Как называется болезнь когда человек матерится: Синдром Туретта — симптомы болезни, лечение, причины у детей и взрослых, признаки

нейрофизиология мата или почему ругаются люди с синдромом Туретта — T&P

Наше сознательное мышление всего лишь трактует и корректирует деятельность жизненно необходимых сил, возникающих в недрах бессознательного, и в тех случаях, когда сознательные процессы и эмоции влекут нас в разных направлениях, организация нейронных сетей мозга может обеспечивать победу эмоций над рассудком. Почему мы бессознательно ругаемся, как функционирует мозг людей с синдромом Туретта и где искать нейрофизиологию мата — T&P публикуют отрывок из книги Риты Картер «Как работает мозг» издательства Corpus.

Люди, страдающие тяжелыми формами синдрома Туретта, могут создавать вокруг себя безлюдную зону даже на запруженной толпой улице. Во время ходьбы их мотает из стороны в сторону, лица искажаются, а изо рта льются потоки странных звуков: лая, непристойностей, обрывков фраз. Зеваки пялятся на них, дети провожают смехом, а иногда кое-кто отвечает на их ругань руганью, но большинство прохожих спешит с озабоченным видом отойти в сторону.

Если такие случайные встречи вызывают у вас неловкое чувство, попробуйте представить себе, каково приходится самим людям, страдающим синдромом Туретта. Большинство их обладает интеллектуальными способностями на уровне нормы или выше, и им часто приходится страдать от осознания смехотворности или оскорбительности собственного поведения. Особо неприятная форма этого синдрома сопровождается копролалией (невольным выкрикиванием неприличных слов), активнее всего побуждающей людей избегать таких больных. Некоторые пациенты могут контролировать симптомы своего заболевания, полностью сосредоточиваясь на какой-нибудь умственной деятельности (около десятка человек, страдающих синдромом Туретта, работают хирургами, и вполне успешно). Однако когда они перестают себя сдерживать или испытывают эмоциональное возбуждение, их судорожные подергивания, нечеловеческие звуки и непроизвольные ругательства вновь всплывают из бессознательных глубин мозга.

«Медики склоняются к признанию синдрома Туретта одним из целого ряда психических расстройств, связанных с нарушениями работы сложной биохимической системы, обеспечивающей реализацию побуждений, необходимых для нашего существования»

Этот синдром, названный в честь французского врача Жоржа Жиля де ла Туретта, встречался задолго до XIX века. Несколько средневековых источников, описывающих людей, считавшихся одержимыми бесами, указывают симптомы этого недуга. Гораздо позднее психоаналитики-фрейдисты стали трактовать синдром Туретта как нагляднейшую демонстрацию того, что происходит при подавлении гнева: «Посмотрите! Гнев требует выхода!» В связи с этим их методы лечения были направлены на выяснение «первопричин» предполагаемого гнева или поощрение пациента к более откровенным проявлениям такого гнева. Подобное лечение ничуть не помогало, а нередко и приводило к ухудшению состояния больного, но никто и не думал отказываться от таких методов (более того, как пришлось узнать Питеру Чедуику, они практикуются и сейчас).

Авторитет теории, объясняющей синдром Туретта подавлением гнева, подорвало в 60-х годах XX века открытие препарата, сильно облегчающего симптомы этого недуга, а в некоторых случаях полностью избавляющего от них. Оказалось, что этот препарат связывается с рецепторами, расположенными на поверхности некоторых нейронов и обеспечивающими их чувствительность к нейромедиатору дофамину. Подходя к рецептору, подобно дофамину, как ключ к замку, данный препарат мешает дофамину его активировать, и торможение активности подобных нейронов позволяет ослаблять или полностью прекращать возникающие у пациента тики. Медики склоняются к признанию синдрома Туретта одним из целого ряда психических расстройств, связанных с нарушениями работы сложной биохимической системы, обеспечивающей реализацию побуждений, необходимых для нашего существования.

Главная функция головного мозга состоит в поддержании жизни и репродуктивных функций организма. Все остальные трюки нашего мозга, такие как способность наслаждаться музыкой, влюбляться или создавать единую теорию Вселенной, возникают на основе этого важнейшего стремления. Поэтому не так уж странно, что значительная доля структур и функций мозга предназначена для обеспечения постоянной работы других частей тела, требуемой для поиска пищи, половых партнеров, укрытий и других жизненно важных вещей.

Мозг делает это с помощью сложной системы, действующей по принципу кнута и пряника. Ее функционирование включает три основных этапа. Во-первых, в ответ на соответствующий стимул мозг создает побуждение, требующее удовлетворения. Например, если стимулом служит падение уровня глюкозы в крови, то побуждением будет голод, а если стимул будет половым, то в роли побуждения выступит половое влечение. Стимулы более сложные, такие как социальная изоляция или отрыв от знакомого окружения, могут вызывать не столь легко определимые влечения, например стремление к социализации или тоску по дому. Какую бы форму они ни принимали, нередко они сопровождаются ощущением «пустоты». Эта пустота может напоминать пустоту в буквальном смысле, как в случае «пустого» желудка, а может быть чем-то не столь отчетливым, как в случае чувства душевной опустошенности. Так или иначе, функция этого чувства одна — побудить нас к действиям.

