но в целом не способны заполнить внутреннюю пустоту.

Ведь причина травмы зависимого состоит в отношениях с матерью (или тем, кто выполнял функции матери) — то есть той «средой», которая не обеспечила ему должного удовлетворения жизненно важных потребностей.

В результате зависимому человеку сложно структурировать время и выдерживать его границы (сеттинг). Зависимые люди склонны опаздывать и наоборот, затягивать какой-то процесс, им сложно приостановиться и соблюсти рамку. У зависимой личности не сформированы границы «я — не я».

Зависимая личность тяжело переживает дистанцию в отношениях: тревога и страх отвержения зашкаливают. Такой человек стремится за один прыжок преодолеть «пропасть», то есть стремительно сблизиться с другим, игнорируя постепенность и построение безопасности. Так называемую «преконтактную зону». Такие люди могут вести себя с малознакомыми людьми так, как будто они уже имеют длительный опыт отношений с ними и являются близкими.

Постоянный ненасыщаемый внутренний эмоциональный голод зависимого толкает его на немедленное сближение с другими, в надежде получить желанный «холдинг» — успокоение и принятие.

Зависимая личность неспособна или мало способна к адекватной эмпатии по отношению к другому человеку. Ей сложно поставить себя на место другого и «вместить» в себя проявления другого. В этом и проявляется «объектность» отношений зависимых, заметить субъекта (другую личность) в отношениях не хватает ресурса и зрелости.

Личности с недостатком холдинга и контейнирования в детском опыте часто формируют «лайт-вариант» зависимого поведения — это эмоциональная зависимость или «залипание» в отношениях.

Зависимость как неудача сепарации

Теория сепарации и индивидуации Маргарет Малер описывает развитие ребенка до 2 лет. Условием здорового развития является отделение от матери и обретение опоры на собственные индивидуальные качества, знания, навыки, умения и результаты.

Если ребенок вполне «насыщен» матерью в первые полгода своей жизни, у него формируется здоровый интрапсихический образ матери. Именно благодаря этому присвоенному образу хорошей мамы, ребеночек может безопасно для себя постепенно отделяться от нее. При этом хорошо себя чувствовать, будучи с самим собой и занимаясь какими-то своими делами. Именно присвоенный интрапсихический образ хорошей матери для себя самих и позволяет нам во взрослой жизни чувствовать себя уверенно и удовлетворять свои потребности.

Если у человека не сформирован образ собственной «хорошей заботливой матери» для самого себя, он не сможет чувствовать себя автономным, наполненным и уверенным в жизни, он будет вечно искать свою «утраченную маму».

По сути, зависимые люди не смогли пройти первичную сепарацию от матери в раннем детстве. Им не хватило внешних проявлений реальной заботливой эмпатичной мамы для формирования и присвоения образа хорошего внутреннего родителя для себя самого.

Зависимые — это вечные «сироты», ищущие и никак не находящие свою «хорошую маму», страдающие из-за невозможности быть самостоятельными и счастливыми.

Терапия зависимых клиентов

В психотерапии зависимых клиентов мы постепенно погружаемся в осознавание детского опыта, через переживание остановленных чувств тревоги, обиды, тоски и одиночества рядом с терапевтом. Терапевт в данном случае и выполняет роль «хорошей заботливой матери», обеспечивая клиенту опыт сеттинга, холдинга и контейнирования в тех формах, которые возможны в клиент-терапевтических отношениях.

В психотерапии зависимого поведения клиент учится выдерживать дистанцию в отношениях, выдерживать тревогу в «пре-контактной зоне», опираясь на себя и свою автономию, не пугаясь отвержения и последующего чувства «брошенности», одиночества и беспомощности.

Задача терапии — сформировать и присвоить образ «хорошей матери» для себя самого и постепенно пройти психологическую сепарацию от символической матери-терапевта, обретя качества своей внутренней целостной идентичности и опыта опоры на нее.

Источник

Психология зависимости | DH

Наркомания — настолько сложная проблема, что вопрос о том, что ее вызывает и что определяет, остается несколько нерешенным даже после столетия дебатов и достижений науки и медицины.

Психология зависимости охватывает множество основ: будь то болезнь или личный недостаток; влияние образа жизни и детства; семейная история и социально-экономическая демография; и десятки других факторов, которые невозможно учесть или измерить.

Что такое зависимость?

Погружение в психологию зависимости предполагает понимание ее основ. Психология сегодня делает это довольно просто: когда люди занимаются деятельностью, которая доставляет удовольствие, но не может прекратить это делать, даже в ущерб повседневной жизни (такой как работа, хобби, время с семьей, финансы и т. д.), и здоровье и благополучие страдает в результате, такое поведение будет считаться зависимостью. ¹

Человек, который пьет до такой степени, что отталкивает друзей и семью и теряет работу, и продолжает пить, несмотря на все это, скорее всего, зависим от алкоголя. Точно так же человек, испытывающий неконтролируемую потребность в азартных играх, даже тратящий на игру сбережения, и не желающий заниматься ничем иным, кроме азартных игр, вероятно, пристрастился к риску (и иллюзии контроля) азартных игр.

Клиницисты используют набор из 11 критериев для диагностики расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD). Это относится к зависимости от таких веществ, как алкоголь, опиоиды, стимуляторы или другие вещества, которая описана в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5), и может быть найдена в нашем руководстве по признакам зависимости и симптомы.

Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с зависимостью и готовы сделать первые шаги к выздоровлению, позвоните нам сегодня по телефону . Desert Hope, реабилитационный центр в Лас-Вегасе при Американских центрах зависимости, готов помочь вам получить лечение, в котором вы нуждаетесь, уже сегодня.

Коренная причина зависимости

В основе аддиктивного поведения лежит некоторая форма эмоционального стресса, проблема, которая настолько глубоко скрыта в подсознании человека, что ее решение является слишком сложной или непостижимой задачей. Чтобы ослабить стресс, чтобы он ушел, удовольствие находится в избытке; удовольствие от пьяной ночи или острые ощущения от заключения дорогой ставки.

Прекращение поведения угрожает возвращением мыслей к тому источнику эмоционального стресса, которым он является; наличие аддиктивного поведения предполагает, что не существует здоровых механизмов преодоления этой проблемы. Единственные действующие механизмы — отвлекающие и нездоровые, такие как употребление психоактивных веществ или проблемное поведение. Как Psychology Today  говорит, что «зависимость не имеет значения»; важно то, что нужно что-то делать, когда этот эмоциональный стресс дает о себе знать.

Некоторым людям удается отказаться от употребления алкоголя или компульсивного поведения, потому что их эмоциональный стресс не проявляется в виде одного из этих зависимых поведений; однако для многих других употребление наркотиков или алкоголя является признаком проблемы, о которой они могут даже не подозревать, и это требует лечения, такого как долгосрочная терапия и консультирование. ²  

Ассоциативное обучение

На этот счет Ассоциация психологических наук пишет, что только от 20 до 30 процентов людей, употребляющих наркотики, действительно развивают зависимость. ³  Обзор исследования, опубликованного в European Journal of Neuroscience  о «нейронных и психологических механизмах, лежащих в основе навязчивых привычек поиска наркотиков», ассоциация пояснила, что потребность в наркотиках начинается с целенаправленного поведения: человек находит и принимает наркотики. (действие) и становится кайфом (результат действия). ⁴  Это форма ассоциативного обучения — простой процесс обучения делать что-то на основе нового стимула. Знаменитый эксперимент Ивана Павлова, когда он звонил в колокольчик, чтобы позвать свою собаку, а затем вознаграждал ее едой, является классическим примером ассоциативного обучения. ⁵  Существует особая область мозга, которая регулирует ассоциативное обучение с помощью нейротрансмиттера под названием дофамин.

Дофамин естественным образом вырабатывается мозгом, когда человек делает что-то приятное и полезное. Эволюционно это техника выживания; есть и пить приятно, но это также обеспечивает продолжение жизни человека, семьи и вида в целом. Выработка дофамина является одной из основных движущих сил секса, поскольку секс не только доставляет удовольствие и вознаграждает, но и необходим для выживания. ⁶  Одним из эффектов выработки дофамина является то, что он создает память о пережитом, что заставляет нас снова искать этот опыт. Если нам предлагают нашу любимую еду, мы вспоминаем прошлые знакомства с этой едой (положительные и подтверждающие), поэтому мы продолжаем цикл.

Дофамин и зависимость: как мозг реагирует на наркотики

Дофамин вырабатывается мозгом во время здоровой деятельности, но такие наркотики, как кокаин или героин (или компульсивное поведение, такое как азартные игры, покупки или прием пищи) заставляют мозг высвобождать огромное количество количества дофамина, а затем предотвращают повторное поглощение дофамина мозгом, в результате чего приятное переживание длится неестественно дольше. Во многих случаях хронического или тяжелого употребления психоактивных веществ это фактически изменяет химический состав мозга до такой степени, что нормальные действия (например, любимая еда, секс и т. д.) не производят такое же количество дофамина, как раньше. В контексте ассоциативного обучения мозг был перепрограммирован, чтобы ассоциировать взрыв эйфории от наркотиков или компульсивного поведения только с чувством удовольствия, вознаграждения и ожиданием большего удовольствия и вознаграждения. Здоровые занятия больше не регистрируются на радаре, поэтому они отбрасываются и в конце концов забываются.

Химическое воздействие наркотиков на мозг было выявлено с помощью методов визуализации мозга, таких как магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография, которые показывают, в какой степени области удовольствия/вознаграждения в мозгу наркомана повреждены длительное или тяжелое воздействие наркотиков. ^{7,   8}  Такие идеи в значительной степени развеяли устаревшие представления о том, что зависимость является моральным недостатком или признаком слабости характера, или даже что в употреблении психоактивных веществ и компульсивном поведении присутствует элемент религиозного наказания. Возникновение движения «12 шагов» и групп сверстников, таких как Анонимные Алкоголики, подготовило почву для того, чтобы отбросить так называемую «моральную модель зависимости», и разговор стал думать о зависимости как о болезни; технология оптической визуализации с высоким разрешением, показывающая мозг людей, у которых была какая-то форма психического расстройства, которое представлялось как употребление психоактивных веществ, казалось, закрепила сделку.

