Гипертимный тип реагирования: Гипертимный тип акцентуации характера

проявление гипертимности в акцентуации характера

Гипертимный тип характеризуется повышенной психической активностью, таким личностям свойственны черты: инициативность, выраженные лидерские качества, предприимчивость. Эти люди полны оптимизма, жизнерадостны и энергичны. Они готовы горы свернуть и часто на деле демонстрируют умение покорять вершины. Быстро проявляют интерес к новым задачам, легко и с увлечением берутся за дело, однако могут потерять интерес и тогда так же легко отказываются от затеи, не завершив начатое до конца.

Характеристика

Гипертимность в психологии – это особенность индивида всегда находиться в приподнятом настроении. Его отличает повышенный жизненный тонус, прекрасный аппетит, благодушный настрой и неизменная улыбка на лице. Он никогда не жалуется на плохое самочувствие или расстройство сна, потому что ему не знакомы подобные проблемы. Несмотря на небольшую продолжительность ночного сна он всегда просыпается бодрым и отдохнувшим.

Гипертимный – это жизнерадостный, довольный собой, открытый миру человек, который излучает энергию и оптимизм. В целом положительные характеристики – видимое отражение благополучия. Позитивный настрой чаще не имеет реального обоснования. Про таких людей говорят: «Смотрят на жизнь через линзу розовых очков». Они легко относятся к проблемам и житейским трудностям, что ассоциируется с поверхностностью, легкомыслием, ветреностью.

Формы

Выделяют несколько видов гипертимного темперамента в зависимости от доминирующих свойств характера, в том числе стенический-гипертимный, истероидный-гипертимный, аффективный-гипертимный. Для стеничного-гипертимного типа характерны признаки: быстрота реагирования на изменение внешних условий, высокая трудоспособность, устойчивость к стрессам.

Истероидный-гипертимный темперамент проявляется непредсказуемостью, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью, подверженностью стрессовым воздействиям. Для аффективного-гипертимного психотипа свойственны черты: вспыльчивость, вспышки гнева и ярости. Обычно проявления агрессии скоротечны, быстро сменяются миролюбивым, благожелательным расположением духа.

Классификация

Классификация гипертимности схожа с делением данного психотипа по видам, но имеет несколько больше позиции:

• стенический – отличается неустойчивостью психики и усиленной тягой к искусственным симуляторам, так как гипертимы этого типа испытывают постоянную потребность ощущать сильные радостные эмоции;
• педантичный – этот типаж склонен чрезмерное внимание уделять мелочам, несколько медлителен в сравнении с классическим гипертимом;
• аффективный – нередко выдает неадекватные реакции (агрессивность, вспыльчивость) даже на вполне заурядные вещи;
• истероидный – развивается на фоне затяжных стрессов, проявляется в желании доказать всем окружающим своё превосходство;
• циклический – характеризуется частой сменой настроений;
• радикальный – наиболее «чистый» тип гипертимность, для которого характерны чрезмерные жизнелюбие и оптимизм, что нередко не позволяют объективно оценивать ситуацию;
• эксплозивный – похож на циклический, но возникает из-за механических причин, по причине перенесенных гипертимами травм головы. Характеризуется возникающими вспышками гнева, неумением достойно переживать неудачи.

Детский возраст

Гипертимный тип в числе других акцентуаций характера впервые описал немецкий психиатр Карл Леонгард (Karl Leonhard). Люди-гипертимы заметно выделяются в толпе – они полны энтузиазма, активны, деятельны и готовы сразу взяться за новое дело. Любят долгие разговоры, легко налаживают коммуникативные связи, отличаются общительностью и умением быстро расположить к себе собеседника.

Советский психиатр Ганнушкин назвал гипертимический тип акцентуации «конституционально-возбужденный», затем его коллега Кербиков определил этот психотип в категорию «возбудимых». Гипертимы с детских лет заметно выделяются на фоне сверстников. Их отличают черты характера:

1. Подвижность, неусидчивость.
2. Неугомонность, непоседливость.
3. Общительность, болтливость.
4. Склонность к проказам, озорству.
5. Излишняя независимость, самостоятельность.

Гипертимные дети чаще общаются со взрослыми на равных, у них слабо развито чувство дистанции. Они шумные, всегда находят активные развлечения для всей компании сверстников, пытаются с малых лет руководить и командовать другими детьми. Воспитатели детского сада и учителя младших классов часто жалуются на непослушание и шалости подопечных с гипертимным типом характера.

Гипертимный темперамент проявляется неисчерпаемым оптимизмом, стремлением развиваться. Дети-гипертимы обладают живым, гибким умом. Они схватывают на лету, легко усваивают новую информацию, если она вызывает интерес. В школе чаще получают высокие баллы по любимым предметам. Вместе с тем, недостаток усидчивости и внимания сказывается на успеваемости по нудным предметам, которые вызывают скуку.

В табеле успеваемости отличные отметки перемежаются с неудовлетворительными. Другая значимая проблема в школьные годы – недостаток дисциплины. В подростковом возрасте избыточная двигательная активность может понизиться. Черты характера проявляются четко и ярко. Основной признак подростка-гипертима – всегда приподнятое настроение.

Вспышки агрессии и раздражения случаются редко. Причиной для гнева чаще выступают попытки взрослых регулировать поведение подростка, препятствовать его желаниям и намерениям. Явное возмущение со стороны гипертимного подростка появляется как следствие стремлений окружающих людей подчинить его своей воле. Кратковременное недовольство возникает как реакция на собственные ошибки, промахи, неудачи.

Гипертимные черты проявляются крайним недовольством, яростью, досадой, нервозностью, если подросток находится в условиях жесткого регламентирования, дисциплинарного режима, требующего строгого соблюдения правил. Состояние вынужденной изоляции также переживается крайне мучительно. Гипертимы испытывают выраженный дискомфорт, если остаются в одиночестве, не имеют возможности реализовать энергетический и интеллектуальный потенциал.

Они долго сохраняют физическую и умственную активность в условиях физических перегрузок, недостатка сна. Проявляют выносливость и работоспособность при выполнении сложных задач, когда требуется применять находчивость, быстро реагировать на изменение ситуации, координировать действия с учетом влияния внешних факторов.

Постоянное стремление к активному образу жизни плохо вяжется с вынужденным бездельем. Гипертимы плохо переносят бездеятельность в сочетании с душевными переживаниями, что негативно сказывается на настроении и взаимоотношениях с окружающими. Обычно отмечается акселерация (ускоренное развитие) в физическом и половом плане. Подростки 15-16 лет нередко обладают сформировавшейся фигурой взрослого человека.

Конфликтные ситуации с родителями и педагогами чаще возникают на фоне повышенного контроля с их стороны, желания опекать, поучать, непрестанно давать советы. Чрезмерное психологическое давление приводит к еще большему непослушанию и борьбе за свои права. Стараясь избежать чрезмерной опеки гипертимы с удовольствием отправляются в туристические поездки с одноклассниками, детские лагеря отдыха.

Однако чаще быстро разочаровываются, оказавшись загнанными в рамки новых требований и правил. Действия в разрез с общепринятыми нормами поведения основаны не на желании нарушать закон, а на легкомыслии. Подростки не задумываются о последствиях антисоциального поведения. Они редко переступают грань между запретным и разрешенным в широком смысле этого понятия – обычно они не совершают серьезные правонарушения, ограничиваясь мелкими проступками.

Гипертимные подростки часто становятся лидерами в компании, что связано с готовностью выступать в роли фронтмена, брать на себя ответственность, вступать в драки, энергично противостоять нападкам членов группы и посторонних людей. Любовь к рисковым затеям, отсутствие страха перед опасностью повышают авторитет среди сверстников. Они прекрасно организуют развлечения для всей компании.

Сущность понятия

Гипертимный тип личности характеризуется высокой психической и физической активностью, неудержимым оптимизмом, инициативностью, жизнерадостностью, а также легкомыслием, неспособностью сдерживать свою кипучую натуру. Главная особенность — стремление к лидерству в любых условиях, предпочтительно неформальному.
Люди, относящиеся к этому типу, предпочитают шумные компании, в коллективе быстро становятся центром внимания. Они обладают высокой степенью коммуникабельности, контактностью, словоохотливостью. Ими владеет постоянная жажда общения, деятельности, приключений, а иногда и авантюр. Гипертимы плохо переносят одиночество и монотонный, размеренный стиль жизни. Им чужда однообразность и бездеятельность.

Гипертимы-взрослые

Гипертимный психотип – это человек-праздник или человек-ураган, который способен в считанные минуты придумать занимательный сценарий текущего вечера и затем воплотить планы в реальность. С ним не придется скучать, потому что пустая трата времени не для него. Он слишком деятелен, чтобы бездельничать и упускать возможности для новых свершений. Если вы нуждаетесь в совете, обратитесь к гипертиму, потому что у него всегда найдется несколько вариантов выигрышных стратегий. Внешние признаки:

1. Интенсивная жестикуляция.
2. Выразительная мимика.
3. Быстрая, грамотная речь.
4. Приверженность модным тенденциям в одежде, прическе, имидже.
5. Цветущий, здоровый внешний вид.

Они быстро принимают решения. Им не нужно время, чтобы «раскачиваться» перед выполнением сложного дела. Они сразу идут в атаку, применяя разноплановые методы и средства для достижения цели. Некоторая легкомысленность помогает не зацикливаться на проблемах, что способствует достижению успеха в большинстве случаев.

Взобравшись на самый верх по карьерной лестнице, они обычно не задерживаются в кулуарах власти. Им мешает слишком поверхностное отношение к жизни, пренебрежение общепринятыми принципами и стандартами. Им не хватает серьезности. По сути, до самой старости они остаются детьми, которые не боятся неудач, напропалую рвутся на амбразуры и тут же забывают, зачем затевали наступление, переключаются на новую задачу.

Типы личности

Психологические типы личности могут делиться на подтипы и виды, но все же специалисты выделяют восемь основных психотипов.

Шизоидный тип личности. Представители этой группы не склонны к совершению героических или спонтанных поступков, они больше думают, чем делают; стараются ничем не выделяться и остаются вполне довольными, если их не замечают и не беспокоят по пустякам. Истероидный тип личности. Такие люди всегда выделяются в толпе. Это относится как к внешнему виду (яркая одежда, необычная прическа), так и к поступкам и образу жизни (склонность к творчеству и бунтарству).

Эпилептоидный тип личности. Расчетливые, скрупулезные, педантичные, эгоистичные. Всегда настаивают на своей правоте, а в случае вступления в противоборство могут резко стать агрессивными. Гипертимный тип личности. Обладатели такого типа имеют выраженные лидерские качества, способны мыслить нестандартно, имеют склонность к необдуманным поступкам.

Астенический тип личности. Таким людям присуща излишняя скромность, граничащая с закомплексованностью. Это качество порождает неуверенность в себе и замкнутость. Лабильный тип личности. Настроение и поведение представителей данного психотипа могут меняться каждую минуту. Они очень эмоциональны, все их переживания (как положительные, так отрицательные) имеют очень высокую амплитуду. Сензитивный тип личности. Самое характерное качество таких людей – обидчивость. Они могут расстраиваться по мелочам, не способны защитить свою точку зрения, имеют огромное количество комплексов. Неустойчивый тип личности. Ведомые, инфантильные люди, не желающие ничего никому доказывать, «плывущие по течению»

Под влиянием других людей могут свободно поменять свою точку зрения по любому, даже очень важному вопросу.

Достоинства и недостатки

Гипертимная личность – образец эрудита. Такие люди начитаны, образованы, обладают широким кругозором и незаурядными интеллектуальными способностями. Разнообразные увлечения, хобби, интересы становятся поводом для новых знакомств и разностороннего общения. Круг друзей и знакомых широк. С каждым из них гипертим находит общий язык, что объясняется обширными познаниями в разных областях и соответственно умением находить объединяющие темы для разговоров.

Гипертимный характер подразумевает желание находиться в центре внимания. Такие люди сознательно стремятся присоединиться к большой компании, чтобы произвести впечатление и завоевать расположение новой аудитории. Гипертимы тяготятся одиночеством. Если пришлось остаться наедине с собой, они всячески пытаются исправить положение – срочно собираются на мероприятие, названивают знакомым, предлагают провести вместе свободное время. Другие достоинства:

• Щедрость, умение делать небольшие, но нужные подарки.
• Доброта и отзывчивость, способность прийти на помощь.
• Коммуникабельность, умение быстро освоиться в новой компании, способность незамедлительно перенимать принятые в группе привычки, манеру одеваться, разговаривать.
• Неукротимый интерес ко всем проявлениям жизни, любознательность.

В числе недостатков гипертимического типа личности стоит отметить чрезмерный эгоизм, сосредоточенность на собственной персоне, пренебрежение чувствами и желаниями других людей. Гипертиму свойственно преувеличивать заслуги, бахвалиться, хвастаться, активно демонстрировать лидерскую позицию, это отражается на манере общения с окружающими и часто приводит к развитию конфликтов, если в группе несколько претендентов на роль лидера.

Он болезненно воспринимает критику. Услышав критическое замечание в свой адрес, раздражается, начинает противоречить и оскорблять оппонента. Стремительная смена настроения приводит к проявлению негативных эмоций, которые направлены на критикующего. Критические комментарии воспринимаются крайне отрицательно, даже если исходят от родственников и не содержат намеренно обидного компонента.

Из-за вспыльчивости и неприятия сомнений в собственном совершенстве гипертиму нередко сложно приживаться в новом коллективе. Иногда по этой же причине происходит недопонимание при общении с окружающими, что приводит к развитию конфликтных ситуаций. У гипертимических людей повышенное самомнение. Они переоценивают свои способности, что нередко приводит к невыполнению взятых на себя обязательств.

Нарушение графиков выполнения работы также связано с желанием лидировать на всех позициях. Гипертимы с радостью берутся за предложенные начальством задания и возлагают на себя слишком большие объемы задач, что в итоге приводит к срыву сроков их выполнения. Они недостаточно ответственны. В стремлении получить очередную похвалу от начальника и услышать восхищенные дифирамбы от сослуживцев, они не задумываются о последствиях своей самонадеянности.

Им не подходят монотонные, рутинные виды деятельности. Такие задания могут ввести гипертимную личность в ступор, привести к унынию. Однако печали не суждено длится долго, потому что гипертим найдет способ избавиться от неприятного задания, этот тип личности отличается быстрым, гибким умом, что нередко спасает в сложных ситуациях, требующих незамедлительного реагирования.

Завершение

А на сегодня всё, уважаемые читатели! Рекомендуем ознакомиться со всеми существующими типами акцентуаций характера, чтобы точно определить, к какому именно вы относитесь.

Да и подобная информация поможет налаживать контакты с другими людьми, которые отличаются от вас, что является порой причиной непонимания и конфликтов.

Начать можете, к примеру, с полностью противоположной гипертиму дистимной акцентуации. Такие личности наоборот, всегда подавленны и мрачны, отчего нередко «выпадают» в депрессивное состояние.

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

Читайте далее:

Что такое сенситивный тип характера и основные черты этой акцентуации

Основные особенности лабильного типа акцентуации личности

Астено-невротический тип акцентуации личности: особенности характера

Особенности эпилептоидного типа акцентуации характера

Особенности циклоидного типа личности (характера)

7

Как общаться

Залог успешного взаимодействия с гипертимом – обеспечение его занятости, направление повышенной активности в полезное, конструктивное русло. Чтобы наладить позитивное, плодотворное общение с гипертимной личностью, нужно придерживаться основных правил:

1. Не критиковать.
2. Избегать жестких рамок, давать свободу в принятии решений.
3. Не навязывать занятия, которые ему неприятны.

