Десенсибилизации метод: Десенсибилизация – королева психотерапии! — Психологос

Десенсибилизация – королева психотерапии! — Психологос

01 октября 2022 г., 21:25

Автор: Н.И. Козлов, д-р психологии, профессор 
Ректор Университета практической психологии

 

Фильм «Мэри Поппинс, до свидания!»

Десенсибилизация – методика для уменьшения негативного напряжения, тревоги и страхов к напрягающим образам, пугающим объектам или ситуациям.

Например, страх полета, высоты, страх по отношению к паукам, мышам, змеям. Страх обливаться холодной водой, страх войти в холодную воду. Или – воспоминания о травмирующих ситуациях.

Варианты этой методики, часто не зная друг о друге, описывали самые разные специалисты: Дж. Вольпе, В.Лутэ, Д.Уолл и другие. Аутотренинг Шульца также может быть рассмотрен как самый общий вариант десенсибилизации.

Если какая-то ситуация вызвала в душе, то есть в теле, чувство страха, реакцию страха, это значит, что где-то в теле возникло мышечное напряжение. Чаще всего в ответ на страх мышечное напряжение возникает в воротниковой зоне (голова вжимается в плечи), в районе диафрагмы (замерло дыхание), в мышцах вокруг глаз (остекленели глаза) и в кистях (дрожат руки).

Если реакция страха повторяется или длится (иногда это растягивается на часы, дни и даже годы), мышечное напряжение превращается в мышечный зажим: хранилище страха. Если мышечный зажим по рисунку страха сформировался у вас, вы начинаете ощущать страх даже тогда, когда ничего страшного вокруг вас не происходит, в вас срабатывает просто память тела, формируя общее ощущение тревожности и острое ощущение страха, когда что-то, хоть немного похожее на опасность, появляется рядом с вами.

И там, где человеку «с чистым телом» страшно не будет (или страх будет слабым, легко преодолимым), человеку с тяжелыми мышечными зажимами будет страшно всерьез, иногда – до тошноты и полной парализации тела.

Итак, важно знать, что страх записывается в ваше тело. Страх живет не в душе – страх живет в вашем теле, в зажимах вашего тела. И задача десенсибилизации – стереть эти зажимы, запускающие ваши страхи. Суть методики – перепроживание трудной (страшной) ситуации на телесном фоне, стирающем негативное переживание.

Конкретных методик десенсибилизации очень много, однако большинство из них отличаются только тем, какой предлагается телесный фон и как конкретно предлагается его создавать.

Самый простой и привычный вариант десенсибилизации, это снятие тревоги через расслабление. Расслабившись и погрузив себя в ощущение полного покоя, человек (обычно под руководством психолога) начинает представлять те ситуации или объекты, которые ранее вызывали у него страх, либо тревогу. Чередуя приближение и отдаление от источника тревоги, производя откат при возникновении напряжения и возвращая себя в состояние покоя, рано или поздно человек приобретает способность представлять то, что ранее вызывало страх, уже в нейтральном душевном состоянии.

Если времени снимать страх через расслабление нет, специалисты советуют: детально опишите страшную ситуацию и ваше в ней поведение. Важно, чтобы вы хорошо представляли её: кто где будет стоять, кто что говорить, что будете делать вы и так далее. Эффективность этого способа меньше, чем снятие страхов через расслабление, но он тоже вполне рабочий.

Почему? Потому что когда вы описываете страшную ситуацию в деталях, ваше внимание занято интеллектуальной деятельностью и тело спокойно. Пока спокойно ваше тело, ваш рассказ раз за разом уничтожает ваши страхи.

Если вам присуща вспыльчивость, вы можете предупредить и снять свои вспышки гнева несложным образом. Ваша задача сесть, расслабиться, закрыть глаза и представить ту ситуацию, где вы обычно срываетесь. Однако на этот раз вы должны представить свое поведение другим: спокойным, рассудительным – таким, каким вы хотели бы себя видеть. И всё! Почаще представляйте себе такое свое новое поведение, и скоро там, где вы рвали и метали, вы будете вести себя вполне разумно. Проверьте – такой простой метод действительно оказывается вполне действенным.

Одним из эффективнейших вариантов десенсибилизации является работа с дыханием. Контролируя свое дыхание, удерживая спокойное дыхание при воображаемой или реальной встрече с ситуацией опасности, мы стираем прежние привычные зажимы, возвращаем себе свободу действий и внутреннее спокойствие. Те, кто освоил методику спокойного присутствия, привычку любую ситуацию встречать спокойным ее рассматриванием, десенсибилизацию эффективно осуществляют через практику спокойного присутствия.

В повседневной жизни смелые и веселые люди давно освоили один из самых бодрых способов – снятие тревоги через энергичный позитивный настрой. Когда дети с детства весело поют бодрые и веселые песни, например о том, как лев съел человека, тон и звучание песни делают невозможным страх.

Продолжать рассказ не будем,
Лев, остриженный как пудель,
Съел беднягу, словно пудинг,
Съел со всем инвентарем…

Это было прошлым летом,
В середине января,
​В тридесятом королевстве,
Там, где нет в помине короля!

Ситуация страшная – но страха нет. Песня исполняется бодро и весело, поэтому никто не ужасается.

В практической психологии метод десенсибилизации используется не просто часто, а практически повсеместно. Когда-то это происходит через рассказ о сенсорных образах при аутогенном расслаблении, когда-то через управление движениями глаз – методика десенсибилизации применяется гораздо чаще, чем это подозревают даже специалисты. Не вполне осознанно и, видимо, даже не подозревая об этом, методика десенсибилизации применяется в классическом психоанализе.

Приходит встревоженный пациент, его укладывают на кушетку, где он будет лежать минимум 10 минут. Расслабление… На кушетке пациента просят начать выдавать свободные ассоциации. Свободные ассоциации возможно выдавать только в расслабленном состоянии, соответственно, чтобы справиться с этой задачей, пациенту приходится расслабиться еще более. Теперь клиента возвращают в ситуацию, которая могла быть причиной его напряжения, и, раз за разом возвращаясь к ней, клиент раз за разом проживает ее на фоне уже спокойного расслабления. Итого – классический метод десенсибилизации, типичный поведенческий подход в психоаналитическом халате.

Аналогично, десенсибилизация по факту происходит во время классического одитинга, когда по требованию одитора клиент раз за разом перепроживает травмирующую ситуацию, но делает это в спокойном состоянии и до тех пор, пока не успокоится на эту тему полностью.

