Циклоидный циклотимический тип реагирования: Циклотимный, или циклоидный тип акцентуации характера

как характеризуется. Особенности акцентуации у подростков

Ядро характера

От настоящего циклоида веет душевно-телесным теплом, оно даже
физически ощущается в контакте с таким человеком. Душевное тепло других
людей частично гасится дисфорией, эгоцентричностью, деперсонализацией,
невидимой «стеночкой» между ними и собеседником. Всего этого нет в
циклоиде, зато в нем есть аромат обволакивающего тепла, мягкости,
добродушного жизнелюбия, юмора. Это происходит не только по отношению к
близким людям, но идет широкой волной, согревая и обласкивая почти всех
окружающих. По временам это открытое тепло занавешивается грустинкой, но и
тогда сквозь этот «занавес» оно продолжает ощущаться. Но вот циклоид
повеселел и снова, подобно солнышку, согревает окружающих своими лучами.

Главной особенностью циклоидной естественности является синтонность
(от греч. sintonia — созвучность, согласованность). Синтонность означает «в
один тон». Прежде всего, это открытая непосредственность в общении. Циклоид

резонирует на состояние другого человека и в тон ему отвечает своим
состоянием. Меняется тональность беседы — и меняются мимика, выражение
глаз, модуляции голоса, жесты, осанка, настроение циклоида. Этот резонанс
ясно ощутим, потому что циклоид понятен: его чувства находят отражение в
его внешнем облике и поведении. Он дает полноценный выход своим эмоциям. От
полноты чувств может обнять, расцеловать человека или накричать на него,
спустить с лестницы.

Э. Кречмеру принадлежит интересное замечание, что циклоид способен
грубо накричать и не способен быть колким и злым /71/. Если возникает
желание помочь, то циклоид делает это бескорыстно, от души, и не только на
словах. Когда циклоиду плохо, то ему необходимо без остатка выговориться,
выплакаться: крупные слезы, текущие по пухлым щекам, ассоциируются с чем-то
неподдельным, непосредственным, детским.

Циклоидному человеку свойственна внутренняя душевная слаженность
(одна из граней синтонности). У него редко возникают непримиримые

внутренние конфликты, включая моральные. Если уж он чего-то по-настоящему
захотел, то и морально допускает, прощает себе это. Ложь и хитрость могут
иметь место, но и они — продолжение циклоидной непосредственности.

Циклоид живет в тон с окружающим миром, подробно, практично входя в
детали и поры жизненных событий. Он «вкусно» воспринимает мир. Жизнелюбие
циклоида сочное от обилия красок и запахов жизни. Он наслаждается
разнообразным общением, практической деятельностью, быстро знакомится и
легко вступает в приятельские отношения. Ему чужда всяческая церемонность,
искусственность, в его естественности есть нечто природно-первозданное,
защищающее циклоида от условностей, ложного стыда и фальши. Циклоид живет и
дает жить другим, заражая их своим оптимизмом, энергией.

Даже циклоидная аморальность, по причине ее естественности, не несет
в себе извращений садистичности. Она понятна большинству людей, так как

многим из них хочется того же, что и циклоиду, но они твердо придерживаются
моральных запретов. Парадоксально, но беспринципные поступки циклоида
по-своему симпатичны и не вызывают осуждения. Когда читаешь о похождениях
Остапа Бендера, мушкетеров А. Дюма, то заражаешься их умением легко и
весело жить, совершенно забывая о нравственности или безнравственности их
поступков. Даже такой великий моралист, как Л. Н. Толстой, так описал
беспринципного, легкомысленного, но доброго и жизнелюбивого, синтонного
Стиву Облонского, что нам, как и персонажам романа, хочется без осуждения
иронично улыбнуться над ним. Циклоидный А. С. Пушкин мог затрагивать любые
темы и, в силу естественного такта, легкости и обаяния, не был пошлым.

По причине той же естественности циклоид сморкается, зевает,
потягивается, при этом не вызывая у большинства окружающих чувства
неловкости, а даже наоборот, создает атмосферу простоты и уюта. Эту грань

циклоидной естественности можно назвать натуральностью. В силу этой
натуральности (в отличие от психастеника, шизоида) циклоидный мужчина не
стесняется сексуального желания к понравившейся ему женщине. Циклоид,
встретив утром коллегу по работе, может, сияя улыбкой и дружественно
протягивая руку, сказать: «Что-то вы сегодня, дорогой, плохо выглядите, как
будто постарели», — и все это без малейшей едкости, язвительности,
по-своему заботливо и с добротой. Обезоруженный подобной естественностью
обидчивый коллега не сердится, а идет взглянуть на себя в зеркало.

Э. Кречмеру принадлежит важное наблюдение-открытие, названное им
патетической пропорцией (пропорцией настроения). Он заметил, что циклоид не
бывает просто радостен или грустен, в нем всегда присутствует смесь двух
этих чувств, одно из которых преобладает. Кречмер писал: «Отношение, при
котором в циклоидной личности сочетаются гипоманиакальные и мрачные черты
темперамента, мы называем диатетической пропорцией или пропорцией

настроения»

Любым природным процессам свойственно волнообразное, ритмичное
течение. Природа дышит колебаниями погоды, сменой времен года. В циклоиде,
как в человеке естественном, мы видим это природное свойство. Само название
«циклоид» происходит от понятия циклоидности, что по-гречески значит
кругообразность. Итак, в рамках диатетической пропорции настроение циклоида
колеблется от радости, света к печали и мрачности.

Если соблюдать научную строгость подхода, то подъемы и спады
настроения у циклоидов следует именовать гипертимией и гипотимией; при
циклотимии, соответственно, гипоманией и субдепрессией; при МДП манией и
депрессией. Полагаю, что неспециалисты могут называть любой душевный упадок
широкоупотребимым словом «депрессия». В книге будем придерживаться данного
широкого словоупотреблений. Главное — четко понимать, что в случае
циклоидной психопатии, циклотимии и МДП мы имеем дело с качественно разными

депрессиями. Наиболее легкие они у циклоидов, наиболее тяжелые — при МДП.

Циклоид в депрессии остается самим собой: его ценности, смысл жизни
остаются при нем, он способен сквозь депрессию жить, отталкиваясь от них.
Депрессивный циклоид сохраняет возможность управлять собой с помощью своей
воли и в случае правонарушения считается вменяемым. При циклотимии, и
особенно при МДП, личность как бы «занавешивается» тягостным состоянием. И
сам больной, и его близкие замечают, что он стал другим человеком.

Циклоиду свойственна практическая реалистичность мышления. Он мало
ценит гениальные рассуждения, в отношении которых пока не ясно, как их
можно практически применить. Его мышление движется в тон, лад с быстро
меняющейся действительностью, способно к гибким компромиссам. Даже если
циклоид — философ, как Фейербах, Маркс, то главное в его философии сводится
к поиску условий для того, чтобы люди здесь, на земле могли полноценно

жить, любить, свободно развиваться. Циклоидам, как и людям уже описанных
характеров, свойственно реалистическое мироощущение. Они ощущают, что
душевная жизнь рождается внутри них, а не даруется им из иных неземных
измерений.

Г. Е. Сухарева пишет: «Все окружающее оценивается ими положительно и в
жизнерадостных тонах. Мальчик 9 лет на вопрос, как он провел праздники,
отвечает: «Так хорошо, что ни в сказке сказать, ни пером описать». На
вопрос врача, что у него болит, отвечает: «Я здоров, не болею, никогда не
болел и болеть не буду!»

Успеваемость в школе носит неровный характер в связи с их бурным
темпераментом, из-за которого им не хватает усидчивости. Нередко их
выручает замечательная память. Даже не поняв материал, они способны выучить
его наизусть. Несмотря на аффективные вспышки и драчливость, в них нет
эпилептоидной яростной злобы и мстительности против обидчика. Они могут, в
отличие от эпилептоида, дружить с теми, с кем вчера еще были в ссоре. Среди

детей они часто пользуются авторитетом и симпатией благодаря смелости и
открытому дружелюбию. Они легко приспосабливаются и ориентируются в
ситуации, не страдая застенчивостью и тормозимостью. И у них бывают периоды
подавленности, вялости. Обычно это длится недолго.

Варианты циклоидного характера

Подробно описаны Э. Кречмером и П. Б. Ганнушкиным. Э. Кречмер выделял
следующие варианты циклоидного характера. Живой гипоманиакальный тип, тихий
самодовольный тип, меланхолический тип, а также болтливо-веселых, спокойных
юмористов, тихих душевных людей, беспечных любителей жизни, энергичных
практиков. Этот перечень свидетельствует о многообразии циклоидных
акцентуантов и психопатов.

Чем же обусловлено это многообразие? Дело в том, что на вышеописанное
циклоидное ядро ложатся напластования других характерологических черт.
Наиболее ярко, незамутненно ядро проявляется у «чистых» циклоидов, то есть

без примеси в характере выраженной истероидности, авторитарности,
психастеноподобности, чье настроение чаще всего находится ближе к умеренно
повышенному. В таких случаях мы ощущаем в человеке ничем не замутненную
солнечную синтонность-слаженность, полнокровную
естественность-натуральность. Также ядро характера может стойко
«застилаться» печалью или разжигаться, распаляться гипертимным огнем. П. Б.
Ганнушкин предложил систематику циклоидов в зависимости от их особенностей
настроения. Оттолкнувшись от данной систематики, рассмотрим варианты
синтонных людей.

1. Конституционально-депрессивные (гипотимные или грустные). П. Б.
Ганнушкин рисует весьма тягостную картину погрязшего в безнадежном
самобичевании пессимиста. Временами кажется, что речь идет не только о
циклоидах, но и о циркулярных больных. Правда, он отмечает, что «за этой
угрюмой оболочкой обычно теплится большая доброта, отзывчивость и
способность понимать душевные движения других людей; в тесном кругу

близких, окруженные атмосферой сочувствия и любви, они проясняются:
делаются веселыми, приветливыми, разговорчивыми, даже шутниками и
юмористами…» /4, с. 14/.

К. Леонгард подобные личности называет дистимическими /8, с.
183-186/. Э. Кречмер именует их тяжелокровными за их заторможенность,
флегматичность, вяловатость. Возможно, таким тяжелокровным циклоидом был
баснописец И. А. Крылов. Сквозь всю депрессивность в них просвечивает юмор,
естественность, жизнелюбие, которые можно вызывать к жизни радостным
событием, искренним комплиментом. Женщина этого типа поднимает себе
настроение покупками, новой прической. Когда она сидит в кресле
парикмахера, то невольно душевно согревается от ощущения, что о ней
заботятся.

Многие грустные циклоиды похожи на психастеников своей нравственной
чувствительностью. Вспоминаю, как подобная женщина естественно плакала на
людях, раскаиваясь в том, что не купила нищей бабушке хлеба (психастеничка

вряд ли плакала бы среди малознакомых людей). В сравнении с психастениками
в них меньше заботы о своем благополучии, больше нерассуждающей смелости,
меньше самолюбия. Есть что-то удивительно чистое в их нравственных
поступках, которые идут не от рефлексии, не от чувства вины или замученной
совести, а от того, что у них такая натура, которой легко, органично, без
внутренней борьбы и сомнений дано их совершать. Их нравственная установка
весьма гибкая: подобный врач или начальник готов написать заведомо ложную
бумагу, лишь бы она помогла конкретному человеку. Возможно, что
определенная доля мягкой депрессивности (без нервозности,
раздражительности) действует просветляюще на человека, освобождая его от
суеты и низких побуждений. В этой связи уместно вспомнить Книгу
Экклезиаста.

Этим людям, как отмечал Кречмер, свойственно не морализирующее умение
понимать особенности других людей /71, с. 456/. Нередко им присуще ощущение
пессимистического хода жизни, который они покорно принимают без пафоса и
трагедии, скорее с печальным юмором. Грустный (гипотимный) циклоид порой
напоминает сонного, ленивого кота. Но, оживляясь, может поражать
сообразительностью и быстрой, точной реакцией. Иногда гипотимный циклоид
производит впечатление аутичного шизоида. Но при более близком контакте
светится грустной синтонностью и тягой к теплу. Грустные циклоиды бывают и
многословно деятельными, но глаза, настроение, чувство жизни таят в себе
значительную примесь печали. Можно с благодарностью вспомнить о
примечательных в этом отношении Р. Быкове, Ю. Никулине, С. Довлатове.
Полагаю не случайно, что среди грустноватых циклоидов немало юмористов —
так они лечатся, поднимаются из своей печали к радости жизни.

2. Конституционально-возбужденные (гипертимные). Психопатам этой
группы присущ патологический оптимизм. Они смеются даже тогда, когда
большинство на их месте плачет. Если такой человек опасно заболел, то
заставить его лечиться, пугая возможной смертью, весьма сложно. Гипертим
ощущает в себе энергию на несколько жизней, и ему не верится в собственную
смерть. Он способен эпикурейски отшутиться: «Пока есть я, смерти нет, когда
она придет, не будет меня». Гипертимы веселы, как будто под веселую музыку
выпили шампанского. В душе никакого разлада: все желаемое допустимо. В
периоды особых подъемов настроения они способны пускаться на сомнительные
авантюры, как бы утрачивая на какое-то время чувство долга и порядочности.
Гипертимы жаждут новых сфер деятельности, так как в старых сферах, с их
точки зрения, остается лишь выполнение уже известного, — а это им скучно.
Они могут быть гневливы, но не по-неврастеническому нервозны. Вспылив,
быстро отходят, освеженные разрядкой эмоций, и зла не таят. В них нет
холодной строгости, резкой враждебности, жесткой принципиальности. Если
тяжелый гипертимный психопат бывает вреден для дела, так как больше
планирует и начинает, чем создает, то психопат легкой степени и акцентуант
отличаются поражающей продуктивностью.

Остановлюсь на тех гипертимах, которые предаются не столько «мясистым
радостям жизни», а, наоборот, несколько отодвигая их в сторону, отдаются
страсти практической работы. Как отмечал Э. Кречмер, у них «нет желания
корригировать мир по твердо установленным положениям… Это практики,
которые раньше знакомятся с человеком и реальными возможностями, а затем
уже считаются с принципом» /71, с. 455-456/.

Подобные гипертимы с детства набирают опыт практической жизни, так
как всегда что-то организуют, «проворачивают». Они всегда в курсе: где,
что, почем, что от кого зависит. Чаще полагаются на интуицию, чем на строго
выверенный расчет. Им свойственна установка: поживем, увидим, разберемся.
Люди их называют ушлыми, так как они находят выход практически из любой
ситуации. Они чуют, с кем и как нужно взаимодействовать: на кого-то давят,
кому-то сразу уступают, кого-то почтительно выслушивают, на кого-то кричат
— одним словом, подвижны, как ртуть.

Гипертимы, как и многие другие циклоиды, способны легко
перевоплощаться и быть такими, какими нужно быть в данной ситуации. Веселой
шуткой они смягчают свою нагловатость и напористость. Многим из них
свойственно обаяние, умение вызывать доверие. У них всегда находится
широкий диапазон искренних комплиментов. Гипертимы умело сокращают
дистанцию в общении, завязывают дружеские отношения, поэтому, когда они
обращаются к людям с просьбой, тем трудно отказать. Они готовы к
компромиссу: если не удается все, то стараются получить хоть что-нибудь. У
гипертимного начальника не закрываются двери — он принимает всех сразу, не
создавая очереди, одновременно решая множество проблем. Гипертимный
энергичный практик не сентиментален, не обидчив, не вязнет инертно в
чувствах. У него есть потребность в том, чтобы выговориться, но не в том,
чтобы вечно жаловаться. В трудных ситуациях его типичный вопрос: «Что
делать?», на который он тут же ищет практический ответ.

3. Циклотимики (по П. Б. Ганнушкину). Речь идет о циклоидах с
волнообразными колебаниями настроения. К. Леонгард называл подобные
личности аффективно-лабильными. В настоящее время подобных циклоидов не
принято называть циклотимиками: так называют больных циклотимией. У этих
людей можно отчетливо наблюдать «плохие и хорошие» дни. В «хорошие» дни они
чувствуют себя необыкновенно здоровыми, но со временем, наученные опытом,
уже в глубине души тревожно ждут депрессивной фазы. Порой, если колебания
настроения часты, накапливается усталость от отсутствия душевной
стабильности. Про них трудно сказать, оптимисты они или пессимисты.

Что такое оптимизм? Поясню примером. Оптимист видит полбутылки
шампанского и восклицает: «Как здорово! Целых полбутылки шампанского!»
Пессимист в такой ситуации мрачнеет: «Увы, полбутылки уже выпито».
Депрессивный человек впадает в отчаяние: «О, горе, полбутылки выпито, и это
ужасно!» Циклоид данного типа может реагировать любым из этих способов. А
может пошутить: «Если подольете, я оптимист, а если нет, то пессимист», — и
сам рассмеется своей шутке. Подобного циклоида нужно настроить таким
образом, чтобы он ценил свои хорошие дни, а в плохие с уверенностью ждал
хороших — тогда он будет ближе к оптимисту. Замечательный пример такого
отношения мы видим в маленьком мудром пушкинском стихотворении «Если жизнь
тебя обманет».

4. Эмотивно-лабильные (реактивно-лабильные) циклоиды. Люди данного
характера — самые беспомощные в своей аффективной неустойчивости. Их
настроение «пляшет» несколько раз на дню. Они весело смеются и сами
понимают, что это к слезам. Порой они не знают, чего от себя ждать через
минуту, через час. Такие циклоиды нуждаются в психотерапии.

В связи с тем, что они обращают на себя внимание малой
мотивированностью изменений своего состояния, люди могут их считать
капризными, даже поверхностными и легкомысленными. Однако они отличаются
глубокими чувствами и стойкой привязанностью к близким и друзьям. Любой
пустяк может выбить их из колеи, а приятное событие вселить веселость и
даже отвлечь от действительно серьезных неприятностей. Эти люди убегают от
общения с теми, кто, по понятным или непонятным причинам, портит их хрупкое
настроение. Если же человек оказывает благоприятное душевное воздействие,
то они готовы находиться рядом с ним весь день.

Не все циклоиды, особенно оригинальные, исчерпываются приведенными
вариантами. Чем сложнее и многограннее человек, тем хуже на нем сидит
заранее сшитая одежда характерологического описания. Ко многим нужно
добавлять поясняющие определения, помогающие более точно схватить душевный
образ человека. Вспомним синтонного интеллигента Булата Окуджаву, его
солнечно-печальную улыбку, теплый, мягко бодрящий, с легкой хрипотцой
голос, грустные, но дарящие надежду сложные песни. В них есть что-то
аутистическое, герои их окутаны чуть демонстративной, романтической дымкой,
в песнях ощущается стиль, камерность, символика, в которой зашифрованы
земные смыслы.

Некоторые исследователи, к примеру К. Леонгард, называют синтонными
лишь тех циклоидов, для которых характерно достаточно ровное, нейтральное
настроение. Видимо, предполагается, что именно в этом настроении человек
наиболее способен входить в резонанс с другим человеком. Однако мы
чувствуем, что и гипертим, и гипотим сквозь радость или грусть также
естественно резонируют на происходящее, оставаясь в целом в рамках своего
преобладающего настроения. Поэтому определение синтонности принадлежит ядру
циклоидного характера, не ограничиваясь лишь его отдельными вариантами.

Быть может, циклоиды не воспитывают детей так методично, как
тревожные люди других характеров, но не пожалеют ради ребенка ни денег, ни
сил, не оставят их в беде. Циклоидный отец, ужиная в ресторане, может
разрешить своему трехлетнему сынишке ползать по скатерти, опрокидывая на
нее напитки и соус, смеясь над его проделками и шалостями, приходя от них в
хорошее настроение. Испуганного официанта он тут же утешает: «Все оплачу.
Пусть мальчишка живет». И нет в нем никакого чванства, высокомерия богатого
человека, а лишь глубинная радость от возможности предоставить сынишке
полноту жизни. В циклоидных семьях часто бывают гости. Шумно и весело
отмечаются праздники и дни рождения, когда съезжается вся родня. Циклоидная
мама успевает сделать за день сотни дел, но при этом быстро заметит, что у
одного из пяти детей понурый вид, и, делая сто первое дело, быстро сунет
ему градусник. Атмосфера циклоидной семьи хорошо передана Л. Н. Толстым на
примере семьи Ростовых. Многие итальянские фильмы показывают гипертимно
буйную семейную жизнь бедных людей с ее повышенной «температурой» чувств,
криками, когда все в кучу, но при этом люди умудряются во всем как-то
разобраться и еще посмеяться над собой и друг другом.

Дифференциальный диагноз

Ярко одетого, шумного человека люди могут принимать за истерика, в то
время как это может быть циклоид. Истерик бессознательно стремится в центр
внимания, а циклоид там невольно оказывается по причине своей деятельной
общности. Нередко люди сами приглашают его в центр праздника жизни,
например в качестве свадебного тамады. Циклоид и сам любит нравиться людям.
Из этого естественного желания нравиться и рождаются кокетство, игривость,
легкое прихорашивание себя, но все это жизнелюбиво и без фальши. Нет
преобладания позы, ее пустоты. В легкой позе циклоида ощущается
естественная теплая синтонность, а не претенциозный, демонстративный
холодок.

Иногда путают буйно себя ведущих циклоидов и органических психопатов
(речь о них дальше). Циклоидная гипертимность отличается содержательностью,
целенаправленностью, заражает вкусом к жизни. Органическая же эйфоричность
пустовато бессодержательна, в ней явно проглядывает расторможенность,
благодушно-бестревожное стремление получать примитивный «кайф». Циклоиды,
когда их «несут» эмоции, кажутся истероподобными или базарными, органики же
в эти периоды могут производить впечатление временно слабоумных.

Вообще, для классической клинической диагностики самое главное не
информация, которую сообщают о человеке третьи лица или он сам о себе, а то
клиническое впечатление, которое человек непосредственно производит во
время беседы. Запись и анализ этого впечатления называется психическим
статусом (состоянием), который тщательно сопоставляется с полученной
информацией. Только после беседы становится ясным, как трактовать эту
информацию. Опытные клиницисты в большинстве случаев уклоняются от
постановки диагноза, не видя пациента (что возможно для некоторых
психоаналитиков).

Примеры

1. В рассказе А. П. Чехова «Душечка» изображена духовно несложная
синтонная женщина. На том основании, что она бывает разной с разными
людьми, как бы теряя себя, ее нельзя относить к истерическим натурам.
Душечка противоположна истеричке. Последняя хочет быть в центре внимания и
чтобы события вращались вокруг нее. Душечка в центр внимания ставит другого
человека и растворяется в заботах о нем, не ожидая наград и похвалы. Она
беспомощна перед своей глубинно-эмоциональной потребностью всем телом и
душой служить близкому человеку. При этом она теряет себя как независимую
личность. Но не жалеет об этом нисколько — ведь как своей независимостью
поможешь мужу? Ее любовь по-матерински хлопотливая, абсолютно здешняя и
находит свое высшее развитие в маленьком мальчике. Жить для себя она не
умеет. В экранизации рассказа есть деталь, когда Душечка просит не убирать
со стены портреты бывших мужей. Она их всех любит. Если бы ее мужья не
умирали, она была бы верной женой для одного мужа. Оставаться же одной,
никому не помогать — для нее абсолютно чужеродно, поэтому она снова
влюблялась. Интересно, что некоторые умные сенситивно-беспомощные шизоиды
без всякой иронии относятся к Душечке. Видимо, они чувствуют, как важна эта
синтонность, для которой тревоги и заботы близкого человека есть самая
большая собственная забота. Без естественно-синтонного ядра характера
поведение Душечки, взятое во всей совокупности деталей, объяснить
невозможно.

2. Вспомним образ синтонного мошенника Остапа Бендера, «чтившего уголовный
кодекс». В нем было тепло, добрая забота к компаньонам, желание им помочь.
Во все, что он делал, проникал естественный юмор. Особое внимание обратите
на синтонно-талантливую пластичность его взаимодействия с людьми. Е. Л.
Доценко пишет: «…гениальность И. Ильфа в дуэте с Е. Петровым проявилась
еще и в удивительно точном названии типа описанного ими мошенника —
комбинатор. Это не жулик, работающий в одном жанре, — обман,
надувательство, грабеж, принуждение, манипуляция и пр. Это действительно
комбинатор, поражающий своей инструментальной оснащенностью и гибкостью»

Циклоидный или циклотимный тип личности – это такие особенности реагирования и поведения, которые заключаются в волнообразной смене настроения и соответствующего способа поведения. Превалирующее приподнятое настроение с высокой степенью общительности и общественно-полезной деятельности неожиданно и необъяснимо для самого циклотима сменяется приступами хандры, грусти и подавленности, а затем может меняться на период суперактивности и сверхдеятельности.

Циклоидная акцентуация характеризуется наличием двух обязательных фаз. Фаза активности, бодрости и энергии называется периодом гипертимности. Она сменяется субдепрессией, в период которой наблюдаются:

Эта фаза может иметь разные степени выраженности. Однако она обычно кратковременна и не длится более двух недель.

Впервые циклоидный тип характера был описан Кречмером в далёком 1921 году, а затем упоминался в исследованиях по психиатрии П.Ганнушкина 1933 года. Наряду с конституционально-депрессивной, гипертимной и эмотивно-лабильной, он рассматривал ещё и циклоидную психопатию. Однако, описываемые случаи скорее являлись лёгкими формами маниакально-депрессивного психоза.

В настоящее время многими психиатрами ставится под сомнение сама возможность постановки такого диагноза. Другие же отстаивают право на такую формулировку, работая с пациентами, страдающими эндогенными психозами. Тем не менее, в МКБ-10 понятия «циклоидного расстройства личности» как диагноза не существует, а подобные перепады относят именно к «расстройствам настроения», а не самой личности. В быту же циклоидным расстройством скорее называют более ярко выраженные проявления циклотимной акцентуации.

Однако, чаще всего описываются случаи, где изменения упомянутого эмоционального фона «скачкообразно» или «периодами», тем не менее никогда не доходит до психотического уровня. И тогда уместно говорить о циклоидном типе акцентуации характера личности.

По мнению А.Личко, существует две вариации циклоидной акцентуации у подростков – типичные циклоиды и лабильные циклотимы.

Особенности поведения и реагирования

Типичные циклоиды сперва ничем не проявляют особенности своего поведения и реагирования. Дети, как правило, бойкие, активные, увлекающиеся и общительные. С наступлением подросткового кризиса, в период активного полового созревания или сразу после него, к 16-19 годам, фиксируется первый случай субдепрессии.

У девочек первый случай «упадка» может быть связан с менархе (первыми месячными) и фиксироваться гораздо раньше – уже с тринадцати лет. Он часто сопровождается и объективными для данной ситуации жалобами: болями, головокружением. Но остальные симптомы сходны, и основные проявления связаны с:

Именно последний пункт и заставляет родителей, по своей инициативе или по направлению врачей, обращаться к психиатру. Часто сразу после суицидальных попыток, подросток попадает в психиатрическое отделение.

Важно отметить, что такие пациенты имеют тенденцию к «резкому выздоравливанию» после описываемых выше попыток. В лечебном учреждении они начинают резко «чувствовать себя лучше» без использования антидепрессантов, критически относятся к своим действиям и поведению за последний период.

Наиболее часто встречающийся в научной литературе и своего рода классический случай с подростком шестнадцати лет. Попал в поле зрения психиатров после суицидальной попытки. До этого отмечалась «неожиданно возникшая какая-то хандра». Всё стало «валится с рук», появились плохие отметки, учёба перестала интересовать.

Так же неохотно проходили тренировки, «спустя рукава». Пропал интерес к научной работе и общественной деятельности. Изменились вкусовые пристрастия, и пропал аппетит. Общее состояние стало подавленным и пессимистичным, часто пытался доказывать отцу, что в жизни отсутствует справедливость. Факты злоупотребления алкоголем или иными психотропными препаратами были исключены. Конкретных случаев неудач в интимных или сексуальных контактах, которые могли спровоцировать подобное состояние, не было.

После «проработке в школе» и конфликта с родителями, почувствовал свою «духовную нищету» и «неполноценность» и предпринял попытку медикаментозного суицида, который был признан истинным недемонстративным покушением на фоне острой аффективной реакции.

После оказания реанимационных мероприятий, настроение пациента резко улучшилось без применения антидепрессантов, свои действия оценивал критически, скучал по родным, друзьям и учёбе. При оценке психологом и психиатром был диагностирован циклоидный (циклотимный) тип личности.

Затем наблюдался два года, отмечая «плохие периоды хандры» каждые один-два месяца, продолжительностью от одной до двух недель. Однако, осведомлённость помогала справляться с ними с минимальным риском для здоровья и общественных контактов. К девятнадцати годам фазы сгладились и перестали беспокоить.

Но, справедливости ради, можно сказать, что проявление фаз типичных циклоидов не всегда настораживает в период субдепрессии. Иногда беспокойство у родителей вызывает ярко выраженная гипертимия.

Так фаза подавленности у девушки 14 лет совпадала с периодами менструальных кровотечений, дополнялась жалобами физических недомоганий и болей и списывалась родителями на этот факт. Однако, она не сменялась обычным состоянием, а переходила в гипертимную полосу поведения. И если неимоверный подъём настроения и стремление наверстать упущенное в учёбе только радовали домочадцев, то несвойственные ранее рискованные поступки, «странные и необдуманные знакомства» и непривычное, смелое, часто злое «подшучивание» над взрослыми удивило их и заставило обратиться сначала к школьному психологу, а затем – к психотерапевту.

Также было выявлено, что в этой фазе девушка говорила про невозможность оставаться в одиночестве и скуке, которая вызывала предсказуемая и размеренная жизнь. Призналась, что в эти периоды подумывала «посмотреть мир» и «отправится в путешествие автостопом». Однако, «через неделю не решилась». Именно эти дополнения натолкнули на мысль диагностировать, а затем и подтвердить циклоидный (циклотимный) тип личности.

Как можно видеть из данного примера, важно работать с клиентами не только в стадии «всё плохо», но и в стадии «весь мир у наших ног». Ведь, в описываемом случае, автостоп для девочки-подростка может быть чреват не менее печальными последствиями, чем попытки суицида в фазе депрессии.

Обращение к психологу

Стоит так же обратить внимание, что, по мнению Ю. Строгова, С. Озерецковского и многих других авторов, общее утомление, различные заболевания и астенизация усугубляют протекание субдепрессивной фазы, делают её более ярко выраженной. Поэтому, часто первые случаи обращения к психологу происходят на фоне истощающих событий: поступление или учёбе на первых курсах института, активного физиологического роста подростка, повторяющихся непсихиатрических заболеваний или хронических обострений и многое другое, включая изменение периодов сна и бодрствования, вызванных компьютерной зависимостью или работой в ночное время.

Что касается лабильных циклоидов, то фазы здесь гораздо короче и могут чаще меняться. Пара «отличных дней» сменяется несколькими «отвратительными», которые характеризуются скорее дурным настроением, чем общим подавленным состоянием и упадком сил. Хотя ощущение вялости и того, что «всё валится из рук» могут присутствовать.

В принципе, поведение лабильных циклоидов часто остаётся не диагностируемым и незамеченным именно из-за кратковременности фаз. Даже на приёме у психолога, на первый план начинают выходить объективные причины, которые могли бы спровоцировать подобные ощущения. А так как фаза «хандры» проходит быстро, то кажется, что именно установление причины и приводит к её завершению. Диагноз же ставится редко и чаще всего так же после суицидальной попытки.

Как мы видим, лишь суициды, как правило, заставляют обратиться к специалистам людям с подобной акцентуацией характера. Циклоидный (циклотимный) тип личности, тем не менее, по разным оценкам, наблюдается у 5% подростков и более 10% взрослых.

С возрастом, гипертимы могут проявлять признаки депрессивных периодов, трансформируясь в циклотимов. А ведь именно в период необъяснимых приступов «разбитости» и «когда всё не так» важнее всего обратится к психологу или психиатру. Более того, не исключена возможность не только оказания непосредственной помощи, но и коррекции сопутствующих моментов: режима жизнедеятельности, полноценного отдыха. И чем быстрее циклотим осознает особенности своего типа, тем меньше будет доведенных до конца суицидов.

Шизойдный тип

В детстве шизоидный акцентуант аутичен, он сидит один, играет один, он неразговорчив, непонят, неопрятен и задумчив, предпочитает держаться среди взрослых, иногда подолгу молчит, случая их беседы. Не тянется к сверстникам, избегает шумных забав. К этому иногда добавляется какая-то холодность и недетская сдержанность.

Дети с шизоидной акцентуацией не эмоциональные, сдержаны в проявлении чувств. Подростковый возраст переживают очень тяжело. При сохранении акцентуации после подросткового возраста сохраняются все вышеописанные характеристики.

Они замкнуты, отгорожены. Проникнуть в их внутренний мир крайне сложно. Внутренняя жизнь “Я” может быть причудливой, дисгармоничной, парадоксальной. Возможна определенная вычурность, неестественность.
Склонны к отвлеченности, к отлету от реальности, к мистификации, к религиозным обрядам, сектантству, чудачеству и своеобразию. Плохо понимают простые, конкретные, естественные свойства (как людей, так и объектов).

Часто это яркие индивидуалисты — при определенных задатках могут достичь высоких результатов. Часто это люди искусства: художники, поэты. Люди предпочитающие свободный, творческий стиль, тяготеющие к новому, неизвестному. Имеют склонность к теософии, психологии, психиатрии. Нередко строят абстрактные картины мира, тяготеют к схемам и системам, любят заниматься методологией. В голове оригинальные системы со своим странным порядком – вокруг же, как правило, беспорядок.
Не терпят формальностей, рамок, ощущают потребность в свободе субъективного выбора. Бурно реагируют на попытку вторгнуться в мир их интересов, фантазий, увлечений.

Таким людям свойственна неконтактность, но эта неконтактность может носить разный характер:

1) Неконтактны, эмоционально холодны, необщительны. И их это удовлетворяет.

2) Неконтактны и они переживают, что они такие. Они осознают свою неуспешность в плане межличностных отношений. Общаться им действительно тяжело, тем более что им свойственна неспособность к сопереживанию. Страдая от одиночества, они все больше уходят в себя.

Могут стать наркоманами, токсикоманами, так как они живут фантазиями и нуждаются в них из-за невозможности реализовать себя в нормальной сфере.

К окружающим шизоид не требователен, и с ним легко, если дать ему возможность заниматься своим делом. В своих увлечениях и привязанностях устойчив. Но подключить его к другому делу так, чтобы он занимался им активно – весьма затруднительно. К деньгам не тянется, вообще земные заботы его волнуют мало.

