Если п это право а л это лево: кто знает определение понятиям «лево» и «право»?

кто знает определение понятиям «лево» и «право»?

Germany.ru → Форумы → Архив Досок→ Хочу все знать!

кто знает определение понятиям «лево» и «право»?

951  1 2 все

breshnevзнакомое лицо24.02.13 22:32

24.02.13 22:32 

Каким может выглядеть определение понятий «лево» и «право»? (Приветствуются личные формулировки авторов, а не цитаты из интернета)

#1 

  Везучаякоренной житель24.02.13 22:38

NEW 24.02.13 22:38 

в ответ breshnev 24.02.13 22:32

Право, по логике, то, что правильно. Раньше правая рука считалась правильной, именно ею здоровались, вроде бы, чтобы не иметь возможности спрятать за спиной меч, т.к. левой не очень то и удержишь. Вообще-то во многох языках право и правильно звучат идентично. Насчет «лево» нужно подумать.

#2 

  cobrапостоялец24.02.13 22:42

NEW 24.02.13 22:42 

в ответ breshnev 24.02.13 22:32

горизонтальные координаты с обеих сторон от вертикальной оси

#3 

ellegennместный житель24. 02.13 23:32

NEW 24.02.13 23:32 

в ответ breshnev 24.02.13 22:32

порточные — — беспорточные

да будет свет

#4 

Toropпатриот25.02.13 08:25

NEW 25.02.13 08:25 

в ответ breshnev 24.02.13 22:32

В ответ на:

---

Каким может выглядеть определение понятий «лево» и «право»?

здесь наверное никто..обьяснить
просто возмите за основу ..что право…это право..
и лево ..это лево и всё..
и не мучайте себя..

#5 

DreamerJпосетитель25.02.13 11:46

NEW 25.02.13 11:46 

в ответ breshnev 24.02.13 22:32

Это в политике понятия

#6 

Ostiкоренной житель25.02.13 12:12

NEW 25.02.13 12:12 

в ответ breshnev 24.02.13 22:32

Если речь не о политике, а о пространстве, то это определяется математически из произведения векторов. Понятие лево и право будут тогда привязаны к вверх-вниз и вперёд-назад.

Я только объясняю Вам свои обязанности, но не ограничиваю Ваших прав! (C)

#7 

Melnikкоренной житель25. 02.13 23:01

NEW 25.02.13 23:01 

в ответ breshnev 24.02.13 22:32

Давным давно читал статью специалиста по контактам с другими цивилизациями и, помимо прочего, там затрагивался этот вопрос. Так вот объяснялось про «лево-право» по вращению то ли электронов или типа того в, кажется, атоме водорода. Могу соврать в деталях, но в этом направлении думать. Главное, говорил он, чтобы у тех не было антимира, а то поймут с точностью до наоборот.

Вещи не такие, какими кажутся.Но они и не другие.Буддийский форум

#8 

breshnevзнакомое лицо26.02.13 18:33

NEW 26.02.13 18:33 

в ответ cobrа 24.02.13 22:42

В ответ на:

---

горизонтальные координаты с обеих сторон от вертикальной оси

кратко и интересно выражено. мне тут только точности (универсальности) не хватает. например, через что проходит вертикальная ось? какие у нее координаты в пространстве? и т.д… вопросов еще много 🙂

#9 

breshnevзнакомое лицо26.02.13 18:34

NEW 26. 02.13 18:34 

в ответ DreamerJ 25.02.13 11:46

В ответ на:

---

Это в политике понятия

Нет, я не о политике…..

#10 

breshnevзнакомое лицо26.02.13 18:46

NEW 26.02.13 18:46 

в ответ Osti 25.02.13 12:12

В ответ на:

---

Если речь не о политике, а о пространстве, то это определяется математически из произведения векторов. Понятие лево и право будут тогда привязаны к вверх-вниз и вперёд-назад.

да, я понял… кобра похожую мысль высказал. в математическом смысле я согласен. Но, в повседневной жизни мы ведь пользуемя этими категориями и о координатах не задумываемся. Может ЛЕВО и ПРАВО неразрывно связано с человеком? (с мозговыми полушариями и т.д…). У зверей вроде нет правой и левой конечности…. Конечно, более точнее было бы нам ориентироваться в пространстве по сторонам неба (юг, север…т.д.), но это не всегда удобно/возможно. Нам говорят: поверните направо, и мы подсознательно (некоторые, правда, задумываются) меняем направление движения в сторону правой руки. Мы с детства помним, что «активная» рука — это правая рука, и наверное, каждый раз подсознательно вспоминаем об этом, перед тем, как поменять направление движения. Или не вспоминаем, а действуем по какой-то другой схеме? какой компас в нашем мозгу существует на этот случай?

#11 

AnU55коренной житель26.02.13 20:51

NEW 26.02.13 20:51 

в ответ breshnev 26.02.13 18:46

In Antwort auf:

---

Но, в повседневной жизни мы ведь пользуемя этими категориями и о координатах не задумываемся . Может ЛЕВО и ПРАВО неразрывно связано с человеком?

Если смотреть в плоскости, то лево это минус, а право плюс!
Если мужик ходит налево- это отрицательно в повседневной жизни!

Э-эх!! Да пошло оно …. !

#12 

  Везучаякоренной житель26.02.13 22:57

NEW 26.02.13 22:57 

в ответ breshnev 26.02.13 18:46

Не у всех активная рука -это правая. У левшей — более активно правое полушарие мозга, а у правшей -левое. Из вашего вопроса непонятно, что вы конкретно знать хотите.

#13 

  cobrапостоялец27.02.13 00:53

NEW 27.02.13 00:53 

в ответ Везучая 26.02.13 22:57

да и животных можно научитъ, где лево, где право.

#14 

AnU55коренной житель27.02.13 01:11

NEW 27.02.13 01:11 

в ответ cobrа 27.02.13 00:53

In Antwort auf:

---

да и животных можно научитъ, где лево, где право.

да и животных можно научить французскому за 5 сек!

Э-эх!! Да пошло оно …. !

#15 

  cobrапостоялец27.02.13 01:29

NEW 27.02.13 01:29 

в ответ AnU55 27.02.13 01:11

это уже уголовная статья )))

#16 

breshnevзнакомое лицо27.02.13 10:13

NEW 27.02.13 10:13 

в ответ Везучая 26.02.13 22:57

В ответ на:

---

Из вашего вопроса непонятно, что вы конкретно знать хотите.

