Типы темперамента — Живи!
Темперамент — это совокупность динамических свойств личности: скорость реакций, речь, движения, устойчивость эмоций, склонность к спонтанности либо, наоборот, инертности в действиях. Темперамент человека никак не связан ни с его моральными качествами, ни с интеллектом.
Гиппократ, опираясь на представления своего времени о природе человека, связывал темперамент с тем, какая именно жидкость преобладает в организме: кровь, слизь, желчь или черная желчь. Кстати, названия темпераментов образованы от греческих или латинских слов, обозначающих эти жидкости.
Сангвиник — от лат. «сангвис» («кровь»). Сильный, уравновешенный тип с преобладанием возбуждения. Подвижный, энергичный человек с выразительной мимикой и ловкими, гармоничными движениями. Обладает живой реакцией и хорошо адаптируется к внешним условиям.
Флегматик — от греч. «флегма» («мокрота», «слизь»). Как и сангвиник, это сильный, уравновешенный тип, но при этом несколько медлительный, невозмутимый, педантичный — из числа тех, кого часто называют «тормоз».
Обычно его сложно вывести из себя. Но если в сердце флегматика разгорелась страсть, она будет сильной, неудержимой, скорее всего, на всю жизнь. Кроме того, психологи любят пошутить между собой, мол, «страшнее разъяренного флегматика зверя нет».
Холерик – от греч. «холе» («желчь»). Сильный, неуравновешенный, с преобладанием возбуждения тип. Порывистый, резкий, очень быстрый, слегка «дерганый» человек. Чувства и увлечения в нем вспыхивают моментально и так же стремительно гаснут. Холерик тяжело переносит неподвижность и бездействие, но значительная часть его неуемной энергии уходит на пустую суету.
Меланхолик — от греч. «мелэна холе» («черная желчь»). Слабый, неуравновешенный тип. Ранимый, погруженный в себя, впечатлительный человек, склонный к беспричинному унынию и хандре. Меланхолик вяло и крайне неохотно реагирует на происходящее вокруг, потому что слишком погружен в мир собственных эмоций.
Темперамент, будучи свойством врожденным и имеющим физиологическую основу, слабо подвержен изменениям в течение жизни.
«Перевоспитать» меланхолика в сангвиника не под силу никому. Но поскольку каждый из типов темперамента существует не в чистом виде, а проявляется в различных психических процессах, интенсивность этих проявлений можно гасить сознательно. Так, человек, замечая за собой склонность к распылению сил и энергии впустую (холерик), может взять себе за правило, прежде чем хвататься за очередное занятие или увлечение, подробно описывать план действий на бумаге. Таким образом он успеет немного остыть, а также оценить, хватит ли у него реальных сил, чтобы реализовать свое начинание.
С другой стороны, проявления темперамента зачастую сглаживаются и сами по себе, под воздействием воспитания, стереотипов и норм поведения, принятых в обществе. Например, меланхолики по природе своей и рады бы вести устричный образ жизни — сутки напролет лежать на диване и считать падающие за окном осенние листья. Но такие люди редко вызывают уважение. Поэтому тем, в организме которых, по мнению Гиппократа, преобладает черная желчь, приходится подстраиваться под существующие нормы и вести более активную жизнь: учиться, работать, поддерживать общение с другими людьми.
А бывает и наоборот, когда внешние факторы не сглаживают, а усугубляют проявления темперамента. Еще в середине ХХ века это подметил выдающийся отечественный психолог Сергей Рубинштейн: «Живость, переходящая в развязность, или медлительность движений, принимающая характер величавости […], обусловлены многими причинами, вплоть до нравов той общественной среды, в которой живет человек, и общественного положения, которое он занимает».
В наше время учение о темпераментах в академической психологии постепенно выходит из употребления. Психологи предпочитают определять психотип своих клиентов, пользуясь более сложными и современными системами. Но в обиходе разделение на темпераменты по-прежнему используется широко, даже в обывательской речи. Достаточно сказать: «Сидоров? Да он же флегматик! Кому пришла в голову идея послать его за пиццей?» — и окружающим сразу становится понятно, что ланч откладывается как минимум часа на три.
Билет 7. История развития учений о темпераменте (Гиппократ, Гален, э.