При разговоре чаще передавать инициативу гипертиму, не задерживаться на одном вопросе, не муссировать одну тему долгое время. Сотруднику-гипертиму нужно поручать организацию мероприятий и руководство проектами, где требуется находчивость, нестандартный подход, гибкость и быстрота в принятии решений.

Гипертимность – это такое свойство характера, которое делает индивида деятельным, целеустремленным, энергичным, что чаще позитивно отражается на продвижении по карьерной лестнице, способствует реализации своих планов и успеху в жизни.

Индивидуально-психологические проявления у больных с диффузным токсическим зобом | Котова

Психоневрологическая симптоматика у больных с диффузным токсическим зобом (ДТЗ) является предметом интереса врачей различных специальностей [11]. Еще в ранних описаниях патологии есть указания на нервно-психические нарушения (Перри, 1786; Греве, 1835). С. П. Боткин называл базедову болезнь заболеванием головного мозга, а изменения психики считал более частым признаком, чем зоб и пучеглазие. В. Г. Барановым сформулировано представление о нейроциркуляторной дистонии как предстадии токсического зоба [2]. В работах психиатров приводятся клинические описания различных форм психозов с преобладанием параноидного и тревожно-депрессивного синдромов [3, 8, 9—12].

В большинстве обсуждаемых исследований не приводятся данные, надежно подтверждающие первичные нарушения тиреоидной функции у наблюдаемых больных. Между тем клиницистам давно известно сходство признаков гипертиреоза с симптомами, наблюдаемыми при волнении, испуге и других стрессовых ситуациях, сопровождающихся гиперадренемией; с другой стороны, многочисленные исследования указывают на изменения функционального состояния щитовидной железы при психоэмоциональном напряжении [4, 5]. Но только достаточно полное клиническое обследование больных, включающее гормональное исследование, позволяет избежать гипердиагностики токсического зоба и правильно интерпретировать имеющиеся психоэмоциональные расстройства.

Целью настоящего исследования явилось изучение разносторонних характеристик личности больных с токсическим зобом.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 83 больных с ДТЗ (72 женщины и 11 мужчин) в возрасте 17—62 лет. Давность заболевания составляла от 2 мес до 18 лет. 24 пациента до настоящего обследования получали терапию тиреостатиками и имели эутиреоидное состояние. 59 больных были госпитализированы и обследованы в состоянии декомпенсации тиреотоксикоза различной степени тяжести. У 13 обследованных выявлены кардиальные осложнения, в том числе у 11 мерцательная аритмия, у 4 недостаточность кровообращения. Офтальмопатия диагностирована у 32 больных. Отдельную группу составили пациенты, у которых тиреотоксикоз был заподозрен на основании некоторых характерных клинических симптомов и результатов радиологического исследования (повышение теста накопления радиоактивного йода), а также ’’пограничных” значений концентрации тиреоидных гормонов. Супрессивная проба с трийодтиро- нином (Т

3), выполненная у этих больных, позволила исключить токсический зоб. Эту группу, условно обозначенную «невроз”, составили 20 человек (15 женщин и 5 мужчин) в возрасте 20—52 лет. В качестве контроля обследовано 48 человек (36 женщин и 12 мужчин) в возрасте 20—63 лет.

Всем больным проведено традиционное обследование в условиях эндокринологического отделения: клинические наблюдения, изучение концентрации тиреоидных гормонов методом радиоиммуноанализа, определение антител к тиреоглобулину, микросомальному антигену щитовидной железы иммуноферментным методом, ультразвуковое и радиоизотопное исследования, при наличии показаний выполнялась супрессивная проба с Т₃. Всем пациентам проведено специальное психологическое обследование с помощью комплекса методик, позволяющих определить разносторонние характеристики личности (тип темперамента, уровень невротизации и др.): 1) ’’психологический анамнез”, позволяющий собрать сведения о больном, указывающие на его психологический статус в настоящий момент, а также проанализировать условия формирования личности, ситуационные факторы, участвующие в патогенезе заболевания; 2) определение «психологического портрета темперамента” по русифицированному опроснику Д.

Кейрси (1956 г.), дающему возможность отнести исследуемого к одному из 4 типов: SG—люди (представители типа Эпиметей), обладающие высокоразвитым чувством долга, которые опираются на факты, здравый смысл; SP — Дионисий, люди этого типа облегчают жизнь, смотрят на нее, как на игру, они импульсивны, не любят программ; NF — Аполлон — люди-романтики, у них развито духовное, интуитивное начало; NT — Прометей, этот тип отличают разумность и объективность, изобретательность и интерес к исследовательской деятельности; 3) определение акцентуации характера по характерологическому опроснику К. Леонгарда [6]; методика позволяет определить наличие акцентуации, ее показатель (по баллам) и тип; методика выделяет 10 шкал — типов акцентуации: 1-й — гипертимный

• активные, с повышенным фоном настроения; 2-й — возбудимый — с повышенной импульсивностью, раздражительностью; 3-й — эмотивный
• впечатлительные, доброжелательные, сочувствующие; 4-й — педантичный — ригидные, долго переживают травмирующие события; 5-й — тревожный; 6-й — циклотимный — смена гипертимических и дистимических фаз; 7-й — демонстративный — демонстративность поведения, обидчивость; 8-й — застревающий — чувствительность к личной обиде, стойкость аффекта; 9-й — дистимический — сниженный фон настроения, серьезность, фиксация на негативном; 10-й — экзальтированный — большой диапазон эмоций и скорость реагирования; 4) исследование текущего психосоматического статуса оценивали по методике ’’Сопровождение», позволяющей количественно оценить выраженность невротических проявлений у тестируемых на основе их самооценок и самонаблюдений; этот факт приобретал особую значимость при сопоставлении данных самооценок с результатами объективного клинического исследования; результаты тестирования позволяли разделить обследуемых на 3 группы: «норма” соответствовала вариантам ответа от 0 до 30 баллов, «группа риска” включала ответы от 30 до 70 баллов, «невроз» — ответы выше 70 баллов; 5) исследование уровня невротизации проводили с помощью методики «Уровень невротизации и психопа- тизации (УНП)», разработанной в НИИ психоневрологии им.
  В. М. Бехтерева [7]; методика позволяет количественно определить выраженность невротических проявлений и выделить 3 группы: «норма», соответствующая вариантам ответа выше 20 баллов; «группа риска», включающая в себя психологическую и ситуационную дезадаптацию, ответы от —20 до 20 баллов; «невроз» — ответы ниже 20 баллов; методика использовалась в качестве контроля теста «Сопровождение».

Статистическую обработку данных осуществляли на ПЭВМ типа IBM в системе «Диастат» с использованием методов описательной статистики Стьюдента, /², дисперсионного анализа (1-факторный, 2-факторный с повторяющимися и неповторяющимися данными) [1].

Результаты и их обсуждение

Результаты изучения типов темперамента не выявили существенных различий в 3 группах наблюдаемых лиц. Во всех группах преобладали ли

та бли ца 1

Акцептуации личности у больных с ДТЗ и лиц контрольной группы

Группа обследованных	Шкала
	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X
Больные с ДТЗ (п = 69)	2	0	32	2	3	7	2	2	5	14
Контрольная (п = 36)	4	8	9	2	2	2	5	1	1	2
X2	2,96	16,59	3,98	0,45	0,07	0,63	4,59	0,15	0,87	3,97
р	> 0,05	< 0,001	< 0,05	> 0,05	> 0,05	> 0,05	< 0,05	> 0,05	> 0,05	< 0,05

Таблица 2

Сравнение уровня невротизации в группах обследованных по методике “Сопровождение”

Группа обследованных	Норма (< 30 баллов)	Группа риска (30—70 баллов)	Невроз (> 70 баллов)
Больные с ДТЗ (« = 83)	23	43	17
Больные неврозом (п = 20)	0	9	11
Контрольная (п = 48)	36	10	2

ца с 1-ми 2-м типом. Математическая обработка данных подтвердила низкую степень влияния темперамента на заболеваемость ДТЗ.

С помощью опросника К. Леонгарда выявлены наиболее характерные для больных с ДТЗ особенности (табл. 1). При сопоставлении с контрольной группой были обнаружены существенные различия по II, III, VII, X шкалам.

Как свидетельствуют данные табл. 1, в группе больных с ДТЗ достоверно чаще встречались эмотив- ный и экзальтированный типы акцентуации

(р < 0,05). С другой стороны, демонстративный и возбудимый типы нехарактерны для изучаемого контингента больных (р < 0,05 пр < 0,001 соответственно).

Среди основных характерологических черт эмотивного и экзальтированного типов, которые близки между собой и отмечены почти у 70% обследованных больных с ДТЗ, можно выделить следующие: повышенную чувствительность и ранимость, мягкосердечие, способность к сопере- „ живанию, выраженность эмоционального реагирования, быстрая ’’отходчивость”; для экзальтированного типа следует отметить быстроту и большой диапазон эмоционального реагирования. Можно предположить, что эти личностные особенности играют роль психологических факторов в развитии ДТЗ.

Изучение психосоматического статуса по методике «Сопровождение» свидетельствовало о том, что большинство (80%) больных с ДТЗ имеют нормальный либо умеренно повышенный уровень невротизации, 50% из них отнесены к группе риска по возникновению невроза (табл. 2), однако большая их часть соответствует состоянию ситуационной обратимой дезадаптации. Это подтверждается результатами динамического исследования уровня невротизации после устранения тиреотоксикоза. Показатель невротизации в баллах снизился с 47 ± 8,7 у больных с тиреотоксикозом до 25,8 ± 4,5 на фоне эутиреоза

(р < 0,01). При изучении психосоматического статуса по методике УНП получены аналогичные данные.

Представлялось интересным уточнить степень невротизации у лиц с осложненными формами токсического зоба. Обследовано И больных с та- хисистолической формой мерцательной аритмии и 26 — с наличием офтальмопатии на фоне тиреотоксикоза.

Данные самооценок свидетельствуют не только об отсутствии повышения уровня невротизации по мере развития кардиальных осложнений, но и о некоторой тенденции к его снижению (42,8 ±1,1 балла при наличии тахисистолической формы мерцательной аритмии на фоне тиреотоксикоза, 48,4 ±5,4 балла при отсутствии кардиальных осложнений). Таким образом, имеет место неадекватная самооценка тяжести своего состояния, нередко диссимуляция симптомов заболевания. Возможно, этим объясняется нередко запоздалое обращение за врачебной помощью, иногда лишь по настоянию окружающих.

Изучение влияния фактора офтальмопатии свидетельствует о его существенной роли в формировании психосоматических нарушений — уровень невротизации у этой группы больных составил 56,3 ± 3,6 балла. Достижение эутиреоидного статуса не сопровождалось достоверным снижением невротизации.

Таким образом, анализ приведенных результатов свидетельствует о наличии психологических и психосоматических особенностей у лиц с ДТЗ.

Изучение типологических характеристик личности не исключает значимости этого психологического фактора в развитии патологии, однако существенных различий в распределении исследуемых лиц по типам темперамента не выявлено.

Клинические наблюдения за психологическими особенностями лиц, страдающих ДТЗ, близки результатам исследования акцентуаций характера: обращают на себя внимание такие качества, как чувствительность, сострадание, ответственность, доброжелательность в общении, в том числе в период болезни. В данном исследовании достоверно преобладали лица с эмотивно-экзальти- рованным типом акцентуации, характеризующиеся указанными чертами. Отсутствие у больных возбудимого типа и редкая частота демонстративного типов также не противоречат нашим наблюдениям: раздражительность, характерная для лиц возбудимого типа, проявляется у больных с ДТЗ нечасто и носит, как правило, не личностный, а временный характер в начале заболевания.

Выводы

1. Установлена роль психологических факторов в предрасположении к ДТЗ. У 65,2% обследованных выявлен эмотивно-экзальтированный тип акцентуации личности.
2. У большинства больных с ДТЗ имеется повышенный уровень невротизации, что соответствует состоянию ситуационной дезадаптации и носит обратимый характер.
3. При тиреотоксической офтальмопатии психологические изменения более выражены и стойки. При сохраняющейся офтальмопатии устранение тиреотоксикоза не сопровождается достоверным снижением уровня невротизации.
4. При осложненных формах ДТЗ имеет место диссоциация между тяжестью состояния больного и его самооценкой.

1. Александров В. В., Шнейдеров В. С. Обработка медико-биологических данных на ЭВМ. — Л., 1984.

2. Баранов В. Г., Николаенко Н. Ф., Степанов Г. С. // Клин, мед. — 1965. -№ 9. — С. 45-49.

3. Белкин А. И. Психические нарушения при заболеваниях щитовидной железы. (Клиника, патогенез, лечение): Ав- тореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 1968.

4. Дроздовская Т. М. Биогенные амины в клинике. — М., 1970.

5. Карвасарский Б. Д. Неврозы. — М., 1990.

6. Леонгард К. Акцентуированные личности. — Киев, 1981.

7. Личко А. Е. Методика определения уровня невротизации и психопатизации (УНП): Метод, рекомендации. — Л., 1980.

8. Сырейщиков В. В. Клинико-физиологический анализ нервно-психических нарушений при тиреотоксикозе: Ав- тореф. дис. … канд. мед. наук. — Ярославль, 1969.

9. Alvares М. A.f Gomes A., Alvarez Е., Navarro D. // Psychoneu- roendocrinology. — 1983. — Vol. 8. — P. 451—453.

10. Burch E. A., Messervy T. W. // Psychosomatics. — 1978. — Vol. 19. — P. 71-75.

11. Jadresic D. P. // Psychosom. Res.— 1990. — Vol. 34. — P. 603-615.

12. Rocky P. H., Griep R. J. // Arch, intern. Med. — 1980. — Vol. 140. — P. 1194-1197.

Гипертимный и гипотимный характер, коррекция акцентуации

В сегодняшнем посте о программе психокоррекции характера, мы объединим две полюсных акцентуации, только (по К. Леонгарду), это акцентуации не характера (хотя зачастую их так и называют), а темперамента. (см. акцентуация характера).

Рассмотрим гипертимную акцентуацию и гипотимную акцентуации характера.

Гипертимная и гипотимная акцентуации характера — коррекция

В прошлых постах мы рассмотрели психологическую коррекцию таких акцентуаций характера как:

Застревающая акцентуация (психологическая защита «Проекция»)

Тревожная и эмотивная акцентуации (механизм защиты «Подавление» для тревожного типа и «Компенсация» для эмотивного)

Педантичного характер («Интеллектуализация»)

Демонстративная акцентуация характера (защита «Отрицание»)

Коррекция экзальтированного и циклотимного характера («Реактивное образование», «Регрессия»)

Возбудимый характер («Замещение»)

У каждого характера личности своя автоматическая психологическая защита

Гипертимный характер (акцентуация)

Людей гипертимного характера отличает большая подвижность, общительность, болтливость, выраженность жестов, мимики, пантомимики, чрезмерная самостоятельность, склонность к озорству, недостаток чувства дистанции в отношениях с другими.

Часто спонтанно отклоняются от первоначальной темы в разговоре. Везде вносят много шума, любят компании сверстников, стремятся ими командовать. Они почти всегда имеют очень хорошее настроение, хорошее самочувствие, высокий жизненный тонус, нередко цветущий вид, хороший аппетит, здоровый сон, склонность к чревоугодию и иным радостям жизни.

