Галлюцинации экстракампинные: галлюцинации экстракампинные | это… Что такое галлюцинации экстракампинные?

Что такое галлюцинации, при чем тут шизофрения и всегда ли опасны голоса в голове: объясняет психиатр

Познать себяЧеловек среди людей

Фото

Shutterstock/Fotodom.ru

Галлюцинации и иллюзии

Мы все живем в своих личных, персональных реальностях, которые немного отличаются друг от друга. Это нормально, так и должно быть, мы чисто физиологически по-разному видим, по-разному слышим и чувствуем запахи. Но когда личный мир, субъективный микрокосмос человека начинает сильно уходить в сторону от общепринятого — тут-то мы и говорим о психозе.

И самый простой для понимания пример этого — галлюцинации, расстройства восприятия.

Скажем, у человека есть 6 чувств (на самом деле больше, но мы опустим это пока): слух, вкус, зрение, обоняние, осязание и проприоцепция (чувство внутренних органов; мы же можем с закрытыми глазами понять угол сгиба суставов, положение спины и так далее — вот это она и есть).

В норме мы воспринимаем стимулы органами чувств и таким образом получаем информацию о реальности.

Но при различных патологических состояниях бывает, что мы начинаем воспринимать стимулы, которых в реальности нет. Это и есть галлюцинации

Perception without stimulus — видеть образы, слышать голоса, ощущать запахи и вкусы того, что вы на самом деле не видели, не брали в рот и не нюхали, а иногда даже и все вместе.

Галлюцинации — всегда симптом какого-то заболевания, их вызвать может масса причин. Но есть и еще один вариант нарушения восприятия, который представляет собой «серую зону» — то есть может быть болезненным, а может и нет. Это иллюзии — искаженное восприятие реально существующего стимула.

Классический пример: кто-то входит в комнату, внутри которой стоит вешалка с плащом и шляпой, и на какое-то мгновение ему кажется, то это человек. Мозг быстро исправляет такие «ошибки восприятия» в большинстве случаев, но существуют и болезненные состояния, при которых иллюзии становятся устойчивыми.

«Привет, земляне»

Помню, однажды зимой я вел пациентку на комиссию по инвалидности, и она увидела сугроб на ветке дерева.

— Ой, доктор, смотрите — инопланетянин!
— Да, очень похоже.

Но она реально видела в этом сугробе зеленого человечка, который махал ей… ну, чем там инопланетяне машут. Рукой? Щупальцем? Вы поняли.

Кстати, мы все активно пользуемся иллюзиями, особенно женщины: надела платье в пол с вертикальными тонкими полосками — и фигура кажется тоньше, выбрала свитер полосами на груди — и бюст кажется больше.

Существуют экзотические виды галлюцинаций, например, гипнагогические и гипнопомпические (ничего так словечки, правда?). Это такие галлюцинации, которые появляются во время засыпания и пробуждения соответственно, когда человек уже почти задремал, но еще не уснул.

В норме они возникают в начале сна и мимолетно. А вот при некоторых повреждениях мозга, например, могут быть довольно стойкими.

Страна чудес

Мне пациентка описывала видения в виде Чеширского кота, который гулял по комнате и убаюкивал ее, а потом растворялся в воздухе, как ему и положено, оставляя улыбку.

Это редкие феномены, но очень интересные — их сложно найти, сложно изучать, известно о них мало. Есть описания случаев дремотного галлюцинирования при эпилепсии, к примеру.

Существует еще один нечасто встречающийся вид галлюцинаций, особенно характерный для алкогольного делирия и интоксикации некоторыми видами наркотиков, — так называемые парейдолии, парейдолические галлюцинации.

Это феномен, при котором абстрактный рисунок или орнамент, скажем, на ковре начинает двигаться, складываться в рожицы, змей, приобретает объем. Некоторые видят лицо человека в картине лунных кратеров, некоторые — растения в рисунке трещин на потолке.

Малоприятная штука, которая часто сильно пугает больных и вызывает приступы психомоторного возбуждения, пациенты пытаются убежать от своих видений, не понимая, что от себя не сбежишь.

Фото

Кадр из фильма «Страх и ненависть в Лас-Вегасе»

Если вы смотрели фильм Терри Гиллиама «Страх и ненависть в Лас-Вегасе» с Джонни Деппом в главной роли, то помните эпизод, когда ковер под его героем «оживает». Так вот это и есть парейдолические галлюцинации.

