Галлюцинации императивные это: галлюцинации императивные | это… Что такое галлюцинации императивные?

Содержание

Императивный галлюциноз — причины, симптомы, лечение в центре здоровья Лето

Причины слуховых галлюцинаций далеко не всегда связаны с психическими или неврологическими заболеваниями. Но императивный галлюциноз отличается от других обманов слуха. Именно это расстройство чаще всего связывают с приступами ярости, раздражительности, аутоагрессии, актами физического насилия и правонарушениями. Зачастую пациентам, страдающим от такого синдрома, в обязательном порядке требуется лечение в условиях специализированной клиники. На базе профильного медицинского центра «Лето» функционирует комфортабельный стационар, где пациенту обеспечен круглосуточный уход и контроль квалифицированного медицинского персонала.

Киселев Тимофей ВикторовичКлинический психолог клиники «Лето»

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

или звоните 8(969)060-93-93

Императивный галлюциноз: общее описание

Название этого синдрома происходит от латинского слова imperium, что в переводе означает «власть», «владычество», «повеление».

Именно это и определяет его ключевые проявления. Для императивного галлюциноза характерны такие признаки:

Вербальные иллюзии: больной слышит не отдельный шум аппаратуры, рычание животных и т.д. Ему мерещится чей-то голос или целый хор голосов, знакомых или незнакомых. Они могут общаться друг с другом или вступать в дискуссию с пациентом.
Галлюцинации всегда возникают непроизвольно, независимо от воли и желания человека. Он не способен их контролировать. Приступы возникают или внезапно, или после продромального периода, который проявляется усилением тревоги, беспокойства, иногда — нарушениями сна с очень реалистичными кошмарами.

Отличительная черта галлюцинаций императивного характера — их содержание. Слуховые иллюзии не индифферентны. Они не просто комментируют все действия и поступки пациента, они приказывают ему, что говорить и делать в той или иной ситуации. Это касается практически всех сфер жизни пациента: работы, повседневной деятельности, общения с членами семьи и друзьями.

По характеру и продолжительности течения императивный галлюциноз бывает острым и хроническим. Острый протекает с помрачением сознания, и в таком состоянии больной представляет реальную опасность как для себя, так и для окружающих. Под влиянием такого рода иллюзий возможны приступы неконтролируемой агрессии.

При хроническом расстройстве интенсивность и навязчивость голосов несколько снижается. Пациент понимает, что они нереальны, постепенно восстанавливается критическое отношение к своему состоянию. Человек осознает, что болен, что ему необходима профессиональная помощь, но лишь единицы обращаются к врачу с подобной проблемой. Больной искренне боится, что его «упекут» в психиатрическую клинику, «накачают» лекарствами, поэтому всеми силами скрывает императивные галлюцинации от окружающих.

Но вместе с тем, ему иногда бывает крайне сложно сдержаться, и он шепотом или наедине пытается спорить со звучащими в его голове голосами, старается противостоять их «приказам». На этом фоне часто развивается повторное обострение, для которого характерны такие симптомы:

психомоторное возбуждение с неконтролируемой двигательной активностью: человек хочет куда-то бежать, бесцельно мечется по комнате, переставляет предметы с места на место, не может усидеть на месте;
попытки избавиться от галлюцинаций: больной закрывает уши руками, накрывает голову подушкой, пытается перекричать шум в своей голове, включает на всю громкость музыку или телевизор, в тяжелых случаях даже бьется головой о стену;

возможно резкое развитие бреда с фабулой преследования, величия, ревности, причем эти идеи настолько навязчивы, что пациента невозможно переубедить.

Иногда императивный галлюциноз сопровождается зрительными иллюзиями устрашающего характера, которые по содержанию связаны со слуховыми. К примеру, человек «слышит» угрозы в свой адрес и «видит» вооруженного грабителя в комнате, или нечисть, которая «пришла по его душу».

