Мертвые души: зачем врачи приписывают пациентам визиты в поликлинику и лечение, которого не было — 10 февраля 2023
Пациентка и не знала, что врачи ее всё время осматривали
Фото: Вера Сальницкая / NGS.RU
Поделиться
Таких историй на просторах интернета можно встретить великое множество. Люди пишут, что им в их медицинских картах или на «Госуслугах» приписывают несуществующие визиты к врачам, прививки и т.д. Рассказывают, например, истории про то, как звонят и предлагают сделать прививку от гриппа, если человек отказывается, спрашивают, не будет ли он против, что в медкарте ему поставят отметку о прививке. Также звонят врачи, мол, если будут спрашивать, скажите, что я у вас был, потом в медкарте появляется отметка о том, что пациент осмотрен. Такие истории от конкретных людей известны. Но чаще всего никто никого ни о чем не предупреждает. Например, как рассказала петербурженка Ирина, она давно не была в районной поликлинике, но с удивлением узнала, что ходит туда регулярно.
Приписки обнаружились в ее личном кабинете на «Госуслугах». «Доктор Питер» выяснил, зачем поликлиникам «лишние пациенты».
В личном кабинете на «Госуслугах» любой россиянин, имеющий полис ОМС, может узнать обо всех своих визитах в поликлинику. Даже если он их не совершал.
Таких случаев, когда люди с удивлением узнают, что регулярно ходят по врачам, сидя при этом дома и вообще избегая контактов с медициной, становится всё больше. Об одном из них стало известно «Доктору Питеру». Приписки в личном кабинете обнаружила жительница Петербурга Ирина.
— Оказывается, я была чуть ли не завсегдатаем районной поликлиники № 91 в прошлом году, — рассказала Ирина. — То позвоночник меня мучил, то заболевания верхних дыхательных путей. Причем в последний раз я проявила чудеса раздвоения личности и ходила в поликлинику, одновременно работая в офисе. Каким-то образом я успела метнуться с одного конца города на другой без отрыва от производства и пройти обследование…
Всего за 2022 год Ирине приписали три посещения поликлиники, в 2021-м — еще два визита.
Петербурженка не стала молчать и направила претензию в медучреждение.
После того как в поликлинику «улетела» жалоба недовольной пациентки, события стали развиваться молниеносно. Ирине позвонили и пригласили лично прийти, чтобы извиниться перед ней, обещали разобраться и прислать отчет о расследовании инцидента.
— Я не поленилась, пошла в поликлинику, — рассказала Ирина. — Мне сказали, что программа сейчас модернизируется, произошел технический сбой… Передо мной лично извинилась главврач, я написала заявление, чтобы мне сообщили о результатах проверки.
Несколько дней спустя Ирине позвонили из поликлиники еще раз, признались, что все ее претензии обоснованы, и даже предложили пройти обследование «от» и «до».
А спустя три недели после обнаружения приписок ей на почту пришел и обещанный отчет о проведенной проверке.
— В нем всё списали на совпадение моих распространенных фамилии, имени и отчества с данными других пациентов, — говорит Ирина.
— В принципе, звучит правдоподобно — когда я получала ИНН, в моем районе было два десятка полных тезок такого же года рождения, только с разными датами и местами рождения.
Главное убедиться, что вы точно были на приеме
Фото: Артем Устюжанин / E1.RU
Поделиться
— Появление некорректной записи в личном кабинете на портале «Здоровье петербуржца» явилось следствием полного совпадения имени и фамилии заявительницы с именем и фамилией другой пациентки поликлиники № 91, — пояснила в ответ на запрос «Доктора Питера» заместитель главы администрации Красносельского района Петербурга Елена Гавриленко. — Подобные случаи не носят системный характер и связаны исключительно с человеческим фактором. Среди Ф. И. О. пациентов действительно возможны частичные и / или полные совпадения, связанные с их распространенностью. Это может стать причиной ошибочного ввода сотрудником медицинского учреждения данных о посещении врачей-специалистов пациентом.
В администрации района заявили, что никакой выгоды в «приписках» для врачей поликлиники нет.
— Инциденты, связанные с ошибочными данными о посещении врачей-специалистов в личных кабинетах пользователей портала «Здоровье петербуржца», возникают не чаще одного раза в два года, — отметила Елена Гавриленко. — При этом частота обращений за медицинской помощью пациентов учреждений не коррелирует с размером заработной платы сотрудников.
О том, что поликлиника не получает никакой выгоды от приписок, заявили и в поликлинике.
