РОЛЬ СУПРУГА. Характеры и роли
РОЛЬ СУПРУГА
Любой представитель данного характера устанавливает в семье диктатуру. Но особое значение господство в семье приобретает для человека, не наделенного полнотой власти в реальной жизни. Неужели насмешливая судьба обделила его надеждой на осуществление самого заветного желания — достижение власти?
Он может работать клерком в банке, и его жизнь состоит из маленьких кругов длиной в один день, наполненных повиновением, склонением головы, выполнением нехитрых и однообразных манипуляций. У него нет интеллекта, который помог бы раздвинуть границы крохотного мирка и включиться в упоительную гонку за властью, ему недостает денег — надежного эквивалента власти. Неужели желание власти так и останется в его душе, стиснутое обручами обстоятельств?
Снисходительная судьба дает такому человеку шанс выпустить на свет могучее желание власти, обладания душой другого человека.
Судьба не дает ему возможности полностью утолить эту страшную жажду, но разрешает ему пригубить чашу, наполненную сладким адом власти над другими.
И, словно угадывая это решение судьбы, теперь он внимательно будет вглядываться в лица окружающих его людей. Он станет выискивать ту слабую, добрую душу которую он с наслаждением готов подчинить себе. А она, осознавая свою слабость, будет все время мечтать о сильном человеке, как о скале, к которой она могла бы прислониться. Поэтому она сама пойдет навстречу сильному человеку, видя в нем воплощение своей мечты, еще не понимая, что идет навстречу своей возможной гибели. И вот так встречаются эти двое.
Сделав выбор на более слабом партнере, эпилептоид полностью подчиняет его своей мощной энергетике и добивается абсолютной власти.
В более редких случаях он ставит рядом с собой сильную женщину, чтобы вместе с ней достигнуть высокого социального статуса, материального благополучия и власти.
Сколько эпилептоидов мечтают о приобретении более слабого партнера и контроле над ним, о наслаждении своей постоянной властью над человеческим существом.
,. Именно в семье утоляется жажда власти и компенсируются все дефициты.
Для поддержания своей семейной диктатуры такой человек пользуется следующим набором приемов:
* Постоянная демонстрация силы
* Эпилептоидная маска
* Культивирование комплекса неполноценности у членов семьи
* Мощная сексуальность
* Изоляция партнера от систем поддержки
* Миф о высоких навыках выживания, якобы присущих эпилептоиду
* Агрессивность против окружающего мира
Особенностью семьи эпилептоида является обстановка напряженности. Она создается постоянной демонстрацией силы, которую проводит эпилептоид.
В первую очередь, он осуществляет ее на уровне языка тела — сдвинутые брови, взгляд исподлобья, стиснутые челюсти, поджатые губы, помахивание кулаками.
При вербальной, т.е. словесной демонстрации силы, идут в ход угрозы, формулы превосходства, постоянное перечисление своих заслуг и достоинств, негативные высказывания обо всех и вся.
Мощная сексуальная энергия эпилептоида не только служит для наслаждения, но выливается в сильнейшую демонстрацию силы, когда партнера сексуально эксплуатируют, привязывают его к себе, создавая при этом причудливую смесь сексуальной эксплуатации, сексуальной зависимости партнера и культивирования заниженной самооценки партнера.
Семейная жизнь эпилептоида становится ареной постоянной борьбы за власть и ее утверждение, хотя никто из членов семьи на эту власть и не претендует. Почти все эпилептоиды физически наказывают детей и нередко бьют жен.
Эпилептоид всячески умаляет самооценку жены и детей, наслаждается их зависимостью, постоянно закрепляет эту зависимость, особенно финансовую. Его скупость, жадность, отношение к деньгам как к эквиваленту власти также накладывает отпечаток на семейные отношения.
Он отбирает у жены зарплату. Все деньги, поступающие в семью, он узурпирует. От него не добьешься денег ни на карманные расходы для детей, ни на самые скромные покупки и развлечения. Он не разрешает сыну пользоваться своей машиной.
Чтобы приобрести полную власть над женой и детьми, он отсекает их от систем поддержки — родителей жены и ее родственников, друзей, приятелей детей, устраивая бессмысленные скандалы и выдвигая вздорные обвинения.
Удивительна та покорность, та психологическая зависимость, которую проявляют жертвы эпилептоида.
Борьба за абсолютную власть в семье, соединенная с желанием отсечь супруга от систем поддержки, ярко высвечивает моральные дефекты, присущие эпилептоидам. Они идут на все, лишь бы поссорить супруга с его родителями.
После того как свекровь в течение 12 лет посвящает себя уходу за двумя внучками, невестка–эпилептоид заставляет своего безвольного мужа поменять работу, продать дом и переехать в другой штат. Она полностью подчиняет мужа своей власти, и с ее ведома сын разрешает матери звонить ему один раз в год.
Однако, если родители супруга (супруги) богаты и успешны, эпилептоид может сделать для них исключение и при общении с ними будет надевать эпилептоидную маску, которая уже столько раз выручала его.
Его скупость, экономия каждой копейки, требования строгого порядка в квартире, стремление к жестко регламентированному укладу жизни, соединенные с «защитой семьи» от соседей, школы и всего окружающего мира, населенного «негодяями», может создать иллюзию высоких навыков выживания.
Эту идею он высказывает при любом удобном случае, внушает ее семье, использует для демонстрации своего могущества, доказательства никчемности партнера и закрепления зависимости членов семьи от него. И, наконец, финальным аккордом является создание у партнера установки о том, что разрыв отношений неизбежно приведет партнера к гибели.
В семейной жизни эпилептоида важное место занимают «циклы жестокости». На стадии «нарастание напряжения» эпилептоид становится все более раздражительным, он цепляется по мелочам, изводит жену и детей придирками и оскорблениями. Все это сменяется стадией взрыва, когда он устраивает жене безобразный скандал, угрожает, распускает руки, бьет жену и детей.
Затем эпилептоид успокаивается, его внутреннее напряжение частично сброшено, и он готов идти на примирение. Наступает стадия раскаяния и очередного «медового месяца».
Часто к этому моменту женщина принимает решение уйти, или находится вне дома, или госпитализирована после тяжелых побоев.
У партнера эпилептоида часто формируется особый тип поведения, присущий женщинам, которых мужья периодически избивают и изводят скандалами. Для них характерны резко заниженная самооценка, низкий уровень самопринятия, сексуальная зависимость от партнера, комплекс вины, основанный на убеждении, что их недостатки провоцируют очередной взрыв.
После очередного избиения жена заявляет: «Я сама виновата, ведь я не выключила свет в гараже».
Жены эпилептоидов, постоянно страдающие от побоев, тем не менее боятся разорвать отношения, зная мстительность эпилептоида. Кроме того, их заниженная самооценка говорит им о невозможности самостоятельного выживания даже, если женщина имеет хорошо оплачиваемую работу
Из–за сломленной веры в себя ее страшит статус одинокой женщины, которая не сможет защитить себя и детей в этом недружелюбном мире.
Ее понятие нормы незаметно скользит, сдвигается, и она все больше принимает роль жертвы. Однако партнеры многих эпилептоидов разрывают с ними отношения, что всегда проходит крайне мучительно.
ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››
Еще в 1910 г. Ремер (цит. по М. С. Певзнер, 1941) выделил группу психопатов, отличавшихся возбудимостью, гневливостью, склонностью к запоям и сексуальной распущенностью. Однако описание этого типа характера связывается с именем F. Minkowska (1923), чье название «эпилептоидный» было дано на основании сходства с изменениями личности, которые наступают у некоторых больных эпилепсией. Другие обозначения этого типа оказались менее удачными. Термин «эксплозивный» [Schneider К., 1923] отражает только одну из черт этого характера — взрывчатость, которая встречается и при других типах (варианты гипертимного, лабильного и др.
Сходство эпилептоидной психопатии с изменениями личности, встречающимися при эпилепсии, видимо, не случайно. При эпилептоидном типе психопатии нередко можно отметить пренатальные,. натальные и ранние постнатальные вредности, оставившие след в виде неврологической «микросимптоматики». Возможно, многие особенности эпилептоидного характера являются компенсаторными при неглубоком органическом поражении мозга. Однако подобная форма компенсации при этих поражениях встречается далеко не всегда и. возможно, сама по себе является эндогенно обусловленной. В раннем детстве (до 3—4 лет) у больных эпилепсией подобных изменений характера не бывает — лишь с 5—6 лет могут появиться первые эпилептоидные черты [Абрамович Г.
Главными чертами эпилептоидного типа являются склонность к дисфории и тесно связанная с ними аффективная взрывчатость, напряженность инстинктивной сферы, иногда достигающая аномалии влечений, а также; вязкость, тугоподвижность, тяжеловесность, инертность, откладывающие отпечаток на всей психике — от моторики и эмоциональности до мышления и личностных ценностей.
Дисфории, длящиеся часами и днями, отличает злобно-тоскливая окраска настроения, накипающее раздражение, поиск объекта, на котором можно сорвать зло. Все же, чем спокойнее обстановка вокруг, тем легче протекают дисфории и в одиночестве скорее достигается успокоение.
Аффективные разряды эпилептоида лишь «на первый взгляд кажутся внезапными. Их можно сравнить со взрывом парового котла, который прежде долго и постепенно закипает.
Повод для взрыва может быть случайным, сыграть роль последней капли. Аффекты отличаются не только большой силой, но и продолжительностью — эпилептоид долго не может остыть. Этим эпилептоидная эксплозивность отличается от легко возникающих и быстро истощающихся аффектов при органической психопатии, от капризной изменчивости аффектов лабильного типа и от вспыльчивости гипертимов, которые легко вспыхивают, но столь же легко остывают, когда повод устранен или просто внимание переключено на что-либо другое.
Картина эпилептоидной психопатии в части случаев выявляется еще в детстве. По данным Л. И. Спивака (1962), именно в этих случаях-с годами психопатия достигает тяжелой степени. С первых лет такие дети могут подолгу, многими часами плакать, и их невозможно бывает ни утешить, ни отвлечь, ни приструнить. В детстве дисфории проявляются капризами, стремлением нарочито изводить окружающих, хмурой озлобленностью. Рано могут обнаружиться садистские склонности — такие дети любят мучить животных, исподтишка дразнить и бить младших и слабых, издеваться над беспомощными и неспособными дать отпор.
В детской компании они претендуют не просто на лидерство, а на роль властелина, устанавливающего свои правила игр и взаимоотношений, диктующего всем и все, но всегда выгодно для себя. Можно видеть также недетскую бережливость одежды, игрушек, всего «своего». Любые попытки покуситься на их детскую собственность вызывают крайне злобную реакцию.
В первые школьные годы выступает мелочная скрупулезность в ведении тетрадей, всего ученического хозяйства, но эта повышенная аккуратность превращается в самоцель и может полностью заслонить суть дела, саму учебу. Пишут они очень чисто, нередко «бисерным» почерком.
В подавляющем большинстве случаев картина эпилептоидной психопатии развертывается лишь в период полового созревания — от 12 до 19 лет [Спивак Л. И., 1962]. По нашим наблюдениям, в этом возрасте на первый план выступают дисфории. Подростки сами нередко начинают отмечать их спонтанность («на меня находит»), а проявляться они могут не только злобой, раздражительностью и тоской, но и апатией, бездельем, бесцельным сидением с угрюмо-хмурым видом.
Такие состояния развиваются постепенно и так же медленно ослабевают.
Аффективные разряды могут быть следствием дисфории — подростки в этих состояниях могут сами искать повод для скандала. Но аффект может быть вызван и теми конфликтами, которые легко возникают у эпилептоидных подростков вследствие их властности, неуступчивости, жестокости и себялюбия. Повод для гнева может быть мал и ничтожен, но он всегда сопряжен хотя бы с незначительным ущемлением интересов. В аффекте выступает безудержная ярость—циничная брань, жестокие побои, безразличие к слабости и беспомощности противника и, наоборот, неспособность учесть его превосходящую силу. Эпилептоидный подросток в ярости способен наотмашь по лицу ударить престарелую бабку, столкнуть с лестницы показавшего ему язык малыша, броситься на заведомо более сильного обидчика. В драке обнаруживается стремление бить противника по животу и по гениталиям. Вегетативный аккомпанемент аффекта также ярко выражен — в гневе лицо наливается кровью, выступает пот и т.
п.
Инстинктивная жизнь в подростковом возрасте оказывается особенно напряженной. Сексуальное влечение пробуждается с большой силой. Однако свойственная эпилептоидам повышенная забота о своем здоровье, «страх заразы» до поры до времени сдерживают случайные связи, заставляют отдать предпочтение более или менее постоянным партнерам. Любовь у представителей этого типа почти всегда бывает окрашена мрачными тонами ревности. Измен, как действительных, так и мнимых, они никогда не прощают. Невинный флирт трактуется как тяжкое предательство. Ревность нередко заостряется в периоды дисфории — тогда безо всяких оснований они терзают ревностью объект влюбленности или сексуального партнера. При ревнивом отношении к другим сами эпилептоидные подростки склонны к измене. Не раз приходилось сталкиваться с однотипной ситуацией: юноша с эпилептоидным типом характера, влюбленный в одну девушку, ограничивается с нею платоническими отношениями, «бережет» ее до брака, ревниво следя за ее поведением и подвергая всевозможным испытаниям, и в то же время сам тайно сожительствует с другой, которую ни во что не ставит, всячески унижает и тем не менее ей же устраивает сцены ревности.
Эпилептоидные подростки склонны к сексуальным эксцессам, а их половое влечение сопряжено с садистскими, а иногда и с мазохистическими стремлениями. В ситуациях, где нормальная половая активность неосуществима (например, в закрытом воспитательном учреждении с однополым составом), подростки этого типа нередко вступают на путь перверзий. В гомосексуальных связях они обычно выступают в активных ролях и не довольствуются взаимным онанизмом, а толкают партнера к педерастии или другим формам грубых извращений. Обогатившись перверзным опытом, некоторые из них в дальнейшем способны совмещать нормальные сношения с гомосексуальными. Иногда у эпилептоидных подростков на первый план выступают мазохистические желания — они причиняют себе боль нарочитыми ожогами, уколами, укусами. В крайних случаях обнаруживается страсть к самокалечению, заглатыванию инородных тел, введению игл в собственное тело. Ни половым возбуждением, ни тем более оргазмом болевые ощущения могут не сопровождаться, но они доставляют особое наслаждение, которое подросткам трудно описать, но удержаться от которого они бывают не в силах.
Одной из нечастых, но ярких форм нарушений влечения является патологическая страсть к незавершенным самоудавлениям. Подросток затягивает на шее петлю или сдавливает шею своими руками до помрачения сознания, иногда до появления легких судорог — в этот момент испытывают наслаждение, близкое к оргазму («ловят кайф»). Иногда эти действия неправильно трактуются окружающими как суицидные попытки.
Напряженность и вместе с тем необычность влечении нередко проявляется в особой манере алкоголизации. После первых опьянений может возникнуть потребность «пить до отключения». В отличие от большинства современных подростков представители эпилептоидного типа любят пить не вино, а водку и другие крепкие спиртные напитки, а сигаретам предпочитают папиросы с крепким табаком. Обычная алкогольная эйфория редко бывает их л делом. Могут наблюдаться амнестические формы опьянения, во время них совершаются поступки, о которых не сохраняется никаких воспоминаний. Иногда действия совершаются как бы автоматически, каким-то непонятным для самого подростка образом, и потом удивляют и смущают его не менее, чем окружающих.
Один из подростков в подобном опьянении неясно зачем влез на высотный кран, другой пошел на чердак соседнего дома, разделся там донага и стал примерять развешанное для просушки белье. Алкоголь способен также провоцировать дисфорические состояния с яростными аффективными разрядами — алкогольное опьянение проявляется тогда диким возбуждением со стремлением все бить и крушить.
Эпилептоидные подростки, видимо, гораздо менее склонны к употреблению неалкогольных токсических — средств. Может быть, их отчасти удерживает страх стать наркоманом, забота о своем здоровье, а может быть, эти средства дают не тот сорт ощущений, которые им приятны. Лишь некоторые дурманящие летучие вещества, вызывающие состояния, сходные с массивной алкоголизацией, иногда употребляются ими. В отличие от своих приятелей, ограничивающихся достижением эйфории, эпилептоидные подростки могут вдыхать пары этих веществ на протяжении часов или по нескольку раз в день, стараясь довести себя до «отключения» от действительности, а на попытки оторвать или отвлечь их от этого занятия реагируют злобной агрессией.
Такие формы нарушений влечения, как дромомания и пиромания, встречаются относительно редко. Побеги из дому, как указывалось, у подростков чаще бывают ситуативно обусловленными или побуждаются реакцией эмансипации. Истинная дромомания бывает редко и обычно сопряжена с дисфорией. В этих случаях побег совершается безо всяких внешних поводов, в одиночку, при этом подросток устремляется в дальние края, нередко по стереотипно повторяющемуся маршруту. Во время дромоманического побега эпилептоидные подростки напряжены, бледны, аппетит утрачен, но при этом обнаруживается удивительная выносливость. Алкоголизация до «отключения» может оборвать дромоманический побег.
Столь же сопряженными с дисфорией оказываются пироманические акты. Обычно они не являются в строгом — смысле импульсивными, так как реализуются в процессе нарастающего желания, а не как реакция «короткого замыкания». У подростков пироманические склонности могут проявляться в стертом виде: любовью разводить костры, устраивать взрывы и т.
п.
Серьезные трудности для анализа представляет склонность к суицидальному поведению. У взрослых описаны истинные суицидные попытки во время тяжелых дисфории. У эпилептоидных подростков истинные суицидные действия крайне редки. У подростков этого типа нам приходилось сталкиваться только с демонстративным суицидальным поведением, нередко носящим характер явного суицидального шантажа. В отличие от демонстративного суицидального поведения при истероидном типе, где подросток подобными действиями добивается особого внимания к себе или освобождения от неприятной для него ситуации, у эпилептоидных подростков суицидальные демонстрации чаще всего были спровоцированы наказаниями, которые подростками трактовались как несправедливые, и были окрашены чувством мести в отношении обидчика и предназначены, чтобы доставить ему серьезные неприятности. Например, в школе-интернате директор за драку лишила 14-летнего эпилептоидного подростка возможности пойти со всем классом в театр. Тогда этот подросток, выждав, когда в школу прибыла инспекция, пытался на глазах приехавших изобразить самоповешение у дверей кабинета директора.
Другой подросток, будучи в детской инфекционной больнице, за шалости быт наказан тем, что нагим уложен в постель. Тона он заперся в туалете, изображал повешение, издавал хрипящие звуки, добился того, что в больнице была поднята тревога и дверь туалета взломана.
Другой причиной суицидальных демонстраций бывает ревность к объекту влюбленности. Попытка обычно совершается во время самой сцены ревности, «па глазах-», пепина лице объекта влюбленности доставляет немалое удовольствие.
Изощренная мстительность эпилептоидных подростков проявляется не только в суицидальных демонстрациях. Обид они не прощают, а мщение отличается коварством и возможностью насладиться наблюдением за доставленными мучениями. Так, 15-летний подросток был публично высмеян соседом по даче. Тогда этот подросток ночью в жаркое лето подбросил несколько пачек дрожжей в выгребную яму под летней уборной около дачи своего обидчика. Через сутки зловонные массы залили пространство около его дома, а мститель со злорадством наблюдал его вынужденный отъезд.
Другой 14-летний подросток возненавидел появившегося у него отчима — человека физически сильного, властного, сразу взявшего в ежовые рукавицы своего пасынка, который до этого привык помыкать матерью. Тогда этот подросток, найдя хранившиеся у отчима презервативы, тайком натер их внутреннюю поверхность едким перцем и наслаждался, подслушивая взаимные упреки матери и отчима, заподозрившего у себя венерическое заболевание.
Иногда при эпилептоидных психопатиях преобладает склонность к дисфориям и аффективная взрывчатость (эксплозивный вариант), в других случаях эти особенности выражены неотчетливо, но зато выступают нарушения влечений (перверзный вариант), но такое разделение далеко не всегда возможно провести.
Реакция эмансипации у эпилептоидных подростков может протекать очень тяжело. Дело доходит до полного разрыва с родными, в отношении к которым выступают крайняя озлобленность и мстительность. Эпилептоидные подростки не только требуют свободы, самостоятельности, избавления от власти, но и «прав», своей доли имущества, жилища, материальных благ. При конфликтах с матерью и отцом они могут держаться за бабушек и дедушек, если те их балуют и им потакают. В отличие от представителей других типов эпилептоидные подростки не склонны распространять реакцию эмансипации с родителей на все старшее поколение, на существующие обычаи и порядки. Наоборот, перед начальством они бывают готовы на угодничество, если ждут от него поддержки или каких-либо выгод для себя.
Реакция группирования со сверстниками тесно сопряжена со стремлением к властвованию. Поэтому охотно выискивается компания из младших, слабых, безвольных, неспособных дать отпор. В группе эпилептоидные подростки желают установить свои порядки, всегда выгодные для них самих. Симпатиями они не пользуются, и их власть держится на страхе перед ними. Они нередко могут чувствовать себя на высоте в условиях строгого дисциплинарного режима, умея угодить начальству, добиться преимуществ, завладеть положением, дающим в их руки определенную власть над другими подростками, установить над ними жесткий диктат и извлекать себе выгоду из своего положения.
Их боятся, но постепенно против них зреет бунт, в какой-то момент их «подводят», и они оказываются низринутыми со своего начальственного пьедестала.
Реакция увлечения обычно бывает выражена достаточно ярко. Почти все эпилептоидные подростки отдают дань азартным играм. В них легко пробуждается почти инстинктивная тяга к легкому обогащению. Азарт их опьяняет, играть они могут запоем, порою теряя контроль над собой. Коллекционирование их привлекает прежде всего материальной ценностью собранного. В спорте заманчивым им кажется то, что позволяет развить физическую силу (тяжелая атлетика, борьба, бокс и т. п.). Подвижные коллективные игры им плохо даются. Совершенствование ручных навыков, особенно если это сулит определенные материальные блага (прикладное искусство, ювелирная работа) также может оказаться в сфере увлечений. Многие из них любят музыку и пение. В отличие от истероидов охотно занимаются ими наедине, получая от своих упражнений какое-то чувственное удовольствие.
Внешность эпилептоидных подростков, описанная Г.
Е. Сухаревой (1959): приземистая сильная фигура, массивный торс при коротких, но крепких конечностях, круглая, чуть вдавленная в плечи голова, большая нижняя челюсть, крупные гениталии у мальчиков — бывает свойственна многим, но, конечно, далеко не всем представителям этого типа. Медлительность движений, тяжеловесность моторики встречаются гораздо чаще.
При осмотре подростков эпилептоидного типа нередко бросается в глаза обилие татуировок, как символических, отражающих реакции эмансипации, группирования и др. [Личко А. Е., 1979], так и особенно «украшающих». Татуировки встречаются не только на руках, но на самых разных частях тела, даже в области гениталий.
Самооценка эпилептоидных подростков носит однобокий характер. Как правило, они отмечают склонность к мрачному расположению духа, свои соматические особенности — крепкий сон и трудность пробуждений, любовь сытно и вкусно поесть, силу и напряженность сексуального влечения, отсутствие застенчивости и даже склонность к ревности.
Они подмечают свою осторожность ко всему незнакомому, приверженность к аккуратности и порядку, нелюбовь пустых мечтаний, предпочтение жить реальной жизнью. В остальном, в особенности во взаимоотношении с окружающими, они представляют себя значительно более конформными, чем это есть на самом деле.