Их разновидностей еще много — существуют:

• галлюцинации Бонне (возникают в поврежденном анализаторе: слуховые галлюцинации у глухих, зрительные — у слепых и так далее),

• экстракампинные (галлюцинации, выходящие за пределы анализатора, вроде видений, которые находятся вне поля зрения — за спиной, например),

• висцеральные (ощущения внутри тела, вполне конкретные),

• сенестопатии (их противоположность — то есть неконкретные и трудно описываемые галлюцинаторные ощущения внутри тела)…

Список можно продолжать долго.

Расщепление личности

Есть с галлюцинациями одна проблема, которая представляет собой довольно серьезную опасность. Когда слуховые галлюцинации становятся императивными (то есть приказывающими), человек поначалу практически не может им сопротивляться.

С годами, конечно, многие хронические больные привыкают к голосам в голове и не обращают на них особого внимания, но на ранних стадиях выполняют беспрекословно или почти беспрекословно все указания.

Здесь есть некоторая логика: по сути своей слуховые галлюцинации — это собственные мысли человека, которые он «отчуждает», «отщепляет» от себя и начинает воспринимать как что-то внешнее. Но они же все равно свои. А мы привыкли себе доверять, и критика (точнее, самокритика) в таких случаях отсутствует. Человек не понимает, что с ним что-то не так, зачастую он не в состоянии распознать болезнь.

Кстати, слово «отщепление» на греческом звучит как «схизис», оттуда и произошло слово «шизофрения», дословно — «расщепление диафрагмы»

Древние греки верили, что душа у нас живет в груди, а при шизофрении диафрагма (которая разделяет грудную и брюшную полости) расщепляется, и вот человек начинает демонстрировать симптомы психоза. Само слово «шизофрения» придумано было на рубеже XIX–XX веков, это относительно новое понятие, но с глубокими корнями.

Так вот, человек начинает слышать собственные мысли как бы извне. Но содержание остается обычным, в подавляющем большинстве случаев голоса говорят ему выполнять самые обыденные вещи: ботинки зашнуровать, чайник поставить.

Однако со временем содержание голосов изменяется, они могут приказать и убить, и покончить с собой — психиатры часто видят подобные случаи.

Галлюцинации в судебной психиатрии

В судебной психиатрии, когда речь идет о совершении преступления в состоянии психоза и доказана причинно-следственная связь между психозом и деянием, пациент признается экспертизой невменяемым. Вместо отбывания срока в тюрьме он направляется судом на принудительное лечение в психиатрической больнице, срок лечения и вопрос о выписке принимает комиссия, которая очень похожа на суд, только в нее входит психиатр.

Весь этот процесс в целом — от предъявления обвинений и до решения суда — довольно длинный и различается в разных странах. Но идея везде одна и та же: если у судьи, адвоката или прокурора появляется подозрение, что человек болен, его направляют на экспертизу в психиатрическую больницу.

Там задают, как правило, примерно одни и те же вопросы: здоров ли человек в судебно-психиатрическом смысле слова? В состоянии ли он предстать перед судом в своем нынешнем состоянии (то есть понимает ли он, что такое суд и как с ним взаимодействовать) и несет ли ответственность за деяния, описанные в обвинительном заключении.

Бывают случаи, когда пациент болен, страдает хроническим психотическим расстройством под названием «параноидная шизофрения», за свои деяния не отвечает. А вот перед судом может предстать и быть вполне организованным, отвечать по существу, прекрасно понимать, в чем его обвиняют и кто такие адвокат, прокурор, судья и прочие.

Понятно, на все эти три вопроса ответы могут быть разными и между собой они связаны клинической логикой.

«Косит под дурку»

Кстати, интересный момент по поводу причинно-следственной связи в преступлении. У меня был случай, когда больной шизоаффективным расстройством (тоже вариант хронического психотического заболевания) открыл небольшой магазинчик и сжег его через несколько месяцев. Вместе с магазинчиком сгорела квартира по соседству.

Выяснилось, что этот человек и правда болен, но магазин он сжег, чтобы получить страховую выплату. И организовал все очень умно и логично, только уличную камеру наблюдения не учел — полиция раскрыла его преступление. Получается, он болен, вопросов нет, в момент совершения поджога был в психозе — у него были хронические галлюцинации и бред, но связи между деянием и психозом нет. Голоса не говорили ему ничего сжигать, это был голый расчет с целью получения выгоды.

Встречаются, конечно, и курьезные истории. Для затравки расскажу о случае судебной экспертизы, когда пациент обвинялся в причинении ущерба имуществу — если точнее, одежде прохожих.

