Эффект плацебо что это такое простыми словами: Эффект плацебо: что это такое, суть простыми словами

Содержание

Эффект плацебо: что это такое, суть простыми словами

Человеку подвластно все: он может своими руками создавать мир, делая его удивительным и прекрасным, изобретать немыслимые вещи, которые переворачивают сознание всего поколения и человечества. Стоит только сравнить уровень медицины сегодняшнего дня и прошлого столетия. Да что там столетия! Даже десять лет назад эта сфера оставляла желать лучшего.

Но, как показывает практика, не все гениальное – это сложная работа ученых. У каждого из нас есть некая «волшебная» сила – подсознание. Оно может сотворить чудеса, вытащив человека, в прямом смысле, с того света при помощи обыкновенной… пустышки (плацебо) – препарата, который не имеет никаких лечебных свойств. Он применяется вместо лекарства, чтобы улучшить самочувствие пациента. Слышали ли вы что-нибудь об эффекте плацебо?

В этой статье мы разберемся, в чем суть эффекта плацебо, поговорим о плюсах и минусах этого феномена, но для начала давайте окунемся в историю.

С чего все началось?

Это случилось во время Второй мировой войны. В военных госпиталях была острая нехватка обезболивающего – морфия, но условия не позволяли останавливать тяжелые операции, и тогда Генри Бичер решился на рискованный шаг: ему предстояло оперировать тяжелого солдата, отсутствие препарата грозило наступлением болевого шока, и, чтобы это не произошло, он вколол раненому солдату физиологический раствор, сказав, что это морфий.

Бичер провел операцию в штатном режиме: удалил осколки, обработал раны. Тем временем раненый боец вел себя так, как будто действительно получил дозу обезболивающего и чувствовал только незначительную боль. После этого случая хирург продолжил свою практику замены морфия на физраствор, а по возвращении в Соединенные Штаты начал изучать этот феномен более подробно.

В 1955 году Генри Бичер провел ряд исследований, которые доказывали факт того, что человек способен изменять физическую реальность силой мысли. Для чистоты эксперимента он сравнивал состояние не только пациентов, получавших пустышки, но и тех, кто лечился лекарствами. В итоге выяснилось, что испытуемые, принимавшие плацебо, чувствовали себя гораздо лучше другой исследуемой половины больных.

Конечно, эта история времен Второй мировой войны не первая, которая указывает на существование эффекта плацебо. О чудесных исцелениях упоминается в Библии, в частности, рассказывается о случаях, когда больным являлся образ Девы Марии, и они сразу выздоравливали от всех недугов. Даже в наше время люди после посещения святых мест, утверждают, что их жизнь изменилась в лучшую сторону и они попрощались со своими болезнями.

Исцеление верой касается не только христианства. Индийский гуру Сатья Саи Баба, который считается воплощением божества, был известен тем, что лечил больных ладонями, которые предварительно опускал в священный пепел. Такой метод исцеления практиковали короли Англии и Франции, правившие между 4 и 9 веками.

Подобных историй, доказывающих невероятную силу подсознания, в мировой практике множество. В 1770-е годы Франц Антон Месмер, венский врач, основываясь на учениях Ньютона о воздействии земной гравитации на человека, сделал вывод, что в теле есть флюид, который поддается управлению. Он назвал его «животный магнетизм» [Д. Диспенза, 2016].

Суть методики Месмера заключалась в следующем: он просил пациентов пристально смотреть ему в глаза, а сам в это время водил магнитами вокруг тела. Так он приводил в равновесие магнетический флюид (потом он делал то же самое, только без магнитов). В процессе всего действия пациенты начинали дергаться, кто-то впадал в конвульсии, считалось, что такое состояние говорит о выздоровлении.

Последователем Месмера был Арман-Мари-Жак де Шастене, аристократ из Франции. Он вызывал у людей «магнетический сомнамбулизм» – состояние, схожее с лунатизмом. В таком состоянии больные погружались в глубокие мысли и прозрения о своем здоровье, а выходя из него, ничего не помнили о том, что с ними происходило.

Позже Джеймс Брейд, шотландский хирург, начал развивать тему гипнотизма и практиковать лечение гипнозом на своих пациентах: он просил их сосредоточиться на конкретной идее, глядя на какой-либо предмет, а сам тем временем проводил манипуляции с их подсознанием. Свои эксперименты он описал в книге «Нейрипнология».

Французский невролог Жан-Мартен Шарко считал, что гипнозу подвержены люди, страдающие истерией. Он использовал его не для лечения, а для изучения симптомов заболевания. Но были и те, кто поддерживал подход Джеймса Брейда: доктор Ипполит Бернейм внушал своим пациентам во время их транса, что после окончания гипнотического сеанса они будут чувствовать себя лучше, а все признаки болезни исчезнут.

Каждый из тех, кто изучал влияние подсознания на состояние здоровья человека, использовал свои методики исцеления, и по факту все они смогли помочь многим больным, изменяя их представления о болезни.

Методика гипнотической внушаемости использовалась во время Первой и Второй мировых войн: так лечили солдат от психологических травм. Подобные техники работы с подсознанием были настолько успешными, что врачи начали широко применять их на практике. Речь не только о гипнозе, но и о простых сахарных пилюлях, которые выдавали пациентам за чудодейственные лекарства [М. Шойфет, 2006].

В конце 1970-х годов было доказано, что плацебо запускает выработку эндорфинов – гормонов радости и удовольствия, которые действуют не хуже лекарств. Доктор медицины Джон Ливайн давал пустышки вместо обезболивающего средства 40 пациентам стоматологии после удаления зуба мудрости. Пациенты чувствовали значительное облегчение, а когда им после этого давали антидот к морфинам, они начинали испытывать боль. Получается, плацебо вызывает облегчение не только в голове, но и в теле, что указывает на выработку эндорфина.

Интересное исследование провел доктор философии Роберт Адер, которое помогло ему доказать, что эффект плацебо напрямую связан с выработкой условного рефлекса. Этот рефлекс, подразумевающий связь между условными обстоятельствами и естественными функциями, был открыт Иваном Павловым, русским физиологом. Он доказал его на примере собак: каждый раз перед их кормлением ученый звонил в колокольчик. В дальнейшем, когда собаки слышали звон колокольчика, у них вырабатывалась слюна. Получается, что приобретенный рефлекс запускает работу подсознания [X. Коштоянц, 1936].

Адер провел свой эксперимент на крысах: он давал им сладкую воду, в которой содержался циклофосфамид, вызывающий боль в животе. В итоге крысы не только мучились от боли, но и умирали от различных инфекций, ведь это вещество подавляло иммунную систему.

Животные начали избегать контакта со сладкой водой, даже с той, в которой не было этого вещества. Но при этом, когда ученый через силу поил их обыкновенной сладкой водой, они тоже заболевали и умирали: вода передавала нервной системе сигнал подавлять иммунную систему. Этот эксперимент наглядно показал, что эффект плацебо может привести не только к положительному, но и к отрицательному исходу [Д. Диспенза, 2016].

Так как это работает?

Перед тем как разобраться в механизме работы плацебо, давайте еще раз пробежимся по основным понятиям. Плацебо – вещество, не имеющее явных лечебных свойств, которое используется в качестве имитации лечебного препарата с целью вылечить какой-либо недуг. Это могут быть таблетки, порошки, жидкие вещества, инъекции. В переводе с латинского placebo означает «понравлюсь».

Эффект плацебо – улучшение состояния больного с помощью плацебо, а точнее сказать, благодаря вере пациента, что это вещество, которое на самом деле является пустышкой, вылечит его.

Несмотря на то, что эффект плацебо многократно был объектом исследования ученых, нельзя с точностью сказать, каковы причины его влияния на человека.

Выделяют несколько механизмов, запускающих процесс оздоровления после приема плацебо:

Ожидание пациента. Человек получает «волшебную таблетку», которая, как заверил врач, должна излечить его от недугов. В итоге больной входит в состояние ожидания требуемого эффекта, уровень гормонов стресса снижается, а симптомы начинают казаться не такими острыми, как это было до приема лекарства.
Взаимосвязь эффекта плацебо с головным мозгом. Визуализация головного мозга человека показала, что эффект плацебо оказывает влияние на нервную систему, в результате чего образуется плацебо-анальгезия (уменьшение болевой чувствительности). В данном процессе участвуют части ствола спинного и головного мозга, прилежащего ядра и миндалины. Также было установлено, что во время приема плацебо у людей повышается активность дофаминовых и опиоидных рецепторов. Эти вещества способствуют снижению боли. Такие изменения происходят в тех областях головного мозга, на которые воздействуют антидепрессанты [Med Special, 2019].

Психонейроиммунология. Это новое направление науки объясняет влияние мозговой деятельности на иммунитет. Как раз об этом мы говорили ранее, когда описывали эксперимент с мышами и сладкой водой. Если простыми словами, то позитивный настрой человека способен излечить его от болезни.
Развитие механизмов, регулирующих состояние здоровья. Например, лихорадка способствует гибели бактерий и вирусов за счет повышения внутренней температуры. Неслучайно врачи не рекомендуют сбивать повышенную температуру лекарственными средствами, если она ниже 38 градусов. Но при этом головной мозг сам «решает», когда он будет давать ответную реакцию на болезнь: к примеру, на поздних сроках беременности при недостаточном питании лихорадка не возникает, ведь высокая температура может отрицательно сказаться на ребенке.

Так происходит и при эффекте плацебо: мозг «понимает», что ему не нужно давать ответную реакцию на боль или другие негативные симптомы [Med Special, 2019].

Как видите, эффект плацебо объясняется с точки зрения психологии и медицины, но отношение к нему в этих сферах применения разное, и до сих пор целесообразность использования эффекта плацебо вызывает много споров. Давайте разбираться, что к чему.

Эффект плацебо в психологии

Эффект плацебо – это результат воздействия на наше подсознание. Выраженность эффекта зависит от того, насколько внушаем человек. Плацебо отлично действует на экстравертов и детей, еще сильнее эффекту плацебо подвергаются люди с заниженной самооценкой и невротического типа.

Плацебо успешно применяется при лечении психосоматических расстройств, ведь когда болезнь возникает в «голове» пациента, логично подключать психологию, а не реальные лекарства. Главное внушить, что пустышка – это чудодейственное средство, иначе подобная терапия даст обратный эффект из-за сильной самовнушаемости пациента (он может решить, что «лекарство» ему навредит).

Как показывает практика, пустышками хорошо лечатся бессонница, тревожное состояние, депрессия.

Если речь идет о лечении психологической травмы, то здесь применение плацебо не всегда дает положительные результаты, особенно, если пациент интроверт. Такая же история происходит при лечении расстройства личности: этому психическому заболеванию подвержены, как правило, недоверчивые люди, с которыми сложно установить эмоциональный контакт [Г. Кибардин, 2018].

Основной механизм плацебо заключается в подчинении подсознания людей. Такой прием используется в различных методах нетрадиционной медицины (заговорах, снятии сглаза, порчи и т.д.) Эффект от подобного «лечения» зависит от степени внушаемости человека и, как правило, к таким «лекарям» обращаются те, кто находится в глубоком отчаянии или в период психологического расстройства. Человеку можно внушить что угодно, когда он пребывает в неустойчивом психическом состоянии, и этим активно пользуются шарлатаны.

По сути, медитация и визуализация тоже работают по принципу плацебо, и, пожалуй, являются одними из самых безопасных способов работы с подсознанием, если, конечно, уметь эти способы грамотно применять.

В любом случае важно понимать, что эффект плацебо даст положительный результат только тогда, когда вера человека в выздоровление особенно сильна. Стоит ему разочароваться в чудодейственности препарата, как организм может запустить обратный механизм действия – ноцебо.

Еще один интересный факт: наш повседневный менталитет определяет наше будущее. Ученые наблюдали за людьми старше 50 лет на протяжении более 20 лет и пришли к выводу, что те, кто положительно относился к приближающейся старости, жили на 7 лет дольше тех, кто был настроен негативно [Я. С. Гамильтон, 2010].

Доказано, что оптимисты легче справляются с делами, трудными ситуациями, меньше болеют, реже испытывают боль и быстрее выздоравливают, ведь эмоции напрямую влияют на функциональность внутренних органов человека.

Эффект плацебо в медицине

Согласно исследованиям, в США плацебо очень часто используется для облегчения состояния больных. В Германии в 2012 году примерно 88% врачей хотя бы раз назначали своим пациентам плацебо, а в Великобритании таким подходом в лечении в 2013 году воспользовались 97% врачей. Как обстоят дела в России точных данных нет, но есть основания полагать, что такая практика присутствует, ведь у нас есть «Расстрельный список препаратов» – перечень лекарств, эффективность которых не доказана [J. Howick, 2013].

Эффект плацебо используют в медицине, чтобы облегчить боль пациента, если эффективные лекарственные средства, предназначенные для конкретного случая, отсутствуют. Также он применяется, когда нет уверенности, что реальное лекарство поможет справиться с болезнью. Бывает, что доктор назначает «пустой» препарат по незнанию: он уверен в его эффективности, хотя с медицинской точки зрения вещество совершенно бесполезно.

Но бывают случаи, когда плацебо – единственный способ избежать конфликта: пациент уверен в том, что ему необходимо лекарство, хотя прямых показаний нет. В таком случае врач назначает нейтральные вещества, чтобы успокоить человека.

Врачи многократно пытались применять плацебо в хирургии, кардиологии и других отраслях медицины, и практика показывает, что пустышки хорошо снимают симптоматику: тошноту, головную боль и т. д. Проведенные исследования показали положительную динамику выздоровления людей, страдающих болезнью Паркинсона. Получается, плацебо может воздействовать и на двигательные функции человека в том числе [А. Quattrone, G. Barbagallo, A. Cerasa, A. J. Stoessi, 2018].

Серьезным недостатком плацебо является непредсказуемость исхода его применения. Побочные эффекты зависят от настроя пациента. Зафиксировано много случаев, когда нейтральные препараты, наоборот, ухудшали состояние человека, например, вызывали токсикоз.

В некоторых странах запрещено применять плацебо в медицинских целях, т.к. все лечение основано на соблюдении принципа добровольного информационного согласия. Если врач назначил пустышку пациенту, значит, он сознательно пошел на обман.

Плюс ко всему, современные исследования показали, что за эффект плацебо часто принимают естественное выздоровление человека и вероятные погрешности в результатах анализов больного [РАН, 2017].

Применени плацебо в медицине считается грубым нарушением, если имеется эффективный препарат, польза которого научно доказана и точно известно, что плацебо не принесет должного эффекта.

Получается, несмотря на, казалось бы, наглядные доказательства пользы эффекта плацебо, использование его в медицине является крайней мерой, когда других вариантов лечения не остается.

Удивительные факты об эффекте плацебо

Само по себе существование эффекта плацебо – удивительный факт, который далеко не у всех до сих пор укладывается в голове. Многие понимают этот феномен, как возможность исцелиться при помощи силы мысли, но есть еще несколько интересных нюансов, которые поражают:

Эффект плацебо действует на животных: примеры исследований, которые доказывают это, мы уже приводили. А вот еще один: 34 собаки получали лекарства от эпилепсии, точнее сказать, половина – реальные медикаменты, и половина – пустышки. В итоге у 79% собак, которые лечились плацебо, уменьшилось количество эпилептических припадков [K. Muñana, D. Zhang, E Patterson, 2010].

