Разное

Эффект плацебо что: Как работает эффект плацебо? — все самое интересное на ПостНауке

ОпубликованоАвторalexxlab

Содержание

Доброжелательность доктора усилила эффект плацебо

Эффект плацебо может усиливаться, если врачи выглядят дружелюбными и компетентными. К такому выводу пришли ученые из Стэнфордского университета, опубликовавшие статью в журнале Health Psychology.

Эффектом плацебо называется улучшение состояния пациента с помощью методик, не имеющих реального физиологического действия. В целях его достижения могут использоваться «таблетки-пустышки», инъекция изотонического солевого раствора, имитация физиопроцедур, электростимуляция и другие процедуры (об этом читайте в нашем материале). Многочисленные исследования эффекта плацебо дают противоречивые результаты. В то время как одни ученые говорят о том, что нет заметной разницы между использованием плацебо и отсутствием лечения, другие исследователи утверждают обратное. Авторы новой работы предположили, что сила эффекта плацебо может зависеть от внешних условий, в частности от социального контекста.

Ученые провели эксперимент, в котором приняли участие 164 здоровых человека. Испытуемым сообщили, что исследователи будут изучать их пищевые предпочтения, и попросили их пройти предварительный тест на аллергию. Женщина-врач делала каждому добровольцу инъекцию гистамина — гормона, который запускает в организме различные аллергические реакции, в том числе отек и покраснение. После врач мазала место укола обычным кремом для рук, и говорила что он либо ослабит, либо усилит аллергию.

Все участники были поделены на четыре группы, которым доктор демонстрировала разные качества — высокую доброжелательность и компетентность, низкую доброжелательность и компетентность, высокую доброжелательность и слабую компетентность, низкую доброжелательность и высокую компетентность. Чтобы казаться дружелюбнее, врач могла представиться и спросить имя пациента (когда надо было продемонстрировать холодность, она этого не делала). Чтобы выглядеть компетентнее, доктор устанавливала зрительный контакт и говорила более выразительно и убедительно. Также менялась и обстановка в кабинете — в зависимости от ситуации он мог быть либо вымыт и прибран, либо нет.

После инъекции гистамина врач следила за течением реакции. Она несколько раз измеряла размер покраснения и отправляла эти результаты экспериментаторам, которые анализировали данные вслепую. Кроме того, во время процедуры испытуемые оценивали по пятибалльной шкале, насколько сильно чешется место укола и насколько комфортно они себя чувствуют. По завершении эксперимента участники заполняли анкету, в которой, кроме прочего, спрашивалось о компетентности и доброжелательности врачей.

Выяснилось, что эффект плацебо усиливается, когда доктор кажется доброжелательным и компетентным — этом случае размер аллергической реакции был меньше. Если же присутствовало только одно качество, эффект тоже наблюдался, но был заметно слабее. 

В реальной жизни, однако, врачи не только обнадеживают пациентов, получающих лекарства, но и предупреждают о побочных эффектах, что может спровоцировать появление негативных ожиданий и эффекта ноцебо. Исследователи предполагали, что теплота и компетентность врача смогут усилить не только эффект плацебо, но и ноцебо (в случаях, когда крем «ухудшал» аллергическую реакцию), однако их гипотеза не подтвердилась.

Тем не менее, на основании результатов исследования не следует делать глобальных выводов. Во-первых все испытуемые были здоровы, а сам эксперимент длился недолго. Кроме того, в роли врача выступала женщина и неизвестно, будет ли подобный эффект наблюдаться, если врачом будет мужчина. Новая работа ученых может стать основой для более крупных и продолжительных исследований в будущем. 

Недавно нейробиологам удалось обнаружить область мозга, отвечающую за реакцию на применение плацебо. Ее активность и нейрональные связи помогли надежно предсказать, каким пациентам поможет плацебо, а также оценить величину этого эффекта. Также выяснилось, что при некоторых состояниях плацебо сохраняет эффективность, даже если пациент знает, что принимает «пустышку».