— У нас подушевое финансирование, — отметили в медучреждении. — Сколько человек приписано к поликлинике, за это количество и получаем деньги.
Эксперт ОМС называет появление несуществующих записей визитов пациентов в поликлиниках экономическим преступлением.
Елена Третьякова — заместитель руководителя рабочей группы Всероссийского союза страховщиков по организации ОМС.
— Наличие записи на портале «Госуслуг» о медицинской помощи, которую вы не получали, означает, что медицинская помощь была оплачена медицинской организации государством, а оказана по факту не была.
И это — экономическое преступление, — поясняет Елена Третьякова, заместитель руководителя рабочей группы Всероссийского союза страховщиков по организации ОМС. — Ключевой механизм финансирования в системе ОМС — страховое возмещение по факту заболевания, травмы, проведения профилактического мероприятия и т.д. При его наступлении пациенту оказывается помощь, а страховщики ее оплачивают.
Стоимость конкретной медпомощи пациенту по ОМС устанавливается Тарифным соглашением и зависит от региона.
— Приписки появляются по причине желания медицинской организации получить финансирование по лжефактам оказания медицинской помощи, то есть помощи, которую в реальности пациент не получал. Чем большему количеству пациентов помогли в соответствии с отчетными документами в конкретной медицинской организации, тем больше денег она и получает.
При этом, отмечает эксперт, медицинские работники знают, что в 100 % случаев медицинская документация просто физически не может быть проверена.
— Страховая организация не сможет уточнить у каждого пациента факт оказания медицинской помощи, — поясняет Елена Третьякова.
А вот эта история произошла в Новосибирске. О ней рассказали наши коллеги из NGS.RU.
Сибирячка Елена Бердникова неоднократно вызывала врачей, когда тяжело болела COVID-19. К ней никто не приехал. При закрытии больничного листа в новосибирской больнице № 11 она с удивлением узнала о двух визитах терапевта, который якобы проводил диагностику и назначал курс лечения. Сопутствующим коронавирусу заболеванием была указана онкология: из документов следовало, что женщина прошла 16 курсов полихимиотерапии. Но пациентка такого не припоминала. Как такое возможно — разбирался корреспондент NGS.RU Виктор Бобровников.
В начале ноября 2020 года Елена Бердникова заболела ковидом. Вызвала врача на дом в воскресенье, ей перезвонили в пятницу из городской клинической больницы № 11 и сказали, что возьмут мазки через пару дней.
— Через два дня никто не пришел. Звонят через неделю, спрашивают: «У вас взяли мазки?» Отвечаю, что нет. Мне сказали, что мой больничный открыт, врач прибудет через пару дней. Опять никто не приехал. В итоге сама вылечилась дома за пару недель с начала болезни, это был непростой период: температурила сильно, тяжело дышать было, в обморок падала. Когда всё было позади, отправилась закрывать больничный, — рассказала Елена.
По мнению юриста, путем аудиоконтроля невозможно провести пальпацию живота, а также диагностировать синдром Пастернацкого: для этого нужно прощупывать и простукивать живот пациента
Фото: Елена Бердникова
Поделиться
Когда женщина посмотрела свою амбулаторную карточку, ее удивлению не было предела. Из документов следовало, что к ней на дом трижды приходил терапевт (2, 13 и 17 ноября), проводил осмотр, выписывал лекарства, назначал лечение. Согласно выводам терапевта, у Бердниковой было выявлено сопутствующее коронавирусу заболевание: онкология левой молочной железы.
В карточке также указано, что пациентке было проведено 16 курсов полихимиотерапии.
— В ноябре ко мне ни разу не приходил терапевт, никакой химиотерапии я не проходила. О том, что у меня онкология, я узнала из своей медицинской карточки. На самом деле нет у меня онкологии никакой. Я, конечно, в шоке была: лечить меня не лечили, а столько всего понаписали! — возмущается Бердникова.
Елена Николаевна не стала никуда жаловаться, считает, что толку от этого нет: медики всегда своих прикроют. Эта история никогда бы не предалась огласке, если бы не зять Бердниковой Камиль Джафаров. Он связался с редакцией и познакомил журналиста с тещей.
NGS.RU обратился за комментарием в больницу и областное Министерство здравоохранения. В своем обращении редакция попросила провести проверку качества оказания медицинской помощи Бердниковой и корректность оформления документов.
— В указанные вами даты, 2 и 13 ноября, осуществлялся аудиоконтроль пациентки Бердниковой по телефону.
