Императивные галлюцинации это: Галлюцинации — Profi-Detox

Содержание

основные причины, симптомы и терапия

Императивными галлюцинациями являются посторонние звуки и шумы, которые слышит пациент. Они могут быть довольно разнообразны — отрывистые нечеткие звуки или целые фразы, царапающий звук, стук, какофония голосов или одинокий голос. Уровень шума, который звучит в голове, может быть еле различимым либо весьма громким, знакомым или незнакомым. В большинстве случаев подобные звуки пациента пугают. Они могут ему угрожать, заставлять выполнять их приказы. Подобный психологический прессинг ломает пострадавшего. Он начинает выполнять команды, звучащие у него голове.

Причины императивных галлюцинаций

При разнообразных неврозах слуховой бред, как правило, отсутствует. Поэтому когда проявляются императивные галлюцинации, это говорит о серьезных нарушениях, которые могут затрагивать определенные отделы головного мозга. Изучая клиническую картину в каждом конкретном случае, квалифицированный специалист пытается определить источник, ставший катализатором данного заболевания.

Абстиненция алкогольная, или Как пережить синдром отмены…

Почему же легко начать регулярно потреблять продукты, содержащие большой процент спирта, но трудно…

На сегодняшний момент медики могут назвать лишь некоторые причины развития недуга, однако часть из них так и остается за гранью понимания.

Основными известными причинами императивных галлюцинаций считаются:

Алкоголизм. Люди, страдающие подобным недугом (особенно длительное время) сильно подвержены возникновению слуховых галлюцинаций. Они выражаются в появлении у алкоголика в голове голосов, которые обращаются к нему, вызывают его на разговор. Таких голосов может быть несколько или один, они могут общаться друг с другом, обсуждая больного, комментируя его поступки, и вызывать у пациента панику. На фоне подобного расстройства психики угадать дальнейшие действия человека становится практически невозможно.
Часто возникают императивные галлюцинации при шизофринии, являющейся психотическим расстройством личности. Слуховая трансформация в подобных случаях направлена непосредственно к больному. Голос начинает общаться с ним, отдавать приказы.
Наркомания. Люди, принимающее наркотики, пребывают в измененном состоянии сознания и, соответственно, могут слышать разнообразный шум в голове.

Вот почему проявляются императивные галлюцинации.

Параноидный синдром: описание, причины, симптомы и терапия

Сложное психическое расстройство — параноидный синдром. Причины возникновения, клиническая картина…

Венерические болезни и паранойя

Вышеуказанные причины наиболее распространенные. Однако в сущности их гораздо больше. К примеру, подобную симптоматику могут вызывать и некоторые венерические заболевания (сифилис). Страдать от сильнейших слуховых какофоний могут также люди, употребляющие различные лекарственные вещества.

Основные причины императивных галлюцинаций мы описали, но не нужно забывать, что организм человека стареет, в нем происходят многочисленные патологические изменения, приводящие к возникновению старческой паранойи, которая также вызывает у людей подобную симптоматику.

Аменция

В списке первопричин возникновения императивных галлюцинаций необходимо отметить аменцию – крайне тяжелую разновидность помрачения сознания, которая выражается в негативном изменении речевой выдачи звуков, «искривлении» мировосприятия и мышления. Опасность подобного патологического состояния заключается в том, что многоплановое искажение способно привести пациента к самоубийству.

Расстройства восприятия и их виды: методы диагностики и…

Расстройства восприятия, какими бы они ни были, — достаточно серьезная проблема для человека и его…

Императивные галлюцинации специалисты относят к отклонениям вербальной природы. Установив основную причину данных патологических изменений, квалифицированный врач способен предугадать исход терапевтических мероприятий.

Симптоматика

Итак, императивные галлюцинации — это то, что слышит пациент, но в реальности этих звуков нет. В переводе с латыни imperare значит «приказывать», поэтому рассматриваемая терминология означает патологические звуки, которые воспринимаются пациентом как приказы, которые заставляют его осуществить то или иное действие. В большинстве случаев симптомы императивных галлюцинаций представляются в получении пациентом таких приказов, которые имеют садистско-криминальный характер, делая пациента опасным не только для его окружения, но и для самого себя. Голос в голове больного обращается, как правило, непосредственно к нему, отдавая команды: «возьми нож, отрежь себе руку…», «залезь на подоконник, прыгни…», «найди веревку и набрось на шею демону, который стоит рядом…».