Кристина Уласович

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Как работают эффекты плацебо и ноцебо

Механизм воздействия самовнушения на физиологию неплохо объясняет действие плацебо в случае боли или депрессии, когда реакцию человека приходится оценивать по его субъективным ощущениям. Но, казалось бы, невозможно объяснить проявление такого эффекта при лечении инфекционных болезней. Однако в медицинских статьях об испытаниях новых препаратов часто встречается упоминание о том, что в контрольной группе, принимавшей плацебо, положительный эффект тоже был, хотя и ниже. Вот первая попавшаяся нам под руку статья — о попытках лечить СПИД лентинаном, противораковым иммуномодулятором, выделяемым из гриба шиитаке. Снижение концентрации белка ВИЧ под названием р24 заметили у восьми пациентов, принимавших лентинан, и у двоих, принимавших плацебо. Выходит, что ложный препарат — фактически самовнушение — помог организму противостоять опаснейшей инфекции.

Интересна в этой связи работа израильских исследователей, опубликованная ни много ни мало в Nature — одном из самых рейтинговых научных журналов. Исследователи возбуждали у мышей нейроны в областях мозга, которые активируются во время приятных занятий вроде еды или секса, или получения вознаграждения, как говорят биологи, то есть исследователи делали мышей вполне довольными жизнью. А на следующий день заражали их кишечной палочкой. У довольных мышей иммунный ответ был лучше. Более того, если при этом блокировали симпатическую нервную систему, эффект исчезал. Выходит, идея лечить инфекцию силой воли не совсем абсурдна, как и идея лечить СПИД грибной вытяжкой, — у того, кто в нее верит, эффект плацебо проявит себя в полную силу, даже если вытяжка сама по себе бесполезна.

Хорошо, пусть эффект плацебо/ноцебо вызван представлениями пациента о пользе или вреде лекарства. Однако в литературе можно найти удивительные случаи проявления сходного эффекта у животных, лишенных, как считается, разума, фантазий и самовнушения. Первыми в этой области были знаменитые опыты академика И. П. Павлова по созданию условных рефлексов. Он помещал собаку в лабораторную установку и колол ей морфий, который животному доставлял не радость, а, наоборот, сплошное расстройство желудка и сонливость. Через несколько сеансов возник рефлекс — негативные последствия применения морфия появлялись у пса сразу после помещения в установку, до укола. Аналогичным образом после приучения крысы или собаки к уколам инсулина ту же физиологическую реакцию вызывали у них уколы физраствора. Ставили опыты и с иммунитетом — морской свинке царапали кожу, заражали ранку и измеряли иммунный ответ, при этом животное чувствовало определенный запах. Когда приученной к процедуре свинке ничего не царапали, но запах был тот же, иммунная реакция все равно возникала. А если крысам давать сахарин с иммуносупрессором, то потом один сахарин вызывает снижение иммунитета. Интересно, что подобный опыт в буквальном смысле слова спасал жизни мышам, предрасположенным к аутоиммунному заболеванию — системной красной волчанке: при подавлении иммунной реакции (в данном случае вредной) чистым сахарином, то есть плацебо, продолжительность жизни зверьков существенно возрастала, а смертность падала!

Порой эффект плацебо проявляется удивительным образом. Так, если кролика, которого кормят пищей, вызывающей повышение концентрации холестерина в крови, каждый день ласкать, то повреждений сосудов у него будет в два с лишним раза меньше, чем у кролика, с которым человек не контактировал. Этот эффект ни на какие условные рефлексы списать уже не удается, разве что на слепую веру кролика во всесилие человека и таинственно проникшее в длинноухую голову знание о вреде холестерина. Впрочем, не исключено, что и здесь была задействована та же система вознаграждения, что и в опытах с зараженными мышами: кролики любят, когда их гладят, наверняка центры удовольствия тоже возбуждаются. Кстати, и у человека зафиксирован похожий эффект: высокий холестерин может быть связан не только с диетой, но и с настроением. Замечено, что уровень этого вещества в крови одиноких людей повышен, что приводит к последствиям — более высокой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний.

