Агрессия после инсульта: Агрессия после инсульта у пожилых людей: что делать?

Агрессия после инсульта у пожилых людей: что делать?

К сожалению, прогнозы после инсульта неутешительны. Смертность после нарушения мозгового кровообращения достигает 30 процентов, а инвалидизация после инсульта приближается к 50 процентам.

Медицинская справка

Инсульт имеет неврологическую природу. Причиной этой грозной болезни является острое нарушение церебрального кровообращения. Оно нарушается из-за закупорки сосудов тромбами или вследствие эмболии церебральных артерий. Инсульт наиболее распространен среди жителей развитых стран. Считается, что малоподвижный образ жизни повышает риск возникновения инсульта. Мозг плохо снабжается кислородом, что приводит к острой гипоксии мозга и к последующему отмиранию нервных клеток.

Нервная ткань — наиболее нежная и чувствительная. Она совершенно не выносит нарушения кровообращения: это приводит к быстрому возникновению ишемии и нарушению нормальной работы нейронов. Всего через полчаса после нарушения кровотока происходят необратимые изменения, что и формирует картину заболевания. Таким образом, при инсульте важно как можно скорее оказать помощь человеку, пока изменения не стали необратимыми.

В медицине принято делить инсульт на две категории:

• ишемический, когда имеет место полное перекрытие просвета сосудов;
• геморрагический, когда сосуд разрывается и происходит кровоизлияние в окружающие ткани. При этом наблюдается гематома мозга.

Механизмы развития заболевания примерно одинаковы, но последствия могут быть различными. Статистика говорит, что в 80 % случаев имеет место именно ишемическая форма инсульта. Обе формы инсульта связаны с атеросклеротическими изменениями в сосудистой системе.
Важно: геморрагический инсульт более опасен, так как при развитии гематомы иногда может произойти сдвиг головного мозга.

Причины инсульта

Инсульт относится к так называемым мультифакторным заболеваниям. Считается, что у инсульта много разных причин, каждая из которых вносит определенный вклад:

• нездоровый образ жизни, который может включать переедание и гиподинамию;
• большое психоэмоциональное напряжение;
• вредные привычки, особенно курение;
• гипертоническая болезнь;
• некоторые другие факторы, в том числе наследственность.

Эти факторы могут действовать совместно или по отдельности.

Каковы же причины агрессивного поведения у людей, перенесших инсульт? Они таковы:

• поражение областей коры больших полушарий мозга, отвечающих за эмоции, поведение и интеллект;
• обширное поражение мозга. Это — наиболее частая причина развития агрессии.

Одним из частых последствий инсульта является парез лицевой мускулатуры. У человека перекашивается лицо.
Важно: агрессия у людей, перенесших инсульт, может развиваться не вследствие поражений областей мозга, а уже в реабилитационном периоде, когда человек не может примириться с утратой некоторых функций своего тела.

Проявления агрессии при постинсультном психозе

Агрессия после перенесенного инсульта имеет ряд особенностей. Обычно при развитии неадекватного поведения больной опасен для себя и окружающих. Агрессивное состояние развивается не сразу, а постепенно, в течение двух или трех месяцев. Оно характеризуется следующим:

• пропадает критичность к себе;
• больной замыкается в своих мыслях и отстраняется ото всех;
• напряжённый психоэмоциональный фон;
• неразборчивая речь;
• пропадает интерес к окружающим вещам и людям;
• неадекватное поведение, особенно ночью;
• потеря массы тела.

У человека, перенёсшего инсульт, агрессия часто дополняется депрессивным состоянием. Агрессия характеризуется приступами. Чаще всего она проявляется в ночное время. Эмоциональная нестабильность приводит к повышенной ранимости больного, а это, в свою очередь, вызывает у него комплекс неполноценности. Возникает замкнутый круг.
Родные с ужасом наблюдают, что близкий человек стал другим, отстраненным и агрессивным.

Человек стал агрессивным — что делать?

Ученые до сих пор еще не сформировали надежную методику полного восстановления людей после инсульта. Большое значение имеет внимание со стороны родных и близких. Перенесший инсульт человек очень сильно нуждается в поддержке со стороны родственников.
Лучшее решение — не доводить до развития постинсультного психоза и депрессии. В ряде случаев может потребоваться психотерапия. Важно, чтобы сам пострадавший осознавал необходимость борьбы с проявлениями агрессивности. Тогда появляется шанс на исцеление.
При мягких формах нарушения психоэмоционального состояния вполне достаточно будет любви и заботы со стороны близких. Хороший эффект приносит назначение антидепрессантов. В целом лечение после инсульта включает прием:

• ангиопротекторов — препаратов, укрепляющих стенки сосудов;
• ноотропов — препаратов, улучшающих мозговое кровообращение;
• тромболитиков — средств, способствующих разжижению крови.

Чем быстрее пройдут восстановительные процессы в головном мозге, тем скорее человек избавится от депрессии и психоза.

