Агония симптомы: Паллиативная помощь в последние дни жизни человека

Предсмертная агония

Слово Agonia в переводе с латинского означает «борьба». Агонией называют повышенную активность человеческого организма перед смертью. Во время нее непроизвольно сокращаются мышцы, меняется ритм дыхания, расширяются зрачки, исчезают важнейшие рефлексы (кожный, сухожильный, роговичный и другие). Поскольку такое состояние служит предвестником кончины человека, очень важно быстро распознать его. Это позволит вовремя вызвать скорую помощь и, при наличии такой возможности, продлить жизнь больного. В сегодняшней статье мы поговорим о том, как выглядит предсмертная агония, каковы ее признаки и симптомы.

Что это?

Агония – это компенсаторный механизм, необходимый для того, чтобы сопротивляться смерти. Когда мы умираем, все жизненно важные функции организма оказываются угнетены вследствие гипоксии (кислородного голодания). В теле начинают протекать различные патологические процессы: резко меняется кислотно-щелочной баланс, происходит отравление тканей продуктами нарушенного обмена. В ответ на эти изменения возникают разные необычные реакции, наблюдаемые при агонии: частое дыхание, судороги, запрокидывание головы и так далее.

Состояние агонии перед смертью бывает обратимым. Например, так происходит при сильной кровопотере, удушье или болевом шоке. Своевременное медицинское вмешательство в этих случаях может предотвратить летальный исход.

Как понять, что у человека агония?

У человека предсмертную агонию можно распознать по следующим признакам:

1. Сильно изменяется внешний вид: цвет кожи приближается к землистому или бледно-серому, глаза и щеки становятся впалыми. Взгляд теряет осмысленность, устремляется вдаль; роговица становится непрозрачной, нижняя челюсть отвисает, рот приоткрывается, из него может идти пена. Лоб покрывается холодным липким потом. Впервые подобное выражение лица описал древнегреческий врач Гиппократ. Из-за этого оно получило название «маски Гиппократа».
2. Происходит потеря сознания.
3. Зрачки расширяются, слабо реагируют на свет.
4. Исчезают рефлексы: роговичный (при прикосновении к роговице глазная щель не смыкается), кожный (при раздражении кожи подошвы стопа не сгибается) и другие.
5. Изменяется дыхание. Агония при смерти чаще всего сопровождается двумя типами дыхания: чейн-стоксовским и куссмаулевским. При чейн-стоксовском наблюдаются частые поверхностные судорожные вдохи; при куссмаулевском наоборот – глубокие и редкие. На последней стадии человек пытается дышать так сильно, что у него напрягаются мышцы шеи и туловища, а голова оказывается запрокинута. Возникают предсмертные хрипы из-за скопления в легких слизи. Возможность откашляться обычно отсутствует: потребность в этом не ощущается.
6. Начинаются судороги продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Как правило, они не очень сильные. Из-за расслабления сфинктеров часто происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
7. Изменяется артериальное давление и ритм сердечных сокращений. В начале агонии оба показателя возрастают, в конце – снижаются.

Почему происходит?

Процесс угасания жизненных сил у человека проходит в несколько этапов:

• предагония;
• терминальная пауза;
• агония;
• клиническая смерть;
• биологическая смерть.

На стадии предагонии возникают и развиваются нарушения дыхания и кровообращения, приводящие к гипоксии – кислородному голоданию. Этот процесс может длиться от одного дня до одного месяца – все зависит от возраста пациента, скорости прогрессирования основного заболевания и изначальных ресурсов организма. Во время предагонии электрическая активность коры головного мозга угасает, в центральной нервной системе начинают преобладать процессы торможения. Далее происходит терминальная пауза – внезапная остановка дыхания, потеря сознания и гипотония. Вследствие нее начинается агония. В ответ на угнетение важнейших жизненных функций и отсутствие кислорода организм активизирует максимальное количество ресурсов для борьбы.

Если этих ресурсов не хватает, а медицинская помощь не оказывается, наступает клиническая и биологическая смерть.

Сколько длится?

