Инертная женщина это как: 6 признаков женщины, которую не интересно добиваться | Психология для всех

6 признаков женщины, которую не интересно добиваться | Психология для всех

Бывает же: одна женщина отбоя не знает от кавалеров, хотя и не красавица, и фигура без особых изюминок, и работает-то обычным продавцом… А другая – красивая, статная, наизусть читает Пушкина и разбирается в автомобилях… А жениха все нет.

Возможно она относится к тем женщинам, которых мужчинам не интересно добиваться. Хотите узнать, какие признаки отбывают «охотничий» инстинкт у представителей сильного пола?

1. Она слишком доступна.

Ее телефон не бывает отключен, и трубку она берёт после первых же трех гудков, и на сообщения отвечает мгновенно. Ей не составит труда перекроить свои планы так, чтобы высвободить день для встречи со своим мужчиной, даже если выходных на неделе не предвидится.

Ради таких – мужчины и пальцем не пошевелят. Им нужны другие: труднодоступные, взбалмошные, которые могут не взять трубку, отправить в Черный список в соцсетях и вообще исчезнуть на пару дней.

2. Она не уверена в себе, поэтому сама окутывает себя ореолом нежеланной женщины.

Ей кажется, что она не красива, и вкус у нее отсутствует, и по жизни она еще ничего не добилась, чтобы претендовать на хорошего мужа. Таким сложно понять, что люди влюбляются в человека, а не в какие-то его конкретные признаки и заслуги перед обществом.

3. Мужчины не ценят женщин, которые быстро сдаются и «срастаются» с ними.

То есть, если партнерша на втором-третьем свидании уже ведет себя как абсолютно свой человек, с которым они знакомы как будто много лет — мужчина теряет интерес к ней. Им важно добиваться такого расположения, а не получать его без усилий.

4. Она нетребовательна и будет радоваться любому проявлению внимания.

Начиная от нескладного стишка, скопированного в Интернете, до скромной розочки. Такие женщины сами устанавливают для мужчин невысокую планку ухаживаний, а потом сами же от этого и страдают.

5. Представители сильного пола – настойчивы в плане достижения главной цели отношений.

Если женщина легко и без особых усилий соглашается на сокращение разумных границе между партнерами, мужчина теряет интерес к ней сразу после.

6. Женщина, которая не заинтересует мужчину – инертная.

Она привыкла плыть по течению и соглашается со всеми прихотями собственной судьбы. Каждого встреченного на своем пути мужчину она воспринимает как тот самый подарок судьбы.И не пытается воспрепятствовать отношениям.

Если вам нравятся наши статьи:

• Подписывайтесь на канал и ставьте лайки!
• Заходите к нам чаще, каждый день есть для вас новые материалы!

Как превратить брутала в мямлю, рассказали психологи

Давно известно: чтобы сделать из мужчины подкаблучника, годится все – сковорода, кастрюля, дверной замок, люстра, любой практически предмет. Да и не только предмет: дети тоже прекрасно подойдут.

Вопрос в другом: зачем?

Когда спрашиваешь у женщин, каким они видят потенциального избранника, почему-то никто не говорит о послушном мямле, который полностью подчиняется и прыгает с тумбы на тумбу. Никто не мечтает о слабом, безвольном и ничего не умеющем мужике.

По идее, за инфантильных, слабых, безвольных, инертных при таком раскладе и замуж не должны выходить. Но нет. На деле все совсем не так или не всегда так. (Есть и гармоничные пары, но сейчас не о них.)

Я встречал огромное количество прекрасных, красивых, умных и сильных женщин, мучающихся со своими вялыми, ленивыми и боящимися ответственности мужьями.

Как так получается? Почему они делают такой выбор? В какой момент «что-то идет не так»?

Из кареты в тыкву

Как оказалось, в большинстве этих пар на заре создания семьи мужья были совсем другими: бравыми брутальными парнями, очень даже соответствующими женским мечтам. Однако с годами «счастливой семейной жизни» что-то изменилось.

Как-то я спросил у подруги: что ж ты с мужиком сделала, почему он тебе в рот смотрит? Стали разбираться, она приводила примеры его инфантильности – и тут, собственно, все встало на свои места.

Оказывается, она все знает и умеет лучше мужа – в этом и кроется корень зла. Абсолютно все и вся она подвергает критике: не так повесил, не так держишь дрель, не так паркуешься, у тебя не те друзья. Не так сидишь, не так свистишь. Будучи женщиной авторитарной, она все переделывает, а в дальнейшем просто делает все сама – она же лучше знает и умеет.

Первое время супруг еще сопротивляется, спорит, пытается отстоять свои интересы и способности, а потом – оп! волшебство! – он молчит, смотрит жене в рот и выполняет указания.

Вот и сказочке конец.

«Моя вторая мама»

Важно понять одну вещь: абстрактных мужчин не бывает. Бывают конкретные мужчины, которым нравятся конкретные женщины. И на такую женщину, как моя подруга: самостоятельную, авторитарную – обязательно находится мужчина, которому это нравится.

Вопрос, а что именно нравится?

Мужчина, мать которого была стервозной, будет выбирать стервозную женщину. И тут без вариантов, хоть наизнанку вывернись. Бывает, конечно, что он с детства эту свою авторитарную мать не принимал, сейчас у него с ней плохие отношения, и он по жизни ищет и находит что-то другое. Но такое случается крайне редко.

Дальше. Берем женщину, которая росла без отца. Она не уважает мужчин, не считается с ними, но они ей нужны. Для секса, для продолжения рода, для семьи, и так далее. Понятно, что она будет отдавать распоряжения и ждать полного подчинения, попутно жалуясь на слабого и никчемного мужика. Она требует от него принятия решений, силы, проявлений мужественности, но только под контролем и под пристальным надзором: как бы деточка не испортил план по захвату мира. Женщина берет на себя всю ответственность, решает, куда пойти, что купить, что поесть и как мужу время провести.

Ему, с одной стороны, живется легко: вообще не надо напрягаться. Но с другой, хочется свободы и самости. Вот тут начинаются скандалы и обиды.

Наверное, теоретически наш герой может поменяться. Но у него нет такой мотивации. Почему? Потому что, если он инфантилен, то эта история, в целом, его устраивает. Более того, он живет как бы с мамой – жалуется на нее, говорит: представляете, из дома не выйдешь. Как дети во дворе орут: «Серега, выходи!» – «Не могу, меня мама не пускает». И неважно, сколько лет Сереге: 30 или 50. Вне зависимости от возраста у мужчины может быть детская психология, и девушка или жена для него играет роль второй мамы.

Он, вроде, и хочет быть взрослым, самостоятельным. Но это как все с теми же детьми: как уроки делать или пол мыть – «мы еще маленькие», а как спать ложиться – «мы уже большие».

«Я из тебя человека сделаю!»

В жизни человека важны только две вещи: то, что он делает, и то, что чувствует. А вот то, что он думает, вообще никакой роли не играет. Все думают примерно об одном: как здорово, когда отношения равноправные. Но вот получается это далеко не у всех.

Отношения между мужчиной и женщиной очень жестко делятся на три типа: Ребенок-Ребенок, Взрослый-Взрослый, Взрослый-Ребенок. Лучшие отношения – это когда оба Взрослые. Но это не так просто, над этим нужно работать. Надо быть человеком, который берет на себя ответственность, и чтобы партнер тоже брал на себя ответственность. И тогда вы вместе «завоюете мир».

В большинстве же пар действуют Взрослый и Ребенок. Это изначально неравные отношения.

В здоровых отношениях здоровые (без психологических проблем) люди от общения друг с другом личностно растут. Они передают друг другу через любовь свои знания, опыт, и все это принимается второй стороной с благодарностью и без критики, потому что в паре царит любовь. То есть происходит рост не за счет насильственного переделывания партнера, толкания его на новую работу или учебу, а за счет взаимного обогащения. Такие люди совершенствуются, становятся более зрелыми, сильными, учатся быстро принимать решения и нести за них ответственность. А раз люди в таких парах постоянно растут, то им и скучно вместе не бывает, и секс друг с другом им не приедается именно за счет постоянного взаимного интереса.

Но это, повторюсь, касается только здоровых людей, у которых здоровые отношения. С невротиками это, к сожалению, вообще не работает.

©Pixabay

В невротических отношениях, где все друг другом недовольны, полноценный рост невозможен. Женщина вешает на себя все больше проблем и мужских качеств, обвиняя во всем супруга. А мужчина все больше превращается в забитого исполнителя с мечтами вырваться и показать всем, что он супермен. Такие отношения делают семью несчастной. Каждый требует от другого то, что он дать не может. И постепенно все разваливается.

Запомните это как аксиому: два человека с низкой самооценкой не могут построить гармоничные отношения. А речь именно о низкой самооценке: если бы эти люди были уверенными в себе, у них не было бы потребности кому-то что-то доказывать, командовать, реализовываться за счет другого, устраивать бесконечные конфликты, критиковать. Ведь за любой критикой скрывается одна очень простая мотивация: поднять свою самооценку за счет другого. Вы его опускаете – значит, «он дурак, а я умный», «ты делаешь неправильно, а я правильно». Смысл всегда один: я в себе не уверен, мне обязательно нужно, чтобы кто-то был ниже меня, за счет него я приподнимаюсь.

Так что, если «не мужик, а тряпка, нет сил больше терпеть» – не терпите. Но и менять его – не нужно.

Присмотритесь к себе. Проанализируйте. Многим станет понятно, что именно этого подкаблучника они и хотели!

Автор: Михаил Лабковский, психолог

En+ Group стала производителем алюминия с самым низким «углеродным следом»

Компания металлургического сегмента ведущего вертикально интегрированного производителя алюминия и возобновляемой электроэнергии En+ Group объявила о беспрецедентном для отрасли производстве алюминия с самым низким «углеродным следом».

РУСАЛ успешно произвел алюминий с самым низким в отрасли «углеродным следом» – менее 0,01 тонны эквивалента CO2 на тонну металла (Области охвата 1 и 2, к которым относятся прямые и косвенные энергетические выбросы). Произведенный алюминий является экологически чистым более чем на 99%.

Металл произведен с использованием принципиально новой технологии инертного анода на опытной площадке Красноярского алюминиевого завода (КрАЗ). Суточная производительность нового электролизера с инертными анодами составляет около 1 тонны алюминия при силе тока 140 тысяч Ампер.

Лорд Баркер, исполнительный председатель Совета директоров En+ Group, отметил:

«Как часть принятых на себя обязательств по достижению нулевого баланса выбросов, в январе текущего года мы объявили о цели достичь нулевого уровня выбросов парниковых газов к 2050 году, а к 2030 году – сократить их по крайней мере на 35%. Сегодня я с гордостью могу заявить о том, что мы сделали большой шаг к ее достижению, и это станет прорывом для всей отрасли. Это революционная технология, где инертные аноды заменяют обычные углеродные аноды с использованием инертных, нерасходуемых материалов – керамики или сплавов, что в итоге значительно сокращает выбросы парниковых газов в процессе плавления. «Углеродный след» алюминия, произведенного с применением инертных анодов, ниже среднего показателя выбросов по отрасли более чем на 85%. Еще одним плюсом данной технологии является выделение кислорода в процессе получения алюминия: один инертный анод может вырабатывать такой же объем кислорода, как 70 гектаров леса».

Металлургический сегмент En+ Group является мировым лидером в создании и развитии технологии использования инертного анода. Эта передовая технология, по мнению En+ Group, является революционным экологическим решением в металлургии, которое позволит сократить выбросы от производства алюминия до нулевого уровня. Использование инертного анода предусматривает замену классических углеродных анодов с использованием инертных, нерасходуемых материалов – керамики или сплавов, тем самым значительно сокращая количество выбросов в процессе плавления. «Углеродный след» алюминия, произведенного с помощью технологии инертного анода, на более чем 85% ниже среднего показателя по отрасли.