Это люди с повышенной самооценкой, веселые, легкомысленные, поверхностные и вместе с тем деловитые, изобретательные, блестящие собеседники; люди, умеющие развлекать других, энергичные, деятельные, инициативные. Большое стремление к самостоятельности может служить источником конфликтов.

Им характерны вспышки гнева, раздражения, особенно когда они встречают сильное противодействие, терпят неудачу. Склонны к аморальным поступкам, повышенной раздражительности, прожектерству.

Испытывают недостаточно серьезное отношение к своим обязанностям. Они трудно переносят условия жесткой дисциплины монотонную деятельность, вынужденное одиночество.

Психотренинг-упражнения для гипертима:

1) Полный порядок
Возьмите себе за правило периодически приводить в порядок свои вещи, книги, учебники, записи.

Для начала наведите элементарный порядок у себя на столе. Определите каждому предмету конкретное место и в дальнейшем постарайтесь класть его именно туда.

«Навести порядок в своих мыслях» Вы можете с помощью дневника или еженедельника, в котором следует записывать основные дела на предстоящий день и вечером проверять, все ли Вы выполнили из задуманного.

Стремитесь осуществить все намеченное.

2) Конец — делу венец
Давайте учится делать одно, пусть маленькое дело, но до конца.

Установите очередность и приступайте к выполнению. Помните: делу – время, потехе – час.

До тех пор, пока Вы не закончите дело, никаких увеселений, гостей, вкусных блюд, приятных занятий.

Пусть это будет только раз в неделю, но обязательно одно дело доведите до конца.

3) Планирование
На листе бумаги запишите все планы на предстоящий день. Теперь подумайте и зачеркните то, что Вы вряд ли сможете выполнить.

Еще раз посмотрите оставшиеся пункты. Если не возникло желание что-то вычеркнуть, то оставьте все без изменений.

А теперь основное – все оставшееся нужно выполнить!

Приучите себя осуществлять намеченное. Лучше меньше намечать, но все выполнять.

Рекомендуется составить такой же план на предстоящую неделю, месяц, год. И так же поработать с ним.

Гипотимный характер (акцентуация):

Люди этого характера отличаются серьезностью, даже подавленностью настроения, медлительностью слабостью волевых усилий. Для них характерны пессимистическое отношение к будущему, заниженная самооценка, а также низкая контактность, немногословность в беседе, даже молчаливость.

Такие люди являются домоседами, индивидуалистами; общества, шумной компании обычно избегают, ведут замкнутый образ жизни. Часто угрюмы, заторможенны, склонны фиксироваться на теневых сторонах жизни.

Они добросовестны, ценят тех, кто с ними дружит, и готовы им подчиниться,располагают обостренным чувством справедливости, а также замедленностью мышления.

Психотренинг-упражнения для гипотима:

1) Победитель
Попробуйте воспринимать окружающий мир с позиции победителя, которому все удается в этой жизни, который никогда не проигрывает, всем доволен, настроен на активное действие.
В этой роли нужно «жить» сначала несколько минут, затем час и более.
Доведите это время до двух-трех часов в день. При этом попытайтесь осознать реальные преимущества, которые имеет человек, ощущающий себя победителем.

2) Шут
Сознательно играйте роль шута в любой компании, где Вам приходится быть.
Рассказывайте веселые истории (их придется заучить или придумать), разучивайте смешные песенки с друзьями, травите анекдоты (хотя Вам это и дается с трудом).
При этом Вам нужно постараться чувствовать себя комфортно, хотя сначала будет трудно.
Но каждый удобный случай Вам нужно использовать для того, чтобы снова сыграть роль шута.
Эта роль Вам поможет увидеть мир не таким мрачным, а людей не такими уж плохими.

3) Похвала, или я очень хороший
При планировании предстоящей работы, старайтесь разбить ее на мелкие этапы.

После того как Вы выполните очередной этап, хвалите себя за каждую мелочь.

И так каждый раз: закончен этап — «Я хороший, я очень хороший».

4) Мои достоинства
На большом листе бумаги составьте список «Мои достоинства», и поместите его на видном месте.

Регулярно (сначала один раз в день, затем реже) дополняйте перечень своих достоинств. Для этого нужно очень тщательно изучать себя, свои особенности, пытливо всматриваться в свои привычки, поступки.

Если сами не сможете найти у себя очередное достоинство, обратитесь сначала к самым близким людям, тем, кому Вы доверяете и чье мнение для Вас значимо, а через какое-то время – к самым разным людям. Они Вам помогут найти Ваши достоинства.

Все то доброе и хорошее, что они о Вас будут говорить, включайте в список «Мои достоинства».

Две противоположных акцентуации, две полярности поведения, а как они могут негативно влиять на всю жизнь, будучи сильно выраженными (акцентуированными).

Выполняя несложные упражнения программы психокоррекции характера Вы сможете преодолеть акцентуацию характера, и жить не для нее, а для себя и своего личностного, карьерного роста и достижения успехов.

Пройдите онлайн психодиагностику:

Тест на акцентуацию характера

Тест на психологический тип личности

Тест на социальный тип

Тест на психологическую защиту (индекс жизненного стиля)

гипертимный — это… Что такое гипертимный?

Гипертимный тип — личности (см.Классификация акцентуаций К. Леонгарда) личности, обладающие повышенной психической активностью, оптимизмом, жизнерадостностью, инициативностью и предприимчивостью, но и легкомыслием. Стремятся к лидерству в любых обстоятельствах, но …   Википедия

характер гипертимный — один из типов акцентуации характера (см. характер: акцентуация). Отличается почти всегда хорошим, даже слегка приподнятым настроением, брызжущей энергией, неудержимой активностью. Постоянно стремление к лидерству неформальному. Хорошее чувство… …   Большая психологическая энциклопедия

Классификация акцентуаций — См. также: Акцентуация Классификация акцентуаций  типология акцентуаций характера (личности), разработанная тем или иным автором. За время существования понятия «акцентуация» было разработано несколько таких типологий. Первая из них (1968… …   Википедия

Шизоидность — Запрос «Акцентуация» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Ацентуация (от лат. accentus  ударение), ацентуация характера, ацентуация личности  крайний вариант нормы, при котором отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие… …   Википедия

Шизоидная акцентуация — Запрос «Акцентуация» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Ацентуация (от лат. accentus  ударение), ацентуация характера, ацентуация личности  крайний вариант нормы, при котором отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие… …   Википедия

АКЦЕНТУАЦИЯ ХАРАКТЕРА — чрезмерное усиление отдельных черт характера, проявляющееся в избирательной уязвимости личности по отношению к определенного рода психогенным воздействиям (тяжелым переживаниям, чрезвычайным нервно психическим нагрузкам и т.д.) при хорошей и даже …   Современный образовательный процесс: основные понятия и термины

АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА — – понятие, введенное К. Леонгардом и означающее чрезмерную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, представляющую крайние варианты нормы, граничащие с психопатиями. А. х. отличаются от последних отсутствием одновременного проявления …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Акцентуации характера у осужденных — Это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, отчего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим. … …   Энциклопедия современной юридической психологии

Ста́рческое слабоу́мие — (dementia senilis, синоним: сенильная деменция, сенильное слабоумие) психическая болезнь, начинающаяся преимущественно в старческом возрасте; проявляется постепенно нарастающим распадом психической деятельности до степени тотального слабоумия с… …   Медицинская энциклопедия

Карл Леонгард — (нем. Karl Leonhard, 1903 1988) выдающийся немецкий психиатр. Специалист в области психологии акцентуированных личностей. Разработал типологию акцентуированных личностей. Автор работы «Акцентуированные личности», где он на материале анализа… …   Википедия

Характер

1. Определение. Характер — совокупность привычных форм умственного, эмоционального и поведенческого реагирования на внешние и внутренние стимулы («характер» — надпись, маркировка, чеканка). «Характер человека определяется почти исключительно аффективностью», — пишет Е. Блейлер, отождествляя личность с Я — «с особенно крепким постоянным комплексом представлений и воспоминаний», который «не представляет собой ничего неизменного». «Личности, — продолжает Е.Блейлер, — приписывают часто еще особое сознание личности, или самосознание».

Характер есть исполнительная инстанция личности, выражающая в многозначных актах деятельности некоторые содержательные аспекты. Индивиды со сходным или близким характером могут быть совершенно разными личностями, а родственные личности обладать совсем разными характерами. Личность — динамическая структура, она постоянно меняется, развивается, деградирует. Характер на всем протяжении жизни остается, по-видимому, неизменным. По характеру невозможно определить, с какой личностью мы имеем дело, как невозможно идентифицировать характер по особенностям личности. Характерологические опросники не дают сколько-нибудь ясного представления о личности испытуемого. Если исключить из таких опросников пункты гендерной направленности, то, пожалуй, вряд ли можно точно определить, кто испытуемый — женщина или мужчина.

2. Типология характера. Первая попытка ее создания принадлежит Гиппократу и отражена в его учении о темпераменте. Связь характера с анатомо-физиологическими переменными стала с тех пор самым разрабатываемым направлением исследований в характерологии. Едва ли не самая блестящая работа в этом плане принадлежит Е.Кречмеру (1921). Его книга «Строение тела и характер» начинается словами: «Люди мыслят черта как тощее существо с острой бородкой. Толстым чертям свойственна примесь доброжелательной глупости. Интриганы и заговорщики горбаты и покашливают. Старая ведьма обладает тощим птичьим профилем. Там, где есть вино и веселье, обязательно оказывается тучный рыцарь Фальстаф с его красным носом и сияющей лысиной. Женщина из народа, наделенная непоколебимым здравым смыслом, стоит, уперев руки в бока, приземистая и круглая, как шар.

Святые люди выглядят истощенными; они наделены длинными конечностями, бледностью лица и «готическим» внешним видом. Коротко говоря, добродетель и дьявол должны иметь острый, тогда как юмор — толстый нос». Е.Кречмер выделил три основных типа телосложения: астенический, пикнический и атлетический. Астенический тип ассоциируется с шизотимным характером: тонкому, угловатому телу и острому носу соответствует угловатая, холодная, резкая натура. Пикнический тип ассоциируется с циклотимным (синтонным) характером: округлой фигуре и пластичным очертаниям тела соответствует активный, доброжелательный, общительный характер. Атлетический тип ассоциируется с вязким характером: массивной, тяжеловесной фигуре соответствуют медлительность движений и реакций, скупость речи, невозмутимость, задумчивость.

Несколько позже У.Шелдон (1940; и др.) переформулировал теорию Э.Кречмера, выделив экто-, мезо- и эндоморфный типы телосложения (по названию трех зародышевых листков ткани), каждому из которых соответствует определенный тип темперамента: церебротония, соматотония и висцеротония. Теория Э.Кречмера породила ряд сомнений, а ее критика в равной мере справедлива и по отношению к теории У.Шелдона.

К.Юнг выделил две основные установки (ориентации) личности: экстравертивную и интровертивную. Экстраверсия — обращенность индивида на внешний мир. Экстраверт подвижен, разговорчив, быстро устанавливает отношения и привязанности, внешние факторы являются для него основной движущей силой. Интроверсия — обращенность индивида на внутренний, субъективный мир. Интроверт погружен во внутренний мир своих мыслей, созерцателен, сдержан, стремится к уединению, его интерес сосредоточен на самом себе. Обычно, по К.Юнгу, в личности доминирует и является сознательной лишь одна из установок, другая представляется субдоминантной и бессознательной.

Если сознательное Я в отношении мира будет преимущественно экстраверсировано, то личное бессознательное — напротив, интровертировано. К.Юнг различает также четыре фундаментальные психологические функции: мышление, чувство, ощущение и интуицию. «Ощущение устанавливает, что имеет место в действительности, мышление дает возможность понять смысл этого, чувство говорит о его ценности, а интуиция указывает на то, откуда это, вероятно, пришло и куда движется». Две эго-ориентации и четыре психологические функции образуют в комбинации восемь различных типов личности или характеров: экстравертный мыслительный, экстравертный эмоциональный, экстравертный ощущающий и экстравертный интуитивный; и соответственно интровертный мыслительный, интровертный эмоциональный, интровертный ощущающий и интровертный интуитивный.

Лишь одна из упомянутых функций может быть ведущей, осознаваемой, остальные погружены в бессознательное и играют вспомогательные роли. Под интровертным интуитивным в качестве прототипа K.Юнг имел в виду, вероятно, самого себя. Он много читал философской и религиозной литературы, наслаждался уединенными прогулками, восхищаясь тайнами природы. В школьные годы был поглощен мечтами, фантазиями и сверхъестественными видениями. Был убежден, что обладает тайными знаниями о будущем, воображал, будто в нем существуют две разные личности. С 38 лет в течение 4 лет находился в состоянии тяжелого душевного кризиса, отошел от дел, был одержим изучением своих снов и фантазий. Свою автобиографию К.Юнг начал словами: «Моя жизнь — это история самореализации бессознательного». Типология К.Юнга не получила широкого признания и практического применения. Сам К.Юнг не придавал ей большого значения, полагая, что решающую роль в предрасположении индивида испытывать определенные мысли или чувства играют архетипы (первообразы, древние мыслеформы) коллективного бессознательного.

З.Фрейд описывает оральный, анальный, фаллический и генитальный типы характера. Оральный характер образуют оптимизм и пессимизм, великодушие, изменчивость настроения, депрессия, эйфория, болтливость, жадность и мышление, ориентированное на исполнение желаний. Анальному характеру свойственны компульсивное упрямство, аккуратность, скупость либо принудительная уступчивость, неопрятность и щедрость. Фаллическому характеру присущи активность, склонность доминировать, тенденция к садизму. Иллюстрацией генитального характера некоторые авторы считают английский идеал джентльмена, который придает одинаковое значение как своему собственному удовлетворению, так и удовлетворению объекта. Данбар выделила коронарный, гипертонический, астматический, язвенный, карциноматозный, а также располагающий к самоповреждению типы характера. Проверки эта теория также не выдержала.

К.Леонгард (1964, 1968) предложил концепцию «акцентуированных личностей», являющуюся мягкой версией учения о психопатиях. Согласно автору, любая черта характера может быть преобладающей, а это, в свою очередь, может повлечь повышенную уязвимость или, напротив, толерантность индивида по отношению к определенным стрессовым ситуациям. К.Леонгард выделяет 10 типов акцентуированных личностей: гипертимные, застревающие, эмотивно-лабильные, педантичные, тревожные, циклотимические, демонстративные, возбудимые, дистимные (их проявления напоминают соответствующие психопатические черты, однако не достигают степени выраженной патологии). А.Е.Личко (1977) рассматривает акцентуации в рамках характерологии, полагая, что понятие о личности является более широким, нежели о характере.

Изучая подростков, автор выделяет 12 типов акцентуации характера: гипертимный, циклоидный, сенситивный, неустойчивый, конформный, астеноневротический, истероидный, эпилептоидный, шизоидный, психастенический, лабильный и смешанный (описание этих черт характера далее представлено в разделе о расстройствах личности). В.А.Жмуров (2002) различает 16 черт характера: гипотимную, астеническую, возбудимую, аутистическую, гипертимную, эпилептоидную, сенситивную, паранойяльную, эмотивную, демонстративную, неустойчивую, психастеническую, конформную, антисоциальную, тревожную, циклоидную. Предложенный автором тест ориентирован на выявление и степени выраженности соответствующих черт характера в континууме от нормы до психопатии. Тест нередко выявляет весьма сложные характерологические конфигурации в виде смешанных картин как акцентуации характера, так и расстройства личности.

