Деперсонализация личности симптомы – Деперсонализация личности — лечение, симптомы, причины

Содержание

Деперсонализация — Википедия

Деперсонализа́ция (от лат. dē- — приставка, выражающая лишение или отсутствие + лат. persōna — «личность») — расстройство самовосприятия личности и отчуждение её психических свойств. Утрата чувства собственного «Я» и ощущение пустоты при деперсонализации называется ценестезией (от др.-греч. κενός — «пустой» +  — «чувство, ощущение»)[1][2]. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими[3], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является симптомом многих психических расстройств — шизофрении, шизотипического расстройства, биполярного и панического расстройства, депрессии и других. В тех редких случаях, когда явления деперсонализации не связаны с другими заболеваниями и продолжаются длительное время, они классифицируются как синдром деперсонализации — дереализации (МКБ-10, F48.148.1) или расстройство деперсонализации/дереализации (DSM-5, 300.6/F48.1). У многих людей транзиторная деперсонализация случается в связи с избытком чувств, новой информации — в таких случаях она проходит обычно через минуту.

Самые первые опубликованные описания синдрома деперсонализации были даны французским психиатром J. Esquirol в 1838 году, а также J. Moreau de Tours в 1840 году, которые обратили внимание на симптоматику отчуждения ощущений собственного тела. Первой монографией, почти целиком посвященной синдрому деперсонализации, стала работа R. Krishaber, основанная на описании 38 клинических наблюдений. В 1898 году, французским филологом и философом L. Dugas, для обозначения отделения (диссоциации) или потери своего «Я», был предложен термин «деперсонализация». Позже L. Dugas (а также F. Moutier) опубликовал монографию «Деперсонализация», обобщившую опыт изучения деперсонализации за все предшествующие годы. В отечественной литературе итоги исследований синдрома деперсонализации подводятся в работах А. А. Меграбяна, А. Б. Смулевича и В. Ю. Воробьёва, Ю. Л. Нуллера[4].

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

  • Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
  • Исчезновение так называемых «тонких эмоций»; при этом способность выражать эмоции не утрачивается
  • Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
  • Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло
  • Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
  • Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
  • Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
  • Ощущение отсутствия мыслей в голове
  • Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
  • Постоянное жамевю
  • Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
  • Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появление плохого настроения говорит об улучшении состояния
  • Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
  • Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
  • Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
  • Затруднение образного представления, образного мышления
  • Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация).

Традиционно деперсонализацию подразделяют на аутопсихическую (нарушение восприятия своего «Я» (собственной личности)), аллопсихическую, или дереализацию (нарушение восприятия внешнего мира), и соматопсихическую (нарушение восприятия своего тела и его функций).

Практически всегда (за исключением некоторых видов шизофрении) деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения, в том числе и начала тяжёлых психических заболеваний. В экстренных для психики ситуациях деперсонализация позволяет трезво оценить обстановку, без препятствующих анализу эмоций. В таком случае деперсонализация является нормальной реакцией организма на острый стресс. Патологической же считают длительное, непрекращающиеся, мучительное течение деперсонализации.

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения[править | править код]

Расстройству также часто сопутствует «оксидативный стресс»[5], модификация белков рецепторов, нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой оси (нарушения продукции кортизола, АКТГ)

[6]. По некоторым исследованиям, в патогенезе принимают участие изменения в серотониновых 5HT2A, ГАМК, опиоидных, NMDA, каннабиноидных рецепторах[источник не указан 2892 дня]. Исследования больных, при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), показывают изменение активности в различных частях мозга, по сравнению со здоровыми людьми.

Механизм возникновения при стрессе[править | править код]

Есть мнение, что механизм возникновения расстройства связан с ответной реакцией мозга на стресс: происходит обильное вырабатывание эндорфинов с высоким родством к μ-опиоидным рецепторам (эти рецепторы также связаны с возникновением диссоциации при употреблении опиатов). Сильная активация этих рецепторов приводит к нарушению механизмов обратной связи (отрицательная меняется на положительную), необходимой для поддержания нейрохимического гомеостаза. Эти нарушения приводят к каскадному изменению в других рецепторных системах. В результате, по мнению учёных, блокируется центр удовольствия (возникает ангедония), и лимбическая система, которая отвечает за эмоции, не может адекватно реагировать на её хаотическую стимуляцию и отключается (также посредством механизмов обратной связи). Это приводит к возникновению деперсонализационно-дереализационной, а также депрессивной симптоматики

[7].

Индуцирование деперсонализации[править | править код]

Состояние деперсонализации может быть искусственно вызвано применением диссоциативных наркотических средств — блокаторов NMDA рецепторов, таких как кетамин, декстрометорфан или фенциклидин, а также употреблением марихуаны. В этом случае деперсонализация обычно проходит после дезинтоксикации организма, однако есть вероятность индуцирования полноценного расстройства. Примечательно, что в США вопросами лечения синдрома деперсонализации-дереализации занимается институт NODID (англ. The National Organization for Drug-Induced Disorders).

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. Л. Нуллером[8]. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

  • Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
  • Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
  • Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Ю. Л. Нуллер отмечал, что пациентам с деперсонализацией нередко ставится ошибочно диагноз шизофрении или шизотипического расстройства. К этому может приводить наблюдающаяся у больных с деперсонализацией во многих случаях вычурность и необычность деперсонализационных ощущений в сочетании с эмоциональной холодностью, отчуждением от близких родственников, стремлением донести до врача испытываемые пациентом необычные переживания и ощущения и неспособностью отыскать подходящие для этого слова в своём словарном запасе (что может быть ошибочно истолковано как резонёрство и вычурность речи)

[9].

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь, от причины его возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства[править | править код]

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях, может происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению[править | править код]

Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например, у больных снижается частота возникновения простуды). Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновым транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств. Резистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными.

Деперсонализация как негативная симптоматика[править | править код]

Если синдром деперсонализации — дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот психопатологический синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а при шизотипическом расстройстве или шизофрении это галлюцинации, бред[10]) является предиктором терапевтического успеха, при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд («солиан») и кветиапин («сероквель»)

[источник не указан 189 дней]. Из антидепрессантов это, например, высокоселективный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) эсциталопрам («ципралекс»)[11], и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект[править | править код]

Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Так, ятрогенная деперсонализация может возникнуть вследствие неправильного диагностирования и неверного лечения тревожных и депрессивных расстройств, первоначально протекавших без деперсонализации (если ошибочно назначаются нейролептики, которые вызывают притупление эмоций за счёт снижения дофаминергического обмена и способны вызвать тревогу и акатизию, на фоне которых может возникнуть деперсонализация, или антидепрессанты группы СИОЗС, также способные сглаживать эмоции и вызвать акатизию за счёт косвенного снижения дофаминергической нейропередачи)

[9].

