Эйфория в фармакологии это: Что такое эйфория? — все самое интересное на ПостНауке

Содержание

Эйфория. Что такое «Эйфория»? Понятие и определение термина «Эйфория» – Глоссарий

Глоссарий. Психологический словарь.

Эйфория (греч. euphoria – состояние удовольствия) – внезапное переживание сильного душевного подъема, веселого настроения, чувства оптимизма, абсолютного благополучия.

Несмотря на то, что эти эмоции в целом положительны, психологи рассматривают эйфорию как болезненное состояние, которое возникает чаще всего в результате поражений головного мозга (кислородная недостаточность, травмы и тд.). Еще одна распространенная причина эйфории – злоупотребление спиртным и запрещенными препаратами, причем в зависимости от того, какое вещество было употреблено, меняется характер симптоматики. Так, например, алкоголь (как и снотворное) вызывает эйфорию, которая сопровождается интеллектуальной заторможенностью, в то время как опиум дает чувство блаженства, не влияя на скорость интеллектуальных операций.

На смену подъему вскоре приходит чувство подавленности, депрессии. Испытав счастье, искусственно вызванное алкоголем или наркотиками, человек позже сталкивается с реальностью, которая не соответствует тому иллюзорному состоянию, в котором он пребывал. В этот момент происходит снижение активности, потеря интереса к происходящему. Пациентам необходима помощь квалифицированного специалиста, однако залогом выздоровления в данном случае может служить только полный отказ от пагубных привычек.

Однако эйфория – это не всегда следствие нездоровых реакций организма. К примеру, отдельным видом эйфории выступает музыкальная, которая возникает, когда человек впадает в легкое состояние транса при прослушивании определенных музыкальных композиций.

< Эдипов комплекс

Экзистенциальная психология >

Psychologies ВКонтакте

новый номерОСЕНЬ 2022 №71

Подробнее

спецпроекты

Фармакология 1 — Стр 2

— 12 ——-——

‘

пример, осмотические мининасосы (ОМН) приспособлены для поддержания концентрации вещества в крови в течение длительного времени (7, 14, 28 суток), выделяя лекарство со скоростью от 0,25 до 10 мкл/час.

Имеются многорезервуарные системы доставки лекарственных средств. Они представляют собой множество полимерных сферических частиц, являющихся резервуарами лекарственных средств. Эти резервуары распределены в толще полимерной матрицы, которую можно имплантировать под кожу или накладывать в виде пластыря. Лекарственное вещество освобождается из резервуаров постепенно и оказывает длительное действие.

Новыми лекарственными формами являются полурастворимые пленки, насыщенные лекарством, которые приклеиваются к слизистой оболочке или роговице и постепенно освобождают лекарство. Применяются пластыри, обеспечивающие медленное всасывание заключенного в них вещества и его резорбтивное действие.

Пути введения определяют не только скорость, но иногда и качество фармакологического действия. Так магния сульфат при парентеральном введении угнетает ЦНС, а при энтеральном оказывает желчегонное и слабительное действие.

На действие лекарственных веществ существенное влияние оказывают внутренние факторы. Так, действие лекарства обычно проявляется в больном организме, на измененные функции, а в здоровом организме оно неэффективно. Например, аспирин снижает повышенную температуру тела, а на нормальную температуру не влияет. Это явление связано с тем, что в больном организме нарушается координация измененных функций, и лекарственный препарат беспрепятственно оказывает свое действие, а на хорошо скоординиро-

_—_ 13

ванный процесс он не влияет. В некоторых случаях лекарственные вещества только в организме превращаются в свою активную форму (летальный синтез). Так, 5-фторурацил — неактивное вещество, но в опухолевых клетках активируется и вызывает их гибель. Однако, нередко приходится использовать лекарства и в относительно здоровом организме (средства для наркоза, морфин, транквилизаторы, мочегонные и др.).

Для действия лекарств имеет значение пол организма. Имеются данные, что гистамин, серотонин, никотин в женском организме действуют в 2 раза сильнее, чем в мужском, что объясняется различиями в обмене веществ. Спирт этиловый также сильнее действует на женщин, и с этим, очевидно связано более злокачественное течение у них алкоголизма. Женские половые гормоны усиливают рост гормонозависимых опухолей у женщин и оказывают противоопухолевый эффект при раке предстательной железы у мужчин, похожая закономерность действия имеется и у мужских половых гормонов.

воз

раст

В значительной степени на проявления действия лекарств могут влиять и различные

внешние,

факто

ры.

Пища

14 _____

щийся в нем тирамин может усилить прессорное действие препаратов вплоть до возникновения гипертонического криза.

Температура окружающей среды также оказывает влияние на действие лекарств. Так, местное охлаждение тканей задерживает всасывание в кровь новокаина и тем удлиняет, усиливает его действие. Воздействие высокой или очень низкой температуры на организм рассматривается как температурная агрессия, вызывающая резкие изменения состояния организма. Естественно, что на этом фоне изменяется и действие лекарств. Например, морфин при высокой температуре тела усиливает гипертермию, а при пониженной вызывает гипотермию.