определение для: «налево» и «направо»

#17 

AnU55коренной житель27.02.13 10:17

NEW 27.02.13 10:17 

в ответ cobrа 27.02.13 01:29

Обоснуй! (как Alex говорит)

Э-эх!! Да пошло оно . … !

#18 

breshnevзнакомое лицо27.02.13 10:17

NEW 27.02.13 10:17 

в ответ cobrа 27.02.13 00:53

В ответ на:

---

да и животных можно научитъ, где лево, где право

думаю тоже, что можно. Тогда вопрос: каков механизм запоминания? Как собака запоминает, если она повернет голову «туда» — то получит кусок колбасы, а если повернет «сюда» — то ничего не получит. ??

#19 

R0B0Tпатриот27.02.13 10:47

NEW 27.02.13 10:47 

в ответ breshnev 27.02.13 10:17

у животных очень развита пространственная память.
даже такие домашние животные как собака и кошка, могут долго помнить где лежит их любимая игрушка.
где закопана косточка, или как прокрастся в нужное место, порой с очень запутанным маршрутом.

«Гло́кая ку́здра ште́ко будлану́ла бо́кра и курдя́чит бокрёнка» ♂Продам лунный грунт. Предоплата. Самовывоз. ©♂

#20 

Видео: почему мы путаем право и лево

Нейропсихолог Кутькова объяснила, почему люди часто путают правую и левую стороны

Неспособность быстро определить, где находится левая, а где правая сторона не зависит от уровня интеллектуального развития человека.

Психологи заметили, что эти два понятия труднее всего поддаются нашему мозгу. Однако ошибка может дорого стоить: например, она представляет смертельную опасность на дороге. Подробнее о причинах часто возникающей ошибки 5-tv.ru рассказала нейропсихолог Анна Кутькова. Она отметила, что иногда это является симптомом болезни головного мозга.

Говоря о лево- и правосторонней ориентации в пространстве, врач уточнила, что эти два понятия не являются абсолютными. «Верх» и «низ» легко определить: для этого достаточно подкинуть предмет, а по месту его падения мы точно найдем низ. Понятно, что такой эксперимент не будет работать в условиях космической невесомости.

Понятия «передний» и «задний» мы также можем легко проверить: передним обычно считается ближайшее к нам, а задним — то, что дальше. И если мы пойдем навстречу, то первое, с чем мы встретимся, и будет передним.

Эти простые, казалось бы, понятия, не применимы к понятиям «лево» и «право». Дело в том, что такой абсолютной проверки не существует, и мы определяем разные стороны только потому, что нас так научили.

На основании этого можно сделать вывод: если человек с раннего возраста, сколько он себя помнит, путает эти понятия, то, скорее всего, речь идет о неправильном обучении. Почему так получилось, что наше мышление неправильно сформировалось? Психолог считает, что на это есть две основные причины.

1. Обучение ребенка ориентации в пространстве происходило в не соответствующее для этого время: известно, что некоторые основы следует закладывать в сенситивный, то есть особо восприимчивый к этим понятиям период. Получается, что важному пространственному навыку научили либо рано, либо слишком поздно.
2. Неправильный способ научения: ребенку не давали правильных ориентиров, либо в определенный момент взросления у ребенка был авторитетный для него родной человек, который пытался обучить, где «право» и «лево», но сам при этом путал эти понятия.

«Очень часто взрослые, объясняя что-то ребенку, сами „зеркалят“, путаются, и в связи с этим ребенок неправильно усваивает эти понятия и так и идет с этим дальше по жизни», — отметила специалист.

Однако стоит серьезно призадуматься, если человек всегда прекрасно разбирался в этих понятиях, и вдруг, в определенный момент, он начинает их путать. Нейропсихолог советует хорошенько присмотреться к себе или к другому родному человеку, чтобы определить, нет ли других симптомов, свидетельствующих о развитии заболеваний головного мозга.

«Очень редко встречается нарушение право- и левосторонней ориентировки как изолированный, единственный симптом какого-то нарушения. Чаще всего оно сопровождается нарушением речи, письма, ориентировки в пространстве», — подчеркнула Анна Кутькова.

Как проверить? — Психолог предлагает простой тест в виде прохождения лабиринта, он поможет выявить, насколько хорошо и легко человек с этим справляется.

«Область мозга, отвечающая за право- и левостороннюю ориентировку, находится в теменных областях в угловой извилине, и, если имеются или появляются какие-то нарушения в работе этой извилины, то вследствие этого может появиться нарушение в ориентации „лево-право“», — объяснила эксперт.

При этом очень важно внимательно посмотреть, распространяется ли данная путаница только на тело самого человека, то есть он путает правую и левую руки и ноги, а также глаза. Если дезориентация происходит и в окружающем пространстве, предупреждает специалист, то это серьезный повод обратиться к неврологу, чтобы он оценил работу сосудов головного мозга, проверил кровотока, а также рефлексы.

«Нелишним станет обращение к такому специалисту как нейропсихолог: он проведет полное нейропсихическое обследование и посмотрит, какие еще дополнительные нарушения у человека имеются», — сказала в заключение Анна Кутькова.

Ранее 5-tv.ru рассказывал, как отказ от карандаша и чернил в пользу гаджетов скажется на нашем развитии.

строк Python | Python Education

Python имеет встроенный строковый класс с именем «str» со многими удобными функциями (существует более старый модуль с именем «string», который вам не следует использовать). Строковые литералы могут быть заключены в двойные или одинарные кавычки, хотя одинарные кавычки используются чаще. Экранирование обратной косой черты работает обычным образом как в литералах с одинарными, так и с двойными кавычками — например. \n \’ \». Строковый литерал в двойных кавычках может содержать одинарные кавычки без какой-либо суеты (например, «Я этого не делал»), а также строка в одинарных кавычках может содержать двойные кавычки. Строковый литерал может занимать несколько строк, но есть должен быть обратный слэш \ в конце каждой строки, чтобы избежать перехода на новую строку Строковые литералы, заключенные в тройные кавычки, «»» или »’, могут занимать несколько строк текста.

Строки Python являются «неизменяемыми», что означает, что они не могут быть изменены после создания (строки Java также используют этот неизменяемый стиль). Поскольку строки не могут быть изменены, мы создаем *новые* строки по мере продвижения для представления вычисляемых значений. Так, например, выражение («привет» + «там») принимает две строки «привет» и «там» и создает новую строку «привет там».

