Аарон Бек — Когнитивная психотерапия расстройств личности читать онлайн
Аарон Бек, Артур Фримен
Когнитивная психотерапия расстройств личности
Благодарности
Выход в свет любой книги связан с шестью важными этапами. Первый из них — это нервная дрожь и возбуждение при начале работы над книгой. На этой ранней стадии предлагаются, разрабатываются, видоизменяются, отвергаются, переоцениваются и по-новому формулируются различные идеи. Причиной написания этой книги, как и многих других наших работ, послужила клиническая необходимость в сочетании с научным интересом. Пациенты с личностными расстройствами были частью клиентуры практически каждого психотерапевта нашего Центра. Идея этой книги возникла из еженедельных клинических семинаров, проводимых Аароном Т. Беком. По мере развития этой идеи с нами делились информацией и клиническим опытом коллеги из Пенсильванского университета и центров когнитивной психотерапии со всей страны, за что мы им очень признательны.
Многие из них стали нашими соавторами и оказали большое влияние на направленность и содержание этой книги. Их блестящий ум и клиническая проницательность привнесли в эту книгу живость изложения.
Второй важный этап в рождении книги — создание рукописи. Теперь идеи получили конкретное воплощение и изложены на бумаге. Именно с этого момента начинается процесс обретения формы. Лоуренс Трекслер заслуживает всяческих похвал за то, что взял на себя ответственность за просмотр и доработку многих глав. Это придало проекту целостность и внутреннюю связь.
Третий этап начинается, когда рукопись отправлена в издательство. Сеймур Вайнгартен, главный редактор издательства «Гилфорд пресс», многие годы был другом когнитивной психотерапии. (Дар предвидения и мудрость Сеймура помогли ему более десяти лет назад опубликовать ставшую классической работу «Когнитивная психотерапия депрессии» (Cognitive Therapyof Depression).) Благодаря его помощи и поддержке работа над книгой смогла подойти к своему завершению.
Четвертый этап связан с окончательной редакцией и набором рукописи. Тина Инфорцато оказала нам добрую услугу, неоднократно набирая текст черновых вариантов отдельных глав. На заключительном этапе ее способности проявились с особым блеском. Она собрала разбросанные по тексту библиографические ссылки, внесла в текст множество сделанных нами исправлений и создала компьютерную версию книги, с которой и проводился типографский набор. Карен Мадден хранила черновики книги и заслуживает благодарности за свое упорство. Донна Батиста помогала Артуру Фримену поддерживать организованность, несмотря на его участие в различных проектах. Барбара Маринелли, руководитель Центра когнитивной психотерапии Пенсильванского университета, как всегда взяла на себя основной объем работы и позволила Беку сосредоточиться на создании этой книги и других научных работ.
Заключительный этап — публикация книги. Итак, уважаемые коллеги, вы держите в руках нашу книгу, которая, как мы надеемся, окажется полезной для вас.
Мы искренне благодарим своих спутниц жизни Джадж Филлис Бек и доктора Карен М. Саймон за их неоценимую поддержку.
Продолжающееся до сих пор сотрудничество основных авторов книги началось с отношений между студентом и преподавателем и развивалось последние 13 лет при взаимном уважении, восхищении, привязанности и дружбе. Мы многое узнали друг от друга.
Наконец, пациенты, с которыми мы работали целые годы, позволили нам разделить их бремя. Именно их боль и страдание побудили нас создать теорию и методы, получившие название когнитивной психотерапии. Они многому нас научили, и мы надеемся, что смогли помочь им начать жить более полноценной жизнью.
Аарон Т. Бек,
доктор медицины, Центр когнитивной психотерапии Пенсильванского университета
Артур Фримен,
доктор педагогических наук, Институт когнитивной психотерапии, Университет терапии и стоматологии Нью-Джерси
В течение десятилетия, прошедшего с издания книги Аарона Т. Бека и его коллег «Когнитивная психотерапия депрессии», когнитивная психотерапия получила значительное развитие. Этот метод стал применяться для лечения всех распространенных клинических синдромов, включая тревогу, панические расстройства и пищевые нарушения. Изучение результатов применения когнитивной психотерапии показало ее эффективность в лечении широкого круга клинических расстройств. Когнитивная психотерапия применялась ко всем возрастам (детям, подросткам, гериатрическим пациентам) и использовалась в различных условиях (амбулаторно, в стационаре, для пар, групп и семей).
Используя накопленный опыт, настоящая книга впервые рассматривает весь комплекс когнитивной психотерапии расстройств личности.
Работа когнитивных психотерапевтов привлекла к себе внимание во всем мире; повсюду в Соединенных Штатах и Европе были созданы центры когнитивной психотерапии. На основе обзора работы клинических и консультирующих психологов Смит (Smith, 1982) сделал вывод, что «когнитивно-поведенческий подход сегодня является одним из самых сильных, если не самым сильным» (р. 808). Начиная с1973 года интерес к когнитивным подходам среди психотерапевтов вырос на 600 % (Norcross, Prochaska & Gallagher, 1989).
Большая часть исследований, теоретических разработок и клинической подготовки в области когнитивной психотерапии проводилась в Центре когнитивной психотерапии в Пенсильванском университете или в центрах, организованных теми, кто обучался в этом центре. В основе данной работы лежат семинары и разборы первичных больных, проводившиеся Беком в течение многих лет. Когда мы решили написать книгу, в которой мы могли бы изложить понимание, достигнутое в ходе нашей работы, мы отдавали себе отчет в том, что одному или двум людям невозможно охватить все рассматриваемые расстройства.
Поэтому для работы над книгой мы собрали группу обучавшихся в Центре когнитивной психотерапии известных и талантливых психотерапевтов, каждый из которых писал раздел по своей специализации. Мы отвергли идею отредактированного текста, в котором предлагается ряд несопоставимых (или слишком детальных) наблюдений. В интересах цельности и последовательности изложения мы решили, что эта книга будет результатом совместных усилий всех ее авторов.
Аарон Бек и когнитивная терапия. Теории личности и личностный рост
Аарон Бек и когнитивная терапия
В фокусе внимания когнитивной терапии находится влияние познания на человеческие эмоции. Ее теоретические корни переплетены со здравым смыслом и натуралистическим интроспективным наблюдением человеческого ума в работе, как правило в психотерапевтической обстановке. Кроме акцента на познание, когнитивная терапия имеет мало общего с теориями и методами когнитивной психологии, обсуждавшимися в предыдущем разделе. Практичная в своих интересах, когнитивная терапия ставит своей целью модификацию и регуляцию негативного влияния некоторых когнитивных процессов на эмоциональное благополучие человека.
Открытие Бека
Аарон Бек (Aaron Beck) получил психоаналитическую подготовку и в течение нескольких лет практиковал психоанализ в традиционном ключе, предлагая пациентам вербализировать свои свободные ассоциации (free associations) и сообщать все, что приходит им на ум. Но однажды случилось нечто, изменившее его подход. Один пациент в процессе высказывания свободных ассоциаций подверг Бека суровой критике. Выдержав паузу, Бек (1976) спросил пациента, что он сейчас чувствует, и тот ответил: «Я испытываю сильное чувство вины». В этом не было ничего необычного. Но затем пациент спонтанно добавил, что, когда он высказывал резкие критические замечания в адрес своего аналитика, в его сознании одновременно возникали самокритичные мысли. Таким образом имел место второй поток, протекавший параллельно мыслям, наполненным гневом и враждебностью, о которых он сообщал во время своих свободных ассоциаций.
Именно второй поток мысли являлся связующим звеном между выражением гнева пациентом и его чувством вины. Пациент испытывал чувство вины, так как критиковал себя за то, что гневается на аналитика. Возможно, являясь аналогом фрейдовского предсознания (preconscious), этот поток имеет отношение, скорее, к тому, что люди говорят себе, а не к тому, что они могут сказать в разговоре с другим человеком. По-видимому, это некая самоследящая (self-monitoring) система, функционирующая попутно с мыслями и чувствами, выражаемыми в разговоре. Мысли, которые связаны с самослежением, как правило, возникают быстро и автоматически, подобно рефлексу (Beck, 1991). За ними обычно следует какая-то неприятная эмоция. Иногда пациенты, либо спонтанно, либо побуждаемые терапевтом, выражают эту эмоцию.
Автоматические мысли (automatic thoughts) обеспечивают непрерывный комментарий, сопровождающий то, что люди делают или испытывают. Эти мысли возникают как у здоровых, так и у эмоционально тревожных людей. Различие связано с видом сообщений, которые содержат мысли, и с тем, насколько они мешают человеку жить. Например, люди, страдающие депрессией, разговаривают с собой в очень резких тонах, осуждая себя за каждую оплошность, ожидая самого худшего и чувствуя, что они заслуживают всех тех несчастий, которые обрушиваются на них, поскольку они все равно никчемны. Люди, испытывающие сильную депрессию, как правило, разговаривают с собой еще более громким голосом. Для них негативные мысли — это не просто шепот, раздающийся на периферии сознания, а громкие, повторяющиеся крики, которые могут поглощать массу энергии и отвлекать человека от какой-то другой деятельности.
Сочетание автоматического мышления и неприятных физических или эмоциональных симптомов образует порочный круг, который поддерживает и усиливает симптомы, приводя иногда к серьезным эмоциональным расстройствам. Бек приводит пример человека, страдающего от симптомов тревоги, включая такие, как сильное сердцебиение, потение и головокружение. Мысли пациента о смерти ведут к повышенной тревоге, проявляющейся в физиологических симптомах; эти симптомы затем интерпретируются как признаки неминуемой смерти (1976, р. 99).
Когнитивная терапия и здравый смысл
Открытие существования автоматических мыслей ознаменовало перемену в подходе Бека к терапии, а также в его взгляде на человеческую личность. Содержание этих мыслей «не было обычно связано с какими-то эзотерическими темами, такими, как кастрационная тревога (castration anxiety) или психосоциальные комплексы (fixations), как могла бы предположить классическая психоаналитическая теория, но имело отношение к крайне важным социальным вопросам, таким, как успех или неудача, одобрение или неприятие, уважение или презрение» (Beck, 1991, р.
369).
Важной особенностью автоматических мыслей является то, что человек может их осознавать и что они делают возможной интроспекцию. Несмотря на то что сначала эти мысли трудно заметить, после определенной подготовки, как обнаружил Бек, они могут быть доведены до сознания. Следовательно, и источник, и решение эмоциональных проблем находятся внутри сферы человеческого осознания, в пределах, доступных его познанию.
«То, как человек следит за собой и наставляет себя, хвалит себя и критикует, интерпретирует события и делает прогнозы, не только высвечивает нормальное поведение, но и проливает свет на внутренние механизмы эмоциональных расстройств» (Beck, 1976, р. 38).
Этот принцип лежит в основе когнитивного подхода Бека к терапии. Стержнем этого подхода является уважение к способностям человеческих существ исцелять себя и торжество здравого смысла, воплощающего в себе мудрость, посредством которой люди из поколения в поколение развивали эти способности. Бек привлекает внимание к повседневным «подвигам» наших когнитивных способностей:
«Если бы не способность человека столь умело фильтровать и прикреплять соответствующие ярлыки к лавине внешних стимулов, его мир был бы хаотичным и один кризис в нем сменял бы другой.