Во-вторых, действие, вызываемое первым этапом (например, прием пищи, секс, возвращение домой или общение), вознаграждается положительным ощущением удовольствия. Заметьте, что вознаграждается прежде всего действие, а не просто еда, половой акт или нахождение дома. Когда в кровь поступают питательные вещества, это поддерживает в нас жизнь, но не дает такого же удовольствия, как приготовление, сервировка, пережевывание и глотание пищи. Именно поэтому многие жизненно важные функции обрастают всевозможными ритуалами. Приготовление к праздничному обеду, ухаживание за будущим половым партнером, дорога домой — все это не просто неизбежные сопутствующие обстоятельства, а именно то, что позволяет нам радоваться жизни.

В-третьих, после завершения действия на место прилива удовольствия приходит чувство удовлетворения — исполнения наших желаний, как бы заполняющих связанную с ними пустоту.

На протяжении большей части времени эта система работает гладко, создавая циклы «желание — действие — удовлетворение», направляющие наше поведение и задающие фоновый ритм повседневной жизни. Мы чувствуем голод, когда организму начинает не хватать «топлива», затем едим, что доставляет нам удовольствие, чувствуем насыщение, и это умиротворяющее чувство сохраняется у нас до тех пор, пока организму снова не понадобится «топливо». Но иногда (и даже довольно часто) система дает сбои. Либо наши побуждения перестают приводить к совершению соответствующих действий, либо нормальных действий оказывается недостаточно для удовлетворения наших влечений.

«Нескончаемые требования организма заставляют человека вновь и вновь повторять действия, приносящие хоть какое-то облегчение: объедаться, заниматься сексом при всякой возможности или выполнять навязчивые ритуалы»

Сбои первого типа могут приводить к катастрофическим последствиям. На чисто механическом уровне у человека может нарушаться способность совершать преднамеренные движения, что приводит к ограничению физической подвижности, как это бывает при болезни Паркинсона и других двигательных расстройствах. Когда нарушения касаются высших отделов мозга, их последствия могут, не столь бросаясь в глаза, затруднять нам жизнь. Например, если человек теряет побуждение к самозащите или если эта естественная склонность подавляется другим, более сильным стремлением (скажем, покорить гору или победить в спортивном состязании), он начинает казаться безрассудным и может наносить себе увечья. Если человек утрачивает склонность к чистоте, это может пагубно сказаться на его здоровье. Если лишается ощущения голода или подавляет его бессознательным отрицанием, он может умереть от недоедания.

Если побуждения становятся, напротив, неудовлетворимыми, мы также начинаем вести себя ненормально. Нескончаемые требования организма заставляют человека вновь и вновь повторять действия, приносящие хоть какое-то облегчение: объедаться, заниматься сексом при всякой возможности или выполнять навязчивые ритуалы, до изнеможения моя руки, проверяя, закрыты ли двери, болтая без умолку, но все же не утоляя голод, половое влечение или страх.

Тики, связанные с синдромом Туретта, относятся именно к таким непроизвольным действиям. Каждое из наблюдаемых при этом подергиваний представляет собой искаженный отголосок того или иного изначально осмысленного навыка, вызываемый всплесками активности в одной из бессознательных областей мозга — так называемой скорлупе. Она входит в состав сложного, запутанного узла ядер, из которых состоят базальные ганглии, расположенные в глубине мозга. Функция скорлупы заключается в том, что она присматривает за машинальными движениями (выученными путем повторения) и обеспечивает работу, не требующую усилий сознательных областей мозга. Это позволяет сознанию сосредоточиться на делах посерьезнее, таких как направление подобных движений и освоение новых. Например, верчением педалей при езде на велосипеде (у достаточно опытного велосипедиста) управляет именно скорлупа, в то время как движениями, требумыми для исполнения нового сложного танца, управляют другие области мозга.

У здоровых людей эти небольшие спазмы двигательной активности еще до их проявления подавляют расположенные в соседних участках мозга нейроны, способные тормозить вспышки непроизвольной активности, но у людей, страдающих синдромом Туретта, торможение не срабатывает, и они непроизвольно совершают различные действия.

У некоторых детей симптомы, подобные синдрому Туретта, начинались или усугублялись после перенесенного инфекционного заболевания. Согласно одной теории, некоторые бактерии способны вызывать у человека аутоиммунные расстройства, в результате которых собственная иммунная система избирательно уничтожает тормозные нейроны полосатого тела (стриатума). Эти расстройства получили собирательное название ПАНДАС (PANDAS, pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection — детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями). К сожалению, более чем за десять лет ученым пока так и не удалось выяснить, сами ли инфекции вызывают синдром Туретта либо они представляют собой лишь одну из причин, приводящих к его развитию. Большинство людей, страдающих синдромом Туретта, могут замечать признаки, предвещающие непроизвольные движения, и усилием воли подавлять такие движения. Однако подавление тиков не позволяет от них избавиться. Пока позывы, вызывающие тик, не преобразуются в соответствующее движение, они продолжают с возрастающей силой биться о стены сознания, неотступно требуя удовлетворения.

Один пациент, страдающий от сложных подергиваний плеча и челюсти, обычно повторяющихся с частотой около пяти раз в минуту, рассказывал: «Если нужно, я могу удерживать тик в течение нескольких минут или даже часа. Когда я знакомлюсь с человеком или делаю что-нибудь очень важное, я могу в течение некоторого времени выглядеть вполне здоровым. Но когда я перестаю напрягаться, мне приходится пережидать периоды учащенного тика. Для этого я обычно запираюсь минут на десять в ванной. Мне говорят: «Если ты можешь эти движения контролировать, почему ты их вообще совершаешь?’ Я отвечаю, что это как с задержкой дыхания: его можно ненадолго задержать, после чего все равно придется дышать, и какое-то время уйдет на то, чтобы отдышаться».

