Что такое физическая боль: «Физическая боль — это реакция организма на повреждения. Но зачем нужна очень сильная или непереносимая боль?» – Яндекс.Кью

Содержание

физическая боль — это… Что такое физическая боль?

физическая боль
physical pain

Большой англо-русский и русско-английский словарь. 2001.

  • физическая база данных
  • физическая величина

Смотреть что такое «физическая боль» в других словарях:

  • боль — сущ., ж., употр. очень часто Морфология: (нет) чего? боли, чему? боли, (вижу) что? боль, чем? болью, о чём? о боли; мн. что? боли, (нет) чего? болей, чему? болям, (вижу) что? боли, чем? болями, о чём? о болях 1. Боль это ощущение, которое вы… …   Толковый словарь Дмитриева

  • Боль —     Сон о боли обычно вызывается реально существующими болевыми ощущениями. Иногда испытать боль снится к несчастью.     Если вам снится, что от боли страдают другие, то это следует воспринять как предупреждение о возможной ошибке.

        Д. Лофф… …   Большой универсальный сонник

  • Физическая культура — Спорт * Шахматы Спорт (Гимнастика, Движение, Физическая культура) Как суконщики чистят сукно, выбивая его от пыли, так гимнастика очищает организм. •Гиппократ (Hippocrates) Спасительной силой в нашем мире является спорт над ним по прежнему реет… …   Сводная энциклопедия афоризмов

  • БОЛЬ — БОЛЬ, и, жен. 1. ед. Ощущение страдания. Физическая б. Душевная б. 2. мн. Приступ физического страдания. Начались боли. Боли в области печени. • Знакомо до боли (разг.) очень близко, хорошо знакомо. | прил. болевой, ая, ое. Болевые ощущения. Б.… …   Толковый словарь Ожегова

  • БОЛЬ — Гонять боли. Прибайк. Безуспешно, безрезультатно применять какие л. средства для излечения кого л. СНФП, 23. Подь ты весь к боли! Сиб. Бран. Отстань, отвяжись. ФСС, 191. Боль больная. Дон. Сильная физическая или душевная боль. СДГ 1, 35. Боль… …   Большой словарь русских поговорок

  • БОЛЬ ГОЛОВНАЯ ПУЧКОВАЯ — мед. Пучковая головная боль приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10 15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки обычно в одно и то же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в течение… …   Справочник по болезням

  • Боль больная — Дон. Сильная физическая или душевная боль. СДГ 1, 35 …   Большой словарь русских поговорок

  • Головная боль — I Головная боль болевые ощущения в области мозгового черепа, частый симптом различных заболеваний и патологических состояний. Боли, локализующиеся ниже орбитомеатальной линии (идет от наружного угла глаза к наружному слуховому проходу и далее к I …   Медицинская энциклопедия

  • СТРАДАНИЕ (БОЛЬ) — Этот термин образован от латинского слова, означающего наказание или штраф, и имеет чрезвычайно широкий диапазон способов употребления, не все из которых отражают первоначальное значение. Здесь мы опустим метафорические, фигуральные и поэтические …   Толковый словарь по психологии

  • Дианетика — Символ Дианетики …   Википедия

  • физический — прил. , употр. часто Морфология: нар. физически 1. Физический мир это все материальные объекты, процессы и явления, которые человек воспринимает с помощью своих органов чувств. Физические свойства. | Физика абстрагируется от идеи эволюции и… …   Толковый словарь Дмитриева


Век боли не видать Человек страдает не просто так. Зачем нужна боль и что с ней делать, если нет сил терпеть: Lenta.ru

Кто любит, когда что-то болит? Безусловно, есть любители острых ощущений, однако боль в их случае является результатом контролируемого процесса. Порезы, головная боль, ожоги — вряд ли кому-то это может понравиться. Есть люди, которые лишены чувства боли — и их жизнь незавидна. «Лента.ру» при поддержке обезболивающего средства Спазмалгон® рассказывает, почему живые существа не могут обойтись без боли, как она работает и какими средствами ее можно уменьшить.

В основном люди считают, что чувств у человека всего пять: зрение, слух, обоняние, вкус и осязание. Ученые готовы с этим поспорить. Чувств гораздо больше, например, термоцепция — чувство тепла, эквибриоцепция — чувство равновесия, проприоцепция — осознание положения тела и конечностей, и наименее приятное из всех — ноцицепция. Иначе говоря — физическая боль.

За каждое из чувств отвечает свой тип рецепторов. Если сетчатка глаза реагирует на свет, улитка внутреннего уха — на механические колебания, то за болевые ощущения отвечает свой отдельный класс рецепторов — ноцицепторы. Они реагируют на механические, термические или химические повреждения.

Каждая клетка в нашем теле окружена оболочкой, в состав которой входит особая кислота, арахидоновая. При наличии в клетке достаточного количества особого фермента циклооксигеназы эта кислота превращается в другие молекулы, простагландины, которые усиливают восприятие боли. Это значит, что почти каждая клетка может стать источником веществ, провоцирующих чувство боли.

Дело в том, что в человеческом теле постоянно происходят микроскопические повреждения, и если бы даже слабые сигналы проходили в головной мозг, у нас бы все время что-то болело. К счастью, у здорового человека «тормозной блок», не пропускающий слабые болевые сигналы в спинном и головном мозге, работает исправно, а ноцицепторы дают о себе знать лишь в случае действительно опасных повреждений. Таким образом, боль, которую мы ощущаем физически, в конечном итоге проходит путь до сознания через мозг.

Муравей-пуля (Paraponera clavata)

Фото: Depositphotos

Любопытно, что сам этот орган, если не считать его оболочек, боли не чувствует: в нем просто нет нужных рецепторов. Благодаря этому, некоторые пациенты во время операций на головном мозге находятся в полном сознании и даже разговаривают. Так врачи понимают, что все идет по плану, а они сами не задели ничего критически важного. Например, 53-летняя скрипачка Дагмар Тернер играла на инструменте, пока врачи копались в ее черепной коробке, удаляя опухоль и проверяя работу участков ее мозга, ответственных за координацию рук и мелкую моторику пальцев. Операция прошла успешно, и женщину выписали из больницы уже через три дня после ее завершения.

Однако есть люди, которые на физиологическом уровне не способны чувствовать боль. Согласно подсчетом ученых, в настоящее время таких людей вероятно около одного на миллион. За такое состояние ответственны различные мутации в генах, которые блокируют передачу или восприятие болевого сигнала на уровне ноцицептора [1]. Нечувствительность к боли передается по наследству, что особенно заметно на территории деревни Виттанги на севере Швеции, где живут несколько жителей с очень выраженной нечувствительностью к боли, и более 40 жителей имеют это отклонение в легкой форме [2]. Нечувствительность к боли может казаться суперсилой, но на самом деле это заболевание, которое может обернуться для человека тяжелыми травмами или даже смертью. Такие люди могут жевать собственный язык, прыгать по ступенькам со сломанной ногой, а в случае развития серьезного заболевания «проворонить» его и вовремя не обратиться к врачу.

Боль бывает пронзающей, ноющей, пульсирующей и много какой еще. Чтобы оценить ее количественно, были придуманы разные шкалы.

В больницах пациентов иногда просят оценить болевые ощущения по шкале от 1 до 10, где 1 — это едва ощутимая боль, а 10 — это невыносимая боль, которая затмевает все остальные ощущения. Важно понимать, что боль всегда субъективна, и то, что одним человеком ощущается как легкое покалывание, другому может показаться невыносимой острой болью.

Среди интересных попыток создать объективную шкалу боли можно отметить четырехбалльную шкалу силы ужалений Шмидта, которая систематизирует болевые ощущения (и объективные последствия) от укусов и ужаливаний 78 различных видов муравьев, ос и пчел. Высшей степенью боли по такой шкале (с оценкой 4+) является укус Paraponera clavata, которого еще называют муравей-пуля. Боль от его укуса ощущается целые сутки. Несмотря на это (а может даже благодаря этому), их используют в болезненных обрядах инициации бразильских индейцев. Мальчиков из местных племен заставляют надевать перчатки с десятками вплетенных в них муравьев и носить их в течение 10 минут. Считается, что так молодые люди готовятся к взрослой жизни и возможности стать настоящими воинами.

Так или иначе, выражение «болевой порог» не лишено смысла, и в среднем в популяции для женщин он ниже [3]. Пластические хирурги из США установили, что у женщин на один квадратный сантиметр кожи приходится в два раза больше болевых рецепторов, чем у мужчин [4]. Справиться с болью женщинам помогают гормоны, такие как эстрадиол, которые уменьшает ощущение боли [5-7]. Его уровень в организме резко возрастает перед родами [8] и помогает легче перенести этот болезненный опыт. С возрастом, однако, приходит время возвращать долги. После менопаузы уровень эстрадиола падает, и женщины начинают острее чувствовать боль [9]. Для мужчин аналогичную роль играет тестостерон [10]. В молодости он позволяет игнорировать боль, но с возрастом его уровень в организме снижается, и некоторые болевые симптомы становятся более выраженными [11].

Боль нужна нам, чтобы вовремя распознать повреждения и, например, отдернуть руку от горячей плиты, но иногда она работает, как слетевшая с катушек сигнализация. При этом нервной системе нельзя просто сказать: «Да, я в курсе проблемы и уже решаю ее». В этом случае нам на помощь приходит обезболивающие, в том числе те, что вырабатывает наш собственный организм.

Это эндорфины, которые часто называют «гормонами радости», хотя на самом деле это никакие не гормоны, а химические соединения, схожие по действию с опиатами. Они вырабатываются в стрессовых ситуациях и, связываясь опиоидными рецепторами в мозге, притупляют боль.

К счастью, нам не остается довольствоваться только встроенными механизмами собственного организма. За последние полтора столетия человечество открыло несколько классов веществ, обладающих обезболивающим эффектом.

Одни из самых распространенных — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), работают как «на периферии», так и в центральной нервной системе, блокируя фермент, превращающий арахидоновую кислоту в простагландины и тем самым снижая выработку этих молекул, усиливающих ощущение боли в поврежденных и воспаленных тканях. Меньше таких молекул — значит меньше и передачи болевого сигнала в мозг. Так действуют очень многие доступные средства от боли, которые продаются в аптеке: некоторые — по рецепту, некоторые — без.

Популярный безрецептурный препарат Спазмалгон® отличается от них тем, что не содержит классического нестероидного противовоспалительного средства, а вместо него в состав входит так называемый ненаркотический анальгетик. Также Спазмалгон® содержит дополнительные компоненты, которые напрямую расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, уменьшая спазм, что делает его особенно подходящим для уменьшения боли в результате спазма, например, при женских болях.

Существуют и многие нетрадиционные методы обезболивания. Раз боль рождается у нас в мозге и ощущается субъективно, на ее интенсивность сильно влияет наше отношение к ней. Проще говоря, чем больше мы про боль думаем, тем сильнее она становится, и, чтобы облегчить ее, порой достаточно отвлечься. Этим эффектом воспользовались медики в ожоговом отделении больницы в Иллинойсе. Они используют виртуальную реальность, когда меняют бинты пациентам. Больным надевают VR-очки, и вместо того, чтобы думать об ожогах, они играют в снежки. Снижение боли ощущается не только субъективно, это видно и по показаниям аппарата МРТ. Можно представить недалекое будущее: человек приходит в больницу, ему предлагают на выбор анестезию — местную, общую, VR или комбинацию VR с местной анестезией.

Также один из эффективных способов самопомощи при боли практикуют люди, например, когда ударяются мизинцем ноги о мебель, при этом ругаясь и произнося проклятья. Ученые Национального университета Сингапура подтвердили экспериментально, что обычное восклицание «оу!» во время ощущения боли притупляет боль. Испытуемых просили погружать руку в емкость с ледяной водой и держать столько, сколько они смогут вытерпеть. В одной части эксперимента они могли воскликнуть «оу!» от боли, в другой серии должны были сидеть молча. В первом случае участники эксперимента были способны терпеть боль в среднем 30 секунд, а во втором — только 24 секунды. Между участниками, однако, был очень большой разброс в индивидуальной переносимости этого болевого стимула. Так что вопль от боли — это не только «рефлекс», но и способ с этой самой болью справиться.

Боль испытывают люди, кошки, собаки, птицы [12], лягушки [13] и теоретически даже дождевые черви [14]. Это универсальный сигнал о том, что в организме что-то идет не так. Боль позволяет вовремя принимать меры по спасению собственного тела. Тем не менее, как острая, так и хроническая боль может заметно снизить качество жизни. Хорошая новость в том, что в современном мире вовсе не обязательно ее терпеть (если вы, конечно, не проводите бразильский обряд инициации). В случае легкой и умеренной головной, зубной, мышечной, суставной, женской боли или боли в результате ожога или травмы можно воспользоваться обезболивающим средством, например Спазмалгоном®.

Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

SPAS-RU-00121-Cons
За дополнительной информацией обращаться:
Общество с ограниченной ответственностью «Тева»
Россия, 115054, г. Москва, ул. Валовая, д. 35,
тел. (495) 644-22-34
E-mail: [email protected]

1. Чен Й.К., и соавт. Регулятор транскрипции PRDM12 необходим для восприятия боли человеком. Нац Генет. 2015;47:803 / Chen YC, et al. Transcriptional regulator PRDM12 is essential for human pain perception. Nat Genet. 2015;47:803.
2. Минде Дж.К. Норботтианская врожденная нечувствительность к боли. Акта Ортопедика. 2006;77(прилож.321):1 / Minde JK. Norrbottnian congenital insensitivity to pain. Acta Orthopaedica. 2006;77(sup321):1.
3. Честертон Л.С., и соавт. Гендерные различия в пороге чувствительности к боли от сдавления у здоровых людей. Боль. 2003;101:259 / Chesterton LS, et al. Gender differences in pressure pain threshold in healthy humans. Pain. 2003;101:259.
4. Моулави А., и соавт. Большее количество кожных нервных волокон в образцах от женщин. Пласт Реконстр Хир. 2005;116:1407 / Mowlavi A, et al. Increased cutaneous nerve fibers in female specimens. Plast Reconstr Surg. 2005;116:1407.
5. Ли Дж.Й., и соавт. Эстроген уменьшает невропатическую боль, вызванную повреждением спинного мозга, за счёт ингибирования активации микроглии и астроцитов. Биохим Биофиз Акта Мол Базис Диз. 2018;1864:2472 / Lee JY, et al. Estrogen alleviates neuropathic pain induced after spinal cord injury by inhibiting microglia and astrocyte activation. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2018;1864:2472.
6. Стинсон К., и соавт. Эстрадиол действует в латеральном отделе таламуса, уменьшая аффективную боль от вируса опоясывающего герпеса. Нейросайенс. 2019;414:99 / Stinson C, et al. Estradiol Acts in Lateral Thalamic Region to Attenuate Varicella Zoster Virus Associated Affective Pain. Neuroscience. 2019;414:99.
7. Хернандез-Леон А., и соавт. Гендерные различия и роль эстрадиола в гипералгезии и аллодинии в экспериментальной модели фибромиалгии. Горм Бехейв. 2018;97:39 / Hernandez-Leon A, et al. Sex differences and estradiol involvement in hyperalgesia and allodynia in an experimental model of fibromyalgia. Horm Behav. 2018;97:39.
8. Хауккамаа М., и соавт. Стероиды в миометрии человека, в материнской плазме и плазме из пуповины до и во время родов. Акушер Гинекол. 1979;53:617 / Haukkamaa M, et al. Steroids in human myometrium and maternal and umbilical cord plasma before and during labor. Obstet Gynecol. 1979;53:617.
9. Финсет А., и соавт. Мышечно-скелетная боль, психологический дистресс и гормоны в переходное время менопаузы. Психоневроэндокринология. 2004;29:49 / Finset A, et al. Musculo-skeletal pain, psychological distress, and hormones during the menopausal transition. Psychoneuroendocrinology. 2004;29:49.
10. Хои Дж.К., и соавт. Эффекты тестостерона на боль и паттерны активации головного мозга. Акта Анестезиол Сканд. 2017;61:668 / Choi JC, et al. Testosterone effects on pain and brain activation patterns. Acta Anaesthesiol Scand. 2017;61:668.
11. Фрейстаеттер Г., и соавт. Общая концентрация тестостерона в сыворотке крови и боль и функциональное состояние по шкале УОМАК среди пожилых мужчин и женщин с тяжелым остеоартритом коленного сустава. Артрит Кэр Рес (Хобокен). 2019;10.1002/acr.24074 / Freystaetter G, et al. Total serum testosterone and WOMAC pain and function among older men and women with severe knee OA. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;10.1002/acr.24074.
12. Стоскопф М.К. Боль и аналгезия у птиц, рептилий, амфибий и рыб. Исследовательская Офтальмология и Наука о Зрении. 1994;35(2):775 / Stoskopf MK. Pain and analgesia in birds, reptiles, amphibians, and fish. Investigative ophthalmology & visual science. 1994;35(2):775.
13. Мачин К.Л., и соавт. Боль и анальгезия у амфибий. Журнал Медицины Зоопарков и Дикой Фауны. 1999;30:2. www.jstor.org/stable/20095815 / Machin KL, et al. Amphibian pain and analgesia. Journal of Zoo and Wildlife Medicine. 1999;30:2. www.jstor.org/stable/20095815.
14. Алуметс Дж., Хакансон Р., Сандлер Ф., и соавт. Локализация иммунореактивных энкефалинов и бета-эндорфинов в нервной системе у дождевого червя. Природа. 1979;279(5716):805–6 / Alumets J, Hàkanson R, Sundler F, et al. Neuronal localisation of immunoreactive enkephalin and beta-endorphin in the earthworm. Nature. 1979;279(5716):805–6.

Как люди чувствуют боль и для чего она нужна организму

Как работает механизм восприятия боли, почему некоторые люди вообще ее не чувствуют, а также как организм защищает себя от болевых ощущений, рассказывает отдел науки «Газеты.Ru».

Мы чувствуем боль каждый день. Она контролирует наше поведение, формирует наши привычки и помогает нам выжить. Благодаря боли мы вовремя накладываем гипс, берем больничный, отдергиваем руку от горячего утюга, боимся стоматологов, убегаем от осы, сочувствуем персонажам фильма «Пила» и сторонимся банды хулиганов.

Рыбы — первые организмы на Земле, которые почувствовали боль. Живые существа эволюционировали, становились все сложнее, и их образ жизни тоже. И чтобы предостерегать их об опасности, появился простой механизм для выживания — боль.

Почему мы чувствуем боль?

Наше тело состоит из огромного количества клеток. Для того чтобы они могли взаимодействовать, существуют специальные белки в клеточной мембране — ионные каналы. С помощью них клетка обменивается ионами с другой клеткой и контактирует с внешней средой. Растворы внутри клеток богаты калием, но бедны натрием. Определенные концентрации этих ионов поддерживаются калий-натриевым насосом, который выкачивает избыточные ионы натрия из клетки и заменяет их на калий.

Работа калий-натриевых насосов настолько важна, что половина съеденной еды и около трети вдыхаемого кислорода идет на обеспечение их энергией.

Ионные каналы — это настоящие врата чувств, благодаря которым мы можем ощущать тепло и холод, аромат роз и вкус любимого блюда, а еще — испытывать боль.

Когда на мембрану клетки что-то воздействует, структура натриевого канала деформируется и он открывается. Вследствие изменения ионного состава возникают электрические импульсы, которые распространяются по нервным клеткам. Нейроны состоят из клеточного тела, дендритов и аксона — самого длинного отростка, по которому и движется импульс. На конце аксона находятся пузырьки с нейромедиатором — химическим веществом, участвующим в передаче этого импульса от нервной клетки к мышечной или к другой нервной клетке. Например, сигнал от нерва к мышце передает ацетилхолин, а между нейронами в мозге много других медиаторов, например глутамат и «гормон радости» серотонин.

Порезать палец во время приготовления салата — такое было почти с каждым. Но вы не продолжаете резать палец, а отдергиваете руку. Это происходит потому, что нервный импульс бежит по нейронам от чувствительных клеток, детекторов боли, до спинного мозга, где уже двигательный нерв передает команду мышцам: убери руку! Вот вы залепили палец пластырем, но по-прежнему чувствуете боль: ионные каналы и нейромедиаторы шлют сигналы в головной мозг. Болевой сигнал проходит через таламус, гипоталамус, ретикулярную формацию, участки среднего и продолговатого мозга.

И наконец, боль достигает пункта назначения — чувствительных участков мозговой коры, где мы осознаем ее в полной мере.

Жизнь без боли

Жизнь без боли — мечта многих людей: ни страданий, ни страха. Это вполне реально, и среди нас живут люди, которые не чувствуют боли. Например, в 1981 году в США родился Стивен Пит, и, когда у него прорезались зубы, он стал жевать свой язык. К счастью, его родители вовремя это заметили и отвели мальчика в больницу. Там им сказали, что у Стивена врожденная нечувствительность к боли. Вскоре родился брат Стива Кристофер, и у него обнаружили то же самое.

Мама всегда говорила мальчикам: инфекция — тихий убийца. Не зная боли, они не могли увидеть у себя симптомы заболеваний. Частые медицинские обследования были необходимы. Не представляя, что такое боль, парни могли драться до полусмерти или, получив открытый перелом, ковылять с торчащей костью, даже не заметив этого.

Один раз, работая с электропилой, Стив распорол себе руку от кисти до локтя, но зашил ее самостоятельно, поленившись идти к врачу.

«Мы часто пропускали школу, потому что оказывались на больничной койке с очередной травмой. Мы провели там не одно рождественское утро и день рождения», — говорит Стивен. Жизнь без боли — это не жизнь без страданий. У Стива тяжелый артрит и больное колено — это грозит ему ампутацией. Его младший брат Крис покончил с собой, узнав, что может оказаться в инвалидном кресле.

Оказывается, у братьев дефект гена SCN9A, который кодирует белок Nav1.7 — натриевый канал, участвующий в восприятии боли. Такие люди отличают холодное от горячего и чувствуют прикосновения, но вот болевой сигнал не проходит. Эта сенсационная новость была опубликована в журнале Nature в 2006 году. Ученые установили это в процессе исследования шестерых пакистанских детей. Среди них был фокусник, который развлекал толпу, прохаживаясь по раскаленным углям.

В 2013 году в Nature было опубликовано другое исследование, объектом которого стала маленькая девочка, незнакомая с чувством боли. Немецкие ученые Йенского университета обнаружили у нее мутацию гена SCN11A, который кодирует белок Nav1.9 — еще один натриевый канал, ответственный за боль. Гиперэкспрессия этого гена предотвращает накопление зарядов ионов, и электрический импульс не проходит по нейронам — боли мы не чувствуем.

Выходит, что свою «суперспособность» наши герои получили из-за сбоя работы натриевых каналов, которые участвуют в передаче болевого сигнала.

Что позволяет нам чувствовать боль меньше?

Когда нам больно, организм вырабатывает особые «внутренние наркотики» — эндорфины, которые связываются с опиоидными рецепторами в мозге, притупляя боль. Морфин, выделенный в 1806 году и завоевавший славу эффективного болеутоляющего вещества, действует подобно эндорфинам — присоединяется к опиоидным рецепторам и подавляет выделение нейромедиаторов и активность нейронов. При подкожном введении действие морфина начинается через 15–20 минут и может длиться до шести часов. Только не следует увлекаться таким «лечением», это может плохо кончиться, как в рассказе Булгакова «Морфий». После нескольких недель применения морфина организм перестает вырабатывать эндорфины в достаточном количестве, появляется зависимость. И когда действие наркотика заканчивается, множество тактильных сигналов, которые поступают в мозг, уже не защищенный антиболевой системой, причиняют страдания — возникает ломка.

Спиртные напитки тоже воздействует на эндорфиновую систему и повышают порог болевой чувствительности. Алкоголь в небольших дозах, как и эндорфины, вызывает эйфорию и позволяет нам быть менее восприимчивым к удару кулаком по лицу после свадебного застолья. Дело в том, что алкоголь стимулирует синтез эндорфинов и подавляет систему обратного захвата этих нейромедиаторов.

Однако после выведения алкоголя из организма пороги болевой чувствительности снижаются за счет угнетения синтеза эндорфинов и повышения активности их захвата, что не облегчает похмелье, типичное для следующего утра.

Кому больнее: мужчинам или женщинам?

Женщины и мужчины ощущают боль по-разному — об этом говорит исследование ученых из Университета Макгилла, которые обнаружили, что восприятие боли у самок и самцов мышей начинается с разных клеток. На сегодняшний момент проведено много исследований о природе женской и мужской боли, и большинство из них указывает на то, что женщины страдают от нее больше, чем мужчины.

В ходе масштабной работы 2012 года, когда ученые анализировали записи более чем об 11 тыс. пациентов больниц Калифорнии, ученые выяснили, что женщины переносят боль хуже и сталкиваются с ней чаще, чем мужчины. А пластические хирурги из США установили, что у женщин на коже лица в два раза больше нервных рецепторов на один квадратный сантиметр, чем у мужчин. Девушки уже с рождения такие чувствительные — согласно исследованию, опубликованному в журнале Pain, у новорожденных девочек мимические реакции на уколы в стопу были выражены сильнее, чем у мальчиков. Также известно, что женщины чаще жалуются на боль после операции и хуже чувствуют себя в кресле у стоматолога.

На помощь бедным женщинам приходят гормоны.

Например, один из половых женских гормонов, эстрадиол, уменьшает активность болевых рецепторов и помогает женщинам легче переносить высокие уровни боли.

Например, уровень эстрадиола резко возрастает перед родами и действует как своего рода обезболивающее. К сожалению, после менопаузы уровень этого гормона в организме становится меньше, и женщины переносят боль тяжелее. Кстати, у мужчин похожая ситуация с тестостероном. Уровень этого мужского полового гормона снижается с возрастом, и некоторые болевые симптомы становятся более выраженными.

Но боль — это не только передача нервных импульсов в головной мозг, это также психологическое восприятие болевых ощущений. К примеру, у участников одного интересного исследования в три раза повышался болевой порог после того, как им показывали, как другой участник спокойно переносил такое же болевое воздействие. Мальчиков с рождения учат быть мужественными: «мальчики не плачут», «ты должен терпеть», «плакать стыдно». И это вносит свой существенный вклад: мужчины стойко терпят боль, и мозг «думает», что им не так уж и больно.

Ознакомиться с другими материалами отдела науки можно на страницах нашей официальной группы «ВКонтакте».

Почему боль бывает приятной? — BBC News Русская служба

  • Зария Горветт
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Физические упражненения на пределе возможностей вызывают боль, граничащую с удовольствием

Почему некоторым людям нравятся обжигающе острые приправы, физические нагрузки на пределе человеческих возможностей или садомазохистский секс? Корреспондент BBC Future решил выяснить, что общего у боли и наслаждения.

Его противник славился своей жестокостью – для многих схватка с ним заканчивалась судорогами, сердечным приступом или даже смертью. Но, выходя на арену, Джейсон Макнабб выглядел на удивление спокойным. Прозвучал свисток. Битва была стремительной и страшной – на распухшие губы взмокшего от пота смельчака тут же потекли слезы.

Это было необычное соревнование. Макнабб установил мировой рекорд по поеданию «перца-привидения» Bhut Jolokia в течение двух минут. «Такое впечатление, будто я набрал полный рот ос, и все они одновременно принялись меня жалить. Адская боль, если честно», – признался любитель острых ощущений.

Индекс жгучести «перца-привидения» по шкале Сковилла превышает миллион единиц – иными словами, он в 200–400 раз острее халапеньо. Этот перец – один из самых жгучих в мире, и даже маленький кусочек способен вызвать у человека нестерпимую боль. Напрашивается вопрос: кому придет в голову так себя мучить?