На действии лекарств сказывается и величина атмосферного давления. Например, при пониженном барометрическом давлении действие снотворных увеличивается в 20 раз, морфин действует сильнее в 5 раз; усиливается действие папаверина, но ослабляется эффект дибазола. Эти изменения, очевидно, объясняются изменениями парциального давления кислорода в крови.

Различного рода излучения также влияют на действие лекарственных веществ, в частности, ультрафиолетовые лучи способствуют образованию в организме витамина D_r Проникающая радиация, в том числе рентгеновские лучи, в несколько раз повышают чувствительность организма к лекарственным веществам, следовательно, на фоне облучения и, особенно, при лучевой болезни следует назначать пониженные дозы лекарств. На действии лекарственных веществ сказывается активность солнца, магнитных полей, при этом, с одной стороны, меняется действие лекарств в омагниченном организме, с другой стороны — свойства омагниченных лекарств.

Совокупность внутренних и внешних факторов является основой ритмических изменений активности организма, которые также сказываются на действии лекарственных веществ. Известно, например, изменение активности лекарств в течение суток: противоопухолевые средства, адреналин более активны в утренние часы, этиловый спирт сильнее действует вечером. Кроме суточной ритмики для

действия лекарств имеют значение циркадные (околосуточные) ритмы в интервале 20—28 часов. Изучением зависимости фармакологического эффекта от суточного периодизма занимается хронофарма-кология. Имеет значение и сезонная ритмика. Например, противовоспалительные средства действуют сильнее весной, а снотворные (барбамил) весной и осенью активнее, чем летом и зимой, димедрол сильнее действует на процессы сенсибилизации весной и осенью.

Выяснено значение социальных условий, шумового фона для действия лекарств. Так, в эксперименте снотворные средства на сгруппированных мышей действовали сильнее, чем на изолированных друг от друга. Возбуждающие средства, напротив, сильнее действовали на изолированных мышей, на них же сильнее сказывалось и токсическое действие морфина. Таким образом, для действия лекарственного вещества имеет значение, где применяется лекарство: дома, в поликлинике или в стационаре, сколько человек в палате, каковы их взаимоотношения. Очевидно, механизм изменения действия лекарств при воздействии различных внешних и внутренних факторов связан с их влиянием на состояние гипофиз-адреналовой системы.

При рассмотрении вопросов общей фармакологии обращается внимание на значение химического строения для действия лекарств. В отношении неорганических веществ установлено, что увеличение валентности и атомного веса приводит к усилению биологического действия вещества, однако четкой зависимости их действия от структуры не выявлено. Например, аммония хлорид является мало токсичным веществом, а аммония сульфат токсичен. Казалось бы, эта токсичность связана с анионом SO₄, однако натрия сульфат — мало токсичный препарат. Препараты, содержащие фтор, действуют сильнее, чем хлорсодержащие. Токсичными для организма являются соли многих тяжелых металлов (меди, цинка, серебра, ртути). Очевидно, для действия вещества имеет значение его положение в таблице Менделеева.

У органических веществ зависимость действия от строения проявляется чаще. Например, у адренотропных веществ меняется интенсивность и направленность действия при утяжелении аминогруппы углеводородными радикалами. Изменение молекулы вещества может привести к получению препарата с противоположными свойствами. Так, кофеин возбуждает кору головного мозга, а этимизол, полученный при видоизменении молекулы кофеина, угнетает кору (антифеин). Имеет значение последовательность расположения атомов в молекуле (местноанестезирующие средства), наличие гидрофобных и гидрофильных групп (наркозные и снотворные средства). В то же время иногда вещества различного строения действуют оди-

16 —

наково. В ряде случаев для действия лекарств имеет значение сте-реоизомерия. Обычно более активными являются левовращающие изомеры лекарств (левомицетин), для некоторых веществ — правовращающие (камфора). Стереоизомеры лекарств имеют разную конфигурацию молекулы, что имеет значение при действии веществ на циторецепторы, очевидно, такие вещества действуют по циторецеп-торному механизму.

При утяжелении молекулы вещества специальными радикалами удается получить препараты продленного (пролонгированного) действия: цинкинсулин, сульфадиметоксин. Действие таких препаратов развивается медленнее, но обеспечивает поддержание их концентрации в организме на длительный период. Соединение веществ с гидрогелями обеспечивает контролируемое освобождение лекарств в организме (противоопухолевые средства).

При повторном и длительном применении лекарства могут вызывать в организме ряд дополнительных эффектов. Толерантность (привыкание) к лекарству проявляется в том, что для достижения прежнего эффекта приходится увеличивать дозу лекарства, а иногда препарат вообще прекращает свое действие в организме. Это явление необходимо учитывать врачам, так как преодоление его может в несколько раз повысить эффективность лечения.

