Абулия что это такое: Абулия. Что такое «Абулия»? Понятие и определение термина «Абулия» – Глоссарий

причины, симптомы, диагностика и лечение

Абулия – психопатологический синдром, характеризующийся отсутствием воли. Сопровождается неспособностью совершать произвольные действия, необходимость которых может осознаваться. Пациенты не чувствуют желания проявлять активность, неспособны удовлетворить базовые потребности: не могут самостоятельно поесть, выпить воды, выполнить гигиенические процедуры. Диагностика включает наблюдение, опрос близких родственников, инструментальные исследования головного мозга (КТ, МРТ), психологическое тестирование. Лечение определяется основным заболеванием, симптомом которого является абулия.

Общие сведения

Слово «абулия» в переводе с греческого означает «безволие». Синдром активно исследуется с 1838 года, выявляется при диагностике депрессии, шизофрении, глубокой умственной отсталости, деменций, нейроинфекций, органических болезней мозга. Часто развивается в составе апато-абулического и абулически-акинетического синдрома. Эпидемиология не описана, так как абулия не выделена как самостоятельное заболевание. Депрессия является основным этиологическим фактором, поэтому вероятна прямая корреляция с распространенностью синдрома – в странах с высоким уровнем жизни абулия встречается на 30-40% чаще, чем в развивающихся государствах.

Абулия

Причины абулии

Снижение волевой активности наблюдается при неврозах, соматоформных расстройствах, в результате чрезмерной родительской опеки и подавления активности ребенка. Абсолютное безволие развивается на основе органических и метаболических нарушений в центральной нервной системе. С учетом многообразия причин абулии можно выделить несколько групп нарушений, при которых может выявляться данное расстройство:

• Неврологические патологии. Синдром проявляется при травмах, опухолях, токсических и инфекционных мозговых поражениях, болезни Гентингтона, болезни Пика, болезни Паркинсона, после инсульта. Безволие сочетается с двигательным торможением и ослаблением мыслительных процессов.
• Психические расстройства. Абулия определяется у пациентов с шизофренией, глубокой олигофренией, эндогенной и невротической депрессией, биполярным аффективным расстройством, деменцией. Мотивация снижается из-за «утраты энергетического потенциала» (Э. Блейер).
• Наследственные факторы. Наследственная абулия формируется у детей с предрасположенностью к шизофрении. Из-за особенностей возраста диагностируется с опозданием.

Патогенез

Произвольная регуляция деятельности обеспечивается функциями «III блока мозга». Понятие введено А. Р. Лурия, объединяет структуры, ответственные за реализацию процессов управления поведением – префронтальные области коры больших полушарий, некоторые подкорковые и стволовые образования, участвующие в программировании, регуляции и контроле психической активности.

Согласно современным исследованиям, абулия развивается на базе расстройств дофаминергической передачи в нейронах при поражении лобных отделов коры и/или подкорковых ядер. Нарушается первичный этап реализации волевых актов – способность инициировать движение, речь, социальное взаимодействие. Прогресс и обратимость волевых нарушений определяются особенностями течения основного заболевания – при дегенеративных патологиях нервной системы абулия постепенно усиливается, при депрессии на фоне успешного лечения редуцируется.

Классификация

Абулия имеет четко обозначенные симптомы и степень выраженности – полное отсутствие мотивации, способности инициировать и поддерживать целенаправленную деятельность. Классификация основана на продолжительности синдрома, позволяет составить прогноз, подобрать наиболее эффективное лечение. Выделяют следующие виды клинического безволия:

• Кратковременное. Определяется при адинамической депрессии, пограничных состояниях (невротических расстройствах, астеническом синдроме). Критические способности пациента сохранны, необходимость волевых усилий понимается, но выполнение деятельности невозможно.
• Периодическое. Рекуррентное проявление синдрома совпадает с периодами депрессии биполярного аффективного расстройства, со стадиями обострения шизофрении. Безволие нередко сменяется гиперактивностью.
• Постоянное. Не поддающееся коррекции продолжительное безволие характерно для кататонической шизофрении, тяжелых органических повреждений мозга. Распространено сочетание абулии с апатией и акинезией.

Симптомы абулии

Абулия характеризуется

• неспособностью самостоятельно начинать и поддерживать целенаправленные движения
• скудностью или отсутствием спонтанных движений
• обедненностью речи
• однообразием и слабой выраженностью эмоциональных реакций
• пассивностью
• сужением социальных контактов
• снижением интереса ко всем видам активного времяпрепровождения.

Без помощи окружающих пациент все время проводит дома, лежит или сидит, изредка меняя положение. Взгляд безразличный, на вопросы не отвечает либо дает ответ после паузы. В речи преобладают односложные предложения. Эмоциональную реакцию вызывают яркие, жизненно значимые события (например, испуг при случайном падении).

Интерес к занятиям, приносящим раньше удовольствие, отсутствует. Безволие проявляется в ежедневных ритуалах. Больной не в состоянии самостоятельно приготовить и принять пищу. При организующей и мотивирующей помощи других людей может сесть за обеденный стол, но, приступив к трапезе, долго пережевывает и не проглатывает еду, быстро теряет аппетит. Отмечается равнодушие к своему внешнему виду, невыполнение гигиенических процедур. При сохранной критике к собственному состоянию пациент понимает необходимость действий, поэтому стимуляция со стороны относительно эффективна – удается поддерживать опрятность, удовлетворять основные потребности, устанавливать вербальный контакт.

Осложнения

Особенность абулии – необходимость постоянной внешней стимулирующей и организующей помощи для удовлетворения базовых физиологических потребностей и поддержания существующего уровня психического развития. При отсутствии должного лечения и ухода за больными абулический синдром приводит к социальной и бытовой дезадаптации.

Прекращаются контакты с людьми, пропадает познавательный интерес. В итоге утрачиваются коммуникативные навыки, снижаются когнитивные функции. Неполноценное питание, несоблюдение правил гигиены и режима физической активности способствует развитию соматических патологий: инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, кожи.

Диагностика

Выявление абулии является частью комплексной диагностики психических и неврологических заболеваний. Обследование проводится врачом-неврологом, психиатром, психологом. Важным моментом является различение патологического синдрома с ленью, последствиями неправильного воспитания. В комплекс диагностических процедур входят:

• Беседа, осмотр. Проводится опрос родственников больного: выясняется анамнез, жалобы, уточняется продолжительность и выраженность симптомов. Беседа с пациентом часто оказывается малоинформативной. Невролог осуществляет осмотр: оценивает сохранность рефлексов, двигательных навыков, чувствительности. Исходя из полученных данных, врачи выдвигают предположение об основном заболевании и определяют перечень дальнейших процедур.
• Наблюдение. Непосредственное обнаружение симптомов абулии происходит во время консультации и в период нахождения пациента в стационаре. Отмечается отсутствие интереса к общению с врачом, медицинским персоналом, пассивность, медлительность, отказ от выполнения ежедневных ритуалов.
• Инструментальное обследование. Назначается с целью подтверждения диагноза и дифференциации неврологических патологий. Распространенными методами обследования являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга. При абулии характерно наличие патологических признаков в префронтальной зоне.
• Психодиагностика. Клинический психолог проводит исследование когнитивной и эмоционально-личностной сферы. В большинстве случаев полноценная диагностика оказывается невозможной (нарушен волевой компонент деятельности). Выполняются отдельные пробы на мышление, память и эмоциональное состояние, позволяющие различить шизофрению, депрессию, маниакально-депрессивный психоз, деменцию.

Лечение абулии

Терапия абулии производится в рамках общей реабилитации и купирования симптомов ведущего заболевания. Мероприятия организуются психиатром, неврологом, физиотерапевтом, реабилитологом, логопедом, специалистом по трудотерапии. Общей схемы лечения не существует, методы подбираются индивидуально. При депрессивных расстройствах назначаются антидепрессанты, при шизофрении – антипсихотические препараты, при органических поражениях мозга – ноотропы, средства для улучшения кровообращения.

Реабилитационные программы направлены на восстановление речевой и двигательной активности, основаны на создании разнообразной стимулирующей среды – пациенты посещают индивидуальные занятия с логопедами, инструкторами ЛФК, затем постепенно включаются в групповые мероприятия (трудотерапию, специальные курсы рисования, танцев).

Методы специфического лечения абулии продолжают исследоваться. Изучается эффективность препаратов, повышающих биологическую активность дофамина. Апробируются техники когнитивно-бихевиоральной психотерапии и гипноза у больных с депрессией, маниакально-депрессивным психозом, шизофренией. Психологам и психотерапевтам удается затормозить прогрессирование синдрома и частично восстановить волевые функции, но результат весьма неустойчив.

Прогноз и профилактика

Прогноз абулии полностью зависит от особенностей течения основной патологии. Благоприятный исход наиболее вероятен при приступообразной шизофрении, депрессии, биполярном аффективном расстройстве с редкими депрессивными эпизодами, а также при неврологических заболеваниях с обратным развитием. Специальные профилактические меры не разработаны, сводятся к предупреждению неврологических и психических болезней.

При первых проявлениях абулии в ряде случаев можно затормозить процесс ее прогрессирования – необходимо организовывать разнообразную, интересную для больного среду: приглашать на дружеские встречи, прогулки, занятия спортом, танцами, творчеством. Чем более социально активным и увлеченным будет пациент, тем медленнее будут развиваться симптомы безволия.

Центральные домены негативной симптоматики при шизофрении — Новости

Центральные домены негативной симптоматики при шизофрении

16 апреля 2020, 19:11
Касьянов Евгений

Целый ряд учёных предполагает, что абулия является ключевым симптомом, который приводит к появлению всех других негативных симптомов. Например, уменьшение количества произносимых слов и их спонтанного характера (алогия), снижение способности выражения эмоций (притупленный аффект), снижение интенсивности положительных эмоций (ангедония) и снижение частоты социального взаимодействия и желания формировать тесные отношения (асоциальность) могут быть результатом снижения инициирования и поддержания целенаправленной деятельности, т.е. абулии.

 

Хотя такие представления о негативных симптомах, постулирующие центральную роль абулии, интуитивно привлекательны, они никогда официально не проверялись с использованием сложных математических подходов, способных решить этот вопрос эмпирически.  

 

В новом исследовании, проведённом Strauss G. P. et al.,  использовался сетевой анализ для изучения того, насколько 5 доменов (ангедония, абулия, асоциальность, алогия и притупленный аффект), определенных на Консенсусной конференции NIMH по негативным симптомам в 2005 году, взаимосвязаны между собой, а также являются ли некоторые домены более центральными, чем другие, и влияет ли биологический пол на их сетевую структуру.