Но самое удивительное исследование в этой области выполнили маркетологи Дэн Ариэли из Массачусетского технологического института, Баба Шив из Стэнфорда и Зив Кармон из сингапурского отделения французской бизнес-школы INSEAD, а также Ребекка Вабер, которая, окончив Массачусетский технологический институт, стала журналисткой и работает в ЮАР.

Опыт был организован так. В Бостоне по объявлению собрали группу из 86 добровольцев, всем им заплатили по 30 долларов. У каждого определили чувствительность к боли, которую вызывали ударом тока с различным напряжением, а также верхний порог чувствительности. Потом добровольцам дали принять обезболивающее, сказав, что оно действует как кодеин, только лучше. При этом одна половина участников узнала, что лекарство дорогое, 2,5 доллара за таблетку, а другая — что это уцененное лекарство, всего по 10 центов. Затем снова стали мерить чувствительность к боли. Ожидаемо для пациентов прием обезболивающего ее снизил, но у тех, кто принимал дорогой препарат, гораздо заметнее, чем у принимавших препарат уцененный. Так, снижение боли отметили 85% участников из первой группы и 61% из второй. То, что люди больше верят в дорогое лекарство, неудивительно. Но дело-то в том, что никакого лекарства на самом деле не было — обе группы принимали плацебо, то есть обезболивание, хотя и подтвержденное бесстрастными числами, оказалось чисто субъективным эффектом.

За это исследование, опубликованное в Journal of the American Medical Association, авторы были удостоены Игнобелевской премии по медицине за 2008 год.

Не знаем, обратили ли вы на это внимание, но все лауреаты этой премии по медицине вообще-то не имеют никакого отношения к медицине. С одной стороны, это можно только приветствовать как символ зарождения истинно народной науки, когда любой желающий, не обремененный специальными знаниями, будет выполнять научные исследования в интересующей его области. С другой стороны, становится страшно, к чему это может в результате привести. Исследования — это полбеды, катастрофа наступит, когда эти исследования начнут рассматривать как руководство к действию. Собственно, она уже наступила, ведь реформы науки, образования и медицины в нашей стране осуществляют на основе рекомендаций экономистов, а пути технологического развития страны у нас определяют юристы. Самообман — вещь, несомненно, продуктивная, что и доказывает эффект плацебо, вот только не всегда спасительная.

Изображения: Саша Спи 

Как работает эффект плацебо

Большинство из нас идет к врачу только тогда, когда плохо себя чувствует. Вы читаете старые журналы в зале ожидания, откладываете доплату страховой компании, отвечаете на поток, казалось бы, бесконечных вопросов и терпите, когда вас подкалывают и подталкивают. И за то, что терпишь все это, ждешь чего-то взамен. Чаще всего это лист бумаги с нацарапанным на нем рецептом. Обычно вы не слишком беспокоитесь о том, что находится в лекарстве, которое прописал врач, пока это заставляет вас снова чувствовать себя самим собой. Вы верите, что доктор знает, что лучше.

Но насколько это доверие влияет на процесс исцеления? Что если, выполнив этот рецепт и принимая его добросовестно, вы обнаружите, что лекарство, которое дал вам врач, не улучшает самочувствия? И все же вы поправились. Вы ожидали, что поправитесь после приема этих таблеток, и вы это сделали.

Реклама

В этом суть эффекта плацебо.

Это то, что происходит, когда человек принимает лекарство, которое, как он или она считает, поможет, хотя на самом деле оно не имеет доказанного терапевтического эффекта для его или ее конкретного состояния. Само лекарство или лечение известно как плацебо, от латинского «я буду рад». Есть несколько различных типов плацебо. Они могут быть фармакологически инертны , что означает, что они не содержат активных ингредиентов. Эти типы плацебо часто содержат основные ингредиенты, такие как сахар (отсюда и термин «сахарная таблетка»). Лекарства, которые действительно содержат активные ингредиенты, но не доказано, что они действуют на конкретное состояние пациента, также могут быть плацебо. Были даже плацебо в виде хирургии, инъекций и других видов медицинской терапии. Некоторые люди считают, что дополнительная и альтернативная медицина тоже считается плацебо.