В тот момент интерфейс единой медицинской информационной системы не предусматривал варианта записи такой формы работы лечащего врача, как «аудиоконтроль», поэтому вместо него использовался наиболее подходящий вариант — на дому, — так объяснили в больнице оформленные документально визиты терапевта, которых не было.
Внесение в амбулаторную карточку информации о злокачественной опухоли молочной железы Бердниковой объяснили «технической ошибкой».
— В указанный период времени отмечался крайне высокий уровень заболеваемости ОРВИ и коронавирусом, медики ГКБ № 11 работали с перегрузкой. Заполнявший карту врач для экономии времени перенесла в карту Бердниковой текст из амбулаторной карты пациента, чтобы не набирать ее вручную, забыв удалить фрагмент, не имеющий отношения к Бердниковой. Подобные ошибки, разумеется, недопустимы, но при перегруженности персонала, к сожалению, возможны, — добавили в больнице. — По данному факту проведено совещание с персоналом о недопустимости подобных ошибок.
Юрист в сфере медицины Владимир Захаров изучил представленные документы и ответы больницы и министерства.
— Вам пояснили, что визит терапевта был заменен аудиоконтролем, просто из-за несовершенства системы был оформлен неверно. Аудиоконтроль — это опрос терапевтом пациентов по телефону. Сразу же возникает вопрос, каким образом дистанционно 2 ноября была проведена пальпация (ощупывание живота) и диагностирован симптом Пастернацкого? Это невозможно сделать без тактильного контакта врача и пациента! — убежден Захаров.
Эксперты ОМС, как пишет «Доктор Питер», рекомендуют сообщать о несуществующих визитах в поликлинику не только в саму медицинскую организацию, но и в Территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис.
— При подтверждении факта приписок медицинская организация обязана будет возместить незаконно полученные средства в страховую компанию, ранее оплатившую счета, — говорит эксперт.
Джин Г.
Боал, доктор философии | Университет Миллерсвилля Образование: B.S., Стэнфордский университет
Ph.D., Университет Северной Каролины
BIOL 390 – Естественная история срединно-атлантического побережья
BIOL 471 – Темы биологии
BIOL 472 – Семинар по биологии
BIOL 485/685 – Поведение животных Области специализации:
Поведение животных и морская биология.
Область научных интересов: Меня интересует эволюция когнитивного поведения с функциональной точки зрения. Меня особенно интересует взаимосвязь между способностями животного к обучению и его экологией и историей жизни. Мое исследование было сосредоточено главным образом на головоногих моллюсках (осьминогах, каракатицах и кальмарах), потому что у них
больших, сложных мозгов по сравнению с другими беспозвоночными, но мы пока не знаем, почему. Студенты активно участвовали в исследованиях вместе со мной в Миллерсвилльском университете и в морских лабораториях Массачусетса и Франции.
Jozet-Alves C, Darmaillacq A-S, Boal JG . В прессе. Навигация у головоногих. В: Познание головоногих. (A-S Darmaillacq, ed.)
Frank M, Waldrop* R.H., Dumoulin* M, Aton* SJ, Boal JG . 2012. Предварительный анализ похожих на сон состояний у каракатиц Sepia officinalis . PLoS ONE 7(6): e38125. doi:10.1371/journal.pone.0038125
Boal JG . 2011. Методы исследования поведения при работе с осьминогами и каракатицами. Vie et Milieu 61: 203-210.
Валдерон* М.Д., Нолт* К., Хаас* Р.Е., Проссер* К.Н., Холм* Дж.Б., Нэгл Г.Т., Боал Дж.Г. . 2011. Дистанционная хеморецепция и обнаружение конспецификов у Octopus bimaculoides . Журнал исследований моллюсков 77: 309-311. doi: 10.1093/mollus/eyr009.
Cummins SF, Boal JG , Buresch KC, Kuanpradit C, Sobhon P, Holm* JB, Degnan BM, Nagle GT, Hanlon RT.
2011. Экстремальная агрессия у самцов кальмаров, вызванная β-микросеминопротеиноподобным феромоном. Текущая биология 21 (4): 322-327. doi: 10.1016/j.cub.2011.01.038.
Guibé* M, Boal JG, Dickel L. 2010. Раннее воздействие запахов изменяет более поздние визуальные предпочтения добычи у каракатиц. Journal of Developmental Psychobiology, 1 июня 2010 г., онлайн до выхода в печать. DOI 10.1002/dev.20470.
Boal JG, Prosser* KN, Holm* JB, Simmons* TL, Haas* RE, Nagle GT. 2010. Половозрелых каракатиц привлекает икра сородичей. Журнал химической экологии 36(8):834-836 DOI 10.1007/s10886-010-9816-0.