Эпилептоидный тип характера, видимо, один из весьма неблагоприятных для социальной адаптации. Хотя в общей популяции эпилептоидный тип определен у 11 % подростков мужского пола (см. табл. 3), среди акцентуаций характера с нарушениями поведения, потребовавшими госпитализации в психиатрическую больницу, эпилептоидный тип составил 26 %, а среди психопатий — 38 %. На эпилептоидный тип падает также наибольшее число психопатий тяжелой степени.
Пример психопатии данного типа приведен на стр. 64. (Николай К.)
Явная акцентуация эпилептоидного типа обычно проявляется тем, что при внешне удовлетворительной адаптации жизненный путь может быть переполнен конфликтами и поведенческими нарушениями.
Александр Б, 17 лет. Отец давно оставил семью. Мать вспыльчивая, гневливая. Имеет старшего брата — гитариста из эстрадного ансамбля, конфликтует с ним, завидует его большим заработкам.
На первом году жизни перенес сотрясение мозга (уронили на пол). Но рос здоровым, развивался хорошо. До 12 лет учился удовлетворительно, затем крайне неохотно. Окончил 8 классов, поступил в ПТУ, но вскоре его бросил и пошел работать на завод. Работает грузчиком, хорошо зарабатывает, ценит и копит деньги, любит хорошую одежду, бережет ее. Курит крепкие папиросы. Выпивает немного и изредка, чтобы «не повредить здоровью».
Около года влюблен в девушку-студентку, по его словам, очень красивую. Проводит много времени с ней. В то же время тайно от нее имеет случайные половые связи. Возлюбленную же мучает ревностью, неоднократно грозил ей повеситься и даже изображал попытки самоповешения на ее глазах.
Накануне госпитализации во время прогулки по парку с любимой девушкой снова устроил ей сцену ревности, пригрозил самоповешением.
Нежданно услышал от нее гневную реплику, что он ей надоел и она рада бы от него избавиться. Тут же в парке на ее глазах повесился на дереве. В бессознательном состоянии с трудом ею и каким-то прохожим был вытащен из петли и доставлен в реанимационный центр. Имелась выраженная странгуляционная борозда. Оттуда направлен в подростковую психиатрическую клинику. Здесь в первые дни обнаруживает эйфорию, рад, что остался жив. Признался, что намерения умереть у него вовсе не было, хотел только «в очередной раз ее попугать», но «не рассчитал», «вдруг потемнело в глазах», и больше ничего не помнит. Согласился, что ревновал безо всяких на то оснований («раз я изменяю, значит и она может!»). Рассказал, что всегда был вспыльчивым, а в школьные годы драчливым.
Физически развит по возрасту. При неврологическом осмотре — легкая асимметрия лицевой иннервации.
Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки, несмотря на установленную склонность к диссимуляции, диагностирован эпилептоидный тип.
Признаков, указывающих на возможную психопатию, не обнаружено. Конформность высокая, реакция эмансипации выраженная. Отмечен высокий В-индекс, указывающий на возможность изменений характера, связанных с резидуальным органическим поражением головного мозга. Склонности к делинквентности не отмечено, а к алкоголизации имеется резко отрицательное отношение, что соответствует действительности, так как подросток работает среди интенсивно алкоголизирующегося окружения, но сам воздержан в отношении выпивок. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: черт какого-либо типа не выделилось, достоверно отвергает астеноневротические черты.
Диагноз. Острая аффективная демонстративная реакция на фоне акцентуации эпилептоидного типа.
Катамнез через 2 юда. Снят с учета в психоневрологическом; диспансере. Повторных суицидных попыток не было.
М. С. Певзнер (1941) обратила внимание на особый, вариант эпилептоидного типа у подростков, отличающихся, по ее определению, «гиперсоциальностью» — работоспособностью, аккуратностью, педантизмом, которые «не являются психопатами».
В. В. Ковалев (1973) именно эти качества характера истолковал как компенсаторные. Однако, по нашим наблюдениям, «гиперсоциальность» может оказаться односторонней и даже приобретать карикатурные формы. В таких случаях подростки могут вести «двойную жизнь»: будучи подчеркнуто правильными в одной ситуации, они обнаруживают крайнее себялюбие, злобность, агрессивность, моральную и физическою жестокость в другой. Так, примерный ученик в школе может быть деспотом и тираном с домашними.
Скрытая акцентуация по эпилептоидному типу выявляется либо в ситуации, способствующей раскрытию черт этого типа (конфликты по поводу ущемления интересов, возможность проявления деспотической власти в отношении других), либо под влиянием алкогольного опьянения, которое, как указывалось, у эпилептоидных подростков нередко протекает очень тяжело.
Эпилептоидная психопатия чаще всего бывает конституциональной. Психопатическое развитие по эпилептоид-ному типу при воспитании в условиях жестоких взаимоотношений возможно на основе как эпилептоидной, так и конформной, реже — шизоидной акцентуации.
В качестве наиболее частых вариантов эпилептоидной психопатии (как конституциональной, так и психопатического развития), а также как тип акцентуации характера могут быть отмечены следующие.
Эпилептоидно-истероидный тип является сочетанием эпилептоидных черт с эгоцентризмом, претенциозностью, склонностью к демонстративному поведению. Даже во время аффективных вспышек и при удовлетворении извращенных влечений выступает демонстративность. Например, самоповреждения всегда наносятся на глазах зрителей. В сексуальной жизни предпочитают партнеров, попадающих в рабскую зависимость от них, помыкают ими, живут за их счет.
Олег Г., 17 лет. Родился от внебрачной связи, отца не знает. Мать — бывшая актриса, ведет аморальный образ жизни, страдает хроническим алкоголизмом. Когда сыну было 7 лет, была судом лишена родительских прав. С тех пор уклонялась от всех контактов с сыном. С 7 лет воспитывался в интернате. Там считался трудным, недисциплинированным, лживым, склонным к мелкому воровству.
При наказаниях грозил воспитателям: «Вы за меня ответите!» Окончил 8 классов и ПТУ (жил в интернате), получил специальность электромонтера. Пока жил в интернатах на полном обеспечении, серьезных нарушений поведения не было. Однако в 13 лет, будучи в больнице по поводу желтухи, после наказания за баловство изобразил попытку самоповешения («меня наказали, а других — нет») — по этому поводу был направлен в детскую психиатрическую больницу, откуда вскоре возвращен в интернат. Была отмечена его склонность к лживости, угрозам, мелкому шантажу.
В 16 лет был устроен на работу в жилищно-домовую контору электромонтером, где ему была предоставлена комната. На этой работе не удержался — бездельничал. Поступил в магазин продавцом, но был пойман на воровстве. С соседями по квартире установились конфликтные отношения из-за того, что сам себе еды не готовил, а съедал приготовленное ими для себя. Уверял, что соседи хотят его «выжить» и завладеть его комнатой. После того, как те заявили па него в милицию, демонстративно на их глазах проглотил черенок от металлической вилки.
Был госпитализирован, произведена лапаротомия. Вскоре был вызван в милицию (нигде не работал). Снова проглотил черенок от вилки и снова была сделана лапаротомия. Был направлен в подростковую психиатрическую клинику.
В клинике претендует на особое положение, демонстративно помогает персоналу, особенно буфетчице, получая от нее подачки. Во время посещений больных родственниками усиленно изображает, как он заботится о слабых и беспомощных, напрашиваясь на подарки. Как только родственники уходят — сразу же прекращает все «заботы». Аккуратен, тщательно следит за своей одеждой и постелью. Умеет красиво носить даже скромный костюм. Охотно принимает участие в художественной самодеятельности — поет перед зрителями.
Рассказал, что в 14 лет был прооперирован по поводу аппендицита, почувствовал «необычное наслаждение», когда его «резали». Захотелось снова подвергнуться когда-либо операции. Поэтому и проглотил черенки ложки и вилки. Половой жизнью не жил. Онанизм отрицает. Друзей никогда не имел.
Уличных компаний сторонился. Изредка выпивал с товарищами на работе — «за компанию», но к выпивкам никогда не тянуло, удовольствия от них не получал. Признался, что не умеет и не хочет жить один, вести хозяйство, заботиться о пище, о стирке белья и т. п. Но тем не менее демонстративно заявлял, что тяготится больницей. Первоначально согласился на перевод в дневной стационар, однако накануне перевода снова проглотил вилку. В связи с развившейся картиной острого живота был экстренно прооперирован — была обнаружена перфорация желудка.
Возвращенный после операции в подростковую психиатрическую клинику, был очень этим доволен — заявил, что никуда отсюда не уйдет. Стдл работать в садоводстве при больнице, с персоналом был очень капризен, но обнаружил большую любовь и привязанность к лошади, на которой развозил землю и рассаду. В беседе с врачами, при появлении посторонних лиц держался претенциозно, охотно рассказывал о том, как он глотает ложки и вилки, старался произвести впечатление необычности, наслаждался удивлением и интересом слушателей.
Был переведен в загородную психиатрическую больницу.
Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован смешанный эпилептоидный и истероидный тип, несмотря на наличие негативного отношения к исследованию. Имеются признаки, указывающие на возможность формирования психопатии истероидного типа. Конформность низкая, реакция эмансипации выраженная. Склонности к делинквентности не обнаружено. Отношение к алкоголизации амбивалентное с преобладанием отрицательного. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: ни черт какого-либо типа, ни достоверно отвергаемых черт не выявлено.
При неврологическом осмотре и на ЭЭГ — без отклонений. Несколько инфантилен. Физическое и сексуальное развитие соответствует возрасту 14—15 лет.
Диагноз. Психопатия истероидно-эпилептоидного типа тяжелой степени. Синдром Мюнхгаузена.
Катамнез через 4 года. Три года провел в загородной психиатрической больнице. Еще три раза подвергался лапаротомии (проглотил зубную щетку, кусок проволоки, авторучку).
На четвертый год вступил в половую связь с одинокой пожилой работницей больницы, которая взяла его к себе, окружила заботой и вниманием. Женился на ней.
Эпилептоидно-неустойчивый тип. Здесь сочетаются, на первый взгляд, несовместимые черты — властность, тяжеловесность и ригидность эпилептоида и стремление к легкому, бездумному, праздному образу жизни, присущему неустойчивому типу и нередко рассматриваемому как проявление «слабоволия». При этом типе, помимо эпилептоидных черт и установки на праздный образ жизни, желания жить только настоящим, отмечается отсутствие эмоциональных привязанностей. Обычно такие подростки начинают рано прогуливать школу и вскоре вслед за этим интенсивно алкоголизироваться. Нередко совершают побеги из дому с целью пьянок и разгульной жизни. Возвращенные домой, грозят повторным побегом, добиваясь от родных подачек и всяких благ Становятся властелинами асоциальных групп, устанавливают в них жестокие порядки, используют других подростков в корыстных целях или для удовлетворения своих извращенных желаний, беспощадно расправляются с непослушными [Александров А.
А., 1978]. Обнаруживают склонность к промискуитету и перверзиям. При гомосексуальной активности выступают в активной роли.
Такие подростки легко переходят грань между делинквентностью и криминалом. Наиболее частые преступления — нанесение тяжких повреждений, особенно ножевых ран, сексуальная агрессия, а также грабеж и кражи со взломом. Правонарушения обычно совершаются с сообщниками, которым отводится наиболее опасная роль, но сами стараются заполучить львиную долю «добычи»
[Личко А. Е., Вдовиченко А. А., 1980]. При угрозе наказаний склонны к симуляции различных заболеваний. В какой-то степени эпилептоидно-неустойчивый тип психопатии напоминает описанную П. Б. Ганнушкиным (1933) группу «антисоциальных психопатов». Они действительно, как правило, ведут асоциальный образ жизни.
Алексей Л., 17 лет. В детстве развивался хорошо, однако до 11 лет страдал ночным энурезом. В школу пошел неохотно, но до 11 лет с принуждением учился — боялся отца. Затем стал прогуливать занятия, а с 14 лег вовсе бросил учебу.
Время проводил в уличных компаниях, к родителям-инвалидам никакой привязанности не обнаруживал, домой приходил только есть и спать. При угрозе отправить в интернат где-то долго пропадал — ни родные, ни милиция не могли его отыскать. Затем ночевал дома, но грозил родителям расправой, если его «выдадут». В 16 лет по настоянию инспекции по делам несовершеннолетних поступил учеником на завод, но сразу стал прогуливать и вскоре бросил работу. Последние месяцы перед госпитализацией не работал и не учился.
По его словам, с 15 лет стал выпивать. Алкоголь переносит плохо. Не раз товарищи приносили его домой «как парализованного». Время проводил в «своей» компании, в которой заправлял. Известно, что однажды жестоко избил одного из членов группы за неповиновение, не раз был инициатором групповых драк, но всегда выходил сухим из воды, его боялись и «не выдавали».
Недавно явился в психоневрологический диспансер с просьбой направить его на лечение от алкоголизма. Показал справку о том, что недавно попал в вытрезвитель.
Рассказал, что последний год пьянствует 2—3 раза в неделю, а последние три месяца пьет почти ежедневно до 4 бутылок вина в день, по утрам появилась потребность опохмеляться. Был направлен в подростковую психиатрическую клинику.
При поступлении явлений абстиненции не обнаружено. Был напряжен, насторожен, осмотрителен в ответах. Повторил прежние сведения об интенсивной алкоголизации, явно избегал сообщить что-либо другое о себе. Был недоволен вызовом родителей, но они по существу ничего нового о сыне рассказать не могли. При расспросе, почему он решил лечиться, крайне насторожился, объяснение дал путаное и сбивчивое. Выяснилось, что у него вполне сохранен рвотный рефлекс на передозировку алкоголя.
В дальнейшем стало известно, что он с компанией заподозрены в ограблении. Признался, что надеялся отсидеться в психиатрической больнице, пока идет разбирательство.
Физическое и сексуальное развитие по возрасту. При невысоком росте (165 см) отличается крепким телосложением, большой физической силой.
При неврологическом осмотре и на ЭЭГ — без отклонений.
Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки, несмотря на установленную выраженную склонность к диссимуляции, диагностирован смешанный эпилептоидный и неустойчивый тип. Имеется признак, указывающий на возможность формирования психопатии эпилептоидного типа. В связи с выраженной диссимуляцией показатели конформности (выраженная), реакции эмансипации (слабая) и отсутствие склонности к делинквентности могут не соответствовать действительности. Психологическая склонность к алкоголизации выраженная, так как она не диссимулировалась. По шкале субъективной оценки самооценка неудовлетворительная и, видимо, отражающая установочное поведение: резко выделяются конформные, а также гипертимные черты. Достоверно резко отвергаются черты сенситивные (что свойственно многим представителям эпилептоидного типа), а также меланхолические и астеноневротические черты.
Диагноз. Психопатия эпилептоидно-неустойчивого типа выраженной степени.
Бытовое пьянство, не достигающее степени хронического алкоголизма.
Катамнез. Осужден за ограбление — находится в колонии.
В итоге эпилептоидный тип можно признать одним из самых трудных для социальной адаптации. Тяжелые и выраженные степени психопатий относительно часты, при явных акцентуациях характера подростковый период ознаменован тяжелыми конфликтами, и даже при скрытой акцентуации возможны неожиданные тяжелые эксцессы.
Если в семье эпилептоид… проверь!
Это склад характера, схожий с тем, что имеют больные эпилептической болезнью. Причины здесь могут быть генетическими, и воспитание также может играть роль, если именно такое поведение считалось в родительской семье свекрови нормой.
Самое, пожалуй, характерное качество — жесткость, отсутствие гибкости и приспособляемости к другим людям.
Такие люди полагают, что существует только 2 мнения: одно их, другое — неправильное. Дети, а значит и супруг невестки, выросли в такой атмосфере, что только мнение матери является правильным, и противоречить ей опасно.
Короткая характеристика психотипа
Речь внятная. Мышление стандартное. Сдержан, но взрывчат. Любит порядок. Ультимативен. Законник. Морализатор. Прижимист. Консерватор. Честь мундира.
Наводит справедливость. Надежен. Секс обычный. Семьянин. Мой дом — моя крепость. «Окопная» дружба. Он офицер, учитель, врач.
Вообще, в детстве за отклонение от генеральной линии матери полагалось довольно жестокой наказание, которое приводилось в исполнение, невзирая ни на какие «но» и обстоятельства. Сделал неверно – ты гнездо порока, будущий преступник и неудачник. А это значит, порок должен не только быть вырван с корнем, но и земля в этом месте должна быть выжжена напалмом.
Одной из форм протеста со стороны взрослого мальчика против маминого авторитета являются разного вида зависимости, чаще алкоголизм или пищевые расстройства.
Болезнь в этом случае – это единственный способ не получить наказание. Если ребенок больной — его надо лечить, а не наказывать. Поэтому можно безобразничать в пьяном виде и говорить все, что ты думаешь, и тебе за это ничего не будет.
Зависимость – это болезнь! Но сам алкоголик в этом случае пьет довольно мрачно и депрессивно, ибо с детства был выучен, что пить – это очень неправильное поведение, которое требует наказания.
Хотя этот вариант сработает не в 100% случаев. Некоторые мамы стремятся исправить сына любым доступным способом. Вплоть до наручников к батарее и бандитов, которые могут проучить физически.
Учитесь расслабляться и держать внутреннюю улыбку. Все хорошо!
Вы давно не пробовали сотворить что-то веселое, неожиданное и творческое? Начните, может понравиться!
Впрочем, вам нет большой нужды делать что-то нестандартное для других, важнее может оказаться то, что вы не ожидали от себя сами. Может, вам стоит попробовать нарисовать Натюрморт?
Воспитывайте в себе большую терпимость к другим людям, даже к тем, кто живет очень по-своему.
Многие убеждены, что порядок — это не самое главное в жизни. Конечно, они не правы, но вспомните: когда у вас было хорошее настроение, вы им это даже прощали. А теперь у вас в соответствии с вышеизложенными пунктами настроение будет всегда и только хорошее. Так что…
Эпилептоид не просто любит наводить порядок в отношении людей к вещам и в отношениях людей между собой. Ему нравится наводить ужас на тех, кто не очень соблюдает порядок. Если где-то порядок нарушен, для эпилептоида это криминал, он чувствует, как в нем медленно нарастает глухое раздражение. Потом начинается ворчание, а вслед за этим разражается буря.
Современный эпилептоид, впрочем, все ставит на позитивистскую основу: что вижу, то и говорю. Он трезв. Ему не мерещатся дальние горизонты.
Сейчас у него подорвано доверие ко всем идеологиям, его раздражает и возрождение царских гербов, и упрочение религии, и разные там департаменты, мэрии, муниципалитеты.
Современному эпилептоиду чужда эзотерика, чертовщина, трансцендентальность. Он не легковерен. Он требует доказательств. Он не верит экстрасенсам, он верит хирургам, потому что он сам по сути своей хирург.
Со всем строем эпилептоидного мышления связан характер ассоциаций эпилептоида. Они у него стандартны. Если ему дать тест незаконченных предложений, то слова «столица нашей родины…» дополнятся у него неизменным «Москва». А ведь есть и другие варианты: «очень большая», «обновляется» и др-р-р-р…
Говорят о том, что мышление эпилептоида конкретное, ситуативное, он не размышляет на уровне высоких философских категорий. Его мало интересует разница между агностицизмом Канта и агностицизмом Юма. Его больше интересует, куда девались шахтерские деньги, кто виноват и что делать.
Чумак, не сможет внушить ему программу, противоречащую его взглядам. Это практически невозможно, он поддается внушению, идущему только от большой партии и ее вождей; тогда он испытывает благоговейный трепет.
Но и в этом случае его внушаемость возможна только в русле уже избранного им направления. И если говорить о гипнотической внушаемости, то тоже можно сказать, что эпилептоид не очень-то гипнабелен.
Эмпатия
Эпилептоиды малоэмпатичны, то есть плохо чувствуют другого человека, его состояние, горести, вообще малочувствительны к чужому горю. Если ребенок у эпилептоида поранил пальчик, он скажет: «Ничего, пусть привыкает к ранам, на войне не то еще будет». Если эпилептоид — хирург (а хирурги чаще рекрутируются именно из эпилептоидов), то он меньше, чем можно было бы, заботится об обезболивании — пусть пациент потерпит.
Дружба у них крепкая. Они могут дружить с горшка и до гроба. Часто дружба у них военная, окопная: афганцы или ветераны Великой Отечественной. Жене изменить могут, другу — нет.
Если друг совершает подлость, изменит в дружбе, для эпилептоида это драма. Во что же тогда вообще можно верить? Они помогают друг другу в беде, в радости, в продвижении по службе.
Эпилептоиду более, чем другим психотипам, подходит пословица «старый друг лучше новых двух». Эпилептоиды дружат избирательно. Они с трудом сходятся с новыми людьми.
Дети-эпилептоиды очень хорошо заметны уже в группе детского сада. Они часто плачут, но не от бессилия, а от обиды, возмущения или – добиваясь чего-то. Их трудно рассмешить, но легко задеть. Они общительны, но у них мало постоянных друзей, потому что они не любят и не умеют делиться: ни игрушками, ни лакомствами, ни желанными ролями в игре. Такое понятие, как «частная собственность», кажется впитано ими уже с молоком матери. «Моё» — значит святое.
К тому же, они могут быть драчливы и очень агрессивны в драке. Здесь многое зависит от родителей.
Ребенку-эпилептоиду крайне важно с самого раннего детства внушать простые правила порядочности и совместного существования. И главное, что им просто необходимо усвоить как можно раньше: «Не делай другим того, чего не хотел бы, чтобы делали тебе».
Именно с этим у эпилептоидов особенно туго.
В школе такой ребенок обычно неплохо учится. Он аккуратен и хорошо дисциплинирован. Однако, там, где требуется полет фантазии, творческий поиск, креатив – там он пас. Его конек – старательность и работоспособность.
Семейная жизнь с эпилептоидом – труд не из легких. И мужчины и женщины этого типа – ревнивы и подозрительны. Эпилептоид – типичный собственник. Не только измену, намек на нее он никогда не простит.
Он хранит в себе чувство благодарности и при первом подходящем случае платит добром. Эпилептоид к тому же не любит быть долго в долгу, его это тяготит, и он хочет поскорее отплатить человеку или он делает ответное добро при малейшем напоминании.
Впрочем, и в том, и в другом случае ответное добро эпилептоид склонен адекватно дозировать. Особых передозировок ждать не следует.
источник источник
Оригинал записи и комментарии на LiveInternet.
ru
эпилептоид — это… Что такое эпилептоид?
эпилептоид — а, м. épileptoide adj. един., мед. Напоминающий эпилепсию. Здесь Ал. Ал. говорит о тех припадках эпилептического характера, которым подвержена была его мать. Доктора называют их эпилептоидами . Они связаны с болезнью сердца и начинаются с момента … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ЭПИЛЕПТОИД — ЭПИЛЕПТОИД, Многие психиатры (Kretsch mer, Bonhoeffer, Delbriick, из русских Ган нушкин, Гуревич и др.) считают, что подобно тому, как схизофрения вырастает на почве схизоидной конституции и в семье схизофре ников имеется много сшзоидов (см.)… … Большая медицинская энциклопедия
эпилептоид — характерные признаки крайняя раздражительность, доходящая до приступов ярости и гнева, периодические расстройства настроения с примесью тоски, страха, гнева, а также определенные моральные дефекты. Эпилептоиды люди крайне эгоистичные, напряженно… … Большая психологическая энциклопедия
Эпилептоид — личность эпилептоидного типа.