• Шум в голове у пожилых людей: причины и лечение, методы диагностики

  Шум в голове у пожилых людей – распространенное явление, которое может быть обусловлено…

  далее

• Ишемический инсульт головного мозга у пожилых

  Ишемический инсульт головного мозга у пожилых людей – это нарушение мозгового кровообращения,…

  далее

• Что делать если отказывают ноги у пожилого человека

  У людей пожилого возраста часто возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

  далее

Агрессия после инсульта. Постинсультный психоз. Что делать

Инсульт не проходит бесследно. Для этой патологии свойственны осложнения психической и неврологической этиологии. Главное внимание специалисты уделяют спутанности сознания. Практически у 30% пациентов фиксируется агрессия после инсульта. В связи с необратимым нарушением мозгового кровообращения прослеживаются и нелепые суждения, ухудшаются острота слуха и зрения. Возникает бредовое состояние и галлюцинации после инсульта у пожилых людей.

В период постинсультной реабилитации симптомы агрессии и бред проявляются минимум у трети пациентов. Причина патологии – сильное поражение разных отделов головного мозга вследствие кровоизлияний в височно-теменной и затылочной областях.

Врачи выделяют основные факторы, которые вызывают психоз после геморрагического инсульта. Это деменция, возрастная группа пациентов после 65 лет, диагностированные неврологические заболевания в анамнезе, почечная недостаточность, длительный эмоциональный стресс, метаболические расстройства разных видов. Нарушения работы головного мозга и бред после инсульта больше характерны для пациентов-мужчин.

Психоз после инсульта имеет отсроченное начало. Это осложнения, которые впервые дают о себе знать спустя 6-12 месяцев. Хотя агрессия и галлюцинации после геморрагического инсульта могут развиваться и через 5-10 лет.

После перенесенного инсульта постепенно и незаметно психика и мышление пациента начинают меняться. Это поодинокие эпизоды в виде забывчивости, спутанности мыслей, навязчивое тревожное состояние и нарушение цикла сна и бодрствования. Человек мало спит ночью, но из-за накопившейся физической усталости ложиться спать днем. Жалуется на ночные кошмары, тревожные мысли, впервые развиваются фобии. Затем у постинсультного психоза развивается стойкий и ярко выраженный характер.

У пожилого  появляются несвойственное для него поведение:

• немотивированная злость и агрессия даже к близким;
• «сложный» характер;
• он постоянно делает замечания, упрекает, обвиняет;

• больной больше не в силах справляться со своими обязанностями на работе.

Если на ранних стадиях объектом нападок становятся только люди из близкого окружения, то в будущем заболевание будет только прогрессировать. Начинаются замечания посторонним. Учащаются конфликтные ситуации с соседями.

Постинсультный психоз и уровень его проявления зависит от поражения головного мозга – от локализации нарушений кровообращения. У одних пациентов спустя время фиксируют резкую заторможенность в поведении. А другие, напротив, слишком возбуждены и агрессивны.

Врачи определяют две формы делирия (безумия):

• Гипоактивная спутанность отличается заторможенностью, отрешенным поведением, безучастием в семейной жизни. Речь таких пациентов скудная, а фразы бессмысленные. Они плохо запоминаю события и быстро устают. Утром больные заторможенные и сонные, а пик активного поведения припадает на вечернее время.

• Гиперактивная форма психоза после инсульта – причина суетливой и агрессивной личности больного. Если пожилому человеку рекомендуется придерживаться постельного режима, то он постоянно нервничает, ворочается и меняет позы. Возбуждение двигательное и речевое: больной много говорит, выкрикивает слова, чрезмерно весел или тревожен. Вся симптоматика особенно активно выражена в ночное время. Проявляются у лежачего больного галлюцинации, навязчивые мысли.

Через полгода-год психозы переходят в хроническую форму. У пациентов, которые длительно пребывают на лечении в клинике или проживании в доме престарелых, отмечают стойкий параноидный бред. Это навязчивое мнение, что их хотят отравить, нанести ущерб, украсть их ценности и сбережения. Больные прячут вещи, отказываются есть, пить. Уход за ними могут выполнять только обученные медперсонал.

У людей, которые перенесли инсульт, фиксируют ипохондрический бред. Пожилому человеку постоянно кажется, что у него есть какое-то тяжелое заболевание, но врачи не в силах его диагностировать.

В постинсультном психотическом состоянии у больных обычно развивается резидуальный бред. Он граничит с постоянной агрессией и типичным содержанием, более характерным для мужчин пожилого возраста. Самые распространенные сценарии – это псевдокартины измены супруги.

Реже у больных встречаются слуховые или зрительные, тактильные галлюцинации. Пожилые люди начинают видеть вымышленных личностей, вести с ними диалоги.

Пациенты после инсульта изменяются в своем поведении не сразу. И родственники редко связывают появление отстроченных психозов с сосудистыми патологиями в головном мозге. На первом этапе постинсультного психоза проявляются резкие перепады в настроении, ничем не обоснованные вспышки агрессии, резкая усталость и апатия.

Проявления психических нарушений имеют индивидуальный характер. У пациента расстройства дают о себе знать за разный временной период. Все психические нарушения становятся внезапными.