Было доказано, что плацебо работают примерно у 30 процентов пациентов, и врачи используют их веками. На самом деле они часто были единственным, что врач мог предложить для облегчения страданий, кроме своего внимания и поддержки.

Некоторые исследователи считают, что плацебо просто вызывает психологическую реакцию. Их прием дает вам улучшение самочувствия. Однако недавние исследования показывают, что плацебо также может вызывать физическую реакцию. В свете этого некоторые люди не видят ничего плохого в том, что врач прописывает плацебо. В конце концов, он или она делает это, чтобы помочь пациенту. Но другие считают эту практику не только вредной, но и неэтичной, вводящей в заблуждение и, возможно, даже незаконной.

Хотя мы давно знаем, что плацебо может работать, мы только недавно начали выяснять, как и почему.

Реклама

Содержание

  1. Плацебо: это все в твоей голове?
  2. Плацебо в исследованиях
  3. Назначение плацебо
  4. Споры о назначении плацебо

Плацебо: это все в твоей голове?

Одной из теорий, лежащих в основе эффекта плацебо, является эффект ожидания субъекта . Когда люди уже знают, каким должен быть результат приема таблетки, они могут бессознательно изменить свою реакцию, чтобы вызвать этот результат, или просто сообщить об этом результате как о результате, даже если это не так. Другие считают, что люди, испытавшие на себе эффект плацебо, стали классически обусловленными.0010 ожидать облегчения при приеме лекарств. Помните доктора Ивана Павлова и собаку, у которой шла слюна, когда она слышала звонок? В случае людей и плацебо стимулом является лекарство (или то, что воспринимается как лекарство), а ответом является облегчение их симптомов.

Эффект ожидания субъекта и классическое обусловливание очень похожи. В обоих случаях у пациента есть встроенное ожидание результата. Однако эффект ожидания субъекта субъективен, поскольку он основан только на том, что сообщает пациент. Но были измеримые физические реакции, связанные с приемом плацебо, что придает силу классической теории обусловливания.

Реклама

В ходе исследования, проведенного в 2002 году исследователями из Нейропсихиатрического института Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, две группы пациентов получали экспериментальные антидепрессанты, а третья — плацебо. После нескольких недель приема таблеток у каждой группы измеряли активность мозга с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). У пациентов, принимавших плацебо и сообщивших о положительном эффекте, наблюдалось большее увеличение мозговой активности, чем у тех, кто хорошо отреагировал на препарат. Эта активность также была сосредоточена в другой области мозга, префронтальной коре [источник:

Лойхтер ]. Результаты исследования Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе показывают, что мозг не обманывается плацебо — он на самом деле по-разному реагирует на лекарство и плацебо.

Несколько недавних исследований точно показали, как мозг реагирует на плацебо, чтобы уменьшить боль. Одним из самых новаторских было исследование 2004 года в Мичиганском университете, которое продемонстрировало, что эффект плацебо связан с эндорфинами, естественными болеутоляющими средствами мозга [источник: Zubieta]. В ходе исследования здоровым испытуемым делали болезненную, но безвредную инъекцию в челюсть, а их мозг сканировали с помощью ПЭТ-сканера.

Субъектов просили оценить уровень боли, и исследователи вводили большее или меньшее количество физиологического раствора, чтобы поддерживать постоянный уровень боли во время сканирования мозга. Затем испытуемым давали то, что они считали болеутоляющим, и все они испытали снижение уровня боли после приема плацебо. Однако они также показали изменение активности опиоидных рецепторов мозга (которые получают эндорфины) и его областей, связанных с обработкой боли и реакцией на нее. Ожидание облегчения боли вызвало активацию системы обезболивания мозга.

Восприимчивость к эффекту плацебо может быть генетической. В ходе исследования, проведенного в декабре 2008 года в Уппсальском университете в Швеции, была протестирована небольшая группа людей, страдающих социальным тревожным расстройством. После лечения, состоящего из плацебо, все испытуемые были проверены на наличие варианта гена под названием триптофангидроксилаза-2, ответственного за производство нейротрансмиттера серотонина (который связан с регулированием настроения, а также с множеством других функций).