Ведущими свойствами являются: ригидность (негибкость, «вязкость»), проявляющаяся в эмоциональной сфере (медленное однонаправленное формирование эмоциональной реакции с последующим ее разрешением в форме взрыва,… … Психология человека: словарь терминов
ХАРАКТЕРОЛОГИЯ — учение о характерах людей, основанное на исследовании соматических данных (строения тела). Основоположник клинически ориентированной Х. Эрнст Кречмер (основатели психоаналитической Х. Карл Абрахам и Вильгельм Райх). Кречмер различал три типа… … Энциклопедия культурологии
ПСИХИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ — ПСИХИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ, или психопатическая реакция, патологические особенности в структуре психики, эпизодически выявляющиеся под влиянием травмирующих переживаний. Им свойственно количественное или качественное несоответствие между псих.… … Большая медицинская энциклопедия
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — гуманитарные исследования, затрагивающие методы двух или более дисциплин.
М. и. стали особенно популярны начиная с 1960 х гг. Возродившаяся в это время под знаком структурной лингвистики семиотика была определена как наука, в принципе изучающая… … Энциклопедия культурологии
Характерология — учение, изучающее характер и процессы его самоформирования[1]. Термин является калькой с немецкого термина Charakterkunde. Термин введён в конце XIX начале XX вв., однако изучению характеров уделялось внимание и в более раннее время. Содержание 1 … Википедия
Психологические типы — характеристика человека с точки зрения психологии. В связи с тем, что психологических школ достаточно много, существуют разные классификации психологических типов. Содержание 1 Классические психотипы 2 Психотип по Юнгу … Википедия
Психологический тип — Психологические типы характеристика человека с точки зрения психологии. В связи с тем, что психологических школ достаточно много, существуют разные классификации психологических типов. Содержание 1 Классические психотипы 2 Психотип по Юнгу … Википедия
эпилептоид — Сайт для всей семьи — LiveJournal
текст: Наталья Стилсон, gutta_honey
Продолжая разговор о разного вида свекровях, нельзя не отметить один из самых сложных вариантов -эпилептоидный тип личности. Определение не означает, что свекровь должна иметь эпилепсию. Это склад характера, схожий с тем, что имеют больные эпилептической болезнью. Причины здесь могут быть генетическими, и воспитание также может играть роль, если именно такое поведение считалось в родительской семье свекрови нормой.
Планета несгибаемых
Самое, пожалуй, характерное качество — жесткость, отсутствие гибкости и приспособляемости к другим людям. Такие люди полагают, что существует только 2 мнения: одно их, другое — неправильное. Дети, а значит и супруг невестки, выросли в такой атмосфере, что только мнение матери является правильным, и противоречить ей опасно. Вообще, в детстве за отклонение от генеральной линии матери полагалось довольно жестокой наказание, которое приводилось в исполнение, невзирая ни на какие «но» и обстоятельства. Сделал неверно – ты гнездо порока, будущий преступник и неудачник. А это значит, порок должен не только быть вырван с корнем, но и земля в этом месте должна быть выжжена напалмом.
Нетрудно догадаться, что даже у взрослого мужчины, выдрессированным таким образом, при любом поведении, осуждаемом матерью, случается разной степени паника. Мама узнает и… всё. А в детстве мама обычно всегда узнавала. Не по причине ясновидения, а потому что дети, оступившись, начинали заметно нервничать и, она из них вытаскивала всю подноготную.
Одной из форм протеста со стороны взрослого мальчика против маминого авторитета являются разного вида зависимости, чаще алкоголизм или пищевые расстройства. Болезнь в этом случае – это единственный способ не получить наказание. Если ребенок больной — его надо лечить, а не наказывать. Поэтому можно безобразничать в пьяном виде и говорить все, что ты думаешь, и тебе за это ничего не будет.
Зависимость – это болезнь! Но сам алкоголик в этом случае пьет довольно мрачно и депрессивно, ибо с детства был выучен, что пить – это очень неправильное поведение, которое требует наказания. Хотя этот вариант сработает не в 100% случаев. Некоторые мамы стремятся исправить сына любым доступным способом. Вплоть до наручников к батарее и бандитов, которые могут проучить физически.
Добро пожаловать в клуб
Все это рассказано для того, чтобы представить, в какую атмосферу может попасть невестка. Это мир бесконечного бунта взрослого мальчика и безжалостного преследования греха его матерью. Т.е. эти двое постоянно заняты некоторым взаимодействием. Невестке может доставаться с обеих сторон. Со стороны свекрови невестка может рассматриваться как фактор, который портит ее ребенка и не создает нормальных условий. А значит, способствует моральному разложению сына.
Так как свекровь всегда права и в своем праве считает возможным делать все, что по ее мнению принесет добро, она никогда не останавливается перед вторжением в личную жизнь семьи сына. Она может вломиться в любое время в квартиру или комнату, перетряхнуть шкафы и холодильники и потребовать отчета, почему там не так, как надо. Если у нее правило, что масло должно лежать в масленке, то … либо оно там лежит, либо невестка получит, как минимум, разгон.
При этом свекровь не устраивает истерик с закатыванием глаз и не причитает о своей тяжелой доле. Это довольно хладнокровный монолог, при котором невестка может чувствовать себя нашкодившей девочкой.
Но свекровь-эпилептоида можно и довести. Если невестка будет регулярно и методично противиться масленке, то может увидеть маму в настоящем приступе праведного гнева. Это действительно страшно, потому что там раскроется настоящая ярость, которая может перейти и в физическое воздействие на смутьянку. Чувствует ли свекровь после этого угрызения совести? Вовсе нет. Это же ради добра!
Чистота хуже простоты
Эпилептоидная свекровь совершенно не брезглива. Потому что, если надо, то надо. Ей совершенно не составляет труда порыться в грязном белье или мусорном ведре. Например, проверить, заворачиваются ли в салфетку использованные презервативы, как это положено в приличных семьях, и простирано ли нижнее белье невестки.
Ее очень волнует то, как на нее смотрят соседи. Они должны видеть, что в ее семье, и в семье ее сына все правильно. Но, что характерно, если соседи не одобряют ее правильной жизни, она не сильно расстраивается. Просто соседи признаются неправильными и порочными людьми.
Если невестка ей не нравится, свекровь совсем не утруждает себя находками или выдумыванием причины для этого. Выискивать какие-то оплошности – это не для ее. Она уже знает, что такая невестка не нужна и регулярно совершенно прямо об этом ей говорит.
Эпилептоиды очень фиксированы на порядке и чистоте. Чистота должна быть идеальной, а пылинки — уничтожаться беспощадно на подлете к серванту. Если пылинка успела куда-то сесть – это недосмотр, за которым необходимо назначить наказание в виде выдраивания всей квартиры. Если за пылинкой недосмотрела невестка, то генералить будет только она. Свекровь же будет бдительно наблюдать за процессом, не сачкует ли молодуха. Ситуация может напоминать дедовщину в армии. При этом невестка – новобранец, а свекровь старослужащий.
По поводу порядка расположения вещей свекровь тоже крайне строга. Она прекрасно помнит даже угол поворота кресла в зале. Изменился градус поворота? Она это заметит. Это не просто беспорядок. Это бардак. Статуэтки и всякая мелочь должны быть расставлены только так, как расставила она. Это даже не обсуждается. Смена их расположения приравнивается к зарождению бунта на корабле. То есть, должно быть немедленно пресечено. Сегодня невестка переставила статуэтки, а завтра вообще на шею сядет.
Эпилептоиды – собственники. Их вещи, это только их вещи и притрагиваться к ним нельзя. Нельзя сидеть на их месте, нельзя пользоваться их мылом или стиральным порошком, и даже их стул нельзя использовать. Пришли гости – не смей брать мой стул.
Они могут быть болезненно экономны. Это качество получило особенное развитие после введения счетчиков на воду. Вода всячески сохраняется, для того, чтобы использовать ее, к примеру, для смыва содержимого унитаза. Они могут сливать в ведра воду из-под макарон и картошки, воду из стиральной машинки, а также после мытья пола, и заставлять ими мыть имеющееся пространство. Кстати, экономия, это единственный повод, ради которого можно пренебречь порядком. Пахнет? Это мелочи. Запахом можно пренебречь ради добра.
Такие люди часто религиозны. В этом случае они принуждают окружающих ходить в церковь, оперируют терминами типа «смертного греха» и «Геенны огненной». Религиозные обряды – все с точностью до мелочей. Если они соблюдают пост, то это пост без всяких дураков и отступлений.
Вообще, эпилептоиды склонны переносить порядки своей профессии в семью. Профессия — это правильно, это работает и приносит доход. Все должны жить также. Если свекровь — бухгалтер, все ведут журналы учета расходов-доходов; если филолог – все обязаны выражаться правильно, писать без ошибок и помарок. Свекровь — учитель, врач, и, не дай Бог, прокурор, военный или тюремный надзиратель, имеют свои незабываемые черты и требования к окружающими.
Однако есть и положительные стороны. Если ее попросили сделать доброе и правильное с ее точки зрение дело, уж не сомневайтесь, все будет сделано на 100%. Отвести внуков в кружок, в поликлинику или сделать уроки – все будет сделано досконально и без всякого отступления от программы. Она не опоздает, ничего не забудет дома, дети будут одеты, накормлены и умыты.
Что делать невестке в общении с таким человеком?
1. Если вы действительно решили иметь такую свекровь, то нужно разработать некий общий список, который устраивает обе стороны: что можно и что нельзя. То, что вы считаете недопустимым, должно быть обосновано. И не с позиций «я так хочу и буду», а объяснив, почему это действительно разумно и хорошо. Если вы донесете пользу до свекрови, она согласится следовать правилам без особого сопротивления.
2. Не поддерживайте конфликт и не делайте назло, чтобы что-то ей доказать. Победить эпилептоида в открытой битве может только другой более выраженный эпилептоид. После порядка и экономии эпилептоиды очень уважают силу.
3. Если вы будете обнаруживать какие-то слабости характера, не сомневайтесь, что в процессе акта причинения добра она обязательно этим воспользуется, чтобы заставить вас делать то, что она хочет. Ее морально-этические моменты не остановят.
4. Эпилептоиды очень уважительно относятся к авторитетам. Слово авторитетного эксперта — это все. В процессе общения с ней можно ссылаться на авторитетов, она это мнение легко примет. Но не забывайте, что эксперты те, кого она считает экспертами. И авторитет эксперта может рухнуть в одночасье, если он сделает неправильное телодвижение. Например, педиатр на участка может быть солнцем в окне, если вдруг она не увидит его или ее в неподобающей одежде где-то за пределами рабочего места.
5. Они часто подозрительны. Например, подарок в нетипичное время (нет никаких праздников или дня рождения) может дать возможность заподозрить, что дарящий хочет скрыть свой проступок и усыпить ее бдительность, разжалобить или просто дешево подмазаться. Если же эксперты, которым она перестала доверять, что-то рекомендуют, то они однозначно хотят ее обмануть или заработать на ней денег. Это может вызвать у нее приступ гнева. Поэтому с этим моментами нужно быть осторожными.
6. Никогда не сомневайтесь в ее уме или других качествах, которые она признает у себя. В попытке доказать, что вы жестоко ошибаетесь, она может довольно далеко зайти. Ведь она всегда права.
В целом, такой человек хоть и сложен, но жить с ней возможно, хотя и с довольно сильными ограничениями. Причина, как я уже писала, в плохой приспособляемости к другим людям. От нее можно ждать и требовать изменений, но чаще всего она не имеет для этого личностных резервов.
Читайте также:
Свекровь-нарцисс
Чувство вины и кто в нем виноват
Гиперопека: вторая жизнь за ребенка
Семейное наследие: Как нас программируют наши предки
Гражина Будинайте: «В российских семьях поздно взрослеют»
Свекровь-эпилептоид — Летидор
Продолжая разговор о разного вида свекровях, нельзя не отметить один из самых сложных вариантов -эпилептоидный тип личности. Определение не означает, что свекровь должна иметь эпилепсию. Это склад характера, схожий с тем, что имеют больные эпилептической болезнью. Причины здесь могут быть генетическими, и воспитание также может играть роль, если именно такое поведение считалось в родительской семье свекрови нормой.
Планета несгибаемых
Самое, пожалуй, характерное качество — жесткость, отсутствие гибкости и приспособляемости к другим людям. Такие люди полагают, что существует только 2 мнения: одно их, другое — неправильное. Дети, а значит и супруг невестки, выросли в такой атмосфере, что только мнение матери является правильным, и противоречить ей опасно. Вообще, в детстве за отклонение от генеральной линии матери полагалось довольно жестокое наказание, которое приводилось в исполнение, невзирая ни на какие «но» и обстоятельства. Сделал неверно – ты гнездо порока, будущий преступник и неудачник. А это значит, порок должен не только быть вырван с корнем, но и земля в этом месте должна быть выжжена напалмом.
Нетрудно догадаться, что даже у взрослого мужчины, выдрессированного таким образом, при любом поведении, осуждаемом матерью, случается разной степени паника. Мама узнает и… всё. А в детстве мама обычно всегда узнавала. Не по причине ясновидения, а потому что дети, оступившись, начинали заметно нервничать и, она из них вытаскивала всю подноготную.
Одной из форм протеста со стороны взрослого мальчика против маминого авторитета являются разного вида зависимости, чаще алкоголизм или пищевые расстройства. Болезнь в этом случае – это единственный способ не получить наказание. Если ребенок больной — его надо лечить, а не наказывать. Поэтому можно безобразничать в пьяном виде и говорить все, что ты думаешь, и тебе за это ничего не будет.
Зависимость – это болезнь! Но сам алкоголик в этом случае пьет довольно мрачно и депрессивно, ибо с детства был выучен, что пить – это очень неправильное поведение, которое требует наказания. Хотя этот вариант сработает не в 100% случаев. Некоторые мамы стремятся исправить сына любым доступным способом. Вплоть до наручников к батарее и бандитов, которые могут проучить физически.
Эпилептоидный психопат.: ru_dark_triad — LiveJournal
Название «эпилептоидный» дано этому типу психопатии из-за сходства с некоторыми изменениями личности, которые происходят у больных эпилепсией.
Основными особенностями характера эпилептоидных психопатов являются повышенная возбудимость в сочетании со взрывчатостью, злобностью, злопамятностью, мстительностью, склонностью проявлять бурные реакции с агрессией в ответ на незначительные внешние раздражители.
Проявления психопатии чаще всего обнаруживаются уже в детстве. С раннего возраста такие дети могут беспричинно подолгу плакать и рыдать, и их невозможно успокоить, не действует даже окрик — они озлобляются, колотят ручками и ножками по чему попало, могут ударить и мать, и сверстников.
С детства такие дети периодически бывают хмурыми, мрачными, беспричинно озлобленными. Они изводят своих близких и других детей своими капризами и своей немотивированной злобностью.
У них рано проявляются садистические наклонности, которые с возрастом становятся ещё более явными. Они мучают беспризорных животных, ужасая взрослых своей жестокостью, могут нанести повреждения домашним животным и птицам «просто так», «чтобы посмотреть». Они исподтишка издеваются над другими, более слабыми детьми, которые не могут дать им отпор, стараясь, чтобы этого не увидели взрослые.
С детских лет эпилептоиды проявляют властность и деспотизм. В коллективе эпилептоиды претендуют на роль «вождя» и «властелина», требуют безоговорочного подчинения себе, устанавливают свои правила в играх, диктуют всем, что они должны делать, но всегда в свою пользу.
В поведении эпилептоида со взрослыми проявляется неповиновение с ненавистью, гневливость и склонность к разрушительным действиям и драчливости при малейшем намеке на их «самостоятельность» и требование подчинения.
В школьные годы у эпилептоидов проявляется приверженность правилам, повышенная аккуратность и мелочная скрупулезность во всем, и это стремление к внешней аккуратности становится самоцелью и осуществляться во вред учебе.
Наиболее рельефной особенностью является наличие частых внешне ничем не спровоцированных периодов мрачного, угрюмого, злобно-тоскливого или злобно-раздражительного настроения, которые называются дисфориями ( термин происходит от греческого «dysphoria» — раздражение, досада).
В течение периода дисфории неуклонно накипает раздражение и эпилептоиный психопат ищет, на ком бы сорвать накопившееся зло. Эта злобность не имеет никакого отношения к поведению окружающих, она идет изнутри и является наиболее характерным эмоциональным проявлением и эпилептоидной психопатии, и эпилепсии.
Стремление окружающих предотвратить дисфорию, их доброжелательность, готовность пойти навстречу в малейших желаниях эпилептоида не имеют успеха.
И даже наоборот, в некоторых случаях проявление участия и доброты окружающих ещё больше озлобляют эпилептоидного подростка, так как в этих случаях он не может найти в их поведении ни малейшего повода, чтобы сорвать на них свое зло, и оно достигает наивысшего накала. Это состояние подобно разрыву парового котла, который вначале бурлит внутри, постепенно закипая, и когда давление достигает наивысшего уровня, он взрывается.
В конце концов эпилептоид находит какой-нибудь повод для придирки. Он может быть совершенно случайным и играет роль «последней капли», переполнившей чашу терпения. Или поводом служит само проявление сочувствия, и эпилептоид набрасывается на человека, пытающегося его утешить или успокоить, с криком, что ему надоели эти приставания. Происходит бурная эмоциональная разрядка. Она отличается не только большой силой, но и продолжительностью.
Возможно даже двигательное возбуждение с крушением предметов, угрозами в адрес окружающих и агрессивностью, направленной на любого, даже первого попавшегося и ни в чем не повинного человека, независимо от того, какие последствия это будет иметь для этого человека и для самого психопата.
Эпилептоидный психопат долго не может остыть и успокоиться. Этим эмоциональные разряды при эпилептоидной психопатии отличаются от вспышек при других типах психопатий, где человек быстро вспыхивает, но так же быстро остывает, если отвлечь его внимание или причина, вызвавшая гнев, устранена.
Дисфория — длительное состояние, оно может продолжаться и несколько часов, и несколько дней.
Сам эпилептоидный психопат не может ни предотвратить приступ дисфории, ни совладать с собой во время такого приступа. Сами эпилептоиды признают, что такие состояния возникают без какой-либо внешней причины — «на меня находит».
Находясь в состоянии дисфории, эпилептоид может выбрать объектом для разрядки своей злобы совершенно незнакомого человека или любого члена коллектива. Поэтому эпизоды злобности и агрессивности могут происходить и в любом общественном месте, и дома, и в школе, и в компании сверстников, и на работе.
Идеальное условие для разрядки злобы у эпилептоида — ситуация драки. Иногда они намеренно провоцируют её в компании сверстников, а став взрослыми — в асоциальной, криминальной компании.
Они придираются к окружающим по пустякам, намеренно оскорбляя и унижая их, и если получают в ответ грубость, то находят полное удовлетворение, затеяв драку. В драке они беспощадны и жестоки, бьют до крови, и ещё больше приходят в ярость и просто «звереют», если встречают сопротивление, могут бить упавшего и уже не сопротивляющегося соперника ногами, любым тяжелым предметом, нанося ему тяжкие телесные повреждения и не останавливаются даже перед убийством. В таком состоянии они производят страшное впечатление — лицо наливается кровью, глаза «бешеные», выступает пот.
В судебно-психиатрической практике такие ничем не мотивированные и дикие по своей жестокости убийства совершают чаще всего эпилептоиды.
Поэтому социальная декомпенсация у эпилептоидных психопатов происходит очень рано, порой даже в подростковом возрасте. У них часты нарушения закона, связанные с насилием и их агрессивностью. Многие из них в течение жизни имеют судимости, в основном, за одни и те же преступления.
Причем, их безудержной ярости и жестокости боятся и их сверстники в колониях для несовершеннолетних, и люди значительно старше их по возрасту, и даже в криминальной среде, в которой они предпочитают находиться уже после первой судимости, так как именно здесь они могут реализовать свои асоциальные наклонности и приступы своей агрессивности.
В подростковом возрасте психопат — эпилептоид — тиран и диктатор в семье. Он может безжалостно избивать своего младшего брата и сестру за малейшие провинности, если он не в духе, а в периоды дисфории достается и родителям, и старшему брату или сестре, и бабушке с дедушкой.
При этом он всегда считает себя правым, мотивируя свое поведение тем, что его «довели», и в качестве «компенсации» может потребовать у родителей каких-либо поблажек, позволения делать все, что ему захочется, или денег на свои прихоти.
Иногда дисфория может быть не столь выраженной, а проявляться бездельем, апатией, угрюмостью и хмурым видом.
Но бурные вспышки у эпилептоидных психопатов возникают не только вследствие дисфорий, но и в результате конфликтов, которые у них довольно часты из-за особенностей их характера. Поводы для этого чаще всего ничтожны и связаны с ущемлением интересов эпилептоида или пустяковой обидой. Он может наброситься и сильно ударить пожилого человека, если тот сделал ему какое-то замечание, сбить с ног малыша, показавшего ему язык, жестоко избить сверстника, посмевшего насмехаться над ним.
И здесь эпилептоид проявляет такую же неукротимую ярость, как и при разрядке дисфории. Его невозможно остановить словами, даже оттащить от жертвы его удается с трудом, при этом он может ударить и того, кто пытается ему противодействовать в избиении.
В таком состоянии речь его состоит из нецензурных выкриков, отражающих безудержную злобу и угрозы и в адрес жертвы, и в адрес защитника жертвы. Избивает он с садистическим наслаждением, стремясь разбить жертве лицо до крови, ударить в пах. Ему безразлично, слабый ли перед ним противник или сильный. Одинаково жестоко он избивает беззащитного человека, не способного противостоять ему, и нападает и на более сильного физически и старшего по возрасту человека.
Конфликты с родителями могут привести к полному разрыву с ними, в таких случаях по отношению к родным эпилептоид становится крайне мстительным и может совершить различные проступки «назло» родителям.
Ссорясь с родителями, эпилептоидный подросток может намеренно «подлизываться» к бабушке или дедушке, и те их обычно балуют, во всем потакают и в ссорах с родителями принимают сторону внука или внучки.
Эпилептоидам свойственна страсть к накопительству, они тщательно оберегают то, что считают своим, от других детей в семье и своих сверстников. Даже в коллекционировании их больше привлекает материальная ценность накопленного. Они предпочитают коллекционировать то, что можно потом с выгодой продать. Страсть к обогащению может сохраниться на всю жизнь.
Внешность у некоторых эпилептоидов имеет характерные особенности — сильная приземистая фигура, массивный торс при сравнительно коротких руках и ногах, короткая шея, тяжелая нижняя челюсть. Но эти особенности свойственны не всем. В движениях большинства эпилептоидов ощущается тяжеловесность и замедленность.
Многие их них отличаются физической силой уже с детства или развивают её, занимаясь спортом. Эпилептоиды (не только мальчики, но и девочки) предпочитают силовые виды спорта или боевые виды защиты и нападения. Групповые спортивные игры, если им не удается занять лидирующее положение в команде, они не любят.
Все психические процессы эпилептоидов характеризуются патологической инертностью, замедленностью, тугоподвижностью, трудностью переключаемости. Все это называется вязкостью.
Вязкость проявляется в мышлении (вязкое мышление эпилептоида и эпилептика) и в эмоциях (устойчивость, неспособность к переключению — ригидность эмоций). Иногда говорят о прилипчивости, «вискозности» психических процессов.