Императивные галлюцинации по содержанию могут различаться.

Страхи

Больные, которые еще не полностью утратили рассудок, делятся со специалистом своими страхами. Как правило, они боятся, что при очередном приступе голоса прикажут причинить кому-то из окружения физический вред, поскольку во время подобного приступа человек утрачивает способность контролировать свои мысли и действия. Его воля подавляется настолько, что он не способен оказывать сопротивление происходящему с ним.

Преимущественно голоса напрямую обращаются к больному, однако они не называют его по имени. Довольно редко голосовые приказы могут касаться абстрактных либо долгосрочных действий, как правило, подобные указания затрагивают исключительно «здесь и сейчас».

Голоса на фоне тишины

Императивные галлюцинации — это когда пациент слышит подобные нашептывания обоими ушами, однако известны случаи, когда звуковосприятие происходило только с одной стороны. В большинстве случаев человек слышит голоса на фоне абсолютной тишины, чаще в ночное время. Очень похожая клиническая картина возникает, когда больной находится в состоянии глубокого транса, под гипнозом.

Мы рассмотрели, что это — императивные галлюцинации.

Диагностические методы выявления патологии

Если у окружающих пациента или близких людей возникли подозрения, что он страдает рассматриваемой в данной статье патологией, необходимо обратиться за консультацией к психиатру.

Диагностика подобного вида галлюцинаций, как правило, начинается с того, что специалист удостоверяется в том, что пациент страдает именно данной патологией и его разговоры и рассказы не представляют собой иллюзию или обычную фантазию.

Императивные слуховые галлюцинации или слуховое навеивание – это специфические звуковые структуры, которые возникают в сознании пациента при отсутствии внешних раздражителей. Люди, которые в анамнезе имеют подобные заболевания, отличаются от фантазеров тем, что последних легко переубедить в обратном, в то время как в отношении пациентов это невозможно.

Психиатр при диагностике предлагает больному пройти специальные тестирования, которые помогают определить наличие императивных галлюцинаций.

Важной диагностической методикой данного заболевания является визуальное наблюдение специалистом за поведением пациента. Такой мониторинг позволяет подтвердить патологическое состояние и определиться с разновидностью его проявления.

Патологические приступы могут возникать эпизодически, при тяжелых расстройствах психики люди могут полностью погружаться в данное состояние. Крайне важно не допустить подобного перехода.

Психиатр внимательно контролирует изменение мимики пациента, поскольку у больного эмоциональные проявления, которые выражаются изменением мимических проявлений, не соизмеряются с реальной ситуацией, в которой он пребывает. Например, на фоне полной скорби больной способен веселиться, смеяться, либо на фоне полного спокойствия он находится в состоянии страха, паники, гнева.

Наиболее распространенным симптомом слуховых галлюцинаций считается желание больного заткнуть уши, накрыть голову подушкой, чтобы не слышать пугающего шепота или голоса. При этом реальная действительность не дает предпосылок к подобным действиям.

Известны случаи, когда пациенты, страдающие императивными галлюцинациями, закрывая уши руками, в ужасе бросались убегать, не разбирая дороги, и попадали при этом под машины, выбрасывались из окон. Подобные проявления наблюдаются, как правило, изолированно, чаще же идут комплексные нарушения, при которых слуховые патологии сочетаются с иными симптомами, например бредовым состоянием.

Бывают и здоровые люди, которые подвержены иллюзиям, в то время как возникновение галлюцинирующих звуков считается конкретным показателем психических патологий, которые требуют срочной медицинской помощи.

Высокая внимательность к своим близким позволит вовремя диагностировать заболевание, поскольку человек, попадая в подобную ситуацию, боится быть непонятым и его останавливает страх того, что его определят в психиатрическую больницу. Он пытается скрыть свое состояние, однако рано или поздно оно снова дает о себе знать.

Галлюцинирующий больной становится сосредоточенным и настороженным, постоянно находится начеку, чтобы не выдать свое заболевание. Однако, когда ранний этап прогрессирования патологии упущен, он постепенно начинает общаться с мнимым собеседником, вслух отвечая на его вопросы.

При диагностике врач может назначить МРТ либо КТ головного мозга на выявление структурных нарушений, которые также могут стать причиной развития императивных галлюцинаций.