У большинства испытуемых, которые хорошо реагировали на плацебо, было две копии этого конкретного варианта гена, а у тех, кто не реагировал на плацебо, их не было. Предыдущее исследование показало, что люди с двумя копиями варианта гена меньше беспокоились [источник: Fumark].

Плацебо не только оказали заметное воздействие на мозг, но также показали, что они расслабляют мышцы и нервы, облегчая боль и симптомы у пациентов. Так что хотя эффект плацебо действительно у вас в голове, он не только психологический.

Реклама

Плацебо в исследованиях

Плацебо часто используются в клинических испытаниях лекарственных средств, чтобы определить, насколько хорошо потенциальное лекарство служит своей предполагаемой цели (известной как его

эффективность ). В базовой схеме плацебо-контролируемого исследования участвуют две разные группы субъектов: одна получает экспериментальное лекарство, а другая — плацебо (которое может быть либо инертным веществом, либо активным лекарством, в зависимости от испытания). Эти испытания обычно являются двойными слепыми — это означает, что ни испытуемые, ни исследователи не знают, какая группа получает экспериментальный препарат — во избежание любой потенциальной систематической ошибки. Если исследователи знают, что они вводят плацебо, они могут передать испытуемому сомнения в его эффективности.

Если больше испытуемых сообщают о значительно лучшем исходе при приеме препарата, чем при приеме плацебо, то препарат обычно считается успешным (при условии, что он также соответствует другим критериям, например соображениям безопасности). Плацебо чаще всего используются, когда экспериментальный препарат используется для лечения психических заболеваний. Эффект плацебо считается особенно сильным при тестировании таких лекарств, поэтому может быть труднее определить, действительно ли экспериментальное лекарство работает лучше, чем уже используемое.

Реклама

В последнее время некоторые исследователи начали задаваться вопросом, является ли стандартное плацебо-контролируемое исследование эффективным способом тестирования экспериментального препарата. Если плацебо действует лучше, чем лекарство, значит ли это, что лекарство неэффективно? Не все так думают. Доктор Тед Капчук утверждает, что «часто в стандартном испытании активное лекарство не лучше плацебо, даже если мы можем быть уверены, что активное лекарство действительно работает». Обратное также может быть правдой. В одном плацебо-контролируемом испытании препарат работал лучше, чем плацебо, поэтому обычно исследователи приходят к выводу, что обезболивающее лекарство эффективно. Затем исследователи вводили обезболивающее другой группе испытуемых, не сообщая им, что это было, ожидая другого положительного результата. Это совсем не помогло облегчить их боль [источник: Брукс]. Другие исследования показали, что некоторые лекарства не работают, когда пациентам не говорят, что они собой представляют или что они должны делать.

Некоторые критики плацебо-контролируемых испытаний заявляют, что они на самом деле не демонстрируют эффект плацебо, потому что многие болезни и недуги могут пройти без какого-либо лечения. Они утверждают, что неправильно приписывать все положительные результаты плацебо, и что для точного измерения эффекта плацебо в клинических испытаниях необходимо иметь третью группу субъектов, которые вообще не получают никакого лечения. Однако некоторые сторонники плацебо считают, что их эффект может быть продемонстрирован только в медицинских учреждениях, потому что участники клинических испытаний должны быть проинформированы о том, что они могут получить плацебо.

Реклама

Назначение плацебо

Хотя врачи веками прописывали плацебо, они мало говорили об этом. Лишь недавно исследователи начали серьезно изучать клиническое применение плацебо. Первое исследование такого рода было проведено студентом-медиком и врачом Чикагского университета в конце 2007 года. Оно показало, что 45% из примерно 200 врачей больниц в районе Чикаго на каком-то этапе своей медицинской практики прописывали плацебо. . Почти все врачи верили в терапевтический эффект плацебо, даже те, кто их не прописывал [источник: Шерман]. Другое исследование, проведенное в октябре 2008 года, показало аналогичные результаты. Половина из более чем 600 врачей в Соединенных Штатах, принявших участие в опросе, сказали, что они прописали плацебо [источник: Тилберт].