 

Среди участников исследования были амбулаторные больные с шизофренией (n = 201), биполярным расстройством (n= 46), а также здоровый контроль (n = 27). Все участники были оценены по Краткой шкале негативных симптомов. 

 

Результаты сетевого анализа продемонстрировали, что алогия и абулия были наиболее центральными симптомами в группе шизофрении, в то время как ангедония была наиболее центральной в группах биполярного расстройства и клинического контроля. Кроме того, притупленный аффект, алогия и асоциальность были наиболее центральными симптомами у женщин с шизофренией, а алогия и абулия были наиболее центральными у мужчин с тем же диагнозом.

 

Эти данные позволяют предположить, что негативные симптомы могут быть высоко резистентны к лечению при шизофрении, потому что они не очень плотно связаны между собой по данным сетевого анализа. Это вызвано тем, что менее плотно связанные домены могут затруднять достижение глобального снижения бремени негативных симптомов, потому что отдельные домены функционируют изолированно. 

 

Половые различия в негативных симптомах свидетельствуют о том, что поиск патофизиологических механизмов и разработка таргетного лечения должны быть сосредоточены на различиях данных симптомов у мужчин и женщин.

 

Учитывая, что связь между негативными симптомами и плохими функциональными исходами является ключевой причиной, по которой негативные симптомы являются принципиально важными для лечения, для будущих исследований, использующих сетевой подход, будет важно определить, какие негативные симптомы наиболее сильно ассоциированы с плохими функциональными исходами, поскольку это еще больше подчеркивает их значимость в качестве таргетного лечения.

 

Материал подготовлен специально для раздела Шизофрения-Info 

Источник: Strauss, G. P., Esfahlani, F. Z., Kirkpatrick, B., Allen, D. N., Gold, J. M., Visser, K. F., & Sayama, H. (2019). Network Analysis Reveals Which Negative Symptom Domains Are Most Central in Schizophrenia vs Bipolar Disorder. Schizophrenia Bulletin. doi:10.1093/schbul/sby168

Тэги:

негативная симптоматика (15) сетевой подход (2) абулия (2) Шизофрения-Info (26)

Абулия | Мир Психологии

Абулия

Абулия (от греч. abulia — нерешительность) — психопатологический синдром, характеризующийся вялостью, отсутствием инициативы и побуждений к деятельности, ослаблением воли. В зависимости от причины А. м. б. кратковременным, периодически возвращающимся или постоянным состоянием. Тяжелая Абулия — признак кататонической формы шизофрении, циркулярного психоза. Абулия, как правило, возникает при массивных поражениях лобных долей мозга. А. м. б. симптомом, указывающим на начальную стадию психического заболевания как у взрослых, так и у детей. Нерезко выраженная А. иногда наблюдается и при некоторых пограничных состояниях (напр. при психоневрозах). А. не следует смешивать со слабоволием, являющимся следствием неправильного воспитания. Ср. Гипобулия. (Е.Д. Хомская)

Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

Абулия (от греч. abule — безволие) — патологическое нарушение психической регуляции действий, проявляющееся в частичном или полном отсутствии желаний, инициативы, побуждений к деятельности, в неспособности принять решение (см. принятие решения) и осуществить нужное действие, хотя необходимость его может осознаваться. Абулия следует отличать от слабоволия как черты характера, вызванной неправильным воспитанием и устранимой направленной тренировкой (см. Воля, Саморегуляция). В психопатологии различают врожденную А., сопровождающую глубокие степени олигофрении (см. Олигофренопсихология), и приобретенную А., являющуюся результатом обширных травм лобных долей мозга или тяжелых психических заболеваний (депрессии, шизофрении, психозов, запущенных форм наркомании и т.п.).

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Абулия (а греч. bule — воля) — нарушение воли, частичное или полное отсутствие желаний и побуждений к деятельности. Абулия может быть врожденной (при глубоких степенях олигофрении) или вследствие волевого снижения при некоторых психических заболеваниях (при депрессиях, ступорозных состояниях, органических поражениях головного мозга, особенно конвекситатно-лобной локализации, при шизофрении, некоторых формах наркомании). При сочетании А. с апатией говорят об апатико-абулическом синдроме, с обездвиженностью — об абулически-акинетическом синдроме.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Абулия — патологическое отсутствие побуждений, пассивность, безволие, безучастность, бездеятельность.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Абулия — снижение желаний и побуждений к деятельности, общее безразличие к последствиям действий. Термин используется только для обозначения действительно патологических случаев.

предметная область термина

 

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица

что это такое и какие симптомы предупреждают о ее появлении?

Много раз мы можем оказаться в ситуациях, когда нам не хочется ничего делать. Например, большое количество пациентов с большой депрессией сообщают, что не хотят вставать с постели или пытаться достичь своих целей, какими бы рациональными или даже простыми они ни казались. Это отсутствие мотивации и энергии, что мы знаем, как абулия крайняя форма апатии.

Но … В чем причина этого любопытного психологического феномена? Далее мы увидим, что производит абулию и как она влияет на нас.

• Связанная статья: «Большая депрессия: симптомы, причины и лечение»

Абулия: понятие и симптомы

Под апатией понимается потеря или отсутствие воли к принятию решений. сосредоточиться на целях и иметь мотивацию для их достижения. У человека с абулией низкий уровень жизненной энергии и практически отсутствует интерес к стимулам или действиям, которые мотивировали бы его раньше. Это можно считать крайней формой апатии.

Абулик имеет тенденцию испытывать серьезные трудности с началом и завершением большинства действий и действий, поэтому их обычно откладывают. Это относится не только к хобби, но и к рабочим аспектам и другим обязанностям и даже основным видам повседневной жизни, таким как кормление. Также часто представляют социальные трудности не имея мотивации или желания общаться.

С другой стороны, люди с апатией имеют проблемы при принятии решений и организации собственного мышления из-за депрессивного состояния, которое является их психологическим состоянием, с замедленным мышлением. Движения субъекта также имеют тенденцию представлять изменения видя, что спонтанные движения уменьшаются и требуется больше времени, чтобы ответить на стимуляцию. Люди с абулией обычно чувствуют себя беспомощными и нерешительными, иногда испытывают сильную эмоциональную боль, а в других могут достичь аффективной тупости.

Хотя в начале этот термин был задуман как психическое расстройство, по сей день абулия Это считается симптомом или набором симптомов свидетельствует о различных типах психических и физических расстройств.

причины

Причины появления абулий могут быть самыми разными, в зависимости от того, какое расстройство является симптомом. На неврологическом уровне было обнаружено, что оно может появиться в случаях лобных поражений головного мозга в базальных ганглиях или в передней поясной извилине, все они связаны с мотивацией и началом движений. Эти травмы могут быть вызваны различными расстройствами и заболеваниями, а также цереброваскулярными травмами или черепно-мозговыми травмами.

Это может также быть вызвано различными типами инфекций, такими как сифилис, если это в конечном итоге влияет на мозг. Точно так же могут наблюдаться симптомы, сходные с абулией. у анемичных людей при недостатке разнообразных необходимых питательных веществ .

Помимо этих биологических причин, можно обнаружить состояния абулии у людей, которые страдают или перенесли длительный стресс со временем с высоким уровнем разочарования и страданий, которые живут с беспомощностью и безнадежностью.

Нарушения, при которых это проявляется

Абулия как симптом это может появиться во многих беспорядках и болезнях , Некоторые из которых следующие.

слабоумие

Абулия является характерным симптомом у людей с различными деменциями, такими как болезнь Альцгеймера , из-за прогрессирующей дегенерации структур головного мозга, которая происходит при этом типе расстройств.

• Статья по теме: «Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение и профилактика»

Большая депрессия

Одним из психических расстройств, при которых абулия чаще всего возникает, является тяжелая депрессия. Состояние демотивации, отчаяния и чувства слабого контроля в конечном итоге они могут порождать отсутствие желания действовать, и во многих случаях они возникают вместе с отсутствием удовольствия перед приятными действиями, явлением, называемым ангедонией.

шизофрения

Абулия также может появиться при психотическом расстройстве, как в случае шизофрении , В этом случае мы столкнемся с негативным симптомом, который уменьшит способность субъекта нормально функционировать, и обычно появляется рядом с алолией. Если рассматривать существование различных типов шизофрении, то шизофрения дезорганизованного, простого или кататонического подтипа — это те, в которых они могут появляться с большей частотой и большей видимостью. Это также можно наблюдать как остаточный симптом после психотической вспышки.

• Вы можете быть заинтересованы: «6 типов шизофрении и связанных с ними характеристик»

Возможные методы лечения

Лечение абулии как симптома возможно в большом количестве случаев, хотя рассматриваемое лечение будет в значительной степени зависеть от его причин. Лечение может проводиться как на психологическом, так и на фармакологическом уровнях. .

На психологическом уровне рекомендуется использовать различные стратегии, применяемые в случаях депрессии. Эти стратегии основаны на продвигать действия и реализацию различных видов деятельности, которые являются приятными и постепенно пробуждаются мотивация и желание действовать. Помощь и мотивация для создания и выполнения различных действий и процедур являются основополагающими, в то же время работая над убеждениями и мыслями, которые могли вызвать или поддерживать проблему.

Может быть полезно предоставить руководящие указания, инструменты и информацию членам семьи и непосредственному окружению пациента, чтобы они способствовали установлению и поддержанию различных целей и предложений, которые генерируют желание и готовность действовать. В некоторых случаях Физиотерапия может быть очень полезной чтобы вызвать увеличение двигательной активности, а также в спорте, который, в свою очередь, может помочь генерировать эндорфины.

На фармакологическом уровне Антидепрессанты особенно эффективны особенно те, которые вызывают повышение уровня дофамина. В этом смысле другие стимулирующие вещества также могут быть полезны.

Библиографические ссылки:

• Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.

• Marin, R.S. & Wilkosz, P.A. (2005). Нарушения пониженной мотивации. Журнал реабилитации головы травмы, 20 (4).

• Сантос, J.L. (2012). Психопатология. CEDE Руководство по подготовке к PIR, 01. CEDE. Мадрид.

• Виджаярагхаван, Л .; Кришнамурты, Е.С.; Браун, Р. Г. и Тримбл, М. Р. (2002). Abulia: опрос Delphi британских неврологов и психиатров. [Статья]. Нарушения движения, 17 (5), 1052-1057.

Как распознать шизофрению (October 2021).

симптомы, причины возникновения, методы диагностики и особенности лечения

Слабоволие является чертой характера, которая зачастую приносит своему хозяину массу неприятностей, повергая его в угнетенное состояние. Такому человеку следует взяться за воспитание силы воли и избавиться от этой черты. Но есть возможность, что у него развилась абулия. Это психотическое состояние, из которого не выбраться с помощью обычных тренингов.