Толерантность объясняется несколькими факторами:

Снижается проницаемость биологических мембран для пре паратов. Например, при длительном приеме через рот малых доз мышьяка к нему развивается привыкание, и даже большие его дозы не вызовут отравления. Однако, если эту же дозу мышьяка ввести в вену, то наступит летальный исход. В данном случае привыкание к мышьяку вызвано уменьшением проницаемости слизистой желудоч но-кишечного тракта для препарата.
Усиливаются процессы метаболизма, направленные на обез вреживание вещества в организме. В этом плане имеет значение не только повышение активности ферментов, метаболизирующих пре парат, но и появление специальных (адаптивных) ферментов для его расщепления. Так, при многократном использовании новокаина в организме появляется новокаиноксидаза, при применении фенобар битала — специальные расщепляющие ферменты.
Толерантность может быть связана с уменьшением количе ства и снижением чувствительности циторецепторов, реагирующих на лекарство, появлением «тихих» рецепторов.
Понижение чувствительности клетки к действию вещества, при этом его лечебный эффект снижается, а побочные явления оста-

ются без изменения или увеличиваются. В результате побочные эффекты перекрывают лечебные, и широта терапевтического действия становится равной нулю.

5. Ускорение выведения вещества из организма.

В некоторых случаях в организме появляются антитела, связывающие лекарство. Привыкание может быть перекрестным, распространяющимся на все препараты сходной химической структуры.

Некоторые вещества (эфедрин) при частом повторном применении вызывают тахифилаксию. Тахифилаксия — частный случай привыкания, это кратковременная, быстро развивающаяся толерантность к лекарству. В этих случаях действие вещества прекращается в связи с длительным связыванием рецептором предыдущих порций препарата или в результате уменьшения выделения медиаторов.

Широко распространено явление лекарственной зависимости при повторном назначении целого ряда лекарств (морфин, алкоголь, транквилизаторы и др.). Лекарственная зависимость — это острая потребность в использовании лекарства относительно здоровым организмом вне конкретного заболевания, характеризующаяся возникновением различных расстройств при отсутствии в организме этого вещества.

Лекарственной зависимости обычно сопутствуют два особых состояния организма: эйфория и абстиненция. Эйфория — это состояние повышенной комфортности и ощущения особенно хорошего настроения, именно эйфория вызывает желание повторно принимать препарат. Абстиненция — явление «лишения», состояние, возникающее g организме при отсутствии привычного вещества и сопровождающееся нарушением психических и физиологических функций.

Механизм развития лекарственной зависимости заключается в том, что при использовании лекарства в течение длительного времени происходит его вовлечение в обменные процессы и, когда препарата в организме нет, эти обменные процессы нарушаются. В частности, имеются сведения о влиянии морфина на обмен ацетилхолина и катехоламинов. Кроме того, постоянное возбуждение центров положительных эмоций веществом (эйфория), приводит к их истощению, и наступает преобладание центров отрицательных эмоций (абстиненция).

Различают психическую и физическую зависимость к лекарствам. При психической зависимости на отсутствие вещества реагирует, в основном, психика: возникает неудовлетворенность, тоска. Физическая зависимость при отсутствии вещества проявляется нарушениями работы сердца, дыхательной системы, надпочечников, то есть вещество становится жизненно необходимым. Ряд веществ вы-

зывают только психическую зависимость (кокаин, гашиш, ЛСД,₅). Морфин и все препараты наркотических анальгетиков, спирт этило-‘ вый, барбитураты вызывают психическую и тяжелую физическую зависимость. В некоторых случаях при длительном применении лекарств развивается только физическая зависимость (глюкокортикои-ды), при резкой отмене таких средств возникает синдром отмены (например, острая надпочечниковая недостаточность при быстром прекращении приема глюкокортикоидов). Может возникнуть феномен отдачи, когда, например, бронхолитическое средство после его отмены вызывает бронхоспазм. Лекарственную зависимость обозначают также как пристрастие к препарату, как наркоманию.

При повторном введении лекарственных веществ возможна их кумуляция (накопление) в организме. Это явление возникает в тех случаях, когда последующая доза препарата вводится на фоне предыдущей дозы. Различают материальную (сердечные гликози-ды) и функциональную (спирт этиловый) кумуляцию, а также их сочетанное проявление. Кумуляция может привести к интоксикации лекарством, но если ее правильно использовать, с помощью минимальных доз препарата можно получить выраженный терапевтический эффект. При назначении кумулирующих веществ надо учитывать время их пребывания в организме, которое характеризуется величиной t’/₂ (период полураспада вещества). С помощью кумуляции возможно создание депо препарата в организме (сульфаниламиды, инсулин).

Многие лекарства при повторном назначении вызывают сенсибилизацию организма, сопровождающуюся повышением его чувствительности к лекарству. Сенсибилизация редко бывает истинной, чаще она связана с нарушением фармакокинетики препаратов. Самой частой причиной сенсибилизации являются аллергические изменения. При этом реакция организма на вещество не зависит от его дозы и фармакологических свойств. Например, описан случай анафилактического шока после помещения препарата пенициллина в полость зуба.

К отрицательному действию лекарств при длительном применении относится их действие на плод: эмбриотоксическое, тератогенное, мутагенное. Эмбриотоксическое действие выражается в отравлении плода при прохождении лекарства через плаценту, оно может развиваться при использовании матерью терапевтических доз препаратов. Тератогенное действие вещества приводит к развитию уродств у плода. В настоящее время установлено, что 78% уродств у новорожденных связаны с использованием матерью лекарств. Особенно опасно применение лекарств в период органогенеза плода —

, . 19

от 8—20-го дня до 3-х месяцев беременности. Мутагенное действие заключается в изменении лекарством генетического аппарата клеток, приводит к хромосомным аномалиям, тогда различные нарушения в организме плода будут передаваться по наследству. Мутагенное действие наиболее часто развивается при использовании женщиной лекарств во время органо- и гонадогенеза плода (противоопухолевые цитостатики).

