Что такое ступор у человека: Ступор как острая реакция на стресс.

Растерянность: отупение и ступор — Психологос

​​​​​​​

Растерянность — состояние некоторого отупения и ступор. Перестает работать голова, отсутствует концентрация внимания и воля, снижается адекватность, человек не знает что он хочет и что ему делать, ему трудно ответить даже на простые вопросы. Иногда трясутся руки, часто возникает беспомощность в выполнении даже несложных действий, человек застывает или начинает хаотично выполнять ненужные действия.

Растерянности, как трансовому психическому состоянию, противоположна собранность и разумная активность.

Растерянность часто возникает при встрече с серьезным затруднением, с чем-то для человека страшным, с важной и трудной ситуацией. Надо заметить, что прямой связи ступора и растерянности с трудной ситуацией нет: у других людей точно в такой же ситуации появляются другие защитные эмоции: не ступор и не растерянность, а, например, злость или ярость.

Была бы привычка впадать в эмоции, а эмоция — всегда найдется.

Как формируется растерянность у детей?

Растерянность часто считают чем-то естественным, тем, что появляется само. Правда здесь в том, что дети осваивают и выучивают растерянность в достаточно раннем возрасте, обычно в возрасте от 3 до 7 лет, и к нему за многие годы привыкают.

Растерянность — не базовая и не врожденная эмоция, а выученное состояние. Его смысл и выгода — снятие с себя ответственности: «Я растерялся — а что я в этом состоянии могу поделать?!» Смотри Теория социального психоанализа эмоций

Многие родители невольно участвуют в формировании и укреплении у ребенка состояния и поведения растерянности.

Так, мамы, видя ребенка растерянным, обычно начинают его жалеть, проявляют к нему повышенное внимание, стараются его защитить от трудной для него ситуации и что-то за ребенка сделать, — по факту, положительно подкрепляют его ступор и демонстрацию беспомощности.

Если же на ребенка, вошедшего в растерянность и ступор, недовольно кричит отец, то ребенок ему в ответ только усиливает ступор. Отец остается в дураках, ребенок снова выигрывает. Кричать на детей — малоэффективно, а вот приучить их слушаться и не давать им (даже по мелочам — все начинается с мелочей!) входить в ступор — полезно и вполне реалистично.

Если ребенок видит и чувствует, что ступор ему по факту взрослые разрешают, он проходит путь самонаучения от ситуативной растерянности до выученной беспомощности по жизни. Через какое-то время вроде бы взрослый, а по сути человек-ребенок провоцирует у себя возникновение чувства растерянности, разрешает себе быть в растерянности и нередко длит у себя состояние растерянности, превращая его в фоновое состояние по жизни. Взрослый человек не разрешает себе это состояние и, при случайном его возникновении, быстро собирает себя.

Как выходить из растерянности?

Отнестись к этому спокойно: растерянность проходит, а вы остаетесь. Не надо ни паниковать, ни винить себя — это не помогает точно. Что помогает? Помогает сделать простые действия, с которыми вы справитесь всегда.

Например, начинающим учителям в новом классе растеряться — элементарно. Так вот, не обязательно начинать сразу разговаривать с классом, можно поправить стул у стола, подойти к окну и открыть окно (или закрыть окно), найти мел и написать что-то на доске. Это привлечет внимание класса, класс затихнет, а учительница поймет, что у нее здесь многое вполне получается.

Если вы одни — поднять и опустить руку. Присесть и встать. Зачем? А затем, чтобы возвращать себе власть над своими действиями.

Если рядом друг или близкий человек, сказать: «Я, кажется, растерялся!» — Это лучше, чем совсем тупо стоять. Если вспомните, хорошо сказать или сделать что-то смешное, например сказать «О-па!» и вытаращить глаза. Когда вернете глаза на место, пройдет и растерянность.

А самое главное, приучите себя к простым и важным привычкам, которые исключат у вас состояние растерянности. Привычки две:

• всегда смотреть по жизни вперед и составлять план действий: внутренне готовиться к предстоящей ситуации, продумывать «что скажу» и «что буду делать».
• представлять энергичный и собранный образ себя: в любой ситуации внутренним взором видеть, как вы себя уверенно ведете, что вы делаете и что вы говорите.

Когда в голове есть план будущих действий и картинка собственного поведения, вы сделаете лучшее из возможного.

Как приводить в чувство того, кто растерялся

Если человек растерялся, а от него нужны адекватные действия, то быстрее всего его приводит в чувство:

• спокойная уверенность,
• убедительная похвала,
• простые вопросы, на которые человек может и должен ответить,
• простые и четкие инструкции, что сейчас нужно делать.

причины, симптомы, виды, лечение, как выйти из ступора

Ступор у человека – это в дословном переводе оцепенение.  В психиатрии ступором именуется один из видов расстройства двигательного характера. Ступорозное состояние представляет собой тотальную обездвиженность в соединении с мутизмом (немота или абсолютный отказ от коммуникаций) и ослабленными ответными реакциями на всевозможные стимулы-раздражители. У индивида, страдающего психологическим ступором, не отмечается реагирования на происходящие события, также отсутствуют реакции и на распространенные негативные посылы, такие как болевые ощущения, шум либо холод. Такой больной может сравнительно продолжительный период не питаться, не разговаривать, нередко вообще может замереть в одном положении.

Ступорозное состояние может становиться конечным итогом депрессий, различных расстройств психики, серьезного стресса либо испуга. Зачастую одни ступорозные пациенты лежат, не меняя позиции, отказываясь от еды, не реагируя на вопросы, на протяжении дней, а то и недель. Другие пациенты сидят либо стоят, часто, словно окаменев в странном положении, укутавшись одеялом с головой или отвернувшись к стене, абсолютно неподвижно до той поры, пока их насильно не переведут в иное положение.

Причины ступора

Ступором называется психопатологическое нарушение, которое проявляется в виде подавления разных психических операций, в первый черед, моторики, мыслительной деятельности и речи. Пациенты, очутившиеся в данном состоянии, характеризуются неподвижностью. Предоставленные себе, больные индивиды длительно находятся в одном положении. На обращенные вопросительные фразы либо могут вообще не реагировать, либо отвечают, но после некоторой паузы, в замедленном темпе, междометиями, отдельными словами или только изредка короткими фразами.

В некоторых случаях заболевание может протекать в сочетании с разнообразными симптомами психопатологической направленности, такими как бред, галлюциноз, помрачением сознания, измененным аффектом. В других ситуациях, более редких, ступорозное состояние ограничивается исключительно двигательной обездвиженностью и речевой заторможенностью. Другими словами такое состояние также называют «пустым» ступором.

Ступор, которому сопутствует помрачение сознания называют рецепторным. Ступорозное состояние, наблюдающееся в условиях ясного сознания именуется люцидным или эффекторным.

К основным факторам, провоцирующим возникновение ступорозного состояния, относят тяжелые психотравмирующие события, стрессовые ситуации, нарушения психики, эмоциональные негативно окрашенные ситуации, органически детерминированные поражения структур мозга, различные ушибы или сотрясения мозга, интоксикация, инфекционное заболевание. Однако по сей день со стопроцентной вероятностью нельзя утверждать, что перечисленный перечень причин является полным.

Специалисты с мировым именем в области психиатрии вступают в дискуссии о возможных причинах, провоцирующих развитие недуга. Так, среди многочисленных предположений выделяют несколько максимально характерных для образования и формирования неподвижного типа кататонического ступора. Дефицит в головном мозге гамма-аминомасляной кислоты, являющейся его ключевым ингибиторным нейромедиатором. Недостаток данной кислоты может становиться причиной, вызывающей нарушения опорно-двигательной системы. А это и есть главный симптом кататонии.
Кататонический ступор может наступить вследствие неожиданной остановки выработки дофамина организмом.

В 2004 году специалистами стало рассматриваться формирование кататонического синдрома в качестве генетической реакции, возникающей в ситуациях стресса или при угрожающих жизни обстоятельствах у животных перед встречей с хищником. Все тело парализует вследствие страха, вследствие чего организм животного перенастраивается на скорую смерть. Такая реакция страха на подсознательном уровне сохранилась у людских особей и по сей день проявляется при обострениях психосоматических заболеваний или интенсивных приступах шизофрении.

Кататонический ступор, согласно данному предположению, выражается в характерной реакции индивидов на неотвратимую гибель, которая его преследует с начала возникновения недуга. Таким образом, перечисленные гипотезы обуславливают зарождение кататонического синдрома в качестве следствия наличия шизофрении и иных заболеваний психосоматического характера.

Симптомы ступора

Находясь в ступоре, люди не контактируют с окружением, у них не отмечается реакций на происходящие события либо некомфортные условия, различные неудобства (например, шум, грязная постель).

Больные в ступоре могут не шевелиться даже при пожаре, землетрясении либо при иных каких-то природных катаклизмах. Они зачастую лежат, не меняя положения, мускулатура находится в тонусе. Обычно напряжение начинается с жевательных мышц, затем опускается на шейный отдел, позднее распределяется по спине, рукам и ногам. В таком состоянии эмоциональное и зрачковое реагирование на боль отсутствует.

К симптомам ступора относят: помрачнение сознания, абсолютная неподвижность, частичное или полное молчание (мутизм), повышенный тонус мускулатуры, негативизм, угнетенность рефлекторных реакций, отсутствие вербального общения с окружающими и реагирования на внешние раздражители.

Впасть в ступор эмоционального характера больше свойственно женской части населения. Эмоциональный ступор чаще наступает вследствие интенсивных душевных потрясений (например, пережитый ужас или горе). Характеризуется он блокировкой двигательной активности и эмоционально-аффективной деятельности, кроме этого мыслительная функция также замедляется. Подобный приступ, в большинстве случаев, проходит без специфического лечения, но иногда может приводить к состоянию паники, в процессе которой больной будет стремиться совершать действия хаотичной направленности. Следствием этого может стать наступление депрессии.

Ступорозное состояние данного типа может наблюдаться у женщин, которые стали свидетелем какой-то катастрофы, или аварии. Также может появиться ступор у детей вследствие сдачи экзаменов или во время боя у солдат.

Депрессивный ступор свойственен в одинаковой мере и женской части населения и сильной половине человечества. Он возникает на фоне глубокой депрессии и, как правило, сопровождается сгорбленной позой, гримасой страдания на лице субъектов, опущенным взглядом. Пациенты, находящиеся в подобном состоянии могут реагировать на вопросительные высказывания односложными фразами шепотом. Эта вариация ступорозного состояния может наблюдаться на протяжении пары часов, а иногда и недель. Люди при таком состоянии могут отказываться от пищи.

Чрезмерно восприимчивым, эмоциональным, уязвимым людям и творческим личностям, характеризующимся тонкой внутренней организацией свойственен ментальный ступор. Выражается он в виде апатии, лености, тоски, творческого кризиса, неумения мыслить, ощущать и неспособности действовать по-иному. При таком состоянии наступает своеобразная душевная «закостенелость».

Истерический ступор чаще наблюдается у чрезмерно эмоциональных дам. Проявляется он обычно аффективным непостоянством, причиной которому может являться изменившаяся среда. Данный вид ступорозного состояния в сложных условиях, угрожающих здоровью, жизни либо благополучию женщины, может представлять собой защитную реакцию. Проявляться он может или в абсолютной обездвиженности, или в активной эмоциональности и психомоторном возбуждении. Больным, мучающимся этим типом ступора характерна усиленная мимика. Так, к примеру, пациенты могут бессмысленно вытаращивать глаза, гримасничать, плакать.

Апатический ступор проявляется в пассивности и обездвиженности, отсутствии стремлений и интересов.

Виды ступора

Выделяют несколько видов ступора: негативистический, депрессивный, апатический и кататонический, а также ступорозное состояние с восковой гибкостью или с мышечным оцепенением.

Негативистический ступор выражается в мутизме и абсолютной обездвиженности, но при этом любое действие, направленное на изменение позы пациента, провоцирует резкое противодействие и сопротивление. Больного индивида нелегко поднять с кровати, но затем, подняв его, невозможно опять уложить. Нередко к пассивному противодействию добавляется активный. К примеру, если врач простирает руку к больному, то он, в свой черед, прячет за спину свою, при просьбе открыть глаза зажмуривает глаза их и т.п.

При депрессивном ступорозном состоянии характерна практически полная обездвиженность наряду с депрессивным выражением лица и страдальческой гримасой. Когда удается с ними установить контакт, то можно получить односложное ответное высказывание.

Депрессивный ступор у человека может неожиданно смениться возбужденным состоянием, при котором пациенты вскакивают и причиняют себе вред, могут нанести себе увечье или кататься по полу с воем (меланхолический раптус). При тяжелых депрессиях эндогенного характера может возникать депрессивный ступор.

Больные, страдающие апатическим ступором, как правило, лежат на спине. У них также не наблюдается реагирования на происходящее вокруг, а тонус мышц снижен. Отвечают односложно на вопросы и с большой задержкой. Однако при этом во время взаимодействия с родственниками наблюдается адекватная эмоциональная реакция. Отмечается расстройства сна и нарушение аппетита. Зачастую в кровати неопрятны. Кататонический ступор представляет собой своеобразное застывание в испуге, оцепенение в страхе и беспомощности наряду с тяжелейшим страданием внутреннего «Я». Больные кататонией, иногда, не понимают, живы ли они еще, способны ли производить действия, не уверены в цельности собственной личности. Поэтому все, что может привести к воссозданию достоверности Я-переживания будет играть терапевтическую роль для больного.

К примеру, при потере Я-идентичности, иногда достаточно всего лишь обратиться по имени для улучшения состояние пациента. Как выйти из ступора? При тяжелом течении недуга чисто словесный терапевтический подход зачастую недостаточен. Иные виды кататонического ступора появляются при загруженности бредовыми переживаниями, например, когда индивид находится в состоянии экстаза.

При ступорозном состоянии с восковой гибкостью, помимо мутизма и обездвиженности, пациент продолжительное время удерживает приданое положение. К примеру, замирает с поднятой рукой или застывает в неудобной позе. Зачастую отмечается наличие симптом Павлова, который заключается в отсутствии у больных реакции на вопросительные фразы, заданные обычным голосом, однако при этом отвечает на шепот. Ночами больные индивиды могут ходить, иногда кушать и контактировать с окружением.

Ступорозное состояние с мышечным оцепенением представляет собой нахождение в позе зародыша. У таких больных мускулатура напряжена, глаза закрыты, вытянуты вперед губы. Зачастую индивидов, страдающих данным видом ступора, приходится кормить посредством зонда, так как они отказываются от пищи. Нередко врачи проводят амиталкофеиновое растормаживание, а после того как мышечное оцепенение ослабнет или исчезнет, кормят пациентов.

Лечение ступора

Многих людей волнует вопрос: «как выйти из ступора»? Естественно помочь в этом могут лишь специалисты – психотерапевты и психологи. Однако все же следует знать, как помочь близкому или кому-то в окружении, если становятся заметны признаки того, что субъект намеревается впасть в ступор или уже вошел в такое состояние и ему нужна помощь.

Итак, в первый черед, снять напряжение поможет массаж специальных точек, расположенных ровно посредине над зрачками, равноудаленных от бровных дуг и линии роста волос. Массажировать эти точки следует при помощи подушечек указательного и большого пальца. Кроме этого, рекомендуется попробовать спровоцировать у индивида, находящегося в ступорозном состоянии, сильные эмоции, неважно позитивного либо негативного характера (лучше негативного). К примеру, можно дать пощечину.

Выйти из ступора может помочь сгибание индивиду пальцев рук и прижатие их с силой к ладоням, при этом большие пальцы остаются выпрямленными. Итак, ответ на вопрос: «как выйти из ступора», сокрыт в эмоциональной встряске организма и синхронизации дыхания страдающего с субъектом, помогающим ему. С этой целью можно положить руку на грудь индивида, впавшего в ступор и подстроиться под его дыхательный темп.

При ступоре неотложная помощь ограничивается обеспечением безопасности субъектов и предотвращением опасных действий с их стороны. Например, при кататоническом ступорозном состоянии неотложная помощь будет заключаться в готовности купировать неожиданную импульсивную ажитацию.

При депрессивном ступоре – предотвращение вероятности неожиданного развития депрессивного возбуждения с нацеленностью на самоубийство, а также ликвидация отказа от пищи. Кроме этого нужно учитывать, что ступор может внезапно сменяться возбуждением.

Лечение чаще происходит в стационарных условиях. Используют барбамил-кофеиновое растормаживание. Благодаря которому удается обнаружить особенности переживаний и тревог пациента, что помогает определить характер ступорозного состояния. Такое растормаживание также является и терапевтическим методом, помогающим при устойчивом отказе от пищи.

Ступорозное состояние, возникающее на фоне тяжелых соматических недугов, требует лечения основного заболевания.