Более того, если бы он не мог контролировать свое высокоразвитое воображение, то периодически попадал бы в некую сумеречную область, неспособный провести грань между реальностью какой-то ситуации и образами и личными намерениями, которые она инициирует. В своих межличностных отношениях он, как правило, может находить скрытые ключи, которые позволяют ему отделять своих врагов от друзей. Он вносит в свое поведение едва уловимые поправки, помогающие ему сохранять дипломатические отношения с людьми, которые ему несимпатичны или которым несимпатичен он. Он, как правило, может проницать взглядом социальные маски других людей, отличать искренние послания от неискренних, видеть разницу между дружелюбным притворством и замаскированным антагонизмом. Он настраивается на значимые сообщения в сильнейшем гуле звуков, с тем чтобы можно было организовывать и модулировать собственные реакции. Эти психологические операции, по-видимому срабатывают автоматически, не свидетельствуя о каком-то интенсивном познании, обдуманности или рефлексии» (Beck, 1976, р.
11–12).
Это красноречивое выражение веры Бека в основополагающую человеческую способность исцеляться и оставаться целостным. Его восхваление нашего природного умения сохранять психическое здоровье напоминает человека как ученого Келли. Оба ценили способности человеческого ума, которые заставляли их проявлять уважение к простому человеку и считать, что разрыв между экспертом (ученым или терапевтом), который обладает знаниями, и дилетантом, который ими предположительно не обладает, намного уже и легче преодолим, чем принято думать. Бек и его последователи открыто делились своими находками с терапевтами, а также с широкой общественностью.
Когнитивные приемы терапии и самопомощи
На основе подхода Бека было разработано множество приемов, которые сосредоточивают внимание на специфических проблемах и требуют относительно краткосрочной терапии (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979; Emery, 1981; McMullin, 1986). Их цель — видоизменить негативные или саморазрушительные автоматические мыслительные процессы или восприятия, которые, по-видимому, способствуют сохранению симптомов эмоциональных расстройств.
Либо прямо, либо косвенно эти приемы отрицают, ставят под сомнение или реструктурируют восприятие или понимание клиентами самих себя и своих жизненных ситуаций.
В когнитивной терапии между терапевтом и клиентом устанавливаются сотруднические, почти коллегиальные отношения. Терапевт не делает вид, что он знает мысли и чувства клиента, а предлагает ему самому исследовать и критически изучить их. В когнитивной терапии клиенты сами разрешают свои проблемы; они имеют непосредственный доступ к паттернам восприятия и мышления, которые интенсифицируют неадекватные чувства и модели поведения, и они способны изменить эти паттерны.
Неудивительно, что когнитивная терапия способствовала появлению множества публикаций по самопомощи. Фактически большая часть популярной литературы о том, как можно самоутвердиться, повысить свою самооценку, унять свой гнев, избавиться от депрессии, сохранить брак или отношения и просто почувствовать себя хорошо, основана на работе когнитивных терапевтов (Burns, 1980; Ellis & Harper, 1975; McMullin & Casey, 1975).
Возможно, больше других сделал для популяризации методов когнитивной терапии Алберт Эллис (Albert Ellis, 1962, 1971, 1974). Его напористая тактика конфронтации и убеждения завоевала ему сторонников среди терапевтов и неспециалистов. Подход Эллиса известен как рационально-эмотивная терапия (rational-emotive therapy) (RET). Основываясь на идее, что иррациональные представления вызывают эмоциональное страдание и поведенческие проблемы, RET использует логику и рациональную аргументацию, чтобы высветить иррациональность мыслей, которая поддерживает нежелательные эмоции и модели поведения, и вступить с ней в борьбу. Хотя и более конфронтационный, чем другие виды когнитивной терапии, подход Эллиса характеризуется здравой логикой, присущей всем когнитивным методам.
Логику когнитивного подхода (logic of the cognitive approach) можно выразить с помощью следующих четырех принципов (Burns, 1980, р. 3–4): 1) когда люди испытывают депрессию или тревогу, они мыслят в нелогичной, негативной манере и совершают непроизвольные действия себе же во вред; 2) приложив немного усилий, люди научаются тому, как можно избавиться от пагубных паттернов мышления; 3) когда их болезненные симптомы исчезают, они снова становятся счастливыми и энергичными и начинают себя уважать; 4) эти цели достигаются, как правило, в течение относительно короткого периода времени за счет использования несложных методов.
Первым делом следует осознать свои автоматические мысли и идентифицировать все искажающие паттерны. Бернс (Burns, 1980, р. 40–41) описывает следующие десять типов искажения, которыми обычно отличается мышление людей, страдающих депрессией:
«1. Мышление по принципу «все или ничего». Человек видит все в черно-белом свете. Например, неспособность достичь совершенства рассматривается как полный провал.
2. Сверхобобщение (overgeneralization). Рассматривание разового негативного события в качестве подтверждения паттерна нескончаемых поражений.
3. Ментальный фильтр. Сосредоточенность исключительно на какой-то одной негативной детали, пока весь опыт не предстает в негативном свете.
4. Умаление позитивного. Человек настаивает, что позитивный опыт по какой-то причине малозначим, и тем самым сохраняет негативное представление, несмотря на то что все свидетельствует об обратном.
5. Неправомерные заключения. Человек делает негативные выводы, несмотря на то что отсутствуют конкретные факты, их подтверждающие.
Это случается, к примеру, когда человек произвольно заключает, что кто-то другой реагирует на него негативно, не пытаясь выяснить, верно ли это заключение. Или человек столь сильно опасается, что события примут дурной оборот, что начинает верить в то, что именно так все и будет.
6. Преувеличение (рассматривание в качестве катастрофы) (catastrophizing) или преуменьшение. Преувеличение значимости каких-то происшествий (например, собственных ошибок) или преуменьшение их важности (например, своих положительных качеств).
7. Эмотивные рассуждения. Предположение, что собственные негативные эмоции непременно отражают истинное положение вещей: «Мне так кажется, следовательно, так оно и есть».
8. Призывы «надо». Побуждение себя к чему-то словами «надо» и «не надо», как если бы человек был неспособен действовать без психологического самопринуждения. Когда «надо» направлено на себя, может возникнуть чувство вины; когда оно направлено на других, человек может испытывать гнев, фрустрацию или негодование.
9. Навешивание ярлыков и ошибочные ярлыки. Использование негативных обозначений в случае совершения ошибки, вместо описания происшедшего. Например, вместо утверждения: «Я потерял ключи» человек навешивает на себя негативный ярлык: «Я растяпа». Если человека не устраивает чье-то поведение, негативный ярлык может быть навешен на другого человека, например: «Он негодяй». Под ошибочными ярлыками понимается описание какого-то события эмоционально перегруженным языком, который не отличается точностью.
10. Персонализация. Рассматривание себя в качестве причины какого-то внешнего события, за которое человек в действительности не несет основной ответственности.»
Когда искажения в привычном, автоматическом мышлении человека обнаружены и верно идентифицированы, становится возможным изменить мысли, заменив искажающие идеи рациональными и реалистичными. Например, человек, которого подвел друг, может уцепиться за мысль: «Я — настоящий простофиля и круглый дурак». Эта реакция является примером навешивания ошибочных ярлыков, а также мышления по принципу «все или ничего».
Рациональными, реалистичными мыслями, которые точнее описывают происходящее, могут быть следующие: «Я допустил ошибку, поверив этому другу» и «Я не всегда знаю, когда мне следует, а когда не следует доверять человеку, но со временем я научусь лучше разбираться в этом». Когнитивные терапевты считают, что при концентрации внимания и достаточно усердной работе клиента с помощью терапевта автоматические мысли и связанные с ними искажения могут быть устранены. Их могут заменить рациональные, точные мысли, что приведет к более счастливому и здоровому образу жизни.
Для размышления. Паттерны негативного мышления
Попробуйте провести следующий эксперимент, который позволит вам глубже понять ваши паттерны негативного мышления.
Когда вы испытываете тревогу, депрессию, когда вы расстроены или вам просто немного грустно, понаблюдайте за мыслями, спонтанно возникающими и исчезающими в вашем сознании. Позвольте мыслям приходить и уходить без суждения, подавления или попытки каким-либо образом их изменить.
Просто отслеживайте их в течение нескольких минут.
Возьмите лист бумаги и разделите его на следующие три колонки: автоматические мысли, когнитивные искажения, и рациональные реакции. В первой колонке (автоматические мысли) записывайте мысли или повторяющиеся темы в порядке их появления. Затем просмотрите свой список и во второй колонке идентифицируйте искажения, содержащиеся в каждой мысли из первой колонки. Придумайте и укажите в третьей колонке для каждой мысли рациональную замену, используя объективные, нейтральные описания.
В следующий раз, когда вы почувствуете подобную тревогу, депрессию или расстройство по какому-либо поводу, попытайтесь избавиться от всех искаженных мыслей, сначала отслеживая их, а затем замещая их рациональными мыслями.
Умер один из основоположников когнитивно-поведенческой терапии Аарон Бек.
Ему было 100 летАвтор фото, Leif Skoogfors/CORBIS/Corbis
Подпись к фото,Аарон Бек внес огромный вклад в лечение депрессии и тревожных расстройств
Американский психотерапевт Аарон Бек, один из основоположников когнитивно-поведенческой терапии и автор «Шкалы депрессии Бека», умер в возрасте 100 лет, сообщили на сайте Института Бека, основанного ученым вместе с его дочерью Джудит.
«Мой отец посвятил свою жизнь разработке и тестированию методов лечения, чтобы помочь улучшить жизнь бесчисленных людей во всем мире, сталкивающихся с проблемами здоровья и психическими заболеваниями, — говорится в заявлении Джудит Бек. — Он по-настоящему изменил сферу психического здоровья благодаря своим разработкам и десятилетиям исследований в области когнитивно-поведенческой терапии».
Аарон Темкин Бек родился в 1921 году в США в семье еврейских иммигрантов с территории нынешней Украины.
Аарон Бек окончил Университет Брауна в 1942 году, затем Йельский университет в 1946 году, где получил звание доктора медицинских наук.
Аарона Бека называют основоположником когнитивной психотерапии. Сегодня его методы широко используются для лечения клинической депрессии и тревожных расстройств.
По мнению Аарона Бека, существует так называемая когнитивная триада депрессии: негативные представления о себе («я ничтожество»), негативный взгляд на мир (он жестокий и опасный, там — плохо) и, как следствие, постоянные ожидания худшего в жизни. Паттерны негативного восприятия или «автоматические» мысли, как их называл Аарон Бек, формируются в детстве.
Аарон Бек написал множество книг, посвященных когнитивной терапии и ее роли в предотвращении самоубийств.
В 1961 году он разработал «Шкалу депрессии Бека», выделяющую 21 категорию симптомов и жалоб, характерных для людей, страдающих депрессией.
В США умер Аарон Бек — создатель когнитивно-поведенческой психотерапии, которую используют в лечении депрессии | Громадское телевидение
Об этом сообщает Институт когнитивной психотерапии и исследований, который Аарон Бек основал вместе со своей дочерью Джудит Бек.
