Деперсонализация это в психологии: Деперсонализация это

Содержание

Ситуация HELP: деперсонализация сотрудника

«Она головой кивает, как деревянный болванчик. Даже что-то отвечает, но чаще всего невпопад. А взгляд пустой, отстранённый… Ассоциация с домом, в котором свет горит, но внутри никого нет», – вспоминает об одной из сотрудниц Марина, главред интернет-журнала.

Вот была корреспондент Машенька – любознательная, подвижная, весёлая. Сто дел за день успевала переделать. Про таких говорят «с огоньком» или «вечный двигатель». А потом случился аврал… и Машу в запланированный отпуск не отпустили. Да ещё и в выходные пришлось работать.

Оплата внеурочных шла по тройной ставке. Обещали на неделе выходной дать… но забыли. А Маша напомнить постеснялась.

«В суете никто и не заметил, что Маша два месяца без отдыха отпахала. И вот пришла она как-то на планёрку… «свет горит, а дома никого», – рассказывает Марина.

Спойлер: у истории хороший конец. Но всё могло быть иначе, если бы Маше вовремя не помогли.

Помните диснеевский мультсериал про бурундуков Чипа и Дейла, которые спасали тех, кто оказался в беде? Такими Чипом и Дейлом в редакции оказались главред Марина и HR-менеджер Ольга Анатольевна. Они сразу уловили яркий симптом деперсонализации. И вовремя отреагировали.

Что такое деперсонализация? Как отличить деперсонализацию как симптом выгорания от серьёзного психического расстройства и о чём уместно говорить HR-ам с сотрудником? Графики благополучия в контексте деперсонализации и выгорания: зачем они нужны, что показывают и какими бывают? Разбираемся в новом материале Yva.ai.

Деперсонализация: синдром или симптом?

Если следовать метафоре с домом, деперсонализация – это тело, в котором есть жизнь, а личности нет (или она присутствует не полностью). В переводе с латыни – языка медиков – деперсонализация означает утрату личности (dē – приставка, выражающая отсутствие + persōna – «личность»)¹.

При деперсонализации человек ощущает внутреннюю пустоту, утрату собственного «Я». Это состояние по-научному называют

ценестезией².

Медики разграничивают понятие деперсонализации на симптом и самостоятельный синдром.

Деперсонализация как симптом нередко сопровождает серьёзные невротические расстройства и эндогенные (вызванные внутренними причинами) психические заболевания: биполярное и генерализированное тревожное расстройства, шизофрению, клиническую депрессию, панические атаки, посттравматическое и обсессивно-компульсивное расстройства и др.³

Ощущение деперсонализации может, например, вызывать приём успокоительных средств, антигистаминных препаратов и некоторых лекарств. Употребление кофеинсодержащих и алкогольных напитков, любого рода интоксикация организма также могут приводить к ценестезии.

«Симптомы деперсонализации могут проявиться и у психически здоровых людей – как реакция на переживание травмы, но проходят они достаточно быстро, спустя какое-то небольшое время»

⁴ – уточняет клинический психолог, супервизор Антон Вьюков.

Синдром деперсонализации – классика диссоциативных расстройств. В международной классификации болезней (МБК-10) ему присвоен код F48.1. Впервые синдром был описан в 1838 году французским психиатром Жаном Эскиролем.

В 1840 году его соотечественник и коллега Моро де Тур также обратил внимание на симптоматику отчуждения собственного «Я» у некоторых обследованных пациентов. Более обширно болезнь исследовал Р. Крисгабер. В 1873 году он описал в монографии примерно 40 клинических случаев деперсонализации⁵.

Термин «деперсонализация», означающий обезличивание, ввели в обращение психиатры Д. Дюга (1898) и К. Мутье (1910)⁶. Статистика, которую ведут отечественные и зарубежные психиатрические клиники, показывает, что заболевание в ярко выраженной форме встречается примерно у 2 % людей.

Какими признаками характеризуется такое состояние? Пациент жалуется, что его тело кажется ему нереальным, чужим и безжизненным. Он не понимает, что с ним происходит. Не может подобрать слова для описания своего состояния. Сообщает, что он больше не думает, не вспоминает и не действует сам. Некоторые люди ощущают себя мёртвыми и будто наблюдают за собой со стороны.

Синдром деперсонализации может развиваться медленно и незаметно. А может остро, когда пациент способен точно описать первый эпизод – время, место, обстоятельства⁷.

«В отличие от психотических расстройств деперсонализация указывает на нарушение только эмоционального компонента самосознания или восприятия.

Рациональное понимание себя и смысловое содержание восприятия окружающего полностью сохранены» – считает психиатр, доктор медицинских наук профессор Сергей Юрьевич Циркин.

Эксперты московского городского психоэндокринологического центра говорят, что синдрому деперсонализации могут способствовать различные заболевания⁸:

инсульт,
гипертония,
опухоль мозга,
неврологическая болезнь,
травма головы и заболевания шейного отдела позвоночника,
ВСД,
эпилептический приступ,
нейрохирургическая операция,
тяжелая инфекционная болезнь в детстве,
родовая травма и др.

Также риск развития синдрома деперсонализации увеличиваю неблагоприятные обстоятельства:

хроническое или острое перенапряжении организма,
недосыпы, бессонница, фоновая усталость и отсутствие возможностей для восстановления сил,
осознанное или вынужденное одиночестве (дистанционировании от членов семьи, коллег или друзей),
возрастные кризы,
пережитые в детстве физическое или психоэмоциональное насилие.

Какие факторы повышают риск развития патологии? В зоне риска люди с определенными чертами характера – мнительные, с повышенной эмоциональностью, склонные к самоедству и зацикленности на неудачах.

Такой человек при поражении не учитывает объективных обстоятельств. Если он не может достигнуть желаемого результата и не ощущает сил для дальнейшей борьбы, то отгораживается от собственного «Я». Человек ощущает, что потерял прежние личностные качества. Его истощённая психика прячется за защитным барьером.

Стресс как двигатель внутреннего сгорания

К синдрому деперсонализации могут приводить стрессовые ситуации, в частности – чрезмерная рабочая нагрузка или конфликты в коллективе.

«Впервые с чувством нереальности происходящего я столкнулась, когда мне было 22 года. Однажды я просто перестала испытывать какие-либо эмоции; родные вдруг стали чужими, я не хотела ни с кем общаться, никуда выходить. Я не чувствовала себя – личность стерлась, а я стала другим человеком: ощущение, будто души больше нет, только одна оболочка. Это сопровождалось постоянной тревогой, самокопанием, головными болями, ощущением безысходности»,

– делится⁹ переживаниями на форуме Татьяна, пациентка с диагностированным синдромом деперсонализации.

Татьяна во время обратилась к врачу. После первых приёмов выписанных антидепрессантов девушка почувствовала себя более здоровой. Прошли симптомы, вернулась работоспособность, хорошее настроение, и Татьяна самостоятельно бросила принимать препараты. Чего делать не следовало.

Через четыре года болезнь вернулась. Этому способствовал сильный стресс. Его вызвало стремление попасть на новую работу, где к сотрудникам предъявляют повышенные требования. Для этого Татьяна поступила в университет и взяла несколько курсов. Чрезмерная нагрузка и стресс привели к возвращению симптомов деперсонализации. По понятным причинам интервью девушка провалила.

В памяти человека, страдающего от синдрома деперсонализации, сохраняются ранее проживаемые эмоции: любовь, радость, грусть, раздраженность, восхищение и т. д. Однако они не вызывают энтузиазма, который сопровождает реальное переживание. Прошлые мечты и хобби перестают волновать. Сегодня человек уже не помнит какие задачи и цели ставил перед собой вчера. В некоторых случаях состояние деперсонализации схоже с клинической депрессией и может ей предшествовать.

Недуг негативно отражается на процессах мышления, интеллектуальной деятельности и памяти. Появляются проблемы на работе, разрушаются отношения в коллективе. Это только усугубляет ситуацию со здоровьем. Человек чувствует себя роботом, который всё делает по инерции. Жить с подобными нарушениями тяжёло и мучительно.

«Запах горящей психологической проводки» – так в 1981 г. охарактеризовал профессиональное выгорание психолог А. Морроу. Если продолжить галерею ярких образов, отражающих психологические проблемы, то деперсонализацию можно сравнить со «сгоревшим автоматом защиты электросети».

Здоровая человеческая психика обладает мощными защитными механизмами. Сравним их с автоматическими выключателями в сети. В критической ситуации «автомат вырубает». Эпизодическую, кратковременную деперсонализацию многие испытывали на себе, и в этом нет ничего страшного.

Так мозг защищает психику от серьёзных нарушений. Кратковременную деперсонализацию врачи также называют психической анестезией. Человек в такие моменты эмоционально отключается, отстраняется от источника проблем или опасности. Это даёт возможность сохранить «холодный» рассудок, чтобы рационально мыслить и грамотно действовать.

При этом, когда опасность миновала, многим знаком так называемый «отходняк», когда после мобилизации для решения человека накрывает осознание и эмоциональное переживание.

Переизбыток чувств, большой объём новой информации, тяжёлая умственная или физическая нагрузка – также могут привести к возникновению чувства отчуждения. Переутомлённый мозг берёт паузу, чтобы восстановиться. Для этого он максимально замедляет мыслительные процессы и отключает эмоции.

Однако в некоторых случаях состояние приобретает затяжной характер. Например, при синдроме деперсонализации. Чувство отчуждения и утраты эмоций может сопровождать человека месяцы и годы. В таком случае помочь справиться с недугом может только квалифицированный врач.

Мало кто в состоянии самостоятельно признать, что болен и нуждается в лечении. Симптомы списываются на усталость, особенности характера, кризис среднего возраста или ещё что-нибудь.

Не пропустить стресс и выгорание

Также деперсонализацию упоминают, когда речь идёт об эмоциональном выгорании – помните, герои нашей истории заметили её признаки у Маши?

Мы много говорили о феномене выгорания и стрессе, который к нему приводит. Обсуждали стадии выгорания. Искали способы борьбы с СЭВ. Рассматривали разные подходы к классифицированию состояний при выгорании. Интересно, что некоторые психологи считают деперсонализацию одним из этапов выгорания.

Так, например, психолог Марина Морозова, говоря о трёх стадиях профессионального выгорания, даёт им названия в зависимости от ярко выраженного симптома. Первая стадия – эмоциональное истощение. Вторая стадия – деперсонализация. Третья стадия – редукция личных достижений¹⁰.

Чем отличается деперсонализация, сопровождающая психическое расстройство, от деперсонализации при эмоциональном выгорание?

«Деперсонализация как синдром отличается от деперсонализации при выгорании. В первом случае это отчуждение от собственных чувств, ощущение их отличности от прежнего опыта, утрата контакта с ними.

В случае выгорания, мы говорим про изменение отношения к людям, с которыми работаем. Деперсонализация при выгорании – это негативное или безразличное отношение к коллегам, начальству, задачам и целям работы.

Там есть отстранённость, но не всегда. Человек может и не выпадать из рабочих процессов, но воспринимает их участников негативно или безразлично», – говорит практикующий психиатр из Петрозаводска, научный журналист Виктор Лебедев.

Бывает, что клиенты или коллеги начинают жаловаться на нетипичные реакции со стороны сослуживца. Внимательный руководитель или опытный HR могут заметить негативные изменения в поведении сотрудника. Но поставить психиатрический диагноз может только дипломированный врач, поэтому задача HR-специалиста – поговорить с сотрудником и, если есть какие-то подозрения, порекомендовать обратиться к доктору.

При удалённом формате работы можно пропустить сотрудника, который длительное время находится в состояние стресса. Это чревато и выгоранием, и развитием различных стресс-ассоциированных клинических состояний, в т. ч. синдрома деперсонализации. Как быть, если у вас большой штат или гибридный офис, и вы не можете видеть ваших сотрудников каждый день?

На помощь приходят новые технологии на базе ИИ, и в их числе – платформа управления вовлечённостью и эффективностью сотрудников Yva.ai.

Аналитика выгорания, реализованная в платформе Yva.ai, помогает эйчарам и руководителям оценивать уровень стресса сотрудников и реагировать своевременно, чтобы успеть помочь людям справиться с проблемными ситуациями на самой ранней стадии – ещё до явных признаков выгорания и/или деперсонализации.

