Разное

Абулия что такое: Абулия. Что такое «Абулия»? Понятие и определение термина «Абулия» – Глоссарий

ОпубликованоАвторalexxlab

Содержание

Что такое абулия и чем она отличается от слабоволия?

Читайте также

Чем звезда отличается от планеты?

Чем звезда отличается от планеты? Все звезды, которые мы видим на ночном небе, на самом деле являются такими же солнцами, как наше большое Солнце. Только они расположены очень далеко, гораздо дальше, чем наше светило, поэтому кажутся нам маленькими звездочками. Самая

Чем отличается океанология от океанографии?

Чем отличается океанология от океанографии? Более двух третей поверхности планеты, на которой мы живем, занято морями и океанами. Уже одно это побуждает задуматься над тем, как устроена столь обширная водная оболочка Земли, какое влияние она оказывает на среду обитания

Что такое всемирное время и чем оно отличается от местного?

Что такое всемирное время и чем оно отличается от местного? Всемирное (мировое) время – это среднее солнечное время начального (нулевого) меридиана, проходящее через прежнее место расположения Гринвичской обсерватории (в Лондоне).

Всемирное время отсчитывается от

Что такое абулия и чем она отличается от слабоволия?

Что такое абулия и чем она отличается от слабоволия? Абулией называют одно из проявлений апатии. Это болезненное безволие, выражающееся в отсутствии побуждений к деятельности, неспособности осуществить какое-либо действие, необходимость которого осознается. В отличие

Чем асептика отличается от антисептики?

Чем асептика отличается от антисептики? Асептика и антисептика преследуют одну и ту же цель – защиту ран от инфекций – и применяются только в сочетании друг с другом. Разница между ними в том, что асептика – это совокупность мер по борьбе с микробами, попавшими в рану, а

Чем жук отличается от таракана?

Чем жук отличается от таракана? Даже ученые не знают точно, сколько всего жуков существует на земном шаре. Они обитают везде – в земле и на деревьях, в соленой и пресной воде, во мхах и иле. Есть жуки огромных размеров, как, например, самый крупный жук в мире – дровосек-титан,

Чем гиппопотам отличается от лошади?

Чем гиппопотам отличается от лошади? Все вы, очевидно, видели гиппопотамов в зоопарке и представляете себе, что это за животное: огромных размеров, низкое, на коротких толстых ногах. Как же его можно сравнивать с высокой грациозной лошадью?И тем не менее слово «гиппопотам»

Чем отличается код от шифра

Чем отличается код от шифра Все шифры строятся по похожим законам. Одна буква или цифра заменяет только одну букву или цифру. «1» может означать «А» или «Я», но никак не слог «НА» или целое слово «Англия». Шифры бывают простые и сложные.В простых шифрах один знак всегда

Чем гипотеза отличается от теории?

Чем гипотеза отличается от теории? ТАРАС ПАЩЕНКОСтарший преподаватель факультета философии НИУ ВШЭПод гипотезой обычно понимают утверждение, о котором нельзя точно сказать, истинно оно или ложно. Гипотеза – это предположение, которое мы выдвигаем в попытке

АБУЛИЯ

АБУЛИЯ (греч. а — отрицательная частица, bule — воля) — совокупность определенных патологических нарушений психической регуляции поступков и действий человека, сопровождающихся нерешительностью; слабоволие (не смешивать с одноименной чертой человеческого характера).

Чем отличается кредит от займа

Чем отличается кредит от займа Нужно отличать кредитные операции от заемных. При кредитных операциях происходит создание новых денежных средств и общее увеличение денег в денежной системе. Заем всего лишь изменение прав распоряжения деньгами. Заимодатель передает свои

Чем чартер отличается от лоукостера

Чем чартер отличается от лоукостера Чартерная авиакомпания осуществляет перевозку пассажиров по договору с туроператором. Чартерные рейсы совершаются вне обычного расписания и осуществляются по требованию заказчика. Перелет чартерным рейсом фактически является

Что такое лень

Что такое лень

Лень — это… поищите в интернете.
Синонимы: «laziness», «indolence», от лат. lenus — медлительный, вялый.


Что это
С точки зрения психологии лень можно рассматривать как проявление верной работы детектора по обнаружению бесполезности поставленной задачи. Логично, что придумать такое может только эволюция: никто из животных не устаёт. Сложновато найти дикое животное, которое бы присело просто потому, что «столько всего за день произошло» или «такой тяжёлый понедельник». Инстинкты говорят им, что пора жрать/размножаться, и животные прикладывают все усилия до полного их удовлетворения, чтобы случайно не сдохнуть/прервать свой род.

Лень — двигатель энтропии, которая склонна увеличиваться, а живые организмы должны её уменьшать, чтобы продолжать жизнь. В условиях относительного достатка и без угрозы существованию вполне логично проявиться стремлению к праздности (на фоне отвращения к труду). Да-да, твоё банальное отвращение к труду и тяга к приятным занятиям вполне себе естественна и объяснима, ничего тут уникального нет.

В отличие от описываемой ниже мучительной апатии лень никак не мешает человеку заниматься радостными для него вещами. Более того, она переживается вполне приятно, не является патологией. Её можно сравнить с этаким протестным поведением с конкретной направленностью: «не хочу мыть посуду», «лень готовиться к экзамену», — и в то же время нам совсем не лень посмотреть кинцо, посидеть в интернете, поиграть в видеоигры или даже потусить.

«Свет в глаз светит — надо встать и выключить. Да ну его, тут лежать мягко, комфортно. Лучше набок повернусь, и свет мешать перестанет», — эталонная лень.

Образно лень можно разделить на два вида: вредную и полезную. Первая убивает всё хорошее, вторая — двигатель прогресса. В чём разница? Первая лень бездействия, вторая — действия.

Когда ты лежишь и ленишься как Обломов — это круто с философско-буддистской точки зрения, но провально в общем плане. Когда ты работаешь и тебе лень что-то делать напрямую, ты ищешь обходные лёгкие пути — это рационализаторство, созидательная лень. 

Последнюю нужно холить и лелеять, ибо именно она продуктивна даже больше, чем упорный труд.


Прокрастинация

Садишься такой поработать. Вроде всё удобно, готов к бою, но тут возникает необходимость проверить сообщения в соцсети. Прошёл час. «Да-да, сейчас ещё одну ссылку посмотрю и начну дела». В итоге спустя несколько часов очухиваешься с горой бесполезных вкладок: о тюрьме, о жизни в Индонезии и о том, как правильно играть с кошкой, хотя у тебя её нет. «Ладно, завтра точно поработаю». Однако этот славный день начала новой жизни так и не наступает: сроки горят, над головой сгущаются тучи, но на работу никак не удаётся отвлечься. Завтра точно получится. Увы, не получится, вы заражены чумой XXI века — прокрастинацией.

Говоря о лени, мы в первую очередь предполагаем совершенно нормальное, физиологическое состояние. Прокрастинация же ближе к патологии и от самой лени сильно отличается. Когда человек ленится, он ничего не делает и не парится по этому поводу. Прокрастинация же является отлагательством осознаваемо важных дел («завтрачество») и/или выполнение мелких бесполезных задач вместо необходимых. Здесь человек понимает идиотизм ситуации и тревожится по этому поводу (а не кайфует, как в случае лени), затрачивая на это дополнительную энергию.

Из различных теорий, объясняющих возникновение прокрастинации, следует, что всё это сидит в голове: низкая самооценка, страх неудачи, падение вознаграждения, излишний перфекционизм, самоограничение и прочее.  Заметьте: о мотивации ни слова, поскольку прокрастинированию драгоценного времени подвержены даже те, кто работает над собственными проектами и только ради себя.

Соответственно, борьба с прокрастинацией проста — нужно научиться планировать, определять важность/срочность задач и работать над правильным распределением усилий.

  

Апатия


Апатия — это уже плохо. В этом состоянии ты не просто не работаешь или откладываешь дела, но и не развлекаешься. Это абсолютное безучастие и равнодушие к необходимости что-то делать и возможности получить неиллюзорную трёпку за бездействие. Настоящее расстройство эмоционально-волевого поведения:
«Мне безразлично, есть свет или его нет, и вообще, мне безразлично, что такое свет».

По некоторым представлениям апатия считается защитным механизмом психики, который ограждает последнюю от лишнего напряжения. Конечно, для этого должно быть какая-то основная проблема, например наиболее частая — депрессия. Длительное угнетённое настроение закономерно формирует отсутствие стремления к какой-либо деятельности вообще. Но есть отличная новость: такую бездеятельность можно лечить, в отличие от нормальной для каждого человека лени, с которой может и должен бороться только сам ленивец.

Если начнётся пожар, ленивый человек относительно быстро сбежит от него; абулик — может и поймёт, что ему вот-вот конец, но встать не сможет; апатик же будет равнодушно моргать на огонь.

Абулия — эталонное безволие, совсем не то же самое, что лень. Является одним из проявлений апатии:

«Свет слишком яркий, но я не могу встать и выключить его». Это та самая Отеть из русской народной сказки, которая не смогла даже отползти от горящего дерева. Абулия — один из обязательных симптомов шизофрении, это такое безделие, которому все пункты выше и в подмётки не годятся.

Человек в запущенной абулии просто лежит, даже если и говорит что-то, то без лишних слов, поскольку это грубое поражение мозга/психики, возникающее после серьёзных травм, обширных инсультов и т.  п. Абулия отличается от лени тем, что не является выбором человека. Лень мы выбираем сами.

  

Доктор, что со мной будет?


Будешь бездельничать — так и останешься уныллионером из скукотана. Помни, охотнее всего заурядные люди предпринимают ничего.

Если ты не будешь бороться со своей ленью, то за тебя это сделают другие, что приведёт к рабовладельческому строю. Мы вольны выбирать, надо нам работать или нет, но в то же время «No pain — no gain»: без работы нельзя бездельничать, как это ни парадоксально.

Ультимативный совет «Просто возьми и сделай!» — отличная штука, только вот у тех людей, у кого он работает, проблем с ленью не возникает. Собственно, они и раздают его всем остальным, искренне поражаясь, как это у других не получается взять себя в руки и начать.

 

Гайд


  1. Для начала смирись с тем, что у тебя проблемы.
  2. Ничего не делай, тогда лень сама разленится.
    Встань посреди квартиры/офиса и ничего не делай. Никаких еды, воды, чтения, музыки, разговоров, лежания/сидения, сложных мыслей. Буквально через 10-15 минут тебе остро захочется хоть что-нибудь сделать. Останется только направить это желание в нужное русло.
  3. Всего 5 минут. Обещай себе поработать всего 5 минут, а потом передохнуть (не больше 5 минут). Учитывая, что проблема нередко кроется именно в том, чтобы начать, то, возможно, ты втянешься и перерыв будет не через 5, а 50 минут.
  4. Дробление. В помощь к предыдущему пункту: стоит разбивать любую задачу на несколько мелких, которые вы сможете выполнить в одно действие, пусть даже с передышками.
  5. Поощрение. Выполнив кусочек работы и подобравшись к очередному короткому перерыву, награди себя какой-нибудь мелочью вроде чашки кофе или перекура. Нет, проверка соцсетей это не поощрение.
  6. Завтра уже наступило. Хочется отложить на завтра? Ок, но начни дело сегодня. Пусть ты сделаешь самую малость, но продолжить начатое будет намного проще.
  7. Пиши списки дел и отмечай в них приоритеты.
  8. Займись спецлитературой вроде «Х навыков высокоэффективных людей» или «Преодолеть прокрастинацию в N шагов», но не поддавайся на сектантские зазывания автора, а просто выдели общий концепт и примени его к себе.
Ничего не работает? Отправляйся к психотерапевту. 

Он поможет, особенно если угорает по когнитивно-поведенческому направлению: если прокрастинируешь, то либо не своим делом занимаешься, либо неправильно поставлена задача.


Возможно, тебе вообще сюда — СДВГ. Да-да, даже если по возрасту ты уже не школьник.

 

Ещё

Апатия и Абулия. Апатия и абулия симптомы заболеваний, которые требуют внимания и лечения.

Апатия и Абулия. Апатия и абулия симптомы заболеваний, которые требуют внимания и лечения.

