Психиатры скорой помощи обвинили начальство в разрушении службы — 27 марта 2019
Психиатры станции скорой помощи говорят, что они постоянно в разъездах — нагрузка выросла. Но это никак не окупается
Фото: Тимофей Калмаков
Поделиться
С осени 2018 года медикам скорой психиатрической помощи работается непросто — так говорят они сами. Дело не в лени, а в условиях труда, которые перестали их устраивать осенью 2018 года. По их словам, в этом виноват вернувшийся на позицию главного врача Евгений Камкин. Мы выяснили, что конкретно не устраивает психиатров, что по этому поводу говорит администрация скорой и как совместная работа будет выстраиваться дальше.
Всё началось с открытого письма президенту от бывшего сотрудника скорой психиатрической помощи Романа Ванькова. Мужчина написал, что вместо трех бригад пациентов, нуждающихся в психиатрической помощи, сейчас обслуживают одна или две.
Это притом что к территории обслуживания добавились еще и отдаленные районы: Добрянка, Полазна и Краснокамск. Врачи работают много, но их выезды иногда не учитывают.
Наличие проблем подтвердили и нынешние сотрудники скорой помощи — бывшие коллеги Романа. Медики пришли на встречу с журналистами.
— Сейчас у нас нехватка бригад. По 108-му приказу — одна бригада на 300 тысяч населения, — объясняет психиатр СПП Андрей Хохряков. — Для сравнения: до ноября 2018 года на это количество человек было три бригады. Нас пытались отправлять на линейные вызовы, говорили, что у нас, психбригад, должен быть актив — это когда пациент отказывается от госпитализации, но к нему периодически приезжают врачи и контролируют его состояние. Такой актив есть у линейных, но я считаю, что у нас его быть не должно.
Андрей Хохряков убежден, что психиатры стали чаще болеть из-за выросшей нагрузки
Фото: архив 59.
RU
Поделиться
Андрей недоволен тем, что, например, из семи вызовов за ночь — четыре провальных, психбригаду вызывают к пьяным. Он убежден, что это происходит и из-за того, что диспетчеры «03» направляют психиатрам непрофильные вызовы.
— А если обычных вызовов слишком много? Вы поедете?
— Это незаконно. Во-первых — у нас нет сертификата врача скорой помощи, во-вторых — мы как психиатры по букве закона должны пациенту в любом состоянии представиться, что мы психиатры, чтобы это слышали окружающие. Иначе это уголовно наказуемо. А если мы приезжаем к человеку, у которого гипертонический криз, и говорим ему это, то что с ним будет?
На встречу пришел и Роман Ваньков, бывший медик бригады СПП, тот, кто первым рассказал общественности о проблемах на станции скорой помощи. Он отмечает: психиатры не имеют права ставить диагнозы непрофильным пациентам.
Также, по словам врачей, проблемную ситуацию для них создают два распоряжения, которым они подчиняются: приказ Минздрава № 108 «О скорой психиатрической помощи» и № 388 «О скорой и специализированной помощи».
Врачи говорят, что эти правила в целом друг другу не противоречат, но они должны работать именно по 108-му — он является основным. И если по 388-му приказу в психбригаду входят психиатр, фельдшер и санитар либо психиатр, медсестра и санитар, то по 108-му бригада может быть фельдшерской — то есть состоять из трех фельдшеров или двух фельдшеров и санитара. Врачебные бригады, включающие психиатра, — только один из вариантов комплектации.
— Но по мнению главврача, если в бригаде нет психиатра, она автоматически становится не психиатрической, а линейной и ездит на общепрофильные вызовы, где нет угрозы жизни для пациента. Мы возим пациентов из одного стационара в другой, когда должны обслуживать экстренных, — негодует фельдшер Олег Ивашенцов. — При этом Камкин ссылается на 388-й приказ. Но я же подписывал договор на должность фельдшера именно спецпсихбригады, дополнительных договоров — на работу в линейной бригаде — я не подписывал, нам за это и не платят. У линейных бригад финансирование по ОМС, а у нас из бюджета.