Часто врачи назначают плацебо, потому что не могут предложить пациенту другой формы облегчения. Либо нет доступных эффективных лекарств, либо пациент не может принимать обычно используемые лекарства из-за побочных эффектов или по другим причинам. Например, если пациент неоднократно жалуется на такой симптом, как утомляемость, но врач не может найти основную причину этого, он или она может предложить пациенту принимать витамины. Доктор Даниэлла Офри описала этот сценарий, когда у нее брали интервью по поводу исследования 2008 года. Она сказала: «Я объясню, что витамины помогли некоторым моим пациентам, и нет никаких недостатков» [источник: CNN]. Витамины, безусловно, могут быть полезны для некоторых людей, но, вероятно, нет никаких окончательных доказательств того, что они излечивают усталость пациента.

Реклама

Врачи иногда назначают плацебо, потому что пациент настаивает на приеме какого-либо лекарства. Хотя иногда это может быть случай просто дать пациенту то, что он или она хочет, врачи, которые назначают плацебо по этой причине, с большей вероятностью решат, что давать пациенту ничего не будет более вредным. Одним из распространенных примеров является назначение антибиотиков при простуде или другом заболевании, вызванном вирусом. Антибиотики эффективны только при лечении бактериальных, а не вирусных инфекций, но многие пациенты считают, что им все равно нужен антибиотик. Некоторые врачи, которые назначают их в таких ситуациях, утверждают, что у пациента все равно может возникнуть бактериальная инфекция из-за ослабленной иммунной системы. Однако эта практика кажется менее распространенной, поскольку мы узнаем больше об устойчивых к антибиотикам бактериях и о необходимости назначать антибиотики только в случае крайней необходимости.

Когда врач прописывает плацебо, это обычно не сахарная таблетка. Согласно опросам, двумя наиболее часто назначаемыми плацебо были безрецептурные болеутоляющие таблетки, такие как аспирин и витамины. Другие врачи прописали антибиотики или седативные средства. Критики утверждают, что ни один из них не является настоящим плацебо, потому что все они содержат ингредиенты, которые в той или иной степени активны, даже если известно, что они не действуют на конкретное состояние пациента.

Реклама

Споры о назначении плацебо

В 2006 году Американская медицинская ассоциация разработала политику в отношении плацебо. В нем говорится, что «врачи могут использовать плацебо для диагностики или лечения только в том случае, если пациент проинформирован об этом и согласен на его использование» [источник: AMA]. Это самая большая проблема, которую поднимают критики: врачи, по сути, лгут своим пациентам, когда прописывают то, что, как они знают, не доказало свою эффективность в конкретном состоянии пациента.

Что делать, если врачи строго следуют рекомендациям АМА? Они должны были бы сказать своим пациентам, что то, что им дают, на самом деле не содержит лекарства или, как известно, не работает на них. Некоторые исследователи считают, что это сведет на нет эффект плацебо из-за психологической составляющей. Другие, особенно те, кто считает, что плацебо действует посредством классического обусловливания, считают, что раскрытие информации о том, что лекарство на самом деле является плацебо, не обязательно означает, что оно не действует.

Реклама

Очень немногие врачи так откровенно прописывают плацебо, но большинство из них также не лгут своим пациентам напрямую. В общем, врачи, прописывающие плацебо, часто говорят, что у них есть что-то, что, по их мнению, может помочь, но они также не знают точно, как это сработает. Сторонники использования плацебо отмечают, что это не ложь; Известно, что в некоторых случаях плацебо полезно. Политика АМА предполагает, что врачи могли бы объяснить эффект плацебо своим пациентам и получить согласие на их назначение в ходе лечения любого заболевания. Таким образом, пациенты не знают точно, когда им могут прописать плацебо, и они все еще могут получить пользу от эффекта плацебо.

Еще одна проблема, связанная с назначением плацебо, заключается в том, что их эффективность не доказана более чем у половины населения. Если врач прописывает плацебо, и оно не работает, и врач, и пациент, по сути, возвращаются к тому, с чего они начали в плане поиска лечения. Если врач продолжит прописывать плацебо, это может подорвать доверие пациента и потенциально уменьшить терапевтический эффект любого лекарства, которое он пропишет в будущем. Кроме того, эффект плацебо обычно краткосрочный — плацебо обычно не действуют при хронических заболеваниях.

