Индивидуальный образ жизни: Индивидуальный образ жизни на страже вашего здоровья

Содержание

Сайт Управления здравоохранения г.Волгодонска — Здоровый образ жизни

Интернет-портал о здоровом образе жизни: http://www.takzdorovo.ru/

«Горячая линия» по вопросам здорового питания: 8-800-200-0-200 (из любого региона Российской Федерации звонок бесплатный)

Статья о вреде курения

Здоровый образ жизни — это система привычек и поведения человека, направленная на обеспечение определенного уровня здоровья.

Что такое здоровье? Существует целый ряд определений, которые, как правило, содержат пять критериев, определяющих здоровье человека:

*полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие;
*нормальное функционирование организма в системе «человек – окружающая среда»;
*умение приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде;
*отсутствие болезни;
*способность к полноценному выполнению основных социальных функций.

Мы остановимся на определении здоровья, которое дано в Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
В нем указано, что здоровье – это «состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

В обобщенном виде здоровье можно определить, как умение человека приспосабливаться к окружающей среде и своим собственным возможностям, противостоять внешним и внутренним отрицательным факторам, болезням и повреждениям, сохранить себя, расширить свои возможности, увеличивать длительность полноценной жизнедеятельности, т.е. обеспечивать свое благополучие.
Смысл слова благополучие в Словаре русского языка С.И. Ожегова определяется как «спокойное и счастливое состояние», а счастье – как «чувство и состояние полного и высшего удовлетворения».

Исходя из этих понятий, сделаем вывод: здоровье человека неотделимо от его жизнедеятельности и ценно тем, что является непременным условием эффективной деятельности индивидуума, через которую достигаются благополучие и счастье.

Достичь благополучия возможно только через труд, направленный на расширение своих духовных, физических и социальных возможностей.

Рассмотрим высказывание по этому поводу из трактата «Об обязанностях» древнеримского политика, оратора и писателя Марка Тулия Цицерона (106-43 гг. до н.э.):

«Обязанности мудрого – заботиться о своем имуществе, не совершая ничего противного обычаям, законам и установлениям; ведь мы хотим быть богаты не только ради себя, но и ради детей, родных и друзей, а особенно ради государства; ведь средства и достояние отдельных лиц составляют богатство гражданской общины».

Таким образом, здоровье – непременное условие эффективной жизнедеятельности человека.

Факторы, влияющие на здоровье

Индивидуальное здоровье в основном зависит от четырёх факторов:
*биологические факторы (наследственность) – около 20%;
*окружающая среда (природная, техногенная, социальная) – 20%;
*служба здоровья – 10%;
*индивидуальный образ жизни – 50%.

Из этого распределения следует вывод, что состояние человека на 90% индивидуально, так как оно зависит от наследственности, факторов окружающей среды и в основном от индивидуального образа жизни (поведение каждого, его привычек, поступков, стремлений, пристрастий).

В книге Н.М. Амосова* «Раздумья о здоровье» говориться:
«В большинстве болезней виновата не природа, не общество, а только сам человек.
Чаще всего он болеет от лени и жадности, но иногда и от неразумности.
Что бы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные.
Заменить их нельзя ничем.
Человек столь совершенен, что вернуть здоровье можно почти с любой точки его упадка.
Только необходимые усилия возрастают по мере старости и углубления болезней»

*Николай Михайлович Амосов (06.12.1913 года — 13.12.2002 года) — советский хирург-кардиолог, русский писатель, автор новаторских методик в кардиологии

Сделаем вывод: во всех неприятностях со здоровьем виноваты чаще всего мы сами.
Это во-первых.
Во-вторых, надеяться нам особенно не на кого, нужны собственные усилия, прежде всего в познании риска, выработке программы поведения и главное – в её постоянном выполнении.

Здоровый образ жизни – это и есть та индивидуальная система поведения и привычек каждого отдельного человека, обеспечивающая ему необходимый уровень жизни и здоровое долголетие.

Здоровый образ жизни в значительной степени содействует разумному удовлетворению физических и духовных потребностей человека, формированию социально активной личности, понимающей личную ответственность за состояние своего здоровья как критерия социально-экономического развития.

Необходимо подчеркнуть, что особое значение сегодня приобретает формирование мотивации к здоровому образу жизни у молодежи.

Эта мысль подтверждается официальными данными о состоянии духовного и физического здоровья молодежи в настоящее время.

Основные составляющие здорового образа жизни.

По нашему мнению, первым шагом к созданию своей индивидуальной системы здорового образа жизни является выработка твердой мотивации.
К здоровому образу жизни нельзя прийти по чьему-то указанию.

