Многоплодная беременность
Автор: Михеева Наталья Григорьевна, журнал «Малышок»
Многоплодной называется беременность, при которой в матке одновременно развиваются два или более плода. Многоплодная беременность встречается в 0,4 — 1,6 % случаев всех беременностей. В последнее время очевидна тенденция к увеличению частоты наступления таких беременностей в связи с активным применением технологий вспомогательной репродукции, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Типы многоплодной беременности
Дети, родившиеся при многоплодной беременности, называются БЛИЗНЕЦАМИ. Различают два основных типа близнецов: МОНОЗИГОТНЫЕ (однояйцевые, гомологичные, идентичные, похожие) и ДИЗИГОТНЫЕ (разнояйцевые, гетерологичные, разные). В странах Африки отмечена наиболее высокая частота рождения близнецов, в Европе и США — средняя, в азиатских странах – низкая.
Более часто встречаются дизиготные (разнояйцевые) двойни (в 66-75 % всех двоен). Частота рождения дизиготныхблизнецов варьирует от 4 до 50 на 1000 родов.
Монозиготная (однояйцевая) двойня формируется вследствие разделения одного плодного яйца на различных стадиях его развития. Частота рождения монозиготных двоен — 3-5 на 1000 родов. Разделение оплодотворенной яйцеклетки на две равные части может происходить в результате задержки имплантации (погружения зародыша в слизистую матки) и дефицита кислорода, а также из-за нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов.
Роды двойней встречаются один раз на 87 родов, тройней — один раз на 872 (6400) двоен, четверней — один раз на 87 3 (51200) троен и т.д. (согласно формуле Галлина). Происхождение тройни, четверни и большего количества близнецов бывает различным. Так, тройни могут образовываться из трех отдельных яйцеклеток, из двух или одной яйцеклетки. Они могут быть однояйцевые и разнояйцевые. Четверни могут быть также однояйцевыми и разнояйцевыми.
Особенности течения многоплодной беременности
При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования. Все органы и системы функционируют с большим напряжением. В связи со смещением диафрагмы увеличенной маткой, затрудняется деятельность сердца, возникают одышка, быстрая утомляемость.
Увеличение матки, особенно к концу беременности, ведет к сдавлению внутренних органов, что проявляется нарушением функции кишечника, учащенным мочеиспусканием, изжогой. Почти в 4 -5 раз чаще отмечается развитие гестоза, который отличается более ранним началом, затяжным и более тяжелым клиническим течением, нередко сочетается с острым пиелонефритом беременных. В связи с повышенной потребностью и расходом железа у беременных часто развивается железодефицитная анемия. Значительно чаще, чем при одноплодной беременности, наблюдаются такие осложнения, как кровотечения во время беременности и в родах, аномалии родовой деятельности, низкое расположение плаценты. Нередко при многоплодной беременности возникают неправильные положения плодов. Одним из наиболее частых осложнений при многоплодной беременности является преждевременное ее прерывание. Преждевременные роды наблюдаются в 25-50 % случаев таких беременностей.
Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным.
Однако масса их тела обычно меньше (на 10 % и более), чем при одноплодной беременности. При двойнях масса детей при рождении менее 2500 г наблюдается в 40—60 %. Низкая масса близнецов чаще всего обусловлена недостаточностью маточно-плацентарной системы, которая не способна в достаточной мере обеспечить нескольких плодов питательными веществами, микроэлементами и кислородом. Следствием этого является задержка развития плодов, которая при многоплодной беременности является распространенным явлением. Масса близнецов, соответственно, уменьшается пропорционально их количеству (тройня, четверня и т.д.).
При монохориальной двойне в плаценте нередко образуются анастомозы между сосудистыми системам плодов, что может привести к тяжелому осложнению – синдрому фето-фетальной трансфузии. При этом происходит перераспределение крови от одного плода к другому, так называемое «обкрадывание». Выраженность фето-фетальной трансфузии (легкая, средняя, тяжелая) зависит от степени перераспределения крови через анастомозы, которые варьируют в размерах, числе и направлении.
Диагностика при многоплодной беременности
Наиболее достоверным методом диагностики многоплодной беременности является ультразвуковой исследование, которое позволяет не только осуществить раннюю диагностику многоплодной беременности, но и определить положение и предлежание плодов, локализацию, структуру и количество плацент, количество амниотических полостей, объем околоплодных вод, врожденные пороки развития и антенатальную гибель плодов, состояние плодов с функциональной точки зрения, характер маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
При многоплодной беременности ввиду более высокой вероятности осложнений, ультразвуковой мониторинг проводится чаще, чем при одноплодной беременности. При дизиготной двойне примерно раз в 3-4 недели, при монозиготной – раз в 2 недели.
