Диагностика в психологии это: Психологическая диагностика взрослых | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Содержание

Психологическая диагностика — это определение психологических особенностей человека в связи с тем или иным вопросом

	услуга	цена ₽
	Прием психолога, доктора психологических наук	5000

Психологическая диагностика — это определение психологических особенностей человека в связи с тем или иным вопросом, ситуацией, заявленными клиентом.

Диагностика проводится с помощью специальных бесед, тестов, опросников и даже игр.

Психологическое просвещение и консультирование — это предоставление человеку необходимых психологических знаний, которые нужны ему для понимания той ситуации, с которой он обращается к психологу, и поиска вариантов поведения в ней, а также вариантов изменения ситуации. Это и предоставление рекомендаций. Как правило, просвещение и консультирование проходит в форме беседы с человеком или группой людей.

Сити Клиник консультации психолога в клинике

Клинический психолог

также имеет не медицинское, а психологическое образование. Но он прошел специальную подготовку, позволяющую работать не только со здоровыми, но и с больными людьми. Он может проводить диагностику психических расстройств и при необходимости направлять пациентов к психиатрам или психотерапевтам. Кроме того, он имеет право проводить индивидуальные консультации и осуществлять семейное консультирование.

К клиническому психологу следует обращаться при:

постоянной тревожности
навязчивостях
повышенной раздражительности
апатии, вялости и упадке сил
психосоматических заболеваниях

Если ваше состояние окажется слишком серьезным и потребует вмешательства врача и назначения медикаментозных препаратов, вас направят к другому специалисту — психотерапевту или психиатру.

Развивающая работа (еще иногда говорят — коррекционно-развивающая работа) — это деятельность психолога, направленная на развитие у человека тех или иных психологических функций, способностей, качеств через специально разработанную систему игр и упражнений. Например, развитие внимания, памяти, лидерских способностей, уверенности в себе и т.д. Развивающая работа бывает индивидуальная и групповая.

Групповая форма работы представляет собой или занятия, похожие на традиционные уроки, когда участники выполняют различные задания психолога, или многим известные групповые тренинги, в которых участники группы активно взаимодействуют друг с другом и с психологом в ходе игр, упражнений, дискуссий и других мероприятий.

Психологов часто привлекают для проведения тренингов, тестирования уровня интеллекта, выявления способностей. Его консультации помогают определиться с выбором профессии, найти общий язык с подрастающими детьми, устранить недопонимание в супружеских отношениях.

В последнее время психологов активно используют для работы с родственниками пострадавших в авиакатастрофах, для психологической помощи пострадавшим от землетрясений, других стихийных бедствий, в экстремальных и кризисных ситуациях. Следует также подчеркнуть, что психологи очень различаются по виду своей деятельности, что зависит от их специализации. Бывают психологи спортивные, военные, медицинские, социальные и т.д. Вместе с тем, психологи, в частности медицинские, могут заниматься и с больными людьми в сфере своей компетенции: например с лицами, страдающими зависимостями; проводить клинико-психологические исследования для уточнения врачебного диагноза. В последние годы спектр работы психологов в России значительно расширился, и в приказе Министерства образования и науки РФ от 12.09.2016 №1181 по специальности 37.05.01 «Клиническая психология» предусмотрена специализация по патопсихологической диагностике и психотерапии. Многие психологи стали заниматься психотерапевтической практикой, правда не используя при этом назначение медикаментов.

«Зачем мне психолог? Я же не псих!»

При общей осведомленности населения, далеко не каждый человек ясно представляет себе, чем принципиально отличается психолог от психиатра. А если к этим двум словам добавлю ещё и слово «психотерапевт»?

Понятия «психология», «психотерапия» и «психиатрия» произошли вовсе не от слова «псих», а от древнегреческого слова «псюхе», что в переводе означает «душа, дух».

Слово «психология» происходит от древнегреческих «душа» и «знание» и может быть переведено как знание о душе. «Психиатрия» — от древнегреческих «душа» и «врач», «врачебный». Можно сказать, что психиатр — это врачеватель души. «Психотерапия» происходит от древнегреческих «душа» и «лечение». То есть, если дословно, то психотерапия — это лечение, оздоровление души.

К настоящему времени в переводе изменилось лишь то, что на языке современной науки «псюхе» означает «психика».

Действительно, специалисты, о которых идёт речь, похожи. И психологи, и психотерапевты, и психиатры — это специалисты в области психической жизни человека. И те, и другие изучают, как наша психика устроена, что и как влияет на нашу психическую жизнь, как помочь человеку, столкнувшемуся с теми или иными психологическими проблемными ситуациями. И те, и другие оказывают помощь людям, столкнувшимся с психологическими трудностями в своей жизни.

Психолог — это специалист, который занимается исследованиями психики человека или оказанием психологической помощи психически здоровым людям (исключение составляют клинические психологи, специализирующиеся на исследованиях психики и оказании психологической помощи людям, имеющим психические нарушения в связи с психическим или каким-то соматическим заболеванием).

Если даже психолог и работает с людьми, страдающими психическими заболеваниями, он сотрудничает в этом вопросе с другими специалистами — психиатрами, врачами-психотерапевтами и т.д. Психолог — это специалист, имеющий завершенное высшее психологическое образование или прошедший переподготовку на базе высшего образования по специальности «Психология». В России право на оказание психологических услуг имеют специалисты с данным образованием, подтвержденным дипломом государственного образца.

Обучаясь профессии, психологи изучают накопленные человечеством знания о психике человека. Как она устроена, что и как влияет на нашу психическую жизнь. Каковы этапы развития психики в течение жизни человека, какие психологические задачи решает человек в разные периоды своей жизни. С чем связаны расстройства психики и различные психологические проблемы человека. Как помочь человеку, столкнувшемуся с теми или иными психологическими проблемами, сложностями в жизни. Отличие профессионального психолога от так называемого «психолога по-жизни» заключается в том, что в своей работе он опирается не только на свой жизненный опыт и человеческую интуицию, которые в той или иной степени есть у каждого. Профессиональный психолог также опирается на научные знания, на специальные умения и навыки, которым обучается не один год. И, оказывая психологическую помощь, помимо собственной личности использует специальные профессиональные научно-обоснованные методы.

Психологи работают в очень разных областях деятельности человека.

В каждой из этих разных областей есть своя специфика — они отличаются друг от друга и особенностями клиентов, с которыми работают специалисты, и особенностями психологических проблем и задач, в которых оказывается помощь, и даже особенностями условий работы. Вот лишь некоторые примеры таких областей. Психологи дошкольных учреждений, психологи в школах, психологи в специальных образовательных учреждениях для детей с ограниченными возможностями, психологи в других образовательных детских организациях (например, система дополнительного образования). Психологи в пенитенциарной (тюремной) системе, психологи в спорте, психологи в социальных центрах, психологи в медицинских учреждениях (поликлиника, санаторий, психиатрические и наркологические диспансеры и стационары и т.д.). Психологи в армии, психологи в хосписах, психологи в МЧС, психологи в бизнес-организациях (управление персоналом, организационное консультирование, обучение персонала и т.

д.), психологи в политике, частно-практикующие психологи-консультанты и т.д..

www.Psyarticles.ru — учебные статьи по психологии

Учебные материалы по психологии и психологические статьи — основное содержание сайта.

Проект в значительной степени рассчитан на самообразование читателей, ранее систематически не изучавших психологию, однако может оказаться полезным и для специалистов, расширяющих свой профессиональный кругозор.

Материалы сайта представляют собой наиболее важные и интересные фрагменты из учебных пособий и научных работ из самых разнообразных отраслей психологии.

Проект будет полезен психологам и врачам, студентам и преподавателям, специалистам в области управления, а также широкому кругу читателей, интересующихся вопросами современной психологии.

Предпосылки возникновения конфликта в процессе общения

Рассмотрим особенности поведения человека в конфликтной ситуации прежде всего в процессе общения. В процессе человеческих взаимоотношений, как вы уже знаете из предыдущих разделов, процесс общения предполагает наличие следующих трех факторов: восприятия, эмоций и обмена информацией. В конфликтных ситуациях легко забыть об этом. Поэтому кратко рассмотрим, что же может создавать почву для их возникновения.

Социально-психологические предпосылки. Первая трудность — это разногласия из-за несовпадения ваших рассуждении с рассуждениями другой стороны. Ведь то, какой вы видите проблему, зависит от того, с какой колокольни, образно говоря, смотрите на нее.

Специфика конфликтов в образовательных процессах

В культурно-историческом подходе Л.С. Выготского процессы образования рассматриваются, с одной стороны, как предназначенные для разрешения противоречий развития общества, с другой — как обладающие внутренне противоречивым характером.

Мы придерживаемся именно этого подхода, и вслед за Л.С. Выготским и его последователями исходим из того, что конфликт представляет собой механизм развития человеческой деятельности и соответственно личности.

Современная психология: ее задачи и место в системе наук

В последние годы наблюдается бурное развитие психологической науки, обусловленное многообразием теоретических и практических задач, встающих перед нею. В нашей стране интерес к психологии особенно показателен — ей наконец-то начинают уделять то внимание, которого она заслуживает, причем практически во всех отраслях современного образования и бизнеса.

Основной задачей психологии является изучение законов психической деятельности в ее развитии. В течение последних десятилетий значительно расширились диапазон и направления психологических исследований, появились новые научные дисциплины.

Методы психологии

Методы научных исследований — это те приемы и средства, с помощью которых ученые получают достоверные сведения, используемые далее для построения научных теорий и выработки практических рекомендаций.

Сила науки во многом зависит от совершенства методов исследования, от того насколько они валидны и надежны, как быстро и эффективно данная отрасль знаний способна воспринять и использовать у себя все самое новое, передовое, что появляется в методах других наук.

Алгоритм оценки достоверности информации в результате психофизиологического исследования с применением полиграфа

Двадцать лет назад использование прибора способного отличить ложь от правды – «детектора лжи» было исключительной прерогативой спецслужб ведущих мировых держав. За прошедшие годы ситуация кардинально изменилась.

Проверки на «детекторе», стали доступными для широкого круга потребителей – правоохранительных органов, руководителей коммерческих и банковских структур, представителей кадровых служб, частных охранных предприятий и просто граждан, желающих получить достоверную информацию.

Процесс формирования двигательного навыка. Принцип активности и его развитие Н.А. Бернштейном

Переходим к следующей важной теме, совершенно по-новому раскрытой Н. А. Бернштейном, — механизмам формирования навыка. Эта проблема очень важна для психологии, так как формирование навыков составляет, как вы уже знаете, основу всякого обучения.

Процесс формирования навыка описан у Бернштейна очень подробно. Он выделил много частных фаз — порядка семи, которые объединяются в более общие периоды. Для первого знакомства достаточно будет разобрать эти периоды.

Проблема психодинамического диагноза

Психодинамическая диагностика, в отличие от дискретно-описательного диагностического подхода, укоренившегося в отечественных медицинской и психологической традициях, представляет собой прежде всего диагностику структуры личности с точки зрения ее развития.

Подобный подход, обеспечивающий целостный и всесторонний анализ личности и ее психопатологии, определяет и специфику терапевтических методов.

Психологическая профилактика конфликтов в коллективе

Многие организационные конфликты легче предупредить, чем разрешить.

Поскольку центральными фигурами конфликтов в организации являются конкретные личности, то такая профилактика должна быть личностно-ориентированной.

Остановимся на некоторых особо значимых организационно-управленческих условиях, способствующих снижению конфликтности личности.

Четыре элемента процесса убеждения

Процесс убеждения складывается из следующих элементов: агент влияния (источник сообщения), само сообщение, условия, в которых передается сообщение (контекст), и реципиент, то есть тот индивид, которому предназначено сообщение.

Само сообщение, в зависимости от его содержания, от того, как оно сформулировано и в какой форме преподнесено, также может либо убеждать, либо внушать. Но может и не иметь вообще никакого эффекта.

Повышение уровня сознания. Насколько это важно?

Тема самосовершенствования и развития человеческих качеств, можно сказать, вечная, при этом мудрые люди часто повторяют, что самой важной задачей для каждого человека является развитие его собственного сознания.

Несмотря на очевидную важность темы, серьезных и качественных материалов, посвященных этому вопросу, не так уж и много, хотя периодически все же появляются интересные работы.

Психологическая диагностика

Методика, разработанная американским психологом Джоном Голландом (или Холландом, John L. Holland). Модель RIASEC, предложенная Голландом, описывает одновременно тип личности и вид деятельности, к которой человек данного типа имеет наибольшие склонность, предрасположенность, способности. Методика помогает определить тип социально-профессиональной направленности и облегчает дальнейшее определение профессии. Тест рекомендуется для выпускников общеобразовательных школ, определяющих для себя специальность перед поступлением в высшее учебное заведение. Также тест может помочь определиться с новой профессией людям, решившим сменить сферу деятельности.

Методика экспресс-профориентации, разработанная И.Л. Соломиным, предназначена для диагностики профессиональных склонностей и представлений о профессиональных способностях молодежи и взрослых людей. Кроме того, она используется для информирования о профессиях. Материал методики включает анкету «Ориентация» и карту профессий. Анкета «Ориентация» позволяет быстро и просто в течение 10–15 минут определить профессиональные интересы и склонности клиента. Карта профессий информирует о различных видах профессий, о требованиях, предъявляемых ими к человеку, о спросе на профессии, и помогает выбрать конкретную профессию, соответствующую интересам и способностям клиента с учетом возможностей дальнейшего трудоустройства.

Комплекс «Профконсультант» разработан с целью диагностики профессиональной направленности взрослых людей (в том числе студентов старших курсов ВУЗов), рассматривающих вопрос о выборе профессии, профессиональной переподготовке, получении второго высшего образования.

Комплекс совмещает анализ мотивационной сферы, личностных качеств и интеллектуальных способностей в рамках диагностики профессиональных склонностей. Рекомендации по выбору профессий даются в терминах круга специальностей, отражающих наиболее массовые профили подготовки современного специалиста с высшим и средним образованием.

Методика предназначена для выявления склонности (предрасположенности) человека к определенным типам профессий. Представляет собой достаточно короткий опросник, состоящий из 20 альтернативных суждений. По результатам выявляется ориентация человека на 5 типов профессий: человек – природа, человек – техника, человек – человек, человек — знаковая техника, знаковый образ, человек — художественный образ.

Данная методика разработана Тимоти Лири (1954 г.) и предназначена для исследования представлений о себе и идеальном «Я», а также для изучения взаимоотношений в малых группах. С ее помощью выявляется преобладающий тип отношений к людям в самооценке и взаимооценке.

Методика направлена на диагностику самосознания, самооценки, самоконтроля личности. С помощью ИТО легко определяются типологические особенности человека, ведущие черты его характера. Кроме того, она способствует выявлению спектра наиболее подходящих видов профессиональной деятельности и преобладающих деловых качеств. По результатам обследования легко понять, насколько уравновешенным является человек, какие особенности его характера акцентуированы, в благоприятной ли он находится ситуации или дезадаптирован.

Методика направлена на диагностику самосознания, самооценки, самоконтроля личности. С помощью ИТДО определяются типологические особенности человека, ведущие черты его характера. По результатам обследования легко понять, насколько уравновешенным является человек, какие особенности его характера акцентуированы, в благоприятной ли он находится ситуации или дезадаптирован.

Методика восьми влечений или Метод портретных выборов (МПВ, модификация Собчик) это проективный личностный тест, разработанный психоаналитиком и психологом Леопольдом Сонди (Зонди) в середине XX столетия. Тест Сонди также называют судьбоанализом: он дает ответ на многие вопросы, в том числе объясняет выбор человека в любви, дружбе, профессии, на работе, и указывает на предрасположенность к определенным заболеваниям.

Исследование социальной приспособленности ребенка, сферы его межличностных отношений и их особенностей, его восприятия внутрисемейных отношений, некоторых характеристик его поведения. Методика позволяет выявить конфликтные зоны в системе межличностных отношений ребенка, давая тем самым возможность, воздействуя на эти отношения, влиять на дальнейшее развитие личности ребенка.

Методика ИДИКС — перспективная технология полного цикла для управления стрессом, разработанная профессором А. Б. Леоновой в лаборатории психологии труда факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова. Многомерная диагностика стресса позволяет установить факторы риска в трудовой деятельности. ИДИКС предназначена для диагностики характерных причин и негативных проявлений стресса в конкретных видах труда и предусматривает подбор комплекса коррекционно-профилактических мероприятий психологического и организационного профилей.

Опросник общего психологического состояния человека. Опросник, диагностирующий индекс жизненной удовлетворенности, отражает общее психологическое состояние человека, степень его психологического комфорта и социально-психологической адаптации. Методика может быть использована для дифференцированной оценки особенностей стиля жизни, потребностей, мотивов, установок, ценностных ориентаций человека с целью определения, какие из них положительно сказываются на его общем психологическом состоянии, а какие — отрицательно.

Методика предназначена для диагностики поведения личности в конфликтной ситуации. К. Томас исходил из того, что людям не следует избегать конфликтов или разрешать их любой ценой, а требуется уметь грамотно ими управлять. Он совместно с Ральфом Килманном (Ralph Kilmann) предложил двухмерную модель регулирования конфликтов, одно измерение которой — поведение личности, основанное на внимании к интересам других людей; второе — поведение, подразумевающее игнорирование целей окружающих и защиту собственных интересов.

Оценивает уровень семейной сплоченности (степень эмоциональной связи между членами семьи) и уровень семейной адаптации (характеристика того, насколько гибко или, наоборот, ригидно способна семейная система приспосабливаться, изменяться при воздействии на нее стрессоров).

Опросник предназначен для диагностики микросоциального климата в семьях. Основное внимание уделяется измерению и описанию отношений между членами семьи, направлениям личностного роста, которым в семье придается особое значение, основной организационной структуре семьи.

Методика изучения родительских установок (Parental Attitude Research Instrument — РARI) предназначена для изучения отношения родителей (прежде всего матерей) к разным сторонам семейной жизни (семейной роли). Авторы — американские психологи Е. С. Шефер и Р. К. Белл.

Методика субъективной оценки ситуационной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л.Ханина определяет уровень тревожности, исходя из шкалы самооценки (высокая, средняя, низкая тревожность). Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности — это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания.

Тест для самооценки депрессии, разработанный в Университете Дюка психиатром доктором Уильямом Зангом. Данная методика позволяет оценить уровень депрессии или определить степень депрессивного расстройства.

Тест для самооценки тревожных расстройств, разработанный в Университете Дьюка Вильямом Зангом. Шкала Занга является инструментом для измерения степени выраженности различных фобий, панических атак и других тревожных расстройств. Оценка тяжести тревожного расстройства проводится на основе самооценки пациента.

Доктора Холмс и Раге (США) изучали зависимость заболеваний (в том числе инфекционных болезней и травм) от различных стрессогенных жизненных событий у более чем пяти тысяч пациентов. Они пришли к выводу, что психическим и физическим болезням обычно предшествуют определенные серьезные изменения в жизни человека. На основании своего исследования они составили шкалу, в которой каждому важному жизненному событию соответствует определенное число баллов в зависимости от степени его стрессогенности.

Проективная методика исследования личности, автором которой является Майя Захаровна Дукаревич. «Рисунок несуществующего животного» используют для диагностики детей и взрослых: выявляют их личностные черты, бессознательные личностные конфликты, установки, влечения и потребности.

Тест «Нарисуй свою семью» используется для исследования семейной ситуации и чувств, которые испытывает человек по отношению к членам семьи. С помощью этого теста человек может выразить свои чувства и отношение к членам семьи на символическом уровне, экстериоризировать содержание, которое может быть не вполне осознанным, или то, которое трудно выразить словами.

Семейная социограмма является одной из методик семейной психотерапии и относится к рисуночным проективным методикам. Семейная социограмма дает возможность выявить положение человека в системе межличностных отношений и характер коммуникаций в семье.

Методика предназначена для определения копинг-механизмов, способов преодоления трудностей в различных сферах психической деятельности, копинг-стратегий. Задача совладания с негативными жизненными обстоятельствами состоит в том, чтобы либо преодолеть трудности, либо уменьшить их отрицательные последствия, либо избежать этих трудностей, либо вытерпеть их. Можно определить совладающее поведение как целенаправленное социальное поведение, позволяющее справиться с трудной жизненной ситуацией (или стрессом) способами, адекватными личностным особенностям и ситуации, через осознанные стратегии действий.

Коммуникативные и организаторские склонности представляют собой важный компонент и предпосылку развития способностей в тех видах деятельности, которые связаны с общением с людьми, с организацией коллективной работы. Они являются важным звеном в развитии педагогических способностей. Данная методика позволяет определить особенности восприятия личностью уровня развития своих коммуникативных и организаторских способностей.

Тест САН — разновидность опросников состояний и настроений. Разработан сотрудниками 1 Московского медицинского института имени И.М.Сеченова В. А. Доскиным, Н. А. Лаврентьевой, В. Б. Шараем и М. П. Мирошниковым в 1973 г. САН представляет собой карту (таблицу), которая содержит 30 пар слов, отражающих исследуемые особенности психоэмоционального состояния (самочувствие, настроение, активность). При разработке методики авторы исходили из того, что три основные составляющие функционального психоэмоционального состояния — самочувствие, активность и настроение могут быть охарактеризованы полярными оценками, между которыми существуют континуальная последовательность промежуточных значений.

Тест Люшера основан на предположении о том, что выбор цвета отражает направленность человека на определенную деятельность, настроение, функциональное состояние и наиболее устойчивые черты личности.

Стандартизованный многофакторный метод исследования личности применяется с целью изучения личностных особенностей человека.

Стандартизованный многофакторный метод исследования личности направлен на всесторонне изучение личностных особенностей человека.

что это такое, психодиагностика при профориентации учащихся, онлайн тесты

Читать: 7 мин.

«Магический» — просто другое слово для обозначения психического.
Карл Густав Юнг

Основная работа наших психологов-профконсультантов — это помощь в выборе профессионального трека на основании психодиагностики. Сегодня простыми словами расскажем о том, что такое психодиагностика и психометрия, какая она бывает для детей и взрослых, чем отличается психодиагностика в области профориентации.

Что это такое психодиагностика

К нашему сознанию с обычной линейкой не подойдешь. Поэтому уже более 100 лет процветает такая наука, как психодиагностика, которая измеряет трудноуловимые черты личности. Психодиагностика (или психологическая диагностика, или психометрия) — это научная дисциплина, изучающая теорию и методику психологических измерений. А что можно измерять в психологии? Да очень многое: знания, способности, взгляды, качества личности. Психодиагностика нужна HR-ам, профориентологам, специалистам во всех областях психологии и, конечно, самим людям, которые хотят разбираться в своих особенностях, сильных и слабых сторонах.

Основная задача психометрии — создание измерительных инструментов, той самой «линейки» для сознания. Поэтому тестологи разрабатывают опросники и разнообразные методики оценки личности, а потом проверяют и уточняют их на большой группе людей. Так получаются валидные и надежные тесты. Хотя психодиагностика не исчерпывается тестами, в ней есть место и наблюдениям, беседам и интервью.

Кирилл Кузнецов
Руководитель отдела профориентации ЦТР «Гуманитарные технологии», кандидат психологических наук.

Психолог без нормированной методики, которая научно обоснована и выверена на цифрах и статистике, может привнести в консультацию много лишнего, субъективного. Можно не использовать компьютерный или бумажный тест, можно опрашивать человека по выбранной методике, просто времени уйдет гораздо больше.

Методики, разработанные тестологами из МГУ им. М.В. Ломоносова, проверены и валидны.
Пройдите эти тесты бесплатно >>

Психодиагностика личности (характера)

Психодиагностика характера как область научных интересов начала складываться в конце XIX века, когда немецкий психолог и физиолог Вильгельм Вундт впервые в лабораторных условиях измерил восприятие, память, внимание, скорость реагирования и другие индивидуальные особенности человека.