Алкогольное опьянение может наступить от самовнушения: оказывается, чтобы опьянеть, не обязательно пить алкоголь. Достаточно просто поверить, что в стакане горячительный напиток, а не лимонад, и ваш организм запустит соответствующую реакцию, как при эффекте плацебо. Этот факт был доказан простым экспериментом: группу людей напоили тоником и лаймом под видом водки, а чуть позже попросили пройти тест на IQ. Результат теста показал, что умственные способности испытуемых снизились, т.к. они верили, что находятся в алкогольном опьянении [D. Decher, 2013].
Большинство антидепрессантов действуют, как плацебо: сейчас подобные медикаменты часто выписываются врачами для борьбы со стрессом, нервными расстройствами и депрессией, но независимые исследования доказали, что некоторые из них не несут никакой медикаментозной помощи, а вызывают эффект плацебо [Boseley, 2008].

Даже, если больной узнает, что принимает плацебо, результат «лечения» не изменится: принято считать, что плацебо эффективно тогда, когда человек думает, что это очень эффективное лекарство. Но было доказано, что даже, если пациент узнает о пустышке, положительная динамика «лечения» в худшую сторону может не измениться [ Jha, 2010].
Результат приема плацебо пациентами отличается в зависимости от их культурной принадлежности: в Америке люди верят в целительную силу таблеток, т.к. там идет мощная пропаганда медикаментов. Испытания плацебо для лечения язвы желудка показали хорошие результаты в Германии, а вот в Бразилии такой подход в медицине не вызвал ожидаемого эффекта. Получается, культурная принадлежность пациента, его вера, страхи и убеждения оказывают сильное воздействие на его подсознание.

Две разные инфекции могут спровоцировать эффект плацебо: ученые разделили группу больных астмой на две части. Одну половину испытуемых они инфицировали паразитами, а остальным внушили, что они тоже ими заражены, уверяя их в эффективности такого подхода в лечении астмы. В итоге у обеих групп исследуемых улучшилось состояние здоровья, и многие больные отказались лечиться от паразитов после эксперимента, т.к. верили, что они помогают им бороться с астмой. Этот факт объясняет, почему мы готовы на безрассудные поступки ради здоровья.
Плацебо может дать отрицательный эффект: есть и другая сторона медали. Если больной будет ожидать побочных эффектов или ухудшения состояния от пустышки, такой настрой приведет к негативным последствиям. В 1962 году в Японии был проведен эксперимент: детям натирали руку листьями ядовитого плюща и говорили, что это безвредное растение, а вторую руку натирали листьями сакуры и утверждали, что это ядовитый плющ. В итоге у детей возникала сыпь на той руке, которая была натерта сакурой. Вот так влияет на ситуацию заранее заложенная негативная установка.

Цвет влияет на подсознание: ученые доказали, что результат применения плацебо зависит от цвета «волшебной» таблетки. Желтые пилюли дают положительный эффект при лечении депрессии, красные таблетки повышают тонус, а зеленые избавляют от симптомов при язве желудка.
Имитация хирургических вмешательств тоже дает эффект плацебо: если человеку, которому показана операция, внушить, что она была проведена, организм начнет выздоравливать за счет самовнушения.
Этот факт также был доказан научным экспериментом [D. Decher, 2013].

Представляете, какой силой обладает наше подсознание?! Но, как видите, вера, убеждения или страх человека могут как вылечить его, так и погубить. Все зависит от того, на что он сам настроен и насколько он умеет контролировать свои мысли. От плацебо до ноцебо – один шаг.

Эффект плацебо: примеры из жизни

Дженис Шенфельд, дизайнер из Калифорнии 46 лет, с детства страдала депрессией, но при этом она не пыталась избавиться от своего недуга, пока не увидела объявление, что Нейропсихиатрический институт Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе планирует провести испытания нового препарата от депрессии и ищет для этого добровольцев. Дженис решила, что это ее шанс выздороветь, и приняла участие в эксперименте.

Ей вручили баночку с таблетками, и при этом она была в курсе, что часть испытуемых получит настоящее лекарство, а часть плацебо. Вскоре после приема пилюль Дженис стала чувствовать себя хорошо, как никогда, и даже были побочные эффекты от приема лекарства (тошнота), поэтому она была уверена, что принимает настоящие препараты. Каково же было удивление Дженис, когда доктор сказал, что все это время она принимала плацебо.

В 1957 году Бруно Клопфер, психолог того же института, в котором проходила эксперимент Дженис, опубликовал статью о своем пациенте господине Райте. У него был рак лимфатических желез: огромные опухоли, которые не поддавались стандартным видам лечения.

Сам пациент верил в излечение, в отличие от своего лечащего врача. Райт узнал, что проводятся испытания экспериментального лекарства кребиозена, он добровольно стал исследуемым, хотя по правилам не имел на это права, т.к. его состояние было очень плохим.

Получив инъекцию, уже через пару дней он стал чувствовать себя гораздо лучше, а врач отметил, что его опухоли стали уменьшаться. Еще через какое-то время его выписали из больницы, т.к. он был совершенно здоров.

Вскоре в газетах опубликовали статью, что кребиозен является подделкой. Райт прочел ее и вновь лег в больницу: опухоли вернулись. Доктор понял, что персональный результат был достигнут благодаря эффекту плацебо и, понимая, что это единственный шанс поднять его на ноги, он сказал больному, что скоро в больницу поставят настоящий кребиозен. Эта новость уже положительно сказалась на состоянии Райта.

Через несколько дней он снова получил свою инъекцию, но это была простая дистиллированная вода (о чем, конечно, он не знал). Опухоли пропали, пациент отправился домой, но повторная статья о неэффективности кребиозена его убила. Прочитав ее, Райт больше не верил в свое исцеление, и буквально через три дня умер.

В конце 1950-х годов исследователи из Канзас-Сити и Сиэтла провели следующий эксперимент: они разделили сердечных больных на две группы. Первой группе выполнили операцию на сердце, а другой такую операцию сымитировали: хирурги сделали им небольшие надрезы на груди, которые просто зашили, не выполняя никаких других хирургических вмешательств.

Результаты были поразительными: 67% пациентов, которые были прооперированы по-настоящему, стали меньше чувствовать боль, а среди второй половины испытуемых таких пациентов было 83%. Выходит, вера в исцеление оказалась сильнее настоящих операций [Д. Диспенза, 2016].

Подведем итог

Подсознание человека – удивительная штука, оно может исцелить его, стоит только воспользоваться спусковым механизмом – плацебо. Многие говорят, что вера – лучшее лекарство. Не зря во многих религиозных писаниях есть примеры чудесного выздоровления.

На самом деле огромную роль играет позитивный настрой и уверенность в том, что лечение даст положительный эффект. Негативные мысли запускают в организме необратимые процессы, которые разрушают его изнутри, и здесь не помогут даже самые передовые лекарства, не говоря уже о плацебо.

Если вы до сих пор не верите в силу мысли и подсознания или просто не задавались вопросом, на что способен человеческий мозг, советуем пройти нашу онлайн-программу «Когнитивистика», где за несколько недель вы научитесь применять более 20 техник мышления, которые изменят ваше представление о собственных способностях.

Тему эффекта плацебо отлично раскрыл Джо Диспенза в своей книге «Сам себе плацебо: как использовать силу подсознания для здоровья и процветания». В ней вы найдете еще несколько реальных историй, описания экспериментов и подробное научное объяснение, почему пустышки исцеляют, а кого-то, наоборот, способны убить. Будущее в руках тех, кто оптимистичен, уверен в себе, верит в лучшее и не дает воли негативным мыслям. Делайте выводы, а лучше прямо сейчас улыбнитесь – оздоровите свой организм позитивным настроем. Будьте здоровы!

А еще предлагаем пройти небольшой опрос:

Ключевые слова:1Когнитивистика

Что такое эффект плацебо простыми словами? Как работает самовнушение?

Малина от простуды, лук от боли в пятках, подорожник от ран. Это все — рецепты народной медицины. Кстати, в России ей склонны доверять порядка 54% человек, то есть — больше половины населения!

Народная медицина, акупунктура, аюрведа, ароматерапия. Все эти «ответвления» медицины не имеют никаких доказательств, основанных на статистике научных исследований. Комиссия РАН, в обязанности которой входит борьба с лженаукой, признала указанные техники лечения опасными.

Но почему тогда люди продолжают опустошать собственный кошелек, тратя немалые суммы на сомнительные средства? И ведь им помогает! Именно с этим и связан эффект плацебо: когда лекарства, эффект которых не имеет научного подтверждения, начинают «работать» благодаря самовнушению пациента.

Содержание:

1 Что ты такое?
2 Научные исследования о силе эффекта плацебо
3 Это вообще может помочь?
4 Плацебо и мозг
5 И в чем разница?

Что ты такое?

Вообще под плацебо подразумевают вещество-пустышку, которое пациентам преподносят как лекарство. Как правило, это может быть таблетка, полностью состоящая только из сахара, инъекции, содержащие обычный физраствор, дистиллированная вода. В чем заключается эффект? Человек верит в то, что ему дали лекарство и оно обязательно поможет. Психологи говорят, что эффект наблюдается не только в медицине: на волшебное излечение может влиять все, вплоть до обычного разговора с человеком и чтения заговоров.

Именно этим ученые объясняют порядка 90% успехов любого вида нетрадиционной медицины.

Плацебо может оказать сильное влияние на лечение. Именно поэтому его учитывают в рамках тестирования новых препаратов на людях. Явлению даже дали научный термин: «плацебо-контроль». Почему это так важно? Специалистам необходимо понять, что именно действующее вещество вызвало в организме положительные улучшения.

Подобного контроля нет в народной медицине. Зато используются другие акценты, благодаря которым, интерес к нетрадиционным видам лечения, не снижается. Это и акцент на экологичность продукции и на устранение «истинных» причин болезни. И такие ходы действительно работают. Ведь в вопросе доверия пациента к лечению важной может быть любая мелочь.

Научные исследования о силе эффекта плацебо

Специалисты пришли к выводам, что более «эффективными» являются таблетки-пустышки большего размера. Более выраженным болеутоляющим действием обладают инъекции-пустышки. Таблетки ярких теплых цветов обладают лучшим стимулирующим действием. В свою очередь, пустышки зеленого, синего и других холодных оттенков, работают как транквилизаторы. Кроме того, исследования установили, что более дорогие таблетки-плацебо, являются и более «эффективными». Возможно, применяя на себя высокую стоимость препарата, человек воспринимает его как нечто эксклюзивное, а, значит, и действенное.

Исследование эффекта не было бы полным, если бы во внимание не принимали и отношение доктора. Если врач говорит, что пациент гарантированно скоро излечится, то больной, с большой вероятностью почувствует себя лучше. Именно этим и объясняется, что гомеопаты и народные целители на 100% уверены в окончательном излечении своих клиентов от любых болезней.

Это вообще может помочь?

Подобные таблетки врачи в рамках комплексной терапии могут применять при синдроме раздраженного кишечника, проблемах с эрекцией, кашле. Надо ли говорить, что часто все эти симптомы имеют психологическую подоплеку? На Западе врачи прописывают пустышки курильщикам, людям, страдающим ожирением, легкими формами депрессии, бессонницей и другими заболеваниями, основная причина которых кроется в психологии.

Плацебо и мозг

Специалисты, которые изучали этот эффект, провели многочисленные МРТ-сканирования подопытной группы. Каждый человек страдал от хронической боли в животе. Получая волшебную таблетку, большинство из группы отмечали у себя снижение болевого синдрома. Одновременно с этим в мозге испытуемых наблюдалась повышенная активность префронтальной коры. Именно этот участок ответственен за мысли, планирование и действия. Кроме того, одновременно с этим, ученые могли наблюдать пониженную активность в области передней поясной коры и миндалине. Эти участки отвечают за ощущение боли.

Мозг человека, только что принявшего плацебо, начинает вырабатывать большое количество эндорфинов, которые, помимо всего прочего, обладают и болеутоляющим действием.

И в чем разница?

«Если пустышки помогают, то почему бы не лечиться ими?» — спросите вы. Все дело в том, что недостаточно просто верить в исцеление. Несмотря на некоторую эффективность, плацебо не может побороть выраженные симптомы заболеваний. Особенно это важно, когда в лечении важно время.

Человек, который овладел секретами критического мышления, не поддается на уловки, так называемых, целителей, которые работают на эффекте Плацебо. Такого человека очень сложно обмануть — ведь он видит истинную природу вещей. Научиться критическому мышлению и другим полезным навыкам soft skills можно с помощью курсов Викиум!

Эффект плацебо что это такое суть простыми словами

С чего все началось?

Так как это работает?

Выделяют несколько механизмов, запускающих процесс оздоровления после приема плацебо:

Ожидание пациента. Человек получает «волшебную таблетку», которая, как заверил врач, должна излечить его от недугов. В итоге больной входит в состояние ожидания требуемого эффекта, уровень гормонов стресса снижается, а симптомы начинают казаться не такими острыми, как это было до приема лекарства.
Взаимосвязь эффекта плацебо с головным мозгом. Визуализация головного мозга человека показала, что эффект плацебо оказывает влияние на нервную систему, в результате чего образуется плацебо-анальгезия (уменьшение болевой чувствительности). В данном процессе участвуют части ствола спинного и головного мозга, прилежащего ядра и миндалины. Также было установлено, что во время приема плацебо у людей повышается активность дофаминовых и опиоидных рецепторов. Эти вещества способствуют снижению боли. Такие изменения происходят в тех областях головного мозга, на которые воздействуют антидепрессанты [Med Special, 2019].
Психонейроиммунология. Это новое направление науки объясняет влияние мозговой деятельности на иммунитет. Как раз об этом мы говорили ранее, когда описывали эксперимент с мышами и сладкой водой. Если простыми словами, то позитивный настрой человека способен излечить его от болезни.
Развитие механизмов, регулирующих состояние здоровья. Например, лихорадка способствует гибели бактерий и вирусов за счет повышения внутренней температуры. Неслучайно врачи не рекомендуют сбивать повышенную температуру лекарственными средствами, если она ниже 38 градусов. Но при этом головной мозг сам «решает», когда он будет давать ответную реакцию на болезнь: к примеру, на поздних сроках беременности при недостаточном питании лихорадка не возникает, ведь высокая температура может отрицательно сказаться на ребенке.

Эффект плацебо в психологии

Как показывает практика, пустышками хорошо лечатся бессонница, тревожное состояние, депрессия.

