Лечение невроз навязчивых мыслей: Лечение невроза навязчивых состояний и движений, как лечить ОКР у взрослых?

симптомы, лечение и профилактика обсессивно-компульсивного расстройства

Содержимое

• 1 Невроз навязчивых состояний: причины, симптомы и лечение обсессивно-компульсивного расстройства
  • 1.1 Невроз навязчивых состояний: симптомы, лечение и профилактика
    • 1.1.1 Симптомы
    • 1.1.2 Лечение
    • 1.1.3 Профилактика
  • 1.2 Невроз навязчивых состояний: основные характеристики
  • 1.3 Симптомы невроза навязчивых состояний
  • 1.4 Причины возникновения невроза навязчивых состояний
    • 1.4.1 Генетические факторы
    • 1.4.2 Биологические факторы
    • 1.4.3 Психологические факторы
    • 1.4.4 Социальные факторы
  • 1.5 Диагностика невроза навязчивых состояний
  • 1.6 Лечение невроза навязчивых состояний
    • 1.6.1 Психотерапия
    • 1.6.2 Фармакотерапия
    • 1.6.3 Самопомощь
  • 1.7 Лекарственное лечение невроза навязчивых состояний
  • 1.8 Психотерапия невроза навязчивых состояний
  • 1. 9 Профилактика невроза навязчивых состояний
  • 1.10 Как предотвратить развитие невроза навязчивых состояний?
  • 1.11 Рекомендации для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний
  • 1.12 Когда нужно искать помощь у психолога или психиатра при неврозе навязчивых состояний?
  • 1.13 Видео по теме:
  • 1.14 Вопрос-ответ:
    • • 1.14.0.1 Какие симптомы характерны для невроза навязчивых состояний?
      • 1.14.0.2 Какие методы лечения невроза навязчивых состояний используются в современной медицине?
      • 1.14.0.3 В каком возрасте может начаться невроз навязчивых состояний?
      • 1.14.0.4 Можно ли полностью избавиться от невроза навязчивых состояний?
      • 1.14.0.5 Какие факторы могут способствовать возникновению невроза навязчивых состояний?
      • 1.14.0.6 Какие советы можно дать людям для профилактики невроза навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство — что это такое? Симптомы, возможные причины и методы лечения. Вся информация здесь!

Невроз навязчивых состояний — патологическая форма нервного расстройства, которая проявляется в постоянных навязчивых мыслях, образах, страхах, ритуалах и действиях, приводящих к затруднениям в обычной жизнедеятельности.

Это расстройство имеет сложную природу и может возникнуть под воздействием множества внешних и внутренних факторов, таких как пережитые стрессы, генетическая предрасположенность, повышенный уровень тревожности и стрессовые ситуации в жизни.

Современная медицина и психотерапия предлагают множество методов лечения этого расстройства, включая фармакотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, психоаналитические и другие методы. Важно начинать лечение в самые ранние сроки и продолжать его до полного выздоровления.

Помимо лечения, очень важно знать, как предотвратить появление невроза навязчивых состояний. Для этого необходимо соблюдать режим работы и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, участвовать в спорте, бережно относиться к своему психическому и эмоциональному состоянию, вести здоровый образ жизни и следить за своими мыслями и эмоциями.

Невроз навязчивых состояний: симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Невроз навязчивых состояний — это душевное расстройство, которое проявляется передачей повторяющихся мыслей, фобий, страхов и ритуалов. Основные симптомы этого заболевания:

• навязчивые мысли о чистоте и порядке, симметрии и аккуратности;
• постоянный страх контроля и проверки своих действий;
• придирчивость к мелочам;
• повторение одних и тех же действий многократно.

Эти симптомы могут наносить существенный вред в повседневной жизни человека.

Лечение

Основное лечение невроза навязчивых состояний — это психотерапия и/или прием антидепрессантов и противоанксиолитиков. Прием первых обязательно включает в себя психологическую поддержку со стороны близких людей, а иногда и групповые консультации.

Профилактика

Профилактика невроза навязчивых состояний заключается в том, что нужно регулярно проводить активную деятельность, заниматься здоровьесберегающими видами спорта и досуга. Также важно проводить время с близкими людьми, развивать духовную сферу и заниматься саморазвитием.

Невроз навязчивых состояний: основные характеристики

Невроз навязчивых состояний – это форма психического расстройства, которая проявляется в повторяющихся навязчивых мыслях, образах и действиях, которые навязываются человеку и мешают ему жить обычной жизнью. Симптомы невроза навязчивых состояний могут быть очень разнообразными, включая сильный страх перед инфекционными заболеваниями, склонность к совершению ритуальных действий, перфекционизм и прочее.

Невроз навязчивых состояний – это проблема, которая не только создает серьезные душевные страдания для человека, но и ограничивает его социальную активность и затрудняет взаимодействие с окружающими людьми. При этом, как правило, человек не способен контролировать свои мысли и действия и самостоятельно избавиться от навязчивых состояний.

1. Невроз навязчивых состояний – это достаточно распространенная проблема, которая встречается у многих людей;
2. Основными симптомами невроза навязчивых состояний являются повторяющиеся навязчивые мысли и действия, которые человек не способен контролировать;
3. Лечение невроза навязчивых состояний может быть эффективным при помощи психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию и психоаналитические методы, а также при помощи лекарственных препаратов.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний — это психическое заболевание, которое может проявляться через различные симптомы. Одним из главных признаков такого невроза являются навязчивые мысли, которые постоянно посещают больного и вызывают беспокойство.

Также среди симптомов невроза навязчивых состояний могут быть фобии, агрессия, тревога, депрессия и расстройства сна. Во время навязчивых состояний пациент может чувствовать сильный страх и беспомощность.

Невроз навязчивых состояний может значительно ограничивать повседневную жизнь больного, мешать ему работать и общаться с окружающими. Это заболевание требует профессионального лечения.

Причины возникновения невроза навязчивых состояний

Генетические факторы

Невроз навязчивых состояний может быть связан с генетическими факторами. Некоторые исследования показывают, что у людей с близкими родственниками, страдающими от обсессивно-компульсивного расстройства, есть больший риск также развить данное расстройство.

Биологические факторы

Также считается, что невроз навязчивых состояний может быть связан с нервной системой и химическими процессами в мозгу. Некоторые люди могут иметь нервную систему, отзывающуюся слишком остро на стресс, что приводит к возникновению навязчивых мыслей и действий.

Психологические факторы

Некоторые психологические факторы также могут привести к возникновению невроза навязчивых состояний. Например, перфекционизм, повышенная тревожность, усталость, депрессия, травматические переживания и другие стрессовые ситуации.