Сокращение выбросов парниковых газов – одна из стратегических целей En+ Group. Для ее достижения компания активно работает по таким направлениям, как модернизация предприятий, разработка и внедрение инновационных технологий. Группа наращивает производство низкоуглеродного алюминия под брендом ALLOW, а «углеродный след» от производства у En+ Group уже сейчас в несколько раз ниже среднеотраслевых показателей. Металлургический сегмент En+ Group также работает над созданием линейки алюминиево-скандиевых сплавов, которые отличаются легкостью, высокой прочностью и низкой стоимостью, для снижения уровня выбросов в транспортной промышленности. «Известно, что производство алюминия очень энергоемкое. Поэтому мы не можем оставаться в стороне от глобальных экологических процессов, что происходит сейчас в мире, отмечал основатель En+ Group Олег Дерипаска, который выделял приоритетными программы экологической модернизации предприятий.

En+ Group также работает над улучшением результатов оценки собственного «углеродного следа», совместно с партнерами работает над созданием универсальной методологии, которая обеспечит прозрачность и сопоставимость оценки «углеродного следа» между различными производителями. В 2015 году компания присоединилась к международной инициативе Aluminum Stewardship Initiative, продвигающей ответственное планирование, производство и использование ресурсов среди алюминиевых компаний. Кроме того, En+ Group объявила о своем намерении достичь нулевого баланса выбросов к 2050 году и сократить выбросы парниковых газов минимум на 35% к 2030 году. Эти обширные цели покрывают выбросы в рамках всех операций, включая производство алюминия, а также производство тепловой и электроэнергии. В 2020 году En+ Group также опубликовала «Концепцию низкоуглеродного алюминия» Green Aluminium Vision.

AgroTech: как фермеров пытаются подружить с искусственным интеллектом

Технологии ИИ пока в основном используют в экспериментальных хозяйствах. Несмотря на возможности точного земледелия, раннего обнаружения вредителей и болезней, для большинства фермеров они остаются дороги и избыточны

Сельское хозяйство ― довольно консервативная и инертная отрасль. В выращивании зерновых мало что менялось веками после нововведений с гужевым плугом и трехпольем. Например, в виноградарстве все сохраняется примерно так, как было 4–6 тыс. лет назад.

Кардинальные инновации случились относительно недавно, в XX веке: внедрение аграрных химикатов (гербицидов и пестицидов), появление гибридных сортов зерновых (прежде всего кукурузы, которая в том или ином виде присутствует почти в каждом продукте глубокой переработки в США), электрификация, искусственное оплодотворение, сельхозтехника.

В начале 2000-х годов, казалось, потенциал этих инноваций для дальнейшего увеличения производительности труда в сельском хозяйстве исчерпан, прогресс замедлился. Когда на производстве постоянно работает несколько человек, времени на эксперименты не остается. С тех пор фермеров, которые производят до 80% всей сельхозпродукции в мире, настойчиво пытаются подружить с передовыми технологиями: нано, био, смарт и ИИ.

В списке Crunchbase порядка 1 300 стартапов по направлению «сельское хозяйство и фермерство», в ИТ это десятки тысяч имен. В агробизнесе у вас 40 попыток, чтобы проверить, работает ли гипотеза, пока вам условно от 20 до 60 лет; в технологиях вы можете делать 40 попыток в неделю. На российском рынке представлено около 70 стартапов в сфере «умного» фермерства, точного земледелия, биотехнологий.

Мировые расходы на «умные» технологии в сельском хозяйстве, системы на основе искусственного интеллекта к 2025 году, по прогнозам, должны вырасти втрое по отношению к 2020 году, достигнув $15,3 млрд. Затраты хозяйств только на технические решения с искусственным интеллектом вырастут с $1 млрд в 2020 году до $4 млрд в 2026-м (данные Markets & Markets).

На что способен ИИ в сельском хозяйстве

Аргумент в пользу массового внедрения ИИ-технологий в сельском хозяйстве часто формулируется так: человеческая популяция к 2050 году достигнет 10 млрд человек, радикально увеличить обрабатываемые площади невозможно, необходимо повысить интенсивность их использования. Навязывать аграриям задачу накормить все население земного шара ― равно что требовать от средних и малых технологических компаний решить проблему глобального потепления.

В моменте производители и потребители сходятся в одном ― в желании сделать качественную сельскохозяйственную продукцию более доступной. Способны ли современные технологии решать эти чисто утилитарные вопросы?

Под технологиями ИИ, хотя в строгом смысле искусственный интеллект вряд ли появится в обозримом будущем, мы будем подразумевать для удобства классификации набор решений в области машинного обучения и обработки Big Data, нейросети, машинное зрение и так далее.

В контексте применения ИИ в выращивании зерновых, овощей и фруктов, животноводстве можно выделить три ключевых направления того, как это в принципе может работать в теории:

Раннее обнаружение вредителей, болезней и сорняков

Проблема. Сегодня фермеры вручную проверяют каждый участок своего поля на предмет обнаружения «неполадок», визуально осматривают состояние стада. Для выявления болезней на ранних стадиях элементарно может недоставать ресурсов и опыта.

Решение. Дрон, оснащенный компьютерным зрением, который регулярно проводит мониторинг участка (сигналом может служить изменение цвета листа или колоса) или стада (можно отслеживать изменения в весе).

Пример: Лососевые фермы в Норвегии используют стереоскопические камеры для раннего выявления заболевания рыбы морскими вшами. Болезнь ежегодно приводит к убыткам в сотни миллионов долларов. Правительство Норвегии планирует сделать технологию стандартом для отрасли.

Технология, разработанная стартапом Aquabyte

Точное земледелие

Проблема. Аграрии вносят удобрения и осуществляют полив сплошным ковром, хотя участки одного поля могут иметь разные условия, рельеф, состав грунта: то есть где-то будет дефицит ресурсов, а где-то переизбыток.

Решение. Датчики, объединенные в сеть интернета вещей (IoT), отслеживают основные показатели: влажность почвы, температуру, освещенность участка, необходимые для оптимального ведения хозяйства. Алгоритм выдает рекомендации для каждого квадратного метра поля, что ведет к экономии воды, семян и химикатов.

Пример. Несколько «ИИ-ферм» расположены в провинции Гуйчжоу в Китае, где есть дешевая рабочая сила и климат, позволяющий задействовать технику и центры обработки данных без дорогостоящих охлаждающих систем.

Расчет урожайности

Проблема. Фермерам крайне сложно год к году предсказывать результат своих усилий по выращиванию зерна, овощей или фруктов, особенно если речь идет о введении новых сортов, пестицидов и так далее. В целом, на урожайность влияет множество факторов.

Решение. Информация, собранная сенсорами или дронами, анализируется алгоритмами с машинным обучением, которые оперируют в том числе историческими данными об изменении климата, создаются карты полей, выявляются паттерны. В итоге фермер может рассчитать урожайность с каждого участка и даже изменение цены на свою продукцию, оптимизировать расход ресурсов.

Пример. Цифровая платформа для точного земледелия в Аргентине. Система использует машинное обучение, геоданные дронов и спутников, облачные вычисления для разработки рекомендаций фермерам в реальном времени.

Цифровая платформа для сельского хозяйства ACA Mi Campo

Как отдельный пример можно выделить городское фермерство. Израильская технологическая компания использовала алгоритмы ИИ для подбора оптимальных условий по освещению и влажности, чтобы выращивать сельскохозяйственные продукты в небольших домашних контейнерах.

Где еще доказательства, что это внедрено и работает?

Кейсов применения аграриями технологий ИИ в открытых источниках крайне мало. Почти вся информация исходит от разработчиков подобных решений в контексте их потенциальных возможностей.

Сделаем шаг назад: от алгоритмов ИИ к простой автоматизации. Полностью автоматизированная, с минимальным участием человека распашка полей и уборка урожая зерновых не кажется сложным решением. Траектория движения здесь проста и понятна. Все, что делает водитель техники при подготовке поля, ― разворот. Здесь нет препятствий в виде другого транспорта или людей.

Первый концепт полностью автономного трактора (без оператора в кабине) выпустила компания CNH Industrial в 2016 году сразу в двух версиях. До настоящего времени информации о запуске производства и массовом внедрении модели в агрокомплексах нет.

Крупнейший производитель сельхозтехники в США John Deere, также уже представлявший на одной из выставок концепт трактора с автопилотом, только в августе 2021 года заявил о создании стартапа Bear Flag Robotics, который собирается довести технологию до ума. По сути, в компании признали, что сейчас на рынке ничего подобного нет.

В плане развития в сельском хозяйстве ИИ-технологий речь идет о точечном использовании датчиков и дронов в экспериментальных хозяйствах. В масштабе всей индустрии это единичные примеры. О широком внедрении подобных решений фермерами пока говорить рано.

Объективные препятствия

Интерес фермеров к новейшим техническим решениям в сельском хозяйстве все же есть. Например, крупные агрокомплексы в Китае в период распространения африканской чумы свиней попытались внедрить машинное зрение для выявления и изоляции больных особей. Проблема в том, что небольшие фермерские хозяйства, которых большинство, просто не могут пока себе это позволить.

Фото: The New York Times

Технологии ИИ для массового сельхозпроизводителя дороги и избыточны. В сельской местности есть дешевая рабочая сила. Плюс к тому имеется и социальный контекст: высвободить даже тех немногих работников, заменив их роботизированной техникой, ― социальная проблема.

Кроме того, как мы знаем на примере российских хозяйств, рост урожайности не делает фермеров и агрокомплексы богаче, он просто приводит к обвалу закупочных цен у посредников. В такой ситуации сложно найти стимул к внедрению дорогостоящих инноваций. При том что свободных средств, которые можно было бы вложить в масштабное техническое переоснащение, у фермера, как правило, нет.

Объективное препятствие состоит в том, что в сельском хозяйстве действительно долгий цикл проверки гипотезы и отработки новых технологий. На экспериментальном предприятии, в полевой лаборатории сложно смоделировать условия, которые бы подходили для других регионов, с другим климатом, влажностью, рельефом, составом грунта.

Внедрение решений на основе ИИ требует базовой технической и цифровой оснащенности. Для подключения сенсоров в сеть IoT банально необходимо устойчивое высокоскоростное интернет-покрытие. Данные должны где-то обрабатываться и храниться. Значит, нужно искать вычислительные мощности или строить свои локальные центры обработки данных. Для БПЛА (дронов) законодательством установлены ограничения на использование.

Широкое внедрение технологий несет свои риски. Обучение одной подобной системы ― энергетически затратный процесс. По подсчетам экспертов, он оставляет углеродный след, эквивалентный выбросу 284 т CO₂. То есть запуск одной ИИ-системы обойдется для планеты в пять раз «дороже», чем вклад в глобальное потепление одного автомобиля.

ИИ не стоит рассматривать как «серебряную пулю» для решения всех глобальных проблем отрасли. Но это одно из перспективных направлений, безусловно, заслуживающих внимания.

как меняется наша сексуальность с течением времени, и почему после 50 – самое время экспериментировать

В новом выпуске «Психологии на Дожде» кандидат психологических наук Наталья Фомичева говорит о сексуальности, которой покорны все возрасты — как наше детство формирует предпочтения в сексе, на каких трех китах стоит сексуальность в целом и почему после 40 лет можно и стоит взглянуть на секс по-новому (вплоть до смены ориентации). 

Здравствуйте. Меня зовут Наталья Фомичева, я кандидат психологических наук, психолог, и сегодня мы поговорим о том, как развивается сексуальность в течение всей жизни человека. Если говорить про сексуальность, мы привыкли думать, что сексуальность это что-то, присущее молодым взрослым людям. До молодости сексуальности нет, дети не сексуальные, а в каком-то возрасте зрелом она тоже исчезает, и люди начинают заниматься огородом, дачей и пенсией. Но на самом деле сексуальность это то, что присуще нам от рождения до смерти, просто это выглядит каждый раз по-разному.

И если мы попробуем разложить сексуальность на несколько компонентов, мы увидим, что там есть такие составляющие как телесность, у нас есть тело с какими-то определенными анатомическими особенностями, определенным гормональным балансом, у нас есть собственные переживания по поводу этого тела, у нас есть какая-то моторика, какое-то движение, и наше тело является очень важным компонентом сексуальности.

Помимо тела, у нас есть еще определенные переживания, связанные с психикой. Для каждого из нас сексуальность имеет разное значение, и люди в целом делятся по своему отношению к сексуальности, к месту сексуальности в их жизни. Мы можем видеть людей, у которых этого места нет вообще, они называются асексуальные люди, можем видеть людей, для которых это очень важно, в сексологии их называют гиперсексуальными, можем видеть кого-то, кто находится посередине, в любом случае наше отношение к сексуальности и наши установки относительно нее, наши переживания относительно того, как это все можно реализовывать, это такой второй кирпичик сексуальности.

Внутриматочная спираль. Вся правда о плюсах и минусах! МЦ «Апельсин»

Одним из самых эффективных методов контрацепции является установка спирали в полость матки. Популярность этого метода определяется не только высокой эффективностью, но еще и удобством использования. Так как ВМС устанавливается в матку и в течение всего срока не требует от женщины никаких дополнительных манипуляций.

У вас уже есть дети, и вы хотите надежную контрацепцию? Проконсультируйтесь у гинеколога в медицинском центре «Апельсин». Если у вас нет противопоказаний, врач подберет и установит спираль. Для записи на прием звоните по телефону +7 (495) 646-80-03.

Контрацептивный эффект ВМС

Современные внутриматочные спирали изготавливают из инертного пластика. Для увеличения эффективности и продления срока использования ВМС, пластиковая основа обматывается тончайшей проволокой, как правило медной. Чтобы снизить вероятность развития воспалительных заболеваний после введения спирали в матку, в нее добавляют золото, серебро и др. Для усиления контрацептивного эффекта можно подобрать спираль, в которую входят гормоны.

Противозачаточный эффект внутриматочных контрацептивов заключается в двух факторах:

• Препятствие для продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.
• Предотвращение имплантации оплодотворенного яйца.

Установка ВМС позволяет забыть о проблемах нежелательной беременности на несколько лет. Современные спирали устанавливаются на период 3-5 лет. Эффективность метода достигает 98%, что на сегодняшний день можно считать самым лучшим показателем. Степень надежности в 100% может обеспечить только стерилизация, но в отличие от нее внутриматочные контрацептивы являются обратимым методом. Когда вы запланируете беременность, врач удалит спираль и даст вам рекомендации. Полностью репродуктивная система восстановится в течение 3 месяцев.

Противопоказания

Использование внутриматочных средств подходит для рожавших, полностью здоровых женщин. Метод имеет много относительных и абсолютных противопоказаний:

• Аллергия на материалы спирали (чаще всего на медь).
• Воспалительные гинекологические заболевания и половые инфекции.
• Травмы после родов, инструментального аборта, диагностических манипуляций.
• Заболевания шейки матки.
• Миома.
• Нарушения менструального цикла.
• Заболевания кровеносной системы.

Побочные эффекты

Прежде чем поставить спираль от беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Дело в том, что у внутриматочных средств есть побочные эффекты, и эти риски нужно оценить вместе с вашим гинекологом. К побочным эффектам ВМС относят:

• Риск развития эндометрита. Это связано с тем, что в полости матки в течение долгого времени находится инородное тело. Даже после удаления спирали изменения сохраняются в течение довольно продолжительного периода. В случае заражения половыми инфекциями, могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до невынашивания или бесплодия.
• Риск развития внематочной беременности. Спираль побуждает маточные трубы к антиперистальтическим сокращениям, в результате чего их нормальная функция может нарушаться.
• Установка внутриматочной спирали не дает 100%-й гарантии. Зачатие может произойти, но заканчивается самопроизвольным абортом.

Установка и удаление

Внутриматочная спираль устанавливается в полость матки. С одной стороны, для опытного врача такая манипуляция не является сложной, но всегда остается риск перфорации матки. Такое состояние обязательно потребует лечения. Не рискуйте своим здоровьем. Устанавливать внутриматочную спираль должен опытный врач в условиях клиники.

Внимание! Прежде чем устанавливать спираль, врач обязательно назначит вам дополнительные обследования. Они нужны, чтобы оценить состояние здоровья и возможность применения внутриматочных контрацептивов.

Когда противопоказаний нет, вам назначат время приема и даст рекомендации по подготовке к процедуре. Установка женской спирали выполняется н 5-9 день менструального цикла.

Процедура проводится без анестезии. Для того чтобы исключить вероятность перфорации матки и обеспечить точность введения спирали, манипуляция проводится под контролем УЗИ. После процедуры врач назначит дату для следующего приема, необходимо для контроля над ВМС. В норме, такой осмотр проводят через 1-1,5 месяца, но если после установки вы чувствуете себя плохо, у вас повышается температура, появились кровянистые выделения, к врачу нужно идти незамедлительно.

ВМС не рекомендуется использовать дольше 5 лет. Удаление внутриматочной спирали также делает только гинеколог в условиях клиники. Процедура очень простая, но делать ее самостоятельно нельзя, так как без опыта легко разорвать конструкцию. Для предотвращения возможных рисков во время удаления, эту процедуру в нашей клинике также проводят под контролем УЗИ. После процедуры необходим осмотр у гинеколога. 

Помните, все существующие методы контрацепции имеют свои преимущества и недостатки. Внутриматочная спираль не исключение из этого правила. Выбор средств контрацепции – должно быть совместным решением врача и его пациентки.

Стоимость

Внутриматочные контрацептивы – один из самых доступных методов. Стоимость самой ВМС зависит от разных факторов – материала изготовления, добавок и т.д. Цену процедуры по установке вы можете посмотреть в прайс-листе или узнать в регистратуре. Даже если вы выберете дорогостоящее изделие, с учетом того, что использовать вы его будете в течение нескольких лет, контрацепция обойдется дешевле, чем при других методах. 

почему бомбардировщики ВВС США не спасли Афганистан — Российская газета

Автор Джефф Грум обращает внимание на то, что пока морская пехота и ВВС США организовывали второе «бегство из Сайгона», Пентагон завершил, похоже, последнюю крупномасштабную бомбардировочную кампанию с участием B-52 Stratofortress. По иронии судьбы, именно B-52, почти семидесятилетний самолет, был одним из первых. появившихся в Афганистане после 11 сентября.

Эксперт уверен, что время этих бомбардировщиков прошло, и последняя война — яркое тому подтверждение. Технологии сделали их избыточными и неактуальными, и только инертная фискальная политика военного ведомства способствует развитию бомбардировщиков в нынешних масштабах. Помимо B-52, в «черный» список, по мнению Грума, входят B-2 Spirit, B-1 Lancer и новейший B-21 Raider.

Обозреватель провел краткий экскурс в историю, напомнив, что со времен Второй мировой и до окончания Вьетнамской войны бомбардировщики ВВС США использовали так называемые «тупые бомбы». Отсутствие системы точного наведения компенсировалась количеством сброшенных боеприпасов.

Примерно тогда же были разработаны бомбы с лазерным наведением. Их использование в войне в Персидском заливе было ошеломительно успешным. Только 9 процентов сброшенных боеприпасов являлись высокоточными (7400 из 84200 тонн), но именно они были ответственны за 75 процентов ущерба, нанесенного стратегическим целям.

Вслед за бомбами с лазерным наведением появились высокоточные бомбы, или совместные боеприпасы прямой атаки (JDAM), сопряженные с глобальной системой позиционирования (GPS).

Бомбардировщики, использующие десятки единиц высокоточного оружия, действительно впечатляют. И все же по эффективности они несопоставимы с эскадрильей тактических самолетов, вооруженных тем же оружием. Дело в том, что независимо от того, с какого самолета падает «умная» бомба, для высокоточного оружия действует один и тот же принцип: одна цель — одна бомба, поясняет автор.

Как показала война в Афганистане, «умные» боеприпасы трудно использовать в конфликтах низкой интенсивности, когда врага почти не отличить от мирного населения. Есть данные, что в течение пяти месяцев девять из десяти человек, убитых ракетами Hellfire с беспилотников, не были запланированными целями. А бомбы умны лишь настолько, насколько верны координаты, по которым они атакуют. Ввод GPS-данных дружественных позиций в качестве целей приводит к предсказуемому братоубийству.

В этом контексте Джефф Грум делает вывод, что современные «бомбардировщики» — это мулы с высокоточным оружием стратегического уровня.

«Технологические чудеса, представленные в Персидском заливе, включая высокоточное оружие, которое должно было свести войну к простому нажатию кнопок, потерпели убедительное поражение от сандалий, превосходящей воли и автоматов АК-47, — заключает эксперт. — По мере того, как Америка пересматривает свои вооруженные силы после этого поражения, было бы разумно значительно сократить бомбардировщики до масштабов, соответствующих сегодняшним технологическим и стратегическим реалиям».

определение инертности по The Free Dictionary

Достаточно взглянуть на красные руки, свисающие на концах этих коротких рук, на эти медленные, выпуклые карие глаза, чтобы понять инертность ее разума — инертность, которая, казалось бы, делала его навсегда защищенным от всех. сюрпризы воображения. Только они двигались через безмерную инертность. Только они были живы, и они искали другие живые существа, чтобы поглотить их и продолжить жить. ИСКЛЮЧАЯ инертность или то, что мы можем назвать вегетативным характером его обычного настроения, Клиффорд, возможно, был бы доволен проводить один день за другим, бесконечно — или, по крайней мере, в течение всего лета, — в том виде жизни, который описан на предыдущих страницах.Он был в некоторой степени предан ей с неким инертным фанатизмом, а может быть, скорее с фанатической инертностью. Родившийся от трудолюбивых родителей и проживший в тяжелом труде жизнь, он воспринял праздность из импульса столь же глубокого, необъяснимого и столь же властного, как импульс, который направляет предпочтение мужчиной одной конкретной женщины из данной тысячи. Рочестер; что безудержная воля последних полностью преобладала над инертностью первых: несколько слов, которые они обменялись, убедили меня в этом.Затем воздух медленно, очень медленно выдохнул, и его тело так же медленно превратилось в инертное. Высокая коррозионная стойкость и химическая инертность — ключевые атрибуты пластика, который продолжает стимулировать спрос на производство различных морских компонентов, и судовые сиденья не исключение. .Причина обилия элементарного азота заключается в невероятной стабильности и инертности диазота (N2), молекулы, состоящей из двух атомов азота, и формы, в которой существует большая часть азота. Теперь я с нетерпением жду их солидарности со мной в моем нынешнем состояние инертности.»» Билавал предложил, чтобы во время испытаний он был готов придерживаться двухпартийного подхода к внешней политике. Производители продукции предпочитают стеклянные шприцы из-за их инертности и долговечности. хотя по поводу нескольких принятых законопроектов высказывались различные предположения, Сенат не был местом, где члены могли проводить политику инертности.

«Инертная» женская хромосома может быть активной — Consumer Health News

СРЕДА, 16 марта 2005 г. (Новости HealthDay) — Исследователи отчет.

Одна пара хромосом из 23, обнаруженных в человеческих клетках, определяет пол. У женщин две полноразмерные X-хромосомы, а у мужчин — одна X и меньшая Y, которая содержит гены мужских черт. В общем, одна из двух Х-хромосом у женщин инактивирована, согласно стандартным учебникам по генетике.

Согласно отчету, опубликованному в номере Nature от 17 марта, теперь, возможно, потребуется доработка этих учебников. Исследователи пришли к выводу, что исследования выявили активность некоторых генов на предположительно инертной Х-хромосоме.

«Наше исследование показывает, что неактивный X у женщин не молчит, как мы думали», — сказала со-исследователь Лаура Каррел, доцент кафедры биохимии и молекулярной биологии Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании.

Слишком рано говорить, какие именно гены активны и что все это может означать с медицинской точки зрения, сказал Каррел, но открытие действительно содержит интересные возможности.

«Эффект этих генов из неактивной Х-хромосомы может объяснить некоторые различия между мужчинами и женщинами, которые не связаны с половыми гормонами», — сказала она.

Каррел изучает клетки кожи ряда женщин, используя разработанные ею лабораторные системы для сравнения активности 94 генов как в активных, так и в неактивных Х-хромосомах. Она обнаружила, что «25 генов, на которые мы смотрели, были экспрессированы в инактивированной Х-хромосоме» с «интригующим уровнем вариабельности» в их активности от женщины к женщине.

«Удивительным аспектом было открытие экстремальной вариабельности, наблюдаемой у разных женщин», — сказал соавтор исследования Хантингтон Л.Уиллард, глава Института геномных наук и политики Университета Дьюка, где и была проделана большая часть работы. Каррел недавно покинула Дьюк, чтобы открыть собственную лабораторию в Пенсильвании.

«Мы ожидали, что все мужчины [генетически] в пределах разума одинаковы, а все женщины одинаковы в пределах разума», — сказал Уиллард. «Теперь у нас есть это подмножество генов на Х-хромосоме, которые были экспрессированы на разных уровнях — не только с разным количеством генов, но и с разными уровнями экспрессии».

Хотя эта работа остается в сфере фундаментальной науки, «потенциальная большая выгода заключается в попытке понять заболевания, которые, как установлено, встречаются с разной частотой у мужчин и женщин», — сказал Уиллард.«Кроме того, понимание привычек поведения в области нейропознания, которые различаются у мужчин и женщин. Считается, что это связано с гормональными или половыми различиями. Эта работа может предложить основу для различия, которое лежит в геноме человека».

Каррел сказала, что она продолжает и расширяет это исследование. Одним из новых аспектов работы ее лаборатории будет изучение возможных различий в белках, производство которых регулируется активностью генов. «Мы хотим выяснить, есть ли разница на уровне белка и возможно ли это применимо к болезням», — сказала она.

Она также будет изучать Х-хромосомы в других тканях тела, чтобы увидеть, существует ли в них тот же образец активности. По ее словам, пока что конкретная функция генов, похоже, не определяет их активность или бездействие. «Что, кажется, имеет большее значение, так это то, где они расположены на хромосоме», — сказал Каррел.

Дополнительная информация

Базовое руководство по Х-хромосоме предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

TIFF 2020: Образы женщины, я очень забочусь, лето 85-го | Фестивали и награды

Кирби хороша, но большая часть похвалы, которую она заработает и получит, будет за первый эпизод и некоторые эмоциональные моменты в конце.По большей части я не уверен, что создатели фильма или она точно знают, что делать с Мартой в середине фильма. Она становится шифром ради сюжета, а не чем-то органичным. Я нашел игру ЛаБафа более искренней, человека, который цепляется за повседневную жизнь и борется с ней после того, как для него все в мире сломалось. Бёрстин, без сомнения, живая легенда, но в задней части фильма ей дан эмоциональный монолог, который просто ужасен, как в фильмах, высмеивающих приманку для Оскара.То, что она делает это даже терпимым, — признак ее таланта.

Запись здесь просто не работает. Как если бы соавторы знали, как они хотят открыть свой фильм — показать зрителям то, чего мы раньше не видели, в личной, интимной форме. И что потом? Остальная часть фильма изо всех сил пытается найти тон или глубину, несмотря на твердый выбор актеров.

Еще один фильм, который борется с тональностью, — это черная комедия Дж. Блейксона «Меня очень много волнует», , которая тянется к чему-то вроде Элмора Леонарда или Карла Хайасена, но не дает результата.Отличный ансамбль заставляет части себя гудеть, и здесь есть несколько интересных идей о системных неудачах нашего общества, но тон и темп повсюду искажены, и в его главной роли есть редкая осечка от актрисы, которую я обычно люблю.

Упомянутая актриса — Розамунд Пайк, которая склоняется к своему образу «Ушедшей девушки» с ледяной главной героиней, которая представляется нам как «гребаная львица». Марла Грейсон — законный преступник. Она такая же плохая, как криминальный авторитет, но делает это у всех на виду.Ее рэкет использует пожилых людей, используя сеть врачей и домов престарелых, чтобы сделать из нее палату для людей, у которых нет семьи или ресурсов. А потом она истощает жизненные сбережения и само существование своих подопечных. Она так же морально банкрот, как и они, но она будет утверждать, что просто пользуется преимуществами системы, как и многие женщины-предприниматели в этом мире. Затем она пытается «похитить» не того человека.

методов контрацепции: потребности, варианты и использование

J Obstet Gynaecol India.2011 Dec; 61 (6): 626–634.

Обзорная статья

¹ и ²

Ракхи Джайн

¹ Департамент психологии, Колледж Леди Ирвин, Университет Дели, Нью-Дели, Индия

Сумати Муралидхар

² Региональное обучение STD, Учебный и исследовательский центр, Медицинский колледж Вардхмана Махавира и больница Сафдарджанг, комната № 553, 5-й этаж, Региональный центр ЗППП, новый блок OPD, VMMC и больница Сафдарджанг, Нью-Дели, 110029 Индия

¹ Департамент психологии колледжа леди Ирвин , Университет Дели, Нью-Дели, Индия

² Региональный учебный, учебный и исследовательский центр по ЗППП, Медицинский колледж Вардхмана Махавира и больница Сафдарджанг, кабинет № 553, 5-й этаж, Региональный центр ЗППП, Новый блок OPD, VMMC и больница Сафдарджанг, Нью-Дели, 110029 Индия

Автор для переписки.

Поступило 2 октября 2011 г .; Принято 5 ноября 2011 г.

Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2012 г.

Abstract

Цели

Предпосылки. Контрацепция — это преднамеренное предотвращение зачатия с помощью различных устройств, сексуальных практик, химикатов, лекарств или хирургических процедур. Эффективная контрацепция позволяет поддерживать физические отношения, не опасаясь нежелательной беременности, и гарантирует свободу иметь детей при желании.Цель состоит в том, чтобы создать противозачаточные средства с максимальным комфортом и конфиденциальностью, с минимальными затратами и минимальными побочными эффектами. Некоторые методы, такие как мужские и женские презервативы, также обеспечивают двойную защиту от заболеваний, передающихся половым путем. Бремя небезопасных абортов лежит прежде всего в развивающихся странах. В данном случае использование противозачаточных средств измеряется среди замужних женщин репродуктивного возраста, и уровни еще не достигли уровня, существующего в развитых странах.

Заключение

В таких странах, как Индия, существует острая необходимость в том, чтобы методы контрацепции были более удобными для женщин, доступными и обеспечивающими адекватную конфиденциальность.Поставщики медицинских услуг также должны учитывать особые потребности подростков, поскольку они находятся в критически уязвимом сегменте.

Ключевые слова: Контрацепция, презервативы, вазэктомия, тубэктомия, ЗППП

Введение

Контрацепция определяется как преднамеренное предотвращение зачатия с помощью различных устройств, сексуальных практик, химикатов, лекарств или хирургических процедур. Таким образом, любое устройство или действие, цель которого — предотвратить беременность женщины, можно рассматривать как противозачаточное средство.В любом социальном контексте эффективная контрацепция позволяет паре наслаждаться физическими отношениями, не опасаясь нежелательной беременности, и обеспечивает достаточную свободу для рождения детей при желании. Цель состоит в том, чтобы добиться этого с максимальным комфортом и конфиденциальностью, в то же время с минимальными затратами и минимальными побочными эффектами. Некоторые барьерные методы, такие как мужские и женские презервативы, также обеспечивают двойное преимущество защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Потребность в контрацепции

Защита от нежелательной беременности

Все большее число женщин и мужчин репродуктивного возраста желают регулировать свою фертильность и иметь меньше детей.В возрасте от 20 до 44 лет фертильная, сексуально активная женщина потенциально способна рожать около 12 раз, даже если она кормит каждого ребенка грудью в течение 1 года. Чтобы избежать аборта, ей необходимо успешно применять противозачаточные средства в течение 16–20 лет из примерно 25 детородных лет [1].

Пары сталкиваются с противоречивыми целями достижения удовлетворительной сексуальной жизни и сохранения небольшой семьи, невыполнение этого приводит к нежелательной беременности и абортам. Когда обращение за абортом сопряжено с риском, поздно или находится в руках небезопасных поставщиков или в антисанитарных условиях, это может привести как к репродуктивной заболеваемости, так и к материнской смертности.Во всем мире, если противозачаточные средства доступны и используются постоянно и правильно женщинами, желающими избежать беременности, материнская смертность снизится примерно на 25–35% [2, 3]. В Индии исследования показывают, что аборты являются причиной 10–20% всех материнских смертей [4]. Необходима осведомленность об эффективных методах контрацепции, их правильном и последовательном использовании.

Необходимость защиты от болезней, передаваемых половым путем

Передача некоторых ИППП и ВИЧ / СПИДа от инфицированного мужчины к неинфицированной женщине выше, чем наоборот [5].Влагалище предлагает большую поверхность слизистой оболочки, подверженную половым выделениям партнера, и более благоприятную среду для роста микробов, чем поверхность полового члена у мужчин, поэтому с биологической точки зрения женщины более уязвимы для ИППП, чем мужчины. Поскольку инфицированная сперма остается во влагалище некоторое время, мужчина может более эффективно заразить женщину. Кроме того, сперма содержит более высокую концентрацию вируса, чем половые выделения женщины. Таким образом, мужчины в два раза более эффективны в качестве переносчиков ИППП, чем женщины.

Уязвимость подростков

Обычно молодые женщины, замужние или незамужние, реже используют противозачаточные средства, чем женщины старшего возраста, даже в странах, где уровень использования противозачаточных средств (СЛР) высок [6].На макроуровне законы, нормативные акты и социальная политика, определяющие доступ к противозачаточным средствам, влияют как на взрослых, так и на женщин-подростков с точки зрения типов противозачаточных средств, которые разрешены к распространению или по рецепту. Но на микроуровне существуют различия между подростками и взрослыми женщинами в уровне фертильности, зрелости, знаниях, переговорах в сексуальных отношениях и опыте, в сочетании с социальными ожиданиями, влияющими на их поведенческие модели, поскольку они касаются принятия и использования противозачаточных средств.Это многократно увеличивает их уязвимость перед незащищенным сексом и его неблагоприятными последствиями.