Комбинированное действие лекарств отличается от действия отдельных компонентов комбинации, поскольку комбинация лекарств — не простая их сумма, а система. Отсюда при комбинированном применении возможны различные взаимоотношения лекарственных веществ. Синергизм — это усиление действия при совместном применении веществ, действующих в одном направлении. Синергизм может проявляться в виде суммации (аддитивность), когда при совместном применении происходит сложение эффектов отдельных лекарств, и как потенцирование, когда конечный эффект действия комбинации веществ больше суммы их эффектов. Во врачебной практике используется как суммация (амидопирин + анальгин), так и потенцирование, что позволяет повысить эффективность применения лекарств (аминазин + средства для наркоза).

Синергизм может быть прямым и непрямым. Прямой синергизм проявляется при действии лекарств на один субстрат (папаверин + дибазол — миотропные сосудорасширяющие препараты). При непрямом синергизме вещества дают однонаправленный эффект, но разными механизмами действия. Например, при лечении гипертонической болезни наряду с миотропными сосудорасширяющими средствами назначают нейротропные, уменьшающие влияние симпатической иннервации на сердце и сосуды. Непрямой синергизм чаще может привести к потенцированию действия лекарств. Взаимодействие лекарств при комбинированном применении может быть фар-макодинамическим (на основе характера и механизма действия лекарств) и фармакокинетическим, когда одно вещество влияет на всасывание, распределение, метаболизм, выделение другого вещества и тем изменяет его эффект.

Антагонизм лекарств — это их противоположное действие в организме. По выраженности различают антагонизм полный, когда вещества-антагонисты полностью снимают действие друг друга, и частичный, когда эффект только уменьшается, снимается не полностью. По механизму антагонизм может быть прямым (пилокарпин + атропин) и непрямым (пилокарпин + адреналин в действии на глаз). Как и синергизм, антагонизм может быть фармакодинамическим и фармакокинетическим. Существует односторонний антагонизм, на-

пример, атропин снимает действие пилокарпина, а пилокарпин не устраняет эффектов атропина. Как правило, антагонизм лекарств используется для лечения отравления (антидотизм). Разновидностями антагонизма следует считать явления, когда при комбинации веществ наблюдается средний эффект между эффектами отдельных компонентов, или когда проявляется действие только одного компонента комбинации.

При комбинированном применении лекарств может наблюдаться также синергоантагонизм — явление, при котором некоторые эффекты лекарств совпадают, а некоторые противоположны. Например, налорфин является агонистом-антагонистом морфина, поскольку он также обладает аналыезирующим действием, а при отравлении морфином устраняет его угнетающее влияние на дыхательный центр. В некоторых случаях встречается извращение действия лекарств при их совместном применении. Так, димедрол и строфантин по отдельности усиливают аллергию, а в комбинации — ослабляют проявления аллергической реакции. Иногда между веществами могут быть индифферентные отношения, когда каждое из них действует по-своему.

Лекарственные вещества используют для лечения различных патологических состояний в организме. Различают следующие виды лекарственной терапии:

Этиотропная терапия направлена на устранение причи ны заболевания, например, при лечении воспаления легких используют антибиотики, которые уничтожают микроорга низмы — возбудителей заболевания.
Заместительная терапия восполняет в организме недоста ющие ему вещества, например, при сахарном диабете ис пользуют инсулин.
Патогенетическая терапия — использование лекарств, вли яющих на различные патогенетические звенья патологичес кого процесса. Например, при язвенной болезни наряду с другими средствами используются репаранты (солкосерил), способствующие рубцеванию язвы.
Симптоматическая терапия направлена на устранение от дельных симптомов заболевания. Например, при кашле, со провождающем различные заболевания, назначают проти- вокашлевые средства (кодеин), которые не вызывают выз доровления, но облегчают течение заболевания и тем спо собствуют выздоровлению.
Существует также профилактическая терапия, когда ле карства вводятся в организм для профилактики возникно вения возможных нарушений.

—— 21

Как правило, при лечении больных одновременно используют несколько видов терапии. Одно и то же лекарство в разных условиях может использоваться для различных видов терапии. Так, аминазин при лечении шизофрении является патогенетическим средством, а при инфаркте миокарда — симптоматическим, так как снимает психическую напряженность, осложняющую течение инфаркта. При использовании лекарств необходимо иметь представление об эффективности их действия и степени безопасности — это один из основных принципов фармакотерапии.

Как уже отмечалось, общая фармакология наряду с вопросами фармакодинамики изучает закономерности фармакокинетики лекарств — движения их в организме.

