Истерические личности: rorschach_club — LiveJournal
Истерические личности
Цитируем по книге:
Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе. – М: Независимая фирма «Класс», 2003. – 480 с.
Введение
Каждый из нас обладает характером. У большинства он не является «нарушенным», то есть таким, что стереотипы поведения препятствуют психологическому развитию или адаптации. Моё желание написать учебник по диагнозу характера развивалось постепенно, в течение нескольких лет преподавания психоаналитических концепций.
Я не верю, что можно научить какой-то особой «технике» психотерапии без понимания типа человека, к которому эта техника применяется.
Я полагаю, что самый надёжный способ прочувствовать диагностические положения – это исследовать свои собственные сферы (пограничные, психотические и невротические) и процессы, которые у некоторых превращаются в черты характера.
Нужно быть внимательным при оценке ситуационных и характерологических влияний. Утраты проявляют в характере латентные (скрытые) депрессивные стороны, угроза безопасности проявляет паранойяльность, битва за контроль способствует обсессивной жвачке, а сексуальная эксплуатация провоцирует истерию.
Мне кажется, что переименование диагнозов на современные – довольно пустое занятие. Говоря «саморазрушительный» вместо «мазохистический» или «театральный» вместо «истерический», авторы современных классификаций хотят избавиться от терминов, несущих в себе психоаналитическую нагрузку.
Но подобные замены бессмысленны для тех, кто думает аналитически и предполагает в формировании характера действие бессознательных процессов. С психоаналитической точки зрения, решающее значение в диагностике принадлежит данным переноса и контрпереноса.
Аналитический опыт предполагает следующее: хотя личность может быть существенно модифицирована путём терапии, она не может быть трансформирована. Иными словами, терапевт в состоянии помочь депрессивному клиенту быть менее деструктивным и неумолимо депрессивным, но он не может превратить его характер в истерический или шизоидный.
Истерические личности
Психоанализ начался свою историю с попытки понять истерию и постоянно возвращался к этой проблеме. Как можно знать и не знать одновременно? Чем объясняется забвение важного личного опыта? Фактически, Фрейд считал себя самого – и не без определённых на то оснований – в некоторой степени истерической личностью. Одной из его ранних публикаций (1886) была работа, посвящённая истерии у мужчин.
Существуют истерические люди пограничного и психотического уровня. Феномен истерического психоза был известен с древности и в различных культурах. Начиная с DSM-III этого хорошо исследованного диагноза официально нет. Его исключение из классификации болезней бесспорно способствовало гипердиагностике шизофрении в случаях, когда следовало бы констатировать истероидный процесс, связанный с травмой.
Люди с истерической структурой личности характеризуются высоким уровнем тревоги, напряжённости и реактивности – особенно в межличностном плане. Это сердечные люди, которые склонны попадать в ситуации, связанные с личными драмами и риском. Иногда их эмоциональность может показаться окружающим поверхностной, искусственной и преувеличенной. Людям с истерической структурой характера нравятся профессии на виду у других – актёра, танцора, проповедника, политика или учителя.
Высказываются предположения, что истерические личности, в силу своей конституции, больше зависят от функционирования правого полушария мозга, а склонные к обсессиям – от доминирования левого полушария. Мышлению истерически организованных людей свойственны глобальность и образность. Некоторые высокообразованные люди с истерической организацией личности являются необыкновенно креативными. Их познавательные процессы основаны на впечатлениях. Создание связной и непротиворечивой истории их индивидуальной жизни имеет для истериков особый терапевтический эффект.
Многие аналитики писали о двойной фиксации при истерии – на оральных и эдипальных проблемах. В упрощённом виде это можно сформулировать так. Очень чувствительная и жаждущая любви и внимания маленькая девочка нуждается в особенно отзывчивой матери. Если матери не удаётся сделать так, чтобы девочка почувствовала себя сытой, ценимой, защищённой, девочка разочаровывается в ней. По мере приближения к эдиповой фазе, она достигает отделения от матери путём её обесценивания. Интересы девочки обращаются на отца, и её неудовлетворённые оральные интересы объединяются с генитальными и заметно усиливают эдипальную динамику. Нормальное разрешение эдипова конфликта это идентификация с матерью, но как девочка может сделать это, если уже обесценила её? Эта дилемма привязывает её к эдиповому уровню. В результате произошедшей фиксации она продоложает видеть мужчин как сильных и восхитительных, а женщин – как слабых и незначительных. Девочка смотрит на мужчин снизу вверх, преклоняется перед силой, но также – большей частью бессознательно – ненавидит мужчин и завидует им.
Поскольку она использует секс скорее как защиту, чем самовыражение и боится мужчин и их злоупотребления властью, она с трудом достигает наслаждения в интимной близости с ними. Истерики страдают от физических эквивалентов страха и отвержения (боль или бесчувствие при сексе, вагинизм и отсутствие оргазма). Люди, которые подавляют эротические побуждения и конфликты, потому что считают их опасными или неприемлемыми, обычно не чувствуют себя сексуально удовлетворёнными и потому несколько беспокойны. Их нормальные желания близости и любви усиливаются, как если бы они подпитывались неудовлетворённым сексуальным желанием. Они бывают очень сексуально провоцирующими, но при этом не осознают сексуального предложения, звучащего в их поведении. Более того, если они уступают соблазнителю (как они иногда и поступают для того, чтобы умиротворить пугающий сексуальный объект или смягчить чувство вины за последствия своего поведения), то, как правило, не получают сексуального удовлетворения.
Люди с истерической структурой личности используют подавление (репрессию), сексуализацию и регрессию. Им свойственно отреагирование (acting out), обычно связанное с вымышленной опасностью, исходящей от противоположного пола. Они также используют диссоциативные защиты. Общеизвестно, что истерические личности с лёгкостью поддаются внушению.
Чувствуя незащищённость, ожидая отвержения или сталкиваясь с чем-то, что провоцирует в них подсознательное чувство вины и страха, истерики делаются беспомощными и ребячливыми. Так она пытаются обезоружить потенциальных обидчиков и людей, чьего отвержения боятся.
Acting out у истерических людей обычно имеет противофобическую природу. Они стремятся к тому, чего бессознательно боятся.
Люди с истерической структурой имеют избыток бессознательной тревоги, вины и стыда и по темпераменту легко подвержены перестимуляции. Переживания, легко выносимые для людей другого психологического типа, могут оказаться травматичными для истериков. Они часто прибегают к механизму диссоциации для уменьшения количества аффективно заряженной информации, с которой им приходится иметь дело. У истериков диссоциация является вторичной по отношению к другим защитным механизмам, тогда как у диссоциативных личностей она является главной психологической защитой, адаптирующей их к реальности.
Детство истерических личностей
В формирование истерической структуры личности вносит свой вклад ощущение конфликтной сексуальной идентичности. Обычно истерогенной ситуацией является семья, где маленькая девочка мучительно сознаёт, что один или оба родителя значительно больше расположены к её брату (братьям), или если чувствует, что родители хотели, чтобы она была мальчиком. Иногда она права, иногда – выстраивает эту теорию, ошибочно исходя из того обстоятельства, что она третья дочь в семье. Маленькая девочка может почувствовать, что её отец и другие члены семьи обладают значительно большей властью, чем мать, она сама и сёстры.
По мере того, как девочка становится старше и более зрелой физически, она замечает, что отец отстраняется от неё и, по-видимому, недоволен её развивающейся сексуальностью. Она ощущает себя отвергаемой по причине своего пола и в то же время чувствует, что женственность обладает странной властью над мужчинами. Для истерической женщины (и для гомосексуалиста с истерической сктруктурой личности тоже) быть с сильным мужчиной означает каким-то образом присвоить его силу.
Главное ощущение себя при истерии – чувство маленького, пугливого и ущербного ребёнка, стойко преодолевающего трудности в мире, где доминируют сильные и чужие другие. Хотя люди с истерическим складом личности нередко контролируют других и манипулируют ими, их субъективное психологическое состояние совершенно противоположно.
Они овладевают своим страхом перед авторитетами, формируя реакцию, то есть начинают заботиться о тех, кто во взрослой жизни заменяет пугающе-восхищающие объекты детства. Истории любви «барышни и хулигана», доброй, отзывчивой, любящей девушки, влюбившейся в хищного, разрушительного мужчину в надежде «спасти его», озадачивали поколения родителей.
Истерически организованные женщины склонны рассматривать любую силу, которой они обладают благодаря естественной агрессии, скорее как представляющую их «мужскую» сторону, чем интегрированную часть своей сексуальной идентичности. Как сказала одна из моих клиенток: «Когда я чувствую себя сильной, я чувствую себя мужчиной, а не сильной женщиной».
