Что такое агония перед смертью у человека: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Агония — это… Что такое Агония?

Аго́ния (от др.-греч. ἀγωνία — борьба) — последняя стадия умирания, которая связана с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. В большинстве случаев агония предшествует наступлению смерти. Агония не является необратимым состоянием: в некоторых случаях (например, при агонии, вызванной кровотечением) можно спасти человека.

Valentine Godé-Darel.
«Лицо умирающего, находящегося в состоянии агонии»

Симптомы агонии

Клиника агонии характеризуется симптомами угнетения жизненно важных функций организма, обусловленных выраженной гипоксией. Исчезает болевая чувствительность, наблюдается потеря сознания, расширение зрачков, угасание реакции зрачков на свет, исчезают роговичный, сухожильные и кожные рефлексы. Агональное дыхание (либо чейн-стоксовское дыхание (то есть дыхание частое, поверхностное, судорожное, хриплое), либо кассмаулевское дыхание) может проявляться в виде слабых редких дыхательных движений малой амплитуды, либо коротких максимальных вдохов и быстрых полных выдохов с большой амплитудой и частотой 2—6 вдохов в минуту.

В крайней стадии агонии в дыхании участвуют мышцы шеи и туловища — голова запрокидывается, рот широко открыт, возможно появление пены у рта, но, несмотря на кажущуюся активность таких дыхательных движений, эффективность дыхания весьма малая. В состоянии агонии характерным является терминальный отёк лёгких, который обусловлен резкой гипоксией, увеличением проницаемости стенок альвеол, ослаблением кровообращения и микроциркуляторными расстройствами из-за более раннего ослабления левого желудочка сердца по сравнению с правым и образующегося таким путём застоя крови в малом кругу кровообращения. Дыхание становится затруднённым и хриплым, в бронхах скапливается слизь, которая не может быть выведена из-за ослабления соответствующих мышечных механизмов, что вместе с накоплением отечной жидкости в лёгких, при невозможности отхаркивания, и делает дыхание клокочущим, обусловливает то, что носит название предсмертного хрипения (стерторозное дыхание). Агональное дыхание продолжается после наступления смерти в течение ещё короткого времени (15—20 секунд).

Судороги также являются проявлениями агонии и продолжаются короткое время (от нескольких секунд, до нескольких минут). Происходит спазм как скелетной, так и гладкой мускулатуры. По этой причине практически всегда смерть сопровождается непроизвольными мочеиспусканием, дефекацией и семяизвержением, так как сфинктеры парализуются часто ранее, нежели мышечные группы, заведующие перистальтическими движениями. В других, очень редких, случаях имеется, наоборот, задержка мочи и растяжение мочевого пузыря (при мозговых агониях паралич же мышц, заведующих перистальтикой, в свою очередь, ведёт к так называемой агональной инвагинации кишечника, особенно у детей, страдающих кишечными коликами). В отличие от некоторых заболеваний, сопровождающихся судорогами, при наступлении смерти судороги несильные и неярко выраженные.

Реакция зрачков на свет сохраняется даже в состоянии клинической смерти. Данная реакция является высшим рефлексом, замыкающимся на кору больших полушарий головного мозга. Таким образом, пока жива кора больших полушарий головного мозга, будет сохраняться и реакция зрачков на свет. Во время агонии происходит постепенное угасание этого рефлекса. Надо отметить, что первые секунды после смерти в результате судорог зрачки будут максимально расширены.

Резко меняется внешний вид агонизирующего человека: безучастное выражение лица, его черты заостряются (из-за перераспределения крови, а вместе с нею и лимфы, нормально создающей упругий вид тканей), цвет лица становится бледно-серым, иногда землистым, щёки вваливаются, появляются круги под глазами, глаза глубоко запавшие, взгляд безучастный, иногда страдальческий, устремлён вдаль, роговая оболочка глаза теряет свою прозрачность, нижняя челюсть отвисает из-за расслабления мимических мышц, что в совокупности придает лицу особое выражение (так называемая маска Гиппократа), на коже появляется холодный клейкий пот, движения становятся дрожащими.

После терминальной паузы возрастает эффективность сердечных сокращений, повышается артериальное давление, на ЭКГ появляется синусовый ритм, прекращается эктопическая активность. Кратковременно восстанавливается сознание. В конце агонии пульс слабый, с частотой 20—40 сокращений в минуту, снижается артериальное давление. Агония в разных случаях бывает различной, в зависимости от основного страдания и других причин. При травматическом шоке и кровопотере во время агонии отмечаются: восковидно-бледная окраска кожных покровов и слизистых, заострённый нос, помутнение роговиц, расширение зрачков, брадикардия от 2—3 до 15—20 сердечных сокращений в минуту. При механической асфиксии — повышение артериального давления, рефлекторное замедление ритма сердца, множественные экстрасистолы, затем резкое падение давления, цианоз, судороги, параличи сфинктеров, выпадение языка из открытого рта, выделение слюны и слизи, образование пены у рта. Длительность агонии при этом может быть 5—6 минут, а при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе до 15—30 минут. При тампонаде сердца происходит прогрессивное снижение артериального давления и не происходит его повышения в состоянии агонии.

Происходит внезапная остановка сердца (асистолия, фибрилляция желудочков), быстро развивается и резко выражен цианоз лица и шеи, иногда всего туловища. Одутловатость лица, возможны судороги. Дыхание продолжается ещё 5—10 минут после прекращения кровообращения.

Моментом окончания агонии и наступления смерти обычно считают последний удар сердца, но так как в конечном итоге смертельный исход наступает в результате не одной только остановки сердца, но и паралича дыхательного центра, то с одинаковой уверенностью концом агонии можно считать и последний вздох. Из органов чувств угасают раньше всего обоняние и вкус, потом — зрение, и лишь позднее — слух.

Ссылки

Источники

Медицинская энциклопедия

что происходит с телом, когда мы умираем — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Когда пациент приближается к смерти, в его теле происходят изменения. Они касаются дыхания, кровообращения, сознания. Мы подробно объясняем, что происходит: если понять смерть, возможно, мы будем меньше ее бояться.

Автор: Якоб Зимманк

Автор статьи — в прошлом сотрудник паллиативной службы, которая курирует умирающих на дому. Он был поражен тем, как спокойно многие люди смотрят в лицо собственной смерти.


Когда начинается умирание? В какой момент человек начинает свой путь к смерти?

Умирание начинается задолго до того, как мы появимся на свет. Оно закладывается еще в утробе, в скоплении клеток, из которого формируется будущий ребёнок. Некоторые клетки лишние, и они должны освободить место для новых. Только так смогут появиться органы ребенка. Именно за счет этого почек только две, а пальцев на руке — только десять. В геноме каждой клетки уже заложены программы, которые действуют как своеобразная «катапульта». Она включается в тот момент, когда клетка становится ненужной или опасной для организма. В этом случае клетка добровольно уничтожает саму себя.

Становление человека — это процесс, в котором участвуют как жизнь, так и смерть. По словам доктора паллиативной медицины Жана-Доменико Боразио, смерть — это «необходимое условие для того, чтобы мы в принципе могли появиться на свет как жизнеспособные организмы»

.

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье» –
Жан-Доменико Боразио, врач паллиативной помощи

Смерть вездесуща — но, появившись на свет, мы забываем об этом.
И, если всё хорошо, то смерть снова появится в нашей жизни только через несколько десятков лет. Нередко это будет заболевание, которое нельзя вылечить: рак, болезнь сердца или заболевание почек, из-за которого они больше не могут очищать кровь. И вот тогда начинается процесс умирания.

«Что нам известно доподлинно, так это то, что человек не умирает внезапно, в одночасье. Органы человеческого тела прекращают функционировать постепенно, не все одновременно, а затем в какой-то момент их работа прекращается» — рассказывает доктор Боразио.

В результате цепной реакции перестают работать печень, почки, лёгкие и сердце.

Заболевания бывают самые различные, однако в конце жизни всё всегда идёт по одной и той же схеме: сердце прекращает биться, останавливается дыхание и в последнюю очередь угасает сознание.
При этом очень трудно разделить работу сердца и головного мозга. Если сердце перестает качать кровь, насыщенную кислородом, клетки мозга начинают гибнуть уже через несколько секунд. А через несколько минут наступает смерть мозга: на ЭЭГ в этот момент будет видна прямая линия вместо привычных кривых и зубцов. Перестают работать и рефлексы, которыми управляют глубинные отделы мозга, ответственные за дыхание, глотание и сознание. Таким образом, когда сердце останавливается, вслед за ним прекращает свою работу и головной мозг.

Бывает и наоборот. В головном мозге находятся центры, которые регулируют все жизненно важные функции: кровяное давление, работу сердца, дыхание. Если произойдет повреждение этих центров — дыхание прекратится, сердечный ритм нарушится. Часто такое повреждение наступает, когда в результате автокатастрофы или несчастного случая резко повышается внутричерепное давление. Кости черепа твёрдые, поэтому при сильном ударе мягкие ткани мозга выдавливаются в единственное естественное отверстие, которое есть в черепе, — большое затылочное отверстие.

Через него полость черепа сообщается с позвоночным каналом (спинной мозг переходит в ствол головного мозга). Если ствол мозга пережат или повреждён, человек умирает.

Однозначных признаков нет, но есть общие закономерности

Последние годы, месяцы и дни жизни умирающие проживают по-разному.
«Процесс умирания очень индивидуален», — рассказывает Лукас Радбрух, президент Немецкого общества паллиативной медицины и профессор Университетской клиники Бонна.

Часто он длится месяцы и даже годы.
Медики разделяют умирание на три стадии: в начале наступает «терминальная» стадия, которая продолжается один-два года. В это время постепенно снижается функционирование отдельных внутренних органов, умирающий всё чаще испытывает усталость. Затем следует «предфинальная» стадия, которая может длиться несколько недель или месяцев. В это время появляются такие симптомы, как одышка и боль. И, наконец, «финальная» стадия — последние дни. Больной перестаёт есть и пить и медленно угасает.
«Важно помнить, что такое разделение умирания на этапы — не более чем условность» — отмечает Радбрух. Оно важно для обеспечения лечения и ухода, но не даёт точной картины, «не помогает определить, когда больной умрёт».

«Раньше считалось, что о приближении смерти свидетельствует бледность кожи в области носогубного треугольника» — говорит Радбрух. Но это тоже ненадёжный признак.
Сейчас исследования, которые позволяют точно определить время смерти, находятся на начальной стадии. Некоторые ученые исследуют пробы крови на наличие маркеров, при помощи которых можно будет рассчитать оставшуюся продолжительность жизни. По словам Радбруха, лучше всего спросить лечащего врача: удивилась бы она, если бы узнала, что больной умер этой ночью или на будущих выходных? Если врач скажет, что не удивлена, — значит, пора готовиться к смерти.

Часть 2. Предсмертный хрип

Несмотря на то, что умирание — процесс строго индивидуальный, есть определённые физические изменения, общие для большинства пациентов (Palliative Care Review: Plonk&Arnold, 2005).
По мере приближения к смерти схожих черт всё больше, хотя причина смерти может быть разной. Умирающие обессилены, дышат с трудом и испытывают боль. Дыхание меняется: сначала оно становится неглубоким, затем — прерывистым, однако через некоторое время умирающий снова может сделать глубокий вдох.

Врачи предполагают, что к этому моменту центры мозга, отвечающие за дыхание, уже поражены. Они с опозданием реагируют на наличие в крови углекислого газа, позволяя ему накопиться в большом количестве. В некоторых случаях при дыхании возникают шумы, один из них раньше носил название «предсмертного хрипа». Из-за невозможности отхаркивания и откашливания в глотке и бронхах скапливается секрет, который влияет на прохождение воздушного потока при дыхании.

Предсмертные хрипы — это нередко ужасный звук, однако нет никаких данных о том, что умирающий в этот момент страдает. То же самое касается повышения уровня углекислого газа в крови — предполагается, что это оказывает скорее успокаивающее и усыпляющее действие. Предсмертный хрип (как следует из названия) свидетельствует о том, что смерть близка (American Journal of Hospice and Palliative Medicine: Morita et al, 1998). Когда остаётся совсем немного времени, хрипы могут стать неконтролируемыми.

Кроме того, в последние дни и часы перед смертью наблюдаются изменения в кровообращении. Организм пытается доставить то небольшое количество кислорода, которое сердце ещё в состоянии прокачать с кровью, к жизненно важным органам. «Пульс слабеет и часто едва прощупывается, руки холодеют, а губы могут посинеть, — объясняет Лукас Радбрух. — Это стрессовая реакция». В некоторых случаях сердце начинает биться быстрее, а давление падает, может даже появиться небольшая лихорадка.