При ступоре сопровождающимся галлюцинациями и бредом используют Стелазин, Триседал также как и при лечении галлюцинаторных и бредовых состояний. При депрессивном ступорозном состоянии тоже проводят растормаживания и применяют Мелипрамин до 300 мг в сутки перорально либо внутримышечно. При психогенном ступорозном состоянии – Диазепам до 30 мг в сутки перорально либо внутримышечно, Эленниум или Феназепам.

Кататонический ступор

Психопатологический синдром, основным проявлением которого являются расстройства двигательной направленности, называют кататоническим ступором.

Кататонический ступор впервые был описан Кальбаумом в качестве самостоятельного психического недуга, впоследствии Крепелином был отнесен к шизофрении. Кататонический ступор — форма шизофрении, характеризующаяся психомоторными расстройствами. Такое ступорозное состояние может иметь продолжительность в несколько месяцев, а при более серьезном течении – несколько лет. Проявляется оно в сохранении субъектом неудобной, неестественной позы на протяжении довольно длительного периода и мутизме. При этом находясь в подобном положении, человек не ощущает утомления. Ступорозному состоянию может сопутствовать повышенный пластический тонус или крайнее напряжение всей мускулатуры.

Кататонический ступор форма шизофрении характеризуется состоянием, при котором индивиды отказываются от пищи, испражняются под себя. Однако при этом их сознание сохраняется, вследствие чего больные, придя в себя, могут подробно описывать происшествия, которые вершились во время ступора вокруг них.

В начале двадцатого столетия кататонический синдром рассматривался, преимущественно, в качестве подвида шизофрении. Сегодня под кататонией понимают синдром, который развивается при аффективных и иных расстройствах психики, соматических недугах, отравлениях. Кататонический синдром представляет собой чередование ступора с периодами кататонического возбуждения.

Кататонический ступор выражается в двигательной заторможенности, мутизме, мышечным гипертонусом. В зажатом состоянии пациенты могут пребывать порой даже несколько месяцев. При подобном состоянии нарушаются все формы деятельности, включая и инстинктивную. Выделяют следующие виды кататонического ступора: с восковой гибкостью, негативистический и с оцепенением.

Кататонический ступор чаще развивается в качестве проявления кататонического синдрома. Находясь в ступорозном состоянии, пациенты не контактируют с окружением, у них не отмечается реагирования на происходящие явления или различные неудобства (например, мокрую постель). Они напрочь отказываются от еды, у них отсутствует расширение зрачков в качестве ответного реагирования на боль.

Больные, страдающие кататоническим ступором, вначале замолкают, могут повторять фразы, произнесенные другим индивидом (эхолалия) или вовсе не отвечать на вопросы, но при этом все еще производят необходимые повседневные (бытовые) действия. Затем они прекращают двигаться, замирают в странном положении, например, напоминающем позу зародыша в чреве матери (каталепсия), остаются в положении, приданом при осмотре, обнаруживают негативизм.

На этом фоне могут возникать кратковременные возбужденные состояния, также обнаруживаются и иные психопатологические проявления: бредовые идеи преследования, слуховые галлюцинации. Могут наблюдаться импульсивные действия, которые проявляются в виде внезапной агрессивности в отношении окружения.

Двигательная заторможенность происходит в сочетании с вегетативными проявлениями: синюшной окраски конечностей (акроцианоз), их охлаждением, повышением потливости наряду с замедлением пульса. Доскональное обследование внутренних органов кататоника зачастую не выявляет изменений, которые бы свидетельствовали о наличии заболевания организма.

Признаком кататонического ступора считается симптом «воздушной подушки». Он представляет собой длительное нахождение пациента в положении с приподнятой головой (голова находится на расстоянии около 15 см от подушки). При этом такой больной лежит либо на боку, либо на спине. Если надавить больному на голову, то она опуститься, но по прошествии некоторого времени, вернется в исходное положение. Такое положение может сохраняться на протяжении часов и исчезает после наступления сна.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Что такое кататония, почему люди впадают в ступор, что делать с кататоником и как это лечится — Нож

Когда Лина посмотрела фильм Кантемира Балагова «Дылда», где главная героиня Ия ни с того ни с сего застывала, потеряв связь с миром, девушка испытала катарсис. Впервые в жизни она увидела человека с таким же странным поведением, как у нее. Вот только Ия была контужена на войне, и, видимо, причиной ступоров героини стала травма головы.

А Лина не знала, почему иногда ее мозг будто отключают от сети.

«Видели людей, которые притворяются статуями за деньги? Я бы легко могла так зарабатывать, — шутит Лина. —

Но наверняка они не чувствуют боли, а я испытываю ее каждый раз, когда застываю. В эти моменты мое тело будто парализует судорога, и я ничего не могу с ней сделать. Словно человек находится под наркозом — но всё равно чувствует, как ему вспарывают живот».

Девушка не может угадать, в какой момент ее тело снова перестанет функционировать, а реальный мир свернется в одну точку. Лина постелила ковры в квартире и обернула все острые углы мебели на случай падения (хотя за два года этого ни разу не произошло).

Замирание лишь один из признаков кататонического синдрома. Иногда человек становится гибким и мягким, как воск, и ему можно придать определенную позу, в которой он «застынет» на длительное время, подобно манекену. К симптомам кататонии также относятся полное отсутствие речи (мутизм), непроизвольное дублирование слов окружающих (эхолалия), повторяющиеся бесцельные действия (стереотипии), сопротивление попыткам привести человека в движение (негативизм), сохранение неудобного положения (каталепсия).

Взаперти в камере-одиночке

Психиатр Анна Конорева говорит, что кататония — это не отдельное заболевание. Раньше ее считали подтипом или одним из проявлений шизофрении. Но современные исследования показывают, что она встречается только у 10–15% людей с таким психическим отклонением, а вот у пациентов с биполярным расстройством — в 20–50% случаев: ступор, мутизм, восковая гибкость и другие симптомы у них чаще всего проявляются в смешанный или маниакальный период.

Несколько лет назад Лине диагностировали БАР первого типа, для которого как раз характерны мании. Всё это время она принимает медикаменты и посещает психотерапевта. Но подобранное лечение дает половинчатый результат.

Иногда девушка незаметно для себя вылетает в сверхрадостное настроение, успевает переделать все дела и придумать столько же новых, потратить кучу денег и переспать в один день с двумя разными людьми. А иногда оказывается на эмоциональном дне, и даже мысль о чистке зубов причиняет боль. Кататония же проявляется в смешанном состоянии, между этими двумя крайностями.

«Утром я просыпаюсь в прекрасном настроении, как будто парю над землей, и мне всё удается. А уже днем начинаю ненавидеть себя и не хочу ничего делать.

Но поскольку мне нужно куда-то девать энергию, я работаю через силу — и при этом очень злюсь. Несколько раз такие качели тормозились ступором: у меня выбивало пробки, и я столбенела. Когда это произошло при моем бывшем, я чувствовала, как он пытался привести меня в сознание, сжимал мне руку, бил по щекам, но я не могла сдвинуться с места и ответить ему хоть что-то», — вспоминает Лина.

Помимо БАР, кататония иногда сопровождает и другие аффективные расстройства — например, депрессию: люди, подверженные этой форме болезни, совершают действия очень медленно, смотрят в одну точку и редко моргают. В простонародье такого пациента называют «овощем», а в медицинской теории — человеком в вегетативном состоянии.

Но, несмотря на обездвиженность, внутри эти люди переживают все те же депрессивные симптомы. Вот как описывает свое состояние женщина, которую удалось вывести из него:

«Мои конечности словно залили бетоном, тело отвергало еду. Жевать и глотать было чрезвычайно сложно. А всё, что попадало ко мне в рот, по вкусу напоминало опилки.

Мой мозг отключил все функции, кроме страданий.

Я едва могла двигаться и говорить. А все, кто смотрел на меня, даже не подозревали, что я переживаю, — они видели лишь оболочку. Я находилась словно в камере-одиночке и никому не могла сказать, как мне плохо».

Коронавирус, наркотики и травма мозга

Развитие кататонического синдрома также связывают с непсихиатрическими факторами, например с вирусным энцефалитом. Пациентов с такой формой болезни можно увидеть в фильме «Пробуждение», где Роберт Де Ниро играет застывшего выжившего после эпидемии летаргического энцефалита 1915–1925 годов.

Среди других причин Анна Конорева называет брюшной тиф, болезнь Паркинсона, деменцию, рассеянный склероз и системную красную волчанку. Кататонические симптомы наблюдались и у зараженных испанкой, которая бушевала в Европе в 1918 году, но их связывали с психическими нарушениями. И только когда начали изучать мозг больных, увидели, что вирус гриппа поразил базальные ганглии, срединные структуры и гипоталамус, и признали биологические предпосылки кататонии.

В связи с этим исследователь департамента психиатрии Университета Иллинойса Джозеф Купер задается вопросом: может ли синдром проявляться у людей, перенесших COVID-19? В своей статье он обращает внимание на любопытный клинический случай из практики итальянских коллег. У пациента с коронавирусом болезнь прогрессировала — сначала он становился всё более раздражительным, затем появились спутанность сознания, астения и наконец акинетический мутизм — полная потеря способности говорить и двигаться, что очень похоже на признак кататонии.

Синдром может развиться и у человека с травмой мозга, как у Ии из «Дылды».

Или как у мужчины, чей случай был описан в исследовании врачей из Университета Калифорнии. После операции на головном мозге у него развилась не поддающаяся лечению кататония, из-за которой он терял способность самостоятельно двигаться, есть и мыться.

Ряд ученых считает, что подобные состояния может вызывать злоупотребление психоактивными веществами. Чаще всего исследуют влияние кокаина, каннабиса, алкоголя и обезболивающих.

Изменения в мозге или эволюционный прикол?

Пока медицина не может точно определить, почему у некоторых людей возникает кататонический синдром.

«Большинство исследователей склоняется к тому, что у таких пациентов происходят изменения в базальных ганглиях, которые участвуют в формировании и хранении программ двигательных реакций, а еще отвечают за регуляцию тонуса мышц и чувствительность организма к слуховым, зрительным и другим раздражителям. И поэтому у них наблюдаются мутизм, мышечная ригидность, стереотипии», — объясняет Анна Конорева.

Некоторые ученые связывают симптомы синдрома с уменьшением выработки дофамина. Другие — со сбоями в секреции и трансмиссии гормона вазопрессина. Также есть предположение, что их вызывает аутоиммунный энцефалит, который может появиться, если человек ранее болел вирусными инфекциями или раком.

Доктор психологии Эндрю Московиц вообще заявляет, что кататония — эволюционный атавизм.

По его мнению, наши предки, зная, что их движения могут спровоцировать нападение хищника, замирали. Так делают многие представители фауны, например опоссум, который притворяется мертвым. Это помогало выживать древним людям.

В итоге реакция замирания стала эволюционным преимуществом, наряду с «бей и беги». Правда, сейчас она может срабатывать, когда реальной угрозы нет, то есть ступор — это способ пережить страх и тревогу, даже если они надуманные.

Лина давно пытается отследить ощущения, которые предшествуют отключению. За несколько секунд до этого ее обдает жаром, а легкие сжимает тревога. Такие реакции организма очень напоминают защитное поведение, доставшееся нам в наследство от животных, о котором пишет доктор Московиц. Но почему же не все приступы тревоги заканчиваются кататоническим припадком? На этот вопрос ни Лина, ни врачи пока не нашли ответа.

Что делать, если ваш друг замер?

«Мои приступы остолбенения длятся не больше 5 минут. Поэтому те, кто сталкивался с ними, просто ждали, пока я отомру, или пытались разбудить меня. Подруга, например, махала перед моим носом руками и чуть ли не с бубном танцевала. Она думала, что я прикалываюсь, и тоже решила пошутить, повторяя действия, которые обычно совершают в кино, когда какой-нибудь герой зависает», — рассказывает Лина.

Психотерапевт Кирилл Сычев утверждает, что кататонический ступор редко длится больше 10–15 минут и, как правило, проходит без посторонней помощи. А ситуации, когда человек остается неподвижным в течение нескольких суток, а то и месяцев, скорее исключение.

Если кататония долго не проходит и возникает на ровном месте, то человеку дают таблетку или вкалывают бензодиазепины, например феназепам или лоразепам, которые снижают тревогу и расслабляют мышцы. Эти препараты снимают симптомы примерно у 80% пациентов.

Но если лекарства не помогают, врачи назначают электросудорожную терапию (ЭСТ). Эта процедура проводится под общим наркозом, то есть человек не чувствует боли. По данным статьи, опубликованной в World Journal of Psychiatry, ЭСТ показала свою эффективность в 80% случаев, хотя не совсем понятно, как именно она работает. Есть мнение, что эта процедура «перетряхивает» химический состав мозга и помогает людям лучше реагировать на медикаментозное лечение.

А если кататоническая симптоматика сопровождает депрессию, биполярное расстройство, наркотическую или алкогольную зависимость, шизофрению или соматические проблемы, то, по мнению Кирилла Сычева, нужно бороться с первичным заболеванием.

«Решение о госпитализации врачи принимают в зависимости от того, как часто у пациента случаются приступы кататонии и есть ли опасность для жизни.

Если человек регулярно замирает на улице и по этой причине теряется или у него возникают когнитивные нарушения, затуманивается мышление и он ничего не помнит, то госпитализация, конечно, необходима».

До того как немецкий психиатр Карл Людвиг Кальбаум описал кататонический синдром, впавших в ступор людей могли принять за умерших и закопать заживо. Одна из самых известных историй такого рода произошла в 1842 году. Мужчину отпели по ошибке, а когда он очнулся, ему предъявили иск за отказ оплатить собственные похороны. После ряда подобных случаев могилы стали оборудовать колокольчиками и флагами: если человек был погребен живым и приходил в себя, то мог подать знак из-под земли.

Но с развитием медицины улучшилась диагностика кататонии, а психиатрические клиники, куда госпитализировали застывших пациентов, начали напоминать музеи восковых фигур. Сегодня благодаря прорывам в фармакологии эта болезнь излечима, но, если вовремя не принять меры и запустить свой недуг, могут возникнуть осложнения: обезвоживание, тромбоз, пролежни, легочная эмболия и даже смерть. Потому Кирилл Сычев рекомендует вызывать скорую, как только вы заметили, что ваш знакомый неожиданно онемел и какое-то время не реагирует на все попытки его растормошить:

«Необходимо как можно скорее обратиться к врачу: если этот ступор связан с эпилепсией или эндокринными нарушениями, требуется немедленное медицинское вмешательство. Людям с шизофренией тоже желательно вызывать доктора, потому что на фоне такого замирания может развиться психоз. И когда кататонический ступор сменится сильным возбуждением, будет намного сложнее справиться с человеком».

лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Ступор

Ступор

Другие Психология и психиатрия: Сомнамбулизм Транссексуализм

Ступор (от лат. stupor «оцепенение, оглушённость») — в психиатрии один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое.

Причины возникновения

Женщины намного чаще, чем мужчины, склонны впадать в эмоциональный ступор. Возникает это состояние обычно из-за ярких душевных потрясений (страх, ужас, горе, разочарование). При этом происходит блокировка двигательной активности и аффективной деятельности, мыслительная деятельность также замедляется. Состояние это может пройти без лечения и без особых последствий, а может привести и к паническому состоянию, во время которого заболевший будет порываться совершать хаотичные действия (бежать, кричать). Последствием этого может стать депрессия. Состояние ступора этого типа может появиться у женщины, ставшей свидетельницей катастрофы, аварии, чьих то страданий. Он может возникнуть у солдат во время боя, а также у детей, например, во время экзаменов.

Симптомы ступора

В выраженных случаях — полная обездвиженность с отсутствием реакций на внешние раздражители, в том числе болевые; тонус мышц может быть повышен или понижен; для некоторых видов ступора характерна так называемая «восковая гибкость». В зависимости от этиологии заболевания могут наблюдаться разнообразные сочетания симптомов понижения и извращения волевых и двигательных функций. Ступор наблюдается при кататонической форме шизофрении, психогенных психозах и некоторых органических поражениях ЦНС.

Диагностика

Для достоверного диагноза должны быть:

· наличие симптомов ступора (состояние обездвиженности, отсутствие или снижение реакции на внешние раздражители, как на зрительные, слуховые, тактильные, так и на болевые)

· сведения о недавних стрессовых событиях или текущих проблемах.

Виды заболевания

Ступор с восковой гибкостью

При ступоре с восковой гибкостью, кроме мутизма и обездвиженности, больной длительное время сохраняет приданную позу, застывает с поднятой ногой или рукой в неудобной позе. Часто наблюдается симптом Павлова: больной не реагирует на вопросы, заданные обычным голосом, но отвечает на шёпотную речь. По ночам такие больные могут вставать, ходить, приводить себя в порядок, иногда есть и отвечать на вопросы.