Эффект плацебо в медицине

Удивительные факты об эффекте плацебо

Эффект плацебо действует на животных: примеры исследований, которые доказывают это, мы уже приводили. А вот еще один: 34 собаки получали лекарства от эпилепсии, точнее сказать, половина – реальные медикаменты, и половина – пустышки. В итоге у 79% собак, которые лечились плацебо, уменьшилось количество эпилептических припадков [K. Muñana, D. Zhang, E Patterson, 2010].
Алкогольное опьянение может наступить от самовнушения: оказывается, чтобы опьянеть, не обязательно пить алкоголь. Достаточно просто поверить, что в стакане горячительный напиток, а не лимонад, и ваш организм запустит соответствующую реакцию, как при эффекте плацебо. Этот факт был доказан простым экспериментом: группу людей напоили тоником и лаймом под видом водки, а чуть позже попросили пройти тест на IQ. Результат теста показал, что умственные способности испытуемых снизились, т.к. они верили, что находятся в алкогольном опьянении [D. Decher, 2013].
Большинство антидепрессантов действуют, как плацебо: сейчас подобные медикаменты часто выписываются врачами для борьбы со стрессом, нервными расстройствами и депрессией, но независимые исследования доказали, что некоторые из них не несут никакой медикаментозной помощи, а вызывают эффект плацебо [Boseley, 2008].
Даже, если больной узнает, что принимает плацебо, результат «лечения» не изменится: принято считать, что плацебо эффективно тогда, когда человек думает, что это очень эффективное лекарство. Но было доказано, что даже, если пациент узнает о пустышке, положительная динамика «лечения» в худшую сторону может не измениться [ Jha, 2010].
Результат приема плацебо пациентами отличается в зависимости от их культурной принадлежности: в Америке люди верят в целительную силу таблеток, т.к. там идет мощная пропаганда медикаментов. Испытания плацебо для лечения язвы желудка показали хорошие результаты в Германии, а вот в Бразилии такой подход в медицине не вызвал ожидаемого эффекта. Получается, культурная принадлежность пациента, его вера, страхи и убеждения оказывают сильное воздействие на его подсознание.
Две разные инфекции могут спровоцировать эффект плацебо: ученые разделили группу больных астмой на две части. Одну половину испытуемых они инфицировали паразитами, а остальным внушили, что они тоже ими заражены, уверяя их в эффективности такого подхода в лечении астмы. В итоге у обеих групп исследуемых улучшилось состояние здоровья, и многие больные отказались лечиться от паразитов после эксперимента, т.к. верили, что они помогают им бороться с астмой. Этот факт объясняет, почему мы готовы на безрассудные поступки ради здоровья.
Плацебо может дать отрицательный эффект: есть и другая сторона медали. Если больной будет ожидать побочных эффектов или ухудшения состояния от пустышки, такой настрой приведет к негативным последствиям. В 1962 году в Японии был проведен эксперимент: детям натирали руку листьями ядовитого плюща и говорили, что это безвредное растение, а вторую руку натирали листьями сакуры и утверждали, что это ядовитый плющ. В итоге у детей возникала сыпь на той руке, которая была натерта сакурой. Вот так влияет на ситуацию заранее заложенная негативная установка.
Цвет влияет на подсознание: ученые доказали, что результат применения плацебо зависит от цвета «волшебной» таблетки. Желтые пилюли дают положительный эффект при лечении депрессии, красные таблетки повышают тонус, а зеленые избавляют от симптомов при язве желудка.
Имитация хирургических вмешательств тоже дает эффект плацебо: если человеку, которому показана операция, внушить, что она была проведена, организм начнет выздоравливать за счет самовнушения. Этот факт также был доказан научным экспериментом [D. Decher, 2013].

Эффект плацебо: примеры из жизни

Подведем итог

В общем, как вы уже сами догадались, дорогие наши читатели, сегодня мы с вами будем раскрывать это загадочное явление (эффект – плацебо). А значит, выявим, что его породило, кто трудился над этими вопросами и есть ли вообще польза от него. Итак, обо всем по порядку:

Термин «эффект плацебо» (от лат. placebo — поправляюсь) впервые ввёл в употребление американский врач Генри Бичер в 1955 году, хотя данный эффект был замечен ещё в 1700-х годах, настоящие же физиологические особенности были изучены только в 1970-х годах.

Так, согласно исследованиям, проведённым в 1970-х годах группой учёных во главе со Стэнли Милгрэмом (профессором Стэнфордского университета): «для пациентов с тревожными расстройствами наиболее эффективными оказались таблетки зелёного цвета, менее — красного, ещё менее — жёлтого. Напротив, при депрессии же, более действенными были таблетки жёлтого цвета, менее — зелёного, неэффективные – красного». И все же исследователи тогда не смогли сделать какой-либо однозначный вывод по результатам своей работы.

Немало интересного о «плацебо» можно почерпнуть из книги Дилана Иванса — исследователя из университета г. Бат (Великобритания) «Плацебо. Сознание берет вверх над материей в современной медицине».

Как вы уже поняли, эффект плацебо — это весьма загадочное явление из области психологии и физиологии, но на сегодняшний день достаточно широко известное в обществе, хотя все ещё малоизученное.

Итак, эффект плацебо – это явление, при котором человеческий организм изыскивает способы самостоятельно избавиться от болезни, без применения действенных лекарств, а всего лишь используя их имитаторы (лекарства «пустышки»).

Важно! Выздоровление наступает посредством веры в действенность используемого препарата.

В последнее время эффект плацебо стал широко практиковаться в медицине (особенно в психиатрии), так вот, порой врачи, целенаправленно назначают плацебо определённому кругу пациентов (например, ипохондрикам – людям чрезмерно беспокоящимся о состоянии своего здоровья) или же людям возбудимым, постоянно тревожащимся о чем – либо. И как следствие, страдающих от частой бессонницы. И здесь самое поразительное — это то, что в таких случаях именно препарат «пустышка» как ни что другое, лучше всего воздействует на улучшение состояния пациента (плацебо действует на организм, даже если пациент знает, что это плацебо), хотя вроде бы кажется очевидным, что положительный эффект от такого способа лечения должен бы снизится. А нет! Вот такая загадка.

Но ответ все же на неё есть, и он кроется в простом: здесь немаловажную роль играет авторитет врача (имеет ли он звание «заслуженный», профессор ли он и т.д.), также решающую роль играет и внешний вид самой таблетки (ее цвет и форма). Кроме приёма препаратов, таким положительным воздействием может быть выполнение определённых упражнений, не дающих прямого, полезного эффекта.

Имейте в виду!

Эффект плацебо действует на детей гораздо сильнее, нежели на взрослых.
И в обоих случаях возможно привыкание.
Эффект плацебо тем сильнее, чем дороже лекарство.
Сила эффекта – зависит о места проживания (и яркий тому пример — жители США (склонные к ипохондрии), именно по этой причине в этой стране так широко развёрнута реклама вакцинации).
Плацебо по разному влияет на разных людей (кому-то может спровоцировать даже приступ астмы, а кому-то, напротив, облегчит страдание).

Интересные факты об эффекте плацебо

«Мозг сам может сделать рай из ада и ад из рая» Джон Мильтон (английский поэт и мыслитель).

Уильям Ослер, один из величайших врачей мира, в начале века уверенно заявил о том, что успех врача любой специализации во многом зависит от его характера и поведения, а также от веры самого пациента в действенность лекарства и всемогущество врача.

Норман Казинс в бестселлере «Анатомия болезни с точки зрения пациента» в деталях (шаг за шагом) описывает множество примеров эффективности действия «плацебо». Он постоянно акцентирует на том, что психический настрой и отношение пациента к болезни оказывает огромное влияние на ее течение.

Невероятные случаи исцеления

Случай 1. Сила металлических спиц. В 1801 году британский врач Джон Хейгарт усомнился в эффективности чрезвычайно популярных в то время металлических спиц (изготовлены они якобы были из специального сплава)и в связи с чем наделены особой магической силой, способной оздоровить весь организм. Тогда Джон Хейгарт решает провести «свой сеанс» оздоровления — обычными деревянными палочками, при этом выдавая их за те самые популярные – чудотворные. И что самое интересное: у четверых из пяти его пациентов значительно улучшилось самочувствие.

Случай 2. Операция на мозг. Есть еще один очень интересный эксперимент на эту тему: в одной из зарубежных медицинских клиник, организовали такую проверку: первой группе лиц с болезнью Паркинсона провели операцию по пересадке в мозг специальных нервных клеток, а остальным участникам эксперимента просто сообщили, что им тоже провели аналогичную операцию, хотя ни каких хирургических вмешательств с представителям второй группы не осуществлялось. При этом велся двойной «слепой» контроль, то есть ни сами больные, ни медицинский персонал не знал,кому в действительности были имплантированы новые клетки. А по истечении года: в обеих группах у пациентов начались наблюдаться тенденции к выздоровлению.

Случай 3. Обезболивающее. В 1944 году (во время боев за Южную Италию) у американского военного врача закончилось обезболивающее, и чтобы хоть как-то успокоить ноющую рану солдата, он дал ему обычную воду, выдав ее за требующееся лекарство, и что удивительно – боль у раненного утихла.

Случай 4. Можно вылечить рак. Последний пример, не меньше поражает своей силой веры: одному мужчине, в возрасте 61 год диагностировали рак (рак горла). Узнав о своём заболевании, мужчина за короткий промежуток времени потерял 44 кг, ему день ото дня становилось все тяжелее дышать и глотать. Вероятность сохранить жизнь составляла 5%. После долгих размышлений, врачи все-таки решают провести курс лучевой терапии, под руководством доктора Карла Саймонтона, который при этом обучил своего пациента технике самовнушения – настроив его тем самым на прямой путь выздоровления. Задача мужчины была в следующем: ежедневно говорить самому себе о том, что его раковые клетки выводятся из тела через печень и почки. Результат был поразительным – всего через два месяца мужчина восстановил полностью свой вес, силы, а самое главное – исчезли признаки рака.

Ноцебо «обратная сторона медали»

У плацебо есть и злостный враг – зовётся он «ноцебо» — вызывающий только ухудшение состояния здоровья пациента. Существует немало шокирующих примеров (даже смерти) пациентов, только от того, что тот узнал, какие побочные действия несёт назначенный препарат.

В общем, плацебо и ноцебо — это две стороны одной медали, и какая из них проявится в каждом конкретном случае, зависит не только от ожиданий пациента, но во многом и от компетентности (профессионализма) врача, назначающего данные препараты.

Есть даже анекдот на эту тему:

Существует три категории врачей:

Врач «от Бога»
Врач «ну, с Богом»
Врач «не дай Бог»

Друзья, не зря в народе говоря: «доверяй, но проверяй».

Сугубо моё мнение: нельзя слепо всему верить, но и многое нельзя отрицать. Нужно стараться поступать в каждой преподнесённой жизнью ситуации — разумно.

Оставляйте, пожалуйста, свои комментарии и отзывы в строке ниже. Все, что вас волнует, мы обязательно осветим в ближайших выпусках.

Эффект плацебо – одно из главных «неизвестных» медицинской науки. Николай Кукушкин рассказывает, какие секреты таят в себе таблетки-пустышки.

Учёным впервые удалось сравнить эффекты плацебо и лекарства на одних и тех же пациентах. Для этого исследователи воспользовались повторяемостью мигреней. Прописывая пациентам, страдающим приступами головной боли, проверенное обезболивающее средство или «пустышку» под разными этикетками, они наблюдали за тем, насколько то или иное эффективно в подавлении мигрени. Результат их работы заставляет в который раз изумиться неизученным возможностям человеческого организма.

Непознанное или непознаваемое

Любому врачу известно, что плацебо, то есть «мнимое лечение», может иметь реальное терапевтическое действие. Оно может достигаться как таблетками-«пустышками», так и более сложными методами – например, «ложной операцией», при которой хирург делает надрез и тут же накладывает швы.

Однако действие плацебо, в отличие от настоящих лекарств, непредсказуемо и плохо контролируемо. Поэтому медицинская наука воспринимает эффект плацебо с изрядной долей скептицизма. Он считается скорее досадным артефактом медицинских исследований – побочным эффектом, который нужно учитывать при тестировании любого лекарства, но в целом затрудняющим жизнь учёным.

Но возможен и другой взгляд на эффект плацебо. «Пустышка» используется в качестве точки отсчёта для измерения эффектов любых медицинских препаратов. Но практически во всех случаях эта точка отсчёта – совсем не нулевая. Будь то волчанка , болезнь Паркинсона или даже рак – самовнушение может помочь не только с мигренью, но практически с любыми, самыми страшными заболеваниями.

С одной стороны, можно пытаться искать источник «магии плацебо» в самой «пустышке». Скажем, пытаться доказать чудодейственные свойства крахмала или особую «информационную структуру» воды, использующейся для изготовления таблеток – именно этим занимаются гомеопаты. Впрочем, подобные испытания не выдерживают всё того же плацебо-контроля: если заменить гипотетическую «информированную воду» на что-нибудь другое – ничего не изменится при условии корректно поставленного эксперимента.

С другой стороны, эффект плацебо можно рассматривать в контексте возможностей человеческого организма. Если человек – хотя бы в некоторых случаях, пусть случайных, пусть непредсказуемых – может «силой мысли» изменить течение заболеваний, никак не связанных с психикой, не является ли такой результат взглядом в бездну наших возможностей?

Усреднённая грудь и другие проблемы медицины

Большинство работ, посвящённых эффекту плацебо, работают по похожей схеме. Добровольцы, участвующие в исследовании, разбиваются на четыре группы.

Первой достаётся плацебо, о чём им прямо сообщается. Второй группе выдают лекарство, и тоже честно об этом говорят. Третьей же дают плацебо под видом лекарства, а четвёртой, наоборот – лекарство под видом плацебо. Анализируя изменение состояния пациентов в каждой из групп, можно оценить одновременно и «психологический», и «медицинский» эффекты.

Вообще говоря, исторически сложилось , что в большинстве случаев такие исследования включают не выдачу лекарств пациентам, а выдачу добровольцам разного рода психотропных веществ. Например, с помощью такого метода (он называется «сбалансированным дизайном плацебо») удалось установить , что при чрезмерном употреблении алкоголя нарушения координации определяются самим веществом, а вот сексуальное возбуждение связано в основном с «ожиданием» алкоголя – то есть с эффектом плацебо.

Так или иначе, традиционный подход к сбалансированному дизайну плацебо подразумевает, что «обманутые» добровольцы и те, которых лечат (или не лечат) честно – это разные люди. Понятно, что восприимчивость людей к «внушению» может быть разной. Поэтому для анализа результатов приходится усреднять данные, полученные для больших групп добровольцев.

Такой подход накладывает определённые ограничения на исследования. Известная шутка гласит: в среднем у каждого человека на планете одно яичко и одна грудь. В случае с любыми клиническими испытаниями, разброс наблюдаемых эффектов между пациентами всегда очень велик. В таких условиях усреднённые данные часто оказываются слишком «размытыми», чтобы из них можно было почерпнуть полезную информацию.

Например, сравнение разных групп добровольцев не позволяет ответить на ряд важных вопросов. Если на человека сильно действует лекарство, означает ли это, что плацебо тоже будет действовать сильнее? Или же наоборот? Предсказуем ли эффект плацебо, или же он определяется комбинацией случайных факторов, «просчитать» каждый из которых не представляется возможным для отдельно взятого пациента?

Ожидание выздоровления как лучшее лекарство

В идеале плацебо и лекарство должны по очереди даваться одному и тому же подопытному. Исследователи из Гарвардской медицинской школы поставили перед собой такую задачу. Они решили провести эксперимент на пациентах, страдающих мигренями. Так как последние имеют свойство повторяться, исследователям удалось провести на каждом пациенте фактически несколько испытаний.