Инертность и застойность всех процессов накладывают отпечаток на всю психику, эмоции и движения эпилептоида. Поэтому отрицательные эмоции, возникнув, продолжаются длительное время, и эпилептоид не способен переключиться.
В определенной степени с этими особенностями психики связана особая злопамятность и мстительность эпилептоидов. Они не в состоянии забыть ни малейшей причиненной им обиды, как правило, незначительной, или то, что они считают для себя обидным.
Те мелкие стычки и ссоры, которые бывают у людей, и которые любой нормальный человек может простить и забыть, никогда не прощает эпилептоид. Если у него нет возможности немедленно отреагировать и отомстить «обидчику», он будет долго вынашивать и лелеять в душе планы мести, и при первой же возможности жестоко отомстит, причем, сила его злобы и его жестокость не идет ни в какое сравнение с незначительностью причиненной ему «обиды
Именно поэтому многие эпилептоиды, став взрослыми, предпочитают асоциальную и криминальную среду, где свою ответную реакцию они могут тут же проявить в виде немедленной и беспощадной расправы. Но даже отпетые уголовники, хорошо знающие его, стараются не связываться с эпилептоидом, так как в драке он не щадит ни себя, ни соперника. Случайно проявить неподчинение и именно этим нанести эпилептоиду «смертельную обиду» может только новичок, если его заранее не предупредили, или такой же эпилептоид, стремящийся к лидерству.
Властность и деспотизм эпилептоидов , стремление к лидерству, диктаторству с требованиями безоговорочного подчинения «командам» проявляются у эпилептоидов уже в детском и подростковом возрасте. В подростковой компании эпилептоид добивается послушания и подчинения своим «приказам» с помощью кулаков и угроз физической расправы. Нередко эпилептоид предпочитает для своих целей компанию из младших и слабых, неспособных противостоять ему.
Даже если он приходит в группу, где уже есть свой лидер, он немедленно претендует на главенствующее положение, вступает в борьбу с прежним лидером компании и в драке чаще всего побеждает его и свергает.
Некоторые из них отличаются большой физической силой, некоторые нет, но даже не в их силе дело, эпилептоид внушает страх сверстникам своей беспощадностью, жестокостью и безудержной яростью. В группе эпилептоид немедленно устанавливает свои правила и порядки, всегда выгодные лично ему.
В подростковом возрасте проявляется ещё одна особенность эпилептоидных психопатов — заискивание перед людьми , от которых он зависит и которых считает «начальством». Эпилептоид может быть льстивым и угодливым, заискивать перед воспитателем, учителями, завучем, директором школы или тренером в своей спортивной секции. В первое время он даже может произвести впечатление аккуратного, старательного и исполнительного.
Угодничество эпилептоида перед «начальством» и неукоснительное выполнение всех его требований имеет своей целью самому приобрести какую-то власть над сверстниками и «командовать» или получить поддержку, извлечь выгоду. Если эпилептоида назначают старостой класса, капитаном спортивной команды, то от его диктаторских замашек стонут все остальные сверстники, и это приводит к бурным конфликтам.
Очень хорошо эпилептоиды себя чувствуют в условиях лишения свободы — угождая и во всем соблюдая требования начальства, эпилептоид добивается, что его назначают командиром отряда или старостой барака, что дает ему немалую личную выгоду и позволяет проявить свое стремление к власти.
Но в состоянии дисфории от былой угодливости «начальству» не остается и следа. Эпилептоидный психопат может внезапно нагрубить, разразиться площадной бранью, швырнуть первым попавшимся под руку предметом в человека, перед которым он ещё вчера заискивал. Поэтому их часто наказывают. В местах заключения, возмущенные их властностью и жестокостью, другие осужденные могут устроить бунт и ночью сообща избить ненавистного старосту.
Эпилептоидов нередко исключают из школы или выгоняют из спортивной секции. Но это, как правило, их ничему не учит. В другом коллективе повторяется то же самое. Эпилептоиды редко имеют возможность продолжать образование, поступить в институт, и даже закончить нормально среднюю школу.
Из-за их неуправляемого поведения многим приходится уходить из школы в ПТУ, где обычно учатся подростки с выраженными психическими нарушениями, и понятие о правилах поведения и дисциплине там весьма растяжимо.
Местом «наименьшего сопротивления», удар по которому чаще всего приводит к декомпенсации эпилептоида, является любой, даже незначительный конфликт, который сам эпилептоид расценивает как ущемление своих интересов. При ограничении возможности проявлять свою деспотическую власть и диктаторские замашки, эпилептоид всегда реагирует одинаково — реакцией бурной злобы и агрессии.
Эпилептоиды — реалисты. Они не заглядывают далеко в будущее, не любят мечтаний и пустых фантазий, живут реальным сегодняшним днем. Эпилептоиды предпочитают материальные блага высоким нравственным устремлениям. Они любят деньги и то, что можно приобрести за деньги, любят вкусно и сытно поесть, у них крепкий сон.
У большинства эпилептоидов наблюдается напряженное состояние инстинктивной сферы и аномалия влечений. Сексуальное влечение очень интенсивно.
Клинический пример.
Николай Ф. 18 лет, образование среднее, рабочий. Не женат. Поступил по направлению военкомата на стационарную экспертизу.
Отец алкоголик, мать — примитивная, покорная, молчаливая женщина, безропотно терпит пьяные выходки мужа. В семье ещё двое младших детей.
Мать характеризует Николая как злого, мстительного, жестокого, злопамятного. С детства не любил никому подчиняться, стремился лидировать над сверстниками. Тех, кто не подчинялся, жестоко избивал, хотя особой физической силой не отличался. Сверстники за глаза дразнили его «уродом» и «большеголовым», так как у него действительно непропорционально большая для его небольшого роста голова с оттопыренными крупными ушами. Одно ухо и нос изуродованы в драке, нос свернут на бок. Но в глаза произносить эти прозвища боялись, так как он мог поколотить любого, даже тех, кто был физически сильнее.
Издевался над братом и сестрой, бил обоих. «Воспитывал» их по собственной методике — он «господин», а они его «слуги». Его портфель в школу и из школы нес младший брат, он же бегал по всем поручениям Николая, клянчил для него сигареты у прохожих, деньги. То же самое делала и сестра. За малейшее непослушание или если они принесли ему меньше денег, чем он рассчитывал, мог дать оплеуху. Мать его боялась и не вмешивалась.
Иногда становился без всякой причины «злой, как черт», мог пинком отшвырнуть попавшихся на пути брата, сестру или любого малыша, цеплялся к матери, обзывал её. Зло срывал обычно на младших детях.
С детства очень злопамятный. В 12-летнем возрасте во время игры с ребятами в футбол нечаянно попал мячом в окно соседке с 1-го этажа и разбил стекло. Та, выбежав на балкон, обругала Николая, назвав его «выродком» и «ублюдком». В ответ от запустил в неё обломком кирпича, она едва успела увернуться, и кирпич тоже попал в стекло, разбив второе окно. Соседка позвала мужа и тот, выбежал во двор. Николай встретил его наглой ухмылкой, широко расставив ноги и покачивая в руке ещё один обломок кирпича, демонстрируя тем самым своим приятелям «бесстрашие» и готовность дать отпор взрослому мужчине. Но тот не испугался наглого подростка и хотя Николай успел бросить в него кирпичом, сбил его с ног подножкой, а потом оттаскал его за ухо, унизив тем самым перед другими подростками. Те были очень довольны, что хоть кому-то удалось проучить Николая, претендующего на роль вожака.
Николай затаил зло и решил отомстить. Связывать с мужем соседки он побоялся, но однажды поймал их кошку, которая часто гуляла во дворе, выбираясь через форточку, и привязал её за задние лапки к перилам их балкона, заклеив ей мордочку скотчем. Дело было поздно вечером и хозяева не сразу хватились любимой кошки. Обычно кошка приходила и уходила сама. Только утром сосед обнаружил её висящей и извивающейся в опутывающих её веревках. К счастью, бедное животное не получило повреждений. Взбешенный сосед отправился к Николаю домой, но тот был в школе. Дома был его полупьяный отец, которому сосед и высказал свои угрозы, пообещав «переломать все кости» и «сынку, моральному уроду и садисту», и его «папаше-алкашу». Тот внял и встретил Николая ремнем. Хотя тот пытался увернуться и отцу от него тоже досталось, но избит он был нещадно. С тех пор Николай затаил злобу и на отца, пакостил ему при каждом удобном случае, а когда повзрослел, стал и поколачивать.
С 13-летнего возраста Николай стал выпивать. Деньги на спиртное добывали для него брат с сестрой, попрошайничая на улице. В опьянении становился ещё злее и агрессивнее, постоянно затевал драки, если что-то было не по нему. Не раз его сильно били, но и его противникам доставалось. С этого возраста состоит на учете в детской комнате милиции.
Половое влечение пробудилось в 12 лет. С этого же возраста постоянно мастурбирует, иногда до 3-5 раз в день. Половая жизнь с 13 лет — в их дворовой компании появилась 14-летняя девочка, которая недавно переехала в их дом, в первый же вечер они её напоили и насиловали по очереди. Но она ничего не рассказала родителям и в дальнейшем проводила в их компании все вечера, сожительствуя со всеми желающими. Николай был самым частым её партнером, иногда он имел с ней по 2-3 половых акта за день.
Обычно они проводили время на пустыре за их домом, и Николай отводил партнершу за ближайшие кусты и без особых церемоний совершал половой акт. Когда она однажды воспротивилась, сказав, что у неё месячные, он ударил её кулаком в лицо, и у неё вся левая половина лица заплыла огромным синяком. С тех пор она его боялась панически и никогда не отказывалась.
Были у него и другие сексуальные партнерши, с которыми он обращался так же бесцеремонно.
После 8 класса ему порекомендовали перейти в ПТУ, так как он едва одолел школьную программу. Учиться он не хотел и пошел работать. Сменил несколько мест работы, так как везде конфликтовал. Однажды ударил мастера, который сделал ему замечание, тот упал и сильно ударился. Хотели даже завести уголовное дело, но он был ещё несовершеннолетним, и связываться с ним не стали, сказав, чтобы он немедленно забирал документы и убирался.
В 17 лет принудил к сожительству 12-летнюю подругу своей сестры. Она пришла к его сестре готовить уроки, а он затащил её в другую комнату, сдернул трусы, повалил на пол и изнасиловал. Девочка кричала, царапалась и била его кулачками, но справиться с ним не могла. Сестра Николая так его боялась, что сидела в другой комнате, боясь выйти. Девочка, плача убежала домой, но родителям тоже не рассказала.
С тех пор стал подкарауливать её возле подъезда, мог затащить в подъезд на верхнюю площадку и принуждал к сношению, говоря угрожающим тоном, что пусть лучше она соглашается добровольно или он её изуродует. Она боялась его и была вынуждена молчать. Иногда принуждал к сношению по 2-3 раза в день или заставлял её делать феллацию. Запуганная девочка подсинялась.
Служить в Армии он не хотел, и во время прохождения медицинской комиссии при военкомате, заявил, что он алкоголик и «псих с детства», чтобы уклониться от призыва.
О том, что он ранее состоял на учете в детской комнате милиции, о его поведении и мелких правонарушениях было известно, и его направили в психиатрическую больницу на экспертизу.
От службы в Армии он, конечно освобожден по вполне понятным причинам. Даже строгая армейская дисциплина не сможет приучить к послушанию эпилептоидного психопата, и ему, безусловно нельзя доверить оружие.
Любовь эпилептоида сочетается с тяжелой ревностью к предмету любви, причем, поводы для ревности могут быть пустяковыми, но, как всегда у эпилептоида, ревность сопровождается бурной эмоциональной реакцией с угрозами и в адрес соперника (чаще всего мнимого), и в адрес предмета любви. Эпилептоид может жестоко избить свою избранницу при малейшем сомнении её верности. Измен (мнимых или явных) эпилептоиды никогда не прощают, расценивая их как предательство.
Брак с эпилептоидом — тяжелое бремя для его жены. В семье он тиран и деспот, добивается беспрекословного повиновения всех членов семьи. При малейшем неподчинении возникает реакция злобы и гнева. В состоянии дисфории он становится страшен, его агрессия направлена и на любого, кто подвернется под руку, и на неодушевленные предметы. Он может перебить всю посуду, переломать мебель, швырнуть в дорогую аппаратуру тяжелым предметом. В гневе он не способен щадить ни жену, ни детей. Даже после развода эпилептоид может следить за своей бывшей супругой, и если увидит её с другим, может избить обоих.
В удовлетворении сексуального влечения присутствуют элементы садо-мазохизма. В подростковом возрасте эпилептоид получает удовольствие, жестоко мучая животных, а также издеваясь над более слабыми сверстниками или исподтишка избивая малышей или собственного младшего брата или сестру.
Чувственное наслаждение приносит эпилептоиду и причинение боли самому себе — они колют кусают и режут свое тело, прижигают сигаретой. Не всегда это сопровождается половым возбуждением и ощущениями оргазма, но доставляет особое наслаждение, из-за чего эпилептоиды часто практикуют такие мазохистические способы получения удовольствия.
Ю.А.Строгонов, С.Д.Озерецковский описывают и такой вариант получение чувственного наслаждения, близкого к оргазму, когда у подростков — эпилептоидов имеется патологическая страсть к самоудавлению — они затягивают петлю на шее до выключения сознания и появления легких судорог, и в этот момент испытывают наслаждение.
Став взрослым, эпилептоид-садист получает наслаждение, причиняя боль своей сексуальной партнерше. Причем, в отличие от многих садистов, использующих утонченные способы причинения боли, эпилептоид использует более примитивные и грубые способы, а слезы жертвы и мольбы прекратить избиение, ещё больше «заводят» его, давая ощущение своей безграничной власти над другим человеком, он «входит в раж», и может причинить своей партнерше значительные повреждения.
В условиях закрытых учреждений (в детском доме, интернате, лагере, колонии для несовершеннолетних или взрослых преступников, в тюрьме), где люди одного пола, многие эпилептоиды удовлетворяют свое половое влечение гомосексуальным способом.
И мужчины, и женщины-эпилептоиды всегда играют в гомосексуальных отношениях активную роль, сочетая гомосексуализм с грубыми извращениями. Особенное удовольствие они получают, унижая своего сексуального партнера или партнершу и добиваясь полного подчинения себе.
В последующем некоторые эпилептоиды предпочитают гомосексуальные отношения или совмещают нормальные с гомосексуальными.
В подростковом возрасте у некоторых эпилептоидов наблюдаются и такие расстройства влечений, как пиромания (склонность устраивать поджоги) и дромомания (склонность к бродяжничеству.
В первом случае у подростка постепенно нарастает желание совершить поджог, он представляет, как огонь будет лизать стены дома и крышу здания, а совершив поджог, он становится активным зрителем, проявляя зачарованность огнем, интересуясь последствиями и тем, какой будет причинен ущерб в результате пожара. Часто поджоги связаны с состоянием дисфории, а при реализации своего желания подросток как бы успокаивается, и его эмоциональное напряжение спадает.
А при дромомании побег эпилептоида из дома вызван не столько со стремлением к дальним странствиям, сколько протестной реакцией в ответ на ущемление его прав, а также связан и с дисфорией — в этом случае побег совершается без какого-либо внешнего повода, эпилептоид может далеко уехать, а при повторных побегах он использует тот же самый маршрут. Во время таких побегов эпилептоид напряжен, бледен, может совершать асоциальные и криминальные действия.
Свойственное эпилептоидам расстройство влечений проявляется и во взаимоотношениях с алкоголем. В некоторых случаях влечение к спиртному проявляется уже после первых приемов спиртного.
Многие эпилептоиды начинают злоупотреблять спиртными напитками уже в подростковом возрасте. Подростки мало выносливы к спиртному, поэтому обычно предпочитают слабые алкогольные напитки крепким. Но эпилептоиды с самого начала отдают предпочтение водке, а не вину или пиву, так как это вызывает более сильное опьянение.
Приятно-благодушное состояние в опьянении эпилептоидам не свойственно. С самого начала возникает потребность пить «до отключки». В состоянии опьянения эпилептоиды становятся неуправляемыми.
Алкоголь может спровоцировать дисфорию, но в отличие от дисфорий в трезвом состоянии, когда раздражение и злоба накапливаются длительное время, а потом эпилетоид «взрывается», дисфории, возникающие в состоянии опьянения, развиваются гораздо быстрее, и разрядка происходит сразу.
Кроме того, в опьянении злобность может быть легко спровоцирована любым незначительным конфликтом. Возбудимость у пьяных эпилептоидов ещё больше усиливается, и любое невзначай сказанное слово собутыльника, любой жест, который эпилептоид может истолковать как пренебрежительный или оскорбительный, или неподчинение его приказу, — может вызвать вспышку злобы и агрессивности.
Эпилептоиды часто дерутся в пьяном виде. Порой они потом и сами не помнят, что вызвало столь бурную вспышку их гнева, но тем не менее, никогда не признают свою неправоту и чрезмерность своей реакции, обвиняя во всем объект их злобы — «Сам виноват», «Нечего было нарываться и заводить меня», «Получил за дело», — и тому подобное.
Клинический пример.
Олег Л. 14 лет.
Из истории болезни: Отец — военнослужащий в большом чине, властный, деспотичный, не терпит возражений. военнослужащий в большом чине, Мать — домохозяйка, тихая, робкая женщина, во всем подчиняется отцу. Других детей в семье нет.
Раннее развитие своевременное, физически крепкий, выше и сильнее многих сверстников.
По характеру — жестокий, мстительный, злопамятный. Тиранил мать. Иногда ни с того, ни с сего были периды бесприинной злобы, когда он придирался к матери (отца он боялся, так как тот нередко наказывал его ремнем), все ему было «не так», а когда она робко спрашивала, что случилось, чем он расстроен, мог взорваться «как порох», топал ногами, обзывал её нецензурными словами, требовал, чтобы она к нему «не приставала со своим сюсюканьем», впадал в бешенство, мог сломать что-то, бил посуду.
В один из таких приступов дисфории, не зная, на чем сорвать зло, ысе утро цеплялся к матери, а в ответ на какую-то её фразу, схватил с плиты кипящий чайник и швырнул им в мать. Она получила сильные ожоги, но от отца скрыла истинную причину, сказав, что сама ошпарилась кипятком.
Матери он совершенно не подчинялся, боялся только отца. Она вообще перестала спрашивать о чем-либо сына, так как в ответ он грубил или злился, лицо краснело, глаза становились «сумасшедшими», заявлял, что ненавидит её, она его раздражает своим «кудахтаньем», а если она начинала плакать, злился ещё больше и мог ударить. В состоянии дисфории не раз бил мать, нанося беспорядочные удары куда угодно, а она лишь плакала, просила у него прощения и закрывала лицо руками. Но от отца все это скрывала, а если был кровоподтек на лице, говорила, что на улице ребенок нечаянно попал в неё камнем или якобы она сама ударилась. Мать сына обожает и все ему прощает. Отца постоянно нет дома, приходит с работы поздно, часто ездит в командировки.
Впервые поступил в психиатрическую больницу в 12-летнем возрасте, хотя с 10 лет регулярно выпивает. Мать, находясь целый день дома, даже и не подозревала об этом. Его отец первым узнал о пьянстве сына, увидев его около магазина в компании сверстников еле стоящим на ногах. Несколько раз он пытался жестоко выпороть сына, но это не принесло результата. Мальчик с утра уходил с портфелем якобы в школу и где-то пропадал до глубокой ночи, являясь домой вдребезги пьяным. Или отец отправлялся на его поиски по всем «злачным местам» своего района и обнаруживал его то в каком-то подвале, то в пивном баре со взрослыми собутыльниками, то ещё где-нибудь.
Махнув рукой на посещение школы, отец стал запирать сына в его комнате , но тот вылезал в окно, перебирался на балкон соседней квартиры, когда соседей не было дома и вновь убегал.
Отец долго крепился, не решаясь положить сына в психиатрическую больницу из опасений, что об этом станет известно на его службе, но в конце концов решился на это.
При обследовании у мальчика выявлены все симптомы алкоголизма, а кроме того, он перепробовал все наркотики, которые ему удавалось раздобыть. Госпитализировали его в отделение для лечения больных наркоманиями. В отделении он постоянно крутился около взрослых наркоманов, курил с ними в туалете, с восторгом слушал рассказы наркоманов (многие их них имеют судимости), выпрашивал у них любые таблетки и глотал все подряд, даже лекарства, назначенные другим больным.
После выписки все вновь повторилось. Хотя отец пытался запереть его дома, но когда отец уходил на работу, заставлял мать открыть дверь, угрожая, что он её «прибьет и опять надолго убегал из дома. Его «отлавливали» и вновь помещали в психиатрическую больницу. Несколько лет он был постоянным пациентом нашего отделения, далее сведений о нем нет, скорее всего, попал в колонию.
Иногда в состоянии опьянения эпилептоидные психопаты совершают поступки или действия, занимающие довольно продолжительный отрезок времени, но о котором впоследствии они ничего не могут вспомнить и хоть как-то объяснить свое поведение — «Сам не понимаю, что на меня нашло».
Эти поступки не обязательно связаны с агрессивными или разрушительными действиями. Иногда они выглядят странными и необъяснимыми или расцениваются окружающими как бравада или протест — человек может залезть, рискуя жизнью, на крышу дома или подъемный кран непонятно с какой целью, раздеться догола и выйти на улицу, или совершать довольно длительные перемещения, сесть в первый попавшийся транспорт, на поезд и уехать куда-то. Протрезвев, эпилептоид и сам не может понять, как он оказался в незнакомом месте. Такие состояния у эпилептоидов связаны с нарушением сознания.
При эпилептоидной психопатии возможны попытки самоубийства. У взрослых эпилептоидов это чаще связано с состоянием дисфории, а у подростков — как акт мести и стремление причинить неприятности «обидчикам», например, родителям или учителю, если его наказали, лишили привилегий или нанесли обиду.
Возможна эпилептоидная психопатия не в чистом виде, а в сочетании с какими-либо, чертами, свойственными другим типам психопатий.
При эпилептоидно — истероидном варианте основные эпилептоидные черты сочетаются со склонностью к демонстративному поведению, претенциозностью, повышенной самооценкой, эгоцентризмом.
При эпилептоидно-неустойчивом варианте эпилептоидные черты сочетаются со стремлением к праздному образу жизни за чужой счет, отсутствием эмоциональных привязанностей и планов на будущее. Могут быть и другие смешанные типы психопатий.
Эпилептоидная психопатия — один из наиболее трудных вариантов для социальной адаптации (приспособления). Эпилептоиды любят только себя, власть и материальные выражения социального благополучия. Декомпенсация у них может происходить где угодно — в семье, в учебном заведении, на работе. Больше, чем при других видах психопатии, выявляется склонность к асоциальности и криминальным поступкам, связанным с насилием.
Это один из наиболее неблагоприятных вариантов психопатии как для самого человека из-за частой декомпенсации и социальной дезадаптации, так и для окружающих, для которых эпилептоид — жестокий тиран и деспот, который заставляет страдать своих близких, ничуть не беспокоясь, что они при этом чувствуют.
