Депривация зрения: Депривация зрения — Физкультура

Содержание

Влияние ранней сенсорной депривации на формирование механизмов зрительного восприятия

Зрительное восприятие — сложный психофизиологический процесс, который включает поиск и обнаружение объекта, различение его отдельных признаков, эталонное сравнение и опознание.

Начальный этап восприятия — выделение и первичный анализ сенсорного стимула — осуществляется зрительной проекционной системой (И.А. Шевелев, 1971; В.Д. Глезер и др., 1975; Н.Ф. Подвигин, 1979; Л.П. Григорьева,1983).

В реализации последующих этапов зрительного восприятия важнейшая роль принадлежит ассоциативным областям коры и ряду других отделов мозга (В.Д. Глезер,1980; В.Д. Глезер и др., 1975; Т.Г. Бетелева,1981, 1990; Д.А. Фарбер, 1990).

Распознавание объектов внешнего мира является основным назначением зрительной перцептивной системы.

В работе представлены результаты исследования формирования зрительной перцептивной системы детей в возрасте от 1 до 12 месяцев в норме и при ранней депривации предметного зрения. В качестве метода исследования использовали объективный метод зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) на реверсию изображений шахматных полей. ЗВП регистрировали от зрительной проекционной области коры мозга, позволяющие исследовать механизмы, лежащие в основе начального этапа зрительного восприятия.

Зрительная перцептивная система формируется в течение длительного периода онтогенеза. Наиболее быстро созревает проекционная зрительная система. В возрасте от 2 до 6 месяцев интенсивно формируются периферические и центральные механизмы сенсорного анализа. В результате этого улучшаются зрительные функции, лежащие в основе зрительного восприятия ребенка.

К 2-месячному возрасту появляется бинокулярная фиксация, являющаяся основой бинокулярного зрения (Л.О. Бадалян,1975). Острота зрения, определенная по пороговому ЗВП, имеет низкие значения и составляет в среднем 0,05±0,01. Кривая контрастной чувствительности ограничивается областью низких пространственных частот (J. Atkinson et. al. ,1974,1979), вследствие чего младенцы воспринимают окружающий мир, лишенным многих деталей. К 6-месячному возрасту происходит расширение диапазона воспринимаемых частот. Острота зрения, установленная по пороговому ЗВП, увеличивается более чем в 3 раза, не достигая значений взрослого нормальновидящего человека.

В возрастном периоде от 2 до 6 месяцев происходит интенсивное созревание ЗВП: усложняется конфигурация, увеличивается амплитуда и существенно сокращается латентность основных компонентов, появляется реакция на шахматные поля с малым размером ячеек.

Значительные изменения ЗВП в этот возрастной период являются результатом бурного морфологического созревания всех уровней зрительного анализатора (Н.С. Преображенская,1965; Л.К. Семенова, В.А. Васильева,1990; Д.А. Фарбер,1990; L.J. Garey,1984).

Быстрое созревание ЗВП и зрительных функций в возрасте от 2 до 6 месяцев позволяет рассматривать этот возрастной период как сензитивный период формирования зрительной проекционной системы, являющийся наиболее чувствительным к ограничению зрительного опыта. Вследствие повышенной чувствительности к средовым воздействиям он одновременно может быть оптимальным для проведения лечебно-коррекционных мероприятий, направленных на компенсацию нарушенных зрительных функций и восприятия в целом.

Формирование зрительного образа в значительной степени зависит от целостности восприятия. Целостность восприятия изображения обеспечивается двумя подсистемами зрения, относительный вклад которых зависит от стадии формирования зрительного образа.

На первой стадии грубое целостное восприятие изображения осуществляется в результате вовлечения в деятельность быстропроводящей (магноцеллюлярной) подсистемы; стадия детального восприятия изображения обеспечивается медленнопроводящей (парвоцеллюлярной) подсистемой зрительного анализатора. Общая грубая оценка зрительного стимула и его детальный анализ — две стороны единого процесса формирования образа.

Магно- и парвоцеллюлярная подсистемы зрения формируются в онтогенезе гетерохронно. Первая, имеющая низкую разрешающую способность, созревает, в основном, к 6-месячному возрасту. Формирование подсистемы, связанной с высоким пространственным разрешением, продолжается в течение длительного периода онтогенеза, достигая значительной степени зрелости к 7 годам, и завершается к 15- летнему возрасту (Л.И. Фильчикова,1991).