Что такое абулия?

Абулия – это психологическое расстройство, которое сопровождается снижением инициативы и воли. Человек становится абсолютно равнодушен к происходящему. Он ни к чему не стремится, не способен противостоять натиску и ничто не может его мотивировать.

Абулия является одной из составляющих так называемой психологической триады. В нее включены: акинезия (пониженная активность), апатия (отсутствие мотивации) и собственно сама абулия, которая в четкой формулировке означает безучастность к происходящему. Зачастую совокупность этих трех факторов называют депрессией, которая имеет различные степени тяжести и требует индивидуального подхода. Чаще всего такое происходит из-за нехватки внимания со стороны окружающих людей.

Основные признаки болезни

Множеству описаний подверглась абулия. Это расстройство стало известно в 1938 году, но до сих пор нет четкой картины болезни. Среди клинических проявлений самые основные:

• заторможенность речи;
• спонтанные движения;
• сложность выполнения заданных движений;
• подавленная эмоциональность;
• замкнутость;
• дети теряют интерес к играм;
• пассивность и безразличие.

Самым первым симптомом болезни является безразличие к самому себе. Человек не умывается, не чистит зубы, полностью пренебрегает своим внешним видом. Больной абулией долго думает над ответом на самые простые вопросы, при этом как бы не контролирует собственные руки или дергает головой. Зачастую пациенты очень сильно худеют из-за потери аппетита. Заболевание может проявиться в легкой форме и очень быстро прогрессировать до глубокого состояния подавленности.

Следует отметить, что стимул к действию настолько снижен, что даже при глубоких душевных страданиях и мыслях о самоубийстве, человек не способен нанести себе вред. У него просто абсолютно нет на это сил.

Как определить абулию?

Диагностика болезни достаточно сложная. Она может сопровождать другие расстройства, такие как:

• депрессия;
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• паралич.

Для четкой картины болезни врачам требуется длительное наблюдение за пациентом. Так, во время приема пищи врач смотрит на то, сколько съедает больной. Но при этом первые дни наблюдения не дадут результатов. У пациента может просто отсутствовать аппетит. Когда же становится ясно, что пациент истощен, но не удовлетворяет собственные потребности, врач может сделать выводы.

Применение КТ и МРТ позволит выявить, какие участки мозга повреждены. Это помогает значительно сузить круг возможных заболеваний и быстрее прийти к правильному диагнозу, что очень важно. Если диагноз ошибочен, то лечение будет бесполезным, а в некоторых случаях даже может нанести вред.

Слабоволие, лень и абулия – это в психологии совершенно разные вещи. Но разграничение этих состояний у детей довольно сложное. Дети не желают выполнять все приказы взрослых, могут игнорировать просьбы и вопросы. Обращаться к специалисту за помощью рекомендуют, если ребенок начинает симулировать. Например, сидит перед открытой книгой, будто читает ее, при этом не переворачивает страниц.

Причины абулии

В основе болезни лежит повреждение мозга. Врачи до сих пор не придерживаются одной четкой позиции, но выделяют:

• фронтальные повреждения, исключающие ствол и мозжечок;
• внутричерепные кровоизлияния;
• повреждения лобных долей;
• травмы базальных ганглиев;
• стресс;
• наследственность;
• различные психологические недуги.

При разных причинах абулия слегка отличается прогрессирующими признаками. Например, при поражении базальных ганглиев больной отличается двигательной пассивностью, заторможенностью речи и старается избегать общения. После инсульта пациент не стремится выполнять простые назначения врача, которые необходимы для выздоровления. Его мотивация к выздоровлению занижена или полностью отсутствует.

При любом повреждении мозга, даже самом незначительном, может развиться абулия. Это может произойти и при инфаркте, тогда отмечают резкое падение мотивации. Выявляют инфаркт с помощью МРТ.

К психологическим недугам, которые могут привести к болезни, относят не только депрессию и различные расстройства личности. Осознание собственной ничтожности, одиночество и подобное могут привести к развитию заболевания.

Виды нарушения воли

Абулия – это крайнее состояние нарушения воли. Когда человек уже совершенно не желает ничего решать. Даже те вещи, которые раньше были для него важны, становятся безразличны.

Но можно предупредить такое состояние, если заметить его на начальной стадии, которая называется гипобулия. На этой стадии человек начинает меняться, и близкие люди могут это заметить, если уделяют достаточно внимания. Первым делом теряется аппетит, и больной начинает угасать, появляются болезненные черты лица. Падает сексуальное влечение, человек прекращает привычные занятия. Например, любители почитать забрасывают свою привычку и просто сидят, глядя в окно.

Как бороться с абулией?

Что важно знать? Абулия — это психологическое заболевание, а не психиатрическое. Она не требует успокаивающих уколов, заточения в больнице и т. п. Психологи разделяют абулию по возрасту.

Старческая абулия развивается у людей преклонного возраста. Лекарством от нее являются любовь и забота. Старики часто чувствуют себя обузой, что и дает старт такому состоянию. Следует показать человеку, что его ценят, любят и им дорожат.

В среднем возрасте абулия развивается из-за однообразного течения жизни. Человеку не хватает эмоций. Также может последовать разочарование во всей своей жизни. Психологи советуют расширить свой кругозор. Заняться новым делом, найти себе хобби и увлечение.

Что касается детской абулии, ее лечение должно проходить исключительно при помощи специалиста. Детская психика достаточно хрупкая, и любая несдержанность родителей, неправильный подход могут повлечь за собой развитие еще больших проблем.

Ошибки, приводящие к осложнению болезни

Самая главная ошибка близких людей – это поощрение такого заболевания, как абулия. Виды возбуждения при болезни варьируют. Зачастую близкие сами подталкивают болезнь к развитию. Они жалеют больного, дают ему погрязнуть в своей безразличности к жизни. Вплоть до того, что больной начинает наслаждаться своим положением жертвы.

Такие действия недопустимы. Следует не жалеть больного, а хорошенько его встряхнуть. Не нужно давать возможности спрятаться и уйти в себя. Занимайте больного всем, чем угодно. Лучше всего делать что-то вместе, чтобы человек чувствовал близость и одновременно находился под наблюдением. Например, совместное приготовление пищи, раскрашивание картинок, различные поделки, если дело касается детей.

Будьте внимательны к себе и вашим близким!

Что такое абулия в психологии

В психологии одним из важных психических процессов считается воля. Воля позволяет нам принимать решения и двигаться согласно принятым решениям. Более того, именно с помощью воли мы можем регулировать свои действия сознательно, преодолевая возникающие на пути трудности.

И, конечно, расстройства связанные с дисфункцией этого процесса, могут причинить массу неудобств. Абулия – это расстройство воли, точнее неспособность совершать волевые действия на фоне общей эмоциональной и физической апатии. Коротко говоря – это слабоволие. Это состояние связано с отсутствием желаний, стремлений и сниженным эмоциональным фоном, а также отсутствием энергии.

Важно понимать, что периодическая лень или отсутствие желания что-либо делать, и даже периодическое безволье, не является патологическим и присуще каждому человеку. Но абулия – это устойчивое состояние, которое нуждается в лечении.

Как определить?

У данного расстройства есть ряд признаков, которые позволяют понять, что у больного абулический синдром. Также стоит обратить внимание на то, что абулия – это не самостоятельное расстройство, оно является следствием других, более серьезных заболеваний.

Как проявляется абулия, ее основные симптомы:

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

1. Человек теряет интерес к своему внешнему виду. Если в обычной жизни в большинстве случаев мы стараемся выглядеть хорошо, то при абулии больному это становится не важно, у него нет сил, желания и мотивации каким-то образом поддерживать благообразный внешний вид. Человек может носить грязную одежду, не умываться, не расчесываться и совершенно безучастно относиться к рекомендациям окружающих о необходимости сменить одежду.

2. Для больных характерна медленная речь, с большими паузами, отрешенный взгляд; также человек не задает вопросов, не проявляет себя в беседе. Ощущение складывается, что у человека нет сил говорить, либо он долго обдумывает каждую фразу. На самом деле это связано с апатией и внутренним отсутствием энергии даже на разговор.

3. Проявляется потеря аппетита, интереса к процессу вкушения чего-либо. Интерес не приходит даже если человеку предложить его любимое блюдо.

4. Человек медленно двигается, старается больше находиться без движения. Встает и перемещается только при острой необходимости (например, сходить в уборную), в остальное время может просто лежать или сидеть без движения.

Рекомендуем: Что такое амбивалентность?

5. Больной сокращает социальные контакты, старается не общаться с людьми, не отвечает на звонки и на сообщения в социальных сетях. Не проявляет интерес к встречам, не подходит к двери, если кто-то приходит в гости.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

6. Также абулия может проявляться в нарушениях сна (обычно это бессонница). В силу того, что энергию человек не затрачивает, он не может уснуть и длительное время находится в бодрствующем состоянии, но при этом ощущает усталость.

7. Возникают проблемы с мышлением, оно становится вязким, человеку тяжело сосредоточиться на чем-то длительное время. Также страдает такая функция, как память, в особенности кратковременная.

Все указанные симптомы сопровождаются общим пессимизмом, отсутствием желания совершать действия, сопротивляться обстоятельствам. Поэтому часто абулия приводит к зависимости от людей, с которыми проживает больной.

Как говорилось выше, абулия – это расстройство, сопровождающее различные заболевания, в основном связанные с дисфункцией головного мозга. Это могут быть как травмы головного мозга (в особенности лобных долей), так и последствия инсульта, опухолей или синдрома Паркинсона. Таким образом, при появлении признаков абулии важно делать полное обследование для выяснения всех причин.

Рекомендуем: Как жить в полную силу?

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Абулия – синдром также часто проявляющийся у пожилых людей, обычно на фоне старческих заболеваний. Но ему могут быть подвержены люди всех возрастов, хотя в группу риска в основном входят пожилые и дети (младший и подростковый возраст).

Диагностика и лечение

Основным способом диагностирования абулии является наблюдение, так как проявиться данное расстройство может как раз в поведении. При этом расстройстве метод клинического интервью не принесет серьезных успехов, так как больной отвечать будет медленно, да и не все сможет вспомнить. Поэтому для сбора достоверных данных часто проводят беседу с родными или близкими друзьями больного.

Также немаловажным является исследование истории болезни, так как это тоже может помочь в выяснении причин. Из медицинских методов выделяют томографию, она позволяет «увидеть» нарушения в работе головного мозга.