Ответ на вопрос, сколько длится агония перед смертью, индивидуален для каждого пациента. У кого-то она кратковременна (несколько минут), у кого-то долговременна (несколько часов). Иногда она отсутствует вовсе – терминальная пауза заканчивается смертью.

Помощь

Если у кого-то из ваших близких наблюдается состояние агонии, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В домашних условиях можно сделать следующее:

1. Приведите человека в удобное положение в постели: слегка приподнимите голову, но не переворачивайте и не двигайте без необходимости.
2. Будьте рядом и не оставляйте больного без присмотра. Во время агонии можно упасть с кровати, сильно удариться головой, захлебнуться рвотными массами и т.д.
3. Не проводите никаких вмешательств самостоятельно: не давайте человеку лекарства, не пытайтесь искусственно повысить или снизить давление.
4. Не кормите и не поите насильно. Как правило, к моменту терминальной паузы у организма уже нет сил на переваривание и усвоение пищи – они направлены на поддержание более важных функций.
5. Смачивайте слизистую губ, ротовой полости, конъюнктивы.

Врачи рекомендуют по возможности минимизировать свое вмешательство в состояние больного. Большинство патологических процессов при агонии являются не ее причиной, а наоборот, ее следствием. Например, у человека холодеют руки и ноги – это не надо искусственно исправлять, так как основной приток крови направлен к сердцу и головному мозгу. Вмешиваясь в естественные состояния тела без знания физиологии, мы продлеваем страдания пациента, но не останавливаем и не замедляем наступление смерти. Все необходимые медицинские процедуры проведут сотрудники скорой. Обычно первая помощь при агонии включает искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Вопросы и ответы

Как понять, что человек умер?

При клинической смерти наблюдается состояние комы, отсутствие сознания, дыхания и пульса на магистральных артериях, бледность кожных покровов. Зрачки становятся широкими и не реагируют на свет. Клиническая смерть, в отличие от биологической, является обратимым состоянием. Биологическая смерть означает, что вернуть пациента к жизни уже не удастся. Ее диагностируют по симптому «кошачьего глаза»: если сдавить глазное яблоко, зрачок деформируется и вытягивается в длину. На поздних стадиях на теле появляются трупные пятна, происходит трупное окоченение.

В какой момент кончается агония?

Моментом смерти после агонического состояния считается последний удар сердца. Так как летальный исход наступает не только из-за остановки сердца, а еще и вследствие паралича дыхательного центра, можно наряду с этим утверждать, что конец агонии – последний вздох человека.

Если человек дышит, он еще жив?

Не всегда. В некоторых случаях дыхание может продолжаться несколько минут после остановки процесса кровообращения.

В сегодняшней статье мы поговорили о том, как проходит агония перед смертью у человека. Распознавать это состояние важно, чтобы иметь возможность вовремя обратиться за медицинской помощью и предотвратить летальный исход. К основным признакам агонии относят слишком частое или слишком редкое дыхание, судороги, угасание рефлексов, а также изменение внешнего вида: землистый цвет кожи, болезненное выражение лица, отсутствующий взгляд. По возможности постарайтесь запомнить эти симптомы. Если рядом с вами окажется больной человек, их знание может спасти ему жизнь.

Служба Ritual.ru предлагает жителям Москвы и Московской области услуги по организации всех видов траурных церемоний. Нашим сотрудникам можно доверить подготовку документов, проведение гражданской панихиды, похорон, кремации и поминок. Чтобы получить бесплатную консультацию оператора, звоните по единому номеру +7 (495) 100-3-100. Мы работаем 24 часа в сутки.

27 декабря 2022

Возможно, вам будет интересно:

• Что чувствует человек перед смертью?
• Современные методы определения смерти
• Биологическая смерть

Консультация по организации похорон

Звоните

+7 (495) 100-3-100

Оставить заявку на звонок

симптомы, причины и первая помощь

Содержание статьи

1. Признаки
2. Причины
3. Виды и классификация
4. Осложнения
5. Когда нужна врачебная помощь
6. Диагностика
7. Лечение
8. Профилактические мероприятия

Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.

Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии. Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения. В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.

Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.

Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.

Признаки

Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:

• слабость;
• сонливость;
• побледнение слизистых и кожных покровов;
• головокружения;
• холодный пот;
• жажда;
• потемнения в глазах;
• изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.

Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.

Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.

Признаки кровотечения тяжелой степени:

• падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;
• неровное дыхание и холодный пот;
• тремор в руках и темные круги перед глазами;
• минимальное количество выделяемой мочи;
• бледность и посинение кожи, губ.

Кровотечение массивного характера и его признаки:

• падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;
• периодичность дыхания;
• спутанное сознание и бред;
• резко бледные синевато-серые оттенки кожи;
• отсутствующий взгляд, запавшие глаза.

Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.

Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.

Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.

Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.

Причины

Причинами внутреннего кровотечения могут являться травмы и хронические заболевания в стадии обострения или запущенном виде. Посттравматическое внутреннее кровотечение в брюшную полость развивается от ударов или падений с высоты, автомобильных аварий или тупых травм.

Легочные кровотечения появляются от переломов ребер и повреждения сосудов между ними, а также плевры. Кровотечение в черепную область происходит после черепно-мозговых травм. В данном случае даже самое маленькое количество крови способно привести к летальному исходу. В полость сустава кровь истекает при переломах и ушибах суставов. Опасно оно более всего своими последствиями в случае отсутствия лечения.

Иногда оно возникает по причине трещин стенок пищевода из-за спиртных напитков или частого переедания. Большинство кровотечений внутренних органов развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• опухоли злокачественного характера;
• язвы желудка и кишечника;
• гастрита;
• варикоза вен пищевода;
• цирроза печени и других.

Женские кровотечения происходят на фоне гинекологических заболеваний – внематочных беременностей и разрывов яичников, после проведенных абортов, в случае отслойки плаценты, разрыве матки и родовых путей.

Виды и классификация

Выделяют виды патологии по следующим критериям:

• причины развития – механическое при травмах, аррозивное при опухолях и диапедезное при хронических болезнях;
• объемы кровопотерь – легкое, среднее, тяжелое, массивное, смертельное;
• характер поврежденных сосудов – артериальное, капиллярное, венозное и смешанное;
• локализация – желудочно-кишечное, плевральное, околосердечное, суставное и другие;
• признаки кровотечения – явное и скрытое;
• скопления крови – полостное и внутритканевое;
• время появления – первичное, раннее и позднее вторичное.

Осложнения

Большинство случаев патологии требует неотложного хирургического вмешательства, которое устраняет причину развития кровотечения и предупреждает развитие серьезных последствий.

Летальный исход – наиболее опасное осложнение кровотечения, оно происходит ввиду развития геморрагического шока на фоне нарушения кровообращения и острой формы сосудистой недостаточности. Это означает, что кровь перестает осуществлять перенос кислорода, питательных веществ и продуктов обмена.

Когда нужна врачебная помощь

Не все случаи развития патологии способны привести к смертельной опасности. Однако своевременное обращение к врачу облегчит симптомы болезни и приведет к нормальной жизни пациента. Кроме того, самостоятельно вылечить патологию не представляется возможным ввиду сложности определения истинных причин.

Неотложная помощь требуется в следующих случаях:

• кровотечение не остановилось через 10 минут после наложения жгута или давящей повязки;
• истечение крови происходит ручьем;
• наличие глубокой раны в брюшной полости и грудной клетке;
• наличие таких симптомов как сильная слабость, бледность кожи, посинении конечностей, шума в ушах и холодного пота.

Вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, рядом расположены станции метро Новослободская, Чеховская, Белорусская, Тверская.

Диагностика

Наличие подозрений на кровотечение во внутренние полости организма требует проведения комплексного диагностического обследования:

• детальный внешний осмотр – замер давления и пульса, аускультация грудной клетки, перкуссия и пальпация брюшной полости;
• анализ крови;
• рентгенография;
• УЗИ;
• радиологические методы.

