Депривация виды: Депривация: определение, виды, примеры, последствия

Журнал «Психиатрия» №6(18) 2005

Классификация детской шизофрении и первазивных расстройств

Козлова И.А., Башина В.М.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Через всю историю изучения детской шизофрении как в отечественной, так и в зарубежной психиатрии проходит дискуссия о принципиальной возможности развития шизофрении в раннем детском возрасте. Многие авторы считают, что диагноз шизофрении не может быть достоверным, если заболеванию не предшествует период нормального развития. С другой стороны, можно сослаться на исследователей, которые придерживаются мнения, что шизофрения может быть «врожденной», а шизофренические расстройства наступают так рано, что влияют на нормальное развитие детей. В настоящее время детская шизофрения как нозологическая единица признается большинством клиницистов. В соответствии с современными представлениями детская шизофрения — это вариант шизофренического болезненного эндогенного процесса, развивающегося на фоне формирования мозговых структур, физиологических и психических функций, что определяет возрастной патоморфоз заболевания, формирование типичного для детской шизофрении дефекта, наряду с сопутствующим нарушением развития личности — дизонтогенезом.

---

Психическая депривация как патогенный фактор в раннем онтогенезе

Козловская Г.В., Проселкова М.Е., Калинина М.А., Марголина И.А., Платонова Н.В., Голубева Н.И.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
В исследовании было прослежено влияние некоторых видов психической депривации на психический онтогенез детей раннего и дошкольного возрастов. Всего в течение 5 лет проспективно и ретроспективно с первого года были прослежены 170 детей раннего и дошкольного возрастов (дети с глубокими нарушениями зрения, дети-сироты, дети, подвергшиеся перманентному физическому насилию в семье). В качестве группы сравнения изучены дети-аутисты и здоровые дети того же возраста из типовой городской популяции. Все пациенты были комплексно обследованы психиатром, невропатологом, педиатрами и другими специалистами. Дети-сироты, аутисты и слепые были исследованы электрофизиологическим (ЭЭГ) и иммунологическим (титр антител к фактору роста нервов — АФРН) методами.

У всех детей из условий ранней психической депривации, независимо от вида депривации, были отмечены сходные отклонения в психическом и физическом развитии (задержка физического развития, задержка формирования основных психических функций, соматовегетативные дисфункции), складывающиеся в дефицитарный тип развития. На этом фоне были отмечены отдельные психопатологические и психосоматические отклонения, сходные для всех видов психической депривации, такие как депривационная депрессия, разнообразные двигательные стереотипии, парааутизм, нарушения самосознания. В ряде случаев степень выраженности депривационных нарушений сближалась с эндогенным психическим заболеванием. Клиническая картина выделенных симптомокомплексов была в некоторой степени специфичной для определенного вида депривации. Отмечено, что раз возникшие депривационные нарушения имеют свойство входить в структуру формирующейся личности и фиксироваться. В этих случаях при коррекции депривационных условий они редуцируются, но не исчезают полностью, и при декомпенсации психофизического состояния или социальной ситуации модель искаженного психофизического реагирования возобновляется.
Ключевые слова: депривационная депрессия, депривационный аутизм, насилие, синдром сиротства, синдром избиваемого ребенка, депривация, психогения, диада «мать — дитя», материнская депривация, психическая депривация, депривационные расстройства.

The study examines the influence of certain types of mental deprivation on the mental ontogenesis of children at an early and preschool age. The total number of 170 children has been studied over the period of 5 years prospectively and retrospectively from the first year of age (children having major vision impairments, orphans and children exposed to permanent physical abuse in their families). The control group comprised autist children and children in good health of the same age from the typical urban community. All the patients underwent a comprehensive examination by the psychiatrist neuropathologist pediatricians and other physicians. The orphaned, autist and blind children have been also examined by means of electrophysiological and immunological (anti-nerve growth factor (anti-NGF) antibody titer) methods.

All the children exhibited such features of early mental deprivation, irrespective of its type, as similar abnormalities in mental and physical development (arrested physical development, arrested formation of major mental functions, somatovegetal dysfunctions) forming up the deficient development type. In addition, there were some psychopathologic and psychosomatic abnormalities common to all the types of mental deprivation, for example, deprivation depression, various motor stereotypy, paraautism, abnormal self-consciousness. In a number of cases, the degree of manifestation of deprivation disorders was close to endogenous mental disease. The clinical picture of specified symptomatic complexes was to some extent specific for a certain type of deprivation. It was noted that the deprivation abnormalities, once manifested, usually become a part the structure of the forming personality and get fixed. In these cases they are reduced during the correction of deprivation conditions, though not completely eliminated, and in case of decompensation of the psychophysical state or social situation the model of the aberrant psychophysical reaction resumes.
Keywords: deprivation depression, deprivation autism, abuse, orphan syndrome, battered child syndrome, deprivation, psychogeny, «mother — child» dyad, maternal deprivation, mental deprivation, deprivation abnormalities.

---

Первичный анализ акушерских, гинекологических и перинатальных факторов риска шизофрении

Объедков В.Г., Давыдов Д.Е., Гуменюк М.Г.
Белорусский государственный медицинский университет; Республиканская клиническая психиатрическая больница МЗ РБ, Минск;
Учреждение здравоохранения «Родильный дом Минской области»
Шизофрения относится к наиболее сложным научно-теоретическим проблемам биологии и медицины. Усилия по изучению этого заболевания пока не позволили добиться глубинного понимания сущности процессов, лежащих в его основе. Это обстоятельство обозначено в ряде текущих отчетов Всемирной организации здравоохранения, где контроль над исследованиями шизофрении назван одной из ее приоритетных задач.

Заинтересованность ВОЗ в интенсивных исследованиях в этой области объясняется огромными общественными расходами, обусловленными шизофренией, и крайне неблагоприятным влиянием этого заболевания на показатели здоровья населения в целом. Важно отметить, что пока не удалось выявить ни этиологические факторы шизофрении, ни статистически высокозначимые факторы — предикторы последующего развития болезни.
Цель настоящего исследования заключалась в систематике статистически достоверных различий акушерско-гинекологических и перинатальных факторов, которые обычно фиксируются в документации по ведению беременности и родов, у больных шизофренией и в контрольной группе, а также в сопоставлении собственных результатов с приводимыми в литературе. Хотя акушерско-гинекологические и перинатальные факторы в спектре предрасполагающих к развитию шизофрении занимают значимое место, результаты их анализа остаются противоречивыми.

---

Приступообразные полиморфные обсессивно-фобические состояния при расстройствах шизофренического спектра

Павличенко А. В.
Российский государственный медицинский университет, Москва
Наблюдались 16 пациентов (средний возраст — 30 лет) с расстройствами шизофренического спектра, у которых обсессивно-фобические нарушения носили приступообразный характер. При шизотипическом расстройстве выделены 2 вида приступообразно протекавших навязчивостей: 1) неврозоподобные состояния с доминированием в клинической картине навязчивых мыслей контрастного содержания, страха сумасшествия, агорафобии и коморбидной патологией, представленной деперсонализацией, сенестопатиями; 2) аффективно-обсессивные состояния с доминированием ипохондрических фобий и разнообразных компульсий, наличием выраженных негативных шизофренических симптомов. Продолжительность указанных приступообразных состояний составляла от 1 мес до 3 лет. При шизоаффективном дебюте приступообразной шизофрении были выделены постшизофренические навязчивости, которые развиваются непосредственно после купирования психотического эпизода на этапе становления ремиссии, и постпсихотические навязчивости, которые наблюдаются в период сформировавшейся ремиссии после психотического приступа.

Продолжительность приступообразных состояний такого рода составляла З-6 мес.
Ключевые слова: приступообразные полиморфные обсессивно-фобические состояния, шизотипическое расстройство, шизоаффективные приступы, расстройства шизофренического спектра.

