Когнитивная терапия бек: «Когнитивная терапия. Полное руководство», Джудит Бек – скачать pdf на ЛитРес

Содержание

Когнитивная терапия А. Бека

Когнитивная терапия была предложена А. Беком в 60-х годах XX века в первую очередь для лечения больных с депрессиями. В последующем показания для ее применения были расширены, и она стала использоваться для лечения больных с фобиями, с навязчивыми расстройствами, психосоматическими заболеваниями, пограничными расстройствами, а также для оказания помощи клиентам с психологическими проблемами, не имеющими клинической симптоматики.

Когнитивная терапия не разделяет взглядов трех основных психотерапевтических школ: психоанализа, который считает источником расстройств бессознательное; поведенческой терапии, которая придает значение лишь очевидному поведению; традиционной нейропсихиатрии, в соответствии с которой причинами эмоциональных расстройств служат физиологические или химические нарушения. Когнитивная терапия основана на достаточно очевидной идее о том, что представления и высказывания человека о себе, своих установках, убеждениях и идеалах информативны и значимы.

По мере развития люди накапливают обширный багаж информации, концепций и шаблонов для совладания с психологическими проблемами существования. Эти знания находят применение в процессе наблюдения, выдвижения и проверки гипотез, вынесения суждений — своего рода практической научной работы. Исходя из своего культурного наследия, образования и опыта, люди учатся использовать инструментарий здравого смысла: формировать и проверять истинность предчувствий, выявлять различия, рассуждать, чтобы разрешать конфликты, и судить о том, насколько реалистичной является их реакция на различные ситуации (Паттерсон С, Уоткинс Э., 2003).

Здравый смысл, однако, не может дать объяснений эмоциональным расстройствам. Так, мысли и поступки страдающих депрессией пациентов противоречат основному принципу человеческой природы — инстинкту выживания. Мышление таких пациентов находится под контролем ошибочных представлений о себе и об окружающем мире. Бек указывает, что предложенная им «формулировка психологических проблем в терминах неверных посылок и склонности к искаженным воображаемым переживаниям сильно отличается от общепринятых формулировок психологических расстройств» (Beck А.

, 1976). Когнитивная терапия не нуждается в концепции бессознательного. Психологические проблемы «могут стать результатом обычных процессов, таких как неправильное научение, вынесение неверных суждений на основе неполной или ошибочной информации, неумение провести четкую границу между вымыслом и реальностью. Кроме того, мышление может быть нереалистичным, поскольку оно основано на ошибочных посылках; поведение может быть направлено во вред себе, поскольку основывается на неразумных установках» (Beck А., 1976).

Когнитивная терапия — это активный, директивный, ограниченный во времени структурированный подход, используемый при лечении различных психиатрических расстройств (например, депрессии, тревоги, фобий, болевых ощущений и др.). В основе данного подхода лежит теоретическая посылка, согласно которой

эмоции и поведение человека в значительной степени детерминированы тем, как он структурирует мир. Представления человека (вербальные или образные «события», присутствующие в его сознании) определяются его установками и умопостроениями (схемами), сформированными в результате прошлого опыта.

Например, в мышлении человека, интерпретирующего любое событие в терминах собственной компетентности или адекватности, может доминировать такая схема: «Пока я не достигну во всем совершенства, я — неудачник». Эта схема определяет его реакцию на самые разные ситуации, даже те, что никак не связаны с его компетентностью (Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г., 2003).

Когнитивная терапия исходит из следующих общетеоретических положений (см. там же)

восприятие и переживание в целом представляют собой активные процессы, задействующие как объективные, так и интроспективные данные;
представления и идеи являются результатом синтеза внутренних и внешних стимулов;
продукты когнитивной активности человека (мысли и образы) позволяют предсказать, как он оценит ту или иную ситуацию;
мысли и образы формируют «поток сознания», или феноменальное поле, отражающее представления человека о самом себе, мире, своем прошлом и будущем;
деформация содержания базовых когнитивных структур вызывает негативные изменения в эмоциональном состоянии и поведении человека;
психологическая терапия может помочь пациенту осознать когнитивные искажения;
путем корректировки этих искаженных дисфункциональных конструктов можно добиться улучшения состояния пациента.

Эмоциональные и поведенческие реакции, таким образом, не являются прямыми или автоматическими ответами на внешние стимулы. Напротив, стимулы обрабатываются и интерпретируются внутренней когнитивной системой. Значительные расхождения между внутренней системой и внешними стимулами могут привести к психологическим расстройствам. В промежутке между внешним событием и определенной реакцией на него у пациентов возникают соответствующие мысли, которые часто отражают негативное отношение к прошлому, настоящему или будущему. Хотя пациенты обычно не сознают или игнорируют эти мысли и, как следствие, не сообщают о них, можно научить их выявлять еще до возникновения эмоций.