Дополнительное обследование обусловлено конкретными причинами развития патологии:

• желудочно-кишечный тракт – пальцевое обследование прямой кишки, колоноскопия и другие;
• легкие – бронхоскопия;
• мочевой пузырь – цистоскопия;
• скрытые замкнутые полости – рентгенограмма с контрастированием, рентгеноскопия, лапароскопия, эхоэнцефалография, МРТ и КТ.

Лечение

Оказание помощи при внутреннем кровотечении заключается в своевременной доставке пациента в специализированный стационар. При подозрениях на легочные формы кровотечения больной должен полусидеть, а в остальных случаях – лежать. Предполагаемый источник истечения крови снабжается льдом. Нельзя в рамках прикладывать тепло или давать слабительные препараты и средства, а также прибегать к стимуляции сердечной деятельности.

Лечение патологии осуществляется исключительно в рамках стационара. Отделение больничного учреждения выбирается в соответствии с источником кровотечения.

Первостепенной задачей является остановка кровотечения во внутренние полости, возмещение кровопотери и усиление микроциркуляции крови. С данной целью справляется струйное переливание раствора глюкозы, физраствора, собственно крови или плазмы, а также крово- и плазмозаменителей. В редких случаях кровотечение удается остановить путем прижигания участка истечения крови. В основном происходит срочная хирургическая операция под наркозом. Инфузионная терапия направлена на стабилизацию пульса и давления.

Профилактические мероприятия

Профилактика кровотечения во внутренние полости организма сводится к следующим советам:

• своевременность лечения хронических заболеваний;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• профилактические осмотры в случае генетической предрасположенности;
• избегание травм живота и грудной клетки;
• своевременность лечения патологий, приводящих к нарушению кровообращения и повреждению сосудов.

Признаки и симптомы боли в конце жизни

Если вы или ваш близкий человек неизлечимо больны, первоочередной задачей является устранение боли. Боль может быть разной для многих людей; его можно описать многими способами. Люди, как правило, склонны думать о своей физической боли, но боль также может быть эмоциональной и духовной.

Физическая боль может быть вызвана многими факторами, такими как опухоль, повреждение нерва или прогрессирование заболевания. Физическая боль может проявляться по-разному:

Признаки и симптомы физической боли

Хмурый Гримаса Изменения аппетита Плохой сон Испуганное выражение Шлифование зубов ерзать

Стоны или стоны плач Вздох Тяжелое дыхание Снижение активности Изменение походки Потеря функции

Что такое эмоциональная боль?

Эмоциональную боль/страдание можно описать как внутреннее чувство бедствия, дискомфорта или несчастья. Эмоциональные страдания очень характерны для тяжелобольных людей.

Даже у человека, который обычно спокоен и расслаблен, по мере прогрессирования болезни могут появляться такие симптомы, как нервозность, тревога или спутанность сознания. Чувство испуга, гнева, расстройства или подавленности состоянием является обычным явлением. Могут возникнуть всевозможные проблемы, включая здоровье, семью, финансы или будущее. Могут возникать чувства грусти и горя, связанные с утратой способности к активной деятельности, а также с приближением конца жизни.

Признаки и симптомы эмоциональной боли:

Забывчивость Плохая концентрация Притупление чувств Летаргия Скука Низкая производительность Негативное отношение Беспокойство

«Блюз» Перепады настроения Гнев Дурные сны Раздражительность Заклинания плача Нервный смех Зависимость от других

Что такое духовная боль?

Некоторые слова, используемые для описания боли человеческого духа, могут включать одиночество, чувство разлуки или покинутости, пустоту, вину, страх или даже безнадежность. Запомни:

Эти чувства могут случиться с каждым. Столкнувшись с серьезной болезнью, естественно удивляться и задавать вопросы на глубоком уровне, независимо от своих убеждений. Это может быть время исследовать, слушать и быть открытым. Это также может быть время поиска смысла, мира, прощения или любви. Это может быть даже время возможностей, роста и неожиданной радости.