Причуды гениев

Дело было так: находился у нас в больнице хронический больной шизофренией, вторая группа инвалидности. Госпитализировался раз в год как минимум — и каждый раз по одной и той же причине: во время обострений он, пардон, какал в кастрюлю, садился с этой кастрюлей к окну и ложкой метал… гм… гуано в прохожих.

На каком-то этапе на него подали в суд за порчу имущества — стало быть, попал в кого-то. Так вот, этот пациент был вице-чемпионом Европы по шахматам. Без шуток и на самом деле. Но двадцать с гаком лет назад. Потом шизофрения разрушила его личность, как это и случается, — в психиатрии это называется «руинирование личности», от слова «руины».

Надо отметить, что жил он с пожилой мамой, которая в нем души не чаяла и каждый раз в приемном покое пыталась уговорить дежурного врача не госпитализировать ее великовозрастное чадо. Причем основным аргументом было: «Ну доктор, ну он же гений, а у гениев бывают некоторые причуды».

Мы на экспертизе тогда долго думали. С одной стороны — ну смешно же, а с другой — получить заряд фекалий в новое пальто не так уж и весело, можно понять человека. Но экспертиза — дело серьезное, и решать нам нужно было вопрос вменяемости. Так что он, в общем-то, был решен по букве закона: пациента признали невменяемым и лечили с полгода принудительно в закрытом отделении.

Врач-психиатр, автор книги «Секс, смерть и галоперидол. Как работает мозг преступника. Судебная психиатрия как она есть»

Михаил Бажмин «Секс, смерть и галоперидол.

Как работает мозг преступника»

Почему серийных убийц признают вменяемыми? Где грань между безумием и нормой? И вообще, что такое норма? Михаил Бажмин, судебный психиатр, на случаях из практики, порой трагических, порой забавных, покажет, как причудливо работает человеческий мозг, как недалеко мы ушли от наших предков и какая тонкая линия отделяет каждого из нас от темной стороны сознания.

Реклама. book24.ru

Текст:Редакция PSYCHOLOGIES.RUДата публикации:17 февраля 2023

Новое на сайте

«Муж на СВО. Пишет мало и редко. Переживаю, не разлюбил ли он меня»

«Парню интереснее с друзьями, чем со мной. Кажется, мы становимся чужими»

«Виноваты родители?»: откуда берутся токсичные люди — разбор с психологами

Ревность: полезна или вредна для отношений — разбор с психологами

«Я ему теперь никто?»: что делать, если близкий друг начал вас игнорировать

«Новая начальница превратила мою жизнь в ад. Надо уходить, но потеряю в зарплате»

Терапия фотосессией: как заново познакомиться с собой на съемке

Не будь как Меган Маркл: 10 правил этикета, которые нужно соблюдать в Великобритании

16.

Варианты галлюцинаций по условиям возникновения (функциональные, рефлекторные, гипнагогические, Шарля-Бонне)

Галлюцинации — восприятия, возникающие без реального объекта (видения, призраки, мнимые звуки, голоса, запахи и др.). Галлюцинации для людей, испытывающих их, — истинное восприятие, а не нечто воображаемое. Галлюцинирующие действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают.

Функциональные (рефлекторные) галлюцинации возникают только при наличии какого-то определенного раздражителя. К ним относят речь, которую человек слышит под стук колес; голоса при включении телевизора; слуховые галлюцинации, возникающие под душем. С прекращением действия раздражителя обманы восприятия могут исчезать. От иллюзий эти состояния отличаются тем, что воображаемые образы воспринимаются одновременно с раздражителем, а не заменяют его.

Психогенные и внушенные галлюцинации чаще наблюдаются у лиц внушаемых, с демонстративными чертами характера и особенно ярко проявляются при истерических реактивных психозах.

В этом случае они возникают непосредственно вслед за психотравмой, отражают важнейшие переживания человека (женщина, потерявшая мужа, разговаривает с его фотографией, слышит, как муж ходит и т.д.).

Гипнагогические – галлюцинации, возникающие при засыпании, при закрытых глазах, что делает их более родственными псевдогаллюцинациям, чем истинным галлюцинациям (нет связи с реальной обстановкой). Эти галлюцинации могут быть единичными, множественными, сценоподобными, иногда калейдоскопическими (“у меня в глазах какой-то калейдоскоп”, “у меня теперь собственный телевизор”). Больной видит какие-то рожи, гримасничающие, показывающие ему язык, подмигивающие, чудовищ, причудливые растения.