Неадекватное поведение может проявляться в одной из форм постинсультного психоза:

• Возбуждение. Состояние распознается как обычная суетливость в словах и действиях, так и желание постоянно что-либо сломать, разрушить. Такому человеку мешает мебель в доме, он постоянно перекладывает предметы на новые места, перестилает постель по нескольку раз на день, выбрасывает постоянно мусор.

• Бред. Желание формировать определенные суждения, не подкрепляя их здравой логикой. Пациенту невозможно доказать ошибочность его умозаключений. Он свято верит в свои доводы. Мужчины будут часами следить за своими супругами, взламывать доступ к телефону, чтобы доказать неверность жены. При этом пациент живет в постоянном чувстве тревоги, страха, паники. На этом фоне развивается и беспричинная агрессия.
• Галлюцинации. Пациент живет в иллюзорном мире и не способен отличить его от реального. Приступы галлюцинаций уже становятся более выраженными и частыми.

Ваш телефон

Отправить заявку

К нарушениям после инсульта относятся и депрессивные состояния. Они характерны для 55-60% пациентов. Депрессия не приходит после перенесенного удара. Первые депрессивные расстройства достаточно редки. Встречаются в 5-8% случаев и связаны с пострадавшей левой гемисферой и присутствием речевых дисфункций.

Если у пациента были поражения в правом полушарии и установлена мозговая атрофия, то у них развивается отложенная депрессия. Она более поздняя и развивается не ранее, чем спустя 6-12 месяцев с момента инсульта.

Жизнь пожилого человека после инсульта страдает уже по всем фронтам. Депрессивное состояние усиливается и социальными изменениями:
• больной теряет способность выполнять рабочие обязанности;
• он проходит трудный этап бытовой адаптации;
• продолжительность жизнь таких пациентов сокращается;
• снижается качество жизни из-за ухудшения финансового состояния;
• отказ близких от общения или оказания помощи в уходе.

Поэтому важнейший этап терапии – это профилактика психических расстройств. Важно после перенесенного инсульта провести скрининг с помощью эффективных нейропсихологических методик.

Любые расстройства выявляются еще на ранних стадиях, поэтому есть возможность оказать больному оказать больному своевременную помощь.

На первом этапе после перенесенного инсульта трудно вовремя распознать развитие деменции или психозов. Задача родственников – быть внимательными к пожилому члену семьи. Важно фиксировать любые изменения в характере, отслеживать нетипичные для него формы поведения. Наблюдайте за эмоциональным состояниям.

Отсутствие аппетита, отрешенность, игнорирование ближайшего окружения – типичные ранние симптомы развития постинсультного психоза.

Если были замечены эти типичные черты в поведении, то родственникам необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Сперва это может быть врач-невролог, который вовремя оценит тяжесть состояния пожилого пациента. Многие родственники не решаются идти на консультацию непосредственно к психиатру.

Хотя именно специалист данного профиля работает с проявлениями агрессии, депрессии и возбужденности у больных. Если вовремя купировать проявления постинсультного психоза, то это заболевание удается контролировать в будущем. И пожилого члена семьи не придется отправлять на лечение в психиатрическую клинику.

1. Обеспечьте, насколько это возможно, безопасность пожилому родственнику и его окружению. Временно изолируйте его в отдельную комнату. Самое главное – уберите все опасные предметы и не пытайтесь самостоятельно успокоить с применением силы.
2. Вызовите скорую помощь или врача-психиатра на дом. Старайтесь сделать это не в присутствии больного. У пожилых людей с постинсультными психозами развита паранойя и навязчивые состояния. Они могут быть уверенны, что родственники хотят им навредить.
3. Не паникуйте сами и не разговаривайте с больным родственником на повышенных тонах. Пока не приедет специалист, вам нужно снизить стрессовую ситуацию, напряженность в доме. Проявляйте терпение и спокойным тоном отвечайте на все вопросы родственника – даже если он будет повторять их и задавать многократно.
4. Позаботьтесь о хорошо освещенной комнате больного родственника. Неяркий, приглушенный свет лишь усиливает панику, страх, растерянность, агрессию. Именно в темное время суток у больных после инсульта проявляются галлюцинации.
5. Не оставляйте больного человека в состоянии психоза самого в комнате. Позаботьтесь, чтобы его охраняли 1-2 физически сильных помощников. Они должны контролировать поведение пациента и не давать возможности приближаться к окнам и двери. Большое количество людей в помещении также усиливает агрессию.
6. Наблюдение за пожилым родственником с признаками психоза должно быть непрерывным. Его нужно сопровождать в ванную комнату или туалет, не давая возможности закрыться изнутри. Депрессивные состояния провоцируют и суицидальные мысли, желание нанести себе увечья.
7. Подходите к больному правильно. Не делайте резких движений, ничего не выкрикивайте. Приближайтесь сбоку, чтобы не получить неожиданный удар. Больные в состоянии психоза чрезмерно возбуждены. Даже если у вашего родственника нет желания целенаправленно вас покалечить, то он может сделать это из-за частых и резких взмахов руками.