Кречмер, у.Шелдон, др.).Одна из важнейших индивидных характеристик человека – темперамент.
История развития вопроса.
Темперамент (от греч. crasis) = соотношение, пропорция.
Гиппократ.
Впервые обратился к изучению темперамента.
Считал, что темперамент – это соотношение жидкостей в теле человека.
Выделил 4 темперамента по преобладанию той или иной жидкости:
— кровь = сангвис сангвиник
— желчь = холе холерик
— черная желчь = мелайне холе меланхолик
— лимфа = флегма флегматик
К.Гален.
Опираясь на учения Гиппократа, Клавдий Гален разработал типологию темпераментов.
Согласно
его учению, тип темперамента зависит
от преобладания в организме одного из
соков.
Им были выделены 13 типов темперамента, но затем они были сведены до 4-х.
Предложил названия типов темперамента:
— кровь = сангвис сангвиник
— желчь = холе холерик
— черная желчь = мелайне холе меланхолик
— лимфа = флегма флегматик
До конца 19 века не пытались пересмотреть учения Гиппократа о темпераменте.
Эрнст Кречмер.
1921г.
Первый осмелился поспорить с Гиппократом.
В основе характера/темперамента лежат ткани организма (телосложение), их соотношение.
Типы телосложения:
1. Лептосоматик/Астеник (лептос – хрупкий, астенос – слабый) – преобладает нервная ткань.– хрупкое телосложение
– высокий рост
– плоская грудная клетка
– узкие плечи
– длинные худые конечности
2.
Пикник (пикнос – толстый, плотный) – преобладает
жировая ткань.
с выраженной жировой тканью
тучный
малого и среднего роста
с большим животом
с круглой головой на короткой шее
3. Атлетик (атлон – борьба, схватка) – преобладает мышечная ткань.
– развитая мускулатура
– крепкое телосложение
– широкие плечи
– узкие бедра
4. Диспластик (дис – плохо, пластос – сформированный) – преобладает костная ткань.
– человек с бесформенным, непропорциональным строением.
(далее этот тип не рассматривал).
К каждому типу телосложения предложил тип темперамента:
Астеник Шизотимик
– замкнут,
– подвержен колебаниям настроения,
– упрям,
– с
трудом приспосабливается к окружению.
Пикник Циклотимик
– общительный,
– легко вступает в контакты,
– жизнерадостный,– любит комфорт, наслаждение едой.
Атлетик Иксотимик
– спокойный, невпечатлительный
– со сдержанными жестами и мимикой
– с невысокой гибкостью мышления
– часто мелочный
Вильям Шелдон
Сделал нечто аналогичное Кречмеру (независимо от него, и не зная тех исследований).
Типы конституции:
1. Эндоморф (из эндодермы)
– люди с рыхлым, тучным телосложением
– с избытком жировой ткани
Темперамент – Висцеротоник (висцеро – внутренние органы) – как
Циклотимик по Кречмеру.
– заторможенность в движениях, любовь к комфорту, медленная реакция, пристрастие к еде, социализация пищевой потребности, любовь к общественной жизни, приветливость со всеми, жажда любви и одобрения окружающих, ориентация на др., эмоциональная ровность, терпимость, и т.д.
2. Мезоморф (из мезодермы)
– стройное, крепкое телосложение.
Темперамент – Соматотоник (сома – мышечная ткань) = Иксотимик
– уверенность в осанке и движениях, склонность к физической деятельности, энергичность, потребность в движениях и удовольствие от них, потребность в доминировании, склонность к риску, решительность, храбрость, сильная агрессивность, психологическая нечувствительность, клаустрофобия, отсутствие сострадания, выносливость боли, шумное поведение; объективное и широкое мышление, направленное вовне, и т.д.
3.
Эктоморф (эктодерма)
– хрупкое телосложение,
– высокий рост,
– тонкие длинные конечности.
Темперамент – Церебротоник (церебро – нервная ткань, кожа) = Шизотимик
– заторможенность в движениях, скованность в осанке, повышенная скорость реакций, склонность к уединению, склонность к рассуждениям, исключительное внимание, скрытность чувств, эмоциональная заторможенность, самоконтроль мимики, социофобия, заторможенность в общении, избегание стандартных действий, непредсказуемость установок, тихий голос, избегание шума, чрезмерная чувствительность к боли, и т.д.