Признаки и симптомы духовной боли

Пустота Потеря смысла Сомнение Мученичество Потеря направления Цинизм Апатия Заброшенность

Беспокойство Потеря надежды Изоляция Недоверие «Никому нет дела» Вина Потеря надежды «Почему это происходит?»

Сообщение о боли

Использование последовательной системы описания вашей боли может быть полезным; это может помочь вашей команде хосписа определить, меняется ли ваша боль с течением времени, и получаете ли вы адекватное облегчение от обезболивающего и других средств облегчения. Некоторые слова, которые вы можете использовать для описания боли, включают:

Шарп Константа Стрельба Сжатие

Тусклый Болит Сжигание

Невербальные индикаторы боли

Если ваш любимый человек не может общаться, обратите внимание на следующие признаки дискомфорта и поговорите от имени вашего близкого с командой по уходу.

Напряженный язык тела Беспокойство Напряженное выражение лица Грустное выражение лица Плаксивость Повышенное сопротивление/возбуждение при движении Учащенное дыхание Одышка

Изменения режима сна Потеря аппетита Уход от семьи/других, а также занятия и развлечения Снижение связи Снижение активности из-за усиления боли при активности Увеличение веса из-за бездействия Растирание/массаж пораженных участков Вербальные выражения или звуки бедствия

Мы хотим, чтобы вам всегда было комфортно. В команду вашего хосписа входят врач, практикующие медсестры, дипломированные медсестры, социальные работники и капелланы, специально обученные для оказания помощи людям с физической, эмоциональной и духовной болью.

Если вы или ваш близкий страдаете хроническим заболеванием и вам может помочь команда профессионалов, специально обученных обезболиванию и обеспечению комфорта, свяжитесь с нами в любое время.

О хосписе долины Ред-Ривер
Хоспис долины Ред-Ривер был основан в 1981 году, исходя из убеждения, что каждый человек заслуживает доступа к высококачественной помощи в конце жизни. Мы выполняем нашу некоммерческую миссию, предоставляя медицинскую, эмоциональную, личную и духовную помощь, а также поддержку в горе нашим пациентам, их семьям и опекунам в трудный период жизни. Наш персонал помогает тем, кого мы обслуживаем, переживать более значимые моменты благодаря исключительному уходу в хосписе 24 часа в сутки, 365 дней в году, где бы пациент ни звонил домой. Организация обслуживает более 40 000 квадратных миль в Северной Дакоте и Миннесоте, в том числе в районе Бисмарка, Детройт-Лейкс, Девилс-Лейк, Фарго, Фергус-Фолс, Гранд-Форкс, Лиссабон, Тиф-Ривер-Фолс, Вэлли-Сити и многих других населенных пунктах. Хоспис долины Ред-Ривер предлагает круглосуточную доступность по телефону, быстрое время ответа и прием в тот же день, включая вечера, выходные и праздничные дни. Свяжитесь с нами в любое время по телефону 800-237-4629или hrrv.org.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль — это боль, которая длится более трех месяцев. Боль может быть постоянно, а может приходить и уходить. Это может произойти в любом месте вашего тела.

Хроническая боль может мешать вашей повседневной деятельности, такой как работа, социальная жизнь и забота о себе или других. Это может привести к депрессии, беспокойству и проблемам со сном, что может усилить вашу боль. Этот ответ создает замкнутый круг, который трудно разорвать.

В чем разница между хронической болью и другой болью?

Хроническая боль отличается от другого типа боли, называемого острой болью. Острая боль возникает, когда вы получаете травму, например, при простом порезе кожи или сломанной кости. Это длится недолго и проходит после того, как ваше тело исцеляется от того, что вызвало боль. Напротив, хроническая боль продолжается долгое время после того, как вы выздоровеете от травмы или болезни. Иногда это происходит даже без видимых причин.

Где люди испытывают хроническую боль?

Хроническая боль может проявляться в различных формах и распространяться по всему телу. Общие типы хронической боли включают:

• Артрит или боль в суставах.
• Боль в спине.
• Боль в шее.
• Раковая боль возле опухоли.
• Головные боли, включая мигрени.
• Боль в яичках (орхиалгия).
• Постоянная боль в рубцовой ткани.
• Мышечная боль во всем теле (например, при фибромиалгии).
• Нейрогенная боль, вызванная повреждением нервов или других частей нервной системы.