Всасывание лекарств (резорбция, абсорбция) осуществляется, главным образом, в тонком кишечнике и зависит от растворимости вещества, от его взаимодействия с кишечным содержимым (разрушается ли вещество пищеварительными соками или является стойким), зависит от рН среды, степени диссоциации вещества и т.д. Основным механизмом всасывания лекарств является пассивная диффузия через мембрану клеток. С помощью диффузии вещества проходят только по градиенту концентрации — из области с большой концентрацией в область с меньшей, при выравнивании концентраций по обе стороны мембраны диффузия прекращается. Таким путем всасываются липофильные (в основном неполярные) вещества. Возможна фильтрация лекарств через поры мембран (водяные каналы). Движущей силой фильтрации является гидростатическое и осмотическое давление. Некоторые лекарства всасываются с помощью переносных систем — белков, связывающих молекулы лекарства и переносящих его через мембрану. Например, ионы железа соединяются в кишечнике с белком апоферритином, образующийся комплекс (ферритин) проходит через мембрану кишечного эпителия и осуществляет всасывание железа. В этом случае всасывание веществ также идет по градиенту концентрации. В ряде случаев имеет место активный транспорт лекарств через кишечную стенку, он работает при использовании энергии АТФ и способствует передвижению веществ по градиенту и против градиента концентрации. При этом вещество как бы накачивается в клетку или откачивается из нее, поэтому переносные системы активного транспорта часто называют насосами (калиевый, натриевый, кальциевый). Функционирование этих систем основано на приобретении и потере сродства носителя к переносимому веществу. Во многих системах такого рода участвует белок-переносчик пермеаза. Из лекарственных веществ таким путем всасываются гидрофильные полярные молекулы, ряд не-

22 —

органических ионов и др. Возможно всасывание лекарства путем пиноцитоза, когда вещество обволакивается наружной мембраной и с частью мембраны уходит внутрь клетки (сходными процессами являются везикуляция и фагоцитоз). Всасыванием лекарственных веществ можно управлять, например, при нарушении всасывания веществ в тонком кишечнике используют его оральное или ректальное введение.

Распределение веществ в организме происходит неравномерно, в одни ткани проходит больше вещества, в другие — меньше. На распределение веществ влияет степень их связывания с белками (альбуминами) крови, поскольку проникает в ткани и активно действует часть вещества, не связанная с белками. Следовательно, чем больше лекарство соединяется с белками, тем слабее, но длительнее его действие. Так, дигитоксин на 98% связывается с белками крови, поэтому однократно введенная доза вещества действует несколько суток. Строфантин из той же группы сердечных гликозидов только на 10% соединяется с белком, поэтому его кардиотоническое действие развивается быстро и является непродолжительным. Емкость белков плазмы различна у разных людей, отсюда —• индивидуальные особенности действия веществ. Если по различным причинам снижается количество белков в сыворотке крови, действие лекарств будет усиливаться вплоть до токсического эффекта. Характер связи лекарственных веществ с белком может быть водородным, ионным, ковалент-ным. При осуществлении последней связи лекарство может вызывать аллергическое осложнение, поскольку ковалентная связь изменяет структуру белка и превращает его в чужеродный для данного организма.

Наркотическая эйфория — вещь хорошая, на самом деле

Еще до того, как я услышал о снижении вреда, я провел много времени, думая о том, было ли использование отпускаемых по рецепту стимуляторов медицинским или рекреационным. Мне выписывали рецепты, в основном аддерол, не по прямому назначению для лечения резистентной депрессии, которая до сих пор не поддается лечению, клиническим испытаниям или чему-то вроде 20 психиатрических препаратов, но определенно поддается стимулированию. С самого начала я понял, что действие лекарств на меня, возможно, было не тем, что имели в виду врачи. Но я чувствовал себя лучше, чем без них. Это было плохо?

С годами я перестал на этом зацикливаться. На самом деле это произошло не из-за перехода на метамфетамин или из-за того, что я нашел свой путь к снижению вреда, а просто из-за постепенного осознания того, что в реальном мире, будь то лечение или кайф, нет никакой разницы. У меня были варианты, которые у меня были, и я использовал их, чтобы чувствовать себя лучше. Терапия больше не была вариантом из соображений безопасности, но терапия не была безопасной задолго до того, как я все равно начал употреблять метамфетамин.

Хотя фентанил и другие примеси иногда попадают в запасы метамфетамина, риск передозировки становится действительно значимым на популяционном уровне только тогда, когда метамфетамин сочетается с допингом. Без непропорциональной угрозы передозировки и без эквивалента метадона или бупренорфина разговор о безопасных поставках стимуляторов намного проще, чем разговор об опиоидах. Поэтому всякий раз, когда кто-то отказывается от идеи безопасного снабжения стимуляторами, ему не за что спрятаться; их беспокоит, что потребители наркотиков имеют автономный доступ к эйфории.

«Медицине от наркозависимости очень не нравится то, как люди любят употреблять наркотики, потому что им не нравится, когда люди накуриваются», — сказала Filter Джиллиан Колла, исследователь в области снижения вреда и общественного здравоохранения из Торонто. «И поэтому, когда вы начинаете говорить о более безопасных поставках стимуляторов, я думаю, вы должны на самом деле сказать, что это не для основанной на воздержании цели «избавить людей от наркотиков». они считают лучшим».

Эйфория может относиться к специфической опиоидной реакции, отличной от, например, тепла и комфорта. Но эйфория у всех разная, и наш собственный опыт меняется по мере того, как мы развиваем толерантность. Лично я не могу сказать вам разницу между эйфорией и облегчением депрессии. Скажем, эйфория включает в себя приятное ощущение, которое вы получаете от наркотика, которое выходит за рамки лечения отмены. Ощущение, которое теоретически отделяет лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (MOUD), от безопасных поставок.