Отсюда:
https://studopedia.ru/10_103263_epileptoidniy-tip-psihopatii.html
Эпилепсия и семья | Фонд эпилепсии
Жизнь с припадками и эпилепсией — это семейное дело. В той или иной степени это влияет на всех, но по-разному. Человек, страдающий судорогами, может чувствовать себя беспомощным, напуганным, обеспокоенным или испытывать множество чувств. Члены семьи и близкие друзья тоже могут чувствовать это. Скрытый и непредсказуемый характер эпилепсии усложняет жизнь семьям. Они могут задаться вопросом, является ли то, что они видят, «реальным», серьезным или просто одним из «тех вещей», поскольку оно не присутствует постоянно.Многие симптомы не видны наблюдателям, поэтому семья и друзья могут не знать, на что обращать внимание.
Часто люди чувствуют себя напуганными и беспомощными. Вы не можете легко «исправить» или избавиться от припадков, если вообще у некоторых людей. Хотя важно знать, что делать во время припадка, жизнь между припадками может быть загадкой. Помогаете ли вы им и защищаете их, чтобы предотвратить травмы или уменьшить количество провоцирующих судорог? Или эти шаги приводят к чрезмерной защите, и может ли это быть вредным? Где эта тонкая грань между поощрением независимости и реалистичным отношением к рискам для жизни и последствиями припадков?
Есть так много вопросов, на которые нужно ответить родным и близким.Также важно понимать, что каждая семья выглядит и чувствует себя по-разному. Ваша семья состоит из родителей и ребенка, больного эпилепсией, с братьями и сестрами или без них? Или, может быть, семья — это взрослый ребенок с припадками, живущий с родителями, братьями и сестрами или получающий помощь от них. Или семья может означать человека с припадками и его друзей или дальнюю семью. В вашу семью также может входить наше эпилептическое сообщество — люди, с которыми вы можете поговорить, которые оказывают и получают поддержку.
На этой неделе мы поговорим об эпилепсии и ее влиянии на всю семью.Присоединяйтесь к нам на #DareTo Look Beyond Seizures. Присоединяйтесь к беседе с хэштегом #EpilepsyAndFamily.
Вот несколько моих мыслей для членов семьи и друзей:
Для людей с судорогами
- Вы — часть семьи. Хотя борьба с эпилепсией затронет всех, важны и другие семейные проблемы и отношения.
- Поговорите со своей семьей и убедитесь, что вы участвуете в семейных обсуждениях о вас, эпилепсии и других семейных проблемах.Помните, что эпилепсия — это только часть вас и вашей семьи.
- Узнавайте чувства других людей и говорите с ними о том, что они переживают и что они чувствуют. Может быть, они не понимают, каково это для вас, или вы не понимаете, что для них значат припадки. Разговор помогает всем!
Для каждого
- Наблюдая за приступом, люди часто чувствуют себя беспомощными, потому что они не знают, что делать, и им страшно и грустно из-за того, что кому-то еще может быть больно.Семья и друзья должны научиться реагировать на припадок, в том числе, что им следует делать и чего не следует. Составьте план действий при изъятии, а затем потренируйтесь в том, что делать в случае припадка, как если бы вы выполняли упражнения по стрельбе. Прочтите о тренировках по изъятию.
- Выполняйте эти упражнения, когда люди стареют или судороги меняются. Реакцию члена семьи или друга, возможно, придется скорректировать по мере роста братьев и сестер и изменения дружбы.
- Дети в возрасте от 3 лет могут научиться делать.Хотя каждой семье необходимо оценить свои потребности и способности, не упускайте из виду детей. Маленьких детей можно научить, как нажать кнопку на телефоне, чтобы позвонить в службу экстренной помощи, или просто потереть руку родителей, чтобы успокоиться после припадка.
Для родителей ребенка с судорогами
- Ваша работа может быть такой сложной, когда вы совмещаете несколько ролей и обязанностей.
- Вы мама или папа, и вам нужно научить своих детей жизненным навыкам, самодисциплине, ответственности, работе в команде, веселью и многому другому.Список бесконечен. Не позволяйте припадкам мешать вам делать это с вашим ребенком, у которого есть припадки. Тем не менее, уровень развития и судороги вашего ребенка могут повлиять на то, как и когда вы будете работать над этими жизненно важными навыками и нужно ли их адаптировать к потребностям вашего ребенка.
- Родители также являются «руководителями» здравоохранения своего ребенка. Вы занимает центральное место в команде здравоохранения и защищаете интересы своего ребенка. Это большая ответственность, и вам может потребоваться изучить новую информацию и навыки, чтобы ориентироваться в системах и ситуациях.Подумайте о том, кто входит в вашу медицинскую бригаду и как вы хотите, чтобы это работало
- Родители могут также нуждаться в уходе за другими детьми или своими родителями. Они также могут жонглировать работой дома или за его пределами. Не теряйте эту часть своей жизни, сосредоточив все свое внимание на ребенке с эпилепсией. Поиск баланса имеет решающее значение, и для этого вам может потребоваться помощь. Не стесняйтесь просить о помощи.
- У вас есть другие отношения, которым нужно уделять внимание, чтобы создать здоровую семью.Это могут быть ваши отношения с вашим супругом или партнером, лучшим другом или другими опекунами. Не упускайте их. Найдите время, которое можно провести с ними, чтобы укрепить эти отношения и себя в процессе.
- Вам нужно внимание. Вы не можете сделать все это. Слишком часто родители ставят потребности других на первое место, и тогда у вас не остается времени на собственные нужды. Как часто вы пропускаете приемы пищи, не занимаетесь спортом, слишком мало спите, прерываете свидания с друзьями или пропускаете собственные медицинские встречи? Постарайтесь не допустить этого.Когда вы составляете свой список дел для своей семьи, сначала выделите свое время и встречи, а затем внесите в расписание всех остальных. Запланируйте массаж, сделайте массаж спины частью семейного времени или отправляйтесь на прогулку. Время не должно быть дорогим или дорогим; это просто должно быть там.
Бабушки и дедушки, тети, дяди, кузены и близкие друзья
- Что бы мы делали без вас? К вам часто обращаются за помощью, и вы делаете это бескорыстно. Участие, когда кто-то болен.Ездить на встречи и бегать по делам. Забота о других детях. В гостях у любимого человека в больнице. Но что вы знаете об эпилепсии и припадках? У вас есть возможность задать вопросы? Вам есть с кем поговорить о своих чувствах и о том, как на вас влияет эпилепсия? Вы важные члены семьи и тоже нуждаетесь во внимании!
Дети родителей с припадками
- Эпилепсия может наложить большой отпечаток на вашу жизнь, чего вы даже не ожидаете, если у вашего родителя будут неконтролируемые припадки.Маленькие дети родителей с припадками могут брать на себя больше ответственности в семье. Возможно, они не смогут принять участие в внеклассных или общественных программах, если их родители не водят машину и, следовательно, не могут их взять. Иногда чувство безопасности ребенка может ощущаться под угрозой. Маленькие дети и подростки родителей с судорогами тоже являются частью команды. Их потребности необходимо учитывать, а помощь направлять соответствующим образом. Доступны группы консультирования и поддержки для детей, которые могут быть большим подспорьем для многих семей.Узнайте больше о том, когда мама или папа страдают эпилепсией.
Взрослые дети родителей с припадками
- Если судороги не контролируются, вы можете продолжать оставаться ключевой частью родительского коллектива и в некоторых аспектах заботиться о вас. Проблемы разные из-за ваших отношений, и вы можете совмещать различные роли и обязанности дочери или сына, опекуна, водителя и помощника. Вас также могут попросить взять на себя более формальные обязанности в качестве представителя медицинского обслуживания, доверенности или опекуна.Это общие проблемы для взрослых детей родителей с возрастом, но могут возникать специфические проблемы и потребности, связанные с эпилепсией. Когда они появятся, поговорите с бригадой эпилепсии вашего родителя и попросите о встрече с социальным работником, имеющим опыт в этих областях. Свяжитесь с вашим местным фондом эпилепсии!
Этот список затрагивает только многие семейные проблемы при эпилепсии. Лисса Капуст, друг и социальный работник из Бостона, научила меня, что члены семьи — это «скрытые пациенты», которых слишком часто не замечают.Давайте все поработаем, чтобы это изменить. Семьи — наше сокровище, и мы должны их лелеять и поддерживать! #DareTo смотреть за пределы судорог и участвовать в обсуждении #EpilepsyAndFamily.
С наилучшими пожеланиями счастливой и здоровой недели.
Пэтти Осборн Шафер Р.Н., Миннесота
Заместитель редактора / менеджер сообщества
Epilepsy.com
Объяснение эпилепсии детям и семье
Объяснение эпилепсии детям
Как родитель ребенка, страдающего эпилепсией, вам, вероятно, придется много раз и в течение многих лет объяснять свое состояние не только вашему ребенку, но и многим другим детям — друзьям и родственникам всех возрастов.
При разговоре с детьми постарайтесь, чтобы ваши объяснения были как можно более понятными и позитивными. Поощряйте детей задавать вопросы и честно рассказывать о своих опасениях или опасениях. Если они говорят что-то жестокое или бесчувственное, постарайтесь не критиковать их, а объясните, почему так важно думать о чувствах других.
Например, если ребенок сказал:
«Томми странный. Вчера он упал, и весь его трясло».
Можно сказать:
«Я уверен, что всем было страшно.Но для всех нас важно подумать о том, что чувствовал Томми, и попытаться понять, что произошло. У Томми был припадок. Всего на пару минут его мозг не мог контролировать то, что он делал. Ваш учитель знает, как сделать так, чтобы Томми не сильно пострадал, когда у него случился припадок, и что делать, чтобы убедиться, что он в порядке после этого. Вы можете помочь Томми двумя важными вещами.
- Если у Томми когда-нибудь случится припадок, а вашего учителя или другого взрослого нет рядом, поскорее позовите кого-нибудь.
- Будьте любезны с Томми и помогите другим разобраться в припадках. Скажите им, что так же, как некоторым детям нужны очки, чтобы лучше видеть, а у других иногда возникают проблемы с дыханием из-за астмы, у Томми иногда бывают судороги. Его врачи помогают ему подобрать правильное лекарство, чтобы у него не случались приступы слишком часто. Судороги не мешают ему играть в мяч, качаться, смотреть телевизор или делать что-нибудь еще, что нравится детям «.
Для многих детей рассказы с картинками часто являются лучшим способом обучения.Вот несколько историй, которыми вы можете поделиться. Вы можете также рассказать о них учителю вашего ребенка.
- Мой друг Мэтти: История о жизни с эпилепсией — Красочная книга с картинками об активной и счастливой жизни третьего класса, страдающего эпилепсией. Он доступен на английском и испанском языках.
- Потому что ты мой друг — Очень простая и легкая для понимания история, в которой мальчик рассказывает своим друзьям, что у него эпилепсия, и что «Я знаю, ты поймешь.»
- В этой книге есть несколько историй о том, как эпилепсия поражает разные семьи. Особенно приятно поделиться с детьми, страдающими эпилепсией, и их сестрами и братьями. Вы также можете распечатать некоторые страницы, чтобы дети могли раскрасить простые линейные рисунки.
- Эта забавная, простая для понимания книжка-раскраска учит маленьких детей эпилепсии. Распечатайте страницы, чтобы ваш ребенок раскрасил их.
- Посетите магазин Epilepsy Foundation Store, чтобы найти другие книги и материалы для детей.
Обучение подростков и взрослых
Большинство детей с эпилепсией ведут полноценную активную жизнь. Родители должны убедиться, что учителя, тренеры, няни и другие люди, которые находятся со своими детьми вдали от дома, понимают, что такое эпилепсия и что делать в случае припадка.
Для начала отправьте им эту ссылку в раздел «Что всем следует знать» на этом веб-сайте или распечатайте для них. Ниже приведены некоторые другие ссылки, по которым вы можете их направить:
Подростковые годы приносят особые трудности.Советы о том, как помочь вашему ребенку в их преодолении, можно найти в разделах «Подростковый возраст» и «Вступление во взрослую жизнь» на этом сайте. Поощряйте своего подростка посетить форум сообщества Фонда эпилепсии: Подростковая группа
Согласно общенациональному опросу, около половины всех подростков слышали об эпилепсии. Две трети заявили, что не будут знать, что делать, если у кого-то случится припадок. Работайте вместе со школой вашего ребенка, чтобы рассказать одноклассникам об эпилепсии.
Отличное чтение о том, как старшеклассница в Висконсине и ее школьная медсестра объединились, чтобы запустить образовательную программу по эпилепсии.
Незнание об эпилепсии может привести к издевательствам или дискриминации. Если ваш ребенок сталкивается с такими проблемами, посетите сайт «Помощь детям в понимании», чтобы получить предложения.
Доброкачественные детские фокальные припадки и связанные с ними эпилептические синдромы — Эпилепсии
Panayiotopoulos CP. Доброкачественные парциальные припадки у детей и связанные с ними эпилептические синдромы. Лондон: John Libbey & Company Ltd; 1999.
Panayiotopoulos CP. Синдром Панайотопулоса: распространенный доброкачественный детский эпилептический синдром. Лондон: Джон Либби и компания; 2002.
Лерман П. Доброкачественная детская эпилепсия с центрально-височными спайками. В: Энгель-младший, Педли Т.А., редакторы. Эпилепсия: подробный учебник. Филадельфия: издательство Lippincott-Raven Publishers; 1997. С. 2307–14.
Босар М., Луазо П., Роджер Х. Открытие «доброкачественной роландической эпилепсии» В: Беркович С.Ф., Гентон П., Хирш Э., Пикард Ф., редакторы. Генетика очаговых эпилепсий. Лондон: Джон Либби и компания; 1999 г.С. 3–6.
Луазо П. Идиопатические и доброкачественные парциальные эпилепсии. В: Уилли Э, редактор. Лечение эпилепсии: принципы и практика. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. С. 475–84.
Далла Бернардина Б., Сгро М., Фейерман Н.Эпилепсия с центро-височными спайками и родственные синдромы. В: Roger J, Bureau M, Dravet C, Genton P, Tassinari CA, Wolf P, редакторы. Эпилептические синдромы в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. 3. Лондон: John Libbey & Co Ltd; 2002. С. 181–202.
Caraballo R, Fontana E, Michelizza B, Zullini B, Sgro V, Pajno-Ferrara F, Dalla Bernardina B, Espositio S. Карбамазепина, «assenze atipiche», ‘Crisi atoniche’, ‘crisi atoniche’ e стато ди ПО континуа дель сонно. Boll Lega It Epil. 1989; 66/67: 379–81.
Пенфилд В., Расмуссен Т. Кора головного мозга человека: клиническое исследование локализации функции. Нью-Йорк: компания «Макмиллан»; 1957.
Нидермейер Э., Лопес да Силва Ф. Электроэнцефалография. Основные принципы, клиническое применение и смежные области. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1999.
Гиббс Ф.А., Гиббс Э.Л. Медицинская электроэнцефалография. Ридинг, Массачусетс: издательство Addison-Wesley Publishing Company; 1967.
Panayiotopoulos CP. Доброкачественные затылочные припадки у детей (синдром Панайотопулоса). В: Гилман С., редактор. Медлинк Неврология. Сан-Диего, США: издательская корпорация Arbor; 2004.
Ёсинага Х., Кутроуманидис М., Ширасава А., Кикумото К., Оцука Ю., Ока А. Дипольный анализ при синдроме Панайотопулоса. Развитие мозга.2004. в печати.
Краусс ГЛ, Синха СР. Рецензия на книгу: Клиническое руководство по эпилептическим синдромам и их лечению. Энн Нейрол.2003; 54: 280.
Luders HO, Noachtar S, Burgess RC. Семиологическая классификация эпилептических припадков. В: Людерс Х.О., Ноахтар С., редакторы. Эпилептические припадки. Патофизиология и клиническая семиология. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000. С. 263–85.
Burgess RC. Вегетативные симптомы, связанные с судорогами. В: Людерс Х.О., Ноахтар С., редакторы. Эпилептические припадки. Патофизиология и клиническая семиология. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000 г.С. 631–41.
Наир Д.Р., Людерс ХО. Головная аура и аура всего тела. В: Людерс Х.О., Ноахтар С., редакторы. Эпилептические припадки. Патофизиология и клиническая семиология.Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000. С. 355–60.
Манидакис И., Сандерс С., Роулинсон С., Аканума Н., Ферри С.Д., Кутруманидис М. Электроклинический спектр синдрома Панайотопулоса.Эпилепсия. 2004; 45 (Приложение 3): 70.
Wieser HG. Aura Continua. В: Гилман С., редактор. Медлинк Неврология. Сан-Диего, США: издательская корпорация Arbor; 2004.
- ]
Ферри С.Д., Сандерс С., Роулинсон С., Валета Т. Синдром Панайотопулоса — доброкачественная детская восприимчивость к вегетативной а не затылочные припадки. Эпилепсия. 2003; 44 (Дополнение 9): 306.
Beaumanoir A. Семиология затылочных припадков у младенцев и детей.В: Andermann F, Beaumanoir A, Mira L, Roger J, Tassinari CA, редакторы. Затылочные припадки и эпилепсии у детей. Лондон: John Libbey and Company Ltd; 1993. С. 71–86.
Gastaut H, Zifkin BG. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с затылочными остроконечными и волновыми комплексами. В: Андерманн Ф., Лугарези Э., редакторы. Мигрень и эпилепсия.Бостон: Баттервортс; 1987. С. 47–81.
Гасто Х., Роджер Дж., Бюро М. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами. Обновлять. В: Roger J, Bureau M, Dravet C, Dreifuss FE, Perret A, Wolf P, редакторы. Эпилептические синдромы в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. Лондон: John Libbey & Company Ltd; 1992. С. 201–17.
Panayiotopoulos CP. Идиопатическая затылочная эпилепсия у детей. В: Roger J, Bureau M, Dravet C, Genton P, Tassinari CA, Wolf P, редакторы.Эпилептические синдромы в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. 3. Лондон: John Libbey & Co Ltd; 2002. С. 203–27.
Panayiotopoulos CP. Затылочные шипы, затылочные пароксизмы и другие электроэнцефалографические находки у детей с доброкачественными затылочными припадками в детстве.Затылочные шипы в нормальные дети и без судорог. В: Панайотопулос С.П., редактор. Доброкачественные парциальные припадки у детей и связанные с ними эпилептические синдромы. Лондон: John Libbey & Company Ltd; 1999. С. 173–202.
Гиббс Ф.А., Гиббс Э.Л. Эпилепсия. 2. Vol. 2. Ридинг, Массачусетс: Эддисон-Уэсли; 1952. Атлас электроэнцефалографии; С. 214–290.
Келлауэй П. Заболеваемость, значение и естественное течение спайковых очагов у детей.В: Генри CE, редактор. Современная клиническая нейрофизиология. Обновленная информация об ЭЭГ и вызванных потенциалах. Нью-Йорк: Эльзевир / Северная Голландия; 1980. С. 151–75.
Beaumanoir A. Вклад ЭЭГ в исследование мигрени и ассоциации между мигрень и эпилепсия в детстве. В: Andermann F, Beaumanoir A, Mira L, Roger J, Tassinari CA, редакторы.Затылочные припадки и эпилепсия у детей. Лондон: John Libbey & company Ltd; 1993. С. 101–10.
Panayiotopoulos CP. Базилярная мигрень: обзор. В: Панайотопулос С.П., редактор. Доброкачественные парциальные припадки у детей и связанные с ними эпилептические синдромы. Лондон: John Libbey & Company Ltd; 1999. С. 303–8.
Gobbi G, Bertani G. Итальянская рабочая группа по целиакии и эпилепсии. Целиакия и эпилепсия. В: Gobbi G, Andermann F, Naccarato S, Banchini G, редакторы. Эпилепсия и другие неврологические расстройства при целиакии. Лондон: John Libbey & Company Ltd; 1997. С. 65–79.
Тенембаум С., Деонна Т., Фейерман Н., Медина С., Ингвар-Мэдер М., Губсер-Меркати Д.Непрерывные спайк-волны и деменция при детской эпилепсии с затылочной пароксизмы. J Эпилепсия. 1997. 10: 139–45.
Dalla Bernardina B, Colamaria V, Chiamenti C, Capovilla G, Trevisan E, Tassinari CA. Доброкачественная парциальная эпилепсия с аффективными симптомами (доброкачественная психомоторная эпилепсия »). В: Roger J, Bureau M, Dravet C, Dreifuss FE, Perret A, Wolf P, редакторы. Эпилептические синдромы в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. Лондон: John Libbey & Company Ltd; 1992. С. 219–23.
Тассинари К.А., Де Марко П. Доброкачественная парциальная эпилепсия с экстремальными сомато-сенсорными вызванными потенциалами.В: Roger J, Bureau M, Dravet C, Dreifuss FE, Wolf P, Perret A, редакторы. Эпилептические синдромы в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. Лондон: Джон Либби; 1992. С. 225–9.
Остин Э. Дж., Сантилли Н. Качество жизни детей с эпилепсией. В: Pellock JM, Dodson WE, Bourgeois BFD, редакторы. Детская эпилепсия. Нью-Йорк: Демос; 2001. С. 601–11.
Барам Т.З., Шиннар С. Febrile Seizures. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press; 2002.
Луазо П., Луизе П. Доброкачественные парциальные припадки в подростковом возрасте. В: Roger J, Bureau M, Dravet C, Dreifuss FE, Perret A, Wolf P, редакторы. Эпилептические синдромы в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. Лондон: Джон Либби и компания; 1992. С. 343–5.
Panayiotopoulos CP. Доброкачественные парциальные припадки подросткового возраста. В: Уоллес С., редактор. Эпилепсия у детей. Лондон: Чепмен и Холл; 1996. стр.377–8.
Луазо П., Джаллон П. Изолированные парциальные припадки подросткового возраста. В: Roger J, Bureau M, Dravet C, Genton P, Tassinari CA, Wolf P, редакторы. Эпилептические синдромы в младенчестве, детстве и подростковом возрасте.3. Лондон: John Libbey & Co Ltd; 2002.
Маури Х.А., Инигес К., Жерико I, Моралес Ф. Доброкачественные парциальные припадки подросткового возраста. Эпилепсия.1996; 37 (Дополнение 4): 102.
Джаллон П., Луазо Дж., Луазо П., де Зеликур М., Мотт Дж., Валле Л. и др. Риск рецидива после первого неспровоцированного приступа в подростковом возрасте. Эпилепсия. 1999; 40 (Дополнение 7): 87–8.
Семейная стигма, связанная с эпилепсией: качественное исследование
J Caring Sci. 2017 Март; 6 (1): 59–65.
Реза Наби Амджад
1 Кафедра сестринского дела, Факультет сестринского дела и акушерства, Университет Альборз Medical Sciences, Карадж, Иран
Алиреза Никбахт Насрабади
2 Кафедра сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет Медицинские науки, Тегеран, Иран
Эльхам Наваб
2 Кафедра сестринского дела, Факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет Медицинские науки, Тегеран, Иран
1 Кафедра сестринского дела, Факультет сестринского дела и акушерства, Университет Альборз Медицинские науки, Карадж, Иран
2 Кафедра сестринского дела, Факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет Медицинские науки, Тегеран, Иран
* Автор для переписки: Эльхам Наваб, (доктор философии), электронная почта: ri.ca.smut.anis@bavan-e. Это исследование было одобрено и профинансировано заместитель по исследованиям Тегеранского университета медицинских наук (Номер проекта: 105)Поступило 20 октября 2015 г .; Принята в печать 30 декабря 2015 г.