В жизни такие люди как правило очень непрактичны, рассеяны, трудно адаптируются в быту. Обладают расплывчатым мышлением, иногда возникают трудности в обобщении. Часто выстраивают образ по маленькому незначительному признаку. Неординарность мышления, оригинальность высказываний, независимость взглядов, склонность к абстракции.

Шизоидным акцентуантам более других нужен актерский тренинг и развитие сценического чувства и воображения. Необходимо найти для них возможность заняться в драмстудии или кружке художественного слова, пантомимы – там, где будет развиваться их душевная и физическая выразительность.

Постараться дать им возможность быть в центре – выполнять роль массовика затейника, даже несмотря на то, что у них возникнет вполне естественное сопротивление. Надо сделать это ненавязчиво, незаметно вовлечь их, передать им инициативу.

Стоит побуждать их говорить громче, следить за образностью, яркостью речи. Но это не должно быть прямым грубым внушением, побуждение должно идти ненавязчиво и мягко

Следует научить таких личностей следить за своей одеждой – соответствует ли она направлениям моды, научить оценивать, как смотрится их внешний вид со стороны.

Во время групповых тренингов научите их играть холерика – реагировать на все живо и импульсивно.

Гипертимный тип

С детства такие люди очень энергичны, самостоятельны, беззаботно общительны и болтливы. Это – озорники, склонные к шалостям, таким как мелкие хулиганства, нарушение дисциплины в школе. Они склонны к риску, авантюре – это их стихия. В частности, они склонны к азартным играм, в которые они будут играть до последнего – они из тех, кому нужно всё или ничего. Очень жизнерадостны, остроумны, вообще напрочь лишены застенчивости. Благодаря своей приветливости и контактности легко знакомятся, легко входят в любую подростковую компанию, любят лидировать. Стремление к лидерству (чаще — неформальному) делает гипертимиков заводилами шумных компаний, инициаторами масштабных начинаний, которые редко доводятся до конца. На окружающих они могут производить самое благоприятное впечатление. Активны, малоутомляемы. Не приемлют одиночества.

Умеют найти выход из любой ситуации. Попадая в сомнительные компании, умеют не опускаться на дно. Однако при резко выраженном заострении акцентуации симптоматика этой группы включает и характерные отрицательные черты: попадая во власть своих влечений, такие дети могут вливаться в асоциальные компании, нахождение в которых нередко влечет за собой раннюю алкоголизацию, употребление наркотических средств, делинквентное поведение (часто делают что-то просто за компанию, не думая о последствиях).

Неудачи способны вызвать у гипертимиков аффективную реакцию, но ненадолго. Они быстро отходят и возвращаются к своему обычному жизнерадостному состоянию. Легко извиняются.

В жизни гипертимиков возможны блестящие взлеты (хотя в деловых вопросах эти люди крайне ненадежны) и резкие падения, которые, впрочем, легко переносятся; гипертимики остаются находчивыми и изобретательными в любых затруднительных положениях. Их деятельная направленность может иметь и асоциальные проявления (аферы, мошенничество и пр.).

Посоветуйте гипертимику завести тетрадку для работы над собой.

В тетради в первую очередь нужно написать все ближайшие и отдаленные планы, после чего и там и там половину вычеркнуть — забыть. Лучше наметить мало, чем наметить много и не выполнить.

Пусть он сам придумает себе «наказание» за каждое недоведенное до конца дело и невыполненное обещание. Сильно себя наказывать он все равно не станет, но научится фиксировать и контролировать свою недисциплинированность.

Порекомендуйте ему спрашивать себя (лучше в письменном виде все в той же тетради) – «Что негативного для окружающих во мне еще осталось?», «Что мне надо сделать, чтобы эти качества не мешали мне и другим людям?»

Гипертимика обязательно надо призывать поддерживать порядок вокруг себя – в комнате, в сумке, на столе – тогда порядок в его душе наступит намного скорее.

Истероидный тип

В этом личностном типе два основных «ядра»: это артистизм, легкость вживания в любую роль (с одной стороны) и желание выделится, обратить на себя внимание (с другой стороны). Часто встречается у девушек-подростков.

Такой тип виден с детства: вот ребенок в центре комнаты декларирует стихи – с сочной и точной интонацией, вживаясь в образ – и ловит восхищение. Потом, когда все сели за стол и о нём все забыли, он снова пробует обратить на себя внимание. Если это не получается – он крутится под ногами снова и снова, кончая тем, что опрокидывает на себя скатерть. Его ругают, наказывают, он закатывает истерику – но все в порядке – свою долю внимания он получил.

Может стать лидером, если им увлеклись и ему поверили, но ненадолго, потому что легко трусит и предает. Когда его раскусили, он говорит, что разочаровался в этой компании, и отправляется на поиски новых зрителей. Так с легкостью меняет и привязанности, и работу.

Внутри хорошо защищен. Если его подруга танцует с другим, он легко это обесценит в душе: «Меня не оценила, ну и зря, пойду другую найду». Ему важны не люди, а их внимание.

Характерны самооплакивания, бегство в болезнь или в экстравагантность. Они нередко увлекаются хиппи, йогой и всем, что модно. Но и в этих областях они больше врут, выдумывают, чем делают.
Отношения с родителями двойственны: могут быть побеги из дому, громогласные требования свободы, самостоятельности, шумные конфликты – но по сути дела истероид далеко не убежит. Он к родителям привязан, но не заботой и благодарностью, а эгоизмом – ведь тут его материальная и эмоциональная кормушка, его тут всегда пригреют, подпитают вниманием и заботой.

Глубокие чувства им не свойственны – все для них лишь театрализованная игра.

Алкоголизация не характерна, хотя в компании может пить, – они мало пьют, но много хвастают и разыгрывают опьянение.
Наркотики, токсины могут однажды попробовать, а разговаривать о них будут потом долго.

Слабым звеном является уязвленное самолюбие, крах надежд на престижное место, развенчанная исключительность.

Тип восприятия, переработки и воспроизведения – наглядно-образный, чувственный, художественный.

Защитные механизмы – 1) вытеснение из сознания негативной информации, 2) уход в болезнь.

Таким людям необходимо играть во флегматика, практиковать тихий голос, медленные движения

Научите их репортажному изложению – без пауз, мимики, без игры интонаций.

Дайте им такое задание: пусть они сделают хорошее дело и никому об этом не скажут. Это задание истероидами встречается особым одобрением. Для них это – очередная игра, но игра полезная.

Предложите им выдать свою идею за чужую. Интересна реакция истероидов на это задание. Обычно она очень схожая – вначале он надолго задумывается, а потом с тяжелым вздохом заявляет: «Это тяжело».

Пусть поможет другому оказаться в центре внимания и порадуется за него.

Пусть учатся любить себя: дарят себе столько тепла и заботы, чтобы не было такой острой нужны во внимании и заботе других.

Циклоидный (циклотимный) тип

У людей с циклоидным типом наблюдается периодичность противоположных состояний. Многократная “волнообразная” смена “возбуждения” и “торможения”. При этом даже при нарастании эти два процесса имеют примесь своей противоположности.
Так, например, может наблюдаться грусть при возбуждении.

В детстве напоминают гипертимиков (поверхностно-активные–общительность, активность, повышенное настроение), а в подростковом возрасте в тяжелой ситуации наступает первая субдепрессивная фаза.
Здесь следует отметить, что не стоит путать депрессию с субдепрессией. Разница заключается в том, что депрессия — это болезненное состояние, а субдепрессия – нет.

Человек не может собраться с мыслями, наступают расстройства сна, наблюдается дневная сонливость. Остро переживаются неудачи, но не в виде конфликтного выхода, а по отношению к себе. На замечания и упреки нередко отвечают раздраженно, порой грубо и гневно, а в глубине души, впадают в большее уныние.

Мышление соответствует той или иной фазе (по динамике протекания мыслительных операций). Чаще всего они достаточно легко усваивают материал.

Если травмирующая ситуация продолжается долго, она провоцирует проявление явной акцентуации, что приводит к тому, что субдепрессивная фаза удлиняется. В это время человек чувствителен к обидам, оценкам, обвинениям, неудачам и прочим средовым воздействиям.
Основная проблема: в субдепрессивной фазе может происходить непрерывный эмоциональный срыв вплоть до суицида.
При терпеливом понимающем отношении близких резкость фаз рано или поздно сглаживается.

В субдепрессивной фазе необходимо поддерживать человека мягкими советами, быть с ним осторожным, предельно тактичным.

Ни в коем случае нельзя допускать грубость, так как циклотимик может дать острую эмоциональную реакцию.

Психастенический тип

Эти люди не очень общительны, застенчивы, характерны страхи. Им свойственна нерешительность, недоверие к себе, поиск помощи или совета у других. Желая что-то сделать, такой человек сомневается, правильно ли это. Решив что-то сделать, – делает немедленно, и нерешительность начинает сочетаться с нетерпеливостью. Начатое дело доводят до конца (хотя у них есть “граница вхождения”, до которой они еще могут повернуть назад). Когда дело закончено, снова начинает волноваться, насколько хорошо он справился.

В сложной экстремальной ситуации отличаются своеобразной реакцей – ко всеобщему удивлению они могут найти быстрое решение и проявить полное бесстрашие (чем резко отличаются от истероидов).
Такой тип часто развивается вследствии специфического воспитания (очень высокие требования и ожидания, накладываемые родителями — как правило авторитарными). Психастеник больше всего на свете боится не оправдать возложенных на него надежд. Обычно привязаны к родителям и способны на глубокие чувства. Боятся за близких, боятся смерти, аварий. Сензитивы (о них пойдет речь ниже) очень глубоко все переживают, а психастеники еще и реально смотрят на вещи и постоянно анализируют ситуацию. Такой человек может создавать проблему там, где обычно у других людей она не возникает. Характерны тревожные размышления (при анализе ситуаций).

При работе моделируйте самые страшные ситуации, пусть психастеник их мысленно проиграет, примет их и начнет искать возможные решения.

Научите психастеника конструктивному отношению к проблемам: «Это случилось. Что теперь делать?»

Пусть нарушат какой-либо установленный порядок и удостоверятся, что ничего страшного не произошло.

Порекомендуйте делать зарядку для лица. У психастеника всё время напряжен лоб, а рот изображает печаль. Пусть научаться расслаблять лоб, изображать разные позитивные эмоциональные состояния — радость, заинтересованность, уверенность, приятное удивление. Очень полезен тренинг актерского мастерства, примерка героических отважных ролей — Необходимо развивать реактивность и импульсивность. — Обязательно должна быть донесена мысль, что не ошибается только тот, кто ничего не делает, и что без ошибок трудно накопить жизненый опыт. — Психастеника надо подталкивать к выражению собственного мнения без оглядки на родительскую тень и их осуждающую оценку. Надо донести до такого человека его право на свободу мыслей и мнений.

Лабильный тип

Человек настроения, которое меняется слишком часто и чрезмерно круто, а поводы для этих перемен часто бывают ничтожными и незаметными для окружающих (нелестно сказанное слово, дождь некстати, оторванная пуговица – такие мелочи могут моментально вызвать плохое настроение, тогда как приятная беседа, новая вещь, интересная идея – могут его поднять).
Такие люди то весьма деятельны и болтливы, то медлительны и скупы на слова.

Великолепно интуитивно чувствует окружающих, особенно их отношение к нему, и мгновенно и искренне реагирует.
Возможна склонность к алкоголизму.

Действительные утраты и серьезные неприятности переносит очень тяжело – возможны срывы и депрессии

Необходимо научить такого человека принимать себя – понять, что в нем живет хрупкий ребенок – тонкий розовый цветок. Этого ребенка в себе нужно понимать, защищать и вразумлять.

Необходимы занятия аутотренингом.

Надо научиться различать в себе духовное (разумное) и эмоциональное существо, почаще отождествляясь с первым, научится воспитывать в себе рациональность и аналитичность: причина – последствия. Эмоциональное в себе надо любить, но относится к нему несколько отстраненно.

Полезно завести дневник, в котором всякий раз отмечать, когда произошла перемена настроения, и из-за чего это произошло. Вечером записи просматривать и анализировать. При этом анализе можно представить, что это поступки и реакции другого человека. Как тогда меняется отношение к этим действиям? Это также полезно фиксировать в дневнике и размышлять об этом.

Не стоит бороться со стихиями эмоций, но ими нужно научиться управлять – 3 минуты в день смеяться без повода, входить в разные роли с разными эмоциональными состояниями – это поможет проследить механизм возникновения той или иной эмоции.

Сенситивный тип

С детства такой человек не очень общителен, застенчив, тревожен, характерны страхи (пауков, собак, темноты, одиночества), сверхчувствительность. Склонность к истощаемости (астенические черты). Они впечатлительны, отзывчивы на любую внешнюю оценку, глубоко переживают неудачу и неуспех, застревая на своих переживаниях. Общаясь с ними, нельзя допускать грубостей, оскорблений, обвинений, особенно ложных. В детстве отличаются очень быстро развивающейся нравственностью (повышенное чувство долга, ответственность, сверхконтроль). У взрослых — очень высокие моральные требования к себе. Очень глубокий и ранимый тип. Отличаются неуверенностью в себе и повышенной совестливостью.

Наблюдается склонность к слезливости, обычно при слишком резких замечаниях. Люди этого типа очень боятся грубости окружающих. Возможны гиперкомпенсации, выражающиеся излишней старательностью, которая их изматывает. В целом склонны работать, как положено, следуя инструциям.
В ситуации неуспеха может развиться чувство собственной недостаточности, неполноценности. Если влюбляются, то порой это оканчивается грустно. Представители этого типа предпочитают не говорить о своей любви, часто считая, что он недостойны своего избранника.

Следует быть крайне осторожными и тактичными с людьми этого типа.

Необходима работа с самооценкой, с выявлением страхов, а также глубокая работа с пересмотром и переосмыслением системы ценностей, так как слишком завышенные невозможные требования к себе могут вызывать невроз

Похожая информация.

Изучение индивидуальных различий, в частности акцентуаций характера, относится к отдельной дисциплине — сфере Этой отрасли посвящены труды многих ученых — западных и отечественных.

Обоснование исследований особенностей характера

Зачем необходимо изучать типы акцентуации различий между индивидуумами преследует две задачи. Во-первых, это исследовательская цель — выделить как можно больше групп, разработать специфические советы для представителей каждой из них. Чем больше классов будет выделено, тем более эффективными будут психологические рекомендации для их представителей.

Во-вторых, знать типы необходимо для того, чтобы сам человек понимал особенности и причины своего поведения, мог, в соответствии с этим, корректировать его.

Часто в этом отношении бывает совсем недостаточно житейской психологии. Например, есть распространенное мнение о доброте толстяков. И наоборот, худощавый человек иногда воспринимается как тревожный, настороженный. Конечно, подобное разбиение на категории может быть отчасти и верным. Такой ошибки в классификации не избежал, хотя уже в медицинской сфере, даже Гиппократ: когда-то древний врач напрямую связывал расположенность к апоплексическому удару с полнотой.

Советский психолог А. Е. Личко, как и немецкий психиатр К. Леонгард, в своих исследованиях использовали понятие «акцентуация». В применении к определенному свойству, этот термин означает, что оно выделено ярче других, как бы подчеркнуто. Иными словами, акцентуация — это выраженность определенной черты характера. Для человека с тем или иным качеством определенные социальные ситуации будут очень болезненными, в то время как другие будут переноситься легко. В данной статье будут рассмотрены типы акцентуации по Личко и по Леонгарду.

Психология различий не является строгой дисциплиной. Типы акцентуации всегда носят описательный характер, и в чистом виде практически не встречаются. Каждый человек может найти себя в двух и более типах.

Необходимо также отметить, что и отнесение себя к определенной категории не должно быть бесцельным. Забавляясь психологическими тестами, нужно задать себе вопрос: «Зачем я это делаю?» Если человек понимает, что он относится к той или иной группе, ему необходимо выработать для себя соответствующую стратегию компенсации, самопомощи. Для этого нужно изучить те советы, которые даются психологами для представителей разных классов, и применить их в жизнь.

Классификация А. Е. Личко

Советский психолог исследовал типы акцентуации подростков. Всего он выделил одиннадцать групп. Особенности типов акцентуации характера в его теории имеют много общего с классификацией Карла Леонгарда. Рассмотрим их по порядку.

Гипертимный тип

Высокий уровень энергичности, умение быстро находить контакт с людьми, стремление к лидерству — все это отличает гипертимный тип акцентуации. Личко считал гипертимность общей характеристикой, свойственной подростковому возрасту. Высокий эмоциональный тонус делает представителей данной категории лидерами в любой компании. Они не агрессивны. Могут вступать в конфликт, но только если наталкиваются на резкое противодействие своей активности. Поэтому лучше не стоять у них на пути, а наоборот, поощрять к деятельности.

Поверхностность интересов — отрицательная черта, которую имеет гипертимный тип акцентуации. Его представители могут обладать многими способностями, но их интересы неустойчивы.

Циклоидный тип

Основной характеристикой данной категории является изменчивость настроения. Приподнятое состояние сменяется унынием, раздражительностью. Причем это происходит с периодичностью в две-три недели.

Лабильный тип

Эмоциональный тонус этих подростков, замечал Личко, не может быть определен как стабильно низкий или высокий. Их настроение неустойчиво, его смена может происходить очень быстро. Внутри данной категории также можно выделить два подтипа: реактивно-лабильные и эмоционально-лабильные. Первые склонны к перемене настроения по причине внешних факторов. Состояние других больше обусловлено внутренними переживаниями.

Представители лабильного типа иногда кажутся равнодушными окружающим. Но это далеко не так — настоящей проблемой для некоторых из них может стать умение правильно выражать свои чувства. Имея глубокие привязанности к близким людям, они не знают, как о них сообщить.

Астено-невротический тип

Те, кто принадлежит к этой категории, — главные посетители лечебных заведений. Их основным отличием является концентрация внимания на состоянии своего организма. Едва почувствовав недомогание, они могут заподозрить у себя смертельную болезнь — таких масштабов достигает их мнительность.

Сензитивный тип

Главной характеристикой подростков данной категории, замечал Личко, является повышенная чувствительность, которая и отражается в их поведении. Люди сензитивного типа также отличаются болезненной раздражительностью. Их слабое место — это большие компании. В них они всегда ощущают себя неуютно, стараются внимательно наблюдать за происходящим, а иногда и копировать манеру поведения других. Представители сензитивного типа могут обратить на себя внимание всей компании, например пойти на какую-то выходку. Но это удается им слабо, и они вновь возвращаются к предыдущему состоянию лишь с еще более обострившейся робостью.

Преимуществом представителей сензитивного типа является усердие, ответственность, умение заводить и поддерживать глубокие дружеские связи.

Психастенический тип

Отличается нерешительностью. Любая бытовая ситуация может стать для психастеника источником мучительной неопределенности. Их отличает высокий интеллект и уверенность в своих выводах. Но последняя редко подтверждается делами. Психастеники склонны к порывистым действиям как раз в те моменты, когда стоит взвесить все за и против.

Шизоидный тип

Несмотря на то что они очень ранимы внутренне, у шизоидов практически отсутствует способность к эмпатии — они не чувствительны к чужой боли. Шизоидный тип акцентуации имеет позитивную сторону — из них выходят хорошие изобретатели. Большинство из тех людей, которые двигали вперед прогресс человечества, являлись шизоидами. Главной их чертой, которая сразу бросается в глаза, является чудаковатость. «Не от мира сего», — это можно смело сказать о шизоидах.

Эпилептоидный тип

Самый педантичный и придирчивый к деталям тип. Казалось бы, что хорошего в этих качествах характера? Но представителей других типов сложно представить в некоторых профессиях. Например, лучшие учителя математики или физики — это эпилептоиды. Их точность и внимание к мелочам являются неоспоримыми плюсами в преподавании точных наук.

Истероидный тип

Для этой категории вся жизнь является одной огромной сценой. Некоторым людям может поначалу быть неприятно находиться в обществе с истероидом. Ведь основным их качеством является постоянное желание быть в центре внимания. Но для определенных профессий принадлежность к данному классу (его аналог у Леонгарда — демонстративный тип акцентуации) является преимуществом. Например, из истероидов выходят отличные продавцы, актеры, певцы.

Неустойчивый тип

Представителями этой категории у Личко оказались самые безответственные подростки. Это были те, кто не имел устойчивых интересов, практически не думал о своем будущем. Неустойчивые не могут долго концентрироваться на трудовой деятельности, их отличает постоянная тяга к праздности и развлечениям.

Конформный тип

Отличительной чертой конформистов является желание не отличаться от окружения. Их кредо — «быть как все». Негативной чертой этой категории является склонность к предательству в трудной ситуации. Конформный человек не будет мучиться от угрызений совести — своим поступкам он всегда найдет оправдание.

Типы акцентуации характера по Леонгарду

Карлом Леонгардом было выделено двенадцать Во многом его классификация пересекается с теорией Личко, а некоторые типы в них идентичны. Леонгард создал три категории: первая была связана с акцентуациями характера, вторая — акцентуациями темперамента. Критерий выделения третьей группы — личностные особенности (направленность на себя или на внешний мир).

Для начала необходимо прояснить разницу между темпераментом и характером. Люди, не знакомые с психологией, часто путают эти понятия. Но даже некоторые психологи склонны считать, что темперамент и характер — одно и то же.

Темперамент — это скорость реакции человека на происходящие события. Это качество является, скорее, физиологическим свойством нервной системы. К темпераменту относится эмоциональность, степень реагирования, уравновешенность. Характер же — это общественное образование. Начиная с рождения, окружающие как бы оставляют на ребенке свой след. Такие социальные взаимодействия «лепят» его индивидуальность.

Итак, проводил классификацию в соответствии с характером, темпераментом и особенностями личности, а критериями для выделения категорий служили стили социального взаимодействия человека.

Акцентуации, связанные с темпераментом

• Гипертимный тип. Основные характеристики — подвижность, общительность. В детстве гипертимы обладают хорошей памятью, легко обучаемы. В подростковом периоде возможны конфликты, так как не всегда группа позволяет гипертиму занять лидирующее положение. Будучи взрослыми, представители данной категории остаются общительными и энергичными. С ними легко найти общий язык, если не вступать в противодействие.
• Дистимический тип. Угрюмость, флегматичность, заторможенность реакций — главные особенности дистимиков. Они молчаливы и кажутся неисправимыми пессимистами. Положительной стороной дистимического типа является ответственность, развитое чувство справедливости.
• Лабильный тип. Его, как и в классификации Личко, отличает способность к быстрой смене настроения. Даже грубо сказанное слово может подействовать на представителя лабильного типа. Хорошее настроение может испортиться даже из-за того, что пошел дождь.
• Экзальтированный тип. Представители данного типа неконфликтны, любят общество, внимательны к окружающим. Экзальтированный тип акцентуации отличает влюбчивость, склонность к возвышенным чувствам, общительность. На таких людей очень быстро оказывают влияние события внешнего мира — от положительных они легко приходят в восторг, от негативных — поддаются панике. Многие дизайнеры, музыканты и художники имеют экзальтированный тип акцентуации.

• Тревожный тип. Главная черта — ощущение беспокойства без видимых на то причин. Тревожных детей быстро распознают сверстники, и из-за своей нерешительности они могут становиться объектом для насмешек. Став взрослыми, они остаются не менее мнительными, нежели были детьми. Таким людям тяжело настаивать на своем. Однако тревожный тип акцентуации имеет свои плюсы — ее представители имеют богатый внутренний мир, а также всегда способны адекватно оценивать свои возможности. Среди других типов они воспринимают реальность наиболее четко.
• Эмотивный тип. Считается, что представители данной категории «мыслят» чувствами. Их главными характеристиками являются доброта, ответственность, способность к эмпатии, низкая конфликтность. Люди могут чувствовать себя раскованно только в компании близких людей. Они мягкосердечны, сострадательны, а также ценят красоту природы более, чем другие. В общении с ними всегда распознаются их чувства. Главная ценность для них — хорошие отношения в семье и на рабочем месте. Представители эмотивного типа очень ранимы по отношению к черствости и грубому поведению.

Акцентуации в соответствии с особенностями характера

• Застревающий тип. Человек, принадлежащий этой категории, может годами носить в себе те или иные чувства. Если это негативные эмоции, которые не были правильно выражены, то они мучают застревающего в течение длительного промежутка времени. Стремление к цели — главнейшая характеристика данной акцентуации. Застревающий тип добьется своего во что бы то ни стало. Часто для этого он стремится подобрать себе хороших попутчиков. Из застревающих выходят хорошие лидеры в любой деятельности. Однако если их судьба будет складываться не столь радужно, они могут становиться главарями бандитских группировок. Кроме того, как и демонстративный, застревающий тип акцентуациинуждается в признании со стороны социума. Однако это должно быть реально заслуженное уважение, слава, имеющая под собой основания.

• Педантичный тип. Как и у эпилептоидов в классификации Личко, главные черты представителей данной группы — скрупулезность и внимание к мелочам. Педантичных очень ценят в офисной среде за их ответственность и деловитость. Также эта акцентуация проявляется в заботе о собственном здоровье, отсутствии вредных привычек. Обратной стороной медали для таких людей является постоянный страх совершить ошибку, перфекционизм.

• Возбудимый тип. Импульсивность, раздражительность, стремление удовлетворить нахлынувшие порывы немедленно — вот что характеризует возбудимый тип акцентуации. Люди, принадлежащие к этой группе, обычно наделены высоким уровнем конфликтности, что часто мешает им строить полноценные отношения. Преимущество же состоит в том, что они целиком и полностью живут настоящим.
• Демонстративный тип. Его легко определить, уже начиная с двухлетнего возраста. Такие детишки, однажды побывав в центре внимания, затем стараются завоевать его во что бы то ни стало. Если же эта тенденция поддерживается родителями, то они почти всегда имеют завышенную, ничем в действительности не подкрепленную, самооценку. Школьников данного типа могут ставить в пример другим. Поэтому не всегда легко распознать, что их способности в определенной сфере едва ли превосходят средние. С другой стороны, демонстративный тип акцентуации отличает артистичность, хороший вкус в одежде.

Типы акцентуаций в соответствии с особенностями личности

• Интровертированный тип. Характеризуется сосредоточением на своих переживаниях, избеганием социальных контактов. Реальность для них вторична по отношению к внутреннему миру. Интроверты ответственны, ненавязчивы, любят уединение.
• Экстравертированный тип. Его представители — уверенные в себе люди, любящие находится среди людей и получающие энергию от общения. Они не склонны зацикливаться на аспектах внутренней жизни, всегда поступают в соответствии с тем, что предъявляет им реальность.

В настоящее время теория Личко имеет большее применение среди психологов, так как ученый проводил свои исследования на здоровых людях (подростках). Классификация Леонгарда чаще применяется психиатрами. Несмотря на названия, представленные в обеих классификациях, эти группы не имеют ничего общего с психическими расстройствами. Шизоидный тип акцентуации, к примеру, ни в коем случае не означает наличия шизофрении — все термины являются условными. Различные типы акцентуации означают выраженность признака в пределах нормы.

Психология и психоанализ характера Райгородский Даниил Яковлевич

Циклоидный тип

Как известно, этот тип был описан Кречмером и сперва стал широко использоваться в психиатрических исследованиях. П. Б. Ганнушкин включил в «группу циклоидов» четыре типа психопатов — «конституционально-депрессивных», «конституционально-возбужденных» (гипертимных), циклотимиков и эмотивно-лабильных. Циклотимия им рассматривалась как тип психопатии. Однако в дальнейшем под этим понятием стали подразумевать относительно легкие случаи маниакально-депрессивного психоза. Существование циклоидности за рамками этого заболевания было поставлено под сомнение. С 40-х годов термин циклоидная психопатия исчез из психиатрических руководств. И лишь в редких современных работах циклоиды упоминаются как преморбидныи тип больных эндогенными психозами, причем они не дифференцируются от гипертимов.

Между тем существует особая группа случаев, когда циклические изменения эмоционального фона никогда даже не приближаются к психотическому уровню. Г.Е.Сухарева отметила, что такие непсихотические циклотимические колебания у подростков с наступлением зрелости могут полностью сгладиться. Подобные случаи, с нашей точки зрения, правомерно было бы рассматривать как циклоидную акцентуацию.

Наши исследования показали, что в подросковом возрасте можно видеть два варианта циклоидной акцентуации — типичные и лабильные циклоиды.

Типичные циклоиды в детстве ничем не отличаются от сверстников или чаще производят впечатление гипертимов. С наступлением пубертатного периода (у девочек это может совпасть с менархе) возникает первая субдепрессивная фаза. Ее отличает склонность к апатии и раздражительности. С утра ощущается вялость и упадок сил, все валится из рук. То, что раньше давалось легко и просто, теперь требует неимоверных усилий. Труднее становится учиться. Людское общество начинает тяготить, компании сверстников избегаются, приключения и риск теряют всякую привлекательность. Прежде шумные и бойкие подростки в эти периоды становятся вялыми домоседами. Падает аппетит, но вместо свойственной выраженным депрессиям бессонницы нередко наблюдается сонливость. Созвучно настроению все приобретает пессимистическую окраску. Мелкие неприятности и неудачи, которые обычно начинают сыпаться из-за падения работоспособности, переживают крайне тяжело. На замечания и укоры нередко отвечают раздражением, порою грубостью и гневом, но в глубине души впадая еще в большее уныние. Серьезные неудачи и нарекания окружающих могут углубить субдепрессивное состояние или вызвать острую аффективную реакцию с суицидными попытками. Обычно лишь только в этом случае циклоидные подростки попадают под наблюдение психиатра.

У типичных циклоидов фазы обычно непродолжительны и длятся две-три недели. Субдепрессия может смениться обычным состоянием или периодом подъема, когда циклоид снова превращается в гипертима, стремится в компании, заводит знакомства, претендует на лидерство и легко наверстывает упущенное в занятиях. Периоды подъема случаются реже, чем субдепрессивные фазы, и по выраженности бывают менее ярки. Лишь несвойственные им обычно рискованные шутки над старшими, да стремление везде и всюду острить бросается в глаза окружающим в эти периоды.

У циклоидных подростков имеются свои «места наименьшего сопротивления». Важнейшим из них, вероятно, является неустойчивость к коренной ломке жизненного стереотипа. Этим, видимо, объясняются присущие циклоидам затяжные субдепрессивные реакции на первом курсе высших учебных заведений. Резкое изменение характера учебного процесса, обманчивая легкость первых студенческих дней, отсутствие ежедневного контроля со стороны преподавателей, сменяющееся необходимостью усвоить в короткий период зачетно-экзаменационной сессии гораздо больший, чем в школе, материал — все это ломает привитый предшествующим десятилетием учебный стереотип. Способность в период подъема на лету усваивать материал школьной программы здесь оказывается недостаточной. Упущенное приходится наверстывать усиленными занятиями, а в субдепрессивной фазе и это не приводит к желаемым результатам. Переутомление и астения затягивают субдепрессивную фазу, появляется отвращение к учебе и к умственной работе вообще.

Лабильные циклоиды, в отличие от типичных, во многом приближаются к лабильному (эмоционально-лабильному или реактивно-лабильному) типу. Фазы здесь гораздо короче — несколько «хороших» дней сменяют несколько «плохих». «Плохие» дни более отмечены дурным настроением, чем вялостью, упадком сил или неудовлетворительным самочувствием. В пределах одного периода возможны короткие перемены настроения, вызванные соответствующими известиями или событиями. Но в отличие от описываемого далее лабильного типа нет чрезмерной эмоциональной реактивности, постоянной готовности настроения легко и круто меняться от незначительных причин.

Подростковые поведенческие реакции у циклоидов как типичных, так и лабильных, обычно выражены умеренно. Эмансипационные устремления и реакции группирования со сверстниками усиливаются в период подъема. Увлечения отличаются нестойкостью — в субдепрессивные периоды их забрасывают, в период подъема находят новые или возвращаются к прежним заброшенным. Заметного снижения сексуального влечения в субдепрессивной фазе сами подростки обычно не отмечают, хотя, по наблюдению близких, сексуальные интересы в «плохие дни» гаснут. Выраженные нарушения поведения (делинквентность, побеги из дому, знакомство с наркотиками) мало свойственны циклоидам. К алкоголизации в компаниях они обнаруживают склонность в периоды подъема.

Суицидальное поведение в виде аффективных (но не демонстративных) попыток или истинных покушений возможны в субдепрессивной фазе.

Самооценка характера у циклоидов формируется постепенно, по мере того, как накапливается опыт «хороших» и «плохих» периодов. У подростков этого опыта еще нет и поэтому самооценка может быть еще очень неточна.

Циклоидная акцентуация, как указывалось, лишь изредка попадает под наблюдение психиатра. Однако среди здоровых подростков ее удается выявить в 2-5%. Причем из них половина может быть отнесена к типичным, а другая половина — к лабильным циклоидам.

Циклотимный тип

В детстве личность с таким характером может мало отличаться от других детей. Лишь иногда может становиться необычайно шумливым, озорным, веселым, постоянно что-то предпринимающим. А затем снова становиться спокойным и управляемым. С наступлением половой зрелости возникают периодические фазы смены настроения от грустного и печального к радостному и веселому, длительность которых может быть от нескольких дней до недели и более.

В период понижения настроения подросткам становится трудно учиться, они раздражительны и быстро устают. То, что легко и просто давалось раньше, требует в этот период большого напряжения. В это время подросток предпочитает сидеть дома и ни с кем не встречаться. Если начать расспрашивать его, то может возникнуть бурная реакция со слезами, грубостью, резкими ответами на расспросы родителей.

После спада начинается подъем, в этот период подросток может быстро наверстать все упущенное в учебе, восстановить связи с друзьями. Искренность и отзывчивость, добродушие и приветливость восстанавливают отношения подростка с его родителями.

Увлечения циклотимного подростка обычно не устойчивые. В фазе подъема интерес к разным занятиям может проявляться очень ярко, подросток ищет новое увлечение, от которого отказывается в период спада.

Такое чередование периодов подъема и спада, может сохраниться на всю жизнь.

В обычном настроении циклотимные личности общительны и приветливы, легко знакомятся с новыми людьми и находят со всеми общий язык. Они не склонны противопоставлять себя другим, не считают себя лучше. Как правило, они реалисты и терпимо относятся к недостаткам других.

К работе и своим обязанностям такие личности относятся добросовестно, но при повышенном настроении могут проявлять легкомыслие, бессистемность. В период повышенного настроения они проявляются как оптимисты, их не пугает будущее. Им не свойственны самокопание, сомнения и самоанализ.

У них могут быть резкие вспышки, когда они сердятся, но при этом напряжение и злоба не проявляются, быстро успокоившись, они никого не успевают обидеть. Период пониженного настроения они ожидают с неприятным чувством. Взрослые цик-лотимы уже хорошо знают свою способность впадать в хандру, жаловаться на усталость. Они становятся апатичными и бездеятельными, все валится из рук. Работа, которой они занимались с увлечением, начинает их тяготить.