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Основные причины

Наиболее распространенной причиной такого рода расстройства является алкогольная и наркотическая зависимость. При систематическом пьянстве

императивный галлюциноз развивается в период острого металкогольного психоза после продолжительного алкогольного эксцесса. Резкий отказ от употребления спиртного приводит к системным нарушениям со стороны ЦНС, что и провоцирует обманы слуха.

При наркотическом опьянении иллюзии могут появиться даже после употребления первой дозы, но по мере привыкания к наркотикам характер галлюцинаций усугубляется, они становятся тяжелее и реалистичнее. Чаще всего обманы слуха типичны для приема синтетических психостимуляторов, «солей» и спайсов.

Другими причинами императивного галлюциноза являются:

шизофрения, при которой галлюцинации носят постоянный характер, отсутствует критика к собственной болезни, а симптомы проходят только в период ремиссии, которой можно добиться при применении сильнодействующих антипсихотиков;
тяжело протекающие аффективные расстройства;
диссоциативный синдром;

бредовое расстройство и др.

Иногда к появлению императивных галлюцинаций приводят изменения личности и нарушения нейропередачи при органических и сосудистых патологиях мозга, в частности, при:

эпилепсии: такого рода обманы слуха при эпилептических приступах возникают относительно редко и обычно свидетельствуют о наличии какого-либо фонового заболевания или об отсутствии эффекта от применения антиконвульсантов;
опухолях в мозге, последствиях операций, причем учитывая специфику галлюциноза, можно предположить о локализации патологического очага;
осложнениях после геморрагического или ишемического инсульта;
последствиях тяжелой травмы головы;
деменции;
энцефалопатии любого генеза.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

БЕСПЛАТНО

Прием ведет психолог-психотерапевт клиники «ЛЕТО», Магистр психологии Громова Екатерина Валерьевна

Особенности диагностики и лечения

При появлении характерных для такого синдрома клинических проявлений следует как можно быстрее обратиться к врачу. Острый императивный галлюциноз является строгим показанием для немедленной госпитализации! Вызвать докторов центра «Лето» можно в режиме 24/7 по телефону 8(969)060-93-93.

В первую очередь лечебные мероприятия направлены на купирование острого состояния. У родственников пациента уточняют, принимал ли человек наркотики, был ли в запое, при необходимости делают экспресс-тест на наркотическую и алкогольную интоксикацию. Лечение острого психотического помрачения сознания проводят с применением высоких доз нейролептиков. Их вводят парентерально со строгим контролем дозы и общего самочувствия.

После улучшения состояния необходимо выяснить причину расстройства. Диагностику начинают с исключения возможных неврологических патологий. Нужна компьютерная томография, по показаниям — с контрастом, обследования для оценки церебрального кровообращения, психологическое тестирование для определения степени нарушения когнитивных функций.

При алкоголизме и наркомании, некоторых неврологических заболеваниях императивный галлюциноз носит обратимый характер, но лишь при условии своевременного начала лечения. В остальных случаях терапия направлена на устранение основных симптомов расстройства. Длительными курсами назначают нейролептики и транквилизаторы, для поддерживающего лечения показаны ноотропы, аминокислотные комплексы, витамины группы В, средства для нормализации обменных процессов.

Достижение ремиссии не является показанием для прекращения терапии, нередко пациенту требуется пожизненный прием лекарственных препаратов, для предупреждения рецидива показана госпитализация 2–3 раза в год.