Ранний половой дебют девочек-подростков означает, что вероятность заражения инфекциями начинается еще до завершения процесса физиологического созревания. Хотя системы начали функционировать, защитные механизмы все еще развиваются, особенно шейки матки. Слизь шейки матки действует как неспецифический барьер для различных восходящих организмов у взрослых женщин. Подростки не обладают преимуществом этого защитного механизма слизистой оболочки до нескольких лет после менархе [7–9].Это увеличивает их восприимчивость к инфекции до шести раз по сравнению с их взрослыми аналогами, особенно гонореей, хламидиозом и ВИЧ [10].

Методы контрацепции

К известным методам контрацепции относятся следующие:

Традиционные методы

Прерванный половой акт или его абстиненция

Включает вывод полового члена из влагалища непосредственно перед эякуляцией, предотвращая попадание спермы в женщину. Это, пожалуй, самый старый метод контрацепции, известный мужчине, но он зависит от сотрудничества со стороны партнера-мужчины.Это ненадежный метод, и он может потерпеть неудачу, если сперма выходит до эякуляции или остается на внешних половых органах. Человеку необходим хороший самоконтроль, как эмоциональный, так и физический, чтобы этот метод оказался успешным.

Метод лактационной аменореи

Кормящие женщины выделяют гормоны, препятствующие зачатию в течение примерно 6 месяцев. Он преобладает, если нет менструаций и поддерживается полноценное грудное вскармливание днем ​​и ночью. Это скорее миф, поскольку грудное вскармливание нерегулярно, у 60% женщин менструация начинается к третьему месяцу.Не надежен в случаях, когда ребенок спит всю ночь, или в случае болезненных, потрескавшихся или втянутых сосков и абсцесса груди. Многие ничего не подозревающие женщины зачат в этот период до возобновления менструации.

Ритмический метод

Этот метод требует прогнозирования овуляции, периода, когда женщина наиболее фертильна, путем регистрации менструального цикла, температуры тела, изменений цервикальной слизи или их комбинации (симптомно-термический метод). Избегают половых контактов в плодородные дни.Хотя большое количество людей заявляют, что знакомы с этим методом, лишь небольшая часть может фактически определить фертильный период месяца. Его нельзя использовать женщинам с нерегулярными менструациями, после родов или в период менопаузы. Половой акт ограничен только некоторыми днями месяца. Метод требует тщательного учета для расчета безопасного периода.

Современные методы

Мужской презерватив

В нем тонкая резиновая или латексная оболочка (презерватив) наматывается на эрегированный половой член перед половым актом.Он предотвращает попадание семени (спермы) в женщину. При правильном использовании метод эффективен на 95%. Его могут безопасно использовать все возрастные группы. Предварительное медицинское обследование не требуется, и его можно легко получить без рецепта. Он служит наиболее эффективным методом обеспечения двойной защиты от контрацепции и болезней, передаваемых половым путем. Главный недостаток этого метода связан с соблюдением требований, непоследовательностью и неправильным использованием. Общее потребление мужчинами в Индии колеблется от 2 до 14% в Пенджабе и 18% в Дели [11].У этого метода есть недостатки, так как он может порваться или соскользнуть при неправильном использовании. Нельзя использовать презервативы с истекшим сроком годности или перфорированные. При необходимости следует поддерживать наготове дополнительные запасы.

Женский презерватив

Это вагинальный мешочек из латексной оболочки с одним кольцом на каждом конце. Кольцо с закрытым концом вставляется во влагалище и работает как внутренний якорь. Наружная часть покрывает и защищает наружные гениталии. Это надежный, гипоаллергенный, широко применяемый в тестовых группах, хотя его стоимость может быть основным сдерживающим фактором для использования.Это контролируемый женщинами метод, который защищает как от нежелательной беременности, так и от ЗППП. Размер и твердость внутреннего кольца могут быть неудобны для некоторых пользователей. Чтобы сделать его популярным, требуется широкое продвижение и убеждение среди женщин-пользователей.

Таблетки для пероральной контрацепции

Комбинированные таблетки состоят из двух гормонов: эстрогена и прогестерона. Женщина должна принимать его перорально каждый день. Таблетка работает, предотвращая выход яйцеклетки, сгущение цервикальной слизи и изменяя перистальтику маточных труб.Его назначают после медицинского осмотра. Практически на 100% эффективен при регулярном приеме. Это простой и удобный метод, контролируемый женщинами, который не мешает заниматься любовью. Регулярный месячный цикл часто сопровождается уменьшением боли и кровотечений. При желании беременности прием можно прекратить. Таблетки необходимо принимать регулярно и не действуют при употреблении позже 12 ч. Таблетки не подходят женщинам старше 35 лет или тем, у кого в семейном анамнезе есть болезни сердца, печени, гипертония, диабет или необъяснимое вагинальное кровотечение.Показатели неудач выше у более молодых и менее образованных женщин. Подростки реже принимают таблетки правильно и постоянно.

Инъекционные препараты

Они подавляют овуляцию, а также увеличивают вязкость цервикального секрета, создавая барьер для сперматозоидов. Это эффективный на 99%, легко применяемый метод, подходящий также во время кормления грудью. Он обладает неконтрацептивными преимуществами, такими как рецессия кист яичников или опухолей груди. Менструальный цикл может стать нерегулярным, появлением пятен или полностью прекратиться, пока используются инъекции.Может наблюдаться прибавка в весе, а восстановление фертильности может занять некоторое время. Последующие инъекции не следует откладывать более чем на 2 недели от назначенной даты. При выборе этого метода женщинам необходимы консультации и поддержка.

Таблетка для экстренной контрацепции

Здесь две дозы таблетки, разделенные на 12 часов, принимаются в течение 3 дней (72 часов) после незащищенного полового акта. В зависимости от времени менструации он может предотвратить овуляцию, оплодотворение или имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.Он отпускается без рецепта. Его использование включает в себя предотвращение беременности после разрыва / соскальзывания презерватива, когда две таблетки для приема внутрь пропущены подряд, когда внутриматочное устройство выбрасывается и есть страх зачатия, в случае, если введение инъекций задерживается более чем на 2 недели.

Хирургические методы

Внутриматочные спирали (ВМС)

Небольшое гибкое пластиковое устройство, обычно с медью, вставляется в матку квалифицированным практикующим врачом после менструации, аборта или через 4–6 недель после родов.Это предотвращает оседание оплодотворенной яйцеклетки в утробе матери. Ионы меди обладают спермицидной активностью. Он эффективен на 95–98%, не мешает занятиям любовью и может быть удален при желании беременности. У некоторых женщин это может вызвать сильное кровотечение. Может возникнуть воспаление тазовых органов у женщин, особенно подверженных ЗППП. Иногда ВМС расшатывается и отслаивается, поэтому ее следует периодически проверять. Это может увеличить риск внематочной беременности. Он не подходит для женщин с цервикальной или тазовой инфекцией, миомой матки, обильными менструациями или необъяснимым вагинальным кровотечением.

Женская стерилизация (тубэктомия)

Это постоянный хирургический метод, при котором фаллопиевы трубы перерезаются и концы перевязываются, чтобы сперматозоиды не встречались с яйцеклетками. Это очень надежный метод, требующий всего 1 дня госпитализации, и его можно применять в любое время, желательно после рождения последнего ребенка. В редких случаях трубки могут соединиться, и фертильность может вернуться. У некоторых женщин после этого метода менструальные периоды становятся более обильными. Хотя это постоянный метод, операцию можно отменить, хотя результаты не всегда могут быть успешными.Следовательно, пара должна быть твердой в своем решении, прежде чем выбрать этот метод.

Мужская стерилизация (вазэктомия)

Постоянный хирургический метод, при котором блокируется семявыносящий проток, по которому сперма от семенников к половому члену блокируется. Это предотвращает попадание сперматозоидов в сперму во время эякуляции. Это простой и надежный метод, не требующий госпитализации. Вопреки распространенному мнению, это не влияет на здоровье или сексуальную энергию, а также не мешает половому акту.

Методы, доступные во многих развитых странах

Диафрагма и спермициды (барьерный / химический метод)

Мягкий резиновый колпачок вставляется во влагалище незадолго до полового акта, чтобы закрыть шейку матки, таким образом предотвращая попадание сперматозоидов в матку. После полового акта его необходимо оставить не менее чем на 6 ч. Этот метод намного эффективнее в сочетании со спермицидным кремом для инактивации сперматозоидов. Он не прерывает занятия любовью и может использоваться за несколько часов до полового акта.Установка и удаление просты, после того, как вы узнали у врача, и после использования не возникнет никаких осложнений. Пользователь должен использовать дополнительные спермициды, если между введением и половым актом проходит более 3 часов. Колпачок необходимо вставлять перед каждым половым актом. Разным женщинам подходят разные размеры, поэтому следует использовать правильный размер. Размер может измениться после родов или при увеличении или потере веса более чем на три килограмма, поэтому его необходимо проверять каждые 6 месяцев. Медицинская помощь необходима, чтобы правильно подобрать размер и научиться вставлять и снимать его.

Гормональные имплантаты

Капсула Норплант имплантируется под кожу путем небольшой хирургической операции. Он подавляет овуляцию, создает густую цервикальную слизь, которая предотвращает попадание сперматозоидов в шейку матки, а также создает тонкую атрофическую слизистую оболочку эндометрия. Это не связано с коитусом. Он подходит для женщин, которым нужна постоянная контрацепция. Его эффект длится примерно 5 лет, и поэтому он становится методом долгосрочного определения интервалов между родами. При удалении капсулы с помощью небольшой хирургической операции фертильность восстанавливается через 2–4 месяца.Женщина должна посещать клинику 2–3 раза в год для периодических осмотров. Не подходит для женщин с угрозой злокачественного новообразования груди, шейки матки, матки или яичников, страдающих заболеваниями крови или сердца, беременных или подозреваемых в беременности, а также страдающих инфекциями и заболеваниями печени.

Гормональная контрацепция для мужчин

Гормональные подходы, в которых используются препараты тестостерона, вводимые в сочетании с другими гормонами, показали значительные перспективы в клинических испытаниях, и в настоящее время они находятся на переднем крае исследований и разработок.Однако долгосрочные последствия использования гормонов для контрацепции на протяжении репродуктивной жизни мужчин неизвестны, и может пройти время, прежде чем эта информация станет доступной [12].

Глобальные тенденции в использовании противозачаточных средств

Во многих развивающихся странах распространенность противозачаточных средств, измеряемая среди замужних в настоящее время женщин репродуктивного возраста, быстро растет, но еще не достигла уровней, существующих в развитых странах. Уровень небезопасных абортов наиболее высок в Африке, Латинской Америке и Карибском бассейне, за которыми следуют Южная и Юго-Восточная Азия, тогда как в Европе и Северной Америке эти показатели незначительны.

Традиционные методы

Доля традиционных методов заметно изменилась со временем в странах Африки к югу от Сахары. В опросах, проведенных в 1980–1984 годах, 56% пользователей в этом регионе сообщили об использовании традиционных методов, тогда как в 2000–2005 годах этот показатель снизился до 31%. Традиционные методы составляли гораздо меньшую долю в совокупности методов в Азии (уменьшилась с 13 до 9%) и в Латинской Америке и Карибском бассейне, где она уменьшилась с 18 до 12%, соответственно. Текущая зависимость Индии от традиционных методов сопоставима с азиатскими цифрами 7.8% (рис.).

Изменения в методах контрацепции в развивающихся странах по сравнению с данными NFHS 3 Индии. Источник: резюмировано из [13]

Oral Pill

В целом доля всех пользователей, принимающих таблетки, упала, но наиболее резкое снижение — с 31 до 18% — произошло в Латинской Америке и Карибском бассейне. В Индии использование этого метода оставляет желать лучшего — 3%. В развитых странах это 25% контрацепции.