Когда сознание меркнет

Радбрух говорит: «Кто-то до последнего вздоха остаётся в сознании. Другой может испытывать беспокойство и даже галлюцинации. А третий просто тихо угасает».

Причин для таких изменений достаточно. С одной стороны, вследствие неравномерного притока крови и кислорода нарушается метаболизм головного мозга. С другой стороны, некоторые органы перестают работать, и из-за этого в крови накапливаются токсичные вещества. Например, мочевина, которая выводится через почки, может в больших концентрациях повреждать нервные клетки. (Но и от этого умирающий не страдает. Забытье, вызванное высокой концентрацией мочевины в крови, схоже с наркозом — человеку не больно, даже приятно.)

Кроме мочевины, в крови умирающего в большом количестве накапливаются кетоновые тела, которые тоже воздействуют на сознание человека. Они вырабатываются из жира и в условиях дефицита энергии используются организмом как заменитель глюкозы, необходимой для питания головного мозга и мышц. Именно это и происходит при умирании: человек перестает есть, но не испытывает чувства голода (JAMA: McCann et al., 1994).

Умирая, многие пациенты тихо угасают или, напротив, возбуждены и что-то взволнованно шепчут. Может сложиться впечатление, что они уже покинули этот мир, однако несмотря на это, «мы должны относиться к умирающим так, как будто они всё понимают», — подчеркивает Лукас Радбрух. «Нам точно не известно, как много они способны воспринять».

Многие пациенты продолжали воспринимать происходящее даже после остановки сердца. Об этом свидетельствуют результаты крупного исследования. Учёные опросили 140 человек из Великобритании, Австрии и США, переживших остановку сердца. Девять процентов опрошенных сообщили, что испытали околосмертные переживания: чувствовали страх, видели свет или членов семьи.

Двое из опрошенных помнили процесс собственного реанимирования. Один из них рассказывал о том, что наблюдал за действиями врачей сверху, из угла комнаты. Он помнит, что врачи включили дефибриллятор и пытались «запустить» сердце, заставить его снова биться в нужном ритме. И это совпадало с тем, что происходило в действительности. Интересно, что больной пришёл в сознание только через несколько минут после остановки сердца.

Последний фейерверк

Когда сердце останавливается и перестаёт снабжать головной мозг кислородом, нервные клетки гибнут не сразу. Напротив, их активность резко возрастает. Об этом сообщают учёные, которые исследовали электрическую активность мозга у лабораторных крыс (мозг крысы во многом схож с мозгом человека). Через несколько минут после того, как у грызунов переставало биться сердце, можно было наблюдать всплеск электрической активности — исключительно сильный. «Это может объяснить, почему воспоминания больных, переживших клиническую смерть, настолько реальные и точные», — пишет один из авторов исследования, анестезиолог Джордж Машур (George Mashour) из Медицинской школы при Мичиганском университете.

Когда останавливается сердце, в головном мозге происходит настоящий «фейерверк». Нервные клетки выбрасывают колоссальное количество норадреналина, который воздействует на лобные доли мозга и обостряет внимание. Также происходит выброс серотонина, поэтому возможны галлюцинации и мистические озарения. И в самый последний момент из среднего мозга поступает дофамин. Он отвечает за чувство удовлетворения, дарит ощущение тепла и радости. Возможно, даже счастья.


Оригинал интервью — на ZEIT ONLINE.

Благодарим волонтёра фонда «Вера» Вениамина Сапожникова за перевод этой статьи.


Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Спасибо вам всегда.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Врачи рассказали о признаках скорой смерти

Мраморность и липкость кожи, частое дыхание, а также нарушение реакции с постоянным уходом в сон — все это может свидетельствовать о приближении смерти, рассказали «Газете.Ru» врачи. Они объяснили, что данные симптомы входят в список, которым пользуются медики при обследовании умирающего. Тем не менее существуют болезни сердца, мозга, легких и сосудов, способствующие внезапной кончине — ее спрогнозировать невозможно.

Врач-реаниматолог, член Федерации анестезиологов-реаниматологов Артем Луговой рассказал «Газете.Ru», какие признаки указывают на приближение смерти человека.

По словам эксперта, в первую очередь при «прикроватном варианте» обследования больного необходимо обратить внимание на такой симптом, как уровень сознания. «Если человек перестает отвечать на вопросы, реагирует лишь на болевые раздражения или только если его сильно растолкать, а потом все равно быстро засыпает, то это очень плохой прогностический признак», — отметил медик.

Он подчеркнул, что пациент должен спонтанно открывать глаза — если он делает это только при «тормошении», то такой признак, безусловно, свидетельствует о наступающей кончине. «Кроме того, одышка. Нормальная частота дыхания — от 14 до 18 вдохов и выдохов в минуту. Если частота дыхания большее 22-х минуту, то также негативный прогностический признак», — сообщил Луговой.

По первому взгляду на тело человека можно также определить исход его мучений. «Если цвет кожи меняется — пациент посинел или посерел — это признак неблагоприятного исхода. Появление мраморности на коже — в этот момент она становится похожа на мрамор — также свидетельствует о нарушении микроциркуляции и насыщения крови кислородом»,

— отметил медик.

По его словам, в список опасных признаков входят «холодный пот, липкий кожный покров, а также посинение губ и кончиков пальцев». Этими критериями пользуются и врачи во время обследования пациента, отметил Луговой.

Врач-кардиолог Анатолий Трифонов отметил, что помимо вышеперечисленных признаков при заболеваниях сердечно-сосудистой группы лицо пациента, напротив, может покраснеть. Кроме того, при наступающей смерти родственники или медики будут наблюдать у больного расширение зрачков.

«Эти симптомы в буквальном смысле написаны на лице. Если, скажем, речь идет о хроническом заболевании сердечно-сосудистой группы, его главные признаки встречаются за 10–15 дней до летального исхода», — рассказал врач «Вечерней Москве».

А у человека, страдающего сердечной недостаточностью, цвет кожи и вовсе будет периодически меняться. «Главные, предшествующие смерти симптомы, — это изменение цвета кожи от телесного оттенка к синему, похолодание конечностей, судороги. Может выделяться пена из ротовой полости», — пояснил эксперт.

Но встречаются в медицине и такие болезни, смерть от которых наступает внезапно — без всяких признаков.

Как пояснил «Газете.Ru» заслуженный врач РФ и научный редактор образовательного ресурса для медиков Vrachu.ru Михаил Каган, скорая кончина может наступить из-за сердечной патологии, а также заболеваний головного мозга, сосудов и легких.

«Сердечная, кардиальная форма внезапной смерти возникает по двум основным причинам: инфаркт и изменения нормальной электропроводимости сердца, приводящие к развитию фатальной сердечной аритмии. Одной из частых несердечных причин внезапной смерти является тромбоэмболия легочной артерии, повышенный риск который имеется у людей с наличием тромбоза глубоких вен нижних конечностей», — рассказал эксперт.

С ним согласился и врач-реаниматолог. «Конечно, внезапная смерть может наступить при камерной болезни сердца, атеросклерозе сосудов или аневризме церебральных артерий», — отметил Луговой в разговоре с «Газетой.Ru».

Японские исследователи также указали на признак риска наступления скорой смерти у пациента с сердечной недостаточностью — на кончину может указывать размер зрачка. К такому выводу пришли ученые из Университетской больницы Китасато, результаты исследования которых были опубликованы в журнале European Society of Cardiology.

Согласно отчету, врачи разделили 870 участников опыта на группы с большими и маленькими зрачками — за испытуемыми наблюдали в течение двух лет. Медики установили, что люди с маленькими зрачками, страдающие от сердечной недостаточности, умирают вдвое чаще тех, у кого зрачки большие. Кроме того, пациенты с маленькими зрачками с 50-процентной вероятностью нуждались в госпитализации несколько раз в отличие от пациентов с большими зрачками, вероятность у которых равна 28%.

«Наблюдения показали, что измерение площади зрачка может быть новым неинвазивным методом оценки состояния пациентов с сердечной недостаточностью», — указано в отчете.

Врачи отметили, что обследование зрачка уже используют при диагностике состояния пациентов с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, сахарным диабетом и другими недугами.

Когда приходит смерть: что это

Многие люди задаются вопросом о том, что такое агония, и как она проявляется. Некоторые симптомы, такие как боль и одышка, терроризируют пациентов, в то время как другие, такие как шумные хрипы, сильно огорчают близкое окружение больного.

Специалисты по паллиативной помощи объясняют, что все эти симптомы распространены на фазе предсмертной агонии, и что их еще можно контролировать для предотвращения ненужных страданий.

Агония терминальной стадии болезни — это очень короткая временная фаза, которая наступает в последние дни жизни перед биологической смертью. Ее очень легко обнаружить клинически, потому как на данном заключительном этапе проявляются ярко выраженные симптомы.

Что такое агония

Этот процесс может занять несколько минут или месяцев, в зависимости от того, что происходит внутри тела человека. Прекращение физических, сенсорных и умственных функций тела связано с тем, что такое агония.

Когда вы находитесь рядом с человеком, который в скорой близости от смерти, необходимо точно знать ее физические признаки, чтобы понять, что происходит.

Предсмертная агония длится два или три дня, но, в исключительных случаях, может длиться до пяти дней.

Наиболее опасные симптомы перед смертью: боль и одышка.

Перед смертью у больного прогрессивно ухудшается состояние сознания, хотя некоторые сохраняют ясность до самого конца. Появляется одышка, боль, отказ от приема пищи и питья, психологические расстройства.

Как помочь близкому человеку

Чтобы облегчить боль, существуют производные морфина — опиоидного лекарственного средства, но не следует путать использование этих препаратов с эвтаназией.

Седация и эвтаназия не являются синонимами. Лекарство назначают в дозах, достаточных для прекращения боли, но не для того, чтобы ускорить смерть.

Если пациент находится дома под присмотром или непосредственно в хосписе, морфин можно вводить для облегчения любой боли. То же самое будет обеспечено, если смерть произойдет в больнице или в другом медицинском учреждении.

Когнитивное расстройство и потеря сознания перед смертью — это механизм защиты от агонии, и оно не нуждается в лечении.

Цель паллиативной терапии — избежать ненужных страданий, бороться с симптомами, используя наиболее сильные препараты.

Два из симптомов, которые больше всего беспокоят семью умирающего пациента — это когнитивные нарушения (связанные с сознательной деятельностью). Когнитивные нарушения и потеря сознания являются механизмом защиты от этой мучительной ситуации, и их не следует устранять, даже если семья больного испытывает трудности.

Это связано с тем, что у умирающих пациентов происходит специфический провал мозговой деятельности. Они страдают от ложных воспоминаний, паранойи, и их состояние варьируется от волнения с напряжением до расслабления.

Данное явление происходит из-за отказа мозга: так же, как незрелый мозг безутешно плачущего ребенка не способен модулировать сознательный отклик.

Они могут быть взволнованы и, чаще всего, должны быть ограничены в движении. Больной дезориентируется и не знает, где находится, или какой сейчас день и время суток.

У других могут быть галлюцинации, они связан с тем, что агония такой же биохимический процесс организма, как и любое другое заболевание.

Данные нарушения вызываются несколькими причинами: химический дисбаланс в организме, почечная недостаточность, инфекции или сниженное поступление кислорода в мозг (гипоксия).

По мере приближения смерти человек может погрузиться в летаргический сон, когда требуется значительное усилие, чтобы разбудить его. Может наступить кома. Пациент может все еще слышать, даже если он / она находится в коме.

На этом этапе кровяное давление падает. Конечности становятся прохладными, когда кровь перестает циркулировать к ним. Руки и ноги немеют.

По мере снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления кожа пациента становится бледнее, покрывается синеватыми пятнами.

Изменения дыхания

Часто наблюдаются изменения в ритме дыхания у умирающего. Вместо регулярного глубокого вдоха дыхание становится нерегулярным с длинными вдохами, а затем короткими и частыми. Частота дыхания неравномерная, а периоды быстрого дыхания чередуются с более медленными. У некоторых людей развивается ритм дыхания Чейна-Стокса с быстрым вдохом, а затем с полным прекращением дыхания.

Также наблюдается увеличение выделения слизи в дыхательных путях. В конце концов, это приводит к отеку легких, и наконец, к смерти.

Физические стадии смерти

Постепенно отказывают все жизненные системы организма. Сердце больше не качает адекватно кровь, что приводит к снижению артериального давления и меньшему количеству циркулирующей крови, поступающей к рукам и ногам, а также к органам, например, почкам.

С меньшим количеством поступающей крови почки перестают работать, что приводит к меньшему количеству выработки мочи. Моча становится более темной. Меньше крови поступает в мозг, что способствует умственным изменениям, по мере приближения смерти.

Из-за слабости и / или усталости человек не может много перемещаться в постели.

В последние часы жизни аппетит и жажда уменьшаются.

Некоторые из препаратов, которые люди принимают на последних стадиях смертельной болезни — например, опиоидные обезболивающие препараты, могут привести к тошноте и / или рвоте, что способствует понижению аппетита.

Другим признаком агонии является недержание мочи и кала, особенно у людей, которые раньше не страдали недержанием.

Что делать, куда обратиться

Если смерть происходит в стенах дома, вам придется связаться с соответствующими людьми по поводу транспортировки тела близкого человека.

Важно заранее узнать эти детали, потому что впоследствии вы будете не в лучшем состоянии, чтобы искать необходимую информацию.

Понимание окончательных физических стадий смертельной агонии не означает, что вы не почувствуете боль после потери. Друзья и члены семьи, которые потеряли любимого человека, чувствуют боль и скорбят, поскольку они имеют дело с тяжелой утратой.

Обязательно получите необходимую поддержку и помощь, если вы только что потеряли близкого человека. Используйте доступные ресурсы, такие как группы поддержки или поддержка родственников, чтобы помочь вам справиться с утратой.

Названы признаки скорой смерти — РИА Новости, 22.05.2021

https://ria.ru/20210522/smert-1733469464.html

Названы признаки скорой смерти

Названы признаки скорой смерти — РИА Новости, 22.05.2021

Названы признаки скорой смерти

Врачи перечислили самые распространенные симптомы, свидетельствующие о скорой смерти человека. Об этом пишет Express. РИА Новости, 22.05.2021

2021-05-22T17:34

2021-05-22T17:34

2021-05-22T18:07

общество

здоровье

жизнь

человек

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150872/50/1508725082_0:968:6571:4664_1920x0_80_0_0_e9bec5a9bb4dc514b5eae5f3bb45d1fa.jpg

МОСКВА, 22 мая — РИА Новости. Врачи перечислили самые распространенные симптомы, свидетельствующие о скорой смерти человека. Об этом пишет Express.Согласно Национальному институту здоровья США, наиболее частый признак приближающейся кончины — одышка и ощущение нехватки воздуха. Пожилые или тяжелобольные люди перед смертью могут испытывать также чувство беспокойства и депрессию. Кроме того, пациенты становятся более сонливыми и быстро утомляются. Врачи уточнили, что каждый из этих симптомов по отдельности не свидетельствует о конце жизни.Перед кончиной у человека наблюдается пониженная внимательность, потеря аппетита, а также пропадает желание пить. Руки, ступни и ноги умирающего становятся холодными на ощупь. Кроме того, кожа на теле может обретать синие и темные оттенки, дыхание и частота сердечных сокращений постепенно замедляются, грудная клетка перестает шевелиться, а пульс практически исчезает.

https://ria.ru/20210521/rak-1733400521.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150872/50/1508725082_148:0:6497:4762_1920x0_80_0_0_5bbebfaf15cfe2b29b6ed09e9df7f220.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, жизнь, человек

МОСКВА, 22 мая — РИА Новости. Врачи перечислили самые распространенные симптомы, свидетельствующие о скорой смерти человека. Об этом пишет Express.Согласно Национальному институту здоровья США, наиболее частый признак приближающейся кончины — одышка и ощущение нехватки воздуха. Пожилые или тяжелобольные люди перед смертью могут испытывать также чувство беспокойства и депрессию. Кроме того, пациенты становятся более сонливыми и быстро утомляются.

Врачи уточнили, что каждый из этих симптомов по отдельности не свидетельствует о конце жизни.

«Но для человека с серьезным заболеванием или ухудшающимся здоровьем это может указывать на то, что он умирает», — говорится в статье.

Перед кончиной у человека наблюдается пониженная внимательность, потеря аппетита, а также пропадает желание пить. Руки, ступни и ноги умирающего становятся холодными на ощупь. Кроме того, кожа на теле может обретать синие и темные оттенки, дыхание и частота сердечных сокращений постепенно замедляются, грудная клетка перестает шевелиться, а пульс практически исчезает.

21 мая, 20:54

Безобидный симптом оказался предвестником рака

Как понять, что человек скоро умрет? Признаки скорой смерти.

Дата последнего изменения: 27.12.2017

Общество с ограниченной ответственностью «Реквием»
ИНН: 3808174589
ОГРН: 1083808003520
Наименование банка: Байкальский банк Сбербанк РФ г. Иркутск ОСБ 8586
Р/с: 40702810718350009161
К/с: 30101810900000000607
БИК: 042520607
Генеральный директор: Городниченко Оксана Николаевна

1. Основные понятия

1.1 Сайт — сайт компании Общество с ограниченной ответственностью «Реквием», расположенный в сети Интернет по адресу: markova38.ru.
1.2. Администрация сайта — ООО «Реквием».
1.3. Пользователь — физическое или юридическое лицо, разместившее свою персональную информацию посредством Формы обратной связи на сайте с последующей целью передачи данных Администрации Сайта.
1.4. Персональные данные — ФИО, e-mail, телефон, и др., данные, которые передаются Пользователем Администрации Сайта с согласия Пользователя.
1.5. Форма обратной связи — специальная форма, где Пользователь размещает свои Персональные данные с целью их передачи Администрации Сайта.

2. Общие положения

2.1. Настоящая Политика конфиденциальности является официальным типовым документом Администрации Сайта и определяет порядок обработки и защиты информации о физических и юридических лицах, использующих Форму обратной связи на Сайте.
2.2. Целью настоящей Политики конфиденциальности является обеспечение надлежащей защиты информации о Пользователе, в т.ч. его Персональных данных от несанкционированного доступа и разглашения.
2.3. Отношения, связанные со сбором, хранением, распространением и защитой информации о пользователях регулируются настоящей Политикой конфиденциальности и действующим законодательством Российской Федерации.
2.4. Действующая редакция Политики конфиденциальности, является публичным документом, разработана Администрацией Сайта и доступна любому Пользователю сети Интернет при переходе по гипертекстовой ссылке памятники38.рф и нажатию на ссылку «Политика конфиденциальности» в нижней части сайта или в любой Форме обратной связи.
2.5. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
2.6. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента её размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
2.6. При внесении изменений в Политику конфиденциальности, Администрация Сайта уведомляет об этом Пользователя путём размещения новой редакции Политики конфиденциальности на Сайте.
2.7. Используя Форму обратной связи, Пользователь выражает свое согласие с условиями настоящей Политики конфиденциальности.
2.8. Администрация Сайта не проверяет достоверность получаемой (собираемой) информации о Пользователе.

3. Условия и цели сбора и обработки персональных данных пользователей

3.1. Передача Персональных данных Пользователем Администрации Сайта, через Форму обратной связи означает согласие Пользователя на передачу его Персональных данных.
3.3. Администрация Сайта осуществляет обработку информации о Пользователе, в т.ч. его Персональных данных, а также дополнительной информации о Пользователе, предоставляемой им по своему желанию в целях выполнения обязательств перед Пользователем Сайта.
3.4. Обработка Персональных данных осуществляется на основе принципов:
а) законности целей и способов обработки персональных данных и добросовестности;
б) соответствия целей обработки Персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных;
в) соответствия объёма и характера обрабатываемых Персональных данных способам обработки Персональных данных и целям обработки Персональных данных;
г) недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных, содержащих Персональные данные.
3.5. Администрация Сайта осуществляет обработку Персональных данных Пользователя с его согласия в целях оказания услуг/продажи товаров, предлагаемых на Сайте.

4. Хранение и использование персональных данных

Персональные данные Пользователя хранятся исключительно на электронных носителях и используются строго по назначению, оговоренному в п.3 настоящей Политики конфиденциальности.

5. Передача персональных данных

5.1. Персональные данные Пользователя не передаются каким-либо третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных настоящей Политикой конфиденциальности.
5.2. Предоставление Персональных данных Пользователя по запросу государственных органов, органов местного самоуправления осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

6. Сроки хранения и уничтожение персональных данных

6.1. Персональные данные Пользователя хранятся на электронном носителе сайта бессрочно.
6.2. Персональные данные Пользователя уничтожаются при желании самого пользователя на основании его обращения, либо по инициативе Администратора сайта без объяснения причин путём удаления Администрацией Сайта информации, размещённой Пользователем.

7. Права и обязанности пользователей

Пользователи вправе на основании запроса получать от Администрации Сайта информацию, касающуюся обработки его Персональных данных.

8. Меры по защите информации о пользователях

Администратор Сайта принимает технические и организационно-правовые меры в целях обеспечения защиты Персональных данных Пользователя от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий.

9. Обращения пользователей

9.1. Пользователь вправе направлять Администрации Сайта свои запросы, в т.ч. относительно использования/удаления его Персональных данных, предусмотренные п.3 настоящей Политики конфиденциальности в письменной форме по адресу, указанному в п.1.
9.2. Запрос, направляемый Пользователем, должен содержать следующую информацию:
для физического лица:
– номер основного документа, удостоверяющего личность Пользователя или его представителя;
– сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
– дату регистрации через Форму обратной связи;
– текст запроса в свободной форме;
– подпись Пользователя или его представителя.
для юридического лица:
– запрос в свободной форме на фирменном бланке;
– дата регистрации через Форму обратной связи; – запрос должен быть подписан уполномоченным лицом с приложением документов, подтверждающих полномочия лица.
9.3. Администрация Сайта обязуется рассмотреть и направить ответ на поступивший запрос Пользователя в течение 30 дней с момента поступления обращения.
9.4. Вся корреспонденция, полученная Администрацией от Пользователя (обращения в письменной/электронной форме) относится к информации ограниченного доступа и без письменного согласия Пользователя разглашению не подлежит. Персональные данные и иная информация о Пользователе, направившем запрос, не могут быть без специального согласия Пользователя использованы иначе, как для ответа по теме полученного запроса или в случаях, прямо предусмотренных законодательством.

10. Разрешение споров

10.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
10.2 Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
10.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
10.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.

«Смерть близкого – это опыт, который важно правильно пройти» — Про Паллиатив

Находясь рядом с умирающим человеком, люди могут быть в растерянности, не понимая, как ему можно помочь. Психолог Оксана Орлова, психотерапевт фонда «Живи сейчас», рассказала порталу «Про паллиатив» о том, как можно поддержать умирающего человека.

Вебинар: Основы коммуникации в паллиативной помощиКакие принципы лежат в основе общения в паллиативной помощи и по какой причине пациенту и его близким стоит говорить правду

– Что важно для человека, который находится при смерти?

– Прежде всего, умирающим людям страшно, им не хочется уходить из жизни в одиночестве. Важно, чтобы рядом с ними был кто-то, кому они доверяют. Может быть, кто-то из близких держал за руку. Кому-то необходимо, чтобы близкие не просто присутствовали в комнате, а разговаривали с ним. Но есть и те, кто в последние часы жизни хотят побыть в одиночестве.

Если пациент считает, что смерть – это его личный опыт, оставьте его наедине, не нужно ему мешать, но будьте при этом поблизости. Рядом с умирающим человеком не должно быть спешки, паники, истерики. Нужно дать возможность спокойно подойти к смерти. Это очень важный отрезок жизни человека, который должен пройти ровно, не скомкано, без ажитации.

– Как определить, чего человек хочет: чтобы с ним поговорили, или молчали? Есть ли какие-то признаки?

Человек может нуждаться во внимании близких, но не уметь напрямую сказать об этом. Он может попросить о помощи – поднять голову, повернуть одеяло, поправить ногу. Это тоже может быть признаком того, что он хочет поговорить. Невербальный человек может взглядом, звуком пригласить близких к разговору или для того, чтобы они подошли к нему поближе.

– Расскажите, пожалуйста, о страхах, которые могут сопровождать умирающего человека.

Страх, что сделают плохо, причинят вред, не поймут потребности, и человек никак не сможет это обозначить. Страх того, что никак не получится влиять на ситуацию и ухаживать за собой. Человек боится, что тело станет медицинским объектом, и медперсонал будет относиться к нему как к предмету, который нужно иногда переворачивать, мыть и кормить. Умирающий человек как будто находится в полной власти других людей, не может защитить себя, сохранить чувство собственного достоинства. Очень силен страх быть униженным.

У пациентов с БАС есть своя специфика – часто смерть наступает от недостаточности дыхания. И когда они понимают, что ситуацию изменить нельзя, болезнь будет только прогрессировать, появляется страх умереть от удушья. Человек может смириться со смертью, но сам факт, как именно наступит смерть, пугает.

Есть некоторые способы увеличить жизнь человеку с БАС. Например, установить трахеостому: к организму подключается дыхательная труба, через которую организм дышит. Я думаю, что у человека есть право выбора, устанавливать ее или нет, поэтому желательно заранее поговорить об этом с близкими, которые помогают в уходе. Это сложная тема, в ней очень много споров о том, у кого есть право принимать решение об отказе в реанимации – сам пациент, родственники, врач или юрист. Чтобы в сложный момент не было истерик, вызывать реанимацию или не вызывать, близкие должны выяснить, как больной хочет уйти.

Я встречала ситуации, когда людям с БАС хочется жить несмотря ни на что, потому что, например, у них маленький ребенок, и им важно наблюдать, как он растет. А бывает, что люди настолько измучены болезнью, что хотят поскорее умереть, и поэтому отказываются от помощи, от медикаментов, от питания. Некоторые пациенты могут быть против установки гастростомы, но наши врачи все равно всячески пытаются…

Жить дольше и лучше при БАС: доказанные методыРилузол продлевает жизнь, дыхательная гимнастика увеличивает жизнеемкость легких, а музыкальная терапия положительно влияет на речь. Что еще нужно знать о методах помощи при БАС?

– Переубедить?

– Договориться, да, чтобы все-таки поставить гастростому. Врачи считают, что если в наше время человек умирает от голода, то это никуда не годится. Но хорошо бы с человеком поговорить, насколько ему нужна эта помощь, хочет ли он жить обездвиженным, встречать посетителей. С течением болезни у человека может измениться ценность его жизни.

И это его жизнь, не в нашей власти принимать решения за него и делать то, что мы хотим. На деле иногда близкие люди все равно из эгоизма начинают спасать человека, который умирает, переходить к активным действиям, и даже трясти человека с криками: «Живи! Ради нас ты не должен умирать».

– Если говорить о страхах близких людей умирающего, чего они еще боятся?

Присутствовать при факте смерти. Им кажется, что они этого не вынесут. И конечно же, они очень боятся быть виноватыми, за то, что случайно причинят боль, что-то сделают не так, и не смогут этого исправить. Или что человек умрет у них на руках. Если говорить про сиделок, они боятся, что их обвинят в смерти больного.  

И еще важный момент – ухаживающие люди боятся встретиться с чувствами другого человека и со своими собственными, боятся не справиться, испытывать вину, терять своего близкого и расставаться с ним.

– Почему родственникам так хочется накормить умирающего человека? Почему они боятся, что человек умрет голодным, даже если знают, что биологически ему уже не требуется питание?

– Мне кажется, это история про то, что символизирует пища – это метафора тепла и жизни. Когда люди пытаются покормить своего близкого, они хотят наполнить его теплом или, может быть, дать то, что они человеку не додали. Они могут думать, если человек не поест, он как будто не получит необходимого. Когда близкий человек болеет – это невыносимо. Когда ты находишься рядом, ты как бы становишься свидетелем, и от этого бывает очень много отчаяния и бессилия.

Когда я вела группы поддержки для родственников по переживаниям утраты, люди, у которых умерли уже близкие, часто подробно рассказывали, у каких врачей они были, какие они выбили субсидии, какие усилия применили. Им было важно еще раз проговорить, что они сделали все возможное, и объяснить себе, что человек ушел из жизни хорошо и без боли.

– Расскажите, пожалуйста, про действия, которые можно было бы сделать близким тяжелобольного, чтобы потом у них не было чувства вины.

Самое важное – это контакт. Во-первых, нужно поговорить с умирающим о том, что происходит. Понимает ли он, что с ним, как он к этому относится и что чувствует, страшно ли ему. Можно спросить, что он думает о людях, которые рядом с ним, какого ему с ними расставаться. Может быть важным разговор о том, все ли человек успел в жизни сделать, как ему кажется.

Все-таки, люди к смерти подходят по-разному. Бывает, с обидой, злостью, они думают: «Почему я? Вы все счастливые, здоровые, а я на койке лежу». Бывает так, что человеку важно выговориться и услышать от людей то, что он давно хотел услышать. Может быть человеку хочется попросить прощения или он ждет, что кто-то попросит прощения у него. Бывает, что люди сожалеют об упущенных возможностях и о том, что они больше никогда не успеют сделать.

Возникает вопрос, можно ли что-то сделать, чтобы довершить действия больного человека? По опыту общения с людьми с БАС, они очень часто молчат, поэтому идет большая социальная работа, чтобы понять их желания.

– Какие желания вы имеете в виду?

 Допустим, человек никогда не был в каком-то городе или никогда не был на каком-то концерте, не слышал вживую любимую группу. Или ему хочется посмотреть на город с высоты. Важно понять это до того, как человек окажется при смерти. Например, для басовцев фонд «Живи сейчас» устраивал вечер в Москва-сити. У некоторых была мечта подняться на небоскреб. И они поднялись вместе со своими семьями. Это было очень здорово. Возможности ограничены, но мечты остаются, и замечательно, когда они реализуются. Еще наши стилисты и косметологи приезжают к человеку, чтобы сделать ему прическу, макияж. Для самоуважения это крайне важно, это дает силы и энергию жить.

И еще очень важно обозначить след человека в вашей жизни, сказать, что его вклад важен для вас, что он для вас дорог и вам тяжело расставаться с ним. Сложнее всего, мне кажется, умирать людям, которым по 30-40 лет. Еще недавно они находились на взлете, у них планов громадье, и вдруг надо уходить. Если полет рано прерывается, важно, чтобы человек успел оглядеть свою жизнь, независимо от того, сколько ему лет, почувствовал, что он в чем-то реализовался.

«Найдите в себе мужество просто быть рядом»Как говорить о смерти с умирающим

– Можно ли близким что-то сделать для того, чтобы человек «созрел» для смерти. Чтобы он не умер в отрицании, а был готов к этому?

–  Вы, наверное, знаете про динамику переживания по Кюблер-Росс? Человек переживает стадии отрицания, гнева, торга, депрессии и принятия. На каждом этапе есть своя задача, которую человеку нужно решить. И для начала важно понять, что это происходит с ним, что это лично его опыт и история, которую он не в силах изменить. Человек может злиться, впадать в апатию, но внутренняя работа по этим стадиям все равно будет происходить. Важно, чтобы человек двигался от этапа к этапу, не застревал на каком-то моменте, и для этого родственники должны говорить с человеком о том, что происходит, чтобы позволить человеку переживать. Самая сложная, последняя задача – встретиться с фигурой смерти.

Молчание, уход от разговоров о смерти, фразы «нет-нет, ты будешь жить вечно» могут блокировать эти переживания. Это такое игнорирование и неуважение к чувствам другого человека, которое может привести к тому, что человек не будет двигаться по этим стадиям, не будет динамики. Умирающему человеку важно, чтобы близкие люди видели его чувства, распознавали и понимали их.

Иногда сами болеющие люди говорят, что они чувствуют приближение смерти. Как объяснить, что это за чувство?

– Сложно отвечать на этот вопрос, потому что истории бывают разные. Бывает так, что человек длительное время это чувствует, при каждом проявлении ухудшения или без особого повода это чувствует. Болезнь тянется и тянется, все вокруг собираются, прощаются, но ничего не происходит.

Есть, конечно, физические симптомы, признаки того, что человек медленно ухудшается, а потом наступает быстрая динамика. Я знаю достаточно много случаев, когда болезнь тянулась-тянулась и, казалось, что она еще будет долго тянуться, но потом резко произошел обрыв.

– Это, наверное, проблема для семьи, когда все попрощались, а ничего не произошло?

–  Люди привыкают, понимают, что для болеющего человека важно вокруг себя собирать семью. Вот только в какой-то момент, когда человек несколько раз за короткий период времени всех собирает, люди перестают обращать внимание на просьбу попрощаться. Как в сказке: «Волки! Волки!», – и ничего не происходит. Человек по-прежнему хочет быть в центре, и поэтому собирает всех вокруг себя. Отзываться на просьбы о внимании важно, но в тоже время нужно обозначить, что у родственников есть свои тяготы, заботы и потребности.

– Процесс ухода можно назвать стрессовой ситуацией для умирающего человека?

– Я думаю, да. Это сильно зависит от того, что с телом в этот момент происходит и что он чувствует физически. Бывает так, что человек уходит во сне, не мучаясь. Или уходит ровно и спокойно, будто переходит в жизнь вечную. А бывает, что что-то невыносимое происходит с телом, и человек испытывает от этого страдания.

И разумеется, стресс, если человек не хотел, чтобы к нему приехала реанимация, но родственники все равно ее вызывают и ищут последние попытки зацепиться за человека.

– Когда к вам обращаются родственники умирающих, какие вопросы они задают? О чем они говорят?

– Говорят о бессмысленности своих усилий. Говорят, что им сложно жить своей жизнью, об усталости. Иногда они могут злиться на умирающего человека. Они не имеют морального права злиться при нем, и получается, что должны свои потребности задвигать на задний план. А психологу они могут рассказать, что они измотаны, выдохлись и им обидно, что они чувствуют себя обслуживающим персоналом. То есть, бывают не очень красивые чувства, скажем так.

– Как помочь с этим справиться?

– Легализовать это. Говорить, что злиться нормально, что никто не виноват в том, что произошло. Я сочувствую людям, которые попали в эту ситуацию. Мы говорим об умирании близкого не только как об опыте потери, но и как об опыте приобретений. Ухаживающим людям после смерти близкого очень сложно встать, отряхнуться и пойти дальше – так практически не бывает. Их новый опыт сильно влияет на восприятие жизни и на ее ценность. Когда человек болеет, ухаживающие посвящают ему все свое время и забывают о своей жизни. Когда объект заботы уходит, наступает момент, когда человек думает, как ему жить дальше, и здесь тоже иногда нужна помощь психолога.  

– А в каких ситуациях умирающий человек обращается к психологу?

– Все-таки психолог не священник, которого зовут верующие люди, когда чувствуют, что они на грани. Бывает, что умирающему человеку достаточно разговора с близкими людьми, и никто другой не нужен. Но часто психолог действительно необходим. В отличие от священника, психолог не выносит суждения, что в жизни человека было правильно, что неправильно. Психолог может дать только понимание.

Когда человек понимает, что он умирает, у него наступает время мемуаров, когда он подводит итоги своей жизни и смотрит на нее в историческом разрезе. Думает, что успел, что не успел, что удалось, а где оказался бессилен. Чтобы сожалеть о том, что не произошло, чтобы выговориться, нужен другой человек, не близкий.

Близких берегут, потому что и так много на них ложится. Или во время болезни в семье могла возникнуть большая трещина, потому что все и так извели друг друга, и больше на разговоры не остается сил. «Давай поговорим о чем угодно, только не о смерти», – говорят больному. Человек боится нервировать родных, все время делает вид, что бодрится. Из-за невозможности поговорить возникает чувство одиночества. С этим чувством может справиться психолог, с которым можно обо всем поговорить.

Если умирает взрослый человек, бабушка и дедушка, могут ли в комнате в последние часы находится дети?

Смерть близкогоБрошюра с рекомендациями, что делать и куда обращаться в случае смерти человека

– Это зависит от состояния и комментариев взрослых, которые находятся рядом. Если рядом есть человек в панике, который не контролирует свои чувства, то ребенок будет воспринимать эту смерть как ужас. Он может думать, что жизнь закончится для всех присутствующих. Тон отношения к умиранию задают взрослые. Если рядом взрослый, который может проговаривать, что происходит и быть стабилизатором, дети вполне могут присутствовать.  

В культуре все-таки традиционно умирающий человек находился дома, к нему подходили и дети, и взрослые. Не было никаких моргов – все прощались дома. Для ребенка это очень важный опыт, потому что понимание того, что твоя жизнь конечна, задает динамику жизни и качество жизни. Смерть близкого – это опыт, который важно правильно пройти.

– Можно ли вас попросить еще раз проговорить, что входит в понятие хорошей смерти для человека?

– Ужасная ситуация, если человек умирает один в реанимации. Все-таки важно, чтобы человек либо умирал дома, либо в месте, где рядом находятся близкие люди. Находясь рядом, люди фактически провожают человека на край жизни. Все, что можно было сделать, уже сделано, остается только быть рядом и показать человеку, что он значим для близких и они будут помнить о нем.

Важно, чтобы умирающему не было страшно, чтобы рядом был близкий, который мог бы своим присутствием обеспечить защиту. Чтобы человека избавили от боли, спазмов и одышки, уменьшили мучительные симптомы. Иногда умирающему человеку хочется смотреть в окно, видеть природу вместо мирской суеты. Солнце встает и заходит, а деревья, ветер – это признаки вечной жизни.