Негативистический ступор

Негативистический ступор характеризуется тем, что при полной обездвиженности и мутизме любая попытка изменить позу больного, поднять его или перевенуть вызывает сопротивление или противодействие. Такого больного трудно поднять с постели, но, подняв, невозможно снова уложить. При попытке ввести в кабинет больной оказывает сопротивление, не садится на стул, но усаженный не встаёт, активно сопротивляется. Иногда к пассивному негативизму присоединяется активный. Если врач протягивает ему руку, он прячет свою за спину, хватает пищу, когда её собираются унести, зажмуривает глаза на просьбу открыть, отворачивается от врача при обращении к нему с вопросом, поворачивается и пытается говорить, когда врач уходит и т. д.

Ступор с мышечным оцепенением

Ступор с мышечным оцепенением характеризуется тем, что больные лежат во внутриутробной позе, мышцы напряжены, глаза закрыты, губы вытянуты вперёд (симптом хоботка). Больные обычно отказываются от еды и их приходится кормить через зонд или проводить амиталкофеиновое растормаживание и кормить в то время, когда проявления мышечного оцепенения уменьшатся или исчезнут.

Депрессивный ступор

При депрессивном ступоре при почти полной обездвиженности для больных характерно депрессивное, страдальческое выражение лица. С ними удаётся вступить в контакт. получить односложный ответ. Больные в депрессивном ступоре редко бывают неопрятны в постели. Такой ступор может внезапно смениться острым состоянием возбуждения — меланхолическим раптусом, при котором больные вскакивают и наносят себе повреждения, могут разорвать рот, вырвать глаз, разбить голову, разорвать бельё, могут с воем кататься по полу. Депрессивный ступор наблюдается при тяжёлых эндогенных депрессиях.

Апатический ступор

При апатическом ступоре больные обычно лежат на спине, не реагируют на происходящее, тонус мышц понижен. На вопросы отвечают односложно с большой задержкой. При контакте с родственниками реакция адекватная эмоциональная. Сон и аппетит нарушены. Бывают неопрятны в постели. Апатический ступор наблюдается при затяжных симптоматических психозах, при энцефалопатии Гайе-Вернике.

Кататонический ступор

Кататонический ступор понимается как застывание в страхе, испуге и беспомощности при тяжелейшем страдании Я — сознания в его различных измерениях. Тот, кто не знает, жив ли он еще, способен ли он действовать, не уверен в единстве и отграниченнести от окружающего своей личности, способен застыть в ступоре. Поэтому все, что приводит к восстановлению достоверности Я—переживания, может иметь терапевтическое значения для кататонического ступора. Так, если потеряна Я—идентичность, достаточно иногда обращения по имени, чтобы улучшить состояние больного. Другому больному можно помочь вернуть ощущение своей активности, проделывая с ним физкультурные, дыхательные упражнения и т.д.

Ясно, что при тяжелом поражении чисто вербальный терапевтический подход часто недостаточен. Но недостаточна и чисто нейролептическая терапия или ЭСТ, больного нужно воспринимать как личность. Часть больных лишь с большим трудом может быть выведена из ступора. Но даже если они объективно не реагируют, все равно полезно не оставлять их в этом состоянии одних, но оставаться и говорить с ними. Иногда удается сделать с ними пару шагов — и это первый терапевтический успех на дороге к общезначимому миру. Другие виды кататонического ступора возникают при загруженности галлюцинаторными и бредовыми переживаниями, например в экстазе.

Действия пациента

Как преодолеть ступор, точно знают лишь специалисты – психотерапевты, психологи, психиатры. Но если вы видите, что близкий вам человек как выйти из ступора пребывает в этом состоянии, ему нужно обязательно помочь, вот несколько способов:

· может помочь массаж специальных точек, которые находятся над зрачками глаз, ровно посредине, равноудаленно от бровей и начала линии роста волос, массировать эти точки нужно подушечками пальцев, указательного и большого;

· можно попробовать вызвать у больного любые сильные эмоции, даже негативные – сказать ему что-либо, четким и уверенным голосом, иногда помогает даже пощечина;

· ступор может уйти, если согнуть человеку пальцы на руках и с силой прижать их к ладоням, большие пальцы должны оставаться выпрямленными.

Лечение ступора

В условиях стационара благодаря барбамил-кофеиновому растормаживанию удается выявить особенности переживаний больного и тем самым определить характер ступора. Оно же служит методом лечения и помогает при упорном отказе от пищи. В начале вводят 1 -2 мл 20% раствора кофеина, а через 3-5 мин внутривенно медленно 5-10 мл 510% раствора барбамила, контролируя состояние больного, и при первых признаках растормаживания прекращают вливание, чтобы не превысить индивидуальную для этого больного растормаживающую дозу и не вызвать обычный сон. Прекращают введение барбамила в тот момент, когда больной откроет глаза или когда начнут проявляться мимические, двигательные или вегетативные (в виде побледнения либо покраснения лица, потливости и пр.) реакции при этом надо всячески стимулировать растормаживание больного: обращаться к нему с вопросами, тормошить, слегка полопывать по щеке и т.п.

В условиях психиатрического стационара кататонический ступор лечат внутримышечным введением френолона в дозе 5-15 мг/сут, при люцидном ступоре назначают мажептил внутрь до 60 мг/сут; эффективны также барбамилкофеиновые растормаживания. Эффективен также психостимулятор сиднокарб до 30-50 мг/сут внутрь. При ступоре с бредом и галлюцинациями применяют стелазин (трифтазин), галоперидол, триседал по тем же принципам, что и лечение бредовых и галлюцинаторных состояний.

При депрессивном ступоре проводят барбамил-кофеиновые растормаживания, применяют мелипрамин до 200-300 мг/сут внутрь или внутримышечно. При психогенном ступоре используют диазепам (седуксен, реланиум) до 30 мг/сут внутрь, лучше внутримышечно; эленниум до 50 мг/сут внутрь, лучше внутримышечно; феназепам — 3-5 мг/сут внутрь. Ступор при тяжелых соматических заболеваниях требует интенсивного лечения основного заболевания. Госпитализация необходима в психиатрическую больницу при всех видах ступора, кроме соматогенного, лечения которого осуществляется в том же отделении, где находите ябольной соматическим заболеванием.

Осложнения

При кататоническом ступоре может наступать внезапное импульсивное возбуждение. При депрессивном ступоре может развиться депрессивная ажитации со стремлением к самоубийству, Следует учитывать, что психогенный ступор может сменяться психогенным возбуждением.

Профилактика ступора

Применение лечебных процедур на ранних этапах проявления симптоматики и при измененных состояниях сознания.

Замирание при стрессе: почему это происходит

В кино, народном творчестве, литературе и т.д. можно встретить популярную фразу о реакции организма на стресс — «бей или беги». Но существует еще одна реакция, при которой человек просто замирает. Так организм подсознательно пытается защитить нас в опасной ситуации. Журналистка Забороны Полина Вернигор в определенных стрессовых случаях буквально цепенеет — она ​​рассказывает о своем опыте, самой реакции и о том, как ее преодолеть.

Я много раз становилась жертвой домогательств в транспорте. Они будто преследуют меня. И каждый раз, когда это случалось, я впадала в ступор: не могла не то что сказать об этом или защитить себя, но и вообще пошевелиться. Я будто бы и осознавала, что происходит что-то плохое, но мозг просто отключался и занимал позицию «переждать и перетерпеть». С одной стороны, это вполне адекватная реакция на стресс, но с другой — системное проявление именно такого замирания может свидетельствовать о серьезных проблемах.

Что такое реакция организма на стресс?

Реакция на стресс — это то, как наше тело привыкло вести себя в стрессовых ситуациях. Обычно в этот момент вы не можете полностью осознавать свои действия. Таких реакций есть три: бей, беги, замри. Как вы понимаете, у меня третья. В целом стрессовая реакция — это бессознательный защитный механизм, который позволяет оценить ситуацию и запускает ряд физиологических процессов, отвечающих за выживание.

Вегетативная нервная система — важная часть этого процесса. Она высвобождает гормоны стресса — то есть те вещества, которые стимулируют наше поведение в стрессовой ситуации. Химические эффекты этих гормонов, например, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и дрожь, являются обычными физиологическими симптомами беспокойства и паники. Однако если о реакциях борьбы или бегства говорят довольно часто, то реакция замирания менее известна.

Оцепенение срабатывает, когда бороться или бежать от ситуации или человека невозможно. Во время реакций борьбы и бегства активируется симпатическая ветвь вегетативной нервной системы. Однако если борьба или бегство не могут помочь выжить, парасимпатическая ветвь берет управление на себя. Парасимпатическая ветвь обычно ассоциируется с состоянием расслабления и уравновешивает физическое воздействие гормонов стресса, наполняющих наше тело.

• Карл Брюллов, «Последний день Помпеи» (фрагмент, 1830-33)

Как распознать это состояние?

Наше сердцебиение и дыхание замедляются, мы можем заметить, что задерживаем дыхание. Можем чувствовать холод, а также ощущать себя пойманными в ловушку собственного тела.

Гормоны, снимающие боль, также могут высвобождаться в нашу систему, чтобы уменьшить физическое и эмоциональное воздействие ситуации. В этом случае вы можете не чувствовать своего тела, прикосновений к нему, боли и тому подобного. Возможны нарушения памяти — из-за этого будет сложно вспомнить травматический случай или его часть.

Почему я чувствую именно это?

Замирание часто связано с травматическими переживаниями. В таких тревожных ситуациях физическое воздействие гормонов стресса усиливается, вызывая сильные негативные эмоции и включая шок, тревогу, панику и ужас. Когда мозг понимает, что вы оказались в ситуации, в которой не можете себя защитить или справиться с волнением, он просто выключается — как в моем случае с приставаниями в транспорте. Таким образом он как бы дает нам возможность немного отвлечься от ситуации и успокоиться.

Это может изменить наше восприятие реальности, замедлить ощущение времени, мы можем почувствовать полное разделение сознания и тела. В это время мы как бы наблюдаем за событиями, которые разворачиваются в фильме. Это называется дереализация — о ней мы писали здесь.

Это хорошо или плохо?

Ни то, ни другое. Это просто нормально — это естественная реакция. В целом оцепенение имеет адаптивные функции: оно защищает нас физически, эмоционально и психологически, а также может позволить нам «симулировать собственную смерть», что даст возможность убежать от нападающего.

Что может вызывать оцепенение?

Не только опасность — это могут быть любые ситуации, связанные со стрессом и тревогой в ​​повседневной жизни. Собеседования, экзамены, публичные выступления, конфликты в отношениях — все это может привести к замиранию.

• Карл Брюллов, «Последний день Помпеи» (фрагмент, 1830-33)

Кстати, очень характерное для такого состояния поведение — после ситуации постоянно прокручивать в голове вещи, которые мы могли сказать или сделать по-другому.

Хотя замирание служит адаптивным целям, оно может пагубно сказаться на нашем психическом здоровье. Мы можем чувствовать вину, стыд и направленный на себя гнев, если считаем, что не защитили себя. Важно помнить, что замирание — это бессознательный защитный механизм, и в этот момент он дает нам наилучшие шансы на выживание.

Как от этого избавиться?

Если мы говорим о конкретном приступе замирания, то он должен пройти в течение 20–30 минут. Если это слишком долго в конкретной ситуации, сделайте несколько глубоких вдохов. Можно использовать специальные схемы дыхания, например, семь секунд вдыхаем, семь секунд задерживаем дыхание, семь секунд выдыхаем и пауза в семь секунд.

Далее попробуйте обратить внимание на физические ощущения. Это поможет «вернуть» сознание к телу. Если острой боли в данный момент нет, попробуйте почувствовать пальцы рук и ног. Если вы чувствуете, например, ускоренный пульс, попытайтесь сосредоточиться на нем. Считайте количество толчков.

Когда состояние замирания начнет постепенно спадать, а стрессовая ситуация все еще останется, у вас появится энергия для других реакций — бей или беги. Важно не сдерживать их, поскольку бег, быстрая ходьба или даже удар подушкой помогут справиться со стрессом.

Если вы достаточно часто чувствуете оцепенение в стрессовых ситуациях, нужно поговорить об этом с психотерапевтом. В самой реакции действительно нет ничего плохого. Но если у вас, как и у меня, она проявляется регулярно, это может свидетельствовать о посттравматическом стрессовом расстройстве или других проблемах, связанных с непроработанным травматичным опытом.

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь изменить интеллектуальные процессы, вызывающие такую реакцию. Сенсомоторная психотерапия фокусируется на рассмотрении сенсорных, эмоциональных и психологических элементов травмы. Диалектическая поведенческая терапия — распространенный метод лечения сложного посттравматического стрессового расстройства. Она ставит за цель научить клиента преодолевать трудности.

• Александр Кабанель, «Падший ангел» (фрагмент, 1847)

Диссоциативный ступор — ГОБУЗ «Областной клинический родильный дом»

Диссоциативный ступор – двигательное расстройство, возникающее на фоне психической травмы. Проявляется мутизмом и полной или практически полной обездвиженностью, при этом отсутствуют физические и психические расстройства, которые могли бы вызвать такое состояние. Развивается вследствие чрезмерных острых стрессов, выраженных социальных или межличностных проблем. Продолжительность обычно колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов и данных о психотравмирующем событии. В процессе диагностики исключается другая психическая и соматическая патология. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Диссоциативный ступор – ступор, возникший в результате психотравмирующей ситуации. Наряду с диссоциативной фугой, диссоциативной амнезией, диссоциативным расстройством идентичности, деперсонализацией и дереализацией входит в группу диссоциативных расстройств – состояний, развивающихся на фоне тяжелых стрессов и сопровождающихся отчуждением собственных мыслей, воспоминаний и других психических процессов.

Кратковременный ступор продолжительностью несколько секунд встречается достаточно часто (в быту такому ступору соответствует выражение «застыл на месте от ужаса») и не требует специального лечения. Более продолжительный ступор является достаточно редким психическим расстройством. Обычно случаи такого ступора выявляются при стихийных бедствиях, промышленных катастрофах и других подобных событиях. Лечение диссоциативного ступора осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины развития диссоциативного ступора

Причиной развития всегда является психотравмирующая ситуация, однако характер, продолжительность и объективная значимость таких ситуаций могут существенно различаться. Чаще всего клинически значимый ступор возникает при масштабных разрушительных явлениях, представляющих непосредственную угрозу для человеческой жизни. К числу таких явлений относятся наводнения, землетрясения, ураганы, обрушения домов, промышленные катастрофы, крушения поездов, военные действия и пр.

Наряду с опасностью для жизни высокая вероятность развития диссоциативных состояний в подобных ситуациях обусловлена особенностями восприятия самого себя, как маленького, беспомощного и незначимого по сравнению с природными силами или другими подобными явлениями (ничтожность перед лицом судьбы). Кроме того, ступор может возникать при трагических событиях, представляющих угрозу для конкретной личности: при автомобильных авариях, криминальных инцидентах (особенно – связанных с насилием) и т. д.

Иногда причиной развития ступора становятся ситуации, не представляющие угрозы для жизни, но имеющие чрезвычайно высокую значимость для пациента: смерть близкого, разрыв с любимым человеком, банкротство, увольнение. Кратковременный диссоциативный ступор, не имеющий клинического значения, может возникать при любых достаточно интенсивных острых стрессах, например, угрозе нападения крупной собаки или угрозе автомобильной аварии. У детей такие состояния могут появляться во время экзаменов, конфликтов со сверстниками и других стрессовых ситуаций.

Вероятность развития, глубина и продолжительность ступора зависят от трех факторов: серьезности угрозы (в том числе – субъективно оцениваемой), типа и особенностей реактивности нервной системы больного, его психологического и физического состояния на момент травмирующей ситуации. Оценка серьезности угрозы и психологическая готовность к внезапному стрессу определяется профессиональным и жизненным опытом (дети зачастую воспринимают угрозы серьезнее взрослых, люди «мирных» профессий – серьезнее спасателей, военных или врачей скорой помощи).

Ступор чаще возникает у людей, предрасположенных к «замиранию», нерешительному поведению в непредвиденных обстоятельствах. Физическое утомление или истощение вследствие слишком интенсивной работы, недосыпания, острого или хронического соматического заболевания повышает риск развития расстройства. Неблагоприятную роль играет психологическое истощение, обусловленное постоянным напряжением или внутренними конфликтами. Имеет значение детский травматический опыт.

Симптомы и диагностика диссоциативного ступора

Пациент пассивен, практически неподвижен, длительное время пребывает в одной и той же позе, не реагирует или почти не реагирует на сигналы из внешнего мира (звуки, изменение освещенности, прикосновения, боль), не отвечает на обращенные к нему вопросы или отвечает очень кратко, односложно, с заметной задержкой. Спонтанная речь обычно отсутствует. На основании наблюдений за больным, оценки его положения тела, тонуса мышц, частоты дыхания и других показателей можно утверждать, что пациент бодрствует и не находится в бессознательном состоянии.

Сознание во время ступора сохранено, но своеобразно сужено. Больные способны принимать и перерабатывать внешние впечатления, в определенной степени ориентируются в месте и времени, однако психические процессы становятся нечеткими, замедленными, «смазанными». Эмоциональные реакции могут различаться. У одних больных наблюдается отрешенность и погруженность в себя. У других мимика свидетельствует о значимом аффекте (отчаянии, страдании). Упоминание о трагических событиях вызывает слезы, учащение пульса, подрагивания лицевых мышц.