Насколько распространена хроническая боль?

Хроническая боль является очень распространенным состоянием и одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Примерно 25% взрослых в США испытывают хроническую боль.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую боль?

Иногда хроническая боль имеет очевидную причину. У вас может быть продолжительное заболевание, такое как артрит или рак, которые могут вызывать постоянную боль.

Травмы и болезни также могут вызывать изменения в организме, которые делают вас более чувствительными к боли. Эти изменения могут оставаться на месте даже после того, как вы исцелились от первоначальной травмы или болезни. Что-то вроде растяжения связок, перелома кости или непродолжительной инфекции может привести к хронической боли.

Некоторые люди также испытывают хроническую боль, не связанную с травмой или физическим заболеванием. Медицинские работники называют эту реакцию психогенной болью или психосоматической болью. Это вызвано психологическими факторами, такими как стресс, тревога и депрессия. Многие ученые считают, что эта связь связана с низким уровнем эндорфинов в крови. Эндорфины — это природные химические вещества, которые вызывают положительные эмоции.

Возможны совпадения нескольких причин боли. Например, у вас могут быть два разных заболевания. Или у вас может быть что-то вроде мигрени и психогенной боли вместе.

На что похожа хроническая боль?

Люди с хронической болью описывают свою боль по-разному, например:

• Боль.
• Горение.
• Стрельба.
• Сдавливание.
• Жесткость.
• Укус.
• Пульсация.

Хроническая боль часто приводит к другим симптомам и состояниям, включая:

• Беспокойство.
• Депрессия.
• Усталость или чувство чрезмерной усталости большую часть времени.
• Бессонница или проблемы с засыпанием.
• Перепады настроения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая боль?

Боль считается хронической, если она продолжается или появляется и уходит (повторяется) более трех месяцев. Боль обычно является симптомом, поэтому ваш лечащий врач должен определить, что вызывает вашу боль, если это возможно. Боль субъективна — только человек, который ее испытывает, может определить и описать ее, поэтому врачам может быть трудно определить причину.

Если у вас продолжительная боль, обратитесь к врачу. Ваш врач захочет узнать:

• Где вы испытываете боль.
• Насколько это интенсивно, по шкале от 0 до 10.
• Как часто это происходит.
• Насколько это влияет на вашу жизнь и работу.
• Что делает его хуже или лучше.
• Если в вашей жизни много стресса или беспокойства.
• Были ли у вас какие-либо заболевания или операции.

Какие тесты используются для диагностики хронической боли?

Ваш поставщик медицинских услуг может физически осмотреть ваше тело и назначить анализы для поиска причины боли. Вам могут назначить следующие анализы:

• Анализы крови.
• Электромиография для проверки мышечной активности.
• Визуализирующие исследования, такие как рентген и МРТ.
• Исследования нервной проводимости, чтобы увидеть, правильно ли реагируют ваши нервы.
• Тесты на рефлексы и равновесие.
• Анализы спинномозговой жидкости.
• Анализы мочи.

Управление и лечение

Как лечить хроническую боль?

Чтобы облегчить хроническую боль, поставщики медицинских услуг сначала пытаются определить и устранить ее причину. Но иногда они не могут найти источник. Если это так, они обращаются к лечению или управлению болью.

Медицинские работники лечат хроническую боль разными способами. Подход зависит от многих факторов, в том числе:

• Тип вашей боли.
• Причина вашей боли, если она известна.
• Ваш возраст и общее состояние здоровья.

В лучших планах лечения используются различные стратегии, включая лекарства, изменение образа жизни и методы лечения.

Если у вас хроническая боль, депрессия и/или тревога, важно также обратиться за лечением вашего психического расстройства. Депрессия или тревога могут усугубить хроническую боль. Например, если у вас депрессия, усталость, изменения сна и снижение активности могут усугубить вашу хроническую боль.