Бывает, что у пациента возникают болезненные ощущения. Императивные галлюцинации могут быть причинами их, либо эти причины скрываются в серьезных расстройствах психики или определенной неврологической патологии. К подобным симптомам не стоит относиться легкомысленно. Полноценное и грамотное комплексное обследование поможет установить точный диагноз, после чего врач назначит специальные медикаментозные средства от галлюцинаций либо терапию основного заболевания (сосудистая патология, новообразование головного мозга).

Чтобы исключить органический характер патологии, могут быть назначены пациенту лабораторные анализы крови, мочи, спинного мозга. Больным пожилого возраста, которые пользуются приборами для усиления звуков, необходимо проверить корректность работы подобного электронного устройства.

Лечение императивных галлюцинаций

Если человек сталкивается с подобной патологической ситуацией впервые, это его повергает, как правило, в ступор и ужас. Однако следует помнить, что происходящее для галлюцинирующего больного является проявлением реальности. Поэтому первое, что следует знать его близким родственникам, – это то, как необходимо себя вести в подобной ситуации и какую помощь они могут оказать пациенту.

Ни в коем случае не следует пытаться убедить человека в том, что все происходящее с ним – это реальность, трансформированная психикой. Необходимо вести себя тактично, проявить терпение, а во многом и фантазию, чтобы первоначально успокоить шокированного и возбужденного человека. К примеру, если больной абсолютно уверен том, что к нему в окно пытаются проникнуть оборотни, не следует смеяться – необходимо просто принять активное участие в нахождении способов и средств физически защитить себя от иллюзорной угрозы. Нужно постараться создать такую атмосферу и окружающую обстановку, чтобы императивные галлюцинации не вызывали ужаса у больного, то есть по возможности сгладить эмоциональную остроту явления. Также ни в коем случае нельзя переубеждать галлюцинирующего в том, что звуки, которые он слышит, — плод его больного сознания. Не следует акцентировать внимание на проблеме и пытаться узнать, кто с ним говорит и что представляет собой звуковой источник.

Во время приступа не следует повышать голос и громко разговаривать с пациентом. В этот период для него следует создать иллюзию того, что окружающие предпринимают все возможное, чтобы ему помочь.

Уменьшить возбуждение поможет спокойная музыка, смена обстановки, в некоторых случаях медикаментозные лекарственные средства, которые назначать должен только квалифицированный специалист. Но как бы близкие ни были внимательны к пациенту, ему необходима помощь медиков.

На сегодняшний момент терапия императивных галлюцинаций проводится при помощи нескольких методик, и все они направлены на устранение возникновения патологических приступов, вывод больного из бредового состояния.

Медикаменты

Лечение обычно осуществляется при помощи медикаментозных средств, в перечень которых входят, как правило, следующие лекарства:

«Тизерцин»;
«Плегомазин»;
«Торазин»;
«Гибанил»;
«Ларгактил»;
«Аминазин»;
«Хлорпромазин»;
«Амплиактил»;
«Мегафен»;
«Ампликтил»;
«Контамин».

Одним из самых назначаемых лекарственных препаратов при императивных галлюцинациях является «Аминазин», который используется для внутримышечного или внутривенного введения.

Терапия данного заболевания зависит от причин проблемы. Это могут быть успокоительные, жаропонижающие, противовоспалительные, нейростимулирующие медицинские препараты, а также лекарства для лечения патологий ЦНС и психических расстройств.

Больному может быть назначена вспомогательная терапия, например, часто применяется лечение электростимуляцией, которое направленно воздействует на конкретные отделы.

Хирургическое лечение

Если галлюцинации императивного характера спровоцированы опухолевым процессом в голове, пациенту назначается хирургическое лечение. Удаление опухоли, отсечение или расщепление слухового нерва, установка слухового аппарата либо импланта, пластика и протезирование элементов уха – это все возможные варианты оперативного лечения данного патологического состояния.

В определенных случаях достаточно устранить симптомы интоксикации организма, восстановить его деятельность, прекратить употребление алкоголя, наркотиков и иных веществ, оказывающих похожее влияние.

Слуховые галлюцинации — причины, диагностика и лечение

Слуховые галлюцинации – это расстройства слухового восприятия, при которых пациентам слышатся звуки различного типа без соответствующего внешнего раздражителя. Это могут быть шорохи, шумы, мелодии, оклики, слова и фразы. Различают галлюцинаторные голоса нейтрального типа, угрожающие, императивные. Больные воспринимают слуховые галлюцинации как часть реальности: испытывают страх, тревогу, совершают опасные для себя и окружающих действия. Обследование включает беседу, наблюдение, выполнение пробы Ашаффенбурга. Симптоматическая терапия основана на использовании нейролептиков.