Кроме этого, осмотры и контроль клинических анализов проводится с особой тщательностью, а с 28 недель беременности регулярно проводится запись КТГ.
Ведение родов
Показаниями к кесареву сечению, связанными с многоплодием, считаются тройня (четверня), поперечное положение обоих или одного из плодов, тазовое предлежание обоих плодов или первого из них, и не связанными с многоплодием – гипоксия плодов, аномалии родовой деятельности, выпадение пуповины, экстрагенитальная патология матери, тяжелые гестозы, предлежание и отслойка плаценты и др.
ЭКО
В отделении вспомогательных репродуктивных технологий Роддома №2
выполняется ЭКО за счет средств Республиканского бюджета парам,
получившим положительное решение Минской городской или региональных комиссий по предоставлению одной бесплатной попытки ЭКО.Родовспоможение
Индивидуальный уход за пациентами
Ультразвуковая диагностика
Любопытные факты
Сколько на земле близнецов?По разным оценкам, сегодня в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов.
Число рождающихся близнецов по отношению к общему количеству новорожденных в разных странах и на разных континентах различно, но в целом тенденция такова, что оно продолжает расти.
По сравнению с 60-ми годами, процент рождения близнецов вырос с 1,18 до 2,78, то есть, почти в 2,5 раза.
Наибольшее количество детей
Наибольшое число детей, рожденных одной матерью, по официальным данным, равно 69. Согласно сообщениям, сделанным в 1782 г., в период между 1725 и 1765 гг. жена русского крестьянина Федора Васильева рожала 27 раз, произведя при этом на свет 16 раз двойни, 7 раз тройни и 4 раза по 4 близнеца. Из них только 2 ребенка умерли в младенческом возрасте.
Изнаших современниц наиболее плодовитой матерью считается Леонтина Альбина (или Альвина) из Сан-Антонио, Чили, которая в 1943-81 гг. родила 55 детей. В результате первых 5 беременностей у нее рождались тройни, причем исключительно мужского пола.
Рожавшая наибольшее число раз
Рекордное число раз — 38 — рожала, как утверждают, Элизабет Гринхиллиз Эбботс-Лэнгли, гр. Хартфордшир, Великобритания. Она имела 39 детей — 32 дочери и 7 сыновей.
Наибольшее число многоплодных родов в одной семье
У Маддалены Гранаты из Италии (р.
1839) 15 раз рождались тройни.
Есть сведения также о рождении 29 мая 1971 г. в Филадельфии, штат Пенсильвания, США, и в мае 1977 г. в Багархате, Бангладеш, 11 близнецов. В обоих случаях ни один ребенок не выжил.
Наиболее плодовитые беременности
Доктор ДженнароМонтанино, Рим, Италия, утверждал, что в июле 1971 г. удалил из матки 35-летней женщины, имевшей 4-месячную беременность, эмбрионы 10 девочек и 5 мальчиков. Этот уникальный случай 15-плодия был следствием приема таблеток от бесплодия.
9 детей — самое большое количество при одной беременности — произвела на свет 13 июня 1971 г. ДжералдинБродрик в Сиднее, Австралия. Родились 5 мальчиков и 4 девочки: 2 мальчика были мертворожденными, а из остальных ни один не прожил более 6 дней.
О случаях рождения 10 близнецов (2 мальчиков и 8 девочек) известно по сообщениям из Испании ( 1924 г.), Китая ( 1936 г.) и Бразилии (апрель 1946г.).
Самый многодетный отец
Самым многодетным отцом в истории России считается крестьянин села Введенского Яков Кириллов, который в 1755 году в связи с этим был представлен ко двору (ему было тогда от роду 60 лет).
Первая жена крестьянина родила 57 детей: 4 раза по четыре, 7 раз по три, 9 раз по два и 2 раза по одному. Вторая жена родила 15 детей. Таким образом, от двух жен Яков Кириллов имел 72 ребенка.
Самые продолжительные интервалы между родами при многоплодной беременности
ПеггиЛинн из Хантингтона, шт. Пенсильван, США, родила девочку Ханну 11 ноября 1995, а второго из близнецов, Эрика — только через 84 дня (2 февраля 1996г.).