Такой подход позволил проанализировать болеутоляющий эффект плацебо с гораздо большей точностью, чем было возможно в традиционных исследованиях. Если обычно приходится усреднять людей и сравнивать получившиеся данные, то в данном случае усреднялось само сравнение плацебо и лекарства для разных пациентов.

Пациентам выдавали конверты с таблеткой. Метки на конвертах могли быть трёх типов: «плацебо», «Максалт или плацебо» (Максалт – известный препарат, помогающий при мигренях) или «Максалт». Само собой, содержимое конверта было никак не связано с надписью на конверте и распределялось случайным образом: либо плацебо, либо Максалт.

Итого в распоряжении учёных были шесть комбинаций таблетки и надписи на конверте. Поэтому за пациентами наблюдали в течение шести приступов мигрени, не считая контрольного, в ходе которого никаких таблеток им не давали (чтобы не слишком пытать испытуемых, во всех случаях был предусмотрен «спасательный круг»: если боль была нестерпимой, через два с половиной часа пациентам разрешалось принять коктейль из нескольких мощных болеутоляющих).

Какие же результаты были получены таким методом «повышенной точности»? Первое, что бросается в глаза – это что «ожидание» эффекта для большинства пациентов обладает почти столь же мощным болеутоляющим эффектом, как и фармакологическое действие препарата. Максалт в конверте «плацебо» и плацебо в конверте «Максалт» почти не различались по своему действию!

Закономерным образом распределилось болеутоляющее действие и других комбинаций надписи и таблетки. Сильнее всего действовал, конечно, «честный» Максалт. При неопределённости надписи на конверте («Максалт или плацебо») действие таблетки для каждого пациента снижалось независимо от её содержимого. Если на конверте было написано «плацебо», то эффект был самым низким и для настоящего плацебо, и для лекарства.

Но здесь кроется ещё одно удивительное наблюдение. В последние годы появилось сразу несколько публикаций , описывающих подобный эффект. Даже если человеку дают плацебо, и он знает, что ему дают плацебо, обезболивающее действие «пустышки» всё равно значительно сильнее, чем в отсутствие каких-либо таблеток!

По всей видимости, заключают авторы исследования, наш мозг приучен к ритуалу принятия таблетки, и подсознательно ассоциирует его с улучшением состояния – даже если на сознательном уровне мы понимаем, что в таблетке нет ничего, кроме крахмала.

Молекулярные основы итальянского футбола

Сегодня мы не знаем, как работает плацебо. Мы не можем, например, проследить путь информационного сигнала от коры головного мозга, где анализируется внешний вид и образ таблетки, к клеткам иммунной системы, бушующей в крови больного волчанкой.

Мы не знаем даже, как именно запускается этот путь в мозгу. Все наши знания об эффекте плацебо подобны знаниям древних естествоиспытателей о структуре материи и свойствах живого: они основаны на реальных наблюдениях, но мало что могут объяснить и тем более – предсказать.

Например, известно , что красные и жёлтые «пустышки» лучше работают как стимулянты, а синие таблетки – как успокоительные. Любопытно, что такая зависимость наблюдается для всех людей, кроме итальянских мужчин. Популярная гипотеза объясняет это тем, что для итальянцев синий цвет – это не «успокоительные» небо или море, а прежде всего «Скуадра адзурра» – национальная сборная по футболу с её ярко-синей формой. Какой тут сон, когда на носу чемпионат мира.

Однако наука не стоит на месте. Сегодня успокаивающий эффект синих таблеток (или бодрящий, если вы – поклонник Джанлуиджи Буффона) – это медицинский курьёз. Но уже завтра исследователи могут показать, что синий цвет в совокупности с овальной формой таблетки активирует выброс в мозгу определённого нейромедиатора. Тот, например, может активировать сигнал к тем или иным железам, выбрасывающим в кровь «успокоительный гормон».

В конечном итоге, нет никаких принципиальных преград перед возможностью проследить любой, самый необъяснимый медицинский эффект вплоть до конкретных нейронных и молекулярных связей. А при наличии такой информации возможность её применения на практике – тоже дело времени. Если мы действительно можем теоретически вылечить любую болезнь силой мысли – то рано или поздно мы научимся это делать целенаправленно.

Эффект плацебо – объективная реальность. В целебном действии гомеопатии, лечения заговором или молитвой можно видеть следствие загадочных и мистических сил, а также ограниченности и недальновидности учёных всего мира. С другой стороны, в них можно видеть невероятные, потрясающие воображение и совсем не изученные аспекты нашей собственной биологии.

Какую из сторон этого традиционного спора «наука против бога» стоит принимать – личный выбор каждого. Однако при любом из вариантов очевидно одно: мы только начинаем познавать свой организм. Нас ждёт ещё очень много интересного.

Что такое плацебо и эффект плацебо простыми словами, примеры и принцип работы

Что такое плацебо и всегда ли оно оказывает лечебные свойства на организм человека? Где применяют и какой принцип работы у этого чудо-лекарства.

Кто больше подвержен эффекту плацебо, ну и, конечно, интересные случаи и факты. Всё это вы сможете увидеть в этой статье. Начнём с понятия.

Кстати, в конце вы можно проверить свои знания с помощью интересного теста.

Содержание

Что такое плацебо
Что такое эффект плацебо простыми словами: принцип действия
Почему плацебо работает: причины
Для каких целей используется плацебо: примеры
В фармакотерапии
В наркологии
В клинических испытаниях
Эффект плацебо может проявляться в спорте и творчестве: примеры
Невероятная выносливость
Творчество и запах
Проявляется ли эффект плацебо у животных?
Кто больше подвержен эффекту плацебо
Эффект плацебо может работать, даже если вы знаете о нём
Интересные факты об эффекте плацебо
Вместо вывода

Что такое плацебо

Плацебо – это вещество без явных лечебных свойств, но при этом использующееся в медицине. По сути плацебо – это имитация медицинского вмешательства.

Термин плацебо впервые появился в 14 веке. Так называли людей, которых нанимали для того, чтобы они рыдали по умершему на похоронах.

Плацебо может быть представлено в нескольких лекарственных формах:

таблетки;
порошки;
растворы.

Плацебо – это нейтральный препарат, который вряд ли навредит, но и пользы не принесёт, поэтому его часто называют пустышкой. Для изготовления таблеток и порошков обычно используют лактозу, мел, крахмал, сахар и другие вещества, не оказывающие фармакологического эффекта. В качестве раствора могут использовать дистиллированную воду.

Впрочем, состав принимаемого плацебо не имеет значения, главное, чтобы он был безопасен для пациента. В качестве панацеи выступает самовнушение и вера больного в то, что таблетка, порошок или раствор помогут. Такое явление имеет название – эффект плацебо, ему будет посвящён следующий пункт.

После покушения в театре Форда, раненому Аврааму Линкольну врач нанёс на рану порошок из растёртой мумии. К сожалению, здесь силы плацебо не хватило, и 16-й президент США скончался на следующее утро.

Эффект плацебо широко известен. Лекарства-пустышки помогают больному выздороветь, но они также могут оказать прямо противоположный эффект.

У эффекта плацебо есть антипод – эффект ноцебо. В отличие от плацебо он негативно влияет на организм, здоровый человек может заболеть из-за своей мнительности. Эффект ноцебо подробно разберём в следующей статье (а вот и она).

Чем отличаются эти два эффекта? Эффект плацебо лечит, а ноцебо калечит. Вот главное отличие.

Вам будет интересно:
Почему некоторые люди спят по 4 часа в сутки: научные исследования
Что такое синдром упущенной выгоды (FOMO) в психологии и как им пользуются маркетологи
Сублимация в психологии: что это такое простыми словами, примеры

Что такое эффект плацебо простыми словами: принцип действия

Термин эффект плацебо впервые ввёл американский военный врач Генри Бичер, опубликовав статью в 1995 году под названием «Могущественное плацебо». Обнаружил он его во время Второй мировой войны в 1944 году. В нужное время под рукой не оказалось морфина. Генри Бичер пошёл на крайние меры – вместо обезболивающего вколол солдату в бедро физраствор. И к его удивлению, солдату стало лучше.

Эффект плацебо – это субъективное чувство облегчения после приёма лекарств-пустышек, или после процедур, которые вряд ли значительно повлияют на организм пациента. Что за процедуры, спросите вы? Это может всё что угодно, что заставит поверить пациента в эффективность терапии, от разговора с врачом до прочтения заклинания.

Простыми словами эффект плацебо – это ситуация, когда человеку становится лучше, если он уверен в том, что его действительно лечат.

Как он работает? Эффект плацебо построен на внушении и самовнушении. Под его воздействием активизируются ряд нейрофизиологических механизмов, которые вызывают улучшение самочувствия больного. Эти же механизмы (эндоканнабиноидная, эндорфинная, дофаминергическая системы) активизируются во время смеха или секса.

Плацебо крайне редко излечивает болезнь, но может улучшить состояние пациента или убрать симптомы.

Почему плацебо работает: причины

Ожидание улучшения, психологический эффект плацебо. Тут всё просто, если человек рассчитывает получить эффект от лечения, то он его получает. Врач может быть слишком убедительным, подкрепляя всё кучей процедур. Тут хочешь не хочешь, но поверишь в эффективность лечения. Но плацебо не всегда может помочь, объективные показатели, например, уровень сахара в крови, останутся на том же уровне. Человек может почувствовать какое-то облегчение, но только за счёт веры.
Условный рефлекс. У собак Павлова слюнотечение вызывает звонок, даже если нет пищи. Для плацебо таким звонком являются таблетки, врач, белый халат, инъекции и т.д. Человек в течение жизни привыкает, что после приёма таблеток, порошка, введения инъекции ему становится легче. Пустышка за счёт рефлекса вызывает те же ощущения. Виды плацебо могут по-разному воздействовать на человека.
Естественное выздоровление. Организм может справиться с болезнью сам, что может совпасть с периодом приёма настоящих лекарств или пустышек, из-за чего пациенты и врачи могут заблуждаться.

Какое плацебо действует эффективнее и что на это влияет?

Эффект плацебо зависит от формы выпуска. Инъекция – самая действенная форма. Далее идёт капсула и заканчивает тройку лидеров обычная таблетка.	А что же насчёт размеров? Вряд ли вы удивитесь, но большая таблетка плацебо оказывает больший эффект, чем маленькая.	С дозировкой тоже всё логично, если человек примет две таблетки плацебо, эффект будет более сильным, чем у того, кому дали одну таблетку.
Эффективнее действуют сразу две принятые таблетки плацебо, чем по одной два раза в день.	Даже цвет имеет значение. Более сильный эффект как успокоительное окажут голубые плацебо, а как антидепрессант лучше действуют плацебо жёлтого цвета.	Не забудем про бренд и стоимость. Дорогой и известный препарат поставит на ноги быстрее, чем дешёвый и неизвестный аналог.

Для каких целей используется плацебо: примеры

Было бы странно, если люди не использовали бы исцеляющий бонус от организма в своей жизни. Где же применяется эффект плацебо и когда это целесообразно?

В фармакотерапии

Лечить человека с помощью плацебо в медицине считается неэтичным. Ведь назначать пациенту какие-либо препараты, не имеющие ничего общего с лекарственными препаратами в обычном понимании – это обман.

Согласно рекомендациям международных и национальных организаций врачам не следует использовать плацебо как часть терапии. В особенности для лечения серьёзных заболеваний, например, аутоиммунных, инфекционных и онкологических.

Оксфордский и Саутгемптонский университет провели совместное исследование, в котором выяснили, что 97% британских врачей хоть раз в своей врачебной практике давали пациентам плацебо.

Несмотря на отсутствие показаний, говорящих о необходимости применения плацебо, врачи порой назначают лекарство-пустышку определённому кругу пациентов. Например, чтобы проверить, требуется ли медикаментозное лечение или будет достаточно психотерапии.

Особенно такая методика актуально для внушаемых людей, ипохондриков (люди, которые чрезмерно беспокоятся о своём здоровье) или же для людей с тревожным расстройством.

Таким образом можно избежать применения различных лекарств. Кстати, гомеопатия основана всё на том же эффекте плацебо.

В США производят интересные таблетки Obecalp (достаточно прочитать название наоборот, чтобы понять, как работает лекарство). Таблетки состоят из сахара и выдаются детям для «лечения от лени».

Эффект плацебо лучше всего помогает при психосоматических заболеваниях. Он активирует неврологические и психические механизмы, тем самым повышая активность префронтальной коры головного мозга, прилежащего ядра и «центра удовольствия».

Работа этих областей способствует выработке веществ, уменьшающих тревогу и страх, а также обладающих расслабляющим эффектом. Положительное эмоциональное состояние может помочь человеку выздороветь, но не гарантирует этого.

Плацебо также применяют для облегчения боли в случае, если нужный препарат недоступен. Ну и ещё плацебо может применяться по незнанию, например, если врач думает, что препарат эффективен, но на самом деле он не работает.

В наркологии

Эффект плацебо используется и в наркологии. Кодирование и вшивание эксплуатируют эффект плацебо.

Авторитет и уверенность врача, подкреплённые таблетками, ампулами и разными процедурами помогают человеку поверить в эффективность лечения. Неосведомлённость и необразованность также играют важную роль в лечении зависимости.

В конце терапии пациент уверен, что если он ещё раз злоупотребит алкоголем или наркотиком, то он умрёт.

Для того чтобы убедить пациента в эффективности лечения и вселить в него страх, в процессе терапии врач использует разнообразные методы.

Кроме таблеток, ампул и гипноза, может использоваться контракт, согласно которому всю ответственность за возможный срыв несёт пациент. Имитация хирургических операций также часто используется для введения пациента в заблуждение.

Во время проведения процедуры врач может использовать метод, основанный на провокации. Внутривенно вводится раствор никотиновой кислоты или магния сульфат, а они, в свою очередь, вызывают жар и удушье. Потом пациент выпивает спиртное, ему начинается казаться, что жар и удушье вызваны именно алкоголем. Что мы получаем в итоге? Страх смерти усиливается.

В клинических испытаниях

Зачем ещё нужно плацебо? Чаще всего его применяют в клинических испытаниях в качестве контрольного препарата, то есть проверяют эффективность новых лекарственных средств. Новые препараты, которые создают фармкомпании, должны работать лучше, чем плацебо. Как проходят испытания?

Испытуемых делят на две группы: первой группе дают экспериментальный препарат, другой группе – плацебо. Состояние здоровья первой группы должно не просто улучшиться, а быть значительно лучше, чем у второй, чтобы препарат мог считаться лечебным. То есть если лекарство показало себя хуже или ненамного лучше, чем плацебо, то его отправляют на доработку.

Клиническое исследование называется «слепым плацебо-контролируемым», если о том, кто что получает знает только лечащий врач.

Но самым надёжным считается «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Его суть состоит в том, что ни персонал, ни испытуемые не знают о том, кто получает плацебо, а кто препарат. Оно считается самым надёжным, так как врач будет убедительнее, плюс к этому доктор не сможет случайно мимикой или жестами раскрыть тайну пациенту.

Все эти исследования могут быть ещё рандомизированными, то есть пациентов в группы отбирают случайным образом.

