Адекватность это википедия: Адекватность – Гуманитарный портал

Содержание

Остеопороз. Лечение остеопороза, симптомы, причины, диагностика

Видео

Тематика: Вопрос-ответ
Тематика: Диагностика и лечение

Заглавие

Причины заболевания
Диагностика
Методы лечения

Остеопороз является заболеванием, которое характеризуется снижением массы и потерей костной массы и плотности костной ткани, что приводит к ослаблению и хрупкости костей. При наличии остеопороза увеличивается риск переломов костей, особенно бедренной кости, позвонков и запястья.

Остеопороз считается заболеванием пожилых женщин. Тем не менее, остеопороз может начинаться гораздо раньше. Поскольку максимальная плотность костной ткани достигается к 25 летнему возрасту, важно иметь крепкие кости к этому возрасту, что позволит сохранить прочность костей в дальнейшей жизни. Адекватное получение кальция является важной частью укрепления костей.

В Соединенных Штатах почти у 10 миллионов людей есть остеопороз.

Еще у 18 миллионов человек имеется снижение костной массы, что резко увеличивает у них риск развития остеопороза. По мере увеличения продолжительности жизни количество пациентов с остеопорозом будет увеличиваться. Около 80% пациентов с остеопорозом, составляют женщины. У людей старше 50 лет, в одном случае одной из двух у женщин и у одного из восьми мужчин есть высокая вероятность развития переломов.

По данным ВОЗ, распространенность остеопороза среди женщин после менопаузы составляет 14% (50-59 лет) 22% в возрасте 60-69 лет, 39% 70-79 лет, и 70% в возрасте 80 и более лет. Частота остеопороза не сильно зависит от этнического фактора но, тем не менее, больший риск у людей белой и азиатской расы.

Причины

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса).

Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Как правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Довольно часто остеопороз обнаруживается только после появления перелома костей. Как правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин. Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе (кроме недостатка эстрогенов).

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Другие факторы риска развития остеопороза:

Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, особенно женщины, имеющие субтильное телосложение и невысокий рост также, как и женщины пожилого возраста.
Женщины, белой или азиатской расы, особенно с наличием в родственников с остеопорозом.
Женщины, в постменопаузном периоде, в том числе и те, у кого было оперативное удаление репродуктивных органов или при нарушениях менструального цикла.
Курение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.

Ревматоидный артрит также является фактором риска развития остеопороза.
Наличие родителя, у которого был остеопороз, является тоже фактором риска.

Поэтому, если женщина в периоде после менопаузы и есть боли в спине, то необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести обследование и начать лечение. Кроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. Например, при наличии переломов или болей в мышцах костях. В этих случаях необходимо проверить плотность костной ткани.

Диагностика

В первую очередь, врача интересует наличие соматических заболеваний, образ жизни, наличие переломов костей. Лабораторные анализы применяются для определения уровня кальция, фосфора, витамина Д, уровня гормонов (эстрогена тестостерона), уровня гормонов щитовидной (паращитовидной) железы, анализы, определяющие выделительную функцию почек.

На основании медицинского обследования, врач может рекомендовать определение минеральной плотности костной ткани — денситометрию. Этот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Кроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). Существует несколько видов аппаратов, которые позволяют определить плотность костной ткани. Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Аппараты комплексного обследования позволяют измерить плотность костной ткани в бедре, позвоночнике и всего тела. Периферийные аппараты могут измерять плотность в пальце, запястье, колене, голени и пятке.

Денситометры с использованием DXA (двойная энергетическая рентгенологическая абсорбциометрия) измеряют плотность костной ткани позвоночника, бедра, или всего тела. Измерение плотности основано на разном поглощение рентгеновского луча в зависимости от плотности костной ткани. Рентгеновское излучение, используемое в таких денситометрах очень низкое, и поэтому исследование практически безвредно для пациента и медицинского персонала.

Денситометры SXA (одна-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия) выполняется небольшим рентгеновским аппаратом и измеряет плотность костной ткани на пятке голени и коленной чашки.

Кроме того, для скрининга может быть использована УЗИ денситометрия. Как правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Если скрининг выявляет определенные нарушения, то для подтверждения диагноза требуется исследование с помощью DXA денситометра. Минеральная плотность костной ткани определяется сравнением с плотностью таковой у здорового человека, соответствующего возраста и пола. Значительное снижение плотности указывает на наличие остеопороза и высокий риск перелома костей. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает необходимое лечение.

Для пациентов, у которых имеются пограничные результаты, особенно полезным является новый метод определения 10-летней вероятности перелома костей с помощью программы под названием FRAX. Этот метод расчета учитывает все факторы риска для данного индивида и определяет лично их риск переломов и, следовательно, необходимость лечения.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности костной ткани, предотвращения переломов костей и уменьшение болей, связанных с заболеванием.

Почти у 40% женщин с остеопорозом возможны переломы костей в течение жизни. У тех пациентов, которые перенесли компрессионный перелом, почти в одном случае из пяти через некоторое время случается еще один перелом позвонка. В таких случаях говорят о каскадных переломах, когда каждый новый перелом провоцирует еще переломы. Поэтому, основной целью лечения остеопороза является предотвращение переломов.

Диета: В молодом возрасте, когда происходит формирование костной массы необходимо полноценное питание с получением достаточного количества кальция и витамина Д. (молочные продукты рыба и т.д.). Кроме того, в этом возрасте необходимы достаточные физические нагрузки для хорошего роста как мышечной, так и костной ткани. Диета богатая кальцием и витамином Д также полезна и при наличии уже установленного остеопороза.

Наблюдение после переломов. При наличии в анамнезе у пациента переломов костей необходимо тщательное наблюдение группой специалистов (ортопеда, ревматолога, эндокринолога) и врача ЛФК для очень аккуратной реабилитации, так как регенерация костной ткани, подверженной остеопорозу, происходит крайне медленно

Физические упражнения: Изменение образа жизни также является составной частью лечения. Регулярные физические упражнения могут уменьшить вероятность переломов костей, связанных с остеопорозом.