Постнатальное формирование зрительных перцептивных процессов определяется врожденными механизмами и факторами внешней среды. Ранняя зрительная депривация, обусловленная врожденной катарактой, косоглазием и (или) нарушением рефракции приводит к морфофункциональным изменениям в зрительной перцептивной системе ребенка и отрицательно влияет на формирование зрительного восприятия. При высокой степени депривации нарушаются механизмы обеих подсистем зрения, осуществляющих целостное восприятие изображения. При этом в зрительной перцептивной системе происходит как недоразвитие, так и повреждение нервных связей, имеющихся к моменту рождения и ответственных за зрительное восприятие ребенка.

При слабой степени депривации преимущественно нарушаются механизмы подсистемы, обеспечивающей детальное восприятие зрительного стимула, и изменения, происходящие в зрительной системе, в большей мере носят функциональный характер.

Основой восприятия сложных изображений являются первичные сенсорные процессы, происходящие в зрительной проекционной системе. Заболевания периферического отдела зрительного анализатора (патология зрительного нерва, врожденная глаукома), вызывающие ограничение зрительной афферентации, оказывают отрицательное влияние на созревание межнейронных связей в ассоциативных областях коры и на формирование интегративных процессов мозга, лежащих в основе зрительного восприятия ребенка (Л.А.Новикова,1986; В.А. Толстова,1988,1993; J. Hyvarinen et al.,1981). При этом, подсистемы зрения, обеспечивающие целостное восприятие изображения, могут поражаться как вместе, так и раздельно в зависимости от этиологии и стадии заболевания.

Нарушение целостности восприятия приводит к фрагментарности и неточности отражения окружающего мира, создает трудности в формировании зрительного образа (Л.П. Григорьева,1983,1985,1988; Л.И. Солнцева,1996).

Для предотвращения последствий зрительной депривации и улучшения сенсорно-перцептивных возможностей ребенка необходима ранняя диагностика заболеваний органа зрения. Выявленные в исследовании особенности электрофизиологических показателей у детей с патологией периферического отдела зрительного анализатора свидетельствуют о том, что ЗВП являются надежным объективным методом ранней диагностики нарушений зрения, оценки и прогноза результатов лечебно-коррекционных мероприятий.

Раннее выявление зрительных нарушений позволяет своевременно назначить адекватное лечение и психолого-педагогическую коррекцию и, таким образом, предотвратить вторичные отклонения в когнитивном развитии ребенка.

что чувствуют те, кто лишен чувств

Когда юные озорники подпаливают коту усы, мы называем это гадкой шалостью. Когда подобным занимаются ученые, оставив мышке всего одну вибриссу, это уже наука. Так исследуют сенсорную депривацию – отключение мозга от данных, поставляемых органами чувств.

Олег Макаров

Упомянутый эксперимент действительно имел место в 2007 году и проводился в стенах лаборатории американского Университета Карнеги-Меллон. Как известно, вибриссы (в бытовом обиходе — усы) являются у ряда млекопитающих органом чувств, поставляющим тактильную информацию. Вибриссы — очень древний орган, развившийся, скорее всего, еще у предков млекопитающих — звероящеров каменноугольного периода. Усы позволяют «вписываться» в габариты нор и лазов, реагируют на колебания воздуха, которые могут указывать на близость добычи или естественного врага. Американские исследователи лишили несчастную мышку всех вибрисс, кроме одной, и наблюдали, как это скажется на мозговой деятельности грызуна. Выяснилось, что, лишившись важного источника сенсорной информации во всей его полноте, животное компенсировало утрату резким повышением мозговой активности. Теперь для обработки информации, поступающей от единственного усика, включался не только стандартный набор нейронов, но и новые группы нервных клеток.

Для тех, кто в танке

Собственно, подобные, порой весьма жестокие эксперименты природа ставит регулярно с тем же схожим результатом: незрячие учатся извлекать куда больше информации, чем обычный человек, из тактильных ощущений, слуха или обоняния, потерявшие руку обретают невероятную ловкость в пальцах оставшейся невредимой руки — примеров множество. Тем страннее выглядит идея отключить вообще все органы чувств, оставив мозг наедине с самим собой. То есть добиться максимальной сенсорной депривации.

Тем не менее чуть более полувека назад такая идея казалась весьма многообещающей с точки зрения науки, а исследования полной сенсорной депривации, или «изоляции восприятия» (perceptual isolation), оставили глубокий след, причем не только в науке и медицине, но и в поп-культуре, а также в рекреационной индустрии и мистических учениях.

