Психологическая боль | Психологическая помощь онлайн
Бывает так, что психологическая боль, переживания, которые мы испытываем в связи с травмирующими событиями, произошедшими с нами в жизни, может быть гораздо сильнее по интенсивности и длительности, чем боль физическая. В этой статье рассмотрим боль, которая имеет различную природу, но переживается нами, как психологические страдания. Как можно с этим жить, как пережить и что способен сделать психолог при сопровождении этих процессов?
Что такое боль с позиции организма и психики?
Боль можно рассматривать как сигнал организму о неприятном переживании, которое говорит о том, что что-то не так. А также нарушена безопасность, как в отношении физического, так и психического здоровья. На физиологическом уровне эти сигналы идентифицируются организмом человека, как угрожающие жизни или здоровью.
Может быть много боли, и при этом недостаточно ресурсов, чтобы ее пережить, тогда включается психологический механизм защиты, например, как способ избегнуть, не чувствовать то, что происходит сейчас.
Физическую боль невозможно игнорировать без специальных медицинских средств, а психологическую возможно через механизмы остановки, обесценивания, защиты, подавления, рационализации и другие.
Как пережить боль?
Пока человек позволяет боли протекать, он может это выдерживать без катастрофических, разрушительных для него последствий. А при остановке переживаний, они могут наступить. Дело в том, что свою боль человек «зажимает» через тело. Остановка дыхания, замирание и прочее – это маркер остановки чувств, реакция организма, психики, чтобы не сталкиваться с болью.
Если личность постоянно это испытывает, то велика вероятность развития психосоматических заболеваний. Именно поэтому помощь психолога в распознавании этих сигналов будет очень важной.
Процессы, происходящие на телесном уровне, сопряжены с переживаниями, эмоционально окрашены. А любой способ остановки – остановка своих чувств. Например, ребенку говорят: «Не бойся!». Он учится останавливать свои переживания, не проявлять их.
Человек может сам себе запрещать даже думать о болезненной ситуации, не позволяя себе говорить о ней с кем-то.
Публикации по теме
Можно ли избежать столкновения с болью?
Разумеется, понятно, что любой организм стремится избегать болезненные переживания. Но при этом важно понимать, что тогда жизнь станет ограниченной, «серой».
Во время сессии психолог спрашивает о болезненных переживаниях. Переживание боли – обязательная составляющая жизни. Зачем клиент пришел в кабинет к психологу? Чтобы ему стало легче! А что происходит? На каком-то этапе, ему может стать, наоборот, сложнее, тяжелее в эмоциональном аспекте. Но это необходимо, чтобы обеспечить в дальнейшем адекватное восприятие реальности и построение контакта в режиме «здесь и сейчас», без отсылок в «там и тогда».
Избегание боли может быть как анестезирование психики. При этом другие чувства, например, радости, в полной мере не пережить. За избегание душевной боли есть своя цена. Например, при переживании расставания с любимым человеком у клиента можно наблюдать отсутствие стремления вступать в новые отношения.
Это происходит для того, чтобы не испытывать состояние, которое было в тех отношениях. Этим может объясняться настороженность при новом знакомстве, длительное отсутствие доверия. Травмирующая ситуация – реагирование на ту ситуацию, а не на ту, которая сейчас.
А если заморозить чувствительность(ощущения)?
Если блокировать чувствительность, то способность адаптации к окружающей среде резко уменьшается. Так как для того, чтобы реагировать на окружающий мир, его необходимо, как минимум, чувствовать.
Если человек сталкивается с сильной, не прожитой болью «там и тогда», то важно отметить, что тем меньше он находится в «здесь и сейчас». А значит, способность удовлетворить актуальные потребности, снижается.
Застывшее переживание требует усилий для своего обслуживания. Речь идет о том, что для того, чтобы заморозить какие-то чувства, состояния, требуются силы. А наши ресурсы конечны.
Как психолог помогает пережить болезненное состояние?
Завершить проживание боли можно в кабинете психолога.
Это приводит к освобождению. За этим следуют другие чувства, происходит возвращение чувствительности. В обществе не все чувства приятно переживать или говорить об этом. Это может быть рассмотрено, как например, признак слабости.
Но когда процессы переживания начинаются, их сложно тормозить, клиент может сказать: «Мне стало хуже!». Это нормальный и неизбежный процесс во время психологической сессии. Это важно прожить и двинуться дальше.
Идея того, что боль можно проработать навсегда, утопична. «Сколько можно?!» могут говорить клиенты. В какой-то момент клиент может отреагировать на триггерное событие и отметить это для себя.