Диагноз устанавливают на основании осмотра пациента и информации, предоставленной сопровождающими лицами: родственниками, сотрудниками скорой помощи, полиции или службы спасения. Для постановки диагноза «диссоциативный ступор» необходимы три критерия. Первый – наличие ступора (обездвиженность, мутизм, снижение или отсутствие реакции на внешние сигналы). Второй – отсутствие соматического, неврологического или психического заболевания, из-за которого могли возникнуть перечисленные симптомы. Третий – данные о психологической травме.

Дифференциальный диагноз осуществляют с другими видами ступора (кататоническим, депрессивным и т.д.), первичными и вторичными (вследствие других заболеваний) органическими поражениями нервной системы. Депрессию и шизофрению исключают на основании анамнеза, органические поражения ЦНС – на основании осмотра и неврологического исследования. При подозрении на органическую патологию головного мозга назначают консультацию невролога. Больных направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования. Пациентов, переживших криминальный инцидент, стихийное бедствие, аварию или техногенную катастрофу, обязательно осматривает травматолог.

Лечение и прогноз при диссоциативном ступоре

Больных госпитализируют в психиатрическое отделение. Ранее для вывода из состояния диссоциативного ступора психиатры использовали амитал-кофеиновое (барбамил-кофеиновое) растормаживание, однако по этическим соображениям и из-за внесения барбамила в список наркотических препаратов в настоящее время этот способ считается устаревшим. После выхода из ступора пациентам помогают отреагировать переживания в период травматического события. Основными методами лечения являются психоанализ и кратковременная психотерапия (обычно – рациональная терапия, поведенческая терапия).

Продолжительное лечение при отсутствии явных показаний не рекомендуется – чем дольше пациент чувствует себя больным, тем хуже диссоциативные расстройства поддаются терапии. Прогноз благоприятный. Выход из состояния ступора может быть внезапным или постепенным, в последующем наблюдается преходящая астения различной степени выраженности. Иногда диссоциативный ступор переходит в другие формы ступора, у некоторых больных развивается депрессия.

Кататония – психопатологический синдром, основным компонентом которого являются двигательные нарушения (ступор или возбуждение). Возможно сочетание с помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и другими психопатологическими расстройствами. Может возникать при депрессии, биполярном аффективном расстройстве, шизофрении, инфекционных заболеваниях, тяжелых интоксикациях и органических поражениях головного мозга. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных анамнеза и результатов дополнительных исследований. Лечение – терапия основного заболевания, лекарственная и электросудорожная терапия для устранения кататонии.

Общие сведения

Кататония – психопатологический синдром, включающий в себя двигательные расстройства и ряд других нарушений. Впервые был описан немецким психиатром Кальбаумом в конце XIX века, вначале рассматривался как самостоятельное психическое заболевание. Позднее другой немецкий психиатр Крепелин счел данное расстройство одним из проявлений шизофрении. В настоящее время установлено, что кататония чаще всего развивается при аффективных расстройствах (депрессии, биполярном аффективном расстройстве), однако может встречаться и при других заболеваниях, травмах и интоксикациях. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии, в ряде случаев – при поддержке неврологов, онкологов, наркологов и врачей других специальностей.

Причины кататонии

Кататонический синдром может возникать при шизофрении и различных видах психозов (органических, инфекционных, интоксикационных, абстинентных, соматических и пр.). Наблюдается у некоторых больных с аутизмом. Развивается при опухолях мозга, черепно-мозговых травмах (обычно – в отдаленном периоде), тяжелых инфекционных заболеваниях, эпилепсии, острых психических расстройствах в послеродовом периоде, тромбоцитопенической пурпуре, сосудистых поражениях головного мозга, кокаиномании, ряде других наркоманий и легальном лечении некоторыми препаратами, относящимися к группе психоактивных веществ.

Непосредственная причина возникновения этого синдрома пока не выяснена, однако существует несколько гипотез, объясняющих его появление. Ученые предполагают, что спровоцировать развитие кататонии может недостаточность ГАМК в коре головного мозга, внезапный глобальный недостаток дофамина и некоторые другие метаболические нарушения в головном мозге. Существует также теория, связывающая появление данного расстройства с примитивными реакциями страха, характерными для всех млекопитающих, то есть, с замиранием при виде хищника. Сторонники этой теории считают, что кататонический ступор является реакцией организма на субъективное предчувствие неминуемой смерти.

Классификация кататонии

При кататонии может наблюдаться два вида двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение. В состоянии возбуждения пациент подвижен, активно совершает какие-то целенаправленные или нецеленаправленные действия. Выделяют три формы возбуждения:

• Патетическое. Развивается постепенно. Больной находится в приподнятом настроении, возбужден, несколько экзальтирован, говорит пафосными фразами, возможны эхолалии. В последующем возбуждение нарастает, поведение пациента становится дурашливым, нецеленаправленным. Сознание сохранено.
• Импульсивное. Возникает внезапно, характеризуется быстротой, жестокостью и разрушительностью действий. Возможно настойчивое многократное повторение слов, фраз или действий. Больной представляет опасность для себя и окружающих.
• Немое. Бессмысленные агрессивные действия, во время которых пациент молча наносит тяжелые повреждения себе или другим людям. Некоторые специалисты считают немое возбуждение крайней степенью импульсивного возбуждения.

В состоянии ступора пациент заторможен. Речь отсутствует, тонус мышц повышен. Различают три формы ступора:

• Каталептический (с восковой гибкостью). Пациент надолго замирает в одной позе, в том числе – крайне неудобной, приданной ему другим человеком. Реакция на обычную речь отсутствует, при этом больной может реагировать на шепот. В ночное время ступор иногда ослабевает.
• Негативистический. Как и в предыдущем случае, наблюдается выраженная двигательная заторможенность, при этом пациент сопротивляется попыткам окружающих изменить его позу.
• С оцепенением. Сопровождается наиболее выраженными заторможенностью и повышением тонуса мышц. Пациенты часто лежат в позе эмбриона.

Ступор может переходить в возбуждение и обратно, один вид ступора – в другой. В отдельных случаях патетическое возбуждение сменяется импульсивным. С учетом наличия или отсутствия нарушений сознания и продуктивной симптоматики выделяют три вида кататонии: люцидную, «пустую» и онейроидную.

Симптомы кататонии

При «пустой» кататонии пациент многократно воспроизводит одни и те же позы, движения и фразы, повторяет слова и движения за другими людьми. Наблюдается активный, пассивный или парадоксальный негативизм. При активном негативизме пациент делает что-то, не соответствующее указаниям, при пассивном – игнорирует любые требования, при парадоксальном – выполняет нечто, противоположное просьбе. Выявляется каталепсия – состояние, при котором больной долго сохраняет одну позу либо части его тела надолго застывают в любом, даже неудобном положении.

При люцидной и онейроидной кататонии перечисленные проявления болезни дополняются продуктивной симптоматикой. При люцидной форме заболевания бред, галлюцинации и изменения настроения возникают на фоне ясного сознания. При онейроидной кататонии наблюдаются нарушения сознания. После выхода из кататонии пациент частично или полностью забывает то, что происходило с ним или в его присутствии, но сохраняет отрывочные или подробные воспоминания о проявлениях болезни.

Кататоническое возбуждение протекает непрерывно либо сменяется кататоническим ступором. Кататонический ступор проявляется замедлением или практически полным исчезновением движений и повышением мышечного тонуса. При ступоре часто развиваются гипергидроз, гиперсаливация, снижение артериального давления, отечность и синюшность конечностей. Клиническая картина ступора дополняется другими проявлениями кататонии.

Наблюдаются определенные особенности симптоматики и течения кататонии в зависимости от возраста пациентов. У детей часто выявляются повторения слов окружающих и ритмичные стереотипные движения. Возможно поведение, соответствующее раннему возрасту (дети дошкольного возраста ведут себя как малыши первого-второго года жизни). Самая четкая и яркая картина кататонии наблюдается у подростков и молодых людей, страдающих шизофренией, особенно – при возникновении ступора. Обычно первый приступ развивается до 40 лет, более позднее начало наблюдается редко. У женщин климактерического и преклимактерического возраста впервые возникшая кататония на начальных этапах может напоминать истерию.

Диагностика кататонии

В процессе диагностики психиатру необходимо выявить симптомы кататонии и определить основную патологию, спровоцировавшую развитие кататонического синдрома. При подозрении на шизофрению, депрессию или манию врач выясняет анамнез у родственников пациента. При сохранении контакта психиатр беседует с больным для выявления продуктивной симптоматики. Если контакт невозможен, наличие бреда и галлюцинаций устанавливается опосредованно, с учетом поведения пациента. Всем больным проводят неврологический осмотр.

Для постановки диагноза «кататоническая шизофрения» необходимо наличие хотя бы одного из перечисленных признаков на протяжении 2 недель: кататоническое возбуждение, кататонический ступор, любая разновидность негативизма, каталепсия, восковая гибкость, ригидность и автоматическое подчинение указаниям медицинского персонала. Для диагностирования депрессии или мании с психотическими симптомами достаточно наличия ступора, другие признаки не обязательны.

Интоксикации и постинтоксикационные состояния выявляют на основании анамнеза (постановка на учет в связи с наркоманией, лечение в наркологической клинике), слов родственников и объективных признаков употребления психоактивных веществ. При подозрении на органическую патологию головного мозга (злокачественные и доброкачественные новообразования, ЧМТ, сосудистые заболевания) назначают консультации соответствующих специалистов: невролога, нейрохирурга, онколога и т. д. Объем дополнительных исследований определяется выявленной патологией.

В обязательный перечень исследований входят общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи на наркотики, определение уровня сахара в крови и определение уровня гормонов щитовидной железы. В зависимости от результатов осмотра могут быть назначены КТ головного мозга, МРТ головного мозга, электроэнцефалография, ЭКГ, спинномозговая пункция, исследование сыворотки крови на антитела, анализы на ВИЧ и на сифилис, бакпосев крови и мочи.

Лечение кататонии

Лечение обычно проводят в условиях психиатрического отделения. При тяжелых соматических заболеваниях осуществляют госпитализацию в отделение соответствующего профиля (неврологическое, онкологическое). Пациенты с возбуждением могут представлять опасность для себя или других людей, в подобных случаях осуществляют фиксацию, вводят успокоительные препараты. Необходимо постоянное наблюдение, качественный уход и отслеживание жизненно важных функций. При продолжительной кататонии может потребоваться парентеральное питание и внутривенное введение жидкостей для профилактики обезвоживания, а также регулярное изменение положения тела больного для предупреждения тромбозов, вызванных длительной неподвижностью.

План лечения основного заболевания составляют с учетом выявленной патологии. Лечебные мероприятия по выведению из кататонии включают в себя введение бензодиазепинов (эффективны как при возбуждении, так и при ступоре), электросудорожную терапию (применяется при недостаточной эффективности бензодиазепинов). Антипсихотические средства назначают с осторожностью, поскольку они могут спровоцировать развитие злокачественного нейролептического синдрома. Возможно использование карбамазепина, золпидема и их аналогов. Некоторые авторы отмечают эффективность антиглутаматных препаратов. Прогноз определяется основным заболеванием, адекватностью и своевременностью начала лечения и качеством наблюдения за больным.

Это понятие в медицинской практике подразумевает проявляющуюся психомоторными расстройствами совокупность признаков. Впервые эта патология была описана в 1874 году Кальбаумом, рассмотревшим эту болезнь в качестве отдельной нозологической единицы. Практически сразу было признано, что кататония является признаком шизофрении. В настоящий момент специалисты не придерживаются столь однозначной позиции, выделяя несколько вариантов причин патологии.

Заболевание может возникать в любом возрасте. В том числе у детей. Пик случаев относится к возрастной группе 17-30 лет. Перечень основных симптомов включает:

• импульсивное поведение;
• ступор;
• возбуждение.

Лечение патологии занимаются психиатры. Сочетание электросудорожной и медикаментозной терапии дает возможность успешно побеждать болезнь или переводить её в стадию устойчивой ремиссии.

Кататонический синдром: шизофрения

Кататоническая форма является одним из вариантов проявления шизофрении. Она встречается в примерно 2,5% случаев всех диагностируемых случаев подтверждения этого сложного психологического заболевания. Многие медики считают, что кататонический синдром свойственен только шизофрении. В других ситуациях речь может вестись только о кататоноподбоных нарушениях.

Для патологии характерен активный и пассивный негативизм, при котором пациент оказывает сопротивление при попытке изменить его позу. Больные, страдающие активным негативизмом, отказываются выполнять задания, получаемые от врача. Например, при просьбе сесть, больной может демонстративно остаться стоять и развернуться спиной. При пассивной форме больной сопротивляется за счет напряжения мышц.

Кататонический сон

При кататоническом сне пациент не просто сопротивляется в активной или пассивной форме действиям медиков. Больной полностью отключается от взаимодействия с окружающим миром. Он кажется спящим, не реагирует на внешние возбудители, отказывается идти на какой-либо контакт. По уровню отключения от окружающей действительности больной кататонией внешне напоминает крепко спящего человека. При этом он находится в стадии бодрствования.

Симптомы кататонического синдрома

Определить присутствие патологии позволяют симптомы кататонического синдрома. Обращение для получения консультации необходимо уже при первых проявлениях диагноза. Своевременно начало лечения ускоряет выздоровление.

В перечень наиболее распространенных симптомов входит:

• устойчивое повторение мимики и движений окружающих стереотипия;
• противодействующее отношение негативизм;

• эхо-симптомы, при котором пациент непроизвольно повторяет фразы и слова;
• замкнутость;
• мутизм, отличающийся отсутствием у пациента возможности говорить при полном здоровье речевого аппарата;
• странное положение тела с приподнятой головой, называемое «синдром воздушной подушки»;
• проявляющийся в беспричинном хватании окружающих предметов хватательный рефлекс;
• наличие патологической гибкости;
• чрезмерность мимики, гримасы;
• гипертрофировано распахнутые глаза.

Количество симптомов, сопровождающих кататонические нарушения, многообразно. Точное определение может сделать только врач. Некоторые из них встречаются особенно часто. Например, отмечаемый при кататоническом синдроме симптом хоботка.

Симптом хоботка (При кататоническом синдроме)

Положение губ, при котором за счет сокращения мышц они постоянно вытянуты вперед и формируют «трубочку», является естественным этапом развития мышц лица и мимики ребенка первого года жизни. При появлении патологии у взрослого, она говорит о возможном начале кататонии.

Часто сидром хоботка не дополняется другими проявлениями ступора или повышенной возбудимости. Для устранения патологии требуется обращение к психиатру.

Лечение кататонического синдрома

Лечение данной патологии может проводиться только в специализированном психиатрическом стационаре. После проведения тщательного обследования, для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. Большую роль в нем занимают медикаментозные препараты:

• нормотимики;
• бензодиазепины;
• антиглутамантые средства;
• миорелаксанты;
• нейролептики.

Дополнительно назначается электросудорожная терапия. В случае злокачественных форм патологии такая терапия назначается в первую очередь для снятия острой стадии. Терапия подразумевает прохождение через ткани головного мозга электрических импульсов. Процедура проводится только в стационаре под контролем врача. При необходимости вызывают «скорую помощь». После завершения курса терапия медикаментозными препаратами продолжается.

Кататонический синдром у детей

Патология может проявляться в самом раннем возрасте. У маленьких пациентов проявления заключаются в таких вариантах, как:

• манежный бег;
• стереотипное движение конечностей;
• ходьба на цыпочках;
• повышенная мимика, гримасы.

Дети редко впадают в кататонический ступор. У них очень часто отмечается регрессивное поведение.

Проявление кататонического синдрома

Особенностью патологии становится разнообразие проявлений, что часто осложняет своевременную диагностику. В зависимости от вида, больные могут страдать от трансформации речи, становящейся монотонной. Способно возникать импульсивное возбуждение. Главной характерной особенностью становится «застывание» пациента в странных, не свойственных человеку позах. Отмечается социально опасное поведение.

Виды кататонического синдрома

Проявления патологии отличаются в зависимости от вида. Точный диагноз устанавливает только врач.

Аффективные синдромы

Сопровождаются частой сменой поведения от высокого уровня расторможенности до состояний кататонического сна и полного отказа от взаимодействия с окружающим миром.

Бредовые синдромы

Навязчивые движения сопровождаются бредом. В том числе бредовые состояния могут возникать при пассивном негативизме. Это еще больше усугубляет уход пациента в свой внутренний мир и отказ от общения.

Галлюцинаторные синдромы

Больных как в активной, так и в пассивной стадии могут настигать галлюцинации. В состоянии ступора и отсутствия реакции на окружающий мир, это дополнительно ухудшает состояние пациента. При активном негативизме пациента могут становиться социально опасными.