Эта работа опубликована Journal of Caring Sciences в виде статьи в открытом доступе. распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). Некоммерческое использование работы разрешены при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Аннотация
Введение: Вредный характер эпилепсии может повлиять на пациент и их родитель. Возникающая из-за этого стигма влияет на пациента и его семью. Чтобы облегчить его, полезно понимание опыта родителей. Это исследование было направлено в понимании опыта родителей ребенка с эпилепсией в Иране.
Методы: В этом интерпретирующем феноменологическом исследовании 10 родители, которые заботились о своем ребенке с эпилепсией, участвовали.Данные были собраны через углубленные полуструктурированные интервью. После транскрипции данные были проанализированы с использованием Метод Ван Манена.
Результаты: Семейная стигма стала главной темой в данных анализ с тремя подтемами, включая словесные оскорбления, скучный и тяжелый затененный взгляд и сопутствующие помехи.
Заключение: Семейная стигма — серьезная проблема для родителей ребенка, страдающего эпилепсией, требует особого внимания со стороны системы здравоохранения.Медсестры, как большая часть системы, может сыграть важную роль в решении этой проблемы.
Ключевые слова: Эпилепсия, Социальная стигма, Семья, Феноменология
Введение
Эпилепсия — распространенное неврологическое расстройство 1 , которое может быть связано с такими симптомами, как судороги и потеря сознание. 2 Распространенность этого Заболеваемость составляет 0,52% в Европе, 0,68% в США, 1,5% в развивающихся странах 3 и 1,8% в Иране, что чаще встречается в женский. 4 Примерно в 50% случаев симптомы заболевания появляются раньше возраста. 5
Эпилепсия приводит к психологическим проблемам, таким как психические расстройства, расстройства настроения, самоубийства и социальная изоляция, чувство стыда и вины, низкая самооценка, тревога, пессимизм по поводу жизнь и клеймо. 6 Многие проблемы, которые ребенок столкнулся с влиянием на семью, и он может испытывать более низкую самооценку, чем сверстники, психологические проблемы и проблемы с обучением. 7
У их семьи также может быть много проблем, таких как тревога, депрессия, чувство вины, гнев, безысходность и стыд. 8 Кроме того, у них нарушение сна, высокий уровень стресса и низкое качество жизни. Следовательно, неуверенность в будущем ребенка и семьи отрицательно сказывается на семье функционирует 9 который все проблемы может повлиять на их работу. 10 Парфен и коллеги сообщили, что родители ребенка с эпилепсией получали меньше вознаграждений на рабочем месте таких как продвижение по службе и более строгие штрафы на рабочем месте, такие как увольнение с работы, чем другие аналоги. 10
Социальное принятие ребенка и борьба с эпилепсией остаются проблемой для родители 11 как семья пытается скрыть эпилепсия из-за дискриминации в социальных вопросах, таких как прием на работу и вступление в брак.Согласно исследованию, проведенному в Иране, только 28% участников согласились вступить в брак с человеком, который страдает эпилепсией. 12
В Иране проживает около 600000 пациентов с эпилепсией, поэтому пациенты и их семьи вовлечены в процесс лечения и последствия болезнь. 13 Проживает более 70 миллионов человек в Иране и большинство из них — мусульмане. Об особенностях культуры, которые можно упомянуть альтруистические и прочные семейные узы очень важны, 14 , поэтому обязательство бережно относиться к больному члену семьи ценно особенно если больной член — ребенок.Иранцы довольно ласковы и близкие отношения со своим ребенком; кроме того, в исламе также часто упоминается важность обязанностей родителей и детей, поэтому родители обязуются обеспечить все аспекты ухода в любая ситуация для своего ребенка, особенно когда ребенок болен. 15 В этом контексте на родителей могут влиять другие люди реакция на болезнь ребенка. Следовательно, все аспекты социальной жизни семьи и поставщики медицинских услуг 16 могли бы быть отрицательно сказывается стигма. 14,16 Forsgren et al. (2013) по сравнению опыт стигмы со стороны иранцев и шведов, страдающих эпилепсией, и предположил, что иранские пациенты сообщили о большей внутренней стигматизации, чем шведские пациенты, но исследования по обнаружен опыт родителей ребенка с эпилепсией. 17
Было проведено несколько исследований, посвященных опыту родителей ребенка с эпилепсией. Кроме того, в Иране не было найдено исследований на эту тему. Из-за вредного характера эпилепсия, такая как изоляция от близких родственников и сообщества и межкультурные различия в Иране и отсутствие знаний о характере ухода за ребенком с эпилепсией в Иранский контекст и личный опыт исследователя (первого автора) приводят к дизайну эта учеба.
Таким образом, это исследование было направлено на понимание жизненного опыта родителей ребенка с эпилепсия в Иране. Предоставление этой информации может быть эффективным для системы здравоохранения и персонал, нанятый им, особенно медсестер как самой большой части системы здравоохранения в Иран.
Материалы и методы
Это исследование основано на философской точке зрения натуралистов и естествознания. феноменологический подход. Метод Ван Манена феноменологического исследования использовался в эта учеба.Ван Манен описал феноменологический метод интерпретации как комбинацию интерпретация и описание, и считает, что они не разделены. 18 Он представил методологическую тему как практический подход к интерпретативной феноменологии. В этих исследованиях явления опыт отдельных людей был идентифицирован через их описания внутренней части Мир. Поскольку Ван Манен сосредоточился на жизненном мире, жизненный опыт родителей был в центре внимания нашего исследования.
Это исследование было проведено в Тегеране, Иран, в 2014 году. Этическое одобрение было получено от Управления по этике. Комитет заместителя по исследованиям Тегеранского университета медицинских наук с номер разрешения 2505 / д / 93. Получив разрешение, исследователь обратился к Имаму. Больница Хомейни и Детский медицинский центр, две специализированные государственные больницы, подходящих родителей можно было найти там. Родители, у которых был только один бабушка-эпилептик от 1 до 18 лет, и, по крайней мере, диагноз эпилепсии неврологами был выбран для обучение.Родители должны проживать с ребенком и нести ответственность за заботиться о ребенке и не разлучаться и не болеть эпилепсией, быть грамотным и физически и психически здоровый, чтобы участвовать в исследовании и иметь возможность общаться устно. Перед сбором данных участникам была объяснена цель исследования: и для проведения интервью и записи от них было получено устное и письменное информированное согласие. Их заверили, что участие или отказ не повлияет на заботу и заботу об их ребенке. лечение.Им также разрешили бросить курить на любом этапе исследования. Исследователь предоставил им номер телефона, чтобы они могли задать вопросы или предоставить дополнительные данные, если это необходимо.
В данном исследовании использовалась целенаправленная выборка. Более того, для достижения максимальной насыщенности данных использовалась стратегия вариационной выборки. В итоге участвовало всего 10 родителей (6 девочек. и 4 мужчины) в возрасте от 20 до 42 лет (средний возраст 34,1 года). Всего 14 Были проведены интервью (6 участников были опрошены один раз, 4 — дважды).Два участники из-за посещения врача были снова опрошены, и еще 2 человека сопровождали их ребенка в параклинику, и собеседование было прервано, поэтому его провели снова ().
Таблица 1
Характеристики участника
| Участник | Возраст | Работа | Брак | Образование | Дом | Длительность детской болезни | Пол ребенка | Комната для интервью | |||||||||||
| P 1 , Мать | 40 | Домработница | В браке | Диплом | Тегеран | 11 | Женский | Детский медицинский центр | |||||||||||
| Продавец | В разводе | Академик | Тегеран | 7.0 | Женский | Детский медицинский центр | |||||||||||||
| P 3 , Отец | 36 | Персонал | В браке | Диплом | Тегеран | 4.0 | Муж | Колледж | Колледж | , Мать | 32 | Домработница | В браке | Имеет диплом | Абадан | 1,5 | Мужской | Детский медцентр | |
| P 5 , Мать | 5В браке | Диплом | Тегеран | 5.5 | Мужской | Детский медицинский центр | |||||||||||||
| P 6 , Отец | 42 | Персонал | Женат | Академический | Тегеран | 7,0 | Мужской Клиника | Мужской Клиника , Мать | 20 | Студент | Женат | Академик | Тегеран | 1,5 | Мужской | Клиника | |||
| P 8 , Мать | Домработница диплом | Хамадан | 4.5 | Женский | Детский медицинский центр | ||||||||||||||
| P 9 , Отец | 37 | Персонал | В браке | Академический | Тегеран | 1.0 | Женский Детский медицинский центр | 10 , Отец35 | Персонал | В браке | Диплом | Тегеран | 6,5 | Женский | Школа медсестер |
Данные были структурированы по всей полусфере. интервью с люди в тихой комнате.Место, дата и продолжительность собеседований регулируются в зависимости от каждого участник будет. Продолжительность каждого сеанса составляла от 35 до 100 минут. Когда анализ не показал новых тем, выборка была прекращена. Каждое интервью начиналось с вопросы: Расскажите, пожалуйста, о своей жизни, когда вы поняли, что у вашего ребенка эпилепсия, как жить с ребенком, больным эпилепсией? Как вы пережили жизнь с ребенком с эпилепсия? Были заданы и другие вопросы, например: Вы можете привести пример? Не могли бы вы Объясни подробней? Респондентов попросили уточнить ответы.Все интервью записывались на цифровую аудиокассету в формате MP3, а затем файлы дословно переписывается в обычный текст.
Анализ данных проводился по методу Ван Манена. На первом шаге после вдумчивого Восприятие родителем ребенка-эпилептика мы сформулировали феноменологический вопрос. Был написан исследовательский опыт на родителях ребенка-эпилептика. На втором этапе Был проведен обзор литературы. После понимания всего был использован выборочный подход к вычленить тематические высказывания.Исследователь выдержал длительную работу и провел глубинные интервью. На третьем этапе в течение 48 часов каждое интервью записывалось в простой текст дословно. Прослушивание аудио и чтение транскрипции повторялось несколько раз. раз, чтобы избежать ошибки, и был проведен погружающий тематический анализ с данными, чтобы получить в сущности опыта.
При изучении тем использовался целостный и выборочный подход. Сначала все стенограмма была прочитана, и было написано брифинг.При выборочном подходе читалась каждая стенограмма. строка за строкой и утверждения, отражающие семью детей со стигмой эпилепсии, были идентифицированы. На четвертом этапе, пытаясь дать хорошее описание явления как Ван Манен констатировал, что тема и феноменологический текст были написаны. На пятом шаге, чтобы придерживаться правильного пути, исходные вопросы были упомянуты и на последнем шаге; мы неоднократно ссылались на весь и часть контекста. В отчете о находках числовые значения использовались для каждого участника вместо их фактического имени, чтобы сохранить анонимность.
Критерии валидации в методологии Ван Манена. Ван Манен 1990 отметил термин «подтверждение круговой запрос «в» феноменологическом кивке «, который указывает на хороший феноменологический описание. Для этого дата была назначена 4 участникам случайным образом, чтобы подтвердить описания. 18
Согласно методологии Ван Манена, исследователь избегал использования нефеноменологических метод исследования, такой как проверка членов. 19 Кроме того, анализ данных проводился только по счетам и расшифровывался, и восприятие, мнения, верования, взгляды исследователей не касались.Обзор записей и написание короткого транскрипция проводилась несколько раз, погружение данных, анализ данных в соавторстве с другими коллегами, размышления о письме, чтобы не отклоняться от основного вопроса обращаясь к вопросу исследования на любом этапе исследования, и пытайтесь создать богатый дано описание явления. Исследователи проанализировали до тех пор, пока не получили глубокое, богатое, относительные и абстрактные темы, и придерживаться принципов методологии Ван Манена на всех этапах эта учеба.
Результаты
Семейная стигма стала основной темой этого исследования. Из-за чужого лечения, семьи детей с эпилепсией скрывают болезнь своего ребенка. Семья предпочитает скрывать эпилепсию диагноз от других, пока они не станут менее отзывчивыми и высмеиваемыми. Эти поведения включайте саркастические слова, многозначительные взгляды и рекомендации по вмешательству. В целом, Существовали три подтемы стигматизации семьи: словесное оскорбление, скучная и тяжелая затененный взгляд и сопутствующие помехи.
— Оскорбление в устной форме
Одним из факторов, обуславливающих стигму родителей детей с эпилепсией, была словесная злоупотребления со стороны других. Иногда за заявление о сочувствии, сделанное ими, намеренно или нет, разозлили родителей и привели к тому, что они не захотели говорить о болезни своего ребенка и скрывая это от окружающих, и, если их ребенок находится в больнице, они дайте другую причину. Участники обсуждали ниже:
«Например, нам говорят, не волнуйтесь, все будет хорошо, но по тону их голосом вы понимаете, что проблема вашего ребенка настолько велика, поэтому то, что они говорят, не вежливо »(стр. 4).
«Когда я отвела его в школу для первой регистрации, после того, как я объяснила, что у моего ребенка эпилепсия, первый мужчина не знал, в чем проблема, а другой мужчина был старше сказал, что ему лучше не ходить в школу »(стр. 9).
Мать с 7-летней дочерью сказала:
«они говорят:« о, не волнуйтесь, она выйдет замуж », я не знаю, почему, когда мы упомянули ее болезнь, люди думают о ее будущем и ее браке, а я думаю, что это не проблема и многие люди страдают эпилепсией, разве они не женаты? »(Стр. 7).
— Тусклый и сильно затененный вид
Другие предметы, которые привели к стигматизации семьи, связаны с невербальным обращением с другими людьми и держаться подальше от больного ребенка:
«Они смотрели на нас так, будто у нашего ребенка СПИД, наш ребенок болен, а мы не больны. несет ответственность за это. Не знаю, почему люди так на меня смотрят, это так раздражает, что Я хочу умереть. Это так хорошо, что другие не знают о болезни моего ребенка »(стр. 5).
Отец 9-летнего мальчика сказал:
«Когда моя мама это поняла, она ходит к нам реже, чем раньше, иногда она оправдание, такое как болезнь или поездка в другое место, но потом мы поняли, что что-то было неправильный.Она не поцеловала моего сына после того, как узнала о его болезни, можете в это поверить? Все матери счастливы иметь внука, но она… »(стр. 6).
— Вмешательство сотрудников
Иногда сотрудники пытаются навязать детям свое мнение независимо от того, мнение родителей или хотят, чтобы родители вели себя в соответствии с их желаниями. Из-за тесные семейные узы, таким образом, это рассматривается как вмешательство в дела жизни со стороны немного.
Одна мать ребенка, больного эпилепсией, сказала:
«Все делают и говорят все, что хотят; они думают, что из-за того, что наш ребенок болен, мы ничего не понимаю.Один сказал нам: «Вы не должны иметь еще одного ребенка, потому что это может быть тоже больной «это так раздражает, что мы не обсуждаем это» (p1) .
«Моя мать и свекровь хотят, чтобы мы скрыли это, потому что они верят, что она будет помечены, мне не нравятся их комментарии, и я неоднократно им говорил, что мы понимаем ситуации, и нам не нужны их советы или комментарии, так как эта ситуация возникла после рождение дочери » (п3) .
Обсуждение
В исследовании семейная стигма стала основной темой, связанной со стигмой вежливости, которая — сказал Гоффман. 20 Тип клейма меньше упоминается в литературе, но стигма у пациентов, страдающих проказой, СПИДом, было упомянуто психическое заболевание. 21,22 Среди них стигма у больного эпилепсией оценивался много раз, но в их семье он был менее изучен, хотя у Гоффмана мнение семьи пациентов подвергаются риску. 20 дюйм в исследовании стигма стала одной из основных тем. Ли и др. Сообщили, что 89% людей с эпилепсия и 76% их семей в Китае подверглись стигматизации. 23 Navab et al., А также относительно стигмы среди лиц, осуществляющих уход за пациенты с болезнью Альцгеймера пишут, опекуны больной подвергались стигматизации, она сообщили из-за чувства стыда из-за необычного поведения и речи, которые они предпочитают меньше посещаемости в сообществах, и они были изолированы, 14 что согласуется с результатами нашей работы. Богарт и др., предложили стигматизировать всех членов семей людей со СПИДом, 100% их матерей и 88% отцов и 52% детей. 24 Словесные оскорбления — одна из подтем, иногда иранцы используют саркастические слова, чтобы послать их сообщение. Согласно этим результатам, кажется, что родители детей с эпилепсией нацелены. Учитывая опыт родителей детей с эпилепсией, они лишены многих социальных занятий, таких как брак и работа. На основе культурный и религиозный контекст брак очень важен, и ему уделяется значительное внимание к нему, и считается, что человек, который не женится, не будет наслаждаться хорошей жизнью позже.
Имея такое же представление о ребенке, страдающем эпилепсией, люди делают саркастические комментарии их родители, которые их беспокоят. Боязнь такого отношения к своим детям приводит к сокрытие детской болезни. Арону и Илое предложили родителям детей с эпилепсию высмеивают и смущают из-за наличия ребенка с эпилепсией и их захват, 25 , что является своего рода словесным злоупотреблять; об этом также говорили участники нашего исследования. Эти родители были дискриминированы потому что другие разговаривают с ними по-другому, а дискриминация — это часть стигмы.Элафрос и др. Также сообщили о дискриминации в отношении матерей детей с эпилепсия. 26 Словесные оскорбления — это не только связаны с невербальными жестами и действиями, которые могут быть переданы родителям у таких больных даже ухудшаются отношения с семьей. Это описывается как » тусклый и тяжелый затененный взгляд »раздражающего их родителя. Это тоже своего рода дискриминация. Как отметил Гоффман, негативное отношение других людей приводит к дискриминация. 20 Как и мой результат, Parfene et al., предложил те же выводы. Предложили работодателям тех, кто иметь ребенка с эпилепсией, различать их и других, у которых нет ребенка с эпилепсия. Таким образом, им предоставляется меньше вознаграждений на рабочем месте, например, возможность продвижения по службе, и они получают более строгие штрафы на рабочем месте, такие как увольнение с работы, чем другие сотрудники. Они считают, что такие родители с большей вероятностью будут отсутствовать на работе, и они страннее, чем другие. По их мнению, эти люди не самые лучшие кандидаты на работу. по сравнению с другими, и на их работу могут повлиять негативные последствия уход за пациентом.Они также отметили, что и матери, и отцы в равной степени подвержены стигме в рабочее место. 10
Вмешательство сотрудников было третьей возникшей подтемой. Есть еще расширенные семьи в Иране с близкими отношениями, несмотря на распространение нуклеарных семей эти отношения по-прежнему остаются. Иранцы также ласковы и готовы помогать другим, особенно близкие родственники или соратники. Поэтому они иногда комментируют проблему, чтобы помочь, не учитывая ситуацию.По нашему опыту участников, такие комментарии иногда рассматриваются как вмешательство в семейную жизнь и вызывают гнев. Потому что наш люди очень чувствительны к вмешательству, это может привести к разделению. 27 Barikani et al., Предположили вмешательство как одна из основных причин развода в провинции Казвин, Иран. 27 Так же, как и другие, родители детей с поэтому эпилепсии очень чувствительны к этому типу лечения вокруг них и их супружеской жизни может угрожать вмешательство соратников.Кажется, что такое поведение приводит к изоляции и отрешенности от социальных отношений.
Заключение
Семейная стигма — серьезная проблема для родителей ребенка с эпилепсией. внимание системы здравоохранения. Медсестры, как большая часть системы, могут играть важную роль чтобы справиться с этой проблемой.
Для решения этой проблемы система здравоохранения должна разработать поддерживающие стратегии, такие как повышение осведомленности об эпилепсии и проблемах родителей. В этой строке должна быть информация данные об эпилепсии в средствах массовой информации, таких как телевидение, радио, газеты и журналы.Также медсестры должны быть образованными и чуткими к стигме, как отсутствующему предмету в учебной программе медсестер, и рассказать родителям об их стигматизации и последствиях, а также о том, как они могут избавиться от нее. Медсестры могут организовать консультации и обучить родителей участвовать в них, рассказывая о стигматизация. Медсестры по месту жительства должны навещать родственников и коллег, чтобы побудить при необходимости участвовать в решении этой проблемы.
Благодарности
Это исследование является частью докторской диссертации Тегеранского университета медицинских наук.В авторы выражают благодарность всем, кто участвовал в этом учиться.
Этические вопросы
Не подлежат декларированию.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании.
Примечания
Процитируйте этот документ следующим образом: Наби Амджад Р., Никбахт Насрабади А., Наваб Э. Семейная стигма связанные с эпилепсией: качественное исследование. J Caring Sci 2017; 6 (1): 59-65. doi: 10.15171 / jcs.2017.007.