Сиамские близнецы
Соединенных близнецов стали называть «сиамскими» после того, как в районе Меклонга в Сиаме (Таиланд) 11 мая 1811 г. родились сращенными в области грудины Чанг и Энг Бункеры. Они сочетались браками с Сарой и Аделаидой Йетс из шт. Северная Каролина, США, и имели соответственно 10 и 12 детей. Умерли они в 1874 г., причем с разницей в 3 часа.
Наука, изучающая близнецов — гемеллология.
«Тайный язык»
Часто близнецы разговаривают между собой на не понятном для окружающих языке. Это явление называется криптофазией.
Близнецы — левши
18-22% из близнецов левши (у неблизнецов этот процент равен 10).
Звезды, у которых есть близнецы и двойняшки
О близнецах вроде сестер Олсен и Арнтгольц, братьев Верников и Каулитц знают все вокруг. В этом материале мы расскажем о близнецах и двойняшках знаменитостей, о которых ты, скорее всего, не слышала.
Дарья Гуляйкина звездный редактор
Теги:
Слава
Скарлетт Йоханссон
Александр Ревва
Елена Малышева
Звездные сестры
Мы привыкли, что знаем о знаменитостях практически всё. Но некоторые факты из их биографии порой оказываются настолько неочевидными, что поражают до глубины души. Смеем предположить, что ты и не догадывалась о существовании близнецов и двойняшек у героев этого материала
Александр и Наталья Ревва
Оказывается, у популярного комика и певца есть сестра-двойняшка Наталья, которая старше брата на 15 минут.
С малолетства брат и сестра жили дружно, занимались хореографией и даже танцевали в паре, ходили в одну школу, делили парту, однако вузы выбрали разные: Александр поступил в технический институт, а Наталья сделала выбор в пользу иностранных языков.
А потом в жизни Натальи случилась большая любовь: ради любимого девушка переехала в Донецк. Супруги по сей день живут там. О том, как сложилась судьба Александра, вы знаете. Несмотря на расстояние, брат и сестра по-прежнему прекрасно общаются.
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Скарлетт Йоханссон и другие звезды, которые познакомились, когда были юными
Мало кто знает, что Меган Маркл ходила в одну школу со…Скарлетт Йоханссон! Девушки посещали учебное заведение Little Red School House. Школа, в которой учились девочки считалась одной из самых престижных в Нью-Йорке. Она располагалась на Манхэттене, и обучение в ней стоило около $300 в месяц. Интересно, что подростком Меган принимала участие практически во всех школьных постановках и была довольно популярной девочкой, а вот Скарлетт Йоханссон никогда не доставались главные роли.
1 из 5
Рами и Сами Малек
Да-да, звезда «Богемской рапсодии» тоже делил утробу матери. 12 мая 1981 года на свет появились братья-близнецы: Рами старше Сами на целых 4 минуты! Интересно, что младший брат голливудского актера по жизни пошел совсем другим путем. Сами сделал выбор в сторону непубличности: известно, что мужчина работает учителем английского языка и литературы.
Малек-младший ведет настолько закрытый образ жизни, что у него нет даже социальных сетей! Тем не менее он не мог не поддержать брата после выхода «Богемской рапсодии», поэтому составил ему компанию на церемонии вручения «Золотого глобуса» в 2019 году.
Елена Малышева и Алексей Шабунин
Legion-Media
Wikipedia
Елена Малышева выросла в многодетной семье. Мало кто знает, что помимо старшей сестры Марины у известной телеведущей есть брат-двойняшка Алексей, который старше Елены на полчаса.
Шабунин также связал свою жизнь с медициной: сегодня он хирург, главный врач Боткинской больницы. Все члены семьи очень дружны между собой.
Жизель и Патриция Бундхен
В 1980 году семья Бундхен, в которой уже подрастали четыре девочки, стала еще богаче сразу на двух красоток: на свет появились очаровательные двойняшки — Жизель и Патриция. Старшей является Патриция: она опередила сестру на целых пять минут.
Жизель не раз говорила, что своей блестящей модельной карьерой обязана именно сестре. Несмотря на то что Патриция одно время тоже пробовала себя в качестве модели, очень скоро она поняла: куда лучше ей оставаться менеджером сестры и вносить свой вклад в фэшен-индустрию за пределами подиумов.
Скарлетт и Хантер Йоханссон
День своего рождения 22 ноября Скарлетт Йохансон празднует не одна, а с двойняшкой — братом Хантером, который младше актрисы на три минуты.
В 80-х родители Йоханссон пытались пристроить всех своих четверых детей в модельный бизнес, но агентам приглянулся лишь старший Эдриан. Зато именно с тех пор Скарлетт загорелась мечтами о кино — и не прогадала!