Презервативы

Доля замужних женщин, пользующихся противозачаточными средствами, полагающихся на презервативы, выросла в Латинской Америке и Карибском бассейне, а также в странах Африки к югу от Сахары с 3% в начале 1980-х годов до 7–8% в 2000–2005 годах.В то время как использование презервативов медленно растет в развивающихся странах, в развитых странах оно упало с 8 до 7,7%. Доля Индии также ниже показателей развивающихся стран.

Внутриматочные средства (ВМС)

Доля использования ВМС снизилась в Азии с 27,9 до 22,8%. Согласно NFHS 3, сегмент ВМС в настоящее время используется только 1,7% замужних женщин.

Инъекционные препараты

Небольшой рост наблюдался в Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне.Доля потребителей инъекционных препаратов неуклонно росла по сравнению с теми, кто принимает таблетки. Но в Индии он явно недоиспользуется — 0,1%.

Sterlization Male

Уровень использования женщинами мужской стерилизации для контрацепции был низким во все периоды и составлял менее 3% за все периоды. Однако в Азии доля пользователей, прибегающих к вазэктомии, выросла до 9% в 1990–1994 годах, а затем снизилась до 5% в 2000–2005 годах. Это падение произошло за счет трех азиатских стран (а именно, с 9 до 4% в Индии, с 19 до 16% в Непале и с 8 до 6% в Шри-Ланке.

Стерилизация для женщин

За последние 26 лет на женскую стерилизацию приходилось не менее одной трети всего использования противозачаточных средств в Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне (где пик составил 48% в 1990–1994 гг.). В Азии уровень женской стерилизации вырос с 34% в 1980–1984 годах до 42–43% в 1985–2005 годах. Напротив, доля женской стерилизации оставалась на достаточно высоком уровне и составляла 5–8% в странах Африки к югу от Сахары и в развитых странах. Очевидно, что это наиболее предпочтительный метод в Индии — 37,3%.

Контрацепция в Индии

В Индии для достижения демографических целей упор делается на неизлечимые хирургические методы, применимые к женщинам, закончившим деторождение.Стерилизация, особенно женщин, доминирует над всеми используемыми современными методами [11–14]. С другой стороны, у подростков впереди репродуктивная карьера, их потребности скорее заключаются в том, чтобы отложить или отложить беременность, что требует обратимых и неинвазивных методов. Происходит переход от терминальных к обратимым методам. Сосредоточение внимания на прекращении фертильности привело к индуцированному сокращению репродуктивной продолжительности молодых индийских женщин.

Объяснения отсрочки, неполного использования и отказа от контрацепции кажутся многочисленными и сложными (рис.).

Причины плохого использования противозачаточных средств и неправильного сочетания методов

Персональные

Внутренние характеристики подростка, связанные с принятием решений о контрацепции:

Недостаточная когнитивная способность

Отношения требуют принятия логических, систематических и дедуктивных решений для принятия решений. с различными возможностями и последствиями. В предподростковом возрасте конкретное мышление не позволяет полностью понять риски, связанные с потворством сексуальным желаниям.Только когда подросток переходит от конкретных мыслительных процессов к более абстрактным, он или она может участвовать в ответственном принятии сексуальных решений.

Эгоцентрическое мышление

Олсон и Роллинз [15] использовали теорию Элкинда, чтобы доказать, что в очень незрелом и импульсивном подростке, вероятно, будет преобладать форма эгоцентрического мышления, которая заставляет ее полагать, что «это может с ней не бывает ». Это заставляет их рисковать, на что не пойдут их старшие коллеги.

Отсутствие знаний о противозачаточных средствах

Чхабра в своем исследовании незамужних девушек, стремящихся к прерыванию беременности, сообщила, что 88% не знали о связи между половыми отношениями и беременностью [4].Хотя большинство подростков, когда-либо состоявших в браке, знают хотя бы об одном методе контрацепции (90%), скорее всего, это стерилизация, которая не подходит для подростков.

Беспокойство

Когнитивные проблемы дополнительно усугубляются тревогой, связанной с занятиями социально неодобрительной деятельностью, что не позволяет подросткам искать надежный совет. Отсутствие важной сексуальной информации увеличивает тревогу и мешает правильному использованию контрацепции, что приводит к отказу от контрацепции.

Заблуждения и дезинформация

Исследования связи между знаниями подростков о контроле над рождаемостью и их использованием противозачаточных средств показывают, что большинство сексуально активных подростков в городских условиях знают о контрацепции, но это очевидное знание не предсказывает фактическое использование контрацепции во время полового акта [16]. Ошибочные представления о безопасном периоде, возможности зачатия без разрыва девственной плевы или единственной случайности являются причинами отказа от использования противозачаточных средств.

Восприятие опасности противозачаточных средств

Убеждения относительно опасностей контроля рождаемости отличаются от фактического воздействия информации и устройств контроля рождаемости. Олсон и Роллинз [15] обнаружили, что подростки полагали, что презервативы и ВМС могут двигаться вверх по телу женщины и вызывать осложнения, а таблетки — необратимое бесплодие.

Отсутствие зрелости, чтобы искренне следовать методу

Большинство подростков понимают методику неполно и запутанно, поэтому неэффективность контрацепции у подростков выше, чем у взрослых женщин.Подросткам трудно принимать таблетки каждый день, в то же время организованно и поддерживать постоянный запас таблеток.

Связано с партнером

Неудача, связанная с партнером, в основном связана с использованием презервативов или безразличием к тому, к чему прибегают их подруги или жены, а также с недостатками этих методов защиты от болезней.

Потеря удовольствия

Обычно мужчины сообщают, что презервативы уменьшают удовольствие от полового акта [17, 18]. Прерывание прелюдии — источник неудовольствия.Толщина интродьюсера снижает чувствительность, а отсутствие смазки создает дискомфорт и может вызвать раздражение влагалища у партнеров-женщин [19]. Коммерческие бренды представили более тонкие, текстурированные и лучше смазанные сорта, но они дорогие. Однако эти особенности стали более приемлемыми в группах со средним и высоким доходом.

Эгоцентрическое мышление (мужской)

Как и женщины, молодые мужчины также склонны к беспричинному оптимизму — форме эгоцентрического мышления, которая заставляет их верить, что они могут избежать беременности, полагаясь исключительно на естественные методы.

Отсутствие знаний о правильном использовании

Большинство мужчин не знают, как правильно надевать и снимать презерватив, и стесняются спрашивать у надежных источников. Считается, что презерватив необходим мужчинам с девиантными половыми наклонностями или тем, кто часто посещает секс-работников [20].

Неправильное использование

Использование презервативов требует, чтобы половой член входил во влагалище только после того, как был защищен и оставлен, когда он все еще находится в эрегированном состоянии, и удерживая край презерватива во избежание утечки обратно во влагалище.Часто мужчины входят без защиты во время прелюдии, в этот период вырабатывается небольшое количество спермы, что может вызвать беременность. Также презервативы следует использовать с водорастворимыми лубрикантами. Вазелин и вазелин ослабляют или прокалывают презерватив, делая его бесполезным [19].

Неправильное хранение

Люди часто прячут презервативы от детей и членов семьи, храня их в шкафах, под одеждой или матрасом, где из-за давления, тепла и влажности их качество ухудшается [19].

Воспринимаемая недоступность

Молодые люди обычно не знают, где найти презервативы, или что они не могут позволить себе их расходы, но не имеют доступа к государственным медицинским учреждениям, где они доступны открыто и бесплатно [21].

Стесняются покупать

Партнеры часто избегают использования презервативов из-за затруднений при их покупке.

Не требуется с женами или постоянными подругами

Существует общее мнение, что презерватив можно использовать только в рискованных отношениях, например, с секс-работниками.Мужчины в основном полагаются на естественные методы с женами и постоянными партнерами [19]. Иногда презервативы используются в начале отношений, но постепенно женщин убеждают перейти на женские методы [22].

Межличностное общение

Есть несколько других причин, которые влияют на решение использовать или отказаться от контрацепции.

Отсутствие планирования

Эпизоды секса иногда происходят без планирования, после свиданий, вечеринок или употребления алкоголя. Пары также забывают брать с собой презервативы / таблетки во время путешествий.

Секс не регулярный, а эпизодический

Иногда, когда партнер-мужчина живет далеко, посещения становятся беспорядочными и прием таблеток прекращается. [23].

Отсутствие спонтанности

Подростки жалуются, что ношение презерватива прерывает занятия любовью и теряется спонтанность случая.

Социальные последствия

Женщины опасаются, что просьба к партнеру использовать презерватив перед сексом будет означать, что она расслабилась. Мужчина утверждает, что ношение презерватива производит впечатление, как если бы он планировал заняться сексом и обманом втянул в это партнера [24].

Плохие переговоры

Женщины обычно более мотивированы, чтобы защитить себя от болезней и беременности, однако мужчины часто возвращают свое сопротивление отказу от незащищенного секса эмоциональным или физическим насилием [25]. По сравнению с секс-работниками, постоянные партнеры уходят в отставку, потому что незамужние женщины не могут позволить себе потерять партнера, а замужние женщины социально и экономически зависят от них [26].

Метод, связанный с методом

Презервативы низкого качества

Презервативы могут выйти из строя из-за низкого качества, неправильной упаковки или хранения и транспортировки.Иногда машины для запечатывания могут запечатывать упаковку так, что презерватив тоже прижимается; иногда уплотнение оказывается неполным и смазка высыхает [21].

Недостатки, присущие методам

Каждый метод имеет некоторые недостатки, связанные с ним, которые мешают людям успешно его использовать и приводят к прекращению или неправильному использованию.

Услуги, связанные с обслуживанием

Фактическая недоступность

Часто в поликлиниках наблюдается беспорядочный запас презервативов и таблеток [19].

Напряженность провайдера на методы терминала

Провайдеры озабочены выполнением демографических целей, а старые клиенты сосредоточены на принятии терминальных методов. Они не предлагают им полную информацию о выборе доступных методов [27–29].

Заключение

Приведенный выше отчет указывает на тот факт, что использование противозачаточных средств часто смещено в сторону женской стерилизации. Женщины вынуждены спешить с деторождением и искать смертельный метод, как только будет достигнуто желаемое равенство.Можно использовать пример Африки и продвигать инъекции или обучать женщин оральным таблеткам, как в развитых странах. Требуется более эффективное использование рекламируемых государством презервативов и таблеток. Помещения должны быть более удобными для женщин, доступными и обеспечивать адекватную конфиденциальность. Кроме того, медицинские работники должны учитывать особые потребности подростков, поскольку они находятся в критически уязвимом сегменте.

Ссылки

1. Разделение ответственности: женщины, общество и аборты во всем мире. Нью-Йорк: AGI; 1999 г.[Google Scholar]

2. Материнская смертность в 2005 г .; Оценки, разработанные ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Всемирным банком, ВОЗ, Женева, 2007 г.