Деперсонализация также возможна при недостаточно активном противотревожном лечении пациентов с изначально высоким уровнем тревоги, при неверной оценке тяжести депрессии и неназначении мощных антидепрессантов, при обострении тревоги или депрессии в начале терапии антидепрессантами и развитии деперсонализации на фоне этого обострения[9].

Скорость ремиссии[править | править код]

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно (в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения, разработанной профессором Ю. В. Нуллером, необходим тщательный контроль над состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности) может вызвать тяжёлое отравление.

Обычно производится лечение основного расстройства, в рамках которого возникла деперсонализация (

см. выше). Однако, в случае отсутствия других симптомов психического заболевания, деперсонализация может являться самостоятельным психиатрическим расстройством[12].

Обнаружена коморбидность (взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов, а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим (противотревожным) компонентом действия[13]. Например, довольно эффективным считается сочетание кломипрамина («анафранил») и кветиапина («сероквель»)[источник не указан 2489 дней]. После снятия тревоги уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства. В то же время есть данные, что нейролептики могут усиливать симптомы деперсонализации[14].

Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов[12], такими как налоксон и налтрексон[15][16][17].

Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), совместно с антиконвульсантом ламотриджином[18]. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде.

В некоторых редких случаях оказывается эффективным введение дезоксикортикостерона (Декортена). Такой метод лечения был образован в результате обнаружения нарушения функционирования надпочечников, известным психиатром В. Франклом, при этом заболевании[6].

В некоторых клиниках производят внутривенное вливание больших доз ноотропов, с, преимущественно, антиоксидантным действием, таких как цитофлавин, кавинтон, мексидол, а также больших доз витамина C совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами.[источник не указан 3010 дней]

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно[8][19].

В случае резистентности к вышеперечисленным методам может использоваться разработанная профессором С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин («анафранил») вводят внутривенно капельно, начиная с 25—50 мг/сут., с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25—75 мг мапротилина («лудиомила»). Через 15—20 дней, при отсутствии эффекта, рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно снимают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия обладает атропинокоматозная терапия[20] . Существует некоторое количество менее известных методов со сходным принципом действия, но не получивших распространения из-за сильных побочных эффектов.

После снятия состояния деперсонализации возвращаются причины, по которым она началась[8]:

  • В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после её редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
  • У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчётливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонёрства, иногда появлялись идеи отношения.
  • У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после её исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5−2 месяца возникли острые параноидные приступы.
  • У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поэтому он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
  • У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
  • У больных биполярным расстройством I типа после редукции деперсонализации часто наступало лёгкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
  • У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.
  1. Блейхер В. М., Крук И. В. Ценестезия // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  2. Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 1901. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: «American Psychiatric Publishing», 2000. — 943 p. — ISBN 978-0-89042-025-6. — ISBN 0-89042-025-4.
  4. Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
  5. ↑ Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Е. Е. Дубинина, М. Г. Морозова, Н. В. Леонова и др. Вопросы медицинской химии. — 2000.- Т. 46. — № 4.- С. 398—409. (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 3 сентября 2009. Архивировано 16 февраля 2010 года.
  6. 1 2 Франкл В. Теория и терапия неврозов. — Спб.: Речь, 2001. — 234 с.
  7. Нуллер Ю. Л. Механизмы обратной связи в патогенезе эндогенной депрессии и их возможное значение для терапевтического действия антидепрессантов // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. — С. 130—134.
  8. 1 2 3 Ю. В. Нуллер. Диагностика и терапия деперсонализационного расстройства. Архивная копия от 3 октября 2009 на Wayback Machine
  9. 1 2 3 Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
  10. ↑ шкала PANSS
  11. Смулевич А. Б. Дифференцированная терапия при депрессиях и коморбидной патологии // Психиатрия и психофармакотерапия — 2001. — № 3. — Т. 3.
  12. 1 2 Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. — Л: Медицина, 1981. — 207 с.
  13. В. А.Точилов, О. Н.Кушнир. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.
  14. Medford N., Sierra M., Baker D., David A. Understanding and treating depersonalisation disorder (англ.) // Advances in Psychiatric Treatment : journal. — Royal College of Psychiatrists, 2005. — Vol. 11, no. 2. — P. 92—100. — DOI:10.1192/apt.11.2.92.
  15. Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial. (англ.) // The Journal of clinical psychiatry (англ.)русск. : journal. — 1999. — Vol. 60, no. 9. — P. 598—603. — ISSN 0160-6689. — PMID 10520978. Архивировано 13 января 2018 года. (англ.)
  16. Simeon D., Knutelska M. An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder. (англ.) // Journal of clinical psychopharmacology (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 25, no. 3. — P. 267—270. — ISSN 0271-0749. — PMID 15876908. (англ.)
  17. Yuri L. Nuller, Marina G. Morozova, Olga N. Kushnir, Nikita Hamper. Effect of naloxone therapy on depersonalization: a pilot study // Journal of Psychopharmacology. — 2016. — Т. 15, вып. 2. — С. 93—95. — DOI:10.1177/026988110101500205. (англ.)
  18. Sierra M., Baker D., Medford N., Lawrence E., Patel M., Phillips M. L. et al. Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases. (англ.) // Clin Neuropharmacol (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 29, no. 5. — P. 253—258. — DOI:10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. — PMID 16960469.
  19. ↑ «Эндогенные анестетические депрессии»
  20. ↑ «Атропиновая кома» или центральная холинолитическая блокада

ru.wikipedia.org

симптомы, механизм развития и лечение синдрома

Представьте себе такое состояние, при котором все происходящее вокруг, течение ваших мыслей, ощущение собственного тела, эмоций и действий кажется нереальным, отчужденным, будто вы наблюдаете за собой со стороны. Данное состояние называется расстройством восприятия или деперсонализацией.

Подобные ощущения периодически испытывают 70% людей, но не всегда это свидетельствует о серьезной психической патологии. Однако, если синдром деперсонализации проявляется устойчиво на протяжении длительного периода, это является признаком психического расстройства, при котором человек может вести себя неадекватно и быть опасным как себе самому, так и окружающим людям.

Общая характеристика синдрома


По Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние деперсонализации-дереализации относится к невротическим расстройствам. Это заболевание само по себе встречается достаточно редко, обычно данный синдром проявляется как симптом другого психического расстройства, например, депрессии, шизофрении, панической атаки и др. Деперсонализацию личности начали изучать еще в середине ХІХ века. Данный синдром часто является следствием сильного испуга, нервного потрясения, эмоциональной или физической перегрузки. В состоянии деперсонализации происходит нарушение процесса самосознания с отчуждением личности, при этом психика человека как бы начинает существовать автономно, выходит из-под контроля. Это часто сопровождается ощущением нереальности окружающего мира, нарушением памяти, эффектом дежавю. Если деперсонализация затягивается, то ключевые симптомы только усугубляются, состояние человека становится настолько мучительным, что может привести к суицидальной попытке. При шизотипическом и депрессивном расстройстве данный синдром проявляется чаще всего как психическая анестезия (бесчувствие), при этом прогноз основного заболевания ухудшается.