Это должно быть личное, глубокое убеждение и уверенность в том, что другого пути к здоровью, реализации своих жизненных планов, обеспечению благополучия для себя, своей семьи и общества просто не существует.

Другим составляющим элементом здорового образа жизни является режим жизнедеятельности.
Вся жизнедеятельность человека происходит в режиме распределения времени, частично вынужденного, связанного с общественно необходимой деятельностью, частично по индивидуальному плану.
Так, например, режим жизнедеятельности школьника определен учебным планом занятий в школе, режим военнослужащего – распорядком дня, утвержденным командиром воинской части, режим работающего человека – началом и концом рабочего дня на предприятии.

Таким образом, режим – это установленный распорядок жизни человека, который включает в себя труд, питание, отдых и сон.
Главной составляющей режима жизнедеятельности человека является его труд, который представляет целесообразную деятельность человека, направленную на создание материальных и духовных ценностей.

Режим жизнедеятельности человека должен быть подчинен прежде всего его эффективной трудовой деятельности.

Работающий человек живет в определенном ритме: он должен в определенное время вставать, выполнять свои обязанности, питаться, отдыхать и спать.
И это не удивительно, все процессы в природе подчинены в той или иной мере строгому ритму: чередуются времена года, ночь сменяет день и наоборот.
Ритмичная деятельность – один из основных законов жизни и одна из основ любого труда.

Рациональное сочетание элементов режима жизнедеятельности обеспечивает более продуктивную работу человека и высокий уровень его здоровья.

В трудовой деятельности человека участвует весь организм как целое.
Трудовой ритм задает ритм физиологический: в определенные часы организм испытывает нагрузку, вследствие чего повышается обмен веществ, усиливается кровообращение, дыхание, а затем появляется чувство усталости; в другие часы, дни, когда нагрузка снижается, наступает отдых после утомления, восстанавливаются силы и энергия.

Правильное чередование нагрузки и отдыха является основой высокой работоспособности человека.

Теперь необходимо остановиться на вопросе об отдыхе, при этом подчеркнуть, что отдых – это состояние покоя или активной деятельности, ведущее к восстановлению сил и работоспособности.

Наиболее эффективным средством для восстановления работоспособности является активный отдых, который позволяет рационально использовать свободное время.
Чередование видов работы, гармоничное сочетание умственного и физического труда, физическая культура обеспечивают эффективное восстановление сил и энергии.

Отдыхать человеку требуется ежедневно, раз в неделю и раз в год, используя свободное время для укрепления своего физического и духовного здоровья.

Рассказывая о необходимости чередования труда и отдыха, особо следует подчеркнуть, что к важнейшему виду ежедневного отдыха относится сон.
Без достаточного, нормального сна немыслимо здоровье человека.

Потребность во сне зависит от возраста, образа жизни, типа нервной системы человека.
Сон, прежде всего, способствует нормальной деятельности центральной нервной системы.
Недосыпание, особенно систематическое, ведет к переутомлению, истощению нервной системы, заболеванию организма.

Сон нельзя заменить ничем, он ничем не компенсируется.
Соблюдение режима сна – основа здорового образа жизни.

Чтобы быть здоровым и работоспособным, необходимо выработать привычку ложиться спать и вставать в одно и то же время, научиться быстро засыпать и крепко спать.

Правильное питание – это важнейшее условие здоровья человека, его работоспособности и долголетия.
Что значит питаться правильно?
Это значит получать с пищей в достаточном количестве и в правильном соотношении необходимые организму вещества: белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и воду.
Существует несколько теорий правильного питания, но пока никто не может дать каждому из нас твердые наставления: ешь то-то и в таком количестве.
Рацион питания зависит от здоровья и образа жизни каждого человека.

Все элементы режима жизнедеятельности человека (труд, отдых, сон и питание) во многом индивидуальны.
Высоким уровнем работоспособности, здоровья и долголетия будет обладать тот, кто придерживается требований здорового образа жизни.

ВЫВОДЫ

1. Никакие медицинские учреждения не смогут сделать старшеклассника здоровым, если он не получит навыков здорового образа жизни в семье с самого раннего возраста.
2. Высокая работоспособность зависит от двигательной активности, закаливания организма, оптимального сочетания умственного и физического труда.
3. Причинами нарушения здоровья могут быть умственное и физическое перенапряжение, избыточный производственный и бытовой шум, недостаточный сон и неполноценный отдых, плохая экология, избыточное и недостаточное питание, вредные привычки, не вовремя оказанная и некачественная медицинская помощь и др.
4. Здоровый образ жизни предполагает физическую нагрузку, оптимальный режим труда и отдыха, правильное питание, достаточную двигательную активность, личную гигиену, закаливание, искоренение вредных привычек, позитивное восприятие жизни и др.
5. Долголетие обретают в первую очередь те люди, которые в течении всей жизни придерживаются правил здорового образа жизни.