Также и в гештальт-терапии, когда клиент то ли выговаривается терапевту, то ли рисует свою ситуацию, по факту происходит перепроживание тревожащей человека ситуации на фоне мышечного расслабления.

Воистину, десенсибилизация – королева психотерапии!

Эффект десенсибилизации по Вестермарку

Обратной стороной полового запечатления является эффект десенсибилизации, открытый антропологом Эдвардом Вестермарком: лица разного пола, воспитывавшиеся вместе в первые годы жизни, (в норме) чаще всего и в дальнейшем не испытывают сексуального влечения друг к другу. Смотри Эффект десенсибилизации по Вестермарку

Техника конфронтации с подавлением тревожной реакции (exposure/response prevention)

Развитие техники систематической десенсибилизации – техника конфронтации с подавлением тревожной реакции (exposure/response prevention).

• Работа со страхом
• Управление состоянием
• Автор Н.И. Козлов
• +
• Видео

Комментарии (5):

Гость, 21 января 2018 г. , 19:54

Интересно. Читала и потихоньку наблюдала за собой. Только мысль коснется некоторых, скажем так, неприятных мне вещей и плечи-то потянулись к ушкам — назад их, вниз. Попробовала несколько раз касаться образов, которые «фу», трудноватенько сохранять расслабление. Но , думаю, если осторожненько, без перегибов, то отползу от ступора. Спасибо!

Гость, 24 октября 2019 г., 13:06

Обычное условное торможение по Павлову И. П.

Гость, 15 января 2020 г., 13:26

Вот это истина.

Гость, 28 июля 2020 г., 22:31

Николай Иванович, спасибо! Спасибо вам за ваши статьи и видео, в которых вы делитесь знаниями и опытом. Они позволяют мне понять свои проблемы и развиваться, чтобы их решать, а не погрязать в переживаниях. В какой-то момент я просто начала считать себя эмоциональной калекой с напрочь отбитой психологической культурой. Благодаря сеансам с психотерапевтом, терпеливо и аккуратно переориентировавшим фокус моего внимания на себя (а не на других людей), в тревожных ситуациях я стала слушать сначала себя вместо подавления переживаний и эмоций. Самоконтроль на фоне непонимания многих эмоционально и психологически необъяснимых, на мой взгляд, ситуаций настолько укрепился во мне (мышечными зажимами в том числе), что только на 14-м сеансе я смогла расплакаться перед терапевтом.

Как раз где-то перед этим самым сеансом я впервые познакомилась с вашими работами на «Психологосе». В первой статье «Любовь мужчины и женщины» до глубины души тронули слова: «позаботиться — радость!». Теперь, вспоминая, улыбаюсь, как же всё на самом деле просто. После «Интервью о любви…», в котором столько тепла, света и доброго рассудительного порядка, поняла, чего не хватало во мне самой, чтобы строить отношения с другими.
И вот теперь, после этой статьи о десенсибилизации воспряла духом: есть возможность исправить в себе, может и не все, но многие «недоделки». Практикую дыхательные упражнения с чередующимися физическими нагрузками и Тай-цзи. Замечаю, как плечи всё реже поднимаются, чтобы спрятаться в панцырь, чаще ощущаю кошачью расслабленность и, как следствие, лёгкость в походке. И продолжаю читать ваши работы для самовоспитания и дальнейшего развития. Ваши статьи и ваших коллег ценны. Спасибо вам за ваш полезный труд, который позволяет людям стать лучше )

Гость, 21 октября 2020 г., 14:30

Хорошая статья. Я замечал мощное влияние спокойного дыхания на страх; если подключить расслабление, то вообще можно прыгать с парашютом спокойно. Классно, когда в психологии идёт научный подход, а не гадания на кофейной гуще. Хочешь избавиться от страха — прочитал инструкцию — избавился.

Материалы по теме:

10 нояб. 2018 г.

Агота Кристоф: Пособие для дистантников

Упражнения для закалки тела, упражнения для закалки чувств.

1Подробнее

01 янв. 2010 г.

Работа со страхом

Работа со страхом — приемы и процедуры, позволяющие предупредить страх, освободиться от страха или использовать его позитивные стороны. Работа со страхом — преимущественно психотерапевтическая процедура, уместная в ситуации, когда волевым, разумным и деятельным образом проблему страхов решить не удается.

17Подробнее

01 окт. 2022 г.

Сенсибилизация и десенсибилизация

Сенсибилизация и десенсибилизация — разнонаправленное управление эмоциональными состояниями.

0Подробнее

01 окт. 2022 г.

Систематическая десенситизация

Созерцание пугающих ситуаций (картинки ситуации или ситуации вживую) на фоне расслабления.

0Подробнее

01 июл. 2012 г.

Снятие тревоги через расслабление

Обычный вариант: нужно расслабиться и погрузить себя в позитивное состояние (создать позитивный телесный фон​).

4Подробнее

29 мая 2014 г.

Вспыльчивость: и кто в этом виноват?

Вспыльчивостью называют эмоциональную несдержанность, взрывную раздражительность, присущей темпераментным людям. 

16Подробнее

Десенсибилизация — метод в психологии борьбы со страхами

Десенсибилизация помогает бороться со страхами и фобиями. Чего боитесь вы? Может быть, пауков, полетов или каких-либо событий, оставивших в вашей душе неприятный след? Что бы это ни было, такие эмоции портят жизнь. Поэтому от них нужно избавиться. Как?

Содержание

• Появление метода систематической десенсибилизации
• Суть метода
  • Этапы
  • Работа с детьми
• Применение метода
• Специфическая десенсибилизация
• Движения глаз
• Заключение

Появление метода систематической десенсибилизации

Метод систематической десенсибилизации для борьбы со страхом разработан Джозефом Вольпе. Это южноафриканский психолог, специалист в области клинической психологии, психиатрии и психотерапии. В основу техники легло постепенное уменьшение чувствительности человека к тому, что долгое время вызывало у него страх. Это могут быть какие-либо трагические события, окружающие люди, предметы.

Интересно! В переводе с латинского языка слово «десенсибилизация» так и переводится – понижение чувствительности. Термин нашел свое применение и в медицине. Здесь он означает понижение чувствительности к аллергенам.