Главный вопрос психодиагностики: чем этот человек отличается от других, какие особенности характера его выделяют? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, исследователям нужно проанализировать характеры множества людей с учетом их пола, возраста, места проживания, самочувствия и т. д. И только на основе анализа массива результатов можно сделать выводы об индивидуальных отличиях одного человека.

С момента возникновения науки разработано множество методик, часть из которых вы, возможно, знаете.

Тест Роршаха — визуальный психодиагностический тест, который разработан в 1921 году швейцарским психиатром и психологом Германом Роршахом. Тест еще известен под названием «Пятна Роршаха». Он состоит из 10 карточек (изначально карточек было 40, но для публикации Роршах отобрал только 10), где нарисованы кляксы с нечеткими цветами и границами. Роршах изучал открытую в тот момент болезнь шизофрению и заметил, что больные нестандартно интерпретируют рисунки в виде клякс. Тест может определить индивидуальные особенности личности, сильные эмоциональные состояния и диагностировать расстройства личности, отклонения от нормы, хотя полностью доверять его результатам не стоит.

Миннесотский многоаспектный личностный опросник (MMPI) — еще один опросник, который распознает клинические расстройства. Он был создан в начале 1940-х годов Старком Хатуэйем и Джоном МакКинли в Университете Миннесоты и предназначался для исследования индивидуальных особенностей и психических состояний личности. MMPI нашел широкое применение в клинической практике. Для его создания разработчики соотносили ответы группы психически здоровых людей и пациентов с четко выявленным синдромом: ипохондрия, депрессия, истерия, психопатия, шизофрения и т.д. Хотя в качестве диагноза результаты этого теста использовать не стоит, так как не всегда высокий показатель по шкале шизофрении указывает на ее наличие.

Тест Кеттелла — 16-факторный личностный опросник (или 16 PF), содержит около 190 вопросов, один из самых известных в мире психодиагностических комплексных тестов. Его первые варианты созданы в 1945-50-х гг группой исследователей под руководством Реймонда Кеттелла. Как видно из названия, тест содержит 16 шкал (черт личности) и претендует на комплексную оценку личности. С помощью теста определяются такие качества, как замкнутость/общительность, интеллект, эмоциональная стабильность/нестабильность, практичность/мечтательность, консерватизм/радикализм и т. д. Сегодня опросник используют при приеме на работу, в том числе на военную и государственную службу.

Личностный опросник Айзенка разработан психологом Гансом Айзенком в 1963 году, и с тех пор адаптировался и видоизменялся. Тест направлен на диагностику темперамента. В основе методики лежит предположение, что всю совокупность описывающих человека черт можно представить посредством двух главных факторов: экстраверсии/интроверсии и эмоциональной устойчивости/неустойчивости (нейротизма). Пересечение этих двух характеристик позволяет соотнести темперамент человека с одним из 4 типов: холерик, сангвиник, флегматик, меланхолик.

Big Five («Большая Пятерка») — еще один, и на сегодняшний день самый популярный у HR-специалистов и самый цитируемый в психологических исследованиях тест. «Большая пятерка» — подход к психодиагностике, который оценивает 5 независимых черт личности в виде полярных шкал:
• нейротизм (эмоциональная чувствительность/стабильность)
• экстраверсия/интроверсия
• открытость опыту/консерватизм
• согласие/несогласие
• сознательность/несознательность

Русскоязычной адаптации «Большой Пятерки» в свободном доступе на данный момент не существует. Но в наших методических комплексах «Профнавигатор», «Профориентатор», «Профкарьера» и «Профконсультант» вы найдете все эти 5 шкал и не только. Пройти онлайн >>

Психодиагностика у детей (подростков)

Психодиагностика у детей различается по возрастным периодам и задачам. Обычно родителей малышей волнует вопрос, готов ли ребенок психологически к детскому саду и затем к школе. Сможет ли ребенок избежать сильного стресса, когда окажется в необычной обстановке? Детский психолог в игровой форме может исследовать способности ребенка, оценить, может ли ребенок концентрироваться, насколько он усидчив и внимателен, готов ли он к обучению, сможет ли следовать правилам и слушаться учителя.

Еще один вопрос, который волнует родителей дошкольников и младших школьников, — как раскрыть талант ребенка? В чем ребенок сможет преуспеть в будущем? Последние 15 лет в услугах профдиагностики применяются инструменты нейропсихологии — направления психологии, которое изучает мозговую организацию психических процессов. Именно нейропсихолог поможет оценить способности ребенка с научной, объективной точки зрения.

Нейропсихолог в беседе, в игровой форме, с помощью специальных заданий (нейропсихологических проб), принимая во внимание возрастные нормативы их выполнения, определяет, как развиты психические функции ребенка или подростка: внимание, память, мышление, речь, слуховое, зрительное и тактильное восприятие, пространственные представления, произвольная регуляция и контроль, двигательная сфера. Оценка особенностей мозгового обеспечения психической деятельности ребенка «подсказывает», какое направление деятельности ему будет даваться проще всего. А еще нейродиагностика показывает, какие психические функции недостаточно развиты или требуют коррекции. Если вас заинтересовала нейропсихологическая диагностика, узнайте подробнее о методиках «ПрофПревью» и «Нейропрофиль».

Статья по теме:
Как раскрыть талант у ребенка >>

В средней и старшей школе профдиагностика помогает определиться с сильными и слабыми сторонами подростка, подсказать, какую профессию ему стоит выбрать по интересам, способностям и личностным особенностям.

Психодиагностика взрослых

Большинство психодиагностических инструментов рассчитаны именно на взрослых. Перечисленные выше популярные опросники специально адаптированы для людей младше 18 лет. Какие задачи профдиагностика решает у взрослых? В основном они касаются профессиональной деятельности человека: подходит ли соискатель на должность, какую работу он может выполнять лучше всего?

Также отметим, что психодиагностические методики требуются и в клинической психиатрии и судебной экспертизе: есть ли у человека психические расстройства, не находится ли он в группе риска, требуется ли лечение? Психодиагностика важна при приеме на военную и государственную службу, в силовые структуры. Например, достаточно ли человек стрессоустойчив, чтобы служить в полиции и службе безопасности.

Возрастные особенности психодиагностики

В каждом возрасте применяются свои способы и методы психодиагностики. Чем младше ребенок, тем более подвижны и изменчивы его психические функции. Личностные качества и характер только формируются. Поэтому в дошкольный период легче всего корректировать психические отклонения. Людей с неявными дисфункциями действительно много, и если в детстве эти нарушения поддаются коррекции с помощью специальных упражнений, то чем старше человек, тем труднее провести психокоррекцию. Своевременная психодиагностика и развивающее обучение расширяют возможности ребенка в будущем.

С другой стороны, и возможности самопознания меняются с возрастом. Форматы работы с ребенком, подростком и взрослым отличаются. Психодиагностика дошкольников и младших школьников — это игры, беседы и упражнения (рассказать, написать, нарисовать), которые помогают психологу разобраться в особенностях ребенка, о которых ребенок сам сказать не может. В подростковом возрасте ребята уже могут анализировать свое поведение, отвечать на вопросы об интересах и способностях. В этот период им интересен процесс самопознания. Подросток 14-ти лет без труда может пройти продолжительный тест и сосредоточенно отвечать на вопросы, которые раскрывают личностные особенности. Для взрослого, который уже имеет сложившееся мнения о своих личных качествах и жизненный опыт, психодиагностическое обследование может стать таким «взглядом со стороны», который поможет увидеть скрытые особенности личности. Для этих задач методика профдиагностики должна быть научно обоснована, валидна.

Психодиагностика в профориентации

Профориентация «соединяет» возможности человека с потребностями той профессиональной сферы, в которой он планирует работать. Если человек полностью осознает свои сильные и слабые стороны, знает, что он умеет и хочет делать, чему может научиться, в каких условиях ему приятно работать, к тому же, готов работать, то он легко найдет дело жизни.

Если вы хотите пройти профдиагностику для выбора профессии или образования, то это можно сделать в нашем Центре и даже онлайн. Надежные, научно обоснованные методики нашего Центра разработаны лучшими специалистами по психодиагностике и психометрии в России, психологами из МГУ им. М.В. Ломоносова. Выберите методику:
✔ Профконсультант (для взрослых): определяет профессиональные навыки и компетенции. Помогает в построении карьеры, отвечает на вопрос «Не пора ли сменить профессию?». Пройти онлайн >>
✔ Профкарьера (для студентов и выпускников вузов): рекомендует профессии и должности. Отвечает на вопрос «Что я могу сделать с полученным образованием?». Пройти онлайн >>
✔ Профориентатор (для 8-11 классов): определяет интересы, способности и личностные особенности школьника. Помогает определить подходящий ему профиль обучения, варианты профессий и список колледжей/вузов, где их получить. Пройти онлайн >>
✔ Профнавигатор (для 5-7 классов): определяет склонности подростка и рекомендует профиль обучения в старших классах и варианты допобразования. Пройти онлайн >>
✔ Профстарт (для 2-4 классов): профдиагностика в игровой форме. Определяет интересы, способности и личностные особенности. Помогает определиться с профилем средней школы, кружками и секциями.
✔ Профпревью (для 5-8 лет): нейропсихологическая диагностика с профориентационным уклоном. Определяет готовность к школе и способности ребёнка, их соответствие имеющимся интересам и личностным особенностям. Помогает определиться с профилем школы, кружками и секциями.

Список литературы

Если вы хотите разобраться в вопросе профдиагностики личности, то предлагаем вам использовать проверенные книги:
✎ Шмелев А.Г. Практическая тестология. М., 2013. Автор книги Александр Георгиевич Шмелев, доктор психологических наук, профессор МГУ и научный руководитель нашего Центра. А.Г. Шмелев — авторитетный исследователь в области профдиагностики и психометрии, автор университетских курсов по тестологии. В книге рассказывается об интеллектуальных системах оценки знаний, способностей и личностных особенностей человека. Когда тесты полезны, а когда вредны.
✎ Моя будущая профессия. Тесты по профессиональной ориентации школьников (8,9,10-11 класс). М, «Просвещение». Серия рабочих тетрадей для старшеклассников, для практической профдиагностики в сфере профориентации. В них шаг за шагом подросток может разобраться в себе и найти подходящую профессию и сферу деятельности.

Автор: Ольга Биккулова, ЦТР «Гуманитарные технологии»

Если вы хотите получать наши свежие статьи о профессиях, подпишитесь на нашу рассылку.

что это такое и психодиагностические методы

Слово «тест» в быту и в среде психологов имеет разное значение. В обыденном представлении – это сотни доступных опросников, которые можно найти в гламурных или окологламурных изданиях. Так вот, никакого отношения к психологии они не имеют. Такие тесты можно пройти, чтобы убить время или посмеяться. Но не более. Серьезные, многоступенчатые методики проверки психических особенностей разрабатывает наука психодиагностика. О ней, видах тестирования, практическом применении и особенностях бесплатного онлайн-тестирования пойдет речь в статье.

Что такое психодиагностика?

Психодиагностика — область психологии, связанная с разработкой и практическим применением методов, с помощью которых возможно определить степень развития определенных черт личности, выявить психофизиологические свойства человека. В быту чаще встречается словосочетание «психологическое тестирование», но методы не сводятся к одному тестированию. Кроме тестовых методик существует клиническое интервью, опросники, анкетирование, наблюдение, беседа. В результате психодиагностического исследования ставится психологический диагноз – описание индивидуальных особенностей психики конкретного человека.

Психологическая диагностика развивалась, в основном, благодаря запросам армии и производства. Поэтому основная сфера применения – подбор персонала и профориентация для бизнеса, образования, спорта, производства, медицины, юриспруденции. Разработанные для промышленности тесты адаптировались для «обычной жизни» и теперь помогают:

Выбрать будущую профессию, найти дело по душе.
Диагностировать уровень психического развития (на соответствие уровня мышления, памяти, внимания, интеллекта возрастной норме).
Определить разные стороны личности (от тяги к обману до склонности к шизофрении).
Выявить индивидуальные факторы риска наркозависимости, созависимости.
Оценить невротические и эмоциональные состояния, уровень депрессии, степень тревожности.
Провести глубокий анализ личности (нейропсихологическая диагностика).
Исследовать реакции на неудачу, способы выхода из сложных ситуаций.
Выявить основные личностные функции (агрессивность, тревожность, фобии, сексуальность, нарциссизм, эгоизм).

Психодиагностика предоставляет не только информацию о личных качествах, но помогает обозначить направление для роста и развития. Например, разработаны тесты-игры для дошкольников, которыми проверяют готовность ребенка к школе. Или профориентационные опросники для учеников старших классов – они помогают узнать о способностях и наклонностях, определить список будущих профессий.

Есть тесты, которые можно пройти и расшифровать самостоятельно. Но глубокий анализ и конкретные рекомендации дает психолог с практическим опытом в интерпретации тестов.

Пройти тест на психические расстройства

История возникновения.

Накопленные знания донаучной психодиагностики в максимально концентрированном виде представлены в народной мудрости. Популярными были сказки, мифы, притчи, где главных героев испытывали экстремальными ситуациями. Мужские качества тестировали драконами, нечистой силой, бочками с кипятком. Женские – проверяли молодильными яблоками, кулинарными состязаниями.

Первые документальные упоминания о психодиагностической практике нашли в литературе о Древнем Египте. Это были подробные описания испытаний для кандидатов в жрецы. В Древнем Китае существовала своя система тестирования при отборе правительственных чиновников. Ненаучными, но опробованными методами проверки были физиогномика, графология, хиромантия.

Первые психодиагностические методики, основанные на экспериментальных способах исследования психики, появились чуть более ста лет назад. Главным плюсом этого направления оказалась возможность применить их к большому количеству испытуемых и сравнить результат по нужному параметру. Сначала тестирование применялось для того, чтобы отделить душевнобольных от умственно отсталых клиентов клиник. Позже применялось для массового набора военных, телефонисток, секретарей-машинисток.

В 1905 году французский психолог А. Бине разработал первый прототип современного теста для оценки интеллекта. Первоначальный вариант совершенствовался психологами, пока в 1916 году американец Л. Термен не предложил известный сегодня IQ-тест. Сам термин «психодиагностика» появился в 1921 году после публикации теста чернильных пятен Роршаха. Позже разрабатывались личностные опросники, профильные тесты по запросы разных сфер производства. В XXI существует более 10 тысяч методов психологического тестирования.

Психодиагностические методы: виды, классификация, применение.

Хотя психодиагностика считается практической областью, она, скорее, является звеном между общей и прикладной психологией. То есть это одновременно вся теоретическая база и сфера практической работы психолога. Поэтому разделяют психологическую диагностику:

Теоретическую. Здесь конструируют методики тестирования, собирают и обрабатывают данные.
Практическую. Здесь подбирают методику для определенной цели проверки и конкретного клиента.

В XXI веке нет единой общепризнанной классификации психодиагностических методик. На практике чаще применяют:

Вербальные: тестируемый описывает свои действия словами.
Стандартизированные: утвержденный тест с четким количеством последовательных вопросов, инструкцией для расшифровки результата.
Интеллектуальные: тесты-задачи на скорость решения с однозначно «верными» и «неверными» ответами, проводятся с ограничением во времени.
Личностные: изучение характера, способностей, эмоций, особенностей памяти, внимательности, реакций, работоспособности.

Психологическое тестирование бывает:

Групповое/индивидуальное.
Устное/письменное/эмоциональное.
Бланковое/предметное (кубики, фигуры)/программное.
Профессиональное/профориентационное.

Психологическое тестирование применяют в индивидуальном консультировании, но массово оно используется для отбора кандидатов на вакантную должность. Тестирование при трудоустройстве дает работодателю возможность оценить претендента субъективными методами, выбрать наилучшего кандидата на должность, избегая предвзятого отношения со стороны руководителя, рекрутера, сотрудника отдела кадров.

При профотборе используют тест Амтхауэра (интеллект), Люшера (темперамент), Кеттелла (личные качества), Белбина (общительность) и другие. В зависимости от вакантной должности, специфики работы, предпочтений работодателя набор методик может меняться.

Кроме данных о профпригодности работодатель получает информацию: насколько претендент будет соответствовать коллективу и требованиями корпоративной дисциплины, как ему удастся налаживать совместную работу с коллегами. Отдельные стресс-проверки дают информацию о том, как человек ведет себя в нестандартных, экстремальных ситуациях, насколько склонен обманывать, валить вину на другого.

Но при всех плюсах диагностические методики имеют большой минус: они не дают прогноза о том, насколько эффективными будет сотрудник через год-два работы в компании. И поэтому решающей проверкой все же считается личное собеседование.

Пройти тест на психику

Плюсы и минусы самостоятельного тестирования.

Так сложилось, что сегодня в сети доступны тысячи диагностических методик, тестов, опросников с ключами, которыми можно расшифровать результаты. Казалось бы, бери и делай, узнавай о себе неизведанное. Но не все так просто. Все эти тесты на 12-20 вопросов с вариантами ответов подходят только для приятного отдыха или развлечения. Они создаются обычными людьми и публикуются наравне с астрологическими прогнозами или анекдотами только для того, чтобы развлечь читателей.

Подвох может быть даже в тестах, подписанных именами известных психологов:

Большинство бесплатных и доступных методик устарели. Многие иностранные тесты 20-30 лет назад переводились с ошибками, адаптировались с учетом того времени. Поэтому в научном сообществе признаны неэффективными или ненадежными.
Авторы-самоучки, увлекающие составлением тестов, сокращают, корректируют, адаптируют методики только для того, чтобы их было просто пройти большинству посетителей. Потому что добраться до конца опросника из 400-500 пунктов сможет не каждый. Конечно, ни о какой достоверности таких экспресс-тестов речь не идет.
Тесты на уровень IQ сегодня вообще не признаются научным сообществом. Потому что умение быстро считать и определять процент сегодня не считается показателем интеллекта.
Предложенная интерпретация результатов никем не проверяется и не дает никакой информации. Ответы вроде «Вы слишком много злитесь, займитесь собой…» или «Нужно быть осторожным с новыми знакомыми…» – сплошная профанация, не более.

Еще одна плохая новость для любителей самостоятельной проверки: серьезные научные методики в большинстве своем не проходят для самопознания. Они создаются для практикующих психологов и психотерапевтов, которые проходят несколько этапов переподготовки. Более того, большинство результатов не интерпретируются однозначно. Ключи с расшифровкой результатов указывают психологу, на что обратить внимание, какие качества проверить дополнительными тестами или в личной беседе.

Важными показателями серьезной методики являются три критерия:

Валидность. Это практическая обоснованность, пригодность методики для проверки в конкретных условиях. То есть методика должна измерять качество, представленное в названии (тревожность, стрессоустойчивость) и иметь доказанную эффективность.
Надежность. Это характеристика методики, в которой отражается точность психодиагностических измерений, а также устойчивость результатов к влиянию посторонних факторов. Например, когда при повторном тестировании кандидата будет получен качественно похожий результат. Кроме того, результат не может быть зависим от состояния погоды, времени года, настроения тестируемого.
Стандартизация. Это сведение процедуры проведения и интерпретации теста к стандартным условиям. То есть независимо от личности психолога, количества испытуемых тестирование будет проходить по одной схеме.

Обеспечить все эти параметры один тест (даже самый подробный) не может. Поэтому для проверки чаще используют подборку тестов и интерпретируют результаты комплексно.

Психодиагностика не дает предсказаний, не заменяет детектор лжи, не гарантирует однозначных ответов на вопросы. Более того, она не имеет ничего общего с популярными онлайн-тестами, где пара поставленных галочек предоставляет однозначный ответ. Это сложный инструмент для ученого или подготовленного психолога, которым нужно уметь пользоваться грамотно.

Пройти тест Фрейда

Компьютерная психологическая диагностика

Включает 919 методик. Программа кроссплатформенна — низкие системные требования и широкий спектр поддержки операционных систем Microsoft — от DOS и Windows 95 до Windows 10.

Мы не понаслышке знаем о тех затруднениях, которые испытывают как студенты, так и преподаватели с доказательной частью своей научной работы, требующей огромных затрат времени и монотонного труда при обсчёте результатов проведённых психодиагностических исследований в больших выборках испытуемых. Выполнение подобной работы вручную — длительный и трудоёмкий процесс, большинство же существующих статистических программ обладают широкими возможностями и универсальны по своему назначению, однако они сложны для психологов и тем более для студентов психологических факультетов, работающих над своими курсовыми и дипломными проектами и требуют достаточно обширных знаний в области математической статистики.

Разработанная нами программа ориентирована на профессиональных психологов и очень проста в применении. После загрузки первичных результатов исследования можно сразу же получить статистическую информацию, достаточную для написания любой научной работы: от курсовой до диссертации. Основанием для разработки данной программы математико-статистической обработки данных послужил собственный опыт научно-исследовательской работы, все те трудности при обработке данных, которые пришлось испытать самим и нашим студентам.

Программа позволяет качественно оформлять текстовую документацию в связи с встроенным графическим редактором и возможностью выхода в Microsoft Word и Excel, благодаря чему можно буквально нажатием одной клавиши вставить полученные таблицы и диаграммы в текст своей научной работы.

5s»>ДИАГНОСТИКА

Термин «компьютерная психологическая диагностика» требует уточнения. Вместо термина «Компьютерная психологическая диагностика» следовало бы использовать термин «Психологическая диагностика и консультирование с применением компьютерных технологий». Психологической диагностикой занимается не компьютер, а психолог. Применение компьютерных технологий в данной сфере деятельности это не более, чем создание эффективных виртуальных продолжений профессиональных знаний, опыта и способностей дипломированного психолога. И именно психолог несёт всю нравственную и юридическую ответственность за корректное применение результатов тестирования. В нашем исследовании было установлено, что сам факт применения компьютерных версий психодиагностических методик даёт достаточно значительные отличия от стандартного «бумажного» оригинала. Наиболее существенное влияние на точность результатов тестирования оказывают различные социально-психологические феномены, возникающие при проведении тестирования.

Сама ситуация тестирования. В ситуации «клиента» и в ситуации «экспертизы» тестовые показатели некоторых тестовых шкал у одного и того же испытуемого могут быть различными, а в ряде случаев даже сильно искаженными. Непротиворечивые заключения — это, прежде всего, искусство и профессионализм психолога, а не результат применения формальной логики, которая и составляет основу всех цифровых технологий. Использование в непосредственной работе с обследуемым компьютерных технологий выходит за рамки обычной психодиагностики и далеко ею не исчерпывается.

Так что же может современный компьютер применительно к профессиональной деятельности психолога?

1. Объём и хранение базы знаний и базы данных. Объёмы информации, которые могут хранить современные носители компьютерной памяти, значительно превышают возможности памяти одного психолога. И оперативной и долговременной.

2. Разнообразие типов хранимой информации. Тексты, графические изображения, аудиозаписи, видеофильмы, программы тестирования, математической и статистической обработки результатов исследования, аудио и визуального сопровождения всех процессов психологической диагностики и консультирования. И это намного больше, чем просто «бумажная» психодиагностика.

3. Точность хранения информации. Не вызывает сомнения. Байт в байт. Контрольная копия гарантирует длительность хранения и возможность быстрого воспроизведения.

4. Компактность носителя информации. Один пример: USB Flash RAM. Размер: меньше коробки спичек. Объём информации: персональная научная библиотека по специальности. Всегда с собой. Компьютер практически в каждом учреждении и в каждом доме.

5s»> 5. Скорость обработки и поиска информации. Технический прогресс в области создания компьютерного «железа», а также в сфере разработки программного обеспечения идёт такими темпами, что производительность цифровых методов обработки информации превышает возможности не только одного психолога, но целого коллектива специалистов.

6. Мобильность. Если «флешка» с персональной базой знаний всегда с собой, то приступить к работе на новом рабочем месте и в другом городе можно практически сразу же после включения компьютера.