Психотерапевт скончался спокойно в своем доме в Филадельфии.
«Мой отец посвятил свою жизнь разработке и испытанию методов лечения для улучшения жизни бесчисленного количества людей по всему миру, имеющих проблемы с психическим здоровьем. Он изменил сферу психического здоровья благодаря собственному развитию и исследованиям когнитивно-поведенческой терапии», — говорится в заявлении Джудит Бек.
Чем запомнится учёный?
Аарон Бек разработал когнитивно-поведенческую терапию в 1960-х годах, когда работал в Университете Пенсильвании. Он создал методы лечения после того, как заметил, что его пациенты с депрессией часто имеют искаженные негативные мысли, называемые также автоматическими («Меня никто не любит», «Я всегда буду неудачником»). Бек доказывал, что пациенты должны сосредотачиваться на мыслях, которые появляются у них здесь и сейчас, анализировать их и изменять, улучшая свою жизнь, пишет The Guardian.
Когнитивно-поведенческая терапия появилась в противовес психоанализу Фрейда, во время которого пациент погружается в детство и ищет скрытые внутренние конфликты. А когнитивная терапия анализирует мысли, которые появляются сейчас.
Бек опровергал теорию Фрейда о том, что люди были в депрессии, потому что им нужно страдать. Согласно экспериментам Бека, депрессия происходит от низкой самооценки, а не от мазохизма.
Сеансы когнитивно-поведенческой терапии имеют формат, всегда включающий установление целей сеанса и выполнение домашних заданий. Теорию сначала использовали для лечения депрессии, затем ее начали использовать для лечения булимии, панических атак, социальной фобии, обсессивно-компульсивного расстройства.
Кроме того, Аарон Бек создал Шкалу депрессии — это опросник для выявления депрессии и анализа изменений от лечения расстройства.
Теорию Бека критиковали из-за якобы поверхностности. Сам психотерапевт заявлял, что «на поверхности есть больше, чем кажется на первый взгляд». Несмотря на критику, журнал American Psychologist в 1982 году назвал Бека одним из 10 самых влиятельных психотерапевтов всех времен.
У ученого осталась жена Филлис Бек, которая работала судьей, трое детей, 10 внуков и 10 правнуков.
Когнитивная психотерапия расстройств личности. Аарон Бек, Артур Фримен, цена 365 грн
В книге представлен обзор литературы по теоретическим и прикладным вопросам когнитивной психотерапии, обсуждаются общие проблемы диагностики и лечения, дается анализ формирования схемы и ее влияния на поведение.
Подробно раскрыты следующие основные темы: влияние схем на формирование личностных расстройств; убеждения и установки, характеризующие каждое из нарушений; природа отношений пациента с психотерапевтом; реконструкция, модификация и реинтерпретация схем.
Представленный клинический материал детализирует особенности индивидуального лечения каждого типа личностных расстройств. В качестве иллюстраций приводятся краткие описания случаев из клинической практики. Книга адресована как специалистам, придерживающимся когнитивно-бихевиористской традиции, так и всем психотерапевтам, стремящимся пополнить запас знаний и научиться новым методам работы с расстройствами личности.
Обложка – мягкая, бумага – офсетная, 542стр
Другие книги из раздела «Клиническая психология» https://lifebook.prom.ua/g37457163-lichnostnye-rasstrojstva-klinicheskaya и «Психотерапия. Психологическое консультирование» https://lifebook.prom.ua/g37457809-psihoterapiya-psihologicheskoe-konsultirovanie
ОГЛАВЛЕНИЕ:
ЧАСТЬ 1. ИСТОРИЯ, ТЕОРИЯ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 1. Введение в когнитивную психотерапию расстройств личности
Когнитивно-поведенческий подход к расстройствам личности
Клинические исследования
Таблица 1.1. Свидетельства эффективности когнитивно-поведенческих вмешательств при расстройствах личности
Клинические сообщения об эффективности когнитивно-поведенческих вмешательств
Исследования, основанные на отдельных случаях
Таблица 1.2. Случаи личностных расстройств, описанные Туркатом и Мэйсто (TurkatandMaisto, 1985)
Исследования эффективности симптоматического лечения
Исследования с контролем результата
Выводы
ГЛАВА 2. Теория расстройств личности
Эволюция межличностных стратегий
Таблица 2.1. Основные убеждения и стратегии, связанные с традиционными расстройствами личности
Взаимодействие между генетическим и межличностным
Происхождение дисфункциональных убеждений
Обработка информации и личность
Характеристики схем
Роль эмоций в личности
От восприятия к поведению
Внутренняя система контроля
Изменения в организации личности
Изменения в когнитивной организации
Когнитивный сдвиг
ГЛАВА 3. Когнитивные профили
Чрезмерно развитые и недоразвитые паттерны
Таблица 3.1. Типичные чрезмерно развитые и слаборазвитые стратегии
Отдельные когнитивные профили
Избегающее расстройство личности
Зависимое расстройство личности
Пассивно-агрессивное расстройство личности
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Параноидное расстройство личности
Антисоциальное расстройство личности
Нарциссическое расстройство личности
Гистрионное расстройство личности
Шизоидное расстройство личности
Стили мышления
Краткое изложение характеристик
Таблица 3.2. Профиль характеристик расстройств личности
Рис. 3.1. Отношение представлений и убеждений к основным стратегиям
ГЛАВА 4. Общие принципы когнитивной психотерапии
Формулировка случая
Таблица 4.1. Когнитивная обработка на основе глубинных схем: пример
Выявление схем
Спецификация основных целей
Акцент на взаимоотношениях между психотерапевтом и пациентом
Сотрудничество
Направляемое открытие
Использование реакций переноса
Построение психотерапевтических отношений
Проблемы при сотрудничестве
ГЛАВА 5. Специализированные методы
Когнитивные стратегии и методы
«Когнитивные исследования»
Работа со схемами
Принятие решений
Таблица 5.1. Процесс принятия решения у Тома
Поведенческие методы
Использование ролевых игр
Повторное проживание детского опыта
Использование воображения
ЧАСТЬ 2. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
ГЛАВА 6. Параноидное расстройство личности
Особенности параноидного расстройства личности
Таблица 6.1. Диагностические критерии для параноидного расстройства личности по
Таблица 6.2. Возможные признаки параноидного расстройства личности
Теоретические воззрения
Когнитивная интерпретация
Подходы к лечению
Установление отношений сотрудничества с параноидными клиентами
Когнитивные и поведенческие вмешательства
Рис. 6.1. Континуум компетентности, основанный на дихотомичном представлении Гэри о компетентности
Выводы
ГЛАВА 7. Шизоидное и шизотипическое расстройства личности
Шизоидное расстройство личности
Введение
Таблица 7.1. Диагностические критерии шизоидного расстройства личности по
Исторический и теоретический обзор
Особенности шизоидного расстройства личности
Дифференциальная диагностика
Оценка с точки зрения когнитивной психотерапии
Таблица 7.2. Некоторые типичные автоматические мысли при шизоидном расстройстве личности
Таблица 7.3. Установки и допущения, типичные для шизоидного расстройства личности
Сопутствующие расстройства Оси I
Клинические стратегии и методы
Случай из практики
Предупреждение рецидивов
Проблемы психотерапевта
Шизотипическое расстройство личности
Введение
Таблица 7.4. Диагностические критерии для шизотипического расстройства личности по
Дифференциальная диагностика
Оценка с точки зрения когнитивной психотерапии
Таблица 7.5. Некоторые типичные автоматические мысли при шизотипическом расстройстве личности
Таблица 7.6. Установки и допущения, типичные для шизотипического расстройства личности
Экспериментальные и клинические данные
Сопутствующие расстройства Оси I
Основные клинические стратегии
Случай из практики
Проблемы психотерапевта
ГЛАВА 8. Антисоциальное расстройство личности
Таблица 8.1. Критерии антисоциального расстройства личности по
Таблица 8.2. Пункты «Пересмотренной контрольной таблицы психопатии»
Исторический обзор
Лечебные вмешательства
Общие соображения
Основания для когнитивной психотерапии
Диагностические признаки
Цели когнитивной психотерапии
Отдельные вмешательства
Принятие конструктивных решений
Таблица 8.3. Упражнение «Обзор выборов»
Взаимодействие психотерапевта и пациента
Случай из практики
Таблица 8.4. Результаты «Обзора выборов» Сьюзен
Лечение антисоциального расстройства личности с сопутствующими расстройствами Оси I
Общие соображения
Случай из практики
Лечение пациентов с антисоциальными чертами личности
Выводы
ГЛАВА 9. Пограничное расстройство личности
Введение
История концепции «пограничного» расстройства
Особенности пограничного расстройства личности
Таблица 9.1. Диагностические критерии пограничного расстройства личности по
Оценка
Таблица 9.2. Возможные признаки пограничного расстройства личности
Теоретическое осмысление
Таблица 9.3. Предложенные Янгом «ранние дезадаптивные схемы», характерные для пограничного расстройства личности
Стратегия вмешательств
Отдельные вмешательства
Установление рабочих отношений
Выбор начальных вмешательств
Минимизация несогласия
Уменьшение дихотомического мышления
Усиление контроля над эмоциями
Усиление контроля над побуждениями
Рис. 9.1. Возможные цели вмешательства при установлении контроля над побуждениями
Укрепление чувства идентичности у клиента
Работа с допущениями
Выводы
ГЛАВА 10. Гистрионное расстройство личности
Исторический обзор
Клиническая оценка
Таблица 10.1. Диагностические критерии гистрионного расстройства личности по
Осмысление с точки зрения когнитивного подхода
Подходы к лечению
Отношения между психотерапевтом и пациентом
Отдельные когнитивные и поведенческие методы
Таблица 10.2. Анализ, сделанный Дебби: «за» и «против» жизни в собственной квартире
Выводы
ГЛАВА 11. Нарциссическое расстройство личности
Таблица 11.1. Диагностические критерии нарциссического расстройства личности по
Исторический обзор
Развитие психоаналитических представлений
Применение теории социального научения
Когнитивное осмысление
Когнитивная оценка
Общий клинический контекст
Отдельные оценочные процедуры
Поведенческие проявления
Социальные отношения
Работа и достижения
Случай из практики
Цели когнитивной психотерапии
Отдельные лечебные вмешательства
Таблица 11.2. Альтернативные убеждения
Принципы взаимодействия психотерапевта и пациента
Дополнительные лечебные вмешательства
Выводы
ГЛАВА 12. Избегающее расстройство личности
Введение
Исторический обзор
Дифференциальная диагностика
Таблица 12.1. Диагностические критерии избегающего расстройства личности по
Теоретическое осмысление
Социальное избегание
Схемы
Страх отвержения
Самокритика
Основные допущения о взаимоотношениях с людьми
Неправильная оценка реакций других людей
Игнорирование позитивной информации
Случай из практики
Когнитивное, поведенческое и эмоциональное избегание
Установки относительно преодоления дисфории
Оправдания и рационализации
Принятие желаемого за действительное
Случай из практики
Теоретическое резюме
Подходы к лечению
Проблема доверия
Отдельные вмешательства
Преодоление когнитивного и эмоционального избегания
Рис. 12.1. Процесс избегания (пример)
Выработка навыков
Выявление и проверка дезадаптивных схем
Резюме по лечебному процессу
Предупреждение рецидивов
Реакции психотерапевта
Направления будущих исследований
Выводы
ГЛАВА 13. Зависимое расстройство личности
Исторический обзор
Характеристики ЗРЛ
Таблица 13.1. Критерии зависимого расстройства личности по
Диагностика
Теоретическое осмысление
Подходы к лечению
Отношения между психотерапевтом и пациентом
Когнитивные и поведенческие вмешательства
Ежедневная запись автоматических мыслей
Рис. 13.1. Первая попытка Карен выполнить «Запись дисфункциональных мыслей»
Ежедневная запись автоматических мыслей
Рис. 13.2. Вторая попытка Карен выполнить «Запись дисфункциональных мыслей»
Рис. 13.3. Типичный континуум независимости, построенный совместно с зависимым клиентом
Завершение психотерапии
ГЛАВА 14. Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Исторический обзор
Экспериментальные и клинические данные
Когнитивное осмысление психотерапии
Характеристики ОКРЛ
Диагностические критерии и стратегии оценки
Таблица 14.1. Диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства личности по
Сопутствующие расстройства Оси I
Подходы к лечению
Отдельные методы когнитивной психотерапии
Случай из практики
Рис. 14.1. Модель своего поведения, построенная С.
Предупреждение рецидивов
Выводы
ГЛАВА 15. Пассивно-агрессивное расстройство личности
Диагностические особенности
Таблица 15.1. Критерии пассивно-агрессивного расстройства личности по
Исторический обзор
Экспериментальные и клинические данные
Осмысление с точки зрения когнитивной психотерапии
Автоматические мысли и установки
Таблица 15.2. Типичные автоматические мысли при пассивно-агрессивном расстройстве личности
Таблица 15.3. Типичные установки и предположения при пассивно-агрессивном расстройстве личности
Поведение
Эмоции
Причины для начала психотерапии
Стратегии оценки
Основные клинические стратегии
Отдельные методы
Случай из практики
Предупреждение рецидивов
Проблемы психотерапевта
ГЛАВА 16. Обобщения и перспективы
Оценка
Клинические проблемы
Таблица 16.1. Когнитивная психотерапия расстройств личности
Приложение. Содержание схем при расстройствах личности
Приятного чтения!
https://lifebook.prom.ua/ — душевный книжный магазин!
@Lifebook.prom.ua — подписываемся на новости магазина в фб!
Нам можно звонить и спрашивать: «Что почитать?» тел: 068 98 98 4 98 (Viber)
Бек Аарон, психолог
Год рождения: 1921
«Великое заблуждение считать, будто корни психологических проблем необходимо искать в детских переживаниях. Намного важнее понимать, что происходит в настоящее время в жизни человека, как он воспринимает себя и окружающий мир, в каком ключе мыслит». Эти слова Аарона Бека могут смущать и вызывать протест, особенно у тех, кто привык полагаться на фрейдистские теории. Но вся история жизни Аарона Бека — яркое доказательство эффективности психотерапии. Он смог не только в корне изменить свою жизнь, но и сформировать новое направление — когнитивную психотерапию.
Аарон Темкин-Бек родился 18 июля 1921 года в США в семье еврейских иммигрантов. Окончив школу, он поступил в Университет Брауна, где изучал психиатрию, затем продолжил образование в Йельском университете. В те годы в США был популярен психоанализ, и Бек, получивший должность в Университете Пенсильвании, поначалу работал в этом направлении.
Однако довольно скоро он пришел к выводу, что это не самый эффективный метод, особенно если речь идет о лечении депрессивных состояний. Бек начал думать над созданием собственного метода, который был бы нацелен не на копания в прошлом пациента, а на работу с его актуальными проблемами.
Аарон Бек рассказывает, что его идеи не то чтобы принимались в штыки психологическим сообществом, скорее, они просто игнорировались. При этом, разрабатывая новые техники прямо в процессе работы с клиентами, Аарон Бек какое-то время находился на грани финансового краха. Он вспоминает, что чувствовал себя коммивояжером: ему приходилось извиняться перед клиентами, во всех подробностях расписывать свой метод, чтобы клиенты ему доверились, просить их порекомендовать его как специалиста другим людям…
Новые клиенты появлялись, но благодаря новому подходу Бека им становилось лучше очень быстро, буквально за 10-12 сеансов они понимали, что помощь им больше не нужна. Сам Бек понимал, что если бы продолжал работать с психоанализом, то мог бы просто годами вести 1-2 клиентов и не беспокоиться о деньгах, но ему это претило. И вскоре его труды окупились — когнитивная терапия помогала настолько хорошо и настолько быстро, что рекомендации довольных клиентов начали привлекать все новых и новых желающих поскорее «излечиться».
Всеобщее признание пришло к Беку спустя много лет, уже в 1980-х, когда метод когнитивной психотерапии начал распространяться и набирать популярность во всем мире. Сегодня этот подход знаком всем, кто хоть немного интересовался психологией.
Аарон Бек продолжает работу, несмотря на свой возраст: в этом году ему исполнилось 97 лет. В 1994 году вместе с младшей дочерью Джудит (всего у Аарона Бека и его жены Филлис Уитмен четверо детей, все дочери) он создал Институт когнитивной психотерапии и исследований, который находится в Филадельфии.
В настоящее время институтом, который носит имя своего основателя, руководит Джудит Бек, которая пошла по стопам отца. Этот факт Аарон Бек называет отличным доказательством того, что когнитивная терапия может изменить жизнь к лучшему.
Умер создатель когнитивной психотерапии Аарон Бек
В возрасте 100 лет скончался американский психотерапевт, создатель когнитивной психотерапии Аарон Бек.
На 101-м году ушел из жизни американский психотерапевт, профессор психиатрии Пенсильванского университета, создатель когнитивной психотерапии, крупный специалист в области лечения депрессий Аарон Тёмкин-Бек (Aaron Temkin Beck).
Он родился в семье еврейских иммигрантов из Российской империи.
Первоначально получил психоаналитическую подготовку, но, разочаровавшись в психоанализе, создал собственную модель депрессии и новый метод лечения аффективных расстройств, который получил название когнитивной терапии. Её основные положения сформулировал независимо от А. Эллиса, разработавшего в 1950-е годы метод рационально-эмоциональной психотерапии. Если психоанализ объясняет невроз бессознательными факторами, поддающимися выявлению лишь с помощью психоаналитических толкований, то А. Бек в своей монографии «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства» (1976) выдвинул принципиально новый подход к изучению и лечению эмоциональных нарушений: «Ключ к пониманию и решению психологических проблем находится в сознании пациента».
Когнитивная психотерапия, или когнитивная терапия (cognitive therapy) — форма психотерапии, основанная на предположении, что в основе психологических проблем и психических расстройств человека лежат ошибки мышления, и направленная на изменение нелогичных или нецелесообразных мыслей и убеждений человека, а также дисфункциональных стереотипов его мышления и восприятия. В ходе когнитивной психотерапии пациент учится решать проблемы и находить выходы из ситуаций, прежде казавшихся ему непреодолимыми, при этом он переосмысливает и корректирует своё мышление. Когнитивный терапевт помогает пациенту учиться мыслить и действовать более реалистично и адаптивно, тем самым устраняя беспокоящие его симптомы.
В 1994 году профессор Аарон Бек и его дочь профессор Джудит Бек создали Институт когнитивной психотерапии и исследований (Beck Institute for Cognitive Therapy and Research) в окрестностях Филадельфии. Основная миссия этого института — разработка и проведение тренинговых программ по когнитивной психотерапии, предназначенных для обучения различных специалистов, работающих в сфере соматического и психического здоровья.
Аарон Бек является автором многих книг и статей о применении когнитивной терапии в целях предотвращения самоубийств и при эмоциональных нарушениях: депрессии, тревожности, фобиях.
Институт Бека | Понимание CBT
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это чувствительная ко времени, структурированная, ориентированная на настоящее психотерапия, которая была научно проверена и признана эффективной в более чем 2000 исследованиях по лечению множества различных состояний здоровья и психического здоровья. При правильном применении КПТ помогает людям поправляться и оставаться лучше.
Теория, лежащая в основе CBT
CBT основан на теории, согласно которой то, как люди воспринимают ситуацию, более тесно связано с их реакцией, чем сама ситуация.Восприятие людей часто искажено и бесполезно, особенно когда они находятся в бедственном положении. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям определить свои тревожные мысли и оценить их реалистичность. Затем они учатся изменять свое искаженное мышление. Когда они думают более реалистично, они чувствуют себя лучше. Акцент также постоянно делается на решении проблем и инициировании изменений в поведении.
Когнитивная модель
Когнитивная модель описывает, как мысли и восприятие людей влияют на то, как они себя чувствуют и ведут себя.Когнитивная модель лежит в основе КПТ и играет решающую роль в помощи терапевтам в осмыслении и лечении проблем своих клиентов.
Принципы лечения
Терапевты КПТ используют индивидуальные рецепты для лечения каждого клиента. Эта формулировка важна для развития прочных терапевтических отношений, постановки целей, планирования лечения и выбора вмешательств.
Четырнадцать принципов хорошего CBT:
- Планы лечения КПТ основаны на постоянно развивающейся когнитивной концептуализации.
- КПТ требует прочных терапевтических отношений.
- CBT постоянно следит за прогрессом клиента.
- CBT адаптирована к культуре и индивидуально подбирает лечение.
- CBT подчеркивает позитив.
- CBT подчеркивает важность сотрудничества и активного участия.
- CBT амбициозна, основана на ценностях и целеустремленна.
- CBT изначально делает упор на настоящее.
- CBT познавательная.
- CBT чувствителен ко времени.
- Сессии CBT структурированы.
- CBT использует управляемое открытие и учит клиентов реагировать на их дисфункциональные познания.
- КПТ включает планы действий (домашнее задание по терапии).
- CBT использует различные техники для изменения мышления, настроения и поведения.
© 2018. По материалам J. Beck (2020) Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond, 3rd edition
Исследования
Более 2000 исследований продемонстрировали эффективность КПТ при психических расстройствах, психологических проблемах и медицинских проблемах с психиатрическим компонентом.
Пройдите обучение в CBT
Наши тренинги включают живые виртуальные семинары, онлайн-курсы по запросу, вебинары и многое другое.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — Простая психология
Д-р Сол МакЛеод, обновлено в 2019 г.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, которая может использоваться для лечения людей с широким спектром проблем психического здоровья. .
КПТ основана на идее о том, что то, как мы думаем (познание), как мы чувствуем (эмоции) и как мы действуем (поведение), взаимодействуют друг с другом.В частности, наши мысли определяют наши чувства и наше поведение.
Таким образом, негативные и нереалистичные мысли могут причинить нам страдания и привести к проблемам. Когда человек страдает психологическим расстройством, то его интерпретация ситуаций искажается, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на предпринимаемых им действиях.
КПТ направлена на то, чтобы помочь людям осознать, когда они делают негативные интерпретации, а также поведенческие модели, которые усиливают искаженное мышление.Когнитивная терапия помогает людям развить альтернативные способы мышления и поведения, направленные на снижение психологического стресса.
Когнитивно-поведенческая терапия, по сути, является обобщающим термином для многих различных методов лечения, которые имеют некоторые общие элементы. Двумя самыми ранними формами когнитивно-поведенческой терапии были рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT), разработанная Альбертом Эллисом в 1950-х годах, и когнитивная терапия, разработанная Аароном Т. Беком в 1960-х годах.
Обзор исторической основы когнитивно-поведенческой терапии см. В Dobson and Block (1988).
Общие предположения
• Когнитивный подход предполагает, что психическое заболевание возникает из-за неправильного познания другие, наш мир и мы.Это ошибочное мышление может быть связано с когнитивными недостатками (отсутствие планирование) или когнитивные искажения (неточная обработка информации).
• Эти познания вызывают искажения в нашем восприятии вещей; Эллис предположил, что это из-за иррационального мышления, в то время как Бек предложил когнитивную триаду.
• Мы взаимодействуем с миром через его мысленное представление. Если наши мысленные представления неточны или наши способы рассуждений неадекватны, наши эмоции и поведение могут стать беспорядочными.
Когнитивный терапевт учит клиентов определять искаженные когниции в процессе оценки. Клиенты учатся различать свои мысли и реальность. Они изучают влияние познания на их чувства, и их учат распознавать, наблюдать и контролировать свои собственные мысли.
Поведенческая часть терапии включает постановку домашнего задания для клиента (например, ведение дневника мыслей). Терапевт дает клиенту задачи, которые помогут ему бросить вызов собственным иррациональным убеждениям.
Идея состоит в том, что клиент идентифицирует свои собственные бесполезные убеждения, и они доказывают, что они ошибочны. В результате их убеждения начинают меняться. Например, кому-то, кто обеспокоен социальными ситуациями, можно дать домашнее задание — встретиться с другом в пабе, чтобы выпить.
Альберт Эллис — REBT
Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT) — это тип когнитивной терапии, впервые примененный Альбертом Эллисом и направленный на решение эмоциональных и поведенческих проблем. Цель терапии — изменить иррациональные убеждения на более рациональные.
REBT побуждает человека идентифицировать свои общие и иррациональные убеждения (например, я должен быть совершенным «) и впоследствии убеждает человека бросить вызов этим ложным убеждениям посредством проверки реальности.
Альберт Эллис (1957, 1962) предлагает, чтобы каждый из нас придерживался уникальный набор предположений о нас самих и нашем мире, которые служат нам проводником по жизни и определяют наши реакции на различные ситуации, с которыми мы сталкиваемся.
К сожалению, предположения некоторых людей в значительной степени иррациональны, побуждая их действовать и реагировать неуместными способами и это подрывает их шансы на счастье и успех.Альберт Эллис называет эти основных иррациональных предположений .
Некоторые люди иррационально полагают, что они неудачники, если их не любят все, кого они знают — они постоянно ищут одобрения и постоянно чувствуют себя отвергнутыми. Это предположение влияет на все их взаимодействия, так что отличная вечеринка может оставить их недовольными из-за того, что они не получают достаточного количества комплиментов.
Согласно Эллису, это еще распространенных иррациональных предположений :
• Идея о том, что нужно быть полностью компетентным во всем.
• Идея о том, что это катастрофа, когда все идет не так, как вы хотите.
• Идея о том, что люди не контролируют свое счастье.
• Идея о том, что вам нужен кто-то более сильный, чем вы, чтобы зависеть от него.
• Идея о том, что ваша прошлая история сильно влияет на вашу нынешнюю жизнь.
• Идея о том, что есть идеальное решение человеческих проблем, и это катастрофа, если вы его не найдете.
Эллис считает, что люди часто насильно придерживаются этого нелогичного образа мышления, и поэтому использует высокоэмоциональные методы, чтобы помочь им решительно и решительно изменить это иррациональное мышление.
Модель ABCОсновным подспорьем в когнитивной терапии является то, что Альберт Эллис (1957) назвал ABC Техникой иррациональных убеждений .
Первые три шага анализируют процесс, с помощью которого у человека развились иррациональные убеждения, и могут быть записаны в таблицу из трех столбцов.
* A — Активирующее событие или объективную ситуацию. В первом столбце записана объективная ситуация, то есть событие, которое в конечном итоге приводит к какому-либо высокому эмоциональному отклику или негативному дисфункциональному мышлению.
* Б — Убеждения. Во втором столбце клиент записывает негативные мысли, которые ему приходили в голову.
* C — Последствия. Третий столбец — для последовавших негативных переживаний и дисфункционального поведения. Негативные мысли второй колонки рассматриваются как связующий мост между ситуацией и переживаниями. Третий столбец C далее объясняется описанием эмоций или негативных мыслей, которые, по мнению клиента, вызваны A.Это может быть гнев, печаль, беспокойство и т.д. нереалистично и поэтому имеет иррациональную систему убеждений ( B ), которая помогает вызвать последствия ( C ).
REBT ПримерДжина расстроена, потому что она получила низкую оценку на тесте по математике.Активирующим событием A является то, что она провалила тест. Убеждение, B, заключается в том, что у нее должны быть хорошие оценки, иначе она ничего не стоит. Следствие C в том, что Джина чувствует себя подавленной.
После того, как были выявлены иррациональные убеждения, терапевт часто работает с клиентом, чтобы бросить вызов негативным мыслям на основе свидетельств из опыта клиента, переосмысливая его, то есть переосмысливая его в более реалистичном свете. Это помогает клиенту развить более рациональные убеждения и здоровые стратегии выживания.
Терапевт поможет Джине понять, что нет никаких доказательств того, что у нее должны быть хорошие оценки, чтобы быть достойной, или что плохие оценки — это ужасно. Она хочет хороших оценок, и было бы хорошо их получить, но вряд ли это сделает ее бесполезной.
Если она поймет, что плохие оценки разочаровывают, но не ужасны и что это означает, что в настоящее время у нее плохие оценки по математике или учебе, но не как личность, она почувствует грусть или разочарование, но не депрессию. Печаль и разочарование, скорее всего, являются здоровыми отрицательными эмоциями и могут побудить ее с тех пор усерднее учиться.
Критическая оценкаТерапевты рационального эмоционального поведения цитировали множество исследований в поддержку этого подхода. Самые ранние исследования проводились на людях с экспериментально вызванными тревогами или неклиническими проблемами, такими как умеренный страх перед змеями (Kendall & Kriss, 1983).
Однако ряд недавних исследований был проведен на реальных клинических предметах и также показал, что рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) часто бывает полезной (Lyons & Woods 1991).
Аарон Бек — Когнитивная терапия
Система терапии Бека (1967) аналогична системе Эллиса, но наиболее широко используется в случаях депрессии. Когнитивные терапевты помогают клиентам распознать негативные мысли и логические ошибки, которые вызывают у них депрессию.
Терапевт также помогает клиентам подвергнуть сомнению и оспорить их дисфункциональные мысли, пробовать новые интерпретации и, в конечном итоге, применять альтернативные способы мышления в своей повседневной жизни.
Аарон Бек считает, что реакция человека на определенные неприятные мысли может способствовать ненормальности. Когда мы сталкиваемся с множеством ситуаций, которые возникают в жизни, нам в голову приходят как утешительные, так и расстраивающие мысли. Бек называет это непрошеное познание автоматическими мыслями.
Когда у человека поток автоматических мыслей очень негативен, можно ожидать, что он впадет в депрессию (я никогда не закончу это эссе, моей девушке нравится мой лучший друг, я толстею, у меня нет денег, мои родители ненавидят меня — вы когда-нибудь чувствовали это?).Довольно часто эти негативные мысли сохраняются даже перед лицом противоположных доказательств.
Бек (1967) выделил три механизма, которые, по его мнению, были ответственны за депрессию:
Когнитивная триада
- Когнитивная триада (отрицательного автоматического мышления
- Отрицательные схемы Я
- Ошибки в логике (т.е. неправильная обработка информации)
Когнитивная триада — это три формы негативного (т. Е. Беспомощного и критического) мышления, которые типичны для людей с депрессией: а именно негативные мысли о себе, мире и будущем.Эти мысли, как правило, возникают автоматически у депрессивных людей, поскольку возникают спонтанно.
Поскольку эти три компонента взаимодействуют, они мешают нормальной когнитивной обработке, что приводит к нарушениям восприятия, памяти и решения проблем, когда человек становится одержимым негативными мыслями.
Отрицательные Я-схемыБек считал, что у людей, склонных к депрессии, развивается негативная Я-схема. Они обладают набором убеждений и ожиданий относительно самих себя, которые по своей сути негативны и пессимистичны.
Бек утверждал, что негативные схемы могут быть приобретены в детстве в результате травмирующего события. Переживания, которые могут способствовать формированию негативных схем, включают:
- Смерть родителя или брата или сестры.
- Отвержение, критика, чрезмерная опека, пренебрежение или жестокое обращение со стороны родителей.
- Издевательства в школе или исключение из группы сверстников.
Люди с негативными схемами «Я» становятся склонными к логическим ошибкам в своем мышлении и склонны избирательно сосредотачиваться на определенных аспектах ситуации, игнорируя при этом не менее важную информацию.
Когнитивные искаженияБек (1967) определяет ряд нелогичных процессов мышления (т.е. искажения мыслительных процессов). Эти нелогичные образы мышления обречены на провал и могут вызвать у человека сильную тревогу или депрессию.
Критическая оценка• Произвольное вмешательство : Делать выводы на основе достаточных или не относящихся к делу доказательств: например, думать, что вы ничего не стоите, потому что концерт под открытым небом, который вы собирались посмотреть, прошел под дождем.
• Избирательная абстракция : Сосредоточение внимания на одном аспекте ситуации и игнорирование других: например, вы чувствуете ответственность за проигрыш вашей команды в футбольном матче, даже если вы всего лишь один из игроков на поле.
• Увеличение : преувеличение важности нежелательных событий. Например, если вы поскребите немного краски на своей машине и, следовательно, считаете себя совершенно ужасным водителем.
• Минимизация : недооценка значимости события.Например, учителя хвалят вас за отличную семестровую работу, но вы считаете это тривиальным.
• Чрезмерное обобщение : делать общие отрицательные выводы на основании одного незначительного события. Например, вы получаете D за экзамен, когда обычно получаете ровно As, и, следовательно, думаете, что вы глупы.
• Персонализация : Приписывание себе негативных чувств других людей. Например, ваш учитель выглядит очень рассерженным, когда входит в комнату, поэтому он, должно быть, рассердился на вас.
Батлер и Бек (2000) проанализировали 14 метаанализов, изучающих эффективность когнитивной терапии Бека, и пришли к выводу, что около 80% взрослых получили пользу от терапии.
Было также обнаружено, что терапия была более успешной, чем лекарственная терапия, и имела более низкую частоту рецидивов, что подтверждает предположение о том, что депрессия имеет когнитивную основу.
Это говорит о том, что знание когнитивного объяснения может улучшить качество жизни людей.
Различия между REBT и когнитивной терапией
• Альберт Эллис рассматривает терапевта как учителя и не считает, что теплые личные отношения с клиентом важны. Напротив, Бек подчеркивает качество терапевтических отношений.
• REBT часто бывает очень директивным, убедительным и конфронтационным. Бек уделяет больше внимания тому, чтобы клиент обнаруживал для себя заблуждения.
• REBT использует разные методы в зависимости от личности клиента, в когнитивной терапии Бека метод основан на конкретном расстройстве.
Сильные стороны CBT Сильные стороны CBT1. Модель очень привлекательна, потому что она фокусируется на человеческом мышлении. Когнитивные способности человека были ответственны за многие наши достижения, поэтому они также могут нести ответственность за наши проблемы.
2. Когнитивные теории поддаются проверке. Когда подопытными манипулируют, заставляя принять неприятные предположения или мысли, они становятся более тревожными и подавленными (Rimm & Litvak, 1969).
3. Было обнаружено, что многие люди с психологическими расстройствами, особенно депрессивными, тревожными и сексуальными расстройствами, демонстрируют неадаптивные предположения и мысли (Beck et al., 1983).
4. Когнитивная терапия оказалась очень эффективной при лечении депрессии (Hollon & Beck, 1994) и умеренно эффективной при проблемах с тревогой (Beck, 1993).
Ограничения КПТ1. Точная роль когнитивных процессов еще не определена.Неясно, являются ли ошибочные познания причиной психопатология или ее следствие.
Левинсон (1981) изучал группу участников до того, как кто-либо из них впал в депрессию, и обнаружил, что те, кто позже впал в депрессию, имели не больше шансов иметь негативные мысли, чем те, у кого депрессия не развивалась. Это говорит о том, что безнадежное и негативное мышление может быть результатом депрессии, а не ее причиной.
2. Когнитивная модель узка по своему охвату — мышление — лишь одна часть человеческого функционирования, поэтому необходимо решать более широкие проблемы.
3. Этические вопросы: RET — это директивная терапия, направленная на изменение когнитивных способностей, иногда довольно сильно. Некоторым это может показаться неэтичным.
Как ссылаться на эту статью: Как ссылаться на эту статью:McLeod, S. A. (2019, 11 января). Когнитивно-поведенческая терапия . Просто психология. www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html
Ссылки на стиль APABeck, A.Т. (1967). Депрессия: причины и лечение . Филадельфия: Пенсильванский университет Press.
Бек А. Т., Эпштейн Н. и Харрисон Р. (1983). Познания, установки и параметры личности при депрессии. Британский журнал когнитивной психотерапии.
Бек А. Т. и Стир Р. А. (1993). Руководство по инвентаризации тревожности Бека . Сан-Антонио: Harcourt Brace and Company.
Батлер, А. К., и Бек, Дж. С. (2000). Результаты когнитивной терапии: обзор метаанализов. Журнал Норвежской психологической ассоциации , 37, 1-9.
Добсон, К. С., и Блок, Л. (1988). Историко-философские основы когнитивно-поведенческих теорий. Справочник по когнитивно-поведенческой терапии. Guilford Press, Лондон.
Эллис, А. (1957). Рациональная психотерапия и индивидуальная психология. Журнал индивидуальной психологии , 13: 38-44.
Эллис, А. (1962). Разум и эмоции в психотерапии . Нью-Йорк: Стюарт.
Холлон, С. Д., и Бек, А. Т. (1994). Когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия. В A. E. Bergin & S.L. Гарфилд (ред.), Справочник по психотерапии и изменению поведения (стр. 428—466). Нью-Йорк: Вили.
Кендалл П. К. и Крисс М. Р. (1983). Когнитивно-поведенческие вмешательства. В: К. Э. Уокер, изд. Справочник по клинической психологии: теория, исследования и практика, с. 770–819. Хоумвуд, Иллинойс: Доу Джонс-Ирвин.
Левинсон, П.М., Стейнмец, Дж. Л., Ларсон, Д. В., и Франклин, Дж. (1981). Связанные с депрессией познания: предшествующее или последствие ?. Журнал ненормальной психологии , 90 (3), 213.
Лайонс, Л. К., и Вудс, П. Дж. (1991). Эффективность рационально-эмоциональной терапии: количественный обзор результатов исследования. Обзор клинической психологии , 11 (4), 357-369.
Римм Д. К. и Литвак С. Б. (1969). Самовербализация и эмоциональное возбуждение. Журнал аномальной психологии, 74 (2) , 181.
Как ссылаться на эту статью: Как ссылаться на эту статью:McLeod, S. A. (2019, 11 января). Когнитивно-поведенческая терапия . Просто психология. www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html
сообщите об этом объявленииОтец когнитивно-поведенческой терапии, доктор Аарон Бек, умер в возрасте 100 лет: NPR
Разработчик когнитивно-поведенческой терапии доктор Аарон Бек умер в понедельник в возрасте 100 лет.В 2015 году программа NPR Invisibilia познакомила слушателей с Беком.
AUDIE CORNISH, ВЕДУЩИЙ:
Доктор Аарон Бек умер вчера в возрасте 100 лет. Он произвел революцию в области психотерапии, представив когнитивно-поведенческую терапию, КПТ, которая стала более широко использоваться, чем фрейдистский анализ. Чтобы понять работу Бека, в эпизоде 2015 года бывшая ведущая Invisibilia NPR Аликс Шпигель познакомила свою тогдашнюю соведущую Лулу Миллер с эволюцией в области психического здоровья.Вот немного ее объяснения.
ALIX SPIEGEL, ПОДПИСКА: Фаза первая, дверь первая.
ДЖОНАТАН ШЕДЛЕР: Мысли имеют значение.
SPIEGEL: Мысли имеют смысл.
ШЕДЛЕР: Итак, каждая мысль — это верхушка айсберга.
SPIEGEL: Это Джонатан Шедлер. Шедлер — психолог из Колорадо, который видит мысли так же, как предлагал Фрейд, что мы видим мысли, и, поскольку Фрейд был настолько влиятельным, очень вероятно, что вы видите свои собственные мысли сегодня, то есть ваши мысли очень тесно связаны с тем, кто Ты.
ШЕДЛЕР: И понимание того, откуда они берутся, может иметь огромную ценность, огромную ценность.
SPIEGEL: Чтобы объяснить, Шедлер привел мне этот пример пациента, которого он недавно видел, человека, которого переполняли мысли о насилии.
ШЕДЛЕР: Эти ужасные изображения людей, которых забивают водой. И они кажутся неожиданными.
SPIEGEL: Итак, Шедлер говорит этому человеку, расскажи мне о своих мыслях. Давайте разберемся, почему они там.Итак, парень начал говорить, и в конце концов выяснилось, что его сестра недавно умерла.
ШЕДЛЕР: Она шла по замерзшему озеру, провалилась под лед и утонула. Его мысли привели к ужасающим картинам того, какими, должно быть, были последние несколько минут ее жизни. По мере того, как он говорил, нам обоим стало очевидно, что то, что он описывал о своей сестре, и эти ужасные образы людей, которых забивают водой, вы знаете, были почти идентичны, за исключением того, что он никогда не видел связи.
SPIEGEL: Но однажды он это сделал …
ШЕДЛЕР: Все его поведение изменилось, потому что внезапно то, что было этим неприятным, необъяснимым, пугающим симптомом, внезапно обрело для него смысл. Так что, если бы я сказал ему, что его мысли не имеют смысла и их можно игнорировать, я думаю, это стоило бы ему в будущем.
SPIEGEL: Хорошо. Итак, это традиционный взгляд на мысли, возможно, как вы думаете о своих собственных мыслях.
ЛУЛУ МИЛЛЕР, ПОДЛИН: Да.
SPIEGEL: Но теперь, друг мой, пора пробираться к двери № 2 …
МИЛЛЕР: Хорошо.
SPIEGEL: … Потому что приливы изменились. И теперь есть новый способ размышления о мыслях, который начал становиться популярным примерно в 1980 году, во многом благодаря этому человеку, Аарону Беку.
(ЗВУК МУЗЫКИ)
SPIEGEL: Хорошо. Мне просто нужно проверить ваши уровни здесь.
В 2004 году, когда я был новичком в NPR, я был маленьким репортером…
МИЛЛЕР: Мне кажется, я слышу твои косички.
SPIEGEL: Заткнись. Одним из моих первых заданий было поехать в Пенсильванию, чтобы поговорить с доктором Беком.
Во-первых, скажите, что вы ели на завтрак.
Когда я встретил его, Беку, по-моему, было около восьмидесяти, этот седовласый старик в галстуке Орвилл Реденбахер, который, как и все в его поколении, начал свою карьеру с терапии Фрейда, психоанализа.
ААРОН БЕК: Затем у меня было несколько переживаний, которые заставили меня переключить передачи.
SPIEGEL: Вы видите; Однажды в конце 60-х Бек был на сеансе с пациентом, женщиной, которая объясняла ему, что была на вечеринке, где у нее были трудности с общением с людьми, и эти мысли.
БЕК: Никто не заботится обо мне. Я просто изгой общества. Никто никогда не позаботится обо мне.
SPIEGEL: И по какой-то причине в тот день Бек не пошел традиционным путем. Он повернулся к женщине и спросил, откуда вы знаете, что эти мысли правдивы на самом деле?
БЕК: Изучите доказательства того, что никто не заботится обо мне.И затем она могла перечислить дюжину людей, которые, очевидно, заботились о ней.
SPIEGEL: Это заставило Бека придумать нечто революционное в его мире. Возможно, людям не следует всегда так серьезно относиться к своим мыслям, особенно к определенной их части.
НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК: Я всегда буду один. Никто меня не полюбит.
SPIEGEL: Вы ведь помните эти мысли?
БЕК: Ты глупый.
НЕИЗВЕСТНЫЙ ЧЕЛОВЕК: Я тупой.
БЕК: Они вас не полюбят.
НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО: Я неудачник.
БЕК: И так далее.
SPIEGEL: У Бека было особое имя для них — автоматические негативные мысли.
БЕК: Что интересно в автоматическом мышлении — и это верно для всех, — так это то, что люди склонны принимать их за чистую монету.
SPIEGEL: Итак, Бек начал пробовать это со всеми своими пациентами. Не верьте этой мысли.Бросьте вызов мысли.
БЕК: Чтобы проверить, действительно ли они верны.
SPIEGEL: И он обнаружил, что когда его пациенты противоречили своим негативным мыслям …
БЕК: Пациенту стало лучше раньше.
(ЗВУК МУЗЫКИ)
SPIEGEL: Вместо того, чтобы на это уходили годы, как это часто случалось с фрейдистской терапией, они поправлялись за пару месяцев.
БЕК: Что ж, доктор Бек, вы мне очень помогли, и я не думаю, что мне нужна дополнительная терапия.
SPIEGEL: Так началось то, что сейчас называется когнитивно-поведенческой терапией или КПТ, новая система терапии, которая не считает, что мысли в вашей голове обязательно указывают на что-то глубокое в вас. И за последние 30 лет этот вид терапии медленно, но верно вытеснил терапию, основанную на Фрейде.
(ЗВУК МУЗЫКИ)
CORNISH: Аликс Шпигель, бывшая ведущая Invisibilia NPR в 2015 году. Она познакомила нас с работой доктораАарон Бек, который добавил когнитивно-поведенческую терапию в сферу психотерапии. Бек умер вчера в возрасте 100 лет.
Авторские права © 2021 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.
стенограмм NPR создаются в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчиком NPR, и производятся с использованием патентованного процесса транскрипции, разработанного NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем.Точность и доступность могут отличаться. Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.
Биография Аарона Бека
Аарон Бек был современным психиатром, сыгравшим основополагающую роль в развитии когнитивно-поведенческой терапии.
Личная жизньАарон Т. Бек был младшим из пяти детей, родившихся 18 июля 1921 года в Род-Айленде. Он окончил Брауновский университет в 1942 году и был образцовым студентом, достигнув magna cum laude и получив Премию Уильяма Гастона за выдающиеся достижения в ораторском искусстве и стипендию Фрэнсиса Уэйланда.Он продолжил учебу в Йельской медицинской школе, где получил медицинскую степень в 1946 году.
Его дочь, доктор Джудит Бек, исследователь когнитивной терапии и президент Института когнитивно-поведенческой терапии Бека.
1 ноября 2021 года в возрасте 100 лет скончался доктор Аарон Бек.
Профессиональная жизньХотя Бек большую часть своей карьеры посвятил изучению психоанализа, в 1960-х годах исследования Бека значительно отклонились от традиционных психоаналитических методов, сосредоточившись вместо этого на искаженных мыслях, которые привели к проблемному поведению.Работая психиатром в Пенсильванском университете, Бек изо всех сил пытался найти способ помочь своим депрессивным клиентам лучше улавливать свои эмоции. Он понял, что многие из его депрессивных клиентов испытывали повторяющиеся негативные мысли, и что до тех пор, пока они считали эти мысли правдой, у них сохранялись симптомы депрессии. Он предположил, что для того, чтобы изменить симптомы, он должен изменить их искаженное мышление. Эта вера привела к развитию когнитивно-поведенческой терапии.
Бек был удостоен премии Ласкера-Дебейки за клинические медицинские исследования за создание когнитивной терапии. Кроме того, он был почетным президентом Академии когнитивной терапии и членом Американской академии искусств и наук. Бек провел большую часть своей карьеры в Пенсильванском университете и выступал за применение когнитивно-поведенческой терапии при лечении депрессии и других проблем с настроением. Он также был почетным президентом Института когнитивной терапии и исследований Бека и директором отдела психопатологических исследований Пенсильванского университета.
Вклад в психологиюКогнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это терапия разговорами, направленная на изменение негативных стереотипов мышления с целью изменения поведения. Этот целенаправленный подход является эффективным средством лечения многих психологических проблем, включая проблемы с настроением, проблемы с питанием, проблемы с употреблением психоактивных веществ, беспокойство и депрессию. КПТ может проводиться индивидуально и в группах, что позволяет клиентам сотрудничать друг с другом и их терапевтами для их собственного лечения.
За прошедшие годы КПТ превратилась в широкий спектр дисциплин, включая экспозиционную терапию, арт-терапию, кратковременную терапию и другие. CBT стремится держать клиента в курсе настоящего, в то время как у него есть просветление в прошлом. Вместо того, чтобы заново переживать прошлые травмы или исследовать проблемы детства, КПТ побуждает клиента понять, как прошлое влияет на поведение и мысли в настоящем. Вооруженные этими знаниями, клиенты затем могут начать преобразовывать усвоенные реакции, которые вызывают проблемы в их нынешней жизни.КПТ работает над изменением негативных стереотипов мышления на здоровые, которые приводят к позитивному, конструктивному поведению. Следовательно, КПТ не обязательно требует, чтобы человек обнаружил, почему существует определенный негативный образ мышления. Вместо этого главное — распознать и понять мыслительный процесс и остановить его до того, как он начнется.
Согласно Беку, основные убеждения человека могут влиять на настроение и общее психическое здоровье. Автоматические мысли, такие как «У меня это не получится» или «Это будет плохо», — выявляют основные негативные убеждения, которые могут привести к депрессии.КПТ помогает информировать людей с депрессией об их привычных образцах мышления и помогает им развивать альтернативные модели мышления, а также стратегии устранения нездоровых автоматических мыслей.
Бек разработал Шкалу безнадежности Бека, которая состоит из двадцати утверждений, с которыми человек может согласиться или не согласиться. Шкала измеряет чувства по поводу будущего и иногда используется для оценки риска самоубийства. Опросник депрессии Бека, который часто используется вместе со шкалой безнадежности, состоит из 21 вопроса с несколькими вариантами ответов, оценивающих депрессию.Он остается одним из наиболее широко используемых диагностических тестов депрессии. Он измеряет как аффективные состояния, такие как подавленное настроение, так и соматические состояния, такие как потеря аппетита или боли.
Книги Аарона Бека
- Диагностика и лечение депрессии (1967)
- Депрессия: причины и лечение (1972)
- Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства (1975)
- Когнитивная терапия депрессии (с Джоном Рашем, Брайаном Шоу и Гэри Эмери, 1979)
- Когнитивная терапия в клинической практике: иллюстративная история болезни (совместно с Яном Скоттом и Марком Уильямсом, 1989)
- Интегративная сила когнитивной терапии (совместно с Брэдом Альфредом, 1998 г.)
- Узники ненависти: когнитивная основа гнева, вражды и насилия (1999)
- Научные основы когнитивной теории и терапии депрессии (с Дэвидом Кларком, 1999)
- Когнитивная терапия расстройств личности (с Артуром Фриманом, 2003)
- Когнитивная терапия в стационаре: развитие когнитивной среды (совместно с Джесси Райтом, Майклом Тейзом и Джоном Ладгейтом, 2003 г.)
- Когнитивная терапия с пациентами с хронической болью (совместно с Кэрри Винтероуд и Дэниелом Грюнером, 2003 г.)
- Тревожные расстройства и фобии: когнитивная перспектива (совместно с Гэри Эмерджи и Рут Гринберг, 2005)
- Шизофрения: когнитивная теория, исследования и терапия (совместно с Нилом Ректором, Нилом Столаром и Полом Грантом, 2008 г.)
- Когнитивная терапия тревожных расстройств: наука и практика (с Дэвидом Кларком, 2010)
Доктор Аарон Бек, отец когнитивно-поведенческой терапии, умер в возрасте 100 лет | Психология
Доктор Аарон Ти Бек, новаторский психотерапевт, широко известный как отец когнитивной терапии, умер в понедельник в своем доме в Филадельфии в возрасте 100 лет.
Работа Бека произвела революцию в диагностике и лечении депрессии и других психологических расстройств. Он умер мирно рано утром, согласно заявлению Института когнитивно-поведенческой терапии Бека, который он основал вместе со своей дочерью доктором Джудит Бек.
«Мой отец был удивительным человеком, посвятившим свою жизнь помощи другим», — сказала его дочь, отметив, что ее отец продолжал работать вплоть до своей смерти. «Он вдохновлял студентов, врачей и исследователей на протяжении нескольких поколений своей страстью и новаторской работой.
Бек разработал когнитивно-поведенческую терапию, клиническую форму психотерапии, в Пенсильванском университете в 1960-х годах. Это побуждает пациентов сосредотачиваться на искажениях в их повседневном мышлении, а не на конфликтах, скрытых в детстве.
Он разработал лечение после того, как обнаружил, что его пациенты с депрессией часто испытывают искаженные негативные идеи — он называл их «автоматическими мыслями».
В отличие от фрейдистского психоанализа, который исследует детство пациента и ищет скрытые внутренние конфликты, когнитивная терапия утверждает, что обращение к самоуничижительному внутреннему монологу является ключом к решению многих психологических проблем.
Он продвигал эту идею с помощью антифрейдистской максимы: «На поверхности есть нечто большее, чем кажется на первый взгляд».
Бек обнаружил, что пациенты, которые учатся распознавать ошибочную логику своих негативных автоматических мыслей, таких как «Я всегда буду неудачником» или «Я никому не нравлюсь», могут научиться преодолевать свои страхи и мыслить более рационально. что уменьшило их беспокойство и улучшило их настроение. Он обнаружил, что результаты сохраняются еще долго после завершения терапии, поскольку пациенты учатся противостоять этим мыслям самостоятельно.
Сеансы когнитивной терапии проходят в строгом формате, который всегда включает в себя постановку целей сеанса и домашние задания. Помимо депрессии, он использовался для лечения таких состояний, как булимия, панические атаки, социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство и наркомания.
У прагматичного взгляда Бека на психотерапию были свои скептики. Некоторые психологи называли когнитивную терапию поверхностной и не более чем средством повышения морального духа, но она стала обязательной тренировкой для психиатров.
Бек всегда отвечал критикам данными своих исследований. Он опубликовал большую часть своей работы в собственном журнале «Когнитивная терапия и исследования» отчасти потому, что другие специалисты в области психического здоровья не приняли во внимание его выводы.
Он написал или соавтор 17 книг, опубликовал более 500 статей и получил награды за свою работу, включая премию Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования в 2006 году, премию Хайнца за состояние человека в 2001 году и премию Сарната от Институт медицины.
Американский журнал психолога в 1982 году назвал Бека одним из 10 самых влиятельных психотерапевтов всех времен.
Уроженец Провиденса, штат Род-Айленд, и третий сын русских еврейских иммигрантов из среднего класса, Бек первым упражнялся в когнитивной терапии на себе, после того, как в восемь лет попал в больницу в детстве. Спортивный ребенок и бойскаут испугались больниц и крови, а запах эфира мог заставить его упасть в обморок.
Он сказал, что преодолел эти страхи, научившись не обращать внимания на свою одурманенность и заниматься другими делами.
Нам грустно поделиться с вами тем, что отец когнитивно-поведенческой терапии, доктор Аарон Т. Бек, скончался в возрасте 100 лет. Доктор Бек был неутомимым сторонником научно обоснованных методов лечения психического здоровья и его работа коснулась бесчисленных жизней. https://t.co/3vAVRRkVLN
— Институт когнитивно-поведенческой терапии им. Бека (@BeckInstitute) 1 ноября 2021 г.Будучи молодым психологом, он проводил эксперименты, опровергающие теорию Фрейда о том, что люди впадают в депрессию, потому что им так или иначе нужно было страдать.Он пришел к выводу, что депрессия возникла не из-за мазохизма, как считал Фрейд, а из-за низкой самооценки.
В 2005 и 2014 годах он участвовал в публичных и частных диалогах с Далай-ламой. Они пришли к выводу, что КПТ и буддизм имеют много общего.
У Бека осталась жена, прожившая более 70 лет, бывший государственный судья Филлис Бек, а также трое других детей, 10 внуков и 10 правнуков.
Аарон Бек, отец когнитивной терапии, умер в возрасте 100 лет | Новости | DW
Американский психиатр Аарон Темкин Бек, которого многие считают отцом когнитивной терапии, умер в понедельник в возрасте 100 лет.
Бек умер в своем доме в Филадельфии, согласно заявлению его дочери Джудит, президента Института когнитивно-поведенческой терапии Бека.
«Мой отец посвятил свою жизнь разработке и тестированию методов лечения, чтобы улучшить жизнь бесчисленного количества людей во всем мире, сталкивающихся с проблемами здоровья и психического здоровья», — сказал Бек. «Он действительно изменил сферу психического здоровья».
Работа Бека произвела революцию в диагностике и лечении депрессии и других психологических расстройств.
Он мирно скончался во сне, сообщили в Институте Бека. Бек разработал когнитивную терапию, клиническую форму психотерапии, в Пенсильванском университете в 1960-х годах. Институт обучает пациентов выявлять и отвергать иррациональные негативные мысли о себе, мире и будущем.
Подход, отличный от психоанализа Фрейда
В отличие от психоанализа, разработанного Зигмундом Фрейдом, который подчеркивал роль подсознания и воспоминаний, когнитивная терапия занимается настоящим.
В первые годы работы психиатром Бек заметил, что его пациенты часто выражали негативные мысли, такие как «Я неспособен», которые он называл «автоматическими мыслями».
Когнитивная терапия утверждает, что отказ от самоуничижительного внутреннего монолога является ключом к решению многих психологических проблем, часто за десяток сеансов или меньше.
Бек обнаружил, что пациенты, которые учатся распознавать ошибочную логику негативных автоматических мыслей, таких как «я всегда буду неудачником» или «я никому не нравлюсь», могут научиться преодолевать свои страхи и мыслить более рационально, уменьшая беспокойство и улучшаясь. настроение.
Сеансы когнитивной терапии проходят в строгом формате, который всегда включает постановку целей и выполнение домашних заданий.
Зигмунд Фрейд в поп-культуре
Решатель вымышленных преступлений
В грядущем сериале триллеров Netflix «Фрейд» культовый создатель психоанализа объединяется с экстрасенсом и полицейским, чтобы выследить серийного убийцу. Действие происходит в Вене в конце XIX века. Молодой вымышленный Фрейд использует свои новаторские теории, чтобы раскрыть этот случай.Сегодня психоаналитическая криминология — это метод, используемый для изучения преступного поведения, основанный на идеях Фрейда.
Зигмунд Фрейд в поп-культуре
Поклонник извращенных уголовных дел
В 1916 году Фрейд опубликовал «Преступление из чувства вины», в котором утверждал, что многие преступники каким-то образом использовали бессознательную вину для совершения своих преступлений. надеясь, что они будут наказаны. Согласно воспоминаниям одного из своих знаменитых пациентов, русского Сергея Панкеева, наиболее известного под псевдонимом «Человек-волк», Фрейд очень внимательно читал Конан Дойля, создателя Шерлока Холмса.
Зигмунд Фрейд в поп-культуре
Вместе с Шерлоком Холмсом
Вымышленный Зигмунд Фрейд уже был приглашен сыграть вместе с самым известным в мире детективом. В романе 1974 года «Семипроцентное решение», стилизованном под приключение Шерлока Холмса, которое также было снято в фильме в 1976 году, доктор Фрейд (Алан Аркин, слева) помогает Холмсу (Роберт Дюваль) избавиться от кокаина. зависимость. Настоящий Фрейд на самом деле был одним из первых потребителей и сторонником этого наркотика.
Зигмунд Фрейд в поп-культуре
Бурные отношения
Научно-популярная книга 1993 года вдохновила канадского режиссера Дэвида Кроненберга на создание исторического фильма 2011 года «Опасный метод». Вигго Мортенсен (справа) играл главную роль в роли основателя психоанализа, а Кира Найтли изобразила Сабину Шпильрейн, которая первоначально была одной из пациенток Карла Юнга, а затем стала новаторским психоаналитиком-женщиной.
Зигмунд Фрейд в поп-культуре
Тайная страсть
Предыдущий биографический фильм о Фрейде для киноэкрана появился в американской драме «Фрейд: Тайная страсть» (1962).Жан-Поль Сартр написал оригинальный сценарий, но после драки с режиссером Джоном Хьюстоном он не хотел, чтобы его имя упоминалось в титрах. Монтгомери Клифт изобразил персонажа Фрейда, а Сюзанна Йорк сыграла роль пациента с невротическими симптомами. Премьера состоялась на Берлинском кинофестивале.
Зигмунд Фрейд в поп-культуре
Побег от нацистов
Книги Зигмунда Фрейда были сожжены и уничтожены нацистами, когда они пришли к власти в 1933 году.Несмотря на угрозу, он не покинул Австрию и все еще находился в стране, когда она была аннексирована нацистской Германией в марте 1938 года. Когда он, наконец, сбежал в Лондон в июне того же года, Сальвадор Дали, Стефан Цвейг, Вирджиния Вульф и Герберт Уэллс были среди художников, посетивших его в поддержку.
Зигмунд Фрейд в поп-культуре
Неизменный символ: кушетка терапевта
От персонажей Вуди Аллена до мультфильмов в жителях Нью-Йорка, описание сеанса психиатрической терапии было бы неполным без кушетки, даже если бы они больше не используются в реальной жизни.Кушетка Фрейда, подарок его пациента Мадане Бенвенисти, все еще демонстрируется в его последнем доме в Лондоне, где аналитик умер в 1939 году в возрасте 83 лет.
Автор: Элизабет Гренье
Некоторые скептически относятся к преимуществам КПТ
У терапии есть скептики. Некоторые психологи называли когнитивную терапию поверхностной и не более чем средством повышения морального духа, но она стала обязательным обучением для врачей-психиатров и наиболее широко применяемым методом терапии во всем мире.
Бек родился в июле 1921 года в Провиденсе, штат Род-Айленд. Он окончил школы Лиги плюща, Брауновский университет и Йельский университет, и написал или соавтором около 20 книг.
В 1994 году он и Джудит Бек основали Институт Бека, который с тех пор подготовил более 25 000 специалистов в области психического здоровья в 130 странах. По данным института, более 2000 исследований продемонстрировали эффективность КПТ.
ЖК-дисплей / wmr (AFP, AP)
Аарон Бек, отец когнитивно-поведенческой терапии, умер на 100-м году жизни
Д-р Аарон Бек
Аарон «Тим» Бек, доктор медицины, известный как отец когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), умер в понедельник в Филадельфии.Ему было 100.
Новаторская карьера Бека в области психоанализа охватила более семи десятилетий, в результате чего было опубликовано более 600 статей и почти два десятка книг.
Его разработка CBT переопределила практику психоанализа, бросив вызов давним теориям об основах психических заболеваний и наиболее эффективных методах лечения.
Первоначально разработанный для лечения пациентов с депрессией, КПТ в настоящее время используется для лечения широкого спектра психических заболеваний, включая тревогу, расстройства пищевого поведения, зависимость, бессонницу и обсессивно-компульсивное расстройство.Этот метод также показал себя многообещающим в облегчении симптомов мигрени.
«Доктор Бек поставил под сомнение основы психоанализа, когда он предположил, что ключевые психические явления при депрессии не являются бессознательными или таинственными, а, скорее, они находятся на поверхности и могут быть исследованы на предмет их точности пациентом под руководством терапевта. «Роберт Дж. ДеРубейс, доктор философии, давний коллега Бека и профессор психологии в Университете Пенсильвании, сказал Medscape Medical News .
«Влияние КПТ, учитывая его всемирный охват за последние 40 лет, возможно, было больше, чем у любой другой школы терапии», — добавил он.
Родился 18 июля 1921 года в Провиденсе, штат Род-Айленд, Бек получил степень бакалавра в Университете Брауна в 1942 году и медицинскую степень в Йельском университете в 1946 году. Он поступил на факультет Пенсильванского университета в 1954 году.
Он получил более 50 наград за свою работу, в том числе премию Хайнца за состояние человека в 2001 году, премию Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования в 2006 году и особую президентскую награду Американской психиатрической ассоциации, присужденную в мае этого года за пожизненные достижения в области медицины. оценка и лечение психопатологии.
На момент своей смерти Бек был почетным президентом Института когнитивно-поведенческой терапии Бека, соучредителем которого он был в 1994 году, и почетным профессором Медицинской школы Перельмана в Университете Пенсильвании.
«Мой отец был удивительным человеком, посвятившим свою жизнь помощи другим», — говорится в заявлении Джудит Бек, доктора философии, соучредителя Beck Institute. «Он вдохновлял студентов, клиницистов и исследователей на протяжении нескольких поколений своей страстью и новаторской работой.«
Новаторское лечениеБек впервые начал подвергать сомнению общепринятые нормы психоанализа в начале своей карьеры. В 1950-х годах эксперименты, которые он разработал для подтверждения традиционно принятых теорий, начали давать результаты, которые бросили вызов давнему предположению о том, что люди с депрессией испытывают врожденную потребность страдать.
Как сказал Бек в обзоре истории когнитивной терапии за 2019 год: «По мере того, как я продолжал свои исследования, различные психоаналитические концепции начали разрушаться, как стопка домино.«
Его работа с пациентами с депрессией выявила то, что Бек назвал «автоматическими мыслями», лежащими в основе негативных убеждений, связанных с чувством неудачи и потери. Работая с пациентами над выявлением этих мыслей и противодействием им с помощью положительного подкрепления, пациенты чувствовали себя лучше и с большей вероятностью приняли более позитивное поведение.
«В 1960 году я окончательно разочаровался в формальном психоаналитическом подходе к пациентам, лежащим на кушетке и свободно ассоциирующимся с ними, я решил попросить пациентов сесть», — писал Бек.«В этот момент мы будем проводить больше совместной беседы».
Он назвал эту новую технику «когнитивной терапией».
В 1977 году Бек проверил свою терапию в первом клиническом испытании по сравнению КПТ с антидепрессантами. Поведенческая терапия предлагала значительные преимущества по сравнению с фармакотерапией: почти 80% тех, кто получал КПТ, сообщали о меньшем количестве симптомов депрессии по сравнению с 23% тех, кто лечился лекарствами.
С тех пор было опубликовано более 2000 исследований, демонстрирующих эффективность КПТ.В Соединенном Королевстве КПТ используется для лечения более 500 000 человек в год в качестве основной терапии, используемой в программе «Улучшение доступа к психологической терапии» Национальной службы здравоохранения.
Бек провел десятилетия, исследуя когнитивную терапию, адаптируя КПТ для лечения психозов и совсем недавно серьезных психических заболеваний, таких как шизофрения.
Опираясь на более раннюю работу Бека, было показано, что ориентированная на выздоровление когнитивная терапия значительно улучшает симптомы и улучшает функционирование пациентов с шизофренией.Терапия особенно подходит для пациентов, которые обычно испытывают трудности с лечением из-за недоверия, хронической госпитализации, ограниченного доступа к мотивации, ограниченной вербализации или сильных симптомов.
«Тим был блестящим человеком, который внес большой вклад в нашу область, продвигая эмпирический подход к психотерапии», — сказал Medscape Ричард Ф. Саммерс, доктор медицины, клинический профессор психиатрии в Университете Пенсильвании и казначей Американской психиатрической ассоциации. Медицинские новости. «Он обучал поколения врачей и исследователей, которые в настоящее время являются лидерами в этой области».
«Лично он обладал особой теплотой, мудростью и добротой, которые выявили лучшее во всех окружающих его людях», — добавил Саммерс.
Бек пережил его жена судья Филлис Бек; их четверо детей, Рой, Джудит, Дэниел и Алиса; 10 внуков; и 10 правнуков.
Чтобы узнать больше новостей Medscape Psychiatry, присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.
.