Доступ к символам в строке можно получить с помощью стандартного синтаксиса [ ], и, как в Java и C++, Python использует индексацию с отсчетом от нуля, поэтому, если s равно ‘hello’, s[1] равно ‘e’. Если индекс выходит за пределы строки, Python выдает ошибку. Стиль Python (в отличие от Perl) состоит в том, чтобы останавливаться, если он не может сказать, что делать, а не просто создавать значение по умолчанию. Удобный синтаксис «среза» (ниже) также работает для извлечения любой подстроки из строки. Функция len(string) возвращает длину строки. Синтаксис [ ] и функция len() на самом деле работают с любым типом последовательности — строками, списками и т. д. Python пытается сделать так, чтобы его операции работали согласованно для разных типов. Новичок в Python: не используйте «len» в качестве имени переменной, чтобы не блокировать функцию len(). Оператор «+» может объединить две строки. Обратите внимание, что в приведенном ниже коде переменные не объявлены заранее — просто присвойте им значение и вперед.

  с = 'привет'
  напечатать s[1] ## я
  печатать линзы ## 2
  print s + 'там' ## привет там
 

В отличие от Java, ‘+’ не преобразует автоматически числа или другие типы в строковую форму. Функция str() преобразует значения в строковую форму, чтобы их можно было комбинировать с другими строками.

  пи = 3,14
  ##text = 'Значение pi равно ' + pi ## НЕТ, не работает
  text = 'Значение числа пи равно ' + str(pi) ## yes
 

Для чисел стандартные операторы +, /, * работают как обычно. Оператора ++ нет, но работают +=, -= и т.д. Если вы хотите целочисленное деление, используйте 2 косые черты — например. 6 // 5 равно 1

Функция «печать» обычно выводит один или несколько элементов Python, за которыми следует новая строка. «Необработанный» строковый литерал имеет префикс «r» и пропускает все символы без специальной обработки обратной косой черты, поэтому r’x\nx’ оценивается как строка длины 4 «x\nx». «print» может принимать несколько аргументов, чтобы изменить способ вывода (см. определение функции печати на python.org), например установка «end» на «», чтобы больше не печатать новую строку после завершения печати всех элементов.

  raw = r'это\t\n и это'
  # это\t\n и это
  печать (сырая)
  multi = """Это были лучшие времена. 
  Это были худшие времена."""
  # Это были лучшие времена.
  # Это были худшие времена.
печать (мульти)
 

Строковые методы

Вот некоторые из наиболее распространенных строковых методов. Метод похож на функцию, но он работает «на» объекте. Если переменная s является строкой, то код s.lower() запускает метод lower() для этого строкового объекта и возвращает результат (эта идея метода, работающего с объектом, является одной из основных идей, составляющих Object ориентированное программирование, ООП). Вот некоторые из наиболее распространенных строковых методов:

• s.lower(), s.upper() — возвращает строчную или прописную версию строки
• s.strip() — возвращает строку с удаленными пробелами в начале и в конце
• s.isalpha()/s.isdigit()/s.isspace()… — проверяет, относятся ли все строковые символы к различным классам символов
• s.startswith(‘other’), s.endswith(‘other’) — проверяет, начинается ли строка или заканчивается заданной другой строкой
• s. find(‘other’) — ищет указанную другую строку (не регулярное выражение) в пределах s и возвращает первый индекс, с которого она начинается, или -1, если не найдено
• s.replace(‘old’, ‘new’) — возвращает строку, в которой все вхождения слова ‘old’ заменены на ‘new’
• s.split(‘delim’) — возвращает список подстрок, разделенных заданным разделителем. Разделитель не является регулярным выражением, это просто текст. ‘aaa,bbb,ccc’.split(‘,’) -> [‘aaa’, ‘bbb’, ‘ccc’]. В качестве удобного частного случая s.split() (без аргументов) разбивается на все пробельные символы.
• s.join(list) — в отличие от split(), объединяет элементы в заданном списке вместе, используя строку в качестве разделителя. например ‘—‘.join([‘aaa’, ‘bbb’, ‘ccc’]) -> aaa—bbb—ccc

Поиск в Google «python str» должен привести вас к официальным строковым методам python.org, в которых перечислены все методы str.

Python не имеет отдельного символьного типа. Вместо этого выражение типа s[8] возвращает строку длиной 1, содержащую символ. С этой строкой-длиной-1 операторы ==,

Фрагменты строк

Синтаксис «фрагмент» представляет собой удобный способ обращения к частям последовательностей, обычно к строкам и спискам. Срез s[start:end] — это элементы, начинающиеся с начала и продолжающиеся до конца, но не включая его. Предположим, у нас есть s = «Привет»

• s[1:4] равно ‘ell’ — символы, начинающиеся с индекса 1 и доходящие до индекса 4, но не включая его
• s[1:] is ‘ello’ — опускание индекса по умолчанию для начала или конца строки
• s[:] is ‘Hello’ — опускание обоих всегда дает нам копию всего (это питонический способ скопировать последовательность, такую ​​как строка или список)
• s[1:100] равно ‘ello’ — слишком большой индекс усекается до длины строки

Стандартные индексы с отсчетом от нуля обеспечивают легкий доступ к символам в начале строки. В качестве альтернативы Python использует отрицательные числа, чтобы упростить доступ к символам в конце строки: s[-1] — это последний символ ‘o’, s[-2] — это ‘l’ предпоследний чар и так далее. Отрицательные индексы отсчитываются от конца строки:

• s[-1] is ‘o’ — последний символ (первый с конца)
• s[-4] равно ‘e’ — 4-й с конца
• s[:-3] — это ‘He’ — идет вверх, но не включает последние 3 символа.
• s[-3:] is ‘llo’ — начиная с 3-го символа с конца и до конца строки.

Это четкая истина о срезах, что для любого индекса n s[:n] + s[n:] == s . Это работает даже для n отрицательных или за пределами. Или, другими словами, s[:n] и s[n:] всегда разбивают строку на две части строки, сохраняя все символы. Как мы увидим позже в разделе списка, срезы работают и со списками.

Форматирование строк

Python может делать одну изящную вещь — автоматически преобразовывать объекты в строка, подходящая для печати. Два встроенных способа сделать это — форматированная строка. литералы, также называемые «f-строками», и вызов str.format().