Сложнее всего диагностировать данное расстройство в раннем возрасте, так как детское сопротивление просьбам родителя многие могут принять за отсутствие энергии. Здесь важно длительное наблюдение за ребенком, обратить внимание на то, проявляет ли он интерес к играм, к сладостям, к тому, чтобы проводить время с друзьями, как много времени у него уходит на выполнение того или иного действия. Все эти данные должны сравниваться с типичным для данного ребенка поведением, а не с поведением других детей.

Если говорить о лечении, то естественным будет лечить основное заболевание, следствием которого является абулия. Это может быть как медикаментозное лечение, так и комплексная психотерапия.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Из психотерапевтических методов и приемов большинство специалистов предлагают следующие:

1. Мотивация человека на действие, опираясь на его прошлый опыт. Здесь для того, чтобы «вспомнить» прошлые мотивы и потребности, используют и ведение дневников, и гипнотическое состояние.

Рекомендуем: Астения: как проявляется?

2. Постепенное введение человека в активную жизнь. Есть две главнее ошибки, которые допускают родители, сталкиваясь с симптомами абулии у своего ребенка:

• Родители потакают ребенку, не трогают его, позволяют ему пребывать в апатии и ничего не делать. Данное поведение будет являться положительным стимулом (ребенок будет чувствовать, что его апатия это что-то правильное и естественное) и ускорит развитие заболевания.
• Родители, напротив, резко одергивают ребенка, заставляют его делать что-то через силу и ругают за лень. Помимо того, что у ребенка будет прогрессировать расстройство, так еще и сформируется комплекс вины.

Таким образом, мягкий ввод человека, ребенка в жизнь, будет наиболее оптимальным. Также, важно не забывать про положительную мотивацию, похвалу и так далее.

3. В отдельных случаях на ранних этапах развития заболевания используют методы «погружения», когда человека погружают в какое-то активное мероприятие или событие. Важно, чтобы в этот момент специалист находился рядом с больным. Но данный метод нельзя использовать в начале лечения, так как он может создать лишнее сопротивление.

Стоит помнить, что любое расстройство лечится гораздо проще, быстрее и эффективнее на ранних стадиях. Поэтому крайне важно обращаться за помощью, когда очевидным становится проявление признаков расстройства. Автор: Дария Потыкан

Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам, пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой, освойте самую востребованную профессию и начните получать от 70-150 тысяч:

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное полным отсутствием воли.

Причины

Довольно часто снижение волевой активности наблюдается при таких заболеваниях, как неврозы, соматоформные расстройства, обусловленные гиперопекой и подавлением собственной воли ребенка. Иногда полное безволие возникает на фоне метаболических либо органических нарушений в работе центральной нервной системы. С учетом причин, которые вызвали абулию можно выделить несколько типов нарушений, способных провоцировать развитие данного нарушения.

Неврологические заболевания. В этом случае абулия возникает в результате перенесенных травм, новообразований, токсических и инфекционно-воспалительных поражений центральной нервной системы и сочетается с двигательной заторможенностью и замедлением мыслительных процессов.

Психические нарушения. Довольно часто, абулия выявляется у лиц, страдающих шизофренией, тяжелой формой олигофрении, эндогенной либо невротической депрессией, биполярными аффективными расстройствами, деменцией. В этом случае снижение мотивации вызвано утратой энергетического потенциала.

Генетическая предрасположенность. Наследственные формы абулии встречаются у детей с предрасположенностью к развитию шизофрении. В большинстве случаев в связи с некоторыми возрастными особенностями диагностирование заболевания осуществляется с опозданием.

Симптомы

Абулия обусловлена тем, что больной не в состоянии самостоятельно начинать и поддерживать целенаправленные движения, а также скудностью либо отсутствием спонтанных движений, бедностью речи, однообразием и недостаточной выраженностью эмоциональных реакций. Также у таких больных может наблюдаться значительное сужение социальных контактов и снижение интереса к любым видам активного времяпрепровождения. Такие больные практически все время проводят дома. В большинстве случаев они находятся в лежачем или сидячем положении и только изредка могут изменять положение своего тела. У большинства больных взгляд безразличный, они могут не отвечать на вопросы либо делают это с некоторой задержкой. В речи таких пациентов доминируют односложные ответы и предложения. Возникновение эмоциональной реакции возможно только на яркие, жизненно значимые события.

Они не проявляют интереса к занятиям, которые ранее приносили им удовольствие. Безволие у таких пациентов проявляется в выполнении ежедневных ритуалах. В большинстве случаев такие пациенты не способны самостоятельно приготовить, а также принять пищу. При организующей и мотивирующей помощи окружающих больной может сесть за обеденный стол, но, приступив к приему пищи, он долго пережевывает и не проглатывает еду, а также быстро теряет аппетит. У таких больных отмечается полное отсутствие интереса к своему внешнему виду, а также выполнению гигиенических процедур. Если у пациента сохранилось критическое отношение к собственному состоянию, и он осознает необходимость действий, то внешняя стимуляция, в некоторых случаях, может быть достаточно эффективной и позволяет поддержать у таких больных опрятный вид, удовлетворить их основные потребности и наладить с ними вербальный контакт.

Диагностика

Выявление недуга осуществляется посредством комплексной диагностики психических и неврологических заболеваний. При обследовании таких больных может потребоваться консультация невролога, психолога и психиатра. Одним из основных моментом является дифференциация патологического синдрома с ленью и последствиями неправильного воспитания. При постановке диагноза проводится физикальный осмотр, сбор анамнеза и анализ жалоб самого больного и его близких.

Непосредственное обнаружение симптомов абулии происходит во время консультации и в период нахождения пациента в стационаре. У таких больных определяется отсутствие интереса к общению с врачом, медицинским персоналом, пассивность, медлительность, отказ от выполнения ежедневных ритуалов.

Лечение

Лечение абулии осуществляется в рамках общей реабилитации и купирования симптомов основного заболевания. Схема лечения подбирается для каждого больного индивидуально. При депрессивных расстройствах назначаются антидепрессанты, при шизофрении – антипсихотические препараты, при органических поражениях мозга – ноотропные средства, а также препараты для улучшения кровообращения в головном мозге.

Профилактика

Специальные профилактические меры не разработаны. Профилактика развития абулии сводятся к предупреждению развития неврологических и психических нарушений.

Abulia — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Abulia, также известное как апатия, психическая акинезия и атимия, относится к отсутствию воли, стремления или инициативы к действию, речи и мысли, и считается, что связаны с дисфункциями дофамин-зависимых цепей мозга. Лечение зависит от этиологии, но часто направлено на повышение уровня дофамина. Члены межпрофессиональной группы должны быть знакомы с проявлением, оценкой и лечением абулии.Он может иметь несколько различных этиологий, многие из которых требуют дальнейшего обследования и лечения. В этом упражнении описывается презентация, оценка и лечение абулии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении результатов для пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Рассмотрите этиологические факторы, связанные с развитием абулии.

• Обобщите типичные признаки и симптомы абулии.

• Опишите важные аспекты лечения и психосоциальные аспекты при ведении этого состояния.

• Изложите стратегии, которые команда специалистов по медицинскому обслуживанию должна использовать для оптимального ведения и консультирования пациентов с абулией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Словарь неврологических признаков определяет абулию как «синдром гипофункции», характеризующийся отсутствием инициативы, спонтанности и драйва, апатией, медлительностью мышления (брадифрения) и притуплением эмоциональных реакций и реакцией на внешние воздействия. стимулы.

Другими словами, абулия означает недостаток воли, стремления или инициативы к действию, речи и мысли. Этот термин происходит от греческого слова aboulia , означающего «безволие». Это следует отличать от неспособности выполнять какую-либо деятельность из-за когнитивных или физических недостатков. Это явление известно с 1838 года. [1] Несколько терминов использовались взаимозаменяемо с абулией: апатия, психическая акинезия, потеря психической самоактивации и атимия.

Этиология

Возможные причины включают:

• Состояния, вызывающие повреждение базального отдела переднего мозга: травма, инфаркт территории передней мозговой артерии и разрыв аневризмы передней соединительной артерии

• Закрытая травма головы

  05

• Park Другие причины заболевания лобной доли: опухоль, абсцесс, лоботомия

• Нарушения обмена веществ и электролитов: гипоксия, гипогликемия, печеночная энцефалопатия

Эпидемиология

Абулия считается распространенной проблемой, но встречается на национальном и международном уровне. не сообщается.

Патофизиология

Предполагается, что Абулия возникает из-за неисправности дофаминзависимой схемы мозга. Поражения в любом месте «центрально-медиального ядра» лобно-подкорковых цепей головного мозга, от лобных долей до ствола мозга, могут вызывать это состояние [2].

Диашизис — это неврологический феномен, при котором повреждение одной части мозга приводит к функциональным нарушениям в удаленном, но взаимосвязанном месте. Это может быть механизмом появления абулий в базальных ганглиях и поражениях таламуса из-за сложных лобно-базальных ганглиев-таламических цепей.

Следующие структурные поражения были отнесены к факторам этиологии абулии:

1. Передняя поясная кора: [3] Наиболее часто возникает при инфаркте передней мозговой артерии и вызывает малую абулию

2. Односторонние поражения передней мозговой артерии вызывают преходящие абулия часто связана с пренебрежением контралатеральной моторикой из-за повреждения медиальной премоторной области.

3. Двусторонние поражения медиальных лобных долей, базальных ганглиев, дополнительных моторных областей, хвостатых ядер и поясной извилины приводят к стойкой абулии.

4. Повреждение фронтальной выпуклости

5. Очаговые подкорковые поражения хвостатого ядра, переднего таламуса, бледного шара, внутренней капсулы и среднего мозга

6. Разъединения лимбических трактов, выступающих от переднего таламуса к поясной пояснице

Эмболия, возникающая в субталамино-таламической проникающей артерии Percheron, приводящая к двустороннему инфаркту мезо-диэнцефалона, может повредить медиальный таламус и верхний средний мозг.Это может привести к абулии.

8. Двусторонние поражения на мезо-диэнцефальном соединении или рострально по отношению к ним или двустороннее поражение лобных долей могут привести к большой абулии.

9. Давление на двустороннее лобное перивентрикулярное белое вещество может вызвать абулию при гидроцефалии.

История и физические данные

Классификация и клинические признаки

Абулия Минор (Апатия)

Пациенты с несовершеннолетней абулией могут выполнять просьбы других и участвовать в деятельности, которую инициируют другие, но не будут инициировать собственные планы или действия.Удовольствие и мотивация могут присутствовать, а могут и не присутствовать. Они могут говорить мало спонтанно, но давать краткие ответы, когда с ними разговаривают другие. Некоторые пациенты могут «вести хорошую игру», рассказывая другим о каких-то планах, но никогда не доводят их до конца. Инициирование отделено от воли.