 

Апатия.

Апатия это симптом, выражающийся в безразличии, безучастности, в отрешённом отношении к происходящему вокруг, в отсутствии стремления к какой-либо деятельности.

Апатия. Апатия выражается явным снижением либо отсутствием внешних эмоциональных проявлений, а иногда снижением волевой активности (апато-абулический синдром).

Апатия входит в группу основных симптомов шизофрении, часто наблюдается при органических поражениях головного мозга. Апатия также характерна для некоторых разновидностей депрессии.

Апатия. Термин «апатия» и его эволюция.

Апатия. Термин «апатия». Термин «апатия» был введён античными учеными и философами для обозначения понятия «бесстрастность».

Апатия. Термин «апатия». Первоначально термин «апатия» обозначал высшую добродетель и отрешённо-философское миросозерцание, на которое способны лишь истинные мудрецы, обуздавшие свои эгоистические страсти.

Апатия. Термин «апатия». В наше время под апатией понимают явное психологическое и эмоциональное безразличие к проиходящим событиям, связанное с крайней степенью усталости либо с различными заболеваниями.

Апатия. Термин «апатия». У термина «апатия» существуют синонимы: атимия, атимормия, анормия, афимия.

 

Абулия.

Абулия. Абулия зто патологически выраженное безволие, отсутствие желаний и побуждений к деятельности, неспособность выполнить действие, необходимость которого осознаётся; неспособность принять волевое решение. Абулия является одним из проявлений апатии.

Абулия. Абулию, как патологическое состояние, следует отличать от слабоволия, как результата неправильного воспитания. В отличие от абулии, слабоволие в личности можно заменить волей путём воспитания, самовоспитания, упражнений и тренировок.

Абулия. Абулия, так же как и клиническая апатия, требует профессионального подхода, лечения, и возможно применения методов психоанализа и психологической коррекции.

 

 

Апатия и Абулия. Апатия и абулия симптомы заболеваний, которые требуют внимания и лечения.

 

Женский интернет портал Я самая красивая!

Женский сайт Я самая красивая!

Шизофрения

Врач психиатр участковый

диспансерного отделения

Степанушкина Н. А.

Во всём мире этим заболеванием страдает около 1% всего населения. Причём, риск заболеть шизофренией почти не зависит от уровня образования, профессии или принадлежности к определённому социальному слою. Мало влияют на этот риск условия проживания (большой город или, наоборот, сельская местность).

И наоборот, есть факторы, значимость которых нельзя отрицать, например – наследственность. Но если бы только она определяла причину заболевания, то, например, близнецы, имеющие полностью схожий набор хромосом наследственного материала, заболевали бы всегда вместе. Однако в жизни это происходит далеко не всегда. Другая причина, довольно популярная в качестве объяснения причины болезни – «стресс» («после армии», «после разрыва с девушкой/молодым человеком», «после травмы» и т.п.). Но, согласитесь, – не все, кто служил в армии или расставался с девушкой или получал травмы – стали пациентами психиатров. Есть люди, обладающие чертами личности, сходными с таковыми у больных шизофренией (замкнутость, эмоциональная холодность, «своеобразное» мышление и т. д.), но и они вовсе не обязательно страдают этим расстройством.

Подобные факты дают основания полагать, что шизофрения – болезнь многофакторная и в основе её лежат наследственность, индивидуальные черты личности, привычки и образ жизни, семейные и общественные взаимоотношения, и, наконец, факторы окружающей среды. Всё вышеперечисленное можно условно разделить на три группы: биологическую, психологическую и социальную. Только в случае нарушения всех трёх составляющих и становится возможным то, что психиатры всего мира называют термином шизофрения. Именно поэтому и оказываются зачастую тщетными усилия врачей, пытающихся вылечить эту болезнь только лекарством. То же самое происходит при попытках психоаналитиков воздействовать на клиента исключительно психологическими методами. Наиболее оправданным и эффективным является в настоящее время комплексный биопсихосоциальный подход к лечению этого сложного заболевания.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Многие из тех, кто когда-либо употреблял в своей речи такие слова, как бред, галлюцинации или психоз в том числе и в свой адрес), не задумываются порой, что эти понятия имеют вполне конкретное значение и могут характеризовать болезнь, о которой здесь идёт речь.

Поясним, что значат некоторые из них на языке психиатрии:

Бред — совокупность идей, суждений, не соответствующих действительности, полностью овладевающих сознанием больного и не корригируемых при разъяснении и разубеждении. Относится к расстройствам мышления.

Больной относится к своим бредовым идеям, как к единственно правильным. Все попытки изменить его точку зрения вызывают протест, недоверие или даже агрессию к «непонятливому» собеседнику: «ну вот – и ты мне не веришь». Идеи могут быть совершенно абсурдными и нелепыми, а могут носить характер, близкий к реальности, но при этом занимать в сознании больного неадекватно значимое место.

Галлюцинации — расстройства восприятия в виде ощущений, образов, непроизвольно возникающих без реального объекта и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Галлюцинации могут восприниматься частью больных, как болезненные проявления, чуждые его личности. В этом случае, они, как правило, стремятся избавиться от них с помощью лекарств, особенно если они носят назойливый или устрашающий характер. Но нередко душевнобольной настолько охвачен этими переживаниями, что не может разграничить реальность и внутренние болезненные ощущения (звуки, видения и т.п.). Его поведение и мышление подчинено этим образам, и он как бы «существует в другом мире». Для человека психически здорового наиболее понятным сравнением может быть сновидение. В нём совершенно несовместимые, нелогичные события и действия не вызывают у нас удивления и чувства нереальности (человек может летать, умершие приходят к живым и т.п.). Именно так, не подвергая сомнению, воспринимают больные в психозе свои галлюцинаторные образы. Но в отличие от здоровых людей, эти образы сопровождают их наяву.

Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение и крайние степени эмоциональных нарушений (депрессии, мании) относятся к ПСИХОТИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВАМ. Состояния, при которых они встречаются, носят название ПСИХОЗОВ. Поэтому шизофрения относится к группе так называемых ПСИХОТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. В отличие от следующей группы симптомов, эти расстройства называют ещё позитивными или продуктивными. Это говорит не об их положительных качествах, а показывает, что они что-то «добавляют» к условной норме.

Вторая группа симптомов, носящая название негативных, относится к расстройствам, которые «отнимают» что-то от этой самой условной нормы. Сюда относятся:

Апатия – отсутствие интереса к чему-либо, безразличие ко всему,абулия–безволие,аутизм -замкнутость, «уход в себя», эмоциональная холодность, безразличие.

Приведённые выше симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, но чаще всего наблюдаются именно при шизофрении. В случае с шизофренией эти нарушения нередко носят более длительный характер, чем сами психотические расстройства. До недавнего времени (до появления нового поколения препаратов) эти расстройства считались практически необратимыми.

Существуют и другие, менее специфичные явления, которые могут иметь место не только при шизофрении. Довольно часто приходится слышать от самих пациентов и их родственников о более привычных жалобах, таких, например, как бессонница, раздражительность, тревога, потеря аппетита и т. д. Наличие только этих расстройств в картине болезни не может быть основанием для постановки диагноза шизофрении. Но их появление нередко может стать признаком начинающегося обострения.

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ.

Прогноз при шизофрении во многом определяется типом течения болезни. Заболевание в ряде случаев ограничивается одним – двумя психотическими эпизодами. Если затем наступает ремиссия продолжительностью пять лет и более, это можно расценивать, как полное «выздоровление». Вероятность возникновения нового эпизода болезни в этом случае равна таковому у здоровых людей.

Но далеко не всегда болезнь протекает столь благоприятно – встречаются случаи длительного безремиссионного течения или непрерывно сменяющие друг друга обострения и ремиссии.

И в том, и в другом случаях повлиять на прогноз болезни и сделать его более благоприятным можно и нужно! Необходимо строгое следование режиму приёма лекарств, несмотря на кажущееся, порой, «выздоровление». Оно может быть нестойким и продлиться без лечения совсем недолго. Шизофрения в период ремиссии подобна тлеющим углям: в любой момент она может «разгореться». Поэтому поддерживающую терапию (лечение в период ремиссии) назначают на несколько месяцев или даже лет.

Чем более длительно применяются лекарства в период ремиссии, тем меньше вероятность нового обострения.

Абулия, что это такое и какие симптомы предупреждают о ее прибытии? / Клиническая психология

Много раз мы можем оказаться в ситуациях, когда нам не хочется ничего делать. Например, большое количество пациентов с большой депрессией сообщают, что не хотят вставать с постели или пытаются достичь своих целей очень рациональным или даже простым, что может показаться им. Это отсутствие мотивации и энергии, что мы знаем, как абулия, крайняя форма апатии.

Но … Почему это любопытное психологическое явление?? Далее мы увидим, что производит абулию и каким образом это влияет на нас.

  • Связанная статья: «Большая депрессия: симптомы, причины и лечение»

Абулия: понятие и симптомы

Под апатией понимается потеря или отсутствие воли к принятию решений. , Сосредоточиться на целях и иметь мотивацию для их достижения. Человек с апатией имеет низкий уровень жизненной энергии и практически отсутствует интерес к стимулам или действиям, которые мотивировали бы его раньше. Это можно считать крайней формой апатии.

Абулик имеет тенденцию испытывать серьезные трудности с началом и завершением большинства действий и действий, поэтому обычно их откладывают. Это относится не только к увлечениям, но и к рабочим аспектам, другим обязанностям и даже основным видам повседневной жизни, таким как кормление.. Также часто представляют социальные трудности, Не имея мотивации или желания общаться.

С другой стороны, люди с апатией имеют проблемы при принятии решений и организации собственного мышления из-за депрессивного состояния, которое является их психологическим состоянием, с медленным мышлением. Движения субъекта также имеют тенденцию представлять изменения, Самопроизвольное движение уменьшается, и для ответа на стимуляцию требуется больше времени. Люди с апатией обычно чувствуют себя беспомощными и нерешительными, иногда испытывают сильную эмоциональную боль, а в других могут достичь аффективного притупления.

Хотя в начале этот термин был задуман как психическое расстройство, по сей день абулия Это считается симптомом или набором симптомов свидетельствует о различных типах психических и физических расстройств.

причины

Причины появления абулий могут быть самыми разными, в зависимости от того, какое расстройство является симптомом. На неврологическом уровне удалось обнаружить, что он может появиться в случаях лобных поражений головного мозга, в базальных ганглиях или в передней поясной извилине, все эти области связаны с мотивацией и началом движений. Эти травмы могут быть вызваны различными расстройствами и заболеваниями, а также инсультами или черепно-мозговыми травмами..

Это может также быть вызвано различными типами инфекций, такими как сифилис, если это в конечном итоге влияет на мозг. Точно так же могут наблюдаться симптомы, похожие на абулию. у анемичных людей при недостатке разнообразных необходимых питательных веществ.

В дополнение к этим биологическим причинам, можно найти состояния абулии у людей, которые страдают или перенесли длительный стресс со временем, с высоким уровнем разочарования и страданий, которые живут с беспомощностью и безнадежностью.

Нарушения, при которых это проявляется

Абулия как симптом может появиться много расстройств и болезней. Некоторые из которых следующие.

слабоумие

Абулия является характерным симптомом у людей с различными деменциями, такими как болезнь Альцгеймера, из-за прогрессирующей дегенерации структур головного мозга, которая происходит при этом типе расстройств.

  • Статья по теме: «Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение и профилактика»

Большая депрессия

Одним из психических расстройств, при которых чаще всего возникает абулия, является тяжелая депрессия. Состояние демотивации, безнадежности и чувства слабого контроля может привести к отсутствию желания действовать, и часто это происходит вместе с отсутствием удовольствия перед приятными действиями, явлением, называемым ангедонией.

шизофрения

Абулия также может появиться при расстройстве психотического типа, как в случае шизофрении. В этом случае мы столкнемся с негативным симптомом, который снизит способность субъекта нормально функционировать, и он часто появляется рядом с алогией. Если рассматривать существование различных типов шизофрении, то шизофрения дезорганизованного, простого или кататонического подтипа — это те, в которых они могут появляться с большей частотой и большей видимостью. Это также можно рассматривать как остаточный симптом после психотической вспышки.