Социальные факторы

Некоторые социальные факторы могут способствовать развитию невроза навязчивых состояний, особенно если человек находится под постоянным воздействием стресса или имеет неустойчивые отношения в семье или на работе. Также здесь можно выделить фактор гиперинформированности, когда человек получает слишком много информации из различных источников, что вызывает перегрузку мозга и может привести к развитию невроза навязчивых состояний.

Диагностика невроза навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний – это расстройство, которое характеризуется наличием навязчивых мыслей и действий. Чтобы правильно диагностировать данную патологию, необходимо провести комплексное обследование больного.

Один из наиболее важных методов диагностики – клинический осмотр. Врач проводит беседу с пациентом и исследует его поведение. Также, осмотр позволяет выявить наличие симптомов, которые свидетельствуют о наличии невроза навязчивых состояний.

• Проведение тестов и опросников. Эти методики позволяют оценить психическое состояние больного и обнаружить наличие навязчивых мыслей и действий.
• Нейропсихологические исследования. Они могут помочь выявить характер дисфункции нервной системы и степень нарушения психических процессов. Также, они могут дать представление о степени тяжести заболевания и эффективности лечения.
• Обследования других систем организма. Иногда, наличие навязчивых мыслей и действий может быть связано с нарушениями функционирования других систем организма, поэтому проведение исследований позволяет исключить такую возможность.

Важно отметить, что диагностика невроза навязчивых состояний требует особого внимания к пациенту и его симптомам. Только после тщательного обследования можно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение невроза навязчивых состояний

Психотерапия

Психотерапия является основным методом лечения невроза навязчивых состояний. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается наиболее эффективной в борьбе с этим расстройством. В рамках КПТ, пациент обучается управлять своими мыслями и поведением, используя при этом различные техники. Также эмоционально ориентированная терапия и психодинамическая психотерапия могут быть эффективны в лечении невроза навязчивых состояний.

Фармакотерапия

Фармакотерапия может быть применена в случаях, когда психотерапия не принесла нужного результата. Андепрессанты, такие как пропозак и сертралин, являются основными группами лекарств, используемых для лечения неврозов навязчивых состояний. Однако, перед началом приема лекарств необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать необходимую дозировку.

Самопомощь

Самопомощь также может помочь пациентам с неврозом навязчивых состояний. Это может включать в себя управление стрессом, здоровый образ жизни, выполнение физических упражнений и помощь от близких и близких друзей. Важно помнить, что самопомощь не заменяет профессионального лечения и может быть использована только как дополнительный метод лечения.

Лекарственное лечение невроза навязчивых состояний

Лечение невроза навязчивых состояний включает в себя психотерапевтические и лекарственные методы. Лекарственное лечение может использоваться как в сочетании с психотерапией, так и в качестве самостоятельного метода.

Выбор лекарственных препаратов зависит от степени выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Основными группами лекарственных препаратов для лечения невроза навязчивых состояний являются:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — препараты, которые увеличивают концентрацию серотонина в мозгу, что снижает уровень тревожности и паники.
• Транквилизаторы — препараты, которые уменьшают уровень тревожности и страха, но могут вызывать седативный эффект.
• Антидепрессанты — препараты, которые улучшают настроение, снижают тревожность и устраняют навязчивые мысли.
• Антипсихотические препараты — препараты, которые применяются в тяжелых случаях невроза навязчивых состояний для снижения проявлений психических расстройств.

Принимая лекарственные препараты, необходимо строго соблюдать указания врача. Некоторые препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как головокружение или сухость во рту. Важно также не прерывать курс лечения без согласования с врачом и не изменять дозировку без назначения специалиста.

Психотерапия невроза навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний является психическим расстройством, которое проявляется в виде навязчивых мыслей и действий, вызывающих чувство тревоги и беспокойства у пациента. Для лечения данного невроза часто используется психотерапия.

Психодинамическая терапия является более глубокой и длительной формой психотерапии, которая направлена на идентификацию и выявление корневых причин невроза. При этом пациенту помогает психотерапевт, который ведет диалог со своим пациентом, разбираясь в его личностных конфликтах и направляя процесс лечения.

Психотерапия невроза навязчивых состояний может быть успешной, особенно если она проводится в ранних стадиях заболевания. Кроме того, важно учитывать возможную наследственность и снижать уровень стресса и тревожности в повседневной жизни.

Профилактика невроза навязчивых состояний

Заботьтесь о своем психическом здоровье. Признаки невроза навязчивых состояний могут появиться в результате долгих переживаний, чувства тревоги или стрессовых ситуаций. Поэтому, важно заботиться о своем психическом здоровье, отводить время на релаксацию, найти хобби или занятие, которое поможет снять напряжение.

Убедитесь, что вы поддерживаете свое тело в здоровом состоянии. Физическое здоровье также важно для психического здоровья. Регулярные прогулки, фитнес, занятия спортом и здоровый образ жизни могут помочь уменьшить чувство тревоги и депрессии.

Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс может привести к обострению симптомов невроза навязчивых состояний. Попробуйте избегать стрессовых ситуаций, если это возможно, или найдите способы управлять стрессом и уменьшить его влияние на ваше психическое здоровье.

Общайтесь со своими близкими. Укрепление социальной связи может помочь облегчить чувство тревоги и улучшить психическое здоровье. Найдите время, чтобы общаться с близкими, друзьями, или присоединитесь к группе поддержки.

Осознайте свои мысли и поведение. Нездоровые мысли и поведение могут привести к неврозу навязчивых состояний. Старайтесь осознавать свои мысли и действия, и попробуйте изменить их, если они вызывают тревогу.

Обратитесь за профессиональной помощью. Если вы испытываете сильные симптомы, не стесняйтесь обратиться за профессиональной помощью. Терапия и лекарства могут помочь управлять симптомами невроза навязчивых состояний и улучшить ваше психическое здоровье.

Как предотвратить развитие невроза навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний — это довольно распространенное психическое расстройство, которое может привести к серьезным последствиям. Однако, есть несколько мер, которые помогут вам предотвратить его развитие.

• Соблюдайте правильный режим дня. Бессонница и хроническая усталость могут быть инициаторами разных психических расстройств, включая невроз навязчивых состояний. Поэтому, старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время, а также не упускайте возможность отдохнуть.
• Избегайте стрессовых ситуаций. Это наиболее важный источник многих психических расстройств. Старайтесь уйти от них, обширно охарактеризовать свои цели и задачи — это поможет вам остаться в более комфортном состоянии и не нанести вред своему здоровью.
• Уходите от плохих привычек. Курение и употребление алкоголя являются факторами риска для многих заболеваний, включая невроз навязчивых состояний. Поэтому, старайтесь избегать их, или отказаться от них полностью, а также от других пагубных привычек.
• Ищите поддержку со стороны. Выявление источника стресса может помочь вам избежать психических расстройств. Старайтесь найти кружок единомышленников, а также поговорить с психологом или терапевтом, чтобы разобраться в своих проблемах.