Роль и возможности здорового образа жизни в современном мире

Здоровье в настоящее время является не только медицинской категорией, а оценивается как невосполнимый индивидуальный капитал человека, ведь кроме отсутствия болезней оно включает еще позитивное настроение, ясность мысли, адекватную оценку ситуации, энергичность, ощущение наличия сил и возможностей..

Уровень и ресурс здоровья человека считывается обществом на подсознательном уровне: повышает привлекательность в социуме, расширяет круг общения, способствует успеху в бизнесе и интересу у противоположного пола.

В бизнес сообществе (руководящее звено предприятий и организаций государственного и особенно частного сектора) здоровье рассматривается как приоритетная социальная ценность и стоит выше, чем успех в бизнесе, материальное благополучие и интересная работа. Сейчас представители бизнеса понимают и принимают на себя ответственность за свое здоровье, самоохранительное поведение предпринимателей стало трендом современного мира. Высокий уровень здоровья является конкурентным преимуществам, в том числе и при приеме на работу (оценка здоровья является трендом в НR-бизнесе). Поэтому возрастает значимость и персональная ответственность каждого человека за собственное здоровье.

Молодые люди в современном обществе тоже достаточно активно изучают и развивают тренд на здоровый образ жизни. Приверженность к здоровому образу жизни (ЗОЖ) является не только модной, но и становится характеристикой самоосознанности, успешности и достаточно высокого социального уровня человека. Важно отметить, что помимо влияния на внешность (фигура, цвет и чистота кожи, качество волос, ногтей и т.д.), настроение, эмоциональный фон, ЗОЖ позволяет профилактировать тяжелые заболевания, такие как инфаркт, инсульт, онкологические заболевания, которые в последнее время возникают даже в возрасте 30 лет.

По данным ВОЗ, продолжительность и качество жизни человека на 15% зависит от наследственности, 15% от экологии, на 10% от медицины и на 60%! определяется образом жизни человека, Другими словами, твое здоровье зависит преимущественно от того, насколько грамотно ты пользуешься своим организмом, какие здоровьесберегающие технологии используешь. Очень важно именно в молодом возрасте понять, что не медицина отвечает за твое здоровье, а ты сам, медицина же вмешивается только в случае болезни.

Изначально здоровье мы получаем с генами от родителей, гены не меняются в течение жизни и определяют наследственный потенциал здоровья любого человека. Генетические характеристики даны человеку уже при рождении, и это многое определяет в состоянии здоровья, когнитивном потенциале, особенностях реакции нервной системы на стресс, уровне физического потенциала и многом другом.

Человек не может изменить качество своих генов, но может влиять на активность достаточно большого числа генов – включать хорошие и

выключать плохие. Это реально сделать, используя такие доступные факторы окружающей среды как: пищевой рацион, физическая нагрузка, температурное воздействие на организм, сон и ряд других. Такое популярное в последнее время направление называется эпигенетика.

«Мы есть то, что мы едим», ведь наш организм строится из нашей пищи. Характер питания имеет огромнейшее значение в здоровьесберегающем поведении! Важно знать состав, отдавать предпочтение пище с «чистой этикеткой» (без хим. добавок, консервантов, искусственных ингредиентов), употреблять необходимое количество правильных и жизненно важных продуктов.

Например, недостаток некоторых ингредиентов в питании приводит к развитию онкологических заболеваний. Так, в организме любого человека есть гены, которые стимулируют рост клеток, тканей, органов и систем человеческого организма. Но в определенный момент жизни в норме рост клеток должен остановиться, т.е. эти гены должны выключиться, как бы «заснуть».

Если человек не ест зеленые овощи, листовую зелень, в организме возникает дефицит фолатов и гены не засыпают, продолжают работать и образуются онкологические заболевания (рак), повышается риск тромбоза сосудов. Этот процесс усугубляется дефицитом витаминов В2 ,В6, В12.

Другими словами, если ваш рацион богат зелеными салатами, брокколи, (может и не отличающимися особым вкусом и не очень любимыми молодежью и особенно детьми, но очень богаты фолиевой кислотой), вы защищаете себя от рака.

С другой стороны, у каждого из нас есть гены-супрессоры, которые останавливают рост раковых клеток. Зеленый чай активизирует гены-супрессоры, которые подавляют рост злокачественных опухолей, значительно снижая риск развития нескольких видов онкозаболеваний, в том числе рака груди. Существует более 200 биологически активных веществ, присутствующих в продуктах питания, которые могут стимулировать «хорошие» гены.