  • Может быть, вы заинтересованы: «6 типов шизофрении и связанных с ними характеристик»

Возможные методы лечения

Лечение апатии как симптома возможно во многих случаях, хотя рассматриваемое лечение будет в значительной степени зависеть от его причин. . Лечение может проводиться как на психологическом, так и на фармакологическом уровне..

На психологическом уровне рекомендуется использовать различные стратегии, применяемые в случаях депрессии. Эти стратегии основаны на продвигать действия и реализацию различных видов деятельности, которые являются приятными и постепенно пробуждают мотивацию и желание действовать. Помощь и мотивация для создания и выполнения различных действий и процедур являются основополагающими, в то же время работая над убеждениями и мыслями, которые могли вызвать или поддерживать проблему..

Может быть полезно предоставить руководящие указания, инструменты и информацию членам семьи и непосредственному окружению пациента, чтобы они способствовали установлению и поддержанию различных целей и предложений, которые вызывают желание и желание действовать. В некоторых случаях Физиотерапия может быть очень полезной лица, чтобы вызвать увеличение двигательной активности, а также спорта, что, в свою очередь, может помочь генерировать эндорфины.

На фармакологическом уровне Антидепрессанты особенно эффективны, особенно те, которые вызывают повышение уровня дофамина. В этом смысле другие стимулирующие вещества также могут быть полезны.

Библиографические ссылки:
  • Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.
  • Marin, R.S. & Wilkosz, P.A. (2005). Нарушения пониженной мотивации. Журнал реабилитации головы травмы, 20 (4).
  • Сантос, J.L. (2012). Психопатология. CEDE Руководство по подготовке к PIR, 01. CEDE. Мадрид.
  • Виджаярагхаван, Л .; Кришнамурты, Е.С.; Браун, Р. Г. и Тримбл, М. Р. (2002). Abulia: опрос Delphi британских неврологов и психиатров. [Статья]. Нарушения движения, 17 (5), 1052-1057.

Абулия — Журнал Аркадия Бабченко — LiveJournal

Абулия. Есть такой медицинский термин. Состояние патологического отсутствия воли, при котором пациент не способен выполнить действие, необходимость которого осознаётся, не способен принять необходимое решение.
По-моему, исчерпывающее описание нынешнего политического строя.
Владимир Зеленский настолько закрепил в своей голове мысль о том, что он принесет в Украину мир, что он останется в истории страны как её спаситель-миротворец, эта идея-фикс настолько прочно поселилась у него в мозгу, в котором он уже закончил войну, стала настолько единой стратегией, которой подчинено все его мировоззрение, что никакая реальность выбить её оттуда уже неспособна.
И при столкновении с реальностью наступает не прозрение, а лишь паралич.
Дважды за неделю руководство страны продемонстрировало полную беспомощность в кризисных ситуациях. Если бы я на месте России ждал момента для атаки, я бы решил, что клиент созрел.
Между прочим, идеальная ситуация для зарождении хунты.

Когда армия воюющей страны понимает, что у неё нет начальства, что при первом же относительно серьезном обострении она остается с врагом одна и что страну спасать будет тоже только она, сама, без политического руководства.
Это момент осознавания самих себя. Как у Скайнета в Терминаторе.
В такие моменты армия задает вопрос — ну и на черта, собственно, они нам нужны?
Плохо, что это осознание приходит и к обществу.
И оно начинает задавать этот же вопрос.
Хунта, безусловно, может спасти страну во время войны. Проблема в том, что еще ни одна не сумела остановиться и после.
Кстати говоря, если следующий Майдан и начнется в Украине, то он начнется нифига не из-за сдачи позиций, или прессования атошников или формулы Штайнмаера. Неа.
Он начнется из-за чего-нибудь вот такого вот, типа Санжар. Или элитного собаки.
То есть это будет уже не Майдан в том понимании, в котором мы его понимаем — буржуазно-демократическая революция за права и свободы, а скорее бунт.
Бессмысленный и беспощадный.
Типа забрасывания автобусов с эвакуированными камнями.
В общем, коктейль складывается опупительный, надо признать. Все компоненты как на подбор.
Грустно точно не будет.
Весело, впрочем, тоже.
Спокойно ночи.

В рамках проекта «Журналистика без посредников»
Сложилась уникальная ситуация. Чем больше подписчиков, тем меньше я стал зарабатывать. Возможно, каждый думает, что и без него уже неплохо перевели. Но нет. Голодные дети плачут, папка, раз уж тебя не грохнули, дай макаронинку.
Не сдерживайте себя, братцы.

Приват-банк карта номер: 5363 5423 0856 3718
Яндекс-кошелек, номер 410 011 372 145 462
В Сбербанке карта номер 4276 3800 8339 8359
Либо просто кинуть на телефон
МТС: +7 915 237 41 78
Мегафон: +7 926 558 57 89

Карта «Приват» для переводов в евро: 5363 5423 0856 3775
BENEFICIARY: BABCHENKO ARKADIY, index 01001, Ukraine,city Kyiv,street Yevhena Sverstiuka,building 52,Housing V,flat 94
IBAN — UA093052990000026209745712640
ACCOUNT: 5363542308563775
BANK OF BENEFICIARY: PRIVATBANK, 1D HRUSHEVSKOHO STR., KYIV, 01001, UKRAINE
SWIFT CODE/BIC: PBANUA2X
CORRESPONDENT ACCOUNT: 400 8867004 01
INTERMEDIARY BANK: Commerzbank AG Frankfurt am Main Germany
SWIFT CODE/BIC: COBADEFF

Долларовая карта «Привата»: 5363 5423 0856 3759
BENEFICIARY: BABCHENKO ARKADIY, index 01001, Ukraine,city Kyiv,street Yevhena Sverstiuka,building 52,Housing V,flat 94
IBAN — UA383052990000026202745693829
ACCOUNT 5363542308563759
BANK OF BENEFICIARY: PRIVATBANK, 1D HRUSHEVSKOHO STR., KYIV, 01001, UKRAINE
SWIFT CODE/BIC: PBANUA2X
CORRESPONDENT ACCOUNT: 0011000080
INTERMEDIARY BANK: JP MORGAN CHASE BANK
SWIFT CODE/BIC: CHASUS33

Для переводов из США:
INTERMEDIARY BANKJP MORGAN CHASE BANK
SWIFT: CHASUS33
ABA: 021000021
Спасибо

#абулия Instagram posts — Gramhir.com

Чем заняться, когда абулия, апатия, ангедония На фоне тревоги, уныния и раздражительности сложно что-либо делать. Знакомо? Мы поговорили с клиентами нашей клиники, чтобы узнать, как они справляются с состоянием бездействия. 1. Заняться физической работой. Если у вас есть сад и огород – там всегда найдётся много дел. Лучше всего делать то, что требует много физических усилий, например, копать землю, перевозить стройматериалы на тачке, мастерить ограждение для грядок. 2. Сделать гимнастику. Занятия спортом способствует выработке нейромедиаторов и гормонов, которые выравнивают состояние. Важно сосредоточиться на дыхании, правильности выполнения упражнений, заниматься регулярно. 3. Включить спокойную музыку или звуки природы. Например, шум дождя. В интернете есть множество сайтов с записями, один из них https://rainymood.com/ 4.Заняться светской медитацией. Без какого-либо религиозного подтекста. Этот метод помогает от уныния, автоматических мыслей, тревожности. О том, как правильно медитировать, доступно написано в книге Йонге Мингьюра Ринпоче «Будда, мозг и нейрофизиология счастья». 5.Заняться рукоделием. Плести макраме, делать коллажи, вышивать, мастерить ловцы снов, раскрашивать посуду, выжигать по дереву, лепить из полимерной глины. Всё это успокаивает, помогает настроить поток сознания на позитив, перестать зацикливаться на автоматических мыслях. 6.Сделать уборку, навести порядок на рабочем столе, перемыть всю посуду, систематизировать папки и файлы на компьютере, выбросить или отправить на переработку ненужные вещи. Метод НЕ ПОДОЙДЁТ людям с обсессивно-компульсивным расстройством. 7.Начать вести дневник здоровья, выделить в нём отдельные пункты: настроение, самочувствие, сон, аппетит, принимаемая терапия, физическая нагрузка, планы на день. Систематизация поможет меньше тревожиться, контролировать собственное самочувствие и находить причины, по которым настроение могло испортиться. Кроме того, такой дневник в динамике поможет вашему психиатру скорректировать терапию. Для смартфона есть бесплатное приложение MyTherapy, в котором можно отмечать текущее самочувствие, планировать приём таблеток и физическую нагрузку.

Определение слова abulia — что это такое, значение и понятие

Установление этимологического происхождения термина abulia приводит нас к греческому языку, и именно здесь мы находим слово, от которого происходит это слово: abulia . Слово восток, состоящее из трех четко дифференцированных частей: приставка к — что эквивалентно «без», слову и , которое является синонимом «воли», и, наконец, суффиксом — ia , который можно перевести как «качество или действие».

Согласно тому, что выражено в словаре Испанской королевской академии (RAE) , abulia — это отсутствие воли или заметное снижение энергии . Это изменение в предварительном фаза добровольной деятельности , когда желание или решение указать действие нарушается.

Абулия подразумевает отсутствие интереса, которое выражается в отсутствии активности и отсутствии эмоциональных реакций .На обычном языке можно было бы сказать, что абулия — это отсутствие желания что-то делать или чувство желания и невозможности из-за недостатка силы.

Когда человек страдает абулией, он испытывает ухудшение воли к действию, что отражается в нерешительности и в чувстве беспомощности . Пострадавший испытывает апатию и безразличие к тем проблемам, которые ранее полученное удовлетворение.

Но не только это.Другими явными симптомами того, что кто-то страдает абулией, являются: абсолютная пассивность, отсутствие всех видов спонтанных движений или тот факт, что он ощутимо сократил время, которое он тратил на свои хобби или хобби, социальные отношения или спонтанность.

Конкретным примером абулии является тот случай, когда человек чувствует, что любой другой день будет лучше, чем сегодня; поэтому он просто ожидает наступления этого дня и в то же время не принимает никаких решений и не предпринимает никаких действий.Человек чувствует, что в случае действия может раскаяться , поскольку в другой раз вы можете быть в лучшем положении, чтобы принять решение или указать свое действие.

Психология утверждает, что абулия может быть симптомом психических заболеваний, таких как депрессия , шизофрения , биполярное расстройство и дистимия . Это может даже появиться в результате расстройства мозга , вызванного в результате несчастного случая или заражения (например, sifilis ).

Дистимия, упомянутая выше, также известна как дистимическое расстройство и характеризуется как хроническое аффективное расстройство, которое вызывает у человека, страдающего не только грусть, одиночество или меланхолию, но и очень низкую самооценку. Кажется, что он тот, кого также может акцентировать отсутствие раздражителей или даже полное искоренение.

Бессонница, отсутствие аппетита, социальная фобия, необоснованная усталость, пессимизм, проблемы с памятью или неспособность концентрироваться и принимать решения — вот некоторые из симптомов, которые ясно показывают, что кто-то страдает дистимией и, как следствие, абулией.

Использование лекарств — наиболее распространенное лечение этого аффективного расстройства, которое также лечится с помощью психотерапии.

Avolition: причины, симптомы и лечение

Волочить ногу — нормально, когда вам нужно выполнить неприятную работу. Но если у вас есть «волеизъявление», ваша привычка откладывать задачу находится на совершенно другом уровне.

Avolition — это полное отсутствие мотивации, из-за которой сложно что-либо сделать. Вы не можете начать или закончить даже простые повседневные задачи.Встав с дивана, чтобы помыть посуду или поехать в супермаркет, можно почувствовать подъем на Эверест.

Аволиция часто является симптомом шизофрении, психического расстройства, которое влияет на то, как вы думаете, чувствуете и действуете. Это также может быть признаком тяжелой депрессии или побочного действия некоторых лекарств.

Если вы не лечитесь, волиция может повлиять на все аспекты вашей жизни, от отношений до работы. Трудно заботиться о себе или своем доме, когда у вас нет желания что-либо делать.