Так как в своё время их обесценивали и инфантилизировали (относились к ним как к неразумным детям), они не ждут уважительного внимания к своим чувствам. Эти люди преувеличивают эмоции, чтобы избавиться от тревоги и убедить самих себя и других в своём праве на самовыражение. Склонность к тщеславию у истерических людей представляет собой нарциссическую защиту. Истерики не являются внутренне индифферентными и пустыми, как нарциссы. Они очаровывают других, поскольку боятся отвержения или ненадлежащего обращения. Когда у них нет причин для беспокойства, они искренне радушны и приветливы.
Поведение истеричных людей, направленное на привлечение внимания, имеет бессознательное значение попытки подтвердить то обстоятельство, что их принимают – особенно, если ценится их пол, в противоположность детскому опыту. Истерики имеют тенденцию в бессознательном чувствовать себя кастрированными. Выставляя напоказ своё тело, они могут обращать пассивное ощущение телесной неполноценности в активную демонстрацию телесного совершенства. Таким образом, их эксгибиционизм имеет противодепрессивную направленность.
Истерическая личность на приёме
Истерические люди ориентированы на других и эмоционально выразительны. Они с большей охотой, чем другие типы, обсуждают своё поведение с людьми вообще и с терапевтом в частности. Поскольку истерическая личность – это психологический тип, для которого вопросы, связанные с полом, определяют мировоззрение, природа их переноса в терапии меняется в зависимости от пола как пациента, так и терапевта. С мужчиной-терапевтом клиенты-женщины обычно чувствуют себя возбуждёнными, испуганными и защитно-соблазняющими. С женщиной-терапевтом они часто слегка враждебны и конкурентны. И с обоими – чем-то напоминают детей.
Большинство истерических клиентов склонны к сотрудничеству и ценят интерес терапевта. Однако даже истерики высокого функционального уровня (имеющие крепкую семью и постоянную работу) могут давать переносы такой интенсивности, что становятся неотличимы от психотиков. Сильные переносы изматывают как терапевта, так и пациента. Сила влечения к терапевту, страха, ненависти и тревоги отпугивает истерических пациентов, и они могут убегать в первые месяцы лечения.
Контрперенос с истерическими пациентами может включать в себя как защитное дистанцирование, так и опеку. Регрессия у большинства истерических личностей носит защитный характер – она защищает их от страха и вины, сопутствующих взрослой ответственности. Поскольку регрессия – главное оружие истерика, этого и следовало ожидать. Удивительно, несмотря на свою осведомлённость, немало терапевтов принимают приглашение истериков и разыгрывают всемогущество.
Я знала многих в целом дисциплинированных практиков, которые при лечении истерически организованных женщин не могли сдержать своего побуждения дать совет, похвалить, посочувствовать, думая, что пациентка чересчур слаба, чтобы позаботиться о себе самой: развивать способность оказывать себе поддержку и обеспечивать собственный эмоциональный комфорт. Позиция родительской снисходительности терапевта является неуместной и оскорбительной, как и высмеивание «манипулятивности» истерика.
Свойство этих хронически тревожных пациентов драматизировать всё на свете располагает к насмешкам. Большинство истериков чрезмерно чувствительны к намёкам, и снисходительное отношение сильно ранит их.
Наконец, следует упомянуть о контрпереносе, возникающем в ответ на соблазнительность пациента. Это в большей степени угрожает терапевтам-мужчинам, чем терапевтам-женщинам, отчасти благодаря социально-культурным стереотипам. Устоять перед искушением флирта очень важно. Неудачное соблазнение терапевта становится событием в жизни истерических личностей, потому что они, — зачастую, впервые – узнают, что авторитетные лица могут предложить им помощь, не используя их при этом.
В начале 1970-х, когда психотерапевты экспериментировали со «стиранием границ», можно было услышать искренние заявления о том, что принятие терапевтом сексуальности пациентки оказывало лечебный эффект. Интересно, что подобные аргументы не приводились, когда сообщалось о работе с более старыми, тучными или физически непривлекательными клиентами. Результаты подобной практики наглядно показывают, что сексуальные контакты с пациентами имеют разрушительные последствия.
Стандартное психоаналитическое лечение было изобретено для людей с истерической структурой личности. Под стандартным лечением я понимаю терапевта, который относительно спокоен и недирективен, интерпретирует процесс, а не содержание, имеет дело с защитами, а не с тем, что защищается, и ограничивает интерпретации большей частью рассмотрением сопротивлений.
Истерические люди интенсивно объектно направлены, конфликтны и испуганы, и терапевтические взаимоотношения с ними зависят от понимания терапевтом их страха. Поспешность в интерпретации пугает людей с истерической чувствительностью, напоминая им о большей власти и уме других людей. Задавать осторожные вопросы, бросать случайные замечания, и постоянно возвращать его к тому, что он чувствует и как это понимает, — вот в чём заключаются основы эффективной техники.
Работая с истерическими людьми невротического уровня, терапевт может сидеть, откинувшись на спинку кресла, и наблюдать, как пациент сам делает себя здоровее. Ему важно обуздывать нарциссическое стремление быть оцененным за оказанное пациенту содействие.
* * *
ПРИ ПЕРЕПЕЧАТКЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ МАТЕРИАЛОВ УКАЗАНИЕ НА ТИПОГРАФСКОЕ ИЗДАНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО.
Пожалуйста, уважайте закон «Об авторском праве и смежных правах» в редакции Федерального Закона от 20 июля 2004 года №72-ФЗ, который гласит следующее:
«Статья 19. Использование произведения без согласия автора и без выплаты авторского вознаграждения.
Допускается без согласия автора и без выплаты авторского вознаграждения, но с обязательным указанием имени автора, произведение которого используется, и источника заимствования:
1 ) цитирование в оригинале и в переводе в научных, исследовательских, полемических, критических и информационных целях из правомерно обнародованных произведений в объеме, оправданном целью цитирования;».
Rorschach & Psychoanalytic Diagnostics
http://www.rorschach.ru
rorschach-club.livejournal.com
Истерическое расстройство личности: симптомы, причины, лечение
Расстройство личности
Истерическое расстройство личности (психопатия, психоз, театральное или демонстративное поведение) – такой тип заболевания психики, при котором у человека возникает патологическая потребность постоянно находиться в центре внимания.
Расстройство является психосоматическим и многофакторным: важная роль в его этиологии отводится наследственной (генетической) предрасположенности, органическому поражению головного мозга, черепно-мозговым травмам, неправильному воспитанию. Если в период детства закладывается истерический тип личности, проявления театрального поведения могут сохраняться на протяжении всей жизни.
1
О расстройстве
Истерический синдром – заболевание психогенной природы, характеризующееся инфантильным, неадекватным (театральным) поведением, склонностью к эгоцентризму и патологической потребностью в постоянном восхищении.
По статистическим данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, заболеванию подвержены около 4% населения земного шара. Истерическим расстройством личности страдают как мужчины, так и женщины, однако у последних патология встречается немного чаще.
Истероидное расстройство не во всех случаях приводит к проблемам социального и профессионального плана. Часто люди с таким заболеванием добиваются больших успехов, чем психически здоровые. Однако неадекватная потребность в повышенном внимании окружающих нередко приводит к неудачам как в карьерном росте, так и в личной жизни. Часто истерики теряют уважение в глазах товарищей, друзей и коллег, от них уходят мужья и жены.
Считается, что психопатия такого рода не подлежит излечению, однако при своевременном обращении пациента к специалисту-психотерапевту или врачу-психиатру удается скорректировать поведение человека, снизить риск социальной дезадаптации и конфликтных ситуаций.
Психология маргинального поведения и его характеристики
2
Причины
Истерическое расстройство личности на сегодняшний день полностью не изучено. Однако в качестве причин этой патологии специалисты выделяют влияние следующих факторов:
Фактор | Описание |
Наследственность | Истерический тип личности одного из родителей, впечатлительность, чрезмерная эмоциональность передаются по наследству детям |
Органическое повреждение головного мозга, черепно-мозговые травмы | На развитие расстройства могут повлиять токсикоз беременной, проблемные роды, перенесенные инфекционные заболевания, травмы головы |
Некорректное воспитание | Дети, избалованные вниманием и подарками с самого рождения, довольно часто становятся истериками. Девочкам нередко внушают, что окружающие люди обязаны вести себя как их подданные. Мальчики могут принимать патриархальную модель поведения |
Черты истерика могут сформироваться в пубертатный период (полового созревания).
Часто родители своим поведением показывают некорректное отношение к представителям противоположного пола, в силу чего у ребенка формируется ошибочное мнение о семейных ценностях. Дети могут быть убеждены взрослыми, что они могут быть опасными. Ребенок ошибочно формирует систему представления о гендерных отношениях, выработав определенный защитный механизм. Такое патологическое восприятие картины окружающего мира нередко приводит к тому, что индивид желает контролировать представителя противоположного пола, при этом всячески избегает контактов c женщинами или мужчинами, так как чувствует страх и непредсказуемость ситуации.