В качестве резюме следовало бы, полагаем, сказать следующее. Если понятия о личности и характере действительно являются существенно разными, то персонология и характерология и ныне являются параллельными направлениями исследования, порождая тем самым немалые сложности в изучении расстройств личности.

К содержанию

Генетические влияния на реакцию на стабилизаторы настроения при биполярном расстройстве

1.

Меринкангас К.Р., Тохен М. Эпидемиология биполярного расстройства у взрослых и детей. В: Tsuang MT, Tohen MT, Jones PB, редакторы. Учебник по психиатрической эпидемиологии. Чичестер: Джон Уайли и сыновья; 2011. с. 329–42.

Глава

Google ученый

2.

Ример З., Кисс К. Биполярные расстройства и суицидальное поведение. Биполярное расстройство. 2002; 4 (Прил.1): 21–5.

PubMed Статья Google ученый

3.

McGuffin P, Rijsdijk F, Andrew M, et al. Наследственность биполярного аффективного расстройства и генетическая связь с биполярной депрессией. Arch Gen Psychiatry. 2003. 60: 497–502.

PubMed Статья Google ученый

4.

Rybakowski JK. Два поколения стабилизаторов настроения. Int J Neuropsychopharmacol.2007. 10: 709–11.

PubMed Статья CAS Google ученый

5.

Хартиган Г. Применение солей лития при аффективных расстройствах. Br J Psychiatry. 1963; 109: 810–4.

PubMed Статья CAS Google ученый

6.

Ламберт П.А., Борселли С., Марку Г. и др. Долгосрочное тиморегулирующее действие Депамида при маниакально-депрессивных психозах [на французском языке]. Энн Мед Психол.1971; 2: 442–7.

CAS Google ученый

7.

Окума Т., Кишимото А., Инуе К. Анти-маниакальный и профилактический эффект карбамазепина (Тегретола) при маниакально-депрессивном психозе. Folia Psychiatr Neurol Japan. 1973; 27: 283–97.

CAS Google ученый

8.

Zarate CA. Клозапин — стабилизатор настроения? J Clin Psychiatry. 1995; 56: 108–12.

PubMed Google ученый

9.

Rybakowski JK. Арипипразол пополнил семейство стабилизаторов настроения второго поколения. J Clin Psychiatry. 2008; 69: 862–3.

PubMed Статья Google ученый

10.

Quiroz JA, Yatham LN, Palumbo JM, et al. Инъекционная монотерапия рисперидоном длительного действия при поддерживающем лечении биполярного расстройства. Биол Психиатрия. 2010. 68: 156–62.

PubMed Статья CAS Google ученый

11.

Кеттер Т., Калабрезе-младший. Стабилизация настроения снизу по сравнению с исходным уровнем при биполярном расстройстве: новая номенклатура. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 146–51.

PubMed Статья Google ученый

12.

Colom F, Vieta E, Daban C, et al. Клинические и терапевтические последствия преобладающей полярности при биполярном расстройстве. J влияют на Disord. 2006; 93: 13–7.

PubMed Статья CAS Google ученый

13.

Северус Э., Шааф Н, Мёллер Х.Дж. Состояние дел: лечение биполярных расстройств. CNS Neurosci Ther. 2012; 18: 214–8.

PubMed Статья CAS Google ученый

14.

Popovic D, Reinares M, Goikolea JM, et al. Индекс полярности фармакологических средств, используемых для поддерживающего лечения биполярного расстройства. Eur Neuropharmacol. 2012; 22: 339–46.

Артикул CAS Google ученый

15.

Cade J. Соли лития в лечении психотического возбуждения. Med J Aust. 1949; 2: 349–52.

PubMed CAS Google ученый

16.

Гроф П. Превосходные литиевые реагенты: люди, жизнь которых изменилась с помощью литиевой профилактики. В: Берч Н.Дж., Галликкио В.С., Беккер Р.В., редакторы. Литий: 50 лет психофармакологии, новые перспективы в биомедицинских и клинических исследованиях. Чешир (Коннектикут): издательская группа Weidner Publishing Group; 1999 г.п. 36–51.

Google ученый

17.

Rybakowski JK, Chłopocka-Woniak M, Suwalska A. Профилактический эффект длительного приема лития у пациентов с биполярным расстройством, начавших лечение литием в 1970-х и 1980-х годах. Биполярное расстройство. 2001; 3: 63–7.

PubMed Статья CAS Google ученый

18.

Гроф П. Шестьдесят лет литиевым респондентам. Нейропсихобиология.2010; 62: 27–35.

Артикул Google ученый

19.

Крепелин Э. Психиатрия. Ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte. Barth, Leipzig: 6 Auflage, 1899.

20.

Rybakowski JK, Dembinska D, Kliwicki S, et al. TEMPS-A и долгосрочный литиевый ответ: положительная корреляция с гипертимическим темпераментом. J влияют на Disord. Epub 28 августа 2012 г.

21.

Kleindienst N, Greil W. Дифференциальная эффективность лития и карбамазепина в профилактике биполярного расстройства: результаты исследования MAP.Нейропсихобиология. 2000; 42 (Прил. 1): 2–10.

PubMed Статья CAS Google ученый

22.

Kessler AJ, Barklage NE, Jefferson JW. Расстройства настроения на психоневрологическом пограничье: три случая реакции на карбамазепин. Am J Psychiatry. 1989; 146: 81–3.

PubMed CAS Google ученый

23.

Пассмор М.Дж., Гарнхэм Дж., Даффи А. и др.Фенотипические спектры биполярного расстройства у лиц, ответивших на лечение литием по сравнению с ламотриджином. Биполярное расстройство. 2003. 5: 110–4.

PubMed Статья CAS Google ученый

24.

Zarate CA, Tohen M, Baldessarini RJ. Клозапин при тяжелых расстройствах настроения. J Clin Psychiatry. 1995; 56: 411–7.

PubMed Google ученый

25.

Rybakowski JK, Suwalska A, Skibinska M, et al.Профилактический ответ лития и полиморфизм гена нейротрофического фактора головного мозга. Фармакопсихиатрия. 2005; 38: 166–70.

PubMed Статья CAS Google ученый

26.

Серретти А., Лоренци С., Лилли Р. и др. Фармакогенетика литиевой профилактики расстройств настроения: анализ вариантов COMT, MAO-A и Gß3. Am J Med Genet Part B Neuropsychiatr Genet. 2002; 144: 370–9.

Артикул Google ученый

27.

Гроф П., Даффи А., Каваццони П. и др. Реакция на профилактический прием лития — это семейная черта? J Clin Psychiatry. 2002; 63: 942–7.

PubMed Статья CAS Google ученый

28.

Cruceanu C, Alda M, Turecki G. Литий: ключ к генетике биполярного расстройства. Genome Med. 2009; 1: 79.1–7.

Артикул Google ученый

29.

Маккарти MJ, Leckband SG, Kelsoe JR.Фармакогенетика литиевого ответа при биполярном расстройстве. Фармакогеномика. 2010; 11: 1439–65.

PubMed Статья CAS Google ученый

30.

Смит Д. Д., Эванс Р., Крэддок Н. Предсказание реакции на литий при биполярном расстройстве: критический обзор фармакогенетических исследований. J Ment Health. 2010; 19: 142–56.

PubMed Статья Google ученый

31.

Серретти А., Драго А.Фармакогенетика длительного лечения литием: акцент на механизмы инициации и адаптации. Нейропсихобиология. 2010; 62: 61–71.

PubMed Статья CAS Google ученый

32.

Müller-Oerlinghausen B. Долгосрочное лечение литием: действует ли он через серотонин? Фармакопсихиатрия. 1985; 18: 214–7.

PubMed Статья Google ученый

33.

Hauser J, Leszczynska A, Samochowiec J, et al.Анализ ассоциации полиморфизма вставок / делеций в гене переносчика серотонина у пациентов с аффективным расстройством. Eur Psychiatry. 2003. 18: 129–32.

PubMed Статья Google ученый

34.

Porcelli S, Fabbri C, Serretti A. Мета-анализ ассоциации полиморфизма промотора гена переносчика серотонина (5-HTTLPR) с эффективностью антидепрессанта. Eur Neuropsychopharmacol. 2012; 22: 239–58.

PubMed Статья CAS Google ученый

35.

Серретти А., Лилли Р., Манделли Л. и др. Ген транспортера серотонина, связанный с профилактикой литием при расстройствах настроения. Pharmacogenomics J. 2001; 1: 71–7.

PubMed Статья CAS Google ученый

36.

Серретти А., Малитас П.Н., Манделли Л. Дополнительные доказательства возможной связи между геном переносчика серотонина и профилактикой литием при расстройствах настроения. Pharmacogenomics J. 2004; 4: 267–73.

PubMed Статья CAS Google ученый

37.

Рыбаковски Дж. К., Сувальска А., Черски П. М. и др. Профилактический эффект лития при биполярном аффективном заболевании может быть связан с генотипом переносчика серотонина. Pharmacol Rep. 2005; 57: 124–7.

PubMed CAS Google ученый

38.

Мишелон Л., Мейра-Лима И., Кордейро К. и др. Изучение ассоциации вариантов генов INPP1, 5HTT, BDNF, AP-2beta и GSK-3beta и ретроспективная оценка ответа на профилактику литием при биполярном расстройстве.Neurosci Lett. 2006; 403: 288–93.

PubMed Статья CAS Google ученый

39.

Manchia M, Congiu D, Squassina A, et al. Нет ассоциации между полными литиевыми респондентами и генами DRD1, DRD2, DRD3, DAT1, 5-HTTLPR и HTR2A в образце сардиния. Psychiatry Res. 2009. 169: 164–6.

PubMed Статья CAS Google ученый

40.

Серретти А., Лоренци С., Лилл Р. и др.Гены рецепторов серотонина 2A, 2C, 1A и реакция на профилактику литием при расстройствах настроения. J Psychiatr Res. 2000; 34: 89–98.

PubMed Статья CAS Google ученый

41.

Дмитрзак-Вегларц М., Рыбаковский Ю.К., Сувальска А. и др. Изучение ассоциации полиморфизмов генов 5-HT2A и 5-HT2C серотониновых рецепторов с профилактической литиевой реакцией у пациентов с биполярным расстройством. Pharmacol Rep. 2005; 57: 761–5.

PubMed CAS Google ученый

42.

Серретти А., Лилли Р., Лоренци С. и др. Ген триптофангидроксилазы и ответ на профилактику литием при расстройствах настроения. J Psychiatr Res. 1999; 33: 371–7.

PubMed Статья CAS Google ученый

43.

Северино Дж., Конгиу Д., Серрели С. и др. Полиморфизм A48G в генах рецептора D1, связанный с биполярным расстройством I. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2005; 134B: 37–8.

PubMed Статья Google ученый

44.

Рыбаковский Дж. К., Дмитрзак-Вегларц М., Сувальска А. Полиморфизм гена рецептора допамина D1 связан с профилактической литиевой реакцией при биполярном расстройстве. Фармакопсихиатрия. 2009; 42: 20–2.

PubMed Статья CAS Google ученый

45.

Серретти А., Лилли Р., Лоренци С. и др. Ген дофаминового рецептора D3 и ответ на профилактику литием при расстройствах настроения. Int J Neuropsychopharmacol. 1998; 1: 125–9.

PubMed Статья Google ученый

46.

Серретти А., Лилли Р., Лоренци С. и др. Гены допаминовых рецепторов D2 и D4, гены субъединицы альфа-1 ГАМК и реакция на профилактику литием при расстройствах настроения. Psychiatry Res. 1999; 87: 7–19.

PubMed Статья CAS Google ученый

47.

Турецкий Г., Гроф П., Каваццони П. и др. MAOA: исследования ассоциации и связи с литий-зависимым биполярным расстройством. Psychiatr Genet. 1999; 9: 13–6.

PubMed Статья CAS Google ученый

48.

Szczepankiewicz A, Skibinska M, Suwalska A, et al. Отсутствует связь трех полиморфизмов GRIN2B с литиевым ответом у пациентов с биполярным расстройством. Pharmacol Rep. 2009; 61: 448–52.

PubMed CAS Google ученый

49.

Szczepankiewicz A, Rybakowski JK, Skibinska M, et al. Ген киназы FYN: еще один глутаматергический ген, связанный с биполярным расстройством? Нейропсихобиология. 2009; 59: 178–83.

PubMed Статья CAS Google ученый

50.

Szczepankiewicz A, Skibinska M, Suwalska A, et al. Исследование ассоциации трех полиморфизмов FYN с профилактической литиевой реакцией у пациентов с биполярным расстройством. Hum Psychopharmacol. 2009; 24: 287–91.

PubMed Статья CAS Google ученый

51.

Стин В.М., Лёвли Р., Ошер Ю. и др. Полиморфный ген инозитолполифосфат-1-фосфатазы как кандидат для фармакогенетического прогнозирования литий-зависимого маниакально-депрессивного заболевания.Фармакогенетика. 1998. 8: 259–68.

PubMed CAS Google ученый

52.

Бремер Т., Даймонд С., Маккинни Р. и др. Фармакогенетика литиевого ответа зависит от клинической сопутствующей патологии. Mol Diagn Ther. 2007; 11: 161–70.

PubMed Статья CAS Google ученый

53.

Димитрова А., Миланова В., Крастев С. и др. Изучение ассоциации полиморфизмов мио-инозитолмонофосфатазы 2 (IMPA2) с биполярным аффективным расстройством и ответом на лечение литием.Pharmacogenomics J. 2005; 5: 35–41.

PubMed Статья CAS Google ученый

54.

Manchia M, Squassina A, Congiu D, et al. Взаимодействующие гены в профилактике лития: предварительные результаты исследовательского анализа роли полиморфизмов генов DGKH и NR1D1 у 199 пациентов с биполярным расстройством Сардинии. Neurosci Lett. 2009; 467: 67–71.

PubMed Статья CAS Google ученый

55.

Мамдани Ф., Алда М., Гроф П. и др. Литиевый ответ и генетическая изменчивость в семействе генов CREB. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2008. 147B: 500–4.

PubMed Статья CAS Google ученый

56.

Squassina A, Congiu D, Manconi F, et al. Ген PDLIM5 и профилактика литием: ассоциация и анализ экспрессии генов у пациентов Сардинии с биполярным расстройством. Pharmacol Res. 2008; 57: 369–73.

PubMed Статья CAS Google ученый

57.

Сирс С., Марки Д., Олдс Р. и др. Доказательства связи между биполярным расстройством и геном нейротрофического фактора головного мозга (BDNF). Биполярное расстройство. 2011; 13: 630–7.

PubMed Статья CAS Google ученый

58.

Дмитрзак-Вегларц М., Рыбаковский Ю.К., Сувальска А. и др. Изучение ассоциации полиморфизмов генов BDNF и NTRK2 с профилактической литиевой реакцией у пациентов с биполярным расстройством. Фармакогеномика. 2008; 9: 1595–603.

PubMed Статья CAS Google ученый

59.

Rybakowski JK, Suwalska A, Skibinska M, et al. Ответ на профилактику литием: взаимодействие между переносчиком серотонина и генами BDNF. Am J Med Genet Part B Neuropsychiatr Genet. 2007; 144B: 820–3.