7. Новые технологии психологической диагностики. Пример: технология преодоления «психологической защиты». Компьютерное тестирование — это процедура обследования, а не заполнение «бумажного» бланка тестирования. «Шкала достоверности» или «шкала лжи» в компьютерном варианте — это предупреждающая, «обучающая» и диагностическая процедура. Если критическое значение по этой шкале в процессе тестирования превышает допустимое, компьютерная программа может вернуть обследуемого к первому пункту вопросника и предупредить о необходимости быть более искренним. Количество подобных повторов имеет не только диагностическое значение, но и меняет весь ход психологической диагностики.

А ещё компьютерная программа в автоматическом режиме может фиксировать время ответа (вплоть до миллисекунд) на каждый пункт тестового опросника. Данная информация имеет дополнительное диагностическое значение и не может быть получена в ходе обычного тестирования.

8. Новые технологии психологического консультирования. Психологическая диагностика и психологическое консультирование это две взаимосвязанные стороны одного процесса. Применение компьютерных технологий оказывает психологическое воздействие на эмоциональные состояния, мнения, убеждения и мировоззрение клиента. Предъявление графических изображений результатов тестирования в форме различных графиков и диаграмм, а также текстов интерпретаций, имеющих разное эмоционально-оценочное значение, в зависимости от задачи консультирования имеет особое значение, выходящее за рамки только психодиагностики. Примеры практического применения. Графическая форма результатов тестирования с помощью компьютерной версии методики «Диагностика алкогольной болезни» позволяет в той или иной степени преодолевать алкогольную анозогнозию и наглядно продемонстрировать клиенту его истинный уровень алкогольных проблем в сравнении с «обычным» клиентом наркологического стационара. С диагностической точки зрения по отношению к клиенту с установленным диагнозом «алкогольная зависимость» применение этой методики не имеет никакого смысла. С точки зрения психологического воздействия имеет. И работает.

Другой пример. Графическая форма результатов тестирования с помощью компьютерной версии методики «Таблицы Шульте» оказывает достаточно выраженное воздействие на обследуемого в плане формирования качественной мотивации к прохождению курса лечения – проверено многократно. Нарушения умственной работоспособности и функций активного внимания могут диагностироваться при многих заболеваниях и состояниях, включая неврозы, атеросклероз, зависимость от алкоголя и разного рода психоактивных веществ. Обследуемый, наглядно видя на полученном графике свои результаты, старается их во что бы то ни стало улучшить, особенно когда это касается получения допуска к вождению автотранспортом, и стремится попасть на компьютерную диагностику повторно уже после прохождения курса терапии, что ставит данный процесс психодиагностики практически на один уровень с такими медицинскими диагностическими обследованиями как УЗИ или снятие электроэнцефалограммы.

Тексты интерпретаций, предназначенные для клиента — это не констатация факта наличия тех или иных эмоциональных состояний, особенностей характера, типа темперамента, отношений с окружающими или патопсихологических отклонений. Это ещё и прекрасный работающий метод психологического воздействия. И каждый такой текст должен быть индивидуальным, хорошо продуманным и основанным на всей имеющейся дополнительной информации о клиенте.

9. Новые невербальные методы воздействия. Хорошо известный факт. Защитная позиция клиента с закидыванием ноги на ногу и со скрещиванием рук на груди на 38% уменьшает восприятие информации и вызывает более критическое отношение к консультанту. Простое предложение психолога пройти психологические тестирование на компьютере снимает эту проблему. Чтобы отвечать на вопросы вербальной тестовой методики необходимо изменить позу и раскрыть руки. И это тоже не психодиагностика. Это метод психологического консультирования. Результат тестирования не всегда имеет значения. Установление контакта с клиентом — имеет значение всегда.

10. Удаленный вариант общения с клиентами и коллегами. Представление данных психологического обследования должно иметь респектабельный вид. Заключение психолога может быть «украшением» истории болезни в медицинском учреждении, а может быть «китайской грамотой», написанной неразборчивым почерком с использованием терминов малопонятных самому психологу. Оформление документации, которая передается клиентам на руки, имеет ещё большее значение. Профессионально составленное и красочно оформленное с помощью различных шрифтов, таблиц, диаграмм заключение с обязательными рекомендациями по решению психологических проблем клиента обладает эффектом последействия общения с консультантом. После выхода из кабинета психолога консультирование не заканчивается. Как показывает практика, все документы в течение определённого времени хранятся, изучаются и обсуждаются со знакомыми или родственниками клиента. «Виртуальное» присутствие личности психолога в повседневной жизни клиента — также является пролонгированным методом психологического воздействия.

СТАТИСТИКА

5s»> Необходимость в разработке специализированной для психологов программы статистической обработки возникла из личного практического опыта и анализа тех затруднений, которые испытывают студенты и преподаватели психологических факультетов с доказательной частью своей научной работы. Выполнение подобной задачи вручную — длительный и трудоемкий процесс, а большинство существующих компьютерных статистических программ требуют длительного изучения и достаточно сложны в применении.

Основная идея проекта — создание программы, которая бы позволяла психологу нажатием одной или нескольких клавиш компьютера сразу же получить всю необходимую статистическую информацию, достаточную для написания научной работы: от курсовой до диссертации. При этом следует иметь в виду, что невозможно создать такую программу, которая бы полностью освободила специалиста в области психологических исследований от элементарного незнания основ математической статистики.

Следующая цель разработки — качественное оформление текстовой документации полученных результатов психологических исследований. В этом смысле, нет никакой необходимости изобретать собственный «велосипед», так как существует неограниченно большое множество уже разработанных компьютерных программ, которые на высоком уровне справляются с этой задачей. Следовательно, текстовый отчёт по результатам компьютерной обработки данных должен иметь такой формат, который может быть легко «импортирован» во «внутренний» формат любой «внешней» программы. В качестве таких форматов были выбраны обычный не форматированный текст (.txt), формат веб-страницы (.html) и расширенный текстовый формат (.rtf). Единственное исключение — графический редактор построения диаграмм. В зависимости от типа личности визуальное представление результатов индивидуальной психологической диагностики (не с целью диагностики, а с целью психологического воздействия) должно иметь разный психологический смысл. Черно-белый схематический рисунок профиля личности графически точно отражающей все диапазоны возможных значений той или иной диагностической шкалы и персональную точку данного человека по тестируемому психологическому измерению, психологически «доступен» и «понятен» интроверту. Но подобная диаграмма или график «не понятен», и даже «обиден» для, т. н. «демонстративной» личности, которая требует красочного оформления своей «уникальности» и «неповторимости».

И еще одна проблема — в психологических исследованиях на малых выборках редко встречается т. н. «нормальное» статистическое распределение на которое любят ссылаться академические психологи. Поэтому, в данный программный пакет включены только непараметрические критерии оценки статистики, которые отражают специфические особенности психологических исследований и не вызывают вопросов у коллег. Из множества этих методов были выбраны наиболее известные и часто используемые психологами в научных публикациях. При необходимости применения более сложных методов статистики, накопленные эмпирические данные можно передать во внешнюю программу статистической обработки данных.

Для своей работы программа статистики может использовать не только файлы данных внутреннего формата, но и внешние текстовые файлы, а также позволяет вводить данные полученные «ручным» способом прямым вводом с клавиатуры компьютера. Все накопленные, импортированные или введённые выборки результатов тестирования можно конвертировать в обычный текстовый формат для их последующей передачи в другие внешние программы статистической обработки. Передача в Microsoft Excel осуществляется непосредственно из самой программы. Результаты проведённых статистических исследований в форме текстовых файлов можно сохранять в памяти компьютера, выводить на принтер или передавать в текстовый редактор Microsoft Word, не выходя из программы.

МЕТОДЫ И КРИТЕРИИ
СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ,
ВКЛЮЧЕННЫЕ В ДАННУЮ ПРОГРАММУ:

Оценка параметров распределения.

Параметры распределения — это его числовые характеристики, указывающие, где «в среднем» располагаются значения признака, насколько эти значения изменчивы и наблюдается ли преимущественное появление определенных значений признака.

1. Среднее арифметическое (оценка математического ожидания).

Средней величиной в статистике называется обобщающая количественная характеристика признака в статистической совокупности, отражающая типичный уровень этого признака в расчете на единицу совокупности. Наиболее распространенным видом средних является средняя арифметическая. Под средней арифметической понимается такое среднее значение признака, при замене которым индивидуальных значений признака суммарный объем этого признака по совокупности в целом сохраняется неизменным, т. е среднее арифметическое есть среднее слагаемое

На основе ошибки математического ожидания строятся доверительные интервалы. Если тестовый балл какого-либо испытуемого попадает в границы доверительного интервала, то нельзя считать, что испытуемый обладает повышенным (или пониженным) значением измеряемого свойства с заданным уровнем статистической значимости. Научные выводы требуют доказательств.

Усредненный графический профиль тестовых показателей по любой из предлагаемых методик можно получить нажатием одной клавиши.

2. Среднее квадратическое отклонение.

Средняя величина дает обобщающую характеристику всей совокупности изучаемого явления. Однако два распределения, имеющие одинаковую среднюю арифметическую, могут значительно отличаться друг от друга по степени рассеяния (вариации) признака.

В качестве мер изменчивости результатов, характеризующих степень рассеивания отдельных величин вокруг средней арифметической, используются разные меры в зависимости от примененных шкал измерения. Для характеристики рассеивания величин интервальных шкал и шкал отношений чаще всего пользуются значением среднеквадратичного отклонения.

Среднее квадратическое отклонение — это среднее квадратическое из отклонений отдельных вариантов от их средней арифметической, т.е. показатель среднего отклонения от средней.

3. Дисперсия.

Дисперсия — это квадрат среднего квадратического отклонения. Она представляет собой средний квадрат отклонений вариантов от средней величины.

4. Коэффициент вариации.

Отношение квадратического отклонения к средней, выраженное в процентах, называется коэффициентом вариации. Коэффициент вариации используют также как характеристику совокупности данных исследования. Совокупность считается количественно однородной, если коэффициент вариации не превышает 33%.

5. Коэффициент асимметрии (Аs) — показатель симметричности распределения.

Симметричным является распределение, в котором частоты любых двух вариантов, равноотстоящих в обе стороны от центра распределения, равны между собой. Для симметричных одновершинных распределений средняя арифметическая, мода и медиана равны между собой.

При левосторонней, или положительной, асимметрии в распределении чаще встречаются более низкие значения признака, а при правосторонней, или отрицательной — более высокие.

Величина Аs может изменяться от -1 до +1 (для одновершинных распределений). Чем ближе Аs по модулю к 1, тем асимметрия существеннее. Для симметричных распределений Аs= 0.

6. Эксцесс (Ex) — показатель островершинности распределения.

Эксцесс представляет собой выпад вершины эмпирического распределения вверх или вниз от вершины кривой нормального распределения. Он рассчитывается для симметричных распределений. В тех случаях, когда какие-либо причины способствуют преимущественному появлению средних или близких к средним значений, образуется распределение с положительным эксцессом. Если же в распределении преобладают крайние значения, причем одновременно и более низкие, и более высокие, то такое распределение характеризуется отрицательным эксцессом и в центре распределения может образоваться впадина, превращающая его в двухвершинное.

Пример 1:

Оценка параметров распределения.

Шкалы:

Количество испытуемых:

144

Минимальное значение:

Максимальное значение:

260

238

270

299

292

Среднее арифметическое:

70,94

70,6

71,66

73,67

69,71

Ошибка среднего арифметического:

2,47

2,55

2,75

3,06

2,95

Дисперсия:

881,44

939,45

1088,59

1344,6

1252,04

Среднее квадратическое отклонение:

29,69

30,65

32,99

36,67

35,38

Коэффициент вариации:

41,85

43,42

46,04

49,77

50,76

Показатель асимметрии:

3,69

2,65

3,21

3,46

3,73

Значимость асимметрии:

Да

Показатель эксцесса:

4348,8

2172,93

3633,44

4503,28

4887,28

Значимость эксцесса:

Да

Оценка нормальности распределения:

Нет

Пример 2:

Частотная характеристика распределения тестовых показателей (абсолютные частоты)

Класс:

Диапазон:

Тр

Сб

Пс

Гд

Ат

Гп

Пх

Ад

110

См

154

Пример 3:

Частотная характеристика распределения тестовых показателей (накопленные частоты).

Класс:

Диапазон:

Тр

121

160

213

249

308

358

417

455

477

520

Сб

106

156

210

263

308

355

395

416

454

469

481

492

508

514

520

Пс

138

208

250

324

371

427

462

481

499

513

517

518

520

Гд

100

139

189

232

267

320

369

406

446

478

486

520

Ат

115

159

190

232

273

303

337

390

436

459

520

Гп

122

160

193

218

269

308

331

376

397

426

448

480

487

520

Пх

124

161

193

244

285

321

379

403

434

471

491

500

520

Ад

110

138

184

225

265

301

345

370

397

431

452

473

486

498

503

520

См

154

202

253

309

356

383

409

440

456

477

492

498

508

513

515

520

Пример 4:

Графическое отображение распределения тестовых показателей по одной из таблиц м. Шульте.

Классификация задач и методов их решения.

1. Выявление различий в уровне исследуемого признака.

Назначение методов: выявление различий между двумя выборками по уровню какого-либо признака, количественно измеренного.

Q — критерий Розенбаума.

Критерий применяется в тех случаях, когда данные представлены по крайней мере в порядковой шкале. Признак должен варьировать в каком-то диапазоне значений, иначе сопоставления с помощью Q-критерия просто невозможны. Например, если у нас только 3 значения признака, 1, 2 и 3, — нам очень трудно будет установить различия. Метод Розенбаума требует, следовательно, достаточно тонко измеренных признаков.

Диапазоны разброса значений в двух выборках должны не совпадать между собой, в противном случае применение критерия бессмысленно. Между тем, возможны случаи, когда диапазоны разброса значений совпадают, но, вследствие разносторонней асимметрии двух распределений, различия в средних величинах признаков существенны.

Пример 5:

Значимость различий по всем шкалам м. МПА по Q — критерию Розенбаума.

A -> B

Тр

Сб

Пс

Гд

Ат

Гп

Пх

Ад

См

Тр

Сб

46**

28**

19**

14**

Пс

11**

Гд

22**

14**

Ат

20**

13**

Гп

41**

26**

Пх

67**

52**

23**

17**

Ад

50**

45**

См

48**

39**

Пример 6:

Значимость различий по одноименным шкалам м. МПА по Q — критерию Розенбаума.

A -> B

Тр

Сб

Пс

Гд

Ат

Гп

Пх

Ад

См

Q кр.

14**

U — критерий Манна-Уитни.

Критерий позволяет выявлять различия между малыми выборками, когда n1,n2≥ 3 или n1=2, n2≥ 5, и является более мощным, чем критерий Розенбаума.

Ограничения критерия U:

1.В каждой выборке должно быть не менее 3 наблюдений; допускается, чтобы в одной выборке было 2 наблюдения, но тогда во второй их должно быть не менее 5.

2. В каждой выборке должно быть не более 60 наблюдений.

Пример 7:

Значимость различий по всем шкалам м. МПА по U — критерию Манна-Уитни.

A -> B

Тр

Сб

Пс

Гд

Ат

Гп

Пх

Ад

См

Тр

706**

851,5**

1041,5

917,5*

811,5**

1066,5

1199

1131

640,5**

Сб

201**

791**

523,5**

331**

284,5**

481,5**

567**

716,5**

1048,5

Пс

444,5**

1210

993*

616**

564,5**

797**

967*

1098

935*

Гд

354**

1070,5

858**

510**

461,5**

638**

750,5**

908,5**

1208,5

Ат

388,5**

1095

860**

528**

489**

672,5**

796**

941,5*

1172,5

Гп

214**

714,5**

510,5**

310**

287,5**

428,5**

496**

652,5**

935*

Пх

43**

324,5**

161,5**

88,5**

91**

173,5**

191**

340**

506**

Ад

107,5**

384,5**

221**

142,5**

151**

230,5**

267**

394**

554**

См

117**

466**

310,5**

178**

172**

267**

305,5**

450**

650,5**

Пример 8:

Значимость различий по одноименным шкалам м. МПА по U — критерию Манна-Уитни

A -> B

Тр

Сб

Пс

Гд

Ат

Гп

Пх

Ад

См

U кр.

706**

791**

993*

510**

489**

428,5**

191**

394**

650,5**

Примечание: сравнение примеров по Q — критерию Розенбаума и U — критерию Манна-Уитни, которые были получены в одном и том же исследовании на одних и тех же выборках испытуемых, подтверждает, что U — критерий Манна-Уитни является более мощным и предпочтительным для практического применения.

Пример 9:

Графическое отображение различий в уровне исследуемого признака по шкалам м. МПА.

2. Оценка сдвига значений исследуемого признака.

G — критерий знаков.

Назначение критерия G: критерий знаков G предназначен для установления общего направления сдвига исследуемого признака. Он позволяет установить, в какую сторону в выборке в целом изменяются значения признака при переходе от первого измерения ко второму: изменяются ли показатели в сторону улучшения, повышения или усиления или, наоборот, в сторону ухудшения, понижения или ослабления. Критерий знаков применим как к тем сдвигам, которые можно определить лишь качественно, так и к тем сдвигам, которые могут быть измерены количественно.

Пример 10:

Оценка сдвига значений исследуемого признака по G — критерию знаков

Направление сдвига:

A1->B1

A2->B2

A3->B3

A4->B4

A5->B5

A6->B6

A7->B7

A8->B8

A9->B9

Шкалы:

Тр->Тр

Сб->Сб

Пс->Пс

Гд->Гд

Ат->Ат

Гп->Гп

Пх->Пх

Ад->Ад

См->См

Количество «+» сдвигов:

Количество «-» сдвигов:

Количество «0» сдвигов:

Типичный сдвиг:

положит.

Уровень значимости:

p<0,01

—

p<0,01

Т — критерий Вилкоксона.

Назначение критерия: критерий применяется для сопоставления показателей, измеренных в двух разных условиях на одной и той же выборке испытуемых. Он позволяет установить не только направленность изменений, но и их выраженность. С его помощью мы определяем, является ли сдвиг показателей в каком-то одном направлении более интенсивным, чем в другом.

Пример 11:

Оценка сдвига значений исследуемого признака по Т — критерию Вилкоксона.

Направление сдвига:

A1->B1

A2->B2

A3->B3

A4->B4

A5->B5

A6->B6

A7->B7

A8->B8

A9->B9

Шкалы:

Тр->Тр

Сб->Сб

Пс->Пс

Гд->Гд

Ат->Ат

Гп->Гп

Пх->Пх

Ад->Ад

См->См

Сумма рангов «+» сдвигов:

810,5

707

629,5

1054,5

1014

1015

1204

943

721

Сумма рангов «-» сдвигов:

179,5

283

451,5

121,5

114

113

225

Количество «0» сдвигов:

Типичный сдвиг:

положит.

Уровень значимости:

p<0,01

—

p<0,01

3. Многофункциональные статистические критерии.

Многофункциональные статистические критерии — это критерии, которые могут использоваться по отношению к самым разнообразным данным, выборкам и задачам. Это означает, что данные могут быть представлены в любой шкале, начиная от номинативной (шкалы наименований). Это означает также, что выборки могут быть как независимыми, так и «связанными», то есть мы можем с помощью многофункциональных критериев сравнивать и разные выборки испытуемых, и показатели одной и той же выборки, измеренные в разных условиях.

Многофункциональные критерии позволяют решать задачи сопоставления уровней исследуемого признака, сдвигов в значениях исследуемого признака и сравнения распределений.

Многофункциональные критерии построены на сопоставлении долей, выраженных в долях единицы или в процентах. Суть критериев состоит в определении того, какая доля наблюдений (реакций, выборов, испытуемых) в данной выборке характеризуется интересующим исследователя эффектом и какая доля этим эффектом не характеризуется.

Таким эффектом может быть:

а) определенное значение качественно определяемого признака;

б) определенный уровень количественно измеряемого признака;

в) определенное соотношение значений или уровней исследуемого признака.

Путем сведения любых данных к альтернативной шкале «Есть эффект — нет эффекта» многофункциональные критерии позволяют решать все три задачи сопоставлений — сравнения «уровней», оценки «сдвигов» и сравнения распределений.

Критерий φ* применяется в тех случаях, когда обследованы две выборки испытуемых, биномиальный критерий m — в тех случаях, когда обследована лишь одна выборка испытуемых.

Одним из преимуществ многофункциональных критериев является возможность формулировки достаточно большого количества статистических гипотез, что позволяет извлечь максимум полезной информации из одного проведенного исследования.

Пример 12:

Выбор варианта статистической гипотезы по биномиальному критерию m

Критерий φ * — угловое преобразование Фишера.

Назначение критерия φ *: критерий Фишера предназначен для сопоставления двух выборок по частоте встречаемости интересующего исследователя эффекта.

Данный критерий позволяет:

1) сопоставлять выборки по качественно определенному критерию;

2) сопоставлять выборки по количественно определенному критерию;

3) сопоставлять выборки и по уровню и по распределению признака.

Пример 13:

Статистическая значимость различий по всем шкалам м. МПА по критерию φ *

A -> B

Тр

Сб

Пс

Гд

Ат

Гп

Пх

Ад

См

Тр

4,00***

2,00*

1,30

2,60**

3,60***

1,60

0,50

0,69

2,90***

Сб

5,60***

0,35

0,32

4,20***

5,20***

3,20***

1,20

2,40**

1,20

Пс

4,70***

1,20

0,58

3,30***

4,30***

2,30**

0,27

1,50

2,10*

Гд

6,00***

0,00

0,67

4,60***

5,60***

3,60***

1,50

2,70**

0,85

Ат

5,30***

0,67

0,00

3,90***

4,90***

2,90***

0,84

2,00*

1,50

Гп

6,40***

0,39

1,10

5,00***

6,00***

4,00***

1,90*

3,10***

0,46

Пх

7,40***

1,40

2,10*

6,00***

7,00***

5,00***

3,00***

4,20***

0,59

Ад

6,40***

0,39

1,10

5,00***

6,00***

4,00***

1,90*

3,10***

0,46

См

7,40***

1,40

2,10*

6,00***

7,00***

5,00***

3,00***

4,20***

0,59

Биномиальный критерий m.

Назначение критерия m: критерий предназначен для сопоставления частоты встречаемости какого-либо эффекта с теоретической или заданной частотой его встречаемости. Он применяется в тех случаях, когда обследована лишь одна выборка объемом не более 300 наблюдений, в некоторых задачах — не больше 50 наблюдений.

Биномиальный критерий m позволяет оценить, насколько эмпирическая частота интересующего нас эффекта превышает теоретическую, среднестатистическую или какую-то заданную частоту, соответствующую вероятности случайного угадывания, среднему проценту успешности в выполнении данного задания, допустимому проценту брака и т.п.

Биномиальный критерий незаменим, если налицо 2 условия:

а) обследована лишь одна выборка испытуемых, и нет возможности или смысла делить эту выборку на две части с целью дальнейшего применения критерия φ *, так как для нас по каким-то причинам важно исследовать частоту встречаемости признака в выборке в целом;

б) в обследованной выборке менее 30 испытуемых, что не позволяет нам применить критерий χ².

Пример 14:

Проверка статистической гипотезы по биномиальному критерию m

Шкалы:

Тр

Сб

Пс

Гд

Ат

Гп

Пх

Ад

См

P=0.50

p<0.01

p<0.05

4. Коэффициент корреляции.

Коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Назначение: метод ранговой корреляции позволяет определить тесноту (силу) и направление корреляционной связи между двумя признаками или двумя профилями (иерархиями) признаков.

Для подсчета ранговой корреляции необходимо располагать двумя рядами значений, которые могут быть проранжированы. Такими рядами значений могут быть:

1. Два признака, измеренные в одной и той же группе испытуемых.

В данном случае ранжируются индивидуальные значения по первому признаку, полученные разными испытуемыми, а затем индивидуальные значения по второму признаку. Если два признака связаны положительно, то испытуемые, имеющие низкие ранги по одному из них, будут иметь низкие ранги и по другому, а испытуемые, имеющие высокие ранги по одному из признаков, будут иметь по другому признаку также высокие ранги.