В период спада они не звонят друзьям, отказываются от приглашений на вечеринки, избегают всяких контактов, стараются проводить время дома и в одиночестве. Они с трудом засыпают, аппетит может быть снижен или отсутствовать. Настроение бывает хуже с утра. Они встают невыспавшимися, вялыми,. ощущают упадок сил. Весь мир может быть окрашен в мрачные тона, из оптимистов они превращаются в пессимистов, мрачно переживают мелкие неудачи.

Но они знают, что период спада все равно закончится, и у них впереди возвращение к увлечениям и привязанностям: жизнь напоминает зебру — черные полосы чередуются с белыми.

Точки наименьшего сопротивления. Ситуации, когда от находящегося в депрессивной фазе человека требуют или ожидают характерного для него «нормального поведения». А также сама ситуация резкой и глубокой смены состояний.

Протестные реакции. В «хорошей» фазе по форме протеста напоминают гипертимных, в плохой фазе агрессия может быть направлена на себя.

Сильные стороны. Активность, выносливость, умение вызывать доверие, общительность, находчивость в нестандартных стрессовых ситуациях, готовность брать ответственность на себя.

основные особенности и черты характера

Здравствуйте, уважаемые читатели сайта! Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой циклоидный тип личности. Узнаем его ресурсные стороны и слабости. Что поможет нам более эффективно строить с ним отношения, либо же корректировать собственное поведение, чтобы реализовывать свой потенциал и достигать поставленных целей.

Особенности характера

 

Циклоиду характерны смены настроения, причём от чрезмерно сильного возбуждения до ощущения безысходности и вселенской грусти, порой проходит буквально пару секунд.

К примеру, находясь в компании весёлых людей, он будет радоваться, и шутить больше остальных, но стоит выйти на улицу и оказаться рядом с человеком, у которого произошло неприятное событие – тут же погрузится в уныние вместе с ним.

Такая депрессивность не является истинным расстройством личности, а всего лишь способом реагирования на раздражители. И называют это состояние субдепрессия. То есть, налицо у человека все признаки болезненного состояния, но на самом деле никаких нарушений в психике, да и в организме в целом не наблюдается.

В такой период снижается работоспособность, энергия практически на нуле. Соответственно, желания вставать с утра с кровати и отправляться навстречу новым событиям, совсем нет.

Циклоид становится вялым, слабым и без эмоциональным. При этом ночью не в состоянии уснуть, валяется до утра, а потом засыпает от усталости. Либо же просыпается от кошмаров. В любом случае восстановить силы не успевает, поэтому и наблюдается рассеянность в течение дня.

Любая мелочь способна вывести из себя, он либо впадёт в ещё большее уныние, либо агрессивно отреагирует на тех, кто разозлил.

Порой вспышки неконтролируемого гнева непонятны ему самому, вроде бы всё было хорошо, а потом что-то случилось, и словно почва из-под ног ушла.

При неудачах винит себя, не хочет с кем-либо общаться и всё время посвящает размышлениям о мрачном настоящем и таком же будущем.

Но потом состояние начинает постепенно изменяться. Возбуждение нарастает, силы возвращаются, наряду с желанием жить, проявлять активность и достигать карьерных высот. Становится общительным, веселым и теперь в будущее смотрит достаточно оптимистично, ожидая успеха и счастливых событий.

Интересно, что при смене фаз меняется не только тип реагирования на раздражители внешней среды, но и тип мышления.

При субдепрессивной стадии он замедленный, циклоиду трудно даются мыслительные операции, он долго усваивает даже лёгкий материал. А вот при нарастании возбуждения он мгновенно решает рабочие и жизненные задачи, быстро запоминая нужную информацию.

Детство

В детском возрасте циклоиды особо не отличаются от сверстников и вообще, их часто путают с гипертимиками. Это такая акцентуация характера по Леонгарду, которая характеризуется чрезмерной активностью и оптимистичностью.

Так происходит потому, что субдепрессивная фаза обычно даёт о себе знать в подростковом возрасте. Именно тогда наступают сложности с учёбой в силу отсутствия желания что-то делать.

При попытках взрослых заставить приступить к урокам могут проявляться вспышки злости. Подросток грубит и совсем не понимает материал, который необходимо выучить. Может начать избегать компаний шумных и весёлых одногодок. Несмотря на то, что раньше было не заставить его идти домой.

Пропадает аппетит, всё время хочется спать. Родители обычно в такой период пугаются и принимают решение отправиться к врачу. Но уже в процессе обследования может наступить фаза возбуждения, отчего подросток снова становится активным и радостным.

Кстати, длительность фаз у всех проявляется по-разному. Кто-то в одном состоянии проводит две, а то и три недели, в то время как другой задерживается лишь на несколько дней.

Среди циклоидов редко встречаются психопатии, неврозы и другие психические расстройства. Только в период проживания уныния и бессилия в связи с неприятными жизненными обстоятельствами высокий риск совершения суицида.

Поэтому будьте аккуратны со своим ребёнком, если он принадлежит к данной акцентуации характера. После серьёзного конфликта он вполне может прийти к мнению, что так жить больше не в силах, отчего пора принимать крайние меры.

При переутомлении испытывают отвращение к тому виду деятельности, от которого устали. Поэтому не стоит заставлять его учиться на отлично, нагружая различными кружками.

Плюсы и минусы

Данная акцентуация характера полезна тем, что повышает способность адаптироваться к переменам. Человек циклоид достаточно гибкий, он может находиться среди совершенно разных людей, как по типу темперамента, так и по социальному положению, состоянию здоровья, финансов и так далее.

У него достаточно развита эмпатия, то есть умение сочувствовать тем, кто попал в неприятную ситуацию и нуждается в поддержке.

Он ценит свою жизнь, потому что проживает весь спектр эмоций, и знает, насколько может быть плохо. Отчего, когда наступает «светлая полоса», ценит её, получает удовлетворение и насыщение, а не игнорирует или обесценивает, как другие.

Эта способность даёт колоссальный ресурс при оказании поддержки окружающим. Ведь он может научить радоваться просто тому факту, что в жизни не происходит ничего ужасного какой-то период.

И что любая неудача нипочём, пока, к примеру, живы близкие люди. Да и вообще, неприятности – это возможность преодолеть собственные ограничения, стать лучше и сильнее.

А вот минус циклоидного типа характера в том, что обычно неизвестно когда одна стадия сменит другую, отчего страдает обычный уклад жизнь, работоспособность.

Например, в фазе возбуждения человек назначил большое количество встреч, наметил объём работы, который собирался выполнить. Но тут наступило уныние и нежелание кого-либо видеть в таком состоянии.

Поэтому ничего из запланированного не выполнил, погрузившись в ещё большую печаль на фоне разочарования в себе.

Сфера деятельности

Обычно циклоиды являются творческими личностями, им нужна свобода проявления собственных талантов и порывов. Чаще всего им удаётся построить карьеру писателя, художника, музыканта или даже журналиста.

Категорически не подходит работа с жёсткими рамками. Ведь сегодня такой человек может быть в прекрасном расположении духа и успеет сделать большой объём работы, а потом всю неделю будет заставлять себя выполнить хоть одну небольшую задачу. И всё потому, что произошло неприятное событие, и наступила фаза субдепрессии.

При выборе профессии рекомендуется делать ставку на проектную работу. Чтобы, сделав рывок, можно было какой-то кусок времени провести в паузе.

В таком случае удастся избежать увольнений и впоследствии чрезмерно низкой самооценки в силу собственной неспособности обеспечивать семью и строить карьеру.

Завершение

А на сегодня всё, уважаемые читатели! Рекомендуем ознакомиться со всеми типами акцентуаций характера, как по классификации Леонгарда, так и по Личко. Тогда вы будете обладать полным объёмом информации, что поможет лучше понимать окружающих людей, в том числе и себя.

Начать можете, к примеру, с сенситивной акцентуации, наиболее чувствительной и ранимой среди остальных.

Будьте здоровы и счастливы!
Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

 

 

Меланхолическая акцентуация. Типы акцентуации характера в психологии

Гипертимный тип. Подростки, которые относятся к гипертимному типу, с детства отличаются большой шумливостью, общительностью, избыточной самостоятельностью, даже смелостью, склонностью к дебоширу. У их нет ни стыдливости, ни робости, перед незнакомцами, но зато недостает чувство дистанции в отношении к взрослому. В игре любят руководить однолеткой. Воспитатели жалуются на их неугомонность. Лишь изредка солнечное настроение затмевается вспышкой раздражения и гнева, вызванной противодействием окружающих, их стремлением придушить слишком бурную энергию, покорить своей воле. Крайне бурно реагируют на повседневную опеку, наставление и мораль; плохо переносят твердую дисциплину и строго регламентированный режим. Но в необычной ситуации не теряются, обнаруживают ловкость, умеют хитрить. Характерно красивое чувство нового. Гипертимный тип встречается, как правило, в виде явной акцентуации.

Циклоидный тип. В детстве не отличаются от ровесников или создают впечатление гипертимных личностей. С наступлением пубертатного периода может возникнуть первая субдепрессивная фаза. В дальнейшем эта фаза чередуется с фазой подъема и с периодами ровного настроения. Длительность фазы меняется — сначала дни, потом 1-2 недели, с возрастом они могут продлеваться, наоборот ли, сглаживаться. Циклоидная психопатия не существует. При резко выраженной циклоидности возникает циклотимия, что правомерно рассматривать как легкую форму маниакально-депрессивного психоза. Сама циклоидная акцентуация может быть фоном для развития как этого, так и шизоаффективного психозов.

Лабильный тип. В детстве такие лица отличаются от одногодков, но обнаруживают склонность к невротичной реакции. Главная черта в подростковом возрасте — крайняя лабильность настроения, которое меняется слишком часто и излишне резко от незначительных и даже незаметных для окружающих поводов. От настроения в данный момент зависит все: и самочувствие, и сон, и аппетит, и работоспособность, и общительность. Таких подростков отличают глубокие чувства, искреннее расположение к тем, от кого они видят любовь, беспокойство и внимание. Любят компанию, изменение обстановки, но в отличие от гипертимных подростков ищут в их не полет деятельности, а только новые впечатления. Чуткость к всякому роду знакам внимания, благодарности, похвале и поощрениям, которые доставляют искреннюю радость, не сообщается с высокомерием. «Слабым звеном» данного типа является зависимость от эмоционально значимых лиц, разлука с ими. Этот тип акцентуации служит почвой для острой аффектной реакции, неврозов, особенно неврастении, реактивной депрессии и для психопатического развития личности.

Астеноневротический тип. С детства нередко оказываются признаки невропатии: плохой сон и аппетит, капризность, пугливость, плаксивость, иногда ночные страхи, ночной энурез, заикание и тому подобное В других случаях детство проходить благополучно, и первые признаки астеноневротической акцентуации возникают только в подростковом возрасте. Главной чертой является утомляемость, раздражительность, рассудительность и капризность. Такие подростки внимательно прислушиваются к наименьшим телесным ощущениям, охотно лечатся, заключаются в постель, поддаются врачебным обследованиям. Самооценка обычно в первую очередь отражает беспокойство о здоровье.

Сенситивный тип. С детства пугливые и робкие. Часто страшатся темноты, сторонятся животных, боятся остаться одни, быть закрытыми дома. Избегают резвых и шумных ровесников. Не любят подвижных игр. Робкие и стыдливые среди посторонних и в необычной обстановке. Несклонны к легкому общению с незнакомыми. Все это может создать ошибочное впечатление о замкнутости и отгороженности от окружающего. В действительности такие деть достаточно приветливы с теми, к кому они привыкли. Играть часто любят с малышами, чувствуя себя с ими увереннее и спокойнее. К родными и близкими бывают привязаны, даже при холодном и суровом обращении с ними. Отличаются послушностью. Имеют репутацию «домашних детей». Самооценка отличается высоким уровнем объективности. Ударом по «слабому звену» обычно представляется ситуация, в которой подросток становится объектом недоброжелательного внимания окружающих, насмешек или подозрений в непорядочных поступках, когда на репутацию падает тень, когда подросток подвергается несправедливым обвинениям.

Психастеничный тип. Главной чертой типа психастении является нерешительность, склонность к всякому роду рассуждений, тревожная рассудительность в виде опасений за будущее — свое и своих близких, любовь к самоанализу, самому копанию и легкость возникновения навязчивых страхов, опасений, ритуалов, представлений, мысли. Защитой от постоянной тревоги за будущее становятся вымышленная примета и ритуалы. Часто выделяется склонность находить у себя черту самих разных типов, в том числе вовсе не свойственные, например, истерические. Акцентуация психастении служит благодатной почвой для развития обссесивного невроза.

Шизоидный тип. С первых лет такие дети любят играть одни. До этого может добавляться какая-то недетская сдержанность и даже холодность. Замкнутость сообщается с недостатком интуиции. Внутренний мир почти всегда закрыт для посторонних и чаще всего бывает заполненный фантазией и захватами. Реакция группирования с однолеткой внешне выражена слабо. Захваты нередко отличаются необыкновенностью, силой и постоянством. Чаще встречаются интеллектуально эстетичные хобби. Алкоголизация встречается редко. Делинквентное поведение встречается нечасто. Групповые правонарушения не свойственные. Самооценка шизоидов отличается избирательностью. Ударом по «слабому звену» шизоидной акцентуации является ситуация, при которой необходимо быстро и легко вступать в неформальные контакты. Шизоидная акцентуация связана с повышенным риском развития шизофрении.

Эпилептоидный тип. Главной чертой является склонность к периодам злобно тоскливого настроению с раздражением. Общей чертой является вязкость, тугоподвижность, инертность, которая откладывает отпечаток на всем, — от моторики и эмоциональности к мышлению и личностной ценности. Отмечаются склонность к периодам мрачного настроения («на меня находит»), осмотрительность, расположение к аккуратности и порядку, нелюбовь к пустым мечтаниям и преимущество, жить реальной жизнью, обеспокоенность о здоровье, даже склонность к ревности. В другом представляют себя намного более конформными, чем это является в действительности. Среди захватов должна быть отмеченная склонность к азартной игре. Эпилептоидная акцентуация является почвой для острой аффектной реакции, ситуативно обусловленных нарушений поведения делинквентного и даже криминального типа, ранней алкоголизации, а также психопатического развития.

Истероидный тип. Главной чертой является эгоцентризм, ненасытная жажда постоянного внимания окружающих к своему лицу, потребность вызывать восхищение, удивление, почитание, сочувствие. Вся эта черта нередко намечается из детского лет. Такой ребенок не выносит, когда при ее хвалят других детей, другим уделяют внимание. Игрушка ей быстро надоедает и часто служит лишь предметом хвастовства перед другими малышами. Насущной потребностью рано становится привлечение к себе взглядов, выслушивания восторгов и похвалы. В подростковом возрасте с той же целью — привлечь к себе внимание, в первую очередь товарищей, могут использоваться нарушения поведения. Истероидная акцентуация нередко сообщается с психическим инфантилизмом. Реакция группирования с однолеткой соединена с претензией на лидерство или на чрезвычайное состояние в группе. Захват полностью обусловлен эгоцентризмом. Самооценка очень далека от объективности. Обычно представляют себя такими, каковыми в данный момент возможно скорее всего обратить на себя внимание.

Удары по эгоцентризму являются самими чувственными для истероидной личности. Сочетание истероидной акцентуации с гиперпротекцией, с воспитанием в стиле «кумир семьи» легко приводит к психопатическому развитию.

Неустойчивый тип. С детства отличаются непослушанием, непоседливые, при этом трусливые, боятся наказаний. Рано оказывается повышенная тяга к удовлетворениям, развлечениям. Поиск необычных впечатлений легко толкает на правонарушение. Все захваты, которые требуют какого-то труда, для их непостижимые. Доступным оказывается только информативно — коммуникативный тип хобби, азартная игра. К занятиям спортом чувствуют сразу. Работают только в силу крайней необходимости. Самооценка обычно необъективна: себе приписывают гипертимные или конформные черты. Главное «слабое звено» неустойчивой акцентуации — остаться без пристального присмотра, быть предоставленным самому себе. При воспитании по типу гипопротекции из неустойчивой акцентуации развивается психопатия.

Конформный тип. Главная черта — постоянная и избыточная конформность к своему непосредственному привычному окружению. Жизненное правило — думать «как все», делать «как все», чтобы все было «как во всех» — от одежды и манеры вести себя, к мировоззрению и суждениям. Конформность сообщается с поразительной некритичностью. Все, что говорит привычное окружение, все, что приносят привычные каналы информации, — это и есть истина. Консерватизм идет рука об руку с конформностью. Конформные подростки очень дорожат местом в привычной группе одногодков, стабильностью этой группы, постоянством окружения. Захваты конформного подростка полностью определяются его средой и велением времени. Слабое место в конформном характер-несносность крутых изменений. Психопатия конформного типа не бывает. Гипопротекция, безнадзорность, асоциальное окружение могут привести к психопатическому развитию по неустойчивому типу.

Смешанные типы. Эти типы составляют почти половину случаев явных акцентуаций. Их особенность нетрудно представить на основании предыдущих описаний. Сочетания, которые встречаются, не случайны. Они подчиняются определенной закономерности. Черта одних типов сочетается друг с другом достаточно часто, а с другими практически никогда.

Гипертрофированы и проявляются в форме «слабых мест» в психике индивида — избирательной ее уязвимости в отношении некоторых воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим воздействиям. Отдельные акцентуированные черты характера обычно бывают достаточно компенсировании. Однако в трудных ситуациях у человека с акцентуированным характером может возникнуть нарушение поведения. Акцентуации характера, его «слабые места» могут быть явными и скрытыми, проявляющимися в экстремальных ситуациях. Лица с личностными акцентуациями более податливы влияниям среды, более подвержены психическим травмам. И если неблагоприятная ситуация наносит удар по «слабому месту», то все поведение таких лиц резко видоизменяется — начинают доминировать особенности акцентуации (рис. 95).

Типы акцентуированных личностей еше не определены окончательно. Они описаны К. Леонгардом и А. Е. Личко. Однако эти авторы дают чрезмерно дробную классификацию акцентуаций. Мы выделяем лишь четыре типа акцентуированных личностей: возбудимый, аффективный, неустойчивый, тревожный (табл. 12).

Рис. 95. Структура характера

В отличие от акцентуации характера не вызывают общую социальную дезадаптацию личности.

Интенсивно проявляясь в подростковом возрасте, акцентуации характера со временем могут компенсироваться, а при неблагоприятных условиях — развиться и преобразоваться в «краевые» психопатии.

Типы акцентуаций характера

К основным типам акцентуации характера относятся:

• возбудимый;
• аффективный;
• неустойчивый;
• тревожный;

Иногда акцентуация граничит с различными видами психопатий, поэтому при ее характеристике, типологизации используются психопатологические схемы и термины. Психодиагностика типов и степени выраженности акцентуаций осуществляется с помощью «Патохарактериологического диагностического опросника» (разработанного А. Е. Личко и Н. Я. Ивановым) и личностного опросника MMPI (шкалы которого включают зоны акцентуированных и патологических проявлений характера).

Акцентуация характера по А. Личко

По уровню проявления черт характера характеры делятся на средние (нормальные), выраженные (акцентуированные) и выходящие за рамки нормы (психопатии).

Центральными, или стержневыми, отношениями личности являются отношение личности к окружающим (коллективу) и отношение личности к труду. Существование центральных, стержневых отношений и обусловленных ими свойств в структуре характера имеет важное практическое значение в воспитании человека.

Невозможно преодолеть отдельные недостатки характера (например, грубость и лживость) и воспитать отдельные положительные свойства (например, вежливость и правдивость), игнорируя центральные, стержневые отношения личности, а именно, отношение к людям. Иными словами, нельзя формировать только определенное свойство, воспитывать можно только целую систему взаимосвязанных свойств, обращая при этом основное внимание на формирование центральных, стержневых отношений личности, а именно отношений к окружающим и труду.

Целостность характера, однако, неабсолютна. Это связано с тем. что центральные, стержневые отношения не всегда целиком и полностью определяют остальные. Кроме того, степень целостности характера индивидуально-своеобразна. Встречаются люди с более целостным и менее целостным или противоречивым характером. Вместе с тем необходимо отметить, что, когда количественная выраженность той или иной черты характера достигает предельных величин и оказывается у границы норм, возникает гак называемая акцентуация характера.

Акцентуация характера — это крайние варианты нормы как результат усиления отдельных черт. Акцентуация характера при весьма неблагоприятных обстоятельствах может привести к патологическим нарушениям и изменениям поведения личности, к психопатии, но отождествлять ее с патологией неправомерно. Свойства характера определяются не биологическими закономерностями (наследственными факторами), а общественными (социальными факторами).

Физиологической основой характера является сплав черт типа высшей нервной деятельности и сложных устойчивых систем временных связей, выработанных в результате индивидуального жизненного опыта. В этом сплаве системы временных связей играют более важную роль, так как тип нервной системы может сформировать все общественно пенные качества личности. Но, во-первых, системы связей формируются различно у представителей разных типов нервной системы и, во-вторых, эти системы связей проявляются своеобразно в зависимости от типов. Например, решительность характера можно воспитать и у представителя сильного, возбудимою типа нервной системы, и у представителя слабого типа. Но воспитываться и проявляться она будет по-разному в зависимости от типа.

Попытки построения типологии характеров неоднократно предпринимались на протяжении всей истории психологии.

Все типологии человеческих характеров исходили и исходят из ряда общих идей.

Основные из них следующие:

• характер человека формируется довольно рано в онтогенезе и на протяжении остальной его жизни проявляет себя как более или менее устойчивый;
• те сочетания личностных черт, которые входят в характер человека, не являются случайными. Они образуют четко различимые типы, позволяющие выявлять и строить типологию характеров.

Большая часть людей в соответствии с этой типологией может быть разделена на группы.

Одна из любопытных классификаций характера принадлежит известному отечественному ученому А.Е. Личко. Эта классификация построена на основе наблюдений за подростками.

Акцентуация характера, по Личко, — это чрезмерное усиление отдельных черт характера (рис. 6), при котором наблюдаются не выходящие за пределы нормы отклонения в психологии и поведении человека, граничащие с патологией. Такие акцентуации, как временные состояния психики, чаще всего наблюдаются в подростковом и раннем юношеском возрасте. Объясняет этот фактор автор классификации так: «…при действии психогенных факторов, адресующихся к «месту наименьшего сопротивления могут наступать временные нарушения адаптации, отклонения в поведении». При взрослении ребенка особенности его характера, проявляющиеся в детстве, остаются достаточно выраженными, теряют свою остроту, но с возрастом вновь могут проявиться отчетливо (особенно если возникнет заболевание).

В сегодняшней психологии различают от 10 до 14 типов (типологий) характера.

Они могут определяться как гармоничные и дисгармоничные.

Гармоничные типы характера характеризуются достаточным развитием основных черт характера без выделения, обособления, без преувеличения в развитии каких-то одних черт.

Дисгармоничные проявляются с выявления разных черт характера и получили название акцентированные или акцентуированные.

У 20-50% людей некоторые черты характера столь заострены, что происходит «перекос» характера — в результате ухудшается взаимодействие с людьми, появляются затруднения и конфликты.

Выраженность акцентуации может быть рахтичной: от легкой, заметной лишь ближайшему окружению, до крайних вариантов, когда приходится задумываться, нет л и болезни — психопатии. Психопатия — болезненное уродство характера (при сохранении интеллекта человека), в результате чего резко нарушаются взаимоотношения с окружающими людьми. Но, в отличие от психопатии, акцентуации характера проявляются непостоянно, с годами могут совершенно сгладиться, приблизится к норме. Акцентуации характера чаще всего встречаются у подростков и юношей (50-80%), поскольку именно эти периоды жизни наиболее критические для формирования характера, проявления неповторимости, индивидуальности. Затем акцентуации могут сглаживаться или, напротив, усиливаться, перерастая в неврозы или психопатию.

Рис. 6. Схема акцентуации характера по Е. Филатовой и А.Е. Яичко

Можно рассмотреть двенадцать дисгармоничных (акцентуированных) типов характера (согласно типологии К. Леонгарда) и описать их положительные и отрицательные качества, которые могут отражаться на профессиональной деятельности человека — нам это необходимо для подтверждения основ дифференциации личности в аспекте характерологических свойств человека.

Гипертимический тип

Отличается почти всегда хорошим настроением, высоким жизненным тонусом, брызжущей энергией, неудержимой активностью. Стремится к лидерству, авантюрам. Необходимо сдержанно относиться к его необоснованному оптимизму и переоценке своих возможностей. Черты, привлекательные для собеседников: энергичность, жажда деятельности, инициативность, чувство нового, оптимизм.

Для окружающих людей в нем неприемлемо: легкомыслие, склонность к аморальным поступкам, несерьезное отношение к возложенным на него обязанностям, раздражительность в кругу близких людей.

Конфликт возможен при монотонной работе, одиночестве, в условиях жесткой дисциплины, постоянных нравоучений. Это приводит к тому, что у этого человека возникает гнев. Такой человек хорошо себя проявляет в работе, связанной с постоянным общением. Это организаторская деятельность, служба быта, спорт, театр. Для него характерно часто менять профессии и работы.

Дистимический тип

Противоположность первому типу: серьезный. пессимист. Постоянно пониженное настроение, грусть, замкнутость, немногословность. Эти люди тяготятся шумными обществами, с сослуживцами близко не сходятся. В конфликты вступают редко, чаще являются в них пассивной стороной. Они очень ценят тех людей, которые дружат с ними и склонны им подчиняться.

Окружающим нравится их серьезность, высокая нравственность, добросовестность и справедливость. Но такие черты, как пассивность, пессимизм, грусть, замедленность мышления, «отрыв от коллектива», отталкивают окружающих от знакомства и дружбы с ними.

Конфликты наблюдаются в ситуациях, которые требуют бурной деятельности. На этих людей смена привычного образа жизни оказывает отрицательное воздействие. Они хорошо справляются с работой, в которой не требуется широкий круг общения. При неблагоприятных условиях проявляют склонность к невротической депрессии. Эта акцентуация возникает чаще всего у лиц меланхолического темперамента.

Циклоидный тип

Акцентуация характера проявляется в циклически меняющихся периодах подъема и спада настроения. В период подъема настроения проявляют себя как люди с гипертимической акцентуацией, в период спада — с дистимической. В период спада обостренно воспринимают неприятности. Эти частые смены душевного состояния утомляют человека, делают его поведения непредсказуемым, противоречивым, склонным к смене профессии, места работы, интересов.

Возбудимый тип

У этого типа людей повышенная раздражительность, склонность к агрессии, несдержанность, угрюмость, занудливость, но возможны льстивость, услужливость, склонность к хамству и нецензурной брани или молчаливости, замедленность в беседе. Они активно и часто конфликтуют, не избегают ссор с начальством, неуживчивы в коллективе, в семье деспотичны и жестоки. Вне приступов гнева эти люди добросовестны, аккуратны и проявляют любовь к детям.

Окружающим не нравится их раздражительность, вспыльчивость, неадекватные вспышки ярости и гнева с рукоприкладством, жестокость, ослабленный контроль над влечением. На этих людей хорошо воздействует физический труд, атлетические виды спорта. Им необходимо развивать выдержку, самоконтроль. Из-за неуживчивости они часто меняют место работы.

Застревающий тип

Люди с таким типом акцентуации «застревают» на своих чувствах, мыслях. Они не могут забыть обид и «сводят счеты» со своими обидчиками. У них наблюдается служебная и бытовая несговорчивость, склонность к затяжным склокам. В конфликте чаще всего бывают активной стороной и четко определяют дня себя круг друзей и врагов. Проявляют властолюбие.

Собеседникам нравится их стремление добиться высоких показателей в любом деле, проявление высоких требований к себе, жажда справедливости, принципиальность, крепкие, устойчивые взгляды. Но в то же время у этих людей есть черты, которые отталкивают окружающих: обидчивость, подозрительность, мстительность, самонадеянность, ревнивость, честолюбие.

Конфликт возможен при задетом самолюбии, несправедливой обиде, препятствии к достижению честолюбивых целей.

Педантичный тип

У этих людей ярко выражена «занудливость» в виде переживания подробностей, на службе они способны замучить формальными требованиями, изнуряют домашних чрезмерной аккуратностью.

Для окружающих они привлекательны добросовестностью, аккуратностью. серьезностью, надежностью в делах и чувствах. Но такие люди имеют ряд отталкивающих черт характера: формализм, «крючкотворство», «занудливость», стремление переложить принятие решений на других.

Конфликты возможны в ситуации личной ответственности за важное дело, при недооценке их заслуг. Они склонны к навязчивости, психастении.

Для этих людей предпочтительны профессии, не связанные с большой ответственностью, «бумажная работа». Они не склонны к перемене места работы.

Тревожный тип

Люди этого типа акцентуации отличаются пониженным настроением, робостью, боязливостью, неуверенностью в себе. Они постоянно опасаются за себя, своих близких, долго переживают неудачу и сомневаются в правильности своих действий. В конфликты вступают редко и играют пассивную роль.

Конфликты возможны при ситуации страха, угрозы, насмешек, несправедливых обвинений.

Окружающим нравится их дружелюбие, самокритичность и исполнительность. Но боязливость, мнительность служат подчас мишенью для шуток.

Таким людям нельзя быть руководителями, принимать ответственные решения, так как им свойственно бесконечное переживание, взвешивание.

Эмотивный тип

Человек этого типа характера чрезмерно чувствителен, раним и глубоко переживает малейшие неприятности. Он чувствителен к замечаниям, неудачам, поэтому у него чаще всего печальное настроение. Он предпочитает узкий круг друзей и близких, которые понимали бы его с полуслова.

В конфликты вступает редко и играет в них пассивную роль. Обиды не выплескивает наружу, а предпочитает держать их в себе. Окружающим нравится его сострадание, жалость, выражение радости по поводу чужих удач. Он очень исполнителен и имеет высокое чувство долга.

Такой человек обычно бывает хорошим семьянином. Но крайняя чувствительность, слезливость отталкивают от него окружающих.

Конфликты с близким человеком, смерть или болезни он воспринимает трагически. Ему противопоказаны несправедливость, хамство, пребывание в окружении грубых людей. Наиболее значительных результатов он достигает в сфере искусства, медицины, воспитания детей, уходе за животными и растениями.

Демонстративный тип

Этот человек стремится быть в центре внимания и добивается своих целей любой ценой: слезы, обморок, скандалы, болезни, хвастовство, наряды, необычные увлечения, ложь. Он легко забывает о своих неблаговидных поступках. У него выражена высокая приспособляемость к людям.

Этот человек привлекателен для окружающих обходительностью, упорством, целенаправленностью, актерским дарованием, способностью увлечь других, а также своей неординарностью. Он имеет черты, которые отталкивают от него людей, черты эти способствуют конфликту: эгоизм, необузданность поступков, лживость, хвастливость, склонность к интригам, отлынивание от работы. Конфликте таким человеком происходит при ущемлении его интересов, недооценки заслуг, низвержения с «пьедестала». Эти ситуации вызывают у него истерические реакции.

Экзальтированный типа

Люди с таким типом акцентуации имеют очень изменчивое настроение, словоохотливость, повышенную отвлекаемость на внешние события. Их эмоции ярко выражены и находят свое отражение во влюбчивости.

Такие черты, как альтруизм, художественный вкус, артистическое дарование, яркость чувств и привязанность к друзьям, нравятся собеседникам. Но чрезмерная впечатлительность, патетичность, паникерство, подверженность отчаянию являются не лучшими их чертами. Неудачи и горестные события воспринимаются трагически, такие люди имеют склонность к невротической депрессии.

Их среда существования — это сфера искусств, художественные виды спорта, профессии, связанные с близостью к природе.

Интровертированный тип

Люди этого типа акцентуации характеризуются малой общительностью, замкнутостью. Они находятся в стороне ото всех и вступают в общение с другими людьми только но необходимости, чаще всего погружены в себя и свои мысли. Им свойственна повышенная ранимость, но они ничего не рассказывают про себя и не делятся своими переживаниями. Даже к своим близким они относятся холодно и сдержанно. Их поведение и логику часто не понимают окружающие.

Эти люди любят одиночество и предпочитают находиться в уединении, а не в шумной компании. В конфликты вступают редко, только при попытке вторгнуться в их внутренний мир.

Они разборчивы в выборе супруга и заняты поисками своего идеала.

У них сильно выражена эмоциональная холодность и слабая привязанность к близким.

Окружающим людям они нравятся за сдержанность, степенность, обдуманностью поступков, наличие твердых убеждений и принципиальность. Но упорное отстаивание своих нереальных интересов, взглядов и наличие своей точки зрения, резко отличающейся от мнения большинства, отталкивают от них людей.

Таким людям предпочтительна работа, не требующая большого круга общения. Они склонны к теоретическим наукам, философским размышлениям, коллекционированию, шахматам, фантастике, музыке.

Конформный тип

Люди этого типа обладают высокой общительностью, словоохотливостью до болтливости. Обычно они не имеют своею мнения и не стремятся выделиться из толпы.

Эти люди не организованы и стремятся подчиниться другим. В общении с друзьями и в семье уступают лидерство другим. Окружающим в этих людях нравится их готовность выслушать другого, исполнительность. Но в то же время это люди «без царя в голове», подвержены чужому влиянию. Они не обдумывают свои поступки и имеют большую страсть к развлечениям. Конфликты возможны в ситуации вынужденною одиночества, бесконтрольности.

Эти люди обладают легкой приспособляемостью к новой работе и отлично справляются со своими должностными обязанностями, когда четко определены задачи и правила поведения.

«Акцентуированные личности» — книга Карла Леонгарда, переведенная и изданная в России в 1983 году, изначально была предназначена специалистам — психиатрам. Однако, как полагал сам К. Леонгард: «… человек без намека на акцентуацию не склонен развиваться как в отрицательном, так, видимо, и в социально-позитивном направлении». Таким образом, на данный момент, понятие акцентуации не является определяющим патологические феномены. Акцентуации — это чрезмерно выраженные черты характера и темперамента.

Поскольку, будучи выраженными сверх меры, они могут создать благоприятные условия для развития неврозов и различных психосоматических расстройств, их роль в данной связи активно изучается отечественными и зарубежными специалистами. В частности, вот некоторые общие положения, в которых мнения ученых совпали:

1. Во-первых, акцентуации не даются при рождении, личность изменяется в течение жизни и эти изменения влияют на развитие свойств личности.
2. Во-вторых, результаты тестирования могут дать только очень приблизительное направление развития акцентуации. Причем, существует большая вероятность ошибочного определения, если придерживаться идеи однотипности акцентуации, которые содержат большое количество переходных, смешанных форм, отличающихся чрезвычайным полиморфизмом проявлений и богатством оттенков;
3. В-третьих, возможно выпячивание некоторых сторон, особенно зависящих от условий, в которых находится личность, в частности, в момент исследования.
4. В-четвертых, динамика комбинированной акцентуации личности может развиваться как в сторону психопатии, так и в положительную сторону, не приводящую к явлениям социальной дезадаптации.