«Пока позывы, вызывающие тик, не преобразуются в соответствующее движение, они продолжают с возрастающей силой биться о стены сознания, неотступно требуя удовлетворения»

Выкрики и другие странные звуки, издаваемые пациентами, страдающими синдромом Туретта, вызываются гиперактивностью еще в одной части системы дофаминовых проводящих путей, связывающих бессознательные области мозга с сознательными. Эта гиперактивность затрагивает речевые зоны височной доли. Выкрикиваемые слова, судя по всему, представляют собой обрывки каких-то давно забытых фраз. Оливер Сакс в своей книге «Антрополог на Марсе» описывает страдавшего синдромом Туретта хирурга, который то и дело выкрикивал: «Привет, Патти!» — а также: «ужасно». Патти было имя его бывшей девушки, но больной понятия не имел, почему именно это засело у него в мозге так крепко, что он невольно повторял фразу на протяжении многих лет после расставания с ней. Историю слова «ужасно» выяснить не удалось. Возможно, больной некогда слышал его при каких-то особых обстоятельствах, и невольное повторение этого слова привело к тому, что оно одно осталось в памяти как след давно выветрившихся воспоминаний.

Может показаться, что синдром Туретта с его бросающимися в глаза проявлениями, порой включающими весьма экстравагантное поведение, не имеет ничего общего с далеко не столь явными муками больных, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Однако в последнее время выяснилось, что эти два недуга представляют собой разные проявления одного и того же биологического нарушения. ОКР сопровождается более сложными побуждениями, чем синдром Туретта. Больному нестерпимо хочется не выкрикивать какое-либо слово или двигать определенным образом той или иной частью тела, а раз за разом прокручивать сложные последовательности действий, подавляя тем самым неотступное чувство беспокойства или сомнения.

Эти действия могут быть чисто мыслительными, а могут и включать непростые поведенческие ритуалы. Часто они связаны со счетом. Пациентка рассказывала: “Во время еды мне приходится перед каждым глотком считать до семи. Если, пока у меня набит рот, мне задают какой-нибудь вопрос, я не могу на него ответить, пока не досчитаю до семи и не проглочу пищу. Если же я пытаюсь проглотить, не досчитав, я начинаю давиться. А если собьюсь со счета, мне приходится выплевывать еду, снова считать до семи и только после этого продолжать есть».

Другой пациент, страдавший ОКР, был зациклен на цифре. Он стремился складывать одеяло вчетверо, доходить до двери за четыре шага, чистить зубы четырехкратно повторяемыми движениями, и так далее. Он панически боялся нечетных чисел. Однажды девушка призналась ему в любви. Он не был уверен, что испытывает к ней те же чувства, но ее слова «словно висели в воздухе… как большая единица», поэтому он сказал, что тоже любит ее. Возможно, это было сказано недостаточно убедительно, поэтому девушка повторила: «Я люблю тебя». Но теперь, разумеется, эти слова повисли в воздухе как огромная тройка, и ему пришлось повторить их еще раз, чтобы получилось четыре. Тогда девушка сказала, что хочет выйти за него замуж, и это ее предложение вызвало новый каскад взаимных уверений.

К числу других мысленных компульсивных побуждений относятся склонность думать о каком-либо предмете, почти не думая ни о чем другом, многократное прокручивание в памяти прошедших разговоров и невольное стремление воображать какие-нибудь ужасные собственные действия, например убийства других людей. Люди, страдающие ОКР, нередко бывают исключительно хорошими, потому что изо всех сил стараются не делать ничего плохого. Им часто бывают свойственны навязчивое стремление к нравственному поведению и кристальная честность. Их одержимость правдивостью может доходить до абсурда, как у пациента, рассказывавшего о себе: «Если бы в разговоре с вами я упомянул, что видел некую женщину в красном платье, я сразу бы начал думать: ‘А точно на ней было именно красное платье? Не может ли быть, что оно было какого-то другого цвета?’ Даже если цвет платья этой дамы не имеет для вас ровно никакого значения, как только мне пришла бы в голову мысль, что я мог ввести вас в заблуждение, я начал бы думать: ‘Следует ли мне признаться, что я назвал не тот цвет, или так и жить с этим чувством вины?’ Поэтому я пытаюсь не говорить ничего, что может оказаться неправдой. Я всегда добавляю перед каждым утверждением ‘по-моему’, или ‘насколько я понимаю’, или ‘возможно’. Это своего рода ритуал, помогающий мне никогда не говорить неправду».