Узнать подробнее об алгоритме оценки выгорания вы можете в Базе знаний Yva.ai, где мы знакомим пользователей с экспертизой и методологией Yva.ai в этой области.

Как Yva.ai заботится о благополучии сотрудников?

Сотрудник может посмотреть свой индекс благополучия в личном кабинете. Это помогает человеку заподозрить у себя наличие проблемы или найти подтверждение собственным ощущениям. Но даже ярые трудоголики, которые отрицают у себя наличие стресса, не останутся незамеченными. Платформа Yva.ai предупредит эйчара и руководителя о падении кривой их благополучия.

Yva.ai предоставляет эйчарам и руководителям список наиболее выгоревших

департаментов,
команд,
топ-менеджеров,
сотрудников.

Давайте рассмотрим некоторые типы графиков благополучия Yva.ai, которые часто встречаются в работе.

Первый график самый оптимистичный. «Всё в порядке, мама» – название говорит само за себя. Мы видим, что кривая благополучия сотрудника находится в зелёной зоне. Это значит, что у него всё хорошо – признаков выгорания нет.

В интервале с марта по август график не выходит за пределы зелёного квадрата. Кривая слегка снижается со временем, что в пределах нормы, но затем снова приподнимается, и общий уровень благополучия остаётся достаточно высоким.

Здесь нет никаких предпосылок к выгоранию. Стресс отсутствует. Сотрудник работоспособен и пребывает в хорошем расположении духа.

Второй график уже не такой радужный. Он носит название «Где мой отпуск?». Мы видим, что кривая благополучия сотрудника, преодолев желтую зону – раннее выгорание, оказалась в красной зоне – зоне позднего выгорания. Очевидно, что в последние несколько сотрудник испытывает стресс, и его мотивация к работе снижена.

Возможно, это не сразу будет заметно в работе. Некоторые люди способны долгое время игнорировать стресс и показывать высокие результаты. Но если не принять меры, в перспективе длительный стресс приведёт и падению результатов, и – потенциально – к решению уволиться. Не менее 50 % добровольных увольнений предваряются именно такой картиной выгорания сотрудника.

Однако не стоит впадать в панику, увидев похожий график. Падение уровня благополучия может носить временный характер, и мы видим, что первый участок жёлтой зоны был сотрудником успешно преодолён.

Например, такой график может быть у сотрудника, который давно не был в отпуске и у него накопилась усталость. Также вхождение в зону выгорания может объясняться тяжёлым рабочим периодом, например, связанным с сезонностью бизнеса или реализацией крупного проекта, который потребовал от сотрудника много сил.

Если вы обнаружили падение уровня благополучия сотрудника, обязательно пообщайтесь с человеком. Узнайте, в каком состоянии он находится в последнее время? Как себя чувствует? Какие события происходят в его жизни? Платформа Yva.ai поможет подготовиться к этому разговору, так как Yva.ai собирает обратную связь и проясняет причины того или иного состояния команды.

В каких ещё случаях мы можем увидеть подобный график?

К временному падению индекса благополучия могут приводить:

Важно, что на график благополучия могут влиять различные обстоятельства, не связанные с работой:

График индекса благополучия бывает связан с особенностями специальности. Например, у разработчиков и бухгалтеров он будет иметь цикличный характер – как на графике «По ямкам, по кочкам».

График разработчиков часто носит волнообразный характер. Это связано с периодами интенсивной работы перед релизом нового продукта или обновления старой версии. Как мы видим, на графике «По ямкам, по кочкам» идёт чередование периодов высокого уровня благополучия и активности сотрудника с низкими. И это считается нормой. Вопрос о стрессе и выгорание возникает, когда сотрудник надолго «зависает» в красной или жёлтой зоне, как на графике «Сбитый лётчик».

«Важно хорошо отдыхать и достаточно спать. Производительность сильно падает, а количество ошибок растёт при недостатке сна. Также нужна физическая активность. Особенно сейчас, когда люди даже на работу и в магазин не выходят.

Старайтесь хотя бы гулять, а лучше бегать, плавать или что душе угодно. Хорошо помогает прочистить голову и отвлечься от работы. Хобби, общение с друзьями и близкими – ключевые составляющие ментального здоровья.

На самой работе важны отношения в коллективе. Когда все заодно, работать приятнее и веселее. Если случаются частые переработки, то стоит задуматься о выстроенных процессах в компании. Возможно, если что-то поменять, станет значительно лучше», – советует разработчикам QA-инженер Yva.ai Константин Будаев.

Аналогичную кривую мы можем наблюдать у бухгалтеров и других специалистов, чья работа предполагает периодический напряжённый период (квартальные и годовые отчёты, аудиты). Когда он заканчивается, индекс благополучия сотрудника снова повышается и держится на высоком уровне до следующего периода напряжённой работы.

Ещё такой график мы можем встретить, например, у менеджеров по туризму или судебных юристов. Амплитуда кривой в разных профессиях будет различаться в зависимости от длины цикла. Говорить о выгорании, как и в предыдущем случае, мы можем только если у сотрудника затянулся выход из красной или жёлтой зоны.

«Стресс у бухгалтеров не сильный, но длится достаточно продолжительный период. А он оказывает куда более негативное влияние на организм, чем сильный, но кратковременный»¹¹, – комментирует психотерапевт Олег Кузин.

Некоторые профессии имеют высокий риск СЭВ. Например, учителя, врачи, эйчары, топ-менеджеры или менеджеры активных продаж. Олег советует таким специалистам заниматься профилактикой. Общение с друзьями, интенсивные физические нагрузки, массаж, пешие прогулки, выезды на природу, хобби и т. п. помогут снизить стресс.

Подробнее о том, как работать с графиками благополучия сотрудника в платформе Yva.ai, вы можете узнать в видео Академии Yva.ai – «Как читать график выгорания».

А как быть, если пообщавшись, вы обнаруживаете, что сотрудник действительно находится на глубокой стадии выгорания?

Чтобы поддержать сотрудника, компания может многое. Подробнее об этом вы можете узнать в руководстве «40 инсайтов противодействия выгоранию сотрудников», которое мы рекомендуем всем ответственным HR-ам и руководителям (в том числе молодым, начинающим управленцам).

Забота о людях и проактивное решение проблем сплотит команду сильнее, чем любые другие HR-инструменты. Каждый работник будет ощущать свою ценность, знать, что при любых обстоятельствах может рассчитывать на помощь и поддержку в коллективе. И это станет огромным стимулом для продуктивной работы и преданности компании.

Закончить эту непростую тему хочется на приятной ноте. Совсем скоро состоится релиз обновлённой версии платформы Yva.ai с новой моделью выгорания. Он обещает всем нам ещё больше точности и заботы о сотрудниках.

Хотите узнать, как с помощью инновационных технологий можно заботиться о благополучии сотрудников? Выявлять стресс и предотвращать выгорание? А также повышать удовлетворённость сотрудников и лояльность к компании? Запишитесь на мастер-класс, посвящённый функционалу платформы Yva.ai. Просто выберите удобный день и время!

Деперсонализация — это… Что такое Деперсонализация?

Деперсонализация: Деперсонализация (от лат. de… — отрицательная приставка + persona — личность) — нарушение деятельности сознания — . Характеризуется тем, что у индивида появляется ощущение собственной измененности, связанной с отчуждением от окружающих, потерей Я. Возникает при психических заболеваниях и пограничных состояниях, а также при эмоциональных перегрузках.

Синонимы:

Демонстрационное Поведение Животных
Депрессивный Реализм

Полезное

Смотреть что такое «Деперсонализация» в других словарях:

деперсонализация — Психопатологическое восприятие, характеризующееся обостренным самосознанием, которое становится неодушевленным при ненарушенной сенсорной системе и способности к эмоциональному реагированию. Имеется ряд сложных и мучительных субъективных… … Большая психологическая энциклопедия
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — (от де… и лат. persona личность) 1) в медицине расстройство самосознания; характеризуется главным образом чувством отчуждения собственных мыслей, эмоций, действий.2) В философии и социологии обозначает крайние формы отчуждения стандартизации… … Большой Энциклопедический словарь
деперсонализация — сущ., кол во синонимов: 2 • дереализация (2) • ценестезия (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — (от лат. de… приставка, означающая отсутствие, отмену, устранение чего либо, и фр. personne, personalite человек, личность) англ. depersonalization; нем. Depersonalisierung. 1. Расстройство самосознания, характеризующееся чувством отчуждения… … Энциклопедия социологии
деперсонализация — и, ж. dépersonnalisation f. 1. В медицине расстройство самосознания: харктеризуется гл. обр. чувством отчуждения собственных мыслей. эмоций, действий. СЭС. 2. В философии и социологии крайние формы отчуждения личности, ее стандартизацию. СЭС … Исторический словарь галлицизмов русского языка
Деперсонализация — расстройство самовосприятия. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими[1], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является… … Википедия
Деперсонализация — опыт лиминальности как метафизический опыт свободы. Человек является носителем свободы духовного начала, не врожденного генетически, добытийного и сверхбытийного, открывающегося в небытие. Именно эта открытость небытию и отличает человека от… … Проективный философский словарь
деперсонализация — (от де… и лат. persona личность), 1) в медицине расстройство самосознания; характеризуется главным образом чувством отчуждения собственных мыслей, эмоций, действий. 2) В философии и социологии обозначает крайние формы отчуждения,… … Энциклопедический словарь
Деперсонализация — 1) чувство потери себя или личностной идентификации, ощущение индивидом, что он является маленьким винтиком в безликой социальной машине. Ср. переживания женщин по поводу того, что мужья не видят в них личности, индивидуального своеобразия;… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — (depersonalization) состояние, при котором человек ощущает себя как бы вне реальности, странным образом изменившимся, или чувствует, что его разум отделился от тела. Слабо выраженная деперсонализация нередко встречается у совершенно нормальных… … Толковый словарь по медицине

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Деперсонализация››

Разновидности субъективистской психологии — психология духа, акционная, антропологическая, структурная и психоаналитическая — в основном базируются на неокантианских и махистских концепциях Гуссерля, Пфендера, Липпса и др. В центре внимания этой психологии находится психология устремлений, или актов, так называемая феноменология. Интуитивная феноменология, поучению Гуссерля, обнимает собой не душевное содержание, не духовные объекты и явления, а лишь стремление сделать доступным созерцанию душевную активность в мышлении и восприятии.

В психиатрии феноменолог путем «вживания»-, «вчувствования» проникает в значение речевых высказываний больного. С помощью переживаний он созерцает душу больного.

Ясперс в своей книге «Общая психопатология», пользующейся большой популярностью, проводит феноменологические воззрения наиболее полно. Автор ставит различие между категорией «понимания» и «объяснения». У него понимание соответствует феноменологической интуиции. Мы, например, понимаем гнев оскорбленного человека, плач побитого ребенка или же ревность обманутой жены. Причем это понимание не подчинено категории причинности. Объяснение означает объективное обнаружение связей и закономерностей: содержит элементы причинности и совершается с помощью теорий и предположений.

Сознание «я», по Ясперсу, имеется в наличии при всех психических процессах. При всякой психической жизни оно открывает ноту активности. Из психических проявлений, будь то восприятие, телесное ощущение, представление, мысль, чувство, — все получает особый тон «моего личного»; —это и есть персонализация. Если же психические элементы появляются в сознании не как мои, а как чуждые, автоматичные, то эти феномены именуются деперсонализацией. Сюда относится: отчужденность восприятий, потеря нормального ощущения собственного тела, неспособность к представлениям и воспоминаниям, заторможенность чувств, сознание автоматизма в волевых процессах Все эти явления Ясперс называет также сознанием потери чувства «я».

Деперсонализация выступает в различных формах проявления. При легких формах больные становятся сами себе чужими, чувствуют себя изменившимися, красочно говорят о сумеречном состоянии, нарушении реальности окружающего и своей личности. При более резкой форме отчуждения больные утверждают, что они уже не существуют, они мертвы, как машина, автомат, «я» исчезло, они превратились в ничто. Если это расщепление сознания продолжается, то возникает переживание удвоения личности. Здесь «я» переживает себя удвоенным; оба ряда явлений протекают самостоятельно, но «я» знает их оба.