Ну и наконец, принятие смерти. Чтобы человек как будто со стороны посмотрел на жизнь и подумал: «Как хорошо, что я ее прожил». И как бы был готов закончить эту жизнь.

 

Беседовала Диана Карлинер

Фонд хосписов Америки — Признаки приближающейся смерти

Обратите внимание: Это общая картина. Индивидуальный опыт уникален и зависит от многих факторов, таких как конкретное заболевание и типы принимаемых лекарств, но есть некоторые физические изменения, которые довольно распространены.

Для некоторых этот процесс может занять недели; для других — всего несколько дней или часов.

Физические изменения: потеря веса, падение температуры тела и артериального давления, изменение тона кожи.

У большинства активность значительно снижается в последние дни и часы жизни. Вы заметите:

  • они будут меньше говорить и двигаться,
  • они могут не отвечать на вопросы или проявлять мало интереса к своему окружению,
  • у них мало желания есть или пить, если оно вообще есть,
  • температура их тела может снизиться на градус или больше, поэтому, когда вы держите его или ее за руку, они могут чувствовать холод,
  • их кровяное давление также будет постепенно снижаться и приток крови к рукам и ногам уменьшится, а
  • кожа на коленях, ступнях и руках может стать пурпурной, бледной, серой и покрытой пятнами.Эти изменения обычно предвещают смерть в течение нескольких часов или дней. Когда все же наступает смерть, кожа становится восковой бледностью по мере того, как оседает кровь.
Изменения дыхания: периоды учащенного дыхания и отсутствия дыхания, кашля или шумного дыхания.

Когда до смерти человека осталось несколько часов, вы заметите изменения в его дыхании:

  • Частота меняется с нормальной частоты и ритма на новую модель, состоящую из нескольких быстрых вдохов, за которыми следует период отсутствия дыхания (апноэ).Это дыхание известно как дыхание Чейна-Стокса — по имени человека, который первым его описал.
  • Кашель и шумное дыхание являются обычным явлением, так как жидкости организма скапливаются в горле. Это дыхание часто беспокоит тех, кто ухаживает за ним, но оно не указывает на боль или страдания. Секрецию, вызывающую этот звук, часто можно высушить с помощью определенных лекарств, таких как атропин или скополамин. Иногда испаритель может облегчить дыхание. Вы также можете попробовать переместить любимого человека на его или ее сторону, чтобы уменьшить шум шумного дыхания.

Изменения в сознании: снижение сознания, периоды отсутствия реакции; пациенты могут испытывать галлюцинации, иллюзии и заблуждения.


Поскольку процесс умирания напрямую влияет на центральную нервную систему, ваш любимый человек может иногда полностью бодрствовать, а иногда не реагировать. Опекуны, члены семьи и врачи всегда должны действовать так, как если бы умирающий осознает, что происходит, и способен слышать и понимать голоса. Фактически, слух — одно из последних чувств, которое теряется перед смертью.

Часто перед смертью люди впадают в кому. Кома — это глубокое бессознательное состояние, при котором человека невозможно разбудить. Лица, находящиеся в коме, могут слышать сказанное, даже если больше не отвечают. Они также могут чувствовать что-то, что может вызвать боль, но не реагировать внешне.

Сенсорные изменения
У умирающих нет ничего необычного в том, что они испытывают сенсорные изменения, которые представляют собой неправильные представления, которые можно отнести к категории иллюзий, галлюцинаций или заблуждений:
  • Иллюзии — Они могут неправильно воспринимать звук или запутаться в каком-либо физическом объекте в комнате.Они могут слышать ветер, но думать, что кто-то плачет, или они могут видеть лампу в углу и думать, что кто-то там стоит. Иллюзии — это недопонимание того, что на самом деле находится в их окружении.
  • Галлюцинации — Умирающие люди могут слышать голоса, которые вы не слышите, видеть вещи, которые вы не можете видеть, или чувствовать то, что вы не можете потрогать или почувствовать.
  • Бред преследования и Бред величия — Некоторые умирающие люди путают реальность и могут думать, что другие пытаются причинить им вред или причинить им вред.Или они могут прийти к выводу, что они намного могущественнее, чем они есть на самом деле, и думать, что они могут делать то, что невозможно.

Следующие полезные шаги:
Щелкните здесь, чтобы узнать, что вы можете сделать для любимого СЕЙЧАС.

Щелкните здесь, чтобы узнать, как выжить в горе.

Щелкните здесь, чтобы увидеть полезные статьи об уходе и горе.


Подробнее о хосписе:


Если вам нужна дополнительная информация о последовательности событий, ведущих к моменту смерти, мы предлагаем книгу Шервина Нуланда, М.Д. (Нью-Йорк: Кнопф, 1993).

«Признаки приближения смерти» Уильяма Ламерса, доктора медицины, были частично пересмотрены для ясности Хэнком Виллнером, доктором медицины, Медицинским советником Американского фонда хосписов в 2017 году.

О Уильяме Ламерсе: Уильям Ламерс, доктор медицины , умер в 2012 году в возрасте 80 лет. Доктор Ламерс был давним консультантом HFA, где он отвечал на вопросы семей и пациентов в рамках услуги организации «Спросите HFA». Пионер в сфере хосписной помощи в США, д-р.Ламерс основал хоспис Марин (ныне хоспис у залива) в Северной Калифорнии. Доктор Ламерс часто принимал участие в обсуждении программ HFA «Жизнь с горем», , ® и участвовал в написании книги «« Жизнь с горем », , ® ».

О Хэнке Виллнер: Хэнк Виллнер, доктор медицины, является медицинским советником Американского фонда хосписов, медицинским директором Capital Caring Health. Сертифицированный в хосписной и паллиативной медицине, а также в семейной практике, д-р.Уиллнер — клинический доцент семейной практики в Медицинской школе Джорджтаунского университета и член Консультативного совета штата Мэриленд по качественному уходу в конце жизни.

Последние этапы жизни

  • Отказ от внешнего мира
  • Видения и галлюцинации
  • Потеря аппетита
  • Изменение функций кишечника и мочевого пузыря
  • Путаница, беспокойство и возбуждение
  • Изменения дыхания, застой в легких или горле
  • Изменение температуры кожи и цвет
  • Смерть в хосписе
  • Прощание
  • Присутствие в момент смерти

Последние этапы жизни

Последние этапы жизни могут быть очень стрессовыми для умирающего и тех, кто за ним ухаживает.Вы заметите изменения, которые могут вас расстроить и незнакомы. Познание процесса умирания поможет. В процессе умирания происходят многие физические изменения, которые влияют на эмоциональные, социальные и духовные аспекты жизни человека.

Есть некоторые признаки и симптомы смерти, которые можно наблюдать, хотя не все следует предсказуемой последовательности событий или стадий.

Медицинские работники говорят о «траекториях умирания», которые предполагают, как умрут люди с определенными заболеваниями.Например, люди с неизлечимыми заболеваниями, такими как рак на поздних стадиях, будут демонстрировать неуклонное снижение смертности. У людей с серьезными хроническими заболеваниями могут быть пики и спады, которые иногда производят впечатление выздоровления.

Помните, что смерть каждого человека уникальна.
Полезно понять общие симптомы, которые испытывают умирающие люди. Вы можете не наблюдать ни одного, некоторых или всех этих симптомов в последние дни и часы умирающего на Земле. Вы также узнаете, как облегчить физическую боль и страдания.

Уход из внешнего мира

По мере приближения конца жизни возникает чувство отстраненности от физического мира и потеря интереса к вещам, которые раньше считались приятными. Есть склонность больше спать. Меньше желания разговаривать. Это начало отпускания жизни и подготовки к смерти.

За несколько дней или часов до смерти умирающий становится все менее и менее восприимчивым к голосу и прикосновениям и может не проснуться. Иногда совершенно неожиданно человек может казаться здоровым и даже выглядеть так, будто собирается поправиться.

Человек может быть внимательным и разговорчивым. Это не значит, что будет выздоровление; человек все еще умирает. Используйте это как «окно возможности», чтобы сказать то, что вам нужно сказать, и сделайте завершение.

Что вы можете сделать:
  • Всегда говорите мягко и называйте себя, прежде чем говорить.
  • Используйте мягкие прикосновения и успокойте.
  • Смерть требует энергии и сосредоточенности. Постарайтесь не отвлекать умирающего от этой необходимой подготовки.Дайте время для тишины.
  • Помните, что вы поддерживаете человека, чтобы он «отпустил».

Видения и галлюцинации

Визуальные или слуховые галлюцинации часто являются частью переживания смерти. Появление умерших членов семьи или близких — обычное дело. Эти видения считаются нормальными. Умирающие могут обратить свое внимание на «другой мир» и поговорить с людьми или увидеть то, чего не видят другие. Это может вызывать беспокойство, и близкие могут не знать, как реагировать.

Что вы можете сделать:
  • Не судите и не критикуйте происходящее. Просто будьте как можно более тихими и поддерживающими.
  • Воздержитесь от сбрасывания со счетов переживания и ориентации умирающего на «реальность». Это их реальность. Чаще всего эти «видения» успокаивают и утешают умирающих. Редко они огорчают умирающего.
  • Важно отличать видения от галлюцинаций или «дурных снов», которые могут быть вызваны лекарствами или метаболическими изменениями.В то время как видения близких, как правило, утешают, умирающего могут напугать «дурные сны». Предупредить врача или медсестру о «плохих снах». Корректировка приема лекарств может исправить это.

Потеря аппетита

По мере приближения смерти умирающий может потерять интерес к еде и питью. Нарушается способность глотать. Потеря аппетита и снижение потребления — нормальные явления при смерти. На ранних стадиях умирания умирающий может предпочесть только мягкую пищу и жидкости.

Однако на самых последних этапах жизни они могут не захотеть ни еды, ни питья. Умирающий может захотеть пососать кусочки льда или выпить небольшое количество жидкости, чтобы намочить и освежить рот, который может стать очень сухим. На последних стадиях умирания принуждение к еде, когда тело говорит «нет», может быть вредным или болезненным для умирающего. Многие умирающие демонстрируют знак «стиснутые челюсти» как способ сказать «нет». Принудительное введение жидкости может вызвать удушье, или умирающий может втягивать жидкость в легкие, что еще больше усугубляет ситуацию.

Большинству людей трудно уважать отсутствие аппетита у умирающего. Это потому, что многие из нас приравнивают еду 90–150 к заботе. Члены семьи могут посчитать отказ от питания жестоким или небрежным. Они могут волноваться, что они
«убивают» своего любимого человека.

Важно помнить, что когда физическое тело умирает, жизненно важные органы отключаются, и для их функционирования больше не требуется питание. Это мудрость умирания, и тело точно знает, что делать.

Что вы можете сделать:
  • Воздерживаться от подачи жидкости или еды, если не требуется.
  • Смочите губы и рот небольшим количеством воды
  • со льдом или аппликатором с губкой
  • , смоченным в воде.
  • Защитите губы от высыхания защитным бальзамом для губ.
  • Продолжайте проявлять заботу и любовь.

Теперь у меня нет выбора, кроме как видеть твоими глазами,
, так что я не один, так что ты не один.
–Янис Рицос

Изменение функций кишечника и мочевого пузыря

Двумя основными проблемами являются запор и недержание мочи (потеря контроля над функциями кишечника и мочевого пузыря). Запор может быть вызван отсутствием подвижности, приемом обезболивающих и недостаточным потреблением жидкости. Если не лечить, может возникнуть закупорка каловых масс, что может вызвать дискомфорт. Слабительные средства обычно необходимы для поддержания чистоты кишечника.

Недержание мочи или потеря контроля над кишечником / мочевым пузырем, вероятно, будет беспокоить умирающего и тех, кто его посещает.На ранних стадиях могут произойти «несчастные случаи». По мере приближения смерти мышцы в этих областях еще больше расслабляются, и содержимое высвобождается. Это нормально. Моча высококонцентрированная и разреженная, может иметь цвет чая.

Иногда вводят мочевой катетер или умирающий может носить «подгузники» или трусики. Это поможет сохранить белье чистым (смена белья может беспокоить умирающего больше, чем катетер или подгузники).

Что вы можете сделать:
  • Держите пораженные участки чистыми и сухими, чтобы избежать высыпаний и пролежней.
  • Следите за признаками запора и недержания мочи и помогите близким сообщить об этом врачу или медсестре.
  • Поговорите с врачом или медсестрой о преимуществах уменьшения количества пищи и жидкости на последних стадиях умирания.

Замешательство, беспокойство и возбуждение

Беспокойство и возбуждение — обычное явление. Эти симптомы могут быть вызваны пониженным поступлением кислорода в мозг, метаболическими изменениями, обезвоживанием и приемом обезболивающих.

«Смертельный делирий» — это состояние, которое можно увидеть, когда человек очень близок к смерти, отмеченный крайним возбуждением и возбуждением.Хотя это может показаться неприятным, это состояние не считается болезненным.

Существуют лекарства для контроля симптомов. Имейте в виду, что могут быть незавершенные дела. Умирающий может попытаться удержаться, пока не почувствует чувство безопасности и завершенности. Также можно увидеть поведение, связанное с ковырянием, вытягиванием и ерзанием. Это может быть вызвано приемом лекарств, метаболическими изменениями или снижением поступления кислорода в мозг.

Что вы можете сделать:
  • Никогда не пугайте умирающих ярким светом, резкими тонами или резкими движениями.
  • Всегда называйте себя. Даже если умирающий
  • хорошо вас знает, на этот раз он может не узнать вас по номеру
  • .
  • Говорите мягко и ободряюще.
  • Обладая внимательным осознанием, будьте чувствительны к любым сигналам, которые могут сигнализировать о том, что есть что-то, что человек хочет решить, прежде чем он / она сможет отпустить. Предложите поддержку.
  • Рассмотрите возможность использования легкого массажа и успокаивающей музыки.
  • Спросите врача, есть ли какие-либо лекарства, которые могут помочь уменьшить возбуждение.

Изменения дыхания, застой в легких или горле

Вы можете заметить, что дыхание поверхностное и учащенное или медленное и затрудненное. Человек может издавать булькающие звуки, иногда называемые «предсмертным хрипом». Эти звуки возникают из-за скопления секретов и невозможности их откашлять. Этот звук вызывает воздух, проходящий через слизь.

Модель дыхания, которая больше всего беспокоит свидетелей, называемая дыханием Чейна-Стокса, характеризуется периодами полного отсутствия дыхания (до 45 секунд), за которыми следуют более глубокие и частые дыхания.Такое дыхание является обычным явлением и является результатом снижения подачи кислорода к жизненно важным органам и накопления в организме отходов жизнедеятельности.

Это состояние не вызывает дискомфорта или боли для умирающего, хотя наблюдение за ним может вызывать беспокойство. «Предсмертный хрип» или дыхание Чейна-Стокса означает, что смерть близка.

Что вы можете сделать:
  • Не паникуйте. Это может усилить любой страх, который уже может присутствовать у умирающего.
  • Поднимите изголовье кровати (механически или с подушками), чтобы облегчить дыхание.
  • Если выделения скапливаются во рту, поверните голову и расположите тело так, чтобы их стекала сила тяжести. Отсасывание помогает редко и не рекомендуется.
  • При необходимости протрите рот мягкой влажной тканью, чтобы удалить излишки секрета.
  • Говорите нежно и с любовью и используйте нежные успокаивающие прикосновения
  • , чтобы развеять страх.
  • Сообщите врачу или медсестре, если дыхание особенно затруднено или если вы заметили «предсмертный хрип» и дыхание Чейна-Стокса.

Изменение температуры и цвета кожи

Когда тело умирает, кровь движется от конечностей к жизненно важным органам. Вы можете заметить, что пока конечности холодные, живот теплый. Вы можете заметить изменения температуры тела.

Умирающему в одну минуту может быть жарко, а в следующую — холодно. По мере приближения смерти может возникнуть высокая температура. Вы также можете увидеть пурпурно-голубоватые пятна и пятнышки на ногах, руках или на нижней стороне тела, где может собираться кровь.По мере приближения смерти тело может приобретать желтоватый или восковой цвет.

Что вы можете сделать:
  • Постарайтесь, чтобы человеку было как можно комфортнее.
  • Используйте влажную прохладную тряпку для мытья посуды, чтобы охладить человека, которому слишком жарко (обратите внимание на такие признаки, как сбрасывание одеял).
  • Накройте умирающего одеялом, если ему слишком холодно. Не используйте электрические одеяла или грелки, так как они могут обжечь кожу.
  • Сообщите врачу или медсестре, если вы заметили изменения цвета кожи.Это может быть признаком того, что смерть близка.
  • Использование вентилятора для циркуляции воздуха может сделать человека более комфортным.

Советы для лиц, осуществляющих уход

Вы можете проявлять заботу на протяжении всего процесса умирания. Ваше присутствие по отношению к умирающему и его / ее близким указывает на любящую доброту, сострадание и готовность оказать практическую помощь.

Учиться. Узнайте все, что вы можете о болезни умирающего и его процессе, чтобы вы могли утешиться и успокоиться.

Осознайте свои ограничения. Никто не идеален. Никто не может все сделать. Получите помощь, когда она вам понадобится. Делайте перерыв, когда он вам нужен. Поощряйте умирающего и его / ее близких позвонить врачу или медсестре с вопросами.

Устранение физической боли

Большую часть физической боли можно контролировать. Никто не должен умирать от боли, когда есть средства для ее облегчения. Все люди имеют право контролировать свою боль.

Боль реальна.Всегда верьте человеку, который говорит, что ему больно. Помните, что каждый человек индивидуален и воспринимает боль по-разному.

Разговор с врачом. Люди должны ожидать, что их врачи и медсестры зададут следующие вопросы о боли:

  • У вас болит?
  • Где это? На что это похоже: тупое, колющее, пульсирующее и т. Д.?
  • Насколько сильна боль? Оцените его по шкале от 0 до 10, где 10 — самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали.
  • Что делает боль лучше или хуже? Ответы на эти вопросы помогут врачу назначить нужное лекарство в нужном количестве. Прежде чем разговор закончится, убедитесь, что умирающий и его / ее опекуны понимают:
  • Что может вызывать боль
  • Рекомендуемое лечение
  • Возможные побочные эффекты
  • Что делать, если есть вопросы или опасения

Настоящая любовь — это не чувство, которое нас переполняет.
Это серьезное, продуманное решение.
— М. Скотт Пек

Хоспис смерти

Уход в хосписе может быть предоставлен на дому, в доме престарелых, больнице или учреждении интернатного типа. На Гавайях действует 7 хосписных программ. Хосписное обслуживание доступно на всех островах, кроме Ниихау и Ланаи. На острове Оаху есть 3 специализированных хосписа, два из которых связаны с хосписом Св. Франциска (Центр сестры Морин Келлехер и Семейный хосписный центр Мориса Дж. Салливана), а также хоспис Гавайи Кайлуа.Несколько больниц по всему штату работают с местными хосписами для оказания хосписной помощи в больнице. В философии хосписа смерть рассматривается как естественное событие, а не как медицинское событие. «Забота», а не «лечение» — вот цель.

Когда хоспис предоставляется на дому, члены семьи становятся основными опекунами. По возможности, по крайней мере, два члена семьи или близких должны разделять обязанности по уходу. Персонал хосписа регулярно посещает дом. Они на связи (доступны круглосуточно), чтобы оказать поддержку всей семье.В междисциплинарный персонал хосписа входят врачи, дипломированные медсестры, социальные работники, капелланы, помощники по уходу на дому и волонтеры, чтобы умирающие могли получить целостную и всестороннюю помощь. Медсестры и врачи хосписа специализируются на облегчении боли и страданий.

Физиотерапевты и терапевты также могут помочь пациентам стать максимально мобильными и самодостаточными.
Также доступны музыкальная терапия, арт-терапия, консультации и другие методы лечения. Хоспис считает, что эмоциональная и духовная боль не менее реальна.Консультанты, в том числе священнослужители, доступны для оказания помощи членам семьи, а также пациентам.

Вы можете отдать все свое внимание только тогда, когда вам не все равно,
, что означает, что вы действительно любите.
— Дж. Кришнамурти

Прощай

Умирающие люди часто хотят «разрешения умереть» от тех, кого они любят. Часто они хотят быть уверены в пяти вещах:

  • О вещах, за которые они когда-то были ответственны, позаботятся.
  • Выжившие выживут без них.
  • Все прощено.
  • Их жизнь имела смысл.
  • Их запомнят.

Попрощаться непросто. Тем не менее, это важно для умирающего и его / ее близких. Воспользуйтесь возможностями, когда человек бодрствует и общается, чтобы облегчить процесс «прощания».

Если умирающий не в сознании или находится в коме, помните, что слух — это последнее чувство, которое нужно оставить.Предполагайте, что все, что вы говорите, можно услышать и понять, даже если человек не реагирует. Никогда не говорите об умирающем так, будто его нет в комнате.

Некоторые люди чувствуют себя комфортно, лежа в постели рядом со своим любимым человеком
, когда они говорят свои напутственные слова. Другие могут просто захотеть держаться за руки. Если для помощи умирающему используется музыка, пение или молитва, пусть это будет утешительно и знакомо,
уступив место мягкому переходу. Основной язык умирающего
сообщит вам, являются ли эти звуки приятными и успокаивающими.

Даже при всей подготовке и знании того, что смерть приближается, момент смерти нелегко увидеть. Даже те люди, которые наиболее близки к умирающему, могут захотеть отсутствовать. Решение присутствовать в момент смерти зависит от многих вещей. Не осуждайте других, если они не хотят присутствовать в момент смерти.

Присутствовать в момент смерти

Часто умирающий ждет, чтобы умереть, пока его близкие не выйдут из комнаты.Убедитесь, что вы это допускаете. Иногда, если кажется, что человек держится, вы можете просто сказать: «Я собираюсь выйти из комнаты на некоторое время. Я люблю вас.»

В некоторых культурах определенные молитвы, сутры или другие ритуалы могут облегчить переход к смерти. Это может утешить как умирающего, так и его / ее семью. Обратитесь за помощью к своему духовенству.

Работа прицела выполнена.
А теперь поработайте сердцем над изображениями внутри вас.
–Райнер Мария Рильке

Физический процесс смерти

Основные факты

  • Когда кто-то умирает, его сердцебиение и кровообращение замедляются.
  • Мозг и органы получают меньше кислорода, чем им необходимо, и поэтому работают хуже.
  • За несколько дней до смерти люди часто начинают терять контроль над своим дыханием.
  • Люди обычно очень спокойны за несколько часов до смерти.

На этой странице

Смерть может быть постепенным процессом, в том числе при серьезном заболевании. Если кто-то получает хороший уход, это может быть довольно мирное время — время, когда тело отпускает жизнь.То, что происходит у разных людей, различается, но в этой статье описывается, как тела людей обычно меняются после смерти.

Каков физический процесс умирания?

У большинства умирающих людей нормальные системы организма начинают работать медленнее. Сердце бьется немного медленнее или с меньшей силой, поэтому кровь движется по телу медленнее. Это означает, что мозг и другие органы получают меньше кислорода, чем им необходимо, и при этом перестают функционировать.

Когда мозг получает меньше кислорода, чем должен, то это также влияет на то, как умирающий думает и реагирует на ситуации.Гормоны (вырабатываемые мозгом) также подвержены влиянию, что влияет на работу других органов.

Что происходит за несколько недель до смерти?

Большинство умирающих чувствуют усталость. Они могут хотеть спать чаще или дольше. Они могут захотеть меньше говорить, хотя некоторые могут захотеть поговорить больше.

Они могут хотеть есть меньше или есть другую пищу, поскольку их желудок и пищеварительная система замедляются.

Умирающий также может похудеть, и его кожа может стать тоньше.Организму теперь трудно регенерировать клетки кожи, а также другие органы, как раньше.

Что происходит в дни перед смертью?

За несколько дней до смерти человек теряет контроль над своим дыханием. Некоторое время они могут дышать медленнее, затем быстрее, поэтому их дыхание в целом становится совершенно непредсказуемым. В их легких может начать собираться жидкость, и дыхание может стать довольно «хриплым». Они могут кашлять, но не очень глубоко.

У некоторых людей наблюдается прилив энергии за 24 часа до смерти, когда они сидят и нормально разговаривают в течение короткого периода времени.

Часто цвет кожи людей меняется за несколько дней до смерти из-за ухудшения кровообращения. Они могут побледнеть или поседеть, или их кожа может стать пятнистой.

Из-за потери кислорода в мозгу они могут стать нечеткими и сонными. У некоторых людей появляются галлюцинации, и они разговаривают с «людьми», которых нет. Некоторые теряют сознание за несколько дней до смерти.

Что происходит за 24 часа до смерти?

Тот, кто находится на грани смерти, большую часть времени проводит во сне. Они могут быть не в состоянии общаться, когда бодрствуют, потому что их чувства не работают. Однако они все еще могут слышать, поэтому говорите с ними как обычно.