В последнее время появляется всё больше предложений, чтобы в плацебо-контролируемых исследованиях участвовало три группы. Первые две получали бы плацебо и экспериментальный препарат, а третья не получала бы ничего. Для чего это нужно? Чтобы отделить плацебо-эффект от настоящего эффекта (самоисцеление организма) и других неучтённых факторов.

Эффект плацебо может проявляться в спорте и творчестве: примеры

Для чего ещё применяют плацебо? С каждым годом появляются всё больше новых исследований, которые свидетельствуют о том, что эффект плацебо может воздействовать на разные сферы. Например, улучшает когнитивные и творческие способности, повышает выносливость.

Невероятная выносливость

Иногда даже не нужно ничего принимать, достаточно всего лишь убедить человека в его уникальных способностях. Учёные из Стэнфорда это доказали. Как обычно, испытуемые были поделены на две группы, и у каждого исследовали ген, отвечающий за выносливость, – CREB1.

Участникам эксперимента не сообщили о результатах, потом группы перемешали между собой. Одной группе сообщили, что природа наделила их уникальной выносливостью, другой группе сообщили о том, что спорт не для них. Всех испытуемых отправили на беговые дорожки. Что из этого вышло?

А результат таков: те кому сообщили о невероятной выносливости пробежали больше и быстрее (по сравнению с результатами до эксперимента), вне зависимости от реальной генетики.

Творчество и запах

Ещё один пример эффекта плацебо. Для эксперимента над творческими способностями исследователями использовался плацебо в форме запаха. Начало исследования не меняется: участников поделили на две группы. Только в этот раз обе группы находились под воздействием одного и того же запаха.

Первой группе сказали, что запах, который они вдыхают повышает креативность, второй группе ничего не сказали. Люди из первой группы показали более высокие результаты в тестах, по сравнению с предыдущими результатами.

Читайте также:
Как спорт влияет на психику человека: влияние на психоэмоциональное состояние
Самые необычные виды спорта в мире, о которых вы не знали
Почему одни люди никогда не болеют, а для других это обычная практика

Проявляется ли эффект плацебо у животных?

Думаете, что плацебо-эффект действует только на людей? Тогда вы ошибаетесь, животные тоже ему подвержены, как минимум собаки.

Проводилось исследование с участием собак больных эпилепсией. Их также, как и людей поделили на две группы: контрольная группа получала лекарство, экспериментальной группе давали плацебо.

Учёные выяснили, что у 79% собак экспериментальной группы появились улучшения. У учёных есть три версии, объясняющих, почему плацебо сработало.

Ожидания хозяев. Уверенность хозяев в том, что лечение даст положительный эффект, передаётся их питомцам.
Ожидания животных. Тут всё основано на условном рефлексе. Если животному раньше уже приходилось принимать какие-либо лекарства, то оно знает, что после них состояние улучшится.
Эпилепсия проявляется циклами. Собаки экспериментальной группы находятся на пике болезни, поэтому вполне вероятно, что болезнь ненадолго отступает сама, и симптомы уменьшаются.

Кто больше подвержен эффекту плацебо

Всё зависит либо от определённых черт личности либо от генетики. Начнём с генетики.

Было проведено несколько исследований на людях с определёнными заболеваниями. Например, среди людей, страдающих социофобией, наиболее чувствительны к эффекту плацебо обладатели определённой формы гена 5-HTTLPR. Это подтвердили исследователи из Гарварда, которые установили, что сила плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина.
Несколько исследований утверждают, что и черты личности играют не последнюю роль. Так, обезболивающее плацебо больше влияет на оптимистов, а в стрессовой ситуации на пессимистов.
Культурные факторы, формирующие черты личности тоже оказывают определённое влияние, поэтому люди из разных стран с разными заболеваниями по-разному подвержены эффекту плацебо. Например, язвенники из Германии более чувствительны к плацебо, чем люди с таким же диагнозом из Бразилии.

Ну и напоследок можно выделить ещё несколько людей, которым плацебо помогает лучше, чем другим. Как уже было написано эффективность плацебо зависит от внушаемости, поэтому пустышки наиболее сильно влияют на:

неуверенных людей, с заниженной самооценкой;
слабохарактерных людей;
людей со слабой или неокрепшей психикой, сюда можно отнести стариков и детей.

Эффект плацебо может работать, даже если вы знаете о нём

Логично предположить, что для эффективного лечения не стоит говорить больному, что его будут лечить бесполезными таблетками. Так ли это?

Логика в этом есть, но оказывается, что плацебо работает, даже если пациент осведомлён о составе принимаемого лекарства.

Это доказывает исследование, проведённое в стенах Гарвардского университета. Участники эксперимента страдали от мигрени. Их поделили на три группы, одной из которых выдавали препарат от мигрени, вторая группа не получала ничего, а третьей доставалось плацебо, только в этом случае на упаковке была информация об этом.

В конце исследования учёные установили, что плацебо уменьшало мигренозную боль так же эффективно, как и настоящее лекарство.

Глава программы изучения плацебо в Гарвардской медицинской школе Тед Капчук утверждает, что исцеляющий силой является сам процесс, то есть распаковка лекарства, приём таблетки.
Даже если человек знает, что перед ним пустышка, на подсознательном уровне ритуал приёма лекарственного препарата ассоциируются с оздоровительным эффектом.
Вид таблетки и процесс приёма заставляет мозг думать, что препарат поможет организму излечиться.

Интересные факты об эффекте плацебо

Плацебо может вызывать побочные эффекты, характерные для того препарата, под видом которого подаётся пустышка;
у людей принимающих пилюли-пустышки может возникнуть привыкание. Даже уже у здоровых людей, которые прекратили принимать плацебо может наблюдаться синдром отмены: состояние пациента начинает ухудшаться;
около 50% врачей назначают своим пациентам лекарства, которые не принесут пользу, рассчитывая на эффект плацебо;
эффект плацебо можно зафиксировать позитронно-эмиссионной томографией мозга;
дети более подвержены препаратам, не имеющим лечебных свойств;
механизм действия плацебо не изучен в полной мере.

Вместо вывода

Плацебо – это аптечка, которая всегда находится вместе с нами и в бесплатном доступе. Она пока не всегда работает, но учёные ещё полностью не изучили это явление.

Кто знает, возможно, в будущем учёные смогут разобраться в механизме работы плацебо и создать эффективные лекарства, которые будут работать за счёт внутреннего потенциала организма.

А вот и тест. Не поленитесь и проверьте свои знания. Удачи! P. P. S. Если тест не отобразился, подождите немного, он загружается.

Что-то не понравилось в данной статье, есть что добавить или вы нашли ошибку? Обязательно напишите об этом в комментариях. Ни один комментарий не останется без внимания!

что это за эффекты, как они возникают и работают, чем отличаются, исследования эффектов

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Скорее всего, плацебо так или иначе работает на всех людей без нарушений в работе головного мозга.

Однако не все чувствуют при этом облегчение настолько сильное, чтобы это повлияло на их выздоровление.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое плацебо и ноцебо

И плацебо, и ноцебо — психологические эффекты, связанные с реакцией пациентов на лечение. В случае плацебо ожидания от терапии положительные, так что в результате пациент испытывает облегчение. А в случае ноцебо — отрицательные, так что пациенту становится хуже.

Что такое эффекты плацебо и ноцебо — «Медицинский журнал Новой Англии»

Плацебо воздействует на симптомы, но не устраняет причину болезни — Гарвардская медицинская школа

Важно понимать, что оба эффекта временные. Плацебо может облегчить симптомы и, если пациенту назначили правильное лечение, способствует выздоровлению. Но оно не устранит причину болезни, то есть не вылечит ее. А эффект ноцебо не повреждает внутренние органы и ткани, то есть не приводит ни к каким заболеваниям.

И то и другое явление очень часто возникает в самых разных клинических ситуациях. Например, когда врачи заранее предупреждали пациентов, что сейчас им станет легче, эффект плацебо усиливал воздействие вполне рабочих обезболивающих.

Эффект плацебо в терапии боли — журнал «Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии»

Плацебо действует, даже когда пациенты точно знают, что вместо лекарства им давали обычный сахар — Американская психологическая ассоциация

Однако в некоторых случаях эффект плацебо — единственная причина, по которой пациент, получающий бездоказательное лечение вроде гомеопатии или магнитотерапии, какое-то время чувствует себя лучше.

Раньше считалось, что, чтобы плацебо подействовало, врач должен скрыть от пациента, что это пустышка. Но, согласно некоторым экспериментам, плацебо продолжает действовать, даже если сказать участникам эксперимента, что они получают таблетку без действующего вещества. Например, люди, которые приняли плацебо перед экзаменом, все равно нервничали меньше — хотя и знали, что это имитация таблетки.

По этой причине разубедить человека, который уверен, что ему помогает средство без доказанной эффективности, бывает очень сложно — ведь он чувствует эффект. Из-за этого некоторые люди заменяют работающее лечение на неработающее или продолжают лечиться сомнительными методами до тех пор, пока не станет слишком поздно.

/guide/magnetotherapy/

Что такое аппараты для магнитотерапии

Например, в 2001 году американка Жаклин Алдерслейд умерла от приступа астмы после того, как гомеопат посоветовал ей отказаться от лекарства, выписанного ее лечащим врачом.

Эффект ноцебо встречается не реже своего «доброго» двойника. Иногда его нечаянно вызывают сами медицинские работники — например, когда сосредотачиваются на рисках, а не на пользе от назначенного лечения. А иногда пациенты провоцируют ноцебо сами — например, читая список побочных эффектов к лекарству и ожидая, что обязательно с ними столкнутся. Из-за этого некоторые люди отказываются от лечения, даже если оно на самом деле безопасно и хорошо им помогает.

Список из 437 человек, которые пострадали из-за того, что лечились гомеопатией вместо лекарств с доказанной эффективностью — волонтерский сайт «В чем вред?»

Некоторые люди отказываются от работающего лечения из-за эффекта ноцебо — «Средиземноморский ревматологический журнал»PDF, 683 КБ

При этом дурные предчувствия могут спровоцировать побочные эффекты даже после тех процедур и препаратов, которые точно не могли повлиять на здоровье. Например, эффект ноцебо возникал у 35% пациентов, которые опасались вакцинироваться от COVID-19, даже если они получали препарат-пустышку.

Почему возникают эффекты плацебо и ноцебо

До конца этого пока никто не понимает. Однако большинство специалистов считают, что все дело в нейромедиаторах, то есть химических веществах, при помощи которых клетки мозга общаются между собой.

В ответ на ожидание облегчения или боли в мозге выделяются нейромедиаторы. Некоторые приказывают мозгу выключить, а другие — включить болевые ощущения. Причем еще до того, как боль прошла или наступила.

Роль нейромедиаторов в эффектах ноцебо и плацебо — журнал «Боль»

Исследования в аппарате МРТ, который помогает зафиксировать активность мозга, когда человек получает плацебо или ноцебо, показали, что эти эффекты «гнездятся» в разных участках мозга.

Судя по всему, за плацебо-обезболивание отвечают несколько мозговых сетей, которые обслуживают сильные эмоциональные впечатления. А за неприятные ощущения, связанные с эффектом ноцебо, отвечают нейроны, соединяющие головной и спинной мозг. Когда человек думает, что сейчас ему станет хуже, эти нейроны активируются и либо усиливают, либо создают неприятные и даже болезненные ощущения.

Влияние плацебо на характер неврологической боли — неврологический журнал Американской медицинской ассоциации

Есть ли люди, на которых не действует плацебо или ноцебо

Скорее всего, психологические эффекты, связанные с реакцией на лечение, в той или иной степени испытывают все люди без нарушений в работе нервной системы. Однако далеко не у всех эти эффекты будут достаточно сильными, чтобы человек заметил, что ему стало лучше или, наоборот, хуже. Например, среди пациентов с синдромом раздраженного кишечника облегчение после приема плацебо испытали только 40%.

С чем именно связана восприимчивость к плацебо- и ноцебо-эффектам, мы пока не знаем. По некоторым данным, дело может быть и в психологических, и в наследственных особенностях.

Известно, что люди с позитивным взглядом на жизнь, которые верят, что обязательно выздоровеют, с большей вероятностью столкнутся с эффектом плацебо. И наоборот, у пациентов, убежденных в том, что лекарство плохо подействует, а возможно, еще и навредит, выше риск столкнуться с эффектом ноцебо.

Оптимисты лучше реагируют на плацебо, чем обычные люди — журнал «Боль»

Список генов, который может повлиять на чувствительность к плацебо и ноцебо, пока до конца не определен. Но искать их нужно в той части нашего генома, которая отвечает за формирование нервной системы и синтез нейромедиаторов.

Генетика и эффект плацебо — журнал «Тренды в молекулярной медицине»

Возможно, когда-нибудь мы научимся определять, у кого выше шанс испытать на себе эффекты ожидания от лечения. Это может помочь и пациентам, и исследователям, которые пытаются понять, работает лекарство, или нет.

Принципы доказательной медицины — справочник для врачей Uptodate

В современной медицине принято делить добровольцев на две группы, давать одной из них плацебо или стандартное лечение, а другой — экспериментальное лекарство и потом сравнивать результат. Но если окажется, что генетические особенности действительно делают некоторых людей более чувствительными к плацебо или ноцебо, всем добровольцам придется делать генетический тест — и тогда в эксперимент попадут только люди с похожей восприимчивостью. Это сделает науку гораздо точнее.

Что важно знать о плацебо и ноцебо

Плацебо и ноцебо могут принести облегчение или неприятные ощущения, даже если человек получает лекарство-пустышку. Но сами по себе они не лечат и не вызывают никаких заболеваний.
Эффект плацебо может облегчить нервозность и улучшать эффективность правильного лечения. А эффект ноцебо иногда приводит к тому, что люди отказываются от работающего и безопасного лечения.
Если человек верит своему лечащему врачу и в эффективность лекарства, выше шанс, что он столкнется с эффектом плацебо. А если сомневается, увеличивается риск эффекта ноцебо.

Что такое «плацебо»: объяснение простыми словами, примеры

Приветствую Вас, друзья!

Наши чувства, переживания и даже нейтральные мысли, могут оказывать существенное влияние на наше самочувствие и физическое здоровье. Данный феномен называется эффектом плацебо (от латинского «placebo» – понравлюсь, буду угоден). Сегодня мы подробное разберемся с тем, что такое плацебо, почему этот эффект возникает, и как работает. Начнем.

Что такое плацебо?

Плацебо (или «Эффект плацебо») – это улучшение самочувствия и физического состояния человека, происходящее не благодаря лечению, а благодаря его уверенности в том, что он принимает эффективный лекарственный препарат. Данный эффект сказывается не только на субъективных ощущениях пациента, но и на фактическом проявлении симптомов. В качестве плацебо может выступать любое средство, воспринимаемое человеком как лечение: таблетки, настойки, припарки и даже мистические обряды.

Наше самочувствие неразрывно связано со здоровьем, и эта связь действует в обе стороны. Если человек поверит, что заболел, его самочувствие резко ухудшится, а вместе с тем может ухудшиться и реальное физическое здоровье. Но если он уверен, что какие-то действия способствуют излечению, то его самочувствие улучшается, и он действительно выздоравливает быстрее.