Артикул CAS Google ученый

60.

Масуи Т., Хашимото Р., Кусуми И. и др. Литиевый ответ и полиморфизм Val66Met гена нейротрофического фактора головного мозга у японских пациентов с биполярным расстройством.Psychiatr Genet. 2006; 16: 49–50.

PubMed Статья Google ученый

61.

Лекбанд С.Г., ДеМодена А., Маккинни Р. и др. Литиевый ответ связан с геном NTRK2 в проспективном исследовании. Представлено на 17-й ежегодной конференции по молекулярной психиатрии; 31 января – 2 февраля 2010 г .; Парк-Сити (Юта).

62.

Бенедетти Ф., Серретти А., Понтиджиа А. и др. Долгосрочная реакция на соли лития при биполярном заболевании зависит от SNP гликогенсинтазы киназы 3-бета-50T / C.Neurosci Lett. 2005; 376: 51–5.

PubMed Статья CAS Google ученый

63.

Szczepankiewicz A, Rybakowski JK, Suwalska A, et al. Изучение ассоциации полиморфизма гена киназы-3бета гликогенсинтазы с профилактической литиевой реакцией у пациентов с биполярным расстройством. World J Biol Psychiatry. 2006; 7: 158–61.

PubMed Статья Google ученый

64.

Кампос-де-Соуза С., Гуиндалини С., Тондо Л. и др.Варианты циркадного гена ядерного рецептора rev-erb- (альфа) и профилактика карбонатом лития при биполярном аффективном расстройстве. J Biol Phythms. 2010; 25: 132–7.

Артикул CAS Google ученый

65.

Маккарти М.Дж., Нивергельт С.М., Шенхтман Т. и др. Функциональная генетическая изменчивость пути Rev-Erbα и литиевый ответ при лечении биполярного расстройства. Гены поведения мозга. 2011; 10: 852–61.

PubMed Статья CAS Google ученый

66.

Рыбаковски Ю.К., Скибинска М., Лещинская-Родзевич А. и др. Ген матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) и биполярное расстройство настроения. Neuromolecular Med. 2009; 11: 128–32.

PubMed Статья CAS Google ученый

67.

Rybakowski JK, Skibinska M, Suwalska A, et al. Функциональный полиморфизм гена матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) и ответ на профилактику литием у пациентов с биполярным расстройством. Hum Psychopharmacol. 2011; 26: 168–71.

PubMed Статья CAS Google ученый

68.

Szczepankiewicz A, Rybakowski JK, Suwalska A, et al. Полиморфизм глюкокортикоидных рецепторов связан с литиевым ответом у пациентов с биполярным расстройством. Neuro Endocrinol Lett. 2011; 32: 545–51.

PubMed CAS Google ученый

69.

Черски PM, Kliwicki S, Maciukiewicz M, et al. Множественные однонуклеотидные полиморфизмы гена DISC1, связанного с шизофренией, у леченных литием пациентов с биполярным аффективным расстройством.Eur Neuropsychopharmacol. 2011; 21 (Приложение 1): С4–5.

Артикул Google ученый

70.

Масуи Т., Хашимото Р., Кусуми И. и др. Возможная ассоциация между миссенс-полиморфизмом гена кластерной области точки останова и профилактикой лития при биполярном расстройстве. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2008. 32: 204–8.

PubMed Статья CAS Google ученый

71.

Масуи Т., Хашимото Р., Кусуми И. и др. Возможная связь между однонуклеотидным полиморфизмом -116C / G гена XBP1 и профилактикой литием при биполярном расстройстве. Int J Neuropsychopharmacol. 2006; 9: 83–8.

PubMed Статья CAS Google ученый

72.

Хашимото Р., Окада Т., Като Т. и др. Ген кластерной области контрольной точки на хромосоме 22q11 связан с биполярным расстройством. Биол Психиатрия. 2005; 57: 1097–102.

PubMed Статья CAS Google ученый

73.

Какиучи К., Ивамото К., Исивата М. и др. Нарушение регуляции XBP1 с обратной связью как генетический фактор риска биполярного расстройства. Nature Genet. 2003. 35: 171–5.

PubMed Статья CAS Google ученый

74.

Зильберберг Г., Левит А., Кольер Д. и др. Причастность старгазина к биполярному расстройству и ответ на лечение литием.Pharmacogenet Genomics. 2008; 18: 403–12.

PubMed Статья CAS Google ученый

75.

Мамдани Ф., Секейра А., Альда М. и др. Нет связи между геном PREP и литий-зависимым биполярным расстройством. BMC Psychiatry. 2007; 7: 9.

PubMed Статья Google ученый

76.

Като Т., Кунуги Х., Нанко С. и др. Полиморфизм митохондриальной ДНК при биполярном расстройстве.J влияют на Disord. 2001; 62: 151–64.

PubMed Статья CAS Google ученый

77.

Васидзука С., Икеда А., Като Н. и др. Возможная связь между полиморфизмом митохондриальной ДНК и литиевым ответом при биполярном расстройстве. Int J Neuropsychopharmacol. 2003; 6: 421–4.

PubMed Статья CAS Google ученый

78.

Rybakowski JK, Czerski P, Dmitrzak-Weglarz M, et al.Клинические и патогенетические аспекты генов-кандидатов на эффективность профилактики лития. J Psychopharmacol. 2012; 26: 368–73.

PubMed Статья CAS Google ученый

79.

Ким Б., Ким С.Й., Ли М.Дж. и др. Предварительные данные о связи между полиморфизмом XBP1-116C / G и ответом на профилактическое лечение вальпроатом при биполярных расстройствах. Psychiatry Res. 2009. 168: 209–12.

PubMed Статья CAS Google ученый

80.

Эвальд Х., Ван А.Г., Ванг М. и др. Основанное на гаплотипах исследование пациентов с биполярным аффективным расстройством, реагирующих на литий, на Фарерских островах. Psychiatr Genet. 1999; 9: 23–34.

PubMed Статья CAS Google ученый

81.

Turecki G, Grof P, Grof E, et al. Картирование генов предрасположенности к биполярному расстройству: фармакогенетический подход, основанный на превосходной реакции на литий. Мол Психиатрия. 2001; 6: 570–8.

PubMed Статья CAS Google ученый

82.

Perlis RH, Purcell S, Fagerness J, et al. Семейное исследование ассоциации литиевых и других генов-кандидатов при биполярном расстройстве. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65: 53–61.

PubMed Статья Google ученый

83.

Баум А.Е., Акула Н., Кабанеро М. и др. Полногеномное ассоциативное исследование вовлекает диацилглицеринкиназу eta (DGKH) и несколько других генов в этиологию биполярного расстройства. Мол Психиатрия. 2008. 13: 197–207.

PubMed Статья CAS Google ученый

84.

Perlis RH, Smoller JW, Ferreira MAR и др. Полногеномное ассоциативное исследование реакции на литий для предотвращения рецидивов биполярного расстройства. Am J Psychiatry. 2009; 166: 718–25.

PubMed Статья Google ученый

85.

Squassina A, Manchia M, Borg J, et al. Доказательства связи варианта гена ACCN1 с ответом на лечение литием у пациентов Сардинии с биполярным расстройством.Фармакогеномика. 2011; 12: 1559–69.

PubMed Статья CAS Google ученый

86.

Шульце Т.Г., Алда М., Адли М. и др. Международный консорциум по генетике лития (ConLiGen): инициатива NIMH и IGSLI по изучению генетической основы реакции на лечение литием. Нейропсихобиология. 2010; 62: 72–8.

PubMed Статья CAS Google ученый

87.

Шульце Т. Консорциум по литиевой генетике (ConLiGen) изучает полногеномные ассоциации фенотипов литиевого ответа при биполярном расстройстве [аннотация]. Конгресс CINP; 3–7 июня 2012 г .; Стокгольм: 36.

88.

Gurnett CA, Veile R, Zempel J, et al. Нарушение транспортера бикарбоната натрия SLC4A10 у пациента со сложной парциальной эпилепсией и умственной отсталостью. Arch Neurol. 2008; 65: 550–3.

PubMed Статья Google ученый

89.

Шоссер А., Гайсина Д., Коэн-Вудс С. и др. Последующее исследование ассоциации «случай-контроль» поддающихся лечению (поддающихся лекарствам) генов при рецидивирующей большой депрессии. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2011; 156B: 640–50.

PubMed CAS Google ученый

90.

Эрлих Б.Е., Даймонд Дж. М.. Потоки лития в эритроцитах человека. Am J Physiol. 1979; 237: 102–10.

Google ученый

91.

McCarthy MJ, Nievergelt CM, Kelsoe JR, et al. Обзор геномных исследований подтверждает связь генов циркадных часов с заболеваниями спектра биполярного расстройства и реакцией на литий. PLoS ONE. 2012; 7: e32091.

PubMed Статья CAS Google ученый

Аффективные темпераменты у пациентов с биполярным расстройством I типа в Тунисе (Исследование с использованием утвержденной Тунисом версии TEMPS-A)

J Schizophr Res. 2017; 4 (1): 1029.

* Автор, ответственный за переписку: Jomli R, Service de Psychiatrie A, Hôpital Razi, Manouba, 2010, Тунис, Тунис

Абстрактные

Справочная информация: Изучение аффективных темпераментов представляет интерес для психиатры, поскольку они влияют на клиническое проявление и прогноз биполярного расстройства.

Метод: Это перекрестное, описательное и аналитическое исследование 100 пациенты с биполярным расстройством I типа в стадии клинической ремиссии, которые были набраны с 1 февраля 2013 г. по 30 июня 2013 г. в отделении психиатрии А г. Больница Рази.Мы использовали тунисскую утвержденную версию TEMPS-A для оценка аффективных темпераментов.

Результатов: Соотношение полов 1,3. Средний возраст пациентов составил 41 год. Наивысшие средние баллы были получены за гипертимический темперамент (12,97). и для циклотимического темперамента (10,03). Возраст положительно коррелировал с гипертимический темперамент (r = 0,197; p = 0,050). Средний балл тревожного темперамент обратно коррелировал с психотическими особенностями в первые аффективный эпизод.(р = 0,015). Обнаружена положительная корреляция между анамнезом смешанных эпизодов и средний балл депрессивного темперамента (p = 0,043. Средний балл циклотимического темперамента положительно коррелировал с количество смешанных эпизодов (r = 0,231; p = 0,021). Продолжительность расстройства положительно коррелировал с гипертимическим темпераментом (r = 0,263; p = 0,008) и отрицательно коррелировал с тревожным темпераментом (r = -0,201; p = 0,045). В На выбор терапевтических стратегий мало влияли аффективные темпераменты.

Ограничения: Поперечный дизайн исследования, небольшая выборка размер, наша выборка состояла исключительно из бывших стационарных пациентов, одновременно Психофармакологическое лечение, которое может быть мешающим фактором.

Заключение: Оценка аффективных темпераментов должна быть принята во внимание. учет при диагностике, прогнозе и принятии терапевтического решения пациенты с биполярным расстройством I.

Ключевые слова: Аффективные темпераменты; Биполярное расстройство; ТЕМПС-А

Сокращения

TEMPS-A: Оценка темперамента Мемфис, Пиза, Париж и версия Сан-Диего — автопросник; TEMPS-I: Темперамент расписание Мемфиса, Пизы, Парижа и Сан-Диего, версия для интервью; DSM-IV-TR: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4 ^{-е издание} , редакция текста; SPSS: Статистический пакет для социальных наук

Введение

Темперамент относится к индивидуальным характеристикам, предполагаемым иметь биологическое или генетическое происхождение.Он определяет аффективное, относительные, внимательные и двигательные реакции на различные ситуации и играет важную роль в социальном функционировании. Концепция чего-либо аффективные темпераменты были изучены, чтобы понять поведение человека и психопатологические факторы риска для различных психические расстройства, в частности аффективные расстройства [1,2]. Аффективный темперамент можно определить как стабильное во времени измерение, которое состоит из конститутивных, наследуемых и независимых признаков, которые в значительной степени определяют биполярный фенотип [1,3,4].Действительно, темпераменты могут пониматься как поведенческие эндофенотипы расстройств настроения, или генетическая предрасположенность к определенным состояниям настроения [5]. Первые виды темпераменты, индивидуализированные Акискалом в 1979 году, были: депрессивный, гипертимический и циклотимический темперамент, за которым следует раздражительный темперамент в 1987 г. и тревожный в 1998 г. [6,7]. Пятифакторная структура модели была подтверждена, когда короткое версия оценки темперамента Мемфис, Пиза, Париж и Сан-Диего (TEMPS-A).Изучено несколько исследований роль аффективных темпераментов в возникновении и клинических особенности эпизодов настроения, прогноз расстройств настроения и их сопутствующие заболевания [1,8-11]. Будущие исследования необходимо подтвердить статистически. факторного распределения черт темперамента, а также для анализа взаимосвязь между чертами темперамента, состояниями настроения и настроением расстройство [12]. Однако в клинической практике оценка лежащему в основе темпераменту уделяется мало внимания по сравнению с эпизоды настроения.До сих пор очень немногие тунисские исследования изучали эта тема.

Целями нашего исследования были:

• для оценки аффективных темпераментов у пациентов с биполярным расстройством тип I в ремиссии и

• исследовать взаимосвязь между аффективными темпераментами и клинические, а также прогностические переменные расстройства.

Методы

Это перекрестное аналитическое исследование, которое было проведено в поликлинике Психиатрии «А» отделения «Рази» Госпиталь с 1 февраля по 30 июня 2013 года.

Критерии включения участников:

— наблюдение за биполярным расстройством I типа согласно DSM-IV-R.

— возраст = 18 лет

— длительность болезни = 1 год

— ремиссия от последнего аффективного эпизода = 8 недель

— информированное согласие пациента на участие в исследовании

Критерии исключения участников:

— умственная отсталость

— Когнитивные нарушения (деменция)

— продолжительность болезни

— биполярное расстройство или аффективное расстройство, вызванное психоактивными веществами, вызванное общее состояние здоровья.

Описание инструментов исследования и оценки: Данные были собраны из медицинских карт пациентов и заполнены лично пройти собеседование с помощью заранее установленной анкеты содержащие социально-демографические и клинические переменные и Анкета TEMPS-A в утвержденной версии на тунисско-арабском языке. Все интервью проводил человек (WL), один из авторы исследования и ординатор психиатрии. Интервью состоялись в отделении психиатрии «А» больницы Рази и приблизительная продолжительность от 30 до 60 минут.Аффективные темпераменты оценивались с помощью анкеты TEMPS-A. Это было разработан как полуструктурированное интервью (TEMPS I) в университете Теннесси, Мемфис, Акискал. Первоначально он был утвержден в 1998 г. в выборке студентов. На основе TEMPS I Акискал разработал 2005 г. в Сан-Диего — автоматический опросник TEMPS-A. Этот версия анкеты прошла валидацию во многих странах и языки. В Тунисе TEMPS-A на тунисско-арабском Версия была утверждена в 2010 году в рамках докторской диссертации.Эта шкала состоит из 110 элементов для женщин и 109 элементов для мужчин. Это описывает пять измерений: депрессивный темперамент (пункты 1-21), циклотимический темперамент (пункты 22-42), гипертимический темперамент (пункты 43-63), раздражительный темперамент (пункты 64-84) и тревожный темперамент (предметы 85-110). Факторная оценка каждого из пяти размеры получаются путем оценки каждого положительного ответа на элемент с одним очком. Общий балл по каждому параметру рассчитывается следующим образом: суммируя все положительные отзывы.Терапевтическая комплаентность во время последние два года были оценены как «хорошие» при полном соблюдении к лечению, как «средний», если пациент прекратил лечение не более чем один раз в год, и как «низкий», если лечение прекращали два и более раза в год.