The study was conducted on 16 patients (at the average age of 30) having disorders of the schizophrenic spectrum with recurrent obsessive and phobic episodes. The schizotypic disorder was characterized by two variants of observed obsessions: 1) neurosis-type conditions with the clinical state dominated by obsessions of the contrast content, fear of madness, agoraphobia and comorbid pathology manifested in the form of depersonalization and somatoform disorders; 2) affective and obsessive states with dominating hypochondriac phobias and variable compulsions as well as marked negative schizophrenic symptoms. The duration of these episodes was from 1 to 36 months. In case of the schizoaffective variant of recurrent schizophrenia, we revealed post-schizophrenic obsessions have been specified developing immediately after the psychotic episode was arrested at the stage of remission development, and post-psychotic obsession disorders that were observed during the extended remission period after the psychotic event.

The duration of recurrent episodes of this type was 3-6 months.
Key words: recurrent polymorphic obsessive and phobic episodes, schizotypic disorder, schizoaffective events, disorders of the schizophrenic spectrum.

---

Опыт лечения реминилом (галантамином) деменций позднего возраста (болезни Альцгеймера, сосудистой и смешанной)

Концевой В.А., Медведев А.В., Ротштейн В.Г., Сафарова Т.П., Шешенин B.C., Богдан М.Н.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
ПНД № 11, Москва
Проведено изучение эффективности и безопасности терапии реминилом (галантамином) деменций позднего возраста: БА (n = 18), СоД (n = 7) и СмД (n = 5). У подавляющего большинства больных (90%) наблюдалось улучшение состояния в целом (данные шкалы CGI), чаще — минимальное (около 60%). Случаев ухудшения состояния не отмечено. Показано, что реминил оказывает многостороннее позитивное воздействие на психическое состояние больных, улучшая их когнитивные функции (данные шкал MMSE и ADAS-cog), адаптацию в быту (данные шкалы IDAL) и редуцируя поведенческие и нервно-психиатрические симптомы (данные шкалы BEHAVE-AD). Более эффективен (данные шкалы CGI) реминил оказался при мягких деменциях в целом, СоД и СмД. В 1/3 этих случаев отмечено выраженное улучшение. Побочные действия препарата отмечены у 13,3% больных. Они включали в себя кожно-аллергические реакции, выраженную брадикардию, головокружение, общую слабость. Показана целесообразность использования малых доз препарата при склонности больных к выраженным побочным реакциям.
Ключевые слова: поздние деменций, поздний возраст, терапия, реминил (галантамин).

The efficacy and safety of Reminyl (galantamin) in the therapy of late dementias have been studied: AD (n = 18), VaD (n = 7) and MIX (n = 5). The improvement of the state has been observed for the overwhelming majority of patients (90%) (data based on the CGI scale), and the minimal improvement has been manifested more frequently (in about 60% of patients). No deterioration of the patients» state has been recorded. It has been shown that Reminyl has a multiple positive effect on the patients» mental state improving cognitive functions (data based on the MMSE and ADAS-cog scales) and their daily life adaptation (data based on the IDAL scale). This drug reduces behavioral and neuropsychiatric symptoms (data based on the BEHAVE-AD scale). Reminyl proved to be more effective (data based on the CGI scale) generally for mild dementias, as well as in VaD and MIX. Significant improvement has been observed in 1/3 of these cases. Adverse effects were recorded for 13.3% of patients. They comprised cutaneous and allergic reactions, bradycardia, dizziness and weakness. The efficacy of small doses of Reminyl in the treatment of patients with marked adverse reactions has been shown.
Key words: late dementias, therapy, Reminyl (galantamin).

---

Иммунная система и шизофрения: клинико-биологические взаимосвязи (обзор состояния проблемы)

Щербакова И.В., Клюшник Т.П.  
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
Иммунологические исследования шизофрении проводили еще в начале XX века. Однако наиболее активное развитие данное направление получило в последние десятилетия. Это в значительной мере обусловлено углублением представлений относительно тесных взаимоотношений между нервной и иммунной системами, функций иммунных клеток, гуморальных факторов и цитокинов. Настоящий обзор посвящен анализу ранних и новейших результатов клинико-иммунологических сопоставлений при шизофрении и предрасположенности к ней в свете современной концепции врожденного и приобретенного иммунитета. Особое внимание уделено установленным при шизофрении корреляциям (статистическим связям) иммунологических показателей с психопатологическими симптомами, оцененными с помощью стандартизированных психометрических шкал. Рассмотрены также данные о взаимосвязи электрофизиологических, нейроанатомических феноменов, выявляемых при шизофрении, и параметров, характеризующих состояние врожденного и приобретенного иммунитета.
Ключевые слова: шизофрения, врожденный иммунитет, приобретенный иммунитет, клинико-биологические корреляции.

Immunological studies of schizophrenia were started in the early XX century. However, this approach experienced its most active development over the past decades. This was mostly stipulated by the better insight into close relations between the nervous and immune systems, functions of immune cells, humoral factors and cytokines. This review analyses both the previous and latest findings of clinical and immunological studies of schizophrenia and the predisposition to the disorder from the standpoint of the current concept of congenital and adaptive immunity. Special interest is paid to the correlations (statistical relations) of immunological indices (determined at schizophrenia) with psychopathological symptoms assessed with the use of standard psychometric scales. The data concerning the relations between the electrophysiological and neuroanatomy phenomena observed at schizophrenia and parameters characterizing the congenital immunity have also been studied.
Key words: schizophrenia, congenital immunity, adaptive immunity, clinical and biological correlation.

---

Венлафаксин (велаксин) — современный антидепрессант двойного действия

Барденштейн Л.М.
Московский государственный медико-стоматологический университет
Расстройства настроения (F30-F39 по МКБ-10), включающие большое депрессивное расстройство, дистимию, двойную депрессию, а также различные варианты биполярного аффективного расстройства, являются часто встречающимися в общей популяции, серьезными, хроническими и часто пожизненными психическими заболеваниями.
Исследование, проведенное под эгидой ВОЗ [Murray С., Lopez, A., 1996; 7] в период с 1990 по 1996 г. и охватившее более 90 стран мира, выявило относительно неожиданную и, можно утверждать, шокирующую тенденцию: к 2020 г. психические заболевания будут фигурировать среди ведущих причин (неинфекционного генеза) инвалидизации населения планеты. При этом униполярная (монополярная) депрессия будет занимать второе место после ишемической болезни сердца среди первых 10 заболеваний, приводящих к инвалидизации или преждевременной смерти.

---

Памяти Роберта Рафаиловича Лидемана

24 октября 2005 г. в возрасте 70 лет ушел из жизни доктор биологических наук, профессор Роберт Рафаилович Лидеман — один из ведущих специалистов в области биологической психиатрии, вся трудовая жизнь которого была связана с Научным центром психического здоровья РАМН.

---

Навязчивые психические состояния

Суханов С.А.
Навязчивыя  психическая  состояния могут быть самаго разнообразнаго характера; существуютъ навязчивыя мысли или навязчивыя идеи, навязчивые страхи или  фобiи,  навязчивыя  представления, навязчивыя   желания   или   навязчивыя побуждения, навязчивыя влечения, навязчивыя движения и т.д. Въ виду того, что отдельные психические процессы не являются изолированными и обособленными, приведенное разделение  навязчивыхъ  психическихъ  процессовъ  носить нъкоторый характеръ искусственного дъ-летя; такъ, напр., фобии сочетаются съ мыслью или представлениемъ о чемъ-ни-будь определенномъ.   Что  касается  основныхъ отличительныхъ чертъ навязчи-выхъ психическихъ процессовъ, то нужно прежде всего указать на то, что объ этихъ послъднихъ можно говорить лишь тамъ, гдй сознание больного остается яснымъ и непомраченнымъ.   Индивидуумъ,  страдающей навязчивыми психическими процессами или обсесиями, хорошо понимаеть и ясно сознаетъ, что он возникаютъ въ его сознаниии противъ его воли и его желания, при чемъ онъ не в состоят»и ихъ устранить. Обсесии нарушаютъ въ той или другой степени правильное и нормальное течете мыслей.  Несмотря  на существование обсессий, человъкъ, ими страдающей, сохраняетъ здравый смыслъ, остается разумнымъ и сознаетъ странность, нелъпость, абсурдность, ненужность навязывающихся его сознанию психическихъ состояний.

---

Конференция по разработке согласованного решения по проблеме применения антипсихотических препаратов и ожирению и диабету

Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes // Diabetes Care. 2004.  Vol. 27. N 2. Febr.