Рекомендации для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний – это серьезное психическое расстройство, которое сопровождается многократными мыслями, идеями и действиями, которые необходимо повторять снова и снова. Страдающие этим расстройством могут ощущать сильный дискомфорт и стресс. Однако существуют рекомендации, которые помогут управлять симптомами этой болезни.

• Обратитесь к профессионалу. Найти квалифицированного специалиста поможет ваш врач или психотерапевт. Лечение невроза навязчивых состояний может включать в себя когнитивно-поведенческую терапию или лекарства. Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, поэтому у вас может потребоваться пройти несколько курсов терапии, прежде чем вы почувствуете улучшение.
• Попробуйте расслабляющие техники. Различные техники расслабления, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут помочь справиться с дистрессом и снизить уровень стресса, связанного с неврозом навязчивых состояний.
• Измените свой образ жизни. Регулярная физическая активность, здоровое питание, установка режима сна и бодрствования могут снизить уровень стресса и улучшить самочувствие в целом.
• Признавайте свои мысли и ощущения. Открывайтесь своим близким и друзьям о том, что вы переживаете. Это поможет уменьшить чувство одиночества и изоляции и окружит вас людьми, готовыми поддерживать вас в трудные моменты.

Помните, что невроз навязчивых состояний не является приговором. Лечение может занять некоторое время, но является эффективным и помогает привести жизнь в порядок. Следуйте рекомендациям вашего специалиста, расслабляйтесь и сохраняйте оптимистический взгляд на жизнь, и вы сможете управлять своими симптомами и наслаждаться жизнью полной мудрости и удовольствия.

Когда нужно искать помощь у психолога или психиатра при неврозе навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний — это серьезное психическое расстройство, которое требует вмешательства профессионала. Если вы заметили у себя необычные и повторяющиеся мысли, страхи, сомнения, навязчивые действия или ритуалы, избегание определенных вещей или ситуаций, это может быть признаком обсессивно-компульсивного расстройства.

Кроме того, если вы начали проводить все больше времени за компьютером, посещаете определенные сайты, смотрите порнографию вне зависимости от желания, считаете, что нужно постоянно проверять электронную почту или социальные сети — это тоже может быть признаком невроза навязчивых состояний или другого психического расстройства, и помощь специалиста необходима.

Если вы заметили, что навязчивые мысли и действия ухудшают качество вашей жизни, мешают работе, учебе, социальной жизни и отношениям с близкими, то обратитесь к психологу или психиатру. Помните, что своевременное обращение за помощью может помочь избежать развития более серьезного расстройства и улучшить ваше состояние и качество жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы характерны для невроза навязчивых состояний?

Среди наиболее распространенных симптомов обсессивно-компульсивного расстройства можно выделить навязчивые мысли, которые не допускают сосредоточиться на других делах, а также компульсивные действия, которые пациент выполняет в ответ на эти мысли. Кроме того, человек может испытывать беспокойство, тревогу и страх, не имеющие закономерного объяснения.

Какие методы лечения невроза навязчивых состояний используются в современной медицине?

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства часто используют когнитивно-поведенческую терапию, в рамках которой пациенты учатся осознавать и контролировать свои мысли и действия. Также можно применять методы психоанализа и фармакотерапии.

В каком возрасте может начаться невроз навязчивых состояний?

Обычно первые симптомы обсессивно-компульсивного расстройства проявляются в детском или подростковом возрасте, но могут появляться и у взрослых. Риск заболевания увеличивается у людей с психическими расстройствами в семейном кругу.

Можно ли полностью избавиться от невроза навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний часто является хроническим заболеванием, которое не поддается полному излечению. Однако с помощью врачей и лечения можно добиться значительного снижения симптомов, улучшения качества жизни и повышения самооценки.

Какие факторы могут способствовать возникновению невроза навязчивых состояний?

Среди основных факторов, способствующих развитию обсессивно-компульсивного расстройства, можно выделить генетические предрасположенности, стрессовые ситуации, нарушения в работе мозга, психические травмы и др.

Какие советы можно дать людям для профилактики невроза навязчивых состояний?

Для профилактики обсессивно-компульсивного расстройства важно следить за своим здоровьем и организмом, избегать стрессовых ситуаций, планировать свой день и уделять достаточно времени отдыху и самопознанию. Также полезно учиться управлять своими эмоциями и мыслями, а также вести здоровый образ жизни.

что это такое, симптомы, признаки, лечение в статье психотерапевта Федотова И. А.

Над статьей доктора Федотова Ильи Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 6 февраля 2018Обновлено 26 апреля 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Невроз навязчивых состояний (современное название — обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) — это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися обсессиями (навязчивыми мыслями), фантазиями, сомнениями, страхами, а также компульсиями (навязчивыми действиями и ритуалами). Такое состояние воспринимается индивидом с чувством сильного волнения и осознается как проявление болезни ^[1].

 

Причины невроза навязчивых состояний

Генетическая теория. Исследования показали, что люди, у которых родственники первой степени (родители, родные братья/сёстры или дети) страдают ОКР, имеют больший риск развития данного расстройства. Вероятность выше, если у родственника первой степени ОКР развился в детском или подростковом возрасте. Текущие исследования продолжают изучать роль генетики в этиологии ОКР, результаты смогут помочь улучшить методы диагностики и лечения ^[15].

Органические причины. Проявления тяжёлых случаев ОКР бывает достаточно сложно описать с психологической точки зрения, поэтому была предложена теория о наличии органического заболевания головного мозга при данном расстройстве. Исследования показали различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга у пациентов с ОКР. По-видимому, существует связь между симптомами невроза навязчивых состояний и аномалиями в определённых областях мозга, но эта связь не до конца ясна ^[15].

Психоаналитическая теория. При компульсивном неврозе основным конфликтом является защита от неприемлемых тенденций эдипова комплекса (сексуального влечения к родителю противоположного пола) ^[3]. По мнению Фрейда, в результате подавления сексуальных и агрессивных влечений проявляются симптомы обсессий.

Поведенческие причины. Эта теория предполагает, что люди с ОКР ассоциируют определённые объекты и ситуации со страхом. После установления связи между объектом и чувством страха люди с ОКР начинают избегать этого объекта и связанного с ним страха вместо того, чтобы противостоять ему ^[16].