Анализ данных

Анализ данных проводился с использованием программного пакета SPSS. в его 18 ^{-м варианте} . Влияние аффективных темпераментов на социально-демографические и клинические переменные были проанализированы с помощью многомерных тестов, ANOVA и вычислением коэффициента корреляции Пирсона.

Результаты

Социально-демографическое и клиническое описание выборки: Пол. соотношение составляло 1,3, а средний возраст участников — 41 год. Социально-демографический данные представлены в (Таблица 1). Семейная история аффективные расстройства имели место у 52 пациентов (52%), из них 63,5% (n = 33) сообщили о семейном анамнезе биполярного расстройства. Соматическая коморбидность преобладали эндокринные заболевания (58,8%, n = 10), а сопутствующие психические заболевания были обнаружены у двух пациентов с навязчивыми компульсивное расстройство.В большинстве случаев совершались попытки самоубийства. (82,6% n = 19) во время аффективного эпизода (таблица 1). Употребление психоактивных веществ, злоупотребления или зависимость, обнаруженные у 44% участников исследования (n = 44). Табак был самым потребляемым веществом (41%, n = 41) Таблица1. Основные клинические данные представлены в таблице 1. Первое эпизод с тимусом был преимущественно маниакальным, и наличие психотических характеристик в 60% случаев (табл. 1). Средняя продолжительность госпитализации по поводу первого эпизода составила 2,68 ± 1,3 недели.Среди исследуемых пролеченных пациентов 2% (n = 2) имели быстрые циклы согласно критериям DSM-IV-R. Сезонный Особенность биполярного расстройства выявлена ​​у 26% (n = 26) пациентов. Качество свободных интервалов в большинстве случаев было хорошим (96%, n = 96). Антецеденты смешанных эпизодов встречались у 35% (n = 35). пациентов. Большинство эпизодов тимуса имели маниакальный характер. (Таблица 2). Средняя продолжительность лечения по последнему назначению Стабилизатор настроения составил 9,25 ± 6,8 лет. Большинство пациентов были под действием вальпроевой кислоты (75%, n = 75) 17 пациентов находились ниже карбамазепин, 1 пациент принимал литий, 1 — ламотриджин, остальные пациенты получали комбинацию стабилизаторов настроения (4 в группе лития + вальпроат и 1 в группе лития + карбамазепин и 1 под вальпроатом + карбамазепином).Половина пациентов была в возрасте до классические нейролептики (50%), 13 получали атипичные нейролептики (13%) и более половины (58%, n = 58) принимали бензодиазепины в момент исследования. Комплаентность лечения была хорошей в 38% (n = 38) случаев, в среднем в 37% (n = 37) случаев и плохо в 25% (n = 25) случаев. Средние баллы циклотимии темпераменты (10,03 ± 5,7) и гипертимические (12,97 ± 4,5) были самый высокий (таблица 3).

аффективных темпераментов и метеоропатии среди женщин: перекрестное исследование

% PDF-1.6 % 1 0 объект > поток DOI: 10.1371 / journal.pone.0232725

Влодзимеж Онищенко

Аффективные темпераменты и метеоропатия среди женщин: перекрестное исследование

10.1371 / journal.pone.0232725 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.02327252020-05-04false10.1371/journal.pone.0232725

www.plosone.org

10.1371 / journal.pone.02327252020-05-04false

www.plosone.org

конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / ProcSet 9 0 R / XObject >>> эндобдж 6 0 obj [11 0 R 12 0 R 13 0 R 14 0 R 15 0 R 16 0 R 17 0 R 18 0 R 19 0 R 20 0 R 21 0 R 22 0 R 23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R 32 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R 37 0 R] эндобдж 11 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 12 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 13 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 14 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 15 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 16 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 17 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 18 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 19 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 20 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 21 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 22 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 23 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 24 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 25 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 26 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 27 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 28 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 29 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 30 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 31 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 32 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 33 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 34 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 35 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 36 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 37 0 объект > / Граница [0 0 0] >> эндобдж 38 0 объект > эндобдж 3 0 obj > поток x \ َ} Wq9 ܗ9 H8 ! ZP | Q>! _ 1s ֽ UTSc # p

k˹kͧM6pqQP6 / # ycMGAAY $ 4 / K3Ұ $ X7ч ( ; -I 0ƿsKAc9; «, HB118tD6l \ m 82 ؉ 6 TO7Nqq # LGqPvD8z8 # Xq91 S | ZE, ˂ qYΈ «H-yDE # B $ + iWD4 | # 22KiIZIJ (cXmfDpZ1bZF

oC j! # 21D8c2-Ŋ`j˼Dǭ + ښ _:» +, Y ^ l% i4HGĴg! IL * bdiI): r «; E # vbWK {@> #

Долгосрочный ответ на лечение стабилизатором настроения и его клинические корреляты у пациентов с биполярным расстройством: ретроспективное обсервационное исследование | Международный журнал биполярных расстройств

Американская психиатрическая ассоциация, Целевая группа по DI.Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

Arvilommi P, Suominen K, Mantere O, Leppamaki S, Valtonen HM, Isometsa E. Поддерживающая терапия, полученная пациентами с биполярными расстройствами I и II — натуралистическое проспективное исследование. J влияют на Disord. 2010. 121 (1–2): 116–26.

Артикул PubMed Google ученый

Backlund L, Ehnvall A, Hetta J, Isacsson G, Agren H.Определение предикторов хорошего литиевого ответа — ретроспективный анализ 100 пациентов с биполярным расстройством с использованием метода построения карты жизни. Eur Psychiatry. 2009. 24 (3): 171–7.

Артикул PubMed Google ученый

Пэк Дж. Х., Ха К, Ятам Л. Н., Чанг Дж. С., Ха TH, Чон Х. Дж. И др. Структура фармакотерапии по типам эпизодов для пациентов с биполярным расстройством и ее соответствие рекомендациям по лечению. J Clin Psychopharmacol.2014. 34 (5): 577–87.

Артикул PubMed Google ученый

Пэк Дж. Х., Ким Дж. С., Ким М. Дж., Рю С., Ли К., Ха К. и др. Пожизненные характеристики предпочтения вечера и нерегулярного подъема постели связаны с сезонными изменениями настроения и поведения на протяжении всей жизни: сравнение между людьми с биполярным расстройством и здоровыми людьми из контрольной группы. Behav Sleep Med. 2016. 14 (2): 155–68.

Артикул PubMed Google ученый

Пэк Дж. Х., Парк Д. Я., Чой Дж., Ким Дж. С., Чой Дж. С., Ха К. и др.Различия между биполярным расстройством I и биполярным расстройством II в клинических характеристиках, коморбидности и семейном анамнезе. J влияют на Disord. 2011. 131 (1–3): 59–67.

Артикул PubMed Google ученый

Карвалью А.Ф., Макинтайр Р.С. Устойчивые к лечению расстройства настроения. Оксфорд: OUP Оксфорд; 2015. с. 97–110.

Google ученый

Chen CH, Lee CS, Lee MT, Ouyang WC, Chen CC, Chong MY, et al.Вариант GADL1 и ответ на терапию литием при биполярном расстройстве I. N Engl J Med. 2014. 370 (2): 119–28.

CAS Статья PubMed Google ученый

Colom F, Vieta E, Daban C, Pacchiarotti I, Sanchez-Moreno J. Клинические и терапевтические последствия преобладающей полярности при биполярном расстройстве. J влияют на Disord. 2006. 93 (1–3): 13–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

Кориелл В., Акискал Х., Леон А.С., Терви С., Соломон Д., Эндикотт Дж.Семейный анамнез и уровни симптомов во время лечения биполярного аффективного расстройства I. Biol Psychiat. 2000. 47 (12): 1034–42.

CAS Статья PubMed Google ученый

Гарнем Дж., Манро А., Слэйни С., Макдугалл М., Пассмор М., Даффи А. и др. Профилактический ответ на лечение биполярного расстройства: результаты исследования с натуралистическим наблюдением. J влияют на Disord. 2007. 104 (1–3): 185–90.

Артикул PubMed Google ученый

Ghaemi SN, Hsu DJ, Thase ME, Wisniewski SR, Nierenberg AA, Miyahara S, et al.Схемы фармакологического лечения при входе в исследование для первых 500 участников STEP-BD. Psychiatr Serv. 2006. 57 (5): 660–5.

Артикул PubMed Google ученый

Гудвин GM. Основанные на фактах рекомендации по лечению биполярного расстройства: пересмотренное второе издание — рекомендации Британской ассоциации психофармакологии. J Psychopharmacol. 2009. 23 (4): 346–88.

CAS Статья PubMed Google ученый

Гроф П., Даффи А., Каваццони П., Гроф Э., Гарнхэм Дж., МакДугалл М. и др.Реакция на профилактический прием лития — это семейная черта? J Clin Psychiatry. 2002. 63 (10): 942–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

Hou L, Heilbronner U, Degenhardt F, Adli M, Akiyama K, Akula N, et al. Генетические варианты, связанные с ответом на лечение литием при биполярном расстройстве: исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет. 2016; 387 (10023): 1085–93.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Jeong JH, Lee JG, Kim MD, Sohn I, Shim SH, Wang HR и др.Korean Medication Algorithm for Bipolar Disorder 2014: Сравнение с другими рекомендациями по лечению. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015; 11: 1561–71.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Джу Э.Дж., Джу Й.Х., Хонг Дж.П., Хван С., Маенг С.Дж., Хан Дж.Х. и др. Корейская версия диагностического интервью для генетических исследований: валидность и надежность. Компр Психиатрия. 2004. 45 (3): 225–9.

Артикул PubMed Google ученый

Kleindienst N, Engel R, Greil W.Какие клинические факторы предсказывают реакцию на профилактический прием лития? Систематический обзор биполярных расстройств. Биполярное расстройство. 2005. 7 (5): 404–17.

CAS Статья PubMed Google ученый

Кливицкий С.М. Эффективность длительного лечения литием при биполярном расстройстве. Pharmacother Psychiatry Neurol. 2014; 30 (1): 5–13.

Google ученый

Кусалич М., Энгельсманн Ф.Предикторы реакции на лечение литием у пациентов с биполярным расстройством. 2-летнее проспективное исследование. Нейропсихобиология. 1998. 37 (3): 146–14.

CAS Статья PubMed Google ученый

Май М., Арена Ф, Ловеро Н., Пироцци Р., Кемали Д. Факторы, связанные с ответом на профилактику литием при большой депрессии и биполярном расстройстве по DSM III. Фармакопсихиатрия. 1985. 18 (5): 309–13.

CAS Статья PubMed Google ученый

Manchia M, Adli M, Akula N, Ardau R, Aubry JM, Backlund L, et al.Оценка ответа на поддерживающее лечение литием при биполярном расстройстве: отчет Консорциума по литиевой генетике (ConLiGen). PLoS ONE. 2013; 8 (6): e65636.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Маца Л.С., Ревицки Д.А., Дэвидсон Дж. Р., Стюарт Дж. В.. Депрессия с атипичными чертами в Национальном обследовании коморбидности: классификация, описание и последствия. Arch Gen Psychiatry. 2003. 60 (8): 817–26.

Артикул PubMed Google ученый

Mendlewicz J, Fieve RR, Stallone F. Взаимосвязь между эффективностью литиевой терапии и семейным анамнезом. Am J Psychiatry. 1973; 130 (9): 1011–3.

CAS Статья PubMed Google ученый

Misra PC, Burns BH. «Не отвечающие на лечение литием» в литиевой клинике. Acta Psychiatr Scand. 1977; 55 (1): 32–40.

CAS Статья PubMed Google ученый

Нолен В.А., Лакенбо Д.А., Альтшулер Л.Л., Суппес Т., МакЭлрой С.Л., Фрай М.А. и др. Корреляты 1-летнего предполагаемого результата биполярного расстройства: результаты биполярной сети Фонда Стэнли. Am J Psychiatry. 2004. 161 (8): 1447–54.

Артикул PubMed Google ученый

О’Коннелл, Р.А., Мейо, Дж. А., Флатоу Л., Катбертсон Б., О’Брайен, Б.Исход биполярного расстройства при длительном лечении литием. Br J Psychiatry. 1991; 159: 123–9.

Артикул PubMed Google ученый

Пассмор М.Дж., Гарнхэм Дж., Даффи А., МакДугалл М., Манро А., Слэйни С. и др. Фенотипические спектры биполярного расстройства у лиц, ответивших на лечение литием по сравнению с ламотриджином. Биполярное расстройство. 2003. 5 (2): 110–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

Peselow ED, Clevenger S, IsHak WW.Профилактическая эффективность лития, вальпроевой кислоты и карбамазепина в поддерживающей фазе биполярного расстройства: натуралистическое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2015.

Пфенниг А., Шлаттманн П., Альда М., Гроф П., Гленн Т., Мюллер-Эрлингхаузен Б. и др. Влияние атипичных особенностей на качество профилактической эффективности длительного лечения литием при биполярных расстройствах. Биполярное расстройство. 2010. 12 (4): 390–6.

Артикул PubMed Google ученый

Пост Р.М., Альтшулер Л.Л., Фрай М.А., Суппес Т., Кек П.Е. младший, МакЭлрой С.Л. и др.Сложность фармакологического лечения, необходимого для устойчивого улучшения состояния амбулаторных пациентов с биполярным расстройством. J Clin Psychiatry. 2010; 71 (9): 1176–86 quiz 252-3 .

Артикул PubMed Google ученый

Rybakowski JK. Ответ на литий при биполярном расстройстве: клинические и генетические данные. ACS Chem Neurosci. 2014. 5 (6): 413–21.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Rybakowski JK, Dembinska D, Kliwicki S, Akiskal KK, Akiskal HH.TEMPS-A и долгосрочный литиевый ответ: положительная корреляция с гипертимическим темпераментом. J влияют на Disord. 2013; 145 (2): 187–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

Садок Б.Дж., Садок В.А., Руис П. Каплан и Синопсис Садока по психиатрии: поведенческие науки / клиническая психиатрия. Филадельфия: Wolters Kluwer Health; 2014.

Google ученый

Шин Ю.С., Мин КДж, Юн Б.Х., Ким В., Джон Д.И., Сео Дж.С. и др.Корейский алгоритм лечения биполярного расстройства: вторая редакция. Asia Pac Psychiatry. 2013. 5 (4): 301–8.

Артикул PubMed Google ученый

Silva LF, Loureiro JC, Franco SCR, Santos MdL, Secolin R, Lopes-Cendes I, et al. Оценка терапевтического ответа на профилактическое использование лития у пациентов с биполярным расстройством. Jornal Brasileiro de Psiquiatria. 2016; 65: 9–16.

Артикул Google ученый

Spearing MK, Post RM, Leverich GS, Brandt D, Nolen W.Модификация шкалы общего клинического впечатления (CGI) для использования при биполярном заболевании (АД): CGI-BP. Psychiatry Res. 1997. 73 (3): 159–71.

CAS Статья PubMed Google ученый

Squassina A, Manchia M, Borg J, Congiu D, Costa M, Georgitsi M, et al. Доказательства связи варианта гена ACCN1 с ответом на лечение литием у пациентов Сардинии с биполярным расстройством. Фармакогеномика. 2011; 12 (11): 1559–69.