Что такое пассивная агрессия и как с ней бороться?
3
Клиническая картина
Истерики с раннего детства отличаются от сверстников. Они отгорожены от полноценного контакта с социумом, поскольку предпочитают находиться рядом с родными и добиваться их внимания и похвалы. С этой целью они усиленно начинают заниматься творческой деятельностью или учебой. Как только окружающие перестают признавать уникальность такого ребенка, он резко теряет интерес к этой активности и усиленно начинает искать новые способы привлечь к себе внимание.
Переходный период для ребенка с истерическим расстройством личности протекает более ярко, чем у сверстников без аналогичной патологии. Подросток старается добиться уважения других путем экстравагантного и вычурного поведения, мелкого хулиганства, курения и употребления алкоголя, раннего вступления в половую жизнь. В крайних случаях подростки привлекают к себе внимание с помощью демонстративных попыток самоубийства. Суицидальное поведение такого характера не несет опасности для жизни больного, поскольку ребенок не стремится к летальному исходу. В некоторых случаях аналогичные попытки заканчивались гибелью подростков.
Ребенок с истерическим типом личности склонен к демонстративным побегам из дома и бродяжничеству. Подобное поведение наблюдается только в том случае, когда у подростка есть «жертва». Именно с этой целью он оставляет конкретные указания, где его искать, какие условия нужно выполнить, чтобы он вернулся домой, и тому подобные моменты. Такое поведение возникает как неадекватный ответ на критику или наказание, порой при отсутствии восхищения в глазах близких людей. Нередко подростки, предпринимая попытки стать лидером в определенной компании, меняют свой круг общения. Разочаровываясь, они устраивают конфликтную ситуацию и демонстративно покидают своих товарищей ради другой группы сверстников.
Для истериков зрелого возраста характерны следующие симптомы:
- излишняя сексуальность в поведении и внешнем виде;
- «театр одного актера» — возникающие прилюдно истерики, конфликтные ситуации с агрессивным контекстом;
- отсутствие критического отношения к своему поведению, поступкам, протесты и обиды;
- стремление любыми способами завоевать внимание и уважение в определенной группе людей;
- отсутствие настоящих дружественных отношений с товарищами, коллегами и сослуживцами, частая смена половых партнеров.
У детей младшего возраста расстройство нередко проявляется так называемой истерической дугой. Ребенок, не добиваясь похвалы или восхищения, падает на пол и выгибается «мостиком», опорой которому служат затылок и пятки.
Ha фоне лабильной психики и других расстройств личности у таких людей часто возникает стойкое ощущение дискомфорта в горле. Чаще всего «синдром комка» встречается у женщин, склонных к истерикам и другим эмоциональным нарушениям.
Если человек с лабильной психикой подвергается сильному воздействию (экстремальные стрессовые ситуации, сексуальное насилие, эпизоды унижения), существует вероятность возникновения расстройства памяти. Оно называется истерической амнезией. Потеря памяти представляет собой защитный механизм, связанный с бессознательным вытеснением неприятных воспоминаний. В особо тяжелых случаях пострадавший испытывает проблемы с самоидентификацией, затрудняясь вспомнить собственную личность и близких ему людей.
Делинквентное поведение: причины и пути решения проблемы
4
Лечение
В отличие от других лиц с расстройствами психики, истерики обращаются за медицинской помощью достаточно часто. Работа с такими пациентами требует от психиатра огромных усилий: индивиды могут предъявлять претензии, касающиеся лечения, капризничать и даже обольщать специалиста. Люди с подобным расстройством личности часто сообщают ложные сведения о положительном успехе терапии с целью обрадовать врача.
Основная работа специалиста сводится к смене картины окружающего мира больного: победить слабость и беспомощность, помочь в выработке защитных механизмов, формировании критического взгляда на собственные поступки. С этой целью используются индивидуальная и групповая психотерапии.
Подобные методики направлены на выработку пациентами самостоятельности после осознания зависимости от мнения окружающих.
Лечить больных медикаментозной терапией возможно при тяжелых формах течения истеричного расстройства личности и при возникшей депрессии. Отличием от диагностики истинного психоза является неспособность пациента к нанесению самоповреждений, опасных для жизни и здоровья.
5
Прогноз
Прогноз патологии относительно неблагоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватно проведенном лечении и реабилитации в хороших социальных условиях возможно достичь стойкой стадии компенсации с положительной динамикой.
С течением времени пациенты серьезнее относятся к своей жизни, приобретают необходимые навыки труда и общения. Некоторые признаки театральности остаются в поведении всегда, что связано с желанием произвести хорошее впечатление на окружающих людей.
neurofob.com
Истерическая личность и агрессия. Основные формы страха
Истерическая личность и агрессия
Специфическими формами агрессии, которые свойственны детям в возрасте от 4 до 6 лет, являются соперничество и конкуренция. Несмотря на дальнейшее развитие, ранние формы агрессии сохраняются и позже. В специфических для данного пола формах эта агрессия в своей основе носит характер саморекламы и овладения или всеобщей борьбы за все, что укрепляет и увеличивает ценность истерической личности, и против всего, что этой самооценке угрожает. Агрессия, как правило, является следствием самооправдания и стремления к самозащите и проявляется в спорах и конкурентных взаимоотношениях, из которых истерические личности извлекают для себя пользу. В противоположность реакциям ранее описанных личностей с навязчивым развитием, агрессивные реакции у истерических личностей гибки, спонтанны, они не сопровождаются выраженной тревогой и злопамятностью и, к тому же, менее продолжительны. Эти реакции достигают различной степени импульсивных проявлений вплоть до произвола и меньше определяются фактами, чем личностными связями и личностной несовместимостью. Чем больше выражены истерические расстройства, тем больше проявляется агрессивность; гибрид самовосхваления и аферизма может принять экстремальные формы, а необычная впечатлительность и чувствительность – привести к нарциссическому заболеванию. Нередко наблюдается непомерное хвастовство, стремление к расточительству; они оттесняют других, для того чтобы играть первую скрипку и быть на первом плане; каждый однополый «другой» является потенциальным соперником, и они всячески стремятся унизить его и затмить собственным блеском. У истериков часто встречается стремление импонировать, они хотят произвести безусловное, неизгладимое впечатление. Стремление быть в центре внимания и произвести впечатление может достигать весьма высокой степени из-за неумения проводить различие между кажущимся и действительным, желаемым и реальным. В связи с недостаточностью самокритики и самоконтроля агрессия у истерических личностей носит импульсивный характер, она легко возникает вследствие их увлеченности, которая вообще преобладает у личностей такой структуры. При агрессии в отношении партнеров для них характерны следующие обобщения: «все мужчины – тряпки», «все женщины – дуры». Истерическая агрессия нередко принимает архаичные формы «двигательной бури», однако если у шизоидов это проявление чувства экзистенциальной угрозы их сущности, то у истериков это проявление потребности в драматизировании, в том, чтобы произвести впечатление на окружающих. Истерики в своих проявлениях стремятся произвести впечатление и поразить окружающих, что нередко может расцениваться как заранее предусмотренная стратегия. Для них нападение есть лучшая защита. Другую особенность истерической стратегии можно определить как «нелогичность». Вот пример.
После обоснованной и спокойно выраженной критики со стороны мужа за небрежность жена впала в состояние дикого аффекта, не соглашаясь с этим по существу, изрыгая поток проклятий и упреков, заявляя, что все это ее не касается, что она не хочет иметь с ним ничего общего и от этих дел держится в стороне. Она как бы «повернула копье в обратную сторону», активно отстраняясь от реальности и убегая от нее. Данная реакция становится понятной, если мы учтем, сколь лабильна и ранима самооценка у истерической личности, как болезненно она реагирует даже на легкую критику и малейшие неприятности. Вследствие недостатка идентификации с самим собой это приводит к тому, что основа личности, ее базис становится более зыбким и неустойчивым; из-за болезненного и уязвимого самолюбия происходит высвобождение чувства ненависти, которое взаимодействует со страхом перед обесцениванием своего «Я».
Особой формой истерической агрессии является интриганство. Возникновение этой формы агрессии можно заметить в семейных отношениях: подсознательно повторяется ситуация, когда ребенок становится между родителями или, по крайней мере, между братом (сестрой) и родителями, когда он вынужден лавировать между ними, настраивая одного родителя против другого или против брата (сестры), обыгрывая их привязанность к себе или другому. Такого рода давнишние семейные проблемы переносятся повзрослевшими истерическими личностями на новые объекты межперсональных отношений. Интриги, распускание слухов, унижающих достоинство других и уменьшающих их общественную значимость, мстительное поведение характерны для них. Сюда же относится половая ненависть, приобретающая иногда формы экстремального влечения к мести. Истерическая агрессия склонна принимать сценические формы, достигая при этом наибольшей выразительности, если имеется возможность проявить свои дарования публично. Пламенное негодование, патетические жесты, страстные призывы и жалобы являются типичным проявлением истерической агрессии, которая может внезапно ослабеть, если публика больше эти сцены не созерцает. Вот пример мужененавистничества и мстительности у женщины с сильно выраженными истерическими нарушениями.