Например, работая с психологом на тему расставания с любимым человеком, спустя некоторое время, подобные эмоциональные состояния могут опять отмечаться у клиента. С меньшей силой и интенсивностью, но окончательно избавиться от этих переживаний сложно.
Если эти состояния переходят в статус усвоенного опыта, то само отношение личности к этому меняется, личность становится более устойчивой.
Речь идет о том, что очень сильное эмоциональное событие, спустя время, также вызывает переживания, просто личность уже совершенно иначе это воспринимает. Задача психолога – вывести клиента на позицию того, чтобы он мог сказать том, что теперь готов к чему-то подобному в жизни. Психолог помогает найти смысл травмирующего переживания и перестать концентрироваться на нем. Это позволяет начать взаимодействовать со средой «здесь и сейчас».
Боль – это тоже новый опыт в жизни?
Ситуации, которые заставляют переживать боль, делают нас сложнее. Психика приобретает многогранный опыт. А человек, выросший в «стерильных» условиях, когда его состояние не омрачало ничего, скорее всего, не сможет выживать в изменяющемся мире.
Важный вывод, который часто делают клиенты после ряда психологических сессий: пережитую боль можно превратить в свой ресурс. Но при этом важно то, что если специально не тащить клиента в переживание боли, а этот процесс будет происходит естественно, то клиент способен это переносить, постепенно становясь сильнее.
Дозировка степени проживания даст возможность гармонично работать с этими состояниями.
А если убедить себя в том, что ничего не происходит?
Другая крайность – «обезболивающая маска», когда сам клиент, или его окружение, делают вид, что ничего страшного не произошло, или рационализируют событие. Например, после констатации врачами серьезного заболевания, человек может стараться с ним не соприкасаться, избегать об этом разговоров, не думать об этом, делать вид, что ничего не произошло. Это блокировка переживания. Напряжение внутри может негативно отразиться на здоровье.
Важно понимать, что клиент, который пришел с запросом о сильной пережитой боли, он с этим уже столкнулся. Задача психолога – восстановить его чувствительность. Важно поддерживать и другие полюсы опыта – среда способна не только разрушать, причинять боль, но и давать что-то, приносящее положительные эмоции.
Как встретиться с болью лицом к лицу?
Присвоение собственных чувств – это одна из задач во время психологической сессии.
Речь идет о том, что, пережив что-то в своей жизни, важно перевести это в опыт. Например, неудачное свидание дало опыт в подобных ситуациях.
Чем более болезненное переживание прошлого преренес клиент, тем больше времени потребуется для проживания этого. А клиенты хотят «спасения», практически, за одну сессию — это невозможно.
Психологическая сессия позволит личности так построить свою дальнейшую жизнь после сильного переживания, что это позволит окрасить ее новыми яркими красками, которые ранее были не доступны.
Боль. Что это? Как помочь человеку, испытывающему боль? — Олимп Здоровья
Боль знакома миру с момента появления жизни. Каждый живой организм при чрезмерном воздействии факторов окружающей среды (высокие и низкие температуры, травмы, повреждения химическими веществами и т.п.) должен реагировать и защищаться. Именно боль является красным флагом, который выбрасывает организм, чтобы сознание человека отреагировало и снизило объём или силу повреждающего воздействия.
Таким образом, боль является щитом, снижающим повреждение. Ведь если бы мы не чувствовали, что обожгли палец, то сгорели бы полностью. Но, к сожалению, боль не только защищает.
Давайте коснемся нескольких определений «боли».
Боль – это неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания. Служит сигналом реального или предполагаемого повреждения тканей или психологического неблагополучия; также боль может быть вызвана нарушениями в работе нервной системы. Выступает одним из симптомов ряда заболеваний.
Боль – это своеобразное психическое состояние человека, определяющееся совокупностью физиологических процессов в ЦНС, вызванных сильным раздражителем.
Из этих определений видно, что боль является всегда субъективной. Чувствует ее только страдающий и никто, даже опытный врач не может ее увидеть и полностью оценить.
Лично мне нравится такое определение. Боль – это психосоциальный феномен, нарушающий привычный образ жизни человека и связанный с неприятными субъективными ощущениями.
Очень часто причиной боли является заболевание или повреждение. Излечив это состояние, врач, согласно логике вещей, должен убрать боль. Но некоторые заболевания не являются полностью обратимыми (искривление позвоночника, хроническая герпетическая нейропатия, рубцовые деформации, ампутации частей тела) и приводят к хронизации боли или, простыми словами, к постоянному ощущению боли различной степени интенсивности. В этом случае боль уже не является одним из симптомов причинного заболевания, она сама проявляет себя как мощный повреждающий фактор и приводит к серьезным изменениям в физиологии организма, а также в психосоциальном фоне личности. Меняется работа всех органов и систем человека (расстройство сна, нарушения со стороны кишечника, колебания артериального давления, увеличение нагрузки на сердце). Психика личности значимо меняется. Люди теряют работу, дезорганизуются семейные отношения.