Здравый смысл подсказывает, что людям свойственно искать наслаждений и избегать боли. Однако это не всегда так. Некоторым нравятся развлечения, вызывающие болевые ощущения – например, бег, массаж горячими камнями, нанесение татуировок, пирсинг и даже БДСМ (сокращенное наименование таких психосексуальных практик, как бондаж, дисциплина, доминирование, подчинение, садизм и мазохизм).

Охота пуще неволи

У Макнабба боль, причиняемая острым перцем, вызывает волну наслаждения, сравнимого с удовольствием от еды, наркотиков или секса. По его словам, «боль довольно быстро отступила, осталось только наслаждение от прилива адреналина и ощущение эйфории».

Автор фото, Guinness World Records

Подпись к фото,

Джейсон Макнабб, чемпион по поеданию перца чили, назвал эту боль адской

Связь между удовольствием и болью коренится в нашем биологическом устройстве. Начнем с того, что любая боль заставляет центральную нервную систему выбрасывать эндорфины – белки, блокирующие боль и действующие по принципу опиоидных наркотиков наподобие морфия, вызывая состояние эйфории.

Это явление хорошо знакомо бегунам. Интенсивная физическая нагрузка способствует выделению молочной кислоты – продукта распада глюкозы при дефиците кислорода в организме.

Кислота вызывает раздражение болевых рецепторов в мышцах, и они посылают электрические сигналы через спинной мозг в головной. На уровне органов чувств эти сигналы воспринимаются как ощущение жжения в ногах, которое обычно заставляет бегуна снизить темп или остановиться.

Но потом в процесс вмешивается гиппокамп – центр управления нервной системой. Эта мозговая структура, по форме напоминающая морского конька, реагирует на болевые сигналы стимулированием выработки в организме собственных наркотиков – эндорфинов.

Белки связываются с опиоидными рецепторами в мозге и препятствуют выделению веществ, участвующих в передаче болевых сигналов.

Это позволяет не только блокировать болевые ощущения, но и стимулировать лимбическую систему и префронтальную кору головного мозга – те же области, которые возбуждаются от страстной любви и от музыки, – вызывая приятные ощущения, похожие на действие морфия или героина.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

После длительной нагрузки бегуны испытывают удовольствие. Что же происходит в это время в головном мозге?

Кроме того, боль от интенсивных физических нагрузок стимулирует выброс еще одного обезболивающего вещества, вырабатываемого организмом, – анандамида, который также называют «молекулой блаженства».

Анандамид связывается с каннабиноидными рецепторами головного мозга, блокируя болевые сигналы, вызывая ощущение теплоты и приятно затуманивая сознание аналогично действию марихуаны, которая связывается с теми же рецепторами. Возбуждение усиливается благодаря адреналину, который также выделяется в ответ на боль и способствует учащению пульса спортсмена.

Считается, что ощущение жжения в ногах позволяет избежать перегрузок, в то время как удовольствие от бега, видимо, помогало нашим предкам преодолевать усталость во время долгой охоты. В целом ученые полагают, что приятные ощущения, которые приходят на смену боли, сформировались в процессе эволюции, чтобы помочь людям справляться с последствиями травм.

Теория «легкого мазохизма»

Но почему некоторые виды боли доставляют удовольствие, а некоторые приносят лишь мучения?

Одно из объяснений основано на теории «легкого мазохизма», которая предполагает стремление людей к болевым ощущениям при условии постоянного осознания того, что эта боль не является сигналом серьезного вреда. Животные к этому неспособны.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Острый перец чили может вызывать приятные ощущения… в конечном итоге

Одним из примеров является перец чили. Его активный ингредиент капсаицин совершенно безвреден. Он вызывает болевые ощущения из-за того, что связывается с рецептором TRPV1, входящим в семейство чувствительных к температуре рецепторов, расположенных у нас на языке, которые предупреждают организм о потенциально опасном жаре или холоде. При активировании TRPV1 в мозг поступают такие же сигналы, как если бы язык попал в огонь.

Большинство маленьких детей отказываются есть чили, но, попробовав его несколько раз, учатся получать удовольствие от жгучего перца, поскольку он перестает ассоциироваться у них с реальным физическим вредом. При этом язык у любителя острого перца так же чувствителен к капсаицину, как и у любого другого человека.

Наслаждение от боли способен испытывать только человек. Попытки ученых привить любовь к чили крысам успехом не увенчались.

Животных можно приучить причинять себе вред, но только за счет «позитивного подкрепления», когда боль начинает ассоциироваться у них с вознаграждением. «Обычно если животное получает негативный опыт, в дальнейшем оно стремится его избегать», – поясняет Пол Розин, сотрудник Пенсильванского университета (США).

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Профессионалы секс-индустрии отличают полезную боль от вредной

Для тех, кто увлекается БДСМ, в понятии «легкого мазохизма» нет ничего удивительного.

Госпожа Александра, профессиональная садистка из Лондона, рассказывает: «Мы отличаем полезную боль от вредной. Вредная боль подсказывает нам: что-то пошло не так, и мы сразу обращаем на это внимание. Но есть и полезная боль, которая доставляет удовольствие. К примеру, если во время бондажа начинает потягивать плечо, это может быть небезопасно, и мы ослабляем узлы».

Считается, что эта теория также объясняет, почему люди стремятся к заведомо неприятным переживаниям, таким как леденящее душу катание на «американских горках» и просмотр грустных фильмов, и находят в этом удовольствие. «Если бы животное прокатилось на «американских горках», оно бы испугалось и больше никогда не стало бы на них забираться», – утверждает Розин.

Тайны парацетомола

Взаимосвязь между сексом и болью не ограничивается миром БДСМ. Было проведено исследование, в рамках которого ученые с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии изучали мозг женщин, в то время как те приводили себя в состояние оргазма.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Здравый смысл подсказывает: людям свойственно искать наслаждений и избегать боли, но это не так

По итогам этого эксперимента удалось установить, что в момент оргазма были активны 30 участков головного мозга, в том числе те, которые отвечают за болевые ощущения. В рамках другого исследования ученые выяснили, что онкобольные, которым для облегчения хронических болей в животе удалили нервы спинного мозга, потеряли способность испытывать оргазм. В то же время при возобновлении болей эта способность восстанавливалась.

Барри Комисарук, сотрудник Ратгерского университета и автор томографического исследования женского мозга, полагает, что между метаболическими путями боли и оргазма существует глубинная связь. «Также было замечено, что мимика во время оргазма зачастую неотличима от гримас боли», – рассказывает ученый.

Схожие выводы были сделаны при изучении воздействия парацетамола на эмоциональное состояние: оказалось, что этот анальгетик не только облегчает эмоциональные страдания, но и притупляет наслаждение.

В рамках данного исследования студентам давали парацетамол или плацебо и предлагали оценить интенсивность ощущений при просмотре ряда провокационных фотографий.

Под действием препарата положительные и отрицательные эмоции ослабевали в равной степени – это свидетельствует о том, что парацетамол функционирует на уровне общих биологических каналов.

Приходится констатировать, что боль и наслаждение у человека всегда тесно переплетены.

15 видов физической боли, которые вызваны эмоциями / AdMe

Про психосоматику сейчас говорят довольно часто, и ученые постепенно теряют аргументы против в споре о тесной связи психики и физиологии человека.

Редакция AdMe.ru собрала примеры болей и болезней, которые появились из-за нарушения эмоционального состояния.

Обратите внимание: самодиагностика бывает обманчива. Работа с психологическим напряжением — это только дополнительная мера на пути к выздоровлению. Заподозрив наличие каких-то проблем со здоровьем, в первую очередь нужно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза.

Першит в горле

Боль или комок в горле говорит вместо вас. Вы утаиваете старую обиду или сдерживаете слова, которые давно рвутся наружу. Для некоторых все ограничивается давящей болью и першением, а кто-то может навсегда остаться с хроническим кашлем.

  • Все наши страхи, тревоги и боли стоит проговаривать. Тогда и «простуд» будет меньше.

Проблемы со зрением

Близорукость говорит о страхе перед будущим. Вы буквально не хотите смотреть вперед и постоянно пребываете в подвешенном состоянии. Затянувшееся ожидание ответа может вызвать глубокий стресс и перерасти в депрессию. На этом фоне уже развивается глаукома, которая может привести к слепоте.

  • Никто не знает, что его ждет впереди, но однажды все выходят из зоны комфорта. Это случится и с вами. Примите это — и страх сдаст свои позиции.
  • Иногда полезно не прогнозировать, планировать и озадачивать свое будущее «я». Живите сейчас.

Высыпания на лице

Если вы не съедаете по 2 кг шоколада в день и вам не 14 лет, то прыщи на лице могут появиться из-за несогласия с собой или подсознательного страха перед людьми.

  • Вы не 100-долларовая купюра, чтобы нравиться всем. Но при этом вы все равно прекрасны. Любите себя.

Сутулость — нерадостный признак

Если в мультфильмах герой сутулится, спину выгибает колесом, плечи под уши прячет — у него явно произошло что-то неприятное или он попросту грустит. Это, конечно, утрированное изображение, но правдоподобное.

  • Если вы страдаете такой формой болезни спины, вам прописаны радость, веселье и максимум отдыха.
  • Начать балагурить на собрании совета директоров проблематично — просто выпрямите спину и расправьте плечи. В мозг хлынет кровь, насыщенная кислородом, и вам станет легче.

Когда сердце ноет

Когда на душе скребут кошки и мы это чувствуем — это диафрагма отвечает сильным напряжением на наши переживания. От этого страдает сердечно-сосудистая система. Оказывается, человек и впрямь может погибнуть от тоски.

  • Установите лимит времени на «пострадать». Сами. Не слушайте чужие советы.
  • Медитации, сеансы с психотерапевтом, вечерний чай на кухне друзьями — ищите тепло и отдушину.
  • Не держите эмоции в себе. Давайте им выход в любой форме: истеричный смех, крик, слезы. Лучше разок взорваться, чем остаться неврастеником навсегда.

Сколиоз — признак силы духа

Вы обращали внимание, как ведет себя ребенок, когда на него кричат? Он будто скукоживается, прогибает спину и уменьшается на глазах. Его позвоночник, основа нашего тела, деформируется под эмоциональным гнетом. Эта защитная функция позволяет сохранить внутренний стержень.

  • Это не значит, что люди с великолепной осанкой слабохарактерные. Наоборот, постоянная работа над осанкой усиливает чувство уверенности.

Аллергия

Как часто вы говорите «Я не вынесу этого», «Да я терпеть не могу этого человека», «Босс мне даже вздохнуть не дает»? Аллергия — это неадекватная, чрезмерная реакция на угрозу. Раздражение кожи — это ваше психологическое раздражение в прямом смысле слова.

  • Если не можете изменить ситуацию — поменяйте отношение к ней: «У этого человека есть свои плюсы», «Эта работа здорово выручает меня сейчас».

Трудно дышать

Вы замечали, как выглядит большинство астматиков? Это очень неуверенные, скованные люди. Психоаналитики подтверждают, что в истоках болезни затрудненного дыхания лежит синдром брошенного ребенка. Страх потери безопасности, беспомощность, сильная привязанность к матери.

  • Даже если вы не видите этого, вас любят. Ваши родные и близкие, друзья по переписке — вы не один, поверьте.
  • Создайте в своем воображении безопасное место, куда вы приходите морально отдохнуть. Переноситесь туда время от времени, и постепенно это ощущение будет переходить в реальную жизнь.

Проблемы с кишечником

Когда задето наше самолюбие, боль может начаться с шеи, перейти через грудную клетку и попасть в кишечник, вызвав тошноту. Именно поэтому на оскорбления нужно отвечать с достоинством, а не игнорировать их, проглатывая обиду.

  • Знайте себе цену. Научитесь давать отпор обидчикам.
  • Здесь могут помочь и те самые ночные раздумья «Надо было ответить так». Как ни странно, они помогают нам преодолеть подобные физические недуги.
  • А иногда нужно уметь отпускать. Мы не знаем, что творится в жизни других людей и от чего может сорваться самый милый офисный тихоня.

Потеря волос

Выпадение волос зачастую бывает вызвано глубокими переживаниями каких-то потерь, ссор, разрыва с любимым человеком, предательства.

  • В любой непонятной ситуации пейте витамины. Партнеры приходят и уходят, а здоровье остается с вами.
  • Не храните печаль в душе, как старые письма. Выговаривайтесь, выплескивайте эмоции. Для этого очень подходят спорт и искренняя дружеская поддержка.

Тахикардия и покалывания в сердце

При постоянном возбуждении страдает наше сердце. Итогом могут стать нарушение кровообращения, бессонница и тахикардия.

  • Займитесь медитацией, йогой или дыхательной практикой.
  • Придумайте свой вариант расслабления в стрессовой ситуации. Читайте стихи, к примеру, напевайте песни, выберите то, что отвечает вашим предпочтениям и о чем вы не забудете в момент напряжения.

Печени угрожает не только алкоголь

Гнев и злость сказываются на работе печени. Неприятные покалывания в правом боку во время глубокого вздоха, давящая боль при ходьбе. Если не отпустить негативные эмоции, в долгосрочной перспективе осложнения могут затронуть желудок и селезенку.

  • Посмотрите на ситуацию под другим углом. А вдруг повода для злости нет вовсе и остались лишь ваши неоправданные ожидания? Они ваши. Принадлежат вам, и никто за них не отвечает. Подумайте.

Насморк или заложенность носа

При постоянных конфликтах с коллегами, друзьями, семьей или с самим собой мы часто не хотим признавать что-либо. Тогда внутри копятся обида, стыд, отчаяние. Если вы самостоятельно не справляетесь, срабатывает защитная функция и непережитые эмоции трансформируются в насморк и различные формы ринита.

  • Решайте все проблемы сразу. Дайте себе и оппоненту пару минут остыть после ссоры и обсудите все острые моменты.

Бронхит

Человек, охваченный постоянной тревогой, будет мучиться различными заболеваниями легких: бронхиальная астма, одышка, бронхоспазмы, нехватка кислорода, бронхит.

  • Принимая препараты для лечения заболевания, обратите внимание, нет ли среди побочных эффектов тревоги, бессонницы и прочих эмоционально раздражающих факторов.
  • Наладьте свой режим сна. Каждые 3 часа делайте перерывы в работе. Больше ходите пешком. Оглянитесь: действительно ли в вашей жизни так много тревожных моментов или вы просто накручиваете себя?