Какие лекарства могут лечить хроническую боль?

Ваш лечащий врач может порекомендовать определенные лекарства для облегчения хронической боли, в том числе:

• Противосудорожные препараты (препараты, предотвращающие судороги) при болях в нервах.
• Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты.
• Кортикостероид.
• Миорелаксанты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен.
• Средства для местного применения (наносимые на кожу), содержащие болеутоляющие средства или ингредиенты, создающие успокаивающее тепло или холод.
• Опиоиды (наркотики). Опиоиды могут вызывать привыкание, и со временем у вас может развиться толерантность к ним. Из-за этого медицинские работники обычно пробуют другие варианты обезболивания, прежде чем назначать опиоиды.
• Седативные средства, помогающие при беспокойстве или бессоннице.
• Медицинская марихуана.

Другие медицинские процедуры, которые может предложить вам лечащий врач, включают:

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) : Эта процедура доставляет небольшие разряды через участки кожи. Электрические импульсы могут облегчить боль.
• Блокада нервов : Для этого лечения ваш лечащий врач вводит анестетик рядом с местом боли, чтобы уменьшить чувствительность в этой области. Блокада нервов также иногда может предоставить диагностическую информацию и определить источник вашей боли.
• Эпидуральные инъекции стероидов : Эта процедура представляет собой инъекцию противовоспалительного препарата — стероида или кортикостероида — в пространство вокруг спинномозговых нервов, известное как эпидуральное пространство, для лечения хронической боли, вызванной раздражением и воспалением корешков спинномозговых нервов.

Существуют ли побочные эффекты или осложнения медикаментозного лечения хронической боли?

Каждое лекарство может иметь побочные эффекты — некоторые более серьезные, чем другие. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты ваших лекарств от хронической боли с вашим лечащим врачом.

Осложнения от медикаментозного лечения хронической боли могут включать:

• Острая печеночная недостаточность при лечении ацетаминофеном.
• Опиоидная зависимость и/или передозировка.
• Изменения настроения, спутанность сознания и проблемы с дыханием из-за лекарств от нервных болей.
• Повреждение спинного мозга или инфекция от стимуляторов спинного мозга.

Могут ли изменения образа жизни помочь при хронической боли?

Четыре основных фактора образа жизни могут повлиять на вашу хроническую боль и помочь свести ее к минимуму. Медицинские работники иногда называют их четырьмя столпами хронической боли. К ним относятся:

• Стресс : Стресс может играть важную роль в возникновении хронической боли, поэтому важно попытаться максимально уменьшить стресс. У всех разные методы управления стрессом, но некоторые из них включают медитацию, осознанность и глубокое дыхание. Пробуйте разные варианты, пока не найдете то, что лучше всего подходит для вас.
• Упражнение : Упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба или легкое плавание, в течение 30 минут каждый день могут помочь уменьшить боль. Упражнения также могут помочь снять стресс для некоторых людей, что важно при хронической боли.
• Диета : Важно правильно питаться, чтобы улучшить общее состояние здоровья. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам противовоспалительную диету, исключив продукты, вызывающие воспаление, такие как красное мясо и рафинированные углеводы.
• Сон : Достаточное количество качественного сна важно для общего состояния здоровья. Недостаток сна может привести к набору веса, что усугубит хроническую боль. Качественный сон также важен для управления стрессом.

Обязательно обсудите эти четыре основных принципа образа жизни со своим лечащим врачом, чтобы определить, как каждый из них применим к вашему типу хронической боли и как вы можете внести изменения в свою повседневную жизнь.

Может ли терапия помочь при хронической боли?

Определенные методы лечения могут помочь вам справиться с хронической болью, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот метод консультирования помогает вам по-новому взглянуть на боль и учит, как с ней справляться.
• Консультация : Разговорная терапия может помочь вам справиться с хронической болью, особенно с психогенной болью.
• Трудотерапия : Трудотерапия учит вас, как выполнять повседневные задачи по-другому, чтобы уменьшить боль или избежать травм.
• Физиотерапия : Физиотерапия включает в себя упражнения, которые растягивают и укрепляют ваше тело, что может помочь уменьшить вашу боль.