Атипичные нейролептики широко используются у больных с психическими расстройствами. Как и все препараты, SGAs ассоциируются с нежелательными побочными эффектами. Одним из нежелательных эффектов является повышенный риск ожирения, развития диабета и дислипидемии. Этиология повышенного риска метаболических нарушений не установлена, но их распространенность коррелирует, по-видимому, с увеличением массы тела, часто наблюдаемым при лечении SGAs. Также возможно прямое влияние на функцию бета-клеток и активность инсулина, хотя имеющаяся информация недостаточна для подобного рода утверждений. Обсуждаемые побочные эффекты представляются взаимосвязанными и зависящими от применяемого атипичного антипсихотика. Клозапин и оланзапин ассоциируются с наиболее значительной прибавкой в весе и наибольшей частотой встречаемости диабета и дислипидемии. Рисперидон и кветиапин занимают промежуточную позицию. Арипипразол и зипразидон ассоциируются с незначительной частотой / отсутствием прибавки в весе, развития диабета и дислипидемии, правда, они используются не так широко, как другие антипсихотики. Выбор препарата зависит от многих факторов, среди которых подлежит особому рассмотрению вероятность развития острых метаболических нарушений. При лечении SGAs базовое обследование и последующий мониторинг представляются важными для снижения вероятности развития кардиоваскулярной болезни, диабета или диабетических осложнений.

Atypical neuroleptics are widely used for treating patients with mental disorders. Just like all medications, SGAs are associated with undesirable adverse effects. One of the adverse effects is the hazardous obesity factor, diabetes and dyslipidemia development. The etiology of the high risk of metabolic abnormalities is not clear, yet their incidence rate seems to correlate with the body mass growth often observed in the course of treatment with SGAs. It is also possible to assume that there is an immediate impact on the beta-cells function and the insulin activity, though available data are not sufficient for confirming the statement. The adverse effects discussed seem to be related and depending upon the type of the atypical antipsychotic. Clozapine and olanzapine are associated with a great body weight increase and the highest incidence rate of diabetes and dyslipidemia. Risperidone and qu-etiapine occupy the intermediate position. Aripiprozole and ziprasidone are associated with an insignificant/absence of the body weight gain and development of diabetes and dyslipidemia, though they are not as widely used as other kinds of antipsychotics.
The drug selection depends on many factors, with a special focus to be placed on the probability of developing severe metabolic disorders. In the treatment with the use of SGAs, the basic examination and follow-up monitoring are essential for reducing the probability of the cardiovascular disease, diabetes and diabetes complications.

Г. Б . Кошарная, Л. Ф. Каримова, Н. В. Корж. Социально-экономические индикаторы депривации малообеспеченного населения в российском регионе (на примере Пензенской области

УДК 316.334.2(470.40)

DOI: https://doi.org/10.15507/2413-1407. 107.027.201903.554-571

Введение. Актуальность проблемы социально-экономической депривации обусловлена тем, что отсутствие внимания к решению данного вопрос а может привести к проявлению недовольства как отдельного индивидуума, так и социальных групп, что будет способствовать угрозе устойчивости российского социума. В связи с этим в целях сохранения стабильности общества необходимо исследование малообеспеченного населения и социально-экономических факторов его депривации. Целью исследования является определение социально-экономических индикаторов депривации малообеспеченного населения в Пензенском регионе.

Материалы и методы. Для осуществления поставленной цели проведены исследования, ориентированные на выявление различных форм депривации малообеспеченного населения и уровня жизни бедных в современном российском обществе. Исследование включало использование количественных и качественных методов, а также материалы вторичных исследований. В статье проанализированы данные опроса 2018 г. среди малообеспеченного населения Пензенского региона. В работе применялся метод фокус-групп, а также системный и сравнительный анализ, анализ статистических данных.

Результаты исследования. Проанализирована проблема социально-экономической депривации в Пензенском регионе, выделены ее индикаторы и виды. Обсуждение в фокус-группе выявило основной фактор экономической депривации – неравенство распределения доходов в современном обществе. Таким образом, выполненное исследование доказало, что причины бедности регионального социума связаны с экономической депривацией (низкая оплата труда, отсутствие работы). Проведенный опрос позволил определить стратегии малообеспеченного населения по выходу из сложного материального положения.

Обсуждение и заключение. Депривация населения является проблемой государственного масштаба. Для решения данного вопроса необходимо анализировать особенности каждого субъекта Российской Федерации в отдельности, выявлять причины и факторы, приводящие к лишениям отдельных категорий населения, разрабатывать меры по преодолению бедности в стране и в регионе. Полученные результаты могут помочь государственным и муниципальным органам власти в решении вышеуказанной проблемы.

Ключевые слова: социальное неравенство, социальная и экономическая депривация, индикаторы депривации, малообеспеченное население, уровень жизни, прожиточный минимум, бедность

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Jäntti M., Danziger Sh. Income Poverty in Advanced Countries // Handbook of Income Distribution. 2000. Vol. 1. Pp. 309–378. DOI: https://doi.org/10.1016/S1574-0056(00)80009-3

2. Townsend P. The International Analysis of Poverty. New York: Harvester Wheatsceaf, 1993. 304 p. DOI: https://doi.org/10.4324/9781315835099

3. White R. Multidimensional Poverty and Deprivation: An Introduction // Measuring Multidimensional Poverty and Deprivation. Global Perspectives on Wealth and Distribution / R. White (eds). Palgrave Macmillan, Cham, 2017. Pp. 1–6. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-58368-6_1

4. Dhongde S., Haveman R. Multi-Dimensional Deprivation in the U. S. // Social Indicators Research. 2017. Vol. 133, issue 2. Pp. 477–500. DOI: https://doi.org/10.1007/s11205-016-1379-1

5. Nolan B., Whelan C. Т. Poverty and Social Exclusion Indicators in the European Union: The Role of Non-Monetary Deprivation Indicators // Reducing Inequalities / R. Carmo, C. Rio, M. Medgyesi (eds). Palgrave Macmillan, Cham, 2018. Pp. 97–114. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-65006-7_7

6. Муздыбаев К. Переживание бедности как социальной неудачи: атрибуция ответственности, стратегии совладания и индикаторы депривации // Социологический журнал. 2001. № 1. С. 5–32. URL: http://jour.isras.ru/index.php/socjour/article/viewFile/664/617 (дата обращения: 06.05.2019).

7. Anikin V. A., Tikhonova N. E. Poverty and Inequality in BRICS Countries // Sociological Research. 2016. Vol. 55, no. 5. Pp. 305–341. DOI: https://doi.org/10.1080/10610154.2016.1294432

8. Горшков М. К. Общественные неравенства как объект социологического анализа // Социологические исследования. 2014. № 7. С. 20–31. URL: http://socis.isras.ru/article/5667 (дата обращения: 12.05.2019).

9. Горшков М. К. Общественные неравенства в пореформенной России: социологический диагноз // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Социология. 2016. Т. 16, № 4. С. 693–718. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=28114990 (дата обращения: 12.05.2019).

10. Айвазян С. А., Афанасьев М. Ю., Кудров А. В. Интегральный индика­тор качества условий жизни // Цифровая экономика. 2019. № 1 (5). С. 43–56. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=38167259 (дата обращения: 12.05.2019).

11. Тихонова Н. Е., Давыдова Н. М., Попова И. П. Индекс уровня жизни и модель стратификации российского общества // Социологические исследования. 2004. № 6. С. 120–129. URL: https://www.isras.ru/socis_2004_6.html (дата обращения: 12.05.2019).

12. Мареева С. В., Тихонова Н. Е. Бедность и социальные неравенства в России в общественном сознании // Мир России: Социология, этнология. 2016. Т. 25, № 2. С. 37–67. URL: https://mirros.hse.ru/article/view/4902 (дата обращения: 09.05.2019).

13. Печеная Л. Т., Толкачева С. В., Домарев И. Е. Проблема бедности в России и в мире: способы оценки, пути снижения // Экономика: вчера, сегодня, завтра. 2017. Т. 7, вып. 6А. С. 78–100. URL: http://publishing-vak.ru/file/archive-economy-2017-6/9-pechenaya-tolkach… (дата обращения: 15.05.2019).