Правильно подобранная физическая активность также оказывает эпигенетическое влияние. Даже однократная физическая нагрузка включает сотни генов, в том числе активизирует некоторые «хорошие» гены, отвечающие за снижение воспалительного процесса в организме и за формирование энергетического потенциала мышечной ткани.

!Регулярная физическая нагрузка сокращает смертность на 30-35%!

А отсутствие физической нагрузки также через эпигенетическую регуляцию, наоборот, может привести к включению генов, отвечающих за развитие ожирения и сахарного диабета 2 типа даже в том случае, если при рождении эти гены были «выключены».

Определенные температурные воздействия на организм тоже могут иметь эпигенетическое влияние. Есть мнение, что холодный душ включает около 27 полезных генов, в том числе гены долголетия.

Таким образом, трудно переоценить положительное влияние факторов здорового образа жизни. Не будет лишним еще раз вспомнить общие,

несложные, доступные и хорошо известные всем составляющие здоровьесберегающего поведения:

· рациональное питание, соответствующее возрасту;

· физическая активность, адекватная возрасту и возможностям конкретного организма;

· достаточный и здоровый сон;

· соблюдение личной гигиены;

· максимально возможное пребывание на свежем воздухе;

· закаливание;

· отказ от вредных привычек и зависимостей;

· доступность безопасного секса;

· регулярность профилактических медицинских осмотров.

Кроме того, современный уровень развития медицины позволяет более персонифицировано и, соответственно, более эффективно отнестись к формированию программы индивидуального здорового образа жизни. Для этого можно даже в молодом возрасте исследовать свои гены и узнать какие меры профилактики заболеваний и сохранения здоровья будут необходимы и максимально эффективны для вас лично.

Для интересной, качественной, успешной жизни, включающей путешествия, активный отдых, реализацию амбициозных целей, карьеру, создание семьи, рождение и воспитание детей потребуется крепкое здоровье. Сохраняйте и приумножайте его, пока вы молоды у вас есть такая возможность. В юности это требует не таких уж больших усилий!

Берегите свое здоровье!

Источники:

1. Данные Всемирной организации здравоохранения

2. Данные РОССТАТа

3. Материалы сайта «Здоровый Хабаровск»

Приводят ли индивидуальные факторы образа жизни к различиям в состоянии здоровья?

Какова взаимосвязь между индивидуальными факторами образа жизни и неравенствами и неравенствами в отношении здоровья?

Если вы спросите поставщиков медицинских услуг, вы найдете множество ответов. Но если вы подумаете, кто отвечает на вопрос — и откуда они исходят — вы поймете расходящиеся точки зрения.

«Вот чему я учу своих учеников: мы не можем судить по нашему положению в обществе. Это предвзято. Нам нужно заботиться о пациентах, не используя нашу систему ценностей, потому что она может отличаться от тех, кого мы обслуживаем», — говорит Мария Мерседес Авила, доктор философии, доцент кафедры педиатрии в Медицинском колледже Университета Вермонта. Она преподает «Расизм и неравенство в отношении здоровья в США». в качестве адъюнкт-преподавателя в Колледже медсестер и медицинских наук, и она обучила более 1000 психиатров, медсестер, врачей и других медицинских работников в Вермонте в рамках инициатив, финансируемых за счет грантов.

Разница между неравенством и несправедливостью

Любое обсуждение неравенства и несправедливости в отношении здоровья необходимо начинать с понимания разницы между ними, объясняет она.

«Равенство связано с одинаковостью, предоставлением всем одинакового. Это работает, только если все начинают с одного и того же места. Справедливость — это доступ к одинаковым возможностям, но мы должны сначала обеспечить равенство, прежде чем мы сможем пользоваться равенством», — говорит Авила, который также является мультикультурным директором Программы Вермонтского обучения лидерству в области нейроразвития (LEND) и сопредседателем Ассоциации. Национального многокультурного совета университетских центров по проблемам инвалидов (AUCD).

Факторы образа жизни и социальные детерминанты, ведущие к отклонениям в состоянии здоровья

Говоря о факторах образа жизни, Avila не сбрасывает со счетов роль поведения в общем состоянии здоровья человека. «Мы знаем, что забота о себе, правильное питание и активность, отказ от курения, сдача анализов и т. д. влияют на наше здоровье», — говорит она. Но есть и другие факторы. «На наше здоровье, — объясняет Авила, — также влияет доступ к социальным и экономическим возможностям».

Это взаимодействие «детерминант здоровья», которые Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) определяют как «факторы, влияющие на текущее состояние здоровья человека», является сложным. И то, как медицинский работник понимает связь между индивидуальными факторами образа жизни и социальными и экономическими факторами, и то, как профессионал делает акцент на одной детерминанте, а не на другой, может существенно повлиять на пациентов и их уход.