«Считается также, что с ОКР связано около половины известных случаев навязчивой склонности выдергивать у себя волосы»

Формы поведения, связанные с ОКР, мало чем отличаются у жителей разных стран. Две самых распространенных вызваны склонностью постоянно что-либо мыть или проверять. Люди, которым постоянно нужно мыть руки с мылом, иногда до крови натирают кожу. Те же, кому нужно непрерывно что-нибудь проверять, нередко сталкиваются с тем, что на это занятие у них уходит почти все время. Один такой человек неудержимо стремился убедиться в том, что он никого не сбил, когда ехал на машине. Ему приходилось вставать с зарей, чтобы два или три раза осмотреть дорогу от дома до работы на предмет признаков аварии. Путь домой также приходилось повторять неоднократно. Но несмотря на это его день и ночь тревожила мысль, не мог ли он, тщательно обследуя свой маршрут, каким-то образом пропустить скатившийся в канаву труп задавленного им человека. К другим вариациям на ту же тему относятся ипохондрия (навязчивая склонность проверяться на признаки различных соматических заболеваний) и дисморфофобия (убежденность в собственном мнимом уродстве). Считается также, что с ОКР связано около половины известных случаев навязчивой склонности выдергивать у себя волосы.

Все эти психические и поведенческие ритуалы, подобно тикам у пациентов, страдающих синдромом Туретта, представляют собой фрагменты ранее полученных навыков. Но в данном случае в основе таких действий лежат не обрывки личных воспоминаний, а врожденные инстинкты. Инстинктивная склонность к чистоте, к постоянной проверке окружающей обстановки на предмет обнаружения чего-либо неправильного, стремление к порядку и равновесию — все это функции, необходимые для выживания. У людей, страдающих ОКР, они просто отрываются от системы выживания и принимают форму самостоятельных, неуместных и непропорционально усиленных привычек.

Синдром Туретта – что это за болезнь

Содержание статьи

1. Факторы, провоцирующие синдром Туретта
2. Как проявляет себя синдром Туретта
3. Стадии заболевания
4. Особенности диагностики
5. Чем лечат синдром Туретта в Москве
6. Народная медицина
7. Синдром Туретта: вопросы-ответы

Синдром Туретта является генетическим заболеванием, которое чаще всего передается от отцов к сыновьям, гораздо реже оно встречается у женщин.

При этом женщины, чьи отцы страдали этим недугом, сильно склонны к неврозу навязчивых состояний.

в десятой части случаев синдром Туретта сопровождается еще и копролалией – это болезненная тяга к нецензурной лексике, желание употреблять ругательства тогда, когда это неуместно. Копролалия не является симптомом исключительно данного синдрома, потому что такая проблема встречается и при шизофрении, и при некоторых маниакальных состояниях.

Нельзя сказать, что само заболевание очень редкое – оно встречается от 1 до 10 раз на 2000 людей, чаще всего диагноз ставят в детском возрасте.

Факторы, провоцирующие синдром Туретта

Хотя болезнь и является генетической, некоторые факторы ее активнее провоцируют. Поэтому выделим такие причины синдрома Туретта:

• серьезные инфекции;
• отравление токсинами;
• психические травмы;
• сильные и повторяющиеся стрессы;
• применение психотропных веществ (в том числе неправильное употребление выписанных лекарств).

Как проявляет себя синдром Туретта

К симптомам синдрома Туретта относят:

• разные непроизвольные тики. Подергивания наблюдаются на шее, лице, в области плеч;
• хаотичные и частые движения языка, губ. Причем это может сопровождаться выкрикиванием разных слов, звуков;
• повторение отдельных движений по несколько раз, повторение слогов, слов либо звуков.

По списку видно, что проявления болезни бывают моторными (связанными с движениями) и вокальными (связанными со звуками). Все, что связано с движением, чаще всего проявляет себя с 2 до 8 лет, а вокальные «всплески» характерны и для детей помладше.

Любые тики при таком заболевании не контролируются. Эти признаки синдрома Туретта существуют как бы сами по себе – пациент не в силах с ними совладать. При этом в стрессовой ситуации такие реакции обостряются, становятся более выраженными, яркими и частыми. В условиях полного покоя и расслабления тики беспокоят намного меньше.

Стадии заболевания

Синдром имеет четыре стадии. Определяют их в зависимости от того, как часто происходят тики. Если не чаще одного раз в минуту – речь о первой стадии. Причем пациент часто чувствует, что проблема приближается, и может ее как-то замаскировать. На второй стадии происходит от 2 до 4 тиков в минуту. Это дает сильное напряжение на психику, она перевозбуждается.

Далее процесс идет по нарастающей: на третьей стадии наблюдается 5 и более тиков в минуту, а четвертая характеризуется очень частыми тиками. В последнем случае нередки серьезные психические нарушения, поскольку ЦНС находится в постоянном напряжении.

Как протекает синдром Туретта, есть ли лечение

Полностью вылечить болезнь при помощи конкретных программ нельзя, но нередко она может исчезнуть самостоятельно. Например, такое случается при половом созревании. Если синдром Туретта сохраняется с возрастом, он часто дублирует разные психические расстройства вроде панических атак. Последствий, опасных для жизни, этот синдром в себе не несет, однако ухудшает качество жизни пациента – хотя бы по той причине, что болеющий чувствует себя неловко, не может общаться с окружающими как обычный человек.

Лечение синдрома Туретта предполагает сглаживание выраженных симптомов, повышение качества жизни пациента.

Особенности диагностики

Диагностика синдрома Туретта заключается в комплексе мер:

• опрос пациента, его визуальный осмотр;
• проведение КТ головного мозга;
• проведение МРТ. Выбор конкретного метода исследования делает врач.

Проблемой такого характера занимаются врачи-психиатры, и сам синдром относится к психиатрическим заболеваниям по МКБ-10.