Исследования показывают, что упражнения приводят к действию мышц на костную ткань, что стимулирует рост костной ткани и таким образом не только сохраняют, но и увеличивают плотность костей.

Исследования обнаружили, что женщины, которые ежедневно ходят на 1-2 кмполучают резерв на 4-7 лет сохранения плотности костной ткани. Упражнения также могут быть с отягощением в зависимости от степени остеопороза, но нагрузки должны быть очень щадящими. Кроме того, хороший эффект дают занятия на велоэргометре, бег трусцой и т.д. Но любые физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Эстрогены. Для женщин сразу после менопаузы применение эстрогенов является одним из способов предотвратить потерю костной массы. Эстроген может замедлить или остановить потерю костной массы. И если лечение эстрогенами начинается в период менопаузы, оно может снизить риск перелома шейки бедра до 50%. Это может быть прием, как в таблетках, так и виде пластыря (например, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).Но недавние исследования ставят под сомнение безопасность длительного применения эстрогена. У женщин, которые принимают эстроген, повышен риск развития некоторых видов рака. Хотя в одно время считалось что эстрогены оказывают защитный эффект на сердце и кровеносные сосуды, недавние исследования показали, что эстрогены наоборот вызывают увеличение заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом и венозной тромбоэмболией. Многие женщины, которые принимают эстрогены отмечают такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез, увеличение массы тела, и вагинальные кровотечения. Побочные эффекты эстрогенов можно снизить за счет правильной дозировки и комбинации с другими препаратами. Но если проведена операция гистерэктомия, то эстрогены прямо показаны.

СМРЭ.Женщинам, которые не могут или не хотят принимать эстрогены,возможно назначение селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен (Эвиста). Особенно показаны эти препараты при наличии родственников с наличием рака молочной железы, и эстрогены в таком случае противопоказаны. Влияние ралоксифена на костную ткань и уровень холестерина, сопоставимо с эстрогенами. Кроме того, ралоксифен не стимулирует матку или молочные железы, что снижает риск профиля гормональной терапии. Ралоксифен может вызвать приливы. Риски образования тромбов сопоставимы с рисками при приеме эстрогенов. Тамоксифен (Nolvadex), который обычно используется для лечения некоторых видов рака молочной железы, также ингибирует распад костей и сохраняет костную массу.

Кальций: Кальций и витамин D необходимы для увеличения костной массы, как дополнение к заместительной терапии эстрогенами.

Рекомендуется ежедневный прием 1200-1500 мг (с продуктами питания и препаратами кальция). Однократно можно приминать не более 600 мг, так как большое количество кальция сразу не усвоится. Лучше разделить прием кальция на два приме (на завтрак и ужин).

Рекомендуется также ежедневный прием витамина. Д 800-100 МЕ, который необходим также для усвоения кальция и увеличивает таким образом, костную массу.

Бисфосфонаты: Биофосфанаты это медицинские препараты, принимаемые как per os (алендронат, ризедронат, этидронат) так и; внутривенно (золедронат — Рекласт, Акласта). Эти препараты замедляют потерю костной массы, а в некоторых случаях, повышают минеральную плотность кости. Прием этих препаратов и их эффективность контролируется с помощью контрольных денситометрий DXA.

При приеме этих препаратов per os (через рот), важно находиться стоя или сидеть прямо в течение 30 минут, после проглатывания лекарств. Это помогает снизить воздействие препаратов на слизистую и предотвратить изжогу или даже образование язв пищевода. После приема бисфосфонатов, необходимо подождать 30-40 минут и не принимать ни пищу, ни другие лекарства (можно только воду). До приема бифосфанатов необходимо определить уровень кальция в крови и выделительную функцию почек.

Алендронат (Фосамакс). В клинических испытаниях, алендронат показал, что его применение снижает риск перелома позвонков и шейки бедра на 50 %.Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата являются тошнота, изжога, запоры. Это лекарство принимается ежедневно или раз в неделю.

Ризедронат (Актонел): Этот препарат используется для лечения и профилактики остеопороза. Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочными эффектами этого препарата. Женщинам с тяжелыми нарушениями функции почек следует воздержаться от приема этого препарата. Результаты недавнего исследования показали, что ежедневное использование ризедроната может привести к значительному сокращению новых переломов позвонков (62%) у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом, по сравнению с аналогичной группой, не принимающих это препарат.

Этиндронат (Дидронел): Этот препарат был одобрен в США для лечения болезни Педжета, но этот препарат показал высокую эффективность при лечении остеопороза и клинические испытания доказали это.

Ибандронат (Бонива): Этот препарат начал применяться сравнительно недавно и используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.

Золендронат (Рекласт): Это мощный внутривенный бисфосфонат, который назначается раз в год. Этот препарат особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероральных бисфосфонатов или возникают трудности с соблюдением необходимых регулярных дозировок пероральных препаратов.

Другие гормоны: Эти гормоны участвуют в регуляции обмена кальция и / или фосфатов в организме и, таким образом, предотвращают потерю костной массы.

Кальцитонин (Миакальцин): Кальцитонин является гормоном (получаемым из лосося), замедляющим потерю костной массы и его применение может увеличить плотность костной ткани. Препарат может назначаться инъекционно (два – три раза в неделю) или в виде назального спирея.

Терипаратайд (Фортео). Терапаратайд содержит часть человеческого гормона паращитовидных желез. В первую очередь, он регулирует метаболизм кальция и фосфата в костях, что способствует формирование новой костной ткани и приводит к повышению плотности костной ткани. Этот препарат назначается в виде ежедневных инъекций. При приеме препаратов для лечения остеопороза необходимо динамическое наблюдение (маммография и УЗИ органов малого таза при приеме эстрогенов и анализы крови, мочи при приеме других препаратов).

Профилактика и прогноз

Укрепления костной ткани в детском и подростковом возрасте может быть лучшей защитой от развития остеопороза в старшем возрасте. До 98% массы скелета женщина получает до 30 лет. Рекомендации по профилактике остеопороза следующие:

Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D.

Выполняйте физические упражнения
Вести здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем.
Принимать лекарства для улучшения плотности костной ткани по мере необходимости.