«Отсутствие ухода, учитывающего культурные особенности, привело к увеличению неравенства и неравенства в отношении здоровья в нашем обществе, — объясняет Авила. «Все мы способны на предвзятость и предубеждения. Важно сначала уметь выявлять эти предубеждения, а затем контролировать их. В противном случае предоставляемые услуги и уход также будут предвзятыми».

Помимо признания этого предубеждения, также важно действовать, когда мы его видим. «Мы все обязаны вмешиваться надлежащим образом, когда другие высказывают предубеждения, и делать четкие заявления о том, что такие предубеждения и/или стереотипы неприемлемы», — говорит она.

Влияние предрассудков и предубеждений на здравоохранение

В начале своего курса «Расизм и неравенство в отношении здоровья» Авила спрашивает студентов, многие из которых являются будущими медицинскими работниками, считают ли они себя предвзятыми или предвзятыми по отношению к какой-либо группе.

«Очень немногие ученики поднимают руки, — говорит она. «Но к середине семестра мы делаем задание, чтобы выявить эти предубеждения и предубеждения. Именно тогда они все понимают, что у них есть предубеждения, каждый из них. Незнание или неспособность распознать эти предубеждения подвергают тех, кому мы служим, некачественной помощи».

Она пытается заставить студентов «открыть глаза» на расизм и другие формы дискриминации в американском обществе. «Как только вы откроете глаза, вы увидите эти проблемы вокруг себя. Это связано с привилегиями. Например, если вы белый кавказец в нашем обществе, вам не нужно беспокоиться о том, что вас остановит полиция, или вас выследят в магазине, или учителя будут относиться к вам как к менее умному и т. д. Вот такие вещи. которым люди подвергаются каждый день, всю свою жизнь. И исследования показывают, что постоянное воздействие этих проблем влияет на ваше здоровье».

Например, снова рассмотрим факторы образа жизни пациента. В зависимости от опыта поставщика медицинских услуг, он или она может обвинить плохое здоровье пациента в курении, употреблении большого количества алкоголя и малоподвижном образе жизни.

Но, согласно CDC, эти факторы образа жизни сами по себе не определяют общее состояние здоровья человека: «Теоретически, гены, биология и поведение в отношении здоровья вместе составляют около 25 процентов здоровья населения».

С другой стороны, гораздо большую роль играют «социальные детерминанты здоровья», такие как доход, дискриминация, доступ к качественному медицинскому обслуживанию и безопасному и доступному жилью.

Тем не менее, это сложный танец; эти социальные детерминанты здоровья «взаимодействуют с индивидуальным поведением и влияют на него», — говорится в сообщении CDC.

Важность воздействия на социальные детерминанты здоровья

Крупная инициатива Управления США по профилактике заболеваний и укреплению здоровья Healthy People 2020 подчеркивает важность воздействия на социальные детерминанты здоровья и «создания социальной и физической среды, укрепление здоровья для всех» в качестве одной из четырех всеобъемлющих целей на десятилетие.

Для устранения различий в состоянии здоровья инициатива предлагает сосредоточиться на пяти ключевых социальных детерминантах здоровья:

Экономическая стабильность (бедность, занятость, продовольственная безопасность, стабильность жилья)
Образование (окончание средней школы, поступление в высшие учебные заведения, язык и грамотность, образование и развитие детей младшего возраста)
Социальный и общественный контекст (социальная сплоченность, гражданское участие, восприятие дискриминации и справедливости, лишение свободы/институционализация)
Здоровье и здравоохранение (доступ к медицинскому обслуживанию, доступ к первичной медико-санитарной помощи, санитарная грамотность)
Район и застроенная среда (доступ к здоровой пище, качество жилья, преступность и насилие, условия окружающей среды)

Коллективная история и индивидуальная Поведение

Но Авила отмечает, что нельзя просто смотреть на нынешнее состояние человека. Для каждого пациента есть целая история — как индивидуальная, так и коллективная — для рассмотрения.

В классе она использует пример, чтобы объяснить взаимодействие коллективной истории и факторов индивидуального образа жизни.

«Некоторые люди с более высоким уровнем употребления психоактивных веществ в нашей стране — коренные американцы, — говорит она. «Но в большинстве случаев мои ученики не знают о геноциде коренных американцев, страданиях и политических травмах, которым подверглись эти группы коренных народов. Евгеника и генетические исследования, интернаты и резервации: история этой травмы передается из поколения в поколение. Сегодня среди молодежи коренных американцев одни из самых высоких показателей самоубийств в стране, но это не потому, что они хуже. История их страданий еще не была эффективно решена, и доверие не было восстановлено».