Как эмоциональный стресс может вызвать зависимость

Говоря о психологии зависимости, очень важно понимать полный контекст «эмоционального стресса». Эмоциональный стресс может принимать различные формы и иметь множество причин. Домашнее насилие (будь то физическое, сексуальное, вербальное или эмоциональное) может иметь длительные последствия для уязвимых и беспомощных членов семьи и свидетелей, особенно детей и женщин. Американская психиатрическая ассоциация объясняет, что жестокое обращение с партнером может вызвать ряд психических расстройств у жертв, а также у тех, кто видит насилие. Эти условия включают в себя:

• Депрессия
• Беспокойство
• Панические атаки
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Суицидальные мысли ⁹

Эмоциональный стресс относится к категории травм, которые, по мнению Американской психологической ассоциации, представляют собой эмоциональную реакцию, возникающую, когда человек глубоко боится за свою жизнь или благополучие. Женщина, подвергшаяся нападению со стороны своего партнера, и ребенок, ставший свидетелем этого события, могут быть настолько напуганы, что их мозг не в состоянии полностью обработать пережитое, процесс, который коренным образом меняет функционирование и химический состав мозга (похоже на то, что происходит с мозгом солдата после ранения). травмирующее событие). ¹⁰  Последствия этого толчка могут проявиться как одно из состояний, перечисленных выше. Без лечения эмоциональный стресс нарастает и усугубляется, и только нездоровое поведение (например, употребление психоактивных веществ или навязчивые покупки, азартные игры, секс и т. д.) может успокоить внутреннюю бурю. ¹¹

Зависимость и травма: влияние на женщин и детей

Согласно журналу TIME , «подавляющее большинство людей с зависимостью в прошлом пережили серьезную травму». ¹²  Многие из этих людей — женщины, которые, как правило, чаще всего становятся жертвами в семьях, где распространено домашнее насилие. ¹³  Журнал Psychiatric Research  пишет, что женщины имеют «повышенную реакцию страха», поэтому вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травматического события у них в два раза выше, чем у мужчин. ^{14, 15}  В дополнение к употреблению психоактивных веществ девочки, которые страдают или становятся свидетелями домашнего насилия, склонны вести себя другими рискованными и неконтролируемыми способами, такими как беспорядочные половые связи (что само по себе может привести к развитию компульсивного сексуального поведения) или участие в членовредительство, например, порезы кожи; это не означает самоубийство, но сильная боль отвлекает от эмоционального стресса домашнего насилия. ^{16,   17}

Для детей эмоциональный стресс, вызванный свидетелем домашнего насилия, может быть особенно изнурительным. Дети, как правило, не могут понять, что они видят, когда их родители кричат ​​и дерутся друг с другом, что оказывает длительное воздействие на их мозг, обычно в форме тревожного или стрессового расстройства. Центр ненасилия и социальной справедливости пишет, что различия сохраняются и во взрослой жизни, поэтому у детей, выросших в стабильных и позитивных семьях, мозг заметно отличается от мозга детей, выросших в семье, где царит насилие. ¹⁸

Детская травма и пожизненная зависимость

В журнале Нейропсихофармакология поясняется, что разница заключается в «проблемах связи» в областях мозга, которые связывают эмоции с мыслью; другая затронутая область отвечает за планирование действий и реагирование на события. Подростки, пережившие насилие в семье в детстве, имеют мозг, который не может регулировать свои эмоции и свои действия, основанные на этих эмоциях. При отсутствии лечения мозг не может обрабатывать изображения и звуки жестокого обращения и вместо этого находит облегчение в компульсивном поведении или употреблении психоактивных веществ. ¹⁹  Дети склонны усваивать свои проблемы, некоторые даже винят себя и чувствуют себя виноватыми в жестоком обращении со стороны родителей.

Дети растут с ненавистью и обидой на своих родителей и низкой самооценкой, для исправления которой им не хватает инструментов и навыков. Вместо этого они находят облегчение в проблемном поведении и употреблении психоактивных веществ.

Сложите все воедино, и «детская травма порождает наркоманов на всю жизнь», — говорит The Fix. Жестокое обращение повреждает психику ребенка до такой степени, что он вырастает с огромным риском действовать опасными и нездоровыми способами со свободами взрослой жизни. ²⁰  Исследователи, написавшие в журнале Депрессия и тревога  , опросили 587 участников и обнаружили сильную статистическую связь между насилием (сексуальным, эмоциональным или физическим) в детстве и употреблением психоактивных веществ как симптомом посттравматического стрессового расстройства:

• 39 процентов респондентов злоупотребляют алкоголем
• 2% злоупотребляют отпускаемыми по рецепту обезболивающими или героином
• 1 процент употреблял кокаин
• 8 процентов употребляли марихуану ²¹

Помимо детского и домашнего насилия, на психологию зависимости может влиять профессия. Спортсмены, которые подвергаются травмам головы в таких видах спорта, как футбол, бокс, борьба и хоккей, рискуют получить черепно-мозговую травму, когда голова ударяется с такой силой, что мозг ударяется о боковую часть черепа, разрывая нервные волокна. ²²  Одним из многих последствий такого рода травм является то, что пути в мозге, которые передают сигналы удовольствия и вознаграждения, нарушаются таким же образом, как эти пути нарушаются, когда человек употребляет наркотики и алкоголь. Согласно Journal of Neurotrauma , это означает, что черепно-мозговые травмы могут увеличить вероятность того, что у спортсмена разовьется проблема с употреблением психоактивных веществ из-за того, как повреждена «нейросхема побудительной мотивации». ²³  На тему «Злоупотребление психоактивными веществами и черепно-мозговая травма» Brainline.org написал об исследовании, которое показало, что более 20 процентов людей, получающих ЧМТ, продолжают развивать зависимость после события. ²⁴

Помимо травм головы, влияющих на работу мозга, спортсменам приходится жить с хронической болью и усталостью, часто соревнуясь, когда они ни физически, ни психологически не готовы к выступлению из-за страха потерять выгодные контракты или разочаровать свои команды и поклонники. Давление огромно и заставляет многих злоупотреблять болеутоляющими и стероидами, чтобы играть через боль, часто при этом становясь зависимыми от наркотиков. ²⁵

В мире, далеком от футбольного поля, ветераны, которые возвращаются домой с поля боя, возвращаются с повышенным уровнем употребления психоактивных веществ. Солдаты также рискуют получить черепно-мозговую травму в рамках своей службы, а также терпеть постоянную и длительную боль и усталость; виды и опыт войны также повышают риск развития у них посттравматического стрессового расстройства. Каждое состояние может индивидуально способствовать развитию зависимости; в сочетании они почти гарантируют это. ²⁶

Правоохранителям не легче. Офицеры исправительных учреждений выполняют утомительную, травмирующую и часто бесчеловечную работу, в результате чего в отрасли показатели посттравматического стрессового расстройства более чем в два раза выше, чем у ветеранов вооруженных сил. Клинический исследователь, специализирующийся на работе с полицией, сообщил, что специфические признаки посттравматического стрессового расстройства (гипербдительность, воспоминания, суицидальные мысли, депрессия) были обнаружены у 34% сотрудников исправительных учреждений; среди ветеранов войны — 14%. Отставные офицеры признаются, что занимаются самолечением наркотиками и алкоголем как единственным способом справиться с эмоциональным стрессом, который они испытывают на работе. ²⁷

Эмоциональный стресс и зависимость

В 2016 году Майя Салавиц в своей книге « Целый мозг: революционно новый способ понимания зависимости » объяснила, что у зависимых людей эмоциональный стресс не позволяет им контролировать свои навязчивые искать и употреблять наркотики или играть в азартные игры, переедать, делать покупки и т. д.). Как пишется в Washington Post , мозг людей, склонных к зависимому поведению, не может противостоять искушению потворствовать этому поведению — не потому, что они коррумпированы и слабы, а потому, что их психика находится в состоянии постоянного давления и напряжение. ²⁸  Таким образом, теории моральной модели о том, что наркоманы жадны и гедонистичны, неверны; вместо этого у наркоманов есть беспокойство, депрессия или травма, вызванные (или результат) подавленным, скрытым событием или серией событий в их прошлом. Пристрастие к азартным играм или выпивке — это механизм побега, мощный источник удовольствия, способный противостоять мощной причине эмоционального стресса. ²⁹

Но чем больше исследований психологии зависимостей проводится, тем сложнее становится вопрос. Зависимость не зависит от силы воли, говорит  Pacific Standard , поскольку журнал представляет пять различных исследований, которые заявляют об успешном лечении зависимости как болезни, основанной на «генетических и физиологических корнях зависимости». Но Frontiers in Psychology пишет, что можно «концептуализировать зависимость как выбор», даже принимая стандартную модель зависимости как болезни. ^{30, 31}  Действительно, American Journal of Medicine изучил нейронную основу зависимости и пришел к выводу, что это «патология мотивации и выбора». ³²

Наркомания – это выбор или болезнь?

Эта новая школа мысли, которую сама Майя Салавиц выдвинула в Unbroken Brain, представляет зависимость как часть как болезни, так и моральных моделей, с достаточным количеством дополнительных и уникальных характеристик, чтобы даже создать третью модель. Это, говорят сторонники, лучший способ лечения индивидуальных психологических особенностей, лежащих в основе зависимости, а не отгораживать одну сторону от широкого и разнообразного спектра употребления психоактивных веществ. Для многих в медицинском сообществе смена парадигмы давно назрела; Считать зависимость личным недостатком было неправильно, но представлять ее как медицинскую болезнь было ошибкой.

Но в знак того, насколько сложна психология зависимости, не все медицинские голоса единодушны. ABC News поговорила с несколькими психологами, врачами и исследователями, некоторые из которых призывали к новой модели зависимости, а некоторые горячо защищали точку зрения на зависимость как на болезнь. ³³

По словам доктора Джеффри А. Шалера, психолога, написавшего книгу под названием « Зависимость — это выбор », «люди больше контролируют свое поведение, чем они думают». С другой стороны, «многие ученые говорят, что наркоманы буквально потеряли контроль», и что потеря контроля является характеристикой болезни зависимости. В беседе с ABC врач сказал, что наркоманы «на самом деле теряют свою свободную волю» из-за того, что с ними делают наркотики.

Официальная государственная политика гласит, что наркомания — это болезнь, которая истощает мозг и частично порождена генетической предрасположенностью к употреблению психоактивных веществ и компульсивному поведению. Это позиция как Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, так и главного хирурга Соединенных Штатов. ³⁴

Чем не является зависимость

Но Салли Сател, преподаватель психиатрии в Йельском университете, утверждает, что, хотя наркомания является «интенсивным биологическим процессом», она не является болезнью мозга. Она одна из многих, кто предупреждает, что, как бы ни было заманчиво рассматривать зависимость как чистое заболевание, это может привести к тому, что зависимость будет отнесена к категории, к которой она не принадлежит. Спрашивая, действительно ли зависимость является болезнью, Psychology Today  утверждает, что, несмотря на то, что битва ведется в мозгу, зависимость от психоактивных веществ не является болезнью Альцгеймера; поскольку тело пациента меняется и симптомы не поддаются контролю, наркомания не является раком.