В связи с претензиями на внимание и уважение и ссылаясь на свои слабые нервы и хрупкое здоровье, жена требовала от своего мужа, чтобы он курил сигары на балконе, так как она не переносит дыма. Когда он смотрел по телевизору футбольные матчи, она высмеивала перед детьми его примитивность, так что они не хоте ли принимать участие в этом зрелище и не имели общих интересов с отцом. Он получил лучшее, чем она, образование, но, тем не менее, книги, которые он читал, она находила скучными, потому что не понимала их и не хотела приложить каких-либо усилий, чтобы их понять. Ее сексуальные желания были ему непонятны и обставлялись чрезмерными требованиями, служившими основанием для отказа от близости Она унижала его во всех его проявлениях и отношениях, бессознательно мстя за разочарование, которое она испытала от отца, отдававшего предпочтение ее интеллектуальной сестре.
И еще один дополнительный пример. В течение длительного времени один из моих пациентов говорил мне, что одновременно с лечением у меня он начал получать психотерапевтическое лечение у одного из коллег Он решил проверить, какой из применяемых методов больше ему подходит и больше нравится. При мне он плохо отзывался о коллеге и его методах психотерапевтической работы, при нем точно так же говорил обо мне, скрывая от каждого из нас, что в то же время лечится у другого. Когда он описывал каждому из нас характер лечения у другого, то относил это к давно прошедшему времени. Он разыгрывал нас точно таким же образом, как когда-то настраивал друг против друга своих родителей. Таким способом он изживал свои детские переживания, когда натравливал родителей друг на друга и использовал это в своих интересах. Он повторял такого рода месть, натравливая психотерапевтов друг на друга, и тем самым бойкотировал терапевтическую ситуацию.
Поделитесь на страничкеpsy.wikireading.ru
симптомы и лечение истерической психопатии
Согласно статистических данных, расстройства личности в тех или иных проявлениях присутствуют у 6-10% населения Земли.
Наряду с другими типами психопатии, истерическое расстройство личности является довольно распространенным психическим расстройством, которое присутствует у 2-3% населения Земли.
Чаще всего истерическая психопатия встречается у женщин (в древности данное расстройство называли «бешенство матки»).
Истеричный тип личности — оценки и акценты
Истерическая психопатия представляет собой расстройство личности, характеризующееся ярко выраженной потребностью во внимании и признании окружающими, склонностью к драматизации любых, даже самых незначительных ситуаций, стремлением постоянно находится в центре внимания.
Несмотря на то, что истерические черты поведения свойственны также и психопатическим личностям других типов, истерическому расстройству личности присущи индивидуальные черты и формы, выделяющие ее из всех прочих психических расстройств.
Можно сказать, что истероидные расстройства формируют определенный склад личности и черты характера. Истерическая личность характеризуется повышенным эмоциональным фоном, впечатлительностью, легкомысленностью, внешней наигранностью и поверхностностью, при внутренней пустоте и убогости.
Для людей с истерическим типом психопатии, главную роль в любых жизненных ситуациях играют впечатления и эмоции. Такие люди, зачастую проявляют повышенную социальную активность, самозабвенно выполняя общественные ритуалы, участвуя во всех возможных мероприятиях и праздниках, стараются следовать модным течениям, быть популярными. Их представление о жизни зачастую очень поверхностно, а суждениям и взглядам не хватает адекватности, зрелости, глубины.
Люди, страдающие истерической психопатией, крайне доверчивы и быстро привязываются к людям и также быстро теряют к ним интерес.
Они также склонны романтизировать и эротизировать межличностные отношения даже когда это неуместно. Поэтому, в большинстве случаев, люди с данным расстройством ведут довольно сумбурную личную жизнь со множеством бурных, но краткосрочных романов и эпизодов.
Еще одной отличительной особенностью истерической психопатии являются размытые границы между действительностью и собственной фантазией. Ввиду этой особенности, реальность, для истерического психопата, зачастую принимает причудливые формы и постоянно обрастает придуманными подробностями и деталями, а способность объективно мыслить снижается до минимума.
Предрасполагающие факторы
В большинстве случаев, основы истерической личности формируются в период полового созревания, когда формирующееся эго и сексуальность выходят на первый план, а родители и их рамки воспитания отходят на второй. Именно в этот период человек наиболее расположен к легкомысленным поступкам и различным авантюрам и праздному времяпровождению.
Основным фактором, способствующим формирование истерической личности, считается семья, способная закладывать деструктивные оценочные и мыслительные вектора. Одним из таких деструктивных векторов является навязанная ребенку мысль о низкой ценности его пола в сравнении с полом противоположным.
Впоследствии, подобное суждение, привитое с детства, приводит к тому, что личная жизнь человека будет направлена на деструктивную борьбу и стремление захватить тотальную власть над представителем противоположного пола.
Еще одной причиной, способной вызвать данное расстройство, является стремление некоторых родителей подавлять раскрывающуюся сексуальность ребенка. Некоторые родители подсознательно желают, чтобы их ребенок оставался ребенком и ведут себя с ним соответственно.
Подобная линия поведения может вызвать регресс на определенном этапе психического развития ребенка, который впоследствии может привести к истерическому расстройству личности.
Взгляд со стороны
Симптомы истерической психопатии довольно неоднозначны и не всегда бросаются в глаза. Данное психическое отклонение может проявляться по-разному, в зависимости от обстоятельств.
Выделяют несколько основных симптомов, которые указывают на истерическое расстройство личности:
- Человек чувствует моральный дискомфорт, если не притягивает к себе внимание окружающих.
- Общение с окружающими характеризуется наигранной обольстительностью, флиртом, провокационностью, стремлением произвести впечатление.
- Человек регулярно испытывает широкий диапазон быстроменяющихся и при этом не глубоких по своему переживанию эмоций.
- Активно использует свою внешность для привлечения внимания окружающих.
- Речь человека, страдающего истерическим расстройством, характеризуется повышенным эмоциональным окрасом, сумбурностью, спутанностью, отсутствием внимания к деталям.
- Характерна повышенная театральность и драматизация любых ситуаций и происходящих событий.
- Доверчивость, внушаемость, ведомость. Человек крайне доверчив по отношению к малознакомым людям. Склонен преувеличивать и приукрашивать и придавать особую значимость любым отношениям с малознакомыми людьми.
- Ярко выраженное стремление к манипуляции другими людьми с целью удовлетворения собственных нужд и желаний.
Диагностика и оценка
Для диагностики данного заболевания по международной классификации болезней МКБ-10, необходимо наличие трех признаков, характеризующих общую психопатию в сочетании с тремя признаками характерными для истерического состояния.
К признаком общей психопатии относятся личностные нарушения и отклонения в поведении. К истерическим симптомам относится склонность к драматизации, демонстрации эмоции, неустойчивость и поверхностность проявляемых эмоций.
Вы сомневаетесь в себе — тест на истерическое расстройство личности можно пройти прямо сейчас!
Что можно сделать?
В период компенсации, лечение сводится к профилактическим мероприятиям, направленным на корректировку воспитания и помощь в социальной адаптации личности.
В период декомпенсации проводится амбулаторное медикаментозное лечение с применением антидепрессантов, нейролептиков и стимуляторов. Важное значение имеют различные аутогенные практики и тренировки, направленные на обучение больного механизмам саморегуляции собственного поведения. В некоторых случаях применяется гипноз.
При лечении данного расстройства, широко применяется групповая терапия.
Как правило, лечение больных с истерическим расстройством личности процесс довольно сложный, в связи с тем, что люди с данным типом психического расстройства склонны привносить капризы и эмоциональный дисбаланс, обусловленный болезнью, непосредственно в процесс лечения.
Последствия и профилактика
Несмотря на отсутствие возможности полного выздоровления при данном диагнозе, при своевременном выявлении, терапии и профилактики данного расстройства, прогноз в целом благоприятный. Люди с данным психическим отклонением довольно хорошо адаптируются в обществе.
В большинстве случаев данное заболевание не ведет к развитию дополнительных осложнений.
Истерическое расстройство личности в большинстве случаев не мешает больному выполнять основные социальные функции и не представляет опасности для окружающих.
В качестве профилактики истероидного расстройства личности рекомендуется создание благоприятных условий для всестороннего развития личности.
Рекомендуется вести здоровую личную и социальную жизнь, как можно больше общаться с близкими людьми, обсуждать важные ситуации и проблемы. Приветствуется индивидуальная работа с психологом.
Важную роль в профилактике истерической психопатии играют социальные институты, такие как школа и дошкольные учреждения, институт, работа и другие. Социальные институты воплощают в себе основные принципы, на которых строится общество, учат считаться с ними и продуктивно работать.