«Бупе просто берет всю теплоту и цельность и не заботится об описе и выбрасывает в мусоропровод».

Крупная Стэнфордская комиссия по опиоидному кризису в Северной Америке, опубликованная 2 февраля, отвергла концепцию «безопасного снабжения наркотиками, вызывающими привыкание», как что-то очень глупое, возможно, потому, что оно перепутало безопасное медицинское обеспечение с чем-то, что выдает «как можно больше опиоидов с наименьшими возможными нормативными ограничениями».

Отчет описывал себя как ответ как на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), так и на передозировку, но никогда не разделял эти два явления. Как и наркологическая медицина в целом, она признавала эйфорию только как фактор риска зависимости, как будто что-то с ярко выраженным позитивным оттенком могло иметь только негативный результат.

У большинства людей, подверженных риску передозировки, нет расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), а это означает, что MOUD — даже если он легко доступен для всех, кому это может быть полезно, — не предотвратит большинство смертей от передозировок. Эти лекарства также не удовлетворяют все потребности пациентов с OUD.

В отчете было указано это, а также отмечено, что программы MOUD имеют низкие показатели удержания и что участники по-прежнему подвержены риску отравления токсичными веществами. После этого момента он случайно перестал быть правильным, сделав вывод, что ответом были более жесткие правила в отношении MOUD, прежде чем свернуть на призыв к универсальным программам обязательного мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств.

Некоторые люди могут испытать эйфорию от MOUD в ограниченной степени. Но гораздо проще и эффективнее получить его из нелегальных источников. Эйфория — действующая человеческая потребность. Любой шаг к прекращению кризиса, который не признает этого, находится где-то между инкрементализмом и перформансом.

Наш пуританский подход к наркотикам настолько успешно демонизировал их употребление, что у нас есть система здравоохранения, в которой хорошее самочувствие пациентов считается неприемлемым побочным эффектом. Желаемый результат гарантирует, в частности, что пациенты , а не чувствуют себя хорошо.

«Бупе просто берет всю теплоту и цельность, не заботясь об опиоидах, и выбрасывает их в мусоропровод», — сказал Чарльз*, уличный житель Восточного побережья, употребляющий опиоиды инъекциями около 25 лет.0009 Фильтр недавней попытки отказаться от незаконной поставки. «Плоский, не эйфорический, клинический… это дерьмо безжизненно, как адвил. Анестезиологический мусор». Сдал через несколько дней.

Оксиморфон, с другой стороны: «эйфорическое, динамичное, милое, обнимающееся золото».

Рецепт на 120 мг полностью лишит его уличных поставок, но этого не произойдет, потому что это контролируемое вещество Списка II, а в США нет лекарств, одобренных для безопасной поставки. Это подвергает потребителей наркотиков с низким доходом высокому риску смерти, но защищает от риска того, что они могут чувствовать себя хорошо.

Не всякая эйфория криминализирована.

Эйфория может вызывать тягу к сладкому, но не это делает большинство людей уязвимыми для SUD. Что делает, так это лишение других источников радости, комфорта, облегчения и безопасности.

Не всякая эйфория криминализирована. Мой редко бывает. Люди, чье употребление наркотиков описывается в средствах массовой информации как опасное и пугающее, — потребители наркотиков с низким доходом в преимущественно цветных сообществах — обычно также лишены основных потребностей.

Существует стойкое мнение, что эйфория, вызванная наркотиками, искусственна, что это не реальный опыт, как эйфория, вызванная немедикаментозными вещами. Этот тип мышления предполагает, что люди имеют равный доступ к этим другим источникам, и что, если мы перестанем преследовать эту эйфорию, мы будем в порядке без нее.

«Поставщики медицинских услуг должны также учитывать, что многие пациенты с OUD имеют серьезные, нерешенные психические, медицинские, семейные, трудовые и жилищные проблемы, которые не могут быть решены одними только лекарствами», Стэнфордский университет.0009 Отчет Lancet заявлен. «Опиоидные препараты могут быть мощными и эффективными при лечении OUD, но их не следует использовать в качестве неофициальной системы фармакологического успокоения бедности».

Когда «разнообразная» комиссия из 17 человек с учеными степенями, 13 из которых белые, каким-то образом ошиблась в своем понимании бедности, предполагала, что люди, подверженные бедности, имеют меньше прав на фармакологические механизмы выживания, чем кто-либо другой. Или что мнение о том, как потребители наркотиков с низким доходом должны справиться с системной травмой, написанное без какого-либо руководства со стороны потребителей наркотиков с низким доходом, справляющихся с системной травмой, в конечном итоге окажется применимым к чему угодно.