Если вы добавите эту коллективную историю к сегодняшним условиям в резервациях — где у некоторых жителей нет проточной воды или мало доступа к здоровой пище — это «помешает людям вести здоровый образ жизни, независимо от того, сколько усилий они прикладывают», — объясняет Авила.

Преодоление предвзятости провайдера

Но все еще есть медицинские работники, которые обвиняют пациентов, особенно тех, кто не вписывается в доминирующую культуру, в своем плохом здоровье.

Правительство США признает роль предвзятости поставщиков в здравоохранении. В своем ежегодном отчете о различиях в состоянии здоровья в Америке Агентство США по здравоохранению и качеству исследований, подразделение Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), отмечает, что «общее состояние здоровья населения Америки улучшилось за последние несколько лет». десятилетия, но не все американцы в равной степени выиграли от этих улучшений. В частности, меньшинства по-прежнему отстают от белых в ряде областей, включая качество ухода, доступ к нему, своевременность и результаты. Другие проблемы здравоохранения, которые непропорционально затрагивают меньшинства, включают предвзятость поставщиков, плохое общение между поставщиками и пациентами и проблемы с грамотностью в вопросах здоровья».

Чтобы преодолеть предвзятость поставщиков, Управление здравоохранения меньшинств HHS разработало 15 федеральных предписаний, Национальные стандарты культурно и лингвистически соответствующих услуг (CLAS). Среди них:

Поставщики услуг должны получать постоянное образование и обучение по оказанию услуг, приемлемых с культурной и языковой точек зрения
Организации и поставщики услуг должны проводить начальную и текущую самооценку
Организации должны нанимать, удерживать и продвигать по службе на всех уровнях организации разнообразный персонал и руководство

Тем не менее, по ее словам, на тренингах Avila для более 1000 медицинских работников Вермонта «только пара человек» слышали о стандартах. Для нее это указывает на необходимость еще большего обучения.

«Дело не в том, что мы просим людей быть экспертами в каждой отдельной культуре и каждой отдельной группе, — говорит она. «Это означает, что если мы работаем, например, с сомалийскими банту, нам нужно двигаться в направлении интегративного медицинского подхода, учитывающего их культуру, верования и историю. Нам нужна помощь, в большей степени учитывающая культурные особенности, и нам необходимо диверсифицировать кадры здравоохранения. Исследования показывают, что, когда опыт и культурные убеждения врача совпадают с опытом пациента, результаты лечения будут лучше».

Ресурсы для студентов и поставщиков медицинских услуг

Для получения дополнительной информации о здоровье, расовых и социально-экономических различиях Авила предлагает посмотреть семисерийный документальный сериал PBS Неестественные причины: неравенство делает нас больными?. Серия доступна для UVM и филиалов Медицинского центра Университета Вермонта в Интернете через библиотеку Бейли/Хоу.

Она также рекомендует следующие книги:

Авраам, Лори К. (1993) Лучше бы маме умереть: провал системы здравоохранения в городах Америки . Издательство Чикагского университета.
Активизм в Америке, 1890-1950 . Филадельфия: Издательство Пенсильванского университета.
Александр М. (2012). Новый Джим Кроу: массовое заключение в эпоху дальтонизма . Новая пресса.
Бин, Ф. Д., и Стивенс, Г. (2005). Новички Америки и динамика разнообразия . Фонд Рассела Сейджа.
Бедолла, Л. (2005 г.). Подвижные границы: власть, идентичность и политика латиноамериканцев в Лос-Анджелесе. Издательство Калифорнийского университета.
Коул, Л. и Фостер, С. (2000). С нуля: экологический расизм и рост движения за экологическую справедливость . Издательство Нью-Йоркского университета.
Фадиман, А. (1997). Дух ловит вас, и вы падаете . Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру.
Галлахер, Н.Л. (1999). Разведение лучших вермонтеров: проект евгеники в штате Зеленая гора . Ганновер, Нью-Хэмпшир: Университетское издательство Новой Англии.
Грейвс, Дж. Л. (2002). Новая одежда императора: биологические теории расы в тысячелетии . Нью-Брансуик: Издательство Университета Рутгерса.
Hammerschlag, C. (1989). Танцующие целители: Путь доктора к целительству с коренными американцами . Харпер Сан-Франциско.
Хайн, округ Колумбия (1989). Черные женщины в белом: расовый конфликт и сотрудничество в профессии медсестер, 1890-1950 гг. . Блумингтон: Издательство Индианского университета.
Джонсон, Аллан Г. (2006) Привилегия, власть и отличие . 2 ^{и издание}. McGraw-Hill, компании McGraw-Hill.
Малер, С.Дж. (1995). Американские мечты: жизнь иммигрантов на задворках . Издательство Принстонского университета.
Мартинес, Р. (2002). Переход: мексиканская семья на пути мигрантов (перепечатка). Пикадор.
Миллс, Чарльз (1997) Расовый договор . Cornell University.
Назарио, С. (2007). Путешествие Энрике (более поздняя печать). Рэндом Хаус Торговля в мягкой обложке.
Пайфер, М. (2003). Посреди всего: помощь беженцам в интеграции в американское сообщество. Морские книги.
Реверби, Сьюзен М. (2000) Истины Таскиги: переосмысление исследования Таскиги по сифилису . Издательство Университета Северной Каролины.
Робертс, Д. (2011). Роковое изобретение: как наука, политика и крупный бизнес воссоздают расу в двадцать первом веке . Новая пресса.
Робертс, С.В. (2009). Со всех концов этой Земли: 13 семей и новые жизни, которые они создали в Америке (1-е издание). Харпер.
Редигер, Дэвид Р. (1998) Черное на белом: черные писатели о том, что значит быть белым. Schocken Books Inc.
Ротенберг, Паула С. (2012) Белая привилегия: Основы чтения по другую сторону расизма . Стоит Издатели.
Склут, Ребекка (2010) Бессмертная жизнь Генриетты Лакс . Бродвейские книги в мягкой обложке: издательская группа Crown. Random House Inc.
Смит, С. (1995). Надоело быть больным и усталым: здоровье чернокожих женщин.
Татум, Б. Д. (2003). Почему все черные дети сидят вместе в столовой? (к 5-летию, исправлено). Основные книги.
Тиченор, Д. Дж. (2002). Разделительные линии: политика иммиграционного контроля в Америке . Издательство Принстонского университета.
Трафцер, К. (2001). Пути медицины: болезни, здоровье и выживание среди коренных американцев. Альта Мира Пресс.
Вайлоо, К. (2001). Смерть в городе блюза: серповидноклеточная анемия и политика расы и здоровья . Чапел-Хилл: Издательство Университета Северной Каролины.
Wermuth, Laurie (2003) Глобальное неравенство и человеческие потребности: здоровье и болезни в мире, который становится все более неравным . Pearson Education Inc.
Уильямс, Патрисия (1997) Видя будущее для дальтоников: расовый парадокс . Фаррар, Штраус и Жиру.

Пора исключить «образ жизни» из политики здравоохранения

Joe Farrington-Douglas

15 сентября 2022 г.

Обвинение в неинфекционных заболеваниях индивидуального «выбора образа жизни» лишило нас возможности увидеть гораздо более сложные причины болезней, от которых сейчас страдает наше общество. Пора двигаться дальше.

По мере того, как современные общества переживают переход от инфекций к неинфекционным заболеваниям (НИЗ), являющимся основным источником ухудшения здоровья, мы также изменили то, как мы говорим о здоровье. Болезни сердца, ожирение и, в частности, диабет часто называют «болезнями образа жизни», вызванными нездоровым выбором образа жизни в повседневной жизни. База данных PubMed показывает, что число обращений по теме «образ жизни» в медицинских журналах выросло с двух в 1970 году до 13 000 в 2021 году.

Такое построение сдерживает наше понимание реальных причин эпидемий НИЗ. Это затрудняет обеспечение и предоставление медицинских услуг. И это фактически препятствует прогрессу политики.

Линза «выбор образа жизни» искажает истинные причины НИЗ

Представление о росте НИЗ как обусловленном «образом жизни» искажает фактические данные.

Одна экологическая причина — загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений — приводит к большему количеству смертей от НИЗ во всем мире, чем так называемые причины «образа жизни», такие как высокий индекс массы тела и употребление алкоголя (на самом деле загрязнение воздуха является фактором риска ожирения). Другие факторы, такие как экстремальная жара и погода, являются растущими причинами НИЗ (и смертей), которые не определяются индивидуальным выбором образа жизни.

Пища, которую мы едим, так же важна для здоровья, как воздух, которым мы дышим, и диета обычно определяется как поведение, определяемое неправильным выбором «образа жизни». Но невыбранные социальные обстоятельства сильно влияют на этот выбор, будь то из-за переедания в стрессе или из-за ограничений в доходах. Еще до нашего рождения на наш метаболизм влияет стресс, который испытывают наши матери, поэтому, если ваши родители беспокоились о деньгах или переживали тяжелую утрату, вы будете более подвержены ожирению и другим проблемам со здоровьем, независимо от вашего образа жизни.