Форматированные строковые литералы

Часто форматированные строковые литералы используются в таких ситуациях, как:

  значение = 2,791514
  print(f'приблизительное значение = {значение:. 2f}') # приблизительное значение = 2,79
  car = {'шины':4, 'двери':2}
  print(f'car = {car}') # car = {'шины': 4, 'двери': 2}
 

Отформатированная литеральная строка имеет префикс ‘f’ (аналогично префиксу ‘r’, используемому для необработанных строк). Любой текст за пределами фигурных скобок ‘{}’ распечатывается напрямую. Выражения, содержащиеся в ‘{}’, являются распечатываются с использованием спецификации формата, описанной в спецификация формата. Есть много полезных вещей, которые вы можете сделать с форматированием, включая усечение и преобразование в экспоненциальное представление и выравнивание по левому/правому/центру.

f-строки очень полезны, когда вы хотите распечатать таблицу объектов и хотите столбцы, представляющие различные атрибуты объекта, должны быть выровнены, как

  address_book = [{'name':'N.X.', 'addr':'15 Jones St', 'bonus': 70},
      {'name':'JP', 'addr':'1005 5th St', 'bonus': 400},
      {'имя':'АА', 'адрес':'200001 Bdwy', 'бонус': 5},]
  для человека в address_book:
    print(f'{человек["имя"]:8} || {человек["адрес"]:20} || {человек["бонус"]:>5}')
  # Н. Х. || 15 Джонс-Стрит || 70
  # Дж. П. || 1005 5-я улица || 400
  # А.А. || 200001 Шоссе || 5
 

String %

Python также имеет более старую функцию, подобную printf(), для составления строки. Оператор % принимает строку формата типа printf слева (%d int, %s строка, %f/%g с плавающей запятой) и совпадающие значения в кортеже справа (кортеж состоит из значений, разделенных запятые, обычно сгруппированные внутри круглых скобок):

  # % оператор
  text = "%d поросята выйдут, или я %s, и я %s, и я взорву ваш %s." % (3, «хрип», «пыхтение», «дом»)
 

Приведенная выше строка довольно длинная. Предположим, вы хотите разбить ее на отдельные строки. Вы не можете просто разделить строку после «%», как в других языках, так как по умолчанию Python обрабатывает каждую строку как отдельный оператор (с положительной стороны, именно поэтому нам не нужно вводить точку с запятой в каждой строке). линия). Чтобы исправить это, заключите все выражение во внешний набор скобок — тогда выражение может занимать несколько строк. Этот метод межстрочного кода работает с различными конструкциями группировки, подробно описанными ниже: ( ), [ ], { }.

  # Добавьте круглые скобки, чтобы длинная строка работала:
  текст = (
    "%d поросята выходят, или я %s, и я %s, и я взорву ваш %s."
    % (3, 'пыхтение', 'пыхтение', 'дом'))
 

Уже лучше, но очередь все равно длинная. Python позволяет разрезать строку на куски, которые затем автоматически объединяются. Итак, чтобы сделать эту строку еще короче, мы можем сделать так:

  # Разбить строку на куски, которые Python автоматически объединяет
  текст = (
    "Выходят %d поросята,"
    "или я %s, и я %s,"
    "и я взорву твой %s."
    % (3, 'пыхтение', 'пыхтение', 'дом'))
 

Строки (Юникод против байтов)

Обычные строки Python имеют юникод.

Python также поддерживает строки, состоящие из простых байтов (обозначаются префиксом «b» перед строковым литералом) например:

> byte_string = b'строка байтов'
> байтовая_строка
  b'строка байтов'
 

Строка Юникода — это тип объекта, отличный от строки байтов, но различные библиотеки, такие как регулярные выражения работают правильно, если переданы строки любого типа.

Чтобы преобразовать обычную строку Python в байты, вызовите для строки метод encode(). Идя в другом направлении, метод decode() строки байтов преобразует закодированные простые байты в строку Unicode:

> usstring = 'Юникод > строка \xf1'
> b = usstring.encode('utf-8')
> б
b'A unicode \xc6\x8e string \xc3\xb1' ## байт кодировки utf-8. Обратите внимание на префикс b.
> t = b.decode('utf-8') ## Преобразование байтов обратно в строку Unicode
> t == ustring ## Это то же самое, что и оригинал, ура!
 
 Правда 
 

В разделе чтения файлов есть пример, который показывает, как открыть текстовый файл с некоторой кодировкой и прочитать строки Unicode.

Python не использует { } для включения блоков кода для if/циклов/функций и т. д. Вместо этого Python использует двоеточие (:) и отступы/пробелы для группировки операторов. Логический тест для if не обязательно должен быть в скобках (большое отличие от C++/Java), и он может иметь предложения *elif* и *else* (мнемоника: слово «elif» имеет ту же длину, что и слово » еще»).

Любое значение может быть использовано в качестве проверки if. Все «нулевые» значения считаются ложными: None, 0, пустая строка, пустой список, пустой словарь. Также есть тип Boolean с двумя значениями: True и False (в преобразовании в int это 1 и 0). В Python есть обычные операции сравнения: ==, !=, <, <=, >, >=. В отличие от Java и C, == перегружен для корректной работы со строками. Булевы операторы — это написанные по буквам слова *и*, *или*, *не* (Python не использует стиль C && || !). Вот как может выглядеть код приложения для здоровья, предоставляющего рекомендации по питью в течение дня — обратите внимание, как каждый блок операторов then/else начинается с :, а операторы сгруппированы по отступу:

  если time_hour >= 0 и time_hour
 
 Я считаю, что пропуск ":" является моей самой распространенной синтаксической ошибкой при вводе кода выше, вероятно, потому, что это дополнительная вещь для ввода по сравнению с моими привычками C++/Java.  Кроме того, не заключайте логический тест в круглые скобки — это привычка C/Java. Если код короткий, вы можете поместить код на той же строке после «:», вот так (это также относится к функциям, циклам и т. д.), хотя некоторые люди считают более читабельным размещать элементы на отдельных строках. 
 
  если время_час
 
 Упражнение: string1.py 
 
 Чтобы попрактиковаться в материалах этого раздела, попробуйте выполнить упражнение  string1.py  в разделе Основные упражнения. 
      