Важно! Родители не смогут сами определить, какой у ребенка синдром. Дело в том, что есть очень опасные состояния, которые маскируются под тики, поэтому визуально они выглядят так же, как и синдром Туретта. Но убедиться в этом может исключительно профессионал. Если при обследовании специалист заподозрит отклонение, он может назначить ряд дополнительных обследований и анализов (по ситуации). В таком случае нужно обязательно пройти все процедуры и убедиться в точности диагноза.

Чем лечат синдром Туретта в Москве

Все методы, которые используются при лечении подобных заболеваний, можно поделить на медикаментозные и немедикаментозные. Первые предполагают прием седативных препаратов, редко транквилизаторов. Если их и назначают, то короткими курсами и только после того, как врач выяснит, что это необходимо.

Немедикаментозные методы лечения синдрома Туретта:

• расслабляющий массаж – ручной и аппаратный;
• рефлексотерапия. Вариант выбирается в зависимости от ситуации. Такую терапию проводят при помощи рук, специальных игл, электрических импульсов. Смысл в том, чтобы воздействовать на определенные точки тела, которые помогут расслабиться, стабилизировать нервную систему;
• ароматерапия. Она направлена на отдых, успокоение, расслабление. После консультации с врачом ароматерапия доступна и в домашних условиях – это простой и часто действенный метод;
• лечебный сон (электросон). Благодаря импульсам тока через специальные аппараты такой сон нормализует работу мозга, ЦНС. Обычно он длится от 30 минут до 2 часов;
• психотерапия. Она помогает человеку избавиться от тревожности, сложных состояний, психологических травм, а также учит принимать свое состояние.

Важный момент при лечении синдрома Туретта – это правильная обстановка дома, среди близких друзей. Человек с таким отклонением должен получать поддержку, заботу, его необходимо оградить от насмешек и неадекватных реакций на тики.

Народная медицина

При таком недуге можно использовать народные средства, которые направлены на стабилизацию состояния, сохранение спокойствия. Это чаи и настойки из таких трав, как мята, ромашка, мелисса. Можно применять любые успокаивающие сборы, если нет аллергии на компоненты. Однако не стоит рассчитывать на их целебные свойства – это просто легкая поддержка состояния в дополнение к основному лечению (обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом).

Синдром Туретта: вопросы-ответы

На частые вопросы отвечает:

Чудинская

Галина Николаевна

Стаж 31 год

Врач-невролог

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

+7 (495) 126-41-31

Почему синдром так называется?

Чудинская Галина Николаевна

Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины

Он получил свое название в честь Жиля де ла Туретта. Этот врач опубликовал крупный отчет о 9 больных с этим синдромом в 1885 году.

Кто чаще страдает синдромом Туретта?

Чудинская Галина Николаевна

Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины

Симптомы синдрома Туретта чаще встречаются у мужчин – в 3-4 раза чаще, чем у женщин (по разным данным). Также синдром больше присущ детям – половина пациентов к 18 годам от него избавляется (самопроизвольно).

Насколько опасен синдром Туретта?

Чудинская Галина Николаевна

Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины

Прямой опасности жизни и здоровью пациента или окружающих не существует. Все сводится к тому, что из-за неловкости и сложности в общении болеющий начинает замыкаться в себе, избегать людей. Психотерапия и грамотное лечение помогают решить этот вопрос. Пр

Синдром Туретта | МедлайнПлюс

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начало здесь
• Диагностика и тесты
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Жить с
• Связанные вопросы
• Генетика

Смотрите, играйте и учитесь

• Ссылки недоступны

Исследования

• Статистика и исследования
• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Дети
• Подростки
• Взрослые
• Раздаточные материалы для пациентов

Если у вас синдром Туретта, вы издаете необычные движения или звуки, называемые тиками. Вы мало или совсем не контролируете их. Обычными тиками являются откашливание и моргание. Вы можете повторять слова, крутить или, реже, ругаться.

Синдром Туретта — это заболевание нервной системы. Это часто происходит с другими проблемами, такими как:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Беспокойство
• Депрессия

Причина синдрома Туретта неизвестна. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Тики обычно начинаются в детстве и могут усиливаться в раннем подростковом возрасте. Многие люди со временем перерастают их.

Лечение не требуется, если тики не мешают повседневной жизни. Волнение или беспокойство могут усугубить тики. Спокойная, сосредоточенная деятельность может улучшить их состояние. Лекарства и разговорная терапия также могут помочь.

NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

• Факты о синдроме Туретта (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
• Синдром Туретта (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта)

• Диагностика тиковых расстройств (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский

• Синдром Туретта (ТС): лечение (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский

• 8 способов справиться с тикком на публике (Ассоциация Туретта Америки) Также на Испанский
• Упражнения, спорт и синдром Туретта (Ассоциация Туретта Америки)
• Синдром Туретта: помогите остановить травлю (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский

• Заикание и синдром Туретта (Американский фонд заикания) Также на Испанский
• Синдром Туретта (ТС): другие проблемы и состояния (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский
• Синдром Туретта (ТС): факторы риска и причины (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский

• Синдром Туретта (ТС): данные и статистика (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• ClinicalTrials. gov: Синдром Туретта (Национальные институты здоровья)

• Статья: Молекулярный ландшафт синдрома Туретта.
• Статья: Французская версия синдрома Жиля де ля Туретта Качество…
• Статья: Основные результаты исследования синдрома Туретта за 2021 год.
• Синдром Туретта — посмотреть больше статей

• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта Также на Испанский

• Детский квест: Туретт (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
• Тики и синдром Туретта (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
• Тики, синдром Туретта и ОКР (Американская академия педиатрии)
• Синдром Туретта (для родителей) (Фонд Немур) Также на Испанский

• Синдром Туретта (Фонд Немур)

• Позже в жизни (Ассоциация Туретта Америки)

Синдром Туретта | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта (СТ) — это неврологическое расстройство, которое может вызывать внезапные нежелательные и неконтролируемые быстрые и повторяющиеся движения или вокальные звуки, называемые тиками. СТ относится к группе расстройств развивающейся нервной системы, называемых тиковыми расстройствами.