Фельдшер СПП Олег Ивашенцов считает, что в новых условиях работы врачи вынуждены нарушать закон
Фото: архив 59.RU
Поделиться
Медики говорят, что сейчас вместо трёх чаще работают две психиатрические бригады. В 2018 году площадь обслуживания скорой помощью расширилась — прибавили Добрянский и Краснокамский районы — теперь они считаются городом и не оплачиваются дополнительно, как сельские, несмотря на большое расстояние от центра. Врачам это кажется абсурдным, потому что селом считается ближайшая деревня к бывшему ипподрому. Медики говорят, что из-за вызовов в Добрянке и Краснокамске задержки могут быть до 10 часов в сутки — две бригады просто не успевают.
Третью бригаду официально никто не ликвидировал — в ведомостях их по-прежнему столько. Однако уволилось много врачей, поэтому её физически невозможно укомплектовать.
Две бригады — это не самое плохое, что может случиться.
Говорят, в декабре минимум четверо суток не было ни одной: кто-то в отпуске, а кто-то — на больничном. Врачи стали болеть намного чаще — это ещё одна проблема.
— У меня случился гипертонический криз прямо на вызове, — вспоминает Андрей Хохряков. — Ещё двое коллег во время смены ушли на больничный.
В случае, о котором говорит Андрей, пациент сам вызвал медиков. По описаниям собеседника, двухметровый мужчина встретил врачей с ножом в руках и сказал, что если голоса в голове прикажут ему убить психиатров, то он убьет, а после попросил максимально быстро его госпитализировать, пока ничего не произошло. Такие ситуации случаются из-за того, что диспетчеры перестали вызывать полицию к вооруженным пациентам, считают медики.
Ещё одна проблема — это неучёт вызовов. Роман приводит пример: у него за сутки планировалось 12 вызовов — две госпитализации сумасшедших, остальные — отказные или сбежавшие пациенты. В статистику тогда пошло всего два вызова.
— Нас обвиняют в невыполнении плана, но это не из-за лени, а потому что количество вызовов на душевнобольных уменьшается.
Сейчас в год их менее 4,5 тысячи, а в 2007 году, например, было 6 тысяч, — говорит Карякин.
Слова коллеги подтверждает Роман Ваньков — сейчас он работает в стационаре. За день он принял 34 пациента, из них только четверых привезла скорая.
Ещё один момент, который не устраивает медиков, — лекарств не хватает, каждому приходится возить свои.
Роман Ваньков написал открытое письмо президенту
Фото: архив 59.RU
Поделиться
— Либо что-то начнет меняться в лучшую сторону, либо бригады психиатрической скорой помощи не будет. С такой работы врачи просто уходят. И вообще раньше мы получали больше, потому что 25% было за вредность и 80% со стажа, — подытоживают врачи. — Если мы будем молчать — будет только хуже. Мы ведь не крови хотим, а чтобы все положительно разрешилось.
Исходя изо всех недопониманий между психиатрами и администрацией, врачи сделали вывод — скорую психиатрическую помощь хотят упразднить.
Отрицаниям начальства они не верят.
С 1 октября 2018 года к городской станции скорой помощи не просто присоединили Добрянку и Краснокамск, но и объединили диспетчерскую обычной и психиатрической скорых. Из-за этого диспетчеров, которые пришли на станцию из диспансера вместе с психиатрами, практически не осталось.
— Упразднить наших диспетчеров планировалось давно. Прокуратура же говорит, что это все юридически верно, — негодует Дмитрий. — По их словам, отдельная психиатрическая диспетчерская должна быть, только если СПП в составе диспансера, а на станции скорой помощи должен быть общий диспетчерский отдел. Наши диспетчеры были опытные и могли выяснить, нужна ли вообще психбригада, дать совет или позвать врача. Если юристы говорят, что наши диспетчеры необязательны, то обратного тоже никто не запрещал — это локальная инициатива.
Медики боятся, что СПП ликвидируют, и ссылаются на то, что когда Евгений Камкин вновь стал управлять станцией, убрали детскую реанимационную и инсультные бригады.
— Мне Потешкин говорит четко: «Камкину бригады не нужны, и он делает все, чтобы их не было», — заявил один из собеседников.