2. Две индивидуальные иерархии признаков, выявленные у двух испытуемых по одному и тому же набору признаков (например, личностные профили по 16-факторному опроснику Р. Б. Кеттелла).

Здесь ранжируются индивидуальные значения, полученные каждым из 2-х испытуемым по определенному (одинаковому для них обоих) набору признаков. Первый ранг получит признак с самым низким значением; второй ранг — признак с более высоким значением и т.д. Все признаки должны быть измерены в одних и тех же единицах, иначе ранжирование невозможно. Если индивидуальные иерархии двух испытуемых связаны положительно, то признаки, имеющие низкие ранги у одного из них, будут иметь низкие ранги и у другого, и наоборот.

3. Две групповые иерархии признаков.

Здесь ранжируются среднегрупповые значения, полученные в 2-х группах испытуемых по определенному, одинаковому для двух групп, набору признаков. В дальнейшем линия рассуждений такая же, как и в предыдущих двух случаях.

4. Индивидуальная и групповая иерархии признаков (индивидуальный и групповой профили).

Здесь ранжируются отдельно индивидуальные значения испытуемого и среднегрупповые значения по тому же набору признаков, которые получены, как правило, при исключении этого отдельного испытуемого — он не участвует в среднегрупповом профиле, с которым будет сопоставляться его индивидуальный профиль. Ранговая корреляция позволит проверить, насколько согласованы индивидуальный и групповой профили.

Пример 15:

Интеркорреляции шкал м. МПА

Табл. B

Тр

Сб

Пс

Гд

Ат

Гп

Пх

Ад

См

Тр

0,50 **

0,38 *

0,58 **

0,56 **

0,53 **

0,55 **

0,53 **

0,55 **

Сб

0,50 **

0,30

0,50 **

0,70 **

0,63 **

0,47 **

0,58 **

0,59 **

Пс

0,38 *

0,30

0,64 **

0,26

0,48 **

0,52 **

0,49 **

Гд

0,58 **

0,50 **

0,64 **

0,51 **

0,69 **

0,63 **

0,72 **

0,45 **

Ат

0,56 **

0,70 **

0,26

0,51 **

0,73 **

0,60 **

0,52 **

Гп

0,53 **

0,63 **

0,48 **

0,69 **

0,73 **

0,75 **

0,71 **

0,58 **

Пх

0,55 **

0,47 **

0,48 **

0,63 **

0,60 **

0,75 **

0,70 **

0,64 **

Ад

0,53 **

0,58 **

0,52 **

0,72 **

0,60 **

0,71 **

0,70 **

0,73 **

См

0,55 **

0,59 **

0,49 **

0,45 **

0,52 **

0,58 **

0,64 **

0,73 **

Пример 16:

Корреляции шкал м. МПА и м. УНП

Табл. A-B

Тр

-0,16

-0,24

-0,40 **

Сб

-0,17

-0,40 *

-0,25

Пс

-0,24

-0,27

0,08

Гд

-0,33 *

-0,50 **

-0,11

Ат

-0,37 *

-0,64 **

-0,12

Гп

-0,29

-0,70 **

0,00

Пх

-0,26

-0,47 **

0,05

Ад

-0,36 *

-0,64 **

-0,15

См

-0,15

-0,41 **

-0,09

Примечание к примеру 13: при корреляционном анализе необходимо обращать внимание на математический смысл тестовых показателей применяемых методик. В данном примере, чем выше тестовый показатель по шкалам м. МПА, тем выше мотивация к потреблению алкоголя. То же самое относится и к шкале «L» («Ложь») м. УНП. Но шкалы «N» («Невротизация») и «P» («Психопатизация») м. УНП имеют противоположный смысл — чем выше арифметический тестовый показатель, тем ниже невротизация и психопатизация. Таким образом, отрицательная корреляция между тестовыми показателями м. МПА и шкалами «N» и «P» м. УНП в смысле их психологического содержания является положительной, т.е., чем выше выше мотивация, тем более выражена невротизация или психопатизация. Данный пример является наиболее типичным случаем возможной ошибки интерпретации результатов статистического анализа психологических исследований студентами психологических факультетов.

Заключение. Несмотря на то, что все приведенные выше статистические таблицы и графики были получены «нажатием одной клавиши», знания основ математической статистики еще никто не отменял. И эта программа также как и программа диагностики не более, чем виртуальное продолжение профессионализма её пользователей.

Психологическое диагностическое тестирование — улучшенные результаты

Как это может помочь в диагностике психических расстройств?

Комплексные диагностические оценки в Институте здоровья Дж. Флауэрса

Информация, представленная на этой странице, представляет собой обзор средней оценки такого рода и предлагается здесь в качестве ресурса. В Институте здоровья J. Flowers наши оценки индивидуальны и адаптированы к индивидуальным потребностям. Мы специализируемся на предоставлении действительно всесторонних оценок здоровья и хорошего самочувствия, а также действенного плана будущего здоровья для тех, кто хочет улучшить качество своей жизни.

Если вы хотите узнать больше об Институте здоровья J. Flowers, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам.

Будем рады любым вашим вопросам: 713. 715.1618

Что такое психологическое диагностическое тестирование

Содержание

Психологическое диагностическое тестирование – это процедура, используемая психологами для диагностики психических заболеваний. Он включает в себя ряд оценок, называемых психологическими тестами.

Психологические диагностические тесты измеряют интеллект, познание, умственные способности и поведение субъекта. Они также помогают предсказать возможные будущие результаты психического здоровья. Исследования показали, что низкий IQ в детстве повышает риск психических заболеваний в более позднем возрасте. ¹

Расширение использования психологических тестов в немедицинских целях

Использование психологических диагностических тестов не ограничивается больницами или клиниками. Такие тесты стали неотъемлемой частью процесса найма на предприятия и процесса приема в колледжи. Школы и коммерческие фирмы используют эти тесты, чтобы выяснить, подходят ли потенциальные студенты или сотрудники для выполнения поставленных задач.

9 из 10 коммерческих фирм используют или планируют использовать психологические диагностические тесты при найме сотрудников. В начале 90s, около 20 миллионов человек в США ежегодно проходят тесты. Психологическое тестирование превратилось в бизнес стоимостью в миллиарды долларов.

Для чего используются психологические диагностические тесты?

Психологическое диагностическое тестирование можно использовать для:

Помогите диагностировать психическое заболевание
Собирать информацию об умственных способностях, сильных и слабых сторонах
Создать план лечения
Оцените личность, интеллект и нейропсихологическое функционирование
Определить, подходит ли пациент для конкретного лечения

Кто выдает направления на психологическое диагностическое тестирование?

Направления на психологическое диагностическое тестирование можно получить по телефону:

Родители
Семейные врачи
Педиатры
Неврологи
Психиатры
Не тестирующие психологи
Лицензированные психиатры
Практикующие медсестры

Причины направления

Людям может потребоваться психологическое диагностическое тестирование, если у них есть:

Неприятный опыт, такой как чрезмерный страх
Симптомы психического заболевания, такого как депрессия
Странное поведение, вызывающее проблемы в школе или на работе
Проблемы с памятью и вниманием
Сильные перепады настроения
Чувство безнадежности и крайней вины
Изменения личности
Усталость и низкий уровень энергии
Повторяющиеся суицидальные мысли или попытки

Психологический диагностический тест и психологическая оценка

Многие люди используют эти термины как синонимы. Однако это не одно и то же. Тесты и оценки — это два разных инструмента, используемых в психологической оценке.

Психологический диагностический тест является частью психологической оценки. ³ Психологи используют тесты для сбора информации о состоянии психического здоровья пациента.

Оценка собирает, объединяет и интерпретирует информацию о человеке с психологическими проблемами. Его результаты показывают проблемы, возможности и индивидуальные черты. Оценки также помогают психологам разработать эффективный план лечения.

Психологические диагностические тесты измеряют одну или несколько конкретных характеристик — например, тест памяти измеряет, как человек запоминает конкретную информацию. Тест личности определяет индивидуальные черты личности. Экстраверсия, покладистость и добросовестность — обычно проверяемые черты личности.

История психологического тестирования

История психологического диагностического тестирования в Китае насчитывает более 3000 лет. Китайцы использовали тесты для измерения умственных способностей, творческих идей и визуального восприятия.

Однако прошло много времени, прежде чем психологические диагностические тесты начали процветать в США и Европе. Промышленная революция и Вторая мировая война способствовали росту таких испытаний в 20 веке.

Ниже представлена хронология значительных достижений в психологии и психологической оценке. ^{4, 5, 6}

1890: Американский психолог Джеймс Маккин Кеттелл впервые использовал термин «ментальный тест». Он был первым профессором психологии в Пенсильванском университете. В 1988 он разработал множество тестов для измерения умственных функций студентов колледжей. ⁷
1892: Основана Американская психологическая ассоциация (АПА). APA регулирует психологические исследования, образование и публикации в США.

Начало 1900-х

1905: Французский психолог Альфред Бине разработал тест интеллекта для детей, названный шкалой Бине-Саймона. Позже этот тест стал основой для того, что мы сегодня называем «тестом IQ».
1916: Шкала интеллекта Стэнфорда-Бине была опубликована. Эта шкала была усовершенствованной версией шкалы Бине-Саймона.
1918: Герман Роршах разработал метод чернильных пятен Роршаха, в котором экзаменатор просит людей описать абстрактные изображения (чернильные пятна). Их способы описания чернильных пятен раскрывают их психологические типы.

1935: Кристиана Морган и Генри Мюррей опубликовали Тематический апперцептивный тест (ТАТ). В ТАТ используются карточки с черно-белыми рисунками, показывающими повседневную деятельность. То, как испытуемые описывают карточки, дает информацию об их мотивации и психическом состоянии. Сегодня ТАТ часто используется для диагностики психологических проблем.
1935: Кристиана Морган и Генри Мюррей опубликовали Тематический апперцептивный тест (ТАТ). В ТАТ используются карточки с черно-белыми рисунками, показывающими повседневную деятельность. То, как испытуемые описывают карточки, дает информацию об их мотивации и психическом состоянии. Сегодня ТАТ часто используется для диагностики психологических проблем.
1939: Дэвид Векслер представил шкалу Векслера-Бельвю. ⁸ Эта шкала измеряет интеллект, память и мыслительные процессы человека. Он использует вопросы и невербальные подходы, такие как решение головоломок.

Текущая эпоха

Начало 1970-х: Теодор Миллон разработал несколько инструментов для измерения личностных качеств и выявления психических заболеваний. Экзаменаторы начали использовать компьютеры для проведения тестов и интерпретации результатов.
1976: Создана Международная испытательная комиссия (ITC). ITC сыграл решающую роль в разработке стандартов этического использования психологических тестов.
1988: Учреждено Американское психологическое общество. Теперь она известна как Ассоциация психологических наук (APS). Эта некоммерческая организация информирует общественность о последних результатах исследований в области психологии.

Кто такой психолог?

Кто такой психолог? По данным Американской психологической ассоциации (APA),

, «психолог — это человек, который профессионально обучен одной или нескольким ветвям или разделам психологии». ¹⁰

Психологи имеют ученые степени, такие как докторская степень по философии (Ph.D.), психологии (Psy.D.) или образованию (Ed.D.). Они используют разговорную терапию (психотерапию), чтобы помочь людям с проблемами психического здоровья.

Они обучены проведению оценок психического здоровья, исследований и организационных консультаций. Некоторые работают в колледжах или университетах. Другие работают в больницах или клиниках. Военные, правительство и коммерческие фирмы также нанимают психологов.

В отличие от психиатров, психологи не являются врачами. Таким образом, им не разрешается назначать лекарства для лечения психических заболеваний. Тем не менее, некоторые штаты предоставили психологам предписывающие полномочия. Это штаты Айова, Айдахо, Иллинойс, Нью-Мексико и Луизиана.

Сюда также могут входить симптомы органических психических расстройств

Какие типы диагностических тестов используют психологи?

В психологическом диагностическом тестировании психолог может использовать:

Интеллектуальные/когнитивные тесты для проверки способности к обучению

Эти тесты измеряют способность думать, учиться и адаптироваться к новой среде. Болезни, травмы и психические заболевания могут влиять на интеллект.

Наиболее распространенные когнитивные тесты:

Монреальская когнитивная оценка (MoCA)
Мини-экзамен психического состояния (MMSE)
Мини-Ког

Поведенческие и личностные тесты

Эти тесты помогают диагностировать психические расстройства и планировать лечение. Личностные тесты помогают описать уникальные мысли, отношения и поведение человека.

Примеры личностных тестов:

Роршах
ТАТ
Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI)

MMPI впервые стал доступен в 1940 году. Пересмотренная версия (MMPI-2) была опубликована в 1989 году. ¹¹
Этот тест измеряет психологическое состояние человека. Это помогает оценить психические заболевания, такие как депрессия, тревога и зависимость.

Нейропсихологические тесты

Эти тесты выявляют проблемы, связанные с неврологическими расстройствами и повреждениями головного мозга. Они полезны, когда у человека проявляются признаки психического заболевания, но визуализирующие исследования мозга не выявляют отклонений. Для дифференциации деменции и депрессии можно использовать нейропсихологический тест.

Примером нейропсихологического теста является Клинический рейтинг деменции (CDR), 5-балльная шкала, которая помогает определить тяжесть деменции путем проверки симптомов, которые могут указывать на деменцию или снижение когнитивных функций. Эти симптомы включают проблемы с памятью, суждением, ориентацией и уходом за собой. Эксперт опрашивает пострадавшего и членов его семьи для сбора информации. 3 балла указывают на тяжелую деменцию, 0 баллов — на отсутствие деменции. ¹²

Отчеты о психологических диагностических тестах

После анализа данных тестов психолог готовит психологический отчет. Существует несколько форматов таких отчетов. Типовой отчет состоит из следующих разделов:

Информация о том, как пациент ведет себя и сотрудничает с исследователем
Результаты проведенных испытаний
Странное поведение, вызывающее проблемы в школе или на работе
Резюме результатов и рекомендации по дальнейшему уходу
Сильные перепады настроения
Чувство безнадежности и крайней вины
Изменения личности
Усталость и низкий уровень энергии
Повторяющиеся суицидальные мысли или попытки

Что психологические диагностические тесты говорят психологам?

Психологическая диагностика помогает в диагностике психических расстройств. Психолог анализирует баллы, полученные пациентом в тестах. Если они думают, что у пациента могут быть проблемы с психическим здоровьем, они консультируются с другими специалистами в области здравоохранения. Психические расстройства трудно диагностировать. Подтверждение диагноза часто требует сотрудничества между медицинскими работниками.

В некоторых случаях одного психологического теста может быть недостаточно для подтверждения диагноза. Таким образом, пациенту могут потребоваться лабораторные анализы для измерения уровня гормонов и выявления поведения, связанного с употреблением наркотиков. Визуализирующие тесты могут быть необходимы для исключения аномалий в головном мозге или нервах.

Диагностика распространенных видов психических заболеваний

Результаты психологических диагностических тестов полезны для диагностики:

Депрессии

Депрессия — это больше, чем обычная печаль. Это вызывает длительные периоды горя, безнадежности и беспомощности. Депрессия является одной из основных причин суицида. Каждый год 16 миллионов взрослых американцев страдают от той или иной формы депрессии. ¹³

Тревожные расстройства

Тревога — это реакция организма на реальную или предполагаемую угрозу. Вызывает чувство чрезмерного беспокойства и страха. Тревожными расстройствами страдают 40 миллионов взрослых американцев.¹⁴

Расстройства пищевого поведения

Люди с расстройствами пищевого поведения могут либо переедать, либо голодать. У некоторых людей могут быть оба этих расстройства. Около 30 миллионов человек в США в течение жизни будут иметь расстройства пищевого поведения. ¹⁵

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

СДВГ обычно поражает детей в возрасте от 3 до 6 лет. Некоторые из них могут продолжать иметь симптомы во взрослом возрасте. СДВГ вызывает гиперактивность, импульсивность и проблемы с вниманием. Около 6,1 миллиона детей в США страдают СДВГ. ¹⁶

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

У некоторых людей, которые пережили или стали свидетелями травмирующего события, может быть посттравматическое стрессовое расстройство. ПТСР вызывает воспоминания об этом событии, ночные кошмары и сильный дистресс. По оценкам, 8 миллионов американцев в возрасте 18 лет и старше страдают посттравматическим стрессовым расстройством. ¹⁷

Наркомания и алкогольная зависимость

Наркомания — это длительное психическое расстройство. Люди с зависимостью продолжают употреблять алкоголь или наркотики, несмотря на известный вред. Зависимость увеличивает риск смертельной передозировки. По данным CDC, в 2017 году от передозировки наркотиков умерло 70 237 человек. ¹⁸

Аутизм

Аутизм обычно начинается в первый год жизни. Это вызывает проблемы с тем, как ребенок общается и социализируется. Симптомы могут включать задержку речи, плохой зрительный контакт и трудности с выполнением указаний. В 2014 г. у 1 из 59 детей в возрасте 8 лет был аутизм. ¹⁹

Нарушения обучаемости

У ребенка с ограниченными способностями к обучению есть проблемы с речью, чтением и письмом. Точно так же некоторые не могут следовать указаниям. Нарушения обучаемости не связаны с интеллектом.

Некоторые распространенные нарушения обучаемости:

Диспраксия (нарушения речи)
Дискалькулия (проблемы с математикой)

Расстройства личности

Эти расстройства влияют на то, как человек думает, ведет себя и взаимодействует в обществе. Человек с параноидальным расстройством личности недоверчив к окружающим. Около 9,2 миллиона человек в США страдают параноидальным расстройством личности. ²⁰

Как психологи и медицинские бригады работают вместе

Роль психологов зависит от условий, в которых они работают. Например, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи они могут помочь врачам выявить депрессию и тревогу.

В качестве члена медицинской бригады психолог выполняет следующие функции:

Примерно через неделю пациент (или член семьи) посещает психолога для постановки диагноза. Они также могут узнать о результатах теста и рекомендациях.

Сначала психолог возьмет часовое интервью. Они будут задавать вопросы о проблемах пациента и семейной истории. Более того, они помогут пациенту понять важность теста. С согласия пациента они проверят записи его лечащего врача, невролога и учителей.

На следующий день пациент будет сдавать анализ. Это может занять от одного до пяти часов, в зависимости от типа теста. Будут предусмотрены перерывы, такие как обеденный перерыв или перерывы на посещение туалета. Тест может состоять из нескольких сессий.

Психолог расскажет о диагнозе и объяснит, что он означает. Они также порекомендуют методы лечения. Если пациент не доволен диагнозом, он может попросить повторный или другой тест.

Услышать диагноз может быть сложно, особенно если в отчете указаны серьезные расстройства, такие как шизофрения. Таким образом, пациент должен взять с собой друга или члена семьи.

Какие риски связаны с психологическим диагностическим тестированием?

Психологическое диагностическое тестирование не имеет значительного риска. Тем не менее, некоторые тесты могут быть неточными или иметь проблемы с достоверностью. Социально-культурные или языковые барьеры могут повлиять на результаты теста.

Почему психологи важны для выздоровления

Для людей с психическими расстройствами путь к выздоровлению может занять много лет. Выздоровление состоит из двух основных компонентов: диагностики и лечения.

Диагностика

Правильная диагностика — первый шаг к выздоровлению. К сожалению, многие случаи проблем с психическим здоровьем остаются недиагностированными. Хуже того, ошибочный диагноз становится все более распространенным явлением. Например:

До 70% людей с депрессией не получают диагноза депрессии при оказании первичной медико-санитарной помощи. ²¹
4 из 10 человек, покончивших с собой, посещали своего лечащего врача в течение 30 дней до самоубийства. ²²
69% людей с биполярным расстройством на начальных стадиях неправильно диагностируют. ²³
33% людей с биполярным расстройством не могут диагностировать более десяти лет. ²⁴

Лечение

Психолог может не только помочь с диагностикой, но и вылечить психическое расстройство. Они могут различать психологические и физические причины психических заболеваний. Обладая знаниями о человеческом поведении, можно разработать эффективный план лечения. Примечательно, что психологические вмешательства могут помочь людям придерживаться своих планов лечения. Лекарства в сочетании с психотерапией часто дают наилучшие результаты. Велнес в пределах досягаемости.

Ресурсы

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1
2. https://books.google.com.np/books?id=8EYdCAAAQBAJ&pg=PT61&lpg=PT61&dq=psychological+test+publishing+market+US&source=bl&ots=VhkS6U3lrt&sig=ACfU3U1PZmQE9r3bgSaLC5kaEODASPc8RA&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwi4mr60r9vnAhVHfSsKHXYkDKoQ6AEwBnoECAwQAQ#v=onepage&q=psychological %20test%20publishing%20market%20US&f=false
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305233/
4. https://www.pearsonassessments.com/content/dam/school/global/clinical/us/assets/q-interactive/The_Evolution_of_Psych_Testing_Embark_on_Digital_Assess_Pade_Final.pdf
5. https://www.pbs.org/wgbh/aso/databank/entries/dh05te.html
6. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B97801280221018
7. https://www. britannica.com/biography/James-McKeen-Cattell
8. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0734282900306
9. https://www.apa.org/monitor/apr02/newmexico
10. https://dictionary.apa.org/psychologist
11. https://academic.oup.com/occmed/article/59/2/135/1387433
12. https://knightadrc.wustl.edu/cdr/cdr.htm
13. https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/depression-anxiety.html
14. https://adaa.org/about-adaa/press-room/facts-statistics
15. https://www.hsph.harvard.edu/news/features/cdc-eating-disorders-tracking/
16. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html
17. https://adaa.org/understanding-anxiety/posttraumatic-stress-disorder-ptsd
18. https://sardaa.org/resources/about-schizophrenia/
19. https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/statedeaths.html
20. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/autism-spectrum-disorder-asd.shtml
21. https://www.ncld.org/wp-content/uploads/2014/11/2014-State-of-LD. pdf
22. https://www.aafp.org/afp/2004/1015/p1426.html
23. https://www.apa.org/health/briefs/primary-care.pdf
24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2945875/

Что такое психологический диагноз? · Блог психоаналитика в Мадриде

ПредыдущийСледующий

(1) 03.15.2014 12:26ч

Психологический диагноз часто путают с медицинским диагнозом органического заболевания, поэтому мы начнем с их дифференциации, чтобы иметь более четкое представление о поле.

Медицинский диагноз

Медицинский диагноз органического состояния в подавляющем большинстве случаев относится к состоянию, которое можно наблюдать непосредственно с помощью специальных инструментов. Например: может быть обнаружен возбудитель инфекции; может наблюдаться неконтролируемая пролиферация клеток; можно увидеть закупорку кровеносного сосуда тромбом; можно исследовать фиброз печени и т. д. Именно поэтому уместно говорить, что у кого-то «болеет» грипп, рак, инфаркт или цирроз.

Психологический диагноз

Психологический диагноз, однако, относится к симптомам или умственно-эмоциональному функционированию, которые не имеют поддающейся наблюдению органической основы – диагноз ставится на основании поведения пациентов и того, что они сообщают о себе. Несмотря на значительный прогресс в нейронауках, мы все еще находимся в световых годах от понимания сложности мозга, достаточной для того, чтобы быть в состоянии сказать со степенью точности, сравнимой с медицинской органической диагностикой, какая структура мозга отвечает за конкретное ментально-эмоциональное состояние. состояние в тот момент.

Поэтому сказать, что кто-то в депрессии из-за недостатка серотонина (нейротрансмиттера) в мозгу, это все равно, что сказать, что экономика страны падает из-за того, что ее граждане покупают иномарки. Возможно, это как-то связано с этим, да, но ответ бесконечно сложнее.