14. Ржаницына Л. С. Бедные в Москве: способы измерения, меры социальной политики // Социологические исследования. 2018. № 10. С. 77–89. DOI: https://doi.org/10.31857/S013216250002160-9

15. Слободенюк Е. Д., Аникин В. А. Где пролегает «черта бедности в России» // Вопросы экономики. 2018. № 1. С. 104–127. DOI: https://doi.org/10.32609/0042-8736-2018-1-104-127

16. Ивашиненко Н. Н., Мигранова Л. А., Теодорович М. Л. Изучение качества жизни населения как основы социального управления // Народонаселение. 2014. № 1 (63). С. 101–118. URL: http://www.isesp-ras.ru/numbers/2014-1 (дата обращения: 15. 05.2019).

17. Полутин С. В., Козин В. В. Профессионально-трудовое определение молодежи региона // Регионология. 2016. №. 4 (97). С. 192–200. URL: http://regionsar.ru/ru/node/1493 (дата обращения: 03.05.2019).

18. Дадаева Т. М., Спиридонова К. М. На обочине жизни: феномен маргинала в городской среде // Социологические исследования. 2017. №. 8. С. 118–123. URL: http://socis.isras.ru/article/6817 (дата обращения: 03.05.2019).

19. Сизова И. Л. Современная политика и практика поддержки занятости пожилых // Власть. 2015. № 9. С. 162–166. URL: http://jour.isras.ru/index.php/vlast/article/view/2989/2786 (дата обращения: 15.05.2019).

20. Кошарная Г. Б., Каримова Л. Ф. Основные подходы к измерению уровня бедности в современной России // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. 2013. №. 4 (28). С. 132–139. URL: https://izvuz_on.pnzgu.ru/on14413 (дата обращения: 20.05.2019).

21. Кошарная Г. Б., Каримова Л. Ф. Факторы, определяющие риск бедности населения в современном российском обществе (региональный аспект) // Известия Саратовского университета. Новая серия. Сер.: Социология. Политология. 2014. Т. 14, №. 4. С. 36–40. URL: https://soziopolit.sgu.ru/ru/articles/faktory-opredelyayushchie-risk-bed… (дата обращения: 18.05.2019).

Поступила 30.04.2019; принята к публикации 18.06.2019; опубликована онлайн 30.09.2019.

Об авторах:

Кошарная Галина Борисовна, заведующий кафедрой социологии и управления персоналом ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» (440026, Россия, г. Пенза, ул. Красная, д. 40), доктор социологических наук, профессор, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7474-0499, [email protected]

Каримова Людмила Федоровна, доцент кафедры социологии и управления персоналом ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» (440026, Россия, г. Пенза, ул. Красная, д. 40), кандидат социологических наук, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9395-0675, [email protected]

Корж Наталья Владимировна, доцент кафедры социологии и управления персоналом ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» (440026, Россия, г. Пенза, ул. Красная, д. 40), кандидат социологических наук, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5085-339X, [email protected]

Заявленный вклад авторов:

Кошарная Галина Борисовна – разработка программы исследования и организация исследования; определение теоретико-методологических основ исследования; анализ результатов исследования и подготовка материала для публикации.

Каримова Людмила Федоровна – проведение социологического исследования; обработка результатов; написание и доработка статьи; формулирование выводов.

Корж Наталья Владимировна – проведение социологического исследования; обработка результатов; поиск аналитических материалов в отечественных и зарубежных источниках; написание и доработка статьи.

Для цитирования:

Кошарная Г. Б., Каримова Л. Ф., Корж Н. В. Социально-экономические индикаторы депривации малообеспеченного населения в российском регионе (на примере Пензенской области) // Регионология. 2019. Т. 27, № 3. С. 554–571. DOI: https://doi.org/10.15507/2413-1407.107.027.201903.554-571

Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Скачать статью в PDF

Теории референтных групп и революции: общая теоретическая матрица относительной депривации | Свищёва

1. Albert S. Temporal comparison theory // Psychological Review. 1977. Vol. 84. N 6. P. 485–503.

2. Beaton A., Tougas F. The representation of women in management: the more, the merrier? // Personality and Social Psychology Bulletin. 1997. Vol. 23. N 7. P. 773–782.

3. Benoit-Smullyan E. Status, status types, and status interrelation // American Sociological Review. 1944. Vol. 9. N 2. P. 151–161.

4. Berkowitz L. Frustration-aggression hypothesis: examination and reformulation // Psychological Bulletin. 1989. Vol. 106. N 1. P. 59–73.

5. Burke P., Stets J. Identity Theory. N.Y., 2009.

6. Crosby F. A model of egoistical relative deprivation // Psychological Review. 1976. Vol. 83. N 2. P. 85–113.

7. Davies J. Toward a theory of revolution // American Sociological Review. 1962. Vol. 27. N 1. P. 5–19.

8. Davies J. When men revolt and why. N.Y., 1970.

9. Davis J. A formal interpretation of the theory of relative deprivation // Sociometry. 1959. Vol. 22. N 4. P. 280–296.

10. Dollard J. et al. Frustration and aggression. New Haven, 1939.

11. Ellemers N., Bos A. Individual and group level responses to threat experienced by Dutch shopkeepers in East-Amsterdam // Journal of Applied Social Psychology. 1998. Vol. 28. N 21. P. 1987–2005.

12. Feierabend I., Feierabend, R. et al. Social and political violence // Violence in America / Ed. by H. Graham, T. Gurr. Washington, 1969.

13. Finkel S., Rule J. Relative deprivation and related psychological theories of civil violence: a critical review // Research in Social Movements: Conflicts and Change. 1987. Vol. 9. P. 47–69.

14. Foster M., Matheson K. Double relative deprivation: combining the personal and political // Personality and Social Psychology Bulletin. 1995. Vol. 21. P. N 11. 1167–1177.

15. Geschwender J.A. Continuities in theories of status consistency and cognitive dissonance // Social Forces. 1967. Vol. 46. N 2. P. 160–171.

16. Goffman I. Status consistency and preference for change in power distribution // American Sociological Review. 1957. Vol. 22. N 3. P. 275–281.

17. Gurney P., Tierney K. Relative deprivation and social movements: a critical look at twenty years of theory and research // Sociological Quarterly. 1982. Vol. 23. N 1. P. 33–47.

18. Gurr T.R. Why men rebel. Princeton, 1970.

19. Hoffer E. The ordeal of change. N.Y., 1964.

20. Homans G. Social behavior: its elementary forms. N.Y., 1961.

21. Hyman H. The psychology of status // Archives of Psychology. 1942. N 269.

22. Hyman H., Singer E. Readings in reference group theory and research. N.Y., 1968.

23. Jasso G. Social consequences of the sense of distributive justice: small-group applications // Equity Theory. Psychological and Sociological Perspectives / Ed. by D. Messick, K. Cook. N.Y., 1983.

24. Johnson C. Revolutionary change. Boston, 1966.

25. Lenski G. Status crystallization: a non-vertical dimension of social status // American Sociological Review. 1954. Vol. 19. N 4. P. 405–413.

26. Maier N. Frustration: the study of behavior without a goal. N.Y., 1949.

27. Merton R. K. Social theory and social structure. Glencoe, 1957.

28. Meyer J.W., Hammond P.E. Forms of status inconsistency // Social Forces. 1971. Vol. 50. N 1. P. 91–101.

29. Miller N. The frustration-aggression hypothesis // Psychological Review. 1941. Vol. 48. N. 4. P. 337–342.

30. Morrison D. Some notes toward theory on relative deprivation, social movements, and social change // Processes and Phenomena of Social Change / Ed. by G. Zaltman. N.Y., 1973.

31. Newcomb T. Personality and social change. N.Y., 1943.

32. Patchen M. A Conceptual framework and some empirical data regarding comparisons of social rewards // Sociometry. 1961. Vol. 24. N 2. P. 136–156.

33. Relative deprivation: specification, development, and integration. Cambridge, 2002.

34. Runciman W. Relative deprivation and social justice: a study of attitudes to social inequality in twentieth century England. L., 1972.