Ударение в слове «плацебо» ставится на второй слог (буква «е»). Это единственный правильный вариант (распространенный вариант произношения с ударением на первом слоге является ошибочным).

Явление основывается на внушении и самовнушении. Под влиянием хорошего настроения и позитивных установок у человека усиливается выработка эндорфинов и других химических веществ, регулирующих жизненно важные процессы в организме. Похожие процессы проистекают во время употребления вкусной пищи, секса, смеха и прочих приятных занятий.

Современная медицина не эксплуатирует данный эффект напрямую, но учитывает при проведении клинических испытаний. Применяемое в экспериментах плацебо – это биологически нейтральное вещество, неотличимое от исследуемого препарата. Участники исследования принимают лекарства и пустышки в одинаковой форме, поскольку для чистоты эксперимента важно, чтобы отличить плацебо от настоящего вещества не могли даже исследователи.

Проверяя эффективность нового препарата или лечебной методики, ученые проводят рандомизированные плацебо-контролируемые испытания. Участвующих в эксперименте пациентов делят на три группы. Одна группа является контрольной, вторая принимает испытываемый препарат, а третья – плацебо. И если по итогам исследования результаты второй и третьей групп слабо отличаются, эффективность препарата считается недоказанной.

Как действует плацебо?

Человек, который уверен, что принял лекарство, настраивается на выздоровление и внимательно прислушивается к самочувствию, стараясь почувствовать улучшение. Он старается убедить и себя, и лечащего врача, что стремительно идёт на поправку (а пациент перед врачом довольно часто чувствует себя так, будто сдаёт экзамен). Вера в улучшение самочувствия провоцирует соответствующую реакцию организма. Симптомы заболевания заметно ослабевают, и человек чувствует себя комфортнее.

Возможно и обратное проявление данного эффекта – ноцебо. К примеру, человек решает, что съел просроченный продукт. Ему начинает казаться, что появилась боль в животе и тошнота. В результате у него действительно может случиться приступ рвоты, несмотря на то, что реального отравления не было.

Действие плацебо напрямую зависит от характера и прочих особенностей личности, поскольку восприятие человека – вещь субъективная. Если реальный медицинский препарат на всех людей действует примерно одинаково, то влияние «пустышки» зависит только от того, насколько серьезно человек её воспринимает. И если он ожидает, что принимаемая таблетка снимет боль, его мозг начинает вырабатывать морфиноподобные вещества, которые действительно оказывают обезболивающий эффект.

В 2004 году, пытаясь лучше понять, что такое плацебо и как оно действует, ученые Мичиганского университета изучали мозг испытуемых при помощи томографа. Им всем вводили безвредный препарат, вызывавший сильную боль в месте укола, после чего под видом обезболивающего предлагали пустышку. Участники эксперимента сообщали, что боль заметно ослабевала, а томограф показывал, что у них действительно активировались те же участки мозга, которые обычно реагируют на обезболивающий препарат.

Почему плацебо работает?

Основная суть эффекта плацебо заключается в том, что если человек ожидает улучшения самочувствия, то оно улучшается. Здесь можно провести параллель с эффектом Пигмалиона, подразумевающим, что человек сам провоцирует события, в наступление которых он верит. Прямой связи между данными явлениями нет, и всё же плацебо действует похожим образом.

Вы наверняка в курсе, что некоторые физиологические процессы в нашем организме не подчиняются нашей воле напрямую, но реагируют на мысли. К примеру, мы не можем заставить наши слюнные железы выделять слюну. Но достаточно представить половинку только что разрезанного лимона, с которой капает свежий сок, и начинается процесс слюноотделения.

Объясняется это очень просто: слюнными железами управляет парасимпатическая нервная система, которая не подчиняется нашей воле напрямую, но может реагировать на наши мысли и предвкушения. И она же управляет гомеостазом – способностью нашего организма к саморегуляции и поддержанию динамического равновесия всех процессов.

Когда человек принимает лекарство (или то, что считает лекарством), он посылает парасимпатической нервной системе сигнал, что скоро наступит облегчение. Важно учитывать, что далеко не все органы и системы подвержены такому влиянию. К примеру, ни одно исследование не показало заметного влияния плацебо на уровень сахара в крови.

От чего зависит

эффект плацебо?

Каждый человек индивидуален. У него своя физиология, собственный гомеостаз, собственный набор взглядов на мир. В его организме непрерывно происходят тысячи разнообразных биохимических процессов. И каждое его переживание – это тоже биохимический процесс, протекающий в мозге и разливающийся по всему организму в виде гормонов и других химических веществ. И всё это влияет на то, насколько эффективным окажется плацебо конкретно для него.

Если человек настроен скептически по отношению к лечению, то эффект от плацебо будет значительно более слабым. Если же он верит в результат и настроен позитивно, эффект будет максимальным. Обычно на эффективность плацебо влияют такие факторы как:

1. Уверенность ученого, дающего препарат. Обычно при подобных экспериментах сами исследователи тоже не знают, кому дают настоящий препарат, а кому – пустышку.

2. Уверенность испытуемого. Данный фактор оказывает наибольшее влияние на результат.

3. Вежливое общение. Позитивная атмосфера при проведении исследований способствует повышению взаимного доверия.

4. Размер таблетки или капсулы. Пытаясь лучше понять, что такое плацебо и как оно работает, ученые экспериментировали с формами и размерами. Они выяснили, что крупные таблетки оказывают более выраженный эффект.

5. Цвет таблетки. Удивительно, но этот параметр также оказывал заметное влияние. Пустышки в красной оболочке оказывали самый сильный эффект. При этом эффективность настоящего лекарства от цвета не зависела.

6. Факторы внешней среды. Интересно, что заметное влияние на результаты эксперимента оказывала и общая обстановка. Изучалось влияние таких факторов, как ненавязчивая музыка, воссоздание уютной домашней обстановки или наличие в комнате кошки. И если человек ощущал психологический комфорт, эффективность плацебо значительно возрастала.

К слову, упомянутый выше эффект ноцебо также зависит от внешних обстоятельств, но несколько иначе. Он, наоборот, усиливается, когда человек испытывает дискомфорт или тревожность. Поэтому в обстоятельствах сильного психологического давления он более подвержен негативному влиянию. Этим объясняется известное утверждение, что «магия Вуду действует только на тех, кто в неё верит». Если человек начинает переживать, что ему причинят вред с помощью черной магии, он истощает собственную нервную систему и действительно может заболеть.

Можно ли использовать эффект плацебо?

Наверняка вы знаете, что значительно улучшить своё эмоциональное и даже физическое состояние можно при помощи положительных установок или аффирмаций. Это популярная техника, являющаяся аналогом плацебо в психологии. Вы можете использовать аффирмации, чтобы выработать определенные качества у себя, кроме того, этот приём работает и на вашем окружении. Напоминайте близким, какие они замечательные и заботливые, и они постараются быть такими для вас.

Учитывайте, что эффект ноцебо в отношении себя или близких людей тоже действует. Поэтому не нужно придавать слишком много значения своим ошибкам и считать себя неудачником, иначе есть риск убедить себя в собственной никчемности. Не нужно критиковать и близких людей, поскольку это сильно скажется на их качествах.

Если же говорить именно о физиологическом здоровье, то и здесь эффекты плацебо и ноцебо следует учитывать. Помните, что человек, уверенный, что у него крепкое здоровье, болеет реже. Считайте себя здоровым, занимайтесь спортом, употребляйте витамины и пейте свежие соки с полной уверенностью, что это укрепляет ваше здоровье (напоминайте себе об этом каждый раз). И постарайтесь поменьше верить в различные порчи, сглазы и прочую ерунду.

Заключение

Плацебо – это интересный феномен, достаточно хорошо изученный, но всё ещё непредсказуемый. К сожалению, его невозможно использовать для полноценного лечения, но очень важно учитывать при проведении клинических испытаний экспериментальных препаратов. Возможно, со временем ученым удастся «приручить» эффект плацебо и начать использовать его для эффективного лечения. Пока же можно делать это самостоятельно. Достаточно каждый раз при употреблении любой полезной пищи напоминать себе, что она оказывает положительный эффект на ваше здоровье, и он действительно будет проявляться.

Что это такое, примеры и многое другое

В медицине плацебо — это вещество, пилюля или другое лечение, которое выглядит как медицинское вмешательство, но таковым не является. Плацебо особенно важны в клинических испытаниях, во время которых их часто дают участникам контрольной группы.

Поскольку плацебо не является активным средством лечения, оно не должно оказывать существенного влияния на состояние. Исследователи могут сравнить результаты плацебо с результатами самого препарата. Это помогает им определить, эффективен ли новый препарат.

Возможно, вам знаком термин «плацебо» в связи с так называемым эффектом плацебо. Эффект плацебо — это когда наблюдается улучшение, несмотря на то, что человек получает плацебо, а не активное лечение.

Подсчитано, что каждый третий человек испытывает эффект плацебо. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эффекте плацебо, о том, как он может работать, и о некоторых примерах из исследований.

Эффект плацебо представляет собой увлекательную связь между разумом и телом, которая до сих пор не до конца изучена. Ниже мы обсудим некоторые психологические объяснения эффекта плацебо.

Классическое обусловливание

Классическое обусловливание — это тип обучения. Это происходит, когда вы связываете вещь с определенной реакцией. Например, если вы заболели после употребления определенной пищи, вы можете связать эту пищу с болезнью и избегать ее в будущем.

Поскольку ассоциации, усвоенные с помощью классического обусловливания, могут влиять на поведение, они могут играть роль в эффекте плацебо. Давайте рассмотрим пару примеров:

Если вы принимаете определенную таблетку от головной боли, она может начать ассоциироваться у вас с облегчением боли. Если вы получаете похожую на вид таблетку плацебо от головной боли, вы все равно можете сообщать об уменьшении боли из-за этой ассоциации.
Вы можете ассоциировать прием у врача с лечением или улучшением самочувствия. Эта ассоциация, в свою очередь, может повлиять на то, как вы относитесь к лечению, которое получаете.

Ожидания

Эффект плацебо глубоко укоренен в ожиданиях человека. Если у вас есть предварительные ожидания в отношении чего-либо, они могут повлиять на ваше восприятие этого. Поэтому, если вы ожидаете, что таблетка улучшит ваше самочувствие, возможно, вы почувствуете себя лучше после ее приема.

Вы можете генерировать ожидания улучшения на основе многих типов сигналов. Вот некоторые примеры:

Устно. Врач или медсестра могут сказать вам, что таблетка будет эффективна для лечения вашего состояния.
Действия. Вы можете чувствовать себя лучше, когда активно делаете что-то для улучшения своего состояния, например, принимаете таблетку или делаете инъекцию.
Соц. Тон голоса, язык тела и зрительный контакт вашего врача могут успокоить вас, заставив вас чувствовать себя более позитивно в отношении лечения.

Эффект ноцебо

Важно отметить, что не все эффекты плацебо полезны. В некоторых случаях при приеме плацебо симптомы могут ухудшиться, а не улучшиться.

Это называется эффектом ноцебо. Считается, что механизмы эффекта плацебо и ноцебо схожи, и оба включают в себя такие вещи, как обусловливание и ожидания.

Ниже мы рассмотрим три примера эффекта плацебо из реальных исследований.

Мигрень

Исследование, проведенное в 2014 году, оценило, как маркировка лекарств влияет на эпизодическую мигрень у 66 человек. Вот как было организовано исследование:

Участников попросили принять таблетку от шести разных приступов мигрени. Во время этих эпизодов им давали либо плацебо, либо лекарство от мигрени под названием Maxalt.
Маркировка таблеток менялась на протяжении всего исследования. Они могут быть помечены как плацебо, Максальт или любой другой тип (нейтральный).
Участников попросили оценить интенсивность боли через 30 минут после приступа мигрени, принять назначенную им таблетку, а затем оценить интенсивность боли через 2,5 часа.

Исследователи обнаружили, что ожидания, установленные маркировкой таблеток (плацебо, Maxalt или нейтральные), влияли на сообщаемую интенсивность боли. Вот результаты:

Как и ожидалось, Максальт оказал большее облегчение, чем плацебо. Однако было замечено, что таблетки плацебо обеспечивают большее облегчение, чем контрольная группа без лечения.
Маркировка имеет значение! Как для Maxalt, так и для плацебо оценка облегчения была упорядочена на основе маркировки. В обеих группах таблетки с маркировкой Maxalt были самыми высокими, нейтральные были в середине, а плацебо были самыми низкими.
Этот эффект был настолько сильным, что Maxalt, помеченный как плацебо, был оценен как обеспечивающий примерно такое же облегчение, как и плацебо, помеченное как Maxalt.

Усталость, связанная с раком

Усталость может быть хроническим симптомом у некоторых перенесших рак. В исследовании 2018 года изучались эффекты плацебо по сравнению с обычным лечением у 74 выживших после рака с усталостью. Исследование было организовано следующим образом:

В течение 3 недель участники либо получали таблетки, открыто помеченные как плацебо, либо получали обычное лечение.
Через 3 недели люди, принимавшие таблетки плацебо, перестали их принимать. Между тем, у тех, кто получал обычное лечение, была возможность принимать таблетки плацебо в течение 3 недель.

После завершения исследования исследователи заметили, что плацебо, несмотря на то, что оно было помечено как таковое, оказало влияние на обе группы участников. Результаты были следующими:

Через 3 недели группа плацебо сообщила об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто получал обычное лечение. Они также продолжали сообщать об улучшении симптомов в течение 3 недель после прекращения приема препарата.
Люди, получавшие обычное лечение и решившие принимать таблетки плацебо в течение 3 недель, также сообщили об уменьшении симптомов усталости через 3 недели.

Депрессия

В исследовании 2015 года изучался эффект плацебо у 35 человек с депрессией. В то время участники не принимали никаких других лекарств от депрессии. Исследование было организовано следующим образом:

Каждый участник получил таблетки плацебо. Однако некоторые из них были помечены как быстродействующие антидепрессанты (активное плацебо), в то время как другие были помечены как плацебо (неактивное плацебо). Каждая группа принимала таблетки в течение недели.
В конце недели ПЭТ-сканирование измерило активность мозга. Во время сканирования активная группа плацебо получила инъекцию плацебо, которой сказали, что это может улучшить их настроение. Группа неактивного плацебо не получала инъекций.
Две группы поменялись типами таблеток еще на неделю. Второе ПЭТ-сканирование проводится в конце недели.
Затем все участники получали лечение антидепрессантами в течение 10 недель.

Исследователи обнаружили, что некоторые люди испытывали эффект плацебо и что этот эффект влиял на активность их мозга и реакцию на антидепрессанты. Результаты были таковы:

Сообщалось об уменьшении симптомов депрессии, когда люди принимали активное плацебо.
Прием активного плацебо (включая инъекцию плацебо) был связан с ПЭТ-сканированием, которое показало увеличение активности мозга в областях, связанных с регуляцией эмоций и стресса.
Люди, у которых наблюдалась повышенная активность мозга в этой области, часто имели улучшенный ответ на антидепрессанты, используемые в конце исследования.

Несмотря на то, что эффект плацебо наблюдался во многих сценариях, мы все еще многого не понимаем. Исследования продолжаются, и мы узнаем больше с каждым годом.