На первых этапах помощь для такой категории больных сводится к комплексной психофармакотерапии. В зависимости от общего состояния, длительности симптоматики постинсультной агрессии, врач назначит специальные препараты антипсихотического типа. Они эффективно и достаточно в короткий промежуток снимают острые состояния и симптоматику постинсультных психозов.

Для пациента, который впервые помещается в клинику для лечения, необходима современная диагностика. Цель – установить степень нарушений в функционировании головного мозга. Врачи определяют, как психозы у конкретного пациента связаны с развитием сосудистых патологий.

Когда удалось купировать острую фазу заболевания, назначается новый вид лекарственных препаратов. Они нужны для успешной реабилитации и защиты от рецидивов в будущем. В этот период терапии традиционно назначаются общеукрепляющие и дегидратационные средства.

Как только с помощью медикаментозной терапии будет закреплен стойкий эффект ремиссии, с больным проводят социальную реабилитацию и психотерапию.

Все больные с постинсультными психозами страдают от асоциальности. В их сознании доминирует мысль, что они – груз для окружающих, родственников. Такие больные замыкаются в себе еще на первых стадиях после перенесенного инсульта. Депрессивное состояние в будущем усугубляется.

Задача психотерапевтов – научить пожилого человека жить с его болезнью. Это поможет не так остро ощущать снижение качества жизни. Подход в лечении постинсультного психоза и агрессии должен быть комплексным и длительным. С пожилым человеком индивидуально работают невролог, психиатр. Такой пациент нуждается в постоянной квалифицированной медицинской помощи. Его рекомендуется поместить в профильный медицинский центр либо дом престарелых.

Пациенты, перенесшие инсульт, попадают в тяжелую категорию больных. Они нуждаются в круглосуточном медицинском контроле и своевременном оказании помощи. Лечение в стационаре может быть временным на период острой фазы заболевания и реабилитации. Рекомендуется постоянное проживание больного в стенах специализированных заведений. Люди с агрессией, тревожными и депрессивными состояниями, деменцией непосильны для родственников.

При отсутствии медицинских знаний близкие не в силах помочь пожилому пациенту в моменты обострения.

Специальные заведения и медицинские центры оказывают помощь по нескольким направлениям. Какие преимущества лечения постинсультного психоза в условиях стационара:

• круглосуточная медицинская поддержка и контроль состояния;
• специально оборудованные палаты с возможностью освещения ночью;
• персонал, который действует четко по инструкции;
• спокойная, тихая атмосфера без лишних шумов, раздражающих факторов.

Помимо классической медикаментозной терапии, в спецзаведениях практикуются и дополнительные реабилитационные методики. Они помогают улучшить психическое состояние, социализировать больного и подготовить его к трудовой адаптации.

Эффективные мероприятия на этапе восстановления:

• сеансы музыко- или арттерапии;
• посещение массажа для физической и эмоциональной релаксации;
• лазерная терапия;
• лечение методами ароматерапии;
• физиотерапия.

Чтобы постинсультное лечение и восстановление было эффективным и стойким, прием у психиатра нужен не только пожилому пациенту. Врачи оказывают психологическую помощь и членам семьи, для которых изменения сознания близкого человека также было стрессовой ситуацией.

Врач-психиатр дает ценные рекомендации, как оказывать поддержку и внимание пожилому родственнику. Благодаря комплексному и современному подходу в лечении постинсультных психозов удается свести к минимуму проявления агрессии, тревожности, бредовых состояний. Пожилые люди вновь могут ощущать радость жизни. А трудотерапия, занятия спортом, посещение творческих кружков, общение со сверстниками дает шансы на эффективную профилактику и снижения рисков развития депрессий.

Агрессивное поведение после инсульта: преодоление вспышек гнева

Воинственное или агрессивное поведение после инсульта является негативным вторичным эффектом, часто наблюдаемым у выживших, особенно на острой стадии выздоровления. Это может быть временной фазой или, в некоторых случаях, длительным и признаком повреждения определенных областей мозга. Это вызывает множество вопросов как у переживших насилие, так и у лиц, осуществляющих уход, например: «Как долго длится агрессивное поведение?» и «Какие методы лечения доступны?»

В этой статье мы рассмотрим острую стадию восстановления, а также различные причины воинственного или агрессивного поведения после инсульта. Мы также обсудим методы лечения и методы ведения пациентов, перенесших инсульт, и тех, кто за ними ухаживает.

Ранние стадии агрессивного поведения после инсульта

Острый инсульт отмечает раннюю фазу во время инсульта или после него, когда мозг еще отекает. Хронология острой фазы варьирует, обычно от первых 24 часов до нескольких недель после начала инсульта. Во время этой острой фазы основное внимание в лечении уделяется минимизации повреждения головного мозга и стабилизации состояния человека путем устранения неотложных медицинских осложнений.

Было обнаружено, что агрессивное поведение после инсульта часто возникает на острой стадии выздоровления. В исследовании 202 пациентов с острым инсультом гнев присутствовал у 35 % пациентов. Кроме того, 37% пациентов с инсультом в состоянии гнева были сильно рассержены . Основываясь на этих выводах, агрессивное поведение после инсульта, вероятно, будет иметь место в течение первых нескольких дней или недель после начала инсульта.