При адекватном лечении, прогрессирование остеопороза можно замедлить или остановить. Тем не менее, некоторые люди становятся инвалидами в результате нарушения плотности костной ткани. Почти у 26% пациентов с остеопорозом возникают переломы бедра, костей таза, позвонков, запястья, плеча. Переломы бедра встречаются достаточно часто и, как правило, после них 50 % пациентов не могут ходить самостоятельно. Кроме того, при переломе шейки бедра очень высок риск летальности, вследствие осложнений, вызванных длительной иммобилизацией (до 20 %). В возрасте 80 лет, у 15% женщин и 5% мужчин имеются переломы бедра. Таким образом, остеопороз является серьезным заболеванием, которое требует более ранней диагностики, профилактики и лечения.

В обществе «Знание» планируют организовать верификацию статей Википедии

Депутат Госдумы, председатель просветительской организации «Российское общество “Знание”» Любовь Духанинапредложила в эфире радиостанции «Говорит Москва» организовать проверку достоверности информации в Википедии (Wikipedia).

Любовь Духанина: Википедия — это серьёзная тема, потому что это открытое пространство. В условиях современности действительно должен быть абсолютно открытый доступ к знаниям, и он должен быть доступным, но знания должны быть всё-таки верифицированы. Поэтому вопрос верификации, понимания, насколько ты используешь достоверные знания, сегодня один из вопросов для всех. Мы рассматриваем это как один из наших возможных проектов, будем его обсуждать, но мы не планируем сделать это за один день и тотально, будем обсуждать с экспертами. Может быть, возьмём какое-то одно направление, например, естественнонаучные дисциплины, и поработаем вместе с учёными».

По словам общественно-политического деятеля, из-за неточностей в Свободной энциклопедии выпускники зачастую допускают на экзаменах ошибки.

Любовь Духанина: В прошлом году выпускники, когда писали ЕГЭ, использовали один тезис, который был напечатан в Википедии, по поводу хвойных деревьев, вместо того, чтобы опереться на литературный материал конкретного произведения. И их ответ не был засчитан, потому что Википедия давала три варианта хвойного дерева, а в литературном произведении — по-моему, это было произведение Платова — указывалось только одно хвойное дерево.

Представители интернет-ресурса выразили сотрудничать по этому вопросу и создать специальный проект для проверки фактов в материалах Википедии. В интервью радиостанции «Говорит Москва» высказался директор некоммерческого партнерства «Викимедиа РУ» Владимир Медейко.

Владимир Медейко: Нам это очень интересно. Мы рады всему, что может улучшить Википедию, и готовы помочь и советами, и возможны какие-то совместные мероприятия. С удовольствием. Процедуры технологически самые разные могут быть. Самый простой момент — это эксперты общества «Знания» могут нажимать у нас пункт «сообщить об ошибке» и там в свободной форме писать все свои комментарии, замечания, советы и любые мысли по поводу любой статьи. Участники Википедии проверяют это, анализируют и учитывают. Этот способ не требует ни от нас никаких действий специальных, ни специального обучения для экспертов.
Но могут быть и другие варианты, когда будет создан специальный проект под взаимодействие с обществом «Знание», который позволит делать эту работу более эффективно.
Это вполне можно обсудить.

11 декабря 2015 года президент Владимир Путин подписал указ № 617 о создании Общероссийской общественно-государственной просветительской организации «Российское общество «Знание»» с участием общественных объединений. Учредителем организации от имени РФ стало Министерство образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки). Согласно документу, организация создана «в целях дальнейшего развития гражданского общества, духовно-нравственного воспитания граждан РФ и повышения эффективности образовательно-просветительской работы». Как отмечается на официальном сайте организации, среди её основных целей — популяризация науки, внедрение инноваций, воспитание патриотизма, пропаганда здорового образа жизни и «борьба с лженаукой и фальсификацией истории».

Персоны

Упомянутые персоны, псевдонимы и персонажи

Духанина Любовь Николаевна

Медейко Владимир Владимирович
Путин Владимир Владимирович

(Нет голосов)

Коэффициент достаточности капитала (CAR) является показателем того, насколько хорошо банк может выполнять свои обязательства. Этот коэффициент, также известный как отношение капитала к активам, взвешенным с учетом риска (CRAR), сравнивает капитал с активами, взвешенными с учетом риска, и за ним наблюдают регулирующие органы, чтобы определить риск банкротства банка. Он используется для защиты вкладчиков и повышения стабильности и эффективности финансовых систем по всему миру.

Коэффициент достаточности капитала рассчитывается путем деления капитала банка на его активы, взвешенные с учетом риска. В настоящее время минимальное отношение капитала к активам, взвешенным с учетом риска, составляет 8% в соответствии с Базелем II и 10,5% (включая надбавку к консервации в размере 2,5%) в соответствии с Базелем III. Высокие коэффициенты достаточности капитала выше, чем минимальные требования по Базелю II и Базелю III.

Минимальный коэффициент достаточности капитала имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы банки имели достаточную подушку безопасности, чтобы покрыть разумную сумму убытков, прежде чем они станут неплатежеспособными и, следовательно, потеряют средства вкладчиков.

Капитал, используемый для расчета коэффициента достаточности капитала, делится на два уровня. Два уровня капитала складываются и делятся на активы, взвешенные с учетом риска, для расчета коэффициента достаточности капитала банка. Активы, взвешенные с учетом риска, рассчитываются путем просмотра кредитов банка, оценки риска и последующего присвоения веса. При оценке кредитного риска вносятся коррективы в стоимость активов, перечисленных в балансе кредитора.

Капитал первого уровня, или основной капитал, состоит из акционерного капитала, обыкновенных акций, нематериальных активов и проверенных резервов доходов. Капитал первого уровня — это капитал, который постоянно и легко доступен для покрытия и смягчения убытков, понесенных банком, без необходимости прекращения его деятельности.

Капитал второго уровня включает неаудированную нераспределенную прибыль, неаудированные резервы и резервы на общие убытки. Капитал второго уровня — это капитал, который поглощает и смягчает убытки в случае ликвидации банка. Таким образом, он обеспечивает меньшую степень защиты вкладчиков и кредиторов. Он используется, когда банк теряет весь свой капитал первого уровня.