Родителям следует уделять повышенное внимание эмоциям и переживаниям детей, интересоваться их внутренним миром, помогать с поиском его места в обществе.
neurodoc.ru
Истерическая личность и ее поведение
Признаки проблем истерической личности
Склонность к поиску принятия со стороны мужчин
Страх быть «схваченной» в стабильных отношениях
Склонность к отношениям с «недоступными» мужчинами
Постоянное чередование «соблазнения» и «бегства»
Страх быть покинутой и лишенной любви
Склонность к возникновению любовных треугольников
Неуверенность в себе
Идеализация мужского пола и обесценивание женского
Чередование идеализации (при отстранении) и обесценивания (при приближении) мужчины
Идеализация «совершенной любви» и поиск таких отношений
Люди с истерическим типом личности отличаются контактностью, общительностью, склонностью к драматизации, способностью поддерживать теплые отношения, заботиться о близких, оказывать им поддержку; как правило, они любимы своим окружением. Стиль общения истерической личности – эмоциональный. Ситуации, события, окружающие люди описываются ими скорее имрессионистскими мазками, отражающими переживания, чем подробным, точным и методичным описанием, свойственным обсессивному человеку.
Основные проблемы истерической личности возникают вокруг присущего ей поиска любви и внимания со стороны противоположного пола. Всем людям приятно восхищение со стороны мужчин или женщин, однако для людей с истерическим типом личности стремление к любви и принятию становится тем, что беспокоит их больше всего.
Такой личностный тип распространен главным образом среди женщин, и в их восприятии мужчина обладает более выдающимися и вызывающими восхищение характеристиками, чем женщины. Мужчина рассматривается ими как сильный, могущественный, обладающий большими возможностями и умениями просто по факту его принадлежности к определенному полу, а женщины воспринимаются как лишенные таких качеств, как слабые, уязвимые и бессильные, неспособные конкурировать с мужчинами.
Любовные отношения и сложности, возникающие в них, являются тем, что в наибольшей степени вызывает беспокойство у женщин истерического типа. Как правило, именно в сексуальных и любовных отношениях проявляются основные конфликты, связанные с регулярным «попаданием» в так называемые «треугольные отношения». В подобных ситуациях истерическая женщина может быть привязана к двум мужчинам (часто это звучит как «этого я люблю и он теплый и нежный, а с другим, жестким и мужественным, есть прекрасные сексуальные отношения») с постоянными метаниями и переживанием чувства вины, свойственного почти всем истерическим личностям.
В других случаях истерическая женщина может с завидной регулярностью влюбляться в недоступных мужчин — находящихся в браке или любовных отношениях с другой женщиной, отстраненных или просто не способных к эмоциональному контакту. Часто такие женщины переживают, что должны спасти партнера из несчастливого брака или мучительных отношений, в которых тот находится. А когда пара, из которой она исключена, распадается, такая женщина может неожиданно для себя потерять интерес к этому мужчине, еще совсем недавно очень желанному. Такое поведение свойственно истерическому типу личности.
Женщина с истерическим типом личности, как правило, погружена в собственные эмоциональные переживания, целиком поглощена ими, но при этом может иметь большие сложности с пониманием и осмыслением переживаемых эмоций. Тревога быть затопленной собственными очень интенсивными переживаниями часто приводит к стилю отношений, для которого характерны чередования приближения и отдаления, соблазнения и отстранения. Страх принадлежать одному мужчине также может приводить к такому стилю в отношениях и к выстраиванию нескольких параллельных отношений. Расстройство у такой личности заключается в потребности получения необходимого ей внимания.
Понимание собственных бессознательных конфликтов, имеющих происхождение в ранних переживаниях, может помочь истерической личности разрешить те сложности, которые постоянно возникают в их любовных отношениях.
Основной внутренний конфликт
Cила и сексуальность собственного пола/противоположного пола
Особенности представления о других
Люди моего пола имеют маленькую ценность; люди противоположного пола могущественны и возбуждающи, но, вместе с тем, потенциально использующие и опасные
Особенности представления о себе
Мой пол делает меня слабым, ранимым, уязвимым
Основные эмоции
Страх, стыд, вина (за конкуренцию c противоположным полом)
Основные защитные механизмы
Изоляция аффекта, реактивное образование, интеллектуализация, морализаторство, аннулирование
Демонстративный; заторможенный
psicoterapia.ru
Истерические и сценические расстройства личности
Лихоманова Е.
Содержание.
1. Введение.
В данной работе я хочу рассмотреть два взаимосвязанных расстройства личности.
Первое — это истерическое расстройство личности, для которого характерно сравнительно сохранное чувство идентичности, способность к стабильным, дифференцированным, эмоционально богатым и эмпатичным отношениям с окружающими, включая способность выдерживать их амбивалентность и сложность, и преобладание защитных механизмов, основанных на вытеснении.
Второе — это сценическое расстройство личности. Это расстройство соответствует тому, что другие называют «инфантильным», «истероидным», «истероидным дисфорическим», «эмоционально нестабильным»: у пациентов, которые им страдают, внешне истерические симптомы скрывают более тяжелую патологию. Сценическое расстройство личности входит в категорию пограничной организации личности; оно характеризуется синдромом размытой идентичности, тяжелой патологией объектных отношений и преобладанием примитивных защитных операций, основанных на расщеплении.
2. Клинические описания.
Как истерическое, так и сценическое расстройства личности имеют разные характеры у мужчин и женщин. Рассмотрим особенности этих расстройств, а также общие для каждого из двух полов.
2.1. Истерическая личность у женщин.
Главная характеристика этих женщин — эмоциональная лабильность.
Они легко вступают в отношения с окружающими и способны на теплые и поддерживающие привязанности. Исключением является заторможенность их сексуальности. Они обычно эмоционально демонстративны и даже театральны, но проявления аффектов находятся под контролем и имеют социально адаптивный характер. Тот способ, которым они драматизируют свои эмоциональные переживания, может производить впечатление, что их эмоции поверхностны, но исследование говорит об обратном: их эмоциональные переживания подлинны; эти женщины могут быть эмоционально лабильны, но они не являются непостоянными и непредсказуемыми в своих эмоциональных реакциях. Они теряют эмоциональный контроль только перед лицом тех, с кем находятся в интенсивном конфликте, особенно имеющем сексуальную или конкурентную природу.
С этими людьми истерические женщины склонны впадать в эмоциональный кризис, но они всегда обладают способностью восстановления после него и впоследствии реалистически оценивают этот кризис.
Они легко плачут и склонны к сентиментальности и романтизму, но их когнитивные способности сохранны, и понимание ими сложных человеческих реакций находится в ярком противоречии с явной незрелостью их эмоциональных проявлений.
Истерические пациенты общительны и активно вовлечены в отношения с окружающими. Эта экстраверсия проявляется в легкости социальных контактов и окрашена тенденцией к эксгибиционизму и чрезмерной зависимости от окружающих. Они хотят, чтобы их любили, хотят находиться в центре внимания и притяжения, особенно в ситуациях с сексуальным оттенком. Их зависимость от того, как другие люди их оценивают, основывается на том, что каким социальным реальным требованиям они должны соответствовать, чтобы получать эту любовь и одобрение, а их детская зависимость ограничена сексуальным контекстом. В реальности детская установка в близких отношениях и в целом зрелая установка в обычных социальных взаимодействиях являются ключевыми характеристиками истерической личности. Некоторые истерические женщины кажутся робкими или застенчивыми, но тем не менее они подспудно излучают провоцирующую сексуальную соблазнительность.
Женщины с истерической личностью обычно демонстрируют псевдогиперсексуальность в сочетании с сексуальной заторможенностью; они одновременно сексуально провокативны и фригидны. Их сексуальные привязанности имеют характер треугольника, в котором они находятся вместе с мужчинами, недоступными или связанными с другими женщинами. Их провокативное поведение может вызывать у мужчин сексуальный отклик, который они затем воспринимают как нападение или оскорбление и на который реагируют со страхом, негодованием и отвержением.
Истерическая женщина склонна к конкуренции как с мужчинами, так и с женщинами. Конкуренция с мужчинами содержит в себе скрытые страхи и конфликты, связанные с сознательно или бессознательно ощущаемой униженностью по сравнению с ними. Психоаналитическое исследование обычно раскрывает, что женщины используют инфантильное поведение как защиту от вины за взрослые аспекты сексуальности. Некоторые женщины склонны подчиняться мужчинам, которых они воспринимают как садистов, во искупление чувств вины и в качестве платы за сексуальное удовлетворение. (Кернберг, 2001).
Некоторые аспекты истерической личности, описанные в более ранней литературе, в последнее время были поставлены под сомнение.