Общая характеристика

Слуховые галлюцинации проявляются различными звуковыми феноменами – мелодиями, шумами, голосами, которые воспринимаются больными как истинные, реально существующие. Отношение к галлюцинаторным явлениям как к патологии формируется постепенно в результате убеждений со стороны близких людей, врачей. При психических расстройствах, когда галлюцинаторные звуки обосновываются бредовыми концепциями, пациенты продолжают верить в реальность слышимого, несмотря на уверения окружающих.

Слуховые галлюцинации бывают простыми и сложными. Простые представлены акоазмами – шумами, шипением, грохотом, скрежетом, жужжанием. Иногда больные не могут предположить, каким типом источника порожден звук, в других случаях четко определяют его «причины» – шорканье подошвы сапога, скрип половиц, гудение автомобиля. Еще один вид простых слуховых галлюцинаций – фонемы. Это речевые обманы слуха в виде окрика, отдельных гласных звуков, слогов, отрывков слов.

Сложные слуховые галлюцинации представлены музыкальными и вербальными образами. При музыкальных феноменах люди слышат игру на музыкальных инструментах, пение, мелодии. Словесные галлюцинации – отдельные слова, фразы, монологическая или диалогическая речь. Среди вербальных галлюцинаторных явлений выделяют комментирующие, угрожающие и императивные. Комментирующие голоса высказывают мнение о поступках пациента, угрожающие – запугивают, императивные – приказывают или запрещают что-то делать, например, требуют совершить самоубийство, отказаться от приема пищи.

Причины слуховых галлюцинаций

Слуховые галлюцинации чаще относятся к продуктивным психопатологическим симптомам, но могут возникать как проявление неврологической патологии, затрагивающей определенные структуры головного мозга, а также в отсутствие заболеваний. Базовые причины галлюцинаторных симптомов – аномальная, не связанная с воздействием внешних стимулов, активация слуховой коры и утрата способности распознавать внутреннюю речь как свою собственную. Факторы, провоцирующие слуховые галлюцинации – физиологические изменения, психические болезни, органические повреждения тканей мозга.

Физиологические причины

Согласно данным медицинских исследований, иногда слуховые галлюцинации возникают у совершенно здоровых людей. Они имеют преходящий характер, зачастую спровоцированы непривычными внешними воздействиями. Относительно сохранным остается критическое отношение к звуковым феноменам: в момент галлюцинирования люди не могут отличить слышимое от действительности, но позже начинают задумываться о нереальности произошедшего. Наиболее вероятные причины галлюцинаторных переживаний у здорового человека:

Недостаток сна. Отказ от полноценного сна провоцирует угнетение нервных функций: ухудшаются когнитивные процессы, ориентировка во времени и пространстве. Зрительные, слуховые галлюцинации появляются на четвертый день инсомнии, когда нарастает беспокойство, суетливость, возникает ощущение нереальности окружающего. Утрачиваются волевые функции, человек становится внушаемым, управляемым.

Сенсорная депривация. Люди постоянно находятся в окружении фоновых шумов. Абсолютная тишина дезорганизует работу мозга, он начинает компенсировать недостающие стимулы собственной патологической активностью, создавая слуховые галлюцинации – звуковые образы, не имеющие внешней причины. Так, риску галлюциноза из-за сенсорной депривации подвержены астронавты в открытом космосе.
Переход в сон. Непосредственно перед засыпанием некоторые люди переживают гипнагогические зрительные и слуховые галлюцинации. Их содержание часто связано с событиями, которые произошли днем или о которых человек много размышлял последнее время. Слуховые феномены неустойчивы, легко распадаются при попытке распознать их источник. Аналогичные галлюцинации иногда наблюдаются в периоды пробуждения, легкой дневной дремоты.

Подростковый возраст. Слуховые галлюцинации без какого-либо заболевания могут возникнуть у детей в период подростничества. Причины – нарушение процесса интернализации внутреннего голоса: когда ребенок научается вести внутренние диалоги и читать про себя (не вслух), внутренняя речь отделяется от своего источника, то есть процесс ее зарождения перестает в полной мере осознаваться. Возникает ощущение голоса извне.

Психические заболевания

Самые распространенные причины стойких слуховых галлюцинаций – психические расстройства. Больные могут слышать шумы, звук шагов, скрипы, голоса, мелодии. В структуре галлюцинаторно-бредового синдрома фабула галлюцинаций перекликается с бредовыми идеями: усиливает их, направляет, подтверждает. Наиболее опасными являются императивные голоса, приказывающие больному выполнить действия, приносящие вред ему самому или окружающим. Возможные причины галлюцинаций слуховой модальности при психопатологии:

Биполярное аффективное расстройство. Заболевание характеризуется сменой маниакальных и депрессивных периодов. Тяжелые формы депрессивных фаз протекают с повышением недоверия к окружающим, формированием идей отношения, а маниакальные стадии – с переживанием блаженства, бредом величия и физического воздействия, слуховыми галлюцинациями. Мысли больных становятся бессвязными, поведение – возбужденно-заторможенным. Слуховые обманы восприятия усиливают бредовые идеи («кто-то шепчет, значит, хочет напасть»).
Шизофрения. Около 70% больных слышат голоса, которые без причины угрожают, дают информацию о желании окружающих причинить вред, комментируют действия больного, делают замечания, приказывают совершить суицид, нанести увечья другому человеку.
Еще одним вариантом являются антагонистические слуховые галлюцинации, когда человек слышит спор «хорошего» и «плохого» голосов. Сопутствующие симптомы – бред, разорванность мышления, неадекватность эмоций, поведения.
Эпилептические психозы. Острые психозы протекают с кататонией, бредом, галлюцинозами, религиозно-экстатическими состояниями. Симптомы могут проявляться на фоне ясного или помраченного сознания. При хронических эпилептических психозах разворачивается императивный галлюциноз – голоса заставляют больного совершать нейтральные или противоправные поступки. Слуховые галлюцинации носят религиозный характер (например, голос Бога, требующего наказать за грехи).
Алкогольные психозы. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, причинами галлюцинаций становятся острая интоксикация и метаалкогольный психоз. При алкогольной интоксикации слуховые галлюцинации разворачиваются на высоте опьянения, особенно после приема суррогатов. Голоса, как правило, сообщают нейтральную информацию: комментируют, обсуждают действия человека. Во время отмены алкоголя после долгого употребления развивается делирий (помрачение сознания) и алкогольный параноид, который сопровождается галлюцинациями угрожающего характера.

Неврологические болезни

Галлюцинаторные явления различной модальности могут возникать вследствие органического поражения центральной нервной системы: при нейродегенеративных патологиях, сосудистых заболеваниях, ишемическом, травматическом и опухолевом процессе в головном мозге. Происхождение слуховых обманов восприятия связывают с повышенной возбудимостью височных долей коры. Как причины галлюцинаций рассматриваются следующие патологии:

Нейродегенеративные болезни. При дегенеративных заболеваниях происходит прогрессивная гибель клеток мозга. Развивается деменция, которая проявляется неуклонным снижением памяти, внимания, мышления. Слуховые галлюцинации нередко сочетаются со зрительными, обонятельными. Характерны голоса: слова, оклики, целые фразы, указывающие больному что делать.
Локальные поражения мозга. Инфаркты, инсульты, аневризмы мозговых артерий, опухоли, черепно-мозговые травмы – причины слуховых галлюцинаций при локализации патологического очага в височной доле. Больные слышат неоформленные шумы, речь, мелодии, пение. При височной эпилепсии чаще возникает звук одного или нескольких музыкальных инструментов.
Приобретенная глухота. Ослабление слуха или развитие абсолютной глухоты приводит к появлению звуковых галлюцинаторных феноменов. Механизм их формирования аналогичен таковому в ситуации чувствительной депривации: недостаток импульсов извне компенсируется мозгом. Больные часто слышат звон, пение, музыку. Данный симптом сохраняется после подбора слухового аппарата или после установки кохлеарного имплантата.

Диагностика

Слуховые галлюцинации часто являются симптомом психического заболевания или органической патологии мозга. Если есть подозрение на психопатологию, проводится клиническая беседа, патопсихологическое тестирование, позволяющее оценить изменения когнитивной и эмоционально-личностной сфер. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие органической причины, выполняются лабораторные исследования крови, мочи и ликвора, ЭЭГ КТ и МРТ мозга. Для обнаружения самих галлюцинаций врач-психиатр использует следующие методы:

Сбор анамнеза. Получение информации о симптомах бывает затруднено, так как зачастую у пациентов нарушено критическое понимание природы галлюцинаций. Опрос членов семьи позволяет врачу установить примерную продолжительность расстройства, сопутствующие изменения в поведении, эмоциональных реакциях, интеллектуальных способностях. Учитывается также общая информация о больном: возраст, наличие сосудистых и неврологических болезней, алкогольной или наркотической зависимости.

Наблюдение. Присутствие слуховых галлюцинаций может быть обнаружено в процессе наблюдения за поведением пациента: он прислушивается к чему-то, держит голову вполоборота, без явной причины делает паузу, прежде чем ответить на вопрос врача. При навязчивых голосах больной вступает с ними в диалог: просит замолчать, не указывать.
Проба Ашаффенбурга. Скрываемое пациентом расстройство восприятия можно выявить при помощи провокационного теста. Больному предлагается побеседовать по отключенному телефону, поделиться впечатлением о разговоре. Наличие слуховых галлюцинаций подтверждается при ведении диалога, обсуждении его темы с врачом. Положительный результат наиболее характерен для алкогольного делирия.

Лечение

Основой симптоматической помощи больным с галлюцинациями является подбор антипсихотических препаратов, изменяющих метаболизм дофамина. Они уменьшают психомоторное возбуждение и расстройства мышления, купируют галлюцинаторно-бредовые явления. При выраженных эмоциональных расстройствах дополнительно назначается прием антидепрессантов, нормотимиков. В отдельных случаях эффективной оказывается когнитивная психотерапия, ориентированная на убеждение пациента в нереальности и патологической природе слышимых феноменов.

Изучение того, как глухие люди «слышат» голосовые галлюцинации | Новости ЛЧ

3 июля 2007 г.

Новое исследование UCL, опубликованное в июльском выпуске Cognitive Neuropsychiatry за 2007 год, впервые систематически исследует перцептивные характеристики голосовых галлюцинаций у глухих людей с шизофренией.

Доктор Джоанна Аткинсон из UCL (Центр глухоты, познания и языка) собрала данные о 27 глухих участниках, имевших опыт голосовых галлюцинаций, чтобы попытаться определить, как они испытывают галлюцинации, в зависимости от потери слуха человека и языкового фона.

Предыдущие исследования предполагали, что глухие от рождения люди могут испытывать настоящие слуховые галлюцинации. Однако сбор и интерпретация данных полагались на сурдопереводчиков, не являющихся коренными жителями, или на исследователей слуха, использующих сурдопереводчиков. Это исследование открывает новые возможности, используя более экологически обоснованную методологию, чтобы подтвердить, что настоящие слуховые галлюцинации были ограничены глухими людьми, которые в какой-то момент своей жизни слышали.

Доктор Аткинсон, которая сама является глухим пользователем британского языка жестов (BSL), стремилась выяснить разнообразие голосовых галлюцинаций, воспринимаемых глухими людьми: тонкости BSL и глухие концептуализации звуковых явлений. Глухие люди часто используют такие знаки, как «услышанный», «крик», «голоса» и «разговор», не обязательно наделяя слуховыми качествами, предполагаемыми в английском языке. Такие понятия, как «громкий ‘ может быть понято как очень навязчивое и трудно игнорируемое, а не как высокая громкость слуха. Поэтому было необходимо, чтобы вопросы о слуховых явлениях были оценены, чтобы создать точную картину их голосовых галлюцинаций».

У всех участников был первичный медицинский диагноз шизофрения, постоянная глухота (врожденная или приобретенная) и отчетливые воспоминания о голосовых галлюцинациях за последние два года. Потеря слуха среди участников варьировалась от легкой до глубокой. Им показали серию из 94 карточек, описывающих и иллюстрирующих возможное восприятие голосовых галлюцинаций, таких как «голос использует язык жестов» и «голос передо мной», и спрашивали, насколько близко они соответствуют их переживаниям.

Команда доктора Аткинсона затем сопоставила результаты с пятью факторами в соответствии со своим восприятием. Участники, родившиеся глубоко глухими, сообщали о неслуховых, ясных и понятных голосах. Все они были уверены, что не слышали никаких звуков, но знали пол и принадлежность голоса. Они сообщили, что видели в своем воображении образ голосового жеста или движения губ.

Напротив, только участники, у которых был ранний опыт слышания речи, описывали свои переживания в слуховых терминах. Другие с частичным восприятием звука не были уверены, действительно ли они слышат звук, когда присутствовали голоса. Люди с тяжелой языковой депривацией и неполным овладением речью или жестами были примечательны тем, что у них не было ни слуховых характеристик, ни восприятия субвизуальных образов голосовой артикуляции, что позволяет предположить, что овладение языком в критический период может быть необходимо для голосовых галлюцинаций, которые организованы с точки зрения того, как артикулируются произнесенные или подписанные высказывания. Единственные два участника, способные подробно описать слуховые свойства, были частично глухими и могли свободно общаться на разговорном английском языке.

Д-р Аткинсон заключил: «Результаты подтверждают мнение о том, что перцептивные характеристики голосовых галлюцинаций тесно связаны с коммуникативными предпочтениями индивидуума в реальной жизни и опытом языка и звука. Методология демонстрирует, что разнообразие переживаний голосовых галлюцинаций отражает разнообразие опыт с языком и потеря слуха среди глухих.Хотя эти результаты могут показаться интуитивными и неудивительными, они представляют собой значительный отход от неконгруэнтного представления о том, что люди, родившиеся глубоко глухими, могут слышать действительно слуховые голосовые галлюцинации, несмотря на отсутствие опыта со звуком.

Чтобы узнать больше, воспользуйтесь ссылками внизу этой статьи

Изображения: Примеры иллюстрированных карточек утверждений

Ссылки:

Когнитивная нейропсихиатрия
ДКАЛ

твиты @uclnews 2

Голоса: вызывает ли у пациента головную боль? Случай аудито

Авторов ван дер Фельц-Корнелис К. , Биманс, Тиммер

Получено 22 декабря 2011 г.

Принято к публикации 16 января 2012 г.

Опубликовано 14 марта 2012 г. Том 2012:8 Страниц 105—111

DOI https://doi.org/10.2147/NDT.S29300

Обзор от Одиночная анонимная экспертная оценка

Комментарии рецензента 3

Скачать статью [PDF]

Christina M van der Feltz-Cornelis ^1–3, Henk Biemans ¹, Jan Timmer ¹
¹ Клинический центр тела, разума и здоровья, GGz Breburg, Tilburg , Нидерланды; ² Факультет социальных и поведенческих наук, Тилбургский университет, Тилбург, Нидерланды; ³ Trimbos Instituut, Утрехт, Нидерланды

Цель: Слуховые галлюцинации обычно считаются психотическим симптомом. Тем не менее, они возникают без других психотических симптомов в значительном числе случаев среди населения в целом и могут вызывать сильный индивидуальный дистресс из-за предполагаемой связи с шизофренией. Мы описываем случай непсихотических слуховых галлюцинаций, возникших на фоне мигрени.
Метод: История болезни и обзор литературы.
Результаты: 40-летний мужчина поступил с императивными слуховыми галлюцинациями, которые вызвали симптомы депрессии и тревоги. Он также сообщил о мигрени со зрительной аурой, которая началась одновременно со слуховыми галлюцинациями. Слуховые галлюцинации возникали на фоне ночных приступов мигрени, предваряя их в виде ауры. Никакого психотического расстройства не было. После лечения мигрени пропранололом в дозе 40 мг два раза в день с объяснением этиологии галлюцинаций и миртазапином в дозе 45 мг в день мигрень утихла, и галлюцинации больше не возникали. Больной выздоровел.
Обсуждение: Зрительные ауры описаны при мигрени и встречаются довольно часто. Слуховые галлюцинации в виде ауры при мигрени описаны у детей без психоза, но это первый случай, описывающий слуховые галлюцинации без психоза в виде ауры при мигрени у взрослого. Для описания такого рода галлюцинаций в DSM-IV отсутствует соответствующая категория.
Заключение: Психиатры должны рассматривать мигрень с акустической аурой как возможный этиологический фактор у пациентов без дополнительных психотических симптомов, проявляющихся слуховыми галлюцинациями, и при сборе анамнеза им следует спрашивать о симптомах головной боли. Прогноз может быть благоприятным при правильном лечении мигрени. Необходимы исследования для изучения патофизиологического механизма слуховых галлюцинаций в виде ауры при мигрени.

Ключевые слова: слуховая галлюцинация, акустическая аура, мигрень, психоз, DSM-IV, история болезни