Медицина и терапия могут помочь в лечении аволиции, вызванной шизофренией. Возможно, вам придется попробовать несколько разных типов, прежде чем вы найдете тот, который поможет.

Что вызывает аволицию?

Аволиция — не только симптом шизофрении, но и побочный эффект некоторых лекарств. Некоторые антипсихотические препараты, которые вы принимаете для лечения шизофрении, также могут вызывать ее.

Некоторые ученые считают, что связь между аволией и шизофренией связана с химическим веществом мозга, которое называется дофамин.Дофамин участвует в системе вознаграждения вашего мозга.

Одна из теорий гласит, что снижение уровня дофамина вызывает волю. Когда у вас меньше дофамина, у вас меньше мотивации. Возможно, вы не захотите ничего делать, если не думаете, что получите за это вознаграждение.

Аволиция также является симптомом тяжелой депрессии и других состояний, например:

Люди, которые не получают достаточной умственной стимуляции, также могут иметь аволицию. Например, вы можете получить его, если целый день просидите в постели в одиночестве, возможно, из-за болезни.Это также могло произойти с заключенными, находящимися в одиночном заключении.

Признаки аволиции

Если у вас есть аволиция, вы можете обнаружить, что не моетесь и не ухаживаете должным образом. Вы можете не приходить на собрания или мероприятия, которые планировали посетить.

Вы также можете не отвечать на звонки друзей, текстовые сообщения или электронные письма. Вы не будете прилагать никаких усилий на работе или в школе. Вы можете не оплачивать счета или не заниматься другими повседневными делами.

Возможно, вы не заметили появления этих симптомов.Возможно, другу или члену семьи придется указать на них вам.

Диагноз

Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, может диагностировать аволицию. Вы обратитесь к одному из этих врачей, если у вас есть симптомы шизофрении, тяжелой депрессии или других расстройств, вызывающих аволицию.

Если ваш врач считает, что за вашей волей стоит шизофрения, он постарается исключить медицинские условия, лекарства или травмы, которые вызывают те же симптомы, что и шизофрения.

  • Неорганизованное поведение, такое как необычное поведение или неподвижность (кататоничность)
  • То, что врачи называют «негативными» симптомами, например, приглушенный тон голоса, меньшее удовольствие от жизни или отказ от воли

    • Ваш врач может использовать анкета, чтобы выяснить свои симптомы и выяснить, есть ли у вас увлечения или аналогичные проблемы, например:

    • Алогия (отсутствие разговора)
    • Асоциальность (не мотивированная к общению)
    • Ангедония (неспособность испытывать удовольствие, которая может приводит к отсутствию мотивации)

    Лечение

    Антипсихотические препараты являются основным лечением шизофрении, независимо от того, есть ли у вас увольнение или нет.Эти препараты влияют на уровень дофамина в головном мозге. Они очень хорошо помогают при таких симптомах, как галлюцинации и бред, но не так сильно помогают при избавлении от воли. Иногда антипсихотические препараты могут ухудшить состояние.

    Новые антипсихотические препараты второго поколения могут лучше справляться с обезболивающими или аналогичными симптомами, чем старые:

    Некоторым людям могут помочь антидепрессанты. Иногда также могут помочь лекарства для лечения памяти или мышления.

    Помимо медицины, вы можете попробовать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), арт-терапию или обучение социальным навыкам.

    Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти лечение или комбинацию методов лечения, которые помогут вам. Если после лечения у вас все еще есть болезнь, обратитесь к врачу еще раз, чтобы попробовать что-то новое.

    что это и какие симптомы препятствуют его приходу? • Психология говорит:

    Часто мы оказываемся в ситуациях, когда нам не хочется что-либо делать. Например, большое количество пациентов с большой депрессией сообщают, что не хотят вставать с постели или пытаются достичь своих рациональных или даже простых целей, какими они могут казаться. Это отсутствие мотивации и энергии — это то, что мы называем абулией , крайней формой апатии.

    Но… В чем причина этого любопытного психологического явления? Ниже мы рассмотрим, что вызывает абулию и как она влияет на нас.

    Абулия: понятие и симптомы

    Под ним понимается потеря или отсутствие воли к принятию решений. Сосредоточиться на целях и иметь мотивацию для их достижения. У человека абули низкий уровень жизненной энергии и практически отсутствует интерес к стимулам или действиям, которые мотивировали бы его раньше.Это можно считать крайней формой апатии.

    Субъект Абулича обычно испытывает серьезные трудности с инициированием и завершением большинства действий и действий, поэтому они обычно откладывают их. Это относится не только к отдыху, но и к профессиональным аспектам и другим обязанностям, и даже к основным повседневным занятиям, например, к еде. Также часто встречаются социальные трудности. , Отсутствие мотивации или желания для отношений.

    С другой стороны, люди с абулией имеют проблемы с принятием решений и организацией собственного мышления из-за состояния депрессии, которое вызывает их психологическое состояние, с замедлением мышления. Движения субъекта также часто изменяются. Видит уменьшение спонтанных движений и требует больше времени, чтобы отреагировать на стимуляцию. Люди с абулией обычно чувствуют себя беспомощными и нерешительными, иногда страдают от сильной эмоциональной боли, а иногда это может привести к эмоциональной монотонности.

    Если вначале этот термин понимался как психическое расстройство, теперь он отменен. он считается симптомом или набором симптомов. указывает на различные типы психических и физических расстройств.

    причины

    Причины абулии могут быть самыми разными, в зависимости от заболевания. На неврологическом уровне было обнаружено, что он может появиться в случае повреждения лобного мозга. , В базальных ганглиях или в передней поясной извилине, во всех областях, связанных с мотивацией и инициированием движений. Эти травмы могут быть вызваны различными расстройствами и заболеваниями, а также инсультом или черепно-мозговой травмой.

    Это также может быть вызвано различными типами инфекций, такими как сифилис, если в конечном итоге поражает мозг.Точно так же они могут наблюдать симптомы абулии типа у людей с анемией, испытывающих недостаток в нескольких основных питательных веществах .

    В дополнение к этим биологическим причинам состояния абулии можно обнаружить у людей, которые страдают или пережили длительный стресс с течением времени. , С высоким уровнем разочарования и страдания, которые переживаются в беспомощности и отчаянии.

    Заболевания, при которых появляется

    Абулия как симптом Она может проявляться при большом количестве расстройств и заболеваний .Некоторые из них следующие.

    1. Деменция

    Абулия является характерным симптомом у людей с различными видами деменции, такими как болезнь Альцгеймера , из-за прогрессирующей дегенерации структур мозга, которая возникает при этом типе расстройства.

    2. Большая депрессия

    Одним из наиболее распространенных психических расстройств является депрессия. Состояние демотивации, безнадежности и ощущения слабого контроля.

    3. Шизофрения

    Абулия тоже может проявляться при расстройстве психотического типа, например, в случае шизофрении . В этом случае мы столкнемся с негативным симптомом, который может снизить обычную жизненную функциональную способность субъекта, и он часто появляется вместе с аллергией. Учитывая существование различных типов шизофрении, шизофрения дезорганизованных, простых или кататонических подтипов, несомненно, может проявляться чаще и с большей заметностью.Его также можно рассматривать как остаточный симптом после психотической вспышки.

    возможные методы лечения

    Лечение абулии как симптома возможно во многих случаях, хотя реальное лечение во многом будет зависеть от его причин. Можно лечить как психологически, так и фармакологически .

    На психологическом уровне рекомендуется использовать различные стратегии, применяемые в случае депрессии. Эти стратегии основаны на для поощрения действий и реализации различных приятных занятий и постепенного пробуждения мотивации и желания действовать.Очень важно помогать и мотивировать создавать и выполнять различные действия и распорядки, работая над убеждениями и мыслями, которые могли вызвать или поддерживать проблему.

    Может быть полезно предоставить рекомендации, инструменты и информацию родственникам и ближайшему окружению пациента, чтобы они помогли установить и поддерживать различные цели и предложения, которые порождают желание и волю к действию. . В некоторых случаях физиотерапия может быть очень полезной для стимулирования повышенной двигательной активности, а также занятия спортом, которые, в свою очередь, могут способствовать выработке эндорфинов.

    На фармакологическом уровне антидепрессанты особенно эффективны , особенно те, которые вызывают повышение уровня дофамина. В этом смысле могут быть полезны и другие стимуляторы.

    Библиографические ссылки:

    • Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Издание пятое. DSM-V. Массон, Барселона.

    • Марин Р.С. и Вилкош, Пенсильвания (2005). Расстройства пониженной мотивации.Журнал реабилитации после травм черепа, 20 (4).

    • Сантс, JL (2012). Психопатология. Руководство по подготовке CEDE PIR, 01. CEDE. Мадрид.

    • Виджаярагхаван, Л.; Кришнамурти, ES; Браун, Р.Г. и Тримбл, М.Р. (2002). Абулия: Дельфийский обзор британских неврологов и психиатров. [Статья]. Расстройства движения, 17 (5), 1052-1057.

    Симптомы и лечение Абулии

    Абулия характеризуется чувством апатии и отсутствием мотивации, а также речью, подтверждающей это.У пациента нет желания что-либо делать, и это может быть признаком наступления депрессии.

    Последнее обновление: 02 августа 2021 г.

    «У меня нет сил что-либо делать», «Мне это не интересно», «Я пытаюсь, но не могу». Это наиболее частые фразы, которые пациенты используют во время сеансов терапии. Часто то, о чем они говорят, известно как abulia .

    Абулия принимает форму крайней апатии, а проявляется в отсутствии интереса, воли и энергии для выполнения какой-либо деятельности. Это может иметь относительно простую причину или быть более сложным, в зависимости от конкретного случая.

    Симптомы, связанные с абулией

    Некоторые из симптомов, которые указывают на наличие абулии, следующие:

    • Отсутствие мотивации и интереса к выполнению любого вида деятельности, одновременно доставляющих удовольствие и более рутинных, таких как работа или академическая деятельность.
    • Утрата способности испытывать удовольствие.
    • Признавая, что есть вещи, которые нужно сделать или хотя бы начать, но этого не происходит. Абулия ведет к промедлению.
    • Потеря интереса проявляется и на уровне отношений. Таким образом, в общении затруднений, (нет взаимодействия, односложные ответы, нет начала или продолжения диалога). Интерес к сексу также может уменьшиться или исчезнуть.
    • Можно пренебречь личной гигиеной или отказаться от нее.
    • Эмоциональная тупость: безразличие или трудности с реагированием на ситуации, которые они переживают.
    • Медленные движения или торможение моторики.

    Здесь важна серьезность симптома; его присутствие само по себе не может быть проблемой, поскольку большинство людей иногда испытывают трудности с мотивацией или недостатком энергии для начала деятельности. Это становится проблемой, если симптом сохраняется с течением времени.

    Кроме того, следует также отметить, что абулия часто встречается при расстройствах настроения, таких как дистимическое расстройство или депрессия.

    Абулия может быть симптомом депрессивного эпизода и может быть признаком расстройства настроения.

    Что вызывает абулию?

    Как и почти все вопросы или проблемы в психологии, не существует единого источника. Напротив; все зависит от того, о каком расстройстве идет речь.

    В некоторых случаях причиной могут быть нейроэндокринные изменения (из-за повышенной выработки кортизола) . Или, на неврологическом уровне, некоторые результаты исследований касаются структурных или функциональных проблем в различных областях мозга, таких как поражения базальных ганглиев.

    Известно, что при расстройствах настроения, таких как депрессия, изменения в нейромедиаторах серотонина, норадреналина и дофамина влияют на мотивацию.Таким образом, одним из вариантов лечения является лечение симптома антидепрессантами.

    Но абулия может также появляться вместе с психологическими или психосоциальными факторами, например, в случае длительного и интенсивного присутствия стрессовых ситуаций или травмирующих переживаний.

    Подробнее: Что делать, если вы ничего не чувствуете

    Как диагностируется абулия?

    Учитывая сложность явления и множество возможных причин, диагностика абулии должна включать в себя тщательное обследование с учетом нейробиологических и психологических факторов.

    Важно учитывать различные индивидуальные аспекты, оценивать историю жизни пациента и любые побочные эффекты, которые могут на них повлиять. Также важно учитывать, могли ли социальные факторы спровоцировать абулию или продлить ее.

    При подозрении на абулию чрезвычайно важны беседы с пациентом, но также могут помочь показания членов семьи. Если доступно как можно больше информации, можно разработать лучший терапевтический план.

    Откройте для себя: ключевое различие между печалью и депрессией

    Доступные методы лечения

    Лечение во многом зависит от диагноза. Как упоминалось выше, абулия может быть симптомом различных заболеваний. В общем, может быть рекомендована комбинация психотерапии и медикаментов, , если это будет сочтено необходимым.

    Что касается типа терапии, хотя существует множество возможных стилей, когнитивная терапия является одним из наиболее часто используемых. Это направлено на адаптацию убеждений и мыслей пациента о себе и своем текущем состоянии.Точно так же поведенческая активация — еще одно типичное лечение.

    Кроме того, очень важно психообразование, как для помощи в понимании проблемы, так и для того, чтобы сделать пациента основным игроком в их собственном изменении. Это позволяет им принимать меры по уходу за собой и постепенно улучшать качество своей жизни.

    Советы, как уберечь вашу жизнь от абулии

    Одна из самых больших проблем с абулией — это часто возникающий порочный круг.Например, когда человек теряет интерес к своим отношениям, он разочаровывается, что еще больше усиливает абулию. Маленькие шаги могут помочь прервать эту спираль.

    Просьба о помощи уже является проблемой для людей, страдающих абулией. В целом апатия, низкая самооценка и эмоциональная заторможенность действуют как препятствия на пути к совершенствованию.

    1. Отмечать маленькие достижения

    Для людей с абулией все, каким бы маленьким оно ни казалось, является сложной задачей.Вот почему любой, кто хочет помочь, должен попытаться вовлечь его в небольшие, реально достижимые действия постепенно.

    Например, предложите им совершить 30-минутную прогулку в течение дня. Если им это удастся, признайте и отметьте это достижение, которое будет мотивировать и поддерживать их в том же направлении.

    Для людей, страдающих абулией, поддержка является ключевым моментом. Празднование их достижений и участие в конкретных мероприятиях — это способы стимулировать интерес.

    2. Приобретайте новые привычки

    Также очень важно сосредоточиться на хороших привычках, таких как сбалансированное питание, физическая активность и гигиена сна. Психотерапия обычно работает с программированием ежедневных действий как с техникой вмешательства. Это означает, что пациент получает подкрепление каждый раз, когда ему удается что-то выполнить.

    3. Поощрять и сопровождать их в проведении мероприятий

    Люди с абулией не хотят участвовать в какой-либо деятельности, поскольку у них нет мотивации. Однако окружающие могут побудить их принять предложения, даже если они чувствуют, что у них нет энергии. Так будет легче разрешить ситуацию и помочь им восстановить интерес.

    Семья и близкие могут помочь, оказывая эмоциональную поддержку, поощряя большее социальное взаимодействие, побуждая их говорить и выражать свои эмоции и чувства.

    Как часть выздоровления, в планы обычно входят не только терапевт и пациент, но и семья.

    Абулию нельзя вылечить за ночь

    Работа с абулией требует терпения. Шаги могут быть небольшими, но умение их пройти и двигаться — огромное достижение.

    Реалистичные цели — ключ к любому лечению, чтобы не вызывать разочарования. Но не менее важно иметь поддерживающую среду и людей, которые могут сопровождать человека на пути к лучшему самочувствию, поскольку изоляция ухудшает его состояние.

    Это может вас заинтересовать …

    Перевод в английском ⇔ немецком словаре LEO

    Aktivieren Sie JavaScript für mehr Features und höhere Geschwindigkeit beim Abfragen.

    Существительные :: Подобные :: Связанные :: 9045 904

    Существительные

    21 9042 904 или: aboulia [PSYCH.] die Abulie pl .: die Abulien
    abulia или: aboulia [PSYCH.] die Entschlussunfähigkeit pl.
    abulia или: aboulia die Willenlosigkeit пл.
    abulia или: 16 903 904 die Willenlosigkeit пл.

    Es existiert derzeit keine Diskussion zu Ihrem Susbegriff in unseren Foren

    Другие действия

    Узнать больше

    Нужна языковая консультация? Получите помощь от других пользователей на наших форумах.

    Редактируйте списки слов

    Sortieren Sie Ihre gespeicherten Vokabeln.

    История поиска

    Sehen Sie sich Ihre letzten Suchanfragen an.

    Английский ⇔ немецкий словарь — leo.org: Начальная страница

    SUCHWORT — Перевод в английском ⇔ немецком словаре LEO

    LEO.org: Ваш онлайн-словарь для англо-немецких переводов. Предлагаем форумы, словарный инструктор и языковые курсы. Также доступно как приложение!

    Выучите перевод слова SUCHWORT в англо-немецком словаре LEO.С таблицами существительных / глаголов для различных падежей и времен ✓ ссылки на звуковое произношение и соответствующие обсуждения на форуме ✓ бесплатный тренажер словарного запаса ✓

    Запись сохранена в трейнере. Добавить в список слов сейчас?

    Ваш вклад был отправлен на форум.

    Обзор текущей концепции

    Сара Л. Мейсон, Центр восстановления мозга Джона Ван Гиста, Forvie Site, Robinson Way, Кембридж, CB2 0PY, Великобритания, тел .: +441223331160, электронная почта:

    Дата поступления: 21 февраля 2018 г. / Дата принятия: 21 марта 2018 г. / Дата публикации: 28 марта 2018 г.

    Ключевые слова: Болезнь Хантингтона; Апатия; Награда; Отмена; Ангедония; Базальные ганглии

    Болезнь Хантингтона — редкое аутосомно-доминантное нейродегенеративное заболевание, вызванное расширением триплета CAG в гене хантингтина, поражающее примерно 2.71 человек на 100 000 в мире [1]. Это смертельное заболевание, которое обычно развивается в возрасте от 30 до 50 лет [2,3] и прогрессирует в течение 20 лет [4]. В это время пациенты испытывают ряд проблем, включая двигательное расстройство [5], когнитивную дисфункцию и нейропсихиатрические симптомы [6]. Точный профиль этих характеристик варьируется у разных пациентов, но типичные немоторные особенности включают исполнительную дисфункцию [7,8] проблемы с памятью [9] раздражительность и дезинтеграцию [10], депрессию [11], тревогу [12] и апатию [13].У некоторых людей эти симптомы могут появиться раньше двигательных нарушений5 и являются сильнейшими предикторами потери независимости и потребности в стационаре [14].

    В психиатрической сфере апатия считается одной из наиболее частых черт HD. Исследования показывают, что от 11% [13] до 64% ​​[15] пре-проявленных и от 47% до 76% [15-19] пациентов с манифестной HD ( Таблица 1 ) испытывают некоторую степень апатии в какой-то момент во время болезни и что симптомы апатии связаны с когнитивными, моторными и функциональными нарушениями [20,21].Тем не менее не все пациенты испытывают апатию. Ван Дуйн и др. [13] сообщили, что 52% носителей мутации не испытывали апатии, а те, у кого она была, чаще были мужчинами, с более низкими показателями функциональной способности и имели в анамнезе депрессивные эпизоды (и предыдущие попытки самоубийства), обсессивно-компульсивные симптомы и бензодиазепины. или использование нейролептиков. Эта работа подтвердила и дополнила предыдущее исследование этой группы [22], которое показало, что по сравнению с неапатическими носителями мутаций апатичные участники чаще были старше и демонстрировали худшие глобальные и управляющие когнитивные функции.Интересно, однако, что, в отличие от других психиатрических особенностей, апатия, по-видимому, не передается по наследству [23].

    Исследование Образец
    Размер    		 Стадия заболевания Оценка
    Инструмент    		 Отрезной б / у Распространенность
    van Duijn, et al. [13] 1993 Носители мутаций от преманифеста до поздней HD UHDRS баллов ≥ 2 47.4%
    Martinez-Horta et al. [15] 34 Предварительно проявленные особи
    Далекие от моторного начала HD    		 Короткий PBA-HD баллов ≥ 2 23%
    Martinez-Horta et al. [15] 25 Предварительно проявленные особи
    Начало ГП, близкое к моторному    		 Короткий PBA-HD баллов ≥ 2 64%
    Martinez-Horta et al. [15] 70 Пациенты с ранним манифестом HD Короткий PBA-HD баллов ≥ 2 63%
    Martinez-Horta et al.[15] 101 (Не применимо)
    Элементы управления    		 Короткий PBA-HD баллов ≥ 2 2%
    Simpson et al. [19] 556 Пациенты с манифестом HD Индивидуальное исследование симптомов HD Неясно 46,3%
    Наардинг и др. [17] 34 Пациенты с манифестом HD AES баллов ≥ 40 52%
    Paulsen et al.[16] 52 Пациенты с манифестом HD НПИ баллов по шкале> 1 55,8%
    Craufurd et al. [55] 134 Пациенты с манифестом HD PBA-HD баллов ≥ 2 76%

    Таблица 1: Сводка показателей распространенности апатии в выборках пациентов с HD и контрольной группе, если применимо.

    Важно отметить, что апатия считается серьезной проблемой как пациентами, так и лицами, осуществляющими уход, которые причисляют ее к одной из трех наиболее значимых черт болезни [19].Это очевидно из клинических наблюдений и эмпирических данных, согласно которым апатия отрицательно связана с качеством жизни пациента [24]. Более того, бремя попечительства при БГ обусловлено чувством изоляции и чувством, что они откладывают свою жизнь, заботясь о пациенте [25]. Если пациент меньше общается и взаимодействует и перестает заниматься хобби и деятельностью из-за уровня апатии, эти чувства, вероятно, усиливаются, хотя это никогда официально не оценивалось в контексте HD.Таким образом, влияние апатии очевидно, равно как и потенциал улучшения качества жизни как пациентов, так и лиц, ухаживающих за ними, и отсрочить необходимость в дорогостоящей помощи в учреждениях интернатного типа путем ее лечения.

    Поперечные когортные исследования показали, что апатия тесно связана с прогрессированием заболевания [7,15,22,26,27]. Учитывая, сколько пациентов страдает апатией и ее влияние на болезнь, было высказано предположение, что апатия должна рассматриваться как основная черта HD15 и как таковая должна рассматриваться как приоритет в клинической помощи пациентам.Однако в настоящее время он недостаточно изучен при БХ, и недостаточно известно о его этиологии или патофизиологии, чтобы можно было эффективно лечить его. Частично это связано с нехваткой проверенных инструментов оценки, доступных для использования в HD, и отсутствием методологической последовательности в литературе. Но это также может быть связано с наложением схожих состояний, таких как депрессия, абулия, алекситимия и другие расстройства мотивации, которые также встречаются при HD, что затрудняет их распознавание врачами.Чтобы решить эти проблемы, мы решили проанализировать существующую литературу, касающуюся текущего определения апатии, инструментов оценки, используемых для ее измерения, и того, насколько хорошо они позволяют отделить апатию от аналогичных состояний. Затем мы изучили работу, направленную на определение основных нейробиологических субстратов апатии, заимствованных из других родственных состояний, таких как болезнь Паркинсона (БП), чтобы предложить пути для будущих исследований. В заключение мы предлагаем дальнейшие направления исследований, которые могут помочь расширить знания об апатии при БХ и, таким образом, определить более эффективные методы лечения.