Например:
- Раньше предполагалось, что истерические пациенты высоко внушаемы. Клинические наблюдения указывают на то обстоятельство, что внушаемость возникает только в контексте идеализированных, романтизированных и зависимых отношений и легко может сменяться подозрительностью, недоверием, надутостью и упрямством в условиях интенсивной конкуренции с мужчинами или женщинами.
- Другая характеристика, обычно приписываемая истерической личности, — чрезмерная зависимость. Как уже отмечалось, зависимость характерна только для некоторых очень тесных отношений.
- Третья подразумеваемая характеристика истерических пациентов — эгоцентризм: сосредоточенное на себе, извиняющее себя внимание. Но данная характеристика не соответствует их действительной способности к глубоким отношениям с окружающими, стабильности их привязанностей, преданности и приверженности.
Шапиро (Shapiro, 1965) и Горовиц (Horowitz, 1977) описывают когнитивный стиль истерических пациентов, который характеризуется склонностью к глобальному восприятию, избирательным невниманием, что отражает основанную на вытеснении организацию защитных функций, которые вносят свой вклад в интеллектуальную заторможенность.
2.2. Истерическая личность у мужчин.
Блэкер и Тьюпин (Blacker and Tupin, 1977) обобщили характеристики пациентов-мужчин с истерическим и сценическим расстройствами личности. При описании патологий характера они ранжируют по тяжести под общим заголовком «истерические структуры».
Мужчины с истерической личностью обнаруживают такую же склонность к эмоциональной драматизации и аффективной лабильности, что и истерические женщины. Они также демонстрируют взрывы эмоций или аффективные вспышки, импульсивное и инфантильное поведение в условиях близкой эмоциональной вовлеченности при сохранении способности к дифференцированному поведению в обычных социальных условиях.
Мужчины с истерической личностью проявляют несколько паттернов расстройств сексуальной адаптации. Один из паттернов характеризуется качеством псевдогипермаскулинности.
Связанный с этим паттерн, хотя внешне он выглядит как противоположный, — соблазняющее, слегка женственное, инфантильное сексуальное поведение, сочетающее склонность к флирту и гетеросексуальному промискуитету с зависимым, детским отношением к женщинам.
ПРОМИСКУИТЕТ (лат. promiscuus — смешанный, общий — В сексологии промискуитет — беспорядочные половые сношения со многими партнёрами. Наиболее часто встречается в подростковой среде. Частые половые связи с непрерывной сменой партнёров могут сочетаться с ранней алкоголизацией. В состоянии алкогольного опьянения у подростков нередко наступает пассивная подчиняемость более старшим партнёрам, следствием чего становятся половые контакты без какого-либо внутреннего побуждения. В асоциальных компаниях, где принят определённый стиль сексуальных взаимоотношений, молодые люди начинают подражать друг другу, сводя всё многообразие интимной жизни человека к обезличенному и весьма примитивному сексу «с кем и как придётся». Как показали исследования, если с подросткового возраста (особенно у девочек) наблюдался промискуитет, то в дальнейшем у многих из них сохраняется потребность в постоянной смене сексуальных партнёров, обнаруживается неспособность удовлетворяться постоянной связью, что мешает созданию прочной, семьи. В таких случаях промискуитет становится привычным, накладывая отпечаток на всю дальнейшую половую жизнь индивида. К промискуитету, как у мужчин, так и у женщин, может привести и патологически повышенное половое влечение. Обычно сексуальная расторможенность возникает при поражениях глубинных структур мозга, в маниакальной стадии депрессии, некоторых случаях шизофрении и других расстройств психики. (Мещеряков, Зинченко,2004).
При лечении как женственные, так и гипермаскулинные типы проявляют сознательную или бессознательную вину за глубокие сексуальные отношения с женщинами и удивительную неспособность к идентификации со взрослой мужской сексуальной ролью в отношениях с женщинами, что находится в резком контрасте с их внешне демонстрируемым поведением. (Кернберг, 2001).
2.3. Сценическая личность у женщин.
Эти пациентки демонстрируют эгоцентричное, самоизвиняющее поведение, которое может также сопровождаться сильной зависимостью от окружающих, но их зависимость не обнаруживает той взаимности, которая характерна для отношений при истерическом расстройстве личности.
В отличие от истерического расстройства личности сценические личности проявляют диффузную эмоциональную лабильность, недифференцированные отношения со значимыми другими и незрелые, эгоцентричные эмоциональные привязанности. Сценические личности склонны к сверхидентификации с другими и проекции на них своих нереалистических, фантазийных намерений. Драматизация аффекта у такой женщины, эмоционально непостоянное и лабильное поведение, общая возбудимость и изменчивость реакций говорят о лежащей за ними эмоциональной поверхностности и неспособности к дифференцированным объектным отношениям. Сценические личности испытывают большие трудности в глубоком понимании самих себя и других людей. Выбор ими супруга или сексуального партнера также часто совершенно неадекватен.
Зависимые и эксгибиционистские черты при сценическом расстройстве личности менее сексуализированы, чем при истерическом расстройстве личности. Сценическая личность может использовать сексуальное поведение глубоко и неадекватно для проявления своих потребностей в эксгибиционизме и зависимости, у нее меньше сексуальных торможений, и она гораздо чаще склонна к промискуитету по сравнению с истерической личностью.
Сценическая личность может проявлять мазохистские склонности, (Лапланш и Понталис, 1973 дали наиболее краткое определение мазохизма – сексуальная перверсия, при которой удовольствие связано со страданием или унижением, которому подвергается объект), но последние не имеют тесной связи с сексуальным поведением. Она диффузно импульсивна, что приводит к непредсказуемости, объясняющей нестабильность и интенсивность отношений с окружающими, и проявляет неадекватную, сильную или неконтролируемую злость и быстрые смены настроения. Она склонна к суицидальным жестам и попыткам, использует суицидальные фантазии и желания для привлечения внимания и получения поддержки. Манипулятивные угрозы суицида являются только одним из аспектов в целом манипулятивных межличностных отношений. Такие пациентки часто лгут, проявляют антисоциальное поведение.
Степень же выраженности «сценического» поведения- драматическое проигрывание чувств у инфантильной личности – является менее ценным критерием для диагностики тяжести депрессии и суицидального риска. Бывают пациенты с высоким суицидальным риском, которые своим драматическим поведением маскируют от терапевта тяжесть своей депрессии или же с временного обаяния и общей эмоциональной лабильности создают ложное впечатление, что их депрессия не столь серьезна.
Общая черта всех этих тем сводится к потребности оценить вторичные выгоды суицидального поведения, что подводит нас к оценке самоубийства как «образе жизни». (Кернберг,2001).
С клинической точки зрения, склонность к саморазрушению встречаются у пациентов с инфантильным расстройством личности. Часто встречающийся тип пациента, у которого хроническая тенденция наносить себе повреждения сочетается с инфантильным типом личности и с пограничной личностной организацией.
Нанесение себе повреждений или суицидальное поведение появляются в момент приступа чистой ярости или ярости, смешанной с временным обострением депрессии. Углубленное исследование часто показывает, что с помощью такого поведения пациент пытается установить или восстановить контроль над средой, пробуждая в окружающих чувство вины, — когда, например, разрываются отношения с сексуальным партнером или когда родители противостоят желаниям пациента. Суицидальное поведение и другие формы саморазрушения могут также выражать бессознательную вину за успех или из-за углубления психотерапевтичских взаимоотношений — последний случай представляет сравнительно доброкачественный вид негативной терапевтической реакции. Пациенты, у которых в прошлом отмечалась негативная терапевтическая реакция и у которых инфантильные черты сочетаются с депрессивно-мазохистическими, представляют особый риск в плане суицидальных попыток.
У сценических пациенток есть склонность к возникновению чувства деперсонализации. (Кернберг, 2001).
2.4. Сценическая личность у мужчин.
Сценические личности у мужчин обычно представлены размытой идентичностью, тяжелыми расстройствами объектных отношений и слабостью контроля за импульсами. Они также проявляют промискуитетное, часто бисексуальное и полиморфно-перверсное сексуальное поведение.
Мужчины — пациенты с «неврозом компенсации» или ипохондрией часто проявляют эмоциональную незрелость, склонность к драматизации, аффективную поверхностность и импульсивность, характерные для сценического расстройства личности, наряду с антисоциальными чертами и склонностями к эксплуатации в своих отношениях с представителями помогающих профессий.
3. Клиническое течение и прогноз.
Хотя до сих пор не существует эмпирических исследований, обеспечивающих твердую основу для прогноза случаев истерических и сценических расстройств, есть наблюдения, свидетельствующие, что женщины с истерическим расстройством личности начинают лучше функционировать в среднем и пожилом возрасте, так что встает вопрос, в какой степени присущая им хорошая сила Эго, способность к заинтересованности в других людях при работе и профессиональной деятельности и постепенная компенсация сексуальных торможений и конфликтов в течение жизни облегчают им социальную и внутрипсихическую адаптацию в этом возрасте. Сценическое расстройство личности, в отличие от этого, часто приводит к декомпенсации в зрелые и пожилые годы. Кумулятивный эффект неспособности придерживаться личных, профессиональных, культурных и социальных ценностей, частые нарушения или неудачи в близких отношениях и размытая идентичность, типичные для личности таких пациентов, — все это может препятствовать обычному социальному научению и приводить к порочному кругу, ухудшающему их функционирование с годами.