Это важно знать специалистам, работающим с людьми, в частности, обеспечивающими благоприятный психологический климат в коллективе, равно как в детском, так и во взрослом.

Сам автор методики, К. Леонгард, наблюдение, внимательность исследователя и клинико-психологическое исследование, оценивал выше каких бы то ни было опросников и анкет. «Я придаю большое значение исходному определению своей темы: данный труд посвящен личностям не патологическим, а нормальным, хотя и акцентуированным», — писал он в предисловии к русскому изданию своей книги.

Данная методика может быть использована как в диагностических, так и в коррекционных целях.

Опросник Шмишека — личностный опросник, который предназначен для диагностики типа акцентуации личности, опубликован Г. Шмишеком в 1970 г и является модификацией «Методики изучения акцентуаций личности К.Леонгарда». От методики К. Леонгарда отличается только формулировкой вопросов. Ключи, шкалы, обработка и принципы интерпретации результатов совпадают. Если К. Леонгард разделял акцентуации на акцентуации характера и акцентуации темперамента, то Шмишек разделил все черты личности на основные и дополнительные. Основные, по его мнению, определяют личность в целом, ее адаптационные возможности и характерологические черты. Именно они могут приобретать патологический характер, разрушая структуру личности. Тест Шмишека исследует типы характера и применяется для исследования акцентуаций характера.

К. Леонгардом выделены 10 типов акцентуированных личностей, которые достаточно произвольно разделены на две группы: акцентуации характера (демонстративный, педантичный, застревающий, возбудимый) и акцентуации темперамента (гипертимический, дистимический, тревожно-боязливый, циклотимический, аффективно-экзальтированный, эмотивный). К Леонгард предупреждал исследователей об осторожности в применении методики. «Даже если мы окончательно убедились в наличии данной черты, она должна быть подтверждена не общими фразами обследуемого, не утвердительным «да», а фактами из жизни, поступками. Обследуемый может отрекомендовать себя как человека старательного, целеустремленного, серьезного, живого и т.д., но все эти заявления ничего не стоят, если он не сможет рассказать, в чем именно проявляется его старательность или серьезность. Примеры должны быть выразительными, яркими, ведь речь идет о качествах, которые выделяют данного человека на фоне людей среднего уровня. Примеры должны свидетельствовать, что в аналогичной ситуации поведение обследуемого существенно отличается от поведения других.».

Нередко в литературе можно встретить двойное название методики:

Инструкция:

«Вам предлагается ответить на 88 вопросов, касающихся различных сторон вашей личности. Рядом с номером вопроса поставьте знак «+» (да), если согласны, или «-» (нет), если не согласны. Отвечайте быстро, долго не задумывайтесь»

1. Является ли ваше настроение в общем веселым и беззаботным?
2. Восприимчивы ли вы к обидам?
3. Случалось ли вам иногда быстро заплакать?
4. Всегда ли вы считаете себя правым в том деле, которое делаете, и вы не успокоитесь, пока не убедитесь в этом?
5. Считаете ли вы себя более смелым, чем в детском возрасте?
6. Может ли ваше настроение меняться от глубокой радости до глубокой печали?
7. Находитесь ли вы в компании в центре внимания?
8. Бывают ли у вас дни, когда вы без достаточных оснований находитесь в угрюмом и раздражительном настроении и ни с кем не хотите разговаривать?
9. Серьезный ли вы человек?
10. Можете ли вы сильно воодушевиться?
11. Предприимчивы ли вы?
12. Быстро ли вы забываете, если вас кто-нибудь обидит?
13. Мягкосердечный ли вы человек?
14. Пытаетесь ли вы проверить после того, как опустили письмо в почтовый ящик, не осталось ли оно висеть в прорези?
15. Всегда ли вы стараетесь быть добросовестным в работе?
16. Испытывали ли вы в детстве страх перед грозой или собаками?
17. Считаете ли вы других людей недостаточно требовательными друг к другу?
18. Сильно ли зависит ваше настроение от жизненных событий и переживаний?
19. Всегда ли вы прямодушны со своими знакомыми?
20. Часто ли ваше настроение бывает подавленным?
21. Был ли у вас раньше истерический припадок или истощение нервной системы?
22. Склонны ли вы к состояниям сильного внутреннего беспокойства или страстного стремления?
23. Трудно ли вам длительное время просидеть на стуле?
24. Боретесь ли вы за свои интересы, если кто-то поступает с вами несправедливо?
25. Смогли бы вы убить человека?
26. Сильно ли вам мешает косо висящая гардина или неровно настланная скатерть, настолько, что вам хочется немедленно устранить эти недостатки?
27. Испытывали ли вы в детстве страх, когда оставались одни в квартире?
28. Часто ли у вас без причины меняется настроение?
29. Всегда ли вы старательно относитесь к своей деятельности?
30. Быстро ли вы можете разгневаться?
31. Можете ли вы быть бесшабашно веселым?
32. Можете ли вы иногда целиком проникнуться чувством радости?
33. Подходите ли вы для проведения увеселительных мероприятий?
34. Высказываете ли вы обычно людям свое откровенное мнение по тому или иному вопросу?
35. Влияет ли на вас вид крови?
36. Охотно ли вы занимаетесь деятельностью, связанной с большой ответственностью?
37. Склонны ли вы вступиться за человека, с которым поступили несправедливо?
38. Трудно ли вам входить в темный подвал?
39. Выполняете ли вы кропотливую черную работу так же медленно и тщательно, как и любимое вами дело?
40. Являетесь ли вы общительным человеком?
41. Охотно ли вы декламировали в школе стихи?
42. Убегали ли вы ребенком из дома?
43. Тяжело ли вы воспринимаете жизнь?
44. Бывали ли у вас конфликты и неприятности, которые так изматывали вам нервы, что вы не выходили на работу?
45. Можно ли сказать, что вы при неудачах не теряете чувство юмора?
46. Сделаете ли вы первым шаг к примирению, если вас кто-то оскорбит?
47. Любите ли вы животных?
48. Уйдете ли вы с работы или из дому, если у вас там что-то не в порядке?
49. Мучают ли вас неопределенные мысли, что с вами или с вашими родственниками случится какое-нибудь несчастье?
50. Считаете ли вы, что настроение зависит от погоды?
51. Затруднит ли вас выступить на сцене перед большим количеством зрителей?
52. Можете ли вы выйти из себя и дать волю рукам, если вас кто-то умышленно грубо рассердит?
53. Много ли вы общаетесь?
54. Если вы будете чем-либо разочарованы, придете ли в отчаяние?
55. Нравится ли вам работа организаторского характера?
56. Упорно ли вы стремитесь к своей цели, даже если на пути встречается много препятствий?
57. Может ли вас так захватить кинофильм, что слезы выступят на глазах?
58. Трудно ли вам будет заснуть, если вы целый день размышляли над своим будущим или какой-нибудь проблемой?
59. Приходилось ли вам в школьные годы пользоваться подсказками или списывать у товарищей домашнее задание?
60. Трудно ли вам пойти ночью на кладбище?
61. Следите ли вы с большим вниманием, чтобы каждая вещь в доме лежала на своем месте?
62. Приходилось ли вам лечь спать в хорошем настроении, а проснуться в удрученном и несколько часов оставаться в нем?
63. Можете ли вы с легкостью приспособиться к новой ситуации?
64. Есть ли у вас предрасположенность к головной боли?
65. Часто ли вы смеетесь?
66. Можете ли вы быть приветливым с людьми, не открывая своего истинного отношения к ним?
67. Можно ли вас назвать оживленным и бойким человеком?
68. Сильно ли вы страдаете из-за несправедливости?
69. Можно ли вас назвать страстным любителем природы?
70. Есть ли у вас привычка проверять перед сном или перед тем, как уйти, выключен ли газ и свет, закрыта ли дверь?
71. Пугливы ли вы?
72. Бывает ли, что вы чувствуете себя на седьмом небе, хотя объективных причин для этого нет?
73. Охотно ли вы участвовали в юности в кружках художественной самодеятельности, в театральном кружке?
74. Тянет ли вас иногда смотреть вдаль?
75. Смотрите ли вы на будущее пессимистически?
76. Может ли ваше настроение измениться от высочайшей радости до глубокой тоски за короткий период времени?
77. Легко ли поднимается ваше настроение в дружеской компании?
78. Переносите ли вы злость длительное время?
79. Сильно ли вы переживаете, если горе случилось у другого человека?
80. Была ли у вас в школе привычка переписывать лист в тетради, если вы поставили на него кляксу?
81. Можно ли сказать, что вы больше недоверчивы и осторожны, нежели доверчивы?
82. Часто ли вы видите страшные сны?
83. Возникала ли у вас мысль против воли броситься из окна, под приближающийся поезд?
84. Становитесь ли вы радостным в веселом окружении?
85. Легко ли вы можете отвлечься от обременительных вопросов и не думать о них?
86. Трудно ли вам сдержать себя, если вы разозлитесь?
87. Предпочитаете ли вы молчать (да), или вы словоохотливы (нет)?
88. Могли бы вы, если пришлось бы участвовать в театральном представлении, с полным проникновением и перевоплощением войти в роль и забыть о себе?

Обработка результатов:

При совпадении ответа на вопрос с ключом ответу присваивается один балл.

При истолковании исходят из рассмотрения всего профиля. Предположения об акцентуации черт характера можно делать только тогда, когда сумма больше 12 баллов. Максимальный показатель по каждому типу акцентуации — 24 балла.

Ключ

1.Демонстративность/демонстративный тип:

«+»: 7, 19, 22, 29, 41, 44, 63, 66, 73, 85, 88.

«-»: 51.

Сумму ответов умножить на 2.

2.Застревание/застревающий тип:

«+»: 2, 15, 24, 34, 37, 56, 68, 78, 81.

«-»: 12, 46, 59.

Сумму ответов умножить на 2.

3.Педантичность/педантичный тип:

«+»: 4, 14, 17, 26, 39, 48, 58, 61, 70, 80, 83.

«-»: 36.

Сумму ответов умножить на 2.

4.Возбудимость/возбудимый тип:

«+»: 8, 20, 30, 42, 52, 64, 74, 86.

Сумму ответов умножить на 3.

5.Гипертимность/гипертимный тип:

«+»: 1, 11, 23, 33, 45, 55, 67, 77.

Сумму ответов умножить на 3.

6.Дистимность/дистимический тип:

«+»: 9, 21, 43, 75, 87.

«-»: 31, 53, 65.

Сумму ответов умножить на 3.

7.Тревожность/тревожно-боязливый тип:

«+»: 16, 27, 38, 49, 60, 71, 82.

«-»: 5.

Сумму ответов умножить на 3.

8.Экзальтированность/аффективно-экзальтированный тип:

«+»: 10, 32, 54, 76.

Сумму ответов умножить на 6.

9.Эмотивность/эмотивный тип:

«+»: 3, 13, 35, 47, 57, 69, 79.

«-»: 25.

Сумму ответов умножить на 3.

10.Циклотимность/циклотимный тип:

«+»: 6, 18,28,40,50,62,72,84.

Сумму ответов умножить на 3.

Интерпретация результата:

Типы акцентуации

1. Демонстративный тип

Характеризуется повышенной способностью к вытеснению, демонстративностью поведения, живостью, подвижностью, легкостью в установлении контактов. Склонен к фантазерству, лживости и притворству, направленным на приукрашивание своей персоны, к авантюризму, артистизму, позерству. Им движет стремление к лидерству, потребность в признании, жажда постоянного внимания к своей персоне, жажда власти, похвалы; перспектива быть незамеченным отягощает его. Он демонстрирует высокую приспосабливаемость к людям, эмоциональную лабильность (легкую смену настроений) при отсутствии действительно глубоких чувств, склонность к интригам (при внешней мягкости манеры общения). Отмечается беспредельный эгоцентризм, жажда восхищения, сочувствия, почитания, удивления. Обычно похвала других в его присутствии вызывает у него особо неприятные ощущения, он этого не выносит. Стремление компании обычно связано с потребностью ощутить себя лидером, занять исключительное положение. Самооценка сильно далека от объективности. Может раздражать своей самоуверенностью и высокими притязаниями, сам систематически провоцирует конфликты, но при этом активно защищается. Обладая патологической способностью к вытеснению, он может полностью забыть то, о чем он не желает знать. Это расковывает его во лжи. Обычно лжет с невинным лицом, поскольку то, о чем он говорит, в данный момент для него является правдой; по-видимому, внутренне он не осознает свою ложь или же осознает очень неглубоко, без заметных угрызений совести. Способен увлечь других неординарностью мышления и поступков.

2. Застревающий тип

Его характеризует умеренная общительность, занудство, склонность к нравоучениям, неразговорчивость. Часто страдает от мнимой несправедливости по отношению к нему. В связи с этим проявляет настороженность и недоверчивость по отношению к людям, чувствителен к обидам и огорчениям, уязвим, подозрителен, отличается мстительностью, долго переживает происшедшее, не способен легко отходить от обид. Для него характерна заносчивость, часто выступает инициатором конфликтов. Самонадеянность, жесткость установок и взглядов, сильно развитое честолюбие часто приводят к настойчивому утверждению своих интересов, которые он отстаивает с особой энергичностью. Стремится добиться высоких показателей в любом деле, за которое берется, и проявляет большое упорство в достижении своих целей. Основной чертой является склонность к аффектам (правдолюбие, обидчивость, ревность, подозрительность), инертность в проявлении аффектов, в мышлении, в моторике.

3. Педантичный тип

Характеризуется ригидностью, инертностью психических процессов, тяжестью на подъем, долгим переживанием травмирующих событий. В конфликты вступает редко, выступая скорее пассивной, чем активной стороной. В то же время очень сильно реагирует на любое проявление нарушения порядка. На службе ведет себя как бюрократ, предъявляя окружающим много формальных требований. Пунктуален, аккуратен, особое внимание уделяет чистоте и порядку, скрупулезен, добросовестен, склонен жестко следовать плану, в выполнении действий нетороплив, усидчив, ориентирован на высокое качество работы и особую аккуратность, склонен к частым самопроверкам, сомнениям в правильности выполненной работы, брюзжанию, формализму. С охотой уступает лидерство другим людям.

4. Возбудимый тип

Недостаточная управляемость, ослабление контроля над влечениями и побуждениями сочетаются у людей такого типа с властью физиологических влечений. Ему характерна повышенная импульсивность, инстинктивность, грубость, занудство, угрюмость, гневливость, склонность к хамству и брани, к трениям и конфликтам, в которых сам и является активной, провоцирующей стороной. Раздражителен, вспыльчив, часто меняет место работы, неуживчив в коллективе. Отмечается низкая контактность в общении, замедленность вербальных и невербальных реакций, тяжеловесность поступков. Для него никакой труд не становится привлекательным, работает лишь по мере необходимости, проявляет такое же нежелание учиться. Равнодушен к будущему, целиком живет настоящим, желая извлечь из него массу развлечений. Повышенная импульсивность или возникающая реакция возбуждения гасятся с трудом и могут быть опасны для окружающих. Он может быть властным, выбирая для общения наиболее слабых.

5. Гипертимический тип

Людей этого типа отличает большая подвижность, общительность, болтливость, выраженность жестов, мимики, пантомимики, чрезмерная самостоятельность, склонность к озорству, недостаток чувства дистанции в отношениях с другими. Часто спонтанно отклоняются от первоначальной темы в разговоре. Везде вносят много шума, любят компании сверстников, стремятся ими командовать. Они почти всегда имеют очень хорошее настроение, хорошее самочувствие, высокий жизненный тонус, нередко цветущий вид, хороший аппетит, здоровый сон, склонность к чревоугодию и иным радостям жизни. Это люди с повышенной самооценкой, веселые, легкомысленные, поверхностные и вместе с тем деловитые, изобретательные, блестящие собеседники; люди, умеющие развлекать других, энергичные, деятельные, инициативные. Большое стремление к самостоятельности может служить источником конфликтов. Им характерны вспышки гнева, раздражения, особенно когда они встречают сильное противодействие, терпят неудачу. Склонны к аморальным поступкам, повышенной раздражительности, прожектерству. Испытывают недостаточно серьезное отношение к своим обязанностям. Они трудно переносят условия жесткой дисциплины монотонную деятельность, вынужденное одиночество.

6. Дистимический тип

Люди этого типа отличаются серьезностью, даже подавленностью настроения, медлительностью слабостью волевых усилий. Для них характерны пессимистическое отношение к будущему, заниженная самооценка, а также низкая контактность, немногословность в беседе, даже молчаливость. Такие люди являются домоседами, индивидуалистами; общества, шумной компании обычно избегают, ведут замкнутый образ жизни. Часто угрюмы, заторможенны, склонны фиксироваться на теневых сторонах жизни. Они добросовестны, ценят тех, кто с ними дружит, и готовы им подчиниться,располагают обостренным чувством справедливости, а также замедленностью мышления.

7. Тревожный тип

Людям данного типа свойственны низкая контактность, минорное настроение, робость, пугливость, неуверенность в себе. Дети тревожного типа часто боятся темноты, животных, страшатся оставаться одни. Они сторонятся шумных и бойких сверстников, не любят чрезмерно шумных игр, испытывают чувство робости и застенчивости, тяжело переживают контрольные, экзамены, проверки. Часто стесняются отвечать перед классом. Охотно подчиняются опеке старших, нотации взрослых могут вызвать у них угрызения совести, чувство вины, слезы, отчаяние. У них рано формируется чувство долга, ответственности, высокие моральные и этические требования. Чувство собственной неполноценности стараются замаскировать в самоутверждении через те виды деятельности, где они могут в большей мере раскрыть свои способности. Свойственные им с детства обидчивость, чувствительность, застенчивость мешают сблизиться с теми, с кем хочется, особо слабым звеном является реакция на отношение к ним окружающих. Непереносимость насмешек, подозрения сопровождаются неумением постоять за себя, отстоять правду при несправедливых обвинениях. Редко вступают в конфликты с окружающими, играя в них в основном пассивную роль, в конфликтных ситуациях они ищут поддержки и опоры. Они обладают дружелюбием, самокритичностью, исполнительностью. Вследствие своей беззащитности нередко служат козлами отпущения, мишенями для шуток,

8. Экзальтированный тип

Яркая черта этого типа — способность восторгаться, восхищаться, а также улыбчивостъ, ощущение счастья, радости, наслаждения. Эти чувства у них могут часто возникать по причине, которая у других не вызывает большого подъема, они легко приходят в восторг от радостных событий и в полное отчаяние — от печальных. Им свойственна высокая контактность, словоохотливость, влюбчивость. Такие люди часто спорят, но не доводят дела до открытых конфликтов. В конфликтных ситуациях они бывают как активной, так и пассивной стороной. Они привязаны к друзьям и близким, альтруистичны, имеют чувство сострадания, хороший вкус, проявляют яркость и искренность чувств. Могут быть паникерами, подвержены сиюминутным настроениям, порывисты, легко переходят от состояния восторга к состоянию печали, обладают лабильностью психики.

9. Эмотивный тип

Этот тип родствен экзальтированному, но проявления его не столь бурны. Для них характерны эмоциональность, чувствительность, тревожность, болтливость, боязливость, глубокие реакции в области тонких чувств. Наиболее сильно выраженная их черта — гуманность, сопереживание другим людям или животным, отзывчивость, мягкосердечность, они радуются чужим успехам. Впечатлительны, слезливы, любые жизненные события воспринимают серьезнее, чем другие люди. Подростки остро реагируют на сцены из фильмов, где кому-либо угрожает опасность, сцена насилия может вызвать у них сильное потрясение, которое долго не забудется и может нарушить сон. Редко вступают в конфликты, обиды носят в себе, не выплескивая их наружу. Им свойственно обостренное чувство долга, исполнительность. Бережно относятся к природе, любят выращивать растения, ухаживать за животными.

10. Циклотимический тип

Характеризуется сменой гипертимных и дистимных состояний. Им свойственны частые периодические смены настроения, а также зависимость от внешних событий. Радостные события вызывают у них картины гипертимии: жажда деятельности, повышенная говорливость, скачка идей; печальные — подавленность, замедленность реакций и мышления, так же часто меняется их манера общения с окружающими людьми.

В подростковом возрасте можно обнаружить два варианта циклотимической акцентуации: типичные и лабильные циклоиды. Типичные циклоиды в детстве обычно производят впечатление гипертимных, но затем проявляется вялость, упадок сил, то что раньше давал ось легко, теперь требует непомерных усилий. Прежде шумные и бойкие, они становятся вялыми домоседами, наблюдается падение аппетита, бессонница или, наоборот, сонливость. На замечания реагируют раздражением, даже грубостью и гневом, в глубине души, однако, впадая при этом в уныние, глубокую депрессию, не исключены суицидальные попытки. Учатся неровно, случившиеся упущения наверстывают с трудом, порождают в себе отвращение к занятиям. У лабильных циклоидов фазы смены настроения обычно короче, чем у типичных циклоидов. Плохие дни отмечаются более насыщенными дурным настроением, чем вялостью. В период подъема выражены желания иметь друзей, быть в компании. Настроение влияет на самооценку.

Интерпретация по материалам сайта psylab.info

Теория акцентуированных личностей Леонгарда быстро доказала свою достоверность и полезность. Однако использование её было ограничено возрастом испытуемых – опросник для определения акцентуации рассчитан на взрослых испытуемых. Дети и подростки, не имея соответствующего жизненного опыта, не могли ответить на ряд вопросов теста, поэтому их акцентуации оказалось затруднительным определить.

Решением этой проблемы занялся отечественный психиатр Андрей Евгеньевич Личко. Он модифицировал с целью применения его в детском и подростковом возрасте, переработал описания типов акцентуации, изменил названия для некоторых из них и ввёл новые типы. А. Е. Личко считал более целесообразным изучать акцентуации у подростков, так как большинство из них формируется до подросткового возраста и ярче всего проявляется именно в этот период. Описания акцентуированных характеров он расширил за счёт информации о проявлениях акцентуаций у детей и подростков, изменении этих проявлений по мере взросления. Перу А. Е. Личко принадлежат фундаментальные монографии «Подростковая психиатрия», «Психопатии и акцентуации характера у подростков», «Подростковая наркология».

Акцентуации характера с точки зрения А. Е. Личко

А. Е. Личко первым предложил заменить термин «акцентуации личности» на «акцентуации характера», мотивируя это тем, что нельзя объединять все личностные особенности человека определением только акцентуации. Личность – гораздо более широкое понятие, включающее мировоззрение, особенности воспитания, образованности, реагирования на внешние события. Характер же, являясь внешним отражением типа нервной системы, служит узкой характеристикой особенностей поведения человека.

Акцентуации характера по Личко — временные изменения характера, которые меняются или исчезают в процессе роста и развития ребёнка. При этом многие из них могут переходить в психопатии или сохраняться на всю жизнь. Путь развития акцентуации определяется её выраженностью, социальным окружением и видом (скрытая или явная) акцентуации.

Как и Карл Леонгард, А. Е. Личко считал акцентуации вариантом деформации характера, при которой чрезмерную выраженность приобретают отдельные его черты. Это повышает чувствительность личности к определённым видам влияний и затрудняет адаптацию в некоторых случаях. При этом в целом способность к адаптации сохраняется на высоком уровне, а с некоторыми видами влияний (не задевающими «места наименьшего сопротивления») акцентуированные личности справляются легче обычных.

Акцентуации А. Е. Личко рассматривал как пограничные между нормой и психопатией состояния. Соответственно, их классификация основана на типологии психопатий.

А. Е. Личко выделил следующие типы акцентуаций: гипертимный, циклоидный, сенситивный, шизоидный, истероидный, конморфный, психастенический, паранойяльный, неустойчивый, эмоционально-лабильный, эпилептоидный.

Гипертимный тип

Люди с этой акцентуацией – отличные тактики и плохие стратеги. Находчивы, предприимчивы, активны, легко ориентируются в быстро меняющихся ситуациях. Благодаря этому могут быстро улучшить своё служебное и общественное положение. Однако в отдалённом времени часто теряют положение из-за неумения продумывать последствия своих действий, участия в авантюрах и неправильного выбора товарищей.

Активны, общительны, предприимчивы, настроение всегда хорошее. Дети этого типа подвижны, непоседливы, часто проказничают. Невнимательные и слабо дисциплинированные, подростки этого типа учатся нестабильно. Часто возникают конфликты со взрослыми. Имеют множество поверхностных увлечений. Часто переоценивают себя, стремятся выделиться, заработать похвалу.

Циклоидная акцентуация характера по Личко характеризуется высокой раздражительностью и апатичностью. Дети предпочитают находиться в одиночестве дома вместо игр в компании сверстников. Тяжело переживают любые неприятности, раздражаются в ответ на замечания. Настроение меняется от хорошего, приподнятого, до угнетённого с периодичностью в несколько недель.

При взрослении проявления этой акцентуации обычно сглаживаются, но у ряда лиц могут сохраняться или надолго застревать в одной стадии, чаще угнетённо-меланхоличной. Иногда наблюдается связь перемен настроения с временами года.

Сенситивный тип

Отличается высокой чувствительностью как к радостным, так и к пугающим или грустным событиям. Подростки не любят активных, подвижных игр, не проказничают, избегают больших компаний. С посторонними боязливы и стыдливы, производят впечатление замкнутых. С близкими знакомыми могут быть хорошими товарищами. Предпочитают общаться с людьми младше или старше их. Послушные, любят родителей.

Возможно развитие комплекса неполноценности или сложности с адаптацией в коллективе. Предъявляют высокие моральные требования к себе и коллективу. Имеют развитое чувство ответственности. Усидчивы, предпочитают сложные виды деятельности. Очень тщательно подходят к выбору друзей, предпочитают старших по возрасту.

Шизоидный тип

Подростки этого типа замкнуты, общению со сверстниками предпочитают одиночество или компанию старших. Демонстративно равнодушны и не интересуются общением с другими людьми. Не понимают чувств, переживаний, состояние окружающих, не проявляют сочувствия. Собственные чувства также предпочитают не проявлять. Сверстники часто не понимают их, и поэтому настроены к шизоидам враждебно.

Истероиды отличаются высокой потребностью во внимании к себе, эгоцентризмом. Демонстративны, артистичны. Не любят, когда в их присутствии уделяют внимание кому-то другому или хвалят окружающих. Имеется высокая потребность в восхищении со стороны окружающих. Подростки истероидного типа стремятся занять исключительное положение среди ровесников, обращать на себя внимание, влиять на окружающих. Зачастую становятся инициаторами различных мероприятий. При этом истероиды неспособны организовать окружающих, не могут стать неформальным лидером, заслужить авторитет у сверстников.

Конморфный тип

Дети и подростки конморфного типа отличаются отсутствием собственного мнения, инициативы, критичности. Они охотно подчиняются группе или авторитетам. Их жизненный настрой можно охарактеризовать словами «будь как все». При этом такие подростки склонны к морализаторству и очень консервативны. Ради защиты своих интересов представители этого типа готовы на самые неблаговидные поступки, и все эти поступки находят объяснение и оправдание в глазах конморфной личности.

Психастенический тип

Подростки этого типа характеризуются склонностью к размышлениям, самоанализу, оценке поведения окружающих. Их интеллектуальное развитие опережает сверстников. Нерешительность у них сочетается с самоуверенностью, суждения и взгляды безапелляционны. В моменты, когда необходима особая осмотрительность и внимательность, они склонны к импульсивным поступкам. С возрастом этот тип мало изменяется. Часто у них возникают обсессии, служащие средством преодоления тревоги. Также возможно употребление алкоголя или наркотиков. В отношениях мелочны и деспотичны, что мешает нормальному общению.

Паранойяльный тип

Не всегда типы акцентуации характера по Личко включают этот вариант акцентуации в силу его позднего развития. Основные проявления паранойяльного типа появляются к 30-40 годам. В детстве и подростковом возрасте для таких личностей характерна эпилептоидная или шизоидная акцентуация. Основная их черта – завышенная оценка своей личности, а соответственно наличие сверхценных идей о своей исключительности. От бредовых эти идеи отличаются тем, что воспринимаются окружающими как реальные, хотя и завышенные.

Подростки проявляют повышенную тягу к развлечениям, безделью. Отсутствуют интересы, жизненные цели, их не волнует будущее. Часто их характеризуют как «плывущих по течению».

Эмоционально-лабильный тип

Дети непредсказуемы, с частыми и сильными перепадами настроения. Поводы для этих перепадов – незначительные мелочи (косой взгляд или неприветливая фраза). В периоды плохого настроения требуют поддержки близких. Хорошо чувствуют отношение к себе окружающих.

Эпилептоидный тип

В раннем возрасте такие дети часто плаксивы. В старшем – обижают младших, мучают животных, издеваются над теми, кто не может дать сдачи. Для них характерны властность, жестокость, самолюбие. В компании других детей стремятся быть не просто главным, а властителем. В группах, которыми они управляют, устанавливают жестокие, самодержавные порядки. Однако их власть держится в значительной мере на добровольном подчинении других детей. Предпочитают условия жесткой дисциплины, умеют угодить руководству, завладеть престижными постами, которые дают возможность проявить власть, установить свои правила.

Акцентуации характера – это сильно выраженные особенности характера, которые находятся на границе с . При акцентуациях определенные черты являются настолько выраженными по отношению к другим характеристикам, что представляются непропорциональными общей картине личности.

Впервые о понятии акцентуаций заговорил Леонгард К – германский психиатр, который под этим термином понимал излишнюю выраженность личностных черт, которые при неблагоприятных условиях принимают патологические формы. В отечественной практике приемником немецкой школы стал Личко А.Е., который на основе работ Леонгарда разработал свою классификацию акцентуаций и ввел в практику само понятие «акцентуации характера».

Конечно, любые типы акцентуаций не стоит считать расстройством, однако стоит учитывать, что акцентуация – благодатная почва для развития психозов, неврозов и психосоматических нарушений.

По правде говоря, грань между «нормой» и патологией настолько тонка, что втиснуть между ней еще и пограничные акцентуации крайне сложно. Чтобы диагностировать акцентуацию, необходимо длительное время.

Акцентуации условно можно разделить на скрытые и явные. Явная форма – это как раз пограничное состояние, которое красной нитью проходит через всю жизнь человека.

Скрытая форма проявляется лишь в условиях психотравмирующей или стрессовой ситуации и, в общем-то, является нормальным явлением. Важно заметить, что акцентуации динамичны, в течении жизни они видоизменяются, однако в основе остается один и тот же фактор.

Теперь рассмотрим акцентуации личности по Личко А.Е.:

Стоит отметить, что Личко строил свою классификацию на подростках, в то время как его немецкий учитель работал с более широким контингентом. Поэтому представляется необходимым привести классификацию по Леонгарду:

Существует еще одна модификации модели Леонгарда, которой мы коснемся вскользь. Шмишек предложил разделять акцентуации характера на подтипы: собственно, особенности характера и темперамента.

К темпераментным он отнес:

• гипертимность;
• дистимность;
• тревожность;
• эмотивность;
• циклотимность;
• экзальтированность.

А к акцентуациям характера:

• застревание;
• педантичность;
• возбудимость;
• демонстративность.

Теперь перейдем к причинам формирования этих изменений в характере.

Причины развития

Акцентуации развиваются вследствие влияния множества факторов, ключевая роль среди которых отводится, скорее всего, наследственности. Проявлению такой наследственной отягощенности способствуют:

Ярче всего акцентуации характера проявляются в пубертатном возрасте, когда изменяется весь мир подростка. Со временем они чаще переходят в скрытую форму.

В большинстве своем показано, что наследственность играет ведущую роль в формировании такого характера. Социальные условия сами по себе не могут превратить человека в истероида, хотя могут научить излишне опекаемого ребенка использовать истероидное поведение как средство достижения целей. К тому же большинство людей с особенностями характера обнаруживают смешанные и динамичные комплексы проявлений, что говорит о том, что акцентуации имеют тенденцию к видоизменению.

Важные замечания

Стоит понимать, что приведенные классификации – это лишь опорная структура, абстракция, которая крайне редко реально работает в практике. Безусловно, все эти акцентуации характера существуют, однако их «чистые» формы не встречаются – разве что в случае грубых патологий.

Для детей, в чьем поведении ярко обнаруживаются черты изменений в характере крайне важно построение особых условий воспитания, которые нивелируют готовность к развитию явных форм. Более того, четкое понимание особенностей характера крайне важно при определении профессиональной принадлежности человека. Ведь выраженные акцентуации автоматически исключают некоторые виды профессий из рассмотрения.

Нередко акцентуации характера близко стоят к психопатиям, поэтому крайне важно учитывать единственной различие: проявления акцентуаций не носит постоянный характер, они ситуативны и в принципе поддаются предсказанию. Более того, большинство людей осознают свои особенности и стремятся контролировать их.

Психопатии же постоянно влияют на жизнь человека, негативно сказываясь на его социальных контактах, ролях в обществе и близких отношениях. Психопатии практически не сглаживаются и не видоизменяются во времени, а уж тем более – не исчезают. Они неподконтрольные человеку.

Акцентуированные люди имеют возможность раскрыть сильные стороны своего характера, психопатические изменения носят негативный характер и в принципе деструктивно влияют на личность, да и на социальное окружение.

Если касаться темы распространенности среди подростков, то это весьма насущная проблема. Примерно 82% детей в возрасте от 12 до 18 лет имеют проблемы подобного толка. Безусловно, такие особенности оцениваются как связанные с возрастом, однако неадекватная реакция на них со стороны взрослых и системы образования способны «закрепить» такое поведение.

В тоже время проблема акцентуаций характера поддается коррекции в этот период. Оставленные без контроля характерные особенности поведения подростка наоборот могут эволюционировать в серьезные психологические проблемы в будущем.

Лечение

В принципе, не выраженные акцентуации не требуют лечения. Однако акцентуация характера, мешающая вести полнокровную социальную жизнь может потребовать определенной коррекции.

В особенности стоит обращать внимание на людей с акцентуациями характера, которые перенесли травмы головы. После ЧМТ может следовать серьезное обострение выраженности определенных черт характера.

Если обострения связаны с какими-то другими заболеваниями (инфекции, травмы, параличи), то в первую очередь стоит лечить именно первичное заболевание, а затем уже приниматься за психотерапевтическую работу.

Также обратим внимание, что акцентуации не рассматриваются психиатрами как патологии, но близость их к психопатиям требует психотерапевтического лечения. Обычный курс терапии направлен на обучение человека большему контролю над своими состояниями и буквально просвещению о собственных особенностях. Как правило, люди лучше понимающие свое поведение с большим успехом его контролируют.