    Определения апатии

    Классически апатия определяется как сглаживание аффекта, при котором пациент демонстрирует ненормальное отсутствие чувств, интереса или беспокойства и рассматривается как состояние безреактивности [28]. Марин в 1990 году первым рассмотрел апатию как нечто большее, чем симптом, а как отдельный психиатрический синдром, и описал ее как состояние первичного нарушения мотивации, не связанное с пониженным уровнем сознания, когнитивным дефицитом или эмоциональным дистрессом [29].Благодаря использованию таких шкал, как Шкала оценки апатии (AES) [30], в большинстве проведенных на сегодняшний день исследований HD было принято определение апатии, данное Марином. Тем не менее, снижение апатии просто до ослабленного мотивационного состояния затрудняет объективную оценку и не учитывает другие хорошо известные симптомы, такие как отсутствие инициативы и бедность самопроизвольных действий, которые, по-видимому, являются ее основными чертами. Кроме того, концептуализация Марина исключает апатию в контексте когнитивной дисфункции, но данные свидетельствуют о том, что это диссоциативный феномен, поскольку, хотя апатия может возникать и в отсутствие когнитивной дисфункции [28], она также часто встречается при состояниях, которые также связаны с когнитивной дисфункцией. такие как болезнь Паркинсона [31], передняя височная деменция [32], болезнь Альцгеймера [33], черепно-мозговая травма [34] и инсульт [35].Более того, некоторые исследования обнаружили сильную положительную корреляцию между апатией и когнитивными нарушениями [35,36], предполагая, что, хотя критерий исключения когнитивных нарушений Марин может быть уместным при рассмотрении апатии у здорового населения, он слишком строг для клинических исследований.

    Леви и Дюбуа придерживались альтернативной точки зрения и предложили полностью функциональное объяснение апатии, описав ее как «количественное снижение самопроизвольного или целенаправленного поведения» [37]. Следовательно, апатию можно определить путем простой количественной оценки количества действий, которые пациенты с БХ инициируют и в которых участвуют.Однако у этого подхода есть несколько ограничений: во-первых, есть много причин, по которым у пациента с HD проявляется снижение «самопроизвольного и целенаправленного поведения», не в последнюю очередь потому, что им труднее выполнять эту деятельность из-за возникающего у них двигательного расстройства. Во-вторых, поддающееся количественной оценке снижение поведения происходит только на относительно продвинутой стадии апатии. До этого изменения могут быть незаметными и их легко пропустить, или они могут быть лучше отражены количеством дополнительных усилий, которые пациент должен предпринять, чтобы поддерживать свой обычный уровень активности.В любом случае определение Леви и Дюбуа плохо подходит для измерения самых ранних изменений, которые характерны для продромальной и ранней фаз HD. Наконец, его широкий охват затрудняет дифференциацию апатии от других психопатологических концепций ненормального влечения и мотивации, таких как абулия или ангедония.

    Совсем недавно Старкштейн и Линтьенс [28] построили определение Марина, расширив его, включив в него временной элемент и сформулировав его в диагностических критериях (, таблица 2, ).Их работа была дополнительно доработана международной целевой группой в 2008 году для выработки согласованных критериев диагностики апатии при болезни Альцгеймера и других психоневрологических расстройствах [38]. Целью этих критериев консенсуса было облегчение точного выявления, описания и лечения апатии как в клинических, так и в исследовательских условиях. Этого удалось добиться за счет расширения диапазона поведения, которое считается поддерживающим диагноз апатии, при этом признав, что такое поведение не обязательно проявляется во всех сферах (например,грамм. целенаправленное поведение, целенаправленное познание и эмоции). Следовательно, хотя описание апатии, данное Марином, было одним из наиболее широко используемых в литературе, в дальнейшем мы чувствуем, что есть четкое обоснование для использования критериев, определенных Международной целевой группой как наиболее подходящее и полезное определение апатии в данном контексте. HD. Следует отметить, что Статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) [39] и Международная классификация болезней (МКБ-10) [40] не признают апатию как синдром и рассматривают ее как поддерживающий симптом нескольких психических заболеваний. включая HD, без определения или критериев.Но что важно, рассмотрение апатии либо как симптом (например, депрессии), либо как синдром не обязательно должно быть взаимоисключающим [28] и действительно может представлять собой ряд связанных, но разделимых состояний [41].

    Авторы Марин [29] Starkstein and Leentjens [28] Международная целевая группа [38]
    Временной размер Нет Не менее 4 недель в течение большей части дня По крайней мере 4 недели в течение большей части времени
    Критерии включения Состояние первичного нарушения мотивации.(Концептуализация апатии Марин была сделана как описание, а не как диагностический критерий.) A. Отсутствие мотивации по сравнению с предыдущим уровнем функционирования пациента или стандартами его или ее возраста и культуры, на что указывает либо субъективное мнение, либо наблюдение других. B. Присутствие в течение как минимум 4 недель в течение большей части дня как минимум 1 симптома, относящегося к каждой из следующих 3 областей: Сниженное целенаправленное поведение
    1. Недостаток усилий или энергии для выполнения повседневных действий.
    2. Зависимость от подсказок от других для структурирования повседневной деятельности. Снижение целенаправленного познания
    1. Отсутствие интереса к изучению нового или новому опыту.
    2. Отсутствие заботы о личных проблемах. Уменьшение сопутствующих факторов целенаправленного поведения
    1. Неизменный или плоский аффект
    2. Отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные события. C. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.    		 A. Потеря или снижение мотивации по сравнению с предыдущим уровнем функционирования пациента, что не соответствует его возрасту или культуре. Об этих изменениях в мотивации может сообщать сам пациент или наблюдения других. B. Наличие по крайней мере 1 симптома по крайней мере в 2 из 3 следующих областей в течение периода по крайней мере 4 недель и большую часть времени B1. Утрата или уменьшение целенаправленного поведения, о чем свидетельствует по крайней мере 1 из следующего:
    — Утрата поведения по собственной инициативе (e.грамм. начало разговора, выполнение основных повседневных задач, поиск социальной активности, общение с выбором)
    — Утрата поведения, стимулированного окружающей средой (например, ответ на разговор, участие в общественной деятельности) B2. Утрата или снижение целенаправленной познавательной активности, о чем свидетельствует по крайней мере 1 из следующего:
    — Утрата спонтанных идей и любопытства к рутинным и новым событиям (например, сложные задачи, последние новости, социальные возможности, личные / семейные и социальные дела).
    — Потеря стимулированных окружающей средой идей и любопытства к рутинным и новым событиям (например, в доме, районе или сообществе) B3. Утрата или ослабление эмоции, о чем свидетельствует по крайней мере 1 из следующего:
    — Потеря спонтанной эмоции, наблюдаемой или самооцененной (например, субъективное ощущение слабых или отсутствующих эмоций или наблюдение за притупленным аффектом другими)
    — Потеря эмоциональной реакции на положительные или отрицательные стимулы или события (например, сообщения наблюдателей о неизменном аффекте или слабой эмоциональной реакции на волнующие события, личную потерю, серьезную болезнь, эмоционально насыщенные новости) C.Эти симптомы (A-B) вызывают клинически значимые нарушения в личной, социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
    Критерии исключения «Отсутствие мотивации не связано с пониженным уровнем сознания, интеллектуальным дефицитом или эмоциональными расстройствами». D. Симптомы не связаны с пониженным уровнем сознания или прямым физиологическим воздействием вещества. D. Симптомы (A-B) не объясняются исключительно или связаны с физическими недостатками (например,грамм. слепота и потеря слуха), двигательной недостаточности, снижению уровня сознания или прямым физиологическим эффектам вещества (например, злоупотребления наркотиками, лекарствами).

    Таблица 2: Резюме основных концептуализаций апатии, от первого описания Марин до последней формулировки диагностических критериев.

    Апатия: состояние по сравнению с чертой

    Хотя приведенные выше определения концептуализируют апатию как приобретенное расстройство, она также может быть чертой и контекстуализирована в рамках спектра индивидуальных различий.Марин в своей ранней работе предположил, что апатию можно классифицировать не только как клинический синдром, но и как адаптивную черту здоровых людей [29]. Людей, для которых характерны более низкая покладистость, меньшая открытость опыту и более низкая экстраверсия, можно считать по своей сути более апатичными. Действительно, апатия как черта характера отмечалась у здоровых молодых людей [42] и пожилых людей, проживающих в сообществе [43]. Насколько нам известно, ни одно исследование не рассматривало возможность апатии быть чертой у пациентов с HD, которая усугубляется с началом и прогрессированием заболевания, но это может объяснить некоторые индивидуальные различия в апатических симптомах, наблюдаемых клинически, и, безусловно, требует дальнейшего изучения.

    Условия перекрытия

    Симптомы апатии имеют много общих черт с другими состояниями, влияющими на спектр мотивации. Различить депрессивное настроение, апатию, абулию, алекситимию и ангедонию может быть сложно из-за сходства их клинических признаков [44]. Есть еще много других клинических состояний, которые, если они присутствуют, могут помешать точному диагнозу апатии при БХ, таких как анергия, безнадежность и другие, связанные с негативным аффектом и акинетическим спектром.Понимание границ, которые каждое из этих состояний разделяет с апатией, может проинформировать нас о том, как лучше определять их и управлять ими в HD.

    Абулиа: Абулиа обычно определяется как отсутствие воли или мотивации [45]. С концептуальной точки зрения, абулия и апатия находятся в континууме мотивационного и эмоционального дефицита, и было высказано предположение, что абулия представляет собой более серьезную часть континуума [28], которая в крайнем случае приводит к акинетическому мутизму [46]. Однако это концептуальная основа, которая не сильно основана на эмпирических исследованиях, а скорее на клиническом понимании того, что апатия имеет тенденцию вызывать абулию при более тяжелых неврологических состояниях [29].Например, в обзоре 240 случаев из литературы, Bhatia и Marsden сообщили, что абулия была зарегистрирована примерно у 28% пациентов с очаговым поражением хвостатого тела [47]. Интересно, что опрос Delphi с участием 35 неврологов и 30 психиатров показал, что не было единого мнения о том, представляют ли абулия и апатия отдельные явления, и если и как, различаются ли они по степени тяжести [48], что подчеркивает необходимость более точных дифференциальных определений и диагностики. критерии.Насколько нам известно, абулия никогда официально не оценивалась при HD.

    Ангедония : Ангедония описывается как «трудность предвосхищать или испытывать удовольствие [49]. Как правило, ангедония не считается синдромом сама по себе, а скорее симптомом различных психопатологий, таких как депрессия и шизофрения [39]. Это также может быть частью синдрома апатии в соответствии с критериями Марина и последующими исправлениями. Согласно DSM-V, пациент, страдающий ангедонией, сообщает о меньшем удовольствии от повседневной деятельности (основное внимание здесь уделяется субъективному эмоциональному переживанию пациента) или потере интереса к этой деятельности (немного больше внимания уделяется межличностным поведенческим аспектам).Очевидное совпадение с апатией поразительно, особенно с учетом недавних усилий по операционализации как апатии, так и ангедонии в контексте нарушенных систем обработки вознаграждения и роли дофаминергических фронтостриатных цепей в обеих конструкциях.

    В HD ангедония изучалась в контексте гедонического обоняния. В очень небольшом исследовании 15 пациентов на различных стадиях HD имели более низкие гедонистические рейтинги по сравнению с контрольной группой, а также более узкий диапазон гедонистических оценок [50].В настоящее время продолжается исследование, цель которого — оценить гедоническое обоняние при HD, которое может отличить ангедонию и апатию от депрессии [51]. Это исследование было разработано для сравнения гедонистического восприятия запахов между пациентами с HD и подобранной контрольной группой и корреляции гедонистического обоняния с оценками депрессии, апатии и ангедонии на основе вопросников. Дальнейшее обсуждение ожидает публикации результатов текущего исследования.

    Алекситимия: Алекситимия определяется как дисфункция когнитивной обработки эмоций, которая приводит к снижению субъективного ощущения этих состояний [52].Подобно апатии, он был описан как симптом нескольких психических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и прогрессирующий надъядерный паралич среди других [53], а также как личностная черта [52]. Две конструкции (а именно алекситимия и апатия) также имеют общую нейробиологическую основу, поскольку считается, что алекситимия также может быть следствием истощения дофамина и изменений в передних височных структурах головного мозга и передней поясной извилине коры головного мозга [37,53,54].

    В исследовании 353 пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством было обнаружено, что апатия сильно коррелирует с алекситимией, депрессией и эмоциональным притуплением, но все они были идентифицированы как отдельные состояния, которые можно было оценить независимо. Интересно, что единственное исследование, анализирующее взаимосвязь между апатией и алекситимией при БХ, не обнаружило корреляции между ними. Однако выборка для исследования состояла только из 13 пациентов с HD, поэтому из этого нельзя сделать никаких убедительных выводов. Таким образом, хотя конструкции апатии и алекситимии, по-видимому, пересекаются и часто являются коморбидными [53], их взаимосвязь друг с другом, особенно при HD, все еще неизвестна.