Гипнопомпические – при пробуждении. Хотя, эти симптомы не относятся к чрезвычайно грубым нарушениям психики и при утомлении могут возникать у здоровых людей, однако при тяжело протекающих соматических заболеваниях и алкогольном абстинентном синдроме они служат ранним признаком начинающегося делирия и указывают на необходимость начать специфическое лечение.

Шарля-Бонне – возникновение галлюцинаций у людей с резким снижением зрения (старческой катарактой) и при поражении слуха. В генезе подобных галлюцинаций играет роль механизм сенсорной депривации (например, при длительном пребывании человека в темной пещере). Галлюцинации простые, прозрачные. Описаны Шарлем Бонне у своего деда, у которого на фоне катаракты наблюдались зрительные галлюцинации.

17. Варианты галлюцинаций по их проекции (экстракампинные, гемианоптические).

Экстракампинные – галлюцинации, возникающие за пределами анализатора (видят за стеной, видят объекты за спиной)

Гемианоптические – истинные зрительные галлюцинации при гемианопсии, локализующиеся в выпавшей части поля зрения.

18. Варианты галлюцинаций по содержанию (элементарные; с завершенной предметностью).

Элементарные — галлюцинации с незавершённой предметностью, — зрительные и слуховые галлюцинации в форме отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии).

Акоазм (от греч.– слышимое) – элементарная слуховая галлюцинация в форме отдельных звуков: шум, звон, оклики, выстрелы, стуки и т. п.

Фотопсия (от греч.— свет, зрение) — появление в поле зрения беспредметных образов: движущихся точек, пятен, фигур, чаще светящихся, блестящих. Фотопсии могут наблюдаться при заболеваниях сетчатки или как психопатологический феномен (например, вызванный частым употреблением галлюциногенных веществ) — элементарные зрительные галлюцинации.

Фонемы – вскрики, всхлипы, междометия, отдельные слоги, не связанные в слова.

Все остальные — с завершенной предметностью — зрительные, вербальные, тактильные, висцеральные. Человек может разговаривать с несуществующим собеседником, есть несуществующей ложкой несуществующих суп и чувствовать несуществующую тяжесть в желудке после этого. См. вопр. 15.

SNOMED CT — Гипнагогические галлюцинации — Классы

Предпочтительное название	Гипнагогические галлюцинации
Синонимы	Гипнагогические галлюцинации (обнаружение)
ID	http://purl. bioontology.org/ontology/SNOMEDCT/44780000
Активный	1
альтернативная метка	Гипнагогические галлюцинации (обнаружение)
ЗНАЧЕНИЕ СЛУЧАЯ ID	0000000448009 0000000020002
CTV3ID	С760Е
уи	C0233773
ID СТАТУСА ОПРЕДЕЛЕНИЯ	0000000074008
Время действия	20020131
интерпретирует	http://purl.bioontology.org/ontology/SNOMEDCT/363871006
обозначение	44780000
prefLabel	Гипнагогические галлюцинации
Элемент подмножества	6011000124106~MAPPRIORITY~1 6011000124106~MAPRULE~ИНАЧЕ ИСТИНА 6011000124106~MAPTARGET~R44. 3 ~7~00ETXARGARG 40000 60E 6011000124106~MAPTARGET~G47.9 0000000509007~ACCEPTABILITYID~ 00000000548007 447562003~ MAPGROUP~1 447562003~MAPCATEGORYID~447637006 6011000124106~MAPCATEGORYID~447637006 6011000124106~MAPRULE~ TRUE 800000000000508004~ACCEPTABILITYID~ 0000000548007 6011000124106~MAPGROUP~1 6011000124106~MAPADVICE~IF HYPNOGOGIC ВЗРЫВАЮЩАЯСЯ ГОЛОВА.7 CH5 GOOSE9 SYND | КАРТА КОНЦЕПЦИИ ИСТОЧНИКА ЗАВИСИТ ОТ КОНТЕКСТА 0007 0000000509007~ACCEPTABILITYID~ 0000000549004 447562003~СОВЕТ MAPA~ВСЕГДА R44.2 6011000124106~СОВЕТ MAPA ~ВСЕГДА G47.9 6011000124106~MAPADVICE~ALWAYS R44.3 447562003~MAPTARGET~R44.2 447562003~MAPRULE~TRUE 447562003~1MA9RI003 007 6011000124106~MAPRULE~IFA 724752004 | Гипногогический синдром взрывающейся головы | 447562003~ID КОРРЕЛЯЦИИ~447561005 6011000124106~MAPPRIORITY~2 0000000508004~ACCEPTABILITYID~ 00 0905407 000 0540 011000124106~ЦЕЛЬ КАРТЫ~G47. 59
туй	Т184
Идентификатор типа	0000000013009 0000000003001
подкласс	http://purl.bioontology.org/ontology/SNOMEDCT/445112001