Дмитрий Карякин после повышения зарплаты в 2018 году получил меньше, чем при прежней системе оплаты в 2016 году
Фото: архив 59.RU
Поделиться
В беседе с журналистом сотрудники скорой помощи упомянули собрание, которое состоялось после того, как проблеме психиатров придали огласку — обратились к журналистам, в прокуратуру, к президенту. Вопросы обсуждали главный врач краевой психиатрической больницы Николай Потешкин, его заместители Татьяна Спирина и Юлия Дуняшева и Евгений Камкин — главный врач станции скорой помощи. Психиатры убеждены, что эта встреча нужна была, чтобы «сгладить углы».
Психиатры говорят, что они не раз обращались к начальству с вопросом о растущей нагрузке. После этого администрация скорой реализовала схему с передачей спокойных пациентов, которые понимают, что хотят лечиться в стационаре, линейным бригадам — врачи считают, что сделали это в ответ на их жалобы.
При такой схеме линейная бригада проводит медэвакуацию, а за госпитализацию отвечает уже врач приемного покоя в стационаре. Дело за психбригадами только в «тяжелых случаях» — недобровольная госпитализация или перевозбужденные больные.
Врачи комментируют: схема работает, но в итоге все равно получается так, что нагрузка растет. Дело в том, что психбригадам частично отдают линейные вызовы, попадаются отказные пациенты и приходится ездить в Добрянский и Краснокамский районы.
— И это все — при прежнем уровне зарплат. Нам подняли оклады, но уменьшили всё остальное. Просто магия чисел: за 2016 год люди получили больше, чем после повышения в 2018-м.
Медики говорят, что хотят решить все проблемы мирно или не против перейти к психдиспансеру
Фото: архив 59.RU
Поделиться
Чего же хочет администрация станции скорой помощи и подтверждает ли она правдивость жалоб, мы спросили лично у нее.
В ответ Евгений Камкин прислал нам ответ, который он давал другому изданию.
В нём главный врач станции скорой помощи заявляет: он не собирается расформировывать СПП и даже ищет новых сотрудников. Нехватку кадров Камкин признает, но говорит, что выходы из ситуации есть.
Главврач станции скорой помощи Евгений Валерьевич Камкин говорит, что нарушений нет. Проверки прокуратуры пройдены
Фото: архив станции скорой помощи
Поделиться
— Если случится, что больному нужна будет психиатрическая помощь, он такую помощь обязательно получит. Даже если все бригады этого профиля заняты на других вызовах, на помощь приедет бригада общего профиля, как и установлено регламентами и приказами, — заявил Евгений Камкин. — Кстати, в отдаленных муниципалитетах психиатрических бригад нет вовсе, так что — это обычная практика для всей территории России.
Действительно, в приказе Минздрава РФ № 108 «О скорой психиатрической помощи» говорится, что если в селах есть обычные линейные бригады скорой, то хотя бы одна из них может оказывать помощь душевнобольным, пройдя дополнительное обучение.
Профильная диспетчерская служба, по словам Камкина была не ликвидирована, а включена в состав единого оперативного отдела. Это решение он объясняет не экономией, а удобством для людей — все привыкли в случае ухудшения здоровья набирать «03» или «113», а не специальный номер, который был известен только хроническим психиатрическим больным и их родственникам. Вторая причина — единая диспетчерская регламентирована федеральным приказом по организации скорой помощи.
В том, что работы стало больше из-за присоединения территорий, главврач соглашается с коллегами, но не видит в этом ничего страшного, потому что есть транспорт, современное оборудование и профессионалы, которые работают, «чтобы спасать человеческие жизни».
— Прокуратура уже неоднократно проверяла нас по всем замечаниям работников психбригад — нарушений нет, — подытожил в разговоре с корреспондентом 59.RU Евгений Камкин.
Ранее мы рассказывали о работе медиков скорой помощи в новогодние каникулы.
Скорая психиатрическая помощь в СПб
- Главная
- Психиатрия
- Вызов психиатра на дом
- Скорая психиатрическая помощь
Выездные врачи нашей клиники оказывают неотложную психиатрическую помощь на дому круглосуточно и без выходных. Вызвать врача можно с помощью наших диспетчеров, позвонив по указанному на сайте номеру либо оставив свой в форме обратной связи. Обычно время ожидания доктора занимает не более 1 часа. Решение о выезде принимается индивидуально с учетом анамнеза и состояния пациента.