    Оценка апатии при болезни Хантингтона

    Апатию обычно оценивают с помощью психометрических инструментов. Они используются для обеспечения объективных оценок тяжести симптомов, их изменения во времени и для оценки эффективности лечения, поэтому они имеют решающее значение для клиники и исследовательских учреждений. Однако на сегодняшний день ни один такой инструмент не прошел надлежащую валидацию для использования у пациентов с HD. Тем не менее, в настоящее время доступно несколько рейтинговых шкал, и ниже рассматриваются наиболее часто используемые в HD.

    Ведущий врач, полуструктурированные интервью

    Единая шкала оценки болезни Хантингтона (UHDRS) — поведенческая шкала [55]: UHDRS — это клиническая шкала оценки, используемая для оценки четырех областей HD: двигательная функция, когнитивная функция, поведенческие аномалии и функциональные возможности. Поведенческая оценка состоит из 10 пунктов, которые относятся к симптомам за последние 6 месяцев с оценкой от 0 до 4 в зависимости от степени тяжести. Только один пункт относится к апатии («неспособность получать удовольствие») и входит в общую категорию «Настроение».

    Оценка проблемного поведения при болезни Хантингтона (PBA-HD) [56] : полуструктурированное клиническое интервью, смоделированное по образцу поведенческого раздела UHDRS. Шкала включает 40 пунктов, охватывающих широкий спектр психоневрологических симптомов, включая апатию. Пункты относятся к последним 4 неделям и оцениваются отдельно по частоте и серьезности от 0 до 5 в прогрессивном порядке. В исследовании Craudfurd et al. [56] апатия считалась присутствующей, если была получена оценка степени тяжести 2 или выше.Наардинг и др. [17] в выборке пациентов с HD обнаружили, что показатели апатии по шкале PBA достоверно коррелируют с общими показателями шкалы оценки апатии (AES, описанная в разделе 3.2.1.). Эта факторная структура была также подтверждена в более короткой версии PBA, PBA-s [57].

    Neuropsychiatric Inventory (NPI) [58 ]: NPI, интервью с информаторами, первоначально разработанное для оценки психоневрологических симптомов при деменции. Это влечет за собой один вопрос, посвященный апатии за последние 4 недели («Кажется, он / она меньше интересуется своими обычными занятиями или деятельностью других?»).Если ответ утвердительный, информантов просят оценить это поведение с точки зрения серьезности и частоты. Несколько исследований использовали NPI для оценки симптомов апатии при БХ [16,59].

    Структурированное клиническое интервью для выявления апатии [60] : Разработано для выявления симптомов апатии, введенных Штаркштейном и его коллегами, у пациентов с болезнью Альцгеймера. Это интервью включает вопросы, касающиеся отсутствия мотивации по сравнению с предыдущим уровнем функционирования человека, отсутствия усилий для выполнения повседневных дел, отсутствия интереса к изучению нового или нового опыта, отсутствия заботы о себе, плоского аффекта и отсутствия эмоциональный ответ.Дополнительные контрольные вопросы используются для оценки степени тяжести симптомов, приблизительной даты начала, характера прогрессирования и несоответствий в информации, предоставленной пациентом и лицом, осуществляющим уход. Апатия диагностируется, если пациент получает 3 балла по критерию А и по крайней мере по трем критериям В и 1 балл по критериям С и D. апатия при HD [61].

    Все эти инструменты представляют собой полуструктурированные интервью под руководством врача с пациентом и / или его спутником.Только структурированное клиническое интервью для определения апатии не рассматривает апатию как часть множества других поведенческих характеристик HD. На проведение этих оценок уходит много времени (примерно 30 минут каждая), а их точность сильно зависит от навыков и подготовки клинициста, проводящего их, что ограничивает полезность шкал во многих условиях. Кроме того, хотя эти интервью предоставляют данные об апатии на глобальном уровне, они нечувствительны к более тонким деталям.Например, пациенты, у которых апатия легкая по степени тяжести, но возникает часто, могут иметь тот же общий балл по предметной области, что и пациент, у которого иногда случаются тяжелые эпизоды апатии. Таким образом, использование таких инструментов может затруднить обнаружение тонких изменений, которые могут произойти в результате любого терапевтического вмешательства. Следовательно, в таких обстоятельствах может быть уместным рассматривать серьезность и частоту независимо друг от друга.

    Шкала оценок

    Существует обширный список психометрических шкал, опубликованных для оценки апатии [46, 62, 63], однако для целей этого обзора мы сосредоточились на тех, которые были опубликованы с использованием пациентов с HD.

    Шкала оценки апатии (AES) 30 основана на концептуальном представлении Марин об апатии. Существует три версии AES: Clinician (AES-C), информативная (AES-I) и самостоятельная (AES-S) версии. Время введения составляет примерно 5 мин. Все версии включают одни и те же основные 18 пунктов, представленных по 4-балльной шкале Лайкерта, причем более высокий балл указывает на большую степень апатии. Было предложено несколько пороговых значений по данным различных исследований и клинических выборок [30, 64, 65].В выборках пациентов с HD пороговые значения 4017 и 4165 использовались для дифференциации пациентов с клинически значимой апатией в группе пациентов с рейтингом AES. Для компаньона с рейтингом AES пороговое значение 39 использовалось как показатель апатии при HD [65].

    Шкала апатии (AS) [66]: AS, короткая модифицированная версия шкалы оценки апатии. Он состоит из 14 пунктов, распределенных по 4-балльной шкале Лайкерта, которую проводит врач.

    Доказано, что AES обладает удовлетворительными психометрическими свойствами у здоровых людей [30] и в нескольких клинических выборках [30,67,68].Однако надлежащая проверка AES не проводилась в популяции пациентов с HD, и соответствующие пороговые значения все еще отсутствуют. Было предложено несколько пороговых значений для клинически значимой апатии (от 30 до 41,5), и нет четкого консенсуса по поводу того, какой из них использовать, что затрудняет сравнение перекрестных исследований [69]. Более того, широкое использование AES в разных клинических популяциях, хотя и делает его полезным для перекрестных сравнений когорт, может привести к предположению, что разные этиологии приводят к одному и тому же апатическому фенотипу, что является предубеждением, не подтвержденным эмпирически.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли AES обнаруживать различия в профиле апатии между различными нейродегенеративными расстройствами.

    Шкала раздражительности-апатии [70] : Это опросник для информаторов, разработанный для пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) и HD. Компаньона пациента просят оценить наличие 5 симптомов апатии с момента начала болезни по 5-балльной шкале Лайкерта. Апатия считается клинически значимой, если пациент набрал ≥ 4 баллов по пунктам 1 и 3 и ≥ 3 балла по пунктам 2, 4 и 5.Поскольку шкала раздражительности-апатии требует от собеседника сравнить симптомы до и после постановки диагноза, она не подходит для исследований с пациентами с преманифестной HD. Насколько нам известно, помимо валидационного исследования, эта шкала не использовалась ни в каких исследованиях HD.

    Поведенческая шкала фронтальной системы (FrSBE) [62]: FrSBE — это перечень симптомов, состоящий из 46 пунктов, предназначенный для оценки поведенческих нарушений, связанных с повреждением лобно-подкорковых цепей головного мозга.Симптомы оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта для оценки частоты и выраженности данного симптома до и после определенного заболевания или травмы. Поскольку FrSBE относится к симптомам до и после постановки диагноза, он не подходит для исследований с пациентами с пред проявленным HD. Можно выделить три подшкалы: апатия, расторможенность и исполнительная дисфункция. Подшкала апатии состоит из 14 пунктов, относящихся к трудностям в инициации, спонтанности, потере интереса и снижению озабоченности по поводу самообслуживания. Эта шкала также известна в литературе по HD как шкала личности лобной доли (FLOPS) [21].

    Опросник Хантингтона по заболеванию и поведению (HD-BQ) [71]: Это быстрый инструмент для выявления общих поведенческих изменений при HD. Он состоит из 30 пунктов, охватывающих апатию, депрессию, раздражительность, тревогу и расторможенность. Пункты оцениваются по 3-балльной шкале Лайкерта, причем более высокие баллы указывают на большее количество поведенческих изменений. Возможен максимальный балл 90, а оценка занимает около 5 минут. Полная версия этого инструмента еще не опубликована, поэтому подробности о конкретной оценке апатии недоступны.Насколько нам известно, эта шкала еще не использовалась вне валидационных исследований.

    Ни один из описанных выше психометрических инструментов не прошел валидацию по внешним критериям из-за отсутствия установленных диагностических стандартов [46]. Более того, все они основаны на немного разных определениях апатии, поэтому полученные баллы нельзя напрямую сравнивать [72].

    Кроме того, важно помнить, что при оценке апатии при БХ с использованием субъективных психометрических инструментов крайне важно учитывать потенциальные смешивающие факторы, такие как коморбидная депрессия [17], побочные эффекты сопутствующих лекарств [22] и недостаток понимания [61]. .Хотя существует тенденция полагать, что пациенты с апатией оценивают свои симптомы апатии как значительно менее серьезные, чем лица, осуществляющие уход, или клиницисты, литература кажется противоречивой. Мейсон и Баркер65 обнаружили сильную корреляцию между оценками по шкале AES, оцениваемыми самими людьми и собеседниками. Однако степень согласия варьировалась в зависимости от стадии заболевания, поэтому, несмотря на высокую степень согласия на ранних стадиях заболевания, при сохранении когнитивных способностей пациенты склонны оценивать свои уровни апатии выше, чем их товарищи на более поздних стадиях заболевания.Кроме того, использование сопутствующего отчета может быть проблематичным при разработке клинического исследования, поскольку оно ограничивает когорту подходящих пациентов теми, у кого есть надежный компаньон, готовый сопровождать их во время исследовательских визитов. Это также может создать дополнительную потенциальную предвзятость при приеме на работу, поскольку пациенты с хорошей сетью поддержки, как правило, психически лучше себя чувствуют, чем пациенты без [65].

    Новые методы оценки

    Несмотря на то, что психометрические шкалы являются единственными доступными в настоящее время инструментами для оценки апатии при HD, их использование имеет ряд ограничений.Во-первых, собеседования отнимают много времени и требуют обширного обучения для точного прохождения, что накладывает практические ограничения на количество пациентов, которых можно обследовать с помощью этого метода. Во-вторых, анкеты имеют ограниченное применение на более поздних стадиях заболевания из-за увеличения когнитивных нарушений и уменьшения понимания, что делает ответы ненадежными. Кроме того, все показатели самооценки подвержены культурным и личностным предубеждениям, которые могут искажать данные. Наконец, использование этих современных инструментов оценки ограничивает возможность перевода между пациентами и нечеловеческими моделями апатии, что может обеспечить более механистическое понимание нейробиологических механизмов, лежащих в основе этого состояния.Таким образом, необходимы более объективные меры апатии.

    Психофизиологические меры: David et al. [73] оценивали дневную двигательную активность с помощью актиграфа запястья у пациентов с БА как суррогатного маркера апатии. Они обнаружили, что те пациенты, у которых были симптомы апатии (по данным NPI), имели значительно более низкую дневную среднюю двигательную активность по сравнению с пациентами без апатии, в то время как не было никакой разницы в средней двигательной активности в ночное время между двумя группами. Кроме того, в выборке пациентов с черепно-мозговой травмой Andersson et al.[74] обнаружили, что апатия (измеренная с помощью AES) в значительной степени коррелировала с реактивностью сердечного ритма, но не с электродермальной реактивностью. Однако, насколько нам известно, ни проводимость кожи, ни реактивность сердечного ритма не использовались в контексте исследования апатии при HD. Кроме того, хотя эти меры предоставляют интересную поддержку субъективным оценкам, они имеют ограничения, особенно при HD, когда двигательные и вегетативные аномалии являются частью процесса болезни.