Онейроидно кататонический синдром

Начинается сразу с острой фазы, отличающейся заметным увеличением психомоторного возбуждения. В этом состоянии больной может быть опасен для окружающих, могут возникать маниакальные мысли. При этом в таком состоянии больной словно находится во сне наяву. В восприятии сменяются реальные и вымышленные обстоятельства.

Регрессивный кататонический синдром

Такой вариант патологии превращает взрослого человека по стилистике поведения в ребенка. Причем, часто в ребенка грудного возраста. Издаваемые звуки могут напоминать мяуканье.

Люцидный кататонический синдром

Характеризуется отсутствием бреда, ступора или галлюцинаций. Проявляется повышенным уровне возбуждения, движения становится резкими и суетливыми. Отчается ступор с оцепенением и негативистический ступор.

Типичные синдромы кататонического ступора

Синдромы, сопровождающие патологию многообразны. Она сопровождается синдромами повышенного возбуждения, ступора. Отличительной особенностью патологии становится синдром, при котором пациент ощущает скованность мышц всего тела или только одной части тела. Точную диагностику проводит квалифицированный врач.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Это понятие в медицинской практике подразумевает проявляющуюся психомоторными расстройствами совокупность признаков. Впервые эта патология была описана в 1874 году Кальбаумом, рассмотревшим эту болезнь в качестве отдельной нозологической единицы. Практически сразу было признано, что кататония является признаком шизофрении. В настоящий момент специалисты не придерживаются столь однозначной позиции, выделяя несколько вариантов причин патологии.

Заболевание может возникать в любом возрасте. В том числе у детей. Пик случаев относится к возрастной группе 17-30 лет. Перечень основных симптомов включает:

• импульсивное поведение;
• ступор;
• возбуждение.

Лечение патологии занимаются психиатры. Сочетание электросудорожной и медикаментозной терапии дает возможность успешно побеждать болезнь или переводить её в стадию устойчивой ремиссии.

Кататонический синдром: шизофрения

Кататоническая форма является одним из вариантов проявления шизофрении. Она встречается в примерно 2,5% случаев всех диагностируемых случаев подтверждения этого сложного психологического заболевания. Многие медики считают, что кататонический синдром свойственен только шизофрении. В других ситуациях речь может вестись только о кататоноподбоных нарушениях.

Для патологии характерен активный и пассивный негативизм, при котором пациент оказывает сопротивление при попытке изменить его позу. Больные, страдающие активным негативизмом, отказываются выполнять задания, получаемые от врача. Например, при просьбе сесть, больной может демонстративно остаться стоять и развернуться спиной. При пассивной форме больной сопротивляется за счет напряжения мышц.

Кататонический сон

При кататоническом сне пациент не просто сопротивляется в активной или пассивной форме действиям медиков. Больной полностью отключается от взаимодействия с окружающим миром. Он кажется спящим, не реагирует на внешние возбудители, отказывается идти на какой-либо контакт. По уровню отключения от окружающей действительности больной кататонией внешне напоминает крепко спящего человека. При этом он находится в стадии бодрствования.

Симптомы кататонического синдрома

Определить присутствие патологии позволяют симптомы кататонического синдрома. Обращение для получения консультации необходимо уже при первых проявлениях диагноза. Своевременно начало лечения ускоряет выздоровление.

В перечень наиболее распространенных симптомов входит:

• устойчивое повторение мимики и движений окружающих стереотипия;
• противодействующее отношение негативизм;

• эхо-симптомы, при котором пациент непроизвольно повторяет фразы и слова;
• замкнутость;
• мутизм, отличающийся отсутствием у пациента возможности говорить при полном здоровье речевого аппарата;
• странное положение тела с приподнятой головой, называемое «синдром воздушной подушки»;
• проявляющийся в беспричинном хватании окружающих предметов хватательный рефлекс;
• наличие патологической гибкости;
• чрезмерность мимики, гримасы;
• гипертрофировано распахнутые глаза.

Количество симптомов, сопровождающих кататонические нарушения, многообразно. Точное определение может сделать только врач. Некоторые из них встречаются особенно часто. Например, отмечаемый при кататоническом синдроме симптом хоботка.

Симптом хоботка (При кататоническом синдроме)

Положение губ, при котором за счет сокращения мышц они постоянно вытянуты вперед и формируют «трубочку», является естественным этапом развития мышц лица и мимики ребенка первого года жизни. При появлении патологии у взрослого, она говорит о возможном начале кататонии.

Часто сидром хоботка не дополняется другими проявлениями ступора или повышенной возбудимости. Для устранения патологии требуется обращение к психиатру.

Лечение кататонического синдрома

Лечение данной патологии может проводиться только в специализированном психиатрическом стационаре. После проведения тщательного обследования, для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. Большую роль в нем занимают медикаментозные препараты:

• нормотимики;
• бензодиазепины;
• антиглутамантые средства;
• миорелаксанты;
• нейролептики.

Дополнительно назначается электросудорожная терапия. В случае злокачественных форм патологии такая терапия назначается в первую очередь для снятия острой стадии. Терапия подразумевает прохождение через ткани головного мозга электрических импульсов. Процедура проводится только в стационаре под контролем врача. При необходимости вызывают «скорую помощь». После завершения курса терапия медикаментозными препаратами продолжается.

Кататонический синдром у детей

Патология может проявляться в самом раннем возрасте. У маленьких пациентов проявления заключаются в таких вариантах, как:

• манежный бег;
• стереотипное движение конечностей;
• ходьба на цыпочках;
• повышенная мимика, гримасы.

Дети редко впадают в кататонический ступор. У них очень часто отмечается регрессивное поведение.

Проявление кататонического синдрома

Особенностью патологии становится разнообразие проявлений, что часто осложняет своевременную диагностику. В зависимости от вида, больные могут страдать от трансформации речи, становящейся монотонной. Способно возникать импульсивное возбуждение. Главной характерной особенностью становится «застывание» пациента в странных, не свойственных человеку позах. Отмечается социально опасное поведение.

Виды кататонического синдрома

Проявления патологии отличаются в зависимости от вида. Точный диагноз устанавливает только врач.

Аффективные синдромы

Сопровождаются частой сменой поведения от высокого уровня расторможенности до состояний кататонического сна и полного отказа от взаимодействия с окружающим миром.

Бредовые синдромы

Навязчивые движения сопровождаются бредом. В том числе бредовые состояния могут возникать при пассивном негативизме. Это еще больше усугубляет уход пациента в свой внутренний мир и отказ от общения.

Галлюцинаторные синдромы

Больных как в активной, так и в пассивной стадии могут настигать галлюцинации. В состоянии ступора и отсутствия реакции на окружающий мир, это дополнительно ухудшает состояние пациента. При активном негативизме пациента могут становиться социально опасными.

Онейроидно кататонический синдром

Начинается сразу с острой фазы, отличающейся заметным увеличением психомоторного возбуждения. В этом состоянии больной может быть опасен для окружающих, могут возникать маниакальные мысли. При этом в таком состоянии больной словно находится во сне наяву. В восприятии сменяются реальные и вымышленные обстоятельства.

Регрессивный кататонический синдром

Такой вариант патологии превращает взрослого человека по стилистике поведения в ребенка. Причем, часто в ребенка грудного возраста. Издаваемые звуки могут напоминать мяуканье.

Люцидный кататонический синдром

Характеризуется отсутствием бреда, ступора или галлюцинаций. Проявляется повышенным уровне возбуждения, движения становится резкими и суетливыми. Отчается ступор с оцепенением и негативистический ступор.

Типичные синдромы кататонического ступора

Синдромы, сопровождающие патологию многообразны. Она сопровождается синдромами повышенного возбуждения, ступора. Отличительной особенностью патологии становится синдром, при котором пациент ощущает скованность мышц всего тела или только одной части тела. Точную диагностику проводит квалифицированный врач.

Круглосуточные бесплатные консультации в СПб

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Кататоническая депрессия – психическое расстройство, подвергающее человека быть безмолвным и неподвижным длительное время.

Причины патологии:

До сегодняшнего дня точно не установлены причины данной депрессии, но существуют предположения:

• Нарушения в работе головного мозга, приводящие к невосприимчивости мозга к определенным видам гормонов.
• Наследственные психические расстройства в анамнезе.
• События, произошедшие в жизни человека, сильно влияющие на его переживания (смерть любимого человека).
• Сопутствующие заболевания (нарушения сна, боли разного генеза, гиперактивность, дефицит внимания).
• Зависимый человек (от наркотиков, алкоголя) подвержен повышенному риску возникновения депрессии.

Некоторые ученые считают, что кататония и симптомы депрессии вызваны истощением запасов допамина (связанный с настроением). Существует другое мнение специалистов, что кататония — эволюционная реакция на страх у травоядных животных при попадании к плотоядным. Возможно, это типичная, обусловленная «конечным состоянием» реакция на чувство неминуемой гибели.

Симптомы кататонической дипрессии:

Самые частые проявления заболевания являются неразговорчивость и оцепенение.

Наличие трех признаков достаточно для постановки диагноза.

• Волнение, тревога или беспокойство.
• Длительное сохранение странной позы.
• Неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи.
• Непроизвольное повторение жестов, движений или поз за другими людьми.
• Гримасы, выражающие дикую боль.
• Отказ в речи.
• Поведение, демонстративно противоположно ожидаемому.
• Принятие больным неестественной позы, сохраняющейся долгое время.
• Подозрительные движения, раскачивание тела или раскачивание ног.
• Практическое отсутствие реакции на разговоры.
• Нерегулярность речи, движений, пугающий взгляд.
• «Замирание» тела.
• Симптом капюшона(натягивание на голову рубашки или халата, наподобие капюшона).

Люди, находящиеся в кататонической депрессии испытывают грусть, тоску, чувство безнадежности, сниженный аппетит, плохой сон, сниженная концентрация внимания.

Диагностика заболевания:

Для диагностики заболевания врач проводит беседу с родственниками больного, в связи с невозможностью адекватно отвечать на вопросы самому больному. Врач расспросит родных о первых признаках болезни, сроках начала ее, что, по их мнению, влияет на ухудшение состояния.

Врачу необходимо провести диагностику с другими похожими заболеваниями со схожими симптомами (отсутствие опухолей мозга, болезнью Паркинсона и др.).

Доктор осмотрит больного, обратит внимание на осанку, движения, послушает, что он сможет ответить сам.

Лечение кататонического расстройства:

• Медикаментозная терапия. Специалисты назначают Лоразепам (Ативан), обладающий успокаивающим и расслабляющим действием. Препараты Бензодиазепинового рядабыстро снимают кататонические симптомы, беспокойство, спазм, бессонницу. Но имеют быстрое привыкание, подходят только в краткосрочном периоде лечения.
• Электрошоковая терапия (ЭСТ). Проводится под общим наркозом для отсутствия боли во время процедуры.
• Методы стимуляции мозга. Например, транскраниальная магнитная стимуляция или глубокая стимуляция мозга, чтобы уменьшить симптомы кататонии.

Как только симптомы кататонии человека улучшатся, врач может прописать антидепрессанты и психотерапию.

Заболевание тяжелое, но поддающейся лечению. Бензодиазепины и ЭСТ облегчают состояние больного. Лечение длительное.

Совсем недавно считалось, что кататоническая депрессия имеет крайне неблагоприятный прогноз. В связи с расширением диагностических процедур многие виды кататонии не оказывают сильного влияния на социальную жизнь больного. Легкие формы поддаются лечению, прогноз благоприятный, А вот злокачественная кататония может закончится смертью.

Осложнения заболевания:

Если не начать своевременного лечения, ухода за больным при данном заболевании, существует риск возникновения осложнений:

• Воспаление легких из-за попадания остатков пищи в легкие,
• нарушения со стороны желудочно-кишечной системы (запоры, диарея),
• нарушения кормления через трубку,
• кариесзубов,
• повреждения кожи,
• задержка или недержание мочи,
• нервно-мышечные осложнения.

Если вы заподозрили у человека симптом катотонии:

Позвоните в стационарный психиатрический центр или обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы помочь человеку получить лечение как можно скорее.

Исход кататонической депрессии зависит от развития основного заболевания и своевременно назначенного необходимого лечения.

Если Вам при прочтении текста что-то откликнулось и Вам кажется, что ситуация или симптомы, описанные в статье, похожи на Ваш случай, и Вы хотели бы решить эту проблему, вы можете предварительно позвонить мне по телефону + 7 (926) 169-36-63 для того чтобы рассказать о своей ситуации, которую Вы хотите решить.

Длительность телефонной консультации составляет 20 минут (бесплатно) , в процессе этого времени я должен решить, смогу ли я Вам помочь в рамках психоаналитического подхода. Если Вам проще написать письмо – Вы можете это сделать перейдя по ссылке Отправить письмо или написав мне на почту mail@online-psychoanalyst. ru. Прошу Вас описать свою ситуацию как можно подробнее – размер письма неограничен, я обязательно прочитаю Ваше письмо и отвечу.

Ступор: симптомы, причины и диагностика

Ступор: симптомы, причины и диагностика

Медицинский обзор Джорджа Кручика, доктора медицинских наук, MBA — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 1 ноября 2019 г.

Что означает ступор?

Ступор может быть серьезным психическим состоянием, при котором люди не реагируют на обычный разговор. Вместо этого они реагируют только на физическую стимуляцию, например, на боль или трение в груди, известное как трение грудины.

Другое слово для обозначения ступора — «отупение». Ступор можно считать очень серьезным симптомом, поскольку он связан с такими расстройствами, как передозировка наркотиков, инсульт, нехватка кислорода, менингит или отек мозга. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, когда у кого-то появляются признаки ступора.

Человека, находящегося в ступоре, можно возбудить или разбудить энергичной стимуляцией. Их можно считать бессознательными, но они могут в некоторой степени реагировать на раздражители. Это отличается от человека в коме, потому что людей в коме вообще нельзя разбудить или возбудить.

Ступор может вызывать следующие физические симптомы в дополнение к психическим симптомам:

• аномальное дыхание, такое как слишком медленное или быстрое дыхание
• ненормальное сокращение мышц
• зрачки, которые шире или меньше нормы
• зрачки, которые не реагируют или не изменяются при воздействии света

Со ступором могут быть связаны и другие, специфичные для заболевания симптомы.

Существует множество причин ступора, большинство из которых — тяжелые заболевания. Примеры возможных причин ступора включают:

• алкогольную интоксикацию
• аневризму головного мозга
• опухоль головного мозга
• отравление угарным газом
• остановку сердца
• делирий
• слабоумие0016
• drug overdose
• encephalitis (brain infection)
• head injury
• hyperglycemia
• hypernatremia
• hyperthermia
• hyperthyroidism
• hypoglycemia
• hyponatremia
• hypothermia
• hypothyroidism
• hypoxia or lack of oxygen
• kidney failure
• печеночная недостаточность
• менингит
• остановка дыхания
• судороги
• сепсис, тяжелая инфекция кровотока
• инсульт

Ступор всегда считается неотложной медицинской помощью. Немедленно позвоните по номеру 911, если кто-то из окружающих вас находится в ступоре. Очень важно получить быструю помощь, чтобы диагностировать причину ступора.

Кто-то в ступоре не может предоставить историю болезни. Если есть близкий человек или очевидец, врач может спросить об их симптомах или любой соответствующей истории болезни, если таковая имеется.

Следующим шагом является медицинский осмотр человека. Это включает в себя измерение показателей жизнедеятельности, таких как:

• частота сердечных сокращений
• дыхание
• артериальное давление
• температура
• насыщение кислородом

Каждый из этих параметров может предоставить важную информацию, если проблема связана с легкими или сердцем.

Врач оценит дыхание человека и любые видимые повреждения, которые могут вызвать ступор. Это включает в себя травмы головы, а также признаки кровотечения на теле. Поза человека или положение тела также могут указывать на инсульт.

Далее следует неврологическое обследование или обследование головного мозга. Это может включать проверку рефлексов человека, включая рефлексы зрачков и легкие движения. Врач может предоставить стимулы, включая шум, давление на ногти или растирание грудины, чтобы проверить их реакцию.

Врач может также сделать анализ крови. Это может помочь определить:

• уровень сахара в крови
• анализ крови
• свертываемость крови
• уровень электролитов

Врач может назначить анализ газов артериальной крови (ABG). Этот тест определяет рН крови человека, что может указать, присутствует ли слишком много кислоты или щелочи и вызывает ли это симптомы.

Также часто проводятся визуализирующие обследования, особенно для осмотра головного мозга. Примером может служить компьютерная томография (КТ), которую врачи могут использовать для точного определения признаков кровотечения.

Способ лечения ступора зависит от основной причины или причин. Поскольку причины могут варьироваться от инфекций до болезней сердца, легких и всего вышеперечисленного, ступор требует тщательного и быстрого лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Последний медицинский осмотр 15 мая 2015 г.