Каждый человек обладает всеми названными группами свойств. Однако различия между людьми определяются преобладанием тех или иных свойств.
=> первая попытка научного подхода к темпераменту.
Недостатки:
Не все люди подходят под какую-то категорию.
Не учтена вариативность (полиморфная связь между органикой и внутренним содержанием).
не учтен факт генотипа/фенотипа.
Научная ценность этих теорий:
– это первая попытка подойти к рассмотрению типов темперамента после Гиппократа.
20-ые гг ХХ века.
Павлов.
Занимался исследованием рефлексов (на собаках).
Обнаружил, что все собаки обладают разными свойствами НС.
Утверждал, что темперамент зависит от соотношения свойств НС.Свойства НС:
Сила НС/Слабость НС – проявляется в степени работоспособности нервных клеток, в степени устойчивости НС к действию сильных раздражителей.
Уравновешенность/Неуравновешенность – свойство отражающее соотношение процессов возбуждения и торможения.
Если они в балансе => уравновешенность.
Если преобладает один из них => неуравновешенность.
Подвижность/Инертность.
Подвижность – легкость и быстрота смены процессов возбуждения и торможения.
Инертность – медленность и трудность смены процессов возбуждения и торможения.
Темперамент – это соотношение этих 3-х свойств НС.
Сангвиники – сильные, уравновешенные, подвижные.
Холерики – сильные, неуравновешенные, подвижные/инертные.
Флегматики – сильные, уравновешенные, инертные.
Меланхолики – слабый, неадаптивный.
Павлов отдавал себе отчет, что эта комбинация свойств не конечна.
Типов
может быть больше, но выделил главные.
Недостаток: попытался оценить темперамент (меланхолика).
Б.М. Теплов.
(ученик Павлова) – 40–50-ые гг.
Отметил, что Павлов был не прав. Темперамент не может быть неадаптивным.
Нельзя оценивать темперамент. Нет понятия «хороший»/«плохой» по отношению к темпераменту, т.к. внутри темперамента есть высокая компенсация свойств.Теплов отметил, что в слабости есть своя сила: высокая чувствительность почти все художники, и т.д.
Теплов и Небылицын.
Основные новаторства:
Проводили исследования на людях.
Технический процесс более точные и тонкие методики (пр: ЭЭГ)
Выделили новые свойства НС:
1. Лабильность – это разновидность свойства подвижности
(переключаемость).
2. Динамичность – это интенсивность протекания нервных процессов.
Голубева Э.А.
Выделила еще одно свойство НС:
Актевированность НС/Инактивированность НС – это устойчивый уровень активации НС в разных формах активности.
Научная ценность: расширили и углубили учение о свойствах НС.
В.С. Мерлин.
40–50-ые гг. 20 века.
Темперамент не может быть жестко выводим из свойств НС.
Это не соотношение свойств НС, а соотношение свойств психодинамического/психофизиологического уровня.
Нейродинамический и психодинамический уровень – много-многозначные связи => нельзя судить о темпераменте только по свойствам НС.
На основе одного и того же свойства НС образуются равновероятно разные темпераменты.
Темперамент нельзя оценивать.
Так же, как и свойства НС, темперамент обеспечивает приспособление человека к окружающей действительности.
Сопоставление типов темперамента:
Гиппократ | Кречмер | Шелдон | Павлов |
Сангвиник | Циклотимик | Висцеротоник | Сильн, уравн, подвижн |
Флегматик | Иксотимик | Сильн, уравн, инертн | |
Холерик | Соматотоник | Сильн, неуравн, подвижн/инертн | |
Меланхолик | Шизотимик | Церебротоник | Слабый, неадаптивный |
В современном понимании:
Темперамент – это индивидуально-своеобразные
свойства психики,
определяющие (диктующие) динамику
психической деятельности, которые
одинаково проявляются в разнообразной
деятельности.
наследственно обусловлены,
остаются постоянными практически на
протяжении всей жизни, не подлежащие
нравственной оценке, и в своей взаимосвязи
образуют определенный тип темперамента.
Темперамент – это совокупность всех свойств темперамента.
Понимание своей личности: типы темпераментов для улучшения межличностных отношений
Многие люди считают, что наши личности формируются людьми в ближайшем окружении, жизненным опытом и карьерой.