Тянущая или давящая боль в почках

В мультфильмах чрезмерно напуганный персонаж способен на «лужу». Это утрированный пример реальной проблемы — испуг и внутренний страх сказываются на почках и проявляются в различных видах боли. А почки, в свою очередь, могут влиять на всю мочеполовую систему.

  • К сожалению, искоренить страх не получится, он стоит на вооружении системы самосохранения. И нам остается только научиться делать выводы. Признайте свой страх — только тогда вы сможете понять, что с ним делать.

Важно помнить, что психосоматика работает в обе стороны. Когда одолевает хандра и даже солнышку улыбаться сложно, распрямите плечи и посмотрите вверх — это здорово поможет вам улучшить настроение и осанку. Если прямо сейчас вам сложно резко изменить свое эмоциональная состояние — попробуйте изменить хотя бы положение своего тела.

Ваша боль в спине — Ravijuhend

Боль в пояснице — это боль, которая возникает в области между нижними ребрами и ягодичными складками и может распространяться на одну или обе ноги. Почти у всех людей могут быть боли в пояснице на определенном этапе их жизни — это совершенно нормально и почти всегда проходит само-собой. Более 90% болей в пояснице являются так называемой неспецифической болью в пояснице с хорошим прогнозом, что означает, что она не вызвана каким-либо опасным заболеванием или ущемлением корешка нерва. Неспецифическая боль в пояснице обычно вызывается небольшими изменениями мягких тканей, такими как мышечное напряжение мышц и чувствительность тканей, окружающих позвоночник. Очень редко, только в 0,9% случаев, боль в пояснице вызвана серьезным заболеванием, таким как перелом позвоночника, опухоль, инфекция, системное воспалительное ревматическое заболевание или другое заболевание (см. Опасные признаки). Эти состояния отличаются от неспецифических болей в пояснице и обычно могут быть выявлены вашим врачом при помощи опроса, обследования и, при необходимости, анализа крови.

Следует отметить, что даже если боль очень сильная и мешает повседневной деятельности, маловероятно, что она указывает на серьезное заболевание или травму. При сильных болях в спине может и не быть никаких видимых повреждений или повреждений тканей — ваша спина просто стала чувствительной. Даже при небольших изменениях система болевых рецепторов может активироваться и вызывать чувство боли. К факторам, которые могут повлиять на ваши   болевые ощущения, относятся настроение и уровень стресса, предыдущие болевые ощущения, качество сна, образ жизни и общее физическое здоровье.
 
Боль в пояснице обычно уменьшается в течение периода от нескольких дней до 2-3 недель, но иногда это занимает больше времени. Боль в пояснице может повториться, но это не значит, что есть серьезный повод для беспокойства. Иногда боль в пояснице с хорошим прогнозом тоже может длиться долго. Постоянной, т.е. хронической болью в пояснице считается боль, которая длится более 12 недель. Почему наш мозг и система болевых рецепторов в какой-то момент решают, что боль останется, даже если нет повреждений — мы, к сожалению, не знаем. Более длительная боль в пояснице может быть связана с нашим собственным мышлением или поведением, которые препятствуют выздоровлению. Такие факторы, как интенсивность боли, сопутствующая стреляющая боль в ногах, ожирение или курение, могут на фоне интенсивной боли способствовать сохранению боли в пояснице и формированию инвалидности. Выздоровлению препятствует депрессия, страх перед болезнью, сильный страх перед болью, тяжелая физическая работа, неудовлетворенность работой или поиск социальных гарантий. В некоторых случаях повторные движения и вынужденные позы могут способствовать сохранению боли в пояснице.

Мысли, из-за которых выздоровление может проходить медленно:

  • Боль опасна и неуправляема
  • У меня, наверное, очень серьезное заболевание, врачи не могут его найти
  • Боль, вероятно, усиливается тогда, когда я больше двигаюсь и более активно занимаюсь какой-либо деятельностью
  • Боль должна полностью исчезнуть, прежде чем я смогу вернуться на работу
  • Я не выполняю упражнения, потому что это не лечение
  • Мне помогают только пассивные методы лечения, такие как согревание, электротерапия, иглоукалывание, приемы мануальной терапии и т. д.
  • У меня случаются частые смены настроения (депрессия, тревожность)
  • Я остался один на один со своими проблемами
  • Моя работа слишком сложна для меня и усугубляет мою болезнь
  • У меня нет работы, я могу потерять работу
  • Я занимаюсь своими болезнями и лечением настолько тщательно, что у меня больше не хватает времени и энергии для повседневных дел, таких как работа, хобби и друзья
Боль в пояснице обычно не означает серьезную травму.  Боль в пояснице в 99% случаев не указывает на угрожающее жизни заболевание.

 

Обследования позвоночника (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография) обычно не помогают найти причину неспецифической боли в пояснице. Обследование не изменяет скорость выздоровления от болей в пояснице и план лечения. Многие из изменений, найденных в ходе обследований, могут напугать вас, но на самом деле они весьма распространены, встречаются у многих людей и не вызывают боли. В то же время у обследований, выполняемых «на всякий случай», существуют риски, которых лучше избегать. Например, ионизирующее излучение от рентгеновских лучей и компьютерного обследования увеличивает риск развития рака. Кроме того, изменения, наблюдаемые в ходе обследования, могут вызвать сильный стресс, беспокойство и тревогу, даже если они незначительны. Человек может начать верить, что его спина повреждена и нуждается в защите, из-за этого увеличивается страх боли, мышцы становятся еще более напряженными и движение все больше затрудняется. Вышеприведенное, в свою очередь, усложняет выздоровление и увеличивает вероятность необходимости проведения ненужной операции. Обследования с визуализацией важны для принятия решения о необходимости проведения хирургического лечения или выявления серьезных причин болей в спине — таких как опухоли, инфекции и переломы позвонков. Только у очень небольшой группы людей (менее 1%) имеются серьезные заболевания, которые вызывают боль в спине, и ваш врач может их распознать.

Не все причины болей в спине могут быть распознаны в ходе обследований. Очень важными являются факторы риска образа жизни!

Схема-пример необходимости проведения обследования

В случае неспецифической боли в пояснице обследования в фазе острой боли (до 6 недель) обычно не требуются.

 

Для облегчения боли в спине вы можете многое сделать сами. Боль может быть пугающей, и страх перед ней — вполне естественным, но избегание физической активности, боязнь и нежелание покидать постель, как правило, способствуют сохранению боли.
 
При нормальной или неспецифической боли в пояснице физическая активность не вредит спине. Боль проходит быстрее, если вы останетесь физически активными и будете продолжать заниматься повседневными делами так долго, насколько это возможно, несмотря на боль. Обезболивающие также помогут вам быстрее восстановиться. Ограничьте (но не исключайте) такие действия, которые усиливают вашу боль, но в то же время постепенно увеличивайте объем другой физической активности.
 
Обычные ежедневные занятия включают в себя посещение работы, домашние бытовые дела и досуг. Продолжение нормальной жизни в максимально возможной степени отвлечет вас от боли, и ваша спина не ослабеет и не будет затекать.

Если действительно необходимо взять больничный лист, он должен быть краткосрочным и его целью должно быть скорейшее возвращение на работу, если возможно хотя бы на неполный рабочий день.

Когда боль утихнет, вы можете попробовать более активные упражнения для спины. В случае более сложных состояний необходимо восстановительное лечение.
 
Есть и другие способы лечения боли, кроме физической активности: достаточно высыпаться, отказаться от курения, справиться со стрессом и достигнуть нормального веса.

Советы по выздоровлению от болей в спине:

  • При болях в спине необходимо двигаться и постепенно увеличивать нагрузку
  • Не бойтесь боли, потому что боль не обязательно означает опасную травму или повреждение
  • Если у вас болит спина, расслабьтесь,  дышите спокойно, двигайтесь и попробуйте двигаться спиной как обычно
  • Движение и нагрузки делают вашу спину сильной и здоровой
  • Ваша деятельность в свободное время не является опасной для спины.
  • Безопасными являются наклоны вперед.
  • Постарайтесь вернуться на работу как можно скорее
  •  Регулярно двигайтесь, если вы почувствовали себя лучше  
  •  Хороший ночной сон, нормализация веса и отказ от курения помогут вам избавиться от болей в спине   
  • Отказ от курения помогает сохранить вашу спину здоровой 
  Целью лечения боли является уменьшение дискомфорта, вызванного вашей болью, и быстрое восстановление подвижности. Болеутоляющие никогда не используются в качестве единственного метода лечения.

 Не терпите боль! Чем раньше вы сможете контролировать боль, тем быстрее выздоровеете. Когда боль стихает, вы также можете увеличить свою физическую активность!

Обезболивающие средства должны использоваться для лечения боли в пояснице в течение короткого времени. Немедленное облегчение боли эффективно способствует выздоровлению и позволяет быстрее восстанавливать повседневный ритм жизни. Если боль не проходит через 5–7 дней, даже если вы принимаете обезболивающие и сохраняете активность, поговорите со своим семейным врачом.
 

Лекарства Обычно для лечения боли в пояснице требуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен и эторикоксиб. Побочные эффекты от приема этих лекарств в течение длительного времени могут включать повреждения желудочно-кишечного тракта (такие как язва желудка и тонкой кишки), повреждение почек и усугубление или осложнение сердечно-сосудистых заболеваний (от повышения кровяного давления до инфаркта сердца). Если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, ваш врач должен будет оценить, насколько лекарства данного типа подходит именно вам. Иногда вашему врачу потребуется комбинирование лекарства для облегчения боли: добавить парацетамол или использовать опиоиды — такие как трамадол, кодеин, оксикодон и морфин. Эти лекарства могут вызвать побочные эффекты — такие как тошнота, рвота, запор и сонливость. Поэтому употребление опиоидов может повлиять на вашу способность выполнять действия, требующие концентрации, например, вождение автомобиля. Опиоиды чаще принимают в течение короткого времени, пока боль еще сильная, а НПВП не оказывают эффекта или противопоказаны. Опиоиды могут быть необходимы при очень сильных болях в спине, при этом не стоит бояться, что от их кратковременного употребления может возникнуть зависимость.

В схему лечения боли иногда добавляются другие препараты, действующие на для нервную систему. Также для лечения боли в пояснице используются антидепрессанты, особенно в случае хронической боли. В человеческом мозге между механизмом хронической боли и механизмом регуляции настроения или стресса существует много общего. Поэтому антидепрессанты могут входить в схему лечения хронической боли не потому, что у вас депрессия или сильный стресс, а потому что антидепрессанты снимают боль с помощью других механизмов.
 

Для облегчения боли и достижения более быстрого результата лечения  должны соблюдаться следующие принципы:
  • Обезболивающие препараты следует принимать внутрь (таблетки), применение инъекций или других препаратов не требуются.
  • Первоначально обезболивающие следует принимать регулярно, через равные промежутки времени.
  • Обезболивающие препарат(ы) подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли, сопутствующих заболеваний и т.д.
  • Лекарства следует принимать в определенном правильном количестве (оптимальная доза), то есть не слишком мало и не слишком много
  • Лечение боли является постепенным, то есть, если одно лекарство не уменьшает боль, то в схему лечения включаются более эффективные лекарства
  • Одни и те же типы обезболивающих средств не комбинируются друг с другом. Например,  ибупрофен, входящих в группу НПВП не используются в сочетании с диклофенаком из той же группы.
  • Не принимайте несколько лекарств с одним и тем же действующим веществом, так как это может вызвать опасную передозировку.
  • Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас были или есть желудочно-кишечные заболевания, кровотечения, астма, заболевания печени, почек и сердца или аллергия на лекарства.
Нелеченная боль, длящаяся в течение нескольких недель вместе с чувством страха, может привести к хронической боли и/или к депрессии. В случае механизма хронической боли нарушается работа центра контроля боли мозга. В этом случае уменьшение боли становится более трудным, и для лечения вам потребуется еще больше вашей собственной активности, вмешательства специалистов и лекарств.
 
В случае хронической боли, схема лечения боли должна быть пересмотрена. Иногда необходимо улучшить другие аспекты лечения (реабилитация, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.) и пересмотреть схему лечения боли.

Обсудите со своим семейным врачом дополнительные методы лечения.

 

Когда возникает острая боль в спине, вы можете сначала самостоятельно попробовать найти позы тела, облегчающие боль и движение. Тогда восстановительное лечение обычно не требуется. Когда первоначальная боль утихнет, рекомендуется продолжить выполнение упражнений.

При необходимости врач направит вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям и убедится, что они доступны вам и правильно выполняются. Люди с кажущимися большими сильными мышцами часто удивляются, узнав, что определенные мышцы на самом деле слабы и их необходимо тренировать отдельно.
 
Физиотерапевт создаст подходящую для вас программу упражнений. В дальнейшем вы должны заниматься упражнениями самостоятельно. Умеренные физические упражнения и уход за мышцами обеспечат ослабление или устранение вашей боли, а также уменьшат риск повторения приступов боли или превращение боли в хроническую.
 
Вы также можете попробовать выполнять упражнения в воде. Это может быть полезно для восстановления, так как людям с проблемами спины рекомендуется заниматься спортом в воде и плавать.
 
Если ваша боль не проходит при использовании первоначальных легких методов или продолжает вас тревожить  в течение более 8 недель, вам нужна сложная комплексная реабилитация. Для этого ваш семейный врач направит вас к врачу восстановительного лечения (реабилитологу), который составит для вас индивидуальный план лечения. Врач-реабилитолог использует комбинированную терапию и в нее, при необходимости, в дополнение к физиотерапевту, включается и другие члены реабилитационной команды специалистов — таких как трудотерапевт, клинический психолог и врач-специалист по лечению боли.
 