  
  
 

Фракция выброса левого желудочка — StatPearls

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать детали

Критерий поиска

Ateet Kosaraju; Амандип Гоял; Юлия Григорова; Амгад Н. Макарюс.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 24 апреля 2023 г.

Непрерывное обучение

Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) является центральным показателем систолической функции левого желудочка. ФВ ЛЖ представляет собой долю объема камеры, выбрасываемого в систолу (ударный объем), по отношению к объему крови в желудочке в конце диастолы (конечно-диастолический объем). Ударный объем рассчитывается как разница между КДО и конечно-систолическим объемом (КСО). В этом упражнении рассматривается расчет ФВ ЛЖ, его клиническая значимость и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с пониженной ФВ ЛЖ.

Цели:

• Определите параметры, необходимые для расчета фракции выброса левого желудочка.

• Опишите состояния, связанные со сниженной фракцией выброса левого желудочка.

• Вспомните о клинической значимости знания патофизиологии фракции выброса левого желудочка.

• Обсудите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения ведения пациентов с пониженной ФВ ЛЖ и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) является центральным показателем систолической функции левого желудочка. ФВ ЛЖ представляет собой долю объема камеры, выбрасываемого в систолу (ударный объем), по отношению к объему крови в желудочке в конце диастолы (конечно-диастолический объем). Ударный объем (SV) рассчитывается как разница между конечно-диастолическим объемом (EDV) и конечно-систолическим объемом (ESV). ФВ ЛЖ рассчитывается из:

ФВ ЛЖ: [УО/КДО] x 100

Нормальные диапазоны для двухмерной эхокардиографии, полученные ФВ ЛЖ согласно данным Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации визуализации сердечно-сосудистых заболеваний:

ФВ ЛЖ (%) среди мужчин :

• от 52% до 72% нормальный диапазон

• от 41% до 51 умеренное отклонение от нормы

• от 30% до 40% умеренное отклонение от нормы

9 0025

Менее 30 % — серьезные отклонения от нормы 

ФВ ЛЖ (%) среди женщин населения:

• от 54% до 74% нормального диапазона

• от 41% до 53 слегка ненормальных

• От 30% до 40% умеренно ненормальный

• Менее 30% серьезных отклонений

[SV: ударный объем, EDV: конечно-диастолический объем][1]

Простейшая классификация согласно Американскому колледжу кардиологов (ACC), которая используется в клинической практике следующим образом:

• Гипердинамическая = ФВ ЛЖ более 70 %

• Нормальная = ФВ ЛЖ от 50 до 70 % (средняя точка 60 %) балл 45%)

• Умеренная дисфункция = ФВ ЛЖ от 30% до 39% (средняя точка 35%)

• Тяжелая дисфункция = ФВ ЛЖ менее 30%

предполагаемая фракция выброса).

Качественные результаты должны соответствовать числовым эквивалентам, указанным выше.

Показания

Точное измерение ФВ ЛЖ очень важно для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ФВ ЛЖ также имеет прогностическое значение для прогнозирования неблагоприятных исходов у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, после инфаркта миокарда и после реваскуляризации.[2][3][4]

ФВ ЛЖ играет важную роль в оценке тяжести снижения систолической функции сердца и, таким образом, помогает при лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания для измерения ФВ ЛЖ включают:

• Определение анатомии и функции левого желудочка

• Оценка глобальной и сегментарной функции левого желудочка: качественная и количественная

• Обследование пациентов с признаками и симптомами, указывающими на сердечно-сосудистые заболевания

• Определение категории сердечной недостаточности, т. е. сердечной недостаточности с сохраненной (HFpEF) или сниженной фракцией выброса (HFrEF)

• Желудочковые аритмии для оценки структурной этиологии

• Планируемое или предшествующее воздействие потенциально кардиотоксичной терапии обучение

• Оценка врожденных болезнь сердца

• Оценка пороков клапанов

Техника или лечение

ФВ ЛЖ можно рассчитать с использованием различных способов, либо субъективно с помощью визуальной оценки, либо объективно с помощью количественных методов. Предпочтительно использовать количественные измерения для оценки ФВ ЛЖ, чтобы свести к минимуму вариабельность и способствовать большей точности и правильности измерения.

Методы неинвазивной оценки

• Эхокардиография

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Компьютерная томография (КТ) нуклидная ангиография (сканирование с множественным стробированием [MUGA])

• визуализация перфузии миокарда с синхронизацией с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ) или позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ)

Методы инвазивной оценки

Эхокардиография

В настоящее время можно использовать различные методы измерения ФВ ЛЖ с помощью эхокардиографии. Используемые методы отличаются друг от друга в зависимости от типа используемого эхокардиографического изображения (М-режим, двумерное или трехмерное) и уравнений, используемых для определения объемов левого желудочка (ЛЖ). Полученные измерения могут быть линейными (одномерными), площадными (двумерными) или объемными (трехмерными). Отсутствие ионизирующего излучения работает в пользу эхокардиографии. Двухплоскостной метод дисков (модифицированное правило Симпсона) в настоящее время является рекомендуемым двухмерным методом оценки ФВ ЛЖ. Другие перечисленные ниже методы, в значительной степени основанные на геометрических допущениях (например, модифицированные хиноны, модель эллипсоида, модель полушария-цилиндр), больше не рекомендуются в клинической практике для оценки ФВ ЛЖ.

М-режим и Т Двухмерная эхокардиография

• Модифицированный метод Симпсона (метод двухплоскостных дисков) – метод, требующий зонального сканирования полости ЛЖ. Американское общество эхокардиографии рекомендует этот метод для измерения ФВ ЛЖ. Этот метод требует измерения ФВ ЛЖ путем отслеживания границы эндокарда как в апикальной четырехкамерной, так и в двухкамерной проекциях в конечной систоле и конечной диастоле. Эти записи в конечном итоге делят полость ЛЖ на заранее определенное количество дисков (обычно 20). Объемы дисков основаны на трассировках, полученных в ходе исследования. По сравнению с модифицированным методом хинонов требуется меньше геометрических предположений о форме ЛЖ. Эта модальность напрямую измеряет вклад продольного сокращения. Поскольку полное отслеживание границы полости ЛЖ не выполнено, необходимо сделать некоторые геометрические допущения.