Моторные (с участием движений тела) или вокальные (с участием издаваемых вами звуков) тики ТС приходят и уходят с течением времени, различаясь по типу, частоте, местоположению и тяжести. Если у вас есть тики, вы не можете остановить их. Первые симптомы обычно возникают в возрасте от 5 до 10 лет, как правило, в области головы и шеи. Они могут прогрессировать и включать мышцы туловища, рук и ног. Моторные тики обычно возникают до развития вокальных тиков.

Синдромом Туретта чаще страдают мальчики, чем девочки. Большинство людей с ТС испытывают свои самые тяжелые симптомы тика в раннем подростковом возрасте, но тики обычно уменьшаются и становятся контролируемыми в период от позднего подросткового возраста до 20 лет. Для некоторых людей СТ может быть хроническим заболеванием с симптомами, которые сохраняются во взрослом возрасте. В некоторых случаях тики могут ухудшиться во взрослом возрасте. СТ не является дегенеративным состоянием (которое продолжает ухудшаться), и люди с ТС имеют нормальную продолжительность жизни.

Классификация тиков и симптомов

Если у вас СТ, вы можете испытывать простые или сложные двигательные тики. Они могут варьироваться от очень легких до тяжелых, хотя в большинстве случаев легкие.

Простые тики — это внезапные, короткие, повторяющиеся движения, в которые вовлечено несколько групп мышц. Они встречаются чаще, чем сложные тики. Простые тики часто предшествуют сложным тикам.

К простым двигательным тикам относятся:

• Моргание и другие движения глаз
• Морщина лица
• Пожимание плечами
• Подергивание головой или плечом

Простые вокальные тики включают:

• Повторяющееся откашливание
• Нюхать
• Лай
• хрюканье

Сложные тики — это отчетливые, скоординированные движения, включающие несколько групп мышц в разных частях тела.

Сложные моторные тики   могут включать гримасу лица в сочетании с поворотом головы и пожиманием плечами. Другие сложные моторные тики могут казаться целенаправленными, в том числе:

• Обнюхивание или прикосновение к предмету
• Прыжки
• Прыжки
• Гибка
• Скручивание

Сложные вокальные тики   могут включать:

• Повторение собственных слов или фраз
• Повторение чужих слов или фраз (эхолалия)
• Использование вульгарных, непристойных или нецензурных слов (копролалия)

Некоторые из наиболее драматичных и инвалидизирующих тиков могут включать моторные движения, которые приводят к самоповреждениям, например, удары кулаком по лицу, или голосовые тики, такие как эхолалия или ругань. Некоторым тикам предшествуют позывы или ощущения в пораженной группе мышц (предварительные позывы). Вы можете чувствовать, что вам нужно завершить тик определенным образом или определенное количество раз, чтобы облегчить желание или уменьшить ощущение.

Триггеры тика

Тики могут усиливаться при волнении или тревоге и уменьшаться во время спокойной, сосредоточенной деятельности. Определенные физические переживания могут спровоцировать или усугубить тики; например, тугие ошейники могут вызывать шейные тики. Услышав, как другой человек чихает или прочищает горло, вы можете вызвать похожие звуки. Тики не проходят во время легкого сна, но часто значительно уменьшаются; они полностью исчезают в глубоком сне.

Хотя симптомы СТ нежелательны и непреднамеренны (непроизвольны), некоторые люди могут подавлять или иным образом управлять своими тиками, чтобы свести к минимуму их влияние на функционирование. Однако люди с ТС часто сообщают о значительном нарастании напряжения при подавлении своих тиков до такой степени, что они чувствуют, что тик должен быть выражен (против их воли). Тики в ответ на триггер окружающей среды могут казаться произвольными или целенаправленными, но это не так.

Расстройства, связанные с СТ

Как и многие другие люди с СТ, вы можете испытывать дополнительные сопутствующие нейроповеденческие проблемы (как мозг влияет на эмоции, поведение и обучение), которые часто вызывают больше нарушений, чем сами тики. Хотя у большинства людей с СТ наблюдается значительное снижение двигательных и вокальных тиков в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, связанные с этим нейроповеденческие расстройства могут сохраняться и во взрослом возрасте.