Нейрохимическая теория. Наиболее популярная биологическая теория объясняет симптоматику ОКР нарушениями метаболизма серотонина в мозге ^[6].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы невроза навязчивых состояний

Основным проявлением ОКР являются навязчивые мысли (обсессии), которые возникают у человека против его воли и воспринимаются им как тягостные, бессмысленные образы и воспоминания, мешающие обыденной жизни. Человек стремится избавиться от этих мыслей, но несмотря на сопротивление обсессии доминируют в психике.

Одной из форм данного расстройства является «мыслительная жвачка» — навязчивые размышления, проявлением которых могут быть:

• наплывы воспоминаний;
• навязчивый счёт (аритмомания), то есть бессмысленное пересчитывание автомобилей, окон, сложение в уме цифр;
• сомнения по отношению к действиям, которые могли быть не завершены или неправильно выполнены, например закрытие окон или выключение электрических приборов;
• мысли о предстоящей неудаче во время исполнения привычных действий ^[6];
• навязчивые импульсы — тяга совершить какое-либо действие, чаще всего девиантное, неприличное или опасное (броситься под машину, ударить прохожего, выкрикивать ругательства).

Навязчивые мысли сопровождаются чувством тревоги, беспокойства, повышенной напряжённостью, потоотделением, учащением сердцебиения, возможно снижение настроения, вследствие невозможности самостоятельно избавиться от них.

Компульсии — навязчивые, неоднократно повторяющиеся действия, которые принимают форму сложных ритуалов, способствующих снижению тревоги и напряжения, вызванных обсессиями. Примеры компульсий:

• прогулка по конкретной стороне улицы или постоянным маршрутом;
• перешагивание трещин на асфальте;
• раскладывание вещей в определённом порядке.

Некоторые действия пациент стремится повторить несколько раз, чтобы снизить тревогу, если это не удаётся, приходится начинать всё сначала ^[7]. Во всех случаях пациент сознаёт, что это его собственные, основанные на его же воле действия, даже если они причиняют сильный дискомфорт и он прилагает все усилия, чтобы избежать их. В этом состоит отличие ОКР от бреда воздействия ^[13].

 

Ещё одним симптомом невроза навязчивых состояний являются навязчивые страхи — фобии. Наиболее распространён страх загрязнения: пациент боится, что может дотронуться до загрязнённых предметов и заразиться серьёзным заболеванием. Страх может вызвать и нахождение в замкнутом пространстве либо в местах большого скопления народа. Иногда для возникновения страха достаточно одной мысли о подобных ситуациях. Часто возникают страхи о возникновении неизлечимых заболеваний (СПИД, рак, бешенство и др.). Пациенты с фобиями стремятся избегать устрашающих для себя ситуаций, например не ездят на лифте, стараются больше времени проводить дома и т. д. ^[2]

Кроме того, проявлением ОКР являются панические атаки — периодически возникающее чувство сильного страха, продолжительностью меньше часа. Это явление рассматривали как «симпатоадреналовый криз», но доказано, что поражения мозга и вегетативной нервной системы в данном случае не отмечается. Считают, что большинство таких вегетативных пароксизмальных приступов связано с воздействием хронического стресса и возникает на фоне тревожных опасений и фобий ^[5].

Невроз навязчивых состояний у детей и подростков

Особенности ОКР у детей и подростков: меньше критики к навязчивым мыслям, преобладание компульсий, вовлечение в исполнение ритуалов родителей и членов семьи. В подростковом возрасте навязчивые мысли часто эмоционально окрашены и сопровождаются тревогой за родителей, мыслями о непринятии своей внешности и болезненности. Принципы лечения у детей и взрослых общие.

Патогенез невроза навязчивых состояний

Психоаналитическая теория. По предположению Фрейда, навязчивые мысли возникают из-за подавления агрессивных и сексуальных влечений. Эти симптомы развиваются вследствие регресса к анальной стадии (второй стадии психосексуального развития по З. Фрейду, которая начинается с возраста 18 месяцев и заканчивается к трём годам) ^[7]. Регрессия зависит от одного из следующих факторов или их комбинации:

• обороняющегося эго;
• остаточных явлений анально-садистской стадии развития;
• фаллической организации ^[3].

В изложенной теории отсутствовали объективные доказательства, поэтому только некоторые учёные допускают возможным рассматривать её в качестве объяснения причины возникновения ОКР.

Нейрохимическая теория. Данная теория была выдвинута ещё Павловым И. П., она основана на роли метаболизма ацетилхолина и адреналина ^[14]. Далее возникновение ОКР было описано в результате нарушения метаболизма серотонина.

 

Доказательством послужило сравнение эффективности ингибиторов обратного захвата серотонина, несеротонинергических препаратов и таблетированных плацебо при ОКР. Сильные корреляции между показателем кломипрамина (антидепрессанта) в плазме и уменьшением проявлений ОКР дополнительно подтвердили роль серотонина в развитии данного расстройства. Однако изучение метаболизма серотонина у пациентов ОКР ещё недостаточно результативно. Опровергает эту теорию то, что кломипрамин в некоторых случаях лучше способствует снижению симптомов ОКР, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, флувоксин и сертралин ^[4].

Нейроанатомическая теория. По итогам специальных исследований были получены нейроанатомические обоснования ОКР. Были выявлены нарушения функционирования лобной доли у многих пациентов с ОКР, но лишь часть исследователей смогли подтвердить это. Дополнительным доказательством участия лобной доли в развитии ОКР было применение эффективных психохирургических техник, таких как капсулотомия и цингулотомия (целенаправленное повреждение структур мозга, активность которых вызывает заболевание).

В качестве свидетельства нейробиологических нарушений при ОКР выступает связь этого расстройства с другой патологией, в основе которой лежат процессы в базальных ганглиях (летаргический энцефалит, хорея Сиденгама и синдром Жиля де ла Туретта). Также по результатам четырёх исследований, в ходе которых проводилась оценка метаболической активности мозга с применением позитронно-эмиссионной томографии, доказано, что метаболизм при данном расстройстве усилен в префронтальной коре ^[4].

 

Классификация и стадии развития невроза навязчивых состояний

Формы навязчивостей ^[6]:

• Элементарные возникают после действия раздражителя, который их вызвал, при этом причина возникновения известна, например страх управлять автомобилем после автокатастрофы.
• Криптогенные возникают без определённой причины (навязчивый счёт, сомнения и др.). Если навязчивой мысли придаётся большое значение, то это способствует возникновению навязчивых действий (компульсий). После их осуществления наступает чувство успокоения по поводу возникших обсессий. Пример таких компульсий — мытьё рук после прикосновения к различным предметам, проверка, выключен ли свет определённое количество раз.