Таким образом, мы должны быть осторожны, чтобы не овеществлять (превращать что-то неосязаемое во что-то осязаемое и наблюдаемое) психологические диагнозы, как если бы они были вещами, которые вы можете наблюдать непосредственно и которые вы «имеете». У вас нет сексуальных трудностей или депрессии, например, как у вас бывает сердечный приступ. У каждого, кто перенес сердечный приступ, будет закупорка одного из кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью. Люди с сексуальными трудностями или депрессией будут страдать от них по бесконечному количеству различных причин.

Виды психологической диагностики

Как только это прояснено, мы можем перейти к описанию психологического диагноза и сказать, что в общем и целом существует два различных вида: симптоматический психологический диагноз и структурный психологический диагноз.

Симптоматическая психологическая диагностика

Симптоматическая психологическая диагностика состоит в группировании определенного количества симптомов — это называется синдромом — в зависимости от частоты, продолжительности и этиологии их появления и присвоении им названия, чтобы их можно было легко распознать. Это полезно, потому что часто определенные группы симптомов появляются вместе и формируют клиническую картину, знакомую специалистам в области психического здоровья. Это позволяет нам быстро донести до других специалистов то, от чего пациент явно страдает.

Однако эта форма диагностики мало что говорит нам о человеке, страдающем этими симптомами: она не позволяет нам составить представление о том, что он за человек, какова его личность и какова его паттерны чувств, мышления и действий. Это описательная, но неглубокая форма диагностики, поскольку сходные симптомы могут возникать у очень разных людей по разным причинам.

Структурно-психологическая диагностика

Структурно-психологический диагноз состоит в попытке выяснить, какова структура личности пациента, хотя она всегда подлежит пересмотру на основе новых данных, чтобы понять его/ее как целостную и сложную личность. Структура личности заключается в том, какие связи этот человек устанавливает с другими, каково качество и интенсивность его/ее влечений и аффектов, какие защитные и адаптивные механизмы он/она использует, какой у него/нее образ самого себя, какие симптомы присутствуют и как он/она туда попал.

Цель состоит в том, чтобы создать трехмерное изображение человека и попытаться понять, как функционирует этот конкретный человек. Это позволяет нам иметь более четкое представление о том, какое лечение будет полезным для этого человека и как подходить к тем трудностям, с которыми он консультируется. Однако важно помнить, что структурно-психологический диагноз всегда приблизителен и никогда полностью не принадлежит к какой-то одной категории; психическое функционирование является сложным и может меняться в течение жизни или в результате психологического лечения.

Первичные интервью

Во время первоначальных бесед психологи попытаются поставить приблизительный структурный диагноз, чтобы попытаться понять структуру, лежащую в основе страданий пациента, и определить наиболее подходящее лечение.

Поскольку технические термины, используемые психологами для описания структурного диагноза, часто овеществляются и превращаются в редукционистские ярлыки, психологи избегают использовать их при работе с пациентами, учитывая, что они склонны ограничивать свою свободу думать о себе и формировать свое личное представление о том, что происходит. их специфические трудности.

Для пациентов важнее иметь возможность создать детальное, интимное и глубокое представление о себе, чем знать, что то, от чего они страдают, называется «Х». Поэтому, когда придет время дать терапевтическое указание, психологи будут использовать простой, понятный язык, чтобы передать пациенту то, что они считают фундаментальными проблемами, и указать, какие меры лучше всего подходят, чтобы помочь ему / ей.

Комментарии (1)

Джастин Сансери

29.08.2017 17:03

Это идеально. Спасибо за то, что четко и ясно изложили эти идеи.

Понимание диагностической практики клиницистов: отношение к полезности диагностики и стандартизированных диагностических инструментов

Список журналов
Рукописи авторов HHS
PMC6114089

Adm Policy Ment Health. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 29 августа.

Опубликовано в окончательной редакции как:

Adm Policy Ment Health. 2011 ноябрь; 38(6): 476–485.

doi: 10.1007/s10488-011-0334-3

PMCID: PMC6114089

NIHMSID: NIHMS983630

PMID: 21279679

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Данные о клинической диагностической практике позволяют предположить, что она может не соответствовать научно обоснованным рекомендациям. Чтобы лучше понять эту практику, в междисциплинарном опросе 1678 детских клиницистов было изучено отношение к полезности диагностики и стандартизированных диагностических инструментов. Психиатры больше, чем представители других дисциплин, ценили диагностику, тогда как психологи чаще, чем другие, ценили стандартизированные диагностические инструменты. Частнопрактикующие придерживались менее положительных взглядов в обеих областях, чем другие практикующие врачи. Обе шкалы отношения предсказывали диагностическую практику, о которой сообщали сами пациенты, хотя представления о полезности диагноза были больше связаны с диагностикой в целом, тогда как представления о диагностических инструментах в большей степени предсказывали использование стандартизированных инструментов.

Ключевые слова: Диагностика, Отношение к медицинскому работнику, Оценка, основанная на фактах

Диагностика играет центральную роль в лечении психологических расстройств. Присвоение диагноза из диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM; American Psychiatric Association 2000) часто требуется клиниками и сторонними плательщиками для разрешения на лечение. Диагнозы также могут помочь в планировании лечения, поскольку многие вмешательства предназначены для конкретных диагностических групп. Эта конкретная роль диагностики становится все более важной, поскольку многие организации в области психического здоровья обращаются к лечению, основанному на фактических данных (EBT) для конкретного диагноза, чтобы улучшить качество обслуживания (например, Chorpita and Donkervoet, 2005; Jensen-Doss et al. , 2009).). Наконец, есть некоторые свидетельства того, что точный диагноз является важным фактором успеха лечения (например, Jensen-Doss and Weisz, 2008; Pogge et al., 2001).

Несмотря на их важность, были подняты вопросы о точности диагнозов, поставленных клиницистами, практикующими в условиях сообщества. Недавний метаанализ согласованности между поставленными врачом диагнозами и стандартизированными диагностическими интервью (SDI), исследовательскими инструментами со стандартизированной последовательностью вопросов и алгоритмами для постановки диагнозов показал, что средняя согласованность детских диагнозов составляет каппа (9).0577 k ) = 0,39 (Rettew et al. 2009), что считается «плохим» согласием (Landis and Koch 1977). Кроме того, исследования, сравнивающие SDI и поставленные врачом диагнозы с внешними показателями валидности, убедительно подтверждают точность SDI (например, Basco et al., 2000).

Частично благодаря этим данным были созданы руководства по доказательной оценке (EBA) взрослой (Hunsley and Mash 2005) и детской (Mash and Hunsley 2005) психопатологии. информаторы для привлечения и методы сбора данных. Традиционно преобладающим диагностическим методом было неструктурированное диагностическое интервью (UDI), в котором клиническая оценка используется для постановки вопросов и интерпретации информации. К сожалению, исследования зафиксировали несколько предубеждений при сборе информации, которые могут отрицательно сказаться на достоверности этого подхода (Angold and Fisher 19).99; Гарб 1998, 2005). Поэтому неудивительно, что ни в одном из руководств EBA по детской психопатологии UDI конкретно не определяется как важный диагностический метод. Два других метода последовательно рекомендуются. Во-первых, стандартизированные оценочные шкалы рекомендуются для диагностического скрининга (Klein et al., 2005; McMahon and Frick, 2005; Silverman and Ollendick, 2005; Youngstrom et al., 2005) или иногда в качестве метода непосредственной оценки диагностических критериев (Pelham et al., 2005). . Во-вторых, ИПД часто рекомендуют для использования на втором этапе углубленной оценки после первоначального скрининга (Кляйн и др. ; МакМахон и Фрик; Сильверман и Оллендик), хотя возникают вопросы о полезности доступных в настоящее время ИПД для расстройства, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности (Pelham et al., 2005) и педиатрическое биполярное расстройство (Youngstrom et al., 2005).

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что обычные клинические методы диагностики часто не соответствуют этим рекомендациям EBA. Опросы показывают, что UDI является методом оценки, наиболее часто используемым психологами (например, Cashel 2002). Опрос психиатров выявил аналогичную практику, при этом большинство респондентов заявили, что никогда не используют стандартные инструменты оценки для выявления случаев (Gilbody et al., 2002).

Эти данные вызывают вопросы о том, почему клиницисты используют те диагностические методы, которые они используют. Некоторые предполагают, что определенную роль играет давление с целью назначения диагноза для получения разрешения на оказание услуг (например, Jensen and Weisz, 2002). Действительно, несколько исследований задокументировали, что клиницисты с большей вероятностью ставят диагнозы клиентам, которые, по их мнению, будут платить за управляемую помощь, чем клиентам, которые платят сами (например, Lowe et al., 2007; Pomerantz and Segrist, 2006). Другие данные свидетельствуют о том, что некоторые клиницисты также могут чувствовать давление, заставляющее их клиентов занижать диагноз; опросы психиатров (Setterberg et al. 1991) и консультанты (Mead et al., 1997) предполагают, что преднамеренные действия при установленном диагнозе во избежание стигматизации могут быть обычной практикой.

Эти внешние факторы, влияющие на постановку диагноза, вызывают вопросы о том, считают ли клиницисты, что постановка точного диагноза является клинически полезной. Если клиницисты не считают, что диагностика имеет значение для планирования лечения, из этого следует, что они не будут вкладывать значительные усилия в процесс диагностики. Исследования, оценивающие взгляды клиницистов на DSM, предполагают, что это может иметь место. Фрейзер и др. (2009 г.), например, обнаружил, что социальные работники говорят, что в основном использовали DSM для выставления счетов. Точно так же опросы показали, что менее половины социальных работников (Kutchins and Kirk, 1988), психиатров (Jampala et al., 1992) и психологов (Miller et al., 1981) считают DSM полезным для планирования лечения. Если клиницисты в первую очередь используют диагноз для таких целей, как авторизация услуг, что просто требует назначения любого диагноза или одного из определенного набора диагнозов, выбор точного диагноза среди этих диагностических вариантов может показаться менее полезным.

Наконец, даже если клиницисты считают диагностику клинически полезной, вполне возможно, что они сталкиваются с препятствиями при использовании стандартизированных диагностических инструментов или опасаются полезности самих инструментов. Существует мало данных для проверки этой возможности, особенно в отношении методов диагностики. Исследования использования клиницистами стандартизированных показателей результатов показывают, что практические соображения, такие как объем бумажной работы, также влияют на выбор показателей (Garland et al. , 2003; Hatfield and Ogles, 2007), равно как и опасения по поводу самих показателей, таких как их актуальность для подгрупп пациентов. клиентов, таких как этнические меньшинства.

В ходе недавнего крупного междисциплинарного исследования было изучено отношение детских врачей к стандартизированным инструментам оценки в целом, а также их отношение к использованию ряда стандартизированных инструментов оценки, о которых они сообщают сами (Jensen-Doss and Hawley, 2010). Клиницисты оценили свои взгляды на психометрические качества этих инструментов, их преимущества по сравнению с одним только клиническим суждением и их практичность. Клиницисты и психологи с докторской степенью дали более положительные оценки по всем трем шкалам, чем клиницисты с ученой степенью и непсихологи соответственно, хотя степень уже не имела значения, когда ее тестировали одновременно с дисциплиной. Частные врачи также имели менее положительные оценки по психометрическим шкалам качества и клинической оценки, чем другие поставщики услуг. Все три шкалы отношения предсказывали использование стандартных инструментов оценки, о которых сообщали сами участники, хотя практические опасения были самым сильным и единственным независимым предиктором использования.

Настоящее исследование представляет собой последующий анализ этой выборки опроса, уделяя особое внимание диагностическим установкам и практике клиницистов. Предыдущие исследования одновременно не изучали отношение клиницистов к полезности диагностики и конкретных диагностических инструментов, поэтому неясно, какой из этих факторов больше связан с диагностической практикой. Понимание этих взглядов помогло бы информировать усилия, чтобы побудить клиницистов заниматься более доказательной диагностикой. В соответствии с теорией запланированного поведения (Айзен 1991), метаанализ предполагает, что отношение к определенному поведению является хорошим предиктором намерения человека выполнить это поведение и что намерения впоследствии связаны с поведением (Айзен; Армитаж и Коннер, 2001; Годин и Кок, 1996), предполагая, что улучшение Диагностические установки клиницистов могут привести к улучшению диагностического поведения за счет усиления намерения.

Понимание характеристик врачей, связанных с этими установками, также поможет сделать усилия по обучению более целенаправленными. Инициативы по целенаправленной диагностической практике в организациях особенно выиграли бы от данных о различиях в отношении между клиницистами с разным уровнем подготовки и разным дисциплинарным образованием, переменных, часто связанных с разными ролями в организациях. Предыдущие опросы по диагностике обычно включали только клиницистов из одной дисциплины и, как правило, не сравнивали клиницистов с разным уровнем подготовки. Кроме того, учитывая различные требования к возмещению расходов и разрешению, с которыми сталкиваются частнопрактикующие врачи по сравнению с сотрудниками агентства, возможно, что частнопрактикующие врачи могут различаться в своих взглядах на полезность диагностики, а также на конкретные диагностические инструменты. Кроме того, клиницисты обеспокоены полезностью стандартизированных инструментов оценки для различных клиентов (Garland et al. , 2003), клиницисты, которые наблюдают больше клиентов с низким социально-экономическим статусом или статусом меньшинства, могут иметь менее позитивные взгляды на стандартизированные диагностические инструменты. Наконец, изучение взаимосвязи между демографическими характеристиками терапевтов и установками поможет определить клиницистов, которые могут быть более или менее открыты для усилий по обучению.

Настоящее исследование было разработано для изучения установок, которые могут лежать в основе диагностической практики врачей, работающих с детьми. Используя большую национальную междисциплинарную выборку, мы изучили взгляды клиницистов на полезность диагностики и взгляды клиницистов на стандартизированные диагностические инструменты. Мы также изучили взаимосвязь между этими установками и демографическими (возраст, пол, этническая принадлежность), профессиональными (степень, дисциплина) и практическими характеристиками терапевтов (частная практика, доля клиентов с низким доходом, доля клиентов из числа этнических меньшинств). Наконец, мы изучили связь между этими установками и частотой самоотчетов терапевтов о диагностировании клиентов и использовании SDI и стандартизированных контрольных списков.

Участники

Участниками были 1678 консультантов по работе с детьми (19,8%), терапевтов по вопросам брака и семьи (MFTs; 17,2%), социальных работников (18,3%), психологов (26,7%) и психиатров (18,0%), которые участвовали в опрос о клинической помощи молодежи (Дженсен-Досс и Хоули, 2010 г.). Выборка состояла в основном из женщин (63,8%) и представителей европеоидной расы (90,3%) и была почти поровну разделена между поставщиками магистерского (47,3%) и докторского (52,7%) уровня. детализирует характеристики участников.

Таблица 1

Характеристики провайдера.

испаноязычный71.

Demographic characteristics
% (N) Female ^a	63. 8% (1070)
M (SD) Age ^b	52.90 (10.07)
Этническая принадлежность ^c	% (N)
Белый/кавказец (неиспаноязычный)	90,3% (1512)
2.4% (41)
Black/African American	2.8% (47)
Asian/Pacific Islander	2.3% (39)
Mixed/Other	2. 1% (35 )
Professional characteristics
Highest degree completed ^d	% (N)
Masters	47.3% (794)
Doctoral	52.7% (884)
Professional discipline ^d	% (N)
Counselor	19.8% (333)
Marriage and family therapist (MFT)	17. 2% (288)
Social worker	18.3% (307)
Psychologist	26.7% (448)
Psychiatrist	18.0% (302)
Practice characteristics
Амбулаторная клиника	17,6% (295)
Частная практика	60,5% (1014)
ДНЯ ДЕЙСТВИЯ. 0641	3.8% (63)
Inpatient hospital or medical clinic	5.5% (93)
Managed care organization	1.6% (26)
Other	14.0% (235)
M (SD) Процент нагрузки — этнические меньшинства ^F	32,44 (28,14)
м (SD) Процент CaleAnd — низкий доход ^G	M (SD).0577 Диагностическая практика ^H
M (SD) Частота, которую врач использует оценку для диагностики клиентов ^I	4. 34 (1,02)
4.34 (1,02)
44444444444444 (1,02)
444444444 (1,02).	2,02 (1,22)
M (SD) частота использования стандартизированного контрольного списка ^k	3,22 (1,41)

Открыть отдельное окно0027 A N = 1677

^B N = 1648

^C N = 1674

^D = 1674

^D 7 = 1674

9000 2 ^D 77778 = = = = = .

^f n = 1646

^g n = 1654

^{n = 1654}

^ч клиенты обращаются за лечением

^I N = 1458

^J N = 1453

^K N = 1495

процедуры

. Затем опрос был опробован на выборке из 14 поставщиков услуг в области психического здоровья. Провайдеров попросили заполнить анкету, предоставить комментарии в открытом разделе и принять участие в фокус-группах, чтобы предоставить отзывы относительно меры (например, включают ли элементы жаргон, который обычно не используется во всех дисциплинах?) и запланированные методы набора. Затем было использовано второе рандомизированное пилотное исследование 500 поставщиков медицинских услуг для определения оптимального уровня поощрений в рамках опроса, которое показало, что не зависящий от условий двухдолларовый счет был наиболее рентабельным поощрением (Hawley et al. 2009).).

Итоговый опрос был разослан по почте 5000 поставщиков услуг в области психического здоровья, в том числе по 1000 от каждой из пяти профессиональных организаций (Американская ассоциация консультирования, Американская ассоциация супружеской и семейной терапии, Американская академия детских и подростковых психиатров, Американская психологическая ассоциация, Национальная ассоциация социальных рабочие). Эти организации предоставили списки рассылки случайных репрезентативных выборок членов. Для участия случайным образом были выбраны лица в США, проявившие клинический интерес к детям, подросткам или семьям. Людей, получивших анкету, но не оказывавших услуг молодежи, просили указать это и вернуть анкету незаполненной.

Окончательная рассылка опроса включала в себя несколько аспектов метода индивидуального дизайна (Dillman 2000) для повышения уровня участия, в том числе (а) лично адресованные и подписанные от руки сопроводительные письма с марками первого класса как на исходящих конвертах с индивидуальным адресом, так и на обратный конверт, (b) уникальный внешний вид опроса с альбомной ориентацией и фотографиями детей, чтобы помочь опросу выделиться среди других писем, и (c) функции форматирования, разработанные для облегчения заполнения и возврата участников (например, важные слова были выделены полужирным шрифтом или выделены курсивом, и каждый раздел опроса был сгруппирован с использованием границ). Клиницисты получили до пяти рассылок. Первым было предварительное уведомление о предстоящем опросе. Второй включал опрос, двухдолларовую купюру и обратный конверт. Третий представлял собой открытку с благодарностью тем, кто вернул анкету, и с напоминанием об участии тем, кто не ответил. Четвертый был разослан только тем, кто не ответил, и включал еще одну копию опроса. Пятый был отправлен всем окончательным не ответившим и состоял из третьего экземпляра опроса.

Из 5000 человек, отобранных для участия, 347 (6,9%) указали неправильный адрес. Из 4653 человек, с которыми удалось связаться, 2863 (61,6%) ответили [1639 (35,2%) не ответили и 151 (3,2%) отказались от участия]. Из опрошенных 1143 человека (37,9%) указали, что не оказывают услуги молодежи. Из 1720 оставшихся участников шесть были исключены из этого исследования, поскольку их высшая степень была степенью бакалавра, что, по нашему мнению, внесло ненужную изменчивость в выборку. Исключение этих лиц вместе с двумя другими, по которым отсутствуют данные о степени, дало окончательный возможный размер выборки в 1712 человек. 1678 человек заполнили хотя бы один из пунктов опроса для настоящего исследования, что привело к их включению в эту выборку. Эти люди незначительно отличались от 34 потенциальных участников, которые не заполнили ни одного пункта ни по одной из демографических, профессиональных или практических характеристик, перечисленных в . Наконец, вопросы, оценивающие диагностическую практику клиницистов и их взгляды на диагностические инструменты, были даны только 1512 (90,1%) клиницистов, которые указали, что они проводят оценку молодых людей, обращающихся за лечением. Эти врачи с меньшей вероятностью имели уровень магистра [χ ² (1, N = 1678) = 26,53, P < 0,001] или консультанта [χ ² (1, N = 1678) = 30,77, P < 0,001], и с большей вероятностью будет психиатром [χ ² (1, N = 1678) = 30,33, P < 0,001], чем 151 клиницист, который указал, что они не проводили оценку . Они не отличались ни по другим демографическим, профессиональным или практическим характеристикам, ни по своим оценкам по шкале полезности диагноза (см. показатели).

Меры

Шкалы отношения к диагнозу

Клиницисты заполнили две шкалы отношения к диагнозу, которые были написаны для текущего исследования. Элементы были созданы на основе предыдущих исследований отношения клиницистов к диагнозу (например, Джампала и др., 1992; Катчинс и Кирк, 1988; Миллер и др., 1981) и EBA (Гарланд и др., 2003; Гилбоди и др., 2002), а затем подвергается процедурам пилотирования, описанным выше. Все элементы отношения были оценены по пятибалльной шкале Лайкерта от 1 (полностью не согласен) до 5 (полностью согласен), а любые отрицательные элементы были закодированы в обратном порядке, так что более высокие баллы по шкале указывали на более позитивное отношение. Шкалы оценивались путем усреднения пунктов; участники, пропустившие более двух пунктов по данной шкале, считались пропавшими без вести.

Шкала полезности диагноза состояла из пяти пунктов, оценивающих отношение клиницистов к полезности диагноза в лечении (например, «Точный диагноз является важной частью моего планирования лечения», см. ). Когда были исследованы свойства шкалы этих элементов, шкала имела несколько низкую внутреннюю согласованность (α = 0,62), которая не улучшалась, если элементы были исключены.

Таблица 2

Описательная статистика полезности диагностики и стандартизированных диагностических шкал и пунктов

на диагностические критерии DSM ^c

Scale or item	N	M ^a (SD)	d ^b
Utility of diagnosis scale	1634	3.15 (0.71)	0,21
Точный диагноз является важной частью моего планирования лечения		3,96 (0,93)	1,04
. Большинство детей и семейства. Семейства, чем у детей, и в семье, чем у детей, и семейства.0027 c		3.72 (1.07)	0.67
It is sometimes necessary to assign a diagnosis that is not clinically indicated in order to qualify for services ^c		2.89 (1.22)	−0.087
Постановка диагноза важнее для авторизации услуг или получения страховой выплаты, чем для планирования лечения0642
It is sometimes necessary to assign a less serious diagnosis than is clinically indicated to avoid stigma associated with serious diagnoses ^c		2. 72 (1.14)	−0.24
Standardized diagnosis scale	1454	3.39 (0.54)	0.72
Standardized measures help with accurate diagnosis		3.91 (0.77)	1.18
Standardized measures help detect diagnostic comorbidity		3.67 (0.72)	0. 94
Standardized measures help with differential diagnosis		3.64 (0.78)	0.83
Using clinical judgment to diagnose children is superior to using standardized assessment measures ^c		3,15 (0,95)	0,16
Стандартные диагностические интервью мешают установлению контакта во время приема ^c		3,05 (1,08)	0,043
Стандартизированные измерения по сравнению с диагностикой психопатологии ^C		2,83 (0,89)		2,83 (0,89)	2,83 (0,89)	2,83 (0,89)	2,45 (0,84)	−0,66

Открыть в отдельном окне

Среднее значение от 5 до 5 по шкале 1 ^{a 9027 a}

5

^b Величина эффекта Коэна d, сравнение каждого среднего значения с нейтральным значением 3 влияние на величину альфа (например, Cortina 1993), мы также исследовали скорректированные корреляции между пунктами для этой шкалы. Корреляция всех пунктов была выше 0,30, превысив рекомендуемый предел 0,20 для включения в шкалу (Kline 1986).

Участники, проводившие оценку, заполнили стандартизированную диагностическую шкалу, которая состояла из семи пунктов, оценивающих мнения о стандартизированных диагностических инструментах (например, «Стандартные меры помогают поставить точный диагноз», см. ). Пункты были взяты из более широкой меры отношения к стандартизированным инструментам оценки в целом, отношения к стандартизированным шкалам оценки (ASA; Jensen-Doss and Hawley, 2010) и имели хорошее внутреннее постоянство (α = 0,73).

Практика диагностики

Поставщиков медицинских услуг, которые указали, что они проводили оценки, также попросили оценить частоту, с которой они оценивают диагнозы по шкале от 1 (почти никогда) до 5 (почти всегда). Используя ту же шкалу частоты, их также спрашивали, как часто они используют два типа стандартизированных диагностических инструментов: «Структурированные или стандартизированные диагностические опросы для диагностики детей» (SDI) и «Стандартные контрольные списки для выявления симптомов или функционирования ребенка/семьи». Им были предоставлены определения и примеры каждого вида мер.

План анализа данных

Вопросы исследования были рассмотрены с использованием t-тестов и множественной регрессии. Перед анализом непрерывные переменные проверялись на выбросы и нормальность. Одномерных выбросов не было. Две независимые переменные, % числа обращений из числа меньшинств и % обращений с низкими доходами, были положительно асимметричны и платикуртичны; поэтому они были дихотомированы по медиане (25% для обеих переменных). Частота использования SDI также была положительно искажена. Поскольку было желательно сохранить эту переменную непрерывной, чтобы облегчить сравнение с анализом использования контрольного списка, для этой переменной было использовано обратное преобразование. Этническая принадлежность терапевтов также была разделена на представителей меньшинств (1) и представителей европеоидной расы (0), поскольку выборка составляла более 9 человек.0% кавказец.

Учитывая большой размер нашей выборки, мы использовали альфа 0,001; это значение P соответствовало размерам эффекта, которые не соответствовали соглашениям для «небольшого» размера эффекта, поэтому это было сочтено подходящим для контроля ошибки типа I без пропуска значимых закономерностей в данных. Коэна (1988) d использовали в качестве индикатора величины эффекта для сравнения средних значений, при этом d = 0,20 рассматривали как небольшой эффект, d = 0,50 как средний эффект и d = 0,80 как большой эффект. Для множественных регрессий R ² , или доля объясненной дисперсии, использовалась в качестве индикатора размера эффекта; Значения R ² 0,02, 0,13 и 0,30 считаются малыми, средними и большими соответственно (Cohen 1988).

Исследование отсутствующих данных показало, что уровень отсутствующих данных составлял 5% или менее для всех переменных, что позволяет предположить, что любая процедура отсутствующих данных, вероятно, даст аналогичные результаты (Табачник и Фиделл, 2007). Поэтому анализы проводились с использованием попарного удаления.

Отношение клиницистов к полезности диагноза

Участники дали среднюю оценку 3,15 по шкале от 1 до 5 (SD = 0,71) по шкале полезности диагноза. Это значительно отличалось от нейтральной оценки 3 [t(1633) = 8,49, P < 0,001], с ассоциированным небольшим размером эффекта ( d = 0,21), указывающим на умеренно положительное отношение к полезности диагностики. Изучение ответов на вопросы, представленные в таблице, показывает, что клиницисты твердо придерживаются мнения о важности точного диагноза при планировании лечения (величина эффекта 9). 0577 d = 1,04), но также имели умеренно сильные убеждения в том, что большинство клиентов обращаются за лечением не по поводу диагноза ( d = 0,67). Клиницисты также не согласились с тем, что при постановке диагноза необходимо избегать стигматизации ( d = -0,24). Размеры эффектов других предметов упали ниже порога для небольшого эффекта.

Степень поставщика услуг, дисциплина и условия частной практики были значимыми ( P < 0,001) одномерными предикторами этой шкалы (). Клиницисты докторантуры дали более высокие оценки, чем клиницисты магистров, небольшой эффект (R ² = 0,02). Профессиональная дисциплина объяснила 4,9% дисперсии оценок по этой шкале, что также является небольшим эффектом. Психиатры дали более высокие оценки, чем все другие дисциплины (все P <0,001). Частные врачи дали значительно более низкие оценки, чем профессионалы, работающие в других условиях (R ² = 0,022), небольшой эффект.

Когда все предикторы были введены в единый множественный регрессионный анализ, профессиональная дисциплина продолжала оставаться значимым предиктором, при этом парные сравнения между психиатрами и другими дисциплинами оставались значимыми (). Частная практика также оставалась значимой, но степень уже не имела значения. Совокупный набор предикторов объяснил 6,5% вариабельности шкалы полезности диагноза, небольшой эффект.

Table 3

Demographic, professional, and practice characteristics as predictors of attitudes

40641

0637^—0641^—0641.

0644 0.012

Predictor variable	Utility of diagnosis			Standardized diagnostic assessment
	Univariate analyses		Multivariate analysis	Univariate analyses		Многомерный анализ
	B	R ²	B	B	R ²	B
Demographic characteristics
Age	0. 005	0.004	−0.002	0.001	0.0002	0,001
Гендер (самка = 1)	−0,065	0,002	0,002	–0,051	–0,051	–0,051	0,002	–0,051	0,002	—0,051	0,002	–0,051	0,002	–0,051	0,002	–0,051	0,002	Ethnicity (minority = 1)	0.093	0.001	−0.056	−0.036	0.0004	−0.052
Professional characteristics
Highest degree (doctoral = 1)	0.20 ^*	0.02	0.066	0.23 ^*	0. 04	0.15
Professional discipline ^a		0.049			0.081
Psychologist (1) vs. Psychiatrist (0)	−0.32 ^*		−0.25 ^*	0.28 ^*		0. 36 ^*
Psychologist (1) vs. MFT (0)	0.12		0.081	0.39 ^*		0.30 ^*
Psychologist (1) vs. social Worker (0)	0.087		0.090	0.36 ^*		0. 29 ^*
Psychologist (1) vs. counselor (0)	0.094		0.090	0.29 ^*		0.20 ^*
Psychiatrist (1) vs. MFT (0)	0.44 ^*		0.33 ^*	0.10		−0. 057
Psychiatrist (1) vs. social worker (0)	0.41 ^*		0.34 ^*	0.075		−0.066
Psychiatrist (1) vs. counselor (0)	0.41 ^*		0.34 ^*	0.012		−0. 15
MFT (1) vs. social worker (0)	−0.035		0.009	−0.029		−0.009
MFT (1) vs. counselor ( 0)	−0.029		−0.005	−0.092		−0.096
Counselor (1) vs. social worker (0)	−0.006		0.003	0.064		0.087
Практические характеристики
Частная практика (1) против других настроек (0)	−0,22 ^*	0,022	—0,16927 *022 0,022	—0,16927 *022 0,022	–0,1644 *022 0,022	–0,1644 *022	–0,1027 *022 0,022	–0,10644 0,022	0,022	0,022	−0.17 ^*
Low income caseload (>25% = 1)	0.11	0.006	0.015	0.036	0.001	0.036
Ethnic minority caseload (> 25% = 1)	0.11	0.006	0.029	0.047	0. 002	0.021

Open in a separate window

^* P < 0,001

^a Анализы профессиональной дисциплины проводились несколько раз, меняя группу, которая рассматривалась как референтная группа, чтобы сравнить все возможные пары дисциплин друг с другом

Отношение клинициста к стандартизированным диагностическим инструментам

Участники дали среднюю оценку 3,39 по шкале от 1 до 5 (SD = 0,54) по стандартизированной диагностической шкале. Одновыборочный t-критерий, сравнивающий это среднее значение с нейтральным рейтингом из трех, был значимым [t(1453) = 27,57, P <0,001] и связан со средней величиной эффекта ( d = 0,73), что свидетельствует об умеренно положительном взгляде на стандартизированные диагностические инструменты. Оценки по этой шкале были значительно выше, чем по шкале полезности диагноза [t(1434) = 10,98, P < 0,001, d = 0,35]. Ответы на вопросы показали, что участники полностью согласны с тем, что стандартизированные меры помогают в точной диагностике ( d = 1,18), обнаружении сопутствующей патологии ( d = 0,94) и дифференциальный диагноз ( d = 0,83) и не согласился с тем, что стандартизированные контрольные списки бесполезны, поскольку они не соответствуют критериям DSM ( d = -0,66; см.). Размеры эффектов других предметов упали ниже порога для небольшого эффекта.

Поскольку эта шкала применялась только к участникам, которые указали, что они проводят оценку, возможно, что оценки выборки по этой шкале были бы более негативными, если бы в нее были включены клиницисты, которые предпочли не проводить оценку. Чтобы проверить влияние этой конструктивной особенности на «наихудший сценарий», мы провели последующий анализ, в ходе которого мы присвоили всем врачам, не участвовавшим в оценке, значение 1 (наиболее отрицательная возможная оценка по шкале). ^¹ При использовании этого подхода среднее значение выборки по стандартизированной диагностической шкале уменьшилось до 3,20 по шкале от 1 до 5 (SD = 0,82, d = 0,24), небольшой, а не средний размер эффекта, но все же отражает положительное отношение к стандартизированным диагностическим инструментам.

Степень поставщика медицинских услуг, профессиональная дисциплина и условия частной практики были значимыми ( P < 0,001) одномерными предикторами стандартизированной диагностической шкалы (см. ). Клиницисты докторантуры дали более высокие оценки по этой шкале, чем клиницисты магистров, небольшой эффект (R ² = 0,04). Профессиональная дисциплина объяснила 8,1% дисперсии оценок по этой шкале, что также является небольшим эффектом. Психологи дали больше положительных оценок, чем все другие дисциплины (все P < 0,001). Частные врачи также дали значительно более низкие оценки, чем профессионалы, работающие в других условиях, хотя разница не превышала пороговое значение для небольшого размера эффекта (R ² = 0,012).

Когда все предикторы были исследованы одновременно, профессиональная дисциплина продолжала оставаться значимым предиктором отношения к стандартным диагностическим инструментам, при этом парные сравнения между психологами и другими дисциплинами оставались значимыми (). Частная практика также оставалась значительной, но не степень. Совокупный набор предикторов объяснил 12,1% вариабельности диагностического пункта, приближаясь к среднему эффекту.

Связь отношения клинициста с диагностической практикой

Чтобы изучить прогностическую достоверность показателей отношения, мы изучили их индивидуальную и совместную связь с диагностической практикой, включая частоту, с которой клиницисты диагностируют клиентов, используют SDI и стандартизированные контрольные списки после контроль за демографическими (возраст, пол, этническая принадлежность), профессиональными (степень, дисциплина) и практическими характеристиками врача (частная практика, количество пациентов с низким доходом, количество пациентов из этнических меньшинств). Результаты этого множественного регрессионного анализа представлены в . Анализы с использованием преобразованных версий диагноза и переменных использования SDI дали почти идентичные результаты с анализами с использованием нетрансформированных данных. Поэтому приводятся результаты с использованием непреобразованных данных, поскольку их легче интерпретировать. При индивидуальном тестировании полезность диагностической шкалы была значительной ( P < 0,001), положительный предиктор частоты постановки диагноза (ΔR ² = 0,033), использования SDI (ΔR ² = 0,008) и использования стандартизированного контрольного списка (ΔR ² = 0,015), хотя только связь с диагноз превысил отсечку для небольшого размера эффекта. Стандартизированная диагностическая шкала также была значимым ( P < 0,001), положительным предиктором частоты постановки диагноза (ΔR ² = 0,012), использования SDI (ΔR ² = 0,020) и использования контрольного списка (ΔR ² = 0,036), при этом влияние двух переменных использования прибора находится в небольшом диапазоне.

Таблица 4

Регрессии, прогнозирующие частоту диагностических практик.

	Attitude scales entered separately		Attitude scales entered simultaneously
	B	ΔR ²	B	ΔR ²
Diagnoses clients
Utility of diagnosis	0. 27 ^*	0.033	0.23 ^*	0.034
Standardized diagnosis	0.21 ^*	0.012	0.13
Использование стандартизированных диагностических опросов
Полезность диагностики	0,16 ^*	0,008	0,071	0. 021
Standardized diagnosis	0.34 ^*	0.020	0.31 ^*
Uses standardized checklists
Utility of diagnosis	0.25 ^*	0.015	0.16	0.042
Standardized diagnosis	0. 53 ^*	0.036	0.47 ^*

Открыть в отдельном окне. < 0,001

При одновременном исследовании два элемента отношения объясняли 3,4% дисперсии в частоте постановки диагноза, 2,1% вариации в использовании SDI и 4,2% дисперсии в использовании контрольного списка, все небольшие эффекты. Полезность диагностической шкалы была единственным независимым предиктором частоты диагноза. Стандартизированная диагностическая шкала была единственным независимым предиктором использования двух диагностических инструментов.

В настоящем исследовании изучалось отношение к полезности диагноза и к стандартизированным диагностическим инструментам в большой междисциплинарной выборке детских врачей. Учитывая поднятые вопросы о точности диагнозов, поставленных клиницистами, понимание отношения, лежащего в основе диагностической практики, может облегчить усилия по обучению клиницистов доказательной диагностике. В среднем клиницисты указали, что они считают диагностику клинически полезной и положительно относятся к использованию стандартизированных инструментов в диагностике.

Изучение ответов на вопросы указывает на некоторые различия между текущими результатами и тем, что можно было ожидать на основе предыдущих исследований. Например, клиницисты в этой выборке считали, что диагностика является важной частью планирования лечения, что противоречит предыдущим исследованиям взглядов клиницистов на DSM (Jampala et al., 1992; Kutchins and Kirk, 1988; Miller et al., 1981). Эта разница может быть связана с тем, что в настоящем исследовании ставится вопрос о диагностике в целом, а не конкретно с DSM, или из-за того, что клиницисты чаще принимают диагноз по сравнению с этими более ранними исследованиями. Также неожиданно на основании предыдущих исследований (Mead et al. 1997; Сеттерберг и др. 1991), опрошенные клиницисты также не согласились с тем, что при постановке диагноза необходимо избегать стигматизации. Однако это различие может быть связано с формулировкой элемента; в предыдущих исследованиях спрашивали, считают ли респонденты, что им поставлен диагноз, это обычное дело, а не соглашались ли они с этой практикой или участвовали в ней.

Обе шкалы отношения были предсказаны степенью врача, дисциплиной и частной практикой. Однако только дисциплина и условия практики были значимыми независимыми предикторами, предполагая, что более позитивные взгляды, которых придерживаются клиницисты с докторской степенью, могут быть функцией дисциплины или условий практики. Как в отношении полезности диагностики, так и в отношении стандартизированных диагностических шкал частнопрактикующие врачи были настроены более негативно, чем медицинские работники, работающие в других условиях, например, в школах или амбулаторных клиниках. Возможно, частнопрактикующие врачи менее склонны работать с конкретными требованиями к оценке, чем поставщики медицинских услуг, работающие в агентствах. Без мандатов агентства или культуры агентства, способствующей диагностике, у частнопрактикующих врачей может просто быть меньше возможностей для формирования положительного отношения к этой практике.

Когда были изучены дисциплинарные различия в двух шкалах отношения, выявились две разные модели. Что касается полезности диагностической шкалы, то психиатры сообщили о значительно большем количестве положительных мнений, чем представители всех других дисциплин. Учитывая центральную роль, которую Американская психиатрическая ассоциация сыграла в создании и распространении DSM, неудивительно, что психиатры чаще всего рассматривают диагностику как полезную часть своей практики. И наоборот, психологи с большей вероятностью, чем все другие дисциплины, давали положительные оценки по стандартизированной диагностической шкале, что, вероятно, отражает повышенное внимание к оценке в программах обучения психологии и в должностных обязанностях психологов по сравнению с другими дисциплинами. Тот факт, что непсихологи, которые, скорее всего, будут работать врачами на переднем крае во многих психиатрических учреждениях, с меньшей вероятностью положительно отнесутся к этим стандартизированным диагностическим инструментам, предполагает, что, даже когда агентства имеют административную поддержку для внедрения инструменты, эти усилия могут быть не приветствованы или поняты клиницистами, не являющимися психологами. Планирование усилий по внедрению диагностики на основе фактических данных с прицелом на решение проблем клиницистов, работающих на переднем крае, может помочь увеличить вероятность их успеха.

Обе шкалы отношения были положительно связаны с диагностической практикой, о которой сообщают врачи, включая частоту диагностической оценки, использование SDI и использование стандартизированного контрольного списка, даже после учета личных, профессиональных и практических характеристик врача. Однако когда обе шкалы исследовались одновременно, оказалось, что они независимо связаны с разными аспектами диагностического процесса. Полезность диагностической шкалы независимо предсказывала частоту диагностической оценки, но не выбор конкретных диагностических методов, тогда как для стандартизированной диагностической шкалы было верно обратное. Этот образец результатов предполагает, что мнения клиницистов о клинической полезности диагноза, по-видимому, отличаются от их взглядов на конкретные подходы к диагностике. Это указывает на то, что усилия, направленные на то, чтобы заставить клиницистов оценивать диагнозы в целом, могут выиграть от решения их опасений по поводу полезности этого процесса, но усилия, направленные на выбор ими диагностических инструментов, возможно, должны больше сосредоточиться на их взглядах на сами инструменты. Например, настоящие результаты показывают, что одним из препятствий для убеждения клиницистов в постановке диагноза является их убежденность в том, что большинство семей приходят на лечение, чтобы работать над проблемами повседневной жизни, а не с диагнозом. Обучение клиницистов интеграции диагностической информации в концептуализацию случая, которая также учитывает такие вопросы, как стрессоры окружающей среды, может помочь клиницистам увидеть полезность рассмотрения той роли, которую диагнозы могут играть в этих проблемах повседневной жизни.

Настоящее исследование имело некоторые ограничения, которые требуют учета при интерпретации его результатов. Во-первых, из-за разветвленного формата, использованного в более крупном опросе, стандартизированная диагностическая шкала применялась только к участникам, которые указали, что они проводят оценку с молодыми людьми, обращающимися за лечением; поэтому оценки по этой шкале не были доступны для 10% выборки, которые этого не сделали. Эти люди не различались по своим оценкам полезности диагноза, но возможно, что они придерживались более негативного мнения о стандартизированных диагностических инструментах, возможность, которую невозможно проверить. Это означает, что истинное отношение выборки к стандартизированным диагностическим инструментам могло быть в среднем более негативным, чем сообщалось. Однако наш анализ показал, что, даже если бы все эти лица, не проводившие оценку, сообщили о самых негативных мнениях, возможных по этой шкале, общее среднее значение выборки все равно было бы положительным и отражало небольшое отличие размера эффекта от нейтрального. Во-вторых, хотя сила исследования в том, что оно изучало связь между диагностическими установками и поведением, отчеты о поведении были ограничены самоотчетами. Будущие исследования выиграют от включения более объективной информации о диагностическом поведении врачей.

В-третьих, несмотря на то, что было обнаружено несколько предикторов установок, значительная изменчивость установок оставалась необъяснимой, что позволяет предположить, что существуют дополнительные предикторы, которые требуют включения в будущие исследования. Например, было обнаружено, что предполагаемая поддержка EBT со стороны агентства, руководителя и коллег, качество подготовки врачей по EBT и институциональные барьеры (например, нагрузка, продолжительность сеанса) связаны с отношением клиницистов к EBT (Jensen-Doss et al. 2009). Другие характеристики практики также могут предсказывать установки. Например, учитывая, что существуют разные меры для разных типов проблем и для разных возрастных групп, отношение клинициста может варьироваться в зависимости от присутствующих проблем или возрастных групп, обычно лечащих клиницистов.

Наконец, надежность шкалы полезности диагностики была несколько низкой. Низкая надежность может ограничить способность находить значимые результаты с использованием шкалы, учитывая, что может быть увеличена дисперсия ошибок. Однако влияние этого, по-видимому, было ограниченным, учитывая, что для этой шкалы было получено такое же количество значимых результатов, как и для стандартизированной диагностической шкалы.

Несмотря на эти ограничения, это исследование имело несколько сильных сторон. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором одновременно изучается отношение к диагнозу и к диагностическим средствам, а также первое систематическое исследование предикторов этого отношения в ряде дисциплин. В исследовании также использовался строгий подход к разработке опроса и набору участников, метод индивидуального дизайна (Dillman 2000), что привело к увеличению количества ответов и размера выборки, которые превзошли большинство предыдущих опросов по практике оценки врачей. Кроме того, процент пропущенных данных был очень низким.

Диагностика играет все более важную роль в оказании услуг по охране психического здоровья, особенно в связи с тем, что в этой области все больше внимания уделяется тому, чтобы сделать клиническую практику более доказательной. Учитывая, что многие клиницисты могут не ставить диагнозы, соответствующие тем, которые были поставлены в научных исследованиях, вероятно, потребуется дополнительное внимание к распространению и внедрению диагностических инструментов, основанных на доказательствах. В той мере, в какой клиницисты не занимаются доказательной диагностикой, им может быть трудно надлежащим образом использовать результаты исследований в своей практике (Jensen and Weisz, 2002). В частности, поскольку клиницисты пытаются использовать ТЭН для конкретного диагноза, предоставление терапевтам обучения этим методам лечения без соответствующего обучения доказательной оценке психопатологии может привести к тому, что клиницисты будут использовать ТЭН с неподходящими клиентами или без всей соответствующей клинической информации, необходимой для их работы. эффективное использование (Дженсен-Досс и Вайс, 2008 г.; Вайс и Аддис, 2006 г.). Это, в свою очередь, может привести к тому, что клиницисты потерпят неудачу в реализации этих методов лечения, и затруднить использование дополнительных ТЭО в будущем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, хотя взгляды клиницистов на полезность диагностики связаны с их диагностической практикой, их выбор диагностических методов, по-видимому, в наибольшей степени связан с их взглядами на сами инструменты. Усилия по улучшению взглядов клиницистов на эти инструменты, в частности, могут способствовать успеху будущих практических усилий, основанных на доказательствах.

¹ Мы благодарим анонимного рецензента за это предложение.

Аманда Дженсен-Досс, Университет Майами, а/я 248185, Корал-Гейблс, Флорида 33124-0751, США.

Кристин М. Хоули, Университет Миссури, Колумбия, США.

Айзен И (1991). Теория запланированного поведения. Организационное поведение и процессы принятия решений человеком, 50, 179–211. [Google Scholar]
Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пересмотр текста) (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Академия Google]
Ангольд А. и Фишер П.В. (1999). Интервью с интервьюером В Shaffer D, Lucas CP и Richters JE (Eds.), Диагностическая оценка детской и подростковой психопатологии (стр. 34–64). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. [Google Scholar]
Armitage CJ, & Conner M (2001). Эффективность теории запланированного поведения: метааналитический обзор. Британский журнал социальной психологии, 40 (4), 471–499. [PubMed] [Google Scholar]
Basco MR, Bostic JQ, Davies D, Rush AJ, Witte B, Hendrickse W, et al. (2000). Методы повышения точности диагностики в психиатрической больнице. Американский журнал психиатрии, 157 (10), 159.9–1605. [PubMed] [Google Scholar]
Cashel ML (2002). Детская и подростковая психологическая оценка: Текущая клиническая практика и влияние управляемой помощи. Профессиональные психологические исследования и практика, 33 (5), 446–453. [Google Scholar]
Chorpita BF, & Donkervoet C (2005). Реализация указа о согласии Феликса на Гавайях: влияние усилий по разработке политики и практики на предоставление услуг В Steele RG & Roberts MC (Eds.), Справочник по службам психического здоровья для детей, подростков и семей (стр. 317–332) . Нью-Йорк, США: Kluwer Academic/Plenum Publishers. [Академия Google]
Коэн Дж. (1988). Статистический анализ мощности для поведенческих наук . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Эрлбаум. [Google Scholar]
Кортина Дж. М. (1993). Что такое коэффициент альфа? Рассмотрение теории и приложений. Журнал прикладной психологии, 78, 98–104. [Google Scholar]
Диллман Д.А. (2000). Почтовые и интернет-опросы: индивидуальный метод проектирования (2-е изд.). Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья. [Google Scholar]
Frazer P, Westhuis D, Daley JG, & Phillips I (2009). Как клинические социальные работники используют DSM-IV: национальное исследование. Социальная работа в области психического здоровья, 7 (4), 325–339. [Google Scholar]
Garb HN (1998). Изучение клинициста: исследование суждений и психологическая оценка. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация. [Google Scholar]
Garb HN (2005). Клиническая оценка и принятие решений. Ежегодный обзор клинической психологии, 1 (1), 67–89. [PubMed] [Google Scholar]
Garland AF, Kruse M, & Aarons GA (2003). Клиницисты и оценка результатов: в чем польза? Журнал услуг и исследований в области поведенческого здоровья, 30 (4), 39.3–405. [PubMed] [Google Scholar]
Gilbody SM, House AO, & Sheldon TA (2002). Психиатры в Великобритании не используют показатели результатов: национальный опрос. Британский журнал психиатрии, 180 (2), 101–103. [PubMed] [Google Scholar]
Godin G, & Kok G (1996). Теория запланированного поведения: обзор ее приложений к поведению, связанному со здоровьем. Американский журнал укрепления здоровья, 11, 87–98. [PubMed] [Google Scholar]
Hatfield DR, & Ogles BM (2007). Почему одни клиницисты используют показатели результатов, а другие нет. Администрация и политика в области психического здоровья и исследований служб психического здоровья, 34 (3), 283–29.1. [PubMed] [Google Scholar]
Hawley KM, Cook JR, & Jensen-Doss A (2009). Повышают ли необусловленные стимулы процент ответов на опросы среди поставщиков услуг в области психического здоровья? Сравнение рандомизированных испытаний. Администрация и политика в области психического здоровья, 36, 343–348. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Hunsley J, & Mash EJ (2005). Введение в специальный раздел по разработке руководств по доказательной оценке (ДОО) расстройств у взрослых. Психологическая оценка, 17 (3), 251–255. [PubMed] [Академия Google]
Джампала В.К., Циммерман М., Сирлес Ф.С. и Тейлор М.А. (1992). Отношение потребителей к DSM-III и DSM-III-R: опрос педагогов-психиатров, исследователей, практиков и пожилых жителей, проведенный в 1989 г. Комплексная психиатрия, 33 (3), 180–185. [PubMed] [Google Scholar]
Jensen AL, & Weisz JR (2002). Оценка соответствия и несоответствия между диагнозами, поставленными практикующим врачом, и стандартизированными диагнозами, полученными в ходе интервью, для детей и подростков, направленных в клинику. Журнал консалтинга и клинической психологии, 70 (1), 158–168. [PubMed] [Академия Google]
Дженсен-Досс А. и Хоули К.М. (2010). Понимание препятствий для доказательной оценки: отношение клиницистов к стандартизированным инструментам оценки. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 39, 885–896. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Jensen-Doss A, Hawley KM, Lopez M, & Osterberg LD (2009). Использование основанных на фактических данных методов лечения: опыт поставщиков медицинских услуг для молодежи, работающих по поручению. Профессиональная психология : Исследования и практика, 40(4), 417–424. [Академия Google]
Дженсен-Досс А. и Вайс Дж. Р. (2008 г.). Диагностическое соглашение прогнозирует процесс и результаты лечения в молодежных психиатрических клиниках. Журнал консалтинга и клинической психологии, 76 (5), 711–722. [PubMed] [Google Scholar]
Кляйн Д.Н., Догерти Л.Р. и Олино Т.М. (2005). К рекомендациям по доказательной оценке депрессии у детей и подростков. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 34 (3), 412–432. [PubMed] [Google Scholar]
Клайн П. (1986). Справочник по тестовому построению. Лондон: Метуэн. [Google Scholar]
Катчинс Х. и Кирк С.А. (1988). Дело диагностики: DSM III и клиническая социальная работа. Социальная работа, 33 (3), 215–220. [Google Scholar]
Лэндис Дж. Р. и Кох Г. Г. (1977). Измерение согласия наблюдателей для категориальных данных. Биометрия, 33, 159–174. [PubMed] [Google Scholar]
Lowe J, Pomerantz AM, & Pettibone JC (2007). Влияние способа оплаты на диагностические решения психологов: расширение круга представляемых проблем. Этика и поведение, 17 (1), 83–9.3. [Google Scholar]
Mash EJ, & Hunsley J (2005). Доказательная оценка детских и подростковых расстройств: проблемы и проблемы. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 34 (3), 362–379. [PubMed] [Google Scholar]
McMahon RJ, & Frick PJ (2005). Доказательная оценка проблем поведения у детей и подростков. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 34 (3), 477–505. [PubMed] [Google Scholar]
Мид М.А., Хёншил Т.Х. и Сингх К. (1997). Как система DSM используется клиническими консультантами: национальное исследование. Журнал консультирования по вопросам психического здоровья, 19, 383–401. [Google Scholar]
Miller LS, Bergstrom DA, Cross HJ, & Grube JW (1981). Мнения и использование системы DSM практикующими психологами. Профессиональная психология, 12, 385–390. [Google Scholar]
Pelham WE Jr., Fabiano GA, & Massetti GM (2005). Доказательная оценка синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 34 (3), 449.–476. [PubMed] [Google Scholar]
Pogge DL, Wayland-Smith D, Zaccario M, Borgaro S, Stokes J, & Harvey PD (2001). Диагностика маниакальных эпизодов у стационарных пациентов подросткового возраста: структурированные диагностические процедуры по сравнению с клиническими диагнозами. Психиатрические исследования, 101 (1), 47–54. [PubMed] [Google Scholar]
Pomerantz AM и Segrist DJ (2006). Влияние способа оплаты на диагностические решения психологов в отношении клиентов с минимальными нарушениями. Этика и поведение, 16 (3), 253–263. [Академия Google]
Ретью Д.К., Линч А.Д., Ахенбах Т.М., Думенчи Л. и Иванова М.Ю. (2009). Метаанализ соответствия между диагнозами, сделанными на основании клинических оценок и стандартизированных диагностических интервью. Международный журнал методов психиатрических исследований, 18 (3), 169–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Setterberg SR, Ernst M, Rao U, & Campbell M (1991). Взгляды детских психиатров на DSM-III-R: обзор использования и мнений. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 30 (4), 652–658. [PubMed] [Академия Google]
Сильверман В.К. и Оллендик Т.Х. (2005). Доказательная оценка тревожности и ее расстройств у детей и подростков. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 34 (3), 380–411. [PubMed] [Google Scholar]
Tabachnick BG, & Fidell LS (2007). Использование многомерной статистики (5-е изд.). Бостон, Массачусетс: Allyn & Bacon/Pearson Education. [Google Scholar]
Weisz JR, & Addis ME (2006). Исследовательско-практическое танго и другие хореографические проблемы: использование и тестирование доказательной психотерапии в условиях клинической помощи В Good-heart CD, Kazdin AE, & Sternberg RJ (Eds.), Доказательная психотерапия: где встречаются практика и исследования (стр. 179–206). Вашингтон, округ Колумбия, США: Американская психологическая ассоциация. [Google Scholar]
Youngstrom EA, Findling RL, Youngstrom JK, & Calabrese JR (2005). На пути к доказательной оценке педиатрического биполярного расстройства. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 34 (3), 433–448. [PubMed] [Академия Google]

Психическое заболевание – Диагностика и лечение

Диагностика

Для постановки диагноза и проверки сопутствующих осложнений у вас может быть:

Медицинский осмотр. Ваш врач постарается исключить физические проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.
Лабораторные тесты. Они могут включать, например, проверку функции щитовидной железы или скрининг на алкоголь и наркотики.
Психологическая оценка. Врач или специалист в области психического здоровья беседует с вами о ваших симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.

Определение того, какое у вас психическое заболевание

Иногда трудно определить, какое психическое заболевание может вызывать ваши симптомы. Но если вы потратите время и усилия на постановку точного диагноза, это поможет определить подходящее лечение. Чем больше информации у вас есть, тем больше вы будете готовы к работе со своим специалистом по психическому здоровью, чтобы понять, что могут означать ваши симптомы.

Определяющие симптомы каждого психического заболевания подробно описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Это руководство используется специалистами в области психического здоровья для диагностики психических заболеваний, а также страховыми компаниями для возмещения расходов на лечение.

Классы психических заболеваний

Основные классы психических заболеваний:

Нарушения развития нервной системы. Этот класс охватывает широкий спектр проблем, которые обычно начинаются в младенчестве или детстве, часто до того, как ребенок пойдет в начальную школу. Примеры включают расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и расстройства обучения.
Спектр шизофрении и другие психотические расстройства. Психотические расстройства вызывают оторванность от реальности, такие как бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление и речь. Наиболее ярким примером является шизофрения, хотя другие классы расстройств иногда могут быть связаны с отрывом от реальности.
Биполярные и родственные расстройства. Этот класс включает расстройства с чередованием эпизодов мании — периодов чрезмерной активности, энергии и возбуждения — и депрессии.
Депрессивные расстройства. К ним относятся расстройства, влияющие на ваше эмоциональное самочувствие, такие как уровень грусти и счастья, и они могут нарушать вашу способность функционировать. Примеры включают большое депрессивное расстройство и предменструальное дисфорическое расстройство.
Тревожные расстройства. Тревога — это эмоция, характеризующаяся ожиданием будущей опасности или несчастья, наряду с чрезмерным беспокойством. Оно может включать поведение, направленное на избегание ситуаций, вызывающих тревогу. Этот класс включает генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и фобии.
Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства. Эти расстройства связаны с озабоченностью или навязчивыми идеями и повторяющимися мыслями и действиями. Примеры включают обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство накопительства и расстройство выдергивания волос (трихотилломания).
Расстройства, связанные с травмами и стрессорами. Это расстройства адаптации, при которых человеку трудно справиться во время или после стрессового события в жизни. Примеры включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и острое стрессовое расстройство.
Диссоциативные расстройства. Это расстройства, при которых нарушается самоощущение, например, при диссоциативном расстройстве личности и диссоциативной амнезии.
Соматические симптомы и связанные с ними расстройства. У человека с одним из этих расстройств могут быть физические симптомы, вызывающие серьезные эмоциональные расстройства и проблемы с функционированием. Может быть или не быть другое диагностированное заболевание, связанное с этими симптомами, но реакция на симптомы не является нормальной. Расстройства включают расстройство соматических симптомов, тревожное расстройство болезни и симулятивное расстройство.
Кормление и расстройства приема пищи. Эти расстройства включают расстройства, связанные с приемом пищи, которые влияют на питание и здоровье, такие как нервная анорексия и компульсивное переедание.
Нарушения элиминации. Эти расстройства связаны с неправильным выделением мочи или стула случайно или преднамеренно. Например, ночное недержание мочи (энурез).
Расстройства сна и бодрствования. Это достаточно серьезные нарушения сна, требующие клинического внимания, такие как бессонница, апноэ во сне и синдром беспокойных ног.
Сексуальные дисфункции. К ним относятся расстройства сексуальной реакции, такие как преждевременная эякуляция и расстройство женского оргазма.
Гендерная дисфория. Это относится к дистрессу, который сопровождает заявленное желание человека быть другим полом.
Деструктивные расстройства, расстройства контроля импульсов и поведения. Эти расстройства включают проблемы с эмоциональным и поведенческим самоконтролем, такие как клептомания или перемежающееся взрывное расстройство.
Наркомания и зависимости. К ним относятся проблемы, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, кофеина, табака и наркотиков. Этот класс также включает игровое расстройство.
Нейрокогнитивные расстройства. Нейрокогнитивные расстройства влияют на вашу способность думать и рассуждать. Эти приобретенные (а не связанные с развитием) когнитивные проблемы включают делирий, а также нейрокогнитивные расстройства, вызванные состояниями или заболеваниями, такими как черепно-мозговая травма или болезнь Альцгеймера.
Расстройства личности. Расстройство личности включает в себя устойчивую эмоциональную нестабильность и нездоровое поведение, которое вызывает проблемы в вашей жизни и отношениях. Примеры включают пограничные, антисоциальные и нарциссические расстройства личности.
Парафилические расстройства. Эти расстройства включают сексуальный интерес, который причиняет личное беспокойство или ущерб или причиняет потенциальный или реальный вред другому человеку. Примерами являются расстройство сексуального садизма, вуайеристское расстройство и педофилическое расстройство.
Другие психические расстройства. Этот класс включает психические расстройства, вызванные другими заболеваниями или не отвечающие всем критериям одного из перечисленных выше расстройств.

Лечение

Ваше лечение зависит от типа вашего психического заболевания, его тяжести и того, что лучше всего подходит для вас. Во многих случаях комбинация методов лечения работает лучше всего.

Если у вас легкое психическое заболевание с хорошо контролируемыми симптомами, может быть достаточно лечения у вашего лечащего врача. Тем не менее, часто подход команды является подходящим, чтобы убедиться, что все ваши психиатрические, медицинские и социальные потребности удовлетворены. Это особенно важно при тяжелых психических заболеваниях, таких как шизофрения.

Ваша лечебная бригада

В состав вашей лечащей бригады могут входить:

Семейный врач или лечащий врач
Практикующая медсестра
Помощник врача
Психиатр, врач, занимающийся диагностикой и лечением психических заболеваний
Психотерапевт, например, психолог или лицензированный консультант
Фармацевт
Социальный работник
Члены семьи

Лекарства

Хотя психиатрические препараты не лечат психические заболевания, они часто могут значительно улучшить симптомы. Психиатрические препараты также могут помочь повысить эффективность других методов лечения, таких как психотерапия. Лучшие лекарства для вас будут зависеть от вашей конкретной ситуации и от того, как ваше тело реагирует на лекарства.

Некоторые из наиболее часто используемых классов рецептурных психиатрических препаратов включают:

Антидепрессанты. Антидепрессанты используются для лечения депрессии, тревоги и иногда других состояний. Они могут помочь улучшить такие симптомы, как грусть, безнадежность, недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания и отсутствие интереса к деятельности. Антидепрессанты не вызывают привыкания и не вызывают зависимости.
Противотревожные препараты. Эти препараты используются для лечения тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство. Они также могут помочь уменьшить возбуждение и бессонницу. Препараты против тревожности длительного действия, как правило, представляют собой антидепрессанты, которые также действуют при тревожности. Быстродействующие успокаивающие препараты помогают с кратковременным облегчением, но они также могут вызывать зависимость, поэтому в идеале их следует использовать кратковременно.
Препараты, стабилизирующие настроение. Стабилизаторы настроения чаще всего используются для лечения биполярных расстройств, которые включают чередование эпизодов мании и депрессии. Иногда стабилизаторы настроения используются с антидепрессантами для лечения депрессии.
Нейролептики. Антипсихотические препараты обычно используются для лечения психотических расстройств, таких как шизофрения. Антипсихотические препараты также могут использоваться для лечения биполярных расстройств или использоваться с антидепрессантами для лечения депрессии.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, включает обсуждение вашего состояния и связанных с ним проблем со специалистом в области психического здоровья. Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии и своем настроении, чувствах, мыслях и поведении. Приобретенные идеи и знания помогут вам научиться справляться со стрессом и управлять им.

Существует множество видов психотерапии, каждый из которых имеет собственный подход к улучшению вашего психического состояния. Психотерапию часто можно успешно завершить за несколько месяцев, но в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение. Это может происходить один на один, в группе или с членами семьи.

Выбирая терапевта, вы должны чувствовать себя комфортно и быть уверенными в том, что он способен слушать и слышать то, что вы хотите сказать. Кроме того, важно, чтобы ваш терапевт понимал жизненный путь, который помог сформировать вас и то, как вы живете в этом мире.

Стимуляция мозга

Стимуляция мозга иногда используется при депрессии и других психических расстройствах. Как правило, они предназначены для ситуаций, в которых лекарства и психотерапия не помогли. Они включают электросудорожную терапию, повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию, глубокую стимуляцию мозга и стимуляцию блуждающего нерва.

Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества любого рекомендуемого лечения.

Программы стационарного и стационарного лечения

Иногда психическое заболевание становится настолько тяжелым, что вам требуется лечение в психиатрической больнице. Это обычно рекомендуется, когда вы не можете позаботиться о себе должным образом или когда вы находитесь в непосредственной опасности причинения вреда себе или кому-либо еще.

Варианты включают круглосуточное стационарное лечение, частичную или дневную госпитализацию или стационарное лечение, которое предлагает временное поддерживающее жилье. Другим вариантом может быть интенсивное амбулаторное лечение.

Лечение злоупотребления психоактивными веществами

Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно возникают вместе с психическими заболеваниями. Часто это мешает лечению и усугубляет психическое заболевание. Если вы не можете бросить употреблять наркотики или алкоголь самостоятельно, вам необходимо лечение. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Участие в самообслуживании

Работая вместе, вы и ваш лечащий врач или специалист по психическому здоровью можете решить, какое лечение может быть лучшим, в зависимости от ваших симптомов и их тяжести, ваших личных предпочтений, побочных эффектов лекарств и других факторов. В некоторых случаях психическое заболевание может быть настолько серьезным, что врачу или близкому человеку может понадобиться направлять ваше лечение до тех пор, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в принятии решений.

Дополнительная информация

Поставщики психического здоровья: Советы по обнаружению одной
Глубокая стимуляция мозга
Электроконсульстивная терапия (ECT)
Психотерапия
Трансценсная магнитная стимуляция

Валинг.

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Образ жизни и домашние средства

В большинстве случаев психическое заболевание не поправится, если вы попытаетесь вылечить его самостоятельно без профессиональной помощи. Но вы можете сделать для себя некоторые вещи, которые будут основываться на вашем плане лечения:

Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии. Даже если вы чувствуете себя лучше, не пропускайте прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы могут вернуться. И у вас могут быть симптомы отмены, если вы прекратите прием лекарства слишком внезапно. Если у вас есть неприятные побочные эффекты лекарств или другие проблемы с лечением, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить изменения.
Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может затруднить лечение психического заболевания. Если вы зависимы, бросить курить может быть настоящим испытанием. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
Будьте активны. Упражнения могут помочь вам справиться с симптомами депрессии, стресса и беспокойства. Физическая активность также может противодействовать действию некоторых психиатрических препаратов, которые могут вызывать увеличение веса. Подумайте о ходьбе, плавании, работе в саду или любой другой форме физической активности, которая вам нравится. Даже легкая физическая активность может иметь значение.
Делайте здоровый выбор. Поддержание регулярного графика, включающего достаточный сон, здоровое питание и регулярную физическую активность, важно для вашего психического здоровья.
Не принимайте важных решений при тяжелых симптомах. Избегайте принятия решений, когда вы находитесь в глубине симптомов психического заболевания, так как вы можете не ясно мыслить.
Определение приоритетов. Вы можете уменьшить влияние своего психического заболевания, управляя временем и энергией. Сократите обязательства, когда это необходимо, и поставьте перед собой разумные цели. Разрешите себе делать меньше, когда симптомы ухудшаются. Возможно, вам будет полезно составить список ежедневных задач или использовать планировщик, чтобы структурировать свое время и оставаться организованным.
Научитесь позитивному настрою. Сосредоточение внимания на положительных вещах в вашей жизни может сделать вашу жизнь лучше и даже улучшить ваше здоровье. Старайтесь принимать изменения, когда они происходят, и держите проблемы в поле зрения. Могут помочь методы управления стрессом, в том числе методы релаксации.

Помощь и поддержка

Справиться с психическим заболеванием непросто. Поговорите со своим врачом или терапевтом об улучшении своих навыков преодоления трудностей и примите во внимание следующие советы: 9.0005

Узнайте о своем психическом заболевании. Ваш врач или терапевт может предоставить вам информацию или порекомендовать занятия, книги или веб-сайты. Включите также свою семью — это может помочь людям, которые заботятся о вас, понять, через что вы проходите, и узнать, как они могут помочь.
Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с другими людьми, столкнувшимися с похожими проблемами, может помочь вам справиться с ними. Группы поддержки при психических заболеваниях доступны во многих сообществах и в Интернете. Хорошим местом для начала является Национальный альянс по психическим заболеваниям.
Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Старайтесь участвовать в общественной деятельности и регулярно встречайтесь с семьей или друзьями. Просите о помощи, когда она вам нужна, и откровенно рассказывайте своим близким, как у вас дела.
Ведите дневник. Или запишите краткие мысли или запишите симптомы в приложении для смартфона. Отслеживание вашей личной жизни и обмен информацией с вашим терапевтом может помочь вам определить, что вызывает или улучшает ваши симптомы. Это также здоровый способ исследовать и выражать боль, гнев, страх и другие эмоции.

Подготовка к назначенному приему

Независимо от того, планируете ли вы прием у основного лечащего врача, чтобы обсудить проблемы с психическим здоровьем, или вас направляют к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, примите меры для подготовки к приему.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто давно вас знает, может поделиться важной информацией с вашего разрешения.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

Любые симптомы, которые вы или близкие вам люди заметили, и как долго
Ключевая личная информация, включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие, сильные стрессоры
Ваша медицинская информация, включая информацию о других физических или психических заболеваниях
Любые лекарства, витамины, растительные продукты или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировка
Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Возможные вопросы:

Какой тип психического заболевания у меня может быть?
Почему я не могу справиться с психическим заболеванием самостоятельно?
Как вы лечите мое психическое заболевание?
Поможет ли разговорная терапия?
Есть ли лекарства, которые могут помочь?
Сколько времени займет лечение?
Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Во время приема врач или специалист по психическому здоровью, скорее всего, задаст вам вопросы о вашем настроении, мыслях и поведении, например:

Когда вы впервые заметили симптомы?
Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь?
Какое лечение, если оно проводилось, вы получали от психического заболевания?
Что вы пробовали делать самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше или контролировать свои симптомы?
Что заставляет вас чувствовать себя хуже?
Комментировали ли члены семьи или друзья ваше настроение или поведение?
Есть ли у вас кровные родственники с психическим заболеванием?
Что вы надеетесь получить от лечения?
Какие лекарства или безрецептурные травы и добавки вы принимаете?
Вы пьете алкоголь или принимаете легкие наркотики?

Ваш врач или специалист по психическому здоровью задаст дополнительные вопросы, исходя из ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Диагностическая дилемма | APS

Психологи обучены оценивать и диагностировать проблемы в мышлении, эмоциях и поведении людей. Тем не менее на практике многие психологи сопротивляются использованию диагноза и могут даже критиковать его, считая его частью «медицинской парадигмы». В этой статье мы исследуем дилемму диагноза и соображения для психологов.

Психологи часто сталкиваются с вопросами, связанными с психическим здоровьем их клиентов. Тогда неизбежно возникают дилеммы относительно того, должны ли психологи учитывать диагнозы при оценке психического здоровья своих клиентов. Существуют очень важные критические замечания в отношении методов диагностики, которые всем психологам необходимо знать и тщательно учитывать. Несмотря на ограничения и ограничения, которые возникнут при таком рассмотрении, у диагностики есть много преимуществ, которые также необходимо принимать во внимание.

В итоге большинство психологов пришли к выводу, что диагностика является важным мероприятием, которое может дать ценные преимущества психологам, которые тратят время и заботу, необходимые для проведения комплексных диагностических исследований со своими клиентами (Evans, et al., 2013).

Что такое диагностика?

Диагностика — это процесс выявления определенного типа проблемы путем изучения ее признаков, как общих для подобных проблем, так и уникальных для данного конкретного случая. Это также требует рассмотрения обстоятельств, в которых возникает проблема. Это слово имеет греческие корни, которые примерно означают «знать через различение».