Такие мысли получили название «автоматических». Автоматические мысли специфичны и дискретны, возникают в укороченном виде, не являются следствием размышлений или рассуждений, относительно автономны и непроизвольны; при этом пациент считает их вполне обоснованными, даже если они представляются окружающим нелепыми или противоречат очевидным фактам (Паттерсон С.

, Уоткинс Э., 2003).

Таким образом, А. Бек при теоретическом обосновании предложенной им терапии исходил из положения о том, что эмоции и поведение человека определяются присущим каждому специфическим способом истолкования внешнего мира. Проблемы пациента вытекают главным образом из неких искажений реальности, основанных на ошибочных предпосылках и допущениях. Объективный мир при восприятии его человеком преломляется через когнитивные модели или схемы. Данные схемы подобны фильтрам или «концептуальным очкам», которые определенным образом отбирают поступающую информацию. При значительном искажении этих фильтров у индивида возникают эмоциональные проблемы, а впоследствии — и клиническая симптоматика, поэтому задача терапевта — сконцентрировать внимание клиента на том, как им осуществляется процесс отбора и интерпретации информации, после чего ему предлагается проверить обоснованность сделанных выводов и при заключении об их ошибочности заменить их на более адекватные (Федоров А. П., 2002).

Терапевт помогает пациенту отыскать искажения в мышлении и научиться альтернативным, более реалистическим способам формулирования своего опыта.

Когнитивный подход к эмоциональным расстройствам изменяет взгляд человека на самого себя и свои проблемы. Отказавшись от представлений о себе как о беспомощном порождении биохимических реакций, слепых импульсов или автоматических рефлексов, человек получает возможность увидеть в себе существо, склонное рождать ошибочные идеи, но и способное отказаться от них или пересмотреть их. Только определив и исправив ошибки мышления, он может достигнуть более высокого уровня самоосуществления.

Главная концепция когнитивной терапии состоит в том, что решающим для выживания организма фактором является переработка информации. Мы не смогли бы выжить, если бы у нас не было функционального аппарата для приема информации из окружающей среды, синтезирования ее и планирования действий на основе этого синтеза (Александров А. А., 2004).

Терапевтические техники, используемые в рамках данного подхода, основаны на когнитивной модели психопатологии. При различных психопатологических состояниях (тревога, депрессия, мания, параноидное состояние, обсессивно-компульсивный невроз и т. д.) на переработку информации оказывает влияние систематическое предубеждение, специфичное при каждом конкретном расстройстве. Другими словами, мышление пациентов тенденциозно. Так, депрессивный пациент из информации, предоставляемой окружающей средой, выборочно синтезирует темы потери или поражения, в то время как у тревожного пациента имеется сдвиг в направлении темы опасности.

Этим когнитивным сдвигам способствуют специфические позиции, склоняющие людей в определенных жизненных ситуациях тенденциозно интерпретировать свой опыт. Например, человек, для которого идея возможной внезапной смерти имеет особое значение, может, пережив угрожающий жизни эпизод, начать интерпретировать нормальные телесные ощущения как сигналы наступающей смерти, и тогда у него разовьются приступы тревоги (Александров А. А., 2004).

Когнитивный сдвиг аналогичен компьютерной программе, замечает А. А. Александров. Каждое расстройство имеет свою специфическую программу, которая диктует вид вводимой информации, определяет способ ее переработки и результирующее поведение. При тревожных расстройствах, например, активируется программа «выживания»: индивид из потока информации выбирает «сигналы опасности» и блокирует «сигналы безопасности». Результирующее поведение будет состоять в чрезмерном реагировании на относительно незначительные стимулы как на сильную угрозу, и пациент начнет отвечать избеганием.

Активированная программа ответственна за когнитивный сдвиг в переработке информации. Нормальная программа правильно отобранных и проинтерпретированных данных заменяется «тревожной программой», «депрессивной программой», «панической программой» и т. д. Когда это случается, индивид испытывает симптомы депрессии, тревоги или паники.

А. Бек выделил несколько наиболее часто представленных у депрессивных больных типов логических ошибок, а также указал вероятные для каждого типа альтернативные заключения, с которых может начаться когнитивное переформирование этих ложных выводов.