Один из больших вопросов — связь между разумом и телом. Как психологические факторы, такие как ожидания, влияют на то, что происходит внутри нас?

Мы знаем, что эффект плацебо может привести к высвобождению различных малых молекул, таких как нейротрансмиттеры и гормоны. Затем они могут взаимодействовать с другими частями тела, вызывая изменения. Однако нам еще предстоит проработать более подробную информацию о специфике этих сложных взаимодействий.

Кроме того, эффект плацебо оказывает значительное влияние на некоторые симптомы, такие как боль или депрессия, но не на другие. Это вызывает больше вопросов.

Текущие вопросы об эффекте плацебо

На какие симптомы влияет эффект плацебо? Если да, то какова величина эффекта?
Является ли использование плацебо при этих симптомах столь же эффективным или более эффективным, чем использование лекарств?
Эффект плацебо может облегчить некоторые симптомы, но не является лекарством. Этично ли использовать плацебо вместо лекарства?

Плацебо — это таблетка, инъекция или лекарство, которое выглядит как лекарство, но таковым не является. Примером плацебо может быть сахарная таблетка, которую использовали в контрольной группе во время клинических испытаний.

Эффект плацебо — это когда наблюдается улучшение симптомов, несмотря на использование неактивного лечения. Считается, что это происходит из-за психологических факторов, таких как ожидания или классическая обусловленность.

Исследования показали, что эффект плацебо может облегчить боль, усталость или депрессию. Однако мы до сих пор не знаем точных механизмов в организме, которые способствуют этому эффекту. В настоящее время ученые работают над ответом на этот и другие вопросы.

Что это такое, примеры и многое другое

Классическое обусловливание

Если вы принимаете определенную таблетку от головной боли, она может начать ассоциироваться у вас с облегчением боли. Если вы получаете похожую на вид таблетку плацебо от головной боли, вы все равно можете сообщать об уменьшении боли из-за этой ассоциации.
Вы можете ассоциировать прием у врача с лечением или улучшением самочувствия. Эта ассоциация, в свою очередь, может повлиять на то, как вы относитесь к лечению, которое получаете.

Ожидания

Вы можете генерировать ожидания улучшения на основе многих типов сигналов. Вот некоторые примеры:

Устно. Врач или медсестра могут сказать вам, что таблетка будет эффективна для лечения вашего состояния.
Действия. Вы можете чувствовать себя лучше, когда активно делаете что-то для улучшения своего состояния, например, принимаете таблетку или делаете инъекцию.
Соц. Тон голоса, язык тела и зрительный контакт вашего врача могут успокоить вас, заставив вас чувствовать себя более позитивно в отношении лечения.

Эффект ноцебо

Ниже мы рассмотрим три примера эффекта плацебо из реальных исследований.

Мигрень

Участников попросили принять таблетку от шести разных приступов мигрени. Во время этих эпизодов им давали либо плацебо, либо лекарство от мигрени под названием Maxalt.
Маркировка таблеток менялась на протяжении всего исследования. Они могут быть помечены как плацебо, Максальт или любой другой тип (нейтральный).
Участников попросили оценить интенсивность боли через 30 минут после приступа мигрени, принять назначенную им таблетку, а затем оценить интенсивность боли через 2,5 часа.

Как и ожидалось, Максальт оказал большее облегчение, чем плацебо. Однако было замечено, что таблетки плацебо обеспечивают большее облегчение, чем контрольная группа без лечения.
Маркировка имеет значение! Как для Maxalt, так и для плацебо оценка облегчения была упорядочена на основе маркировки. В обеих группах таблетки с маркировкой Maxalt были самыми высокими, нейтральные были в середине, а плацебо были самыми низкими.
Этот эффект был настолько сильным, что Maxalt, помеченный как плацебо, был оценен как обеспечивающий примерно такое же облегчение, как и плацебо, помеченное как Maxalt.

Усталость, связанная с раком

В течение 3 недель участники либо получали таблетки, открыто помеченные как плацебо, либо получали обычное лечение.
Через 3 недели люди, принимавшие таблетки плацебо, перестали их принимать. Между тем, у тех, кто получал обычное лечение, была возможность принимать таблетки плацебо в течение 3 недель.

Через 3 недели группа плацебо сообщила об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто получал обычное лечение. Они также продолжали сообщать об улучшении симптомов в течение 3 недель после прекращения приема препарата.
Люди, получавшие обычное лечение и решившие принимать таблетки плацебо в течение 3 недель, также сообщили об уменьшении симптомов усталости через 3 недели.

Депрессия

Каждый участник получил таблетки плацебо. Однако некоторые из них были помечены как быстродействующие антидепрессанты (активное плацебо), в то время как другие были помечены как плацебо (неактивное плацебо). Каждая группа принимала таблетки в течение недели.
В конце недели ПЭТ-сканирование измерило активность мозга. Во время сканирования активная группа плацебо получила инъекцию плацебо, которой сказали, что это может улучшить их настроение. Группа неактивного плацебо не получала инъекций.
Две группы поменялись типами таблеток еще на неделю. Второе ПЭТ-сканирование проводится в конце недели.
Затем все участники получали лечение антидепрессантами в течение 10 недель.

Сообщалось об уменьшении симптомов депрессии, когда люди принимали активное плацебо.
Прием активного плацебо (включая инъекцию плацебо) был связан с ПЭТ-сканированием, которое показало увеличение активности мозга в областях, связанных с регуляцией эмоций и стресса.
Люди, у которых наблюдалась повышенная активность мозга в этой области, часто имели улучшенный ответ на антидепрессанты, используемые в конце исследования.

Текущие вопросы об эффекте плацебо

На какие симптомы влияет эффект плацебо? Если да, то какова величина эффекта?
Является ли использование плацебо при этих симптомах столь же эффективным или более эффективным, чем использование лекарств?
Эффект плацебо может облегчить некоторые симптомы, но не является лекарством. Этично ли использовать плацебо вместо лекарства?

Что это такое, примеры и многое другое

Классическое обусловливание

Если вы принимаете определенную таблетку от головной боли, она может начать ассоциироваться у вас с облегчением боли. Если вы получаете похожую на вид таблетку плацебо от головной боли, вы все равно можете сообщать об уменьшении боли из-за этой ассоциации.
Вы можете ассоциировать прием у врача с лечением или улучшением самочувствия. Эта ассоциация, в свою очередь, может повлиять на то, как вы относитесь к лечению, которое получаете.

Ожидания

Вы можете генерировать ожидания улучшения на основе многих типов сигналов. Вот некоторые примеры:

Устно. Врач или медсестра могут сказать вам, что таблетка будет эффективна для лечения вашего состояния.
Действия. Вы можете чувствовать себя лучше, когда активно делаете что-то для улучшения своего состояния, например, принимаете таблетку или делаете инъекцию.
Соц. Тон голоса, язык тела и зрительный контакт вашего врача могут успокоить вас, заставив вас чувствовать себя более позитивно в отношении лечения.

Эффект ноцебо

Ниже мы рассмотрим три примера эффекта плацебо из реальных исследований.

Мигрень

Участников попросили принять таблетку от шести разных приступов мигрени. Во время этих эпизодов им давали либо плацебо, либо лекарство от мигрени под названием Maxalt.
Маркировка таблеток менялась на протяжении всего исследования. Они могут быть помечены как плацебо, Максальт или любой другой тип (нейтральный).
Участников попросили оценить интенсивность боли через 30 минут после приступа мигрени, принять назначенную им таблетку, а затем оценить интенсивность боли через 2,5 часа.

Как и ожидалось, Максальт оказал большее облегчение, чем плацебо. Однако было замечено, что таблетки плацебо обеспечивают большее облегчение, чем контрольная группа без лечения.
Маркировка имеет значение! Как для Maxalt, так и для плацебо оценка облегчения была упорядочена на основе маркировки. В обеих группах таблетки с маркировкой Maxalt были самыми высокими, нейтральные были в середине, а плацебо были самыми низкими.
Этот эффект был настолько сильным, что Maxalt, помеченный как плацебо, был оценен как обеспечивающий примерно такое же облегчение, как и плацебо, помеченное как Maxalt.

Усталость, связанная с раком

В течение 3 недель участники либо получали таблетки, открыто помеченные как плацебо, либо получали обычное лечение.
Через 3 недели люди, принимавшие таблетки плацебо, перестали их принимать. Между тем, у тех, кто получал обычное лечение, была возможность принимать таблетки плацебо в течение 3 недель.

Через 3 недели группа плацебо сообщила об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто получал обычное лечение. Они также продолжали сообщать об улучшении симптомов в течение 3 недель после прекращения приема препарата.
Люди, получавшие обычное лечение и решившие принимать таблетки плацебо в течение 3 недель, также сообщили об уменьшении симптомов усталости через 3 недели.

Депрессия

Каждый участник получил таблетки плацебо. Однако некоторые из них были помечены как быстродействующие антидепрессанты (активное плацебо), в то время как другие были помечены как плацебо (неактивное плацебо). Каждая группа принимала таблетки в течение недели.
В конце недели ПЭТ-сканирование измерило активность мозга. Во время сканирования активная группа плацебо получила инъекцию плацебо, которой сказали, что это может улучшить их настроение. Группа неактивного плацебо не получала инъекций.
Две группы поменялись типами таблеток еще на неделю. Второе ПЭТ-сканирование проводится в конце недели.
Затем все участники получали лечение антидепрессантами в течение 10 недель.

Сообщалось об уменьшении симптомов депрессии, когда люди принимали активное плацебо.
Прием активного плацебо (включая инъекцию плацебо) был связан с ПЭТ-сканированием, которое показало увеличение активности мозга в областях, связанных с регуляцией эмоций и стресса.
Люди, у которых наблюдалась повышенная активность мозга в этой области, часто имели улучшенный ответ на антидепрессанты, используемые в конце исследования.

Текущие вопросы об эффекте плацебо

На какие симптомы влияет эффект плацебо? Если да, то какова величина эффекта?
Является ли использование плацебо при этих симптомах столь же эффективным или более эффективным, чем использование лекарств?
Эффект плацебо может облегчить некоторые симптомы, но не является лекарством. Этично ли использовать плацебо вместо лекарства?

Что это такое, примеры и многое другое

Классическое обусловливание

Если вы принимаете определенную таблетку от головной боли, она может начать ассоциироваться у вас с облегчением боли. Если вы получаете похожую на вид таблетку плацебо от головной боли, вы все равно можете сообщать об уменьшении боли из-за этой ассоциации.
Вы можете ассоциировать прием у врача с лечением или улучшением самочувствия. Эта ассоциация, в свою очередь, может повлиять на то, как вы относитесь к лечению, которое получаете.

Ожидания

Вы можете генерировать ожидания улучшения на основе многих типов сигналов. Вот некоторые примеры:

Устно. Врач или медсестра могут сказать вам, что таблетка будет эффективна для лечения вашего состояния.
Действия. Вы можете чувствовать себя лучше, когда активно делаете что-то для улучшения своего состояния, например, принимаете таблетку или делаете инъекцию.
Соц. Тон голоса, язык тела и зрительный контакт вашего врача могут успокоить вас, заставив вас чувствовать себя более позитивно в отношении лечения.

Эффект ноцебо

Ниже мы рассмотрим три примера эффекта плацебо из реальных исследований.

Мигрень

Участников попросили принять таблетку от шести разных приступов мигрени. Во время этих эпизодов им давали либо плацебо, либо лекарство от мигрени под названием Maxalt.
Маркировка таблеток менялась на протяжении всего исследования. Они могут быть помечены как плацебо, Максальт или любой другой тип (нейтральный).
Участников попросили оценить интенсивность боли через 30 минут после приступа мигрени, принять назначенную им таблетку, а затем оценить интенсивность боли через 2,5 часа.

Как и ожидалось, Максальт оказал большее облегчение, чем плацебо. Однако было замечено, что таблетки плацебо обеспечивают большее облегчение, чем контрольная группа без лечения.
Маркировка имеет значение! Как для Maxalt, так и для плацебо оценка облегчения была упорядочена на основе маркировки. В обеих группах таблетки с маркировкой Maxalt были самыми высокими, нейтральные были в середине, а плацебо были самыми низкими.
Этот эффект был настолько сильным, что Maxalt, помеченный как плацебо, был оценен как обеспечивающий примерно такое же облегчение, как и плацебо, помеченное как Maxalt.

Усталость, связанная с раком

В течение 3 недель участники либо получали таблетки, открыто помеченные как плацебо, либо получали обычное лечение.
Через 3 недели люди, принимавшие таблетки плацебо, перестали их принимать. Между тем, у тех, кто получал обычное лечение, была возможность принимать таблетки плацебо в течение 3 недель.

Через 3 недели группа плацебо сообщила об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто получал обычное лечение. Они также продолжали сообщать об улучшении симптомов в течение 3 недель после прекращения приема препарата.
Люди, получавшие обычное лечение и решившие принимать таблетки плацебо в течение 3 недель, также сообщили об уменьшении симптомов усталости через 3 недели.

Депрессия

Каждый участник получил таблетки плацебо. Однако некоторые из них были помечены как быстродействующие антидепрессанты (активное плацебо), в то время как другие были помечены как плацебо (неактивное плацебо). Каждая группа принимала таблетки в течение недели.
В конце недели ПЭТ-сканирование измерило активность мозга. Во время сканирования активная группа плацебо получила инъекцию плацебо, которой сказали, что это может улучшить их настроение. Группа неактивного плацебо не получала инъекций.
Две группы поменялись типами таблеток еще на неделю. Второе ПЭТ-сканирование проводится в конце недели.
Затем все участники получали лечение антидепрессантами в течение 10 недель.

Сообщалось об уменьшении симптомов депрессии, когда люди принимали активное плацебо.
Прием активного плацебо (включая инъекцию плацебо) был связан с ПЭТ-сканированием, которое показало увеличение активности мозга в областях, связанных с регуляцией эмоций и стресса.
Люди, у которых наблюдалась повышенная активность мозга в этой области, часто имели улучшенный ответ на антидепрессанты, используемые в конце исследования.

Текущие вопросы об эффекте плацебо

На какие симптомы влияет эффект плацебо? Если да, то какова величина эффекта?
Является ли использование плацебо при этих симптомах столь же эффективным или более эффективным, чем использование лекарств?
Эффект плацебо может облегчить некоторые симптомы, но не является лекарством. Этично ли использовать плацебо вместо лекарства?

Что это такое, примеры и многое другое

Классическое обусловливание

Если вы принимаете определенную таблетку от головной боли, она может начать ассоциироваться у вас с облегчением боли. Если вы получаете похожую на вид таблетку плацебо от головной боли, вы все равно можете сообщать об уменьшении боли из-за этой ассоциации.
Вы можете ассоциировать прием у врача с лечением или улучшением самочувствия. Эта ассоциация, в свою очередь, может повлиять на то, как вы относитесь к лечению, которое получаете.

Ожидания

Вы можете генерировать ожидания улучшения на основе многих типов сигналов. Вот некоторые примеры:

Устно. Врач или медсестра могут сказать вам, что таблетка будет эффективна для лечения вашего состояния.
Действия. Вы можете чувствовать себя лучше, когда активно делаете что-то для улучшения своего состояния, например, принимаете таблетку или делаете инъекцию.
Соц. Тон голоса, язык тела и зрительный контакт вашего врача могут успокоить вас, заставив вас чувствовать себя более позитивно в отношении лечения.