В данной ситуации лечить необходимо саму боль. Красный флажок уже выброшен, человек осознал, где и как болит.
Возможно, даже причина, спровоцировавшая боль, исчезла.
Каждому знакомы названия препаратов для облегчения боли. Они выпускаются в таблетированной и инъекционной форме и относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препараты действуют на весь организм, независимо от формы приема. Механизм действия связан с блокированием фермента ЦОГ 1 и ЦОГ 2 и снижением воспалительного ответа.
При обычных острых состояниях (ушибах, травмах) эти препараты успешно используются. При этом осложнения возникают редко. Не всегда обезболивающие помогают при остром процессе, например, при корешковом синдроме, причина которого в ущемлении и травмировании крупного нервного ствола, выходящего через узкие фораминальные отверстия. Появляется сильная боль в спине, не поддающаяся обычному лечению.
Ключевой особенностью использования НПВС является необходимость присутствия хорошего кровотока в зоне боли. Воспаление и боль ходят рядом. А где присутствует воспаление, кровоток всегда снижен.
Единственный действенный способ доставки препарата к очагу боли в таком случае – это укол в саму зону воспаления. Для этого и используются глубокие блокады.
Блокады отличаются по методике и своей цели. Некоторые врачи выполняют лечебные блокады «вслепую», используют только анатомические ориентиры пациента. Эффективность такой блокады всегда низкая, возрастает вероятность осложнений и полностью отсутствует диагностическая ценность. Ведь врач в подобном случае не знает, где находится кончик иглы и, соответственно, куда будет доставлен лекарственный препарат.
Современная альгология рутинно использует визуализированные («видимые», не слепые, точные) лечебно-диагностические блокады. Врач, проводящий процедуры, имеет в своем арсенале специальное оборудование (ультразвуковой сканер и/или рентгеновский аппарат С-дугу, нейростимулятор, аппарат радиочастотной деструкции), а также специализированное сертифицированное обучение по работе с хронической болью. Благодаря этому, доктор видит кончик иглы в глубоких тканях пациента в момент инъекции и проводит введение препарата точно в цель. Контроль положения иглы проводится в режиме реального времени, что исключает осложнения со стороны манипуляции. Благодаря локальному введению препарата сводятся к нулю влияния на организм. Поэтому данные процедуры не противопоказаны даже пациентам с патологией желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечно-сосудистой и кроветворной систем организма. Лечебный эффект продолжительный и при необходимости увеличивается при помощи методик абляции (временного выключения из работы) нервного волокна.
Абсолютно важным моментом процедуры является ее диагностическая ценность. Врач устанавливает предварительный диагноз причины болей, проводит точную блокаду. Результат блокады оценивается, и доктор, зная зону предыдущего воздействия, всегда может изменить свою тактику и место воздействия для наилучшего результата при повторной блокаде. Особенно это важно в лечении хронической (длительно беспокоящей) боли.
В заключении хотелось бы отметить, что длительная боль в настоящее время сама по себе становится причиной нетрудоспособности. При правильном подходе совместно с пациентом и междисциплинарной командой специалистов возможно вернуть человека, испытывающего боль, к полной жизни, трудовой деятельности и способности радоваться.
Автор статьи:
Водолазский Николай Юрьевич
Заведующий отделением анестезиологии и реанимации,
врач – анестезиолог-реаниматолог
- Ревматология – интересная и до конца неизвестная
- Отделение лучевой диагностики
Предыдущая статья | Следующая статья
The Way Out — Центр психологии боли
Книга Алана Гордона и Алона Зива,
The Way Out , теперь доступна.
The Way Out представляет новый подход к исцелению, который, согласно большому научному исследованию, является наиболее эффективным средством преодоления хронической боли.закажите копию здесь:
Амазонка Барнс и Ноубл БАМ Книжный магазин Google Play | Книги Apple IndieBound Разжечь Кобо Международный |
О книге
Хроническая боль — это эпидемия. Пятьдесят миллионов американцев борются с болями в спине, шее, головными болями или другими болями, которые не поддаются никакому лечению.
Отчаявшимся страдающим болью снова и снова говорят, что нет лекарства от хронической боли.
Алан Гордон, психотерапевт и основатель Центра психологии боли в Лос-Анджелесе, учился в аспирантуре, когда у него начались хронические боли, которые полностью разрушили его жизнь. Он посещал нескольких врачей и получил много диагнозов, но ни одно из медицинских процедур не помогло. Разочаровавшись в традиционном лечении боли, он разработал терапию переработки боли (PRT), протокол, который устранил его собственную хроническую боль и изменил жизнь тысяч его пациентов.
ПРТ уходит своими корнями в неврологию, которая показала, что хотя хроническая боль ощущается так, как будто она исходит от тела, в большинстве случаев она возникает из-за того, что болевые цепи в мозгу дают осечку. PRT — это система психологических техник, которые перенастраивают мозг, чтобы вырваться из цикла хронической боли.
Университет Колорадо в Боулдере недавно испытал PRT в рандомизированном контролируемом исследовании. Они пригласили Алана Гордона и его команду для лечения группы пациентов, страдающих хроническими болями в спине, с помощью PRT.
Результаты были замечательными. Эти пациенты страдали в среднем 11 лет, но после четырех недель PRT у большинства из них не было или почти не было боли. Еще более впечатляющим является то, что эти драматические изменения сохранялись с течением времени.
The Way Out предлагает читателям PRT. Он сочетает в себе доступную науку с конкретным пошаговым планом, чтобы научить больных, как излечить их собственную хроническую боль.
Похвала
The Way Out “ The Way Out — это новаторский подход к лечению хронической боли, который дает надежду тем, кого считали неизлечимыми. Все пациенты с хроническими болями обязаны прочитать эту книгу ради самих себя».
-Эндрю Вейл, доктор медицины, №1 New York Times автор бестселлера Спонтанное исцеление
«Наконец-то успешное лечение хронической, инвалидизирующей боли».
-Аарон Бек, доктор медицинских наук, основатель когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), почетный профессор психиатрии Медицинской школы Университета Пенсильвании
понимание и лечение хронической боли — подход, основанный на передовой науке и проверенном клиническом опыте».
-Габор Мате, доктор медицинских наук, автор международного бестселлера « Когда тело говорит нет»
«В The Way Out Алан Гордон и Алон Зив написали удивительно полезную книгу. Честно говоря, я бы хотел написать эту книгу! «Выход» предлагает научно обоснованный подход к лечению (и часто излечению) хронической боли. Кроме того, что книга полезная, читать ее легко и приятно. Алан и Алон эффективно используют примеры пациентов для объяснения и иллюстрации методов. Каждый человек, страдающий хронической болью, найдет утешение и исцеление на страницах Выход . Каждый врач, занимающийся лечением хронической боли, должен прочитать The Way Out , они станут более мудрым и лучшим руководством для своих пациентов». The Way Out подчеркивает роль нейропластичности в хронической боли и исследует, как с ней справиться. Это большой шаг вперед в лечении хронической боли».
– Клиффорд Вульф, доктор медицинских наук, профессор неврологии и нейробиологии, Гарвардская медицинская школа
«Возможно, это самая важная из когда-либо написанных книг о боли.
Выход станет ответом для миллионов людей, живущих в постоянной агонии. Существует исцеление без лекарств и опасных операций, и The Way Out — это книга, которая поможет вам наконец обрести исцеление. Как бывший страдалец от хронических болей, я не понаслышке знаю, как улучшится каждая сфера вашей жизни, когда вы, наконец, избавитесь от постоянной боли. Прочтите эту книгу, вы этого заслуживаете».
— Энни Грейс, автор бестселлера «9».0003 This Naked Mind
«Захватывающее путешествие и увлекательное чтение. В The Way Out Гордон и Зив объединяют интуицию и науку, демонстрируя силу разума и то, как мы все можем использовать свой собственный мозг для исцеления».
— Джадсон Брюэр, доктор медицинских наук, New York Times Автор бестселлера Unwinding Anxiety and The Craving Mind
«Если вы страдаете от хронической боли (или знаете кого-то, кто страдает), The Way Out — это оптимистичная, научно обоснованная книга об управлении связью между разумом и телом для исцеления.
Алан Гордон пишет с состраданием, сочувствием и глубоким пониманием жизни с болью. Обретение облегчения от собственных страданий побудило его найти свободу для других».
— Шэрон Зальцберг, New York Times автор бестселлера Любящая доброта и реальные перемены
Отказ от ответственности
8% наших испытуемых улучшили свои показатели с помощью PRT, однако эти результаты не гарантируются. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, если вы испытываете постоянную боль.
Психология и поведение | Отдел медицины боли
Оценка психологии боли
Наши психологи, занимающиеся проблемами боли, проводят биопсихосоциальные оценки (обычно 60–90 минут), чтобы вместе с вашей командой по лечению боли разработать комплексные планы лечения.
Во всех оценках мы помогаем определить текущие цели человека и даем рекомендации, которые помогут достичь этих целей и сохранить благополучие. В некоторых ситуациях психологи боли помогают определить кандидатуру человека на определенные виды лечения.
*Пациентов должен направить лечащий врач в Стэнфорде на психологическую оценку боли.
Наши психологи, занимающиеся проблемами боли, практикуют лечение, основанное на фактических данных, чтобы помочь человеку развить навыки самоконтроля и преодоления боли. Мы снабжаем пациентов «набором инструментов» для снятия боли и поведенческой поддержки для оптимизации факторов образа жизни, таких как сон и физическая активность. Мы применяем методы лечения когнитивно-поведенческой терапии хронической боли (КПТ-ХП), терапии принятия и приверженности (ACT) и стратегий осознанности.
Мы также предлагаем дополнительные и интегративные методы лечения, такие как биологическая обратная связь и самовнушение.
*Пациенты должны быть направлены в индивидуальную службу психологии боли членом группы Stanford Pain Psychology.
Групповые занятия
Empowered Relief
Примите участие в этом бесплатном разовом занятии под руководством психологов боли, чтобы узнать о быстрых и действенных стратегиях улучшения контроля над болью. Откройте для тех, кто живет с хронической болью, и их близких. Регистрация приветствуется, хотя и не обязательна. Чтобы зарегистрироваться, обратитесь к любому члену вашей команды по лечению боли, чтобы запросить направление. Запланированные даты будут объявлены. Пожалуйста, периодически проверяйте наличие обновлений.
Тело и разум
Присоединяйтесь к команде физиотерапевтов и неврологов Стэнфорда, занимающихся лечением боли, на презентации, чтобы узнать, как работает система личной безопасности вашего тела, и как раскрыть недавние исследования в литературе по хронической боли. На этой лекции слушатели узнают о болевых процессах, острой и постоянной боли, стратегиях немедикаментозного лечения для улучшения функций и перепрограммирования системы безопасности вашего тела. Запланированные даты будут объявлены. Пожалуйста, периодически проверяйте наличие обновлений.
Группа когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения хронической боли
Бесплатный 8-недельный курс, на котором обучают немедикаментозным стратегиям, которые помогут вам взять под контроль управление болью и улучшить общее функционирование. Этот класс встречается один раз в неделю в течение 2 часов. Пациентов может направить любой поставщик Stanford Pain Management.
Когнитивно-поведенческая терапия при хронической боли и двигательной группе
8-недельный курс, который включает в себя все вышеперечисленные компоненты, а также мягкое движение с помощью тайцзицюань.
Этот класс встречается один раз в неделю в течение 3 часов (2 часа когнитивно-поведенческой терапии и 45 минут тай-чи). Пациентов может направить любой поставщик Stanford Pain Management.
Боль и цель
Курс 6, который предлагает продвинутые стратегии преодоления эмоциональных компонентов боли с точки зрения терапии принятия и приверженности (ACT). Этот класс фокусируется на том, чтобы продолжать жить со смыслом и целью, несмотря на состояние хронической боли. Этот класс встречается один раз в неделю в течение 2 часов. Пациенты должны быть направлены Стэнфордской психологией боли.
Все о сне и боли
6-недельная группа под руководством психолога боли и психолога сна — для двух человек с использованием протокола на основе когнитивно-поведенческой терапии, разработанного психологами из Стэнфордского университета доктором Хизер Пупор-Кинг ( Боль) и доктора Фионы Барвик (Сон) для решения часто встречающихся проблем бессонницы и хронической боли.
Этот класс собирается один раз в неделю на 2,5 часа. Пациенты могут быть направлены в Стэнфордскую психологию боли или психологию сна.
Назад в ACTion
6-недельная междисциплинарная группа, которая включает в себя обучение в области науки о боли от медицинских работников, самоконтроль боли и психологию, а также индивидуальный план упражнений с PT. В целом, программа Back in ACTion является нашей самой интенсивной и функционально восстановительной программой в Stanford Pain Management. Этот класс собирается два раза в неделю по 4 часа (каждое собрание). Пациенты должны быть направлены ОБА Стэнфордским отделением психологии боли и физиотерапии боли.
Группа последующего наблюдения за навыками совладания
Бесплатная ежемесячная группа для пациентов, прошедших курс лечения психологии боли, ориентированный на навыки, в Стэнфорде. Дополнительную информацию можно получить у своего психолога в Стэнфордском университете. Дополнительную информацию можно получить у своего психолога в Стэнфордском университете.