Активы, взвешенные с учетом риска, используются для определения минимальной суммы капитала, который должен находиться в банках и других учреждениях для снижения риска неплатежеспособности. Требование к капиталу основано на оценке риска для каждого типа банковских активов. Например, ссуда, обеспеченная аккредитивом, считается более рискованной и требует большего капитала, чем ипотечная ссуда, обеспеченная домом.

Внебалансовые соглашения, такие как валютные контракты и гарантии, также сопряжены с кредитным риском. Такие риски конвертируются в их кредитные эквиваленты, а затем взвешиваются таким же образом, как и балансовые кредитные риски. Затем забалансовые и балансовые кредитные риски суммируются, чтобы получить общую сумму кредитных рисков, взвешенных с учетом риска.

С А р «=» Т я е р 1 С а п я т а л + Т я е р 2 С а п я т а л р я с к Вт е я г час т е г А с с е т с CAR = \dfrac{Уровень~1~Капитал + Уровень~2~Капитал}{Риск~Взвешенные~Активы} CAR = Активы, взвешенные с учетом риска Капитал 1 уровня + Капитал 2 уровня

Предположим, у Acme Bank есть 20 миллионов долларов капитала первого уровня и 5 миллионов долларов капитала второго уровня. У него есть кредиты, которые были взвешены и рассчитаны на 65 миллионов долларов. Таким образом, коэффициент достаточности капитала Acme Bank составляет 38% ((20 миллионов долларов + 5 миллионов долларов) / 65 миллионов долларов).

CAR 38% — это высокий коэффициент достаточности капитала. Это означает, что Acme Bank должен быть в состоянии пережить финансовый спад и убытки, связанные с его кредитами. Вероятность неплатежеспособности меньше, чем у банков с минимальным CAR.

Минимальные коэффициенты достаточности капитала имеют решающее значение. Они могут показать, имеют ли отдельные банки достаточную финансовую подушку, чтобы покрыть разумную сумму убытков, чтобы они не стали неплатежеспособными и, следовательно, не потеряли средства вкладчиков.
В целом, коэффициенты достаточности капитала могут помочь обеспечить эффективность и стабильность финансовой системы страны за счет снижения риска краха банков. Вообще говоря, банк с высоким коэффициентом достаточности капитала считается безопасным и, скорее всего, выполнит свои финансовые обязательства.
В процессе ликвидации средства, принадлежащие вкладчикам, имеют более высокий приоритет, чем капитал банка. Таким образом, вкладчики рискуют потерять свои сбережения только в том случае, если банк зафиксирует убыток, превышающий размер капитала, которым он владеет. Таким образом, чем выше показатель достаточности капитала банка, тем выше степень защиты активов вкладчиков.

Однако коэффициент достаточности капитала применяется конкретно к банкам и измеряет их способность преодолевать финансовые потери, связанные с выданными кредитами. Показатель оценки долга коэффициента платежеспособности используется для измерения того, достаточно ли у компании свободных денежных средств для погашения своих краткосрочных и долгосрочных долговых обязательств. Коэффициенты платежеспособности ниже 20% указывают на повышенную вероятность дефолта.

Аналитики часто отдают предпочтение коэффициенту платежеспособности, потому что он измеряет фактический денежный поток, а не чистую прибыль, не все из которых могут быть легко доступны компании для погашения долговых обязательств. Коэффициент платежеспособности лучше всего использовать для сравнения ситуации с задолженностью аналогичных фирм в одной отрасли, поскольку одни отрасли, как правило, имеют значительно большую задолженность, чем другие.

Коэффициент левериджа первого уровня связан с коэффициентом достаточности капитала. Коэффициент левериджа уровня 1 сравнивает основной капитал банка с его общими активами. Он рассчитывается путем деления капитала первого уровня на средние общие консолидированные активы банка и некоторые внебалансовые риски. Чем выше коэффициент левериджа уровня 1, тем больше вероятность того, что банк сможет противостоять негативным шокам для своего баланса.

Расчет экономического капитала, который оценивает сумму капитала, необходимого банку для обеспечения его способности справляться с текущим непогашенным риском, основан на финансовом состоянии банка, кредитном рейтинге, ожидаемых убытках и уровне уверенности в платежеспособности.

Это три соглашения о регулировании, сформированные Базельским комитетом по банковскому надзору. Комитет взвешивает правила, касающиеся риска капитала банка, рыночного риска и операционного риска. Цель соглашений — гарантировать, что у банков (и других финансовых учреждений) всегда будет достаточно капитала для покрытия непредвиденных убытков.

Согласно соглашению Базель II, минимум составляет 8%. С учетом соглашения Базель III и дополнительного консервационного буфера в размере 2,5% он составляет 10,5%. Федеральная компания по страхованию депозитов США (FDIC) призывает к минимальному соотношению общего капитала к совокупным активам, взвешенным с учетом риска, на уровне 8%.

CAR, или коэффициент достаточности капитала, представляет собой сравнение доступного капитала, имеющегося в распоряжении банка, с его активами, взвешенными с учетом риска. Коэффициент дает быстрое представление о том, достаточно ли у банка средств, чтобы покрыть убытки и оставаться платежеспособным в сложных финансовых условиях. Минимум CAR составляет 8,0% в соответствии с Базелем II и 10,5% (с добавлением 2,5% консервационного буфера) в соответствии с Базелем III. Чем выше CAR, тем лучше банк должен выполнять свои финансовые обязательства в условиях стресса.

Рекомендуемые нормы питания (RDA) – это уровни потребления основных питательных веществ, которые, на основании научных данных, расцениваются Советом по пищевым продуктам и питанию как адекватные известным потребности в питательных веществах практически всех здоровых людей.

Первое издание рекомендуемых норм питания (RDA) было опубликовано в 1943 году во время Второй мировой войны с целью «предоставления стандартов, которые должны служить целью правильного питания». Он определил, «в соответствии с более новой информацией, рекомендуемые суточные нормы различных пищевых продуктов первой необходимости для людей разного возраста» (NRC, 19).43). Происхождение RDA ^а был подробно описан председателем первого Комитета по рекомендуемым диетическим нормам (Roberts, 1958). Первоначальная публикация регулярно пересматривалась; это десятый выпуск.