В то время как некоторые считают, что каждое событие в нашей жизни, положительное или отрицательное, определяет, в какую личность мы превращаемся, как мы думаем и действуем. Согласно этой философии, процесс, посредством которого мы знакомимся с новыми людьми и прощаемся с некоторыми друзьями и любимыми, является основной детерминантой личности.
Тем не менее, у нас есть испытанное и надежное средство познания себя — четыре модели темперамента. И это одна из старейших теорий личности в мире.
На этой ноте в этой статье основное внимание уделяется 4 стилям: холерик, меланхолик, сангвиник и флегматик.
Но прежде чем мы продолжим, вы должны отметить, что независимо от вашего темперамента, у вас есть все необходимое, чтобы улучшить свою личность, оставаясь при этом верным своей идентичности.
Фото: Психология
История четырех типов темпераментов
Происхождение слова «темперамент» можно проследить от латинского «temperãmentum», что означает «смешивать». И теория получена из древней модели юморизма.
Чтобы развеять все заблуждения, вы должны отметить, что теория темперамента имеет свои корни в Месопотамии, но это не меняет того факта, что ее построил греческий врач по имени Гиппократ (470–370 до н. э.) (позже известный как Гален). в медицинскую теорию.
Вот почему в некоторых книгах утверждается, что происхождение теории связано с греко-арабской медициной, где практикующие народные медики применяли ее для лечения болезней.
Даже сейчас его используют во всем мире.
Возвращаясь к Гиппократу, он считал, что некоторые человеческие чувства, настроения, поведение и эмоции вызываются недостатком или избытком жидкостей, называемых юмором.
Он классифицировал эти жидкости как желтую желчь, черную желчь, кровь и мокроту. Впоследствии он сказал, что каждый юмор отвечает за различные способы поведения людей и за то, насколько они уязвимы для заражения болезнью. Между 129От нашей эры до 200 года нашей эры Гален представил первую типологию личности в своей диссертации под названием «О темпераментах».
Через несколько лет теория темперамента начала приобретать известность как инструмент в поисках физиологических причин, по которым большинство людей ведут себя по-разному. Гален также уподоблял каждый из этих темпераментов естественным временам года — жарко/холодно и сухо/влажно.
При поиске идеальной индивидуальности дополнительные характеристики были сбалансированы между теплым-холодным и сухим-влажным.
С другой стороны, одна из четырех характеристик четырех менее идеальных типов доминирует над другими.
А что касается остальных 4 типов, то набор характеристик доминировал над дополнительным набором, например, теплый и влажный преобладал над прохладным и сухим. Это были последние четыре категории темперамента, которые Гиппократ (Гален) назвал холериками, меланхоликами, сангвиниками и флегматиками, используя ранее обсуждавшиеся телесные жидкости.
Четыре типа личности
Теперь, когда вы собираетесь открыть свой темперамент, вы всегда должны помнить слова психологов о том, что у нас есть 4 основных типа темперамента. И изначально это названия юмора в древности, но они не означают то, что вы находите смешным. Эти четыре типа личности являются основой старой медицинской науки.
По словам Галена Пергамского, у вас может быть комбинация как первичного, так и вторичного темпераментов. То есть у вас может быть холерик в качестве основного темперамента, но в сочетании с оттенком меланхолика.
Кроме того, вы должны отметить, что следующий анализ подчеркивает только основные черты, которые могут проявляться у людей, живущих с каждым темпераментом. Так что это не исключительный или исчерпывающий дискурс.
Сангвиник
Вы обнаружили, что стали более общительным и общительным человеком? Это сангвиник в тебе говорит. Другими словами, сангвиники — экстраверты, и им нравится постоянно находиться рядом с людьми. Неважно, основной это ваш темперамент или второстепенный, каждый сангвиник должен легко заметить эту черту ориентированности на людей.
Причем этот тип темперамента не знает пола — он встречается у мужчин так же, как и у женщин. Юмористическая часть сангвиника заключается в том, что мы называем некоторых людей «супер-сангвиником». Эти очень разговорчивы. Они всегда энергичны и гиперактивны до такой степени, что это становится подавляющим для окружающих.
Сангвиник Характеристики Люди с сангвиническим темпераментом очень разносторонние и широкие взгляды.