Хантер тоже пытался пробиться в кинобизнес и даже снялся с сестрой в фильме «Воришки», но дальше дело не пошло. Зато молодой человек реализовал себя в политике. Например, всем известно, что Хантер был одним из ведущих специалистов в команде Барака Обамы во время его предвыборной кампании.
Самые необычные имена детей зарубежных знаменитостей — Яблоко, Плющ, Святой
Линда и Лесли Хэмилтон
Помните сцену в «Терминаторе-2: судный день», когда Сара Конор борется со своим двойником? Так вот, это никакие не спецэффекты, а две реальные женщины, похожие друг на друга как две капли воды: оказалось, у Линды Хэмилтон есть близнец Лесли, которая родилась на 6 минут раньше сестры.
В детстве Линда всерьез переживала из-за сходства с Лесли и делала всё, чтобы от нее отличаться: меняла прическу и цвет волос, обрезала ресницы, набирала вес. В конце концов, врачи диагностировали у младшей Хэмилтон маниакально-депрессивный синдром, с которым, к счастью, удалось справиться. После этого близняшки стали неразлучны.
Несмотря на поразительное внешнее сходство, сестры абсолютно разные. В то время как Линда грезила о славе и связала свою жизнь с кино, Лесли пошла работать медсестрой. Сцена в «Терминаторе» стала единственным опытом съемок в кино у старшей Хэмилтон.
Сын Баскова, дочь Батрутдинова и другие звездные дети, о которых мало кто знает
Ева и Джой Грин
Возможно, эта пара близнецов удивит вас больше других, ведь Ева Грин не любит говорить о своей сестре Джой, которая младше ее на 2 минуты. Девочки не были дружны с детства, обе старались делать всё, чтобы отличаться друг от друга.
Мама сестер — французская актриса Марлен Жобер, поэтому неудивительно, что Ева и Джой решили пойти по ее стопам. Но увы, в то время как Еву режиссеры заметили практически сразу, Джой так и не удалось стать суперзвездой, что, кажется, окончательно испортило отношения сестер. После неудач в кино Джой стала адвокатом, раз и навсегда запретив задавать ей вопросы о знаменитой сестре. По сей день девушки тесно общаются с матерью, но не между собой.
Сказки – ложь: звездные мачехи, которые растят чужих детей как родных
Сестры-близнецы выходят замуж за братьев-близнецов, рождают генетических братьев и сестер
Младенцы
Их дети двоюродные братья, но генетически они братья.
Джереми и Бриана (слева, мы почти уверены) — родители Джакса, а Джош и Бриттани — родители Джетт.Кейт Хэнсон
Однояйцевые близнецы Бриана и Бриттани, 35 лет, вышли замуж за однояйцевых близнецов Джоша и Джереми Сальеров, 37 лет, и теперь они представляют миру своих детей, которые настолько генетически похожи, что двоюродные братья больше похожи на братьев.
«Вы слышали термин «ирландские близнецы», а также однояйцевые близнецы и разнояйцевые близнецы, — сказала Бриана Сальерс в интервью TODAY Parents. «Но у нас четверичные близнецы».
Связанные: Однояйцевые сестры-близнецы, которые вышли замуж за однояйцевых братьев-близнецов, обе объявили о беременности и у двоюродных братьев больше, чем один и тот же первый инициал. Их уникальная ситуация делает их генетическими братьями.
«Они родились у однояйцевых родителей-близнецов с разницей менее девяти месяцев», — объяснила Бриттани Сальерс. «Близнецы женаты на близнецах, у которых одновременно есть дети».
Поскольку однояйцевые близнецы имеют одинаковую ДНК, дети двух пар однояйцевых близнецов юридически являются двоюродными братьями, но генетически больше похожи на братьев и сестер.
Сестры рассказали, что они обе обсуждали возможность четверичных близнецов.
«Мы надеялись, что у нас будут перекрывающиеся беременности, чтобы это произошло.
Мы думали, что это будет действительно круто», — сказала Бриана. «В мировой истории известно всего 300 четвертичных браков».
Супруги, которые ведут совместную страницу в Instagram, опубликовали интересный научный факт вместе с фотографией мальчиков бок о бок.
«Джетт и Джакс: кузены, генетические братья и четвертичные близнецы!» надпись читается.
Пары поженились на совместной церемонии на фестивале Дней близнецов 2018 года в Твинсбурге, штат Огайо. Бриттани и Бриана познакомились с Джошуа и Джереми на фестивале «Дни близнецов» за год до этого, и их сказочные свадьбы были сняты на камеру для TLC.