CAS Статья PubMed Google ученый

Ян С.Ю., Ха И.С., Пэк Дж. Х., Чо Е. Ю., Чой М. Дж., Рю С. и др. Связь между ST8SIA2 и риском шизофрении и биполярного расстройства I типа через диагностические границы. PLoS ONE. 2015; 10 (9): e0139413.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Ятам Л.Н., Кеннеди С.Х., Парих С.В., Шаффер А., Болье С., Альда М. и др.Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Международное общество биполярных расстройств (ISBD) совместное обновление рекомендаций CANMAT по ведению пациентов с биполярным расстройством: обновление 2013 г. Биполярное расстройство. 2013; 15 (1): 1–44.

CAS Статья PubMed Google ученый

Young LT, Cooke RG, Robb JC, Levitt AJ, Joffe RT. Тревожное и не тревожное биполярное расстройство. J влияют на Disord. 1993. 29 (1): 49–52.

CAS Статья PubMed Google ученый

Темперамент и диагноз биполярного расстройства I типа

Встреча открылась коротким приветствием уважаемого профессора Марии Луизы Фигейра, португальского психиатра и академика, известного своими исследованиями в области клинической и экспериментальной психопатологии и психофармакологии, особенно в отношении биполярных расстройств и шизофрении.

Профессор психиатрии и директор отделения психиатрии медицинского факультета Лиссабонского университета и руководитель психиатрического отделения больницы Санта-Мария в Лиссабоне, профессор Фигейра была взволнована началом того, что она назвала одним из самых важные конференции по биполярности.

Открытие IRPB 2015 началось с резкого напоминания о том, что биполярное расстройство не определяет человека. «У меня НЕ биполярное расстройство, у меня есть биполярное расстройство», — гласила подпись к одному из слайдов доктора Эли Хантуша.

Когда сцена была сосредоточена на важности человека, сессия перешла к преимуществу выявления различных темпераментов и того, как это помогает управлять биполярным расстройством.

Доминирующий темперамент, будь то циклотимический, гипертимический или депрессивный, например, является фундаментальным с точки зрения воздействия на психопатологию и личность и предсказания реакции на стабилизаторы.

Д-р Hantouche, психиатр, La Pitié Salpêtrière, Париж и специалист по биполярному расстройству с более чем 20-летним опытом исследований, представил результаты исследования Rybabowski et al. ¹ . Исследование показало более положительную корреляцию между гипертимическим темпераментом и реакцией на литий по сравнению с депрессивным, циклотимическим, раздражительным или тревожным темпераментом.

«Выбор стабилизаторов настроения больше не может быть связан только с диагностикой биполярного расстройства, он связан с различными биполярными расстройствами с определенными клиническими профилями.Клинический опыт показывает, что лучший подтип биполярности должен основываться на точной оценке аффективных темпераментов ».

«Чтобы уточнить клинические подтипы биполярного спектра, мы исследовали аффективные темпераменты, добавив в анкету TEMPS-A новую шкалу под названием« RIPOST », которая предназначена для оценки основных элементов аффективных темпераментов: реактивности, интенсивности, полноты и Стабильность ».

Эмпирические данные сотен пациентов, пролеченных в нашем центре, показали, что преморбидные черты темперамента имеют фундаментальное значение для понимания подтипов биполярного спектра.

Следующий докладчик, д-р Эли Карем, кафедра психиатрии и клинической психологии, медицинский факультет, Баламандский университет, Бейрут, Ливан, представил свое исследование, в котором проверяются четко установленные корреляции между 5 аффективными темпераментами: депрессивным, циклотимическим, гипертимическим, раздражительный и тревожный.

Исследование включало глубинные интервью с 279 последовательными амбулаторными пациентами, которые были оценены с помощью «эпизодического» скрининга с использованием контрольного списка симптомов гипомании (HCL-32) и на предмет их неэпизодических «черт» с помощью оценки темперамента в Мемфисе, Пизе и Сан-Франциско. Автопросник Диего (ТЕМПС-А).

Особое значение имела комбинация раздражительного и циклотимического темпераментов, которая присутствовала у 70% пациентов с биполярным расстройством по сравнению с 30% пациентов с небиполярным расстройством. «Это может иметь важные последствия для понимания этиологии и лечения этой группы заболеваний», — сказал д-р Карем.

В послесессионном интервью доктор Карем сказал мне: «Использование темперамента в качестве ориентира дает клиницисту дополнительный инструмент для точного определения диагноза биполярного расстройства.Это помогает нам поставить диагноз, который мы часто упускаем. Темперамент присущ пациентам и сохраняется независимо от клинического состояния пациента и даже после его выздоровления ».

Продолжите разговор в Twitter по номеру IRPB1

% PDF-1.4. % 3 0 obj > эндобдж xref 3 47 0000000017 00000 н. 0000001629 00000 н. 0000001913 00000 н. 0000002097 00000 н. 0000002235 00000 н. 0000016850 00000 п. 0000016901 00000 п. 0000019624 00000 п. 0000019676 00000 п. 0000019735 00000 п. 0000019795 00000 п. 0000019954 00000 п. 0000020158 00000 п. 0000020431 00000 п. 0000021472 00000 н. 0000021817 00000 п. 0000022239 00000 п. 0000022507 00000 п. 0000027119 00000 п. 0000027831 00000 н. 0000028057 00000 п. 0000028329 00000 п. 0000033009 00000 п. 0000033184 00000 п. 0000033439 00000 п. 0000034160 00000 п. 0000034465 00000 п. 0000035038 00000 п. 0000035342 00000 п. 0000051904 00000 п. 0000052524 00000 п. 0000052823 00000 п. 0000065477 00000 п. 0000066106 00000 п. 0000066397 00000 п. 0000100912 00000 н. 0000101284 00000 н. 0000101540 00000 н. 0000106584 00000 н. 0000106759 00000 н. 0000107065 00000 н. 0000107554 00000 н. 0000107851 00000 п. 0000132542 00000 н. 0000141936 00000 н. 0000001699 00000 н. 0000001407 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 49 0 объект / U / П-4 >> эндобдж 4 0 obj > эндобдж 48 0 объект > транслировать Ch + v | N? 1DhDrb.eeM.k> w) I $ 0o \ | j $ # 4d- = ʣn> ~ w {9Tj_jų | F / r # -6, [% jfl + ~ gjK (;!

Расстройство биполярного спектра: симптомы и руководство по лечению

Диагностика расстройства биполярного спектра может вызвать ряд проблем, и именно поэтому следующая информация так важна для специалистов в области психического здоровья, а также для пациентов и их семей. Расстройства биполярного спектра четко определены в DSM-IV, Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, и состоят из:

• Биполярное расстройство I: маниакально-депрессивное расстройство, которое может существовать как с психотическими эпизодами, так и без них
• Биполярное расстройство II типа: состоит из депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чередуются, обычно менее тяжелые и не подавляют функцию
• Циклотимическое расстройство: циклическое расстройство, вызывающее краткие эпизоды гипомании и депрессии

Эти три состояния вместе влияют примерно на три-четыре процента населения, хотя недавние исследования и клинические наблюдения, кажется, указывают на то, что расстройства биполярного спектра могут поражать больший процент населения в меньшей степени.Эти пациенты страдают подпороговым биполярным расстройством и часто менее склонны к лечению, например, антидепрессантам.

Постоянно прилагаются усилия для правильного подтипа биполярного спектра, но тем пациентам, у которых есть подпороговое биполярное расстройство, в настоящее время диагностировано биполярное расстройство БДУ или не указано иное. Когда эти люди включены в общее число, распространенность биполярного расстройства возрастает примерно до пяти-восьми процентов. Это выходит далеко за рамки однопроцентной распространенности, которую в настоящее время приписывают маниакально-депрессивным расстройствам по данным крупных опросов и исследований.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство

История биполярного подтипа

Эмиль Крепелин

Биполярное расстройство впервые было обсуждено немецким психоневрологом Эмилем Крепелином в конце 1800-х годов. Он описал это как маниакальную депрессию, и в его концептуальную концепцию были включены текущие подтипы DSM-IV, а также дополнительные вариации эпизодической депрессии.Взгляд Крепелина на биполярное расстройство сохранялся до 60-х годов, когда был составлен первый проект DSM, и создатели предложили другую классификацию маниакально-депрессивных заболеваний. В более поздних изданиях DSM это трансформировалось в так называемую дихотомию униполярного / биполярного.

Типы биполярного расстройства, определенные Dunner & Fieve

В 1970-х годах Даннер и Файев были ответственны за различие между биполярным расстройством I и биполярным расстройством II типа. В начале 80-х Джеральд Клерман пошел еще дальше, определив следующие подтипы:

• Биполярное расстройство I типа: депрессия и мания
• Биполярное расстройство II типа: депрессия и гипомания
• Биполярный III: циклотимия
• Биполярное расстройство IV: мания или гипомания, вызванная антидепрессантами
• Bipolar V: генетическое биполярное расстройство
• Биполярный VI: недепрессивная мания

Сегодня лидером в области биполярного расстройства и подтипов, несомненно, является Хагоп Акискал, клинический исследователь, глубоко уважающий Крепелина и его классификацию биполярного спектра.Его мнение по этому поводу сильно отличается от мнения Клермана: Акискал разделил биполярное расстройство на шесть основных подтипов, которые включают:

• Биполярный I: полная мания
• Биполярный Ia: депрессия с гипоманией
• Биполярное расстройство II типа: депрессия с эпизодами гипомании
• Биполярный IIa: циклотимия
• Биполярное расстройство III типа: гипомания, вызванная антидепрессантами
• Биполярное расстройство IIIa: депрессия и / или гипомания, вызванные употреблением психоактивных веществ
• Биполярное расстройство IV: депрессия, вызванная гипертимическим отношением
• Биполярное расстройство V: эпизоды повторяющейся депрессии и дисфорической гипомании
• Биполярное расстройство VI: депрессия, прогрессирующая до слабоумия

Диагностика, выходящая за рамки DSM-IV

Любые специалисты в области психического здоровья, которые имели дело с людьми с расстройством биполярного спектра, безусловно, согласятся с тем, что есть ряд пациентов, страдающих тревогой, депрессией и другими симптомами, которые точно не подпадают под классификацию DSM.В большинстве случаев симптомы, которые испытывают такие люди, более хаотичны и со временем меняются. Симптомы депрессии и тревоги нетипичны, и любая существующая гипомания имеет тенденцию быть более дисфорической, чем строго определено в DSM.

Многим пациентам с такими характеристиками ранее были прописаны анксиолитические препараты или антидепрессанты их терапевтом или психиатром. У них часто нет желаемой реакции на эти препараты, некоторые испытывают лишь частичное облегчение, а другие фактически регрессируют в более интенсивные эпизоды депрессии и / или гипомании.Некоторые пациенты посещают психиатра, уже принимая высокие дозы бензодиазепина, которые часто не могут уменьшить их беспокойство.

Все эти пациенты, которые, кажется, бросают вызов вашему типичному диагнозу биполярного расстройства, объединены в группу, известную как «мягкие биполярные расстройства». До тех пор, пока надлежащее подтипирование расстройств биполярного спектра не будет принято и не используется повсеместно, психиатры, которым известно об этой не слишком редкой подгруппе, должны выходить за рамки DSM для диагностики этих людей.

Симптомы

Есть ряд симптомов, которые можно отнести к мягкому биполярному расстройству.К ним относятся следующие:

1. Эпизоды нестабильности настроения: Пациенты обычно начинают демонстрировать перепады настроения, начинающиеся примерно в подростковом возрасте. Люди будут чередовать короткие периоды депрессии и эйфории. Также могут возникать паранойя, ярость, сильный гнев, панические атаки и фобии. Наличие нескольких настроений заставило многих профессионалов поверить в то, что «многополярный» — более точный термин для лиц с мягким биполярным расстройством.
2. Эпизоды атипичной депрессии: Пациенты с мягкими биполярными расстройствами часто благоприятно реагируют на положительный стимул, но часто возвращаются к своему общему депрессивному состоянию в течение периода от нескольких часов до нескольких дней.Дополнительные симптомы могут включать переедание, чрезмерный сон, летаргию, а также беспокойство. Сезонное аффективное расстройство, депрессия, вызванная зимой, пред- или постменструальное дисфорическое расстройство, истероидная дисфория, обычно связанная с романтическими отказами, и абулическая депрессия — это другие связанные расстройства, которые могут идти рука об руку с мягким биполярным расстройством.
3. Гипомания: Гипомания может быть дисфорической или эйфорической. Гипомания у людей с мягким биполярным расстройством может быть как характерологической, так и эпизодической, хотя эпизодическая дисфория, безусловно, является наиболее распространенной.Дисфорическая гипомания характеризуется раздражительностью, импульсивностью и неадекватностью суждений, в то время как эйфорическая гипомания часто может быть приятной для человека, вызывая у него временное повышение продуктивности и положительных эмоций. Дисфорические симптомы могут быть весьма разрушительными для отношений и часто могут сопровождаться чувством отчаяния. Гипомания часто сменяется депрессией, что практически в каждом случае делает настроение человека крайне нестабильным. Наиболее распространенная форма гипомании, а именно дисфорическая гипомания, часто может быть идентифицирована из-за приступов паранойи, гнева и других эмоций, которые часто испытывает человек.
4. Смешанные симптомы: Некоторые люди одновременно испытывают гипоманию и депрессию, известную как смешанное биполярное расстройство. У других наблюдается так называемое биполярное расстройство с быстрым циклом, которое характеризуется частыми и часто непредсказуемыми переключениями между депрессией и гипоманией. Эти две формы биполярного расстройства часто могут сбивать с толку диагноста и затруднять определение проблемы даже для опытных специалистов в области психического здоровья. Эти типы симптомов гораздо более распространены у женщин, особенно у тех, кто страдает заболеваниями щитовидной железы, не реагирует на лечение литием или принимает антидепрессанты, которые ухудшают их симптомы.Диагностика этих состояний в амбулаторных условиях варьируется от сложной до совершенно невозможной, даже если получить подробную историю болезни пациента. В большинстве случаев диагноз смешанного состояния ставится только после того, как амбулаторное лечение оказалось неэффективным или только усугубило проблему. Из-за проблем, которые обычно возникают в процессе диагностики, ошибочная диагностика смешанного состояния или биполярного расстройства с быстрым циклом является слишком распространенным явлением.