Механизм и причины деперсонализации


Когда психика человека сталкивается с экстренной ситуацией, деперсонализация является естественной реакцией на потрясение, защитным механизмом, она позволяет без лишних эмоций проанализировать обстоятельства. Но если данный психический процесс затягивается – это уже патология. В организме при этом происходит сбой эндокринной системы, слишком активная работа определенных рецепторов способствует нарушению механизма обратной связи, меняется активность в некоторых областях мозга. Подобные изменения в системах рецепторов провоцируют блокировку центра удовольствия, отключается лимбическая система головного мозга, отвечающая за эмоции. Это и вызывает синдром деперсонализации с характерной симптоматикой, которая часто проявляется как психическая анестезия. Спровоцировать запуск данного механизма может сильный стресс, различные инсульты, опухоль или травма головного мозга, эпилептический припадок, а также интоксикация некоторыми наркотическими веществами. Перенесенные родовые травмы, тяжелые детские инфекционные болезни увеличивают риск развития синдрома деперсонализации. Негативными факторами также являются перенесенные различные неврологические болезни, депрессии, тревожные расстройства.

Как проявляется синдром?

Такое состояние, как деперсонализация, в одних случаях проявляется как кратковременный эпизод, а в других затягивается на годы. Характер, симптоматика и форма расстройства напрямую связаны с причинами возникновения и генетическими факторами. В течение заболевания у человека периодически случаются «просветления» на пару часов. Когда происходит исчезновение состояния деперсонализации личности, наблюдается обострение других симптомов сопутствующих заболеваний, усиливается чувство тревоги, депрессивное настроение, ранимость. Деперсонализация при неврозе, депрессии или другой психической болезни вызывает у человека ощущение раздвоения личности, угнетающие душевные волнения, неправильное восприятие самого себя. Симптоматика при данном синдроме затрагивает эмоциональную, физическую и психическую сферы.

Симптоматика психического спектра


При деперсонализации личности человек полностью уходит в себя, постепенно все больше ощущая абсурдность и нереальность окружающего мира. Вначале присутствует осознание ошибочного самовосприятия, но с течением расстройства человек перестает осознавать происходящее с ним и начинает избегать общения с людьми. Он теряет мотивацию к привычной деятельности, работе, домашним обязанностям. Деперсонализация часто сопровождается таким симптомом, как потеря ориентации во времени. Человек может проводить часы в бездействии, ступоре, думая, что прошло несколько минут. При затяжном тяжелом состоянии теряется ориентация в днях недели и даже в месяцах. Еще одним характерным психическим признаком является потеря индивидуальности. Человек забывает о своих предпочтениях, любимых занятиях, вкусах, черты его личности частично или полностью стираются.

Симптокомплекс физического уровня

На этом уровне у человека нарушаются нормальные физические ощущения, координация движений, он может перестать чувствовать голод, плохо ориентируется в пространстве. Самые распространенные физико-сенсорные симптомы:

  • нарушение нормальной вкусовой чувствительности;
  • отсутствие болевых ощущений при незначительных повреждениях и травмах;
  • потеря чувствительности к изменению температурного режима;
  • нарушение слуха, ощущение приглушенных звуков и голосов;
  • потеря зрительного фокуса, обозреваемые предметы могут казаться размытыми, восприятие окружающей обстановки притупляется;
  • ошибочное цветовосприятие, преобладание серых, тусклых красок;
  • нарушение естественного восприятия собственного тела, действия могут казаться автоматическими.

Психическая анестезия и другие эмоциональные симптомы


При депрессивной деперсонализации снижаются эмоциональные реакции на окружающую обстановку, теряется эмоциональное восприятие интеллектуальной, физической деятельности. Такое бесчувствие, неспособность полноценно проявлять эмоции, недостаточность сопереживания обозначается термином «психическая анестезия». На эмоциональном уровне могут проявляться следующие симптомы:

  • утрата более тонких эмоций;
  • отсутствие чувств по отношению к близким людям, неспособность получать удовольствие от общения с родными и друзьями;
  • притупленное эмоциональное отношение к природе;
  • притупление простейших негативных и позитивных чувств и эмоций: радости, злости, сочувствия, обиды;
  • полное отсутствие настроения как такового, неспособность испытывать душевные волнения;
  • равнодушие, снижение способности к образному мышлению, чувство прострации.

Виды расстройства восприятия

Каждый отдельный случай деперсонализации протекает с акцентом на одну сферу восприятия мира и себя, в зависимости от этого расстройство принято разделять на соматопсихическое, аллопсихическое, аутопсихическое. При аутопсихической деперсонализации основные признаки касаются нарушения восприятия своей личности. У человека происходит внутренне отчуждение собственного «Я», возникает ощущение, что кто-то другой руководит его поступками, мыслями, мотивами. При этом нередко наблюдается нарушение памяти, стремление отгородиться от мира, механичность движений. Дереализация, или аллопсихичесая деперсонализация проявляется в основном в виде нарушения восприятия окружающего мира. Человеку кажется, что он во сне, что все происходящее нереально, звуки, образы, люди стираются. Он как будто смотрит на себя со стороны, выглядит растерянным, отстраненным и безучастным в любых ситуациях. При соматопсихическом типе синдрома у больного возникает ошибочное восприятие собственного тела и сенсорные нарушения. Такой человек может жаловаться на странные соматические ощущения, потерю тактильной чувствительности, нарушение каких-либо функций организма.

Диагностика и лечение


Нередко пациентам с синдромом деперсонализации ставят ошибочный диагноз из-за наличия необычных ощущений в комплексе с эмоциональным отчуждением. Для постановки точного диагноза используют проверенный и надежный метод дифференциальной диагностики – диазепамовый тест. Лечение деперсонализации необходимо проводить в комплексе с основным заболеванием, которое стало причиной появления синдрома. Медикаментозная терапия назначается с учетом характерной симптоматики и тяжести состояния, при наличии суицидальных мотивов рекомендуется стационарное лечение под присмотром психоневролога. Правильный подбор препаратов и их доз очень важен, так как медикаментозное лечение деперсонализации часто вызывает резистентность. В качестве вспомогательных методов применяется фитотерапия, иглоукалывание, успокоительный массаж. После устранения соматопсихического компонента деперсонализации рекомендуется курс психотерапии. Психотерапевтический подход позволяет выявить психологические причины расстройства, обучить пациента переключать внимание с собственной личности на внешний мир, научить его отслеживать странные ощущения и не бояться этого.

vseostresse.ru

причины, признаки, симптомы и лечение синдрома

Деперсонализация (синдром деперсонализации) – расстройство психологического характера, которое выражается в невосприятии своей личности. Другими словами, человек как бы со стороны наблюдает все, что с ним происходит, свои мысли и действия. Следует отметить, что в большинстве случаев нарушение такого характера является не отдельным патологическим процессом, а симптомом определенного заболевания психиатрического характера или ЦНС.