Абулия Майор ( Акинетический мутизм)

Пациент вообще ничего не будет предпринимать, в том числе говорить и есть, и в конечном итоге может потребовать полного личного ухода. Акинетический мутизм — это состояние ограниченной вербальной и моторной реакции на окружающую среду у людей без паралича и комы.У пациентов могут быть открытые глаза и короткие движения. При поражении переднемедиальных долей может развиваться речь и возбуждение на неприятные раздражители. Глаза этих пациентов открыты и следят за объектами, и они более внимательны, чем глаза с мезэнцефалическими или таламическими поражениями. Пациенты также могут давать краткие, односложные, но уместные ответы на вопросы.

«Эффект телефона Миллера Фишера» — Пациенты с абулией могут иногда долго и свободно разговаривать по телефону.

Оценка

Диагностика в основном основывается на клинических данных. «Телефонный тест» Фишера, когда пациент отвечает во время телефонного разговора, но не во время личного личного контакта, может быть использован для диагностики малой абулии.

Критерии диагностики абулии:

1. Снижение спонтанности активности и речи

2. Длительная задержка при ответе на запросы, указания и другие стимулы и

3. Снижение способности настойчиво выполнять задачу

Лечение / ведение

Лечение абулии, если возможно, заключается в устранении первопричины.В противном случае это зависит в основном от препаратов, повышающих уровень дофамина в дофаминергической цепи. К ним относятся:

1. Карбидопа / леводопа

2. Амантадин

3. Бупропион, ингибитор обратного захвата дофамина

4. Бромокриптин, агонист дофамина, и

5. аминофирацетам новый для усиления нейротрансмиссии [4]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает следующие [7] [8]:

• Постинсультная депрессия: это расстройство настроения.Пациенты имеют стойкое грустное настроение и негативное содержание мыслей. Такие пациенты могут иметь в анамнезе депрессию.

• Афазия: это языковое расстройство. Пациенты чувствуют себя хорошо, с нормальным настроением и поведением. Они пытаются общаться, но с трудом. Они адекватно общаются.

• Болезнь Паркинсона: это двигательное расстройство. У пациентов наблюдается ригидность, тремор, замедленность движений и трудности при ходьбе. Когнитивные и поведенческие проблемы возникают на более поздней стадии заболевания.

• Это состояние можно спутать с психомоторной отсталостью при депрессии, и иногда его называют «псевдодепрессией». Важно отличать абулию от депрессии, поскольку антидепрессанты неэффективны при абулии.

• Кататония: В легких случаях бывает трудно отличить это состояние от абулии.

Прогноз

Прогноз зависит от основного состояния, вызывающего абулию.

Осложнения

Пациенты с абулией могут страдать от следующих осложнений из-за отсутствия инициативы:

1. Недоедание

2. Обезвоживание

3. Электролитный дисбаланс

4. Пролежни45

5. Пролежни45

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентов с абулией трудно мотивировать.Тем не менее, активная роль медсестры-невролога, врача-реабилитолога, невролога и психиатра может принести пациенту эффективный результат.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медицинские работники должны быть знакомы с абулией, потому что она имеет разнообразное проявление, что может привести к очень высокой заболеваемости. Как поставщик первичной медицинской помощи, так и практикующая медсестра должны направлять этих пациентов к работнику психиатрической службы, поскольку лечение является сложным и долгосрочным.Лечение обычно зависит от причины, но не все методы лечения работают. Чтобы лечение подействовало, пациент также должен быть послушным и иметь настрой на улучшение. Помимо лекарств использовалась когнитивно-поведенческая терапия, но частота рецидивов высока. На сегодняшний день нет способа предотвратить абулию, и расстройство может затронуть любого человека независимо от возраста, расы, пола или этнической принадлежности. Медсестры-неврологи и реабилитологи работают с эрготерапевтами и врачами для лечения этих пациентов.Фармацевты проверяют назначенные лекарства и информируют пациентов и их семьи о побочных эффектах и ​​соблюдении режима лечения. Межпрофессиональная команда может улучшить результаты. [Уровень 5]

Ссылки

1.

Виджаярагхаван Л., Кришнамурти Е.С., Браун Р.Г., Trimble MR. Абулия: дельфи-опрос британских неврологов и психиатров. Mov Disord. 2002 сентябрь; 17 (5): 1052-7. [PubMed: 12360558]

2.

Hastak SM, Gorawara PS, Mishra NK. Абулия: ни в коем случае.J Assoc Physitors Индия. 2005 сентябрь; 53: 814-8. [PubMed: 16334629]

3.

Сигел Дж.С., Снайдер А.З., Меткалф Н.В., Фуцетола Р.П., Хакер С.Д., Шимони Дж.С., Шульман Г.Л., Корбетта М. Схема abulia: выводы из МРТ функциональной связи. Neuroimage Clin. 2014; 6: 320-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4215525] [PubMed: 25379445]

4.

Хорхе Р.Э., Старкштейн С.Е., Робинсон Р.Г. Апатия после инсульта. Может J Психиатрия. 2010 июн; 55 (6): 350-4. [PubMed: 20540829]

5.

Spiegel DR, Chatterjee A. Случай абулии, статус / постинфаркт области правой средней мозговой артерии, успешно пролеченный оланзапином. Clin Neuropharmacol. 2014 ноябрь-декабрь; 37 (6): 186-9. [PubMed: 25384076]

6.

Том Дж., Фоли П. Агомелатин: средство против ангедонии и абулии? J Neural Transm (Вена). 2015 август; 122 Приложение 1: S3-7. [PubMed: 24311062]

7.

Naik VD. Абулия после эпизода остановки сердца. BMJ Case Rep. 1 июля 2015 г. [Бесплатная статья PMC: PMC4493212] [PubMed: 26135487]

8.

Muqit MM, Rakshi JS, Shakir RA, Larner AJ. Кататония или абулия? Сложный дифференциальный диагноз. Mov Disord. 2001 Март; 16 (2): 360-2. [PubMed: 11295797]

Определение слова abulia в Медицинском словаре

абулия

[ах-бу’ле-ах]

отсутствие воли или силы воли; неспособность принимать решения. прил. прил. абу́лик.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, выходная информация Elsevier, Inc.Все права защищены.

a · bu · li · a

(ă-bū’lē-ă),

1. Утрата или нарушение способности совершать добровольные действия или принимать решения.

2. Снижение речи, движения, мышления и эмоциональной реакции; частый результат двустороннего поражения лобных долей.

[Г. а- прив. + boulē, will]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

abulia

также

aboulia

(ə-bo͞o′lē-ə, -byo͞o′-) n.

Утрата или нарушение способности принимать решения или действовать независимо.

---

a · bu’lic (-lĭk) прил.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

Abulia

Неврология Неврологический симптом, характеризующийся снижением двигательной и когнитивной активности в сочетании с безразличием к последствиям своих действий.
Психиатрия Отсутствие воли или мотивации, часто выражающееся в неспособности принимать решения.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

abulia

Неврология ↓ действие и мысль в сочетании с безразличием или отсутствием беспокойства о последствиях действия Психиатрия Отсутствие воли или мотивации, часто выражающееся в неспособности принимать решения. См. Ангедония.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

a · bu · li · a

(ā-bū’lē-ă)

1. Утрата или нарушение способности совершать добровольные действия или принимать решения.

2. Снижение речи, движения, мышления и эмоциональной реакции; частый результат двустороннего поражения лобных долей.

[Г. а- прив. + boulē, will]

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

abulia

Утрата или нарушение способности действовать решительно, принимать решения или действовать. Абулия может быть вызвана ДЕПРЕССИЕЙ, ОПУХОЛЕЙ или другими нарушениями лобных долей мозга, ПРЕФРОНТАЛЬНОЙ ЛЕЙКОТОМИЕЙ, ИНСУЛЬТОМ или интоксикацией НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИМИ препаратами.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

a · bu · li · a

(ā-bū’lē-ă)

1. Утрата или нарушение способности выполнять произвольные действия или совершать решения.

2. Снижение речи, движения, мышления и эмоциональной реакции.

[Г. а- прив. + boulē, will]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Abulia после проникающей черепно-мозговой травмы во время эндоскопической хирургии синуса с разрывом передней поясной извилины: история болезни | BMC Neurology

Эта здоровая женщина 57 лет была направлена ​​к отоларингологу для оценки хронических инфекций уха и рецидивирующего синусита.На основании клинического обследования и компьютерной томографии отоларинголог диагностировал хронический синусит. Планируемая операция включала двустороннюю эндоскопическую этмоидэктомию, двустороннюю антростомию среднего носового хода и прижигание левой нижней носовой раковины.

Во время исследования правой задней решетчатой ​​кости фрагмент ткани размером 2 мм был удален для гистопатологического анализа. Наблюдалась утечка спинномозговой жидкости из места хирургической биопсии. Видимое отверстие в решетчатой ​​пластине было закрыто гелевой пеной, и оставшаяся часть процедуры завершилась.

При подозрении на утечку спинномозговой жидкости после операции была получена неулучшенная компьютерная томография, которая выявила внутричерепное проникновение и кровоизлияние (рис. 1). Образец ткани размером 2 мм, полученный во время процедуры, был идентифицирован как нормальное белое вещество головного мозга. В палате восстановления пациент без труда проснулся в «удовлетворительном состоянии с сохраненным зрением».

Рисунок 1

КТ корональной артерии; кровь и воздух проходят по прямой линии от решетчатой ​​пластинки до правого бокового желудочка, при этом кровь заполняет правый боковой желудочек.(Примечание: кровь в третьем желудочке также была видна, но здесь не показана.)

Консультация нейрохирурга через день после операции выявила легкую сонливость и минимальное смещение левой верхней конечности. Эмпирически начато лечение фосфенитоином и антибиотиками. На следующий день ее дрейф разрешился, и она казалась менее апатичной.

Остаток госпитализации прошел без осложнений, и ее выписали через семь дней после завершения курса антибиотиков. Она принимала вальпроевую кислоту для профилактики судорог в течение нескольких дней дома, но это было прекращено из-за побочных эффектов.

МРТ две недели спустя (рис. 2) зафиксировала эволюцию кровоизлияния. Ограниченная диффузия по ходу травмы (изображение не показано) указывает на инфаркт ткани. МРТ головного мозга через три месяца после операции (рис. 3) показала разрешение кровоизлияния с остаточной энцефаломаляцией по пути повреждения, включая правое хвостатое, медиальную внутреннюю капсулу и передний правый таламус.

Рисунок 2

Сагиттальный T1 МРТ с усилением гадолиния; эволюция продуктов крови в правой нижней лобной доле до базальных ганглиев.