Диагностируются акцентуации характера через заполнение батарее тестов и беседы с врачом, а иногда – и посредством дополнительного сбора анамнеза. Лечение носит психокоррекционный характер и проводится в групповой, индивидуальной или семейной форме.

Крайне редко применяются фармакологические средства, однако их использование может свидетельствовать о неправильности диагноза – вероятно, дело касается психопатий.

В общем и целом – акцентуации характера поддаются психологической коррекции и преодолеваются людьми.

Циклоидный тип у подростков. типичные и лабильные циклоиды

Циклоидный тип

Взаимоотношения с другими людьми

Циклотимику сложно выстраивать прочные отношения с людьми, потому что те не знают, что от него ожидать в очередной момент. Циклоид настолько непредсказуем в своей речи или поведении, что друзья и знакомые предпочитают оставаться в стороне, чтобы избежать неприятностей, которые постоянно преследуют их неуравновешенного знакомого.

У циклотимика сложности общения заключаются в том, что он не выстраивает какую-то конкретную линию поведения, у него нет определенной цели, к которой бы он стремился каждый день. Планы на будущее у него слишком призрачны либо пугают своей гротескностью и несбыточностью. Людям сложно понять циклотимика, живущего мечтами и идеализирующего лиц противоположного пола, к которым он испытывает симпатию.

Это человек-хаос, буря, сметающий все на своем пути и не задумывающийся о последствиях. Трудности состоят в том, что циклоид не анализирует холодным и спокойным рассудком происходящее, а кидается в новый жизненный бой, оставляя после себя «пепелища» и разбитых горем любимых людей.

Циклоидный тип

Циклоидная акцентуация характера по Личко характеризуется высокой раздражительностью и апатичностью. Дети предпочитают находиться в одиночестве дома вместо игр в компании сверстников. Тяжело переживают любые неприятности, раздражаются в ответ на замечания. Настроение меняется от хорошего, приподнятого, до угнетённого с периодичностью в несколько недель.

При взрослении проявления этой акцентуации обычно сглаживаются, но у ряда лиц могут сохраняться или надолго застревать в одной стадии, чаще угнетённо-меланхоличной. Иногда наблюдается связь перемен настроения с временами года.

Истероидный тип

Истероиды отличаются высокой потребностью во внимании к себе, эгоцентризмом. Демонстративны, артистичны

Не любят, когда в их присутствии уделяют внимание кому-то другому или хвалят окружающих. Имеется высокая потребность в восхищении со стороны окружающих

Подростки истероидного типа стремятся занять исключительное положение среди ровесников, обращать на себя внимание, влиять на окружающих. Зачастую становятся инициаторами различных мероприятий. При этом истероиды неспособны организовать окружающих, не могут стать неформальным лидером, заслужить авторитет у сверстников.

Классификация типов

Впервые классификацию акцентуаций (специфических черт характера) предложил немецкий психиатр Карл Леонгард. Он стал автором понятия акцентуированной личности и описал особенности характера, которые находятся в пределах нормы, но имеют некую схожесть с психическими расстройствами.

Несмотря на то, что классификация составлена с учетом поведения здоровых людей, Леонгард изучал психопатологии и пограничные расстройства. Поэтому наиболее точно 8 типов личности людей без психических болезней описал знаменитый советский психиатр Андрей Личко.

Шизоидный тип — человек активный, но постоянно пребывающий в состоянии тревоги. Его пугает близость с другими, поэтому он нередко избегает любовных отношений, обесценивая их.
Психастенический – аккуратный и рассудительный человек, который постоянно мучает себя избыточной саморефлексией. Внутренний анализ редко дает ощутимые результаты, зато внушает чувство неуверенности и скованность из-за страха допустить ошибку.
Сенситивный – добрый и искренний человек, которого отличает робость и стеснительность. В какой-то момент у таких людей наступает период гиперкомпенсации, когда они стремятся доказать свою смелость, веселость, востребованность.
Астено-невротический – человек, который быстро утомляется и раздражается по любому поводу, нередко страдает от ипохондрии

Представителей этого типа важно отличать от людей с неврастенией.
Циклоидный – настроение у таких людей меняется волнообразно, в среднем, один период длится до 2 недель: субдепрессию сменяет радостный настрой, а потом цикл повторяется снова и снова.
Гипертимный – активный и деятельный человек, который легко берется за новые дела, но очень редко доводит их до конца. Мук совести по этому поводу он не испытывает.
Эпилептоидный – тип, у которого превалируют две эмоции: озлобленность и тоска.
Лабильный – человек настроения, у которого можно в разные временные промежутки обнаружить черты из описания каждой характеристики.

Эмоционально лабильный тип личности сложно выявить при поверхностном знакомстве

Важно увидеть динамику изменения настроения

Полезные советы

Коррекция психологического типа – долгий процесс, который требует глубокой проработки своей личности, самоанализа. Но можно использовать и простые рекомендации, которые помогут поддерживать настроение на стабильно высоком уровне.

Нужно отказаться от самокритики – она вызывает чувство вины, которое тормозит процесс эффективной работы над своим характером. Сначала нужно принять себя, отнестись к себе с искренней симпатией и уважением, и только потом пытаться усовершенствоваться.
Лабильный тип – это инфантильная особь, которой нужно сознательно вставать на путь взросления. Для этого нужно учиться нести ответственность за свои поступки

Психологи советуют каждое утро составлять план на день, которому нужно следовать, выполнив все его пункты.
Для контроля над собой важно обрести контроль и над своим телом. Полезно заниматься спортом, танцами, закаливанием

Это развивает дисциплину и помогает ощутить свою силу.
Лабильным людям необходимо отслеживать причину изменения своего настроения. Для этого нужно задавать себе вопросы: «почему я это чувствую?», «стоит ли реагировать так бурно?», «какая реакция будет красивой и правильной?».

Характер с лабильными чертами не требует серьезной коррекции, в отличие от других типажей классификации. Представители этого типа веселые, активные и спонтанные люди, которые вызывают симпатию у окружающих. Необходимо только обрести уверенность в себе и воспитать чувство ответственности за себя и свою жизнь.

Циклоиды в психологии это. Циклоиды и шизоиды.

Выделение циклоидного и шизоидного типов личности принадлежит немецкому психиатру э. кречмеру

Среди психических особенностей, послуживших ему основой для построения типологии, важное место занимает чувство юмора

Циклоиды общительны и добродушны. Кречмер выделил две их разновидности: гипоманиакальную и меланхолическую. Гипоманиакальные циклоиды веселы, склонны к юмору, отличаются живостью и остроумием. Меланхолики склонны к грусти, пассивны, вялы, мягки, уступчивы. Эти две разновидности, скорее, надо считать двумя противоположными фазами циклоидного темперамента; обычно наблюдаются переходы из одной фазы в другую. Но в любой фазе они насыщенной эмоциональной жизнью отличаются.

Люди циклоидного темперамента могут быть мало похожи друг на друга. Кречмер различал пять основных подгрупп: а) веселые болтуны, б) спокойные юмористы, в) тихие, душевные люди, г) сибариты, д деятельные практики.

Темперамент циклоидов ориентирован по оси грусть — веселость. Причем никогда не бывает полного преобладания одного из этих полюсов настроения. У меланхоликов можно найти налет юмора, пусть даже мрачноватого; а у радостно возбужденного циклоида всегда можно обнаружить примесь грусти. Количественную меру этого смешения кречмер назвал пропорцией настроения. Циклоидный темперамент характеризуется темпом (быстротой и медленностью) психических процессов; это очень важная особенность людей, принадлежащих к данному типу.

Циклоидному темпераменту противостоит шизоидный. К этому типу принадлежат люди тоже очень разные. Среди них бывают замыкающиеся в себе, робкие, ворчливые, брюзжащие, тупые, грубые, язвительные (склонные не к юмору, а к сарказму), «Экстремисты» (у них отсутствует примиряющая середина, они либо восторгаются, либо ненавидят. Кречмер разделил шизоидов натри большие подгруппы:

А) необщительные, лишенные юмора, со странностями и причудами; б) застенчивые, тонко чувствующие, любители природы и книг; в равнодушно — тупые, исполнительные, бесстрашные.

В отличие от циклоидного темперамента, лежащего между полюсами радости и печали, шизоидный темперамент ориентирован по оси возбудимость — холодность. У шизоидов также не бывает полного господства одного из этих полюсов, а наблюдается смешение. Количественная мера его — психэстетическая пропорция.

Мы напомним, что пропорции эти отсчитываются у циклоидов и шизоидов не по одной шкале, а по разным. Есть еще одно различие: пропорции настроения циклоидов колеблются волнообразно, и переходы настроения плавны, постепенны. У шизоидов смены резки, подвержены внезапным сдвигам.

Разнообразие шизоидных типов обусловлено не столько темпом психических процессов (как у циклоидов), сколько колебаниями между упорством и капризным непостоянством. В этом смысле циклоиды и шизоиды находятся как бы в разных измерениях. Существует также много конкретных проявлений той особенности шизоидов, которую характеризует «Замыкание в Себе». Эта черта иногда проявляется как равнодушный эгоизм, преувеличенное чувство собственного достоинства; порой склонность к абстрактно — теоретическим схемам улучшения системы воспитания, высокомерная убежденность в своей способности указать человечеству путь ко всеобщему благоденствию, создание проектов усовершенствования мира. При этом любовь к человечеству в делом у них всегда больше, чем любовь к конкретному человеку. О таких людях писал Ф. М. Достоевский: «друг человечества с шатостию нравственных оснований есть людоед человечества, не говоря о его тщеславии; ибо оскорбите тщеславие которого-нибудь из сил бесчисленных друзей человечества, и он тотчас готов зажечь мир с четырех концов …».

Эти черты психического склада несовместимы с развитым чувством юмора, со способностью отнестись к собственной персоне если не со смехом, то хотя бы с добродушно — снисходительной улыбкой. Наиболее желанные чувства для шизоида — те, которые относятся к так называемой глорической группе (по Додонову.

Разновидности психотипов

Акцентуация по Леонгарду рассматривает циклотимность как крайний вариант нормы, а не болезни. Из категории людей с аффективными психозами выделяют 2 группы:

• типичные;
• лабильные.

Циклотимный типичный индивид – это человек, у которого периоды подъема и спада настроения отмечаются с одинаковой периодичностью – 2-3 недели. Первый кризис наблюдается в подростковом возрасте. Активный и деятельный подросток вдруг перестает интересоваться тем, что происходит вокруг, сторонится сверстников, проводит время в одиночестве.

Он задумывается о смысле жизни, его не устраивает существующее положение дел, возникает ощущение собственной неполноценности. Любая критика в свой адрес воспринимается очень болезненно и может стать толчком к попытке самоубийства. Сам факт желания уйти из жизни не афишируется, действие совершается под влиянием аффекта.

Депрессия уступает место эмоциональному подъему, на это могут повлиять новое знакомство, долгожданное письмо, финансовое поощрение – то есть любое приятное событие, которое становится пусковым механизмом для перехода из фазы гипотимности в гипертимность. Человек активно интересуется происходящими событиями, сопереживает, шутит, находится в центре внимания. Он общителен, весел, успевает сделать за день много дел, возвращается к прежним увлечениям, выказывает расположение к людям, которые ему симпатичны. Спустя 2-3 недели, в типичном циклотимике снова «выключают лампочку», и весь мир для него становится тусклым и серым.

У лабильных циклоидов спады и подъемы настроения происходят с маленьким интервалом: каждый период длится по 2-3 дня. Это подвижные, любознательные, веселые, обаятельные люди, которые обладают неустойчивым характером. Их легко огорчить или обидеть, они тонко чувствуют происходящее, чувствительно реагируют на изменение отношения к себе, болезненно относятся к кардинальным переменам в жизни. В депрессию погружаются глубоко, безнадежно и попытки вывести их из этого состояния ни к чему не приводят: циклотимик в этот момент убежден, что жизнь для него закончена и радоваться в ней нечему.

Проходит 2-3 дня и близкие люди отмечают, что у циклоида появился блеск в глазах, он планирует какие-то встречи, много разговаривает по телефону, строит грандиозные планы на будущее. Типичная черта лабильных циклотимиков – это переоценка собственных возможностей. Они не могут реально оценить сложившуюся ситуацию и в это время нередко совершают экспансивные, рискованные поступки, которые угрожают их здоровью и жизни.

Рекомендации по коррекции поведения

Трудности лечения заключаются в том, что циклоид не осознает, что он болен. Близкие люди списывают перепады настроения на особенности его характера. Они начинают бить тревогу только тогда, когда циклотимик совершает поступки, угрожающие его здоровью и жизни. Нередко первое обращение к психологу происходит после первой суицидальной попытки

Важно разобраться в особенностях поведения циклоида, потому что каждый случай индивидуален

При резких сменах эмоционального состояния, когда человек испытывает сильный страх и беспричинное чувство тревоги (на этом фоне могут возникать приступы ВСД – вегето-сосудистой дистонии), могут быть назначены легкие антидепрессанты, которые пациент принимает курсами. При психомоторном возбуждении назначается лечение нейролептиками. Длительность приема препаратов и их дозировка корректируется специалистом.

Циклотимик может помочь себе сам в преодолении психического расстройства

Важно научиться анализировать происходящее, устанавливать логические цепочки между поступками и словами. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций

• Вести личный дневник, в который, помимо описания событий, нужно записывать личное отношение и свою реакцию на произошедшее. При прочитывании дневника легче анализировать, что послужило причиной резкой смены настроения и поведения.
• Циклотимики сначала говорят, потом думают над тем, что сказали. Нужно учиться четко формулировать мысли и фразы.
• Каждое новое дело должно быть доведено до конца. Если нет в этом 100%-й уверенности, то следует сформулировать новую задачу.
• В отношениях надо учиться ставить себя мысленно на место собеседника. Если развивать в характере такие черты, как сопереживание и сострадание, проблем в общении будет намного меньше.

О том, какой тип личности является циклотимическим, смотрите в следующем видео.

Особенности воспитания и советы

Нужно общаться с подростком, как со взрослым

Циклоидный характер может оказаться результатом переходного возраста, быть следствием гормональных перестроек в организме. Подростку не всегда под силу самостоятельно справиться со своими приступами апатии и уныния. Резкая смена настроения может оказывать серьезное влияние на взаимодействие со сверстниками, провоцировать конфликт с родителями, с учителями. Именно это повышает шансы на развитие срыва, а нередко и суицида. Беда в том, что далеко не в каждом школьном заведении присутствует психолог, не каждый ребенок согласится с ним общаться и уж тем более прислушиваться к его рекомендациям

Важно, чтоб родители имели возможность вовремя заметить изменения в поведении своего чада, никогда не оставляли его наедине со своими проблемами, даже если присутствует мнение, что у ребенка все в порядке. А если заметны какие-то отклонения, то лучше вовремя обратиться за помощью, не надеяться, что все само собой рассосется

Беда в том, что некоторые родители за субдепрессию принимают обычную лень или недостаточный сон. Они быстрее предположат наличие наркотической зависимости или влюбленности у своего чада, чем депрессию.

Важно суметь поговорить со своим ребенком, но никак взрослый с малышом, а как взрослый человек с равным себе.
Недопустимо навязывать свою заботу, излишний контроль
Это только усугубит ситуацию.
Родители обязаны показать, что они любят, дорожат своим сыном или дочерью, готовы уделять ему внимание.
Человеку в любом возрасте будет гораздо легче справиться со своим спадом настроения, если будет возможность провести время с дорогими ему людьми и хорошими друзьями, которые помогут развеселить его, рассказывая о позитивных событиях.
Важно, чтобы такой человек мог предугадать приближающуюся субдепрессию, не планировать на этот период важных встреч, срочных дел.
Недопустимо заниматься самолечением, прописывать себе медикаменты без консультации врача. Если в них и есть необходимость, все должно быть под контролем специалиста.
Недопустимо пытаться справиться с состоянием апатии при помощи спиртных напитков.. https://www.youtube.com/embed/SegHMB8DOss

Теперь Вы знаете, что такое циклоидный тип личности. Тут, как и с другими психотипами есть и плохое, и хорошее. Воспитывая ребенка с таким типом, родители могут и не замечать характерных проявлений. Но они должны быть готовы в момент возникновения у чада субдепрессии оказать необходимую помощь, а иногда и посетить с ребенком психолога.

Подвиды

В психологии крайне редко встречаются чистые представители типов тех или иных классификаций. Поэтому выделяют подвиды, которые позволяют расширить палитру классификаций.

Лабильно-истероидный тип

Характерной чертой для этого типа является искаженная самооценка. Если чистый лабильный тип способен четко видеть свои недостатки, то истероидные черты делают человека зависимым от мнения окружающих

Это влечет за собой конфликты, ведь в любой ситуации представители этого подтипа пытаются обратить на себя внимание и получить одобрение

В детском и подростковом возрасте лабильно-истероидный тип легко распознать по неуемной фантазии. В своих рассказах ребенок будет упорно представлять себя в качестве героя и победителя. Лабильные люди тоже часто фантазируют, но в своих мечтах центральную позицию занимают не они сами, а атмосфера счастья, сбывшихся надежд.

Лабильно-аффективный тип

У этого подтипа часто встречаются вспышки возбудимости. При этом человек не проявляет адресной агрессии по отношению к окружающим.

В отличие от чистого лабильного типа, люди с аффективными чертами страдают от частой смены не только настроения, но и интересов. Они несобранные, часто отвлекаются на пустяки, от чего страдают учеба и работа.

Обычно у них искажена самооценка, они с трудом могут понять, как к ним относятся окружающие, из-за чего эффективное взаимодействие с социумом затрудняется.

Лабильно-циклоидный тип

Лабильный и циклоидный тип обладают схожими характеристиками, но представителей последнего отличает цикличность, то есть упорядоченность смены настроений, в то время как лабильные люди характеризуются внезапными и резкими изменениями настроя.

Чем более равномерно происходит смена циклов плохого и хорошего настроения, тем больше оснований полагать, что речь идет не о лабильном типе, а о лабильно-циклоидном.

Другие

Лабильный тип личности – не патология, а особенность характера, к которой человек может адаптироваться. Но есть три типажа, которые могут достичь психопатизации:

• лабильно-аффективный;
• лабильно-истероидный;
• лабильно-сенситивный.

Чем больше в поведении человека наблюдается черт аффективного, истероидного и сенситивного типа, и меньше – лабильного, тем выше риск того, что человек столкнется с патологическим состоянием. И ему потребуется помощь специалиста, в том числе, медикаментозная.

Сенситивный тип

Отличается высокой чувствительностью как к радостным, так и к пугающим или грустным событиям. Подростки не любят активных, подвижных игр, не проказничают, избегают больших компаний. С посторонними боязливы и стыдливы, производят впечатление замкнутых. С близкими знакомыми могут быть хорошими товарищами. Предпочитают общаться с людьми младше или старше их. Послушные, любят родителей.

Возможно развитие комплекса неполноценности или сложности с адаптацией в коллективе. Предъявляют высокие моральные требования к себе и коллективу. Имеют развитое чувство ответственности. Усидчивы, предпочитают сложные виды деятельности. Очень тщательно подходят к выбору друзей, предпочитают старших по возрасту.

Циклотимия: симптомы, признаки и диагностика

Циклотимия, или по-старому циклоидный (циклотимный) характер, представляет собой чередование подъемов и спадов психической и физической активности разной интенсивности. Человек при этом испытывает трудности, но продолжает работать и социализироваться в отличие от сильных перепадов настроения (от глубокой депрессии до мании, эйфории), которые характерны для биполярного аффективного расстройства.

Период подъема:

• повышение эффективности труда;
• приобретение новых и актуализация старых интересов;
• состояние воодушевления и полного благополучия;
• сокращение ночного сна до 5–6 часов.

Период упадка:

• привычная деятельность может объективно не страдать, но требует большего волевого усилия;
• сужение мотивации, которое часто трактуется пациентом и окружающими как лень;
• спад настроения, упадок сил, сонливость;
• ощущение неясного недомогания со стороны различных органов.

Таким образом, говоря о циклотимии, симптомы делят на две группы, но всегда оценивают их совокупность и преобладание подъема или спада, а также закономерности их чередования.

Симптомы всегда соответствуют периодам, но периоды могут идти в разном порядке и с разными временными интервалами.

Для диагностики циклотимии необходимо:

Клинико-анамнестическое обследование — оценка симптомов и событий жизни пациента (условий развития, травм, стрессов и перегрузок, инфекционных и эндокринологических болезней) врачом-психотерапевтом.

Патопсихологическое исследование — выполняет клинический психолог; специалист оценивает личностные характеристики (установки, мотивация) и когнитивные функции (мышление, внимание, память).

Лабораторные и инструментальные методы — для дифференциальной диагностики с органической и эндогенной патологией; применяют Нейрофизиологическую тест-систему, Нейротест, ЭЭГ.

Консультации кандидатов, докторов наук, консилиумы из нескольких специалистов — показаны, когда болезнь трудно поддается лечению и диагноз вызывает сомнения.

Психастенический тип

Подростки этого типа характеризуются склонностью к размышлениям, самоанализу, оценке поведения окружающих. Их интеллектуальное развитие опережает сверстников. Нерешительность у них сочетается с самоуверенностью, суждения и взгляды безапелляционны. В моменты, когда необходима особая осмотрительность и внимательность, они склонны к импульсивным поступкам. С возрастом этот тип мало изменяется. Часто у них возникают обсессии, служащие средством преодоления тревоги. Также возможно употребление алкоголя или наркотиков. В отношениях мелочны и деспотичны, что мешает нормальному общению.

Демонстративный тип

Характерной особенностью данной акцентуации становится демонстративное поведение, эмоциональная живость, артистизм.

Такие люди имеют тягу к фантазированию, лжи и притворству, обычно это происходит не из-за наличия злого умысла, они любят приукрасить собственную личность в глазах окружающих.

Стремятся находиться в центре внимания, очень любят похвалу и внимание в свой адрес. Этому типу акцентуации свойственна быстрая адаптация к новым условиям и эмоциональная подвижность

Непостоянны в своих поступках, в один день будут подтверждать и соглашаться с вашей точкой зрения, а в другой совершенно искреннее говорить противоположное мнение.

Акцентуации характера с точки зрения А. Е. Личко

А. Е. Личко первым предложил заменить термин «акцентуации личности» на «акцентуации характера», мотивируя это тем, что нельзя объединять все личностные особенности человека определением только акцентуации. Личность – гораздо более широкое понятие, включающее мировоззрение, особенности воспитания, образованности, реагирования на внешние события. Характер же, являясь внешним отражением типа нервной системы, служит узкой характеристикой особенностей поведения человека.

Как и Карл Леонгард, А. Е. Личко считал акцентуации вариантом деформации характера, при которой чрезмерную выраженность приобретают отдельные его черты. Это повышает чувствительность личности к определённым видам влияний и затрудняет адаптацию в некоторых случаях. При этом в целом способность к адаптации сохраняется на высоком уровне, а с некоторыми видами влияний (не задевающими «места наименьшего сопротивления») акцентуированные личности справляются легче обычных.

Акцентуации А. Е. Личко рассматривал как пограничные между нормой и психопатией состояния. Соответственно, их классификация основана на типологии психопатий.

А. Е. Личко выделил следующие типы акцентуаций: гипертимный, циклоидный, сенситивный, шизоидный, истероидный, конморфный, психастенический, паранойяльный, неустойчивый, эмоционально-лабильный, эпилептоидный.

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Акцентуированные свойства личности. Определение типа акцентуации личности

Изучение индивидуальных различий, в частности акцентуаций характера, относится к отдельной дисциплине — сфере Этой отрасли посвящены труды многих ученых — западных и отечественных.

Обоснование исследований особенностей характера

Зачем необходимо изучать типы акцентуации различий между индивидуумами преследует две задачи. Во-первых, это исследовательская цель — выделить как можно больше групп, разработать специфические советы для представителей каждой из них. Чем больше классов будет выделено, тем более эффективными будут психологические рекомендации для их представителей.

Во-вторых, знать типы необходимо для того, чтобы сам человек понимал особенности и причины своего поведения, мог, в соответствии с этим, корректировать его.

Часто в этом отношении бывает совсем недостаточно житейской психологии. Например, есть распространенное мнение о доброте толстяков. И наоборот, худощавый человек иногда воспринимается как тревожный, настороженный. Конечно, подобное разбиение на категории может быть отчасти и верным. Такой ошибки в классификации не избежал, хотя уже в медицинской сфере, даже Гиппократ: когда-то древний врач напрямую связывал расположенность к апоплексическому удару с полнотой.

Советский психолог А. Е. Личко, как и немецкий психиатр К. Леонгард, в своих исследованиях использовали понятие «акцентуация». В применении к определенному свойству, этот термин означает, что оно выделено ярче других, как бы подчеркнуто. Иными словами, акцентуация — это выраженность определенной черты характера. Для человека с тем или иным качеством определенные социальные ситуации будут очень болезненными, в то время как другие будут переноситься легко. В данной статье будут рассмотрены типы акцентуации по Личко и по Леонгарду.

Психология различий не является строгой дисциплиной. Типы акцентуации всегда носят описательный характер, и в чистом виде практически не встречаются. Каждый человек может найти себя в двух и более типах.

Необходимо также отметить, что и отнесение себя к определенной категории не должно быть бесцельным. Забавляясь психологическими тестами, нужно задать себе вопрос: «Зачем я это делаю?» Если человек понимает, что он относится к той или иной группе, ему необходимо выработать для себя соответствующую стратегию компенсации, самопомощи. Для этого нужно изучить те советы, которые даются психологами для представителей разных классов, и применить их в жизнь.

Классификация А. Е. Личко

Советский психолог исследовал типы акцентуации подростков. Всего он выделил одиннадцать групп. Особенности типов акцентуации характера в его теории имеют много общего с классификацией Карла Леонгарда. Рассмотрим их по порядку.

Гипертимный тип

Высокий уровень энергичности, умение быстро находить контакт с людьми, стремление к лидерству — все это отличает гипертимный тип акцентуации. Личко считал гипертимность общей характеристикой, свойственной подростковому возрасту. Высокий эмоциональный тонус делает представителей данной категории лидерами в любой компании. Они не агрессивны. Могут вступать в конфликт, но только если наталкиваются на резкое противодействие своей активности. Поэтому лучше не стоять у них на пути, а наоборот, поощрять к деятельности.

Поверхностность интересов — отрицательная черта, которую имеет гипертимный тип акцентуации. Его представители могут обладать многими способностями, но их интересы неустойчивы.

Циклоидный тип

Основной характеристикой данной категории является изменчивость настроения. Приподнятое состояние сменяется унынием, раздражительностью. Причем это происходит с периодичностью в две-три недели.

Лабильный тип

Эмоциональный тонус этих подростков, замечал Личко, не может быть определен как стабильно низкий или высокий. Их настроение неустойчиво, его смена может происходить очень быстро. Внутри данной категории также можно выделить два подтипа: реактивно-лабильные и эмоционально-лабильные. Первые склонны к перемене настроения по причине внешних факторов. Состояние других больше обусловлено внутренними переживаниями.

Представители лабильного типа иногда кажутся равнодушными окружающим. Но это далеко не так — настоящей проблемой для некоторых из них может стать умение правильно выражать свои чувства. Имея глубокие привязанности к близким людям, они не знают, как о них сообщить.

Астено-невротический тип

Те, кто принадлежит к этой категории, — главные посетители лечебных заведений. Их основным отличием является концентрация внимания на состоянии своего организма. Едва почувствовав недомогание, они могут заподозрить у себя смертельную болезнь — таких масштабов достигает их мнительность.

Сензитивный тип

Главной характеристикой подростков данной категории, замечал Личко, является повышенная чувствительность, которая и отражается в их поведении. Люди сензитивного типа также отличаются болезненной раздражительностью. Их слабое место — это большие компании. В них они всегда ощущают себя неуютно, стараются внимательно наблюдать за происходящим, а иногда и копировать манеру поведения других. Представители сензитивного типа могут обратить на себя внимание всей компании, например пойти на какую-то выходку. Но это удается им слабо, и они вновь возвращаются к предыдущему состоянию лишь с еще более обострившейся робостью.

Преимуществом представителей сензитивного типа является усердие, ответственность, умение заводить и поддерживать глубокие дружеские связи.

Психастенический тип

Отличается нерешительностью. Любая бытовая ситуация может стать для психастеника источником мучительной неопределенности. Их отличает высокий интеллект и уверенность в своих выводах. Но последняя редко подтверждается делами. Психастеники склонны к порывистым действиям как раз в те моменты, когда стоит взвесить все за и против.

Шизоидный тип

Несмотря на то что они очень ранимы внутренне, у шизоидов практически отсутствует способность к эмпатии — они не чувствительны к чужой боли. Шизоидный тип акцентуации имеет позитивную сторону — из них выходят хорошие изобретатели. Большинство из тех людей, которые двигали вперед прогресс человечества, являлись шизоидами. Главной их чертой, которая сразу бросается в глаза, является чудаковатость. «Не от мира сего», — это можно смело сказать о шизоидах.

Эпилептоидный тип

Самый педантичный и придирчивый к деталям тип. Казалось бы, что хорошего в этих качествах характера? Но представителей других типов сложно представить в некоторых профессиях. Например, лучшие учителя математики или физики — это эпилептоиды. Их точность и внимание к мелочам являются неоспоримыми плюсами в преподавании точных наук.

Истероидный тип

Для этой категории вся жизнь является одной огромной сценой. Некоторым людям может поначалу быть неприятно находиться в обществе с истероидом. Ведь основным их качеством является постоянное желание быть в центре внимания. Но для определенных профессий принадлежность к данному классу (его аналог у Леонгарда — демонстративный тип акцентуации) является преимуществом. Например, из истероидов выходят отличные продавцы, актеры, певцы.

Неустойчивый тип

Представителями этой категории у Личко оказались самые безответственные подростки. Это были те, кто не имел устойчивых интересов, практически не думал о своем будущем. Неустойчивые не могут долго концентрироваться на трудовой деятельности, их отличает постоянная тяга к праздности и развлечениям.

Конформный тип

Отличительной чертой конформистов является желание не отличаться от окружения. Их кредо — «быть как все». Негативной чертой этой категории является склонность к предательству в трудной ситуации. Конформный человек не будет мучиться от угрызений совести — своим поступкам он всегда найдет оправдание.

Типы акцентуации характера по Леонгарду

Карлом Леонгардом было выделено двенадцать Во многом его классификация пересекается с теорией Личко, а некоторые типы в них идентичны. Леонгард создал три категории: первая была связана с акцентуациями характера, вторая — акцентуациями темперамента. Критерий выделения третьей группы — личностные особенности (направленность на себя или на внешний мир).

Для начала необходимо прояснить разницу между темпераментом и характером. Люди, не знакомые с психологией, часто путают эти понятия. Но даже некоторые психологи склонны считать, что темперамент и характер — одно и то же.

Темперамент — это скорость реакции человека на происходящие события. Это качество является, скорее, физиологическим свойством нервной системы. К темпераменту относится эмоциональность, степень реагирования, уравновешенность. Характер же — это общественное образование. Начиная с рождения, окружающие как бы оставляют на ребенке свой след. Такие социальные взаимодействия «лепят» его индивидуальность.

Итак, проводил классификацию в соответствии с характером, темпераментом и особенностями личности, а критериями для выделения категорий служили стили социального взаимодействия человека.

Акцентуации, связанные с темпераментом

• Гипертимный тип. Основные характеристики — подвижность, общительность. В детстве гипертимы обладают хорошей памятью, легко обучаемы. В подростковом периоде возможны конфликты, так как не всегда группа позволяет гипертиму занять лидирующее положение. Будучи взрослыми, представители данной категории остаются общительными и энергичными. С ними легко найти общий язык, если не вступать в противодействие.
• Дистимический тип. Угрюмость, флегматичность, заторможенность реакций — главные особенности дистимиков. Они молчаливы и кажутся неисправимыми пессимистами. Положительной стороной дистимического типа является ответственность, развитое чувство справедливости.
• Лабильный тип. Его, как и в классификации Личко, отличает способность к быстрой смене настроения. Даже грубо сказанное слово может подействовать на представителя лабильного типа. Хорошее настроение может испортиться даже из-за того, что пошел дождь.
• Экзальтированный тип. Представители данного типа неконфликтны, любят общество, внимательны к окружающим. Экзальтированный тип акцентуации отличает влюбчивость, склонность к возвышенным чувствам, общительность. На таких людей очень быстро оказывают влияние события внешнего мира — от положительных они легко приходят в восторг, от негативных — поддаются панике. Многие дизайнеры, музыканты и художники имеют экзальтированный тип акцентуации.

• Тревожный тип. Главная черта — ощущение беспокойства без видимых на то причин. быстро распознают сверстники, и из-за своей нерешительности они могут становиться объектом для насмешек. Став взрослыми, они остаются не менее мнительными, нежели были детьми. Таким людям тяжело настаивать на своем. Однако тревожный тип акцентуации имеет свои плюсы — ее представители имеют богатый внутренний мир, а также всегда способны адекватно оценивать свои возможности. Среди других типов они воспринимают реальность наиболее четко.
• Считается, что представители данной категории «мыслят» чувствами. Их главными характеристиками являются доброта, ответственность, способность к эмпатии, низкая конфликтность. Люди эмотивного типа могут чувствовать себя раскованно только в компании близких людей. Они мягкосердечны, сострадательны, а также ценят красоту природы более, чем другие. В общении с ними всегда распознаются их чувства. Главная ценность для них — хорошие отношения в семье и на рабочем месте. Представители эмотивного типа очень ранимы по отношению к черствости и грубому поведению.

Акцентуации в соответствии с особенностями характера

• Застревающий тип. Человек, принадлежащий этой категории, может годами носить в себе те или иные чувства. Если это негативные эмоции, которые не были правильно выражены, то они мучают застревающего в течение длительного промежутка времени. Стремление к цели — главнейшая характеристика данной акцентуации. Застревающий тип добьется своего во что бы то ни стало. Часто для этого он стремится подобрать себе хороших попутчиков. Из застревающих выходят хорошие лидеры в любой деятельности. Однако если их судьба будет складываться не столь радужно, они могут становиться главарями бандитских группировок. Кроме того, как и демонстративный, застревающий тип акцентуациинуждается в признании со стороны социума. Однако это должно быть реально заслуженное уважение, слава, имеющая под собой основания.

• Педантичный тип. Как и у эпилептоидов в классификации Личко, главные черты представителей данной группы — скрупулезность и внимание к мелочам. Педантичных очень ценят в офисной среде за их ответственность и деловитость. Также эта акцентуация проявляется в заботе о собственном здоровье, отсутствии вредных привычек. Обратной стороной медали для таких людей является постоянный страх совершить ошибку, перфекционизм.

• Возбудимый тип. Импульсивность, раздражительность, стремление удовлетворить нахлынувшие порывы немедленно — вот что характеризует возбудимый тип акцентуации. Люди, принадлежащие к этой группе, обычно наделены высоким уровнем конфликтности, что часто мешает им строить полноценные отношения. Преимущество же состоит в том, что они целиком и полностью живут настоящим.
• Демонстративный тип. Его легко определить, уже начиная с двухлетнего возраста. Такие детишки, однажды побывав в центре внимания, затем стараются завоевать его во что бы то ни стало. Если же эта тенденция поддерживается родителями, то они почти всегда имеют завышенную, ничем в действительности не подкрепленную, самооценку. Школьников данного типа могут ставить в пример другим. Поэтому не всегда легко распознать, что их способности в определенной сфере едва ли превосходят средние. С другой стороны, демонстративный тип акцентуации отличает артистичность, хороший вкус в одежде.

Типы акцентуаций в соответствии с особенностями личности

• Интровертированный тип. Характеризуется сосредоточением на своих переживаниях, избеганием социальных контактов. Реальность для них вторична по отношению к внутреннему миру. Интроверты ответственны, ненавязчивы, любят уединение.
• Экстравертированный тип. Его представители — уверенные в себе люди, любящие находится среди людей и получающие энергию от общения. Они не склонны зацикливаться на аспектах внутренней жизни, всегда поступают в соответствии с тем, что предъявляет им реальность.

В настоящее время теория Личко имеет большее применение среди психологов, так как ученый проводил свои исследования на здоровых людях (подростках). Классификация Леонгарда чаще применяется психиатрами. Несмотря на названия, представленные в обеих классификациях, эти группы не имеют ничего общего с психическими расстройствами. Шизоидный тип акцентуации, к примеру, ни в коем случае не означает наличия шизофрении — все термины являются условными. Различные типы акцентуации означают выраженность признака в пределах нормы.

АКЦЕНТУАЦИЯ ХАРАКТЕРА

(англ. character accentuation ) — высокая степень выраженности отдельных черт характера и их сочетаний, представляющая крайний вариант , граничащий с психопатией . Ср. .

Большой психологический словарь. — М.: Прайм-ЕВРОЗНАК . Под ред. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко . 2003 .

Акцентуация характера

   АКЦЕНТУАЦИЯ ХАРАКТЕРА (с. 31) — чрезмерная выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, представляющая крайний вариант психической нормы, граничащий с психопатией. Как считает известный немецкий психиатр К.Леонгард (им предложен этот термин), у 20-50% людей некоторые черты характера столь заострены (акцентуированы), что это при определенных обстоятельствах приводит к однотипным конфликтам и нервным срывам. При акцентуации характера личность становится уязвима не к любым (как при психопатиях), а лишь к определенным травмирующим воздействиям, адресованным так называемому «месту наименьшего сопротивления» данного типа характера при сохранении устойчивости к другим. Акцентуация может быть выражена по-разному — различают явные и скрытые (латентные) акцентуации, которые могут переходить друг в друга под влиянием различных факторов, среди которых важную роль играют особенности воспитания, социального окружения, профессиональной деятельности, физического здоровья.

Оформляясь к подростковому возрасту, большинство акцентуаций, как правило, со временем сглаживаются, компенсируются и лишь при сложных, травмирующих ситуациях, длительно воздействующих на «слабое звено» характера, могут не только стать почвой для острых эмоциональных реакций, неврозов, но и явиться условием формирования психопатии.

На основании различных классификаций выделяются следующие основные виды акцентуаций характера:

1) циклоидный — чередование фаз хорошего и плохого настроения с различным периодом;

2) гипертимный — постоянно приподнятое настроение, повышенная психическая активность с жаждой деятельности и тенденцией разбрасываться, не доводя дело до конца;

3) лабильный — резкая смена настроения в зависимости от ситуации;

4) астенический — быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессии и ипохондрии;

5) сензитивный — повышенная впечатлительность, боязливость, обостренное чувство собственной неполноценности;

6) психастенический — высокая тревожность, мнительность, нерешительность, склонность к самоанализу, постоянным сомнениям и рассуждательству;

7) — отгороженность, замкнутость, интроверсия, эмоциональная холодность, проявляющаяся в отсутствии сопереживания, трудностях в установлении эмоциональных контактов, недостаток интуиции в процессе общения;

8) эпилептоидный — склонность к злобно-тоскливому настроению с накапливающейся агрессией, проявляющейся в виде приступов ярости и гнева (иногда с элементами жестокости), конфликтность, вязкость мышления, скрупулезная педантичность;

9) застревающий (паранойяльный) — повышенная подозрительность и болезненная обидчивость, стойкость отрицательных аффектов, стремление к доминированию, неприятие мнения других и, как следствие, высокая конфликтность;

10) демонстративный (истероидный) — выраженная тенденция к вытеснению неприятных фактов и событий, к лживости, фантазированию и притворству, используемым для привлечения к себе внимания; поведение, характеризующееся авантюристичностью, тщеславием, «бегством в болезнь» при неудовлетворенной потребности в признании;

11) дистимный — преобладание пониженного настроения, склонность к депрессии, сосредоточенность на мрачных и печальных сторонах жизни;

12) неустойчивый — склонность легко поддаваться влиянию окружающих, постоянный поиск новых впечатлений, компаний, умение легко устанавливать контакты, носящие, однако, поверхностный характер;

13) конформный — чрезмерная подчиненность и зависимость от мнения других, недостаток критичности и инициативности, склонность к консерватизму.

В отличие от «чистых» типов значительно чаще встречаются смешанные формы акцентуаций характера — промежуточные (результат одновременного развития нескольких типических черт) и амальгамные (напластование новых черт характера на его сложившуюся структуру) типы. I

Учет акцентуаций характера необходим для осуществления индивидуального подхода к воспитанию детей и подростков, профориентации, выбора подходящих форм индивидуальной и семейной психотерапии.

Популярная психологическая энциклопедия. — М.: Эксмо . С.С. Степанов . 2005 .

Смотреть что такое «акцентуация характера» в других словарях:

акцентуация характера — чрезмерная выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, представляющая крайний вариант психической нормы, граничащий с психопатией. Как считает известный немецкий психиатр К.Леонгард (им предложен этот термин), у 20 50 % людей… … Дефектология. Словарь-справочник

акцентуация характера — понятие, введенное К. Леонгардом и означающее чрезмерную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний представляющую крайние варианты нормы, граничащие с психопатиями. А.х. отличаются от последних отсутствием одновременного проявления… …

Понятие, введенное К. Леонгардом и означающее чрезмерную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, представляющую крайние варианты нормы, граничащие с психопатиями. Активно используется военными психологами при определении… … Психолого-педагогический словарь офицера воспитателя корабельного подразделения

Акцентуация характера — чрезмерная выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, которая представляет собой крайние варианты нормы, граничащие с аномалиями личности. При акцентуациях характера у каждого типа имеется своя «ахиллесова пята», делающая личность… … Психология человека: словарь терминов

Акцентуация характера — (лат. accentus ударение) чрезмерное усиление отдельных черт характера, проявляющееся в избирательной уязвимости личности поотно шению к определенного рода психогенным воздействиям при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим. Несмотря… … Криминалистическая энциклопедия

Акцентуация характера — (от лат. accentus ударение) чрезмерное усиление отдельных черт характера, представляющее крайние варианты нормы, граничащие с патологией личности. Дети с А.х. нуждаются в индивидуальном подходе в воспитании. Эффективны адекватные особенностям… … Коррекционная педагогика и специальная психология. Словарь

АКЦЕНТУАЦИЯ ХАРАКТЕРА — чрезмерное усиление отдельных черт характера, проявляющееся в избирательной уязвимости личности по отношению к определенного рода психогенным воздействиям (тяжелым переживаниям, чрезвычайным нервно психическим нагрузкам и т.д.) при хорошей и даже … Современный образовательный процесс: основные понятия и термины Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Являются заостренными. Стоит только создать определенные условия, и могут возникнуть или однотипные конфликты.

Акцентуация личности — это гипертрофированное развитие одних черт характера на фоне других, что приводит к нарушению взаимоотношений с окружающими. При наличии такого симптома у человека начинает проявляться чрезмерная чувствительность к некоторым факторам, вызывающим стрессовое состояние. Это при том, что к остальным наблюдается относительная устойчивость.

Акцентуация может быть выражена настолько, что симптомы ее будут едва заметны близким людям, но ее уровень проявления может быть таким, что врачи могут задуматься над постановкой такого диагноза, как психопатия. Но последнее заболевание характеризуется постоянными проявлениями и регулярными рецидивами. А может со временем сгладиться и стать близкой к нормальному состоянию.

Как показывает практика, данный симптом чаще всего встречается у подростков и юношей (примерно в 70% случаев). Акцентуация личности не всегда проявляется ярко, потому ее определить можно с помощью специально разработанных психологических тестов. Во время их проведения люди могут повести себя специфическим образом, и врачу важно уметь предвидеть подобную реакцию.

Выделяют такие типы личности в психологии, которые зависят от степени проявления акцентуации:

1. Гипертимический тип характеризуется приподнятостью настроения, повышенной разговорчивостью, контактностью. Люди с подобной формой заболевания, как правило, очень часто теряют первоначальную нить разговора, не реагируют на высказанные замечания и отрицают всяческие наказания. Они очень энергичны, подвижны, несамокритичны, любят необоснованный риск.
2. Акцентуация личности может быть дистимичного типа, который является полной противоположностью предыдущего. Представитель этого вида постоянно находится в подавленном состоянии, грустит и является замкнутой личностью. Его отягощает шумное общество, он не сходится близко с сотрудниками, не любит общение. Если и становится участником конфликтов (что бывает крайне редко), то выступает в них пассивной стороной.
3. характеризуется частыми сменами настроения. Если оно приподнятое, человек активно общается, чем становится схожим с представителем гипертимического типа. Если же человек находится в более подавленном состоянии, его поведенческие реакции напоминают людей дистимического типа.
4. Эмоциональный Акцентуация личности в этом случае проявляется чрезмерной чувствительностью характера, ранимостью. Человек начинает глубоко переживать даже минимальные неурядицы, очень болезненно воспринимает замечания и критику, чувствителен, если его постигает неудача, потому зачастую пребывает в унылом настроении.
5. Демонстративный тип всегда находится в центре внимания и добивается цели любой ценой.
6. Человек возбудимого типа зачастую несдержан, вспыльчив, склонен к хамству и чересчур конфликтен.
7. Застревающий тип. Представители зациклены на своих чувствах и эмоциях, в конфликтах выступают в роли активной стороны, склонны к затяжным спорам.
8. Педантичный тип характеризуется «занудством» во всем, начиная бытом и заканчивая профессиональной деятельностью.
9. опасаются за себя и за окружающих, не уверены в себе, тяжело переживают поражение.
10. Экзальтированный тип характеризуется изменчивостью настроения, яркими эмоциями и разговорчивостью.
11. Шизоидная акцентуация личности, как правило, проявляется в замкнутости, погружении в себя, сдержанности и холодности в общении.
12. Последний тип в этой классификации — экстравертированный — характеризуется повышенной степенью разговорчивости, отсутствием личного мнения, неорганизованностью, а также несамостоятельностью.

Каждый человек – неповторимая личность, с уникальным внутренним миром, мировоззрением и жизненным опытом. Именно совокупность всех этих особенностей с течением времени формирует уникальную структуру личности каждого из нас. Сложный и длительный процесс ее формирования происходит в тесном взаимодействии с окружающим миром и людьми. Мы выбираем свой жизненный путь, профессиональную сферу деятельности, формируем определенный круг общения.

В этом процессе жизненной активности мы проявляем всю палитру и интенсивность красок нашего характера – различных его черт. Если одна из черт проявляется более интенсивно, чем остальные, тогда речь идет об акцентуации характера. Это сложное понятие вошло в обиход мировой психиатрии и психологии в 1981 году, когда знаменитый немецкий психиатр Карл Леонгард в своем труде «Акцентуированная личность» описал понятие акцентуации и конкретные типы акцентуации характера. Если это психиатрическое понятие, то какое отношение оно имеет к психологии, которая занимается помощью психически-здоровым людям?Акцентуация характера – это усиленное или чрезмерное проявление конкретной черты или совокупности отдельных черт характера, которые делают личность уязвимой к определенным внешним воздействиям. Акцентуация в психологии является крайней психической нормой, за которой начинаются негативные личностные изменения и психические отклонения. Для психолога важно выявить акцентуацию, чтобы вовремя скорректировать ее негативные проявления и не допустить развитие психического заболевания.

Акцентуация или оригинальность?

Как же дать определение акцентуации характера, если часто можно встретить людей, у которых отдельные черты ярко проявляются, но не мешают им жить, а наоборот, способствуют успеху, делают их оригинальными? Создавая теорию об акцентуациях, Леонгард учитывал эти особенности. Каждая черта характера у разных людей проявляется в разной степени, яркое проявление конкретной черты совсем не говорит об акцентуации. Акцентуация характера предполагает некую полярность: в одним обстоятельствах она является залогом социального успеха, а в других – препятствует самореализации.

Например, в профессиональной сфере человек с заостренной педантичностью может стать незаменимым работником, который все делает скрупулезно и своевременно. Но с другой стороны, в неблагоприятных обстоятельствах этот человек может заболеть неврозом навязчивых состояний, когда он просто перестает сам руководить собственной жизнью, теряет самоконтроль.

Рассмотрим конкретные виды заостренных черт, которые составляют основу теории Леонгарда про акцентуации характера, чтобы иметь общее понятие о специфике акцентуаций. Леонгард выделял такие основные виды акцентуаций:

Акцентуации рождаются в подростковом возрасте

В 1977 году профессор советской психиатрии Андрей Личко, ориентируясь на исследования психиатров того времени, сформировал собственное понятие об акцентуациях характера. В своей теории Личко сделал акцент на том, что акцентуации характера рождаются и наиболее ярко проявляются именно в подростковом возрасте. Этот возрастной период характеризуется стремительным развитием всех психических структур, а формирования характера достигает своего апогея, рождается личность.

Именно Личко сформировал конкретные аспекты, которые отличают акцентуации от личностных расстройств:

• Влияние на конкретные сферы жизни. Если человек с личностным расстройством реагирует на любые внешние воздействия, исходя из особенностей этого расстройства, то особенностью акцентуаций является то, что они проявляются только в конкретных жизненных ситуациях.
• Нестабильность во времени. Акцентуации чаще всего ярко проявляются в определенные периоды жизни: подростковый период, различные кризисы, травмирующие события. Расстройства стабильны во времени, появляются в довольно раннем возрасте и усиливаются вместе с взрослением.
• Непродолжительность социальной дезадаптации. Расстройства постоянно мешают адаптации человека к жизни или же вообще ее останавливают. Акцентуации не мешают этому процессу или же вызывают «временные неудобства».

Рассмотрим классификацию типов акцентуаций характера, предложенную профессором Личко:

Для определения конкретных акцентуаций характера профессиональная психология предлагает использовать две качественные методики:

• Методика К. Леонгарда в соавторстве с Н. Шмишеком. Эта методика предназначена для исследования акцентуаций характера взрослых людей любого возраста.
• Методика «ПДО». Это патохарактерологический диагностический опросник Андрея Личко, разработанный специально для исследования акцентуаций характера подростков.

Видео о том, как определенные черты характера влияют на наше здоровье:

Карл Леонард — немецкий невролог, психиатр и психолог, разработал получившую широкую популярность в психиатрии и медицинской психологии концепцию «акцентуированных личностей». Акцентуация характера личности означает чрезмерную выраженность отдельных черт характера, которая может быть скрытой или явной, переходить друг от друга под влиянием различных факторов: особенностей семейного воспитания, социального окружения, профессиональной деятельности и учебы, психофизиологических особенностей и физического здоровья.

Характер человеческих реакций на окружающее многовариантен и в сфере стремлений и склонностей, на основании таких вариаций возникают индивидуальности, которые отличаются друг от друга. Согласно К. Леонарду акцентуированные черты характера имеют склонность перейти в патологию и не столь многочисленны, как вариантные черты. На уровне общепризнанной нормы они накладывают индивидуальный отпечаток на личность человека, но при этом сохраняют существенную особенность — возможность превращения в чрезмерно выраженные. Это не означает, что акцентуированные личности следует отнести к категории ненормальных, просто их индивидуальные особенности явственно отличаются от среднего и общепринятого норматива. Оценив характер человека со средненормативными проявлениями индивидуальных качеств, можно утверждать, что он не склонен развиваться не только в отрицательном, но и в положительном проявлении своих черт. Особенностью акцентуированной личности является готовность к особенному как социально-положительному, так и социал ьно-отрицательному развитию. Ненормальными личностями следовало бы называть только тех людей, которые до такой степени отклоняются от средней нормы, что даже при отсутствии внешних неблагоприятных условий испытывают трудности адаптации к обыденной жизнедеятельности.

К. Леонард и А.Е. Личко дают следующее описание десяти «чистых» (с конкретным патологическим проявлением) типов акцентуированных личностей, отмечая, что значительно чаще встречаются смешанные типы.

1. Гипертимический тип — постоянно повышенный фон настроения в сочетании с жаждой деятельности, высокой активностью и предприимчивостью. Отмечается тенденция разбрасываться, не доводить начатое до конца.. Самооценка несколько завышена, легко прощает себе ошибки и недостатки, свою вину обычно относит на других. Одновременно легко прощает, не злопамятен, не очень надежен, много обещает, но мало делает. Имеет веселый нрав, любит перемену мест, общение, новые впечатления, полон замыслов и идей, притягивает к себе других, вокруг него «кипит» жизнь.

2. Застревающий (ригидный) тип — чрезмерная стойкость душевного волнения, страсти, в сочетании со склонностью к формированию сверхценных идей. Характерна повышенная подозрительность, обидчивость, стойкость отрицательных переживаний, стремление к доминированию над другими, неприятие другого мнения и, как следствие, конфликтность. Люди такого типа аккуратны, целеустремленны, самолюбивы, прилагают значительные волевые усилия к достижению поставленных целей, стремятся к власти и лидерству.

3. Эмотивный (лабильный) тип — чувствительность и впечатлительность, глубокие переживания, богатство чувств и эмоций, высокая духовность. Характерная черта таких людей — это сентиментальность, проявляющаяся в повышенной чувствительности к происходящим с ними событиям. Они хорошо понимают и чувствуют отношение к ним окружающих, изменчивы в настроении, способны погрузиться в уныние и мрачное расположение духа при отсутствии каких-либо серьезных неприятностей и неудач.

4. Педантичный тип — инертность психических процессов, негибкость мышления и поведения. Такие люди предъявляют высокие требования к себе и окружающим, к качеству работы, способны держать слово, часто страдают под бременем ответственности, всегда сомневаются, мнительны, подозрительны, озабочены собственным здоровьем. Они обычно неразговорчивы, тихи, легко смущаются, долго переживают неудачи, уважают логику, рационализм, систематизацию в ущерб интуиции. Их отличает склонность анализировать свои мысли, чувства и поступки, что порой приводит к неадекватному восприятию реальности.

5. Тревожно-боязливый тип — склонность к отрицательным эмоциям, страхам, повышенная робость и пугливость, высокий уровень тревожности. Для людей такого типа характерна повышенная впечатлительность, обостренное чувство собственной неполноценности, нерешительность, склонность к самобичеванию, постоянным сомнениям и длительным рассуждениям.

6. Циклотимический тип — смена гипертимического и дистимического (9- го типа) типов поведения и переживания, т. е. чередование фаз хорошего и плохого настроений с различным периодом.

7. Демонстративный тип — выраженная тенденция к вытеснению из сознания неприятных фактов и событий, собственных ошибок и недостатков, что проявляется в лживости, фантазировании, притворстве. Для таких личностей характерны также авантюристичность, тщеславие. Они крайне эгоистичны, жаждут внимания к себе, часто выдают желаемое за действительное, хитры, приспособляемы, артистичны, одарены богатой фантазией, склонны к истерии.

8. Неуравновешенный (возбудимый) тип — повышенная импульсивность, ослабление контроля над влечениями и побуждениями. Эти люди раздражительны, постоянно избегают трудностей, часто впадают в гнев и ярость, угрюмы на вид, в разговоре обсуждают только то, что лежит на поверхности, отвечают скупо.

9. Дистимический тип — пониженное настроение, фиксация внимания на мрачных сторонах жизни, заторможенность, склонность к депрессии.

10. Аффективно — экзальтированный тип — широкий диапазон переживаемых эмоциональных состояний. Для людей такого типа характерен восторг от радостных событий и полное отчаяние от печальных. Они любят удовольствия и развлечения, жизненные наслаждения, но чувство долга и высшие ценности у них вырабатываются с трудом. В социальном окружении они нуждаются в твердом, но не жестком контроле, который необходим в течение всей жизни.

Циклотимия (циклотимическое заболевание) — Симптомы и причины

Обзор

Циклотимия (sy-kloe-THIE-me-uh), также называемая циклотимическим расстройством, является редким расстройством настроения. Циклотимия вызывает эмоциональные взлеты и падения, но они не такие сильные, как при биполярном расстройстве I или II типа.

При циклотимии у вас бывают периоды, когда ваше настроение заметно меняется вверх и вниз от исходного уровня. Вы можете какое-то время чувствовать себя на вершине мира, после чего наступает период упадка, когда вы чувствуете себя несколько подавленным.Между этими циклотимическими взлетами и падениями вы можете чувствовать себя стабильно и хорошо.

Хотя взлеты и падения циклотимии менее выражены, чем у биполярного расстройства, очень важно обратиться за помощью в борьбе с этими симптомами, потому что они могут повлиять на вашу способность функционировать и увеличить риск биполярного расстройства I или II.

Варианты лечения циклотимии включают беседу (психотерапию), прием лекарств и постоянное постоянное наблюдение у врача.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы циклотимии чередуются между эмоциональными подъемами и падениями.К пикам циклотимии относятся симптомы приподнятого настроения (гипоманиакальные симптомы). Низкие состоят из легких или умеренных депрессивных симптомов.

Симптомы циклотимии аналогичны симптомам биполярного расстройства I или II, но менее серьезны. Когда у вас циклотимия, вы, как правило, можете нормально функционировать в повседневной жизни, хотя и не всегда. Непредсказуемый характер смены настроения может существенно нарушить вашу жизнь, потому что вы никогда не знаете, что будете чувствовать.

Симптомы гипомании

Признаки и симптомы пика циклотимии могут включать:

• Преувеличенное чувство счастья или благополучия (эйфория)
• Экстремальный оптимизм
• Завышенная самооценка
• Говорят больше, чем обычно
• Неверное суждение, которое может привести к рискованному поведению или неразумному выбору
• Гоночные мысли
• Раздражительное или возбужденное поведение
• Чрезмерная физическая активность
• Повышенное стремление к достижению или достижению целей (сексуальных, связанных с работой или социальных)
• Пониженная потребность во сне
• Склонность легко отвлекаться
• Невозможность концентрироваться

Депрессивные симптомы

Признаки и симптомы низшей циклотимии могут включать:

• Чувство грусти, безнадежности или опустошенности
• Плаксивость
• Раздражительность, особенно у детей и подростков
• Потеря интереса к занятиям, которые когда-то считались приятными
• Изменение веса
• Чувство никчемности или вины
• Проблемы со сном
• Беспокойство
• Усталость или чувство замедления
• Проблемы с концентрацией
• Думая о смерти или самоубийстве

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы циклотимии, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.Циклотимия обычно не проходит сама по себе. Если вы не хотите лечиться, наберитесь смелости и доверитесь тому, кто может помочь вам сделать этот первый шаг.

Если у близкого человека есть симптомы циклотимии, открыто и честно поговорите с ним о том, что вас беспокоит. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить поддержку и помочь найти квалифицированного врача или поставщика психиатрических услуг.

Суицидальные мысли

Хотя суицидальные мысли могут возникать при циклотимии, они более вероятны, если у вас биполярное расстройство I или II типа.Если вы думаете о самоубийстве прямо сейчас:

• Позвоните в службу 911 или по номеру местной службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.
• Позвоните в местный кризисный центр или по номеру горячей линии для самоубийц — в США вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или использовать веб-чат на suicidepreventionlifeline.org/ чат.

Если вы просто не можете позвонить по этому номеру, немедленно обратитесь к кому-нибудь другому, например к своему врачу, специалисту по психическому здоровью, члену семьи, другу или кому-нибудь из членов вашей религиозной общины.

Причины

Причины циклотимии неизвестны. Как и многие другие психические расстройства, исследования показывают, что это может быть результатом комбинации:

• Генетика, поскольку циклотимия имеет тенденцию передаваться в семьях
• Различия в способах работы мозга, такие как изменения в нейробиологии мозга
• Проблемы окружающей среды, такие как травматический опыт или длительные периоды стресса

Факторы риска

Считается, что циклотимия встречается относительно редко.Но точные оценки сделать трудно, потому что у людей могут быть недиагностированные или ошибочно диагностированные расстройства настроения, такие как депрессия.

Циклотимия обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. Поражает примерно одинаковое количество мужчин и женщин.

Осложнения

Если у вас циклотимия:

• Если его не лечить, это может привести к серьезным эмоциональным проблемам, которые влияют на все сферы вашей жизни
• Существует высокий риск дальнейшего развития биполярного расстройства I или II типа
• Злоупотребление психоактивными веществами является обычным явлением
• У вас также может быть тревожное расстройство
• У вас может быть повышенный риск суицидальных мыслей и суицида

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить циклотимию.Однако лечение при первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение циклотимии. Длительное профилактическое лечение также может помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полноценные эпизоды гипомании, мании или большой депрессии.

Диагностика и лечение циклотимии: главенство темперамента

Curr Neuropharmacol. 2017 Apr; 15 (3): 372–379.

Джулио Перуджи

^a Кафедра клинической и экспериментальной медицины, Пизанский университет, Италия;

^b Институт поведенческих наук,
«G.De Lisio», Пиза, Италия;

Elie Hantouche

^c Centre des Trouble Anxieux et de l’Humeur, Центр тревоги и настроения, 117, Rue de Rennes, Paris 75006, France

Giulia Vannucchi

^a Департамент клинической и экспериментальной медицины, Пизанский университет, Италия;

^a Кафедра клинической и экспериментальной медицины, Пизанский университет, Италия;

^b Институт поведенческих наук,
“G.Де Лисио », Пиза, Италия;

^c Centre des Trouble Anxieux et de l’Humeur, Центр тревоги и настроения, 117, Rue de Rennes, Paris 75006, France

^* Адресная корреспонденция автору в Dipartimento di Psichiatria, Università di Pisa, Via Roma 67, 56100, Пиза, Италия; Электронная почта: [email protected].

Поступило 24 декабря 2015 г .; Пересмотрено 25 апреля 2016 г .; Принято в 2016 г. 24 мая.

Это статья с открытым доступом, лицензированная в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Non-Commercial 4.0 Международная общественная лицензия (CC BY-NC 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/legalcode), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что произведение Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки: В отличие от определения DSM-5, основанного на рецидиве гипоманиакальных и депрессивных симптомов низкой степени, циклотимия лучше определяется с точки зрения развития нервной системы как преувеличение циклотимического темперамента.Эмоциональная дисрегуляция с крайней нестабильностью настроения и реактивностью — основные черты сложной симптоматики.

Метод. В данной статье мы критически рассмотрели литературу по диагностике и лечению циклотимии, уделяя особое внимание аспектам темперамента и развития нервной системы.

Результаты. Текущие эпидемиологические и клинические исследования показали высокую распространенность и значимость циклотимии как отдельной формы биполярности, часто связанной с множественными сопутствующими заболеваниями с тревогой, контролем над импульсами, употреблением психоактивных веществ и так называемыми «личностными» расстройствами.Многие пациенты получают правильный диагноз и лечение после многих лет болезни, когда наложение осложнений снижает вероятность полной ремиссии. Терапевтическая модель, сочетающая акцент на симптоматических проявлениях с точки зрения темперамента, кажется, представляет собой эффективный подход для пациентов с циклотимией со сложными клиническими проявлениями.

Заключение. Циклотимическая нестабильность настроения малоизучена, несмотря на доказательства ее клинической значимости.Нерешенные вопросы касаются его диагностической разграничения и возможных связей с эмоциональной дисрегуляцией, наблюдаемой при других расстройствах нервного развития. Нам необходимо подтвердить специфику расстройства и улучшить его распознавание на ранних этапах жизни, особенно в молодом возрасте. Раннее распознавание означает избежание ненужных осложнений и с самого начала установление специфических методов лечения и клинического ведения.

Ключевые слова: Биполярное расстройство, циклотимия, система DSM, эмоциональная дисрегуляция, настроение, темперамент

ВВЕДЕНИЕ

Циклотимия характеризуется ранним началом, стойкими, спонтанными и реактивными колебаниями настроения, связанными с различными тревожными и импульсивными формами поведения. что привело к очень богатой и сложной клинической картине.Современные диагностические критерии циклотимического расстройства (DSM-5 и МКБ-10), подчеркивающие только эпизодические симптомы настроения, могут вводить в заблуждение как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения.

Температурная реактивность и нестабильность настроения, а также большинство их психологических, поведенческих и межличностных последствий следует рассматривать как основные черты циклотимии. Критерии DSM-5 для кластерных расстройств личности B и C и определения эмоционально нестабильных и театральных расстройств личности в МКБ-10 описывают многие из этих характеристик с другой точки зрения [1-3].Как следствие, различие между истерическими или пограничными расстройствами личности (ПРЛ) в основном остается в глазах клинициста, а не зависит от реальных клинических различий [4, 5].

В данной статье мы рассмотрели литературу по диагностике и лечению циклотимии, сосредоточив внимание на аспектах темперамента и развития нервной системы.

ЦИКЛОТИМИЯ КАК НЕЙРОРАЗВИТЕЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ

Эмоциональная дисрегуляция, характеризующаяся интенсивными и быстрыми изменениями настроения обеих полярностей и склонностью чрезмерно реагировать на внешние раздражители, особенно в межличностном поле, представляет собой темпераментную основу циклотимии.

Различные степени эмоциональной дисрегуляции, связанные с изменениями энергии и мотивации, описаны в кластере B расстройств личности и во всех расстройствах нервного развития. Тот факт, что все эти состояния имеют общую с циклотимией сложность в модулировании их поведения во время эмоциональных состояний, предполагает правдоподобную общую нейрофизиологическую основу. Наблюдение структурных и функциональных аномалий в нейронной сети, отвечающей за эмоциональную информацию, таких как гиперреактивность миндалины и регуляторный дефицит орбито-лобной и префронтальной коры [6, 7], согласуется с понятием пониженной эмоциональной регуляции у субъектов с ПРЛ. .Аналогичные результаты были получены у пациентов с BD и нестабильностью настроения (чрезмерная активация в парагиппокампе / миндалевидном теле и таламусе и снижение вовлеченности в вентролатеральной префронтальной коре [8]), что явно указывает на то, что эмоциональное возбуждение может мешать когнитивной обработке данных также у этих пациентов. Другими словами, некоторые нарушения развития нервной системы миндалевидного тела и лобно-лимбических цепей могут представлять собой общий нейрофизиологический субстрат эмоциональной дисрегуляции, участвующей в различных и очевидно разделенных клинических состояниях.

Мы предположили, что эмоциональную дисрегуляцию циклотимического типа следует рассматривать как нейро-
расстройство развития. Эту гипотезу эмпирически подкрепляет наблюдение, что такая эмоциональная дисрегуляция встречается чаще, чем ожидалось, при широком спектре нарушений нервного развития, включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью, расстройства аутистического спектра, синдром Туретта и умственную отсталость. Как следствие, циклотимическую предрасположенность следует понимать с точки зрения развития как результат очень сложных взаимодействий между конституцией и окружающей средой.Эти взаимодействия могут иметь разные эффекты в зависимости от веса генетического фона и окружающей среды у разных субъектов, а также периода развития, когда они становятся очевидными. Это причина того, почему «клинически можно встретить пациентов, у которых сосуществуют многие или все состояния, связанные с эмоциональной дисрегуляцией, возникающие в детстве и подростковом возрасте, или в менее тяжелых формах, которые становятся распознаваемыми через несколько лет в раннем взрослом возрасте» [9]. .

С этой точки зрения легко понять, что циклотимическая предрасположенность может сильно влиять на взаимодействие между субъектом и окружающей средой.Чрезмерная эмоциональная сверхреактивность в стрессовых ситуациях и межличностных отношениях может способствовать искаженному восприятию «травмирующих» переживаний, в результате чего личные истории характеризуются высоким уровнем эмоционального насилия, часто в различных контекстах. С другой стороны, поиск циклотимических ощущений может быть связан со склонностью попадать в потенциально опасные ситуации, что способствует возникновению реальных травмирующих событий. Наконец, интенсивная реактивность настроения и нестабильность неизменно связаны с рядом психологических и поведенческих последствий, которые могут представлять собой основные жалобы у многих субъектов.Выявление циклотимической природы определенных психологических нарушений и их поведенческих последствий требует опыта и тщательной клинической оценки. В большинстве случаев колебания настроения представляют собой привычное «я» пациентов, преходящие депрессивные симптомы могут быть ошибочно отнесены к сопутствующим неприятным событиям, а вспомогательные симптомы обычно имеют особый характер.

Повышенная реактивность настроения выражается в особой чувствительности к различным раздражителям окружающей среды.Циклотимики реагируют на положительные события тем, что быстро становятся чрезвычайно радостными, восторженными и активными, в некоторых случаях они на короткое время проявляют чрезмерную эйфорию и импульсивность. Они реагируют на негативные события (реальные или предполагаемые) непропорционально сильными отрицательными реакциями. Даже незначительный стресс может вызвать широкий спектр эмоций и чувств, от необычной печали до прострации, крайней усталости, страданий, отчаяния и даже до суицидальных мыслей. Когда раздражительность и импульсивность связаны, эти чувства могут усугубляться неконтролируемыми сокрушительными жестами.Под «окружающей средой» мы подразумеваем любые внешние стимулы: психологические (например, влюбленность, романтические, учебные и рабочие неудачи), экологические «strictu senso» ( т. Е. . Метеорологические, сезонные изменения или изменения часового пояса), физические ( т.е. . неподвижность vs. гиперактивность) или химический ( т.е. . лекарства, алкоголь, наркотики).