Онлайн консультация по заболеванию «Деперсонализация».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Психолог, Психотерапевт.

Чаще всего деперсонализация личности обусловлена депрессией, неврозами, шизофренией или паническими расстройствами. Для того чтобы полностью устранить патологию такого характера, нужно подходить к решению вопроса комплексно, а значит, не заниматься самолечением или игнорировать проблему.

Деперсонализация может быть как длительной, так и кратковременной. Необходимо понимать и следующее – если лечение не будет начато своевременно, то существует большая вероятность осложнений. Зафиксированы случаи, когда нарушение такого характера приводило к суициду.

Диагностика осуществляется путем физикального осмотра, сбора личного и семейного анамнеза. Стандартные лабораторные анализы, как правило, не проводят, так как диагностической ценности они не представляют.

Тактика лечения избирается сугубо в индивидуальном порядке. Вопрос о госпитализации решается исходя из текущего состояния пациента и первопричинного фактора. Справиться с деперсонализацией можно, если своевременно обратиться за помощью.

Причины деперсонализации следующие:

  • сильное эмоциональное потрясение, причем этот фактор также нужно рассматривать индивидуально – что вполне приемлемо для одного, может оказаться сильным потрясением для другого;
  • частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение;
  • психиатрические расстройства в анамнезе;
  • заболевания центральной нервной системы, травмы головного мозга;
  • нарушения неврологического характера;
  • шизофрения;
  • панические расстройства;
  • истерия;
  • маниакальный синдром;
  • психиатрические расстройства из-за физических травм.

В группу риска попадают те люди, в личном или семейном анамнезе которых есть случаи психиатрических заболеваний.

Кроме этого, предрасполагающими факторами для развития такого нарушения может быть:

  • тяжелая моральная обстановка дома, на работе, в школе;
  • негативное моральное воздействие со стороны взрослых в детском возрасте;
  • синдром хронической усталости;
  • критически недостаточное количество отдыха, напряженная работа.

Следует отметить и то, что деперсонализация личности в стрессовых ситуациях может выступать неким защитным фактором. В таком случае синдром не является проявлением патологии, и специфического лечения не требует. Однако консультация у врача не будет лишней.

Современная классификация такого психиатрического расстройства подразумевает разделение на следующие виды:

  • Аутопсихическая деперсонализация – присутствует некоторое раздвоение личности. Больной как бы наблюдает за собой со стороны, воспринимает свои действия как механические, несвойственные ему. Постепенно такие пациенты отдаляются от близких, родных, становятся эмоционально притупленными.
  • Аллопсихическая деперсонализация – у этой формы существует второе название – дереализация. Больные воспринимают окружающий мир как нечто из другой реальности, фантастическое. Могут не восприниматься звуки, меняться очертания предметов. Довольно часто пациенты с таким диагнозом не узнают даже близких.
  • Соматопсихическая деперсонализация – пациенты предъявляют жалобы на то, что части тела живут отдельной жизнью, могут возникать ложные ощущения, меняться вкус.

Синдром деперсонализации имеет следующие стадии развития:

  • легкая – происходит нарушение самосознания, больной иногда теряется в пространстве, могут быть кратковременные потери памяти;
  • средняя – происходит потеря индивидуальной чувствительности, расстройства психиатрического характера становятся более выраженными;
  • тяжелая – наступает анестетическая депрессия с полной бесчувственностью.

Вылечить деперсонализацию на ранних стадиях вполне реально, если соблюдать все рекомендации врачей. Однако ответить однозначно на вопрос о том, излечима ли деперсонализация, нельзя, так как многое зависит не только от формы и стадии течения патологического процесса, но и от первопричинного фактора.

На начальном этапе развития расстройство деперсонализации может протекать в латентной форме, поэтому клинические признаки, если и будут присутствовать, особую тревогу у пациента не вызывают. По мере усугубления патологического процесса, симптоматика будет более выраженной.

В целом деперсонализация симптомы имеет следующие:

  • невосприятие личности, черт характера;
  • притупленность эмоций, апатичное состояние;
  • эмоциональное безразличие к окружающим, в том числе и близким людям;
  • отсутствие восприятия звуков, речи;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • потеря тактильных ощущений, снижение болевого порога;
  • отношение к своему телу, как к чему-то механическому, неодушевленному, а в некоторых случаях наоборот, больной начинает относиться к отдельным частям тела, как к отдельным живым существам;
  • подавленность, ощущение душевной опустошенности;
  • потеря ориентации в пространстве и времени;
  • ухудшение координации движений;
  • проблемы с памятью – человек может забывать те события, которые происходили с ним давно или буквально только что;
  • отсутствие температурной чувствительности.

Под влиянием такой клинической картины может развиваться депрессивное расстройство, что только усугубляет самочувствие человека.

В некоторых случаях специфическая клиническая картина может дополняться симптомами общего характера:

  • головные боли, головокружение;
  • ухудшение аппетита, вплоть до полного истощения;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение цикла сна;
  • слабость, нарастающее недомогание.

Деперсонализация при ВСД может сопровождаться повышенным артериальным давлением, общим ухудшением самочувствия.

Деперсонализация при неврозе, как правило, носит кратковременный характер, но при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму. Наиболее сложным течением характеризуется деперсонализация при шизофрении: в этом случае специфическая клиническая картина самого синдрома будет сопровождаться симптоматикой первопричинного фактора.

Стандартные лабораторные и инструментальные методы исследования проводят только в том случае, если есть подозрение на травму головы или заболевания ЦНС, которые выступают как первопричинный фактор.

В целом диагностическая программа может состоять из следующих мероприятий:

  • Осмотр пациента, сбор личного и семейного анамнеза. При возможности это следует делать с родными или близкими пациента, так как сам больной не всегда может адекватно отвечать на вопросы врача.
  • Проведение психиатрических тестов.
  • КТ или МРТ головного мозга.

Диагностическая программа при деперсонализации составляется сугубо в индивидуальном порядке, так как все зависит от текущей клинической картины и собранного анамнеза.

Если присутствуют явно выраженные приступы, которые сопровождаются неадекватным поведением и другими тому подобными симптомами, при которых человек не может себя контролировать, госпитализация в психиатрическое отделение обязательна.

В целом лечение проводят посредством медикаментозных препаратов.

Врач может назначить такие препараты, как:

  • Грандаксин;
  • Диазепам;
  • Сонапакс;
  • Адаптол.

Данные препараты может назначать только лечащий врач. Принимать самостоятельно транквилизаторы, седативные и антидепрессанты нельзя. Это может привести к крайне негативным последствиям.

Подводя итог необходимо отметить, что лечение деперсонализации требует только комплексного подхода, поэтому при наличии симптомов, которые описаны выше, нужно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением или же вовсе игнорировать проблему.