Наиболее распространенные сопутствующие состояния включают:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — у людей с СТ могут быть проблемы с концентрацией внимания, гиперактивностью и импульсивностью.
• Обсессивно-компульсивное расстройство или поведение (ОКР/ОКР). Нежелательные мысли, идеи или ощущения (навязчивые идеи) могут вызвать у человека с ТС чувство необходимости повторять действия определенным образом или постоянно (навязчивые действия). Повторяющееся поведение может включать мытье рук, проверку вещей и уборку и может существенно мешать повседневной жизни.
• Беспокойство — люди с ТС, как и другие, могут испытывать страх, беспокойство или опасения по поводу ситуации или события, которые могут иметь неопределенный конец.
• Неспособность к обучению. Проблемы с чтением, письмом и арифметикой, не связанные с интеллектом, наблюдаются у некоторых людей с СТ.
• Проблемы с поведением или поведением. Общие проблемы включают агрессию, проблемы с управлением гневом и проблемы с эмоциональной и социальной адаптацией.
• Проблемы с засыпанием или сохранением сна. Нарушения сна могут включать трудности с засыпанием и сном, а также чрезмерную дневную сонливость.
• Дефицит социальных навыков и трудности с социальным функционированием. У людей могут быть проблемы с социальными навыками и поддержанием социальных отношений.
• Проблемы с сенсорной обработкой. Некоторые люди с СТ испытывают трудности с организацией и реагированием на сенсорную информацию, связанную с прикосновением, вкусом, запахами, звуками или движением.

Образовательные учреждения

Хотя учащиеся с СТ часто хорошо учатся в обычном классе, СДВГ, проблемы с обучаемостью, обсессивно-компульсивные симптомы и частые тики могут сильно мешать успеваемости или социальной адаптации. После комплексной оценки учащиеся должны иметь доступ к образовательной среде, соответствующей их индивидуальным потребностям. Учащимся могут потребоваться занятия с репетитором, небольшие или специальные классы, частные учебные зоны, экзамены за пределами обычного класса, другие индивидуальные приспособления для успеваемости и, в некоторых случаях, специальные школы.

У кого больше шансов заболеть синдромом Туретта?

Большинство случаев СТ связано с взаимодействием нескольких вариаций генов и факторов окружающей среды.

Хотя причина СТ неизвестна, текущие исследования указывают на аномалии в:

• Определенных областях мозга, включая базальные ганглии, лобные доли и кору
• Цепи, соединяющие эти регионы
• Нейротрансмиттеры (дофамин, серотонин и норадреналин), отвечающие за связь между нервными клетками (нейронами)

Наследование TS

Было показано, что изменения (мутации) в одном или нескольких генах связаны с TS. У небольшого числа людей с СТ есть мутации, связанные с геном SLITRK1, который влияет на то, как нейроны растут и соединяются друг с другом. Аномалии в генах NRXN1 и CNTN6, которые также регулируют нормальное формирование этих нервных соединений, также могут играть роль в СТ. Ученые продолжают искать другие гены, связанные с TS. Хотя может быть несколько генов со значительными эффектами, также возможно, что многие гены с меньшими эффектами и факторами окружающей среды могут играть роль в развитии СТ.

Важно понимать, что генетическая предрасположенность не обязательно приводит к СТ; вместо этого оно может проявляться как более легкое тиковое расстройство или как обсессивно-компульсивное поведение. Также возможно, что у детей, унаследовавших аномалию гена, не будет никаких симптомов СТ.

Генетические исследования также предполагают, что некоторые формы СДВГ и ОКР генетически связаны с СТ, но доказательств генетической связи между СТ и другими нейроповеденческими проблемами, которые обычно сопровождают СТ, меньше.

Пол также играет важную роль в экспрессии гена TS. Мужчины из группы риска чаще страдают тиками, а женщины из группы риска — обсессивно-компульсивными симптомами.

Генетическое консультирование людей с СТ должно включать полный обзор всех потенциально наследственных состояний в семье.

Как диагностируется и лечится синдром Туретта?

Диагностика СТ

Для диагностики СТ врач спросит, есть ли у вас:

• Наличие как моторных, так и вокальных тиков, возникающих несколько раз в день, каждый день или периодически в течение как минимум 1 года
• Начало тиков в возрасте до 18 лет
• Тики, не вызванные лекарствами, другими веществами или заболеваниями

Общие тики часто диагностируются лечащим врачом, педиатром или специалистом по психическому здоровью. Атипичные симптомы (отличные от классических симптомов) или атипичные проявления (например, симптомы, которые начинаются во взрослом возрасте) могут потребовать дополнительной экспертизы для диагностики.

Для постановки диагноза не требуются анализы крови, лабораторные исследования или визуализирующие исследования. В редких случаях нейровизуализационные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), исследования электроэнцефалограммы (ЭЭГ) или определенные анализы крови, могут использоваться для исключения других состояний, которые можно спутать с ТС.

Получение официального диагноза СТ может занять некоторое время. Члены семьи и врачи, не знакомые с этим расстройством, могут подумать, что легкие и даже умеренные симптомы тика могут быть незначительными, частью фазы развития или результатом другого состояния. Например, некоторые родители могут подумать, что моргание связано с проблемами со зрением, а сопение — с сезонной аллергией.

Лечение СТ

В настоящее время лекарство от СТ не существует, но существуют методы лечения, помогающие справиться с некоторыми симптомами.