Существует также очень реальная опасность в назначении таких лекарств, как седативные средства и антибиотики, в качестве плацебо. Сахарная таблетка, витамин или аспирин обычно не вызывают никаких проблем. Но такие лекарства, как седативные средства и антибиотики, могут принести больше вреда, чем пользы. Многие седативные средства вызывают привыкание, поэтому у пациента может развиться зависимость от препарата, который с самого начала даже не должен был воздействовать на его или ее конкретное состояние. Врачи, которые назначают антибиотики, когда они не являются абсолютно необходимыми, также могут способствовать росту штаммов устойчивых к антибиотикам бактерий, таких как MRSA.

Продолжатся споры не только о том, что представляет собой плацебо, но и о том, должны ли врачи и исследователи продолжать их использовать. Даже некоторые сторонники использования плацебо утверждают, что это настолько многозначное слово, что, возможно, нам следует вместо него начать использовать такие термины, как «медицина разума и тела» или «интегрированное исцеление». Но пока многие люди верят, что эффект плацебо работает, они вряд ли исчезнут в ближайшее время.

Реклама

Много дополнительной информации

Связанные статьи HowStuffWorks

Другие полезные ссылки

  • Американское онкологическое общество: эффект плацебо
  • FDA: Целебная сила плацебо

Источники

  • Американское онкологическое общество. «Эффект плацебо.» 18 января 2008 г. http://www.cancer.org/docroot/ETO/content/ETO_5_3x_Placebo_Effect.asp
  • Американская медицинская ассоциация. Совет по этическим и судебным вопросам. «Использование плацебо в клинической практике». Ноябрь 2006 г. http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/3840.html
  • Ашванден, Кристи. «Эксперты подвергают сомнению таблетку плацебо для детей». New York Times, 27 мая 2008 г. http://www.nytimes.com/2008/05/27/health/27plac.html
  • Бертон, Роберт. «Почему плацебо — это не ругательство». Salon.com, 1 августа 2008 г. http://www.salon.com/env/mind_reader/2008/08/01/placebo_effect/index1.html
  • Коэн, Элизабет. «Ваш врач прописывает плацебо?» CNN.com, 30 октября 2008 г. http://www.cnn.com/2008/HEALTH/10/30/ep.doctors.prescribe.placebos/index.html
  • Дотинга, Рэнди. «Сахарные таблетки лечат некоторые болезни». Wired.com, 12 марта 2004 г. http://www.wired.com/medtech/health/news/2004/03/62296
  • Furmark, Tomas, et al. « Связь между полиморфизмом генов, связанных с серотонином, активностью миндалевидного тела и облегчением социальной тревожности, вызванным плацебо». Journal of Neuroscience, , 3 декабря 2008 г., 28(49):13066-13074. показывает». USA Today, 24 октября 2008 г. http://www.usatoday.com/news/health/2008-10-24-placebo-doctors-ethics_N.htm?csp=34
  • Харрис, Гардинер. «Половина врачей обычно прописывают плацебо». New York Times, 23 октября 2008 г. http://www.nytimes.com/2008/10/24/health/24placebo.html?_r=1&ref=health
  • Leuchter, Andrew F., et al. «Изменения функции мозга у пациентов с депрессией во время лечения плацебо». Американский журнал психиатрии, 159:122-129, январь 2002 г. http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/159/1/122
  • Lichtenberg, P., et al. «Этика плацебо в клинической практике». Journal of Medical Ethics, 30: 551-554, декабрь 2004 г. http://jme.bmj.com/cgi/content/abstract/30/6/551
  • Национальные институты здравоохранения. «Эффект плацебо в клинической практике». 26 октября 2001 г. http://grants.nih.gov/grants/guide/rfa-files/RFA-AT-02-001.html
  • Норденбург, Тамар. «Целебная сила плацебо». Журнал FDA Consumer Magazine, январь-февраль 2000 г. http://www.fda.gov/fdac/features/2000/100_heal.html
  • Obecalphttp://inventedbyamother.com
  • Rubin, Rita. «Новый опрос дает жизнь этическим дебатам». USA Today, 11 декабря 2008 г. http://www.usatoday.com/news/health/2008-12-10-placebo_N.htm
  • Шерман, Рэйчел и Джон Хикнер. «Академические врачи используют плацебо в клинической практике и верят в связь между разумом и телом». Journal of General Internal Medicine, январь 2008 г. http://www.springerlink.com/content/y2272414px6j7067/fulltext.html
  • Talbot, Margaret. «Рецепт плацебо». The New York Times Magazine, 9 января 2000 г. http://www.nytimes.com/library/magazine/home/20000109mag-talbot7.html
  • Томпсон, В. Грант. «Эффект плацебо и здоровье». Книги Прометея, 2005.
  • Тилбурт, Джон К. и др. «Назначение «лечения плацебо»: результаты национального опроса терапевтов и ревматологов США». BMJ, 23 октября 2008 г. http://www.bmj.com/cgi/content/full/337/oct23_2/a1938
​