Эффект ноцебо

Ниже мы рассмотрим три примера эффекта плацебо из реальных исследований.

Мигрень

Участников попросили принять таблетку от шести разных приступов мигрени. Во время этих эпизодов им давали либо плацебо, либо лекарство от мигрени под названием Maxalt.
Маркировка таблеток менялась на протяжении всего исследования. Они могут быть помечены как плацебо, Максальт или любой другой тип (нейтральный).
Участников попросили оценить интенсивность боли через 30 минут после приступа мигрени, принять назначенную им таблетку, а затем оценить интенсивность боли через 2,5 часа.

Как и ожидалось, Максальт оказал большее облегчение, чем плацебо. Однако было замечено, что таблетки плацебо обеспечивают большее облегчение, чем контрольная группа без лечения.
Маркировка имеет значение! Как для Maxalt, так и для плацебо оценка облегчения была упорядочена на основе маркировки. В обеих группах таблетки с маркировкой Maxalt были самыми высокими, нейтральные были в середине, а плацебо были самыми низкими.
Этот эффект был настолько сильным, что Maxalt, помеченный как плацебо, был оценен как обеспечивающий примерно такое же облегчение, как и плацебо, помеченное как Maxalt.

Усталость, связанная с раком

В течение 3 недель участники либо получали таблетки, открыто помеченные как плацебо, либо получали обычное лечение.
Через 3 недели люди, принимавшие таблетки плацебо, перестали их принимать. Между тем, у тех, кто получал обычное лечение, была возможность принимать таблетки плацебо в течение 3 недель.

Через 3 недели группа плацебо сообщила об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто получал обычное лечение. Они также продолжали сообщать об улучшении симптомов в течение 3 недель после прекращения приема препарата.
Люди, получавшие обычное лечение и решившие принимать таблетки плацебо в течение 3 недель, также сообщили об уменьшении симптомов усталости через 3 недели.

Депрессия

Каждый участник получил таблетки плацебо. Однако некоторые из них были помечены как быстродействующие антидепрессанты (активное плацебо), в то время как другие были помечены как плацебо (неактивное плацебо). Каждая группа принимала таблетки в течение недели.
В конце недели ПЭТ-сканирование измерило активность мозга. Во время сканирования активная группа плацебо получила инъекцию плацебо, которой сказали, что это может улучшить их настроение. Группа неактивного плацебо не получала инъекций.
Две группы поменялись типами таблеток еще на неделю. Второе ПЭТ-сканирование проводится в конце недели.
Затем все участники получали лечение антидепрессантами в течение 10 недель.

Сообщалось об уменьшении симптомов депрессии, когда люди принимали активное плацебо.
Прием активного плацебо (включая инъекцию плацебо) был связан с ПЭТ-сканированием, которое показало увеличение активности мозга в областях, связанных с регуляцией эмоций и стресса.
Люди, у которых наблюдалась повышенная активность мозга в этой области, часто имели улучшенный ответ на антидепрессанты, используемые в конце исследования.

Текущие вопросы об эффекте плацебо

На какие симптомы влияет эффект плацебо? Если да, то какова величина эффекта?
Является ли использование плацебо при этих симптомах столь же эффективным или более эффективным, чем использование лекарств?
Эффект плацебо может облегчить некоторые симптомы, но не является лекарством. Этично ли использовать плацебо вместо лекарства?

Сила эффекта плацебо

Плацебо — это медицинское лечение или процедура, предназначенная для введения в заблуждение участника клинического эксперимента. Он не содержит никаких активных ингредиентов, но часто все же оказывает физическое воздействие на человека.

Плацебо необходимы для разработки надежных клинических испытаний. Их некогда удивительный эффект на участников стал предметом многих исследований.

Эффект плацебо относится к воздействию плацебо на человека. Даже неактивное лечение неоднократно демонстрировало измеримую положительную реакцию на здоровье. Сила эффекта плацебо считается психологическим явлением.

Краткие факты о плацебо

Эффект плацебо был измерен в тысячах медицинских экспериментов, и многие врачи признаются, что регулярно прописывают плацебо.
Фармацевтические компании должны показать, что их новые лекарства работают лучше, чем плацебо, прежде чем они будут одобрены.
Было показано, что плацебо влияет на целый ряд заболеваний.
Цвет таблетки может изменить силу эффекта плацебо, а большие таблетки вызывают более сильный эффект, чем маленькие.
Некоторые считают, что самоисцеляющие свойства эффекта плацебо можно объяснить эволюционной биологией.

Поделиться на PinterestПлацебо-препараты не содержат активных ингредиентов, но если участник думает, что принимает лекарства, плацебо может улучшить его физическое состояние.

Эффект плацебо описывает любой психологический или физический эффект, который лечение плацебо оказывает на человека.

Плацебо стало неотъемлемой частью всех хороших клинических испытаний.

В ранних клинических испытаниях возможности нового лекарства оценивались на группе людей, не принимавших лекарства. Однако с тех пор, как было обнаружено, что простой прием пустой таблетки может вызвать эффект плацебо, теперь считается необходимым иметь третью группу участников.

Эта дополнительная группа принимает таблетки, не содержащие активного ингредиента, для измерения реакции на них. Например, участники этой группы примут сахарную таблетку.

Препарат одобрен только в том случае, если он дает больший эффект, чем плацебо.

Было показано, что плацебо вызывают измеримые физиологические изменения, такие как увеличение частоты сердечных сокращений или артериального давления. Однако наиболее сильное влияние плацебо оказывает на болезни, которые зависят от самоотчета о симптомах, таких как депрессия, тревога, синдром раздраженного кишечника (СРК) и хроническая боль.

Вмешательства плацебо различаются по силе в зависимости от многих факторов. Например, инъекция вызывает более сильный эффект плацебо, чем таблетка. Две таблетки действуют лучше, чем одна, капсулы сильнее, чем таблетки, а таблетки большего размера вызывают более сильную реакцию.

Один обзор нескольких исследований показал, что даже цвет таблеток влияет на результаты плацебо.

«Красный, желтый и оранжевый цвета связаны со стимулирующим эффектом, а синий и зеленый — с успокаивающим эффектом».
Доктор А. Дж. де Краен, исследователь, BMJ .

Исследователи неоднократно доказывали, что такие вмешательства, как «фиктивная» акупунктура, столь же эффективны, как иглоукалывание. При имитационной акупунктуре используются выдвижные иглы, которые не прокалывают кожу.

Плацебо могут уменьшить симптомы многих состояний, включая болезнь Паркинсона, депрессию, тревогу и усталость.

Эффект плацебо также различается в зависимости от культуры. При лечении язвы желудка эффект плацебо слаб в Бразилии, выше в Северной Европе и особенно высок в Германии. Однако эффект плацебо на гипертонию в Германии ниже, чем где-либо еще.

Эффект плацебо меняется от человека к человеку, и его сила варьируется от одной болезни к другой. Причины влияния плацебо до конца не изучены. Учитывая различия в реакции, вполне вероятно, что работает более одного механизма.

Ниже приведены четыре фактора, которые, как утверждается, участвуют в эффекте плацебо.

1. Ожидание и обусловленность

Часть силы плацебо заключается в ожиданиях человека, принимающего их. Эти ожидания могут быть связаны с лечением, веществом или лечащим врачом.

Это ожидание может вызвать снижение уровня гормонов стресса или привести к переклассификации симптомов. Например, «острая боль» может восприниматься как «неприятное покалывание».

С другой стороны, если человек не ожидает, что лекарство подействует или ожидает побочных эффектов, плацебо может привести к негативным последствиям. В этих случаях плацебо называют ноцебо.

В одном исследовании участникам, недавно принимавшим настоящие опиоиды, давали плацебо-опиоиды. Хорошо задокументированным побочным эффектом опиоидов является угнетение дыхания. Исследователи обнаружили, что препарат плацебо вызывал угнетение дыхания, несмотря на отсутствие активных ингредиентов.

Некоторые считают, что классическое обусловливание может играть роль в эффекте плацебо. Люди привыкли принимать лекарства и чувствовать себя лучше. Акт приема наркотика вызывает положительную реакцию.

Обусловливание и ожидание являются отдельными механизмами, но они, вероятно, связаны.

2. Эффект плацебо и мозг

Визуализирующие исследования головного мозга выявили измеримые изменения в нейронной активности людей, получавших плацебо-анальгезию. Области, которые были вовлечены, включают части ствола головного мозга, спинного мозга, прилежащего ядра и миндалевидного тела.

Сильные реакции на плацебо также связаны с повышением активности дофаминовых и опиоидных рецепторов. Оба этих химических вещества участвуют в процессах вознаграждения и мотивации в головном мозге. И наоборот, было обнаружено, что ноцебо снижает активность дофаминовых и опиоидных рецепторов.

Некоторые из этих неврологических изменений происходят в областях мозга, на которые часто действуют антидепрессанты. Это может объяснить 50-75-процентную частоту ответа на плацебо в испытаниях антидепрессантов.

3. Психонейроиммунология

Психонейроиммунология – относительно новая область научных исследований. Он изучает прямое влияние активности мозга на иммунную систему. Точно так же, как собаку можно приучить выделять слюну при звуке колокольчика, так и мышей можно приучить сдерживать свою иммунную систему при предъявлении определенного раздражителя.

Давно известно, что позитивный настрой помогает предотвратить болезни. В последние годы эта лженаука стала научным фактом. Ожидание улучшения здоровья может повлиять на эффективность иммунной системы человека.

Пути воздействия мозга на иммунную систему сложны. Объяснение только недавно начало формироваться. Есть вероятность, что этот тип взаимодействия играет роль в эффекте плацебо.

4. Эволюционное регулирование здоровья

Поделиться на PinterestОдним из объяснений эффекта плацебо является эволюция способности человеческого мозга к умеренному исцелению.

Тело млекопитающего выработало полезные физиологические реакции на патогены.

Например, лихорадка способствует удалению бактерий и вирусов за счет повышения внутренней температуры. Однако, поскольку эти ответы имеют свою цену, мозг решает, когда он будет выполнять определенный ответ.

Например, на поздних сроках беременности или при недоедании организм не дает лихорадочной реакции на инфекцию. Повышенная температура может нанести вред ребенку или израсходовать больше энергии, чем может сэкономить голодающий.

Развитая теория регулирования здоровья предполагает, что сильная вера в лекарство или вмешательство может облегчить симптомы. Мозг «решает», что ему не нужно давать соответствующую реакцию, например лихорадку или боль.

Одно время плацебо использовались только в экспериментах в качестве контроля. Однако из-за их способности вносить изменения в тело в настоящее время они широко изучаются как самостоятельное лечение.

Следующие условия продемонстрировали положительную реакцию на эффект плацебо:

Боль

Способность плацебо уменьшать боль называется плацебо-анальгезией. Считается, что это работает одним из двух способов. Либо плацебо вызывает высвобождение естественных болеутоляющих, называемых эндорфинами, либо они изменяют восприятие боли человеком.

Кроме того, было обнаружено, что настоящие анальгетики более эффективны, если человек знает, что ему дают лекарство, а не если лекарство дается без ведома человека. В этом случае эффект плацебо можно рассматривать как помощь подлинному вмешательству

Депрессия

Считается, что эффект антидепрессантов в значительной степени зависит от эффекта плацебо. Один обзор восьми исследований показал, что в течение 12-недельного периода плацебо-антидепрессанты были эффективны, что свидетельствует о потенциально длительном воздействии плацебо.

Тревожные расстройства

Эффект плацебо особенно распространен при испытаниях успокаивающих препаратов и существенно тормозит открытие и испытания новых форм лекарств.

Кашель

Обзор испытаний лекарств от кашля показал, что «85 процентов уменьшения кашля связано с лечением плацебо, и только 15 процентов связано с активным ингредиентом».

Эректильная дисфункция

Поделиться на PinterestЛюди с эректильной дисфункцией хорошо реагировали на лечение плацебо.

В одном исследовании участников разделили на три группы. Первой группе сказали, что они получат лечение от эректильной дисфункции, второй группе сказали, что они получат либо плацебо, либо реальное лечение, а третьей группе сказали, что они получат плацебо.

Все три группы получали таблетки плацебо с крахмалом, но эректильная дисфункция во всех трех группах значительно улучшилась без каких-либо различий между тремя группами.

СРК

Мета-анализ показал, что уровень ответа на плацебо у людей с СРК колеблется от 16,0 до 71,4 процента. Также было отмечено, что эффект плацебо выше в испытаниях, в которых участникам требуется реже принимать лекарства, а люди с более низким уровнем тревожности, по-видимому, более восприимчивы к эффекту плацебо.

Было обнаружено, что более внимательный подход со стороны клиницистов усиливает эффект плацебо.

Другое исследование показало, что даже когда участники знали, что принимают плацебо, их симптомы СРК улучшались.

Болезнь Паркинсона

Обзор 11 клинических испытаний показал, что у 16 процентов участников с болезнью Паркинсона в группах плацебо наблюдались значительные улучшения, иногда сохранявшиеся в течение 6 месяцев.

Этот эффект частично обусловлен высвобождением дофамина в полосатом теле.

Эпилепсия

Участники испытаний противоэпилептических препаратов имеют от 0 до 19 процентов плацебо-реакции. «Реакция на плацебо» для этого испытания была определена как 50-процентное снижение их нормальной частоты припадков.

Врачи во всем мире используют плацебо в клинических целях из-за их воздействия на целый ряд заболеваний. Датское исследование 2008 года показало, что 48 процентов врачей прописывали плацебо не менее 10 раз за последний год. Чаще всего этими плацебо были антибиотики от вирусных заболеваний и витамины от усталости.

Аналогичное исследование врачей в Израиле показало, что 60% из них прописывали плацебо, чтобы удержать пациентов, которые хотели необоснованного лечения, или если пациент «нуждается в успокоении».

Этично ли это?

Такое использование вызывает этические вопросы. Врач вводит пациента в заблуждение. С другой стороны, если плацебо дает ожидаемый эффект, его все же следует считать эффективным лечением.

Другой аргумент гласит, что, прописывая плацебо для успокоения пациента, можно отсрочить правильный диагноз серьезного заболевания. Врачи и фармацевты потенциально могут быть обвинены в мошенничестве.

Существует более этически обоснованное использование плацебо в медицинской практике, хотя, как и в любых других этических дебатах, аргументы за и против использования плацебо, вероятно, будут продолжаться еще довольно долго.

Например, плацебо может быть полезно для лечения некоторых пострадавших от ожогов. Опиоидное обезболивание не всегда может быть использовано из-за связанного с этим угнетения дыхания. В этом случае инъекция солевого раствора, сделанная под видом сильного болеутоляющего, может уменьшить страдания пациента.

Использование силы плацебо

Вместо того, чтобы игнорировать или пытаться свести к минимуму эффекты плацебо, нынешние и будущие исследователи изучают способы использования силы плацебо с пользой.

Было показано, что плацебо работают в ряде ситуаций. Если их можно использовать вместе с фармацевтическими вмешательствами, теоретически они могут улучшить лечение.