*Имя было изменено

Фотография метамфетамина, предоставленная Кастальей Медрано

Что Euphoria HBO получает правое- и неверно- наиболее подростковые наркотики

Euphoria

— TwieTeed- TwieTeed . о телешоу десятилетия в США — выдвинуло употребление наркотиков подростками в центр внимания культуры. Шоу HBO расскажет о 17-летней Рю Беннетт, милой, но проблемной девушке-подростке, которую играет Зендая, которая борется с углубляющимся расстройством, связанным с употреблением наркотиков. Это некрасиво. Рю принимает сильнодействующий опиоид фентанил, делает инъекцию морфия и таскает с собой чемодан, наполненный наркотиками на тысячи долларов (тайник, в который она не может не залезть). Тем временем она разрывает свою жизнь на части: рыщет в своем доме, обыскивает чужие дома и кричит на людей, которых любит больше всего.
Тем не менее, финал второго сезона шоу, который вышел в эфир 27 февраля, заканчивается на ноте надежды на выздоровление Рю. Вот что эксперты по зависимостям, наблюдавшие за сериалом, говорят, что Euphoria верно говорит об употреблении наркотиков и лечении подростков, а в чем ошибается.
Что Euphoria делает правильно: Употребление наркотиков не редкость среди подростков
Шоу вызвало споры по поводу того, как оно изображает употребление наркотиков подростками. В январе D.A.R.E. — Образовательная программа по борьбе со злоупотреблением наркотиками — раскритиковала шоу за то, что оно «прославляет» употребление наркотиков в старшей школе и делает его «обычным и широко распространенным в современном мире». Но сегодня употребление наркотиков не редкость среди старшеклассников. По данным Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), в 2020 году в США около 1,6 миллиона детей в возрасте от 12 до 17 лет — 6,3% подростков — страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. «Это огромная проблема», — говорит доктор Линн Филлин, профессор медицины в Йельской школе медицины и Детском учебном центре, которая прошла обучение в области медицины зависимостей и поведенческого здоровья (и является поклонницей сериала). Проблема, кажется, тоже растет; в 2020 году миллионы детей впервые попробовали наркотики. Euphoria точно показывает, что происходит», — говорит она.
Рю принимает много разных наркотиков на протяжении всего шоу — от марихуаны до ксанакса, — но чаще всего она употребляет опиоиды. Это вызывает серьезную озабоченность, поскольку употребление опиоидов часто приводит к смерти молодых людей: в 2020 году почти 6000 молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет умерли от передозировки опиоидами в США, что составляет 84% всех смертей от передозировки наркотиков в этой возрастной группе. по данным Национального центра статистики здравоохранения.
Сериал превосходно изображает «хаос», который может произойти, когда злоупотребление психоактивными веществами у молодого человека выходит из-под контроля, как это происходит с Рю, говорит Филлин. В первом эпизоде младшая сестра Рю обнаруживает передозировку в луже собственной рвоты; два сезона следуют за Рю, поскольку ее употребление наркотиков продолжает разрушать ее самые близкие отношения.
В чем ошибается Euphoria: Варианты лечения не так уж ограничены
Что-то, что программа делает не так хорошо, показывает диапазон вариантов, которые есть у людей, чтобы помочь им вылечиться от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Хотя психиатры и эксперты сходятся во мнении, что Рю или кому-то вроде нее предстоит тяжелое выздоровление, она не изучила все свои варианты или даже лучшие из них.
В Euphoria Рю участвовала в двух основных курсах лечения: стационарная реабилитация в первом сезоне и Анонимные Наркоманы (АН), которые, как и Анонимные Алкоголики, представляют собой 12-шаговую модель, подчеркивающую духовность и воздержание от веществ. Хотя эти программы могут помочь некоторым людям, они не для всех и имеют определенные недостатки, говорят психиатры. Реабилитационные программы могут различаться по качеству и быть очень дорогими, в то время как АН иногда может отталкивать людей, которые менее религиозны, например Рю, которая заявляет, что не верит в Бога. Тем не менее, АН позволяет Рю установить прочную связь со своим спонсором Али Мухаммедом, который подталкивает ее к изменению ее взгляда на мир. Филлин говорит, что подобные отношения с «людьми, которые поддерживают вас и слушают», могут иметь важное значение для выздоровления. Это оказалось правдой для Рю.
Доктор Сулман Азиз Мирза, психиатр, специализирующийся на взрослой, детской и подростковой психиатрии и психиатрии зависимостей (и который смотрит сериал), говорит, что хотел бы, чтобы сюжетная линия Рю показала, как она пробует различные варианты, которые могут помочь ей выздороветь. «Есть неизбежное [ощущение], что мы увидим, как Рута умрет» в будущих сезонах, — говорит он. «Я надеюсь, что, по крайней мере, есть какое-то признание того, что« Эй, есть варианты »».
До сих пор в сериале не было показано одно из самых успешных методов лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов: лекарства, такие как бупренорфин. По словам Роберта Миранды, профессора психиатрии и человеческого поведения в Университете Брауна (который знает об акценте шоу на употреблении наркотиков, но не смотрит его), бупренорфин уменьшает тягу и симптомы отмены, активируя те же части мозга, что и опиоиды, но не не вызывают того же «кайфа» или побочных эффектов. «Я думаю, что это упущенная возможность выделить такое лечение, как бупренорфин», — говорит Филлин. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, бупренорфин и другие подобные лекарства, включая налтрексон и метадон, снижают употребление опиоидов, снижают риск передозировки и увеличивают вероятность того, что пациент продолжит лечение.