4 источникаcollapsed

Healthline придерживается строгих правил выбора источников и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Угнетение сознания. (2008)
  dartmouth.edu/~dons/part_2/chapter_17.html
• Раджагопал, С. (2007). Кататония. Достижения в области психиатрического лечения, 13 , 51-59
  apt.rcpsych.org/content/aptrcpsych/13/1/51.full.pdf
• Ступор и кома. (2014, август)
  merckmanuals.com/home/brain_spinal_cord_and_nerve_disorders/coma_and_impaired_coding/stupor_and_coma. html
• Янг, Г. (2011). Ступор и кома у взрослых
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK380/

Медицинский обзор Джорджа Кручика, доктора медицинских наук, MBA — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 1 ноября 2019 г.

Читать дальше

• Вегетативная дисфункция

  Медицинское заключение Джудит Марсин, доктор медицины

  Вегетативная дисфункция возникает при повреждении вегетативной нервной системы. Это система нервов, которая контролирует функции, которые помогают вам выжить.

  ПОДРОБНЕЕ

• Семья Брюса Уиллиса говорит, что он живет с афазией. Вот что это значит.

  Семья Брюса Уиллиса сообщила, что актер уходит на пенсию после диагноза афазия. Существует несколько типов афазии, и каждый из них может повлиять на…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое оппозиционно-вызывающее расстройство

  Характер гнева и неповиновения властям может быть признаком оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР). Узнайте больше о симптомах и лечении…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое брадифрения

  Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога

  Брадифрения — это медицинский термин, обозначающий замедление мышления и обработки информации. Иногда он поражает людей с неврологическими заболеваниями, в том числе…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое миоз?

  Медицинское заключение Энн Мари Грифф, O.D.

  Миоз означает чрезмерное расширение (сжатие) зрачка. Это не болезнь сама по себе, а скорее симптом какой-то другой причины или лежащей в ее основе…

  ПОДРОБНЕЕ

• Психическое здоровье молодежи в США ухудшалось задолго до COVID-19

  Новое исследование подчеркивает растущую степень кризис психического здоровья молодежи в Соединенных Штатах и ​​как родители могут помочь.

  ПОДРОБНЕЕ

• 14 подарков по уходу за собой, которые помогут расслабиться в 2022 году

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Нет лучшего времени, чтобы заняться собой уход, и эти комплекты облегчают его. Кроме того, они станут отличным подарком для друзей и близких, переживающих стресс.

  ПОДРОБНЕЕ

• Запишите это: 6 лучших журналов с инструкциями

  Запись своих мыслей может быть отличным способом обработки эмоций. Если вы не знаете, с чего начать, вам может помочь управляемый дневник.

  ПОДРОБНЕЕ

• Исследование показало, что люди с СДВГ подвержены значительно более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний

  Новое исследование показало, что СДВГ является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

  ПОДРОБНЕЕ

• Вопросы и ответы: COVID-19 заставил певца Энди Грэммера заняться своим психическим здоровьем

  Мультиплатиновый певец и автор песен рассказывает, как одиночество и изоляция во время пандемии сильно повлияли на его психическое здоровье, и как он научился…

  ПОДРОБНЕЕ

Ступор: симптомы, причины и диагностика

Ступор: симптомы, причины и диагностика

Медицинский обзор Джорджа Кручика, доктора медицинских наук, MBA — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 1 ноября 2019 г.

Что означает ступор?

Ступор может быть серьезным психическим состоянием, при котором люди не реагируют на обычный разговор. Вместо этого они реагируют только на физическую стимуляцию, например, на боль или трение в груди, известное как трение грудины.

Другое название ступора — «оглушение». Ступор можно считать очень серьезным симптомом, поскольку он связан с такими расстройствами, как передозировка наркотиков, инсульт, нехватка кислорода, менингит или отек мозга. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, когда у кого-то появляются признаки ступора.

Человека, находящегося в ступоре, можно возбудить или разбудить с помощью энергичной стимуляции. Их можно считать бессознательными, но они могут в некоторой степени реагировать на раздражители. Это отличается от человека в коме, потому что людей в коме вообще нельзя разбудить или возбудить.

Ступор может вызывать следующие физические симптомы в дополнение к психическим симптомам:

• аномальное дыхание, такое как слишком медленное или быстрое дыхание не реагируют и не изменяются при воздействии света

Могут быть и другие, специфичные для заболевания симптомы, связанные со ступором.

Существует множество причин ступора, большинство из которых — тяжелые заболевания. Примеры возможных причин ступора включают:

• alcohol intoxication
• brain aneurysm
• brain tumor
• carbon monoxide poisoning
• cardiac arrest
• delirium
• dementia
• drug overdose
• encephalitis (brain infection)
• head injury
• hyperglycemia
• hypernatremia
• гипертермия
• гипертиреоз
• гипогликемия
• гипонатриемия
• гипотермия
• гипотиреоз
• Гипоксия или отсутствие кислорода
• Почечная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Менингит
• Респираторная остановка
• Приступ
• SEPSIS, Серьезная инфекция в крови
• SEPSIS, Серьезная инфекция крови
• . Немедленно позвоните по номеру 911, если кто-то из окружающих вас находится в ступоре. Очень важно получить быструю помощь, чтобы диагностировать причину ступора.

  Кто-то в ступоре не может предоставить историю болезни. Если есть близкий человек или очевидец, врач может спросить об их симптомах или любой соответствующей истории болезни, если таковая имеется.

  Следующим шагом будет медицинский осмотр человека. Это включает измерение жизненно важных показателей, таких как:

  • частота сердечных сокращений
  • дыхание
  • кровяное давление
  • температура
  • насыщение кислородом

  Каждый из этих показателей может предоставить важную информацию, если проблема связана с легкими или сердцем.

  Врач оценит дыхание человека и любые видимые повреждения, которые могут вызвать ступор. Это включает в себя травмы головы, а также признаки кровотечения на теле. Поза человека или положение тела также могут указывать на инсульт.

  Далее следует неврологическое обследование или обследование головного мозга. Это может включать проверку рефлексов человека, включая рефлексы зрачков и легкие движения. Врач может предоставить стимулы, включая шум, давление на ногти или растирание грудины, чтобы проверить их реакцию.

  Врач может также сделать анализ крови. Это может помочь определить:

  • уровень сахара в крови
  • анализ крови
  • свертываемость крови
  • уровень электролитов

  Врач может назначить анализ газов артериальной крови (ABG). Этот тест определяет рН крови человека, что может указать, присутствует ли слишком много кислоты или щелочи и вызывает ли это симптомы.

  Также часто проводятся визуализирующие обследования, особенно для осмотра головного мозга. Примером может служить компьютерная томография (КТ), которую врачи могут использовать для точного определения признаков кровотечения.

  Способ лечения ступора зависит от основной причины или причин. Поскольку причины могут варьироваться от инфекций до болезней сердца, легких и всего вышеперечисленного, ступор требует тщательного и быстрого лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

  Последний медицинский осмотр 15 мая 2015 г.

  4 источникаcollapsed

  Healthline придерживается строгих правил выбора источников и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Угнетение сознания. (2008)
    dartmouth.edu/~dons/part_2/chapter_17.html
  • Раджагопал, С. (2007). Кататония. Достижения в области психиатрического лечения, 13 , 51-59
    apt.rcpsych.org/content/aptrcpsych/13/1/51.full.pdf
  • Ступор и кома. (2014, август)
    merckmanuals.com/home/brain_spinal_cord_and_nerve_disorders/coma_and_impaired_coding/stupor_and_coma. html
  • Янг, Г. (2011). Ступор и кома у взрослых
    ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK380/

  Медицинский обзор Джорджа Кручика, доктора медицинских наук, MBA — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 1 ноября 2019 г.

  Читать дальше

  • Вегетативная дисфункция

    Медицинское заключение Джудит Марсин, доктор медицины

    Вегетативная дисфункция возникает при повреждении вегетативной нервной системы. Это система нервов, которая контролирует функции, которые помогают вам выжить.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Семья Брюса Уиллиса говорит, что он живет с афазией. Вот что это значит.

    Семья Брюса Уиллиса сообщила, что актер уходит на пенсию после диагноза афазия. Существует несколько типов афазии, и каждый из них может повлиять на…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что такое оппозиционно-вызывающее расстройство

    Характер гнева и неповиновения властям может быть признаком оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР). Узнайте больше о симптомах и лечении…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что такое брадифрения

    Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога

    Брадифрения — это медицинский термин, обозначающий замедление мышления и обработки информации. Иногда он поражает людей с неврологическими заболеваниями, в том числе…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что такое миоз?

    Медицинское заключение Энн Мари Грифф, O.D.

    Миоз означает чрезмерное расширение (сжатие) зрачка. Это не болезнь сама по себе, а скорее симптом какой-то другой причины или лежащей в ее основе…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Психическое здоровье молодежи в США ухудшалось задолго до COVID-19

    Новое исследование подчеркивает растущую степень кризис психического здоровья молодежи в Соединенных Штатах и ​​как родители могут помочь.

    ПОДРОБНЕЕ

  • 14 подарков по уходу за собой, которые помогут расслабиться в 2022 году

    Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

    Нет лучшего времени, чтобы заняться собой уход, и эти комплекты облегчают его. Кроме того, они станут отличным подарком для друзей и близких, переживающих стресс.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Запишите это: 6 лучших журналов с инструкциями

    Запись своих мыслей может быть отличным способом обработки эмоций. Если вы не знаете, с чего начать, вам может помочь управляемый дневник.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Исследование показало, что люди с СДВГ подвержены значительно более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний

    Новое исследование показало, что СДВГ является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Вопросы и ответы: COVID-19 заставил певца Энди Грэммера заняться своим психическим здоровьем

    Мультиплатиновый певец и автор песен рассказывает, как одиночество и изоляция во время пандемии сильно повлияли на его психическое здоровье, и как он научился…

    ПОДРОБНЕЕ

  Ступор: симптомы, причины и диагностика

  Ступор: симптомы, причины и диагностика

  Медицинский обзор Джорджа Кручика, доктора медицинских наук, MBA — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 1 ноября 2019 г.

  Что означает ступор?

  Ступор может быть серьезным психическим состоянием, при котором люди не реагируют на обычный разговор. Вместо этого они реагируют только на физическую стимуляцию, например, на боль или трение в груди, известное как трение грудины.

  Другое название ступора — «оглушение». Ступор можно считать очень серьезным симптомом, поскольку он связан с такими расстройствами, как передозировка наркотиков, инсульт, нехватка кислорода, менингит или отек мозга. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, когда у кого-то появляются признаки ступора.

  Человека, находящегося в ступоре, можно возбудить или разбудить с помощью энергичной стимуляции. Их можно считать бессознательными, но они могут в некоторой степени реагировать на раздражители. Это отличается от человека в коме, потому что людей в коме вообще нельзя разбудить или возбудить.

  Ступор может вызывать следующие физические симптомы в дополнение к психическим симптомам:

  • аномальное дыхание, такое как слишком медленное или быстрое дыхание не реагируют и не изменяются при воздействии света

  Могут быть и другие, специфичные для заболевания симптомы, связанные со ступором.

  Существует множество причин ступора, большинство из которых — тяжелые заболевания. Примеры возможных причин ступора включают:

  • alcohol intoxication
  • brain aneurysm
  • brain tumor
  • carbon monoxide poisoning
  • cardiac arrest
  • delirium
  • dementia
  • drug overdose
  • encephalitis (brain infection)
  • head injury
  • hyperglycemia
  • hypernatremia
  • гипертермия
  • гипертиреоз
  • гипогликемия
  • гипонатриемия
  • гипотермия
  • гипотиреоз
  • Гипоксия или отсутствие кислорода
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Менингит
  • Респираторная остановка
  • Приступ
  • SEPSIS, Серьезная инфекция в крови
  • SEPSIS, Серьезная инфекция крови
  • . Немедленно позвоните по номеру 911, если кто-то из окружающих вас находится в ступоре. Очень важно получить быструю помощь, чтобы диагностировать причину ступора.

    Кто-то в ступоре не может предоставить историю болезни. Если есть близкий человек или очевидец, врач может спросить об их симптомах или любой соответствующей истории болезни, если таковая имеется.

    Следующим шагом будет медицинский осмотр человека. Это включает измерение жизненно важных показателей, таких как:

    • частота сердечных сокращений
    • дыхание
    • кровяное давление
    • температура
    • насыщение кислородом

    Каждый из этих показателей может предоставить важную информацию, если проблема связана с легкими или сердцем.

    Врач оценит дыхание человека и любые видимые повреждения, которые могут вызвать ступор. Это включает в себя травмы головы, а также признаки кровотечения на теле. Поза человека или положение тела также могут указывать на инсульт.

    Далее следует неврологическое обследование или обследование головного мозга. Это может включать проверку рефлексов человека, включая рефлексы зрачков и легкие движения. Врач может предоставить стимулы, включая шум, давление на ногти или растирание грудины, чтобы проверить их реакцию.

    Врач может также сделать анализ крови. Это может помочь определить:

    • уровень сахара в крови
    • анализ крови
    • свертываемость крови
    • уровень электролитов

    Врач может назначить анализ газов артериальной крови (ABG). Этот тест определяет рН крови человека, что может указать, присутствует ли слишком много кислоты или щелочи и вызывает ли это симптомы.

    Также часто проводятся визуализирующие обследования, особенно для осмотра головного мозга. Примером может служить компьютерная томография (КТ), которую врачи могут использовать для точного определения признаков кровотечения.

    Способ лечения ступора зависит от основной причины или причин. Поскольку причины могут варьироваться от инфекций до болезней сердца, легких и всего вышеперечисленного, ступор требует тщательного и быстрого лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

    Последний медицинский осмотр 15 мая 2015 г.

    4 источникаcollapsed

    Healthline придерживается строгих правил выбора источников и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

    • Угнетение сознания. (2008)
      dartmouth.edu/~dons/part_2/chapter_17.html
    • Раджагопал, С. (2007). Кататония. Достижения в области психиатрического лечения, 13 , 51-59
      apt.rcpsych.org/content/aptrcpsych/13/1/51.full.pdf
    • Ступор и кома. (2014, август)
      merckmanuals.com/home/brain_spinal_cord_and_nerve_disorders/coma_and_impaired_coding/stupor_and_coma. html
    • Янг, Г. (2011). Ступор и кома у взрослых
      ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK380/

    Медицинский обзор Джорджа Кручика, доктора медицинских наук, MBA — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 1 ноября 2019 г.

    Читать дальше

    • Вегетативная дисфункция

      Медицинское заключение Джудит Марсин, доктор медицины

      Вегетативная дисфункция возникает при повреждении вегетативной нервной системы. Это система нервов, которая контролирует функции, которые помогают вам выжить.

      ПОДРОБНЕЕ

    • Семья Брюса Уиллиса говорит, что он живет с афазией. Вот что это значит.

      Семья Брюса Уиллиса сообщила, что актер уходит на пенсию после диагноза афазия. Существует несколько типов афазии, и каждый из них может повлиять на…

      ПОДРОБНЕЕ

    • Что такое оппозиционно-вызывающее расстройство

      Характер гнева и неповиновения властям может быть признаком оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР). Узнайте больше о симптомах и лечении…

      ПОДРОБНЕЕ

    • Что такое брадифрения

      Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога

      Брадифрения — это медицинский термин, обозначающий замедление мышления и обработки информации. Иногда он поражает людей с неврологическими заболеваниями, в том числе…

      ПОДРОБНЕЕ

    • Что такое миоз?

      Медицинское заключение Энн Мари Грифф, O.D.

      Миоз означает чрезмерное расширение (сжатие) зрачка. Это не болезнь сама по себе, а скорее симптом какой-то другой причины или лежащей в ее основе…

      ПОДРОБНЕЕ

    • Психическое здоровье молодежи в США ухудшалось задолго до COVID-19

      Новое исследование подчеркивает растущую степень кризис психического здоровья молодежи в Соединенных Штатах и ​​как родители могут помочь.

      ПОДРОБНЕЕ

    • 14 подарков по уходу за собой, которые помогут расслабиться в 2022 году

      Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

      Нет лучшего времени, чтобы заняться собой уход, и эти комплекты облегчают его. Кроме того, они станут отличным подарком для друзей и близких, переживающих стресс.

      ПОДРОБНЕЕ

    • Запишите это: 6 лучших журналов с инструкциями

      Запись своих мыслей может быть отличным способом обработки эмоций. Если вы не знаете, с чего начать, вам может помочь управляемый дневник.

      ПОДРОБНЕЕ

    • Исследование показало, что люди с СДВГ подвержены значительно более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний

      Новое исследование показало, что СДВГ является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

      ПОДРОБНЕЕ

    • Вопросы и ответы: COVID-19 заставил певца Энди Грэммера заняться своим психическим здоровьем

      Мультиплатиновый певец и автор песен рассказывает, как одиночество и изоляция во время пандемии сильно повлияли на его психическое здоровье, и как он научился…

      ПОДРОБНЕЕ

    Ступор: симптомы, причины и диагностика

    Ступор: симптомы, причины и диагностика

    Медицинский обзор Джорджа Кручика, доктора медицинских наук, MBA — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 1 ноября 2019 г.

    Что означает ступор?

    Ступор может быть серьезным психическим состоянием, при котором люди не реагируют на обычный разговор. Вместо этого они реагируют только на физическую стимуляцию, например, на боль или трение в груди, известное как трение грудины.

    Другое название ступора — «оглушение». Ступор можно считать очень серьезным симптомом, поскольку он связан с такими расстройствами, как передозировка наркотиков, инсульт, нехватка кислорода, менингит или отек мозга. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, когда у кого-то появляются признаки ступора.

    Человека, находящегося в ступоре, можно возбудить или разбудить с помощью энергичной стимуляции. Их можно считать бессознательными, но они могут в некоторой степени реагировать на раздражители. Это отличается от человека в коме, потому что людей в коме вообще нельзя разбудить или возбудить.

    Ступор может вызывать следующие физические симптомы в дополнение к психическим симптомам:

    • аномальное дыхание, такое как слишком медленное или быстрое дыхание не реагируют и не изменяются при воздействии света

    Могут быть и другие, специфичные для заболевания симптомы, связанные со ступором.

    Существует множество причин ступора, большинство из которых — тяжелые заболевания. Примеры возможных причин ступора включают:

    • alcohol intoxication
    • brain aneurysm
    • brain tumor
    • carbon monoxide poisoning
    • cardiac arrest
    • delirium
    • dementia
    • drug overdose
    • encephalitis (brain infection)
    • head injury
    • hyperglycemia
    • hypernatremia
    • гипертермия
    • гипертиреоз
    • гипогликемия
    • гипонатриемия
    • гипотермия
    • гипотиреоз
    • Гипоксия или отсутствие кислорода
    • Почечная недостаточность
    • Печеночная недостаточность
    • Менингит
    • Респираторная остановка
    • Приступ
    • SEPSIS, Серьезная инфекция в крови
    • SEPSIS, Серьезная инфекция крови
    • . Немедленно позвоните по номеру 911, если кто-то из окружающих вас находится в ступоре. Очень важно получить быструю помощь, чтобы диагностировать причину ступора.

      Кто-то в ступоре не может предоставить историю болезни. Если есть близкий человек или очевидец, врач может спросить об их симптомах или любой соответствующей истории болезни, если таковая имеется.

      Следующим шагом будет медицинский осмотр человека. Это включает измерение жизненно важных показателей, таких как:

      • частота сердечных сокращений
      • дыхание
      • кровяное давление
      • температура
      • насыщение кислородом

      Каждый из этих показателей может предоставить важную информацию, если проблема связана с легкими или сердцем.

      Врач оценит дыхание человека и любые видимые повреждения, которые могут вызвать ступор. Это включает в себя травмы головы, а также признаки кровотечения на теле. Поза человека или положение тела также могут указывать на инсульт.

      Далее следует неврологическое обследование или обследование головного мозга. Это может включать проверку рефлексов человека, включая рефлексы зрачков и легкие движения. Врач может предоставить стимулы, включая шум, давление на ногти или растирание грудины, чтобы проверить их реакцию.

      Врач может также сделать анализ крови. Это может помочь определить:

      • уровень сахара в крови
      • анализ крови
      • свертываемость крови
      • уровень электролитов

      Врач может назначить анализ газов артериальной крови (ABG). Этот тест определяет рН крови человека, что может указать, присутствует ли слишком много кислоты или щелочи и вызывает ли это симптомы.

      Также часто проводятся визуализирующие обследования, особенно для осмотра головного мозга. Примером может служить компьютерная томография (КТ), которую врачи могут использовать для точного определения признаков кровотечения.

      Способ лечения ступора зависит от основной причины или причин. Поскольку причины могут варьироваться от инфекций до болезней сердца, легких и всего вышеперечисленного, ступор требует тщательного и быстрого лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

      Последний медицинский осмотр 15 мая 2015 г.

      4 источникаcollapsed

      Healthline придерживается строгих правил выбора источников и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

      • Угнетение сознания. (2008)
        dartmouth.edu/~dons/part_2/chapter_17.html
      • Раджагопал, С. (2007). Кататония. Достижения в области психиатрического лечения, 13 , 51-59
        apt.rcpsych.org/content/aptrcpsych/13/1/51.full.pdf
      • Ступор и кома. (2014, август)
        merckmanuals.com/home/brain_spinal_cord_and_nerve_disorders/coma_and_impaired_coding/stupor_and_coma. html
      • Янг, Г. (2011). Ступор и кома у взрослых
        ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK380/

      Медицинский обзор Джорджа Кручика, доктора медицинских наук, MBA — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 1 ноября 2019 г.

      Читать дальше

      • Вегетативная дисфункция

        Медицинское заключение Джудит Марсин, доктор медицины

        Вегетативная дисфункция возникает при повреждении вегетативной нервной системы. Это система нервов, которая контролирует функции, которые помогают вам выжить.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Семья Брюса Уиллиса говорит, что он живет с афазией. Вот что это значит.

        Семья Брюса Уиллиса сообщила, что актер уходит на пенсию после диагноза афазия. Существует несколько типов афазии, и каждый из них может повлиять на…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Что такое оппозиционно-вызывающее расстройство

        Характер гнева и неповиновения властям может быть признаком оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР). Узнайте больше о симптомах и лечении…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Что такое брадифрения

        Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога

        Брадифрения — это медицинский термин, обозначающий замедление мышления и обработки информации. Иногда он поражает людей с неврологическими заболеваниями, в том числе…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Что такое миоз?

        Медицинское заключение Энн Мари Грифф, O.D.

        Миоз означает чрезмерное расширение (сжатие) зрачка. Это не болезнь сама по себе, а скорее симптом какой-то другой причины или лежащей в ее основе…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Психическое здоровье молодежи в США ухудшалось задолго до COVID-19

        Новое исследование подчеркивает растущую степень кризис психического здоровья молодежи в Соединенных Штатах и ​​как родители могут помочь.

        ПОДРОБНЕЕ

      • 14 подарков по уходу за собой, которые помогут расслабиться в 2022 году

        Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

        Нет лучшего времени, чтобы заняться собой уход, и эти комплекты облегчают его. Кроме того, они станут отличным подарком для друзей и близких, переживающих стресс.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Запишите это: 6 лучших журналов с инструкциями

        Запись своих мыслей может быть отличным способом обработки эмоций. Если вы не знаете, с чего начать, вам может помочь управляемый дневник.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Исследование показало, что люди с СДВГ подвержены значительно более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний

        Новое исследование показало, что СДВГ является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Вопросы и ответы: COVID-19 заставил певца Энди Грэммера заняться своим психическим здоровьем

        Мультиплатиновый певец и автор песен рассказывает, как одиночество и изоляция во время пандемии сильно повлияли на его психическое здоровье, и как он научился…

        ПОДРОБНЕЕ

      Ступор: симптомы, причины и диагностика

      Ступор: симптомы, причины и диагностика

      Медицинский обзор Джорджа Кручика, доктора медицинских наук, MBA — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 1 ноября 2019 г.

      Что означает ступор?

      Ступор может быть серьезным психическим состоянием, при котором люди не реагируют на обычный разговор. Вместо этого они реагируют только на физическую стимуляцию, например, на боль или трение в груди, известное как трение грудины.

      Другое название ступора — «оглушение». Ступор можно считать очень серьезным симптомом, поскольку он связан с такими расстройствами, как передозировка наркотиков, инсульт, нехватка кислорода, менингит или отек мозга. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, когда у кого-то появляются признаки ступора.

      Человека, находящегося в ступоре, можно возбудить или разбудить с помощью энергичной стимуляции. Их можно считать бессознательными, но они могут в некоторой степени реагировать на раздражители. Это отличается от человека в коме, потому что людей в коме вообще нельзя разбудить или возбудить.

      Ступор может вызывать следующие физические симптомы в дополнение к психическим симптомам:

      • аномальное дыхание, такое как слишком медленное или быстрое дыхание не реагируют и не изменяются при воздействии света

      Могут быть и другие, специфичные для заболевания симптомы, связанные со ступором.

      Существует множество причин ступора, большинство из которых — тяжелые заболевания. Примеры возможных причин ступора включают:

      • alcohol intoxication
      • brain aneurysm
      • brain tumor
      • carbon monoxide poisoning
      • cardiac arrest
      • delirium
      • dementia
      • drug overdose
      • encephalitis (brain infection)
      • head injury
      • hyperglycemia
      • hypernatremia
      • гипертермия
      • гипертиреоз
      • гипогликемия
      • гипонатриемия
      • гипотермия
      • гипотиреоз
      • Гипоксия или отсутствие кислорода
      • Почечная недостаточность
      • Печеночная недостаточность
      • Менингит
      • Респираторная остановка
      • Приступ
      • SEPSIS, Серьезная инфекция в крови
      • SEPSIS, Серьезная инфекция крови
      • . Немедленно позвоните по номеру 911, если кто-то из окружающих вас находится в ступоре. Очень важно получить быструю помощь, чтобы диагностировать причину ступора.

        Кто-то в ступоре не может предоставить историю болезни. Если есть близкий человек или очевидец, врач может спросить об их симптомах или любой соответствующей истории болезни, если таковая имеется.

        Следующим шагом будет медицинский осмотр человека. Это включает измерение жизненно важных показателей, таких как:

        • частота сердечных сокращений
        • дыхание
        • кровяное давление
        • температура
        • насыщение кислородом

        Каждый из этих показателей может предоставить важную информацию, если проблема связана с легкими или сердцем.

        Врач оценит дыхание человека и любые видимые повреждения, которые могут вызвать ступор. Это включает в себя травмы головы, а также признаки кровотечения на теле. Поза человека или положение тела также могут указывать на инсульт.

        Далее следует неврологическое обследование или обследование головного мозга. Это может включать проверку рефлексов человека, включая рефлексы зрачков и легкие движения. Врач может предоставить стимулы, включая шум, давление на ногти или растирание грудины, чтобы проверить их реакцию.

        Врач может также сделать анализ крови. Это может помочь определить:

        • уровень сахара в крови
        • анализ крови
        • свертываемость крови
        • уровень электролитов

        Врач может назначить анализ газов артериальной крови (ABG). Этот тест определяет рН крови человека, что может указать, присутствует ли слишком много кислоты или щелочи и вызывает ли это симптомы.

        Также часто проводятся визуализирующие обследования, особенно для осмотра головного мозга. Примером может служить компьютерная томография (КТ), которую врачи могут использовать для точного определения признаков кровотечения.

        Способ лечения ступора зависит от основной причины или причин. Поскольку причины могут варьироваться от инфекций до болезней сердца, легких и всего вышеперечисленного, ступор требует тщательного и быстрого лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

        Последний медицинский осмотр 15 мая 2015 г.

        4 источникаcollapsed

        Healthline придерживается строгих правил выбора источников и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

        • Угнетение сознания. (2008)
          dartmouth.edu/~dons/part_2/chapter_17.html
        • Раджагопал, С. (2007). Кататония. Достижения в области психиатрического лечения, 13 , 51-59
          apt.rcpsych.org/content/aptrcpsych/13/1/51.full.pdf
        • Ступор и кома. (2014, август)
          merckmanuals.com/home/brain_spinal_cord_and_nerve_disorders/coma_and_impaired_coding/stupor_and_coma. html
        • Янг, Г. (2011). Ступор и кома у взрослых
          ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK380/

        Медицинский обзор Джорджа Кручика, доктора медицинских наук, MBA — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 1 ноября 2019 г.

        Читать дальше

        • Вегетативная дисфункция

          Медицинское заключение Джудит Марсин, доктор медицины

          Вегетативная дисфункция возникает при повреждении вегетативной нервной системы. Это система нервов, которая контролирует функции, которые помогают вам выжить.

          ПОДРОБНЕЕ

        • Семья Брюса Уиллиса говорит, что он живет с афазией. Вот что это значит.

          Семья Брюса Уиллиса сообщила, что актер уходит на пенсию после диагноза афазия. Существует несколько типов афазии, и каждый из них может повлиять на…

          ПОДРОБНЕЕ

        • Что такое оппозиционно-вызывающее расстройство

          Характер гнева и неповиновения властям может быть признаком оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР). Узнайте больше о симптомах и лечении…

          ПОДРОБНЕЕ

        • Что такое брадифрения

          Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, психолога

          Брадифрения — это медицинский термин, обозначающий замедление мышления и обработки информации. Иногда он поражает людей с неврологическими заболеваниями, в том числе…

          ПОДРОБНЕЕ

        • Что такое миоз?

          Медицинское заключение Энн Мари Грифф, O.D.

          Миоз означает чрезмерное расширение (сжатие) зрачка. Это не болезнь сама по себе, а скорее симптом какой-то другой причины или лежащей в ее основе…

          ПОДРОБНЕЕ

        • Психическое здоровье молодежи в США ухудшалось задолго до COVID-19

          Новое исследование подчеркивает растущую степень кризис психического здоровья молодежи в Соединенных Штатах и ​​как родители могут помочь.

          ПОДРОБНЕЕ

        • 14 подарков по уходу за собой, которые помогут расслабиться в 2022 году

          Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

          Нет лучшего времени, чтобы заняться собой уход, и эти комплекты облегчают его. Кроме того, они станут отличным подарком для друзей и близких, переживающих стресс.

          ПОДРОБНЕЕ

        • Запишите это: 6 лучших журналов с инструкциями

          Запись своих мыслей может быть отличным способом обработки эмоций. Если вы не знаете, с чего начать, вам может помочь управляемый дневник.

          ПОДРОБНЕЕ

        • Исследование показало, что люди с СДВГ подвержены значительно более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний

          Новое исследование показало, что СДВГ является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

          ПОДРОБНЕЕ

        • Вопросы и ответы: COVID-19 заставил певца Энди Грэммера заняться своим психическим здоровьем

          Мультиплатиновый певец и автор песен рассказывает, как одиночество и изоляция во время пандемии сильно повлияли на его психическое здоровье, и как он научился…

          ПОДРОБНЕЕ

        Диссоциативный ступор, имитирующий расстройство сознания у пациента с запущенным раком легких | Японский журнал клинической онкологии

        Журнальная статья

        Юкио Тада,

        Юкио Тада *

        Ищите другие работы этого автора на:

        Оксфордский академический

        пабмед

        Google ученый

        Тецуя Окано,

        Тецуя Окано

        Ищите другие работы этого автора на:

        Оксфордский академический

        пабмед

        Google ученый

        Акико Кага,

        Акико Кага

        Ищите другие работы этого автора на:

        Оксфордский академический

        пабмед

        Google ученый

        Сусуму Ямадзаки,

        Сусуму Ямадзаки

        Ищите другие работы этого автора на:

        Оксфордский академический

        пабмед

        Google ученый

        Сатоши Кавада,

        Сатоши Кавада

        Ищите другие работы этого автора на:

        Оксфордский академический

        пабмед

        Google ученый

        Маюми Исида,

        Маюми Исида

        Ищите другие работы этого автора на:

        Оксфордский академический

        пабмед

        Google ученый

        Кунихико Кобаяси,

        Кунихико Кобаяши

        Ищите другие работы этого автора на:

        Оксфордский академический

        пабмед

        Google ученый

        Хидэки Ониши

        Хидэки Ониши

        Ищите другие работы этого автора на:

        Оксфордский академический

        пабмед

        Google ученый

        Японский журнал клинической онкологии , том 42, выпуск 6, июнь 2012 г. , страницы 548–551, https://doi.org/10.1093/jjco/hys053

        Опубликовано:

        14 апреля 2012 г.

        3 История статьи

        Получено:

        19 ноября 2011 г.

        Принято:

        16 марта 2012 г.

        Опубликовано:

        14 апреля 2012 г.

        Опубликовано исправление: Японский журнал клинической онкологии , том 42, выпуск 6, июнь 2012 г., страницы 1–2, https://doi.org/10.1093/jjco/hys086

        Фильтр поиска панели навигации Японский журнал клинической онкологииЭтот выпускMedical OncologyBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

        Закрыть

        Фильтр поиска панели навигации Японский журнал клинической онкологииЭтот выпускMedical OncologyBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

        Advanced Search

        Abstract

        Хотя в психиатрии существует три вида ступора, наиболее часто распознается диссоциативный ступор. В психиатрических клиниках или отделениях неотложной помощи часто встречается диссоциативный ступор, но в онкологических условиях он почти неизвестен. Поэтому иногда трудно отличить диссоциативный ступор от расстройства сознания, особенно в поздней или терминальной фазе. Мы сообщаем о пациенте с прогрессирующим раком легких, у которого развился диссоциативный ступор, имитирующий расстройство сознания. Следует различать расстройство сознания и диссоциативный ступор. Кроме того, следует принять во внимание консультацию с психиатром.