Мы даже можем назвать их «гениями», которые знают кое-что обо всем.
Задайте сангвинику тему политики, ему будет что сказать. И если вы хотите вступить с сангвиником в разговор, граничащий с расчетами и финансами, вы должны быть готовы часами. Они всегда активны. Кроме того, сангвиники имеют широкий спектр эмоций и поведения. Это затрудняет предугадывание следующего шага сангвиника.
Несмотря на такую откровенную натуру, сангвиники также наслаждаются моментами, когда они могут общаться или менять свое окружение.
Черты характера сангвиникаОтличительной особенностью сангвиника является то, что даже если вы встретите его впервые, вы будете удивлены тем, как быстро вы почувствуете себя с ним комфортно. В течение первых 10-20 минут того, что вы считаете «непринужденной беседой», сангвиник заставит вас почувствовать, что вы знаете его много лет. Очень удивительный набор людей.
Но когда сангвиникам становится скучно, они легко теряют концентрацию.
И продолжительность их разговоров всегда зависит от того, насколько им нравится тема. Сангвиники — люди без фильтров. Вы всегда можете доверять им, чтобы сказать все, что они чувствуют или думают. Следовательно, они очень динамичны.
Между тем их гиперэнергичная жизнь часто толкает их к неорганизованности, и они легко забывают. Вы увидите, как они доминируют в большинстве сфер жизни, таких как политика, спорт, бизнес и т. д. И они всегда боятся отказа или того, что их посчитают непригодными для конкретного проекта.
Меланхолик
В отличие от того, что приходит на ум всякий раз, когда вы слышите слово «меланхолия» — депрессия, — человек с меланхолическим темпераментом не обязательно должен быть в депрессии, пока он осторожен. Мы можем назвать этот тип людей любителями деталей и знаний. Вы всегда будете видеть их в их ненасытном стремлении узнать больше. Всегда готовы учиться и ориентированы на качество.
Люди с меланхоличным темпераментом часто требовательны к себе в деталях, и это пробуждает в них перфекционистов.
Они следуют правилам и предписаниям. Они могут быть чрезвычайно осторожными, особенно в незнакомой обстановке. Но это не мешает им проявлять агрессию при контакте с антагонистической ситуацией.
В отличие от сангвиников, меланхолик по темпераменту очень сдержанный и интровертный. Это также реалистично, разумно и аналитически. Они всегда подчиняют все логике. Чтобы избежать беспокойства, им нужен план, и они должны неукоснительно следовать ему в своих повседневных делах.
Черты меланхолииМеланхоличный темперамент может проявлять признаки беспокойства даже в детстве. Они также думают о том, что другие люди думают о них, и беспокоятся о том, что их ждет в будущем. Вы будете удивлены, что меланхоличный темперамент беспокоится даже о прошлом — вещи, которые они могли бы сделать по-другому.
Они очень организованы и всегда рано приходят на встречи. Неудивительно, почему они также ожидают, что другие придут на встречу раньше.
И им нелегко доверять людям, пока они не будут уверены в ваших намерениях. А в их отношениях? У них высокие стандарты!
Еще до того, как принять случайное решение, они любят ставить крестики и ставить все точки над буквами «И». Вы один из них?
Холерик
Это самый редкий темперамент в группе. Люди, живущие с холерическим темпераментом, обычно целеустремленны. Однажды поставив перед собой цель, они не потеряют фокус, пока не достигнут цели. Даже при самой жесткой оппозиции их менталитет направлен на получение результатов и достижение своих целей. Такой целеустремленный темперамент!
В отличие от других комбинаций, холерический темперамент часто обнаруживается как вторичный.
Холерик ХарактеристикиВы всегда будете видеть их уверенными в себе и экстравертными. Вряд ли они проявляют симптомы усталости или зависимости. В плане общения холерики очень прямолинейны, дерзки и напористы. Почти до грубости.
Они не поддаются давлению сверстников и легко принимают решения как за себя, так и за других людей.
То есть у них всегда есть мнение обо всем и обо всех. Холерики также любят доминировать в отношениях, и им быстро становится скучно.
Флегматик
Темперамент флегматика как полная противоположность сангвинику. Они ориентированы на услуги в том смысле, что всегда готовы работать вместе с другими для достижения общей цели. Но они часто проявляют интровертные черты.