Обе семьи живут под одной крышей в Вирджинии и вместе управляют местом проведения свадьбы.
«Это было то, чего мы все четверо хотели, и когда мы обручились, мы все этого хотели», — рассказала Бриттани СЕГОДНЯ о нетрадиционной организации жизни. «Это очень приятно. (Джош и Джереми) понимают близнецовую связь так же, как и мы. Мы проводим много времени вместе».
Рассказывая об их захватывающем путешествии в Интернете, не обошлось без негативных комментариев для семей.
«Мы стараемся игнорировать комментарии социопатических преследователей и просто сосредотачиваемся на позитиве», — сказала Бриттани. «Некоторые люди думают, что мы действительно странные, а другие думают, что это действительно потрясающе. Мы получили большую поддержку и интерес, и мы были благодарны за это».
Что касается будущих детей, пары еще не определились.
«Мы обсуждаем, стоит ли нам делать еще одну беременность каждой или нет», сказала Бриана. «Мы довольно скоро примем решение. Дети еще довольно маленькие (и) мы пытаемся подождать еще немного, чтобы посмотреть, что делать».
Связанный:
Кейт Хэнсон
Кейт Хэнсон — репортер TODAY.com, посвященный образу жизни. Выпускница Университета штата Пенсильвания, она начала свою карьеру в спорте и с радостью просыпается в 6 утра для игр благодаря переводу времени в ее доме на Гавайях.
Родом с северо-востока острова, она живет на острове Оаху уже почти 10 лет вместе со своим мужем и двумя шоколадными лабрадорами. Подпишитесь на нее в Instagram или Twitter.
Двойня, тройня и другая многоплодная беременность
Если вы беременны более чем одним ребенком, вы далеко не одиноки. За последние два десятилетия число многоплодных рождений в Соединенных Штатах значительно возросло.
Информация о близнецах
В 2005 году в США родилось 133 122 близнеца и 6 208 тройняшек. В 1980 году было рождено всего 69 339 близнецов и 1 337 тройняшек.
Почему увеличение? Во-первых, больше женщин рожают детей после 30 лет. Женщины в возрасте 30 лет чаще, чем молодые женщины, зачинают более одного ребенка естественным путем. Другая причина заключается в том, что все больше женщин используют методы лечения бесплодия, чтобы помочь себе зачать ребенка.
Как формируются близнецы
Близнецы образуются одним из двух способов:
Однояйцевые близнецы возникают, когда одна оплодотворенная яйцеклетка делится на две.
Однояйцевые близнецы выглядят почти одинаково и имеют одни и те же гены. Большинство однояйцевых близнецов появляются случайно.
Разнояйцевые близнецы возникают, когда две отдельные яйцеклетки оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами. Разнояйцевые близнецы не имеют одних и тех же генов — они похожи не больше, чем на своих братьев и сестер от разных беременностей. Разнояйцевые близнецы, как правило, рождаются в некоторых семьях.
Многоплодие может быть разнояйцевым, однояйцевым или комбинированным. Множества, связанные с лечением бесплодия, в основном братские.
Многоплодная беременность
Несколько лет назад большинство близнецов было неожиданностью. Сейчас, благодаря достижениям в дородовой помощи, большинство женщин рано узнают о многоплодной беременности. Вы можете заподозрить многоплодную беременность, если у вас более серьезные изменения в организме, в том числе:
- Быстрое увеличение веса в первом триместре
- Сильная тошнота и рвота
- Экстремальная нежность груди
Ваш врач может подтвердить, вынашиваете ли вы более одного ребенка с помощью УЗИ.
Если вы беременны двойней или другой двойней, вам нужно будет посещать врача чаще, чем женщинам, вынашивающим только одного ребенка, потому что у вас выше риск осложнений. Женщины, вынашивающие более одного ребенка, подвержены повышенному риску:
- Преждевременных родов
- Низкая масса тела при рождении
- Преэклампсия
- Гестационный диабет
- Кесарево сечение
Более частые дородовые визиты помогут вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем ваших детей. Ваш врач также сообщит вам, сколько веса нужно набрать, нужно ли вам принимать дополнительные витамины и какая активность безопасна. При тщательном наблюдении ваши дети будут иметь наилучшие шансы родиться в ближайшее время и со здоровым весом.
После родов и после того, как ваши дети вернутся домой, вы можете чувствовать себя подавленным и истощенным. Попросите помощи у вашего партнера, семьи и друзей. Волонтерские группы помощи и поддержки для многодетных родителей также могут облегчить переход.