Это воинственное или агрессивное поведение может включать физическое поведение, такое как удары, пинки, укусы и бросание предметов. Кроме того, агрессивное поведение после инсульта также может носить вербальный характер и включать крик, отказ от лечения и бормотание недобрых или враждебных слов.

Понятно, что такое поведение может причинять беспокойство как пострадавшему, так и его опекуну или семье. Но что именно вызывает агрессию после инсульта? Исследования показывают, что это связано с комбинацией факторов, которые мы обсудим далее.

Управление лобными долями и импульсами

Джонг С. Ким, доктор медицинских наук, объясняет, что агрессивное поведение после инсульта, скорее всего, является симптомом травмы головного мозга, а не реактивным поведением. Понимание того, где произошел инсульт, влияет на вызванную травмой агрессию или агрессивное поведение после инсульта.

Ким объясняет, что когда инсульт поражает лобную долю, лентикулокапсулярную часть или области основания моста, эмоциональное недержание  (неспособность контролировать эмоции) с большей вероятностью будет побочным эффектом. Это связано с тем, что лобная доля, в частности, играет роль в рассуждениях, решении проблем и контроле основных импульсов, таких как гнев. Когда лобная доля повреждена, это может повлиять на эмоциональную регуляцию и привести к агрессивному или воинственному поведению после инсульта.

Кроме того, недавнее исследование, проведенное Ким, предполагает, что гнев и агрессивное поведение после инсульта могут быть вызваны нейрохимической дисфункцией, а также неблагоприятной окружающей средой. Например, повреждение головного мозга после инсульта может подавлять серотониновую систему мозга, повышая распространенность гневного или агрессивного поведения. Кроме того, вредная (негативная) стимуляция из окружающей среды может способствовать воинственному и агрессивному поведению после инсульта.

Очень важно узнать у своего невролога местонахождение вашего инсульта. Область мозга, пораженная инсультом, оказывает существенное влияние на вторичные эффекты, которые вы можете испытать, такие как гнев или агрессивное поведение. Более подробная информация о вашей конкретной травме может помочь вам и лицу, осуществляющему уход, понять ваши уникальные симптомы.

Воинственное или агрессивное поведение после инсульта часто проходит по мере того, как выживший выходит из острой фазы. Однако некоторые случаи сохраняются, в зависимости от пораженной области мозга. Хотя неизвестно, как долго может продолжаться агрессивное поведение после инсульта, есть надежда на выздоровление. Долгосрочные изменения личности могут улучшиться со временем и соответствующим лечением.

Преодоление агрессивного поведения после инсульта

Многие побочные эффекты, проявляющиеся во время острой стадии инсульта, такие как воинственное или агрессивное поведение, проходят сами по себе — явление, называемое спонтанным выздоровлением. Это означает, что по мере восстановления и заживления мозга негативное поведение или нарушения могут исчезнуть автоматически.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить вероятность спонтанного восстановления агрессивного поведения после инсульта. Однако у выживших после инсульта все еще есть надежда, даже если этого не произойдет.

Во время восстановления после инсульта мозг пытается излечить себя после травмы посредством процесса нейропластичности. Благодаря нейропластичности различные области мозга могут «набирать слабину» и брать на себя утраченные функции. Этот процесс не происходит автоматически и вместо этого требует повторяющихся целенаправленных усилий. Точно так же, как для изучения нового физического навыка, чтобы восстановить способность контролировать свои эмоции, вам нужно практиковаться.

Работа с терапевтом или консультантом может значительно помочь вам научиться распознавать агрессивное поведение после инсульта и справляться с ним. Однако бывают сценарии, когда выживший не хочет терапии или психологической помощи после инсульта. К счастью, есть другие способы лечения агрессивного поведения, чтобы улучшить качество жизни и обеспечить максимальную безопасность как для пострадавшего, так и для его опекуна.

Лекарство от агрессивного поведения после инсульта

Как мы упоминали ранее в этой статье, инсульт может вызвать нарушение серотониновой системы мозга. Серотонин является важным нейротрансмиттером, передающим сигналы между нейронами (нервными клетками головного мозга). В некоторых случаях такие лекарства, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь в лечении изменений поведения после инсульта, таких как гнев, агрессия или воинственное поведение. СИОЗС обычно назначают антидепрессанты, которые работают за счет повышения уровня серотонина в мозге.

В частности, было показано, что СИОЗС под названием флуоксетин (Прозак) помогает уменьшить «постинсультную склонность к гневу» даже через 3 месяца после прекращения лечения. Интересно, что флуоксетин значительно улучшал постинсультную склонность к гневу и постинсультное эмоциональное недержание, но не помогал при постинсультной депрессии в этом исследовании.