Все началось с попыток ответить на весьма важный для понимания человеческой психики вопрос: насколько работа мозга зависит от постоянного потока сенсорных данных? И что произойдет с человеческим «я», если ощущения враз прекратятся? Заснет ли оно? Угаснет ли? Чтобы найти ответ, ученые стали придумывать, каким образом выключить у человека максимум ощущений. Первые опыты напоминали средневековые пытки. Испытуемого укладывали на кушетку, окружали тело и конечности барьерами, ограничивающими их подвижность, с той же целью подкладывали под голову U-образную подушку.

На глаза надевали светонепроницаемую повязку, в комнате выключали свет и устраивали полную тишину.

Одним из самых необычных устройств, которые были использованы для экспериментов по частичной изоляции мозга от сенсорной информации, стали так называемые боксовые, или танковые, респираторы. Эти приборы совсем не похожи на легкие маски, которые мы надеваем, чтобы предохранить дыхательные пути от пыли, и относятся к стационарному медицинскому оборудованию. Одно из тяжелых последствий полиомиелита — паралич мышц, обеспечивающих дыхание. В этом случае больного на время восстановления помещают в цилиндрическую камеру (это и есть боксовый респиратор), где поддерживается газовая среда с переменным давлением. Колебания давления газа приводят в движение грудную клетку и органы дыхания без помощи мышц. При этом голова больного остается снаружи камеры, чтобы иметь доступ к атмосферному воздуху. Находясь в таком положении в течение часов, больной (или испытуемый) оставался фактически без движения, при этом его мозг не получал тактильной информации.

Очевидно, что пребывание внутри танкового респиратора для человека также весьма мучительно, однако сама идея помещения человека в некий бак (по-английски tank — отсюда и «танковый» в названии устройства) стала подсказкой для следующего шага.

Превращение в ничто

Американский доктор Джон Лилли придумал, как отключить мозг от сенсорной информации по максимуму, до 90% ее общего объема. Для этого он построил бак со свето- и звуконепроницаемыми стенами и плотно задраиваемым люком. Внутри бак наполнялся водой, имеющей температуру человеческого тела. Оказавшийся внутри такого бака испытуемый ничего не видел, не слышал, не чувствовал ни холода, ни тепла и, плавая в воде, не ощущал даже притяжения матушки-Земли. Оставалась только одна проблема: у человека нет жабр, и для дыхания в воде на испытуемого приходилось надевать маску, куда подавался воздух для дыхания. Кто хоть раз занимался дайвингом или хотя бы сноркелингом, уже понял, что маска, стягивающая голову и лицо, не могла не быть серьезным раздражителем, — и это, конечно же, сказывалось на чистоте эксперимента.

Несколько позже Лилли усовершенствовал конструкцию. Вместо воды в бак заливался 30%-ный раствор гептагидрата сульфата магния — вещества, больше известного у нас как английская соль. Плотный раствор не позволял телу тонуть, и человек мог спокойно лежать на спине, вдыхая обычный атмосферный воздух и как бы зависая в темном и беззвучном пространстве.

Другая реальность

Исследования сенсорной депривации дали большую пищу для размышлений и привели к разнообразным, иногда противоречивым и неожиданным выводам. Например, оказалось, что испытуемые способны гораздо дольше выносить ограничение движения на оборудованной кушетке или в танковом респираторе (при том что изоляция ощущений была неполной), нежели гораздо более комфортное для тела погружение в «флотационном баке» Джона Лилли. Стало очевидно, что чем больше сенсорной информации отсечено от мозга и чем дольше это отсечение длится, тем тяжелее реагирует на это сам мозг.

Особое место среди явлений изоляции занимали всевозможные видения и галлюцинации — очевидно, как часть выстраиваемой обделенным информацией сознанием альтернативной реальности. Довольно яркие галлюцинации отмечались даже у тех, кто находился без движения в танковом респираторе. Известны примеры, когда человек, заключенный в эту цилиндрическую камеру, вдруг ощущал, что облетает клинику на вертолете или катается на автомобиле. Причем и вертолет, и автомобиль имели форму танкового респиратора.

Кино заключенного

Галлюциногенные свойства сенсорной депривации были подтверждены и сравнительно недавними исследованиями, которые проводились в безэховой камере лаборатории Стивена Орфилда, расположенной в американском городе Миннеаполисе. Здешняя безэховая камера (обычно такие камеры применяют для тестирования образцов акустического оборудования), значащаяся в Книге рекордов Гиннесса как «тишайшее место на Земле», была использована для опытов, в ходе которых выяснилось, что абсолютная тишина для человека невыносима и дезориентирует мозг. Даже когда мы находимся где-нибудь на природе или в дачной тиши, на наши уши давит «белый шум» (смесь звуков разной высоты и природы), отличный от нулевого порога.

В безэховой камере Орфилда, защищенной от звуков мира метровой толщины бетонными стенами и специальной рельефной стекловолоконной обшивкой этих стен, уровень шума составляет 9,4 дБ. После нескольких минут нахождения в такой обстановке человека начинает сводить с ума биение собственного сердца, звуки желудка и легких, а затем появляются галлюцинации, которые могут носить зрительный, слуховой или обонятельный характер. Испытаниям в камере Орфилда подвергались даже астронавты NASA, так как ситуация мертвой тишины (в открытом космосе) вполне может повстречаться и им, и как в таком случае отделить реальность от галлюцинации?

Работа в космосе — лишь один случай, когда явления, сопровождающие сенсорную депривацию, могут встречаться в реальной жизни, а не на экспериментальной площадке. Схожие ощущения испытывали полярники, путешественники-одиночки и… заключенные в одиночных камерах. В последнем случае проблема стоит весьма остро, и правозащитники, отстаивающие гуманизацию пенитенциарной системы, выступают за сокращение или уничтожение практики одиночного заключения, как имеющей разрушительное воздействие на психику приговоренного к сроку.

Есть даже устоявшийся термин — «кино заключенного», обозначающий видения, которые возникают порой у обитателей одиночек в условиях полумрака камеры, отсутствия общения и слуховой информации, при ограничении передвижения в пространстве. Это «кино» представляет собой, как правило, некую игру светящихся цветных пятен и вспышек.

Галлюцинации — помеха в работе астронавта и вряд ли сильно обрадуют узника одиночки, зато их ценят любители «духовного самопознания». В 1950—1960-е годы на Западе в моде были попытки проникнуть в тайны сознания с помощью психоактивных веществ типа ЛСД, тогда еще не запрещенных. Осознав, что «флотационный бак» и явления изоляции способны вызвать галлюцинации, то есть имеют отчасти наркотическое действие, Джон Лилли стал использовать погружения в бак с целью получения мистических откровений и достижения видений в духе «околосмертного опыта» (имеются в виду галлюцинации людей, переживших клиническую смерть). Иногда погружения сочетались с приемом ЛСД.

Эксперименты с химическими наркотиками (Лилли пытался «угощать» ими даже дельфинов — хотел наладить с ними интеллектуальный контакт) поставили доктора вряд «хипповых» гуру вроде Тимоти Лири и авторитетов у разного рода мистиков и провозвестников «новой эпохи» (new age). Однако в качестве серьезного ученого его воспринимать перестали, лишили федерального финансирования, и доживал свою жизнь доктор Лилли как некий чудаковатый тип, погруженный в наркотический мистицизм.

Однако главное детище Лилли успешно пережило своего создателя. Дело в том, что Джон рассматривал свой «флотационный бак» не только как источник духовных откровений, но и как инструмент психотерапии. Им была создана методика под названием REST (аббревиатура, означающая «техника симулирования ограниченного окружения»), в которой кратковременные погружения в темный бак с раствором английской соли использовались для нормализации давления, релаксации и снятия стрессов, а также разного рода медитативных упражнений. Что, в общем, логично: у кого из нас не возникало желания хоть на время спрятаться сразу от всех внешних раздражителей? Вот потому-то баки конструкции Лилли нашли свое место в спа-салонах и даже специальных «флотационных клубах», где обеспечить себе «полную отключку» минут на 15 может любой желающий.

Нистагм зрительной депривации

ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

Нистагм зрительной депривации представляет собой глазной нистагм, который объясняется ранним началом, снижением центральной остроты зрения.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ:

Симптомы и признаки, связанные с нистагмом при депривации зрения, могут включать, но не ограничиваться следующим:

снижение корригированного зрения движения
дефекты стереопсиса и/или оценки глубины; Неточные пространственные суждения
Аномальные постуральные адаптации и/или рабочие расстояния
Изоординация и неуклюжие
Assthenopia
Ощущение цели
General усталость
Уточнило.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:

Хотя могут быть выполнены дополнительные диагностические тесты, чтобы исключить другие причины (например, рефракционный, другие типы нистагма, психогенные и другие структурные/патологические дефекты) снижения остроты зрения и снижения зрительной работоспособности, нистагм зрительной депривации характеризуется и/или связан с одним или несколькими из следующих признаков:

сниженная максимально корригированная острота зрения
отсутствие слияния и/или уменьшенные диапазоны слияния
сниженный стереопсис
Подавление
Неточная координация визуальной мостики
Осциллопсия, при монокулярных условиях
Пендулярный нистагм с нерегулярным движением глаз
10101010.1013777777777777777777777777777777 годы
10101010.1013777777777777777777777777777 годы. модальности, а также частота оценки и последующего наблюдения в зависимости от неотложности и характера состояния пациента и его уникальных потребностей. Нарушения зрения, которые не излечиваются полностью с помощью терапии зрения, все же могут быть улучшены со значительным улучшением зрительной функции и качества жизни. В случаях нистагма, связанного с депривацией зрения, совместное ведение с медициной (например, неврологами, нейроофтальмологами и/или офтальмологами) часто оправдано из-за системных осложнений. На ведение случая и продолжительность лечения будут влиять:
1. тяжесть симптомов и диагностические факторы, включая начало и продолжительность проблемы
2. осложнения сопутствующих нарушений зрения
3. влияние на общее состояние здоровья пациента, когнитивное развитие, физическое развитие и влияние принимаемых лекарств
4. этиологические факторы
5. степень требований к зрению, предъявляемых к индивидууму
6. согласие пациента и участие в назначенном режиме терапии
7. тип, объем и результаты предшествующих вмешательств
ПРЕДПИСАННАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ:
Некоторые случаи успешно лечатся назначением лечебных линз и/или призм. Во многих случаях нистагма, вызванных депривацией зрения, помогает оптометрическая терапия зрения, которая включает в себя назначение специфических методов лечения, чтобы:
1. улучшить визуальную фиксацию (тем самым улучшить остроту зрения), плавное преследование и саккады монокулярно, а затем бинокулярно
2. развивать адекватные диапазоны фузионной вергенции и стабильность во всех положениях взгляда вдаль и вблизи
3. улучшать отношения аккомодации/конвергенции
4. улучшать оценку глубины и/или стереопсис
5. объединять бинокулярную функцию с обработкой информации
6. объединяют бинокулярные навыки с точными двигательными реакциями
7. объединяют бинокулярные навыки с другими сенсорными навыками (вестибулярными, кинестетическими, тактильными и слуховыми)
8. повышение зрительной выносливости/интеграция недавно приобретенных навыков с обработкой информации
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ:
Следующие диапазоны лечения приведены в качестве руководства. Продолжительность лечения будет зависеть от конкретного состояния пациента и сопутствующих факторов. Когда требуется продолжительность лечения за пределами этих диапазонов, документация о медицинской необходимости дополнительных лечебных услуг может быть гарантирована для обработки и рассмотрения претензий третьих сторон.
1. Полное лечение требует разрешения ассоциированного зрительного
2. Наиболее часто встречающийся зрительный нистагм обычно требует от 28 до 40 часов офисной терапии.
ПОСЛЕДУЮЩИЙ НАБЛЮДЕНИЕ:
По завершении активной схемы лечения требуется периодическое последующее наблюдение. Если признаки, симптомы или другие диагностические факторы повторяются, по медицинским показаниям может потребоваться дальнейшее лечение.
Терапевтические линзы могут быть назначены во время или по завершении терапии активным зрением для поддержания долгосрочной стабильности.
Депривационная амблиопия
ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
Депривационная амблиопия характеризуется снижением остроты зрения и недостаточной работоспособностью зрительной системы, обусловленной нарушением нормальной способности глаза формировать изображения в раннем возрасте.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ:
Признаки и симптомы, связанные с депривационной амблиопией, могут включать, но не ограничиваться следующим:
1. неточное/непоследовательное определение глубины
2. неточная зрительно-моторная координация
3. аномальная постуральная адаптация/аномальная рабочая дистанция (МКБ: R29.3)
4. снижение эффективности и производительности/непостоянный результат работы
5. трудности с визуальным отслеживанием и/или слежением за объектами /или пропуск слов и/или строк при чтении
6. снижение работоспособности при увеличении времени выполнения задания
7. пространственная дезориентация/нарушение координации/неуклюжесть (МКБ: R27.8/R41.0)
8. отвлекаемость при выполнении задач, требующих зрительного внимания
9. непостоянное зрительное внимание/концентрация и/или осознание
10. трудности с поддержанием функции зрения вблизи