Часто требуется дополнительная помощь с использованием пассивной терапии, в которой сам человек не принимает активного участия, такой как электротерапия, терапия с растяжением, мануальная терапия и массаж. Тем не менее, главным ключевым аспектом успешного лечения считается активность самого пациента и дальнейший процесс восстановления, улучшения и поддержания физической формы. Однако мануальная терапия, иглоукалывание и массаж в сочетании с физическими упражнениями также могут облегчить боль. Электротерапия и использование ортезов при болях в пояснице не рекомендуются.
 
В фазе очень острой боли в спине согревающие кремы и теплые процедуры (такие как парафин и лечебные грязи) следует использовать в начале с осторожностью, поскольку они могут усилить боль в спине. В большинстве случаев они хорошо подходят для фазы ослабления боли и хронической боли.
 
В случае хронической боли в спине, ваше реабилитационное лечение может занять больше времени, в рамках этого физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая будет учитывать особенности вашего состояния. В ходе выздоровления упражнения могут постепенно становиться более интенсивными.
 
В случае постоянных болей в пояснице ваш лечащий врач или врач-реабилитолог могут рассмотреть вопрос о направлении вас к клиническому психологу, который будет использовать различные методы лечения и научит вас, как лучше жить с вашей болью. Если настроение у вас упало и лекарства не помогли, иногда необходимо обратиться к психиатру, чтобы снять депрессию.

 

Упражнения, поддерживание  позвоночника в движении и укрепление мышц уменьшают боль и предотвращают повторение боли, т.е. физическая активность играет важную роль в лечении болей в пояснице. Поэтому регулярная физическая активность должна быть верным спутником вашей жизни в будущем.
 
Уже в период первого проявления боли в пояснице, рекомендуется начать заниматься аэробными тренировками в ​​течение первых 2 недель, а затем продлить тренировочный период. Если боль утихает, нужно добавить упражнения для спины. По мере улучшения физической формы можно начать тренировку мышц всего тела.
 
Вы должны заниматься аэробными тренировками дольше и чаще. Дополнительные тренировки можно проводить и в выходные. Растяжка является частью тренировок, она снимает мышечное напряжение и очень важно для тяжелых упражнений с высокой нагрузкой и пожилых людей.
  • Аэробная тренировка:
       — ходьба, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде, водная гимнастика, танцы и т. д.
       — 30 минут минимум 5 дней в неделю с умеренными физическими нагрузками
  • Если у вас избыточный вес, то при хорошем самочувствии вам следует продолжать  тренировки.
  • Упражнения для людей с избыточным весом — это тренировки с умеренными нагрузками продолжительностью не менее 60 минут и не менее 5 дней в неделю.
  • Тренировка мышц  — 8-12 раз для всего тела, каждое упражнение для больших групп мышц 2-3 раза в неделю
  • Растяжка  не менее 3 дней в неделю, и также упражнения на растяжку проведение рекомендуется после каждой тренировки
Регулярные упражнения гарантируют хорошее здоровье, главное, чтобы упражнения были приятными для вас, так улучшится и ваше настроение. Также хорошо работает вариант участия в групповых тренировках.
 
Упражнения пилатеса и упражнения из восточных традиций —  таких как  тайцзи  и йога, очень эффективны при регулярных тренировках для лечения хронической боли и профилактики болей в спине. Эти упражнения одновременно укрепляют мышцы и восстанавливают эластичность тканей и подвижность позвоночника.
 
Во время тренировок вы должны в начале отслеживать свое самочувствие, чтобы предотвратить  неподходящие вам позы.

При необходимости обратитесь к врачу, врачу-реабилитологу или физиотерапевту за советом относительно подходящих для вас упражнений.

Обязательно обратитесь за советом в случае наличия остеопороза, нестабильности позвоночника, далеко развившегося остеоартрита или других серьезных проблем с суставами, а также если вам было проведено эндопротезование коленного и тазобедренного суставов.

Если боль все же сохраняется несмотря ни на что, вам будет полезно научиться жить со своей болью​.
 

Рекомендации для людей с болями в спине:
  • Сохраняй физическую активность
  • Если вам нужно долго сидеть, вставайте каждые 15 минут — потягивайтесь, ходите и используйте большие группы мышц
  • Используйте лестницу
  • Сойдите на одну остановку раньше и пройдите ее пешком
  • Танцуйте каждый раз, когда звучит хорошая музыка, хотя бы полминуты
  •  Обзаведитесь хорошими инструментами для уборки и уходу за садом, они должны быть удобны для работы с вертикальном положении. Меняйте руки и сторону тела
  •  Приобретите специальный терапевтический резиновый мяч (фитбол) или подставку для балансировки, устанавливаемую на кресло, чтобы смотреть телевизор, сидя на них. Совершайте небольшую прогулку или выполните упражнения на растяжку в течение каждой рекламной паузы
  • Прекратите смотреть телевизор или пользоваться компьютером каждые четверть часа, смените место для сидения или позу.
  • Сделайте перерыв в будничной деятельности или в работе, если вы испытываете боль
  • Не затягивайте выполнение работы до тех пор, пока иссякнут твои силы, а заканчивайте на 5-10 минут раньше и отдыхай
  • При необходимости используйте средства для напоминаний​
  •  В ходе лечения боли в спине хорошо помогает понимание, что боль в спине (если не было травмы) обычно не означает какое-либо повреждение спины или опасную болезнь. Двигайтесь, будьте активными, работайте и делайте то, что важно для вас  
  • При необходимости физиотерапевты могут помочь вам разработать индивидуальные упражнения
  •  Не попадайтесь в ловушку, когда кто-то уверенно обещает привести в порядок спину —   это редко срабатывает в долгосрочной перспективе, важно помнить только вы сами являетесь настоящим ключевым элементом успешного лечения и хорошего здоровья спины!
  • Когда вас отправляют на обследование, имейте в виду, что многие из результатов обследований являются обычными для всех людей.
  • Если боль в спине сохраняется и вызывает беспокойство, обратитесь за советом к своему семейному врачу.
  •  В случае появления опасных признаков немедленно обратитесь к семейному врачу  
  • В команду специалистов, занимающихся процессом лечения хронических неспецифических болей в спине часто входят несколько специалистов (например, физиотерапевт, врач-реабилитолог, врач-специалист по боли, клинический психолог)​
 

Немедленно свяжитесь с вашим (семейным) врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов (так называемые опасные признаки): 1. Боли в пояснице сопровождаются трудностями при опорожнении или контроле мочевого пузыря или кишечника
2. Боли в пояснице сопровождаются  онемением вокруг гениталий или обеих ног
3. Боли в пояснице сопровождаются возникновением чувства слабости в ноге/ногах, которое нарастает с каждым днем
4. Боль в спине является результатом более серьезной травмы
5. Постоянная очень сильная боль в спине, которая не уменьшается после приема обезболивающих
6. Общее плохое самочувствие с болью в пояснице, эпизоды с повышением температуры или необъяснимая потеря веса
7. Сильная усиливающаяся боль, необъяснимая потеря веса, ранее диагностированное злокачественное новообразование
 

 

Боль в горле

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Почему мы чувствуем боль?

Каждый чувствовал боль от ушиба пальца ноги, укол растянутой мышцы или пульсацию сильной головной боли — но знаете ли вы почему? Болевой ответ, который мы считаем само собой разумеющимся, на самом деле представляет собой сложную и мгновенную цепную реакцию.

Боль случается по одной простой причине: чтобы защитить вас. Если ваш мозг регистрирует боль, вы обычно перестаете делать то, что вызвало ее. Это восходит к инстинкту «сражайся или беги», — говорит Суджиттра Тонгпрасерт, доктор медицины, анестезиолог из больницы Университета Луисвилля в Кентукки.Боль — это способ тела дать вам понять, что то, что вы делаете, вредно и что вам нужно прекратить.

Процесс боли

Боль начинается в источнике травмы или воспаления, будь то палец ноги или поясница. Когда вы травмируете себя, организм автоматически реагирует на раздражение болевых рецепторов, которые, в свою очередь, выделяют химические вещества, говорит доктор Тонгпрасерт.

Эти химические вещества с надписью «Ой, это больно» попадают прямо в спинной мозг.Спинной мозг передает сообщение о боли от своих рецепторов до головного мозга, где оно принимается таламусом и отправляется в кору головного мозга, часть мозга, которая обрабатывает это сообщение.

Другими словами, физическое сообщение о травме передается от места травмы прямо в мозг, где регистрируется ощущение, известное как боль. Ваш мозг воспринимает эту боль и отправляет сообщение о боли обратно в ту область вашего тела, которая болит — и все это проходит очень быстро.Вы не укусите палец на ноге и не замечаете, что через пять минут он заболел; вы знаете сразу.

Разница между острой и хронической болью

Существуют разные типы боли — не только легкая и сильная — которые могут повлиять на то, как вы чувствуете и воспринимаете боль.

Острая боль — это кратковременная боль, обычно то, что вы испытываете после какого-либо несчастного случая или травмы — вы сломаете руку или уроните банку супа на ногу. Как только травма зажила, боль исчезнет и не потребует дальнейшего лечения.

Хроническая боль — это постоянная боль, обычно вызванная таким состоянием, как фибромиалгия или артрит. Людям с хронической болью необходимо длительное лечение и терапия, чтобы справиться с болью. Они по-разному чувствуют боль и обрабатывают эти болевые сообщения иначе, чем острую, уколотую ногу или резкую боль, из-за того, что они давно испытывают боль.

Как боль может изменить нервную систему

Химические вещества, выделяемые организмом при травме или когда в организме происходят другие аномальные процессы, на самом деле вносят изменения в нервную систему.Типы изменений, которые они вносят, связаны с типом боли, которую вы чувствуете.

«У пациентов с хронической болью наблюдается ненормальное функционирование обработки боли», — говорит Тонгпрасерт. Обычно центральная нервная система автоматически подавляет неприятные ощущения, такие как боль. Но при хронической боли функция нервной системы изменяется и становится более чувствительной к боли. Нервные клетки у людей с хронической болью могут стать настолько чувствительными, что мозг воспринимает даже легкое прикосновение как боль.

Существуют физические доказательства, основанные на сканировании магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые показывают ненормальное количество стимуляции в мозге пациентов с хронической болью, — говорит Тонгпрасерт.Это означает, что люди с хронической болью физически воспринимают и чувствуют боль иначе, более интенсивно, чем другие.

«Память также является частью восприятия боли», — отмечает Тонгпрасерт. Когда мозг стимулируется, мозг распознает этот болевой раздражитель, но также полагается на прошлый опыт, чтобы определить, что это за раздражитель. Когда мозг «запоминает» хроническую и постоянную боль, он меняет то, как он «чувствует» каждую новую боль, и ощущает ее сильнее. «Вот почему даже при одинаковом типе и количестве стимуляции восприятие боли является уникальным», — говорит Тонгпрасерт.

То, что мы знаем сейчас о боли и способах ее лечения, — это только начало того, что мы в конечном итоге поймем о боли. «Нам еще многое предстоит узнать о хронической боли и эффективном управлении болью», — говорит Тонгпрасерт.

Нервная боль, мышечная боль и многое другое

Можно с уверенностью сказать, что большинство из нас не большие поклонники боли. Тем не менее, это один из важнейших средств коммуникации организма. Представьте, например, что бы произошло, если бы вы ничего не почувствовали, когда положили руку на раскаленную плиту.Боль — это один из способов, с помощью которого тело сообщает вам, что что-то не так, и требует внимания.

Но боль — будь то укус пчелы, перелом кости или длительная болезнь — также является неприятным сенсорным и эмоциональным переживанием. У него несколько причин, и люди реагируют на него по-разному. Боль, которую вы переживаете, может вывести из строя кого-то другого.

Несмотря на то, что переживание боли варьируется от человека к человеку, можно разделить различные типы боли на категории.Вот обзор различных типов боли и их отличий друг от друга.

Острая боль и хроническая боль

Есть несколько способов классифицировать боль. Один состоит в том, чтобы разделить ее на острую боль и хроническую боль. Острая боль обычно возникает внезапно и длится ограниченное время. Это часто вызвано повреждением тканей, таких как кости, мышцы или органы, и начало часто сопровождается тревогой или эмоциональным расстройством.

Хроническая боль длится дольше, чем острая боль, и, как правило, не поддается лечению.Обычно это связано с длительным заболеванием, таким как остеоартрит. В некоторых случаях, например, при фибромиалгии, это одна из определяющих характеристик заболевания. Хроническая боль может быть результатом повреждения ткани, но очень часто — повреждением нервов.

И острая, и хроническая боль могут быть изнурительными, и обе могут влиять на душевное состояние человека и зависеть от него. Но характер хронической боли — тот факт, что она продолжается и в некоторых случаях кажется почти постоянной — делает человека, у которого она есть, более восприимчивым к психологическим последствиям, таким как депрессия и тревога.В то же время психологический стресс может усилить боль.

Около 70% людей с хронической болью, получающих обезболивающие, испытывают эпизоды так называемой прорывной боли. Прорывная боль — это вспышки боли, которые возникают даже при регулярном применении обезболивающих. Иногда это может быть спонтанным или вызванным, казалось бы, незначительным событием, например, переворачиванием в постели. А иногда это может быть результатом того, что действие обезболивающего прекратилось до того, как пришло время для следующей дозы.

Другие способы классификации боли

Боль чаще всего классифицируют по типу повреждений, которые ее вызывают. Две основные категории — это боль, вызванная повреждением тканей, также называемая ноцицептивной болью, и боль, вызванная повреждением нервов, также называемая невропатической болью. Третья категория — это психогенная боль, то есть боль, на которую влияют психологические факторы. Психогенная боль чаще всего имеет физическое происхождение либо из-за повреждения тканей, либо из-за повреждения нервов, но боль, вызванная этим повреждением, усиливается или затягивается такими факторами, как страх, депрессия, стресс или беспокойство.В некоторых случаях боль возникает из-за психологического состояния.

Боль также классифицируется по типу пораженной ткани или пораженной части тела. Например, боль может быть обозначена как мышечная боль или боль в суставах. Или врач может спросить вас о боли в груди или спине.

Определенные типы боли называются синдромами. Например, миофасциальный болевой синдром относится к боли, которая вызывается триггерными точками, расположенными в мышцах тела. Фибромиалгия является примером.