Сверхгенерализация (сверхобобщение) — это выводы, сделанные на основе одного наблюдения, единственного случая. Пример такой сверхгенерализации — вывод о том, что человек никогда не добьется успеха, поскольку первая попытка оказалась неудачной. Альтернативой является рассуждение на тему: «Действительно ли другие возможные ситуации будут похожи?»

Селективное внимание (избирательность) — это обращение внимания на особые детали события и игнорирование всего контекста, извлечение из памяти только плохих переживаний и неудач. Пример — чувство отвержения, возникающее у пациента, если друг бросился к подошедшему автобусу, а не поговорил с ним. Альтернатива — обращение внимания на весь контекст ситуации, воскрешение в памяти других примеров успехов и удач.

Персонификация — это ошибочное приписывание себе значения события. При персонификации «Я» пациента становится центром, исходя из которого им понимается значение происходящего. Пример — мысли о том, что люди смеялись над ним, когда он вошел, хотя они смеялись совсем по другому поводу. Альтернатива — изучение иных возможных причин.

Дихотомическое мышление — мышление в полярностях, в черно-белом цвете, все хорошо или плохо, чудесно или ужасно. При этом, говоря о себе, пациент обычно выбирает негативную категорию. Пример — убеждение, что он стал нищим после утраты небольшой суммы денег, как будто все будущее заключено в этой сумме (в этом кошельке).

Альтернатива — демонстрация того, что обычно события занимают промежуточные положения между такими полюсами.

Излишняя ответственность — это ощущение личной ответственности за все плохое, что произошло. Пример — убеждение, что в неудачной судьбе своей дочери (алкоголизация, потеря работы) повинен сам.пациент. Альтернатива — выявление других возможных причин произошедшего, опровержение того, что все может быть отнесено на счет клиента.

«Катастрофирование» — это заключение типа «Всегда случается самое плохое».

Альтернатива — оценить вероятность неприятного события. Вспомнить примеры, когда это происходило.

Чтобы лучше понять депрессивные нарушения мышления, отмечают А. Бек и соавторы (Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г., 2003), полезно рассмотреть их с точки зрения используемых индивидом способов структурирования реальности. Если разделить последние на «примитивные» и «зрелые», то очевидно, что в депрессии человек структурирует опыт сравнительно примитивными способами.

Его суждения о неприятных событиях носят глобальный характер.

Значения и смыслы, представленные в потоке его сознания, имеют исключительно негативную окраску, они категоричны и оценочны по содержанию, что рождает крайне отрицательную эмоциональную реакцию. В противоположность этому примитивному типу мышления зрелое мышление без труда интегрирует жизненные ситуации в многомерную структуру (а не в какую-то одну категорию) и оценивает их скорее в количественных, нежели в качественных терминах, соотносит друг с другом, а не с абсолютными стандартами. Примитивное мышление редуцирует сложность, многообразие и изменчивость человеческого опыта, сводя его к нескольким самым общим категориям.

С точки зрения А. Бека, психологические нарушения, связанные с аберрациями мышления (нарушениями на когнитивной стадии переработки информации, включающими обозначение, селекцию, интеграцию, интерпретацию), предшествуют этапу нейрофизиологических расстройств. Искаженные когниции являются причиной ложных представлений и самосигналов и, следовательно, неадекватных эмоциональных реакций. Поэтому задачей когнитивной психотерапии является исправление неадекватных когниций. Техники когнитивной терапии позволяют выявить, проанализировать и скорректировать ошибочные концептуализации и дисфункциональные убеждения (схемы) пациента. Пациент научается решать проблемы и находить выходы из ситуаций, которые прежде казались ему непреодолимыми, переосмысляя их и корректируя свое мышление. Когнитивный терапевт помогает пациенту мыслить и действовать более реалистично и адаптивно и тем самым устраняет беспокоящие его симптомы.

Стратегии и техники когнитивной терапии предназначены для дезактивации дезадаптивных программ, для сдвига аппарата переработки информации (когнитивного аппарата) в более нейтральное положение. У каждого человека в когнитивном функционировании имеется свое слабое место — «когнитивная уязвимость», которая располагает его к психологическому стрессу. Эти «уязвимости» относятся к структуре личности.

Личность формируется «схемами», или когнитивными структурами, представляющими собой базальные убеждения (позиции). Эти схемы начинают создаваться в детстве на основе личного опыта и идентификации со значимыми другими. У людей складываются концепции о себе, о других, о том, как функционирует мир. Эти концепции подкрепляются дальнейшим опытом научения и, в свою очередь, влияют на формирование других убеждений, ценностей и позиций (Александров А. А., 2004). Схемы могут быть адаптивными или дисфункциональными и являются устойчивыми когнитивными структурами, которые становятся активными, когда включаются специфическими стимулами, стрессорами или обстоятельствами.