Рисунок 3

МРТ с осевым градиентным эхосигналом; на этом изображении показана линия повреждения базальных ганглиев.

В последующие месяцы семья сообщила, что личность пациента изменилась. Они описали ее как апатичную, слегка подавленную, эмоционально лабильную и раздражительную. Сама она жаловалась на отсутствие энергии и, казалось, потеряла интерес к жизни и тем занятиям, которые раньше ее стимулировали. До операции она работала полный рабочий день помощницей в центре обучения детей с ограниченными возможностями плюс дополнительно 20 часов в неделю помощницей в агентстве по уходу на дому.Она также активно участвовала в своей церковной и общественной деятельности. После операции она не смогла вернуться к работе. Она сидела дома и ничего не делала. Она даже не хотела больше водить машину. Она также почувствовала, что ее когнитивные способности значительно снизились. Она жаловалась на трудности с вниманием и концентрацией. Хотя она не сообщала об ухудшении памяти, ее семья заметила, что она стала более забывчивой.

Пациентка была обследована через 6 месяцев после травмы реабилитационным нейропсихиатром, который обнаружил, что она апатична, имеет «притупленный и ограниченный аффект» и, в частности, не продемонстрировал «никаких признаков нейровегетативных симптомов депрессии.«Основываясь на этой оценке, нейропсихиатр фактически прекратил лечение прозаком, начатое другими врачами, и вместо этого начал терапию амантадином. Тот же врач продолжал взаимодействовать с ней до 28 месяцев после операции и никогда не наблюдал какой-либо клинически значимой депрессии. Было проведено более обширное нейропсихологическое тестирование в другом учреждении через 32 месяца после операции и снова пришел к выводу, что основная причина когнитивных нарушений и, как следствие, потеря функциональности у пациента возникла в результате абулического синдрома, а не депрессии.В то время как пациент оценил депрессию от легкой до умеренной по шкале Beck Depression Inventory-11, большая часть оценки была основана на симптомах, которые сосуществуют с абулией, таких как снижение интереса к людям или деятельности, потеря удовольствия, снижение энергии, концентрации, мотивации и инициативы. . Однако на самом деле у пациента были низкие баллы по симптомам, характерным исключительно для депрессии, таким как чувство печали, никчемности, вины и безнадежности. Ее апатия, отсутствие мотивации и инициативы были кардинальными изменениями.Таким образом, можно было четко различать абулию и депрессию. Окончательный вывод заключался в том, что у нашей пациентки была первичная абулия с некоторой депрессией, вторичной по отношению к ее самооценке изменения личности. Это хорошо согласуется с ее собственной оценкой. Она описала свое настроение как реакцию на другого человека, которым она стала, и свою неспособность жить так, как когда-то могла. Эти нейропсихологические тесты также выявили другие сложные функции, затронутые травмой, а именно «исполнительную дисфункцию и легкое растормаживание».«Абулия частично отреагировала на амантадин, 100 мг в день, однако пациентка сообщила, что если она пропустит несколько доз, ее трудности с инициацией и мотивацией скоро вернутся.

Акинетический мутизм — обзор

Акинетический мутизм (Abulia)

Акинетический мутизм — это «состояние ограниченного реагирования на окружающую среду в отсутствие серьезных изменений сенсомоторных механизмов, действующих на более периферическом уровне». ²⁹⁸ Симптомы не объясняются ни параличом, ни комой.Пациенты могут открывать глаза и казаться настороженными, а краткое движение, речь или даже возбуждение могут следовать за мощными раздражителями; однако в остальном пациенты «безразличны, отстранены, заморожены и апатичны». ²⁹⁸ Термин акинетический мутизм был использован Cairns et al. ²⁹⁹ , чтобы описать такое состояние в связи с опухолью третьего желудочка. Пациенты с такими поражениями часто страдают офтальмопарезом и неустойчивой или постоянной сонливостью. ^300,301

Акинетический мутизм также возникает при поражении переднемедиальных лобных долей, включая инфаркт. ^{296,302–308} Офтальмопарез (за исключением предпочтения раннего взгляда) в этом случае отсутствует, и пациент, чьи открытые глаза могут следить за объектами, более бдителен, чем пациент с мезэнцефалическими или таламическими поражениями; пациент может кратко, односложно, но адекватно отвечать на вопросы. Поразительная диссоциация возникает между спонтанным вербальным общением, которое часто полностью отсутствует, и предложенным общением, которое часто сохраняется, хотя и ограничено. ³⁰² Abulia относится к континууму таких аномалий, от легких до тяжелых, с общим снижением спонтанных движений и речи, задержкой реакции на словесные и другие стимулы и упорством в ответах и ​​задачах. ^112,306 Хотя вербальные ответы бывают «запоздалыми, краткими, неполными и эмоционально плоскими», пациент, которого достаточно подталкивают, иногда обнаруживает когнитивные способности намного более нормальные, чем ожидалось. ⁶⁵ Однако, когда пациент буквально акинетичен и немой, это состояние следует дифференцировать от истинного ступора или комы, состояния запертости, экстрапирамидной акинезии, кататонии, истерии и стойкого вегетативного состояния. Две структуры, наиболее часто участвующие в образовании абулии, — это поясная извилина и дополнительная моторная область (SMA).

Абулия возникла после двустороннего поражения поясной извилины. У женщины внезапно заболела голова, и она «лежала, уставившись в потолок, не прося воды или еды и никогда не разговаривала спонтанно». ³⁰⁹ У нее было недержание мочи, она ела и пила, когда приносили еду или воду, понимала устную речь, отвечала на вопросы односложно и не проявляла никакой эмоциональной реакции. Присутствовали правосторонняя гиперрефлексия и двусторонние признаки Бабинского. На вскрытии выявлен эмболический геморрагический инфаркт поясной извилины с обеих сторон и мозолистого тела.У клинически и патологически схожего пациента были симптомы Бабинского, но не было гипертонуса, и не было «видимых реакций на боль». ³¹⁰ Неспособность ходить, несмотря на нормальную силу, специально упоминалась в других отчетах. ³¹¹ В другом сообщении, однако, односторонний инфаркт поясной извилины у двух пациентов сопровождался судорожными припадками у одного и изменением личности у другого без снижения двигательной активности. ³¹¹ Акинетический мутизм произошел у одного пациента с предполагаемым односторонним повреждением поясной извилины (и моста), но результаты вскрытия были неполными. ³¹² У пациента с кровоизлиянием в правую медиальную лобную долю была выраженная брадикинезия левых конечностей, которая улучшилась, когда конечности были помещены в его правое полушарие. ³¹³ Это нарушение считалось моторным пренебрежением («отказ преднамеренных систем, которые приводят к подготовке и активации движения»), возможно, вторичным по отношению к повреждению SMA. ³¹³ Пациенты с односторонним инфарктом зоны ACA (или хирургической аблацией медиальной лобной доли) нередко имеют абулию в течение нескольких дней, за которой следует возвращение вербальных и ипсилатеральных двигательных реакций, стойкая слабость в противоположной ноге и нежелание к ней. переместите контралатеральную руку.Таким образом, пренебрежение моторикой можно рассматривать как одностороннюю абулию. ^{43,196,314–317}

Chamorro etal. ¹⁸² продемонстрировали, что пренебрежение моторикой объясняет некоторые очевидные гемипарезы, поражающие лицо, руку и ногу при инфаркте на территории ACA, что было выявлено с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) и, в одном случае, с помощью корреляция вскрытия (рис. 23-6). До сообщения об этих случаях обычным объяснением такого гемипареза лицо-рука-нога было поражение первичной моторной коры или более глубоких проводящих путей, ни один из которых не был задействован в этой серии из восьми пациентов.Вместо этого неправильное супрамоторное планирование, односторонняя гипокинезия и пренебрежение двигательными функциями были вызваны повреждением медиальных премоторных областей. У пяти пациентов было полное отсутствие произвольных движений в контралатеральных конечностях, что препятствовало адекватному тестированию двигательной практики и выполнению бимануальных задач. Экзаменатор не мог обнаружить движения, несмотря на сильные словесные и жестовые команды. Болевые реакции также были дефектными или отсутствовали в конечностях, противоположных поражению. Транскраниальная двигательная стимуляция показала отсутствие ответов на корковую стимуляцию в нижних конечностях пораженной стороны, что интерпретировалось как признак функционального нарушения кортикоспинального тракта.В верхних конечностях реакция на транскраниальную двигательную стимуляцию была нормальной; это открытие указывает на то, что нарушение произвольной функции отражает нарушение цепей, участвующих в моторном планировании или в инициации моторного действия.

При дальнейшем улучшении признаки могут становиться все более незаметными (например, трудности с последовательными движениями с участием различных суставов или координацией движений обеих рук). ^{317 318} В одном отчете была неспособность воспроизвести ритмы из памяти, ³¹⁹ , а в другом, у пациентов с двусторонним поражением СМА, не было возможности воспринимать как отдельные два последовательных тактильных стимула, приложенных к телу. ³²⁰ Наблюдения, подобные этим, привели к гипотезе о том, что SMA (и, возможно, другие премоторные структуры) ответственны за создание «последовательностей из памяти, которые вписываются в точный временной план». ³¹⁹

Пациенты с абулией или пренебрежением моторикой часто демонстрируют относительную сохранность рефлекторных (стимулированных извне) движений, в отличие от ожидаемых или волевых движений. (Сравнимая диссоциация наблюдается при паркинсонизме). Для объяснения таких феноменов, как синдром чужой руки, диагонистическая апраксия и потребительское поведение, использовалось подавление непредвиденных сложных двигательных движений в результате повреждения SMA. ³²¹

Мужчина с акинетическим мутизмом после двустороннего инфаркта территории ACA имел двусторонние независимые периодические латерализованные эпилептиформные разряды (BIPLED) спереди на электроэнцефалографии (ЭЭГ). ³²² У женщины с акинетическим мутизмом после двустороннего инфаркта, который включал поясную извилину и орбитофронтальные структуры, наблюдалось снижение поглощения дофамина полосатым телом, которое нормализовалось по мере исчезновения ее симптомов. ³²³ В отдельных сообщениях описывается улучшение акинетического мутизма в результате повреждения лобной доли после лечения леводопой. ³²⁴

Цингэктомия у обезьян вызвала снижение двигательной активности и «потерю общественного сознания»; животные относились к своим собратьям как к неодушевленным предметам, которых нельзя бояться. ¹⁷⁰ Обезьяны с удаленными медиальными височными долями и с синдромом Клювера – Бьюси (тишина, отсутствие страха и повышенное любопытство с компульсивным носом и обонянием всех предметов) показали постепенное исчезновение симптомов, которые вернулись после двусторонней цингуэктомии. ³²⁵ У кошек, перенесших цингуэктомию, двигательные признаки указывают на кататонию. ³²⁵ Последствия хирургической аблации поясной извилины для психических расстройств у людей трудно интерпретировать, поскольку количество удаляемой поясной извилины обычно невелико. ³²⁶

Таким образом, полный синдром акинетического мутизма или абулия не был вызван экспериментальной цингулэктомией у животных или хирургической цингуэктомией у людей, и даже двустороннее лигирование ACA у людей иногда не вызывало синдрома. ³⁰³ В отчете о вскрытии восьми пациентов с акинетическим мутизмом и двусторонней деструкцией поясной извилины не было замечено никаких различий в клинической картине независимо от того, существовали ли дополнительные поражения в медиальной коре орбиты или в области перегородки. ³¹¹ Однако в большинстве отчетов подчеркиваются дополнительные поражения или диффузное компрессионное повреждение головного мозга, ^302,303 и электроэнцефалограммы обычно показывают двустороннее церебральное замедление. ³⁰³ Ангиографическое исследование пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием показало корреляцию одностороннего или двустороннего вазоспазма ACA с акинетическим мутизмом, но было неясно, ограничивается ли повреждение головного мозга одним полушарием у пациентов с односторонним вазоспазмом. ³²⁷

Абулия также развился после одностороннего или двустороннего инфаркта хвостатого отдела (скорее всего, из-за окклюзии возвратной артерии Хойбнера).В одной серии одностороннего инфаркта хвостатого мозга у 17 пациентов абулия была наиболее заметной особенностью у десяти пациентов (шесть слева, четыре справа). ⁶⁵ У четырех пациентов КТ показала, что поражения ограничены хвостатым отделом; у других поражалась передняя конечность внутренней капсулы. У трех пациентов с абулией наблюдалась чередование беспокойства и гиперактивности, а у четырех других гиперактивность присутствовала без абулии. В другом сообщении было высказано предположение, что абулия возникла в результате повреждения дорсолатеральной хвостовой части (которая соединяется с дорсолатеральной лобной долей) и растормаживания из-за повреждения вентромедиальной хвостатой кости (которая соединяется с орбитофронтальными областями). ³²⁸

После хирургического частичного рассечения переднего мозолистого тела часто наблюдается острый акинетический мутизм, но пациенты, как правило, выздоравливают в течение нескольких дней. ^329,330 Исследования с использованием позитронно-эмиссионной томографии у павианов показали, что процедура вызывает временное угнетение коркового метаболизма в обширных областях обеих лобных долей (диашизис). ³³¹

Где есть воля, есть путь

© 2006-2020 Анналы Индийской академии неврологии | Опубликовано Wolters Kluwer — Medknow

S176

Sir,

AkineticMutism, apathy, Aboulia который может быть

в форме двигателя или речевого поведения.Абулия являетсясиндромом

гипофункции, которыйхарактеризован отсутствием инициативы,

спонтанностью и драйвом, апатией, медленностью мышления (брадифрения ),

и «затухание» эмоциональных ответов и ответов на внешние стимулы

. [2] «Когнитивные, лингвистические» или физические недостатки [2] являются важными, так как они мешают «диагностике» и управлению

«неврологического» населения.Этиология может быть сосудистой, травмой,

опухоль, дегенерация, лекарственная терапия, деменция, лобно-височная деменция

деменция, передняя часть мозга, артерия, инфаркт, патология

правого полушария, таких как инсульт и болезни белого вещества [3]

GR, мужчина 43 лет, обратился в службу неотложной медицинской помощи

в марте 2020 года с жалобами на продолжительную интенсивную головную боль

в течение «3» дней. «Она» снялась, «вонючая» почти

в «день» с «минимальными» односложными »произношениями.

Нет известных сопутствующих заболеваний. При осмотре «она была апатична», 

тупая, «безафазия» или «дизартрия,« тонкие »пирамидные» признаки на «

справа» без очевидных симптомов менингеального раздражения. МРТ

головного мозга [Рис.1a и 1b] с МРА и МРВ показал острый тромбоз

«Глубокого» мозгового, венозного «синуса», указывающего на «венозный»

инфаркт.

вмешательство.

Впоследствии, «a» детализировал »когнитивную,« речь, «язык» и «В космос» и »

человека» и

велярное возвышение было нормальным. Черепные нервы для речи, слуха

и глотания были нормальными клинически.«Языковая» оценка »

с использованием« Модифицированного »Западного» Афазия «Батарея» (WAB) «на первом»

языке (тамильском языке). 

повторяющихся вопросов, и постоянных напоминаний для фокусировки, недостаточности

спонтанной речи, медлительности мысли, ограниченного вербального

для одиночной- слово «или двухсловные» фразы с «увеличенным» временем отклика »

и« сохраненными »навыками чтения.«Визуальное» пренебрежение »и« агнозия »были исключены. Назаланс. Класс1 (G-1, R-0, B-3, 

A-0, S-0) показанЛегкаяДисфония.Максимальноевремяфонирования

не могло быть зарегистрировано, пока «кашлял» усиливался. ВЛС для лечения стойкой дисфонии с диинофагией

указывает на «нормальную» гортань и ларингофаринкс.«Нет» предварительной истории »

вспышки гнева,« депрессии »или« беспокойства »не сообщалось. «Разговоры». «Она» была »

,

не смогла« пройти »мини-психиатрическую экспертизу. Оценка

по« модифицированной »шкале ранжирования (mRS) Дано. Перед приемом, 

GRбылосчастливымдомашним. Речьиязыковаяоценка

не консектноовнимательнейследующей лингвистический, «когнитивный»

или «речевой» децит.«Несмотря на то, что« дизартрия »была исключена, ее голосование»

усилий было «неадекватным» для «устного» общения. 

экстрапирамидное расстройство. Устранено прекращение апатии

с помощью подробной оценки, обозначенной как aboulia.

«Отсутствие» спонтанности и волевого поведения »связано с

нейронной сетью, которая состоит из« дорсолатеральной префронтальной »коры

(DLPFC), «Передний» поясной «кортекс» (ACC), «дополнительный»

«Двигательная зона» (SMA), «таламус» и «базальный» ганглии с «дофамином»

в качестве важного нейротрансмиттера.[4] «Тем не менее,« Абулия »может также» быть »

, вызванным« подкорковыми »поражениями» передней части таламуса, [4] «каудатом»

ядра, [5,6] globus «Паллидус», «внутренняя» капсула, «лобные доли», [4] 

Прогрессивный супра- ядерный паралич (PSP). [4] Функциональная «локализация»

«абулия» влечет за собой сбои в »сети.

Взаимные связи с кулисами, гирусом, другими лимбическими структурами

структур и лобной коры обеспечивают интерфейс между

процесса принятия решений и эмоциями. .«Связь»

между «мотивацией» и «действием» управляется что «амигдала» и «гиппокампал»

имеет «разные» связи с «лимбической» стриатопаллидальной »

и« проектами »с« остальным »из« базальной »ганглии в повороте. вовлечены

проверяющих и формирующих двигательные функции. [1]  [Рисунок 1c]

Диагностика проводится клинически.«В тесте« Телефон »

Фишера« пациенту »казалось, что он может лучше отвечать по телефону

при разговоре по телефону, чем лицом к лицу. [2]  [Таблица] 1]

Абулиа: там, где есть желание, есть путь

Письмо редактору

Таблица 1: Общие клинические признаки Абулии, рассмотренные

на основе факторного анализа [4]

Клинические признаки Абулии

(1) «Плохое» начало и поддержка целевых движений

(2) Отсутствие спонтанного движения

(3) Бедность спонтанной речи

(4) времяответана запросы

(5) Пассивность

(6) Сниженнаяэмоциональнаяответственностьиспонтанность

(7) Уменьшениесоциальноговзаимодействия

(8) Интересность «Обычные» развлечения

Заметки гостя: «Дифференциальный диагноз» афазии »можно описать в двух направлениях: (а)« когда »

афазия отсутствует. «Но» ставится «ошибочный» диагноз. (b) «когда» афазия »присутствует,« но типа (a) error.

Абулия: обычное, но неправильно понятое состояние

Абулия включает в себя нечто большее, чем апатию и отсутствие мотивации. Многие люди с абулией также страдают депрессией. В других случаях недостаток энергии и эмоциональная слабость играет какое-то другое заболевание мозга.

Последнее обновление: 14 сентября, 2020

Вялость болезненна.Вы чувствуете себя немотивированным и лишенным энтузиазма, не можете решить или что-либо сделать. Это еще один вид истощения, сильно отличающийся от того, что вы чувствуете после долгого рабочего дня. Абулия не возникает, потому что вы приложили много физических усилий. Напротив, абулия иногда даже затрудняет мышление.

Если вы так себя чувствуете, вы часто получаете предложения от окружающих вас людей взять несколько выходных, отдохнуть и отключиться на несколько дней. Однако Абулия так не работает.Это психологическое состояние, которое не позволяет вам понять счастье или найти облегчение после десяти часов сна.

Абулию часто путают с другими подобными терминами, такими как ангедония или астения. Хотя это правда, что все они вращаются вокруг депрессии и иногда проявляются вместе, у каждого из них есть свои уникальные свойства.

Сегодня мы сосредоточимся на тонкостях жизни с абулией.

Абулия — патологическое отсутствие мотивации

Абулия буквально означает «без воли». Это не психическое расстройство само по себе, а скорее симптом. Потенциальные причины этого патологического отсутствия мотивации разнообразны, но все они связаны со значительным стрессом. С медицинской точки зрения абулия — это изменение мотивации, часто вызываемое неврологическими проблемами.

Все мы испытали вялость и отсутствие мотивации. Однако обычно они временные, и мы идем дальше без каких-либо долгосрочных последствий. Некоторые люди испытывают эти чувства более интенсивно.Они могут полностью перестать общаться с другими людьми и изолировать себя от всего и всех. Это крайние примеры. Как и в случае со многими другими заболеваниями, существует целый спектр абулии. У некоторых людей симптомы легкие. Однако для других это вызывает болезненные патологические состояния, которые наносят вред пациенту и его окружающим. Давайте посмотрим поближе.

Каковы симптомы абулии?

Как мы уже говорили, абулия — это больше, чем апатия и нежелание выполнять повседневные обязанности.Это намного глубже. Вот некоторые из симптомов, которые он вызывает:

• Недостаток энергии для выполнения повседневных задач.
• Усталость, отсутствие мотивации и безынициативности.
• Медленные движения.
• Отсутствие способности реагировать на раздражители.
• Неспособность принимать решения или реагировать на требования вашего окружения.
• Медленная речь. Пациенту может быть даже трудно слышать, что ему говорят другие.
• Эмоциональная слабость.Пациент может испытать сразу много эмоций, что его истощает.
• В крайних случаях абулия может привести к немоте.

Особенно важно знать об этих симптомах абулии среди детей и пожилых людей. Это потому, что легко обвинить апатию и отсутствие мотивации в возрасте и игнорировать любые проблемы, лежащие в основе. Абулия также встречается в этих демографических группах, и важно выяснить первопричину этого состояния.

Причины летаргии

Несколько десятилетий назад эксперты считали абулию разновидностью умственной отсталости.Они считали, что люди могут внезапно проявлять интеллектуальные, эмоциональные и моторные задержки, свидетельствующие о типе умственной регрессии. К счастью, сегодня мы больше знаем об этом состоянии.

• Абулия обычно является симптомом большой депрессии.
• Это также может быть симптомом неврологического расстройства. Травма головного мозга, инсульт или любое другое заболевание, поражающее мозг, может вызвать абулию.
• Исследования, подобные исследованию, проведенному учеными из Вашингтонского университета, показывают, что повреждение полосатого тела или ядер таламуса также может вызывать абулию.
• То же самое может произойти, если вы страдаете от травмы мотивационных и двигательных центров головного мозга, таких как лобная область, базальные ганглии или передняя поясная извилина.
• Также важно отметить, что препарат скополамин (гиосцин) вызывает временную абулию. Если вы примете гиосцин, вы можете полностью потерять волю.

Лечение

Лечение абулии всегда будет зависеть от расстройства или медицинского состояния, вызвавшего его. У человека с черепно-мозговой травмой не будут такие же потребности, как у человека с большой депрессией.

При этом во многих случаях лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, являются предпочтительным лечением. Исследования, подобные этому, проведенные доктором Даниэлем А. Друбахом и Габриэлем Цейлигом, показывают полезность карбидопы и леводопы для лечения симптомов абулии. Эти препараты эффективны, потому что они повышают выработку дофамина и полезны для центральной нервной системы.

• С другой стороны, психологическая терапия тоже уместна. В этом случае цель состоит в том, чтобы предоставить пациентам инструменты для повышения их мотивации.Они также учатся следить за своими мыслями, регулировать свои эмоции и приобретают новые модели поведения, которые помогают им восстановить контроль над своей реальностью.

• Исследователи также заметили интересные преимущества физиотерапии и спортивной терапии. Это помогает пациенту снова двигаться с помощью простых, но мотивирующих действий. Физические нагрузки увеличивают выработку эндорфинов и помогают пациентам снова войти в контакт со своим телом.

В заключение, абулия — это симптом, который нельзя игнорировать.Если недостаток мотивации и летаргия ограничивают и упорны, вам следует обратиться за профессиональной помощью.

Это может вас заинтересовать …

Абулия: что это такое, симптомы и возможные заболевания, вызывающие его

Абулия — это изменение аффективности, характеризующееся отсутствием воли. энергии и мотивации для выполнения любых задач.

Обычно проявляется при некоторых психических расстройствах, хотя может также проявляться как отдельный симптом у здоровых людей в течение определенного периода жизни.

В этой статье мы узнаем, из чего состоит это изменение, каковы его характеристики, связанные с ним изменения, какие симптомы оно влечет за собой, а также возможные нарушения или заболевания, где оно проявляется.

Абулия: что это?

Термин абулия буквально означает «отсутствие воли» ( a-bulia ) . Эта концепция относится к области психопатологии аффективности и подразумевает «бессилие выполнять волю».

Таким образом, абулия заключается в отсутствии энергии, воли или мотивации, из-за чего люди перестают что-то делать или просто двигаться.Другими словами, сюда входит и произвольная двигательная активность. Это типичный симптом психических расстройств, таких как депрессия (и другие депрессивные расстройства) и шизофрения (как часть ее негативной симптоматики), среди прочих.

Таким образом, человек, страдающий абулией, чувствует себя подавленным, без энергии, без желания что-либо делать . Кроме того, он вообще не проявляет инициативы; это включает в себя поведенческий (исполнительскую деятельность) и когнитивно-поведенческий (принятие решений) плоскости.Симптом абулии связан с другими симптомами, которые мы увидим позже, такими как ангедония (затруднение или неспособность испытывать удовольствие) и астения (общая усталость).

Таким образом, понятно, что если все три симптома присутствуют вместе (что обычно), человек чувствует себя подавленным и может впасть в депрессию. Если человек не может ни от чего ни доставлять удовольствия, ни получать от него удовольствие, то вполне логично, что у него нет энергии и / или воли для того, чтобы что-то делать, поскольку в голове можно подумать: «Зачем что-то делать?».

Как это проявляется?

Как проявляется абулия? В дополнение к вышесказанному, человек с этим симптомом или расстройством, вероятно, будет чувствовать себя беспомощным из-за того, что ему не хочется что-либо делать и из-за отсутствия силы или мотивации для выполнения любого вида деятельности. Кроме того, это практически все виды деятельности, включая работу, социальные сети и уход за собой.

С другой стороны, человеку с абулией не только мешают заниматься какой-либо деятельностью, но и ему трудно принимать собственные решения.Это приводит к неспособности направить свои действия на достижение конкретных целей или задач (отсутствие мотивации).

Мотивация — это двигатель, который заставляет нас делать что-то, и он должен существовать минимально, чтобы мы могли развивать деятельность или предлагать какую-то цель; если это не удается, появляется абулия.

Связанные изменения

Обычно абулия сопровождается другими симптомами, такими как ангедония и астения . С другой стороны, ангедония подразумевает невозможность получать удовольствие, испытывать удовольствие; кроме того, он появляется перед стимулами, вещами или действиями, которые ранее приносили нам удовольствие (человек перестает реагировать на ранее доставляющие удовольствие стимулы).

Другими словами, это потеря интереса или удовлетворения, которая проявляется практически во всех действиях человека. Астения, с другой стороны, состоит из общей усталости (слабости), которая подразумевает трудности для человека в развитии его привычных задач.

Симптомы

Симптомы, связанные с абулией, следующие.

Измененная аффективность

Аффективный и эмоциональный план изменен в abulia. Просто так возникает апатия , т.е.е. равнодушие или отсутствие энтузиазма по поводу того, что происходит с ним или с другими.

То есть человек становится «холодным», как будто для него ничего не имеет значения, и ему трудно соединиться с эмоциональным состоянием других: например, он может видеть грустного друга, страдающего, и чувствовать себя равнодушным. Это может вызвать у человека чувство вины или беспомощности, так как он или она чувствуют себя неспособными сочувствовать кому-либо.

Отсутствие связи

Еще один симптом абулии — отсутствие общения. Таким образом, человек может потерять контакт с другими, перестать инициировать взаимодействие и, следовательно, прекратить общение со своим окружением или с людьми, важными для него.

3. Когнитивные изменения

На когнитивном уровне, человек с абулией может постепенно «терять» «способность думать». Это означает, что ему становится все труднее думать или тщательно обдумывать что-то, поскольку у него нет ни желания, ни мотивации делать это (это как если бы он терял практику).

С другой стороны, всегда упоминалось, что депрессивные симптомы могут вызывать когнитивные изменения, такие как невнимательность, потеря памяти и т. Д.

4. Отсутствие объяснения причин

Еще один характерный симптом абулии, один из самых ярких — это снижение или отсутствие мотивации. . Это также включает в себя интерес человека к выполнению любого вида деятельности или задачи.

Таким образом, как мы отмечали, человек безразличен и незаинтересован практически во всем и не предлагает краткосрочных или среднесрочных целей (например, учиться, работать над чем-то, что ему нравится, сочинять песню и т. Д.).).

5. Пустая трата времени

Все вышеперечисленные симптомы вызывают пятый симптом (или, скорее, следствие), типичный для абулии: потерю времени. Этот появляется потому, что человек не проявляет инициативы, чтобы делать то, что им действительно «нужно делать». В конечном итоге он тратит свое время на абсурдные, банальные вещи, которые ни к чему не приведут, и пренебрегает своей работой, домашними или семейными обязанностями.

То есть эти вещи, которые человек делает, на самом деле не имеют для него никакого смысла.

Болезни, вызывающие его

Основными психическими расстройствами, при которых чаще всего появляется абулия, являются: депрессивные расстройства, шизофрения и некоторые виды деменции, хотя их гораздо больше.

1. Депрессивные расстройства

Абулия обычно появляется при большом депрессивном расстройстве (TDM) (депрессия) . Это проявляется, как мы видели на протяжении всей статьи, в снижении мотивации, энергии и интереса, что заставляет человека ограничивать себя «ничего не делать».

С другой стороны, абулия может также появляться при другом типе депрессивного расстройства, таком как дистимическое расстройство. Это похоже на депрессию, но менее тяжелую (менее интенсивную) и более продолжительную (минимум 1 год у детей и 2 года у взрослых).

2. Шизофрения

Шизофрения — психотическое расстройство, характеризующееся многочисленными симптомами разных типов. Одним из этих симптомов являются депрессивные симптомы, в том числе обсуждаемая нами абулия.

Этот симптом особенно проявляется при резидуальной шизофрении; этот подтип шизофрении появляется после эпизода или психотического перерыва и характеризуется только негативными симптомами, такими как абулия, сплющенная привязанность и т. д.

С другой стороны, это также часто встречается при простой шизофрении; это подтип шизофрении, предложенный швейцарским психиатром Ойгеном Блейлером и характеризующийся наличием только отрицательных симптомов (положительные симптомы никогда не появлялись, в отличие от остаточной шизофрении).

3. Деменция

Некоторые виды деменции также имеют симптом абулии, например болезнь Паркинсона (при которой мотивация значительно снижена), как и другие подкорковые деменции. С другой стороны, корковая деменция может также включать симптомы апатии и абулии, такие как деменция, вызванная болезнью Альцгеймера.

Библиографические ссылки

• Беллох А., Сандин Б. и Рамос Ф. (2010). Руководство по психопатологии. Том I и II. Мадрид: Макгроу-Хилл.

• Кларк, Д., Ван Рикум, Р., Симард, М., Штрейнер, Д., Конн, Д., Коэн, Т., Фридман, М. (2008). Апатия при деменции: клинические и социально-демографические корреляты. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci 20: 337-347.

• Сампьетро, ​​Х. (2015). Понимание депрессии: астения, ангедония и абулия. Activa Ment, Catalunya Associació.

• Триглиа, Адриан; Регадер, Бертран; Гарсия-Аллен, Джонатан (2016). Психологически говоря.Paidós.

.

No related posts.