Также можно сказать, что десенсибилизация в психологии – это метод, основанный на исследованиях условных рефлексов, проведенных знаменитым ученым И. П. Павловым. По мнению Вольпе, страхи и фобии провоцируют развитие аффективного состояния. То есть, человек связывает эти негативные эмоции с любыми, даже мельчайшими признаками ситуаций, которые их вызвали в прошлом. При этом в большинстве случаев эти признаки нейтральны.

Условным рефлексом в исследованиях Вольпе является переживание страха, которое ученый связывает с объективно-нейтральными стимулами. Устранить или погасить этот рефлекс можно, если применить позитивное подкрепление.

У ученого была отличная возможность проверить действенность своих разработок на практике. Во время Второй мировой войны он был сотрудником военного госпиталя, где помогал солдатам в лечении посттравматического синдрома. Чаще всего это была медикаментозная терапия, которая, кстати, оказывалась малоэффективной.

Видя это, Вольпе вместе с коллегами искал другой способ лечения неврозов. Для этого он проводил опыты на котах. Животных сажали в специальные клетки, где на них воздействовали электрическим током, громкими звуками, ярким светом. Воздействие длилось до тех пор, пока у них не развивалась паническая боязнь клетки. Коты нервничали при одном взгляде на нее.

После появления устойчивых негативных эмоций Вольпе занялся поиском способов их устранения. Наиболее эффективной оказалась демонстрация вызывающих страх стимулов в то время, когда животное ест. Постепенно кошачью миску передвигали ближе к клетке. В конце эксперимента ее поставили внутрь. Коты перестали бояться. Они свободно находились там, где еще совсем недавно испытывали панический страх.

Какой вывод сделал Вольпе? Если при появлении негативных стимулов запустить реакцию, подавляющую тревогу, между ними возникнет устойчивая связь. Если сказать проще: страх можно заменить противоположными эмоциями. В психологии это замещение назвали систематической десенсибилизацией.

Суть метода

Итак, что такое десенсибилизация? Это разработанный Вольпе способ борьбы со страхом. Он считается одним из самых популярных методов поведенческой психотерапии. Ее суть выглядит так: во время действия порождающих страх стимулов можно развить противоположные эмоции, которые со временем этот страх нейтрализуют.

Психологическая методика Вольпе запускает противообуславливание или механизм, при котором позитивные стимулы устраняют негативные. В эксперименте с котами это было кормление. В случае с человеком можно использовать любой метод расслабления или релаксации.

Если во время глубокой релаксации у человека, пребывающего в расслабленном состоянии, вызвать негативные стимулы, начнется десенсибилизация. Страхи и тревоги будут поглощены положительными эмоциями.

Джозеф Вольпе выявил множество эмоций, которые противоположны страху. Также он назвал ряд способов применения его метода десенсибилизации. На практике же ученый чаще всего использовал мускульную реакцию.

Этапы

Метод десенсибилизации в психологии проходит в 3 этапа:

1. Сначала человека учат входить в состояние релаксации, расслабляться. Это возможно благодаря аутогенным тренировкам, внушению, гипнозу. В случае с детьми также применяются специальные игровые упражнения.
2. Далее выстраивается иерархия стимулов, которые провоцируют развитие страха. Таких иерархий 2: тематическая и пространственно-временная. В первом случае стимулы различаются по физическим свойствам и предметным значениям. Во втором же стимул всего один. Но он имеет разную силу тревоги.
3. Последний этап – собственно борьба со страхом.

В конце, пользуясь построенной иерархией, психолог предъявляет тревожные стимулы. Процесс повторяется до тех пор, пока человек не будет оставаться в расслабленном состоянии при предъявлении даже самых сильных стимулов.

Работая с взрослыми и подростками методом десенсибилизации, специалисты описывают ситуацию, а пациенты воссоздают ее в своем воображении. Такой подход имеет один небольшой недостаток: тревога меньше, чем воздействие этих же стимулов в реальной жизни.

Работа с детьми

Десенсибилизация в случае с детьми заслуживает особого внимания. Ребенку порой сложно воссоздать описываемую психологом ситуацию в своем воображении. Поэтому все отображается наглядно.

Десенсибилизация для детей помогает им ассоциировать себя с любимым героем и стать полноправным участником ситуации, которую тот разыгрывает. Специалист при этом направляет его так, чтобы малыш постоянно сталкивался с тем, что вызывает в нем страх.

Работа с маленькими пациентами также проходит в несколько этапов:

• составление иерархии;
• определение любимого персонажа;
• ролевая игра, которая похожа на проблему.

Последним этапом, как в случае с взрослыми, будет десенсибилизация.

Применение метода

Показаниями к проведению десенсибилизации считаются несколько состояний:

1. Одиночные страхи, в случае с которыми сложно найти вызывающий их стимул. Наглядный пример – боязнь полетов или, например, каких-либо экзотических животных.
2. Чрезмерная тревожность в ситуациях, когда объективных оснований для появления таких эмоций нет.
3. Какие-либо непривычные проявления страхов и фобий. Сюда относятся: нарушения сна, головная боль, мигрень.
4. Дезорганизация. К примеру, ученик может даже наизусть выучить предмет, но так и не сможет внятно ответить на вопросы учителя или написать контрольную работу.
5. Активные попытки избежать ситуаций, в которых возможно появление страха и тревоги. Представьте студента, который до ужаса боится экзаменов и зачетов. Но вместо того, чтобы исправно посещать занятия, он их прогуливает.
6. Дезаптивное поведение. В травмирующих ситуациях человек проявляет агрессию, ярость, ведет себя неадекватно.

Применять метод десенсибилизации вы можете самостоятельно в домашних условиях. Но в этом случае он подойдет для работы с легкими страхами. Для лечения сложных фобий лучше обратиться к психологам или психотерапевтам.

Примечательно, что не всегда десенсибилизация проводится индивидуально. Она бывает групповой. Такой вид методики предложил Арнольд Лазарус. По его мнению, так можно лечить пациентов, страдающих от одной и той же фобии.

Групповая десенсибилизация эффективна при боязни публичных выступлений, общения с незнакомыми людьми, экзаменов и других действия, касающихся взаимодействия с обществом.

Специфическая десенсибилизация

Десенсибилизация такого типа предполагает расслабление напряженных мышц. Проводится в 3 этапа:

1. Психолог учит пациента последовательно расслаблять руки, голову, лицо, шею, плечи, спину, живот, грудь, ноги. Этот этап длится 6-7 занятий.
2. Как и в классическом варианте, происходит построение иерархии страхов.
3. Специалист проводит замещение негативных эмоций позитивными.