Обычно эти люди не амбициозны. У вас может быть сангвиник первичным, а флегматик — вторичным, а может быть и наоборот.
Характеристики флегматикаФлегматичный темперамент обладает особым набором характеристик, который охватывает:
Покладистый характер.
Редко эмоциональный.
Спокойствие.
Нерешительный (предпочитает, когда за него принимают решения).
Пациент.
Неблагоприятно для изменений или инноваций.
Последователь рутины.
Жизнь большинства флегматиков вращается вокруг семьи и дома, так как они любят тихий образ жизни.
Вы не увидите, как они взаимодействуют со своим непосредственным окружением или окружающими их людьми.
А если вам нужны верные и надежные друзья, которые останутся с вами, несмотря на то, что о вас говорят третьи лица, вам нужен только флегматик. Но единственный недостаток в том, что как только узы дружбы или отношений лопнут и рухнут, флегматики вряд ли исправятся. Они видят его безвозвратно сломанным.
Как взаимодействовать с людьми независимо от их темперамента
Понимание того, как жить в гармонии с другими людьми, независимо от их темперамента, является неотъемлемой частью того, что мы здесь проповедуем. И в этом нет ничего сложного. Все, что вам нужно сделать, это быть добрым к этим людям. Тот факт, что вы сангвиник и у вас есть коллега-флегматик, не означает, что вы должны отталкивать или осуждать его.
Нам нужно жить в гармонии и любви, даже после того, как мы узнали свой темперамент. Другими словами, вы должны научиться признавать как сильные, так и слабые стороны других темпераментов.
Самое главное, вы уже знаете, что можно и чего нельзя делать для каждого темперамента и что побуждает их действовать так, как они действуют. Поэтому вы должны научиться уважать границы, общаясь с ними так же, как вы хотите, чтобы они уважали границы, общаясь с вами.
Заключительные мысли
Помните, что эта статья не является исчерпывающим описанием каждого из четырех темпераментов. Скорее, он будет направлять и помогать вам в начале пути, ведущего к самопознанию. И если вы хотите ускорить этот процесс, вы можете обратиться к терапевту, который поможет вам узнать больше о четырех темпераментах и девяти характеристиках умеренности.
Спасибо, что потратили время на прочтение этой статьи, и мы надеемся, что эта интенсивная беседа поможет вам раскрыть свой темперамент, улучшить отношения и сделать всех вокруг вас счастливее.
Забавное лекарство: Гиппократ и четыре юмора
Однажды осенью около 400 г. до н. ночь.
На следующий день ему стало еще хуже.
Утром третьего дня его лихорадка, казалось, спала, но к ночи она вернулась и стала еще сильнее, чем была. Его мучила жажда, бред, холодный от пота, язык у него был сухой, моча черная. К пятому дню его нос немного кровоточил, а его моча стала лучше, но содержала плавающие капли, «напоминающие сперму». Его конечности похолодели, моча опять почернела, спал он прерывисто и мало. Он дышал, как человек, «приходящий в себя», с вялыми интервалами. Его селезенка вздулась, как опухоль, и в четные дни болезни у него были припадки. В середине шестого дня он умер.
Спустя тысячи лет после смерти скрупулезные, зоркие наблюдения врачей Филиска, записанные в древнегреческом тексте под названием «Эпидемии 1», одном из примерно 60 медицинских текстов, известных под общим названием «Гиппократовский корпус», позволяют современным врачам и историкам прийти к единому мнению. диагноз. Последней болезнью Филискуса была малярия, а именно штамм, вызванный паразитом Plasmodium falciparum и доставленный в кровь человека самкой комара Anopheles.
Но этот диагноз — и даже понятие диагноза — был бы чепухой для авторов текста, ученых в тогах, которые наблюдали за Филискусом, собирали его мочу, щурились на тонкую струйку крови из его носа и применил лечебный суппозиторий, чтобы способствовать прохождению «некоторых скудных метеоризмов».
Штриховая гравюра Гиппократа.