35. Runciman W., Bagley C. Status consistency, relative deprivation, and attitudes to immigrants // Sociology. 1969. Vol. 3. N 3. P. 359–375.

36. Sampson E. Status congruence and cognitive consistency // Sociometry. 1963. Vol. 26. N 2. P. 146–162.

37. Sherif M. An outline of social psychology. N.Y., 1948.

38. Stouffer S., Suchman E. et al. The American Soldier: adjustment during army life. Princeton, 1949.

39. Taylor M. Improved conditions, rising expectations and dissatisfaction: a test of the past/present relative deprivation hypothesis // Social Psychology Quarterly. 1982. Vol. 45. N 1. P. 24–33.

40. Turner R. H. Role taking, role standpoint, and reference-group behavior // American Journal of Sociology. 1956. Vol. 61. N 4. P. 316–328.

41. Turner J. Psychoanalytic sociological theories and emotion // Handbook of the Sociology of Emotions / Ed. by J. Stets, J. Turner. N.Y., 2006.

42. Urry J. Reference groups and the theory of revolution. Lancaster, 1973.

43. Williams R. Relative deprivation // The Idea of Social Structure: Papers in Honor of Robert K. Merton / Ed. by L. Coser. N.Y., 1975.

44. Zimmermann E. “Bringing common sense back in”: some neglected assumptions in status inconsistency theory and research // Archives Europeennes de Sociologie. 1978. Vol. 19. N 12. P. 53–73.

Гигиена питания, лишения, типы помещений и частота желудочно-кишечных заболеваний в Великобритании

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2015 Январь; 18 (1): 160-6.

дои: 10.1017/S1368980013003303. Epub 2013 18 декабря.

Брендан Коллинз ¹

принадлежность

• ¹ Научный сотрудник в области экономики здравоохранения, общественного здравоохранения – Wirral Council/University of Liverpool, Old Market House, Hamilton Street, Birkenhead, Merseyside, Ch51 5AL, UK.

• PMID: 24476984
• DOI: 10.1017/С1368980013003303

Брендан Коллинз. Нутр общественного здравоохранения. 2015 Январь

. 2015 Январь; 18 (1): 160-6.

дои: 10.1017/S1368980013003303. Epub 2013 18 декабря.

Автор

Брендан Коллинз ¹

принадлежность

• ¹ Научный сотрудник в области экономики здравоохранения, общественного здравоохранения – Wirral Council/University of Liverpool, Old Market House, Hamilton Street, Birkenhead, Merseyside, Ch51 5AL, UK.

• PMID: 24476984
• DOI: 10.1017/С1368980013003303

Абстрактный

Задача: Чтобы лучше понять взаимосвязь между экономической депривацией, типами помещений, показателями гигиены питания и показателями желудочно-кишечных заболеваний в Великобритании.

Дизайн: Данные были получены от Агентства по пищевым стандартам Великобритании примерно для 300 000 британских предприятий, которые получили оценки гигиены на основе посещений уполномоченными местных органов власти по безопасности пищевых продуктов. Эти баллы были проанализированы по типу помещения, лишению и местной власти. Средние баллы на уровне местных органов власти были нанесены на карту и сопоставлены с показателями лабораторно выявленных желудочно-кишечных заболеваний от Агентства по охране здоровья.

Параметр: ВЕЛИКОБРИТАНИЯ.

Предметы: Помещения в Великобритании (номер 311 458) в 341 районе местного самоуправления, которые продают или производят продукты питания.

Полученные результаты: Существовала скромная, но статистически значимая взаимосвязь между средней оценкой гигиены питания и депривацией, которая была вызвана наличием в неблагополучных районах большего количества категорий помещений со значительно более низкими показателями гигиены; это паб/клуб (n 40 525), ресторан/кафе/столовая (n 73 052), небольшой розничный магазин (n 42 932) и на вынос (№ 36 708). Не было установлено никакой связи между средними оценками местных органов власти по гигиене пищевых продуктов и показателями лабораторно выявленных желудочно-кишечных заболеваний; тем не менее, этот результат не исключает связи между гигиеной питания и частотой желудочно-кишечных заболеваний, поскольку показатели лабораторно выявленных заболеваний составляют лишь небольшую часть фактических показателей заболеваемости в сообществе.

Выводы: Определенные типы помещений в Великобритании с большей вероятностью будут иметь низкие показатели гигиены, а это означает, что они должны быть более целенаправленными для обеспечения соблюдения требований. Эти типы помещений более распространены в наиболее экономически неблагополучных районах.

Ключевые слова: лишение; Агентство пищевых стандартов; Гигиена пищевых продуктов; Помещение; ВЕЛИКОБРИТАНИЯ.

Похожие статьи

• Проверка эффективности уборки и ее возможная роль в плановых гигиенических проверках предприятий пищевой промышленности, проводимых местными властями.

  Теббут Г., Белл В., Айлаби Дж. Теббут Г. и соавт. J Appl Microbiol. 2007 г., апрель; 102 (4): 1010-7. doi: 10.1111/j.1365-2672.2006.03151.x. J Appl Microbiol. 2007. PMID: 17381744

• Изучение стандартов и практики уборки в пищевых помещениях в Соединенном Королевстве.

  Sagoo SK, Little CL, Griffith CJ, Mitchell RT. Сагу С.К. и др. Общественное здравоохранение. 2003 Апрель; 6 (1): 6-17. Общественное здравоохранение. 2003. PMID: 12736965

• Систематические экологические оценки для выявления различий в безопасности пищевых продуктов между ресторанами, вспыхнувшими и не вспыхнувшими.

  Hedberg CW, Smith SJ, Kirkland E, Radke V, Jones TF, Selman CA; Рабочая группа EHS-Net. Hedberg CW и соавт. J Пищевая защита. 2006 ноябрь; 69 (11): 2697-702. doi: 10.4315/0362-028x-69.11.2697. J Пищевая защита. 2006. PMID: 17133814

• Повышение стандартов гигиены пищевых продуктов — могут ли власть потребителей и новые законы стать решающим фактором?

  Лич Джей Си. Лич Джей Си. Дж. Р. Соц Здоровье. 1996 декабрь; 116 (6): 351-5. дои: 10.1177/146642409611600602. Дж. Р. Соц Здоровье. 1996. PMID: 8987337 Обзор.

• Вспышки, когда работники пищевой промышленности были замешаны в распространении болезней пищевого происхождения. Часть 3. Факторы, способствующие вспышкам, и описание категорий вспышек.

  Тодд Э.К., Грейг Д.Д., Бартлесон К.А., Майклс Б.С. Тодд ЕС и др. J Пищевая защита. 2007 г., сен; 70 (9): 2199-217. doi: 10.4315/0362-028x-70.9.2199. J Пищевая защита. 2007. PMID: 17

0 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Издательство Кембриджского университета

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Гормональная терапия рака предстательной железы

Гормональная терапия также называется терапия подавления андрогенов . Целью этого лечения является снижение уровня мужских гормонов, называемых андрогенами, в организме или предотвращение их стимулирования роста клеток рака предстательной железы.

Андрогены стимулируют рост клеток рака предстательной железы. Основными андрогенами в организме являются тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ). Большинство андрогенов вырабатывается яичками, но надпочечники (железы, расположенные над почками), а также сами раковые клетки предстательной железы также могут вырабатывать андрогены.

Снижение уровня андрогенов или прекращение их проникновения в клетки рака предстательной железы часто приводит к уменьшению или замедлению роста рака предстательной железы на какое-то время. Но гормональная терапия сама по себе не излечивает рак простаты.

Когда применяют гормональную терапию?

Гормональная терапия может быть использована:

• Если рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было вылечить с помощью хирургического вмешательства или облучения, или если вы не можете пройти это лечение по какой-либо другой причине
• Если рак остается или возвращается после хирургического лечения или лучевой терапии
• Одновременно с лучевой терапией в качестве начального лечения, если вы подвержены повышенному риску рецидива рака после лечения (на основании высокой оценки по шкале Глисона, высокого уровня ПСА и/или роста рака за пределами предстательной железы)
• Перед облучением, чтобы попытаться уменьшить рак, чтобы сделать лечение более эффективным

Типы гормональной терапии

Для лечения рака предстательной железы можно использовать несколько видов гормональной терапии.