Межличностная чувствительность и чрезмерная эмоциональная реактивность сильно коррелируют друг с другом и, кажется, представляют когнитивные и аффективные аспекты одного и того же психо (пато) логического измерения [3, 10].Чувствительность к отторжению также связана с заметными колебаниями самооценки в «порочном круге». Эмоциональная реактивность и чувствительность делают циклотимиков склонными чувствовать себя раненными также из-за незначительной критики или воображаемого пренебрежения. Враждебность и гнев могут вызвать лавину различных реакций против тех, кто предположительно виновен в их страданиях. Эти реакции варьируются от незначительных споров до взрывов ярости. Когда эмоциональная реактивность очень сильна, чувствительность может способствовать интерпретации и переоцененным идеям.Тревога разлуки напрямую связана с циклотимической нестабильностью настроения, а иногда и с реактивностью [11, 12]. Некоторые исследования у взрослых с тревожными расстройствами и расстройствами настроения показали значительную связь между тревогой разлуки, межличностной чувствительностью и нестабильностью настроения циклотимического типа [10, 13]. Корреляция между тревогой разлуки у детей и / или взрослых и циклотимической нестабильностью настроения была воспроизведена в различных клинических популяциях [12, 13].

Страх быть неодобренным, отвергнутым или отвергнутым, а также беспокойство после разлуки могут привести к покорному поведению и постоянному участию в оскорбительных отношениях, а также к «патологическому альтруизму», который описывается как склонность чрезмерно нравиться другим.В этом контексте можно описать патологическую ревность и склонность проверять пределы межличностных отношений. С другой стороны, крайняя чувствительность к одобрению, комплиментам и положительным наградам может определять своего рода зависимость, связанную с театральным поведением. Чрезмерное самодовольство, чередующееся с гневом и враждебностью, часто нарушает межличностные отношения, семейную жизнь или социальное функционирование [14]. У многих из этих людей, сообщающих историю бурных отношений, прослеживается бурная молодость [15].

Сосуществование конфликтующих и противоположных темпераментных установок (, например, . Стремление к новизне и избегание вреда) может представлять собой еще один источник страданий для некоторых циклотимиков [16]. Поиск ощущений и самостимулирующее поведение могут быть связаны с тревожными реакциями [15]. В некоторых случаях могут возникать полноценные нарушения контроля над побуждениями, такие как патологические азартные игры и компульсивная сексуальность у мужчин или компульсивные покупки и переедание у женщин [15, 17-19]. С этой точки зрения циклотимия может представлять собой предрасполагающий фон для злоупотребления наркотиками и зависимости из-за сочетания стремления к ощущениям, импульсивности и высокой чувствительности к веществам (включая любые запрещенные наркотики и алкоголь, а также снотворные и седативные средства) [20, 21 ].

ЦИКЛОТИМИЧЕСКИЙ ТЕМПЕРАМЕНТ И БИПОЛЯРНОЕ НАРУШЕНИЕ

Взаимосвязь между циклотимическим темпераментом и BD выражена на разных уровнях. Темпераментный характер 1) можно рассматривать как фактор уязвимости для начала полномасштабного эпизода ББ и большинства сопутствующих состояний; 2) может влиять на течение BD и клиническое проявление депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов; 3) требует особого подхода к лечению и ведению сопутствующего расстройства настроения.

И DSM-5, и МКБ-10 признают, что циклотимическое расстройство часто наблюдается у родственников пациентов с BD и что у некоторых пациентов с циклотимией в конечном итоге развивается BD. Наблюдение за циклотимическим темпераментом у детей и подростков с депрессией считается одним из самых надежных предикторов дальнейшего развития ББ [22].

У взрослых циклотимический темперамент считается проявлением биполярного диатеза и связан с частыми депрессивными или смешанно-депрессивными рецидивами [23].Циклотимические особенности темперамента, такие как «лабильность настроения», «энергетическая активность» и «мечтательность», оказались специфичными для выявления униполярных депрессивных людей, перешедших в гипоманию [24].

Основная часть наследия Кукопулоса в современную эпоху биполярности заключалась в прояснении клинической картины биполярности путем интеграции основных аффективных темпераментов, последовательности эпизодов настроения, феноменологии цикличности и терапевтических реакций [25]. Согласно Кукопулосу [28], нет никаких сомнений в важности темперамента в формировании и клиническом проявлении аффективных расстройств.Таблица иллюстрирует клинический подход Кукопулоса, где мы можем наблюдать интимные взаимодействия между:

Таблица 1

Эндогенная и экзогенная цикличность в BD: роль аффективных темпераментов.

Периодичность 9025, склонность

Основной темперамент	Конюшня — гипертимия	Нестабильный — сложный циклотимический
Последовательность	MDI	DMI
Цикличность	Эндогенная	Экзогенная
Эволюция	интервалы 9027 без цикличности	Профилактическое действие лития через ослабление гипертимии	Ухудшение эффекта антидепрессантов (формирование быстрой смены циклов; хроническое смешанное состояние; переключение настроения)

• Гипертимический темперамент, экзогенная цикличность Депрессионно-интервальный цикл), а также хорошее профилактическое действие лития.В этих случаях предотвращение новых циклов, вероятно, достигается за счет контроля эпизодов гипомании и уровней гипертимии во время свободных интервалов.

• Сложный циклотимический темперамент (возбудимость и лабильные аффективные черты), эндогенная цикличность, распространенность расстройства BP-II, последовательность DMI и быстрая цикличность. Основная клиническая проблема наблюдается во многих случаях, когда быстрая цикличность сохраняется после первого года адекватного лечения.

«Циклотимическая депрессия», вероятно, является наиболее частым проявлением биполярности, поскольку она касается, по крайней мере, 50% депрессивных амбулаторных пациентов в психиатрических учреждениях [26].Аналогичные результаты были получены у депрессивных пациентов общей врачебной практики [27]. Хотя циклотимия может быть связана с BD I, она чаще наблюдается у пациентов с BD II. Крупное исследование, проведенное во Франции, показало, что 88% пациентов с большой депрессией с циклотимическими особенностями принадлежали к подтипу BD II [26]. У большей части этих субъектов циклотимический темперамент присутствует с детства или подросткового возраста, но явные клинические проявления могут быть вызваны стрессовыми жизненными событиями в более позднем возрасте в любом возрасте.С этой точки зрения циклотимия является основой темперамента («основным состоянием») многих биполярных депрессий II типа. Депрессивные фазы обычно преобладают в клинической картине или, в любом случае, пациенты с циклотимией сообщают только о депрессивных симптомах, почти не подозревая о гипоманиакальных фазах. Несмотря на это, гипомания очень распространена [28] и в основном характеризуется раздражительностью, расторможенностью и импульсивным поведением, а не восторгом или эйфорией.

«Примат» циклотимического темперамента также отражается в его влиянии на течение BD с точки зрения цикличности, коморбидности и таких осложнений, как суицидальность и лекарственная устойчивость.Циклотимия связана с ранним началом BD в детстве или подростковом возрасте и с крайней спонтанной или вызванной лекарствами цикличностью и нестабильностью настроения [15, 28, 29]. Наконец, эмоциональная дисрегуляция, связанная с циклотимическим темпераментом и другими нейро-
нарушениями развития, по-видимому, представляет собой наиболее частый субстрат высоких показателей коморбидности с тревогой, импульсным контролем, а также с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и психоактивных веществ [15, 19, 30], которые часто наблюдаются. в биполярных пробах и у пациентов с нарушениями развития нервной системы [31, 32].

Что касается клинических проявлений эпизодов BD, «циклотимическая депрессия» часто проявляет атипичные признаки, такие как гиперсомния, гиперфагия, обратные суточные колебания и выраженная утомляемость («свинцовый паралич») [10, 33-35]. Атипичные черты часто сопровождаются множеством связанных черт, строго связанных с основной эмоциональной дисрегуляцией: реактивность настроения, межличностная чувствительность, сепарационная тревога, паническая и фобическая тревога, обсессивно-компульсивные симптомы, соматизация, жалость к себе, субъективный или открытый гнев, ревность , мнительность и переоцененные идеи [24].

Суицидальность — это реактивное и иногда импульсивное поведение, часто вызываемое реальными, предполагаемыми или бредовыми проблемами в различных сферах жизни, обычно межличностными отношениями, финансовыми проблемами, проблемами со здоровьем. Циклотимическая нестабильность настроения, связанная с крайней эмоциональной реактивностью, импульсивностью и быстрым переходом от торможения к растормаживанию, может играть важную роль в суицидном поведении, обеспечивая необходимую энергию и драйв. Связь между конституциональной нестабильностью настроения и суицидальным поведением была подтверждена несколькими исследованиями, проведенными на различных выборках пациентов с расстройствами настроения и у лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством [36–39].У субъектов с циклотимическим темпераментом наблюдались значительно более высокие уровни суицидальных мыслей и насильственных и ненасильственных попыток по сравнению с лицами без него.

Несмотря на то, что данных о влиянии сосуществующей циклотимии на ответ BD на фармакологическое лечение мало, но было показано, что значительная часть пациентов с биполярным расстройством, демонстрирующих недостаточный, чрезмерный или аномальный ответ на обычное лечение, разделяет циклотимический диатез. [40-42].Текущие знания по этой теме в основном связаны с несколькими натуралистическими отчетами, клиническими наблюдениями и экспертными заключениями. Несколько исследований показали слабую или умеренную эффективность стабилизаторов настроения, особенно лития [43-45], но также вальпроата [46, 47] и ламотриджина [48], в профилактике депрессивных эпизодов [42, 43, 49], а также эпизоды настроения другой полярности (, т.е. , смешанные или гипоманиакальные) [50]. Интересно, что реакция на литий, по-видимому, выше у пациентов с циклотимической предрасположенностью, чем у пациентов с другими психическими заболеваниями [51], и, наоборот, наличие циклотимии следует рассматривать как предиктор хорошей реакции на литий при различных состояниях [52]. .Есть также свидетельства того, что депрессии, устойчивые к антидепрессантам, реагирующие на литий, часто имеют запущенный циклотимический фон [53]. Не все данные по литию положительны: пациенты с циклотимическим биполярным расстройством, кажется, сообщают о худшей реакции на литий по сравнению с гипертимиками [45], а пациенты с циклотимическим расстройством могут показывать более низкий ответ, чем BD I и II [44].

Использование антидепрессантов действительно обсуждается. Трициклические антидепрессанты приводят к некоторым положительным результатам у пациентов с депрессией [54, 55], тогда как СИОЗС связаны не только с низкой частотой ответа [42], но и с обострением заболевания [40].В частности, пациенты с циклотимией стали более чувствительными к лекарствам и медикаментам, демонстрируя высокую частоту индуцированных антидепрессантами гипоманиакальных и смешанных маниакальных переключений, а также длительную нестабильность настроения, хроническое течение, частую цикличность и повышенную суицидальность [40]. Некоторые из этих пациентов могут также испытывать феномен «истощения» [41, 56], описываемый как возникновение рецидива или рецидива во время ранее эффективного поддерживающего лечения (что-то отличное от тахифилаксии). Обычно это состояние не поддается переключению на другой антидепрессант, и его следует рассматривать как признак биполярности.

Аналогичные соображения можно было бы сделать в отношении использования нейролептиков. По нашему опыту, пациенты с циклотимией очень чувствительны к D2-антагонизму, который может вызывать побочные эффекты, такие как депрессия, амотивационный синдром и экстрапирамидные симптомы, чаще и в более низких дозах, чем у других пациентов с расстройством настроения. Вызвание депрессии может в значительной степени способствовать дестабилизации болезни.

РОЛЬ ТЕМПЕРАМЕНТА В ЛЕЧЕНИИ ЦИКЛОТИМИИ

В отличие от классических биполяров, лечение циклотимии требует особого управления макотерапией фар-
в сочетании с адаптированным психообразованием, чтобы облегчить принятие расстройства и сосредоточить внимание
о целях лечения.Основной целью фармакологических и психолого-педагогических вмешательств должно быть основное нарушение регуляции настроения, лежащее в основе большинства психологических дисфункций и поведенческих проблем этих пациентов.

Полная стратегия лечения должна включать адаптированное психообразование и, в конечном итоге, при необходимости, психотерапию. Психообразовательный подход, структурированный или нет, с самого начала следует применять иначе, чем тот, который рекомендуется для пациентов с ББ. Психообразование направлено на принятие болезни, доверие к врачу, соблюдение режима приема лекарств и сосредоточение внимания на поведенческих и межличностных последствиях болезни в качестве целей терапии.

Из-за темпераментной природы расстройства психообразование должно быть неотъемлемой частью каждого последующего визита. Врач должен дать пациенту постоянную обратную связь, чтобы описать дисфункциональные поведенческие и межличностные пути. Особенно важно периодически оценивать психологические аспекты циклотимии даже через несколько месяцев после начала терапии.

Важно помнить, что большинство пациентов с циклотимией не соответствуют психообразовательному подходу, предлагаемому для «классических» форм BD [57].Психообразовательные модели для BD I не могут соответствовать основным психологическим, поведенческим и межличностным особенностям, связанным с циклотимией, и могут вызывать у пациентов с циклотимией неприятное чувство непонимания. Hantouche и его коллеги из команды Центра тревоги и настроения (Париж, Франция) [58] разработали групповую психотерапевтическую терапию, специфичную для циклотимии. Формат состоял из шести еженедельных 2-часовых занятий. Во время первого сеанса дается клиническое описание циклотимии вместе с обсуждением причин и лекарств.Вторая сессия посвящена мониторингу перепадов настроения, оценке предупреждающих знаков, стратегиям борьбы с ранними рецидивами и планированию «позитивных» распорядков. Сессии 3 и 4 посвящены оценке психологических уязвимостей, таких как эмоциональная зависимость, чувствительность к отказу, чрезмерная потребность доставить удовольствие и другие психологические недостатки. На пятой сессии исследуются когнитивные процессы, строго связанные с взлетами и падениями. Наконец, шестая сессия посвящена межличностным конфликтам [59].Хотя систематические долгосрочные данные последующего наблюдения недоступны, этот подход дал многообещающие предварительные результаты с точки зрения лучшего понимания природы заболевания, меньшего сопротивления лекарствам и лучшей приверженности лечению в целом.

Три фундаментальных принципа должны руководить принятием решения о фармакотерапии циклотимии в клинической практике: 1. Установите иерархию клинических приоритетов на основе тяжести и функциональных нарушений. 2. Ставьте основные цели как на среднесрочную, так и на долгосрочную перспективу, активно вовлекая и мотивируя пациента.3. Следуйте правилу «действуй медленно и оставайся на низком уровне», учитывая, что эти пациенты ненормально чувствительны к действию лекарств.

Иерархический подход обычно подразумевает лечение текущего острого эпизода, обычно непсихотических депрессивных или смешанно-депрессивных состояний, часто хронических и с историей неудач с несколькими антидепрессантами. Для лечения острой фазы может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Положение коморбидности в этой иерархии (как обсессивно-компульсивное расстройство, паника, импульсивность, злоупотребление наркотиками / алкоголем и булимия) может варьироваться в зависимости от степени тяжести и влияния на индивидуальное функционирование.Например, сильное злоупотребление алкоголем или наркотиками может иметь приоритет. Точно так же наличие суицидального риска и поведения, связанного с самоповреждением, требует немедленного вмешательства.

Среднесрочная цель лечения направлена ​​на достижение в период от 6 месяцев до одного года относительной стабильности настроения, что означает уменьшение амплитуды и частоты подъемов и падений, а также более строгий контроль над поведением. Для успеха лечения важно установить отношения сотрудничества с пациентом, подробно объясняя продолжительность периода лечения, конкретные цели на различных этапах терапии и напоминая об этих концепциях на протяжении всего периода лечения.Фактически, незначительное вовлечение пациента может привести его / ее к отказу от лекарств (особенно стабилизаторов настроения) перед очевидной неэффективностью или слишком медленным улучшением. Пациента нужно объяснить, что лекарства не похожи на лекарства, которые должны подтолкнуть его / ее, когда он / она чувствует депрессию, а затем успокоить его, когда он / она чувствует себя слишком гиперактивным, тревожным или нервным. Врач не толкач. После достижения стабилизации настроения долгосрочные цели терапевтической программы должны заключаться в улучшении функциональной адаптации и изменении дисфункциональных схем жизни.

Всегда соблюдая самое важное и фундаментальное правило «медленнее и оставайся на низком уровне», в нашей клинической практике мы подбираем лечение в индивидуальном порядке, ориентируясь на конкретные параметры на основе специфической клинической картины.

Некоторые данные указывают на ценность стабилизаторов настроения, включая литий и некоторые противосудорожные препараты, как в среднесрочной, так и в долгосрочной перспективе [60, 61]. Следует рассмотреть возможность использования антидепрессантов или нейролептиков для лечения депрессивных, тревожных или гипоманиакальных симптомов, но только в течение коротких периодов времени и после неэффективности стабилизаторов настроения.

Когда преобладают смешение и реактивность настроения, пациенты с циклотимией могут получить пользу от небольшой дозы вальпроата (300-600 мг / смерть). Когда преобладает тревожно-депрессивная полярность, следует отдавать предпочтение ламотриджину, тогда как литий можно использовать у пациентов с выраженным циклическим течением и интенсивностью воздействия. Некоторым пациентам может быть полезна комбинация небольших доз лития (200–400 мг / сутки) и ламотриджина (25–100 мг / сутки) [62].

Хотя антидепрессанты демонизируются и в некоторых случаях фактически могут представлять собой оружие, в реальной практике почти все пациенты с циклотимией получают антидепрессанты, и при повторяющейся, трудно поддающейся лечению устойчивой «депрессии» часто устанавливается правильный диагноз.Действительно, пациенты с циклотимией обычно ощущают больший стресс, связанный с депрессией и тревогой, чем симптомы гипомании или эмоциональной нестабильности. По этой причине большинство пациентов обращаются за лечением для лечения депрессивных симптомов или тревожной коморбидности и лечатся антидепрессантами и седативными средствами. Доказательств эффективности и безопасности антидепрессантов в этих группах населения практически нет, но среди клиницистов существует широкое согласие относительно того, что использование этих препаратов следует тщательно контролировать, чтобы свести к минимуму переключение настроения и долгосрочную дестабилизацию.Возможные последствия неосторожного использования антидепрессантов при циклотимии варьируются от увеличения амплитуды пиков и падений и частоты циклов [61], индукции хронических резистентных к лечению смешанно-депрессивных состояний и увеличения суицидного риска [63]. Наконец, поскольку циклотимия может быть предвестником полномасштабной биполярности, антидепрессанты могут быть ответственны за начало тяжелых маниакальных или смешанных эпизодов у некоторых людей.

Точно так же верно и то, что избранная субпопуляция циклотимиков действительно может получить пользу от низких доз антидепрессантов.Как правило, по возможности следует пытаться постепенно отменить антидепрессанты и ненужные лекарства и ввести один или несколько специфических стабилизаторов настроения. Как правило, следует избегать приема антидепрессантов с самого начала и использовать их в качестве препаратов второй или третьей линии только при длительной тяжелой депрессивной или тревожной симптоматике, когда комбинированная терапия с различными стабилизаторами настроения оказалась неэффективной. Возможным альтернативным вариантом лечения легкой депрессии с тревогой или раздражительностью и нарушениями сна может быть кветиапин [64], который также продемонстрировал свою эффективность при острой биполярной депрессии.Дозы не должны превышать 100 мг / день, потому что эти пациенты обычно жалуются на побочные эффекты при приеме более высоких доз, с последующим повышением риска несоблюдения режима лечения. В целом, использование нейролептиков следует ограничивать как по дозировке, так и по продолжительности лечения. У пациентов с циклотимией в короткие сроки могут развиваться психомоторные побочные эффекты, такие как двигательная недостаточность, притупление аффекта, потеря мотивации и депрессия. Из-за этой повышенной чувствительности циклотимия также связана с повышенным риском раннего развития поздних нейропсихиатрических побочных эффектов.В связи с этим следует избегать использования антипсихотических средств первого поколения или препаратов с селективной блокадой рецепторов D ₂ , за исключением случаев крайней необходимости. Следует отдавать предпочтение другим нейролептикам с другим профилем рецепторов и использовать их в низких дозах. Например, 25-50 мг / день кветиапина, а также 2,5-5 мг / день оланзапина или 2-6 мг / день перфеназина могут быть полезны для лечения раздражительности, импульсивности и других возбуждающих явлений во время острого приступа. гипоманиакальное или смешанное состояние.

Коморбидность, связанная с тревогой, контролем над побуждениями, расстройствами пищевого поведения и гиперактивностью с дефицитом внимания, является очень распространенным явлением у молодежи и представляет собой еще одну важную проблему лечения. Выбор лечения для каждого сопутствующего состояния в основном основан на открытом клиническом опыте [3, 65]. Например, вальпроат кажется более эффективным, чем литий, в борьбе с тревогой, паническими атаками и внутренним напряжением, что очень часто встречается при смешанном депрессивном состоянии и сверхбыстрой езде на велосипеде. Когда тревожные расстройства, такие как паника и социальная тревога, или расстройство, связанное с употреблением алкоголя, присутствуют в качестве сопутствующего состояния, габапентин кажется полезным.Коморбидное ОКР, вероятно, является наиболее сложным для лечения состоянием и обычно требует сложных комбинаций различных стабилизаторов настроения с СИОЗС [66, 67].

Расстройства настроения сопровождаются нарушением регуляции циркадного ритма, что особенно часто встречается у пациентов с циклотимией. Последние часто сообщают о нарушениях циклов сна / бодрствования и показывают ненормальную колеблющуюся секрецию мелатонина и частое нарушение фазы сна (DSPD) [68]. DSPD — это нарушение циркадного ритма, характеризующееся неспособностью засыпать и просыпаться намного позже утром или ближе к вечеру.Известно, что мелатонин и агомелатин обладают хронобиотическими свойствами. У пациентов с циклотимией восстановление циркадных ритмов посредством агонизма MT1 и MT2, повышение эффективности сна и уменьшение пробуждения во время сна может способствовать улучшению симптоматики настроения, мотивационных аспектов и психосоциального функционирования. Эффективность мелатонина и агомелатина и важность ресинхронизации циркадных ритмов в терапии циклотимии заслуживают дальнейших исследований.

Наконец, пациенты с циклотимией должны рассматриваться как группы высокого риска развития злоупотребления седативными средствами (особенно бензодиазепинами).Длительное употребление седативных средств является частым осложнением у таких пациентов: наиболее очевидным эффектом является ухудшение лабильности настроения, раздражительности, импульсивности и когнитивных функций. Таким образом, кажется очень важным способствовать постепенному сокращению употребления седативных средств в соответствии с
адаптированными, но жесткими протоколами, выбирая лекарства с длительным периодом полураспада для уменьшения симптомов отмены и влечения.

В большинстве случаев лекарств и адаптированного психообразования достаточно для контроля острой симптоматики и смягчения психологической дисфункции, связанной с циклотимическим темпераментом.Для меньшинства пациентов может оказаться полезным участие в индивидуальном психотерапевтическом пакете. Исследования в этой области не продвинуты, и на данный момент нет жесткого или строгого формата психологической терапии. Независимо от типа психотерапии терапевт должен иметь в виду модель, согласно которой перепады настроения и цикличность связаны с нарушением регуляции настроения в нервном развитии и конституциональным состоянием.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Циклотимическая нестабильность настроения является малоизученной проблемой, несмотря на доказательства того, что от 30 до 50% пациентов с депрессивными, тревожными, импульсивными, пограничными и другими расстройствами личности могут быть затронуты этим состоянием.Многие пациенты получают правильный диагноз и лечение после многих лет болезни, когда наложение осложнений снижает вероятность полной ремиссии. Некоторые серьезные проблемы, связанные с клиническими, фармакологическими, психологическими и генетическими исследованиями, все еще остаются открытыми. Существует множество вопросов, касающихся его диагностического определения и возможных связей с эмоциональной дисрегуляцией, наблюдаемой при других расстройствах нервного развития. Поскольку циклотимия имеет тенденцию развиваться в детском и подростковом возрасте, диагностическое выявление и лечебные вмешательства должны быть своевременными.С этой точки зрения следует улучшить распознавание расстройства на раннем этапе жизни.

Терапевтическая модель, сочетающая в себе акцент на симптоматических проявлениях с точки зрения темперамента, кажется, представляет собой эффективный подход для пациентов с циклотимией со сложными клиническими проявлениями, характеризующимися нестабильностью настроения, депрессией, возбуждением, тревогой, контролем над импульсами, расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ. Установление конкретных методов лечения и клинического ведения с самого начала предотвращает ненужные осложнения и риски, особенно связанные с воздействием антидепрессантов.Очевидно, необходимо подтвердить влияние раннего выявления и лечения на долгосрочное течение циклотимии. По нашему опыту, долгосрочное проспективное наблюдение свидетельствует в пользу стойкого значительного улучшения, в частности, когда специфическая фармакотерапия и психообразование применяются к пациентам, никогда ранее не получавшим лечения.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы подтверждают, что содержание данной статьи не имеет конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Генри К., Митропулу В., Нью А.С., Кенигсберг Х.В., Сильверман Дж., Сивер Л.Дж. Аффективная нестабильность и импульсивность при пограничных расстройствах личности и биполярных расстройствах II типа: сходства и различия. J. Psychiatr. Res. 2001. 35 (6): 307–312. [PMID: 11684137]. [PubMed] [Google Scholar] 2. Маккиннон Д.Ф., Пайс Р. Аффективная нестабильность как быстрое зацикливание: теоретические и клинические последствия для пограничных расстройств личности и биполярного спектра. Биполярное расстройство. 2006; 8 (1): 1–14. [PMID: 16411976]. [PubMed] [Google Scholar] 3.Перуджи Г., Форнаро М., Акискал Х.С. Перекрываются ли атипичная депрессия, пограничное расстройство личности и биполярное расстройство II степени распространенным циклотимическим диатезом? Мировая психиатрия. 2011; 10 (1): 45–51. [PMID: 21379356]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Левитт А.Дж., Иоффе Р.Т., Эннис Дж., Макдональд С., Катчер С.П. Распространенность циклотимии при пограничном расстройстве личности. J. Clin. Психиатрия. 1990. 51 (8): 335–339. [PMID: 2380158]. [PubMed] [Google Scholar] 5. Перуджи Г., Angst J., Azorin J.M., Bowden C., Vieta E., Young A.H. Связь биполярных и пограничных расстройств личности у пациентов с тяжелой депрессией. Acta Psychiatr. Сканд. 2013. 128 (5): 376–383. [PMID: 23379930]. [PubMed] [Google Scholar] 6. Domes G., Schulze L., Herpertz S.C. Распознавание эмоций при пограничном расстройстве личности — обзор литературы. J. Pers. Disord. 2009. 23 (1): 6–19. [PMID: 19267658]. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ruocco A.C., Amirthavasagam S., Choi-Kain L.W., McMain S.F. Нейронные корреляты отрицательной эмоциональности при пограничном расстройстве личности: метаанализ оценки вероятности активации.Биол. Психиатрия. 2013. 73 (2): 153–160. [PMID: 22

0]. [PubMed] [Google Scholar] 8. Delvecchio G., Sugranyes G., Frangou S. Доказательства диагностической специфичности нейронных коррелятов обработки лицевых аффектов при биполярном расстройстве и шизофрении: метаанализ исследований функциональной визуализации. Psychol. Med. 2013. 43 (3): 553–569. [PMID: 22874625]. [PubMed] [Google Scholar] 9. Стоун М. Новый взгляд на пограничное расстройство личности и связанные с ним расстройства: гиперреактивность лимбической системы и нижних центров.Психодин. Психиатрия. 2013. 41 (3): 437–466. [PMID: 24001165]. [PubMed] [Google Scholar] 10. Перуджи Г., Тони К., Травьерсо М.С., Акискал Х.С. Роль циклотимии в атипичной депрессии: к основанной на данных реконцептуализации погранично-биполярной связи II. J. Affect. Disord. 2003. 73 (1-2): 87–98. [PMID: 12507741]. [PubMed] [Google Scholar] 11. Перуджи Г., Тони К., Мареммани И., Тусини Г., Рамаччиотти С., Мадиа А., Форнаро М., Акискал Х.С. Влияние аффективных темпераментов и психопатологических черт на определение подтипов биполярного расстройства: исследование на итальянской национальной выборке биполярного расстройства I.J. Affect. Disord. 2012; 136 (1-2): e41 – e49. [PMID: 20129674]. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пини С., Абелли М., Маури М., Мути М., Язцетта П., Банти С., Кассано Дж. Б. Клинические корреляты и значение тревоги разлуки у пациентов с биполярным расстройством. Биполярное расстройство. 2005. 7 (4): 370–376. [PMID: 16026490]. [PubMed] [Google Scholar] 13. Тони К., Перуджи Г., Фраре Ф., Тусини Г., Фунтулакис К.Н., Акискал К.К., Акискал Х.С. Клинико-семейные корреляты и естественный исход панического расстройства-агорафобии с пожизненной коморбидностью биполярного расстройства II типа и без нее.Аня. Генеральная психиатрия. 2008; 7 (1): 23. [PMID: 1

59]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Hantouche E., Perugi G. Следует ли рассматривать циклотимию как специфическое и самостоятельное биполярное расстройство? Нейропсихиатрия. 2012. 2 (5): 407–414. [Google Scholar] 15. Перуджи Г., Акискал Х.С. Новое определение мягкого биполярного спектра: сосредоточение внимания на циклотимических, тревожно-чувствительных, импульсивно-дисконтрольных и переедающих связях при биполярном расстройстве II типа и связанных с ним состояниях. Психиатр. Clin. North Am. 2002. 25 (4): 713–737. [PMID: 12462857].[PubMed] [Google Scholar] 16. Синьоретта С., Мареммани И., Лигуори А., Перуджи Г., Акискал Х.С. Черты аффективного темперамента, измеряемые с помощью TEMPS-I, и эмоционально-поведенческие проблемы у клинически здоровых детей, подростков и молодых людей. J. Affect. Disord. 2005: 85 (1-2): 169–180. [PMID: 15780687]. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хаим Ч., Назар Б. П., Холландер Э., Лесса Дж. Л. Патологическая азартная игра, леченная литием: роль оценки темперамента. Наркоман. Behav. 2014. 39 (12): 1911–1913. [PMID: 25163751].[PubMed] [Google Scholar] 18. МакЭлрой С.Л., Поуп Х.Г., младший, Кек П.Е., младший, Хадсон Дж.И., Филлипс К.А., Страковски С.М. Связаны ли нарушения контроля над импульсами с биполярным расстройством? Компр. Психиатрия. 1996. 37 (4): 229–240. [PMID: 8826686]. [PubMed] [Google Scholar] 19. Пауэрс Р.Л., Руссо М., Махон К., Бранд Дж., Брага Р.Дж., Малхотра А.К., Бурдик К.Э. Импульсивность при биполярном расстройстве: взаимосвязь с нейрокогнитивной дисфункцией и употребление психоактивных веществ. Биполярное расстройство. 2013. 15 (8): 876–884. [PMID: 24028391].[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Мареммани И., Перуджи Г., Пачини М., Акискал Х.С. К единой перспективе биполярного спектра и злоупотребления психоактивными веществами: опиатная зависимость как парадигма. J. Affect. Disord. 2006; 93 (1-3): 1–12. [PMID: 16675028]. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мирин С.М., Вайс Р.Д., Гриффин М.Л., Майкл Дж.Л. Психопатология у наркоманов и их семей. Компр. Психиатрия. 1991. 32 (1): 36–51. [PMID: 2001619]. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кохман Ф.Дж., Антуш Э.Г., Феррари П., Ланкренон С., Баярт Д., Акискал Х.С. Циклотимический темперамент как предполагаемый предиктор биполярности и суицидальности у детей и подростков с большим депрессивным расстройством. J. Affect. Disord. 2005: 85 (1-2): 181–189. [PMID: 15780688]. [PubMed] [Google Scholar] 23. Нильссон К.К., Страаруп К.Н., Йоргенсен С.Р., Лихт Р.В. Связь аффективных темпераментов с функциональными нарушениями и аффективными рецидивами у пациентов с биполярным расстройством. J. Affect. Disord. 2012. 138 (3): 332–336. [PMID: 22353379].[PubMed] [Google Scholar] 24. Акискал Х.С., Мазер Дж. Д., Целлер П. Дж., Эндикотт Дж., Кориелл В., Келлер М., Уоршоу М., Клейтон П., Гудвин Ф. Переключение с униполярного на биполярное II. 11-летнее проспективное исследование клинических и темпераментных предикторов у 559 пациентов. Arch. Генеральная психиатрия. 1995. 52 (2): 114–123. [PMID: 7848047]. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кукопулос А., Сани Г., Кукопулос А.Э., Миннаи Г.П., Жирарди П., Пани Л., Альберт М.Дж., Реджинальди Д. Продолжительность и стабильность курса быстрого цикла: долгосрочное личное наблюдение за 109 пациентами.J. Affect. Disord. 2003. 73 (1-2): 75–85. [PMID: 12507740]. [PubMed] [Google Scholar] 26. Hantouche EG, Akiskal HS, Lancrenon S., Allilaire JF, Sechter D., Azorin JM, Bourgeois M., Fraud JP, Châtenet-Duchêne L. Систематическая клиническая методология проверки биполярного расстройства II: данные в середине потока из французского национальное многопозиционное исследование (EPIDEP). J. Affect. Disord. 1998. 50 (2-3): 163–173. [PMID: 9858076]. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мэннинг Дж. С., Хайкал Р. Ф., Коннор П. Д., Акискал Х. С. О природе депрессивных и тревожных состояний в условиях семейной практики: высокая распространенность биполярного расстройства II типа и связанных с ним расстройств в когорте, отслеживаемой лонгитюдно.Компр. Психиатрия. 1997. 38 (2): 102–108. [PMID:

29]. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кукопулос А., Сани Г., Кукопулос А.Э., Альберт М.Дж., Жирарди П., Татарелли Р. Эндогенная и экзогенная цикличность и темперамент при биполярном расстройстве: обзор, новые данные и гипотезы. J. Affect. Disord. 2006. 96 (3): 165–175. [PMID: 16997381]. [PubMed] [Google Scholar] 29. Акискал Х.С., Джендердджян А.М., Розенталь Р.Х., Хани М.К. Циклотимическое расстройство: критерии подтверждения для включения в биполярную аффективную группу.Являюсь. J. Психиатрия. 1977; 134 (11): 1227–1233. [PMID: 910973]. [PubMed] [Google Scholar] 30. Пани П.П., Мареммани И., Трогу Э., Гесса Г.Л., Руис П., Акискал Х.С. Обозначение психической структуры злоупотребления психоактивными веществами и зависимостей: следует ли включать тревогу, настроение и нарушение регуляции импульсов? J. Affect. Disord. 2010. 122 (3): 185–197. [PMID: 19584019]. [PubMed] [Google Scholar] 31. Перуджи Г., Сераудо Г., Ваннуччи Г., Риццато С., Тони С., ДеллОссо Л. Симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых итальянских пациентов с биполярным расстройством: предварительный отчет.J. Affect. Disord. 2013. 149 (1-3): 430–434. [PMID: 23267727]. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ваннуччи Г., Маси Г., Тони К., ДеллОссо Л., Эрфурт А., Перуджи Г. Биполярное расстройство у взрослых с синдромом Аспергера: систематический обзор. J. Affect. Disord. 2014; 168: 151–160. [PMID: 25046741]. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бенацци Ф. Распространенность биполярного расстройства II типа при атипичной депрессии. Евро. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 1999. 249 (2): 62–65. [PMID: 10369151]. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дэвидсон Дж., Миллер Р.Д., Тернбулл К.Д., Салливан Дж.Л. Атипичная депрессия. Arch. Генеральная психиатрия. 1982. 39 (5): 527–534. [PMID: 7092486]. [PubMed] [Google Scholar] 35. Перуджи Г., Акискал Х.С., Латтанци Л., Чеккони Д., Мастроцинке С., Патронелли А., Виньоли С., Беми Э. Высокая распространенность мягких биполярных (II) признаков при атипичной депрессии. Компр. Психиатрия. 1998. 39 (2): 63–71. [PMID: 9515190]. [PubMed] [Google Scholar] 36. Akiskal H.S., Akiskal K.K., Lancrenon S., Hantouche E. Подтверждение мягкого биполярного спектра в Национальном исследовании EPIDEP во Франции: важность BP-II 1/2.J. Affect. Disord. 2006. 96 (3): 207–213. [PMID: 16647762]. [PubMed] [Google Scholar] 37. Мехри А., Керкени Н., Туати И., Бача М., Гассаб Л. Связь между циклотимическим темпераментом и клиническими предикторами биполярности у пациентов с рецидивирующей депрессией. J. Affect. Disord. 2011. 132 (1-2): 285–288. [PMID: 21377211]. [PubMed] [Google Scholar] 38. Помпили М., Рихмер З., Иннаморати М., Лестер Д., Жирарди П., Татарелли Р. Оценка и лечение суицидного риска при биполярных расстройствах. Эксперт преподобный Neurother.2009. 9 (1): 109–136. [PMID: 19102673]. [PubMed] [Google Scholar] 39. Рихмер А., Роза С., Рихмер З., Гонда Х., Акискал К.К., Акискал Х.С. Аффективный темперамент, измеренный с помощью TEMPS-A, среди попыток ненасильственного самоубийства. J. Affect. Disord. 2009. 116 (1-2): 18–22. [PMID: 156]. [PubMed] [Google Scholar] 40. Акискал Х.С., Малля Г. Критерии мягкого биполярного спектра: значение лечения. Psychopharmacol. Бык. 1987. 23 (1): 68–73. [PMID: 3602332]. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гэми С.Н., Ко Дж.К., Бальдассано К.Ф., Контос Н.Дж., Гудвин Ф.К. Расстройство биполярного спектра: пилотное исследование .; 155 ^-е Ежегодное собрание Американской психиатрической ассоциации; Филадельфия, Пенсильвания. 2002. [Google Scholar] 42. Гото С., Терао Т., Хоаки Н., Ван Ю. Циклотимический и гипертимический темпераменты могут предсказывать биполярность при большом депрессивном расстройстве: подтверждающие доказательства биполярности II1 / 2 и IV. J. Affect. Disord. 2011. 129 (1-3): 34–38. [PMID: 20699193]. [PubMed] [Google Scholar] 43. Песелов Е.Д., Даннер Д.Л., Файев Р.Р., Лаутин А. Профилактическое действие лития против депрессии у больных с циклотимией: анализ показателей жизни. Компр. Психиатрия. 1981. 22 (3): 257–264. [PMID: 7238001]. [PubMed] [Google Scholar] 44. Peselow E.D., Dunner D.L., Fieve R.R., Lautin A. Литиевая профилактика депрессии у униполярных, биполярных II и циклотимических пациентов. Являюсь. J. Психиатрия. 1982. 139 (6): 747–752. [PMID: 6805339]. [PubMed] [Google Scholar] 45. Рыбаковски Ю.К., Дембинска Д., Кливицки С., Акискал К.К., Акискал Х.Х. ТЕМПС-А и долгосрочный литиевый ответ: положительная корреляция с гипертимическим темпераментом.J. Affect. Disord. 2013. 145 (2): 187–189. [PMID: 22939170]. [PubMed] [Google Scholar] 46. Якобсен Ф. Вальпроат в низких дозах: новое средство для лечения циклотимии, легких нарушений, связанных с быстрым циклом, и предменструального синдрома. J. Clin. Психиатрия. 1993. 54 (6): 229–234. [PMID: 8331092]. [PubMed] [Google Scholar] 47. Семадени Г.В. Клиническое исследование нормотимического действия дипропилацетамида. Acta Psychiatr. Бельг. 1976; 76 (3): 458–466. [PMID: 798467]. [PubMed] [Google Scholar] 48. Мэннинг Дж. С., Хайкал Р. Ф., Коннор П. Д., Каннингем П.Д., Джексон В.С., Лонг С. Устойчивая ремиссия с увеличением ламотриджина или монотерапией у женщин с устойчивыми депрессивными состояниями со смешанным циклотимически-дистимическим темпераментом. J. Affect. Disord. 2005. 84 (2-3): 259–266. [PMID: 15708424]. [PubMed] [Google Scholar] 49. Montes J.M., Saiz-Ruiz J., Lahera G., Asiel A. Lamotrigine для лечения расстройства биполярного спектра: обзор диаграммы. J. Affect. Disord. 2005. 86 (1): 69–73. [PMID: 15820272]. [PubMed] [Google Scholar] 50. Розье Ю.А., Бруссоль П., Fontany M. Глюконат лития: систематический и факторный анализ 104 случаев, которые изучались в течение 2,5–3 лет у пациентов, регулярно наблюдаемых и демонстрирующих периодическую циклотимию или дистимию. Аня. Med. Psychol. (Париж) 1974; 1 (3): 389–397. [PMID: 4211490]. [PubMed] [Google Scholar] 51. Акискал Х.С., Хани М.К., Скотт-Штраус А. Циклотимические нарушения темперамента. Психиатр. Clin. North Am. 1979; 2: 527–554. [Google Scholar] 52. Анант Дж., Энгельсманн Ф., Кириакос Р., Коливакис Т. Прогнозирование литиевого отклика.Acta Psychiatr. Сканд. 1979. 60 (3): 279–286. [PMID: 495169]. [PubMed] [Google Scholar] 53. Нойбауэр Х., Бермингем П. Депрессивный синдром, реагирующий на литий. Разбор 20 кейсов. J. Nerv. Ment. Дис. 1976. 163 (4): 276–281. [PMID: 972330]. [PubMed] [Google Scholar] 54. Rounsaville B.J., Sholomskas D., Prusoff B.A. Хронические расстройства настроения при депрессивной амбулаторной диагностике и ответ на фармакотерапию. J. Affect. Disord. 1980. 2 (2): 73–88. [PMID: 6448886]. [PubMed] [Google Scholar] 55. Стил Т., Тейлор К. Гипомания и выбор трициклических антидепрессантов. Являюсь. J. Психиатрия. 1980. 137 (11): 1457–1458. [PMID: 7435690]. [PubMed] [Google Scholar] 56. Шарма В., Хан М., Смит А. Более пристальный взгляд на лечение устойчивой депрессии: это результат биполярного диатеза? J. Affect. Disord. 2005. 84 (2-3): 251–257. [PMID: 15708423]. [PubMed] [Google Scholar] 57. Colom F., Vieta E., Sánchez-Moreno J., Palomino-Otiniano R., Reinares M., Goikolea JM, Benabarre A., Martínez-Arán A. Групповое психообразование для стабилизированных биполярных расстройств: 5-летний результат рандомизированного исследования. клиническое испытание.Br. J. Психиатрия. 2009. 194 (3): 260–265. [PMID: 19252157]. [PubMed] [Google Scholar] 58. Hantouche E.G., Majdalani C., Trybou V. Психологическое просвещение в групповой терапии для пациентов с циклотимией; новый подход. Рим: IRBD; 2007. [Google Scholar] 59. Hantouche E.G., Trybou T. Живите счастливо, несмотря на взлеты и падения. Париж, Франция: Одиль Жакоб; 2011. [Google Scholar] 60. Балдессарини Р.Дж., Васкес Г., Тондо Л. Лечение циклотимического расстройства. Psychother. Психосом. 2011. 80 (3): 131–135. [комментарий]. [PMID: 21372620].[PubMed] [Google Scholar] 61. Katzow J.J., Hsu D.J., Ghaemi S.N. Биполярный спектр: клиническая перспектива. Биполярное расстройство. 2003. 5 (6): 436–442. [PMID: 14636367]. [PubMed] [Google Scholar] 62. Hantouche E.G. Стратегии фармакотерапии и психообразование для пациентов со сложной циклотимией. 2009. [Google Scholar] 63. Rihmer Z., Gonda X., Torzsa P., Kalabay L., Akiskal H.S., Eory A. Аффективный темперамент, история попыток самоубийства и семейная история самоубийств у пациентов общей практики. J. Affect.Disord. 2013. 149 (1-3): 350–354. [PMID: 23477849]. [PubMed] [Google Scholar] 64. Бисол Л.В., Лара Д.Р. Кветиапин в низких дозах для пациентов с нарушением регуляции гипертимического и циклотимического темперамента. J. Psychopharmacol. (Оксфорд) 2010; 24 (3): 421–424. [PMID: 18838499]. [PubMed] [Google Scholar] 65. Перуджи Г., Тони К., Пассино М.С., Акискал К.К., Капринис С., Акискал Х.С. Нервная булимия при атипичной депрессии: опосредующая роль циклотимического темперамента. J. Affect. Disord. 2006. 92 (1): 91–97. [PMID: 16436300].[PubMed] [Google Scholar] 66. Hantouche E.G., Angst J., Demonfaucon C., Perugi G., Lancrenon S., Akiskal H.S. Циклотимическое ОКР: отличная форма? J. Affect. Disord. 2003. 75 (1): 1–10. [PMID: 12781344]. [PubMed] [Google Scholar] 67. Перуджи Г., Тони К., Акискал Х.С. Тревожно-биполярная коморбидность. Проблемы диагностики и лечения. Психиатр. Clin. North Am. 1999. 22 (3): 565–583. [viii.]. [PubMed] [Google Scholar] 68. Робиллард Р., Нейсмит С.Л., Роджерс Н.Л., Скотт Э.М., Ип Т.К., Херменс Д.Ф., Хики И.Б. Цикл сна-бодрствования и ритмы мелатонина у подростков и молодых людей с расстройствами настроения: сравнение униполярных и биполярных фенотипов.Евро. Психиатрия. 2013. 28 (7): 412–416. [PMID: 23769680]. [PubMed] [Google Scholar]

Циклотимия (циклотимия): симптомы, методы лечения, причины и многое другое

Что такое циклотимия?

Циклотимия или циклотимическое расстройство — это относительно легкое расстройство настроения. При циклотимическом расстройстве настроение колеблется между короткими периодами легкой депрессии и гипоманией — приподнятым настроением. Низкие и высокие перепады настроения никогда не достигают степени тяжести или продолжительности эпизодов большой депрессии или полной мании.У людей с циклотимическим расстройством симптомы более легкие, чем при полномасштабном биполярном расстройстве.

Кто заболевает циклотимией?

Циклотимия страдает от 0,4% до 1% населения США. Пострадало равное количество мужчин и женщин. Симптомы обычно появляются в подростковом или юношеском возрасте. Начало циклотимии часто бывает трудно идентифицировать.

Каковы симптомы циклотимии?

При циклотимии настроение колеблется от легкой депрессии до гипомании и обратно.У большинства людей картина неправильная и непредсказуемая. Гипомания или депрессия могут длиться несколько дней или недель. В промежутках между повышением и понижением настроения человек может иметь нормальное настроение более месяца или может непрерывно меняться от гипоманиакального состояния к депрессивному, без каких-либо нормальных периодов между ними.

По сравнению с более серьезными расстройствами настроения, циклотимия проявляет умеренные аффективные симптомы. Депрессивные симптомы при циклотимическом расстройстве никогда не достигают критериев большой депрессии. Повышенное настроение никогда не достигает определения мании.

Циклотимия может находиться между психическим заболеванием и нормальными изменениями настроения и личности. Некоторые люди с легкими симптомами очень успешны в жизни, движимые гипоманией к проявлению индивидуальных талантов. С другой стороны, хроническая депрессия и раздражительность могут разрушить брак и профессиональные отношения.

Что вызывает циклотимическое расстройство?

Многие эксперты считают циклотимическое расстройство очень легкой формой биполярного расстройства. Никто не знает, что вызывает циклотимию или биполярное расстройство.Генетика играет роль в развитии обоих этих расстройств. Люди с циклотимией чаще имеют родственников с биполярным расстройством и наоборот.

Каковы методы лечения циклотимии?

Циклотимия часто не диагностируется и не лечится. Симптомы большинства людей достаточно легкие, поэтому они не обращаются за психиатрической помощью. Фактически, некоторые люди сопротивляются идее лечения, которое уменьшает их «припадки», а также «спады».

Депрессивные симптомы циклотимического расстройства обычно более часты, неприятны и приводят к инвалидности, чем гипоманиакальные симптомы.Чувства депрессии или нестабильности обычно заставляют людей с циклотимией обращаться за помощью.

Нет лекарств, специально одобренных для лечения циклотимии, хотя стабилизаторы настроения, такие как литий или ламотриджин, иногда рекомендуются в качестве возможной стратегии для уменьшения колебаний настроения. Антидепрессанты, такие как прозак, паксил или золофт, обычно не рекомендуются, если только у кого-то не развивается полная большая депрессия, которая, по определению, не возникает при циклотимическом расстройстве.Также существует небольшой риск того, что антидепрессанты могут вызвать или усугубить симптомы мании в подгруппе уязвимых людей. Также не известно, что одни антидепрессанты улучшают колебания настроения, которые являются отличительными характеристиками циклотимического расстройства.

С технической точки зрения, когда повышенное или подавленное настроение становится тяжелым, у человека больше не циклотимия, а скорее биполярное расстройство. Такое прогрессирование до более серьезных симптомов может произойти, и именно тогда многие люди впервые получают лечение.

Жизнь с циклотимией

Циклотимия может нанести ущерб личной жизни людей с этим заболеванием. Нестабильное настроение часто нарушает личные и рабочие отношения. Людям может быть трудно наладить стабильную работу или личные отношения, вместо этого они переживают недолговечные романы или неустойчивую работу. Импульсивное поведение может привести к саморазрушению и возникновению юридических проблем.

Люди с циклотимическим расстройством также чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем.До 50% людей с циклотимией также могут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.

Со временем люди с циклотимией подвергаются повышенному риску развития полномасштабного биполярного расстройства. Ограниченные данные позволяют предположить, что они подвержены более высокому риску самоубийства. Некоторые врачи считают, что стабилизаторы настроения могут помочь снизить этот риск, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли они быть эффективными.

Определение циклотимии по Merriam-Webster

cy · clo · th · микрофон | \ ˌSī-klə-ˈthī-mik \

: , относящееся к расстройству настроения или являющееся его расстройством, характеризующимся чередованием эпизодов депрессии и приподнятого настроения в менее тяжелой форме, чем при биполярном расстройстве.

определение циклотимии по медицинскому словарю

Во время гипоманиакальной фазы циклотимии симптомы включают преувеличенное чувство счастья или благополучия, крайний оптимизм, завышенную самооценку, плохие суждения, быструю речь и бегающие мысли, возбуждение, агрессивное или враждебное поведение, чрезмерную вовлеченность в приятное и целенаправленное активности, умершему потребность во сне и невозможность сконцентрироваться.Тем не менее, только три года назад Соломон, которому сейчас 42 года, узнал, что есть слово для обозначения перепадов настроения, которые влияли на него с юности: циклотимия. У людей с биполярным расстройством II типа и циклотимией могут быть эпизоды гипомании, продолжающиеся всего 1-3 дня. , что не соответствует консервативным диагностическим критериям DSM-IV. У пациентов с биполярным расстройством 11 и циклотимией могут наблюдаться эпизоды гипомании, продолжительностью всего 1-3 дня, что противоречит консервативным диагностическим критериям DSM-IV. Шаффер лечил 28 пациентов с резистентным к лечению биполярным расстройством I и биполярным расстройством II типа. расстройство и циклотимия с дополнительным габапентином (к антидепрессантам, нейролептикам, бензодиазепинам или другим противосудорожным средствам).В отчете главного хирурга о психическом здоровье большая депрессия является преобладающим из четырех расстройств, обычно сгруппированных как аффективные расстройства или расстройства настроения: большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство, дистимия и циклотимия (USDHHS, 1999). Например, Jamison (1993) идентифицировал следующее: количество исторических личностей, которые, как считалось, страдали циклотимией, депрессией или биполярным расстройством, включая поэтов, таких как Блейк, лорд Байрон и Шелли; писатели, такие как Клеменс, Грин и Стивенсон; композиторы, такие как Берлиоз, Гендель и Россини; и художники, такие как Гоген, Жерико и Поллок.Если мы обнаружили, что более 50% всех доступных собраний классов обозначены соответствующими заголовками DSM (такими как «Введение в DSM-IV», «Психотические расстройства: шизофрения» или «Расстройства настроения: мания, биполярное расстройство и циклотимия», в Случай 4), мы сочли, что программа была организована и структурирована DSM. Стандартизированные по возрасту цифры для мужчин и женщин вместе показали тревожные расстройства (включая панику, агорафобию, посттравматическое стрессовое расстройство и социальную фобию) у 7,1% работающих по сравнению с FT. с 14.9% безработных, аффективные расстройства (включая большую депрессию, биполярное расстройство, дистимию и циклотимию) у 3,8% работающих людей FT по сравнению с 10,1% безработных и злоупотребление психоактивными веществами у 15% работающих людей FT по сравнению с 26,7% безработных (Психическое здоровье и благополучие: профиль взрослых австралийцев. Существует ряд расстройств биполярного спектра, включая биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа и циклотимию. Биполярное расстройство I типа является наиболее тяжелым; оно характеризуется маниакальными эпизодами, длятся не менее недели, а депрессивные эпизоды — не менее 2 недель.Например, циклотимия и биполярное расстройство I типа продемонстрировали сходные показатели семейной психопатологии, реакции на литий и типов симптомов (Akiskal et al., 1977; Alarcon, 1985; Coryell, 1982; Depue & Fuhrman, 1987; Depue et al. Ежедневный психиатр на пенсии предлагает новое понимание состояния Вульф: ее маниакальная депрессия осложнялась циклотимией — состоянием, при котором на смену настроения больного влияют сезонные изменения.

Личность, симптомы, причины и лечение циклотимии

Что такое циклотимия?

Большинство людей слышали о биполярном расстройстве (маниакально-депрессивном расстройстве), при котором люди переживают циклы взлетов и падений (мания и депрессия).Но что такое циклотимия (циклотимическое заболевание)? Циклотимия — редкое расстройство настроения, которое имеет сходные характеристики с биполярным расстройством, только в более легкой и хронической форме. Если вы страдаете циклотимией, вы испытываете циклические взлеты и падения, которые сохраняются в течение как минимум двух лет или более. При циклотимическом расстройстве у вас депрессия в легкой форме, что не характерно для полной депрессии. Ваши максимумы классифицируются как симптомы гипомании — менее тяжелой формы мании. Во время пика ваше настроение на какое-то время поднимается, прежде чем вернуться к исходному уровню.Во время спада вы чувствуете легкую депрессию. В промежутках между приподнятым и подавленным настроением вы, вероятно, будете чувствовать себя самим собой.

У каждого бывают свои взлеты и падения, верно? Что отличает циклотимию от регулярных перепадов настроения? Циклотимия может увеличить ваши шансы на развитие биполярного расстройства (оценки широко варьируются от 15% до 50% повышенного риска быть диагностированным с биполярным расстройством, если вы страдаете циклотимией), а ваши взлеты и падения мешают вашим повседневным функциям и отношениям, поэтому это важно обратиться за лечением, чтобы справиться с расстройством, прежде чем оно станет полностью разрушительным.

По оценкам, частота встречаемости циклотимии среди населения в целом составляет от 0,4% до 1%, при этом она в равной степени затрагивает мужчин и женщин. Однако женщины чаще обращаются за лечением. Хотя типичное начало расстройства происходит в подростковом возрасте, его начало неизменно трудно идентифицировать. Риск развития синдрома дефицита внимания / гиперактивности, злоупотребления психоактивными веществами и нарушений сна повышается среди людей, страдающих циклотимическим расстройством.

Продолжение статьи ниже

Получите полную информацию о биполярном расстройстве

При постановке диагноза психического заболевания возникает множество вопросов, на которые Psycom готов ответить.

Подробнее о биполярном расстройстве

Каковы симптомы?

Стандартные диагностические критерии Американской психиатрической ассоциации гласят, что для постановки диагноза циклотимия вы должны соответствовать всем следующим требованиям:

• Множественные периоды гипоманиакальных симптомов, которые не соответствуют критериям гипоманиакального эпизода, и множественные периоды депрессивных симптомов, которые не соответствуют критериям большого депрессивного эпизода в течение как минимум двух лет (один год для детей и подростков)
• В течение двух лет (один для детей и подростков) симптомы гипомании и депрессии присутствовали как минимум в половине случаев, и не более двух месяцев подряд не проявлялись симптомов
• Никогда не выполнялись критерии большого депрессивного эпизода, маниакального эпизода или гипоманиакального эпизода
• Другие психические расстройства (e.g., шизоаффективное расстройство, шизофрения, бредовое расстройство) были признаны фактором, способствующим гипоманиакальным и депрессивным симптомам
• Гипоманиакальные и депрессивные симптомы не связаны с приемом лекарств, злоупотреблением психоактивными веществами или другими заболеваниями
• Гипоманиакальные и депрессивные симптомы вызывают значительные нарушения в социальной, профессиональной или других функциональных сферах

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете циклотимией, депрессивные признаки и симптомы могут включать следующее:

• Чувства печали, пустоты и безнадежности
• Раздражительность
• Чувство слезы
• Нарушения сна — сон намного больше или меньше обычного
• Беспокойство
• Чувство никчемности и вины
• Усталость
• Проблемы с концентрацией
• Суицидальные мысли
• Потеря интереса к занятиям, которые когда-то считались доставляющими удовольствие
• Изменение веса — из-за того, что вы едите намного больше или намного меньше, чем обычно
• Отсутствие мотивации
• Нарушение способности суждения, планирования или решения проблем
• Низкая самооценка
• Пессимизм
• Одиночество
• Покорность
• Социальная изоляция
• Проблемы при разрешении конфликта
• Отсутствие смысла и цели в жизни

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете циклотимией, гипоманиакальные признаки и симптомы могут включать следующее:

• Эйфорическое состояние — преувеличенное чувство благополучия и счастья
• Завышенная самооценка
• Завышенный оптимизм
• Раздражительность и возбуждение
• Пониженная потребность во сне
• Гоночные мысли
• Плохое суждение, ведущее к рискованному поведению
• Говорят больше, чем обычно
• Чрезмерная физическая активность
• Легко отвлекается
• Проблемы с концентрацией
• Повышенное стремление к достижению целей
• Гиперактивность — неспособность сидеть на месте
• Эмоциональная нестабильность — чрезмерная реакция на события
• Безрассудный поиск острых ощущений (e.г., азартные игры, спорт)
• Импульсивность
• Безответственность

Каковы причины и факторы риска?

Как и большинство психических расстройств, точная причина циклотимии неизвестна. Однако генетическая составляющая циклотимии сильна. Семейный анамнез указывает на больший риск развития циклотимии, большой депрессии и биполярных расстройств настроения. Исследования близнецов показывают, что риск развития циклотимии в 2-3 раза выше, если это заболевание диагностируется у однояйцевых близнецов, что указывает на сильный генетический компонент расстройства настроения.

Факторы окружающей среды также, вероятно, способствуют диагностированию циклотимии. Как и в случае с биполярным расстройством и большой депрессией, определенные жизненные события могут увеличить ваши шансы на развитие циклотимии. К ним относятся такие вещи, как физическое или сексуальное насилие или другие травмирующие переживания и длительные периоды стресса.

Тесты и диагностика циклотимии

Если вы подозреваете, что страдаете циклотимией, обратитесь за помощью к своему врачу или поставщику психиатрических услуг.Ваш врач, вероятно, проведет серию тестов, чтобы убедиться, что причины ваших депрессивных и гипоманиакальных симптомов не связаны с основным заболеванием или лекарствами, которые вы принимаете.

Ваш поставщик психиатрических услуг проведет серию обследований для диагностики циклотимии, при этом окончательный диагноз будет поставлен на основании истории вашего настроения. Во время психологической оценки врач спросит о вашей семейной истории расстройств настроения и может попросить вас заполнить ежедневный дневник вашего настроения, чтобы обозначить перепады настроения, которые происходят в течение обычного дня.

Варианты лечения

Лекарства и психотерапия — обычные варианты лечения, назначаемые пациентам с циклотимией. Лечение обычно является хроническим, продолжающимся всю жизнь процессом, направленным на уменьшение депрессивных и гипоманиакальных симптомов и снижение риска развития биполярного расстройства.

В настоящее время не существует известных лекарств, которые могли бы эффективно лечить циклотимию, однако ваш врач может назначить обычно используемые лекарства, известные для лечения биполярного расстройства, чтобы облегчить ваши симптомы и уменьшить их частоту.Обычно назначаемые лекарственные препараты включают использование противосудорожных средств и атипичных нейролептиков, таких как литий и кветиапин. Эффективность антидепрессантов при лечении циклотимии не доказана.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод о преимуществах психотерапии или разговорной терапии при лечении циклотимии. Однако некоторые из распространенных методов, используемых для лечения биполярного расстройства, также используются при лечении циклотимии, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — фокус на превращении негативных мыслей и убеждений в позитивные; методы управления стрессом; идентификация триггерных точек
• Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — учит осознанности, терпимости к стрессу и эмоциональной регуляции
• Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT) — фокусировка на стабилизации ежедневных ритмов, особенно связанных со сном, бодрствованием и приемом пищи; распорядок дня, помогающий стабилизировать настроение

Жизнь с циклотимией

Менее чем у половины людей, живущих с циклотимией, развивается биполярное расстройство.В большинстве случаев циклотимия является хроническим заболеванием, которое остается распространенным на протяжении всей жизни. В других случаях циклотимия со временем проходит и проходит сама собой.

Последствия циклотимии могут быть пагубными для общества, семьи, работы и романтических отношений. Кроме того, импульсивность, связанная с гипоманиакальными симптомами, может привести к неправильному жизненному выбору, юридическим проблемам и финансовым трудностям. Исследования также показали, что если вы страдаете циклотимическим заболеванием, у вас больше шансов злоупотребить наркотиками и алкоголем.

Чтобы уменьшить негативное влияние циклотимии на вашу повседневную жизнь, принимайте лекарства по назначению, не употребляйте алкоголь и не принимайте рекреационные наркотики, отслеживайте свое настроение, чтобы предоставить вашему поставщику психиатрических услуг полезную информацию об эффективности лечения, выспитесь и регулярно занимайтесь спортом.

Последнее обновление: 7 мая 2021 г.

(PDF) Дистимия и циклотимия в МКБ-11

58 World Psychiatry 11: S1 — июнь 2012 г.

эпизода помании; Гипоманиакальные эпизоды с полным критерием могут быть наложены на циклотимию

, но, как и в случае с полными критериями

депрессивных или маниакальных эпизодов, они должны приводить к двойному ди-

агнозу на время, пока присутствует эпизод полных критериев.

UÊ Необходимо проводить более четкое различие между дистимией

и циклотимией и связанными с ней личностными чертами и

расстройствами личности. Отчасти путаница проистекает из более ранних выпусков МКБ, в которых использовались термины циклотимический характер и депрессивное расстройство личности. Сохранение

старых меток в диагностических рекомендациях МКБ-10 скрывает

границы между этими отдельными классами состояний.

Эти ссылки на старые ярлыки следует удалить.

UÊ DSM-IV и DSM-5 предоставляют различную продолжительность и симптомы

томатических критериев для детей и подростков, у которых только

должны иметь стойкие симптомы в течение одного года (по сравнению с двумя

годами для взрослых), чтобы получить диагноз дистимического расстройства

порядка или циклотимического расстройства, и у кого расстройство настроения

при дистимическом расстройстве может быть раздражительным вместо

депрессивного.Предлагаемый в МКБ-11 диагноз «нарушение регуляции настроения с расстройством дисфории» (18)

вводит понятие раздражительности как симптом фории дис-

у детей, но в системе МКБ обычно отсутствует

предоставлены повозрастные диагностические руководства, поэтому, из соображений простоты, не рекомендуется, чтобы МКБ-11

следовала DSM-5 в этом отношении.

UÊ Не рекомендуется, чтобы определение DSM-5 для промежуточных

эпизодов (т.е.е. минимум два месяца без значительных

симптомов). Нет никаких научных доказательств того, что

поддерживает это определение или любое другое определение

«точки редкости» между двумя отдельными эпизодами аффективного заболевания, поэтому в настоящее время лучше оставить это определение

. к клиницисту.

UÊ Критерии DSM-IV и предложенные критерии DSM-5 для дистии-

миа и циклотимия исключают стойкие симптомы настроения. использовать.В рекомендациях по агностикам по дистимии и циклотимии МКБ-11 ди-

, возможно,

также могут использоваться эти критерии исключения.

UÊ Описание дистимии должно прояснить ситуацию, в которой дистимия (всеобъемлющее депрессивное расстройство)

может превратиться в циклотимию (распространенное биполярное расстройство

). Не существует четкого, основанного на доказательствах метода определения того, что делать, когда у человека с текущей дистимией

проявляются подпороговые гипоманиакальные симптомы.Чтобы предотвратить неуместное расширение биполярного спектра

(19), рекомендуется менять диагноз дистимии

на циклотимию только в том случае, если подпороговые гипо-

маниакальные симптомы сохраняются или часто повторяются.

Note

MR Phillips является членом Рабочей группы ВОЗ по пересмотру МКБ

, занимающейся классификацией расстройства настроения и тревожности

, и отчитывается перед Международной консультативной группой по пересмотру

МКБ-10. и поведенческие расстройства.Мнения

, выраженные в этой статье, принадлежат автору и, за исключением

, за исключением специально отмеченного, не отражают официальную политику

или позицию Международной консультативной группы, Рабочей группы

по расстройствам настроения и тревожным расстройствам , или ВОЗ.

Доступ к веб-сайту DSM-5 был открыт 1 апреля 2012 г. DSM-

5 предложений еще не завершены и могут быть изменены.

Ссылки

1. Бригер П., Марнерос А.Дистимия и циклотимия: историческое происхождение

и современное развитие. J Affect Disord 1997; 45: 117-26.

2. Рабочая группа по дистимии ВПА. Дистимия в клинической практике. Br

J Psychiatry 1995; 166: 174-83.

3. Лима М.С., Монкрифф Дж. Сравнение лекарств с плацебо для

лечения дистимии. Кокрановская база данных Syst Rev 2000; 2:

CD001130.

4. Eaton WW, Kessler LG. Эпидемиологические полевые методы в психиатрии —

попытка: программа «Эпидемиологическая зона охвата».Нью-Йорк: Aca-

demic Press, 1985.

5. Эндрюс Г., Хендерсон С., Холл У. Распространенность, сопутствующие заболевания, инвалидность —

и использование услуг: обзор состояния здоровья населения Австралии. . Br J Psychiatry 2001; 178: 145-53.

6. Филипс М.Р., Чжан Дж. Х, Ши К. К. и др. Распространенность, ассоциированная инвалидность —

и лечение психических расстройств в четырех провинциях Китая,

2001-2005 гг .: эпидемиологическое обследование. Ланцет 2009; 373: 2041-53.

7. Ван Метр А., Янгстром Э.А., Янгстром Дж. К. и др. Изучение валидности

циклотимического расстройства в выборке молодежи. J влияет на Disord

2011; 132: 55-63.

8. Akiskal HS. Дистимия и циклотимия в психиатрической практике

–

века после Крепелина. J Влияет на Disord 2001; 62: 17-31.

9. Placidi GF, Signoretta S, Liguori A et al. Полуструктурированное интервью с аффективным темпераментом

(ТЕМПС-I): надежность и психометрические характеристики

у 1010 студентов в возрасте от 14 до 26 лет.J Affect Disord 1998; 47: 1-10.

10. Ван Влкенбург К., Клужник Дж. К., Спид Н. и др. Циклотимия и лабильная личность

: все ли фолиевая циркулярка? J Влияет на Disord 2006; 96: 177-81.

11. Одегаард К.Дж., Некельманн Д., Бенацци Ф. и др. Диссоциативные эксперименты

позволяют дифференцировать пациентов с биполярным расстройством II от униполярной депрессии: опосредующая роль циклотимии

и скорость поведения типа A и подшкала

нетерпеливости. J Влияет на Disord 2008; 108: 207-16.

12. Мерикангас К.Р., Акискал Х.С., Ангст Дж. И др. Продолжительность жизни и 12 месяцев распространенности расстройства биполярного спектра

в Национальном коморбидном исследовании —

Повторное исследование. Arch Gen Psychiatry 2007; 64: 543-53.

13. Регир Э. Дж., Тен Хаве М., Россо М. Л. и др. Распространенность биполярного расстройства

порядка

среди населения в целом: повторное исследование исследования психического здоровья и исследования заболеваемости в Нидерландах

земель. Acta Psychiatr

Scand 2004; 110: 374-82.

14. Blanco C, Okuda M, Markowitz JC et al. Эпидемиология

хронического большого депрессивного расстройства и дистимического расстройства: результаты

Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям

. J Clin Psychiatry 2010; 71: 1645-56.

15. Кляйн Д.М., Шанкман С.А., Левинсон П.М. и др. Семейное исследование

хронической депрессии на выборке молодых людей в сообществе. Am J

Psychiatry 2004; 161: 646-53.

16.McCullough JP, Klein DN, Keller MB et al. Сравнение DSM-III

большая депрессия и большая депрессия, наложенные на дистимию

(двойная депрессия): достоверность различия. Дж. Ненормальный Психол

2000; 109: 419-27.

17. McCullough JP, Klein DN, Borian FE et al. Групповые сравнения

подтипов хронической депрессии по DSM-IV: достоверность различий.

Часть II. Дж. Ненормальный Психол 2008; 112: 614-22.

18. Leibenluft E, Uher R, Rutter M.Деструктивное нарушение регуляции настроения с дисфорическим расстройством

: предложение для МКБ-11. World Psychiatry 2012;

11 (Дополнение 1): 77-81.

19. Страковски С.М., Флек Д.Е., Май М. Расширение диагноза полярного расстройства bi-

: преимущества против рисков.

No related posts.