Боль, вызванная повреждением тканей

Большая часть боли возникает из-за повреждения тканей. Боль возникает из-за травмы тканей тела. Повреждение может касаться костей, мягких тканей или органов. Повреждение тканей тела может быть вызвано таким заболеванием, как рак. Или это может быть физическая травма, такая как порез или сломанная кость.

Боль, которую вы испытываете, может быть болью, острым ножом или пульсацией. Оно могло приходить и уходить, а могло быть постоянным. Вы можете почувствовать, как боль усиливается, когда вы двигаетесь или смеетесь.Иногда глубокое дыхание может усилить его.

Боль от повреждения тканей может быть острой. Например, спортивные травмы, такие как растяжение лодыжки или зацепа ног, часто являются результатом повреждения мягких тканей. Или это может быть хроническое заболевание, такое как артрит или хронические головные боли. И некоторые медицинские методы лечения, такие как облучение при раке, также могут вызывать повреждение тканей, что приводит к боли.

Боль, вызванная повреждением нерва

Нервы действуют как электрические кабели, передающие сигналы, включая сигналы боли, в мозг и из него.Повреждение нервов может мешать передаче этих сигналов и вызывать аномальные болевые сигналы. Например, вы можете почувствовать жжение, даже если на обожженную область не нагревается.

Нервы могут быть повреждены такими заболеваниями, как диабет, или они могут быть повреждены травмой. Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать повреждение нервов. Нервы также могут быть повреждены в результате инсульта или ВИЧ-инфекции, среди других причин. Боль, возникающая при повреждении нервов, может быть результатом повреждения центральной нервной системы (ЦНС), включая головной и спинной мозг.Или это может быть результатом повреждения периферических нервов, тех нервов в остальной части тела, которые посылают сигналы в ЦНС.

Боль, вызванная повреждением нервов, невропатическая боль, часто описывается как жжение или покалывание. Некоторые люди описывают это как поражение электрическим током. Другие описывают это как иголки или как колющие ощущения. Некоторые люди с повреждением нервов часто сверхчувствительны к температуре и прикосновениям. Легкое прикосновение, например прикосновение к простыне, может вызвать боль.

Большая часть невропатической боли носит хронический характер. Примеры боли, вызванной повреждением нервов, включают:

Центральный болевой синдром. Этот синдром характеризуется хронической болью, вызванной повреждением центральной нервной системы. Повреждение может быть вызвано инсультом, рассеянным склерозом, опухолями и рядом других состояний. Боль, которая обычно постоянная и может быть сильной, может поражать большую часть тела или ограничиваться меньшими участками, такими как руки или ноги. Боль часто усугубляется движением, прикосновением, эмоциями и изменениями температуры.

Комплексный регионарный болевой синдром. Это хронический болевой синдром, который может возникнуть после серьезной травмы. Это описывается как стойкое горение. В области боли могут наблюдаться определенные отклонения, такие как повышенное потоотделение, изменение цвета кожи или отек.

Диабетическая периферическая невропатическая боль . Эта боль возникает из-за повреждения нервов стоп, ног, кистей или рук, вызванного диабетом. Люди с диабетической невропатией испытывают различные виды боли, включая жжение, колющие боли и покалывание.

Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия. Опоясывающий лишай — это локализованная инфекция, вызываемая тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Сыпь и связанная с ней боль, которые могут быть изнуряющими, возникают на одной стороне тела вдоль пути нерва. Постгерпетическая невралгия — частое осложнение, при котором боль от опоясывающего лишая длится более месяца.

Невралгия тройничного нерва. Это состояние вызывает боль в результате воспаления лицевого нерва. Боль описывается как интенсивная и похожая на молнию, и она может возникать в губах, волосистой части головы, лбу, глазах, носу, деснах, щеке и подбородке на одной стороне лица.Боль можно вызвать прикосновением к области триггера или легким движением.

Хорошая, плохая и странная физическая боль

Большинство людей борются с болью в какой-то момент своей жизни, и когда она становится достаточно сильной, это может стать изнурительным состоянием. Однако, хотя у боли есть очевидные, а иногда и разрушительные недостатки, наша способность чувствовать физическую боль также является частью поддержания нашего здоровья. Какое-то время врачи даже называли боль «пятым жизненно важным признаком», потому что она может иметь важное значение для понимания состояния здоровья человека и указывать на наличие болезни.Когда наши болевые рецепторы работают эффективно, боль — полезный способ для нашего тела сообщить нашему мозгу, когда раздражитель представляет угрозу нашему общему благополучию.

Однако иногда боль перестает играть защитную роль. Хроническая боль может возникать, когда медицинский работник не может эффективно вылечить основное заболевание, вызывающее боль, но также может возникать, когда основного заболевания нет. В этот момент боль перестает быть эффективным индикатором того, что с телом что-то не так, и сама становится болезнью.

Биология боли

Чтобы понять, как боль может превратиться из полезного, хотя и нежелательного, раздражителя в серьезное заболевание, требуется понимание биологии боли. И эта биология начинается с различия между центральной и периферической нервными системами.

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга, а периферическая нервная система состоит из сенсорных и двигательных нервов. Периферическая нервная система использует множество рецепторов для сбора стимулов, которые они передают в мозг.Когда дело доходит до боли, самые важные из них называются ноцицепторами.

Ноцицепторы — это периферические сенсорные нейроны, обычно называемые нервными окончаниями, расположенные по всему телу. Они помогают сообщить мозгу о повреждении тела. Сигналы между ноцицепторами и мозгом являются основой того, что мы интерпретируем как боль.

Как работают ноцицепторы

Ноцицепторы можно активировать различными способами. Ударьте коленом о край журнального столика, и ноцицепторы замечают чрезмерное давление и немедленно стреляют, сообщая вашему мозгу об угрожающем раздражителе.Иногда сообщения, которые ноцицепторы посылают в центральную нервную систему, используются позвоночником для инициирования реакции еще до того, как вы почувствуете боль. Например, если вы положите руку на раскаленную плиту, вы можете заметить, что отдернули руку еще до того, как что-нибудь «почувствуете».

Ноцицепторы не зависят только от внешних раздражителей. Они также могут быть активированы вещами, происходящими внутри вашего тела. Если у вас есть инфицированный порез, он часто болит, даже если вы не прикасаетесь к ране. Это потому, что воспалительная реакция вашего тела на порез стимулирует ноцицепторы.

Воспалительная реакция высвобождает множество природных химических мессенджеров, которые позволяют ноцицепторам передавать чувство боли в центральную нервную систему. Эти посредники включают несколько различных типов химических веществ, включая цитокины и вещество, называемое фактором роста нервов (NGF). Недавние исследования в области контроля боли были сосредоточены на контроле над некоторыми из этих посланников.

Это больше, чем просто нервы

Но человек может чувствовать боль, даже если ноцицепторы, цитокины и NGF не задействованы.Фактически, люди сообщают о том, что чувствуют боль в местах, где у них даже нет ноцицепторов. Некоторые из наиболее известных примеров этого типа боли, часто называемой фантомной болью, исходят от людей, которые чувствуют боль в ампутированных конечностях.

Как люди могут чувствовать боль в конечности, которой у них больше нет? Исследования показывают, что части мозга, которые интерпретируют сигналы от ноцицепторов, могут активироваться даже без внешних раздражителей. Фактически, МРТ и ПЭТ-сканирование показывают, что участки мозга, которые раньше получали сигнал от ноцицепторов в ампутированной конечности, имели повышенную активность во время эпизода фантомной боли.

Наличие фантомной боли свидетельствует о сложности физической боли. Это также напоминание о том, что физическая боль — это тонкий баланс между центральной и периферической нервными системами. Нам нужно, чтобы они работали вместе, чтобы мы были в безопасности и были здоровы, даже если иногда это причиняет боль.

Что вызывает боль в груди при болях?

Когда люди обижены, что на самом деле происходит внутри тела, что вызывает физическую боль в груди?
Джош Седдиа, Мельбурн, Австралия

Роберт Эмери и Джим Коан , профессора психологии Университета Вирджинии, ответ:

таких терминов, как «душевная боль» и «мучительные боли» — это больше, чем просто метафоры: они описывают переживание как физической, так и эмоциональной боли.Например, когда мы чувствуем боль в сердце, мы испытываем сочетание эмоционального стресса и вызванных стрессом ощущений в груди — мышечное напряжение, учащенное сердцебиение, ненормальную активность желудка и одышку. Фактически, эмоциональная боль затрагивает те же области мозга, что и физическая, что предполагает, что они неразрывно связаны.

Но как эмоции вызывают физические ощущения? Ученые не знают, но недавно исследователи боли обнаружили возможный путь от разума к телу.Согласно исследованию 2009 года, проведенному в Университете Аризоны и Университета Мэриленда, активность в области мозга, которая регулирует эмоциональные реакции, называемой передней поясной корой, помогает объяснить, как эмоциональное оскорбление может запускать биологический каскад. Во время особо стрессового переживания передняя поясная кора может отреагировать увеличением активности блуждающего нерва — нерва, который начинается в стволе мозга и соединяется с шеей, грудной клеткой и брюшной полостью. Чрезмерная стимуляция блуждающего нерва может вызвать боль и тошноту.

Душевная боль — не единственный способ пересечения эмоциональной и физической боли в нашем мозгу. Повторные исследования показывают, что даже переживание эмоциональной боли от имени другого человека, то есть сочувствие, может повлиять на наше восприятие боли. И этот эффект эмпатии распространяется не только на людей. В 2006 году статья, опубликованная в журнале Science , показала, что, когда мышь наблюдает за своим товарищем по клетке в агонии, ее чувствительность к физической боли увеличивается. А когда он входит в тесный контакт с дружелюбной, невредимой мышью, ее чувствительность к боли снижается.

Вскоре после этого один из нас (Коан) опубликовал функциональное МРТ-исследование на людях, которое подтвердило открытие на мышах, показав, что простые акты социальной доброты, такие как держание за руки, могут притупить реакцию мозга на угрозы физической боли и, таким образом, уменьшить переживание боли. Коан включил несколько областей мозга, участвующих как в ожидании боли, так и в регулировании негативных эмоций, включая правую переднюю островок (которая помогает регулировать моторный контроль и когнитивное функционирование), верхнюю лобную извилину (которая участвует в самосознании и сенсорной обработке) и гипоталамус (который связывает нервную систему с эндокринной системой).

Хотя биологические пути, лежащие в основе этих связей между физической и душевной болью, недостаточно изучены, исследования, подобные этим, показывают, насколько сложна эта связь и насколько реальной может быть боль от сердечной боли.

Гид | Руководство по физиотерапии боли

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.Следующие материалы и видеоролики предоставляют некоторые дополнительные ресурсы, связанные с физиотерапевтическим лечением боли.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Что такое эпидемия опиоидов в США? По состоянию на 25 июня 2018 г.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Помощь, ресурсы и информация: национальный опиоидный кризис. По состоянию на 25 июня 2018 г.

Ким Х.Дж., Ян Г.С., Гринспен Дж.Д. и др. Расовые и этнические различия в экспериментальной болевой чувствительности: систематический обзор и метаанализ. Боль. 2017; 158 (2): 194–211. Резюме статьи в PubMed

Lefebvre JC, Jensen MP, Trant DA. Влияние манипулирования беспокойством и счастьем на переживание острой боли и беспокойства по поводу боли. Cognit Ther Res . 2017; 41 (5): 787–798. Резюме статьи на веб-сайте издателя.

Лопес-де-Уральде-Вильянуэва I, Муньос-Гарсия Д., Хиль-Мартинес А. и др. Систематический обзор и метаанализ эффективности дифференцированной активности и ступенчатого воздействия при хронической неспецифической боли в пояснице. Болеутоляющее . 2016; 17 (1): 172–188. Резюме статьи в PubMed.

Louw A, Zimney K, Puentedura EJ, Diener I. Эффективность обучения неврологии боли при скелетно-мышечной боли: систематический обзор литературы. Physiother Theory Practise (Практика физиотерапии и др.) . 2016. 32 (5): 332–355. Резюме статьи в PubMed.

Хатиб И., Мадан А., Нейлор Дж. М., Харрис И. А.. Прогнозируют ли психологические факторы неблагоприятный исход у пациентов, перенесших ТКА? Систематический обзор. Clin Orthop Relat Res .2015; 473 (8): 2630–2638. Бесплатная Артикул

О’Коннор С.Р., Талли М.А., Райан Б. и др. Ходьба при хронической скелетно-мышечной боли: систематический обзор и метаанализ [исправление опубликовано в: Arch Phys Med Rehabil . 2015; 96 (6): 1182]. Arch Phys Med Rehabil . 2015; 96 (4): 724–734. Бесплатная Артикул

О’Салливан К., Данкаертс В., О’Салливан Л., О’Салливан ПБ. Когнитивная функциональная терапия для инвалидизации неспецифической хронической боли в пояснице: исследование с несколькими когортными случаями. Phys Ther . 2015; 95 (11): 1478–1488. Резюме статьи в PubMed.

Voogt L, de Vries J, Meeus M, Struyf F, Meuffels D, Nijs J. Обезболивающие эффекты мануальной терапии у пациентов с мышечно-скелетной болью: систематический обзор. Человек Тер . 2015; 20 (2): 250–256. Резюме статьи в PubMed.

Мозли Г.Л., дворецкий Д.С. Пятнадцать лет объяснения боли: прошлое, настоящее и будущее. Дж. Боль . 2015. 16 (9): 807–813. Резюме статьи в PubMed.

Кэрролл Л.Дж., Феррари Р., Кэссиди Д.Д., Коте П.Преодоление и восстановление при расстройствах, связанных с хлыстовой травмой: раннее использование пассивных стратегий совладания связано с более медленным восстановлением боли в шее и инвалидности, связанной с болью. Клин Дж. Боль . 2014; 30 (1): 1–8. Резюме статьи в PubMed

Fuentes J, Armijo-Olivo S, Funabashi M, et al. Расширенный терапевтический альянс регулирует интенсивность боли и чувствительность к боли в мышцах у пациентов с хронической болью в пояснице: экспериментальное контролируемое исследование. Phys Ther . 2014. 94 (4): 477–489.Резюме статьи в PubMed.