Вызов скорой психиатрической помощи на дом в нашей клинике имеет ряд преимуществ:
- время ожидания врача не превышает 1 часа;
- принимаем вызовы по Санкт-Петербургу и Ленобласти;
- при необходимости госпитализируем в стационар;
- гарантируем анонимность, не ставим на учет.
Психиатры нашей выездной службы – это врачи первой и высшей категорий, выпускники ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова и СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Специализированное образование и непосредственный опыт работы с пациентами разной степени тяжести, позволяют нашим врачам проводить точную предварительную диагностику и назначать эффективное симптоматическое лечение (купирование психических расстройств).
Неотложная психиатрическая помощь на дому включает:
- предварительную диагностику;
- назначение медикаментозного лечения;
- рекомендации по дальнейшему лечению;
- бесплатную госпитализацию.
Важно понимать, что люди, столкнувшиеся с психическими расстройствами впервые, испытывают сильный стресс и боятся попросить о помощи. Будьте внимательны и не пренебрегайте вызовом психиатра на дом, если Вы заметили необычные изменения в поведении или личности близких людей. Вызов психиатра на дом поможет избежать сопротивления со стороны страдающего родственника или попросту окажется удобным для пожилого человека, имеющего проблемы со здоровьем, по причине которых не может посетить врача самостоятельно.
Круглосуточная психиатрическая помощь на дому:
+7 (812) 407-18-00
Спасибо Вам за доверие!
- Постановка предварительного диагноза
- Назначение медикаментозного лечения
- Приезд врача в течение 1 часа
| Услуга | Цена | |
|---|---|---|
| Вызов психиатра на дом | 6 000 ₽ | |
| Доставка в стационар | Бесплатно |
Бесплатная и платная психиатрическая помощь
Как проходит процедура
Преимущества частной психиатрической помощи
Как проводится недобровольная госпитализация
Действия в ожидании приезда скорой помощи
Источники
Emergency psychiatry: clinical and training approaches — https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov
Organization of care in psychiatry of the elderly: a technical consensus statement — https://apps.who.int
Тенденции развития внебольничных форм обслуживания психически больных в нашей стране и за рубежом — https://psychiatr.ru
Дата обновления: 13.01.2021
- Деперсонализация и дереализация
- Суицидальное поведение
- Тревожное расстройство
Записаться на прием
Дата и время: (не задано)
Записаться к психиатру
Записаться к психиатру
Выберите дату и время приема
Сегодня
09 июля
Завтра
10 июля
вторник
11 июля
среда
12 июля
четверг
13 июля
пятница
14 июлясуббота
15 июля
воскресенье
16 июля
понедельник
17 июля
вторник
18 июля
среда
19 июля
четверг
20 июля
пятница
21 июля
суббота
22 июля
воскресенье
23 июля
понедельник
24 июля
вторник
25 июля
среда
26 июля
четверг
27 июля
пятница
28 июля
суббота
29 июля
воскресенье
30 июля
понедельник
31 июля
Врачи выездной службы
Алексеев Валерий
Николаевич
Психиатр, нарколог
Выездная служба
Опыт работы 41 год
Психиатр, нарколог
Опыт работы 41 год
Линник Антон
Андреевич
Психиатр, психотерапевт
Выездная служба
Опыт работы 10 лет
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 10 лет
Оставьте заявку на звонок: +7 (812) 407-18-00Community Research Foundation
Группа экстренного психиатрического реагирования (PERT) действует в округе Сан-Диего и состоит из лицензированных врачей-психиатров, а также специально обученных сотрудников правоохранительных органов и парамедиков.
Вместе они взаимодействуют с людьми, переживающими кризис психического здоровья, которые попали в поле зрения органов общественной безопасности. Целью PERT является разрешение кризисных ситуаций и активная информационно-просветительская работа, чтобы облегчить подключение людей к службам охраны психического здоровья соответствующего уровня, чтобы уменьшить ненужную госпитализацию и свести к минимуму возможность декомпенсации, ведущей к противоправному поведению с последующим лишением свободы. Основными целями PERT являются: (1) Оказание клинической поддержки правоохранительным органам, службам неотложной медицинской помощи и обществу в течение 9 лет.11 вызовов с участием лиц, переживающих кризис психического здоровья; (2) Обеспечить образование и обучение персонала общественной безопасности по вопросам, связанным с вмешательством в кризисную ситуацию в области поведенческого здоровья и деэскалацией, чтобы повысить эмпатию, сочувствие и эффективность при взаимодействии с общественностью; и (3) Обеспечить сотрудничество в интересах общественной безопасности, системы охраны психического здоровья и сообщества.