Наконец, возникают такие значительные нарушения сознания, что больные перестают себя противопоставлять внешнему миру и идентифицируют себя с внешним миром Например, наблюдая как выбивают ковер, больной говорит: «Почему ты меня бьешь?». Иногда больные шизофренией заявляют, что весь мир знает их мысли.

Когда я совершаю какой-нибудь душевный процесс, например воспринимаю, представляю или мыслю, то все эти процессы принадлежат «я содержанию». Когда я воспринимаю мелодию, то я понимаю ее как мне известную, раннее мной пережитую. Однако, если мелодия, как будто приносится не из моей головы и если она, можно сказать, преследует меня, то она мне кажется чуждой.

Эти явления, по мнению Груле, часто проявляются у больных шизофренией. Любые психические выполнения содержат внезапный характер чуждости «я». Домашняя хозяйка сто раз ставила воду на огонь без особых переживаний, но теперь она внезапно узнала, что на этот раз «это ей сделали».

Хотя французские исследователи предпочитают для обозначения этого феномена, который предполагает в первую очередь расстройство воли, термин—автоматизм, Груле считает, что немецкое обозначение «я — расстройство» — правильнее.

В своей последней работе о деперсонализации Гауг указывает, что Шильдер имеет большую заслугу в том, что он первый в Германии поставил проблему деперсонализации на медицинскую почву и развил ее дальше. В монографии «Самосознание и сознание личности» Шильдер уделяет деперсонализации большое внимание.

В основных теоретических положениях он также исходит из концепций Гуссерля, Пфендера и Гааса. По мнению этих авторов, существуют двоякого рода чувства: истинные и неистинные. Причем, истинность и неистинность не относятся к качествам чувства. Это идет из глубины «я». Пфендер даже различает истинные и неистинные психизмы (сюда входят не только чувства, но и воля и мышление). Таким образом, можно сказать, что все душевное дано в двух видах — истинном и неистинном. Истинное психическое соответствует главному направлению «я». Неистинное психическое показывает, что центральное «я» не идет по прежнему пути. Это и дает переживания отчуждения, деперсонализации.

Шильдер следующим образом объясняет состояние деперсонализации: изменяется не «я» в собственном смысле слова, но «самость»; личность воспринимает это изменение «самости». Изменение «самости» не является следствием изменения какой-нибудь группы психических элементов, ощущений, воспоминаний, мышления, но так изменяется, что центральное «я» больше не направлено по прежнему пути. Индивид чувствует себя по отношению к прежнему состоянию резко измененным. Это создает противоречие и резкую тенденцию к самонаблюдению психических процессов при их выполнении.

Как уже было указано, точка зрения Шильдера в дальнейшем изменилась в сторону психоанализа, который также черпает свои теоретические обоснования из феноменологических концепций.

В 1913 году Геверох выступил со статьей «О расстройстве «Я», посвященной также проблеме отчуждения. В своих высказываниях автор исходит из теоретических положений Липпса. По Липпсу, наше тело не образует основы «я — сознание». Тело противопоставляется субъекту «я», которое воспринимает это тело, свое пребывание в нем, как включение этого тела. Тело составляет оболочку, периферию нашего «я», которое господствует над ним. Чувства являются качеством «я»; чувства образуют непосредственно переживающий субъект. Наше «я» присутствует постоянно во всех психических функциях.

Геверох развивает эти положения Липпса. Он говорит: «Мне невозможно о чем-нибудь узнать без того, чтобы я одновременно не знал, что я это знаю Я знаю, и что я это знаю». Наше Я—переживается субъективно, как «я», и объективно, как совершенный принцип, как самостоятельный фактор, как энтелехия.

При расстройствах Я возникают внушенные чужие мысли, психомоторные галлюцинации, отчуждение своего «я» и внешнего мира, нарушение «чувства знакомости». В своей работе автор приводит ряд своих собственных клинических наблюдений и 29 историй болезни из литературных данных.

Кронфельд полемизирует с Геверохом и Шильдером по поводу положения Липпса, что «я» в каждом переживании сопереживается. Кронфельд не согласен с этим. Когда Шильдер подчеркивает, что «это я воспринимаю стол», то Кронфельд справедливо возражает, что вернее сказать—«это есть стол», ибо переживание направлено, непосредственно на объект, а не на переживание самого себя.

Сеченов, затрагивая данную проблему в работе «Элементы мысли», дает ей последовательно материалистическое толкование. Он полагает, что всякое чувствование проявляется в сознании и речи в двоякой форме: без придатка «я» и с ним. «В первом случае чувствование или мысль, облеченная в слово, имеют всегда характер объективной передачи испытанного: «дерево лежит на земле», «собака бежит», «кричит воробей», «цветок пахнет». Во втором те же самые акты получают характер описания личного чувствования определенной формы: «я вижу дерево лежащим на земле», «я вижу бегущую собаку», «я слышу крик воробья», «я ощущаю запах цветка». Вся разница между ними только в прибавке двух субъективных членов—«я вижу», «я слышу», а между тем какой резкой кажется она не только по форме, но и по смыслу: в одном случае передаются события, совершающиеся вне нас, а в другом эти самые события описываются как акты чувствования!»

Далее Сеченов делает вывод, что развивающееся в зрелом возрасте человека самосознание дает ему возможность относиться к актам собственного сознания критически, т. е. отделять все свое внутреннее от всего приходящего извне, из объективного мира.

По мнению Кронфельда, деперсонализация есть особого рода качественное изменение переживания активности сознания. При этом изменяется переживание «я» в его отношении к интенциональным актам. Имеется нарушение внутреннего самонаблюдения, которое проявляется в двух противоречивых тенденциях — тенденции наблюдения самого переживания и просто тенденции наблюдения. Феномены отчуждения являются выражением этого противоречивого переживания. В одной из своих последних работ «К вопросу о синдромах раздвоения» Кронфельд утверждает, что его концепция о нарушении активности сознания при расстройствах «сознания» оправдывается также и с неврологической стороны Он считает, что доказательством значения активности для предметного распознавания, гнозии, праксии и прежде всего самовосприятия личности открывается важнейший путь к пониманию всех форм расстройства самораспознавания и самосознания личности, «расстройств я» и вытекающих из них синдромов.

Следует упомянуть и о работе Е. Штерринга о деперсонализации, в которой он пытается выделить различные виды как по клиническому проявлению, так и по механизму возникновения, деперсонализации.

Первый вид, по автору, возникает благодаря напряженному самонаблюдению, при котором сознание приобретает патологическое состояние внутреннего напряжения; при этом нормальное «я — сознание» вытесняется, и как бы возникает новое, чуждое «я».

Второй вид — возникает на основе нарушения чувства активности. Пациенты жалуются, что они чувствуют себя автоматами, отсутствует активность поступков, воли и мышления.

Третий вид деперсонализационного состояния обусловлен возникновением сноподобной оглушенности Благодаря сноподобным переживаниям собственной личности возникает состояние отчуждения своего «я».

В основе четвертого вида деперсонализации лежат патологические изменения чувств телесных ощущений. При этом возникают переживания чуждости своего «я». Нарушение чувства телесных ощущений часто сочетается со сноподобной оглушенностью. Е. Штерринг в своей работе в основном опирается на теоретические взгляды Г. Штерринга.

По Штеррингу, в основе сознания личности лежит чувство активности, которое стоит в особенно тесной связи с «я — сознанием». Чувство активности, содержащее «ощущение напряженности», способствует репродукции сознания собственного тела и репродукции душевных компонентов «я — сознания». Расстройство чувства активности обусловливает явления отчуждения и автоматизма. Е. и Г. Штерринги примыкают к феноменологическому направлению.

Приведенные выше взгляды представителей феноменологии о природе деперсонализации наглядно иллюстрируют отрыв теоретика психиатра от реальных клинических методов исследования больного и явное игнорирование материального субстрата — патологии функций центральной нервной системы человеческой личности Трактовка сложных психопатологических явлений в духе интроспекции, самонаблюдения и «чистого самосознания я» обречена на бесплодность как в теории, так и в практике.

Порочность феноменологического метода была блестяще раскрыта еще К. Марксом в «Святом семействе» Он писал, что феноменология Гегеля на место всей человеческой действительности ставит «абсолютное знание»,— знание потому, что «это есть единственный способ существования самосознания, а самосознание рассматривается как единственный способ существования человека, абсолютное же знание потому, что самосознание знает только само себя и не стеснено больше никаким (предметным миром… Вся «феноменология» имеет своей целью доказать, что самосознание есть единственная и всеобъемлющая реальность».

Взаимосвязь деперсонализации и одиночества на рабочем месте как когнитивных детерминантов психологической защиты я-концепции / The Interrelation of Depersonalization and Workplace Loneliness as Cognitive Determinants of Psychological Protection of Self-Concept

——- Страховские Чтения. 2019. Выпуск 27 ——-

258

уникальности личности на фоне дестабилизирующих внутриличностных

переживаний.

Деперсонализация и одиночество на работе являются составляющими

профессиональной деформации личности и выступают взаимодополняющими

защитными процессами я-концепции, включающимися в контексте

минимизации отрицательных переживаний и неприятных эмоций, связанных с

трудовой деятельностью.

Библиографический список

1. Богданова М.В., Городовых Э.В. Деперсонализация как защитно-адаптационный

механизм, направленный на сохранение эго-идентичности // Педагогическое образование в

России. 2015. № 11. — С. 61-65.

2. Сурженко Л.В. Синдром психического выгорания преподавателей высшей школы:

ценностно-смысловой аспект: монография. — Краснодар: КубГАУ, 2014.

3. Королева Е.Г., Василенко О.И. Деперсонализация — дереализация в рамках

невротического расстройства. Случай из практики // Журнал Гродненского государственного

медицинского университета. 2011. № 2. — С. 69-70.

4. Castillo R.J. Depersonalization and meditation // Psychiatry. 1990. Vol. 53. – P. 158-168.

5. Косырев В.Н. Клиническая психология: Учеб.-метод, комплекс для преподавателей

и студентов факультетов психологии. — Тамбов: Изд-во ТГУ им. Г. Р. Державина, 2003.

6. Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. — Ленинград: Медицина, 1981.

7. Боева А.В., Руженков В.А., Москвитина У.С. Синдром эмоционального выгорания

у врачей-психиатров // Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2013. № 11(154)(22).

— С. 6-12.

8. Полякова О.Б. Категория и структура профессиональных деформаций //

Национальный психологический журнал. 2014. № 1(13). — С. 57-64.

9. Чутко Л.С., Козина Н.В. Синдром эмоционального выгорания. Клинические и

психологические аспекты. 3-е изд. — Москва: «МЕДпресс-информ», 2015.

10. Rook K. Promoting social bonding: Strategies for helping the lonely and socially isolated

// American Psychologist. 1984. № 39(12). — P. 1389-1407.

11. Wright S.L., Burt C.D., Strongman K.T. Loneliness in the workplace: Construct

definition and scale development // New Zealand Journal of Psychology. 2006. № 35(2). — P. 59-68.

12. Гасанова П.Г., Омарова М.К. Психология одиночества. — Киев: Общество с

ограниченной ответственностью «Финансовая Рада Украины», 2017.

13. Weiss R.S. Loneliness: The experience of emotional and social isolation. — Cambridge:

MIT Press, 1973.

14. Корчагина С.Г. Психология одиночества. — Москва: Московский психолого-

социальный институт, 2008.

15. Колесникова Г.И. Феномен Одиночества: Понятие, Классификация,

Экзистенциальный Смысл // Фундаментальные исследования. 2015. № 2 (часть 9). – С. 2024-

2027. 16. Садлер У.А., Джонсон Т.Б. От одиночества к аномии // Лабиринты одиночества.

Пер. с англ. /Сост., общ. ред. и предисл. Н. Е. Покровского. – Москва: Прогресс, 1989. — С. 21-

52.  17. Корнющенко-Ермолаева Н.С. Одиночество и формы отчуждения человека в

современном мире // Вестник Томского государственного университета. 2010. № 332. — C. 40-

43.

Деперсонализация | Мир Психологии

Деперсонализация

Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

Деперсонализация (от лат. de — отрицательная приставка, persona — личность, лицо)

изменение самосознания, для к-рого характерно ощущение потери своего Я и мучительное переживание отсутствия эмоциональной вовлеченности в отношения к близким, к работе и т.д. Д. возможна при психических заболеваниях и пограничных состояниях. В легкой форме Деперсонализация наблюдается у психически здоровых людей при эмоциональных перегрузках, соматических болезнях и т.д.;
выраженная в большей или меньшей степени объективная утрата индивидом возможности быть идеально представленным в жизнедеятельности других людей, обнаружить способность быть личностью (см. Персонализация).