У пациентов с пограничными личностными расстройствами имеются так называемые ранние негативные схемы, ранние негативные ядерные убеждения. Например: «Со мной происходит что-то неладное», «Люди должны поддерживать меня и не должны критиковать, должны соглашаться со мной, правильно понимать меня». При наличии подобных убеждений у этих людей легко возникают эмоциональные расстройства.

Другое частое убеждение было названо Беком «условным предположением». Такие предположения, или позиции, начинаются с «если». Два условных предположения, часто отмечаемых у пациентов, склонных к депрессии: «Если я не добьюсь успеха во всем, что я делаю, никто не будет уважать меня»; «Если человек не любит меня, значит, я недостоин любви». Такие люди могут функционировать относительно хорошо до тех пор, пока они не испытают серию поражений или отвержений. После этого они начинают считать, что никто не уважает их или что они недостойны любви.

Особенность когнитивной терапии, отличающая ее от более традиционных видов, таких как психоанализ и клиент-центрированная терапия, заключается в активной позиции врача и его постоянном стремлении к сотрудничеству с пациентом. Депрессивный больной приходит на прием растерянным, рассеянным и погруженным в свои мысли, и потому терапевт должен сначала помочь, ему организовать мышление и поведение — без этого невозможно научить пациента справляться с требованиями повседневной жизни. В силу наличествующих на данной стадии симптомов пациент нередко уклоняется от сотрудничества, и терапевту приходится проявлять находчивость и изобретательность, чтобы побудить его к активному участию в различных терапевтических операциях. Классические психоаналитические техники и приемы, например, техника свободных ассоциаций, предполагающая минимум активности со стороны терапевта, неприменимы при работе с депрессивными больными, так как пациент еще больше погружается в трясину своих негативных мыслей и идей.

В отличие от психоаналитической терапии, содержание когнитивной терапии определяется проблемами «здесь и сейчас». Когнитивный терапевт не придает большого значения детским воспоминаниям пациента, если только они не помогают прояснить текущие наблюдения. Главное для него — исследовать, что думает и что чувствует пациент во время сессии и в перерывах между сессиями. Он не занимается интерпретацией бессознательного. Когнитивный терапевт, активно взаимодействуя и сотрудничая с пациентом, исследует его психологические переживания, намечает для него план действий и дает ему домашние задания.

С поведенческой когнитивная терапия разнится большим вниманием к внутреннему (психическому) опыту, мыслям, чувствам, желаниям, фантазиям и установкам пациента. В целом стратегия когнитивной терапии, отличающая ее от всех иных терапевтических направлений и школ, заключается в эмпирическом исследовании «машинальных» мыслей, выводов и предположений пациента. Формулируя дисфункциональные убеждения и представления пациента о самом себе, собственном опыте и собственном будущем в виде гипотез, когнитивный терапевт затем предлагает ему с помощью определенных процедур проверить достоверность этих гипотез. Практически любой внутренний опыт может стать отправной точкой эксперимента по проверке негативных представлений или убеждений пациента. К примеру, если пациент считает, что окружающие отворачиваются от него с отвращением, терапевт помогает ему выработать систему критериев для оценки человеческих реакций и затем побуждает объективно оценить жесты и мимику людей. Если пациент убежден в своей неспособности выполнить простейшие гигиенические процедуры, терапевт может привлечь его к составлению специальной формы, где пациент в последующем будет отмечать, насколько хорошо или плохо он выполняет эти процедуры (Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г., 2003).

Читать онлайн «Когнитивная терапия. Полное руководство» — Бек Джудит — RuLit

Cognitive Therapy:

Basics and Beyond

Judith S. Beck, Ph.D.

Foreword by Aaron T. Beck, M.D.

THE GUILFORD PRESS

New York London

Когнитивная терапия

Полное руководство

Джудит Бек, д-р философии

Предисловие Аарона Бека, д-ра медицины

Москва • Санкт-Петербург • Киев

ББК (Ю)88. 4

Б42

УДК 616.89

Издательский дом «Вильямс»

Зав. редакцией Н.М. Макарова

Перевод с английского и редакция Е.Л. Черненко

Научный консультант канд. психол. наук Э.В. Крайников

По общим вопросам обращайтесь в Издательский дом «Вильямс»

по адресам:

[email protected], http://www.williamspublishing.com

115419, Москва, а/я 783; 03150, Киев, а/я 152

Бек, Джудит С.