Мартини М., Перес Маркос Д., Санчес-Вивес М.В. Какого цвета моя рука? Изменение цвета кожи воплощенной виртуальной руки модулирует болевой порог. Передний Человек Neurosci . 2013; 7: 438. Бесплатная Артикул

Батлер Д.С., Мозли Г.Л. Объясните боль. 2-е изд. Аделаида, Австралия: публикации Noigroup; 2013.

Racine M, Tousignant-Laflamme Y, Kloda LA, Dion D, Dupuis G, Choinière M. Систематический обзор литературы, посвященной 10-летним исследованиям пола / гендера и экспериментальному восприятию боли; Часть 1: действительно ли существуют различия между мужчинами и женщинами? Боль. 2012; 153 (3): 602–618. Резюме статьи в PubMed.

Louw A, Diener I, Butler DS, Puentedura EJ. Влияние нейробиологического образования на боль, инвалидность, беспокойство и стресс при хронической скелетно-мышечной боли. Arch Phys Med Rehabil . 2011. 92 (12): 2041–2056. Резюме статьи в PubMed

Когда физическая и социальная боль сосуществуют: понимание опиоидной терапии

ВВЕДЕНИЕ

Понимание эмоций только как реакции на боль может быть недостаточным.Несмотря на стойкое убеждение, что эмоции возникают в ответ на боль и что эмоциональные реакции ухудшаются по мере того, как боль становится хронической, новые эпидемиологические и нейробиологические данные свидетельствуют о двунаправленной взаимосвязи между хронической болью и эмоциональным дистрессом. 1,2 Физическая боль и отрицательные эмоции усиливают друг друга в популяциях пациентов и включают активацию одних и тех же лимбических структур мозга. 3

Социальная боль — боль межличностного отторжения или преднамеренного насилия — не была встроена в более ранние модели физической боли и эмоций, в основном потому, что социальная боль рассматривалась как отдельная и возникающая из межличностных отношений, а не внутриличностных механизмов, и трансформировалась. к физической боли только через процесс «соматизации». 4 Социальная боль, возникающая в результате разрыва или угрозы межличностным отношениям, в настоящее время признано активирующим многие из тех же лимбических центров мозга, которые активируются физической болью. Разбитые сердца часто более неприятны, и их труднее лечить, чем сломанные ноги. Хотя тесная связь между социальной болью и физической болью была очевидна в группах первичной медико-санитарной помощи в течение некоторого времени, 5 популяционные исследования и современная функциональная нейровизуализация, которая продемонстрировала общие анатомические области в головном мозге, укрепили научную основу для этих связей. 6-8 В этой статье мы рассмотрим, как взаимодействуют социальная и физическая боль, и как лучшее понимание этих взаимодействий может дать понимание, которое приведет к лучшему лечению хронической боли.

Стрессовый мозг

Недавние исследования показывают, что некоторые общие физические и социальные реакции на стресс возникают из-за совместной обработки в мозге. Области мозга, которые были связаны с актуальностью и важностью физической боли, включая островок, переднюю спинную поясную извилину и вентральную префронтальную кору, также были активированы социальной изоляцией. 7,9 В то время как физическая боль служит сигналом для адаптивных реакций, которые способствуют заживлению тканей и предотвращению дальнейших травм, социальная боль может вызывать адаптивные реакции, защищающие от дальнейшего социального отторжения. 10-13 В обоих случаях боль выполняет необходимую защитную роль, первая — от травм, вторая — от отторжения. Это важно, потому что выживание и благополучие многих видов млекопитающих, но особенно людей, зависит от социальных групп. 14-17 Мы предположили, что стойкая клиническая боль вызвана стойким повреждением или заболеванием болезненной части тела, но это может быть не так для наиболее распространенных синдромов хронической боли, таких как боль в спине, головные боли и фибромиалгия.Одно исследование с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) при продольной боли в спине показало, что активация цепи вознаграждения (между прилежащим ядром среднего мозга и медиальной префронтальной корой) предсказывала постоянство боли в спине, а не продолжение активности в соматосенсорных цепях. 18 Это исследование и связанные с ним нейробиологии предполагают интригующую возможность того, что системы поощрения могут быть более важными, чем повреждение тканей при переходе от острой к хронической боли.

Эти связи между вознаграждением и хронической болью могут отражать решающую роль эндогенной опиоидной системы в выживании человека.Ранние исследования эндогенной опиоидной системы, как правило, были сосредоточены на известных экзогенных действиях опиоидов, а именно на облегчении боли и вознаграждении. Но более поздние исследования показывают, что облегчение боли и вознаграждение — это просто самые очевидные проявления сложной и интегрированной опиоидной системы модуляции стресса, которая способствует выживанию. Многие направления исследований в настоящее время предполагают, что роль эндогенных опиоидов в социализации и формировании групп была до сих пор недооценена. Эта социальная роль эндогенных опиоидов становится все более важной и сложной по мере того, как мы переходим от не относящихся к приматам млекопитающих к нечеловеческим приматам и людям. 8,15,19

Эндогенные опиоиды поддерживают важнейшие и уникальные социальные функции человека. 19 Эндогенные опиоидные системы имеют решающее значение для социальных связей человека, но при повреждении играют роль в сохранении изоляции и хронических заболеваний. Целенаправленные события социального отторжения, которые включают преднамеренное разрушение важных социальных связей, являются одними из самых сильных факторов риска как депрессии, так и нарушения работы опиоидной системы. 20,21 Потребители немедицинских опиоидов демонстрируют более сильную стрессовую реакцию на эти события, а также нарушение когнитивной эмпатии. 22,23 Эндогенная опиоидная активность поддерживает выживание человека, обеспечивая (вместе с дофамином) интегрированные ответы на стресс. Опиоиды не только играют роль в поддержании гомеостаза, интегрируя и уравновешивая отвращение и вознаграждение, 24,25 , они также играют важную роль в уравновешивании активирующих эффектов кортикостероидов и катехоламинов во время стресса. 26 Исследования на животных и людях, однако, показали, что, когда повторяющийся или экстремальный стресс выходит за рамки нормальных стрессовых реакций, гомеостаз больше не достигается, а аллостатическая нагрузка способствует возникновению хронических заболеваний, вызванных стрессом.При попытке преодолеть хронический стресс чрезмерная активность эндогенных опиоидных систем может привести к повышению базального опиоидного тонуса, что может проявляться как состояние дефицита вознаграждения или нарушение способности получать естественные вознаграждения, что способствует социальной изоляции. 27,28 Эти состояния дефицита вознаграждения могут способствовать как хронической боли, так и риску зависимости. 28

Искусственная дихотомия между физической болью и социальной болью

Идея о том, что физическая или телесная боль является привилегированной формой страдания, неподконтрольной или неподвластной человеку, возникает из идеи, что повреждение периферических тканей является механической причиной телесной боли.Эта идея работает до тех пор, пока интенсивность боли действительно соответствует тяжести периферической ноцицепции, и периферическое повреждение может быть идентифицировано и устранено. Это обычно верно в случае острой или новой боли. Но часто бывает не так при постоянной или хронической боли. Здесь взаимосвязь между генераторами периферической боли и переживанием боли не так проста. Физическая боль может усиливаться и продолжаться из-за значительного или постоянного социального стресса. Социальную боль можно пережить и представить как физическую, но движущей силой является меньшая ноцицептивная нагрузка, больше социальный стресс.Тот факт, что физическая боль рассматривается как отдельная от социальной боли, теперь кажется искусственным различием, но это различие оказало огромное влияние, поскольку оно формирует нашу политику в отношении самой боли, использования лекарств для лечения боли и регулирования наркотиков, вызывающих привыкание. Когда мы используем опиоиды для лечения хронической боли, мы часто позволяем лечить социальный стресс опиоидами только в том случае, когда стресс сопровождается физической болью, оставляя другие методы лечения социального стресса на откуп нелегальному рынку.

Опиоидная зависимость

Опиоидная зависимость, которая развивается при постоянном и постоянном употреблении опиоидов в течение длительного времени (более 90 дней), может быть серьезным заболеванием, которое имеет многие характеристики зависимости. 29 Эту стойкую опиоидную зависимость следует отличать от опиоидной зависимости, которая возникает после кратковременного опиоидного лечения, часто проявляется как классический синдром отмены, который проходит в течение нескольких дней. Более серьезная и длительная форма зависимости может выражаться сложными физическими и психологическими симптомами отмены.После длительного приема опиоидов симптомы отмены могут проявиться без полной отмены препарата. Непрерывная или мини-отмена может возникнуть во время длительного употребления, потому что психологические и фармакологические факторы постоянно изменяют устойчивое состояние опиоидов. Этот сложный синдром отмены может выражаться в гипералгезии, гиперкатефии (повышенных отрицательных эмоциях), недостатке вознаграждения и социальной изоляции. 30,31 Этот тип зависимости может сделать снижение потребления опиоидов чрезвычайно сложным, потому что отмена может быть не только болезненной, но и мучительной, вызывая как физическую, так и социальную боль, как обсуждалось выше.

Таким образом, вместо того, чтобы облегчить боль, для которой изначально был разыскан опиоид, постоянное употребление опиоидов может преследовать боль по кругу, уменьшая естественное вознаграждение от обычных источников удовольствия и увеличивая социальную изоляцию. Что еще хуже, люди, которые больше всего нуждаются в опиоидах и хотят их и которые решают использовать их в долгосрочной перспективе, как правило, имеют самые сложные формы хронической боли, содержащие как физические, так и социальные элементы. Мы назвали этот процесс «неблагоприятным отбором», потому что это также люди, которые также подвергаются наибольшему риску постоянного или возрастающего употребления опиоидов и развития сложной зависимости. 32 Механизмы выживания, которые уже были нарушены физическими и социальными травмами, подвергаются еще большему риску, потому что экзогенные опиоиды могут подавлять естественную эндогенную защиту. Это может быть одной из причин того, что прекращение длительной опиоидной терапии было связано с самоубийствами и смертностью от всех причин. 33,34

Заключительные замечания

Многое было извлечено из эпидемии опиоидов в Соединенных Штатах. Популяционные исследования ясно показывают, что люди, продолжающие длительное лечение опиоидными анальгетиками (лишь небольшая часть тех, кто начал принимать опиоиды), как правило, достигают высоких доз.Эти пациенты, длительное время принимавшие высокие дозы, с гораздо большей вероятностью будут лечить комбинацию физической и социальной боли, о чем свидетельствует высокий уровень психологических травм, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и депрессии в этой популяции. В настоящее время мы сталкиваемся с субпопуляцией пациентов, которые лечились опиоидами в течение многих лет, обычно имеют множественные сопутствующие заболевания и испытывают трудности с постепенным снижением дозы сейчас, когда появились соображения безопасности, предполагающие, что снижение целесообразно. Это высветило тот факт, что опиоидная зависимость, возникающая во время длительного лечения боли, плохо концептуализирована и не является просто «физической» и легко обращаемой.Мы не понимаем, что называть опиоидной зависимостью, отпускаемой по рецепту, беспокоимся об использовании слова «зависимость» и связаны диагностическим кодированием, которое ограничивает наш выбор лечения, но часто не подходит пациентам, которых мы видим. Эта путаница в сочетании с неспособностью признать, что мозг одинаково адаптируется во время длительного медицинского и немедицинского употребления опиоидов, 35 подкрепляет идею о том, что использование в медицине всегда хорошо, а использование в немедицинских целях — плохо.

Как лица, назначающие лечение опиоидами, мы должны осознавать, что при сосуществовании физической и социальной боли длительная опиоидная терапия скорее навредит, чем поможет.Мы считаем, что краткосрочная опиоидная терапия, продолжительностью не более месяца, будет и должна оставаться обычным инструментом в клинической практике. Но длительная опиоидная терапия, которая длится месяцы и, возможно, годы, должна быть редкостью, потому что она плохо лечит хроническую боль, ухудшает социальные и эмоциональные функции человека и может привести к опиоидной зависимости или зависимости. Рейтинги интенсивности боли не могут служить хорошим ориентиром для определения потребности в опиоидной терапии, поскольку эти рейтинги наиболее высоки у пациентов с тяжелым бременем социальной боли и сопутствующей психической патологии, которые подвергаются повышенному риску побочных эффектов опиоидов, таких как злоупотребление, злоупотребление и передозировка.Такое понимание взаимосвязи между физической и социальной болью должно помочь перенаправить уход за этими пациентами с лечения опиоидами, что в конечном итоге может усугубить их основной дистресс и социальную изоляцию. Это также должно направить нас к моделям лечения хронической боли, которые не отделяют физическую боль (как медицинскую проблему) от социальной (как немедицинскую). 36 Мультимодальная помощь при хронической боли, которая была предложена в многопрофильных программах реабилитации боли, предлагает модель для такой помощи 37 и была адаптирована для первичной медико-санитарной помощи с помощью менеджеров медсестер, что является обычным для лечения диабета и депрессии, 38,39 , но распространение, реализация и финансирование этих программ остается проблемой.

Отдельные нейронные репрезентации физической боли и социального отторжения

  • 1

    Макдональд, Г. и Лири, М. Р. Почему социальная изоляция причиняет боль? Взаимосвязь между социальной и физической болью. Psychol. Бык. 131 , 202–223 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 2

    Эйзенбергер, Н. И., Либерман, М. Д. и Уильямс, К. Д. Болит ли отказ? ФМРТ-исследование социальной изоляции. Science 302 , 290–292 (2003).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 3

    Эйзенбергер, Н. И. Боль социальной разобщенности: изучение общих нейронных основ физической и социальной боли. Нац. Rev. Neurosci. 13 , 421–434 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 4

    Кросс, Э., Берман, М. Г., Мишель, В., Смит, Э. Э. и Вейджер, Т. Д. Социальное отторжение разделяет соматосенсорные представления с физической болью. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 6270–6275 (2011).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 5

    Новембре, Г., Занон, М. и Силани, Г. Сочувствие к социальной изоляции включает сенсорно-дискриминационный компонент боли: исследование фМРТ внутри субъекта. Soc.Cogn. Влияет на Neurosci DOI: 10.1093 / scan / nsu038 (2014).