Какие существуют альтернативные методы лечения хронической боли?

Альтернативные методы лечения, которые со временем облегчают хроническую боль, включают:

• Иглоукалывание, при котором используются небольшие потребности, помещаемые в тело.
• Ароматерапия, в которой используются ароматические растения и эфирные масла.
• Биологическая обратная связь, которая научит вас настраивать работу вашего тела, влияя на такие параметры, как частота сердечных сокращений, дыхание и мышечное напряжение.
• Гипнотерапия, или гипноз.
• Тренировка осознанности, которая научит вас успокаивать себя.
• Музыка, искусство или пет-терапия.
• Рейки или Целительное прикосновение™, где терапевт использует прикосновение для изменения энергетических полей в вашем теле.
• Техники релаксации, такие как массаж, медитация и управляемые образы.

Есть ли лекарство от хронической боли?

В настоящее время нет лекарства от хронической боли, кроме как выявить и устранить ее причину. Например, лечение артрита иногда может остановить боль в суставах.

Многие люди с хронической болью не знают ее причины и не могут найти лекарство. Они используют комбинацию лекарств, методов лечения и изменения образа жизни, чтобы уменьшить боль.

Профилактика

Каковы факторы риска хронической боли?

Поскольку многие состояния или травмы могут вызывать хроническую боль, существует несколько факторов риска ее возникновения. Некоторые факторы риска включают:

• Ваша генетика : Некоторые причины хронической боли, такие как мигрень, передаются по наследству (являются генетическими).
• Ожирение : Ожирение может ухудшить определенные состояния здоровья, вызывающие боль, например артрит, поскольку на суставы оказывается дополнительное давление.
• Ваш возраст : Пожилые люди чаще испытывают хроническую боль из-за артрита и невропатии.
• Наличие предыдущей травмы : Если у вас была травма, у вас больше шансов развить хроническую боль в будущем.
• Трудоемкая работа : Если у вас физически тяжелая работа, вы подвергаетесь большему риску развития хронической боли.
• Переживание стресса : Исследования показали, что хроническая боль связана как с частым стрессом, так и с посттравматическим стрессовым расстройством.
• Курение : Если вы курите, вы подвергаетесь большему риску развития заболеваний, которые приводят к необходимости лечения хронической боли.

Можно ли предотвратить хроническую боль?

К сожалению, ничего не было доказано для предотвращения хронической боли в целом. Вы можете предотвратить определенные состояния, которые приводят к хронической боли. Например, вы можете бросить курить, чтобы снизить риск развития рака легких.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с хронической болью?

Хроническая боль обычно не проходит, но вы можете справиться с ней с помощью комбинации стратегий, которые вам подходят. Современные методы лечения хронической боли могут снизить показатель боли примерно на 30%.

Исследователи продолжают изучать болевые расстройства. Достижения в области неврологии и лучшее понимание человеческого тела должны привести к более эффективному лечению.

Если у вас хроническая боль, депрессия и/или тревога, важно обратиться за лечением психического здоровья. Невылеченная депрессия и тревога могут усугубить боль и еще больше снизить качество жизни.

Каковы осложнения хронической боли?

Осложнения хронической боли могут включать:

• Снижение качества жизни.
• Депрессия.
• Беспокойство.
• Злоупотребление психоактивными веществами.
• Обострение существующего хронического заболевания.
• Повышенный риск суицидальных мыслей и/или самоубийства.

Осложнения хронической боли серьезны. Из-за этого важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете хроническую боль. Существует множество вариантов лечения и лечения боли. Хотя поиск правильной комбинации методов лечения, которые работают для вас, может занять некоторое время, это стоит сделать.

Если у вас возникают мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255. Кто-то будет доступен для разговора с вами 24 часа в сутки.

Жить с

Как справиться с хронической болью?

Помимо приема лекарств, лечения и изменения образа жизни, позаботьтесь о себе.