Физические признаки того, что смерть близка, включают:

  • внезапный прилив энергии
  • Пятнистая и покрытая пятнами кожа, особенно на руках, ногах и коленях.
  • артериальное давление снижается
  • они не могут проглотить
  • без мочи
  • беспокойство
  • затрудненное дыхание
  • Заложенность легких

Что происходит за несколько часов до смерти?

За несколько часов до смерти большинство людей увядают, так как приток крови к их телу продолжает снижаться.Они много спят, их дыхание становится нерегулярным, а кожа становится прохладной на ощупь.

Те, кто не теряет сознание в дни перед смертью, обычно теряют сознание в предшествующие часы.

Большинство людей в это время очень спокойны, хотя некоторые могут быть возбуждены, особенно если им трудно дышать.

Другие симптомы за несколько часов до смерти включают:

Некоторые симптомы, которые человек может испытать в это время, включают:

  • стеклянные слезящиеся глаза, которые могут быть полуоткрытыми
  • холодные руки
  • слабый импульс
  • галлюцинации
  • крепко спит
  • Задыхание или периоды полной остановки дыхания

Что происходит, когда кто-то умирает?

Со временем сердце останавливается, и они перестают дышать.Через несколько минут их мозг полностью перестает функционировать, а кожа начинает остывать. На данный момент они умерли.

Признаки того, что кто-то умер:

  • Нет дыхания или сердцебиения
  • их нельзя разбудить
  • их кожа бледная и восковая
  • их веки могут быть полуоткрытыми
  • их ученики закреплены
  • их рот может распахнуться

Что происходит после смерти человека?

Вы можете испытывать всевозможные эмоции, от горя, что они ушли, чтобы облегчить их боль, и любое количество промежуточных эмоций.Не торопитесь — нормально просто сидеть с человеком, который умер, столько, сколько вам нужно.

Если смерть наступит в больнице, доме престарелых или хосписе, то учреждение позаботится обо всех первоначальных следующих шагах за вас.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки, попробуйте эти ресурсы:

Паллиативная помощь и наука о том, что значит умереть

«Вы хотите знать, что произойдет, когда ваше тело начнет отключаться?»

Мы с мамой сели напротив медсестры хосписа в доме моих родителей в Колорадо.Это был 2005 год, и моя мать закончила курс лечения метастатического рака груди. Месяцем или двумя ранее она смогла вывести собаку на ежедневные прогулки в горы и поехать в Австралию с моим отцом. Теперь она была слабой, истощенной болезнью, химиотерапией и обезболивающими.

Моя мать с благословения врача решила прекратить использовать сокращающиеся варианты химиотерапии, и именно она попросила своего врача позвонить в хоспис. Тем не менее, мы не были готовы к вопросу медсестры.Мы с мамой обменялись взглядами, немного потрясенные. Но больше всего мы чувствовали облегчение.

В течение шести с половиной лет лечения, хотя моя мать посещала двух терапевтов, шесть онкологов, кардиолога, нескольких радиологов, медсестер в двух химиотерапевтических учреждениях и хирургов в трех разных клиниках — ни разу, насколько мне известно, кто-то говорил с ней о том, что произойдет, когда она умрет.

На то есть веская причина. «Примерно с последних двух недель до последнего вздоха, где-то в этот промежуток времени люди становятся слишком больными, или слишком сонными, или слишком бессознательными, чтобы рассказать нам, что они переживают», — говорит Маргарет Кэмпбелл, профессор медсестер в Wayne. Государственный университет, который десятилетиями работал в сфере паллиативной помощи.То, как говорят о смерти, обычно основывается на том, что видят родственники, друзья и медицинские работники, а не на том, что на самом деле кажется смертью .

Джеймс Халленбек, специалист по паллиативной помощи из Стэнфордского университета, часто сравнивает смерть с черными дырами. «Мы можем видеть эффект черных дыр, но заглянуть внутрь них чрезвычайно сложно, а то и невозможно. По мере приближения к ним они проявляют все более сильное гравитационное притяжение. По мере того, как человек пересекает «горизонт событий», очевидно, что законы физики начинают меняться.

Каким ощущается смерть ? Несмотря на растущее количество исследований смерти, реальный физический опыт смерти — последние несколько дней или мгновений — остается окутанным тайной. Медицина только начинает заглядывать за горизонт.

Примерно 100 лет назад почти все умирали быстро. Но современная медицина радикально изменила то, как долго можно растянуть конец жизни. Сейчас многие американцы, у которых есть доступ к медицинской помощи, умирают постепенно, от хронических заболеваний, таких как большинство неизлечимых форм рака или осложнений от диабета или слабоумия, а не быстро, скажем, от несчастного случая на ферме или гриппа.Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, американцы, скорее всего, умрут от болезней сердца, рака или хронических заболеваний легких.

«Предсмертные сны часто были настолько сильными, что сон переходил в бодрствование».

Для многих, кто умирает постепенно, есть заключительный, быстрый спад, который происходит примерно в последние несколько дней жизни — фаза, известная как «активное умирать». В это время, как пишет Халленбек в книге Palliative Care Perspectives , своем руководстве по паллиативной помощи для врачей, люди в определенном порядке теряют свои чувства и желания.«Сначала пропадает голод, а затем жажда. Затем теряется речь, за ней следует зрение. Последнее, что нужно уйти, — это слух и осязание ».

Независимо от того, является ли смерть физически болезненной или насколько болезненной. «Есть условия, при которых боль неизбежна», — говорит Кэмпбелл. «Есть пациенты, которые действительно стареют и постепенно исчезают, и при этом нет никакого дискомфорта». Болезнь, связанная с болью, не означает, что вы обязательно перенесете тяжелую смерть.Кэмпбелл отмечает, что большинству людей, умирающих от рака, требуется обезболивающее, чтобы чувствовать себя комфортно, и лекарство обычно работает. «Если они получают хороший комплексный режим обезболивания, они могут умереть мирно», — говорит она.

Когда люди становятся слишком слабыми, чтобы кашлять или глотать, некоторые начинают издавать звук в глубине горла. Звук может сильно беспокоить, как будто человек страдает. Но, насколько могут судить врачи, умирающий человек чувствует себя иначе. На самом деле, медицинские исследователи считают, что это явление, которое обычно называют предсмертным хрипом , вероятно, не причинит вреда.

В конечном счете, поскольку большинство людей теряют осознанность или сознание в последние несколько часов или дней, трудно сказать наверняка, насколько они страдают. «Обычно мы полагаем, что если ваш мозг действительно находится в коматозной ситуации или вы не очень отзывчивы, ваше восприятие — то, как вы относитесь к вещам — также может значительно снизиться», — говорит Дэвид Хуэй, онколог и паллиатив. -специалист по уходу, который исследует признаки приближающейся смерти. «Вы можете знать, а можете и не знать о том, что происходит.

Через неделю или две после разговора с медсестрой моя мать впала в состояние, в котором она редко бывала в сознании. Когда она бодрствовала, там была только самая основная ее часть: та часть, которая заставляла ее ноги двигаться, чтобы доставить ее в ванную, автоматические шаги по чистке зубов и затем вытиранию раковины. Ее разум впервые отвернулся от детей и мужа.

Я хотел знать, о чем она думала. Я хотел знать, где был ее разум. Находясь у постели умирающего, который не отвечает, может быть похоже на попытку выяснить, дома ли кто-то, заглянув в окна за плотными занавесками.Человек спит, мечтает, переживает что-то сверхъестественное? Ее разум ушел?

Для многих умирающих людей «мозг делает то же самое, что и тело: он начинает жертвовать областями, которые менее важны для выживания», — говорит Дэвид Ховда, директор Исследовательского центра травм мозга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он сравнивает распад с тем, что происходит при старении: люди, как правило, теряют способность к сложному или исполнительному планированию, обучению моторным навыкам и — что оказывается очень важной функцией — торможению.

«Волны становятся все выше и выше, и в конце концов они уносят человека в море».

«Когда мозг начинает меняться и умирать, возбуждаются разные части, и одна из частей, которая возбуждается, — это зрительная система», — объясняет Ховда. «И вот здесь люди начинают видеть свет».

Недавние исследования указывают на доказательства того, что обострение чувств, о которых сообщают некоторые люди, похоже, также соответствует тому, что мы знаем о реакции мозга на смерть. Джимо Борджигин, нейробиолог из Мичиганского университета, впервые заинтересовалась этой темой, когда заметила что-то странное в мозгу животных в другом эксперименте: прямо перед смертью животных в мозгу внезапно поднялись нейрохимические вещества.Хотя ученые знали, что нейроны мозга продолжают активироваться после смерти человека, все было иначе. Нейроны секретировали новые химические вещества, причем в больших количествах.

«Многие люди, пережившие остановку сердца, рассказывают, что во время бессознательного периода они переживают этот удивительный опыт в своем мозгу», — говорит Борджигин. «Они видят свет, а затем описывают этот опыт как« более реальный, чем реальный »». Она поняла, что внезапное высвобождение нейрохимических веществ может помочь объяснить это чувство.

Борджигин и ее исследовательская группа попытались провести эксперимент. Они анестезировали восемь крыс, а затем остановили их сердца. «Внезапно все различные области мозга стали синхронизироваться», — говорит она. Мозг крыс показал более высокую мощность в волнах разной частоты, а также так называемую когерентность — электрическую активность разных частей мозга, работающих вместе.

«Если вы сосредотачиваете внимание, делаете что-то, пытаетесь разгадать слово или пытаетесь вспомнить лицо — когда вы выполняете высокоуровневую когнитивную деятельность, эти функции усиливаются», — говорит Боржигин.«Эти параметры широко используются при изучении человеческого сознания у бодрствующих людей. Итак, мы подумали, что если вы бодрствуете или возбуждены, аналогичные параметры должны повышаться и в умирающем мозгу. Фактически, так оно и было ».

В последние пару недель, когда мысли моей матери, казалось, большую часть времени плыли куда-то еще, она иногда поднимала руки вверх, хватая пальцами невидимые объекты. Однажды я взял ее за руки и спросил, что она делала. «Убираю вещи», — ответила она, мечтательно улыбаясь.

Это полусонное, полусонное состояние часто встречается у умирающих. Фактически, исследователи под руководством Кристофера Керра в хосписном центре недалеко от Буффало, штат Нью-Йорк, провели исследование снов умирающих людей. У большинства опрошенных пациентов — 88 процентов — был хотя бы один сон или видение. И эти сны обычно казались им не такими, как обычные. Во-первых, сны казались более ясными, более реальными. «Предсмертные сновидения пациентов часто были настолько сильными, что они переходили в состояние бодрствования, а умирающие часто воспринимали их как бодрствующую реальность», — пишут исследователи в журнале Journal of Palliative Medicine .

Семьдесят два процента пациентов мечтали о воссоединении с уже умершими людьми. 59% заявили, что мечтают собраться куда-нибудь поехать. Двадцать восемь процентов мечтали о значимых переживаниях в прошлом. (Пациенты опрашивались каждый день, поэтому одни и те же люди часто рассказывали сны о нескольких предметах.)

Для большинства пациентов сны были успокаивающими и положительными. Исследователи говорят, что сны часто помогают уменьшить страх смерти.«Преобладающим качеством предсмертных снов / видений было чувство личного значения, которое часто имело эмоциональное значение для пациента», — сообщают они.

В последние часы пациентов, после того как они перестали есть и пить, после того, как они потеряли зрение, «большинство умирающих затем закрывают глаза и кажутся спящими», — говорит Халленбек, специалист по паллиативной помощи из Стэнфорда. «С этого момента… мы можем только предполагать, что происходит на самом деле. У меня сложилось впечатление, что это не кома или бессознательное состояние, как думают многие семьи и врачи, а что-то вроде состояния сна.

Точный момент, когда это происходит — когда человек входит в состояние сна или даже когда человек начинает умирать, — трудно определить.

Так было и с моей матерью. Однажды рано утром после того, как пошел снег, я дежурил с двумя подругами моей матери в ее библиотеке, комнате, куда мы переместили ее, чтобы разместить больничную койку. Она казалась умиротворенной, и в тусклом утреннем свете мы стояли в разных точках вокруг кровати, прислушиваясь к ее хриплому дыханию.

Она не сделала резких движений или признаков того, что собирается нас покинуть. Она не открывала глаз и не села внезапно. Она сделала последний, чуть более громкий вдох и умерла.

«Это похоже на надвигающуюся бурю», — говорит Халленбек. «Волны начали подниматься. Но никогда нельзя сказать, ну, когда же начали подниматься волны? … Волны становятся все выше и выше, и в конце концов они уносят человека в море ».