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Деперсонализация (де + лат. persona — особа, личность) [Dugas L., 1898] — нарушение самосознания личности, сопровождающееся отчуждением ее психических свойств. Выраженность Д. колеблется от приглушенности, блеклости самосознания до полного отчуждения мыслей, чувств, представлений, воспоминаний и др., переживаемых больным как сделанные извне. В таком виде Д. близка к синдрому психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. А.А. Меграбян [1972, 1975] характеризует Д. как синдром отчуждения и придает ей решающее значение в патогенезе психических нарушений при шизофрении.

Деперсонализация наблюдается в виде самостоятельного синдрома при различных психических заболеваниях: в частности, Ю.Л. Нуллер [1981] придает ей особое значение в формировании депрессивных фаз МДП, выделяя случаи, когда Д. оказывается единственным синдромом, полностью определяющим клиническую картину болезни. Входит она и в структуру других синдромов, например, дисморфомании [Коркина М.В., 1985]. Ю.Л. Нуллер сближает Д. с понятием болезненной психической анестезии.

Деперсонализация бредовая — Д. вследствие обусловленных бредом изменений самосознания. Крайние полюса Д.б. — при мегаломаническом бреде величия или при бреде самоуничижения.

Деперсонализация депрессивная — см. Депрессия анестетическая.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Деперсонализация — расстройство самосознания, сопровождающееся отчуждением всех или некоторых собственных психических проявлений, в том числе собственных мыслей, а также своего голоса, своих поступков.

Деперсонализация невротическая — невротическое расстройство, проявляющееся нарушением восприятия собственного тела, которое представляется нереальным, действующим автоматически. Больной при этом осознает субъективную природу этих ощущений.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Деперсонализация

Основное значение то, которое принято у экзистенциалистов, употреблявших этот термин для того, чтобы охарактеризовать чувство потери себя или личностной идентификации, ощущения, что человек является ни чем иным, как номером в компьютерном банке данных или простым винтиком в неуклюжей, безликой социальной машине.
В психиатрических терминах – представляет собой эмоциональное расстройство, при котором отмечается потеря контакта с собственной личностной действительностью, дереализация, сопровождаемая чувством отчужденности и нереальности переживаемого опыта. В серьезных случаях части собственного тел ощущаются как чужие или измененными в размере, у человека также може возникать ощущение, будто он воспринимает себя со стороны.

Чтобы отличать значение 1, в котором не подразумевается патология, от значения 2, котором подразумевается, для обозначения второго случая часто используются термины расстройство деперсонализации или невроз деперсонализации. Ср. с диссоциацией, которая является более общим термином.

предметная область термина

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ и ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ Деперсонализация — нарушение самосознания, чувство изменения своего <я>. Клинически нарушение самосознания проявляется по-разному. Иногда деперсонализация выражается в утрате единства или чувства в чувстве раздвоения. У некоторых больных деперсонализация проявляется отчуждением своих мыслей, аффектов и действий. Больные высказывают убежденность, что они внутренне изменились, утратили все свои эмоции и уже не могут чувствовать так, как прежде. Явления деперсонализации обычно сопровождаются повышенной рефлексией, больные подробно описывают свое состояние, многословно о нем рассказывают, пытаются его анализировать. Особенности синдрома деперсонализации зависят от характера болезни, при которой они встречаются.

дереализация — чувство измененности, нереальности окружающего. Внешний мир при дереализации воспринимается как чуждый, искусственный, измененный. Иногда больные отмечают, что мир воспринимается ими отдаленно, неотчетливо, бесцветно. При дереализации нарушается не только предметное восприятие, но и восприятие, времени, оно кажется слишком быстро текущим или остановившимся. К дереализации относится симптом <уже виденного>, когда в незнакомой местности или обстановке у больного возникает чувство, что однажды это уже было видено, а также симптом <никогда не виденного>, когда хорошо знакомая обстановка, местность кажутся чуждыми, воспринимаемыми как бы впервые.

Явления дереализации часто сочетаются с эмоциональными расстройствами в виде тоски, страха или психической анестезии. При остро возникших явлениях дереализации и деперсонализации может наблюдаться растерянность с аффектом недоумения и состоянием беспомощности. При психических заболеваниях явления дереализации и деперсонализации часто сопутствуют друг другу. Синдром деперсонализации и дереализации наблюдается при шизофрении, циклотимии и психогениях, а также иногда при эпилепсии в виде состояний отчуждения, которые возникают пароксизмально. Развитие деперсонализации при шизофрении указывает на относительно вялое течение процесса, однако при обострении болезни деперсонализация может перейти в другой синдром — синдром психического автоматизма.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ (МКБ 300.6) — психопатологическое восприятие, характеризующееся обостренным самосознанием, которое становится неодушевленным при ненарушенной сенсорной системе и способности к эмоциональному реагированию. Имеется ряд сложных и мучительных субъективных феноменов, многие из которых трудно передать словами, причем самыми тяжелыми являются ощущения изменения собственного тела, тщательный самоанализ и автоматизация, отсутствие аффективной реакции, расстройство ощущения времени и чувство собственного отчуждения. Субъект может чувствовать, что его тело отделено от его ощущений, как будто он сам наблюдает за собой со стороны или как будто он (она) уже мертв. Критика к этому патологическому феномену, как правило, сохранена. Деперсонализация может проявляться как изолированный феномен у нормальных во всех других проявлениях лиц; она может возникать в состоянии утомления или при сильных эмоциональных реакциях, а также быть частью комплекса, наблюдающегося при умственной жвачке, обсессивных тревожных состояниях, депрессии, шизофрении, некоторых личностных расстройствах и нарушениях функции головного мозга. Патогенез данного расстройства неизвестен. См. также деперсонализационный синдром; дереализация.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ ИЛИ АУТОМЕТАМОРФОПСИЯ — буквально: отчуждение от самого себя, искаженное восприятие собственной личности, отдельных ее качеств, а также частей тела. Деперсонализацию (аутометаморфопсию) разделяют на парциальную и тотальную. При парциальной происходит нарушение восприятия отдельных частей тела, при тотальной — всего тела. Разновидностью аутометаморфопсии является синдром Алисы в стране чудес. Он характеризуется сочетанием деперсонализаци-онных расстройств с явлениями дереализации в виде искажения представлений о пространстве и времени, зрительными иллюзиями, чувством раздвоения личности.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ ДРУГИХ — психологический механизм поведения личности по отношению к другим, обезличивающий психологические и поведенческие особенности окружающих.

назад в раздел : словарь терминов / глоссарий / таблица

Деперсонализация

Деперсонализация характеризуется устойчивым или рецидивирующим нарушением в восприятии самого себя до такой степени, что ощущение реальности самого себя временно утрачивается. В DSM-III-R описываются ощущения больным самого себя как механизма, как пребывание в сновидении или чувство отделения от своего тела. Ниже приводятся диагностические критерии деперсонализации.

A. Устойчивое или повторяющееся ощущение деперсонализации, как указано в 1) или 2):
1) чувство отдаленности от своих собственных психических процессов или тела, как если бы субъект, переживающий это, был бы сторонним наблюдателем всех этих процессов,
2) ощущение себя автоматом или же такое чувство, будто все происходит во сне.
Б. В период, когда наблюдается деперсонализация, оценка реальности не нарушена.
B. Деперсонализация носит настолько тяжелый и устойчивый характер, что вызывает потрясение.
Г. Ощущение деперсонализации является доминирующим расстройством, а не симптомом другого заболевания, например, такого как шизофрения, панические реакции или агорафобия, при которой отсутствуют панические реакции, но имеются отдельные приступы деперсонализации или эпилепсии лобной доли.

Все перечисленные ощущения связаны с дистонией эго, а оценка реальности у субъекта не нарушена.

Некоторые врачи отличают деперсонализацию от дереализации.
Деперсонализация — это ощущение того, что собственное тело и собственное «я» являются незнакомыми и нереальными; дереализация — это восприятие объектов внешнего мира как незнакомых и нереальных. Строго говоря, различение этих понятий обеспечивает более точное описание каждого феномена, чем то, которое можно достигнуть, рассматривая их вместе под рубрикой деперсонализации.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Деперсонализация довольно часто наблюдается как случайный изолированный эпизод в жизни каждого человека, иона не обязательно является патологической. Исследование распространенности указывает на то, что кратковременная деперсонализация может появляться у 70% всего населения без значительной разницы между мужчинами и женщинами. Она часто наблюдается у детей, в процессе того как у них развивается самосознание, а также у взрослых, когда они испытывают кратковременное ощущение нереальности во время посещения новых, незнакомых мест.

Информация об эпидемиологии деперсонализационных расстройств патологического характера крайне недостаточна. В нескольких исследованиях последнего времени обнаружено, что деперсонализация в 2 раза чаще появляется у женщин, чем у мужчин, и редко наблюдается у людей старше 40 лет.

ЭТИОЛОГИЯ

Расстройство в виде деперсонализации может быть обусловлено психологическим, неврологическим или системным заболеванием. Ощущение деперсонализации бывает при эпилепсии, опухолях мозга, применении психотомиметических средств, сенсорной депривации и эмоциональной травме. Феномен деперсонализации наблюдается при электрической стимуляции коры височных долей во время нейрохирургических операций. Системные нарушения включают эндокринную патологию со стороны щитовидной и поджелудочной железы. Тревога и депрессия являются факторами, способствующими развитию данного расстройства, так же как и тяжелый стресс, например, участие в сражении или ощущение, испытанное в автомобильной аварии. Деперсонализация является частым симптомом при таких состояниях, как депрессия, тревожность и шизофрения; она редко наблюдается в чистом виде как самостоятельный синдром.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Главной особенностью деперсонализации является чувство нереальности и незнакомости, которое тесно связано с сознанием. Внутренние психические процессы и внешние события протекают как будто бы так же, как и раньше, но ощущения, связанные с ними, меняются, и они больше не имеют для человека никакого значения и даже кажется, что они вообще с ним не связаны. Части тела или вся физическая сущность кажется не своей собственной, а чужой, так же как и множество психических процессов и привычное поведение. Гемидеперсонализация, или ощущение больным, что половина его тела нереальна или не существует, может наблюдаться при контралатеральном поражении париетальной доли. Это расстройство часто сопровождается тревогой, и многие больные жалуются на нарушение у них ощущения времени и пространства. Особенно часто наблюдается ощущение изменений со стороны своего тела; например, больной может чувствовать, что его конечности становятся больше или меньше, чем всегда.

Иногда наблюдается особенно странный феномен — феномен дублирования; больной ощущает, что тот пункт, которым он ощущает самого себя, свое эго, находится вне тела, иногда на несколько футов выше головы, откуда он сам наблюдает за самим собой, как будто бы он является совсем другим лицом. Иногда больному кажется, что он находится одновременно сразу в двух местах; состояние, известное как редупликативная (удвоенная) парамнезия или двойная ориентация. Большинство больных осознают наблюдающееся у них расстройство в том аспекте, в котором они воспринимают действительность, и это является одной из основных характеристик данного синдрома. С точки зрения психоаналитической .теории имеет место повышение физической энергии, вложенной в саморегуляцию эго, при котором психическая функция, обеспечивающая критику, сохраняется.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Деперсонализация может быть симптомом многих синдромов, наблюдающихся в психиатрии. Частое появление деперсонализации у больных депрессией и шизофренией должно настораживать врача в отношении того, что больной, который вначале жалуется на чувство нереальности и незнакомости, может на самом деле страдать одним из этих, наиболее частых заболеваний. Тщательное изучение истории болезни и исследование психического статуса должно в большинстве случаев выявить характерные особенности этих двух заболеваний. Так как психотомиметические вещества часто вызывают изменения ощущения, продолжительные по своему характеру, необходимо получить сведения, употреблял ли больной эти вещества. Наличие других клинических проявлений у больных, которые жалуются на чувство нереальности, должно учитываться в первую очередь при постановке диагноза; в целом название «деперсонализационное расстройство» сохраняется для тех состояний, в которых деперсонализация составляет основной и доминирующий симптом.