Прием лекарств от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, «может дать преимущество, часто необходимое преимущество», — говорит Миранда. «Это может дать передышку от сильной тяги и неблагоприятных симптомов отмены наркотиков, с которыми сталкиваются люди, в том числе многие подростки, пытаясь сократить употребление наркотиков».
Терапия — это еще один вариант, который может быть особенно эффективным в сочетании с лекарствами, — говорит Филлин. Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и подход, называемый мотивационным интервьюированием, помогают людям с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Мотивационное интервьюирование, консультационный подход, при котором консультант беседует с пациентом о причинах, по которым им необходимо измениться, и их причинах для этого, предназначено для помощи людям, которые сомневаются в своем отношении к лечению. Эта стратегия может иметь смысл для кого-то вроде Рю, которая выходит из реабилитационного центра на премьере сериала и заявляет: «Я не собиралась оставаться чистой». По словам доктора Кевина Грэй, профессора психиатрии и поведенческих наук в Медицинском университете Южной Каролины, изменение поведения может быть особенно трудным делом для подростка, такого как Рю, поэтому программы мотивационного интервью могут помочь, «подталкивая их к мотивации, вместо того, чтобы ждать, пока они будут мотивированы».
Как разные причины приводят людей к употреблению наркотиков, так и разные мотивы могут помочь людям выздороветь. Мирза говорит, что ключ в том, чтобы найти лечение и поставщиков медицинских услуг, которые работают для каждого человека. «Я могу получить образование в Гарварде, у меня могут быть ученые степени, публикации, книги и все такое прочее, но если я не могу наладить контакт с ребенком, который передо мной, это ничего не значит», — говорит Мирза.
Долгая дорога Рю впереди
В конце второго сезона Рю говорит в повествовании, что она оставалась чистой до конца учебного года. Но психиатры, которые смотрят Эйфория соглашается, что долгий путь к выздоровлению Рю будет непростым — и не был бы он таким, если бы она была подростком в реальном мире. Такие люди, как Рю, сталкиваются со многими препятствиями, которые мешают их улучшению или даже выживанию. Для многих людей расстройство, связанное с употреблением наркотиков, является хроническим заболеванием, с которым им приходится справляться на протяжении всей жизни. «Есть некоторые молодые люди, у которых действительно серьезные проблемы с употреблением психоактивных веществ, которые могут быстро выздороветь и сохранять трезвость на всю жизнь», — говорит Грей, но другие борются с зависимостью на всю жизнь. «Точно так же, как если бы у кого-то была гипертония или диабет, мы не ожидаем, что они начнут лечение, а затем прекратят лечение и навсегда вылечатся».
Одним из триггеров проблем с употреблением психоактивных веществ у Рю является ее борьба с тревогой, паническими атаками и другими проблемами психического здоровья, отмечает Филлин. Психическое заболевание и употребление наркотиков могут создать «порочный круг», говорит она: психическое заболевание может подтолкнуть людей к употреблению наркотиков, что, в свою очередь, может ухудшить их состояние. Это означает, что особенно важно найти способы решения обеих проблем. «Психическое здоровье и зависимость настолько тесно связаны и так много пересекаются, что вы действительно не можете решить одну проблему в вакууме».
Шоу также не исследовало другой серьезный риск для Рю и наркоманов всех возрастов в США: опасность наркотиков, загрязненных сильнодействующим опиоидом фентанилом, который был связан с всплеском передозировки опиоидов. смертей в США. Хотя показано, что Рю намеренно принимает фентанил, она, вероятно, также столкнется с ним, смешанным с другим наркотиком, без ее ведома, что означает, что она не сможет контролировать свою дозу. Рана Хашеми, исследователь, продвигающая обучение по снижению вреда в школах, критически относится к Euphoria за то, что снабжение лекарствами кажется таким простым: Рю и другие персонажи не задаются вопросом, что они принимают или продают, и, похоже, их не слишком беспокоит, неправильно ли маркированы лекарства или фальсифицированы. Хотя они не рассматриваются в сериале, методы снижения вреда, такие как тест-полоски Наркан и фентанил, могут помочь сделать употребление наркотиков более безопасным. «[Многие запрещенные] вещества содержат фентанил, и дозировать фентанил очень сложно», — говорит Хашеми. «Вот почему так важно никогда не употреблять наркотики в одиночку, проверять свои лекарства и иметь под рукой наркан».
Еще одна серьезная проблема для Рю заключается в том, что она подросток. Доступ к качественному лечению может стать серьезной проблемой для подростков, особенно если, как и Рю, они живут за городом и их семья небогата. Это усугубляется всеми другими типичными проблемами подростка: развивающимся мозгом, ограниченным контролем над импульсами и стремлением выяснить личность. Для любого быть подростком может быть трудно. Наслоение на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может сделать его невозможным.
Положительным моментом является то, что подростки все еще растут и взрослеют, а их молодость дает специалистам возможность вмешаться в процесс употребления наркотиков на раннем этапе. Даже у таких людей, как Рю, «есть еще огромный потенциал», — говорит Грей.
Исправление, 2 марта
Первоначальная версия этой истории подразумевала, что большинство запрещенных наркотиков содержат фентанил.
No related posts.