За одну встречу можно разобрать 4 страха. На представление каждого из них отводится 10 секунд. После 20-секундное расслабление. В конце пациент должен сказать, помогла десенсибилизация расслабиться или нет.

Движения глаз

Психологи считают, что движения глаз можно использовать как отдельный вид стимуляции при проведении десенсибилизации. По их мнению, в этот момент с человеком происходит то же, что и во сне. Головной мозг снова перерабатывает и при необходимости нейтрализует информацию, связанную с травмирующей ситуацией. В процессе специалист получает доступ к негативным эмоциям, которые лежат глубоко в подсознании. Они трансформируются в нейтральные.

Десенсибилизация, проводимая с помощью движения глазных яблок, состоит из 8 этапов:

1. Специалист проверяет, сможет ли человек справиться с поставленной перед ним задачей. Обучает методам релаксации. Вызывает плохие воспоминания.
2. Происходит изучение проявлений страхов и фобий.
3. Психолог и пациент выделяют причину появления страха.
4. На этом этапе проводится десенсибилизация. Человек представляет пугающую его ситуацию, а после 30 раз повторяет движение глазами из стороны в сторону. За это время ему нужно попытаться забыть негативные эмоции. Делать так нужно до тех пор, пока тревога не уменьшится.
5. Наступает осознание того, что отношение к страху и фобии изменилось.
6. Теперь нужно найти мышечные зажимы. Представляя травмирующее событие, человек проходит по всему телу. При обнаружении зажима нужно повторить движения глазами.
7. На этом этапе возможно применение гипноза. Эта техника поможет расслабиться и успокоиться.
8. И, наконец, анализ проработанных ситуаций.

В неделю проводится 2 занятия по десенсибилизации. Длительность каждого из них составляет максимум 2 часа.

Заключение

Навсегда избавиться от страхов можно. Для этого и был разработан метод систематической десенсибилизации. С помощью психолога вы подавите негативные воспоминания положительными эмоциями. Всего за несколько сеансов вам удастся побороть самые сильные фобии.

Можно ли забыть тревогу и фобии?

Систематическая десенсибилизация — это научно обоснованный терапевтический подход, который сочетает в себе методы релаксации с постепенным воздействием, чтобы помочь вам постепенно преодолеть фобию.

Во время систематической десенсибилизации, также называемой терапией постепенного воздействия, вы продвигаетесь вверх по уровням страха, начиная с наименее пугающего воздействия. Этот подход также предполагает использование техник релаксации.

Обе эти особенности отличают его от других методов десенсибилизации, таких как затопление.

Системная десенсибилизация включает три основных этапа. Во-первых, вы научитесь техникам мышечной релаксации. Затем вы создадите список своих страхов, ранжируя их по интенсивности. Наконец, вы начнете подвергать себя тому, чего боитесь.

Классическая обусловленность, иногда принципы ассоциативного обучения, лежат в основе теории, лежащей в основе этого процесса. Цель состоит в том, чтобы преодолеть фобию, заменив чувство страха и беспокойства состоянием спокойствия.

Работая над своим списком страхов, вы будете продолжать сосредотачиваться на расслаблении в каждой новой ситуации, пока она не перестанет вызывать дискомфорт.

Обучение навыкам релаксации

Вы можете научиться нескольким различным упражнениям на релаксацию при систематической десенсибилизации. Эти упражнения можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом.

Вы можете изучить следующие техники:

• Диафрагмальное дыхание. С помощью этой техники вы научитесь регулировать свое дыхание, медленно и глубоко вдыхая через нос, задерживая дыхание на одну-две секунды, а затем выдыхая через рот.
• Визуализация. Вы сосредоточитесь на расслабляющей сцене, представив ее в своем воображении и сосредоточившись на сенсорных деталях, таких как образы или запахи. Это включает в себя управляемые образы, в которых кто-то описывает вам сцену.
• Прогрессивная мышечная релаксация. Вы научитесь напрягать и расслаблять мышцы всего тела. Эта техника может уменьшить мышечное напряжение и помочь вам распознать разницу между напряженными и расслабленными мышцами. Таким образом, вы сможете лучше распознать, когда ваши мышцы начинают напрягаться в ответ на тревогу или страх.
• Медитация и техники осознанности. Обучение медитации может помочь вам лучше осознавать свои мысли и чувства, сталкиваясь с пугающей ситуацией. Внимательность помогает вам замечать, что вы испытываете в настоящий момент, что может уменьшить тревожные мысли.

Создание иерархии страхов

После изучения техник релаксации вы разработаете иерархию страхов для фобий или пугающих ситуаций. Эта иерархия обычно включает 10 уровней страха.

Для этого вам, скорее всего, придется выполнить следующие шаги:

1. Во-первых, вы определите самый пугающий уровень своего страха, или страх «10-го уровня».
2. Далее вы определите наименее пугающий уровень вашего страха, или «уровень 1» страха.
3. Затем вы перечислите промежуточные уровни и ранжируете их по степени страха, который они вызывают. Например, просмотр фотографии того, чего вы боитесь, может быть 3-го уровня, но фактическое прикосновение к тому, чего вы боитесь, может быть 8-го или 9-го уровня. .
4. Далее вы разработаете способы подвергать себя каждому уровню страха. Обычно это делается с помощью терапевта.
5. Наконец, вы начнете подвергать себя страху, начиная с наименее пугающих предметов в вашем списке.

Медленное раскрытие страхов

После того, как вы освоите техники релаксации и иерархию страхов, вы можете начать постепенно подвергать себя своим страхам.

Типичный первый шаг — подумать о том, чего вы боитесь. Как только вы почувствуете страх или тревогу, используйте техники релаксации, чтобы восстановить чувство спокойствия. Повторяйте процедуру до тех пор, пока не перестанете чувствовать тревогу.

Когда вы с легкостью справитесь с определенным уровнем страха, переходите к следующему уровню.

Вы можете проработать свою иерархию страха в терапии, но вы также можете сделать это самостоятельно.

Процесс систематической десенсибилизации индивидуален для каждого человека.

Некоторые люди быстро проходят низкие уровни и с трудом преодолевают более высокие уровни. Другим может потребоваться много времени, чтобы проработать более низкие уровни, но им легче противостоять страху, когда они добились успеха на более низких уровнях.

Самая полезная техника релаксации тоже может быть разной. Например, вы можете обнаружить, что визуализация помогает вам больше всего расслабиться.

Независимо от вашего страха или времени, которое вы тратите на прохождение каждого уровня, принципы остаются теми же.

Вот как может выглядеть систематическая десенсибилизация при различных состояниях.

Социальная тревога

Вы студент колледжа с социальной тревогой. Когда вы думаете о том, что дадите неправильный ответ в классе или вам придется попроситься в туалет, вас тошнит, и ваше сердце бешено колотится. Вы избегаете говорить в классе или участвовать в мероприятиях колледжа, чтобы избежать неловких ситуаций.

Когда вы решаете попробовать систематическую десенсибилизацию, вы понимаете, что разговор с незнакомым человеком — это страх 1-го уровня. Вы начинаете представлять, как громко приветствуете людей, практикуете глубокое дыхание, когда чувствуете тревогу, пока не научитесь сохранять спокойствие.

Затем вы переходите к приветствию незнакомцев в реальной жизни. После недели занятий этим ежедневно вы начинаете чувствовать себя более непринужденно.

Затем вы начинаете работать над следующим страхом — смотрите в глаза во время разговора. Вы продвигаетесь по иерархии, в конце концов представляясь и кивая в классе. Вы продолжаете использовать глубокое дыхание и расслабление мышц, чтобы преодолеть периоды дискомфорта.

Последний уровень вашей иерархии страха включает в себя разделение в классе. Это требует нескольких попыток, но в конце концов вы сможете отвечать на вопросы в классе, хотя ваше сердце все еще начинает биться быстрее, как только вы поднимаете руку. Вы делаете глубокий вдох, отпускаете напряжение в мышцах и начинаете говорить.

Собачья фобия

Когда вы видите собаку, идущую к вам на расстоянии, ваши ладони потеют, сердце учащенно учащается, и у вас возникают проблемы с дыханием. Ваша фобия связана именно с укусами, но присутствие собак также вызывает у вас чувство страха и беспокойства.

Чтобы начать свою иерархию страхов, вы начинаете с того, что представляете себя рядом с собакой на поводке в проезжающей машине. На следующий день вы несколько раз проезжаете мимо собачьего парка. Кажется, это не сильно на вас влияет, поэтому вы паркуетесь где-нибудь, откуда открывается полный вид на парк.

Вы чувствуете напряжение каждый раз, когда собака начинает лаять. Чтобы бороться с этим, вы концентрируетесь на расслаблении мышц и воображаете себя на прекрасном пляже — без собак. Вы открываете глаза и повторяете этот процесс в течение следующих 30 минут.

Затем вы проводите время с подругой, которая держит свою собаку в другой комнате своего дома, пока вы в гостях. Вы практикуете упражнения на расслабление каждый раз, когда думаете о собаке, выходящей на улицу.

Готовясь побороть свой страх 10-го уровня — прогуливаясь по собачьему парку, — вы решаете провести некоторое время в зоне для щенков в местном приюте для животных.

Щенки не так пугают вас, но мысль о том, что они так близко, все равно вызывает у вас тревогу. Вам нужно несколько раз выйти на улицу, чтобы сделать несколько упражнений на глубокое дыхание и визуализацию.

Наконец, после нескольких месяцев работы, вы возвращаетесь в собачий парк. На этот раз вы паркуете машину и проходите через ворота. Вы сидите на скамейке и практикуете глубокое дыхание, наблюдая за играющими собаками.

Несмотря на то, что вы все еще немного напуганы, вы сосредотачиваетесь на том факте, что столкнулись со своим страхом лицом к лицу.

Можно попробовать систематическую десенсибилизацию самостоятельно, но помните, что ключевым компонентом этого подхода является медленное постепенное воздействие. Если низкоуровневое воздействие вызывает у вас беспокойство, продолжайте практиковать свои техники релаксации и работать над этим страхом.

Нет правильного темпа для работы с вашей иерархией страхов. Вы можете потратить месяцы на один, чтобы в течение нескольких недель пройти следующие два.

Занимайтесь столько времени, сколько вам нужно. Если вы будете двигаться слишком быстро, вы можете причинить себе ненужный дискомфорт.

Если вы хотите попробовать этот подход самостоятельно, вам могут помочь следующие советы:

• Ознакомьтесь с техниками релаксации. Если вы уже чувствуете напряжение и тревогу, думать о расслаблении может быть сложнее, поэтому важно сначала изучить эти техники.
• Перечислите не менее двух предметов для каждого уровня страха в вашей иерархии. Это позволяет больше подвергаться вашей фобии.
• Каждый день тренируйтесь открывать свой страх. Даже несколько минут каждый день могут помочь.
• Не забудьте остановиться и выполнить упражнение на расслабление, когда почувствуете тревогу. Цель состоит в том, чтобы заменить тревожное чувство расслабленным состоянием. Возможно, вам придется попробовать каждый шаг несколько раз, и это нормально.
• Продолжайте упражнение по экспозиции до тех пор, пока не почувствуете примерно половину страха или беспокойства, которые обычно ощущаете. Это может быть трудно оценить, но вы, вероятно, научитесь лучше отслеживать это, когда будете лучше знакомиться с экспозицией.

Если вы не уверены, стоит ли вам проводить систематическую десенсибилизацию самостоятельно, терапевт может ответить на любые ваши вопросы и предложить поддержку. Если подход вам не подходит, вы можете изучить другие подходы в терапии.

КАК НАЙТИ ТЕРАПЕВТА

Поиск терапевта может показаться сложным, но это не обязательно. Начните с того, что задайте себе несколько основных вопросов:

• Какие проблемы вы хотите решить? Они могут быть конкретными или расплывчатыми.
• Есть ли какие-то определенные качества, которые вы хотели бы видеть в психотерапевте? Например, вам комфортнее с кем-то того же пола?
• Сколько вы реально можете позволить себе тратить на сеанс? Вам нужен кто-то, кто предлагает скользящие цены или планы платежей?
• Какое место в вашем графике занимает терапия? Вам нужен терапевт, который может принять вас в определенный день недели? Или кто-то, у кого есть ночные сеансы?

Затем начните составлять список терапевтов в вашем районе. Если вы живете в Соединенных Штатах, обратитесь к локатору терапевтов Американской психологической ассоциации.

Если вас не устраивает стоимость, ознакомьтесь с нашим руководством по доступной терапии.

Часто бывает трудно противостоять страху. Это может быть еще сложнее, если у вас есть состояние психического здоровья, такое как фобия, тревога или паническое расстройство. Систематическая десенсибилизация может помочь вам преодолеть свои страхи в удобном для вас темпе.

Этапы систематической десенсибилизации: 13 техник и рабочих листов

Систематическая десенсибилизация используется для лечения крайнего отвращения посредством сочетания постепенного воздействия и расслабления.

Это основанное на фактических данных поведенческое вмешательство, направленное на то, чтобы помочь клиентам преодолеть распространенные страхи или фобии.

Общие страхи включают клаустрофобию (боязнь закрытых пространств), арахнофобию (боязнь пауков) или, при ОКР, боязнь заражения. Хотя те, кто страдает от фобий и ОКР, могут знать, что их страхи иррациональны, они чувствуют себя бессильными в их контроле.

В этой статье объясняется подход и предоставляется пошаговое руководство с некоторыми удобными методами, таблицами и видео о том, как использовать его в своей практике.

Прежде чем вы продолжите, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить три наших упражнения по позитивной психологии. Эти научно обоснованные упражнения исследуют фундаментальные аспекты позитивной психологии, включая сильные стороны, ценности и сострадание к себе, и дадут вам инструменты для улучшения благополучия ваших клиентов, студентов или сотрудников.

Эта статья содержит:

• Что такое систематическая десенсибилизирующая терапия?
• 2 Примеры из жизни и тематические исследования
• Пошаговое руководство для психологов
• 4 техники для сеанса терапии
• 4 полезных рабочих листа в помощь клиентам
• Полезные видео по теме
• Инструменты от PositivePsychology. com
• Сообщение на вынос
• Каталожные номера

Что такое систематическая десенсибилизирующая терапия?

Систематическая десенсибилизация — это поведенческая терапия, используемая для лечения тревоги, фобий, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства. Он основан на идее, что клиент усвоил условную аверсивную реакцию (обычно страх или отвращение) на определенный раздражитель (Павлов, 19).60 [1927], Skinner, 1963), и что эта связь может быть нарушена контробусловливанием (Wolpe, 1958; 1964).

Стимулом может быть определенная ситуация, например знакомство с новыми людьми, в случае социальной тревожности, или конкретный предмет, например, пауки, в случае арахнофобии. Это также могут быть места, звуки, образы и события, связанные с травмирующим опытом посттравматического стрессового расстройства.

Систематическая десенсибилизация использует встречное обусловливание, чтобы научить клиента новой реакции на раздражитель, используя методы релаксации во время постепенного воздействия раздражителя. Таким образом, первоначальная реакция симпатической нервной системы на борьбу или бегство заменяется реакцией расслабления парасимпатической нервной системы (Fear, 2017).

Этот метод называется систематической десенсибилизацией, так как поэтапное воздействие встречного кондиционирования систематически проходит через три фазы.

1. Клиент изучает методы релаксации, которые противодействуют его реакции на аверсивный стимул.
2. Терапевт и клиент совместно создают иерархию интенсивности реакции клиента на стимул на разных уровнях воздействия стимула.
3. Клиент десенсибилизируется к раздражителю посредством систематически дифференцированного воздействия раздражителя и практикует техники релаксации, чтобы противостоять своей аверсивной реакции «бей-беги» во время воздействия.

Эти три этапа отрабатываются в течение нескольких сеансов, а также может быть задано домашнее задание для поддержания контробусловливания между сеансами.

Самый простой способ объяснить этот подход — использовать примеры из реальной жизни, которые представлены в следующем разделе.

У кого развилась систематическая десенсибилизация?

Джозеф Вольпе (Wolpe, 1958; 1964) разработал этот подход на основе своей теории реципрокного торможения, согласно которой две поляризованные эмоциональные реакции не могут сосуществовать одновременно.

Другими словами, никто не может испытывать тревогу и в то же время быть расслабленным. Вольпе разработал свой подход, работая с ветеранами, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством после Второй мировой войны.

Он использовал исследования Павлова по классическому обусловливанию (Павлов, 1960 [1927]) для выработки контробусловливания во время поэтапного воздействия аверсивных стимулов, которые мешали ветеранам вернуться к нормальной гражданской жизни. При посттравматическом стрессовом расстройстве определенные раздражители, такие как звуки, запахи, слова и места, стали ассоциироваться с травматическим опытом.

Вольпе совместил постепенное воздействие этих раздражителей с упражнениями на расслабление. Из-за процесса взаимного торможения он обнаружил, что ветераны не могут одновременно бояться и расслабляться. Он использовал постепенное воздействие раздражителей, чтобы не подавлять своих пациентов и не усиливать их аверсивные реакции.

Экспозиционная терапия, затопление и систематическая десенсибилизация

В то время как систематическая десенсибилизация основана на встречном обусловливании с использованием реципрокного торможения, экспозиционная терапия использует поэтапное воздействие стимула, положительно усиливая толерантность к тревоге до тех пор, пока тревога не будет постепенно угасать (Abramowitz, 19).96).

Между тем, при наводнении клиент подвергается воздействию раздражителя, которого боится, непосредственно за один сеанс, так что тревога заполняет нервную систему, а затем уменьшается, пока не исчезнет (McLeod, 2015).

Проблема постепенного воздействия заключается в том, что возрастающая тревога может восприниматься как невыносимая, и клиент может прекратить терапию. Кроме того, затопление может быть воспринято как травматическое, привести к дальнейшему психологическому ущербу и прекращению терапии (Abramowitz, 1996).

2 Примеры из жизни и тематические исследования

Следующие два примера из реальной жизни — самый простой способ объяснить, как работает систематическая десенсибилизация.

1. Систематическая десенсибилизация и лечение фобии

Арахнофобия — довольно распространенная боязнь пауков. При лечении этой или любой другой фобии терапевт и клиент составляют список сценариев, связанных с объектом или ситуацией, которых боятся, и клиент затем оценивает уровень своей тревожности в каждой ситуации по шкале от 1 до 10 (Lang & Lazovik, 19).63).

Эти сценарии стимул-реакция упорядочены от наименее интенсивного на самом низком уровне (1) до наиболее интенсивного (10) наверху.

Вначале терапевт может просто обсудить пауков, а затем провести клиента через практику релаксации. Затем терапевт показывает изображения пауков и снова проводит клиента через практику релаксации.

Следующим шагом может быть просмотр пауков на видео, а также практика релаксации. С каждым большим воздействием терапевт старается не перегружать клиента. Обычная реакция клиента на страх постепенно сменяется нарастающим чувством расслабления, начиная с in vitro (контролируемые условия) и заканчивая воздействиями in vivo (в реальной жизни) (Menzies & Clarke, 19).93).

Поэтапное воздействие всегда сопровождается релаксацией. Шаги могут включать в себя воздействие реалистичного пластикового паука в комнате, а затем в их руке. Далее мертвый паук и просим клиента потрогать его палкой, потом рукой. После этого клиента можно было подвергнуть воздействию паука в прозрачном контейнере, затем снова попросить подойти к контейнеру и дотронуться до паука палкой.

Наконец, при высшей степени воздействия они могут находиться в комнате наедине с мертвым пауком, затем с пауком в контейнере в течение короткого периода времени, и даже живого паука они могут научиться ловить и удалять. Это вооружит клиента навыками, необходимыми для борьбы с пауками в реальной жизни, вместо того, чтобы чувствовать себя инвалидом из-за своей фобии.

С современными технологиями можно использовать то, что называется VRET, что означает терапию воздействия виртуальной реальности. Это форма систематической десенсибилизации in vitro. VRET позволяет клиентам работать на каждом уровне своей иерархии тревоги с дополнительной безопасностью и контролем виртуальной реальности (Rothbaum et al., 2000). VRET также можно проводить дистанционно или в качестве домашнего задания между сессиями.

2. Лечение тревожных расстройств (ОКР)

ОКР часто может включать боязнь заражения микробами или патогенами. В таких случаях систематическая десенсибилизация может быть очень полезным вмешательством. Клиенты с ОКР могут испытывать сильную тревогу и панику, например, если им приходится пользоваться туалетом вне дома. Они могут справиться с этим, предаваясь навязчивому мытью рук, пока их кожа не станет сырой, или даже вообще не пользоваться туалетом, что приводит к дополнительным проблемам со здоровьем.

Принципы борьбы со страхом заражения в целом аналогичны тем, которые используются для преодоления фобий, как в нашем примере с арахнофобией выше. Вместо того, чтобы использовать паука, используйте изображения объектов, которые ваш клиент считает зараженными или грязными.

Клиенты с ОКР опасаются заражения от разных вещей, поэтому сначала определите объекты и ситуации, которых они боятся больше всего, и учтите это в систематическом вмешательстве по десенсибилизации, используя методы релаксации и рабочие листы, представленные ниже.

2 Примеры иерархий

Различные иерархии используются для разработки систематического вмешательства по десенсибилизации. Один используется при фобиях, а другой при ОКР.

Попросите вашего клиента привести пример объекта или ситуации, которую он избегает, по шкале от 1 до 10, где 1 вызывает легкий дискомфорт, а 10 означает панику. Например, если у него боязнь пауков, то просмотр изображения паука может вызвать у него дискомфорт, скажем, 2 или 3, находясь в комнате с пауком, могут вызвать панику, что дает 10. 9 баллов.0003

Когда вы впервые подвергаете своего клиента его страху, начните с уровня, который вызывает некоторую тревогу, но не подавляет его. Затем вы просите их практиковать предпочитаемую технику релаксации, чтобы ослабить тревогу, пока они не почувствуют себя более комфортно и не смогут переносить воздействие.

1. Фобия

Этот рабочий лист «Иерархия тревог» был разработан, чтобы помочь вам организовать тревогу или страх клиента в градуированную иерархию реакций от самой интенсивной до наименее интенсивной.

2. Обсессивно-компульсивное расстройство

Этот рабочий лист иерархии триггеров был разработан, чтобы помочь вам организовать триггерные ситуации или объекты клиента с ОКР в градуированную иерархию реакций от наиболее интенсивных до наименее интенсивных.

Пошаговое руководство для психологов

В этом руководстве описан процесс систематической десенсибилизации, состоящий из шести шагов. Эти шаги следует применять во время экспозиций с возрастающей интенсивностью, которые можно спланировать заранее, используя рабочие листы иерархии выше, а также методы релаксации и рабочие листы ниже.

1. Психообразование

Крайне важно рассказать вашему клиенту о целях систематической десенсибилизации, методах и науке, лежащей в их основе. Это заверит клиента, что, хотя лечение иногда будет неудобным, в долгосрочной перспективе этот подход имеет прочную доказательную базу, подтверждающую его эффективность. Возможно, вам будет полезно поделиться приведенными ниже видеороликами с вашим клиентом.

2. Установите иерархию

Убедившись в готовности клиента продолжить лечение и согласившись на лечение, помогите ему определить ситуации, вызывающие тревогу или триггеры. Установите иерархию тревог/триггеров с помощью наших таблиц иерархии фобий и ОКР.

3. Планирование вмешательства

Используйте информацию, полученную из рабочих листов иерархии в нашем листе дифференцированного воздействия, для разработки систематического вмешательства по десенсибилизации, адаптированного к конкретным потребностям вашего клиента.

4. Практика релаксации

Прежде чем приступить к какой-либо поэтапной экспозиции, предложите своему клиенту изучить практику релаксации. Разные клиенты могут найти одно проще или эффективнее, чем другое. Вы можете выбрать прогрессивную мышечную релаксацию, глубокое дыхание или управляемую визуализацию. Мы опишем каждый ниже.

5. План лечения

Составьте план лечения с конкретными датами и временем и заверите своих клиентов, что они могут прекратить воздействие, когда им это необходимо. Важно, чтобы клиент чувствовал, что полностью контролирует процесс и не перенес никакой травмы, которая усугубит его проблемы.

6. Начало

Теперь вы готовы начать. Посмотрите на бесплатные рабочие листы ниже, которые подробно описывают шестиэтапный систематический процесс десенсибилизации, начиная с разговора об их неприятных стимулах, обмена соответствующими изображениями, затем направляемой визуализации, видео и, наконец, удаленного воздействия в реальной жизни.

Последним шагом будет реальная контролируемая демонстрация ситуации, вызывающая сильнейшее беспокойство.

7. Поддержание

Чтобы поддерживать встречное обусловливание, достигнутое между сессиями, предложите вашему клиенту наш рабочий лист систематической десенсибилизации для использования между сессиями.

4 Техники для сеанса терапии

Следующие техники описывают упражнения на релаксацию, которые вы можете использовать во время сеансов, и объясняют, как планировать поэтапное воздействие с вашим клиентом.

Удобные методы релаксации

1. Прогрессивная мышечная релаксация

Это упражнение было адаптировано из бесплатного упражнения на релаксацию, предлагаемого британской благотворительной организацией MIND.

Сначала клиенту нужно удобно устроиться, с прямой спиной и ногами до пола, затем следовать этому сценарию.

«Начните с того, что сжимайте пальцы ног как можно сильнее на несколько секунд, а затем отпускайте их. Обратите внимание на разницу между двумя чувствами. Затем напрягите мышцы и сделайте глубокий вдох и расслабьтесь на выдохе».

Используйте этот сценарий, чтобы двигаться вверх по телу, чтобы напрячь и расслабить икры, бедра, живот, плечи и руки, попросив их сжать и расслабить каждую группу мышц по очереди. Вы также можете добавить следующее:

«Найдите время, чтобы заметить, какие части вашего тела напряжены, напряжены или устали. Повторяйте это, если вы все еще чувствуете напряжение, пока не расслабитесь».

У NHS Every Mind Matters есть аудиогид по расслаблению вашего тела на YouTube, которым вы можете поделиться со своим клиентом, чтобы провести его через это упражнение между сеансами.

Чтобы узнать о других вариантах этой техники, посетите нашу статью о прогрессивной мышечной релаксации.

2. Управляемая визуализация: спокойное место

В качестве альтернативы вы можете провести своего клиента через визуализацию, которая задействует все пять чувств и переносит его в спокойное место. «Пляж» — это бесплатный PDF-файл со сценарием доктора Прентисса Прайса из Центра консультирования и развития карьеры Южного университета Джорджии, который вы можете скачать бесплатно и адаптировать по своему усмотрению.

3. Глубокое дыхание

Эта практика будет особенно полезна для клиентов, когда они сталкиваются с реальным воздействием, преднамеренным или непреднамеренным, поскольку ее можно практиковать осторожно в любой ситуации.

Попросите клиента просто глубоко вдохнуть через нос, считая до трех, а затем выдохнуть через рот, считая до трех. Иногда удерживание живота и подсчет вдохов и выдохов может быть особенно успокаивающим и расслабляющим.

Разработка плана поэтапного воздействия

Используя наш рабочий лист постепенного воздействия, вы можете спроектировать постепенное воздействие на вашего клиента аверсивных стимулов, то есть объекта или ситуации, которых он боится или избегает.

Ниже мы публикуем дополнительные поэтапные рабочие листы, специально разработанные для систематических сеансов десенсибилизации с возрастающей интенсивностью.

4 Полезные рабочие листы в помощь клиентам

В этих четырех рабочих листах описываются конкретные методы постепенного воздействия на клиента аверсивных стимулов при одновременном преодолении беспокойства путем практики расслабления.

Каждый рабочий лист описывает процесс из шести шагов и то, как использовать шкалу оценки беспокойства.

1. Систематическая десенсибилизация: от обсуждения к изображениям
2. Систематическая десенсибилизация: от управляемой визуализации к видео
3. Систематическая десенсибилизация: воздействие на расстоянии
4. Домашнее задание по систематической десенсибилизации

Лист с домашним заданием предназначен для поддержания контрусловной реакции между сеансами. После каждого сеанса, когда вы использовали любой из первых трех рабочих листов, дайте клиенту распечатанный лист домашнего задания и покажите, какое упражнение он должен выполнять.

Полезные видео по теме

1. Как справиться с любым страхом

В этом развлекательном видео рассказывается об истоках систематической десенсибилизирующей терапии и о том, как она работает. Поделитесь этим с клиентом, который рассматривает возможность вмешательства.

2. Систематическая десенсибилизация и затопление

В приведенном ниже видео показано, как работает систематическая десенсибилизация, а также различия между этим постепенным контролируемым подходом и полным погружением, используемым во время затопления.

Также обсуждаются плюсы и минусы каждого метода.

Инструменты с сайта PositivePsychology.com

На сайте PositivePsychology.com есть дополнительные бесплатные рабочие листы по управлению тревогой. Попробуйте наш рабочий лист «Якорное дыхание», чтобы помочь клиентам заземлиться, когда они испытывают тревогу, и наш рабочий лист «ПРЕКРАТИТЬ панику», чтобы справиться с приступами паники.

Наш набор инструментов для позитивной психологии© также содержит полезные инструменты для поддержки вашего плана лечения систематической десенсибилизацией, в том числе Последствия эмпирического избегания психообразовательный инструмент. Это объясняет, как избегание пугающих ситуаций или объектов усиливает дистресс в долгосрочной перспективе.

17 упражнений по позитивной психологии. Если вы ищете более научно обоснованные способы помочь другим улучшить свое самочувствие, эта фирменная коллекция содержит 17 проверенных инструментов позитивной психологии для практиков. Используйте их, чтобы помочь другим процветать и процветать.

Важная информация

Систематическая десенсибилизация — это высокоэффективное, основанное на фактических данных поведенческое терапевтическое вмешательство для клиентов, которые избегают определенных ситуаций, будь то из-за фобий, социальной тревожности, ОКР или посттравматического стрессового расстройства.

Он отличается от поэтапного воздействия и затопления тем, что основан на принципе реципрокного торможения, который заменяет аверсивную реакцию, такую ​​как тревога, на усвоенное расслабление.

Важно отметить, что клиент всегда контролирует интенсивность воздействия, что позволяет избежать дальнейших травм и усугубления поведения избегания.

Систематическая десенсибилизация — ценная терапия, которая может избавить клиентов от их ограничивающих страхов и отвращений и позволить им жить более полной приключений и полноценной жизнью.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Не забудьте бесплатно скачать три наших упражнения по позитивной психологии.

• Абрамовиц, Дж. С. (1996). Варианты воздействия и предупреждения реакции при лечении обсессивно-компульсивного расстройства: метаанализ. Поведенческая терапия , 27(4), 583-600.
• Страх, Р. М. (2017). Систематическая десенсибилизация при панике и фобиях: Введение для медицинских работников . Рутледж.
• Ланг П.Дж. и Лазовик А.Д. (1963). Экспериментальная десенсибилизация фобии. Журнал ненормальной и социальной психологии , 66(6), 519.
• Маклеод, Южная Америка (2015).

  No related posts.