Тот факт, что деперсонализация может явиться результатом грубых нарушений мозговой функции, подчеркивает необходимость тщательного неврологического исследования, особенно когда деперсонализация не сопровождается другими симптомами, более часто наблюдающимися в психиатрии. В частности, необходимо исследовать больного на наличие у него опухоли мозга или эпилепсии. Чувство деперсонализации может быть самым ранним симптомом неврологической патологии, поэтому больных с жалобами на деперсонализацию следует тщательно обследовать.

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

У значительного большинства больных симптомы вначале развиваются внезапно; только у немногих больных отмечается постепенное начало. Наиболее часто заболевание начинается в возрасте между 15 и 30 годами, но иногда оно наблюдается даже у таких маленьких детей, которым всего 10 лет; оно менее часто встречается после 30 лет и почти никогда в более поздние десятилетия. Несколько исследований, посвященных наблюдению за этими больными на протяжении длительного времени, показывают, что деперсонализация имеет тенденцию к длительному, хроническому течению. У многих больных симптомы остаются на одном и том же уровне, без значительных колебаний в интенсивности; но они также могут проявляться эпизодически, перемежаясь с периодами бессимптомного времени. О факторах, способствующих выявлению этих нарушений, известно мало, хотя имеются данные о том, что нарушение может возникать в период релаксации после перенесенного тяжелого психологического стресса. Иногда оно входит в состав приступа острой тревожности, возникающего часто при гипервентиляции.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечению больных с деперсонализацией уделяется мало внимания. К настоящему времени отсутствуют данные относительно определенного фармакологического подхода. Однако при наличии тревоги хороший эффект обычно наблюдается при применении анксиолитиков. Каждое из заболеваний, которое может обусловливать данный симптом, также следует лечить фармакологически (например, шизофрению). Точно так же мало исследованы психотерапевтические подходы. Так же как у больных с невротическими симптомами, решение о применении психоанализа или терапии, направленной на выработку критики, зависит не от самих симптомов, а от целого ряда факторов, связанных с личностью больного, взаимоотношениями его с другими людьми и с житейской ситуацией.

Что такое синдром дереализации — деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространство и время

Дереализация — не психотическое расстройство

Его относят к так называемой малой психиатрии. В большинстве случаев страдающие дереализацией сохраняют контроль над собой, адекватность реакций и рациональное мышление. Качество жизни значительно ухудшается по другой причине: мир воспринимается неотчетливо, неясно, отстраненно — как декорация, фильм или сон. Звуки — глуше, светотень — нерезкая, цветовосприятие притупляется — краски тускнеют. Утрачивается восприятие перспективы и объема — «всё как на фотографии». Может утрачиваться восприятие времени.

Эмоций и какой-либо чувственной вовлеченности нет. При этом со стороны переживающие дереализацию могут ничем не отличаться от условно здоровых. При полном отсутствии эмпатии подверженные синдрому в состоянии общаться и вести себя так, «как если бы ничего не случилось». Даже улыбаться и выказывать какие-то другие, условно «эмоциональные реакции», оставаясь при этом отрешенными. Просто потому, что так, например, велит этикет.

Или наоборот: из-за боязни потерять связь с собеседником дереализованные могут повторять одну и ту же мысль по несколько раз и в разных выражениях, стремясь «закрепить», «ухватить», не утратить ее. Окружающим такой стиль общения может казаться «неадекватным», а врачам — ошибочно — признаком шизотипического расстройства или резонерства.

Дереализация и деперсонализация — не одно и то же

Из-за схожести и общей природы в Международной классификации болезней их объединили в один термин, но это два самостоятельных синдрома и проявляться они могут по отдельности.

Если при дереализации «нереальным» кажется окружающий мир, то при деперсонализации «чужим» становится собственное тело. Деперсонализация буквально означает «потерю себя».

Страдает тактильность — осязательная, температурная и болевая чувствительность притупляются, ослабевают или полностью сходят на нет вкусовые ощущения («пирожное превращается в царапающий сухой песок»), восприятие собственного положения в пространстве (проприоцепция) нарушается («наблюдаешь за собой, как за посторонним»).

Дежавю, жамевю и целостное восприятие

При дереализации могут возникать состояния déjà vu («дежавю») — незнакомые места и предметы воспринимаются как уже виденные раньше. Или, напротив, jamais vu («жамевю») — хорошо знакомое воспринимается как нечто необычное и увиденное впервые.

При дереализации/деперсонализации может страдать целостность восприятия. Например, лица окружающих видны не целиком, но при этом «границ частей нет» («я гляжу на женщину, а вижу половину лба, часть глаза — но деления как такового нет»).

Причина ДР/ДП — самооборона психики

Это попытка адаптироваться к острому, непереносимому состоянию: например, к затянувшейся депрессии или стрессу (если он настолько силен, что вызвал вегетативный криз).

Организм защищается, активируя опиоидные рецепторы — это снижает болевые ощущения и избавляет от тревоги. Но чтобы перекос в нейрохимическом балансе не вызвал «перегрев», блокируются центры удовольствия и отключается лимбическая система, порождающая эмоции. Происходит изоляция от внешнего мира/самого себя — дереализация/деперсонализация.

***

В начале статьи мы сделали оговорку, что синдром дереализации/деперсонализации — это не психотическое расстройство. Однако это не означает взаимоисключения. ДР/ДП может сопутствовать и психической болезни, как насморк сопутствует ангине. Но тогда и симптомы должны быть соответствующие — характерные для того или иного психического заболевания.

Расстройство деперсонализации / дереализации | Психология сегодня

Деперсонализация — это ощущение собственного поведения, мыслей и чувств на расстоянии, напоминающем сон. Согласно DSM-5, симптомы включают:

Чувство эмоционального оцепенения или ощущение, будто человек не контролирует свои слова и действия
Чувство оторванности от обычных ощущений, таких как прикосновение, жажда, голод и либидо

Дереализация — это чувство дистанции от действий, происходящих в мире, или ощущение того, что окружение искажено или в некоторой степени неузнаваемо.Это может включать:

Ощущение, будто предметы неправильного размера или цвета
Ощущение, будто время ускоряется или замедляется
Восприятие звуков громче или тише, чем ожидалось
Ощущение, будто человек наблюдает за событиями и действиями, разворачивающимися в фильме или на экране компьютера, а не участвует на самом деле

Чтобы иметь право на диагноз расстройства деперсонализации / дереализации, эти эпизоды должны вызывать клинически значимый дистресс и / или мешать человеку нормально функционировать на работе, в школе или в социальной среде.Они также не должны быть связаны с другим психологическим состоянием, например шизофренией. Люди с расстройством деперсонализации / дереализации обычно начинают проявлять признаки в раннем детстве; симптомы редко возникают впервые у взрослых старше 40 лет, и только 5 процентов возникают у взрослых старше 25 лет.

Эпизоды деперсонализации и / или дереализации могут длиться часами или днями и повторяться в течение недель, месяцев или даже лет. В любое время человек обычно осознает как свои внутренние мысли, так и то, что происходит вокруг него; в результате они осознают, что чувствуют себя оторванными от своего тела и / или своего окружения.Люди с расстройством деперсонализации / дереализации часто опасаются, что их на самом деле не существует или что их симптомы являются результатом необратимого повреждения мозга.

Деперсонализация | Психология вики | Фэндом

Клиническая: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·

Деперсонализация — это изменение в восприятии или переживании себя, в результате чего человек чувствует себя отделенным от своих ментальных процессов или тела и как если бы он был сторонним наблюдателем за ними.Когда он достаточно серьезен, чтобы мешать повседневной деятельности, это может привести к диагнозу деперсонализационного расстройства. ^[1] ..

В легких формах переживание может быть желательным, например, при употреблении рекреационных наркотиков, но обычно это относится к тяжелой форме, проявляющейся при тревоге и, в наиболее сильном случае, при панических атаках. Это чаще всего описывается как симптом эмоций, таких как паника или страх. Больной чувствует, что он или она изменились, и мир стал менее реальным — он расплывчатый, похожий на сон или лишенный значения.Иногда это может быть довольно тревожным переживанием, поскольку многие считают, что действительно живут во сне.

Хроническая деперсонализация относится к расстройству деперсонализации, которое классифицируется DSM-IV как диссоциативное расстройство. Дереализация — это термин, похожий на обезличивание, и они часто используются как синонимы. Однако, более конкретно, дереализация — это ощущение, что «ничего не реально», а деперсонализация — это ощущение, что человек буквально «отделен» от своего тела или мира.Хотя эти чувства могут случиться с кем угодно, они наиболее заметны при тревожных расстройствах, клинической депрессии, биполярном расстройстве и некоторых типах эпилепсии.

Описание []

Люди, которые переживают деперсонализацию, чувствуют себя оторванными как от мира, так и от собственной личности и физического состояния. Часто человек, переживший деперсонализацию, заявляет, что жизнь «похожа на фильм, или вещи кажутся нереальными или туманными». Также разрушается осознание себя (отсюда и название).ДП может привести к очень высокому уровню тревожности, что еще больше усиливает чувство «фальши».

Один из способов описать физическое проявление чувства — это сравнить очень популярную технику съемки, которая называется «Головокружение» или «Dolly Zoom». В этой технике объект изображения остается зафиксированным на снимке, в то время как весь окружающий фон удаляется, вызывая чувство головокружения или отстраненности. Люди могут воспринимать это чувство циклически, когда чувство переходит одно за другим, в быстрой или небыстрой последовательности.

Иногда физическое проявление больше похоже на проблесковый маячок чувств. Информация обрабатывается с гораздо большей скоростью, и поэтому субъект чувствует, как будто его или ее чувства искажаются и фрагментированы.

Причины []

Деперсонализация — это побочный эффект диссоциативов и галлюциногенов, а также обычных наркотиков, таких как кофеин, ^[2], алкоголь, ^[3] и миноциклин. ^[4] Это классический симптом отмены многих лекарств.^[5] ^[6] ^[7] ^[8]

Деперсонализация также может сопровождать лишение сна и стресс.

Исследование студентов бакалавриата показало, что люди с высоким уровнем деперсонализации / дереализации шкалы диссоциативных переживаний демонстрируют более выраженную реакцию кортизола. Лица, находящиеся на высокой подшкале абсорбции, которая измеряет опыт концентрации, исключая осознание других событий, происходящих вокруг них, показали более слабые реакции кортизола.^[9]

Лечение []

Лечение зависит от основной причины.

Если деперсонализация является симптомом неврологического заболевания, тогда диагностика и лечение конкретного заболевания — это первый подход. Деперсонализация может быть когнитивным симптомом таких заболеваний, как БАС, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз (РС), нейроборрелиоз (болезнь Лайма) или любого другого неврологического заболевания, поражающего мозг.

Если деперсонализация является психологическим симптомом, лечение может зависеть от диагноза.Деперсонализация часто является симптомом пограничного расстройства личности, которое можно долго лечить с помощью надлежащей психотерапии и психофармакологии [1].

Лечение хронической деперсонализации рассматривается при расстройстве деперсонализации.

См. Также []

Библиография []

↑ Американская психиатрическая ассоциация (2004) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR (пересмотр текста). Американская психиатрическая ассоциация.ISBN 08246.
↑ Stein MB. Uhde TW. Расстройство деперсонализации: эффекты кофеина и ответ на фармакотерапию. [Отчеты о случаях. Журнальная статья] Биологическая психиатрия. 26 (3): 315-20, 1989 июл.
↑ Раймо Е.Б., Ремер Р.А., Мостер М., Шан Ю.: Деперсонализация, вызванная алкоголем, Биологическая психиатрия. ИЮНЬ 1999
↑ Коэн PR (2004). Симптомы деперсонализации, связанные с приемом лекарств: отчет о транзиторных симптомах деперсонализации, вызванных миноциклином. Юг.Med. J. 97 (1): 70-3.
↑ Marriott S, Тайрер П. (1993). Бензодиазепиновая зависимость. Избегание и отказ. Безопасность лекарств: международный журнал по медицинской токсикологии и опыту использования лекарственных средств 9 (2): 93-103.
↑ Шуфман Э, Лернер А, Витцтум Э (2005). [Деперсонализация после отказа от употребления каннабиса]. Harefuah 144 (4): 249-51, 303.
↑ Джендерджян А., Ташджян Р. (1982).Агорафобия после отмены амфетаминов. Журнал клинической психиатрии 43 (6): 248-9.
↑ Mourad I, Lejoyeux M, Adès J (1998). [Проспективная оценка отмены антидепрессантов]. L’Encéphale 24 (3): 215-22.
↑ Giesbrecht T, Smeets T, Merckelbach H, Jelicic M (2007). Опыт деперсонализации у студентов бакалавриата связан с повышенными реакциями кортизола на стресс. Дж.Nerv. Ment. Дис. 195 (4): 282-7.

Ключевые тексты []

Книги []

Статьи []

Дополнительные материалы []

Книги []

Статьи []

Внешние ссылки []

Сообщество деперсонализации — Сайт поддержки деперсонализации: Сайт поддержки для тех, кто страдает от деперсонализации и дереализации.
DreamChild — Жизнь с хронической деперсонализацией: личная страница опыта и советов одного человека, страдающего хроническим расстройством деперсонализации.
Depersonalization.info: подробное объяснение деперсонализации, а также доска объявлений для страдающих этим расстройством.
Энциклопедия психических расстройств
DepersonalizationDisorder.net — НОВОЕ СООБЩЕСТВО ОНЛАЙН-ПОДДЕРЖКИ для тех, кто страдает деперсонализацией, дереализацией и диссоциативными расстройствами: онлайн-ФОРУМ, СТАТЬИ, СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ССЫЛКИ, ИСКУССТВО, ИСТОРИИ, ТРЕБОВАНИЯ и многое другое можно найти на этом сайте.
Статья от shaunoconnor.com: История молодого человека о том, как он развился и справился с серьезной деперсонализацией.
Королевский колледж, Лондон — Отдел исследования деперсонализации
Сообщество деперсонализации на dpselfhelp.com
Восстановление деперсонализации — Видео по DP и дереализации

Примечания []

Подполковник Дэйв Гроссман в своей книге « об убийстве » предполагает, что военная подготовка искусственно создает обезличивание солдат, подавляя сочувствие и облегчая им убийство других людей.
Экзистенциалисты используют этот термин в другом контексте. Обращение с людьми со стороны других людей как с объектами или без учета их чувств получило название деперсонализации. В этом обвиняют детерминизм. См. Также объективацию.
Р. Д. Лэйнг использовал деперсонализацию , чтобы обозначить страх потери автономии в межличностных отношениях онтологически незащищенными.

7.1 Расстройство деперсонализации / дереализации — основы аномальной психологии

Опишите, как проявляется расстройство дереализации / деперсонализации.
Опишите эпидемиологию расстройства дереализации / деперсонализации.
Укажите, какие расстройства обычно сочетаются с расстройством дереализации / деперсонализации.
Опишите факторы, которые могут способствовать этиологии расстройства дереализации / деперсонализации.
Опишите лечение расстройства дереализации / деперсонализации.

Расстройство деперсонализации / дереализации классифицируется по повторяющимся эпизодам деперсонализации и / или дереализации. Деперсонализация может быть определена как чувство нереальности или отстраненности от самого себя . Люди описывают это чувство как выход из тела опыт , когда они являются сторонним наблюдателем своих мыслей, чувств и физического бытия. Кроме того, некоторые люди сообщают о том, что им не хватает речевого или моторного контроля, из-за чего они временами ощущают себя роботами. Сообщалось также об искажениях физического тела, когда различные части тела выглядели увеличенными или сморщенными.Люди также могут чувствовать себя оторванными от собственных чувств.

Симптомы дереализации включают чувство нереальности или оторванности от мира — будь то люди, объекты или их окружение. Например, люди, испытывающие дереализацию, могут чувствовать себя незнакомыми со своим окружением, даже если они находятся в том месте, в котором они бывали много раз прежде. Чувство эмоциональной оторванности от близких друзей или членов семьи, к которым они испытывают сильные чувства, — еще один распространенный симптом, наблюдаемый во время эпизодов дереализации.Сообщалось также о сенсорных изменениях, таких как ощущение, что окружающая среда искажена, размыта или даже искусственна. Также могут возникать искажения времени, расстояния и размера / формы объектов.

Эти эпизоды могут длиться от нескольких часов до дней, недель или даже месяцев (APA, 2013). Начало обычно внезапное и, как и другие диссоциативные расстройства, часто возникает из-за сильного стресса или травмы. Как можно себе представить, расстройство деперсонализации / дереализации может вызывать значительные эмоциональные расстройства, а также нарушать повседневную жизнь (APA, 2013).

В то время как многие люди переживают краткие эпизоды деперсонализации / дереализации на протяжении всей своей жизни (около 50% взрослых испытали деперсонализацию / дереализацию хотя бы один раз), расчетное количество людей, которые испытывают эти симптомы до степени клинической значимости, оценивается в 2 человека. % при равном соотношении мужчин и женщин, испытывающих эти симптомы (APA, 2013). Средний возраст дебюта составляет 16 лет, и только у меньшинства развивается заболевание после 25 лет.Около 1/3 людей с расстройством имеют отдельные эпизоды, 1/3 имеют постоянные симптомы с самого начала, а 1/3 имеют эпизодическое течение, которое прогрессирует до непрерывного.

Было обнаружено, что расстройство деперсонализации / дереализации сопровождается депрессией и тревожными расстройствами. Что касается расстройств личности, расстройство деперсонализации / дереализации чаще всего сопровождается избегающими, пограничными и обсессивно-компульсивными расстройствами личности. Некоторые данные указывают на низкую коморбидность посттравматического стрессового расстройства (APA, 2013).

Причины расстройства деперсонализации / дереализации в значительной степени неизвестны. О потенциальных генетических основах известно очень мало; однако есть некоторые предположения, что степень наследственности диссоциативных переживаний составляет от 50 до 60% (Pieper, Out, Bakermans-Kranenburg, Van Ijzendoorn, 2011). Однако, как и в случае с другими психологическими расстройствами, предполагается, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может играть большую роль в развитии диссоциативных расстройств, чем одна генетика (Pieper, Out, Bakermans-Kranenburg, Van Ijzendoorn, 2011).

Существует четкая связь между всеми диссоциативными расстройствами и детской травмой и жестоким обращением, но связь с расстройством деперсонализации / дереализации немного слабее, чем с другими диссоциативными расстройствами (например, диссоциативной амнезией и диссоциативным расстройством идентичности). Эмоциональное насилие, эмоциональное пренебрежение, физическое насилие, наблюдение за домашним насилием, воспитание тяжелобольным и / или психически больным родителем, а также неожиданная смерть или самоубийство члена семьи или близкого друга — все это факторы стресса в раннем возрасте, которые подвергались стрессу. идентифицированы как связанные с расстройством.Начало расстройства обычно спровоцировано сильным стрессом, депрессией, тревогой, паническими атаками и употреблением наркотиков (особенно каннабиса, галлюциногенов, кетамина, экстази и шалфея).

Симптомы расстройства деперсонализации / дереализации обычно проявляются в течение длительного периода времени, прежде чем человек обратится за лечением. Из-за этого есть некоторые доказательства, подтверждающие, что сам по себе диагноз эффективен для снижения интенсивности симптомов, так как он также снимает беспокойство человека, связанное с загадочной природой симптомов (Medford, Sierra, Baker, & David, 2005).

Из-за высокой коморбидности расстройства деперсонализации / дереализации и тревоги / депрессии целью лечения часто является облегчение этих вторичных симптомов психического здоровья, связанных с симптомами деперсонализации / дереализации. Хотя есть некоторые свидетельства того, что лечение СИОЗС эффективно для улучшения настроения, доказательства в пользу комбинированного метода психофармакологического и психологического лечения еще более убедительны (Medford, Sierra, Baker, & David, 2005).Психологическое лечение предпочтений — это когнитивно-поведенческая терапия, поскольку она направлена на негативные атрибуции и оценки, способствующие появлению симптомов деперсонализации / дереализации (Medford, Sierra, Baker, & David, 2005). Бросая вызов этим катастрофическим атрибуциям в ответ на стрессовые ситуации, человек может снизить общий уровень тревожности, что, в свою очередь, уменьшает симптомы деперсонализации / дереализации.

Деперсонализация — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты и приложения теории самоопределения

В рамках социальной психологии в ранних работах по теории самокатегоризации подробно обсуждались последствия деперсонализации для социального восприятия и поведения.В частности, в ключевом тексте Тернера и др. (1987) Rediscovering the Social Group содержатся новые и важные идеи по широкому кругу социально-психологических тем и проблем. Некоторые из них — наиболее очевидно, групповых формирований , сплоченности и стереотипов — давно интересовали теоретиков социальной идентичности. Однако теория также предоставила радикально новый анализ множества других тем, в частности, групповой поляризации (e.g., McGarty et al., 1992) и поведение толпы (например, Reicher, 1987).

Последующие исследования подтвердили способность стереотипов о себе (и других) людей гибко реагировать на изменения в сравнительном контексте способами, предсказанными принципом метаконтрастности (например, Doosje et al., 1998), и указали на способность эти же контекстные особенности влияют на внутреннюю структуру социальных категорий. Другая ранняя работа показала, как модели акцентуации стимулов служат для отражения воспринимаемой взаимозаменяемости членов категории (например,г., Хаслам и Тернер, 1992; Hogg and Turner, 1987), а также то, как они структурируют восприятие отдельного человека (например, его личность , ; Reynolds et al., 2010).

Теоретический анализ социального влияния также использовался для анализа множества социальных и прикладных явлений (особенно организационного поведения ; например, Haslam, 2004). В частности, он использовался для обоснования теоретических рассуждений по темам сотрудничества, коммуникации , переговоров , группового принятия решений и стресса .Однако, вероятно, самая большая область работы, в которой идеи теории были развиты и проверены, относится к исследованию лидерства (например, Ellemers et al., 2004; Haslam et al., 2011; Hogg, 2001; Turner and Haslam , 2001). Ключевым моментом здесь является то, что лидерство — это не свойство, как обычно предполагают, присущее человеку как личности . Скорее, это результат способности лидера воплощать то, что определенная группа значит для ее членов в любом данном контексте.Таким образом, способность к лидерству основывается на способности индивидов рассматриваться как прототип общей социальной идентичности и оказывать влияние на других членов группы на этой основе. Другими словами, только когда лидеры рассматриваются как воплощающие «то, что мы есть», их лидерство стимулирует последователей.

По мере развития такой работы ключевые разработки принципов самокатегоризации все чаще демонстрируют, что эти процессы социальной категоризации и влияния не просто происходят в головах людей, но также происходят «там» в социальном мире.Таким образом, во многих исследованиях изучались предпринимательские и общественные аспекты социальной идентичности, поскольку они создаются потенциальными лидерами и оспариваются в социальном взаимодействии (например, Reicher and Hopkins, 2001). Эта работа послужила для разработки и разъяснения динамической природы принципов самокатегоризации и подхода социальной идентичности в целом. Он показывает не только то, что (и как) процессы самокатегории реагируют на социальную реальность, но также то, что (и как) они являются средствами, с помощью которых эта реальность трансформируется — в частности, посредством развития и упражнения группы. на основе мощности (Райхер, 1996; Тернер, 2005).Таким образом, теория говорит не только о социальных измерениях мышления и видения, но и о политическом процессе коллективных действий и социальных изменений.