По характеру течения (по Снежневскому и Шмаоновой) ^[12]:

• Однократный приступ болезни, продолжающийся несколько недель или лет.
• Течение с рецидивами и периодами полного здоровья.
• Непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики.

Классификация по МКБ-10 ^[11]:

• F42.0 — Преимущественно навязчивые мысли или размышления (обсессии).
• F42.1 — Преимущественно компульсивные действия (навязчивые ритуалы).
• F42.2 — Смешанные навязчивые мысли и действия.
• F42.8 — Другие обсессивно-компульсивные расстройства.
• F42.9 — Обсессивно-компульсивное расстройство, неуказанное.

Осложнения невроза навязчивых состояний

Пациент с обсессивно-компульсивным расстройством критично относится к собственному состоянию, но не может самостоятельно справиться с имеющимися симптомами. Поэтому часто при ОКР возникает депрессия, тревожное расстройство и др. ^[6] 

Для облегчения собственного состояния многие начинают злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами, что ведёт к зависимости от данных веществ и возникновению сопутствующей соматической патологии. В крайнем случае возможно возникновение суицидальных тенденций.

Также возможно развитие определённых соматических осложнений. Например, при частом мытье рук может возникнуть дерматит или язвы. При выраженных симптомах происходит нарушение социальной адаптации, что проявляется в проблемах на работе, в семье и повседневной жизни.

Диагностика невроза навязчивых состояний

Интервью

В первую очередь с пациентом проводят интервью, по итогам которого выявляют три основные проблемы:

1. Уровень тревоги/дистресса при столкновении с волнующей ситуацией, причём обсессии и компульсии, являющиеся источником дистресса, должны проявляться более чем в 50 % дней в течение минимум двух недель подряд ^[11].
2. Оценка степени избегания волнующей ситуации.
3. Выраженность компульсивных ритуалов ^[4].

Обсессивно-компульсивная шкала Йеля — Брауна (Y-BOCS) используется для оценки тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства наиболее широко. Эта шкала применяется в основном в исследованиях для определения тяжести ОКР и документирования результатов во время лечения ^[17]. Шкала Y-BOCS состоит из 10 пунктов: первые 5 вопросов касаются навязчивых мыслей, последние 5 — компульсивного поведения. Каждый вопрос оценивается от 0 (отсутствие симптомов) до 4 (тяжёлая симптоматика) ^[4].

 

Лабораторная и инструментальная диагностика

При диагностике ОКР могут применяться следующие методы исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование на ВИЧ, проведение ЭЭГ и ЭКГ, по показаниям МРТ (после неврологического осмотра).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с генерализованным тревожным расстройством, которое характеризуется чрезмерным беспокойством, что также можно принять за проявление ОКР. Однако отличие от обсессий в том, что беспокойство — это избыточная озабоченность обстоятельствами реальной жизни, которая воспринимается человеком как адекватная. При ОКР навязчивости воспринимаются пациентом как неадекватные.

При дифференциальной диагностике с депрессивными расстройствами важно обращать внимание на содержание мыслей, а также на способность больного сопротивляться им. При депрессии доминируют преимущественно пессимистические идеи по отношению к себе и окружающему миру, и содержание их непостоянно. Пациенты не пытаются избавиться от этих идей, как это бывает при наличии навязчивых мыслей ^[4].

ОКР также нужно отличать от шизофрении. Это может вызвать трудности, если степень сопротивления навязчивым побуждениям неясна, содержание мыслей носит необычный характер или же ритуалы исключительно эксцентричны ^[7]. При таких проявлениях нужно убедиться в наличии или отсутствии симптомов шизофрении, а также провести беседу с людьми из ближайшего окружения пациента для оценки особенностей его поведения.

Необходимо дифференцировать стереотипные движения, например двигательные (моторные) тики, характерные для синдрома Жиля де ла Туретта, от ритуалов при ОКР. Это возможно путём установления функциональной связи между двигательным поведением и навязчивостями. Моторные тики представляют собой непроизвольные движения, не способствующие снижению тревоги и беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями ^[4].

Лечение невроза навязчивых состояний

В лечении ОКР необходимо сочетать фармако- и психотерапию.

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний

Из психофармакологических средств используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин, сертралин) и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, имипрамин). Для подавления тревоги применяют транквилизаторы (лоразепам, диазепам), в целях длительной профилактики — Феназепам, Транксен. При наличии монотематических страхов назначают нейролептики — Терален, тиоридазин, хлорпротиксен. Эффективно применение противосудорожных препаратов для предупреждения приступов страха — карбамазепин, клоназепам^[2]. Лекарственные средства применяют в качестве симптоматической терапии и как предпосылку для психотерапии ^[1].

Психотерапия при ОКР

Ведущая роль при лечении обсессивно-компульсивного расстройства отводится психотерапии. Главная задача заключается в изменении поведения и эмоций с помощью попытки реинтерпретировать основные проблемные допущения ^[8]. Хорошей эффективностью при лечении навязчивого невроза обладает когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Её цель — усилить сопротивление пациента проявлениям ОКР и упростить процедуры ритуалов, а также помочь пациенту изменить свои мысли, чувства и поведение. Выраженным эффектом обладает метод экспозиции — создание для больного условий, усугубляющих ритуалы ^[7]. Со временем тревога, вызванная навязчивостями, уменьшается, и в конце концов навязчивые сигналы перестают беспокоить. В рамках этой терапии также используется метод предотвращения исполнения ритуала в целях уменьшения беспокойства. Это лечение помогает пациентам научиться противостоять желанию выполнять эти ритуалы.

Другие методы лечения невроза навязчивых состояний сосредоточены исключительно на когнитивной терапии, при этом пациенты работают над устранением компульсивного поведения. Это делается путём выявления и переоценки их побуждений о выполнении или невыполнении компульсивного действия. Когда беспокоящие навязчивые мысли и действия признаются, психотерапевт просит пациента:

• изучить признаки, подтверждающие и опровергающие навязчивость;
• выявить когнитивные искажения в оценках навязчивостей;
• разработать альтернативный ответ на навязчивую мысль, образ или идею ^[16].

Помимо этого возможно применение рациональной и групповой психотерапии и психоанализа.

По итогам терапии должно наступить значительное уменьшение клинических проявлений болезни или их исчезновение. Закрепление полученного эффекта возможно путём применения фармакотерапии с постепенным снижением дозы препарата и последующей его отменой ^[1].

Лечение ОКР гипнозом. Из методов психотерапии самую полную доказательную базу имеет только когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Гипнотерапия бывает эффективна, но исследований, достоверно доказывающих это, недостаточно.

Самопомощь при неврозе навязчивых состояний

Обычно психотерапевты учат клиентов сбрасывать эмоциональное напряжение с помощью ударных видов спорта и диафрагмального дыхания. Также будет полезно вести дневник.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный, даже несмотря на то, что данное расстройство чаще, чем другие неврозы, протекает хронически и приводит к формированию невротического развития личности ^[5]. При лёгких формах ОКР стабилизация состояния наступает в течение года. При тяжёлом течении, то есть с наличием сложных ритуалов, многочисленными навязчивостями, необходима более длительная терапия с целью предупреждения рецидивов. Возобновлению невроза способствует повторение значимых для индивида стрессовых ситуаций, повышенные нагрузки, общее ослабление организма.

После проведённой терапии у пациентов могут наблюдаться соскальзывания к привычным, но дисфункциональным когнитивным и поведенческим установкам. Наиболее характерно это для пациентов с расстройствами личности, поскольку их проблемы находятся глубоко в сознании. По окончании сеансов психотерапии необходимо объяснить пациенту о возможном возникновении рецидива и рекомендовать внимательно следить за незначительными признаками появления расстройства ^[8]. Если пациент трудоспособен, не следует освобождать его от работы, так как труд способствует смягчению навязчивостей ^[6]. Лицам с психопатическими чертами характера рекомендуется назначать мягкие нейролептические средства (неулептил, тиоридазин) ^[2].

Возможно ли полное выздоровление при ОКР

Полные ремиссии возникают крайне редко, чаще длительное время требуется поддерживающая терапия и психотерапия.

Профилактика ОКР

Профилактика ОКР носит скорее рекомендательный характер, так как этиология данного расстройства точно не выявлена. В качестве первичной профилактики рекомендуется повышать стрессоустойчивость, избегать воздействия стресса, укреплять иммунитет, уделять особое внимание при воспитании ребёнка.

Вторичная профилактика подразумевает предотвращение рецидивов данного расстройства. Это достигается за счёт психотерапевтических сессий, обязательного следования врачебным рекомендациям, отказ от злоупотребления алкоголем и психоактивными препаратами. Некоторые авторы рекомендуют увеличить в рационе количество продуктов, содержащих триптофан, он является предшественником серотонина ^[10].

За дополнение статьи благодарим Анатолия Полторана — психиатра, научного редактора «ПроБолезни».

Международный фонд ОКР | Как лечится ОКР?

Обзор

• Лечение большинства пациентов с ОКР должно включать профилактику воздействия и реакции (ERP) и/или медикаментозное лечение.
• Большинству людей с ОКР (около 7 из 10) помогают либо лекарства, либо ЭРП.

Каковы наиболее эффективные методы лечения ОКР?

Наиболее эффективными методами лечения ОКР являются Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и/или лекарства . ^[1]  В частности, наиболее эффективными методами лечения являются тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый Предотвращение воздействия и реакции (ERP) , который имеет самые убедительные доказательства, подтверждающие его использование при лечении ОКР, и/или класс лекарств, называемый ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС.

Профилактика воздействия и реагирования обычно проводится лицензированным специалистом в области психического здоровья (например, психологом, социальным работником или консультантом по психическому здоровью) в амбулаторных условиях. Это означает, что вы посещаете кабинет своего терапевта в назначенное время один или несколько раз в неделю. Щелкните здесь, чтобы получить помощь в поиске подходящего терапевта для вас.

Лекарства могут назначаться только лицензированными медицинскими работниками (например, вашим лечащим врачом или психиатром), которые в идеале должны работать вместе с вашим терапевтом над разработкой плана лечения. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о лекарствах от ОКР.

Взятые вместе, ERP и лекарства считаются средствами «первой линии» лечения ОКР. Другими словами, НАЧНИТЕ ЗДЕСЬ! Около 70% людей получат пользу от ERP и/или лекарств от ОКР.

Что делать, если амбулаторная ERP не сработала? Есть ли более интенсивные варианты?

Да. Если вы или ваш близкий человек пробовали традиционную амбулаторную терапию и хотели бы попробовать более интенсивный уровень ухода, есть варианты. IOCDF ведет каталог ресурсов

центров интенсивной терапии, специализированных амбулаторных клиник и терапевтов, которые предоставляют различные уровни услуг при ОКР. Ниже перечислены варианты терапии от наименее интенсивной до наиболее интенсивной:

• Традиционная амбулаторная  — пациенты посещают терапевта для индивидуальных сеансов так часто, как это рекомендовано их терапевтом, как правило, один или два раза в неделю в течение 45-50 минут. (Большинство терапевтов в Справочнике ресурсов, а также «Специализированные амбулаторные клиники» предлагают этот тип лечения).
• Интенсивная амбулаторная терапия — Пациенты могут посещать группы и один индивидуальный сеанс в день несколько дней в неделю. Клиники, обозначенные как «Программы интенсивного лечения» в Справочнике ресурсов, предлагают этот уровень лечения.
• Дневная программа  – Пациенты посещают лечение в течение дня (обычно групповая и индивидуальная терапия) в центре лечения психических заболеваний, обычно с 9:00 до 17:00 до пяти дней в неделю. Многие клиники, обозначенные как «Программы интенсивного лечения» в Справочнике ресурсов, предлагают этот уровень лечения.
• Частичная госпитализация  – То же, что и дневная программа, но пациенты посещают лечение в психиатрической больнице. Несколько клиник, обозначенных как «Программы интенсивного лечения» в Справочнике ресурсов, предлагают этот уровень лечения.
• Residential  – Пациенты проходят лечение, проживая добровольно в незапертом психиатрическом центре или больнице. Клиники, обозначенные как «Резиденции» в Справочнике ресурсов, предлагают этот уровень лечения.
• Стационарное лечение  – это высший уровень лечения психических расстройств. Лечение предоставляется в закрытом отделении психиатрической больницы на добровольной, а иногда и на принудительной основе. Пациенты допускаются на этот уровень ухода, если они не могут позаботиться о себе или представляют опасность для себя или других. Целями стационарного лечения являются стабилизация состояния пациента, что обычно занимает от нескольких дней до недели, а затем перевод пациента на более низкий уровень ухода.

Дополнительные варианты лечения ОКР

В других рекомендациях APA Practice Guideline, ¹ цитируются исследования, показывающие, что ERP-терапия, предоставляемая в формате группы , а также ERP-терапия, проводимая посредством видеоконференций (телетерапия) , может быть эффективной. Кроме того, есть многообещающие новые исследования, показывающие, что Терапия принятия и приверженности

может быть полезна при ОКР. Вы можете искать любой из этих типов лечения в каталоге ресурсов.

Лечение ОКР может быть трудным и требует большого мужества и решимости. Наличие сети поддержки, с которой можно поговорить во время лечения, может иметь решающее значение. Подумайте о доступе к группе поддержки в вашем регионе. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о группах поддержки.

ОКР может быть семейным делом. Подробнее о влиянии на семьи и о том, что могут сделать члены семьи, читайте здесь.

Когда тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство оказывается устойчивым к стандартным формам лечения, доступны другие варианты

. Тем не менее, следует отметить, что все следующие процедуры в настоящее время все еще исследуются. Хотя есть данные, свидетельствующие о том, что они потенциально могут быть полезны для уменьшения симптомов ОКР, конкретных доказательств их эффективности нет. Их следует использовать в крайнем случае, когда все доказательные методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (изложенные выше) уже доступны:

А как же ПАНДА?

PANDAS ( Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями ) — это редкий тип обсессивно-компульсивного расстройства, который возникает в детстве вследствие чрезмерной реакции иммунной системы на инфекцию, такую ​​как острый фарингит.

PANDAS следует лечить с помощью раннего лечения антибиотиками стрептококковых инфекций. Продолжающиеся симптомы можно лечить с помощью стандартных методов лечения ОКР, таких как терапия воздействия и предотвращения реакции (ERP) и/или лекарства SRI*. Для получения дополнительной информации о PANDAS, включая диагностику и лечение, нажмите здесь.

*Важно внимательно следить за реакцией ребенка на СИОЗС, поскольку они могут вызывать серьезные поведенческие проблемы, включая суицидальные мысли.

Узнайте больше об ОКР

Международный фонд ОКР | Лекарства от ОКР

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Международный фонд ОКР не имеет конфликта интересов или финансовых отношений, связанных с содержанием этой веб-страницы.

Следующая информация относится к лекарствам от ОКР у взрослых. Для получения информации о лекарствах для детей нажмите здесь.

Обзор

• Медикаментозное лечение является эффективным средством лечения обсессивно-компульсивного расстройства.
• Около 7 из 10 человек с ОКР выиграют либо от лекарств, либо от воздействия и предотвращения реакции (ERP). У людей, получающих пользу от лекарств, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства обычно уменьшаются на 40-60%.
• Чтобы лекарства подействовали, их необходимо принимать регулярно и в соответствии с указаниями врача. Около половины пациентов с ОКР прекращают прием лекарств из-за побочных эффектов или по другим причинам. Если вы испытываете побочные эффекты, вы должны сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог помочь вам справиться с ними. Они могут изменить вашу дозу или найти другой тип SRI, который лучше переносится вашей системой.

Какие лекарства могут помочь при ОКР?

Типы лекарств, которые, как показали исследования, наиболее эффективны при обсессивно-компульсивном расстройстве, представляют собой тип препарата, называемый ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), который традиционно используется в качестве антидепрессанта, но также помогает справляться с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства.

(Примечание: депрессия иногда может быть результатом ОКР, и врачи могут лечить как ОКР, так и депрессию одним и тем же лекарством.)

Все ли антидепрессанты помогают при симптомах ОКР?

Нет! Некоторые обычно используемые антидепрессанты почти не влияют на симптомы ОКР. Такие препараты, как имипрамин (Тофранил®) или амитриптилин (Элавил®), являющиеся хорошими антидепрессантами, редко улучшают симптомы ОКР.

Какие лекарства помогают при ОКР?

Исследования показали, что следующие антидепрессанты хорошо работают при обсессивно-компульсивном расстройстве:

флувоксамин (Luvox ® )	флуоксетин (Прозак ® )
сертралин (Золофт ® )	пароксетин (паксил ® )
циталопрам (Celexa ® )*	кломипрамин (Анафранил ® )
эсциталопрам (Lexapro ® )	венлафаксин (Эффексор ® )

Были ли протестированы эти препараты?

Анафранил существует дольше всех и является наиболее изученным лекарством от ОКР. Появляется все больше доказательств того, что другие препараты столь же эффективны. В дополнение к этим тщательно изученным препаратам существуют сотни сообщений о других полезных препаратах. Например, сообщалось, что дулоксетин (Cymbalta®) помогает пациентам с обсессивно-компульсивным расстройством, которые не реагировали на эти другие лекарства.

Каковы обычные дозы этих препаратов?

Для того чтобы эти препараты подействовали на большинство людей, часто требуются высокие дозы.* Исследования показывают, что могут потребоваться следующие дозы:

флувоксамин (Luvox®) – до 300 мг/день	флуоксетин (Prozac®) – 40–80 мг/день
сертралин (Золофт®) – до 200 мг/день	пароксетин (Паксил®) – 40-60 мг/сут
циталопрам (Celexa®) – до 40 мг/день*	кломипрамин (Анафранил®) – до 250 мг/день
эсциталопрам (Lexapro®) – до 40 мг/день	венлафаксин (Эффексор®) – до 375 мг/день

 

Какой препарат следует попробовать в первую очередь?

Всякий раз, когда любой из вышеперечисленных препаратов изучался в лоб, по-видимому, не было существенной разницы в том, насколько хорошо они действуют. Однако для любого конкретного пациента одно лекарство может быть очень эффективным, а другое — нет. Единственный способ узнать, какое лекарство будет наиболее полезным с наименьшими побочными эффектами, — это попробовать каждое лекарство в течение примерно 3 месяцев. Помнить! Важно не сдаваться после неудачи одного или двух препаратов. На каждого человека наркотики действуют по-разному.

Как действуют эти лекарства?

Остается неясным, как именно эти препараты помогают при ОКР. Хорошая новость заключается в том, что после десятилетий исследований мы знаем, как лечить пациентов, даже если мы не знаем точно, почему наши методы лечения работают.

Мы знаем, что каждое из этих лекарств влияет на химическое вещество в мозгу, называемое серотонином. Серотонин используется мозгом в качестве мессенджера. Если в вашем мозгу не хватает серотонина, возможно, нервы в вашем мозгу неправильно взаимодействуют. Добавление этих лекарств в организм может помочь повысить уровень серотонина и вернуть мозг в нужное русло.

Есть ли побочные эффекты?
• Да. Большинство пациентов будут испытывать один или несколько побочных эффектов от всех перечисленных выше лекарств.
• Пациент и врач должны сопоставить преимущества препарата с побочными эффектами.
• Важно, чтобы пациент открыто говорил о проблемах, которые могут быть вызваны лекарством. Иногда корректировка дозы или изменение времени суток — это все, что нужно.

Кому не следует принимать эти лекарства?

• Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны взвесить решение о приеме этих препаратов со своим врачом. Если тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство нельзя контролировать каким-либо другим способом, исследования показали, что эти лекарства кажутся безопасными. Многие беременные женщины принимали их без труда. Некоторые пациенты с ОКР предпочитают использовать профилактику воздействия и реакции (ERP), чтобы свести к минимуму использование лекарств в течение первого или последнего триместра беременности. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о преимуществах и рисках использования СИОЗС во время беременности и/или во время грудного вскармливания.
• Очень пожилым пациентам следует избегать приема Анафранила в качестве первого испытанного препарата, поскольку он имеет побочные эффекты, которые могут мешать мышлению и могут вызывать или усугублять спутанность сознания.
• Пациентам с проблемами сердца следует соблюдать особую осторожность при приеме Анафранила.

Что делать, если я не могу принять даже самую маленькую таблетку лекарства?

Некоторые пациенты чувствительны к этим лекарствам и не могут вынести эффектов, возникающих даже при самой низкой дозе. Однако пациенты могут начинать с очень низких доз (например, 1-2 мг в сутки) и очень медленно увеличивать дозу. Большинство людей в конечном итоге смогут принимать лекарство в его обычной дозе.

Спросите своего врача, можете ли вы попробовать уменьшить дозу, разделив таблетку пополам или используя жидкую форму лекарства для медленного увеличения дозы.

ВСЕГДА советуйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в способ приема лекарств!

Ниже приведен один пример, рассказанный доктором Майклом Дженике:

«Одна женщина, начавшая принимать Прозак по 20 мг/день, жаловалась на неприятные побочные эффекты, такие как повышенная тревожность, дрожь и ужасная бессонница. Она чувствовала, что это усугубило ее обсессивно-компульсивное расстройство. У нее были ужасные побочные эффекты даже от 12,5 мг Анафранила, а позже и от малых доз Паксила и Золофта. Она попросила начать жидкий прозак по 1-2 мг/день, потому что слышала, что это хорошо от других пациентов, которых она встретила на компьютерной доске объявлений. Она не почувствовала никаких побочных эффектов, и в течение нескольких недель она дошла до 20 мг/день без побочных эффектов, которые она испытывала при этой дозе в прошлом. Под наблюдением своего врача она продолжала увеличивать дозу прозака до 60 мг/день в течение еще пары месяцев. Ее обсессивно-компульсивное расстройство постепенно значительно улучшилось».

Должен ли я принимать эти лекарства только при стрессе?

Нет. Это распространенная ошибка. Эти лекарства предназначены для ежедневного приема, чтобы поддерживать уровень серотонина на постоянном уровне. Их не принимают, как типичные успокаивающие препараты, когда вы расстроены или обеспокоены. Лучше не пропускать дозы, если это возможно. Однако, если вы пропустите дозу здесь или там, маловероятно, что произойдет какой-либо плохой эффект при ОКР. Фактически, иногда ваш врач может порекомендовать вам пропустить прием, чтобы справиться с неприятными побочными эффектами, такими как сексуальные проблемы.

К какому врачу следует обращаться для назначения этих лекарств?

Хотя любой лицензированный врач может на законных основаниях прописывать эти препараты, вероятно, лучше всего иметь дело непосредственно с сертифицированным психиатром, который разбирается в ОКР. Важно найти психиатра, обладающего специальными знаниями об использовании лекарств для лечения психических расстройств. Нажмите здесь, чтобы найти психиатра в вашем районе. (Ищите терапевтов со словом MD или DO после их имени.)

Что делать, если я боюсь принимать лекарства из-за навязчивого страха перед наркотиками?

Обычно с помощью врача, которому вы доверяете, ваши страхи можно преодолеть. Если у вас есть опасения по поводу приема лекарств, сначала можно начать ERP, и часть терапии может быть сосредоточена на этих страхах перед лекарствами.

Сколько времени нужно, чтобы эти лекарства подействовали?

Важно не отказываться от лекарства до тех пор, пока вы не начнете принимать его по назначению в течение 10–12 недель. Многие пациенты не чувствуют никаких положительных эффектов в течение первых нескольких недель лечения, но затем значительно улучшаются.

Придется ли мне постоянно принимать лекарства?

Никто не знает, как долго пациенты должны принимать эти лекарства после того, как они подействовали. Некоторые пациенты могут прекратить прием лекарств после 6–12-месячного периода лечения. Похоже, что более половины пациентов с ОКР (и, возможно, гораздо больше) должны будут принимать как минимум низкие дозы лекарств в течение многих лет, а возможно, и всю жизнь. Кажется вероятным, что риск рецидива ниже, если пациенты учатся использовать методы поведенческой терапии, в то время как они хорошо себя чувствуют на лекарствах. И если лечение постепенно снижается (даже в течение нескольких месяцев), лечение ERP может позволить пациентам контролировать любые симптомы, которые возвращаются, когда они прекращают прием лекарств.

После прекращения приема лекарств симптомы возвращаются не сразу; они могут начать возвращаться в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Если симптомы обсессивно-компульсивного расстройства возвращаются после прекращения приема лекарства, у большинства пациентов будет хороший ответ при возобновлении приема лекарства.

Могу ли я пить алкоголь во время приема этих лекарств?

Многие пациенты употребляют алкоголь во время приема этих лекарств и хорошо справляются с этим, но обязательно спросите своего врача или фармацевта, безопасно ли это. Важно иметь в виду, что алкоголь может оказывать большее влияние на людей, принимающих эти лекарства; одна рюмка может повлиять на человека, как если бы это были две рюмки. Кроме того, алкоголь может ограничивать пользу некоторых лекарств, поэтому может быть разумно постараться не употреблять алкоголь в течение первых нескольких месяцев после начала приема любого нового лекарства.

Нужны ли мне другие методы лечения?

Большинство психиатров и терапевтов считают, что наиболее эффективным подходом является сочетание одного из видов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), особенно предотвращения воздействия и реакции (ERP), и медикаментозного лечения.

Что делать, если я не могу позволить себе лекарства?

Фармацевтические компании бесплатно раздают врачам образцы некоторых лекарств. Врачи дают эти образцы пациентам, которые не могут позволить себе стоимость лекарств.

У большинства фармацевтических компаний также есть программы, которые помогают пациентам получать эти и другие лекарства бесплатно или по сниженной цене.

No related posts.