К сожалению, специфических мер профилактики нет. Целесообразно в данном случае внимательно относиться к своему психологическому и физическому здоровью, а при наличии каких-либо проблем психологического или психиатрического характера, обращаться за помощью к специалистам.

simptomer.ru

Деперсонализация - причины и признаки деперсонализации

Деперсонализация – это психическое расстройство, характеризующееся нарушением восприятия собственного тела, при котором теряется ощущение самого себя или реальности.

Содержание статьи

Виды

Данное заболевание имеет несколько видов. Среди них:

  • Соматопсихический (отклонение восприятия собственных частей тела и их функций).
  • Аллопсихический (ощущение раздвоения личности, присутствие двоих «Я», иногда не может контролировать свои поступки и действия).
  • Аутопсихический (ощущение изменение личности, возникновение трудностей в общении с другими людьми, потеря личного мнения, своего мировоззрения, чувство неполноценности, при прогрессировании отмечается снижение интеллектуальных способностей).
  • Анестетический (при наличии болезненных состояний наблюдается снижение эмоциональной окраски адекватных реакций на боль).
В результате проведённых исследований обнаружено, что недуг появляется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин в возрасте до 30 лет, но выявлялись и случаи раннего возникновения отклонения у детей до 10 лет.

Причины

Возникновение отклонения наблюдается при эмоциональных потрясениях, стрессах, сбоях гормонального баланса (гипофизарно-надпочечниковые отклонения), интоксикации организма при курении каннабиса, неврологических заболеваниях (эпилепсия, опухоли головного мозга), наличии другой психиатрической патологии (шизофрения).

Симптомы

Клиническая картина развивается внезапно или постепенно.

Люди начинают испытывать нереальность окружающего их мира, будто отчуждённые, они не понимают, что творится вокруг них, не могут распознать части тела и воспринимают их за «чужие», не представляют, что с ними делать, меняется поведение. Чувствуют себя ничтожными, беспомощными, замкнутыми. Снижаются интеллектуальные способности, блекнет духовный уровень, эмоциональная сфера, теряются взгляды на жизнь, устои, убеждения. Больные отмечают, что половина их туловища нереальна или вовсе не существует, а конечности имеют большие или маленькие размеры. Они не испытывают удовлетворения от осуществления физиологических нужд, нет чувства насыщения или радости от приёма пищи.

Пациенты предъявляют жалобы на повышенную тревожность, неспособность определения времени или пространства вокруг них. Больные рассказывают, что видят себя со стороны, ощущают двойственное сознание, второе «я» или раздвоение личности.

Важным остаётся тот факт, что сохраняется критика к самому себе. Течение болезни хроническое, рецидивирующее со светлыми промежутками в состоянии больного.

Диагностика

При появлении первых признаков необходимо обращаться за консультацией к врачу-психиатру.

В клинической практике существуют критерии диагностики:

  • Жалобы индивида на изменение восприятия собственного тела и его частей, раздвоения сознания, на то, что чувства и ощущения не принадлежат им, будто они в чужом теле, с чужеродными эмоциями и совершают автоматические движения непроизвольного характера.
  • Больной жалуется на чувство нереальности окружающего мира, что предметы или объекты стали неузнаваемыми, изменёнными.
  • Сохраняется критическая оценка мыслей и состояния, они понимают, что это состояние появляется внезапно, что ощущают или видят это только они.
  • Пациент находится в ясном сознании.

Лечение

Лечение включает в себя несколько этапов:

  • При терапии основное внимание уделяется сопутствующей патологии, вызвавшей развитие этого состояния.
  • Для устранения тревожного беспорядка в голове активно применяются транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.
  • Высокую эффективность показали препараты антагонистов опиоидных рецепторов (налоксон).
  • При гормональных дисбалансах с нарушением работы гипоталамо-надпочечниковой системы применяют дезоксикортикостерон.
  • Для улучшения работы мозга и его кровообращения назначаются ноотропные препараты (кавинтон, ноофен).
  • Пациентам необходимо проведение психотерапии для того, чтобы дать разъяснения в его чувствах и ощущениях, а также дать возможность рассуждения над волнующими вопросами.
  • Применяется практика введения в гипноз.

Профилактика

Лучшими профилактическими мерами будет преодоление стрессовых ситуаций, ведение здорового образа жизни, постоянное выполнение утренней зарядки, здоровый режим работы и сна. Выполнение данных предписаний поможет сохранить здоровое душевное равновесие, справиться со стрессом и предотвратить появления первых признаков данного недуга.

medbooking.com

О том, что такое деперсонализация, можно судить по американо-канадскому психологическому фильму «Беспомощный». Главный герой  в исполнении Мэттью Перри страдает от душевного расстройства, выражающегося в потере связей с окружающим миром.

По его собственному признанию, у него не складываются отношения с реальностью.  Очевидно, что у героя произошел распад личности, она как бы раздробилась надвое. При этом он испытывает повышенное чувство тревожности.

Фильм помогает понять природу нашего сознания. Оно является универсальным инструментом, отражающим действительность и помогающим каждому из нас самоидентифицироваться в окружающей среде. Но иногда  ощущение собственной личности покидает человека, вызывая цепной реакцией тотальный сбой в надежном «компасе» сознания.

Потеря своего я

Расщепление личности влечет за собой  искажение пространственного восприятия. Человек чувствует себя как будто не в своем теле. Координация движений индивида нарушается настолько, что он может пронести чашку мимо стола. Нередко возникает головокружение, усугубляющее дезориентацию в пространстве; начинают преследовать тревога и мнительность.

Деперсонализация означает внутренний разлад, при котором человек больше не принадлежит себе. Это не психическое заболевание, а психопатологический феномен. Что же является его спусковым крючком и можно ли его преодолеть? Попытаемся разобраться.

Причины деперсонализации

В своей книге, посвященной данному недугу, молодой режиссер и писатель Шон О’Коннор дает характеристику этому феномену и называет факторы, провоцирующие его возникновение и развитие. Двадцатипятилетний ирландец сам пережил деперсонализацию и сумел найти выход из этого психологического тупика.

В какой-то момент жизни каждого из нас может настигнуть утрата себя как личности. Обычно этому расстройству предшествует ситуация, наносящая сильную травму психике человека:

· смерть близкого человека;

· авария;

· пожар;

· чрезмерное употребление наркотических средств;

· приступ паники.

Потеря собственного я, как утверждает О’Коннор, имеет защитную функцию. Деперсонализация может произойти с вами, когда вы переживаете стрессовый момент в жизни.

В форс-мажорной ситуации вы сублимируете опасную энергию в спасительное русло. В особо критичных случаях «обезличивание» может даже помочь человеку выбраться из горящего дома или разбитой машины.

Среди других триггеров, которые в совокупности вызывают «расщепление» личности, ирландец называет следующие:

· детская травма;

· стресс на работе;

· недостаточный сон;

· проблемы во взаимоотношениях;

· депрессия после родов;

· синдром кризиса среднего возраста;

· беспокойство о близких.