Процитируйте это!

Пожалуйста, скопируйте/вставьте следующий текст, чтобы правильно процитировать эту статью HowStuffWorks.com:

Шанна Фриман «Как работает эффект плацебо» 13 января 2009 г.
HowStuffWorks.com. 24 июня 2023 г.

Цитирование

Эффект плацебо — Последние исследования и новости

Последние исследования и обзоры

  • Влияние включения лидокаина (без адреналина) на боль и 2-недельные осложнения ботулинического токсина: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование

    • Фарзин Саркарат
    • org/Person»> Диба Багери
    • Вахид Рахшан

  • Влияние лекарственной формы и смоделированных побочных эффектов в открытом РКИ с плацебо для уменьшения психологического стресса у студентов, испытывающих стресс

    • Александр Винклер
    • Аланна Хан
    • Кристиан Герман

  • Воображаемые таблетки и открытые плацебо могут снизить тревожность при тестировании с помощью механизмов плацебо.

    • Сара Бюрглер
    • Дилан Сезер
    • Йенс Гааб

  • Нейроулучшение внимания с помощью tDCS или нейробиоуправления: рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование

    • Габриэль Гауденсио Рего
    • Оскар Ф. Гонсалвеш
    • Пауло Сержио Боджио

  • Эффективность сухих игл у пациентов с хронической болью в пояснице: проспективное, рандомизированное, простое слепое исследование

    • org/Person»> Джоанна Райфур
    • Катажина Райфур
    • Якуб Тарадай

  • Эффекты открытых плацебо в клинических испытаниях: систематический обзор и метаанализ

    • Мелина фон Вернсдорф
    • Мартин Леф
    • Стефан Шмидт

Все исследования и обзоры

Новости и комментарии

  • Лечение вульвовагинальных симптомов

    • org/Person»> Луиза Стоун

  • Схема вознаграждения мозга регулирует иммунитет

    Новое исследование на мышах показывает, что активация системы вознаграждения в мозге повышает полезный антибактериальный иммунитет на периферии. Эти результаты обеспечивают биологическое понимание связи между психологическим и физическим благополучием.

    • Элизабет Л. Фрост
    • Джон Р. Лукенс
    Новости и обзоры Nature Medicine

    Том: 22, стр.: 835-837

  • Иммунитет к эффекту плацебо

    • org/Person»> Сиан Льюис

  • Неожиданное понимание биомедицины из изучения акупунктуры

    Подборка рефератов клинически значимых статей из других журналов. Резюме на этой странице были отобраны и отредактированы Джоном Р. Рэдфордом.

  • Эффекты плацебо при интерстициальном цистите/синдроме болей в мочевом пузыре

    Эффекты плацебо являются основным фактором в рандомизированных контролируемых исследованиях лечения интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре. Два исследования, проведенные за последние 4 года, показали больший эффект плацебо, чем обычно сообщается в литературе. В недавнем отчете Bosch исследовано, как эти эффекты плацебо усиливаются за счет обучения и стратегий модификации поведения.

    No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *