Виды социофобии: виды, причины, стадии, симптомы, лечение

Социофобия — что это такое, симптомы, причины и лечение

Социофобия, или социальная фобия, — расстройство, которое выражается в страхе взаимодействия с людьми. Триггером для переживаний может стать практически любое действие, в котором есть риск общения: разговор по телефону, публичное выступление, сдача экзамена, поход в магазин. Кто такие социофобы, какими бывают признаки и причины социального тревожного расстройства и как от него избавиться, рассказываем в материале Forbes Life.

От Гиппократа до конференции в Zoom 

Социофобию, или социальное тревожное расстройство, косвенно описывал еще Гиппократ в начале V века до нашей эры. Древнегреческий философ был первым, кто образно сформулировал ощущения, свойственные человеку с социальной фобией: боязнь быть увиденным, страх, что взаимодействие с людьми обязательно приведет к негативному результату — насмешкам, оскорблениям или даже насилию.

Такие эмоции Гиппократ называл «стеснительностью» — лишь позднее, уже на рубеже XIX и XX столетий, западные исследователи в области психиатрии предположили, что подобные чувства, охватывающие людей, на самом же деле больше похожи на психическое расстройство и могут быть куда более опасны, чем простое стеснение. 

Термины «социофобия» и «социальный невроз» впервые упоминались специалистами в начале XX века — их приписывали людям с «экстремальной стеснительностью». Тем не менее полноценное понимание, из чего состоит именно социальная фобия и каким образом она проявляется, стало возможным лишь во второй половине прошлого века — после того, как в психиатрии получил широкое распространение метод систематической десенсибилизации, разработанный психологом Джозефом Вольпе. Этот подход, цель которого — снизить эмоциональную чувствительность человека в ситуациях, вызывающих страх, — лег в основу когнитивно-поведенческой терапии, а главным же образом — позволил более глубинно посмотреть на то, что представляет из себя та или иная фобия и какими способами человек способен ее преодолевать.

  

Виды и симптомы социальной фобии

Социальная фобия представляет собой страх перед социальными взаимодействиями и, в отличие от стеснительности, с которой его раньше сравнивали, обладает потенциалом затрагивать многие сферы жизни, начиная от учебы и работы и заканчивая личными отношениями и выполнением ежедневных задач. Социофобы, как правило, испытывают стресс не только перед какой-либо коммуникацией, но и во время нее и даже после — и это одно из главных отличий такой фобии от привычной, даже сильно развитой, стеснительности. Триггером для переживаний может стать практически любая активность, в которой есть риск общения с кем-либо: разговор по телефону, выступление на сцене, сдача экзамена, шопинг в магазине или встреча с друзьями в общественном месте будут для человека с социофобией серьезным стрессом и испытанием. 

Материал по теме

Социальная фобия, по разным оценкам, является «третьим по популярности психическим расстройством» в мире: согласно данным исследователей, с ним сталкивались 7% жителей США, еще 13% американцев имеют риски его развития. В Европе эти цифры чуть ниже (6,7% в среднем), а наиболее низкие показатели зафиксированы в Китае и Японии. В России они, предположительно, могут быть даже выше, чем в Северной Америке, по крайней мере, так отмечают зарубежные исследователи. Что интересно, с социофобией в разные годы сталкивались и знаменитости, жизнь которых без общения с публикой невозможна. Среди них — певицы Барбра Стрейзанд и Тейлор Свифт, телеведущая Опра Уинфри, модель Кортни Кардашьян, актрисы Вупи Голдберг и Кристен Белл. 

Клинический психолог Галина Лайшева выделяет два основных вида социофобии. Их основа — тип страха, который испытывает сам человек. «Социальная фобия — всегда разрушительный и сильный страх, который может быть связан с какой-то конкретной ситуацией или быть диффузным. В первом случае речь идет о боязни что-то делать на публике: есть, говорить, выступать. Во втором же — о любых ситуациях, где есть социальное взаимодействие вообще. Человек может легко делать что-то, когда рядом никого нет или если рядом близкие люди, но не может, если поблизости незнакомцы», — поясняет специалист. Аналогичного деления придерживается и Американская психиатрическая ассоциация, выделяющая по такому же принципу генерализированную и негенарилизированную «социальную тревожность». По словам Лайшевой, социофобы могут бояться осуждения, агрессии или негативной реакции окружающих, а сами при этом оставаться поглощенными мыслями о том, как они неловко себя ведут, и опасаться, что любые их социальные действия приведут к ужасному, унизительному результату.

Материал по теме

С точки зрения возраста социофобии наиболее подвержены подростки и молодые взрослые. «Существует гипотеза, что именно в этот момент в социальных группах идет своего рода борьба за власть, в которую могут входить открытая агрессия и даже буллинг. Социофобия в таком случае будет реакцией человека на такое насилие, даже если он просто выступает в роли наблюдателя», — объясняет Лайшева.

Причинами социофобии могут быть и другие факторы, например генетические (по словам специалиста, существует 30%-ная вероятность, что социальная фобия родителя может быть передана ребенку) или даже врожденные. В последнем случае речь идет о склонности к тревожности или повышенной эмоциональной чувствительности, при которых социальные контакты будут восприниматься более остро. 

Психологи выделяют несколько признаков, которые могут четко говорить о наличии у человека социальной фобии:

 • тревога, возникающая на фоне повседневных задач — общения с незнакомцами, разговором по телефону и т. д.;

 • попытка избежать социального взаимодействия — отказ от встреч, дружеских бесед, личных контактов;

 • боязнь делать что-то при незнакомцах: человеку кажется, будто за ним наблюдают с осуждением;

 • страх получить критику в свой адрес, желание избегать зрительного контакта.

Этим признакам зачастую сопутствуют симптомы физического характера: учащенное сердцебиение, потливость, покраснения кожи, тремор рук, повышенное артериальное давление. Несмотря на то, что все это может привносить в жизнь, где социальный контакт неизбежен, серьезный дискомфорт, социофобы редко обращаются за помощью к специалистам. Это приводит к тому, что подобное расстройство у человека может развиваться годами. «При таком сценарии люди либо вовсе пытаются избегать социальных взаимодействий, либо терпят их и выполняют с большим трудом, чувствуя дискомфорт. Оба таких паттерна поведения плохи, потому что избегание может негативно повлиять на многие сферы жизни и лишить человека общения и личной жизни», — говорит Лайшева. По ее мнению, само избегание не помогает людям избавиться от постоянной тревоги: человек продолжает бояться и старается выбирать только удобные для него способы коммуникации и общения. Тревожность остается в любом случае и приводит к нарушениям когнитивных функций: людям с ней будет труднее сосредоточиться, что-то запоминать и быть продуктивным.

Материал по теме

Способы борьбы с социофобией: от терапии до препаратов

«Социофобия поддается лечению, которое может заключаться как в психотерапии, так и в приеме медикаментов», — отмечает Лайшева. Каждая из этих форм терапии социальной фобии направлена как на вегетативные симптомы, так и на само расстройство. «Антидепрессанты и транкливизаторы помогают снизить тревогу и стресс, скорректировать вегетативные симптомы — покраснения, потливость, учащенный пульс и не только. С психологической стороны страдающим от социофобии людям хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия», — говорит психолог. По словам Лайшевой, на уровне поведения психотерапия позволяет осваивать и тренировать навыки уверенного и безопасного поведения с другими людьми, а также в целом отработать поведение в конкретных, особо стрессовых ситуациях, которые психолог может моделировать вместе с клиентом.

 

Однако специалист или необходимые лекарства не всегда могут быть доступны, и нередки случаи, когда с социофобией приходится справляться самостоятельно. В таких ситуациях психологи советуют использовать технику «пяти чувств»: находясь в стрессовой ситуации, человеку с социальной тревожностью рекомендуется сосредоточиваться на том, что он видит, слышит, ощущает частями тела и т. д. Такой подход помогает концентрироваться исключительно на своих ощущениях и отвлекаться от мыслей о том, что за ним может кто-то следить, оценивать или осуждать, иными словами, наиболее тревожных мыслей человека с социофобией. 