Б42 Когнитивная терапия: полное руководство: Пер. с англ. — М.: ООО «И.Д. Вильямс», 2006. — 400 с.: ил. — Парал. тит. англ.

ISBN 5-8459-1053-6 (рус.)

Книга Когнитивная терапия: полное руководство представляет собой итог многолетней исследовательской и клинической практики автора. В этом полном руководстве рассматриваются основные концепции когнитивной психотерапии и показания к ее проведению. Излагаются основные методы терапевтического процесса, определяется их место в коррекции различных когнитивных искажений пациентов и лечении психологических расстройств. Приводятся теоретическое обоснование и пошаговое описание отдельных техник когнитивной терапии. Книга богато иллюстрирована клиническими примерами. Отдельная глава посвящена роли личности психотерапевта в практике психотерапии. Когнитивная терапия адресована психологам и психотерапевтам, придерживающимся когнитивно — поведенческой традиции, специалистам других направлений, стремящимся расширить границы профессионального знания, учащимся психологических факультетов высших учебных заведений.

ББК (Ю) 88.4

Все права защищены. Никакая часть настоящего издания ни в каких целях не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, будь то электронные или механические, включая фотокопирование и запись на магнитный носитель, если на это нет письменного разрешения издательства Guilford Publications, Inc..

All rights reserved. No part of this book may be reproduced, stored in retrieval system, or transmitted, in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, microfilming, recording, or otherwise, without written permission from the publisher.

Authorized translation from English language edition published by Guilford Publications, Inc., Copyright

ISBN 5-8459-1053-6 (pyc.) © Издательский дои «Вильямс», 2006

ISBN 0-8986-2847-4 (англ.) © The Guilford Press, 1995

Моему отцу, Аарону Т. Беку, д-ру медицины

ПРЕДИСЛОВИЕ

«Какова цель этой книги?» — естественный вопрос, который задает себе читатель любой книги по психотерапии, и именно об этом следует поговорить в предисловии. Чтобы ответить на этот вопрос будущим читателям книги д-ра Джудит Бек Когнитивная психотерапия: полное руководство, мне необходимо вернуться назад, к истокам когнитивной терапии и ее последующему развитию.

Когда я впервые начал лечить пациентов с помощью набора терапевтических техник, который впоследствии назвал «когнитивной терапией», я и не подозревал, куда этот подход — так сильно отличавшийся от знакомого мне психоаналитического — меня приведет. Основываясь на своих клинических наблюдениях: и результатах некоторых системных клинических исследований и экспериментов, я предположил, что в основе таких психиатрических нарушений, как депрессия и тревожность, лежит расстройство мышления. Речь идет о систематических искажениях интерпретаций пациентом своего жизненного опыта. Обратив внимание пациента на эти искажения и предложив ему альтернативы — то есть более вероятные объяснения травмирующих его ситуаций, — я обнаружил, что таким образом добиваюсь почти немедленного ослабления симптомов расстройства. Для предупреждения рецидивов я обучал пациентов применению этих когнитивных навыков в повседневной жизни. Оказалось, что решение актуальных проблем пациента в плоскости «здесь и сейчас» приводит к почти полному избавлению от симптомов в течение 10-14 недель. Дальнейшие клинические исследования, проведенные моей исследовательской группой и другими клиницистами, подтвердили эффективность когнитивной терапии в лечении депрессивных, треножных и панических расстройств.

К середине 1980-х годов я уже мог утверждать, что когнитивная терапия достигла статуса «системы психотерапии». Ее составляли:

• теория личности и психопатология, основные постулаты которой были подтверждены эмпирически;

• модель психотерапии с набором принципов и стратегий, разработанным на основе теории психопатологии;

Институт Бека | Понимание CBT

CBT основано на теории, что то, как люди воспринимают ситуацию, более тесно связано с их реакцией, чем сама ситуация. Восприятие людей часто искажено и бесполезно, особенно когда они расстроены. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям определить свои тревожные мысли и оценить, насколько они реалистичны. Затем они учатся изменять свое искаженное мышление. Когда они думают более реалистично, они чувствуют себя лучше. Акцент также постоянно делается на решении проблем и инициировании поведенческих изменений.

О когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это чувствительная ко времени, структурированная, ориентированная на настоящее психотерапия, которая была научно протестирована и доказала свою эффективность в более чем 2000 исследованиях для лечения многих различных заболеваний и психических расстройств. состояние здоровья. При правильном применении когнитивно-поведенческая терапия помогает людям становиться лучше и оставаться лучше.