Смерть: может ли наш последний момент быть эйфорическим?

Люди часто выглядят так, как будто они спят сразу после смерти, с нейтральным выражением лица.Но у одного из моих родственников, который испытывал сильную боль за несколько часов до его смерти и не имел доступа к медицинской помощи, было сияющее, восторженное выражение лица. На протяжении десятилетий я задавался вопросом, могут ли последние минуты жизни быть эйфорическими. Может ли смерть вызвать прилив эндорфинов, особенно в отсутствие обезболивающих? Ответил Йоран, 77 лет, Хельсингборг, Швеция.

Поэт Дилан Томас сказал несколько интересных вещей о смерти, не в последнюю очередь в одном из своих самых известных стихотворений:

А ты, отец мой, там на грустной высоте,

Проклятие, благослови меня теперь твоими жестокими слезами, молю.

Не уходи нежно в эту спокойную ночь.

Ярость, ярость против умирающего света.

Часто предполагается, что жизнь до последнего ведет битву со смертью. Но возможно ли, как вы предлагаете, смириться со смертью?

Как эксперт по паллиативной помощи, я думаю, что есть процесс смерти, который происходит за две недели до того, как мы уйдем. За это время люди, как правило, становятся хуже. Как правило, им трудно ходить, и они становятся более сонными — им удается бодрствовать все короче и короче.Ближе к последним дням жизни способность глотать таблетки или употреблять пищу и напитки ускользает от них.

Примерно в это время специалисты по паллиативной помощи говорят, что люди «активно умирают», и мы обычно думаем, что это означает, что им осталось жить два-три дня. Однако некоторые люди пройдут всю эту фазу в течение дня. А некоторые люди могут оставаться на пороге смерти почти неделю, прежде чем они умрут, что обычно очень печально для семей.Итак, с разными людьми происходят разные вещи, и мы не можем их предсказать.

Вам также может понравиться:

Трудно расшифровать настоящий момент смерти. Но пока что неопубликованное исследование моей собственной группы предполагает, что по мере того, как люди приближаются к смерти, в организме увеличивается количество химических веществ, вызывающих стресс. У людей с раком, а может быть и у других, маркеры воспаления повышаются. Это химические вещества, количество которых увеличивается, когда организм борется с инфекцией.

Вы предполагаете, что непосредственно перед смертью может быть выброс эндорфина. Но мы просто не знаем, так как никто еще не исследовал эту возможность. Однако исследование 2011 года показало, что уровень серотонина, другого химического вещества в мозге, которое, как считается, также способствует чувству счастья, утроился в мозге шести крыс, когда они умерли. Мы не можем исключить, что нечто подобное может произойти и с людьми.

Тем не менее, это интересное предположение, и технология для определения уровней эндорфина и серотонина у людей действительно существует.

Тем не менее, получить повторные пробы, особенно крови, в последние часы чьей-либо жизни сложно с точки зрения логистики. Получить финансирование для этого исследования тоже сложно. В Великобритании на исследования рака в 2015–2016 годах было выделено 580 миллионов фунтов стерлингов (756 миллионов долларов США), тогда как на исследования паллиативной помощи было выделено менее 2 миллионов фунтов стерлингов (2,6 миллиона долларов США).

Ежегодно более 25 миллионов человек умирают в агонии без морфина | Наркотики

По данным крупного расследования, ежегодно во всем мире более 25 миллионов человек, включая 2,5 миллиона детей, умирают в агонии из-за отсутствия морфина или другой паллиативной помощи.

Бедные люди не могут получить обезболивающее во многих странах мира, потому что их потребности игнорируются или власти настолько обеспокоены потенциальным незаконным употреблением вызывающих зависимость опиоидов, что не разрешают их импорт.

«Глядя в эту бездну доступа, можно увидеть глубину крайних страданий перед лицом жестокого бедствия и неравенства», — говорится в специальном отчете комиссии, учрежденной медицинским журналом Lancet.

На Гаити, например, говорится в отчете, нет домов престарелых или хосписов для умирающих, и большинству из них приходится страдать без обезболивания дома.

«Пациентов, страдающих от травм или злокачественных новообразований, лечат такими лекарствами, как ибупрофен и парацетамол», — говорится в показаниях Антонии П. Эйссалленн из Медицинской школы Университета Майами. «Более того, медсестрам неудобно давать большие дозы наркотиков, даже если им приказывают сделать это, из страха оказаться« ответственными »за смерть пациента, даже если пациент находится в терминальной стадии.

«Смерть на Гаити жестока, беспощадна и чрезвычайно преждевременна. Часто нет объяснений, сочувствия и мира, особенно для бедных.

Врач из Кералы (Индия), у которого есть служба паллиативной помощи, рассказал о прибытии человека, страдающего от рака легких. «Среди прочего, мы прописали мистеру С. морфий. Пару часов спустя он недоверчиво оглядел себя. Он не надеялся и не предполагал, что такое облегчение возможно », — сказал д-р М. Р. Раджагопал.

Но когда он вернулся, запасы морфина закончились. «Г-н С. сказал нам с внешним спокойствием:« Я приду снова в следующую среду. Я принесу с собой кусок веревки.Если планшетов все еще нет, я повешусь на этом дереве ». Он указал на окно. Я верил, что он имел в виду то, что сказал ».

Трехлетнее расследование комиссии показало, что почти половина всех смертей в мире — 25,5 миллиона в год — связаны с серьезными страданиями из-за отсутствия обезболивающего и паллиативной помощи. Еще 35,5 миллиона человек живут с хронической болью и страданиями. Из 61 миллиона человек 5,3 миллиона — дети. Более 80% страданий приходится на страны с низким и средним уровнем доходов.

Джим Ён Ким, президент Всемирного банка, сказал, что ситуация должна измениться. «Отказ систем здравоохранения в бедных странах — основная причина того, что пациенты в первую очередь нуждаются в паллиативной помощи. Более 90% этих детских смертей происходят по причинам, которых можно избежать. Мы можем и изменим обе эти ужасные ситуации ».

Морфин трудно достать в некоторых странах и практически невозможно получить в других. Мексика удовлетворяет 36% своих потребностей, Китай — 16%, Индия — 4% и Нигерия — 0,2%. В некоторых беднейших странах мира, таких как Гаити, Афганистан и многие страны Африки, пероральный морфин в качестве паллиативной помощи практически отсутствует.

Морфин для перорального и инъекционного применения не запатентован, но его стоимость сильно различается, и он дешевле в богатых странах, таких как США, чем в бедных странах. Вторая проблема — это «опиофобия» — боязнь, что разрешение использовать наркотики в больницах приведет к наркомании и преступности в обществе.

«Мир переживает прискорбный кризис боли: доступ к морфию практически отсутствует для десятков миллионов взрослых и детей в бедных странах, которые живут и умирают от ужасной боли, которую можно предотвратить», — говорит сопредседатель комиссии профессор Фелиция Кнаул. из Университета Майами, назвав это «одной из самых вопиющих несправедливостей в мире».

Кнаул говорит, что она осознала, что многие люди страдают без обезболивания, только когда она работала над улучшением доступа к лечению рака в странах с низким уровнем доходов. «Я был шокирован. Не имел представления. Когда люди показывали мне данные, я думала, что этого не может быть в этом мире », — сказала она Guardian.

Она также испытала потребность в морфине после мастэктомии по поводу рака груди. «Когда я проснулся, я не мог дышать, потому что боль была очень сильной. Если бы они не пришли с морфием, я не знаю, как бы я пережил это.К 18 годам она видела, как ее отец страдал без адекватного обезболивания, прежде чем он умер в Канаде.

«Я не думаю, что мы достаточно заботились о бедных людях, которые страдают от боли», — сказала она. «Это не заставляет их больше жить. Это не делает их более продуктивными. Это просто право человека не страдать больше от боли, и нас это не волнует для бедных ».

Комиссия рекомендует всем странам внедрить относительно недорогой пакет эффективной паллиативной помощи для состояний в конце жизни, вызывающих страдания, включая ВИЧ, рак, болезни сердца, травмы и слабоумие.

Одна из их самых решительных рекомендаций, по словам Кнаула, заключается в том, что «морфин с немедленным высвобождением, не имеющий патента, который может стоить всего гроши, должен быть доступен как в пероральных, так и в инъекционных формах для любого пациента, нуждающегося в лечении». Пропасть неравенства и доступа между имущими и неимущими — это несправедливость в области медицины, здоровья и морали, с которой можно эффективно справиться с помощью рекомендаций комиссии ».

В эту статью были внесены поправки 13 октября 2017 года, поскольку в более ранней версии говорилось, что Фелисия Кнаул выросла в Мексике.Это было исправлено, чтобы сказать Канада.

Болезненно ли смерть?

Умереть больно? Это вопрос, который задают многие люди, рассматривая собственную смерть или смерть любимого человека. Будет ли у пациента боль в момент смерти или нет, зависит от ряда обстоятельств, включая его диагноз и от того, получает ли он надлежащее обезболивание. Обеспечение того, чтобы пациенты не умерли от мучительной смерти, является одним из основных принципов Crossroads Hospice & Palliative Care .

В большинстве случаев, когда пациенты получают уход и поддержку в хосписе, они не испытывают боли во время умирания. Вместо этого их тело естественным образом начнет отключаться. У них будет уменьшаться желание есть и пить, и они начнут больше спать. Дыхание замедлится, а пульс ослабнет. Хотя в последние дни у них может быть внезапный прилив энергии, их тело будет продолжать угасать, пока они не умрут.

Узнайте больше о признаках и симптомах смерти.

В течение последних месяцев, недель и дней жизни пациента медсестры хосписа будут работать с врачами и лицами, обеспечивающими уход за пациентом, чтобы справиться с любой болью, которую испытывает пациент. Хотя потеря любимого человека по-прежнему душераздирающе для семей и друзей, это естественный процесс.

Барьеры к обезболиванию

Одним из самых серьезных препятствий на пути к обезболиванию является непонимание поддержки, предоставляемой хосписом.Неправильно контролируемая боль может очень затруднить жизнь человека с неизлечимой болезнью. Боль, которую они испытывают, может затруднять дыхание и концентрировать внимание, вызывая беспокойство и раздражительность. Из-за такого дискомфорта им очень трудно поддерживать хорошее качество жизни в последние дни.

Есть ряд причин, по которым люди уклоняются от поддержки обезболивающих.

Некоторые боятся зависимости. Хотя это серьезное беспокойство для тех, кто, как ожидается, выздоровеет от болезни, врач пациента сравнивает эти опасения с необходимостью обезболивания, чтобы назначить соответствующую дозу.Тем не менее, как только пациенту поставлен диагноз терминальной стадии, зависимость больше не вызывает беспокойства.

Другие пациенты считают, что им следует «терпеть» как можно дольше, или опасаются побочных эффектов лекарств. Опять же, в конце жизни основное внимание следует уделять комфорту, чтобы избежать мучительной смерти.

Еще одна проблема, которую выражают некоторые пациенты, — это стоимость лекарства. Все лекарства, расходные материалы и оборудование, необходимые для лечения симптомов неизлечимого пациента, покрываются хосписом бесплатно для семьи.

Наконец, самый большой страх, который мы слышим, — это опасение, что обезболивающие ускорит смерть. Правильное обезболивание не ускоряет смерть и не продлевает жизнь. Вместо этого это позволяет пациентам иметь время, необходимое для того, чтобы привести свои дела в порядок и попрощаться, не отвлекаясь от сильной боли.

Инструменты для облегчения боли в конце жизни

Обезболивание включено в план ухода за каждым пациентом хосписа. Бригада хосписа и врачи пациента будут работать вместе, чтобы разработать план лечения, отвечающий индивидуальным потребностям каждого пациента.

Одним из наиболее распространенных лекарств для снятия боли в конце жизни является сульфат морфина, также известный под торговой маркой Roxanol . Роксанол — популярное обезболивающее в хосписах, потому что он быстродействующий и эффективный. Роксанол снимает одышку и сильный дискомфорт. В последние дни жизни пациента использование таких лекарств, как роксанол, позволяет телу пациента расслабиться и пройти естественный процесс умирания, не опасаясь боли.

Чтобы узнать больше о признаках и симптомах конца жизни, свяжитесь с нами по телефону 1-888-564-3405.

Рекомендуемая литература:

Что такое Роксанол?

Комплекты неотложной помощи в хосписе: что нужно знать

Все, что вам нужно знать об обезболивании в хосписе

Если вы нашли эту информацию полезной, поделитесь ею со своей сетью и сообществом.
Авторские права © 2017 Crossroads Hospice & Palliative Care. Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.