Наркомания может быть болезнью (в том смысле, что она требует лечения), но это болезнь, не похожая ни на одну другую в категории «болезнь». Вместо этого, говорит Psychology Today , зависимость — это группа поведенческих реакций, активируемых эмоционально напряженными событиями или воспоминаниями. Отход от моральной модели зависимости был полезен, но слишком далеко зайти с моделью болезни искажает представление о том, что такое зависимость, что она делает с человеком и как ее можно лечить. ³⁵

«Психологическая модель» зависимости эффективно устраняет ограничения предыдущих моделей. Понимание зависимости как компульсивного расстройства, а не недостатка характера и не «болезни», возвышает жертв зависимости над простой динамикой слабости и болезни. Пациенты больше не застревают в ловушке фразы «однажды наркоман — навсегда наркоман», и их также не принуждают к положению беспомощности, против которого возражают критики метода «12 шагов». ³⁶

Проблема человека

Этот ход мыслей представляет собой заметный отход от общепринятого мнения последних нескольких десятилетий, и многие врачи и исследователи критически относятся к тому, насколько сильной была (и остается) модель болезни. толкнул. В The Conversation Салли Сател утверждала, что зависимость — это «проблема человека», и что для того, чтобы реабилитация была эффективной и успешной, выбор, сделанный зависимым человеком, должен учитываться в лечении. Стирание вины и ответственности путем приписывания последствий «болезни» создает нереалистичный подход к решению проблемы зависимости; вместо этого лечение проблемы на самом деле лечит человека, даже если это означает признание того, что пациент играл активную роль в своей зависимости. ³⁷

Салли Сател также была соавтором исследования в журнале Frontiers of Psychiatry под названием «Зависимость и заблуждение о болезни мозга», в котором она написала, что теория зависимости как болезни мозга «чрезмерно лечит» зависимость (в то же время признавая, что есть «законное место» для лечения зависимости с помощью лекарств) и игнорирует «измерение выбора в зависимости». Ограниченность модели болезни головного мозга проявляется, когда пациенты могут очиститься, но все еще изо всех сил пытаются процветать в своей недавно воздержанной жизни. По логике вещей, если бы зависимость была исключительно болезнью мозга (расхожее мнение последних нескольких десятилетий), выбор не должен быть проблемой; но, как написал Сател в журнале, «наркоманы могут выбрать выздоровление» — утверждение, которое многие исследователи наркомании могли бы счесть еретическим всего несколько лет назад. ³⁸

Последствия социальных болезней

Действительно, The Guardian  пишет, что представление о том, что зависимость является болезнью, «укоренилось» в популярной культуре, средствах массовой информации, системе правосудия и даже в научной, медицинской и лечебные сообщества. Но в то время как люди с зависимостями положительно реагируют на консультирование и терапию, изменение окружения, терапию осознанности и эмоциональный рост, больные раком, малярией, диабетом и пневмонией (если назвать некоторые другие заболевания) получат лишь незначительную пользу от таких мер.

Следовательно, говорит  The Guardian , неправильно называть зависимость болезнью; это также не результат индивидуальных недостатков. Наоборот, это «следствие социальных недугов», таких как эмоциональный стресс, давление окружающей среды и нездоровый образ жизни. Выбор является частью этого уравнения, но это выбор, сделанный в невзгодах и плохом психическом здоровье. Это то, что нужно решать, а не иллюзия, что наркомания — это болезнь, и ее нужно лечить так же, как и другие болезни. The Guardian  пишет, что модель болезни помогла нам понять зависимость, но она исчерпала себя; наркомания — сложное и обширное состояние, и название болезни упрощает его до неточности. ³⁹

Точно так же New York Post не сдержалась, когда написала, что «зависимость — это не болезнь» и что современные методы лечения неверны. В публикации Post утверждалось, что настало время рассматривать зависимость как нечто гораздо более сложное (по причине и лечению), чем простая бинарная динамика болезнь/выбор. Вместо этого, чтобы полностью понять психологию зависимости, нужно признать, что зависимость действительно является болезнью мозга; но это также болезнь выбора. Включение этого подхода в разговор о зависимости поможет пациентам гораздо больше, чем просто сообщение им о том, что у них есть болезнь, с которой они ничего не могут поделать. ⁴⁰ 

Дебаты о зависимости: выбор или нет?

В качестве прекрасной иллюстрации дебатов о психологии, лежащей в основе зависимости, Psychiatry Today опубликовал в один и тот же день в октябре 2002 года две статьи на эту тему: одну под названием «Зависимость — это выбор» и, представленную в качестве контрапункта, « Наркомания — это болезнь». ^{41,   42}

В статье «Зависимость — это выбор» д-р Джеффри А. Шалер (у которого ABC News взяли интервью о своей одноименной книге) утверждает, что аргумент в пользу зависимости не имеет эмпирического подтверждения. быть болезнью. Зависимость, утверждает д-р Шалер, — это поведение, «и поэтому явно преднамеренное для отдельного человека». Среди доказательств, представленных д-ром Шалер, — откровенно религиозный характер групп 12-шага, таких как Анонимные Алкоголики. Как наркомания может быть болезнью, спрашивает он, если «лучшим доступным лечением является религия?» Если верить философии метода «12 шагов», зависимость — это этическая, а не медицинская проблема. Даже психотерапия и консультирование, сводящиеся к беседе и разговорной терапии, основаны на модели болезни; убедить клиента в том, что употребление им психоактивных веществ и последующие действия являются результатом болезни, а не выбора. Если зависимость — это болезнь, то наркоманы не могут контролировать то, что они делают. Доктор Шалер предупреждает, что внушение этого клиентам может создать у них представление о том, что они освобождены от ответственности за свои действия; любой проступок, который они совершили во время своей зависимости, можно списать на «болезнь».

В своей книге «Зависимость — это болезнь» доктор Джон Халперн приводит в качестве примера курение сигарет. Несмотря на то, что на каждой пачке сигарет, продаваемых на протяжении десятилетий, напечатаны «множественные предупредительные надписи», объясняющие токсичность табака, 17,8% американцев по-прежнему делают выбор в пользу курения. ⁴³  Лобби против курения в Соединенных Штатах огромно, с графическими рекламными щитами и сообщениями, предупреждающими об опасностях курения, но цифры текущего употребления табака по всей стране существенно не изменились с начала 21-го века.

Это, по словам Халперна, предполагает, что «выбор имеет мало общего с решением продолжать употребление табака». Каждый год более 1 миллиона курильщиков пытаются бросить курить, но менее 15 процентов удается не курить целый год. Большинство курильщиков полностью осознают, что курение рискованно и опасно, а любые преимущества в лучшем случае мимолетны; тем не менее, они навязчиво продолжают курить в течение длительного времени. Халперн утверждает, что, несмотря на то, что у них есть выбор в решении начать курить, продолжать курить и заниматься поведением, поощряющим курение, не все варианты равны; существует широкий спектр генетических, экологических и других факторов, влияющих на этот выбор.

Биологические аномалии и психология зависимости

Другие исследования показали, что многократное воздействие наркотиков и других вызывающих привыкание веществ (и поведение) может необратимо изменить молекулярную и нейрохимическую структуру и функционирование мозга. Даже после дезинтоксикации человек может быть подвержен рецидиву, потому что предшествующее неоднократное употребление повлияло на мозг в такой критической степени. Толерантность, одна из определяющих характеристик зависимости, возникает, когда для достижения того же эффекта принимается повышенное количество наркотика (или компульсивное поведение); это, в свою очередь, вызывает дальнейшие изменения в мозгу. Поскольку это правда, говорит Халперн, зависимость от наркотиков возникает на клеточном уровне, а не только в уме наркомана, потому что центральная нервная система находится в постоянном состоянии адаптации, пытаясь найти золотую середину для воздействия наркотика. Тот факт, что резкое прекращение употребления наркотиков приводит к наблюдаемым и воспроизводимым симптомам абстиненции, свидетельствует о том, что зависимость носит медицинский характер.

Халперн заключает, написав, что все формы данных по этому вопросу согласуются, что зависимость определяется по всем направлениям биологическими аномалиями, настолько, что «простая гипотеза выбора» не может объяснить психологию зависимости.

Ищете лечение от зависимости?

Несмотря на то, что в науке о зависимости еще многое предстоит выяснить и узнать, годы исследований и практики позволили разработать методы лечения, основанные на фактических данных, которые могут помочь вам или близкому вам человеку обрести трезвость и продолжить выздоровление.

Лечебный центр «Desert Hope» предоставляет эти виды лечения зависимости в различных условиях с заботой, адаптированной к индивидуальным потребностям каждого пациента. Реабилитационный центр в Лас-Вегасе, штат Невада, принимает планы от многих крупных страховых компаний.

Проверьте страховое покрытие, заполнив конфиденциальную онлайн-форму, или позвоните по номеру телефона, чтобы начать процесс приема в реабилитационный центр или узнать, чего ожидать от стационарной реабилитации, амбулаторной реабилитации в Лас-Вегасе или как оплатить реабилитацию.

Полезные ссылки:

• Комфорт Фуд
• Теория цвета

Психология аддиктивного поведения

Аддиктивное поведение — это поведение, которое подкрепляет и вознаграждает. Однако такое поведение не всегда положительно. На самом деле, некоторые из них приносят больше вреда, чем пользы. Другие, хотя сами по себе не вредны, все же могут привести к развитию вредного поведения и зависимостей.

Зависимость не всегда связана с наркотиками или алкоголем. Вполне возможно бороться с зависимостью, не имея проблемы с употреблением психоактивных веществ. Некоторые люди страдают от аддиктивного поведения. Но независимо от того, есть ли у человека поведенческая зависимость или проблемы с психоактивными веществами, любая зависимость вызывает опасное поведение.

В целом, вам интересно, что такое аддиктивное поведение и как оно снижает качество жизни, становясь все более серьезным. Важно понимать, насколько разрушительными они могут быть.

Что такое аддиктивное поведение?

Как мы упоминали ранее, некоторые действия могут быть безопасными. Однако, если они находятся вне вашего контроля, они могут быть опасны. Это означает, что прекращение такого поведения будет казаться невозможным. Вы можете обнаружить, что если вы не занимаетесь определенной деятельностью, вы чувствуете тревогу или несчастье. Возможно, вы даже чувствуете себя физически нездоровым.

Например, зависимое поведение может включать азартные игры или покупки. Если вы постоянно думаете о том лотерейном билете, который вы купили, или о товарах в вашей онлайн-корзине, которые не дают вам уснуть, вы можете страдать от зависимости.

Вы также можете слышать, как люди называют аддиктивное поведение поведенческой зависимостью. Когда человек страдает от поведенческой зависимости, это означает, что он или она зависит от определенного действия или поведения для стимуляции или вознаграждения. Таким образом, поведенческая зависимость очень похожа на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, поскольку люди, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью, обычно полагаются на выбранное ими вещество, чтобы испытать чувство эйфории или вознаграждения.

Некоторые примеры поведенческих зависимостей включают следующее:

• Пищевая/пищевая зависимость
• Зависимость от физических упражнений
• Игровая зависимость
• Пристрастие к покупкам

Это лишь некоторые из наиболее распространенных поведенческих зависимостей. Каждая из этих зависимостей включает в себя определенные симптомы и последствия. Таким образом, важно знать о зависимом поведении, которое сопровождает их, чтобы вы могли идентифицировать их и получить необходимую помощь, как только вы распознаете поведенческую зависимость в своей жизни.

Пищевая/пищевая зависимость

Пищевая зависимость характеризуется определенным поведением, связанным с едой. Многие люди, страдающие этим типом поведенческой зависимости, страдают от неконтролируемого и навязчивого желания есть. Некоторые люди, страдающие пищевыми или пищевыми пристрастиями, могут есть, когда испытывают стресс, злость, грусть или любые другие негативные эмоции.

В большинстве случаев пищевая зависимость развивается, когда люди зависят от определенных видов пищи. Вполне вероятно, что люди будут зависеть от нездоровой пищи. Это могут быть продукты с высоким содержанием сахара или углеводов.

Некоторые могут сравнить пищевую зависимость с расстройством пищевого поведения. Вероятно, это связано с тем, что обе эти проблемы характеризуются типами пищевых навязчивых идей. Некоторые из признаков пищевой или пищевой зависимости включают:

• Питание в изоляции
• Переедание, несмотря на желание остановиться
• Прием пищи в попытке избавиться от негативных эмоций
• Неконтролируемая/навязчивая тяга к определенным продуктам
• Чувство стыда или вины после еды
• Отсутствие чувства собственного достоинства или самооценки после еды

Часто люди, страдающие пищевым пристрастием/пищевой зависимостью, испытывают сильную тягу к еде, даже если они чувствуют себя сытыми. Иногда у людей может быть рвота после периодов переедания. Они могут даже чрезмерно тренироваться, чтобы «компенсировать» количество съеденной пищи. Это может привести к тому, что они будут страдать от другого типа поведенческой зависимости — зависимости от физических упражнений.

Зависимость от физических упражнений

Когда человек страдает от зависимости от физических упражнений, это означает, что у него сильное и даже неконтролируемое желание физической активности. Легко задаться вопросом, существует ли такая вещь, как зависимость от физических упражнений. В конце концов, возможно, вы или кто-то из ваших знакомых действительно любит тренироваться и тренироваться. Это часть распорядка дня большинства людей. Некоторые люди могут считаться «энтузиастами спортзала». Можно ли считать, что эти люди имеют пристрастие к физическим упражнениям и физической активности?

Важно понимать, что поведенческая зависимость отличается от многих видов зависимости от психоактивных веществ. В то время как многие наркозависимости (например, злоупотребление героином или кокаином) вредны в любой ситуации, физические упражнения на самом деле полезны. Однако, когда люди испытывают навязчивые и компульсивные мысли и желание физической активности, это может быть признаком зависимости от физических упражнений.

Люди часто находят выход в спорте. На самом деле, для людей абсолютно нормально заниматься физической активностью, чтобы испытать эмоциональную разрядку. Тем не менее, некоторые люди могут начать искать это освобождение настолько интенсивно, что могут заниматься чрезмерными физическими упражнениями. Например, человек может тренироваться все усерднее и усерднее, независимо от вреда, который это может нанести его или ее телу.

У людей может развиться зависимость от физической активности, если они избегают других обязанностей ради физических упражнений. Может быть, человек может выбрать «пойти в спортзал», а не проводить время с друзьями. Если вы обнаружите, что вы или кто-то из ваших знакомых тратите все больше и больше времени на тренировки и все меньше времени на общение с друзьями и семьей, возможно, у вас присутствует зависимость от физических упражнений.

Игровая зависимость

Азартные игры не всегда приводят к игровой зависимости. Это легальное времяпрепровождение, которое многие люди находят захватывающим и волнующим. Однако, как и все остальное в жизни, проводить слишком много времени за азартными играми может быть опасно. Для многих азартные игры могут стать проблемой. Признаки того, что у человека может развиться игровая зависимость, могут включать следующее:

• Неконтролируемая азартная игра; невозможность остановиться
• Азартные игры, несмотря на негативные последствия
• Финансовые проблемы, связанные с азартными играми
• Азартные игры даже при попытке остановить
• Заем денег у друзей, семьи, коллег и т. д.
• Потеря интереса к другим хобби или другой деятельности
• Эмоциональные колебания из-за выигрыша или проигрыша в азартных играх
• Защитная реакция при обращении по поводу игровой зависимости
• Частая нечестность, секретность, изоляция, исчезновения

Много раз люди, чрезмерно увлекающиеся азартными играми, испытывают эйфорический прилив во время игры. В то время как большинство людей, которым нравится это занятие, также испытывают прилив возбуждения, людям, у которых есть проблемы с азартными играми, трудно избежать азартных игр, потому что это заставляет их чувствовать себя определенным образом. Но когда они сталкиваются с потерей, их эмоции резко падают, и они чувствуют необходимость попробовать еще раз.