Источник изображения: Wellcome Collection
Вместо того, чтобы рассматривать плохое здоровье как совокупность различных болезней с отдельными причинами, писатели-гиппократовцы — школа древнегреческих врачей, которые вращались вокруг Гиппократа с Коса и которые вместе со своим наставником и после него создали тексты в Корпусе – понимали болезнь как процесс дисбаланса, а не вторжение. Тело представляло собой систему из четырех жидких «гуморов»: черной желчи, желтой желчи, слизи и крови. Если гуморы были в равновесии, то тело было здоровым. Если соки были в дисбалансе, то человек был болен. Болезнь — будь то малярия, рак или эпилепсия — скользила по скользкому континууму.
Это объясняет озабоченность врачей Гиппократа выделениями и приемом пищи Филиска. Моча странного цвета и кровь из носа были не столько симптомами болезни, сколько самой болезнью: дисбаланс тела прогрессировал. Для гиппократовских врачей еда и питье, а также различные формы очищения — например, кровопускание или, как в случае Филиска, введение суппозиториев — были главными средствами восстановления правильного соотношения соков.
Схема четырех соков.
В своем аккуратном расположении естественно сбалансированных соков тело представляло собой микрокосм вселенной в целом, равновесие которой зависело от четырех элементов – земли, воздуха, огня и воды. Они, как и соки, располагались на пересечении двух пересекающихся качественных осей: теплой и прохладной, влажной и сухой. Отголоски наблюдались в жизни: средиземноморские времена года – весна (жарко и влажно), лето (жарко и сухо), осень (холодно и влажно), зима (холодно и сухо) – и этапы жизни человека, темпераменты мужчина (флегматик, сангвиник, холерик, меланхолик).
Конечно, теория была ошибочной. Но потребовалось около 2000 лет, чтобы юморизм утратил свою объяснительную силу в глазах западной медицины.
Не то чтобы его теоретическое превосходство оставалось безнаказанным. Демонические и религиозные объяснения болезни привлекли внимание с самого начала. А новые мыслители, столкнувшись с новыми данными, выдвинули новые этиологические предположения — например, в 16 веке веронский врач и поэт Джироламо Фракасторо сформулировал новую теорию заражения.
Идеи Фракасторо не прижились, но, в конце концов, каскад революционных научных открытий должен был затмить юморизм. В конце 1700-х годов Джозеф Пристли и Антуан Лавуазье открыли современные химические элементы и разрушили четырехчастное объяснение Аристотеля о том, из чего состоит мир. К концу 1800-х годов микробная теория предложила решающую новую парадигму для понимания болезней.
Но если Гиппократ и его ученики были неправы, они также были гениальны. Вот несколько глубоких и устойчивых вкладов, которые они внесли в медицинское мышление:
1.
Понимание болезни как естественной, рациональной, наблюдаемой вещиДо Гиппократа болезнь была вещью капризной и сверхъестественной – прихотью богов, наказанием, одержимостью бесами. Гиппократовская этиология была радикальным скачком: «Здесь важно то, что эти писатели-медики спрашивают не «Кто вызывает эту болезнь?», а скорее: «Каким образом возникает эта болезнь?», — пишет историк Энн Эллис Хэнсон.
Другими словами, основополагающее предположение Гиппократа о том, что болезнь — это естественное, наблюдаемое и предсказуемое явление, вызываемое естественными причинами, было не чем иным, как «когнитивным фундаментом, на котором строилась научная медицина», — пишет историк Йельского университета Фрэнк М. Сноуден в Эпидемии и общество: от Черной смерти до наших дней. Сноуден цитирует Чарльза-Эдварда Уинслоу, эпидемиолога, писавшего в 1940-х годах, который объяснял: «Если постулируется, что болезнь вызывается богами или демонами, тогда научный прогресс невозможен.
Если это связано с гипотетическим юмором, теорию можно проверить и улучшить».
2. История болезни
История болезни Филиска входит в число многих в «Эпидемиях», каждый из которых внимательно относится к симптомам и личным качествам пациента, а также к условиям, в которых он жил, когда заболел.
Оглавление рукописи Корпуса Гиппократа четырнадцатого века. Маркус Фабий Кальвус владел этой рукописью, переписал ее собственноручно и использовал при подготовке своего латинского перевода 1525 года.
Источник изображения: Интернет-выставка Ватикана
Хотя это не первые зарегистрированные истории болезни — первые известные такие отчеты датируются ок. 1600 г. до н.э. в Египте — Гиппократы установили такое объективное, подробное наблюдение в качестве медицинского стандарта. Гален, врач, живший во втором веке нашей эры, возможно, величайший посмертный ученик и популяризатор Гиппократа, продолжил традицию, приняв более личный, разговорный тон в своих отчетах.
Истории болезни Гиппократа позволяли рассматривать закономерности, формулировать неявно проверяемые предположения. Например, в «Эпидемиях» авторы считают, что в случаях «горячих лихорадок», таких как у Филиска, «правильное и обильное кровотечение из носа» обычно спасало пациента. Филиск и двое других пациентов, у которых было всего лишь «незначительное носовое кровотечение», умирают.
3. Прогноз
Существует легко прослеживаемая линия от сбора историй болезни к наблюдению закономерностей и к прогнозу.
«Мне кажется, что врачу лучше всего культивировать прогноз, — писал Гиппократ или один из его круга в «Прогностиконе», — ибо, предвидя и предсказывая в присутствии больного настоящее, прошлое , и будущее, и объясняя упущения, в которых были виновны пациенты, будет легче поверить, что он знаком с обстоятельствами больных; так что люди будут иметь уверенность, чтобы доверить себя такому врачу ».
Здесь важно учитывать прошлое, настоящее и будущее вместе – прогрессивную, взаимосвязанную историю здоровья.
Для врача Гиппократа это понимание было главной заботой. Поскольку природа была причиной болезней, она была и основным целителем — работа врача заключалась в том, чтобы помогать природе, а не побеждать ее. Вмешательство необходимо тщательно взвесить. «Жизнь коротка, Искусство длинно; возможность мимолетна, эксперимент предательский, суждение трудное», — предупреждал Гиппократ.
4. Определенная медицинская этика
Клятва Гиппократа, которая остается синекдохой медицинской этики в наше время, кодифицировала эту осмотрительность в новаторскую серию руководящих принципов, принесенных именем «Аполлона-врача, и Асклепия, и Гигея и Панацея, и все боги и богини».
Фрагмент клятвы Гиппократа на папирусе III века.
Источник изображения: Wellcome Images
Помимо прочих обязательств, врач, приносящий клятву, обязуется прописать диетические режимы, которые «принесут пользу моим пациентам в соответствии с моими величайшими способностями и суждениями, и я не причиню им вреда или несправедливости».
; отказывается от ножа; обещает не соблазнять мужчин и женщин в домах больных; обещает никогда не вводить смертельный препарат; и гарантирует сохранение в тайне услышанного или увиденного о жизни пациентов. Короче говоря, это обширный и дальновидный документ о весомой моральной ответственности, которую Гиппократы понимали для себя.
NB.: Сегодня для врачей не является универсальным стандартом давать какую-либо клятву, а те, кто это делает, заключают модифицированный завет – не, например, клятву Аполлона или обещание никогда не прикасаться к скальпелю.
5. Прощальный урок: остерегайтесь культа авторитета
Гиппократ был прежде всего наблюдателем, но, по словам Фрэнка Сноудена, его эмпирический подход стал «застывшей доктриной», пройдя через руки Галена. «Для Галена Гиппократ был неиссякаемым источником медицинской науки, и основные положения его учения были неизменны», — пишет Сноуден. Его идеи можно было только совершенствовать.
Штриховая гравюра Галена.
Источник изображения: Wellcome Collection
На самом деле, хотя личная биография Гиппократа была скудной, в эту эпоху сложился идеализированный миф о человеке. Гиппократ происходил по отцовской линии от греческого бога медицины Асклепия; по материнской линии от Геракла, говорили люди. В процессе его апофеоза «первоначальная основа гиппократовского корпуса — непосредственное наблюдение у постели больного — была заменена владением текстами как самого Гиппократа, так и его авторитетного толкователя Галена», — говорит Сноуден.
Объясняет ли это закостенелость знания, почему четыре сока сохранились за пределами той точки, в которой их можно было бы обоснованно считать объяснением движения болезни? Сложно сказать. Но, несомненно, открытая, основанная на фактических данных наука — возможно, более гиппократовский подход — упразднила бы гуморальную патологию задолго до XIX века.
Дополнительная литература:
Для обсуждения эволюции теории четырех дош см.