Лечение для снижения уровня андрогенов в яичках

Андрогенная депривация , также называемая ADT , использует хирургическое вмешательство или лекарства для снижения уровня андрогенов, вырабатываемых яичками.

Орхиэктомия (хирургическая кастрация)

Несмотря на то, что это вид хирургического вмешательства, его основной эффект заключается в виде гормональной терапии. В ходе этой операции хирург удаляет яички, в которых вырабатывается большая часть андрогенов (таких как тестостерон и дигидротестостерон). Это приводит к тому, что большинство видов рака предстательной железы перестают расти или уменьшаются на некоторое время.

Это делается амбулаторно. Вероятно, это самая дешевая и простая форма гормональной терапии. Но в отличие от некоторых других методов лечения, это необратимо, и многим мужчинам трудно принять удаление яичек. Из-за этого они могут вместо этого выбрать лечение препаратами, снижающими уровень гормонов (такими как агонисты или антагонисты ЛГРГ).

Некоторые мужчины, перенесшие эту операцию, беспокоятся о том, как она будет выглядеть после. При желании в мошонку можно вставить искусственные яички, очень похожие на нормальные.

Агонисты ЛГРГ

Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) (также называемые аналогами ЛГРГ или агонистами ГнРГ) — это препараты, снижающие количество тестостерона, вырабатываемого яичками. Лечение этими препаратами иногда называют медицинской кастрацией , потому что они снижают уровень андрогенов так же, как и орхиэктомия.

С этими препаратами яички остаются на месте, но со временем они уменьшаются и даже могут стать слишком маленькими, чтобы их можно было почувствовать.

Агонисты ЛГРГ вводят в виде инъекций или помещают под кожу в виде небольших имплантатов. В зависимости от используемого препарата их назначают от одного раза в месяц до одного раза в 6 месяцев. Агонисты ЛГРГ, доступные в США, включают:

• Леупролид (Люпрон, Элигард)
• Гозерелин (Золадекс)
• Трипторелин (Трелстар)
• Леупролида мезилат (Camcevi)

При первом приеме агонистов ЛГРГ уровень тестостерона ненадолго повышается, прежде чем упасть до очень низкого уровня. Этот эффект, называемый вспышкой опухоли , является результатом сложного способа действия этих препаратов. Мужчины, у которых рак распространился на кости, могут испытывать боль в костях. У мужчин, у которых не была удалена предстательная железа, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Если рак распространился на позвоночник, даже кратковременное увеличение роста опухоли в результате вспышки может сдавить спинной мозг и вызвать боль или паралич. Обострения можно избежать, давая лекарства под названием 9.0113 антиандрогены (обсуждается ниже) в течение нескольких недель при начале лечения агонистами ЛГРГ.

Антагонисты ЛГРГ

Антагонисты ЛГРГ можно использовать для лечения распространенного рака предстательной железы. Эти препараты действуют немного иначе, чем агонисты ЛГРГ, но они быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают вспышки опухоли, как это делают агонисты ЛГРГ. Лечение этими препаратами также можно считать формой медицинской кастрации.

• Дегареликс (Фирмагон) вводится ежемесячно под кожу. Некоторые мужчины могут заметить проблемы в месте инъекции (боль, покраснение и припухлость).
• Релуголикс (Орговикс) принимается в виде таблеток один раз в день, что позволяет реже посещать офис.

Возможные побочные эффекты

Орхиэктомия и агонисты и антагонисты ЛГРГ могут вызывать аналогичные побочные эффекты из-за более низких уровней гормонов, таких как тестостерон. Эти побочные эффекты могут включать:

• Снижение или отсутствие полового влечения
• Эректильная дисфункция (импотенция)
• Уменьшение яичек и полового члена
• Приливы жара, которые могут уменьшиться или исчезнуть со временем
• Болезненность молочных желез и рост тканей молочной железы (гинекомастия)
• Остеопороз (истончение костей), который может привести к переломам костей
• Анемия (низкое количество эритроцитов)
• Снижение остроты ума
• Потеря мышечной массы
• Прибавка в весе
• Усталость
• Повышенный уровень холестерина
• Депрессия

Некоторые исследования показали, что риск высокого кровяного давления, диабета, инсультов, сердечных приступов и даже смерти от сердечных заболеваний выше у мужчин, получающих гормональную терапию, хотя не все исследования выявили это.

Многие побочные эффекты гормональной терапии можно предотвратить или вылечить. Например:

• Приливы часто можно облегчить с помощью лечения некоторыми антидепрессантами или другими препаратами.
• Кратковременная лучевая терапия груди может помочь предотвратить ее увеличение, но она неэффективна после увеличения груди.
• Несколько препаратов могут помочь в профилактике и лечении остеопороза.
• Депрессию можно лечить антидепрессантами и/или консультированием.
• Упражнения могут помочь уменьшить многие побочные эффекты, включая усталость, увеличение веса и потерю костной и мышечной массы.

Растет обеспокоенность тем, что гормональная терапия рака предстательной железы может привести к проблемам с мышлением, концентрацией внимания и/или памятью, но этот вопрос тщательно не изучен. Тем не менее, гормональная терапия, по-видимому, приводит к проблемам с памятью у некоторых мужчин. Эти проблемы редко бывают серьезными и чаще всего затрагивают только некоторые типы памяти. Для изучения этого вопроса проводятся дополнительные исследования.

Лечение для снижения уровня андрогенов в других частях тела

Агонисты и антагонисты LHRH могут остановить выработку андрогенов яичками, но клетки в других частях тела, такие как надпочечники и сами клетки рака предстательной железы, все еще могут вырабатывать мужские гормоны, которые могут подпитывать рост рака. Некоторые лекарства могут блокировать образование андрогенов, вырабатываемых этими клетками.

Абиратерон (Zytiga) блокирует фермент (белок) CYP17, который помогает этим клеткам не производить андрогены.

Абиратерон можно использовать у мужчин с распространенным раком предстательной железы:

• Высокий риск (рак с высокой оценкой по шкале Глисона, распространение на несколько участков костей или распространение на другие органы) 
• Резистентность к кастрации (рак, который продолжает расти, несмотря на низкие уровни тестостерона, вызванные агонистом ЛГРГ, антагонистом ЛГРГ или орхиэктомией)

Этот препарат принимают в виде таблеток каждый день. Это не мешает яичкам вырабатывать тестостерон, поэтому мужчинам, у которых не было орхиэктомии, необходимо продолжать лечение агонистом или антагонистом ЛГРГ. Поскольку абиратерон также снижает уровень некоторых других гормонов в организме, во время лечения также необходимо принимать преднизолон (кортикостероидный препарат), чтобы избежать определенных побочных эффектов.

Кетоконазол (Низорал) , впервые использованный для лечения грибковых инфекций, также блокирует выработку андрогенов, вырабатываемых надпочечниками, подобно абиратерону. Он чаще всего используется для лечения мужчин, у которых только что диагностирован прогрессирующий рак простаты, у которых много раковых заболеваний в организме, поскольку он предлагает быстрый способ снизить уровень тестостерона. Его также можно попробовать, если другие формы гормональной терапии больше не работают.

Кетоконазол также может блокировать выработку кортизола, важного стероидного гормона в организме, поэтому мужчинам, принимающим этот препарат, часто необходимо принимать кортикостероиды (например, преднизолон или гидрокортизон).

Возможные побочные эффекты: Абиратерон может вызывать боль в суставах или мышцах, высокое кровяное давление, скопление жидкости в организме, приливы, расстройство желудка и диарею. Кетоконазол может вызвать повышенный анализ крови на печень, тошноту, рвоту, гинекомастию (увеличение ткани молочной железы у мужчин) и кожную сыпь.

Препараты, препятствующие действию андрогенов

Антиандрогены

Для роста большинства клеток рака предстательной железы андрогены должны прикрепиться к белку клетки рака предстательной железы, называемому рецептор андрогена . Антиандрогены — это препараты, которые также связываются с этими рецепторами, не позволяя андрогенам вызывать рост опухоли. Антиандрогены также иногда называют антагонистами рецепторов андрогенов .