Если симптомы социальной тревожности настигли внезапно, справиться с ними поможет дыхательная практика, которую можно повторять по кругу, пока неприятные ощущения не пройдут: 

1. сядьте в удобную позу, держа спину прямо;
2. расслабьте плечи;
3. положите одну руку на живот, другую — на грудь;
4. делайте медленный вдох носом — сфокусируйтесь на том, как рука на животе поднимается, а на груди, наоборот, остается неподвижной;
5. задержите дыхание на две секунды, а затем в течение еще шести — выдыхайте.

Психологи настаивают: несмотря на страх, не стоит отказываться от социальных взаимодействий даже тогда, когда они кажутся очень неприятными. Бороться с собственной боязнью и преодолевать ее таким путем крайне важно, а эффективнее всего будет делать это, добавляя в повседневную жизнь полезные терапевтические практики. Одна из них — ведение дневника, в котором можно отмечать успехи и неудачи и фиксировать собственные ощущения от каждого социального взаимодействия с людьми. 

Справляться с социофобией помогают и такие привычные вещи, как регулярное ведение здорового образа жизни (занятия спортом, отказ от алкоголя, переход к сбалансированному питанию) и постановка четких целей, которых хотелось бы добиться в обозримой перспективе. Ими могут быть, например, выполнение как раз самих социальных взаимодействий, будь то звонок по телефону, участие в видеоконференции или выступление с докладом. За каждый успешный шаг в борьбе со страхом специалисты рекомендуют хвалить себя, так как человеку с социофобией общение дается труднее, чем другим, и даже малозначимый в глазах общества шаг для него может иметь колоссальное значение.  

Социофобия

 

Этот страх характерен для тех, кто испытывает тревогу, беспокоятся о том, как они выглядят в глазах других. Их может волновать, что слова их покажутся глупыми, внешность непривлекательной, а сами они неотзывчивыми. В психиатрии его принято называть «социальная фобия» — состояние, выражающееся, главным образом, в боязни негативной оценки (критики, насмешек, осуждения) со стороны других людей в относительно малых группах (но не в толпе). Трудности, которые испытывают страдающие ею лица в адаптации к социальным ситуациям, оказывают сильнейшее влияние на их личную и профессиональную жизнь. Некоторые больные социальной фобией обращаются к алкоголю и наркотикам вначале в попытке справиться с соответствующими социальными ситуациями, а затем, через несколько лет могут становиться даже вторичными алкоголиками.

 

По ежегодным данным, как минимум 8% населения планеты страдают от этой проблемы. Это расстройство часто начинается в позднем детстве или в юности, и может продолжаться годами, хотя его интенсивность со временем может меняться.

В начале 1960 гг., после появления термина «социальная фобия», полагали, что данное расстройство встречается относительно редко. Однако в последние годы, по мере совершенствования диагностических критериев и методик опроса, оказалось, что в тот или иной период жизни человека социальная фобия поражает, по меньшей мере, каждого десятого.

Наиболее частыми провоцирующими страх ситуациями бывают те, в которых приходится: знакомиться; общаться с вышестоящими лицами; говорить по телефону; принимать посетителей; что-то делать в присутствии других; чувствовать, что их поддразнивают; есть дома с гостями; есть дома с членами семьи; что-нибудь писать в присутствии других; публично выступать.

В ситуации, внушающей чувство страха, у таких людей нередко возникают телесные проявления тревоги, такие как сердцебиение, дрожь, потливость, напряжение мышц, ощущение «сосания под ложечкой», сухость во рту, чувство жара, холода и головная боль. Страдающий социальной фобией может быть убежден, что его основной проблемой является одно из вторичных проявлений тревоги. Некоторые из них, однако, не предъявляют телесных жалоб, однако испытывают сильную застенчивость, страхи и опасения. Часто выражена тенденция избегать пугающих ситуаций, которая в своем крайнем выражении может приводить к почти полной социальной изоляции.

Социальные фобии часто начинаются в подростковом возрасте и сконцентрированы вокруг страха испытать внимание со стороны окружающих в сравнительно малых группах людей, что приводит к избеганию общественных ситуаций. В отличие от большинства других фобий, социальные фобии одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин. Они могут быть изолированными (например, ограничиваясь только страхом еды на людях, публичных выступлений или встреч с противоположным полом) или диффузными, включающими в себя почти все социальные ситуации вне семейного круга. Важным может быть страх рвоты или проявления других желудочно-кишечных проблем в обществе.

Социальные фобии обычно сочетаются с заниженной самооценкой и боязнью критики. Они могут проявляться жалобами на покраснение лица, тремор рук, тошноту или императивные позывы к мочеиспусканию; симптомы могут прогрессировать вплоть до панических атак.

Лечение данных состояний может носить так называемый симптомоцентрированный характер, когда с помощью медикаментозной терапии устраняется избыточная тревога и страх. Из лекарств чаще всего ситуационно используются транквилизаторы, а в качестве базисной терапии рекомендуются антидепрессанты. Однако, социофобия в большинстве случаев носит психологический характер, поэтому наибольше значение в лечении социофобии приобретает психотерапия.

Людям, страдающим социофобией наиболее часто рекомендуют курс когнитивно-поведенческой психотерапии. Понимание ошибочности сложившихся самообъяснений и убеждений, связанных с восприятием своего состояния и сопровождающих его телесных ощущений, последующее систематическое противостояние этим убеждениям позволяет избавиться от привычных тревог и страхов.

Важно научиться адекватно обозначать переживаемые эмоции, состояния и ощущения, понимать механизм их формирования. Эта помогает быстрее вернуть ощущение контролируемости и прогнозируемости собственного поведения. Задачей психотерапевта является создание условий для пациентов в которых они смогли бы справиться с возникающим у них состоянием в психотравмирующих ситуациях и скорректировать свои дисфунциональные стили мышления и сформированные иррациональные установки, такие как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях — установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии.

Поскольку одна из главных целей когнитивной психотерапии социальной фобии — помочь больным справиться со своей тревогой в ситуациях социального взаимодействия, большое значение приобретают групповые формы лечения, такие как ассертивный тренинг, тренинг повышения чувства уверенности в себе, тренинг самоутверждения. Групповая терапия обычно обеспечивает идеальные условия для тренировки социальных навыков и экспозиционной терапии, предоставляя людям возможность столкнуться с социальными ситуациями, которых они боятся, в атмосфере поддержки и заботы. В одной из групп человека, боящегося, что его руки в присутствии других будут дрожать, попросили писать на доске перед группой и разливать чай другим участникам.

Терапевты, использующие тренинг социальных навыков, комбинируют несколько поведенческих техник, чтобы помочь людям совершенствовать их социальные взаимодействия. Обычно они моделируют ряд пугающих социальных ситуаций – публичных выступлений, действий и общения и предлагают участникам тренинга попробовать себя в них. Как правило, участники разыгрывают роли совместно с психотерапевтами и группой, репетируя свое новое поведение, пока у них не начнет получаться. Во время этого процесса тренеры (психотерапевты) обеспечивают открытую обратную связь, часто используется видеозапись для просмотра и обсуждения выполнения упражнений и ролевых игр.

Подтипы социальной фобии и коморбидность с депрессией и другими тревожными расстройствами

Обзор

. 1998, сен; 50, приложение 1: S11-6.

doi: 10.1016/s0165-0327(98)00092-5.

МБ Штейн ¹ , Д. А. Чавира

принадлежность

• ¹ Кафедра психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, Ла-Хойя 92093-0985, США.

• PMID: 9851573
• DOI: 10.1016/s0165-0327(98)00092-5

Обзор

M B Stein et al. J Аффективное расстройство. 1998 Сентябрь

. 1998, сен; 50, приложение 1: S11-6.

doi: 10.1016/s0165-0327(98)00092-5.

Авторы

МБ Штейн ¹ , Д. А. Чавира

принадлежность

• ¹ Кафедра психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, Ла-Хойя 92093-0985, США.

• PMID: 9851573
• DOI: 10.1016/s0165-0327(98)00092-5

Абстрактный

Эпидемиологические исследования выявили два подтипа социофобии: социофобия, связанная только с разговором, которая характеризуется боязнью публичных выступлений, и комплексная социофобия, которая характеризуется боязнью множества социальных ситуаций. Социальная фобия, связанная только с речью, наиболее точно соответствует «негенерализованной социальной фобии» DSM-IV, в то время как сложная социальная фобия напоминает «генерализованную социальную фобию». В отличие от социальной фобии, связанной только с речью, сложная форма обычно более инвалидизирующая, семейная и более продолжительная. Кроме того, сложная форма имеет меньшую вероятность спонтанного выздоровления и сопряжена с более высоким риском сопутствующих заболеваний и нарушений. В целом, оба типа социальной фобии, как правило, недостаточно диагностируются и недостаточно лечатся. Требуются эффективные методы лечения, которые могут справиться не только со сложной социальной фобией, но и с ее спектром сопутствующих состояний.

Похожие статьи

• Семейное исследование генерализованной социальной фобии с прямым интервью.

  Штейн М.Б., Шартье М.Дж., Хазен А.Л., Козак М.В. , Тансер М.Е., Ландер С., Фурер П., Чубатый Д., Уокер М.Р. Стейн М.Б. и соавт. Am J Психиатрия. 1998 г., январь; 155 (1): 90-7. дои: 10.1176/ajp.155.1.90. Am J Психиатрия. 1998. PMID: 9433344

• Генерализованная социофобия. Надежность и достоверность.

  Маннуцца С., Шнайер Ф.Р., Чепмен Т.Ф., Либовиц М.Р., Кляйн Д.Ф., Файер А.Дж. Маннуцца С. и др. Арх генерал психиатрия. 1995 март; 52(3):230-7. doi: 10.1001/archpsyc.1995.03950150062011. Арх генерал психиатрия. 1995. PMID: 7872851

• Коморбидность и социальная фобия: данные клинических, эпидемиологических и генетических исследований.

  Мерикангас К.Р., Ангст Дж. Мерикангас К.Р. и соавт. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1995;244(6):297-303. дои: 10. 1007/BF02190407. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1995. PMID: 7772612 Обзор.

• Описание пациентов с диагнозом генерализованное тревожное расстройство DSM-III-R.

  Сандерсон, туалет, Барлоу Д.Х. Сандерсон В.К. и др. J Нерв Мент Дис. 1990 сентября; 178 (9): 588-91. doi: 10.1097/00005053-19

00-00006. J Нерв Мент Дис. 1990. PMID: 2394979
• Классификация и эпидемиология социофобии.

  Лепин Ж. П., Лелуш Ж. Лепин Дж. П. и соавт. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1995;244(6):290-6. дои: 10.1007/BF02190406. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1995. PMID: 7772611 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Различия в доступности mGluR5 в зависимости от уровня социального избегания у молодых пациентов с большим депрессивным расстройством, ранее не принимавших наркотики.

  Ким Дж.Х., Джу Й.Х., Сон Й.Д., Ким Х.К., Ким Дж.Х. Ким Дж. Х. и др. Нейропсихиатр Dis Treat. 2022 12 сентября; 18:2041-2053. дои: 10.2147/NDT.S379395. Электронная коллекция 2022. Нейропсихиатр Dis Treat. 2022. PMID: 36124236 Бесплатная статья ЧВК.

• Психологические вмешательства при страхе публичных выступлений: метаанализ.

  Эбрахими О.В., Паллесен С., Кентер Р.М.Ф., Нордгрин Т. Эбрахими О.В. и соавт. Фронт Псих. 2019 15 марта; 10:488. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00488. Электронная коллекция 2019. Фронт Псих. 2019. PMID: 30930813 Бесплатная статья ЧВК.

• Регуляция эмоций и трансдиагностическая роль повторяющихся негативных мыслей у подростков с социальной тревожностью и депрессией.

  Клемански Д.Х., Кертисс Дж. , Маклафлин К.А., Нолен-Хоксема С. Клемански Д.Х. и соавт. Когнит Тер Рес. 2017 Апрель; 41 (2): 206-219. doi: 10.1007/s10608-016-9817-6. Epub 2016 25 октября. Когнит Тер Рес. 2017. PMID: 28579659 Бесплатная статья ЧВК.

• Раннее улучшение в течение одной недели предсказывает ответ на лечение эсциталопрамом у пациентов с социальным тревожным расстройством: предварительное исследование.

  О К.С., Шин Э., Ха Дж., Шин Д., Шин И., Лим С.В. О К.С. и др. Клин Psychopharmacol Neurosci. 2016 31 мая; 14 (2): 161-7. doi: 10.9758/cpn.2016.14.2.161. Клин Psychopharmacol Neurosci. 2016. PMID: 27121427 Бесплатная статья ЧВК.

• Социальное тревожное расстройство у пациентов с истинным неприятным запахом изо рта.

  Зайцу Т., Уэно М., Шинада К. , Райт Ф.А., Кавагути Ю. Зайцу Т. и др. Здоровье Качество жизни Результаты. 2011 3 ноября; 9:94. дои: 10.1186/1477-7525-9-94. Здоровье Качество жизни Результаты. 2011. PMID: 22051118 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

видов фобий: социальные фобии и специфические фобии

Наташа Трейси

Люди с различными типами фобий часто признают, что их страх иррационален и что реальной опасности нет, но большинству из них требуется помощь, чтобы преодолеть фобию. Определение фобии — это непреодолимый, стойкий, необоснованный страх перед объектом или ситуацией.

Существует три типа фобий, согласно последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV-TR):

• Социальная фобия (также известная как социальное тревожное расстройство)
• Специфическая (или простая) фобия
• Агорафобия – боязнь одиночества в общественном месте

Каждый тип фобии может различаться по степени тяжести — от легкой до тяжелой, изнурительной. Чем раньше развивается фобия и чем дольше вы откладываете лечение фобии, тем труднее становится избавиться от нее. Без лечения человек иногда остается пытаться избежать своей страшной ситуации до конца своей жизни.

Социальная фобия

Около 15 миллионов взрослых в Соединенных Штатах страдают социофобией, и наиболее выраженные симптомы проявляются в раннем подростковом возрасте. Социальные фобии — это больше, чем просто чувство застенчивости. Социальные фобии включают самосознание вплоть до паралича. Социальные фобии проистекают из беспокойства о том, что другие будут судить негативно и с чрезмерным вниманием.

Примеры социальных фобий:

• Страх публичных выступлений
• Страх посещения общественных туалетов
• Страх есть с другими людьми
• Боязнь социальных контактов вообще

Социальная фобия может быть настолько серьезной, что полностью ограничивает межличностные контакты. Если это произойдет, фобия может помешать развитию социальных навыков и вообще помешать социальным связям, дружбе или отношениям.

Социальная фобия часто предшествует агорафобии, которую можно рассматривать как обострение социальной фобии. Агорафобия распространяет фобию на многие другие ситуации, часто с паническими атаками. Это может произойти из-за длительной задержки в получении лечения. Более трети людей с социофобией сообщают, что ждут 10 и более лет, прежде чем обращаться за помощью по поводу расстройства. ¹ (Пройдите наш тест на социальное тревожное расстройство)

Что такое специфические (простые) фобии?

Специфическая или простая фобия — это боязнь определенного объекта или ситуации. Большинство людей знакомы с этим типом фобии. Например, многие люди боятся пауков; если страх человека достаточно иррационально преувеличен, это может быть классифицировано как специфическая фобия. Люди со специфическими фобиями активно стремятся избегать объекта или ситуации, которых они боятся, часто в ущерб повседневной жизни.

Существует пять типов специфических фобий, они включают: ²

• Животных – распространенные примеры включают боязнь собак, змей или пауков
• Природная среда – например, боязнь высоты, воды или грозы
• Инъекции крови/травмы – типичными примерами являются боязнь боли или побоев
• Ситуативные – например, боязнь полетов или лифтов
• Другое – фобии, которые не относятся конкретно к другому подтипу

Специфические фобии часто развиваются в молодом возрасте.