Когнитивная модель

Когнитивная модель описывает, как мысли и восприятие людей влияют на их чувства и поведение. Когнитивная модель лежит в основе когнитивно-поведенческой терапии и играет решающую роль, помогая терапевтам концептуализировать и лечить трудности своих клиентов.

Принципы лечения

Терапевты когнитивно-поведенческой терапии используют индивидуальную формулу лечения для каждого клиента. Эта формулировка необходима для развития здоровых терапевтических отношений, постановки целей, планирования лечения и выбора вмешательств.

Четырнадцать принципов хорошей КПТ:

Планы лечения КПТ основаны на постоянно развивающейся когнитивной концептуализации.
КПТ требует прочных терапевтических отношений.
CBT постоянно отслеживает прогресс клиента.
КПТ адаптирована к культурным особенностям и подстраивается под каждого человека.
ТОС подчеркивает позитив.
ТОС подчеркивает важность сотрудничества и активного участия.
ТОС является амбициозной, основанной на ценностях и целеустремленной.
CBT изначально делает акцент на настоящем.
CBT носит образовательный характер.
ТОС зависит от времени.
Сеансы ТОС структурированы.
КПТ использует управляемое обнаружение и учит клиентов реагировать на свои дисфункциональные познания.
CBT включает планы действий (домашнее задание по терапии).
КПТ использует различные методы для изменения мышления, настроения и поведения.

Инструменты оценки CBT

пациентов, включая Шкалу депрессии Бека, Шкалу безнадежности Бека, Опросник личностных убеждений и многое другое.

Исследования

Люди часто спрашивают: «Работает ли когнитивно-поведенческая терапия?» Ответ ясен: да. Более 2000 исследований продемонстрировали эффективность КПТ при психических расстройствах, психологических проблемах и медицинских проблемах с психиатрическим компонентом.

Посетите наш исследовательский уголок

Пройдите обучение по CBT

Наши тренинги включают живые виртуальные семинары, онлайн-курсы по запросу, вебинары и многое другое.

Узнать больше

Институт Бека | Аарон Т. Бек

Хорошая жизнь

Доктор Аарон Т. Бек всемирно известен как отец когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и один из ведущих мировых исследователей психопатологии. Ему приписывают формирование области психического здоровья, и Американский психолог назвал его «одним из пяти самых влиятельных психотерапевтов всех времен». Его вклад в области психического здоровья и то ощутимое влияние, которое он оказал на жизнь стольких людей, поразительны. Плодовитый теоретик, ученый, исследователь и писатель, он является автором или соавтором 25 книг и опубликовал более 600 статей за свою жизнь. Он был почетным профессором психиатрии Пенсильванского университета, где работал над разработкой и проверкой своих теорий почти 70 лет. Он также был почетным президентом Института Бека, где своей мудростью, юмором и грацией вдохновил целое поколение практиков и стажеров КПТ.

Ранняя жизнь и карьера
Разработка когнитивно-поведенческой терапии
Расширение применения CBT
Основатель Института Бек
Разработка когнитивной терапии, ориентированной на выздоровление
Семейство и личная жизнь
в ЗАМЕРЕНИИ
Семейство и Личная жизнь
в ЗАМЕРЕНИИ
Семейство и Личная жизнь
в ЗАМЕРЕНИИ
Семейство и Личная жизнь
Аарон Т. Бек День

Ранняя жизнь и карьера

Доктор Аарон Т. Бек в молодости.

Аарон Темкин Бек родился 18 июля 1921 года в Провиденсе, штат Род-Айленд. Он окончил Университет Брауна в 1942 и Йельской медицинской школе в 1946 году. Затем он работал научным сотрудником в психиатрии в Центре Остина Риггса в Стокбридже, Массачусетс, а затем помощником заведующего отделением нейропсихиатрии в армейском госпитале Вэлли-Фордж в Вэлли-Фордж, штат Пенсильвания. занял должность преподавателя в Пенсильванском университете. Будучи молодым психиатром, доктор Бек поддерживал господствовавший в то время психотерапевтический метод психоанализа и даже сам проходил анализ. Он пришел к выводу, что для того, чтобы медицинское сообщество серьезно относилось к психоанализу, оно должно быть подтверждено исследованиями. Впоследствии он начал проводить исследования психоаналитической конструкции депрессии.