Если агрессивное поведение является основной проблемой, СИОЗС могут быть эффективным средством для уменьшения чувства гнева и агрессии. Однако, если выживший страдает от агрессивного поведения после инсульта , а также депрессии, эти лекарства могут быть не совсем подходящими. Важно поговорить со своим врачом о ваших конкретных симптомах и обсудить варианты лечения, а также возможные побочные эффекты.

Преодоление агрессивного поведения после инсульта

В дополнение к медикаментозному вмешательству существуют дополнительные методы преодоления агрессивного или воинственного поведения после инсульта. Начнем с того, что понимание триггеров агрессивного поведения может быть ценным первым шагом.

Общие триггеры гнева и агрессивного поведения после инсульта могут включать:

• Постинсультная усталость
• Чрезмерная стимуляция, такая как чрезмерное количество света или звуков
• Спутанность сознания, особенно на острой стадии выздоровления
• Отсутствие контроля над окружающей средой или физическими функциями
• Повышенный стресс

Многие из этих триггеров часто возникают в процессе восстановления после инсульта, особенно когда пациенты находятся в стационарных условиях, таких как больница или реабилитационный центр. Поняв триггеры воинственного или агрессивного поведения, вы можете защитить себя или своего близкого от вспышек гнева.

Кроме того, инсульт часто отнимает независимость и любимые увлечения или занятия. Это может быть трудно принять, особенно в начале процесса восстановления. Часто выжившие после инсульта будут горевать о потере этих обычных занятий, а также о том, какой, по их мнению, будет выглядеть их жизнь. Если вы поставите себя на место выжившего, вы можете найти сочувствие и понимание его гнева.

Однако это не означает, что агрессивное поведение после инсульта следует просто принимать или терпеть. Важно обратиться за помощью к лицензированному терапевту, если постинсультная агрессия сохраняется за пределами острой фазы. Терапия может быть полезна как для пострадавшего, так и для лица, осуществляющего уход, поскольку эти обученные специалисты могут помочь вам определить триггеры агрессии и помочь опосредовать или уменьшить эти сильные чувства. Поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах.

В крайних случаях, когда агрессивное или воинственное поведение после инсульта приводит к насилию, как можно скорее поговорите с кем-нибудь. Вы должны защищать себя. Позвоните на горячую линию по вопросам домашнего насилия, имеющую отношение к вам. В США это 1-800-799-7233.

Понимание гнева после инсульта

Агрессивное или воинственное поведение является распространенным вторичным эффектом во время острых стадий инсульта, особенно если поражена лобная доля. Этот тип поведения часто разрешается, когда мозг выходит из острой фазы восстановления, но может сохраняться в зависимости от тяжести и вовлеченной области мозга.

К счастью, существуют различные варианты лечения агрессивного поведения после инсульта. К ним относятся психотерапия и лекарства, такие как СИОЗС флуоксетин. Важно поговорить со своим врачом и реабилитационной командой о месте инсульта, а также о симптомах и поведенческих изменениях, которые вы испытываете, таких как гнев или агрессия. Берегите себя и никогда не теряйте надежды.

Продолжайте в том же духе: загрузите нашу электронную книгу по восстановлению после инсульта бесплатно

Получите нашу бесплатную электронную книгу по восстановлению после инсульта, подписавшись ниже! Он содержит 15 советов, которые должен знать каждый перенесший инсульт и ухаживающий за ним человек. Вы также будете получать наш еженедельный информационный бюллетень по понедельникам, который содержит 5 статей о восстановлении после инсульта. Мы никогда не продадим ваш адрес электронной почты и никогда не спамим. Что мы обещаем.

Изменения поведения и личности после инсульта

Предупреждающее сообщение

Чтобы получить больше удовольствия от Stroke Association , включите JavaScript в своем браузере.

Инсульт может привести к изменению вашего поведения. Это может быть связано с повреждением вашего мозга или с эмоциональными проблемами.

На этой странице мы объясняем, как происходят эти изменения и что вы можете с ними сделать.

Информация на этой странице доступна в следующих форматах: 

• Загрузите эту информацию в формате pdf или в виде документа с крупным шрифтом.
• Закажите печатную копию в нашем магазине.
• Чтобы запросить копию шрифта Брайля, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] 
.

На этой странице:

Почему я веду себя иначе?
Какие проблемы это может вызвать?
Станет ли лучше?
Что я могу сделать со своим поведением?
Что мне делать, если я становлюсь агрессивным?
Что мне делать, если я веду себя неадекватно?

Почему я веду себя иначе?

Наше поведение часто зависит от того, что мы чувствуем. Инсульт бывает внезапным и шокирующим, и во время него приходится справляться со многими эмоциями. Это нормально, что это влияет на ваше поведение.

Но дело не только в наших чувствах. Мы постоянно получаем информацию из окружающего мира, которую наш мозг должен понимать, систематизировать и сохранять. Это называется познанием.

Наш мозг использует эту информацию, чтобы настроить то, как мы думаем и реагируем. Если части вашего мозга, которые делают это, повреждены инсультом, это может изменить ваше поведение.

Другие последствия инсульта также влияют на ваше поведение. Например, боль может сделать вас раздражительным. Разочарование из-за того, что вы не можете что-то сделать для себя, может накапливаться и вызывать у вас гнев или даже агрессию по отношению к другим. Усталость (усталость, которая не проходит после отдыха) часто возникает после инсульта. Усталость может заставить кого-то избегать социальных ситуаций или становиться более раздражительным.

Какие проблемы это может вызвать?

Апатия

Апатия — это отсутствие мотивации. Вы можете потерять интерес к жизни и не захотеть принимать участие в повседневных делах. То, на что вы обычно реагируете, например, хорошие новости или вид, что кто-то расстроен, может вообще ничего не чувствовать.

Апатия довольно часто возникает после инсульта, хотя вероятность того, что после инсульта у вас возникнут серьезные физические или когнитивные проблемы, выше. Это может быть признаком депрессии, но может произойти и само по себе.

Совет: планируйте свой день
Структура дня иногда может помочь людям с апатией. Попросите членов семьи или друзей поддержать вас практической помощью. Они могут побуждать вас начинать и заканчивать задачи. Придерживаться регулярного распорядка может быть полезно.

Гнев и агрессия

Многие люди испытывают разочарование и гнев после инсульта. Вы можете выйти из себя без причины или разозлиться из-за вещей, которые раньше никогда бы не заставили вас так себя чувствовать. Если ваш гнев перерастает в агрессию, вы можете кричать, швырять вещи, угрожать людям или пытаться причинить им боль.

Агрессивное поведение подвергает опасности вас и других людей. Поэтому очень важно, чтобы вы научились управлять им.

Неприемлемое поведение
Люди обычно думают, что поведение неуместно, когда оно «нарушает правила» и заставляет других людей чувствовать себя некомфортно. Это может произойти после инсульта по ряду причин.

• Если вы потеряете способность читать социальные ситуации, вы не будете знать, чего от вас ожидают, поэтому вы можете стоять слишком близко к другим людям, перебивать их, когда они говорят, или не реагировать на язык их тела.
• Возможно, вы не способны правильно обдумывать решения, поэтому можете делать бестактные замечания, действовать импульсивно или неразумно тратить деньги.
• Вы также можете потерять некоторые свои запреты. Если это произойдет, вы можете показаться более эгоцентричным и отказаться делать то, что вам не хочется. Это также может повлиять на ваше сексуальное поведение, поэтому вы можете желать большей физической близости или делать неуместные комментарии другим людям.

Вернусь ли я к прежней жизни?

Обычно после инсульта поведение людей каким-то образом меняется. Когда вы начнете выздоравливать, вы можете почувствовать, что ваше поведение меняется или улучшается. Вы можете начать чувствовать себя лучше физически и эмоционально. Но некоторые изменения будут долгосрочными. Вы все тот же человек, но инсульт может изменить ваше отношение к вещам.

Не всегда возможно вернуться к тому состоянию, в котором вы были до инсульта, но вы можете получить помощь и поддержку, чтобы сделать выздоровление максимально возможным.

Людям вокруг вас может быть тяжело, если они почувствуют, что вы изменились. Им также может понадобиться поддержка, чтобы помочь им понять, что с вами произошло.

Однако, если вы или окружающие вас люди замечают, что вы ведете себя агрессивно или неадекватно, необходимо что-то с этим делать. Информация на этой странице может помочь вам понять, что делать.

Что я могу сделать со своим поведением?

1. Слушайте других

Очень трудно заметить изменения в собственном поведении. Поэтому, если вы ведете себя по-другому, ваши друзья и семья, вероятно, заметят это. Вот почему важно слушать их, если они поднимают этот вопрос.

Люди часто говорят об изменении «личности» своего близкого человека после инсульта или утверждают, что он «стал другим человеком». Если ваша семья или друзья говорят такое о вас, вас может огорчить. Однако на самом деле они замечают изменения в вашем поведении, а не в том, кто вы есть как личность — инсульт не может изменить вас.

2. Дайте время

Следует ожидать некоторых изменений в вашем поведении, и хотя временами с этим может быть трудно смириться, оно, скорее всего, улучшится. Многие люди обнаруживают, что после перенесенного инсульта им приходится снова узнавать, что для них «нормально». Это потребует времени для вас и окружающих вас людей.

3. Поговорите с кем-нибудь

Разговор о своих чувствах с понимающим человеком может действительно помочь. Вы можете сделать это с профессионалом, например, с консультантом или психотерапевтом. Или это может быть член семьи или друг — с кем вам удобнее разговаривать.

Многие люди также находят группы поддержки полезными, потому что вы можете поговорить о своих проблемах с людьми, которые переживают то же самое. Инсультные клубы и группы — это хороший способ познакомиться с другими людьми, пережившими инсульт, и получить совет и поддержку.

Если ваше поведение сильно изменилось или вы начинаете вести себя так, что это может ранить или оскорбить других людей, вам необходимо поговорить с врачом общей практики, чтобы получить помощь.

«Я не смог справиться со всем сам. Разговор с моим врачом и получение консультации были лучшим, что я когда-либо делал».