Alves* C, Boal JG, Dickel L. 2008. Навигация на короткие расстояния у головоногих: обзор. Когнитивная обработка 9(4): 239-247. DOI 10.1007/s10339-007-0192-9.
Хворецны* Л.М., Грудовски* Д.Л., Блейксли* К.Дж., Симмонс* Т.Л., Рой* П.Р., Брукс* Д.А., Ханнер* Р.М., Бейгель* М.Е., Карсон М.А., Николс* Р.Х., Холм* Д.Б., Боал Д.Г. 2007. Условно различать можно осьминогов ( Octopus bimaculoides ) и каракатиц ( Sepia pharaonis, S.
officinalis ). Познание животных 10 (4): 449-459. DOI 10.1007/s10071-007-0085-4.
Сигг* Дж.Э., Ллойд-Найт* К.М., Боал Дж.Г. 2007. УФ-излучение влияет на покрывающее поведение ежа Lytechinus variegatus . Журнал Морской биологической ассоциации 87: 1257-1261. DOI 10.1017/@0025315407055865.
Боал Дж.Г., Фенвик Дж.В. 2007. Латеральность в использовании глаз осьминога? Форум по поведению животных 74 (3): e1-e2. DOI.1016/j.anbehav.2006.12.026.
Beigel*, M, & Boal, J. 2006. Влияние обогащения среды обитания на илистых осьминогов. Форма обогащения 15(1): 3-6.
Боал, Дж.Г. 2006. Социальное признание: взгляд на поведение головоногих сверху вниз. Vie et Milieu 56(2): 69-79.
Алвес*, К., Р. Чичери, Дж.Г. Боал, Л. Диккель. 2006. Ориентация каракатицы Sepia officinalis: реакция по сравнению с обучением на месте. Познание животных [Epub перед печатью].
Komak*, S., L. Dickel, J.G. Боал, Б.У. Будельманн. 2005. Поведенческие реакции молоди каракатицы Sepia officinalis на локальное движение воды.
Морское и пресноводное поведение и физиология 38(2): 117-125.
Боул, Дж. Г., Н. Шашар, М. Грейбл*, К. Воан*, Э. Лоу и Р. Хэнлон. 2004. Поведенческие признаки внутривидовых сигналов ахроматического и поляризованного света каракатиц (Mollusca: Cephalopoda). Поведение 141: 837-861.
Буреш, К.С., Дж.Г. Боал, Г.Т. Нэгл, Дж. Ноулз*, Р. Нобухара, К. Суини* и Р.Т. Хэнлон. 2004. Экспериментальные данные о том, что экстракты яичников и яйцевода влияют на агонистическое поведение самцов кальмаров. Биологический бюллетень 206: 1-3.
Карсон*, М.А., Боал, Дж.Г. и Р.Т. Хэнлон. 2003. Экспериментальные данные о пространственном обучении каракатиц ( Sepia officinalis ). Журнал сравнительной психологии 117 (2): 149-155.
Буреш, К.С., Дж.Г. Боул, Дж. Ноулз*, Дж. ДеБоз*, А. Николс*(Мью-Йорк), А. Эрвин*, С.Д. Художник, Г.Т. Нэгл и Р.Т. Хэнлон. 2003. Контактные хемосенсорные сигналы в связках яиц вызывают агонистические конфликты между самцами у кальмара Loligo pealei (Mollusca: Cephalopoda).
Журнал химической экологии. Том 29(3): 547-560.
Боал, Дж.Г., Виттенберг*, К.М., и Р.Т. Хэнлон. 2000. Обучение через наблюдение не объясняет улучшения тактики хищничества каракатиц (Mollusca: Cephalopoda). Поведенческие процессы 52: 141-153.
Боул, Дж. Г., А. Данхэм*, К. Уильямс* и Р.Т. Хэнлон. 2000. Экспериментальные данные о пространственном обучении осьминогов. Журнал сравнительной психологии 114: 246-252.
Диккель, Л., Дж.Г. Боал и Б.У. Будельманн. 2000. Влияние раннего опыта на обучение и память каракатиц. Психобиология развития 36: 101-110.
Шашар, Н., Р. Хаган*, Дж.Г. Боул и Р.Т. Хэнлон. 2000. Каракатицы используют поляризационную чувствительность при хищничестве серебристой рыбы. Исследования зрения 40 (1): 71-75.