Если симптомы тика легкие и не вызывают нарушений, лечение может не потребоваться. Если симптомы мешают повседневной жизни, существуют эффективные лекарства и другие методы лечения. Некоторые лекарства могут иметь или вызывать побочные эффекты и должны тщательно контролироваться вашим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Лекарства:

• Лекарства, которые блокируют дофамин (препараты, которые можно использовать для лечения психотических и непсихотических расстройств), являются наиболее полезными лекарствами для подавления тиков (например, галоперидол и пимозид).
• Альфа-адреномиметики, такие как клонидин и гуанфацин, используются в основном при гипертонии (высоком кровяном давлении), но также используются для лечения тиков.
• Стимулирующие препараты, такие как метилфенидат и декстроамфетамин, могут ослабить симптомы СДВГ у людей с СТ, не вызывая усугубления тиков. Некоторые исследования показывают, что кратковременное использование этих препаратов может помочь детям с СТ, у которых также есть СДВГ.
• Антидепрессанты, в частности   ингибиторы обратного захвата серотонина (кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин), могут помочь некоторым людям контролировать симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и тревоги.

К сожалению, не существует ни одного лекарства, которое помогло бы всем людям с СТ, и ни одно лекарство не устраняет симптомы полностью.

Другие методы лечения могут включать:

• Для уменьшения тиков можно использовать поведенческие методы лечения , такие как обучение осознанию и обучение конкурирующим реакциям. Недавнее многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, под названием «Когнитивно-поведенческая интервенция при тиках» (CBIT) показало, что обучение добровольному движению в ответ на предвестниковое побуждение может уменьшить симптомы тика. Другие поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь или поддерживающая терапия, не уменьшают симптомы тика. Однако поддерживающая терапия может помочь человеку с СТ лучше справиться с расстройством и справиться с вторичными социальными и эмоциональными проблемами, которые могут возникнуть.
• Психотерапия может помочь людям справиться с расстройством и справиться с сопутствующими проблемами или состояниями, включая СДВГ, депрессию, тревогу и обсессивно-компульсивное расстройство.

Какие последние новости о синдроме Туретта?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие подразделения Национальных институтов здоровья (NIH), такие как Национальный институт психического здоровья, Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека, Национальный Институт злоупотребления наркотиками и Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств поддерживают исследования, имеющие отношение к ТС, либо в лабораториях Национального института здравоохранения, либо посредством грантов для крупных исследовательских институтов по всей стране.

Другой компонент Министерства здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), финансирует программы профессионального образования, а также исследования в области TS.

Информация о СТ получена из исследований в различных медицинских и научных дисциплинах, включая генетику, нейровизуализацию, невропатологию, клинические испытания (медикаментозные и немедикаментозные), эпидемиологию, нейрофизиологию, нейроиммунологию и описательную/диагностическую клиническую науку.

• Генетические исследования. В настоящее время ученые, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, проводят ряд крупномасштабных генетических исследований с участием TS. Понимание генетики генов СТ может усилить клиническую диагностику, улучшить генетическое консультирование, привести к лучшему пониманию его причин и дать ключи для более эффективных методов лечения.
• Нейростимуляция — исследование, финансируемое NINDS, направлено на проверку эффективности и безопасности глубокой стимуляции мозга (DBS)   для лечения тиков и сопутствующих состояний, таких как обсессивно-компульсивное поведение, у людей с СТ, которые плохо реагируют на лекарства и поведенческая терапия. DBS использует имплантированное хирургическим путем медицинское устройство с батарейным питанием для проведения электрической стимуляции определенных областей мозга, которые контролируют движение, что блокирует аномальные нервные сигналы, вызывающие симптомы.
• Нейровизуализационные исследования. Достижения в области технологий визуализации и увеличение количества обученных ученых привели к более широкому использованию новых и мощных методов для выявления областей мозга, схем и нейрохимических факторов, важных для СТ и связанных с ним состояний, таких как СДВГ и ОКР.
• Невропатология (исследование заболеваний нервной системы) — количество и качество донорского мозга от людей с СТ, доступных для исследований, увеличилось. Это увеличение в сочетании с достижениями в невропатологических методах привело к первоначальным выводам, имеющим значение для исследований нейровизуализации и моделей СТ на животных.
• Клинические испытания — недавно были завершены или в настоящее время проводятся несколько клинических испытаний ТС. К ним относятся исследования стимулирующего лечения СДВГ при СТ и поведенческих методов лечения для снижения тяжести тиков у детей и взрослых. Небольшие испытания новых подходов к лечению, таких как агонисты дофамина и глутаматергические препараты, также кажутся многообещающими. Упомянутые выше методы нейростимуляции, такие как DBS и неинвазивная транскраниальная магнитная стимуляция у детей и взрослых, также продолжаются.
• Эпидемиология и клиническая наука. Тщательные эпидемиологические исследования (те, которые отслеживают характер или заболеваемость) в настоящее время показывают, что распространенность СТ значительно выше, чем считалось ранее, с более широким диапазоном тяжести. Кроме того, клинические исследования дают новые данные о СТ и сопутствующих состояниях. К ним относятся исследования подтипов ТС и ОКР, изучение связи между СДВГ и проблемами обучения у детей с ТС, а также новая оценка сенсорных тиков. Одной из наиболее важных и противоречивых областей науки о СТ является взаимосвязь между СТ и аутоиммунным поражением головного мозга, связанным с инфекциями, вызванными бета-гемолитическим стрептококком группы А, или другими инфекционными процессами. В настоящее время в этой области проводится много эпидемиологических и клинических исследований.

Вы можете найти дополнительную информацию об исследованиях TS, используя NIH RePORTER, доступную для поиска базу данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

file-medical

Узнайте о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о заболеваниях и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за людьми с синдромом Туретта?

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о ТС. В клинических исследованиях участвуют люди-добровольцы, чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения болезни.