Craig

 

4. Чем может помочь ваш врач общей практики

Ваше поведение может быть признаком эмоциональных проблем, таких как депрессия или тревога. Таким образом, ваш лечащий врач сможет изучить другие возможные причины и поговорить с вами о наилучшем способе их лечения.

Разговорная терапия может помочь при эмоциональных проблемах. Это дает вам время и пространство, чтобы поговорить о сложных чувствах с обученным терапевтом и подумать о том, как ваши чувства могут влиять на ваше поведение.

Возможно, вам потребуется больше проверок, чтобы определить, есть ли какие-либо когнитивные проблемы (изменения в вашей памяти и мышлении), которые могут заставлять вас вести себя по-другому.

Что делать, если я становлюсь агрессивным?

1. Изучите свои триггеры
Поговорите со своими друзьями и семьей, чтобы понять, что вас злит и как этого избежать. Если вы чувствуете усталость и ваше поведение меняется, когда вы устали, попробуйте рассказать об этом своим близким, чтобы они могли понять, что вы чувствуете. Чтобы избежать развития гнева, вы можете попытаться больше отдыхать или делать что-то в начале дня, когда у вас больше энергии. Или, если это происходит, когда вам скучно, старайтесь быть занятыми и планировать дела заранее, чтобы не оказаться в дни, когда вам нечего делать.

2. Разработайте стратегию
Согласуйте слово, фразу или знак, которые ваша семья и друзья могут использовать, чтобы сообщить вам, что вы действуете агрессивно. Или договоритесь, что они уйдут и оставят вас наедине на 15 минут.

«Я постоянно начинаю спорить со своим партнером. Но теперь он говорит мне, когда я начинаю нервничать, и это мой сигнал, чтобы уйти и немного побыть в тишине».
Рассвет 

Что мне делать, если я веду себя неподобающим образом?

1. Не игнорируйте это
То, как вы себя ведете, будет казаться вам совершенно нормальным, даже если оно кажется неуместным для всех остальных. Поэтому важно прислушиваться к окружающим. Это может не означать, что вы ведете себя неправильно, но это может означать, что вам нужно попытаться справиться с этим немного лучше и помочь своей семье и друзьям приспособиться к этому.

2. Попробуйте разговорную терапию
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип разговорной терапии, который фокусируется на вашем мышлении и поведении и на том, как они связаны. КПТ может помочь вам научиться продумывать свои действия и понимать, какое влияние они могут оказать на других людей.

Терапевт также может работать с членами вашей семьи, чтобы помочь им приспособиться к изменению вашего поведения и помочь вам всем найти способ чувствовать себя комфортно при этом.

Советы родным и друзьям

Бывает сложно, когда кто-то из близких начинает вести себя по-другому, особенно если он агрессивен или ведет себя неадекватно. Вот несколько советов, которые помогут вам.

• Говорите об этом правильно

Если поведение вашего друга или члена семьи вас расстраивает, вы имеете право сообщить им об этом. Но будьте осторожны, чтобы они не почувствовали, что проблема в них. Сосредоточьтесь на их поведении и на том, как вы себя чувствуете при этом — говорите: «Меня расстраивает, когда вы кричите», а не «Ты всегда меня расстраиваешь».

• Не делайте все в одиночку

Получите как можно больше поддержки. Свяжитесь со своим семейным врачом, чтобы узнать об услугах в вашем районе, которые могут предложить поддержку. Разговор с терапевтом или консультантом может помочь вам смириться с изменениями

Как справиться с апатией 

• Будьте терпеливы

С апатией очень трудно справиться. Может показаться, что ваш друг или член семьи полностью изменился. Но помните, они все тот же человек, и со временем это может стать лучше. Регулярный распорядок дня может помочь, и вы можете попробовать поощрять их планировать свой день, начинать и заканчивать дела.

«Нейл все еще не тот человек, за которого я вышла замуж, но он постепенно возвращается; он снова становится «им».
Энн

Как справиться с гневом или агрессией

• Слушать

Иногда люди могут срываться, потому что чувствуют, что их игнорируют или что они не контролируют ситуацию. Поэтому убедитесь, что вы слушаете своего друга или члена семьи и вовлекаете их в принятие решений. Например, даже если они не могут приготовить себе обед, они все равно могут захотеть выбрать, что им съесть.

• Не подвергайте себя риску 

Очень важно, чтобы вы заботились о собственной безопасности, поэтому не расстраивайтесь из-за того, что уходите, если вам нужно. Тот факт, что у кого-то случился инсульт, не дает ему права причинять вам боль.
Если ваш друг или член семьи проявляет словесную или физическую агрессию, постарайтесь не повышать голос (это не поможет, если вы тоже разозлитесь) и оставьте их в покое, пока они не успокоятся. Если вам угрожает опасность, наберите 999.

Действия в случае ненадлежащего поведения 

• Объясните, что приемлемо, а что нет

Если ваш друг или член семьи ведет себя неподобающим образом, дайте понять, что их поведение неприемлемо. Будьте тверды, но не грубы — помните, что они не будут делать это намеренно. Убедитесь, что вы хвалите их, когда они действуют правильно.