Шизофрения у детей и подростков

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская психиатрия»

Консультация детского психиатра
Полная диагностика психического здоровья ребенка (Совместный прием невролога, психолога, психиатра)

Частые обращения

Аутизм у детей

Задержка речевого и психического развития у детей
Синдром дефицита внимания и/или гиперактивности
Селективный мутизм у детей и подростков
Депрессии у детей и подростков
Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), навязчивые состояния у детей и подростков
Биполярное расстройство у детей
Панические атаки у детей
Тревожные расстройства у детей и подростков

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Расстройства восприятия

30 июня 2020 г. • 0 лайков • 652 просмотров

1 из 54 лайков•652 просмотра

Скачать для чтения офлайн

Здоровье и медицина

РАССТРОЙСТВО ВОСПРИЯТИЯ

Нарушения восприятия

Расстройство восприятия НИДХИЛ НАРАЯНАН ТБИЛИСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Восприятие • Процесс передачи физических стимуляция в психологическая информация, психический процесс каким сенсорным стимулы доводятся до сознания.
Ненормальный Восприятие Аномальное восприятие Сенсорные искажения Сенсорные обманы
ТИПЫ Сенсорное искажение — постоянное реальное перцептивный объект, воспринимаемый в искаженным образом. Сенсорный обман – новое восприятие, которое может произойти, что может быть, а может и не быть в реакция на внешние раздражители. • Нарушения восприятия времени.

Искажение Цвет, интенсивность уникальность Форма и размерРасположение Движение/общее качество
Сенсорное искажение Изменения интенсивности — Увеличенная интенсивность ощущение Гиперестезия проявляется усилением ощущений или снижение физиологического порога. Например. гиперакузия Видел в беспокойство депрессивное расстройство, Похмелье от алкоголя Мигрень ипохондрические личности
• Гипестезия • Например, гипоакузия • Видел в  Делирий  Депрессия  Синдром дефицита внимания
Гиперестезия
Ахроматопс Полное отсутствие цвета
Изменения качества • Зрительное восприятие – токсичные наркотики я. ксантопсия II. Хлоропсия III. Эритропсия • Дереализация — все выглядит нереальным и странным • Мания — выглядит идеально и красиво
ИЗМЕНЕНИЯ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ФОРМЫ • Изменение воспринимаемой формы объект  Заболевания сетчатки  Нарушения аккомодации.  Височная и теменная доля Поражения  Отравление Атропин и гиосцин  ШИЗОФРЕНИЯ
Макропсия • Видение объектов больше, чем они сами действительно • Напр. Синдром Алисы в стране чудес это редкое состояние, вызывающее временное эпизоды искаженного восприятия и дезориентация. Пациент может чувствовать себя больше или меньше, чем вы есть на самом деле
МИКРОПСИЯ Нарушение зрения, при котором больной видит предметы • Меньше, чем они есть на самом деле • Дальше, чем они действительно есть.
МЕТАМОРФОПСИЯ • Искаженное зрение, при котором сетка из прямых линий кажется волнистым и части сетки может появиться пустой
• Телеопсия Объект появляется далеко • Пелопсия: Объект кажется ближе, чем должен.
НАРУШЕНИЯ ОПЫТА ВРЕМЕНИ • Психопатологическая точка зрения Физический — определяется физическими событиями Личное — личное суждение о течении времени • Мания- Время проходит быстро Депрессия- Время идет медленно • Острая шизофрения — личное время идет урывками • Острые органические состояния (временная дезориентация)
СЕНСОРНЫЙ ОБМАН • Иллюзия: неверное истолкование раздражения от внешнего объекта. • Галлюцинация: Падает восприятие при отсутствии любой предмет или раздражитель.
ИЛЛЮЗИИ СТИМУЛЫ ОТ ВОСПРИНИМАЕМЫЙ ОБЪЕКТ МЕНТАЛЬНЫЙ ОБРАЗ ЛОЖНОЕ ВОСПРИЯТИЕ
ВИДЫ ИЛЛЮЗИЙ • Полная иллюзия – Это зависит от невнимательности, неправильное прочтение слов в газетах • Иллюзия аффекта – возникает в контекст конкретного состояние настроения • Парейдолия – яркие иллюзии без участия пациента любое усилие; результат чрезмерное фантазийное мышление и яркие визуальные образы.
Парейдолия
ГАЛЮЦИНАЦИИ Ложное восприятие в отсутствие какого-либо объекта или раздражителя. • Основные критерии рабочего определения 1. Галлюцинации возникают в отсутствие какого-либо объекта/раздражителя 2. Галлюцинации яркие (детальные/четкие) как реальное восприятие 3. Галлюцинации возникают во внешнем и предметном пространстве. 4. Галлюцинации не находятся под волевым контролем пациента.
ПРИЧИНЫ  Сильные эмоции  Предложение  Заболевания органов чувств  Сенсорная депривация.  Заболевания ЦНС  психические расстройства
Типы галлюцинаций Галлюцинации можно описать с точки зрения их сложность и их сенсорная модальность По сложности • Элементарная галлюцинация • Сложная галлюцинация По сенсорной модальности • Слуховые галлюцинации • Зрительные галлюцинации • Обонятельные и вкусовые галлюцинации • Тактильные галлюцинации • Галлюцинации глубоких ощущений
Слушание • Слушание (аудиторы) может быть элементарным или неоформленным.  Элементарный – шумы, колокольчики или неразборчивый шепот, в органических состояниях.  Частично организованная музыка  Полностью организованно-галлюцинаторный голоса- шизофрения- преследующий характер.  Тяжелая депрессия, слышны голоса, менее хорошо сформирован, чем шизофрения. 1. Галлюцинации от второго или третьего лица галлюцинации человека 2. Gedankenlautwerden или écho de la pensée
Императивная галлюцинация • Голоса иногда воздействуют на лица и дать инструкции. • может или не может воздействовать на их • Галлюцинации от второго лица : Может показаться, что они обращаются непосредственно пациент. Например. голоса с уничижительными содержание ,предполагать серьезный депрессивное расстройство. • Галлюцинации от третьего лица: t говорить друг с другом, ссылаясь на пациента как «он» или «она». Например. Голоса могут ощущаться в качестве комментария к намерения пациента , сильно связанный с шизофрения.
• Эхо мыслей — слышать, как громко произносятся собственные мысли, голос может исходить изнутри или снаружи головы. я. ГЕДАНКЕНЛАУТВЕРДЕН- мысли, произносимые в то же время или до того, как они возникают. II. ECHO DE LA PENSES – мысли произносятся сразу после они произошли. • Галлюцинации с бегущими комментариями обычно носят оскорбительный характер.
ВИДЕНИЕ Элементарно — вспышки света Частично организованные шаблоны Полностью организован- люди, животные, предметы. • Сценические галлюцинации, подобные кино обычное в бреду • при психических расстройствах с эпилепсией. Височная эпилепсия Позднее начало шизофрения (затяжная)
• Зрительные галлюцинации – органические состояния • +затуманивание сознания >функциональные психозы • Мелкие животные – бред • редко — шизофрения • Иногда без любая психопатология • СИНДРОМ ЧАРЛЬЗА БОННЕ: я. CBS не считается связанным с психоз или слабоумие. II. люди с CBS знают, что их галлюцинации не настоящие. • Произведено наркотиками злоупотребления.
ЗАПАХ • Видел в  шизофрения  Органические состояния, такие как височная эпилепсия  Депрессия (редко) • ФЕНОМЕН ПАДРЕ ПИО – религиозный люди могут чувствовать запах вокруг определенных святых
ВКУС • Встречается чаще всего часто во временном лобковая эпилепсия, как при са жизнь и жевание и нюхать • Видел в  шизофрения  Органические состояния • Пациент в депрессии часто описывает потерю вкуса.
Тактильный Галлюцинации • Formication- животные ползание по телу; • в органических состояниях • Кокаиновый жук – мурашки + бред р преследование — кокаиновый психоз • Сексуальные галлюцинации – острые и хроническая шизофрения
Тактильные галлюцинации • Почти исключительно в результате поражение, вызывающее чувствительность дефект • ФАНТОМНАЯ КОНЕЧНОСТЬ  Большинство обычная органическая соматическая галлюцинация  95% ампутации после 6 лет  Пт чувствует, что видит конечность, из которой в факт, что он не получает каких-либо ощущений либо потому, что конечность имеет был ампутирован или сенсорный путь разрушен.
Галлюцинации глубокое ощущение • Классифицируется на 3 типа 1. Поверхностный 2. Кинестетический 3. Висцеральный
Поверхностный • Thermic: дует холодный ветер по лицу • Тактильный: ощущение руки прикосновение к коже • Hygric: ощущение жидкостей, таких как вода течет из головы в желудок • Параэстетика: штифты и хвоя в основном органическая.
Кинестетическая галлюцинация • влияет на мышцы и суставы • Пациент чувствует, что конечности скрючены, тянут или двигают • шизофрения • Органические состояния- алкогольная интоксикация бензодиазепинами снятие
Висцеральный Галлюцинация • Висцеральные галлюцинации • Скручивающие и рвущие боли • Очень странные жалобы – органы вырванный, плоть вырванный из его тела • хроническая шизофрения
ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИЯ • мысленный образ, ясный и яркий, отсутствие субстанциальность восприятий Полное сознание субъективное пространство Четкие очертания Постоянство сохранено, проницательность сохранена Относится к эмоциям, потребностям и действиям Зависит от наблюдателя для существования • Истеричный • Личности, ищущие внимания
ОСОБЫЕ ВИДЫ ГАЛЮЦИНИЙ • Функциональные галлюцинации: стимул одной модальности вызывает галлюцинации в той же модальности Хроническая шизофрения • Рефлекторная галлюцинация: стимул в одном смысле модальность порождает галлюцинации в другом. Болезненная разновидность синестезии. • Например, наблюдается при отравлении марихуаной и ЛСД.
Автоскопический (фантомное зеркальное отражение) • – опыт видения собственного тела проецируется во внешнее пространство, обычно в перед собой, на короткое время. • Обычные предметы – эмоционально встревоженный, усталый и измученный • Внетелесный опыт или почти опыт смерти.
ГИПНАГОГИЧЕСКАЯ ГАЛЮЦИНАЦИЯ Возникают при падении субъекта во сне или во время сонливости • Прерывистые • Кажется, что он навязывает себе тему • Не являйтесь частью опыт, в котором субъект участвует в отличие от МЕЧТЫ • Самый распространенный слуховой. • геометрические узоры, абстрактные формы, лица • фигуры или сцены с натуры • ЭЭГ показывает альфа-ритм
Гипнопомпический ГАЛЮЦИНАЦИЯ • Происходит, когда субъект просыпается • Сохраняющиеся галлюцинации от сна, когда глаза открыты • Подробнее о нарколепсии.
ССЫЛКА • Клиническая психопатология Фиша- Патрисия Кейси и Брендан Келли • Симптоматика SIMS в уме- Феми Ойебоде • Краткий обзор психиатрии- Бенджамин Джеймс Садок, Вирджиния Олкотт Сэддок
По сравнению с блеск вечернее солнце, отражающее на прекрасном море, мы люди НИЧЕГО, но ТЕНИ…
«Вы видите, но не наблюдать. Разница очевидна». — Шерлок Холмс
Спасибо.

Клиническое значение командных галлюцинаций

Доступ к содержимому

Чтобы прочитать полный текст, войдите в систему или приобретите доступ одним из указанных ниже способов.

Личный вход
Институциональный вход
Войти через OpenAthens
Зарегистрируйтесь для доступа
Покупка Сохранить на потом Товар сохранен, перейти в корзину
Статьи PPV — Американский журнал психиатрии $35. 00 Добавить в корзину
Статьи PPV — Американский журнал психиатрии Проверить
Пожалуйста, войдите/зарегистрируйтесь, если вы хотите подключить свое устройство и проверить наличие доступа.

No related posts.