PERT нанимает клиницистов PERT!! Пожалуйста, обратитесь к вкладке «Карьера» веб-сайта CRF для получения информации и процедур подачи заявок.
В начале 1990-х годов произошло несколько расстрелов офицерами и критических инцидентов с участием лиц, живущих с психическими заболеваниями. Признавая пробелы в сотрудничестве между правоохранительными органами и поставщиками услуг в области психического здоровья, обществом в целом, лицами, живущими с психическими заболеваниями, членами семьи, HHSA округа Сан-Диего и правоохранительными органами, собравшимися рекомендовать сотрудникам правоохранительных органов пройти дополнительную подготовку помимо полицейской академии штата мандаты в распознавании и реагировании на людей, испытывающих проблемы с психическим здоровьем, и получение клинической поддержки от специалистов в области психического здоровья. PERT является результатом исключительного сотрудничества партнеров сообщества. Сегодня PERT финансируется через HHSA округа Сан-Диего, чтобы предоставить 70 лицензированных клиницистов по поведенческому здоровью, сотрудничающих с правоохранительными органами, и 2 лицензированных клиницистов по поведенческому здоровью, сотрудничающих с San Diego Fire & Rescue — Resource Access Program.
PERT получил благодарность от Большого жюри Сан-Диего в мае 2018 года: «Большое жюри округа Сан-Диего на 2017/2018 год высоко оценивает программу PERT за ценную службу правоохранительным органам и гражданам округа Сан-Диего. Большое жюри также благодарит за поддержку этой программы Фонд общественных исследований, Наблюдательный совет округа Сан-Диего и Службу здравоохранения и социальных служб округа Сан-Диего».
В течение 2021–2022 финансового года клиницисты PERT (в партнерстве с правоохранительными органами и неотложной медицинской помощью вместе взятые) имели 42 143 клинических возможности. PERT ответил на 19114 звонков в службу экстренного вмешательства и 23 029 обращений в службу поддержки населения.
Чтобы получить доступ к услугам PERT, позвоните по номеру 911 или в местное правоохранительное агентство. Административный офис PERT не имеет штатных кризисных консультантов или возможности направить подразделение PERT для реагирования.
Психическое здоровье работников скорой помощи
Текст статьи
Меню статьи- Статья
Текст - Артикул
информация - Цитата
Инструменты - Поделиться
- Быстрое реагирование
- Артикул
Метрика - Оповещения
Разное
Психическое здоровье работников скорой помощи
БесплатноСтатистика с сайта Altmetric.com
Запрос разрешений
Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.
Общение с тяжелобольными, несомненно, вызывает стресс. У некоторых пациентов неизбежно будет плохой исход, и есть вероятность самообвинения среди персонала неотложной помощи.
Исследования показали, что распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) среди сотрудников скорой помощи составляет около 20%, а психическая заболеваемость в той или иной степени — примерно у каждого третьего. Исследователи в Южном Уэльсе и на западе Англии, Великобритания, провели крупнейшее исследование, о котором сообщалось.
Анкеты отправлены всем 1029техники скорой медицинской помощи (ЕМТ) и фельдшеры, работающие в одной службе скорой помощи с населением в три миллиона человек. В целях сохранения анонимности не велось записи имен, соответствующих номерам анкет. Шестьсот семнадцать анкет (60%) заполнили 513 мужчин, 91 женщина и 13 респондентов, не указавших свой пол. Было 380 фельдшеров, 194 врача скорой помощи и 43 респондента, которые не указали свой класс.
Два ответа «да/нет» в вопроснике касались навязчивых воспоминаний, связанных с работой. Респонденты, у которых были такие воспоминания в течение месяца и более, заполнили утвержденную диагностическую шкалу (Посттравматическую диагностическую шкалу (ПДШ)), которая показала 82% совпадение с психиатрическим опросом.