3. Луле Э., Сингх С., Чоудхури С.А. Поведение, связанное с регулированием фертильности, и его стоимость: контрацепция и нежелательная беременность в Африке, Восточной Европе и Центральной Азии. Вашингтон: Всемирный банк; 2007. [Google Scholar] 4. Чхабра Р., Нуна С. Аборт в Индии: обзор. Нью-Дели: принтеры Veerendra, Фонд Форда; 1994. [Google Scholar] 5. Вашингтон А.Е., Кейтс В., Вассерхейт Дж.Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза. ДЖАМА. 1991. 266 (4): 2574–2580. DOI: 10.1001 / jama.1991.03470180074041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Блан А.К., Цуй АО, Крофт Т.Н., Тревитт Дж.Л. Модели и тенденции использования подростками противозачаточных средств и прекращения их использования в развивающихся странах и сравнение со взрослыми женщинами. Int Perspect Sex Reprod Health. 2009. 35 (2): 63–71. DOI: 10,1363 / 3506309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Дене К.Л., Риднер Г. Инфекции, передаваемые половым путем, среди подростков: потребность в адекватных медицинских услугах.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005. [Google Scholar] 9. Пилот P и Islam MQ. Заболевания, передаваемые половым путем в 90-е годы: глобальная эпидемиология и проблемы борьбы. Sex Transm Dis. 1994; 21 (Supp 2): S7 – S13. [PubMed] 10. Рамасуббан Р. Уязвимость женщин: последние данные об инфекциях, передаваемых половым путем. В: Ramasubban R, Jejeebhoy SJ, редакторы. Репродуктивное здоровье женщин в Индии. Джайпур: Rawat Publications; 2000. С. 280–330. [Google Scholar]

11. IIPS & ORG Macro. Национальное обследование здоровья семьи-2: Индия.1998–99. Мумбаи: Международный институт народонаселения; 2000.

13. Зайбер Э. Э., Бертран Дж. Т., Салливан TM. Изменения в сочетании методов контрацепции в развивающихся странах. Перспектива Int Fam Plan. 2007. 33 (3): 117–123. DOI: 10,1363 / 3311707. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джаяраман А, Мишрав Арнольд Ф. Взаимосвязь размера и состава семьи с желанием плодородия, применением противозачаточных средств и выбором метода в Южной Азии. Int Perspect Sex Reprod Health. 2009. 35 (1): 29–38. DOI: 10,1363 / 3502909.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Олсон Л., Роллинз Дж. Психологические барьеры к использованию противозачаточных средств среди женщин-подростков. В: Стюарт I, Уэллс С., редакторы. Беременность в подростковом возрасте: потребности, проблемы и ведение. Нью-Йорк: Ван Ностранд; 1982. [Google Scholar] 16. Гандотра М.М., Дас Н.П. Факторы, влияющие на выбор противозачаточного средства, и причина его отмены. В: Хан М.Э., Сернада Г., редакторы. Интервалы как альтернативная стратегия: индийская программа социального обеспечения семьи. Нью-Дели: Б. Издательская корпорация; 1996 г.С. 94–114. [Google Scholar] 17. Нихтер М., Нихтер М. Современные методы регулирования фертильности: когда и для кого они подходят? В: Нихтер М., редактор. Антропология и международное здоровье: тематические исследования Южной Азии. Дордрехт: издательство Kluwer Academic Publishers; 1989. С. 57–82. [Google Scholar]

18. Капур П. Исследование изменений сексуального поведения девушек по вызову и их клиентов в Индии. Документ, представленный на семинаре по сексуальным аспектам профилактики СПИДа / ЗППП в Индии. Мумбаи: Институт социальных наук Тата; 1993 г.

19. Наг М. Сексуальное поведение и СПИД в Индии. Нью-Дели: издательство Vikas Publishing House Pvt. ООО; 1996. [Google Scholar] 20. Джоши К. Осведомленность о СПИДе: передача смущения. Нью-Дели: Индия сегодня; 1994. С. 114–115. [Google Scholar] 21. Гопалакришнан К. Продвижение презервативов. Семинар. 1992; 396: 34–36. [Google Scholar] 22. Jejeebhoy SJ, Santhya KG, Verma RK и др. Подготовка сцены. В: Jejeebhoy SJ, et al., Редакторы. Оглядываясь назад, с нетерпением жду: профиль сексуального и репродуктивного здоровья в Индии.Нью-Дели: Совет по народонаселению; 2004. С. 3–24. [Google Scholar] 23. Говинда П., Дахал СС, Падмадас С., AndrewHinde PR. Поведение, ограничивающее фертильность, и выбор контрацепции среди мужчин в Непале. Перспектива Int Fam Plan. 2008. 34 (1): 6–14. DOI: 10,1363 / 3400608. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Фишер Х. Похоть, влечение и привязанность в репродукции млекопитающих. Hum Nat. 1988; 9: 23–52. DOI: 10.1007 / s12110-998-1010-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Хайзе Л., Эллсберг М., Геттемюллер М. Прекращение насилия в отношении женщин.Доклады о народонаселении, серия L, № 11. Балтимор: Школа общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса, Программа демографической информации; 1999. [Google Scholar]

26. Элиас CJ и Heise L. Разработка микробицидов: новый метод профилактики ВИЧ для женщин. Совет по народонаселению (программный отдел), рабочий документ № 6. Нью-Йорк: Совет по народонаселению; 1993.

27. Баржа С., Рамчандер Л. Взаимодействие поставщиков и клиентов в первичной медико-санитарной помощи: тематическое исследование из Мадхья-Прадеша. В кн .: Кенинг М.А., Хан М.Е., ред.Повышение качества ухода в рамках индийской программы обеспечения благосостояния семьи: задача впереди. Нью-Йорк: Совет по народонаселению; 1999. С. 92–116. [Google Scholar] 28. Хан М.Э., Патель BC, Чандрасекхар Р. Изучение акцепторов МТР и их последующее противозачаточное использование. J Fam Welf. 1993. 36 (3): 70–85. [Google Scholar] 29. Хан М.Э., Гупта РБ, Белла С.П. Качество охвата услугами по планированию семьи в Уттар-Прадеш: точки зрения клиентов. В: Михаил А.К., Хан М.Е., редакторы. Повышение качества ухода в рамках индийской программы обеспечения благосостояния семьи: задача впереди.Нью-Йорк: Совет по народонаселению; 1999. С. 49–69. [Google Scholar]

«Вырезать» Кэтрин Лейси | Жительница Нью-Йорка

Лицо Елены застыло на мгновение, затем она рассказала Пегги, как один из мужей, а может быть, оба они иногда приходили домой поздно и пытались использовать ее спящее тело, чтобы «позаботиться о себе». Она просыпалась, когда было слишком поздно, чтобы что-то предотвратить, и было слишком сложно это остановить. Пегги кивнула. Между ними воцарилась сдержанная и ласковая тишина. Пегги на мгновение представила, как душит обоих этих мужчин, по одному каждой рукой, а затем дубасит их до безжизненности, но оба они уже были мертвы.

«Конечно, это были разные времена, — сказала Елена, — вроде как».

Она выпила чуть теплые остатки чая, взяла один из крошечных белых лепешек, принесенных Пегги, положила его в рот, проглотила, проглотила и посмотрела в окно. «Но, опять же, это всегда что-то». Она вздохнула. «Тела, мужчины. Это всегда что-то.

Пегги, все еще молчаливая, очень серьезно отнеслась к заявлению Елены и нашла его правдой. Это было всегда что-то, хотя не все что-то были равны и не все его были одинаковыми это .

В тот вечер, ожидая лифта в своем жилом комплексе, Пегги думала о том, как вздохнула Елена после того, как сказала: «Это всегда что-то», проигрывая и переигрывая это, когда дверь лифта открылась перед Таллулой, дочерью ее соседки.

«Первый этаж?» — сказала Пегги, когда девочка не двигалась.

«Итак?» — сказала Таллула.

«Я просто подумал, что ты сойдешь здесь. . . »

«Нет, — сказала девушка. «Не здесь.»

Пегги вошла в комнату и нажала кнопку своего этажа.Прошло короткое молчание.

«Итак, вы просто. . . едешь на лифте?

«Ага».

Оба лифта, обслуживающие северное крыло их здания, работали очень медленно, но лестница была хуже — иногда двери лестничной клетки заклинивали, и люди застревали в них, стуча.

«Вы знаете, в честь кого меня назвали?» — спросила Таллула.

«Твоя мама мне однажды сказала».

«Таллула Бэнкхед. Она была актрисой с наплевательским отношением «.

«Это так?»

«Она была наркоманкой и угрозой, но была красива.Она была бисексуальной. Она была в штанах ».

«Это то, что я слышал».

Есть тип калифорнийской пары, которая назовет свою дочь так, как будто снимает восхитительную девушку в фильме о своей жизни. Таллуле было десять лет, она была долговязой, и под ногтями всегда была грязь.

«Почему красота ничего не значит?» — спросила Таллула.

Пегги начала отвечать, когда заметила, что лифт достиг и покинул ее этаж, после чего ее вызвали обратно в вестибюль.

«Это как-то связано с детьми», — сказала она, сразу же сожалея о своем ответе. «С потомством».

«Фу, вы имеете в виду младенцев? Рожать детей? »

В лифт поднялись две бортпроводницы в республиканско-красных рубашках. Один из них нажал кнопку третьего этажа. Они стояли и молча наблюдали за Пегги и Таллулой.

«Идея в том, что из красивых людей рождаются прекрасные дети», — продолжила Пегги. Стюардессы посмотрели на нее.

«Фу фу фу!» — сказала Таллула.

«Но ведь люди лучше относятся к красивым, это доказано», — сказала Пегги, отчаянно копаясь в яме. «Поэтому наличие красивых детей — это своего рода эволюционное преимущество, потому что люди будут лучше относиться к ним. Это вроде как Дарвин. Ну, не совсем… »

« Это мерзко! Мам, зачем ты мне это говоришь?

Таллула улыбнулась, обнаружив свой путь к власти в этом лифте. Возможно, защитники аристократии взглянули на Пегги, их глаза расширились, их рты не двигались, но затем двери лифта открылись на третий этаж, и они быстро пошли по коридору, их каблуки стучали, и их катящиеся чемоданы следовали за ним с рабской скоростью. .

«Она не мой ребенок», — крикнула им Пегги. «Мы соседи!»

Таллула смеялась, и Пегги чувствовала себя отвратительно, и Пегги знала, что она во многих отношениях отвратительна. Она могла представить себе, как эти женщины беспокоятся о состоянии американского материнства, качают головами и прижимаются к лицу, пытаясь предотвратить появление морщин на хмурых взглядах.

Таллула спросила: «Ты красивая?»

Лифт снова поднимался, трясясь и медленно.

«Это больше не имеет значения, — сказала Пегги, — потому что я не хочу детей.

«Я тоже не хочу детей», — сказала Таллула, и Пегги пришлось удержаться от того, чтобы сказать девушке, что она слишком молода, чтобы знать об этом, и не должна исключать этого — как будто люди, родившиеся два десятилетия спустя. будущее зависело от того, как Пегги заставит ребенка, не достигшего половой зрелости, захотеть, чтобы они существовали. Было так неправильно, что десять лет превратят десятилетнего ребенка в двадцатилетнего. Каким-то образом на это потребуется больше времени.

«Но ты красивая?» — снова спросила Таллула. «Взрослые для меня все одинаковы.

Пегги не поверила девушке. Она знала, что дети видят красоту даже более ясно, чем взрослые, и она была уверена, что Таллула могла видеть, в каком жалком состоянии она выросла в эти дни — такой же бледной и рыхлой, как старая забытая репа на зимнем фермерском рынке, — но она также понимала что ее самооценка, вероятно, основывалась не столько на реальности, сколько на ориентированном на молодежь капиталистическом маркетинговом комплексе, который пытался нажиться на ее неуверенности и страхе смерти. Или, может быть, она съела слишком много соли и выпила слишком мало воды, и она знала, что, вероятно, сможет сократить потребление кофе, больше спать, меньше читать в Интернете, что угодно.Она никогда этого не делала.

«Нет, — призналась Пегги, — я некрасива, но так проще». Лифт поднялся на этаж Пегги, и Таллула осталась стоять, пока Пегги, беспокойно ковыляя, шла домой.

Поздно той ночью, проснувшись безо всякой причины, Пегги осознала, что во время каждого сексуального контакта, который она могла вспомнить, она слышала мужской голос в своей голове, голос, который просто описывал действия, которые она совершала, — стерильные подписи, указывающие, какая часть тела что делал с какой другой частью тела.В течение десятилетий голос был почти незаметен, настолько встроен в действие, что она никогда сознательно не подвергала его сомнению. Почему только во время секса, и чей это был голос, и считалось ли это полной галлюцинацией? Она где-то читала, что половой мозг похож на мозг шизофреника средней степени заблуждения. Это было так?

«А вот сюда мы идем кричать».

После нескольких часов попыток понять природу и возможное происхождение своего сексуального диктора, Пегги сильно устала, но почему-то она не настолько устала, чтобы снова заснуть.«Ты проснулась», — сказал секс-диктор, как бы назло ей, что она пыталась его отговорить. «Ты не спишь посреди ночи».

Ее ноги едва ли будут следовать за ее мозгом. Потом она увидела двойную.

Но эта странная походка вместе с симметричной аномалией глазных мышц подсказала Хоффману еще один диагноз. Симптомы составляли две трети триады, которую Хоффман часто наблюдал и лечил за 20 лет пребывания в ЭР, но никогда не видел так отчетливо. Она называется энцефалопатией Вернике и вызывается дефицитом витамина B1, тиамина.Если не исправить, повреждение мозга будет прогрессировать, вызывая необратимые повреждения, а иногда и смерть. Это диагноз, который должен быть поставлен на основании обследования. Существуют тесты для этого, но на получение результатов часто уходит несколько дней, и к тому времени ущерб будет уже нанесен.

Лечение до постановки диагноза

Энцефалит Вернике был назван в честь немецкого врача Карла Вернике, который первым описал широкую походку, недостаточность глазных мышц и спутанность сознания, которые характеризуют этот витаминный дефицит.Работа тиамина в организме — расщеплять и использовать углеводы и жиры. Без него в организме заканчивается газ, и ничего не поделаешь. Витамин B1 хранится в организме недолго, поэтому важно регулярно восполнять то, что теряется. Даже в этом случае дефицит тиамина в промышленно развитых странах встречается редко. Он естественным образом содержится во многих продуктах питания, включая крупы, цельнозерновые продукты, мясо, орехи и бобы, а также добавляется во многие другие.

Дефицит тиамина может повлиять на любую часть тела. Обычно первой выходит из строя нервная система.Часто наблюдается потеря чувствительности и координации в руках и ногах. За этим следуют замешательство и слабоумие. Хоффман знал, что внезапное появление симптомов болезни Вернике обычно наблюдается у алкоголиков, отчасти потому, что алкоголь мешает всасыванию витамина, а отчасти потому, что они просто не получают его в достаточном количестве из-за того, что не едят или постоянно рвут. С этой женщиной, вероятно, и то, и другое. Она сказала Хоффману, что пыталась похудеть и поэтому в течение нескольких недель получала большую часть своих калорий из вина, которое пила.

Хоффман назначил пациенту внутривенное введение тиамина еще до получения результатов тестирования. Это не могло ей навредить, а без этого ей могло стать намного хуже.

Результаты тестов, заказанных Хоффманом, не удивили. КТ головы в норме — крови и лишней жидкости нет. У нее было мало калия и магния. Хроническое употребление алкоголя вызывает потерю этих электролитов. У нее была легкая анемия; алкоголь также подавляет кроветворение. Врач назначил недостающие минералы и поместил ее в больницу на пятидневный курс замены тиамина в высоких дозах.

Множественное восстановление

Зрение пациента нормализовалось через несколько дней. Ей потребовалось еще больше времени, чтобы ходить без помощи медсестры, и даже тогда ей потребовались ходунки. Ее сын вернулся домой из Бостона, где учился. Ей было стыдно, что ее зависимость заставила его вернуться, но она была рада его поддержке.

Netflix «Не та Мисси» — еще одна инертная комедия о счастливой Мэдисон; Лорен Лапкус заслуживает лучшего

Есть что-то в том, что я вижу логотип Happy Madison Productions перед фильмом, от которого у меня по спине содрогается.Адам Сэндлер заработал кучу денег и завоевал ошеломляющее количество поклонников своим множеством комедий, в основном созданных его друзьями, и часто это делается для оправдания полностью профинансированного отпуска в каком-нибудь красивом и наполненном продакт-плейсментом месте. По крайней мере, Сэндлер верен своим приятелям, потому что я понятия не имею, почему кто-то еще так решительно настроен дать Нику Свардсону карьеру.

Неправильная Мисси не для Свардсона, Шнайдера или самого Сэндлера (хотя жена Адама, Джеки, здесь, и она довольно солидная).Это для Дэвида Спейда. Эй, он должен каким-то образом профинансировать сиквелы Joe Dirt . Но не бойтесь, потому что Хэппи Мэдисон собрал настоящий ряд талантов убийцы. Обязанности режиссера ложатся на Тайлера Спиндела, который сотрудничал со Спейдом над другой игрой Netflix, Отец года . Соавтор фильма, Брэндон Курнуайе, тоже здесь, бывший помощник продюсера целой кучи сандлеристов. И да, Свардсон и Шнайдер здесь. Я не уверен, что они вообще были задействованы в фильме.Я думаю, они просто появляются всякий раз, когда Сэндлер пишет им определенный адрес.

The Wrong Missy имеет до боли знакомую настройку, и я удивлен, что Happy Madison еще не доил досуха: Спейд играет типичного мокрого одинокого чувака, который встречает женщину своей мечты (Молли Симс) в аэропорту. путаница, но когда он идет, чтобы пригласить ее на рабочее место, он случайно приглашает кошмарное свидание вслепую с тем же именем. Упомянутая женщина не та Мисси в названии, которую играет Лорен Лэпкус, и, конечно же, она сумасшедшая.У нее нет фильтра, она любит носить с собой гигантский нож, она превращает любую социальную ситуацию в настоящий кошмар, и она также в некотором роде растлитель? Типа, она прямо мастурбирует Спейда в самолете, пока он без сознания на транквилизаторах, которые она ввела ему в рот? Вы знаете, комедия. За этим следуют шенаниганы (вопросительный знак?), И, конечно же, все это происходит в экзотическом месте.

Есть что-нибудь посложнее, чем плохая комедия? Я возьму вызывающий беспокойство кошмар тройного счета Гаспара Ноэ / Братьев Сафди / Пьера Паоло Пазолини в течение еще девяноста минут Неправильная Мисси , фильма, который ни разу не рассмешил меня.И я тоже не крутой смех. Раньше я хихикал каждый раз, когда мои старые еженедельные викторины в университетских пабах объявляли команду «Стриптизерши из Газы». Однако от этого мне просто захотелось свернуться калачиком в стиле ежа, пока Netflix не включил автоматическую игру для Tiger. Король или что-то вроде родственного.

Главная шутка — действительно, единственная шутка, которая действительно есть в фильме, — это «эта женщина сошла с ума». К чести Лорен Лапкус, она, безусловно, отдает все свое смущение, связанное с ролью.Лапкус — комедийная актриса, безупречно талантливая во многих смыслах, о чем свидетельствуют ее часто гениальные подкасты. Она — один из лучших импровизированных комиков в игре, умение, которое она демонстрирует с апломбом в своем старом сериале со специальным гостем Лорен Лапкус и в сотрудничестве с такими фигурами, как Пол Ф. Томпкинс и Скотт Окерман (их эпизоды Comedy Bang Bang. должен стать легендой.) Она хорошо подходит для роли, подобной Мисси, которая требует от игры стремления быть совершенно отталкивающим, но странно милым, но, конечно же, The Wrong Missy не позволяет ей хвастаться этим.Это односложная «сумасшедшая сучка», явно написанная парнями, которые делятся всеми своими худшими кошмарами о тех девушках, которые явно не оставят их в покое. Цыпочки, амирит, ребята ?! Постоянно пытаются прижаться к нам и изнасиловать нас во сне и разрушить нашу большую рекламу с этой безымянной компанией. На самом деле, она просто ведет себя как любой чувак в комедии Адама Сэндлера, но это страшно, потому что это дама. Женщины в фильмах «Счастливый Мэдисон» должны быть красивыми и молодыми и восхищенно измученными выходками своего шалавого мужа.По крайней мере, фильм позволяет Лапкусу носить красивые платья? Это небольшое утешение за то, что ей здесь не с кем отскочить, поскольку Спейд и компания, похоже, спят во время судебных заседаний.

Такая установка была бы по крайней мере нервной, если бы фильм придерживался абсолютного нигилизма этой концепции, но, конечно, это не так. Это ресторан Happy Madison, и в этих фильмах нет ничего больше любви, чем ложная искренность. Итак, КОНЕЧНО, через две трети прохождения персонаж Спейда внезапно начинает симпатизировать Мисси, в основном потому, что она перестает быть полноценным психопатом.У нее даже есть симпатичная предыстория! Понимаете, она ужасающе опасный человек по трагической причине, так что все время, когда она продолжала буквально сексуально нападать на Дэвида Спейда, это нормально! Это И она приглашает его на секс втроем с Сарой Чалк. Я не могу поверить, что этот фильм лишает нас возможности создать сумасшедшую романтическую комедию с участием Чалка и Лапкуса, а затем продолжает напоминать нам, что Дэвид Спейд тоже там.

Почему ни у одного из этих фильмов не хватает смелости придерживаться своей отталкиваемости? Это не обязательно было бы хорошо, но для них было бы логично иметь некоторые убеждения, связанные с их женоненавистничеством и вопиющей ненавистью к сумасшедшим сучкам. The Wrong Missy может попытаться «ниспровергнуть» это (и мальчик, я использую это слово свободно), делая вид, что его волнуют «причуды» Мисси, но в этой псевдоморальной манере оставаться верной своей странности нет никакой чертовой последовательности. . Есть странности, а также странный растлитель с ножом. Если вы собираетесь тащить это дерьмо, наберитесь храбрости, чтобы придерживаться гротескного повествования. Черт, я думаю, что Спейд и Лапкус были бы прочной парой, чтобы снять историю об действительно опасной женщине и перепуганном мужчине, который застрял с ней, но может получить какой-то странный сексуальный восторг от возможности, что она убьет его в его спать.

Я не понимаю, почему меня так беспокоила эта удручающе предсказуемая отговорка, учитывая, что это практически юридическое требование для работы Хэппи Мэдисон. Может быть, это потому, что Лорен Лэпкус — драгоценная и греховно недооцененная жемчужина американской комедии, которая заслуживает целого ряда звездных автомобилей, снятых в экзотических местах, и все же это все, что Голливуд ей даст. Как Jurassic World оказался лучшим автомобилем Лорен Лапкус, чем настоящий комедийный фильм, созданный одним из самых громких имен в бизнесе? Но да ладно, вы знали, на что будет похож этот фильм, когда увидели, что это совместная работа Дэвида Спейда и Хэппи Мэдисон.По крайней мере, эта не настолько гомофобна или трансфобна, как слишком многие из этих «комедий». Это всего лишь женоненавистничество, маскирующееся под некую убогую форму наделения полномочиями. Кто-то дал Лорен Лэпкус средства и поддержку на создание собственного фильма.

The Wrong Missy теперь можно смотреть на Netflix. Если это твое дело.

← «Спасибо, знаменитости» лаконично описывает социальную болезнь знаменитостей | 5 Shows After Dark: финал 40-го сезона ‘Survivor’ на CBS, ‘The Masked Singer’ на Fox →

---

Кейли — автор статей для Pajiba.Вы можете подписаться на нее в Twitter или послушать ее подкаст The Hollywood Read.

---

Источник изображения заголовка: Netflix

.