Проблемы, связанные с сопутствующими заболеваниями

Определение сопутствующей патологии — это одновременное наличие двух или более состояний у одного пациента.Примерно 50 процентов людей с биполярным расстройством имеют сопутствующие заболевания и живут с другими психическими или медицинскими заболеваниями. К сожалению, это часто может затруднить правильную диагностику и / или лечение. Ниже приведены некоторые состояния, которые могут повлиять на диагностику и лечение биполярного расстройства:

1. Заболевания щитовидной железы: И гипотиреоз, и гипертиреоз могут осложнять биполярные расстройства. Поскольку симптомы, связанные с гипертиреозом, могут имитировать симптомы гипомании, это может затруднить диагностику биполярного расстройства и сделать симптомы более выраженными.С другой стороны, гипотиреоз часто может напоминать депрессию и может сделать антидепрессанты неэффективными и ухудшить симптомы заболевания. Чтобы усложнить ситуацию, лечение литием иногда может вызвать гипотиреоз, который, в свою очередь, может повлиять на дальнейшее лечение. Субклинический гипотиреоз был связан с развитием быстрой смены циклов и смешанных биполярных расстройств. Чтобы правильно лечить это расстройство, необходимо сначала решить проблему с щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев наличие заболевания щитовидной железы мешает лечению как депрессии, так и биполярного расстройства.
2. Злоупотребление психоактивными веществами: Злоупотребление алкоголем и наркотиками широко распространено среди людей с биполярным расстройством. Фактически, около 50 процентов пациентов с расстройством биполярного спектра будут бороться со значительной злоупотреблением психоактивными веществами в течение своей жизни. Это может быть большой проблемой, так как вызывающие привыкание и опьяняющие вещества почти всегда усугубляют симптомы расстройства. На людей с биполярным расстройством влияют не только запрещенные вещества и алкоголь, но и никотин и чрезмерное количество кофеина.Наркотики и алкоголь могут имитировать как гипоманию, так и депрессию. Однако они не могут вызвать биполярное расстройство. Однако злоупотребление психоактивными веществами может сделать существующее заболевание более очевидным, а биполярное расстройство может повысить вероятность злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами в будущем. Очень часто люди с биполярным расстройством, которым еще предстоит диагностировать и получить надлежащее лечение, пытаются заниматься самолечением и находить облегчение с помощью различных веществ, включая амфетамины, кокаин, опиаты, марихуану и алкоголь. Когда эти люди наконец обращаются за профессиональной помощью, им часто требуется лечение двух разных состояний, которые могут усугублять друг друга.Лечение биполярного расстройства, как правило, не следует начинать до тех пор, пока пациенты не пройдут программу детоксикации и реабилитации и не перестанут употреблять психоактивные вещества в течение тридцати или более дней. Симптомы биполярного расстройства редко поддаются лечению до тех пор, пока все опьяняющие вещества не будут удалены из организма. К счастью, во многих случаях после того, как произошла детоксикация и симптомы биполярного расстройства были должным образом вылечены, влечение, которое привело к первоначальному злоупотреблению психоактивными веществами, будет в значительной степени ослаблено.
3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): Хотя СДВГ обычно ассоциируется с маленькими детьми, которым трудно уделять должное внимание в школе, следует отметить, что симптомы СДВГ часто сохраняются во взрослой жизни и могут сливаться с симптомами, обычно связанными с у взрослых с расстройством биполярного спектра. И СДВГ, и биполярное расстройство имеют схожие симптомы, такие как импульсивность, неэффективность суждений, трудности с концентрацией внимания, беспокойство и гиперактивность.Однако симптомы биполярного расстройства редко бывают постоянными, тогда как симптомы СДВГ почти всегда присутствуют в той или иной форме. Оба состояния могут присутствовать у одного и того же человека. Однако до сих пор никто не знает, какова частота этого сопутствующего заболевания. Важно определить причину наблюдаемых симптомов, поскольку многие методы лечения СДВГ, такие как риталин (метфениндат), могут значительно усугубить симптомы биполярного расстройства. Когда присутствуют СДВГ и биполярное расстройство, трициклические антидепрессанты часто можно использовать для лечения обоих состояний.
4. Пограничное расстройство личности (ПРЛ): Пациенты с ПРЛ часто имеют симптомы всех различных расстройств личности, обсуждаемых в DSM-IV. Это может сделать повседневную жизнь трудной и нестабильной. Эти люди часто драматичны и склонны к чувствительности и покинутости. Они также имеют тенденцию оказывать слишком большое давление на близких и часто предъявляют нереалистичные требования к своим семьям и друзьям. Они склонны к саморазрушению, и суицидальные мысли не редкость.Не так давно люди с ПРЛ считались самыми тяжелыми из всех пациентов, и многие психиатры изучали и писали о различных методах лечения. В последнее время стало совершенно очевидно, что ПРЛ и биполярное расстройство идут рука об руку. Это определение оказалось очень полезным для пациентов, поскольку многие теперь могут получать лечение, необходимое для стабилизации настроения и ощущения облегчения. Большинство пациентов успешно реагируют на комбинации лечения, включающие антидепрессанты СИОЗС, нейролептики и стабилизаторы настроения.Когда люди с сопутствующим биполярным расстройством и ПРЛ способны стабилизировать свои эмоции и настроение, психотерапия оказывается гораздо более полезной. У тех, кто принимает лечение и активно занимается терапией, прогноз очень положительный, особенно по сравнению с прогнозом, который испытывали те же люди в прошлые годы.
5. Другие расстройства личности: Во время периодов беспокойства люди с биполярным расстройством часто испытывают симптомы ряда различных расстройств личности.Они могут варьироваться от зависимости, театральных черт, паранойи, нарциссизма, ипохондрии, пассивной агрессивности и антисоциальных характеристик. Как правило, при лечении биполярного состояния также облегчаются симптомы различных расстройств личности. Однако в случаях, когда симптомы серьезны, лечение может усложняться. Пациенты с расстройствами личности часто склонны к манипуляциям, саморазрушению и нежеланию искать надлежащее лечение. Злоупотребление психоактивными веществами является обычным явлением, и от психотерапевтических и фармакологических подходов часто отказываются.Хотя они понимают, что лечение может быть полезным, они часто ставят препятствия и пренебрегают необходимыми профилактическими шагами. Следует также отметить, что биполярные расстройства довольно распространены среди заключенных.

Диагноз

Редко возникает путаница в отношении диагноза или биполярных расстройств I и II, поскольку критерии DSM-IV довольно просты. Однако в случаях, когда депрессия является первым распознаваемым симптомом, клиницисты обычно не ставят диагноз до тех пор, пока не произойдет последующий эпизод гипомании или мании.Если депрессия возникает эпизодически и в семье в анамнезе имеется биполярное расстройство, врач должен искать другие признаки биполярности, такие как злоупотребление наркотиками или алкоголем, неконтролируемая ярость, суицидальные мысли, психотические события и тому подобное.

В то время как первые две формы биполярного расстройства легче диагностировать, ситуация значительно усложняется с расстройствами биполярного спектра. Это, конечно, не должно вызывать удивления, особенно учитывая ранее упомянутые сопутствующие заболевания, а также большое количество биполярных подтипов.

При оценке расстройств настроения врач должен учитывать ряд вопросов, в том числе:

• История симптомов у пациента
• История эпизодов и реакция пациента на лечение
• семейный анамнез психических состояний
• исчерпывающий медицинский анамнез, включая прошлые медицинские осмотры
• лекарств, которые пациент принимает в настоящее время, как психотропных, так и непатентованных
• любые отмеченные положительные или отрицательные истории с любыми ранее назначенными лекарствами

Клиническое интервью должно быть как можно более структурированным, чтобы более эффективно диагностировать любые имеющиеся расстройства настроения.Существует множество общепринятых методов интервью, многие из которых специально разработаны для выявления подтипов биполярного расстройства на основе наличия определенных симптомов.

В некоторых случаях могут оказаться полезными лабораторные тесты. Например, тест TRH оценивает наличие гипотиреоза и помогает врачу определить, есть ли у человека биполярная или униполярная депрессия. Также было показано, что тесты помогают выявить любые изменения в мозге, которые могут указывать на биполярную депрессию.Компьютерная томография, МРТ, ПЭТ-сканирование, количественная ЭЭГ и ОФЭКТ-сканирование являются одними из наиболее полезных тестов и методов визуализации для диагностики биполярного расстройства. Все эти тесты довольно дорогостоящие и иногда недоступны для клиницистов и психиатров. Даже в тех случаях, когда эти сканирования и тесты могут быть выполнены, результаты обычно используются в первую очередь для исследований, а не для окончательного диагноза. Однако это может легко измениться в будущем.

Лечение

Во многих случаях люди, страдающие расстройством биполярного спектра, не реагировали на стандартное лечение в тот или иной момент.Для тех людей, которые не смогли избавиться от своих симптомов с помощью стандартных анксиолитических или антидепрессантов, альтернативу можно найти в углубленном интервью и оценке, чтобы лучше понять их тревожность и расстройства настроения. Каталог всех их симптомов записывается вместе с их тяжестью. Это в сочетании с количественным тестом ЭЭГ и TRH может быть весьма полезным для определения того, действительно ли человек находится в биполярном спектре.

Если пациенту ранее был прописан бензодиазепин или другое лекарство, не оказавшее желаемого эффекта, его можно отлучить от этого препарата до начала следующего лечения.Если у пациента есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами, ему необходимо будет оставаться трезвым в течение как минимум тридцати дней, чтобы обеспечить более эффективное лечение. Если существует осложняющее заболевание, предполагается, что у пациента биполярное расстройство со смешанным состоянием, или если в прошлом были прописаны высокие дозы бензодиазепина, для пациента может быть полезно стабилизировать состояние в стационаре, больнице, которая предназначена для для обеспечения быстрого детоксикации.

Во время лечения всех пациентов подробно проконсультируют и проинформируют о важности точного соблюдения инструкций по применению лекарств.Им также расскажут о важности долгосрочного наблюдения и мониторинга. В зависимости от потребностей и ситуации каждого человека может потребоваться групповая или индивидуальная психотерапия. Однако это определение, вероятно, не будет сделано до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется. Во многих случаях пациентов необходимо постоянно успокаивать и поощрять к продолжению терапии, особенно если они ранее принимали лекарства.

Людям с расстройством биполярного спектра, которые в первую очередь страдают депрессией и симптомами тревоги, скорее всего, будут назначены такие СИОЗС, как Zoloft, Lexapro или Prozac.Эти лекарства в большинстве случаев достаточно эффективны как для облегчения депрессии, так и для стабилизации настроения человека. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до тех пор, пока они полностью не стабилизируются.

В случаях возникновения гипомании во время лечения может потребоваться введение стабилизатора, такого как ламиктал, тегретол или топамакс. Если в течение месяца или около того улучшения не наблюдается или есть побочные эффекты, которые сделали лекарство опасным или непереносимым, может потребоваться вариант с двумя нейротрансмиттерами.К ним относятся антидепрессанты, такие как Велбутрин и Цимбалта. После того, как решение будет найдено и будет продемонстрировано его эффективность при лечении расстройства, клиницист, вероятно, порекомендует сохранить лекарство в той же дозировке до тех пор, пока какое-либо изменение не потребует изменения лечения.

Лицам, которые сначала обращаются за лечением от дисфорической или эйфорической гипомании, или которые в анамнезе были насилие или ярость, почти наверняка назначат стабилизаторы настроения, прежде чем можно будет начать какое-либо другое лечение.Как только неконтролируемый гнев и вспышки сдерживаются, к их режиму можно добавить антидепрессанты.

Пациентам, которым был поставлен диагноз биполярного расстройства с быстрым циклом или смешанным состоянием, или у которых в анамнезе недавно было злоупотребление психоактивными веществами или пристрастие к лекарствам от тревожности, почти всегда требуется лечение в условиях больницы. В подобных случаях наиболее эффективной оказывается комбинированная терапия, состоящая из антидепрессантов и стабилизаторов настроения.

Пациентам с коморбидным биполярным расстройством и ПРЛ также обычно требуется комбинированная терапия со стабилизаторами настроения, антидепрессантами и антипсихотическими средствами, такими как геодон или зипрекса.После того, как их расстройство настроения будет должным образом решено, психотерапия станет более эффективной. При длительной терапии и постоянном приеме лекарств прогноз значительно улучшается.

Люди с расстройствами личности представляют собой проблему, поскольку они часто не решаются или прямо отказываются принимать лечение. Некоторые будут следовать процедуре, чтобы угодить врачу. Однако это редко длится во время лечения, что затрудняет лечение этой группы пациентов.

Пациентам с расстройством биполярного спектра, у которых также есть диагноз СДВГ, обычно назначают стабилизатор настроения и трициклический антидепрессант.В редких случаях, когда это не дает желаемых результатов, может быть назначен стимулятор, такой как риталин или аддерал, вместе со стабилизатором настроения.

Те, у кого есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами или алкоголем, должны, как уже упоминалось, пройти детоксикацию и отказаться от психоактивных веществ в течение как минимум месяца до начала лечения. Освободившись от наркотиков и получив надлежащее лечение от симптомов биполярного спектра, примерно 50 процентов людей останутся свободными от алкоголя и наркотиков.

Лица с другими заболеваниями часто получают успешное лечение, если в первую очередь решаются их медицинские проблемы.Любая проблема метаболического характера, такая как диабет, лихорадка, заболевания щитовидной железы, инфекция или боль, может нарушить эффективность стабилизаторов настроения, что приведет к более частым обострениям симптомов биполярного расстройства.

Лекарства, возвращающие обратно

Иногда пациенты не получают желаемого ответа на новые антидепрессанты. Ингибиторы ИМАО или моноаминоксидазы были разработаны в 50-х годах и были первыми в своем роде. Позже было показано, что из-за гипертонического эффекта у пациентов, которые употребляли определенные продукты или принимали определенные лекарства, они в значительной степени вышли из употребления.

Однако позднее исследование показало, что пациенты, страдающие атипичной депрессией, как правило, более чувствительны к ИМАО. Сегодня эти лекарства остаются доступными для случаев, когда человек не реагирует на более современные лекарства или имеет неблагоприятную реакцию на указанные лекарства. MAOI, такие как Marplan, Parnate и Nardil, определены как в значительной степени безопасные для использования, если пациент избегает определенных продуктов и лекарств, и было показано, что они довольно эффективны у людей, у которых диагностировано беспокойство или депрессия, связанные с биполярным спектром. беспорядок.

Антидепрессанты у детей и подростков: определенная дилемма

Не секрет, что дети и подростки могут иногда иметь разную, а зачастую и отрицательную реакцию на антидепрессанты, особенно на ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС. По этой причине упаковка этих лекарств теперь содержит предупреждения, указывающие на потенциальную опасность, которую эти лекарства могут представлять для детей с депрессией.

Определенно обескураживает то, что многие из тех подростков, ответственных за стрельбу в школе, на самом деле принимали СИОЗС во время совершения преступлений.Без сомнения, эти вспышки насилия подняли вопрос о том, могут ли эти лекарства приносить больше вреда, чем пользы. В подобных случаях вполне вероятно, что именно с диагноза этих проблемных молодых людей и начались проблемы.

С тех пор, как СИОЗС были впервые созданы и проданы, клиницистам приходилось иметь дело с последствиями случайных пациентов, которые не только не реагировали правильно на лекарства, но и имели интенсивные, жестокие, а иногда и суицидальные реакции на лекарства.В большинстве случаев эти проблемы были быстро решены путем прекращения приема лекарств или их изменения. В этих случаях самоубийство было редкостью, но не было сомнений, что препарат действительно вызывал сильную реакцию у некоторых более молодых пациентов. Наличие расстройства биполярного спектра у этих людей действительно могло быть фактором.

Психиатры, специализирующиеся на работе с детьми и подростками, начинают обращать внимание на то, что некоторые из их пациентов, особенно те, которые кажутся исключительно нестабильными, действительно могут страдать расстройством биполярного спектра.Согласно данным, собранным The Spectrum Project, похоже, что более чем у 50 процентов людей, у которых диагностирована депрессия, также будут развиваться симптомы биполярного расстройства. В подобных случаях антидепрессанты могут не подходить для лечения, а подобные лекарства действительно могут усугубить симптомы. Это, безусловно, могло объяснить насилие, гнев и суицидальное поведение этих людей.

No related posts.