Чрезмерная и проблематичная азартная игра может причинять людям страдания в различных сферах жизни. Они могут столкнуться с серьезными финансовыми трудностями. У них также могут быть проблемы на работе или в школе. Им может быть трудно общаться с супругами, детьми или другими членами семьи из-за их вредных привычек. Это может вызвать проблемы в браке и другие семейные проблемы. Люди также могут страдать от потери работы и других подобных проблем. Люди, у которых есть проблемы с азартными играми, также могут страдать от других расстройств, таких как тревога, депрессия или даже расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Пристрастие к покупкам

Все любят получать новые вещи. Будь то одежда или электроника, большинству людей нравится иметь что-то новое. Но некоторые люди, похоже, переносят покупки на другой уровень. Они могут заниматься этой деятельностью гораздо чаще, чем должны. Возможно, им нравится тратить деньги больше, чем обычному человеку. Или, может быть, они склонны ходить по магазинам так чрезмерно, что это вызывает финансовые проблемы, проблемы в отношениях и многое другое. Если что-то из этого происходит, возможно, у этих людей есть то, что известно как зависимость от покупок.

Большинство людей не понимают, что на самом деле это зависимость. Но, хотя некоторым людям это может показаться странным, важно понимать природу зависимости. Когда человек зависит или пристрастился к определенной вещи, будь то вещество или поведение, это означает, что он испытывает эйфорию, поскольку эти действия влияют на систему вознаграждения мозга.

Со временем люди теряют способность контролировать свое поведение. И по мере развития зависимости этим людям будет трудно думать о чем-то еще. Именно это происходит в жизни тех, у кого развивается зависимость от покупок.

Человек может иметь зависимость от покупок, если он или она:

• Делает покупки независимо от финансовых проблем
• Испытывает эйфорический прилив во время/после покупок
• Ходит по магазинам, когда злится, грустит или испытывает стресс
• Испытывает беспокойство или тревогу, когда не делает покупки
• Часто покупает вещи, которые на самом деле не использует
• Защищается или злится, когда его спрашивают о покупательских привычках

Иногда эта поведенческая зависимость развивается у людей в результате низкой самооценки. У других может развиться зависимость от покупок после того, как они испытали лишения в детстве.

Примеры аддиктивного поведения

Когда люди страдают от поведенческой зависимости, в их жизни могут возникать следующие виды поведения: 

• Полная потеря самоконтроля: Лица, страдающие поведенческими аддикциями, могут испытывать трудности с контролем своего поведения. . Им может быть трудно установить границы или ограничения своего поведения из-за природы зависимости.
• Отсутствие удовольствия: Для людей с зависимостью характерно перестать находить радость в других занятиях. Но они могут даже перестать находить радость в поведении, к которому они пристрастились. Например, человек может много ходить по магазинам, но потом чувствовать себя виноватым. Или человек может просто перестать получать удовольствие от покупок. В конечном итоге это может привести к тому, что человек чрезмерно предается активности в поисках этого прилива радости.
• Желание бросить курить, но неспособность сделать это: Часто люди, страдающие зависимостью, хорошо осознают негативные последствия своего поведения. Они могут даже захотеть прекратить такое поведение, но обнаруживают, что не могут бросить. Некоторые могут даже попытаться остановиться, но в конечном итоге у них случается рецидив.

• Одержимость: Люди, страдающие поведенческими зависимостями, часто проявляют признаки одержимости. Они могут постоянно думать или говорить о поведении, от которого они зависимы.

• Отрицание: Иногда люди, страдающие зависимостью, отрицают тот факт, что у них есть проблема. Они могут даже злиться или обижаться, когда люди говорят им об их зависимости.

• Депрессия: Часто депрессия сопровождает поведенческую зависимость. Люди могут испытывать депрессию по разным причинам. Во-первых, люди могут чувствовать себя неправильно понятыми семьей и друзьями. Или они могут чувствовать себя одинокими или стыдиться своего поведения. Эти эмоции могут привести к депрессии.

Последствия зависимого поведения

Если у вас есть поведенческая зависимость, вы можете испытывать трудности в различных сферах своей жизни. Многие виды зависимого поведения негативно сказываются на здоровье. Например, люди с пищевой зависимостью могут набирать вес и страдать от осложнений, связанных с ожирением. Члены их семей и врачи могут вмешаться и предложить план снижения веса. Однако если еда является частью зависимости, то эти предложения не изменят проблемное поведение. Настоящее выздоровление включает в себя специальное лечение зависимости, которое выявляет поведение и устраняет основные проблемы.

Лечение аддиктивного поведения

Если вы страдаете от аддиктивного поведения, знайте, что вы не одиноки. Кроме того, знайте, что вы можете обрести свободу от зависимости. С помощью профессиональной программы лечения вы можете преодолеть последствия поведенческой зависимости.

Возможно, вы имеете дело как с поведенческой зависимостью, так и с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Это может вызвать у вас чувство безнадежности и беспомощности. Но лечение зависимости доступно, чтобы помочь вам преодолеть эти проблемы в вашей жизни.