Каковы бы ни были причины деперсонализации, в любом случае это расстройство вызывает у человека ощущение сильного дискомфорта. У некоторых людей деперсонализация может уходить с прекращением воздействия негативной ситуации, у других – оставаться на более длительный срок. Тогда она становится мучительным лабиринтом, из которого необходимо найти выход.

Симптомы деперсонализации

У пациента, испытывающего разлад со своей личностью, могут наблюдаться следующие признаки:

1.     Ощущение «отключенности» от происходящего

Человек чувствует себя так, как будто кто-то выдернул из розетки штекер, соединяющий его с внешним миром. Он смотрит на свою жизнь через экран, ему кажется, что он далек от реальности. Работа мозга направлена только на одно – судорожный поиск ответа на вопрос: «Как выбраться из этого состояния?»

2.     Резкая тревога, граничащая с панической атакой

Этот симптом был подробно описан О’Коннором в его книге. В самом начале заболевания он испытал внезапный приступ страха, хотя для опасения не было никаких причин. При этом у него возникало ощущение близкого умопомешательства. После ухода паники Шон успокоился, но чувствовал себя дезориентированным.

3.     Подавленное настроение

Человек, испытавший потерю чувств связи с реальностью, погружается в депрессивное состояние. У него пропадает аппетит: от одного взгляда на еду его может воротить. Кажется, что он чужой в окружении людей. Отсюда избегание всяких разговоров с окружающими, убеждение себя в собственной бесполезности.

4.     Искажение реальной картины мира

Деперсонализация идет рука об руку с дереализацией, поэтому у подверженного распаду личности человека наблюдается сбой в восприятии параметров окружающей действительности. Потеря своего я сопровождается дезориентацией во времени: оно то летит стрелой, то тянется нескончаемо долго.

Частым спутником этого феномена выступает чувство дежавю. А бывает и наоборот – даже хорошо знакомая обстановка собственной квартиры кажется человеку чужой.

5.     Душевные переживания

Деперсонализация ощутимо «бьет» по психике индивида. Во время обострения ее приступов он ощущает себя крайне растерянным и беспомощным.

Все вокруг кажется обесцвеченным, лишенным жизни. В тандеме с паническими атаками эта мрачная картина вызывает чувство крушения реальности.

Деперсонализации свойственны довольно необычные проявления. Так, пациент может ощущать «дублирование» своей персоны, причем создается впечатление, что он наблюдает за собой с полуметровой высоты над собственной головой.

В число симптомов расстройства входит и двойная ориентация, при которой у человека создается иллюзия своего существования в двух местах одновременно.

Лечение деперсонализации: возвращение собственного «я»

Шон О’Коннор описывает данный феномен как привычку негативного мышления. Пациента парализует запрограмированный в его подсознании страх даже в тех случаях, когда причин для паники нет. Если вы не сублимируете это постоянное чувство тревоги, отмечает О’Коннор, вы только усугубляете разлад между вами и окружающим миром.

Возможно ли лечение деперсонализации? Автор отвечает на этот вопрос положительно, только советует не уповать на одни медикаменты, которые способны облегчить лишь симтоматику. Ирландский писатель предлагает более результативные – проверенные на самом себе – способы борьбы с данным расстройством:

1.     Постоянно занимайте чем-нибудь свое мышление

Шон проводит параллель между привычкой думать о психическом недуге и тягой к курению. Если курильщик решил раз и навсегда бросить пагубные «затяги», что помогает ему справиться с этим? Очень эффективной в этом случае оказывается методика «занятых рук».

Тот же механизм действует и в отношении деперсонализации. Не думайте о ней. Займите себя другими делами. К примеру, поиграйте на музыкальном инструменте; если не умеете – научитесь. Общайтесь с другими людьми, письменно фиксируйте свои ощущения.

Главное, чтобы ваше внимание было все время сконцентрированным. Помните: чем меньше вы думаете о вашей проблеме, тем больше шансов на скорую поправку.

2.     Читайте

Пусть книги станут вашими персональными «докторами». Отдавайте предпочтение развлекательной литературе, хотя бы первое время. Чтение должно быть легким и интересным, не отягощающим ненужным грузом информации.

3.     Слушайте музыку, смотрите телевизор

Приобретите портативный музыкальный плеер, загрузите в него любимые песни и наслаждайтесь ими как можно чаще. Подпевайте словам, даже если у вас это выходит не очень хорошо.

Не пренебрегайте просмотром ТВ-шоу и сериалов. Это здорово отвлекает от тяжелых мыслей. Посмотрите какую-нибудь хорошую комедию, которая заставит вас смеяться. Так вы максимально расслабитесь и со временем забудете о будоражащих вас терзаниях.

Заключение

Никто не застрахован от воздействия стрессов. Иные из них могут выбить из колеи вплоть до ощущения «чужести» себя  в окружающем мире.

Чтобы окончательно не затеряться в таком психологическом вакууме,  человеку понадобится вся сила его воли. Стоит выпутаться из сетей раздвоения личности – и все остальные препятствия в жизни покажутся не столь фатальными. Это гарантирует Шон О’Коннор – человек, сам прошедший через горнило деперсонализации.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Мой мир

E-mail


 

« Предыдущая запись Следующая запись »

rostduha.ru

Дереализация деперсонализация - Диагностика и лечение

Дереализация и деперсонализация являются симптоматикой различных психических состояний. Эти жалобы могут входить в контекст различных нарушений центральной нервной системы.

Для правильного и эффективного лечения необходимо провести полноценную диагностику. Только тогда можно победить дереализацию и деперсонализацию, избавиться от этой симптоматики.

Дереализация и деперсонализация могут проявляться как вместе, так и по отдельности.

Лечение дереализации и деперсонализации проводится в нашей клиники по результатам диагностики. Наши методики действуют не на симптоматику, мы проводим терапию истинных причин формирования и проявления их. Высокая эффективность нашей терапии достигается точнейшей диагностикой, тонким индивидуальным подбором методик и препаратов, учитываются все индивидуальные особенности и наличие сопутствующих проблем.

Дереализация – ощущение нереальности или чуждости мира.

Деперсонализация — ощущение нереальности самого себя.

Дереализация и деперсонализация

Синдром дереализации – ощущение нереальности, чуждости окружающего, иногда человек говорит, что видит мир вокруг себя как — будто на экране кинотеатра, как бы состоящим из силуэтов, застывшим.

Синдром деперсонализации — ощущение нереальности самого себя, измененное восприятие своего тела или нескольких частей тела, голоса, человек может высказывать идеи, что его тело или некоторые части тела (нарушение схемы тела) двигаются или работают как бы отдельно от его мыслей, которые достаточно тягостно и тяжело переживаются человеком.

При деперсонализации возможно наличие ощущений нереальности окружающего или чувства отдельного от Вашего мышления эмоций или собственного тела. Вы можете почувствовать, как стороннего наблюдателя (как будто со стороны), наблюдая собственные мысли, чувства, ощущения, свои органы или действия.

При дереализации Вы можете почувствовать наличие ощущения нереальности или чувства отдельно от вашего окружения, как если бы Вы были во сне.

Дереализация и деперсонализация негативно влияют на все сферы жизни человека, субъекту непросто (иногда невозможно) справляться с обычной работой, данные нарушения достаточно сильно отражаются на личностных отношениях общении с окружающими и т.п..

Синдромы дереализации и деперсонализации могут проявляться как вместе, так и по отдельности и являются нарушением, так называемого чувственного восприятия, т.е. нарушением, как когнитивных функций, так и аффективной сферы и сферы восприятия.

Как правило, синдромы дереализации и деперсонализации являются составляющей частью какого-либо психического заболевания, начиная от пограничных психических расстройств невротического спектра до тяжелых психотических состояний.

В большинстве случаев синдромы дереализации и деперсонализации обусловлены нарушением биохимических процессов головного мозга, непосредственно нарушением обмена нейромедиаторов, которые передают информацию от одной нервной клетки к другой.

Синдромы дереализации и деперсонализации, могут являться проявлением депрессий, тревожных генерализованных расстройств, шизофрении, органических поражений головного мозга и других заболеваний.
Для точного определения возникновения синдромов дереализации и деперсонализации необходим очный осмотр врача психиатра-психотерапевта, проведение патопсихологического обследования, иногда проведение аппаратных обследований головного мозга. На основании данных обследований устанавливается клинический диагноз и подбирается адекватная терапия. Как правило, проводится комплексное лечение: медикаментозная терапия и психотерапия.

Симптоматика

Симптоматика может быть связана со многими состояниями:

  • Детскими травмами, например, словесного или эмоционального насилия или свидетельством физического насилия в семье.
  • Воспитание в семье со значительными нарушениями психики у родителя.
  • Самоубийство или неожиданная смерть близкого друга или члена семьи.
  • Тяжелый стресс связанный, например, с межличностными отношениями, финансовыми проблемами или вызванный проблемами на работе.
  • Тяжелая травма, например, при автомобильной аварии или в спорте.

Дереализация деперсонализация — факторы риска

Хотя любой человек может заболеть и у него может проявиться синдром дереализации-деперсонализации, повышенный риск имеется в следующих ситуациях:

  • При наличии характерологических черт, когда имеются трудности с адаптацией в трудных ситуациях.
  • Подростковый возраст, это расстройство редко встречается у детей и пожилых людей.
  • Употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, спайс и иные психоактивные вещества).

Причины деперсонализации дереализации:

  • Наличием психических нарушений, таких как депрессия или тревога.
  • Использование веществ, таких как галлюциногены или марихуана.
  • Наличием неврологического заболевания, связанного с проявлением судорог или имеющимися травмами головы.

Дереализация и деперсонализация осложнения

Эпизоды деперсонализации или дереализации часто тяжело переносятся пациентами, но опасности для жизни они не несут никакой. Они могут вызвать:

  • Сложность решения различных задач и проблемы с памятью.
  • Сложности в работе и повседневной деятельности.
  • Проблемы в отношениях с семьей и друзьями.

Впервые ощутив синдром деперсонализации или синдром дереализации, человек, как правило, обращается к терапевту или неврологу, но осмотрев пациента, врач направляет к доктору, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств, на деятельности высшей нервной системы, к врачу психиатру или врачу психотерапевту.

Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к назначению и узнать, что можно ожидать от вашего врача.

Как начать лечение

Что Вы можете сделать, если почувствовали проявление у себя синдрома дереализации-деперсонализации

Начните с того, что составьте список:

  • Напишите все симптомы и ощущения, которые у Вас возникли, в том числе и те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего самочувствия.
  • Перечислите все ситуации, серьезные нагрузки, стрессы или последние перемены в жизни.
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые Вы принимаете и в каких дозах.
  • С этим списком посетите врача-психотерапевта. На первичную консультацию возьмите с собой члена семьи, если это возможно. Того, кто может вспомнить то, что Вы пропустили или забыли.

 

Спросите своего врача

  • Что, скорее всего, может являться причиной моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужно ли мне какие-либо тесты, анализы для подтверждения диагноза?
  • Какие терапевтические процедуры нужно применить? Что Вы рекомендуете?
  • Есть ли альтернативы основного подхода, который Вы предлагаете?
  • Нужно ли мне обратиться к смежному специалисту?

Что можно ожидать при обращении к врачу

Ваш врач, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них правдиво и полно, зарезервируйте на это время, так как это может занять более продолжительное время, чем Вы планировали.

Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начинаете испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы были непрерывными или происходят, время от времени, приступами?
  • Насколько сильно эти симптомы снижают качество Вашей жизни?
  • Вы ощущаете снижение проявлений своих симптомов или со временем они только усиливаются?
  • При каких условиях могут усиливаться симптомы?
  • Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?
  • Есть ли у вас психические расстройства, такие как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
  • Какие лекарства или травяные добавки вы принимаете?
  • Вы пьете алкоголь или использовали когда-либо наркотики?

Для постановки полного и точного диагноза с наличием синдрома дереализации — деперсонализации, может потребоваться проведение полного патопсихологического обследования и тщательного обследования врачом психиатром или врачом психотерапевтом.

Диагноз с синдромом дереализация деперсонализация

  • Вы должны испытывать постоянные или периодические переживания деперсонализации, дереализации или обоих проявлений.
  • Во время деперсонализации или дереализация, Вы понимаете, что эти ощущения не реальны.
  • Ваши симптомы вызывают существенные переживания или мешают Вашей социальной жизни, работе или в других важных областях Вашей жизни.
  • Ваши симптомы не вызваны такими психическими заболеваниями, как шизофрения или паническое расстройство.
  • Ваши симптомы не связаны с прямым физиологическим эффектом алкоголя, наркотиков или психоактивных веществ.
  • Вы нуждаетесь в дальнейшей оценке или обследовании, чтобы исключить другие физические или умственные расстройства здоровья, такие как проявление последствий злоупотребления психоактивными веществами.

Лечение синдрома дереализации-деперсонализации

Лечение дереализации-деперсонализации, прежде всего, определяется причинами и механизмами развития этого состояния, и начинаться с детальной диагностики.

Диагностика должна включать в себя психологическое консультирование и обследование врача психиатра. В сам процесс лечения должно входить как психотерапевтическое воздействие, так и медикаментозная терапия.

Выбор методик психотерапии и подбор медикаментов зависит от многих факторов и проводится с учетом индивидуальных параметров развития организма.

Психологическое консультирование.

Это поможет понять, почему дереализация и деперсонализация проявляется, поможет получить ситуационный контроль над симптомами. Чаще всего, при лечении дереализации-деперсонализации применяют два метода: когнитивно-поведенческой терапии и психодинамической терапии.

Медикаментозное лечение дереализации и деперсонализации

Медикаменты прилечении синдромов дереализации и деперсонализации подбираются строго индивидуально, в зависимости от причин и индивидуальных особенностей организма, так как специфических лекарств для снятия синдрома дереализации-деперсонализации не существует.

В то время как ощущение деперсонализации и дереализации могут быть пугающими, они поддаются лечению.

Понимание того, что есть поддающееся лечению психические расстройства, помогает человеку легче и быстрее справиться с этими состояниями.

Общайтесь с другими, посещайте групповые психотерапевтические занятия, это значительно снизит время лечения и медикаментозную нагрузку при лечении любых психических расстройств.

Если Вы или Ваши близкие почувствовали проявление симптомов дереализации или деперсонализации.

Вовремя обратившись, Вы быстро пройдете лечение деперсонализации и дереализации.

Качество Вашей жизни не будет снижено.

brainklinik.ru

Деперсонализация симптомы, лечение, описание

Деперсонализация – это расстройство психики характерное нарушением восприятия собственной личности.

Пациенты с деперсонализацией личности воспринимают себе как бы со стороны, т.е. наблюдая за собой как за другим человеком.

Подобные нарушения личностного сознания часто сопровождаются чувством невозможности регулировать свои действия.

Чаще всего подобное расстройство определяется как симптом психической болезни.

Причины и симптомы деперсонализации

Причины деперсонализации связаны с заболеваниями центральной нервной системы и психическими расстройствами.

К наиболее веским причинам деперсонализации относят панические и биполярные расстройства психики, шизофрению, стрессы, депрессивные синдромы.

Помимо этого, причинами деперсонализации могут быть психоз, неврологические нарушения, маниакальный синдром, патологии центральной нервной системы врожденного происхождения, шоковые расстройства психики под воздействием физической травмы и пр. факторы.

Деперсонализация может быть кратковременной или носить длительное течение. В последнем случае последствием заболевания может быть попытка суицида.

Кратковременная деперсонализации может выступать как защитная реакция организма на внезапное стрессовое состояние при чрезвычайно ситуации. Подобный вид «самозащиты» является временным и обычно такое состояние личности благополучно разрешается.

Нарушения функций опиоидных и серотониновых рецепторов и сбои в функциях надпочечников и гипофиза вызывают изменения в неврологической деятельности и биохимических процессах организма. Развившаяся в результате этого деперсонализация приобретает затяжной характер.

Очень редко заболевание не имеет связи с другими психическими и неврологическими заболеваниями. В этом случае классифицируют деперсонализационное расстройство.

Симптомы деперсонализации личности имеют различное проявление, и прежде всего у пациента исчезает полностью или стирается частично ощущение собственной личности и ее характерных черт.

Больные перестают испытывать эмоции и отдаляются от жизненных ситуаций, безразлично воспринимают родных и близких.

К характерным симптомам деперсонализации личности относят исчезновение цветового и звукового восприятия, т.е. происходит утрата реальности. Понижается острота слуха, зрения, обоняния и памяти. Больного не волнуют положительные или отрицательные явления окружающей жизни, не воспринимается природа, музыка, пожары, дожди и пр. яркие события.

На всем протяжении болезни у пациентов отмечается нарушение тактильных свойств, образного мышления, ориентация во времени и пространстве.

Симптомами деперсонализации личности являются снижение болевых и вкусовых осушений. Пациента на протяжении болезни сопровождают душеная опустошенность и подавленность. Собственное тело они воспринимают как что-то неодушевленное, безликое, чужое.

Многие пациенты при деперсонализации, возникшей после стресса, становятся замкнутыми, отрешенными. Сильные эмоциональные напряжения нарушают нейрохимический гомеостаз, вследствие чего блокируются эмоции и наступает депрессия, искажается определение своей личности, окружающего социума, времени и своего участия в них.

Если деперсонализация приобретает длительный характер, происходит каскадное изменение всей рецепторной системы.

Виды деперсонализации

Существуют три вида деперсонализации, классифицируемые в неврологии и психиатрии.

При нарушении восприятии собственной личности определяют аутопсихическую деперсонализацию

Если пациент искаженно воспринимает окружающую действительность, говорят о внешней форме болезни.

При искаженном восприятии собственных органов и тела ставиться диагноз соматопсихической деперсонализации.

При развитии соматопсихической деперсонализации пациенты определяют свое состояние как «тело вне реальности». При этом отмечают отсутствие сна, не ощущают чувства жажды или голода. Кроме того, деперсонализация соматопсихическая характерна отсутствием эмоциональных переживаний при актах дефекации, мочеиспускания или во время половой близости. Не испытывают пациенты и температурных изменений.

Аутопсихические виды деперсонализации сопровождаются ощущениями автоматизма действий, восприятие собственного «Я» отличается от реалий, все действия и мышление происходят без эмоциональной окраски на фоне отсутствия внутреннего участия в них.

Нередко пациенты ощущают все происходящее с ними в настоящем и прошедшем времени как взгляд со стороны.

Аутопсихическая деперсонализация имеет два подтипа. По первому типу ощущения пациента связаны с изолированность от реалий. Второй тип характерен скудостью окраски действительности и сопереживания.

Внешняя деперсонализация характерна ощущениями «есть я, но окружающий мир нереален». Пациенты не испытывают своего отсутствия, но при этом весь окружающий мир и люди в нем «чужие» и существуют вне его реалий.

Кроме того, деперсонализация личности классифицируется по причине и типу развития:

- легкое изменение самооценки с частичным или замедленным восприятием собственного «Я» и своих действий;

- утрата индивидуальных черт и социальное отторжение, сопровождающихся безликостью и отсутствием личного взгляда на окружающий мир;

- депрессия анестетического характера с притупленностью эмоций или полным отсутствием чувств.

Деперсонализация: лечение

Лечение деперсонализации проводится комплексно под наблюдением невролога и психиатра или психотерапевта.

Прежде всего, лечение направлено на снижение симптоматики и причин расстройства. Для этого специалистам необходимо выявить связь между деперсонализацией личности и другими патологиями или внешними причинами.

Сильные приступы тревоги и паники, в сопровождении с неконтролируемыми действиями больного, купируются транквилизаторами, антидепрессантами и нейролептиками.

Лечение деперсонализации проводится сугубо на индивидуальной основе для эффективной корректировки психического состояния.

При синдроме деперсонализации назначаются медикаментозная терапия с включением высокоэффективных антихолинергических средств.

При нарушении в опиоидной системе головного мозга лечение проводят с поддержкой препаратами антагонистами опиоидных рецепторов. Рекомендуется сочетание антиконвульсивных препаратов и ингибиторов серотонина.

При деперсонализации легкой степени больным назначают препараты с малым стимулирующим действием.

Кроме того, рекомендуется использовать массаж, лечебную физкультуру, восстановительный процедуры для повышения чувствительности и физиотерапию.

Большое значение при лечении деперсонализации отводится сеансам психотерапии.

promedicinu.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *