Клептомания это что: Клептомания: что это, симптомы, причины, лечение

цена курса от 7000 руб

Оглавление

Характерные признаки клептомании Как диагностируют клептоманию Способы купирования расстройства

Консультация главного врача, психотерапевта онлайн

Статья проверена экспертом

Шурова Екатерина Анатольевна

Врач сексолог, гештальт-терапевт, ЛГБТ терапевт, семейный терапевт

Оценка статьи:

Круглосуточная психиатрия 8 (800) 301-31-54

Навязчивое желание завладеть какой-нибудь вещью, не принадлежащей человеку, называется клептоманией. Отклонение встречается как у взрослых, вполне состоявшихся людей, так и у детей. Не всегда легко удается различить симптомы психического расстройства и банальное воровство. С этой задачей помогут справиться квалифицированные врачи с большой практикой. Вовремя начатое лечение будет залогом благоприятного прогноза дальнейшего протекания болезни и полного избавления от нее.

Причины развития клептомании

Провоцирующими факторами проявления клептомании у детей и подростков могут выступать разные факторы. Чаще всего это:

• сложные внутрисемейные отношения;
• попытки идентификации себя в обществе;
• желание привлечь внимание;
• погрешности в воспитании;
• черепно-мозговая травма;
• задержка психического развития.

Наличие постоянных стрессов, генетической предрасположенности и других психических отклонений служат триггером развития клептомании у взрослого человека.

Кроме самого факта присвоения чужого имущества, расстройство определяется рядом сопутствующих характеристик. Среди основных симптомов клептомании отмечают следующие:

• невозможность устоять перед импульсивным желанием совершить кражу;
• состояние сильного эмоционального напряжения;
• спонтанность действия;
• полное удовлетворение после совершения акта воровства.

Обычно человек с клептоманией не нуждается в украденной вещи, и вполне может себе позволить купить ее. Спустя некоторое время после кражи человека охватывает чувство стыда и раскаяния, возникает желание вернуть украденное на место.

Выявить расстройство крайне сложно. Основанием для подтверждения диагноза служат, как правило, описанные пациентом психоэмоциональные переживания и неконтролируемая тяга к воровству.

При подозрении на наличие подобного психологического отклонения следует обратится в клинику, где врач с опытом проведет психоэмоциональный скрининг и даст развернутую консультацию. Подробный опрос, сбор анамнеза, изучение наследственных факторов позволят получить максимально полную картину. Опираясь на результаты исследований и наблюдений, доктор выстраивает терапевтический план лечения клептомании.

Способы купирования расстройства

Четкого алгоритма действий при лечении клептомании не существует. Основу терапии составляет работа в первую очередь с психологом, направленная на мягкую коррекцию поведенческого расстройства. Параллельно проводится курс психотерапии. Врач применяет разные методики, учитывая восприимчивость пациента:

• Групповые сеансы.
• Гипнотерапия.
• Когнитивно-поведенческая терапия.
• Семейная терапия.

В некоторых случаях имеет место назначение препаратов из числа антидепрессантов. При лечении клептомании у детей нередко задействуют хобби-терапию, которая благоприятно сказывается на снижении тревожности и возбудимости.

Преимущества лечения в клинике

Больные клептоманией скрывают свое расстройство от окружающих и боятся огласки. Обращение в клинику доктора Шурова дает возможность пройти лечение клептомании с сохранением полной конфиденциальности.

Специалисты нашего центра благодаря многолетнему опыту в области психиатрии гарантируют:

• Точность диагностики.
• Безопасность применяемых методик психотерапии.
• Комплексный подход и учет индивидуальных особенностей пациентов.
• Подбор комплекса физиопроцедур для повышения общей резистентности организма.

В нашем центре психического здоровья прием ведется анонимно и по предварительной записи. Вам не придется ожидать в очереди, а удобное расположение клиники позволяет быстро добираться к нам из любого района города.

Если у вас, ваших близких или ребенка есть признаки клептомании, не бойтесь обратиться за помощью. Наберите номер на сайте и запишитесь на консультацию в удобное для вашего графика время. Опытный психотерапевт поможет комфортно решить эту ситуацию без репутационных рисков.

Ответы на вопросы

Лечение психических расстройств

Лечение панических атак

Лечение стресса

Психические расстройства

Депрессивное расстройство

Невротические расстройства

Помощь врача психиатра

Прием психиатра

Психиатр на дом

Врач-невролог

Отзывы о работе клиники

5

Брату было 19, когда его госпитализировали с приступом в эту клинику. До этого момента, уже случались подобные случаи, но обращаться в психиатрическую больницу было страшно, само слово психушка наводило на нас ужас. Но когда брат попал в стационар, я полностью поменяла свое мнение. Отделение совсем не было похоже на то, что я представляла: ухоженные палаты, уютные коридоры, приветливый и дружелюбный медперсонал. Врач-психиатр, подобрал для брата эффективные препараты для лечения психоза, а кроме этого всячески поддерживал нас. Моему брату понравилось лечение здесь. Он говорит, что медсестры и другие работники не относились к нему как к психу, и это содействовало выздоровлению. У нас появилась надежда на нормальную жизнь. Сейчас брат регулярно принимает лекарства, ходит на приемы к врачу, обострений давно не было. Мы очень благодарны психиатрической клинике, спасибо большое за ваш труд!

Все отзывы

Лечение клептомании в Москве, анонимно, недорого. Диагностика и эффективные методы лечения

Кражи, где похитителей привлекает не похищаемый объект, а сам «процесс» похищения, всегда вызывают много вопросов. Такие хищения не вполне соответствуют юридической дефиниции кражи как целенаправленного, совершаемого с корыстной целью противоправного безвозмездного изъятия или обращения чужого имущества в свою пользу. Подобный тип хищений упоминался психиатрами и психологами под названием «патических», «атипичных», «делинквентных» краж (Лукомская, 1974; Student, 1975; Cupchik, 2002), однако их психологические и психопатологические механизмы до последнего времени не изучались.

Выделяются два типа аддиктивных хищений. 1 -й тип включает лиц, обнаруживающих клептоманию. 2-й тип составляют лица, не отвечающие клиническим критериям клептомании современных классификаций психических расстройств (МКБ-10 и DSV-IV-R) в основном по причине корыстной цели или группового характера хищений. Этот тип аддиктивного поведения рассматривается под названием «делинквентные кражи» или «делинквентный тип», т. к. для входящих в эту группу лиц совершение краж является лишь одним из многих свойственных для них видов антисоциальной активности.

Клептомания. История вопроса

Одно из самых ранних письменных признаний человека, совершавшего кражи не для материальной выгоды, а ради изменения эмоционального состояния, принадлежит раннехристианскому теологу Августину (354-430 н. э.). «Я воровал не из нужды, — пишет Св. Августин в 4-й главе «Исповеди», — у меня были такие же вещи, и даже гораздо лучшие. Я не пользовался и не наслаждался украденным, потому что наслаждение мне приносил сам процесс воровства и сознание того, что я поступаю плохо». Впоследствии достоянием истории стали и другие примеры необъяснимых краж, совершаемых известными людьми. Так, французский король Генрих IV Наваррский (1553-1610) не мог противостоять искушению тайком прихватывать понравившиеся ему вещи, которые он затем отсылал обратно владельцам. Подобной привычке был подвержен и король Сардинии Виктор-Амедей. В 1800 г. основатель американской психиатрии Бенджамин Раш опубликовал наблюдение женщины, «поведение которой отвечало самым высоким моральным принципам, за исключением одной страсти». Она, будучи в гостях за изысканным столом, всегда стремилась украдкой набить свои карманы хлебом, но впоследствии свои поступки «проклинала и оплакивала».

Клептомания как «болезнь, врожденная сознательная и непреодолимая наклонность к воровству», впервые была описана в 1840 г. французским психиатром Шарлем Кретьеном Марком, который отнес клептоманию к классу инстинктивных мономаний — единственной аберрации психики нормального во всех других отношениях человека. К концу XIX в. Фовиль и Маньян объединили в одну группу обсессивных и импульсивных «наследственных девиантов». В этот разряд попали как клептомания, так и клептофобия. Б. Морель обратил внимание на повышенную эмотивность таких больных и назвал их страдающими «эмотивным бредом».

В начале XX в. основные представления о клептомании уже сложились (Kraepelin, 1891,1904; Krafft-Ebing, 1895; Kretchmer, 1921). Обозначилась феноменология клептоманических проявлений: напряжение при совершении кражи, сменяющееся облегчением, а затем «горьким раскаянием у разумных». Побуждение к действию описывалось как навязчивое и насильственное («смутно осознаваемое как нечто неизбежное, непреодолимое и роковое») или «импульсивное». Прослеживалась периодичность возврата влечения, а динамика расстройства «не обнаруживала в течение жизни существенного улучшения или ухудшения». Е. Kraepelin (1891) привел дифференциально-диагностические критерии воровства клептомана и антисоциального психопата: «Нравственно помешанный ворует вследствие эгоистических мотивов, тогда как при импульсивном помешательстве поступки не имеют цели, волевые проявления необдуманны и нелепы. Мотивом является не сознательный план, а импульс, зачастую крайне неясный, внезапно возникающий и тотчас же побуждающий к действию, но в ряде случаев возможна борьба мотивов».

П. Б. Ганнушкин (1933) описал механизм формирования и фиксации импульсивных навыков на основе условно-рефлекторной связи как форму патологического развития личности. Он считал реализацию импульсивных действий «разрядкой эмоционального напряжения». При повторной реализации девиантного действия с помощью эмоционального подкрепления эта связь фиксируется. В возникновении импульсивных влечений особое значение приобретают истерическая и эпилептоидная почва.

Однако в середине XX в. в нашей стране под влиянием социологической парадигмы преступного поведения изучение клептомании фактически попало под запрет. Табу на такие исследования также были связаны с тем, что большинство зарубежных работ в тот период лежали в плоскости психоаналитических теорий. Многие из них не выдержали проверку временем, но именно в рамках «глубинной психологии» было начато изучение коморбидности клептомании различным психическим нарушениям.

Как и прежде, в настоящее время основным отличием клептоманической кражи от обычного воровства считается ее «бескорыстность» и незапланированность (Маге, 1840; Krafft-Ebing, 1895). Абсурдность клептоманического действия, заключающаяся в том, что вор ничего не выигрывает, а лишь подвергает себя риску попасть в тюрьму, подчеркивается и во многих современных наблюдениях (Elizir, Jaffe, 1968; Davis, 1979; Medlicott, 1991, и др. ), где описывается, как украденные носки, старая одежда, скрепки, книги, бижутерия, лекарства выбрасывается, ломаются, возвращаются владельцам, иногда тайно коллекционируются. J. Gauthier, D. Pellerin (1982) подчеркивают неодолимость влечения к краже, не ослабевающего со временем, a G. Gudjonsson (1987) утверждает, что с годами сопротивляться влечению становится все труднее. Нарастание чувства напряжения, приводящее к «неосознанным, будто автоматическим» действиям часто сопровождается выраженными вегетативными (сердцебиение, потливость), а в некоторых случаях диссоциативными симптомами (Bleuler, 1920; Money, 1983; Goldman, 1992). Аффективная разрядка на «пике риска» одними авторами оценивается как близкая к маниакальному эпизоду, другими — как облегчение невыносимого напряжения, подобное облегчению от выполнения компульсивного действия, ритуала при обсессивно-компульсивном расстройстве (Gudjonsson, 1987; McElroy etal., 1992; Hollander, 1993).

Теоретические модели клептомании и связь ее с другими психическими расстройствами

Согласно американской классификации DSM-IV-TR, клептомания относится к расстройствам контроля над импульсами наряду с периодическим эксплозивным расстройством, пироманией, страстью к азартным играм и трихотилломаниеи и другими неуточненными нарушениями контроля над импульсами, где объединены виды поведения, характеризующиеся следующими признаками: повторямостью, неадаптивностью, первичностью (т. е. не служащие проявлением психопатологического снидрома — бреда, галлюцинаций и т. п.), а также периодической неспособностью противостоять влечениям к выполнению специфических поступков и наличием «продрома» с напряженностью перед совершением поступка и облегчением после него.

В спектральной модели обсессивно-компульсивного расстройства Е. Hollander (1993) и D. Stein с соавт. (1994-1996) импульсивность и компульсивность считаются двумя полюсами спектра — недостаточности (при импульсивном поведении) или избыточности (при компульсивном) контроля над своими действиями, что обусловлено аффективными нарушениями. К нарушениям данного спектра наряду с клептоманией и собственно обсессивно-компульсивным расстройством отнесены 12 нозографических единиц. Они расположены от наименее (ипохондрические) до наиболее ауто- или гете-родеструктивных (страсть к азартным играм и др). Одно из преимуществ использования этой модели — обнаружение с ее помощью общей патогенетической ступени, «биологического диатеза» в развитии всех указанных состояний: абсолютной или относительной недостаточности серотонина и дисбаланса нейротрансмиттеров в целом.

S. McElroy и ее сотрудники (1991-1996) причисляют клептоманию к расстройствам аффективного спектра и приводят «четыре доказательства отношения клептомании к большой депрессии»: высокую распространенность большой депрессии и тревоги у клептоманов; совершение краж для облегчения депрессии; связь клептомании с расстройствами пищевого поведения; смягчение проявлений клептомании при назначении антидепрессантов.

Спектральные модели предполагают, что присутствие одного из расстройств спектра означает возможное наличие и других. Оба подхода оказались плодотворны при изучении клептомании и ее коморбидности. Психопатологическая отягощенность страдающих этим расстройством настолько значительна, что М. Goldman (1998) называет клептоманию «верхушкой диагностического айсберга». Она обнаружил депрессию у 50%, тревогу у 31% и булимию у 12% клептоманов. В свою очередь, выяснилось, что при расстройствах пищевого поведения клептоманические кражи совершают более 21 % (Коркина и соавт, 1986; McElroy et el. , 1989). По данным S. McElroy, H. G. Pope et al. (1991), когда-либо в жизни депрессия наблюдалась у 40% больных клептоманией; злоупотребление ПАВ — у 50%. 40% страдали паническими атаками, 40% — социофобией, 45% — ОКР. У 60% обнаруживалась булимия, а у 40% — иные расстройства контроля над импульсами. Высокая распространенность аффективных нарушений, ОКР и расстройств контроля над импульсами как у самих клептоманов, так и у членов их семей обнаруживалась в британских, американских, итальянских, бельгийских и скандинавских исследованиях (Woddis, 1957;Ramellietal„ 1979;Gudjonsson, 1987; McElroy eta!., 1991;Chong, Low, 1996; Presta et al., 2002 и др.)

Клептомания также рассматривается как одно из «замещающих» расстройств среди разновидностей аутоагрессии наряду с булимией, злоупотреблением ПАВ, нанесением самоповреждений и другими видами аддиктивного поведения (Schwartz, 1992; Favazza, 1987, 1993). Уже доказано, что клептоманическое поведение направлено на смягчение имеющихся эмоциональных нарушений. Эмоциональное состояние, испытанное в момент первой успешной «настоящей» (корыстной) кражи, становится своеобразной «матрицей» для формирования клептоманического поведения. D. Fishbain (1987) описывает редукцию симптомов депрессии во время краж и считает, что воровство — это разновидность рискующего поведения в ответ на депрессию и служит своеобразным «антидепрессантом».

М. Goldman (1997) выделяет факторы риска развития клептомании: аффективные нарушения, суицидальные тенденции, расстройства пищевого поведения, нарушение идентичности, в том числе и сексуальной, мнительность, замкнутость, чувство пустоты, вины и принуждения, недостаток позитивных эмпатических переживаний в детстве, ранние протрагированных психогении, аутоагрессивное или деструктивное поведение в анамнезе.

Предположения о возможной принадлежности клептомании к кругу аддиктивных (зависимых) расстройств высказывались и ранее (Менделевич, 2003; Бухановский, 2003; Favazza, 1987; Marx, 2001), но в последнее время аддиктивная модель клептомании находит все больше подтверждений.

Распространенность и клинико-социальные характеристики лиц, страдающих клептоманией

 

Клептомания считается нечастым расстройством и выявляется менее чем у 5% арестованных воров (DSM-IY), в основном при кражах из магазинов. Некоторые авторы считают эти данные неоправданно завышенными или вообще отрицают существование клептомании как стремления к «бессмысленному» воровству (Ben-Aron et al., 1985; Abelson, 1989;Cupchick, 1992,2002).

Женщины составляют от 75 до 80% всех описанных случаев (McElroy et al., 1991; Goldman, 1998). Это объясняется тем, что только женщины обращаются к врачу по поводу клептомании добровольно, и их чаще, чем мужчин, направляют на освидетельствование судами. Возможна и иная интерпретация. Известны тендерные различия в реакциях на одни и те же психогении: у женщин формируются аффективные нарушения, мужчины начинают тяготеть к антисоциальному и агрессивному поведению (Guze, 1976), что отражает «экспрессивный» и «инструментальный» тип реагирования. Среди расстройств влечений клептомания и трихотилломания, коморбидные депрессии и тревоге, гипотетически действительно больше «подходят» женщинам.

Возраст манифестации расстройства. Некоторые иследователи (Money, 1983; Wood, 1990 и др.) наблюдали начало клептомании в детстве. Считается, что ребенок рождается с отсутствием контроля над импульсами и требует немедленного удовлетворения потребностей. Таким образом, клептомания трактуется как задержка развития (Freud, 1946; McClintock,Avison, 1968; Wolff, 1985).

Однако в исследованиях средний возраст начала клептомании для женщин составил 20±12,5 лет. Данных для мужчин недостаточно. Между началом расстройства и попаданием в поле зрения психиатра проходило не менее 15 лет. Лишь 15% пациентов обращаются к врачу добровольно, остальные направляются судами (Goldman, 1997).

Особую роль в возникновении клептомании играют личностные расстройства — истерические, психастенические, эпилептоидные (Лукомская, 1974,1975; Потапов, Ткаченко, 1994). Зарубежные исследователи подчеркивают сходство личности клептомана с пограничным личностным расстройством (McElroy etal., 1992; Favazza, 1993; Goldman, 1997).

Психопатологические расстройства, встречающиеся у лиц с клептоманией, характеризует личностный уровень поражения. По данным D. Grant (2005), это расстройства личности. По нашим наблюдениям, чаще всего это органическое личностное и эмоционально-лабильное расстройство, эмоционально неустойчивое расстройство личности, преимущественно пограничного типа, смешанного, с преобладанием тормозимых черт и нередко — шизотипическое личностное расстройство. Встречаются также состояния стабильной ремиссии при приступообразно-прогредиентной шизофрении и тимопатические ремиссии при шизоаффективном расстройстве. Эти состояния квалифицируются как «психопатоподобный синдром» и «постпроцессуальная психопатия» и характеризуются относительно негрубыми изменениями личности без явлений распада или выраженного дефекта личности. Клептоманические кражи в период психоза, при наличии острой продуктивной симптоматики вряд ли возможны, равно как и при достаточно глубоком состоянии дефекта, поскольку для формирования механизма эмоциональной саморегуляции и специфического клептоманического аффективного паттерна необходимы «свободные» психические ресурсы. Больные с психотическим уровнем расстройств совершают хищения по иным механизмам (по бредовой мотивации, по реально-бытовым мотивам, хватают вещи в состоянии помраченного сознания).

В сомато-неврологическом состоянии у лиц с зависимым типом воровства нередко выявляются стигмы дизэмбриогенеза (диспластичность, высокое твердое небо, «конские» стопы и т. п.), вегето-сосудистая дистония, гипоталамо-гипофизарный синдром. При электроэнцефалографическом обследовании можно обнаружить признаки дисфункции диэнцефальных структур. Перечисленные признаки свидетельствуют о перенесенном перинатальном поражении центральной нервной системы, что нередко подтверждается и анамнестическими сведениями.

Социальные характеристики лиц с клептоманией на первый взгляд благоприятны. Среди них практически не встречаются бездомные люди, не имеющие семей или близких. Напротив, многие окончили средние или высшие учебные заведения, состоят в браке, имеют постоянную трудовую занятость, требующую определенной квалификации: это инженеры, учителя, предприниматели, служащие, положительно характеризующиеся окружающими. При этом практически у каждого пациента с клептоманией обнаруживаются перенесенные психогении, глубокие межличностные или внутриличностные конфликты, причем их корни уходят в детский и подростковый возраст.

Многие из больных клептоманией — приемные дети, дети из неполных семей, воспитывавшиеся родственниками. Их неправильное воспитание чаще имело две крайности: это была или гиперопека, «оранжерейное воспитание», или, напротив, повышенная ответственность, жестокое обращение, порой носившее характер истязаний. По нашим данным, каждый девятый клептоман в детстве перенес сексуальные притязания или насилие, в том числе инцестного характера. Ответом на психогении были интрапунитивные реакции — пассивного протеста, отказа, избегания или эмансипации. Многие такие дети испытывали страх перед старшими и пассивно подчинялись завышенным и несправедливым требованиям.

В подростковых компаниях немногим из них удавалось поддерживать товарищеские отношения со сверстниками. Они нередко получали ярлык «чудной», «нелюдимый», «закомплексованный». При этом они часто впадали в сильную, симбиотическую привязанность и зависимость от окружения либо, напротив, стремились к формальности и отгороженности и нередко были весьма избирательны и чрезвычайно осторожны в контактах. Часто по собственному желанию они стремились к позиции «постороннего» или «наблюдателя», избегая развития тесных отношений, и предпочитали иметь не более одного-двух близких друзей. В более зрелом возрасте в число их обычно попадали родственники или жены, отношение к которым носило сверхценный характер. Некоторые из таких людей могли доминировать в семье, трудовом коллективе или в сообществах по интересам (туристических, филателистических и других). Встречались среди них и те, кто участвовали в экстремальных группах ярых поклонников эстрадных исполнителей или футбольных фанатов.

Стойкие антисоциальные тенденции — нечастое явление среди клептоманов. Совершая кражи, они понимают, что нарушают закон, борются с этим желанием, раскаиваются и порицают себя за это. Среди них есть лица с гиперсоциальным поведением, что выражается в чрезмерной приверженности семейным ценностям или «трудоголизме».

Для детского анамнеза лиц с клептоманией характерны неврозоподобные расстройства, чаще ночные страхи и нарушения речи. Реже наблюдался синдром раннего детского аутизма. Пубертатный период отличается кризовым течением, дисгармоничным или патологическим с преобладанием расстройств, свойственных позитивной фазе. К ним относятся аутистический характер игровой деятельности, сверхценные образования, патологическое фантазирование, в том числе и на темы самоутверждения, на сексуальные темы. Многие пациенты сообщали, что представляли сцены жестокости и насилия — катастрофы, месть обидчикам, расправу с соперниками, казнь врагов, лишенные яркой эротической окраски. Лишь в единичных наблюдениях клептомании в подростковом возрасте не отмечается психических аномалий.

На этот период в основном и приходится начало краж. Все лица с клептоманией ранее неоднократно совершали кражи, не попадая в поле зрения правоохранительных органов. Некоторая часть начала совершать мелкие кражи в младшем школьном возрасте у родных, одноклассников, товарищей. Корыстная цель заключалась в завладении понравившейся вещью, обычно мелкими разноцветными или блестящими вещичками «сувенирного» типа: брелоками, зажигалками, значками, марками, ручками, часами, которые затем хранились в «секретном» месте. Кражи денег отмечались редко. Украденные деньги тратились крайне редко и рачительно. Наблюдались случаи, когда траты были обусловлены сверхценными переживаниями, дисморфоманическими идеями (на консультацию пластического хирурга и т. п.).

Экспериментально-психологическое исследование обнаруживает у лиц с клептоманией неадекватную (завышенную или заниженную), неустойчивую самооценку, а также импульсивность, низкий порог фрустрации, впечатлительность, личностную незрелость, склонность к фиксации на негативных переживаниях, стремление к ограничению контактов, зависимость от мнения значимых лиц, эгоцентризм. Таким образом, для личности клептомана характерны черты эмоционально-неустойчивого расстройства личности пограничного типа, а также черты «аддиктивной личности» (по Короленко, 1990): снижение переносимости трудностей в повседневной жизни в сочетании с хорошей переносимостью кризисных ситуаций, трудности ожидания, скрытый комплекс неполноценности, сочетающейся с внешне проявляемым превосходством, сниженное настроение, внешняя социабельность и страх перед глубокими эмоциональными контактами, зависимость, стремление говорить неправду и уходить от ответственности.

Клептомания: диагностика и варианты лечения

Обзор

. 2001;15(3):185-95.

doi: 10.2165/00023210-200115030-00003.

Р Дерст ¹ , G Katz, A Teitelbaum, J Zislin, PN Dannon

принадлежность

• ¹ Центр психического здоровья Кфар-Шауль, Еврейский университет, Медицинская школа Хадасса, Иерусалим, Израиль. [email protected]

• PMID: 11463127
• DOI: 10.2165/00023210-200115030-00003

Обзор

R Durst et al. Препараты ЦНС. 2001.

. 2001;15(3):185-95.

doi: 10.2165/00023210-200115030-00003.

Авторы

Р Дерст ¹

, Г. Кац, А. Тейтельбаум, Дж. Зислин, П. Н. Даннон

принадлежность

• ¹ Центр психического здоровья Кфар-Шауль, Еврейский университет, Медицинская школа Хадасса, Иерусалим, Израиль. [email protected]

• PMID: 11463127
• DOI: 10.2165/00023210-200115030-00003

Абстрактный

Клептомания — неспособность сопротивляться импульсу воровать предметы не для личного пользования или денежной выгоды — в настоящее время классифицируется в психиатрической номенклатуре как расстройство контроля импульсов.

Тем не менее, некоторые из основных признаков расстройства, которые включают повторяющиеся навязчивые мысли, неспособность сопротивляться принуждению к совершению кражи и снятие напряжения после действия, позволяют предположить, что клептомания может представлять собой расстройство обсессивно-компульсивного спектра. Клептомания обычно плохо диагностируется и часто сопровождается другими психическими состояниями, в первую очередь аффективными, тревожными расстройствами и расстройствами пищевого поведения, а также злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами. Людей с этим расстройством обычно направляют на лечение из-за сопутствующих психических жалоб, а не из-за клептоманического поведения как такового. За последнее столетие произошел переход от психотерапевтических к психофармакологическим вмешательствам при клептомании. Фармакологическое лечение с использованием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина; 5-НТ) (СИОЗС) и других антидепрессантов, стабилизаторов настроения и антагонистов опиоидных рецепторов в качестве вспомогательных средств к когнитивно-поведенческой терапии дало многообещающие результаты.

Похожие статьи

• [Клептомания: клиника и лечение].

  Грант JE, Одлауг БЛ. Грант Дж. Э. и соавт. Браз Дж. Психиатрия. 2008 Май; 30 Приложение 1:S11-5. doi: 10.1590/s1516-44462006005000054. Epub 2007 3 августа. Браз Дж. Психиатрия. 2008. PMID: 17713696 Обзор. Португальский.

• Топирамат для лечения клептомании: серия случаев и обзор литературы.

  Даннон PN. Дэннон ПН. Клин Нейрофармакол. 2003 янв-февраль;26(1):1-4. doi: 10.1097/00002826-200301000-00001. Клин Нейрофармакол. 2003. PMID: 12567156 Обзор.

• Компульсивные расстройства.

  Кузьма Ю. М., Черный Д.В. Кузьма Дж.М. и соавт. Curr Psychiatry Rep. 2004 Feb; 6 (1): 58-65. doi: 10.1007/s11920-004-0040-x. Curr Psychiatry Rep. 2004. PMID: 14738707 Обзор.

• Лечение налтрексоном клептомании: клинический случай.

  Четинай Айдын П., Белкиз Гюнгор Б., Гюльсерен Л. Четинай Айдын П. и др. Тюрк Псикиятри Дерг. 2012 Зима; 23(4):284-6. Тюрк Псикиятри Дерг. 2012. PMID: 23225130

• Возникновение клептомании при лечении депрессии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

  Киндлер С., Дэннон П.Н., Янку И., Сассон Ю., Зохар Дж. Киндлер С. и др. Клин Нейрофармакол. 1997 апр; 20 (2): 126-9. doi: 10.1097/00002826-199704000-00003. Клин Нейрофармакол. 1997. PMID: 9099464

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Случай клептомании, вызванной венлафаксином.

  Демартини Б., Д’Агостино А., Баси С., Гамбини О. Демартини Б. и соавт. Eur J Clin Pharmacol. 2016 апр;72(4):509-10. doi: 10.1007/s00228-015-2002-0. Epub 2015 26 декабря. Eur J Clin Pharmacol. 2016. PMID: 26706250 Аннотация недоступна.

• Возникновение клептомании во время лечения обсессивно-компульсивного расстройства флувоксамином.

  Гупта Пр. Гупта пиар. Индийская психиатрия. 2014 Январь; 56 (1): 100-1. doi: 10.4103/0019-5545.124741. Индийская психиатрия. 2014. PMID: 24574573 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

• Эпидемиологические и клинические данные о расстройствах импульсивного контроля: критический обзор.

  Делл’Оссо Б., Альтамура А. С., Аллен А., Мараццити Д., Холландер Э. Делл’Оссо Б. и др. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006 декабрь; 256 (8): 464-75. doi: 10.1007/s00406-006-0668-0. Epub 2006 7 сентября. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006. PMID: 16960655 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Пилотная программа лечения магазинных краж при расстройствах пищевого поведения.

  Birmingham CL, Hlynsky J, Russell B, Gritzner S. Бирмингем, CL, и соавт. Ешьте расстройство веса. 2005 г., декабрь; 10 (4): e105-8. дои: 10.1007/BF03327501. Ешьте расстройство веса. 2005. PMID: 16682864 Клиническое испытание.

использованная литература

1. 1. Дж. Клин Психиатрия. 1996;57 Приложение 8:42-7; обсуждение 48-9 — пабмед
2. 1. Дж. Клин Психиатрия. 1996;57 Приложение 8:80-3; обсуждение 83-4 — пабмед
3. 1. Can J Психиатрия. 1983 июнь; 28 (4): 248-54 — пабмед
4. 1. Клин Нейрофармакол. 1997 апр; 20 (2): 126-9 — пабмед
5. 1. Int J Geriatr Psychiatry. 1998 февраля; 13 (2): 116-21 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Что такое клептомания? Какова процедура лечения клептомании?

Клептомания характеризуется неконтролируемым, повторяющимся желанием воровать. Он имеет сходство с расстройствами настроения и зависимостями. Это расстройство, которое встречается очень редко, но может быть чрезвычайно неприятным.

Что такое клептомания?

Клептомания — это расстройство контроля импульсов, относящееся к обсессивно-компульсивному спектру. Клептоманы не воруют из-за финансовой выгоды, из мести, на спор или из мятежа. Вместо этого они приобретают вещи, которые мало или вообще не имеют ценности. Эти предметы обычно не требуются и легко доступны. В отличие от обычных воров, клептоманы редко используют украденные продукты. Они обычно прячут их, выбрасывают, отдают кому-то или даже тайком возвращают владельцу. Они воруют просто из-за сильного побуждения, которое заставляет их это делать.

Каковы симптомы клептомании?

Признаки клептомании следующие:

• Неспособность контролировать свое сильное желание украсть вещи
• Неконтролируемое желание украсть вещь, которая вам не нужна или которую вы легко можете себе позволить
• Чувство повышенной тревожности, стресса и/или возбуждение перед кражей
• Чувство облегчения, удовлетворения и/или удовольствия во время кражи
• Чувство глубокой вины, страх ареста, отвращение к себе, раскаяние и/или стыд после кражи
• Повторение этих побуждений по одному и тому же образцу
• Наличие других расстройств, таких как тревожность, расстройство пищевого поведения и злоупотребление психоактивными веществами
• Возникновение эпизодов клептомании, которые являются спонтанными и без сотрудничества или планирования

Когда обратиться к врачу?

Если вы не можете бросить воровать, обратитесь к врачу за медицинской помощью. Большинство клептоманов не обращаются за диагнозом и лечением из-за страха быть арестованными и заключенными в тюрьму. Однако важно отметить, что специалист по психическому здоровью не будет сообщать властям о конфиденциальных вопросах, таких как ваши кражи.

Если вы подозреваете, что у кого-то из ваших близких может быть клептомания , мягко и вежливо сообщите им о своих опасениях. Помните, что это не должно звучать обвиняюще, так как это расстройство является проблемой психического здоровья, а не недостатком характера. Сообщите им о воздействии и последствиях их расстройства и посоветуйте им обратиться за медицинской помощью.

Запись на прием к психиатру

Позвоните по телефону 1860-500-1066, чтобы записаться на прием

Каковы причины клептомании?

Причина клептомании широко обсуждается. Несколько теорий утверждают, что это связано с изменениями параметров мозга. Это может быть связано со следующим:

• Проблемы с серотонином : Серотонин — это химическое вещество мозга, которое модулирует ваше настроение и эмоции. Если вы страдаете клептоманией, скорее всего, уровень этого химического вещества низкий.
• Зависимость: Если вы клептоман, вы можете испытывать удовольствие от кражи. Это чувство удовольствия вызвано дофамином, другим химическим веществом мозга. Вы можете пристраститься к этому чувству вознаграждения и чаще искать кражу из-за этого нейротрансмиттера.
• Опиоидная система мозга: Эта система мозга регулирует ваши побуждения. Дисбаланс в этой системе может сделать невозможным сопротивление побуждениям.
• Психоаналитические модели: Некоторые теоретики психоанализа утверждают, что это расстройство является попыткой получить символическую замену реальной или ожидаемой утрате.

Как диагностируется клептомания?

Клептомания встречается довольно редко, и некоторые клептоманы никогда не обращаются за медицинской помощью. В некоторых случаях их сажают в тюрьму после кражи, и поэтому клептомания никогда не может быть диагностирована.

Если вы обратитесь за помощью в нужное время, ваш врач проведет физиологический и психологический тесты для диагностики клептомании. Физический тест проводится для определения любых физических факторов или медицинских состояний, которые могли спровоцировать расстройство. Психологический тест проводится для оценки химии вашего мозга.

Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• Ваши импульсы и ваши чувства по поводу них.
• Ваша реакция на данный список гипотетических ситуаций и могут ли они вызвать приступы клептомании.
• Используйте критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией

Какие существуют методы лечения клептомании?

Оставив в стороне страх и смущение, очень важно обратиться за лечением, так как клептоманию очень трудно побороть самостоятельно. Без посторонней помощи клептомания , скорее всего, станет хроническим (долговременным) состоянием.

Клептомания обычно лечится медикаментозно, психотерапией или и тем, и другим.

• Лекарства

В зависимости от тяжести, других расстройств, связанных с клептоманией, и других факторов врач может назначить следующие лекарства:

• Налтрексон помогают уменьшить побуждения и чувство удовольствия, связанные с воровством.
  • Антидепрессант (селективный ингибитор обратного захвата серотонина).
  • Другие лекарства в зависимости от характера вашего состояния.

• Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия, форма психотерапии, обычно используется для помощи клептоманам. Это помогает заменить негативные и нездоровые мысли, поведение и паттерны на позитивные, здоровые. Вот некоторые из техник, используемых в когнитивно-поведенческой терапии:

• Скрытая сенсибилизация: В этой технике вы представляете, как воруете, а затем сталкиваетесь с негативными воздействиями и последствиями, такими как арест. Это в конечном итоге отпугнет вас от воровства.
  • Терапия отвращения: В этой технике вы будете практиковать болезненные действия, такие как задержка дыхания до предела, когда у вас возникнет желание украсть. Это сделано для того, чтобы отвлечь вас от ваших побуждений.
  • Систематическая десенсибилизация: В этой технике вы будете практиковать методы релаксации и визуализировать, как вы контролируете свое желание украсть.

Каковы факторы риска клептомании?

• Семейный анамнез : Наличие близкого члена семьи, например брата, сестры или родителя, страдающего клептоманией, обсессивно-компульсивным расстройством или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, может повысить вероятность развития у вас клептомании.
• Пол и возраст: Хотя клептомания может развиться в любом возрасте и половой принадлежности, она чаще встречается у женщин и молодых людей.
• Другое психическое заболевание : Клептоманы часто страдают другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство, биполярное расстройство, расстройство пищевого поведения, расстройство личности или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
• Дисбаланс серотонина: Дисбаланс серотонина и других нейротрансмиттеров может способствовать развитию клептомании.
• Травма: Физическая травма головы, такая как сотрясение мозга, а также психологическая травма в детстве могут играть роль в развитии клептомании с течением времени.

Есть ли осложнения, связанные с клептоманией?

Если клептомания остается незамеченной и не лечится слишком долго, могут возникнуть определенные осложнения. Они следующие:

• Другие компульсивные расстройства, такие как компульсивное пристрастие к покупкам и/или азартным играм
• Алкоголизм и злоупотребление психоактивными веществами.
• Серьезные эмоциональные, рабочие, семейные, финансовые и юридические проблемы.
• Депрессия и тревога.
• Биполярное расстройство.
• Расстройство личности и пищевого поведения.
• Чувство вины и суицидальные мысли.

Заключение

В отличие от воров, у клептоманов есть навязчивая потребность воровать, и украденные вещи обычно не представляют для них никакой ценности. Помня об этом, важно обращаться за медицинской помощью без смущения и страха. Диагностика и лечение этого расстройства может помочь вам контролировать эти побуждения и избежать юридических, финансовых, семейных, рабочих и эмоциональных проблем.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как избежать рецидива?

Рецидивы чрезвычайно распространены при зависимостях и психических расстройствах. Старайтесь изо всех сил придерживаться плана лечения. Если вы не можете сопротивляться краже или считаете, что вам нужна помощь, обратитесь к своему врачу, доверенному лицу или в группу поддержки.