  • 6

    Холт-Лунстад, Дж., Смит, Т. Б. и Лейтон, Дж. Б. Социальные отношения и риск смертности: метааналитический обзор. PLoS Med. 7 , e1000316 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 7

    Келлер, М.С., Нил, М.С. и Кендлер, К.С. Связь различных неблагоприятных жизненных событий с различными типами депрессивных симптомов. Am. J. Психиатрия. 164 , 1521–1529 викторина 1622 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 8

    Качиоппо, Дж. Т. и Хокли, Л. С. Воспринимаемая социальная изоляция и познание. Trends Cogn. Sci. 13 , 447–454 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 9

    Барретт, Л. Ф. и Вейджер, Т. Д. Структура эмоций — данные исследований нейровизуализации. Curr. Реж. Psychol. Sci. 15 , 79–83 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 10

    Коэн С. и Яницки-Девертс Д. Можем ли мы улучшить свое физическое здоровье, изменив наши социальные сети? Перспектива. Psychol. Sci. 4 , 375–378 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 11

    ДеУолл, К. Н. и др. Ацетаминофен уменьшает социальную боль: поведенческие и нейронные данные. Psychol. Sci. 21 , 931–937 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 12

    Панксепп, Дж., Нельсон, Э. и Беккедал, М. Мозговые системы для опосредования социального разлуки-бедствия и социального вознаграждения. Эволюционные предшественники и нейропептидные посредники. Ann. N.Y. Acad. Sci. 807 , 78–100 (1997).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 13

    Хсу, Д.T. et al. Ответ мю-опиоидной системы на социальное отторжение и принятие. Мол. Психиатрия 18 , 1211–1217 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 14

    Крейг, А. Д. Как вы себя чувствуете сейчас? Передний островок и человеческое сознание. Нац. Rev. Neurosci. 10 , 59–70 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 15

    Еткин, А.И Вейджер, Т. Д. Функциональная нейровизуализация тревоги: метаанализ эмоциональной обработки при посттравматическом стрессовом расстройстве, социальном тревожном расстройстве и специфической фобии. Am. J. Psychiatry 164 , 1476–1488 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 16

    Рейнвилл, П., Дункан, Г. Х., Прайс, Д. Д., Карриер, Б. и Бушнелл, М. С. Аффект боли кодируется в передней поясной извилине человека, но не в соматосенсорной коре. Science 277 , 968–971 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 17

    Пилен, М. В., Виггетт, А. Дж. И Даунинг, П. Е. Паттерны активности фМРТ диссоциируют на перекрывающиеся функциональные области мозга, которые реагируют на биологическое движение. Нейрон 49 , 815–822 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 18

    Пилен, М. В. и Даунинг, П. Е. Использование многовоксельного анализа паттернов данных фМРТ для интерпретации перекрывающихся функциональных активаций. Trends Cogn. Sci. 11 , 4–5 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 19

    Яннетти, Г. Д., Саломонс, Т. В., Моайеди, М., Моура, А. и Дэвис, К. Д. За пределами метафоры: контрастирующие механизмы социальной и физической боли. Trends Cogn. Sci. 17 , 371–378 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 20

    Вейджер Т.D. et al. в Справочник эмоций гл. 15 , ред. Льюис М., Хэвиланд-Джонс Дж. М., Барретт Л. Ф. 249–271 Гилфорд (2008).

  • 21

    Dosenbach, N.U. et al. Базовая система для выполнения поставленных задач. Нейрон 50 , 799–812 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 22

    Яркони, Т., Полдрак, Р. А., Николс, Т. Э., Ван Эссен, Д. К. и Вейджер, Т. Д.Масштабный автоматизированный синтез данных функциональной нейровизуализации человека. Нац. Методы 8 , 665–670 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 23

    Эгнер Т. Сюрприз! Объединяющая модель функции дорсальной передней поясной извилины? Нац. Neurosci. 14 , 1219–1220 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 24

    Сили, W.W. et al. Разобщенные внутренние сети связи для обработки значимости и исполнительного контроля. J. Neurosci. 27 , 2349–2356 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 25

    Квициани Д. и др. Четкие поведенческие и сетевые корреляты двух типов интернейронов в префронтальной коре. Nature 498 , 363–366 (2013).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 26

    Сайкс, Р.W. & Vogt, B.A. Ноцицептивные нейроны в области 24 поясной коры головного мозга кролика. J. Neurophysiol. 68 , 1720–1732 (1992).

    CAS Статья Google ученый

  • 27

    Шидара, М. и Ричмонд, Б. Дж. Передняя поясная извилина: одиночные нейронные сигналы, связанные со степенью ожидания вознаграждения. Наука 296 , 1709–1711 (2002).

    ADS Статья Google ученый

  • 28

    Шет, С.A. et al. Нейроны дорсальной передней поясной извилины коры головного мозга человека опосредуют продолжающуюся поведенческую адаптацию. Nature 488 , 218–221 (2012).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 29

    Haxby, J. V. et al. Распределенные и перекрывающиеся изображения лиц и предметов в вентральной височной коре. Science 293 , 2425–2430 (2001).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 30

    Штернберг, С.Раздельная модифицируемость, ментальные модули и использование чистых и сложных мер для их выявления. Acta Psychol. 106 , 147–246 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 31

    Камитани Ю. и Тонг Ф. Расшифровка визуального и субъективного содержимого человеческого мозга. Нац. Neurosci. 8 , 679–685 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  • 32

    Вейджер, Т.D. et al. Неврологический признак физической боли на основе фМРТ. New Engl J. Med. 368 , 1388–1397 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 33

    Пеннебейкер, Дж. У., Чанг, К. К., Ирландия, М., Гонсалес, А. и Бут, Р. Дж. Развитие и психометрические свойства LIWC2007. LIWC. Сеть (2007 г.).

  • 34

    Вапник В. Природа статистической теории обучения Springer-Verlag (1995).

  • 35

    Хасти, Т., Тибширани, Р. и Фридман, Дж. Элементы статистического обучения: интеллектуальный анализ данных, вывод и прогнозирование 2-е изд., Springer (2009).

  • 36

    Апкариан А. В., Бушнелл М. К., Триде Р. Д. и Зубиета Дж. К. Механизмы восприятия и регуляции боли в мозге человека при здоровье и болезни. Eur. Дж. Пейн 9 , 463–484 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 37

    Бушнелл, М.К., Чеко, М. и Лоу, Л. А. Когнитивный и эмоциональный контроль боли и ее нарушение при хронической боли. Нац. Rev. Neurosci. 14 , 502–511 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 38

    Денни, Б. Т., Кобер, Х., Вейджер, Т. Д. и Окснер, К. Н. Метаанализ функциональных нейровизуализационных исследований самооценок и других суждений показывает пространственный градиент для ментализации в медиальной префронтальной коре. J. Cogn. Neurosci. 24 , 1742–1752 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 39

    Амодио Д. М. и Фрит К. Д. Совещание умов: медиальная лобная кора и социальное познание. Нац. Rev. Neurosci. 7 , 268–277 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 40

    Вейджер, Т. Д., Дэвидсон, М. Л., Хьюз, Б.Л., Линдквист, М. А. и Окснер, К. Н. Префронтально-подкорковые пути, обеспечивающие успешную регуляцию эмоций. Нейрон 59 , 1037–1050 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 41

    Урри, Х. Л., ван Рикум, К. М., Джонстон, Т. и Дэвидсон, Р. Дж. Индивидуальные различия в некоторых (но не во всех) медиальных префронтальных областях отражают когнитивные потребности при регулировании неприятных эмоций. Neuroimage 47 , 852–863 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 42

    Уиллис, В. Д. и Вестлунд, К. Н. Нейроанатомия системы боли и путей, которые модулируют боль. J. Clin. Neurophysiol. 14 , 2–31 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 43

    Кригескорте, Н., Мур, М. и Бандеттини, П. Анализ репрезентативного сходства — соединение ветвей системной нейробиологии. Фронт. Sys. Neurosci. 2 , 4 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 44

    Corradi-Dell’Acqua, C., Hofstetter, C. & Vuilleumier, P. Ощущаемая и видимая боль вызывает одни и те же локальные паттерны корковой активности в островной и поясной коре головного мозга. J. Neurosci. 31 , 17996–18006 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 45

    Kriegeskorte, N., Goebel, R. & Bandettini, P. Функциональное картирование мозга на основе информации. Proc. Natl Acad. Sci. США 103 , 3863–3868 (2006).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 46

    Крэддок, Р. К., Джеймс, Г. А., Хольцхаймер, П. Э. 3-й, Ху, Х. П. и Мэйберг, Х. С. Атлас фМРТ всего мозга, созданный с помощью пространственно ограниченной спектральной кластеризации. Hum. Brain Mapp. 33 , 1914–1928 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 47

    Эйзенбергер, Н. И. и Коул, С. В. Социальная нейробиология и здоровье: нейрофизиологические механизмы, связывающие социальные связи с физическим здоровьем. Нац. Neurosci. 15 , 669–674 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 48

    Shmuel, A., Chaimow, D., Raddatz, G., Ugurbil, K. & Yacoub, E. Механизмы, лежащие в основе декодирования на 7 T: столбцы глазного доминирования, широкие структуры и макроскопические кровеносные сосуды в V1 передают информация о стимулированном глазу. Neuroimage 49 , 1957–1964 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 49

    Логотетис, Н. К. Что мы можем и чего нельзя делать с помощью фМРТ. Nature 453 , 869–878 (2008).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 50

    Хаимов Д., Якуб Э., Угурбил К. и Шмуэль А. Моделирование и анализ механизмов, лежащих в основе декодирования информации, передаваемой в кортикальных столбцах, на основе фМРТ. Neuroimage 56 , 627–642 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 51

    Фишер, Х. Э., Браун, Л. Л., Арон, А., Стронг, Г. и Машек, Д. Системы вознаграждения, зависимости и регулирования эмоций, связанные с отказом в любви. J. Neurophysiol. 104 , 51–60 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 52

    Путь, Б.М., Тейлор, С. Э. и Эйзенбергер, Н. I. Вариация гена мю-опиоидного рецептора (OPRM1) связана с диспозиционной и нейронной чувствительностью к социальному отторжению. Proc. Natl Acad. Sci. США 106 , 15079–15084 (2009).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 53

    Батлер, Р. К. и Финн, Д. П. Аналгезия, вызванная стрессом. Прог. Neurobiol. 88 , 184–202 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 54

    Кехо, П.И Бласс, Э. М. Опиоидное опосредование дистресса разлучения у 10-дневных крыс: обращение стресса с помощью материнских стимулов. Dev. Psychobiol. 19 , 385–398 (1986).

    CAS Статья Google ученый

  • 55

    ДеУолл, К. Н. и Баумейстер, Р. Ф. Один, но не чувствую боли: влияние социальной изоляции на физическую терпимость к боли и болевой порог, аффективное прогнозирование и межличностное сочувствие. Дж.Чел. Soc. Psychol. 91 , 1–15 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 56

    Андерсон Б. Дж. Парацетамол (ацетаминофен): механизмы действия. Paediatr. Анаэст. 18 , 915–921 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 57

    Капур, С., Филлипс, А. Г. и Инсел, Т. Р. Почему биологической психиатрии понадобилось так много времени на разработку клинических тестов и что с этим делать? Мол.Психиатр. 17 , 1174–1179 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 58

    Ланда, А., Петерсон, Б. С. и Фэллон, Б. А. Соматоформная боль: теория развития и обзор трансляционных исследований. Психосом. Med. 74 , 717–727 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 59

    Сингх И. и Роуз Н. Биомаркеры в психиатрии. Природа 460 , 202–207 (2009).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 60

    Фогт, Б.А. Взаимодействие боли и эмоций в подобластях поясной извилины. Нац. Rev. Neurosci. 6 , 533–544 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  • 61

    Дэвис Т. и Полдрак Р. А. Измерение нейронных репрезентаций с помощью фМРТ: практики и подводные камни. Ann. N.Y. Acad. Sci. 1296 , 108–134 (2013).

    ADS Статья Google ученый

  • 62

    Уильямс, К. Д., Чунг, К. К. Т. и Чой, В. Киберостракизм: эффекты игнорирования в Интернете. J. Pers. Soc. Psychol. 79 , 748–762 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 63

    Айдук, О., Мишель, В.И Дауни, Г. Механизмы внимания, связывающие отторжение с враждебной реакцией: роль «горячего» и «холодного» фокуса. Psychol. Sci. 13 , 443–448 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 64

    Кросс, Э., Дэвидсон, М., Вебер, Дж. И Охснер, К. Как справиться с эмоциями прошлого: нейронные основы регулирующего аффекта, связанные с негативными автобиографическими воспоминаниями. Biol. Психиатр. 65 , 361–366 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 65

    Wager, T. D. et al. Плацебо-индуцированные изменения фМРТ в ожидании и переживании боли. Наука 303 , 1162–1167 (2004).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • 66

    Оп де Бек, Х. П. Против гиперактивности в чтении мозга: пространственное сглаживание не вредит многомерному анализу фМРТ? Neuroimage 49 , 1943–1948 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 67

    Whitfield-Gabrieli, S. & Nieto-Castanon, A. Conn: функциональный набор инструментов для подключения коррелированных и антикоррелированных сетей мозга. Brain Connect. 2 , 125–141 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 68

    Линдквист, К. А., Вейджер, Т. Д., Кобер, Х., Блисс-Моро, Э. и Барретт, Л. Ф. Мозговая основа эмоций: метааналитический обзор. Behav. Brain Sci. 35 , 121–143 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 69

    Вейджер Т.Д., Келлер М.С., Лейси С.С. и Джонидес Дж. Повышенная чувствительность нейровизуализационного анализа с использованием надежной регрессии. Neuroimage 26 , 99–113 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 70

    Amunts, K. et al. Цитоархитектоническое картирование миндалины человека, области гиппокампа и энторинальной коры: карты межпредметной изменчивости и вероятности.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.