Болезни сердца, ожирение и, в частности, диабет часто называют «болезнями образа жизни». PubMed показывает, что число хитов для «образа жизни» в медицинских журналах выросло с двух в 1970 году до 13 000 в 2021 году.

Современные дети «тонут в потоке нездоровой еды и напитков». Еда, которую мы едим, зависит от того, что продается и по какой цене, как она продается (включая расположение на полке), к чему у нас есть доступ и как она обрабатывается. Многие неблагополучные районы представляют собой пустыни со свежими продуктами или завалены точками быстрого питания. Содержание жира, соли и сахара в полуфабрикатах определяется их производителями, а не потребителями. Переход на ультра-обработанные продукты (сейчас они составляют более половины средней покупательской корзины в Великобритании) делает тот же выбор в области питания, что и поколение назад, более полным и вредным для здоровья. Есть даже свидетельства того, что эти типы продуктов заставляют людей есть больше и стимулируют те же синапсы, что и зависимость.

Этот внезапный сдвиг в питании был в основном вызван промышленностью, усугубленной социальными обстоятельствами, а не выбором.

Концепция болезней, связанных с образом жизни, стигматизирует людей с НИЗ, нуждающихся в поддержке.

Огромный прогресс был достигнут в деле дестигматизации ВИЧ и психических заболеваний, так что люди с большей вероятностью будут обращаться за помощью. Тем не менее, продолжающееся пристыжение человека с «болезнью образа жизни» снижает вероятность того, что он получит доступ к услугам. Более половины людей с диабетом, участвовавших в исследовании, проведенном в США, сообщили о том, что ощущают стигматизацию, снижают приверженность самоконтролю и влияют на их психическое здоровье.

Это не означает, что медицинские работники и политика в области здравоохранения не должны учитывать поведенческие риски, такие как курение, употребление алкоголя, диета и физическая активность. Но их следует рассматривать в контексте социального окружения человека, а не как вопросы морали или силы воли. После снятия ярлыка «индивидуальный выбор» человек и его лечащий врач могут более тесно сотрудничать, чтобы внести изменения в социальную среду — устранить стрессы и триггеры, предоставить стратегии доступа к поддержке, — которые могли бы позволить им действительно улучшить свое состояние. здоровье.

Индивидуальный образ жизни препятствует продвижению услуг и политики

Правительства менее склонны направлять ресурсы людям, которых считают недостойными. Хирургия уже нормирована для людей с ожирением, а усилия общественного здравоохранения сосредоточены на менее эффективных подходах к укреплению здоровья и просвещению, которые нацелены на сознательные процессы, часто усугубляя неравенство. В Германии и Испании некоторые методы лечения ожирения ограничены страховыми фондами, поскольку они считаются «выбором образа жизни», а не клиническими потребностями. Клиницисты также могут предвзято относиться к весу, что может повлиять на оказание ими медицинской помощи.

Осведомленность о неравенстве в отношении здоровья низка в общественных дебатах, и когда эта тема обсуждается в средствах массовой информации, она обычно представлена через призму различий в образе жизни, обыгрывая уже существующие рамки бедности как морального выбора. Усиление этого языка в обсуждении политики препятствует лучшему пониманию общественностью более широких движущих сил здоровья и политических решений, необходимых для их устранения.

Язык политики здравоохранения имеет значение

Исследование, проведенное по заказу Фонда здравоохранения в Великобритании и повторяющее аналогичные результаты в США, показало, что доминирующая рамка индивидуальной ответственности в публичном дискурсе настолько сильна, что любое упоминание может вытеснить признание более широкие социальные факторы.

Фокус-группы обнаружили, что большие разрывы в смертности от COVID-19 воспринимались как вызванные индивидуальными неудачами в образе жизни, а не скрытым неравенством в условиях жизни и труда.

Исследователи политики принимают участие в этих дебатах, и мы должны сыграть свою роль в переосмыслении неинфекционных заболеваний как обусловленных нашей социальной и коммерческой средой, а не выбором образа жизни. Мы уже делали это раньше: всего 20 лет назад курение рассматривалось как выбор образа жизни, на который должна быть направлена информация, позволяющая людям принимать самостоятельные решения. Мы видели, как этот фрейм заменяется перспективой защиты потребителей и работников, что приводит к значительным успехам в борьбе с коммерческими стимулами курения. Всемирная организация здравоохранения только что запустила привлекательную кампанию, направленную на то, чтобы переосмыслить злоупотребление алкоголем как коммерчески обусловленную тенденцию, а не как выбор образа жизни, а новая стратегия ЕС в отношении НИЗ обещает решить проблему маркетинга алкоголя.