Развитие когнитивно-поведенческой терапии

Хотя он ожидал, что его исследование психоаналитической конструкции депрессии подтвердит принципы психоанализа, д-р Бек был удивлен, когда его первоначальные исследования с депрессивными пациентами, казалось, опровергли лежащие в его основе теории. Его работа с депрессивными пациентами привела его к разработке новой теории депрессии, сосредоточенной на лежащих в основе негативных убеждениях, связанных с утратой и неудачей, а не на психоаналитической теории, согласно которой депрессия является результатом враждебности, обращенной к себе, и что депрессивные пациенты имеют врожденную нужно страдать. Пациенты доктора Бека выражали спонтанные негативные мысли, которые он впоследствии назвал «автоматическими мыслями». Взяв на себя роль сотрудничества со своими пациентами, доктор Бек помог им оценить обоснованность и полезность их автоматических мыслей и когнитивных искажений. Он обнаружил, что мысли его пациентов о ситуации влияли на их реакцию — в большей степени, чем сама ситуация, эту конструкцию он назвал «когнитивной моделью». Он помог своим пациентам изменить свое отношение к ситуациям и вести себя более адаптивно, что помогло им чувствовать себя лучше. Он также работал с ними над устранением лежащих в их основе неадекватных представлений о себе, других, мире и будущем. Он назвал свою новую терапию «когнитивной терапией», которая позже была названа когнитивно-поведенческой терапией или КПТ.

В интервью с д-ром Джудит Бек д-р Аарон Бек обсуждает, кто повлиял на его развитие когнитивно-поведенческой терапии.

Результаты первого крупного клинического испытания, в котором КПТ сравнивали с антидепрессантами, были опубликованы в 1977 г., и они показали, что КПТ стала первой разговорной терапией, столь же эффективной, как лекарства для лечения депрессии, и в два раза более эффективной в предотвращении рецидивов. После того, как второе клиническое испытание в Великобритании повторило результаты, когнитивно-поведенческая терапия получила международное признание и интерес. С тех пор более 2000 исследований показали, что когнитивно-поведенческая терапия является эффективным средством лечения многих проблем психического здоровья и медицинских проблем с психологическими компонентами.

Подробнее о когнитивно-поведенческой терапии

Расширение области применения когнитивно-поведенческой терапии

Доктор Аарон Т. Бек начал исследовать и применять КПТ к другим расстройствам, проводя клинические наблюдения, выявляя неадекватные убеждения, связанные с расстройствами, и разрабатывая планы лечения, направленные на них. . Он разработал инструменты, в том числе шкалу депрессии Бека (BDI), шкалу тревоги Бека (BAI) и шкалу безнадежности Бека (BHS) для измерения симптомов психопатологии и оценки эффективности лечения. КПТ успешно применяется при тревожных расстройствах, злоупотреблении психоактивными веществами, расстройствах личности, расстройствах пищевого поведения, психозах и других психиатрических диагнозах. Кроме того, он был адаптирован для использования с парами, семьями, детьми, подростками, взрослыми и пожилыми людьми в различных условиях, включая больницы, поликлиники, интернаты, школы и тюрьмы. С тех пор исследователи обнаружили, что пациенты с заболеваниями могут получить пользу от КПТ как с точки зрения уменьшения симптомов, так и с точки зрения поощрения здорового поведения.

Узнайте больше о состояниях, которые можно лечить КПТ.

Основание Института Бека

Доктор Аарон Т. Бек и его дочь доктор Джудит С. Бек в 1994 году.

В 1990-х годах интерес к когнитивно-поведенческой терапии рос во всем мире. Однако, несмотря на продемонстрированную эффективность для широкого круга проблем, доктор Аарон Т. Бек признал, что для удовлетворения растущих потребностей не хватает хорошо подготовленных когнитивных терапевтов. В 1994 году доктор Бек вместе со своей дочерью, доктором Джудит С. Бек, стал соучредителем Института когнитивно-поведенческой терапии Бека, сосредоточившись на обучении, исследованиях, ресурсах и клинической помощи в области когнитивно-поведенческой терапии. Некоммерческий институт Бека подготовил более 28 000 специалистов в области здравоохранения и психического здоровья в 130 странах, включая клиницистов, студентов, преподавателей и исследователей.

Доктор Джудит С. Бек рассказывает о всемирно известном Институте когнитивно-поведенческой терапии Бека.