Когнитивно-поведенческая модель деперсонализации (Хантер, Филлипс, Чалдер, Сьерра, Дэвид, 2003)

Описание

Расстройство деперсонализации (DPD) — это хроническое состояние, при котором человек испытывает частую или постоянную отстраненность от себя, нарушая обычно интегрированное ощущение себя.Крайне важно, что люди, испытывающие DPD, не являются бредовыми: они сохраняют понимание, и их осознание несоответствия между наблюдающим «я» и воплощенным «я» вызывает значительные страдания (Hunger et al, 2003; Medford et al, 2005)

Основные симптомы DPD включают:

Деперсонализация (ДП). Чувство нереальности и отстраненности от самого себя. Нормальное интегрированное ощущение себя — ума и тела — нарушается, так что люди чувствуют себя оторванными от своих мыслей, тела и своих переживаний.Люди часто сообщают, что наблюдают за собой из туннеля, за стеклом или через окно.
Дереализация (DR). Мир кажется незнакомым и искусственным. Внешний мир может казаться плоским или двухмерным, лишенным цвета или черно-белым. Объекты не кажутся твердыми или кажутся больше или меньше, чем они есть на самом деле (макро и микроскопия соответственно), звуки искажены или приглушены.
Отчуждение от ощущений своего тела или изменение их ощущений. Люди могут сообщать о головокружении, частичном или полном физиологическом онемении, ощущении невесомости или пустоты, неспособности ощущать физические границы своего тела или узнавать собственное лицо и голос, а также об изменении восприятия размеров различных частей тела.Они также могут сообщать о нарушениях вкусовых ощущений и осязания.
Ощущение оцепенения, приглушенности или поверхностности эмоциональных реакций. Люди могут сообщать о похожем на сновидение состоянии, чувстве изоляции, потере мотивации, отсутствии сочувствия, неспособности почувствовать последствия своего поведения, депрессии и тревоге.
Когнитивные изменения. Люди могут испытывать нарушение концентрации, измененное восприятие времени, пустой ум или бегающие мысли, ухудшение памяти, нарушение визуальных образов или трудности с обработкой новой информации.У них могут быть повторяющиеся мысли или размышления о природе реальности и самом себе.
Сохраненное понимание. Люди, испытывающие DPD, проходят проверку реальности в неповрежденном виде и остро осознают расхождение и нарушение их самосознания, что может причинить им значительные страдания. Люди с DPD не заблуждаются, осознавая, что их симптомы субъективны и не связаны с изменениями в самом мире.

Оценка DPD должна рассматриваться для людей, сообщающих о симптомах в любой из категорий, описанных выше (Medford et al, 2005).Наиболее широко используемым клиническим инструментом для оценки является Кембриджская шкала деперсонализации (Sierra & Berrios, 2000). DPD классифицируется с диссоциативными расстройствами в DSM5, но отличительными признаками диссоциации являются отсутствие : люди с DPD сохраняют способность проникновения в суть, а диссоциативная амнезия отсутствует или очень редка (Hunter et al, 2003; Medford et al, 2005). Клиницисты должны отметить, что эпизоды DP / DR могут возникать как часть проявления височной эпилепсии. В этих случаях для человека типично сообщать об ограниченных проявлениях симптомов DP / DR наряду с когнитивными и поведенческими изменениями (например,грамм. аура, клещи или ерзание, резкие изменения запаха или вкуса, впоследствии головная боль и спутанность сознания) (Medford et al, 2005).

Сопутствующие симптомы DPD часто совпадают с переживаниями социальной фобии, паники и беспокойства о здоровье:

Панические атаки. Большая часть людей с DPD страдает от панических атак (59%) и испытывает ухудшение симптомов DP / DR во время приступов (40-90%: Hunter et al, 2003).
Социальная тревожность. Симеон и др. (1997) обнаружили, что у 50% пациентов с ДПД была коморбидная социальная фобия.
Острый стресс. Люди с DPD часто сообщают, что боятся выходить на улицу одни (59%, Baker et al, 2003) и избегают ситуаций, которые могут привести к усилению беспокойства или ухудшению их симптомов.
Здоровое беспокойство или ипохондрия. Повышенный самоконтроль и самонаблюдение за симптомами DP / DR обычны для DPD.
Тиннитус . Около трети пациентов с DPD сообщают о тиннитусе (29%: Baker et al, 2003).
Мигрень .Около трети пациентов с DPD сообщают о мигрени (31%: Baker et al, 2003).

Хантер, Филлипс, Чалдер, Сьерра и Дэвид (2003) предложили когнитивную модель для учета поддержания DPD, которая предполагает, что общие временные симптомы DP / DR (обычно возникающие во время стресса или угрозы) катастрофически неверно интерпретируются. как признаки ухудшения или нарушения психического здоровья. Это приводит к чувству тревоги и связанным с ним физиологическим реакциям, которые затем могут усугубить симптомы DP / DR.Подобно другим тревожным расстройствам, они предполагают, что цикл поддерживается избеганием, безопасным поведением, усиленным мониторингом симптомов и сосредоточением внимания на себе. Важные компоненты модели включают:

Предрасполагающие факторы

DPD отражает переход переживаний деперсонализации и дереализации от преходящих к хроническим. Временные переживания деперсонализации и дереализации относительно часто встречаются у здоровых взрослых, от 35 до 70% в течение всей жизни (Hunter et al, 2003).Преходящие эпизоды DP и DR особенно распространены в периоды усталости или перехода от сна к бодрствованию, употребления алкоголя и наркотиков, сильного стресса или угрозы жизни (Myers & Grant, 1972; Noyes & Kletti, 1977). Например, в выборке людей, подвергшихся опасной для жизни опасности, 72% сообщили о чувстве нереальности во время события, 52% сообщили о чувстве отстраненности и 30% сообщили, что мир ощущается нереальным (Noyes & Kletti, 1977). Обычно тревога и панические атаки предшествуют диагнозу DPD или сопровождают его, а период повышенного стресса или стрессового жизненного события предшествует появлению симптомов DPD (Medford et al, 2005).

Существует высокая частота возникновения симптомов ДП и ДР наряду с приступом паники или тревоги, и предыдущий диагноз психического здоровья распространен среди людей с диагнозом ДПД: депрессия (62%), тревога (41%), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). , 16%) или агорафобии (14%; Baker et al, 2003). Однако роль сопутствующей тревожности при ДПД сложна. Одно исследование обнаружило значительную связь между симптомами ДП и уровнями тревожности, когда ДПД классифицировалось как легкое, но эта связь не сохранялась, когда ДПД был умеренным или тяжелым (Sierra et al, 2012).

Одна из гипотез состоит в том, что люди могут быть предрасположены к развитию DPD, если у них снижена аффективная реакция во время стрессовых ситуаций. Нейробиологически было продемонстрировано, что DPD связан с усилением префронтальной регуляции и подавлением эмоциональных реакций (Sierra & Berrios, 1998). Префронтальные системы, которые «наблюдают» и регулируют познание, становятся очень активными, что приводит к состоянию повышенной бдительности. В то же время эмоциональные реакции сильно подавляются, и эта «пониженная физиологическая реакция в ответ на тревогу… приводит к неприятному« нереальному »состоянию» (Hunter et al, 2003).

Разработка DPD

Начало DPD обычно начинается с преходящих эпизодов, которые со временем становятся более частыми и стойкими, пока опыт DP / DR не станет «всеобъемлющим и непрекращающимся» (Medford et al, 2005). Модель предполагает, что при DPD симптомы DP / DR изначально запускаются таким же образом, как и у здоровых взрослых — например, из-за усталости, стресса, травмы, беспокойства или употребления психоактивных веществ (Hunter, Salkovskis & David, 2014). Однако те, у кого развивается DPD, неверно оценивают симптомы и делают катастрофические предположения об их происхождении, например.грамм. «Что-то не так с моим мозгом» или «Я теряю контроль». Напротив, здоровые взрослые будут делать атрибуции, которые нормализуют симптомы, например «Я действительно устал и в стрессе» (Хантер, Сальковскис и Дэвид, 2014).

В этой модели оценки, сделанные в DPD, относятся к психическому заболеванию или дисфункции мозга (например, «Я схожу с ума», «Что-то не так с моим мозгом»). Эти оценки могут быть сделаны более вероятными из-за того, что человек ранее беспокоился о своем собственном психическом здоровье или его личном и семейном анамнезе . Предыдущие диагнозы психического здоровья относительно часто встречаются у людей, страдающих DPD, и одно исследование показало, что примерно у трети людей был родственник первой степени с диагностированным психическим заболеванием, а у десятой — родственник первой степени с диагнозом DPD ( Baker et al, 2003). Люди, употреблявшие алкоголь или наркотики в анамнезе, могут полагать, что симптомы DP / DR являются признаком необратимого повреждения головного мозга.

Техническое обслуживание DPD

Модель предполагает, что катастрофическая неверная интерпретация преходящих симптомов инициирует цикл отрицательной обратной связи, который усугубляет и поддерживает переживания DP и DR до тех пор, пока они не станут хроническими и не станут DPD.

Эмоциональные реакции, поддерживающие DPD , включают повышенную тревогу и, возможно, панику. Психологическое возбуждение следует за оценкой того, что симптомы DP / DR представляют собой угрозу. Если люди уже склонны испытывать симптомы DP / DR во время стресса, эти эмоциональные и физиологические реакции могут усугубить симптомы или продлить эпизод DP / DR.
Когнитивные реакции, поддерживающие DPD , включают усиление самоконтроля и внимания к симптомам.Такой мониторинг снижает порог обнаружения симптомов и, следовательно, увеличивает их частоту. Беспокойство и размышления также могут играть роль в поддержании DPD. Медфорд и его коллеги (2005) отмечают, что тревожные чувства отстраненности лежат в основе повторяющихся мыслей о природе реальности и о себе, которые могут стать «повторяющимися и навязчивыми», помогая обострять и поддерживать самоконтроль.
Поведенческие реакции, поддерживающие DPD , задуманы как последующие оценки угроз и могут включать в себя предотвращение ситуаций, которые, по прогнозам человека, ухудшат симптомы, а также меры безопасности, предназначенные для предотвращения исходов, которых опасаются (Hunter et al, 2000; 2014).Такое поведение может привести к тому, что оценка угроз не будет опровергнута. Если поведенческие реакции связаны с социализацией, люди могут чувствовать себя еще более отчужденными от самих себя, поскольку теперь они должны играть определенную роль в социальных ситуациях.

Пока нет надежных доказательств лечения DPD (Medford et al, 2005). Когнитивно-поведенческая модель DPD предлагает серию вмешательств для DPD, основанных на существующих методах лечения тревожности. Предварительное исследование, в котором применялись эти методы, показало улучшения по всем критериям результатов, хотя эти улучшения, по-видимому, были вызваны снижением тревожности и депрессии (Hunter et al, 2005).

Когнитивно-поведенческие методы лечения DPD включают:

Психообразование для объяснения симптомов : Эта фаза психообразования направлена на уменьшение стресса, типичного для страдающих DPD (Hunter et al, 2014). Клиницисты могут предоставить информацию и разъяснить, как часто возникают преходящие симптомы DP / DR, а также ситуации, в которых они могут возникнуть (например, усталость, острый стресс). Это может сделать симптомы менее тревожными, предоставляя некатастрофические интерпретации DP / DR, а не интерпретируя их как признаки ухудшения психического здоровья.Это может помочь обсудить нейробиологические механизмы, запускаемые стрессом, при которых «бдительная» часть мозга очень активна, но эмоциональные реакции подавлены.
Психообразование, способствующее изменению образа жизни : Усталость является известным триггером симптомов DP / DR для некоторых людей, поэтому обсуждение привычек сна, гигиены сна, распорядка дня, физических упражнений и диеты имеет большое значение.
Ведение дневника : Люди часто чувствуют, что их симптомы продолжаются и не утихают.Дневник симптомов может предоставить доказательства против этого и выделить циклы симптомов, которые связаны с определенными триггерами, паттернами избегания или активностью.
Градуированное воздействие и / или поведенческие эксперименты с целью избегания цели: Определите ситуации или контексты, которых человек избегает из-за страха ухудшения своего состояния. Они могут быть внешними, например, социальными ситуациями или определенной средой (например, оживленные места или места с особым освещением или звуком) или внутренними.Такие среды можно создавать или вводить постепенно, при этом человек может предсказывать опасные исходы, а затем размышлять о том, что произошло на самом деле. Интероцептивное воздействие можно использовать для изучения того, как можно управлять симптомами DP / DR или вызывать их у других людей. Примеры действий для интероцептивного воздействия включают длительное наблюдение за пустой стеной или лицом в зеркало.
Ролевая игра или видео взаимодействий для противодействия безопасному поведению во время социальных взаимодействий: Люди, борющиеся с симптомами DPD, могут сообщать о том, что избегают социальных ситуаций и беспокоятся о том, что они кажутся «странными» или не «нормальными» при общении.В ответ на такие страхи обычно развивают безопасное поведение, такое как избегание зрительного контакта или молчание и пассивность. Видеозаписи взаимодействия с терапевтом при использовании или отказе от такого поведения могут быть использованы для изучения того, как это может иметь непредвиденные последствия.
Снижение концентрации внимания на себе: Обычная когнитивная реакция при DPD — это усиление внимания к себе и наблюдение за симптомами DP / DR. Тренировка внимания может помочь людям перенаправить внимание, когда они обнаруживают, что самостоятельно контролируют свои симптомы.Когда DPD мягкий, можно использовать методы заземления для восстановления связи с внешним миром (например, контролируемое дыхание, использование ароматов с эфирными маслами). От умеренного до тяжелого DPD может быть полезно более интенсивная тренировка внимания, например выполнение сложных задач (таких как ментальная арифметика или двойное задание), чтобы отвлечь внимание от симптомов.
Сложные катастрофические предположения: Записи мыслей можно использовать для фиксации катастрофических оценок и прогнозов ожидаемых результатов симптомов DP / DR.Хантер и др. (2003) рекомендуют обратить на это внимание после некоторого опыта воздействия.
Вмешательства КПТ при симптомах тревоги и депрессии : Если у человека есть сопутствующая тревога и / или депрессия, может быть целесообразно направить лечение на эти симптомы.

Распознавание расстройства деперсонализации / дереализации (DPD)

Описание

Рамки психиатрической диагностики служат множеству целей. Классификация психических расстройств позволяет клиницистам и исследователям говорить на одном языке при описании паттернов опыта и поведения, направлять соответствующие лечебные вмешательства и действовать в качестве системы кодирования для целей страхования.Успех этих систем классификации различается в зависимости от диагноза, но в лучших случаях приводит к лучшему пониманию и лечению состояний и помогает многим пользователям услуг, которые считают такую классификацию полезной (Perkins et al, 2018).

Диагностические основы неоднозначны. Их критиковали за надежность, обоснованность и искажения из-за коммерческих интересов (Zigler & Phillips, 1961; Frances & Widiger, 2012; Bell, 2017). Возможно, самое важное — это случаи, когда они оказывали и продолжают оказывать крайне негативное влияние на пользователей услуг (Perkins et al, 2018).Диагностика — не единственный способ понять людей и их опыт. Многие клиницисты и их клиенты считают, что рассмотрение наших личных историй и повествований является полезным подходом, а психологическая формулировка — это один из методов сбора информации о том, что произошло с человеком, и о том смысле, который они из этого восприняли (Британское психологическое общество, 2018).

Несмотря на вышеуказанные оговорки, серия « Распознавая… » от Psychology Tools предназначена для того, чтобы помочь клиницистам понять сходства и различия в том, как две системы первичной психиатрической диагностики классифицируют проблемы психического здоровья.Их форматирование для облегчения сравнения означает, что некоторые детали были намеренно исключены, и врачам рекомендуется ссылаться на исходный исходный материал для формальных диагностических целей.

Расстройство деперсонализации / дереализации (DPD) характеризуется переживанием нереальности и непривязанности к себе и миру. Люди, страдающие DPD, осознают, что их симптомы являются субъективными переживаниями, но, тем не менее, они причиняют страдания. Признание расстройства деперсонализации / дереализации (DPD) сравнивает критерии DSM-5 и ICD-10 для опыта деперсонализации и дереализации, а Контрольный список деперсонализации / дереализации является инструментом оценки для клиницистов.

Инструкции

Серия « Признавая… » от Psychology Tools предназначена для того, чтобы помочь клиницистам понять сходства и различия в способах, которыми две первичные психиатрические диагностические системы классифицируют проблемы психического здоровья. Их форматирование для облегчения сравнения означает, что некоторые детали были намеренно исключены, и врачам рекомендуется ссылаться на исходный исходный материал для формальных диагностических целей. В частности, предполагалось, что симптомы вызывают клинически значимое расстройство или ухудшение, если не указано иное.Информация для серии « Распознавая… » взята из:

The Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5).
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, , десятая редакция (МКБ-10). МКБ-10 доступен в двух версиях: (1) Клинические описания и диагностические рекомендации (CDDG) или «синяя книга» предназначены для общеклинического, образовательного и служебного использования; (2) Диагностические критерии для исследований (DCR) или «зеленая книга» были разработаны для облегчения исследований.

Расстройство деперсонализации (300.6) | Аномальная психология

Дереализация или деперсонализация характеризуется ощущением, что объекты внешней среды меняют форму и размер, или что люди автоматизированы и бесчеловечны, и каждый из них имеет отстраненность как главную защиту. Расстройство деперсонализации обычно начинается в подростковом возрасте; как правило, у пациентов наблюдаются постоянные симптомы. Начало может быть внезапным или постепенным. По оценкам, 2.4% населения в целом, отвечающего диагностическим критериям этого расстройства. Тем не менее, многие врачи сомневаются в том, что показатель распространенности может быть ниже. Это расстройство часто сочетается с расстройствами настроения, тревогой и психотическими расстройствами. (Американская психиатрическая ассоциация, 2000)

Психический статус

Пациенты проявляют настороженность и дезориентацию в некоторых сферах.
Ограничены как родство, так и зрительный контакт.
Пациент может казаться озабоченным и раздражительным.
Характерно расстроенное выражение лица со сдержанным аффектом.
Рассуждения, суждения и проницательность справедливы или ограничены.

Критерии DSM-IV-TR согласно Американской психиатрической ассоциации (2000) включают следующее:

A. «Устойчивые или повторяющиеся переживания ощущения отстраненности от своих ментальных процессов или тела и как будто они являются сторонним наблюдателем (например, ощущение, будто человек находится во сне)» (стр. 532).
Б.«Во время переживания деперсонализации проверка реальности остается неизменной» (стр. 532).
C. «Деперсонализация вызывает клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности» (стр. 532).
D. «Опыт деперсонализации не возникает исключительно во время другого психического расстройства, такого как шизофрения, паническое расстройство, острое стрессовое расстройство или другое диссоциативное расстройство, и не возникает из-за прямых физиологических эффектов вещества (например.g., злоупотребление наркотиками, лекарство) или общее заболевание (например, височная эпилепсия) »(стр. 532).

Сопутствующие элементы

Связанные признаки могут включать беспокойство или депрессию. Иногда люди испытывают трудности с чувством времени и могут иметь соматические проявления. Коморбидность может включать обсессивно-компульсивные, дистимические или серьезные депрессивные расстройства. Люди с расстройством деперсонализации также могут иметь расстройства личности. Люди с расстройством деперсонализации часто не могут описать свои симптомы и могут опасаться, что их сочтут «сумасшедшими».Они также могут испытывать дереализацию в том смысле, что внешний мир нереален, и они могут воспринимать изменение размера или формы объектов. Люди могут казаться незнакомыми или механическими. Другие признаки могут включать навязчивые размышления, соматические проблемы, нарушение чувства времени и ипохондрию. (Американская психиатрическая ассоциация, 2000)

Презентация «ребенок против взрослого»

Расстройство чаще возникает в позднем подростковом и взрослом возрасте.

Гендерные и культурные различия в презентации

По данным различных исследований, диагностировано одинаковое количество мужчин и женщин.Люди из индивидуалистических обществ чаще страдают этим расстройством (см. Этиология). В некоторых культурах используются медитативные и трансовые практики, которые приводят к переживаниям деперсонализации и дереализации.

Эпидемиология

«Хотя большая часть населения в целом переживает переживание деперсонализации (вызванное травматическим опытом или опасностью, или опытом, вызванным наркотиками), только около 2,4% населения было диагностировано расстройство деперсонализации.Начало типично в подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста, хотя некоторые сообщают о более раннем или более позднем начале (средний возраст составляет около 16 лет). Начало может быть острым или коварным. В остром периоде некоторые люди будут помнить время и место своего первого опыта деперсонализации. Коварное начало может начаться так давно, как вы его помните, или может начаться с небольших эпизодов, тяжесть которых со временем нарастает. Продолжительность эпизодов может быть очень короткой или постоянной. Деперсонализация после опасной для жизни ситуации обычно развивается внезапно после воздействия травмы.Течение обычно хроническое и может колебаться по интенсивности, но иногда бывает эпизодическим. Фактические или предполагаемые стрессовые события чаще всего усугубляют симптомы ». (Американская психиатрическая ассоциация, 2000)

Этиология

Подобно другим диссоциативным расстройствам, ученые связывают жестокое обращение в детстве с расстройствами деперсонализации. Визуализация головного мозга, в том числе сканирование домашних животных, показывает аномалии сенсорной коры. Позитронно-эмиссионная томография, используемая для оценки метаболизма глюкозы в головном мозге, показывает аномалии в сенсорной коре, включая височные, затылочные и теменные доли.Сенсорная кора контролирует чувства и восприятие тела человека в пространстве. Более низкие уровни реакции нервных клеток в области мозга, контролирующей эмоции, могут коррелировать с эмоциональной отстраненностью, которую человек ощущает во время эпизода деперсонализации. Западные культуры, в которых люди живут в более индивидуалистическом обществе, могут с большей вероятностью страдать от расстройства деперсонализации. Индивидуализм подчеркивается в большинстве западных культур и может влиять на самоощущение человека.(Американская психиатрическая ассоциация, 2000)

Эмпирически подтвержденные методы лечения

«Рекомендации по лечению расстройства деперсонализации не разработаны. Есть несколько исследований, оценивающих использование фармакотерапии при этом расстройстве. Сообщалось о вариантах лечения, включая кломипрамин, флуоксетин, ламотриджин и антагонисты опиоидов. Однако, похоже, что какие-либо из этих агентов не обладают сильным антидиссоциативным действием. Для лечения деперсонализационного расстройства использовались различные психотерапевтические методы (включая терапию, ориентированную на травму, и когнитивно-поведенческие методы), хотя, опять же, ни один из них на сегодняшний день не доказал свою эффективность.В целом, очевидно, что необходимы новые терапевтические подходы, чтобы помочь людям, страдающим этим рефрактерным расстройством ». (Симеон, 2004)
Лечение этого расстройства больше касается лечения симптомов расстройства или расстройства, связанного со стрессом, а не самого расстройства. Лечение стресса включает психотерапию, когнитивную терапию, лекарства, семейную терапию, творческую терапию и клинический гипноз.
Психотерапия
Тип консультирования, являющийся основным методом лечения диссоциативных расстройств.
Когнитивная терапия
Терапия, направленная на изменение образа мышления и результирующего поведения.
Семейная терапия
Терапия для семьи, помогающая рассказать им о причинах расстройства. Эта терапия также может помочь семье распознать и возобновить симптомы.
Креативная терапия
Формы терапии, которые помогают пациенту творчески и безопасно выражать и исследовать свои мысли и чувства.
Лекарства
Антидепрессанты и лекарства от тревожности используются при депрессии и тревоге, которые часто испытывают люди с этим расстройством.
No related posts.

Ситуация HELP: деперсонализация сотрудника

Деперсонализация: синдром или симптом?

Стресс как двигатель внутреннего сгорания

Не пропустить стресс и выгорание

Деперсонализация — это… Что такое Деперсонализация?

Полезное

Смотреть что такое «Деперсонализация» в других словарях:

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Деперсонализация››

Деперсонализация | Мир Психологии

Деперсонализация

Деперсонализация

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭТИОЛОГИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

Что такое синдром дереализации — деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространство и время

Читайте также

***

Расстройство деперсонализации / дереализации | Психология сегодня

Деперсонализация | Психология вики | Фэндом

Описание []

Причины []

Лечение []

См. Также []

См. Также []

Библиография []

Ключевые тексты []

Книги []

Статьи []

Дополнительные материалы []

Книги []

Статьи []

Внешние ссылки []

Примечания []

7.1 Расстройство деперсонализации / дереализации — основы аномальной психологии

Деперсонализация — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты и приложения теории самоопределения

Когнитивно-поведенческая модель деперсонализации (Хантер, Филлипс, Чалдер, Сьерра, Дэвид, 2003)

Описание

Предрасполагающие факторы

Разработка DPD

Техническое обслуживание DPD

Распознавание расстройства деперсонализации / дереализации (DPD)

Описание

Инструкции

Расстройство деперсонализации (300.6) | Аномальная психология

Психический статус

Критерии DSM-IV-TR согласно Американской психиатрической ассоциации (2000) включают следующее:

Сопутствующие элементы

Презентация «ребенок против взрослого»

Гендерные и культурные различия в презентации

Эпидемиология

Этиология

Эмпирически подтвержденные методы лечения

Добавить комментарий Отменить ответ