Например, автомеханик может диагностировать проблему, связанную с тем, что двигатель не запускается, рассматривая общие черты всех встречающихся примеров «незапуска» и выделяя уникальные факторы и обстоятельства, при которых произошел отказ, чтобы определить конкретную проблему в данном случае. При психических расстройствах диагност будет учитывать признаки и симптомы, о которых сообщает клиент и, возможно, другие лица, такие как партнеры или родители, а также обстоятельства, при которых эти признаки возникли. Например, человек, которого только что сократили, может сообщить об умеренной потере интереса и удовольствия, о некоторых проблемах со сном и аппетитом и так далее. Надлежащее диагностическое суждение, после рассмотрения всей другой необходимой информации, может состоять в том, чтобы заключить, что человек испытывает расстройство адаптации с депрессивным настроением.

Диагностика состояний психического здоровья обычно проводится в рамках диагностических рамок, особенно тех, которые предусмотрены системами классификации, такими как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) или Международная статистическая классификация болезней и Связанные проблемы со здоровьем, 10-е издание (МКБ-10). Системы классификации группируют симптомы по расстройствам с целью понимания трудностей человека и принятия решений об оптимальном уходе. Обе эти схемы уязвимы для критики, которая кратко рассматривается ниже, и не предлагают волшебных решений вопроса точной и надежной оценки. Они должны применяться с опытом и интеллектом, и психологи должны использовать эти способности в задаче, если они хотят воспользоваться потенциальными преимуществами, которые может предоставить диагностическое мышление.

Законность постановки диагнозов

Правовой статус диагнозов, предлагаемых психологами, во многом зависит от контекста, в котором высказывается это мнение. Он значительно различается в зависимости от юрисдикции и условий. Например, в штате Виктория в соответствии с Законом № о психическом здоровье (2014 г.) психолог с соответствующей квалификацией и уполномоченный специалист, работающий в области психического здоровья, может быть одним из двух практикующих врачей, которые рекомендуют официальное обследование человека у аккредитованного психиатра. Важно отметить, что типичный практикующий врач общей практики также может быть одним из этих двух специалистов, но не может принимать окончательное решение. Таким образом, в этом отношении психологи с соответствующей квалификацией находятся в точно таком же положении, что и практикующие врачи.

В других условиях диагностическое мнение психологов является более прямым доказательством того, что конкретное состояние следует отнести к индивидууму. Например, в системе образования диагноз «расстройство аутистического спектра», поставленный психологом с соответствующей квалификацией, может способствовать оценке междисциплинарной группы, и рассматриваемый учащийся может получить через школу право на получение дополнительной материальной и финансовой поддержки от государства.

Учитывая эти различия, психологи обязаны установить особые правила и прецеденты, применимые в их собственных областях практики. Также важно, чтобы психологи учитывали соответствующие способности и качества, необходимые для практики в этой области. Совет по психологии Австралии ожидает, что психологи будут должным образом подготовлены для практики, если критерии регистрации будут удовлетворены, а в будущих стандартах аккредитации курсов вполне может быть указано, что компетентность в области диагностики является основной способностью выпускников факультетов психологии.

Независимо от правового статуса конкретного диагноза, можно утверждать, что психологи должны регулярно проводить тщательную оценку психического здоровья своих клиентов (где это уместно) и всесторонне документировать свои процессы принятия решений и диагностические суждения.

Точные и всесторонние диагнозы могут информировать других практикующих врачей и помочь им лучше понять человека…

Изучение критических замечаний

В течение многих десятилетий критики диагностики психического здоровья указывали на недостатки и даже опасности, связанные с этой практикой (например, Timimi, 2014). Список длинный, и в рамках этой статьи его невозможно будет отдать должное. Однако упоминание некоторых основных критических замечаний и рассмотрение их последствий может быть поучительным. Например, исследователи задокументировали, как диагнозы могут служить «ярлыками», которые конкретизируют ненормативные различия и вызывают стигматизацию. Например, однажды получив ярлык «шизофреник», человеку может быть очень трудно избежать потенциальных предубеждений и дискриминации. Использование диагностической терминологии также подвергается критике, поскольку она указывает на принятие медицинской модели условий жизни и вводит бессознательные предубеждения, которые могут привести к тому, что другие, в том числе практикующие врачи, будут классифицировать многие безобидные или разумные реакции человека с диагнозом как свидетельство, согласующееся с его предполагаемым поведением. ‘болезнь’. Известный пример — пациент, который, как считалось, галлюцинировал «черного дьявола», от которого он не мог убежать, когда на самом деле он метафорически говорил об окутывавшем его настроении.

Другие критикуют эпистемологическую основу диагностики. Жизненные проблемы, такие как необходимость иметь дело с бедностью, трансформируются из социального вреда в индивидуальные различия, а повседневные страдания, создаваемые социальными конструкциями человека, превращаются в симптомы, которые реальны и находятся внутри человека. Подобно тому, как у пациента с проблемами печени наблюдается дефицит ферментов, который можно исправить с помощью лекарств, так и человек, подвергшийся сексуальному насилию, может страдать от химического дисбаланса в мозге, вызывая депрессивное настроение, которое можно исправить, вводя правильные препараты. нейротрансмиттер, чтобы сбалансировать химию мозга. В таких диагностических процессах исключается жизненный опыт клиента.

Это лишь некоторые из возражений против диагнозов психического здоровья, и нет никаких сомнений в том, что они являются красноречивой критикой. Психологи должны серьезно отнестись к потенциальным ловушкам и всегда помнить о своей склонности попадать в эти ловушки социального познания (Barone, Maddux, & Snyder, 1997). Да, люди склонны воспринимать соответствие своим заранее сформированным мнениям и установкам; они ищут подтверждающие доказательства при поиске решений проблем; они склонны к бессознательным предубеждениям, которые искажают рациональные решения. Склонность к этим когнитивным ошибкам не означает, что мы должны быть их пленниками. Тщательное обучение и применение надежных методов принятия решений может помочь предотвратить вопиющие ошибки и гарантировать, что психологи останутся непредубежденными и готовы изменить свое мнение о клиентах и состоянии их психического здоровья (Stone, 2017).

Взвешивание преимуществ

Невозможно перечислить все преимущества, которые может предложить диагностика в краткой статье, но можно отметить основные преимущества (Evans, et al., 2013). Наиболее важным является вклад, который диагноз вносит в решения о лечении. Когда психолог ставит диагноз, он делает это, зная, что это поможет ему и другим специалистам обеспечить наиболее эффективное лечение, основанное на данных исследований. Другой ценный вклад касается их коммуникативного потенциала. Точные и исчерпывающие диагнозы могут информировать других практикующих врачей и помочь им лучше понять человека, которому поставлен диагноз. Диагноз может помочь конкретизировать опыт человека, который в противном случае мог бы показаться запутанным даже для вовлеченного человека. Это может помочь исключить другие возможности, которые в противном случае могли бы привести к ненужным, бесполезным или даже вредным вмешательствам. Это согласуется с нашими профессиональными обязанностями справедливо относиться к другим. Признание различий может быть первым шагом к принятию соответствующих мер, гарантирующих, что человек не будет ущемлен обществом в результате неосознанной потребности.

Можно утверждать, что личной пользой для психологов является больший опыт, который они приобретают, применяя свои диагностические навыки. Точные и надежные диагнозы требуют глубоких знаний как необходимых процессов принятия решений, так и их содержания. Вдумчивое размышление над отслеживаемыми процессами и информацией, учитываемой в любом конкретном диагностическом событии, может помочь психологам стать лучшими практиками, на которые они способны, особенно если это размышление происходит с коллегами или руководителями. Эти сверстники должны быть «критическими друзьями», готовыми задавать трудные вопросы и ставить психолога на место. Они должны гарантировать, что качества эмпатии и понимания точки зрения сохраняются, и психолог должен быть готов пересматривать и пересматривать твердые убеждения. Если диагностические процессы выполняются разумно и деликатно, они могут сосредоточить внимание психологов на оказании наилучшей возможной помощи своим клиентам.

Диагнозы бесполезны, если они поверхностны или неинформативны. Они действительно становятся более уязвимыми для критики, изложенной ранее. Например, неуместно просить клиента заполнить краткий опросник о депрессии, оценить ответы и решить, что, поскольку общий балл превышает определенный пороговый уровень, клиент должен быть «депрессивным». Такой вывод нельзя сделать после тщательной диагностической модели принятия решений и проведения всестороннего исследования всех соответствующих факторов.

Кроме того, необходимо исключить конкурирующие диагнозы; человек может испытывать сильное депрессивное настроение по целому ряду причин, и крайне важно, чтобы эти причины были выявлены, если вмешательство должно быть адаптировано к проблеме. Проявление подавленного настроения будет значительно различаться в зависимости от стиля личности заинтересованного лица. Психологи в рамках своих диагностических исследований могут оценить личностные факторы, которые могут повлиять на выражение текущего состояния настроения, и соответствующим образом скорректировать свои стратегии вмешательства. Точно так же необходимо принимать во внимание состояние физического здоровья, которое может иметь серьезные последствия для проявления и лечения психических расстройств. Включение этих факторов, а также социальных, культурных и духовных аспектов опыта клиента в процесс принятия диагностических решений имеет важное значение для обеспечения правильного понимания клиента и его или ее опыта.

Диагностика на практике

Психологи должны быть опытными и опытными в своей области. Если психологи работают с клиентами, которые испытывают проблемы с психическим здоровьем, они обязаны убедиться, что у них есть возможности для всесторонней и информативной диагностики этих соображений психического здоровья. Хотя правовой статус диагнозов психологов будет варьироваться от места к месту, он остается важным краеугольным камнем компетенции психологов для работы с такими группами клиентов. Способности не развиваются легко или быстро; психологи обязаны по закону практиковать в рамках своей компетенции и должны гарантировать, что их навыки «соответствуют назначению». Повышение квалификации в конкретных областях практики, в частности в одобренных областях практики, таких как судебная психология, необходимо, но недостаточно для обеспечения компетентности в конкретной области.

Например, работа с клиентами, пережившими множественные травмы в ранние годы, представляет особые трудности для психологов, которые должны следить за тем, чтобы они не причиняли дальнейшего вреда своим очень уязвимым клиентам. Профессиональное развитие в этой конкретной области практики имеет важное значение для любого психолога, рассматривающего возможность работы с этой группой клиентов. Теоретическое содержание, такое как диагностические индикаторы, будет освоено, а затем должно быть дополнено строгим контролем для обеспечения разработки и поддержания стандартов обслуживания. В таких обстоятельствах супервизия может потребоваться в течение довольно долгого времени и, возможно, должна быть постоянной, если психолог хочет поддерживать необходимый уровень знаний и ухода.

Взгляд в будущее

Несмотря на то, что диагностика является краеугольным камнем экспертной психологической практики, были выявлены потенциальные недостатки принятия и применения существующих основ психического здоровья. Психологи должны помнить о потенциальных опасностях и сохранять бдительность в отношении собственных когнитивных искажений и склонности навешивать ярлыки и клеймить (Barone, et al., 1997). Были предложены альтернативные модели диагностики психического здоровья, которые помогают устранить эти тенденции, и участникам предлагается изучить их. Например, Британское психологическое общество поддержало принятие в Великобритании альтернативы психиатрическому диагнозу, именуемой психологической формулировкой (см. Johnstone, 2017). Будет ли эта конкретная таксономическая система подходить для австралийского контекста, еще предстоит установить, но она подчеркивает ключевой момент этой статьи. Диагнозы и категоризация неизбежны, и отрицание того, что часто автоматические процессы социального познания также применимы к психологам, как и к другим людям, может привести к плохой практике, равно как и вопиющее использование психиатрических диагнозов. Психологи могут признать эти ограничения, проведя необходимую подготовку, размышляя о своих процессах принятия решений и оставаясь открытыми для пересмотра своих диагнозов, когда это необходимо.

С автором можно связаться по адресу [email protected]

Отказ от ответственности: Опубликовано в InPsych в феврале 2018 года. APS стремится обеспечить, чтобы информация, опубликованная в InPsych , была актуальной и точной на момент публикации. Изменения после публикации могут повлиять на точность этой информации. Читатели несут ответственность за проверку актуальности и полноты информации, на которую они полагаются, что особенно важно для правительственных инициатив, законодательства или принципов передового опыта, которые могут быть изменены. Информация представлена в InPsych не заменяет получение соответствующей профессиональной и/или юридической консультации.

Диагностика в клинической психологии

gif» cellspacing=»0″ cellpadding=»29″>

Диагностика
в Клиническая психология

Об этом веб-сайте | Вопросы и ответы о психотерапии | Книги | Ваша надежда

Страница Содержание: Введение / Real Психологический диагноз / ЭмоцииНе историческая правда

Введение:

Медицина

и

Психология

HE медицинская практика и психологическая практика произошли от двух разных традиций. Медицинская практика развивалась поскольку мастера передавали своим ученикам различные устные традиции об исцелении лечения и средства правовой защиты. Даже не имело значения, знал ли кто-нибудь, почему лечение сработало; имело значение только то, что кто-то мог сказать: «В эти обстоятельства, это лечение кажется действенным. настой коры ивы снял головную боль, так тому и быть. Только потом Будут ли научные исследования использоваться как для поиска новых методов лечения, так и для проверки старые — например, обнаружение в коре ивы химического вещества, которое мы теперь знаем как аспирин.

С устных преданий решительно связывал болезнь с излечением, лечением тогда, как и сейчас, поэтому зависит от диагноза . Сначала симптомы тщательно выявляются, а затем излечение – традиционно связанное с этими конкретными симптомами – применяемый.

Психология работает совсем по другим принципам. В отличие от медицины с ее традиционным истории эффективных средств, психология начала с поиска проблем, которые можно рассматривать с помощью известных научных принципов. Таково было раннее психологическая клиника автор Lightner Витмер ^[1] в 1896 году, когда Витмер применил абстрактно-психологический Принципы решения воспитательных задач.

Отсюда и традиция психологии заключается в использовании научных исследовательская работа исследовать известные психологические процедуры, чтобы определить, насколько эффективны они могут быть связаны с лечением определенного симптома. По сути, каждый раз, когда кто-то приходит с новой психотерапевтической идеей, она должна быть исследована с научное исследование, чтобы определить, работает ли он в целом, а также другие лечение обычно работает.

Неспособность распознать это различие между медициной и психологией приводит к огромной путанице о роли диагностики в клинической психология.

Например, если у кого-то депрессия, мы могли бы, в конкретном случае, диагностировать это с помощью полный DSM-IV ^[2] нозология Большое депрессивное расстройство, рецидивирующее, Тяжелая без психотических черт, с меланхолическими чертами, с полной Межэпизодное восстановление, наложенное на дистимическое расстройство . Но что делает это скажи нам?

Врач может скажите: «ОК. Это большая депрессия, давайте попробуем антидепрессант лекарство. Справедливо. В конце концов, если кто-то сломает ногу, лечение не шарнир на почему он сломал ногу.

Честно говоря, давайте признаем область медицины под названием «велнесс» который выходит за рамки традиционного медицинского лечения и рассматривает некоторые из «почему» болезни и лечения.

Но психолог У есть , чтобы спросить, почему. Да, но почему у него депрессия? И в ответ на этот вопрос диагноз ничего нам не говорит.

Настоящий

Психологический

Диагноз

Таким образом, R является настоящим психологическим диагнозом. расстройства , это название «почему» симптомы, связанные с расстройством. Реальный диагноз исходит из самого лечения. Это происходит от разговора о вашем жизнь, прислушиваясь к бессознательный конфликты и интерпретация мечты. Это немного похоже на определение отверстия путем обозначения контура его края. Сначала вы определяете, что там есть, или, если быть более точным в разговоре про дырку, чего не хватает. Затем работа фокусируется на том, чего не хватает означает. Вы должны посмотреть честно говоря в вашей жизни – особенно в вашем прошлом. Вы должны признать все это вы сделали и все, что вам не удалось сделать. Тогда вы можете начать примириться с нехваткой, прислушаться к тому, что она говорит тебе бессознательно, и приспособить свою жизнь к этому.

Этот подход диски удалось орехи ухода и страховых компаний. Как и наша культура в целом, они нервничают из-за двусмысленности и тайны. Они требуют внешнего появление юридических «правда» и, как и большинство всех остальных, они вполне готовы довольствоваться иллюзиями, такие как диагнозы, которые создают видимость истины. Это держит их счастливый.

Эмоции

Не

Исторический

правда

I f, по тем или иным причинам вам удается получить психологический диагноз, вам действительно нужно быть осторожным, потому что если диагноз становится вопросом личность, может быть почти невозможно отказаться от этой идентичности, чтобы найти истинное выздоровление.

Все из которых подводит меня к последнему пункту о поиске в прошлых событиях, чтобы сделать диагностику. Память о прошлом бесполезна психотерапия за исключением восстановления каких-либо эмоций из прошлого, которые никогда не были должным образом озвучены и поэтому мешают вам открыто и честный взаимодействия с другими.

Например, во время психотерапевтического процесса вы испытаете много эмоции, похожие на эмоции, которые вы чувствовал себя ребенком. Разочарование. Злость. Путаница. Чувство непонимания. Чувство обесценивания. Ощущение покинутости. Много разных мероприятийнекоторые из них просто случайные происшествия во время психотерапии (например, ключ от туалета не на своем месте; сеанс отменен из-за болезнь психотерапевта; д.), а некоторые из них преднамеренно лечебные вмешательство психотерапевта (например, взимание платы за пропущенный сеанс; толкование сна, которое касается правда, которую вы не хотите слышать; взвешенное решение не отвечать на ваше сообщение электронной почты; отклоненное приглашение на свадьбу или выпускной; и т. д.) – вызовет эти эмоции.

Это срабатывание процесс технически называется перенос.

Итак, когда вы чувствовать эмоцию в психотерапии, терапевтическая задача будет состоять в том, чтобы назвать ее как эмоцию и понимать ее как эмоцию не получить застрял в нем, как если бы это была ваша беспомощная судьба. Ибо если вы попадете в это, вы почувствуете себя жертвой и будете обвинять психотерапевта на вашу боль, и весь терапевтический процесс будет ощущаться как осуждение и критика. Тогда в глубокой горечи вам захочется уйти от психотерапии так же, как вы хотели уйти от первоначальных эмоций, как ребенок.

Психотерапия, следовательно, это не обязательно вопрос обнаружения историческая правда; речь идет о том, чтобы научиться эффективно функционировать и честно в настоящем. Чтобы продолжить этот процесс, человек работает с эмоциями, откуда бы они ни исходили. Исторические события могут падать где они хотят.

Ну так делай Вы все еще хотите диагноз? Затем откройте DSM-IV и выберите один из них.

Настоящая проблема в отношении исцеления не диагноз, а возможность снять диагноз ради здоровья.

Так спроси себя, Что важнее? Наличие диагноза или отсутствие это?

Уроки

В

Исцеление

И

Надежда

Психология от Сердце
Духовная глубина клинической психологии

Коллекция тексты из произведений
Раймонд Ллойд Ричмонд, доктор философии.

Более информация

Благодарность

H как эта веб-страница была полезной? Тогда, пожалуйста, помогите поддержать это веб-сайт в знак благодарности, в качестве «авансового платежа» за успех вашего надежды и мечты!

Без рекламы, без спонсоров, просто правда . . .

Примечания:

1. Макрейнольдс, П. (1987). Лайтнер Уитмер: малоизвестный основатель клинической психология. Американский психолог, 42, 849858.

2. Американский психиатрический Ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , Четвертое издание. Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 1994 г.

Дополнительный Ресурсы

Велнес:
Центр развития здравоохранения посвящен убеждению, что медицинская помощь должна направить свою энергию на лечение человека, а не просто болезни. Он направлен на укрепление потенциала сообщества исследователей биоповедения. проводить качественные исследования; сообщать результаты исследований лица, принимающие решения, и общественность; а также переводить и интегрировать результаты исследований в реальный мир политики и практики здравоохранения.
HealthCastle
HealthGate
Виртуальный флот Больница: Домашняя страница пациентов предоставляет широкий спектр медицинских информация для потребителя, относящаяся конкретно к Wellness вопросы.
WellnessWeb

Связанные страницы в Путеводитель по психологии и его практика:
Мечта Интерпретация
Честность
Личность и Одиночество
Юридические вопросы
Управляемый уход и страхование Выпуски
Проблемы с лекарствами
Личность
Психологические Тестирование
вопросов и ответов о Психотерапии
Репрессии
Духовное Исцеление
Типы психологического Лечение
Бессознательное

СВЯЗАТЬСЯ СО МНОЙ

ИНДЕКС всех предметов на этом сайте

ПОИСК веб-сайт

Направляющая к психологии и ее практике

www.GuideToPsychology.com

Психологическая диагностика — это определение психологических особенностей человека в связи с тем или иным вопросом

Сити Клиник консультации психолога в клинике

К клиническому психологу следует обращаться при:

«Зачем мне психолог? Я же не псих!»

Психологи работают в очень разных областях деятельности человека.

www.Psyarticles.ru — учебные статьи по психологии

Предпосылки возникновения конфликта в процессе общения

Специфика конфликтов в образовательных процессах

Современная психология: ее задачи и место в системе наук

Методы психологии

Алгоритм оценки достоверности информации в результате психофизиологического исследования с применением полиграфа

Процесс формирования двигательного навыка. Принцип активности и его развитие Н.А. Бернштейном

Проблема психодинамического диагноза

Психологическая профилактика конфликтов в коллективе

Четыре элемента процесса убеждения

Повышение уровня сознания. Насколько это важно?

Психологическая диагностика

что это такое, психодиагностика при профориентации учащихся, онлайн тесты

Что это такое психодиагностика

Психодиагностика личности (характера)

Психодиагностика у детей (подростков)

Психодиагностика взрослых

Возрастные особенности психодиагностики

Психодиагностика в профориентации

Список литературы

что это такое и психодиагностические методы

Что такое психодиагностика?

История возникновения.

Психодиагностические методы: виды, классификация, применение.

Плюсы и минусы самостоятельного тестирования.

Компьютерная психологическая диагностика

Включает 919 методик. Программа кроссплатформенна — низкие системные требования и широкий спектр поддержки операционных систем Microsoft — от DOS и Windows 95 до Windows 10.

<img loading='lazy' src='/800/600/http/cf.ppt-online.org/files1/slide/f/fsJnoRBPtxqOurQDv1jKWTA4hcU8Z39apbSy7iEFl/slide-5.jpg' /> 5s»>ДИАГНОСТИКА

Так что же может современный компьютер применительно к профессиональной деятельности психолога?

Психологическое диагностическое тестирование — улучшенные результаты

Как это может помочь в диагностике психических расстройств?

Комплексные диагностические оценки в Институте здоровья Дж. Флауэрса

Что такое психологическое диагностическое тестирование

Содержание

Расширение использования психологических тестов в немедицинских целях

Для чего используются психологические диагностические тесты?

Кто выдает направления на психологическое диагностическое тестирование?

Причины направления

Психологический диагностический тест и психологическая оценка

История психологического тестирования

Начало 1900-х

Текущая эпоха

Кто такой психолог?

Какие типы диагностических тестов используют психологи?

Интеллектуальные/когнитивные тесты для проверки способности к обучению

Поведенческие и личностные тесты

Нейропсихологические тесты

Отчеты о психологических диагностических тестах

Что психологические диагностические тесты говорят психологам?

Диагностика распространенных видов психических заболеваний

Депрессии

Тревожные расстройства

Расстройства пищевого поведения

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Наркомания и алкогольная зависимость

Аутизм

Нарушения обучаемости

Расстройства личности

Как психологи и медицинские бригады работают вместе

Какие риски связаны с психологическим диагностическим тестированием?

Почему психологи важны для выздоровления

Диагностика

Лечение

Ресурсы

Что такое психологический диагноз? · Блог психоаналитика в Мадриде

Медицинский диагноз

Психологический диагноз

Виды психологической диагностики

Симптоматическая психологическая диагностика

Структурно-психологическая диагностика

Первичные интервью

Комментарии (1)

Понимание диагностической практики клиницистов: отношение к полезности диагностики и стандартизированных диагностических инструментов

Участники

5s»>ДИАГНОСТИКА