• В модифицированном методе хинонов используются линейные измерения. В этом методе используются однократные измерения полости ЛЖ в середине желудочка как в конечной диастоле, так и в конечной систоле, и его можно использовать как в М-режиме, так и в двухмерном изображении. Расчеты объема, полученные на основе линейных измерений, могут быть неточными, поскольку они основаны на допущении о фиксированной геометрической форме ЛЖ, такой как вытянутый эллипсоид, которая неприменима при различных сердечных патологиях. Хиноновый метод расчета объемов ЛЖ по линейным размерам ЛЖ более не рекомендуется для клинического применения.

Алгоритмы, с помощью которых можно рассчитать общую ФВ ЛЖ, КДО и КСО

1. Модифицированное правило Симпсона: Левый желудочек считается суммой цилиндра (от основания сердца до митрального клапана), усеченного конуса (от уровня митрального клапана до уровня папиллярных мышц) , и еще один конус, относящийся к верхушке сердца. Предполагается, что эти три секции имеют одинаковую высоту.

2. Эллипсовидная модель с использованием данных биплана: Две перпендикулярные эхо-плоскости (митральный клапан и апикальная проекция) были заменены двумя ангиографическими проекциями. Малая (перегородочно-заднелатеральная) ось апикальной плоскости определяется областью изображения и ее наибольшей длиной. Для этой модели предполагается, что план митрального клапана находится посередине между основанием и верхушкой. Малая ось митральной плоскости определяется площадью и септально-заднелатеральным размером изображения митрального клапана.

3. Модель эллипсоида с использованием данных в одной плоскости: площадь и длина из апикального эхокардиографического изображения были заменены стандартным уравнением площадь-длина в одной плоскости.

4. Модель полушария-цилиндра с использованием данных биплана: площадь поперечного сечения на уровне митрального клапана и длинная ось от апикальной проекции использовались для определения объема цилиндра, закрытого с одного конца полусферой с основанием. площадь и высота равны площади цилиндра.

5. Модифицированная эллипсоидная модель с использованием одномерных данных: размер перегородки-задней стенки был подставлен в формулу, описанную Тейхгольцем на основе эллипсоидной модели, где большая ось представляет собой переменную функцию, полученную из измеренной малой оси, D. 2(7,0 /2.4+Д)Д. Эта формула предназначена для компенсации отклонения от эллипсоидной модели, наблюдаемого как в необычно больших, так и в маленьких желудочках. Метод Тейхгольца для расчета объемов ЛЖ по линейным размерам ЛЖ больше не рекомендуется для клинического применения.

Трехмерная эхокардиография

Поскольку трехмерное эхо не требует геометрических допущений, считается, что это оптимальный способ измерения ФВ ЛЖ с помощью эхокардиографии. ФВ ЛЖ, полученная с помощью этого метода, в основном требует, чтобы данные были получены в течение нескольких сердечных сокращений с использованием специальных датчиков трехмерной визуализации. В отличие от других методов М-режима и двухмерной эхокардиографии, трехмерные методы дают минимальное объяснение формы полости ЛЖ. Известно, что по сравнению с другими эхокардиографическими методами трехмерная модальность является более точной и гораздо менее изменчивой, поскольку обнаруживается вся полость ЛЖ.

МРТ

ФВ ЛЖ можно получить с помощью МРТ с использованием ручного, полуавтоматического или автоматизированного методов. Метод суммирования диска Симпсона использует короткоосевые киностационарные изображения свободной прецессии LV для получения LVEF. Во время фаз конечной систолы и конечной диастолы получают изображения по короткой оси. Границы эндокарда ЛЖ отслеживаются вручную на каждом изображении по короткой оси, чтобы получить площадь полости желудочка для каждого среза. Умножение площади трассировки для каждого среза изображения на интервал среза (промежуток изображения + толщина среза) дает объем среза. Затем объем ЛЖ получается путем сложения объемов срезов. В этом методе необходимо определить форму ЛЖ, поскольку прослеживается вся полость ЛЖ. Четкая граница эндокарда может быть получена с использованием высокой контрастности. Расчет ФВ ЛЖ с помощью МРТ не обязательно требует использования ионизирующего излучения или контрастного вещества.

КТ

Отсутствие контраста приводит к плохой дифференциации на неконтрастных КТ-изображениях. В результате используется йодсодержащий контраст, который помогает дифференцировать границы крови и эндокарда. Используются автоматизированные методы, которые зависят от единиц измерения Хаунсфилда. Эти измерения и контраст играют важную роль в дифференциации полости ЛЖ от эндокарда. ФВ ЛЖ можно рассчитать по методу Симпсона. Это включает в себя создание и отслеживание реконструированных короткоосевых киноизображений сердца. Определение формы ЛЖ имеет важное значение, поскольку этот метод включает в себя отслеживание всей полости ЛЖ с использованием метода Симпсона. Определение границы эндокарда напрямую связано со временем введения болюса контраста. В отличие от МРТ, КТ-изображения получают при однократной задержке дыхания. Однако при использовании контрастного вещества необходимо учитывать плохую функцию почек пациента и аллергию на контраст, что может ограничить использование этого метода.

Ядерная визуализация сердца

Существуют различные методы расчета ФВ ЛЖ. Двумя наиболее часто используемыми методами ядерной визуализации сердца для расчета ФВ ЛЖ являются синхронизированная равновесная радионуклидная ангиография (множественное синхронизированное сканирование [MUGA]) и синхронизированная визуализация перфузии миокарда с помощью либо однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), либо позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). радионуклидная ангиография.

Радионуклидная ангиография

Это метод, при котором эритроциты пациента метят пертехнетатом технеция 99m. Получают планарные изображения левого желудочка. Однако можно также получить изображения ОФЭКТ. Планарная визуализация для расчета ФВ ЛЖ требует дифференциации левого и правого желудочка с левой передней косой проекцией. Определяют интересующую область ЛЖ, после чего анализируют количество радиоактивности в этой области. Анализ подсчета радиоактивности в этой идентифицированной области важен, поскольку этот метод изучает изменения радиоактивности в левом желудочке между конечной систолической фазой и конечной диастолической фазой вместо реального измерения объемов левого желудочка. Руководство по ЭКГ используется для получения изображений в течение нескольких сердечных циклов. Каждый сердечный цикл позже разделяется на заранее определенное количество интервалов (16 или 32), соответствующих количеству кадров (изображений) за сердечный цикл. Кадр с наибольшим счетом представляет собой конечную диастолу, а кадр с наименьшим счетом представляет собой конечную систолу.

ФВ ЛЖ можно рассчитать по следующему уравнению: Чистые числа в конечно-диастолическом кадре — чистые числа в конечно-систолическом кадре/чистые числа в конечно-диастолическом периоде. Чистые подсчеты определяются путем вычитания подсчетов из интересующей фоновой области (рядом с левым желудочком) из измеренных подсчетов ЛЖ. Этот метод может быть выполнен особенно у пациентов, чей габитус тела ограничивает использование других модальностей. Его можно использовать в ходе кардиотоксической химиотерапии и/или после лучевой терапии на переднюю или левую часть грудной клетки, когда эхокардиография не дает результатов. Радионуклидная ангиография также рекомендуется, когда эхокардиография оказалась неадекватной (например, ХОБЛ, ожирение) или при наличии значительных нарушений движения стенки в покое или искаженной геометрии. Противопоказаний к этому методу нет. [5]

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография с синхронизированной перфузией миокарда

Перфузионный агент для миокарда, меченный радиоактивным изотопом, такой как сестамиби, меченный технецием 99m, или тетрофосмин, первоначально вводится пациенту. В качестве визуализирующих агентов можно использовать аммиак, рубидий или фтордезоксиглюкозу. ФВ ЛЖ можно рассчитать вместе с исследованием перфузии миокарда. Это помогает анализировать функцию и перфузию с помощью одного теста. Визуализирующие агенты попадают в миокард после инъекции пациенту. Получают стробированные изображения ЭКГ. Стробирование ЭКГ помогает разделить сердечный цикл на предварительно рассчитанное количество кадров (изображений) для каждого цикла (может быть 8 или 16). Программное обеспечение для автоматизированного обнаружения краев играет важную роль в анализе реконструированных трехмерных данных для определения ФВ ЛЖ. Этот метод потребует трехмерного набора данных, в результате чего необходимо определить предположения о полости ЛЖ. Граница между высоким миокардом ЛЖ и бедной полостью ЛЖ может быть дифференцирована с помощью программного обеспечения, используемого в методике. EDV и ESV являются двумя важными переменными, которые могут быть получены путем расчета объема полости LV во время каждого кадра сердечного цикла.

Контрастная вентрикулография левого желудочка во время инвазивной катетеризации

Для этой методики требуется катетер с косичками для введения контрастного вещества в полость желудочка. Это положение затемняет полость от базальной части до верхушки, не препятствует митральному подклапанному аппарату и вызывает небольшую желудочковую эктопическую активность. Наиболее часто используются 30-градусная правая косая проекция и 60-градусная левая передняя косая проекция. Правая передняя косая проекция дешевле и использует меньше радиации, поэтому используется чаще. Разработаны различные геометрические методы, помогающие определить ФВ ЛЖ. Эти методы основаны на определении объемов желудочков с помощью математических моделей, предполагающих симметричность полости желудочков. Первоначально рассчитываются КСО и КДО, которые в дальнейшем помогают в определении ФВ ЛЖ. Метод диска (правило Симпсона) и метод площади-длины Доджа-Сандлера являются наиболее часто используемыми математическими методами. Метод Dodge-Sandler area-length является наиболее часто используемым методом, поскольку ЛЖ в 30° правой передней косой проекции и 60° левой передней косой проекции напоминает эллипс. Это заставляет продольную ось полости желудочка совпадать с продольной осью этой формы. Объем желудочка получается путем вычисления объема эллипсоида.

Клиническое значение

Фракция выброса левого желудочка является мощным предиктором сердечной смертности. В клинической практике ФВ ЛЖ стала основным критерием, используемым для установки дефибриллятора. Исследование MADIT II (Вторая многоцентровая автоматическая имплантация дефибриллятора) продемонстрировало значительное снижение частоты внезапной сердечной смерти и смертности от всех причин после имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) у пациентов с предшествующим инфарктом миокарда и ФВ ЛЖ менее 30%. В настоящее время ФВ ЛЖ занимает центральное место в рекомендациях по использованию ИКД, когда они рекомендуются для первичной профилактики внезапной сердечной смерти [6, 7, 8, 9].]

Более высокая ФВ ЛЖ была связана с линейным снижением смертности вплоть до ФВ ЛЖ 45% среди пациентов с сердечной недостаточностью. Однако увеличение выше 45% не было связано с дальнейшим снижением смертности. Хотя ФВ ЛЖ является сильным независимым предиктором смертности у пациентов с сердечной недостаточностью, прогностическое значение ФВ ЛЖ следует интерпретировать в контексте других установленных факторов риска. Текущие рекомендации Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации рекомендуют рутинную оценку ФВ ЛЖ у пациентов с сердечной недостаточностью для определения терапии, но не определяют взаимосвязь между ФВ ЛЖ и прогнозом.

ФВ ЛЖ является важным параметром для мониторинга функции ЛЖ в ходе кардиотоксической химиотерапии. Эхокардиография является методом выбора для оценки состояния пациентов до, во время и после лечения рака. ФВ ЛЖ<53% на исходном уровне требует консультации кардиолога для обсуждения соотношения риск/польза. Комплексный подход к оценке функции ЛЖ также рекомендует измерение глобальной продольной деформации и тропонинов. Если во время химиотерапии ФВ ЛЖ снижается > 10% от исходного уровня до конечной ФВ ЛЖ ниже 53%, пациенты должны быть направлены в кардиоонкологическое отделение для рассмотрения вопроса о терапии сердечной недостаточности и переоценке стратегии лечения рака. [12]

У пациентов с пороками клапанов ФВ ЛЖ также используется в качестве одного из критериев для определения тактики лечения. Замена аортального клапана рекомендуется бессимптомным пациентам с тяжелым аортальным стенозом или хронической тяжелой аортальной регургитацией и ФВ ЛЖ менее 50%. Хирургия митрального клапана показана бессимптомным пациентам с ФВ ЛЖ ≤ 60 % [13].

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Пациентов с аномальной или угнетенной функцией левого желудочка лучше всего лечить межпрофессиональной бригадой, в которую входят врачи первичной медико-санитарной помощи, медсестры по сердечно-сосудистым заболеваниям, диетологи и фармацевты. У большинства таких пациентов может быть хроническая сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца. Лечение варьируется в зависимости от причины, но во многих случаях низкая фракция выброса коррелирует с неблагоприятным прогнозом.

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Двухплоскостной метод Симпсона с использованием конечно-диастолической и конечно-систолической апикальной 4- и 2-камерной проекций для оценки объема ЛЖ и расчета фракции выброса. Предоставлено Ateet Kosaraju

Ссылки

1.

Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf FA, Foster E, Goldstein SA, Kuznetsova T, Lancellotti П, Мурару Д., Пикард М.Х., Ритцшель Э.Р., Рудски Л., Спенсер К.Т., Цанг В., Фойгт Ю.Ю. Рекомендации по количественному определению камер сердца с помощью эхокардиографии у взрослых: обновленная информация Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации. J Am Soc Эхокардиогр. 2015 янв; 28(1):1-39.e14. [PubMed: 25559473]

2.

Bonhorst D, Guerreiro S, Fonseca C, Cardim N, Macedo F, Adragão P. Реальные данные о сердечной недостаточности до и после имплантации устройств ресинхронизации и/или дефибрилляции — исследование Синкроне. Преподобный Порт Кардиол (англ. Ed). 2019 янв;38(1):33-41. [PubMed: 30685295]

3.

Сонг Л., Брезден-Масли С., Раманан В., Гугре Н., Барфетт Дж. Дж., Чан К.К.В., Хак Р., Петрелла Т., Дхир В., Хименес-Хуан Л., Чако Б.Р., Кота В., Коннелли К.А., Ян В.Т. Серийные измерения систолической и диастолической функции левого желудочка с помощью магнитно-резонансной томографии сердца у пациентов с раком молочной железы на ранней стадии, принимающих трастузумаб. Ам Джей Кардиол. 201901 апреля; 123(7):1173-1179. [PubMed: 30683420]

4.

Moon YJ, Kim JW, Bang YS, Lim YS, Ki Y, Sang BH. Прогнозирование смертности от всех причин после трансплантации печени с использованием оценки систолической и диастолической функции левого желудочка. ПЛОС Один. 2019;14(1):e0209100. [Бесплатная статья PMC: PMC6347358] [PubMed: 30682022]

5.

Plana JC, Galderisi M, Barac A, Ewer MS, Ky B, Scherrer-Crosbie M, Ganame J, Sebag IA, Agler DA, Badano LP, Banchs J, Cardinale D, Carver J, Cerqueira M, DeCara JM, Edwardsen T, Flamm SD, Force T, Griffin BP, Jerusalem G, Liu JE, Magalhães A, Marwick T, Sanchez LY, Sicari R, Villarraga HR, Ланчелотти П. Консенсус экспертов по мультимодальной оценке визуализации взрослых пациентов во время и после лечения рака: отчет Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации. J Am Soc Эхокардиогр. 2014 сен;27(9)): 911-39. [PubMed: 25172399]

6.

Duque ER, Briasoulis A, Alvarez PA. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса у пожилых людей: патофизиология, диагностика и терапевтический подход. J Гериатр Кардиол. 2019 май; 16(5):421-428. [Бесплатная статья PMC: PMC6558574] [PubMed: 31217796]

7.

Камия М., Сато Н., Мацуда Дж., Нодзаки А., Акия М., Сато Т., Оказаки Х., Такахаши Ю., Симидзу В. Предикторы респондентов для монотерапии низкими дозами карперитида у пациентов с острой сердечной недостаточностью. Сердечные сосуды. 2020 янв;35(1):59-68. [PubMed: 31227874]

8.

Craig JC, Colburn TD, Caldwell JT, Hirai DM, Tabuchi A, Baumfalk DR, Behnke BJ, Ade CJ, Musch TI, Poole DC. Центральные и периферические факторы механически связаны с непереносимостью физической нагрузки при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 01 августа 2019 г.; 317(2):h534-h544. [Бесплатная статья PMC: PMC7132310] [PubMed: 31225988]

9.

Melo X, Abreu A, Santos V, Cunha P, Oliveira M, Pinto R, Carmo M, Fernhall B, Santa-Clara H. A Апостериорный анализ ритма и высокоинтенсивных интервальных тренировок при сердечной ресинхронизирующей терапии. Scand Cardiovasc J. 2019Авг; 53 (4): 197-205. [PubMed: 31221002]

10.

Йошихиса А., Ичидзё Ю., Сато Ю., Канно Ю., Такигучи М., Йококава Т., Абэ С., Мисака Т., Сато Т., Ойкава М., Кобаяши А., Ямаки Т., Кунии H, Takeishi Y. Комплексные клинические характеристики госпитализированных пациентов с средней фракцией выброса левого желудочка. Eur J Prev Кардиол. 2020 декабря; 27 (19): 2084-2088. [PubMed: 31219703]

11.

Алуши Б., Доуэдари А., Фрёлиг Г., Кни В., Вурстер Т.Х., Лейстнер Д.М., Штахли Б.Е., Мохманн Х.К., Писке Б., Ландмессер У., Кракхардт Ф., Скурк С. Имп Элла по сравнению с ВАБК при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком. Открытое сердце. 2019;6(1):e000987. [Бесплатная статья PMC: PMC6546200] [PubMed: 31218000]

12.

Plana JC, Galderisi M, Barac A, Ewer MS, Ky B, Scherrer-Crosbie M, Ganame J, Sebag IA, Agler DA, Badano LP, Banchs J, Cardinale D, Carver J, Cerqueira M, DeCara JM, Edwardsen T, Flamm SD, Force T, Griffin BP, Jerusalem G, Liu JE, Magalhães A, Marwick T, Sanchez LY, Sicari R, Villarraga HR, Ланчелотти П. Консенсус экспертов по мультимодальной оценке визуализации взрослых пациентов во время и после лечения рака: отчет Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014 Октябрь; 15 (10): 1063-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4402366] [PubMed: 25239940]

13.

Группа авторов по аортальному стенозу. Бонов Р.О., Браун А.С., Гиллам Л.Д., Кападиа С.Р., Кавински С.Дж., Линдман Б.Р., Мак М.Дж., Турани В.Х., Рейтинговая панель аортального стеноза. Целевая группа по критериям надлежащего использования. ACC/AATS/AHA/ASE/EACTS/HVS/SCA/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2017 Критерии надлежащего использования для лечения пациентов с тяжелым аортальным стенозом. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 февраль 01;53(2):306-308г. [PubMed: 31089712]

Раскрытие информации: Ateet Kosaraju заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

No related posts.