        рак, ступор, диссоциация, конверсия, консультация

        ВВЕДЕНИЕ

        Ступор в психиатрии — это термин, который используется как синоним мутизма и не обязательно подразумевает нарушение сознания (1). Хотя существует три вида ступора, а именно кататонический, депрессивный и диссоциативный, наиболее часто распознается диссоциативный ступор. Диссоциативный ступор классифицируется как диссоциативное расстройство в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 4-е издание, редакция текста (DSM-IV-TR) (2), а диссоциация определяется как бессознательный защитный механизм, включающий сегрегацию любой группы психических расстройств. психические или поведенческие процессы от остальной психической деятельности человека; это может повлечь за собой отделение идеи от сопровождающего ее эмоционального тона (1).

        В психиатрических клиниках или отделениях неотложной помощи часто встречается диссоциативный ступор (3), но в онкологических учреждениях он практически неизвестен. Поэтому иногда трудно отличить диссоциативный ступор от расстройства сознания. Мы сообщаем о пациенте с прогрессирующим раком легких, у которого развился диссоциативный ступор, имитирующий расстройство сознания. Адекватное обследование и диагностика способствовали продолжению лечения этого больного.

        Клинический случай

        59-летняя женщина поступила в наш онкологический центр для лечения рака легких. Около месяца назад у больного появилась одышка. Через некоторое время ее госпитализировали в местную больницу. При тщательном обследовании у нее был диагностирован аденокарцинома легкого с мутациями рецептора эпидермального фактора роста (cT3N2M1a, стадия IV). Казалось, что она не хотела менять больницу, потому что она была знакома с местной больницей через своего семейного врача и опасалась, что ее семья не сможет навестить ее в больнице, расположенной далеко от ее дома. Однако по настоянию ее семьи она была госпитализирована в наш онкологический центр. В день поступления установлен плевральный дренаж. Гефинитиб назначался ежедневно через 2 дня после поступления в отделение респираторной медицины. Затем в последующем прогрессировали потеря аппетита, потеря воли и другие признаки. Более того, она склонна отказываться от лекарств, включая гефинитиб. В конечном итоге гефинитиб был продолжен без перерыва, а плевральный дренаж был удален на 10-й день в связи с уменьшением одышки. Однако она продолжала демонстрировать негативное отношение.

        На 22-й день ее осмотрел психиатр. Она была прикована к постели и сохраняла ту же позу. Она ничего не выражала, но согласилась с медицинским осмотром. Однако она неправильно ответила на следующие вопросы: «Где мы находимся?», «Какой сегодня день?» и «Почему вы здесь?» Ее дезориентация была отмечена. Ее взаимопонимание с другими также было плохим, и она не могла успокоиться. Однако психотических симптомов в виде галлюцинаций, бреда и дезорганизованной речи не наблюдалось. На основании вышеизложенного было заподозрено расстройство сознания (возможно, гипоактивный делирий) и исследована его причина. Жизненно важные показатели были почти нормальными, за исключением перемежающейся лихорадки, но существовала вероятность того, что нестероидные противовоспалительные препараты подавляли лихорадку. По анализам крови были выявлены высокая воспалительная реакция и недоедание, но эти результаты были почти стабильными по сравнению с предыдущими периодами. Поскольку признаков инфекции было немного, причиной высокой воспалительной реакции считалась опухоль. Электролитные нарушения, нарушения функции печени и почек не выявлены. Рецепт был таким, как показано в таблице 1, а лекарствами, которые были начаты после поступления, были гефинитиб и оксикодон. Лоразепам был запущен в бывшей больнице, но причина этого была неизвестна. Прежде всего, расстройство сознания считалось наркотическим, хотя это и не уточнялось. Дозу оксикодона уменьшили, а лоразепам отменили. Был составлен план прекращения приема гефинитиба, если расстройство сознания не улучшится.

        Таблица 1.

        Рецепт на 22-й день

        Общая форма .	В сутки (мг) .
        Gefinitib	250
        Oxicodone	30
        Lorazepam	1.5
        Magnesium oxide	1500
        Loxoprofen	180
        Ребамипид	300
        Лафутидин	20

        0 Общая форма 91 .	В сутки (мг) .
        Gefinitib	250
        Oxicodone	30
        Lorazepam	1. 5
        Magnesium oxide	1500
        Loxoprofen	180
        Rebamipide	300
        Lafutidine	20

        Открыть в новой вкладке

        Таблица 1.

        Рецепт на 22-й день

        Общая форма .	В сутки (мг) .
        Гефинитиб	250
        Oxicodone	30
        Lorazepam	1.5
        Magnesium oxide	1500
        Loxoprofen	180
        Rebamipide	300
        Lafutidine	20

        Общая форма .	В сутки (мг) .
        Gefinitib	250
        Oxicodone	30
        Lorazepam	1.5
        Magnesium oxide	1500
        Loxoprofen	180
        Rebamipide	300
        Лафутидин	20

        Открыть в новой вкладке

        На 23-й день испытуемый практически не реагировал на внешние раздражители с утра. Как и накануне, показатели жизнедеятельности были почти в норме. Были проведены анализы крови, оценка газов артериальной крови, магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) и электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Результаты анализов крови (таблица 2), оценок газов артериальной крови и МРТ головного мозга не были примечательными. На ЭЭГ основной ритм 8-9Гц и медленные волны отсутствовали (рис. 1). Поэтому расстройство сознания казалось маловероятным. Судя по предыдущим медицинским записям, маловероятно, что у пациента почти каждый день проявлялись симптомы депрессии. Поэтому крайне маловероятно, что она соответствовала бы диагностическим критериям большого депрессивного эпизода по DSM-IV-TR. После последующего наблюдения ее взаимопонимание с другими внезапно восстановилось, когда ее семья посетила ее во второй половине дня, и ее походка стала стабильной. Однако после этого она стала сдержанно относиться к медицинскому персоналу, хотя относительно сотрудничала со своей семьей.

        Таблица 2.

        Анализы крови на 23-й день

        Пункт .	Результат .	Стандартное значение .	Блок .
        Alb	1.9	3.9–4.9	g/dl
        AST	12	8–38	IU/l
        ALT	5	4– 44	IU/l
        UN	8	8–22	mg/dl
        CRE	0. 36	0.34–0.79	mg/dl
        Glu	84	70–109	mg/dl
        Na	139	138–147	mEq/l
        K	4.3	3.3–4.8	mEq/l
        CA	7.9	8.5–10.5	mg/dl
        CRP	20.47	0.00–0.25	mg/dl
        Vit. B1	29	20–50	нг/мл
        Вит. B12	719	180–914	pg/ml
        Folic acid	5.7	3.1–	ng/ml
        WBC	5.73	3.25–8.57	×10 3 /μm
        RBC	3.5	3.58–4.9	×10 6 /μm
        Hb	8.4	11. 1–15.5	g/dl
        PLT	368	148–336	×10 3 /μm

        Item .	Результат .	Стандартное значение .	Блок .
        Alb	1.9	3.9–4.9	g/dl
        AST	12	8–38	IU/l
        ALT	5	4– 44	IU/L
        UN	8	8–22	мг/DL
        MG
        мг
        .1479 0.34–0.79	mg/dl
        Glu	84	70–109	mg/dl
        Na	139	138–147	mEq/l
        K	4. 3	3.3–4.8	mEq/l
        CA	7.9	8.5–10.5	mg/dl
        CRP	20.47	0.00–0.25	mg/dl
        Вит. B1	29	20–50	нг/мл
        Вит. B12	719	180–914	pg/ml
        Folic acid	5.7	3.1–	ng/ml
        WBC	5.73	3.25–8.57	×10 3 /мкм
        РБК	3,5	3,58–4,9	×10 6 /мкм
        Hb	8.4	11.1–15.5	g/dl
        PLT	368	148–336	×10 3 /μm

        Открыть в новой вкладке

        Таблица 2.

        Анализы крови на 23-й день

        Пункт .	Результат .	Стандартное значение .	Блок .
        Alb	1.9	3.9–4.9	g/dl
        AST	12	8–38	IU/l
        ALT	5	4– 44	IU/l
        UN	8	8–22	mg/dl
        CRE	0.36	0.34–0.79	mg/dl
        Glu	84	70–109	mg/dl
        Na	139	138–147	mEq/l
        K	4.3	3.3–4.8	mEq/l
        CA	7.9	8.5–10.5	mg/dl
        CRP	20. 47	0.00–0.25	mg/dl
        Vit. B1	29	20–50	нг/мл
        Вит. B12	719	180–914	pg/ml
        Folic acid	5.7	3.1–	ng/ml
        WBC	5.73	3.25–8.57	×10 3 /μm
        RBC	3.5	3.58–4.9	×10 6 /μm
        Hb	8.4	11.1–15.5	g/dl
        PLT	368	148–336	×10 3 /μm

        Item .	Результат .	Стандартное значение .	Блок .
        Alb	1.9	3.9–4. 9	g/dl
        AST	12	8–38	IU/l
        ALT	5	4–44	IU/l
        UN	8	8–22	mg/dl
        CRE	0.36	0.34–0.79	mg/dl
        Glu	84	70–109	mg/dl
        Na	139	138–147	mEq/l
        K	4.3	3.3–4.8	mEq/l
        CA	7.9	8.5–10.5	mg/dl
        CRP	20.47	0.00–0.25	mg/dl
        Вит. B1	29	20–50	нг/мл
        Вит. B12	719	180–914	пг/мл
        Фолиевая кислота	5,7	3,1–	ng/ml
        WBC	5. 73	3.25–8.57	×10 3 /μm
        RBC	3.5	3.58–4.9	×10 6 /μm
        Hb	8.4	11.1–15.5	g/dl
        PLT	368	148–336	×10 3 /μm

        Открыть в новой вкладке

        Рисунок 1.

        Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

        ЭЭГ на 23-й день: основной ритм 8–9 Гц, медленные волны не выражены. ЭКГ, электрокардиография.

        На 25-й день было решено, что ее переведут в бывшую больницу, и она стала сотрудничать с медперсоналом.

        На 29 день ее перевели в бывшую больницу. После этого она пролежала в больнице 20 дней и наконец вышла из больницы в бодром состоянии. Судя по всему, во время госпитализации ее психическое состояние было в целом стабильным.

        История болезни

        В анамнезе пациента были атипичные психозы. По словам ее семьи, кажется, что она постепенно впадала в депрессивное состояние из-за болей при ревматоидном артрите. Затем, при поступлении, появились жалобы по типу сенестопатии, и длительное время продолжалось состояние, когда она не могла за собой следить. В итоге она провела в больнице более 3 лет. Причиной ее выздоровления стало строительство для нее нового дома. Кроме того, она была стабильной, не принимая никаких лекарств в течение нескольких лет.

        Она рано вышла замуж и долгое время была домохозяйкой. У нее было двое детей, и воспитание не было для нее серьезной проблемой. Она была немного эгоистичной по характеру, но была в хороших отношениях со своей семьей.

        ОБСУЖДЕНИЕ

        Похоже, что психическое состояние этого пациента на 23-й день было ступором, как это определяется в психиатрии. Это было связано с тем, что снижение уровня сознания не было выявлено клиническими обследованиями, а ее психическое состояние было связано с ситуацией, а не со сменой лекарств. Ее психическое состояние с момента поступления до 22-го дня также может быть предиктором ступора. Хотя существует три вида ступора, депрессивный ступор маловероятен, поскольку пациентка не соответствовала диагностическим критериям большого депрессивного эпизода, а развитие психических симптомов и восстановление после них были быстрыми. Поскольку психических симптомов, указывающих на шизофрению, не наблюдалось, а ее симптомы менялись в зависимости от того, посещала ли ее семья, кататонический ступор также маловероятен. Поэтому диссоциативный ступор казался точным диагнозом. В качестве причины диссоциации можно рассматривать неудовлетворенность сменой больницы в дополнение к ее преморбидному характеру. На основании DSM-IV-TR (2) ее психические симптомы соответствуют диагностическим критериям диссоциативного расстройства, не указанным иначе (кодовый номер 300.15).

        Хотя у нее в анамнезе были атипичные психозы, концепция атипичных психозов была первоначально разработана в Японии. Считается, что атипичные психозы не являются простыми фенотипическими вариантами типичной шизофрении и биполярных расстройств, а принадлежат к генетически отличной категории и, вероятно, гетерогенны (4). Как показывает тот факт, что галлюцинаций и бреда в этом эпизоде ​​не наблюдалось, критическая форма, симптомы и течение в анамнезе отличаются от таковых в этом эпизоде. Поэтому разумно рассматривать этот эпизод как отличный от прошлой истории.

        Насколько нам известно, на английском языке не было сообщений о диссоциативном расстройстве у онкологического больного. Однако есть сообщение о конверсионном расстройстве, наблюдаемом у больного лейкемией (5). Конверсионное расстройство классифицируется как соматоформное расстройство в DSM-IV-TR (2), а конверсия определяется как развитие символических физических симптомов и искажений, затрагивающих произвольные мышцы или специальные органы чувств; оно не находится под произвольным контролем и не объясняется каким-либо физическим расстройством (1). Хотя споры о том, следует ли реклассифицировать конверсионное расстройство как диссоциативное расстройство, продолжаются (6), почти ясно, что диссоциация и конверсия являются связанными состояниями. Сообщалось, что пациенты с диссоциативным/конверсионным расстройством составляли 17,2% пациентов с соматическими заболеваниями, которые были направлены в психиатрическое отделение (7). Кроме того, в нашем онкологическом центре было несколько пациентов с легкой диссоциацией или конверсией. Поэтому такие состояния считаются отнюдь не редкостью у онкологических больных.

        В далеко зашедшей или терминальной фазе у онкологических больных была обнаружена повышенная распространенность делирия (8–10). Кроме того, в данном случае мы сначала заподозрили бред. Однако, различая потенциальные диагнозы, а не проводя немедленно симптоматическую терапию, стало ясно, что это диссоциативное расстройство. Если бы мы ошибочно диагностировали делирий, лечение противоопухолевым средством могло бы быть прервано. В этом случае был бы риск для жизни пациента.

        Хотя ожидается, что это будет сложно в онкологических условиях, необходимо проводить различие между расстройством сознания и диссоциативным ступором. Кроме того, когда общее состояние (особенно состояние дыхания) хорошее, а органическая дисфункция неясна, несмотря на подозрение на тяжелое расстройство сознания, следует принять во внимание консультацию психиатра.

        Заявление о конфликте интересов

        Не заявлено.

        Каталожные номера

        1

        Каплан

        HI

        ,

        Садок

        BJ

        . ,

        Комплексный учебник Kaplan and Sadock Psychiatry

        ,

        2009

        9 -е изд

        Филадельфия

        Американская психиатрическая ассоциация

        9012,

        2

        Американская психиатрическая ассоциация

        903,

        2

        American Psychiatric Association и Wilkins 9012,

        2

        .

        , 

        2000

        4-е изд.

        Вашингтон, округ Колумбия

        Американская психиатрическая пресса

        3

        ,

        Koyuncu

        A

        ,

        Ozturk

        E

        , at.

        Диссоциативные расстройства в психиатрическом отделении неотложной помощи

        29

         (стр. 

        45

        —

        50

        )

        4

        Хатотани

        N

        .

        Концепция «атипичных психозов»: особое внимание к ее развитию в Японии

        50

         (pg. 

        1

        —

        10

        )

        5

        Onishi

        H

        , 

        Kamijo

        A

        , 

        Onose

        M

        и др.

        Конверсионное расстройство с судорогами и двигательным дефицитом, имитирующее побочные эффекты лечения высокими дозами Ara-C у пациента с острым миелоидным лейкозом после трансплантации: клинический случай и обзор литературы

        ,

        Паллиативная поддержка 2004

        , том.

        2

         (стр. 

        79

        —

        82

        )

        6

        Коричневый

        RJ

        ,

        Cardena

        E

        ,

        Nijenhuis

        E

        ,

        ,

        Van Der Hart

        O

        .

        Следует ли реклассифицировать конверсионное расстройство как диссоциативное расстройство в DSM V?

        ,

        Психосоматика

        ,

        2007

        , том.

        48

         (стр. 

        369

        —

        78

        )

        7

        Shyangwa

        PM

        ,

        Joshi

        D

        ,

        Sherchan

        S

        ,

        THAPA

        KB

        .

        Психическая заболеваемость среди физически больных в восточном Непале

        ,

        Nepal Med Coll J

        ,

        2009

        , vol.

        11

         (стр. 

        118

        —

        22

        )

        8

        Ogawa

        A

        ,

        Shimizu

        K

        ,

        Akizuki

        N

        ,

        UCHITOMI

        Y

        ,

        .

        Участие психиатрической консультационной службы в бригаде паллиативной помощи в больнице Японского онкологического центра

        40

         (стр. 

        1139

        —

        46

        )

        9

        Morita

        T

        , 

        , 

        Tsunoda

        J

        , 

        Inoue

        S

        , 

        Chihara

        S

        .

        Основные патологии и их связь с клиническими проявлениями терминального бреда у онкологических больных

        22

         (pg. 

        997

        —

        1006

        )

        10

        Minagawa

        H

        , 

        Uchitomi

        Y

        , 

        Yamawaki

        S

        ,

        Ишитани

        К

        .

        No related posts.