Из своего первоначального применения в качестве руководства для консультирования «по проблемам питания в связи с национальной обороной» АРД стали служить другим целям: для планирования и обеспечения продуктов питания для подгрупп населения; для интерпретации записей о потреблении пищи отдельными лицами и группами населения; для установления стандартов для программ продовольственной помощи; для оценки достаточности запасов продовольствия для удовлетворения национальных потребностей в питании; для разработки программ обучения питанию; для разработки новых продуктов в промышленности; и для разработки рекомендаций по маркировке пищевых продуктов. В большинстве случаев имеются лишь ограниченные данные, на которых можно основывать оценки потребностей в питательных веществах.

Там, где это возможно, подкомитет установил RDA, сначала оценив среднюю физиологическую потребность в поглощенном питательном веществе. Затем он скорректировал это значение с помощью факторов, чтобы компенсировать неполное использование и учесть различия как в потребностях отдельных людей, так и в биодоступности питательных веществ среди источников пищи. Таким образом, в RDA для каждого питательного вещества есть коэффициент безопасности, отражающий уровень знаний о питательном веществе, его биодоступность и различия среди населения США. Намерение подкомитета состоит в том, чтобы RDA были как безопасными, так и адекватными, но не обязательно самыми высокими или самыми низкими цифрами, которые могут быть оправданы данными.

Эксперты не всегда согласны с критериями определения физиологической потребности в питательных веществах. Потребность для младенцев и детей может быть приравнена к сумме, которая будет поддерживать удовлетворительные темпы роста и развития; для взрослого его можно приравнять к количеству, которое будет поддерживать массу тела и предотвращать истощение питательных веществ из организма, судя по исследованиям баланса и поддержанию приемлемых концентраций в крови и тканях. Для некоторых питательных веществ потребностью может быть количество, которое предотвратит отказ определенной функции или развитие конкретных признаков дефицита, — количество, которое может сильно отличаться от количества, необходимого для поддержания запасов в организме. Таким образом, определение потребности в данном питательном веществе зависит от выбранных критериев.

В идеале первым шагом в разработке нормы питательных веществ должно быть определение средней физиологической потребности здорового и репрезентативного сегмента каждой возрастной и половой группы в соответствии с установленными критериями. Знание изменчивости среди индивидуумов в каждой группе позволило бы рассчитать величину, на которую необходимо увеличить среднюю потребность, чтобы удовлетворить потребность практически всех здоровых людей. К сожалению, эксперименты на людях требуют больших затрат и времени, и даже в самых лучших условиях в рамках одного эксперимента можно изучить только небольшие группы. Более того, некоторые виды экспериментов невозможны по этическим соображениям. Таким образом, оценки потребностей и их изменчивости часто должны быть получены на основе ограниченной информации.

Если потребности населения соответствуют нормальному, или гауссовскому, шаблону распределения (), добавление 2 стандартных отклонений (SD) к наблюдаемой средней потребности покроет потребности большинства (т.е. 98%) особей. Однако, за возможным исключением потребности в белке, мало доказательств того, что потребности в питательных веществах распределяются нормально. Распределение потребностей женщин в железе, например, неравномерно (NRC, 1986). Таким образом, в этом отчете каждое питательное вещество рассматривается индивидуально, чтобы учесть изменчивость в пределах популяции, как объясняется в соответствующих главах этого отчета.

Нормы энергии устанавливаются иначе, чем нормы отдельных питательных веществ. RDA для энергии отражает среднюю потребность населения для каждой возрастной группы. Энергетические потребности варьируются от человека к человеку; однако дополнительное пособие для покрытия этого отклонения было бы нецелесообразным, поскольку оно могло бы привести к ожирению у человека со средними потребностями. В долгосрочной перспективе избыток энергии, потребляемой из любого источника, откладывается в виде жира, что может нанести вред здоровью.

Рекомендуемые нормы питательных веществ – это количества, предназначенные для потребления в рамках обычного рациона. Следовательно, необходимо учитывать любой фактор, влияющий на усвоение питательных веществ пищи или эффективность их использования. Для некоторых питательных веществ часть потребности может быть удовлетворена за счет потребления вещества, которое впоследствии превращается в организме в необходимое питательное вещество. Например, некоторые каротиноиды являются предшественниками витамина А; поскольку часть или вся норма витамина А может быть восполнена диетическими каротиноидами, необходимо учитывать эффективность, с которой эти предшественники превращаются в витамин А. Допуск на белок выражается так, как если бы это была RDA для одного компонента диеты. По сути, это сумма различных потребностей в нескольких аминокислотах, встречающихся в разных пропорциях в различных пищевых белках. Для многих питательных веществ переваривание, всасывание или и то, и другое являются неполными, и рекомендации по потреблению пищи должны учитывать ту часть проглоченного питательного вещества, которая не всасывается. Например, абсорбция гемового и негемового железа различается; на него влияют другие диетические компоненты, которые учитываются при установлении RDA. Относительная важность таких факторов варьируется от питательного вещества к питательному веществу. Таким образом, степень, в которой RDA, a диетическое пособие, превышает физиологическое требование также варьируется в зависимости от питательных веществ. Это обсуждается в последующих главах.

Традиционно RDA для основных питательных веществ устанавливались только тогда, когда данных достаточно, чтобы давать надежные рекомендации. Подкомитет, подготовивший девятое издание RDA, создал категорию «Безопасное и адекватное потребление» для питательных веществ, базы данных которых недостаточны для разработки RDA, но для которых были известны потенциально токсичные верхние уровни. В эту категорию входили три витамина (витамин К, биотин и пантотеновая кислота), шесть микроэлементов (медь, хром, фторид, марганец, молибден и селен) и три электролита (натрий, калий и хлорид). В этом, десятом издании, для электролитов даны лишь минимальные требования, а витамин К и селен получили статус RDA.