Истерическое расстройство личности имеет при психоаналитическом лечении блестящий прогноз. Сценическое расстройство личности дает только умеренно благоприятный прогноз при модифицированном психоаналитическом лечении, но имеет более хороший прогноз при психоаналитической или эксплоративной психотерапии. Совершенствование психоаналитической психотерапии для пограничных расстройств личности в последние годы привело к улучшению прогноза для этих пациентов.
4. Этиология:
- Фрейд подчеркивал важность генитальной стадии развития и эдипова комплекса при истерии.
- Абрахам дополнил эту идею исследованиями в области женского комплекса кастрации, особенно описанием «типа исполнения желаний» и «мстительного типа» истерических личностей у женщин (Abraham, 1920). Абрахам уделил особое внимание аспекту зависти к пенису — тому бессознательному конфликту, который отражается в самом описании истерической личности.
- Виттельс (Wittels, 1931), Райх (Reich, 1972) и Фенихель (Fenichel, 1945) также внесли свой вклад в понимание отношений между бессознательными внутрипсихическими конфликтами и феноменологическими характеристиками истерической личности. Все они указывали на эдипов комплекс, кастрационную тревогу и зависть к пенису как на основу динамики этой личности.
- Мармор (Marmor, 1953), наоборот, предполагал, что оральные фиксации имеют для истерического характера наибольшее значение, что они придают последующему эдипову комплексу этих пациентов сильный прегенитальный оттенок и что большая распространенность истерии среди женщин частично отражает культуральное одобрение «оральной агрессивности, зависимости и пассивности» как женственных черт, более приемлемых у женщин, чем у мужчин. Действительно существуют пациенты с преимущественно оральными конфликтами, сосредоточенными на патологической зависимости, пассивности, свидетельствующие о глубоких нарушениях преэдиповых отношений младенца и матери, но эти случаи соответствуют тому, что мы сейчас называем сценическим, инфантильным или истероидным расстройством личности.
- Иссер и Лессер (Iasser and Lesser, 1965, 1966), Зетцель (Zetzel, 1968; см. также Kernberg, 1975) сосредотачивали внимание на связи между степенью тяжести нарушений в рамках истерического спектра и соответствующих им различиях наиболее распространенных бессознательных конфликтов, защитных операций, структур Эго. Согласно этим авторам, преобладающими конфликтами истерической личности как таковой являются эдиповы конфликты, относящиеся к генитальной фазе психосексуального развития. Структура Эго у этих пациентов организована вокруг вытеснения.
5. Семейная динамика и культурные факторы.
Хотя основная информация в этой области исходит из изучения историй болезни пациентов и психоаналитического исследования их прошлого опыта, литературные данные все более сходятся на том, что женщины с истерическим расстройством личности происходят из довольно стабильных семей, имеющих общие характеристики. Их отцы описываются как соблазняющие, часто сочетающие сексуально соблазняющее и сверхстимулирующее поведение по отношению к дочерям с резким, авторитарным и иногда сексуально пуританским отношением: соблазн со стороны отца в детстве обычно меняется на запрет на сексуальные и любовные увлечения в подростковом возрасте. Матери этих пациенток описываются как доминирующие и контролирующие жизнь дочерей, часто возникает впечатление, что они пытаются реализовать свои неосуществленные мечты в дочерях. В то же время эти матери эффективны и ответственны дома и в общественной жизни.
Меньше информации имеется о семейных источниках сценического расстройства личности. В целом считается, что эти пациентки происходят из более нарушенных семей, с глубокими хроническими конфликтами, задевающими отношения матери и ребенка и с тяжелыми расстройствами личности у матерей.
Все более распространенным становится мнение, что культуральные факторы играют фундаментальную роль, определяющую организацию патологических черт характера, опосредующих отношения между бессознательным внутрипсихическим конфликтом и социальной адаптацией. Культуральные стереотипы в отношении тендерных ролей, распределение власти между полами и границы одобряемого и разрешаемого сексуального поведения имеют решающее значение для динамической организации патологических черт характера.
6. Лечение.
Лечение истерического расстройства личности является, безусловно, психотерапевтическим, причем особенно рекомендуется психоанализ. Пациенты, консультирующиеся по поводу умеренных или слабо выраженных невротических симптомов, осложняющих истерическое расстройство личности, могут нуждаться только в лечении этих симптомов. Мягкие формы психосексуальных дисфункций (такие, как заторможенный женский оргазм) могут успешно поддаваться сексуальной терапии. Какой степени тяжести должно достигать истерическое расстройство личности, чтобы требовать лечения, выходящего за пределы снятия симптомов, остается вопросом. Многие пациенты, консультирующиеся у психиатра по поводу относительно ограниченных во времени межличностных конфликтов, связанных с конверсионными симптомами, фобическими реакциями или диссоциативными переживаниями, могут получить пользу от экспрессивной или эксплоративной психотерапии. Пациент может жаловаться только на небольшие симптомы. Однако диагност видит, что истерическое расстройство личности может иметь сильное влияние на брак пациента, его работу, выбор профессии. В этом случае может быть рекомендовано серьезное психотерапевтическое вмешательство, такое как психоанализ.
Лечение сценического расстройства личности не может быть психоанализом; это по сути своей психотерапевтическое лечение, причем рекомендуемой является экспрессивная или эксплоративная психоаналитическая психотерапия. Показана поддерживающая психотерапия, если у пациента есть противопоказания к эксплоративной психотерапии, например, заметные антисоциальные черты, необычно тяжелая патология объектных отношений и действия вовне, представляющие для пациента вторичную выгоду. Сценические личности со вторичными депрессивными симптомами или характерологически обусловленной депрессией могут хорошо реагировать на ингибиторы МАО, трициклические или тетрациклические антидепрессанты. Однако я считаю, что лекарства следует применять только для пациентов с тяжелой депрессией и отменять, если не наблюдается явного и определенного ослабления депрессии в течение нескольких месяцев.
Все случаи сценического расстройства личности должны подвергаться психотерапевтическому лечению как можно раньше после постановки диагноза. В то время как истерическое расстройство личности может постепенно уменьшаться, что выражается в улучшении внутренней и межличностной адаптации с течением лет, то обычное положение пациента со сценическим расстройством личности, не прошедшего курс лечения, в лучшем случае неустойчиво, и существует опасность постепенного ухудшения, по мере того как жизненные возможности теряются или разрушаются.
Пациенты, находящиеся в промежуточном положении между истерической и сценической личностями, представляют собой трудную психотерапевтическую проблему. Я полагаю, что подобные случаи следует пробовать лечить психоанализом и переходить к психоаналитической психотерапии, только если психоанализ противопоказан по таким индивидуальным причинам, как вторичная выгода от болезни, недостаточная мотивация или значительная неспособность к эмоциональной интроспекции. Однако все большую распространенность приобретает тенденция начинать с эксплоративной или психоаналитической психотерапии в сомнительных для психоанализа случаях и переходить к психоанализу позже.
Главными трудностями при психотерапевтическом лечении сценических расстройств личности являются тенденции пациента к массивным действиям вовне, вторичная выгода от ситуации лечения самой по себе, служащей убежищем от жизни, возникновения явного «хаоса» в ситуации лечения, являющегося выражением примитивных переносов, глубокая регрессия в коммуникативном процессе во время лечения, так что невербальное поведение начинает доминировать над вербальным общением. Эти трудности соответствуют в общих чертах техническим проблемам психотерапии всего пограничного спектра расстройств личности.
Литература.
- Отто Ф. Кернберг: «Тяжелые личностные расстройства». М. «Класс». 2001.
- Отто Ф. Кернберн: «Агрессия при расстройствах личности и перверсиях». М. «Класс». 2001.
- «Большой психологический словарь». Сост.: Мещеряков Б., Зинченко В. Олма-пресс. 2004.
www.psyworld.ru
Демонстративный истерический тип личности
У демонстративного типа натура направлена на демонстрацию. Они желают показать себя, обратить внимание других на собственную персону, вызвать удивление и восхищение. Данных людей отличает ненасытное желание концентрировать внимание других на себе.
Следующей особенностью людей этого типа является искажение правды как о самом себе, так и об окружающих. Эти люди постоянно стараются казаться умнее, красивее, талантливее, богаче, то есть значительнее, чем это есть на самом деле.