Узнать больше об Институте Бека

Разработка когнитивной терапии, ориентированной на восстановление

Последнее исследование д-ра Аарона Т. Бека было сосредоточено на разработке когнитивной терапии, ориентированной на выздоровление (CT-R), нового психотерапевтического метода, основанного на когнитивной терапии. Модель, которая обеспечивает конкретные, действенные шаги для содействия восстановлению и устойчивости. CT-R был первоначально разработан для лечения людей с диагнозом шизофрения, но был адаптирован командой доктора Бека из Центра CT-R Института Бека для поддержки людей, борющихся с обширными поведенческими, социальными и физическими проблемами со здоровьем. CT-R является совместным и ориентированным на человека, сосредоточенным на развитии и укреплении позитивных убеждений о цели, надежде, эффективности, расширении прав и возможностей и принадлежности.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на тревожных симптомах, которые испытывают люди, терапевт работает с ними, чтобы развить значимые стремления, определить их ценности и предпринять шаги для достижения их целей. Доктор Бек и его команда обнаружили, что, когда они подчеркивали сильные стороны пациентов и давали им возможность общаться с другими и заниматься деятельностью, в которой они находили цель, они могли быть лучшими версиями самих себя. Команда исследователей под руководством доктора Бека нашла способы практического применения принципов выздоровления — связи, доверия, надежды, цели и расширения возможностей. Этот подход привел к сокращению или отмене контролирующих вмешательств, таких как изоляция, ограничение свободы и даже лечение и пребывание в больнице. Практики и исследователи в настоящее время применяют основные принципы CT-R для лечения депрессии, тревоги, употребления психоактивных веществ, членовредительства, агрессии и многого другого. Доктор Бек часто заявлял, что он больше увлечен своей работой в CT-R, чем чем-либо еще, чем он занимался в своей карьере. Он считал, что CT-R имеет ключевое значение не только для лечения тяжелых психических заболеваний, но и для области психического здоровья в целом.

Публикации

Д-р Аарон Т. Бек является автором или соавтором 25 книг, 157 глав в книгах и более 600 научных статей. Его первая статья о когнитивной терапии под названием «Мышление и депрессия» была опубликована в 1963 году. С тех пор он является соавтором статей и книг для профессионалов о применении когнитивной терапии, начиная от депрессии и тревоги и заканчивая употреблением психоактивных веществ, шизофренией и суицидальными наклонностями. . Он также опубликовал две книги для непрофессионалов: «Любви никогда не бывает достаточно» и «Узники ненависти», в которых объясняется применение КПТ к отношениям и конфликтам соответственно.

Загрузить список публикаций доктора Аарона Т. Бека

Награды и признание

Доктор Аарон Т. Бек позирует с бывшим представителем США Патриком Дж. Кеннеди и тогдашним вице-президентом Джозефом Р. Байденом после получения Премии Кеннеди в области общественного здравоохранения в 2013 году.

За свою жизнь д-р Аарон Т. Бек получил множество наград, в том числе премию Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования и премию Гюстава О. Линхарда от Института медицины за «выдающиеся национальные достижения в улучшении индивидуального медицинского обслуживания в Соединенные Штаты.» Он был первым получателем Премии Кеннеди в области общественного здравоохранения от Форума Кеннеди «как один из самых влиятельных людей в области психического здоровья». Другие известные награды включают премию Сарнат, премию принца Махидола в области медицины и премию Гравемейера в области психологии.

«Сильнее не тот, кто больше всего шумит, а тот, кто может спокойно направить разговор на определение и решение проблем».

Д-р Аарон Т. Бек

Семья и личная жизнь

Д-ра Аарона Т. Бека будут помнить как ценного наставника, плодовитого читателя и человека, который на протяжении всей жизни проявлял большое любопытство к самым разным предметам из разных областей. от естественных и социальных наук до права, политики, спорта и поп-культуры. Доктор Бек горячо интересовался жизнью своей семьи и друзей и поддерживал регулярные контакты с сотнями бывших коллег, предлагая постоянное наставничество и дружбу. С возрастом он сосредоточился не на том, что потерял, а на том, что у него еще было и что он еще мог сделать. Его позитивный настрой вдохновлял всех, кто с ним встречался.

In Memoriam

Доктор Аарон Т. Бек в 1978 году.

Доктор Аарон Т. Бек изучал доказательную психологическую терапию вплоть до своей кончины 1 ноября 2021 года в возрасте 100 лет. Он оставался почетным профессором в Университет Пенсильвании и почетный президент Института Бека до своей смерти. Он оставил после себя жену с 71-летним стажем, достопочтенную Филлис В. Бек (в отставке), четверых детей, Роя, Джудит, Дэниела и Алису, десять внуков и десять правнуков. Его очень не хватает многим.

8 декабря 2021 года Институт Бека провел живой виртуальный мемориал, посвященный жизни и наследию доктора Аарона Т.