Поскольку в базе знаний есть неопределенности, невозможно установить RDA для всех известных нутриентов. Тем не менее, RDA могут служить ориентиром, так что разнообразная диета, соответствующая RDA, вероятно, будет адекватной по всем другим питательным веществам. Таким образом, подкомитет рекомендует, чтобы диеты состояли из разнообразных пищевых продуктов, полученных из различных пищевых групп, а не путем добавления или обогащения, и чтобы при планировании диет учитывались потери питательных веществ во время обработки и приготовления пищи. .

Различные диеты могут быть разработаны для удовлетворения признанных потребностей в питании. Тем не менее, RDA должны быть предоставлены из набора продуктов, которые являются приемлемыми и вкусными для обеспечения потребления. Помимо того, что пища является источником питательных веществ, она имеет важное психологическое и социальное значение, хотя и трудно поддающееся количественной оценке.

RDA относятся к физиологическим потребностям, если они известны. В целом, комитеты RDA склонны ошибаться в сторону щедрости, поскольку мало доказательств того, что небольшой избыток питательных веществ вреден, тогда как постоянный некомпенсированный дефицит, даже небольшой, в течение длительного периода может привести к дефициту. Сообщалось о состояниях дефицита у людей и животных питательных веществ, которым присвоен статус RDA. Такой дефицит можно предотвратить или вылечить за счет количества питательных веществ, обеспечиваемых хорошо подобранной диетой. В тех немногих случаях, когда часто наблюдается дефицит (например, дефицит железа у женщин), целесообразно обогащение пищи и индивидуальные добавки.

В последние годы большое внимание и общественный интерес были сосредоточены на возможном воздействии питательных веществ, часто при высоком потреблении, на состояния, отличные от тех, которые связаны с определенным дефицитом. При более высоких уровнях потребления необходимо учитывать как токсичность, так и фармакологическое действие определенных нутриентов. Все вещества будут оказывать вредное воздействие при определенном уровне потребления. Например, избыток воды или соли может привести к летальному исходу, большие дозы витаминов А и D вызывают четко выраженные токсические синдромы, и даже водорастворимые витамины (например, ниацин и витамин В6) могут вызывать побочные эффекты при приеме в достаточно больших количествах. . Некоторые питательные вещества имеют специфическое терапевтическое применение в высоких дозах (например, витамин А и другие ретиноиды используются для лечения некоторых типов кожных заболеваний), но при длительном применении вызывают вредные побочные эффекты. Фармакологическое действие нутриентов несколько отличается от их физиологических функций, а именно:

RDA, показанные в Сводной таблице в конце этого тома, выражены в виде эталонных индивидуумов в различных возрастных и половых группах. Рост и вес эталонных индивидуумов могли быть установлены на каком-то произвольном идеале (например, 70 кг для взрослых мужчин и 55 кг для взрослых женщин, как в девятом издании). Однако, поскольку вес используется в качестве основы для установления RDA для многих питательных веществ, цифры, представленные для взрослых в сводной таблице, являются фактических медиан для населения США указанного возраста, как сообщается во втором Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES II). показывает фактический вес для роста взрослых в Соединенных Штатах. Использование этих цифр не означает, что соотношение роста и веса для этой популяции является идеальным. Медианы для лиц моложе 19 лет были взяты из работы Hamill et al. (1979) (). Для групп или отдельных лиц с массой тела, существенно отличающейся от массы тела эталонного индивидуума, допуски могут быть скорректированы с использованием медианного веса, соответствующего наблюдаемому росту.

Сводная таблица в этом отчете аналогична таблицам в предыдущих выпусках, но содержит несколько изменений. RDA в настоящее время предусмотрены для первого и второго 6 месяцев лактации, чтобы отразить разницу в количестве произведенного молока. RDA для женщин во время беременности и кормления грудью теперь приводятся в виде абсолютных цифр, а не как надбавки к базовым нормам. Это удобно и отражает мнение подкомитета о точности, с которой известны дополнительные затраты на воспроизводство и лактацию. RDA, показанные в сводной таблице, представляют собой сумму RDA для женщин репродуктивного возраста и приращений, как это обосновано в тексте. 19- возрастная категория до 22 лет в девятом издании была увеличена до 24 лет для обоих полов с учетом времени, необходимого для достижения пиковой костной массы. При экстраполяции эталонных индивидуумов на конкретные группы населения (например, военнослужащие) рекомендации по потреблению питательных веществ можно получить, умножив количество людей в группе на RDA для эталонных индивидуумов с учетом размеров тела, распределения по возрасту и физиологическое состояние (например, беременность, кормление грудью) членов группы.

Отправной точкой при расчете пособий для младенцев обычно является среднее количество питательных веществ, потребляемых здоровыми детьми, вскармливаемыми грудью здоровыми, хорошо питающимися матерями. За некоторыми исключениями, питательные вещества в легко биодоступной форме присутствуют в грудном молоке в пропорциях, соответствующих адекватному питанию в течение первых 3–6 месяцев жизни. По этой причине RDA для очень маленьких детей предназначены для использования в качестве ориентира для тех, кто не находится на исключительно грудном вскармливании.

Со времени предыдущего издания появились новые данные о выработке грудного молока (например, Butte et al., 1984; Chandra, 1982; Hofvander et al., 1982; Neville et al., 1988). Среднее потребление молока для детей, рожденных в срок, в настоящее время принято равным 750 мл в первые 6 мес (с коэффициентом вариации примерно 12,5%), а в последующие 6 мес при введении прикорма — 600 мл. Материнское производство немного выше, чем потребление младенцев, но оно входит в состав вариации. Таким образом, подкомитет принимает 750 мл и 600 мл как цифры как среднего производства, так и потребления молока.

Рекомендации для детей раннего возраста подразделяются на первые и вторые 6 месяцев жизни. Дальнейшее подразделение этих возрастных групп может быть оправдано по физиологическим причинам, но информационная база еще не достаточна для установления норм питательных веществ с такой точностью. RDA для младенцев в возрасте до 6 месяцев основаны в первую очередь на количестве питательных веществ, обеспечиваемом 750 мл грудного молока, плюс дополнительные 25% (2 SD), чтобы учесть дисперсию. RDA в течение вторых 6 месяцев жизни соответствуют практике вскармливания младенцев в Соединенных Штатах, т. е. в этот период в дополнение к молоку или молочной смеси дается все большее количество смешанной твердой пищи.