Добавить предложение

Подписаться на электронные письма с заметками

Удалить	Предмет	Автор	Тип	Созданный
Нет примечаний для отображения

Особые виды галлюцинаций

Особые виды галлюцинаций

Реклама

Реклама

1 из 11 из клинической психопатологии Фиша, включая функциональные, рефлекторные внекампинные и аутоскопические галлюцинации и отношение больного к галлюцинациям.

Реклама

Реклама

Особые виды галлюцинаций

1. Особые виды галлюцинаций ПРАЧИ БХАВЕШ САНГВИ I M.
   Sc КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ СТ. АГНЕС ЦЕНТР ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБУЧЕНИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ
2. Особые виды галлюцинаций • Функциональная галлюцинация • Рефлекторная галлюцинация • Экстракампиновая галлюцинация • Аутоскопическая галлюцинация Отношение больного к галлюцинациям
3. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГАЛЮЦИНАЦИЯ • Внешний раздражитель необходим, чтобы спровоцировать галлюцинация, но нормальное восприятие раздражителя и галлюцинация в той же модальности переживаются одновременно. • Пациент может легко отделить шум от голосов и оба восприятия признаются отчетливыми и реальными. • Часто встречается при хронической шизофрении. • Отличие иллюзии от функциональной галлюцинации
4. РЕФЛЕКСНАЯ ГАЛЮЦИНАЦИЯ • Галлюцинаторная форма синестезии (сенсорная стимул в одной модальности, приводящий к сенсорному опыту в другой). • Стимул в одной сенсорной модальности вызывает галлюцинации в другой смысловой модальности. •Эти галлюцинации не имеют большого диагностического значение.
5. ЭКСТРАКАМПИННАЯ ГАЛЮЦИНАЦИЯ • У пациента есть галлюцинация, которая находится вне пределы сенсорного поля; за пределами визуального поле или за пределами слышимости. •Эти галлюцинации не имеют большого диагностическое значение. • Они могут быть гипнагогическими, органическими, шизофреническими или возникают при эпилепсии. • Совершенно определенно переживается как восприятие пациентом, а не только как убеждение или идея.
6. АУТОСКОПИЧЕСКАЯ ГАЛЮЦИНАЦИЯ • Визуальный опыт, когда пациент видит образ себя во внешнем пространстве, рассматриваемый с внутри собственного физического тела. • Кинестетические и соматические ощущения также должны быть присутствует, но нарушение зрительного восприятия является существенная черта. • Это может произойти у нормальных людей, когда они эмоционально неуравновешенный, усталый или истощенный. Иногда это истерический симптом.
7. •Немногие шизофреники имеют аутоскопические галлюцинации, но чаще бредовые состояния. • Органические состояния, чаще связанные с аутоскопия — эпилепсия и очаговые поражения. • Также встречается у наркоманов и хронических алкоголики.
8. • Несколько пациентов, страдающих органическими условия смотрят в зеркало и не видят изображения. Это называется «отрицательная аутоскопия». • При «внутренней аутоскопии» пациент видит свое собственные внутренние органы.
9. ОТНОШЕНИЕ ПАЦИЕНТА К ГАЛЛЮЦИНАЦИЯМ • Пациент обычно пугается визуального галлюцинации и может отчаянно пытаться получить подальше от них. • Многие пациенты чувствуют угрозу и обычно подозрительный. • Больные депрессией часто слышат голоса, оскорбляющие их или говоря им, чтобы убить себя.
10. • Начало голоса при острой шизофрении часто очень пугает, и больной иногда может атаковать человек, которого он считает своим источником. • С другой стороны, люди с хронической шизофренией часто не беспокоят голоса и могут лечить как знакомые, но некоторые пациенты жалуются горько о них. • Пациенты с инсайтом могут отрицать галлюцинации, так как они знают, что это ненормальная функция.
11. ССЫЛКИ • Гамильтон М. (1994). Клиническая психопатология Фиша. Издательство Варгезе, Бомбей. • Ойебоде Ф. (2010). «Симптомы Симса в уме»; Ан Введение в описательную психопатологию.

    No related posts.