Эти люди жаждут повышенной оценки и повышенного внимания. Они, как кошки: когда их гладишь по шерсти (льстишь, хвалишь, оказываешь почести, возвеличиваешь) — расцветают, становятся веселыми, компанейскими, хорошенькими, услужливыми, а ты становишься для них самым близким человеком, но стоит только погладить «против шерсти», как они сразу начинают «кусаться», становятся неистощимыми и неразборчивыми в средствах мести и выражения недовольства. У них нет полутонов. Они не осознают своих ошибок, не знают жалости к соперникам. Они постоянно стремятся показать свое превосходство. Они завистливы и ревнивы. Не выносят равнодушия или пренебрежения, предпочитая неприязнь и даже ненависть. Могут быть злопамятными и даже мстительными по отношению к тем, кто вызывает у них неприязнь.
Привлекает внимание внешний облик этих людей. Для их поведения характерны манерность, театральность, наигранность, щегольство.
Первое впечатление, которое они производят, может быть обманчивым. При первой встрече они могут быть легкими, уступчивыми, подкупить своей непринужденностью и детской непосредственностью (легкую уступчивость в разговорах придает отсутствие жестких принципов и прочных убеждений). И только постепенно, раз за разом, в течение длительного времени начинают открываться их неестественность и фальшь.
Черты демонстративной личности проявляются уже с малых лет. Дети истерического склада не любят, когда при них хвалят игрушки или одежду других детей, все лучшее должно быть у них. Из-за этого они устраивают родителям шумные «разборки». В детском саду и начальных классах школы такие дети любят выступать перед сверстниками и родителями: читают стихи, поют песни, исполняют сценки, танцуют, вызывая восхищение родителей и педагогов своей раскрепощенностью и артистическими данными, тогда как большинство детей в этом возрасте стесняются привлекать к себе внимание даже на короткое время. Они краснеют, чувствуют неловкость. В то же время демонстративные дети начисто лишены этого «комплекса». Наоборот, это приносит им удовлетворение и ощущение «истинного счастья».
Среди крайних форм у демонстративных подростков можно отметить попытки псевдосуицидальности. Это обычно порезы вен на руке, употребление лекарств, подготовка к прыжку из окна, к самоубийству, обязательным атрибутом которых являются «предсмертные записки», «тайные» признания приятелям, записи на магнитофоне или видеомагнитофоне, письма и т. д. В них называется множество причин самоубийства (у каждого — своя), в действительности же в большинстве случаев причиной такого поведения является уязвленное самолюбие.
Истероидный подросток прямо-таки упивается и наслаждается вызванной им суетой, столпотворением вокруг него, охами и ахами родственников и друзей, повышенным вниманием к его персоне.
Суицидальная попытка обязательно на кого-то направлена, кому-то адресуется — обычно тому, чье внимание она должна вернуть, кого должна разжалобить, заставить пойти на уступки. Чаще «виноватыми» за те разочарования, которые произошли в кругу сверстников, оказываются родители.
Истерические личности обычно изображают также «бегство в болезнь». Часть истероидных подростков можно видеть в первых рядах на концертах: они изображают фанатов молодежных кумиров, но это для них лишь средство выделиться и получить репутацию исключительной личности.
У подростка истерические реакции, которые, может быть, до этого времени находились в скрытой форме, приобретают особенно ярко выраженный характер в период, когда происходит крах надежд на особое положение, когда ущемлено самолюбие, утрачено внимание, потеряно ощущение собственной исключительности.
Если истерик убежден, что он производит впечатление, что им любуются и восторгаются, он готов, что называется, расшибиться в лепешку. Если это политик или депутат (а именно в эпоху перемен такие люди приходят в политику), он может произносить блестящие, зажигательные, обличительные речи, быть лидером, увлечь за собой толпу, вызывая восхищение и зависть других.
Но проблема таких людей в том, что им не хватает многих качеств, которые нужны в дальнейшем для работы на этих должностях. Их таланта и черт характера, то есть публичности, артистизма, эмоциональности, задора, театральности, убедительности, умения чувствовать аудиторию, знать ее чаяния и надежды хватает только на то, чтобы добиться этих должностей.
К сожалению, у этих людей нет таких черт, которые позволяли бы им работать депутатами или политиками. У них недостает дотошности и аналитического ума, способности добраться до сути, принципиальности, им не хватает глубины и содержательности, желания работать кропотливо и усердно, без позерства.
Обычно эмоции и чувства демонстративных личностей неустойчивы и поверхностны, интересы неглубоки, они не способны к длительной концентрации воли для достижения своих целей.
Внешние впечатления в жизни человека с истерическим характером имеют первостепенное значение, в то время как внутренние переживания его мало интересуют. Но его реакция на внешний мир обладает очень странной избирательностью. На одни вещи он реагирует тонко, остро, они надолго остаются в его сознании, а на другие просто не обращает внимания, в то время как большинство этих вещей очень важны. В результате внешний мир у истерика обретает причудливые формы со своими границами реального и нереального, со своим течением времени, со своим измерением памяти. Стирается грань между фантазией и действительностью, преувеличиваются, приукрашиваются явления, факты и действительность в целом.
Лица с истерическим характером факты расставляют так, как им удобно, не зависимо от того, что происходит в реальной жизни. Им может казаться, что, то, что сейчас происходит, было много лет назад. Обиды, которые он или она испытали много лет назад, могут испытывать наяву, а свои фантазии на основе незначительных событий преподносить как явления действительности, причем верят в это сами и заставляют верить окружающих.
Часто демонстративные люди стараются вызвать к себе жалость. Они считают, что их несправедливо обидела судьба. Описывая врачам симптомы своих болезней со всеми подробностями, как если бы их жизнь висела на волоске, они ведут себя так, будто сейчас умрут, хотя по их виду заметно, что они не настолько больны.
Среди профессий, в которых истерические личности могут проявить свои способности, в первую очередь следует отметить профессию артиста. Из них получаются гениальные актеры театра и кино. В этом отношении можно сказать: их хлебом не корми, а дай выступить на сцене. Аплодисменты, уважение, почести — это то, без чего они не могут жить. Лучше них, наверное, никто не может вжиться в роль. Они Делают это мастерски, они живут ролью, их вживание настолько сильно, что они забывают о своей личности, целиком и полностью отдаваясь игре. Для них роль — это настоящее, это то, что происходит «здесь и сейчас». Они воспринимают все, что происходит на сцене или экране, как свою жизнь. В момент игры для них ничего не существует, кроме роли и той ситуации, в которой это происходит. Они играют изящно, красиво, полностью «убивая» свою индивидуальность. Это гении театра и кино.
Если в воспитании демонстративных личностей имеются серьезные упущения, если им с детства не привили правил честности, порядочности, справедливости, чести и достоинства, тогда из них получаются люди, которых называют лгунами, плутами, мошенниками, авантюристами.
П.Б. Ганушкин отвел им особое место в своей классификации, назвав патологическими лгунами. Этим людям не откажешь в способностях. Они обучаемы, быстро все схватывают, имеют хорошие эмпатийные способности, находчивы и сообразительны, обладают даром убеждения. Они многое знают в различных областях, хотя все эти знания поверхностны и в основном почерпнуты из популярных источников, но эти люди умеют так себя преподнести, что кажутся очень начитанными, широко образованными.
Многие из них, будучи артистичными натурами, обладают поэтическими и художественными способностями, пишут стихи, рисуют, занимаются музыкой, интересуются театром. Они любят вращаться в высших кругах общества, посещать артистические тусовки. Их манеры изящны и привлекательны, но они не имеют трудолюбия, старания и выдержки.
Лгут они мастерски, без тени смущения, убеждая своих собеседников, увлекая их своей ложью, причем сами забывают порой, что это ложь. Часто они лгут без всякой на то причины, бессмысленно, лишь для того, чтобы поразить собеседника, ослепить своим блеском, привлечь внимание к своей персоне. Большинство их выдумок, конечно, касается их самих: какие они «самые-самые» — талантливые, имеют большие связи в высокопоставленных кругах, знакомы со многими выдающимися людьми — артистами, певцами, звездами эстрады и т. п. Многие лгуны, плуты и мошенники используют свои способности во вред другим. Можно привести множество примеров эпохи перестройки, которая позволила всплыть таким людям на поверхность.
Это и патологические лгуны-депутаты, во время предвыборной кампании произносящие пламенные речи и дающие обещания, которые не выполняются. Это и генералы в 30 лет, которые получили 6—8 званий за два года не благодаря выдающимся военным способностям, а именно благодаря умению «пустить пыль в глаза» людям на вершине власти. Это и шарлатаны-целители, которые могут исцелить «буквально от всего» и количество которых за пять лет увеличилось более чем в тысячу раз. Это и мнимые предсказатели судеб, хироманты-мошенники, экстрасенсы, «лечащие» взма¬хом руки. Все они ловят рыбку в мутной воде реформ. Мы не говорим уже об уличных мошенниках, использующих свои актерские способности в корыстных целях.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
mirrosta.ru