В этом издании, как и в предыдущих изданиях RDA, взрослые разделены на две возрастные категории: от 25 (или 23) до 50 лет и от 51 года и старше. Подкомитет рассмотрел возможность разделения здоровых пожилых людей на две группы, поскольку с возрастом могут измениться потребности в питании из-за изменений безжировой массы тела, физической активности и всасывания в кишечнике. Однако он пришел к выводу, что данных недостаточно для установления отдельных RDA для людей в возрасте 70 лет и старше.

При применении RDA следует помнить, что конкретный человек может быть физиологически моложе или старше, чем предполагает его или ее хронологический возраст, и что с возрастом становится все труднее определить термин здоровый . Есть некоторые свидетельства того, что у пожилых людей изменились потребности в некоторых питательных веществах. Например, может быть нарушено всасывание в кишечнике, особенно минералов. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что повышенное потребление питательных веществ сверх RDA необходимо или что более высокое потребление предотвратит изменения, связанные со старением.

Длительное воздействие высоких температур может снизить активность, расход энергии и, следовательно, потребление пищи. Однако, за исключением экстремальных условий, маловероятно, что это сокращение потребления пищи сильно повлияет на питание человека. Возможно, необходимо учитывать потери с потом, как указано ниже.

Повышенная активность увеличивает потребность в энергии и некоторых питательных веществах. Такие потребности обычно удовлетворяются за счет большего количества пищи, потребляемой активными людьми, при условии разумного выбора продуктов.

В жарких условиях активность увеличивает потери воды и солей через потоотделение и, если она продлится, может также привести к измеримым потерям других необходимых питательных веществ. Особое внимание следует уделить немедленной потребности в воде в таких условиях.

RDA применимы к здоровым людям. Они не покрывают особые потребности в питании, возникающие в связи с нарушением обмена веществ, хроническими заболеваниями, травмами, преждевременными родами, другими заболеваниями и медикаментозной терапией.

Данные о роли питания как причинного или способствующего фактора хронических и дегенеративных заболеваний позволяют сделать рекомендации, основанные на подходах, отличных от тех, которые использовались при разработке RDA для конкретных питательных веществ. В некоторых главах делается ссылка на взаимосвязь между режимами питания и здоровьем; подробную оценку взаимосвязи между режимами питания и здоровьем можно найти в публикации 9 Совета по пищевым продуктам и питанию.0119 Диета и здоровье (NRC, 1989) и Доклад главного хирурга о питании и здоровье (DHHS, 1988).

В основе всех видов использования RDA лежит признание того, что люди обладают высокой способностью к адаптации. На протяжении всего своего существования человеческий вид развил механизмы регуляции и хранения, которые позволяют ему выживать в различных средах и выдерживать периоды лишений. Эти основные биологические соображения в сочетании с тем фактом, что RDA включают разумные пределы безопасности, являются главными соображениями, которыми должен руководствоваться пользователь при применении RDA в конкретных ситуациях. Опыт использования и неправильного использования RDA показал, что некоторые области требуют особого внимания и уточнения. Они обсуждаются ниже.

В сводной таблице RDA в конце этого тома потребление питательных веществ выражено в виде количества питательных веществ для эталонного человека в день. Однако термины в день и в день следует интерпретировать как среднее потребление с течением времени. Продолжительность времени, в течение которого должно быть достигнуто усреднение, зависит от питательного вещества, размера пула тела и скорости оборота этого питательного вещества. Некоторые питательные вещества, такие как витамины A и B ₁₂ , могут храниться в относительно больших количествах и медленно разлагаются. Другие, такие как тиамин, быстро перерабатываются, и полная депривация у человека может привести к относительно быстрому развитию симптомов (то есть за дни или недели, а не за месяцы). Если потребность в питательном веществе не удовлетворяется в определенный день, запасы тела или излишки, потребляемые вскоре после этого, компенсируют нехватку. Для большинства питательных веществ рекомендуемые суточные нормы предназначены для среднего потребления в течение как минимум 3 дней; для других, например, витамины А и В ₁₂), они могут быть усреднены за несколько месяцев.

Потребление питательных веществ меняется изо дня в день среди людей и для разных питательных веществ. Например, ежедневные колебания в потреблении некоторых питательных веществ, таких как белок и тиамин, невелики, тогда как потребление витамина А сильно варьируется. По этой причине диетические исследования, основанные на однократных 24-часовых воспоминаниях, дают достоверные данные только для населения, потребляющего в среднем человек. Человек, который в один день употребил немного данного питательного вещества, на следующий день может потреблять значительно больше. Только усредненное по времени потребление должно приближаться к RDA.

Если среднее групповое потребление приблизительно соответствует рассчитанному групповому RDA, то некоторые люди в группе потребляют меньше, чем RDA, а другие больше. За исключением энергии, в которой рекомендуется средняя потребность группы населения, RDA должны быть достаточно щедрыми, чтобы охватить предполагаемую (хотя и не измеренную) изменчивость потребности среди людей. Таким образом, если обычное потребление населением приближается или превышает RDA, вероятность дефицита довольно низка. Однако такие сравнения между потреблением и RDA не могут быть использованы для уверенного вывода о том, что потребности для данного человека были или не были удовлетворены, потому что нет уверенности в том, что высокие (и низкие) потребители являются высокими (и низкими) потребителями. рассматриваемого питательного вещества. Не зная распределения потребления и потребности, невозможно проверить вероятный дефицит внутри группы. Если можно усреднить индивидуальное потребление за достаточно длительный период и сравнить с RDA, можно оценить вероятный риск дефицита для этого человека.

RDA использовались федеральными, государственными и местными агентствами здравоохранения и социального обеспечения в качестве отправной точки для определения желательного содержания питательных веществ в пищевых продуктах и блюдах для школьного питания. программы, услуги специального питания и различные программы детского питания, а также в качестве основы для стандартов лицензирования и сертификации для таких коллективных учреждений, как центры дневного ухода, дома престарелых и дома-интернаты.