Лекарства этого типа включают:

• Флутамид (Эулексин)
• Бикалутамид (Касодекс)
• Нилутамид (Ниландрон)

Принимают ежедневно в виде таблеток.

В Соединенных Штатах антиандрогены не часто используются сами по себе:

• Антиандрогены могут быть добавлены к лечению, если орхиэктомия или агонисты или антагонисты ЛГРГ сами по себе уже не действуют.
• Антиандрогены также иногда назначают на несколько недель, когда впервые начинают принимать агонисты ЛГРГ. Это может помочь предотвратить вспышку опухоли.
• Антиандрогены также можно сочетать с орхиэктомией или агонистами ЛГРГ в качестве гормональной терапии первой линии. Это называется комбинированной андрогенной блокадой (КАБ). До сих пор ведутся споры о том, является ли CAB более эффективным в этих условиях, чем использование только орхиэктомии или агониста LHRH. Если и есть польза, то она кажется незначительной.
• У некоторых мужчин, если антиандроген больше не работает, простое прекращение приема антиандрогена может привести к остановке роста рака на короткое время. Это называется эффектом отмены антиандрогенов , хотя неясно, почему это происходит.

Возможные побочные эффекты: Антиандрогены имеют сходные побочные эффекты с агонистами ЛГРГ, антагонистами ЛГРГ и орхиэктомией, но они могут иметь меньше побочных эффектов в сексуальной сфере. Когда эти препараты используются отдельно, половое влечение и эрекция часто могут сохраняться. Когда эти препараты назначают мужчинам, уже получающим лечение агонистами ЛГРГ, диарея является основным побочным эффектом. Также могут возникнуть тошнота, проблемы с печенью и усталость.

Новые антиандрогены

Энзалутамид (Кстанди) , апалутамид (Эрлеада) и даролутамид (Нубека) являются новыми типами антиандрогенов. Иногда они могут быть полезны, даже если старые антиандрогены неэффективны.

• Все эти препараты могут быть полезны мужчинам с раком, который не распространился, но больше не реагирует на другие формы гормональной терапии (известный как неметастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы (CRPC) , описанный ниже).
• Энзалутамид также можно использовать при метастатическом раке предстательной железы (распространенном раке), независимо от того, является ли он резистентным к кастрации или чувствительным к кастрации (по-прежнему реагирующим на другие формы гормональной терапии).
• Апалутамид и даролутамид также можно использовать при метастатическом чувствительном к кастрации раке предстательной железы (CSPC), также известном как гормоночувствительный рак предстательной железы (HSPC), описанном ниже.

Эти препараты принимаются в виде таблеток каждый день.

Побочные эффекты могут включать диарею, усталость, сыпь и усиление приливов. Эти препараты также могут вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы, включая головокружение и, редко, судороги. Мужчины, принимающие один из этих препаратов, чаще падают, что может привести к травмам. У некоторых мужчин также были проблемы с сердцем при приеме этих новых типов антиандрогенов.

Другие препараты, подавляющие андрогены

Эстрогены (женские гормоны) когда-то были основной альтернативой удалению яичек (орхиэктомии) у мужчин с распространенным раком предстательной железы. Из-за их возможных побочных эффектов (включая образование тромбов и увеличение груди) эстрогены были заменены другими видами гормональной терапии. Тем не менее, эстрогены можно попробовать, если другие гормональные препараты больше не работают.

Текущие вопросы гормональной терапии

Существует множество вопросов, касающихся гормональной терапии, с которыми согласны не все врачи, например, когда лучше начинать и прекращать ее, а также как лучше ее давать. Исследования сейчас изучают эти вопросы. Некоторые из них обсуждаются здесь.

Лечение рака на ранней стадии

Некоторые врачи используют гормональную терапию вместо наблюдения или активного наблюдения за мужчинами с раком предстательной железы на ранней стадии, которые не хотят хирургического вмешательства или лучевой терапии. Исследования не показали, что эти мужчины живут дольше, чем те, кто не получает никакого лечения, пока рак не прогрессирует или не появляются симптомы. Из-за этого гормональное лечение обычно не рекомендуется при раке простаты на ранней стадии.

Раннее или отсроченное лечение

Для мужчин, которые нуждаются (или в конечном итоге будут нуждаться) в гормональной терапии, например, мужчины, у которых уровень ПСА повышается после операции или облучения, или мужчины с распространенным раком предстательной железы, у которых еще нет симптомов, это не всегда ясно, когда лучше начинать гормональную терапию. Некоторые врачи считают, что гормональная терапия работает лучше, если ее начать как можно раньше, даже если мужчина чувствует себя хорошо и не имеет никаких симптомов. Некоторые исследования показали, что гормональная терапия может замедлить течение болезни и, возможно, даже помочь мужчинам жить дольше.

Но не все врачи согласны с таким подходом. Некоторые ждут больше доказательств пользы. Они считают, что из-за побочных эффектов гормональной терапии и вероятности того, что рак может раньше стать устойчивым к терапии, лечение не следует начинать до тех пор, пока у мужчины не появятся симптомы рака. Этот вопрос изучается.

Периодическая гормональная терапия по сравнению с непрерывной

Большинство видов рака предстательной железы, леченных гормональной терапией, становятся устойчивыми к этому лечению в течение месяцев или лет. Некоторые врачи считают, что постоянное подавление андрогенов может не понадобиться, поэтому они советуют прерывистое лечение (повторяющееся и прекращающееся). Это может позволить избежать побочных эффектов, таких как снижение энергии, сексуальные проблемы и приливы.

В одной из форм прерывистой гормональной терапии лечение прекращается, как только уровень ПСА падает до очень низкого уровня. Если уровень ПСА начинает повышаться, препараты начинают снова. Другая форма прерывистой терапии использует гормональную терапию в течение фиксированных периодов времени, например, 6 месяцев с последующим 6-месячным перерывом.

В настоящее время неясно, как этот подход соотносится с непрерывной гормональной терапией. Некоторые исследования показали, что непрерывная терапия может помочь мужчинам жить дольше, но другие исследования не обнаружили такой разницы.

Комбинированная андрогенная блокада (КАБ)

Некоторые врачи лечат пациентов с депривацией андрогенов (орхиэктомия или агонисты или антагонисты ЛГРГ) плюс антиандрогены. Некоторые исследования показали, что это может быть более полезным, чем одна только депривация андрогенов, но другие нет. Большинство врачей не убеждены, что существует достаточно доказательств того, что эта комбинированная терапия лучше, чем начинать с одного препарата при лечении рака предстательной железы, который распространился на другие части тела.

Тройная андрогенная блокада (ТАБ)

Некоторые врачи предлагают сделать еще один шаг вперед в комбинированной терапии, добавив к комбинированной андрогенной блокаде лекарство, называемое ингибитором 5-альфа-редуктазы , либо финастерид (Проскар), либо дутастерид (Аводарт). В настоящее время существует очень мало доказательств в поддержку использования этой тройной андрогенной блокады.

Чувствительный к кастрации, резистентный к кастрации и резистентный к гормонам рак предстательной железы

Эти термины иногда используются для описания того, насколько хорошо рак предстательной железы у мужчин реагирует на гормональную терапию.

• Кастрат ion -чувствительный рак предстательной железы (CSPC) , также известный как гормоночувствительный рак простаты (HSPC) , означает, что рак контролируется путем поддержания уровня тестостерона на минимальном уровне. можно было бы ожидать, если бы яички были удалены путем кастрации. Уровни можно поддерживать на таком низком уровне с помощью орхиэктомии или путем приема агонистов или антагонистов ЛГРГ.
• Кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ) означает, что рак все еще растет, даже когда уровень тестостерона находится на уровне или ниже уровня, ожидаемого при кастрации. Некоторым из этих видов рака все еще могут помочь другие формы гормональной терапии, такие как абиратерон или один из новых антиандрогенов.
• Гормонорефрактерный Рак предстательной железы (HRPC) относится к раку предстательной железы, который больше не лечится гормональной терапией, включая новые лекарства.

Лишение сна: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Многие люди не высыпаются, и это может сказаться на их здоровье, самочувствии и способности заниматься повседневными делами.

Необходимое количество сна может варьироваться от человека к человеку, но Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют взрослым спать не менее 7 часов каждую ночь. По их оценкам, каждый третий взрослый не высыпается.

Периодические перерывы во сне могут доставлять неудобства, в то время как постоянное отсутствие качественного сна может повлиять на производительность человека на работе или в школе, его способность функционировать изо дня в день, качество жизни и здоровье.

В этой статье рассматриваются последствия лишения сна, а также способы его лечения и предотвращения.

Поделиться на PinterestЗабота о другом человеке ночью может привести к лишению сна.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют следующее количество сна в сутки:

Age	Hours of sleep
4–12 months	12–16, including naps
1–2 years	11–14, including naps
3–5 лет	10–13, в том числе дремоты
6–12 лет	9–12
13–18 лет			599599599599599599599599599599599599599599599599599599599569
	9
. 7 или больше

Узнайте больше с помощью нашего калькулятора сна.

Важно учитывать не только количество, но и качество сна. Если у человека некачественный сон, он чувствует усталость на следующий день, независимо от того, сколько часов он проспал.

Некачественный сон может включать:

• частые пробуждения в течение ночи
• затрудненное дыхание, такое как апноэ во сне
• слишком жаркая, холодная или шумная среда
• неудобная кровать

Какие есть домашние средства от апноэ во сне?

Человек, который недосыпает, может испытывать ряд симптомов, в том числе:

• усталость
• раздражительность
• изменения настроения
• трудности с концентрацией внимания и запоминанием
• снижение полового влечения различные аспекты здоровья, в том числе:
  • Иммунная система : Лишение сна может сделать человека более склонным к инфекциям, которые могут занять больше времени, и респираторным заболеваниям.
  • Вес : Сон может влиять на гормоны, контролирующие чувство голода и сытости. Это также может вызвать выброс инсулина. Изменения в режиме сна могут привести к увеличению накопления жира, изменению массы тела и повышению риска развития диабета 2 типа.
  • Сердечно-сосудистая система : Сон помогает сердечным сосудам заживать и восстанавливаться, а также влияет на процессы, поддерживающие артериальное давление, уровень сахара и сдерживание воспаления. Слишком мало сна может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Уровень гормонов : Недостаток сна может повлиять на выработку гормонов, включая выработку гормонов роста и тестостерона. Это также заставляет организм выделять дополнительные гормоны стресса, такие как норадреналин и кортизол.
  • Мозг : Лишение сна влияет на префронтальную кору, отвечающую за рассуждения, и миндалевидное тело, отвечающее за эмоции. Недостаток сна также может затруднить формирование новых воспоминаний, что может повлиять на обучение.
  • Фертильность : Плохой сон может повлиять на выработку гормонов, повышающих фертильность.

  Повышенный риск несчастных случаев

  Недостаток сна может ограничить способность:

  • сохранять внимание
  • быстро реагировать
  • принимать решения

  , что может привести к несчастным случаям. В одном из опросов 1 из 25 взрослых в США сказал, что они засыпали за рулем в течение последнего месяца.

  Людям не следует садиться за руль или работать с механизмами, если они чувствуют сонливость.

  В долгосрочной перспективе, слишком мало сон может увеличить риск:

  • Гипертония
  • Диабет или резистентность к инсулину
  • Апноя сон
  • Ожирение
  • Сердечный приступ
  • Инсульт
  • Депрессия и тревога
  • Психоз
  • Инсульт
  • Депрессия и тревога
  • Психоз
  • Психоз
  • и тревога
  • Психоз
  • .

  Существует множество причин, по которым человек может не высыпаться. Примеры:

  • сменная работа
  • соблюдение сроков
  • шумная среда для сна или неправильная температура
  • использование электронных устройств перед сном или хранение их в спальне
  • проблемы со здоровьем, такие как депрессия, апноэ во сне или хронические боли
  • уход за другим человеком в ночное время

  Проблемы со здоровьем, которые обычно нарушают сон, включают:

  • синдром хронической усталости
  • хроническая боль
  • злоупотребление психоактивными веществами
  • депрессия
  • Тревога
  • Биполярное расстройство
  • Шизофрения
  • Ожирение
  • Сон Апноэ
  • Бруксизм, или измельчение зубов
  • Нарколепсия

  Что такое связь между депрессией и сном?

  Существует множество способов улучшить качество сна, включая консультации, изменение образа жизни и окружающей среды, лекарства и альтернативные методы лечения.

  Иногда человек также нуждается в лечении основного заболевания.

  Поведенческая и когнитивная терапия

  Некоторые подходы, не связанные с лекарствами, включают:

  • Методы релаксации: Медитация, тренировка осознанности, дыхательные упражнения и управляемые образы могут помочь уменьшить напряжение. Аудиозаписи и приложения для сна также могут помочь.
  • Когнитивно-поведенческая терапия : Известная как когнитивно-поведенческая терапия, она может помочь человеку определить модели мышления, которые способствуют ограничению сна.

  Лекарства

  Некоторым людям помогают седативные и снотворные препараты. Некоторые варианты, доступные в аптеках, включают:

  • дифенгидрамин (Бенадрил)
  • доксиламин (Унисом)

  Их также можно приобрести в Интернете.

  Если лекарства, отпускаемые без рецепта, неэффективны, врач может назначить:

  • золпидем (амбиен)
  • бутабарбитал (бутисол)
  • темазепам (ресторил)

  Они также могут порекомендовать лечение основного заболевания например тревога.

  Необходимо следовать указаниям врача, так как некоторые из этих лекарств могут вызывать побочные эффекты или вызывать привыкание.

  Узнайте больше о снотворном здесь.

  Стратегии ухода на дому

  Изменение привычек сна и условий сна часто может помочь. Человек может:

  • Попробуйте ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, даже по выходным, чтобы установить режим.
  • Воздержание от еды за 2–3 часа до сна.
  • После 20-минутных попыток заснуть встаньте и прочитайте, а затем повторите попытку позже.
  • Регулярно делайте физические упражнения в течение дня.
  • В спальне должно быть тихо, темно и прохладно.
  • Выключите электронные устройства и держите их подальше от спальной зоны.
  • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя, особенно перед сном.
  • Избегать употребления табака.
  • Используйте капу для лечения бруксизма.

  Если эти меры не помогают, человеку следует обратиться к поставщику медицинских услуг, особенно если недостаток сна влияет на качество жизни.

  Некоторым людям помогают такие приспособления, как каппы, генераторы белого шума, устройства против храпа, трекеры сна, клиновидные подушки и другие товары. Они доступны для покупки в Интернете.

  Однако нет гарантии, что любой из них будет работать.

  Дополнительные советы по улучшению сна можно найти здесь.

  Альтернативные методы лечения

  Примеры включают:

  • иглоукалывание
  • массаж
  • мелатонин
  • валериана
  • медитация
  • йога
  • акупрессура
  • тай-чи
  • аюрведа

  Нет достаточных доказательств, чтобы подтвердить, что какой-либо из этих методов лечения работает, хотя мелатонин показал многообещающие результаты у пожилых людей.

  Узнайте больше о воздействии мелатонина здесь.

  Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какое-либо новое лекарство. Могут быть побочные эффекты или взаимодействия с лекарствами.

  Ряд опций доступен онлайн.

  Врач, возможно, специалист по сну, начинает с вопросов о:

  • о том, сколько человек спит
  • об их привычках сна
  • о причинах нарушений, таких как посменная работа
  • о существующих заболеваниях и лекарствах

  дневник сна может помочь человеку предоставить подробную информацию, которая может помочь врачу распознать все масштабы проблемы.

  Полезная информация может включать:

  • когда человек просыпается и ложится спать каждый день
  • сколько они спят
  • спят ли они, и если да, то как долго
  • описание условий сна определить любой храп, удушье или подергивание конечностей во время сна, которые могут указывать на апноэ во сне или синдром беспокойных ног.

    Врач может запросить исследование сна или полисомнограмму. Это включает в себя сон в лаборатории, в то время как машина измеряет дыхание, пульс, частоту и ритм сердечных сокращений, мышечную активность, а также движения мозга и глаз.

    No related posts.