Боал, Дж.Г. и Д.К. Золотой*. 1999. Дистанционная хеморецепция у обыкновенной каракатицы Sepia officinalis (Mollusca: Cephalopoda). Журнал экспериментальной морской биологии и экологии 235:307-317.
Боул, Дж. Г., Р. Хилтон*, С.
А. Гонсалес* и Р.Т. Хэнлон. 1999. Влияние скученности на социальное поведение каракатиц ( Sepia officinalis ). Современные темы в лабораторных зоотехниках 38:49-55.
Боал, Дж.Г. и С. Марш*. 1999. Социальное признание с использованием химических сигналов у Sepia officinalis (Mollusca: Cephalopoda). Журнал экспериментальной морской биологии и экологии 230:783-792.
Боал, Дж.Г. и С.А. Гонсалес*. 1998. Социальное поведение отдельных овальных кальмаров ( Sepioteuthis Lessoniana ) в стае неволи. Этология 104:161-178.
Боал, Дж.Г. 1997. Выбор самками каракатиц (Mollusca: Cephalopoda). Поведение 134:975-988.
Боал, Дж.Г. 1996. Отсутствие общественного признания у выращенных в лаборатории каракатиц Sepia officinalis, L. (Mollusca: Cephalopoda). Поведение животных 52(3): 529-537.
Боал, Дж.Г. и Дж.Н. Ни*. 1996. Скорость вентиляции каракатиц в ответ на зрительные раздражители. Велигер 39(4):342-347.
Боал, Дж.Г. 1996. Обзор одновременного визуального различения как метода дрессировки осьминогов.
Биологические обзоры Кембриджского философского общества 71: 157-190.
Боал, Дж. 1991. Комплексное обучение Octopus bimaculoides. Американский малакологический бюллетень 9(1):75-80.
Boal, J. 1980. Тихоокеанский морской тюлень (Phoca vitulina richardii). Вытащите удар о скалистую приливно-отливную зону. Серия «Прогресс морской экологии» 2(4):265-269.
Исследования на животных | Diabetes UK
(ноябрь 2016 г.)
Diabetes UK понимает, что некоторые люди обеспокоены использованием животных в медицинских исследованиях. Однако мы также знаем о важном вкладе этого исследования в улучшение жизни людей с диабетом во всем мире.
В настоящее время нет лекарства ни от одной формы диабета. Многие люди с диабетом не жили бы той жизнью, которой они живут сегодня, если бы основные достижения в понимании и лечении диабета не были достигнуты благодаря исследованиям, некоторые из которых включали использование животных.
Знания, полученные в ходе исследований на животных, сыграли важную роль во многих открытиях в области диабета, от инсулинотерапии до трансплантации островковых клеток.
Diabetes UK является членом Ассоциации благотворительных медицинских исследований (AMRC). Мы поддерживаем принцип использования животных в исследованиях, когда необходимо углубить понимание здоровья и болезней и разработать новые методы лечения. Для получения дополнительной информации см. заявление AMRC об использовании животных в исследованиях на его веб-сайте.
Мы финансируем исследования на животных только тогда, когда нет альтернативы, и все исследователи, финансируемые Diabetes UK, должны следовать трем Rs:
- Заменить: максимально использовать альтернативы, не связанные с животными.
- Сократить: свести к минимуму количество животных, используемых в экспериментах.
- Улучшить: улучшить уход и внимание животных.
Каждая заявка на исследование рассматривается национальными и международными экспертами, а затем снова рассматривается Исследовательским комитетом диабета Великобритании, состоящим из ученых, медицинских работников и людей с диабетом.
В нашей форме заявки есть специальный раздел, в котором требуется обоснование использования животных, которое должно быть заполнено удовлетворительно.
- Диабет Исследовательские проекты Великобритании с участием животных должны соответствовать нашим критериям, включая предоставление информации о том, как исследование поможет нам больше узнать о диабете, и соблюдение рекомендаций Министерства внутренних дел по благополучию животных. Наши условия, касающиеся ухода за животными и обращения с ними, изложены в пункте 5 «Условий предоставления гранта».
- Diabetes Исследования в Великобритании, связанные с использованием животных, требуют лицензий министерства внутренних дел как для исследователей, участвующих в проекте, так и для самого проекта.
- Diabetes UK придерживается руководства по качеству и стандартам AMRC по использованию животных в исследованиях, с которым можно ознакомиться на их веб-сайте.
- Все общие пожертвования Diabetes UK распределяются между всеми нашими исследовательскими проектами, стипендиями и стипендиями, независимо от того, связаны они с животными или нет.