Достижение RDA не должно быть единственной целью закупок продуктов питания или составления рациона для этих программ. Поскольку RDA не были установлены для всех питательных веществ, соблюдение RDA для самых разных классов пищевых продуктов является наилучшей гарантией того, что потребности в питательных веществах, не входящих в RDA, будут удовлетворены. Выбранные продукты также должны быть вкусными и приемлемыми в других отношениях, чтобы их можно было употреблять в течение длительного времени в необходимых количествах. Хотя подкомитету известно, что изменения в RDA по сравнению с предыдущим изданием могут повлиять на программы продовольственной помощи, он считает, что изменения в этих программах должны основываться на рекомендациях, содержащихся в отчете Совета по пищевым продуктам и питанию 9.0119 Диета и здоровье (NRC, 1989). Вместе RDA и рекомендации Diet and Health следует рассматривать как подходящую основу для планирования диеты.

При планировании питания или запасов продуктов питания технически сложно и биологически ненужно составлять однодневную диету, содержащую все рекомендуемые суточные нормы для всех питательных веществ. Также нет биологических оснований ожидать, что каждый прием пищи должен содержать фиксированный процент рекомендуемой суточной нормы для питательного вещества. Как указывалось ранее, RDA — это цели, которые должны быть достигнуты с течением времени: по крайней мере, 3 дня для питательных веществ, которые быстро усваиваются, тогда как одного или нескольких месяцев может быть достаточно для более медленно метаболизирующихся питательных веществ. На практике меню группового кормления должно быть составлено таким образом, чтобы рекомендуемые суточные дозы выполнялись в течение 5-10 дней.

ССЫЛКИ

Битон, Г.Х. 1985. Использование и пределы использования рекомендуемых диетических норм для оценки данных о потреблении пищи. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 41: 155–164. [PubMed: 3966417]
Бьютт, Н.Ф., К. Гарза , Э.О. Смит и Б.Л. Николс. 1984. Потребление грудного молока и рост у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Дж. Педиатр. 104: 187–195. [PubMed: 6694010]
Чандра, Р.К. 1982. Физический рост детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Нутр. Рез. 2: 275–276.
DHHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). 1988. Отчет главного хирурга о питании и здоровье. Государственная типография, Вашингтон, округ Колумбия, 727 стр.
Хэмилл, П.В.В., Т.А. Дризд, К.Л. Джонсон, Р.Б. Рид, А.Ф. Рош и У.М. Мур. 1979. Физический рост: процентили Национального центра статистики здравоохранения. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 32: 607–629. [PubMed: 420153]
Хофвандер Ю., У. Хагман, К. Хиллервик и С. Шолин. 1982. Количество молока, выпитого младенцами в возрасте 1–3 месяцев, находящимися на грудном или искусственном вскармливании. Акта Педиатр. Сканд. 71: 953–958. [PubMed: 7158334]
Невилл, М.К., Р. Келлер, Дж. Сикар, В. Лютес, М. Нейферт, К. Кейси, Дж. Аллен и П. Арчер. 1988. Исследования лактации человека: объемы молока у кормящих женщин в начале лактации и при полной лактации. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 48: 1375–1386. [PubMed: 3202087]
NRC (Национальный исследовательский совет). 1943. Рекомендуемые диетические нормы. Отчет Совета по пищевым продуктам и питанию, серия переизданий и циркуляров № 115. Национальный исследовательский совет, Вашингтон, округ Колумбия 6 стр.
NRC (Национальный исследовательский совет). 1982. Диета, питание и рак. Отчет Комитета по диете, питанию и раку Ассамблеи наук о жизни. Пресса Национальной Академии, Вашингтон, округ Колумбия, 478 стр.
NRC (Национальный исследовательский совет). 1986. Достаточность питательных веществ: оценка с использованием обследований потребления пищевых продуктов. Отчет Подкомитета по критериям оценки рациона питания Совета по пищевым продуктам и питанию Комиссии по наукам о жизни. Пресса Национальной Академии, Вашингтон, округ Колумбия, 146 стр. [PubMed: 25032431]
NRC (Национальный исследовательский совет). 1989. Диета и здоровье: влияние на снижение риска хронических заболеваний.
No related posts.

Остеопороз. Лечение остеопороза, симптомы, причины, диагностика

Причины

Диагностика

Лечение

Медикаментозное лечение

Профилактика и прогноз

В обществе «Знание» планируют организовать верификацию статей Википедии

Упомянутые персоны, псевдонимы и персонажи

Комментарии

Что измеряет коэффициент достаточности капитала (CAR) по формуле

Что такое коэффициент достаточности капитала?

Key Takeaways

Коэффициент достаточности капитала

Понимание ТУН

Капитал первого уровня

Капитал 2 уровня

Активы, взвешенные с учетом риска

Формула АВТОМОБИЛЯ

Пример

Почему коэффициент достаточности капитала имеет значение

CAR против коэффициента платежеспособности

CAR по сравнению с коэффициентом кредитного плеча уровня 1

Ограничение использования CAR

Что такое Базельские соглашения?

Какой минимальный допустимый коэффициент достаточности капитала?

Для чего нужен коэффициент достаточности капитала?

Практический результат

Определения и применение – рекомендуемые нормы питания

ОЦЕНКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ

РИСУНОК 2-1

РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПИТАНИЮ

КАК ВЫПОЛНЯТЬ RDA?

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ И ТОКСИЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ

ЭТАЛОННЫЕ ЛИЦА

ТАБЛИЦА 2-1

ТАБЛИЦА 2-2

НОРМА ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

ПИТАТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ

УСЛОВИЯ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬ РЕГУЛИРОВКИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ RDA

Климатические условия

Напряженная физическая активность

Клинические соображения

ПРИМЕНЕНИЕ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПИЩЕВЫХ ДОПУСКОВ

НОРМЫ ПИТАНИЯ КАК РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ПОСТАВОК И ДЛЯ ПРОГРАММ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И БЛАГОПОЛУЧИЯ

ССЫЛКИ

Добавить комментарий Отменить ответ