Список литературы
1.Нгуги А.К., Боттомли С., Кляйншмидт И., Вагнер Р.Г., Какуза-Мвезиге А., Э-Нгибисе К. и др. Распространенность активной судорожной эпилепсии в странах Африки к югу от Сахары и сопутствующие факторы риска: кросс-секционные исследования и исследования случай-контроль. Lancet Neurol. 2013; 12 (3): 253–63. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70003-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Людерс Х., Амина С., Бейли С., Баумгартнер С., Бенбадис С., Бермео А. и др. Предложение: Различные типы изменения и потери сознания в эпилепсия.Эпилепсия. 2014; 55 (8): 1140–4. DOI: 10.1111 / epi.12595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Стшельчик А., Риз Дж. П., Додель Р., Хамер Х. М.. Стоимость эпилепсии: систематический обзор. Фармакоэкономика. 2008. 26 (6): 463–76. [PubMed] [Google Scholar] 4. Mohammadi MR, Ghanizadeh A, Davidian H, Mohammadi M, Norouzian M. Распространенность эпилепсии и коморбидности психических расстройств в Иран. Захват. 2006. 15 (7): 476–82. DOI: 10.1016 / j.seizure.2006.05.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Роденбург Р., Мейер А.М., Декович М., Альденкамп А.П.Семейные факторы и психопатология у детей с эпилепсией: литература обзор. Эпилепсия. 2005. 6 (4): 488–503. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2005.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Хоссейни Н., Шариф Ф., Ахмади Ф., Заре М. Стремление к балансу: как справиться с эпилепсией по-ирански. пациенты. Эпилепсия. 2010. 18 (4): 466–71. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2010.05.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Му ПФ. Переходный опыт родителей, ухаживающих за детьми с эпилепсией: а феноменологическое исследование.Int J Nurs Stud. 2008. 45 (4): 543–51. DOI: 10.1016 / j.ijnurstu.2006.10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Бомпори Э., Ниакас Д., Наку I, Сиамопулу-Мавриду А., Цуфи М.С. Сравнительное исследование связанного со здоровьем качества жизни детей с эпилепсия и их родители. Эпилепсия. 2014; 41: 11–7. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2014.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Даффи Л.В. Родительское копирование и детская эпилепсия: необходимость будущего исследовательская работа. J Neurosci Nurs. 2011. 43 (1): 29–35. [PubMed] [Google Scholar] 10.Парфен С, Стюарт Т.Л., Король Т.З. Стигма эпилепсии и стигма по ассоциации на рабочем месте. Эпилепсия. 2009. 15 (4): 461–6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2009.05.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Нгуен С., Пертини М., Кеттлер Л. Родительские когнитивные оценки и совладание с поведением ребенка Диагноз эпилепсии: качественное исследование. Clin детской психиатрии. 2015; 20 (1): 20–38. DOI: 10,1177 / 1359104 513494089. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Ганеан Х., Ноджоми М., Якобссон Л. Осведомленность общества и отношение к эпилепсии в Тегеране, Иран.Global Health Action 2013; 6.doi: 10.3402 / gha.v6i0.21618 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 14. Наваб Э., Негаранде Р., Пейрови Х., Наваб П. Стигма среди иранских семей, осуществляющих уход за пациентами с болезнью Альцгеймера. болезнь: герменевтическое исследование. Nurs Health Sci. 2013. 15 (2): 201–6. DOI: 10.1111 / nhs.12017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Фиест К.М., Бирбек Г.Л., Якоби А., Джетт Н. Стигма в эпилепсии. Curr Neurol Neurosci Rep. 2014; 14 (5): 1–6. DOI: 10.1007 / s11910-014-0444-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Форсгрен Л., Ганеан Х., Якобссон Л., Рихтер Дж. Об опыте стигмы у людей с эпилепсией в Швеции и Иране — А Сравнительное исследование. Захват. 2013. 22 (9): 748–51. DOI: 10.1016 / j.seizure.2013.05.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ван Манен М. Исследование жизненного опыта: наука о человеке для чувствительного к действию педагогика. Нью-Йорк: Suny Press; 1990. [Google Scholar] 19. Ван Манен М. Феноменология практики: смыслообразующие методы в феноменологических исследованиях и исследованиях. письмо. 1-е изд. США: Left Coast Press, Inc.; 2014 г.[Google Scholar] 20. Гоффман Э. Стигма: Заметки об управлении испорченной идентичностью. 1-е изд. Нью-Йорк: Саймон и Шустер; 2009. [Google Scholar] 21. Атаджанов М, Хаворт А., Чомба Э.Н., Мбеве Э.К., Бирбек Г.Л. Стигма, связанная с эпилепсией, в Замбии: какие факторы предсказывают большее чувство стигма среди сильно стигматизированного населения? Эпилепсия и поведение. 2010. 19 (3): 414–8. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2010.08.017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Ганеан Х., Якобссон Л., Нойоми М. Самовосприятие стигмы у людей с эпилепсией в Тегеране, Иран? Эпилепсия и поведение.2013. 28 (2): 163–7. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2013.04.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ли С., Ву Дж, Ван В., Якоби А., де Бур Х., Сандер Дж. У. Стигма и эпилепсия: китайская точка зрения? Эпилепсия и поведение. 2010. 17 (2): 242–5. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2009.12.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Богарт Л.М., Каугилл Б.О., Кеннеди Д., Райан Г., Мерфи Д.А., Элайджа Дж., Шустер М.А. Связанная с ВИЧ стигма среди людей с ВИЧ и их семей: качественное анализ. СПИД и поведение. 2008. 12 (2): 244–54.DOI: 10.1007 / s10461-007-9231-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Aronu AE, Iloeje SO. Поведенческие проблемы братьев и сестер детей с эпилепсией в Энугу. Нигер J Clin Pract. 2011. 14 (2): 132–6. DOI: 10.4103 / 1119-3077.84000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Элафрос М.А., Сакубита-Симасику С., Атаджанов М., Хаворт А., Чомба Е., Бирбек Г.Л. Стигма и психическая заболеваемость среди матерей детей с эпилепсией в Замбия. Интер здоровье. 2013. 5 (4): 288–94. DOI: 10.1093 / inthealth / iht028. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Барикани А., Эбрагим С. М., Навид М. Причиной развода среди мужчин и женщин является брак и юридические офис в Казвине, Иран. Glob J Health Sci. 2012; 4 (5): 184–91. DOI: 10.5539 / gjhs.v4n5p184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Эпилепсия и семья — Эпилепсия Онтарио
Воспитание — очень ответственная работа. Каждому нужно время для себя. Это особенно важно для родителей детей с более серьезными проблемами со здоровьем. Если родители не будут брать тайм-аут для себя, возрастет стресс.Хроническая усталость и выгорание могут сделать людей более восприимчивыми к болезням. Родители должны уделять время себе каждую неделю. Это важно. Найдите время для расслабляющей ванны. Идти гулять. Разговаривать с друзьями. Социальное взаимодействие с людьми в дополнение к взаимодействию между детьми и родителями важно как для ребенка с эпилепсией, так и для родителей.
Многие родители детей, страдающих эпилепсией, полагаются на членов семьи, которые помогут им в уходе за их ребенком.Однако могут быть доступны и другие варианты. Попробуйте найти взрослую няню или детский сад, который занимается детьми с особыми потребностями. Возможно, вам удастся найти других родителей детей, больных эпилепсией, которые захотят присмотреть за вашим ребенком, и вы получите ответную услугу.
По своей природе изъятия непредсказуемы. Когда в семье есть ребенок с припадками, должны произойти определенные вещи, касающиеся лечения припадочного расстройства. Например, это записи на прием к врачу и лекарства, которые нужно прописать.Еще одно нарушение повседневной жизни — это уход, необходимый при припадке у ребенка. Кроме того, родители могут быть вызваны в школу, чтобы забрать своего ребенка из-за припадка. Таким образом нарушается семейный распорядок, иногда отменяются экскурсии, а планы на особые индивидуальные встречи с братьями и сестрами могут быть отложены.
Для родителей очень важно сообщить ребенку о его эпилепсии. Ребенок может не знать о припадках, если он / она не в сознании во время них.То, что родители рассказывают своему ребенку, зависит от того, насколько, по их мнению, ребенок может с этим справиться. Как правило, чем младше ребенок, тем больше он будет удовлетворен кратким объяснением своих приступов.
Однако по мере роста ребенка ему может потребоваться дополнительная информация. Книги, диаграммы и информация из местного отделения по эпилепсии могут помочь объяснить ребенку эпилепсию и ответить на любые его / ее вопросы или проблемы. Родители также могут захотеть, чтобы их ребенок поговорил со своим врачом или консультантом для получения дополнительной информации.
Родители должны обсудить, что такое эпилепсия, триггеры (что вызывает припадок), что происходит во время припадка, как управлять эпилепсией с точки зрения диеты, образа жизни, лекарств и медицинского ухода, и как ребенок может рассказать другим о своей эпилепсии. . Родители должны заверить своего ребенка в том, что, хотя некоторые приступы выглядят драматично, подавляющее большинство из них проходят безболезненно для пострадавшего. Родители также должны упомянуть, что очень редко кто-либо умирает во время припадка, если они подозревают, что их ребенок боится смерти.
Детей также следует поощрять задавать любые вопросы и упоминать любые волнующие их вопросы. Ребенка следует побуждать к тому, чтобы он все больше и больше участвовал в управлении собственной эпилепсией. Это включает в себя прием его / ее собственных лекарств, собственное исследование эпилепсии, узнавание его / ее триггеров и построение собственных отношений с медицинскими работниками.
Воспитание ребенка с эпилепсией не так уж отличается от воспитания любого ребенка. Дети по-прежнему нуждаются в той же любви, внимании и поддержке со стороны родителей, чтобы вырасти.Не существует определенного «единственного способа» воспитания ребенка с эпилепсией; однако есть некоторые дополнительные факторы, которые следует учитывать.
Младенцы (от новорожденных до 18 месяцев)Всем детям на этой стадии развития необходимо, чтобы их родители поощряли ползание, кормление, ходьбу и разговор.
Когда у ребенка случаются судороги, родители могут больше беспокоиться о том, что у их ребенка случится припадок при попытке сделать что-либо из вышеперечисленного. Иногда, стремясь быть хорошими родителями или любящими и полезными, родители стараются сделать для своего ребенка слишком много.Это может помешать естественному желанию и способности ребенка успешно достичь этих целей. Родители должны, естественно, поощрять усилия своего ребенка по достижению этих вех.
Если вам это сложно, подумайте о том, чтобы обсудить свои мысли и чувства со специалистом, который понимает взаимодействие и развитие матери и ребенка.
Малыши (от 18 месяцев до трех лет)Детям этой возрастной группы необходимо, чтобы их родители поощряли ходьбу, исследования и игры, лазание, разговоры и кормление.
Родители могут быть обеспокоены шишками и синяками, с которыми сталкивается любой малыш. Когда у ребенка случаются судороги, родители могут нервничать из-за попыток своего ребенка попытаться это сделать. Им может быть трудно дать своему ребенку большую самостоятельность, которая так важна на данном этапе. Поступая таким образом, они посылают сообщение: «Я знаю, что ты не сможешь сделать это сам» и «Тебе без меня плохо».
Все дети нуждаются в большей степени независимости по мере взросления.Родители стремятся найти баланс между заботой и защитой, а также независимостью. Слишком много того и другого — нехорошо. Каждый родитель должен решить, где находится этот баланс для них, исходя из их собственного уровня комфорта.
Не только родители борются с поиском собственного равновесия, но и другие, кто заботится об их ребенке (например, братья и сестры, дневные воспитатели, няни, члены расширенной семьи), также будут делать то же самое. Родители могут помочь этим опекунам, обучая их принципам независимости и безопасности, а также предоставляя информацию о судорогах и лекарствах.
Если вы обнаружите, что в этой области что-то не сбалансировано, вы можете найти кого-нибудь — другого родителя или специалиста, знакомого с этим опытом, — чтобы обсудить ваши проблемы.
Дошкольники (от трех до пяти лет)Детям этой возрастной группы необходимо, чтобы их родители способствовали игре, творчеству и воображению, исследованию своего окружения, общению в различных средах и установлению ограничений и правил.
Обеспокоенность и беспокойство родителей, чей ребенок страдает припадками, могут подтолкнуть их к родителям иначе, чем если бы у их ребенка не было припадков.Некоторые родители считают, что их ребенок постоянно находится в группе риска. Они могут быть настолько обеспокоены, что станут чрезмерно снисходительными. Другие родители считают своего ребенка особенным или больным, и им так жалко, что они становятся чрезмерно снисходительными.
Мы знаем, что «стиль» воспитания влияет на поведение ребенка. Родители, чей стиль чрезмерно защищающий, могут обнаружить, что их ребенок сдерживается и боится пробовать что-то новое. Родители, чей стиль чрезмерно снисходительный, могут обнаружить, что их ребенок становится раскованным или неспособным управлять чувствами или поведением.
На этом этапе чрезвычайно важно установить правила и ожидания, подвергая вашего ребенка различным социальным ситуациям при соответствующем наблюдении, в которых ребенок может учиться и практиковать новые навыки вместе с другими. Опять же, поведение между тем, что ребенку нужно для роста, и тем, что достаточно безопасно для вашего ребенка, — это то, с чем каждый родитель борется и находит самостоятельно.
Возраст задержки (от семи до 11 лет)Детям этой возрастной группы нужны родители, чтобы способствовать успеху и мастерству.
Чувство собственного достоинства у ребенка возникает из-за того, что он доволен своими достижениями и успехами и понимает, что он может добиться желаемого. Когда у ребенка судороги, его / ее могут удерживать от занятий и экспериментов с социальными ситуациями из-за страха за свою безопасность.
Если ребенок постоянно слышит: «Ты не можешь этого сделать», он может научиться даже не пытаться, потому что это может потерпеть неудачу. Взросление означает принятие взвешенных рисков и получение выгоды от этих рисков. Вашему ребенку, как и любому другому ребенку, нужен родитель, который предоставит ему такую возможность.
На этом этапе детям также важно знать о своих припадках, о том, что с ними происходит во время припадка, и уметь объяснять это своим друзьям. Некоторые дети, страдающие судорогами, также имеют проблемы с обучением или поведением. Родители должны объяснять детям судороги таким образом, чтобы они могли их понять, и объяснять другим.
Родители, которые могут продемонстрировать свое согласие с приступами, сообщают своему ребенку, что приступов не следует опасаться.Они создали для ребенка модель восприятия приступов. Таким образом, отношение родителей к своему ребенку и судороги будут влиять на отношение ребенка.
Подростковый возраст (от 12 до 18 лет)Подростки нуждаются в продвижении по службе в таких областях, как независимость от семьи, членство в группе сверстников, сексуальная идентичность и сексуальные роли, а также обдумывание вариантов карьеры.
Подростковый возраст — это сложный и волнующий период для обоих подростков и их родителей. большинство подростков спорят со своими родителями, проверяют ограничения, проводят все больше времени вдали от дома и со своими сверстниками и начинают думать о жизни после школы.Родители беспокоятся о том, делает ли их ребенок правильный выбор, попадает ли он в неприятности и недостаточно ли отвечает. Это совершенно нормально.
Уровень беспокойства родителей подростка с судорогами может возрасти. Некоторые подростки могут пойти за борт, чтобы доказать, что они такие же, как и их сверстники, и не обращают внимания на свою безопасность. С другой стороны, другие могут стать заторможенными и никогда не найти себе равных, потому что они чувствуют себя такими разными.
Родители могут помочь своему подростку пройти этот этап с минимальными неудобствами.Они могут побудить своих молодых людей участвовать в безопасных занятиях в группах сверстников. Вопросы независимости и безопасности можно решать путем постоянного диалога, а не путем поляризованных аргументов. Это позволяет обеим сторонам получить то, что они хотят.
С самого начала продвигая идею о том, что подросток создает группу поддержки сверстников, которая знакомится с управлением припадками, вопросы безопасности могут стать менее проблемными и тревожными.
Ваш подросток не останется подростком.Он / она перейдет во взрослую жизнь, и ему нужно будет научиться функционировать в социальных и экономических системах взрослых. Как родители, вы помогаете подготовить к этому свое потомство, предоставляя им оборудование и навыки, необходимые для выживания во взрослом мире.
Влияние судорог на психическое здоровье семьи — ЛЕЧЕНИЕ эпилепсии
Братья и сестры детей, у которых диагностирована тяжелая детская эпилепсия, известная как развивающаяся и эпилептическая энцефалопатия (ДЭЭ), часто играют важную роль в уходе за своим братом или сестрой.Хотя они могут научиться терпению и состраданию в раннем возрасте, влияние на психическое здоровье этих братьев и сестер может быть огромным, и его часто упускают из виду.
Дети, у которых есть брат или сестра с DEE, могут испытывать очень сильные эмоции, такие как вина, гнев, печаль, страх, беспокойство и депрессия. Исследование «Голоса братьев и сестер», в которое были включены братья и сестры разного возраста, было создано, чтобы помочь семьям лучше понять влияние брата или сестры с тяжелой эпилепсией и то, как эти братья и сестры адаптируются. 1
На этом веб-семинаре обсуждаются некоторые ключевые результаты исследования «Голоса братьев и сестер», включая некоторые стратегии, помогающие улучшить психическое благополучие и социальное развитие братьев и сестер, а также ресурсы, доступные для семей.
- Психосоциальное воздействие на братьев и сестер пациентов с онтогенетической и эпилептической энцефалопатией. Лори Д. Бейли, Лорен Шварц, Трейси Диксон-Салазар, Мэри Энн Мескис, Брэдли С. Галер, Арнольд Р.Гаммайтони, Карла Шад, Эпилепсия и поведение, 2020, Том 112, 107377
Скачать полную стенограмму
Чтобы услышать от двух студентов колледжа об их опыте взросления с братом или сестрой, страдающим эпилепсией, посмотрите или послушайте серию Seizing Life «Растем вместе с братом или сестрой с эпилепсией» с участием Эммы Кардвелл и Натана Блисс.
О спикере
Доктор Келли Кнапп — адъюнкт-профессор педиатрии и неврологии в Университете Колорадо.Доктор Кнупп занимается медициной в Детской больнице Колорадо в Авроре, штат Колорадо, и является заместителем директора по исследованиям Института неврологии и директором программы Драве. Ее интересы — эпилептические энцефалопатии, включая синдром Драве и детские спазмы. Доктор Кнупп также является членом Научно-консультативного комитета CURE Epilepsy.
Для братьев и сестер детей, у которых частые судороги или другие типы связанных с ними непредсказуемых, видимых медицинских вещей, которые требуют срочной помощи, например, респираторные заболевания, есть ли язык или есть советы, чтобы облегчить это для брата или сестры?
Др.Knupp: Я думаю, что очень важно встретить братьев и сестер там, где они сейчас. Но я считаю важным поговорить с ними об этом. У вас могут быть местные ресурсы, посвященные детской жизни, которые могут найти подходящую для вашего возраста терминологию. Я знаю, что в моем учреждении наш персонал, работающий с детьми, может разговаривать с братьями и сестрами так же часто, как и с пациентами, и действительно хорошо понимает, как превратить эту терминологию в то, что подходит для детей.Таким образом, такие идеи, как внутривенное введение в кровеносные сосуды, рисуют совершенно иную картину для пятилетнего ребенка, чем для 15-летнего. Поэтому очень важно подумать о словах, которые вы используете, и о том, как вы их описываете.
Но я как родитель думаю, что также важно задавать уточняющие вопросы, чтобы увидеть, действительно ли брат или сестра понял, что вы пытаетесь описать, или же они придумали что-то более пугающее в своей голове. Чаще всего мы используем слова, и дети могут ошибочно интерпретировать это как нечто более страшное, чем то, что происходит на самом деле.Но я думаю, что знание ваших ресурсов и попытка найти в этом помощь могут быть действительно полезными. Существует ряд книг, которые также могут помочь с некоторыми из этих конкретных вещей. И обычно детская жизнь знает об этих книгах, или, если в вашей больнице есть семейная библиотека, у них часто есть несколько таких книг, которые могут помочь описать эти вещи.
Есть ли другая полезная литература или ресурсы в целом, которыми можно поделиться с семьями, которые находятся в трудном положении?
Др.Knupp: Опять же, я бы, наверное, вернулся к специалистам по детской жизни и семейной библиотеке. У них часто бывает что-то вроде самой лучшей группы книг… Мы фактически обратились в наш фонд эпилепсии, чтобы предоставить эти книги об эпилепсии. Так что я думаю … Мне жаль, что я не знал об отличном ресурсе, в котором перечислены все эти книги. И, возможно, если у кого-то есть хорошее представление об этих ресурсах, он может опубликовать их в чате, чтобы поделиться ими с нами, это действительно был бы замечательный ресурс для семей, если бы был веб-сайт, на который они могли бы пойти и найти их.
Один человек отмечает, что, по ее мнению, на сайте epilepsy.com есть список книг. Как брат или сестра, я обращаю внимание на это пространство, и есть много замечательных книг для всех возрастных категорий. На выходных я как раз читал одну, которая на самом деле была предназначена для младшего возраста, чтобы поговорить о брате или сестре с ограниченными возможностями. В данном случае это был человек с аутизмом, но очевидно, что многие из контекстов совпадают. В этой конкретной книге также была рабочая тетрадь, такая как книжка-раскраска, где ребенок мог выражать свои эмоции.
Доктор Кнупп: Вдобавок к этому, одна из вещей, о которых я не упомянул, у меня было несколько братьев и сестер, которые обращались к арт-терапевту, что было действительно полезно. Для меня было действительно впечатляющим видеть некоторые из произведений искусства, которые появляются в результате этого.
Больше всего меня впечатляет то, что дети часто думают, что происходит намного хуже, чем то, что происходит на самом деле. особенно когда наши пациенты проходят через такие вещи, как операция по поводу эпилепсии, мы обнаружили, что для этих братьев и сестер очень важно иметь возможность прийти в больницу и посмотреть, что происходит с их братом или сестрой, потому что иначе то, что они представляют, когда слышат о таких вещах, как внутричерепные электроды а операция намного хуже, чем то, что происходит на самом деле.Для них действительно важно видеть настоящую вещь и знать, что их братья и сестры в безопасности, но арт-терапия может быть особенно действенной и полезной.
Этот человек обнаружил, что ее родители также были эмоционально затронуты, какие ресурсы доступны для них?
Д-р Кнупп: Да. Это определенно может эмоционально повлиять на родителей. Я думаю, что каждый родитель, у которого есть ребенок с хроническим заболеванием, действительно должен пройти через весь процесс горя.Я думаю, что может быть действительно полезно поговорить с другими родителями. Я думаю, что полезно иметь хорошую сеть социальной поддержки, и это может потребовать терапии. Возможно, им действительно нужно посидеть с консультантом или терапевтом, чтобы проработать некоторые из них, а также иметь некоторое представление о том, могут ли они иметь некоторую скрытую тревогу или депрессию, которые также могут способствовать этому. А горевать — это то, что каждый делает по-своему. Итак, некоторые люди проходят через процесс скорби довольно быстро, некоторые останавливаются на одном из этапов.Поэтому я думаю, что попытки получить помощь, чтобы продолжить этот процесс и прийти к принятию, могут быть действительно полезны для всех в семье.
По вашему мнению, Келли, я думаю, что мы признаем это как сообщество, что это не посттравматический стресс, это травматический стресс и хронический стресс, и этот процесс начинается очень рано, и хорошо начать решать его как можно раньше для всех членов семьи. Итак, вот вопрос. Существует так много способов, которыми тяжелая эпилепсия разделяет семью в попытке сохранить нормальное состояние для братьев и сестер, а не в безопасности ребенка с эпилепсией.Как семьи принимают новую норму и не позволяют ей разделить брак?
Доктор Кнупп: Мальчик, это сложный вопрос. Это очень сложный вопрос, и мы знаем, что процент разводов выше в семьях с хроническими заболеваниями. Я думаю, что чем больше родители знают об этом, тем больше они открыты для получения некоторой поддержки и помощи через это. Я думаю, что для родителей также важно осознавать, что их собственные индивидуальные процессы будут разными у них двоих, как и в случае с любым другим кризисом или травмой, с которой им приходится иметь дело.И некоторым семьям действительно лучше, когда они разлучены, чем когда они вместе, что трудно сказать, но иногда это реальность. Но я думаю, что попытка вмешаться и попытка найти время, чтобы сосредоточиться на себе как на паре, могут быть очень полезными.
Вот где часто приходят дальние родственники и друзья. Часто бывает очень трудно получить помощь от людей, не входящих в вашу ближайшую нуклеарную семью, но я думаю, что это может быть действительно полезно. Многие из этих людей хотят помочь вам, но они просто не знают, как вам помочь.И поэтому попытка наладить это общение, чтобы вы могли с ними понять, что это не помогает мне, когда вы приходите слить мою посудомоечную машину, но это действительно полезно, если вы можете взять детей на три часа, чтобы мы могли пойти погулять. вместе и попытайтесь восстановить связь и попытайтесь найти способы сохранить ваши отношения таким образом. Но я не думаю, что на это есть идеальный ответ. Честно говоря, есть семьи со здоровыми детьми, которые тоже с этим борются. Так что это не что-то уникальное для детей с хроническими заболеваниями, это просто то, что мы чаще наблюдаем у детей с хроническими заболеваниями.
Можете ли вы обсудить стратегии разговора о рисках смерти для нашего восьмилетнего ребенка с тяжелой формой DEE, который несколько раз был на грани смерти и находится в программе хосписа? Хотя в последнее время эти высокие риски неминуемой смерти стали менее частыми, должны ли мы по-прежнему открыто обсуждать этот риск с пятилетним братом или сестрой?
Доктор Кнупп: Мальчик, это сложно. И я думаю, что именно здесь вещи из детской жизни могут быть действительно полезными. Я имею в виду, что это то, что делает детская жизнь, это помогает вам в этих сложных разговорах.Я думаю, что для пятилетнего ребенка очень важно спросить его, где он сейчас. И я хотел бы иметь в виду, что многие братья и сестры действительно переживают по этому поводу и могут бояться говорить с вами об этом. И поэтому может быть полезно сказать: «Эй, когда вы думаете о своем брате или сестре, о чем вы беспокоитесь? Вы беспокоитесь, что он не может убежать? Вы беспокоитесь, что он ест разную еду? Вы боитесь, что он когда-нибудь умрет? И постарайтесь выяснить, где сейчас этот пятилетний ребенок, чтобы вы могли ответить на его вопросы там, где он сейчас.И я действительно считаю важным поговорить об этом, а также дать им понять, что это не их вина. В частности, для пятилетних детей мир все еще вращается вокруг них, и поэтому вещи, в которых они не виноваты, по-прежнему ощущаются как их вина. И я думаю, что об этом действительно важно поговорить.
Итак, вот этакий средний возраст. Братья и сестры в нашей семье проявили ранее невысказанную тревогу и опасения, когда они начали планировать свои собственные семьи, мысли по этому поводу.
Доктор Кнупп: Это правда, правда? Возникает вопрос, будет ли так выглядеть моя семья, и должен ли я беспокоиться о том, что мои дети страдают этой эпилепсией? Я думаю, что сейчас мы лучше отвечаем на эти вопросы, чем 20 лет назад, потому что мы знаем гораздо больше о генетике. Но я думаю, что открытое честное обсуждение этого … Я знаю, что в своей практике я встречал несколько семей, которые на несколько лет перестали искать причину эпилепсии, потому что это было утомительно, разочаровывало, дорого, и это не повлияло на повседневный уход за их ребенком.Но когда братья и сестры начали приближаться к возрасту планирования семьи, это приобрело новое значение — протянуть руку помощи и провести генетическое тестирование, чтобы выяснить, каковы были эти риски на самом деле. Поэтому я думаю, что вы можете предоставить информацию, которая обычно бывает полезной.
Я думаю, что я также веду открытое обсуждение ожиданий относительно того, будет ли кто заботиться об этом ребенке, когда родители станут старше. Часто это очень удивительно, потому что братья и сестры часто говорят: «Это то, что я всегда планировал сделать.«И родители говорят:« Мальчик, я не хочу, чтобы ты нес это бремя ». Поэтому очень важно провести это обсуждение, чтобы у вас был четкий план и ясные ожидания. Потому что чаще всего обсуждают именно так: родители пытаются найти способ уменьшить бремя, а братья и сестры говорят: «Нет, нет, нет, я хочу это сделать».
Наше внимание было сосредоточено на нашем ребенке с эпилепсией и терапии, помогающей справиться с его диагнозом. Как мы представим это его старшему брату и сестре постфактум и позаботимся о том, чтобы мы не пренебрегали их чувствами в течение всего процесса обучения и понимания?
Др.Knupp: Ну, во-первых, я бы дал себе передышку, потому что вы не можете исправить прошлое. Так что, если вы думаете, что, возможно, что-то упустили, то, что сделано, уже сделано, и вы не сможете это отменить. Я думаю, что важно сосредоточиться на настоящем моменте, двигаться вперед, проверять их и спрашивать, как они себя чувствуют? Может быть, если они старше, поговорите с ними о том, как вы себя чувствуете и что вы чувствовали в те времена в прошлом, когда вам казалось, что вы должны сделать все, что в ваших силах, и вся ваша энергия должна была сосредоточиться на этом и теперь вы хотите двигаться вперед.Но я думаю, что очень важно смотреть в будущее с нетерпением. Мы не идеальны, никто из нас не совершенен, и у всех нас бывали моменты, когда это действительно невозможно исправить. Но что важно, так это осознать ситуацию, в которой вы сейчас находитесь, и попытаться найти лучший путь вперед.
Уточняю, что детскую жизнь обычно обслуживают в больницах. Так ли это?
Доктор Кнупп: Детская жизнь — это обычно услуги в больницах, подавляющее большинство детских больниц имеют как стационарный, так и амбулаторный опыт детской жизни.В моей больнице они могут встретиться с людьми перед процедурами, перед назначением, они могут встретиться с братьями и сестрами, чтобы поговорить о подобных вещах. Наши специалисты по детской жизни приезжают в наш эпилептический лагерь, чтобы помочь там. Поэтому специалисты по детским жизням обычно открыты для широкого спектра поддержки, которую они могут оказать.
Итак, кто-то спрашивает, как можно получить доступное консультирование для родителей. Это определенно хроническое беспокойство и стресс, которые будут длиться всю жизнь.Есть ли что-нибудь для родителей в больницах?
Доктор Кнупп: Я думаю, что это больница. Здесь, в моем штате, мы обычно направляем кого-нибудь для этого в Фонд эпилепсии, а не в больницу, потому что мы детская больница. Но я действительно думаю о том, чтобы обратиться, и это опять же помогает узнать ваши местные ресурсы. Часто предложения по консультированию по скользящей шкале доступны в самых разных местах, поэтому было бы очень полезно поговорить со своими поставщиками, чтобы узнать, смогут ли они их идентифицировать.Интересно, что обычно ваш основной лечащий врач лучше всех осведомлен об этих ресурсах. Таким образом, это может быть не ваш невролог, это может быть ваш семейный врач, терапевт или педиатр, которые могут найти для вас эти ресурсы.
Я хотел узнать больше о BLC, основном жизнеобеспечении. Где об этом узнать больше? Это что-то, что может быть доступно через ресурсы больниц или сообщества хосписов? Но семьи так обременены всем, что им нужно делать, как мы можем быстро их туда доставить?
Др.Knupp: Базовое жизнеобеспечение обычно предоставляется через Красный Крест. Это также может быть предложено в местных пожарных частях или в больнице. Итак, существует множество различных ресурсов для базового жизнеобеспечения. Когда я начал говорить об этом семьям, подростки действительно были готовы принять это. Для многих девочек, которые могут посещать курсы по присмотру за детьми или тому подобное, элементарная жизнеобеспечение обычно является частью этого. Но это очень систематический подход к тому, что делать, когда кто-то попал в беду, и он действительно может значительно уменьшить беспокойство по поводу того, что я буду делать, если у моего брата или сестры возникнут проблемы.Я был очень удивлен тем, что многие сестры, возможно, уже приняли это на курсах по присмотру за детьми и тому подобному, но многие братья были очень рады пройти эти курсы и действительно думают, что это немного помогает в облегчении беспокойство.
Это не вопрос, а скорее утверждение, но я думаю, что важно просто поделиться этими вещами. Итак, этот человек говорит, что у него есть близнецы и ребенок с тяжелой формой SCN1A-эпилепсии, и его потребности полностью меня поглотили.Я тоже учусь дома, чтобы они были здоровы. Я чувствую, что просто удовлетворяю потребности всех и не провожу качественное время со своим хрупким с медицинской точки зрения ребенком вместе с близнецами. Я чувствую себя виноватым.
Доктор Кнупп: Я подтверждаю это. Я не могу это исправить. Я думаю, что правда в том, что родители все время чувствуют себя виноватыми, потому что мы не можем быть всем для всех все время. И это звучит как особенно стрессовая ситуация. Я думаю, что первый шаг — это осознать, что вы чувствуете себя виноватым, и если вы можете найти способы получить некоторую помощь, чтобы вы могли сначала позаботиться о себе.Потому что, если мы не можем позаботиться о себе, очень трудно позаботиться о наших близких. Иногда мы забываем об этом, потому что очень заняты заботой о своих близких. Но даже если вам потребуется 20 минут ходьбы, сделать перерыв на чашку кофе, воспользоваться этими моментами.
Я действительно призываю семьи обратиться к вашим друзьям и родственникам за такой помощью. Часто они хотят помочь вам и просто не знают, как это сделать. И это довольно просто, и, может быть, вы просто посидите на заднем дворе.Поэтому иногда я знаю, что трудно находиться вдали от вашего ребенка, страдающего эпилепсией, потому что никто другой не знает его припадков так же хорошо, как вы, и никто другой не управляет своими припадками так, как вы. Но если вы можете просто провести 20 минут на заднем дворе, чтобы отдышаться, теперь они, вероятно, будут более чем готовы помочь вам с этим и определить эти ресурсы, чтобы вы могли позаботиться о себе в этой ситуации. Я думаю, что родители всегда чувствуют себя виноватыми, и я признаю, что у меня нет детей с хроническими заболеваниями, и у меня все еще есть много-много моментов вины за то, что я стал родителем.
Спасибо за реализм. Но вот интересный момент. Хотя многие семьи могут и хотят помочь, этот вопрос заключается в том, как заставить родственников или родственников поверить в то, что у вашего ребенка припадки, а не притворяться?
Доктор Кнупп: Я сталкивался с этим. И я часто думаю, что в такой ситуации действительно полезно пригласить их, если вы хотите, навестить вашего невролога, чтобы ваш невролог мог помочь с этим.Я видел, как это возникало не только о том, действительно ли эти припадки случаются, но и о том, действительно ли должно происходить такое лечение? Иногда мы наблюдаем это при соблюдении кетогенной диеты, когда бабушки и дедушки просто не понимают, почему они не могут подсовывать ребенку шарик мороженого и почему это так пагубно. И поэтому в таких ситуациях может быть действительно полезно заручиться некоторой помощью. Я определенно рекомендую вам проинформировать своего поставщика о том, что вы хотите обсудить и что вас беспокоит, чтобы они знали, что нужно конкретно решать во время визита.Но это может быть действительно полезным способом справиться с этим.
Вот один. На самом деле это исходит от брата или сестры, и это на самом деле медицинский вопрос, поэтому я просто хочу переключить передачи, но иногда братьям и сестрам трудно получить эту информацию, и поэтому я действительно хочу задать этот вопрос. Почему увеличение дозировки лекарств должно стать ответом при увеличении частоты припадков? Заранее спасибо, обеспокоенный старший брат.
Д-р Кнупп: Часто, когда мы это делаем, мы думаем, что если лекарство помогает в более низкой дозе, оно может помочь больше в большей дозе.Однако мы всегда должны быть осторожны, потому что иногда наши лекарства имеют противоположный эффект. Иногда наше лекарство может вызвать судороги вместо того, чтобы помочь с припадками. Но мы всегда хотим убедиться, что принимаем лекарство по максимуму, прежде чем перейти к другому лекарству. Обычно мы стремимся увеличить количество принимаемых лекарств. Еще одна вещь, которая может способствовать этому, особенно в нашей педиатрической популяции, — это то, что дети растут. Возможно, нам придется постоянно корректировать дозы, потому что дети становятся больше и им нужно больше лекарств, чтобы учесть этот больший размер тела.
Спасибо. Мне, как брату или сестре, также было полезно пойти на прием к врачу и узнать больше. Поэтому я призываю всех братьев и сестер делать это, задавайте эти вопросы. Возможно, вы берете на себя больше ответственности, и просто полезно иметь такие отношения с поставщиком медицинских услуг и иметь возможность обращаться к нему с этими вопросами.
Д-р Кнупп: Я только что осознал, что в лагере эпилепсии у нас есть сеанс «Спроси доктора», где пациенты, участники лагеря, страдающие эпилепсией, могут задавать вопросы врачам, потому что чаще всего во время визита их родители делают разговоры, а не дети.И я просто понимаю … и я сделал себе заметку, что нам, вероятно, нужно сделать так, чтобы братья и сестры спрашивали документ, чтобы у братьев и сестер была возможность задавать вопросы, не вмешиваясь никого.
Спасибо, доктор Кнупп, за то, что уделили нам время и свой опыт, а также за ответы на так много замечательных вопросов.
Этот вебинар финансируется Zogenix
Информация, содержащаяся в данном документе, предназначена только для общего ознакомления и не дает медицинских советов или рекомендаций.Люди не должны полагаться на эту информацию в качестве замены консультаций с квалифицированными специалистами в области здравоохранения, которые знакомы с индивидуальными медицинскими условиями и потребностями. CURE Epilepsy настоятельно рекомендует, чтобы решения об уходе и лечении, связанные с эпилепсией и любым другим заболеванием, принимались после консультации с врачом пациента или другими квалифицированными медицинскими работниками, знакомыми с конкретной ситуацией со здоровьем человека.
Эпилепсия в детстве | Общество эпилепсии
Информация о диагностике и лечении детской эпилепсии и о том, как эпилепсия может повлиять на жизнь ребенка.
В Великобритании эпилепсией страдают около 60 000 детей и молодых людей до 18 лет. Эпилепсия может начаться в любом возрасте, включая детство. Эпилепсия может начаться в любом возрасте, в том числе в детстве. Если у вашего ребенка развивается эпилепсия, у вас могут возникнуть вопросы или опасения.
Что такое эпилепсия?
Эпилепсия — это неврологическое заболевание (поражающее мозг и нервную систему), при котором у человека есть склонность к припадкам, которые начинаются в головном мозге.
Мозг состоит из миллионов нервных клеток, которые используют электрические сигналы для управления функциями тела, чувствами и мыслями.Если сигналы нарушены, у человека может быть эпилептический припадок.
Не все припадки бывают эпилептическими. Другие состояния, которые могут выглядеть как эпилепсия, включают обморок (обморок) из-за падения артериального давления и фебрильные судороги из-за внезапного повышения температуры тела при заболевании маленького ребенка. Это не эпилептические припадки, потому что они не вызваны нарушением мозговой деятельности.
Узнайте больше о том, что такое эпилепсия?
Что происходит во время припадка?
Есть много разных типов эпилептических припадков.Тип эпилептического припадка у ребенка зависит от того, какая область его мозга поражена.
Существует два основных типа припадков: фокальные припадки (ранее называемые парциальными припадками) и генерализованные припадки. Фокальные припадки поражают только одну сторону мозга, а генерализованные припадки поражают обе стороны мозга. Как правило, у взрослых и детей бывают одинаковые типы припадков. Однако некоторые из них могут быть более распространены в детстве, чем в зрелом возрасте (например, абсансы, которые могут быть очень короткими и часто ошибочно принимаются за «мечтательность» или невнимательность).
К различным изъятиям относятся:
- подергивание корпуса
- повторяющихся движений
- Необычные ощущения, такие как странный привкус во рту или странный запах, или ощущение подъема в желудке.
При некоторых типах припадков ребенок может осознавать, что происходит. При других типах ребенок будет без сознания и впоследствии не будет помнить о припадке.
У некоторых детей могут быть припадки во сне (иногда их называют «спящими» или «ночными» припадками).Судороги во время сна могут повлиять на режим сна и на следующий день могут вызвать у ребенка чувство усталости и замешательства.
Подробнее об изъятиях.
Почему у моего ребенка эпилепсия?
У некоторых детей эпилепсия развивается в результате того или иного повреждения головного мозга. Это может быть связано с серьезной травмой головы, трудностями при родах или инфекцией, поражающей мозг, например менингитом. Эпилепсия с известной структурной причиной, подобной этой, иногда называется симптоматической эпилепсией.
Некоторые исследователи теперь считают, что вероятность развития эпилепсии, вероятно, всегда в некоторой степени генетическая, в том смысле, что любой, у кого начинаются припадки, всегда имел некоторый уровень генетической предрасположенности к таковым. Этот уровень может варьироваться от высокого до низкого и где угодно.
Даже если приступы начинаются после травмы головного мозга или других структурных изменений, это может быть связано как со структурными изменениями, так и с генетической склонностью человека к сочетанным припадкам. Это имеет смысл, если учесть, что у многих людей может быть аналогичная черепно-мозговая травма, но не у всех впоследствии развивается эпилепсия.
Подробнее о причинах эпилепсии.
Как диагностируется эпилепсия?
Диагноз эпилепсии может рассматриваться, если у вашего ребенка было более одного припадка. Обычно терапевт направляет их к педиатру (врачу, который специализируется на лечении детей). Вас (и вашего ребенка, если они могут) могут попросить подробно описать, что произошло до, во время и после приступа.
Видеозапись припадка может помочь педиатру понять, что происходит.
Педиатр может также предложить несколько тестов, чтобы помочь с диагнозом. Сами по себе тесты не могут подтвердить или исключить эпилепсию, но они могут дать дополнительную информацию, которая поможет выяснить, почему у вашего ребенка припадки.
Подробнее о диагностике эпилепсии.
Что такое синдром детской эпилепсии?
Если вашему ребенку поставлен диагноз «синдром детской эпилепсии», это означает, что его эпилепсия имеет определенные особенности. Они могут включать тип припадка или припадки, которые у них есть, возраст, когда приступы начались, и конкретные результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ).
Тест ЭЭГ безболезненный, он регистрирует электрическую активность мозга.
Синдромыследуют определенной схеме, а это означает, что педиатр может предсказать, как будет прогрессировать состояние вашего ребенка. Синдромы могут сильно различаться. Некоторые из них называются «доброкачественными», что означает, что они обычно имеют хороший результат и обычно проходят, когда ребенок достигает определенного возраста. Другие синдромы тяжелы и трудно поддаются лечению. Некоторые из них могут включать другие виды инвалидности и могут повлиять на развитие ребенка.
Лечение детей
Обычно за общее медицинское обслуживание вашего ребенка отвечает терапевт. Врач общей практики может направить вашего ребенка к педиатру или детскому неврологу (детскому врачу, специализирующемуся на головном мозге и нервной системе). Медсестра-специалист по эпилепсии также может принимать участие в их лечении.
Молодые люди обычно начинают обращаться к специалисту по обслуживанию взрослых (неврологу) примерно с 16 лет.
Противоэпилептические препараты
Большинство людей, страдающих эпилепсией, принимают противоэпилептические препараты (AED), чтобы контролировать свои припадки.Педиатр может обсудить с вами, является ли AED лучшим вариантом для вашего ребенка. Хотя AED направлены на то, чтобы предотвратить приступы, они не останавливают приступы, пока они происходят, и не излечивают эпилепсию.
У большинства детей приступы прекращаются, когда они принимают подходящий им АВД. Как и все лекарства, AED могут вызывать побочные эффекты у некоторых детей. Некоторые побочные эффекты проходят по мере привыкания организма к лекарству или после корректировки дозы. Если вас беспокоит, что ваш ребенок принимает противоэпилептические препараты, вы можете поговорить с его педиатром, медсестрой по эпилепсии, терапевтом или фармацевтом.Изменение или прекращение приема лекарств вашему ребенку без предварительной консультации с врачом может вызвать повторный приступ припадков или усугубить его.
Хотя AED хорошо подходят для многих детей, это случается не с каждым ребенком. Если AED не помогают вашему ребенку, его врач может рассмотреть другие способы лечения его эпилепсии.
Кетогенная диета
Некоторым детям, у которых по-прежнему наблюдаются судороги, даже несмотря на то, что они попробовали противоэпилептические препараты, кетогенная диета может помочь уменьшить количество или тяжесть приступов.Диета — это медицинское лечение, которое часто начинается вместе с AED и проводится под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов и диетологов.
Хирургия эпилепсии
Некоторые дети могут пройти операцию по удалению эпилепсии в зависимости от типа эпилепсии и места начала припадков в головном мозге. Хирургия эпилепсии включает удаление части мозга, чтобы остановить или уменьшить количество припадков у ребенка.
Повлияет ли эпилепсия на жизнь моего ребенка?
Возможно, вы не сможете предсказать, как эпилепсия повлияет на жизнь вашего ребенка.Однако помощь вашему ребенку справиться с приступами и открыто выражать свои чувства может иметь положительное значение. Помогите школе вашего ребенка понять его состояние, чтобы он мог получить от учебы и учебы максимальную пользу.
Триггеры для припадков
У некоторых детей судороги возникают в ответ на такие триггеры, как стресс, возбуждение, скука, пропущенный прием лекарств или недостаток сна. Ведение дневника припадков может помочь увидеть, есть ли какие-либо закономерности в том, когда случаются припадки.Если вы распознали триггеры, их максимально возможное избегание может помочь уменьшить количество приступов у вашего ребенка.
Достаточное количество сна и сбалансированное питание помогут сохранить здоровье вашего ребенка и могут помочь уменьшить его судороги.
Подробнее о триггерах.
Иммунизация (вакцинация)
Некоторые родители нервничают по поводу иммунизации, вне зависимости от того, болен ли их ребенок эпилепсией. Департамент здравоохранения рекомендует сделать каждому ребенку прививки от инфекционных заболеваний.Сюда входят дети, страдающие эпилепсией. Если вас беспокоят прививки, терапевт или педиатр вашего ребенка могут предоставить вам дополнительную информацию.
Поведение
Для некоторых детей наличие эпилепсии и прием противоэпилептических средств не влияет на их поведение. Однако некоторые люди могут заметить изменение настроения или поведения своего ребенка, например, когда он станет раздражительным или замкнутым. Некоторые дети могут реагировать на то, как они относятся к эпилепсии и как она влияет на них. Они также могут захотеть, чтобы к ним относились так же, как к их братьям и сестрам или друзьям, и чтобы они чувствовали, что эпилепсия их не сдерживает.Поощрение ребенка к разговору об эпилепсии может помочь ему почувствовать себя лучше.
Изменения в поведении и проблемы могут возникнуть у всех детей, независимо от того, страдают ли они эпилепсией, а для многих они могут быть просто частью взросления. У некоторых детей побочным эффектом противоэпилептических средств может быть раздражительное или гиперактивное поведение. Если вас беспокоят изменения в поведении вашего ребенка, вы можете поговорить с его врачом или медсестрой-специалистом по эпилепсии.
Активный отдых
Большинство детей, страдающих эпилепсией, могут принимать участие в тех же занятиях, что и другие дети.Простые меры могут помочь сделать такие занятия, как плавание и езда на велосипеде, более безопасными. Например, убедитесь, что с вашим ребенком есть кто-то, кто знает, как помочь, если случится припадок.
Подробнее об отдыхе и безопасности.
Может ли эпилепсия измениться по мере взросления детей?
Судороги могут меняться со временем как по типу, так и по частоте. Некоторые дети перерастают эпилепсию к среднему или позднему подростковому возрасту. Это называется «спонтанная ремиссия». Если они принимают AED и у них не было припадков более двух лет, их врач может посоветовать медленно прекратить прием лекарств.
Что может чувствовать мой ребенок?
Эпилепсия может по-разному повлиять на ребенка. В зависимости от возраста и типа судорог у вашего ребенка последствия могут быть разными.
Для некоторых детей диагноз эпилепсии не повлияет на их повседневную жизнь. Для других это может быть пугающим или трудным для понимания. Они могут чувствовать себя смущенными, изолированными или непохожими на своих сверстников. Поощрение ребенка к разговору о его проблемах может помочь ему почувствовать себя более позитивно.
У большинства детей с эпилепсией будут те же надежды и мечты, что и у других детей, и судороги не обязательно помешают им достичь своих целей.
См. Также Эпилепсия в подростковом возрасте.
Ваши родительские чувства
Если вашему ребенку поставили диагноз эпилепсия, у вас могут быть смешанные эмоции — как по отношению к ребенку, так и к себе. Может потребоваться время, чтобы смириться с диагнозом и тем, как он может повлиять на семейную жизнь. Вы можете почувствовать беспокойство или облегчение. Ваше отношение к диагнозу также может измениться со временем.
Наш конфиденциальный телефон доверия может предложить вам эмоциональную поддержку, информацию и время, чтобы поговорить о своих чувствах.
Присоединяйтесь к нам
Присоединение к одной из наших схем членства предоставит вам обширную информацию и поддержку, которые помогут справиться с эпилепсией. И это помогает продвигать наши исследования и медицинские услуги мирового уровня. Измените мир к лучшему и присоединяйтесь сегодня.
Присоединяйтесь к одной из наших схем членства
Прочие организации
- Связаться с семьей — предоставляет группы поддержки и информацию для родителей и семей с детьми с ограниченными возможностями или заболеваниями.
Общество эпилепсии благодарит Кристин Беннет, старшую медсестру по детской эпилепсии, за ее руководство по этой информации.
Информация обновлена: май 2021 г.
.