    Когнитивные показатели: В последнее время наблюдается тенденция к использованию задач по принятию решений, основанных на усилиях и вознаграждении [42], в качестве объективного показателя апатии.В литературе по HD McLauchlan et al. [75] разработали батарею задач, которые измеряли вознаграждение, чувствительность к негативным стимулам и принятие решений, чтобы охватить различные аспекты апатии, и изучили связь между эффективностью выполнения этих задач и оценками по PBA и AES у 53 человек-носителей мутации. Они обнаружили, что результативность по обеим шкалам коррелирует с нарушением чувствительности к негативным стимулам и дефицитом в принятии решений, но не с показателями усилий, вознаграждения или обучения.Был сделан вывод, что апатия была результатом инерции из-за нарушения способности формулировать и реализовывать план по изменению текущего поведения. В настоящее время их работа опубликована в виде плаката конференции, поэтому после полной публикации их данных ожидается более полное обсуждение.

    Нейробиология апатии

    Апатия чаще всего связана с поражением и дисфункцией префронтальной коры (PFC) и базальных ганглиев (BG) [37]. Однако нейробиологические субстраты, вызывающие апатию в контексте HD, в настоящее время недостаточно изучены.Это еще больше осложняется осознанием того, что они могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и точного «типа» описываемой апатии.

    Изменения нейровизуализации

    Классические нейропатологические исследования при БХ показали, что полосатое тело является основным местом ранней патологии, которая становится очевидной на преманифестной стадии, после которой патология становится более распространенной [76]. Учитывая, что апатия также проявляется на ранней стадии заболевания и прогрессирует, кажется логичным изучить взаимосвязь между патологией полосатого тела и апатией при БХ.В единственном исследовании, посвященном этому, Дафф и его коллеги сообщили, что более высокие баллы по подшкале апатии FrSBe как у пациентов, так и у компаньонов коррелируют с меньшими объемами полосатого тела у 558 носителей преманифестов гена HD [77].

    Хорошо известно, что ранняя дегенерация полосатого тела при HD нарушает функциональную целостность сетей кортико-базальных ганглиев [78,79]. В частности, роль так называемой «лимбической петли» [80] может иметь особое значение для понимания апатии при БХ.Лимбическая петля включает вентральное полосатое тело и получает проекции от поясной, орбитальной и префронтальной коры [81]. Эти области связаны с эмоциональной обработкой, настроением и аффектами и пересекаются с областями, предложенными Леви и Дюбуа как связанные с апатией [37].

    В подтверждение этого Martinez-Horta et al. [82] выполнили ПЭТ / КТ-сканирование с 18-ФДГ в выборке из 11 пре-манифестных пациентов с HD, у которых они оценивали степень апатии и депрессии. Показатели апатии (измеренные с помощью короткой версии PBA) значимо коррелировали с гипометаболизмом в дорсолатеральном PFC, правом лобно-полярном PFC и левом заднем островке островка, в то время как показатели депрессии были связаны с гипометаболизмом в теменно-височных областях.

    Кроме того, Delmaire et al. [78] наблюдали изменения белого вещества в прямой кишке с двух сторон у 27 пациентов с HD, которые отрицательно коррелировали с оценками апатии, измеренными с помощью Problem Behaviors Assessment (PBA). Однако они не обнаружили корреляции между аномалиями вентрального полосатого тела и оценками апатии. Напротив, Грегори и др. [83] исследовали взаимосвязь между апатией и микроструктурой белого вещества в более крупной группе из 38 пре-манифестных и 43 манифестированных пациентов и не обнаружили взаимосвязи между оценкой апатии PBA и фракционной анизотропией (FA), даже когда действие лекарств контролировалось.Вполне вероятно, что эти противоречивые результаты связаны с методологическими различиями, включая разные меры апатии. Например, Грегори имел больший размер выборки, но использовал группу предварительно проявленных пациентов в качестве своей контрольной группы, тогда как Делмэр использовал здоровую контрольную группу и более продвинутую группу явных пациентов. Кроме того, хотя в обоих исследованиях использовалась PBA со средними баллами, которые не различались между клиническими группами, метод DTI немного отличался, и Грегори сопоставил данные изображений из нескольких центров.Грегори и др. [83] также выдвинули другие правдоподобные причины отсутствия связи между апатией и целостностью белого вещества, а именно: врожденная предвзятость пациентов с HD с более тяжелой апатией менее склонна к участию, а участники, которые участвуют, не имеют заметной микроструктуры белого вещества. изменения. Хотя эта систематическая ошибка является важным смешивающим эффектом всех исследований апатии, участники исследования Грегори имели средний балл апатии, который был намного выше клинического порогового значения PBA, равного 2, и поэтому вряд ли может быть единственным фактором отсутствия связи.Авторы предполагают, что апатия при HD связана не с микроструктурными изменениями белого вещества, а с изменениями серого вещества. Хотя эта связь была обнаружена в исследованиях с пациентами с БП [84]. нам не известны какие-либо опубликованные данные о взаимосвязи между плотностью серого вещества всего мозга и апатией при HD. Будущие исследования плотности серого и белого вещества и степени апатии могут оказаться полезными для определения потенциальных целей вмешательства при лечении этого аспекта HD.

    Нейротрансмиттеры

    Удивительно, но, насколько нам известно, ни одно исследование не фокусировалось на роли дофамина (DA), серотонина или других нейротрансмиттеров на тяжесть апатии при HD.Отсутствие лечения апатии подчеркивает то немногое, что мы знаем о ее нейробиологической основе. Тем не менее, распутывание этого аспекта состояния позволило бы разработать эффективные методы лечения. Следовательно, данные, представленные здесь, в основном были экстраполированы из других нейродегенеративных заболеваний или получены из текущих знаний о дисфункции нейромедиаторов при HD.

    Дофамин: Дофаминергические нарушения в ЦНС широко описаны при HD (подробный обзор см. В Schwab et al.[85]). Более того, дофаминергическая система участвует в различных компонентных процессах вознаграждения, главным образом опосредуя фазы ожидания, процессы подкрепления и гедонистическую реакцию [86,87]. Следовательно, дофамин может быть ключевым нейромедиатором в развитии и / или лечении апатии при БХ.

    Исследования, посвященные влиянию дофаминергических препаратов на апатию при БХ, в настоящее время не проводятся, но могут дать важную информацию о роли этого нейромедиатора. Исследования PD, AD и поражений показывают, что агонисты дофаминергических рецепторов улучшают симптомы апатии, предполагая, что это является результатом улучшенного дофаминергического входа в базальные ганглии и лобные доли [88,89].Также было показано, что полная отмена дофаминергических препаратов после глубокой стимуляции мозга по поводу БП значительно увеличивает показатели апатии, что в некоторых случаях приводит к необходимости возобновления приема этих препаратов [90,91].

    У пациентов с HD Mason и Barker [65] исследовали влияние препаратов, блокирующих дофамин (например, сульпирид, амисульпирид, оланзапин, тетрабеназин и галоперидол), на тяжесть апатии по шкале оценки апатии. Они не обнаружили различий в показателях апатии, оцененных пациентом или его спутником, между пациентами с HD, принимающими антидофаминергические препараты, и пациентами с HD, которые не принимали.Мартинес-Орта и др. [15] в большой когорте лиц с преманифестом и пациентов с ранней стадией HD, напротив, обнаружили значительную корреляцию между оценками апатии и приемом антидепрессантов и нейролептиков. Однако эти исследования являются наблюдательными и поэтому не могут предоставить никакой информации о причинно-следственной связи.

    Хотя в настоящее время неясно, вносят ли эти препараты вклад в изменения аффекта, наблюдаемые у пациентов с HD, клиницистам рекомендуется исключить ятрогенные причины апатии при ведении пациентов и рассмотреть возможность снижения приема нейролептиков у апатичных пациентов с HD, если это позволяют двигательные симптомы. [22,92].

    Также важно признать, что нейротрансмиттеры не действуют изолированно, например, серотонинергическая иннервация переднего полосатого тела может оказывать облегчающее влияние на высвобождение DA [93].

    Серотонин: В последнее время серотонинергическая система участвует в посредничестве вознаграждения и мотивации, но в настоящее время литература несколько противоречива. Было показано как снижение активации, вызванное поощрением стимулов в вентральном полосатом теле и орбитофронтальной коре после введения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) [94], так и усиление активации поощрения в структурах мозга, таких как вентральная тегментальная область [95]. ].Более того, некоторые исследования документально подтвердили улучшение показателей апатии после приема СИОЗС [44,96]. Тем не менее, это свидетельство состоит из сообщений о случаях, и неясно, был ли в этих случаях поставлен адекватный дифференциальный диагноз между депрессией и апатией. Следовательно, вполне вероятно, что серотонинергическая система участвует в апатии, но точная природа ее роли в настоящее время неясна.

    В литературе по HD мало что было сделано для выяснения взаимосвязи между апатией и серотонинергической системой.Хотя ни одно исследование не рассматривало это напрямую, существуют отчеты, которые говорят об этом. Mason и Barker [65] исследовали влияние СИОЗС на апатию и обнаружили, что показатели апатии существенно не различались в зависимости от приема антидепрессантов, когда симптомы депрессии контролировались. С другой стороны, Naarding et al. [17] обнаружили положительную корреляцию между употреблением антидепрессантов и оценкой апатии по шкале PBA, а в ранее описанном исследовании Martinez-Horta et al. [15] также показали значительную корреляцию между оценками апатии и приемом антидепрессантов.Однако ни одно из исследований не рассматривало конкретно СИОЗС.

    Другие нейротрансмиттеры: Имеются данные в пользу участия нескольких других нейромедиаторов в патогенезе апатии, включая ГАМКергическую, холинергическую и глутаматергическую системы [46]. Однако, хотя ни один из этих нейромедиаторов не был изучен в контексте апатии при БХ, это подчеркивает, что для успешного лечения апатии могут применяться препараты, влияющие на более чем одну систему нейромедиаторов.

    Часть-I. «Что такое абуломания?» & Часть II. «Что такое Абулия или абулия? / Болезнь Блока?» Хаким Сабовала

    Часть I. «Что такое Абуломания?» & Часть II. «Что такое Абулия или абулия? / Болезнь Блока?»

    Часть I
    «Что такое Абуломания?»

    Лица, страдающие психическим расстройством, называемым Абуломания, не могут принимать собственные решения, не имея силы воли.
    • Это серьезная нерешительность, влияющая на способность человека функционировать ежедневно.
    Многие люди с этим заболеванием также страдают от

    Часть I.«Что такое абуломания?» & Часть II. «Что такое Абулия или абулия? / Болезнь Блока?»

    Часть I
    «Что такое Абуломания?»

    Лица, страдающие психическим расстройством, называемым Абуломания, не могут принимать собственные решения, не имея силы воли.
    • Это серьезная нерешительность, влияющая на способность человека функционировать ежедневно.
    Многие люди с этим заболеванием также страдают от депрессии, тревожности и стресса.
    Эти люди очень неуверенны, скептически относятся к своим способностям и опасаются пробовать что-то новое.
    • Из-за этих факторов они чувствуют, что не могут жить сами по себе.
    Причины, по которым некоторые люди страдают этим заболеванием, неясны, но считается, что оно связано с факторами развития и биологическими факторами.
    • Предполагается, что люди, которые чрезмерно опекают, доминируют и мешают родителям или опекунам, более склонны к развитию этого состояния.

    Часть II
    «Что такое Абулия или абулия? / Болезнь Блока?»

    Абулия, также известная как абулия, в общем, абулия относится к типу апатии, которая развивается в результате болезни, в частности болезни, поражающей мозг.
    Некоторые люди, у которых есть абулия, знают об изменении уровня мотивации, но это особенно заметно и огорчает друзей и близких.
    Человек, который испытывает абулию, может проявлять симптомы, которые варьируются от едва заметных до подавляющих по степени тяжести, причем мутизм (не говоря уже о том) является самой крайней формой.
    Abulia чаще всего ассоциируется с неврологическими или психическими заболеваниями.
    • По оценкам, около 20-30% выживших после инсульта испытывают апатию или абулию.
    • Когда абулия возникает в результате внезапного события, такого как инсульт, она может проявиться во время или после восстановления после инсульта.
    • Когда абулия является результатом прогрессирующего заболевания, такого как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, со временем она может ухудшиться.

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *